Hur man fysiskt återhämtar sig efter en lång tids sjukdom. Komplikationer från långvarig sängläge. Intensiv hudvård

På tal om långtidspatienters problem, bör man också komma ihåg om förebyggande, men med hänsyn till det faktum att alla förebyggande åtgärder måste avtalas med en läkare. Alla problem kan övervägas genom livsuppehållande system.

Andningssystem. En lång vistelse i sängen leder till ansamling av sputum i bronkerna, som blir mycket trögflytande och svår att hosta upp. Lunginflammation förekommer mycket ofta. Sådan lunginflammation kan kallas hyperstatisk eller hypodynamisk, det vill säga dess orsak är antingen mycket vila eller liten rörelse. Hur ska man hantera det? Det viktigaste är massage bröst, motion och ta slemförtunnare - de kan vara både mediciner och hemgjorda: mjölk med Borjomi, honung, mjölk med smör, etc.

Det är särskilt viktigt att lösa detta problem för äldre människor, så förebyggandet av lunginflammation bör startas mycket aktivt från den första dagen efter att en person blir sjuk, praktiskt taget från de första timmarna.

Fartyg. En av komplikationerna till följd av en lång vistelse i sängen är trombos och tromboflebit, det vill säga bildandet av blodproppar i venerna, ofta åtföljd av inflammation i venernas väggar, främst i de nedre extremiteterna. Detta beror på att en person ligger orörlig under mycket lång tid, kärlen komprimeras, blodet stagnerar, vilket leder till bildandet av blodproppar och inflammation i venväggarna. Orsaken kan inte bara vara orörlighet, utan också lemmarnas spända position. Om vi ​​placerar våra ben obekvämt är de i ett spänt tillstånd, inte i ett avslappnat tillstånd. Detta gör att muskeln drar ihop sig, håller blodkärlen sammandragna och minskar blodflödet. Nästa komplikation som kan uppstå i samband med blodkärl är ortostatisk kollaps. När en person länge sedan ljuger och tvingas sedan, enligt läkares ordination eller av hälsoskäl, resa sig upp utan förberedelse, han upplever oftast ortostatisk kollaps, då blodtrycket sjunker kraftigt vid förflyttning från horisontellt till vertikalt läge. Personen blir sjuk, han blir blek och, viktigast av allt, han blir rädd. Om du nästa dag eller en vecka senare försöker uppfostra en sådan patient igen, kommer han ihåg hur dåligt han mådde, och det är väldigt svårt att övertyga honom om att allt kommer att bli bra. Därför, innan du lyfter en person, höjer huvudet på sängen eller sätter honom, bör du ta reda på hur länge han har legat i sängen, och om det är värt att göra detta nu, för du bör definitivt förbereda dig för att lyfta med fysiska övningar. Om kärlen inte är klara orsakar du ortostatisk kollaps hos patienten. Och den tredje komplikationen är förstås att svimma. Ortostatisk kollaps åtföljs ibland av förlust av medvetande, svimning är alltid en förlust av medvetande. Detta gör ett ännu starkare intryck på patienten, hans rehabilitering utan att eliminera en sådan obehaglig psykologisk påverkan kommer att bli väldigt svårt.

Hudtäckning. Huden lider mycket för att en person ljuger länge och först och främst talar vi om liggsår. Personens hud komprimeras under patientens vikt, vilket förvärras av hans orörlighet. Detta problem kan uppstå vid svåra sjukdomar efter bara 4 timmar.Det räcker alltså med bara några timmars stillasittande och en person kan utveckla liggsår. Huden kan också drabbas av friktion från underkläder. Dessutom är en person som ligger i sängen vanligtvis täckt med en filt - dålig ventilation bidrar till uppkomsten av blöjutslag. På grund av att det under täcket är svårt att märka om patienten har kissat eller inte, om han ligger våt eller torr, kan det med tiden uppstå maceration - irritation av huden av fukt och partiklar som finns i urinen. Hur ska man hantera detta? För det första är det viktigaste att byta underkläder väldigt ofta och lakan, vänd patienten så ofta som möjligt, och det bästa är att om möjligt sätta honom ner åtminstone en kort stund. Att sitta ger en person större rörelsefrihet, aktivitet och främjar återhämtning. Om du tar hand om en patient individuellt hemma, är detta problem inte så oöverstigligt. Det svåraste är att tillhandahålla ordentlig vård för patienter på sjukhuset. När du bland patienter väljer de som kan sitta utan din hjälp bör du sitta ner dem åtminstone en stund och sedan ha möjlighet att ta hand om andra patienter.

Muskuloskeletala systemet. Leder och muskler genomgår också vissa förändringar eftersom en person ligger ner. Från en stillastående och spänd position börjar lederna "ossify". Det första steget är bildandet av kontrakturer, det vill säga en minskning av rörelseamplituden, den andra är ankylos, när leden är helt immobiliserad i den position som den är van vid att vara, och det är nästan omöjligt att ändra dess amplitud och återställa rörelsen.

Dessutom bör du vara uppmärksam på foten. I ryggläge sjunker foten som regel lite, är i ett avslappnat tillstånd, och om du inte oroar dig för dess fysiologiska position, kommer även när en person kan resa sig, en hängande och avslappnad fot störa gående. Inom kvinnlig neurologi hade vi följande fall: en ung kvinna låg länge i sängen efter en högersidig stroke, vi tog inte hand om hennes ben i tid. Och när hon äntligen kunde gå nästan självständigt störde den här droppfoten henne extremt, hon höll konstant fast vid allt, drog och lät henne inte gå normalt. Vi tvingades binda foten med ett bandage, men ändå var den redan avslappnad.

Ben. Från långvarig liggande uppstår osteoporos över tiden, d.v.s. sällsynthet benvävnad, bildandet av blodplättar - celler som tar Aktiv medverkan i immunförsvaret och blodkoagulationssystemet. Med liten rörelse, oavsett hur mycket kalcium en person konsumerar, kommer det inte att ge det önskade resultatet. Kalcium absorberas av skelett endast under aktivt muskelarbete. Det är mycket viktigt att övervaka kroppsvikten hos patienter som är mottagliga för osteoporos. Därför är förebyggandet av osteoporos inte bara rätt näring, men också vid obligatorisk fysisk aktivitet.

Urinvägarna. Långvarig liggande leder till ökad kalciumfrisättning. Om en person inte aktivt rör sig, börjar kalcium, både erhållet från mat och som finns i benen, utsöndras från kroppen. Kalcium frigörs genom urinen, det vill säga genom njurarna. Den fysiologiska positionen (liggande) bidrar till att kalcium deponeras i urinblåsan, först i form av "sand" och sedan i form av stenar, så långtidspatienter börjar lida av urolithiasis med tiden.

Det finns faktorer som bidrar till urinproblem. Ibland föregås urininkontinens av regelbunden urination. Med tiden utvecklar människor, särskilt äldre människor, plötsligt "ur det blå" urininkontinens, vilket inte är en funktionell störning. Detta kan bero på två skäl. På grund av patientens liggande position irriteras för det första en stor yta av urinblåsan och för det andra omfördelas vätskan, belastningen på hjärtat ökar med 20%, vilket resulterar i att kroppen försöker driva ut överflödig vätska på grund av urinering. När en person arbetar aktivt kommer en del av hans vätska ut genom svettning, andning etc., men hos en sängliggande patient frigörs vatten när för det mesta, genom blåsa. På ett sjukhus, med akut brist på medicinsk personal, är det viktigaste att ge patienterna möjlighet att lära sig använda olika föremål så att urinering inte kan ske i sängen utan i någon form av behållare.

