Šta pokazuje tumor marker b2 mikroglobulin? Uticaj b2-mikroglobulina (b2M) na tok i prognozu hronične limfocitne leukemije (CLL). Tumačenje indikatora: indikatori normi i odstupanja

Postoje različiti metaboliti koji pripadaju tumorskim markerima, spojevima koji ukazuju na prisustvo malignih neoplazmi u organizmu. Ali neka od ovih jedinjenja nastaju kada nastanu tumori i praktički se nikada ne nalaze kod zdrave osobe. Protein beta-2 mikroglobulin pripada drugim jedinjenjima. Nalazi se u gotovo svim ćelijama našeg tijela, odnosno može se naći i kod zdravih ljudi. Osim u ćelijama organa i tkiva, nalazi se iu većini fizioloških tečnosti, koje uključuju krv, mokraću, neke izlučevine unutrašnjih organa, kao i druge tečne medije. Najveću dijagnostičku vrijednost daje ispitivanje beta-2 mikroglobulina u krvnoj plazmi, kao i u urinu.

Proučavanje beta-2 mikroglobulina u savremenim laboratorijama provodi se hemiluminiscentnim imunotestom, koji se odnosi na, odnosno imunološke metode. Postoji još jedan naziv za ovaj metabolit: timotoksin ili β-2 M. Stoga, ako ste naručili analizu za beta-2 mikroglobulin, a kao rezultat vidite beta-2 M, onda ne morate misliti da je laboratorij napravio grešku. Ovo je isto ime.

Kakvu ulogu ima ovo jedinjenje u organizmu i za koje bolesti i stanja ova analiza može biti korisna u dijagnostičkim pretragama?

β 2 M - šta je to?

Ovaj protein je lagano jedinjenje, težine do 12 daltona. Funkcija ovog proteina je prilično složena; on je strukturna komponenta glavnog kompleksa histokompatibilnosti, koji se odnosi na prepoznavanje signala „sebe ili neprijatelja“. Mikroglobulin se nalazi u svim ćelijama ljudskog tela koje imaju jezgra. Podsjetimo da u jednoj vrlo velikoj populaciji krvnih stanica nema jezgara: ovo. Oni prenose kisik i ugljični dioksid, a sve strane inkluzije, uključujući jezgro, smanjuju volumen crvenih krvnih zrnaca, smanjujući volumen transportiranog kisika i molekula ugljičnog dioksida.

Kod odraslih, sadržaj mikroglobulina u krvi najpribližnije odražava funkciju limfocita, jer je upravo u tim stanicama zastupljen u najvećoj količini. To nije iznenađujuće, budući da bi limfociti, koji su u imunim organima obučeni da prepoznaju svoja i strana jedinjenja, trebali biti najviše upućeni u sve „narušitelje“ imunog sistema.

Važno je da se stopa proizvodnje ove tvari održava na gotovo istom nivou i da se ne mijenja tijekom života. Ovaj protein luče bubrezi, a u urinu zdrave osobe mogu se naći samo tragovi ovog jedinjenja. Dakle, beta 2 mikroglobulin u krvi raste u onim uslovima u kojima je ljudski imuni sistem pod najvećim stresom. To su različiti upalni procesi, autoimuna patologija, reakcije povezane s odbacivanjem transplantata u tijelu, kao i razne maligne neoplazme krvi koje utječu na imunološke stanice. To uključuje, prije svega, multipli mijelom i različite limfome.

Količina ovog proteina naglo raste kod bolesti kao što je amiloidoza. Beta-2 mikroglobulin u bubrezima pacijenata sa amiloidozom je u stanju da se kondenzuje i formira dugačke lance. Oni "začepljuju" membrane bubrežnih glomerula, smanjuju brzinu filtracije, pa koncentracija mikroglobulina kod pacijenata s amiloidozom može utjecati na aktivnost procesa.

S obzirom na to da je mikroglobulin protein male molekularne težine, ako se nalazi u povećanim količinama u krvnoj plazmi, onda se može akumulirati u suvišnim količinama u likvoru ili cerebrospinalnoj tekućini. Najčešće je to uzrokovano stanjima i bolestima kao što su limfom, leukemija, kao i virusna oštećenja nervnog sistema, na primjer, neuroAIDS kod HIV infekcije.

Kada se analiza koristi u kliničkoj praksi i koje su indikacije za studiju?

Zašto je potrebna analiza?

Najčešće se koristi kao tumor marker. Beta 2 mikroglobulin se povećava ako pacijent ima leukemiju povezanu sa degeneracijom imunokompetentnih ćelija. To su različiti limfomi. Druga indikacija je kontrola aktivnosti procesa kod pacijenata sa amiloidozom. Mora se imati na umu da samo jedna studija ne može postaviti dijagnozu amiloidoze.

