Hur man lägger en person på mentalsjukhus. Hej, hur man sätter en person för behandling på ett psykiatriskt sjukhus

Frågan: "hur man placerar en person på ett psykiatriskt sjukhus?" är av intresse för många internetanvändare, och detta är inte av misstag, för när man konfronteras med denna fråga uppstår många obegripliga och kontroversiella punkter. Vilka dokument behövs? Är det möjligt att skicka till ett psykiatriskt sjukhus utan en persons frivilliga medgivande? Vart ska jag gå först och vilken typ av hjälp kan jag förvänta mig? Alla dessa frågor leder säkert till en svår situation, och det är nödvändigt att förstå detta mer i detalj.

Behandling på psykiatrisk institution

Håller med om att en situation där din nära person lider av en psykisk sjukdom, inte av lungorna. ångestattacker, hallucinationer, opassande beteende- allt detta kommer att skrämma även den mest balanserade och vana personen. Under perioder av förvärring av störningar blir en person farlig inte bara för dig utan också för sig själv, så du måste söka psykiatrisk hjälp. Först och främst kan du ringa efter akut psykiatrisk hjälp som tar personen till dispensen för undersökning. Efter att diagnosen ställts skickas patienten för behandling, men oftast ser patienten själv inte poängen med behandlingen och vägrar läggas in på sjukhus. Det finns möjliga ändringar i detta fall, och om det finns verkligt hot liv och hälsa för nära och kära, utvecklingen av sjukdomen eller återhämtning är omöjlig utan placering på ett sjukhus, då är det möjligt att utfärda ett domstolsbeslut om remiss till tvångsbehandling.

Vart ska man skicka för behandling?

När beslut om behandling fattas uppstår frågan – vart ska man skicka patienten? För det första har statens sjukhus för psykiskt sjuka inte alltid tillräckligt med platser för dem som vill använda gratistjänster. Om du inte vill vänta och är redo att spendera pengar på din hälsa, är ett utmärkt alternativ att kontakta ett kommersiellt centrum eller en klinik. Hos oss hittar du ett uppmärksamt bemötande, individuellt förhållningssätt, anonymitet, kvalitet och effektivitet av behandlingen även i akuta skeden och kroniska former. Tydlighet i tanken, användbarhet och en adekvat bild av verkligheten kommer tillbaka till din familj, och du kommer att finna ett lyckligt liv!

Hur man lägger in en sjuk person på ett psykiatriskt sjukhus.

Ordningen för sjukhusvistelse av patienten i mentalsjukhus, om den sjuke inte har något emot det är det ganska enkelt.

Du behöver komma till ett möte på distriktsdispensären på den sjukes hemort, till psykiatern under dennes arbetstid, och efter undersökningen kommer läkaren att skriva ut en remiss och själv ringa psykiatrisk hjälp för transport till en psykiatriska sjukhuset.

Du kan också kontakta akuten på det psykiatriska sjukhuset, som arbetar dygnet runt, och efter att ha undersökt den sjuke av en psykiater avgörs frågan om hans inläggning på plats.

Men sådana metoder är endast möjliga om den sjuke accepterar och inte är emot sjukhusvistelse.

Svårigheten med att lägga in en sjuk person på sjukhus ligger i att ha en psykisk sjukdom, särskilt i hans akut period, en person förlorar förmågan att adekvat bedöma verkligheten och förlorar uppfattningen om kritik mot sig själv och sina handlingar. Därför uppfattas sjukhusvistelse av en sjuk person som ett hot eller straff.

Men kl nödsituationer sjukdomar kan anhöriga själva ringa efter akut psykiatrisk hjälp. Det finns alltid en psykiater i det psykiatriska akutteamet. Läkaren efter undersökningen - samtal med sjuka, han avgör frågan om sjukhusvistelse.

Och utifrån vilka lagar detta händer beskrivs nedan.

Ringer och ger ambulans. Legala aspekter.

Utbudet av akut psykiatrisk vård regleras av:

artiklarna 11, 16, 29, 30 i lagen Ryska Federationen"Om psykiatrisk vård och garantier för medborgarnas rättigheter i dess tillhandahållande" (nedan kallad lagen), order från Ryska federationens hälsoministerium och Ryska federationens inrikesministerium "Om åtgärder för att förhindra social farliga handlingar personer som lider av psykiska störningar "(nr 133/269 av 04/30/1997), order från Ryska federationens hälsoministerium.0 för akut psykiatrisk vård" (nr 108 av 04/08/1998)

Som följer av texten i kommentaren till artikel 16 i lagen,

”... akut psykiatrisk vård förstås som en uppsättning åtgärder som syftar till att ge akut hjälp patienter som antingen befinner sig i ett tillstånd av akut psykos, ofta åtföljd av grumling av medvetandet, agitation, allvarliga känslomässiga störningar, förvirring, bildlig delirium, perceptuella vanföreställningar (hallucinationer), eller som, även om det är en kronisk, men allvarlig psykisk störning, som orsakar given tid deras fara för sig själva eller för andra...".

En av de viktigaste åtgärderna för akut psykiatrisk vård är sjukhusvistelse på ett psykiatriskt sjukhus, samt (i mindre utsträckning) användning av mediciner som minskar upphetsning, inneslutning och andra metoder för återhållsamhet. motorisk aktivitet sjuk.

Eftersom den mest av dessa åtgärder kan vidtas efter beslut av en psykiater (se kommentaren till artiklarna 11, 23, 24, 25. 29, 30), genomförandet av dem är huvudsakligen tilldelat den psykiatriska akutmottagningen eller till institutioner som tillhandahåller psykiatrisk vård utanför sjukhus ( psykoneurologiska apotek eller kontor).

Delvis, inom gränserna för sin kompetens, tvingas dessa funktioner att utföra innan de undersöks av en läkare - en psykiater från ambulans- och akutmedicinska teamen, läkare på allmänna somatiska sjukhus och polikliniker, som i sin praktik ofta möter personer som lider av psykisk ohälsa. störningar, samt poliser (när det gäller att förhindra farlig verksamhet).

Bestämning av förekomsten eller frånvaron av en psykisk störning hos en person, samt fastställandet av en diagnos av en psykisk sjukdom (enligt reglerna i kommentaren till del 1 av artikel 10 i lagen) är kompetensen för en psykiater.

Läkare från andra specialiteter kan, när de stöter på fall som misstänks ha en psykisk störning, antagligen dra sina diagnostiska slutsatser om detta, till exempel: ”Akut psykisk störning?”. I framtiden är konsultation med en psykiater nödvändig.

Psykiatrisk undersökning och sjukhusvistelse, vanligtvis utförd med deltagande av psykiatriska akutteam, kan vara frivillig, när patienten själv ansöker eller inte motsätter sig undersökning av psykiater och sjukhusvistelse, eller ofrivilligt, när patienten undersöks och inläggs mot sin vilja. .

Lagen (artiklarna 23, 24, 25, 29) föreskriver att en ofrivillig undersökning genomförs om den undersökta enligt tillgängliga uppgifter begår handlingar som ger anledning att anta, och tvångsinläggning - om en läkare har konstaterat en allvarlig psykisk störning som orsakar:

Med samma kriterier för tvångsundersökning och sjukhusvistelse finns skillnader i det rättsliga förfarandet. Beslutet om tvångsinläggning fattas av läkaren själv och beslutet om tvångsundersökning fattas av läkaren endast i de fall tillståndet uppfyller kriteriet ”a”. Om vi talar om kriterierna "b" och "c", är det nödvändigt att få en domares sanktion för en ofrivillig undersökning.

Lagen pekar inte ut något av de tre kriterierna för tvångsinläggning som det huvudsakliga. För att undvika att läkarplikten inte fullgörs är det oacceptabelt att absolutisera kriteriet om patientens fara för sig själv och andra (a), som det mest bevisande och att ignorera de två andra kriterierna.

Det är viktigt att läkarens beslut alltid är tillräckligt motiverat av en beskrivning av patientens psykiska tillstånd.

I de fall där patienten på grund av sitt mentala tillstånd inte kan uttrycka sin inställning till sjukhusvistelse (begära eller ge samtycke), när han till exempel är i ett förändrat medvetandetillstånd (delirium, oneiroid, skymningstillstånd), eller när det finns en akut psykos med påtaglig förvirring, extrem upptagenhet av psykotiska upplevelser eller påtaglig demens där personlig inställning det är omöjligt att fastställa faktumet av sjukhusvistelse - i alla dessa fall måste remissen och överföringen till ett psykiatrisk sjukhus dokumenteras som ofrivilligt.

Tvångsinläggning börjar från det ögonblick som psykiaterns beslut att placera patienten på sjukhuset, oavsett hans önskan, efter hans undersökning på anropsplatsen genomförs, eftersom från det ögonblicket, om nödvändigt, tvångsåtgärder vidtas.

I remissen för sjukhusvistelse ska psykiatern ge en saklig och bevismässig beskrivning av patientens psykiska tillstånd, av vilken man rimligen definitivt kan dra slutsatsen att den uppfyller ett av de tre kriterierna för tvångsinläggning: det ska anges att patienten är inlagd ofrivilligt, och även vilket kriterium Artikel 29 i lagen hans tillstånd matchar.

I enlighet med del 3 i art. 30 i lagen vidtar poliser åtgärder för att förhindra handlingar livshotande och hälsan hos personer runt den inlagda personen eller andra personer.

Poliser måste hjälpa till medicinska arbetare vid tvångsinläggning och säkerställa säkra förhållanden för tillgång till den inlagda personen och dennes undersökning. Om det är nödvändigt att lägga in psykiskt sjuka personer som inte har några släktingar eller bor separat, vidtar poliser åtgärder för att säkerställa säkerheten för deras egendom.

Juridiska aspekter relaterade till särdragen i arbetet med ambulans (brådskande) psykiatrisk vård.

Ett samtal från det psykiatriska teamet ska accepteras om patienten befinner sig i en dålig livsmiljö och har en ”svår psykisk störning” som uppfyller något av de tre kriterierna.

När förhållandena är ogynnsamma (brist på övervakning, patientvård, att vara utanför familjen, på gatan etc.) en hjälplös patient (kriterium "b") och en patient med dålig klinisk prognos om den lämnas utan psykiatrisk vård (kriterium " c") blir farliga för sig själva. I dessa fall sammanfaller kriterierna "b" och "c" i artikel 23 i lagen med kriteriet "a" och patienten måste ofrivilligt undersökas av en akutpsykiater.

På landsbygden och i småstäder där det inte finns några psykiatriker.

I akuta fall bör frågan om att skicka en patient till psykiatrisk sjukhus avgöras av läkare av andra specialiteter. Vid intagning på ett psykiatriskt sjukhus kommer en sådan person nödvändigtvis att undersökas av en psykiater på antagningsavdelningen (kommentar till artikel 20 i Ryska federationens lag "Om psykiatrisk hjälp och garantier för medborgarnas rättigheter i dess tillhandahållande").

Utsändaren (jourhavande läkare) vid en ambulanspsykiatrisk vård kan vid antagande av samtal bli vilseledd av att de sökande felaktigt bedömt och framställt personens agerande som smärtsamt eller fördomsfullt angett fakta.

