Inflammatorisk meningit. Hur utvecklas den inflammatoriska processen? Är hjärnhinneinflammation smittsam

Meningit kan orsakas av bakterier, virus, protozoer. Detta farlig sjukdom, som i avsaknad av snabb behandling ofta leder till dödsfall eller funktionshinder.

Behandling av meningit utförs endast på ett sjukhus, det är omöjligt att utföra det hemma.

Orsaker till sjukdomen

Hjärnhinneinflammation eller inflammation i hjärnhinnorna hos vuxna kan främst förekomma, eller så tränger infektionen in i kranialhålan och ryggmärgskanalen från en annan infektionskälla. Det finns också bakterier, virala, svampar, protozoer och några andra blandformer. Beroende på typen av flöde särskiljs akut, subakut, kronisk och fulminant meningit i hjärnan. Dessutom kan fulminant leda till döden på 1-2 dagar, och kronisk meningit hos vuxna varar i flera månader, år.

Purulent meningit orsakad av meningokocker överförs huvudsakligen av luftburna droppar

Infektion med hjärnhinneinflammation sker genom luftburna droppar, så infektionen sprider sig snabbt och kan övergå till en epidemi. Oftast orsakas hjärnhinneinflammation hos vuxna av meningokockinfektion, pneumokockinfektion, Haemophilus influenzae. Viral meningit orsakad av ett virus påssjuka, röda hund är lättare, skalsymtom är mindre uttalade. Svampinfektioner uppstår mot bakgrund av en minskning av allmän immunitet. Meningit hos vuxna med tuberkulos kännetecknas av en gradvis utveckling med övervägande symtom på förgiftning.

Infektion från hjärnans membran passerar till hjärnvävnaderna och nerverna, deras skador leder till oåterkalleliga förändringar i synnerhet för dövhet, blindhet och funktionshinder hos patienten. Därför spelar snabb behandling en viktig roll. Om symtom på skador på hjärnhinnorna i hjärnan upptäcks, utan att slösa tid, är det brådskande att ringa ambulans. Behandla patienten hemma folkliga metoder, örter är inte tillåtna.

Klinisk bild

Symtom på meningit hos vuxna kan inkludera:

• huvudvärk, och det är outhärdligt, spricker, piller, mediciner hjälper inte; hos barn är ett långt kontinuerligt gråt, liknande ett stön, ett av de tydligaste symtomen på hjärnhinneinflammation;
• feber, uppstår mot bakgrund av berusning av kroppen;
• kräkningar, frekventa, rikliga, orsakade av irritation av hjärnhinnorna;
• spänning, följt av stupor, letargi; medvetandet är ofta stört, hallucinationer, delirium är möjliga;
• fono- och fotofobi;
• skelning förekommer ofta;
• meningokockinfektion leder ofta till att det bildas ett exakt utslag på patientens hud i hela kroppen.

Som regel observeras hjärnhinneinflammation vanligen från början av sjukdomen.

Specifika symtom:

• meningeal position i sängen med huvudet bakåtkastat, benen böjda i knäna, armarna förda till bröstet och inböjda armbågsleder;
• stelhet nackmuskler, det är inte möjligt att böja patientens huvud framåt på grund av förekomsten av svår smärta;
• symtom på irritation av kranialnerverna, knackning på det zygomatiska benet orsakar en smärtsam grimas (Bekhterevs symptom), när huvudet är böjt uppstår utvidgning av pupillerna (Flataus symptom) och andra.

Behandling på prehospitalt stadium

Akutvård för patienten bör ges redan på prehospitalt skede, eftersom kort tid går från sjukdomens början till utvecklingen av symtom på membranskador, oftast 24 timmar. Dessutom, hos vuxna patienter, före utvecklingen av skalsymptom, observeras berusning, en kränkning av kardiovaskulär aktivitet, vilket kan leda till infektiös toxisk chock.

Akutvård i hemmet utförs av ett ambulansteam och inkluderar:

• Förbereda patienten för transport. I en akut eller fulminant form av sjukdomsförloppet, med meningit hos vuxna, administreras hormoner (Dexametason, Prednisolon) intravenöst före transport tillsammans med glukoslösningar, Eufillin.
• Förebyggande av cerebralt ödem. Införandet av diuretika (Lasix, Furosemid) visas.
• Antibiotisk terapi. Det är nödvändigt att intramuskulärt göra den maximala dosen av penicillin 3 miljoner enheter.
• Bekämpa chock. Utvecklingen av symtom på infektiös-toxisk chock kräver infusionsbehandling med kristalloida lösningar ( salin, 5 % glukoslösning) med hormoner (hydrokortison, prednisolon) och C-vitamin upp till 1000 mg. Med en kraftig minskning av blodtrycket är administrering av Polyglukin, Reopoliglyukin och hjärtpreparat också indicerat.
• Antikonvulsiv behandling. Nödhjälp för utveckling av anfall är införandet av Seduxen, det kan göras med Haloperidol, Difenhydramin och Amidopyrin samtidigt för att lindra temperaturen.

Behandling av meningit utförs endast på ett sjukhus

I den mån det är möjligt, efter akutvård Patienten transporteras till sjukhus så snart som möjligt. Behandling av hjärnhinneinflammation sker vanligtvis på intensivvårdsavdelningen på infektionssjukhuset, med sekundär hjärnhinneinflammation efter en traumatisk hjärnskada kan patienten behandlas på intensivvård eller intensivvård utan att flytta den till infektionsavdelning.

Att förse specialiserad vård barn med serös meningit, på order av Rysslands hälsoministerium, har en standard utvecklats som inkluderar alla nödvändiga åtgärder för diagnos och behandling av sjukdomen. Standarden omfattar sjukdomar som enteroviral meningit, lymfocytisk choriomeningit, meningit orsakad av mässling, svampinfektioner och andra bakterier.

Diagnostik

Diagnosen baseras på detektering av symtom på irritation av hjärnhinnorna, berusning och förändringar i sammansättningen cerebrospinalvätska. För detta ges patienten vid inläggning lumbalpunktion. Lumbalpunktion görs inte bara i syfte att diagnostisera, utan också som en nödsituation, för att minska det intrakraniella trycket.

Det måste göras med försiktighet, eftersom med hjärnhinneinflammation ökar trycket i cerebrospinalvätskan. Faran under ländryggsfunktionen är att med den snabba utandningen av cerebrospinalvätskan, kilning av hjärnstammen och död.

Under en laboratoriestudie av cerebrospinalvätska hittas det kraftig uppgång antal celler och protein. Så med purulent bakteriell meningit i cerebrospinalvätskan ökar antalet neutrofiler, koncentrationen av glukos och klorider minskas. Med serös viral meningit detekteras lymfocyter, koncentrationen av glukos och klorider ökar.

Lumbalpunktion vid misstänkt hjärnhinneinflammation ordineras nästan alltid

Förutom att bestämma sammansättningen av cerebrospinalvätskan, för att upptäcka patogenen, undersöks den för närvaron av ett bakteriellt medel (bakterioskopi), sås för känslighet för antibiotika och serodiagnos för att upptäcka antikroppar mot virus.

Lumbalpunktion kan lindra patientens tillstånd, men med bakteriell meningit är detta ett tillfälligt fenomen, därför används det under behandlingen inte bara som en diagnostisk, utan också en terapeutisk procedur, för att minska intrakraniellt tryck och administrera antibiotika.

