Vad är övervikt och hur du bestämmer din normalvikt. Övervikt och fetma: definition, diagnos, behandling, förebyggande

Den här artikeln skrevs på begäran av mina patienter som är överviktiga och feta, så att de och andra intresserade bättre förstår dessa frågor.

När jag skrev artikeln använde jag material från artiklar som lagts upp på Internet på olika webbplatser, särskilt från Wikipedia, från Mikhail Ginzburgs bok "Hur man besegra övervikt", från Elena Alexandrovas artikel "Sodabad! Varför är de, vad är det resultaten, rekommendationerna. ", från WHO:s faktablad nr 311, mars 2013, "Fetma och övervikt", från Prof. personlig erfarenhet läkare - zonterapeut.

Övervikt, fetma, är en kronisk sjukdom associerad med försämrade metaboliska processer i kroppen, vars huvudsakliga manifestation är ackumuleringen av fett i kroppen.

Enligt statistik var under 2008 1,4 miljarder vuxna i åldern 20 år och äldre överviktiga. Övervikt och fetma är den femte största riskfaktorn för dödsfall i världen. 208 miljoner vuxna dör varje år till följd av övervikt och fetma. I OSS-länderna är upp till 55 % av befolkningen överviktiga och feta.

Så: övervikt och fetma definieras som onormala och överdrivna fettavlagringar som är skadliga för hälsan.

Om BMI är 18,5 - 24,5 kg / kvm. m är normen.
BMI 25 - 35 kg/kvm m - fetma 1 grad.
BMI 35 - 40 kg/kvm m - fetma av 2: a graden.
BMI 40 - 50 kg / kvm m - fetma 3 grader.
BMI över 50 kg/kvm. m - fetma 4 grader.

Jag ger ett exempel. En person har en vikt på 90 kg och en höjd på 1,75 m. Hans BMI beräknas enligt följande: 90kg / 1,75m x 1,75m \u003d 29,4 kg / kvm. Detta motsvarar fetma 1 grad.

Det finns 8 huvudorsaker till ökningen av extra pounds.

En av orsakerna till hyperfagi är en reaktion på stress. Hos 30 % av människorna, med spänning och ångest, ökar aptiten kraftigt, oftare hos överviktiga personer. När en person är orolig, går han upp extra kilon på grund av ökad aptit.

Det finns också ett kolhydratsug efter stress, när man vill ha godis och en person konsumerar en stor mängd söt, stärkelsehaltig mat. Det kan också vara orsaken till övervikt.

Söt i det här fallet spelar rollen som en drog. Med avslag på godis utvecklas ett smärtsamt tillstånd, depression och ibland kan aggression manifestera sig. Ökad aptit är en riskfaktor, men inte alltid orsaken till övervikt.

2. Hypodynami, otillräcklig fysisk aktivitet. I detta fall överstiger energiintaget från maten dess utgifter. Kroppen lagrar oanvänd energi för framtiden i form av kroppsfett, som kan användas efter behov.

I hög ålder minskar en persons energiförbrukning. Den basala ämnesomsättningen minskar, det vill säga energiförbrukningen för huvuddelen vitala funktioner i vila - andning, hjärtaktivitet, leverns, njurarnas, tarmarnas, musklernas arbete. Mot denna bakgrund uppstår övervikt och fetma.

3. Brott mot produktionen av hormoner - hormonbalans.

otillräcklig funktion sköldkörtel- Hypotyreos leder till en avmattning av metaboliska processer i kroppen, inklusive fettmetabolism, nedbrytningen av fetter störs, fetma, apati, letargi och dåsighet uppstår. Fettvävnad med hypotyreos fördelas den jämnt.

Hypotyreos är förknippat med otillräckligt intag av jod i kroppen och försämrad syntes av sköldkörtelhormonerna tyroxin och trijodtyronin. Du kan stimulera aktiviteten i sköldkörteln genom att inkludera mat med högt innehåll jod: havsfisk, havsmollusker, havskål.

Hypotyreos kan förekomma hos kvinnor efter graviditet och förlossning.

Tillväxthormon produceras aktivt i ungdomars kropp tillväxthormon som syntetiseras i hypofysen. Detta hormon använder fett, hjälper till att upprätthålla en god fysisk form. Efter 30 år minskar syntesen av somatotropin, och vid 50 års ålder upphör dess produktion helt.

För att återställa syntesen av somatotropin är det nödvändigt att få tillräckligt med sömn; under nattvilan ökar syntesen av tillväxthormon flera gånger, särskilt under de första 2 timmarna av sömn. Du kan stimulera syntesen av tillväxthormon genom att ta aminosyrorna ornitin och arginin, samt vitamin B och C i kombination med kalium, magnesium och kalcium. Klasser i gymmet med vikter kommer att bidra till utvecklingen av en dubbel dos av hormonet på natten.

tillväxthormoninjektioner friska människor i syfte att gå ner i vikt är kontraindicerade, eftersom de bidrar till utvecklingen av diabetes och maligna tumörer.

Allvarlig neuroendokrin sjukdom kan bidra till viktökning Itsenko-Cushings sjukdom, som är baserad på ett brott mot de reglerande mekanismerna som styr hypotalamus - hypofys - binjuresystemet. Binjurarna producerar en stor mängd hormoner - kortikosteroider.

Hypotalamus aktiverar produktionen av adrenokortikotropt (ACTH) hormon i hypofysen. ACTH gör att binjurarna producerar överskott av kortikosteroider.

Ett överskott av kortikosteroider stör alla metaboliska processer i kroppen. I detta fall utvecklas fetma. Fett avsätts på axlar, mage, ansikte, bröst och rygg. Kroppen blir fet, och armar och ben blir tunna. Ansiktet blir månformat, runt, kinderna är röda. Rosa-lila eller lila ränder visas på huden - striae. På kroppen - överdriven hårväxt (kvinnor växer mustascher och skägg).

Sjukdomen uppstår efter trauma, hjärninfektioner, hos kvinnor kan det vara efter förlossningen. Denna typ av fetma kan utvecklas till följd av långtidsbehandling kortikosteroider, som t.ex Reumatoid artrit, bronkial astma.

Itsenko-Cushings syndrom skiljer sig inte i tecken från sjukdomen. Det uppträder med tumörer i binjuren eller tumörer i olika organ (bronker, bräss bukspottkörteln, levern).

Hyperinsulinism. Godartad tumör i bukspottkörteln - insulinom utsöndrar överskottsbelopp insulin, som sänker blodsockernivån, får dig att känna dig hungrig och leder till överätande. Insulin hämmar också nedbrytningen av fett och gör dieter ineffektiva. Progressiv fetma är ett av symptomen på insulinom.

Efter 40 år bland kvinnor Börja hormonella förändringar, förbereda en kvinna för klimakteriet. Mängden östrogenhormoner som produceras av äggstockarna minskar och kroppsfettet ökar.

I det här fallet kan de hjälpa till homeopatiska preparat- fytohormoner, de har färre kontraindikationer och biverkningar. Du kan helt enkelt lägga till mat som är rik på växthormoner till din kost, som sojabönor eller blomma pollen.

Men viktuppgång kan bero på allvarlig sjukdomäggstockar - polycystisk. Detta produceras i äggstocken godartad tumör- cysta. Förutom viktökning, på polycystisk menstruationscykel misslyckande, ansiktshårväxt, akne uppträder.

Hos män en viktig faktor underhåll och progression av fetma är låg nivå testosteron.

Produceras av hypofysen prolaktin minskar koncentrationen av könshormoner (östrogen hos kvinnor och testosteron hos män). Vart i den basala ämnesomsättningen saktar ner och övergången av kolhydrater till fett stimuleras, fetma utvecklas.

Hyperandrogent syndrom hos kvinnor. Androgener – manliga könshormoner finns även hos kvinnor. De produceras i binjurarna. Ett överskott av dessa hormoner hos kvinnor leder kvinnor till fetma. Detta kan vara med tumörer i äggstockarna, binjurarna, på grund av dysreglering av den centrala nervsystem efter infektioner och förgiftningar.

4. Brott mot mag-tarmkanalen.

Välgörande tarmmikroflora bidrar till fullständig nedbrytning och absorption näringsämnen kommer med mat. Om balansen i tarmens mikroflora störs under dysbakterios, candidiasis, bildas en stor mängd toxiner som är skadliga för kroppen - produkter av ofullständig matsmältning av mat.

Toxiner kommer in i kroppen med mat (mat, dryck), andning (avgaser etc.), genom huden (kontakt med hushållskemikalier, med färger). Allt detta ackumuleras i kroppen, inklusive i fettvävnad. .

Fettvävnad lagrar gifter. Att öka mängden toxiner ökar mängden fettvävnad.

Aktiviteten hos immunförsvaret, hormonella, nervösa, kardiovaskulära, matsmältnings-, urinvägar utsöndringssystem utveckla kroniska sjukdomar.

För att rena kroppen från gifter och gifter använder många människor i världen religiösa fastor. Detta är det enklaste sättet att uppnå en rensning av kroppen. Fasta stimulerar reningsprocesser i kroppen, metaboliska processer förbättras, extrakilon går bort, människor går ner i vikt.

5. Brott mot vattensalt (mineralmetabolism) och vätskeansamling i kroppen.

Anledningen är en kränkning av kroppens utsöndringssystem: njurar, hud. Människokroppen är 70-80% vatten. Äter ett stort antal salt, socker, rökt kött, kryddig mat leder till uttorkning av kroppens celler. För att upprätthålla konstansen i den inre miljön - homeostas, innehåller kroppen skyddsmekanismer för ackumulering av vatten, medan dess frisättning minskar.

Platsen för ackumulering av vatten i kroppen är fettvävnaden i den subkutana vävnaden och omentum i bukhålan, och detta ökar vikten av människokroppen. Detta är hur de hydrofila egenskaperna hos fettvävnad manifesteras.

Efter ett bad eller fysisk ansträngning som orsakade kraftig svettning går ett till tre kilo vikt ner.

För att undvika ansamling av överflödigt vatten i kroppen måste du:

A. Begränsa saltintaget, det orsakar vätskeretention.

B. Begränsa sockerintaget, det orsakar ökad törst.

B. Minska konsumtionen av fetter, de drar till sig vatten.

D. Använd bara rent vatten, det spolar kroppen utan att dröja, katabolismprodukter kommer ut med det - nedbrytningen av fetter, viktminskning sker.

