IVL och hjärtmassage. Indirekt hjärtmassage - hur man gör rätt för att rädda en person

Vid olika olyckor, när offret inte har någon andning och tecken på hjärtkontraktion, är det nödvändigt att starta konstgjord lungventilation och sluten hjärtmassage så snart som möjligt.

Ger administrering till lungorna frisk luft(blandning), rik på syre, och utsöndring från lungorna av luft, fattig på syre och rik på koldioxid. Tack vare konstgjord ventilation av lungorna är kroppen mättad med syre och gör sig av med koldioxid d.v.s. de villkor som är nödvändiga för deras vitala aktivitet upprätthålls i vävnaderna. Celler i hjärnbarken är särskilt känsliga för en minskning av syrehalten i kroppen.

Så i avsaknad av blodcirkulation i en persons orgasm (hjärtstopp) i mer än 4-5 minuter börjar irreversibla förändringar utvecklas i hjärncellerna. Under denna period (4−5 min) s.k klinisk död kroppen håller sig fortfarande långsamt metaboliska processer, som låter dig återvända till en persons liv. Denna omständighet förklarar effektiviteten av konstgjord andning och sluten hjärtmassage under de första minuterna efter andningsstopp och hjärtkontraktion hos offret.

Märkt blekhet hud, cyanos av läppar, naglar, brist på andningsrörelser bröst och mage talar övertygande om att sluta andas, och ibland hjärtklappning.

I ett medvetslöst tillstånd slappnar offret av ansiktsmusklerna, och tungan sjunker ofta till baksidan av svalget och blockerar därmed luftvägarna (struphuvudet, luftstrupen). Därför, innan du fortsätter med konstgjord andning, är det nödvändigt att återställa patency luftvägar hos offret.

Mest effektiva sätt konstgjord andning är att luft blåser från hjälparens mun in i munnen eller näsan på offret.

Dessa metoder kallas:

a) "mun till mun"

b) mun till näsa

De genomförs på följande sätt:

1. släpp offret från dykutrustning och klämmande kläder, lägg honom på rygg, lägg vikta kläder i form av en rulle under hans axlar;

2. assisterande står vanligtvis på sidan av offrets huvud;

3. kontrollera munhålan och svalget: i närvaro av silt, sand, slemproppar och blod, ta bort allt innehåll. För att göra detta måste du vända huvudet och axlarna åt sidan, öppna munnen och ta bort allt med pekfingret insvept i en servett (näsduk);

4. se till att luftvägarna är öppna, främst beroende på huvudets position.

Huvudet ska kastas tillbaka till gränsen, bara i detta läge rör sig tungroten bort från bakre vägg svalget och öppnar luftvägarna. För att böja huvudet bakåt måste du lägga en hand under offrets hals och trycka den andra på pannan tills huvudet lutar tillbaka till gränsen. Om tungan, med denna position av huvudet, fortfarande är i nedsänkt position, måste den dras ut för hand eller med en tunghållare, efter att ha lagt en gasbinda på den.

5. Personen som ger assistans tar ett djupt andetag och trycker sedan munnen hårt mot offrets mun eller näsa (det är möjligt genom gasväv eller en näsduk), andas ut. I ögonblicket för att blåsa luft in i munnen på offret, ska näsan klämmas fast med fingrarna på den fria handen, och när luft blåses in i näsan, stäng offrets mun ordentligt.

Vårdgivaren lutar sig sedan tillbaka och tar ett nytt andetag. Under denna period sjunker offrets bröstkorg och passiv utandning sker. Insufflation bör utföras 12-16 gånger per minut. Om konst gjord andning utförs korrekt, då reser sig bröstet när luft blåser in och det blir en minskning av blekheten i slemhinnor och hud. Om detta inte händer måste du kontrollera luftvägarnas öppenhet och uppnå en bra tätning när du blåser in luft i offrets lungor.

För att underlätta mun-till-mun konstgjord andning kan speciella s-formade gummi- eller plastslangar användas. Ett sådant rör förs in i munnen, svalget (upp till roten av tungan) och luft blåses genom det in i offrets lungor. Denna enhet tar bort obehagliga stunder estetisk och hygienisk natur, men tillåter tyvärr inte att skapa en fullständig tätning, och detta minskar effektiviteten av att blåsa luft in i offrets lungor.

Under konstgjord andning är det nödvändigt att övervaka närvaron av en puls - om pulsen inte känns, hjärtslag inte hörs och pupillerna utvidgas, indikerar detta hjärtats upphörande. Vårdgivarens uppgift kompliceras av det faktum att, tillsammans med konstgjord ventilation av lungorna, brådskande åtgärder måste vidtas för att återställa blodcirkulationen. För endast med en kombination av aktiv ventilation av lungorna och blodcirkulationen tar kroppens celler emot erforderligt belopp syre, och deras vitala aktivitet återställs.

av de flesta tillgängligt sätt att upprätthålla blodcirkulationen i kroppen vid hjärtstopp är en sluten hjärtmassage.