Människor som är beroende av andra för vård upplever ofta obehag, vilket kan leda till en annan komplikation: urinretention. En person kan ofta inte kissa på egen hand, eftersom både den obekväma ställningen och oförmågan att använda ett kärl eller en anka - allt detta orsakar akut försening urin. Men alla dessa problem kan hanteras, särskilt om du känner till dem i förväg. Man tror att män lider mer av urinvägsproblem.

Urininkontinens i sig kan leda till bildandet och ökningen av liggsår - detta är en av de mest kraftfulla faktorerna. Urininkontinens orsakar inte bildandet av liggsår, men det bidrar i hög grad till det. Vi måste komma ihåg detta. Det händer att patienten efter att ha kissat i sängen börjar lida av allvarlig hudirritation i skinkorna, låren etc.

Urininkontinens är ett problem som mycket ofta förväntas av vårdpersonal själva, särskilt sjuksköterskor. Det verkar som om jag kom in på avdelningen gammal man med viss försämring av medvetandet, vilket innebär att du kan förvänta dig problem med inkontinens. Denna väntepsykologi är mycket skadlig och bör elimineras.

Mag-tarmkanalen. Efter bara några dagars sängliggande uppstår mindre matsmältningsrubbningar. Tappade aptiten. Till en början kan patienten uppleva förstoppning, och därefter förstoppning, varvat med diarré. Hemma måste all mat som serveras till patienten vara färsk. Du bör alltid prova dem själv först. Denna regel är nedskriven även i förra seklets manualer för sjuksköterskor.

Faktorer som bidrar olika kränkningar i aktiviteten i mag-tarmkanalen - detta är naturligtvis en liggande position, orörlighet, konstant användning av en sängpanne, obekväma förhållanden, brist på aktiv muskelbelastning, vilket ökar tarmens tonus.

Nervsystem. Det första problemet här är sömnlöshet. Patienter som legat på avdelningen en eller två dagar får omedelbart sin sömnstörning. De börjar fråga efter lugnande medel, sömntabletter etc. För att förebygga sömnlöshet är det viktigaste att involvera personen så mycket som möjligt under dagen så att denne sysselsätts med div. medicinska procedurer, egenvård, kommunikation, dvs så att han håller sig vaken. Om det inte var möjligt att klara av sömnlöshet på detta sätt kan du, med din läkares tillstånd, tillgripa lugnande avkok, blandningar etc., men inte till starka piller, eftersom sömntabletter har en mycket allvarlig effekt på hjärnan, och hos äldre personer kan detta leda till nedsatt medvetande.

Separat bör det sägas om patienter som redan har en sjukdom i det centrala eller perifera nervsystemet, till exempel multipel skleros eller någon lesion ryggrad etc. Om en person av någon anledning tvingas ligga i sängen, då hans förmåga att leda aktiv bild livet minskar. Även en kortvarig sjukdom påverkar alla kroppssystems funktion. Och hos personer som har sjukdomar i nervsystemet ökar denna period tre till fyra gånger. Till exempel om en patient med multipel skleros tvungen att lägga sig på grund av ett brutet ben, då han återhämtningsperiod väldigt stor. En hel månad av olika fysioterapeutiska procedurer behövs för att en person ska lära sig att gå igen och återgå till den livsstil han tidigare levde. Därför, om patienter med en sjukdom i nervsystemet är i ryggläge under lång tid, måste de vara särskilt intensivt engagerade i gymnastik och massage så att de senare kan återvända till normal bild liv.

Hörsel. När människor läggs in på sjukhus upplever de ofta olika, ofta progressiva hörselnedsättningar, särskilt hos äldre. Våra utländska kollegor konstaterar att det beror på att sjukhuset har väldigt stora rum, och där det finns stora rum är det ett eko och där det blir ett eko blir hörseln ständigt ansträngd och försvagas med tiden.

Sjuksköterskor förstår ofta inte att en person kräver en sådan kraftutgift för att övervinna smärta att för att särskilja de ord som riktas till honom av medicinsk personal eller människor runt honom krävs ytterligare ansträngningar, utöver hans förmåga. För dessa fall kan enkla rekommendationer ges. Du måste prata med en person på samma nivå. I synnerhet på sjukhus, och kanske hemma, vänjer sig sjuksköterskor vid att "sväva" över patientens säng, och att prata med personen ovanför dig är mycket svårt, psykologisk depression uppstår - patienten förstår inte längre vad som sägs till honom. Därför, när du kommunicerar med en patient, är det bättre att sitta på en stol eller sängkanten, så att du är på samma nivå med honom. Det är absolut nödvändigt att se patientens ögon för att avgöra om han förstår dig eller inte. Det är också viktigt att patienten kan se dina läppar, då är det lättare för hen att förstå vad du säger. Om du kommunicerar i ett riktigt stort rum, så finns det en annan teknik - prata inte mitt i den här stora hallen eller rummet, utan någonstans i ett hörn, där det är mindre eko och ljudet är tydligare.

En annan grupp patienter är de som har hörapparater. När en person blir sjuk kan han glömma sin hörapparat och detta kommer naturligtvis att komplicera hans kommunikation med andra människor. Kom också ihåg att hörapparater fungerar på batterier, batteriet kan ta slut och hörapparat kommer inte att fungera. Det finns ett annat problem relaterat till hörseln. När vi kommunicerar med en person, utan att veta att han inte hör oss, verkar hans beteende ibland väldigt konstigt för oss. Han ler när han får frågan om något allvarligt, när det inte finns något behov av att le alls. Och det tycks för oss som om personen är lite "från sitt sinne". Så först måste du kontrollera din hörsel, syn och tal. Och bara om det visar sig att hörsel, syn och tal är normalt, då kan vi prata om psykiska störningar.

Ett annat problem för långtidspatienter är att behålla sin värdighet. Som regel tvingas varje sjuk person som ligger i sängen, ofta halvnaken eller inte särskilt städad, ta hjälp av andra människor med fysiologiska funktioner, hygienrutiner, lider stort om den vårdande personalen inte följer de enklaste reglerna för att bevara sin människovärde. Då blir denna känsla matt, och det händer ofta att de patienter som tas till en operation, undersökning eller eskorteras till toalettrummet, tillräckligt det spelar ingen roll i vilken form de går ut i korridoren.

Visst är det mycket jobb på sjukhuset, det är svårt att tänka på patienternas värdighet. Dock alla medicinsk arbetare måste hela tiden komma ihåg detta problem - inte mindre än det faktum att han måste ge ett lavemang, ge injektioner, skriva ut ett recept, fylla i lite dokumentation.

När en person läggs in på sjukhuset dyker det automatiskt upp en anledning att gå och lägga sig för honom. En patient går till exempel in i en cellgiftsbehandling, han kommer in på avdelningen, han får höra: här är din säng, ditt nattduksbord, ofta finns det ingenstans att ens sitta ner - du måste lägga dig direkt. Allt detta undertrycker en persons vitala aktivitet, och detta bör om möjligt bekämpas. Avståndet till sängen måste på något sätt förlängas, och olika barriärer måste placeras. Det kan finnas andra sätt. När vi kommer till en svårt sjuk patient vill vi verkligen trösta honom, tycka synd om honom och lindra hans lidande, men mycket ofta är förebyggandet av komplikationer förknippat med det faktum att vi behöver gå igenom smärta, genom besvär, genom "Jag kan inte." Sjuksköterskan i det här fallet borde inte bara vara en sjuksköterska, utan också en pedagog, en lärare i någon mening.

Källa: www.rondtb.msk.ru

fjättrad av regimen. Vilka är riskerna för sängliggande patienter?

Förutom mediciner ordinerar läkare ibland sängläge av olika svårighetsgrad till sina patienter.

