former av endometrit. Orsaker till utvecklingen av hyperplasi. Schemat för behandling av endometrit i den akuta fasen

Endometrit avser inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet, som förekommer hos minst hälften av kvinnor i fertil ålder (enligt vissa rapporter, hos 90%).

Bland de möjliga konsekvenserna av inflammatoriska processer i bäckenorganen är missfall, infertilitet, kroniskt bäckensmärtasyndrom, utomkvedshavandeskap.

Den akuta formen av patologi är cirka 2% av fallen av inflammatoriska sjukdomar, kronisk - cirka 14%. Oftast utvecklas endometrit efter förlossningen.

Är det möjligt att bli gravid med livmoderendometrit, kommer vi att berätta om de viktigaste symptomen och tecknen på sjukdomen, inklusive efter förlossningen, samt om metoder för att behandla sjukdomen i vår recension!

Vad är denna sjukdom och varför är den farlig

Endometrit i livmodern hos kvinnor - vad är det på ett tillgängligt språk? Livmoderns vägg består av tre lager: endometrium, myometrium och perimetrium.

Perimetrium är ett av bukhinnans ark och täcker utsidan av livmodern, myometrium bildas av glatta muskler, endometrium eller slemhinna är epitelvävnad.

Endometrit är en inflammation i livmoderns slemhinna. Endometriet består av basala och funktionella lager.

Det funktionella lagret är föremål för cykliska förändringar, när den hormonella bakgrunden förändras växer den och stöts bort under menstruationen.

Med början av graviditeten inträffar inte avstötning av det funktionella lagret, säkerställer den vidare utvecklingen av embryot. Det basala eller tillväxtskiktet säkerställer återställandet av det funktionella skiktet av endometrium.

Vid endometrit är det slemhinnans groddskikt som är involverat i den inflammatoriska processen.

Inflammation kan fortskrida och spridas till det muskulära lagret av livmoderväggen, i sådana fall övergår endometrit till endometrit eller metroendometrit.

Sjukdomen är smittsam, det vill säga inflammation utvecklas endast på grund av patogenens penetration i livmoderhålan. Utvecklingen av sjukdomen främjas av skador på slemhinnan. Med kraftigt försvagad immunitet eller penetration av en särskilt aggressiv infektion är skada på hela vävnaden möjlig.

Patogener kommer in i livmoderhålan antingen från bihangen (nedåtgående väg) eller från slidan och livmoderhalskanalen (stigande väg).

Normalt förhindras utvecklingen av infektionsprocesser av den sura miljön i slidan., mekanismerna för lokalt immunförsvar (antikroppar, immunglobuliner som finns i slemmet och den naturliga mikrofloran i slidan) och, delvis, de anatomiska egenskaperna hos reproduktionssystemets struktur.

Inflammatoriska reaktioner utvecklas mot bakgrund av störningar i naturliga försvarsmekanismer.

Orsaker hos kvinnor och riskfaktorer

Inflammatoriska processer orsakas av bakterier, virus, svampar och protozoer.. I de flesta fall talar vi om en kombinerad patologi, när flera smittämnen deltar i utvecklingen av sjukdomen.

Den virala formen orsakas av vissa typer av papillomvirus., cytomegalovirus, herpes simplex-virus. Utvecklingen av svampendometrit leder till infektion med svampar av släktet Candida.

Bakteriell endometrit orsakas av:

• Enterobacter;
• Klebsiella;
• Streptokock;
• Gonokock;
• Proteus;
• mykoplasma;
• klamydia;
• Escherichia coli.

Ibland upptäcks fall av infektion med patogener av difteri och tuberkulos., såväl som mikroorganismer relaterade till opportunistiska patogener.

Endometrit kan också ha en protozoal natur, i vissa fall är orsaken till sjukdomen Trichomonas.

Oftast sker penetrationen av infektion längs den stigande vägen.. Infektion uppstår när två tillstånd sammanfaller: en öppen livmoderhalskanal skada på endometrium.

Bland de mest sannolika orsakerna till inflammation i endometriet:

Ibland utvecklas den inflammatoriska processen som en samtidig patologi mot bakgrund av myom, polyper, infektionssjukdomar i utsöndringssystemet, immunbristtillstånd, endokrina störningar.

Det är extremt sällsynt att infektioner sprider sig från härdar av kronisk inflammation genom cirkulations- eller lymfsystemet. Oftast står gynekologer inför postpartum endometrit. Efter självständig förlossning utvecklas inflammatoriska processer i cirka 20% av fallen, efter kejsarsnitt - i 45%.

Klassificering, ICD-10-kod, symtom och behandling

Akut endometritkod enligt ICD-10 N 71.0, kronisk - N 71.1.

I gynekologi, enligt sjukdomsförloppet, särskiljs tre former av endometrit:

• akut;
• Subakut;
• Kronisk.

Efter ursprung särskiljs specifik och ospecifik endometrit. Specifik betyder en inflammatorisk process orsakad av patogena mikroorganismer, ospecifika inflammatoriska reaktioner orsakas av representanter för opportunistisk mikroflora mot bakgrund av försvagad immunitet.

Beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer särskiljs följande svårighetsgrader av sjukdomen:

• Ljus;
• Måttlig;
• Tung.

Hur yttrar sig den akuta formen?

Symtom på en akut inflammatorisk process uppträder 3-4 dagar efter infektion. Sjukdomens manifestationer beror på flera faktorer:

• Patogenens natur och aggressivitet;
• Områden med endometriella lesioner;
• Förekomsten av samtidiga patologier;
• Stater av immunitet;
• predisponerande förhållanden;
• Patientens ålder.

Det allvarligaste förloppet av sjukdomen observeras efter komplicerad förlossning, spontana aborter, mot bakgrund av användningen av IUD.

Den akuta formen börjar med en känsla av tyngd och smärta, oftast ovanför pubis, i mitten av nedre delen av buken, mindre ofta - i ländryggen eller korsbenet. Ibland strålar smärtan ut i benen eller under skulderbladen. Intensiteten av förnimmelser - från mild till outhärdlig, arten av smärta - värkande eller kramper.

Vid svår inflammation finns risk att utveckla bukhinneinflammation. Samtidigt med smärtsyndromet stiger kroppstemperaturen till 39-40 grader, svettningar och frossa är möjliga.

När sjukdomen fortskrider ansluter sig andra tecken på allmän berusning: letargi, allmän svaghet, aptitlöshet, illamående och ibland kräkningar.

Ett av de mest karakteristiska symptomen- rikliga flytningar, mukopurulenta, förnuftiga eller purulenta, ibland med blodföroreningar. Med utvecklingen av en purulent process har urladdningen en uttalad obehaglig lukt.

Med postpartum endometrit är blödning möjlig. Tillträde av en stafylokockinfektion leder till utvecklingen av en purulent process, det finns ett hot om sepsis.

Anamnesuppgifterna vid diagnosen endometrit kompletteras med data från gynekologisk undersökning och laboratorietester.

Patienten måste genomgå kliniska tester urin och blodutstryk från slidan och livmoderhalsen. Dessutom föreskrivs ultraljud, enligt indikationer - hysteroskopi.

Taktiken för att behandla akut endometrit väljs individuellt, beroende på predisponerande omständigheter. Om sjukdomen har utvecklats mot bakgrund av användningen av spiralen tas den bort. Därefter utförs curettage av livmoderhålan.

Efter curettage ordineras patienten:

• antibiotika;
• Antibakteriella läkemedel;
• Antiinflammatoriska läkemedel.