D. Öka konsumtionen av livsmedel som innehåller kalium Det hjälper till att avlägsna vätska från kroppen.

Det finns mycket kalium i sådana produkter: köttprodukter, många spannmål, jackapotatis, vetekli, grön ärta och bönor, vetegroddar, i morötter, pumpa, rödbetor, rädisor, paprika, kål, gurka, avokado, grönt och speciellt mycket i persilja och spenat.

E. Eliminera eller avsevärt begränsa användningen av alkohol, det behåller vätska i kroppen.

6. Brist i kroppen viktiga spårämnen och mineraler.

Biokemiska processer i kroppen fortsätter endast i närvaro av enzymer - katalysatorer kemiska reaktioner. Men enzymer verkar i närvaro av aktivatorer - koenzymer. Aktivatorer är molekyler av vissa spårämnen och mineraler. De är "nycklarna" som startar enzymernas arbete.

Tänk på de spårämnen som är involverade i fettmetabolism och förebyggande av viktökning och fetma.

Magnesium- förbättrar matsmältningen, främjar utnyttjandet av fetter och främjar maten genom tarmarna. Magnesium hindrar generna som är ansvariga för fetma från att manifestera sig. Det minskar känslan av hunger, risken för överätande, minskar spänningar från stress, lindrar kroppen från behovet av att lagra ämnen för framtida bruk.

Det finns i gröna grönsaker (spenat, gurka), baljväxter, nötter, fullkorn, grodda vetekorn, fisk (torsk, karp, hälleflundra), skaldjur (räkor, tång).

Zink- deltar i aktiviteten hos mer än 20 enzymer, är en strukturell komponent i pankreashormonet - insulin. Det normaliserar fettomsättningen, ökar intensiteten av fettnedbrytningen och förhindrar fettlever. Det största behovet av zink under perioden av intensiv tillväxt och pubertet i barndomen och tonåren.

Det finns i köttprodukter, opolerat ris, svamp, ostron, skaldjur, ägg, jäst, solrosfrön, äpplen, bakverk, grönsaker.

Mangan- deltar i syntesen av B-vitaminer och hormoner, förhindrar fettlever och främjar nedbrytningen av fett i kroppen, normaliserar lipidmetabolismen, förhindrar utvecklingen av fetma.

Det finns i kött, fisk, skaldjur, baljväxter, spannmål.

Krom- deltar i kolhydratomsättningen, minskar kroppens behov av insulin. Brist på krom leder till fetma, vätskeretention i vävnader och ökat blodtryck, ökade blodsockernivåer, ökade triglycerider och kolesterol i blodet samt utveckling av åderförkalkning.

Krom finns i fullkornsbröd, spannmål från naturliga spannmål (bovete, brunt ris, havre, hirs), hjärta, lever, njurar från djur och fåglar, fisk och skaldjur, i äggulor kycklingägg, honung, kottar, svamp, farinsocker, rödbetor, rädisor, persikor, öl och bryggjäst, torrt rött vin.

Molybden- främjar metabolismen av kolhydrater och fetter, förebygger fetma.

Det finns i aronia, baljväxter, lever, njurar, fullkorn, mörkgröna bladgrönsaker och äpplen.

7. Ärftlig faktor.

Varje person har en ärftlig tendens att vara överviktig, vars ena föräldrar är överviktig. Samtidigt återhämtar sig en person med den vanliga genomsnittliga näringen. Men fetma i sig är inte ärftligt, utan en tendens till det. Samtidigt kan en person ha en helt normal vikt och inte vara mätt.

8. Matens kvalitativa sammansättning är viktig för utvecklingen av övervikt och fetma.

Maten består av proteiner, fetter, kolhydrater och mineraler. Alla dessa komponenter, när de bryts ner i kroppen, ger kroppen den energi den behöver.

Kolhydrater är lättast att bryta ner (oxidera) i kroppen. De ger energi till cellerna i organ och vävnader. Många känner till känslan av värme efter en rejäl måltid. Det bryts ner, bränner kolhydrater.

I vardagen är en persons aptit och matintag relaterade till innehållet av glukos i blodet och glykogen i levern. När nivån av glukos i blodet minskar uppstår hunger, när den stiger uppstår en mättnadskänsla. Om du äter godis 20 minuter före en måltid kommer din aptit att minska, och en mättnadskänsla uppstår.

Det har experimentellt fastställts att människokroppen under normala förhållanden inte använder kolhydrater för att bygga upp och ackumulera fett. Kolhydratintaget kontrolleras hårt av kroppen. Detta minskar sannolikheten för att de äter för mycket.

Kroppens fettintag är inte reglerat. Forskning har visat att ju mer fett en person äter, desto mer sannolikt är det att de är överviktiga.

Sambandet mellan fettmissbruk och extrakilon är mycket starkare än sambandet mellan övervikt och missbruk av mjöl och godis.

Det har också konstaterats att förekomsten av fett i maten inte minskar intaget av andra näringsämnen, minskar inte aptiten, ökar inte mättnadskänslan.

Överskott av fett i maten bidrar till dess avlagring i fettvävnaden. Människokroppen är en idealisk fälla för fett om det finns mycket av det i maten eller om det inte finns mycket, men kroppen klarar inte av dess oxidation. I dessa fall är ackumuleringen av viktökning på grund av fett oundviklig. Om en person inte vill bli bättre måste du äta mindre fett.

Förmågan att bränna fett minskar med åldern. Den huvudsakliga vävnaden där fett förbränns är muskler. Med begränsad rörlighet och fysisk aktivitet sjunker musklernas förmåga att oxidera fett kraftigt. Detta är orsaken till viktökning hos idrottare som har slutat med sport och träning och hos äldre personer som har nedsatt fysisk aktivitet.

Sjukdomar orsakade av övervikt.

Åderförkalkning- brott mot kolesterolmetabolism, hyperkolesterolemi, avsättning av fetter och kolesterol på artärernas väggar. Hos överviktiga personer förekommer det i 65 % av fallen.

Hjärtischemi. I 50% av fallen leder förträngningen av hjärtartärerna till angina pectoris - attacker åtföljda av tryckande, klämande smärtor i hjärtats region, hjärtrytmrubbningar, vilket kan leda till hjärtinfarkt.

Myokardinfarkter utvecklas hos överviktiga personer 4 till 5 gånger oftare än hos personer med normalvikt.

Hypertonisk sjukdom- hos överviktiga personer på 3:e plats.

Diabetes- leder till skador på njurarna och utvecklingen av deras insufficiens, till blindhet, till skador på kärlen i extremiteterna och utveckling av kallbrand.

kolecystit och kolelitiasis. Överviktiga människor utvecklar ofta gallsten och gallgångsstenar. Och efter operationer i gallvägar och gallblåsa uppstår ofta komplikationer och oftare är det dödsfall.

Gikt- en kränkning av utsöndringen av salter från kroppen urinsyraär en produkt av kvävemetabolism. Dessa salter deponeras i kroppens vävnader i området för senor, leder i form av smärtsamma knutar - tophi och stör ledernas funktion.

Osteokondros- förstörelse och förtunning av interkostal- och intervertebrala brosk med intrång i intervertebrala nerver. På tjocka människor Därför att ökad belastning på ryggraden är mycket vanligare än hos personer med normalvikt.

Utbyte - dystrofisk polyartrit- utvecklas hos överviktiga personer oftare än hos personer med normalvikt. Lederna deformeras på grund av tillväxten av broskvävnad. Ledernas funktion är nedsatt på grund av begränsningen av deras rörlighet och ömhet.

Maligna tumörer.Överviktiga människor utvecklar främst cancer i njurar, lungor, tjocktarm, bröstkörtlar och det kvinnliga könsorganet. Utvecklingen av tumörer underlättas av fet mat, inaktivitet och en kränkning av produktionen av könshormoner.

Brott mot äggstocks-menstruationscykeln och infertilitet hos mycket överviktiga kvinnor. Cykelstörningar utvecklas menstruationsblödning, infertilitet. Fettvävnad stör könshormonernas metaboliska processer. Hos kvinnor växer hår i ansiktet och bålen - hirsutism. Detta beror på en ökning av produktionen av det manliga könshormonet i binjurarna.

Hos män minskar mängden av det manliga hormonet testosteron på grund av fetma. Minskar sexlust, impotens utvecklas, bröstkörtlar ökar.

De viktigaste metoderna för behandling av övervikt och fetma.

1. Diet med ett högt innehåll av fibrer, vitaminer och andra biologiskt aktiva komponenter (spannmål, fullkorn, grönsaker, frukt, nötter, örter) och begränsar användningen av lättsmälta kolhydrater för kroppen (socker, godis, bakverk, bageri och pasta från premium mjöl).

Diet för fetma bör ordineras strikt individuellt, baserat på egenskaperna hos metaboliska processer i kroppen och orsakerna som ledde till diagnosen fetma.

Dieten bör främja smidig viktminskning, annars dramatisk viktminskning kommer säkert att skada kroppen. Det ska vara säkert, ska inte leda till metabola störningar, brist på näringsämnen, spårämnen, vitaminer, nedsatt immunitet, störningar i matsmältningssystemet, nervsystemet, utmattning vitalitet organism.

Dieten bör ordineras av den behandlande läkaren, helst en nutritionist, baserat på diagnostiska data, vara en viktig integrerad del behandling av fetma och bidra till kroppens allmänna hälsa.

2. Regelbunden träning, manifestation av fysisk aktivitet(60 minuter per dag för barn, 150 minuter per vecka för vuxna). Effektiv dagliga promenader eller jogga upp till 5 km. En uppsättning övningar för behandling av övervikt och fetma är bäst att komma överens med en idrottsmedicinspecialist. En uppsättning övningar bör vara individuella för varje person och ta hänsyn till hans ålder och hälsotillstånd.

3. Farmaceutiska läkemedel för behandling av fetma används när kost och träning misslyckas.

Läkemedel för behandling av fetma bör ha följande verkningsmekanism:
- undertrycka aptiten;
- öka ämnesomsättningen i kroppen;
- påverka kroppens förmåga att absorbera vissa näringsämnen från maten;
- Dämpa matsmältningen och minska upptaget av kalorier.

Låt oss ta en titt på några droger.

Orlistat- minskar absorptionen av fett i tarmarna på grund av undertryckandet av verkan av pankreasenzymet - lipas. Det kan orsaka frekvent fettavföring (steatorré), men om fetthalten i kosten minskar försvinner dessa symtom.

