Historien om utvecklingen av ambulanstjänsten. Historien om ambulans i Ryssland

Området akutsjukvård är kanske den mest ansvarsfulla grenen av medicin. För en ambulansläkare är det viktigt inte bara att korrekt diagnostisera ett livshotande tillstånd för patienten, utan också att reagera mycket snabbt, välja nödvändiga återupplivningsåtgärder eller akut behandling för att ta bort ett akut hot mot livet, och allt detta så att den drabbade personen kan överleva eller överleva transportprocessen till en medicinsk anläggning - trots allt arbetar ambulansteamet på vägen, i avsaknad av den nödvändiga uppsättningen mediciner och medicinska apparater. Patientens liv beror direkt på hur snabba och korrekta medicinska åtgärder läkaren vidtar.

Ambulansläkare och akutläkare – vad är skillnaden

Många invånare, utan att gå in på subtiliteterna av skillnader i medicinska yrken, tror att ambulanspersonal arbetar i ambulansen, och det är de som ger medicinsk hjälp till offren. Faktum är att en sjukvårdare kan arbeta i en ambulans, men detta är inte det enda möjliga jobbet för honom.

En ambulansläkare är en läkare med särskild högskoleutbildning som ger exakt kvalificerad sjukvård och rådgivning, har rätt att fatta beslut om akuta återupplivningsåtgärder.

En ambulansläkare, som en akutläkare, kan diagnostisera en patient, fastställa diagnosen och ordinera behandling. Men till skillnad från en läkare har en sjukvårdare en specialiserad gymnasieutbildning - det kan vara ett examensbevis från en medicinsk högskola eller teknisk skola. Oftast ger han första hjälpen.

Denna specialist kan arbeta inte bara i en ambulansbrigad, utan också i militära enheter, på en ambulansstation, på ett flod- eller havsfartyg, i ett medicinskt center på en järnvägsstation eller vid en flygplatsterminal, såväl som i städer och byar i en feldsher-obstetrisk station.

På platser där det är svårt för befolkningen att få kvalificerad sjukvård bör en ambulanspersonals kompetens och kunskap vara tillräcklig för att utföra en läkares funktioner. Till exempel deltar han i den medicinska undersökningen av patienter, i frånvaro av en förlossningsläkare i personalen, observerar gravida kvinnor och deltar i förlossningen, observerar barn under 2 år, utför sjukgymnastik enligt läkarens indikationer, övervakar aktualiteten av vaccinationer och vaccinationer.

Om det finns en läkare i ambulansteamet kallas det linjärt. Ett specialiserat team är ett som är specialiserat på att arbeta med en specifik patologi, såsom kardiologi eller psykiatri. Ett team där det inte finns någon läkare bemanning, kallas sjukvårdare.

I frånvaro av läkare kan ambulanspersonalen vid behov utföra:

• defibrillering av hjärtat;
• trakeotomi;
• hjärt-lungräddning;
• närvaro vid födseln.

Skillnaden mellan en ambulansläkare och en akutläkare är alltså främst en kompetensnivå.

Vad gör en akutläkare

Läkarens kompetens omfattar tillhandahållande av akut kvalificerad sjukvård till offer som behöver det akut.

Den första uppgiften som denna specialist står inför är att ställa en diagnos, den korrekta definitionen av en sjukdom eller tillstånd som kräver medicinsk intervention. Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till, för det första, den begränsade tiden, och för det andra, bristen på många nödvändiga enheter och enheter till hands som finns i en stationär medicinsk institution.

Det beror på ambulansteamet om offret kommer att nå sjukhuset, om han kommer att bo på intensivvårdsavdelningen, om läkarna kommer att hinna ge honom full assistans. Att säga att akutläkare behandlar sjukdomar kommer därför inte att vara helt korrekt. Förutsatt att patienten har ett tillstånd när hans liv är i fara, är ambulansläkaren skyldig att vidta alla åtgärder som syftar till att minska det eller helt eliminera det, därför talar vi i det här fallet snarare om behandling av farliga symtom och manifestationer.

Läkare av denna specialitet är de första som tar hand om offer för katastrofer och trafikolyckor, de kommer till samtal om personens tillstånd inte ger honom möjlighet att ta sig till en medicinsk anläggning på egen hand.

Dessutom ger läkaren symtomatisk terapi, till exempel assistans till cancerpatienter som plågas av svåra smärtattacker (särskilda smärtstillande injektioner), patienter med blodtrycksrubbningar, de kallas till barn med tecken på feber, akuta infektionsskador.

En akutläkares uppgifter är:

• tillhandahållande av kvalificerad medicinsk vård till patienter;
• transport av offer till sjukhus;
• bedömning av patientens allmänna tillstånd och valet av den mest lämpliga metoden för transport och överföring av den drabbade personen;
• om patienten vägrar sjukhusvård, vid behov, vidta alla möjliga åtgärder i förhållande till patienten själv och hans anhöriga för att övertyga honom;
• när du är på väg, när du möter en olycka eller en olycka, informera avsändaren och börja ge assistans till offren.

Läkaren måste vara i god fysisk och mental hälsa, medicinsk logik, observation, reaktionshastighet och förmåga att fatta beslut snabbt, kunskap om de viktigaste patologiska tillstånden och färdigheter att ge prehospital vård när de inträffar, kompetensen och erfarenheten hos en specialistdiagnostiker.

Organ, organsystem och mentala fenomen som akutläkaren arbetar med

Den jourhavande läkaren som arbetar i ambulansteamet är skyldig att förstå sådana grenar av medicin som gynekologi, pediatrik, kirurgi, obstetrik, neurologi, allmän terapi, reumatologi, återupplivning, traumatologi, oftalmologi, otolaryngologi. Under sin medicinska verksamhet stöter en ambulansläkare på kränkningar i sitt arbete:

• hjärta, blodkärl;
• hjärna;
• organ i mag-tarmkanalen;
• organ i det genitourinära systemet;
• öga;
• nervsystem;
• ryggrad, leder, ben;
• kroppsdelar: huvud, bål, lemmar;
• ÖNH-organ.

Att ringa ett specialiserat psykiatrisk ambulansteam utförs vid:

• psykotisk eller akut psykomotorisk agitation (hallucinationer, vanföreställningar, patologisk impulsivitet);
• depression, som åtföljs av suicidalt beteende;
• socialt farligt beteende hos en psykiskt sjuk person (aggression, dödshot);
• maniska tillstånd med grov kränkning av allmän ordning och socialt farligt beteende;
• akuta affektiva reaktioner, åtföljda av aggression, upphetsning;
• akuta alkoholpsykoser;
• självmordsförsök på personer som inte tidigare var inskrivna på psykiatrin.

Sjukdomar och skador som behandlas av akutläkare

Denna specialist ger hjälp till patienter i alla svåra situationer som hotar liv och hälsa.

Beroende på sjukdomarnas art, och följaktligen de medicinska åtgärder som ambulansteamen kan tillhandahålla, är de alla indelade i:

• återupplivning (oftast arbetar de med offer för olyckor och katastrofer, de är specialiserade på de allvarligaste fallen av skador på människokroppen);
• pediatrisk (det sysselsätter specialister med specialiserad utbildning inom området pediatrik som ger akutvård till de minsta patienterna, till exempel vid akut febriga tillstånd, smärtattacker, brännskador);
• kardiologiska (dessa läkare skickas för att rädda människor med sådana farliga tillstånd som attacker av akut hjärtsvikt eller hjärtinfarkt);
• traumatologiska (specialiserade på att ge assistans och transportera offer med skador och polytraumer av alla slag);
• psykiatrisk (engagerad i akutbehandling och transport till lämpliga medicinska institutioner av patienter med akut mentala störningar, personer som på grund av sin sjukdom kan hota sig själva och andra med sitt beteende);
• brigader med allmän kvalifikation (brigader som arbetar med olika skador, brännskador, sjukdomar, feber).

När ska man ringa en akutläkare

Anledningen till att ringa en ambulans är patientens tillstånd, där han behöver en akut sjukvård Annars är hans liv och hälsa i allvarlig fara. Det finns ett antal så kallade hotfulla tillstånd där det är nödvändigt att kontakta ambulansteamen:

• nederlag elchock, betydande brännskador, förgiftning med gifter;
• trafikolyckor och katastrofer där offren fick frakturer, bristningar, blödningar och andra livshotande skador;
• andningssvårigheter (oavsett etiologi kan detta tillstånd leda till kvävning och död);
• symtom på akut feber: hög feber, som inte lindras av febernedsättande medel, kramper, kvävning, huvudvärk;
• akut smärta i bukhålan, som bokstavligen berövar en person förmågan att röra sig (detta kan vara tecken på peritonit, blindtarmsinflammation, akut pankreatit, ulcerösa lesioner i mage och tarmar);
• skarp smärta i bröst, som kan ge till axeln, ryggen, nacken, käken, armen;
• om det finns tecken på stroke och hjärtinfarkt (domningar i armar och ben, yrsel, medvetslöshet, tillfällig synförlust, domningar i halva ansiktet, illamående och kräkningar, stark smärta i bröstet, brist på luft, svaghet, en kraftig orsakslös temperaturökning).

Det finns fall då det inte är nödvändigt att ringa en ambulansläkare. Ambulansen hanterar inte samtal för att uppfylla den behandlande läkarens möten (injektioner, droppar, förband), för att utfärda sjukskrivningar och intyg, för att tillhandahålla tandvård, För bistånd under exacerbation av kroniska sjukdomar, om patientens tillstånd inte kräver akut medicinsk intervention, samt för att transportera de döda till bårhuset.

Idag kan du få akut sjukvård både från ambulansteam från offentliga sjukhus och från privata kliniker.

Undersöknings- och behandlingsmetoder som används av akutläkare

Det specifika med denna läkares arbete ligger i det faktum att han är mycket begränsad i tid och i sättet att diagnostisera. De huvudsakliga metoderna som han använder för att fastställa orsakerna till en patients skada är extern undersökning, palpation av buken (palpering och tryck i bukhålan), lyssna på hjärtat och lungorna med hjälp av ett stetoskop, mäta blodtryck och kroppstemperatur, elektrokardiografi. Om patienten är vid medvetande förhör läkaren honom.

Efter att ha kontrollerat kroppens viktigaste vitala tecken, analyserat den mottagna informationen, beslutar läkaren om behovet av brådskande återupplivningsåtgärder eller brådskande transport av offret till en medicinsk anläggning. Om läkaren konstaterar upphörande av andning och hjärtfunktion, fortsätter han att utföra defibrillering av hjärtat, genomförande av konstgjord andning och pumpaktivitet i hjärtat.

Om offret diagnostiseras med skador (frakturer, bristningar, dislokationer), vidtar läkaren åtgärder för att immobilisera honom och leverera honom till sjukhuset.

Läkare ansöker medicinska metoder assistans (injektioner, droppar, sprayer, tabletter), i vissa fall kan kirurgiskt ingrepp såsom en trakeotomi.

Läkaren i sjukvårdsteamet måste vara en kvalificerad specialist med blixtsinne, förmåga att snabbt svara och fatta beslut. Dess kompetens omfattar tillhandahållande av vård till patienter med ett omedelbart hot mot livet. Det är denna specialist som först anländer till platsen för en olycka, katastrof, elektrisk stöt, förgiftning. Alla dessa hotfulla tillstånd, i avsaknad av omedelbar och adekvat medicinsk intervention, kan orsaka funktionshinder eller dödsfall, så ett enormt ansvar faller på akutläkarnas axlar.

För mer än hundra år sedan skapades en akutsjukvård i vårt land, som inte har några analoger i världen och som arbetar efter principen: "inte patienten går till läkaren, utan läkaren går till patienten."