Dessutom utförs desensibiliserande och återställande terapi.. För antibiotikabehandling används främst bredspektrumläkemedel. Om anaerob mikroflora upptäcks, ordineras dessutom Metronidazol eller Ornidazol, enligt indikationer saneras slidan.

Purulenta processer är indikationer för användning av infusionsterapi med läkemedel som förbättrar blodflödet och eliminerar förgiftning av kroppen. I svåra fall kan radikal kirurgi krävas.

När patientens tillstånd förbättras och den inflammatoriska processen avtar, sjukgymnastikbehandling ordineras. Komplexet av fysioterapeutiska procedurer inkluderar magnetoterapi, laserterapi, lågintensivt ultraljud.

Du kommer att lära dig om åtgärderna för att diagnostisera uretrit hos kvinnor, såväl som vilka läkemedel som vanligtvis ordineras för dess behandling, i den här artikeln:.

kronisk inflammation

Med otillräcklig eller tidig behandling kan en akut patologisk process förvandlas till en kronisk form. Kliniska manifestationer är milda Cirka 40 % av fallen är asymtomatiska.

Kronisk endometrit indikeras indirekt av:

• Rikliga eller mycket ringa flytningar under menstruation;
• Brott mot menstruationens varaktighet;
• Förändring i menstruationscykeln;
• Intermenstruella blödningar, slemhinnor, mucopurulent och fläckblödningar;
• Periodiska eller konstanta dragsmärtor i nedre delen av buken;
• Återkommande missfall, infertilitet, misslyckade IVF-försök (med endometrit är försök att bli gravid nästan ouppnåeliga).

Eftersom symtomen på sjukdomen är ospecifika är resultaten av bakteriologiska och mikroskopiska studier av innehållet i slidan, livmoderhålan och livmoderhalskanalen av primärt diagnostiskt värde.

Dessutom utförs ultraljud och dopplerografi i början och andra halvan av menstruationscykeln. På dagarna 7-11 av cykeln kan hysteroskopi och endometriebiopsi rekommenderas.

Vid kronisk inflammation används stegvis behandling. I det första skedet ordineras bredspektrumantibiotika. i kombination med svampdödande läkemedel och metronidazol.

När en kombinerad infektion upptäcks ordinera kombinerade antimikrobiella medel och antiseptika. Kroniska inflammatoriska processer av viralt ursprung kräver utnämning av antivirala och immunmodulerande läkemedel.

I det andra steget ordineras patienten antioxidant, leverskyddande, metaboliska, enzympreparat, såväl som medel som förbättrar blodets mikrocirkulation.

I det tredje steget utförs fysioterapibehandling.. Behandlingsförloppet kan innefatta magnetoterapi, lerterapi, plasmaferes, jontofores. Dessutom kan cyklisk hormonbehandling utföras.

postpartum typ

Hur yttrar sig postpartum endometrit? Med postpartum endometrit är patienten orolig för konstant värkande smärta, långvarig blödning.

Kanske en ökning av kroppstemperaturen, manifestationer av andra tecken på berusning. Postpartum endometrit manifesteras också av en avmattning i livmoderns kontraktion.

Vid behandling av postpartum endometrit tas hänsyn till amningsfaktorn. I svåra fall är behovet av att vägra amning inte uteslutet.

Förutom terapi som syftar till att eliminera den akuta inflammatoriska processen patienten ordineras oxytocin och no-shpa för att förbättra utflödet av sekret från livmoderhålan och förbättring av myometrial kontraktilitet.

Curettage kan utföras för att avlägsna innehållet i livmodern, vakuumaspiration eller en relativt ny metod - enzymatisk curettage.

Efter kejsarsnitt

I de flesta fall, med inflammatoriska komplikationer efter kejsarsnitt, utförs följande:

• infertilitet i den här artikeln.

  Läs om behandlingsregimen för kronisk cystit hos kvinnor, och hur du lindrar obehagliga symtom i dess akuta form.

  Är graviditet möjlig med en diagnos

  Är det möjligt att bli gravid med endometrit? Graviditet med endometrit är inte uteslutet, men ofta leder inflammatoriska processer till infertilitet. Med snabb upptäckt efter behandling av livmoderendometrit återställs reproduktionsfunktionen och det finns en chans för graviditet.

  Endometrit i livmodern hos kvinnor - vad det är och om det behandlas, kommer en specialist från följande video att berätta i enkla termer:

  Förebyggande

  Den maximala risken för inflammatoriska reaktioner sopas åt sidan vid användning av spiralen, efter abort och kejsarsnitt. För förebyggande av endometrit efter komplexa gynekologiska procedurer ordinera en antibiotikakur, som inte bör försummas.

  Det är mycket viktigt att besöka en gynekolog i tid, särskilt när du använder intrauterina enheter. Utövandet av förebyggande undersökningar ökar chanserna för tidig upptäckt och behandling av gynekologiska sjukdomar.

  Det är också viktigt att noggrant observera intimhygien och använda barriärpreventivmedel, särskilt vid samlag under menstruation.

- allvarligt problem.

Endometrit är en allvarlig sjukdom hos kvinnor, där livmoderns inre slemhinna blir mycket inflammerad.

Detta skal är extremt viktigt för hela organismens normala funktion, eftersom dess tillväxt och avstötning utgör grunden för hela menstruationsprocessen. Låt oss överväga mer i detalj symptomen på endometrit hos kvinnor och hur man behandlar denna sjukdom.

Endometrit hos kvinnor: orsaker

Beroende på kursens natur särskiljs akut och kronisk endometrit. Var och en av dem utvecklas av sina egna skäl.

Följande faktorer kan bidra till uppkomsten av en akut form av endometrit hos kvinnor:

1. Abort, speciellt om den har utförts upprepade gånger.

2. Diagnostisk curettage av livmoderhålan.

3. Utföra komplexa intrauterina manipulationer.

4. Ansamling av blod eller blodproppar i livmodern.

5. Borttagning av moderkakan eller resterna av fosterägget.

Oftast utvecklas akut endometrit efter förlossningen. Det förekommer i 5 % av alla fall av vaginal förlossning och 30 % efter kejsarsnitt.

Dessutom spelar tillståndet i nervsystemet, immunsystemet och endokrina systemen en mycket viktig roll i uppkomsten av inflammation i livmodern hos kvinnor, vilket ganska ofta gör sjukdomsförloppet ännu svårare.

Den kroniska formen av endometrit utvecklas som en direkt konsekvens av obehandlad akut inflammation i livmoderhålan. Drivkraften för utseendet av ett sådant tillstånd kan vara:

1. Sexuell kontakt under menstruation hos en kvinna.

2. Tidigare trauma av livmodern eller livmoderhalsen.

3. Långtidsanvändning av den intrauterina enheten.

4. En akut brist på ett vitamin i kroppen, stress eller kronisk sjukdom, på grund av vilken kvinnans immunförsvar är kraftigt försvagat, vilket gör henne mer mottaglig för utvecklingen av svampar, bakterier eller virus i livmoderhålan.

5. Icke-efterlevnad av elementära regler för intim hygien.

6. Förekomsten av kroniska infektionsprocesser i reproduktionssystemet.

Som medicinsk praxis visar, i mer än 80% av alla fall observeras kronisk endometrit hos kvinnor i reproduktionsperioden som tidigare har gjort abort eller använder intrauterin preventivmedel.

Dessutom ökar följande faktorer risken för att utveckla endometrit:

1. Postpartum skada på perineum (ruptur av livmoderhalsen, slidan). I det här fallet kommer infektionen att vara mycket lättare att tränga in i livmoderhålan.