Sibutramin (Meridia, Lindaksa, Thalia, Reduxin)- antidepressiv, anorektisk, reglerar aptiten, minskar lusten att äta. Kan orsaka högt blodtryck, muntorrhet, förstoppning, huvudvärk, irritabilitet, sömnlöshet.

Rimonabant (Acomilia, Zimulin)– Nyligen utvecklad. Antagonist av receptorer som har en central effekt på hjärnan, minskar aptiten. Påverkar termoreglering, ökar energiförbrukningen, viktminskning sker, eliminerar insulinresistens och lipider (fetter, kolesterol) i blodet.

Metformin- används för att behandla typ 2-diabetes och kan samtidigt gå ner i vikt.

Exenamid (Byetta)- fördröjer magtömningen och främjar en känsla av mättnad. Byetta används för att behandla typ 2-diabetes och kan minska vikten avsevärt. Orsakar illamående hos vissa patienter.

Pramlintid (Simlin)- en analog till tarmhormonet amylin, som produceras för måltider, fördröjer magtömningen, orsakar en känsla av mättnad.

Läkemedel för behandling av övervikt och fetma bör ordineras av läkare!

4. Kirurgisk behandling av fetma. För närvarande utförs operationer för att bekämpa fetma laparoskopiskt utan snitt genom punkteringar under kontroll av laparoskopets optiska system. Alla dessa operationer minskar flödet av mat i magen och tarmen, främjar snabb mättnad, eliminerar hunger.

Indikationer för kirurgisk behandling av fetma förekommer med ett BMI över 40 kg/kvm. Men om patienten har problem som typ 2-diabetes, hypertonisk sjukdom, åderbråck vener och sjukdomar i benens leder, indikationer uppstår med ett BMI på 35 kg / kvm.

Operationer som fettsugning och bukplastik är inte utformade för att bekämpa fetma utan korrigerar lokala kosmetiska defekter.Efter fettsugning minskar mängden fett och kroppsvikt något, men en sådan operation är värdelös för hälsan. Det är inte subkutant fett som skadar hälsan, utan visceralt fett, som finns i omentum och runt de inre organen i bukhålan.

5. Terapeutiska bad för viktminskning.

A. Sodabad.

Om du tar ett bad med löst i det bakpulver, då kan du gå ner upp till 2 kg i en procedur. För att få bästa effekt bör sodabad tas i kurser om 10 procedurer varannan dag. Varaktigheten av proceduren är 20-25 minuter.

150 - 200 liter varmt vatten med en temperatur på 37 - 39 grader bör tas in i badet och 200 - 300 gram natriumbikarbonat bör tillsättas. Och du kan lägga till upp till 300 gram i badet havssalt(säljs på apotek) för större effekt.

Ett läskbad minskar inte bara vikten, utan slappnar också av kroppen väl, gör att du kan dumpa den negativa energin som har ackumulerats under dagen. Under badet börjar lymfsystemet att arbeta aktivt och renas. Sodabad är indikerade för dermatit, seborré, torrt eksem, svampinfektioner i huden.

Om en person vill bli av med påverkan radioaktiv strålning, då ska inte havssalt tillsättas i badet.

Efter att ha tagit ett läskbad behöver du inte tvätta dig med vatten. Svep in dig i en handduk eller filt och lägg dig i sängen. Det är bättre att ta dessa bad på kvällen innan du går och lägger dig.

Det finns andra terapeutiska bad, vars recept är enkla, men resultatet kommer att vara uppenbart första gången.
B. Kleopatras bad. Koka upp en liter mjölk och tillsätt cirka 100 gram honung. Gör en skrubb med 150 gram gräddfil och 150 gram havssalt. Gnid med en saltblandning, håll den på kroppen i 10-15 minuter, skölj. Tillsätt honungsmjölk i ett varmt bad. Ta ett bad i 20-25 minuter. Denna procedur, förutom viktminskning, föryngrar huden och ger den elasticitet.

B. Senapsbad.
Späd 1 glas senap med varmt vatten till smetens konsistens och häll i badet. Ta ett varmt bad i högst 10 minuter, ta sedan en varm dusch och svep in dig i en filt i en halvtimme.
G. Hollywood bad.
Vispa ett ägg och ett halvt glas duschgel med en visp, tillsätt 1 tsk vanilj i blandningen. Häll allt tillsammans i ett varmt bad. Häll långsamt under rinnande vatten. Bad, förutom viktminskning, förbättrar metaboliska processer i kroppen.
E. Badkar av limeblom.
Brygg limeuppsamling (kan vara i påsar) och låt den brygga i 40 minuter, lägg sedan till i badet. Ta ett bad i högst 20 minuter.
E. Klidbad.
Brygg 1 kilo kli i 2 liter mjölk med tillsats av 1 matsked honung. Häll den resulterande blandningen i badet. Detta bad anses vara ett av de bästa föryngrande baden. Väl fräschar upp och stramar upp huden. Ta ett bad i högst 30 minuter.
Y. Barrträdsbad.
Lös i vatten hällt i badet 50 - 70 gram barrpulver. Badet är bra för toning. Du kan ta ett sådant bad i 15 - 20 minuter.
G. Terpentinbad.
Dessa bad är beredda på basis av emulsioner för terpentinbad som säljs på apotek. Människor med förhöjda blodtryck bad baserade på gul terpentin rekommenderas. Om trycket är normalt eller lågt rekommenderas bad baserade på vit terpentin. Sådana bad, förutom viktminskning, ökar hudens elasticitet, ökar immuniteten. Proceduren för att förbereda badet kan ses på instruktionerna som medföljer emulsionen för terpentinbad.
7. Zonterapi kan effektivt hjälpa mot övervikt och fetma.

Läkare - zonterapeuter använder för detta: akupunktur, magnetoreflexoterapi, termoreflexoterapi, laserzonterapi, farmacoreflexoterapi, frözonterapi.

Dessa tekniker låter dig harmonisera, det vill säga återställa energisystemet i patientens kropp och minska dess vikt, samt ge terapeutisk effekt sjukdomar associerade med fetma: diabetes mellitus, arteriell hypertoni, smärta i lederna, ryggraden, nedre extremiteterna, förbättra arbetet i kardiovaskulära, matsmältnings- och utsöndringssystem i kroppen, förbättra immuniteten.

Hemma kan du påverka korrespondenspunkterna hypofys, navel, matstrupe, mage, tunntarm. Du bör hitta dessa punkter, markera dem med en grön tuschpenna.

Dessa punkter bör masseras väl tills värme dyker upp i dem.

Stimulering av dessa punkter kan utföras i standardsystem korrespondenser på handen och i "insekts"-systemet på vilket finger som helst. (Se bilder.)

På korrespondenspunkterna till hypofysen och naveln är det nödvändigt att lägga bovetekorn var och fixa kornen med ett plåster för en dag.

Kornen måste ha ett intakt skal, bovete är inte lämpligt för att laga gröt.

Så snart det finns en önskan att äta något gott, tryck på kornen intensivt flera gånger, lusten kommer att försvagas och passera.

Placera växtens kvist på matstrupen och magens korrespondenszon så att växtens tillväxtriktning är motsatt den naturliga rörelsen av mat genom matstrupen.
Du kan också lägga frön, till exempel äppelfrön, fästa dem med ett plåster till korrespondenspunkterna i munnen, matstrupen, "ingången" till magen. Energiflödet av frön måste riktas mot matens rörelse. Se bilder.

Viktminskning kommer att hjälpas av frön som ligger i en kedja längs tjocktarmens projektion, så att deras energiflöde sammanfaller med rörelseriktningen för tarminnehållet.

Avslutningsvis vill jag säga att behandlingen av övervikt och fetma kräver uthållighet, uthållighet, självbehärskning i att äta viss mat, tillräcklig fysisk aktivitet, att avstå från dåliga vanor och att dricka alkohol. Behandling måste avtalas med läkaren!

Fetma är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en ökning av kroppsvikten på grund av överdriven ansamling av fettvävnad. Bli fet i alla åldrar. Det leder till en ökning av dödligheten, såväl som en ökning av antalet allmänna sjukdomar.

I den civiliserade världen håller denna sjukdom på att bli en epidemi. De negativa konsekvenserna av fetma är inte längre ett individuellt problem. De skadar samhället, ekonomin och demografin.

Orsaker till övervikt

I uppkomsten och utvecklingen av fetma hör huvudrollen till följande faktorer:

• ärftlighet;
• demografi (ålder, kön, etnisk grupp);
• samhällets socioekonomiska välbefinnande (utbildningsnivå, yrkesmässig tillhörighet, civilstånd);
• psykologisk aspekt;
• livsstil och beteende (näring, fysisk aktivitet alkohol, rökning, stress).

De viktigaste är brott mot näringsnormer, användningen av fet mat och brist på fysisk aktivitet. Livsstilsförändringar spelar en viktig roll modern man, hans minskade fysiska aktivitet, som inte motsvarar antalet förbrukade kalorier. Överskottet lagras som fett.

Det finns andra orsaker till fetma:

• överdriven konsumtion av kolhydratmat;
• kränkning av det endokrina systemet;
• otillräcklig eller inte god sömn;
• skada på hjärnan (områden som är ansvariga för ätbeteende);
• vissa droger (hormonella och psykotropa).

Mycket ofta är orsakerna psykologiska. Många börjar äta mer när de är stressade eller upprymda. Dåligt humör, sorg och familjeinstabilitet kräver också positiva känslor, som en person försöker kompensera med mat. Vanan att äta framför tv:n leder till överätande.

Med åldern ökar risken för viktuppgång. Detta orsakas av åldersrelaterade hormonella obalanser, hjärnan och inre organ.

Definition av typer av fetma

Det finns flera sätt att klassificera övervikt. kan definieras:

• efter kroppsmassaindex (BMI) - för att hitta det måste du dividera kroppsvikten i kilogram med höjden i meter i kvadrat;
• på lokalisering av fettavlagringar;
• enligt mekanismen för förekomst och orsaker.

