Endometrios - vad är det. Diagnos av endometrios: vilka tester behövs Vilka är symptomen på endometrios

? det är svårt att ge ett entydigt svar, eftersom symtomen på endometrios ofta inte uppträder alls, men om de dyker upp kan det finnas så många av dem att även den mest erfarna läkaren kommer att bryta huvudet och fastställa den korrekta diagnosen, och kvinnan kommer att förlora inte bara frid, utan också sömn. Att diagnostisera endometrios är svårt, men möjligt.

I vilken form endometrios än är, kommer symtomen att vara desamma nästan alltid, med undantag för några småsaker:

• smärta är det vanligaste symtomet. Identifierad endometrios orsakar smärta i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen av varierande svårighetsgrad. Smärtan ökar under menstruationen och kan till och med kräva smärtstillande. Sex och avföring kan också orsaka vaginalproblem;
• störningar i menstruationen - bruna flytningar uppträder ofta före och efter menstruationen, en ökning av blodutsöndringen och en förlängning av menstruationen. Sådana symtom orsakas också av det faktum att förvärra situationen för en kvinna. Ibland uppstår smärtsamma fläckar utanför menstruationscykeln, vilket orsakas av en ökning av mängden östrogen och en minskning av progesteron;
• infertilitet är ett tecken på ett asymtomatiskt sjukdomsförlopp och vid denna tidpunkt är det nästan omöjligt att diagnostisera det. Du kan behandla infertilitet i flera år tills endometrios upptäcks. Ofta orsakar denna form vidhäftningar i bäckenet, så det minskar avsevärt;
• berusning - tillsammans med smärta, svaghet, illamående, feber, frossa uppträder en ökning av antalet leukocyter;
• andra tecken som manifesteras i sällsynta former av sjukdomen: tarmmotilitet, smärtsam urinering, blod i urinen, hemoptys under menstruation.

Vissa damer kan förväxla tecknen på endometrios med myom, särskilt om en sådan diagnos redan har gjorts. Vissa, i allmänhet, märker inte smärtan och störningen av menstruationen, och tänker att detta tillstånd är normen.

Menstruation orsakar inte riklig blodförlust och påverkar inte en persons förmåga att arbeta. Om sådana symtom hittades bör du inte försöka ställa en diagnos själv - du måste gå till en erfaren läkare.

Förfarandet för att diagnostisera endometrios i livmodern är en ganska problematisk process som endast en erfaren läkare kan fastställa exakt.

Hur känner man igen endometrios om symtomen ännu inte har dykt upp? Vid den första undersökningen med en läkare är det ganska problematiskt att på ett tillförlitligt sätt fastställa förekomsten av endometrios. Läkaren kommer att kunna bestämma sjukdomen exakt efter undersökning, testning och andra metoder för instrumentell diagnostik.

Under undersökningen kan man bara upptäcka en ökning av livmodern och dess bihang, samt diagnostisera en tumörliknande formation fastlödd i livmodern. Dessutom kommer en gynekologisk undersökning att åtföljas av svår smärta som gör det svårt att undersöka en kvinna.

Det är möjligt att identifiera endometrios i slidan under processer som kolposkopi, under vilka sjukdomens foci är markerade med blå zoner, men detta är en sällsynt sjukdom, så diagnosen endometrios utförs inte bara på detta sätt.

Om man misstänker endometrios, bör tester tas omedelbart, och följande metoder kommer att behövas för att fastställa en korrekt diagnos:

• . Den mest effektiva diagnostiska metoden som gör det möjligt att diagnostisera även äggstocksendometrios och benigna endometrioidcystor;
• hysterosalpingografi (HSG)- en metod som involverar användning av ett kontrastmedel, vilket gör att du på ett tillförlitligt sätt kan bestämma graden av skada på zonerna och äggledarnas öppenhet;
• - låter dig exakt identifiera den diffusa formen av adenomyos. Tack vare hysteroskopi kan gynekologen tydligt se defekterna i livmodern och munnen på rören, som kommer att se ut som röda prickar mot bakgrund av en blek slemhinna;
• - en mikrokirurgisk metod för att diagnostisera en sjukdom, som gör att du kan identifiera vilken typ av sjukdom som helst och omedelbart ordinera behandling;
• blodanalys användning av endometriosmarkörer används som en ytterligare diagnostisk metod. I närvaro av endometrios ökar nivån av CA-125 i blodet avsevärt och låter dig bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och effektiviteten av den behandling som redan används.

Vilka diagnostiska metoder att förskriva och använda bör bestämmas av gynekologen vid den första undersökningen och förekomsten av vissa symtom.

Ibland är det möjligt att fastställa en diagnos endast med hjälp av en undersökning i stolen och ultraljud, och ibland är det nödvändigt att utföra en extrem forskningsmetod - laparoskopi. Symtom och diagnos bör observeras av en erfaren läkare.

Vilka komplikationer kan uppstå?

Om endometrios diagnostiseras sent och ingen effektiv behandling har ordinerats, kan obehagliga komplikationer uppstå i vissa stadier av sjukdomen:

• infertilitet - kan observeras hos 40% av kvinnor som är sjuka med endometrios;
• posthemorragisk anemi utvecklas på grund av konstant blodförlust under menstruation;
• adhesiva processer utvecklas i bäckenområdet och buken;
• endometrioida ovariecystor bildas;
• nervstammar komprimeras, vilket orsakar skador på nervstamceller;
• en komplikation av sjukdomen uppstår - bildandet av en malign tumör.

Graviditet med sjukdom

Under endometrios talar vi inte om infertilitet, som en sjukdom som bara kan behandlas med kirurgi. Vid denna tidpunkt minskar helt enkelt chansen att bli gravid avsevärt.

Det finns fall av att bli gravid med endometrios, men detta är mycket sällsynt för ett barn, till exempel ett missfall. Hur bestämmer man en sådan situation?

I en sådan situation måste du genomgå regelbundna undersökningar med en läkare och strikt följa alla hans recept, som kommer att rekommenderas efter en grundlig undersökning av sjukdomen.

Orsakerna till sjukdomen har ännu inte fastställts tillförlitligt. Det finns flera åsikter om varför infertilitet kan uppstå med endometrios:

• mekaniska defekter i rörens öppenhet, fel i äggstockarnas struktur, misslyckanden i frisättningen av ägget på grund av vidhäftningar;
• endokrinologiska sjukdomar, immunsvikt som uppstår vid endometrios. De påverkar negativt ägglossning, befruktning och överföringen av ägget till livmodern;
• fel på äggledaren, vilket kan orsakas av en ökning av prostaglandiner under endometrios;
• ökad frekvens och risk för missfall;
• luteiniserat follikelsyndrom;
• inflammation;
• ogynnsamma förhållanden i livmodern - skapandet av förutsättningar för omöjligheten av befruktning, som kroppen dikterar på egen hand.

Baserat på nyare forskning kan majoriteten av drabbade kvinnor, trots regelbunden mens, inte uppleva naturlig ägglossning, vilket är en obligatorisk process för befruktning. I en sådan situation kommer stimulantia inte att kunna hjälpa, utan att ge någon effekt, bara skada kroppen.

Den medicinska litteraturen bekräftar att graviditetsfrekvensen efter fullständig återhämtning och bröstbevarande operation kan vara upp till 56 %, beroende på graden av endometrios.

Oftast kan graviditet inträffa inom 13 månader efter behandling. Hela perioden bör dock vara under överinseende av en professionell läkare som kommer att kontrollera förloppet av sjukdomens regression och processen att bli gravid.

Det är ganska sällsynt att hitta en situation där patienten efter behandling av endometrios inte kan bli gravid i mer än sex månader. Hur identifierar man orsakerna?

En kvinna kommer att behöva genomgå en viss undersökning som syftar till att hitta andra faktorer som orsakar infertilitet.

I en sådan situation bör du inte ge upp, eftersom modern medicin kan göra mycket. Om endometrios manifesteras, bör diagnosen utföras i tid, annars finns det risk för allvarliga komplikationer.

Endometrios är en kronisk gynekologisk sjukdom där celler som är identiska med de i livmoderns slemhinna finns utanför den. Den patologiska processen påverkar livmodern, bihang, bäckenbukhinnan, yttre könsorgan, passerar ofta till urinblåsan och tarmarna. Mindre vanliga är förändringar i huden, ärrvävnaden och bröstkörtlarna. Sjukdomen upptäcks främst hos kvinnor i fertil ålder och går ofta spontant tillbaka till klimakteriet.

Diagnos av endometrios är komplex och orsakar mycket kontrovers inom det medicinska samfundet. Endast en histologisk undersökning gör att du kan göra en noggrann diagnos - men för detta måste du få material för studier (livmoderslemhinna, äggstocksvävnad, bukhinnan). Andra metoder är inte lika effektiva och ger inte alltid en tydlig bild. Låt oss överväga mer i detalj i artikeln hur endometrios diagnostiseras och vilka tester som ges.

Hur man misstänker endometrios: de viktigaste symptomen

Enligt International Association of Endometriosis ställs diagnosen i genomsnitt 5-7 år efter debuten av de första symtomen på sjukdomen – och det finns förklaringar till detta. För det första söker kvinnor hjälp sent och tillskriver sjukdomens tecken till vanliga menstruella oregelbundenheter (till exempel mot bakgrund av stress, klimatförändringar, förkylning). För det andra är symtomen på endometrios ospecifika, och läkare misstar dem ofta för en annan patologi. Ofta kan en noggrann diagnos endast göras efter operation och histologisk undersökning av de borttagna vävnaderna.