2. Kemisk skada på livmoderns slemhinna.

3. Öva ofta douching.

4. Användning av vaginala spermiedödande medel som stör den naturliga mikrofloran i slidan.

5. Användningen av vaginala tamponger, särskilt deras otidiga ersättning, leder till bildandet av patogen mikroflora inuti slidan. Detta leder till inflammation.

Endometrit hos kvinnor: symtom och tecken

Den akuta formen av endometrit upptäcks som regel redan den tredje dagen efter den primära infektionen. I detta tillstånd kan en kvinna observera följande tecken på sjukdomen:

1. En kraftig ökning av kroppstemperaturen.

2. Patienten känner spasmer och kramper i nedre delen av buken.

3. En obehaglig lukt uppstår från könsorganen.

4. Smärtsam urinering och frossa är karakteristiska.

5. Purulenta flytningar uppstår från slidhålan. Ibland kan de också blandas med blod.

6. Ökad hjärtfrekvens och allmän försämring av patientens välbefinnande. I detta tillstånd kan en kvinna drabbas av huvudvärk, sömnstörningar, svaghet, ökad svettning och sjukdomskänsla.

När ovanstående symtom uppträder bör en kvinna kontakta en gynekolog så snart som möjligt och inte självmedicinera, eftersom den inflammatoriska processen i detta fall kan spridas långt från den primära lokaliseringsplatsen. Detta hotar i sin tur med livshotande komplikationer.

Det är viktigt att veta, att med särskild svårighetsgrad uppstår akut endometrit hos de patienter som har intrauterina enheter. Förutom ömhet kan sådana kvinnor observera fullfjädrad blödning.

Manifestationerna av den kroniska formen av endometrit beror till stor del på varaktigheten av sjukdomsförloppet, graden av skada, såväl som egenskaperna hos strukturella störningar i endometriet.

I de flesta fall provocerar kronisk inflammation i livmodern utvecklingen av följande symtom:

1. Brott mot menstruationscykeln. Samtidigt kan menstruationen i sig vara riklig, eller vice versa, patologiskt sällsynt. Och i det första och i det andra fallet är detta inte normen.

2. Periodisk livmoderblödning.

3. Värkande smärta i nedre delen av magen. Det kan också förekomma smärta vid samlag.

4. En gynekologisk undersökning avslöjar en lätt induration av livmodern och dess förstoring.

5. Smärta vid tarmrörelser.

6. Rutten lukt från underlivet.

Endometrit hos kvinnor: behandlingsmetoder

Akut endometrit har följande behandlingsegenskaper:

1. En kvinna får behandling på sjukhus och sängläge. Tillsammans med detta måste patienten observera mental och fysisk vila.

2. Efter en serie studier ordineras antibiotika för att undertrycka aktiviteten hos den inflammatoriska patogenen. En av de bästa läkemedlen i denna grupp är Kanamycin, Gentamicin, Amoxicillin och Metronidazol.

Dessutom, för en starkare terapeutisk effekt, ordineras ibland flera grupper av antibiotika till kvinnor på en gång.

3. För att återställa mikrofloran är probiotika obligatoriska (Linex, Filak Forte).

4. För att minska berusningen i kroppen ges patienten saltlösningar.

5. För att stärka immunförsvaret kan en kvinna ordineras vitaminer, antihistaminer och immunmodulatorer.

6. När en svamp upptäcks används svampdödande medel i form av geler eller tabletter.

7. För att lindra smärta kan du träna kalla kompresser på buken. Analgetika och kramplösande medel kan också förskrivas.

Terapi för kronisk endometrit väljs individuellt, beroende på graden av försummelse av sjukdomen. Traditionell behandling inkluderar:

1. Utnämning av immunmodulerande och reparativa läkemedel.

2. Obligatorisk efterlevnad av patienten med terapeutisk näring.

3. Utnämning av bredspektrumantibiotika (Sparfloxacin).

4. Ibland används hormonella läkemedel.

5. För att stoppa livmoderns blödning kan amikokapronsyra administreras inuti livmodern.

Efter att infektionen är eliminerad kan kvinnan ordineras sjukgymnastik. Det tillhandahåller UHF-terapi, elektrofores, magnetoterapi.

Den övergripande framgången för behandlingen av kronisk endometrit bedöms av följande kriterier:

1. Eliminering av infektion, svampar, bakterier.

2. Återställande av en normal (stabil) menstruationscykel.

3. Eliminering av smärtsyndrom.

4. Återställande av reproduktiv funktion.

5. Stabilisering av endometriums struktur (uppskattad av resultaten av testerna).

Endometrit hos kvinnor: behandling, komplikationer, förebyggande

Båda formerna av endometrit anses vara extremt farliga, eftersom de kan orsaka följande komplikationer i patientens tillstånd:

1. Brott mot reproduktiv funktion upp till fullständig infertilitet hos en kvinna (observeras vanligtvis med långvarig kronisk endometrit).

2. Komplikationer under graviditeten och efter förlossningen.

3. Hög risk för missfall vid kronisk endometrit.

4. Risk för polypbildning.

5. Kronisk smärta.

6. Placentainsufficiens.

7. Blödning.

8. Peritonit.

9. Sepsis kan vara med snabbt utvecklande inflammation.

10. Bildning av vidhäftningar.

11. Engagemang i den inflammatoriska processen i äggledarna och äggstockarna.

Åtgärder för att förhindra endometrit inkluderar följande:

1. Efterlevnad av intimhygien.

2. Utövandet av skyddat sex kommer att skydda livmodern från patogener.

3. Snabb behandling av eventuella infektionssjukdomar, särskilt reproduktionssystemet.

4. Profylaktisk antibiotika efter abort, kejsarsnitt eller andra komplexa medicinska manipulationer.

5. En obligatorisk fullständig undersökning efter förlossningen gör att du kan identifiera endometrit i de inledande stadierna, vilket avsevärt kommer att förenkla behandlingen.

6. Periodisk observation av en gynekolog. Dessutom bör preventivmetoder diskuteras med denna specialist, särskilt när du använder intrauterina enheter.

Artikelplan

Ett av de vanligaste gynekologiska problemen är den inflammatoriska processen i fortplantningsorganen. Enligt statistik, i nästan hälften av fallen, är orsaken till infertilitet hos kvinnor som tidigare har haft graviditeter kronisk endometrit, vad det är och hur man behandlar denna sjukdom, kommer vi att överväga i den här artikeln.

I de allra flesta fall blir akut endometrit, som förvärvats av en kvinna till följd av skador och ytterligare infektion i endometriet under förlossningen, gynekologiska ingrepp och aborter, kronisk.

Är det möjligt att föda ett barn med denna patologi, hur sjukdomen diagnostiseras och om den kan behandlas, särskilt i vuxen ålder - dessa och andra ämnen diskuteras vidare.

Definition

Kronisk endometrit är utvecklingen av inflammatoriska processer i det basala skiktet av endometriet, dess främsta orsak är bakterier, svampar, virus eller protozoinfektion. I det kroniska sjukdomsförloppet finns det ett brott mot den fysiologiska cykeln för utveckling och avstötning av det funktionella skiktet av endometrium. Den huvudsakliga symptomatologin för en sådan sjukdom är ett brott mot menstruationscykeln, vanliga missfall, blodförlust i livmodern och infertilitet.