I liknande fall, Om denna person vägrar psykiatrisk vård, avgör psykiatrikern, efter att ha anlänt till samtalsplatsen och bedömt situationen, på egen hand i frågan om att genomföra en psykiatrisk undersökning och kan vägra att genomföra den eller, efter att ha pratat med denna person, endast kan fastställa att han inte behöver akut psykiatrisk vård i ofrivillig ordning (en psykiater avgör inte om en given person lider av en psykisk sjukdom och vilken sorts psykiatrisk hjälp han behöver).

Detta är vad han skriver om i journaler underbygga det med uppgifter som erhållits på plats. I dessa fall anses en ofrivillig undersökning inte utföras, och läkaren bryter inte mot art. 23 § lagen om psykiatrisk vård. Patienten, den sökande som ringt psykiatrikern och andra personer bör förklaras att de omständigheter som angetts i samtalet är nödvändiga för att kunna fatta beslut om behovet av undersökning.

RIKTNING FÖR TERAPEUTISKA ÅTGÄRDER.

Det finns två typer medicinska åtgärder vid akuta och akuta tillstånd inom psykiatrin kl prehospitalt skede. Den första är relaterad till det faktum att läkaren beslutar om sjukhusvistelse av patienten. I detta fall utnämningen mediciner, i första hand, används för att stoppa eller minska svårighetsgraden av psykomotorisk agitation.

Ansökan psykofarmaka för att minska affektiv spänning, greppet av psykopatologiska upplevelser, lindra ångest och rädsla, bidrar till ökad säkerhet under transporten av patienten och leder till en minskning av användningen av åtgärder för återhållsamhet, fixering, immobilisering av den upphetsade patienten i enlighet med Lag om psykiatrisk vård (artikel 30, del 2).

En annan typ av akuta terapeutiska åtgärder är förknippade med behovet av att ge hjälp som inte åtföljs av sjukhusvistelse av patienten.

Vi talar om människor med ett brett spektrum av tillstånd, inklusive de som inte representerar en allvarlig psykisk störning, som behöver akutvård psykiater, som kan tillhandahållas polikliniskt.

Dessa inkluderar i synnerhet störningar på en icke-psykotisk nivå (neuros, psykogena reaktioner, dekompensation vid psykopati), vissa fall av övergående och rudimentära exogena organiska mentala störningar(övergående psykiska störningar av vaskulärt ursprung, berusningsursprung, neurosliknande och en del av affektiva, psykopatiska tillstånd vid kronisk psykisk sjukdom, bieffekter psykotropa läkemedel som skrivs ut till patienter på neuropsykiatriska apotek).

PROCEDUR FÖR ATT TILLHANDAHÅLLA PSYKIATRISK NÖDVÅRD.

Akut psykiatrisk vård ges till patienter som ofta lider av allvarliga psykiska störningar och på grund av sitt psykiska tillstånd kan utgöra en fara både för dem själva och för andra. Samtidigt tillämpas inte sådana åtgärder som gaspatroner, handbojor.

Funktioner i tillhandahållandet av assistans ligger i behovet av att samtidigt strikt genomföra ett antal åtgärder som syftar till att förhindra självmordshandlingar, aggression, skada patienten själv, de omkring honom, såväl som den medicinska personalen som ger hjälp.

Man måste komma ihåg att patientens beteende under påverkan av psykopatologiska störningar plötsligt kan förändras, vara oförutsett, impulsivt till sin natur och få extrem fara, både för honom och för omgivningen.

På grund av detta:

Säkerhetsledaren (jourhavande läkare), som har fått information om en patient som har begått farliga handlingar, eller som uttrycker hot, tar emot ett samtal, är skyldig att underrätta teamläkaren och informera honom om alla detaljer om patientens beteende som har blivit känd.
Efter att ha fått ett samtal till en socialt farlig patient (aggressiv, beväpnad, skicklig i hand-till-hand-strid, etc.) måste läkaren för det psykiatriska akutteamet söka hjälp från de inrikesorgan i vars tjänsteområde den psykiskt sjuke personen ligger.
Läkare har rätt att inte gå in utan poliser i lokalerna där det finns en socialt farlig (aggressiv, beväpnad, etc.) patient.
När man undersöker en patient bör läkarens beteende vara lugnt, återhållsamt, utan krångel, överdrivna rörelser som kan provocera fram aggression. Samtalet ska föras i en respektfull, vänlig, korrekt form, både med patienten och med andra.
De åtgärder som vidtas av teamet på läkarens anvisningar, bestämt av den specifika situationen och egenskaperna hos patientens tillstånd, måste utföras tillräckligt snabbt, samordnade och exakta.
Under undersökningen, såväl som vid alla rörelser av patienten, ska brigadens ambulanspersonal vara placerad i närheten av honom på ett sådant sätt att en eventuell farlig handling eller flykt förhindras. Det är nödvändigt att noggrant övervaka patientens beteende (blickriktning, handrörelser, ansiktsuttryck, etc.), ta bort från patientens synfält (med hjälp av omgivande personer) alla stickningar, skärande etc. föremål.
Undersökning av personer med psykiska störningar på institutioner, organisationer, medicinska institutioner m.m. utföra, om möjligt, i ett separat rum (förvaltningskontor, vårdcentral etc.) i frånvaro av anställda, utan alltför stor publicitet (det vill säga om möjligt måste åtgärder vidtas för att undvika en situation som enligt patientens uppfattning , kan äventyra honom i ögonomgivningen), såväl som borta från arbetande enheter.
Undersökning av patienten för att upptäcka föremål som kan användas av honom som attackvapen och autoaggression utförs på läkarens anvisning (vanligtvis före transport, med hjälp av hans släktingar, såväl som poliser eller andra personer) och i alla fall noggrant.
Hur kan man skicka en alkoholist till ett psykiatriskt sjukhus?

I de fall omständigheterna kräver det bör besiktning ske utan dröjsmål.
Vid plantering av en patient i transport bör försiktighet iakttas på grund av risken för skada. Under transport är det nödvändigt att ständigt övervaka patientens beteende. Samtalet (med möjlighet att etablera kontakt) ska inte påverka hans smärtsamma upplevelser, det ska vara distraherande och lugnande.
När du lämnar lokalen (lägenhet, entré, etc.), när du sätter dig i en bil och går av från en bil, krävs särskild vaksamhet från personalen, eftersom patienten i detta ögonblick kan försöka fly, visa aggression i samband med detta! Vid transport av en patient på natten är det nödvändigt att belysa bilens inre.
Fordon bör placeras så nära ingången till rummet som möjligt, bekvämt för snabb ombordstigning eller avstigning av patienten.
Transportera i en bil samtidigt inte mer än en upphetsad patient.
Om en person med psykiska störningar, vid tidpunkten för undersökning eller transport, har utvecklat ett tillstånd av psykomotorisk agitation, är det, på ledning och under överinseende av en läkare, nödvändigt att vidta åtgärder för fysisk fasthållning, om det är omöjligt att förhindra patientens handlingar som utgör en omedelbar fara för honom eller omgivningen med andra metoder.
Om formerna och tidpunkten för tillämpning av åtgärder för fysisk fasthållning, gör en post i den medicinska dokumentationen - ett telefonkort, en remiss för sjukhusvistelse (kommentar till artikel 30 i lagen).

Den psykiatriska ambulansen måste vara utrustad med lämplig utrustning, i synnerhet att fästa bälten. I bilens passagerarutrymme kan patienten fästas vid båren i området för armar och ben, bälte, bröstkorg på nivån armhålor. Användningen av sådana fixeringsåtgärder under transport av en patient är också tillåten i fall där denna åtgärd tvingas på grund av patientens tillstånd (kommentar till artikel 30 i lagen).
Vid ankomst till sjukhuset, informera personalen antagningsavdelning om egenskaperna hos patientens tillstånd, som representerar en fara; Ge hjälp till receptionspersonalen vid behov.
Kläderna för de anställda i psykiatriska team ska inte hindra rörelsen, det ska inte finnas fasta föremål i fickorna som kan orsaka skada när patienten är immobiliserad.

Vad ska man göra om patienten vägrar att gå till doktorn, men sjukhusvistelse behövs?

Sjukdomens akuta period föregås av svåra stressfaktorer. I detta skede uppträder akuta psykotiska symtom: hörselhallucinationer och andra hallucinationer, osammanhängande och meningslöst tal, innehållsförklaringar som är otillräckliga för situationen, konstigheter i beteende, psykomotorisk agitation med impulsiva handlingar och till och med aggression, frysning i en position, nedsatt förmåga att uppfatta omvärlden som den finns i verkligheten.

När sjukdomen är så uttalad är förändringar i patientens beteende märkbara även för en icke-professionell. Därför är det i detta skede av sjukdomen som patienterna själva, men oftare deras anhöriga, vänder sig till läkaren för första gången. Ibland det akut tillstånd utgör en fara för patientens eller andras liv, vilket leder till hans sjukhusvistelse, men i vissa fall börjar patienter behandlas polikliniskt, i hemmet.

Patienter med schizofreni kan få specialiserad hjälp i en psykoneurologisk dispensary (PND) på hemorten, i forskningsinstitutioner med psykiatrisk profil, i psykiatriska och psykoterapeutiska vårdrum vid allmänna kliniker, i psykiatriska rum på avdelningspolikliniker.

Funktionerna hos PND inkluderar:

Öppenvårdsmottagande av medborgare,
remitteras av läkare vid allmän poliklinik eller ansökt självständigt (diagnos, behandling, beslut sociala frågor, expertis);
Rådgivande och dispensär observation patienter;
Akutvård i hemmet;
Remiss till psykiatrisk sjukhus.
Sjukhusvård av patienten.

Eftersom människor som lider av en sjukdom ofta inte inser att de är sjuka är det svårt eller till och med omöjligt att övertyga dem om behovet av behandling. Om patientens tillstånd förvärras, och du varken kan övertyga eller tvinga honom att behandlas, kan du behöva ta till sjukhusvård på ett psykiatriskt sjukhus utan hans samtycke.

Huvudsyftet med både tvångsinläggning och de lagar som styr det är att säkerställa säkerheten för patienten själv, som befinner sig i akut skede och människorna omkring honom. I arbetsuppgifterna för sjukhusvård ingår dessutom att tillhandahålla snabb behandling sjuk, även mot hans vilja. Efter att ha undersökt patienten bestämmer distriktspsykiatern under vilka förhållanden som ska behandlas: patientens tillstånd kräver akut inläggning på psykiatriskt sjukhus, eller så kan öppenvården begränsas.

Det händer ofta att anhöriga redan förstår behovet av att konsultera en sjuk familjemedlem med en psykiater, men det går inte att övertala honom att gå till läkaren. Psykiatriker måste mycket ofta lyssna på förfrågningar om att besöka en patient hemma under sken av en neurolog, psykolog eller terapeut, eller helt enkelt komma "för att ta en kopp te" under sken av en vän. I sådana fall vägras anhöriga, och här är varför.

I enlighet med lagen om psykiatrisk vård (artikel 24) måste läkaren presentera sig för patienten som psykiater och inhämta hans samtycke för att bli undersökt. Det finns bara tre undantag från denna regel (styckena a, b och c i samma artikel i lagen) - om förekomsten av en allvarlig psykisk störning hos en patient orsakar:

Artikel 29 i Ryska federationens lag (1992) "Om psykiatrisk vård och garantier för medborgarnas rättigheter i dess tillhandahållande" reglerar tydligt grunderna för ofrivillig sjukhusvistelse på ett psykiatriskt sjukhus, nämligen: "En person som lider av en psykisk störning kan vara inlagd på ett psykiatriskt sjukhus utan hans samtycke eller utan samtycke från hans juridiska ombud före domarens beslut, om hans undersökning eller behandling är möjlig endast i stationära förhållanden, och den psykiska störningen är allvarlig och orsakar:

a) hans omedelbara fara för sig själv eller andra, eller

b) hans hjälplöshet, det vill säga hans oförmåga att självständigt tillfredsställa livets grundläggande behov, eller

c) betydande skada på hans hälsa på grund av försämringen av hans psykiska tillstånd, om personen lämnas utan psykiatrisk hjälp.