Body mass index och dess egenskaper

Det är lätt att bestämma indikatorn med denna formel. Beroende på resultatet särskiljs flera typer av fetma - typer:

• lågt - indexet är mindre än 18,5. Det kännetecknas av brist på kroppsvikt och sannolikheten för patologier i kroppen;
• medium - indexet faller i intervallet 18,5–24,9. Idealisk kroppsvikt, minimal dödlighet och sjukdom;
• förhöjt - index 25,0–29,9. Pre-fetma. Överskrider normen för kroppsvikt;
• högt BMI - från 30,0 till 34,9 (1 grad av fetma);
• mycket högt - index 35,0–39,9 ();
• överdrivet hög - från 40 och uppåt (3 och 4 grader av fetma).

Om BMI är över 30 blir konsekvenserna av fetma hotande för hälsa och liv. Nödvändig medicinsk intervention: undersökning och behandling enligt individuellt program.

Lokalisering av kroppsfett

Denna klassificering tar hänsyn till anatomiska egenskaper organism. På grundval av detta bestäms följande typer av fetma:

• (android, övre eller hane) - fett samlas i den övre halvan av kroppen, på magen. Mer typiskt för män. Mest farlig utsikt fetma: risk för högt blodtryck, diabetes, stroke, hjärtinfarkt. Figuren är formad som ett äpple;
• lägre (gynoid, lårbensrumpa). Figuren är ett päron. Den gynoida typen av fetma finns främst hos kvinnor. Lider leder, ryggrad, vener;
• blandat (mellanliggande) - kroppsfett är jämnt fördelat i hela kroppen.

Ursprungsmekanism

Fetma kännetecknar en uppsättning orsaker som provocerade uppkomsten av sjukdomen:

• primär (alimentär eller enkel) - ett överskott av kalorier i kosten till låga energikostnader. Kolhydrater och animalisk mat, sällsynta måltider med överätande, mellanmål på natten. Genetik spelar en viktig roll. Och hypodynami minskar förmågan att bryta ner fetter;
• sekundär (symptomatisk eller) - associerad med allvarlig ärftliga syndrom och sjukdomar: det kan finnas hjärntumörer, systemiska sjukdomar, infektiöst, mentalt, kraniocerebralt trauma;
• endokrin - dysfunktion av de endokrina körtlarna: hypotyreos, hyperinsulinism, hypogonadism.

Med hypotalamisk fetma ökas aptiten, särskilt efter middagen, på natten plågas törsten. Hos kvinnor förekommer infertilitet, ökad hårväxt och cykelstörningar. Hos män - ett brott mot potens.

Orsaker till kvinnlig fetma

Kvinnor har vanligtvis fetma av gynoidtyp. Det kvinnliga hormonet östrogen är orsaken till att fett deponeras i låren och underbenen. Å ena sidan fungerar det som en mekanism för att skydda kroppen från hunger. Å andra sidan tjänar det till att skydda fostret och förse kroppen med energi under barnafödande och amning. Därför går ansiktet, armarna, bröstet, magen först ner i vikt, och först efter det - Nedre delen kropp.

Det finns följande orsaker till fetma hos kvinnor:

• genetisk predisposition;
• hypodynami;
• överskott av mättade fettsyror i kosten.

Forskare har bevisat att det finns en gen som ansvarar för ackumuleringen av överflödigt fett i kroppen. I gamla tider överflödigt fett tjänat till att skydda mot hunger och väderomslag. Med evolutionens gång har behovet av detta försvunnit, men genen finns och utför sin uppgift.

Frånvaro erforderligt belopp fysisk aktivitet minskar cellernas känslighet för insulin. Detta ökar produktionen av triglycerider, det vill säga fetter. Det finns mycket insulin i kroppen, men det kan inte penetrera cellerna. Typ 2-diabetes utvecklas.

Överkonsumtion av fet mat undertrycker produktionen av lipoproteiner, vilket orsakar en ökning av kolesterolnivåerna i blodet. Detta leder, förutom ackumulering av fett i kroppen, till problem med hjärtat, blodkärlen och åderförkalkning.

Dessutom orsakas övervikt hos kvinnor av en kränkning av hormonnivåerna. Speciellt under klimakteriet.

Mekanismer för förekomst av gynoid fetma

Fetma av kvinnlig typ - fett ackumuleras i underkroppen: på höfter, skinkor och ben. Det finns sådan fetma hos kvinnor med en päronformad figur. Visas när ökad produktion kvinnliga hormoner. Ibland förekommer gynoidfetma hos män med låga nivåer av det manliga hormonet testosteron.

Samtidiga sjukdomar av denna typ av fetma:

• hemorrojder;
• artros;
• artrit;
• kränkningar av vensystemet;
• flebeurysm;
• celluliter.

Denna typ av fetma är svårare att minska. Används komplexa metoder: kost och övningar för underkroppen, löpning, cykling, massage av problemområden.

Med sådan fetma på kvällen accelereras ämnesomsättningen, så middagen bör vara tät. Men senast 2-3 timmar innan läggdags. Frukost bör vara en femtedel av kosten, lunch - en tredjedel, middag - 40% och två mellanmål under dagen.

För att förhindra denna sjukdom är det nödvändigt att övervaka näringskvaliteten:

• utesluta konstgjorda fetter;
• ge upp godis, muffins, vitt bröd;
• ta inte koffeinhaltiga drycker, alkohol.

Du måste äta grönsaker och frukt, fullkornsbröd, spannmål, magert kött, fisk, mejeriprodukter. Lägg till kli till maten.

Gynoidtypen anses inte vara lika farlig som de andra. Men det är inte heller normen. Konsekvenserna av denna typ av fetma kan vara de mest negativa.

Denna typ har spridit sig under de senaste 10 åren. I hans fall är fettet jämnt fördelat i hela kroppen. Vid första anblicken är övervikt inte särskilt märkbar. Hormonell bakgrund bra. främsta orsaken blandad typ fetma - vätskeansamling.

Men du bör inte begränsa dess konsumtion, annars kommer den att ackumuleras ännu mer. Du behöver dricka upp till 2 liter per dag. Det är värt att använda mindre salt.

Metabolismen är densamma hela dagen. Därför måste du äta 4-5 gånger om dagen. Dela upp hela kosten i 4 delar: frukost, lunch, middag utgör vardera en fjärdedel av kosten, två mellanmål - 1/4 av huvudmåltiden.

fetma symptom

Först och främst har en person psykologiska problem: missnöje med sitt utseende växer, självkänslan minskar, kommunikationssvårigheter uppstår. Men övervikt är inte bara en kosmetisk nackdel, på grund av det finns det fysiska problem:

• minskad prestanda;
• dyspné;
• hypertoni;
• ökad kroppsvikt;
• sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
• minskad kvalitet på sexuellt liv;
• förstoppning;
• ledsjukdomar.

Med tiden blir hälsoproblemen värre. En nästan oundviklig följeslagare till fetma är typ 2-diabetes.

Det kan inte finnas några speciella klagomål om hälsotillståndet vid fetma på 1 och 2 grader. Men i högre grad uppträder alarmerande symtom:

• svaghet;
• svettas;
• dåsighet;
• irritabilitet;
• nervositet;
• svullnad;
• smärta i benen och ryggraden.

Patologier uppträder i steg 3–4:

• hjärta och blodkärl: högt blodtryck, takykardi;
• andningsorgan - andningssvikt;
• Mag-tarmkanalen - nedsatt leverfunktion, kolecystit, pankreatit;
• leder och ryggrad, knäsmärta;
• menstruationscykel, amenorré;
• hudsjukdomar: bölder och eksem, som ett resultat av överdriven svettning; striae (bristningar) på buken, låren, hyperpigmentering av armbågar, nacke och andra friktionspunkter.

För att fastställa risken för att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdomar hemma kan du bestämma förhållandet mellan midjan och höfterna. Om en kvinna har mer än 0,85 är risken för fetmakomplikationer hög. Detta värde för män är 1.

Hur definierar man fetma?

Först och främst bestämmer läkaren visuellt övervikt, och sedan undersöks följande föremål:

• anamnes;
• ärftlig anlag;
• högsta och lägsta vikt efter 20 år;
• förekomst och varaktighet av fetma;
• matvanor och livsstil;
• förekomsten av vanliga sjukdomar.

Body mass index (BMI) och ideal body mass (MI) beräknas.

Typen av fetma bestäms genom att dividera midjeomkretsen med höftomkretsen. När detta förhållande är större än 0,8 hos kvinnor, är bukfetma närvarande. Hos män är denna siffra mer än 1.

Graden av ackumulering av subkutant fett bestäms av hudvecket på flera ställen i kroppen.

Mest exakta metoder bestämma graden av fetma: ultraljud, datortomografi, MRT, röntgen.

Med hjälp av speciella program utförs:

• bioimpedansundersökning - bestämning av mängden fett, muskelmassa och vatten i kroppen;
• densitometri - undersöker förhållandet mellan ben, fett, muskelvävnad, fördelningen av fettvävnad i hela kroppen.

Läkaren ordinerar studier och tester för att identifiera störningar orsakade av fetma:

• upptäckt av arteriell hypertoni;
• upptäckt av typ 2-diabetes mellitus: glukostolerans och hypoglykemisk profil;
• nivån av kolesterol, lipoproteiner, triglycerider;
• upptäckt av störningar i det kardiovaskulära systemet, EKG, ECHOCG;
• biokemiskt blodprov: detektering av nivån av urinsyra.

Till på egen hand inledande skede för att bestämma fetma måste du mäta midjan. Om denna siffra hos kvinnor är mer än 80 cm, är det dags att slå larm. För män bör den normala midjan inte vara mer än 95 cm.

Konsekvenser av sjukdomen

Med en ökning av kroppsvikten förvärras en persons psykologiska problem, orsakade av svårigheter i personlig och offentligt liv, oförmågan att bygga en karriär. Det har bevisats att överviktiga kvinnor får mindre betalt än sina smala motsvarigheter för samma jobb.

Om den lämnas obehandlad kan konsekvenserna av fetma bli dödliga. Fetma slutar i alla fall med uppkomsten av kroniska sjukdomar:

• diabetes typ 2;
• IHD (ischemisk hjärtsjukdom);
• hypertoni, angina pectoris;
• stroke.

Hjärtsvikt leder ofta till hjärtinfarkt. Sömnapné uppstår under sömnen.

Alla organ i mag-tarmkanalen påverkas, halsbränna observeras efter att ha ätit. Artros, artrit, osteokondros och andra störningar i rörelseapparaten.

Metaboliska störningar leder till minskad fertilitet och libido, menstruationsrubbningar och polycystiska äggstockar.

