Extrasystole- Det här är en extraordinär hjärtkontraktion, som manifesteras på EKG:t genom uppkomsten av ett QRS-komplex mellan normala hjärtsammandragningar.

Orsaker till extrasystole:

Fysiologisk - hos friska människor, till exempel under sportträning, efter att ha druckit starkt te eller kaffe, hos personer som röker.

Neurogen - hos misstänksamma och mentalt svaga personer, ofta nervösa. Vid känslomässig stress kan extrasystoli ofta uppstå.

Ekologisk – med förändringar i myokardiet. Förändringar kan inträffa efter hjärtinfarkt, angina pectoris, kardioskleros, inflammation.

Vid överdosering med hjärtglykosider kan extrasystoler av typen bigemenia och trigemenia uppträda.

Var kommer det ifrån? extrasystol. Extraordinär hjärtkontraktion uppstår när en impuls tillförs från delar av hjärtat (förmak, ventriklar och atrioventrikulär korsning). Beroende på vilken avdelning impulsen kom från särskiljs de ventrikulär Och supraventrikulära (atriella) extrasystoler .

Exempel på ett elektrokardiogram med supraventrikulär extrasystol:

Extraordinär minskning är markerad med rött

Exempel på ett ventrikulärt elektrokardiogram:

Kliniska manifestationer av extrasystole:

De känns som ett ryck i bröstet, eller plötsligt hjärtstopp, en känsla av tomhet. Vanligtvis tolererar patienter denna rytmstörning väl. Om extrasystoler är sällsynta, drar de inte till sig mycket uppmärksamhet. Och om de upprepas inom en timme eller en minut, känner patienten avbrott i hjärtats funktion. Extrasystoler kan vara dubbla eller trippel. Dessa är extrasystoler av typen bigemeny och trigemeny.

Klassificering av extrasystoler enligt Laun-Wolf:

Det upptäcks när man tar ett EKG under Holter-övervakning.

1-antalet extrasystoler överstiger inte 30 inom en timme

2- antalet extrasystoler överstiger 30 inom en timme

3- förekomst av polymorfa extrasystoler

4a-parade extrasystoler (bigemeni)

4b - närvaron av gruppextrasystoler, såsom trigemeni eller mer, korta ventrikulära takykardier förekommer

5- uppkomsten av tidiga ventrikulära extrasystoler typ R på T

Varför är extrasystoler farliga?

Frekvent förekomst av extrasystoler, särskilt parade eller grupp, leder till en minskning av hjärtminutvolymen. Detta leder till allvarliga komplikationer - cerebralt, hjärt- och njurflöde minskar med cirka 25%. Detta är fyllt med övergående cerebrovaskulär olycka (svimning och pares).

Ventrikulära extrasystoler kan utvecklas till kammarflimmer, vilket kräver omedelbar hjälp.

Diagnos av extrasystoler:

Elektrokardiografi. Det är mycket svårt att upptäcka en rytmstörning om den är singel och sällan upprepas. Det mest optimala sättet att registrera extrasystoler är Holter-övervakning. Detta är en EKG-inspelning under dagen.

När du auskulterar hjärtat kan du höra ett hjärtslag överlagrat på normala ljud.

Behandling av extrasystole:

Enstaka extrasystoler utan särskilt uttalade kliniska manifestationer behandlas inte med medicin. För neurogent ursprung indikeras läkemedel som stabiliserar det centrala nervsystemet (diazepam).

Den ventrikulära formen behandlas med metoprolol, propafenon, amiodaron.

Använd inte dessa produkter på egen hand, de presenteras för allmän information och med alla frågor angående behandling av hjärtarytmier, kontakta din läkare.

Extrasystoler vid vegetativ-vaskulär dystoni

Hem ->Symtom på VSD -> Extrasystole och vegetativ-vaskulär dystoni

Bokstavligen översatt extrasystol betyder en extraordinär sammandragning av hjärtat eller ett specifikt område av det. Många "hjärtpatienter" känner till detta problem, vissa idrottare, personer med fysiskt arbete, såväl som personer som lider av vegetativ-vaskulär dystoni.

Symtom på extrasystole

De som lider av denna sjukdom, som i överenskommelse, klagar över ett "slag" från insidan av bröstet, sedan ett sjunkande av hjärtat, varefter det återställer sin funktionsrytm. Naturligtvis uppstår panik, rädsla för döden. I detta ögonblick uppstår domningar och till och med trance när en person, oavsett orsaken till extrasystolen, bokstavligen fryser på plats, rädd för att säga ens ett ord.

Och bara lite senare dyker en ursäktande leendegrimas upp och en inte alltid lyckad förklaring av hans tillstånd.

Extrasystole kan åtföljas av både bradykardi och takykardi. Det kan vara ett symptom på andra åkommor, såsom vegetativ-vaskulär dystoni, där den autonoma regleringen av hjärtmuskeln störs och den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet aktiveras.

I det här fallet kommer störningar i nervsystemet i förgrunden: rädsla, ångest, irritabilitet och viktigast av allt, irrationell skräck, som helt enkelt fjättrar en person, får honom att lida mycket och regelbundet gå till medicinska institutioner.

Med extrasystole klagar patienter över svaghet och obehag, brist på luft och "värmevallningar". På grund av en minskning av volymen blod som skjuts ut av hjärtat uppstår syresvält, främst av hjärnceller, och som en konsekvens av detta uppstår yrsel, vilket ofta leder till svimning.

Det bör noteras att extrasystoler under VSD inte är av organisk natur, utan huvudsakligen av funktionell natur, eftersom de är produkten av en neurogen faktor. Funktionell extrasystol - extrasystol är inte farligt och kräver ofta ingen speciell behandling. Det kan förekomma hos idrottare och kvinnor under uppkomsten av menstruationen. Det går över av sig själv, ibland med mycket milda lugnande medel.

Anledningar till extrasystem

Funktionella extrasystoler provoceras av stress. koffeinhaltiga drycker, berusningsmedel och ibland, som är väldigt typiskt för VSD, vanligt fysiskt arbete som är oönskat för dem.

Mycket ofta, i avsaknad av provocerande faktorer, betecknas funktionell extrasystol som idiopatisk, det vill säga extrasystol med en oklar orsak.

Extrasystole under fysisk aktivitet kan provoceras av metabola och hjärtstörningar (störningar i själva hjärtat). Dessutom, konstigt nog, har fysisk aktivitet ofta en undertryckande effekt på extraordinära sammandragningar av hjärtat, som bildas på grund av ett brott mot den autonoma regleringen. Det vill säga med en enda extrasystole kan genomförbart fysiskt arbete rekommenderas.

Beroende på området där excitationsfokus bildas, särskiljs extrasystoler som ventrikulära, atrioventrikulära och atriala.

Beroende på frekvensen av bildandet av extrasystoler, är de utsedda sällsynta extrasystoler(upp till 5 på 1 minut), genomsnitt(6-15 på 1 minut) och frekvent(mer än 15 på 1 minut).

Det finns också en rytm där normala systoler alternerar med extrasystoler (bigemi), trigemia- där två normala systoler alternerar med en extrasystol. Rytmen bestäms också när en extrasystole följer var tredje normal sammandragning.

En objektiv metod för att diagnostisera extrasystoli är EKG-studie. Det är dock möjligt att anta möjligheten av närvaron av denna arytmi med hjälp av en fysisk undersökning, såväl som klagomål från den sjuke.