Du kan misstänka endometrios genom att följande symtom uppträder:

• Brott mot menstruationscykeln. Med livmoderns nederlag blir menstruationen riklig, långvarig, smärtsam. Perimenstruell flytning uppträder - några dagar före och efter menstruationen. Det kan finnas fläckar i mitten av cykeln. Uterin blödning är inte utesluten;
• Kronisk bäckensmärta. Obehagliga känslor är lokaliserade i nedre delen av buken, perineum, inguinalregionen, nedre delen av ryggen - beroende på platsen för fokus. Smärtan intensifieras innan mens och toppar under mens. Med tiden blir smärtan konstant och beror inte på cykelns fas;

Ihållande bäckensmärta är ett av de viktigaste symptomen på endometrios.

• Infertilitet. Oförmågan att bli gravid och/eller föda ett barn är ett av de viktigaste symptomen på endometrios.

Många kvinnor klagar över allmän svaghet, apati, depressivt humör, ökad ångest. Med utvecklingen av smärtsyndrom uppstår sömnlöshet. Det kan finnas samtidiga störningar i urinblåsan och tarmarna när dessa organ påverkas.

På en lapp

Svårighetsgraden av symtomen motsvarar inte alltid sjukdomens svårighetsgrad. Ofta uppstår ett starkt smärtsyndrom med en liten lesion av bukhinnan och ligamenten i bäckenet, och stora ovariecystor förblir asymtomatiska.

Inledande undersökning för misstänkt endometrios

Diagnos av någon gynekologisk sjukdom börjar med en speciell undersökning. Kvinnan sitter i gynekologisk stol medan läkaren undersöker de yttre könsorganen och livmoderhalsen, palperar livmodern, äggstockarna och äggledarna. Läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt de inguinala lymfkörtlarna - de ökar i inflammatoriska processer och onkologiska sjukdomar.

Vid undersökning i speglarna kan läkaren se fokus för endometrios på blygdläpparna, i slidan och på livmoderhalsen. De definieras som prickade ljusröda eller blåaktiga formationer. Ibland blöder lesionerna, men kan förbli stängda.

Så här ser fokus för endometrios på livmoderhalsen ut:

Vid en bimanuell undersökning palperar läkaren livmodern och bihangen. Med adenomyos förstoras livmodern i storlek, får en sfärisk form. Enskilda noder kan vara påtagliga. Äggstockarna förstoras med bildandet av cystor. Förändringar i bukhinnan under en gynekologisk undersökning bestäms inte.

Laboratoriemetoder för att diagnostisera endometrios

Laboratorieforskningsmetoder är av extra betydelse. De gör det inte möjligt att göra en exakt diagnos, men de låter dig bedöma det allmänna tillståndet hos en kvinna och ibland skilja endometrios från andra sjukdomar i reproduktionsorganen.

Allmänna kliniska blod- och urintester

Allmänna blod- och urintester, biokemisk undersökning, koagulogram hjälper inte vid diagnosen endometrios. Det finns inga specifika förändringar som gör det möjligt att upptäcka sjukdomen vid en allmän klinisk undersökning. Men ofta föreslår läkaren att patienten tar ett blod- och urinprov för att bedöma hennes allmäntillstånd, för att identifiera komorbiditeter. Sådana analyser ordineras nödvändigtvis som förberedelse för invasiva forskningsmetoder (hysteroskopi, laparoskopi).

Blodprov för hormoner

Hormonforskning tillåter inte diagnostisering av endometrios. En förändring i nivån av könshormoner sker vid olika patologiska tillstånd som inte är direkt relaterade till den underliggande sjukdomen. Ett blodprov för hormoner ordineras främst för infertilitet - för att identifiera samtidiga processer.

Ett blodprov för hormoner ordineras för att identifiera orsaken till infertilitet.

Lista över hormoner:

• Follikelstimulerande hormon;
• luteiniserande hormon;
• östradiol;
• Progesteron;
• Testosteron;
• prolaktin;
• anti-mullerian hormon;
• Sköldkörtelhormoner: TSH och T4.

Om avvikelser upptäcks föreskrivs ytterligare undersökning.

Blodprov för tumörmarkörer

Tumörmarkörer är specifika ämnen som frigörs i blodet under utvecklingen av godartade och maligna neoplasmer. Med endometrios observeras en ökning av sådana indikatorer:

• CA-125 - mer än 35 U / ml;
• CA-19-9 - mer än 37 U / ml;
• CEA - mer än 2,5 ng / ml.

En lätt ökning av koncentrationen av tumörmarkörer CA-125, CA-19-9, CEA kan indikera utveckling av endometrios.

Med endometrios ökar nivån av dessa markörer något - inte mer än två gånger. En kraftig ökning av indikatorer uppstår med en cancertumör.

Det är viktigt att veta

En ökning av nivån av tumörmarkörer är ett säkert tecken på ett återfall av sjukdomen. En ökning av indikatorerna noteras 2 månader före uppkomsten av symtom på endometrios.

Instrumentella icke-invasiva metoder för att diagnostisera endometrios

Instrumentella diagnostiska metoder spelar en nyckelroll för att identifiera sjukdomen. Med hjälp av ultraljud, CT och MRI kan läkaren med hög grad av sannolikhet ställa en diagnos och skilja endometrios från andra patologier. Men det är viktigt att komma ihåg: teknik gör också misstag. Det händer att det först efter operationen är möjligt att entydigt identifiera sjukdomen.

Kolposkopi

Kolposkopi är en metod för att undersöka livmoderhalsen under hög förstoring med hjälp av specialutrustning. Under undersökningen ser läkaren förändringar i slemhinnan, kan identifiera endometriotiska lesioner och andra patologiska processer. Vid undersökning är mörkröda upphöjda formationer av olika former och storlekar synliga mot bakgrunden av skiktat skivepitel, prismatiskt eller metaplastiskt epitel. I den andra fasen av cykeln kan lesionerna blöda.

Före kolposkopi ordinerar läkaren ett utstryk för onkocytologi. Denna undersökning är inte relaterad till endometrios, men låter dig identifiera andra samtidiga processer på livmoderhalsen (inklusive cancer i ett tidigt skede). Efter kolposkopi kan en biopsi tas från ett misstänkt område och materialet skickas för histologisk undersökning.

På en lapp

Kolposkopi görs vanligtvis under den första halvan av menstruationscykeln. Men med endometrios under denna period är foci dåligt synliga. Därför, om läkaren misstänker endometrios, föreskriver han en andra undersökning före menstruation - vid en tidpunkt då heterotopier är väl visualiserade och blöder.

Kolposkopi hjälper till att se endometrioida heterotopier på livmoderhalsen.

Ultraljud

Ultraljud är den huvudsakliga metoden för icke-invasiv diagnos av endometrios. Ultraljud kan upptäcka förändringar i livmodern, äggstockarna och andra bäckenorgan.

Särskild förberedelse för ultraljud krävs inte. Undersökningen görs genom slidan på en tom blåsa. Diagnostik tar 15-30 minuter. Anestesi behövs inte - proceduren är smärtfri för patienten.

Ultraljudstecken på adenomyos (livmoderendometrios):

• Förändring av livmoderns form och storlek - den blir rund, ökar i den främre-bakre storleken;
• I stroma av livmoderns muskelskikt upptäcks cystor med ekoiskt innehåll eller lakuner. Cystiska formationer kan fylla myometriet till sin fulla tjocklek. För differentialdiagnos med andra formationer utförs färgdopplerkartläggning. Adenomyos kännetecknas inte av närvaron av blodflöde i lakunerna;
• Asymmetri hos livmoderns främre och bakre väggar på grund av deras komprimering. Detta gäller särskilt för den fokala formen av adenomyos;
• Luddrig kant av endometrium och myometrium - de slemhinnor och muskulösa lagren i livmodern.

Så här ser adenomyos ut på ultraljud. En suddig gräns mellan myometrium och endometrium är synlig, ekofria cystiska formationer, förtjockning av livmoderns bakre vägg:

Ultraljudstecken på endometrioida ovariecystor:

• Cystiska formationer är belägna på ena eller båda sidor, är små i storlek - vanligtvis upp till 7 cm, omgivna av en dubbel kontur;
• Cystor är lokaliserade bakom och vid sidan av livmodern;
• I cystans struktur detekteras en fint spridd suspension av medelhög och hög ekogenicitet.

Dator och magnetisk resonanstomografi

CT och MRI ordineras för differentialdiagnos av endometrios. Om läkaren inte kan diagnostisera exakt med ultraljud, föreslår han en ytterligare undersökning.

Adenomyos

Karakteristiska CT-tecken på adenomyos:

• I den fokala formen av adenomyos bestäms den heterogena strukturen av myometriet på grund av utseendet av foci av olika densitet och storlek, som inte har tydliga gränser med de omgivande vävnaderna. Myometrium har utseendet av bikakor;
• Med en diffus form av adenomyos är livmodern sfärisk till formen, har suddiga konturer och olika väggtjocklekar.

MRT-tecken på adenomyos:

• Ojämn förtjockning av övergångszonen mellan endometrium och myometrium;
• Asymmetrisk förtjockning av en av livmoderns väggar;
• Utseendet av små foci och cystiska formationer utan tydliga konturer i myometrium.

cystor på äggstockarna

På CT bestäms enkammars rundade formationer fyllda med vätska. I olika områden är väggtjockleken inte densamma och beror på varaktigheten av existensen av cystan.

MRT av en endometrioid ovariecysta.

MRT visar cystiska massor bakom och vid sidan av livmodern. Cystor har tjocka väggar. Ofta syns tecken på en adhesiv process runt omkring.