Men vad händer om situationen inte faller under dessa undantag, utan en psykiatrisk konsultation är nödvändig? Det finns ingen anledning att vara rädd för att skrämma, skada eller förolämpa patienten med ett förslag om att träffa en läkare. Det finns bara ett rimligt sätt: att övertala honom. Du kan välja rätt ögonblick för detta när patienten är redo för ett konfidentiellt samtal, du kan hitta argument som är betydelsefulla för honom (det är bättre för anhöriga att veta vilka), du kan tigga (om det finns en person i familjen vars förfrågningar patienten inte kan annat än svara på), kan du hitta övertygande information på Internet.

Självklart måste varje person övertalas på sitt sätt, men det finns generella regler som är värda att följa.

diskussioner med patienten bör struktureras på ett sådant sätt att de inte bråkar med honom om hans specifika smärtsamma vanföreställningar. Om en patient till exempel tror att han är förföljd ska han inte avrådas från detta. Argument av allmän karaktär måste eftersträvas; i vårt exempel kan vi till exempel erbjuda patienten att bli undersökt, eftersom konstant rädsla skapar en överdriven belastning på hans nervsystem.
patienten ska aldrig bli lurad. Det är inte nödvändigt att till exempel säga att vi ska gå till en terapeut, utan faktiskt att ta patienten till en psykiater. Han kommer mycket snabbt att avslöja bedrägeriet, och förhållandet kommer att vara bortskämt under lång tid.
ibland är det användbart för anhöriga att först prata med läkaren själva - kanske han ger användbart råd hur man bäst övertygar patienten att söka råd. Samtidigt kan anhöriga ärligt berätta för honom om sitt besök och citera specialistens argument.

Av erfarenhet är det känt att det förr eller senare nästan alltid är möjligt att övertala patienten.

Klargörande av diagnosen är inte den enda anledningen till sjukhusvistelse av patienten. Tyvärr, vid psykisk ohälsa, finns det tillstånd när den enda möjliga och nödvändiga lösningen är slutenvård, där det är lättare att ge effektiv hjälp och att säkerställa säkerheten för både patienten och omgivningen. Det är förstås bättre om psykiatern tillsammans med anhöriga lyckas övertala patienten att åka till sjukhuset. Familjen under dessa förhållanden kan spela en avgörande roll.

Men väldigt ofta är det familjemedlemmarna som mest aktivt motsätter sig tanken på slutenvård, med hänvisning till det moraliska trauma som patienten kan få som ett resultat av att vara på ett psykiatriskt sjukhus; till dåliga levnadsförhållanden; om möjligheten till förbittring mot anhöriga eller till och med hämnd på dem senare.

Naturligtvis är alla dessa rädslor inte grundlösa och förstås psykologiskt. Man måste dock vara medveten om att ingen gillar att vara på ett sjukhus, inte ens ett somatiskt. Men det finns tillstånd som kräver uteslutande slutenvård, och brådskande (samma blindtarmsinflammation)! Detsamma gäller inom psykiatrin.

hur skickar man en person till ett psykiatriskt sjukhus?

Det är alltid svårt att besluta om ett överklagande till en psykiater, särskilt för första gången.
Det är läskigt att de kan "erkänna som galna", få stigmat "galna". Vi har redan sagt att dessa rädslor dikteras av myter som delas av de flesta, inklusive de som är sjuka. Utbildade människor och deras släktingar är väl medvetna om att dessa rädslor dikteras av myter som delas av de flesta, inklusive de som är sjuka. Utbildade patienter och deras anhöriga är väl medvetna om att psykisk ohälsa i princip inte på något sätt är "värre" och inte "bättre" än somatiska.

Precis som alla andra sjukdomar, mental sjukdom personen kan läggas in på sjukhus. Behandling på offentliga psykiatriska sjukhus är gratis. När planerad sjukhusvistelse(inte med ambulans) har patienten rätt att gå till valfritt psykiatriskt sjukhus i sin region genom att lämna in en lämplig ansökan riktad till överläkaren.

Den första sjukhusvistelsen är vanligtvis en allvarlig stress för patientens familj. Om en patient är inlagd på sjukhus i ett akut psykotiskt tillstånd tar hans anhöriga fullt ansvar för sitt beslut.

Mycket ofta är de rädda för att patientens tillstånd kan förvärras av chocken i samband med sjukhusvistelse, från det faktum att han kommer att vara omgiven av "våldsamma galningar", att levnadsförhållandena på sjukhuset är för dåliga. De känner sig som förrädare mot patienten, de fruktar att han aldrig kommer att förlåta dem för detta; rädd för att förlora sitt förtroende för alltid; slutligen är de rädda att patienten efter att ha lämnat sjukhuset kommer att hämnas på dem.

I själva verket bör du inte vara rädd för allt detta.

En person i ett akut psykotiskt tillstånd är så upptagen av sina smärtsamma upplevelser att faktumet av sjukhusvistelse eller inte särskilt goda levnadsförhållanden är osannolikt att skada honom. Det viktigaste är behandlingen, som under sådana omständigheter bara kan organiseras på ett sjukhus och som är viktigare än något annat. Patienten i behandlingsprocessen blir mjukare, det blir lättare för anhöriga att kontakta honom, det är lättare att hitta ömsesidigt språk, har de möjlighet att förklara varför sjukhusvistelse var den enda möjliga lösningen.

Det ska erkännas att låsta dörrar, galler på fönstren, öppna stugor på toaletter etc. kan verkligen chocka på ett psykiatriskt sjukhus. Det måste förstås att utformningen av ett psykiatrisk sjukhus tvingas skilja sig från ett allmänt sjukhus. Detta beror på detaljerna i dess kontingent: trots allt är patienterna olika, och några av de angivna olägenheterna beror på behovet av att säkerställa säkerheten för alla patienter på avdelningen. Inget kan göras åt det.

Dock med många negativa aspekter organisering av levnadsvillkoren på ett psykiatriskt sjukhus är inte bara möjligt, utan måste bekämpas. Ofta motiverar administrationen av anstalten patienternas dåliga förhållanden med brist på medel, brist på personal osv. Men med samma finansiering är vissa sjukhus rena, bekväma och personalen vänlig, medan andra är motsatsen. Patienter och deras familjer kan och bör hävda sin rätt till mänskliga villkor och respekt. Det är svårt, till och med omöjligt, att göra detta ensam, men tillsammans är det fullt möjligt.

Artikel 29

Hur man lägger en person på mentalsjukhus

Orsaker till sjukhusvistelse medicinsk organisation tillhandahålla psykiatrisk vård på sjukhus, ofrivilligt

(se text i föregående)

En person som lider av en psykisk störning får läggas in på sjukhus i en medicinsk organisation som tillhandahåller psykiatrisk vård i slutenvård, utan hans eller hennes medgivande eller utan samtycke från en av föräldrarna eller annan juridisk företrädare före domarens beslut, om hans eller hennes psykiatriska undersökning eller behandling är endast möjlig i slutenvårdsmiljö, och psykisk störning är allvarlig och orsakar:

(som ändrat genom federal lag nr 317-FZ av 25 november 2013)

(se text i föregående)

a) hans omedelbara fara för sig själv eller andra, eller

b) hans hjälplöshet, det vill säga hans oförmåga att självständigt tillfredsställa livets grundläggande behov, eller

c) betydande skada på hans hälsa på grund av försämringen av hans psykiska tillstånd, om personen lämnas utan psykiatrisk hjälp.

Vad ska man göra om patienten vägrar att gå till doktorn, men sjukhusvistelse behövs?

När sjukdomen är så uttalad är förändringar i patientens beteende märkbara även för en icke-professionell. Därför är det i detta skede av sjukdomen som patienterna själva, men oftare deras anhöriga, vänder sig till läkaren för första gången. Ibland utgör detta akuta tillstånd en fara för patientens eller andras liv, vilket leder till hans sjukhusvistelse, men i vissa fall börjar patienter behandlas på poliklinisk basis, hemma.

Patienter med schizofreni kan få specialiserad vård i en neuropsykiatrisk dispensary (PND) på hemorten, på psykiatriska forskningsinstitutioner, i psykiatriska och psykoterapeutiska vårdrum på allmänna kliniker, på psykiatriska kontor vid avdelningspolikliniker.

Funktionerna hos PND inkluderar:

Öppenvårdsmottagande av medborgare,
hänvisad av läkare vid allmän poliklinik eller ansökt självständigt (diagnos, behandling, lösning av sociala frågor, undersökning);
Konsultativ och dispenserande observation av patienter;
Akutvård i hemmet;
Remiss till psykiatrisk sjukhus.
Sjukhusvård av patienten.

Det primära syftet med både tvångsinläggning och de lagar som styr det är att säkerställa säkerheten för den akut sjuka patienten och omgivningen. Dessutom omfattar uppgifterna för sjukhusvistelse också att säkerställa att patienten behandlas i rätt tid, även om han inte önskar det. Efter att ha undersökt patienten bestämmer distriktspsykiatern under vilka förhållanden som ska behandlas: patientens tillstånd kräver akut inläggning på psykiatriskt sjukhus, eller så kan öppenvården begränsas.

Det händer ofta att anhöriga redan förstår behovet av att konsultera en sjuk familjemedlem med en psykiater, men det går inte att övertala honom att gå till läkaren. Psykiatriker måste mycket ofta lyssna på förfrågningar om att besöka en patient hemma under täckmantel av en neurolog, psykolog eller terapeut, eller till och med bara komma "för att dricka te" under täckmantel av en vän. I sådana fall vägras anhöriga, och här är varför.

Artikel 29 i Ryska federationens lag (1992) "Om psykiatrisk vård och garantier för medborgarnas rättigheter i dess tillhandahållande" reglerar tydligt skälen för sjukhusvistelse på ett psykiatriskt sjukhus på ofrivillig basis, nämligen: "En person som lider av en psykisk störning får läggas in på ett psykiatriskt sjukhus utan hans samtycke eller utan hans lagliga ombuds samtycke före domarens beslut, om hans undersökning eller behandling är möjlig endast under slutenvård och den psykiska störningen är allvarlig och orsakar:

a) hans omedelbara fara för sig själv eller andra, eller

B) hans hjälplöshet, det vill säga oförmågan att på egen hand tillfredsställa livets grundläggande behov, eller

C) betydande skada på hans hälsa på grund av försämringen av hans psykiska tillstånd, om personen lämnas utan psykiatrisk vård.