Vid behandling av extrasystole är det nödvändigt att ta hänsyn till formen och området för dess lokalisering. De extrasystoler som inte provoceras av hjärtpatologi, i synnerhet enstaka extrasystoler, kräver inte specifik terapi.

Och extrasystoler, som uppstod på grund av neurogena faktorer, stoppas mycket snabbt efter förskrivning av lugnande medel och speciella lugnande örtinfusioner. andningsträning.

Ofta försvinner extrasystole hos patienter med autonoma störningar efter en session med andningsövningar (andning med manuell energipåfyllning).

Förebyggande av extrasystole. utvecklats mot bakgrund av vegetativa störningar, är effektiviseringen av arbets- och viloregimen, initiering av fysisk utbildning. upprätthålla en rationell, balanserad kost, ge upp dåliga vanor.

Men för alla typer av extrasystoler, inklusive neurogen extrasystol, du kan inte självmedicinera och alltid om detta problem uppstår måste du söka hjälp från en medicinsk institution!

Du kanske också är intresserad av:

Ventrikulär extrasystol

Om en person känner starka hjärtrytmer, brist på luft och en känsla av ångest, har han troligen extrasystole. Detta är en sjukdom som orsakar en förändring i hjärtrytmen, eller snarare dess störning. I detta fall uppstår extraordinära sammandragningar av enskilda hjärtdelar eller hela organet. Dessutom orsakar denna sjukdom en minskning av hjärtminutvolymen, vilket i sin tur minskar blodflödet och kan orsaka angina och svimning. Den största faran med extrasystoli är att det kan provocera fram förmaksflimmer och till och med plötslig död.

Det är viktigt att veta Episodiska extrasystoler av en enda typ kan observeras även hos personer som inte har hälsoproblem. Forskare genomförde en elektrokardiografisk studie som visade att denna sjukdom förekommer hos nästan 80% av befolkningen över 50 år.

Funktioner av sjukdomen

Huvudorsaken till sjukdomen anses vara ektopiska foci av ökad aktivitet, som är lokaliserade utanför sinusknutan. Det är i dem som extraordinära impulser uppstår, som sedan sprider sig över hela hjärtmuskeln och bidrar till manifestationen av för tidig sammandragning av hjärtat. I detta fall kan sådana härdar bildas i vilken del som helst av ledningssystemet.

En minskning av volymen av minutcirkulationen orsakar en minskad volym av extrasystolisk ejektion i blodet. Mängden blod som åtföljer denna typ av flytningar beror på när sjukdomen inträffade. Sådana förändringar är särskilt farliga för personer som har patologiska avvikelser i hjärtats funktion.

Det finns flera typer av denna sjukdom, och de skiljer sig inte bara i kliniska indikatorer utan också i prognos. Ventrikulär extrasystol anses vara den farligaste idag, eftersom den uppstår som ett resultat av organisk skada på hjärtat. Denna typ av sjukdom kan förekomma hos människor i olika åldersgrupper, men naturligtvis är äldre människor mer mottagliga för det.

Varför kan ventrikulär extrasystol uppstå?

Det finns flera huvudgrupper av orsaker som kan orsaka denna typ av patologi:

1. olika sjukdomar;
2. dåliga vanor och ohälsosam livsstil;
3. överdos av läkemedel;
4. påfrestning.

Ventrikulär extrasystol orsakad av hjärtinfarkt, kardioskleros, hypertoni, myokardit, hjärtsvikt, kardiomyopati och andra liknande sjukdomar kallas organisk ventrikulär extrasystol.

Den andra typen av en sådan sjukdom brukar kallas idiopatisk eller funktionell. Det kan orsakas av rökning, alkohol- och koffeinmissbruk, drogberoende och så vidare. Dessutom kan det ofta orsakas av ledsjukdomar, såsom osteokondros i halsryggraden, samt vagotoni eller dystoni. Men det är värt att notera att med allvarlig nervös överbelastning kan symtomen på denna sjukdom vara kortsiktiga och försvinna av sig själva; detta kan observeras även hos helt friska människor.

Förutom ovanstående orsaker till sjukdomen kan den förekomma hos personer som genomgår behandling med följande mediciner, såsom:

• hjärtglykosider;
• adrenerga stimulantia;
• antiarytmiska läkemedel;
• antidepressiva medel;
• diuretika och så vidare.

Symtom

Denna sjukdom har karakteristiska symtom, och den visar sig ofta i starka darrningar i hjärtområdet, avbrott i hjärtrytmen och ibland i en känsla av ett sjunkande hjärta. Denna symptomatologi beror på det faktum att den post-extrasystoliska kontraktionen är avsevärt förstärkt. Förutom ovanstående symtom kan denna sjukdom åtföljas av irritabilitet, allmän sjukdomskänsla och trötthet, huvudvärk och yrsel. I mer komplexa stadier av den organiska typen av sjukdom kan ont i halsen, svaghet, kvävning och till och med svimning observeras.

Vid läkarundersökningar hos patienter med denna diagnos kan uttalad pulsering av venerna i nacken upptäckas, vilket orsakas av för tidiga sammandragningar av ventriklarna, sådan pulsering kallas även venösa Corrigan-vågor. Vid undersökning kan denna sjukdom bestämmas av intensiteten av varje efterföljande hjärtslag, men för en mer komplett bild måste instrumentella studier utföras.

Hur diagnostiseras sjukdomen?

Det finns två huvudtyper av undersökning som hjälper till att exakt bestämma ventrikulär extrasystol med hjälp av specialutrustning:

• Holter EKG-övervakning.

Det är med hjälp av ett elektrokardiogram som man kan se förändringar i kammarkomplexets funktion, som kan bestå av dess deformation eller expansion, frånvaron av en P-våg, en fullständig paus, och så vidare.

Dessutom, för att ställa en diagnos, kan du använda cykelegrometri eller ett löpbandstest; deras effektivitet beror på det faktum att under förhållanden med fysisk aktivitet kan extrasystole av idiopatisk typ undertryckas och organiskt, tvärtom, manifesteras. Det vill säga på detta sätt är det möjligt att bestämma inte bara förekomsten av en sjukdom, utan också att ange typen av dess förekomst.

Om ovanstående diagnostik inte hjälpte till att slutgiltigt fastställa diagnosen kan TEE, rytmkardiografi, ekokardiografi, polykardiografi och sfygmografi användas.

Behandlingsmetoder

För personer i vilka denna sjukdom manifesterar sig utan uppenbar anledning och inte är en konsekvens av andra patologier, är ingen behandling nödvändig. Det enda är att för fullständigt försvinnande av symtom rekommenderas det att följa en diet, inte röka eller dricka alkoholhaltiga drycker, begränsa koffeinkonsumtionen och även utföra sportövningar.

Om sjukdomen orsakar allvarligt obehag för patienten eller orsakas av störningar i de inre organens funktion, är det nödvändigt att genomgå en speciell behandling som syftar till att eliminera symtom och förhindra komplikationer. Huvudstadiet i behandlingen av ventrikulär extrasystol är att ta mediciner, men de bör endast användas enligt ordination av en läkare.

Behandlingen börjar ofta med att ta lugnande medel och adrenerga blockerare. Om sådana läkemedel inte ger önskad effekt eller inte helt eliminerar problemet, kan hololytiska läkemedel behövas, som är effektiva för att stoppa bradykardi och ventrikulär extrasystol. Om det finns en uttalad försämring av patientens välbefinnande och om ovanstående läkemedel inte hjälper till att hantera detta, kan kardiologen ordinera antiarytmika. Men det är värt att komma ihåg att förskrivningen av sådana läkemedel måste motiveras av preliminär diagnostik, till exempel ett elektrokardiogram.

