Rak grlića materice: kako se manifestira patologija, metode prevencije i liječenja, prognoza preživljavanja. Znakovi i simptomi raka grlića materice u ranoj i kasnoj fazi

Najvažniji korak u ovom slučaju je redovan preventivni pregled pacijentice, koji obavlja ginekolog, koji će u ranoj fazi otkriti rak grlića materice i povećati šanse pacijentice za oporavak.

Uzroci i znaci bolesti

Postoje različiti uzroci raka grlića materice, ali glavni faktor u pojavi bolesti je papiloma virus koji se često dijagnosticira kod ljudi. Više od 10 sojeva HPV-a (humanog papiloma virusa) smatra se onkogenim i može uzrokovati ne samo prekancerozno stanje genitalnih organa, već i sam rak.

Ali ipak morate zapamtiti da je otprilike 60% stanovništva cijele zemlje zaraženo papiloma virusom, ali nisu svi nosioci kasnije razvili rak.

Postoje određeni faktori rizika koji doprinose nastanku raka grlića materice (rak grlića materice):

• oslabljen imunološki sistem;
• početak intimne intimnosti prije 16. godine života;
• stalna promjena partnera za provođenje PA;
• pušenje;
• prisutnost zaraznih bolesti koje se prenose seksualnim odnosom;
• česti porođaji ili pobačaji.

Svi ovi faktori mogu uzrokovati razvoj onkologije, od kojih se jednim smatra karcinom grlića materice.

A ako u početnoj fazi praktički nema znakova patologije ili se manifestiraju blagim osjećajem nelagode, tada se s razvojem raka javljaju sljedeće manifestacije patologije:

• stalni osjećaj slabosti;
• stalni umor;
• grčevi maternice koji uzrokuju krvarenje;
• obilan iscjedak sličan sluzi (ponekad u njemu mogu biti male inkluzije);
• pojava krvarenja kod žene neposredno nakon seksa, ispiranja ili pregleda na stolici;
• gubitak težine;
• bol u donjoj liniji abdomena;
• promjene u trajanju menstruacije i intenzitetu pražnjenja;
• povećanje telesne temperature, zadržavajući se na 37-37,5 stepeni duže vreme.

Može li se rak grlića materice izliječiti ili ne postoji način da se to uradi? Zapravo, potpuno izliječiti rak će biti moguće samo ako pacijent blagovremeno uoči promjene koje su počele da se dešavaju u njenom tijelu i obrati se liječniku radi pregleda i liječenja.

Opcije tretmana

Neoplazma na grliću materice često se pojavljuje u određenim dijelovima ovog genitalnog organa, sastoji se od različitih tkiva i može biti različitog stepena maligniteta:

• karcinom skvamoznih ćelija;
• preinvazivni;
• žljezdani (predstavlja karcinom).

Liječenje patologije u potpunosti je moguće samo uz kompleksnu terapiju, čiji izbor izravno ovisi o stadiju bolesti. Vrijedi znati da ako je tumor otkriven u početnoj 1. fazi. a pacijentkinja je dobila efikasnu terapiju, onda možemo reći da je rak materice izlječiv samo u 90% slučajeva.

Najlakši način za izliječenje raka materice je tek u stadijumu 1, kada širenje ćelija raka na druga tkiva još nije počelo na zahvaćenom genitalnom organu.

U tom slučaju, tretman očuvanja organa može se provesti na sljedeće načine:

• uklanjanje oštećenog područja vrata skalpelom;
• lasersko isparavanje;
• ultrazvučno uklanjanje;
• kriodestrukcija – ekscizija tečnim dušikom.

Zahvaljujući ovim metodama, bit će moguće izliječiti tumor grlića maternice, sprječavajući njegovo širenje na obližnje organe.

U slučaju blagog rasta tumora (ne više od 3 mm) u obližnje organe, kao iu drugim fazama, potrebna je hirurška intervencija:

1. Histerektomija kod pacijenata koji žele imati djecu (u ovom slučaju se privjesci ne uklanjaju).
2. Uklanjanje šupljine materice sa dodacima u postmenopauzi.

Prema indikacijama, lekar može ukloniti i obližnje limfne čvorove. Također, kada se liječi gore navedenim metodama, pacijentu može biti indikovana terapija zračenjem.

U stadijumima 1-2 bolesti dozvoljeno je nekirurško liječenje uz pomoć zračne terapije, koja se izvodi sljedećim metodama:

• intrakavitarno zračenje – kroz vaginalnu šupljinu;
• daljinsko zračenje - spolja.

Izbor liječenja u ovom slučaju direktno ovisi o stanju žene, njezinoj dobi i želji.

Kada se pitamo može li se rak izliječiti u velikim, neoperabilnim tumorima, vrijedi znati da se pacijentu prvo prepisuje zračenje. Ako se na kraju zahvata tumor smanji u veličini, tada se u sljedećoj fazi liječenja može izvesti kirurška intervencija.

U teškim stadijumima tumora propisana je kemoterapija. Ako dođe do prodiranja metastaza u organe koji se nalaze daleko od maternice, onda se liječnici kemoterapijom pokušavaju izboriti s tumorom koji se proširio po cijelom tijelu.

Potpuno izliječiti karcinom grlića materice moguće je samo kirurškom ili kombiniranom terapijom (u ovom slučaju prva faza je potpuno izliječena). Na kraju tretmana ženi je neophodan stalan medicinski nadzor, što zahteva pregled kod ginekologa svaka 3 meseca radi uzimanja briseva i drugih pretraga.

Prilikom pokušaja da se riješite raka grlića materice, uvijek treba imati na umu da je bilo kakvo samoliječenje isključeno, jer će tada biti propuštene šanse za povoljan ishod.

Rak grlića maternice

Maligne neoplazme koje se razvijaju u tkivima materice su dvije vrste: adenokarcinom i karcinom skvamoznih stanica. Od raka materice najčešće boluju žene srednjih godina (35-55 godina). Dokazana je direktna veza između razvoja raka grlića materice i humanog papiloma virusa.

Drugi faktor koji doprinosi tome je česta promjena seksualnih partnera i zloupotreba hormonske kontracepcije. Liječenje onkoloških tumora u maternici najčešće je otežano zbog kasne dijagnoze ove podmukle bolesti.

Simptomi

U ranim fazama, znakovi tumora mogu izostati ili se pojaviti u obliku suptilne nelagode.

Kako se maligni proces razvija, uočavaju se sljedeći simptomi:

• abnormalno krvarenje iz vagine ili mukozni iscjedak prošaran krvlju;
• vaginalno krvarenje nakon spolnog odnosa, ispiranja i ginekoloških pregleda;
• promjena u trajanju menstruacije:
• bol u donjem dijelu trbuha, koji se pojačava tokom seksualnog odnosa;
• slabost, umor;
• gubitak težine;
• dugotrajna temperatura ne viša od 37,5 stepeni (subfebrilna temperatura);
• anemija.

Svi znakovi su nespecifični i mogu ukazivati ​​na druge ginekološke bolesti. Trajanje simptoma je od odlučujućeg značaja.

Vaginalni iscjedak zbog raka grlića materice je često nepravilan i možda nema nikakve veze s menstrualnim krvarenjem (ovo je prva stvar na koju žene trebaju obratiti pažnju).

Dijagnoza raka grlića materice

Identifikacija bolesti počinje razgovorom između doktora i pacijenta. Ginekolog provodi detaljno ispitivanje o svim simptomima bolesti, proučava anamnezu pacijentkinje (važni su podaci o svim bolestima koje je bolovao u prošlosti).

Zatim se radi ručni ginekološki pregled, uzima se bris na citologiju i po potrebi se radi kolposkopija. Ponekad je moguće odrediti vrstu tumora (endofitni, egzofitni ili kombinovani).

Zatim se provode detaljnije dijagnostičke procedure:

• ultrazvučni pregled, koji vam omogućava da precizno odredite veličinu tumora (u U poslednje vreme Ultrazvučna tomografija se takođe koristi za dobijanje vizuelnije slike);
• histološki pregled: za to se vrši biopsija ili dijagnostička kiretaža pomoću elektrohirurške petlje - struganje iz cervikalnog kanala i zidova maternice;
• radiografija za otkrivanje mogućih metastaza u plućima i drugim organima;
• kompjuterska tomografija, koja također omogućava otkrivanje širenja malignog procesa kroz limfni sustav i otkrivanje promjena u jetri i trbušnim organima (ako je potrebno, studija se provodi pomoću kontrastnih sredstava);
• test krvi (opći, biohemijski, kao i testovi na tumorske markere);
• citološki pregled (PAP test, poznat i kao Papanicolaou test);
• limfografija (proučavanje limfnog sistema);
• iriografija (rendgenski pregled rektuma za otkrivanje širenja tumora).

PCR analiza se također koristi za otkrivanje papiloma virusa. PCR (lančana reakcija polimeraze) omogućava ne samo otkrivanje virusa, već i određivanje njegove onkogenosti (aktivnost i sposobnost izazivanja razvoja malignih tumora).

Otkrivanje humanog papiloma virusa (HPV) nije direktan pokazatelj prisustva karcinoma materice: ono je samo osnova za stalno praćenje od strane ginekologa i ozbiljniji odnos prema vašem zdravlju. Žene u riziku treba da se testiraju najmanje jednom godišnje.

Tretman

Liječenje raka grlića materice provodi se sveobuhvatno.

• hirurško liječenje (histerektomija: uklanjanje materice, privjesaka, karličnog tkiva sa limfnim čvorovima);
• zračna terapija - vanjska i intrakavitarna (provodi se u kombinaciji s operacijom ili kemoterapijom u stadijumima 3-4 bolesti, kada je radikalna ekscizija neučinkovita);
• kemoterapija - liječenje lijekovima provodi se citostaticima;
• imunoterapija (liječenje interferonima koji povećavaju i moduliraju imunitet tijela).

Može li se rak grlića materice potpuno izliječiti, odnosno bez naknadnih recidiva? Odgovor na ovo pitanje zavisi od faze u kojoj su lekari započeli lečenje bolesti. Ako se tumor otkrije u početnoj fazi, uspješno liječenje i dugotrajna remisija mogući su u gotovo 90%.

Ovdje možete pronaći sve o liječenju raka grlića materice kod kuće.

Ishrana (dijeta)

Moderna medicina potvrđuje činjenicu da kombiniranje osnovnog liječenja s dijetoterapijom ubrzava oporavak čak i u slučaju tako ozbiljne bolesti kao što je rak grlića materice.

Osnova dijetetske prehrane za rak maternice treba biti povrće, voće i bobičasto voće uzgojeno u ekološki prihvatljivim uvjetima bez upotrebe kemijskih dodataka. Istraživanja su pokazala da svakodnevna konzumacija biljne hrane inhibira rast tumora. Prednost treba dati voću jarkih boja i zelenila: ovi proizvodi inhibiraju maligne procese.

U mnogim je regijama održavanje voćne prehrane zimi prilično teško: u ovom slučaju potrebno je povećati sadržaj svježeg povrća i bobičastog voća u prehrani - mrkve, repe, repe, kupusa, bundeve, brusnice, brusnice.

Takođe je korisno uključiti u prehranu:

• fermentirani mliječni proizvodi (svježi sir, sirevi, jogurti);
• žitarice (posebno su vrijedne zobene pahuljice, kao i proklijala zrna pšenice);
• bijeli luk i hren;
• orašasti plodovi svih vrsta;
• mahunarke.

Bolje je kuhati hranu na pari ili u pećnici. Povrće i voće je najbolje konzumirati sirovo. Takođe je korisno piti biljne odvare od žalfije, stolisnika, koprive, pelina, trputca, kantariona. Biljni lekovi deluju depresivno na ćelije raka, povećavaju imunitet organizma, a takođe zaustavljaju krvarenje.

Neke namirnice treba potpuno isključiti iz jelovnika:

• dimljeno meso;
• životinjske masti;
• pržena hrana;
• ljuti začini;
• konditorski proizvodi;
• kakao i čokolada;
• jak čaj i kafa;
• alkohol;
• poluproizvodi;
• "brza hrana";
• gazirana pića.

U fazi oporavka nakon operacije, zračenja i terapije lijekovima potrebno je pridržavati se posebnog jelovnika s obiljem vitamina i nutrijenata koji vraćaju snagu.

Primjer menija za rak materice:

Doručak #1: svježi sok od šargarepe.

Doručak br. 2: kaša od heljde sa hlebom od celog zrna, zeleni čaj.

Ručak: supa od bisernog ječma sa povrćem, dinstana cvekla, pečena riba, čaj sa mlekom.

Večera: tepsija od svježeg sira, salata od avokada i zelenog povrća, svježi voćni sok.

Prije spavanja: kefir ili voćni sok.

Osim ishrane, oporavak se olakšava i pravilnom organizacijom dnevne rutine – adekvatan san, odmor i boravak na svežem vazduhu. Preporučljivo je provesti period rehabilitacije u specijaliziranoj sanatorijsko-odmaralištu.

Fotografija stadijuma 3 raka grlića materice ovdje.

Prognoza

Pacijentice svakako zanima pitanje: koliko dugo ljudi žive sa rakom materice? Čak ni najkvalificiraniji stručnjak ne može dati definitivan odgovor. Na prognozu preživljavanja utiče veliki broj pratećih faktora - stadijum bolesti, starost pacijenta, stanje organizma, stanje imunog sistema.

U fazi 1, kompetentno kirurško liječenje u kombinaciji s naknadnom radioterapijom osigurava preživljavanje 5 godina u više od 85-90% pacijenata.

Ako se bolest otkrije u fazi 2, šanse se smanjuju na 60%, jer se maligni procesi već mogu početi širiti na okolno zdravo tkivo. U ovom slučaju je važan pravilno osmišljen tijek zračenja i kemoterapije nakon kirurške ekscizije tumora.

Stopa preživljavanja pacijenata sa stadijumom 3 raka za 5 godina smanjena je na 35-40%, jer tumor metastazira u obližnje organe. Potpuni oporavak tumora 3. stupnja je malo vjerojatan.

U stadijumu 4, samo 10% pacijenata prebrodi petogodišnji period - podložan stalnom palijativnom liječenju. Vjerojatnost smrti je vrlo velika: nije moguće zaustaviti širenje ćelija raka kroz krvne sudove i sudove ekskretornog sistema, a višestruke metastaze brzo dovode do funkcionalnog zatajenja pluća, jetre i drugih organa.

Onkološke bolesti cerviksa predstavljaju ozbiljnu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu žene, jer u ranim fazama, kada je bolest izlječiva, kliničke manifestacije ostaju skrivene. Prevencija raka grlića materice je univerzalna i obavezna mjera za smanjenje rizika od nastanka.

Besplatni pravni savjeti:

Najčešći tip raka kod žena je karcinom grlića materice, čije opšte i karakteristične kliničke manifestacije su odsutne ili su nespecifične. Fotografije i ultrazvučni pregledi omogućavaju vam da saznate više o ovoj bolesti. Maligni tumor grlića materice.

Faze raka grlića materice mogu ukazivati ​​ne samo na pojavu simptoma karakterističnih za ovu bolest, već i na pogoršanje stanja pacijenta sve dok se u ženskom tijelu ne pojave nepovratni procesi. Terapijski tretman odabran u zavisnosti od obima lezije daje veliki doprinos.