Jedna od glavnih indikacija za svrhu ove analize je:

1. sumnja na multipli mijelom kod pacijenta;
2. indirektno određivanje stadijuma ovog malignog procesa.

Takođe je važno pratiti nivoe mikroglobulina da bi se procenila efikasnost lečenja. Gore je rečeno da je njegova količina kod zdrave osobe konstantna, a ako se nakon primjene specifične antitumorske terapije smanji, to može ukazivati ​​na uspješnost liječenja. Uostalom, ukupni volumen ovog proteina direktno odgovara ukupnoj količini tumorske mase koja ga luči.

Bitan! Smanjenje nivoa beta-2 mikroglobulina kod pacijenata sa dijagnostikovanim mijelomom tokom lečenja poboljšava prognozu.

Ispitivanje koncentracije ovog metabolita u plazmi indicirano je kod pacijenata nakon transplantacije bubrega kako bi se otkrili najraniji znakovi odbacivanja transplantata i poduzeli mjere. U nekim slučajevima, proučavanje ovog proteina pomaže u dijagnosticiranju oštećenja centralnog nervnog sistema tokom virusnih infekcija, a kod istog mijeloma, jer se akumulira u cerebrospinalnoj tečnosti.

Poznato je da dugotrajno izlaganje industrijskim otrovima kao što su kadmijum i živa može uzrokovati oštećenje imunološkog sistema i bubrežnog tkiva (toksična nefropatija). Dakle, kod profesionalne patologije sa hroničnom intoksikacijom kadmijumom i živom nivo ovog proteina odražava i aktivnost oštećenja bubrega. Da li se pacijent treba na bilo koji način pripremiti za ovaj test?

Priprema za studij

Priprema za proučavanje ovog tumor markera nije preteška. Ovo možemo smatrati općim preporukama za uzimanje krvnih pretraga sa manjim dodacima. Stoga je preporučljivo provesti ovu studiju ujutro, na prazan želudac, nakon perioda normalnog noćnog sna. Ujutru možete piti vodu. Sljedeće preporuke su važne:

• dan prije potrebno je potpuno odustati od masne hrane;
• 30 minuta prije davanja krvi zabranjena je prekomjerna fizička aktivnost;
• Ujutro, prije polaganja testa, poželjno je eliminirati stres, kako u kući tako i na poslu.

Pušačima je veoma važno da znaju da svaka cigareta popušena prije 3 sata prije testa može značajno iskriviti njegov rezultat.

Rezultati i njihova odstupanja od norme

Možda osoba bez medicinskog obrazovanja ne mora znati sve suptilnosti fluktuacija ovog proteina u krvnoj plazmi zdrave osobe različite dobi. Može se reći da:

• počevši od 19. godine, odnosno kod odraslih, norma beta-2 mikroglobulina kreće se od 0,67 do 2,329 mg po litri (mg/l) u krvnoj plazmi. Nema razlike između muškaraca i žena, kao što nema razlike između trudnice i žene koja nije trudna;
• od djetinjstva do dobi od 19 godina dolazi do značajnih fluktuacija ovog metabolita u krvnoj plazmi: najveća vrijednost beta-2 mikroglobulina u krvnoj plazmi javlja se kod dojenčadi. Kod beba, od prvog dana života do navršenih mjesec dana, vrijednost može dostići 4,7 za dječake i 4,5 mg po litru za djevojčice.

To je prirodno, jer je mikroglobulin protein koji obezbeđuje funkcionisanje imunog sistema, a imuni sistem raste i razvija se počev od ranog detinjstva, u periodu kada se organizam upoznaje sa različitim antigenskim faktorima sredine, mikroorganizmima, kada se upoznaje sa infekcije u djetinjstvu i tako dalje.

Odstupanja od referentnih vrijednosti

Uprkos značajnim varijacijama u referentnim vrijednostima, treba imati na umu da su niske razine ovog proteina normalne. A ako ne prelaze 0, 7 ili 0,9 mg po litri, onda je sve u redu, kao i sa vrijednošću od 2,5 mg/l. Najveću zabrinutost izaziva značajno povećanje koncentracije, ali je definitivno nemoguće suditi o prirodi patologije samo iz ove analize.

To može biti sumnja na malignu neoplazmu, autoimune bolesti koje liječe reumatolozi i sl. Potreban je kompletan pregled. Ako je koncentracija proteina značajno prekoračena, pacijent se prvo treba obratiti hematologu, jer postoji sumnja na multipli mijelom, odnosno tumor krvi.

Ako se kod bolesnika sa mijelomom nakon tretmana nivo ovog proteina smanji u odnosu na početni, onda ova činjenica ukazuje da je tretman pravilno odabran i da je ukupna količina tumorske mase smanjena. Ako se kod pacijenata s mijelomom koncentracija proteina u krvnoj plazmi nije promijenila, ili se, naprotiv, povećala, onda to ukazuje na pogoršanje prognoze i (ili) neučinkovito liječenje.