Det består i det faktum att bröstet närmar sig ryggraden genom att trycka på bröstbenet, medan hjärtat komprimeras, dess kammare komprimeras och blod drivs ut från dem till deras vanliga kärl. I ögonblicket av upphörande av trycket på bröstbenet återgår bröstet till sin tidigare position, hjärtats håligheter expanderar och fylls med nya delar. venöst blod. Alltså kl yttre påverkan på hjärtat utför det återigen sin normala pumpfunktion. Blodcirkulationen i kroppen och särskilt i själva hjärtat återställs, och detta leder till dess aktiva oberoende aktivitet.

Tekniken för att utföra en sluten hjärtmassage består av följande steg:

1. Släpp offret från restriktiva kläder och lägg på ryggen, på en hård yta;

2. Huvudet bör kastas bakåt, d. v. s. i en position lämplig för konstgjord ventilation av lungorna;

3. Massageapparaten är placerad på sidan av offret;

4. Ena handens handflata ligger ovanpå den nedre halvan av bröstbenet något till vänster, och den andra handens borst är tvärs över den första för att öka trycket;

5. Tryck på bröstbenet bör göras med snabba rytmiska knuffar (60-80 gånger per minut) med uträtade armar, främst på grund av sin egen vikt;

6. Trycket ska vara tillräckligt starkt för att flytta bröstkorgen 3-4 cm. fel plats händer, skador på revbenen, bröstbenet och vissa inre organ kan uppstå under tryckperioden;

7. Efter varje tryck avslappnas händerna snabbt och bröstet återgår till sin ursprungliga position.

En förändring i färgen på slemhinnorna, huden och närvaron av en puls på stora kärl, såväl som förträngning av pupillerna, indikerar effektiviteten av en sluten hjärtmassage.

Konstgjord andning och sluten hjärtmassage kan utföras av en person, men det är bättre att göra det tillsammans. I det här fallet, efter tre konstgjorda injektioner, bör 12-16 rytmiska tryck på bröstbenet alterneras, eller efter 4-5 tryck bör en injektion göras. Relativt länge sedan(1-1,5 timmar) är det möjligt att upprätthålla en ganska tillfredsställande blodcirkulation om massagen utförs korrekt.

HLR och bröstkompressioner bör utföras tills spontan andning och hjärtslag återkommer eller tecken på död inträffar som endast en läkare kan upptäcka.

Artikelns publiceringsdatum: 2017-07-17

Artikel senast uppdaterad: 2018-12-21

Från den här artikeln kommer du att lära dig: i vilka situationer det är nödvändigt att utföra konstgjord andning och bröstkompressioner, reglerna för att utföra hjärt-lungräddning, sekvensen av åtgärder för offret. Vanliga misstag när man utför sluten hjärtmassage och konstgjord andning, hur man eliminerar dem.

Indirekt massage hjärtan (förkortas NMS) och konstgjord andning (förkortas HLR) är huvudkomponenterna i hjärt-lungräddning (HLR) som ges till människor när deras andning och cirkulation har stannat. Dessa aktiviteter låter dig stödja flödet till hjärnan och hjärtmuskeln minsta kvantitet blod och syre, som är nödvändiga för att bevara den vitala aktiviteten i deras celler.

Men även i länder med täta kurser i konstgjord andning och bröstkompressioner utförs återupplivning endast i hälften av fallen av hjärtstopp utanför medicinsk institution. Enligt en major Japansk studie publicerad 2012 kunde cirka 18 % av personer med hjärtstopp som fick HLR återställa spontan cirkulation. En månad senare förblev endast 5% av offren vid liv, och neurologiska störningar endast 2 % saknades. Trots dessa inte särskilt optimistiska siffror är återupplivning den enda chansen för livet för en person med hjärt- och andningsstillestånd.

Moderna rekommendationer för HLR följer vägen för maximal förenkling av återupplivning. Ett av målen med en sådan strategi är att maximera engagemanget från personer som står offret nära i att ge hjälp. Klinisk död är en situation där det är bättre att göra något fel än att inte göra något alls.

Det är på grund av denna princip om maximal förenkling av återupplivning som rekommendationerna inkluderar möjligheten att endast utföra NMS, utan ID.

Indikationer för HLR och diagnos av klinisk död

Nästan den enda indikationen för att utföra ID och NMS är tillståndet för klinisk död, som varar från ögonblicket av cirkulationsstopp tills början av oåterkalleliga skador i kroppens celler.

Innan du börjar göra konstgjord andning och bröstkompressioner måste du avgöra om offret är i ett tillstånd av klinisk död. Redan i detta - det allra första - skedet kan en oförberedd person ha svårigheter. Faktum är att det inte är så enkelt att fastställa närvaron av en puls som det verkar vid första anblicken. Helst ska den som ger vård känna pulsen på halspulsådern. I verkligheten gör han det ofta fel, dessutom tar han pulseringen av sina blodkärl i fingrarna för offrets puls. Det är på grund av sådana fel som moderna rekommendationer punkten om att kontrollera pulsen på halspulsådern togs bort vid diagnos av klinisk död, om hjälp ges av personer utan medicinsk utbildning.