Vid serös, viral meningit är lumbalpunktion den huvudsakliga behandlingsmetoden. Ofta är dess genomförande en vändpunkt i sjukdomsförloppet.

Behandling på sjukhus

Principerna för sjukhusvård är följande:

• antibiotikabehandling;
• avgiftningsterapi:
• antiinflammatorisk hormonbehandling;
• symtomatisk terapi för att förhindra hjärnödem och bibehålla vital viktiga funktioner organism, inklusive återupplivningsvård (IVL);
• eliminering av ett purulent fokus vid behandling av sekundär meningit.

Funktioner för att förskriva antibiotika för meningit

Eftersom det inte alltid är möjligt att omedelbart avgöra vilket smittämne som orsakade utvecklingen av meningit, föreskrivs bredspektrumantibiotika. Det är nödvändigt att överväga hur dessa läkemedel penetrerar blod-hjärnbarriären, till exempel ordineras inte Clindamycin, Lincomycin, Gentamicin. Men Gentamicin, Tobramycin eller Vancomycin kan användas för intralumbal administrering.

Bredspektrumantibiotika mot hjärnhinneinflammation

Penicillin, Ampicillin, tredje generationens cefalosporiner, karbapenemer används, eftersom de kan verka på nästan alla mikroorganismer som vanligtvis finns i meningit (meningokocker, pneumokocker och andra). På allvarligt tillstånd patienten kan antibiotikabehandling utföras med en kombination av antibiotika penicillin-serien eller cefalosporiner med andra grupper av antibakteriella läkemedel.

Antibiotika administreras endast parenteralt, en del intravenöst (Ceftriaxon), tabletter används inte. De ordineras i maximala doser, flera gånger om dagen, enligt instruktionerna för det valda läkemedlet. Vid indikation görs en lumbalpunktion dagligen eller 72 timmar efter starten av antibiotikatillförseln. Om laboratorieanalys cerebrospinalvätskan har inte förbättrats, och för detta jämför de cytos, mängden protein, koncentrationen av glukos och klorider, antibiotikan bör ändras.

När odlingsdata för antibiotikakänslighet erhålls kan läkemedlet ändras igen baserat på känslighet. Med lika känslighet för läkemedel ges företräde åt de minst toxiska, eftersom terapin bör utföras i minst tio dagar, ibland med komplikationer eller närvaron av purulenta infektionshärdar längre.

Behandlingen av pneumokockmeningit är utmanande eftersom många stammar av pneumokocker ofta är resistenta mot antibiotika, så principerna för samtidig administrering av antibiotika och kontroll av förändringar i likvors sammansättning ger bäst effekt, tills ett känslighetstest erhålls.

Funktioner av infusionsterapi

Principer för infusionsterapi dess mål och mål är följande:

• Behandling eller förebyggande av smittsam chock. För att göra detta utförs avgiftning, volymen av cirkulerande blod återställs med hjälp av kristalloida och kolloida lösningar, albumin och plasma.
• Kämpa mot hjärnödem. Det inkluderar införandet av osmotiska diuretika (Mannitol), under kontroll av vatten- och elektrolytbalansen i blodet mot bakgrund av forcerad diures (Lasix, Furosemid). Syrgasbehandling ges.
• underhåll fysiologiska behov kropp och syra-bas balans.

Kompletterande terapier

Som ytterligare metoder mediciner ordineras för att lindra feber, konvulsivt syndrom, förebyggande av neurologiska komplikationer (nootropics), antiinflammatoriska och antihistaminer. Efter att ha bekräftat diagnosen viral meningit kan interferon användas.

Vid svår meningit ordineras patienten endolumbar administrering av antibiotika, där läkemedlen går direkt in i ryggmärgskanalen

Vid behandling av sekundär meningit vidtas åtgärder för att eliminera eller sanera infektionsfokus (otitis media, bihåleinflammation, lunginflammation). Under förekomsten av komplikationer, till exempel hjärnabscesser, indikeras det kirurgi.

Meningit - allvarlig sjukdom vilket kan leda till olika neurologiska komplikationer och dödsfall. En patient med hjärnhinneinflammation behöver specialiserad medicinsk vård. Det är farligt att utföra behandling med folkmetoder (örter), samt att göra några manipulationer hemma.

Meningit är en grupp av akuta neuroinfektioner som påverkar det mjuka hjärnhinnor och manifesteras av symtom på ökat ICP (intrakraniellt tryck) och irritation av MO (hjärnhinnorna), såväl som allmän berusning. Den inflammatoriska processen vid hjärnhinneinflammation kan påverka både membranen i huvudet och ryggrad.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) klassificeras hjärnhinneinflammation under olika rubriker.

Meningit - ICD-kod 10:

1. A39.0 för meningokock meningit;
2. G00 - för bakteriell meningit, och beroende på patogenen kompletteras koden med ett nummer:

• 1 för pneumokockmeningit (G00.1);
• 2 - streptokocker;
• 3- stafylokocker;
• 8 - för meningit orsakad av andra bakteriella patogener;
• 9 för ospecificerad meningit.

Kod G01 används för hjärnhinneinflammation associerad med olika bakterieinfektioner klassificerade någon annanstans;

Viral meningit klassificeras under A87

• 2- för lymfocytisk choriomeningit;
• 9 - ospecificerad viral meningit.

Är hjärnhinneinflammation smittsam?

Meningit är en smittsam sjukdom. Meningokock meningit är den mest smittsamma. Svårt sjuka patienter utgör den största faran för andra under de första sjukdagarna. Patienter med meningokockinfektion med nasofaryngit kan uppvisa allvarlig fara för andra i några veckor.

Friska bärare kan sprida meningokocker i miljön genom att hosta och nysa i 2-3 veckor. I vissa fall kan ett friskt bärartillstånd vara mer än sex veckor.

Barn och immunförsvagade patienter är mest mottagliga för infektion.

Överförs hjärnhinneinflammation av luftburna droppar?

Den vanligaste smittvägen för hjärnhinneinflammation är droppar. Dock i sällsynta fall, infektion med orsakande medel för meningit kan uppstå genom blodkontakt och vertikala vägar.

Patogenerna av meningit överförs från person till person. Smittkällan vid meningokock meningit är svårt sjuka patienter, personer som lider av meningokock nasofaryngit och friska bärare av meningokockinfektion.

Typer av hjärnhinneinflammation

Beroende på patogenens etiologi kan meningit vara bakteriell (detta inkluderar klassisk meningokockmeningit), viral, svamp, protozoal, etc.

Vanligast är bakteriell meningit orsakad av stafylo-, streptomingokocker, Proteus, Escherichia, Haemophilus influenzae, etc.

Beroende på arten av de inflammatoriska processerna kan meningit vara purulent eller serös.

Det är också nödvändigt att dela in inflammationen i hjärnhinnorna i:

• primär, uppstår som en oberoende sjukdom;
• sekundär, vilket är en komplikation av en annan infektion (meningit kan vara en komplikation av purulent otitis media, bihåleinflammation, mastoidit, etc.).

efter varaktighet, inflammatorisk process kan vara fulminant, akut, indolent eller kronisk.

Allvarligheten delas in i mild, måttlig, svår och extremt svår.

Patogenesen av utvecklingen av inflammation i hjärnhinnorna

Inkubationstiden för meningit hos vuxna är 1 till 5 dagar. I vissa fall upp till 10 dagar.