Ako pacijent ima znak bubrežne patologije, na primjer, protein u urinu, visok krvni tlak, edem, znakove nefropatije, tada se razina mikroglobulina može koristiti za procjenu disfunkcije bubrežnih glomerularnih kapsula. Ali ovaj znak je važan samo ako je beta-2 mikroglobulin visok u krvi, a nizak u urinu. Ako je situacija suprotna, a metabolit ima nisku koncentraciju u krvnoj plazmi i visoku koncentraciju u urinu, tada najčešće postoji bolest povezana s oštećenjem bubrežnih tubula. Upravo je ta činjenica važna kada se sumnja na kroničnu intoksikaciju živom i kadmijem. Na kraju krajeva, ovi metali mogu uzrokovati oštećenje posebno na tubulima, uzrokujući tubularnu nekrozu.

Ako se nivo ovog proteina u krvnoj plazmi poveća kod pacijenata nakon transplantacije bubrega, to može ukazivati ​​na početak ozbiljne komplikacije: početak odbacivanja transplantata.

Proučavanje beta-2 mikroglobulina u krvnoj plazmi jedan je od onih testova koji, u slučaju prekoračenja dozvoljenih standarda, podrazumijevaju čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Iz navedenog je jasno da se povećanje, čak i značajno, ove supstance u krvnoj plazmi ne može jednoznačno smatrati znakom maligne bolesti ili oštećenja bubrega. Potrebne su dodatne metode istraživanja.

Osim toga, na promjene koncentracije mikroglobulina u krvnoj plazmi mogu utjecati različiti teški infektivni procesi i lijekovi, kao što su aminoglikozidni antibiotici, preparati litija i citostatici. Ako se pacijent podvrgne ovom testu ubrzo nakon CT skeniranja ili MRI pomoću kontrastnih sredstava, kao što je Omnipaque, to također može dovesti do lažno pozitivnih rezultata i povećanja koncentracije proteina u krvi.

Beta-2-mikroglobulin

Beta-2-mikroglobulin– onkohematološki marker i laboratorijski znak oštećenja bubrežnih tubula. Istraživanja se koriste za praćenje i kontrolu liječenja raka krvi, diferencijacije tubularnih i glomerularnih lezija bubrega. Indicirano za multipli mijelom, maligne limfome, leukemiju i bolesti bubrega. Nivo proteina se određuje u venskoj krvi i jutarnjem urinu. Testovi se izvode pomoću hemiluminiscentnog imunoeseja. Normalne vrijednosti su 670-2329 ng/ml (serum), 0-300 ng/ml (urin). Rok izrade: od 1 do 4 radna dana.

Beta-2-mikroglobulin je klasifikovan kao protein po svojoj hemijskoj strukturi. Nalazi se na membrani većine ćelija koje sadrže jezgre i komponenta je HLA kompleksa histološke kompatibilnosti. Njegova količina u krvi odražava aktivnost ćelijske sinteze/razgradnje i mitotičke diobe limfocita, stoga je B2M tražen kao marker hematoloških proliferativnih bolesti i upalnih reakcija. U bubrezima, protein se filtrira kroz glomerularne kapsule, reapsorbuje i metabolizira kroz proksimalne tubule. B2M u plazmi raste s disfunkcijom bubrežnih glomerularnih kapsula; u urinu se povećava koncentracija globulina u slučajevima oštećenja bubrežnih tubula.

Indikacije

Studija koncentracije beta-2-mikroglobulina u serumu može otkriti ubrzani promet stanica, povećanu imunološku reaktivnost tijela i razvoj zatajenja bubrega. Indikacije za krvne pretrage:

• Multipli mijelom. Analiza se propisuje kako bi se dobile dodatne informacije o mogućem razvoju bolesti. Količina B2M vam omogućava da odredite težinu i stadijum raka, napravite prognozu i procenite efikasnost lečenja. Učestalost studije određuje liječnik pojedinačno.
• Leukemija, maligni limfom. Kod ovih onkoloških patologija, B2M se koristi kao prognostički marker: njegova koncentracija je u korelaciji s tumorskom masom, promjene u dinamici odražavaju agresivnost karcinoma. Na osnovu rezultata testa pretpostavlja se vjerovatnoća širenja metastaza, zahvaćenost centralnog nervnog sistema u patološkom procesu i rizik od smrti.

