Är det möjligt att överleva efter en massiv hjärtinfarkt? Chanser att överleva efter en större hjärtinfarkt, konsekvenser, hur man förbättrar prognosen

Hjärtinfarkt är den allvarligaste formen kranskärlssjukdom hjärta, som uppstår som ett resultat akut misslyckande blodtillförsel på grund av trombos i kranskärlen.

Vad är omfattande hjärtinfarkt och vad är dess orsaker?

Med en omfattande hjärtinfarkt drabbas hela hjärtmuskeln av försämrad blodcirkulation och näringsbrist och nekros av hjärtmuskeln börjar. Orsaken till hjärtinfarkt är obstruktion av lumen i kärlet som förser myokardiet med blod. Detta kan hända med följande patologier:

• Koronarskleros (ateroskleros i kranskärlen). Placken blockerar kärlets lumen och når en kritisk storlek.
• Hypertonisk sjukdom. Som ett resultat ökad ton kranskärl, deras lumen smalnar av och väggarna blir tätare. I närvaro av en aterosklerotisk plack uppstår fullständig blockering av kärlet. En hjärtinfarkt, inklusive en omfattande sådan, kan utlösas av bristning av en blodpropp under vasospasm mot bakgrund av högt blodtryck.
• Embolisering av kransartärerna. En hjärtinfarkt utvecklas med koagulopatier som ett resultat av trombos, med fettemboli.
• Kirurgisk vaskulär obstruktion efter angioplastik.

Riskfaktorer

Det finns ett antal ogynnsamma faktorer, mot bakgrund av vilken risken för omfattande hjärtinfarkt ökar flera gånger.

• Diabetes. Patologin orsakar inte direkt hjärtinfarkt. Allt handlar om överskott av glukos som kroppen inte kan ta upp. Metaboliska störningar uppstår och utvecklas aterosklerotiska plack, och under vissa omständigheter leder detta till en hjärtattack.
• Ärftlig anlag. Vi kan prata om det om en hjärtinfarkt diagnostiseras hos unga, och det kan också finnas en anlag för åderförkalkning och högt blodtryck.
• Patologiska processer i njurarna.
• Fel kost.
• En stillasittande livsstil och övervikt (fetma) bidrar till utvecklingen stagnation och bromsa blodflödet, vilket leder till bildandet av blodproppar.
• Rökning, inklusive passiv rökning, saktar ner blodflödet och orsakar vasospasm, som ett resultat av vilket blodplättar börjar sätta sig på det sårformade aterosklerotiska placket, och så småningom helt blockerar lumen.
• Alkohol i stora doser har en direkt giftig effekt inte bara på levern, utan också på hjärtat och blodkärlen när det tas regelbundet, leder alkohol till en ihållande ökning av; blodtryck med alla följder.
• Frekventa och överdrivna belastningar på nervsystem. Stress och kronisk trötthet sätter inte sina spår i kroppen.
• Reumatisk kardit är en inflammatorisk process i hjärtats väggar, den huvudsakliga manifestationen av reumatism.
• Överförd infektionssjukdomar. Speciellt om patologierna orsakas av streptokocker eller stafylokocker.
• Upphöjd LDL-nivå("dåligt" kolesterol) och lågt innehåll HDL ("bra" kolesterol) i kroppen.
• Överskott av triglycerider i blodet.
• Personens ålder och kön. Hjärtinfarkt är vanligare hos män än hos kvinnor.
• Ekologi. Förorening miljö, speciellt luft.

Symtom på omfattande hjärtinfarkt och stadier av dess utveckling

Under sjukdomsförloppet finns det flera stadier, som var och en kännetecknas av vissa symtom. Prodromal (pre-infarkt) period. Det kan pågå från flera timmar till en månad. Vid denna tidpunkt ökar frekvensen av angina attacker. Den mest akuta perioden (varar från 30 minuter till 2 - 3 timmar från attackens början). De första tecknen på hjärtinfarkt visas:

Akut period (4 – 8 dagar från ögonblicket av attacken). Vid denna tidpunkt minskar smärtan, ett område med nekros bildas i hjärtmuskeln, på grund av detta uppstår en ökning av temperatur och blodtryck, och symtom på hjärtsvikt observeras - störningar i hjärtrytmen och andnöd. Subakut period(från 9 till 28 dagar). Nekrosområdet ersätts gradvis av ärrvävnad, hjärtfrekvens och blodtryck normaliseras och smärtan försvinner.

Postinfarktperiod (ärrbildningsperiod, börjar dag 28 och varar 3–6 månader). Vid denna tidpunkt tjocknar ärret äntligen, och hjärtat börjar vänja sig vid de nya driftsförhållandena, och kompensationsmekanismer utvecklas. Patienten upplever angina attacker och kan fortfarande besväras av symtom hjärtfrekvens och andnöd.

Atypiska former av omfattande hjärtinfarkt

Det finns flera kliniska former med symtom atypiska för omfattande hjärtinfarkt. Den gastralgiska (abdominala) formen (3% av alla fall) liknar manifestationerna av pankreatit:

• skarp eller krampande smärta i övre delen av buken;
• flatulens och diarré;
• hicka, illamående och kräkningar.

Ängslig form (vanligast):

• kraftig smärta bakom bröstbenet som strålar ut till vänster sida bröst, vänster hand eller spatel;
• attacken kan stoppas med en nitroglycerintablett;
• andnöd och svår hosta;
• blekhet hud;
• ångest och rädsla för döden.

Cerebral form - dess symtom liknar störningen cerebral cirkulation. Yrsel och diverse neurologiska symtom. Ödemform - förutom de viktigaste tecknen på hjärtinfarkt under hjärtinfarkt, utvecklar patienten ödem och ascites utvecklas.