Förekomsten av denna sjukdom föregås vanligtvis av trauma mot livmoderns slemskikt och infektion i sårytan. Den akuta perioden av den inflammatoriska processen förvandlas snabbt till en kronisk, medan symtomen upphör att manifestera sig och påverkan av det smittsamma ämnet blir mindre uppenbart.

Orsaker

Trots förekomsten av sjukdomen, i 30% av fallen misslyckas experter med att nämna de exakta orsakerna till dess förekomst. Det finns ett antal faktorer som kan provocera:

• intervention i livmoderhålan: medicinsk abort, curettage, biopsi, embryoöverföring, hysteroskopi;
• komplikationer under förlossningen;
• förfarandet för att installera en intrauterin enhet och dess användning längre än den föreskrivna perioden;
• brist på adekvat behandling av cervikal erosion, cervicit, vaginit, kolpit;
• behandling av sjukdomar i bäckenorganen kirurgiskt;
• könssjukdomar och sexuellt överförbara sjukdomar.

En viktig roll i övergången av sjukdomen till en kronisk form är upptagen av psykosomatik, eftersom konstant stress orsakar förtryck av lokal och allmän immunitet.

Diagnostiska metoder

Diagnos och behandling är två nära relaterade processer, eftersom det ytterligare valet av terapi beror på korrekt och snabb diagnos. Med denna sjukdom är det extremt viktigt att bestämma patogenen som orsakade inflammationen och att ta reda på i vilken utsträckning livmoderns endometrit är aktiv.

Närvaron av endometrit är svår att känna igen under en gynekologisk undersökning, men med palpation kan läkaren bestämma den ökade storleken på livmodern och tätningar i den. Under undersökningen tas också utstryk från livmoderhalskanalen och slidan, de kan visa närvaron av en inflammatorisk process. Dessutom görs en bakteriologisk undersökning av slem från livmoderhalsen.

Ultraljud i bäckenet bör utföras två gånger (under den första och andra halvan av cykeln). Det kommer att visa förtjockning av endometriet, närvaron av sammanväxningar, polyper och cystor, och dessa är tecken på patologi.

Kolposkopisk diagnos kommer inte att ge exakta resultat. Först efter en hysteroskopisk undersökning av livmoderhålan och en biopsi i flera områden av endometriet (se c.), kommer den slutliga diagnosen att fastställas. Denna procedur utförs under narkos på den 7:e-10:e dagen av cykeln. Förutom diagnosen låter hysteroskopi dig bestämma svårighetsgraden och aktiviteten av sjukdomen.

Bakteriologisk och immunhistokemisk undersökning av sekret från livmoderhalskanalen hjälper till att bestämma orsaken till den inflammatoriska processen.

Typer

Klassificeringen görs utifrån olika faktorer. Så, genom arten av det orsakande medlet för den inflammatoriska processen, finns det kronisk ospecifik och specifik endometrit. Anledningen till den första är den villkorligt patogena mikrofloran, som i en liten mängd normalt lever i slidan, i perineum och anus. Sådana organismer inkluderar kocker, proteus, klebsiella, gardnerella och E. coli.

Orsaken till specifik endometrit är jästliknande svampar, herpes simplex-virus, cytomegalovirus, klamydia, mykoplasma och andra bakterier lokaliserade inuti cellerna.

Enligt morfologiska egenskaper särskiljs följande typer:

• atrofisk, i vilken atrofi av körtlarna, fibros av stroma och dess infiltration med lymfoida element uppstår;
• hypertrofisk, när inflammation orsakar mukosal hyperplasi;
• cystisk, övervuxen fibrös vävnad pressar körtlarna, innehållet i dem tjocknar och bildar cystor.

Enligt arten av förloppet av den inflammatoriska processen är sjukdomen uppdelad i tre grader av aktivitet:

1. Måttlig aktivitetsgrad. Detta stadium kännetecknas av närvaron av subjektiva symtom, inflammation kan ses på ultraljud. En biopsi utförd under hysteroskopi kommer att visa förändringar i endometrievävnad orsakad av en ganska aktiv inflammatorisk process.
2. Trög endometrit. Han har minimala manifestationer som endast är synliga med ultraljud av livmodern. En biopsi kommer att visa närvaron av förändringar i vävnaderna orsakade av inflammation med låg aktivitet.
3. Vid kronisk inaktiv endometrit, det vill säga med en sjukdom i remission, är det möjligt att upptäcka tecken på sjukdomen endast med en mikroskopisk undersökning av endometriet, eftersom det inte finns några uppenbara symtom.

Enligt prevalensen av den inflammatoriska processen kan endometrit vara fokal (den utvecklas endast i vissa delar av det inre livmodermembranet) och diffus (inflammation påverkar nästan hela eller hela endometriet).

Beroende på djupet av endometrieskadan kan sjukdomen vara ytlig, den förekommer endast i det inre lagret av livmodern och påverkar organets muskelvävnad.

Ett annat sätt att klassificera endometrit är en morfologisk bedömning av sjukdomens svårighetsgrad. Bedömningen utförs enligt skrapningen av endometriet, och resultatet ges i form av poäng. Med en mild svårighetsgrad av sjukdomen ges en poäng från 1 till 4, med ett genomsnitt - 5-7 poäng. Om, enligt tecknen, området ockuperat och endometriets homogenitet, inflammation vinner 8-10 poäng, kan det hänföras till allvarlig svårighetsgrad.

Hur visar sig det

Symptomen på den kroniska formen är oftast mycket milda, av denna anledning har de flesta kvinnor ingen brådska att se en läkare, och den resulterande svagheten tillskrivs överansträngning, förkylningar eller felaktig hållning under sex.

För endometrit hos kvinnor är följande symtom karakteristiska:

• patologiska förändringar i menstruationscykeln. Möjlig brist eller omvänt överflöd av flytningar, blodiga mörkbruna flytningar, utan samband med menstruation, försenad menstruation;
• smärta och obehag under sex;
• urladdning med en stickande lukt och föroreningar av pus;
• allmän sjukdomskänsla, trötthet;
• frossa;
• vanligt missfall.

Sjukdomen kännetecknas av dragsmärtor i nedre delen av buken, som uppstår inte bara före menstruationen, utan också under fysisk aktivitet.

Om läkaren efter undersökning skickar patienten för en ytterligare undersökning, kommer närvaron av endometrit på ultraljud att visa sådana ekon:

• endometriet på den 5:e-8:e dagen av cykeln har en måttlig förtjockning i storleksordningen 6-7 mm (normen är 3-4 mm);
• för tidig uttunning av livmoderslemhinnan under den periovulatoriska perioden, ca 6-8 mm (normalt 10-12 mm);
• hyperechoic inneslutningar kan visualiseras i det nedre lagret av endometrium;
• närvaron av små borstar och formationer av en diffus och fokal typ i myometrium;
• expansion av vener och andra patologier i blodkärl;
• en kränkning av blodflödet kan upptäckas under dopplerometri.

Går det att bota

Högkvalitativ och snabb diagnos ger positiva prognoser för ett botemedel. Det är fullt möjligt att permanent bota en kronisk inflammatorisk process i reproduktionssystemet, det är viktigt att välja en framgångsrik behandlingsregim som tar hänsyn till graden av sjukdomen, processens aktivitet, närvaron av komplikationer och typen av patogen som orsakade denna patologi. Modern medicin erbjuder behandling av endometrit i 2, maximalt 4 stadier, medan det milda sjukdomsförloppet gör att du kan ta kursen polikliniskt.