I extrema fall, om sjukdomen har nått ett komplext stadium och ingen av de andra behandlingsmetoderna har varit effektiva, ordineras patienterna radiofrekvent kateterablation.

Förebyggande åtgärder

Du kan undvika en sjukdom som ventrikulär extrasystol genom att följa följande regler:

eliminera möjligheten till olika typer av berusning;

följ en diet, det vill säga ät mat rik på kalium och magnesium;

bli av med dåliga vanor, särskilt rökning;

drick inte alkohol och koffein;

leda en hälsosam livsstil och träna regelbundet.

Extrasystole är en vanlig form av hjärtrytmpatologi, orsakad av uppkomsten av enstaka eller flera extraordinära sammandragningar av hela hjärtat eller dess individuella kammare.

Enligt resultaten från Holter EKG-övervakning registreras extrasystoler hos cirka 90 % av de undersökta patienterna över 50–55 år, både hos de som lider av hjärtsjukdom och hos relativt friska. I det senare är "extra" hjärtslag inte farliga för hälsan, men hos personer med allvarliga hjärtpatologier kan de leda till allvarliga konsekvenser i form av försämring av tillståndet, återfall av sjukdomen och utveckling av komplikationer.

Orsaker till extrasystole

Hos en frisk person anses närvaron av upp till 200 extrasystoler per dag vara normen, men som regel finns det ännu fler av dem. De etiologiska faktorerna för funktionella arytmier av neurogen (psykogen) natur är:

• alkohol och alkoholhaltiga drycker;
• läkemedel;
• rökning;
• påfrestning;
• neuroser och neurosliknande tillstånd;
• dricker stora mängder kaffe och starkt te.

Neurogen hjärtextrasystol observeras hos friska, tränade personer som är involverade i sport och hos kvinnor under menstruation. Extrasystoler av funktionell natur förekommer mot bakgrund av spinal osteokondros, vegetativ-vaskulär dystoni, etc.

Orsakerna till kaotiska sammandragningar av hjärtat av organisk natur är alla skador på myokardiet:

• hjärtfel;
• kardioskleros;
• hjärtsvikt;
• inflammation i hjärtats membran - endokardit, perikardit, myokardit;
• dystrofi av hjärtmuskeln;
• pulmonellt hjärta;
• kranskärlssjukdom;
• hjärtskador på grund av hemokromatos, sarkoidos och andra sjukdomar;
• skador på organstrukturer under hjärtkirurgi.

Utvecklingen av toxiska rytmrubbningar främjas av tyreotoxikos, feber, berusning på grund av förgiftning och akuta infektioner samt allergier. De kan också uppstå som en biverkning av vissa mediciner (digitalis-läkemedel, diuretika, aminofyllin, efedrin, sympatolytika, antidepressiva och andra).

Orsaken till extrasystole kan vara en obalans av kalcium-, magnesium-, kalium- och natriumjoner i kardiomyocyter.

Funktionella extraordinära sammandragningar av hjärtat som uppträder hos friska människor i avsaknad av synliga orsaker kallas idiopatisk extrasystol.

Mekanism för utveckling av extrasystole

Extrasystoler provoceras av heterotopisk excitation av myokardiet, det vill säga källan till impulser är inte den fysiologiska pacemakern, som är den sinoatriala noden, utan ytterligare källor är ektopiska (heteropotiska) områden med ökad aktivitet, till exempel i ventriklarna, atrioventrikulär nod och förmak.

Extraordinära impulser som utgår från dem och sprider sig genom myokardiet orsakar oplanerade hjärtkontraktioner (extrasystoler) i diastolfasen.

Volymen av blod som skjuts ut under extrasystole är mindre än under normal sammandragning av hjärtat, därför leder frekventa oplanerade sammandragningar i närvaro av diffusa eller stora fokala lesioner i hjärtmuskeln till en minskning av blodcirkulationens minutvolym.

Ju tidigare sammandragningen inträffar från den föregående, desto mindre blodutdrivning orsakar den. Detta, som påverkar kranskärlscirkulationen, komplicerar förloppet av befintlig hjärtsjukdom.

I avsaknad av hjärtpatologi påverkar inte ens frekventa extrasystoler hemodynamiken eller har en effekt, utan endast något. Detta sker på grund av kompensatoriska mekanismer: en ökning av sammandragningskraften efter en oplanerad, såväl som en fullständig kompensatorisk paus, på grund av vilken den slutdiastoliska volymen av ventriklarna ökar. Sådana mekanismer fungerar inte vid hjärtsjukdomar, vilket leder till en minskning av hjärtminutvolymen och utvecklingen av hjärtsvikt.

Betydelsen av kliniska manifestationer och prognos beror på typen av arytmi. Ventrikulär extrasystol, som utvecklas som ett resultat av organisk skada på hjärtvävnaden, anses vara den farligaste.

Klassificering

Gradering av rytmpatologi beroende på platsen för excitationskällan:

• . Den vanligast diagnostiserade typen av arytmi. I detta fall kan impulser som endast distribueras till ventriklarna härröra från vilket segment som helst av buntgrenarna eller vid punkten för deras förgrening. Rytmen av förmakssammandragningar störs inte.
• Atrioventrikulär eller atrioventrikulär extrasystol. Mindre vanligt. Extraordinära impulser härrör från den nedre, mellersta eller övre delen av Aschoff-Tawar-noden (atrioventrikulär nod), belägen vid gränsen mellan förmaken och ventriklarna. Sedan sprider de sig uppåt till sinusknutan och förmaken, såväl som ner till ventriklarna, vilket provocerar extrasystoler.
• Atriell eller supraventrikulär extrasystol. Det ektopiska fokuset för excitation är lokaliserat i förmaken, varifrån impulser sprids först till förmaken, sedan till kamrarna. Ökad frekvens av episoder av sådan extrasystol kan orsaka uppkomsten av paroxysmalt eller förmaksflimmer.

Atriell extrasystol

Det finns också alternativ för deras kombinationer. Parasystole är en hjärtarytmi med två samtidiga källor till rytm - sinus och extrasystolisk.

Sinus extrasystole diagnostiseras sällan, där patologiska impulser produceras i den fysiologiska pacemakern - sinoatrial noden.

Angående orsakerna:

• Funktionell.
• Toxisk.
• Organisk.

Angående antalet patologiska pacemakers:

• Monotopisk (en fokus) extrasystol med monomorfa eller polymorfa extrasystoler.
• Polytopisk (flera ektopiska foci).

Angående sekvensen av normala och ytterligare sammandragningar:

• Bigemi är en hjärtrytm med uppkomsten av en "extra" hjärtkontraktion efter varje fysiologiskt korrekt.
• Trigeminy är utseendet av extrasystole varannan systole.
• Quadrihymenia är förekomsten av en extraordinär hjärtkontraktion var tredje systole.
• Allorhythmia är den regelbundna växlingen av ett av ovanstående alternativ med en normal rytm.

Angående tidpunkten för uppkomsten av den extra impulsen:

• Tidigt. Den elektriska impulsen registreras på EKG-bandet senast 0,5 s. efter slutet av föregående cykel eller samtidigt med z. T.
• Genomsnitt. Pulsen registreras senast efter 0,5 s. efter registrering av T-vågen.
• Sent. Det registreras på EKG omedelbart före P-vågen.