Självklart ska varje person övertalas på sitt sätt, men det finns generella regler som bör följas.

diskussioner med patienten bör struktureras på ett sådant sätt att de inte bråkar med honom om hans specifika smärtsamma vanföreställningar. Om en patient till exempel tror att han är förföljd ska han inte avrådas från detta. Argument av allmän karaktär måste eftersträvas; i vårt exempel kan vi till exempel erbjuda patienten att bli undersökt, eftersom konstant rädsla skapar en överdriven belastning på hans nervsystem.
patienten ska aldrig bli lurad. Det är inte nödvändigt att till exempel säga att vi ska gå till en terapeut, utan faktiskt att ta patienten till en psykiater. Han kommer mycket snabbt att avslöja bedrägeriet, och förhållandet kommer att vara bortskämt under lång tid.
ibland är det nyttigt för anhöriga att först prata med läkaren själva - kanske kommer han att ge goda råd om hur man bäst kan övertyga patienten att söka råd. Samtidigt kan anhöriga ärligt berätta för honom om sitt besök och citera specialistens argument.

Av erfarenhet är det känt att det förr eller senare nästan alltid är möjligt att övertala patienten.

Klargörande av diagnosen är inte den enda anledningen till sjukhusvistelse av patienten. Tyvärr finns det vid psykisk ohälsa tillstånd när den enda möjliga och nödvändiga lösningen är slutenvård, där det är lättare att ge effektiv hjälp och säkerställa säkerheten för både patienten och omgivningen. Det är förstås bättre om psykiatern tillsammans med anhöriga lyckas övertala patienten att åka till sjukhuset. Familjen under dessa förhållanden kan spela en avgörande roll.

Precis som med alla andra sjukdomar kan en person med en psykisk sjukdom hamna på sjukhus. Behandling på offentliga psykiatriska sjukhus är gratis. Vid planerad sjukhusvistelse (ej med ambulans) har patienten rätt att gå till valfritt psykiatriskt sjukhus i sin region genom att lämna in en lämplig ansökan riktad till överläkaren.

I själva verket bör du inte vara rädd för allt detta.

En person i ett akut psykotiskt tillstånd är så upptagen av sina smärtsamma upplevelser att faktumet av sjukhusvistelse eller inte särskilt goda levnadsförhållanden är osannolikt att skada honom. Det viktigaste är behandlingen, som under sådana omständigheter bara kan organiseras på ett sjukhus och som är viktigare än något annat. Patienten i behandlingsprocessen blir mjukare, det blir lättare för anhöriga att kontakta honom, det är lättare att hitta ett gemensamt språk, de har möjlighet att förklara varför sjukhusvistelse var den enda möjliga lösningen.

Många av de negativa aspekterna av organisationen av levnadsvillkoren på ett psykiatriskt sjukhus är dock inte bara möjliga, utan måste bekämpas. Ofta motiverar administrationen av anstalten patienternas dåliga förhållanden med brist på medel, brist på personal osv. Men med samma finansiering är vissa sjukhus rena, bekväma och personalen vänlig, medan andra är motsatsen. Patienter och deras familjer kan och bör hävda sin rätt till mänskliga villkor och respekt. Det är svårt, till och med omöjligt, att göra detta ensam, men tillsammans är det fullt möjligt.

Vår mental aktivitet Det är arrangerat på ett sådant sätt att det har många modaliteter och skydd, vilket representerar ett mycket komplext organiserat system. Men ju mer komplext systemet är, desto mer sannolikt är det att det misslyckas. Psykiska försvar, copingstrategier, är hela kroppens biokemi en mycket kraftfull buffert som framgångsrikt korrigerar möjliga misstag i hjärnans arbete. Men ibland misslyckas även detta säkra system. Och då kan det finnas olika patologiska tillstånd i synnerhet psykoser (psykotiska störningar) som kräver psykiatrisk korrigering. Om svårighetsgraden av en psykisk störning är sådan att den endast kan stoppas på ett psykiatriskt sjukhus, uppstår frågan om sjukhusvistelse av en sjuk person.

Vad som behövs för inläggning på psykiatrisk sjukhus

Det första du behöver - remiss för sjukhusvistelse. En sådan anvisning (eller, som det också kallas, en "voucher") utfärdas av en psykiater efter en undersökning av en person med psykisk störning. Detta innebär att det är nödvändigt att tillhandahålla antingen ett läkarbesök till patienten (hemma, på jobbet, på ett sjukhus, på vistelseorten), eller ett läkarbesök hos en patient (till ett apotek, i antagningsavdelning psykiatriska sjukhuset).

Förutom riktningen är det önskvärt att ha uttalanden(från släktingar, från boende i entrén, från anställda på jobbet) eller en rapport (från poliser), som innehåller information om en persons mentala tillstånd, förändringar i detta tillstånd över Nyligen, om beteende (och möjligen olagliga handlingar) som begås av en person som påstås lida av en psykisk störning.

Önskvärd intelligens(kan ges till en psykiater muntligen) om liv, karaktär, konstigheter i beteende, behandlingskurser med psykiatriker och läkare av andra specialiteter, överförda och kroniska sjukdomar(skador, infektioner, systemiska sjukdomar), otillräckliga uttalanden från tidigare av självmordsförsök eller aggressiva handlingar från patientens sida. Om en sjuk person inte självständigt kan lämna denna information till läkaren kan anhöriga göra detta åt honom.

Om en person som lider av psykisk störning remitteras till sjukhus från annat sjukhus eller nyligen har fått behandling på annat sjukhus är det önskvärt extrakt (avsnitt) från denna plats.

Nödvändig dokumentation(utöver remiss till sjukhusvistelse): pass, intyg om funktionshinder (i förekommande fall), information om berövande av rättskapacitet (om berövad), information om närvaro av en vårdnadshavare (vid frivillig sjukhusvistelse krävs hans samtycke till sjukhusvistelse ), sjukförsäkring.

Typer av psykiatriska sjukhus

Psykiatriska sjukhus är stat(kommunalt) och kommersiell(privat). Statliga sjukhus är indelade i rent psykiatrisk Och psykosomatisk.

Psykiatriska sjukhus tar emot patienter i ett tillstånd av akut psykos.
Psykosomatiska avdelningar tar emot mentalpatienter om de har en akut somatisk störning: t.ex. hypertensiv kris, akut lunginflammation, akut pankreatit, akut hjärtinfarkt, frakturer etc.
Kommersiella psykiatriska sjukhus tar i allmänhet endast emot patienter på grundval av frivilligt informerat samtycke.

Regler för intagning på psykiatriska sjukhus

Som vi fick reda på ovan kan bara en psykiater lägga in en patient på ett psykiatriskt sjukhus. För att göra detta måste han prata med en person som påstås lida av en psykisk störning - det vill säga att göra en psykiatrisk undersökning. Några sjukvård i Ryska federationen är frivilligt (förutom när dess underlåtenhet att äventyra patientens eller omgivningens liv), allmänt fall Patienten måste själv gå med på ett sådant samtal. I avsaknad av sådant samtycke tar läkaren reda på indikationerna för att ge assistans på ofrivillig basis, och i förekommande fall lämnar han in en ansökan till domstolen, till vilken bifogas en motiverad slutsats som ber om tillstånd att genomföra en psykiatrisk undersökning av personen utan hans samtycke. Domstolen ger antingen tillstånd till ett sådant förfarande eller inte.

En person kan föras till ett psykiatriskt sjukhus före domarens beslut (särskilt av psykiatrisk akutpersonal). Om läkaren på akutmottagningen på ett psykiatriskt sjukhus bekräftar att sjukhusvistelse är nödvändig för patienten, kommer han själv att vända sig till domstolen med ett liknande uttalande.

Frivillig sjukhusvistelse

Sjukhusinläggning på psykiatriska sjukhus utförs på frivillig ansökan av en person och med dennes informerade frivilliga samtycke, med undantag för de fall som beskrivs i artikel 29 i lagen "om psykiatrisk vård". I det mest allmänna fallet vänder sig en person till en psykiater, ger skriftligt samtycke till behandling på sjukhus, får en remiss (eller väntar på ambulans för psykiatrisk vård) och åker till sjukhuset.

Ofrivillig sjukhusvistelse

En indikation för ofrivillig sjukhusvistelse av en person på ett psykiatriskt sjukhus är närvaron av en allvarlig psykisk störning, som endast kan stoppas på ett sjukhus och som orsakar:

omedelbar fara för dig själv eller andra
hjälplöshet, d.v.s. oförmåga att tillgodose livets grundläggande behov
betydande skada på en persons hälsa om den lämnas utan psykiatrisk vård.

Tvångsinläggning utförs som regel av anställda vid psykiatriska akutteam, ibland i närvaro av poliser.

Indikationer för inläggning på psykiatrisk sjukhus

Indikationer för sjukhusvistelse på ett psykiatriskt sjukhus är en akut psykisk störning eller en förvärring av en kronisk psykisk störning, om behandling på en psykiatrisk dispensär, dag sjukhus, liksom hembehandling verkar omöjligt (stark upphetsning, formaliserade vanföreställningar mot specifika individer, expansiva vanföreställningar, en tendens att fly, självmordsstum, vägran av en sjuk person från behandling i närvaro av klar fara för sig själv eller andra, behovet av att välja kombinationer av flera droger, hotande försämring, och så vidare).

Indikationer för sjukhusvistelse på psykosomatiskt sjukhus

En person som lider av en psykisk störning kommer att läggas in på ett psykosomatiskt sjukhus om han parallellt med en akut eller kronisk psykotisk störning har en eller flera akuta somatiska sjukdomar (akut infarkt myokard, akut blindtarmsinflammation, akut lunginflammation, benfrakturer, etc.). Efter lindring av somatisk patologi (om mental patologi fortfarande kräver vidare behandling) personen kommer sannolikt att överföras till ett psykiatriskt sjukhus.

Inläggning på kommunalt psykiatrisk sjukhus

Till det kommunala (statliga) psykiatriska sjukhuset för patienter

ger akut psykiatrisk vård (enl nödindikeringar, anvisningen utfärdas av akutläkaren),
patienter kommer av sig själva (som regel är detta sjukhusvistelse i planerad, "med gravitation", riktningen utfärdas av läkaren på akuten), eller
patienten remitteras av en privat psykiater (både akuta och planerade fall, läkaren remitterar och följer eventuellt med patienten).

Inläggning på en betald avdelning på ett psykiatriskt sjukhus

På betalda avdelningar på psykiatriska sjukhus läggs patienter in på ett planerat sätt. Dessa avdelningar är organiserade för att ge vård till personer som har en akut psykisk patologi, men inte kan ta hand om sig själva. Vanligtvis är dessa patienter med olika typer demens eller svår utvecklingsstörd. Nu på alla psykiatriska sjukhus finns det liknande betalda avdelningar, priserna för en månads sjukhusvistelse finns på motsvarande sidor på psykiatriska sjukhusens webbplatser. Men ofta finns det helt enkelt inga platser på sådana avdelningar på grund av den enorma efterfrågan på deras tjänster.

Inläggning på ett kommersiellt psykiatriskt sjukhus

Behandling på ett privat psykiatrisk sjukhus är i allmänhet eftertraktat av personer som vill genomgå terapi på bekväma förhållanden ta emot psykiatrisk hjälp anonymt, samt utesluta eventuella psykiska trauman. Behandling på kommersiellt sjukhus ska betalas. Den genomsnittliga kostnaden för en patients vistelse på ett privat psykiatriskt sjukhus i Moskva är 10 000 rubel per dag. Kommersiella psykiatriska sjukhus erbjuder brett utbud tjänster, inklusive val av läkemedel för behandling, boende på anhörigs sjukhus, psykoterapigrupper och rehabilitering efter behandling, fysisk träning, arbetsterapisessioner, omfattande psykologiska undersökningar, ljusterapi, hippoterapi, saltgrottor och andra typer av behandlingar, resor till poolen, resor på utflykter, konstant internetuppkoppling, tre måltider om dagen och öppet dörrläge.

få råd om inläggning på psykiatrisk sjukhus

Förfarandet för att skicka en person för tvångsbehandling på ett psykiatriskt sjukhus

Inläggning på psykiatrisk sjukhus kan ske både på frivillig basis och ofrivilligt om det finns goda skäl och ett domstolsbeslut. Detta förfarande regleras av lagen "om psykiatrisk vård" (artiklarna 28 och 29).