För närvarande måste följande åtgärder vidtas innan NMS och ED påbörjas:

1. Efter att ha hittat ett offer som du tror kan vara nära döden, kontrollera om det finns farliga förhållanden runt honom.
2. Gå sedan fram till honom, skaka på axeln och fråga om han är okej.
3. Om han svarade dig eller på något sätt reagerade på ditt överklagande betyder det att han inte får hjärtstopp. Ring i så fall en ambulans.
4. Om offret inte svarar på ditt överklagande, vänd honom på ryggen och öppna hans luftvägar. För att göra detta, räta försiktigt ut huvudet i nacken och ta ut överkäke upp.
5. Efter att ha öppnat luftvägarna, utvärdera för normal andning. Förväxla inte med normala andningsagonala suckar, som fortfarande kan observeras efter hjärtstopp. Agonala suckar är ytliga och mycket sällsynt karaktär de är inte rytmiska.
6. Om offret andas normalt, vänd honom på sidan och ring ambulans.
7. Om personen inte andas normalt, ring andra personer för hjälp, ring ambulans (eller låt någon annan göra det) och påbörja HLR omedelbart.

Hjärt- och lungräddning enligt ABC-principen

Det vill säga frånvaron av medvetande och normal andning är tillräckligt för att starta NMS och ID.

Indirekt hjärtmassage

NMS är grunden för återupplivningsåtgärder. Det är dess implementering som ger den minsta nödvändiga blodtillförseln till hjärnan och hjärtat, så det är mycket viktigt att veta vilka åtgärder som utförs med en indirekt hjärtmassage.

NMS bör startas omedelbart efter att offret inte har visat sig ha något medvetande och normal andning. För detta:

• Basen av din handflata höger hand(för vänsterhänta - vänster) placera på mitten av bröstet på offret. Den ska ligga exakt på bröstbenet, något under mitten.
• Placera den andra handflatan ovanpå den första, fläta sedan ihop fingrarna. Ingen del av din hand bör röra vid offrets revben, eftersom i det här fallet, när du utför NMS, ökar risken för deras fraktur. Basen av den nedre handflatan ska ligga strikt på bröstbenet.
• Placera din bål så att dina armar reser sig vinkelrätt över offrets bröstkorg och sträcks ut vid armbågarna.
• Använd din kroppsvikt (inte armstyrka), böj offrets bröstkorg till ett djup av 5-6 cm, låt det sedan återgå till sin ursprungliga form, det vill säga räta ut helt utan att ta bort händerna från bröstbenet.
• Frekvensen av sådana kompressioner är 100-120 per minut.

Genomförande av NMS - tungt Fysiskt arbete. Det har bevisats att efter cirka 2-3 minuter är kvaliteten på dess prestanda av en person avsevärt reducerad. Därför rekommenderas att de som ger assistans om möjligt byter varandra varannan minut.

Algoritmen för bröstkompressioner

Fel vid utförande av NMS

• Fördröjning till start. För en nära-döden person kan varje sekund av förseningar i att påbörja HLR resultera i en lägre chans att återuppta spontan cirkulation och sämre neurologisk prognos.
• Långa uppehåll under NMS. Det är tillåtet att avbryta kompressioner i högst 10 sekunder. Detta görs för ID, byte av vårdgivare eller vid användning av hjärtstartare.
• Otillräckligt eller för stort djup kompressioner. I det första fallet kommer det maximala möjliga blodflödet inte att uppnås, och i det andra ökar risken traumatiska skador bröst.

Konst gjord andning

Konstgjord andning är den andra delen av HLR. Den är utformad för att säkerställa tillförseln av syre till blodet och därefter (med förbehåll för NMS) till hjärnan, hjärtat och andra organ. Det är oviljan att utföra legitimation med mun-till-mun-metoden som i de flesta fall förklarar underlåtenheten att ge offren assistans av personer som befinner sig bredvid dem.

ID-utföranderegler:

1. ID för vuxna offer utförs efter 30 bröstkompressioner.
2. Om det finns en näsduk, gasväv eller något annat material som låter luft passera, täck offrets mun med det.
3. Öppna hans luftvägar.
4. Nyp offrets näsborrar med fingrarna.
5. Håll luftvägarna öppna, tryck dina läppar hårt mot hans mun och försök att behålla tätheten och andas ut normalt. I det här ögonblicket, titta på offrets bröstkorg och se om det reser sig vid tidpunkten för din utandning.
6. Ta 2 sådana konstgjorda andetag, spendera inte mer än 10 sekunder på dem och gå sedan omedelbart till NMS.
7. Förhållandet mellan kompressioner och konstgjorda andetag är 30 till 2.

Utföra konstgjord andning: a) förlängning av huvudet; b) avlägsnande av underkäken; c) inandning; d) vid utandning är det nödvändigt att ta ett steg tillbaka, så att luft kan komma ut.

Fel vid körning av ID:

• Försökt ledning utan ordentlig öppning av luftvägarna. I sådana fall kommer den blåsta luften in antingen utanför (vilket är bättre) eller in i magen (vilket är värre). Faran med att inandningsluft kommer in i magen är att öka risken för uppstötningar.
• Otillräckligt hårt tryck av ens mun mot offrets mun eller icke-stängning av näsan. Detta resulterar i en brist på täthet, vilket minskar mängden luft som kommer in i lungorna.
• För lång paus i NMS, som inte bör överstiga 10 sekunder.
• Utförande av ID utan uppsägning av NMS. I sådana fall kommer den blåsta luften sannolikt inte in i lungorna.