Gradering av extrasystoler beroende på antalet på varandra följande sammandragningar:

• Parat - extraordinära sammandragningar följer i par i rad.
• Grupp, eller salva - förekomsten av flera sammandragningar i rad. I den moderna klassificeringen kallas detta alternativ instabil paroxysmal takykardi.

Beroende på förekomstens frekvens:

• Sällsynt (överstiger inte 5 sammandragningar per minut).
• Medium (från 5 till 16 per minut).
• Frekvent (mer än 15 sammandragningar per minut).

Klinisk bild

Subjektiva förnimmelser med olika typer av extrasystoler och olika personer är olika. De som lider av organiska hjärtskador känner inte alls "extra" sammandragningar. Funktionell extrasystol, vars symtom tolereras mer allvarligt av patienter med vegetativ-vaskulär dystoni, manifesteras av starka darrningar i hjärtat eller dess slag i bröstet från insidan, avbrott med frysning och en efterföljande ökning av rytmen.

Funktionella extrasystoler åtföljs av symtom på neuros eller en felfunktion i det autonoma nervsystemets normala funktion: ångest, rädsla för döden, svettning, blekhet, en känsla av värmevallningar eller brist på luft.

Patienterna känner att hjärtat "vänder eller går i kullerbyttor, fryser" och sedan kan "galoppera". En kortvarig frysning av hjärtat liknar känslan av att snabbt falla från en höjd eller en snabb nedstigning i en höghastighetshiss. Ibland åtföljs ovanstående manifestationer av andfåddhet och akut smärta i projektionen av hjärtats spets, som varar 1–2 sekunder.

Förmaksextrasystol, som de flesta funktionella sådana, uppstår ofta i vila, när en person ligger eller sitter. Extrasystoler av organisk natur uppträder efter fysisk aktivitet och sällan i vila.

Hos patienter med kärl- och hjärtsjukdomar minskar oplanerade täta sammandragningar av salva eller tidig karaktär det njur-, cerebrala och koronarblodflödet med 8–25 %. Detta uppstår på grund av minskad hjärtminutvolym.

Hos patienter med aterosklerotiska förändringar i cerebrala kärl åtföljs extrasystole av yrsel, tinnitus och övergående cerebrovaskulära olyckor i form av tillfälligt talförlust (afasi), svimning och olika pareser. Ofta hos personer med kranskärlssjukdom provocerar extrasystoler en angina attack. Om patienten har problem med hjärtrytmen förvärrar extrasystol bara tillståndet och orsakar allvarligare former av arytmi.

Extraordinära sammandragningar av hjärtmuskeln diagnostiseras hos barn i alla åldrar, även under deras prenatala utveckling. Hos dem kan en sådan rytmstörning vara medfödd eller förvärvad.

Orsakerna till patologin är hjärt-, extrakardiella, kombinerade faktorer, såväl som deterministiska genetiska förändringar. De kliniska manifestationerna av extrasystole hos barn liknar de besvär som vuxna presenterar. Men som regel hos barn är sådan arytmi asymptomatisk och upptäcks i 70% av fallen endast under en allmän undersökning.

Komplikationer

Supraventrikulär extrasystol leder ofta till förmaksflimmer, olika former av förmaksflimmer, förändringar i deras konfiguration och hjärtsvikt. Ventrikulär form – till paroxysmal takyarytmi, kammarflimmer (flimmer).

Diagnos av extrasystole

Förekomst av extrasystoler kan misstänkas efter insamling av patientklagomål och en fysisk undersökning. Här är det nödvändigt att ta reda på om en person ständigt eller periodiskt känner avbrott i hjärtats funktion, tidpunkten för deras förekomst (under sömnen, på morgonen, etc.), omständigheterna som provocerar extrasystoler (ångest, fysisk aktivitet eller , omvänt ett vilotillstånd).

Vid insamling av anamnes är det viktigt att notera om patienten har hjärt- och kärlsjukdomar eller tidigare sjukdomar som orsakar komplikationer på hjärtat. All denna information gör det möjligt att preliminärt bestämma formen på extrasystolerna, frekvensen, tidpunkten för förekomsten av oplanerade "slag", såväl som sekvensen av extrasystoler i förhållande till normala hjärtsammandragningar.

Laboratorieforskning:

1. Kliniska och biokemiska blodprover.
2. Analys med beräkning av sköldkörtelhormonnivåer.

Baserat på resultaten av laboratoriediagnostik är det möjligt att identifiera en extrakardiell (ej relaterad till hjärtpatologi) orsak till extrasystole.

Instrumentala studier:

• Elektrokardiografi (EKG)– en icke-invasiv metod för att studera hjärtat, som består av att grafiskt reproducera organets registrerade bioelektriska potentialer med hjälp av flera kutana elektroder. Genom att studera den elektrokardiografiska kurvan kan man förstå arten av extrasystoler, frekvens etc. På grund av det faktum att extrasystoler endast kan uppstå under träning kommer ett EKG som utförs i vila inte att registrera dem i alla fall.
• Holterövervakning, eller daglig EKG-övervakning– ett hjärttest som gör det möjligt att, tack vare en bärbar enhet, registrera ett EKG under hela dagen. Fördelen med denna teknik är att den elektrokardiografiska vågformen registreras och lagras i enhetens minne under patientens dagliga fysiska aktivitet. Under den dagliga undersökningen gör patienten en lista över registrerade tidsperioder av fysisk aktivitet (klättring i trappor, promenader), samt tidpunkten för att ta mediciner och uppkomsten av smärta eller andra förnimmelser i hjärtområdet. För att upptäcka extrasystoler används oftare fullskalig Holter-övervakning, som utförs kontinuerligt i 1–3 dagar, men vanligtvis inte mer än 24 timmar. En annan typ - fragmentarisk - är föreskriven för inspelning av oregelbundna och sällsynta extrasystoler. Studien genomförs antingen kontinuerligt eller intermittent under en längre tid än fullskalig övervakning.
• Cykelergometri– en diagnostisk metod som består av att registrera ett EKG och blodtrycksindikatorer mot bakgrund av ständigt ökande fysisk aktivitet (försökspersonen trampar på en cykelergometer i olika hastigheter) och efter dess slutförande.
• Löpbandstest– en funktionsstudie med träning, bestående av att registrera blodtryck och EKG när man går på löpband.

De två sista studierna hjälper till att identifiera extrasystole som uppstår endast under aktiv fysisk aktivitet, vilket kanske inte upptäcks med en vanlig EKG och Holter-övervakning.

För att diagnostisera samtidig hjärtpatologi utförs standardekokardiografi (Echo CG) och transesofageal, samt MRT eller stress Echo CG.

Behandling av extrasystole

Behandlingstaktik väljs baserat på orsaken till förekomsten, formen av patologiska sammandragningar av hjärtat och lokaliseringen av det ektopiska fokuset för excitation.

Enstaka asymtomatiska extrasystoler av fysiologisk karaktär kräver inte behandling. Extrasystole, som uppträder mot bakgrund av en sjukdom i det endokrina, nervösa, matsmältningssystemet, elimineras genom snabb behandling av denna underliggande sjukdom. Om orsaken var användningen av mediciner krävs att de avbryts.

Behandling av extrasystole av neurogen karaktär utförs genom att förskriva lugnande medel, lugnande medel och undvika stressiga situationer.

Förskrivning av specifika antiarytmiska läkemedel är indicerat för uttalade subjektiva förnimmelser, grupppolyotopiska extrasystoler, extrasystolisk allorytmi, ventrikulär extrasystol av III–V-graden, organisk myokardskada och andra indikationer.