Som skäl för placering på psykiatrisk dispens kan en av psykiatriker undertecknad remiss övervägas, alternativt överklagande på eget initiativ till intagningsavdelningen på ett psykiatrisk sjukhus, där psykiatrikern efter undersökning kan fatta beslut om fortsatt intagning. (vägran) till sjukhusvård.

Skäl för att placera en person på mentalsjukhus

Om vi pratar vid frivillig sjukhusvistelse, då kan grunden vara en personlig begäran (samtycke) från den sökande eller ett uttalande (samtycke) från ett juridiskt ombud (för ett barn under 15 år), som kan vara en av föräldrarna, vårdnadshavare eller adoptiv. förälder.

Dessutom i sista fallet grunden kan vara ett beslut av förmynderskapsmyndigheterna, som fattats på grundval av en ansökan som lämnats in av berörda parter: ordningsvakter, utbildnings- och sjukvårdsinstitutioner m.m.

Vid sjukhusvård på en psykiatrisk dispensär, som inte kräver personens (juridiska ombud) samtycke, krävs vissa handlingar.

Måste vara:

beslutet av en psykiater - i fallet när en person, på grund av en allvarlig psykisk störning, utgör en omedelbar fara för sig själv och de människor som omger honom;
ett alternativ är ett domstolsbeslut, i vilket domaren vägleddes av en psykiaters uttalande om en allvarlig psykisk störning hos patienten, som kan leda till hjälplöshet eller orsaka betydande skada på dennes hälsa om psykiatrisk vård i tid inte ges. tillhandahålls honom på ett sjukhus.

Vid frivillig sjukhusvistelse räcker det att patienten självständigt lämnar in klagomål relaterade till försämringen av hans mentala tillstånd, en begäran om en psykiatrisk undersökning och följaktligen sjukhusvistelse. Han kan söka både till mottagningsavdelningen på ett psykiatriskt sjukhus och till en neuropsykiatrisk dispensär på bostadsorten.

En tvångsplacering av en person på sjukhus innebär att man skaffar en remiss från en psykiater som bekräftar skälen för sådan placering.

Vem kan utfärda en remiss

Det kan vara:

psykiater vid en psykiatrisk (psyko-neurologisk) dispensary;
psykiater från det psykiatriska akutteamet;
en privat psykiater eller någon psykiater som kan hittas i närheten (till exempel om en förvärring av en psykisk störning har utvecklats i en annan stad, på ett hus på landet etc. och kräver sjukhusvistelse på ett sjukhus).

Vad du ska göra om du inte kan hitta en psykiater

Om handlingar av en person som påstås lida av en psykisk störning utgör ett tydligt hot direkt mot honom och omgivningen, och det inte finns någon möjlighet att besöka (ringa) en psykiater, bör du kontakta brottsbekämpande myndigheter.

De har rätt att arrestera den här personen.

Den senare kan i sin tur självständigt ringa en psykiater genom att bjuda in ett särskilt psykiatrisk akutteam eller genom att kontakta mottagningsavdelningen på ett psykiatriskt sjukhus i syfte att göra en psykiatrisk undersökning av personen. På grundval av en sådan prövning kommer beslut fattas om behovet av att genomföra tvångsbehandling eller vägran att göra det.

Hur man handskas med en sjuk släkting

Vad ska man göra med en sjuk släkting (mormor, farfar) och hans tid på en psykiatrisk dispensary? En psykiatrisk dispensär är en medicinsk institution, vilket innebär att för att lägga in din släkting där måste du åtminstone ha någon form av psykisk störning som kan stabiliseras eller botas genom att vara i den.

Det är orden du kommer att få höra när du ansöker till akuten med en begäran om att placera din äldre släkting där. Förklaringen till ett sådant rum som ens trötthet och oförmåga att ta hand om det kan inte anses vara ett skäl för att begränsa en persons frihet utan hans informerade samtycke.

Du kan försöka få informerat samtycke genom att fråga din släkting direkt om hans önskan att gå och lägga sig. psykiatriska kliniken att få behandling. Vad tror du att svaret blir? Därför kommer placeringen av en psykiskt sjuk person i de flesta fall på sjukhus vara av tvångskaraktär, det vill säga att den kommer att ske mot hans vilja, men med hänsyn till svårighetsgraden av hans sjukdom, den potentiella faran för samhället och tillståndet av hjälplöshet.

Men en rimlig förklaring måste hittas till en sådan sjukhusvistelse: varför blev en person så tvångsbegränsad i frihet, placerad på sjukhus, praktiskt taget tagen som gisslan och fortsatt att hållas kvar?

I enlighet med artikel 29 i lagen om psykiatrisk vård kan en allvarlig psykisk störning som endast kan hanteras på sjukhus ligga till grund för sjukhusvistelse.

Eftersom den:

det finns ingen möjlighet att ge injektioner hemma, och släktingar bor i ett annat distrikt, stad;
att besöka en akutläkare ger inget resultat;
en person vägrar ta emot behandling osv.

Tillståndet för en sådan patient måste motsvara en av följande situationer:

aggression (auto-aggression) observeras när en person vägrar att äta, strävar efter att hoppa ut genom fönstret, begår självmord på annat sätt, slåss, kastar sig, försöker döda någon - det vill säga det finns ett omedelbart hot mot livet av honom och de omkring honom;
en person kan inte självständigt tjäna sig själv och tillfredsställa sina vitala behov, och därför dricka, äta, gå till affären och köpa mat, hålla huset rent och ta hand om sin egen renlighet, dåligt orientera sig i situationen och utrymmet i allmänhet, etc. är att personen blir helt hjälplös;
en person bryter mot allmän ordning (arbetstid olika organisationer), sover dåligt, äter, sköter sig inte och beställer i huset, för egen hälsa, med tanke på vilket det finns ett hot om utveckling av somatiska sjukdomar - det vill säga vi talar om en progressiv försämring av tillståndet, som samtidigt ännu inte når det tillstånd som beskrevs ovan.

Läkaren kan fatta beslut om tvångsplacering av en person på sjukhus omedelbart efter en oberoende undersökning.

Möjliga problem med sjukhusvistelse:

För att en psykiater ska kunna undersöka en person och göra en journal relaterad till närvaron (frånvaron) av en psykisk sjukdom, det vill säga en psykiatrisk undersökning, kan man inte göra utan den senares obligatoriska tillstånd (artikel 23 i lagen "om psykiatrisk vård" "). En tvångsundersökning får ske på samma grunder som kan gälla vid tvångsinläggning. Det är inte alls nödvändigt att be om samtycke om en person redan är registrerad på en neuropsykiatrisk dispens, eller blir farlig för sig själv och andra människor. Vid hjälplöshet (som orsakar betydande hälsoskador) är läkaren skyldig att begära en sanktion rättslig myndighet, efter att ha lämnat in en uppsats som återspeglar skälen för ett obligatoriskt prov. Svaret kommer inom fem dagar. Detta är i allt högre grad ett negativt svar på grund av ökande fastighetsbedrägerier.

Äldre personer har, förutom psykisk ohälsa, ofta somatiska (kroppsliga) besvär, som i det akuta skedet kan leda till akut psykotisk upphetsning, grumling av medvetandet, hallucinationer, aggression m.m. Därför, innan de skickas till ett psykiatriskt sjukhus, kräver läkare ofta en undersökning av en kardiolog, endokrinolog, kirurg och terapeut. Om det inte finns något märke från dessa läkare kan sjukhusvistelse nekas. Det finns naturligtvis ett alternativ i form av psykosomatiska avdelningar på stadskliniker, där de även i närvaro av somatopsykisk patologi fortfarande inte vägrar intagning. Men de accepteras här endast om det finns en tydlig exacerbation av en somatisk sjukdom, det vill säga de kommer inte längre att accepteras med vanlig hypertoni. Dessutom är antalet platser här väldigt begränsat.
Åldersstrecket 65 år blir ofta ett skäl för att vägra intagning på sjukhus. Det gäller inte bara psykiatriska apotek, utan sjukhus i allmänhet. Lagen nämner naturligtvis inte tillämpningen av en sådan grund, eftersom en sådan vägran anses olaglig. Därför kan de vägra under olika förevändningar, inklusive på grund av frånvaron av akuta symtom och närvaron av allvarligare. samsjukligheter vid besiktningstillfället.

När du kontaktar en kommersiell psykiatrisk klinik kan du stöta på en regel att inte ta emot patienter över 60 år, eller intagning på sjukhus endast efter överenskommelse.

Kommunal akut psykiatrisk vård kan bemöta endast i de fall det föreligger fara för patientens (hans medarbetares) liv eller patienten är registrerad. Ofta beror detta på den höga arbetsbelastningen och stor mängd samtal.

Därför finns allt hopp kvar på psykiatern på den psykoneurologiska dispensären, som faktiskt är skyldig att lösa frågor relaterade till intagning på sjukhuset. Men du bör vara beredd på att läkaren ofta vägrar att lösa dem.

relaterade artiklar

Vad är inkluderande utbildning

Registrering av förmynderskap för en funktionshindrad person i den första gruppen: steg för steg instruktioner

Inkluderande utbildning för barn med funktionshinder i Ryssland

Hur man följer kön i förskolebarns institutioner i Moskva-regionen

Invånare i Moskvaregionen kan idag kontrollera statusen för kön dagis inte bara genom överklagande...

Hur man tar en person till ett psykiatriskt sjukhus utan hans medgivande

Expertsvar

Med stöd av art. 29 Ryska federationens lag av 02.07.1992 N 3185-1 "Om psykiatrisk vård och garantier för medborgarnas rättigheter i dess tillhandahållande" kan en person som lider av en psykisk störning läggas in på sjukhus i en medicinsk organisation som tillhandahåller psykiatrisk vård under slutenvård, utan hans samtycke eller utan samtycke från en av föräldrarna eller annan juridisk företrädare före domarens beslut, om hans psykiatriska undersökning eller behandling endast är möjlig under slutenvård och den psykiska störningen är allvarlig och orsakar:

a) hans omedelbara fara för sig själv eller andra, eller

b) hans hjälplöshet, det vill säga hans oförmåga att självständigt tillfredsställa livets grundläggande behov, eller

c) betydande skada på hans hälsa på grund av försämringen av hans psykiska tillstånd, om personen lämnas utan psykiatrisk hjälp.

Observera att lagen kräver strikt efterlevnad av vissa juridiska former, efterlevnad av procedurnormer vid ofrivillig sjukhusvistelse av en patient. Detta förfarande regleras av kapitel 35 i den ryska federationens civilprocesslag.