Det är just på grund av den tekniska komplexiteten i att utföra ID, möjligheten för oönskad kontakt med offrets saliv som är tillåten (dettare rekommenderas det starkt) för personer som inte har passerat specialkurser enligt HLR, vid assisterande av vuxna offer med hjärtstopp, gör endast NMS med en frekvens på 100–120 kompressioner per minut. Bevisat över hög effektivitetÅterupplivning utanför sjukhus av icke-medicinska personer som endast består av bröstkompressioner, jämfört med konventionell HLR, som inkluderar en 30 till 2 kombination av NMS och ID.

Man bör dock komma ihåg att HLR som endast består av bröstkompressioner endast bör utföras av vuxna. Barn rekommenderas följande sekvens av återupplivningsåtgärder:

• Identifiering av tecken på klinisk död.
• Öppning av luftvägar och 5 räddningsandning.
• 15 bröstkompressioner.
• 2 konstgjorda andetag, varefter återigen 15 kompressioner.

Uppsägning av HLR

Du kan stoppa återupplivning efter:

1. Uppkomsten av tecken på återupptagande av spontan cirkulation (offret började andas normalt, röra sig eller på något sätt reagera).
2. Ankomsten av ambulansteamet, som fortsatte HLR.
3. Fullständig fysisk utmattning.

Klicka på bilden för att förstora

Varje person kommer att kunna utföra hjärt-lungräddning, med kunskap om grunderna för dess genomförande, vilket kommer att rädda en persons liv i extrema förhållanden. Med hjälp av en indirekt hjärtmassage återställs pulsen.

Genomförandet av återupplivningsåtgärder på premedicinsk nivå gör det ofta möjligt att rädda en persons liv, så det är nödvändigt att känna till algoritmen för att utföra den grundläggande tekniken för hjärt-lungräddning (HLR). En indirekt hjärtmassage krävs i en situation där en person är medvetslös och saknar puls, vilket gör att döden närmar sig och räkningen pågår i minuter. Därför bör första hjälpen påbörjas omedelbart. Det är nödvändigt att känna till HLR-tekniken, som inkluderar bröstkompressioner och mekanisk ventilation.

En hand placeras med handflatan på den nedre tredjedelen av bröstbenet, så att huvudvikten faller på handleden. Den andra handen placeras ovanpå. Båda armarna ska vara raka. Detta gör det möjligt att göra rytmiskt tryck på den övre halvan av kroppen.

Effektiviteten av att utföra en indirekt hjärtmassage är relevant under den första halvtimmen, och om det inte är möjligt att återställa hjärtats arbete och andningsfunktion under denna tidsperiod börjar en oåterkallelig process för den vitala viktiga organ inklusive hjärnan. Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage bör helst utföras samtidigt för att uppnå snabbast effekt. För att återställa andning och puls utförs aktiviteter i enlighet med de fastställda kraven, som indikerar hur man placerar händerna, hur man korrekt ventilerar lungorna, förhållandet mellan IVL-tillvägagångssätt (konstgjord lungventilation) och bröstkompressioner.

Återupplivningsmetoder

Det finns flera alternativ för första hjälpen. Så på ett sjukhus utförs en direkt hjärtmassage, det vill säga en resuscitator "startar" hjärtmuskeln direkt på operationsbordet. Denna metod är inte lämplig för fältförhållanden. Det är därför det har utvecklats en algoritm för att ge hjärt-lungräddning utan användning av läkemedel, som kan utföras av alla som kan grunderna i medicin.

Kärnan i indirekt hjärtmassage ligger i att trycka på bröstområdet, vilket provocerar blodflödet till ventriklarna från atrierna, varefter det skickas till kärlen. Detta gör att du kan mätta vävnader och organ med syre. Dessutom, på grund av indirekt massage med händerna, aktiveras hjärtats egen aktivitet, varför det kan återställa arbetet.

Att uppnå maximal effekt, måste du utföra konstgjord andning och bröstkompressioner samtidigt. I det ögonblick när en person trycker på bröstområdet sprutas cirka 500 milliliter luft ut, som måste fyllas på någonstans. Det är därför lungräddning gör att du kan mätta lungorna med syre.

speciella instruktioner

Innan du börjar återuppliva måste du känna till funktionerna och reglerna för tekniken själva.

Grundläggande instruktioner för platsen för offret och återupplivningsanordningen:

1. Innan du utför en hjärtmassage och konstgjord andning måste du placera personen på ett hårt underlag. Om bålen inte är jämn kan den skadas. inre organ, muskuloskeletala systemet, såväl som första hjälpen-åtgärder kan vara ineffektiva.
2. När du utför konstgjord ventilation av lungorna och indirekt hjärtmassage måste du placera dig så att du är på sidan och knäböjer.
3. Den övre delen av offrets kropp är befriad från kläder.

Notera! Innan du börjar göra en hjärtmassage är det nödvändigt att utföra en precordial strejk med en knytnäve i hjärtats region, tack vare vilken du kan starta organet. Därför är de placerade på den sida från vilken det är mer bekvämt att slå, det vill säga högerhanden kommer att vara mer bekväm med höger sida och vice versa.