Test urina u pravilu se propisuje zajedno s analizom krvi - usporedba pokazatelja povećava specifičnost pregleda i koristi se za dijagnosticiranje i razlikovanje bubrežnih poremećaja. Indikacije:

• Otkazivanja bubrega. Ispitivanja se rade kod pacijenata sa simptomima patologije bubrega: poremećaji mokrenja (oligurija, poliurija), edem, povišen krvni pritisak. Indicirani su i za rizične pacijente: one sa autoimunim bolestima, dijabetesom i kardiovaskularnim oboljenjima. Podaci omogućavaju razlikovanje glomerularnih i tubularnih lezija, procjenu stepena zatajenja bubrega i odabir adekvatne terapije.
• Infekcije urinarnog trakta. Testovi se rade na atipične oblike cistitisa i uretritisa, praćene simptomima nefritisa. Rezultati omogućavaju pojašnjavanje dijagnoze i procjenu uključenosti proksimalnih tubula nefrona u proces upale.
• Transplantacija bubrega. Testovi se propisuju u postoperativnom periodu za rano otkrivanje odbacivanja transplantata.
• Toksičnost metala. Studije su indicirane za osobe koje imaju dugotrajan kontakt sa kadmijumom, živom i olovom. Koristi se za ranu dijagnozu nefropatija.

Za onkohematološke bolesti određivanje beta-2-mikroglobulina nije preporučljivo u sklopu skrininga i dijagnostičkih pregleda, jer test ima nisku specifičnost. Bolesnicima sa zatajenjem bubrega propisuju se i testovi na kreatinin, mikroalbumin i ureu.

Priprema za analizu

Ispituju se krvni serum iz vene i dio jutarnjeg urina. Postupak uzimanja obje vrste biomaterijala izvodi se ujutro, na prazan želudac. Priprema uključuje niz pravila:

1. Posljednji obrok treba uzeti 8-12 sati prije. Morate se suzdržati od konzumiranja masne hrane i alkoholnih pića 24 sata. Gazirana voda se može piti bez ograničenja.
2. Uoči postupka morate izbjegavati intenzivan fizički i psihički stres i emocionalni stres.
3. O lijekovima koje uzimate trebate obavijestiti svog ljekara 7-10 dana unaprijed i isključiti njihov utjecaj na ishod studije.
4. Fizioterapijski postupci i instrumentalni pregledi dozvoljeni su nakon davanja krvi.
5. Pušenje je zabranjeno 3 sata prije zahvata.

Krv se vadi venepunkcijom u medicinskoj ordinaciji. Sakupljanje urina pacijent obavlja samostalno. Prije početka zahvata potrebno je higijenski istuširati i prikupiti prosječnu porciju biomaterijala tokom prvog jutarnjeg mokrenja u sterilnu posudu. Najčešća metoda istraživanja je ICL. Priprema rezultata traje 1-4 dana.

Normalne vrijednosti

Normalno, nivo beta-2-MG u porciji urina kod ljudi svih uzrasta ne prelazi 0,3 mg/l. Koncentracija proteina u serumu kod odraslih se kreće od 0,67 do 2,329 mg/l, a kod djece referentne vrijednosti zavise od dobi i spola. Za dječake i mladiće su (mg/l):

• Do 4 sedmice – 1.603-4.79.
• 4 sedmice – 6 mjeseci – 1.423-3.324.
• 6-12 mjeseci – 0,897-3,095.
• 1-4 godine – 0,827-2,228.
• 4-7 godina – 0,567-2,260.
• 7-13 godina – 0,699-1,836.
• 13-16 godina – 0,681-1,954.
• 16-19 godina – 0,724-1,874.

Fiziološki višak norme moguć je kod žena tokom trudnoće. Koridor referentnih vrijednosti za djevojke i mlade žene (mg/l):

• Od rođenja do 1 mjeseca – 1.722-4.547.
• Od 1 meseca do šest meseci – 1.024-3.774.
• Od šest meseci do godinu dana – 0,999-2,282.
• Od godine do 4 godine – 0,742-2,396.
• Od 4 do 7 godina – 0,546-2,170.
• Od 7 do 13 godina – 0,704-1,951.
• Od 13 do 16 godina – 0,787-1,916.
• Od 16 do 19 godina – 0,555-1,852.

Povećanje indikatora

Beta-2-mikroglobulin u serumu se povećava sa povećanom sintezom proteina i poremećenim izlučivanjem proteina. Razlozi za povećanje indikatora su:

• Limfoproliferativne bolesti. Najveće vrijednosti utvrđene su kod pacijenata s multiplim mijelomom, B-ćelijskom kroničnom limfocitnom leukemijom, ne-Hodgkinovim limfomom i Hodgkinovom bolešću. Oni otkrivaju nedovoljnu efikasnost terapije i povezani su sa rizikom od smrti i verovatnoćom komplikacija na centralnom nervnom sistemu.
• Bolesti bubrega. Povećanje serumskog B2M, u kombinaciji sa niskim nivoom ovog globulina u uzorku urina, potvrđuje kršenje sposobnosti filtriranja bubrega (oštećenje kapsula).
• Odbacivanje transplantacije bubrega. Smanjenje funkcija presađenog organa očituje se poremećenom filtracijom krvi i povećanjem razine proteina, uključujući B2M.
• Upalne i autoimune bolesti. Aktivacija imunog sistema dovodi do povećanja koncentracije proteina. Povećana stopa je karakteristična za sistemski eritematozni lupus, sistemsku sklerodermu i reumatoidni artritis. Količina beta-2-mikroglobulina odražava težinu upalnog procesa.
• Virusne infekcije. Vrijednost testa može premašiti normu za HIV, infekciju citomegalovirusom i infektivnu mononukleozu. Količina globulina se povećava zbog ubrzanog uništavanja stanica i razvoja imunološkog odgovora.
• Uzimanje lijekova. Povećanje beta-2-MG javlja se tokom liječenja litijumom, ciklosporinom, cisplatinom, karboplatinom i aminoglikozidnim antibioticima.

Uzroci povećanog izlučivanja B2M su lezije proksimalnog uvijenog tubula i povećan ulazak proteina u krvotok. Pokazatelj se povećava u sljedećim slučajevima:

• Bolesti bubrega. Proksimalni bubrežni tubuli su zahvaćeni kod primarnog i sekundarnog glomerulonefritisa, intersticijalnog bakterijskog nefritisa, autoimunog nefritisa, sistemskog vaskulitisa, amiloidoze, akutnog zatajenja bubrega, kroničnog zatajenja bubrega, dijabetičke nefropatije.
• Patologije s povećanim prometom stanica. Izlučivanje proteina se povećava s razvojem multiplog mijeloma, Hodgkinove bolesti, malignih ne-Hodgkinovih limfoma, limfocitne leukemije, upala, autoimunih patologija i virusnih infekcija. Ako je funkcija bubrega očuvana, indikator se povećava proporcionalno promjenama u količini proteina sirutke.
• Trovanje metalom. Nivo globulina se povećava tokom intoksikacije solima kadmija i žive.

Smanjenje indikatora

Količina serumskog beta-2-mikroglobulina se smanjuje brzim izlučivanjem proteina u urinu i smanjenjem njegove sinteze. Smanjenje testnih podataka je značajno u dvije vrste situacija:

• Patologije bubrega. Niska vrijednost beta-2-MG u testu krvi u kombinaciji s njegovim povećanim izlučivanjem ukazuje na kršenje reapsorbirajuće funkcije bubrega (tubularna oštećenja).
• Liječenje onkohematoloških bolesti. Prilikom praćenja generaliziranog plazmocitoma, leukemije i limfoma, smanjenje vrijednosti testa na normalu potvrđuje pozitivan odgovor na terapiju i povećava vjerojatnost remisije.

Smanjenje količine beta-2-mikroglobulina u testu urina nema dijagnostičku vrijednost. Nizak nivo i nedostatak globulina su norma.

Liječenje abnormalnosti

Beta-2-mikroglobulin je postao široko rasprostranjen u medicinskoj praksi kao tumorski marker i marker oštećenja bubrega. Zbog svoje visoke osjetljivosti, testovi se uspješno koriste za praćenje mijeloma, nekih vrsta limfoma i leukemije, kao i za diferencijalnu dijagnozu bolesti bubrega. Ako konačni podaci odstupaju od normalnog raspona, morate potražiti savjet svog liječnika - terapeuta, nefrologa, onkologa, hematologa.

Mikroglobulin je marker oštećenja bubrežnih tubula

Ovaj indikator se često koristi u onkohematologiji, odnosno u grani medicine posvećenoj onkološkoj patologiji hematopoetskog sistema, kao i u nefrologiji kao rani indikator oštećenja proksimalnih tubula bubrega. Shodno tome, ovaj marker se može ispitati u krvi i urinu.

Beta-2-mikroglobulin je protein koji pripada kompleksu humanog leukocitnog antigena (HLA), čiji se molekuli nalaze u većini ćelija ljudskog tijela. Ovaj protein je povezan sa susjednim molekulama alfa-1 i alfa-3, a zajedno pripadaju glavnom kompleksu histokompatibilnosti klase 1 (MHC 1), koji se ne nalazi samo na crvenim krvnim zrncima i stanicama trofoblasta.

Uočeno je da koncentracija indikatora u krvi posebno korelira s brojem limfocita na čijoj površini ima najviše takvih molekula, pa je najpogodnije pratiti procese proliferacije ovih stanica, što je važno u oblasti onkohematologije.

Druga važna tačka je pitanje uklanjanja proteina iz organizma. Životni vek beta-2-mikroglobulina je oko 3,5 sata, tako da se normalno aktivno proizvodi i aktivno eliminiše u bubrezima. Ukoliko nije moguće iskoristiti proteine ​​iz plazme i smanjen je bubrežni klirens, može se posumnjati na patologiju filterskog aparata bubrega, što je važno u području nefrologije i transplantologije.