Dess huvudsakliga uppgift är att ge medicinskt kvalificerad och specialiserad hjälp till sjuka och skadade så snart som möjligt från det ögonblick då händelsen inträffade. patologiskt tillstånd på platsen för incidenten, under transport och att utföra den största möjliga mängden terapeutiska åtgärder som syftar till att återställa funktionerna hos vitala organ och system. Utländska läkare kallar den inhemska ambulanstjänsten "ett ämne för rysk nationell stolthet" och avundas vår befolkning, som har möjlighet att få akut sjukvård när som helst på dygnet utan att lämna en varm säng och utan att ådra sig materialkostnader.

Till vår djupaste beklagande är denna unika tjänst, vars huvudsakliga syfte är att rädda människoliv, för närvarande dömd att utföra funktioner som är ovanliga för den och lösa många sociala problem.

I inget land i världen skulle det någonsin falla någon in att ringa en ambulans för att byta blöja på en förlamad mormor. "Men jag klarar mig inte ensam", förklarar hennes dotter utan en skugga av förlägenhet. Och i dörren intill en sängliggande patient ramlade ur sängen. Och återigen ringer de en ambulans, och när de ser kvinnobrigaden blir de indignerade: "Vi bad om att skicka män!"

En berusad granne kollapsade i trappan, som inte nådde sin våning, och stör passagen. Eller HEM valde en plats att sova vid din dörr. "Vi måste ringa en ambulans", säger någon från hushållet, "låt dem ta mig till sjukhuset."

Vem vill bråka med en smutsig, usel hemlös man eller en fylla som ligger i en pöl? Vad ska man göra med hemlösa barn som finns i källare och på vindar? Du bör inte anstränga dina hjärnveck för att svara på dessa frågor när det alltid finns en ambulans till hands. Och vad gör de många socialtjänsttjänstemän som kallas för att lösa dessa problem vid denna tid?

Endast en mycket rik och slösaktig ägare kommer att tillåta att specialiserade medicinska team skickas för att söka efter och leverera hemlösa till sjukhus, och att kliniska sjukhus kan användas som tillflyktsort för dem. Ansvaret för dessa olyckliga och missgynnade människors öde bör bäras av de offentliga myndigheterna, inte av hälsoinstitutionerna.

Användningen av en ambulans som gratis taxi förtjänar särskilt omnämnande. "Ta oss till en konsultation med en ÖNH-läkare (ögonläkare, hudläkare, allergiker, etc.) Jag ringer en ambulans tills de tar mig dit jag vill!" klagar omedelbart på den "dåliga" läkaren som vågade säga emot henne. Du måste bära, vart ska du gå?

Och på sjukhusets mottagningsavdelning finns det återigen indignation: ”Hur? Åker du redan? Och vem tar oss hem?

Under den kvava sommaren 2010 krävde några individer av ambulanspersonalen omedelbar evakuering från det rökiga Moskva eller akut sjukhusvistelse av ett friskt barn "på ett luftkonditionerat sjukhus". Skulle det inte vara mer logiskt, styrt av sloganen "Att rädda drunkningen är själva drunkningens arbete", att ta din familj till ett säkert område eller sätta en luftkonditionering i lägenheten?

Barnet föll och bröt sitt knä, och det finns ingen grönska hemma - de ringer en ambulans. Distriktssköterskan kom inte för att ge en injektion med antibiotika (vitamin) – de ringer ambulans. Sjuk kronisk gastrit ringer ambulans för att höra om han kan ta ett analgin-piller mot huvudvärk, om det gör ont i magen. Mamma vet inte hur man ger ett lavemang till ett barn, gör en kompress på ett öra, tar bort en splitter - de ringer en ambulans, etc. och så vidare. Denna lista kan fortsätta på obestämd tid. Därför, dygnet runt, och särskilt på vintern under "rusningstiden", som inträffar varje kväll från klockan 20 till 2 på morgonen, överförs samtal till team med betydande försening, och patienterna tvingas att vänta på medicinsk hjälp i timmar.

De främsta fördelarna med ambulans, som vi en gång var stolta över - gratis och tillgänglighet - har nu vänts mot vår tjänst. Ja, och det är sant: varför respektera henne, den här ambulansen, är det möjligt att uppskatta det som alltid finns till hands och inte kostar ett öre?

Därför går ambulanspersonal på natten längs mörka smutsiga entréer på jakt efter rätt lägenhet, och ingen av patientens anhöriga kommer att bry sig om att möta dem. "Vi har många huliganer på vår gård, det är läskigt att gå ut på gatan", svarar den unge pappan på förebråelsen från brigaden, som kom till barnet och letade efter rätt ingång under lång tid (siffrorna är ej angivet) på den obelysta gården. Det skulle aldrig falla honom in att det är ännu hemskare för kvinnor som främst jobbar i barnlag på en främmande gård och en mörk entré.

När de uppmanas att förbereda en ren handduk kan de svara: torka av dig med det som hänger.

Till anmärkningen att hunden måste avlägsnas innan brigadens ankomst följer en ond reaktion och ett löfte om att sätta den på läkarna.

Om det blir nödvändigt att bära patienten till bilen på en bår, och hjälp av anhöriga krävs, uppstår ofta indignation: var är dina bärare?

När de öppnar dörren till brigaden kan de säga på ett ordnat sätt: ta av dig skorna, annars kommer du att fläcka golvet. Enbart denna order vittnar redan om uppmaningens grundlöshet. Säg mig, kommer du att oroa dig för golvets renhet när barnets liv är i fara?

Det passar inte i mitt huvud: hur kan du behandla människor som skyndar dig till hjälp när som helst på dygnet med sådan respektlöshet och till och med förakt? "Den utsträckta handen är inte biten", säger folklig visdom, vilket glöms bort när det gäller ambulans. Läkare och ambulanspersonal som arbetar på en ambulans utgör vår medicins gyllene fond och förtjänar hög respekt och ibland beundran för deras förmåga att ge ett offer på några minuter under de mest otroliga förhållanden. behövde hjälp ofta räddade hans liv. Försök att komma in i en ven och ge en IV till en skadad person i en havererad bil eller krossad av spillrorna från en kollapsad byggnad, utför hjärt-lungräddning i en fortkörande ambulans, föd en bebis vid ett marknadsstånd och övertyga en psykiskt sjuk patient att sätta ner kökskniven och "prata om livet."

Tack till poeten Andrei Voznesensky för hans vänliga ord och sympati för tjänarna i detta svåra yrke:

Bland affärsskorpioner,
bo i närheten fördelar,
ambulans för kort hår
Lever nära olyckan.
Vart ska du vid midnatt?
Frysning. Jag skulle hålla mig varm.
torterad ambulans,
Vem ska bara hjälpa dig?

För att ge akut hjälp till barn har särskilda pediatriska team skapats som uthärdar allt barns lidande och försöker lindra och eliminera dem så mycket som möjligt.

Alla samtal till barn som anländer till "03" skickas till barnkonsolen på Moscow Emergency and Emergency Medical Aid Station. Härifrån överförs samtalet till närmaste transformatorstation från offret och barnteamet, bestående av en barnläkare och en ambulansläkare, skyndar sig för att hjälpa till. Nästan varje transformatorstation har ett pediatriskt team, ibland två, och de är aldrig arbetslösa. Dessutom görs nästan hälften av samtalen till barn av allmänläkare i linjeteam som inte har erfarenhet av att hantera sjuka barn.

Ett barn är trots allt ingen miniatyrvuxen. Varje ålder har sina egna anatomiska och fysiologiska egenskaper, som måste beaktas i behandlingen, och i ännu högre grad vid akutvård.

Endast barnläkare kan hantera en gruvarbetare som inte kan tala, men rapporterar sin sjukdom med ett gråt eller slöhet och ett likgiltigt tillstånd. En akutläkare, inklusive en barnläkare, är begränsad i tid och diagnostiska möjligheter, men en sann professionell kommer ofta till undsättning med intuition, vilket hjälper till att ställa en diagnos på några minuter och ge akut hjälp. Enligt Napoleons definition är "intuition en blixtsnabb beräkning". Men en sådan beräkning är endast möjlig när det finns kunskap och erfarenhet, multiplicerad med noggrann observation av ett sjukt barn, hans beteende, förmågan att identifiera de mest subtila symptomen och analysera dem. Därför skapades särskilda barnambulansteam, som räddade många barns liv.

"Om ditt barn blir sjukt mitt i olika saker,
Blidka honom inte med napp eller socker,
Det får man inte glömma: det finns en brigad nummer fem
Med världens bästa barnläkare.”

Dessa ord från vår kollegas sång ger en hög professionell bedömning till barnläkare som arbetar i ambulansen, och i de allra flesta fall motiverar de (läkarna) denna bedömning.

Det är desto mer irriterande att inse att en betydande del av samtalen från pediatriska team inte slutar med något annat än att ge råd, det vill säga att barnet inte behövde vare sig akutvård eller sjukhusvistelse. Och det här är bra. Men varför var ambulansen nödvändig? Och är det inte för dyrt att betala för dessa tips som verkligen behöver det?

Ack! Alltför många mammor tänker så här: medan du väntar på läkaren från kliniken, men medan du går till apoteket för mediciner, kommer ambulansen och gör allt direkt.

Sådana föräldrar ger upphov till alarmerande situationer när ett samtal kommer in med en formidabel anledning ("blir blå", "dör", "kvävs", "förgiftad") och det inte finns någon barnbrigad vare sig vid närmaste eller angränsande transformatorstationer.

Ett barns samtal kan inte vänta, det överförs omedelbart till vilket team som helst, vare sig det är kardiologi eller trauma, för utförande. Och "vuxna" läkare säger: "Det är bättre att gå till en komplicerad hjärtinfarkt än till ett barn." Och nästan alltid tar de barnet till sjukhuset, varifrån han, efter att ha undersökt barnläkaren, ofta återvänder hem. En allmänläkare kan förstås: utan erfarenhet av att arbeta med barn är det bättre att vara säker än att missa en allvarlig sjukdom.

Men hur ska man förstå föräldrar som envist vägrar att ringa en barnläkare från en poliklinik, inte känner till barnens nödnummer i deras område, utan bara "ville rådfråga om de skulle ta sitt barn till dagis om han kräktes igår?"

Varje mamma bör känna till telefonnumret med vilket du kan ringa en läkare hemma och telefonnumret till 24-timmarssjukvårdsavdelningen (OKMP) för barn i ditt område, så att du vid behov kan gå dit när som helst på dagen eller natten, på vardagar och helgdagar. Och lämna ambulansen till de som verkligen behöver den.

Ambulansen ordinerar inte hembehandling, injicerar inte antibiotika och vitaminer, skriver inte ut intyg och utfärdar inte handikappintyg. Otolaryngologer, ögonläkare, kirurger, allergiker och andra "smala" specialister arbetar inte på ambulans.

För att göra det lättare att ta reda på vem du ska ringa i varje enskilt fall, vägleds av sloganen: "Ambulans" läker inte, utan räddar. Då kommer riktiga proffs till barnet i behov av akut medicinsk vård, ge honom kvalificerad hjälp och läggas in på sjukhus vid behov.

Men även om ditt samtal vidarekopplas till pediatriska teamet utan dröjsmål, kommer de i många fall inte till platsen så snabbt som de skulle vilja. Och det finns objektiva skäl för detta.

I senaste åren i Moskva var den kanske viktigaste svårigheten i ambulansarbetet trafikstockningar som uppstår när som helst på dygnet och var som helst, vilket gör det svårt att flytta både till anropsplatsen och transportera patienten till sjukhuset.