Risken för bröstcancer, kvinnliga organ, prostatacancer, tjocktarmscancer ökar. Sannolikheten för plötslig död ökar flera gånger. Till exempel, hos män från 16 till 68 år, om kroppsvikten överskrids med 20%, ökar dödligheten med 3 gånger.

Det finns en mycket allvarlig komplikation av fetma. Detta är dess extrema grad, när vikten är så hög att en person inte kan röra sig och tjäna sig själv. Det heter .

Hur behandlar man fetma?

Innan du börjar bekämpa sjukdomen måste du förstå vad fetma är och vad är orsakerna till dess förekomst. I segern över övervikt är det främsta motivationen. Varje patient hittar sina egna motiv: att öka extern attraktionskraft, minska hälsorisker, förbättra livskvaliteten, möjligheten att bära vackra moderiktiga kläder.

Medicinsk behandling inkluderar:

• viktminskning;
• behandling samtidiga sjukdomar;
• uteslutning av interagerande riskfaktorer;
• underhåll av den uppnådda kroppsvikten;
• förebyggande av efterföljande viktökning.

Det finns många typer av terapi i kampen mot fetma, men bara en läkare väljer dem. Först och främst ordineras kost och motion.

Metoder för behandling av fetma:

• icke-drog - patientutbildning, livsstilsförändringar;
• mediciner (piller och viktminskningsprodukter) - används för BMI över 30, med ineffektiviteten hos andra metoder och medel;
• kirurgisk - med massiv fetma (BMI över 35-40), såväl som i avsaknad av framgång i konservativ behandling.

I kosten är det nödvändigt att begränsa fett, mjöl och godis. Salt, socker, alkohol är strängt förbjudet. Det är också nödvändigt att vägra färdiga såser som ketchup och majonnäs. Konserver är också förbjudna. Näringen bör vara fraktionerad, med innehåll av frukt och grönsaker. Du måste också komma ihåg vitaminer och mineraler.

Vilka resultat kan uppnås?

Om du inte startar sjukdomen och börjar kampen mot fetma i tid kan du uppnå bra resultat. Även med 10 % viktminskning minskar dödligheten i diabetes med 3 gånger, från hjärt-kärlsjukdomar med 5 gånger och onkologi med 40 %.

Med 1 och 2 grader av fetma lever och arbetar de flesta patienter fullt ut. Vid 3 grader tilldelas funktionshinder för den tredje gruppen.

Du kan inte gå ner i vikt för snabbt. Viktminskning på 4-5 kg ​​per månad anses vara normal. Men personer med högre vikt kan kasta av sig fler kilo utan att kompromissa med hälsan.

För snabb viktminskning orsakar:

• metabolisk sjukdom;
• problem i levern, njurarna, hjärnan;
• tryckstötar observeras;
• huden hänger och har ett oattraktivt utseende.

Förebyggande av fetma

Motorisk aktivitet är huvudfaktor bibehålla normal vikt. Måttlig fysisk aktivitet bör förekomma. Du bör konsumera mer energi än du får från mat. Om det finns en anlag för övervikt är det nödvändigt att begränsa kolhydrater, fetter genom att öka mängden proteiner och vegetabiliska livsmedel.

På normalvikt proteiner bör utgöra 15% av den totala kosten, fetter - från 15 till 35%, resten - kolhydrater. Mest kolhydrater bör erhållas från grönsaker, frukt, spannmål. Dessa är långsamma kolhydrater. Och snabba kolhydrater (socker, vitt bröd, godis) bör minimeras.

Sport, simning, löpning ska vara en oumbärlig egenskap hälsosam livsstil liv och kamp övervikt. Det är också nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar och yrkesundersökningar.

Ta fler vitaminer A, C, E, grupp B, krom, mangan, molybden, jod.

För stor betydelse har en god sömn. Det har forskare bevisat kronisk sömnbrist leder i 100 % av fallen till viktökning och typ 2-diabetes.

Fetma är en kronisk sjukdom. Inte ens ett botemedel garanterar ett fullständigt och slutgiltigt tillfrisknande. Vad orsakar fetma? Sjukdomen är återkommande. Därför måste patienten vara under konstant medicinsk övervakning. Att besöka en endokrinolog, en neurolog, en nutritionist och en psykolog blir en förutsättning för att bibehålla hälsa och stabil vikt.

Så, låt oss börja. Och låt oss börja, konstigt nog, från barndomen.

Trots att övervikt kan ärvas – 250 gener per människokropp koda kroppsvikt, och om åtminstone en av dem misslyckas, blir en person benägen att ackumulera fett i kroppen - i många avseenden är närvaron av fetma (eller helt enkelt överdriven kroppsvikt) förknippad med undernäring i barndomen. Särskilt farligt är att övermata ett barn tidig ålder(under de första månaderna). Så, med ett högt kaloriintag under de första levnadsveckorna (särskilt om barnet flaskmatas) ökar antalet fettceller med 4-5 gånger, som sedan inte försvinner någonstans, utan bara fylls med fett under "gynnsamma" villkor; volymen av magen ökar; matcentralen stimuleras och barnets aptit växer okontrollerat.

Som pubertet, under påverkan av hormoner, är nedfallet av överflödigt fett hos män och kvinnor annorlunda. Under påverkan av manliga könshormoner deponeras fett i överkroppen och under påverkan av kvinnliga hormoner i låren och skinkorna. För att förstå vilka hormoner som dominerar hos människor har engelska antropologer föreslagit ett enkelt sätt: att bestämma fingrarnas relativa längd. Hos kvinnor av manlig typ, enligt antropologer, pekfinger kortare än den namnlösa (damer, händerna på bordet!). Således har forskare identifierat två typer av fetma, helt olika i dietterapi och vid behandling av fysisk aktivitet - manlig typ (android-typ) och kvinnlig typ (gynoidtyp). Läkare anser att den manliga typen av fetma för kvinnor är den mest ogynnsamma, eftersom det samtidigt finns för lite östrogen för att skydda kroppen från diabetes, gikt och åderförkalkning. Och hos män kan den kvinnliga typen av fetma leda till förlust av styrka. Förresten, med missbruk av öl hos män, börjar syntesen av ämnen som undertrycker produktionen av testosteron, syntesen av östrogener ökar, vilket åtföljs av motsvarande förändringar i kroppen och fördelningen av fett (även falska bröstkörtlar kan utvecklas ).

Innan du fortsätter med korrigeringen av övervikt måste du bestämma: för det första om du har ett överskott av kroppsvikt och för det andra deponeras fett enligt kvinnlig eller manlig typ.

Uttrycka diagnostik av fetma genom kroppsmassaindex (BMI)

BMI \u003d kroppsvikt (kg) / kroppslängd 2 (m 2)

• Glöm inte att kroppsvikten inte bara kan bestämmas av fetthalten utan också av utvecklingen av muskler eller ödem, därför tjockleken på fettvecken (vanligtvis nära naveln) och förhållandet mellan midjeomkretsen och höften omkrets (för att bestämma typen av fettavlagring) mäts dessutom.

Hur kan du av det erhållna värdet avgöra om du har ett överskott, eller omvänt, en brist på kroppsvikt? För att göra detta, låt oss titta på tabellen.

BMI klassificering

Omfång av BMI-värden	Kvalitet
Mindre än 16,0	3 grader av kronisk energibrist
16,0-17,5	2:a graden av kronisk energibrist
17,5-18,5	1 grad av kronisk energibrist
18,5-25,0 (för utvecklingsländer) 20,0-25,0 (för utvecklade länder)	Normalt intervall, lägsta risken för hälsoproblem; zon med lägsta dödlighet.
25,0-30,0	Övervikt
30,0-35,0	1 grad av fetma (10 - 29 % övervikt).
35,0-40,0	2 grader av fetma (30 - 49 % övervikt).
Över 40,0	3 grader av fetma (50 - 99 % övervikt). 4 grader av fetma (mer än 100%)

Det bör noteras att både höga och låga BMI-värden är förknippade med hälsorisker.

Med låga BMI-värden (mindre än 18,5) - ökad risk infektionssjukdomar och sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Med höga BMI-värden (mer än 30) - ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar (hypertoni, hjärtinfarkt, stroke), diabetes mellitus typ 2 (icke-insulinberoende), gallstenssjukdom, vissa typer av cancer.

Medellivslängden i ålderdom med fetma minskar med i genomsnitt 10-12 år. Dödligheten bland överviktiga personer över 45 år är 2 gånger högre än bland andra normalviktiga. Dessutom har det märkts att hos feta män är den biologiska åldern 3 år högre än hos män med normal kroppsvikt. Hos kvinnor hittades inga sådana skillnader. Men: smala män är äldre (efter biologisk ålder) än sina jämnåriga med normal kroppsvikt med 12 år och kvinnor med 14 år. Därför är låg kroppsvikt också en riskfaktor för för tidigt åldrande.

Så du har bestämt ditt BMI, och om det överstiger normen måste du nu bestämma typen av fetma (man - "äpple" eller hona - "päron").

Det bestäms av midjeomkretsförhållande ("Är jag?":) till höfterna. En larmsignal kan vara en ökning av förhållandet mellan midjeomkrets och höfter större än 0,9 hos män och mer än 0,8 hos kvinnor, detta indikerar den mest ogynnsamma typen av fetma för hälsoprognos - fetma av manlig (buk)typ.

Om vad är hemligheterna med dietterapi och funktionerna i fysisk aktivitet under olika typer fetma kommer vi att prata om i nästa artikel.

Batsukova Natalya Leonidovna

Huvud Institutionen för allmän hygien vid det vitryska statliga medicinska universitetet

Kandidat för medicinska vetenskaper, docent.

Överviktssyndrom är ett verkligt problem i den moderna världen. stillasittande livsstil, stress, dåliga vanor, gatusnabbmat, är riskfaktorer som leder befolkningen i alla åldrar till olika grader av fetma.

Rekordhållaren för antalet överviktiga är USA – två tredjedelar av amerikanerna är överviktiga. På andra plats kommer Europa – cirka 28 % av överviktiga personer. Den tredje platsen är ockuperad av Japan - 20% av överviktiga personer.

Kronisk fetma blir gradvis en global epidemi. Övervikt och fetma har blivit en vanlig diagnos även bland människor i utvecklingsländer. Tidigare här akut problem det var brist på mat, nu lider var tionde person av sjukdomar kopplade till övervikt.