Normalne vrednosti indikatora

Normalne vrijednosti zavise od starosti

Često laboratorij u kojem se vrši analiza ukazuje na referentne vrijednosti, uzimajući u obzir greške opreme, stoga se u različitim dijagnostičkim centrima normalne vrijednosti mogu neznatno razlikovati jedna od druge.

Normalna koncentracija beta-2-mikroglobulina u krvi korelira sa godinama osobe. Djeca u prvih šest mjeseci života imaju prilično visok nivo ovog proteina: u prosjeku 1,6-4 mg/l. U dobi od 6-12 mjeseci, stopa se smanjuje na 0,8-2,5 mg/l. Kod djece mlađe od 7 godina, nivoi proteina ostaju na prilično stabilnom nivou od 0,7-2,3 mg/l, nakon čega opadaju - 0,6-1,7 mg/l. Za osobe starije od 18 godina, norma se smatra 0,67-2,3 mg/l.

Nivo beta-2-mikroglobulina u urinu je stabilniji - manji od 0,3 mg/l, bez obzira na godine.

Povećana stopa: uzroci, znakovi i simptomi

Test se koristi za identifikaciju virusnih bolesti

Povećanje nivoa beta-2-mikroglobulina u krvi obično ukazuje na jedan od sljedećih procesa:

• Tumorske lezije hematopoetskog sistema, limfoproliferativni procesi. Najčešće bolesti su limfocitna leukemija, multipli mijelom, Hodgkinov limfom, ne-Hodgkinov limfom.
• Autoimuni procesi povezani s agresivnim djelovanjem imunoloških stanica na tkiva i organe samog pacijenta. Etiologija je obično nepoznata. Predisponirajućim faktorima smatraju se genetske mutacije, nasljedna predispozicija i djelovanje virusnog genoma na ljudske stanice. Najčešće bolesti: sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, sistemska sklerodermija, reumatoidni artritis.
• Virusne bolesti, koje karakteriše doživotna perzistencija virusa u ljudskom organizmu. Na primjer, HIV, citomegalovirus, Epstein-Barr virus. Navedeni infektivni agensi uništavaju limfoidne stanice, zbog čega se u krvnom serumu povećava koncentracija proteina koje sadrže.
• Oštećenje bubrega: odbacivanje transplantata, CKD, lupus nefritis, infekcije, toksini.

Beta-2-mikroglobulin je indikator važan u nefrologiji

Povećanje vrijednosti beta-2-mikroglobulina u urinu može se dogoditi u dva slučaja:

Simptomi i znaci ovise o specifičnoj patologiji.

Na primjer, kod oštećenja bubrega često se opaža sindrom edema s dominantnim oticanjem lica, mokrenje može postati češće ili smanjeno, urin može biti zamućen, tamne ili svijetle boje, a ponekad poprima neuobičajen miris. Često pacijent osjeća bol u lumbalnoj regiji, može se pojaviti groznica i zimica. U analizama krvi važno je pratiti indikatore crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, ESR, CRP, kreatinina, uree i elektrolita.

U slučaju hematoloških bolesti, na primjer, limfoblastne leukemije, bolesnika brine sindrom intoksikacije, anemija, trombocitopenija, povećana jetra, slezena itd. U slučaju multiplog mijeloma, uočava se destrukcija kostiju, često lubanje i pršljenova. Zahvaćeni su bubrezi, javljaju se simptomi anemije, povećan je nivo kalcijuma i paraproteina u serumu u krvi. U slučaju onkohematoloških bolesti, najinformativniji pokazatelj je citološka slika koštane srži.

Smanjenje indikatora: uzroci, znaci i simptomi

Pacijente sa niskim nivoom indikatora treba dodatno pregledati

Smanjenje nivoa u krvi nema posebnu dijagnostičku vrijednost, javlja se u slučaju

• uspješno liječenje onkohematoloških bolesti;
• sa povećanim izlučivanjem proteina u urinu (treba dodatno pregledati bubrege).

Nizak nivo beta-2-mikroglobulina u urinu (do 0 mg/l) je normalan.

Indikacije za studiju

Ako se sumnja na autoimuni proces, propisuje se studija

1. Sumnja na onkohematološki proces u organizmu (leukemija, limfom, mijelom).
2. Sumnja na autoimuni proces u organizmu, procjena aktivnosti bolesti.
3. Patološki procesi u bubrezima:
   • s kroničnom zatajenjem bubrega zbog autoimunih procesa, dijabetes melitusa, vaskularne patologije bubrega;
   • u slučaju intoksikacije uslijed djelovanja teških metala (kadmij, živa, olovo), kemijskih spojeva, uključujući lijekove;
   • praćenje stanja bubrega nakon transplantacije;
   • s poteškoćama u lokalizaciji infektivnog procesa u mokraćnom sistemu (razlike između upale gornjih i donjih mokraćnih puteva).