Som följer av innehållet i artikel 302 i Ryska federationens civilprocesslag kan en representant för en medicinsk organisation som tillhandahåller psykiatrisk vård under slutenvård ansöka till domstolen för ofrivillig sjukhusvistelse av en medborgare som lider av en psykisk störning, ansökan lämnas på platsen för den medicinska organisation som tillhandahåller psykiatrisk vård i slutenvårdsförhållanden där medborgaren är placerad. Till ansökan, som skall ange stadgade Federal lag skäl för ofrivillig sjukhusvistelse av en medborgare som lider av en psykisk störning i en medicinsk organisation som tillhandahåller psykiatrisk vård under slutenvård, en motiverad slutsats från psykiatrikerkommissionen om behovet av att medborgaren vistas i en medicinsk organisation som tillhandahåller psykiatrisk vård under slutenvård. bifogad.

I enlighet med del 1 i artikel 303 i Ryska federationens civilprocesslag lämnas en ansökan om ofrivillig sjukhusvistelse av en medborgare in inom fyrtioåtta timmar från det ögonblick då medborgaren placerades i en medicinsk organisation som tillhandahåller psykiatrisk vård i en slutenvård.

När det gäller den psykiatriska undersökningen av en medborgare på ofrivillig basis, ger artikel 306 i den ryska federationens civilprocesslag möjlighet att lämna in ett motsvarande uttalande till en psykiater. Till ansökan bifogas ett motiverat yttrande från en psykiater om behovet av sådan undersökning och annat tillgängligt material. Inom tre dagar från dagen för ingivande av ansökan behandlar domaren ensam ansökan om psykiatrisk undersökning av en medborgare på ett ofrivilligt sätt och fattar beslut om en psykiatrisk undersökning av en medborgare på ett ofrivilligt sätt eller om att avslå en psykiatrisk undersökning av en medborgare. undersökning av en medborgare på ett ofrivilligt sätt.

Vi anser att om en persons beteende framkallar en omedelbar fara för honom själv eller andra är det lämpligt att först kontakta polisen.

Svarade på frågor

Senior jurist, jurist, kandidat för rättsvetenskap

Populär

Experter

Advokat advokatbyrå ART D.E.

inom området masskommunikation, kommunikation och skydd av kulturarvet.

Hur man identifierar en sjuk släkting (mormor, farfar) på en psykiatrisk klinik

Psykiatrisk klinik är en medicinsk institution

det innebär att för att identifiera en sjuk släkting på kliniken – i allmänhet, för att en person ska kunna tas in på en klinik för behandling, måste han åtminstone ha en psykisk störning. Som antingen kan botas eller stabiliseras genom behandling. Detta är vad läkaren kommer att säga till dig på akuten när du tar med din mormor (farfar) till sjukhuset och tillkännager smärtsamt: "Jag kan inte längre ta hand om henne, jag är trött på att ta hand om henne." Din trötthet är inte en anledning att förfoga över en persons frihet utan hans informerade samtycke eller vetskap.

Informerat samtycke

Försök att få informerat samtycke, det vill säga fråga denna mormor (denna farfar): "Vill du åka till ett psykiatrisk sjukhus?" - och gissa vad de kommer att svara dig. Det vill säga, i de flesta fall kommer inläggning av en äldre psykiskt sjuk medborgare på ett psykiatriskt sjukhus inte att vara frivillig. Och det kommer att begås mot hans vilja, vilket innebär strikt i enlighet med den allmänna faran, hjälplösheten hos en sjuk person eller svårighetsgraden av hans sjukdom, det vill säga på ett ofrivilligt sätt.

Tvångsinläggning måste motiveras

Nämligen: På vilken grund fördes en person mot sin vilja och fördes till ett psykiatriskt sjukhus (det vill säga praktiskt taget gisslan, frihetsberövad) och förvarades? Som framgår av artikel 29 i lagen om psykiatrisk vård och garantier för medborgarnas rättigheter i dess bestämmelse, är skälen för sådan sjukhusvistelse: en allvarlig psykisk störning (ingen vet vad det är, eftersom ingen har gett en definition i lagstiftningen), som bara kan botas på sjukhuset (eftersom det inte finns någon och ingen tid att behandla hemma, ambulansinjektioner leder inte till någonting, anhöriga bor inte med patienten (vem), patienten inte vill få behandling, ständigt lämnar hemmet, etc.).

Och förutom allt detta måste patientens tillstånd passa in i minst ett av tre kriterier:

Omedelbar fara för sig själv eller andra (aggression eller autoaggression: slåss, vägrar äta, kasta sig ut genom ett fönster, försöka begå självmord eller döda någon);
Hjälplöshet, det vill säga oförmågan att självständigt tillfredsställa livets grundläggande behov (äta, dricka, hålla dig själv och ditt hem rent, skaffa mat, navigera i rymden, situationer och din egen personlighet, etc.);
Betydande skada på en psykiskt sjuk persons hälsa om denna person lämnas utan psykiatrisk vård (detta inkluderar många saker: brott mot allmän ordning, störningar av olika organisationers arbete på grund av patientens handlingar; progressiv försämring av patientens tillstånd, som dock inte når förrän graden av kriterierna som beskrivs i punkterna "a" eller "b" i artikel 29; sömnbrist, aptit, ohälsosamma levnadsförhållanden, hot om infektion, utveckling av somatiska sjukdomar , och så vidare).

Läkaren som undersöker patienten kan självständigt och omedelbart fatta beslut om tvångsinläggning.

Problem i samband med sjukhusvistelse av äldre mentalpatienter på sjukhus

Dessa problem uppstår av tre skäl.

A.) För att psykiatern ska kunna undersöka patienten och göra en journal över hans psykiska sjukdom (den medicinskt språk detta kallas "gjorde en psykiatrisk undersökning"), krävs det obligatoriska tillståndet (d.v.s. informerat samtycke) från denna patient (artikel 23 i "lagen om psykiatrisk vård och garantier för medborgarnas rättigheter i dess bestämmelse").

Tvångsundersökning av mentalpatient kan göras på samma grunder som tvångsinläggning (se ovan: "överhängande fara", "hjälplöshet", "betydande skada på hälsan"). Dessutom kan tillstånd i två fall inte begäras. Nämligen: om patienten redan är inskriven på en neuropsykiatrisk dispens, vilket läkaren känner till. Och om patienten är direkt farlig för sig själv eller andra (försöker förgifta sig själv, kastar sig ut genom fönstret, vägrar äta av vanföreställningar, attackerar släktingar med kniv, och så vidare). Detta är allt.

Vid "hjälplöshet" eller "betydande skada på hälsan." är läkaren skyldig att begära domstolspåföljd. Det vill säga skriv ett papper till domstolen som anger skälen för en ofrivillig undersökning. Läkaren skriver, och domstolen är skyldig att ge svar inom fem dagar: det är möjligt eller inte. Nyligen (på grund av de ökade fallen av bedrägerier med lägenheter) är svaret allt oftare: "Det är omöjligt."

B.) Hos äldre mental sjukdom ofta åtföljd av flera somatiska (kroppsliga) besvär. Och några av dem kan vara i exacerbationsstadiet. Och ofta är det en direkt orsak till psykotiska symtom (till exempel hos en äldre patient kan förstoppning i flera dagar provocera fram en bild av akut psykotisk upphetsning med grumling av medvetandet, hallucinationer och aggression; en arytmiattack kan ge en bild av akut delirium eller akut vanföreställning, och så vidare). Läkare känner till detta, och därför krävs ofta en undersökning och konsultation av allmänläkare, kirurg, endokrinolog och kardiolog för inläggning på psykiatrisk sjukhus. Utan journal från dessa läkare kan du nekas intagning på ett psykiatriskt sjukhus.

Det finns psykosomatiska avdelningar i urbana kliniska sjukhus, där de tas med kombinerad somatopsykisk patologi. Men antalet platser där är oftast begränsat och läkarna är ännu mer ovilliga att ta emot patienter med en vag förvärring av en somatisk åkomma. Till exempel, nyligen förbannade en läkare från en av de somatopsykiska avdelningarna mig mycket starkt: "Jag har allvarliga sjukdomar här, och du gav mig någon form av högt blodtryck.", - det vill säga läkarna väljer: vilken patologi de ska acceptera och vilken inte. Och de anser att exacerbationen av vissa sjukdomar är mindre viktig än exacerbationen av andra. Jag bevisade för läkaren behovet av sjukhusvistelse på hans avdelning. Läkaren tog patienten, men själva fallet är väldigt typiskt.

B.) Nästa. Patienter över 65 år är i allmänhet ovilliga att läggas in på sjukhus. Inklusive - inom psykiatri. Även om lagen inte definierar ålder som skäl för att vägra sjukhusvistelse, d.v.s. sådan vägran är olaglig. De försöker vägra under en mängd olika förevändningar, som börjar med frånvaron av akuta symtom vid undersökningstillfället - och slutar med närvaron av samtidig akut patologi andra organ och system - "viktigare" ur läkarnas synvinkel. Och du kommer att vara dömd att gå i cirklar, eftersom patientens tillstånd som orsak till sjukhusvistelse så att säga "hänger" mellan flera olika sjukhus, och når inte upp till graden av allvarlig inläggningsanledning för något av dem.

En psykiater på en psykoneurologisk dispensary, som uppmanas att lösa alla dessa problem med sjukhusvistelse, vägrar väldigt ofta av någon anledning att göra detta utan ytterligare förklaringar.

En psykiatrisk akutläkare går, som praxis visar, för det första bara till en mentalpatient som antingen är registrerad eller farlig för sig själv eller andra. Och för det andra har den kommunala akutpsykiatriska vården i regel bara mycket arbete, så de kan komma om 5-6 timmar, sent på natten, när ingen väntar på läkaren, och sjukhus accepteras endast för mest akuta indikationer.

Vad slutar vi med?

Inläggning av en äldre mentalpatient på en psykiatrisk institution är en svår, ofta olöslig uppgift. Det kräver vissa kompetenta åtgärder från läkarens och anhörigas sida. En kommersiell psykvård kan hjälpa till med dessa frågor. En läkare som inte är begränsad i tid vid patientens säng kan undersöka hans tillstånd närmare och ge en mer rimlig slutsats; skriva ut en biljett (remiss) till sjukhuset och genomföra sjukhusvistelse i enlighet med svårighetsgraden av patientens tillstånd.

hur man tar en sjuk person till ett psykiatriskt sjukhus

Min mormor, 80 år, blev helt blåst. Hon försöker fly, naturligtvis släpper vi inte in henne, som svar, aggression, slåss, bryter allt, skingrar. Allt skulle vara bra, det skulle gå att hålla ut, men det finns ett sjukt barn i huset. Även psykiatrin.

Kan hon skickas till ett psykiatriskt sjukhus för behandling? Utan hennes samtycke förstås bara enligt mina berättelser? Hon var nyligen registrerad hos en psykiater.

Jag vill gå till doktorn imorgon, du kanske ger råd om vilka argument du ska ge. Eller kanske det finns betalda filialer? Jag är redo för vad som helst, bara för att rädda barnet från dessa anfall.

Jag försökte. De sa till mig - ja, du orkar inte med farmor? De antog inte ens utmaningen.

De sa till mig exakt detsamma. Och de går inte till sådana patienter. Du sa att du är registrerad, droger skrivs ut, dricker och klarar dig själv.

Nyckelordet är tidigare. De kommer inte att ta henne. Utan hennes samtycke. Det enda sättet att förklaras inkompetent är genom en domstol.

privata handlare eller någon annanstans på Uktus verkade det finnas ett sjukhus med betald gerontologi, det glömde jag redan, de letade också efter det på den tiden.