Invasiva metoder för att diagnostisera endometrios

Invasiva diagnostiska metoder är ofta det enda sättet att ställa en diagnos och välja en behandlingsregim.

Biopsi av endometrium

Aspirationsbiopsi av endometrium utförs på poliklinisk basis - under villkoren för en mödraklinik. Anestesi behövs inte, lokalbedövning räcker. Under proceduren tar läkaren material från livmoderhålan - en liten bit av slemhinnan. De resulterande vävnaderna skickas till laboratoriet för analys. Efter 10-14 dagar kommer svaret. Baserat på resultaten av undersökningen är det möjligt att identifiera de processer som sker i livmoderhålan och ordinera behandling.

På en lapp

Endometriebiopsi är inte särskilt informativ vid diagnos av adenomyos. Den patologiska processen är lokaliserad i livmoderns muskelskikt, som inte kan nås under proceduren. Men å andra sidan är det möjligt att identifiera samtidiga sjukdomar - inflammation i livmodern, hyperplastisk process, endometriecancer.

Hysteroskopi

Hysteroskopi är en värdefull metod för att diagnostisera adenomyos. Under proceduren undersöker läkaren livmoderhalsen från insidan och identifierar de karakteristiska tecknen på sjukdomen:

• Förändringar i lindring av endometrium: utseendet på böjningar, krypter;
• Utseendet av endometrioid foci - stängd och blödning;
• Förtjockning och styvhet av livmoderväggen;
• Karakteristiskt knarrande under curettage av livmoderhålan.

Diagnosen ställs utifrån den visuella bilden som ses genom hysteroskopet. Efter att proceduren är klar tar läkaren materialet för undersökning - gör en biopsi.

Laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi låter dig identifiera foci av endometrios på bäckenorganen - äggstockarna, äggledarna, urinblåsan och ändtarmen, såväl som på ligamenten och bukhinnan. Mer än 20 typer av heterotopier beskrivs i den medicinska litteraturen. Det kan vara platta och höga formationer, cystiska och punktformade, röda, cyanotiska och lila. Ofta upptäcks ärrvävnad med pigmentering, områden av vidhäftningar. Vid klimakteriet ersätts ljusröda lesioner av svarta och vita fibrösa områden.

Så här ser endometrios av äggstockar och äggledare ut med laparoskopi:

Histologisk undersökning

Histologisk analys sätter stopp för diagnosen endometrios. Olika vävnader skickas för forskning - en bit av livmoderhalsen, skrapning från livmoderslemhinnan, en borttagen ovariecysta. Materialet undersöks i mikroskop, varefter specialisten ger en slutsats. Histologisk analys låter dig skilja endometrios från andra gynekologiska sjukdomar och bestämma behandlingens taktik.

Låt oss sammanfatta:

• Det finns ingen universell analys som snabbt, smärtfritt och tillförlitligt skulle upptäcka endometrios av någon lokalisering;
• Laboratorieforskningsmetoder (blod- och urintester) tillåter inte att ställa en diagnos, men hjälper till att identifiera samtidig patologi;
• Instrumentella forskningsmetoder (ultraljud, CT, MRI) bestämmer endometrios i livmodern och bihangen, men ser inte alltid små foci i bäckenhålan;
• Laparoskopi är guldstandarden för att diagnostisera extern endometrios. Hysteroskopi används för att söka efter adenomyos (endometrios i livmodern);
• Den slutliga diagnosen kan ställas efter histologisk undersökning. Man kan få materialet med kolposkopi, hysteroskopi och laparoskopi.

Användbar videoinformation om diagnosen endometrios

En intressant video om endometrios: tecken på patologi, diagnos, behandlingsmetoder

Varför nämns endometrios så ofta i samband med infertilitet? Hur man "fångar" symtomen på endometrios, nästan omöjlig att skilja från menstruationssymptom? Och finns det en icke-kirurgisk behandling för endometrios? Vi kommer att svara på dessa och andra frågor relaterade till endometrios med hjälp av ledande experter!

Menstruation, åtföljd av svår smärta, bör varna en kvinna, eftersom detta kan vara ett av tecknen på utvecklingen av endometrios. Det är sant att sjukdomen kan vara asymptomatisk. Som ett resultat får en kvinna inte den nödvändiga behandlingen, endometrios fortskrider och kan orsaka infertilitet.

Endometrios: orsaker till sjukdomen och de viktigaste symptomen

Idag, och dessa uppgifter är absolut tillförlitliga, lider cirka 16% av kvinnor i reproduktiv ålder i världen av endometrios. Skrämmande nummer! Bland alla gynekologiska patologier är denna sjukdom i topp tre tillsammans med inflammatoriska sjukdomar och myom, vilket leder till betydande reproduktiv dysfunktion, ihållande smärta och.

Endometrios kallades förr nunnesjukan eftersom sjukdomen var vanligast hos kvinnor som aldrig haft sex. Och nu diagnostiseras symtomen på endometrios även hos mycket unga flickor. Enligt resultaten av en studie från International Association of Endometriosis, där 40 000 sjuka kvinnor deltog, uppträdde hos 50 % av de tillfrågade de första tecknen på sjukdomen före 24 års ålder, hos 21 % före 15 års ålder, hos 17 % mellan 15–19 år.

I huvudsak är endometrios en godartad tillväxt av vävnad som i egenskaper liknar endometriet, det lager som kantar livmoderhålan.

Alexander Popov, doktor i medicinska vetenskaper, professor, chef för Moskvorechye Medical Center, chef för avdelningen för endoskopisk kirurgi vid Moskvas regionala forskningsinstitut för obstetrik och gynekologi: "Under menstruationen, hos nästan de flesta friska kvinnor, kommer menstruationsblod inte ut endast genom slidan. Det finns också ett tillbakaflöde av blod in i bukhålan genom äggledarna. Normalt måste dessa införda endometrioidceller dödas av mördarcellerna som finns i varje persons kropp. Men av någon anledning händer det inte. Det är så endometrios börjar.

Fäst på en atypisk plats börjar endometrieceller utföra samma funktioner som i livmodern, det vill säga menstruera. Denna blödning leder till inflammation i de omgivande vävnaderna, bildandet av vidhäftningar, vilket bidrar till uppkomsten av de viktigaste symptomen på endometrios:

• dra smärta i nedre delen av buken och i ländryggen under hela månaden, förvärrad på tröskeln till menstruationen;
• smärta under samlag (dyspareni);
• blodig fläckig mörk "choklad" färg före och efter menstruation;
• långvarig och riklig blödning under menstruationen;
• sömnlöshet, huvudvärk, nervositet, humörförsämring, nedsatt prestationsförmåga.

I vissa fall är det första och enda symtomet på endometrios infertilitet. Ungefär en tredjedel av kvinnorna med endometrios kan inte bli gravida. De resulterande sammanväxningarna stör äggledarnas öppenhet och anatomin i det lilla bäckenet och stör också normal ägglossning av äggstockarna.

Det finns många teorier om endometrios, men ingen av dem är bevisad. Bakgrunden till utvecklingen av sjukdomen kan vara frekventa infektionssjukdomar i barndomen, hormonella störningar,. "Startögonblicket" för utvecklingen av patologi kan vara antingen diagnostisk curettage. De senaste åren har genetiska faktorer blivit allt viktigare.

Enligt Alexandra Popova, vetenskap har visat att ogynnsamma miljöfaktorer, till exempel dålig ekologi, kan provocera utvecklingen av endometrios. Det vill säga, den patologiska processen har ännu inte börjat, och om det inte fanns några skadliga effekter, och detta förbättrar den proliferativa aktiviteten hos endometrioidceller (deras reproduktion genom delning), skulle kvinnan inte bli sjuk av endometrios.

Endometrios: diagnostiska metoder

Det lömska med endometrios ligger i att det fortfarande behöver upptäckas. Det finns många former av sjukdomen, manifestationerna är olika, vilket gör det svårt att diagnostisera. En gynekologisk undersökning och en undersökning av en kvinna vid ett läkarbesök kan bara tyda på förekomsten av en sjukdom. Med hjälp av ultraljud är det inte heller alltid möjligt att diagnostisera sjukdomen. Till exempel, med den initiala graden av endometrios, när det finns få foci av sjukdomen.

Den mest pålitliga metoden för att diagnostisera endometrios är laparoskopi - undersökning av bäckenorganen med hjälp av ett speciellt instrument - ett laparoskop, som sätts in genom ett litet snitt på den främre bukväggen. Under undersökningen kan kirurgen ta en bit vävnad och skicka den till laboratoriet för vidare analys.

Hittills är kirurgi fortfarande den huvudsakliga behandlingen för endometrios. Laparoskopi används oftast för att ta bort foci av sjukdomen. Som regel utförs operationen för kronisk bäckensmärta (smärta i nedre delen av buken) och infertilitet, samt för bildandet av endometrioida ovariecystor.

Så det viktigaste som bör varna en kvinna om endometrios misstänks är cyklicitet. I svåra fall kan smärta också vara kronisk. Och här är kvinnans egen aktivitet viktig, liksom läkarens professionalism och uppmärksamhet.

Enligt en internationell undersökning av 14 000 kvinnor i åldrarna 16-45 från 13 länder, associerar 80 % av kvinnorna som lider av smärtsam menstruation inte obehag med någon sjukdom utan tar helt enkelt smärtstillande medel. Medan endometrios finns hos 75% av kvinnorna som vänder sig till specialister för smärta i nedre delen av buken.

Överraskande nog lägger läkare ibland inte stor vikt vid detta huvudsymptom på endometrios och ordinerar inte adekvat behandling i tid.