Glavni problem u razvoju onkologije ženskog genitalnog područja je problem dijagnosticiranja tumora u ranim fazama. Ova patologija također uključuje rak maternice 1. faze, koji je skriven i asimptomatski. Ispravno odabrane terapijske taktike doprinose potpunom izlječenju bolesti. Pojavljuje se materica.

Test krvi za tumorske markere za rak grlića materice danas se koristi za određivanje ne samo predispozicije za patološki proces, već i za identifikaciju najefikasnijih taktika liječenja raka. Rak grlića materice je danas vrlo čest i dijagnosticira se ne samo kod starijih žena, već.

U stadijumu 3 raka grlića materice, regionalne metastaze igraju važnu ulogu u prognozi. Samo adekvatan tretman može produžiti život bolesnih žena i izbjeći relapse bolesti i prelazak u sljedeću fazu. Rak možete pobijediti samo u početnim fazama njegovog razvoja, ali čak i tada.

Uzroci raka grlića materice su različiti, ali glavni faktor u njegovom nastanku je HPV. U kombinaciji s drugim faktorima rizika, neke od njegovih vrsta mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju žena. Ovo je jedan od najopasnijih i najčešćih tipova raka kod žena u cijelom svijetu. Počinje sa.

Jedna od najčešćih bolesti ženskih reproduktivnih organa je rak grlića materice. Ponekad se, zbog odsustva simptoma, dijagnoza postavlja u kasnoj fazi, kada su se već pojavile metastaze. Stoga, kod nekih žena može doći do recidiva nakon završetka kompleksnog liječenja. Razlozi Jedan od pokazatelja.

Vakcinacija protiv raka grlića materice pomaže u prevenciji infekcije humanim papiloma virusom, koji dovodi do ovog raka. Mora se raditi prema određenoj shemi kako bi se postigla maksimalna efikasnost. Trenutno se bilježi stalan porast oboljenja od raka, uključujući...

Rak grlića materice je maligni tumor koji se nalazi na granici tranzicije epitela grlića materice u vaginalni epitel. Dijagnoza bolesti u ranim fazama pomaže u izliječenju bolesti kod otprilike 87% žena. Najopasnije doba za razvoj bolesti su godine. Izuzetno se rijetko dijagnosticira kod mladih ljudi.

Unatoč činjenici da je u modernim uvjetima tradicionalna medicina postigla neviđeni uspjeh u liječenju raka grlića materice, svaka žena ovu dijagnozu doživljava sa strahom i propast. Međutim, svaka žena i njena porodica mogu učiniti život zdravim i ispunjenim nakon raka grlića materice. Onkologija.

U posljednje vrijeme postoji tendencija povećanja broja onkoginekoloških bolesti kod žena starije starosne kategorije i pomlađivanja patoloških stanja. Među njima je prilično čest karcinom maternice, čija je rana dijagnoza prednost pri odabiru terapijske metode i c.

Invazivni rak grlića materice smatra se jednim od glavnih uzroka smrtnosti od raka, koji ima skrivene ili blage simptome. Najčešće se ova bolest javlja zbog djelovanja virusa i predisponirajućih faktora na organizam. Invazivni rak grlića materice je uvjerljiv razlog.

Moderna medicina definira leukoplakiju kao različite stupnjeve keratinizacije površine sluzokože, često u području vanjskih genitalija ili na vanjskoj strani grlića materice. Da li je leukoplakija grlića materice rak? Ne, ali ova patologija se može razviti u maligni tumor - karcinom skvamoznih stanica. Stoga leukoplakija.

Uzroci fibroida nisu u potpunosti shvaćeni. Odgovor na pitanje – mogu li se fibroidi razviti u rak – zabrinjava mnoge moderne žene. Često žene u odrasloj dobi pate od uobičajene bolesti - mioma maternice. Većina njih nema nikakve simptome. Međutim, neki slučajevi su abnormalni.

Skvamozni karcinom grlića materice je maligni tumor čiji je izvor epitel koji prekriva vanjski, vaginalni dio cerviksa (cerviks). Cerviks je sastavni dio maternice i nalazi se u stražnjem forniksu vagine, izgledom podsjeća na obrnuti vrat.

Svaka žena treba da zna simptome raka grlića materice. To će joj pomoći da na vrijeme otkrije problem i odmah potraži pomoć ljekara. Rak grlića materice je nepredvidiva, opasna bolest koja pogađa žene bilo koje dobi. Liječenje ove bolesti mora početi u najranijim fazama (nula i...

• Evgeniy na Test krvi na ćelije raka
• Marina o liječenju sarkoma u Izraelu
• Nadežda o akutnoj leukemiji
• Galina o liječenju raka pluća narodnim lijekovima
• maksilofacijalni i plastični hirurg za snimanje Osteoma frontalnog sinusa

Informacije na web stranici date su isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za akciju.

Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima.

Rak materice

Rak materice je vrlo čest, trenutno zauzima četvrto mjesto među ženama nakon karcinoma dojke, kože i gastrointestinalnog trakta. Ovaj oblik malignih tumora obično se opaža u dobi između 40 i 60 godina.

II stadijum – oštećenje tela i grlića materice;

III stadijum – širenje na okolno tkivo ili metastaze u vaginu;

Faza IV – širenje izvan karlice, invazija u bešiku ili rektum.

Kako izliječiti rak materice? Pobjeda nad tumorom je moguća.

Danas se rak smatra najčešćim uzrokom smrti u starosnoj grupi ispod 70 godina. Svake godine u svijetu umre svaki četvrti pacijent. Rak materice, jedan od najčešćih karcinoma kod žena, nalazi se na četvrtom mjestu, a pogađa više od 500 hiljada pacijenata svake godine. Bolest koja se ne prepozna na vrijeme i nedovoljno liječi može dovesti do smrti. Međutim, moderni liječnici u svom arsenalu imaju ogroman izbor pouzdanih dijagnostičkih metoda koje se mogu koristiti za otkrivanje bolesti u vrlo ranoj fazi. Danas se rak materice liječi, i to uspješno - o tome svjedoči neumoljiva statistika. Naravno, ima pacijenata sa uznapredovalim oblicima bolesti. Jedan od razloga za to je kasni posjet ljekaru. Podmuklost bolesti leži u činjenici da je u ranoj fazi bolest asimptomatska. Žena često ne posumnja da je bolesna i dođe kod doktora zbog neke druge bolesti.

Da li je rak materice izlječiv? Ovo pitanje vjerovatno postavlja svaka žena nakon što čuje onkološku dijagnozu. Danas možemo reći da je rak materice izlječiv. Štoviše, za bolest otkrivenu u ranoj fazi mogu se koristiti nježne metode liječenja. Nestale su terapije čije su nuspojave užasavale pacijente. Najnoviji lijekovi za kemoterapiju, kod kojih su neželjeni efekti svedeni na minimum, metode zračenja koje djeluju samo na tumor, bez utjecaja na zdravo tkivo. Danas operacija očuvanja organa nije neuobičajena. Štaviše, žene u reproduktivnom dobu mogu zatrudnjeti nakon nekog vremena. Za uspješno liječenje potrebno vam je vrlo malo - paziti na svoje zdravlje. Dovoljno je obaviti preventivni pregled 1-2 puta godišnje. No, neke žene vjeruju da im se ništa loše ne može dogoditi, druge jednostavno nemaju dovoljno vremena, a posjet ljekaru se odlaže za kasnije. A neki se jednostavno plaše mogućeg pregleda. Razlozi su različiti, a rezultat je isti – zdravstveni rizik. Posebno bi trebalo da budu oprezne žene koje spadaju u grupu visokog rizika.

Uzroci bolesti

Faktori koji utiču na nastanak bolesti:

• Kasna menopauza, rani početak menstruacije
• Neplodnost, nedostatak porođaja, brojni abortusi
• Upotreba oralnih kontraceptiva
• Prekancerozna stanja: čirevi, erozije, upalni procesi, polipoze, fibroidi, hiperplazija sluzokože
• Rani početak seksualnih odnosa, višestruki seksualni partneri, polno prenosive bolesti, infekcija humanim papiloma virusom
• Dijabetes, hipertenzija, gojaznost
• Loša prehrana, pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, teška fizička aktivnost
• Nasljedni faktori

Danas to može izgledati iznenađujuće, ali američki istraživači su krajem prošlog stoljeća upozoravali na štetne faktore koji mogu uzrokovati rak. Loša prehrana, prisustvo kancerogenih tvari u proizvodima, nepovoljna ekologija, opterećena nasljednost - nažalost, situacija se iz godine u godinu samo pogoršava.

Najgore je to što neke pacijentice odbijaju da se podvrgnu liječenju ili se raznim nekonvencionalnim metodama pokušavaju liječiti, bombardirajući sve vrste iscjelitelja pitanjima da li se rak materice može izliječiti. Kao rezultat toga, nedostatak kvalificirane medicinske njege i izgubljeno vrijeme dovode do nepopravljivih posljedica. Ali sve što treba da uradite je da se obratite lekaru. Moderna medicina je postigla zadivljujuće rezultate, što i ne čudi – onkologija je trenutno jedna od prioritetnih oblasti. Međutim, nemoguće je izdvojiti bilo koju specifičnu metodu liječenja kao najefikasnije. U liječenju onkoloških patologija važan je integrirani pristup, a samo u specijaliziranim klinikama moguće je odabrati pravu taktiku liječenja. Tek tada treba očekivati ​​uspješno izlječenje.

Petogodišnje preživljavanje uz blagovremeno liječenje dostiže 96%. Ali bolest dijagnosticirana u kasnoj fazi je mnogo manje izlječiva i samo ne više od 60% pacijenata preživi.

Izrada i promocija web stranice - MedROI

Može li se rak grlića materice izliječiti?

Cerviks je donji dio materice koji se otvara u vaginu. Uz pomoć cerviksa maternica se spaja s vaginom, služeći kao porođajni kanal za rođenje djeteta. U posljednje vrijeme, naučnici su zabrinuti zbog sve većeg broja slučajeva raka grlića materice, uključujući nerođene žene, pa čak i djevojčice. Dakle, može li se rak grlića materice izliječiti? Naravno – da, ako se na vreme obratite lekaru.

Iz raznih razloga dolazi do degeneracije epitela na grliću materice, formiraju se prekancerozna stanja koja, ako se ne liječe, prelaze u rak.

Postoje dvije vrste raka grlića materice - skvamoznih ćelija. koji se registruje u 90% svih slučajeva bolesti i adenokarcinoma. što je mnogo rjeđe i javlja se uglavnom kod žena koje su rodile. Ponekad postoji oblik raka grlića materice u kojem su prisutni i karcinom skvamoznih stanica i adenokarcinom, formirajući mješoviti karcinom.

Tipično, prekancerozne lezije napreduju u rak u roku od jedne do nekoliko godina. Ako liječite prekancerozne bolesti, možete spriječiti daljnju degeneraciju patologije u malignu neoplazmu.

Maksimalan broj slučajeva raka grlića materice opažen je kod žena starijih od 70 godina. Ali doktori su zabrinuti zbog trenda slučajeva raka grlića materice kod mladih djevojaka, pa čak i djevojčica.

U regijama u kojima su dijagnostičke mjere za identifikaciju prekanceroznih bolesti dobro razvijene, smrtnost od raka grlića materice je značajno smanjena.

71% žena s dijagnozom raka grlića materice preživi prvih 5 godina uz adekvatan tretman.

Uzroci raka grlića materice.

Nekoliko je faktora koji provociraju nastanak prekanceroznih bolesti i njihov razvoj u kancerogene oblike.

1) Infekcija humanim papiloma virusom, infekcija se prenosi spolnim putem.

2) Pušenje izaziva nakupljanje kancerogenih tvari u tijelu žene koji oštećuju DNK stanica, što provocira razvoj raka.

3) Nizak imunitet. AIDS virus.

4) Nedostatak ishrane, nedostatak vitamina u ishrani, nedostatak povrća i voća.

5) Promiskuitetni polni odnos.

7) Upotreba kontraceptiva 5 ili više godina.

9) Ako majka ima rak grlića materice, kćerka ima povećan rizik da ga dobije.

Može li se rak grlića materice izliječiti?

Prije svega, za otkrivanje raka grlića materice, liječnik propisuje niz dijagnostičkih procedura. Ako se dijagnoza potvrdi, tada će izbor liječenja ovisiti o prevalenci malignog procesa, stupnju raka, stanju pacijenta i drugim objektivnim pokazateljima.

Na najmanju sumnju na neoplazmu na grliću maternice, ženi se nudi laserska operacija ili kriohirurgija. U prvim stadijumima raka ili kod prekanceroznih bolesti ove dve metode najefikasnije leče bolest.

Električna petlja se koristi za uklanjanje kancerogenog područja cerviksa. uklanjanje dijela cerviksa klinastom metodom. Ako dođe do recidiva, ili žena ne želi imati djecu u budućnosti, materica se može potpuno ukloniti.

Kod pacijenata kod kojih je proces otišao predaleko, uklanjaju se tijelo materice i limfni čvorovi, a zatim se radi kemoterapija ili vanjsko zračenje.

65% žena preživi sa stadijumom 1-2 raka grlića materice. Što je niži stadijum raka, veće su šanse za preživljavanje.

U stadijumu 3-4 karcinoma uklanja se maternica sa okolnim tkivima i limfnim čvorovima. a zatim se vrši i spoljašnje i unutrašnje zračenje i odmah se propisuje kurs kemoterapije. Stope preživljavanja za ove faze raka kreću se od 20% do 50%.

Kada bolest napreduje i relapsira, žena razvija metastaze ili u tkivima jajnika, materice, vagine ili u udaljenim organima - jetri, plućima, kostima, limfnim čvorovima. U slučaju lokalnih metastaza, operacije produženog odstranjivanja materice i okolnih tkiva su efikasne i zaustavljaju bolest kod 50% pacijenata, dok kod udaljenih metastaza kemoterapija donosi poboljšanje u 25% svih slučajeva.

Učinkovitost liječenja tako ozbiljne bolesti kao što je rak grlića materice ovisi o mnogim faktorima: dobi pacijenta, pravilno odabranim metodama liječenja, ranoj dijagnozi raka i prekancerozne bolesti.

Ako se rak otkrije u početnim fazama, tada kirurško liječenje doprinosi potpunom izlječenju pacijenta od maligne neoplazme.

Dijagnoza raka grlića materice.

Prije svega, žena bi svakako trebala posjetiti ginekologa jednom godišnje, čak i ako ne osjeća nikakve neugodne simptome i ne planira imati djecu. Vrlo često odlazak žene u prenatalnu ambulantu u preventivne svrhe pomaže da se rak otkrije u najranijim fazama i potpuno ga izliječi.

Prilikom pregleda žene, doktor utvrđuje stanje epitela na grliću materice, a ako postoji sumnja na prekanceroznu bolest, lekar propisuje biopsiju ili citološki test brisa, ultrazvuk, kompjuterizovanu tomografiju, magnetnu rezonancu.

Rak grlića materice, prevencija.

Prevencija raka grlića materice uključuje pravilnu higijenu genitalnih organa, prevenciju ranog početka seksualne aktivnosti kod djevojčica i promiskuiteta, pravovremeno liječenje klamidije, erozije grlića materice, upalnih i zaraznih bolesti ženskog genitalnog područja, te smanjenje broja pobačaja kod žena. .