Valet av läkemedel och dess dosering väljs individuellt i varje fall. Novokainamid, kordaron, amiodaron, lidokain och andra läkemedel har god effekt. Vanligtvis ordineras läkemedlet först i en daglig dos, som sedan anpassas till en underhållsdos. Vissa läkemedel från gruppen av antiarytmika ordineras enligt en regim. Vid ineffektivitet ändras läkemedlet till ett annat.

Behandlingsperioden för kronisk extrasystol sträcker sig från flera månader till flera år, antiarytmika för malign ventrikulär form tas för livet.

Den ventrikulära formen med en frekvens av oplanerade hjärtslag upp till 20–30 tusen per dag i avsaknad av en positiv effekt eller utveckling av komplikationer från antiarytmisk terapi behandlas med den kirurgiska metoden för radiofrekvensablation. En annan metod för kirurgisk behandling är öppen hjärtkirurgi med excision av det heterotopiska fokuset för excitation av hjärtimpulser. Det utförs under ett annat hjärtingrepp, till exempel klaffbyte.

Hjärtarytmier orsakade av dysfunktion av hjärtexcitabilitet inkluderar extrasystole och paroxysmal takykardi.

Extrasystole- den vanligast observerade hjärtrytmrubbningen, bestående av för tidig sammandragning av hela hjärtat eller dess enskilda delar, orsakad av patologisk irritation. Extrasystolen följs vanligtvis av en förlängd kompensatorisk paus. Extrasystoler, enligt ursprungsplatsen för patologisk irritation, är uppdelade i sinus, atrial, atrioventrikulär och ventrikulär (Fig. 8-15).

Utgångspunkten för den patologiska irritationen som orsakade den för tidiga sammandragningen bestämmer också storleken på den efterföljande kompensatoriska pausen. Varaktigheten av den fullständiga kompensatoriska pausen, tillsammans med extrasystolen och den förkortade cykeln av den tidigare normala kontraktionen, är lika med varaktigheten av två normala sammandragningar. Varaktigheten av den förkortade kompensationspausen är kortare.

Ventrikulära extrasystoler åtföljs i de flesta fall av en fullständig kompensatorisk paus, och atriella och atrioventrikulära är vanligtvis förkortade. Pausen efter sinus extrasystoler är lika med pausen för normal kontraktion. Vid långvarig diastole, när extrasystoler uppstår kort efter en normal sammandragning, är de ibland lokaliserade mellan två normala sammandragningar - interpolerade extrasystoler (fig. 13).

Det finns två former av extrasystole - extrasystole med ett stabilt, oföränderligt extrasystoliskt intervall (extrasystolens avstånd från den normala kontraktionen) och med ett växlande extrasystoliskt intervall.

Extrasystoler kombineras på olika sätt med normala hjärtsammandragningar. Med korrekt alternering (allorhythmia) kan en extrasystoli följa varje normal sammandragning (bigemin), varannan sammandragning (trigemin), var tredje sammandragning (kvadrigemin) etc. Ibland följs en normal sammandragning av en grupp på två, tre extrasystoler eller fler .

Kliniska observationer visar att å ena sidan de rytmiska formerna av extrasystole (allorhythmia) vanligtvis är instabila och kan under påverkan av vissa faktorer förvandlas till varandra eller bli oregelbundna. I den till synes felaktiga växlingen av extrasystoler är det ibland möjligt att upptäcka en viss korrekthet i deras kombination.

När vi analyserar ett antal fall av extrasystole kan vi anta att det finns två källor till impulsförekomst samtidigt: normal (nomotopisk) och patologisk (heterotopisk) - parasystole [Kaufman och Rothberger (R. Kaufmann, S. Rothberger)].

Mekanismen för förekomsten av extrasystol och dess beroende av nedsatt hjärtexcitabilitet är inte helt klarlagda. Experimentella data och kliniska observationer ger anledning att tro att för uppkomsten av extrasystoler måste det finnas ett patologiskt fokus i hjärtat, vilket är källan till en patologisk impuls som orsakar för tidig sammandragning av hjärtat. Det patologiska fokuset i hjärtat kan dock förbli dolt och inte visas om styrkan hos den resulterande irritationen är otillräcklig för att orsaka extrasystole.

Vid utseendet av extrasystole är en förändring i nervsystemets aktivitet av stor betydelse, vilket orsakar en kränkning av nervregleringen av hjärtaktiviteten, med en övervikt av antingen den sympatiska eller parasympatiska avdelningen i det autonoma nervsystemet. I patogenesen av extrasystole är graden av excitabilitet hos hjärtmuskeln också viktig. Extrasystoler kan uppstå som ett resultat av exponering för olika faktorer: infektioner, förgiftningar, mentala, klimatiska, atmosfäriska influenser, reflexer från inre organ etc. Extrasystoler observeras ofta i olika sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Ofta uppstår extrasystoler utan synliga indikationer på skador på det kardiovaskulära systemet.

Extrasystolisk kontraktion på grund av lågt blodflöde till hjärtat och otillräckligt återställd myokardkontraktilitet orsakar en minskning av systolisk volym. Ibland är sammandragningen så svag att den inte kan övervinna motståndet i aorta och lungartären - en fruktlös sammandragning. Den efterföljande kontraktionen förstärks och orsakar ökad systolisk volym. Vid allvarliga myokardskador observeras extrasystoler som kommer från olika punkter - polytopiska extrasystoler.

Klinisk bild (symtom och tecken). I de flesta fall känns varje extrasystol av patienten antingen som hjärtstopp (kompensatorisk paus) eller som ett slag mot bröstet och halsen (efterföljande ökad sammandragning av hjärtat). Patienter med extrasystoli kan delas in i två inte alltid differentierade huvudtyper. Patienter av den första typen (med långsam puls, lågt blodtryck, ofta med högt stående diafragma och ett liggande hjärta, ibland med) klagar över avbrott som uppträder i vila - vilande extrasystoler; patienter av den andra typen (vanligtvis tunna, med snabb puls) - för extrasystoler som uppträder under fysisk stress - extrasystoler av spänning.

Genom att känna på pulsen kan du upptäcka en för tidig, svagare våg. Ibland, vid tidiga extrasystoler, är sammandragningen svag, når inte periferin och när man känner pulsen kan man få en känsla av förlust av hjärtkontraktion. Vid auskultation under extrasystolisk kontraktion hörs två för tidiga toner. Med fruktlösa sammandragningar, i stället för två för tidiga toner, hörs en; det andra ljudet, orsakat av stängningen av de semilunarventilerna, faller ut.

Det första ljudet av extrasystolerna under ventrikulära extrasystoler är för det mesta försvagat jämfört med tonen för normal kontraktion. Med atriella och atrioventrikulära extrasystoler kan den första tonen både förstärkas och försvagas (L. I. Fogelson).

På röntgenkymogrammet motsvarar den extrasystoliska kontraktionen en minskad smal tand. Avståndet mellan den extrasystoliska vågen och den efterföljande normala kontraktionen ökar, och denna våg är bredare än normala vågor och har en större amplitud.

Den elektrokardiografiska bilden under extrasystole bestäms huvudsakligen av extrasystolens startpunkt. Med sinus extrasystoler är formen på de atriella och ventrikulära komplexen normal.

Ris. 8. Extrasystole. Atriella extrasystoler: 1 - med normal passage av excitation i ventriklarna; 2 - med förändrad passage av excitation i ventriklarna.