Ingångsporten för patogener av meningit, i de flesta fall, är slemhinnorna som kantar nasofarynx och bronkier. Efter att patogena mikroorganismer kommer in i slemhinnan börjar deras aktiva reproduktion. Denna process kan manifesteras av en lokal inflammatorisk reaktion.

Meningit av meningokock etiologi kännetecknas av utvecklingen av meningokock nasofaryngit, som uppstår som akuta luftvägsinfektioner (katarral fenomen, feber, frossa, ont i halsen, heshet, etc.). Det bör noteras att patienter med bra immunitet Som regel kan meningokockinfektion endast förekomma i form av nasofaryngit, utan att leda till utveckling av meningit eller meningokockemi. Generalisering av infektion kommer att förhindras av lokala humoral immunitet patient. I vissa fall kan det finnas en snabb och fullständig förstörelse av meningokocker, utan uttalade kliniska manifestationer. Dessutom är övergången av sjukdomen till en hälsosam (asymtomatisk) transport av meningokockinfektion möjlig.

I närvaro av gynnsamma faktorer (minskad immunitet, utmattning av kroppen av en lång sjukdom, etc.), kan meningokocker komma in i subaraknoidalrummet, vilket orsakar inflammation i hjärnhinnorna. Det är också möjligt för bakterier att komma in i hjärnans membran på lymfogen eller hematogen väg (oftast med svår komplicerad otitis media, bihåleinflammation etc.).

Efter att patogenen kommer in i cerebrospinalvätskan utvecklas inflammation omedelbart. Detta beror på det faktum att det inte finns några antiinflammatoriska försvarsmekanismer i cerebrospinalvätskan - immunglobuliner, komplement, antikroppar.

Väl i cerebrospinalvätskan påverkar bakterier och deras toxiner epitelcellerna i hjärnans mikrovaskulatur, vilket stimulerar produktionen av PVC (antiinflammatoriska cytokiner) och kemokiner. Utvecklingen av intrakraniellt hypertensivt syndrom sker som svar på inflammatoriska reaktioner i hjärnhinnorna. I framtiden förvärrar det hypertensiva syndromet svårighetsgraden av nedsatt blodflöde och metaboliska processer i hjärnan, såväl som svårighetsgraden av neurologiska störningar.

Fortsatt respons hyperproduktion av cerebrospinalvätska orsakar cerebralt ödem och ischemisk-hypoxisk skada nervsystem. Detta leder till parenkymal skada på hjärnan, åtföljd av neurons död och uppkomsten av allvarliga motoriska, sensoriska, mentala och intellektuella störningar.

Kan man dö av hjärnhinneinflammation?

Med spridning av infektion (generalisering av meningokockinfektion) med utveckling av meningokockemi, förutom svår bakteriemi i sig, uppstår betydande endotoxemi. Dessa processer resulterar i allvarliga hemodynamiska störningar, septisk chock, DIC, metabola störningaråtföljd av irreversibla skador på inre organ.

Allvarlig hjärnhinneinflammation, särskilt former med fulminant utveckling, leder ofta till döden.

De första tecknen på hjärnhinneinflammation hos vuxna

De första manifestationerna av meningokockinfektion är vanligtvis ospecifika och har karaktären av en vanlig ARVI. Det finns katarralfenomen i nasofarynx, feber, känsla av halsont, lätt nästäppa, allmänna berusningssymtom.

I framtiden, med utvecklingen av inflammation i hjärnhinnorna, ansluter sig meningeala symtom.

Meningit uppstår inte utan feber. Sjukdomen är alltid åtföljd hög feber och svår berusning. Temperaturen vid meningit stiger som regel till 40 grader.

De första symptomen som gör att du kan misstänka att hjärnhinnorna är involverade i den inflammatoriska processen kommer att vara:

• svår, intensiv huvudvärk;
• allvarlig fotofobi och intolerans höga ljud;
• upprepade kräkningar. Samtidigt åtföljs inte kräkningar i sig av illamående och ger inte lättnad;
• minskad muskeltonus och senreflexer, allvarlig svaghet;
• nedsatt medvetande, uppkomsten av letargi, stupor eller vice versa, uttalad upphetsning, delirium, ångest;
• ökad hudkänslighet.

Symtom på hjärnhinneinflammation hos vuxna

Förutom den obligatoriska triaden av symtom: kräkningar, feber och intensiv huvudvärk, kommer det mest specifika och indikativa för meningit att vara uppkomsten av de så kallade meningeala tecknen:

• stel nacke;

• symtom på Kerning och Brudzinski.

Utslag med meningit uppträder med utvecklingen av meningokockemi. De första delarna av utslagen uppträder oftast på skinkorna, sedan sprider de sig till benen, bålen, armarna, ansiktet (sällan). Elementen i utslaget är stjärnformade med nekrotiska foci i mitten.

Förutom barn har vuxna svår huvudvärk, vars intensitet förstärks avsevärt av starkt ljus eller höga ljud.

Den specifika meningeala ställningen hos en pekande hund är också karakteristisk.

Meningeala symtom utvecklas som regel inom 12-15 timmar från början av sjukdomen.

Med skador på kranialnerverna är uppkomsten av psykiska störningar, förekomsten av ett hallucinatoriskt-vanföreställningssyndrom och känslor av eufori karakteristiska. Kramper, pareser, förlamningar och betydande koordinationsrubbningar utvecklas också.

I vissa fall, efter utseendet av utslag, kan en klinik utvecklas. akut buk (svår smärta i buken) och diarré.

Allvarlig meningokockemi kännetecknas också av en signifikant ökning av hjärtfrekvensen, uppkomsten av andnöd, symtom njursvikt(anuri), ökad blödning.

Diagnos av meningit

Det är möjligt att misstänka meningokock meningit när en patient utvecklar feber, kräkningar, huvudvärk, meningeala tecken, hemorragiska utslag.

För att klargöra diagnosen, utför:

• KLA (allmänt blodprov), OAM (allmän urinanalys);
• biokemiskt blodprov;
• blodkoagulationstester (koagulogram);
• forskning och bakteriekultur av cerebrospinalvätska (med hjärnhinneinflammation den här studienär en av de viktigaste) med ytterligare bestämning av patogenens känslighet för antibakteriella medel;
• tank. sådd nasofaryngealt slem för meningokockflora;
• bakteriologisk diagnos av blododling.

De utför också elektrokardiografi, radiografi av OGK (organ bröst) och paranasala bihålor, MRI och CT av hjärnan.

Behandling av meningit hos vuxna

Behandling av hjärnhinneinflammation med antibiotika hos vuxna och barn är obligatorisk.

All antimikrobiell terapi väljs initialt empiriskt (startterapi baserat på patientens kliniska bild, sjukdomshistoria och epidemiologiska historia). Vidare, efter att ha fått grödor för patogenen och dess känslighet för antibakteriella läkemedel, kan den föreskrivna antimikrobiella behandlingen justeras (vid behov).

För pneumokockmeningit är förstahandsantibiotika vankomycin med cefotaxim eller ceftriaxon. Om det bekräftas att hjärnhinneinflammation orsakas av penicillinkänsliga stammar av pneumokocker kan ampicillin eller bensylpenicillin preparat förskrivas. Reserv antibiotika vid behandling av pneumokock meningit kommer att vara läkemedel:

• cefotaxim;
• ceftriaxon;
• cefepim;
• meropenem;
• linezolid.