Naravno, prevencija raka grlića materice podrazumeva redovno praćenje žena kod ginekologa, preventivne posete ginekologu svake žene najmanje jednom godišnje.

Poslednjih godina razvijena je i koristi se vakcina protiv humanog papiloma virusa, koja se daje devojčicama u adolescenciji, čak i pre početka seksualne aktivnosti. Ovo cjepivo može spriječiti oboljenje papiloma, a samim tim i razvoj raka grlića materice.

Može li se rak grlića materice izliječiti? Svaka žena zna odgovor na ovo pitanje. Rak grlića materice je izlječiv ako žena vodi računa o svom zdravlju, redovno posjećuje ginekologa i poštuje jednostavna pravila genitalne higijene i intimnog života.

Može li se rak materice izliječiti?

Kada se suoče s dijagnozom karcinoma materice, mnoge žene jednostavno odustanu od sebe: rjeđe izlaze iz kuće, napuštaju posao, prestaju komunicirati s prijateljima, postepeno se povlače u sebe. Međutim, ovo rješenje problema je netačno od samog početka. Nije sve izgubljeno! Možemo izliječiti rak materice! Osim toga, možete se boriti protiv bolesti različitim metodama:

U ranoj fazi bolesti, rak materice se može izliječiti hormonskim lijekovima. To se objašnjava činjenicom da u većini slučajeva upravo hormonska neravnoteža postaje faktor koji uzrokuje pojavu malignog tumora. Uklanjanjem uzroka bolesti na ovaj način može se postići uspješan lijek za bolest.

Terapija zračenjem, kao efikasan način u borbi protiv ćelija raka, dugo se koristi u liječenju različitih vrsta raka. Kod karcinoma materice ovu proceduru moguće je koristiti u kasnijim stadijumima bolesti u kombinaciji sa uzimanjem lijekova protiv raka.

Za rak materice, sama kemoterapija ne liječi u potpunosti bolest, ali pomaže u obuzdavanju njenog daljnjeg razvoja u tijelu. Dakle, uz njegovu pomoć možete:

• smanjiti doze i smanjiti vrijeme izlaganja tokom tretmana zračenjem;
• ukloniti preostale efekte bolesti u tijelu nakon terapije zračenjem;
• utiču na efikasnost lečenja komplikacija u kasnijim stadijumima bolesti.

Danas je najefikasniji način liječenja raka materice operacija. Ovisno o stadiju bolesti, kao i uzimajući u obzir druge povezane faktore (dob žene, prisutnost kroničnih bolesti itd.), uklanjanje maternice i dodataka pomoći će u rješavanju ovog problema.

Koji je izlaz iz ove situacije? Jedna od mogućih opcija je liječenje u Izraelu. U ovoj zemlji se već dugo uspješno praktikuje efikasno liječenje raka materice, posebno u Prvom medicinskom centru Tel Aviva (klinika Ichilov), detaljnije: http://telaviv-clinic.ru/. Ovo je trenutno jedna od rijetkih naprednih medicinskih ustanova u svijetu koja prima strane pacijente na liječenje. Osim toga, pored visoko kvalifikovane medicinske njege, pacijentima se pružaju dodatne usluge rezervacije avio karata, transfera, smještaja i hitne dostave. Istovremeno, politika cijena klinike Ikhilov, s visokim nivoom specijalističke obuke, vrlo je demokratska, za razliku od njemačkih ili ruskih klinika.

Reprodukcija materijala je dozvoljena samo uz pismenu dozvolu urednika!

Zdravlje

Rak grlića maternice- maligni tumor ženskih genitalnih organa. Ova uobičajena bolest zauzima 4. mjesto među problemima raka kod žena. U većini slučajeva bolest je asimptomatska i slučajno se otkrije tokom pregleda kod ginekologa. Žena može primijetiti blagi iscjedak krvi nakon dizanja utega, tuširanja ili seksualnog odnosa.

11 od 100 hiljada žena ima dijagnozu ove bolesti. To iznosi oko 600 hiljada slučajeva godišnje. Iz nekog razloga, bolest se javlja 2 puta češće kod žena Latinke. Postoje dva perioda u životu žene kada je rizik od razvoja bolesti posebno visok: 35-40 i 60-65 godina. A djevojke mlađe od 25 godina praktički ne obolijevaju od raka grlića materice.

Od 70-ih godina prošlog vijeka smrtnost od raka grlića materice smanjena je za 70%. To je zbog činjenice da doktori masovno pregledaju pacijente na prisustvo izmijenjenih ćelija. Zahvaljujući ovakvom pristupu, u većini slučajeva moguće je prepoznati bolest u ranim fazama, kada se može u potpunosti izliječiti.

Rak grlića materice se razvija iz sluzokože koja oblaže cervikalni kanal. Tumor ne može rasti iz zdravih ćelija. Dakle, bolesti uvijek prethode prekancerozna stanja. Na primjer, ovo je cervikalna displazija. Počevši liječenje na vrijeme, možete se zaštititi od raka. Tumor se može razviti iz kondiloma i ožiljaka koji su nastali nakon porođaja. Potrebno je od 2 do 15 godina da se ova prekancerozna stanja razviju u tumore.

Rak grlića materice je jedan od rijetkih karcinoma koji se može spriječiti. Redovne posjete ginekologu i posebna vakcinacija pomoći će vam da se zaštitite. PAP bris i druge moderne metode omogućavaju otkrivanje bolesti u ranim fazama.

Rak grlića materice je uzrokovan infekcijom humanim papiloma virusom. Povećavaju rizik od malignog tumora: rana trudnoća, veliki broj seksualnih partnera, polno prenosive bolesti, upalni procesi genitalnih organa, pušenje i dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.

Anatomija materice

Maternica je šuplji organ koji se sastoji od glatkih mišića. Nalazi se u donjem dijelu trbuha između mokraćne bešike i rektuma. Maternica je obješena ligamentima koji su pričvršćeni za zidove abdomena i drže je na mjestu.

Glavna funkcija materice je osigurati pričvršćivanje oplođenog jajašca i stvoriti najbolje uvjete za rast fetusa. Tokom porođaja, materica se kontrahuje, gurajući bebu van. Maternica je organ koji omogućava ženi da obavlja svoju glavnu funkciju - da rodi dijete.

Veličina maternice je mala. Približno 8 cm visine, 4 cm širine i 2 cm debljine. Ima izgled spljoštene kruške. Njegov široki dio je okrenut prema gore - ovo je fundus maternice. U ovom području uključuje jajovode koji vode do jajnika. Srednji dio je tijelo materice. Na dnu se sužava, prelazeći u cerviks, koji se spušta u vaginu.

Maternica se sastoji od tri sloja:

1. Perimetrija- vanjska serozna membrana. Ovo je sloj peritoneuma koji prekriva organe u trbušnoj šupljini.

2. Myometrium- srednji mišićni sloj. Sastoji se od tri sloja glatkih mišića, koji su raspoređeni uzdužno ili u prstenovima koji okružuju maternicu. Sadrži malu količinu vezivnih i elastičnih vlakana.

3. Endometrijum- unutrašnji mukozni sloj. On se, pak, sastoji od dva sloja: bazalnog i funkcionalnog. Bazalni je u blizini miometrijuma. Odgovoran je za obnavljanje sluznice nakon menstruacije. Unutar šupljine nalazi se funkcionalni sloj. Sastoji se od epitelnih ćelija i žlijezda.

Pogledajmo izbliza struktura grlića materice, koji nas danas najviše zanima.

Cerviks se uglavnom sastoji od glatkih mišića, kolagena i elastičnog tkiva. Zbog ove strukture, gušća je od materice. Njegov glavni zadatak je blokirati pristup mikroba maternici i ne osloboditi dijete prijevremeno iz nje.

Dužina grlića materice je 3-4 cm.Unutar njega se nalazi cervikalni kanal ili kanal cerviksa. Povezuje unutrašnjost maternice s vaginom. Na unutrašnjoj površini kanala nalaze se nabori. Potrebni su kako bi se spriječilo da vaginalni sadržaj uđe u maternicu. Kanal je obično začepljen gustom sluzi, koja sprečava klice i spermu da uđu u maternicu. Ali usred menstrualnog ciklusa, sluz postaje tečnija. To je neophodno kako bi sperma ušla u maternicu i oplodila jaje.

Unutrašnjost cervikalnog kanala je pokrivena stupasti epitel, koji ima mnogo tubularne žlezde. Unutar cervikalnog kanala nalazi se ivica gdje pločasti epitel postaje cilindričan. Dio cerviksa koji ulazi u vaginu (usne) je pokriven ravnog epitela koji se ne keratinizira.

Koji su stadijumi raka materice?

Da biste odabrali pravi tretman, potrebno je poznavati karakteristike tumora i stepen njegovog razvoja. U tu svrhu klasificiraju se neoplazme.

Rak grlića materice se razvija iz žljezdanih i epitelnih ćelija. Na osnovu toga, tumori se dijele prema morfološkim karakteristikama:

· Adenokarcinom- nastaje iz ćelija žlezda koje se nalaze u grliću materice.

· Karcinom skvamoznih ćelija- nastaje iz mutiranih ćelija skvamoznog epitela. Ovaj oblik je najčešći.

U zavisnosti od veličine tumora, njegovog širenja, prisutnosti metastaza i stanja limfnih čvorova, lekar određuje stadijum raka grlića materice. Svaka faza ima nekoliko podetapa koje su označene rimskim brojevima i slovima.

Faza 0

Ćelije raka otkrivene su samo na površini cervikalnog kanala. Ne prodiru u duboke slojeve. Ovo stanje se naziva i cervikalna intraepitelna neoplazija.

Bris za onkocitologiju (PAP test) i biopsija pomažu u postavljanju dijagnoze i započinjanju liječenja. Za biopsiju se uzima mali komad sluznice iz promijenjenog područja i laboratorijski se ispituje.

Faza I

Ćelije raka rastu duboko u tkiva grlića materice, ali tumor se ne proteže dalje od organa.

· I.A.- mali tumor od 0,5 do 7 mm. Ne odnosi se na limfne čvorove i druge organe.

· I.B.- tumor se može vidjeti golim okom. Ima prečnik od 7 mm do 4 cm i prodire duboko u cerviks za više od 5 mm. Ne odnosi se na limfne čvorove i susjedne organe.

Ako bris za onkocitologiju pokaže da žena ima promijenjene (atipične) žljezdane epitelne stanice na sluznici cerviksa, tada se propisuje dijagnostički pregled. Za dijagnozu koristi se: kolkoskopija sa biopsijom. Kolkoskop je uređaj koji vam omogućava pregled vagine i grlića maternice uz višestruko povećanje. Istovremeno, doktor uzima uzorak ćelija (mali dio sluzokože) za analizu pod mikroskopom. Ovo je vrlo precizna metoda koja precizno utvrđuje prisustvo raka.

Faza II

Tumor se proteže izvan granica cerviksa i tijela materice, ali još nije otkriven u donjim dijelovima vagine i na zidovima zdjelice.

· IIA- tumor je prečnika oko 4 cm, ali se ne širi u periuterini prostor. Može zahvatiti gornje dijelove vagine. Nema ćelija raka u obližnjim limfnim čvorovima ili udaljenim organima.

· IIV - tumor zahvaća tkiva periuterinog prostora (parametrij). Limfni čvorovi i susjedni organi nisu inficirani.

Za dijagnozu se koristi kolkoskop i uzima se uzorak stanica sluznice za biopsiju. Koristeći biopsijsku pincetu, doktor uklanja 0,5 cm tkiva iz vaginalnog dela grlića materice. Za pregled sluznice duboko u cervikalnom kanalu vrši se dijagnostička kiretaža pomoću kirete. Lekar takođe palpira sve obližnje limfne čvorove i utvrđuje da li su uvećani. To može ukazivati ​​na prisustvo tumorskih metastaza.

Faza III

Tumor zahvaća donji dio vagine i nalazi se na zidovima karlice. Može dostići bilo koju veličinu. Tumor komprimira mokraćovode i ometa uklanjanje urina iz bubrega u bešiku. Udaljeni limfni čvorovi i organi nisu zahvaćeni ćelijama raka.

· IIIA- tumor je zahvatio donju trećinu vagine, ali su zidovi male karlice čisti.

· IIIB- tumor se nalazi na zidovima zdjelice i otežava prohodnost mokraćovoda. Limfni čvorovi i udaljeni organi nisu zahvaćeni rakom. Ova podfaza uključuje i slučajeve kada postoje metastaze u najbližim limfnim čvorovima.

Dijagnoza u ovoj fazi sastoji se od kolkoskopije i klinaste biopsije. Ovom procedurom se uzima uzorak ćelija iz dubokih slojeva grlića materice. Dodatno se propisuje pregled endoskopom mokraćne bešike i rektuma. Pomaže da se utvrdi da li ima metastaza. Rendgen i kompjuterizovana tomografija (CT) koriste se za pregled udaljenih organa.

Faza IV

Tumor se širi daleko izvan cerviksa. Metastaze se nalaze u svim organima i limfnim čvorovima.

· IVA- Tumor se proširio na rektum i bešiku, koji okružuju matericu. Ne utiče na najbliže limfne čvorove ili organe koji se nalaze daleko od grlića materice.

· IVB- tumor se nalazi u udaljenim organima: jetri, plućima.

Da bi se utvrdilo o kojoj se vrsti tumora radi, radi se biopsija. Magnetna rezonanca (MRI) se koristi za otkrivanje metastaza u udaljenim organima.

Koji su znaci raka materice?

Šta žena doživljava sa rakom grlića materice?

U početnim fazama bolest se ne manifestira ni na koji način i žena ne osjeća ništa neobično. Ali tada tumor raste u dublje slojeve materice. To uzrokuje sljedeće simptome:

1. Menstruacija postaje duža, teža ili bolnija
2. Jaka međumenstrualna krvarenja ili mrlje pojavljuju se u sredini ciklusa
3. Krvavi vaginalni iscjedak nakon ispiranja, fizičke aktivnosti i posjeta ginekologu
4. Obilan sluzavi iscjedak, ponekad pomiješan s krvlju
5. Bol tokom snošaja
6. Bol u donjem delu stomaka
7. Žene tokom menopauze mogu iskusiti krvarenje iz vagine.

Iako se ovi simptomi mogu pojaviti i kod drugih ginekoloških bolesti, oni bi trebali upozoriti ženu. Ovo je razlog da se obratite lekaru.

Šta ginekolog može otkriti za rak grlića materice

Prvo što doktor radi je prikupljanje anamneze. To znači da ginekolog pita za znakove bolesti koji zabrinjavaju ženu. Saznaje da li je među njenim rođacima bilo slučajeva raka genitalija.

Nakon toga, liječnik provodi dijagnostičke procedure:

1. vaginalni pregled pomoću ginekološkog spekuluma. Istovremeno procjenjuje stanje cerviksa, forniksa i zidova vagine. Kod približno 95% oboljelih žena, znaci raka mogu se otkriti tokom rutinskog pregleda. Na vratu je vidljiv kvrgasti tumor prekriven naborima koji krvari. Često ima čireve i omotač od mrtvih ćelija. Ponekad se ove promjene šire i na vaginalne svodove. Ako se tumor nalazi duboko u kanalu ili ne raste prema van, već u debljinu zida maternice, onda znaci mogu biti manje uočljivi.