Ris. 9. Extrasystole. Atriella extrasystoler (bigeminy)

Atriella extrasystoler (fig. 8, 9) kännetecknas av närvaron av en förmaksvåg P. Formen på P-vågen ändras och beror på platsen för källan till den patologiska impulsen i förmaket. Det ventrikulära komplexet är mestadels oförändrat, med undantag för fall av störningar av excitationspassagen i ventriklarna (fig. 8).

På FCG kan svängningsamplituden för det första ljudet i extrasystolen minskas eller ökas (fig. 9).

Med atrioventrikulära extrasystoler är P-vågen alltid negativ, eftersom förmaken exciteras på ett retrograd sätt. Beroende på platsen för källan till impulsen, föregår P-vågen antingen QRS-komplexet eller smälter samman med det, eller är lokaliserad mellan QRS-komplexet och T-vågen (fig. 10). Det ventrikulära komplexet är vanligtvis oförändrat.

Ris. 10. Extrasystole. Atrioventrikulär extrasystol som utgår från den nedre delen av den atrioventrikulära noden.

Ris. 11. Extrasystole. Extrasystolen kommer från vänster kammare (EKG i standard-, bröst- och unipolära armavledningar).

Ventrikulära extrasystoler (fig. 11-15) kännetecknas av frånvaron av en P-våg, ett vidgat och taggigt QRS-komplex, frånvaron av ett RS - T-segment och en T-våg, vanligtvis riktad i motsatt riktning av den största tanden hos QRS-komplexet.

Med extrasystoler som utgår från höger kammare riktas den största vågen av QRS-komplexet uppåt i ledning I, unipolär ledning från höger ben och högra positioner av bröstledningarna och nedåt i III, unipolär ledning från vänster arm och vänster positioner av bröstledarna (fig. 12, 14) .

Med extrasystoler. som utgår från vänster kammare, den största vågen av QRS-komplexet riktas nedåt i ledning I, unipolär ledning från vänster arm och vänstra positioner för bröstkammarna och uppåt i ledning III, unipolär ledning från höger ben och höger bröstkorg ledningar (fig. 11, 13, 15) .

Formen på tänderna för sammandragningen efter extrasystolerna, främst P- och T-vågorna, ändras ibland. Detta orsakas tydligen av skador på ledningssystemet och kontraktila myokardiet.

Ris. 12. Extrasystole. Extrasystolen kommer från höger kammare (EKG i standard-, bröst- och unipolära extremitetsavledningar).


Ris. 13. Extrasystole. Interpolerad extrasystol som utgår från vänster ventrikel. Extrasystolen får inte de semilunarklaffarna att öppnas - en fruktlös sammandragning. SFG av brachialisartären.


Ris. 14. Extrasystole. Extrasystoler härstammar från höger ventrikel. Bigeminy, simulerar en alternerande puls. SFG av brachialisartären.


Ris. 15. Extrasystole. Grupp extrasystoler. Varannan normala sammandragningar följs av en grupp med tre extrasystoler som utgår från vänster kammare.

Med interpolerade extrasystoler ökas ofta P - Q-intervallet för den efterföljande normala kontraktionen, eftersom ledningsfunktionen inte har tid att återhämta sig helt (fig. 13).

På FCG med ventrikulära extrasystoler saknas förmaksoscillationer av den första tonen; amplituden av kammaroscillationer av den första tonen reduceras mestadels. Amplituden av svängningar av den första tonen under atriella och atrioventrikulära extrasystoler är olika beroende på förhållandet mellan atriella och ventrikulära sammandragningar.

Diagnos extrasystole ger vanligtvis inga svårigheter och etableras på basis av auskultation och palpation av pulsen, och topikal diagnos görs med hjälp av ett EKG.

Bedömningen av arbetsförmågan under extrasystole bestäms av: storleken på det patologiska fokuset, som är källan till extrasystole; lokalisering av det patologiska fokuset; graden av påverkan på hjärtat av de parasympatiska och sympatiska avdelningarna av det autonoma nervsystemet. Atriella och atrioventrikulära extrasystoler är ofta föregångare till allvarligare rytmrubbningar: paroxysmal takykardi och förmaksflimmer.

Förlossningsprognosen är mycket mindre gynnsam för extrasystoler som kommer från olika punkter i hjärtat (polytopisk) än för de som kommer från en punkt. Med extrasystoler i vila, när myokardiet är i gott skick, kan patienten utföra arbete, även i samband med fysisk stress. Med extrasystoler av spänning försämrar betydande fysisk aktivitet patientens tillstånd.

Behandling. Läkemedel som minskar retbarheten av det patologiska fokuset ordineras: kinidin i doser på 0,2-0,3 g 3-5 gånger om dagen och sedan profylaktiskt 0,1-0,2 g 2-3 gånger om dagen; novokainamid (främst för ventrikulära extrasystoler) 0,5-1 g 4-6 gånger om dagen oralt eller intramuskulärt. Ett antal författare rekommenderar användning av kaliumsalter (kaliumklorid 1-2 g 3 gånger om dagen), vanligtvis i kombination med kinidin eller novokainamid.

Returnera extrasystolerär en sällsynt form av rytmstörning, ibland observerad med atrioventrikulär rytm, när impulsen kommer från den nedre delen av noden och kammarkontraktionen föregår den atriella. I dessa fall följs förmakskontraktionen igen av kammarkontraktionen. En grupp av två ventrikulära sammandragningar och en förmakssammandragning införd mellan dem inträffar.

Den kliniska bilden kännetecknas av egenskaper som är karakteristiska för den kliniska bilden med atrioventrikulär rytm som utgår från den nedre delen av noden. På EKG:t ligger kammarkomplexet, som har normal form, intill komplexet som orsakas av den atrioventrikulära rytmen.

Diagnosen ställs utifrån data från en elektrokardiografisk studie.

Bland olika hjärtrytmrubbningar är extrasystoli den vanligaste.

Extrasystoli förstås som en extraordinär excitation (och efterföljande sammandragning) av hela hjärtat eller dess delar.

Orsaken till extrasystoler anses vara närvaron av ett aktivt heterotopiskt fokus, vilket genererar en ganska betydande elektrisk impuls som kan "avbryta" och störa arbetet hos hjärtats huvudpacemaker - sinusnoden.

Om ett heterotopiskt (även känt som ektopiskt) fokus som orsakar extraordinär excitation (sammandragning) av hjärtat finns i förmaket, kallas en sådan extrasystol vanligtvis förmak.

Med ventrikulär extrasystol är ektopisk fokus beläget i ventriklarna.

ytterligare information

I de flesta fall, extrasystoler det finns en kompensatorisk paus, men ibland kan det inte existera, vilket observeras med interpolerade och grupp extrasystoler.

Varaktigheten av den kompensatoriska pausen (full eller ofullständig) beror på interventionen eller icke-interferensen av den extrasystoliska impulsen i arbetet hos hjärtats huvudpacemaker - sinusnoden.

1. Ofullständig kompensatorisk paus

När ett heterotopiskt excitationsfokus är lokaliserat i atrierna, stör impulsen som kommer från den sinusknutans rytmiska funktion. Denna impuls "urladdar" sinusnodens elektriska potential till noll, vars arbete börjar så att säga från en ny utgångspunkt. Därför inträffar sinusimpulsen efter extrasystolen efter en tidsperiod under vilken sinusknutans potential återställs. Detta intervall (postextrasystoliskt intervall) är lika med varaktigheten av det normala sinus R-R-intervallet.