Astmatisk form - tecken på hjärtinfarkt liknar en attack bronkial astma. Huvudsymptomet i detta fall är ökad andnöd. Smärtfri förlopp av patologi - frånvaron av smärta är typiskt för människor som lider av diabetes mellitus eftersom de har nedsatt känslighet. Atypiskt smärtsyndrom. Smärtan är inte lokaliserad bakom bröstbenet utan strålar ut till armen, axeln, underkäken eller fossa höftbenet.

Konsekvenser av en allvarlig hjärtinfarkt

Patologi kan leda till ett antal komplikationer, som delas in i tidiga och sena. Tidiga komplikationer:

• olika typer av arytmier och ledningsstörningar (blockader);
• akut hjärtsvikt (chock, lungödem);
• myokardruptur - brott mot väggarnas integritet;
• kardiogen chock;
• uppstötningar mitralisklaffen;
• vänster ventrikulär aneurysm;
• arteriell hypotoni som ett resultat sidoeffekt droger, liksom bieffekter efter administrering av streptokinas;
• andningsproblem på grund av användningen av narkotiska analgetika;
• förlamning av lemmar;
• reaktiva autoimmuna komplikationer;
• hjärtstopp och död.

Sena komplikationer:

• Dresslers syndrom (postinfarktsyndrom) - en kombination av perikardit, lungsäcksinflammation, lunginflammation, inflammatoriska processer i lederna och feber;
• hjärtaneurysm;
• blockering av vener (tromboemboliska störningar);
• kronisk hjärtsvikt.

Diagnos av omfattande infarkt

Konventionellt kan diagnostik delas in i:

• tidigt (EKG, ekokardiografi, specifika blodprov för kardiotropa proteiner);
• fördröjd (koronar angiografi).

Men grunden för diagnosen är den kliniska bilden och specifika förändringar på EKG. Dessutom kan patienten genomgå ett ultraljud av hjärtat, som visar gränserna för skador på hjärtmuskeln.

Första hjälpen vid omfattande hjärtinfarkt

När de första symtomen visar sig måste du ringa ambulans, samtidigt som du klargör att du kommer att behöva konsultera återupplivningspersonal och kardiologer. I väntan på läkarnas ankomst bör du genast ge första hjälpen, oavsett vilken typ av hjärtinfarkt som inträffar - anterior, bakvägg eller interventrikulär septum.

Ambulansteamet utför följande procedurer:

• lindrar en attack av smärta med narkotiska droger;
• utför ett EKG för att bekräfta diagnosen;
• i händelse av allvarliga andningsproblem, ger fuktat syre med hjälp av en speciell mask eller kateter;
• på uttalad spänning och rädsla använder lugnande medel;
• efter detta är patienten inlagd på intensivvårdsavdelning eller avdelning intensivvård, där de vid behov utför fullt komplexåterupplivningsåtgärder, inklusive konstgjord ventilation lungor, hjärtdefibrillering eller elektrisk stimulering.

Behandling på sjukhus

Vid behandling av omfattande hjärtinfarkt är följande nödvändigt:

• sängstöd;
• fullständig psyko-emotionell frid;
• speciell diet;
• konstant övervakning av funktionen hos alla kroppssystem.

Läkemedelsterapi är den huvudsakliga metoden för att behandla omfattande hjärtinfarkt. Läkaren ordinerar mediciner som syftar till att eliminera symtom och normalisera tillståndet hos patienten och hans blodkärl:

• antiblodplättsbehandling - läkemedel för att tunna ut blodet och förbättra fluiditeten (Aspirin);
• smärtlindring (Nitroglycerin och analgetika);
• normalisering av hjärtrytmen - bli av med arytmi (Amiodarone, Lidocaine);
• förebyggande av blodproppar (antikoagulanter - Heparin, Lovenox, Bivalirudin, såväl som antiblodplättsmedel - Clopidogrel, Plavix);
• eliminering av befintliga blodproppar i kroppen (trombolytika - Streptokinas, Alteplase).

Med omfattande myokardskador tillgriper de ofta kirurgi– kranskärlsangioplastik eller kranskärlsbypassoperation.

Rehabilitering efter en stor hjärtinfarkt

Efter utskrivning från sjukhuset börjar patienten en period av rehabilitering. Denna tid spenderas bäst i kardiologiskt sanatorium under överinseende av en läkare. För att förhindra att en allvarlig hjärtinfarkt återkommer (oftast i detta fall blir prognosen ogynnsam och chanserna att överleva minimala) måste patienten följa vissa regler och förändra din livsstil radikalt:

• ge upp dåliga vanor– alkohol och rökning;
• observera specialkost;
• begränsa fysisk stress på kroppen;
• undvika stressiga situationer;
• besök ofta frisk luft;
• följ strikt alla läkares ordinationer.

Omfattande hjärtinfarkt Det är mest farlig form hjärtattack. Det utgör ett allvarligt hot mot människors hälsa och liv.

Många människor är omedvetna om att patologiska processer utvecklas i deras kropp. Sjukdomar av det kardiovaskulära systemet länge sedan kan förekomma dolda. Kritiskt tillstånd inträffar oväntat och utan synliga skäl. Om offret inte ges omedelbar medicinsk hjälp i detta ögonblick kan han dö.

Vad är en stor hjärtinfarkt?

Hjärtinfarkt kallas patologiskt tillstånd hjärtmuskeln, i vilken en del av dess vävnad dör. En omfattande hjärtinfarkt åtföljs av storskaliga lesioner i hjärtat.