2. Bimanualni ginekološki pregled. Jednom rukom doktora sondira matericu kroz vaginu, a drugom kroz prednji zid abdomena. Kod raka materica je uvećana, bolna i gušća. Ako se pojave metastaze, ne pomiče se dobro u stranu.

3. Onkocitološki bris (Papanicolaou test, Papa test). Ovo je razmaz žljezdanog epitela (površinske ćelije). Ako su mukozne stanice mutirale, to će biti vidljivo kada se pregledaju pod mikroskopom. U takvim ćelijama, struktura citoplazme se mijenja i jezgra se povećavaju. Pozitivan rezultat testa ne dokazuje prisustvo raka, ali služi kao razlog za detaljniji pregled. Ako se otkriju atipične stanice, liječnik savjetuje da se uradi analiza za otkrivanje DNK humanog papiloma virusa.

4. Kolposkopija provodi se ako rezultati testa nisu baš dobri (postoje atipične stanice ili znaci humanog papiloma virusa). Kolkoskop je uređaj koji podsjeća na dvogled. Omogućava vam da značajno povećate sliku vaginalne sluznice i grlića materice. Da bi promjene bile uočljivije, sluznica se tretira otopinom octene kiseline. Tokom pregleda lekar može uočiti i najsitnije promene i najmanji tumor. Čirevi, područja koja se izdižu iznad ostatka sluzokože i bradavice mogu vas upozoriti.

5. biopsija - Ovo je uzimanje uzorka tkiva za pažljivo ispitivanje pod mikroskopom. Materijal se uzima specijalnim pincetama, kiretom, skalpelom ili električnom petljom sa onih mjesta gdje postoje znakovi bolesti. Kako bi postupak bio bezbolan, ovo područje se tretira lijekovima protiv bolova.

6. Palpacija limfnih čvorova. Liječnik dodirom provjerava limfne čvorove, određuje njihovu veličinu i gustinu. To se radi kako bi se identificirale metastaze.

7. Dodatna istraživanja. Liječnik može propisati ultrazvuk zdjeličnih organa, rendgenske snimke, kompjutersku tomografiju i magnetnu rezonancu. Ako se tumor potvrdi, tada se za pojašnjenje njegove veličine i traženje metastaza koriste sljedeće metode: cistoskopija, ekskretorna urografija, radioizotopna renografija, sigmoidoskopija.

Šta je skvamozni karcinom grlića materice?

Planocelularni karcinom cerviksa je maligni tumor koji nastaje iz mutiranih stanica skvamoznog epitela koji prekriva donji vaginalni dio cerviksa.

Kako se javlja ovaj oblik raka?

Prije nego što se tumor pojavio, iz nekog razloga su se pojavile promjene u stanicama skvamoznog epitela. Najčešće je to zbog infekcije humanim papiloma virusom, koji se prenosi seksualnim kontaktom. Drugi razlozi mogu dovesti do mutacija:

· loša ekologija;

· polno prenosive bolesti;

· rani početak seksualne aktivnosti;

· rana trudnoća prije 16. godine života;

· pušenje.

Oni izazivaju promjene u hromozomima. Istovremeno se ubrzava ćelijska dioba i narušavaju se prirodni mehanizmi ćelijske smrti. Kao rezultat toga, stanice se mijenjaju, prestaju obavljati svoje funkcije i vrlo se aktivno dijele. Ovo je povezano s rastom tumora.

Kako se manifestuje skvamozni karcinom grlića materice?

U prvim fazama kancerogeni tumor uzrokuje blago krvarenje iz vagine. To je zbog činjenice da se krvni sudovi koji ga hrane lako ozlijede. To se može dogoditi tokom seksa, sporta ili tuširanja.

Kada tumor dostigne veliku veličinu, pojavljuju se drugi simptomi:

· bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;

· oticanje nogu;

· gubitak težine;

· slabost i umor;

· blagi porast temperature.

Kako se leči skvamozni karcinom grlića materice?

Postoji nekoliko metoda liječenja. Izbor zavisi od stadijuma bolesti, zdravstvenog stanja žene i njenih godina.

1. Operacija - ako se bolest otkrije u ranim fazama, tada je dovoljno ukloniti dio grlića materice. Ako je tumor dostigao veliku veličinu, uklanjaju se maternica i jajnici.

2. Terapija zračenjem - uništavanje ćelija raka uz pomoć visokoenergetskog zračenja: rendgenskih zraka, neutrona, beta i gama zraka.

3. Hemoterapija- tretman toksinima koji uništavaju ćelije raka. Učinkovito u kombinaciji sa terapijom zračenjem.

4. Imunoterapija- liječenje interferonima pomaže u početnim fazama. To su lijekovi koji sadrže proteine ​​slične onima koji proizvode ljudski imunitet za borbu protiv stanica raka.

Koliko je karcinom skvamoznih ćelija cerviksa opasan po život?

Sve ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Ako su promjene mikroskopske ili plitke (I stepen), tada će biti dovoljno uklanjanje dijela cerviksa. Nije opasno po život. Uz pravilan tretman, bolest više neće smetati ženi. Ako nakon 2 godine nema komplikacija, onda može nositi i roditi dijete.

U stadijumima II i III, matericu je potrebno ukloniti. U tom slučaju nećete moći zatrudnjeti. Ali šanse za život i oporavak su prilično visoke - oko 70%. Kada postoje metastaze u druge organe (stadijum IV), žena se suočava sa teškom borbom protiv bolesti.

Šta je prevencija raka grlića materice?

Prevencija raka grlića materice uključuje mnoge tačke. Postoji posebna vakcina koja je dizajnirana da zaštiti od humanog papiloma virusa (HPV), glavnog uzročnika bolesti. Zove se Gardasil. Koristi se za vakcinaciju samo žena koje nisu zaražene virusom.

Druge metode su usmjerene na eliminaciju faktora rizika za razvoj raka..

1. Liječenje prekanceroznih stanja. Prije svega, to je cervikalna displazija, kao i erozije, papilomi i bradavice na ovom području. Takvi defekti mogu postati osnova za tumor, jer se njihove stanice mogu degenerirati u kancerogene.

2. Prevencija infekcije humanim papiloma virusom i genitalnim herpesom. Ove infekcije se prenose seksualnim putem. Kondomi pomažu u zaštiti od njih – oni su također efikasan lijek protiv drugih spolno prenosivih bolesti koje povećavaju rizik od razvoja raka.

3. Odbijanje promiskuitetnog seksualnog života. Istraživanja su pokazala da ako je žena imala više od 10 seksualnih partnera u životu, rizik od razvoja raka grlića materice se povećava 3 puta.

4. Ako imate seksualne odnose nezaštićeni kondomom, antivirusni lijek Epigen-intim će pomoći u smanjenju rizika od infekcije. Ovaj sprej se mora koristiti za tretiranje unutrašnjih i spoljašnjih genitalija.

5. Djevojčicama je potrebno reći o opasnostima rane seksualne aktivnosti i rane prve trudnoće (prije 16. godine života). U ovoj dobi sluznica genitalnih organa još nije u potpunosti formirana, a njene stanice aktivno rastu i dijele se. Ako su povrijeđeni, postoji velika vjerovatnoća da će početi mutirati.

6. Ako postoji potreba za ginekološkim manipulacijama: abortus, kiretaža, umetanje spirale, onda se javite kvalifikovanom ginekologu. Loše izvođenje ovih zahvata dovodi do pojave ožiljaka. I mogu poslužiti kao osnova za tumor.

7. Prilikom odabira hormonskih kontracepcijskih pilula potrebno je konsultovati ginekologa. Samostalna primjena ovih lijekova može uzrokovati hormonsku neravnotežu, što dovodi do pojave hormonski zavisnih tumora. Neuspjeh proizvodnje hormona može nastati iz drugog razloga. Stoga, ako primijetite da su vam menstruacije postale neredovne, obavijestite svog ljekara. On će propisati potrebne pretrage, a zatim i liječenje.

8. Prestanak pušenja pomaže u smanjenju broja kancerogena koji utiču na žensko tijelo. Ovi spojevi uzrokuju mutaciju stanica i pojavu tumora.

9. Redovne posjete ginekologu pomažu u sprječavanju razvoja raka ili ga otkrivaju u ranim fazama. Zato barem jednom godišnje dođite na preventivni pregled kod doktora, čak i ako vas ništa ne brine.

Koji testovi postoje za rak grlića materice?

Da bi se otkrio rak grlića materice u ranim fazama, žene se masovno podvrgavaju bris za onkocitologiju. Takođe se zove Papa test ili Papa test nazvan po naučniku koji ga je izumeo. Za to se posebnom četkom uzima bris iz cervikalnog kanala. Zatim se prelazi preko stakalca i dobija se otisak. Šalje ga u laboratoriju. Tamo se struktura ćelija ispituje pod mikroskopom. Ako se otkriju odstupanja u strukturi njihovih jezgara ili citoplazme, onda se javlja sumnja da bi žena mogla razviti tumor. U ovom slučaju potrebna su dodatna istraživanja.

PCR bris (lančana reakcija polimeraze) - još jedan test koji pokazuje da li ste u opasnosti od razvoja raka grlića materice. Određuje da li je žena zaražena humani papiloma virus. Uzorci sluzi i ćelija uzimaju se posebnom sondom i prenose u epruvetu koja se šalje u laboratoriju. Ali treba imati na umu da infekcija ne uzrokuje uvijek bolest. Papilomi, a posebno rak, možda se neće razviti ako se imuni sistem nosi s virusima.

Tečna citologija - treća opcija, najinformativnija i najtačnija, ali skupa. Omogućava vam da utvrdite da li je virus prisutan, koliko ga ima i ima li promjena u stanicama. Četkica kojom se pravi bris iz cervikalnog kanala uroni se u posebnu posudu sa tečnošću. Ova otopina ćelija se zatim nanosi na predmetno staklo i ispituje pod mikroskopom.

Kako se izvodi operacija raka grlića materice?

Postoji mnogo opcija za hirurško lečenje raka grlića materice. Izbor metode zavisi od stadijuma bolesti. Dozvolite da vas upoznamo sa osnovnim tehnikama.

Laserska hirurgija i kriohirurgija

Propisan za stadijum 0. Na ovaj način se ćelije raka koje leže na površini mogu ukloniti. To se radi samo ako tumor nije urastao duboko u tkivo. Laserska kirurgija spaljuje ili isparava ćelije raka pomoću snopa laserskih zraka. Kriohirurgija koristi tečni dušik, koji smrzava oboljelo područje i uzrokuje smrt stanica raka.

Konizacija

Ova mala operacija vam omogućava da se riješite tumora koji je narastao 1 mm u dubinu - faza I. Tokom zahvata iz grlića materice se uklanja konusno područje. Nakon toga se ispituje u laboratoriji. Ako se na rubovima konusa ne otkriju promijenjene ćelije, tretman se završava.

Postupak se može izvesti skalpelom ili žičanom petljom kroz koju prolazi slaba električna struja. Nakon tako nježne operacije, žena može zatrudnjeti i u budućnosti roditi dijete.

Trahelektomija (amputacija grlića materice)

Indicirano za liječenje raka grlića materice I stadijuma za žene koje žele da imaju dijete u budućnosti. Operacija se izvodi kroz rez na trbušnom zidu. Odstranjuju se cerviks i gornji dio vagine. Osim toga, liječnik može ukloniti obližnje limfne čvorove. Nakon takve operacije, rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti je nizak. Žena može roditi dijete za 5-6 godina. Porođaj se izvodi carskim rezom.

Histerektomija

Ovo je operacija uklanjanja grlića materice i tijela materice u stadijumu I i II raka. U tom slučaju liječnik pokušava očuvati jajnike, limfne čvorove i ligamente materice. Postoji nekoliko opcija za amputaciju materice.

· Otvorena histerektomija - operacija se izvodi kroz prednji zid abdomena. Nakon toga žena provede nedelju dana u bolnici, a oporavak će trajati oko 6 nedelja.

· Vaginalna histerektomija - uklanjanje materice kroz vaginu. Lakše se podnosi nego otvorenu operaciju, manje je komplikacija i nema šavova. Žena provodi 2-3 dana u bolnici. Period oporavka traje do 3 sedmice.

· Laparoskopska histerektomija - uklanjanje bolesnog organa kroz male rezove (1-2 cm) uz pomoć posebne opreme - laparoskopa. Takva anemična i precizna operacija omogućava vam da izbjegnete komplikacije i potpuno se oporavite za 2-3 tjedna.

Radikalna histerektomija

Ovo je tretman za stadijum II raka. Uključuje uklanjanje grlića materice i materice, kao i gornjeg dijela vagine, jajovoda i ligamenata, jajnika i limfnih čvorova.

· Vađenje organa kroz rez u donjem delu stomaka. Žena je u bolnici 5-7 dana, oporavak traje oko mjesec i po dana.

· Uklanjanje materice kroz vaginu. Limfni čvorovi i ligamenti se uklanjaju laparoskopom. Kamera i hirurški instrument su pričvršćeni na kraj posebne cijevi. Laproskop se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz male rupe u abdomenu. Kod ove vrste operacije manji je gubitak krvi i lakše je zacjeljivanje.

Prilikom odabira operacije, kirurg si postavlja 2 zadatka: da što više očuva zdrave organe i da ukloni sve ćelije raka kako se tumor ne bi ponovo pojavio.

Eksenteracija karličnih organa

Najopsežnija operacija izvedena za III i IV stadijum raka grlića materice. U tom slučaju se uklanjaju svi karlični organi zahvaćeni tumorom. Ovo je maternica, dio debelog crijeva, mjehur, limfni čvorovi. Nakon toga se stvara mjehur i put za izlučivanje fecesa iz drugih dijelova crijeva. Oporavak nakon takve operacije može trajati od 6 mjeseci do godinu dana.

Kontraindikacije Prije operacije uklanjanja materice mogu se javiti ozbiljne bolesti. Tu spadaju: teška oboljenja kardiovaskularnog sistema i bubrega, pluća i jetre, dijabetes melitus u kasnijim fazama, upale materničnih dodataka i karličnog tkiva. Kod njih je svako hirurško liječenje opasno po život. U ovom slučaju se propisuju druge metode liječenja: zračenje i kemoterapija, lijekovi interferona.

Uprkos statistici, stadijumu i prognozama lekara, uvek postoji šansa za oporavak i normalan život. Zapamtite ovo! Najvažniji uslov je vaš optimizam i vera u lek.

Kada je zračenje indicirano za rak materice?

Terapija zračenjem, ili terapija zračenjem, uništava ćelije raka pomoću zračenja. U tu svrhu koriste se rendgensko, beta, gama i neutronsko zračenje. Postoje dvije opcije liječenja:

· spoljašnji - izvor zračenja nije u telu pacijenta;

· unutrašnji - cilindar sa radioaktivnom supstancom se ubacuje u ženinu vaginu.

Tretman se provodi u nekoliko sesija. Žena je položena na kauč. Izvori zračenja se usmjeravaju na bolno mjesto, a zdravi dijelovi tijela se prekrivaju posebnom zaštitnom krpom. Ozračenje traje nekoliko minuta, a zatim se žena može vratiti kući.