Om vi ​​tar hänsyn till att det pre-extrasystoliska intervallet alltid är mindre än det normala sinusintervallet, så kommer summan av de pre- och post-extrasystoliska intervallen att vara mindre än två normala R-R-intervall.

Detta är en ofullständig kompenserande paus.

2. Fullständig kompensationspaus

Om det heterotopiska fokuset är beläget i ventriklarna, passerar den extrasystoliska impulsen inte genom den atrioventrikulära korsningen och stör inte sinusknutans funktion.

Sinusknutan skickar rytmiskt impulser till hjärtats ledningssystem, trots extrasystolen. En av dessa sinusimpulser, som anländer till ventriklarna, finner dem i ett tillstånd av excitation från den extrasystoliska impulsen: de kan inte svara på sinusimpulsen i detta ögonblick. EKG-bandet registrerar ett extrasystoliskt QRS-komplex snarare än ett sinus ventrikulärt QRS-komplex. Hjärtkamrarna kommer att reagera på sinusimpulsen efter extrasystolen, och sålunda, när man adderar de pre- och post-extrasystoliska intervallen, erhålls ett värde lika med två normala R-R-intervall.

Detta är en fullständig kompenserande paus.

3. Ämne om atriella extrasystoler

Placeringen av det extrasystoliska fokuset i förmaken bestäms av förändringen i formen av den extrasystoliska P-vågen.

Kom ihåg: sinusknutan är anatomiskt belägen i den övre delen av höger förmak, så sinusimpulsen exciterar förmaken från höger till vänster och uppifrån och ned. Med detta exciteringsförlopp riktas dess vektor från höger hand (från aVR) och sammanfaller med standardledningens axel II, därför registreras en negativ P-våg i avledning aVR och en positiv P-våg i standardavledning II på EKG.

Genom att analysera formen på den extrasystoliska P-vågen i avledningar aVR och standard II bestäms placeringen av ektopiskt fokus i förmaken.

Enligt många forskare är det inte av grundläggande betydelse att fastställa platsen för det heterotopiska fokuset i förmaken.

4. Ämne om ventrikulära extrasystoler

Placeringen av det ektopiska fokuset i ventriklarna bestäms av likheten mellan formen av det extrasystoliska ventrikulära QRS-komplexet med formen av det komplexet under grenblock.

Låt oss överväga utbredningsförloppet för en extrasystolisk impuls när fokus ligger i höger ventrikel (höger ventrikulär extrasystol) - först kommer den högra ventrikeln att exciteras, och sedan den vänstra. Detta excitationsförlopp observeras med blockad av den vänstra buntgrenen. Därför kommer det extrasystoliska ventrikulära QRS-komplexet att likna det ventrikulära QRS-komplexet som med vänster grenblock.

När ektopiskt fokus är lokaliserat i vänster kammare (vänster kammare extrasystole), kommer det extrasystoliska QRS-komplexet att likna QRS-komplexet, som med höger grenblock.

Enligt många forskare är det inte av grundläggande betydelse att bestämma platsen för det heterotopiska fokuset i ventriklarna.

5. Interpolerade extrasystoler

En interpolerad, eller interkalerad, extrasystol är en extrasystol som inte har ett post-extrasystoliskt intervall. Den sätts så att säga in mellan två normala sinuskomplex, det vill säga intervallen R(sinus)-R(sinus), inklusive extrasystole, och den vanliga R(sinus)-R(sinus) utan extrasystole är lika långa.

6. Enstaka och frekventa extrasystoler

En enda extrasystol är en som inträffar med en frekvens på mindre än en extrasystol per 40 normala sinuskomplex.

Tvärtom, om extrasystoler registreras oftare än en extrasystol per 40 normala sinuskomplex, kallas sådana extrasystoler frekventa.

7. Ultratidiga, tidiga och sena extrasystoler

Beroende på tidpunkten för deras uppkomst efter en normal sinusimpuls delas extrasystoler in i ultratidigt, tidigt och sent. För att fastställa typen av extrasystoler bestäms kopplingsintervallet.

Extrasystolkopplingsintervallet förstås som intervallet mellan slutet av repolariseringsprocesserna (slutet av T-vågen) och början av extrasystolen (R-vågen).

Om extrasystolens kopplingsintervall är mer än 0,12 s talar vi om en sen extrasystole, om intervallet är mindre än 0,12 s kallas extrasystolen en tidig extrasystole.

I vissa fall finns det inget kopplingsintervall, det vill säga extrasystolen inträffar innan repolarisationssteget har avslutats. I detta fall bestäms R-on-T-fenomenet på EKG. Den extrasystoliska R-vågen faller på T-vågen av det tidigare sinuskomplexet. Detta är en extremt tidig extrasystol.

8. Monotopiska och polytopa extrasystoler

Om extrasystolerna kommer från samma ektopiska fokus kommer dessa extrasystoler att likna varandra, som tvillingar, när man spelar in ett EKG-band i en specifik avledning. De kallas monotopiska extrasystoler.

Tvärtom, en signifikant skillnad i formen av extrasystoler i en specifik avledning indikerar att dessa extrasystoler kommer från olika heterotopiska foci. Sådana extrasystoler kallas polytopa.

9. Grupp (volley) extrasystoler

Denna typ av extrasystoler kännetecknas av flera extrasystoler i rad på en gång (som i en klunk), utan en post-extrasystolisk paus. Det bör inte finnas fler än 7 extrasystoler i rad. Om det finns fler än 7, till exempel 10, är ​​det vanligt att tala om en kort attack av paroxysmal takykardi.

Extrasystole kallas hjärtrytmstörning (arytmi), som beror på för tidig excitation av hela myokardiet eller några av dess delar. Denna sammandragning av hjärtat orsakas av extraordinära impulser. De kan komma från olika delar av myokardiet, medan under normal hjärtfunktion genereras impulsen i sinusknutan.

Efter otidiga sammandragningar uppstår en kompensatorisk paus, som kan vara fullständig (i detta fall är avståndet mellan de pre-extasystoliska och post-extrasystoliska P (eller R)-vågorna större än två gånger P-P (eller R-R) intervallet för den normala rytmen )

Eller ofullständig (längden på kompensationspausen kommer att vara något mer än ett R-R-intervall av huvudrytmen).

Extrasystoler själva är säkra, men i händelse av organiska hjärtskador kan de fungera som en ytterligare faktor som har en negativ inverkan på människors hälsa.

Klassificering och platser för förekomst av extrasystoler

Beroende på orsaken till extrasytolia finns det::
1. Funktionella extrasystoler. Denna typ är typisk för personer vars hjärta fungerar normalt. Orsaken till extrasystoler kan vara störningar i det autonoma nervsystemets funktion. Provocerande faktorer är känslomässig stress, rökning, dricka alkohol och kaffe samt vitaminbrist. Hos kvinnor är förändringar i hjärtrytm möjliga som ett resultat av hormonella influenser.
2. Organiska ecstasystoler. De förekommer vid hjärtsjukdomar (inflammation, kranskärlssjukdom, dystrofi, kardioskleros, hjärtsjukdomar, högt blodtryck, kardiomyopati). Organisk extrasystol förekommer hos de flesta patienter med hjärtinfarkt (som ett resultat av nekros av områden i hjärtat uppträder nya foci av impulser).

Baserat på antalet impulshärdar särskiljs de:
1. Monotopiska extrasystoler (en plats där en patologisk impuls uppstår).
2. Polytopiska extrasystoler (flera foci).