Vissa personer får till och med gå lite, medan andra inte får lämna sängen under någon förevändning. Vi talar om sängliggande patienter som inte valde den här regimen för sig själva, men regimen valde dem och lämnade dem inget annat val. Självklart att ständigt vara inne horisontellt läge att inte kunna gå upp ens för en kort stund är skrämmande. Och liggsår, även om det är fruktansvärt, är långt ifrån den enda faran för en sådan situation.

Men även att tillbringa en relativt kort tid i en sjukhussäng utan möjlighet att ta åtminstone några steg är också farligt. Det är därför som kirurger tvingar opererade patienter att resa sig upp nästan omedelbart efter att bedövningen tagit slut. Tja, av minst, nästa dag - förvisso.

Bland de skadliga effekterna av långvarigt ljugande: domningar i kroppen, stelhet i lederna, muskelatrofi. Det uppskattas att i fullständig vila en person förlorar upp till 3% av sin totala muskelmassa per dag. Det vill säga, efter bara en månad eller så av oupphörlig horisontell vila, kan fullständig muskelatrofi uppstå och en person kan helt enkelt inte ta ett enda steg på egen hand.

Dessutom kan långvarigt sängläge leda till nedsatt funktion av det kardiovaskulära systemet, risken för trombbildning, och därför lungemboli, som hotar patienten med plötslig död.

En annan fara är lungstockning. Hos en liggande person minskar volymen av lungorna vid inandning. En minskning av lungventilationen leder till försämring av blodflödet, trängsel i lungorna och till och med utvecklingen av lunginflammation.

Dessutom hotar långvarig orörlighet atonisk förstoppning, problem med urinvägarna och urinvägsinfektioner, som i sin tur till och med kan leda till utveckling av urininkontinens.

Men det är inte allt. Om du ligger ner länge börjar benförlust och utveckling av benskörhet (takten av benförlust hos sängliggande patienter ökar tre gånger), depression och sömnproblem uppstår, för att inte tala om överviktsökning.

Även risken bieffekter från mediciner hos sängliggande patienter är högre än hos dem som reser sig ur sängen. I kroppen hos en långvarig orörlig person ökar glukoshalten i blodet, kväve- och kalciumbalansen rubbas och kroppen blir mer mottaglig för bieffekter mediciner.

Det är svårt för personer med sjukdomar i nervsystemet att återhämta sig efter långvarig liggande. Hos sådana patienter ökar tiden för rehabilitering med 4–5 gånger. De kommer på fötter igen efter en fraktur inte om en månad, utan om fem. Det är viktigt för dem att arbeta på återhämtning medan de fortfarande ligger i en sjukhussäng. motoriska funktioner. Även en kort men frekvent vistelse i sängen kan leda patienter med sjukdomar i nervsystemet till för tidig funktionsnedsättning.

1. Det är viktigt att komma ihåg att strikt sängläge, som mediciner, ordineras för särskild tid(timmar, dagar, in i sällsynta fall- Veckor). Det är nödvändigt att observera motorrestriktioner endast tills försvinnandet farliga symtom och förbättra status eller prestanda för forskning och analys.

2. Du bör absolut inte fortsätta att ligga ner (för säkerhets skull), men det finns ingen anledning att plötsligt lämna sängläge - du måste öka aktiviteten gradvis. Du måste börja med gymnastik i sängen, och sedan kan du gå ner på golvet.

3. Att gå upp rätt är viktigt även efter en relativt kort natts sömn. Det är gjort så här. Liggande på rygg och placera händerna på magen, måste du göra flera långsamt djupa andetag och ännu långsammare djupa utandningar, ansträngande magen och mycket kraftigt utskjutande bukväggen vid inandning, och vid utandning, dra in den så mycket som möjligt. Knäna kan vara lätt böjda. Du behöver ta 10–15 sådana andetag. Sedan måste du sträcka armarna upp och hälarna ner. Rulla sedan över på magen, stå på knä och armbågar och böj dig som en katt, böj ryggen först i en båge upp och sedan ner. Det är det, ryggraden är förberedd för belastningen, nu kan du resa dig. Men inte skarpt, utan smidigt. Det är bättre att stå upp med stöd på armbågen. Eller så kan du först ligga på magen och sedan sänka benen mot golvet och ligga där i några sekunder, sedan luta dig mot händerna och stå upp utan att böja nedre delen av ryggen.

4. Att ta sig upp ur sängen impulsivt är farligt. Faktum är att när man ligger ner under lång tid försvagas vaskulär tonus avsevärt. Detta leder till det faktum att när en person ändrar kroppsställning, till exempel när en person plötsligt reser sig upp i sängen eller till och med hoppar ur sängen, kan hans blodtryck sjunka kraftigt och till och med svimma.

Patientens långvariga vistelse i sängen är en nödvändig konsekvens svår kurs många kryddiga och kroniska sjukdomar. Man kan ofta stöta på en mycket farlig och helt felaktig åsikt, som om att ligga i sängen för en patient är ofarligt eller till och med har en gynnsam effekt. läkande effekt. Men denna åsikt är felaktig. Bokstavligen allt blir värre när det är immobiliserat metaboliska processer, och många åtföljande "stagnation" i system och organ kan orsaka stora problem.

Orörlighet ger upphov till många mycket allvarliga komplikationer. Dessa komplikationer förvärrar avsevärt resultatet av den underliggande sjukdomen och är i sig allvarliga sjukdomar som bidrar till patientens funktionsnedsättning.

Minns möjliga komplikationer sängläge är det nödvändigt att organisera patientens liv med maximal aktivering inom gränserna för klinisk rimlighet. Komplikationer av sängläge kan vara förknippade med dysfunktion olika system kropp:

• Andningsorgan
• Fartyg
• Leder och muskler
• Ben. Urinvägarna
• Mag-tarmkanalen
• Nervsystemet och psyket.

Det huvudsakliga sättet att bekämpa komplikationer till följd av en patients långa vistelse i sängen är att aktivera patienten så tidigt och heltäckande som möjligt, inom de gränser som inte är förbjudna av den behandlande läkaren. Ingen medicin kan jämföras med rörelse i dess effektivitet. Och du kommer att se att även en liten framgång med att återställa motoriska funktioner kan förbättra patientens humör avsevärt. Och detta är så viktigt för att påskynda återhämtningen.

Det har konstaterats experimentellt att bristen på rörelser, som ett resultat av vilka musklerna drar ihop sig och slappnar av, leder till förlust av muskelmassa (muskelatrofi), och denna förlust kan uppgå till upp till 3 % av den totala muskelmassan per dag med fullständig orörlighet. Detta innebär att patienten efter lite mer än en månads konstant orörlig liggande kommer att uppleva fullständig muskelatrofi, och även om han kan röra sig kommer han inte längre att kunna göra detta utan hjälp utifrån.

Förebyggande består av regelbunden utförande av ett komplex av gymnastik och fysiska övningar.

Möjliga komplikationer

Fysisk inaktivitet (minskad aktivitet, orörlighet) påverkar negativt hela kroppens funktion och påverkar alla system och organ. Att varna Negativa konsekvenser orörlighet behöver vårdgivaren ha en klar förståelse för de komplikationer som är förknippade med fysisk inaktivitet.

Leder och muskler

Det kommer att hjälpa till att undvika stelhet i lederna, som uppträder under påtvingad inaktivitet. lätt massage. Övningar med manuell expander eller bara med boll är också bra. Och ändå är den bästa "övningen" för en sängliggande patient genomförbar egenvård (borsta tänderna, hantera en kam, etc.).