Om det finns bilister bland läsarna, svara ärligt på frågan: "Vikar du alltid för en bil med ett rött kors på vägen?" Jag är rädd att det kommer få positiva svar. Föreställ dig nu att den här bilen har bråttom att ringa ditt barn.

Ta en titt på ditt hus och entré genom en ambulansläkares ögon: är numret skrivet på huset, finns det en numrering på entréerna, anges numren på lägenheterna i dem. Ganska ofta, när de lämnar hissen, snubblar läkarnas ögon på dörrar som av någon okänd anledning saknar identifieringsmärken. Vilken skulle du vilja ringa? På dagtid orsakar detta inga problem: du kan kontakta vem som helst, och grannarna kommer att indikera den rätta. Och hur är det på natten? Gillar du om ett samtal väcker dig sent på natten och någons röst utanför dörren frågar efter numret på din lägenhet?

Många obelysta entréer och mörka trappor förgiftar ambulansarbetarnas liv. Försök att slå koden för ytterdörren i totalt mörker eller hitta rätt knapp i hissen. I kursen finns tändare, ficklampor. Det är bra om de (på knapparna) är markerade med siffror. Och så våra busiga barn med uthållighet, värdiga bästa användning, gillar att ha kul, raderar alla skyltar på porttelefoner och golvskyltar i hissar.

Vet du att inte bara de "två nionde bilarna" som komikern beskrev kan finnas på tåget, utan även de två första ingångarna i samma hus? Och incheckningen till huset, som ligger på en gata, borde göras från en helt annan? Och på Red Dawn Street, till exempel, direkt efter husnummer 37 ligger husnummer 61? Och var ska man leta efter rätt 55:a? Och på en annan inte mindre mystisk gata ligger hus nummer 9 av någon anledning på gården den 17:e. Och i området Kutuzovsky Prospekt finns också Kutuzovsky Proezd och Kutuzovsky Lane, och lite längre på Kutuzova Street?

Därför, när du ringer en ambulans, nämn din adress tydligt och tydligt, berätta för mig hur man bäst kör upp till huset och var ingången till entrén ligger: från gatan eller från gården. Och ta dig inte besväret att möta brigaden på gatan, för det är ditt barn som behöver hjälp.

Ofta anklagas läkare för känslolöshet, hjärtlöshet, de är vana, säger de, vid någon annans smärta. Detta är fel! Det är omöjligt att vänja sig vid barns smärta och lidande, vid sorgen efter en mamma som har förlorat ett barn. Detta är en slags skyddsreaktion, den så kallade känslomässiga immuniteten - och detta ingår i kategorin professionella egenskaper hos ambulansarbetare. I kritiska situationer ingen tid att flämta och fälla tårar. Det är nödvändigt att omedelbart orientera sig i situationen, "samlas" för att rädda patientens liv. I vissa fall måste man ibland skrika åt anhöriga som stör akuta åtgärder med deras beteende.

En ambulans är en speciell värld där man hela tiden måste hantera negativa, ibland vidriga fenomen, livets "fel sida". Mödrar överger sina barn på stationer, på tåg, slänger sina nyfödda i papperskorgen. En berusad pappa som planerade att hämnas på sin ex-fru, kökskniv dödar två tonårssöner. Mördaren, som väntar på affärsmannen vid ingången, skjuter samtidigt sin dotter, en förskolebarn. En sexuell galning våldtar och dödar barn i hissar och på vindar. Och en tolvårig prostituerad som inte kan läsa har redan en massa köns- och infektionssjukdomar. Allt detta är också ett barnambulansteams verk och inte alls vår tids barnproblem. Varje representant för detta svåra yrke har rätt att säga: "För att älska mänskligheten och hata den måste du arbeta på en ambulans."

Kanske kommer du efter dessa känslomässiga rader att inta en annan inställning till vår "nationella stolthet" och med b O du kommer att behandla hennes tjänare med mer respekt.

Ambulanstjänst (AMS) är en av de äldsta typerna av assistans.

I gamla tider, i de tidiga stadierna av utvecklingen av kristendomen, för vandrande pilgrimer på vägarna till Jerusalem, organiserade "ksendocli" gästvänliga hus, där man, tillsammans med mat och logi för natten, kunde få medicinsk vård.

Omkring 1092 grundades Johannesorden, som betjänade sjuka pilgrimer på deras eget sjukhus i Jerusalem. Men under medeltiden utsattes denna ordning för svår förföljelse och var faktiskt nära att upphöra. Under första hälften av 1800-talet beslöt de överlevande medlemmarna av denna orden i England att återställa sin verksamhet genom att organisera skyddsrum för att hjälpa de sjuka och sårade i kriget.

I England har sällskapet "St. Johns Ambulansföreningar, som genom föreläsningar spridit populär information om första hjälpen bland befolkningen. Varje sökande fick lyssna på fem föreläsningar och klara ett prov. Därefter fick han ett intyg för rätten att ge första hjälpen. Certifikatet blev dock ogiltigt om dess ägare inte klarade ett verifieringstest minst en gång om året. Tusentals sökande har deltagit i sådana kurser. Bland dem fanns först och främst brandmän, poliser, gruvarbetare etc. Alla poliser i London kunde första hjälpen-tekniker, och detta var en förutsättning för att gå med i polisstyrkan.

De första utrustade ambulansstationerna skapades 1417 i Holland på grund av närvaron av många kanaler och ett stort antal drunknande människor. Stationernas huvuduppgift var att rädda de drunknade och hjälpa dem. År 1769 öppnades liknande stationer i Hamburg.

Runt denna tid grundades stationer i Paris och London. År 1872 etablerades de första sanitära ställena i Berlin för att ge sjukvård till dem som blev sjuka på natten.

I samband med pestepidemin i Holland infördes punkter med skifttjänstgöring av läkare. Samma tjänst, men på natten, organiserades 1831 i Berlin under koleraepidemin. Dessa driftpunkter kan betraktas som de direkta föregångarna till NSR-stationerna. I Paris organiserades 1876 nattposter vid polisstationer för sjuka och skadade i detta område på natten. Tre personer skickades till patienten: den som ringde läkaren, läkaren och polisen. På vägen tillbaka följde polismannen med läkaren hem och gav honom en check på hans arvode. Samma typ av nattsjukvård skapades i New York 1880.

År 1881 bekantade sig professor F. Esmarch, medan han var i London, med praxis att förbereda de som reste för att ge sjukvård och beslöt att anordna liknande kurser i Tyskland. Med tanke på framgången med London Societys arbete har Dr. K.K. Reyer fick tillstånd från Ryska Röda Korset att anordna första hjälpen-kurser i St. Petersburg, främst för poliser. 1892, professor G.I. Turner öppnade liknande kurser på Polytechnic Museum.

I maj 1887 skapades en frivilligförening av SMP i Budapest, som hade två hästdragna vagnar i sin tjänst. Från allra första början har det ungerska EMS hållit fast vid principen att prioritetär inte transport, utan sjukvård till patienten, och sedan leverans till sjukhus. NSR-stationer organiserades på sjukhus, polisstationer, brandkårer. I Italien tilldelades första hjälpen till apotekare, i Danmark till frisörer. 1889, i London, på järnvägsstationer, polisstationer och brandstationer, organiserades punkter som var utrustade med bårar och allt som behövs för första hjälpen. 1895 etablerades en central ambulansstation och flera distriktsstationer med vagnar och utrustning för akutsjukvård i London.

1893 öppnade fackföreningar upp till 20 NSR-stationer i Berlin. Först jobbade de bara på natten, sedan dygnet runt. Skapandet av dessa stationer möttes av fientlighet av privata utövare, eftersom deras betalda arbete övergick till stationerna för behandling av patienter. Som ett resultat av denna konfrontation bildade Dr Ernst von Bergmann 1897 Berlin Ambulance Society, som öppnade sina stationer: tretton stationer etablerades på sjukhusen, åtta - separat från dem. Samtliga stationer hade telefonförbindelse med centralkontoret som fungerade dygnet runt. Byrån var kopplad till polisen, vilket gjorde det möjligt att veta om varje olycka. Information om lediga platser på sjukhus levererades till byrån, som varnades för intagning av en skadad eller sjuk person hos dem. Byrån hade 27 besättningar till sitt förfogande.

I Rom gav fyra filantropiska sällskap första hjälpen: Vita, Röda, Gröna och Blå Korset. I Florens, hjälp till offer för olyckor tillhandahålls av medlemmar i det religiösa samfundet Misericordia.

I New York i slutet av 1800-talet gavs första hjälpen av 23 vagnar, som var i tjänst dygnet runt på olika sjukhus. I Amerika hade NSR en övervägande transportfunktion och hittills dess huvudsakliga länk i prehospitalt skedeär välutbildade ambulanspersonal.

I Ryssland under XV-XVI-talen. det fanns allmogestugor dit de skadade, sjuka, "frostbitna" togs för första hjälpen. Det är känt att på XVII-talet. i Moskva F.M. Rtishchev, tsar Alexei Mikhailovichs bojar, byggde ett hus på egen bekostnad. Budbärare bland gårdsfolket F.M. Rtishchev, de sjuka och handikappade samlades in längs Moskvas gator och fördes till ett slags sjukhus, "Fyodor Rtishchev Hospital", som var ett härbärge för sjuka och de som var i behov av sjukvård. Under kriget med Polen samlade F. Rtishchev, som åtföljde tsaren på en kampanj och efter fientligheter, de sårade i sin besättning och levererade dem till de närmaste städerna, där han placerade dem i speciella hus (prototyper av militärsjukhus).

Idén om att organisera NSR i Ryssland uppstod i början av 1800-talet. i S:t Petersburg och tillhörde medicine doktorn G.L. Attenhofer, som 1818 vände sig till stadens myndigheter med dokumentet "Projektet med en institution i St. Petersburg för att rädda dem som plötsligt dör eller äventyrade deras liv."

Han trodde att ett stort antal kanaler i St. Petersburg, ett kallt klimat, snabb körning, bostäder med kolmonoxid på vintern, bränder kan orsaka många katastrofer, "som multiplicerar dödligheten och ofta stjäl människor från staten, kanske mycket användbara", Därför är det nödvändigt att inrätta anläggningar för att ge första hjälpen till offren. Han uppmanade regeringen att för detta inte behövde skapa speciella byggnader utan att flyttbara hus som fanns i olika delar av staden kunde användas. Instruktioner och manualer om utrustningen för en sådan räddningsavdelning för olika kategorier av offer presenterades för projektet: drunkning, frysning, brännskador, berusning, krossad, etc. Projekt G.L. Attenhofer är ett intressant historiskt dokument, progressivt nog, men det togs inte till slutet. Och trots detta bör det betraktas som det första försöket att skapa ett statligt regleringsdokument som reglerar tillhandahållandet av NSR i Ryssland. Det tog 80 år från idé till genomförande, tills förutsättningarna för skapandet av en ambulanstjänst i Ryssland var mogna. Men alla dessa år har präglats av förtjänsterna hos våra landsmän som har lämnat ett gott minne av sig själva med sina gärningar inom välgörenhetsområdet när de tillhandahåller ambulans i Ryssland.

År 1810 i Moskva, greve N.P. Sheremetyev byggde i ett välgörande syfte ett fosterhem för att ge gratis medicinsk vård till fattiga invånare, till minne av sin fru, en före detta livegen skådespelerska P.N. Kovaleva-Zhemchugova. Muskoviter kallade det Sheremetyevo-sjukhuset. Rollen för Sheremetyevsk-sjukhuset, där systemet med gratis sjukvård föddes, växte under åren och gjorde det mycket populärt i Moskva. Därefter omvandlades Sheremetyevskaya-sjukhuset till Moscow Research Institute for Emergency Medicine (NII SP) uppkallat efter I.I. N.V. Sklifosovsky.