Hur man behandlar

Behandlingsregimen för kronisk endometrit kan endast vara effektiv om den inkluderar följande kriterier:

• eliminering av det orsakande medlet för den inflammatoriska processen;
• normalisering av menstruationscykeln;
• eliminering av tecken på sjukdomen;
• återställande av kvinnokroppens förmåga att föda avkomma.

Eftersom behandlingen måste täcka flera problem, händer det i flera steg:

• infektioner elimineras;
• öka kroppens motståndskraft mot sjukdomar;
• återställande av metaboliska processer i kroppen;
• hormonbehandling, inklusive hormonella preventivmedel.

Tänk på det ungefärliga schemat med vilket sjukdomen behandlas:

1. Eftersom kroniska processer oftast är av bakteriellt ursprung, föreskrivs initialt intrauterin behandling med antibakteriella eller antivirala läkemedel. Om sjukdomen är i den aktiva fasen, används antibiotika av 2-3 typer samtidigt. 1 eller 2 läkemedel administreras intramuskulärt, intravenöst eller i tablettform, och den tredje medicinen är intrauterina infusioner genom en tunn kateter. Om herpesviruset eller cytomegaloviruset har blivit det orsakande medlet för inflammation, kan Acyclovir ordineras av den behandlande läkaren. Om en svampinfektion är orsaken till allt kan Hexicon suppositorier och andra lokala eller systemiska läkemedel förskrivas.
2. För att stimulera immunförsvaret ordineras läkemedel baserade på animalisk tymus, interferonpreparat och polyoxidonium.
3. I närvaro av ett stort antal sammanväxningar och polyper i livmodern hos en kvinna som fortfarande planerar en graviditet, är operation indicerad. Utskärningen av dessa formationer utförs med en slinga av en elektrokoagulator under kontroll av ett hysteroskop.
4. Det sista stadiet av behandlingen är återställande och bör säkerställa naturliga processer i endometriet. Hormonella preventivmedel, progesteronbaserade mediciner, hemostatiska och vaskulära stärkande medel samt metabola och enzympreparat föreskrivs. För att eliminera inflammation kan stolpiller med indometacin (rektalt) eller diklofenak användas.

Förutom medicinsk behandling spelar sjukgymnastik en viktig roll. En god effekt av sjukgymnastik uppträder efter UHF, magnetoterapi, ultraljudsbehandling, lidaselektrofores. Patienten visas också orter där du kan genomgå samma fysioterapiprocedurer och komplettera dem med lera och hydroterapi, samt ta lätt alkaliskt mineralvatten.

Goda resultat vid behandling av inflammatoriska processer i livmodern tillskrivs hirudoterapi. Iglar placeras på nedre delen av buken och i slidan, i max en halvtimme. Sådana procedurer måste gå igenom cirka 15 med pauser på 1-2 dagar. På ultraljud uppträder effekten av dem efter 2 månader.

Behandling med folkmedicin

Kronisk endometrit svarar bra på örtbehandling. Folkläkemedel är beredda på grundval av naturliga råvaror. Här är några recept.

Recept 1 - Örtinfusion. Det är nödvändigt att ta i lika stora proportioner tallknoppar, körsbärs- och nässelblad, sött klövergräs, malört, lavendel, cudweed och marshmallow och leuzea rötter. Mal och blanda alla komponenter. Häll 2 matskedar av den torra blandningen i 0,5 liter kokande vatten och insistera i en termomugg i minst 12 timmar. Ta 1/3 kopp 3-5 gånger om dagen i 2 månader.

Recept 2 - En annan örtinfusion bereds och tas på samma sätt som den föregående, men dess torra blandning innehåller kamomillblommor, viburnumbark, mynta, timjan, moderört och herdeväska, såväl som manschettblad.

Det är bäst att konsekvent genomgå behandling med båda typerna av växtbaserade preparat. En annan effektiv växt för endometrit är johannesört. 1 matsked torrt gräs hälls med en kopp kokande vatten och kokas i 15 minuter. Avkoket kyler naturligt och tas ¼ kopp tre gånger om dagen. Men vi måste komma ihåg att denna växt är kontraindicerad hos kvinnor med arteriell hypertoni.

För att eliminera inflammatoriska processer kan du använda tamponger med havtornsolja, proceduren bör utföras i minst 10 dagar. Lök och vitlök har en kraftfull antibakteriell effekt. De måste krossas eller rivas, lindas in i en bit gasväv, den resulterande tampongen ska sättas in i slidan på natten. Det är nödvändigt att utföra minst 10 procedurer.

Trots den höga effektiviteten hos alternativa behandlingsmetoder bör valet av en viss typ av terapi fortfarande anförtros läkaren.

Hur lång tid tar det att läka

Hur lång tid det tar för en fullständig bot beror på många faktorer, inklusive patientens allmänna hälsa och graden av komplexitet i den inflammatoriska processen. Som jämförelse varar en kurs av hormonbehandling cirka 3 månader, behandling med folkmedicin föreskrivs i minst 2 månader.

Tyvärr är det möjligt att uppnå en fullständig bot i mycket sällsynta fall, men snabb terapi hjälper till att bli gravid och föda friska avkommor.

Göra och inte göra

Det finns inga speciella förbud och rekommendationer för denna sjukdom, men eftersom den åtföljs av en minskning av immunitet, inflammation och smärta i nedre delen av buken, kan du komplettera kosten med en stor mängd frukt och grönsaker. Dessutom kommer det inte att vara överflödigt att dricka ett komplex av vitaminer som läkaren kommer att ordinera, men fysisk aktivitet och ett bad kan vänta till slutet av behandlingsförloppet.

Prognos

Det är endast i sällsynta fall att sjukdomen kan botas helt, därför är huvudresultatet i behandlingsprocessen avlägsnande av inflammation, eliminering av smittämnet och återupptagande av kvinnans fertila funktion. En prognos för en fullständig återhämtning ges vanligtvis inte, men i de allra flesta fall hjälper behandling med snabb tillgång till en specialist till att eliminera infertilitet.

Komplikationer

Den farligaste komplikationen av denna sjukdom är infertilitet.

Även med början av den efterlängtade befruktningen kan sjukdomen orsaka, om inte ett missfall, så ett komplicerat förlopp av graviditet och förlossning. Den inflammatoriska processen kan orsaka oligohydramnios, störa fosterplacentalt blodflöde och bidra till intrauterin infektion hos fostret. Med denna sjukdom finns det en hög risk att utveckla följande patologiska tillstånd:

• ektopisk graviditet;
• endometriesjukdomar;
• inflammatoriska och purulenta processer i bäckenorganen;
• neoplasmer och cystor i äggstockarna.

Förebyggande

Den huvudsakliga förebyggande åtgärden är snabb behandling av inflammatoriska processer i reproduktionsorganen. Det är också möjligt att minska sannolikheten för patologi på grund av strikt efterlevnad av läkarens rekommendationer för driften av den intrauterina enheten. Det är mycket viktigt att följa reglerna för personlig hygien och hygien i underlivet.

Kronisk endometrit och IVF

Oftast är orsaken till IVF-program misslyckanden problem med endometrium. Den deformerade strukturen av vävnaden förhindrar normal implantation och placentation av embryot, vilket avsevärt minskar effektiviteten av IVF.

IVF i CE har sina egna egenskaper:

• hormonstöd i 3-5 månader kan förskrivas. Valet av läkemedel beror på resultaten av studierna och patientens ålder;
• om ett brott mot blodflödet bekräftas, kan behandling med antikoagulantia och flebotonik förskrivas;
• om det finns en patogen mikroflora, ordineras antivirala och antibakteriella medel;
• immunmodulerande läkemedel ordineras och vid behov fysioterapiprocedurer.