Radioterapija se provodi tokom 6-7 sedmica. Da bi se pojačao terapijski učinak radioterapije, dodatno se daju niske doze kemoterapijskog lijeka Cisplatin. Ovaj tretman se naziva hemoradioterapija.

Indikacije

Rak grlića materice dobro reaguje na terapiju zračenjem. Stoga se ova metoda koristi za sve faze tumora. Lekar individualno bira metodu postupka i dozu.

Kontraindikacije

Postoje bolesti kod kojih se radioterapija ne može koristiti:

· bolesti praćene povišenom temperaturom;

· tuberkuloza;

· teški oblici dijabetesa;

· srčani udar, zatajenje srca i bubrega;

· bolesti krvi;

· dezintegracija tumora, koja je praćena krvarenjem.

Neželjeni efekti terapije zračenjem

Tokom trajanja radioterapije, pacijent doživljava neugodne nuspojave tretmana. Mogu se pogoršati istovremenom upotrebom lijekova za kemoterapiju. Najčešće postoje:

· slabost i umor;

Mučnina, povraćanje i dijareja;

· poremećaji sastava krvi: smanjenje broja eritrocita i leukocita;

· opekotine na koži;

· gubitak kose;

· sužavanje i skraćivanje vagine;

· bol tokom seksualnog odnosa;

· rani početak menopauze;

Bol tokom mokrenja i poremećen protok urina;

· oticanje nogu;

Povećan rizik od prijeloma butne kosti.

Žena bi trebala znati da će svi ovi neugodni fenomeni proći nakon završetka tečaja, kosa će narasti, a zdravlje i ljepota će se vratiti.

Kako prevazići poteškoće tokom radioterapije

1. Nakon zahvata žena treba da legne i odmori se 3 sata.

2. Neophodno je prestati pušiti. Ova navika pogoršava stanje tokom lečenja.

3. Ne možete ići u saunu, uzeti toplu kupku ili se zagrijati. Preporučuje se toplo tuširanje.

4. Potrebno je udisati svež vazduh, provoditi više vremena napolju i dobro provetriti prostoriju.

5. Jedite više svježeg povrća, začinskog bilja i voća. Ženi su potrebna i proteinska jela: svježi sir, riba, perad, meso. Ne bi trebalo da budu masne.

6. Neophodno je izbjegavati prženu i dimljenu hranu, neprirodne aditive u hrani i alkohol.

7. U ovom periodu bolje je ne koristiti kozmetiku i parfeme. Može izazvati iritaciju kože.

8. Kako biste izbjegli opekotine, na kožu nanesite ulje šipka i krkavine ili masti: Dermozolon, Levosin.

9. Za jačanje imunološkog sistema koriste se različite tradicionalne metode. Na primjer, tinktura ginsenga, eleutherococcus, odvar od šipka.

U zaključku bih želio reći: ako vam je dijagnosticiran rak grlića materice, nemojte odlagati liječenje, ne gubite vrijeme na alternativnu medicinu. Vjerujte ljekarima, jer su spasili stotine života. Vaš pozitivan stav, optimizam i vjera u oporavak sigurno će vam pomoći da pobijedite bolest.

Lečenje raka grlića materice 1, 2, 3 i 4 stadijuma u najvećoj i najopremljenijoj ginekološkoj klinici u Moskvi po niskim cenama!

Drugi najčešći u ginekološkoj onkologiji - Rak grlića materice je izuzetno opasna bolest utiče na zdravlje i život žene u bilo kojoj dobi. Rak grlića materice je maligni tumor stanica egzocerviksa ili cervikalnog kanala, koji najčešće nastaje u pozadini infekcije humanim papiloma virusom. Međutim, vizuelna dostupnost za dijagnozu ne dovodi uvijek do ranog otkrivanja onkološkog procesa.

Rak grlića materice: vrste

Malignost, posebno rak grlića materice, nikada se ne javlja neočekivano (u prosjeku, raku grlića materice je potrebno 5 do 12 godina da se razvije). U pravilu, prije pojave atipičnih stanica na grliću maternice, uvijek će postojati pozadinski patološki procesi, koji uključuju:

• erodirani ektropion;
• hronični cervicitis;

Stepen distribucije varira:

• preinvazivni karcinom (karcinom in situ) - minimalne atipične promjene u epitelnim stanicama;
• Stadij 1 - tumorske ćelije se nalaze samo u vratu, promjer lezije ne prelazi 1 cm, nema metastaza (ovisno o dubini prodiranja u vrat, razlikuju se stadiji 1a i 1b);
• Faza 2 - kancerogen tumor prodire u susjedne organe i tkiva (materica, gornja trećina vagine, periuterino tkivo), nema metastaza;
• Faza 3 - neoplazma se širi dalje, u donju trećinu vagine, u dodatke maternice, izvan parametarskog tkiva, postoje metastaze;
• Faza 4 - tumor dopire do bešike, rektuma, mogu biti metastaze u obližnjim i udaljenim limfnim čvorovima.

Uzroci raka grlića materice

Glavni i najznačajniji uzročni faktor je infekcija humanim papiloma virusom. Dokazano je da dugotrajno prisustvo humanog papiloma virusa (HPV) u ćelijama grlića materice dovodi do displazije, a potom i do maligne degeneracije ćelija na grliću materice. Postoji mnogo tipova papiloma virusa, ali najznačajniji su HPV tipovi 16 i 18, koji uzrokuju oko 70% svih tumora grlića materice.

Osim toga, za pojavu maligne degeneracije ćelija integumentarnog epitela grlića materice od velikog su značaja sljedeći faktori:

• teški i dugotrajni hormonski poremećaji u ženskom tijelu;
• česte infektivne bolesti vagine i cerviksa (vaginitis, cervicitis, vaginoza);
• traumatska oštećenja tkiva grlića materice tokom dijagnostičkih pregleda, hirurških zahvata i porođaja;
• izražena seksualna aktivnost sa ranim početkom seksualne aktivnosti i velikim brojem partnera;
• pušenje (nikotin i drugi karcinogeni mogu se akumulirati u sluzi grlića materice, što doprinosi pojavi prekanceroznih promjena na grliću materice);
• dugotrajno smanjenje imunološke odbrane žene povezano s ozbiljnim bolestima, čestim trudnoćama i nezdravim načinom života.

Humani papiloma virus je važan, ali ne i obavezan faktor u razvoju raka grlića materice. Prisutnost HPV-a visokog onkogenog rizika uopće nije smrtna kazna: u nedostatku dodatnih faktora i uz pravilan tretman, tumor možda neće nastati. Međutim, u svim slučajevima, kada se otkrije rak grlića materice, liječnik će pronaći infekciju humanim papiloma virusom.

Rak grlića materice: znaci i simptomi

Kod displazije, preinvazivnog karcinoma i tumora grlića materice 1. faze, sve manifestacije bolesti mogu biti potpuno odsutne. Kako tumor raste, sigurno će se pojaviti sljedeći simptomi, u cijelosti ili djelomično:

• povećanje količine neugodnog vaginalnog iscjetka (prljavog, krvavog, smrdljivog), koji će stalno smetati ženi;
• Nepravilna krvarenja različite težine koja nisu povezana s menstruacijom (od mrlja do obilnog krvarenja);
• pojava krvi tokom bilo kakvog vaginalnog kontakta (pregled lekara, seksualni odnos);
• bol u donjem dijelu trbuha ili lumbalnoj regiji, koja se širi u nogu ili sakrum;
• razni problemi s pražnjenjem crijeva i mokrenjem.

Nažalost, tipični simptomi onkološkog procesa (vaginalna leukoreja, mrlje, bol u predelu karlice) javljaju se kod uznapredovalih oblika raka grlića materice, kada su mogućnosti za potpuno izlečenje naglo smanjene. Stoga je rano otkrivanje atipičnih i prekanceroznih ćelija u epitelu grlića materice izuzetno važno.

Dijagnoza raka grlića materice

Pravovremeno otkrivanje prekanceroznih promjena na grliću materice je vrlo stvarna i najefikasnija metoda uspješne borbe protiv raka grlića materice, koja se koristi u svim prenatalnim ambulantama.

1. Cervikalni skrining

Odlična opcija za masovnu dijagnostiku je uzimanje brisa grlića materice posebnom citočetkicom za identifikaciju atipičnih stanica. Onkocitološki bris je standard za svaki preventivni ginekološki pregled žene. Nedostatak tehnike je niska dijagnostička efikasnost (stopa otkrivanja prekanceroznih promjena ćelija ne prelazi 60%). Međutim, uz pravilno prikupljanje cervikalnog materijala i široku primjenu skrininga grlića materice, vjerovatnoća pravovremenog otkrivanja prekancera je vrlo visoka. Na primjer, u Švedskoj svaka žena starija od 23 godine dobije pisano obavještenje poštom o potrebi pregleda jednom u 3 godine. Široka pokrivenost onkocitologije razlog je što Švedska ima najmanju incidencu raka grlića materice.

2. Tečna onkocitologija

Informativna vrijednost skrininga se dramatično povećava kada se koristi automatska tečna citologija. Doktor posebnom četkom uklanja ćelijski materijal sa grlića materice i uronjuje ga u posebnu tekućinu za konzerviranje. To vam omogućava da sačuvate apsolutno sve epitelne ćelije vrata maternice za laboratorijska istraživanja. Osim toga, dalji rad sa citospecimenom obavlja se kompjuterskom obradom, što značajno povećava efikasnost i tačnost dijagnoze.

3. Kolposkopija

Standardna i obavezna metoda za otkrivanje promjena na grliću materice je vizualni pregled pomoću optičkog uređaja - kolposkopa. Upotreba posebnih rješenja pomaže liječniku da identificira i posebno pregleda sumnjiva područja na grliću materice. U nekim slučajevima, ako se sumnja na lokalizaciju intracervikalnog tumora, koristi se cervikoskopija s vizualnom procjenom cervikalnog kanala.

4. Biopsija

Optimalna metoda za otkrivanje prekancera i raka grlića materice je uzimanje malog komada tkiva za histološki pregled. Najčešće, tokom kolposkopije, doktor će posebno uzeti biopsijski materijal iz najsumnjivijeg područja grlića materice. Za otkrivanje intracervikalnog karcinoma potrebno je izvršiti kiretažu cervikalnog kanala. Histološka procjena tkiva je najpreciznija dijagnoza raka grlića materice.

Rak grlića materice stadijum 1, 2, 3 i 4: liječenje

Sve metode liječenja displazije i preinvazivnog karcinoma mogu se podijeliti u 2 tipa:

• destruktivne metode koje se koriste za uništavanje izmijenjenih tkiva (dijatermokoagulacija, kriodestrukcija, terapija radio valovima, laserska terapija);
• hirurški, kada lekar odstranjuje spoljašnji deo cerviksa (radiotalasna operacija, laserska ekscizija, konizacija nožem).

S obzirom na virusnu prirodu tumorskog procesa, fotodinamička terapija (PDT) pruža odličan terapeutski učinak. Metoda se zasniva na sposobnosti određenih lijekova da se akumuliraju u tumorskim stanicama i, kada su izloženi određenom izvoru svjetlosti, uništavaju patološka područja.

Obećavajuća opcija liječenja je antivirusna i imunomodulatorna terapija. Često, ako se otkrije HPV i postoje atipične ćelije, režim liječenja lijekovima može osigurati očuvanje reproduktivnih organa, što je izuzetno važno za mlade žene.

Za dokazani maligni tumor grlića materice, ovisno o stadiju, koriste se sljedeće mogućnosti liječenja:

• hirurško uklanjanje;
• izlaganje radijaciji;
• kombinovane metode.

Za stadijum 1 i karcinom in situ kod žena starijih od 50 godina, mora se izvršiti radikalna operacija.

Za faze 2 i 3 najčešće se koristi kombinovana tehnika:

• prethodno zračenje tumora;
• hirurška operacija (ekstirpacija materice sa dodacima);
• postoperativna terapija zračenjem.

U fazi 4 provodi se zračenje i simptomatsko liječenje.

Potpuni izlječenje raka grlića materice moguće je samo ranim otkrivanjem tumora. Radikalna operacija ili konizacija cerviksa zbog displazije i preinvazivnog karcinoma u velikoj većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka.

Prevencija raka grlića materice

Da biste spriječili i smanjili rizik od raka grlića materice, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• prestati pušiti;
• poštivanje pravila seksualne higijene (stalna upotreba kondoma, monogamni brak, pravovremeno liječenje vaginalnih infekcija);
• vakcinacija protiv HPV-a kod djevojčica prije seksualne aktivnosti;
• korekcija hormonskih poremećaja;
• redovno praćenje ginekologa uz godišnji citološki skrining;
• održavanje i jačanje imunološke odbrane;
• pravovremeno liječenje osnovnih bolesti grlića materice;
• obavezni tečajevi antivirusnog liječenja ako se otkrije papiloma virus visokog onkogenog rizika;
• upotreba savremenih visoko efikasnih metoda terapije u otkrivanju displazije i preinvazivnog karcinoma grlića materice.

Maligna degeneracija integumentarnog ili cervikalnog epitela ugrožava zdravlje i život žene. Najbolja opcija prevencije je posjeta

• Rak rak grlića materice (rak grlića materice) je raširena maligna bolest među ženama.
• U većini slučajeva, bolest se može spriječiti prije nego što postane kancerogena redovitim Papanicolaou (Papa) brisom (bris grlića materice) i posjetom ginekologu.
• Rak grlića maternice vrlo često povezan s humanim papiloma virusom (HPV), koji se najčešće prenosi seksualnim kontaktom.
• Najtipičniji znak ove bolesti je abnormalno vaginalno krvarenje.

Opis

Cerviks, koji se naziva i cerviks, je donji uski segment materice. Maternica je šuplji organ kruškolikog oblika koji se nalazi u zdjelici između mokraćnog mjehura i rektuma. Cerviks ima kanal koji je dio kanala koji povezuje vaginu sa šupljinom maternice i jajovodima.

Kao i svi drugi organi ljudskog tijela, grlić materice se sastoji od različitih tkiva. Vanjska površina cerviksa prekrivena je epitelom koji se sastoji od sloja stanica. Oni takođe oblažu kožu. Epitelne ćelije se konstantno zamenjuju novim, mladim koje se formiraju na bazalnoj membrani (donji sloj), a tokom procesa sazrevanja i starenja prelaze na površinu, gde se talože i mogu se uzeti na analizu Papa testa. Proces razvoja novih stanica, kao i njihova dioba i sazrijevanje, odvija se prema unaprijed određenom obrascu ugrađenom u genetski kod hromozoma.

Kada karcinogeni poremete genetsko kodiranje, počinje proces proizvodnje atipičnih ćelija koje vremenom mogu formirati maligni tumor (rak). Ako se atipične ćelije otkriju samo unutar epitela, govorimo o prekanceroznoj leziji. Kada maligne ćelije prodru kroz bazalnu membranu u dublje tkivo, postavlja se dijagnoza karcinoma grlića materice, jer se kasnije mogu proširiti po celom telu.

Ćelije raka mogu napasti i zahvatiti organe u blizini samog tumora, kao što su rektum i/ili mjehur. Štaviše, sve maligne ćelije se mogu odlomiti i napasti limfni sistem ili krvotok. Tako se rak grlića materice može proširiti na druge dijelove tijela, kao što su limfni čvorovi, kosti kičme i pluća. Novi tumor koji se formira u udaljenom organu naziva se metastaza. Kada se rak proširi izvan prvobitne lokacije, možemo govoriti o metastatskom obliku bolesti.