Nekros (död) inträffar oftast i vänster kammare, i dess främre vägg. Denna del av orgeln bär en stor funktionell belastning. Det är härifrån som blod trycks under högt tryck in i aortan. Hos vissa patienter sträcker sig den patologiska processen till höger kammare, och hos 30% av patienterna påverkas atrierna.

Med en omfattande infarkt observeras skador på alla lager av hjärtmuskeln (epicardium, myokardium och endokardium). Området med död vävnad kan vara upp till 8 cm brett.
Nekros av myokardceller är en konsekvens av en kritisk brist på näringsämnen och syre. Partiell eller fullständig frånvaro näring uppstår som ett resultat av en allvarlig kränkning av kranskärlsblodflödet.

Oftast försämras blodtillförseln till hjärtvävnaden gradvis. Fettproteinavlagringar uppträder på kranskärlens väggar. Deras utseende underlättas av högt innehåll kolesterol med låg densitet i blodet. Med tiden växer bindväv in i avlagringarna och bildar aterosklerotiska plack.

Åderförkalkning

När plackstorleken ökar blir kärlens lumen allt smalare. Med detta tillstånd av det kardiovaskulära systemet, någon yttre påverkan(fysisk aktivitet, stress, rökning eller ett kraftigt blodtryckssteg) kan göra att en del av placket bryts av och skadar kärlväggarna. Skadad kärlvävnad återställs med bildandet av en blodpropp. Senare ökar blodpropparna i storlek och fyller kärlets lumen. Ibland kan de bli 1 cm långa, helt blockera den drabbade artären och stoppa blodtillförseln.
Bildandet av en blodpropp åtföljs av frisättningen av speciella ämnen som provocerar vasospasm. Spasmer kan uppstå i ett litet område av artären eller täcka det helt. Under en spasm kan en fullständig blockering av blodflödet uppstå, vilket leder till oundviklig nekros av hjärtvävnad. 15 minuter efter att blodcirkulationen stannat börjar hjärtmuskelcellerna dö. Och efter 6-8 timmar utvecklas en omfattande hjärtinfarkt.

Nekrotisk hjärtvävnad ersätts bindväv. Ett ärr efter infarkt bildas på platsen för lesionen.

Faktorer som provocerar hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt

Existera olika anledningar utveckling av ett patologiskt tillstånd:

1. Diabetes. Bildandet och ökningen av aterosklerotiska plack sker mer intensivt hos personer som lider av diabetes. Denna sjukdom kännetecknas av vaskulär bräcklighet och metabola störningar. Aterosklerotiska plack och blodproppar förekommer oftare på känsliga kärlväggar.
2. Hypertonisk sjukdom. Högt blodtryck orsakar förtjockning av väggarna blodkärl. De blir täta och tappar elasticitet. Under träning kan förändrade blodkärl inte möta hjärtats ökade behov av syre.
3. Ärftlighet. Tendensen att utveckla högt blodtryck, åderförkalkning och trombos kan vara ärftligt.
4. Golv. Hjärtinfarkt förekommer 4 gånger oftare hos män än hos kvinnor.
5. Ålder. Unga människor är mindre benägna att utveckla ateroskleros och omfattande hjärtinfarkt.
6. Tobaksrökning. Efter inandning tobaksrök Det finns en kraftig förträngning av blodkärlen.
7. Brist på rörelse. I människor som leder stillasittande livsstil liv förlorar blodkärlens väggar sin elasticitet.
8. Fetma. Övervikt skapar ytterligare stress på det kardiovaskulära systemet
9. Alkoholmissbruk. Alkohol orsakar dysfunktion i levern, som är ansvarig för att bryta ner fetter. Som ett resultat ackumuleras fett i blodet och deponeras på väggarna i blodkärlen.
10. Njursjukdomar. På njursvikt utbytet av fosfor och kalcium störs. Som ett resultat avsätts kalcium på väggarna i blodkärlen och trombos utvecklas. Många av dem som lider av njursjukdom har upplevt en massiv hjärtinfarkt.
11. Påfrestning. Svår psyko-emotionell chock eller ofta förekommande stressiga situationer kan orsaka en kritisk förträngning av blodkärlens lumen.
12. Hyperlipidemi. Onormalt förhöjda nivåer av lipider och lipoproteiner i blodet är en provocerande faktor för utvecklingen av omfattande hjärtinfarkt.
13. Överdriven fysisk aktivitet. Högt myokardiellt syrebehov, otillräcklig elasticitet i blodkärlen och deras spasmer kan leda till utveckling av en hjärtinfarkt under intensiva sporter.
14. Trauma eller operation. Patologisk förträngning av kranskärlens lumen kan uppstå som ett resultat av skada eller operation.

Symtom på omfattande hjärtinfarkt

Människor som hade möjlighet att lära sig vad en massiv hjärtinfarkt var upplevde svår tryckande och brännande smärta i bröstet. Smärtsamma förnimmelser kan även förekomma i vänster arm, i nacken och skulderbladen på vänster sida. Vissa rapporterar atypisk smärta i bröstet eller höger arm.

Under en hjärtinfarkt finns det en kraftig nedgång blodtryck och hjärtrytmrubbningar. Pulsen blir ojämn eller snabb. Patienten "kastas" in i kallsvett. Han andas oregelbundet, känner sig svag och yr. Offrets hud blir blek eller blåaktig. Han kan uppleva illamående, kräkningar eller skarp smärta i magen. Patienten kan förlora medvetandet.

För akut period efter en hjärtinfarkt (4-8 dagar) bildas ett område med nekros. Under denna period blir smärtan mindre uttalad och blodtrycket stiger. Patienten lider av tecken på hjärtsvikt - andnöd och oregelbunden hjärtrytm.