Först efter alla dessa aktiviteter kan de första IVF-försöken utföras, deras effektivitet är vanligtvis 45-50%.

Om graviditet under patologi

Eftersom sjukdomen inte påverkar äggstockarnas aktivitet uppstår ägglossning, och ägget kan mycket väl befruktas av spermierna. Problem kan uppstå när embryot implanteras i det modifierade endometriet, som vid CE oftast påverkas av sammanväxningar och inflammationer. Därför är det mycket viktigt att tillhandahålla normala förhållanden för embryoimplantation. I det inaktiva stadiet av sjukdomen är detta mer sannolikt.

Även efter framgångsrik fixering finns det en hög sannolikhet för missfall och utveckling av intrauterina patologier på grund av otillräcklig näring med fostrets nödvändiga substanser på grund av endometriesjukdom.

Efter att ha genomgått behandling ökar chanserna att föda ett friskt barn kraftigt. Men när graviditet inträffar är en kvinna under noggrann uppmärksamhet av läkare, om nödvändigt utförs terapi för att upprätthålla graviditeten. Tack vare den höga nivån av modern medicin föder kvinnor nu med en sjukdom, men för detta bör du strikt följa alla läkarens rekommendationer.

Det är inte ovanligt att endometrit uppstår efter förlossningen. Detta är den så kallade postpartum endometrit. Det visar sig redan 5-10 dagar efter förlossningen, symtomen är allmän svaghet, hög feber, svår frossa och hjärtklappning. I 25% av fallen utvecklas patologin efter en svår förlossning eller kejsarsnitt.

Vad betyder remissionsstadiet?

I remissionsstadiet har kronisk endometrit inga symtomatiska manifestationer, graviditet är fullt möjlig i denna fas, men trots sjukdomens inaktiva tillstånd kan det finnas komplikationer i form av sammanväxningar i bäckenorganen, kroniskt bäckensmärtasyndrom, inflammation av bukhinnan osv. Därför betyder remission inte ett fullständigt botemedel, utan bara att sjukdomen avtar.

Vad ska man göra med en exacerbation

Förvärringen av det kroniska sjukdomsförloppet åtföljs av en stark ökning av kroppstemperaturen (över 38 grader), frossa och skarpa smärtor i nedre delen av buken. Om en kvinna har alla dessa symtom på exacerbation, måste du först och främst se en läkare, amatöraktivitet i detta fall kommer att vara farlig för patientens hälsa och liv.

Infektiös och inflammatorisk patologi i livmoderslemhinnan kan bli grunden för gynekologiska sjukdomar och tillstånd som stör en kvinnas menstruations- och reproduktiva funktioner. Endometrit är penetrering av patogena mikrober i livmodern med utveckling av akut eller kronisk inflammation, vars resultat kan vara hälsofarliga komplikationer. Diagnos och behandling av endometrit hos kvinnor innebär en fullständig undersökning med kursterapi av bredspektrumantibiotika. Den mest obehagliga konsekvensen av sjukdomen är bildandet av en livmoderorsak till infertilitet.

Endometrit - vad är det

Livmoderns inre yta består av 2 huvudlager av slemhinnan - det yttre funktionella och djupa basala. Under menstruationen slits den yttre delen av livmoderslemhinnan av, och ett nytt funktionellt lager börjar växa från basalsnittet. Inträdet av en mikrobiell infektion i livmodern leder till endometrit, vars svårighetsgrad beror på graden av spridning av den inflammatoriska processen. Särskilt farlig är kombinationen av infektion och traumatisk skada på livmoderväggen. Tecken på endometrit kan vara helt frånvarande, men oftare kommer en kvinna att märka obehagliga manifestationer av sjukdomen och konsultera en läkare.

Orsaker till patologi

En förutsättning för inflammation är närvaron av mikroorganismer. Infektion är huvudfaktorn i uppkomsten av endometrit, orsakerna till sjukdomen inkluderar följande mikrobiella varianter:

• exogena, sexuellt överförda - gonokocker, Trichomonas, klamydia, mykoplasma;
• endogena, som är villkorligt patogen mikroflora - gardnerella, bakterier, streptokocker, ureaplasma, stafylokocker, E. coli.

Oftast, med endometrit, upptäcks flera typer av infektion. En blandad variant är karakteristisk för akuta former av sjukdomen. Mikrober kommer in i livmodern på följande sätt:

• stigande (från slidan och livmoderhalskanalen);
• lymfogen (från något fokus av inflammation i de inre organen - hepatit, kolecystit, blindtarmsinflammation, pankreatit, pleurit);
• hematogen (från avlägsna infektionshärdar - karies, furunkulos, artrit).

Risken för livmoderinflammation ökar dramatiskt mot bakgrund av bidragande faktorer:

• hög sexuell aktivitet med frekvent byte av sexpartners;
• invasiva medicinska och diagnostiska ingrepp (aborter, curettage, insättning och avlägsnande av den intrauterina enheten, cervikal biopsi, endometrieaspiration, hysteroskopi);
• komplikationer och egenskaper vid graviditet, förlossning och postpartumperioden;
• återkommande form av bakteriell vaginos i frånvaro av effekten av behandling;
• brist på personlig och sexuell hygien;
• kroniska sjukdomar som leder till nedsatt blodflöde och nedsatt immunförsvar;
• endokrina sjukdomar.

En mängd olika orsaker till endometrit (huvudsakliga och bidragande) leder till utvecklingen av en infektiös och inflammatorisk process i livmoderslemhinnan, som är grunden för ett stort antal gynekologiska problem.

Varianter av sjukdomen

Endometrit, beroende på manifestationerna, är mångsidig och mångsidig, men i kronisk form är den oftast asymtomatisk. Huvudklassificeringen delar upp sjukdomen i följande alternativ:

• akut endometrit;
• subakut;
• kronisk;
• exacerbation av kronisk återkommande inflammation.

En akut inflammatorisk process i livmodern kan vara fokal eller diffus, och i den kroniska formen finns atrofisk endometrit, hypertrofiska och cystiska varianter. Symptomen och behandlingen av endometrit beror på att bestämma den exakta typen av patologi, så den behandlande läkaren måste utföra ett komplett utbud av diagnostik för varje kvinna.

Symtom på inflammatorisk patologi i livmodern

Frånvaron av yttre manifestationer av sjukdomen är extremt sällsynt, särskilt med primär infektion. Symtom på endometrit hos kvinnor kan bestämmas av följande tecken:

• buksmärtor;
• riklig purulent vaginal flytning;
• menstruationsrubbningar.

Kroppstemperaturen stiger med någon akut variant av sjukdomen. Huvudvärk, svaghet, frossa och ökad hjärtfrekvens är vanliga symtom. Minimala manifestationer är karakteristiska för kronisk endometrit. Med nästan alla former av inflammation uppstår menstruationsförändringar, manifesterade av följande symtom:

• en ökning av mängden spotting och varaktigheten av kritiska dagar;
• knappa och korta menstruationer;
• spotting 2-3 dagar före början och 3-5 dagar efter slutet av menstruationen;
• frekventa förseningar eller osystematisk ankomst av menstruation.

Eventuella klagomål och problem relaterade till kvinnors hälsa är en anledning att kontakta en specialist. Det är tillrådligt att inte fördröja besöket till läkaren, för att inte skapa förutsättningar för kronisk inflammation.