I början av XIX-talet. vid första hjälpen stor betydelse hade brandkår. Den första brandkåren skapades av Moskvas borgmästare greve F.V. Rostopchin. Detta stadslag blev sedan 1823 en stadsanstalt och gav sjukvårdshjälp till offren tillsammans med polisen på akutmottagningarna vid polisstationerna.

År 1826 F.P. Haaz vädjade till myndigheterna i Moskva med en petition "att godkänna en specialläkare i Moskva för att organisera vård för plötsligt sjuka människor i behov av omedelbar hjälp." Överklagandet avslogs dock, myndigheterna i Moskva ansåg det onödigt och värdelöst, eftersom varje polisstation i Moskva hade en läkare tilldelad personalen.

Först 1844 F.P. Haaz lyckades öppna ett sjukhus i Maliy Kazenny Lane för att ge gratis medicinsk vård till plötsligt sjuka och sjuka människor som plockades upp på gatan. Sjukhuset hade ingen egen transport och bistod endast de sjuka och skadade som fördes till det. Sjukhuset drevs av polischefen i Moskva. I den, förutom F.P. Gaaz, boende och ambulanspersonal arbetade. Med 150 slutenvårdsplatser på sjukhuset var det alltid dubbelt så många sjuka och äldre, många av dem togs om hand av personalen om att placeras i en allmoge eller skickas till anhöriga.

Samtidigt inträffade en tragedi i Europa som fungerade som utgångspunkt för skapandet av en ambulansstation som en oberoende institution. Till följd av en storslagen brand i Wiens operahus, som inträffade under en föreställning den 8 december 1881, dog endast 479 personer. Denna händelse var en fruktansvärd syn. Framför teatern låg hundratals offer på snön med svåra brännskador och mekaniska skador från ett fall. Under mer än ett dygn kunde många av dem inte få sjukvård, även om det fanns välutrustade sjukhus i Wien. Det fanns ingen ambulans och ingen som stod för den.

Denna fruktansvärda bild observerades av läkaren Jaroslav Mundi. Redan nästa dag satte J. Mundi igång att skapa Wiens frivilliga räddningssällskap. Han vände sig till den då berömde filantropen Hans Wilczek, som skänkte 100 000 gulden till den nygrundade organisationen. Detta sällskap skapade en brandkår, ett båtlag och en NSR-station. Under det allra första året av sin existens gav denna station hjälp till 2067 offer, dess huvudsakliga uppgift var att tillhandahålla medicinsk vård och sedan transportera den till en medicinsk institution eller hem, beroende på hur allvarligt patientens eller offrets tillstånd är. 226 läkare och 133 studenter vid den medicinska fakulteten arbetade som volontärer i teamen. Snart i Berlin skapade professor F. Esmarch också en ambulansstation liknande den i Wien. Verksamheten på dessa stationer var så användbar att på kort tid började liknande institutioner dyka upp i andra europeiska städer, och Wien-stationen i NSR spelade rollen som ett metodologiskt centrum.

Den andra fruktansvärda katastrofen som fick samhället att skapa SMP-tjänsten inträffade i Moskva på Khodynka-fältet den 18 maj 1896, under kröningen av Nicholas II. På ett litet fält på cirka 1 km 2 samlades upp till en halv miljon människor, tillsammans med sina barn, nära stånden och väntade på de utlovade gåvorna. Och presenten bestod av en bobcat och en bunt innehållande korv, pepparkakor, godis, en emaljerad mugg och ett underhållningsprogram. Denna massa människor, som sakta svajade från sida till sida, komprimerades så att det var omöjligt att höja en hand när man stod. Eftersom de inte kunde ta sig ut på egen hand, knuffade de vuxna barnen ur folkmassan och de gick över huvudet stående människor. I den här stormen skadades 2690 människor, 1389 av dem dog. Medicinsk hjälp anlände först efter 4 timmar, och hon behövde bara leverera kropparna.

Kröningen av Nicholas II avbröts inte, men Khodynka-katastrofen fungerade som den sista drivkraften för landets ledning att fatta ett beslut på regeringsnivå för att skapa ett system som reglerar tillhandahållandet av NSR i landet och de första NSR-stationerna i Ryssland .

I slutet av 1896 värdade "Hennes kejserliga majestät kejsarinnan Maria Feodorovna, augusti-beskyddaren av Ryska Röda Korssamfundets kommitté för första hjälpen vid olyckor, att uttrycka sin önskan att första hjälpen vid olyckor organiseras i St. Petersburg." I enlighet med en sådan vilja och tanke på kejsarinnan utarbetades ett projekt för organisation av första hjälpen. Vetenskaplig motivering organisationen av första hjälpen vid olyckor förbereddes under ledning av professorer från Military Medical Academy N.A. Velyaminov och G.I. Turner. Livskirurg vid Hans Majestät N.A. Velyaminov presenterade för Hennes kejserliga majestät ett projekt för att organisera tillhandahållandet av första hjälpen i St. Petersburg. Projektet fick mycket godkänt. Organisationen av stationerna anförtroddes Röda Korsets tillfälliga kommitté, bestående av tre personer: S:t Petersburgs borgmästare N.V. Kleybels, borgmästare V.A. Ratnov-Razhnov och Röda Korsets ordförande professor N.A. Velyaminov. Projektet tillhandahöll bistånd i enskilda fall, såväl som vid masskatastrofer.

Projektets mål var:

vid olyckor med individer:

✧ snabb ankomst av kvalificerad hjälp till olycksplatsen;

✧ första hjälpen på plats;

✧ transport av fallets offer så snart som möjligt och så lugnt som möjligt till närmaste sjukhusinrättning;

vid masskatastrofer:

✧ snabb ankomst till platsen för assistans i tillräcklig mängd (i betydelsen ordningsvakter och läkare);

✧ snabb ankomst till platsen för en person som är ganska erfaren i att organisera assistans och fördela arbetskraft bland medicinsk personal med ett stort antal skadade och dödade;

✧ rädda levande från spillror, jordskred etc., sortera sårade och ge omedelbar första hjälp på plats;

✧ snabb och försiktig leverans av sårade till sjukhus;

✧ rengöring av lik.

För att genomföra de uppsatta uppgifterna förbereddes utrustning och personal för 14 första hjälpen-stationer, som var belägna i huvudstadens polisavdelningar.

Genom beslut av inrikesministeriets ekonomiska avdelning den 4 mars 1899 fattades ett beslut om att organisera leveransen av första hjälpen i S:t Petersburg vid olyckor och anordnandet av en sanitär konvoj. Under januari-februari 1899 genomfördes organisationen av fem första hjälpen-stationer vid brandkårerna. Den betydelsefulla dagen den 7 mars 1899 borde för alltid vara inpräntad i den ryska ambulansens historia. Denna dag, med tillstånd av Maria Feodorovna, planerades öppnandet av verksamheten vid kommitténs stationer i Horse Guards arena. Detta datum markerade skapandet av ambulanstjänsten i Ryssland. 14 landaus och vagnar med en full uppsättning sanitetspersonal ställdes mot den kungliga lådan. Utrustning av första hjälpen-stationer lades ut på speciella bord. Bredvid dem stod kommitténs ordförande professor N.A. Velyaminov, kommitténs överläkare professor G.I. Turner och två läkare - I.I. Grekov och A.O. Dukat.

Sanitetskonvojen invigdes och vagnarna begav sig till sina stationer. Fem NSR-stationer öppnades. Varje station hade två tvåhästsvagnar, fyra par handsträckare och en uppsättning utrustning. Stationens uppgifter var att ge första hjälpen och transportera offret till sjukhus eller lägenhet. En ambulans kan tillkallas av en läkare, en polis eller en överordnad vaktmästare. En särskild vädjan gick ut till befolkningen med begäran om att vid behov ringa efter hjälp per telefon.

Professor N.A. utsågs till ordförande för akutkommitténs avdelning. Velyaminov, den första chefen för alla stationer under Röda Korsföreningens kommitté - G.I. Svarvare. År 1900 öppnades centralstationen för NSR, vars transportavdelning leddes av I.I. greker.

Det bör noteras att från 1896 till 1899, när konceptet att skapa och bilda en första hjälpen-tjänst (som en prototyp av SMP) bildades i den ryska statens huvudstad. I stora städer i det ryska imperiet skapades separata ambulansstationer, främst genom insatser från individer eller välgörenhetsorganisationer som utförde ett ädelt uppdrag, men som inte kunde lösa systemproblem. Ändå gjorde deras erfarenhet det möjligt att föra förberedelserna närmare och senast 1899 att institutionalisera tillhandahållande, utrustning och organisation av strukturen för ambulansstationer i Ryssland. Av dessa städer är det först och främst nödvändigt att nämna Warszawa, där 1897 den första NSR-stationen organiserades på det ryska imperiets territorium. Detta exempel följdes snart av Lodz, Vilna, Kiev, Odessa, Riga, Kharkov, Moskva. I Warszawa ägdes stationens egendom av privatpersoner som var förenade i "Warszawa Society for Emergency Medicine". Stationen gav gratis sjukvård i händelse av olyckor som inträffade på Warszawas gator, i fabriker och fabriker, järnvägar och på offentliga platser. Under de första åren sökte fabriksarbetare ofta läkarvård, men sedan sjönk antalet besök kraftigt, vilket inte förklarades av ett minskat antal olyckor, utan av ägarnas motvilja att söka läkarhjälp för att inte offentliggöra deras frekvens.

Uppkomsten av speciella ambulanser på Moskvas gator kan tillskrivas 1898. Fram till den tidpunkten togs offren, som vanligtvis hämtades av poliser, brandmän och ibland taxibilar, till akutmottagningarna vid polishusen i vilket lämpligt fordon som helst. Den läkarundersökning som krävdes i sådana fall gjordes inte på olycksplatsen och ofta lämnades personer med svåra skador i timmar utan ordentlig hjälp. Sedan i Moskva fanns det Ladies' Charitable Society of Grand Duchess Olga, som tog hand om akutmottagningar, sjukhus och välgörenhetsinstitutioner. Bland ledamöterna i sällskapets styrelse fanns en ärftlig hedersborgare, köpman A.I. Kuznetsova, som upprätthöll en gynekologisk klinik på egen bekostnad. Hon tilldelade det nödvändiga beloppet för inköp av de två första ambulanserna.

De två första ambulansstationerna i Moskva öppnades den 28 april 1898 vid polisstationerna Sushchevsky och Sretensky. Varje station hade en vagn. De fick besök av en läkare, en sjukvårdare och en sjuksköterska. Varje vagn var utrustad med ett stuvutrymme med mediciner, verktyg och förband. Serviceradien var begränsad till polisstationen. Skiftet började klockan 15.00 och slutade vid samma tidpunkt nästa dag. Varje samtal registrerades i en speciell logg. Här angavs patientens passdata, vilken typ av assistans han fick, var och vid vilken tidpunkt han levererades. Samtal accepterades bara till gatorna och resor till lägenheter förbjöds. På grund av det ringa antalet privata telefoner ingick polisen ett avtal med sina ägare så att ambulans kunde ringas dygnet runt. Endast tjänstemän hade rätt att ringa en ambulans - en polis, en vaktmästare, en nattvakt. Ambulanser transporterade också svårt sjuka patienter från lägenheter till sjukhus.