Hur. Jag försöker lägga till sömntabletter i mat och dryck, och då förstår han och dricker inte. Med kraft? Jag kan inte göra det ensam

Ingen domare kommer att besluta om tvångsbehandling.

Ge oss de ordinerade läkemedlen.

ja, på något sätt lura, mala och blanda med mat eller dryck.

stänga av gasen, gömma gafflar/knivar, rengöringsmedel, mediciner

Jag är rädd för barnet, för hans psyke. Han förstår inte vad som händer, han kan inte förklara. Idag skrek jag och slog på dörren i 4 timmar, jag ringde alla sjukhus, en ambulans, alla säger med en röst att hantera det själv, även med våld. Och jag är ensam hemma med henne och barnet, och jag vet inte vem jag ska springa till och vem jag ska lugna ner mig.

äter han några piller? Jag sa att det här är nya goda av tryck eller från hjärtat, jag åt. Sov inte sanningen ändå nifiga. Till slut anställdes en sjuksköterska, men min mormor hade ett eget rum, annars är det inte bra med en extra person i huset.

äter han några piller?

Från tryckdrycker och sömntabletter släpptes knappt tiggde. Hon drack själv ett par gånger, sedan inser hon att hon är buggy - hon slutade dricka, jag blandar det med mat, hon smakar fel och äter inte. I te också, skiljer, är det bittert

Ja, det är bara poängen att nej. Distriktspsykiatrikern sa – det här är inte behandlat. Det var inte möjligt att ta det till den betalda ännu. De kommer inte hem till oss. Detta är inte ekb

Jag gjorde det, de går inte

Aggression dök upp bokstavligen för 3 dagar sedan. Läkaren var exakt en vecka som. Det finns ingen aggression i biverkningar till de droger som var berusade.

Imorgon ska jag gå och be dem göra något

Alla avsnitt

Chatterboxar

kvinnans värld

barn

hem och familj

Vi väntar barn

Hobby

Om webbplatsen

Chatterboxar

kvinnans värld

Om webbplatsen

barn

Vi väntar barn

hem och familj

Hobby

Chatterboxar

kvinnans värld

hem och familj

Vi väntar barn

barn

Hobby

Om webbplatsen

Chatterboxar

kvinnans värld

barn

hem och familj

Vi väntar barn

Hobby

Om webbplatsen

All användning av U-mama.ru-material är endast möjlig med skriftligt medgivande från NKS-Media LLC. Webbplatsadministration

ansvarar inte för innehållet i meddelanden som publiceras i forum, anslagstavlor, i recensioner och kommentarer på material.

Frågan om hur man ringer ett psykiatrisk sjukhus för en alkoholist är av utomordentligt stor betydelse när det finns en i familjen eller i den inre kretsen.

Samtidigt kallas läkare bara för en ganska lång överträdelse av beteendet, och om missbrukaren plötsligt ordnar en pogrom i ett tillstånd av berusning måste du ringa polisen.

Ibland åtföljs problem med alkohol av vissa konstigheter i beteendet. Sådana avvikelser kan avsevärt komplicera livet för nära och kära, så du bör kontakta personalen på psykiatriska institutioner, eftersom nästan alla liknande överträdelser mottaglig för behandling. Och om dessa avvikelser utgör en potentiell fara för patienten eller andra, är det helt enkelt nödvändigt att ringa specialister. Men om situationen inte är en nödsituation, innan du ringer ambulanspersonalen, bör du gå till närmaste psykiatriska klinik för råd.

De viktigaste skälen till att ringa psykiatriker för en alkoholist

Fara för de mest beroende. När en tidigare frisk person börjar slå huvudet mot en vägg, försöker skada sig, hoppar ut genom ett fönster eller gör något liknande, ring experterna så snart som möjligt.
Omedelbar fara för andra eller deras egendom. Om en person på grund av alkohol ständigt lämnar gasolbrännaren på, översvämmar grannarna underifrån, sparkar bilar, skyltar och så vidare. När en missbrukare ibland utövar våld mot andra, men han omfattas av släkt och vänner, och det inte finns några bevis för sådant beteende, är det värt att först få bekräftelse på fakta i form av en videoinspelning eller ett dokument från polisen.

Villkor för sjukhusvistelse av patienten

Så det är möjligt, ibland till och med nödvändigt, att ringa en psykiatrisk service för en granne eller släkting. För att göra detta måste du ringa den här tjänsten och beskriva situationen, varefter avsändare kommer att skicka en grupp specialister till den angivna adressen, även om denna metod endast fungerar i extrema fall.

I grund och botten sker sjukhusvistelsen av sådana patienter efter att en särskild ansökan har gjorts till huvudläkaren på sjukhuset och godkänts av läkarkommissionen.

Om missbrukaren visar kraftigt olämpligt beteende för första gången ska du kontakta polisen.

Det är ganska svårt att få en alkoholist på sjukhus utan samtycke från anhöriga. Detta är endast möjligt i de allvarligaste fallen av beteendeförändring eller om hans rättskapacitet begränsas av domstolen.

Procedur

Om situationen tillåter är det bättre att skriva ner så många exempel på konstigt beteende som möjligt, gå till det regionala mentalsjukhuset och rådgöra med en specialiserad läkare. Berätta för honom om klagomål om olämpligt beteende och diskutera symptomen med honom, medan patienten själv denna gång inte behöver tas. Ibland är det ganska svårt att avgöra vilka avvikelser man ska uppmärksamma som förebud om allvarliga. Det finns flera huvudsymtom:

exceptionellt löjligt beteende;
talstörning, osammanhängande delirium efter att ha druckit alkohol;
hot, möjligen relaterade till patientens förlust av alkoholflaskor.

När du pratar med en läkare är det värt att fokusera på personliga hot, om några. Efter det, om specialisten samtycker till att interventionen verkligen är nödvändig, kommer han att erbjuda sig att upprätta en ansökan riktad till huvudläkaren. När dokumentet är upprättat kommer en särskild kommission av kvalificerade psykiatriker att diskutera situationen och besluta om begäran om avgång av läkare och fortsatt sjukhusvistelse ska tillgodoses.

Ringer ett psykiatrisk sjukhus till en granne

Att ringa specialister till en granne är mycket svårare, men det är också möjligt. Mentalsjukhus har rätt att utöva om patientens vansinniga beteende direkt eller indirekt hotar andra människor eller deras egendom. I det här fallet ska du även rådgöra med psykiatriker och upprätta ett utlåtande. Det är bättre att varna missbrukarens anhöriga innan detta. För det första kan man på så sätt få ännu mer bevis för att få hjälp, och för det andra kanske de vid behov ringer läkare på egen hand. Det är också troligt att de redan iakttar missbrukarens beteende och kontrollerar det med hjälp av.

Det enklaste sättet att skicka en alkoholist till ett psykiatriskt sjukhus är om han bor med dig i samma lägenhet, till exempel i en gemensam lägenhet eller på ett sanatorium.

Vad kan störa

Mentalsjukhusens arbete med patienter med alkoholism har flera nyanser. Om patienten till exempel är inne har anstalten inte rätt att ta honom för vård på sjukhus.

Men i det här fallet finns det två alternativ.

Anställda kan ta bort missbrukaren ett tag för att fylla i en sjukdomshistoria, och sedan måste de släppa honom eller lämna tillbaka honom till släktingar. Naturligtvis efter mottagandet skriver läkarna ut nödvändiga mediciner och gör en lista med rekommendationer. Dessa tillstånd begränsar allvarligt behandlingsalternativen för vissa patienter.

Idag kommer vi att prata om hur man skickar en psykiskt sjuk person för behandling på frivillig eller tvångsbasis och placerar honom på ett psykiatriskt sjukhus i enlighet med lagen för att erkänna hans oförmåga

För att skicka en mentalpatient för behandling är det nödvändigt att vilken psykiater som helst undersöker honom. Du kan själv ta med patienten till sjukhuset där han undersöks och tas för vård av läkare på akuten (dygnet runt).

Du kan kontakta psykiatriska apoteket på bostadsorten (i arbetstid), där patienten kommer att undersökas av en dispensläkare. Denna läkare kommer att utfärda en remiss och efterlysa en psykiatrisk överföring som tar patienten till sjukhuset.
Du kan ringa ett psykiatrisk akutteam till ditt hem (dygnet runt finns även en läkare i teamet). Sedan kommer läkaren att undersöka patienten och skriva en remiss direkt i hemmet, varefter han sätter in honom i en bil och tar honom till sjukhuset.

Sjukhusinläggning kan vara frivillig eller ofrivillig. För det senare finns det goda skäl:

1. De lägger dig på ett psykiatriskt sjukhus enligt anvisningarna. Instruktionen utfärdas endast av en psykiater. Och ingen annan. En psykiatriker vid ett psykiatrisk ambulatorium, en läkare vid ett psykiatrisk akutteam, en läkare vid en kommersiell psykiatrisk tjänst, en jourhavande psykiatriker på akutmottagningen på ett psykiatrisk sjukhus kan utfärda en remiss för sjukhusvistelse på ett psykiatrisk sjukhus.

2. Sjukhusinläggning genom gravitation. Människor läggs in på ett psykiatriskt sjukhus om en person sökt sig till akuten på sjukhuset på egen hand, eller om hans anhöriga fört honom dit. Sjukhusinläggning sker i närvaro av en akut psykisk sjukdom (akuta psykotiska symtom). Frågan om en person går med på sjukhusvård eller inte övervägs. Om du accepterar - acceptera omedelbart. Om du inte håller med – ta det vid omedelbar fara för dig själv eller andra på grund av förekomsten av en allvarlig psykisk sjukdom. I andra fall kan de vägra (för undersökning och sjukhusvistelse krävs domarens sanktion).

3. Sjukhusinläggning från hemmet eller annan vistelseort. Psykiska sjukdomar är akuta och kroniskt stadium. I det akuta skedet är patienter inlagda på sjukhuset som de är knutna till på registreringsplatsen (vilket anges i passet). Dessutom tar sjukhuset emot akuta patienter dygnet runt.

En oumbärlig förutsättning för intagning är att patienten har akuta psykotiska symtom vid tidpunkten för sin undersökning av en psykiater på mottagningsavdelningen på ett psykiatriskt sjukhus och avsaknad av akut somatisk patologi, såsom hjärtinfarkt, stroke, fraktur, lunginflammation etc. .

Därför sömniga patienter (påverkade av droger), patienter med feber, diarré, kräkningar, odokumenterade kroppsskador, blödningar, frakturer - det psykiatriska sjukhuset accepterar inte. I avsaknad av pass med uppehållstillstånd i området som är knutet till detta sjukhus kommer även sjukhusvistelse att nekas.

Remissen ska utfärdas av en psykiater från en akut psykiatrisk vård (ringa hem), ett psykiatrisk ambulatorium (patienten kommer dit för en tid) eller en privat psykiater (kan komma hem till dig). Remissen kommer redan att ange skälen för sjukhusvistelse och den senares frivillighet eller ofrivillighet (för ofrivilligt måste läkaren också ange skälen).

4. Om patienten inte har akuta symtom (psykisk störning varar flera månader och inte hotar vare sig patienten eller andra - t.ex. demens eller kronisk vanföreställning) görs inläggning på kommunala psykiatriska sjukhus endast d. socialt vittnesmål(patienten lämnades ensam under ogynnsamma förhållanden, hjälplös, etc.) i riktning mot en neuropsykiatrisk dispensär eller en privat psykiater; den senare kan också ge sjukhusvistelse på ett kommersiellt sjukhus.