Från den andra veckan efter attacken börjar processen med ärrbildning. I slutet av månaden normaliseras blodtrycket och hjärtfrekvensen, och smärtan försvinner.

I postinfarktperioden blir det bildade ärret tätare, hjärtmuskeln anpassar sig till nya förhållanden och utvecklar kompensatoriska mekanismer. Detta hjälper offren att överleva efter en allvarlig hjärtinfarkt.

Patienten kan ibland uppleva andnöd och hjärtrytmrubbningar. Perioden efter infarkt varar upp till sex månader.

Under perioden efter infarkt kan komplikationer av sjukdomen uppstå.

Konsekvenser av omfattande hjärtinfarkt

När en massiv hjärtinfarkt inträffar, konsekvenserna, chanserna att överleva - allt beror på patienten och hans anhöriga. Ju tidigare medicinsk hjälp ges till offret, desto mindre sannolikt kommer komplikationer att utvecklas.

En hjärtinfarkt kan orsaka hjärtstillestånd och dödlig utgång. Det orsakar ofta chock och lungödem.

Nekros av ventrikelns vävnader kan provocera brott på dess väggar. Under en attack störs i vissa fall mitralisklaffens funktion (uppstötningar). Förändringar i konduktiviteten hos hjärtimpulser orsakar uppkomsten av olika typer arytmier. En komplikation av omfattande hjärtinfarkt kan vara förlamning av armar och ben.

Organdysfunktion uppstår som ett resultat av drogterapi, som ges till offret vid återupplivningsåtgärder. Andningsstörning kan uppstå på grund av användning av narkotiska analgetika. Efter administrering av streptokinas utvecklas ofta arteriell hypotoni. Patienten kan uppleva autoimmuna komplikationer.

Rehabilitering efter en stor hjärtinfarkt

Efter en stor hjärtinfarkt är det nödvändigt att radikalt förändra ditt liv och eliminera eller minimera provocerande faktorer. Om hjärtattackåterkommer kommer sannolikheten för överlevnad att vara försumbar.

Avvisande av dåliga vanor

Patienten måste sluta röka och alkohol. Du bör helt ompröva din daglig diet och eventuellt utesluta från det farliga produkter. Dessa inkluderar feta varianter kött, korv, korv, pickles, rökt kött, kryddor, starkt te och kaffe.

Överdriven bör undvikas fysisk aktivitet och stressiga situationer. Om de är arbetsrelaterade bör du tänka på att byta yrke och välja ett lugnare yrke.

Det är viktigt att regelbundet gå utomhus och ventilera rummet. Patienten kommer att ordineras en kurs sjukgymnastik för återhämtning efter en lång period sängstöd. Det är nödvändigt att strikt följa rekommendationerna från den behandlande läkaren.

Läkemedelsbehandling under postinfarktperioden syftar till att normalisera blodtrycket, återställa hjärtfrekvensen, eliminera hjärt-kärlsvikt och behandling av samtidiga sjukdomar.

Det är önskvärt att rehabilitering efter en hjärtinfarkt utförs i en sanatorium-resortsmiljö under överinseende av läkare.

Vad är prognosen efter en massiv hjärtinfarkt?

Ingen läkare kan säga hur länge de lever efter en massiv hjärtinfarkt och om en andra attack kommer att inträffa. En persons hälsa beror på hans önskan att ändra sina vanor för alltid. Efter en massiv hjärtinfarkt kan hjärtat inte längre utföra sina funktioner som tidigare. Som ett resultat av attacken fanns det oåterkalleliga förändringar i hjärtmuskelns vävnader. Därför kommer det inte att vara möjligt att leva samma livsstil som före attacken. De patienter som försummar sin läkares rekommendationer och inte ger upp dåliga vanor överlever sällan en återkommande hjärtinfarkt.

Att ge upp dåliga vanor, ändra kost, rehabilitera in bekväma förhållanden Och god vård kommer att bidra till att minimera riskerna för upprepad attack. Regelbunden observation av din läkare kommer att göra det möjligt att upptäcka i tid farliga symtom förhindra utveckling patologiska processer. Tar man väl hand om sin hälsa är det fullt möjligt att leva till gammal ålder utan att förlora livskvalitet.

Video

Hjärtinfarkt utgör ett enormt hot mot människors liv. Om det är omfattande blir situationen ännu allvarligare: detta förklaras av det faktum att med en normal hjärtinfarkt störs blodflödet endast i en del av hjärtat, men med en omfattande, ett stort område av det förblir utan nödvändiga ämnen.

Konsekvenserna av en massiv hjärtinfarkt är mycket allvarliga. Det händer att en persons livsstil förändras. Behandling och rehabilitering efter en attack kräver allvarlig uppmärksamhet från både läkare och patient. Låt oss först titta på vad som kan orsaka en hjärtattack.

Förutsättningar för sjukdomen

Det finns flera orsaker till utvecklingen av en stor hjärtinfarkt. Det händer att patologi utvecklas inte på grund av en faktor, utan från en kombination.

• någon hjärtpatologi eller cirkulationssystemet(detta inkluderar tromboser i kransartärerna, deras spasmer och så vidare);
• njurpatologi;
• dålig näring och fetma;
• stillasittande livsstil;
• påfrestning, nervös spänning, psykiskt trauma;
• diabetes;
• hypertoni;
• rökning och alkoholism;
• överansträngning.

Dåliga vanor och Inte rätt bild livet är en säker väg till en hjärtinfarkt

Några av skälen antyder att ibland är en person själv skyldig till sina sjukdomar. Att ge upp dåliga vanor och ta hand om ditt välbefinnande kommer att vara ett bra förebyggande av många sjukdomar, särskilt stor infarkt. Dessa åtgärder ingår i rehabilitering efter en attack.