Diagnostiska metoder

De viktigaste forskningsmetoderna som gör att du kan göra en korrekt diagnos inkluderar:

• bakteriekultur från livmoderhalskanalen för att identifiera endogena mikrobiella faktorer;
• PCR-diagnostik, som gör det möjligt att bestämma närvaron av exogena smittämnen;
• ultraljudsskanning med en transvaginal sond;
• hysteroskopi;
• morfologisk bedömning av endometriet.

Allmänna kliniska tester kommer att hjälpa till att bestämma förekomsten av inflammation i en kvinnas kropp (en ökning av leukocyter och en acceleration av ESR i blodet, upptäckt av en banal infektion under mikroskopi av vaginala utstryk). Med ett ultraljud kommer läkaren att utvärdera följande diagnostiska kriterier:

• endometrial tjocklek;
• ekogenicitet och vävnadsstruktur;
• förekomsten av patologiska förändringar i livmoderhålan;
• vaskulära störningar.

Ultraljudsundersökning hjälper till att identifiera endometrit, patologi i äggstockarna och livmodern. Den sonografiska tekniken är säker och effektiv, så ultraljudsdiagnostik kan användas i alla stadier av terapin - från diagnos till kontroll av bot.

Grundläggande principer för terapi

Det är lättast att bota endometrit under primärinfektion: ju tidigare antibakteriell behandling påbörjas, desto mer sannolikt är det att förhindra komplikationer. Att bli av med den kroniska formen av inflammation, särskilt om det är autoimmun endometrit, är mycket svårare. Behandling av endometrit bör innefatta följande typer av terapi:

• antibakteriell effekt med användning av 2-3 antimikrobiella läkemedel;
• antiinflammatorisk och smärtstillande terapi;
• läkemedel för att förbättra blodflödet i livmodern och återställa metaboliska processer;
• korrigering av hormonell obalans och reglering av menstruationscykeln;
• fysioterapi;
• icke-traditionella metoder för påverkan (hirudoterapi, örtbehandling);
• spabehandling med användning av terapeutisk lera och bad.

Läkaren vet hur man behandlar endometrit i livmodern i närvaro av akuta symtom: den tidigaste möjliga början av att ta ett bredspektrumantibiotikum kommer att vara den bästa behandlingsfaktorn och optimalt förhindrande av infektionsspridning. Med ett asymtomatiskt förlopp av sjukdomen och en hög risk för infertilitet, bör hela utbudet av terapeutiska procedurer användas för att förhindra konsekvenser som är farliga för en kvinna.

För varje kvinna väljs behandlingsregimen individuellt, med hänsyn till önskan att bli gravid, uthärda och föda ett barn.

Komplikationer och konsekvenser

Brist på behandling eller ineffektiv terapi kan vara huvudorsaken till följande problem och patologiska tillstånd:

• spridning av infektion till de övre delarna av reproduktionssystemet (salpingit, oophorit, adnexit, parametrit, bäckenperitonit);
• bildandet av cystiska tumörer i äggstockarna;
• kvinnliga sjukdomar (leiomyom, livmoderpolyp, adenomyos);
• missfall (embryots död under de första veckorna av utveckling, spontant missfall, för tidig födsel);
• försämring av fertiliteten upp till irreversibel infertilitet.

Det är optimalt att förhindra komplikationer genom att exakt och fullständigt följa läkarens medicinska rekommendationer.

Förebyggande åtgärder

Det bästa alternativet för att förhindra inflammatorisk patologi är att minimera risken för infektion med exogena mikroorganismer, vilket kan säkerställas av faktorn monogamt äktenskap och användningen av barriärpreventivmedel. Förebyggande av endometrit är en strikt efterlevnad av läkarens råd:

• snabb och fullständig behandling av vaginala och cervikala infektioner;
• genomföra en kurs med antimikrobiella suppositorier före någon medicinsk diagnostisk operation;
• underhåll av allmänt och lokalt immunskydd;
• effektiv terapi av allmänna och fokala infektioner i kvinnokroppen;
• korrekt behandling av endokrin patologi;
• normalisering av livsstil (hälsosam kost, avvisande av dåliga vanor, hygien, måttlig fysisk aktivitet).

Endometrit är farligt med infertilitet och obehagliga kvinnliga sjukdomar. Tidig upptäckt och korrekt behandling av inflammatorisk patologi är den bästa faktorn för att förhindra fertilitet och hormonella störningar.

Bland sjukdomar hos kvinnor är kronisk endometrit särskilt vanlig, som utvecklas som ett resultat av ett obehandlat akut stadium av inflammation i endometriet, det vill säga livmoderns funktionella slemhinna. Detta är en mycket allvarlig gynekologisk patologi som kan leda till farliga komplikationer på organen och musklerna i bukhinnan. Genom att känna till de kliniska symptomen på kronisk endometrit kan du misstänka sjukdomen i tid.

Vad är kronisk endometrit

På ett tillgängligt språk är detta namnet på en gynekologisk sjukdom av kronisk natur som påverkar det inre lagret av livmodern. Infektioner kan orsakas av bakterier eller virus. Som ett resultat av aktiviteten hos dessa mikroorganismer finns det ett brott mot avstötningen och tillväxten av endometrium. Resultatet är livmoderblödning, misslyckande i menstruationscykeln, missfall. Endometrit är orsaken till infertilitet. Sjukdomen kan vara atrofisk, cystisk och hypertrofisk.

Symtom

Faran med sjukdomen ligger i det faktum att den inte kan manifestera sig under lång tid. Om kronisk inaktiv endometrit manifesteras av symtom, är de inte så uttalade. Huvudfunktionerna är:

• värkande bäckensmärta i nedre delen av buken;
• vaginal flytningar gulgröna, bruna eller transparenta, beroende på typen av patogen;
• smärta under samlag;
• kränkning av faserna av menstruationscykeln;
• höja temperaturen till 38 grader.

Tilldelningar

Konsistensen, färgen och mängden flytningar kan variera från kvinna till kvinna. Detta är huvudsymptomet på trög endometrit. Patienter har purulent eller mukopurulent flytning. Med purulent endometrit åtföljs de av en obehaglig lukt. På grund av avstötningen av livmoderslemhinnan och dess långsamma återhämtning kan en blandning av blod observeras i sekretet. Ikoret mot bakgrund av det kroniska stadiet av denna sjukdom kvarstår under lång tid.

Menstruation med endometrit

Ett annat karakteristiskt tecken på utvecklingen av endometrit hos en kvinna är ett brott mot menstruationscykeln. Det kan visa sig på olika sätt:

• metroragi - livmoderblödning;
• hyperpolymenorré - en ökning eller förlängning av volymen av menstruationsflöde;
• fläckar flytningar på tröskeln till menstruationen.

ekotecken

Detta är namnet på ett komplex av patologiska förändringar som finns i livmoderhålan under en ultraljudsundersökning (ultraljud). Med denna procedur kan du studera könsorganets storlek och position, tillståndet i livmoderhålan och den inre ytan. Ultraljudstecken på kronisk endometrit är följande:

• böjning av livmoderns kropp bakåt - retroversion;
• förstorad eller minskad storlek på livmodern;
• minskning eller ökning av tjockleken av endometrium, bildandet av håligheter i det;
• ansamlingar av gas;
• uppkomsten av områden med skleros, fibros eller förkalkning;
• heterogen yta av myometrium;
• sammanväxningar i livmoderhålan, vilka visualiseras som hyperekoområden.