Med meningit orsakad av Haemophilus influenzae, rekommenderas utnämning av ceftriaxon eller cefotaxim. Av reservläkemedlen ordineras cefepim, meropenem och ampicillin.

Bensylpenicillin, cefotaxim eller ceftriaxon används för att behandla meningokock meningit. Av reservläkemedlen kan ampicillin eller kloramfenikol användas.

Vid enterokockmeningit är utnämningen av ampicillin med gentamicin eller amikacin indicerat. En kombination av vankomycin med gentamicin kan också användas.

För behandling av stafylokockmeningit kan oxacillin, vankomycin, rifampicin och linezolid förskrivas.

Resten av behandlingen är symtomatisk och syftar till att stabilisera patientens tillstånd:

• upprätthålla tryck och bcc;
• eliminering av hemodynamiska störningar och elektrolytobalans;
• genomföra infusions- och avgiftningsterapi;
• lindring av anfall;
• första hjälpen för utveckling av symtom på hjärnödem, etc.

Konsekvenser av meningit hos vuxna

Med ett måttligt sjukdomsförlopp och snabb tillhandahållande av specialiserad honung. assistans - prognosen är gynnsam. Det bör dock förstås att meningokock meningit är en av de mest oförutsägbara sjukdomarna i sitt förlopp.

I vissa fall kanske blixtsnabb utveckling meningokock meningit med svår meningokockemi, multipel organsvikt, DIC, septisk chock och död.

Konsekvenserna av den överförda inflammationen i hjärnhinnan kan vara mentala och intellektuella avvikelser, utveckling av pareser och förlamningar, krampanfall m.m.

Men också sjukdomen kan fortsätta utan ytterligare konsekvenser.

Artikel förberedd
infektionsläkare Chernenko A.L.

Hjärnhinneinflammationär en inflammation i hjärnhinnorna orsakad av bakterier, virus, protozoer eller svampar. Ibland är hjärnhinneinflammation av blandad etiologi.

Former av hjärnhinneinflammation

1. Leptomeningit (inflammerad mjuk och arachnoid membran).
2. Pachymeningit (inflammation i hjärnans hårda slemhinna).
3. Arachnoidit (endast inflammation i arachnoidmembranet, sällsynt).

Med hjärnhinneinflammation, membranen i ryggmärgen och hjärnan (spinal och hjärnhinneinflammation). Genom inflammationens natur kan meningit vara serös och purulent. Hyperproduktion av cerebrospinalvätska orsakas av inflammatoriska förändringar i choroidplexusarna i ventriklarna. Med involvering i processen med intratekala strukturer i hjärnan utvecklas meningoencefalit. Allt detta orsakar vissa symtom på hjärnhinneinflammation.

Serös meningit

Serös meningit orsakas av Coxsackie- och ECHO-virus. Förutom meningit kan dessa virus orsaka meningoencefalit, myokardit, myalgi (muskelsmärta).

Sätt att överföra viruset:

1. Fekal-oral. Genom förorenad mat och vatten. Viruset förökar sig i tarmarna och fälls ut under lång tid yttre miljön, där det lagras under lång tid på hushållsartiklar, i mat, avlopp.
2. Luftburet.
3. Transplacental överföring av viruset är möjlig. På tidiga datum graviditet, orsakar det abnormiteter i fostrets utveckling, på senare datum- hans död eller intrauterin infektion.

Mottagligheten hos barn för enterovirus är mycket hög, särskilt hos barn i åldrarna 3 till 10 år. Medfödd immunitet kvarstår upp till 3 månaders ålder. Hos äldre barn och vuxna är enterovirusinfektion sällsynt, vilket förklaras av deras immunitet som ett resultat av en asymtomatisk infektion.

Den maximala förekomsten av hjärnhinneinflammation registreras under vår-sommarperioden. Enterovirusinfektion är mycket smittsam, därför uppstår epidemiska utbrott när det kommer in i en barngrupp (upp till 80% av gruppen blir sjuka).

Hur man misstänker hjärnhinneinflammation

Det hela börjar med skador på slemhinnan i näsan och halsen, sedan når viruset med blodflöde (hematogen väg) olika system och organ, vilket orsakar utvecklingen av akut serös meningit eller meningoencefalit, myalgi eller akut myosit, myokardit, hepatit och andra sjukdomar: enterovirusexantem, gastroenterisk form, myokardit. Ofta finns det kombinerade former, men den mest typiska av dem är serös meningit.

Meningit börjar akut. Temperaturen stiger till 40 grader. Med hjärnhinneinflammation uppträder yrsel, svår huvudvärk, agitation, ångest, upprepade kräkningar. Ibland finns det smärtor i buken, delirium, kramper. Ansiktet med hjärnhinneinflammation är rött (hyperemiskt), något pastaaktigt (ödemöst), ögonskleran injiceras, halsen är röd, på bakvägg strupar och mjuk gom granularitet noteras.

Från de första dagarna av meningit uppträder meningeala symtom:

1. Stel nacke - när du försöker böja huvudet finns det motstånd.
2. Positivt Kernigs tecken - när benet är inböjt höftled, det är omöjligt att räta ut det i knäleden på grund av spänningen i den bakre lårmuskelgruppen.
3. Brudzinskys symptom - med passiv böjning av patientens ben i höften och knäleder, det andra benet böjs också automatiskt.

Kombinationen av dessa tre symtom för meningit är inte nödvändig, ibland är de milda. Oftare förekommer de vid höjden av temperaturreaktionen vid meningit, och är kortlivade.

Diagnosen bekräftas genom lumbalpunktion baserat på förändringar i CSF.

Meningit varar 3-5 dagar, återfall av serös meningit är möjliga. Efter att ha drabbats av meningit, kvarstår asteni i 2-3 månader, kvarvarande effekter av ökat intrakraniellt tryck (huvudvärkattacker, periodiska kräkningar).

Barn med serös meningit är föremål för sjukhusvistelse.

Hur förebygger man hjärnhinneinflammation?
Förenad särskilt förebyggande enterovirusinfektion, och hjärnhinneinflammation i synnerhet, ännu. Tidig isolering av patienter och tidig diagnos är av stor anti-epidemi betydelse. Du kan inte ta ett barn till dagis vid minsta tecken på någon sjukdom, äventyra andra barns hälsa. Det är nödvändigt att lära barnet att hygien, för att stärka immunförsvaret.

Meningit orsakad av meningokocker

Meningokockinfektion kännetecknas av en mängd olika kliniska manifestationer: från enkel transport, nasofaryngit, till generaliserade former - meningoencefalit, purulent meningit, meningokockemi.

Meningokocker tillhör släktet Neisseria meningitidis. Denna bakterie dör efter 30 minuter, en gång utanför kroppen.

Vem kan få hjärnhinneinflammation?
Meningit av meningokock etiologi drabbar endast människor, oftast under 14 år. Bland dem största antal fall av meningit förekommer hos barn under 5 år. Barn under de tre första månaderna av livet blir sällan sjuka av hjärnhinneinflammation. Men fall av incidens av hjärnhinneinflammation beskrivs också under neonatalperioden. Intrauterin infektion är också möjlig. Källan till sjukdomen är bärare eller sjuka personer med katarralfenomen i nasofarynx. Mekanismen för infektionsöverföring är aerosol (via luft). För infektion är trängseln av barn i rummet, kontaktens varaktighet viktiga. Mottagligheten för meningokocker är låg: 10 - 15%. Det finns bevis på en familjeanlag för meningokocker.