Endometrios: behandling enkel och komplex

Hittills är kirurgi fortfarande den huvudsakliga behandlingen för endometrios. Som regel används laparoskopi för att ta bort foci av sjukdomen.

Andra typer av teknologier används också (laser, elektrisk, kryo-, ultraljud och plasma). Men under operationen, särskilt med utbredd endometrios, avlägsnas endast synliga och tillgängliga foci, och mikroskopiska sådana kan gå obemärkt förbi. Detta kan leda till ytterligare återfall av endometrios.

Som regel utförs operationen med kronisk bäckensmärta () och infertilitet, samt en av de farligaste typerna av sjukdomar för kvinnor. Faktum är att flera kirurgiska ingrepp på äggstockarna minskar antalet ägg hos en kvinna som kan användas för befruktning. Detta minskar chanserna att bli gravid på egen hand och föda ett biologiskt inhemskt barn.

Att skicka för en operation visar inte alla läkare, tyvärr, oro för kvinnans reproduktionspotential. Men flera operationer på äggstockarna kan mycket väl leda till att en kvinna vid 30 års ålder börjar. Hon är infertil, eftersom hela utbudet av ägg har förstörts under kirurgiska ingrepp. Det är därför som före operationen är det mycket viktigt att rådgöra med en reproduktionsspecialist som kan "bevara" äggen för användning i (om nödvändigt).

Den goda nyheten är att om sjukdomen upptäcks i de tidiga stadierna, kan operation inte vara nödvändig. Du kan stoppa utvecklingen av endometrios och lindra smärta med mediciner. Till exempel, som är utbrett i Frankrike, där hormonella preventivmedel ordineras som den första behandlingslinjen för endometrios, som introducerar kroppen i ett tillstånd av pseudograviditet.

En av de effektiva metoderna för läkemedelsbehandling av endometrios är utnämningen av hormonella preventivmedel som undertrycker menstruationsfunktionen hos en kvinna, vilket resulterar i att tillväxten och spridningen av endometriotiska lesioner stoppas. Sjukdomen utvecklas inte.

Artikelplan

Endometrios är en vanlig patologisk process som påverkar slemhinnan i livmodern. Denna sjukdom kännetecknas av spridningen av endometrieceller. Endometrios är oftast förknippat med dina äggstockar, äggledare och vävnaden som kantar ditt bäcken. I sällsynta fall kan endometrievävnad röra sig utanför bäckenorganen. Utvecklingen av en sådan patologisk process kan medföra allvarliga konsekvenser. Diagnos av endometrios i livmodern utförs vanligtvis hos kvinnor i åldern 25 år och äldre.

Med endometrios observeras vävnadsförskjutning och groning in i livmoderns vägg, särskilt under menstruationscykeln. Endometriet fortsätter att fungera som vanligt - det tjocknar och blöder för varje menstruationscykel. Eftersom denna vävnad inte har förmågan att lämna kroppen, är den lokaliserad i bäckenorganen. Denna sjukdom sprider sig till alla organ i den kvinnliga kroppen och inkluderar:

• äggstockarna, där cystor som kallas endometriom kan bildas
• tarmar;
• urinvägarna;
• äggledare.

Vanligtvis är livmoderns yta irriterad, vilket så småningom bidrar till utvecklingen av ärrvävnad. De är onormala band av fibrös vävnad som kan få bäckenvävnader och organ att röra sig mot varandra. Endometrios kan orsaka smärta - ibland allvarlig - särskilt under din menstruation. Lyckligtvis finns det effektiva procedurer som är tillgängliga för varje kvinna.

Vilka är symptomen på endometrios

Det primära symptomet på endometrios är bäckensmärta, ofta förknippad med menstruationen. Även om många kvinnor ofta upplever kramper under sin menstruationscykel, är endometriossjukdom mycket lättare att känna igen. Eftersom smärtan i detta fall intensifieras med tiden och ger ett enormt obehag. Vanligtvis klagar kvinnor över smärta när:

• en gång i månaden;
• samlag;
• livmoderblödning;
• infertilitet;
• tömning av urinblåsan eller tarmarna.

Läkare säger att under retrograd menstruation strömmar menstruationsblod som innehåller endometrieceller tillbaka genom äggledarna och går direkt in i bäckenhålan. Dessa förskjutna celler fäster vid bäckenväggarna och ytorna på bäckenorganen, där de börjar växa aktivt och visas som proppar. Efter det börjar de förskjutna cellerna blöda under hela menstruationscykeln.

Orsakerna till bildandet av en ogynnsam sjukdom är ännu inte kända. Trots det faktum att läkare och vetenskapsläkare genomför många studier, kan ingen noggrant studera problemet med utvecklingen av de ovan angivna symtomen. I grund och botten kallar experter flera faktorer som kan orsaka smärta i livmodern:

• genetisk predisposition;
• metaplasi;
• nedsatt immunförsvar;
• hormonell obalans.

Svårighetsgraden av smärta är inte en obligatorisk faktor för att känna igen sjukdomen. I de flesta fall kan kvinnor med denna sjukdom, med mild endometrios, uppleva svår smärta, medan andra med svårare symtom kan känna bara en lätt klämning i livmoderområdet.

Endometrios är ibland feldiagnostiserat av läkare på grund av en synundersökning. Därför, för att göra en korrekt diagnos, är det nödvändigt att genomföra en omfattande studie och identifiera orsaken.

Denna typ av sjukdom kan förväxlas med colon irritabile, som orsakar anfall av diarré, förstoppning och bukkramper. För att diagnostisera endometrios och arten av sjukdomen som kan orsaka bäckensmärta, kommer din läkare att be dig beskriva dina symtom initialt .

Hur man upptäcker endometrios i livmodern

Med bildandet av endomitrios i livmodern kan gynekologen genomföra en visuell undersökning med hjälp av en vaginal spegel. Vid diagnos av en sjukdom i en allvarlig form bestämmer läkaren sig för att utföra en operation. Men operation krävs endast i mycket sällsynta fall. I grund och botten, efter att ha identifierat den exakta diagnosen, genomgår patienten kombinerad behandling. I den här artikeln kan du överväga hur diagnosen av sjukdomen utförs.

Det vanligaste sättet att upptäcka sjukdomen är en cytologisk undersökning. Material för en sådan studie erhålls under en aspirationsbiopsi. Tack vare denna metod förs en trubbig spetsad nål in i livmoderhålan för att aspirera ett fragment av endometriet. Denna procedur utförs på poliklinisk basis och är mindre traumatisk. Läkare använder vanligtvis bedövningsmedel för att minska känsligheten.

Denna metod låter dig använda högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder inuti din kropp. För att ta bilder trycks en anordning som kallas en transducer antingen mot buken eller förs in i slidan (transvaginalt ultraljud). Båda typerna av ultraljud kan göras för att få bästa möjliga bild av reproduktionsorganen. Ultraljud av indometry kommer att tillåta i studien av livmoderslemhinnan och identifiera alla möjliga förändringar.

• Vilken cykeldag ska man välja

För att diagnostisera sjukdomen tillgriper läkare internt och transvaginalt ultraljud. Många gynekologer rekommenderar inte att undersöka förändringar i patologin med den transabdominala metoden, eftersom det är svårt att identifiera de första tecknen på sjukdomen. Valet av diagnostik beror på den möjliga diagnosen. För att undersöka endometriet och få korrekt information om sjukdomen är det lämpligt att välja den andra halvan av cykeln. I endometriums struktur finns det konstanta förändringar i livmoderns inre lager. Under denna period uppstår en ökning av det patologiska området, därför är det nödvändigt att utföra en diagnos efter cykelns slutförande.

• Ultraljudsdiagnostik

Ultraljudsundersökning kommer inte definitivt att berätta om du har endometrios, men det kan identifiera cystor associerade med endometrios (endometriom). Med hjälp av ultraljud är det möjligt att känna igen patologin hos den kvinnliga kroppen och göra en exakt diagnos. Därför, om mer allvarliga sjukdomar misstänks, tillgriper läkare biopsimetoden.

Kolposkopi

För att undersöka sjukdomen i den andra fasen av menstruationen utför läkare kolposkopi. Under denna uttalade period är det möjligt att studera bildandet av sjukdomen och fokus på endometrios. Fokus är täckt med epitelvävnad och börjar blöda överdrivet.

Kolposkopi anses vara den mest informativa metoden för att få korrekta resultat.

Den smärtfria proceduren tar cirka 15 minuter.

Denna diagnostiska metod är den viktigaste inom modern gynekologi. Med en biopsi gör läkarna en mikroskopisk undersökning när de tar vävnadsprover.

Resultatet som erhålls i laboratoriet kommer att bestämma den morfologiska förändringen i livmoderslemhinnan. Denna procedur utförs med införandet av lokalbedövning.

På moderna kliniker praktiseras flera biopsimetoder:

• paypel biopsi;
• skrapning;
• Vakuum;

Denna typ av biopsi anses vara det mest moderna alternativet för aspiration av livmoderslemhinnan. För att minska risken för trauma i livmoderhålan och känslighet använder läkare ett speciellt verktyg. Denna medicinska anordning liknar ett flexibelt sugrör, som annars kallas en pipel. Efter att ha utfört diagnostiska åtgärder och erhållit tester i laboratoriet kan läkare identifiera följande sjukdomar:

• atrofi eller hypoplasi;
• lokal hyperplasi;
• enkel diffus hyperplasi;
• atypisk hyperplasi;
• malign degeneration av vävnader;
• endometrit.