Du kan bestämma förekomsten av övervikt med Quetelet-formeln: BMI \u003d Vikt / Höjd2 [kg / m2]. Ett BMI större än 25 indikerar övervikt.

Quetelet-formeln är huvudriktlinjen vid diagnos av övervikt. Observera att ett BMI något över det normala inte är en orsak till en diagnos av fetma. Men om det finns samtidiga symtom(extra kilo gör det svårt att uthärda fysisk aktivitet, inre organs och huds funktioner störs, matsmältningsbesvär, förstoppning, törst, andnöd uppträder, leder gör ont), så det är dags att söka hjälp från specialister inom näringsområdet.

Övervikt och fetma är olika begrepp. Vid fetma samlas ett tjockt lager av fett under huden. Fett bildas i bröstet, buken, låren och skinkorna, täcker hjärtat, blodkärlen och levern, provocerar organdysfunktion och kroniska sjukdomar.

• Utvecklar hjärt-kärlsjukdomar. deponeras på väggarna i blodkärlen, blodproppar bildas. Blodcirkulationen försämras, trycket stiger, risk för åderförkalkning, högt blodtryck, stroke. Hjärtat ökar i storlek, är täckt med ett fettlager. Nedsatt prestation, plågas av andnöd.
• Metabolismen störs, diabetes mellitus utvecklas. Näthinnan i ögonen, njurarna lider, kroppen bekämpar inte infektioner bra - pga hög nivå blodsockret blir en idealisk grogrund för patogena bakterier.
Dålig smältbarhet av proteiner, fetter, kolhydrater och salter provocerar kränkningar av muskuloskeletala systemets funktioner. Salter avsätts, leder gör ont, risken att utveckla artrit, artros, neurit och gikt ökar. Övervikt belastar ryggraden och lederna i benen. Tyngdpunkten förskjuts, raderas broskvävnad, det finns en krökning av ryggraden.
• Att äta för mycket är dåligt för levern. I kombination med på ett stillasittande sätt av livet överväldigar överdriven konsumtion av kolhydrater levern med avlagringar av glykogen och fetter. Övervikt orsakar fettlever, sjukdomar i gallblåsan och kanalerna, bildandet av stenar.
• Det finns sjukdomar i mag-tarmkanalen. Kronisk överätande överbelastning matsmältningssystemet. Magen och tunntarmen ökar i storlek upp till 40%, vilket leder till matsmältningsstörningar, kronisk gastrit och andra sjukdomar.
• Sexuella funktioner störs. Hälften av de feta kvinnorna har nedsatt menstruationscykel, det finns problem med befruktning, infertilitet. Övervikt även hos unga män leder till impotens och minskad spermieaktivitet.

Orsaker till övervikt

Läkare är säkra på att de främsta orsakerna till fetma är förknippade med genetiska och endokrina störningar och ärftlighet. Nutritionists, som svar, säger att en medfödd predisposition för övervikt inte kommer att manifestera sig om en person undervisas från barndomen och äter rätt. Psykologer säger att övervikt är en konsekvens av stress och motvilja mot den egna kroppen.

Om en deltagare bestämmer sig för att bortse från traditioner kommer han säkerligen att möta andras fördömande och motstånd. Genom att ändra ätbeteende tvingar deltagaren omedvetet andra att anpassa sin kost, vilket de uppenbarligen inte planerat.

Bristen på förståelse och stöd i kretsen av familj och vänner komplicerar uppnåendet av målet, och ibland stoppar en person halvvägs till att minska övervikt.

Matvanor

Skadorna av matvanor som den västerländska livsstilen påtvingar är kända för människor, men det är inte så lätt att ändra vanemässigt beteende. Det verkar som om livets galna rytm, fullspäckat arbetsschema, krångel och stressiga situationer ska hjälpa till med viktminskning. Som ett resultat uppstår ytterligare en riskfaktor för utveckling av fetma. Var uppmärksam på listan över vanor som inte ger något gott för människor, men skadar kroppen och figuren.

• Folk har glömt hur man äter frukost. Frukosten är den huvudsakliga energikällan. På morgonen bör en person konsumera minst 400 kilokalorier för normal hälsa. Jag åt ingen frukost på morgonen - du äter upp när du är på språng, snabbt och mycket, eller så äter du av hela dagen med en rejäl middag.
• De äter mat av dålig kvalitet. Godsaker, godis, rökt kött, snabbmat - mat rik på smaker, kolhydrater, kalorier. Näringsämnen - noll, en skada på kroppen. Bristen på frukt, grönsaker och störa syntesen av bra och avlägsnande av dåligt kolesterol.
• De äter stora portioner. Nutritionister rekommenderar att man lägger på en tallrik en portion som passar på två handflattor. Människor kan äta 2-3-4 gånger mer mat, men kroppen kommer att absorbera och bearbeta endast den första delen till energi, och subkutant fett bildas från överflödig mat.
• De äter och tittar på tv. När du äter måste du titta på maten och lyssna på din egen mage för att få en signal från kroppen i tid: "Jag är nöjd"! TV upptar hjärnan med onödig information, så det finns ingen kontroll över mättnadsprocessen. Och en betingad reflex utvecklas också: TV:n påslagen - saliv flödade, ett akut behov av att göra en smörgås.
• De tuggar tuggummi. Tuggummi innehåller kolhydrater, dessutom provocerar tuggummi på fastande mage gastrit och andra gastrointestinala sjukdomar. Som ett resultat störs matsmältningen och ämnesomsättningen.
• Glömma bort. Vatten är ett viktigt lösningsmedel för matsmältningen. Drick två liter rent vatten vid rumstemperatur per dag. Inte te, inte läsk, inte juice - vanligt vatten.

Brist på fysisk aktivitet

För människan har eran av en stillasittande livsstil kommit. Vi jobbar sittande, vi kör sittande, vi äter sittande, vi sätter oss ner för att titta på tv eller sitter vid datorn, vi sitter med vänner på ett café... Brist på fysisk aktivitet är en stor riskfaktor för övervikt och fetma. Att vara aktiv och sportig är bra för utseende och för hela organismens hälsa.

En person behöver hälsosam fysisk aktivitet, minst 60 minuters daglig träning: löpning, hoppning, simning, regelbundna morgonträningar.

Sömnproblem

Kroniska sömnproblem leder till utmattning av kroppen. En sömnig person känner sig trög, inte redo för kraftig aktivitet. Instinktivt letar kroppen efter en källa till ytterligare energi och hittar den i maten. Dessutom minskar trötthet nivån av protein, som ansvarar för regleringen av aptiten, och ämnesomsättningen saktar ner. Oavsett hur mycket en person äter kommer energiförsörjningen i kroppen inte att fyllas på. Kalorier brinner långsamt, hungerkänslan fortsätter att plåga.

Psykologisk

Människor som är i ett tillstånd av kronisk känslomässig stress försöker överrösta inre obehag på alla sätt. Att inte finna stöd bland nära och kära, många finner tröst i mat.

Påfrestning

Stressiga situationer ökar nivån av hormoner i människokroppen. För att skydda mot aggressiva yttre miljön hormoner produceras: kortisol (ansvarig för att underhålla energiresurser) och kortison (orsakar fettlagring). Kampen mot stress börjar.

För att bli av med ett stressigt tillstånd måste en person tillämpa en aktiv strategi: hitta och eliminera orsaken till situationen. Men oftare sker kampen i en passiv form, kroppen försöker eliminera konsekvenserna, och inte orsaken till situationen.

Människor som tenderar att vara överviktiga väljer passiva strategier för att hantera stress – istället för att leta efter lösningar ”håller de sig till problem”.

Psykoterapeuter har märkt att symtomen på central fetma hos kvinnor (när överflödigt bukfett samlas på buken) tyder på missnöje med livet. En tjock fettkudde bildas i området av solar plexus - energicentrum, för skydd från omvärlden. Hur starkare kvinna missnöjda med sig själva, med livet, desto mer fett bildas på magen.

alexitymi

Med alexithymi vet en person inte hur man skiljer mellan känslor, känner inte igen skillnaden mellan känslor av rädsla och ångest, sorg och ilska. Känsla nervös spänning, tristess, frustration, människor upplever känslomässig hunger, men tar det för fysisk hunger. Som ett resultat åtföljs varje känslomässigt utbrott av ett tätt mellanmål.

sexuella problem

Brist på regelbunden sexuellt liv leder till brist på det goda hormonet oxytocin. Oxytocin - det "lugna hormonet" frisätts också vid konsumtion. Därför kompenserar ensamma människor för bristen på sex genom att äta fet mat.

Överdriven kroppsvikt kan vara förknippad med tidigare negativa sexuella upplevelser.

Människor som har upplevt sexuellt våld upplever ångest och rädsla vid tanken på intima relationer, omedvetet sträva . Övervikt hjälper dem att bli av med attraktiva former, dölja sin naturliga sexualitet och undvika att upprepa obehagliga upplevelser.

Många kvinnor går upp i vikt efter äktenskapet. Psykologer säger att smala skönheter som har hittat familjelycka förvandlas till munkar på grund av förlusten av behovet av att förföra och locka män. gift kvinna det finns ingen som visar figurens värdighet, förutom hennes egen man. Och mannen påstås älska sin fru "i vilken form som helst" ...

Läxor: När du förstår mekanismerna bakom viktökning, gör en lista över de riskfaktorer som gör att du lagrar fett i din kropp eller hindrar dig från att gå ner i vikt. Använd listan för att hitta lösningar som hjälper dig att ta itu med orsakerna och utveckla en viktminskningsstrategi.

Kampen mot övervikt

Kampen mot övervikt är först och främst en intern opposition av viljestyrka mot omåttlig aptit och lättja. De senare faktorerna vinner oftare, så få människor lyckas komma närmare den eftertraktade idealvikten.

Om ditt beslut att gå ner i vikt är svårare än en sten, är du redo att tro på kraften i en hälsosam kost och anpassa din kost, sluta sitta på "femte punkten" på soffan och börja göra en daglig uppsättning viktövningar förlust - du kan vinna över övervikt !!!

Hjälp från en dietist

Att konsultera en nutritionist är ett nödvändigt steg på vägen mot att gå ner i vikt. Varje kropp är unik, så det finns inget enskilt förebyggande som kan hjälpa alla. Genom att kontakta en nutritionist får du omfattande information om din kropp, ta reda på vilken viktminskningsstrategi som är rätt för din kropp. Specialisten kommer att förklara i detalj de grundläggande reglerna för att gå ner i vikt, som måste observeras under hela livet.