Prognosen för liv och återhämtning beror på diagnos i tid, rätt behandling, samtidiga sjukdomar, organismens reaktivitet.

Meningokock nasofaryngit är mycket svår att skilja från andra typer av rinnande näsa och halsont. Och först under ett utbrott av meningokockinfektion i barnteamet kan det misstänkas. Det kan gå över av sig självt på 5-7 dagar, eller gå in i en livshotande generaliserad form av sjukdomen - meningokockemi.

Menincococcemia börjar ofta akut, ofta plötsligt, med en signifikant ökning av temperaturen, frossa och kräkningar. Hos små barn åtföljs huvudvärken av ett genomträngande gråt, särskilt allvarliga fall det kan vara medvetslöshet. Ett hemorragiskt stellatutslag uppträder på kroppen med foci av nekros i mitten. Ofta dess kombination med ett roseolöst-papulärt utslag. Det finns skador på lederna i form av synovit och artrit. I choroidögat utvecklar uveit, det blir brunt (rostigt) till färgen.

Den fulminanta formen av meningokockmi (hyperakut meningokock-sepsis) är särskilt farlig. Delar av utslagen bokstavligen framför våra ögon bildar cyanotiska fläckar som liknar kadaveriska. Barnet slänger sig i sängen, blodtrycket sjunker, andnöd uppträder, meningeala symtom är inte konstanta, upptäcks ofta inte, muskelhypotoni noteras. Ingen onlinekonsultationer på Internet, måste snarast ringa en ambulans!

meningokock meningit börjar med frossa, feber, svår huvudvärk, förvärrad av att vrida på huvudet, starkt ljus eller ljudstimuli. Det kan finnas smärta längs ryggraden. Fenomenet ökad hudkänslighet (hyperestesi) är ett av de ledande symptomen på purulent meningit. Från den första dagen av uppkomsten av hjärnhinneinflammation uppträder kräkningar, och det är inte associerat med födointag. Ett viktigt symptomär kramper. Meningeala symtom kan skilja sig från första sjukdomsdagen, oftare observerade på den 2:a-3:e dagen av hjärnhinneinflammation.

Tillsammans med svår kurs meningokockinfektion som leder till döden, det finns också milda abortvarianter.

Med snabb, kompetent behandling av meningokockinfektion är prognosen gynnsam, men det beror på barnets ålder och sjukdomsformen. Men dödligheten är fortfarande ganska hög, i genomsnitt 5%.

Vid misstanke om meningokockinfektion krävs obligatorisk omedelbar sjukhusvistelse. I inget fall bör du självmedicinera. Inga traditionella metoder.

Personer som varit i kontakt med en generaliserad form av meningokockinfektion eller bärare får inte vistas på barnanstalter förrän kl. negativt resultat tank. studier av slem från nasofarynx.

Viktig förebyggande värde ha hygieniska åtgärder: frekvent ventilation av lokaler, uppdelning av barngrupper, ultraviolett bestrålning av lokaler, hushållsartiklar ska behandlas med klorhaltiga lösningar, kokande leksaker, disk, förebyggande undersökningar barn av en vårdpersonal.

Om det finns en förebyggande vaccinationer för hjärnhinneinflammation?
Ja, det finns, men inte mot alla grupper av bakterier. Meningokockvaccin skyddar mot serogrupper A+C eller ACWY N. Meningitidis. Det sätts från 2 års ålder.

Från icke-specifik prevention, utöver ovanstående metoder, rekommenderas det att inte simma i öppet vatten, särskilt för små barn, och att inte resa till länder där hjärnhinneinflammation är vanligt.

Meningoencefalit (tvåvågig viral meningoencefalit) förekommer också kl fästingburen encefalit. Meningit och meningoencefalit förekommer också med candida (svamp)infektioner hos små barn. Fenomenet meningism förekommer i olika sjukdomar, även med influensa och SARS, och i varje fall krävs noggrann diagnos och behandling. kompetent behandling. Du kan inte behandla ett virus med antibiotika, och de hjälper inte mot en mikrobiell infektion antivirala läkemedel. Samma sak med svampinfektioner. Alla tider bör endast göras av en läkare. Föräldrar måste vara uppmärksamma på sin hälsa och barnets hälsa. Med läkare - ett tydligt utförande av sina uppgifter.

är en inflammatorisk process som sker i membranen i hjärnan och ryggmärgen. I det här fallet, särskilj pachymeningit (inflammation i dura mater) och hjärnhinneinflammation (inflammation i hjärnans mjuka och arachnoida membran).

Enligt experter diagnostiseras oftare fall av inflammation i hjärnhinnan, som vanligtvis kallas "meningit". De orsakande medlen för denna sjukdom är en mängd olika patogena mikroorganismer: virus, protozoer, bakterier. Oftast blir barn och ungdomar, såväl som äldre, sjuka av hjärnhinneinflammation. Serös meningit drabbar oftast barn i förskoleåldern. Viral meningit har lindrigare symtom och förlopp än bakteriell meningit.

Typer av hjärnhinneinflammation

Enligt arten av inflammation i membranen, såväl som förändringar i cerebrospinalvätskan, är meningit uppdelad i två typer: serös meningit Och purulent meningit . Samtidigt är övervikten i cerebrospinalvätskan karakteristisk för serös meningit, och närvaron av Mer neutrofiler - för purulent meningit.

Även hjärnhinneinflammation är uppdelad i primär Och sekundär . Primär meningit uppträder utan närvaro av infektionssjukdomar i patientens kropp, och den sekundära manifesterar sig som en komplikation, som vanlig infektion och en infektionssjukdom i ett visst organ.

Om vi ​​spårar förekomsten av den inflammatoriska processen i hjärnhinnorna, är hjärnhinneinflammation uppdelad i en generaliserad och begränsad sjukdom. Så, basal meningit har sitt ursprung i hjärnan konvexital meningit på ytan av hjärnhalvorna.

Beroende på hur snabbt sjukdomen debuterar och vidareutvecklingen av sjukdomen delas meningit in i fulminant , kryddad (trög ), subakut , kronisk .

Enligt etiologin finns det viral meningit , bakteriell , svamp , protozoal meningit .

Klinisk bild av hjärnhinneinflammation

Sjukdomar som blivit kroniska sarkomatos , , toxoplasmos , leptospiros , , brucellos etc.), kan tjäna som en slags drivkraft för utvecklingen av hjärnhinneinflammation.

Infektion av hjärnhinnorna kan ske genom hematogena, perineurala, lymfogena, transplacentala metoder. Men i grunden sker överföringen av hjärnhinneinflammation genom luftburna droppar eller genom kontakt. Med kontaktmetoden för infektion kan patogener komma på hjärnans membran på grund av närvaron purulent infektion mellanörat, paranasala bihålor, förekomsten av tandpatologier etc. Slemhinnan i nasofarynx, bronkier och mag-tarmkanalen fungerar som en ingångsport för infektion vid meningit. När patogenen kommer in i kroppen på detta sätt sprids den via den lymfogena eller hematogena vägen till hjärnhinnorna i hjärnan. Kliniska manifestationer meningit åtföljs av närvaron av en inflammatorisk process i hjärnhinnorna och intilliggande Hjärnvävnad, störningar i mikrocirkulationen i hjärnkärlen. På grund av för stark utsöndring av cerebrospinalvätska och dess långsamma resorption, normal nivå och hjärnvattnet uppträder.