Kada se metastaze razviju u drugom dijelu ljudskog tijela, novi maligni tumor se sastoji od iste vrste atipičnih stanica i ima isto ime kao izvorni (primarni) karcinom. Na primjer, ako se tumor grlića materice proširio na kosti, ćelije raka u kostima su ćelije raka grlića materice. Bolest se naziva koštane metastaze raka grlića materice (ovo nije rak kostiju).

Većina karcinoma grlića materice je karcinom skvamoznih ćelija. Skvamozne ćelije su tanke, glatke ćelije koje formiraju epitelnu površinu cerviksa. Izgledaju kao ravna kaldrma. Ako se rak razvije iz endocervikalnog kanala (kanala cerviksa), koji je obložen stubastim ćelijama, bolest se naziva adenokarcinom grlića materice (adenokarcinom grlića materice). Karcinom skvamoznih ćelija cerviksa je mnogo češći od adenokarcinoma grlića materice.

Uzroci

Razvoj prekanceroznog tumora grlića materice, a potom i malignog, povezan je sa infekcijom humanim papiloma virusom (HPV).

Najčešći način zaraze je seksualni kontakt, a HPV se prenosi na isti način kao i svaka druga spolno prenosiva bolest (STD). Međutim, ljudski papiloma virus se ne prenosi samo seksualnim kontaktom; može se prenijeti s majke na dijete (vertikalni prijenos) kada beba prođe kroz porođajni kanal i zarazi se virusom koji se nalazi u majčinom grliću materice i vagini.

Postupci uklanjanja tkiva mogu dovesti do blagog krvarenja ili drugog iscjedka. Preporučljivo je suzdržati se od seksualne aktivnosti dok grlić materice ne zacijeli. Žene također često osjećaju bol sličan grčevitom menstrualnom bolu, koji se može ublažiti jednostavnim lijekovima protiv bolova kao što je paracetamol.

Ponekad nije moguće izvršiti biopsiju pomoću kolposkopa ili izvršiti elektrohiruršku eksciziju (uklanjanje) petljom, na primjer, iz anatomskih ili tehničkih razloga. Mogu postojati slučajevi u kojima ovi testovi ne mogu garantovati da su abnormalne ćelije prisutne isključivo na površini grlića materice. U tom slučaju, doktor će hirurškom ekscizijom uzeti veći konusni uzorak tkiva. Ova procedura se naziva konizacija ili konusna biopsija. Zahtijeva lokalnu ili opću anesteziju i obično se izvodi u klinici. Dobijeni uzorak omogućava patologu da vidi da li su abnormalne ćelije prodrle u tkivo ispod površine grlića materice. Konizacija se takođe može koristiti kao tretman za prekancerozne lezije. Važno je da obavestite svog lekara ako zatrudnite u vreme biopsije. Biopsiju će trebati odgoditi dok se žena ne rodi.

U nekoliko slučajeva možda neće biti jasno jesu li abnormalni Papa test ili drugi simptomi uzrokovani promjenama na grliću materice ili endometrijumu (sluznici materice). Tada ljekar može provjeriti unutrašnjost materice (histeroskopija). On rasteže cervikalni otvor i koristi poseban endoskop (tanko, dugačko sočivo kamere) da dođe do šupljine materice. Doktor zatim uzima uzorke tkiva sa bilo kojeg vizualno atipičnog područja, ili pomoću kirete uzima komad tkiva iz sluznice materice (endometrija) i iz cervikalnog kanala. Kao i konizacija, ovaj zahvat se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji i može se izvesti u ordinaciji ili klinici.

Ukoliko ne postoji tehnička mogućnost da se uradi histeroskopija, može se uraditi dilatacija (ekspanzija) i kiretaža (kiretaža). Ginekolog rasteže cervikalni otvor i posebnim instrumentom uklanja uzorak tkiva iz sluznice materice, koji se naziva i endometrijum. Dobijeni uzorak se zatim šalje patologu na analizu.

Prevencija

U većini slučajeva, rast raka grlića materice može se spriječiti redovnim posjećivanjem ginekologa i uzimanje Papa testa.

Žene bi trebalo da se podvrgavaju redovnim medicinskim pregledima, uključujući pregled kod ginekologa i Papa test, ako su ili su bile seksualno aktivne. Redovni pregled se preporučuje i svim ženama starijim od 18 godina (uključivo). Osobe koje su pod povećanim rizikom od razvoja raka grlića materice trebale bi posebno paziti da poštuju preporuke svog liječnika za skrining. Žene koje su imale histerektomiju (hirurško uklanjanje materice, uključujući cerviks) treba da razgovaraju sa svojim doktorom o pregledu karlice i Papa testu. Ne postoji uvijek potreba za godišnjim Papa testom. Provjerite sa svojim ljekarom.

Liječenje prekanceroznih lezija

Liječenje prekanceroznih lezija grlića materice ovisi o velikom broju faktora. Ovi faktori uključuju ozbiljnost lezije (niska ili visoka), da li žena planira imati djecu u budućnosti, starost i opće zdravstveno stanje pacijenta, te preferencije pacijenta i njenog liječnika.

Ženi sa lezijom niskog stepena na osnovu biopsije i histologije možda neće biti potrebno dalje liječenje. Ona mora redovno da posećuje lekara i radi Papa test. Ako postoji visok stepen oštećenja, mora se uništiti. Da bi to učinio, doktor koristi lasersku hirurgiju, tehnike elektrokauterizacije (koje se nazivaju i dijatermiju) kao što je ekstenzivna ekscizija petlje/elektrohirurška ekscizija petlje ili hirurška konizacija. Ponekad se kriohirurgija (zamrzavanje) koristi i za uništavanje atipičnih područja. Liječenje prekanceroznih lezija ponekad može uzrokovati grčevite menstrualne bolove ili druge bolne senzacije, krvarenje ili vodenasti iscjedak.

U nekim slučajevima, žena će imati standardnu ​​totalnu histerektomiju, posebno ako se abnormalne ćelije ponovo pojave nakon što je već obavljen tretman skvamoznih intraepitelnih lezija visokog stepena. Potpuna histerektomija je uklanjanje maternice zajedno sa cerviksom, ali bez jajovoda i jajnika. Ova operacija se može izvesti abdominalno (putem abdominalne ekscizije ispod pupka) ili vaginalno (kroz vaginu bez abdominalne ekscizije). Histerektomija se češće radi kada pacijent ne planira imati djecu u budućnosti.

Liječenje invazivnog karcinoma

Kada se utvrdi da su se tumorske ćelije proširile na tkivo ispod epitelne površine grlića materice, stanje više nije prekancerozno već se naziva invazivnim karcinomom.

Izbor metode lečenja bolesti zavisi od tačne lokacije i veličine maligne neoplazme, stadijuma (stepena) bolesti, starosti žene, njenog opšteg zdravstvenog stanja i drugih faktora.

Stadiranje bolesti

Stadiranje je oprezan pokušaj da se otkrije da li se rak proširio i, ako jeste, koji su dijelovi tijela zahvaćeni. Obično se rade testovi krvi i urina. Doktor vrši detaljan ginekološki pregled. Što se tiče drugih metoda pregleda, ljekar koji prisustvuje može uključiti i procedure kao što su cistoskopija ili sigmoidoskopija. Tokom cistoskopije, doktor pregleda bešiku pomoću tankog endoskopa. Sigmoidoskopija je postupak u kojem se ubacuje sličan uređaj sa sijalicom za pregled rektuma i donjeg dijela debelog crijeva.

Budući da se rak grlića materice može proširiti na mokraćnu bešiku, rektum, limfne čvorove ili pluća, vašem lekaru će možda trebati i rendgenske snimke ili drugi testovi da bi proverio ove organe. Prvo, žena može uraditi ultrazvučni pregled bubrega kako bi provjerila da li su bubrežne cijevi (ureter) zahvaćene tumorom. Ako se otkrije bilo kakva abnormalnost, može biti potrebno napraviti grupu rendgenskih snimaka bubrega i mokraćnog mjehura, što se naziva intravenski pijelogram (rendgenski snimak urinarnog trakta s intravenskim kontrastnim sredstvom). Da bi provjerio jesu li limfni čvorovi povećani zbog ćelija raka koje sadrže, vašem liječniku će možda trebati skeniranje kompjuterizirane tomografije ili kompjuterizirana aksijalna tomografija, što je serija rendgenskih zraka koje kompjuter kombinira u jednu sliku unutrašnjih organa. Za provjeru unutrašnjih organa možete koristiti i drugu prilično skupu vrstu skrininga - magnetnu rezonancu.

Priprema za tretman

Većina pacijenata oboljelih od raka grlića materice želi naučiti sve što mogu o svojoj bolesti i liječenju kako bi mogli aktivno učestvovati u donošenju odluka o svom liječenju. Onkolog i drugi zdravstveni radnici mogu pomoći u edukaciji pacijenata.

Kada se ženama dijagnosticira rak, to je stresno i šokantno. Takve emocije mogu otežati pacijentima da razmisle o svemu što žele da pitaju svoje doktore. Često je korisno napraviti listu pitanja. Da bi zapamtili šta je rečeno, pacijenti mogu voditi bilješke ili pitati mogu li koristiti diktafon. Neki takođe žele da budu u pratnji člana porodice ili prijatelja tokom razgovora sa profesionalcima koji mogu učestvovati u diskusiji, voditi beleške ili jednostavno slušati.

Pacijenti ne bi trebali osjećati da moraju sve pitati ili pamtiti odjednom. I dalje će imati priliku da traže od doktora da im sve objasni i dobiju više informacija.

Evo liste pitanja koja pacijentkinja sa karcinomom grlića materice možda želi da postavi svom lekaru pre početka lečenja:

• Koji je stadijum (stepen) moje bolesti?
• Koje mogućnosti liječenja postoje? Koje biste mi preporučili? Zašto?
• Koje su šanse za uspjeh liječenja?
• Koji su rizici i posljedice svakog tretmana?
• Koliko dugo će tretman trajati?
• Hoće li to uticati na moj život na bilo koji način?
• Kolika je cijena liječenja?
• Šta se dešava ako se ne liječite?
• Koliko često moram da se pregledam?

Metode liječenja

Liječenje raka grlića materice može uključivati ​​operaciju, terapiju zračenjem (radio) i kemoterapiju. Pacijente često liječi tim medicinskih specijalista. Ova grupa može uključivati ​​ginekološkog onkologa, radioterapeuta-onkologa i hemoterapeuta. Liječnici mogu odlučiti da koriste jednu vrstu liječenja ili kombinaciju tretmana. Neki pacijenti učestvuju u kliničkom eksperimentu (naučnoj studiji) koristeći nove tretmane. Takve studije se razvijaju kako bi se poboljšala efikasnost liječenja raka.

Operacija

Hirurško uklanjanje tumora grlića materice zavisi od stadijuma bolesti. Ako je invazivna bolest još u vrlo ranoj fazi i nije prodrla u dublje slojeve cerviksa, liječnik može izvršiti operaciju uklanjanja tumora kroz opsežnu konizaciju bez dodirivanja maternice, jajovoda i jajnika.

U većini drugih slučajeva otkrivanja bolesti u ranoj fazi, pacijentkinji ipak može biti potrebna radikalna histerektomija uz uklanjanje tkiva koje se nalazi u blizini cerviksa i same maternice (parametrij, periuterino tkivo) kako bi se postigao najbolji rezultat liječenja i produži život. Ovaj zahvat uključuje ne samo potpunu histerektomiju (maternice i cerviksa) koju izvodi tim hirurga, već i uklanjanje gornje trećine vagine, jajnika i jajovoda. Osim toga, uklanjaju se i susjedni limfni čvorovi kako bi se utvrdilo da li se rak proširio dalje ili ne.

Terapija zračenjem i kemoterapija

Odluka hoće li se podvrgnuti operaciji ili zračenju plus kemoterapiju ovisi o stadijumu bolesti. Radioterapija (koja se naziva i radioterapija) koristi zračenje visoke energije da uništi ćelije raka i zaustavi njihov rast. Zračenje može doći iz velike jedinice (vanjsko zračenje) ili od radioaktivnih lijekova uronjenih direktno u cerviks (intrasticijalno zračenje). Neki pacijenti prolaze uzastopne kurseve oba tipa terapije zračenjem.

Pacijent koji je podvrgnut terapiji eksternim zračenjem je hospitaliziran ili svakodnevno posjećuje bolnicu radi liječenja. Obično se tretman daje pet puta sedmično u periodu od pet do šest sedmica.

U internoj ili intersticijskoj terapiji zračenjem, kapsula koja sadrži radioaktivnu supstancu se ubrizgava direktno u cervikalni kanal. Supstanca emituje zrake koje ubijaju rak u blizini samog tumora, ostavljajući većinu netaknutom. zdravo tkivo oko nje. Najprije se u cervikalni kanal uroni poseban tip katetera (kanila) sa dugačkom cijevi kroz koji se pomoću daljinskog upravljača radioaktivna tvar kreće iz sigurnog spremnika do cerviksa i natrag. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta, a pacijent je hospitaliziran za cijelo vrijeme liječenja.

Učinak terapije zračenjem se poboljšava paralelnom primjenom kemoterapije (lijekova koji ubijaju ćelije raka). Radioterapija i kemoterapija se koriste kada se tumor proširio izvan cerviksa i proširio se na druge dijelove tijela, ili ako je tumor vrlo velik. Vaš ljekar može propisati jedan lijek ili kombinaciju lijekova. Hemoterapija za rak grlića materice se obično daje intravenozno. Ova vrsta liječenja se naziva i sistemska jer lijekovi koji se primjenjuju putuju kroz tijelo kroz krvotok.

Nuspojave

Teško je ograničiti učinak liječenja tako da se uklanjaju ili uništavaju samo tumorske stanice. Budući da tretman oštećuje i zdrave ćelije i tkivo, često uzrokuje neugodne nuspojave.

Posljedice liječenja ove bolesti uglavnom zavise od vrste i obima liječenja. Osim toga, svaki pacijent različito reagira na liječenje. Doktori i medicinske sestre mogu objasniti moguće efekte liječenja i pomoći u ublažavanju simptoma koji se mogu pojaviti za vrijeme ili nakon liječenja. Veoma je važno da obavestite svog lekara o svim neželjenim efektima.

Posljedice operacije

Radikalna histerektomija - uklanjanje materice i njenog grlića materice, uz dodatno uklanjanje susjednog tkiva, cijevi, limfnih čvorova, a ponekad i jajnika. Nekoliko dana nakon ove procedure, žena može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha. Lekovi protiv bolova su veoma efikasni u ovoj situaciji. Pacijentkinja može imati poteškoća s pražnjenjem mokraćne bešike i možda će trebati umetnuti kateter u njenu bešiku za drenažu urina nekoliko dana nakon operacije. Ponekad problemi s mokrenjem postanu trajni. Osim toga, žena može osjetiti poteškoće pri izlučivanju stolice. Pacijentova aktivnost mora biti ograničena neko vrijeme nakon operacije kako bi se omogućilo izlječenje. Nakon četiri do osam sedmica, obično se možete vratiti svom uobičajenom načinu života za žene, uključujući seksualnu komponentu.