• Att inte svälta! Kosten behöver bara justeras något: minska en enda portion, byt ut skadliga produkter användbara analoger. Styva dieter istället för att gå ner i vikt ger motsatt effekt. Kroppen känner en långvarig hunger och bestämmer sig för att extrema tider har kommit och ett akut behov av att fylla på med fett.
• Ät lite och ofta! Nutritionister rekommenderar att du äter en daglig ranson för 5 måltider: frukost, andra frukost, lunch, mellanmål på eftermiddagen, middag. Känner lusten att snabbt äta en bit mat, välj frukt, grönsaker,. Du kan inte äta innan du lägger dig.
• Upprätthåll en balans av näringsämnen! Balansera din kost för att äta 30 % protein, 20 % fett och 50 % kolhydrater per dag.
• Bränn fler kalorier än du äter! Därför, ju mer du äter på middagen, desto mer fysisk aktivitet behöver du för att bränna kalorierna. Slutsats: ät antingen med måtta eller svettas på gymmet utan ansträngning.
• Drick vatten! Ett glas vatten, som dricks en halvtimme före en måltid, dämpar hungern och lusten att sluka alla rätter som står på bordet. Dessutom är vatten ett universellt lösningsmedel och är viktigt för matsmältningen.

Hjälp av en psykolog

Normalt ätbeteende är den bästa terapin för övervikt. Håll koll på vad du tänker, gör och känner när du äter, skriv ner dina observationer i en dagbok. Inspelningar hjälper dig att förstå vilka beteenden som behöver ändras.

• Ät medvetet! Lyssna på dina inre känslor, försök att äta för att stilla din hunger, "ät" inte stress och känslomässig spänning.
• Stäng av tv: n! Du måste äta vid bordet, titta på tallriken, tänka på fördelarna med maten som äts. Förstör den associativa kopplingen av att äta med att titta på TV, läsa, prata.

Överskott av MT uppstår när kostens energivärde överstiger en persons energiförbrukning. Det finns en ansamling av fett, vilket med tiden kan leda till utvecklingen av en sjukdom - fetma.

Fetma är en metabolisk och matsmältningssjukdom, som manifesteras av överdriven utveckling av fettvävnad och fortskrider i ett naturligt förlopp.

Epidemiologi. Enligt WHO och inhemska studier är cirka 50% av befolkningen i europeiska länder överviktiga, 30% är feta. I större utsträckning är detta typiskt för kvinnor, särskilt äldre åldersgrupper.
En betydande ökning av antalet överviktiga personer, inklusive i utvecklade länder, en trend mot en ökning av förekomsten av fetma bland individer ung ålder och barn gör detta problem socialt betydelsefullt.
Bedömningsmetoder. Överensstämmelse med BW (kroppsvikt) bedöms oftast med hjälp av body mass index (BMI) eller Quetelet index.

BMI = kroppsvikt (kg) / höjd2 (m2)

Med en ökning av BMI ökar risken för att utveckla komorbiditeter. Samtidigt beror risken för komplikationer, särskilt kardiovaskulära och metabola sådana, inte bara på graden av fetma, utan också på dess typ (lokalisering av kroppsfett). Det mest ogynnsamma för hälsan och typiskt för män är bukfetma (AO), där fett deponeras mellan de inre organen i midjeområdet. Avlagringen av fett i låren och skinkorna, mer typisk för kvinnor, kallas gluteofemoral.
Det finns ett enkelt och ganska exakt sätt att bedöma arten av fördelningen av fett - mätningen av midjemåttet (WC). OT mäts i stående läge, mitt emellan underkanten bröst och höftbenskammen längs midaxillärlinjen (inte vid maximal storlek och inte i nivå med naveln). Testet är objektifierat och korrelerar med graden av fettansamling i det intra- och extraabdominala utrymmet enligt magnetisk resonanstomografi (MRT).

Om WC är ≥ 94 cm hos män och ≥ 80 cm hos kvinnor, diagnostiseras AO, vilket är en oberoende riskfaktor för CVD. Personer med AO rekommenderas aktiv nedgång MT.

Övervikt/fetma är en oberoende riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom och bildar en kaskad av sekundära riskfaktorer. Fettvävnad, särskilt visceral vävnad, är ett metaboliskt aktivt endokrint organ som frisätter till blodet ämnen som är involverade i regleringen av CVS-homeostas.
En ökning av fettvävnaden åtföljs av en ökning av utsöndringen av fria fettsyror, hyperinsulinemi, insulinresistens, hypertoni och dyslipidemi.
Övervikt/fetma och åtföljande riskfaktorer ökar sannolikheten för att utveckla ett antal sjukdomar, vars sannolikhet ökar med ökad kroppsvikt. Samtidigt, om risken för CVD och DM ökar med AO, är risken för sjukdomar i ryggraden, leder och vener i de nedre extremiteterna högre med den gluteofemorala typen.
Övervikt och fetma samsas ofta med högt blodtryck och dyslipidemi, där blodtrycket stiger med ökande fetma.
Närvaron av övervikt och fetma ökar risken för att utveckla hypertoni med 3 gånger, kranskärlssjukdom med 2 gånger.
Sannolikheten för att utveckla DM hos personer med övervikt är 9 gånger högre, hos personer med fetma - 40 gånger. Övervikt minskar livslängden avsevärt: i genomsnitt från 3–5 år med ett lätt överskott av BW och upp till 15 år med svår fetma. Förlängning av kärlsystemet, ökad natriumretention i celler, en ökning av aktiviteten hos de sympatiska binjure- och renin-angiotensin-aldosteronsystemen, insulinresistens och frisättning av biologiskt aktiva substanser från visceral fettvävnad som observeras i överskott av MT ökar sannolikheten. att utveckla hypertoni. Utvecklingen av ateroskleros och kranskärlssjukdom hos individer med överskott av MT underlättas av närbesläktad hypertoni, lipidmetabolismstörningar (ökad TG och LDL-C, minskat HDL-C), insulinresistens, nedsatt glukostolerans (IGT), typ II diabetes, endoteldysfunktion. Dessutom finns det en ökning av produktionen av plasminogenaktivator-inhibitor-1 av adipocyter, vilket hjälper till att minska den fibrinolytiska aktiviteten i blodet och öka risken för trombos.

Algoritm för att undersöka personer med övervikt och fetma

Samling av diet anamnes ger läkaren och patienten en visuell representation av patientens matvanor; låter dig utveckla en kostterapiplan som är tillräcklig för dina matvanor; bestämmer omfattningen och arten av ingripandet; utvecklar ömsesidig förståelse mellan läkare och patient. I vissa fall genomförs en 3-7 dagar lång undersökning (patienten skriver ner all mat som äts under dessa dagar, inklusive portioner, kvantitet, frekvens och lämnar in det skriftligt eller skickar det med post).
Bedömning av behandlingsberedskap. För effektiv korrigeringöverviktiga är det viktigt att patienterna är beredda att följa de rekommendationer som ges till dem. För att göra detta måste de vara motiverade att minska kroppsvikten, förstå tidpunkten och takten för behandlingen, till exempel veta att viktminskning på grund av fett vanligtvis inte överstiger 0,5–1 kg per vecka, och detta är ett bra resultat på en poliklinisk grund. Att känna till patientens motivation och hans tidigare erfarenhet är nödvändigt för det efterföljande känslomässiga stödet av patienten. För att bedöma patientens beredskap för behandling för att minska BW är det nödvändigt att ta reda på:
skälen som fick patienten att påbörja behandlingen;
patientens förståelse för orsakerna som leder till utvecklingen av fetma och dess negativa inverkan på hälsan;
patientens samtycke till en långsiktig förändring av matvanor och livsstil;
motivation att minska MT;
tidigare erfarenhet av att minska BW;
möjligheten till känslomässigt stöd i familjen;
förstå takten och tidpunkten för behandlingen;
patientens vilja att föra matdagbok och kontrollera BW.

Objektiv undersökning av patienten är nödvändig för att identifiera andra riskfaktorer, komorbiditeter, kontraindikationer för behandling och utveckla en strategi för näringsintervention. Minimiundersökningen av en patient med övervikt/fetma, tillsammans med en allmän klinisk undersökning, inkluderar: mätning av blodtryck, EKG-registrering, bestämning av nivåer av totalkolesterol, triglycerid, glukos i fastande blodserum. Om några avvikelser upptäcks är ytterligare undersökning nödvändig i enlighet med allmänt accepterade diagnostiska algoritmer.
Definition av kontraindikationer för behandling. WHO-experter (1997) fastställde intervallet av tillfälliga, absoluta och möjliga, relativa kontraindikationer. Tillfälliga (absoluta) kontraindikationer för behandling av fetma: graviditet; laktation; okompenserad mental sjukdom; okompenserade somatiska sjukdomar. Möjliga (relativa) kontraindikationer: kolelithiasis; pankreatit; osteoporos. Reducerade dieter under graviditet och amning är absolut kontraindicerade.

Expertråd. Ökningen av MT kan öka psykogena störningar, inklusive bulimia nervosa, depression, återkommande episoder av hetsätning, nattätningssyndrom, säsongsbetonade affektiva störningar.
De kan vara för patienten svåra att övervinna hinder för överensstämmelse med behandlingsregimen.
Om patienten har tecken på en ätstörning (attacker av tvångsmässigt ätande under korta perioder, bristande mättnad, äta stora mängder mat utan att känna sig hungrig, i ett tillstånd av känslomässigt obehag, sömnstörningar vid nattmåltider i kombination med morgonanorexi, etc.), är konsultation av en psykoneurolog eller psykiater indikerad.
Om sekundär, endokrin fetma misstänks (Itsenko-Cushings syndrom, hypotyreos etc.), bör en endokrinolog konsulteras.

fetma behandling

Målen för behandling av fetma är:
− en måttlig minskning av kroppsvikten med en obligatorisk minskning av risken för att utveckla sjukdomar associerade med fetma;
− MT-stabilisering;
- Adekvat kontroll av störningar i samband med fetma;
− Förbättring av patienternas kvalitet och förväntade livslängd.