Ibland uppstår parasystole - i det här fallet finns det två källor till impulsförekomst samtidigt: normal - sinus och extrasystolisk.

Regelbunden växling av normal kontraktion och extrasystoler kallas bigeminy.

Om det finns två normala sammandragningar per extrasystol, så talar vi i det här fallet om trigemini.

Det är också möjligt kvadrigymeni.

Enligt platsen för förekomsten är extrasystoler indelade i:

1. förmak,
2. atrioventrikulär (nodal eller atrioventrikulär),
3. ventrikulär.

Huvudfunktionen extrasystoler på EKG är det för tidigt uppträdande av QRST-komplexet och/eller P-vågen, vilket leder till en förkortning av kopplingsintervallet.

Atrial extrasystol kännetecknas av förekomsten av excitation i förmaket, som överförs till sinusknutan (upp från excitationskällan) och till ventriklarna (ner). Detta är en sällsynt typ av extrasystol, som främst är förknippad med organisk skada på hjärtat. Om antalet sammandragningar ökar är komplikationer som förmaksflimmer eller paroxysmal takykardi möjliga. Atrial extrasystol mycket ofta börjar när patienten är i ryggläge.

EKG visar:
1. tidigt extraordinärt uppträdande av P-vågen följt av ett normalt QRS-komplex;
2. P-vågen i extrasystolen beror på platsen för impulsen:
- P-våg är normal om lesionen är belägen nära sinusknutan;
- P-våg är reducerad eller bifasisk - fokus ligger i mitten av förmaken;
- P-våg är negativ - impulsen bildas i de nedre delarna av atrierna;
3. ofullständig kompenserande paus;
4. inga förändringar i kammarkomplexet.

Denna typ av hjärtrytmrubbning är sällsynt. Impulsen genereras i den atrioventrikulära noden (vid gränsen mellan förmaket och ventriklarna) och sprider sig till de underliggande sektionerna - ventriklarna, såväl som uppåt - till förmaken och sinusknutan (en sådan utbredning av impulsen kan leda till omvänt flöde av blod från atrierna in i venerna).

Beroende på ordningen för impulsutbredning kan atrioventrikulär extrasystol börja:
a) med excitation av ventriklarna:
1. P-vågen i extrasystolen är negativ och kommer att lokaliseras efter QRS-komplexet;
2. det ventrikulära komplexet i extrasystolen förändras inte;

B) med samtidig excitation av förmaken och ventriklarna:
1. i extrasystolen finns ingen P-våg;
2. extrasystolens ventrikulära komplex förändras inte;
3. kompensationspausen är ofullständig.

Ventrikulär extrasystolerär vanligare än andra extrasystoler. Impulser som orsakar extrasystoler kan förekomma i vilken del som helst av buntgrenarna och deras grenar. Excitation under ventrikulär extrasystol överförs inte till atrierna, därför påverkar det inte rytmen av deras sammandragning.

Denna typ av extrasystole åtföljs alltid av kompensatoriska pauser, vars varaktighet beror på ögonblicket extrasystolerna inträffar (ju tidigare extrasystolen inträffar, desto längre kompensatorisk paus).

Ventrikulär extrasystol är farligt eftersom det kan förvandlas till ventrikulär takykardi. Extrasystoler under hjärtinfarkt är mycket farliga, eftersom extrasystoler i detta fall förekommer i olika zoner av hjärtmuskeln. Ju större infarkt, desto fler excitationshärdar kan bildas - detta kan leda till kammarflimmer.

Ventrikulära extrasystoler på EKG:
1. kammarkomplexet inträffar för tidigt utan en föregående P-våg;
2. QRS-komplexet i extrasystolen har hög amplitud, ökat i bredd och deformerat;
3. T-vågen riktas i motsatt riktning mot huvudvågen av QRS-komplexet i extrasystolen;
4. efter extrasystole uppstår en fullständig kompensatorisk paus.

För korrekt diagnos av sjukdomen är elektrokardiografiska undersökningsdata till stor hjälp. Vid användning av den konventionella EKG-analysmetoden finns det dock en risk för fel vid diagnos av extrasystoli. Extraordinära sammandragningar som är karakteristiska för extrasystoler kan förväxlas med överledningsstörningar och flyktsammandragningar, vilket i efterhand kommer att leda till felaktig behandling. Att använda webbtjänsten och metoden för spridningskartläggning ökar sannolikheten för att ställa en korrekt diagnos.

Symtom på extrasystole

Extrasystole kan vara asymtomatisk. Vissa patienter klagar över en känsla av skakningar i bröstet, ett sjunkande hjärta, en känsla av att hjärtat vänder sig, samt avbrott i dess arbete. Under den kompensatoriska pausen är följande symtom möjliga: yrsel, svaghet, brist på luft, en känsla av kompression bakom bröstbenet och värkande smärta.

Behandling av extrasystole

Behandling extrasystoler syftar både till att behandla sjukdomen som orsakar arytmin och att eliminera själva extrasystolen.

Antiarytmiska läkemedel gör att du kan återställa normal hjärtfunktion, men bara under den tid de används. Vid extrasystoler, som orsakas av organisk skada på hjärtmuskeln, försämrad kranskärlscirkulation, är det nödvändigt att utföra lämplig terapi som syftar till att vidga kranskärlen.

Om extrasystole uppstår som ett resultat av känslomässig eller fysisk stress, rekommenderas i sådana fall behandling med vila och läkemedel som minskar hjärtexcitabilitet. Alkohol och rökning är kontraindicerat hos patienter med extrasystoli.

Behandling av extrasystole hos personer med hjärtsjukdom syftar främst till att förebygga livshotande attacker av allvarligare arytmier. Det är därför patienter med kranskärlssjukdom, högt blodtryck, myokardit, högt blodtryck, hjärtfel etc. regelbundet bör besöka en läkare och genomgå en omfattande undersökning av det kardiovaskulära systemet.

För att övervaka hjärtfunktionen kan användningen av webbplatstjänsten CARDIOVISOR spela en viktig roll. Detta beror på det faktum att en person regelbundet kan ta hjärtavläsningar utan att ens lämna hemmet. Alla undersökningar är sparade och lättillgängliga för både patient och läkare. Analys av kontrollundersökningar och jämförelse av dem med resultaten som erhålls efter behandling gör det möjligt att utvärdera effektiviteten av den använda terapin.

Konsekvenser av extrasystole

Om extrasystolär funktionell till sin natur, då kan en person i detta fall klara sig utan allvarliga konsekvenser för hans hälsa. Om patienten har extrasystol orsakad av hjärtinfarkt, kardiomyopati, myokardit och andra hjärtsjukdomar kan konsekvenserna bli allvarliga.

Till exempel kan förmaksextrasystoler som förekommer hos personer med kranskärlssjukdom, akut hjärtinfarkt eller arteriell hypertoni leda till förmaksflimmer eller supraventrikulär takykardi.

Supraventrikulära extrasystoler är föregångare till förmaksflimmer.
Det vanligaste är ventrikulär extrasystol. Leder till ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer. Denna typ av extrasystol är farlig eftersom den kan leda till dödlig arytmi, vilket är en föregångare till plötslig arytmisk död.

När extrasystole av organiskt ursprung dyker upp kan användningen av webbplatstjänsten ge ovärderlig hjälp. Eftersom övervakning av hjärtats arbete kommer att förhindra förestående irreversibla förändringar i arbetet hos människokroppens huvudorgan.

Rostislav Zhadeiko, speciellt för projektet.