Mag-tarmkanalen

Sängliggande patienter bör matas samtidigt, det vill säga att inte avvika från schemat för "frukost, lunch, middag". Maten ska vara varm och tilltalande. De som är sängliggande under lång tid tenderar att tappa aptiten, och sådana patienter dricker mindre. Poängen här handlar inte bara om sjukdomen som sådan, utan också om viljan att inte återigen ta till andras hjälp. Det handlar om, först och främst om intima förfaranden. Det är vanligt att alla går i pension vid vissa tillfällen, och sjuka människor är inget undantag. De som tar hand om dem måste tänka noga över denna fråga.

Sängvila åtföljs nästan alltid av sömnlöshet. Sömnen blir ytlig och övergår till dagtid. Detta fenomen desorienterar patienten ytterligare och ökar hans förvirring. Försök att inte låta den sängliggande personen sova under dagen. Hitta något som passar honom att göra (ge honom till exempel ett album med nya familjebilder). Ett bra alternativ till sömnighet under dagtid är högläsning. En person som lyssnar på sin favoritbok har förmodligen inte tid att sova.

Personliga vårdprodukter

Man måste se till att patienten är så lugn och bekväm som möjligt i alla avseenden. Så att oförmågan att göra de enklaste saker själv inte på något sätt förödmjukar honom eller inkräktar på hans självkänsla. Brist på rörelse åldersrelaterade förändringar leda till förstoppning. Frekvent användning av laxermedel kommer inte att förbättra situationen, dessutom kan patienten helt enkelt inte ha tid att informera personen som tar hand om honom om sitt behov. I det här fallet kommer de till undsättning engångsblöjor för vuxna och absorberande lakan. Deras användning förenklar avsevärt vården av svårt sjuka patienter. Dessa hygienprodukter kan dock inte lämnas under lång tid utan ersättning. När du kasserar använda blöjor är det nödvändigt att noggrant tvätta de förorenade områdena på kroppen varje gång, och särskilt noggrant ljumskvecken.

Förebyggande av liggsår

För inte så länge sedan trodde man att liggsår var ett oundvikligt ont som man var tvungen att stå ut med frivilligt. Idag kan du med fullt förtroende hävda: det är fullt möjligt att förhindra utvecklingen av liggsår, även om en person är sängliggande eller rullstolsbunden. Liggsår är inget annat än ischemisk nekros av huden med subkutan vävnad och andra mjuka vävnader. Det är därför de bildas i områden som har varit utsatta för tryck eller friktion under lång tid. I en position på ryggen är skulderbladen, armbågarna och korsbenet sårbara, i en position på sidan lider höftlederna etc.

Faktorer som ökar risken för trycksår

• minskad känslighet hos en allvarligt sjuk persons kropp (särskilt i hög ålder). Kroppen tappar så att säga sin vaksamhet och ger ingen signal om överbelastning i tid
• otillräcklig tjocklek på fettskiktet och muskelvävnad mellan det beniga utsprånget och huden (det vill säga frånvaron av en sorts kudde som minskar friktionen)
• kärl förträngda av aterosklerotiska plack som inte ger bra näring tyger
• våt hud - först blöjutslag, sedan liggsår, anemi, undernäring och infektioner uppstår lätt på den.

För att förhindra liggsår måste du först vara uppmärksam på sängen. Du kan minska trycket på korsbenet genom att sänka huvudet så mycket som möjligt. Sängliggande patienter behöver tjocka skumkuddar som lätt anpassar sig till kroppens form. De ska bara ha bomullsunderkläder. Vi får inte glömma smulor på sängen, veck i lakan - alla dessa så kallade små saker är smärtsamma för en hjälplös person. En av väsentliga element förebyggande av liggsår - ändra patientens kroppsställning varannan timme. Patienter som kan röra sig åtminstone lite bör läras att röra sig på sängen självständigt, varje timme, ändra kroppsställning.

Det är lättare för en person som vårdar en svårt sjuk patient att ge kompetent hjälp om han förlitar sig på den grundläggande principen att arbeta med patienter som accepteras inom omvårdnad. Kärnan i denna princip: att ge hjälp med allt som den sjuke inte kan klara av på egen hand på grund av nedgång fysisk styrka, vilja, förlust av färdigheter, och göra allt för att se till att han återfår sitt oberoende och oberoende så snart som möjligt.

En patients långvariga vistelse i sängen är en påtvingad konsekvens av det svåra förloppet av många akuta och kroniska sjukdomar. Långvarig liggande eller orörlighet hos patienten är inte vad det verkar vid första anblicken. Orörlighet ger upphov till många mycket allvarliga komplikationer. Dessa komplikationer förvärrar avsevärt resultatet av den underliggande sjukdomen och är i sig allvarliga sjukdomar som bidrar till patientens funktionsnedsättning. Nedan listas de viktigaste problemen som uppstår vid långvarig liggande och åtgärder för att förhindra dem.

Hudrelaterade problem

När man ligger ner utsätts huden för betydande påverkan från friktion mot linne, från kompression mellan människokroppens vävnader (muskler, ben, etc.) och madrassens yta, från smulor, veck av linne, från svett, urin och mycket mer. Patienter kan uppleva blöjutslag, liggsår, repor och överdriven torrhet eller fukt i huden. Huden blir känsligare för omgivningstemperaturen, sängliggande patienter känner sig ofta kyliga och tolererar inte rumsventilation eller byte av underkläder och sängkläder.

Förebyggande består av frekvent och regelbunden hygienisk behandling av människokroppens hud, i valet av varma, lätta kläder som andas väl som inte orsakar svettning.

Vaskulära problem

När man ligger ner är vissa av kärlen, särskilt i de nedre extremiteterna, föremål för partiell eller fullständig kompression. Bristen på aktiva rörelser och muskelsammandragningar, som ett resultat av vilka blod pressas ut ur venbädden, minskar blodflödets hastighet. Förlamning och pares bidrar också till ett minskat blodflöde. Detta kan leda till bildandet av en blodpropp i kärlet.

En tromb är en blodpropp som helt eller delvis blockerar hålrummet i ett kärl. Vanligtvis bildas blodproppar i det djupa vensystemet i de nedre extremiteterna, detta kan visa sig som smärta, svullnad, och viktigast av allt, blodproppen kan bryta av och resa genom blodomloppet till lungorna och blockera lumen lungartärer. Detta slutar ofta med dödsfall eller allvarlig funktionsnedsättning för patienter.

Förebyggande av trombosär att skapa en upphöjd position för nedre kroppsdelar och fotbindning elastiska bandage. Det är nödvändigt i fall där det inte finns några kontraindikationer att använda gymnastik för benen. Övningarna är särskilt effektiva när patienten, liggande på rygg med benen upphöjda, utför cirkulära rörelser i sättet att åka, inte en cykel.

Med långvarig liggande försvagas vaskulär tonus avsevärt. Detta leder till det faktum att när patientens position ändras, till exempel från liggande till halvsittande eller sittande, kan hans blodtryck sjunka kraftigt. Och när patienten försöker resa sig kan svimning uppstå. Den så kallade ortostatiska kollapsen utvecklas.

Andningsproblem

I horisontellt läge minskar volymen av lungorna vid inandning av luft jämfört med vertikalt läge. Bristen på aktiva rörelser och en minskning av volymen av lungventilation leder till ett minskat blodflöde och trängsel i lungvävnad. Sputumet blir trögflytande och svårt att hosta upp. Det ackumuleras i luftvägarna och förstärker trängsel i lungorna. Allt detta leder till utvecklingen av en infektiös-inflammatorisk process i lungsystemet.

Prevention består av aktiva rörelser av patienten i sängen och andningsövningar (Se Komponenter i vården/gymnastiken).