Manifestation patologiska förändringar med purulent meningit, som är akut, beror inte på patogenen. Efter att patogenen penetrerar hjärnans membran genom lymfan eller blodet, påverkar den inflammatoriska processen hela subarachnoidutrymmet i hjärnan och ryggmärgen. Om infektionszonen har en tydlig lokalisering, kan den purulenta inflammatoriska processen vara begränsad.

Vid infektering uppstår svullnad av hinnorna och hjärnans substans. Ibland finns det en tillplattadhet av hjärnvikningarna på grund av närvaron av en inre . Hos patienter med serös viral meningit observeras ödem i membranen och hjärnsubstansen, medan cerebrospinalvätskeutrymmena expanderar.

Symtom på hjärnhinneinflammation

Oavsett sjukdomens etiologi är symtomen på hjärnhinneinflammation vanligtvis liknande i olika former sjukdom.

Så symtomen på meningit misslyckas med allmänna infektiösa tecken: patienten har en känsla av frossa, feber, feber, tecken på inflammation i det perifera blodet (ökning, närvaro leukocytos ). I vissa fall kan hudutslag uppstå. På tidigt skede hjärnhinneinflammation kan patienten uppleva en långsam hjärtfrekvens. Inte i färd med att utveckla hjärnhinneinflammation detta tecken ersätter . En persons andningsrytm störs och blir mer frekvent.

Som meningealt syndrom manifesterad illamående och kräkningar, rädsla för ljus, hyperestesi i huden, närvaron av stelhet i nackmusklerna och andra tecken. I det här fallet manifesteras symtomen på hjärnhinneinflammation först av en huvudvärk, som blir mer intensiv när sjukdomen fortskrider. Manifestationen av huvudvärk provocerar irritation smärtreceptorer i hjärnans membran och i kärlen på grund av utvecklingen av inflammation, exponering för ett toxin och en ökning av intrakraniellt tryck. Smärtans natur spricker, smärtan kan vara mycket intensiv. Samtidigt kan smärta lokaliseras i pannan och i occipitalregionen, vilket ger till nacken och ryggraden, även ibland påverkar extremiteterna. Redan i början av sjukdomen kan patienten uppleva kräkningar och illamående, medan dessa fenomen inte är förknippade med mat. Meningit hos barn, och i mer sällsynta fall hos vuxna patienter, kan manifesteras av kramper, närvaro av delirium, psykomotorisk agitation. Men i processen för vidareutveckling av sjukdomen ersätts dessa fenomen av en allmän stupor och. För mer sena stadier sjukdomar förvandlas dessa fenomen ibland till koma.

På grund av irritation av hjärnans membran observeras reflexmuskelspänning. Oftast har patienten Kernigs tecken och stel nacke. Om patientens sjukdom är allvarlig, uppträder andra tecken på hjärnhinneinflammation. Så, patienten kastar huvudet bakåt, drar in magen och anstränger framsidan bukväggen. I det här fallet, i ryggläge, kommer benen att dras till magen (den så kallade meningeala positionen). I enskilda fall patienten visar zygomatisk ankyloserande spondylit , svår smärta ögonglober, som visar sig efter tryck eller när ögonen flyttas. Patienten reagerar dåligt på starkt ljud, höga ljud, stickande lukter. Bäst av allt, i detta tillstånd känner en person att han ligger i ett mörkt rum utan rörelse och med slutna ögon.

Meningit hos spädbarn manifesteras av spänning och utskjutande fontanel, såväl som närvaron av Le Sages "suspension" symptom.

Med meningit är manifestationer av venös hyperemi, disködem möjliga synnerv. Om sjukdomen är allvarlig kan tecken på hjärnhinneinflammation vara vidgade pupiller, diplopi, . Det är svårt för en person att svälja, förlamning av armar och ben, dålig koordination av rörelser och närvaron av skakningar är möjliga. Dessa symtom på hjärnhinneinflammation indikerar skador på både membranen och hjärnans substans. Detta är möjligt på Sista stadiet sjukdomar.

Bakteriell meningit har vanligtvis ett akut insättande med svåra meningeala symtom. Långsammare utveckling är karakteristisk endast för tuberkulös meningit . I de flesta fall av bakteriell meningit är sockernivåerna låga och proteinnivåerna höga.

Hos äldre personer kan förloppet av hjärnhinneinflammation vara atypiskt. Så huvudvärk kan vara frånvarande eller något manifesterad, men samtidigt observeras darrningar i händer, fötter och huvud. Det råder dåsighet.

Diagnos av meningit

Som regel fastställs diagnosen "meningit", styrd av närvaron av tre tecken på meningit:

- förekomsten av ett allmänt infektionssyndrom;
- förekomst av skal (meningealt) syndrom;
- ändringar inflammatorisk natur i cerebrospinalvätskan.

Samtidigt är det omöjligt att diagnostisera meningit, styrt av närvaron av endast ett av dessa syndrom. För korrekt diagnos är resultaten av ett antal virologiska, bakteriologiska forskningsmetoder viktiga. Diagnos av meningit utförs också genom visuell undersökning av cerebrospinalvätskan. I det här fallet tar specialisten utan misslyckande hänsyn till den allmänna epidemiologiska situationen och funktionerna i den kliniska bilden.

Patienter som visar tecken på meningeal irritation bör få en lumbalpunktion. Under denna procedur avlägsnas cerebrospinalvätska för senare undersökning med en tunn nål som förs in i nedre delen av ryggen. Det aktuella tillståndet bestäms också , närvaron av ett stort antal celler ( pleocytos ), samt hur mycket deras sammansättning har förändrats. Särskilda tester används också för att skilja mellan bakteriell och viral meningit.

Behandling av meningit

Vid behandling av meningit är det mycket viktigt, först och främst, att bestämma vilken patogen som provocerade utvecklingen av sjukdomen. Denna sjukdom bör dock endast behandlas på sjukhus. Viral meningit går som regel relativt lätt, så patienten rekommenderas starkt att dricka mycket vätska för att förhindra uttorkning av kroppen. Analgetika och febernedsättande medel används för att behandla meningit. I allmänhet återhämtar sig en person på cirka två veckor.

Med bakteriell meningit, särskilt om den är provocerad, bör behandling ordineras och utföras mycket brådskande. Om en patient diagnostiseras med bakteriell meningit, används antibiotika främst för behandling. allmän profil. Det vanligaste läkemedlet för denna form av sjukdomen är . Enligt forskarna, detta botemedel kan förstöra cirka 90 % av orsakerna till hjärnhinneinflammation. Också omedelbar behandling med penicillin föreskrivs för patienter som diagnostiserats med purulent meningit.

Används även för att behandla hjärnhinneinflammation hos barn och vuxna mediciner, vilket kan minska intrakraniellt tryck, läkemedel med febernedsättande effekt. Ofta i komplex terapi också utsedd nootropa läkemedel, , läkemedel som stimulerar aktiviteten av cerebralt blodflöde.

Det är viktigt att tänka på att om vuxna som har återhämtat sig från hjärnhinneinflammation inte alltid behöver konstant ytterligare övervakning av läkare, är hjärnhinneinflammation hos barn en anledning att besöka en läkare regelbundet även efter en fullständig bot.