Dietterapi för fetma. Att minska kaloriinnehållet i kosten och skapa ett energiunderskott är huvudprincipen för näringsintervention. Beroende på hur allvarlig energibristen är, särskiljs dieter med måttlig kalorirestriktion (1200 kcal/dag) och mycket lågt kaloriinnehåll (500–800 kcal/dag). De senare bidrar till en mer uttalad minskning av BW (1,5–2,5 kg/vecka) jämfört med en måttligt reducerad kaloridiet (0,5–1,4 kg/vecka), men endast i det inledande skedet av behandlingen. Långtidsresultat (efter 1 år) av att använda dieter med måttlig och kraftig kalorirestriktion visade ingen signifikant skillnad i minskningen av BW.

Att använda mycket lågkaloridieter leder inte till kompetensutveckling rationell näring; dålig tolerans av dessa dieter noteras, frekvent bieffekter från mag-tarmkanalen, kolelithiasis, störningar i proteinmetabolismen, elektrolytbalans; fall av ventrikelflimmer etc. Användningen av dieter med måttlig kalorirestriktion (1200 kcal / dag) orsakar en minskning av kroppsvikten efter 3–12 månader i tillräcklig utsträckning (i genomsnitt med 8%).
Energiunderskottet i formuleringen av lågkaloridieter kan uppnås genom att minska intaget av både fett och kolhydrater. Det har bevisats att användningen av lågkaloridieter med en begränsning av fett och kolhydrater bidrar inte bara till en minskning av kroppsvikten, utan också till en minskning av blodtrycket och en förbättring av lipidprofilen.
Det är nödvändigt att upprätta ett strikt förhållande mellan Energivärde mat och energiförbrukning. En rad faktorer är viktiga, och framför allt ämnesomsättningsnivån. Beräkningar visar att överskottet av dagligt kaloriintag jämfört med energiförbrukningen med endast 200 kcal per dag ökar mängden reservfett med cirka 20–25 g per dag och med 3,6–7,2 kg per år. Termen "överätande" betyder alltså inte "frosseri", utan endast relativt överätande, det vill säga överskottet av matens kalorivärde jämfört med kroppens energiförbrukning.
Det är också möjligt att förutsäga förlusten av MT. Så om en person med en energiförbrukning på 2200 kcal får 1800 kcal dagligen, är energiunderskottet 400 kcal.
Genom att veta att 1 g fettväv ger 8 kcal kan man räkna ut att i kroppens dagliga energibalans behöver 50 g fettvävnad (400:8) brytas ner. Därför kommer förlusten av MT på 1 vecka att vara 350 g (50 x 7), på 1 månad - 1,5 kg, på ett år - nästan 18 kg. Således är den huvudsakliga metoden för att behandla fetma diet, och huvudprincipen för dietterapi är kalorireduktion.

Principer för att bygga en diet för övervikt och fetma:
− Kraftig begränsning av konsumtionen lättsmälta kolhydrater, sockerarter upp till 10–15 g (3 stycken eller teskedar) eller mindre per dag, inklusive socker "i ren form” (för sötning av te, kaffe) och socker som finns i drycker, sylt, godis etc. Konfektyr som innehåller kaloririkt fett och söta kolsyrade drycker rekommenderas att uteslutas helt.
− Begränsning av stärkelsehaltiga produkter: bröd, produkter och rätter från spannmål, potatis. Du kan äta upp till 3-4 skivor svart eller 2-3 skivor vitt bröd per dag. Du kan lägga till en portion gröt och/eller en portion potatis. Pasta bättre att utesluta.
− Tillräcklig (upp till 250–300 g) konsumtion av proteinprodukter: kött, fisk, fågel, ägg, mejeriprodukter. De är viktiga för kroppen och är mycket näringsrika. Men när man väljer proteinmat föredras livsmedel med den lägsta fetthalten (kaloriinnehållet i sådana livsmedel är mycket lägre). Om det inte finns något val kan du skära bort synligt fett, ta bort skinnet från kycklingen, ta bort skummet från mjölken osv.

- Konsumtion av stora mängder grönsaker (förutom potatis) och frukt (upp till 1 kg totalt). Produkter och rätter som tillagas av dem är kalorifattiga och skapar samtidigt, på grund av den stora volymen mat, en känsla av mättnad. Företräde bör ges till sura sorter av frukt och bladgrönsaker (citrusfrukter, bär, äpplen, kål, sallad, spenat, etc.).
- Begränsa intaget av fett, främst av animaliskt ursprung.

− Begränsning av saltkonsumtion för att normalisera vatten-saltmetabolismen.
Det är nödvändigt att begränsa salt både i sin rena form (salt mindre vid tillagning, ta bort saltkaret från bordet) och i form av salt mat (inläggningar, marinader, saltad fisk, etc.).
- Begränsa konsumtionen av kryddiga snacks, såser, kryddor som stimulerar aptiten.
- Frekventa måltider - upp till 5-6 gånger om dagen, men i små mängder.
– Alkohol innehåller mycket kalorier, så att begränsa det är viktigt att kontrollera BW.

Populära "trendiga" dieter baseras på principerna om strikt näringsbegränsning med en minskning av kalorier till 1000–1500 kcal. Dessa dieter tar inte alltid hänsyn till principerna för rationell näring. Deras användning är möjlig under en begränsad tid (2-6 veckor) hos till synes friska individer med endast övervikt/fetma. Tillräckligt sant balanserad kost 1200-1500 kcal kan användas längre, och i praktiskt taget friska äldre kvinnor - nästan konstant. Man bör komma ihåg att kostrestriktioner hos barn kan leda till tillväxt och utvecklingsstopp, och i ungdom- till endokrina störningar. Relativt enkel när det gäller teknisk implementering är alternativ kost (under dagen används rätter från en produkt). Kosten innehåller element separat strömförsörjning, men inte balanserad och lämplig för personer utan allvarliga sjukdomar.
Inte heller balanserade är de så kallade fastedagar . De kan utövas 1-2 gånger i veckan och endast efter samråd med en läkare.

Och den så kallade "Kremlin-dieten", mycket lik den, bygger på en strikt begränsning av kolhydrater, vilket orsakar allvarlig uttorkning av kroppen (därav snabb viktminskning), en minskning av insulinproduktionen och omvandlingen av kolhydrater till fetter med deras efterföljande deponering. Kosten är inte balanserad, kan orsaka en förändring i syra-basbalansen, ketos, acidos. Dessutom är "Kremlin Diet" mycket aterogen: fettnivån är två gånger de rekommenderade värdena (upp till 60-64% av kalorierna), och kostens kolesterolhalt är 1000-1280 mg / dag, vilket är 4 gånger högre än den rekommenderade normen.
Separat näring i naturen finns inte : i alla produkter (kött, mjölk, etc.) finns proteiner, fetter och kolhydrater. En blandad kost är mer balanserad. Så, bristen på aminosyran lysin i bovete kompenserar för mjölk, där det är i överskott. Således, bovete med mjölk är en balanserad rätt.
Separat näring kan endast vara effektivt om det reduceras till kaloribegränsning på grund av produktens enhetlighet, det kan inte utövas under lång tid. Behandling av övervikt och fetma genom fasta är oacceptabelt, eftersom fasta i mer än 3 dagar stör metaboliska processer i kroppen, har en ogynnsam psykologisk påverkan(ännu mer ökar vikten av mat för en person och stimulerar centra för aptit och hunger), ökar risken för komplikationer (arytmier, hypovitaminos med polyneurit, hud- och hårskador, etc.).

Patient självkontroll. En viktig hjälp vid bantning är patientens kostdagbok, där han skriver ner allt han äter och dricker under veckan som föregår läkarbesöket. Detta gör att både patienten och läkaren kan analysera diet(mängden mat som äts, frekvensen av att äta, situationer som provocerar fram extra måltider), identifiera ätstörningar, orsaken till misslyckandet, volymen och naturen nödvändig korrigering och ökar också den konstruktiva interaktionen mellan läkare och patient.
Effektivitetsmärke. Det är nödvändigt att uppnå en minskning av BW med 5-15% av de initiala värdena (beroende på BMI) i 3-6 månader och ytterligare stabilisering av BW. Upprepade kurser kan genomföras på sex månader, 1 gång på 1-2 år med en gradvis gradvis eller jämn långsam minskning av MT. Det är nödvändigt att inse att en diet inte är en engångsåtgärd, och dess effekt kommer endast att finnas kvar när man byter till principerna för en hälsosam kost med en konstant begränsning av en del av kosten.

Ökad fysisk aktivitet. Användande fysisk träning i kombination med en lågkaloridiet ger en större minskning av BW och förhindrar viktökning efter avslutad lågkaloridiet. Regelbunden FA bidrar till en ökning av förlusten av fettmassa, särskilt i bukregionen, och bevarandet av mager massa, en minskning av insulinresistens, en ökning av ämnesomsättningen och positiva förändringar i lipidprofilen.

Psykoterapi och beteendeinsatser syftar till att korrigera ätbeteendet hos patienter, öka effektiviteten av dietterapi och öka FA. Läkemedlets effekt på överskott av kroppsvikt är indicerat för: icke-farmakologiska ingrepp är ineffektiva; svåra och komplicerade former av fetma.
Aptitnedsättande serotonerga läkemedel (som det antidepressiva medlet fluoxetin) som minskar matupptaget (orlistat) används. Läkemedelsbehandling kan fortsätta upp till 6 månader, efter ett uppehåll - upp till 2 år.

Kirurgisk behandling av fetma (gastroplastik, bildande av en "liten" mage, resektion av tarmen, etc.) används oftare för fetma av III-graden med komplikationer (sekundära endokrina störningar, bråck ryggraden, allvarlig coxartros, etc.). Operationer av fettsugning, liporesection med plastikkirurgi bukväggen och andra är av mer kosmetisk betydelse och kan utföras i avsaknad av välkända allmänna kirurgiska kontraindikationer, på patientens begäran. För att ge människor med övervikt eller fetma medicinsk vård verkar det lämpligt:
inkludera i listan över medicinska tjänster en sådan tjänst som "minskning av övervikt och behandling av fetma" och utveckla en lämplig standard för medicinsk vård;
utbilda specialister som arbetar i medicinska förebyggande rum, medicinska förebyggande avdelningar på polikliniker och hälsocenter för att tillhandahålla medicinsk vård för att minska övervikt och behandla fetma;
förse medicinska institutioner med informationsmaterial om farorna med övervikt och behandling av fetma.

Litteratur: Bilaga 2 till tidskriften "Cardiovascular Therapy and Prevention", 2011; 10 (6)