Resultaten av den två månader långa driften av stationerna Sushchevskaya och Sretenskaya överträffade alla förväntningar: 82 samtal betjänades och 12 överföringar gjordes, vilket tog 64 timmar och 32 minuter. En analys av stationernas arbete visade att förstaplatsen bland de som sökte hjälp upptogs av personer som befann sig i ett tillstånd av alkoholförgiftning följt av skadade offer. Genom sin order nr 212 beordrade polischefen att först och främst ta emot samtal till berusade som är "okänsliga". Resten borde enligt hans åsikt levereras till akutmottagningarna i hytter. När han insåg behovet av att ge första hjälpen till huvudstadens befolkning, beordrade chefspolischefen att utöka serviceområdet för de två första stationerna tills nya öppnades. Nästa, 1899, markerades av öppnandet av ytterligare tre stationer vid Lefortovsky, Tagansky och Yakimansky polisstationer. I januari 1900 lanserades den sjätte NSR-stationen vid Prechistensky-brandstationen.

Och den sista, den sjunde, var Presnenskaja, som togs i tjänst den 15 maj 1902. Alltså i början av 1900-talet. Moskva inom Kamer-Kollezhsky Val, inklusive Butyrskaya Streets, betjänades av sju ambulanser.

En speciell händelse 1903 var uppkomsten i Moskva av den första vagnen för transport av kvinnor under förlossning vid Bakhrushin-brödernas förlossningssjukhus. Samma år försökte progressiva läkare i Moskva att organisera "nödvård" i hemmet i samband med den förestående koleraepidemin. Men denna idé kom aldrig att förverkligas.

Medicinsk organisation i Moskva i början av 1900-talet. var inte en enhetlig helhet. En del av de medicinska institutionerna stod till stadsförvaltningens förfogande, den andra - under jurisdiktionen av olika ministerier, avdelningar och välgörenhetsorganisationer. Akutpatienter lades främst in på stora stadssjukhus, som StaroEkaterininskaya, Soldatenkovskaya och Basmannaya.

1908, professor vid Moskvas universitet P.I. Dyakonov föreslog skapandet av en "frivillig ambulansförening" med inblandning av privat kapital. I maj ägde rum konstituerande församlingen förening, där stadgan godkändes och dess styrelse valdes. Föreningens mål var att ge gratis sjukvård till offer för olyckor på gatorna, på offentliga platser, i fabriker, järnvägar och andra platser. K.P. valdes till ordförande i föreningens styrelse. Sulima, sekreterare - G.F. Melenevsky. Sällskapet, som bestod av entusiaster, hängivna människor, bestämde sig för att i sin verksamhet tillämpa allt det mest avancerade som fanns i världen vid den tiden inom akutsjukvård. G.F. Melenevsky skickades till en ambulanskongress i Frankfurt am Main. Han besökte också Wien, Odessa och ett antal andra städer som hade NSR-stationer.

1908 markerade tioårsdagen av förekomsten av ambulanser i Moskva. Med vederbörlig respekt för A.I. Kuznetsova, Volunteer Society for Ambulance skickade en hälsning som betonade hennes ädla roll i att skapa en så viktig tjänst för hennes hemstad. I samma hälsning uttryckte sällskapets medlemmar sin oro över situationen som hade uppstått i Moskva: "... för närvarande, på grund av den snabba tillväxten av befolkningen i Moskva, utvecklingen av stadskommunikationer och livets komplikation i alla dess avseenden har antalet olyckor i hus och på gatan ökat så mycket att ambulansen, som vi har hand om polisen, redan är helt otillräcklig jämfört med önskemålen om den.

Snart medlemmar i Sällskapet L.N. Varnekom, G.F. Melenevsky och A.M. Ostroukhov publicerade en broschyr "Olyckor och tillhandahållande av hjälp till offer i dem." I grund och botten var detta den första samlingen av instruktioner för utövare om att ge akutvård till sjuka och skadade och om att organisera arbetet på EMS-stationer.

Odessa ambulansstation gav stor hjälp vid skapandet av denna guide.

Bristen på nödvändiga ekonomiska resurser, liksom K.P. Sulima från ordförandeposten i samband med hans förflyttning till S:t Petersburg skakade kraftigt sällskapets verksamhet. Först 1912, genom privata donationer, var det möjligt att samla in det nödvändiga beloppet för att skapa en NSR-station och utrusta en ambulans. Denna station öppnades på Dolgorukovskaya-gatan.

Ambulans tillhandahölls inom radien av Zemlyanoy Val och Kudrinskaya Square. År 1912 tog doktor V.P. Pomortsov utvecklade designen av SMP stadsvagn. Det var en kombinerad ambulanspersonal både i fredstid och i frontlinjeförhållanden, som en mobil sjukavdelning.

Första världskriget, som började 1914, förändrade mycket i NSR:s öde. Alla dess materiella resurser överfördes till militäravdelningen. A.I:s vagnar försvann från polisstationerna. Kuznetsova, Dolgorukovskaya-stationen upphörde att existera, och den enda ambulansen i Moskva, som tillhörde Voluntary Society, mobiliserades för att transportera de sårade. NSR-stationerna i Petrograd och andra städer i Ryssland stoppade också sitt arbete.

Med början av revolutionen i Petrograd den 27 februari 1917 antog Stadskommittén för All-Russian Union of Cities en resolution om att organisera en ambulans för de sårade under strider med polisen. En frivillig studentorganisation var involverad i arbetet som betjänade distributionsställena på stationerna. På order av Stadsförbundets stadskommitté organiserades i mitten av mars en ambulansgrupp bestående av 18 läkarstudenter, tre ambulanspersonal och tre statistiker som tog emot samtal. Till chef för detachementet förordnades doktor P.B. Khavkin.

Avdelningen gav hjälp vid olyckor på gatan, transporterade militären till sjukhus och i undantagsfall sjuka. Åtta ambulanser var i tjänst under dagen, två på natten. Under oktoberöverfallet på Vinterpalatset skickades fyra ambulanser till Slottstorget, eftersom man förväntade sig att det skulle bli massiva förluster.

I april 1918 överfördes ambulansavdelningen till Hälsokommissariatet för Union of Communes of the Northern Region, omorganiserat till ambulans- och ambulanstransporter, där ambulanser från Röda Korset, en ambulansavdelning och ambulanstransporter av städerna var hällt. År 1920, vid varje poliklinik, organiserades nattskift av läkare för att svara på samtal från befolkningen.

Ambulanstjänsten var mer engagerad transportproblem, första hjälpen på plats var ganska primitivt. Med tiden närmade sig hennes arbete hennes direkta uppgifter: ge akutvård vid olyckor och plötsliga sjukdomar som hotar livet, och transport till sjukhus.

1922 leddes SMP i Petrograd av M.A. Messel. Staden ökade ständigt antalet

för akutsjukvård ökade antalet ambulansstationer som öppnas. 1931 skapades Leningrad stads hälsoavdelning, vilket bidrog till en mer intensiv utveckling av hälsovården i staden.

Enligt order från Leningrad stads hälsoavdelning nr 18 den 1 februari 1932, på grundval av akutsjukhuset uppkallat efter. E.P. Pervukhin, Leningrads vetenskapliga och praktiska institut för akutmedicin skapades. Den första direktören för institutet utsågs till överläkare på stadsstationen i SMP M.A. Messel, och handledaren - professor I.I. Dzhanelidze, som arbetade på detta sjukhus sedan 1918, först som chef för den kirurgiska avdelningen, sedan som överläkare.

Sammansättningen av den vetenskapliga personalen godkändes, institutets vetenskapliga råd skapades och institutets personal började vetenskaplig forskning om problemet med akuta sjukdomar i bukorganen.

År 1934 publicerades de första uppgifterna om institutets medicinska arbete, inklusive resultaten av behandlingen av patienter med akut blindtarmsinflammation. Dödligheten i akut blindtarmsinflammation vid institutet var 1934 1,24 % och på stadens tio största sjukhus (för 1425 patienter) under denna period var dödligheten 3,2 %.

På initiativ av I.I. Dzhanelidze 1934 hölls en stad och regional vetenskaplig-praktisk konferens om akut blindtarmsinflammation, och 1938 - om akut tarmobstruktion. Båda konferenserna vad gäller antal deltagare, djup i presentationer och betydelse fattade beslut klassificerades som kongresser. Deras material har publicerats och har inte förlorat sin relevans till idag.

I de presenterade rapporterna bevisades det övertygande att sjukdomsutfallet i hög grad påverkas av befolkningens tidiga dragningskraft, tidig diagnos sjukdomar, tidig förlossning och aktualitet av operationen.

Händelserna 1917 hade en revolutionär inverkan på den ryska SMP-tjänsten. I april samma år fick sekreteraren i "Frivilliga Sällskapet för Ambulans" G.F. Metenevsky lämnade en rapport till kommunfullmäktige med förslag till organisering centralstation SMP i Moskva och skapandet av ett "kliniskt-experimentellt institut för den vetenskapliga studien av patologi och terapi av traumatiska skador, förgiftningar och plötsliga sjukdomar i allmänhet". En artikel av Dr S.M. dyker upp på sidorna i tidskriftspressen. Schweitzar med ett förslag att öppna fyra SMP-transformatorstationer vid sjukhusen Staro-Ekaterininskaya, Bakhrushinskaya, Yauzskaya och 1st Gradskaya. Denna fråga löstes inte då, och Moskva förblev utan ambulans i ytterligare två hela år. Återigen uppstod frågan om att organisera en NSR-station i Moskva först efter oktoberrevolutionen 1917 på initiativ av V.P. Pomortsov, som vid den tiden var läkare vid Moskvas postkontor. På grundval av promemorian från V.P. Pomortsov Collegium vid den medicinska och sanitära avdelningen i Moskvas stadsfullmäktige som ordförande av N.A. Semashko den 18 juli 1919 (protokoll nr 1473) beslutade att organisera en NSR-station på basis av Sheremetyevskaya-sjukhuset, som den mest lämpliga för detta ändamål. Och den 15 oktober 1919 öppnades NSR-stationen i Moskva.

I de grundläggande bestämmelserna om stationen, utvecklade av V.P. Pomortsov, innehöll ett uttalande om tilldelningen av ambulans som en separat och oberoende gren av medicinsk vetenskap och om skapandet av en institution som utvecklar sin teoretiska och praktiska frågor. Således var NSR-stationen tänkt att kombinera funktionerna hos en praktisk institution och ett vetenskapligt institut.

1919 blev GM överläkare på Sheremetyevskaya-sjukhuset. Gershtein och Moskva NSR-stationen organiserad på sjukhuset leddes av V.P. Pomortsov. 1919 bröt en tyfusepidemi ut i Moskva, som snabbt antog storslagna proportioner. I detta avseende, i början av 1921, från Röda arméns led till förfogande av Moskvas hälsoavdelning för att organisera ett civilt evakueringscenter, transportera patienter med tyfus och kontrollera sängfonden infektionssjukhus fem erfarna läkare utstationerades, och bland dem - A.S. Puchkov. På uppdrag av Moskvas hälsoavdelning ledde han Centralavdelning transport av patienter - Tsentropunkt, som arbetade i nära kontakt med SMP-stationen. SOM. Puchkov började omedelbart att kraftfullt omorganisera och stärka NSR-stationen, och i slutet av 1922 utsågs han till dess chef.