Symtom på vissa former av sjukdomen

Det finns flera former av hjärtinfarkt, som skiljer sig åt i manifestationer och symtom.

Det finns fyra typer av hjärtinfarkt:

1. Anginal form. Det förekommer väldigt ofta. En man klagar på outhärdligt tryckande smärta, som är lokaliserade bakom bröstbenet, men kan observeras i vänster brösthalva. Smärtan varar mer än trettio minuter. Även nitroglycerin hjälper inte i kampen mot det. Smärtsamma förnimmelser kan visa sig i nacke, hals, skulderblad, vänster arm, underkäken och i den epigastriska regionen. Patienten känner rädsla och är rädd för döden. Andnöd och hosta är möjliga. Huden är blek och svettas rikligt. Trycket ökar till en början, men efter ungefär en halvtimme minskar det.
2. Astmatisk form. Förekommer i sju procent. De som oftast drabbas är äldre, överviktiga personer eller de som har haft en upprepad hjärtinfarkt. Andnöd är allvarlig. Alla upplever inte smärta.

1. Gastralgisk form. Förekommer i tre procent. Nekros av den nedre eller bakre delen förekommer huvudsakligen bottenvägg vänster kammare. Patienter klagar över smärta, som ibland känns som sammandragningar, och är lokaliserad i övre delen av buken. Detta åtföljs av kräkningar, hicka, lös avföring eller uppmanar honom.
2. Cerebral form. Klinisk bild kännetecknas av tecken på cerebrovaskulär olycka.
3. Smärtfri form. Äldre människor, de som dricker mycket, röker och upplever överdriven stress är mest mottagliga.
4. Ödem form. Svullnad uppträder snabbt. Ascites kan utvecklas.

Totalt kan symtomen på omfattande myokardskador beskrivas på följande sätt: det är svårt för patienten att röra sig, tala och tänka, personen blir hjälplös, smärtan kommer plötsligt och växer och sprider sig med tiden, blek hud dyker upp, Riklig svettning, svimning, andnöd. Alla symtom kanske inte uppträder samtidigt hos en person.

Typer

Under en hjärtinfarkt dör vissa delar av hjärtat. Av denna anledning kan flera manifestationer urskiljas. Låt oss överväga två huvudtyper:

1. Omfattande skador på bakväggen. Infarkten sprider sig snabbt längs bakväggen från en ventrikel till en annan, varför ett stort område fångas upp. Trots detta är symtomen inte särskilt uttalade, och ibland kan en smärtfri form uppstå. En gastralgisk form är möjlig, där smärta i magen, illamående och kräkningar observeras.
2. Skador på framväggen. Förekommer eller dess grenar. Komplikationer kan inkludera ventrikulär takykardi eller ventrikulär extrasystol. Dessutom kan rytmstörningar förekomma. Ledningsstörningar är ganska ihållande och långvariga, eftersom nekros av cellerna i det ledande systemet inträffar. Om bakväggsinfarkt fördubblar dödligheten, då den här typen höjer denna siffra: dödligheten ökar tyvärr fyra gånger.

Diagnos och konsekvenser

Om en stor hjärtinfarkt inträffar krävs akut sjukhusvistelse. På slutenavdelningen kommer det att genomföras nödvändig diagnostik som hjälper till att klargöra diagnosen och ordinera effektiv behandling. En av åtgärderna är utföra ett EKG. Manifestationen av en omfattande hjärtinfarkt kommer att vara mycket märkbar på EKG, eftersom många förändringar kommer att vara synliga.

För att manifestera hjärttillståndet, kommer att ordineras biokemisk analys blod. Testet kommer att hjälpa till att identifiera markörer för myokardskada. Dessutom ordineras ett ultraljud av hjärtat, som tillsammans med ett EKG visar områden som inte är involverade i sammandragningar. Detta är i fokus för en hjärtinfarkt, som kan påverka stora områden och därigenom göra dem inoperativa. Efter diagnos behövs full behandling och rehabilitering.

Komplikationer som är resultatet av misslyckande i myokardiet kan vara följande:

• lungödem;
• myokardruptur;
• hjärtrytmstörningar;
• hjärtsvikt;
• vänster ventrikulär aneurysm;
• perikardit;
• Dresslers syndrom;
• tromboembolism;
• kardiogen chock;
• mitral regurgitation;
• hjärtsvikt;
• död.

Hur man behandlar

Det första som ingår i behandlingen är en strikt pastellregim, som varar minst 24 timmar. Kosten är väldigt viktig. Smärtlindring ges ofta narkotiska analgetika. Streptokinas används för att lösa upp en blodpropp som orsakar en artärblockering. För att förhindra att denna situation inträffar igen kan läkaren ordinera aspirin eller heparin. Du kan behöva utföra akuta åtgärder kranskärlsbypassoperation eller angioplastik.

Efter sjukhusvistelse är det viktigt att ständigt se en läkare, som hjälper dig att ta emot snabb behandling. Din läkare kan rekommendera att du tar aspirin eller betablockerare för att minska risken för ytterligare en attack.

Efter en hjärtinfarkt är det viktigt att följa några principer:

• minska alkoholkonsumtionen;
• sluta röka;
• lär dig att gå i friska luften;
• gör måttlig träning;
• följa en diet;
• ta nödvändiga mediciner;
• följ din läkares råd.

Detta kommer att försvaga sjukdomsförloppet och minska risken för nya attacker.

