To su zvukovi velike dužine koji se razlikuju od tonova po trajanju, tembru i jačini. Mehanizam nastanka je zbog turbulentnog kretanja krvi. Normalno, protok krvi u srcu i kroz šupljine je laminaran. Turbulencija se javlja kada se naruši normalan odnos između tri hemodinamska parametra: prečnika otvora zalistaka ili vaskularnog lumena, brzine protoka krvi i viskoziteta krvi.

Uzroci:

1. morfološke (anatomske promjene u strukturi srca, zalistaka, krvnih sudova). Može biti u obliku:

stenoza (suženje)

Insuficijencija lisnog ventila

Urođeni defekti u strukturi srca

2. hemodinamski faktori (prisustvo velikog gradijenta pritiska između šupljina srca ili srčane šupljine i krvnog suda).

3. reološki – smanjen viskozitet krvi – anemija, policitemija.

Klasifikacija buke:

prema mjestu formiranja: intrakardijalni, ekstrakardijalni, vaskularni.

zbog formiranja intrakardijalnog – organskog i funkcionalnog.

u odnosu na faze srčanog ciklusa - sistolnu i dijastoličku.

zbog njihove pojave - stenotični, regurgitantni.

Postoje proto-, pre-, mezosistolni (-dijastolni), pansistolni (-dijastolni).

po obliku - opadajući, rastući, u obliku dijamanta (rastuće-opadajući) i opadajući-rastući.

Organski intrakardijalni šumovi.

Nastaju zbog oštećenja valvularnog aparata srca, odnosno sužavanja otvora zalistaka ili nepotpunog zatvaranja zalistaka. U ovom slučaju nepotpuno zatvaranje može biti uzrokovano anatomskom lezijom ili funkcionalnim poremećajem, pa se dijele na organske i funkcionalne.

Organski šumovi su najvažniji, jer su znak anatomskog oštećenja valvularnog aparata srca, odnosno znak su srčanih oboljenja.

Prilikom slušanja buke, njegova analiza se vrši u sljedećem redoslijedu:

Odnos šumova prema fazama srčanog ciklusa

Epicentar buke

Odnos sa srčanim tonovima

Zona zračenja

Intenzitet, trajanje, visina, tembar.

Organski sistolni šumovičuju se kada, izbačena iz ventrikula, krv naiđe na uski otvor, prolazeći kroz koji stvara buku. Sistolni organski šumovi se dijele na regurgitantne i stenozne.

Regurgitacija nastati kada:

Insuficijencija mitralne valvule - čuje se na vrhu srca, praćeno slabljenjem prvog zvuka i naglaskom drugog zvuka na plućnoj arteriji. Dobro se prenosi u aksilarnu jamu i bolje se auskultira u horizontalnom položaju na lijevoj strani. Opadajući u prirodi, usko povezan sa 1. tonom. Trajanje šuma ovisi o veličini defekta zalistaka i brzini kontrakcije miokarda lijeve komore.

insuficijencija trikuspidalnog zaliska. Ista slika se čuje i u podnožju ksifoidnog nastavka.

defekt ventrikularnog septuma – grub, šum pri piljenju. Najbolje se čuje uz lijevu ivicu grudne kosti u 3-4 interkostalnom prostoru.

Stenozni sistolni šum.

aortna stenoza.

2. interkostalni prostor se čuje na lijevoj ivici grudne kosti. Na aorti nastaju vrtložne turbulentne struje. Ozračava protokom krvi u sve velike arterije (karotidna, torakalna, abdominalna aorta). Čuje se u ležećem položaju na desnoj strani. Grubo, piljenje, buka koja raste i slabi.

stenoza plućne arterije - u 2. interkostalnom prostoru lijevo, svojstva su ista.

Organski dijastolni šumovi.

Čuje se u slučajevima kada u dijastoli krv koja ulazi u komore na putu naiđe na suženi otvor. Najizraženiji su na početku i za razliku od sistoličkih ne zrače.

ProtodijastolniŠum se čuje iznad vrha srca, znak je mitralne stenoze, a prati ga pojačanje prvog zvuka, akcentuacija, cijepanje ili bifurkacija drugog zvuka u PA. Ton otvaranja mitralnog zaliska. Kod mitralne stenoze dijastolni šum se čuje na kraju dijastole, prije prvog zvuka. Mehanizam formiranja povezan je sa protokom krvi u šupljinu lijeve komore kroz suženi mitralni otvor u fazi atrijalne sistole.

Ako je dijastola kratka, onda se interval skraćuje, a šum se smanjuje i povećava.

Dijastolički šum u bazi ksifoidnog nastavka znak je stenoze trikuspidalnog zaliska.

Na osnovu srca, dijastolni šum se može čuti u slučajevima insuficijencije aorte ili plućne valvule. Kod insuficijencije aortnog zalistka, prvi zvuk je oslabljen, drugi zvuk na aorti je oslabljen.

Dijastolni šum kod aortne insuficijencije bolje se čuje na Botkinovoj tački, sa izraženijim šumom - u 2. interkostalnom prostoru desno od ivice sternule. Dijastolni šum u 2. interkostalnom prostoru lijevo znak je insuficijencije plućnih zalistaka. Organski defekt je izuzetno rijedak, češće je znak relativne insuficijencije plućnih zalistaka, koja se razvija dilatacijom otvora plućne arterije sa povećanim pritiskom u sistemskoj cirkulaciji - funkcionalno Dijastolni Graham-Still šum.

Ako na prvoj točki auskultacije postoji i sistolni i dijastolni šum, treba misliti na kombinovanu srčanu manu (kombinacija stenoze i insuficijencije).

Kod auskultacije zvukova ne može se raditi samo u jednom položaju. Pacijenta je potrebno slušati u vertikalnom položaju, horizontalnom položaju, te u određenim odvojenim položajima u kojima se povećava brzina krvotoka i samim tim se bolje određuje šum. Pojačana buka kod aortne insuficijencije sa rukama zabačenim iza glave - SpSirotinina-Kukoverova.

Prilikom auskultacije buke pažnja se obraća na tembru, nijanse buke - meke, nježne, struganje, piljenje, chondral squeak– na vrhu srca u prisustvu akordnih abnormalnosti ili odvajanja niti tetiva.

Funkcionalna buka.

Čuju se u patološkim stanjima koja nisu povezana s anatomskim promjenama u aparatu zalistaka. Ponekad se mogu normalno čuti. Uzroci:

poremećaj hemodinamike, što dovodi do povećanja brzine protoka krvi (fiziološki i emocionalni stres, povišena temperatura. Šumovi koji se čuju kod adolescenata su fiziološki mladalački šumovi, rezultat neslaganja u rastu krvnih žila u dužinu i širinu ).

kršenje reoloških svojstava krvi - anemija (smanjenje viskoznosti krvi, adhezija elemenata u krvi jedni na druge, pojava turbulentnih struja).

slabljenje tonusa papilarnih i kružnih mišića - sa smanjenjem tonusa papilarnih mišića, tetiva akorda i kvržice mitralne valvule i trikuspidalne valvule. Sag u atrijum, ne zatvara potpuno AV otvor. Dakle, tokom atrijalne sistole krv teče iz ventrikula u atrijum, pa se čuju funkcionalni šumovi. Kružni mišić pokriva AV prsten; kada se istegne, postoji relativna insuficijencija zalistaka.

rastezanje otvora zaliska tokom dilatacije šupljina srca ili krvnih sudova (aorta, plućna arterija). Uzrok je miokarditis, distrofija miokarda, proširena miokardiopatija.

Funkcionalni šumovi se dijele na miokardne i vaskularne, fiziološke (juvenilne) i patološke. Velika većina funkcionalnih šumova je sistolni. Poznata su samo 2 funkcionalna dijastolička šuma - Graham-Still dijastolni šum(relativna insuficijencija plućnih zalistaka), bukaFlint- na vrhu. Mehanizam njegovog formiranja povezan je s razvojem funkcionalne stenoze mitralnog otvora tijekom insuficijencije aortnog ventila. Nije popraćeno pojavom tona otvaranja mitralnog zaliska, a ritam prepelice se ne čuje.

Razlike između funkcionalne i organske buke.

funkcionalne se češće čuju u sistoli

čuju se iznad apeksa i LA

nestabilno: nestaju i pojavljuju se, pojavljuju se u jednoj poziciji i nestaju u drugoj.

nikada ne zauzimaju cijelu sistolu, često se čuju u sredini i nisu povezani sa srčanim tonovima.

nisu praćene promjenama u jačini tonova, cijepanjem i drugim znacima srčanih mana.

nemaju karakteristično zračenje

po volumenu i tembru su mekši, nežniji, duvajuće.

nije praćeno mačjim predenjem

fiziološke se povećavaju s fizičkom aktivnošću, organske buke se ne mijenjaju

Ekstrakardijalni šumovi.

Šumovi koji se javljaju bez obzira na rad zalistnog aparata i uglavnom su uzrokovani radom srca. To uključuje perikardni šum trenja, pleuroperikardijalni šum i kardiopulmonalni šum.

Trenje perikarda nastaje kada:

prisutnost nepravilnosti, hrapavost na površini perikardijalnih listova: s perikarditisom, tuberkulozom, leukemijskom infiltracijom, krvarenjem u debljinu perikardijalnih listova, uremijom - smrtnim zvonom uremičara.

povećana suhoća listova perikarda - dehidracija s upornim povraćanjem, proljevom.

znakovi:

čuje se iznad zone apsolutne srčane tuposti

čuje se i u sistoli i u dijastoli

ne mora nužno odgovarati (..) fazi ciklusa.

ne izvodi se na drugim mjestima, sluša se samo na mjestu formiranja.

povećava se s pritiskom stetoskopom i kada je tijelo nagnuto naprijed ili u položaju koljena i lakta.

Pleuroperikardijalni šumčuje se kada postoji upala lijeve pleure koja pokriva gornju i lijevu stranu. Kada se srce kontrahira zbog smanjenja volumena, pluća na mjestu kontakta sa srcem se ispravljaju, pa se čuje šum trenja o pleuru. Čuje se duž lijeve ivice relativne srčane tuposti. Pojačava se dubokim disanjem i praćen je prisustvom buke trenja pleure na drugim mjestima udaljenim od srca.

Kardiopulmonalni šum javlja se blizu lijeve granice srca, otkriva se u obliku slabih zvukova koji se čuju tokom sistole. Ovaj šum nastaje zbog činjenice da se za vrijeme sistole srce smanjuje u volumenu i omogućava širenje područja pluća uz njega. Širenje alveola u vezi sa udisanjem vazduha stvara ovu buku. Čuje se češće na lijevoj granici relativne tuposti srca sa srčanom hipertrofijom ili povećanjem brzine kontrakcije miokarda.

Vaskularni šumovi. Nakon palpacije arterija se auskultiraju, pokušavaju da ne stisnu zid arterija, jer se normalno, bez pritiska stetoskopom, prvi zvuk čuje iznad karotidne, subklavijske i femoralne arterije. Normalno, zvukovi se ne čuju na brahijalnoj arteriji. U patološkim stanjima, tonovi se počinju čuti preko manjih krvnih žila. U slučaju insuficijencije aortnog zalistka iznad velikih arterija (femoralnih), umjesto prvog zvuka čuje se drugi zvuk koji se naziva dvostruki ton Traube. Prilikom slušanja femoralne arterije pri pritiskanju stetoskopom, umjesto prvog zvuka, može se čuti drugi zvuk - dvostruki Vinogradov-Durazier šum. Ako se nad bilo kojom arterijom čuje šum bez pritiska, to je znak oštrog suženja arterije - ateroskleroze, urođene anomalije ili kompresije izvana ili aneurizme.

Auskultacija arterija.

Bubrežne arterije - kada su sužene, razvija se vazoadrenalna (renovaskularna) bubrežna arterijska hipertenzija. Čuje se u blizini pupka, odsutan 2 cm od njega i duž ivice rectus abdominis mišića u nivou pupka.

Celijačna arterija se čuje odmah ispod i desno od ksifoidnog nastavka.

Normalno, ni tonovi ni šumovi se ne čuju iznad vena. U slučaju teške anemije kao posljedica naglog razrjeđivanja krvi iznad vratnih vena, zvuk vrha.

Auskultacija štitne žlijezde.

Obično se ne čuje šum. Kod tireotoksikoze i tiroiditisa, zbog povećanja broja krvnih žila, neravnomjernog širenja arterija u tkivu žlijezde i povećanja brzine protoka krvi, čuje se sistolni šum.

Sistolni je šum koji se čuje tokom kontrakcije srčanih ventrikula između prvog i drugog zvuka. Sistolni šum na vrhu srca ili u bazi, koji se čuje kod zdravih osoba mlađih od 30 godina, klasifikuje se kao funkcionalni šum.

Uzroci

Da biste razumjeli koji uzroci šumova u srcu postoje, prvo morate pogledati njihovu klasifikaciju. Dakle, javlja se sistolni šum u srcu:

• neorganski;
• funkcionalan;
• organski.

Ovo posljednje je povezano s morfološkim promjenama u srčanom mišiću i zaliscima. Dijeli se na ejekcione i regurgitacijske šumove, suženje plućne aorte ili plućnu aritmiju, odnosno valvularne abnormalnosti.

U prvom slučaju, šum je prilično jak i oštar, čuje se u drugom međurebarnom prostoru desno i širi se prema desnoj ključnoj kosti. Osjeća se sistolna oscilacija na mjestu gdje se čuje i na karotidnoj arteriji. Vrijeme nastanka određeno je prvim zvukom i pojačava se prema srednjoj sistoli. Kod oštrog suženja, vrhunac buke se javlja u drugom dijelu sistole zbog sporog izbacivanja krvi.

Sistolni šum sa povećanjem ušća aorte je manje oštar, nema drhtanja. Maksimalna jačina javlja se na početku sistole, drugi ton je pojačan i zvučan. Kod pacijenata starosne dobi za penzionisanje tokom ateroskleroze, pored sistolnog šuma iznad aorte, sličan zvuk se čuje i iznad vrha srca, odnosno naziva se aortomitralni sistolni šum.

Prilikom suženja otvora plućne arterije čuje se u drugom lijevom interkostalnom prostoru i distribuira se prema ključnoj kosti lijevo. Zvuk je jak i grub, a ima i vibracija. Drugi zvuk se račva na plućnu i aortnu komponentu.

Nezatvaranje septuma između komora karakteriše glasan i grub sistolni šum koji se čuje u četvrtom i trećem interkostalnom prostoru. Odstupanje u funkcionisanju mitralne valvule praćeno je šumom iznad vrha srca, koji se širi prema pazuhu, počinje odmah nakon prvog zvuka i postaje sve slabiji pred kraj sistole. Na dnu grudne kosti određuje se insuficijencijom trikuspidalnog zaliska, slično mitralnim šumovima, tihi i slabo čujni.

Koarktaciju aorte karakteriše šum u blizini baze srčanog mišića, koji se jače čuje u leđima i iznad lopatice na lijevoj strani, širi se po dužini kralježnice. Počinje nakon prvog tona sa malim zaostatkom i završava se nakon drugog tona. Otvoreni duktus arteriosus je praćen sistolnim šumom koji je rezultat protoka krvi u plućnu arteriju iz aorte. Ovo se dešava tokom oba ciklusa, čujnost je jasnija ispod lijeve ključne kosti ili iznad plućne arterije.

Klasifikacije buke

Funkcionalne buke klasificiraju se na sljedeći način:

• sa mitralnom insuficijencijom, čuje se iznad vrha srca;
• iznad aorte kada se uveća;
• koji nastaju zbog insuficijencije aortnog zalistka;
• iznad plućne arterije tokom njenog širenja;
• tokom nervnog uzbuđenja ili fizičkog napora, praćenog tahikardijom i tonovima zvona;
• javlja se s groznicom;
• koje nastaju zbog tireotoksikoze ili teške anemije.

Po svojoj prirodi, buka se razlikuje od otkucaja srca, a tretman zavisi od njene jačine, učestalosti i jačine. Postoji šest nivoa jačine zvuka:

1. Jedva vidljivo.
2. Ponekad nestaje.
3. Stalna buka, zvučnija i bez podrhtavanja zidova.
4. Glasno, praćeno vibracijama zidova (može se razlikovati po postavljanju dlana).
5. Glasan, koji se može čuti u bilo kojem dijelu grudnog koša.
6. Najglasniji se lako može čuti, na primjer, s ramena.

Na volumen utječu položaj tijela i disanje. Na primjer, kada udišete, buka se povećava, kako se povećava povrat krvi u srčani mišić; Kada stojite, zvuk će biti mnogo tiši.

Uzroci

Sistolni šumovi se mogu javiti kod djece već u prvoj godini života, što je u pravilu znak restrukturiranja cirkulacijskog sistema.

Često se slični simptomi dijagnosticiraju kod djece od 11-18 godina. Razlozi za pojavu buke u adolescenciji uključuju brzi rast cijelog djetetovog tijela i restrukturiranje endokrinog sistema. Srčani mišić ne prati rast, pa se javljaju određeni zvukovi, koji su privremeni fenomeni i prestaju kako se rad djetetovog tijela stabilizuje.

Uobičajene pojave uključuju pojavu buke kod djevojčica tokom puberteta i početak menstruacije. Česta i obilna krvarenja mogu biti praćena anemijom i šumovima u srcu. U takvim slučajevima roditelji nakon konsultacije sa dječjim ginekologom moraju poduzeti mjere za normalizaciju menstrualnog ciklusa.

Višak hormona štitnjače također može uzrokovati šumove u srcu.

Ukoliko se dijagnosticiraju kod adolescenata, ljekari prije svega upućuju na pregled štitne žlijezde kako bi se utvrdili pravi uzroci poremećaja.

Nedovoljna ili prekomjerna tjelesna težina kod adolescentne djece utječe na rad srčanog mišića, zbog čega je pravilna prehrana toliko važna u periodu aktivnog rasta organizma.

Međutim, vegetativno-vaskularna distonija je najčešći uzrok šumova. Dodatni simptomi uključuju glavobolje, trajnu slabost i nesvjesticu.

Ako se ovakva odstupanja javljaju kod odraslih starijih od 30 godina, što je prilično rijetka pojava, onda ih povezujem sa organskim suženjem karotidne arterije.

Liječenje i dijagnoza

Ako se otkriju šumovi, prvo se trebate obratiti kardiologu koji će provesti dijagnozu i utvrditi osnovni uzrok odstupanja. Nemojte zanemariti preporuke Vašeg ljekara. Zdravlje i budući život direktno zavise od pravovremenosti poduzetih radnji. Naravno, svaka od podvrsta takvih manifestacija ima svoje karakteristike, međutim, šumovi na srcu ne mogu se pripisati prirodnom fenomenu.

Za otkrivanje buke koristi se posebna shema analize:

1. Prvo odredite fazu srca u kojoj se čuje (sistola ili dijastola).
2. Zatim se određuje njegova snaga (jedan od stupnjeva glasnoće).
3. Sljedeći korak je utvrđivanje odnosa prema srčanim tonovima, odnosno može deformisati srčane tonove, spojiti se s njima ili se čuti odvojeno od tonova.
4. Zatim se određuje njegov oblik: opadajući, rastući, u obliku dijamanta, u obliku trake.
5. Dosljedno slušajući cijelo područje srca, doktor određuje mjesto gdje se šum jasnije čuje. Provjera zračenja devijacije sastoji se od utvrđivanja njegove lokacije.
6. Pretposljednja faza dijagnoze je utvrđivanje utjecaja respiratornih faza.
7. Nakon toga, doktor utvrđuje dinamiku buke tokom vremena: to može biti dan, sedmica, mjesec, itd.

Za diferencijalnu dijagnozu laboratorijskim testovima utvrđuje se trenutak pojave sistoličkih šumova i njihovo trajanje.

U pravilu su propisani sljedeći testovi:

• radiografija, koja vam omogućava da odredite zadebljanje zidova srca, hipertrofiju ili proširene komore srca;
• EKG - određuje nivo preopterećenja različitih područja;
• EchoCG - koristi se za otkrivanje organskih promjena;
• kateterizacija

Nije svaka osoba čula za takav koncept kao što su sistolni zvukovi. Vrijedi reći da ovo stanje može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih patologija u ljudskom tijelu. Sistolni šum u srcu ukazuje na kvar u tijelu.

o cemu on prica?

Ako pacijent osjeti zvukove unutar tijela, to znači da je poremećen proces protoka krvi u srčanim žilama. Rašireno je uvjerenje da se sistolni šum javlja kod odraslih.

To znači da se u ljudskom tijelu javlja patološki proces, što ukazuje na neku vrstu bolesti. U tom slučaju potrebno je hitno podvrgnuti kardiološkom pregledu.

Sistolni šum se definiše kao njegovo prisustvo između drugog srčanog tona i prvog. Zvuk se snima na srčanim zaliscima ili krvotoku.

Podjela buke na vrste

Postoji određena gradacija razdvajanja ovih patoloških procesa:

1. Funkcionalni sistolni šum. Odnosi se na nevino ispoljavanje. Ne predstavlja opasnost za ljudski organizam.
2. Sistolni šum organskog tipa. Takav karakter buke ukazuje na prisutnost patološkog procesa u tijelu.

Nedužna vrsta buke može ukazivati ​​na to da postoje i drugi procesi u ljudskom tijelu koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima. Blage su prirode, ne traju dugo i slabo izraženog intenziteta. Ako osoba smanji fizičku aktivnost, buka će nestati. Podaci mogu varirati ovisno o položaju pacijenta.

Efekti buke sistoličke prirode nastaju zbog septalnih i valvularnih poremećaja. Naime, u ljudskom srcu postoji disfunkcija pregrada između ventrikula i atrija. Razlikuju se po prirodi svog zvuka. Čvrsti su, čvrsti i stabilni. Prisutan je grubi sistolni šum i bilježi se njegovo dugo trajanje.

Ovi zvučni efekti se protežu izvan granica srca i odražavaju se u aksilarnim i interskapularnim područjima. Ako je osoba podvrgla svoje tijelo vježbi, onda se zvučna odstupanja nastavljaju nakon završetka. Zvukovi postaju jači tokom fizičke aktivnosti. Organski zvučni efekti koji su prisutni u srcu su nezavisni od položaja tijela. Mogu se čuti podjednako dobro u bilo kojem položaju pacijenta.

Akustična vrijednost

Zvučni efekti srca imaju različita akustična značenja:

1. Sistolni šumovi rane manifestacije.
2. Pansistolični šumovi. Takođe imaju naziv holosistolni.
3. Srednje kasni šum.
4. Sistolni šum na svim tačkama.

Koji faktori utiču na pojavu buke?

Koji su uzroci sistoličkog šuma? Postoji nekoliko glavnih. To uključuje:

1. Stenoza aorte. Može biti urođena ili stečena. Ova bolest nastaje zbog suženja aorte. Uz ovu patologiju, zidovi ventila se spajaju. Ovaj položaj otežava protok krvi unutar srca. Aortna stenoza se može smatrati najčešćom srčanom manom kod odraslih. Posljedica ove patologije može biti aortna insuficijencija, kao i mitralna bolest. Sistem aorte je dizajniran na takav način da se stvara kalcifikacija. S tim u vezi, patološki proces se intenzivira. Također je vrijedno spomenuti da se kod aortne stenoze povećava opterećenje lijeve komore. U isto vrijeme, mozak i srce doživljavaju nedovoljnu opskrbu krvlju.
2. Aortna insuficijencija. Ova patologija također doprinosi nastanku sistoličkog šuma. S ovim patološkim procesom, aortni zalistak se ne zatvara u potpunosti. Infektivni endokarditis uzrokuje aortalnu insuficijenciju. Poticaj za razvoj ove bolesti je reumatizam. Lupus eritematozus, sifilis i ateroskleroza takođe mogu izazvati aortalnu insuficijenciju. Ali ozljede i urođeni defekti rijetko dovode do pojave ove bolesti. Sistolni šum u aorti ukazuje da ventil ima aortnu insuficijenciju. Razlog tome može biti proširenje prstena ili aorte.
3. Ispiranje akutnog toka je takođe razlog zašto se u srcu pojavljuju sistolni šumovi. Ova patologija je povezana sa brzim kretanjem tečnosti i gasova u šupljim predelima srca tokom njihove kontrakcije. Kreću se u suprotnom smjeru. U pravilu se ova dijagnoza postavlja kada je poremećeno funkcioniranje razdjelnih pregrada.
4. Stenoza. Ovaj patološki proces je također uzrok sistoličkih šumova. U ovom slučaju dijagnosticira se suženje desne komore, odnosno njenog trakta. Ovaj patološki proces javlja se u 10% slučajeva šumova. U ovoj situaciji, oni su praćeni sistolnim tremorom. Žile vrata su posebno podložne zračenju.
5. Stenoza trikuspidalnog zaliska. Uz ovu patologiju, tricuspid ventil se sužava. Po pravilu, reumatska groznica dovodi do ove bolesti. Pacijenti imaju simptome kao što su hladna koža, umor i nelagodnost u vratu i abdomenu.

Zašto se buka pojavljuje kod djece?

Zašto dijete može imati šum na srcu? Postoji mnogo razloga. Najčešći će biti navedeni u nastavku. Dakle, šumovi u srcu mogu se pojaviti kod djeteta zbog sljedećih patologija:

Urođene srčane mane kod djece

Vrijedi reći nekoliko riječi o novorođenim bebama. Odmah nakon rođenja vrši se kompletan pregled tijela. Ovo uključuje slušanje otkucaja srca. To se radi kako bi se isključili ili otkrili bilo kakvi patološki procesi u tijelu.

Ovakvim pregledom postoji mogućnost detekcije bilo kakve buke. Ali oni ne bi trebali uvijek biti razlog za zabrinutost. To je zbog činjenice da su zvukovi prilično česti kod novorođenih beba. Činjenica je da se djetetov organizam prilagođava vanjskom okruženju. Srčani sistem je rekonfigurisan, pa su mogući različiti šumovi. Daljnji pregled metodama kao što su rendgenski snimak i elektrokardiogram će pokazati da li postoji bilo kakva abnormalnost ili ne.

Prisustvo urođenih zvukova u bebinom telu utvrđuje se tokom prve tri godine života. Šumovi kod novorođenčadi mogu ukazivati ​​na to da srce nije u potpunosti formirano tokom razvoja prije rođenja iz različitih razloga. S tim u vezi, nakon rođenja beba razvija zvukove. Govore o urođenim manama srčanog sistema. U slučajevima kada patologije imaju visok rizik za zdravlje djeteta, liječnici se odlučuju za hiruršku metodu liječenja određene patologije.

Karakteristike buke: sistolni šum na vrhu srca i u drugim njegovim dijelovima

Vrijedno je znati da karakteristike buke mogu varirati ovisno o njihovoj lokaciji. Na primjer, postoji sistolni šum na vrhu aorte.

1. Patologija mitralne valvule i povezana akutna insuficijencija. U ovom položaju buka je kratkotrajna. Njegova manifestacija se javlja rano. Ako se otkrije ova vrsta buke, tada se pacijentu dijagnosticiraju sljedeće patologije: hipokineza, ruptura akorda, bakterijski endokarditis itd.
2. Sistolni šum na lijevoj granici prsne šupljine.
3. Hronična insuficijencija mitralne valvule. Ovu vrstu buke karakterizira činjenica da zauzimaju cijelo vrijeme trajanja ventrikularne kontrakcije. Veličina defekta zaliska proporcionalna je volumenu vraćene krvi i prirodi šuma. Ova buka se bolje čuje ako je osoba u horizontalnom položaju. Kako srčana mana napreduje, pacijent osjeća vibracije u grudima. Postoji i sistolni šum na dnu srca. Vibracije se osjećaju tokom sistole.
4. Mitralna insuficijencija relativne prirode. Ovaj patološki proces se može liječiti pravilnim liječenjem i pridržavanjem preporuka.
5. Sistolni šum kod anemije.
6. Patološki poremećaji papilarnih mišića. Ova patologija se odnosi na infarkt miokarda, kao i na ishemijske poremećaje u srcu. Ovaj tip sistoličkog šuma je promjenjiv. Dijagnostikuje se na kraju sistole ili u sredini. Postoji kratak sistolni šum.

Pojava srčanih šumova tokom trudnoće kod žena

Kada je žena trudna, ne mogu se isključiti procesi kao što su sistolni šumovi u njenom srcu. Najčešći uzrok njihove pojave je opterećenje na tijelu djevojčice. Šumovi u srcu se po pravilu javljaju u trećem trimestru.

Ako se otkriju kod žene, pacijent se stavlja pod pažljiviji nadzor. U zdravstvenoj ustanovi u kojoj je registrovana stalno joj se meri krvni pritisak, proverava se funkcija bubrega i preduzimaju se druge mere za praćenje njenog stanja. Ako je žena stalno pod nadzorom i poštuje sve preporuke koje joj daju doktori, tada će rađanje djeteta biti dobro raspoloženo bez ikakvih posljedica.

Kako se provode dijagnostičke procedure za otkrivanje šumova na srcu?

Prije svega, liječnici su suočeni sa zadatkom da utvrde da li postoji šum na srcu ili ne. Pacijent se podvrgava pregledu kao što je auskultacija. Tokom nje, osoba prvo mora biti u horizontalnom, a zatim u vertikalnom položaju. Slušanje se izvodi i nakon fizičke vježbe u položaju na lijevoj strani uz udah i izdisaj. Ove mjere su neophodne za precizno određivanje buke. Budući da mogu imati različitu prirodu pojavljivanja, važna stvar je njihova tačna dijagnoza.

Na primjer, u slučaju patologije mitralne valvule potrebno je osluškivati ​​vrh srca. Ali u slučaju defekta trikuspidalnog zaliska, bolje je pregledati donji rub grudne kosti.

Važna stvar u ovom pitanju je isključivanje drugih zvukova koji mogu biti prisutni u ljudskom tijelu. Na primjer, kod bolesti kao što je perikarditis, mogu se pojaviti i šumovi.

Dijagnostičke opcije

Za dijagnosticiranje uticaja buke na ljudski organizam koriste se posebna tehnološka sredstva i to: PCG, EKG, radiografija, ehokardiografija. Rendgen srca se radi u tri projekcije.

Postoje pacijenti za koje gore navedene metode mogu biti kontraindicirane, jer imaju druge patološke procese u tijelu. U tom slučaju osobi se propisuju invazivne metode pregleda. To uključuje metode sondiranja i kontrasta.

Uzorci

Također, za preciznu dijagnozu stanja pacijenta, odnosno za mjerenje intenziteta buke, koriste se različiti testovi. Koriste se sljedeće metode:

1. Opterećenje pacijenta fizičkim vježbama. Izometrijska, izotonična, karpalna dinamometrija.
2. Slušajte pacijentovo disanje. Utvrđuje se da li se buka povećava kada pacijent izdahne.
3. Ekstrasistola.
4. Promjena držanja osobe koja se ispituje. Naime, podizanje nogu kada osoba stoji, čuči i sl.
5. Zadržavajući dah. Ovaj pregled se naziva Valsalvin manevar.

Vrijedi reći da je potrebno provesti pravovremenu dijagnostiku kako bi se identificirali šumovi u srcu osobe. Važna stvar je utvrditi uzrok njihovog nastanka. Treba imati na umu da sistolni šum može značiti da se u ljudskom tijelu događa ozbiljan patološki proces. U ovom slučaju, prepoznavanje vrste buke u ranoj fazi pomoći će da se poduzmu sve potrebne mjere za liječenje pacijenta. Međutim, oni također možda nemaju ozbiljna odstupanja iza sebe i proći će nakon određenog vremena.

Potrebno je da lekar pažljivo dijagnostikuje buku i utvrdi uzrok njene pojave u organizmu. Također je vrijedno zapamtiti da oni prate osobu u različitim starosnim periodima. Ove manifestacije tela ne treba shvatati olako. Potrebno je obaviti dijagnostičke aktivnosti. Na primjer, ako se kod trudne žene otkrije šum, tada je praćenje njenog stanja obavezno.

Zaključak

Preporuča se provjeriti rad srca čak i ako osoba nema pritužbi na rad ovog organa. Sistolni šumovi se mogu otkriti slučajno. Dijagnoza tijela omogućava vam da u ranoj fazi prepoznate sve patološke promjene i preduzmete potrebne mjere liječenja.

Prvo, morate razumjeti šta su šumovi u srcu i razlikovati fiziološke i patološke. Normalno, kada srčani zalisci rade, tačnije, kada se zalupe tokom ritmičkih srčanih kontrakcija, javljaju se zvučne vibracije koje ljudsko uho ne čuje.

Prilikom slušanja srca doktorskim fonendoskopom (auskultaciona cijev), ove vibracije se definišu kao I i II srčani ton. Ako se zalisci ne zatvore dovoljno čvrsto, ili obrnuto, krv se otežano kreće kroz njih, dolazi do pojačanog i dugotrajnijeg zvučnog fenomena koji se naziva srčani šum.

Ako se takav zvuk javlja u odsustvu ozbiljne bolesti srca, smatra se fiziološkim, a ako se zvuk javlja zbog organskog oštećenja mišićnog tkiva srca i srčanih zalistaka, onda se smatra patološkim.

Prilikom pregleda pacijenta, doktor, bez instrumentalnih dijagnostičkih metoda, već može pretpostaviti da li je došlo do oštećenja određenog srčanog zalistka, što dovodi do zvučnog fenomena u srcu.

To je najvećim dijelom posljedica podjele šumova prema vremenu nastanka - prije ili neposredno nakon kontrakcije ventrikula (sistolički ili postsistolni šum) i po lokalizaciji, ovisno o auskultaciji na mjestu projekcije određene valvule na prednji dio zid grudnog koša.

Uzroci zvučnih pojava u srcu

Kako bi se preciznije utvrdilo što uzrokuje pojačani zvuk kod određenog pacijenta, potrebno je podvrgnuti se dodatnom pregledu i identificirati uzrok srčanog šuma.

Fiziološki razlozi

1. Šumovi zbog ekstrakardijalnih uzroka nastaju kada je poremećena neurohumoralna regulacija srčane aktivnosti, na primjer, kada se tonus vagusnog nerva povećava ili smanjuje, praćeno stanjem kao što je vegetativno-vaskularna distonija, kao i tokom perioda brzog rasta kod djece i adolescenti.
2. Šumovi uzrokovani intrakardijalnim uzrocima često ukazuju na manje anomalije u srčanom razvoju kod djece i odraslih. To nisu bolesti, već strukturne karakteristike srca koje nastaju tokom fetalnog razvoja. To uključuje prolaps mitralne valvule, dodatne ili abnormalno locirane akorde lijeve komore i otvoreni foramen ovale između atrija. Na primjer, kod odrasle osobe osnova za srčani šum može biti da ovalni prozor nije zacijelio od djetinjstva, ali to je prilično rijetko. Međutim, u ovom slučaju, sistolni šum može pratiti osobu tijekom cijelog života. Često se ovaj zvučni fenomen počinje manifestirati kao prolaps mitralne valvule kod žene tokom trudnoće.
3. Također, fiziološke buke mogu uzrokovati i anatomske karakteristike velikih bronha, koji se nalaze uz aortu i plućnu arteriju, a koji mogu jednostavno „stisnuti“ ove sudove uz blagi poremećaj protoka krvi kroz njihove zaliske.

1. Poremećaji metabolizma, na primjer, kod anemije (smanjenje hemoglobina u krvi), tijelo nastoji nadoknaditi nedostatak kisika koji prenosi hemoglobin, pa se stoga ubrzava rad srca i ubrzava protok krvi unutar srca i krvnih žila. Brz protok krvi kroz normalne zaliske svakako je u kombinaciji sa turbulencijama i turbulencijama u krvotoku, što uzrokuje pojavu sistoličkog šuma. Najčešće se čuje na vrhu srca (u petom interkostalnom prostoru lijevo ispod bradavice, što odgovara tački slušanja mitralnog zaliska).
2. Promjene u viskoznosti krvi i ubrzani rad srca zbog tireotoksikoze (višak hormona štitnjače) ili povišene tjelesne temperature također su praćene pojavom fiziološke buke.
3. Dugotrajno prenaprezanje, kako psihičko tako i fizičko, može doprinijeti privremenoj promjeni u radu ventrikula i pojavi buke.
4. Jedan od najčešćih uzroka zvučnih pojava je trudnoća, tokom koje se povećava volumen cirkulirajuće krvi u majčinom tijelu radi optimalnog snabdijevanja fetusa krvlju. S tim u vezi, tijekom trudnoće dolazi do promjena u intrakardijalnom protoku krvi uz auskultaciju sistolnog šuma. Međutim, lekar treba da bude oprezan kada se pojave šumovi kod trudnice, jer ukoliko pacijent nije prethodno pregledan zbog srčanih oboljenja, zvučni fenomeni u srcu mogu ukazivati ​​na prisustvo nekog ozbiljnog oboljenja.

Patološki uzroci

1. Srčane mane. Ovo je grupa urođenih i stečenih bolesti srca i velikih krvnih žila, koje karakterizira poremećaj njihove normalne anatomije i uništavanje normalne strukture srčanih zalistaka. Potonje uključuju lezije plućne valvule (na izlazu plućnog trupa iz desne komore), aorte (na izlazu aorte iz lijeve komore), mitralne (između lijevog atrija i ventrikula) i trikuspidalne (ili trikuspidalne) , između desne pretklijetke i ventrikula) zalisci . Poraz svakog od njih može biti u obliku stenoze, insuficijencije ili simultane kombinacije oba. Stenozu karakterizira sužavanje prstena ventila i otežano prolazak krvi kroz njega. Insuficijencija je uzrokovana nepotpunim zatvaranjem zalistaka i vraćanjem dijela krvi natrag u pretkomoru ili komoru. Uzrok defekta najčešće je akutna reumatska groznica s oštećenjem endokarda kao posljedica streptokokne infekcije, na primjer, upala krajnika ili šarlaha. Šumove karakteriziraju grubi zvuci, tako se nazivaju, na primjer, grubi sistolni šum preko aortnog zaliska sa stenozom aortnog zaliska.
2. Često možete čuti od doktora da pacijent ima glasnije i duže zvukove. šum srca nego ranije. Ako doktor kaže pacijentu da su mu se tokom liječenja ili boravka u sanatoriju pojačali šumovi na srcu, nemojte se uznemiravati, jer je to povoljan znak – glasni šumovi su pokazatelj jakog srca sa manama. Slabljenje buke uzrokovano defektom, naprotiv, može ukazivati ​​na povećanje zatajenja cirkulacije i pogoršanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
3. Kardiomiopatija je proširenje šupljine srčanih komora ili hipertrofija (zadebljanje) miokarda, uzrokovana dugotrajnim toksičnim djelovanjem hormona štitnjače ili nadbubrežne žlijezde na miokard, dugotrajnom arterijskom hipertenzijom ili prethodnim miokarditisom (upala mišića tkivo srca). Na primjer, sistolni šum na mjestu auskultacije aortnog zalistka prati hipertrofična kardiomiopatija sa opstrukcijom izlaznog trakta lijeve komore.
4. Reumatski i bakterijski endokarditis je upala unutrašnje obloge srca (endokarda) i rast bakterijske vegetacije na srčanim zaliscima. Šum može biti sistolni ili dijastolni.
5. Akutni perikarditis je upala perikardijalnih slojeva koji oblažu vanjsku stranu srca, praćena trokomponentnim trenjem perikarda.

Proširenje šupljine srčanih komora ili hipertrofija (zadebljanje) miokarda

Simptomi

Fiziološki šumovi na srcu mogu se kombinovati sa simptomima kao što su:

• slabost, bleda koža, umor zbog anemije;
• pretjerana razdražljivost, brz gubitak težine, drhtanje udova s ​​tireotoksikozom;
• kratak dah nakon vježbanja i u ležećem položaju, oticanje donjih ekstremiteta, ubrzan rad srca u kasnoj trudnoći;
• osjećaj ubrzanog rada srca nakon fizičkog napora s dodatnim akordima u ventrikulu;
• vrtoglavica, umor, promjene raspoloženja s vegetativno-vaskularnom distonijom itd.

Patološki šumovi na srcu praćeni su srčanim aritmijama, kratkim dahom pri naporu ili u mirovanju, epizodama noćnog gušenja (napadi srčane astme), oticanjem donjih ekstremiteta, vrtoglavicom i gubitkom svijesti, bolovima u srcu i iza grudne kosti.

Važno je da ukoliko pacijent primijeti slične simptome, treba se što prije obratiti ljekaru, jer samo pregledom ljekara i dodatnim pregledom može se utvrditi uzrok gore opisanih simptoma.

Dijagnostika

Ako terapeut ili drugi doktor čuje dodatne zvukove kod pacijenta kada zalisci rade, uputit će ga na konsultacije sa kardiologom. Već pri prvom pregledu kardiolog može pretpostaviti šta objašnjava šum u konkretnom slučaju, ali će ipak propisati neke dodatne dijagnostičke metode. Koje tačno, lekar će odlučiti pojedinačno za svakog pacijenta.

Glasni šumovi su pokazatelj jakog srca sa manama

Tokom trudnoće, svaku ženu treba barem jednom pregledati terapeut kako bi se utvrdilo stanje njenog kardiovaskularnog sistema. Ukoliko se otkrije šum na srcu, ili se, osim toga, sumnja na srčanu manu, odmah se obratite kardiologu, koji će zajedno sa ginekologom koji vodi trudnoću odlučiti o daljoj taktici.

Za utvrđivanje prirode šumova, auskultacija (slušanje stetoskopom) srca ostaje relevantna dijagnostička metoda, koja daje vrlo značajne informacije. Dakle, uz fiziološke uzroke buke, ona će imati tihi, ne baš zvučni karakter, a s organskim oštećenjem zalistaka čut će se grubi ili puhajući sistolni ili dijastolički šum. U zavisnosti od tačke na grudima na kojoj doktor čuje patološke zvukove, može se pretpostaviti koji od zalistaka je uništen:

• projekcija mitralne valvule - u petom interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti, na vrhu srca;
• tricuspid - iznad ksifoidnog nastavka sternuma u njegovom najnižem dijelu;
• aortni zalistak - u drugom interkostalnom prostoru desno od grudne kosti;
• plućni zalistak - u drugom interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti.

Mogu se propisati sljedeće dodatne metode:

• • opšti test krvi - za određivanje nivoa hemoglobina, nivoa leukocita tokom groznice;
  • biohemijski test krvi - za određivanje rada jetre i bubrega u slučaju zatajenja cirkulacije i stagnacije krvi u unutarnjim organima;
  • analize krvi na hormone štitnjače i nadbubrežne žlijezde, reumatološke pretrage (ako se sumnja na reumatizam).

Ovako izgledaju podaci dobijeni od FCG:

• Ultrazvuk srca je „zlatni standard“ u pregledu pacijenata sa srčanim šumom. Omogućava vam da dobijete podatke o anatomskoj strukturi i poremećajima protoka krvi kroz srčane komore, ako ih ima, kao i da odredite sistoličku disfunkciju kod zatajenja srca. Ova metoda bi trebala biti prioritet kod svakog pacijenta, i djeteta i odrasle osobe, sa šumom na srcu.
• fonokardiografija (PCG) – pojačavanje i snimanje zvukova u srcu uz pomoć posebne opreme,
• Elektrokardiogram također može sugerirati da li postoje grubi poremećaji u radu srca ili je uzrok srčanog šuma u drugim stanjima.

Tretman

Ova ili ona vrsta liječenja određuje se strogo prema indikacijama i tek nakon imenovanja specijaliste. Na primjer, u slučaju anemije, važno je što prije početi uzimati suplemente željeza, a sistolni šum povezan s tim će nestati kako se hemoglobin obnovi.

Ako je funkcija organa endokrinog sistema poremećena, korekciju metaboličkih poremećaja provodi endokrinolog uz pomoć lijekova ili kirurškim liječenjem, na primjer, uklanjanjem povećanog dijela štitne žlijezde (guša) ili tumora nadbubrežne žlijezde (feohromocitom). .

Ako je prisustvo sistolnog šuma uzrokovano manjim anomalijama u razvoju srca bez kliničkih manifestacija, u pravilu nema potrebe za uzimanjem lijekova, redovni pregled kod kardiologa i ehokardiografija (ultrazvuk srca) jednom godišnje ili češće kako je naznačeno sasvim je dovoljno. Tokom trudnoće, u nedostatku ozbiljnih bolesti, funkcija srca će se vratiti u normalu nakon porođaja.

Važno je započeti terapiju organskih lezija srca od trenutka postavljanja tačne dijagnoze. Lekar će propisati neophodne lekove, a u slučaju srčanih mana može biti neophodna operacija.

U zaključku, treba napomenuti da šum na srcu nije uvijek uzrokovan ozbiljnom bolešću. Ali ipak biste se trebali podvrgnuti pravovremenom pregledu kako biste isključili takvu bolest ili, ako se otkrije, pravodobno započeti liječenje.

15.12.2016 u 23:41

Vrijeme teče. Neću reći da sam disciplinovan bloger. Disciplinovani blogeri proizvode najmanje tri članka sedmično. Radim to rjeđe, jer sam, s jedne strane, uvijek zauzet. S druge strane, većina mojih poruka zahtijeva ozbiljno preliminarno istraživanje, često nekoliko desetina stranica stručnog teksta. Ipak, . Vrijeme je da popričamo o buci.

Sistolni šumovi, početi.

U medicini postoje dva pristupa. Tačnije, postoje dvije vrste medicinskih autora, prijatelju.
Prva vrijednost zdrav razum i logika: etiologija→patogeneza→klinika→liječenje→prognoza. Poznavajući teoriju, imate priliku, na osnovu malog broja činjenica, da upotpunite i predvidite stvarnost, ponekad vrlo složenu stvarnost. Na primjer, na osnovu karakteristika hemodinamske buke i svojstava pulsa, pretpostavite prisustvo specifičnog defekta ventila i njegovu težinu.
Drugi kažu da je to, kažu, nepouzdano, kažu, nema randomiziranih studija. Kao, samo činjenice. I mora postojati r<0,05. И вместо теорий начинают навязывать свои таблицы.
Ovo ubija logiku i sistem. Istina, s druge strane, to stvara takve bisere kao što je „vjerovatnost bolesti X veća ako je takva dijagnoza za ovog pacijenta već postavljena ranije, osjetljivost, specifičnost itd.“ Ozbiljno: ovo je ono što pišu. Ako je ovom pacijentu već ranije dijagnosticirana bolest X, onda je ovo dobar prediktor (čitaj “prediktor”, prediktor!) da bolest X još uvijek postoji. Nauka je stigla daleko, to je samo mistika!

Na sreću, ja sam definitivno jedan od prvih. Poštujem zdrav razum i vremena provjerene činjenice.