Till NSR-stationen A.S. Puchkov anlände den 1 januari 1923 och med sin karaktäristiska energi satte han genast igång. Först och främst slogs Tsentropunkt och SMP-stationen samman till en enda institution under samma namn "Moscow Ambulance Station". Vid den tiden började epidemin märkbart avta, och A.S. Puchkov kunde fokusera sin uppmärksamhet på ambulansen. Ytterligare en ambulans fördes hit från Centralstationen. Detta var redan en stor bedrift. Men som. Puchkov var tvungen att lära sig att organisera arbetet på NSR-stationen från början, eftersom det inte fanns någon att lära sig av erfarenhet. Man arbetade huvudsakligen enligt "muntliga traditioner", ibland de mest motsägelsefulla. Det fanns inga instruktioner, inga regler. Kommunikation med stationerna i Odessa och Petrograd i NSR som fungerade vid den tiden var svår. Början till reformationen lades genom införandet 1923 av tjänsten som vakthavande överläkare. Per definition har A.S. Puchkova, jourhavande överläkare, är hjärtat och hjärnan i den operativa tjänsten. Läkare var noggrant utvalda och utbildade för att utföra denna funktion, inte bara djup professionell kunskap, men som visste hur man omedelbart navigerade i den ständigt föränderliga situationen i staden, korrekt väljer livshotande förhållanden bland flödet av utryckningar på ambulans och utnyttjar tjänstgörande personal och ambulanstransporter på bästa och ändamålsenliga sätt. Det var en kohort av entusiaster som arbetade i många år på NSR-stationen i Moskva och var osjälviskt hängivna åt det.

Under de första åren av SMP-stationen började de flesta akutpatienterna från hela Moskva att levereras till Sheremetyevsk-sjukhuset, där, genom insatser från G.M. Gerstein var organiserad kring

daglig kvalificerad sjukvård. Alltså sedan tidigt 1920-tal. Sheremetyevo-sjukhuset började arbeta som en stor general stadens sjukhus SMP.

Vårdreformen, kraftfull statlig bestämmelse, kompetent formulering och framgångsrik lösning av dygnet-runt-kvalificerad sjukvård under tillstånd storstad, anställning de bästa specialisterna, bekvämt läge, tillgången på möjligheter att utöka sängkapaciteten och en effektivt fungerande SMP-station fungerade som grunden för skapandet 1923 på grundval av Sheremetyevo-sjukhuset vid Institutet för traumatologi och akutvård uppkallat efter. N.V. Sklifosovsky (Resolution nr 315 från Moskvas hälsoavdelning av den 23 juli 1923). Institutets uppgifter omfattade inte bara utvecklingen av avancerade metoder för att diagnostisera och tillhandahålla medicinsk vård för skador och plötsliga sjukdomar, utan också (som ett vetenskapligt och metodologiskt centrum) utbildning av personal från andra medicinska institutioner. NSR-stationen har blivit en av institutets huvudsakliga strukturella avdelningar. N.V. Sklifosovsky.

SOM. Puchkov utvecklade och implementerade reglerna, instruktionerna och andra dokument som reglerar SMP:s verksamhet, underbyggde sin roll i att förebygga olyckor, införde olika förbättringar och rationella anordningar som säkrade många aspekter av livet för stadens befolkning. Senare, vid NSR-stationen i Moskva, utvecklades många tekniska innovationer av A.S. Puchkov med hjälp av ingenjör A.V. Vinogradov. Dessa är indikatorer på antalet fria brigader, antalet brigader i kön, en ljuskarta, på vilken det inom några sekunder var möjligt att hitta platsen för samtalet, en telefonkonferensapparat. Alla dessa förbättringar och uppfinningar hjälpte stationspersonalen mycket i deras arbete.

På relativt kort tid har NSR-stationen i Moskva förvandlats från en institution som är lite känd för befolkningen till en av de mest populära. Detta kan bedömas utifrån antalet samtal till stationen. Om stationen 1922 gjorde 2129 samtal, så var det redan nästa år, 1923, 3659 samtal. aritmetisk progression. 1929, med fyra brigader, ökade antalet utryckningar till 14 762. Med två brigader som till en början arbetade på stationen var det svårt att komma fram i tid till samtalet. Och detta gav upphov till klagomål och klagomål. Först 1926 började tre brigader att fungera, 1927-1928. det fanns redan fyra av dem, och 1930 präglades av införandet av den femte brigaden.

1926 organiserades en jourhavande akutmottagning vid SMP-stationen i Moskva för att betjäna människor som plötsligt blev sjuka hemma. I dessa fall gick läkarna till patienterna på motorcyklar med sidvagn, och sedan i små bilar. Antalet sådana besök ökade varje månad, och det kom en period då det var omöjligt att ta sig fram till stationen, då ett stort antal patienter började ansöka om plötsliga sjukdomar. Då beslutades att fördela

akutvård från stationen och överföra den till distriktets hälsoavdelningar. Endast den metodologiska vägledningen från denna tjänst och assistans i nödvändiga fall lämnades bakom NSR-stationen. Denna separation har gett sitt resultat – antalet utryckningar till ambulansen har minskat kraftigt.

1927 skapades en annan typ av akutvård – psykiatrisk. En bil med en psykiater skickades från stationen till patienter som var i ett tillstånd av upphetsning och som var socialt farliga för andra. 1936 överfördes denna tjänst till ett psykiatrisk sjukhus som drevs av stadens psykiater.

Sedan 1926 har A.S. Puchkov var mycket orolig över att SMP-brigaderna inte snabbt kunde nå platsen för incidenten och gjorde en lång resa från B. Sukharevskaya-torget till avlägsna delar av staden. "Moskva växer", skrev chefen för NSR-stationen, "och just nu är det nödvändigt att införa principen om decentralisering av team i ambulansernas arbete samtidigt som kontrollen centraliseras." Moskvatidningar (Evening Moscow, Rabochaya Gazeta, etc.) efterlyste också öppnandet av nya ambulansstationer.

Det tog mycket tid och ansträngning tills, i slutet av 1930, öppnandet av den första transformatorstationen på territoriet för 1st Gradskaya Hospital uppnåddes. Ett litet rum tilldelades där brigaderna placerades, och nödvändiga transporter. De allra första veckorna av driften av den första transformatorstationen av NSR visade hur mycket snabbare hjälp började ges till de sjuka och skadade.

Under de följande åren öppnades ytterligare flera transformatorstationer. 1933 på territoriet Botkin sjukhus den andra transformatorstationen började fungera, som sköttes av Olga Pavlovna Pinogorskaya i nästan trettio år - Honored Doctor of the Russian Federation, associate of A.S. Puchkova, som arbetade på ambulansen sedan 1919. Samma år öppnades den tredje transformatorstationen på Simonovsky Val, på territoriet för First Taganskaya Hospital (nu det 13:e stadssjukhuset). Det tog ytterligare tre år att öppna den fjärde transformatorstationen nära Kievsky-järnvägsstationen på Bryanskaya-gatan.

1936 tilldelade Moskvas stads hälsoavdelning ett evakueringscenter från NSR-stationen. Dess uppgifter har också förändrats - nu var det nödvändigt att fokusera på att övervaka tillståndet för stadens sängkassa, dess fördelning och användning. Den ständiga tillväxten av NSR-stationerna krävde mer organisatoriskt engagemang från ambulansledningen. Funktionen akuttransport av patienter med akuta kirurgiska sjukdomar lämnades bakom EMS-stationen. Gorevakopunkt var ansvarig för transporten av alla andra patienter, inklusive de med infektionssjukdomar.

NSR-stationen har ständigt utvecklats och vuxit och skapat dotterbolag. Men med allt detta förblev stationen en del av institutet. N.V. Sklifosovsky. I praktiken var detta samband av formell karaktär och hade ibland till och med en negativ inverkan på stationens verksamhet – dessa organisationer var alltför olika i fråga om sin verksamhet. Och 1940 separerades Moskva-stationen i NSR i en oberoende institution med direkt underordnad Moskvas stads hälsoavdelning. Liknande processer för att separera NSR-stationer från instituten ägde rum i Leningrad, Rostov-on-Don och Tasjkent.

Samma år, tillsammans med uppdelningen av NSR-stationerna i oberoende strukturella underavdelningar, anförtroddes metodisk vägledning åt instituten.

I Moskva 1935 hölls den första allryska konferensen om ambulans, vid vilken det föreslogs att anförtro institutet åt dem för en tydligare organisation av arbetet vid nya stationer. N.V. Sklifosovsky och Institutet för akutmedicin i Leningrad instruerar och metodologisk vägledning om arbetet med NSR-stationerna i RSFSR.

Så våren 1940, på initiativ av I.I. Dzhanelidze i Leningrad, en stadsomfattande konferens för sjuksköterskor hölls. De frågor som diskuterades på konferensen visade sig vara mycket användbara under början av den stora Fosterländska kriget.

I början av det stora fosterländska kriget befann sig båda akutvårdsinstituten (Moskva och Leningrad) i de svåraste förhållandena. Många läkare och sjuksköterskor gick till fronten. De bästa kirurgerna har utsetts till ledarpositioner. Professor I.I. Dzhanelidze utsågs till chefskirurg vid marinen, professor D.A. Arapov - chefskirurg för den norra flottan, professor B.A. Petrov - chefskirurg för Svartahavsflottan, A.A. Bocharov - chefskonsult sovjetiska armén, S.S. Yudin tjänstgjorde som militärinspektör. Utan att bryta sig loss från institutionerna utförde de en enorm mängd arbete på sjukhus (omgångar av sårade, möten, konsultationer, operationer, konferenser etc.). Moskva under denna period var faktiskt en frontlinjestad med frekventa beskjutningar och bombningar. Med början av det stora fosterländska kriget var NSR-stationernas huvuduppgift att ge sjukvård till offren i lesionerna.

Institutets byggnad. N.V. Sklifosovsky har cirka fem tusen kvadratmeter källare, som tidigare användes för hushållsbehov. Med början av kriget befriades alla källare, ett skydd för 1 200 personer organiserades i dem, en operationssal, ett omklädningsrum och nödbelysning tillhandahölls. De flesta av sängarna har gjorts om till kirurgiska sängar. Dessutom placerades 65 kirurgiska sängar i konferensrummet. Under denna period arbetade S.S hårt på institutet. Yudin. Han höll ständigt kontakt med fronternas kirurger och institutet. N.V. Sklifosovsky blev centrum för attraktion för kirurger i frågor om militär fältkirurgi. Och samtidigt var det en "ambulans"-central, eftersom 72% av patienterna förlöstes med ambulans.

Trots att de utfört ett enormt praktiskt arbete, institutets personal. N.V. Sklifosovsky gjorde också en hel del vetenskapligt arbete. V.V. Gorinevskaya publicerade 1941 monografin "Modern Methods of Treatment of Wounds". 1942 publicerades den andra upplagan av D.A. Arapova "Anaerob infektion", S.S. Yudin publicerade 1941 böckerna "Om behandling av militära sår med sulfadroger", "Anteckningar"

i militär fältkirurgi”, och 1942, i samarbete med B.A. Petrov - "Om behandling av skottfrakturer i extremiteterna", B.A. Petrov publicerade monografin "Döv gipsbandage". För utveckling av problem med militär fältkirurgi S.S. Yudin belönades 1942 med Stalinpriset. Han donerade den monetära delen av priset till utvecklingen av sjukvården i Moskva. I Leningrad Research Institute for Joint Venture utarbetades 57 vetenskapliga artiklar under krigstid. För monografin "Bronkiala fistlar av skottuppkomst" I.I. Dzhanelidze tilldelades Stalinpriset av 1: a graden (postumt).

S.S. Yudin var huvudarrangören av arbetet vid Institute of Emergency Medicine. N.V. Sklifosovsky. Vid ambulansstationen i Moskva var en sådan arrangör A.S. Puchkov. Under hans ledning organiserades ett högkvarter, stationsanställda arbetade kontinuerligt i två eller tre dagar. Under bombdådet var ambulanspersonal de första att lära sig om bildandet av "förstörelsefokus" och var i spetsen för räddare, som gav hjälp under ett hagl av bombfragment.

