Snabb upptäckt och behandling av osteokondropati i ryggraden. Osteokondropati i ländryggen Osteokondropati i bröstryggen armé förmakstakykardi

Osteokondropati är en sjukdom hos barn och ungdomar, där en degenerativ-dystrofisk process utvecklas i benen.

Med osteokondropati påverkas oftast calcaneus, lårbenet, kotkropparnas apofyser och skenbenets tuberositet.

Orsaker till utseendet

Hittills har orsakerna till uppkomsten av sjukdomen inte studerats fullt ut, men det finns flera avgörande faktorer:

• medfödd eller familjeanlag;
• hormonella faktorer - sjukdomen utvecklas hos patienter med patologi för de endokrina körtlarnas funktion;
• metabola störningar av essentiella ämnen. Osteokondropati orsakar ofta en kränkning av absorptionen av kalcium, vitaminer;
• traumatiska faktorer. Osteokondropati uppstår efter överdriven fysisk ansträngning, inkl. ökade muskelsammandragningar, frekventa skador. Inledningsvis leder dessa typer av belastningar till progressiv kompression och sedan till förträngning av de små kärlen av svampiga ben, särskilt i områden med störst tryck.

Symtom på osteokondropati

Osteokondropati av calcaneus (Haglund-Shinz sjukdom) utvecklas oftast hos flickor 12-16 år, kännetecknad av gradvis ökande eller akut smärta i calcaneal tuberkel som uppstår efter träning. På platsen för fästningen av akillessenan noteras svullnad ovanför calcaneal tuberkeln. Patienter börjar gå, lutar sig på en tå och idrottar, hoppning blir fysiskt omöjligt.

Osteokondropati i ryggraden (Scheyerman-Maus sjukdom) utvecklas oftast hos unga män i åldern 11-18 år. Det första steget kännetecknas av ökad bröstkyphos (krökning av ryggraden i dess övre sektion), den andra - ryggsmärta (särskilt med långvarig gång, sittande), trötthet och svaghet i ryggradsmusklerna, en ökning av bröstkyfos. Vid det tredje stadiet av osteokondropati i ryggraden observeras en fullständig sammansmältning av apofyserna med ryggkotorna. Med tiden utvecklas osteokondros med ökande smärta.

Osteokondropati i lårbenet (Legg-Calve-Perthes sjukdom) utvecklas i de flesta fall hos pojkar 4-12 år gamla. I början av sjukdomen finns det inga klagomål, varefter smärtor uppstår i höftleden och strålar ut till knäet. Det finns smärtor efter träning och försvinner efter vila, så barn klagar inte alltid på dem. Höftledens rörelser begränsas gradvis, muskelatrofi utvecklas och låret på den drabbade sidan går ner i vikt.

Osteokondropati av tibial tuberositet (Schlatters sjukdom) utvecklas hos pojkar i åldrarna 12-16, särskilt hos dem som är involverade i balett, sportdans och sport. Patienten klagar över smärta under knäskålen, svullnad. Med spänning av lårbensmuskeln quadriceps, när du sitter på huk, går i trappor, intensifieras smärtan.

Diagnos av sjukdomen

För att bestämma osteokondropati av calcaneus är de baserade på kliniska data och resultaten av en röntgenundersökning (fragmentering, kompaktering av apofysen, "grovhet" på calcaneal tuberkeln noteras). En differentialdiagnos av osteokondropati med en hälsporre (hos äldre patienter), achilles bursit utförs också.

Diagnos av osteokondropati i ryggraden sker på basis av undersökningsdata (ökad bröstkyphos) och röntgenundersökning (bilderna visar att kotornas form har förändrats - de blir kilformade).

Osteokondropati av lårbenet bestäms också av röntgenstrålar. Fem stadier av förändringar i lårbenshuvudet har identifierats.

Behandling av osteokondropati

Terapi för osteokondropati av calcaneus består i att förskriva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (om svår smärta besvärar), fysioterapiprocedurer och minska fysisk ansträngning. För att lindra belastningen på calcaneus används speciella fotbågsstödssulor.

Osteokondropati i ryggraden behandlas med massage, simning, undervattenssträckning, fysioterapiövningar. I vissa fall, med en stark kränkning av hållning, föreskrivs en operation.

Behandling av osteokondropati i lårbenet kan vara operativ och konservativ. Olika osteoplastiska operationer ordineras beroende på sjukdomsstadiet. Konservativ behandling av osteokondropati består i sängläge (patienten kan inte sitta), fotmassage och sjukgymnastik. Öva skelettsträckning för båda höfterna.

För behandling av osteokondropati av tibial tuberositet föreskrivs fysioterapeutiska procedurer och värme. Om smärtan är svår, applicera ett gips. Ibland tillgriper de operation - de tar bort ett fragment av tuberositet. Belastningar på lårbensmuskeln quadriceps är uteslutna.

Sjukdomsprevention

För att förebygga osteokondropati i calcaneus rekommenderas det att bära lösa skor.

Förebyggande av osteokondropati i ryggraden består i fysioterapiövningar för att skapa en muskulös korsett. Intensiv fysisk aktivitet bör begränsas. Att bära en korsett i denna sjukdom är ineffektivt.

Ett bra förebyggande av osteokondropati i lårbenet är massage, simning.

För att förhindra osteokondropati av tibialknölen rekommenderas idrottare under träning att sy skumgummikuddar 2-4 cm tjocka i formen.

Video från YouTube om ämnet för artikeln:

information att läsa

Osteokondropati - nekros (nekros) av ett benområde på grund av olika anledningar. Den broskvävnad som gränsar till benet lider också. Sjukdomen fortskrider kroniskt och orsakar gradvis deformation av ben och leder, artros, begränsning av rörligheten (kontraktur) förenas med åldern. Oftast är barn och ungdomar i åldern 5-14 år sjuka, men osteokondropati hos vuxna förekommer också. I strukturen för ortopedisk sjuklighet är den 2,5-3 % av det totala antalet besök.

Brott mot blodflödet genom artärerna som går till epifysen i benet leder till utvecklingen av osteokondropati

Orsaken till osteokondropati är en kränkning av blodcirkulationen i området av benet nära leden (epiphysis), vilket leder till dess nekros och tillhörande komplikationer - missbildningar, frakturer. Följande faktorer kan leda till cirkulationsrubbningar :

1. Skador: blåmärken, hematom, skador på mjuka vävnader, ben, brosk.
2. Hormonella och metabola störningar, främst i puberteten (ungdoms)perioden, brist på fosfor och kalciumsalter.
3. Brist på protein i kosten (till exempel hos vegetarianer).
4. Ökad bentillväxt när den överskrider vaskulär utveckling.
5. Överdriven funktionell belastning på lederna, särskilt i barndomen och tonåren.
6. En stillasittande livsstil (fysisk inaktivitet), vilket leder till stagnation av blod.
7. Medfödda anomalier i utvecklingen av osteoartikulära systemet.
8. Övervikt belastar ben och leder mer.
9. Ärftlig predisposition (drag av benstruktur).

Viktig! Personer med risk för osteokondropati bör ägna särskild uppmärksamhet åt skelettsystemet och konsultera en läkare vid minsta klagomål.

Klassificering av osteokondropati, dess typer

Osteokondropati varierar beroende på platsen för sjukdomen, som har tre huvudsakliga "favorit" platser:

• epifyser (artikulära ändar) av tubulära ben;
• apofyser av ben (utsprång, tuberositeter);
• korta ben (kotor, tarsala ben i foten).

I regionen av epifyserna av ben utvecklas följande typer av osteokondropati:

• huvud av lårbenet;
• huvuden på fotens mellanfotsben;
• övre epifys av benet;
• handens fingrar;
• sternal epifys av nyckelbenet.

Apofys osteokondropati:

• tibia av underbenet;
• apofyser av kotorna;
• calcaneus;
• knäled;
• blygdsben.

Läs mer på vår portal.

Osteokondropati av korta ben:

• vertebrala kroppar;
• navikulärt ben i foten;
• semilunar ben i handleden;
• sesamoid (extra) ben vid basen av 1:a tån.

Stadier av utveckling och kliniska manifestationer av osteokondropati

Sjukdomen utvecklas gradvis, under 2-3 år, och passerar genom följande 3 faser:

1. Första stadiet- initialt, när det finns nekros (nekros) i benområdet på grund av cirkulationsrubbningar. Det manifesteras av värkande smärtor i ben, leder eller ryggrad (beroende på plats), ökad trötthet, försämrad rörelse.
2. Andra fasen- förstörelse, fragmentering av benet (separering i fragment). Kännetecknas av ökad smärta, bendeformitet, uppkomsten av patologiska frakturer (utan synlig skada). Funktionen är avsevärt försämrad.
3. Tredje etappen- benåterställning. Det förstörda benet återställs gradvis, defekterna fylls med benvävnad, men sklerotiska fenomen och artros i närliggande leder utvecklas. Smärtsyndromet minskar, men missbildning och funktionsbegränsning kan finnas kvar.