Att utföra en indirekt hjärtmassage kräver också överensstämmelse med de grundläggande kraven:

1. Innan du gör en indirekt hjärtmassage måste du placera dina händer korrekt. Handflatorna måste vara placerade något ovanför platsen där den är placerad. xiphoid process, tvärs över. Tumme tittar på patientens haka eller buk.
2. En indirekt hjärtmassage utförs i en sådan position att armarna är raka, böj inte i armbågarna för att uppnå önskad styrka. Och även ett sådant arrangemang av händer kommer att undvika snabb trötthet.
3. Med en indirekt hjärtmassage måste du kontrollera dess effektivitet, så det är nödvändigt att regelbundet mäta en persons puls.
4. Reglerna för att utföra en indirekt hjärtmassage säger att genomsnittlig frekvens trycket är minst 60, medan dessa indikationer är villkorade. Det vill säga, 40 till 50 tryck räcker för äldre människor, och barn, tvärtom, behöver mer än 120 tryck.

Viktig! För vuxna patienter utförs HLR med två händer i korsläge, för barn krävs enhandstryck och för nyfödd och spädbarn ska två fingrar användas.

Djupet av att trycka genom bröstbenet är cirka tre till fem centimeter, beroende på bröstets elasticitet. Under HLR, ta inte händerna från personens bröst. Assistansen ska utföras på ett sådant sätt att man trycker på händerna igen först när bröstkorgen återgår till sin ursprungliga position. Om man misstänker revbensfrakturer fortsätter första hjälpen att ges, men mindre ansträngning bör göras.

Korrekt och i tid kan en precordial strejk väcka en person tillbaka till livet på några sekunder: hans hjärtslag återställs, medvetandet återvänder

Metoden för indirekt hjärtmassage ställer in förhållandet mellan mängden tryck och tillvägagångssätt för konstgjord ventilation av lungorna (andningsrörelser). Följande figurer kommer att tillåta en person att tröttna mindre och uppnå maximal effekt. 30 kompressioner och två andetag bör utföras, vilket är en frekvens på 30 till 2.

Utförandeteknik

Tekniken för att utföra indirekt hjärtmassage hos vuxna och barn är liknande, med undantag för placeringen av händerna och frekvensen av tryck. Innan du läser åtgärder för konstgjord andning och indirekt massage för att starta hjärtat måste du se till att det finns indikationer. För detta får en person inte ha någon puls, andning och medvetande. Dessutom ska det inte finnas någon reaktion på ljus i pupillerna.

Notera! Om det inte finns någon andning, men det finns en puls, behöver du bara utföra en mottagning - ventilation av lungorna.

För att rädda en person måste du veta hur man korrekt gör bröstkompressioner. Först utförs ett prekordialt slag. Från en höjd av cirka 30 centimeter måste du slå din näve i området för den mellersta tredjedelen av bröstet. Denna metod kan omedelbart väcka en person tillbaka till livet. Om pulsen inte visas, krävs en indirekt massage.

Första hjälpen-metoden inkluderar följande aktiviteter:

• resuscitatorns händer är belägna i området för xiphoid-processen, punkten är två fingrar högre i mitten;
• tryck utförs med en genomsnittlig hastighet av 60 tryck så att bröstbenet sjunker med 3-5 centimeter;
• du behöver bara trycka med raka armar, en rörelse går över i den andra först efter att bröstet återgår till sitt normala tillstånd;
• var 30:e tryckning är det nödvändigt att ta två djupa andetag från mun till mun.

Dina händer under bröstkompressioner är inte bara hjärtat utan också offrets lungor

Om du gör allt rätt, kommer personen att få en puls, pupillernas reaktion på ljus kommer tillbaka. En indirekt hjärtmassage hos barn görs i intervallet 15 till två, och frekvensen av att trycka på bröstbenet varierar från 100 till 120 rörelser. En indirekt hjärtmassage tillsammans med konstgjord andning bör utföras under pulskontroll. Halspulsådernär huvudplatsen för att bestämma pulsen.

Konst gjord andning

Vi får inte glömma det korrekta genomförandet av konstgjord andning. Personen är i samma position, det vill säga liggandes. Huvudet måste lutas bakåt. För att göra detta placeras en rulle eller hand under nacken. Om orsaken till den kliniska dödsfallet var en skada och det finns misstanke om fraktur ryggraden, då kan du inte röra vid halsområdet

För att ta ett andetag måste du bli av med patientens spyor eller saliv, du kan göra detta med en näsduk efter att ha dragit ut underkäken. Det bör inte finnas någon direkt kontakt med offrets slemhinnor; för detta appliceras en näsduk på hans mun eller tunt tyg, varefter resuscitatorn tar ett djupt andetag av luft och andas ut i patientens munhåla, efter att ha stängt näsgångarna.

När du utför återupplivning måste du komma ihåg tiden. Om en person inte kunde återupplivas efter en halvtimmes aktiviteter, måste deras handlingar stoppas. Detaljer om SRL-tekniken beskrivs i videon.

Det används vid hjärt- och andningsstillestånd. Hjärtstopp kontrolleras genom pulsen. Få inte panik.

Vuxna

1. Stå på knä bredvid den skadade och lägg din hand på deras bröst. Handflatans bas ska vara i den nedre änden av bröstbenet. Höj fingrarna så att de inte trycker på revbenen.