Žene kojima je uklonjena maternica (totalna histerektomija zbog prethodnih lezija i radikalna histerektomija zbog invazivnog karcinoma) prestaju s menstruacijom. Potpuna histerektomija obično ne utiče na seksualnu želju i sposobnost da budete seksualno aktivni, ali radikalna histerektomija može utjecati. Nakon operacije, percepcija žene o vlastitoj seksualnosti može se promijeniti i može se osjećati emocionalno iscrpljeno. U ovom trenutku veoma je važno imati partnera sa razumevanjem u blizini. Pacijenti će možda želeti da razgovaraju o ovoj situaciji sa svojim doktorom, medicinskom sestrom, socijalnim radnikom ili sveštenikom.

Posljedice terapije zračenjem i kemoterapije

Pacijenti često doživljavaju jak umor tokom terapije zračenjem, posebno u posljednjim sedmicama liječenja. U ovom periodu veoma je važno da se odmaraju, ali lekari obično savetuju pacijente da pokušaju da budu što aktivniji.

Kod vanjskog ozračivanja ozračeno područje obično postaje ćelavo, a koža postaje crvena, suha, tanka i iritirana. Takođe, ozračeno područje kože može trajno potamniti ili postati „brončano“. Ako je moguće, ovo područje kože treba ventilirati, ali zaštićeno od sunca. Pacijenti bi također trebali izbjegavati nošenje uske odjeće kako bi spriječili trenje na mjestu izlaganja. Ženama će biti pokazano kako održavati ovo područje kože čistim. Ne bi trebalo da koriste losione ili kreme bez konsultacije sa lekarom.

Pacijentima se obično savjetuje da se uzdrže od seksualne aktivnosti tokom terapije zračenjem. Međutim, većina žena može nastaviti seksualnu aktivnost u roku od nekoliko sedmica nakon završetka liječenja. Ponekad nakon takvog tretmana vagina postaje uža i manje elastična, što može uzrokovati bol tokom seksualnog odnosa. Ista situacija može nastati i nakon operacije, tokom koje je uklonjen dio gornje vagine zajedno sa cerviksom i maternicom. Pacijente se može naučiti da koriste dilatator na isti način kao i lubrikant na bazi vode kako bi se ovi problemi smanjili.

Pacijenti koji su podvrgnuti vanjskoj ili internoj terapiji zračenjem mogu također osjetiti dijareju i često, bolno mokrenje. Vaš ljekar može predložiti načine za kontrolu ovih tegoba.

Učinci kemoterapije uglavnom zavise od lijekova i doza koje pacijent uzima. Osim toga, kao i kod bilo koje vrste liječenja, nuspojave se razlikuju od pacijenta do pacijenta.

Tipično, lijekovi protiv raka ciljaju ćelije koje se brzo dijele. To uključuje krvne ćelije koje se bore protiv infekcija, stimuliraju zgrušavanje krvi, a također prenose kisik do svih organa. Kada su krvne ćelije pogođene lijekovima protiv raka, pacijenti postaju osjetljiviji na infekcije, skloniji su modricama, krvarenju i mogu doživjeti gubitak energije.

Ćelije koje se nalaze u korijenu kose i obloge gastrointestinalnog trakta također se odlikuju brzom podjelom. Efekat hemoterapije na ove ćelije je gubitak kose i apetita, mučnina, povraćanje i stomatitis. Vaš lekar može predložiti lekove za ublažavanje ovih efekata. Nuspojave postepeno nestaju tokom perioda oporavka - između kurseva lečenja ili nakon završetka lečenja.

Rehabilitacija

Redovni kontrolni medicinski pregledi, uključujući preglede karlice, Papa testove i druge laboratorijske pretrage, veoma su važni za svaku ženu koja je liječena od prekanceroznog tumora ili raka grlića materice. U redovnim intervalima tokom nekoliko godina, Vaš lekar će preduzimati sve neophodne testove i preglede kako bi proverio da li ima znakova vraćanja bolesti.

Liječenje raka može uzrokovati nuspojave mnogo godina kasnije. Iz tog razloga pacijenti treba da nastave sa redovnim pregledima i obavestiti svog lekara ako se pojave zdravstveni problemi.

Pružanje podrške pacijentima oboljelim od raka ili preživjelim od raka

Život sa teškom bolešću nije lak. Oboljeli od raka i preživjeli, kao i oni koji brinu o njima, suočavaju se s brojnim izazovima i problemima. Često je lakše nositi se s njima kada ljudi imaju informacije koje su im potrebne da im pomognu i mogu kontaktirati podršku.

Žene se mogu brinuti o tome da zadrže svoj posao, da se brinu o svojoj porodici i obavljaju svakodnevne zadatke ili da započnu novu vezu. Brige oko rezultata testova, tretmana, boravka u bolnici i medicinskih računa su uobičajene. Ljekari, medicinske sestre i drugi članovi zdravstvenog tima mogu odgovoriti na pitanja o liječenju ili drugim aktivnostima. Osim toga, komunikacija sa socijalnim radnikom, savjetnikom ili kapelanom može biti od pomoći pacijentima koji dolaze razgovarati o svojim osjećajima ili razgovarati o svojim interesima. Prijatelji i rođaci mogu biti od velike pomoći u takvim situacijama.

Ishod bolesti

Bolesnice s prekanceroznim promjenama grlića materice ili vrlo ranim stadijumom karcinoma imaju odlične izglede; gotovo svi se mogu izliječiti.

Naučnici nastavljaju da tragaju za novim i efikasnijim načinima lečenja invazivnog raka grlića materice.

Pacijenti i njihove porodice su prirodno zabrinuti za svoju budućnost. Ponekad pacijenti pribjegavaju statistici kako bi pokušali izračunati svoje šanse za oporavak. Međutim, važno je zapamtiti da se ove statistike zasnivaju na prosjeku velikog broja pacijenata. Oni se ne mogu koristiti da se predvidi šta će se desiti jednom od pacijenata, jer nema dve iste osobe; Metode liječenja i njihovi rezultati uvelike se razlikuju. Doktor koji pregleda pacijentkinju i zna njenu istoriju bolesti je najprikladnija osoba za razgovor o pacijentovim šansama za oporavak (prognoza).

Doktori često govore o povratku raka ili koriste izraz "remisija" umjesto lijeka. Iako su mnoge žene sa rakom grlića materice potpuno izliječene, doktori koriste ove termine jer se bolest može ponoviti (vratiti). (Povratak raka se naziva relapsom.)

Kada posetiti lekara

Za rano otkrivanje prekanceroznih tumora, žene bi trebale redovno posjećivati ​​svog liječnika radi Papa testa.

Trebali biste se obratiti svom ljekaru ako se pojavi neki od sljedećih simptoma:

• Krvarenje koje počinje i prestaje između menstruacije;
• Krvarenje nakon seksualnog odnosa ili pranja;
• Krvarenje nakon menopauze;
• Pojačan vaginalni iscjedak.

Perspektive razvoja

Papa testovi su odlična metoda za otkrivanje raka grlića materice u ranoj fazi. Međutim, ova metoda nije idealna, jer se neki kancerogeni i prekancerozni tumori možda neće manifestirati uprkos redovnim pretragama. Novije metode pripreme i tumačenja Papa testa, kao što je citologija na bazi tečnosti, razvijene su kako bi se povećala tačnost analize.

Druga metoda koja se može koristiti za identifikaciju grupe žena s povećanim rizikom od raka grlića materice je testiranje na HPV infekciju. Postoje testovi krvi i razmaza koji mogu pomoći u otkrivanju prisustva onkogenog HPV-a, ali trenutno se doktori ne slažu o tačnoj upotrebi testova.

Rak grlića materice je najveći problem u mnogim zemljama širom svijeta u kojima programi skrininga nisu dobro razvijeni. Potencijalno rješenje može biti vakcinacija stanovništva protiv najčešćih tipova kancerogenih humanih papiloma virusa. Strategije vakcinacije se trenutno razvijaju i testiraju i mogle bi biti dostupne u narednoj deceniji.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Cervikalna neoplazija je asimptomatska; Prvi simptomi ranog stadijuma raka grlića materice obično su nepravilni i često mogu uključivati ​​postkoitalno krvarenje. Dijagnoza uključuje Pap skrining test i biopsiju. Stadiranje se zasniva na kliničkim nalazima.

Uzroci raka grlića materice

Česti seksualni odnosi. Infekcija humanim papiloma virusom.

HPV serotipovi 16 i 18 su uobičajeni u Sjedinjenim Državama i evropskim zemljama.

Epidemiologija raka grlića materice

Opsežna istraživanja epidemiologije raka grlića materice utvrdila su ulogu takvih faktora:

• pripadnost slojevima društva sa niskim prihodima;
• istorija višestrukih rođenja;
• pušenje;
• hormonska kontracepcija;

Citološki i histološki pregled materijala uzetog iz grlića materice može otkriti niz promjena na epitelu grlića materice:

• blaga displazija stanične arhitekture;
• virusne inkluzije u citoplazmi;
• intraepitelna neoplazija (blaga, umjerena ili teška - CIN 1, 2 ili 3);
• mikroinvazivni rak;
• invazivni rak.

Ove rane promjene mogu se otkriti pregledom ćelijskih razmaza uzetih posebnom drvenom lopaticom (Erza spatula) ili četkom iz vaginalnog dijela grlića materice. Uzeti uzorak sadrži ćelije koje se ljušte sa ektocerviksa, ponekad zajedno sa ćelijama endocerviksa i endometrijuma. Pregledavaju se nakon pripreme razmaza i bojenja po Papanicolaouu. Pregled brisa omogućava da se proceni stanje epitela.

Da biste dobili ispravnu predodžbu o promjenama u epitelu cerviksa, pregledava se binokularnom mikroskopijom pomoću kolposkopa pod povećanjem od 10x.

Često se otkrivaju promjene uzrokovane virusom, epitelna displazija, kao i blage i umjerene intraepitelne neoplazije kod seksualno aktivnih žena, posebno onih u dobi od 20 do 30 godina, koje često mijenjaju seksualne partnere i koriste hormonske kontraceptive. Sve ove promjene mogu proći bez ikakvog liječenja, ali je neophodan redovan pregled briseva grlića materice. A teška intraepitelna neoplazija (CINI) često napreduje tokom godina i može se razviti u invazivni karcinom.

Faze raka grlića materice prema FIGO klasifikaciji

• Stadij la: Mikroinvazivni karcinom (maksimalna dubina klijanja 5 mm, maksimalna veličina u najvećoj dimenziji 7 mm)
• Faza lb: Tumor klinički ograničen na grlić materice
• Stadij lla: Tumor raste u parametar, ali se ne širi na zid karlice
• Stadij llb: tumor se proširio na gornju trećinu vagine, ali nema znakova invazije u parametrij
• Faza III: Tumor se proširio na donje dvije trećine zida vagine i karlice
• Stadij IV: Tumor je zahvatio bešiku, rektum ili metastazirao u druge organe.

Faza tumorskog procesa

FIGO klasifikacija stadijuma raka grlića materice prvenstveno se zasniva na obrascu rasta primarnog tumora. Metastaze se obično javljaju kroz limfni trakt.

Simptomi i znaci raka grlića materice

Prvi simptomi invazivnog raka grlića materice su:

• iscjedak iz genitalnog trakta;
• postkoitalno krvarenje;
• intermenstrualno krvarenje.

Prvi simptom je obično nepravilno vaginalno krvarenje, koje može biti postkoitalno, ali se ponekad javlja spontano između menstruacija. Veći tumori imaju veću vjerovatnoću da izazovu spontano krvarenje, a mogu uzrokovati i neugodan iscjedak ili bol u karlici. Kod raširenijeg karcinoma mogu se pojaviti bol u leđima i oticanje donjih ekstremiteta zbog venske ili limfne opstrukcije; Pregledom karlice može se otkriti prisustvo egzofitnog nekrotičnog tumora u grliću materice.

Dijagnoza raka grlića materice

• Papanicolaou test (Papa test).
• Biopsija.
• Klinički stadij, obično biopsijom, pregledom karlice, rendgenom grudnog koša.

Predlaže se kod žena sa sljedećim manifestacijama:

• vidljive patološke lezije na grliću materice;
• abnormalni rezultati rutinskog Papa testa;
• abnormalno vaginalno krvarenje.

Cervikalna intraepitelna displazija se obično otkriva Papa testom, ali oko 10% pacijenata sa rakom grlića materice nije radilo Papa test >10 godina. Pacijenti s najvećim rizikom od razvoja bolesti najmanje se podvrgavaju redovnoj prevenciji i testiranju.

Daljnja dijagnoza se provodi kada se otkriju atipične ili maligne ćelije, posebno kod žena u riziku. Ako rezultati citološkog pregleda ne potvrde jasno rak, radi se kolposkopija. Biopsija pod kontrolom kalposkopije s kiretažom endocerviksa u pravilu je informativna. U suprotnom, potrebna je konusna biopsija grlića materice; konus tkiva se uklanja LEEP-om, laserom ili krioekscizijom.

Staging. Klinička faza se zasniva na biopsiji, pregledu i rendgenskom snimku grudnog koša. Ako stadij >IV1, radi se CT ili MRI. Ako se CT i MRI ne mogu izvesti, cistoskopija, sigmoidoskopija i intravenska urografija se mogu koristiti za kliničko stadiranje bolesti.

Ovaj sistem postavljanja je dizajniran da stvori opsežnu bazu podataka za istraživanje koristeći jedinstvene dijagnostičke kriterijume širom sveta. Sistem isključuje rezultate testova koji možda nisu široko dostupni (kao što je MRI). Jer Takvi testovi se ne koriste, manifestacije kao što su parametarska invazija i metastaze u limfnim čvorovima mogu ostati neotkrivene, pa je stoga moguće pogrešno određivanje stadija (ka manje teškom stadijumu).

Ako slikovni nalazi ukazuju na značajno povećanje karličnih ili para-aortalnih limfnih čvorova (>2 cm), ponekad je indicirana eksploratorna operacija, obično putem retroperitonealnog pristupa. Njegova jedina svrha je uklanjanje uvećanih limfnih čvorova kako bi terapija zračenjem bila ciljanija i učinkovitija.

Za blagu, umjerenu ili tešku intraepitelnu neoplaziju, kao i mikroinvazivni karcinom, nisu potrebni dodatni testovi prije početka liječenja. u slučajevima kada se pacijenti žale, radi razjašnjenja stadija tumorskog procesa prema FIGO, studija se provodi pod anestezijom. U fazi IMV izvodi se ekskretorna urografija.

Prognoza za rak grlića materice

Kada se razvije skvamozni karcinom, udaljene metastaze se obično javljaju tek u kasnoj fazi ili tokom relapsa. Petogodišnja stopa preživljavanja:

• Faza 1:80-90%
• II faza: 60-75%
• III faza: 30-40%
• Faza IV: 0-15%

Oko 80% recidiva se javlja u roku od 2 godine.

Liječenje raka grlića materice

• Ekscizija ili radikalna terapija zračenjem ako nema širenja na parametar ili dublje.
• Radioterapija i kemoterapija pri širenju u parametar i dublje.
• Kemoterapija za metastatski i rekurentni karcinom.