Problem relaterade till mag-tarmkanalen

Avsaknaden av aktiva rörelser när man ligger ner leder till en minskning av tonus i mag-tarmkanalen, särskilt tjocktarmen, vilket i sin tur leder till förstoppning eller svåra tarmrörelser. Sängliggande patienter tvingas göra avföring i en ovanlig och svår ställning, ofta i närvaro av främlingar. Detta hjälper till att undertrycka lusten att göra avföring. Vissa patienter försenar godtyckligt avföring eftersom de skäms över att söka hjälp från främlingar. Förstoppning och tröghet i mag-tarmkanalen kan leda till matsmältningsbesvär, som vanligtvis visar sig initialt som en belagd tunga, halitos, brist på aptit, lätt illamående. Fekal berusning utvecklas. Ofta ersätts förstoppning av diarré. Efter några månaders lögn mag-tarmkanalen blir mycket känsliga för förändringar i kosten och för infektioner, dvs sådana människor utvecklar matsmältningsbesvär snabbare än en person som leder en aktiv livsstil.

Förebyggande komplikationer är att skapa bekväma förhållanden för fysiologiska funktioner, framför gymnastik bukväggen buken, efter en lämplig diet (se problem/förstoppning).

Problem relaterade till muskelaktivitet

Det har konstaterats experimentellt att bristen på rörelser, som ett resultat av vilka musklerna drar ihop sig och slappnar av, leder till förlust av muskelmassa (muskelatrofi), och denna förlust kan uppgå till upp till 3 % av den totala muskelmassan per dag med fullständig orörlighet. Detta innebär att patienten efter lite mer än en månads konstant orörlig liggande kommer att uppleva fullständig muskelatrofi, och även om han kan röra sig kommer han inte längre att kunna göra detta utan hjälp utifrån.

Förebyggande består av regelbunden utförande av ett komplex av gymnastik och fysiska övningar.

Ledproblem

Kontrakturer

Kontrakturer är begränsning av aktiva och passiva rörelser i leder till följd av långvarig orörlighet i extremiteten. Denna rörelsebegränsning leder till allvarliga funktionella störningar, vilket tar sig uttryck i att patienten inte kan röra sig (om hans knä- eller höftleder är påverkade), tjäna sig själv och arbeta (om hans hand- och armbågsleder är påverkade). Förlust av muskelaktivitet leder till begränsad ledrörlighet, vilket kallas kontraktur. Så foten på en sängliggande patient faller framåt ganska snabbt (position liggande person som på tå) under täckets tyngd och en kontraktur i fotleden uppstår, som kallas cauda equina. För att förhindra denna komplikation kan du använda ett stativ under filten som inte tillåter att filten trycker på patientens fot. Patientens hand, knuten till en knytnäve, ser så småningom ut som en fågeltass, knäled böjer och böjer sig dåligt osv.

Förebyggande av kontrakturer. Kontraktur är lättare att förebygga än att bota. För att förhindra utveckling av kontrakturer är det nödvändigt:

• börja träna gymnastik så tidigt som möjligt i form av aktiva och passiva övningar, som påverkar, om möjligt, alla leder, särskilt de som är i stillasittande tillstånd. I detta fall bör grova våldsamma passiva rörelser undvikas, orsakar smärta och reflexmuskelspasmer. (Se Komponenter i vård/gymnastik);
• förse rätt position extremiteter (i en position som motsvarar den genomsnittliga fysiologiska) med muskelförlamning eller vid immobilisering av lemmen med gips;
• utföra åtgärder som syftar till att minska smärta i lederna och angränsande delar av extremiteten.

För att förhindra kontakt med handens leder kan du använda en speciell kon täckt med mjukt tyg, helst fårull.

Ankylos

Om patienter ligger orörliga under mycket lång tid och kontrakturer inte förhindras, kan en fullständig förlust av ledrörlighet som ett resultat inte uteslutas. benig fusion artikulära ändar av ben. Denna fullständiga förlust av förmågan att röra en led kallas ankylos.

Ledvärk

Ledstelhet orsakar smärta när man försöker använda leden. Patienten börjar dessutom skona den sjuka leden och ökar därmed dess orörlighet. En kombination av träning och smärtstillande är nödvändig.

Benrelaterade problem

I avsaknad av rörelse och fysisk aktivitet starka ben bli som om onödigt för kroppen. Kalciumhalten i benen minskar, och benen blir gradvis sköra. Osteoporos utvecklas. Det är känt att i rörformiga benär röd Benmärg, där blodkroppar bildas, i synnerhet blodplättar, som är ansvariga för blodkoagulering. När man minskar fysisk aktivitet Produktionen av blodplättar och andra blodkroppar minskar. Å ena sidan är detta bra, för när man ligger ner saktar blodflödet ner och risken för blodproppar ökar, som vi diskuterade ovan, och att ”förtunna” blodet minskar denna risk. Men ett annat problem uppstår. På grund av att det finns få blodplättar i blodet kan patienten få spontana blödningar från till exempel näsa, tandkött och andra slemhinnor. Dessa blödningar är små men långvariga, vilket försvagar patienten ytterligare.

Problem relaterade till urinorganen

Långvarig horisontell position kan leda till förändringar i urinvägarna. I horisontellt läge dröjer urinen längre i bäckenet, vilket bidrar till uppkomsten av infektiös process, och sedan bildandet av njursten. Långvarig "täcke" värme gör en person sårbar för kall luft, detta kan påverka alla organ och system, inklusive njurarna. Och inflammation kan bidra till att det bildas salter, och sedan sand och stenar. Att använda ett underlägg och/eller en anka, söka hjälp för fysiologiska funktioner och en obekväm position, allt detta skapar obehag, leder till irritabilitet, depression och sådana tillstånd påskyndar bara uppkomsten av problem.

Det allvarligaste problemet är naturligtvis bildandet av njursten, och detta är inte det enda problemet. Med tiden kan patienten uppleva urininkontinens, vilket i sin tur leder till hudproblem, liksom uppkomsten eller intensifieringen av depression, eftersom. oväntad urinering i sängen, för en medveten person, är ett stort problem, stress som är svår att uppleva. Du måste också komma ihåg att det är svårare att hålla urin i horisontellt läge än i vertikalt läge.

Urininkontinens, som vi pratar om nu, är som regel inte funktionell, utan är bara förknippad med fysiska och psykiska besvär, såväl som med trögheten eller bristen på personal. Det finns något sådant som "förväntningarnas psykologi." Du kan ofta höra att om en person är sjuk, och till och med äldre, förvänta dig urininkontinens. Denna psykologi är inte motiverad på något sätt, och dess sorgliga frukter är sådana att vårdande personal slösar dyrbar tid på att vänta på inkontinens, istället för att aktivt bedriva förebyggande.

Problem relaterade till nervsystemet och psyket

Ett av de snabbt uppkommande problemen är sömnlöshet på natten. Idén att tillgripa sömntabletter kommer mycket snabbt och implementeras ofta av patienten även utan att konsultera en läkare. Användningen av sömntabletter ger som regel inte bra resultat, djup sömn. En person, även om han sover, vilar inte, blir "slö", trött, vilket i sin tur leder till irritabilitet och vidare till depression. Manifestationer av sjukdomar i nervsystemet intensifieras om patienten tvingas tillbringa lite tid i ryggläge. Till exempel Parkinsons sjukdom. En av manifestationerna av denna sjukdom är stelhet i rörelser. Så om en patient bryter benet och ligger i sängen i en månad av denna anledning, kommer stelheten att bli ännu större. Tiden för rehabilitering efter en lång vistelse i sängen hos patienter med sjukdomar i nervsystemet ökar med 4-5 gånger. Låt oss återgå till fallet med frakturen. Vanligtvis tillbringar en patient med ett relativt friskt nervsystem lika lång tid i gips för rehabilitering. Till exempel betyder 1 månad i gips ungefär 1 månad för honom att börja gå igen utan kryckor eller käpp. En patient med en sjukdom i nervsystemet kommer att behöva 4-5 månader. Inte lång, men frekvent sängliggande för patienter med en sjukdom i nervsystemet kan leda till tidig permanent vistelse i sängen.