På natten störtade Moskva i mörker. Rörelsen av bilar var svår, eftersom strålkastarna inte kunde tändas. Antalet gatuskador har ökat kraftigt. Trots svårigheterna, alla krigsåren, har Moskvas ambulansstation under ledning av A.S. Puchkova fungerade felfritt. SOM. Puchkov reste personligen till stora skador, övervakade medicinsk personals arbete.

Den första bomben på Leningrad fälldes den 6 september 1941. Bomben träffade ett bostadshus på Nevskij Prospekt. Det första artilleribombardementet av staden - 5 september 1941 Från den 8 september 1941, när blockaden av staden stängdes, började våldsam systematisk beskjutning och bombning. Det fanns många offer samtidigt på olika platser. Belastningen på EMS har ökat kraftigt: det fanns upp till 17 lesioner per dag, antalet offer var upp till 2 000 personer.

Arbetet var särskilt hårt under perioden september till december 1941; påverkas av kyla, hunger, brist på bränsle. Offren fördes ibland till sjukhuset på slädar. Stationspersonalen blev så trött i tjänsten att några av dem bars in i stationsbyggnaden på händerna.

I januari 1942 tillhandahöll stationen tjänster till befolkningen som evakuerats över isen i Lake Ladoga - "Livets väg". En vårdcentral anordnades vid Finlands station, den fungerade som ett filter och tillät inte att de som inte orkade med denna transport kunde transporteras. Punkten betjänades av anställda i SMP. Några av de anställda följde med tågen när de korsade sjön.

I maj 1942, genom ett dekret från Leningradfrontens militära råd, instruerades de anställda vid NSR-stationen att ge sjukvård till arbetare som mobiliserades för försvarsbyggande på Karelska näset och de närmaste inflygningarna till Leningrad. Chefsläkaren på stationen ledde det medicinska stödet till försvarsarbetet.

Moskvas institut för akutmedicin. N.V. Sklifosovsky och Leningrad Institute of Emergency Medicine. I.I. Janelidze gav ett värdigt bidrag till utvecklingen av landets NSR genom att ge hjälp till de sårade vid fronterna och på sjukhus under det stora fosterländska kriget, utvecklingen av vetenskap, praktik och träning. På uppdrag av rådet Folkkommissarier USSR Moskvas institut för akutmedicin. N.V. Sklifosovsky 1944 och Leningrad Institute of Emergency Medicine. I.I. Dzhanelidze fick 1945 status som forskningsinstitut.

Under efterkrigsåren var restaureringen och utbyggnaden av ambulanstjänsten i Sovjetunionen en av prioriteringarna för att ge befolkningen sjukvård. Den 2 juli 1946 antog Sovjetunionens ministerråd dekret nr 145 "Om åtgärder för att förbättra arbetet på ambulansstationer och akutmottagningar." I enlighet med denna resolution utfärdades ordern från USSR:s hälsoministerium nr 525 av den 14 augusti 1946, vilket indikerade behovet av att analysera och ytterligare förbättra SMP:s arbete. Denna uppgift anförtroddes Moskva Research Institute of Sp. N.V. Sklifosovsky.

1946 skapades en organisatorisk och metodologisk avdelning vid institutet med ett metodcentrum, under ledning av A.S. Puchkov. Det metodologiska centret gjorde ett bra jobb med att förbättra arbetet på NSR-stationen, inte bara i Moskva, utan också i många städer i landet.

1946 började A.S. Puchkov på ämnet "Organisation av akutsjukvård i Moskva". N.N. Priorov, S.S. Yudin, N.N. Burdenko och andra framstående vetenskapsmän i landet. Akademiska rådet beslutade att tilldela A.S. Puchkov med doktorsexamen i medicinska vetenskaper. Högre intygskommissionen godkände detta beslut. För framgångsrikt arbete med att organisera arbetet i ambulansen A.S. Puchkov tilldelades två gånger Leninorden (1947 och 1951).

SOM. Puchkov dog 1952.

A.F. utsågs till chef för NSR-stationen i Moskva. svenskar.

På fyrtio- och femtiotalet hölls konferenser och möten i olika städer (Moskva, Leningrad, Kiev) för att förbättra NSR-tjänsten. Så, 1958, vid ett möte som hölls i Leningrad, diskuterades ett utkast till ny förordning om SMP, som legitimerade behovet av att organisera specialiserade team och införde nya personalstandarder för medicinsk personal.

I Leningrad Research Institute of Sp. I.I. Dzhanelidze började sedan 1957 utveckla problemet med traumatisk chock. För behandling av patienter med traumatisk chock nya konceptuella tillvägagångssätt krävdes inte bara på sjukhuset utan också på det prehospitala stadiet, inklusive återupplivning med intubation, trakeostomi, endotrakeal anestesi med mekanisk ventilation (ALV), indirekt massage hjärtan. För att göra detta var det nödvändigt att ha utbildad personal av ambulansläkare och en materiell och teknisk bas, inklusive specialutrustade fordon. Utvecklingen leddes av professorerna M.G. Schreiber och A.N. Berkutov.

På instruktioner från Leningrad City Department of Health, tillsammans med Department of Military Field Surgery vid Military Medical Academy. CENTIMETER. Kirov och stadsstationen för SMP vid institutet började designa en ambulans för att ge hjälp med chock och terminala tillstånd på prehospitalt stadium. L.I. deltog i detta arbete. Garvin, professor M.G. Schreiber, docent D.F. Fedorov, överläkare för SMP V.N. Golyakov, hans ställföreträdare N.A. Stankuzevich, professor B.V. Punin och anställda vid Krasnogvardeets fabrik G.S. Budakov, A.M. Gorbatjovskij, P.I. Talvik.

En sådan maskin (nr 420) designades på basis av chassit från Pavlovsk-anläggningen (PAZ-651), utrustad och utrustad med modern utrustning för den tiden, vilket gjorde det möjligt att ge medicinsk hjälp på platsen. Det demonstrerades vid Leningrads vetenskapliga konferens om NSR den 27-29 november 1957.

Fordon nr 420 för att hjälpa offer med chock fick namnet "Assault Vehicle" och kom in på linjen den 4 mars 1958. Först var fordonet i tjänst vid Leningrad Research Institute for Emergency Medicine uppkallat efter. I.I. Dzhanelidze, och sedan stationerad vid stadsstationen i NSR.

De mest erfarna läkarna som genomgick specialutbildning vid Institute of Emergency Medicine var involverade i arbetet med denna maskin, men inte alla hade goda kunskaper i kirurgiska och anestesiologiska färdigheter. I nära kontakt med läkare i det prehospitala skedet arbetade forskarna vid Institutet N.V. Ukhanova, E.I. Volpert, Yu.N. Tsibin, I.V. Galtseva, I.N. Ershov i den inledande arbetsperioden (1958-1959) åkte med bil till platsen som konsulter och hjälpte akutläkare med kirurgiska ingrepp.

De första månaderna av driften av en specialiserad anti-chockmaskin visade genomförbarheten av dess skapelse för det prehospitala skedet: vården har utökats, sjukvården har blivit tidigare och mer kvalificerad och antalet dödsfall har minskat.

I Leningrad, 1958, skapades en specialiserad avdelning vid SMP-stationen för att bekämpa tromboemboliska sjukdomar, där tre team var i tjänst dygnet runt. Övergången till tillhandahållande av specialiserad ambulans på prehospitalt stadium markerad ny scen i utvecklingen av NSR. Kollegiet för USSR:s hälsoministerium gav en positiv bedömning av ambulansens arbete i Leningrad, och detta fungerade som grunden för skapandet av liknande brigader i andra stora städer i landet.

I Moskva 1960 började organisationen av specialiserade brigader tillhandahålla akutvård.

Genom order från USSR:s hälsoministerium nr 570 av den 23 december 1961 legaliserades övergången till tillhandahållande av akut specialiserad medicinsk vård på prehospitalt stadium.

Order från USSRs hälsoministerium nr 608 "Om åtgärder för vidareutveckling, förbättring och effektivisering av akutsjukvård" utfärdades den 6 augusti 1968. Denna order föreskrev skapandet av multidisciplinära akutsjukhus och deras sammanslagning med SMP-stationer, som bidrog till konvergensen av arbetet på prehospitala och sjukhusstadier, utvecklade en enhetlig behandlingsstrategi, förbättrade den kliniska utbildningen av akutläkare, rationell användning dyr utrustning.

Redan 1978 fanns det 81 akutsjukhus i landet, vilket effektiviserade inläggningen av akutpatienter. bra jobbat hälsovårdsanordnare har gjort i denna riktning: M.A. Messel, N.A. Stankuzevich (Leningrad); A.F. Shvedov, A.B. Shapiro, N.M. Kaverin, N.V. Shmatov, I.S. Elkis (Moskva), I.S. Kudlach (Minsk), I.I. Usichenko (Dnepropetrovsk), M.A. Ginkas (Vilnius). Styrelsen för USSR:s hälsoministerium uppskattade mycket deras arbete, och NSR-stationerna i Leningrad och Vilnius godkändes av All-Union Schools of Excellence.

År 1976 utfärdades ordern från USSR:s hälsoministerium nr 471 "Om införandet av specialiteten "ambulansläkare". Ett enhetligt statligt system för utbildning och förbättring av ambulansläkare organiserades. Detta arbete utfördes vid Research Institute for Emergency Medicine i Moskva, Leningrad, 16 institut för förbättring av läkare, inklusive Leningrad State Institute for the Improvement of Physicians, där 1982 avdelningen för akutsjukvård först skapades, ledd av V.A. Mikhailovich. På hans initiativ utarbetades och publicerades 1986 landets första guide för akutläkare, som trycktes om många gånger under de följande åren.

På order från hälsoministeriet i RSFSR nr 475 1976 inrättades det vetenskapliga rådet för ambulans under det akademiska medicinska rådet vid direktoratet för forskningsmedicinska institutioner i Ryssland. Moskvas vetenskapliga forskningsinstitut i Sp. N.V. Sklifosovsky. Professor B.D. Komarov, som ledde institutet sedan 1968.

Rådet bestod av fem problematiska kommissioner:

Vetenskapliga grunder för organisationen av ambulans;

Återupplivning och anestesiologi;

Förebyggande och behandling av akut förgiftning;

Brännsjukdomar;

Chocka och kollaps.

Huvudinstitutionen för problemet med "chock och kollaps" var Leningrad Research Institute of Sp. I. I. Dzhanelidze.

Under många år (fram till 1991) genomförde problemkommissionerna ett organisatoriskt arbete för att förbättra NSR-tjänsten:

Kontrollerat utförande vetenskaplig forskning;

Genomförde resande plenum och vetenskapligt-praktiska konferenser i olika städer i landet;

Tillhandahöll konsultativ hjälp vid medicinska institutioner.

I mars 1978, genom dekret från presidiet för Akademien för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen nr 95, inrättades ett interdepartementalt vetenskapligt råd om problemen med SMP, som samordnade arbetet för 44 vetenskapliga och

praktiska institutioner Sovjetunionen utveckla frågor om NSR. En hel del arbete i denna riktning utfördes av den vetenskapliga och organisatoriska avdelningen vid Moskvas forskningsinstitut för akutmedicin. N.V. Sklifosovsky under ledning av professor T.N. Bognitskaya.