Zašto pričam o ovome? Zato što se nedavno preminuli britanski kardiolog AUBREY LEATHAM nepravedno našao na udaru kritika. Ovaj čovjek je u prošlom vijeku učinio mnogo za kardiologiju, posebno za razvoj auskultacije srca i fonokardiografije. Vjerovatno ću se kasnije vratiti na ovu kritiku (požaliće). A sada o pristupu AUBREY LEATHAM. Vrlo je jednostavan i olakšava razumijevanje većine sistoličkih šumova.

Većina sistoličkih šumova podijeljena je u dvije vrste:

1. srednje sistolni ili ejekcijski šumovi
2. pansistolni ili regurgitantni šumovi

Poreklo buke

Šumovi pri izbacivanju povezani su s izbacivanjem krvi iz ventrikula kroz prirodni izlazni trakt. To mogu biti normalni semilunarni zalisci, stenotični semilunarni zalisci ili eventualno izbacivanje krvi kroz subvalvularnu ili supravalvularnu stenozu. Inače: buka je povezana sa izbacivanjem krvi iz ventrikula kroz prirodni izlazni put, sužen ili ne.

Pansistolni regurgitantni šumovi povezani su sa samo tri stanja:

1. mitralna regurgitacija
2. trikuspidalna regurgitacija
3. defekt ventrikularnog septuma

Koja je razlika između ove dvije vrste buke?

Srednjesistolni ejekcioni šumovi imaju rastući i opadajući, kao vretenasti oblik. Vrhunac buke javlja se u prvoj trećini ili sredini sistole. Ovi šumovi se završavaju prije drugog tona.
Još zanimljivije: ovi šumovi se uvijek završavaju prije odgovarajuće komponente drugog tona. Na primjer, šum plućne stenoze može završiti nakon aortne komponente drugog zvuka, ali prije početka plućne komponente drugog zvuka. Zapamtite da je kod plućne stenoze drugi zvuk široko podijeljen. Aortna komponenta drugog zvuka u ovom slučaju može biti zakopana u sistolički šum, ali će se plućna komponenta čuti nakon kratke pauze nakon završetka šuma.
To se događa zato što se vrhunac izbacivanja krvi iz ventrikula događa otprilike u sredini sistole. Nadalje, intenzitet protoka krvi i, shodno tome, volumen buke se smanjuje i završava prije zatvaranja polumjesečnih zalistaka.
Pansistolni regurgitantni šumovi volumen je gotovo ujednačen kroz cijelu sistolu. Približavaju se drugom tonu. Ali ne počinju nužno prvim tonom. Mogu početi u bilo koje vrijeme tokom sistole. Zašto? Zato što je u atrijumu, u poređenju sa komorama, pritisak u sistoli mnogo niži. Zbog toga, visok gradijent pritiska između ventrikula i atrija ostaje tokom sistole. Regurgitacijski šumovi mogu se čak nastaviti kratko vrijeme nakon drugog zvuka. Zaista, u trenutku kada se polumjesečni zalisci zatvaraju, pritisak u komorama je mnogo veći nego u atrijuma. Dakle, kada se antegradni protok krvi kroz semilunarne zaliske zaustavi i oni se zatvore, pritisak u komorama je mnogo veći nego u pretkomora, a regurgitantni protok, kao i šum, opstaju kratko vreme nakon zatvaranja semilunarne ventili i čuje se drugi zvuk.

03-11-2016 u 15:49

Nakon duge pauze, nastavljam tutorijal o auskultaciji srca.

Ovdje ću opisati auskultatorne simptome prolapsa mitralne valvule, o kojima se obično ne piše u kardiološkim priručnicima. Nije tako teško naići na takvu sliku; nije neuobičajeno. Upoznavanje sa ovim simptomima će vas spasiti od dijagnostičke zabune. Koje sam, inače, imao više puta.

25.09.2016 u 21:25

Muškarac između 60 i 70 godina. Pritužbe na nedostatak daha uz lagani napor. Kada hoda, ponekad ima osjećaj da bi se mogao onesvijestiti. Stanje se progresivno pogoršava oko šest mjeseci. Ehokardiografija je apsolutno precizno utvrdila uzrok lošeg zdravlja: miksom lijeve pretkomore.

Da li je auskultacijom srca moguće otkriti miksom lijevog atrija?

30.01.2016 u 23:42

02.08.2015 u 21:02

Aubrey Leatham (na slici) je sredinom prošlog stoljeća mnogo uradio na proučavanju drugog tona i autor je metafore koja zvuči u naslovu ovog članka. Ne znam kako je to argumentirao, pošto nisam mogao pronaći članak gdje je to rečeno (Leatham A. Drugi srčani zvuk: Ključ za auskultaciju srca. Acta Cardiol. 1964; 19:395). Pisaću u svoje ime.

01.11.2014 u 21:01

Druga epizoda mini serije pune akcije u kojoj pokušavam u minimalno vrijeme stisnuti sve što kliničar treba da zna o jednom od najčešćih i najvrednijih auskultatornih simptoma u kardiologiji: galopu. Dao je nekoliko audio primjera sa sinhronim prikazom fonokardiograma. Zvuk je prilagođen jednostavnim kompjuterskim audio zvučnicima. U životu su tonovi galopa prigušeni.

U ovoj seriji, treći ton i T3 galop. Treći ton je ozbiljno zlokobni simptom.

18.10.2014 u 14:23

Nastavljam sa objavljivanjem.

Posljednja vrsta cijepanja drugog tona je paradoksalno cijepanje. Sa paradoksalnim ili obrnutim cijepanjem drugog tona, potonji se ne dijeli na udah, već na izdisaj. Na inspiraciji, interval cijepanja se smanjuje sve dok cijepanje ne nestane.
Ovo je jedina opcija za cijepanje drugog zvuka, kada aortna komponenta slijedi plućnu. Tokom inspiracije, plućna komponenta se deponuje i „sustiže“ aortnu komponentu (vidi sliku). Aortna komponenta se javlja ranije tokom inspiracije i kreće se prema plućnoj komponenti.

T1 je prvi zvuk, P2 je plućna komponenta, A2 je aortna komponenta drugog zvuka.

Jedini mehanizam za formiranje obrnutog cijepanja drugog tona je kašnjenje aortne komponente. Uzroci mogu biti električni (zbog abnormalne funkcije srčanog provodnog sistema) ili hemodinamski.

28.09.2014 u 15:58

Nastavljam da objavljujem svoje.

Sada je vrijeme da se detaljno ispitaju scenariji za podjelu drugog tona. Počnimo s upornim cijepanjem, pri čemu se drugi ton cijepa i pri udisanju i pri izdisaju. U ovom slučaju, tokom udisanja, interval razdvajanja se povećava (vidi sliku). Tipično, interval cijepanja je veći od normalnog, prva komponenta je aortna, druga je plućna.