Långtidspatienter lider ofta av social ”vildhet”, d.v.s. förlust av sociala beteendeförmågor, särskilt för äldre människor och personer med symtom utvecklingsstörd, som alltid är benägen att utvecklas mot en bakgrund av orörlighet.

Äldre människor som varit på långvarig sängstöd, faller oftare. Deras fall leder ofta till frakturer.

Förebyggande sömnlöshet består i att uppfylla kraven för att normalisera sömnen (Se Problem/sömnstörningar). Det är nödvändigt att organisera patientens fritid, skapa förutsättningar för ett aktivt mentalt arbete (Se Komponenter i vård/fritid). Det är nödvändigt att uppmuntra patientens oberoende aktivitet. Försök att aktivera hans regim så mycket som möjligt. Äldre och försvagade patienter under återställandet av självständig gång bör använda enheter för ytterligare stöd: ledstänger, rullatorer, käppar, etc.

Hörselproblem

Kommunikation med en sängliggande patient sker alltid "på olika nivåer": patienten ligger ner, och den som kommunicerar med honom sitter eller står. Denna position gör att hörseln ansträngs. Sängliggande patient, naturligtvis, är intresserad av vad som händer omkring honom, och eftersom han inte kan se allt lyssnar han ofta, vilket gör att han anstränger sig för öronen. Dessa två orsaker leder till påfrestning och till och med överansträngning av hörseln, och därefter till hörselnedsättning. Vi får inte glömma att om din patient har en hörapparat är det nödvändigt att ta på den innan du kommunicerar, och även kontrollera att batterierna är i gott skick och rena, eftersom Urladdning kan minska dess effektivitet.

Patientvärdighet

Begreppen patientens värdighet varierar mycket mellan olika samhällen och beror på många faktorer.

Men i de flesta samhällen är det brukligt att vara ren, klädd i rent, täcka kroppens nakenhet, inte trasiga kläder, kamma hår, med snygga naglar osv. Och även enligt moraliska normer är det brukligt att inte exponera eller röra kroppen i onödan, att inte prata om patientens personliga egenskaper och vad som händer i hans hem, såvida det inte handlar om vården av patienten.

Ofta, när sådana enkla behandlingsregler överträds, bidrar vårdande personal till förnedring av en persons värdighet. Ju svagare och mer sårbar en person är, desto snabbare sker detta.

Människan är det största värdet som ingen har rätt att förstöra. Samvetet hos den som tjänar patienten bär stort ansvar för hans själ och kropp. Försök därför att skaffa dig färdigheter inte bara för god vård, utan också för korrekt, professionell kommunikation. Professionell kommunikation är kommunikation enligt en profession eller med andra ord ett valt departement. Mycket kan sägas om särdragen med att kommunicera med en patient och ta hand om honom, men det finns gyllene regel, vilket är lätt att komma ihåg: som du vill att folk ska göra mot dig, så gör mot dem!

Sjukdomar kommer oväntat och komplicerar människolivet avsevärt. Men de kan behandlas inte bara med mediciner. Ofta för att terapi ska främja fullständig restaurering kropp, sängläge krävs.

Allmän förståelse för begränsning av fysisk aktivitet

Varje sjukdom är individuell och påverkar kroppen på olika sätt. Men det finns en allmänt accepterad uppsättning åtgärder och regler som bör följas för olika åkommor. I synnerhet är detta behovet av sängläge. Beroende på diagnosen kan typen av motorisk begränsning skilja sig åt. Beslutet om dess obligatoriska karaktär och varaktighet fattas av läkaren. Specialisten gör detta på grundval av de medicinska föreskrifter som gäller för denna sjukdom. Det är nödvändigt att inse att en sådan åtgärd är lika viktig som mottagandet mediciner, och att ignorera det kan leda till försämring av tillståndet och oförutsägbara konsekvenser. Därför är sängläge obligatoriskt för patienter som det är ordinerat till.

Genomförbarheten av denna åtgärd

Som allt inom medicin, denna begränsning har en tydligt definierad betydelse och ändamålsenlighet. Först och främst eftersträvas följande mål:

• Begränsa i viss utsträckning patientens rörelseaktivitet (i vissa fall praktiskt taget immobilisera honom) för att minska cellernas behov av syre, vilket kommer att minska konsekvenserna av hypoxi och möjliggöra adekvat anpassning till de tillstånd som uppstår.
• Horisontell position och vilotillstånd kommer oundvikligen att minska smärtsamma förnimmelser till exempel efter operation. Och detta kommer i sin tur att leda till en minskning av dosen av smärtstillande medel.
• Ge kroppen ordentlig vila och återställ styrkan hos en person som är utmattad av sjukdom.

Det är värt att notera att vi kan prata om den fysiologiska karaktären av sängläge endast om patienten kan röra sig åtminstone lite. Annars kommer fullständig immobilisering med tiden att leda till ett antal problem, och den medicinska personalens uppgift är att utföra en uppsättning åtgärder för att undvika eventuella komplikationer.

Typer av sängstöd

Vad är ett läge? Det är uppfyllandet av regler eller klart definierade villkor. Det finns olika typer av det: daglig rutin och andra. Denna artikel diskuterar sjukhusregimen, tack vare vilken patienten återhämtar sig.

Typer av restriktioner för fysisk aktivitet inkluderar följande positioner:

1. Strikt sängstöd. Denna typ innebär nästan fullständig immobilisering och är den svåraste ur fysiologi och psyke synvinkel. Patienten får absolut inte resa sig eller sitta ner, och ibland ordineras personen fullständig immobilisering.
2. Vanliga sängkläder. Begränsad fysisk aktivitet i sängen är tillåten. Vidare, när patienten börjar återhämta sig, får han sitta ner och till och med göra gymnastiska övningar under överinseende av en specialist.
3. Avdelning. Den här typen läge kallas semi-bed rest. Patienten går vanligtvis till toaletten och matsalen, tjänar delvis själv, men hans huvudsakliga livsaktiviteter är begränsade till sjukhusavdelningen.
4. Allmän. Rörelse och promenader är tillåtna utan begränsningar. Patienten tar full hand om sig själv.

Strikt sängläge: medicinsk personals ansvar

När man ordinerar denna typ av kur faller allt arbete för att ta hand om patienten på sjukvårdspersonalens axlar. Denna kategori av anställda ansvarar inte bara för att tillgodose de fysiologiska behoven hos en allvarligt sjuk patient, utan också för att stödja hans moraliska tillstånd. Därför är lyhördhet och ömsesidig förståelse mellan vårdpersonalen och den sjuke mycket viktigt. Det svåraste ur vårdsynpunkt är strikt begränsning av verksamheten. I sådana fall omfattar sjuksköterskans ansvar:

• Matning. Maten ska vara varm, tilltalande till utseendet och serveras samtidigt.
• Leverans av kärlet (blöjbyte). Det här är ett speciellt ögonblick. I livet finns det intima situationer, där en person tenderar att gå i pension. Med tanke på att patienten inte kan utföra självständigt fysiologiskt behov, men tvingas be främlingar om hjälp, detta medför ofta moraliskt lidande för patienten. Vårdpersonalen måste förstå detta och förse personen med åtminstone en skärm som skiljer honom från andra.
• Hygieniska åtgärder. Under strikt sängläge är de särskilt viktiga. Det är nödvändigt att förse patienten med blöjor och våtservetter för att lindra honom från känslan av underlägsenhet. Men behandling av ljumskvecken och könsorganen efter varje avföring eller urinering är obligatorisk.
• Byte av sängkläder.
• Överför till en båre.
• Nödvändig medicinska manipulationer : produktion ventilationsrör, lavemang och mer.