Priprema za analizu

Preporučljivo je prestati uzimati lijekove uoči testa

Ova analiza obično ne zahtijeva opsežnu preliminarnu pripremu. Preporuke prije analize krvi su univerzalne:

• krv je poželjno davati ujutro na prazan želudac (nakon 8-10 sati gladovanja preko noći), ili u bilo koje doba dana ne prije 4 sata nakon posljednjeg obroka;
• Prije studije možete piti vodu u umjerenim količinama, ali je bolje pričekati s čajem, kafom, sodom i alkoholom;
• uoči studije (2-3 dana prije) izbjegavajte ekstreme - preopterećenost hranom visokokaloričnom hranom i glad;
• ne pušite 30-60 minuta prije testa;
• preporučljivo je ograničiti teški fizički, mentalni stres i fizioterapiju 1-2 dana prije analize;
• Također se preporučuje prekid uzimanja lijekova koji nisu vitalni za pacijenta 2-3 dana prije studije.

Prilikom uzimanja testa urina treba se pridržavati higijenskih pravila prilikom prikupljanja urina, koristiti novu sterilnu posudu, a urin sakupljati direktno na dan testa 1-3 sata prije njega.

Dekodiranje rezultata testa

Doktor tumači rezultate

Laboratorij izdaje zaključak o koncentraciji proteina u krvi ili urinu. Tipično, zaključak ukazuje na normalne referentne vrijednosti, mjernu jedinicu prihvaćenu u datoj laboratoriji (obično mg/l), kao i nivoe beta-2-mikroglobulina za određenog pacijenta. Laboratorij ne daje kliničke zaključke, ali može navesti niz patologija kod kojih se rezultat može povećati.

Kliničku dijagnozu može postaviti samo hematolog, nefrolog ili drugi liječnik kompetentan u ovoj oblasti. Za postavljanje specifične dijagnoze obično nije dovoljan jedan test na beta-2-mikroglobulin, on je dio velikog dijagnostičkog kompleksa koji može uključivati ​​opće pretrage krvi i urina, biokemijske pretrage, punkcijske biopsijske testove koštane srži, limfnih čvorova, i slikovne studije (ultrazvuk, radiografija, CT, MRI) i mnoge druge.

Šta može uticati na rezultat?

Fizička aktivnost prethodnog dana može poremetiti rezultate testa

1. Nepravilna priprema.
2. Provođenje studije bez uzimanja u obzir lijekova.
3. Neispravnost opreme u laboratoriju.

Korekcija indikatora

Do korekcije nivoa beta-2-mikroglobulina dolazi kada se pacijent liječi od osnovnog patološkog procesa u tijelu. Na primjer, onkohematološke bolesti se liječe u stacionarnom okruženju uz pomoć dugotrajne kemoterapije, tokom koje se nivoi beta-2-mikroglobulina mogu koristiti za praćenje dinamike i smanjenje limfoidne proliferacije u tijelu.

Bolesti liječe samo specijalizirani ljekari, na primjer, hematolozi, nefrolozi, reumatolozi i infektologi.

Beta-2-mikroglobulin je marker aktivnosti patološkog procesa kod nekih vrsta karcinoma (limfom, leukemija, mijelom), upala i imunoloških oboljenja. Ovaj protein je prisutan na površini svih ćelija u telu koje sadrže jezgra, a najviše je na B limfocitima. Nivo beta-2 mikroglobulina u krvi direktno zavisi od zapremine tumorske strukture i omogućava nam da predvidimo prognozu bolesti.

Osobe kod kojih se sumnja na karcinom hematopoetskih organa uvijek se testiraju. Njegovo dekodiranje interesuje sve pacijente, jer trenutno uslovno bolesna osoba jednostavno treba da zna, pre presude hepatologa, na šta treba da se pripremi - na dugotrajno lečenje smrtonosne bolesti ili jesu li njegovi pokazatelji normalni. Jedan od kriterijuma za ovu studiju je beta-2-mikroglobulin.

Ovo je specifična supstanca, laki lanac antigena klase HLA, koji se nalazi na površini ćelija ljudskog tela i prisutan je u svim biološkim tečnostima - krvnom serumu, likvoru, urinu. Tumorski marker, biomolekula beta-2-mikroglobulina, omogućava nam da identificiramo veliki broj bolesti koje nastaju zbog kvalitativnih promjena u strukturi leukocita koji štite ljudsko tijelo od djelovanja infektivnih agenasa.

Indikacije za analizu

Šta pokazuje beta-2-mikroglobulin? Koncentracija površinskog proteina se mijenja kada se u ljudskom tijelu javljaju različiti patološki procesi.