2. Lägg en annan över ena handflatan. Pressa ner bröstbenet för att trycka ner det 4-5 cm.. Överdriv inte för att inte orsaka skada och bryta revbenen. Fingrarna ska förbli upphöjda. Gör 15 tryck med en pulsfrekvens (cirka 80 slag per minut), blås sedan luft i lungorna på offret två gånger samtidigt som du stänger näsan. Upprepa dessa steg 4 gånger per minut. Kontrollera din puls varje minut. Se efter tecken på hjärtåterhämtning (rosa läppar och örsnibbar).

Barn upp till ett år

1. Lägg ditt barn platt hård yta. Plats pekfinger på bröstbenet i nivå med bröstvårtorna och flytta honom ett fingers bredd ner. Massage görs i detta område.

2. Tryck med bara två fingrar: index och mitten. Kom ihåg att detta är ett barn. Därför bör tryckdjupet inte överstiga 2 cm, och frekvensen bör inte överstiga 100 per minut. Efter vart femte tryck, gör ett mun-mot-mun-slag, kom ihåg att stänga näsan.

Recensioner

Läkare 04.04.2009 11:02
Tack, allt är detaljerat.

j 29.09.2009 19:08
Tack, jag fick 12 för abstraktet

Andre 03.12.2009 09:45
Jag hörde att om du gör hjärtmassage ensam och konstgjord andning samtidigt, då när du stoppar massagen för att andas, uppstår ett omvänt utflöde av blod och allt förlorar sin mening.

Roman 28.08.2011 11:56
Om det vore så skulle det skrivas i första hjälpen-böcker.

yulya 19.05.2011 20:29
Tack, jag fick abstraktet 😉

Anton 14.09.2011 23:10
Jag såg på bio hur en man fick 5 knuffar och 2 andetag enligt schemat.

Ed 27/04/2017 02:11
Det är så sjömän lärs ut

nastya 04/05/2012 18:21
tack! Jag visste inte alls. på tisdag blir det kontroll på obzh med skyltdocka!

Hjärtats oavbrutna arbete är en förutsättning för livets fortsättning. 5 minuter efter att den upphört börjar hjärnbarken dö, så det är extremt viktigt att börja utföra artificiell eller indirekt hjärtmassage (CHM) så tidigt som möjligt, även om du inte är helt säker på riktigheten av dina handlingar.

Informationen, ritningarna, fotona och videorna i denna artikel är av allmän pedagogisk karaktär och är avsedda för absolut alla personer som har uppnått myndig ålder. Vi kommer att prata om reglerna för att utföra indirekt hjärtmassage och konstgjord andning, enligt ny instruktion European Resuscitation Council 2015, mest svår situation när vårdgivaren är en på en med en person vars hjärtaktivitet har upphört.

Huvuduppgiften för hjärtmassage är den konstgjorda ersättningen av myokardkontraktion i fall där de stoppades.

Detta kan uppnås på två sätt:

• utförandet av indirekt hjärtmassage av icke-specialister, räddare eller medicinsk personal från ambulansteamet;
• genom att en hjärtkirurg utför manuell manipulation direkt på hjärtat under operationen.

Massagemanipulationer syftar till att upprätthålla blodcirkulationen genom stora fartyg hjärna, lungor och myokard. Den korrekta frekvensen och djupet av indirekt verkan på hjärtat genom bröstväggen kan ge 60 % frisättning av blodvolymen jämfört med blodflödet som uppstår med ett självsammandragande myokard.

Tryckning imiterar sammandragningen av hjärtmuskeln (systole), om dess uppsägning, under fullständig försvagning av bröstet, - avslappning (diastole).

Det grundläggande komplexet av återupplivningsåtgärder inkluderar också att säkerställa andningsvägarnas öppenhet och att utföra konstgjord lungventilation (ALV). Deras huvudsakliga mål är att upprätthålla gasutbytet genom påtvingad luftförnyelse.

På en lapp. Det har fastställts att den främsta faktorn för framgång med återupplivning är adekvata åtgärder under bröstkompressioner. Om du är rädd eller ovillig att utföra konstgjord andning, se till att ge offret bröstkompressioner, enligt reglerna som beskrivs nedan.

Förhållanden där du kan göra en extern hjärtmassage

Indikationer för indirekt hjärtmassage är upphörandet av dess slag - början av klinisk död, igenkänd av följande tecken:

• permanent förlust av medvetande;
• brist på puls;
• sluta andas;
• stora pupiller som inte reagerar på ljus.

För smärta i hjärtat och/eller andra symtom som observerats under hjärt-kärlsjukdomar Det är till exempel förbjudet att bromsa in- och utandningar, indirekt massage och mekanisk ventilation.

Uppmärksamhet. Konstgjord massage för hjärtat "för framtiden" kan sluta antingen med ett stopp av sitt arbete eller med en betydande försämring av en sjuk persons tillstånd.