CT

Den mest tillgängliga och säkraste metoden för forskning är spiraldatortomografi. Denna metod utvecklades för att bestämma arten av endometrios och dess utvecklingsgrad.

För att identifiera de första tecknen på sjukdomen och noggrant undersöka tillståndet i bäckenhålan gör läkare en datortomografi.

Den magnetiska resonansmetoden möjliggör visualisering av det inre organet i det lilla bäckenet. Denna diagnostiska metod erkänner perfekt strukturen av vävnader och deras utveckling. Särskilt denna typ av diagnos är allmänt praktiserad vid ovarieendometrios.

Laparoskopi

Ur medicinsk synvinkel upptäcker laparoskopisk undersökning vanligtvis tecken på sjukdomen i ett tidigt skede. Men för att vara säker på om du har endometrios eller inte, kan din läkare hänvisa dig till en gynekologisk kirurg. Efter att ha utfört en visuell undersökning kommer läkaren att kunna identifiera tecken på endometrios med hjälp av ett kirurgiskt ingrepp som kallas laparoskopi. Den ger information om placering, volym och storlek på endometrieimplantat för att hjälpa till att bestämma de bästa behandlingsalternativen.

Oftast hos kvinnor i åldern 25 till 50 år uppstår kronisk endometrios. För att undersöka livmoderns yta använder gynekologer ett speciellt instrument. Med hjälp av ett hysteroskop kan du studera bilden som visas på monitorn efter att ha fört in slangen i livmoderhalsområdet. Således ges gynekologen möjlighet att bestämma livmoderhålans tillstånd och äggstockarnas tillstånd.

Tester för tumörmarkörer

Efter testning för tumörmarkörer kan läkaren identifiera en viktig markör CA 125, som är lokaliserad i äggstockarna. Cancerceller kan regelbundet ändra sin nivå.

Om du donerar blod för en tumörmarkör i tid, kan allvarliga konsekvenser undvikas.

Det erhållna laboratorieresultatet återspeglar bilden av CA 125-antigenet, som är dominerande i patientens kropp. I avsaknad av patologi kommer analysen att visa från tio till femton U / ml CA 125 i blodet.

Huvudsakliga symtom:

Endometrios är en gynekologisk icke-tumörsjukdom, åtföljd av tillväxten av livmoderns inre slemhinna (endometrium) utanför dess hålighet. Enkelt uttryckt växer de vävnader som finns i livmodern hos friska kvinnor i andra organ med endometrios. Endometrios, de symtom som kvinnor upplever i detta fall, utvecklas av osäkra skäl, även om det finns vissa bevis för tilldelningen av immuna, hormonella, ärftliga och några andra faktorer.

allmän beskrivning

Så, för att bättre förstå vad som står på spel när man överväger denna sjukdom, är det nödvändigt att uppehålla sig vid vad endometrium faktiskt är, och också att gräva lite i funktionerna i organen i kvinnans reproduktionssystem.

Hos kvinnor är livmodern belägen i bäckenet - ett muskelorgan, anslutet på båda sidor till äggledarna som öppnar sig mot bukhålan. Livmodern är täckt av tre huvudlager, detta är det inre lagret endometrium, mellersta (muskel) lagret myometrium, Och perimetri- organets yttre serösa tunna skal, som fungerar som en fortsättning för bukhinnan från urinblåsan.

Det för oss intressanta lagret, endometriet, innehåller ytterligare två lager, det här är det funktionella lagret och det basala lagret. Det funktionella lagret innehåller ett lager av celler som liknar cylindrar i sin struktur, vilket faktiskt bestämmer deras namn - det här är ett cylindriskt epitel. Mellan sådana celler finns körtelceller - på grund av dem produceras det nödvändiga slemmet, och det finns också ett stort antal terminala grenar som tillhör små spiralartärer.

Under hela menstruationscykeln är det funktionella lagret föremål för ständiga förändringar på grund av påverkan som utövas av kvinnliga könshormoner. När menstruationen inträffar avvisas den och släpps slutligen ut till utsidan. Vidare, där det fanns en avstötning av det funktionella lagret i livmodern, börjar processen med celldelning redan i basallagret. Som ett resultat bildas nya celler, som ersätter det avvisade lagret och bildar ett nytt lager.

Experter noterar att när det gäller prevalens, rankas endometrios på tredje plats bland gynekologiska sjukdomar, efter myom och inflammatoriska processer som påverkar kvinnors könsorgan. Oftast diagnostiseras endometrios hos kvinnor i den reproduktiva åldersgruppen, främst mellan 40 och 44 år. Enligt olika data, i denna kategori, är frekvensen av endometrios i genomsnitt cirka 12%. Hos infertila kvinnor diagnostiseras endometrios oftare - cirka 30-40% av dem, medan multiparösa kvinnor upplever denna sjukdom något mindre ofta - cirka 27%.

Anmärkningsvärt nog kan även tonårsflickor utveckla detta tillstånd. Till exempel är det känt att cirka 50 % av patienterna i denna grupp som opererades på grund av smärta i bäckenområdet fick diagnosen endometrios. Perioden med premenopaus utesluter inte heller möjligheten att utveckla denna sjukdom för kvinnor - här är dess frekvens i genomsnitt cirka 2-5%. Vi tillägger att efter klimakteriet hos kvinnor liknande de angivna åldersgrupperna kan även endometrios utvecklas, vilket dock förekommer något mer sällan.

Samtidigt är det omöjligt att bestämma de verkliga indikatorerna för frekvensen av sjukdomen i fråga, detta beror på svårigheterna i samband med dess diagnos, såväl som det faktum att endometrios i vissa fall uppstår utan några symtom alls. I genomsnitt slutar cirka 70% av fallen av patienter som söker medicinsk hjälp på grund av smärta i bäckenområdet med diagnosen endometrios.

Dessa data, med läsarnas korrekta inställning till dem, är ett tungt vägande argument till förmån för regelbundna förebyggande besök hos en läkare som en gynekolog. Detta gäller särskilt för de kvinnor som upplever viss pinsamhet i samband med utnämningen av denna specialist, såväl som de kvinnor som helt ignorerar sådana rekommendationer och i allmänhet inte besöker en gynekolog.

Endometrios: orsaker

Sjukdomen vi överväger är polyetiologisk, vilket i sin tur indikerar förekomsten av många olika troliga orsaker som orsakar den. Men som redan framhållits har den verkliga orsaken till endometrios ännu inte fastställts. Låt oss uppehålla oss vid några alternativ som för närvarande betraktas som de viktigaste.

• Retrograd mens. Eller, som det heter, "omvänd" mens. Detta fenomen bestämmer följande process: en viss mängd menstruationsblod som frigörs under menstruationen skickas till bukhålan genom äggledarna. Menstruation enligt ett sådant "scenario" är inte ovanligt, dessutom finns det ofta hos friska kvinnor. Den enda skillnaden från patienter med endometrios är att hos friska kvinnor håller immunsystemet tillbaka livmoderslemhinnan, vilket förhindrar att det växer i det område där det ligger, det vill säga i bukhålan.
• Ärftlighet. Denna faktor är relevant i många sjukdomar som en person måste möta, och endometrios kan också betraktas som en sjukdom associerad med denna faktor. Följaktligen tror man att risken att utveckla sjukdomen i fråga ökar om dess närmaste anhöriga har den.
• Störningar i immunförsvaret. Denna orsak anses också vara en förmodad faktor som leder till utvecklingen av endometrios. Om immunsystemet är försvagat, och då i bukhålan med den redan övervägda versionen av den "omvända" menstruationen, kollapsar endometriecellerna inte bara inte utan fäster sig också till vävnaderna och organen som finns här och bildar därigenom foci av endometrios .
• Kirurgisk intervention inom gynekologi. Varje form av kirurgiskt ingrepp, och detta är curettage (curettage), abort, kejsarsnitt, kauterisering av erosion, etc. - allt detta brukar betraktas som betydande predisponerande faktorer för utvecklingen av endometrios.
• Hormonella förändringar. En sådan faktor tros också bidra till utvecklingen av endometrios. Faktum är att endometriet är ganska känsligt för effekterna av kvinnliga könshormoner, endometrios foci reagerar på dem på ett liknande sätt. Tillväxten av sådana härdar främjas till exempel av kvinnliga könshormoner, östrogener.
• metaplasi av endometrium. Denna faktor innebär en transformation där en vävnad omvandlas till en annan. Det finns en teori enligt vilken endometriet, när det väl är utanför livmodern, kan omvandlas till en annan vävnad på liknande sätt. Samtidigt är orsakerna till metaplasi för närvarande oklara, dessutom ger alla antaganden om det upphov till en hel del kontroverser bland forskare.

Utöver de uppräknade faktorerna finns det några andra faktorer, och de är inte heller uteslutna när man överväger sambandet med endometrios. Dessa inkluderar särskilt:

• järnbrist i kroppen;
• miljöpåverkan;
• urinvägsinfektioner, såväl som könssjukdomar;
• kränkningar av leverorganets funktioner;
• fetma;
• användning av en intrauterin enhet etc.

Endometrios: former och typer

Klassificering av endometrios görs i gynekologi i enlighet med området för lokalisering av dess foci. I synnerhet fördela genital Och extragenital endometrios. Genital endometrios kan vara intern (detta är adenomyos) eller extern, extragenital kan i sin tur vara extraperitoneal eller peritoneal.

Under den inre genitala endometriosen menas tillväxten av foci av endometrium i området av det muskulära livmoderskiktet, nämligen i livmoderhalsen och i livmoderkanalen.

När det gäller extragenital endometrios utvecklas den huvudsakligen i miljön av njurar, urinblåsa, tarmar, lungor, i området för vissa postoperativa ärr.