CIN i skvamozni karcinom stadijum IA1. Elektrohirurška konizacija cerviksa (LEEP), laserska ablacija, kriodestrukcija. Histerektomija se izvodi za rak stadijuma IA1 sa lošom prognozom (tumor neskvamoznih ćelija ili limfna ili vaskularna invazija). Neki stručnjaci preporučuju radikalnu histerektomiju, koja uključuje izvođenje bilateralne karlične limfadenektomije. Histerektomija se može uraditi i u slučajevima kada pacijentkinja ne planira rađati.

Faze IA2-IIA. Liječenje često uključuje radikalnu histerektomiju u kombinaciji s limfadenektomijom (koja može biti praćena kombinacijom kemoterapije i zračenja zdjelice u stadijumima IB2-IIA, ili bez njega u stadijumima IA2-IB1). Hemoterapija se obično daje istovremeno. Operacija nadopunjuje stadijaciju i omogućava očuvanje jajnika.

Neki pacijenti s ranim stadijem raka koji žele sačuvati svoju plodnost mogu imati radikalnu trahelektomiju. Ovom procedurom uklanjaju se cerviks, susjedni parametri, gornji 2 cm vagine i karlični limfni čvorovi. Preostali dio maternice se šije na gornji dio vagine, dok pacijentkinja ostaje plodna. Idealni kandidati za ovu operaciju su pacijenti sa sljedećim simptomima:

• histološki podtipovi raka kao što je skvamozni karcinom, adenokarcinom ili adenoskvamozni karcinom;
• stadijum 1A1/stepen 2 ili 3 sa vaskularnom invazijom;
• faza IA2;
• stadijum IB1 sa lezijama<2 см.

MRI treba isključiti invaziju na gornji dio maternice i donji dio maternice. Stope recidiva i mortaliteta su slične onima kod pacijenata koji su bili podvrgnuti radikalnoj histerektomiji. Ako pacijenti planiraju imati djecu nakon ovog zahvata, indiciran je porođaj carskim rezom.

Faze IIB-IVA. Radioterapija u kombinaciji s kemoterapijom (npr. cisplatin) je najoptimalnija kao primarna terapija. Treba razmotriti preporučljivost hirurškog stadijuma kako bi se identifikovale lezije para-aortnih limfnih čvorova i odlučilo o imenovanju zračne terapije sa proširenim poljem zračenja. Moguće je i laparoskopsko postavljanje.

Kemoterapija se obično kombinira sa terapijom zračenjem, često kako bi se tumor povećao na zračenje. Liječenje je često neučinkovito za velike i uznapredovale tumore.

Stadij IVB i rekurentni rak. Primarni tretman uključuje kemoterapiju, ali pozitivni rezultati se postižu samo u 15-25% slučajeva i kratkotrajni su. Metastaze izvan područja terapije zračenjem bolje reaguju na kemoterapiju od tumora koji su prethodno zračeni ili metastaza u karličnoj regiji.

Hirurški

U slučaju teške intraepitelne neoplazije (CIN 3), ograničene na ektocerviks, radi se kolposkopija kako bi se razjasnile granice lezije, nakon čega se pribjegava dijatermnoj ili laserskoj koagulaciji ili kriodestrukciji.

• kamp koagulacija potiče brže zacjeljivanje i uzrokuje manje izraženu deformaciju cerviksa; Dijatermijska koagulacija je relativno jeftina i laka za učenje.

Za CIN 3 koji se proteže do cervikalnog kanala, ili kod mikroinvazivnog karcinoma, konizacija se radi histološkim pregledom.

Čak i uz potpunu eksciziju lezije, pacijentkinje treba dugotrajno pratiti, a ukoliko pacijentkinja ne namjerava ponovno rađati, nudi joj se histerektomija praćena redovnim pregledom vaginalnih svodova.

Radioterapija se provodi u sljedećim slučajevima:

• tumor nije u potpunosti uklonjen;
• tumor je slabo diferenciran;
• došlo je do klijanja u krvne sudove;
• postoje metastaze u limfnim čvorovima;
• druge metode liječenja su neprikladne.

Terapija zračenjem

Terapija eksternim zračenjem prati intrakavitarna brahiterapija.

Dovodi do steriliteta žena u reproduktivnom periodu. Intrakavitarna brahiterapija sa izvorom y-zračenja (137 Cs ili 192 lr žica) umetnutim u šupljinu maternice i gornju vaginu pod općom anestezijom:

• izvor se ostavi nekoliko minuta (visoke doze zračenja);
• izvor se ostavi nekoliko dana (mala doza zračenja). Intrakavitarna brahiterapija: doza koja se isporučuje u karlične organe:
• 80 Gy, izvor je instaliran 2 cm lateralno i iznad unutrašnjeg osa materice;
• doza koja se isporučuje u bešiku i rektum je ispod 70 Gy. Radioterapija za uznapredovali rak grlića materice:
• učestalost kasnih komplikacija (iz crijeva i urinarnog trakta) je 5%;
• krvarenje;
• striktura;
• ulceracija,
• formiranje fistule;
• skraćivanje vagine i njena suvoća.

Hemoterapija

Pacijenti sa rekurentnim metastazama u karličnim limfnim čvorovima, kao iu drugim organima, mogu donekle imati koristi od palijativne hemoterapije.

Za njegovu primjenu uglavnom se koriste sljedeći lijekovi za kemoterapiju:

• cisplatin;
• mitomicin C;
• ifosfamid;
• metotreksat;
• 5-fluorouracil;
• bleomicin.

Hemoradiacijska terapija

Prema pregledu kliničkih studija o efikasnosti hemoradioterapije za rak grlića materice, objavljenom u časopisu Lancet, ovu metodu, u poređenju sa terapijom zračenjem, karakteriše veće preživljavanje pacijenata, izraženija supresija rasta tumora, kao i regionalna i udaljena terapija. metastaze. Prednosti terapije kemozračenjem posebno su izražene kod pacijenata sa stadijumima lb-II bolesti. Sve studije primjećuju povećanje nuspojava s kombiniranom terapijom, tako da pacijente treba posebno pažljivo birati za liječenje.

Rezultati tretmana

5-godišnja stopa preživljavanja: stadijum la - 100%, stadijum lb - 70-90%, stadijum II - 50-70%; III faza - 25-60%, faza IV - 10-20%.

Značajne fluktuacije u datim pokazateljima u velikoj meri odražavaju različit obim lezija u ovoj klasifikaciji stadijuma raka grlića materice, koja se zasniva ne na stepenu tumorskog procesa, već na stepenu širenja tumora na susedna tkiva. Relapsi nakon 5 godina ili više se rijetko bilježe.

Prevencija raka grlića materice

Papa test. HPV test je optimalna metoda nadzora za žene starosti 20-30 godina sa neodređenim rezultatima Papa testa (atipične skvamozne ćelije neutvrđenog značaja). Ako je rezultat HPV testa negativan, preporučuje se ponavljanje Papa testa nakon 12 mjeseci. Ako je rezultat pozitivan, neophodna je kolposkopija. Rutinski Papa i HPV testovi preporučuju se ženama >30.

HPV vakcina. Novorazvijeno cjepivo cilja na 4 podtipa virusa koji se najčešće povezuju s cervikalnim intraepitelnim lezijama, genitalnim bradavicama i rakom grlića materice. Vakcina je usmjerena na prevenciju raka grlića materice. Vakcinacija se provodi u 3 faze, druga doza se daje nakon 2 mjeseca, treća nakon još 6. Vakcinacija je optimalna prije početka seksualne aktivnosti, ali treba vakcinisati i žene koje su već seksualno aktivne.

Koliko je važan problem raka grlića materice?

Za razliku od raka dojke, etiologija, patofiziologija i patogeneza raka grlića materice su bolje proučene i postoje značajno različite (u odnosu na one za rak dojke) metode skrininga.

Od otkrića i širokog usvajanja Papanicolaouovog razmaza (Papa testa), testa koji otkriva asimptomatske, neinvazivne lezije u najranijim fazama, učestalost invazivnog raka grlića materice značajno se smanjila.

Problem je najveći u zemljama u razvoju koje još nemaju program skrininga za rak grlića materice. U apsolutnim brojkama, incidencija raka grlića materice u Aziji je 265.884 slučajeva godišnje. Ovo se poredi sa 734 nova slučaja raka grlića materice i 221 smrtnim slučajem u Australiji 2005.

Povezanost između postojanosti HPV DNK i raka grlića materice je 10 puta jača od veze između pušenja i raka pluća.

Patogeneza infekcije humanim papiloma virusom

• U pravilu, u prvim godinama nakon početka seksualne aktivnosti, do 75% žena se inficira HPV-om. Jedno istraživanje koje je trajalo 24 mjeseca pokazalo je da je kod 40% žena dijagnosticiran HPV nakon prvog seksualnog odnosa ili promjene seksualnog partnera.
• Najčešće je HPV infekcija subklinička ili prolazna, pri čemu se imuni sistem vremenom oslobađa virusa.
• Prema različitim studijama, srednje trajanje otkrivanja HPV-a variralo je od 8 do 17 mjeseci.
• HPV virusi sa visokim onkogenim rizikom (serotipovi 16-18) imaju tendenciju da opstanu duže od virusa sa niskim onkogenim rizikom.
• Većina infekcija, uključujući one uzrokovane serotipovima visokog onkogenog rizika, ne dovode do displazije i nestaju spontano u roku od 2 godine, ne ostavljajući preostale HPV DNK.
• Žene koje razviju citološki ili histološki detektivne lezije grlića materice kao odgovor na HPV infekciju mogu, tokom vremena, razviti efikasan ćelijski imuni odgovor koji dovodi do regresije lezija.

Kako možete spriječiti rak grlića materice?

Trenutno, efikasan metod prevencije raka grlića materice je organizovanje skrininga uzimanjem Papa testa. Papa skrining otkriva promjene u stanicama uzrokovane upornom HPV infekcijom. Utvrđeno je da ako se infekcija ne liječi, 30% žena s lezijama visokog stupnja će razviti rak u roku od 30 godina. Identifikacija lezija visokog stepena tokom Pap skrininga omogućava liječenje prije pojave raka, što služi kao sekundarna prevencija bolesti.

Primarna prevencija je nedavno razvijena strategija vakcinacije protiv HPV-a. Postoje dve vakcine protiv HPV-a:

• dvovalentni Cervarix;
• tetravalentni Gardasil.

Širom svijeta, HPV tipovi 16 i 18 su odgovorni za otprilike 70% karcinoma grlića materice, 50% prekanceroznih lezija visokog stepena i 25% lezija niskog stepena. HPV tipovi 6 i 11 su odgovorni za većinu genitalnih bradavica i 8-10% niskog stepena cervikalnih lezija.

Ko treba da se vakciniše HPV vakcinom?

Dobivanje vakcine tokom adolescencije povećava šanse da će veliki deo populacije biti imun do trenutka kada se susreće sa HPV-om. Jači imuni odgovor postignut u ovoj dobi omogućit će održavanje zaštite tokom perioda maksimalnog rizika od izloženosti HPV-u. Prospektivna zapažanja u kliničkim ispitivanjima će odrediti potrebu za revakcinacijom.

Program imunizacije australijskih žena mlađih od 26 godina pokazao je dobru isplativost u modelu isplativosti. Kao rezultat toga, australska vlada je počela finansirati univerzalni program imunizacije za djevojčice od 12 do 13 godina i nadoknađujuću imunizaciju za starije adolescente i mlade žene. Ovaj program vakcinacije, koji su organizovale škole i lekari, završen je 2009. Australija je bila prva zemlja na svetu koja je pokrenula nacionalni program vakcinacije protiv HPV-a i napravila registar žena koje su primile vakcinu.

Vakcine Cervarix i Gardasil su registrovane u Australiji za upotrebu kod žena mlađih od 45 godina. Mnogi sumnjaju u prednosti vakcinacije za žene koje su postale seksualno aktivne i koje su se već susrele sa HPV-om. Ostaje da nađemo konačne odgovore na sljedeća pitanja:

• Koliko se razlikuje rizik od razvoja raka grlića materice kod žena novoinficiranih HPV-om u starijoj dobi u odnosu na mlađe žene?
• Da li vakcina štiti od novih infekcija u ovom uzrastu?
• Da li se nove infekcije javljaju u starijoj dobi?
• Da li vakcina sprečava reaktivaciju latentne infekcije?

Dok se ne odgovori na postavljena pitanja, vakcinacija žena mlađih od 45 godina može se smatrati reosiguranjem.

Preporuke za vakcinaciju protiv HPV-a kod žena mlađih od 45 godina

Da li su HPV vakcine pogodne za žene koje su postale seksualno aktivne?

Čak i sa povećanjem starosti i broja seksualnih partnera, većina žena nema dokaza o izloženosti HPV serotipovima 16 ili 18. Starije žene razvijaju snažan imuni odgovor na bivalentnu HPV vakcinu, koja će pružiti zaštitu ako dođe do budućeg izlaganja HPV-u 16-16 .th ili 18. serotip.

Da li je prekasno da se vakciniše žena sa istorijom HPV-a praćenom abnormalnim Papa testom ili genitalnim bradavicama?

Nema dokaza da vakcinacija utiče na tok postojeće bolesti, bez obzira na to kojim HPV serotipom je uzrokovana. Međutim, vakcinacija pruža zaštitu od buduće infekcije onkogenim HPV serotipovima (u zavisnosti od valencije vakcine).

Da li je moguće procijeniti trenutni rizik žene od HPV infekcije?

Rizik od izloženosti virusu teško je procijeniti na osnovu prethodne i sadašnje seksualne aktivnosti. To je zbog promjena u seksualnoj aktivnosti tokom životnog vijeka, mogućnosti prenošenja virusa u stabilnim monogamnim vezama i nepreciznosti u izvještavanju o broju trenutnih seksualnih partnera.

Postoje li starosne granice za vakcinaciju?

S godinama prirodni imunitet na HPV opada, ali se smanjuje i učestalost novih slučajeva infekcije. Stoga je potrebno usporediti vrijeme prije pojave malignih žarišta na pozadini papiloma virusa
infekcije sa vjerovatnoćom drugih bolesti povezanih sa starenjem. I bivalentna i četverovalentna vakcina odobrena je za upotrebu kod žena mlađih od 45 godina.

Treba li se testirati na HPV prije vakcinacije?

br. Ako je žena koja se vakciniše već bila seksualno aktivna, vjerovatno je bila izložena jednom ili više serotipova HPV-a. Međutim, malo je vjerovatno da se radilo o HPV serotipovima 16 i 18 u isto vrijeme, pa će vakcinacija u svakom slučaju pružiti dodatnu zaštitu. Trenutno ne postoje validirani, odobreni i dostupni sistemi za tip-specifičan PCR i serološko testiranje na HPV. Tamo gdje su takvi sistemi za testiranje dostupni i korišćeni, takva analiza dodatno povećava troškove prilično skupe procedure vakcinacije.

Koja je uloga vakcinacije za žene koje već imaju displaziju?

HPV vakcina je preventiva, a ne lek. Neće uticati na postojeću HPV infekciju i displaziju. Svrha vakcinacije je spriječiti infekciju novim sojevima HPV-a (prvenstveno tipovima 16 i 18, iako postoje dokazi da vakcina ima unakrsnu zaštitu od drugih sojeva).