Hur man startar proceduren för indirekt myokardmassage

Innan vi pratar direkt om själva hjärtmassagetekniken, kommer vi att uppmärksamma de förberedande åtgärderna som samtidigt kommer att fungera som tillstånd att utföra det:

• Inspektera snabbt scenen så att du själv inte hamnar i en liknande situation, till exempel inte får en elektrisk stöt från en bar tråd.
• Kontrollera om offret är vid medvetande. Det är förbjudet att skaka den kraftigt, slå den på kinderna, skölja den med vatten, låta den lukta ammoniak eller ammoniak, slösa tid på att leta efter och applicera en spegel på läpparna. Kläm bestämt personen, som du tror är livlös, i armen eller benet, skaka försiktigt och rop högt.
• Om det inte finns någon reaktion, se till att den skadade ligger på ett stadigt och plant underlag och vänd dem på ryggen. Om det inte finns något behov, flytta inte än en gång och överför inte en person som har problem någonstans.
• Öppna offrets mun något och luta örat mot honom så att du kan se hans bröstkorg från sidan, om du kan, försök sedan känna pulsen vid denna tidpunkt där du kan och vet hur. Under 10 sekunder utforskar du andningen med metoden "SOS - lyssna, känn, titta" (se bilden ovan). Så här är det:
  1. C - lyssna med örat för att se om det finns ljud av inandningar och utandningar;
  2. O - försök att känna närvaron av utandning med din kind;
  3. C - titta på bröstet, oavsett om det rör sig eller inte.

Varför bestäms behovet av hjärtmassage främst av frånvaron av andningscykler och inte av hjärtstillestånd?

• för det första, är det svårt för vanliga människor att snabbt hitta en "hälsosam" puls på handleden även i en normal situation, än mindre extrema förhållanden där det, förutom svaghet i takten och/eller alltför sällsynta slag, rekommenderas att palpera hjärtfrekvensen på halspulsådern.
• För det andra, kan en rädd person vara rädd för att öppna offrets ögon för att bestämma storleken på pupillerna, fukt och genomskinlighet av hornhinnan, eller vara oförmögen att korrekt bedöma dessa egenskaper.
• Tredje, eftersom andningsförlusten ganska snabbt slutar med hjärtstopp och medvetslöshet. Om det inte finns någon andning är det viktigaste att ge blodtillgång till hjärnan och inte låta dess cortex dö.

Metod för indirekt hjärtmassage

För närvarande inte för läkare eller räddare, utan för vanligt folk, som på grund av omständigheterna tvingas ge hjälp med att starta hjärtats arbete och återställa andningscyklerna, rekommenderas följande procedur:

• C (cirkulation) - utför en cykel av extern hjärtmassage;
• A (luftvägar) - kontrollera och säkerställa fritt inträde av luft i lungorna;
• In (andas) - konstgjord ventilation lungorna.

Hur man gör en indirekt hjärtmassage

1. Placeringen av händerna på den person som ger hjälp bör vara vinkelrät mot bröstet på offret, och han bör själv vara på sidan av det.
2. Handflatorna ska vikas ovanpå varandra, och fingrarna ska höjas, eller så ska fingrarna sammanfogas i låset.
3. För att inte skada bröstbenets nedre extremitet - xiphoidprocessen, bör basen av den "nedre" handflatan vila i mitten.
4. Frekvensen av kompressioner med bröstkompressioner är den optimala takten för en vuxen från 100 till 120 kompressioner per sekund.
5. Böj inte armbågarna medan du trycker! Trycket beror på kroppens gravitation under dess lutning.
6. Antalet massagetryck i en kontinuerlig cykel är 30 gånger.
7. Tryckkraften ska vara sådan att handflatorna "sjunker ner" med 5-6 cm.

På en lapp. Se till att se till att förhållandet mellan trycktiden och tiden för att återföra händerna till startpositionen är detsamma. Detta är viktigt för att fylla hjärtkamrarna med en tillräcklig volym blod.

Säkerställande av tillgång till luft till lungorna och konstgjord ventilation av lungorna

Eftersom hjärtmassage endast ger blodrörelse och inte kan förhindra hypoxi i hjärnbarkens vävnader, bör massage kombineras med mekanisk ventilation för att säkerställa gasutbyte.

Innan konstgjord andning påbörjas är det nödvändigt att underlätta fri tillgång för luft till lungorna.

Lägg först offrets huvud i en position som förhindrar att tungan faller tillbaka (se bilden ovan):

• luta huvudet bakåt - tryck samtidigt på pannan med ena handen och lyft nacken med den andra (1);
• skjut underkäken framåt - plocka upp underkäken med fingrarna och matcha de nedre och övre tänderna i ett plan (2);
• öppna munnen, dra ner hakan lite (3);
• kontrollera läget för tungan, och om den är nedsänkt, dra ut den med två fingrar.

Kontrollera sedan tungans position och närvaron av slem. Vid behov dras tungan ut med 2 fingrar, som en tång, och slemmet samlas upp med pekfingret och fungerar som en spatel.

Viktig. Om man misstänker en nackfraktur kastas huvudet inte tillbaka, och när man utför ett konstgjort andetag, för att inte flytta kotorna längre, försöker de att inte utöva ett starkt tryck på munnen.

Teknik och regler för ventilation

Om hjärtaktiviteten inte har återupptagits efter de första 30 rytmiska trycken på mitten av bröstbenet och återställandet av öppenhet i luftvägarna, börjar växlingen av mekanisk ventilation med "mun-till-mun"-tekniken och IMS:

1. Ta ett djupt andetag själv, nypa offrets näsa med två fingrar.
2. Inom den första sekunden, andas ut luften helt i hans mun. Vid den här tiden, kisa med ögonen och titta på bröstet, oavsett om det har expanderat eller inte.
3. Pausa i 2-4 sekunder. Det kommer att simulera en passiv utandning.
4. Upprepa en andra utandning i munnen, kontrollera bröstets rörelser.
5. Räta upp dig och börja göra 30 tryck på mitten av bröstet.