Alla vill leva länge, och hjärtsjukdomar minskar denna möjlighet. Alla ansträngningar måste göras för att se till att livsstilen vältaligt talar om att livet är mycket kärt för en person.

Hjärtinfarkt - akut, livshotande form av manifestation av ischemi, kronisk sjukdom hjärtan. Kännetecknas av en total brist på blodtillförsel till en separat del av hjärtväggen på grund av blockering kranskärl.

Omfattande hjärtinfarkt är en lesion i hjärtat som involverar alla lager av organväggen (transmural), bildandet av ett område med nekros och, i händelse av överlevnad, den efterföljande bildandet av ett ärr på platsen för lesionen.

Omfattande hjärtinfarkt: konsekvenser, chanser att överleva

Tillstånd som leder till hjärtinfarkt

Den främsta förutsättningen för en hjärtinfarkt är hjärtischemi (CHD), vilket är en brist på blodtillförsel till hjärtat. Med tiden försvinner kompensationsförmågan för att leverera blod till organet, och det saknar kroniskt näring. Förr eller senare når förträngningen av kranskärlet punkten för fullständig blockering, och blodet når helt enkelt inte hjärtat. Området som inte får näring börjar dö - en hjärtinfarkt inträffar.

Orsaker till hjärtinfarkt

Orsakerna till katastrofen är välkända:

• stillasittande livsstil;
• ateroskleros;
• reumatisk hjärtsjukdom;
• streptokocker och stafylokockinfektioner i anamnesen;
• ökat innehåll av lågdensitetslipider ("dåligt" kolesterol) i blodet;
• ohälsosam kost med övervägande feta, kryddiga, rökta animaliska produkter, industriell konserver, små mängder vegetabilisk fiber, vanligt överskott av matkonsumtionsnormer och, som ett resultat, övervikt;
• psyko-emotionell överbelastning, konstant eller tillfällig stress;
• långvarig rökning som en faktor för ihållande vasokonstriktion - med en lång historia ersätts minskningen av lumen i artärer, vener och kapillärer inte av expansion, som under de första åren, men en kronisk minskning i diameter bildas;
• hypertoni diagnostiserats medicinsk institution, och helt enkelt en tendens för blodtrycket att öka i vissa situationer;
• ålder och kön – män i för- och pensionsåldern är mer mottagliga för sjukdomen;
• ökad fysisk aktivitet, ofta en gång, mot bakgrund av allmänt låg aktivitet, blir ofta en provocerande faktor.

Tecken på en begynnande hjärtinfarkt

Tecken på hjärtinfarkt och första hjälpen vid hjärtinfarkt

Att anta början på en hjärtkatastrof, vilket betyder att man ringer i tid Sjukvård och några av följande symtom hjälper till att ge all möjlig hjälp medan du väntar på läkare:

• en attack av intensiv, långvarig bröstsmärta (från 20 minuter), som ofta varar flera timmar, inte elimineras genom att ta nitroglycerin, inklusive upprepade sådana;
• kvävning som simulerar lunginsufficiens (astmatisk form), mild hosta;
• smärta i epigastrium (epigastrisk region), som påminner om magpatologi (gastralgisk form);
• neurologiska symtom - yrsel, förvirring (cerebral form);
• smärta i ryggen, vänster arm, bakhuvudet, halsen;
• hjärtarytmier;
• kall fuktig svett.

Viktig! Vid atypiska former av hjärtinfarkt är viktiga tecken rytmrubbningar och ihållande smärta som inte försvinner efter att ha tagit analgetika, samt en kombination av flera tillstånd ovanliga för patienten.

Video - Hur det mänskliga hjärtat fungerar

Första hjälpen

Det mest akuta stadiet av sjukdomen varar upp till 2 timmar. Under denna tidsperiod är det nödvändigt att få primärvård. Det första man kan göra vid minsta misstanke om hjärtinfarkt är att ringa ambulans. Du bör inte ge efter för patientens försäkringar om att han kommer att ha tålamod och att allt kommer att gå över snart - ju tidigare hjälp ges, desto bättre utsikter.

Medan du väntar på läkarnas ankomst bör du följa rekommendationerna från avsändaren när du organiserar ett samtal för ett team, eller vidta följande åtgärder:

• försök att lugna patienten - eliminera spänningen kring det som hände, stoppa överdriven aktivitet, tala lugnt och visa förtroende för att allt kan fixas;
• ge akut aspirin till den drabbade - krossa tabletterna eller be patienten att tugga dem - från 150 till 300 mg åt gången;
• ordna en person som har en attack i en bekväm liggande position - med en höjd bröstkorg och med böjda knän eller sittande i en stol;
• vid hjärtstopp, fortsätt till konst gjord andning Och indirekt massage– denna procedur, även utan att starta "motorn", hjälper till att upprätthålla kroppens vitala funktioner tills läkarna anländer.

Instruktioner om hur man ger första hjälpen vid hjärtinfarkt

Viktig! Hos personer med diabetes åtföljs en hjärtinfarkt sällan av smärta. Denna grupp demonstrerar oftast akut hjärtinfarkt hjärtstopp. TILL återupplivningsåtgärder börja omedelbart.

Stationär period

Hjärtinfarkt går igenom flera stadier. För var och en av dem är allvarliga komplikationer möjliga, så tills ett ärr bildas är patienten på sjukhuset under konstant övervakning av läkare och hårdvaruövervakning av tillståndet. Varje stadium av sjukdomen återspeglas i förändringar i kardiogrammet (se tabell).