Extragenital peritoneal endometrios påverkar främst äggledarna, äggstockarna och bäckenbukhinnan.

Lokalisering av extraperitoneal endometrios är koncentrerad till de yttre könsorganen. Huvudformerna av denna variant av sjukdomen är endometrios i den vaginala delen av livmoderhalsen, vaginal endometrios, retrocervikal endometrios, endometrios i rektovaginala septum.

Endometrios kan förekomma i de så kallade "små" formerna eller i svåra former. I den senare varianten kan lokaliseringen av foci motsvara en blandad form, varför endometrios ibland inte alls är föremål för en tydlig klassificering. Dessutom utvecklas allvarliga former av endometrios, enligt observationer från specialister, som ett resultat av att ignorera terapeutiska och förebyggande åtgärder i de stadier som är nödvändiga för detta.

Baserat på djupet av lesioner av foci, särskiljs motsvarande stadier av endometrios. I synnerhet är dessa minimistadiet, det milda stadiet, det måttliga stadiet och det svåra stadiet. Det svåra stadiet, som det är lätt att anta, är det mest smärtsamma för patienterna, liksom det svåraste när det gäller att genomföra åtgärder som syftar till att behandla endometrios. Med intern endometrios är lesionen enligt de specifika stadierna som följer:

• Steg 1 - slemhinnan påverkas till skiktet av myometrium (till det mellersta, muskulära skiktet, som nämnts tidigare);
• Steg 2 - lagret av myometrium påverkas till mitten;
• Steg 3 - lesionen når livmoderns serösa (peritoneala) lock;
• Steg 4 - här är parietal bukhinnan utsatt för skada.

Således är det möjligt att särskilja en grupp organ i bukhålan och det lilla bäckenet (det vill säga de påverkas oftast av foci), vilket kommer att bestämma typerna av endometrios:

• Endometrios av livmoderns kropp (aka - adenomyos);
• Endometrios av äggstockarna;
• Peritoneal endometrios (även känd som peritoneal endometrios);
• Vaginal endometrios;
• endometrios i livmoderhalsen;
• Rektovaginal endometrios;
• Endometrios i urinblåsan;
• Endometrios som påverkar andra organ (enligt denna punkt är sjukdomen mycket mindre vanlig): diafragman, lungsäcken, själva lungorna, tarmar, ögon, mage, hud, etc.

Endometrios av livmoderns kropp: symtom

Endometrios i livmoderns kropp, eller, som vi tidigare nämnt, adenomyos, är en av huvudformerna av endometrios, där myometriet påverkas av foci av endometrioidvävnad. Symptomen på denna form av sjukdomen är följande:

• Smärtsam mens. Detta symptom har också sin egen medicinska definition - aldismenorré. Intensiteten av smärta förnimmelser av svårighetsgraden av smärta, i allmänhet, motsvarar inte. Uppkomsten av smärta beror på det faktum att vätska börjar ansamlas i vävnaderna, vilket uppstår på grund av den faktiska vidhäftningsprocessen som påverkar livmoderhålan, ansamling i menstruationsblodets härdar och den inflammatoriska processen.
• Cykelstörningar. Detta symptom är ganska karakteristiskt för adenomyos, även om förresten inte bara för det - många gynekologiska sjukdomar och störningar i kroppen åtföljs, som du vet, av sådana "misslyckanden". Med adenomyos reduceras kränkningarna av cykeln huvudsakligen till blödning. Utseendet på brunaktig eller fläckig är ett ganska viktigt symptom för detta fall, de visas 1-2 dagar före menstruationens början och varar på samma sätt, 1-2 dagar efter det. En viktig signal är också en förändring av menstruationsflödets karaktär. Så om tidigare menstruationer fortgick normalt, kan de med adenomyos bli till exempel alltför rikliga. Detta åtföljs också av den ofta svåra avmagring av patienten.
• Mörkt menstruationsflöde. Ett karakteristiskt drag av manifestationen av endometrios under menstruation, det finns också blodproppar.
• Långvarigt menstruationsflöde. Ofta varar menstruation med endometrios längre och överskrider den genomsnittliga varaktigheten.
• Infertilitet. Infertilitet orsakas av två huvudorsaker, nämligen det faktum att det inte finns någon möjlighet till implantation av fosterägget och dess ytterligare dräktighet på grund av prevalensen av processen, och även det faktum att den adhesiva processen utvecklas i en uttalad form, som åtföljs av skada på livmoderhålan. I båda fallen är resultatet detsamma - allt detta leder till infertilitet. Samtidigt är detta inte en slutgiltig dom vid en sjukdom, därför registreras graviditet i minst 20% av fallen i praktiken bland patienter, även med en allvarlig form av sjukdomen i fråga.
• missfall, det vill säga i det här fallet pratar vi om spontanabort/missfall. Orsakerna till detta utfall är förknippade med den allmänna bilden av förändringar mot vilka infertilitet utvecklas.
• endokrina störningar. I grund och botten är detta symptom relevant för extragenital endometrios, även om det också kan förekomma under adenomyos. Det visar sig i synnerhet hypotalamus-hypofys insufficiens i äggstockssystemet. På grund av en kränkning av den hormonella bakgrunden kan fläckar uppstå hos kvinnor mellan menstruation, vilket uppstår ganska ofta med endometrios.

I de flesta fall fortskrider sjukdomen. Vid frånvaro av behandling under sex månader upplever cirka 47 % av patienterna försämring, medan spontan förbättring inträffar hos cirka 30 %. Anmärkningsvärt är att patienter under graviditeten upplever en viss regression av sjukdomen, och till och med en betydande förbättring av deras allmänna tillstånd. Faktum är att graviditet är ett tillstånd där en deciduell reaktion börjar utvecklas i de bildade foci, som ett resultat av vilket de börjar minska.

Decidualisering består i sådana förändringar i endometrium under graviditeten, där en speciell typ av cellskikt av endometrium bildas - decidualvävnad. Under graviditeten sker decidualförändringar ganska intensivt: celler ackumulerar fetter och glykogener, och storleken på dessa celler ökar. Samtidigt är tillväxten av blodkärl i endometrium föremål för förstärkning.

När det gäller rollen för denna decidualvävnad har dess roll inte definierats helt. Samtidigt är det allmänt accepterat att på grund av denna vävnad utövas kontroll över införandet av ett fosterägg i livmoderns vägg, där det fungerar som ett slags lager, först mellan trofoblasten och sedan - väggen av livmodern. livmodern och moderkakan. Vi tillägger också att decidualreaktionen fungerar som ett integrerat stadium av implantation.

Äggstocksendometrios: symtom

Äggstockarna med endometrios kan påverkas på grund av inträdet av endometrieceller i dem genom äggledarens lumen, vilket sker med flödet av lymf och blod. Orsakerna till äggstocksendometrios är inte heller helt klarlagda för tillfället, endometrioshärdar kan finnas både utanför äggstocken och direkt i den. Symtom på äggstocksendometrios i varje fall kan manifestera sig på olika sätt, det beror på storleken på foci och på det specifika området för deras lokalisering. Här är några allmänna symtom:

• Smärta i nedre delen av magen. Sådan smärta är inte nödvändigtvis förknippad med en specifik period av menstruationscykeln, det vill säga den kan uppträda när som helst. Konstant smärta i nedre delen av buken kan orsakas av inflammation i bukhinnan på grund av irritation på grund av bildandet av endometrioshärdar.
• Smärta i nedre delen av buken vid fysisk ansträngning, vid sexuell kontakt.
• Ökad smärta under tiden före menstruationen, särskilt svår smärta första dagen.
• Spridningen av smärta till inguinal- eller ländryggen, till ändtarmen.

Peritoneal endometrios: symtom

Peritoneal endometrios (peritoneal endometrios) kännetecknas av det faktum att i dess utveckling en betydande roll ges till interaktionen av endometriella element med peritoneala mesoteliocyter. Den "omvända" refluxen av menstruationsblod, som vi redan har övervägt tidigare, kan bidra till utvecklingen av denna form av sjukdomen, som orsakas av vissa störningar i immunsystemets och endokrina systemens funktion.

Peritoneal endometrios kan vara av två typer. Så den första typen kännetecknas av en begränsad skala av lesionen - bara bukhinnan påverkas. Den andra typen kännetecknas av det faktum att endometriotiska foci påverkas inte bara inom bukhinnan, utan också bakom dem, det vill säga livmodern, äggstockarna och äggledarna påverkas.

Med små former av endometrios kan det inte finnas några kliniska symtom under lång tid - sjukdomen fortsätter i en latent form. Samtidigt överstiger infertilitet i ett sådant sjukdomsförlopp, även i liten form, ofta 90%. Om foci av endometrios har spridit sig utanför bukhinnan och "slår rot" i ändtarmen och dess muskellager, vilket också påverkar pararektal vävnad, åtföljs ett sådant förlopp av uppkomsten av bäckensmärta, smärtsam sexuell kontakt (som är mer uttalad på tröskeln till menstruationens början, såväl som efter den) .

Endometrios i slidan och perineum: symtom

I grund och botten påverkas perineum och slida av endometrios som ett resultat av groning från sidan av den retrocervikala lesionen, något mindre ofta inträffar detta på grund av uppkomsten av foci av endometrium i regionen på platsen som påverkas under förlossningen.