Antal räddningsandningar

Det är inte nödvändigt att göra mer än 2 utandningar i offrets mun. Deras överskottsbeloppökar tidalvolymen, vilket leder till en minskning hjärtminutvolym och blodcirkulationen.

Artificiell andningsteknik

Mun-till-mun-metoden ersätts med en mun-till-näsa-metod om en person har en munskada eller inte kan öppna den. Samtidigt är det nödvändigt att övervaka ventilatorns täthet, ifall du stöder hakan med fingrarna.

Orsaker till IVL-ineffektivitet

Om bröstet inte sväller under de första konstgjorda andetag, kan detta vara resultatet av:

• otillräcklig tätning av luftvägarna - näsan (eller munnen) är inte tätt klämd;
• svag expiratorisk styrka hos vårdgivaren;
• närvaro i munhålan påverkat slem eller främmande föremål.

Vad man ska göra i de två första fallen är klart, men när man försöker extrahera främmande objekt med en stor och pekfinger, var mycket noga med att inte trycka det ännu djupare.

Funktioner av hjärt-lungräddning hos barn

För att hjälpa barn, kom ihåg några enkla och lätta att komma ihåg regler:

1. Exekveringsalgoritm hjärt-lungräddning, hastigheten och frekvensen av pressning under indirekt hjärtmassage för alla ålderskategorier, från födseln, är densamma, liksom dess förhållande med mekanisk ventilation - 30 till 2.
2. På bebis att luta huvudet bör vara lätt. stark avböjning nacke hos spädbarn leder till försämrad luftvägsöppenhet!
3. För ett barn i åldern 1 till 10 år utförs tryckning på mitten av bröstbenet med endast en hand. Hos nyfödda och spädbarn görs indirekt hjärtmassage med buntar om 2 (mitten och ring) eller 3 (+ pekfingrar).
4. Spädbarnet blåses in i munnen och näsan samtidigt. Denna teknik rekommenderas även för äldre barn, så länge som storleken ansiktsskalle låter dig göra en sådan omkrets utan att bryta mot dess täthet.
5. Var försiktig! Styrkan, djupet och volymen av luft under passiv inspiration bör inte vara stor, särskilt om mekanisk ventilation utförs på barnet. Villkorligt bör volymen vara lika med antalet luft som passar "mellan kinderna", skrivs utan djupt andetag och utandningen ska vara som ett andetag.

På en lapp. Den rekommenderade presskraften (djupet) hos barn och nyfödda är ungefär 1/3 av bröstets diameter. Var inte rädd för att bryta ben. Vid denna ålder är de fortfarande formbara och inte helt förbenade.

När du kan och bör ringa efter hjälp

Det är absolut omöjligt att fördröja starten av en extern hjärtmassage, men när du kan bli distraherad av samtal på hjälp och ett samtal till ambulans?

Närvaro av människor och ålder för den medvetslösa personen	Procedur
	Ring högt och kort till dem du ser. Gör detta utan att sluta trycka på bröstbenet. När de anländer, be snabbt att få ringa en ambulans, fortsätt återupplivning. Efter samtalet kan de hjälpa till att du till exempel fortsätter att göra mekanisk ventilation och de omväxlande med varandra IMS.
	Efter att ha utfört "SOS", ring först en ambulans. Annars kan alla dina ansträngningar för att upprätthålla blodflödet i hjärnbarken vara meningslösa om professionell medicinsk vård inte ges i tid.
	Inga samtal! Först av allt, gör 4-5 cykler av IMS + IVL. Och först efter det avbryter samtalet till ambulansen.

Varaktigheten av IC och de åtgärder som utförs efter det

Det är nödvändigt att fortsätta återupplivningsåtgärderna tills du ersätts av en läkare eller en räddare som har kommit jour.

Om dina handlingar var framgångsrika - det fanns tecken på liv, måste du följa protokollet "Åtgärder efter återupplivning":

• Lägg ner personen som visas på bilden ovan. Medan han är i den kommer han inte att kunna välta av misstag på ryggen. Detta kommer att rädda honom från att kvävas av kräkas, som ganska ofta börjar kastas ut efter IMS. För försäkring kan du lägga en kudde, en vriden filt eller något annat, till och med ett hårt föremål, under ryggen och täcka den med en filt ovanpå. Notera:
  1. vänster handflata placeras under kinden, men det är bättre det vänster underarm tjänade som en rulle för nacken;
  2. vänster ben är böjt och vilar på golvet med knäet;
  3. hela bålen är inte tydligt placerad på sidan, men magen är något vänd mot golvet.
• Barnet ska hållas i dina armar, i en position på sidan så att du kan se hans ansikte och bröst hela tiden.
• Du ska under inga omständigheter ge medicin, dricka, äta eller ge injektioner.
• Lämna inte en person utan uppsikt, kontrollera kontinuiteten i hans andning.

Och i slutet av den här artikeln, för att övertyga dig om att det inte är särskilt svårt att göra hjärtmassage och konstgjord andning, titta på en kort video med rätt teknik utföra dessa återupplivningsprocedurer. Priset för ditt lugn, att övervinna osäkerhet och rädsla är det räddade människolivet.