Schematisk representation av en hjärtinfarkt

På sjukhuset ges patienten flera typer av terapi:

• smärtstillande effekter - börja från ankomstjour och fortsätt tills akuta attacker avtar - används narkotiska droger, neuroleptanalgesi (kombination av läkemedel), lugnande medel för att eliminera ångest som stör smärtkontroll;
• återställande av kranskärlsblodflöde - upplösning av en blodpropp i ett kärl, förhindrar bildandet av nya blockeringar genom att minska blodpropp, bibehålla flytande medium V i rätt skick, angioplastik och stentplacering;
• minskar fokus på nekros och påskyndar dess ärrbildning.

Alla dessa åtgärder har testats i många år i kampen mot hjärtinfarkter. Behandlingsprotokollet har antagits i många länder och rekommenderats av WHO. Typifiering av behandling utesluter inte ett personligt tillvägagångssätt, recept justeras på grund av individuell tolerans eller felaktig reaktion av kroppen (vilket också har studerats och föreskrivs i rekommendationerna).

Viktig! 2012 erkändes stamcellsbehandling som en lovande metod för att eliminera konsekvenserna av en hjärtinfarkt. I försök på djur ökade överlevnaden avsevärt. dock kliniska tester metoder är förbjudna och har ännu inte genomförts.

Komplikationer av en hjärtinfarkt

Första perioden av komplikationer av hjärtinfarkt

I alla skeden av sjukdomen är komplikationer möjliga som kan förneka alla ansträngningar från läkare och patienten själv. En hjärtinfarkt är farlig eftersom mot bakgrund av en till synes framgångsrik återhämtning, även med en liten defekt, kan en skarp och ofta irreversibel försämring uppstå. De vanligaste komplikationerna:

• kardiogen chock - uppstår på tidigt skede, utan akut hjälp leder till döden;
• akut hjärtsvikt och lungödem är en tidig allvarlig komplikation;
• distorsion av ledning och rytm, inklusive flimmer - en typisk komplikation i tidiga perioder kräver omedelbart svar;
• bristning av det mellersta lagret av hjärtmuskulaturen (myokardiet) - provocerar hjärttamponad (ansamling av vätska mellan de yttre lagren (perikardium) och oförmågan att effektivt dra ihop hjärtat) - med lämplig tid Sjukvård sannolikheten för denna tidiga komplikation överstiger inte 1%;
• kritisk minskning av blodtrycket på grund av intag av vissa mediciner– allvarligt tidig komplikation, svårt att korrigera;
• andningsstörningar som en reaktion på administrering av narkotiska analgetika;
• post-infarktsyndrom är en vanlig senkomplikation som orsakas av påverkan av vävnadsnedbrytningsprodukter i det nekrotiska området på skelett, leder och mjuka tyger med periodiska exacerbationer och perioder av remission;
• kronisk hjärtsvikt;
• hjärtaneurysm.

Andra perioden av komplikationer av hjärtinfarkt

Viktig! Sena komplikationer påverkar senare i livet och leder ofta till funktionsnedsättning, men utgör inte ett direkt hot mot livet, till skillnad från tidiga, som kräver omedelbar medicinsk intervention.

3:e perioden av komplikationer av hjärtinfarkt

En av de allvarligaste komplikationerna är paradoxalt nog mentala störningar. När du lämnar akut fas efter koppning smärtsyndrom hos patienter som fortfarande befinner sig i ett mellantillstånd mellan liv och död, utvecklas olika sorter olämpliga reaktioner:

• eufori, okritisk uppfattning av verkligheten, upp till ett psykotoniskt tillstånd - en orimlig ökning av aktiviteten, en minskning av behovet av sömn och näring, ökad excitabilitet(agitation);
• Anosognosi – försummelse medicinska rekommendationer och grovt brott mot alla regimens krav;
• Kardiofobi – rädsla för att attacken ska återkomma och plötslig död– åtföljd av ökad försiktighet, motstånd mot ökad fysisk aktivitet, trötthet, panikattacker;
• depression - tron ​​att det är omöjligt att återhämta sig och återställa hälsan, tillståndet kommer att förvärras, terapi är meningslöst - åtföljd av ångest, sömnstörningar;
• hypokondri - överskattning av svårighetsgraden av ens tillstånd, överdrivet ökat intresse för behandling, ett överflöd av klagomål om dålig känsla med ett objektivt tillfredsställande tillstånd – tillståndet visar ofta ett behov av uppmärksamhet, vars brist observerades före sjukdomen;
• hysteri - att locka andras uppmärksamhet på sig själv på alla sätt - demonstrativt beteende, emotionell instabilitet (skratt och tårar), sårbarhet, egocentrism, likgiltighet för andra människors problem.

4:e perioden av komplikationer av hjärtinfarkt

Nästan alla otillräckliga tillstånd åtföljs av vegetativa-vaskulära störningar och kräver inte bara somatisk terapi, utan också psykologisk korrigering, och ibland psykiatrisk behandling. Vissa tillstånd kan bli tröga kronisk form. Aktivt avslag på komplexiteten i situationen provocerar ofta allvarliga organiska komplikationer på grund av kränkningar av sjukhuset och öppenvårdsregimen.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt

Fysisk aktivitet efter hjärtinfarkt

Patienternas välbefinnande under efterföljande perioder av livet beror på det noggranna genomförandet av medicinska rekommendationer. De är lätta att utföra och allmänt kända: läkare tröttnar aldrig på att påminna dem om behovet hälsosam bild liv för att upprätthålla hälsan, och patienter, för det mesta, fortsätter att ignorera dem tills de får en hjärtattack.