Faser för utveckling av osteokondropati: a - cirkulationsstörningar, b - utveckling av nekros, c - bildning av benfragment, d, e - restaurering, läkning av benet

Diagnostiska metoder

Följande metoder används för att diagnostisera osteokondropati:

• radiografi;
• datortomografi (CT);
• magnetisk resonanstomografi (MRI);
• radioisotopundersökning av hela skelettet (scintigrafi);
• ultraljudsskanning (ultraljud);
• densitometri (bestämning av bentäthet).

Information. Vid undersökning av barn ges företräde åt icke-strålningsmetoder - ultraljud, MRI.

Vissa typer av osteokondropati, behandling

Varje typ av osteokondropati har sina egna manifestationsegenskaper, behandlingsprogrammet sammanställs också individuellt, med hänsyn till sjukdomens ålder och stadium.

Legg-Calve-Perthes sjukdom

Detta är osteokondropati i höftleden. De flesta patienter är pojkar från 5 till 14 år, lesionen är oftare ensidig. Nekros utvecklas i lårbenshuvudet. Sjukdomen manifesteras av smärta i leden, svårigheter att gå, hälta, senare lårets muskler, skinkoratrofi, lemmen är förkortad.

Behandling av sjukdomen kräver lång tid (2-4 år). Leden är immobiliserad, lemmen är isolerad från belastningen (skena, kryckor eller dragkraft). Tilldela kalcium- och fosforpreparat, vitaminer, vasodilatorer, lokalt - kalciumjontofores, massage, träningsterapi. En bra effekt ger behandling i ett specialiserat sanatorium. Sjukdomen svarar vanligtvis bra på behandlingen, och endast om den är ineffektiv är operation indicerad (osteotomi, borttagning av nekrotisk ben, ledplastik eller artroplastik).

Viktig. Perthes sjukdom kan leda till irreversibla förändringar i leden när en protes behövs. Därför bör dess behandling ske i rätt tid och kvalificerad.

Schlatters sjukdom (Osgood-Schlatter)

Detta är osteokondropati av tibia, eller snarare dess tuberositet, belägen på den främre ytan av underbenet, omedelbart under knäleden. Både pojkar och flickor från 10 till 17 år är sjuka, mestadels ansträngande med idrott. Smärtsam svullnad uppträder under knät, gång och rörelser i knät är smärtsamma.

För behandling av osteokondropati i skenbenet fixeras lemmen med en skena, fysioterapi, massage och kalciumpreparat föreskrivs. Sjukdomen svarar vanligtvis bra på behandlingen, även om "bulan" på benet finns kvar.

Osteokondropati i foten hos barn

Navicular, calcaneus och metatarsal ben är vanligast drabbade. Nekros i det navikulära benet på insidan av foten kallas Kellers sjukdom I. Pojkar från 3 till 7 år blir oftast sjuka, lesionen är ensidig. När man går börjar barnet halta, lutar sig på den yttre delen av foten (böjer benet). Vanligtvis ger sjukdomen inga skarpa symtom, den kan förbli odiagnostiserad, den går över av sig själv inom ett år. När det upptäcks föreskrivs bärandet av bågstöd, speciella skor, fysioterapi, träningsterapi.

Osteokondropati av huvudena på II-III metatarsalben (Kellers sjukdom II) vanligare hos tonårsflickor är båda fötterna påverkade. När man går uppstår smärta i foten, som sedan blir permanent, kan störa även under sömnen. Det finns svullnad av foten, förkortning av tån. Sjukdomen varar i 2-3 år – tills den ökade bentillväxten upphör. I behandlingsregimen ingår även kalciumtillskott, vitaminer, sjukgymnastik, massage och träningsterapi.

Osteokondropati i calcaneus (Shinz sjukdom) kan utvecklas hos både pojkar och flickor i åldern 7-12 år, båda extremiteterna drabbas oftare. Det finns smärta, svullnad på baksidan av hälen, hälta, svårigheter att bära skor. Barnet börjar gå och litar mer på tårna. Med tiden kan atrofi av vadmuskeln utvecklas.

Osteokondropati av calcaneus hos barn är ett ganska vanligt fenomen som varar under ganska lång tid, tills bentillväxten är slut, och packning i området för hälknöl kan förbli livet ut. Behandling av osteokondropati av calcaneus hos barn består i att immobilisera foten med en skena, förskrivning av sjukgymnastik, vitaminer och antiinflammatoriska läkemedel samt medel för att förbättra blodcirkulationen och mikrocirkulationen.

Osteokondropati i ryggraden

Osteokondropati i bröstryggen är vanligare, det finns två typer av det:

• Scheuermann-Maus sjukdom, där den destruktiva processen sker i kotornas epifyser, det vill säga nära diskarna;
• Calves sjukdom är en skada på själva kotkropparna.

Oftast blir tonåringar och ungdomar (11-19 år) sjuka. Sjukdomen är utbredd, särskilt under de senaste decennierna. Symtomen uttrycks i ryggradsdeformitet (platt eller rund rygg), konkavitet av bröstbenet ("skomakares bröst"), ryggsmärtor, atrofi av bröstmusklerna och ökad trötthet. Patienten kan inte hålla sig upprätt under lång tid, utföra fysisk aktivitet. En kilformad deformitet av kotorna utvecklas gradvis, de tar formen av en trapets (höjden på kropparna i de främre sektionerna minskar). I framtiden förenar osteokondros och deformerande spondylos dessa förändringar.

Förändringar i kotkropparna vid osteokondropati: till vänster - deras kilformade deformitet, till höger - dess resultat (kyfos i ryggen)

Långtidsbehandling av osteokondropati i ryggraden: fysioterapi, träningsterapi, massage, bärande av korrigerande korsett, vitaminterapi, kondroprotektorer, sanatoriebehandling. I sällsynta fall, när ryggradsdeformiteten är uttalad eller diskbråck, förskjutning av kotorna har bildats, utförs operationer (korrigering och fixering av kotorna, plastik av bågarna och diskarna).

Osteokondropati är en åldersrelaterad sjukdom som kan behandlas. Om det startas i tid, utförs på ett komplext och kvalificerat sätt, sker i de flesta fall återhämtning.

18475 0

(juvenil kyfos, aseptisk nekros av kotkropparnas apofyser, Scheuermanns sjukdom - Mau).

Osteokondropati i ryggraden vanligast hos ungdomar (i åldern 11-18 år) och kännetecknas av skador på skivor och kroppar på bröstkotorna (främst från VII till X), samt ändplattor. Sjukdomen beskrevs av Sheyerman (1911) och May (1921). Bröstryggen är oftast påverkad, förändringar i lumbo-thoraxregionen är möjliga och vanliga former av ryggradsskador förekommer också.

Etiologi av Scheuermanns sjukdom - maj inte helt utforskat.

Av särskild vikt är ökade belastningar på ryggraden hos personer som är involverade i sport och tungt fysiskt arbete, traumatiska skador, hormonella störningar (adiposogenital dystrofi, hypogonadism), såväl som lokala mikrocirkulationsstörningar. Litteraturen innehåller data om sjukdomens eventuella ärftlighet med en dominerande typ av ärftlighet.

Klinisk bild av osteokondropati i ryggraden.

Sjukdomen utvecklas långsamt, kliniska manifestationer beror på barnets ålder, stadiet och svårighetsgraden av den patologiska processen.

Under den inledande perioden utvecklar patienterna ökad trötthet i ryggmusklerna och deras asymmetri, muskelhypotoni, mild smärta i ryggraden, som vanligtvis är diffus till sin natur, försvinner efter en natts vila. När sjukdomen fortskrider, särskilt under perioden med snabb tillväxt av barnet, intensifieras smärtsyndromet, periodiska lokala smärtor uppträder i området för ryggkotornas ryggradsprocesser, och en välvd, ihållande kyfotisk krökning av ryggraden är bildas.

Därefter ökar deformationen av ryggraden under den fysiologiska kyfosen markant, vilket flyttar dess spets till X-bröstkotan och en "plat rygg" bildas. Förändringar i ryggraden kombineras ofta med varusdeformitet i benen, trattformad deformitet av bröstbenet, tillplattad bröstkorg.

I allvarlig sjukdomsförlopp uppträder neurologiska störningar enligt typen av radikulärt syndrom, vars svårighetsgrad beror på kompressionsnivån.

Så, om med en lesion i ländryggen, kanske patienter inte klagar, då med patologin hos halskotorna är det omöjligt att luta huvudet framåt på grund av uppkomsten av akut smärta i den interscapulara regionen. Begränsningen av rörelser i ryggraden beror också på den utvecklande kontrakturen av ryggmusklernas rektusmuskler, en förändring i ryggradens konfiguration (utjämning av den fysiologiska lordosen) och en minskning av höjden på de intervertebrala skivorna. Den slutliga bestämningen av graden av deformation av kotorna är möjlig först efter att tillväxten av patientens ryggrad har slutat.

Diagnos av osteokondropati i ryggraden.

Röntgen vid Scheuermanns sjukdom - Maj bestämmer rotationen av ryggkotorna i bröst- och ländregionerna, deras kilformade deformitet, ojämnheter, vågighet och serration av apofyserna (främre, övre och nedre kanterna av kotorna), en minskning av höjden på de intervertebrala skivorna, utplattadning och en ökning av ryggkotornas dorsoventrale storlek på nivån av kyfos med bildandet av enstaka eller flera bråck av Schmorl, såväl som förkalkning av diskar och spondylolistes.

Sjukdomens svårighetsgrad bestäms av förekomsten av den patologiska processen, graden av deformation av kotkropparna, förekomsten och antalet av Schmorls bråck, svårighetsgraden av smärta i ryggraden och graden av begränsning av funktionen hos ryggraden. ryggrad.

Differentialdiagnos utförs med kompressionsfrakturer i kotkropparna, osteomyelit, Lindemanns fasta runda rygg, medfödd fibros av Güntz diskar (en "lådformad" form av kotkropparna är karakteristisk), spondyloepiphyseal dysplasi och Calve's dysplasia. Den senare diagnostiseras som regel hos små barn och kännetecknas av skada på endast en kota, medan vid juvenil kyfos kan upp till åtta eller fler kotor vara involverade i den patologiska processen, oftast bröstryggen.

Behandling av Scheuermanns sjukdom - maj konservativ.

Målet med terapin är att lindra smärta, återställa rörligheten i ryggraden och förbättra hållningen, samt förebygga osteokondros. Uteslut intensiv fysisk aktivitet i samband med att hoppa, lyfta vikter. Patienter uppmuntras till simning och träningsterapi.

Med svår smärta i ryggraden visas längsgående dragkraft på ett lutande plan, inklusive under vattnet, följt av att bära en korsett (bälte). Läkemedelsbehandling inkluderar användning av smärtstillande medel (paracetamol, zaldiar), NSAID (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex, etc.), läkemedel för systemisk enzymterapi (wobenzym, phlogenzym), B-vitaminer, vaskulära läkemedel, prozerin.

För att förebygga osteokondros ordineras läkemedel som modifierar strukturen av broskvävnad (alflutop, artra, teraflex, structum, stoparthrosis, etc.). Fysioterapi används aktivt (elektrofores av novokain, kalcium, magnesium, prozerin), akupunktur, massage, terapeutiska övningar, simning.

Med tidig behandling är det möjligt att stoppa utvecklingen av sjukdomen och bildandet av ryggradsdeformitet. Kirurgiska behandlingsmetoder används sällan och endast vid svår fixerad kyfos (kilresektion av kotorna, osteotomi av ryggraden). Prognosen för denna sjukdom är i de flesta fall gynnsam.

Ledsjukdomar
IN OCH. Mazurov

Osteokondropati i ryggraden

Ryggraden är ryggraden i hela det mänskliga skelettet. Tack vare rätt struktur fungerar hela kroppen stabilt och människor kan röra sig på två ben. Men om ryggradens arbete störs kan konsekvenserna bli de tråkigaste.

Osteokondropati i ryggraden är en sjukdom där förstörelsen av kotorna och intervertebralt brosk inträffar. Osteokondropati i bröstryggen diagnostiseras vanligtvis, förstörelse i ländryggen är mycket mindre vanligt. Osteokondropati i halsryggraden diagnostiseras mycket sällan.

Osteokondropati i ryggraden hos barn

Scheuermann-Maus sjukdom, eller osteokondropati i ryggraden, är en sjukdom hos barn och ungdomar. Patologi diagnostiseras vanligtvis hos barn i åldrarna 11 till 18 år. Den exakta orsaken till patologin är fortfarande inte känd, men negativa faktorer som kan provocera sjukdomen har identifierats:

• professionell sport;
• tungt fysiskt arbete;
• ryggradsskada;
• hormonella störningar;
• problem med absorption av kalcium;
• medfödda missbildningar i ryggraden;
• cirkulationsstörningar;
• ärftlig anlag.

Osteokondropati utvecklas gradvis, beroende på sjukdomsstadiet ökar symtomen. Först observeras muskelsvaghet, barnet klagar över värkande smärta i ryggraden, och vid undersökning är en liten asymmetri synlig.

Men med tiden förvärras situationen, smärtan blir uttalad, förvärras av palpation. Vid undersökning är en uttalad deformation av ryggraden synlig, ryggen verkar platt. Hos barn med osteokondropati diagnostiseras ofta valgusfötter och missbildning i bröstet.

I allvarliga fall av sjukdomen är smärtan mycket stark, kontraktur av ryggmusklerna observeras, vilket stör kotornas motoriska aktivitet. Det är sant att detta inte är så märkbart i bröstkorgen, och om livmoderhalsregionen påverkas kan patienten inte vända och luta huvudet, varje rörelse ges av akut smärta.

Behandling av osteokondropati i ryggraden

Först och främst ordinerar ortopeden en röntgenbild av det sjuka området av ryggraden, på vilken deformation av kotorna kommer att observeras. Beroende på hur allvarligt kotorna är deformerade kommer graden av sjukdomen att bestämmas i framtiden.

I nästa steg utför läkaren en differentialdiagnos med följande patologier:

• Rund ungdomlig rygg;
• osteomyelit;
• Fibros Guntz;
• Spondyloepiphyseal dysplasi;
• Calves sjukdom.

Efter att ha bekräftat diagnosen ordineras behandling av osteokondropati i ryggraden, det är konservativt. Först och främst är det nödvändigt att ta bort belastningen från ryggraden för att stoppa förstörelsen av kotorna och förhindra en patologisk fraktur. Om barnet var involverat i professionell sport måste han lämna träningen. I svåra fall kommer sängläge att ordineras.

Nästa steg är att lindra patienten från smärta, för detta skickas han till sjukgymnastik, smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel, vitaminer, läkemedel för att normalisera mag-tarmkanalen kan också visas. De senare är nödvändiga för att säkerställa normal absorption av näringsämnen. Läkaren väljer alla läkemedel individuellt.

För att stärka musklerna i ryggen och rätt hållning skickas barnet till sjukgymnastikövningar och massage. Om det finns en uttalad deformation, kommer skelettdragning att behövas, med hjälp av vilken kotorna kommer att återföras till en fysiologiskt korrekt position. I särskilt allvarliga fall, när konservativa metoder inte hjälper till att bli av med missbildningen, kan kirurgisk behandling indiceras.

Under terapiperioden och efter den rekommenderas barnet korrekt näring, rik på vitaminer, kalcium. Kosten måste vara balanserad, utmattning eller fetma bör inte tillåtas, eftersom detta i båda fallen är fyllt med komplikationer. Under behandlingsperioden bör godis, läsk, kaffe, rökt och salt mat begränsas.

Vattenprocedurer har en gynnsam effekt på ryggraden, så barnet rekommenderas att besöka poolen. Simning stärker musklerna i ryggen, förbättrar näringen av ryggraden och påskyndar återhämtningen av den drabbade benvävnaden.

Prognos för osteokondropati i ryggraden

Osteokondropati i ryggraden är en fullständigt botad sjukdom om den diagnostiserades i barndomen, när människokroppen fortfarande aktivt växer. Men det är ganska svårt att göra en korrekt och snabb diagnos, eftersom patologin är mycket lik andra sjukdomar i ryggraden och benen.

Bristen på behandling av osteokondropati i bröstryggen kan leda till förekomsten av en patologisk fraktur och funktionshinder. Ibland, även med snabb behandling, utvecklas osteokondros vid en högre ålder.

För att undvika komplikationer måste du ständigt övervakas av en ortoped. Läkaren kommer att kunna identifiera patologin i tid och ordinera terapi. För att förhindra komplikationer rekommenderas barnet att inte överbelasta ryggraden i framtiden, att göra gymnastik för att stärka ryggmusklerna och att äta rätt.

Källa: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Hur man behandlar osteokondropati i ryggraden

Bland de vanligaste sjukdomarna hos barn sticker osteokondropati i ryggraden ut. Det är inte helt klarlagt vilken typ av patologi det är och vad dess etiologi är. Denna sjukdom kallas också för Scheuermann-Maus sjukdom. Det finns olika manifestationer av det i processen att växa upp en person.

Vad är patologi

Med denna sjukdom påverkas kotkropparna och diskarna. Patologi kännetecknas också av en kränkning i ändplattorna av kotkropparna och noteras främst i bröstregionen. Förändringar är också möjliga i ländryggen.

Sjukdomen drabbar ungdomar från cirka 11 års ålder. Juvenil osteokondropati manifesterar sig ofta under perioden med aktiv bentillväxt hos ett barn, som inträffar från 12 till 18 år. Med tiden leder sjukdomen till en märkbar krökning av ryggraden.

Patologi kännetecknas av långsam progression. Det drabbar tonåringar oavsett kön. Enligt ICD 10 har sjukdomen koden M93, betecknad "Annan osteokondropati".

Skäl till utveckling

När sjukdomen förstörs benvävnad. Fenomenet är förknippat med ett misslyckande i blodtillförseln. Möjliga orsaker till denna överträdelse kan vara:

• överdriven belastning på ryggraden på grund av viktlyftning och sport;
• hormonellt misslyckande i kroppen mot bakgrund av att växa upp;
• befintliga medfödda anomalier i muskuloskeletala systemet;
• felaktig absorption av kroppen av kalcium och andra element som är nödvändiga för bildandet av benvävnad;
• osteoporos i kotorna;
• ändplattas nekros;
• felaktig utveckling av ryggradsmusklerna;
• ryggradsskada.

Faktorer som påverkar utvecklingen av denna patologi hos människor har ännu inte klarlagts. Det finns också en genetisk predisposition hos vissa människor för uppkomsten av sjukdomen.

Barn kännetecknas också av osteokondropati i calcaneus, provocerad av en metabolisk störning, såväl som en funktionsfel i hormonell utveckling. Den ärftliga faktorn har också inflytande.

Symtom

Symtom på denna sjukdom visar sig på olika sätt. Mycket beror på personens ålder och svårighetsgraden av patologin. I ett tidigt skede visar sjukdomen inga märkbara tecken. Barnet söker inte hjälp eftersom det inte finns några symtom. I slutet av den första fasen av sjukdomen börjar en person uppleva:

• frekvent trötthet i ryggmusklerna, särskilt efter träning;
• muskelasymmetri i ryggraden;
• lätt smärta i ryggen, försvinner efter vila.

Med den aktiva tillväxten av barnet börjar han visa mer uttalade tecken på sjukdomen i form av:

• ökad intensitet av smärta i kotregionen;
• märkbar deformation av ryggraden på grund av förstörelsen av benvävnad;
• svårt att försöka luta huvudet och kroppen framåt.

Ett av symtomen på patologi hos ett barn är också periodisk smärta på den plats där ryggkotornas processer är belägna. De känns lätt hos ungdomar med osteokondropati i ryggraden.

I ett sent skede i utvecklingen av sjukdomen utvecklar barnet en platt rygg, bröstet deformeras och får en trattform. Ett allvarligt symptom på sjukdomen i de senare stadierna är neurologiska störningar. Dessutom kan patienten ha deformitet i benen.

Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka sjukdomen är röntgenundersökning. Det låter dig installera:

• rotation av kotorna i bröstbenet och ländryggen;
• närvaron av deras kilformade deformation;
• förekomsten av Schmorls bråck.

Om en person har neurologiska störningar skickas han dessutom för datortomografi av ryggraden. En MRT kan också vara indicerad.

Vid behov tilldelas patienten en elektromyografi. Han kan remitteras till kardiolog och lungläkare om det finns misstankar om avvikelser i hjärtats och lungornas funktion.

Behandling

Kondropati i ryggraden innebär användning av konservativa terapimetoder. Under behandlingsförloppet visas patienterna också terapeutisk massage. Särskild uppmärksamhet ägnas åt genomförandet av ett komplex av speciella övningar av patienten.

Kirurgi kan användas i svåra fall. Hos dem genomgår patienter en osteotomi av ryggraden. En av operationstyperna är resektion av kotorna.

Förberedelser

Behandling av osteokondropati i bröstryggen inkluderar utnämningen av följande läkemedel till patienten:

• smärtstillande medel ("Ketanov");
• vitaminkomplex innehållande kalcium;
• läkemedel med antiinflammatorisk verkan ("Nimesil", "Nise");
• läkemedel med vasodilaterande effekt ("Actovegin");
• återställande av mikroflora ("Wobenzym");
• läkemedel för att stärka broskvävnaden ("Teraflex").

Osteokondropati i ländryggen behandlas med vitamin B. Terapin kompletteras med sessioner med massage, simning och träningsterapi. Patienter ordineras också sjukgymnastik i form av träningsterapi.

Övningar

Vid sjukdom krävs sjukgymnastik. Den innehåller en uppsättning övningar, under vilka ryggmusklerna är involverade:

1. Höjning av överkroppen. Du måste ligga på rygg. Det är viktigt att golvet är plant. Under skulderbladen läggs en rulle med en tjocklek på minst 10 cm. Händerna placeras bakom huvudet, varefter hela kroppen avböjes, överkroppen måste höjas 5 gånger.
2. Lutar. Armarna sträcks ut över huvudet. Höger hand tas av vänster i området för handleden. Det är nödvändigt att dra vänster hand 10 gånger. Sedan görs ett handbyte, övningen upprepas också 10 gånger.
3. Andningsövningar. Det krävs att du lindar in dig själv i en lång handduk i området för membranet - de nedre revbenen finns där. Handduken tas runt kanterna. När andan tas försvagas den. Vid utandning är det nödvändigt att dra åt handduken något i membranområdet. Övningen upprepas 10 gånger.

Viktig! Under de första tre månaderna bör övningarna utföras dagligen. Under de följande månaderna kan du göra dem varannan dag. Med oregelbundna belastningar blir behandlingens effektivitet märkbart lägre.

Övningar har utvecklats för osteokondropati i halsryggen. De inkluderar:

1. Axel mot öra beröring. Under övningen kastar personen huvudet bakåt. I denna position är det nödvändigt att röra vänster öra med vänster axel 5 gånger och höger öra med höger axel.
2. Huvudet vänder sig. Hakan faller mot bröstet, axlarna rätas ut. Huvudet vänder sig sakta åt höger och sedan åt vänster.
3. Berör hakan mot halshålan. Huvudet lutar bakåt. I denna position är det nödvändigt, att övervinna motståndet i nackmusklerna, att röra hakan till håligheten i den nedre delen av nacken.

Vid behandling av OHP i lumbosakral ryggraden utförs också övningar. För detta görs oskarpa svängar i nedre delen av ryggen till vänster och höger sida 10 gånger dagligen. Axelgördeln höjs också så högt som möjligt i stående läge med rak rygg.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av osteokondropati i ryggraden är det nödvändigt:

• ät rätt genom att inkludera livsmedel med vitamin B i kosten (skaldjur, baljväxter, nötter);
• leda en mobil livsstil med frekventa uppvärmningar för ryggen och nedre delen av ryggen;
• korrekt bära vikter utan att bara överbelasta en del av kroppen;
• bär bekväma skor för att stärka calcaneus;
• övervaka hållning;
• i närvaro av en predisposition för sjukdomen, ta läkemedel som stärker benvävnaden.

Den huvudsakliga förebyggande metoden är att undvika överdriven fysisk stress på ryggraden. Det är nödvändigt att jämnt fördela belastningen på olika delar av kroppen när du bär vikter.

Slutsats

Osteokondropati i ryggraden observeras oftare hos ungdomar. I riskzonen är barn i åldersgruppen 11-18 år. Sjukdomen kan manifestera sig som ett resultat av påverkan av ärftliga faktorer.

Terapi går ut på att ta speciella läkemedel, samt att utföra övningar för patienter som en del av sjukgymnastikövningar. De vanligaste konsekvenserna av osteokondropati i ryggraden hos barn är svår smärta, deformitet i bröstet, vilket provocerar en funktionsfel i andningssystemets och hjärtats funktion.

Källa: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Snabb upptäckt och behandling av osteokondropati i ryggraden

Osteokondropati i ryggraden är ett patologiskt tillstånd av ben- och broskvävnader. Inom officiell medicin har ett antal andra namn för sjukdomen antagits. Denna patologi kallas ofta Scheuermanns sjukdom - Mau, aseptisk nekros av kotkropparnas apofyser, juvenil kyfos.

Gynnsamma förhållanden för utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd skapas av ett fuktigt, kallt klimat på patientens bostads territorium.

Den vanligaste formen av sjukdomen påverkar kotorna, diskarna, ändplattorna i bröstkorgsregionen.

Hos barn med dålig utveckling av muskuloskeletala systemet mot bakgrund av tunga belastningar kan brist på essentiella mineraler, vitaminer, näringsämnen, skador på ländryggen uppstå, såväl som kondropati i knäleden, osteokondropati i höftleden.

Diskar med 7-10 kotor är vanligtvis drabbade. Osteokondropati i ryggraden är ett sällsynt, svårt att korrigera tillstånd med en etiologi som inte helt förstås.

Variationer av patologiska tillstånd

Sjukdomen kan visa sig hos barn på flera olika sätt.

Hos barn, ungdomar, unga män kan olika missbildningar av en viss del av ryggraden bildas om de ägnar sig åt tunga sporter, lider av hypogonadism, adiposogenital dystrofi och andra hormonella störningar. Sjukdomen kan vara resultatet av lokalt störd mikrocirkulation. Vetenskaplig medicinsk litteratur nämner fall av sjukdomen på grund av en ärftlig faktor av den dominerande typen.

Alla typer av osteokondropati kännetecknas av långsam utveckling, tecken på muskelasymmetri, hypotoni. Det inledande skedet av sjukdomen uppstår mot bakgrund av ökad trötthet, mindre vertebral smärta. Det är tillrådligt att omedelbart visa barnet för läkaren med sådana symtom.

Hur sjukdomen utvecklas

Det tidiga skedet med diffusa smärtor som försvinner efter sömn ersätts av en mer akut och smärtsam period. Den aktiva tillväxten av ett barn med progressiv osteokondropati åtföljs av ökad smärta.

Ibland klagar patienten över uppträdande smärta i ryggradsprocesserna.

Detta innebär att ryggraden är krökt, en stabil kyfotisk deformitet börjar bildas och en onormal strukturell båge bildas.

Ytterligare krökning leder till en förskjutning av toppen av bågen till den tionde bröstkotan, ett "platt rygg"-syndrom uppträder. Associerade patologier kan vara:

• Neurologisk sjukdom;
• varus deformitet av underbenet;
• sternal tratt deformitet;
• radikulärt syndrom;
• tillplattad bröstkorg.

Ländryggsskador kan vara svåra att känna igen, eftersom barnet ofta inte klagar på smärta med en sådan komplikation. Men om halskotan är skadad, när huvudet lutar framåt, uppstår skarpa smärtor mellan skulderbladen. Strukturella förändringar i ryggraden, en minskning av höjden på skivorna skapar ett hinder för ryggens rörelser.

Externa manifestationer kan indikera en progressiv patologi. Men det kommer att vara möjligt att exakt bestämma graden av dess utveckling först när den anatomiska perioden av spinal tillväxt slutar.

Diagnostiska metoder

Komplexiteten i att bestämma närvaron av sjukdomen tvingar användningen av den huvudsakliga diagnostiska metoden - radiografi. Men denna procedur ger inte ett definitivt svar, därför är en grundlig differentialdiagnos nödvändig med karakteristiska symtom. På den resulterande röntgenbilden kan läkaren överväga tecken som:

• flera bråck av Schmorl;
• kyfos;
• kotor av reducerad höjd;
• spondylolistes;
• förkalkning av mellankotskivorna.

Efter att ha analyserat bilden utförs en sekundär kontaktundersökning av patienten, palpation av smärtsamma områden för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen.

Det visar sig hur mycket den destruktiva processen har spridit sig, vilka områden i rörelseapparaten som är påverkade, hur begränsade kotfunktionerna är, hur många Schmorls bråck som finns hos patienten. I detta fall uppmanas patienten att utföra vissa rörelser.

Osteokondropati har många liknande symtom som andra patologier.

Därför utförs en jämförande diagnos för att utesluta medfödd fibros av Güntz diskar, kompressionsfraktur av kotkroppen och Calves sjukdom.

Du bör också kontrollera för Calves sjukdom och spondyloepiphyseal dysplasi. Med Calves sjukdom hos ett litet barn påverkas bara en kota, och ungdomlig kyfos påverkar mer.

Läkare måste diagnostisera osteokondropati under en relativt lång period. På basis av de erhållna röntgenbilderna studeras strukturella förändringar i dynamisk utveckling. Av rädsla för skadlig exponering, accepterar inte alla föräldrar en andra röntgen. En sådan felaktig position kan leda till ett försummat sjukdomstillstånd.

Förebyggande och behandling

Förebyggande åtgärder mot denna obehagliga patologi måste tillämpas från tidig barndom. Simlektioner är användbara, aktiva rörelser utan stark fysisk ansträngning, utvecklande av koordination av spelrörelser.

Vuxna patienter ordineras profylaktisk stopartros, structum, teraflex, alflutop och andra läkemedel för att stärka brosk.

Ett speciellt läge är tilldelat som begränsar aktiva rörelser, utesluter hopp, ryggbelastning vid viktlyft och liggande på obekväma mjuka ytor.

För att stoppa konstant smärta utförs konservativ terapi. dess uppgift är att återställa rörligheten i ryggraden, korrekt hållning.

Sessioner i poolen kan kombineras med stretching: en undervattensprocedur ger en påtaglig helande effekt, hjälper till att stoppa svår smärta.

Bland de läkemedel som föreskrivs för denna patologi är prozerin, läkemedel för att förbättra blodkärlens tillstånd, B-vitaminer, systemiska enzymer (doseringsformer av phlogenzym och wobenzym).

För att eliminera fokus på den inflammatoriska processen och källan till smärta, indikeras användningen av zaldiar, paracetamol eller annat smärtstillande medel.

Patienter ordineras behandling med celebrex, nise, nimesil, dexalgin, aertal och andra läkemedel från NSAID-gruppen.

Om patienten bad om hjälp i det inledande skedet av processen, kan ryggradsdeformiteten stoppas. I det avancerade tillståndet av sjukdomen är utvecklingen av allvarliga former av vertebral osteotomi, i fall av kilresektion med fixerad kyfos, är kirurgisk ingrepp nödvändig. Övning visar effektiva resultat av operationer i huvuddelen av de studerade patienterna.

Förbättra verksamheten i barns medicinska institutioner

För att undvika utvecklingen av tidig osteokondros är det tillrådligt att genomföra aktiva terapeutiska, fysisk utbildning och ortopediska åtgärder i specialiserade barninstitutioner.

Dessa kan vara privata kliniker, apotek, medicinska hälsocentraler för barn. Under dagen krävs upprepade sjukgymnastiksessioner.

Deras mål är att gradvis luta tillbaka kyfos, om det finns, och bilda lordos, om inte.

En uppsättning övningar väljs individuellt, beroende på svårighetsgraden av osteokondropati. Om barnet inte har radikulärt syndrom finns det inga svårigheter med att luta sig framåt mot kroppen, han upplever inte smärta, han får röra sig.

Det är särskilt användbart att genomföra sådana kurser i frisk luft, i hälsoläger på landet.

Tiden som avsatts för fritidsaktiviteter är jämnt fördelad mellan utomhusspel, simning, vattenprocedurer, vattenlekar med bollar och annan utrustning. En kontraindikation för sådana aktiviteter är radikulärt syndrom.

Instruktörer och läkare ser till att gruppen inte har fysisk överbelastning. Effektiva resultat erhålls genom långpromenad med en fecklining-pinne, fixerad med armbågsböjningar bakom ryggen.

För sömn efter middagen och på natten är barn utrustade med speciella sängar. De har en hård platt säng (träsköld) fodrad med en ortopedisk madrass. För att sitta vid mat- och studiebordet används stolar med hög rak rygg och en ergonomisk böjning framåt i området för thoracolumbar spinal zon.

Det rekommenderas att en del av läxbelastningen (till exempel lektioner i läsning eller naturstudier) förbereds i bukläge. Om barnet har alla tecken på ett sekundärt stabilt radikulärt syndrom, är de intervertebrala skivorna tillplattade, instabila, avståndet mellan dem är smalt, det är nödvändigt att bära en korsett.

För små patienter som har radikulärt syndrom finns ortopediska sjukhus. Sjuka barn visas användningen av Glisson-öglan och bäckengördeln. Dragproceduren utförs endast när du bär ett hårt läderbälte eller tyngdlyftarbälte hela tiden. Tät fixering av midjan förhindrar sänkning av kotorna och förvärring av neuralgiska symtom.

Dieten, dieten med karoten och vitamin A observeras, fysioterapeutiska procedurer för diatermi, elektrofores, ultraljud utförs. Barn får injektioner av vitaminer, varje dag utför de massageprocedurer på ryggens muskler och de behandlas med akupunktur.

Behandlingsförloppet på ett ortopediskt sjukhus är 3,5 månader. Under denna tid återställs ryggradens huvudfunktioner, skal- och radikulära symtom försvinner, och risken för att utveckla tidig osteokondros minskar. Gymnastiklektioner fortsätter efter utskrivning från sjukhuset, hemma. Det är användbart att besöka sanatorier, orter med varmvattenprocedurer och simma varje år.

Källa: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Osteokondropati i ryggraden

Osteokondropati är en patologi av ben- och broskvävnad, som främst förekommer hos unga människor.

Man tror att förstörelsen av kotorna uppstår på grund av ökad fysisk ansträngning, såväl som brist på näringsämnen. Sjukdomen är ganska sällsynt, men den är svår att behandla.

Pojkar i tonåren, som bor i områden med ett kallt, fuktigt klimat, är mer mottagliga för det.

Funktioner av osteokondropati i ryggraden

Sjukdomen utvecklas hos barn och ungdomar i åldrarna 11 till 18 år.

Det är svårt att diagnostisera i ett tidigt skede och behandla, men med snabb behandling försvinner det helt tillsammans med upphörande av bentillväxt.

Osteokondropati i ryggraden utvecklas oftast i bröstkorgen, men den förekommer också i ländryggen. Sjukdomen är förstörelsen av kotkropparna eller diskarna. Det finns flera typer av det:

• kondropatisk kyfos. Sjukdomen beskrevs först av de två vetenskapsmän under vars namn den nu är känd. De kallar det Scheuermann-Maus sjukdom. Med det uppstår inflammation i musklerna vid fästpunkten till kotorna. Själva ryggkotorna deformeras och blir kilformade. På grund av detta bågar ryggraden i bröstregionen bakåt - kyfos utvecklas.
• Kondropati, det vill säga förstörelsen av själva kotan. Denna sort kallas kalvsjuka. I detta fall expanderar kotorna och minskar i höjd. Den spinösa processen sticker starkt ut, smärta känns när den känns.
• Inflammation i kotkroppen kallas Kümmels sjukdom. Oftast utvecklas det efter en skada.

Orsaker till utvecklingen av sjukdomen

Nekros och förstörelse av benvävnad utvecklas oftast på grund av en kränkning av dess blodtillförsel. Denna patologi kan provoceras av sådana faktorer:

• genetisk predisposition;
• hormonell obalans;
• allvarliga infektionssjukdomar;
• försämrad absorption av kalcium och vissa vitaminer;
• medfödda patologier i muskuloskeletala systemet;
• cirkulationsstörningar;

Tecken på osteokondropati

Det är mycket svårt att diagnostisera sjukdomen, särskilt i de inledande stadierna, när det inte finns några uppenbara symtom. Vid röntgenundersökning eller tomografi kan tecken på förstörelse av ben- och broskvävnad upptäckas. För att kunna påbörja behandlingen i tid måste föräldrar vara mer uppmärksamma på sina barns tillstånd. Du bör omedelbart kontakta en läkare om du upplever följande symtom:

• till en början klagar barnet över smärta, ofta mild, som försvinner efter vila;
• det finns snabb muskeltrötthet, deras svaghet och asymmetri;
• med utvecklingen av sjukdomen blir smärtan mer intensiv;
• på grund av förstörelsen av benvävnad utvecklas deformation av ryggraden;
• i området för de drabbade kotorna kan du lätt känna den utskjutande ryggradsprocessen;
• många patienter med osteokondropati har svårt att luta kroppen eller huvudet framåt;
• i de senare stadierna är deformation av bröstet möjlig.

Behandling av sjukdomen

Den vanligaste komplikationen som utvecklas med tidig behandling av sjukdomen är kyfos, förskjutning av ryggraden och den så kallade platta ryggen. I medelåldern, på grund av detta, uppträder osteokondros. Frakturer är möjliga på grund av bennekros. Därför är det mycket viktigt att behandlingen påbörjas omedelbart, när smärtklagomål uppstår. Dess huvudsakliga mål bör vara:

• lindring av smärtsyndrom;
• korrigering av hållning och återställande av ryggradens naturliga kurvor;
• förebyggande av osteokondros;
• återställande av ryggkotornas och diskarnas funktioner, kroppsrörlighet, särskilt när man böjer sig framåt.

Behandling av osteokondropati i ryggraden inkluderar uteslutning av tung fysisk ansträngning, fysioterapiövningar, massage, fysioterapimetoder och att ta mediciner som ordinerats av en läkare. Ibland visas en fullständig begränsning av rörligheten - sängläge på en hård säng. Med svår smärta och deformation av kotorna används dragkraft med en belastning på ett lutande plan eller under vatten.

Vattenprocedurer för osteokondropati är mycket användbara, särskilt simning och terapeutiska bad. Behandling av sjukdomen inkluderar också en korrekt kost, som är rik på livsmedel rika på vitamin B och A, samt kalcium. I sällsynta fall av ett försummat sjukdomsförlopp föreskrivs kirurgisk behandling. Det är nödvändigt om komplikationer eller svår deformitet av ryggraden har utvecklats.

Vilka mediciner ordineras

Osteokondropati i ryggraden kännetecknas av smärta och förstörelse av vävnad. Därför används sådana läkemedel som lindrar patienten från dessa symtom:

• smärtstillande medel - "Paracetamol", "Ketanov", "Ibuprofen";
• antiinflammatorisk - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
• vasodilatorer, till exempel "Actovegin";
• multivitaminer med kalcium;
• medel för att återställa tarmmikrofloran, som behövs för att bättre absorbera spårämnen från mat, till exempel Wobenzym.

Fysisk aktivitet vid osteokondropati

Den huvudsakliga behandlingen av sjukdomen är fysioterapiövningar. Tung fysisk aktivitet bör uteslutas, särskilt styrketräning, hoppning. I frånvaro av svår smärta utförs speciella övningar med en gradvis ökning av antalet och antalet repetitioner. Det är lämpligt att träna 2-3 gånger om dagen.

En användbar övning för alla patienter är att sitta eller gå med en speciell liggpinne som är placerad i nivå med bröstryggen. Bakom den måste du spänna armbågsböjningarna. Andra övningar utvecklas individuellt, med hänsyn till egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

Smärta hos barn uppstår oftast efter ansträngning eller långvarig sittande vid bordet. Därför rekommenderas att en del av läxorna görs i ryggläge, och för sittande, använd en stol med hög rygg, välvd framåt. Du måste sova på en hård säng och lägga en träsköld under madrassen.

Ofta, efter en sjukdom, utvecklar människor osteokondros. För att förhindra förstörelsen av ryggradens benvävnad är det mycket viktigt att bilda en muskulös korsett hos barn, samt att skydda dem från stark fysisk ansträngning. Korrekt näring och normalisering av ämnesomsättningen är också mycket viktigt för att förebygga osteokondropati.

Inbäddad video för osteokondropati i ryggraden

• ← Osteokondropati i skenbenet
• Öppen fraktur →

OSTEOCHONDROPATI I RYGGEN (SCHEJERMANNS SJUKDOM - MAU, ELLER UNGDOMSKYFOS)

Z Sjukdomen bland all osteokondropati är den vanligaste, men hos barn och ungdomar upptäcks den inte alltid på grund av det asymtomatiska och smärtfria förloppet. Bland barnpopulationen varierar det från 0,42 % till 37 % av fallen.

E Etiologin för osteokondropati i ryggraden är fortfarande olöst. De flesta författare associerar utvecklingen av spinal osteokondropati med aseptisk nekros av kotkropparnas apofyser, vars orsak förblir okänd.

G. Schmorl (1929, 1930, 1933), F. Rathke (1955, 1966) tror att sjukdomen är baserad på dysontogenetisk underlägsenhet hos diskar, deras fibros och otillräcklig styrka hos kotkroppens ändbensplatta.

Avvikelser i utvecklingen av brosk och ben vid osteokondropati i ryggraden W. Miiller (1930) associerar med hypogonadism, A. Albanese (1931) - med adiposogenital dystrofi, J. Brocher (1966) - med en kränkning av deras näring, och W Herbert (1966) och D. Bradford (1975) - med generaliserad osteoporos. U. Hagen (1951), K. Idelberger (1952) klassificeras osteokondropati som en ärftlig sjukdom med en dominerande typ av ärftlighet; M. Francillon (1958) observerade det hos 6 barn från samma familj. E.A. Abalmasov och A.P. Sviyatsov (1978, 1980), efter att ha studerat 122 familjer där osteokondropati i ryggraden återkom hos barn, föräldrar och släktingar, kom också till slutsatsen att det tillhör ärftliga sjukdomar, uppenbarligen med en dominerande typ av arv.

I patogenes med tillkomsten av Schmorls morfologiska studier 1927-1930. apofysringarnas ledande roll i tillväxten av kotkropparna och utvecklingen av patologiska förändringar i osteokondropati har uteslutits.

Med denna sjukdom författaren avslöjade patologiska förändringar i skivan och broskplattan, som fungerar som epifysen, kränkning av integriteten hos kroppens ändplatta med utskjutande delar av broskplattan och skivan i den svampiga substansen i kotkropparna och bildningen av Schmorls bråck. På grund av bildandet av Schmorls bråck störs tillväxten av kotkropparna, som får en platt och kilformad form.

I utveckling av osteokondropati i ryggraden särskilja nivå, stadium och svårighetsgrad.

Osteokondropatisk process kännetecknas av typisk lokalisering i bröstregionen (i 58,6%); mindre vanligt förekommer Scheuermann-Mays sjukdom i bröstkorgen (i 18,2 %) och ländryggen (i 17,8 %), och hos 5,4 % av barnen är det vanligt. I livmoderhalsregionen är sjukdomen sällsynt.

I Under osteokondropati särskiljs tre stadier beroende på ålder. Men med tanke på att kardinaltecknen på osteokondropati uppträder med början av förbening av kotkropparnas apofyser och försvinner eller minskar efter deras synostos med kropparna, är det tillrådligt att överväga steg I, det första, som uppstår i stadiet av den omogna ryggraden; stadium II, blomning, som manifesteras i början av förbening av kotkropparnas apofyser och intensiv tillväxt av ryggraden; Steg III, det sista, som motsvarar synostosen av kotkropparnas apofyser.

T Således är utvecklingen av osteokondropatiprocessen direkt beroende av ryggradens tillväxtaktivitet. Hos patienter, spårade av oss till 30-52 års ålder, kvarstår kvarvarande tecken på osteokondropati, mot vilka osteokondros ofta utvecklas.

T Svårighetsgraden av osteokondropati i ryggraden bestäms av prevalensen, dvs. antalet påverkade kotsegment, svårighetsgraden av kardinaltecken (allvarligheten av deformationen av kotkropparna, graden av förträngning av diskarna, förekomsten av enkla och multipla främre och bakre Schmorl-bråck), förekomsten av smärta i ryggraden och det sekundära mantel-radikulära syndromet och deras svårighetsgrad, graden av funktionsbegränsning och dekompensation ryggraden, bestäms av kroppens avvikelse åt sidan och baksidan. Hos barn och ungdomar har tre svårighetsgrader av osteokondropati identifierats, beroende på svårighetsgraden av ovanstående tecken. [Svintsov A.P., 1980].

TILL Den kliniska bilden av osteokondropati i ryggraden beror på barnets ålder, stadiet och svårighetsgraden av den patologiska processen.

H Det tidigaste tecknet på osteokondropati är en patologisk hållning, och det mest karakteristiska symtomet är kyfotisk deformitet av ryggraden. Det fanns dock ingen övergång av patologisk hållning till kyfos. Dessutom förekommer fast kyfos i 51 % av fallen av Scheuermann-Mays sjukdom, medan svår kyfos endast förekommer i 5,1 %.

H Oftast och tidigt (från 5-6 år) hos barn med spinal osteokondropati avslöjas asymmetri i skuldergördeln, skulderbladen, midjelinjer och trianglar, paravertebral asymmetri, som till skillnad från dysplastisk skolios är ensidig. I detta inledande skede bestäms de utskjutande ryggradsprocesserna på nivån av patologiska förändringar, och vid palpation av ryggradsprocesserna kan deras ömhet (oftare än övre bröstkorg, mindre ofta nedre bröstkorg och ibland ländkotor), som kan kvarstå. i nästa steg.

R Det kan dock finnas en begränsning av kroppens lutning framåt, avvikelse av kroppen bakåt och åt sidan, som tydligt identifieras i blomningsstadiet och inte ökar i framtiden.

I om II-stadiet av processen inträffar den slutliga deformationen: ryggraden - kyfos i 51%, vridning och skolios - hos 55,4% av barnen. Dessa missbildningar klassificeras som icke-progressiva. Allvarliga former av kyfos och skolios förekommer hos högst 5% av barnen. Hos 15% av barn med osteokondropati i ryggraden bildas en platt rygg, och hos 33,9% förblir ryggradens fysiologiska kurvor inom det normala området.

I om II och III stadier av osteokondropati i ryggraden, barn och ungdomar noterar ofta en känsla av trötthet i ryggen och smärta i ryggraden, smärta i nedre extremiteterna; dessa symtom är milda och instabila; efter en natts vila brukar besvären försvinna.

I Steg I, men oftare i II och III, upptäcks ett svagt positivt symptom på Lasegue, - mindre ofta Wasserman, skalsymtom, som kombineras med begränsning av kroppens framåtlutning och möjligen är orsaken till en sådan restriktion.

I det finns en grupp ungdomar med II (vanligtvis III) stadium av sjukdomen med mer konstant smärta i lumbosakralregionen. Hos sina föräldrar med kvarvarande tecken på osteokondropati observeras återkommande smärta i den lumbosakrala regionen i 45% av fallen; smärta, som regel, åtföljs av ett radikulärt syndrom, uppstår ofta utan uppenbar anledning och försvinner ofta utan behandling. Förflyttningen av smärta till lumbosakralregionen hos vuxna kan förklaras av stabiliteten hos den fixerade ryggraden i området för osteokondropatiprocessen och ökningen av belastningen på dess kompensatoriska avdelningar, där deformerande artros utvecklas tidigt på grund av överbelastning , och sedan osteokondros.

Rröntgenundersökning ger en tillförlitlig diagnos av osteokondropati(ryggrad) endast i steg II av processen.

II stadium av osteokondropati det finns inga kardinaltecken, men det kan finnas indirekta. Dessa inkluderar: projektionsavträngning av diskarna på ansiktsröntgen; unilateral rotation av kotorna i bröst- och ländryggen; lätt kilformad deformitet av kotorna på nivån av den framväxande patologiska kyfosen; tillplattning av ryggkotornas kroppar med en ökning av deras dorsoventrala storlek; förträngning av skivorna i jämförelse med de ovan och under placerade.

P När kärnorna för ossifiering av kotkropparnas apofyser uppträder (från 7-8 års ålder), upptäcks också alla tecken som är karakteristiska för osteokondropati: kilformad deformation av kotkropparna, tillplattad och en ökning av deras dorsoventrale storlek; massiva ländkotor; kränkning av ändplattans integritet; förträngning av de intervertebrala utrymmena, enhetliga eller endast i de bakre sektionerna; främre och bakre, enkla eller multipla Schmorls bråck, som hittades hos 64 % av barnen med osteokondropati i ryggraden, och hos 2,9 % av föräldrarna som genomgick samma process.

TILL icke-permanenta och sällsynta tecken inkluderar: marginell fraktur av kropparna (vanligtvis ländkotor), diskförkalkning, retrolistes och spondylolistes.

P Efter synostos av apofyserna med kotkropparna minskar den kilformade deformiteten, på grund av vilken, i stadium III, kyfos och skolios minskar något. Hos vuxna minskar den kilformade deformiteten hos kropparna hos de mest drabbade ryggkotorna, och platyspondylien ökar.

I III stadium av osteokondropati hos patienter som observerats upp till 25 års ålder, inga tecken på osteokondros hittades, och bland vuxna patienter i åldern 30-52 år med kvarvarande tecken på osteokondropati upptäcktes osteokondros i 75,3 % av fallen [Abalmasova E.A., Svintsov A.G. ., 1980, 1981].

Differentialdiagnos.
HANDLA OM spinal steokondropati bör i första hand skiljas från andra, kliniskt och radiologiskt liknande dysontogenetiska processer. Dessa inkluderar: Lindemanns fasta runda rygg, Guntzs medfödda diskfibros, primär juvenil osteokondros och systemisk osteoporos. Deras kliniska tecken skiljer sig inte från de för osteokondropati. Därför är tillförlitlig differentialdiagnos endast möjlig på grundval av röntgenundersökning av patienter i storhetsstadiet av osteokondropati med uppkomsten av kärnor av ossifikation av kotkropparnas apofyser.

F den fasta runda ryggen beskrevs av Lindemann 1931. Den kännetecknas av en annorlunda uttalad kilformad deformitet av kropparna i två plan utan dorsoventral förlängning av kotorna. Ändplåtarna på kropparna kan vara oförändrade eller något osurerade. Intervertebrala utrymmen utvidgas framför och smalnar av bakom. Efter synostos av apofyserna med kropparna minskar deformationen av kotorna, och förträngningen av diskarna i de bakre sektionerna ökar. Diskens förträngning och ryggradsdeformitetens dekompenserade karaktär med bakre avvikelse av kroppen kan vara orsaken till tidig och ihållande smärta, som liksom själva missbildningen observeras i ett antal generationer eller bland släktingar i samma familj .

I född diskfibros, som beskrevs av Guntz 1957, är sällsynt hos barn. Den kännetecknas av en lådformad form av kotkropparna, vars höjd är större än eller lika med den dorsoventrala storleken. Ändplåtarna på kropparna är intakta eller något oregelbundna, och skivorna är jämnt avsmalnade. Förträngning av skivorna bestäms mer tillförlitligt efter synostos av apofyserna med kropparna. Det finns familjeärenden. Hos vuxna förblir kropparnas form vanligtvis lådformad, och osteokondros utvecklas i nivå med förträngda skivor.

P primär juvenil osteokondros, som påpekats av K. Lindemann, utvecklas på basis av kondrosteonekros. A. Lachapele (1947) hänvisar till de tidiga tecknen på juvenil osteokondros, en minskning av höjden på mellankotskivorna, deras bristningar, förkalkning och komprimering av integumentära plattor, förskjutning av kotorna, vilket kan upptäckas hos barn från 6 års ålder. ålder. N. Schultze (1968) föreslår att fall som inte passar in i symptomen på osteokondropati tillskrivs juvenil osteokondros. På grund av den otillräckligt tydliga beskrivningen av tecknen på juvenil osteokondros identifieras det med osteokondropati, och den tidiga utvecklingen av osteokondros betraktas som ett tecken på slutstadiet av osteokondropati i ryggraden.

P Vid primär juvenil osteokondros, som vid osteokondropati, finns en kilformad deformitet av kotkropparna med tillplattadhet och en ökning av dorsoventral storlek. Men det finns också tydliga skillnader. Hos barn med osteokondros ser kärnorna för ossifiering av kotkropparnas apofyser ut som komprimerade klumpar som förblir i detta tillstånd under lång tid. Fördröjd och ojämn förbening ger ändplattorna ett skiktat utseende. Den kilformade deformiteten och utplattningen av kotkropparna dorsalt från apofyserna är inte uttalad, och kropparnas höjd reduceras ventralt från dem. Det mest karakteristiska tecknet på osteokondros är bildandet av osteofyter. De anteroupper och anteroinferior vinklarna på kotkropparna, böjer sig runt apofyserna, sträcker sig framåt och skärps, bildar osteofyter som är karakteristiska för osteokondros. De intervertebrala utrymmena framför ovanför kropparnas områden med reducerad höjd ser förstorade ut, men i de bakre sektionerna är de smalare i jämförelse med de oförändrade ovanför och under de belägna segmenten.

T Således bildas osteofyter som är karakteristiska för osteokondros i juvenil osteokondros i stadiet av förbening av synostosen av apofyser med vertebrala kroppar, vilket inte observeras vid osteokondropati och andra dysontogenetiska förändringar i ryggraden. I familjefall av sjukdomen hos föräldrar upptäcks dessa tecken på samma nivå som hos barn.

P Vid systemisk osteoporos hos barn bildas oftare en platt rygg med en förkortad bål. Ibland bildas en liten kyfos, torsion, skolios i den nedre bröstregionen; ömhet i ryggradsprocesserna upptäcks ofta, men oberoende smärta i ryggraden är relativt sällsynt.

OCH Förändringar i ryggraden, karakteristiska för systemisk osteoporos, upptäcks oftare hos barn efter en ryggradsskada på röntgen, mer sällan på en röntgen som utförs för spontant uppträdande smärta i ryggraden. Barn med systemisk osteoporos är ofta undernärda, men begränsad kroppslutning och radikulära syndrom är sällsynta. Förändringar i ryggraden vid systemisk osteoporos upptäcks från 5 till 13 års ålder.

I det tidiga skedet kännetecknas av närvaron av osteoporos med en tydlig strålestruktur i revbenen, bäckenbenen, kotkropparna, mot vilka kropparnas ändplattor ser smala ut, klara, som om de är inringade i penna. Höjden på kotkropparna är initialt något reducerad, och den dorsoventrala storleken är något ökad; ändplattorna kan vara något nedtryckta eller sneda framåt.

MEDökningen av osteoporos och utplattning av kotkropparna ökar deras dorso-vertrala storlek, och depressionen av ändplattorna ökar också tills bildandet av typiska "fisk" kotor. Höjden på intilliggande skivor ökar i enlighet därmed, de får en bikonvex form. Vid mer uttalad och okompenserad osteoporos ökar kropparnas tillplattade och smärta i ryggraden ökar. Sådana barn är föremål för undersökning och behandling på sjukhus.

På Hos de flesta barn, vid 10-14 års ålder, minskar osteoporos som regel, höjden på kotkropparna ökar och höjden på mellankotskivorna minskar i enlighet därmed. I familjefall av sjukdomen, vid 18-20 års ålder, motsvarar förändringar i ryggraden nästan helt förändringar i ryggraden hos föräldrar som drabbats av systemisk osteoporos i barndomen. Samtidigt kvarstår mindre uttalad osteoporos, varierande grad av tillplattning av kotkropparna, vridning och skolios, bikonvex eller ellipsoid form av diskarna; ibland finns osteokondros på nivån av kyfos.

R den utbredda formen av osteokondropati måste skiljas från epifys- och spondyloepifysdysplasi. Förändringar i ryggraden med epifysdysplasi kanske inte skiljer sig från osteokondropati, och platyspondyli med spondyloepifysdysplasi har en universell karaktär. Men med dessa systemiska sjukdomar detekteras kontrakturer och deformiteter i lederna i de övre och nedre extremiteterna ständigt med typiska förändringar i epifyserna hos tubulära ben, som inte är karakteristiska för osteokondropati.

I I ljuset av de presenterade uppgifterna blir det nödvändigt att hos barn bestämma tecknen på varianter i utvecklingen av en frisk och patologisk ryggrad. Både vid normal och patologisk utveckling av ryggraden kan kotkropparnas form och förändringar i disken endast bestämmas genom att studera ryggradssegmentet. Hos barn, på grund av det stora antalet varianter av formen på kotkropparna och skivorna och deras konstanta variation med barns tillväxt, är diagnosen av patologiska processer särskilt svår.

H Det finns fem former av vertebrala kroppar och diskar att överväga. Dessa inkluderar: 1) thorax ventrala och laterala sneda kotor med kilformade dilaterade intervertebrala utrymmen; 2) kroppar i form av en vältad vas och skivor - i form av en vältad kolv; 3) lådformade kotor, vars höjd är lika med eller större än den anteroposteriora storleken, och mellankotskivorna är smala och rektangulära; 4) tunnformade kotkroppar med en bikonvex form av ändplattorna, intervertebrala utrymmen - bikonkav; 5) platta kotor med höga rektangulära eller bikonvexa mellankotutrymmen.

H Vissa författare ansåg närvaron av dessa former av kotkroppar och diskar som ett förstadium av osteokondropati. Vi fann dock att sådana former förändras i takt med att barn växer och hos vuxna finns endast tre former av kotkroppar bevarade - kilformade, lådformade och platta kotor med varierande grad av tillplattadhet.

H oavsett formen på kotkropparna kännetecknas den patologiska utvecklingen av ryggraden av en ökning av den dorsoventala storleken på kotkroppen med dess stegvisa projektion från den främre, mindre ofta från de bakre konturerna av kropparna ovanför och under den belägna kotor; kränkning av ändplattornas integritet med bildandet av Schmorls bråck, ständigt i kombination med en förträngning av skivan; brott mot parallelliteten hos kotkropparnas ändplattor, på grund av vilken disken smalnar av i den främre eller bakre delen. Den likformiga förträngningen av disken och dess förträngning i det bakre området är tydligare definierade i jämförelse med högre intilliggande (intilliggande) diskar.

P förutsägelse av förloppet av osteokondropati och liknande dysontogenetiska förändringar i ryggraden.

H Baserat på studien av familjefall blev det möjligt att i förväg förutsäga förloppet av dysontogenetiska förändringar i ryggraden hos barn och ungdomar.

R Annie och ihållande smärta i ryggraden med sekundärt slid-radikulärt syndrom och begränsad funktion observeras ständigt med en vanlig form (på två nivåer), nästan konstant med lumbal lokalisering, mer sällan med lumbosakral och mycket sällan med thorax lokalisering av osteokondropati.

B smärta och slidradikulärt syndrom förekommer ofta och tidigt vid svår osteokondropati med lesioner av fem eller fler segment, med svår kilformad deformitet av kotkropparna; förekomsten av flera bråck av Schmorl, särskilt de bakre; förträngning av diskarna, särskilt i de bakre sektionerna.

R tidig smärta förekommer ofta hos ungdomar med en dekompenserad rygg, med mild kilformad deformitet av kotkropparna i nedre bröst- och ländregionerna och kilformade mellankotutrymmen, utvidgade framtill och avsmalnande i ryggen.

B Oli och sheath-radicular syndrom hos barn uppträder med posterior förskjutning av kotan (retrolistes) och spondylolistes (sällsynt), samt med ett stegvist arrangemang av kotkropparna.

B smärta och trötthet i ryggen uppträder oftare och tidigare hos barn med dekompenserad rygg, där den bakre avvikelsen av kroppen skapar en överdriven belastning på de bakre delarna av ryggraden och mellankotlederna.

MED Det mest tillförlitliga prognostiska tecknet på osteokondropati och andra dysontogenetiska förändringar i ryggraden hos barn är närvaron eller frånvaron av smärta i ryggraden hos föräldrar med kvarvarande tecken på samma processer. Smärta i ryggraden observeras oftare och tidigare vid primär juvenil osteokondros, osteokondropati, Lindemanns fixerade runda rygg, mer sällan vid medfödd fibros av Güntz diskar och mycket mindre frekvent hos barn med systemisk osteoporos.