Orsaker

Det finns många faktorer som kan leda till att endometrit flyter över i en kronisk form. De är indelade i specifika (virus och bakterier) och ospecifika, associerade med endometrieskador. I allmänhet är orsakerna till utvecklingen av denna inflammatoriska sjukdom:

• intrauterina manipulationer i form av skrapning av slemhinnan;
• felaktig sköljning;
• födelseskada av livmoderhalsmembranet;
• användning av intrauterina preventivmedel;
• användning av vaginala tamponger;
• foci av sexuellt överförbara infektioner;
• tar hormonella preventivmedel;
• autoimmuna patologier, minskad lokal immunitet;
• skada på slemhinnan vid sondering av livmodern;
• samlag under menstruation;
• rester av moderkakan, decidualvävnad, blodproppar eller fosterägg (orsaker till postpartum endometrit).

Exacerbation av kronisk endometrit

Sjukdomen börjar med akut endometrit och flödar först därefter till en kronisk form. Det kännetecknas av mindre uttalade symtom som inte orsakar obehag för en kvinna, men sjukdomen utvecklas under denna period och påverkar genitourinary systemet. Ibland finns det en exacerbation av endometrit. Det kännetecknas av en ökning av alla symtom som beskrivs ovan. Tecken dyker upp plötsligt, och mot deras bakgrund kan allvarliga blödningar till och med öppna sig.

Är det möjligt att bli gravid med kronisk endometrit

I de tidiga stadierna av sjukdomen är reproduktionsfunktionerna fortfarande i ett tillfredsställande tillstånd. Beroende på immunsystemets och infektionsmedlets aktivitet, är terapins tillräcklighet, graviditet i detta skede möjlig, men de flesta patienter upplever komplikationer efter förlossningen och till och med missfall. Med behandling ökar chanserna avsevärt, men efter befruktningen är den blivande mamman under ständig övervakning av läkare. Om endometrit inte behandlas, kommer inte ens IVF-proceduren att hjälpa till att bära graviditeten.

Diagnostik

Om karakteristiska symtom på kronisk endometrit uppträder, bör du omedelbart kontakta en gynekolog för att bekräfta diagnosen. För detta ändamål genomförs följande studier:

• hysteroskopi;
• undersökning genom palpation, ultraljud av livmodern och dess bihang;
• såmaterial som tas under hysteroskopi för att bestämma smittämnet;
• smeta från slidan på floran;
• ett blodprov för koncentrationen av hormoner;
• allmän urinanalys.

Behandling av kronisk endometrit

Behandling av kronisk endometrit kan startas först efter bekräftelse av diagnosen. Behandlingsregimen för patienten ordineras av läkaren, med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och kroppens individuella egenskaper. I allmänhet utförs terapi i tre steg:

1. Eliminering av infektion i endometrium, för vilken bredspektrumantibiotika används.
2. Återställande av immunsystemet genom leverskyddande, enzymatiska, metaboliska, immunmodulerande och mikrocirkulationsförbättrande medel.
3. Regenerering av strukturen av endometrium. I detta skede spelas huvudrollen av fysioterapeutiska metoder - lerterapi, magnetoterapi, laserterapi, plasmafores, zink- eller kopparjontofores. Dessutom ordineras hormonerna östrogen och progesteron.

Mediciner

Vid behandling av kronisk endometrit används läkemedel från flera grupper samtidigt. De ordineras endast av en läkare, med hänsyn till sjukdomens orsakande medel och arten av patologins förlopp. Dessa kan inkludera följande mediciner:

1. Bredspektrum antibiotika. Efter att ha identifierat orsaksmedlet för infektionen, ordinerar läkaren läkemedel från denna grupp. Om sjukdomen provocerades av klamydia, kan den behandlas med Doxycyklin, virus med Acyclovir, svampar med Flucostat.
2. antiinflammatoriska lösningar. De ger en hög koncentration av antiseptiska och antibakteriella läkemedel i fokus för inflammation. För detta ändamål används lösningar av Furacilin, Dimexidum, Klorhexidin, Novocaine, Calendula, Lidaz och Longidaz. De används i tvättkurser med 3-5 procedurer.
3. metabola läkemedel. I denna grupp utmärker sig aloeextrakt, Actovegin och glaskroppen. De bidrar till regenerering av endometrium och stimulering av lokal immunitet.
4. Hormonella preparat. Nödvändigt för minskad ovariefunktion för att återställa den cykliska förändringen av endometriet, eliminera intermenstruella blödningar och normalisera menstruationscykeln.

Antibiotika

Behandling av kronisk endometrit med antibiotika ordineras ofta i form av droppare, därför utförs den på ett sjukhus. Läkemedlen administreras intravenöst 2 gånger om dagen. Behandlingen börjar den 1:a dagen av menstruationen och varar ca 5-10 dagar. För antibiotikabehandling används följande läkemedel:

1. Ceftriaxon. Baserat på den aktiva ingrediensen med samma namn, tillhör den gruppen cefalosporiner. Aktiv mot stafylokocker och streptokocker och ett antal aeroba gramnegativa bakterier. Nackdelen är ett stort antal biverkningar.
2. Metronidazol. Tillhör kategorin antibiotika med hög anaerob aktivitet. Fördelen är frisättningen i alla möjliga former, även i form av en vaginal gel. Dess biotillgänglighet är 2 gånger högre jämfört med tabletter. Det har få kontraindikationer, men en stor lista över biverkningar.

hormonbehandling

Målet med hormonella läkemedel är att återställa den normala månatliga cykeln. Deras terapi tar nödvändigtvis hänsyn till patientens ålder och svårighetsgraden av sjukdomen. Inte mindre viktigt är hur stark den hormonella obalansen är. För att återställa det ordineras följande läkemedel:

1. Duphaston. Den aktiva ingrediensen är didyrogesteron, en analog av naturligt progesteron. Fördelen med läkemedlet är att det inte påverkar leverns funktioner och metaboliska processer i kroppen. Nackdelen är en stor lista med negativa reaktioner.
2. Utrozhestan. Ett annat hormonellt läkemedel baserat på progesteron. Läkemedlet absorberas mycket snabbt redan 1 timme efter intag, vilket stimulerar återställandet av livmoderslemhinnan. Nackdelen är de dåliga recensionerna om att ta detta botemedel i form av kapslar - de har många biverkningar.

Behandling med folkmedicin

Tillsammans med läkemedelsbehandling av endometrit kan du använda vissa folkläkemedel. Följande recept är effektiva:

1. Ta i lika stora proportioner körsbärs- och nässlorblad, tallknoppar, malörtsgräs, sötklöver, gös, lavendel, marshmallow och leuzearötter. Efter malning 2 msk. råvaror häll 0,5 liter kokande vatten, insistera i en termos i 12 timmar. Använd produkten 1/3 kopp upp till 3-5 gånger om dagen i 2 månader.
2. Ta 1 msk. hackad johannesört, brygg ett glas kokande vatten och koka i 15 minuter. Kyl buljongen, sila och drick 1/4 msk. upp till 3 gånger under dagen. Behandla endometrit med detta botemedel i 4-6 veckor.

Förebyggande

Huvudåtgärden för förebyggande är den snabba komplexa behandlingen av alla sjukdomar i reproduktionssystemet. För detta ändamål är det nödvändigt:

• följ läkarens rekommendationer när du använder en intrauterin enhet som preventivmedel;
• följa reglerna för intim hygien;
• vägra abort;
• använd barriärpreventivmedel i form av kondomer för att undvika sexuella infektioner;
• för att förhindra postpartuminfektioner.

Video