Det främsta klagomålet för denna form av sjukdomen är smärta som uppstår både i själva slidan och i djupet av bäckenet, och svårighetsgraden av smärtan i detta fall varierar från måttlig till ganska uttalad, ofta smärtsam, utmattande. Ökad smärta noteras under samlag, såväl som en vecka före menstruationens början och efter den. Allvarlig smärta uppträder, särskilt om den främre perineum, såväl som den yttre slutmuskeln i ändtarmen, är involverade i processen.

Det finns också vissa typer av svårigheter vid avföring, som åtföljs av olidlig smärta i de perioder som står för exacerbation av endometrios. Genom manifestationens natur är smärtan bultande och brännande (en analogi med en abscess). När menstruation inträffar, upptäcker patienter svullnad, noder eller en cystisk typ av bildning vid palpation.

Efter slutet av menstruationen minskar de upptäckta formationerna antingen i storlek eller försvinner helt, varefter ärr förblir på sin plats, de är smärtsamma, har områden med brunaktig pigmentering. Om i det här fallet diagnosen fastställs felaktigt och orimligt (sfinkterit, rektit) på grundval av skador på den yttre sfinktern i ändtarmen, och termiska procedurer föreskrivs (inklusive varma sittbad), förstärks smärtan bara.

Smärta i slidan kan också kombineras med lokal klåda. Vissa patienter upplever brunaktiga och blodiga flytningar från slidan både spontant och under samlag. Sådana flytningar uppträder i en nästan standardperiod för endometrios för detta symptom - några dagar före menstruationen och inom några dagar efter den.

Endometrios i livmoderhalsen: symtom

Denna form av sjukdomen är också ganska vanlig, och anledningen till detta är platsen för det drabbade området - livmoderhalsen "blir oftast träffad" under olika manipulationer inom gynekologi (aborter, curettage, etc.).

Vissa symtom på endometrios i livmoderhalsen, i allmänhet, kan kallas vanliga med andra områden av skador i denna sjukdom. Dessa inkluderar:

• fläckar brunaktig flytning som visas före menstruation;
• smärta och obehag under samlag;
• uppkomsten av brunaktig flytning under sexuell kontakt (för det mesta uppträder detta symptom under andra halvan av cykeln).

När det gäller andra smärtförnimmelser (till exempel i nedre delen av buken) är de inte så karakteristiska för den övergripande kliniska bilden i denna form av sjukdomen.

Rektovaginal endometrios: symtom

Rektovaginal endometrios kan vara djup (eller intern), vilket åtföljs av utvecklingen av patologiska foci som är karakteristiska för endometrios i livmodern, såväl som extern, som åtföljs av skador på äggledarna, breda livmoder- och livmoderligament, äggstockar, Douglas rymden och bukhinnan.

Symptomen på denna form av sjukdomen liknar andra former: det finns också smärtförnimmelser som uppstår under samlag, såväl som smärta i nedre delen av buken före och efter menstruation.

Endometrios i urinblåsan: symtom

För en tid sedan, i denna form, ansågs endometrios vara en sällsynt sjukdom, all information om denna sjukdom i den medicinska litteraturen blinkade i en ganska mager mängd. Under tiden diagnostiseras nu fall av denna sjukdom oftare, och snarare är den tidigare otillräckliga bekantskapen av urologer och gynekologer med den, snarare än sällsyntheten av dess förekomst, att skylla på. En roll i detta spelas också av det faktum att ofta specialister i ett försök att fastställa en sådan diagnos som endometrios i urinblåsan följer en riktning till en annan patologi - cyklisk hematuri, vilket i alla fall inte är sant, dessutom den sista angivna diagnos är sällan relevant för patienter som han placerades för.

Blåsan med endometrios kan påverkas på olika sätt. Så, till exempel, är det möjligt för innehållet som finns i endometrioida ovariecystor att komma upp på dess yta, liksom inträngning av menstruationsblod (enligt scenariot "retrograd reflux"), vilket inkluderar livskraftiga partiklar i endometriet , eller tillväxten av endometrium från näset och främre livmoderväggen till urinblåsan. En viktig roll spelas också av näset som påverkas av endometrios kvar vid supravaginal amputation av livmodern, samt en sparsam kirurgisk effekt på livmodern under vissa manipulationer. Ett kejsarsnitt spelar roll. Varianten av hematogent inträde i väggen av organet i urinblåsan av elementen i endometrium är acceptabel.

Funktioner i den kliniska bilden av endometrios i detta fall bestäms av särdragen i dess tillkomst. Så, foci av endometrios, som bildas under implantationen av partiklar av endometrium, på ytan av blåsorganet, kanske inte manifesterar sig under lång tid, med andra ord, det finns inga symtom. Detekteringen av foci sker av en slump, till exempel i processen med bukdissektioner vid faktiska sjukdomar i vissa bäckenorgan, såväl som i den nedre buken. Naturligtvis är detektion av patologi tillåten av de specialister som är bekanta med det.

Med spridningen av endometrios till den bakre väggen av urinblåsan från livmoderstumpen eller från näset leder det till ganska allvarliga dysuriska fenomen hos patienter. Om vi ​​talar om en sådan patologi som medfödd endometrios i urinblåsan, där platsen för lesionerna är koncentrerad på sidan av urinledarens mun, kan bilden av sjukdomen också vara ganska allvarlig.

Oftast inkluderar symtomen på endometrios i urinblåsan klagomål på en känsla av tyngd som uppstår i djupet av bäckenet och nedre delen av buken. Det ökar före menstruationen, såväl som efter den. Samtidigt blir urinering hos patienter mer frekvent, i vissa fall åtföljs det av smärta. Svårighetsgraden av smärtförnimmelser kan variera, de kan vara både måttliga och ganska starka, upp till förlusten av normal arbetsförmåga under en sådan period. Vid urologiska undersökningar och med upprepade urintester hittas inte orsakerna som förklarar patienters lidande, varför diagnosen "cystalgi" fastställs. Den terapi som tillämpas på manifestationerna av symtom bestämmer bristen på tillräcklig effektivitet. Under termiska procedurer intensifieras smärtan. Samtidigt fäster experter inte vederbörlig vikt vid förhållandet mellan menstruationscykeln och besvär.

Gradvis kompletteras smärtsam urinering under menstruationen med hematuri (blod i urinen), svårighetsgraden av dess manifestation kan variera. I detta skede av sjukdomsprogression kan en diagnos som återkommande hemorragisk cystit fastställas. Terapi för manifestationerna av faktiska symtom är fortfarande ineffektiv.

Snart blir sjukdomen kronisk. Enligt vissa rapporter tar det cirka 3-5 år från uppkomsten av ett sådant symptom som smärtsam urinering till uppkomsten av hematuri. Anmärkningsvärt nog upplever många patienter en viss lindring av smärtsam urinering sedan hematuri uppträdde. I de flesta fall leder dessa symtom till att patienter fruktar att de kan ha en tumör i urinblåsan.

Vi lägger till att blodet i urinen med endometrios i urinblåsan, enligt vissa observationer, är ett symptom som förekommer i denna sjukdom hos 25% av patienterna. Om vi ​​talar om omfattande endometrios, där blåshalsen fångas upp av lesionen, kan ett sådant symptom som problemet med urinretention (inkontinens) också göra sig känt.

Endometrios och graviditet

Om vi ​​betraktar denna sjukdom i kombination med infertilitet, är det omöjligt att entydigt hävda jämlikhet mellan dem. Med andra ord, med endometrios är graviditet inte omöjlig. En annan sak är att graviditet med endometrios avsevärt minskar chanserna för graviditet. I praktiken har det förekommit fall av befruktning med denna sjukdom, men det är viktigt att förstå att framgångsfrekvensen för befruktning i detta fall är lägre, och naturligtvis att det med endometrios finns en viss risk för fostret, vilket består av vid spontant missfall. Om du fortfarande lyckades bli gravid med ett barn, är det absolut nödvändigt att bli observerad av en läkare, strikt följa rekommendationerna från hans sida.

När det gäller orsaksmekanismen i "endometrios - infertilitet" -schemat finns det fortfarande ingen klar klarhet här. Samtidigt finns det vissa antaganden om de faktorer som provocerar infertilitet vid endometrios:

• Immunologiska och endokrina störningar, relevanta parallellt med endometrios. Dessa faktorer påverkar negativt ägglossning, befruktning och efterföljande implantation av ägget i livmodern.
• Mekaniska störningar som orsakar obstruktion av äggledarna; patologi av äggstockarnas anatomi; vidhäftningsprocesser som hindrar möjligheten att frigöra ägget.
• Processer associerade med lokal inflammation.
• Syndrom av den luteiniserade follikeln.
• Frekventa missfall i tidiga skeden.
• Patologi av äggledarnas transportfunktion, på grund av en ökning av prostaglandiner mot bakgrund av endometrios.

På sitt sätt, intressant och samtidigt viktig är en sådan faktor som ogynnsamma förhållanden för det framtida fostret i kroppen (livmodern). Mer exakt är kärnan i detta följande: kroppen bestämmer självständigt om en kvinna kan bära (och sedan föda) en frisk bebis just nu.

Samtidigt visar nya studier att de flesta kvinnor med endometrios, oavsett menstruationscykelns karaktär (även om normal och regelbunden), faktiskt inte har ägglossning som sådan, det vill säga vi pratar om ägglossning. Vi tillägger att utan ägglossning är graviditet i princip omöjlig.

Data från vissa källor indikerar att efter behandling och organbevarande kirurgiska ingrepp inträffar graviditet i genomsnitt i 15-56% av fallen - en sådan betydande klyfta i indikatorer beror på egenskaperna hos den patologiska processen och svårighetsgraden av sjukdomen. I grund och botten noterar gynekologer att efter behandling utförd i rätt riktning inträffar graviditet om sex månader eller ett år. Följaktligen kan förväntan på graviditet försenas från 6 till 14 månader.