Bekämpa liggsår

Dessutom, om långvarig sängläge inträffar, bör vårdpersonalen övervaka möjlig utbildning liggsår och undvik detta i tid. För att förhindra uppkomsten av irritationer och sår på huden bör du regelbundet behandla den på känsliga platser (axelblad, korsbenet) och regelbundet vända patienten. Du måste också se till att linnet är bomull och utan täta sömmar, och att det inte finns några smulor över från middagen i sängen. För en hjälplös person är detta inga bagateller alls.

När det gäller andra motoriska begränsningar kan partiell hjälp från en sjuksköterska behövas under sängläge. Det kan ta sig uttryck i att avdelningssköterskan deltar i hygienåtgärder och matar patienten. Dessutom ska vårdpersonalen säkerställa lugn och ro i avdelningens lokaler.

Vilka sjukdomar begränsar motorisk aktivitet?

Sängvila av varierande grad kan förskrivas för många sjukdomar. För det första handlar det förstås om skador, postoperativa tillstånd, hjärnskakning och andra kraniocerebrala störningar, infektionssjukdomar, svår graviditet, alla åkommor som behandlas på intensivvårdsavdelningar och intensivvårdsavdelningar. I allmänhet är, som redan nämnts, patientens sängläge viktig för läkningsprocessen i samma utsträckning som läkemedelsbehandling.

Återupplivning: egenskaper hos sängläge

När det gäller intensivvårdsavdelningen används här endast strikt sängläge. Detta är uppenbart, eftersom på avdelningarna och akutvård Det finns människor som praktiskt taget är födda två gånger. Många av dem upplevde klinisk död, andra finns i Med tanke på att patienterna är helt immobiliserade är vården av sjukvårdspersonal här särskilt viktig. Det speciella med sådana avdelningar är att patienter på dem hålls utan underkläder och på allmänna avdelningar som inte är separerade efter kön. När det gäller det första är detta nödvändigt för full tillgång till kroppen i de fall det uppstår situationer när en person behöver utföra livräddande åtgärder. Dessutom ska sjukvårdspersonal vara tillgänglig dygnet runt för att behandla hud och sår för att undvika komplikationer.

Fullständig vila

Fullständig immobilisering här är av särskild vikt, eftersom patienter i extrem i allvarligt tillstånd, IV, katetrar, pacemakers och annan utrustning är ständigt anslutna. Naturligtvis kan dess frånkoppling på grund av oförsiktig rörelse av patienten orsaka blödning, störning av vävnadens integritet, andningsstopp och leda till döden.

Sängstöd för hjärnskakning

Låt oss titta på flera vanliga tillstånd där sängläge är avgörande. Sådana sjukdomar inkluderar traumatiska hjärnskador, i synnerhet hjärnskakning. Det händer olika grader svårighetsgrad, men i alla fall är en viss regim nödvändig (strikt säng eller halvsäng - läkaren bestämmer).

I allvarliga fall Självklart krävs sjukhusvistelse. Men om tillståndet tillåter dig att stanna hemma, bör du komma ihåg att med sådana sjukdomar måste du hålla dig huvudsakligen i horisontell position i ungefär en vecka. I vissa fall är det tillåtet att gå upp ur sängen för att vila och äta. Det är viktigt att inte glömma att patienten behöver fullständig vila: titta på TV, arbeta vid datorn, läsa böcker etc. är strängt förbjudet, eftersom detta kan leda till en betydande försämring av tillståndet.

Sängvila under graviditeten

Det finns en annan period i en persons liv när sängläge kan vara nödvändigt - det här är en svår graviditet. Läkaren fattar beslut om sjukhusvistelse vid hot om missfall eller möjlighet till störningar i det ofödda barnets utveckling. Vilken typ av sängläge som kommer att behövas i varje specifikt fall avgörs av gynekologen. Men det finns tillstånd där en gravid kvinna måste tillbringa nästan hela perioden i horisontell position utan rätt att resa sig och sitta ner. Detta händer när det finns ett hot om placentaavbrott, livmoderhypertonicitet eller cervikal insufficiens. Men i grund och botten ordineras gravida kvinnor en avdelningsregim med en gradvis övergång till allmän och mild (hemma).

Värt att notera är att med till exempel förlängt sängläge får den blivande mamman sitta högst några minuter om dagen. Om avdelningsvila (sängvila) föreskrivs, ska kvinnan ligga kvar i sängen en halv dag och resten av tiden vara i halvsittande ställning, ibland långsamt röra sig upp till 200 meter. I allmänt läge kan du gå i lugn takt (upp till 1 km) och använda trappor.

Hur håller man ett sjukt barn i sängen?

Alla föräldrar är bekanta med situationen när ett barn har värme, och han försöker springa runt i lägenheten. Många människor är förbryllade och förstår inte hur de ska förklara för sitt barn att en infektionssjukdom kräver en regim (ännu mer i sängen). Men sedan efterlevnad detta tillstånd i den akuta perioden är det nödvändigt, föräldrar måste gå olika långt för att lugna barnet. Först och främst bör mamma förstå konsekvenserna av bristande efterlevnad av regimen. Detta kan leda till komplikationer i hjärtat, urinvägarna, allvarliga vaskulära störningar. Därför ordineras sängläge hos barn när kroppstemperaturen stiger, naturligtvis, endast under en förvärring av sjukdomen. Denna åtgärd kommer att spara barnets energi för att bekämpa sjukdomen, hjälpa till att undvika komplikationer och påskynda återhämtningen.

Det finns sjukdomar för vilka sängläge inte kan undvikas, till exempel skador, när strikt fixering av det skadade området är nödvändigt. I sådana fall, så att tvingas förbli orörlig inte leder till nycker, och hos äldre barn - till depressiva tillstånd, måste vi hjälpa barnet att framgångsrikt överleva denna period. Förse ditt barn med leksaker, brädspel, intressanta böcker, kan du tillåta kort TV-tittande. Det skulle vara en bra idé att då och då bjuda in släktingar eller vänner som barnet blir glad av att se. Det är absolut nödvändigt att hjälpa patienten att ändra position för att undvika muskelstelhet och domningar i armar och ben. Om långvarigt sängläge tillhandahålls, rekommenderas det att köpa speciella enheter som används för att undvika liggsår. Vid infektionssjukdomar kan man ibland inta sittande, och efter detta akut period börja gradvis aktivera motorläget.

Gymnastik under sängvilan

Det är viktigt att komma ihåg att träning rekommenderas även när strikt sängläge föreskrivs. De involverar passiva rörelser av armar och ben och aktiva i området små leder. Andningsövningar och massage har fungerat bra.