Det är viktigt för patienter som är i återhämtningsstadiet att undvika ansträngande fysisk och känslomässig ansträngning, att inte vara i direkt solljus för länge, att inte dricka mycket vätska och försöka konsumera så lite salt som möjligt. Alkohol bör uteslutas helt.

Doktorerna

Mediciner

Förebyggande av meningit

Hittills har vaccination mot vissa patogener av meningit (vaccin mot pneumokocker, Haemophilus influenzae) använts framgångsrikt. Det är viktigt att tänka på att vaccination ger en ganska påtaglig effekt vad gäller skydd mot hjärnhinneinflammation, men garanterar inte ett hundraprocentigt förebyggande av infektion. Men även om den är smittad av sjukdomen kommer den som vaccinerades att få hjärnhinneinflammation inom mycket längre tid. mild form. Efter vaccination gäller i tre år.

Det är viktigt som en metod för att förebygga hjärnhinneinflammation att följa de grundläggande reglerna för vardagshygien. Det är viktigt att vara särskilt uppmärksam på regelbunden handtvätt, personliga föremål (läppstift, disk, tandborste etc.) ge inte för användning främlingar. Vid nära kontakt med en patient med hjärnhinneinflammation är det viktigt att omedelbart konsultera en läkare. Specialisten kan ordinera vissa läkemedel i förebyggande syfte.

Komplikationer av meningit

Bakteriell meningit kan orsaka hjärnskador hos människor. Således de allvarligaste komplikationerna denna sjukdomär, dövhet, fördröjning mental utveckling med hjärnhinneinflammation hos barn. Om du inte börjar korrekt och snabb behandling av hjärnhinneinflammation kan sjukdomen orsaka dödsfall. I särskilt svåra fall inträffar döden inom några timmar.

Lista över källor

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neurologi och neurokirurgi. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigit och encefalit. St Petersburg: Foliant, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Immunologi. - M.: Medicin, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Guide till infektionssjukdomar. - St. Petersburg: Comet, 1996.

Det finns sjukdomar som du kan leva med i åratal, det finns infektioner som du kan behandla hemma och till och med bära på fötterna, men alla vettig förälder när ett barn visar tecken på hjärnhinneinflammation försöker han ta sig till sjukhuset så snart som möjligt. Meningit är en farlig sjukdom som verkligt hot livet och hög fara komplikationer. Det kan leda till döden på några timmar, och konsekvenserna (förlamning, pares, epilepsi, hydrocefalus) med tidig behandling kvarstår livet ut.

Meningit är allvarligast hos barn eftersom blod-hjärnbarriären (mellan blod och nervvävnad) de har större permeabilitet, men under vissa förhållanden (försvagad immunitet, huvud- eller ryggskador) kan du bli sjuk i alla åldrar.

Själva begreppet kommer från latinets "meningos" - hjärnhinnor. Meningit har varit känt sedan länge, men detaljerat klinisk bild beskrevs först i slutet av 1800-talet, och den började behandlas på 50-talet av 1900-talet. Fram till nu dör enligt statistik var tionde sjuk person.

Meningit är en inflammation i hjärnans membran och (eller) ryggmärg, som har en smittsam natur. På purulent form sjukdomar, cerebrospinalvätska (CSF) är också involverad i den inflammatoriska processen, blir grumlig och ändrar dess sammansättning.
Sjukdomen har flera klassificeringar enligt olika kriterier:

Beroende på arten av inflammation:

• varig. De flesta CSF-celler är neutrofiler, vars funktion är att skydda mot bakterier och svampar;
• serös, när lymfocyter som är ansvariga för att bekämpa virus råder i cerebrospinalvätskan.

Genom patogenes (förekomstens egenskaper):

• primär - en oberoende sjukdom som inte är en konsekvens av en infektion av ett organ eller en organism som helhet;
• sekundär, uppstår som en komplikation efter infektion, när dess patogen passerar genom blod-hjärnbarriären och leder till inflammation.

Flödeshastighet:

• reaktiv, kräver behandling under den första dagen;
• akut, utvecklas inom 2-3 dagar;
• subakut, inflammation som kan vara mer än 2 veckor;
• kronisk, när hjärnhinneinflammation utvecklas i mer än 4 veckor.

Meningit särskiljs också beroende på platsen för inflammation (cerebral, cerebrospinal, konvexital, ytlig, basal), lokalisering (panmeningit, pachymeningit, leptomeningit, arachnoidit).

Med snabb behandling kan konsekvenserna av infektiös meningit hos barn minimeras, och efter ett tag försvinner de helt. Ibland finns det svårigheter med uppfattning och uppmärksamhet, men efter några år (högst fem) kommer kroppen att återhämta sig helt. Två år efter barnets sjukdom bör en barnläkare observera.

Komplikationer beror på typen av infektion. Så, purulent meningit hos barn kan orsaka problem med syn, hörsel, psykomotorisk utveckling och minne. Förekomsten av sammanväxningar i hjärnans membran efter en sjukdom stör cirkulationen och produktionen av cerebrospinalvätska, vilket leder till en ökning av intrakraniellt tryck eller hydrocefalus.

Basal meningit (förekommer vid basen av hjärnan) orsakar hörselnedsättning, synnedsättning och. Den serösa formen av sjukdomen är något mindre farlig, men utan snabb hjälp kommer det att leda till samma konsekvenser. Efter hjärnhinneinflammation observeras ibland utvecklingen av epilepsi, men läkare föreslår att detta inträffar hos dem som var predisponerade för det.

Särskilt farlig är den reaktiva formen av hjärnhinneinflammation, som kan döda på några timmar och orsaka en smittsam-toxisk chock: en förändring i blodkoagulering, ett blodtrycksfall, störningar i hjärtat och njurarna.

Orsaker

För att smittsam meningit ska uppstå hos barn måste patogenen passera blod-hjärnbarriären. Det kan komma in i kroppen på följande sätt:

1. Luftburet. Vid utvärtes hosta och nysning friska människor kan överföra infektion. Enligt epidemiologer, för 1 person som drabbats av meningokockformen av sjukdomen, finns det upp till 3 tusen passiva bärare och 200-300 personer endast med inflammation i nasofarynx. Adenovirus och enterovirus överförs också på detta sätt.
2. Fekal-oral. Detta är hur enterovirus överförs, vilket inte bara orsakar tarminfektion men även hjärnhinneinflammation under vissa förutsättningar.
3. Hematogen. Det vanligaste sättet. Det är karakteristiskt för sekundär meningit, när blodet bär patogenen från infektionskällan till hjärnan. HIV, cytomegalovirus och andra infektioner kan komma in med blod igenom placentabarriär under graviditeten och orsaka hjärninflammation hos barnet i livmodern.
4. Lymfogen. Patogenen rör sig genom lymfsystemet.
5. Kontakt. Ett öppet trauma mot huvudet eller ryggen kan leda till penetration av patogena mikroorganismer i hjärnans eller cerebrospinalvätskans membran.

På inkubationsperiod meningit påverkar specifik patogen, till exempel hos barn orsakar enterovirus inflammation på en vecka och meningokocker på fyra dagar.

För uppkomsten av sjukdomen räcker det inte att infektionen bara kommer in i kroppen. Sannolikheten för överföring och reproduktion av patogener beror på tillståndet av immunitet - försvagad på grund av livsstil, kroniska eller medfödda sjukdomar, den kan inte motstå mikroorganismer. Barnets skyddsbarriärer är ofullkomliga, så mer än hälften av fallen är barn under 5 år.