Samtidigt (även om sällan) är sådana fall inte uteslutna i praktiken, där framgångsrik behandling av endometrios inte slutar med början av en efterlängtad graviditet om sex månader eller mer. I det här fallet måste du genomgå en ytterligare undersökning, som kommer att belysa andra faktorer som är involverade i problemet med infertilitet.

Komplikationer av endometrios

Om behandlingen av endometrios ignoreras som en nödvändighet eller om den initialt implementeras analfabet, kan du senare stöta på ett antal komplikationer:

• infertilitet;
• utveckling i bukhålan och i det lilla bäckenet av adhesiva processer;
• utveckling hos patienter med posthemorragisk anemi mot bakgrund av riklig kronisk blodförlust i samband med menstruation;
• neurologiska störningar orsakade av kompression av nervstammarna;
• bildning av endometrioida ovariecystor;
• omvandling av endometrioidvävnader till en elakartad tumörbildning.

Diagnos

För att fastställa diagnosen "endoketrios" är det nödvändigt att få resultaten av vissa studier, dessa inkluderar särskilt:

• Ultraljud av bäckenorganen med hjälp av en speciell vaginal sond;
• hysterosalpingografi - en metod där ett kontrastmedel används, på grund av vilken det är möjligt att bedöma hur utbredd processen för bildandet av foci visade sig vara, och också för att förstå hur mycket öppenheten hos äggledarna har lidit av detta, vilket är särskilt viktigt vid infertilitet som är relevant för patienten;
• hysteroskopi - denna metod gör det möjligt att undersöka egenskaperna hos livmoderns yta, endometrioidpassager och äggledarnas munnar (på en ljusrosa slemhinna ser de ut som mörkröda prickar);
• laparoskopi - en mikrokirurgisk effekt som gör att du kan diagnostisera någon av sjukdomsformerna, dessutom med samtidig möjlighet till behandling under den;
• ett blodprov för att identifiera en markör för endometrios;

I allmänhet bestäms behovet av en eller annan variant av studien av den behandlande läkaren, beroende på egenskaperna hos den patologiska processen kan det diagnostiska schemat variera.

Behandling

Behandling av endometrios utförs i två huvudriktningar, och detta är kirurgiskt avlägsnande av foci i de områden som påverkas av endometrios (eller avlägsnande av organ med dem helt), såväl som läkemedelsbehandling, fokuserad på att tillhandahålla hormonell korrigering av aktiviteten kännetecknande för endometrium.

Kirurgisk behandling har ofta inga alternativ på grund av att tillståndet hos patienter ofta försämras snabbt och det finns ett hot mot efterföljande infertilitet. I många fall blir smärtan som följer med endometrios nästan outhärdlig, förutom denna smärta följer också den snabba tillväxten av foci, vilket leder till en ogynnsam prognos.

Kirurgisk intervention kan utföras på olika sätt, detta bestäms på grundval av platsen för foci, möjligheten att komma åt dem på grund av en eller annan teknik för den erforderliga effekten. Om vi ​​talar om endometrios i slidan, livmoderhalsen eller perineum, är endoskopi det föredragna alternativet (excision av foci och deras kauterisering utförs antingen genom slidhålan eller utanför). Om foci är belägna i livmoderhålan, då ett sådant alternativ som borttagning av livmodern (det finns en separat fråga om att ta bort bihangen eller inte) eller en hysteroskopisk operation, som ger tillgång till det drabbade organet genom slidan. livmodern, kan övervägas.

Om endometriosskador finns i äggledarna, äggstockarna eller bukhinnan, kan laparoskopi utföras - flera små hål görs på buken i vissa områden för efterföljande tillgång till de drabbade områdena.

När det gäller läkemedelsbehandling är det fokuserat på att undertrycka tillväxten/reproduktionen av endometrieceller. Följande grupper av läkemedel används huvudsakligen (endast den behandlande läkaren kan besluta om deras tid!):

• kombinerade orala preventivmedel (marvelon, femoden, diane-35, etc.);
• läkemedel som representerar gruppen av antigonadotropiner (gestrinon, danazol, etc.);
• läkemedel som representerar en grupp av progestiner (depostat, duphaston, etc.);
• läkemedel från agonistgruppen (decapeptyldepå, zoladex, etc.);
• antiöstrogener (tamoxifen, etc.).

Information om dessa grupper av läkemedel ges endast för allmän information! Självbehandling med dem är oacceptabelt, användningen är endast möjlig på grundval av vittnesmålet från den behandlande gynekologen!

Endometrios: förebyggande åtgärder

Förebyggande av endometrios är en lika aktuell fråga både för de kvinnor som har haft denna sjukdom och tillfrisknat från den, och för de kvinnor som endast har stött på denna sjukdom genom vissa informationskällor. Vi lyfter fram följande förebyggande rekommendationer:

• regelbundna besök hos den behandlande gynekologen, minst en gång var sjätte månad;
• sexuell avhållsamhet under menstruation;
• snabb behandling av gynekologiska sjukdomar;
• viktminskning (träning, diet, etc.);
• undvika stressiga situationer som sådana, så mycket som möjligt;
• uteslutning av aborter, val av optimala lösningar för preventivmedel.

Endometrios: några fakta om denna sjukdom

Vissa kvinnor ignorerar denna sjukdom och tror att den kommer att gå över av sig själv, vissa tror att detta bara är "deras problem", vissa tror till och med att det inte kommer att påverka dem alls. Är det så? Låt oss ta en titt på några etablerade fakta relaterade till endometrios.

• Endometrios - en sjukdom hos aktiva och affärskvinnor

Ett antal studier inom detta område och i synnerhet deras resultat tyder på att endometrios oftare diagnostiseras hos kvinnor i storstäder, såväl som hos kvinnor vars yrkesverksamhet är förknippad med ökad psykisk stress. I grund och botten talar vi om socialt framgångsrika affärskvinnor, såväl som kvinnor vars verksamhet kompletteras av en systematisk förändring av klimatförhållandena på grund av tjänsteresor etc. Här talar vi om önskan om självförverkligande samtidigt som moderskapet skjuts upp till ”senare ”. De kvinnor vars sexliv är "överdrivet aktivt" löper också hög risk, särskilt när det kommer till kombination med frekventa byten av sexpartner (vilket, som ni vet, inte är en stor sällsynthet). Det är fullt möjligt att hävda att utöver behandlingen av endometrios kommer en viss omstrukturering av medvetandet att behöva tas om hand, vilket också är en viktig del i denna fråga.

• Endometrios påverkar negativt sexpartners hos kvinnor med denna sjukdom

Relativt nyligen blev det känt att problemet med endometrios inte bara är ett rent kvinnligt problem, utan också problemet med en kvinnas sexuella partner. Det finns två underbyggda påståenden om detta:

Sädesvätskan innehåller vissa molekyler (som östradiol, prostaglandiner etc.), på grund av vilka livmoderslemhinnan har en stimulerande effekt. Sädesvätskan under samlag finns i livmoderhålan eller i bukhålan genom den bakre och främre vaginala fornixen. Prostaglandiner förbättrar cellproliferation och leder också till undertryckande av apoptos (det vill säga en sådan skyddsmekanism som fungerar som en del av utvecklingen av endometrios), samtidigt som de inducerar produktionen av vissa enzymer, på grund av vilka endometrios utvecklas med större intensitet. Följaktligen kan det sammanfattas att när sperma kommer in i kroppen hos en patient med endometrios, fungerar det som en faktor som stödjer utvecklingen av denna sjukdom.

Endometrios påverkar spermiernas kvalitetsegenskaper negativt. Det är också bevisat att hypoxi fungerar som ett av alternativen för triggers för endometrios. Med andra ord är kvinnor med endometrios alltid i ett tillstånd av oxidativ stress, där celler skadas till följd av oxidation. Samtidigt ackumuleras fria syreradikaler i deras kroppar, och som det blev känt kännetecknas de av en toxisk effekt på spermier - i synnerhet cellmembran är föremål för skador, inkl. och DNA utlöses också apoptos (celldöd). Det vill säga de processer som "kontrollerar" sjukdomen hos kvinnor har en negativ effekt på det allmänna tillståndet för spermier. Följaktligen, vid infertilitet, är det extremt viktigt att påbörja behandlingen, och därmed eliminera den negativa effekten för båda parter som leder till ett sådant resultat.

• Endometrios och IVF

I synnerhet på denna punkt är patienterna intresserade av huruvida IVF-förfarandet kommer att vara effektivt för endometrios. Det finns också vissa fakta om detta:

Vanliga former av sjukdomen påverkar äggstocksreserven negativt, vilket minskar antalet ägg som tas emot under stimulering, varför detta händer är ännu inte klart;

Endometrios fungerar i sig som en grund för att placera patienter i lämplig riskgrupp vad gäller möjligheten att utveckla en utomkvedshavandeskap hos dem efter att embryoöverföring har utförts;

Intern endometrios (dvs adenomyos) minskar möjligheten till framgångsrik embryoimplantation vid genomförandet av RVT-program på samma sätt som i den vanliga (naturliga) befruktningsmetoden.

För att sammanfatta är den enda korrekta lösningen vid behandling av endometrios laparoskopi (kirurgisk påverkan) med tillägg i form av vissa läkemedel av konservativ terapi.

Joseph Addison

Med hjälp av träning och abstinens kan de flesta klara sig utan medicin.

Vilken läkare man ska kontakta

Om du misstänker en sjukdom som "endometrios", bör du konsultera en läkare: