Förändringar i strukturen av mjuka vävnader. Vad får sköldkörteln att förstoras: de främsta orsakerna Diffus begränsad tillväxt

Fibrocystisk sjukdom i bröstkörtlarna är en godartad sjukdom där flera proliferativa och regressiva förändringar inträffar i bröstet i samband med en kränkning av förhållandet mellan körtel- och fibrösa komponenter i bröstvävnaden.

(FAM) kännetecknas av en ökning av antalet och storleken av mjölklobuli med spridningen av fibrösa strukturer, men storleken på flera små formationer överstiger inte 10 mm. Behandlingen innebär strikt efterlevnad av läkarens rekommendationer och användning av läkemedelsbehandling för att minska risken för bröstcancer.

FAM-diagnos – vad är det?

Med fibrocystiska förändringar mot bakgrund av mastopati inträffar följande förändringar i bröstkörtelvävnaden:

• hyperplastiska förändringar i kanalerna;
• fibros inuti de mjölkproducerande lobulerna;
• bildandet av cystiska hålrum;
• cellproliferation.

En typisk diffus cystisk process i bröstkörtelvävnaden är oftast bilateral, och huvudorsaken till patologin är ett latent eller uppenbart dishormonellt tillstånd hos en kvinna. Den initiala bakgrunden kan vara involutiva förändringar i samband med åldersrelaterade förändringar i kvinnokroppen och patologiska manifestationer av klimakteriet. Diffus FAM i bröstkörtlarna är godartade strukturella förändringar i vävnader som måste behandlas med hjälp av naturläkemedel och mediciner.

Typiska tecken på diffus FAM i bröstkörtlarna

I de flesta fall har en kvinna med små fibroadenom i bröstet inga klagomål. 30 % av patienterna kommer att ha följande symtom:

• premenstruell översvämning och ömhet i båda bröstkörtlarna 7-10 dagar före menstruationens början;
• stickande känsla i bröstet;
• mastalgi, oberoende av fasen av cykeln;
• förändrad konsistens av bröstkörtlarna (palpationskänsla av små fokala formationer, tyngd av vävnad);
• knappa flytningar från bröstvårtorna när de trycks ned, förekommer på tröskeln till menstruationen.

Eventuella tecken är atypiska - vid FAM med övervägande fibrös vävnad eller mot bakgrund av cystiska förändringar kommer läkaren, efter undersökning, att göra en preliminär diagnos (mastopati) och hänvisa till ytterligare undersökning.

Varianter av fibrocystisk sjukdom

En förutsättning för en läkarundersökning är att bröstkörtlarna ska undersökas i fas 1 av menstruationscykeln (dagarna 5-11 från och med första dagen av menstruationen). Följande typer av fibroadenomatos särskiljs:

• lokaliserad;
• fokal;
• diffus;
• cystisk;
• blandad.

Det är viktigt att strikt och noggrant följa specialistens instruktioner för att identifiera orsaken till patologiska förändringar i bröstet så exakt som möjligt.

Hallå. Efter undersökningen diagnostiserade mammologen att hon hade proliferativ FAM i bröstkörteln. Är min diagnos farlig? Inna, 39 år.

Hej Inna. Alla typer av vävnadsproliferation är en riskfaktor för tumörbildning. Detekteringen av FAM med cellproliferation indikerar sannolikheten för farliga förändringar - risken är inte stor, men det är bättre att spela det säkert och slutföra alla ytterligare studier som läkaren ordinerat i sin helhet. Det kommer att vara nödvändigt att behandla den patologiska processen utan att misslyckas.

Lokaliserad FAM i bröstet

Detektering av en enda fibroadenomatös knöl upp till 1 cm i storlek kräver inte aktiv behandling. Läkaren kommer att ge rekommendationer om kost och schemalägga en ny undersökning om 3-6 månader. Med det här alternativet kan du använda folkläkemedel (växtbaserade preparat), men i varje fall bör du konsultera en läkare.

Fokalt fibroadenom

En neoplasma med tät elastisk konsistens som mäter mer än 10 mm tillhör fokalformen av FAM. En palpabel tumör i bröstet kan vara en cystisk kavitet eller en nodulär typ av mastopati. Ett obligatoriskt stadium av diagnos är en aspirationsbiopsi under ultraljudsledning. Varje nod är farlig: om en neoplasm upptäcks kommer läkaren att skicka dig för en djupgående undersökning, vilket kommer att hjälpa till att utesluta onkopatologi.

Diffus FAM med dominerande fibros

Den proliferativa processen i bröststrukturer kan realiseras genom interlobulära bindvävsceller. Diffusa förändringar kan vara med en övervikt av cystiska eller körtelstörningar, men oftast är problemet av en fibrös natur av patologin, manifesterad av skleros i de interlobulära utrymmena, utvidgning av kanalerna eller åldersrelaterade involutiva processer.

Hallå. Jag har träffat en läkare för mastopati i ca 2 år. Hur farligt är FAM av bröstet? Svetlana, 41 år gammal.

Hej Svetlana. Den diffusa formen av FAM är en godartad typ av sjukdom. Om du följer din läkares rekommendationer och genomgår regelbundna förebyggande undersökningar är det ingen fara för din hälsa eller liv. Detta är dock ingen anledning att vägra förebyggande undersökningar av bröstkörtlarna en gång om året.

Cystisk FAM av bröstkörtlarna

Många små utvecklande cystor i bröstvävnad med fibros eller mot bakgrund av en typisk körtelkomponent skapar förutsättningar för progression av FAM. Måttligt svår mastopati med cystbildning kan bli grunden för att förvärra tillståndet och minska komforten i en kvinnas liv (ökad smärta, ökad risk för cancer).

Hallå. Ett ultraljud avslöjade en cystisk FAM. En av borstarna är 14 mm. Behöver jag operera? Anastasia, 38 år gammal.

Hej, Anastasia. Små cystor i bröstet kräver ingen operation. Om det finns tvivel om diagnosen eller för att bekräfta processens godartade natur, kommer läkaren att utföra en aspirationsbiopsi av cystisk hålighet - i frånvaro av allvarliga störningar kan du begränsa dig till invasiv diagnostisk intervention och regelbunden undersökning av en läkare .

Metoder för att upptäcka fibroadenom i bröstet

En viktig faktor för korrekt diagnos är mammografi. Metoden används för alla kvinnor efter 35 år. Grunden för att upptäcka patologi i bröstet hos patienter under 35 år är ultraljud. Ekotecken på fibroadenos i bröstkörtlarna inkluderar:

• en ökning av tjockleken på bindvävsstrukturer med en minskning av körtelkomponenten;
• förekomsten av många små och heterogena hypoechoiska strukturer (med den cystiska varianten);
• måttlig hyperekogenicitet av vävnader (med fibros);
• utvidgning av kanalerna.

För att kryptera diffus FAM används ICD-10 kod N60.2 - bröstfibroadenos. Enligt indikationer och om det finns en hög risk för onkologi kommer läkaren att utföra en punkteringsbiopsi av nodulära formationer med cytologisk och histologisk undersökning. Bland de invasiva undersökningsmetoderna som används:

• aspirationsbiopsi (sugning av vätska när en cysta detekteras);
• trefinbiopsi (punktera med en tjock nål för att få en kolumn av celler från bröstvävnad);
• resektion av fokal bildning (excisionsbiopsi).

Terapeutiska åtgärder för diffus FAM

Läkarens huvuduppgifter vid undersökningsstadiet är:

• uteslutning av onkologiska förändringar i bröstkörtlarna;
• bestämning av typen av FAM;
• bedömning av svårighetsgraden av besvär och symtom på sjukdomen.

Terapeutisk taktik för diffus fibroadenos involverar komplex terapi, inklusive följande behandlingsalternativ:

• följsamhet till den kost som rekommenderas av läkaren;
• användning av örtmedicin;
• kurs användning av vitaminer;
• hormonbehandling.

Grunden för kostnäring för fibroadenos är följande viktiga principer för dietterapi:

• en ökning av kosten av grönsaker och frukter som innehåller stora mängder växtfiber;
• obligatoriskt införande av kostfiber (vete, havre och majskli) och fytoöstrogener (sojabönor, vetegroddar, linfrö, sesam, blåbär) i menyn;
• skarp begränsning av fet mat;
• en markant minskning av mängden choklad, kaffe, kakao och Coca-Cola i kosten.

Av de icke-hormonella behandlingsalternativen för diffus FAM är de optimala cyklisk vitaminterapi och användningen av örtpreparat baserade på Prutnyak (Vitex ordinary). Alla typer av hormonbehandling används enligt strikta indikationer och med konstant övervakning av en läkare. Kirurgi kan krävas endast för fokal FAM, när läkaren under observationsprocessen noterar tillväxten av en tumör i bröstet.

Detektering av en diffus form av FAM i bröstkörtlarna är grunden för medicinsk observation och ett behandlingsförlopp för att förhindra progression av fibrocystisk mastopati.

Hallå. Min mammografi avslöjade involutiva förändringar i mina bröst med tecken på FAM. Hur farligt är detta och vad ska man göra för att förhindra att det händer? Ekaterina, 47 år gammal.

Hej, Ekaterina. Mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar i bröstkörtlarna sker en strukturell omstrukturering av vävnaden - involution är inte farligt, det är en naturlig process i bröstet. Men åldersrelaterade fysiologiska störningar kräver konstant övervakning: för att i tid identifiera de primära tecknen på malign degeneration är det nödvändigt att genomföra en årlig röntgenundersökning (MMG) i förebyggande syfte. Vid behov kommer läkaren att ordinera FAM-behandling, men oftast kräver involutiva förändringar regelbunden medicinsk övervakning.

Du kan ställa din fråga till vår författare:

Artikeln kommer att överväga frågorna i detalj: vad får sköldkörteln att förstoras, orsakerna som bidrar till detta, sjukdomar med bildandet av struma. Svaren på dessa frågor är av intresse för många människor som står inför problem med det inre sekretionsorganets normala funktion. Genom att känna till sjukdomens krångligheter kan du förhindra dess utveckling.

Sköldkörteln är ett viktigt inre organ som ansvarar för den normala funktionen hos många kroppssystem. Normen för dess storlek har ett visst intervall, en avvikelse förebådar utvecklingen av sjukdomen.

Hos män är dess volym cirka 25 ml, hos kvinnor - 17-18 ml. deltar aktivt i många metaboliska processer, funktionen av reproduktions- och nervsystemet, mag-tarmkanalen och det kardiovaskulära systemet.

En förstorad sköldkörtel är ett tecken på utvecklingen av många sjukdomar förknippade med störningar av organet i fråga. Med dina egna händer kan du palpera ett utsprång som är synligt för blotta ögat, med dimensioner som inte är normala.

Tillsammans med manifestationen av synliga tecken finns det en försämring av det allmänna tillståndet för hår, hud, naglar och en minskning av vitalitet.

Vad anses vara normalt?

Normalt är sköldkörtelns storlek liten: med en massa på 20-40 g upptar varje lob i genomsnitt 20x20x40 mm, och längden på näset mellan dem överstiger inte 4-5 mm. Volymen av det endokrina organet hos män är 25 ml, hos kvinnor - 18 ml.

Morfologiska egenskaper

Den vanligaste manifestationen av processen med störningar i hormonåterkopplingsmekanismen är den så kallade sporadiska struma (diffus eller nodulär hyperplasi). Detta villkor kräver vissa incitament.

Papillär hyperplasi av det follikulära epitelet observeras, vilket är mycket likt de papillära strukturerna av papillär sköldkörtelcancer. Forskning bekräftar att endokrin körtelhyperplasi uppvisar egenskaper som lätt kan förväxlas med en maligna tumörprocess.

Medvetenhet om dessa egenskaper är viktigt för att undvika feldiagnostik av cancer. Den mycket fina linjen mellan de histologiska kriterierna som används för att skilja benigna från maligna neoplasmer bekräftar komplexiteten i den diagnostiska processen.

Utvärdering av ensamma sköldkörtelknölar kräver nära samarbete mellan flera specialister:

• endokrinolog;
• radiolog;
• kirurg;
• terapeut.

Läkare kan ge omfattande och lämplig ärendehantering.

Vad händer i den endokrina körteln?

Enstaka knölar i organvävnad provocerar många patologier. För att ställa en diagnos krävs fördjupad kunskap om epidemiologin för sköldkörtelsjukdomar.

Utan att erhålla en detaljerad historia och en fullständig fysisk undersökning av patienten är det omöjligt att bestämma arten av sköldkörtelknölarna.

En mängd olika serologiska och cytogenetiska tester och studier används för att utvärdera sköldkörtelknölar. Det viktigaste testet är en finnålsaspirationsbiopsi.

Fördelningen av noder i vävnaden i det endokrina organet beror på ett antal faktorer:

• ålder;
• diet;
• jodbrist;
• exponering för strålning.

Alla åldersgrupper har anlag, men hyperplasi påträffas oftare (6 gånger) hos unga kvinnor. Hos barn och ungdomar diagnostiseras cirka 1,5 % av totalen med en liknande patologi. Sjukdomens förekomst ökar med åldern.

I allmänhet är de flesta sköldkörtelknölar godartade och kan klassificeras som:

• kolloida knölar;
• adenom;
• medfödda anomalier;
• cysta;
• infektiösa knölar;
• lymfocytiska eller granulomatösa noder;
• hyperplasi.

Hyperplastiska knölar

Hyperplasi kännetecknas av överdriven cellularitet och bildandet av acinära och marginella vakuoler. Tumören har en högre grad av papillära formationer, intranukleära inneslutningar och nukleära spår och få marginella vakuoler.

En normal sköldkörtelfollikel är fodrad med ett enda lager av celler. Diffus nodulär hyperplasi av sköldkörteln uppstår med bilateral förstoring. Vikten kan öka flera gånger jämfört med normalt.

Diffus hyperplasi förändrar ytan på kapslarna, de kan vara släta eller lobulerade, beroende på hur allvarlig hyperplasin är.

Denna patologi leder inte nödvändigtvis till en ökning av nackvolymen. Det diagnostiseras hos friska människor och de som har anlag och symtom på sköldkörtelsjukdom. Vävnadsproliferation efter ett visst stadium anses inte vara farligt. I avsaknad av övervakning av patientens tillstånd och adekvat behandling ökar risken för cancer.

De främsta orsakerna till struma

1. Dåliga miljöförhållanden i det omgivande området, hög gasförorening, aktivt arbete av stora företag som tillför skadliga kemiska föreningar till atmosfären.
2. , på grund av dålig näring och obalanserad vattensammansättning. Brist på selen och fluor leder till utvecklingen av sjukdomen.
3. Låg fysisk aktivitet, brist på motion, stillasittande livsstil.
4. Sjukdomen kan överföras genetiskt genom generationer.
5. Konstant stress orsakar ofta förstoring av detta organ.
6. Brist på vitaminer, särskilt D. Detta orsakas av obalans i näring och sällsynta promenader i solen.
7. Patologiska manifestationer av hypotalamus och hypofysen, där dysreglering av körtelns funktioner uppstår.

De övervägda punkterna gör det tydligt varför sköldkörteln förstoras?

Orsakerna till ökningen utgörs av två stora grupper:

1. Endemisk struma– uppstår när det finns brist på jod, otillräcklig sammansättning av matelement, vatten.
2. Sporadisk– manifesteras på grund av dålig ekologi, radioaktiv strålning, ärftlighet.

Sjukdomar med förstorad sköldkörtel

Faktorerna som diskuterats ovan utvecklar sjukdomar associerade med utseendet av struma. Varför är en förstorad sköldkörtel farlig?

Tabell: Möjliga funktionella tillstånd av organet i patologi:

Det finns olika typer av struma:

1. Diffus– ökningen sker jämnt runt omkretsen.
2. Nodal– det finns en lokal bildning av en viss plats, ofta godartad. Förekommer hos personer över 50 år.
3. Blandad– inkluderar den första och andra vyn samtidigt.

Symtom på en förstorad sköldkörtel

Genom att kombinera symtomen på tre sjukdomar med en gemensam lista kan du ta reda på varför sköldkörteln är förstorad. Det finns vissa delar av kroppen som påverkas negativt när det inre sekretionsorganets funktion störs.

Hos en sjuk person kan flera punkter upptäckas samtidigt:

• brott mot termoreglering, kan orsaka värme, kyla och olika sjukdomar;
• felaktig funktion av metaboliska processer som ändrar vikt;
• allvarlig trötthet;
• svullnad;
• förändring i aptit;
• onormal hjärtslag;
• dåligt tillstånd av hår, hud, naglar;
• brott mot den kvinnliga cykeln, manlig styrka;
• nedsatt funktion av mag-tarmkanalen;
• tremor, domningar i armar och ben;
• tung andning, hosta;
• förändring i tryck uppåt eller nedåt;
• plötsliga förändringar i humör, ofta fyllda av ilska och irritation;
• plötslig försämring av synen.

Manifestationen av dessa kliniska tecken bör uppmärksamma dig på frågan: varför är sköldkörteln förstorad? Tillsammans bör symtomen omedelbart skicka personen att genomgå en fullständig undersökning.

TIPS: Du kan kolla upp jodbrist i kroppen hemma. Innan du går och lägger dig, rita tre linjer av olika tjocklek på handleden. Absorption på morgonen av den tunnaste är normen. Om de två första inte upptäcks, rekommenderas att besöka en endokrinolog. Frånvaron av tre staplar indikerar en överträdelse och brådskande läkarvård.

Vad kan hända när sjukdomen utvecklas?

Du måste förstå farorna med en förstorad sköldkörtel och vilken fara förändringen utgör för kroppen, för att inte vara försumlig med din hälsa och vidta lämpliga åtgärder:

1. Att ändra storleken på ett organ sätter press på närliggande organ. Andningssvårigheter, hosta, svårigheter att svälja och dålig cirkulation kan förekomma.
2. Det kardiovaskulära systemet påverkas, hjärtslag snabbare (bromsar), blodtrycket ökar (sjunker).
3. Obalans är det första tecknet på hormonella problem. Depression och aggression är inte en persons karaktär, utan negativa förändringar i kroppen som kräver aktiv handling.
4. En möjlig komplikation är en tyreotoxisk kris (uppstår med hypertyreos), när en enorm mängd hormoner släpps ut i blodet, vilket kan leda till döden om det inte finns någon snabb hjälp.
5. En externt synlig struma är en defekt som är svår att dölja från nyfikna ögon. Enligt statistiken manifesterar det sig oftast i den kvinnliga hälften av befolkningen.

Varför förstoras sköldkörteln hos kvinnor? Detta uppstår på grund av månatliga fluktuationer i hormonella nivåer, under menstruation, graviditet, förlossning, amning och klimakteriet.

Män upplever inte frekventa hormonella förändringar, sköldkörtelsjukdomar förekommer mycket mer sällan. Ökningen i volym kan märkas omedelbart, tack vare mannens anatomiska egenskaper. Utsprånget är synligt för blotta ögat.

Grader av struma

Ett förstorat organ klassificeras efter graden av tillväxt:

1. 0 - när en person är frisk är storleken normal.
2. 1 – visuellt finns det inga förändringar, det är svårt att diagnostisera sjukdomen utan hårdvaruundersökning. Tack vare erfarenhet kan läkaren märka en liten avvikelse vid sväljning.
3. 2 – loberna och näset i sköldkörteln är tydligt synliga och kan identifieras med fingrarna.
4. 3-5 formen på nacken förändras, struman syns tydligt, hosta, tung andning och röstförändring.

Priset på människors hälsa bör vara känt för alla som står inför vissa problem. Du kan inte skjuta upp ett besök på kliniken om vissa symtom börjar störa dig. Det är bättre att förhindra sjukdomen än att bekämpa den i sista skedet.

Du kan lära dig mer om detta ämne genom att titta på videon i den här artikeln.

Hyperplasi i barndomen

Fall av upptäckt av sköldkörtelsjukdom hos barn har blivit vanligare. Detta är förknippat med bristen på adekvata åtgärder för att förhindra jodbrist. Med en kronisk brist på mikroelement i kosten riskerar barnet att utveckla endokrina sjukdomar.

Hyperplasi av sköldkörteln hos barn leder till uppkomsten av symtom:

• organförstoring och halsdeformation;
• uppkomsten av andnöd;
• torr mun och struphuvud;
• hosta;
• obehag i nackområdet.

Föräldrar kommer att märka förändringar i hans beteende, barnet ser trött ut, visar inte intresse eller tappar snabbt intresset för aktiva spel. Kan tillgodogöra sig utbildningsmaterial dåligt och släpa efter i fysisk och mental utveckling.

Det mentala tillståndet är obalanserat, utbrott av aggression och irritabilitet uppstår. Frekventa förändringar av känslor: tårkänsla, depression. Vid den första misstanken om förändringar i karaktär och beteende bör föräldrar kontakta sin behandlande läkare, som kommer att bedöma barnets tillstånd och hänvisa honom till en endokrinolog.

Hyperplasi av sköldkörteln hos ett barn kräver regelbunden övervakning med hormontestning. Om knölar eller klumpar upptäcks, är terapi med tyroxin indicerat för att undvika utveckling av symtom och degeneration till en malign tumör.

Diagnostiska metoder

Trots det faktum att en förstorad struma kan orsakas av olika skäl, förblir diagnostiska åtgärder för alla typer av patologi oförändrade:

1. Ultraljud av sköldkörteln utförs för att identifiera noder eller andra formationer, samt för att bestämma storleken på körteln.
2. Blodprover för hormoner är nödvändiga om specifika symtom är närvarande. Så, till exempel, en hög nivå av T3, T4 och en låg nivå av TSH indikerar hypertyreos, och en låg nivå av T3 och T4, men en hög nivå av TSH indikerar hypotyreos.
3. Scintigrafi utförs för att bestämma formen på struma och avgöra om struma åtföljs av hypotyreos eller hypertyreos.
4. En punkteringsbiopsi ordineras för nodulär förstoring av körteln för att övervaka innehållet i noderna.

Självdiagnos

Jodbrist i kroppen

Jod är ett extremt viktigt spårämne som krävs för sköldkörteln. Med sin brist är normal syntes av sköldkörtelhormoner omöjlig.

Ett tydligt tecken på jodbrist är en förstorad sköldkörtel. Detta beror på att järnet utökar sin yta för att få ut mer av det saknade mikronäringsämnet.

Symtom på jodbrist i kroppen:

Skylt	En kommentar
	Sköldkörtelhormoner spelar en viktig roll för att upprätthålla epidermal homeostas, därför observeras, när de är bristfälliga, förändringar i huden och dess derivat.
	Eftersom brist på sköldkörtelhormoner orsakar en förändring i hormonella nivåer, förändras en persons lipidmetabolism, vilket leder till viktökning. Dessutom kan diabetes utvecklas, vilket kommer att förvärra situationen ytterligare.
	Brist på matsmältningsenzymer leder till matsmältningsbesvär och kronisk förstoppning.
	Ökade hormoner vid hypertyreos orsakar en ökning av hjärtfrekvensen.
	Lågt blodtryck orsakas av otillräckliga nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet.
	Hos män kan testiklarna bli mindre, hos kvinnor leder hormonella obalanser till cykelavbrott och infertilitet.

Från centrala nervsystemet med dysfunktion i sköldkörteln observeras följande avvikelser:

• Hjärnaktiviteten försämras, minnet minskar;
• en person känner kronisk svaghet och blir trött mycket snabbt;
• Patienten kännetecknas av ett melankoliskt humör och långvariga depressiva tillstånd.

Du kan fastställa bristen på ett mikroelement i kroppen med ett enkelt test. För att göra detta, innan du går och lägger dig, rita ett jodgaller på handleden med en bomullspinne eller bomullsull lindad runt en tändsticka.

Det är mycket viktigt att det finns tunna ljusa linjer och tjocka mörka (det vill säga du måste rita mättade och omättade linjer). Kontrollera på morgonen vilka märken som finns kvar på huden och vilka som har blivit osynliga. Du måste slå larm när alla ritade linjer absorberas i huden. Detta indikerar jodbrist och signalerar behovet av att omedelbart besöka en endokrinolog.

Anteckningen. Testerna som anges i den här artikeln bör inte användas som diagnostiska tekniker. Det är korrekt att tolka dem som bekräftelse på rädslor, och om de indikerar förekomsten av patologier måste du genomgå diagnostik så snabbt som möjligt i en medicinsk institution.

Bestämma storleken på ögonbrynsbågar

Denna metod hjälper ganska lätt att misstänka sjukdomar. För att göra detta behöver du alla långa raka föremål, till exempel en penna.

Du måste placera den i vertikalt läge framför spegeln, parallellt med näsan, till ytterkanten av ögat. Med ett normalt fungerande organ kommer ögonbrynet att korsa pennan och gå bortom den. Patologi indikeras av situationen när kanten på ögonbrynet inte sträcker sig utanför pennan.

Detta är ett tecken på att hår har börjat falla av som ett resultat av utvecklingen av hypotyreos (ögonbrynen tappar hårfästet först). Samtidigt kan de höjas mer än vanligt.

Dr Barnes metod

För detta test behöver du en medicinsk termometer. Sänk kvicksilvret till 35°C, och omedelbart efter att personen har vaknat, mät temperaturen (basal). Håll termometern i höger armhåla i 7-10 minuter.

Normal basal kroppstemperatur är 36,5–36,8°C. Om termometeravläsningen är mindre än 36,5°C, så har personen sannolikt hypotyreos, och om den är över 36,8°C betyder det hypertyreos eller tyreoidit (inflammation i sköldkörteln).

En engångsmätning räcker inte. Mätningar bör göras inom 3-5 dagar i rad. Om en avvikelse från normen upptäcks bör du konsultera en endokrinolog så snart som möjligt.

Notera. Under menstruationen kan kvinnors basala kroppstemperatur öka. Detta är normen.

Behandling av förstorade endokrina organ beroende på sjukdomen

För hypotyreos

Vid hypotyreos diagnostiseras en förstorad sköldkörtel, vars behandling utförs med hjälp av mediciner och syftar till att fylla på de saknade hormonerna:

Läkemedlets namn
L – tyroxin 50 Berlin – kemi	Läkemedlet tillhör den hormonella gruppen. Det tillverkas av farmakologiska företag i vit eller ljusgul tablettform. Huvudkomponenten är levotyroxinatrium. Innehållet i en tablett överstiger inte 50 mcg. Det syntetiska hormonella läkemedlet passerar genom levern och njurarna. Påverkar vävnadsutveckling och ämnesomsättning. När det konsumeras i en minimal dos har det en anabol effekt, reglerar protein- och fettomsättningen. Vid användning av en stor dos av läkemedlet undertrycks produktionen av TTRH och TSH i hypofysen. Genom att använda L-thyroxine 50 Berlin-chemi för terapeutiska ändamål vid behandling av sköldkörtelhypotyreos uppträder effekten av behandlingen inom 1 vecka. 85% av läkemedlet absorberas när det tas oralt. Det kommer in i blodserumet 5 timmar efter konsumtion. Vid behandling av hypotyreos bestäms den dagliga dosen baserat på patientens kroppsvikt, ålder och kön. Läkemedlet används under den första halvan av dagen, en halvtimme före måltider.	Det är kontraindicerat att ta L-tyroxine 50 Berlin-chemi vid: individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet, tyreotoxikos, närvaro av akut hjärtinfarkt och myokardit, ateroskleros, arteriell hypertoni. Komplikationer uppstår när dosen beräknas felaktigt av en specialist. De visar sig i form av: ökad puls, onormal puls, ångest och rastlöshet, ökad svettning, försämrad sömnkvalitet och kvantitet, viktminskning och aptit. Vid användning av L-thyroxine 50 Berlin-chemi tillsammans med indirekta antikoagulantia reduceras den dagliga mängden levotyroxinatrium.
Vitaminer B6	Pyridoxinhydroklorid finns i ampuller för injektion. Hjälper till att normalisera ämnesomsättningen vid sköldkörtelhypotyreos, förbättrar blodcirkulationen och patientens psykologiska tillstånd. Den dagliga dosen överstiger inte 1 ampull på 1 ml. Vid förskrivning av pyridoxinhydroklorid tillsammans med vitamin B12, ges ampuller varannan dag på en Novocaine-kudde för att minska smärta när patienten ges en intramuskulär injektion.	Administrering av vitamin B6-ampuller är kontraindicerat: vid överskott av komponenten i kroppen (hypervitaminos), individuell intolerans mot komponenten och patienten har en allergisk reaktion på den. Det rekommenderas inte heller att administrera pyridoxinhydroklorid vid förgiftning, mag- och duodenalsår och kranskärlssjukdom.
Vitaminer B12	Cyanokobalamin finns i ampuller, lösningen är avsedd för administrering genom injektion. Hjälper till att normalisera blodcirkulationen, ämnesomsättningen och återställa nervsystemet.	Kontraindikationer för administrering av cyanokobalamin är: för stora mängder av komponenten i patientens kropp, närvaron av en allergisk reaktion, ventrombos, ökad blodpropp, ökade nivåer av röda blodkroppar i blodet. Om den behandlas felaktigt med vitamin B12 är komplikationer som huvudvärk, överexcitation av kroppen, smärtsamma förnimmelser i hjärtområdet och en allergisk reaktion på huvudkomponenten möjliga.

Enligt individuella indikationer kan endokrinologen ordinera diuretika och hjärtmediciner. Patienten kommer att vara registrerad på apoteket livet ut.

Viktig! För en förstorad sköldkörtel orsakad av hypotyreos under behandlingen rekommenderas att följa en diet med begränsat fett- och saltintag.

För hypertyreos

Ett symptom på hypertyreos är exoftalmos.

Behandling av en förstorad sköldkörtel med hypertyreos syftar till att undertrycka överproduktionen av sköldkörtelhormoner:

Läkemedlets namn	Farmakokinetik och daglig dosering	Biverkningar och möjliga komplikationer
Propranolol	Läkemedlet tillverkas av ett farmakologiskt företag i tablettform, som en injektionslösning och kapslar. Varje förpackning innehåller bruksanvisning som du bör läsa innan du tar den. Tillhör gruppen icke-selektiva betablockerare. De aktiva komponenterna påverkar patientens kropp med hypertyreos. De har antianginala, antiarytmiska och hypotensiva effekter. Den dagliga dosen ordineras av en specialist baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens ålder och kroppsvikt. Vid behandling av hypertyreos tar patienterna 20 mg av läkemedlet 3 gånger om dagen med mycket vatten.	Användningen av läkemedlet är kontraindicerat om patienten har: kardiogen chock, angina pectoris, kronisk hjärtsvikt och bronkial astma. Det är oacceptabelt att ta Propranolol medan en kvinna bär på ett barn och under amning. Om dosen är felaktigt beräknad av endokrinologen kan komplikationer utvecklas: ökad dåsighet, yrsel, svaghet, minskat minne.
Metoprolol	Läkemedlet är tillgängligt i tablettform. Den aktiva ingrediensen är metoprololtartrat. Läkemedlet tillhör de kardioselektiva betablockerarna. Effektiviteten av behandlingen med Metoprolol observeras under den andra veckans användning. Komponenterna absorberas i slemhinnan i mag-tarmkanalen och når blodplasman 2 timmar efter administrering. För hypertyreos ordineras patienter 100 mg dagligen, morgon och kväll. Tabletterna sköljs ner med mycket vatten och tas under måltid eller efter måltid.	Metoprolol är kontraindicerat om patienten har kardiogen chock, sick sinus syndrome, svår bradykardi och ansträngande angina.

För diffus giftig struma

När diffus giftig struma bildas, diagnostiseras patienten med en förstorad sköldkörtel, och behandling ordineras med terapeutiska läkemedel. Om deras användning är ineffektiv, utförs kirurgisk ingrepp.

Läkemedlets namn	Farmakokinetik och daglig dosering	Biverkningar och möjliga komplikationer
Jodomarin 200	Ett preparat som innehåller jod. Föreskrivs för förebyggande och behandling av endokrina sjukdomar. Finns i tablettform. 1 tablett innehåller 200 mg jod. Den dagliga dosen är individuell för varje patient. Vid behandling av diffus giftig struma överstiger den dagliga dosen av läkemedlet inte 200 mg.	Det är kontraindicerat att ta Iodomarin 200 vid hypertyreos, sköldkörteladenom, Dührings dermatit och överkänslighet i kroppen mot den aktiva komponenten i läkemedlet.
Mercazolil	Läkemedlet tillhör antityreoideagruppen. Hjälper till att normalisera hormonella nivåer. Den dagliga dosen beräknas för 3 appliceringar av Mercazolil från 20 till 40 mg. Varje patient ordineras individuell behandling.	Det är kontraindicerat att ta läkemedlet vid leukopeni och överkänslighet mot de aktiva komponenterna. Om doseringen ordineras felaktigt kan hudutslag och försämrad hematopoiesis utvecklas. Huvudvärk kan utvecklas och ditt luktsinne kan förändras.

För diffus giftig struma, när man tillhandahåller vård till en patient på en sjukhusavdelning, ordineras jodpreparat på 10% som en intravenös injektion. Lugols lösning 1% i 500 milliliter 5% glukos tillsätts till dem. Enligt individuella indikationer kan patienten ges Prednisolon eller Hydrokortison.

När tillväxten av sköldkörteln fortskrider genomgår patienten en klassisk operation, ett kirurgiskt ingrepp med hjälp av ett endoskop eller subtotal resektion.

Behandling efter att sköldkörteln skurits av med en malign neoplasm syftar till hormonbehandling och kemoterapi som förstör metastaser.

Med endemisk struma

En endokrinolog kommer att berätta för dig hur du behandlar en förstorad sköldkörtel med endemisk struma vid ditt möte, efter diagnos. Patienten ordineras jodpreparat.

Läkemedlets namn	Farmakokinetik och daglig dosering	Biverkningar och möjliga komplikationer
Thyroidin	Läkemedlet tillhör den hormonella gruppen. Huvudkomponenten produceras från sköldkörteln hos nötkreatur. Det kan förbättra proteinsyntesen och bromsa aktiviteten i hypofysen vid endemisk struma. Den dagliga dosen ordineras enligt patientens individuella indikationer. Vid endemisk struma överstiger den inte 0,2 gram. Läkemedlet tas på morgonen, innan du äter.	Det är kontraindicerat att ta Thyroidin om patienten är individuellt intolerant mot komponenterna som ingår i läkemedlet. Det rekommenderas inte heller att använda läkemedlet för tyreotoxikos, diabetes mellitus och allmän utmattning av kroppen. Vid förskrivning av okvalificerad behandling är det möjligt att utveckla en allergisk reaktion, förändringar i sömnkvalitet och kvantitet. Vissa patienter upplever också ökad svettning.
Jodbalans	Ett läkemedel som innehåller jod avsett för behandling av endokrina sjukdomar. Den aktiva ingrediensen är kaliumjodid. Läkemedlet absorberas i tunntarmen. Det elimineras naturligt från kroppen. Den dagliga dosen beräknas baserat på konsumtionen av jodhaltiga livsmedel. Beror på kön, ålder, kroppsvikt och sjukdomsprogression.	Jodbalans är kontraindicerat för: hypertyreos, Dührings dermatit och ökad känslighet i patientens kropp för kaliumjodid.

Kirurgi ordineras för aktiv tillväxt av endemisk struma och kompression av stora kärl i struphuvudet, luftstrupen och svalget av organet.

Viktig! Vid endokrin sjukdom rekommenderas patienten att ta jodiserat salt med mat. Produktens hållbarhet är inte mer än två månader.

Radioaktivt jod

Ett modernt och effektivt sätt att minska storleken på en övervuxen sköldkörtel och korrigera en kosmetisk defekt. Före proceduren beräknas koncentrationen av den aktiva substansen för patienten individuellt. Radioaktivt jod är skadligt för sköldkörtelceller och förstör dem gradvis. En person ordineras hormonbehandling.

Att ta bort en del av sköldkörteln eller hela organet kan vara en viktig nödvändighet. Förutom svårigheter att svälja och andas, tvingas en person ibland genomgå upprepade procedurer för att avlägsna vätska från håligheten i den fibrösa kapseln.

Operationen kommer att planeras för sådana patienter; förberedelser är nödvändiga för att normalisera produktionen av hormoner.

Men vissa patienter kan nekas på grund av:

• exacerbation av kronisk hjärtsjukdom;
• om tillståndet i njurarna, andningsorganen och levern inte tillåter det;
• äldre personer vars ålder har passerat 70 år.

Patienten kommer att få gå upp tidigast efter 2 dagar. Utskrivning sker efter en vecka eller beroende på patientens tillstånd. Detaljerade instruktioner från läkaren kommer att hjälpa patienten att gå igenom återhämtningsperioden snabbare och undvika konsekvenser.

Prognoser

Hyperplasi behandlas väl, och om behandlingen påbörjas i tid kan komplikationer undvikas. Kontinuerlig observation och biopsi är nödvändiga för att bestämma malign transformation av den endokrina körteln, vilket signaleras av en plötslig förändring i storlek, konsistens och smärta.

Patienter på läkemedelsbehandling förklaras behovet (instruktioner) för att ta mediciner regelbundet.

Vanliga frågor till läkaren

Synliga förändringar i nacken

Hej, jag heter Alisa. Nyligen märkte jag att det finns ett litet utsprång på min hals. Andra symtom stör mig inte. Kan sjukdomen utvecklas asymtomatiskt? Jag bifogar ett foto till brevet.

Hej Alice. Tyvärr kan sjukdomen utvecklas obemärkt av dig, eller så kan tecknen vara mindre och du kanske inte märker dem. Jag rekommenderar starkt att besöka en läkare och bli undersökt.

Förebyggande av sköldkörtelsjukdomar

Hej, jag heter Irina. Det finns en ärftlig ökning av struma. Vilka förebyggande metoder bör du använda för att skydda dig själv?

Hej Irina. Du måste anpassa din kost, äta mat rik på jod (skaldjur, valnötter, jodiserat salt, tång). En viktig punkt är att besöka en endokrinolog varje år. Om denna enkla instruktion följs kommer du att kunna undvika problem och stoppa dem i det inledande skedet.

Hos flercelliga växter, till skillnad från djur, sker tillväxt (med undantag för de tidiga stadierna av embryonal utveckling) endast i vissa områden som kallas meristemer.

Meristem är zoner i växtkroppen där växtceller regelbundet reproducerar sig. Dessa zoner är belägna apikalt, det vill säga på toppen av det växande organet (i huvud- och laterala skott och rötter), basipetal (i löv och internoder), eller intercalary, till exempel ovanför noderna i salomina av spannmål. Interkalär är ett interkalärt meristem (tabell 6.1).

Mellan bladet och stjälken i bladens axlar läggs axillära knoppar. Axillära knoppar som inte producerar skott under lång tid kallas vilande; under vissa förhållanden vaknar de och skott utvecklas från dem.

Tabell 6.1. Typer av meristem och deras funktioner

Typer av meristem	Plats
Apikalt	Vid spetsarna av rötter och skott	Ger primär tillväxt; bildar växtens primära kropp
Lateral	I äldre delar av växter, ligger parallellt med orgelns längdaxel (korkkambium)	Ger sekundär tillväxt. Det vaskulära kambiet ger upphov till sekundära ledande vävnader; periderm bildas, som ersätter epidermis och innehåller en plugg
Interkalär	Mellan områden av permanent vävnad, till exempel i noderna hos många enhjärtbladiga	Tillåter tillväxt i längd i mellanområden. Detta är typiskt för växter vars apikala områden är skadade (djur äter spannmål, etc.)

Det laterala (kambium) meristemet ligger (parallellt) längs organets längdaxel (till exempel korkkambiet) och ger förtjockning.

Interna fysiologiska och biokemiska reaktioner säkerställer det samordnade förloppet av tillväxtprocessen i alla skeden av livet och bestämmer tillväxtmekanismerna. Det finns primära och sekundära tillväxtmekanismer.

De primära tillväxtmekanismerna inkluderar fysiologiska och biokemiska reaktioner som ligger till grund för de initiala stadierna av tillväxtprocessen (lagfasen) och fasen av accelererad tillväxt (logaritmisk fas). Samma mekanismer inkluderar elektrofysiologiska, hormonella och genetiska reaktioner som utlöser och upprätthåller normal tillväxt av celler, vävnader och organ.

Sekundära tillväxtmekanismer är fysiologiska och biokemiska reaktioner som deltar i det normala tillväxtförloppet (logfas och tillväxtfas) och inträffar under växternas liv. Dessa inkluderar korrelationer mellan organ, donator-acceptor-kopplingar, metabolisk koordination mellan tillväxt och andra fysiologiska processer (fotosyntes, transport, lagring av ämnen, stress).

Således finns det oftast två typer av tillväxt: primär och sekundär. Primär tillväxt kan resultera i bildandet av en hel växt (för de flesta ettåriga och örtartade tvåhjärtbladiga växter är detta den enda typen av tillväxt). Det involverar de apikala och ibland interpolära meristemen.

I vissa växter följs primär tillväxt av sekundär tillväxt, som involverar laterala meristemer. Det är mer typiskt för buskar och träd. I ett antal örtartade växter observeras sekundär förtjockning av stjälken, till exempel utvecklingen av ytterligare kärlknippen i solros.

Dessutom skiljer man på diffusionstillväxt. Detta är tillväxt under delning av alla celler.



DÖDA: centroblastisk-centrocytisk; WF: follikulär övervägande från små celler, från stora celler och blandade från små och stora celler.
Icke-tumöranaloger av tumörceller i detta lymfomär cellerna i lymfoidfolliklarnas reaktiva centra: celler med delade (centrocyter) och odelade (centroblaster) kärnor. De första är små, något större än en liten lymfocyt, med finkornig kromatin, små, dåligt urskiljbara nukleoler och en tunn kant av lätt cytoplasma. På grund av den djupa klyftan (skåran) i kärnan, verkar centrocyter kantiga och långsträckta i histologiska preparat.

Centroblaster- stora celler som liknar blaster. Kärnorna är rundovala, ljusa, nukleolerna (2-3) är lokaliserade nära kärnmembranet. Cytoplasmans kant är måttligt uttalad eller bred, pyroninofil och basofil. Tumörceller behåller förmågan att bilda follikelliknande (nodulära) strukturer. De senare saknar antingen mantelzon eller så är den smal. Interfollikulära lager av varierande bredd, ofta smala. "Kondensation" av retikulinfibrer observeras i dem, vilket är särskilt tydligt när sektioner är impregnerade med silver. När tumörtillväxten fortskrider ligger follikelliknande härdar tätt intill varandra och bildar fält med diffus tillväxt.

Det finns en synpunkt på det diffus tillväxtär en prognostiskt ogynnsam faktor. Det föreslås att utvärdera tillväxtmönstret i follikulärt lymfom baserat på följande kriterier: om antalet tumörfolliklar överstiger 75% av lymfkörtelns yta anses tillväxten vara follikulär, med 25-75% follikulär och diffus ; om folliklar upptar mindre än 25 % av lymfkörtelområdet, bör tillväxten bedömas som övervägande diffus.

På diagnos av follikulära lymfom ta hänsyn till den cellulära sammansättningen av tumörinfiltrat. Den accepterade uppdelningen är i lymfom bestående av övervägande små celler (cytologisk typ I), blandade - från små och stora celler (cytologisk typ II) och från stora celler (cytologisk typ III). Denna uppdelning är baserad på kvantitativ bedömning av centroblaster i tumörfolliklar i 10-20 synfält vid hög mikroskopförstoring (x400).

På cytologisk typ I antal centroblaster bör inte överstiga fem i synfältet, med typ II finns det från 6 till 15 centroblaster och med typ III överstiger antalet centroblaster i synfältet 15. Den kliniska genomförbarheten av en sådan uppdelning är tveksam, eftersom endast follikulärt lymfom med typ III cellulär sammansättning är prognostiskt ogynnsam.

Foci av fibros är vanliga. Follikulärt lymfom kan ha ett diffust tillväxtmönster. Detta observeras med olika cellulär sammansättning. Det vanligaste lymfomet är diffust lymfom av små celler med delade kärnor (centrocytiska). Tvivel har uttryckts om möjligheten av existensen som en oberoende variant av diffust lymfom av blandad cellulär sammansättning (från centrocyter och centroblaster).

Är det möjligt att diffus tillväxt- Detta är resultatet av tumörprogression av follikulärt lymfom. Det är möjligt att biopsier av lymfkörtlar i andra anatomiska områden kommer att avslöja ett follikulärt tillväxtmönster.

Synpunkt om en mindre gynnsam kurs diffusa lymfom från centrofollikulära celler återspeglas i WF-klassificeringen, där de klassificeras som tumörer med mellanliggande malignitet.

Immunfenotyp av follikulärt lymfom: CD5-, CD10+, CD19+, CD20+, CD22+, CD43-, CD79a+, BCL-2+, BCL-6+-, sIg (IgM+/-), CD21+ och CD23+ FDCs i form av ett tydligt organiserat nätverk.

Cytologiska egenskaper hos follikulärt lymfom. Den cellulära sammansättningen representeras av olika celler:
1) primärt celler med delade kärnor - centrocyter (7-13 µm). En centrocyt är en cell med en oregelbunden, ljus kärna som har en djup fördjupning, en klumpig kromatinstruktur utan distinkta nukleoler och en måttligt klar eller lätt basofil cytoplasma. Det finns celler med kantiga kärnor, kammusslorformade kärnor och "vågiga" kanter av kärnmembranet;
2) celler med rundovala kärnor såsom små lymfocyter;
3) blastceller med cytomorfologiska tecken på centroblaster.

På follikulärt lymfom Cytologiska typ I-centroblaster kan stå för upp till 20% av hela tumörcellpopulationen, med cytologisk typ II - upp till 50%, med cytologisk typ III - mer än 50% av tumörcellerna.

En av de karakteristiska cytologiska tecken på follikulärt lymfomär närvaron i cytogrammet av punctates och smears-avtryck av follikelliknande strukturer, vilket är en återspegling av områden med nodulär tillväxt. Follikelliknande strukturer bildas av tumörceller; de är baserade på "ramverk" follikulära dendritiska celler (FDC).

FDC visualiseras i punkteringscytologiskt material och avtrycksutstryk av en biopsierad lymfkörtel som mono- och binukleära celler med rundovala kärnor, med en delikat gles kromatinstruktur, ofta en distinkt kärna och ett spår i kärnan, vilket ger intrycket av en "kaffe". böna”, och en bred polygonal, mindre ofta - spindelformad cytoplasma.

På follikulärt lymfom Multinukleära FDCs finns ofta i cytogram. Läkemedlets "bakgrund" kännetecknas av cytoplasmatiska kulor.

Differentialdiagnos utförs med andra varianter av småcelliga B-cellslymfom och follikulär hyperplasi. Med follikulär hyperplasi noteras lymfoida element av varierande mognadsgrad med närvaron av unga former, mitoser i enskilda celler; makrofager med tecken på fagocytos är närvarande, inklusive i follikelliknande strukturer.

Skilja på expansiv, infiltrativ, diffus och multicentral typer av tumörtillväxt. Ofta uppvisar samma tumör i olika områden olika typer av tillväxt.

Meningiom, den största gruppen av meningovaskulära tumörer, växer som en nod täckt med en tunn kapsel av element från dura och mjuka hjärnhinnor och trycker, med några undantag, bara undan hjärnvävnaden. Samtidigt infiltrerar dessa tumörer ofta dura mater och ben. Nodulära och diffusa sarkom i hjärnans membran och blodkärl växer in i hjärnvävnaden.

Av de neuroektodermala tumörerna uppvisar neurinom, de flesta koroidala papillom och intraventrikulära appendix expansiv tillväxt, och ependymom visar ofta samtidigt tecken på infiltration. I förhållande till andra mogna tumörer från neuroektodermen kan vi bara tala om övervägande expansiv tillväxt, eftersom även med en tydlig gräns för blotta ögat kan man mikroskopiskt alltid se antingen en smal eller en bredare zon av cellinväxt mellan de återstående elementen av hjärnvävnaden.

Runt dessa tumörer kan en viss komprimering av gliafibrer ibland observeras på grund av reaktiv hyperplasi av gliaelement och en liten blandning av mesenkymala fibrer. Kapselbildning sker dock aldrig. Ett slående exempel på infiltrativ destruktiv tillväxt är spongioblastoma multiforme och medulloblastoma. I vissa områden av spongioblastoma multiforme kan tillväxtzonens infiltrativa natur gå förlorad, vilket tar på sig egenskaperna hos expansiv tillväxt. Medulloblastom växer ofta pseudoexpansivt: den snabba smältningen av hjärnvävnad i infiltrationszonen skapar intrycket av en tydlig och jämn gräns mellan tumören och hjärnan, vilket kan vilseleda kirurgen under operationen.

Särskilt karakteristiskt är progressionen av tumörceller längs myelinfibrerna, vilket är karakteristiskt för många infiltrativt växande tumörer, inklusive spongioblastoma multiforme. Sprider sig på detta sätt genom corpus callosum, semioval centrum och cerebrala sammanväxningar långt utanför gränserna för huvudtumörknuten, men tumörinfiltrat kan dröja sig kvar, nå gränsen till den grå substansen eller stöta på buntar av nervfibrer som löper på tvären. Med astrocytom, enligt Genschen, sker detta inte, och de sprider sig diffust i alla riktningar.

Den infiltrativa karaktären av spridningen av gliom är inte direkt beroende av tumörens mognad. Helt mogna, långsamt växande astrocytom och oligodendrogliom kan infiltrera hjärnvävnad över ett stort område utan att förstöra det, vilket representerar en typ av tillväxt som är svår att skilja från diffus tillväxt, som tydligen inte är så ovanlig i hjärnan.

Grunden för diffus eller autokton tillväxt antas vara tumörtransformation, som täcker lokala cellulära element i stora områden av nervsystemet. Det är så diffusa och primära multipelgliom och primära diffusa tumörer i membranen uppstår.

L.I. Smirnov beskrev diffusa spongioblastom, multiforma spongioblastom, medulloblastom, oligodendrogliom. Scherer, efter att ha studerat tillväxtmönstret för 120 gliom på stora sektioner, tror att kanske, med undantag för ependymom, absolut alla gliom, även om det är i varierande grad, växer infiltrativt. Cirka 30% är relativt begränsade tumörer, vars faktiska spridning endast måttligt överskrider deras synliga gränser [oligodendrogliom, glioblastom (20%), många cerebellära astrocytom, vissa medulloblastom]. I 60% av tumörerna är mer diffusa, involverar mer än en lob; av dessa uppvisar 35 % av gliomen diffus infiltrativ inväxt och 25 % representerar en primär diffus neoplastisk process som bildar en obegränsad tumör; alla astrocytom tillhör denna grupp. Cirka 10 % av gliomen (mest glioblastom) uppvisar primär multicentral tillväxt (blastomatösa utbrott i olika områden), endast i hälften av fallen är synliga makroskopiskt.

Bilder av infiltrativ, diffus och multicentral tillväxt, spridda foci och foci av utbrott av blastomatös tillväxt mot bakgrund av diffus eller diffus fokal hyperplasi av gliaelement är ofta mycket svåra att tolka. Det finns inga tydliga kriterier för att skilja diffus glialhyperplasi från diffus glialtumör och preblastomatös hyperplasi från glialreaktion på tumör. Det är ofta svårt att skilja tumörceller från element av reaktiv glia i kantzonen.

Djurförsök visar att hjärntumörer inducerade av ett kemiskt carcinogen ofta uppstår multicentriskt i närvaro av preblastomatös hyperplasi och verkar vara diffusa.

Låt oss också nämna inducerad tillväxt, när det antas att tumörcellen själv inducerar den tumörframkallande transformationen av en närliggande frisk cell. Möjligheten till sådan tillväxt föreslås av Zülch för de "monstercells"-sarkom han beskriver. Men i denna form bekräftas denna möjlighet inte av all erfarenhet av klinisk och experimentell onkologi.