Av särskild fara är bakteriell meningit, eftersom varje purulent fokus - otitis media, tonsillit, abscess - kan orsaka en sjukdom. Det vanligaste orsaksmedlet för bakteriell meningit är meningokocker. Om immunförsvaret inte kunde hålla det i nasofarynx, kommer det in i blodet genom slemhinnorna och kan orsaka inflammation i vilket organ som helst i kroppen, inklusive hjärnan.

En av de mest fruktansvärda typerna av infektiös meningit hos barn är fulminant meningokockemi, när den kommer in i blodet Ett stort antal meningokocker. Det frigör gifter som på några timmar orsakar sepsis, blockering små fartyg, blödningar på huden och blödningsrubbningar. Barnet dör under de första timmarna (max per dag) av hjärt- eller njursvikt.

Symtom

Symtom på sjukdomen beror praktiskt taget inte på typen av patogen. Ofta manifesterar hjärnhinneinflammation hos barn sig som en infektiös lesion med ospecifika symtom som är inneboende i andra, mindre farliga, sjukdomar.

Symtom som inte utesluter hjärnhinneinflammation:

1. Huvudvärk, förvärrad av att röra huvudet, från lätta och höga ljud. Det är särskilt värt att varna om det dyker upp under någon infektionssjukdom (ARI, herpes på läpparna, och så vidare) och är så stark att alla andra symtom bleknar i bakgrunden.
2. Smärta i rygg och nacke, åtföljd av feber.
3. Illamående, kräkningar (utan samband med matintag), dåsighet, grumling av medvetandet.
4. Eventuella konvulsioner. De observeras hos en tredjedel av barn med hjärnhinneinflammation och uppträder som regel den första dagen.
5. Konstant gråt, utbuktande fontanel, feber hos barn under ett år.
6. Utslag med feber. Hos 80% av barnen ser ett typiskt meningitutslag ut som snabbt uppträdande rosa fläckar, i mitten av vilka blödningar uppstår efter ett par timmar - detta är ett symptom på meningokockemi. Minuterna räknas och du måste ta dig till sjukhuset så snabbt som möjligt. Dock eventuella utslag i samband med hög temperatur, kan vara ett tecken på en sjukdom och bör visas för en läkare.
   Med purulent meningit manifesteras ospecifika symtom tydligt från de första timmarna (eller dagarna), med virala tecken i framtiden försvinner de gradvis, och i tuberkulös form ökar de med tiden.

Läkare urskiljer ett antal meningeala symtom associerade med nedsatt funktion av sinnesorganen, muskelspänningar, smärtreaktion på inflammation. Det viktigaste:

1. Stelhet (oelasticitet) hos de occipitalmusklerna. Om du lägger handen på bakhuvudet och försöker böja huvudet mot bröstet, kommer musklerna att vara så begränsade att det blir omöjligt att göra detta. Starka spänningar orsakar en typisk meningeal hållning - liggande på sidan med huvudet bakåtkastat och benen böjda mot magen.
2. Kernigs tecken. Liggande på rygg, böj försiktigt benet vid knäet och höftleden i rät vinkel; med hjärnhinneinflammation i denna position kommer han inte att kunna räta ut knäet. För barn under 4 månader är detta inte ett tecken på hjärnhinneinflammation.
3. Lassage suspension symptom (för barn under ett år). Om barnet tas under armhålorna böjer han ofrivilligt benen mot magen och det är omöjligt att böja upp dem.
4. Brudzinskis symptom. Om barnet som ligger på rygg lutar huvudet mot bröstet, börjar även benen och armarna automatiskt böjas (övre symptom). När du böjer ett ben kommer det andra också omedvetet att upprepa rörelsen (nedre symptom).
5. "Stativ" symptom. Sittande med utsträckta ben lutar barnet sig bakåt, lutar sig på händerna eller böjer benen.

Hos barn under 3 år, speciellt med snabb utveckling sjukdom, kan symtomen vara milda eller en eller två av dem kan vara närvarande.

Om det inte finns några karakteristiska blödningar på huden, kan hjärnhinneinflammation diagnostiseras korrekt endast med hjälp av spinal tap och analys av cerebrospinalvätska för tecken på inflammation (ökning av mängden protein, närvaron av pus).

Orsaksmedlet detekteras även i likvor. För samma ändamål tas ett blodprov samtidigt. För att bestämma närvaron och omfattningen av skada på hjärnhinnorna föreskrivs neurosonografi, elektroencefalografi och magnetisk resonanstomografi.

Behandling

För behandling av hjärnhinneinflammation hos barn är akut sjukhusvistelse först nödvändig. Hjälp vid sjukdom inkluderar:

1. Antibiotika för bakteriell meningit. Valet av ett visst läkemedel beror på patogenen. I synnerhet i tuberkulös form används regelbundna punkteringar av streptomycin i ryggmärgskanalen. Viral meningit involverar observation och symptomatisk behandling (med undantag för herpesinfektion eller identifierad Epstein-Barr-virus när antibiotikumet Acyclovir används).
2. Normalisering av intrakraniellt tryck. Med någon meningit ökar trycket i cerebrospinalvätskan, vilket resulterar i intensiv huvudvärk. Avlägsnandet av en liten del av vätskan (inklusive när du tar den för analys) gör att du kan minska trycket. Diuretika används också.
3. Symtomatisk behandling, inklusive smärtstillande, febernedsättande, vitaminer, antiemetika.
4. Eliminering av berusning och återhämtning vatten-saltbalans med intravenösa lösningar.
5. Antikonvulsiva medel (om nödvändigt).
6. Hormonell antiinflammatorisk terapi.

Förebyggande av meningit inkluderar först och främst att stärka immuniteten hos barn: härdning, promenader, balanserad näring.

Dessutom, för barn i riskzonen (under 5 år, med försvagad immunitet efter sjukdom eller på grund av genetiska orsaker), bör följande metoder användas för att minska risken för sjukdomen:

• Förebyggande av luftburna infektioner: begränsa kontakt med patienter, undvika publika platser under epidemier, användning av bomull-gaze bandage. Meningokocker, pneumokocker, Haemophilus influenzae dör snabbt under påverkan av frisk luft och ultraviolett strålning, så du bör ventilera lokalerna oftare och öppna fönster.
• Förebyggande av infektioner som överförs via oral-fekal väg sker genom efterlevnad av sedvanliga regler hygien: noggrann tvätt av händer, frukt och grönsaker, kokande vatten om man misstänker att farliga mikroorganismer kan komma in i den.
• Vaccination. Tyvärr finns det inget universellt vaccin mot hjärnhinneinflammation, men rutinvaccination kan skydda mot vissa sjukdomar, varefter komplikationer kan gå till hjärnan. Vacciner mot de viktigaste patogenerna av bakteriell meningit (Hemophilus influenzae, pneumococcus, meningokocker) ingår inte i den ryska vaccinationskalendern, men är certifierade och kan göras på begäran av barnets föräldrar.

Meningit är en av de allvarligaste och farligaste infektionssjukdomar, särskilt ofta drabbar barn från 1 år till 5 år. På grund av inträngning av bakterier, virus, svampar, vissa protozoer, uppstår inflammation på hjärnans membran, med tidig behandling som leder till allvarliga komplikationer upp till döden.