Åtgärder för att återställa och bibehålla hälsan:

• motorisk aktivitet – börjar de första dagarna efter koppning akut attack fortfarande på sjukhuset och borde bli en del av resten av mitt liv;
• regelbunden fraktionerade måltider– pauser mellan måltiderna inte mer än 3 – 3,5 timmar, portionerna minskas jämfört med tre måltider om dagen;
• kvalitativ sammansättning av produkter - en betydande mängd naturliga frukter och grönsaker, vilket minskar konsumtionen av godis, fet och kryddig mat av animaliskt ursprung;
• Rökavvänjning är en grundläggande faktor för att förhindra återfall av hjärtinfarkt;
• begränsa alkoholkonsumtionen - fullständig avhållsamhet under det första året, sedan är sällsynta och lätta undantag möjliga;
• blodtryckskontroll – minska på något sätt om det ökar;
• Livslångt användande av mediciner för att förebygga hjärtsjukdomar.

Prognos

Behandling av en stor hjärtinfarkt är inte svårare än en liten fokal. Dessutom har den senare stor kvantitetåterfall, och dödligheten av det är till och med något högre, eftersom flera foci bildas under en attack. I slutet av behandlingen lämnar transmural infarkt ett permanent, varaktigt ärr på hjärtmuskelvävnaden.

Viktig! En korrekt genomförd rehabiliteringsperiod kan leda till ett tillstånd nära pre-infarkt och ännu bättre - under behandlingen elimineras ihållande ischemi i kranskärlen.

Förebyggande av återkommande hjärtinfarkt

Läkare anser att livsutsikterna är villkorligt ogynnsamma. Men genom att effektivisera din livsstil och ge upp ohälsosamma vanor är ett långt och högkvalitativt liv möjligt. Gradvis förstärkning av blodkärl och hjärtmuskel är möjlig i alla åldrar, det är viktigt att återhämta sig ordentligt från sjukdom. Många exempel på betydande prestationer tidigare patienter kardiologiska kliniker ingår redan i överlevnadsstatistiken.

Således är en stor hjärtinfarkt idag en allvarlig, men allt mer botad sjukdom, förutsatt att professionell hjälp ges i tid. Stor betydelse har en beteendefaktor i återhämtningsstadiet.

En stor hjärtinfarkt utgör en särskild fara för människors liv. Om under en normal hjärtinfarkt blodcirkulationen störs endast i en liten del av organet, då med en omfattande form av sjukdomen, berövas nästan hela hjärtat näring, vilket leder till nekros av hjärtvävnad.

Klassificering av omfattande infarkt

Beroende på området för nekros är omfattande hjärtinfarkt uppdelad i infarkt av bakväggen och främre väggen. Vid infarkt i bakväggen blockeras högerväggen kransartär, och vid infarkt i främre väggen - vänster artär.

Den större faran är en omfattande infarkt i framväggen.

Orsaker till omfattande hjärtinfarkt

Denna svåra patologi provoceras av många negativa faktorer. I grund och botten orsakas omfattande hjärtinfarkt av flera skäl:

• ärftlig anlag;
• störningar i aktiviteten i det kardiovaskulära systemet (särskilt ateroskleros);
• njurpatologier;
• ohälsosam kost;
• stillasittande livsstil;
• övervikt;
• frekvent stress och psykiska trauman;
• högt blodtryck;
• överansträngning;
• diabetes mellitus;
• rökning och alkoholmissbruk.

Ovanstående faktorer leder till stängning av en av artärerna som levererar blod till hjärtvävnaderna, vilket resulterar i att vissa delar av hjärtat upplever syresvält och börjar dö på grund av ackumuleringen av metaboliska produkter i dem. Om inom 24 timmar patienten inte får nödvändig behandling, kommer detta att leda till fullständig vävnadsnekros.

Symtom

Först och främst manifesterar en omfattande hjärtinfarkt sig som en allvarlig hjärtinfarkt, vilket gör en person helt hjälplös. Patienten blir oförmögen att tala, röra sig eller utföra adekvat tänkande.

Attacken åtföljs outhärdlig smärta på vänster sida av kroppen, som inte ens nitroglycerin kan ta bort, intermittent andning, andnöd, yrsel, blek hud, kallsvett. Smärtsam chock och svimning kan förekomma.

Etapper

Denna patologi kännetecknas av ett tydligt mönster av symtom. En omfattande hjärtinfarkt går igenom 5 perioder i sin utveckling:

1. Den prodromala perioden eller pre-infarkttillståndet (varar från flera timmar till en månad) kännetecknas av en ökning av frekvensen av angina attacker.
2. Den mest akuta perioden (dess varaktighet varierar från en halvtimme till två timmar) - förekomsten av brännande smärta, uppkomsten av kallsvettning, sänkt blodtryck, ökad eller minskad hjärtfrekvens.
3. Akut period (varaktighet från två till tio dagar) - ett område med nekros bildas i myokardiet, smärta minskar, hjärtrytmstörningar och temperaturhöjning.
4. Subakut period (varar från fyra till fem veckor) - bildandet av ett ärr på platsen för nekros, återställande av hjärtrytm, försvinnande av smärta och normalisering av tryck observeras.
5. Perioden efter infarkt (tar från tre till sex månader) - tätheten av vävnad i ärret ökar och anpassning till nya driftsförhållanden sker.

För att minska risken för en återkommande attack, som i de flesta fall slutar med död eller förlamning, bör du följa några regler: sluta röka och alkohol, undvika stress, upprätthålla en speciell diet, ägna dig åt måttlig träning. motion, ta en daglig promenad i friska luften och ta mediciner som rekommenderas av din läkare.

Sjukdomsprevention

För att förhindra en massiv hjärtinfarkt måste du leda en hälsosam livsstil: äta rationellt, träna, sluta röka och begränsa din konsumtion av alkoholhaltiga drycker.