Vid tvångsinläggning av sociala skäl begär sjukhusets psykiater självständigt domarens sanktion för att fortsätta sjukhusvistelsen av patienten.

Således kan en patient på ett psykiatriskt sjukhus läggas in på sjukhus:

· enligt akuta indikationer frivilligt - självständigt på kommersiella eller kommunala sjukhus;

· enligt akuta indikationer, ofrivilligt - på egen hand, i riktning mot en akutpsykiatrisk läkare, en distriktspsykiatriker vid en psykodispensär eller en privat psykiater på kommunala eller privata sjukhus;

· utan akuta indikationer frivilligt - självständigt eller i ledning av en privat psykiater på kommersiella sjukhus eller sanatoriesjukhus;

· utan akuta indikationer, ofrivilligt ("av sociala skäl") - genom remiss från en psykiatriker vid ett psykiatrisk ambulatorium, en akutpsykiater eller en privat psykiater till kommunala eller kommersiella sjukhus.

I varje fall tar psykiatern hänsyn till många olika komponenter i möjligheten eller omöjligheten av sjukhusvistelse, tar hänsyn till symtomen, social miljö, samtycke eller brist på sådant hos patienten själv, närvaro eller frånvaro av juridiska ombud hos patienten, samtidig somatisk patologi och så vidare - för att lösa frågan om behovet, formen och inriktningen av sjukhusvistelse.

En privat psykiater kommer alltid att vara vänlig med dig och kommer att förklara i detalj skälen till detta eller det beslutet och kommer också att ta hänsyn till patientens och hans släktingars åsikt.

Psykiatriska kliniken är medicinsk institution Det innebär att för att en person ska kunna tas in på en klinik för behandling måste han åtminstone ha en psykisk störning. Som antingen kan botas eller stabiliseras genom behandling. Detta är vad läkaren kommer att säga till dig på akuten när du tar med din mormor (farfar) till sjukhuset och tillkännager smärtsamt: "Jag kan inte längre ta hand om henne, jag är trött på att ta hand om henne." Din trötthet är inte en anledning att förfoga över en persons frihet utan hans informerade samtycke eller vetskap. Den här gången.

Andra. Försök att få informerat samtycke, det vill säga fråga denna mormor (denna farfar): "Vill du åka till ett psykiatrisk sjukhus?" - och gissa vad de kommer att svara dig. Det vill säga, i de flesta fall kommer inläggning av en äldre psykiskt sjuk medborgare på ett psykiatriskt sjukhus inte att vara frivillig. Och det kommer att ske mot hans vilja, vilket innebär strikt i enlighet med den allmänna faran, hjälplösheten hos en sjuk person eller svårighetsgraden av hans sjukdom.

Tvångsinläggning måste motiveras. Nämligen: På vilken grund fördes en person mot sin vilja och fördes till ett psykiatriskt sjukhus (det vill säga praktiskt taget gisslan, frihetsberövad) och förvarades? sjukhusvistelser är: en allvarlig psykisk störning (ingen vet vad det är, eftersom ingen har gett en definition i lagstiftningen), som bara kan botas på sjukhus (eftersom det inte finns någon och ingen tid att behandla hemma, ambulans injektioner leder inte till någonting, anhöriga bor inte hos patienten/patienterna, patienten vill inte få behandling, lämnar hela tiden hemmet etc.).

Och förutom allt detta måste patientens tillstånd passa in i minst ett av tre kriterier:

1. Omedelbar fara för dig själv eller andra (aggression eller autoaggression: slåss, vägrar äta, kasta dig ut genom ett fönster, försöka begå självmord eller döda någon);

2. Hjälplöshet, det vill säga oförmågan att självständigt tillfredsställa livets grundläggande behov (äta, dricka, hålla dig själv och ditt hem rent, köpa mat, navigera i rymden, situationer och din egen personlighet, etc.);

3. Betydande skada på en psykiskt sjuk persons hälsa om denna person lämnas utan psykiatrisk vård (detta inkluderar många saker: brott mot allmän ordning, störningar av olika organisationers arbete på grund av patientens agerande; progressiv försämring av patientens tillstånd, som ändå inte uppnår den grad av kriterier som beskrivs i punkterna "a" eller "b" i artikel 29; sömnbrist, aptit, ohälsosamma levnadsförhållanden, hot om infektion, utveckling av somatisk sjukdomar och så vidare).

Läkaren som undersöker patienten kan självständigt och omedelbart fatta beslut om tvångsinläggning.

Problem i samband med sjukhusvistelse av äldre mentalpatienter på sjukhus uppstår av två skäl.

A.) För att en psykiater ska kunna undersöka en patient och göra ett register över hans psykiska sjukdom (på medicinskt språk kallas detta "utförde en psykiatrisk undersökning"), krävs det obligatoriska tillståndet (dvs. informerat samtycke) från denna patient .

Vid "hjälplöshet" eller "betydande skada på hälsan ..." är läkaren skyldig att begära domstolspåföljd. Det vill säga skriv ett papper till domstolen som anger skälen för en ofrivillig undersökning. Läkaren skriver, och domstolen är skyldig att ge svar inom fem dagar: det är möjligt eller inte. Nyligen (på grund av de ökade fallen av bedrägerier med lägenheter) är svaret allt oftare: "Det är omöjligt."

Steegle.com - Google Sites Tweet-knapp

B.) Hos äldre åtföljs psykisk ohälsa ofta av flera somatiska (kroppsliga) besvär. Och några av dem kan vara i exacerbationsstadiet. Och ofta är det en direkt orsak till psykotiska symtom (till exempel hos en äldre patient kan förstoppning i flera dagar provocera fram en bild av akut psykotisk upphetsning med grumling av medvetandet, hallucinationer och aggression; en arytmiattack kan ge en bild av akut delirium eller akut vanföreställning, och så vidare).

Läkare känner till detta, och därför krävs ofta en undersökning och konsultation av allmänläkare, kirurg, endokrinolog och kardiolog för inläggning på psykiatrisk sjukhus. Utan journal från dessa läkare kan du nekas intagning på ett psykiatriskt sjukhus.

Det finns psykosomatiska avdelningar på stadens kliniska sjukhus, där patienter med kombinerad somatopsykisk patologi tas in. Men antalet platser där är oftast begränsat och läkarna är ännu mer ovilliga att ta emot patienter med en vag förvärring av en somatisk åkomma.

Till exempel, nyligen förbannade en läkare från en av de somatopsykiska avdelningarna mig mycket starkt: "Jag har allvarliga sjukdomar här, och du gav mig någon form av ... högt blodtryck!!!", - det vill säga läkarna väljer: vilket patologi att ta, och som inte är det. Och de anser att exacerbationen av vissa sjukdomar är mindre viktig än exacerbationen av andra. Jag bevisade för läkaren behovet av sjukhusvistelse på hans avdelning. Läkaren accepterade patienten, men själva fallet är vägledande.

B.) Nästa. Patienter över 65 år är i allmänhet ovilliga att läggas in på sjukhus. Inklusive - inom psykiatri. Även om lagen inte definierar ålder som skäl för att vägra sjukhusvistelse, d.v.s. sådan vägran är olaglig. De försöker vägra under en mängd olika förevändningar, som börjar med frånvaron av akuta symtom vid undersökningstillfället - och slutar med närvaron av samtidig akut patologi hos andra organ och system - "viktigare" ur läkarnas synvinkel. Och du kommer att vara dömd att gå i cirklar, eftersom patientens tillstånd som orsak till sjukhusvistelse så att säga "hänger" mellan flera olika sjukhus, och når inte upp till graden av allvarlig inläggningsanledning för något av dem.

Kommersiella psykiatriska sjukhus, med sällsynta undantag, tar i allmänhet inte emot patienter över 60 år. Därför kommer det inte att fungera att placera sin farfar (farmor) på ett sådant sjukhus utan föregående överenskommelse.
En psykiater på en psykoneurologisk dispensary, som uppmanas att lösa alla dessa problem med sjukhusvistelse, vägrar väldigt ofta av någon anledning att göra detta utan ytterligare förklaringar.

Sjukhusvård av en äldre mentalpatient på en psykiatrisk institution är en svår uppgift, som ofta kräver vissa kompetenta åtgärder från läkarens och anhörigas sida. Det är dock inte olösligt. En kommersiell psykvård kan hjälpa till med dessa frågor. En läkare som inte är begränsad i tid vid patientens säng kan undersöka hans tillstånd närmare och ge en mer rimlig slutsats; skriva ut en biljett (remiss) till sjukhuset och genomföra sjukhusvistelse i enlighet med svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Du kan lära dig mer om hur du känner igen en person som oförmögen i just ditt fall, du kan kontakta våra advokater gratis genom att använda direktlänkarna som finns på denna sida.

Liknande artiklar

När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Ibland kan man bli gravid av oaktsamhet. För att förhindra att detta händer är det viktigt att veta hur du kan bli gravid med ett barn av misstag och vilka medel du kan använda för att undvika oönskad graviditet. Även i den här artikeln kan du hitta information om ...
Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen

April-maj Oxen (21 april - 20 maj) är mätt, inte kinkig och kolossalt produktiv! Deras avundsvärda envishet kan få andra att ta tag i, men de vet exakt vad de gör och varför de behöver det. Bland de positiva...
Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c

Alla användarrättighetsinställningar som vi kommer att göra inom ramen för denna artikel finns i avsnitt 1C 8.3 "Administration" - "Användar- och rättighetersinställningar". Denna algoritm är liknande i de flesta konfigurationer på ...
1c startar en tunn klient istället för en tjock

Plattformar: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Konfigurationer: Alla konfigurationer2012-11-16 21362 De lanseras genom att specificera speciella ...
Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el

Höjningen av energitaxor är ett av de slående dragen i den fördjupade ekonomiska krisen. I detta sammanhang är stöld av el och de problem som är förknippade med dess upptäckt av största vikt. Sätt att upptäcka stöld ...
Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor

Hälsningar till alla läsare av vår blogg Idag, kära läsare, vill jag lyfta fram ämnet om hur man installerar uttag. Denna procedur efterfrågas mycket ofta när man byter ut ett gammalt uttag med ett nytt i händelse av ett haveri, när ...

Hur man lägger en person på mentalsjukhus. Hej, hur man sätter en person för behandling på ett psykiatriskt sjukhus

Hur man lägger in en sjuk person på ett psykiatriskt sjukhus.

Ringer och ger ambulans. Legala aspekter.

Juridiska aspekter relaterade till särdragen i arbetet med ambulans (brådskande) psykiatrisk vård.

På landsbygden och i småstäder där det inte finns några psykiatriker.

RIKTNING FÖR TERAPEUTISKA ÅTGÄRDER.

PROCEDUR FÖR ATT TILLHANDAHÅLLA PSYKIATRISK NÖDVÅRD.

Hur kan man skicka en alkoholist till ett psykiatriskt sjukhus?

Vad ska man göra om patienten vägrar att gå till doktorn, men sjukhusvistelse behövs?

hur skickar man en person till ett psykiatriskt sjukhus?

Artikel 29 Hur man lägger en person på mentalsjukhus Orsaker till sjukhusvistelse medicinsk organisation tillhandahålla psykiatrisk vård på sjukhus, ofrivilligt