Åren 1976-1988. stärkandet av internationella relationer i NSR-frågor med utländska länder noterades. 1976, chef för Moskvas forskningsinstitut för Sp. N.V. Sklifosovsky B.D. Komarov utsågs till expert på de socialistiska ländernas arbetsmöte om NSR. År 1975 B.D. Komarov och chef för Leningrad Research Institute of Sp. I.I. Janelidze M.P. Gvozdev bekantade sig med arbetet med en ambulans i England. 1979 en delegation från Institutet. N.I. Pirogova (Bulgarien) besökte Leningrad Research Institute of Sp. I.I. Dzhanelidze. Under de efterföljande åren tog instituten upprepade gånger emot gäster från olika främmande länder.

År 1986, genom dekret från presidiet för Akademin för medicinska vetenskaper i USSR nr 372, skapades en ny sammansättning av det vetenskapliga rådet och problemkommissioner. Huvudinstitutionen för det vetenskapliga rådet nr 18 om problemen med NSR, som tidigare, godkändes av Moskvas forskningsinstitut för akutmedicin. N.V. Sklifosovsky. Institutets personal gjorde en hel del forskning, organisatoriskt och metodiskt arbete för att förbättra NSR-tjänsten under normala förhållanden, såväl som vid masskatastrofer och naturkatastrofer, av vilka det var många under denna period (brand i Rossiya Hotel, massförtryck under en fotbollsmatch i Luzhniki, en järnvägsolycka i Bashkiria, en jordbävning i Armenien, etc.).

Den samlade erfarenheten av att ge hjälp vid massintagning av offer, avancerad utbildning av medicinsk personal gjorde det möjligt att hoppas på vidareutveckling och förbättring av ambulanstjänsten.

Men en socioekonomisk kris inträffade i landet, vilket också påverkade NSR:s arbete.

Under denna period ökade antalet patienter och drabbade som ansökte om SMP, patienter med skottsår brottslig natur. EMS-tjänsten upplevde stora svårigheter med att tillhandahålla mediciner, speciell bärbar utrustning, det var hög personalomsättning, slitage på ambulanstransporter. Det krävdes ett omedelbart tillbakadragande av branschen från krisen, effektivisering och organisation av strukturen. Men på grund av bristande ekonomiska och materiella resurser lösningen på detta problem försenades.

Först 2001 utvecklade Ryska federationens hälsoministerium en förordning om det federala organisatoriska och metodologiska centret vid Rysslands hälsoministerium för SMP. Ansvaret för arbetet i detta centrum tilldelades Moskva Research Institute of Sp. N.V. Sklifosovsky och St. Petersburg Research Institute of Sp. I.I. Dzhanelidze.

År 2002, chefen för institutet. N.V. Sklifosovsky Professor A.S. Yermolov godkändes som chefsspecialist i NSR på federal nivå.

På order av Ryska federationens hälsominister M.Yu. Zurabov daterad 1 november 2004 var SMP-tjänsten

översatt till marknadsvillkor för förvaltning, dvs. dess finansiering har förlorat statligt stöd. Tjänsten som chefsspecialist i NSR togs bort. Alla dessa innovationer kunde inte annat än ha en negativ inverkan på NSR:s tillstånd.

Från den 31 oktober till den 3 november 2005 var Moskva värd för den första allryska kongressen för akutläkare, där 289 delegater från 89 regioner i Ryssland deltog. Kongressdelegaterna vädjade till olika myndigheter i landet med en begäran att omedelbart anta den federala lagen"Om akutsjukvård", organisera diskussionen och överlämna den till Ryska federationens statsduma för övervägande.

Sedan 2001 har årliga allryska vetenskapliga och praktiska konferenser "Emergency Medical Care" hållits över hela landet, där upp till 400 delegater arbetar i ambulanssystemet i olika hörn länder. Olika frågor togs upp till diskussion: förbättra ambulansen på prehospitala stadium och på sjukhuset, bekämpa trafikskador, reformera ambulansen, förbättra personalstyrkan, utbildning kliniska riktlinjer(protokoll) och standarder för tillhandahållande av ambulanstjänster.

2008, chefen för St. Petersburgs forskningsinstitut för akutmedicin uppkallad efter V.I. I.I. Dzhanelidze (nu rektor för det första St. Petersburg State Medical University uppkallat efter akademikern I.P. Pavlov) akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper (RAMS), professor S.F. Bagnenko. Som ett rådgivande organ under chefsspecialisten har en specialiserad kommission från Ryska federationens hälsoministerium inom hälsovårdsområdet inom specialiteten "Emergency Medical Care" etablerats och fungerar, som har förberett ett koncept för att reformera ambulansen tjänst i Ryssland.

2004, vid St. Petersburg Research Institute of Sp. I.I. Janelidze, för att förbättra kvaliteten på akutvården har processen med att omorganisera intagnings- och diagnostikavdelningen till en slutenvårdsavdelning av SMP påbörjats, vilket kännetecknas av en tidig behandlingsstart i enlighet med regeln om "gyllene timme", koncentrationen av behandlings- och diagnosteknik med ett dygnet-runt-driftsläge. Avdelningens nioåriga erfarenhet visade genomförbarheten av dess skapande och fungerade som grund för utarbetandet av ordern från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen daterad 2 augusti 2010 nr 586n, vilket gjorde det möjligt att skapa slutenvårdsavdelningar i SMP som strukturella enheter av medicinska institutioner. För första gången i historien om nationell hälsovård på stora sjukhus i SMP tilldelas den behandlande läkarens funktioner på avdelningarna en specialist i SMP. Således har reformen av det stationära skedet av NSR blivit en av de viktigaste i konceptet om transformationen av NSR.

Sedan 1 mars 2012 vid Forskningsinstitutet för I.I. Janelidze organiserade en akutsjukvårdsavdelning

assistans (kortare vistelse) som en integrerad del av ambulanssjukvårdens slutenvårdsavdelning, där över 3800 patienter per år får behandling på 40 bäddar under 2-3 dagar. Sedan juni 2012 har en avdelning med 16 bäddar för dynamisk observation fungerat som en del av sjukhusavdelningen på EMS. För närvarande arbetar sju läkare dygnet runt på SMP:s slutenvårdsavdelning.

Detta uppnår den bästa kontinuiteten i de prehospitala och sjukhusstadierna av EMS, som är lika länkar i samma tekniska kedja för tillhandahållande av EMS.

Samma år, Institutet för akutmedicin. I.I. Sklifosovsky, medan han förblev huvudinstitution för det vetenskapliga rådet för den ryska akademin för medicinska vetenskaper om problemet med NSR, reviderade radikalt sammansättningen av rådets problemkommittéer. Två nya problemkommissioner infördes i Vetenskapliga rådets struktur (utöver de fyra tidigare befintliga). Befogenheter är avgränsade mellan NII SP dem. N.V. Sklifosovsky, NII SP dem.

I.I. Dzhanelidze, Research Institute of General Resuscitation. V.A. Negovsky om samordning av de viktigaste vetenskapliga riktningar råd. Två samlingar publicerades baserade på resultaten av den huvudsakliga vetenskapliga forskningen i landet om problemet med NSR 2011 och 2012.

Order från Rysslands hälsoministerium av den 20 juni 2013 nr 388n godkände förfarandet för tillhandahållande av akut, inklusive akut specialiserad medicinsk vård, som fastställde de nya villkoren för tillhandahållande av akutvård på slutenvårdsstadiet. Ett aktivt arbete pågår med att ta fram kliniska riktlinjer (protokoll) för SMP och de nationella riktlinjerna för SMP förbereds för publicering. Industrin får ny högteknologisk utrustning, flottan uppdateras, informatisering genomförs aktivt.

Aktivitet för ett sekel sedan offentlig organisation"Frivilliga ambulanssällskapet" kunde lägga grunden för en ny sjukvård, som senare förvandlades till en mäktig statlig sjukvårdsstruktur. I början av XXI-talet. under svåra år för landet påverkade civilsamhällets verksamhet och initiativ från offentliga medicinska organisationer också avsevärt lösningen av många problem med akut- och akutsjukvård. Så först i St Petersburg, sedan i Moskva, skapades två vetenskapliga och praktiska sällskap: det ryska samhället "Emergency Medical Aid" och "Society of Emergency Medicine Physicians". De samlade de mest avancerade och medvetna forskarna och läkarna från olika specialiteter som är involverade i tillhandahållandet av akut- och akutsjukvård på prehospitala och sjukhusstadier. Utgivningen av två peer-reviewed vetenskapliga och praktiska tidskrifter lanserades, som säkerligen ger ett betydande bidrag till att stärka branschen.

SMP är en enda bransch, enda organism. Och det är det enda sättet det ska uppfattas. Därför är enheten mellan statliga och offentliga strukturers handlingar nyckeln till framtida framgång och segrar. Allt detta är en garanti för en framgångsrik dynamisk utveckling av NSR inom en snar framtid på tröskeln till 115-årsdagen av skapandet av NSR-tjänsten i Ryssland.

A.G. Miroshnichenko, M.Sh. Khubutia, I.N. Ershova, S.A. Kabanova

Var dök ambulanserna upp först? Vem uppfann dem?

Människor har varit sjuka i århundraden, och i århundraden har de väntat på hjälp.
Märkligt nog gäller ordspråket "Åskan inte slår - en bonde korsar sig inte" inte bara för vårt folk.
Skapandet av Vienna Voluntary Rescue Society började omedelbart efter den katastrofala branden i Wiens komiska operahus den 8 december 1881, där endast 479 människor dog. Trots överflöd av välutrustade kliniker kunde många offer (med brännskador och skador) inte få medicinsk vård på mer än ett dygn. I sällskapets ursprung var professor Jaromir Mundi, en kirurg som bevittnade branden.
Läkare och läkarstudenter arbetade som en del av ambulanspersonalen. Och du kan se ambulanstransporterna från dessa år på bilden till höger.
Nästa ambulansstation skapades av professor Esmarch i Berlin (även om professorn är mer sannolikt att bli ihågkommen för sin mugg - den för lavemang ... :).
I Ryssland började skapandet av en ambulans 1897 från Warszawa.
Den som vill kan förresten öppna en stor bild genom att klicka på motsvarande bild (där den är förstås :-)
Naturligtvis kunde tillkomsten av bilen inte passera denna sfär av mänskligt liv. Redan vid bilindustrins gryning dök idén att använda självgående rullstolar för medicinska ändamål upp.
Dock, de första motoriserade "ambulanserna" (och de dök upp, tydligen, i Amerika) hade ... elektrisk dragkraft. Sedan den 1 mars 1900 har sjukhusen i New York använt elektriska ambulanser.
Enligt tidningen Automobiles (nr 1, januari 2002, bilden är daterad av tidningen 1901) är denna ambulans Columbia-elbilen (11 mph, räckvidd 25 km), som förde USA:s president McKinley (William McKinley) till sjukhus efter försök.
År 1906 fanns det sex sådana maskiner i New York.

Det är dock inte alltid nödvändigt att ha ett speciellt fordon anpassat för att transportera sängliggande patienter. I de flesta fall kan läkaren ganska framgångsrikt behandla patienter hemma. Bara att komma i en tid präglad av universell motorisering är bekvämare och snabbare med bil.
Detta är kanske en av de mest kända bilarna i världen - OPEL DoktorWagen.
När man designade denna bil formulerade företaget flera villkor: bilen måste vara pålitlig, snabb, bekväm, opretentiös i underhåll och billig. Det antogs att ägarna - landsbygdsläkare i Tyskland - skulle använda bilen under svåra förhållanden, året runt, utan att särskilt gå in på detaljerna i bilen.
När bilen släpptes blev den en av de första masstillverkade OPEL-bilarna, vilket lade grunden för det världsberömda företagets välbefinnande.