För andra typer av motoriska begränsningar rekommenderas följande övningar:

• I de inledande stadierna av sängläge är det viktigt att anpassa patienten till senare liv, så det är nödvändigt att uppmärksamma återupptagandet av egenvårdsförmåga. Först och främst är detta matning, som den medicinska personalen gradvis börjar ge under tillståndet sittande ställning patient. Dessa åtgärder är utformade för att återvända patienten till fullt liv. Dessutom ingår dagliga övningar gradvis: aktiva rörelser av armar och ben i en genomsnittlig takt som inte varar mer än 15 minuter.
• Vid ordination av en avdelningsregim tillåts långsam gång under en sträcka på cirka tvåhundra meter, mjuka övningar i medeltakt i liggande och sittande ställning.
• När det gäller en allmän regim krävs övningar som utförs med måttlig intensitet i en halvtimme. De utförs huvudsakligen stående, blir gradvis svårare, och det är också tillåtet att kasta en lätt boll. Ofta arbetar grupper av sådana patienter med en specialist i ett fysioterapirum.

Komplikationer av långvarig sängläge

Långvarig sängläge efter diverse allvarlig sjukdom- Inte ovanligt. Men vi måste förstå att påtvingad långvarig immobilisering har extremt negativa konsekvenser för människokroppen. Fysisk inaktivitet orsakar metabol försämring, kärlförändringar, trängsel i andningsorganen, hudsjukdomar, dysfunktion i urinvägarna (ibland infektion) och psykologiska problem. Dessutom har det bevisats att en person utan träning tappar upp till 3% av muskelmassan varje dag, vilket kan leda till fullständig muskelatrofi och viktminskning. Det är därför, efter en lång koma, lär sig människor att gå igen. En medveten, sängliggande patient bör åtminstone manipulera kammen och borsta tänderna självständigt - detta kommer att hjälpa till att undvika allvarliga

Man måste komma ihåg att varje begränsning förutsätter genomförbar verksamhet. Om detta följs kommer en persons återhämtning att påskyndas avsevärt.

Har din patient legat i sängen för länge? Är han passiv, mår han illa, tappar han ofta nerverna? Ingjuta din kära patient tilltro till framgången med behandlingen med de ord som han så behöver... Och glöm inte att göra reparativ gymnastik med patienten varje dag. Det fungerar lika bra som uppmuntrande ord! Gymnastik är trots allt "vägen ur sängen" till ett normalt liv fullt av välbekanta rörelser. Ingen medicin kan jämföras med rörelse i dess effektivitet. Och du kommer att se att även en liten framgång med att återställa motoriska funktioner kan förbättra patientens humör avsevärt. Och detta är så viktigt för att påskynda återhämtningen!

Vilka är konsekvenserna av orörlighet?

Människokroppen gillar verkligen inte att leva utan rörelse. Med orörlighet försämras bokstavligen alla metaboliska processer, och många åtföljande "stagnationer" i system och organ kan orsaka stora problem. ”Kongestiv” lunginflammation kan uppstå i lungorna, muskler tappar sin massa och atrofi, leder förlorar sin rörlighet t.o.m. total förlust handlingsförmåga, det kan bildas stenar i njurarna, huden påverkas av liggsår m.m. Det finns bara en utväg. Flytta! Först används återställande gymnastik med hjälp av en omtänksam person (sköterska, instruktör), och sedan aktiveras processen av patienten själv. Massage, självmassage, akupunktur och hemfysioterapi är också användbara om det inte finns några kontraindikationer för dem.

Vilka egenskaper har rehabiliteringsövningar för en sängliggande patient?

Naturen och volymen av gymnastik bör bestämmas av en läkare eller specialist sjukgymnastik. Övningar under sjukhusvistelse bör börja på sjukhus och fortsätta, om nödvändigt, efter utskrivning i hemmet. Till en början, när en person fortfarande är fysiskt svag, utförs passiv gymnastik och olika isometriska övningar, sedan läggs aktiv gymnastik gradvis till dem.

Fysiska övningar kompletteras andningsövningar. Alla övningar utförs långsamt, smidigt, och deras intensitet och varaktighet ökar som regel gradvis. Vanligtvis varar komplexet 10-20 minuter och varje övning utförs 3-4 gånger. Övningar bör inte orsaka svår smärta.

Vad är tekniken för passiv gymnastik för en sängliggande patient?

I grund och botten är föremålen för passiv gymnastik patientens lemmar.

Sjuksköterskan tar tag i lemmen i ledområdet med ena handen, och med den andra handen tar han tag i denna lem på ett visst avstånd från leden. Den första handen fungerar som ett stöd, och den andra gör de nödvändiga rörelserna med lemmen. Som ett resultat rör sig patientens lem "passivt".

Passiv handrörelse. För axelledsgymnastik tar sjuksköterskan tag i patientens överarm (”axel”) med sin vänstra hand och med sin högra hand tar han tag i hans arm i armbågsleden (”armbåge”). Hon flyttar sedan patientens arm upp och ner, fram och tillbaka, och roterande medurs och moturs, imiterar armens grundläggande naturliga rörelser. Exakt samma princip för naturlig rörelse tillämpas i gymnastik av andra leder. När man gör armbågsgymnastik tar sköterskan tag i axeldelen av armen nära armbågen med sin vänstra hand och underarmen med sin högra hand.

Under handövningar tar sköterskan tag i underarmen vid handleden med vänster hand och handen med höger hand. Fingrarnas gymnastik inkluderar passiva rörelser av varje finger individuellt och alla tillsammans.

Passiv gymnastik för nedre extremiteter täcker höfter, knän, vrister och tår. Principen att greppa delar av de nedre extremiteterna är densamma som för de övre extremiteterna. En ännu enklare beskrivning av passiv gymnastik är att alla leder hos en sjuk person måste noggrant "utvecklas" utan att utöva tryck, vända och böja dem i alla riktningar. I det här fallet måste lederna stödjas med handflatan.

Vad är isometriska övningar för en sängliggande patient?

Kärnan i isometriska övningar är att patienten uppmanas att dra ihop sig (dra åt) en viss muskel, övervinna någon form av motstånd och hålla muskeln i detta tillstånd i flera sekunder. Lederna är orörliga.

Ett exempel skulle vara att sträcka ett motståndsband eller gummiband och hålla det sträckt. Fler exempel. Patienten för ihop sina handflator och trycker sedan på dynorna på alla fingrar på ena handen på dynorna på den andra handens fingrar. Eller så sätter han ihop händerna och försöker sträcka armarna åt sidorna. Specifika övningar har tagits fram för varje muskelgrupp, och instruktören måste berätta om dem.

Vilka egenskaper har aktiv gymnastik för en sängliggande patient?

Nackövningar inkludera att trycka huvudet mot bröstet, flytta det bakåt, sedan böja nacken till båda axlarna och även vrida nacken åt vänster och höger.

Handövningar innefatta böjning och sträckning av alla fingrar och händer, cirkulära rörelser av handen och cirkulära rörelser i armbågarna, höjning av armarna, höjning av armarna åt sidorna. Övningar med canvas eller gummibollar, en handexpanderare, handgjorda med plasticine och sortering genom små föremål.

Benövningar inkluderar klämning och upplåsning av tårna, cirkulära rörelser av fötterna, stretching av fötterna (man måste mentalt försöka stå på tå), dra fötterna mot sig själv, böja och räta ut benen vid knäna i en position på ryggen och mage, höftleder i olika riktningar i rygg- och sidoläge, benlyft.

Övningar för att förhindra trombos inkluderar frekventa benlyft och övningar som kallas cykling och sax.

Övningar för att förhindra osteoporos görs med en expander och gummibandage, det vill säga med vikter.

Övningar för lungorna(för att förebygga lunginflammation) inkluderar att blåsa upp ballonger och ta långsamma andetag med korta andetag och sprida och föra ihop armarna på bröstet efter utandning.

Träna för att förhindra förstoppning inkludera att "blåsa upp" buken när du andas in och dra in magen "in i dig själv" när du andas ut, dra benen böjda i knäna mot dig i positioner på rygg och sida.