Preporučuje se uzimanje analize na tumor marker beta-2-mikroglobulin ne samo za onkologiju krvi, već iu sljedećim slučajevima:

• ako je potrebno, adekvatna procjena aktivnosti imunološkog sistema i stepena patološkog procesa kod autoimunih bolesti;
• nakon operacije transplantacije bubrega vršiti dinamičko praćenje presađivanja i funkcionisanja grafta;
• provesti diferencijalnu podjelu citomegalovirusne i HIV infekcije.

Krvni testovi na beta-2-mikroglobulin se propisuju kako bi se specijalistu pružile dodatne informacije o prognozi bolesti i procijenila efikasnost liječenja. Test za ovaj tumor marker omogućava da se predvidi vjerovatnoća oštećenja nervnog sistema metastazama i odredi rizik od rane smrti. Učestalost ove vrste krvnog testa određuje liječnik pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.

Priprema i izvođenje

Za test beta-2 mikroglobulina nije potrebna posebna priprema.

Pripremite se za njega na isti način kao i za druge analize krvi i urina:

• Ujutro je isključen bilo kakav unos hrane, konzumacija čaja ili kafe. Dozvoljeno je piti samo čistu vodu;
• Ne treba pušiti 3 sata prije testa;
• uoči testa, strogo je zabranjeno piti alkohol i jesti masnu hranu;
• Neprihvatljivo je podvrgavati se fizičkim procedurama nekoliko dana prije analize;
• Preporučuje se (u nedostatku vitalne potrebe) ograničiti unos lijekova, posebno ciklosporina i aminoglikozida.

Uzimanje krvi za beta-2-mikroglobulin se izvodi iz vene ujutro. Uzimanje urina vrši se i ujutro, nakon obaveznih higijenskih procedura.

Bitan! Posebna preporuka prije podvrgavanja ovim testovima je da se psihički pripremite na činjenicu da se nivo određene molekule u pročišćenoj plazmi (krvnom serumu) može značajno razlikovati od norme. Nema smisla biti malodušan u slučaju pozitivnih rezultata, jer pravovremeno otkrivanje patološkog procesa u većini slučajeva omogućava njegovo potpuno izlječenje.

Beta-2-mikroglobulin u cerebrospinalnoj tečnosti

Likvor, likvor i likvor rijetko se koriste za testiranje beta-2-mikroglobulina. Ova dijagnostička studija propisana je isključivo da bi se razjasnio stepen uključenosti centralnog nervnog sistema u patološki proces. Ako rezultati analize otkriju višak nivoa određene biomolekule, čija količina u likvoru treba da bude manja od 2,2 mg/l, pacijentu se dijagnostikuje oštećenje centralnog nervnog sistema izazvano aktivnom napredovanje primarnih bolesti.

Vrijedi znati! Interpretaciju rezultata studije likvora na tumor marker B-2-MG treba obavljati samo kvalificirani stručnjak, budući da sami pokazatelji ovog testa nisu osnova za postavljanje dijagnoze. Bolest se može ispravno dijagnosticirati samo uzimajući u obzir kliničke simptome, anamnezu i rezultate drugih dijagnostičkih studija.

Beta-2-mikroglobulin u urinu

Za urin, norma ove biomolekule je do 0,3 mg/l. Beta-2-mikroglobulin u biološkoj tečnosti se povećava kada su proksimalni tubuli koji se nalaze u bubrežnoj meduli oštećeni.

Razvoj takve patologije mokraćnog sistema moguć je kod sljedećih bolesti:

• amiloidoza bubrega;
• dijabetička nefropatija;
• autoimuni nefritis.

Osim toga, povišen beta-2-mikroglobulin u urinu može ukazivati ​​na infektivni proces u donjem urinarnom traktu ili na odbacivanje donorskog transplantata nakon transplantacije bubrega.

Bitan! Kada je kiselost biološke tekućine niska, smanjuje se beta-2-mikroglobulin u mokraći, pa pri procjeni rezultata prvo gledaju pH urina. Ako je značajno niži od normalnog, rezultati testa se smatraju nevažećim i pacijentu se preporučuje da se pridržava posebne dijete nekoliko dana, a zatim se nalaže ponavljanje testa.

Šta može uticati na rezultat?

Prilikom testiranja na beta-2-mikroglobulin, rezultati nisu uvijek tačni, što je zbog obaveznog prisustva ove specifične supstance u ljudskoj plazmi, ali zbog činjenice da je njen nivo u krvi individualan za svakoga, ne biste trebali računajte na iste pokazatelje. Osim toga, beta-2-mikroglobulin se mijenja u kvantitativnom omjeru pod utjecajem prirodnih procesa koji se odvijaju u tijelu zdrave osobe, na primjer, menstruacije ili perioda trudnoće kod žena.

Osim toga, lažni rezultat može se dobiti u sljedećim slučajevima:

• anamneza pacijenta uključuje bolesti koje su direktno povezane s visokom stopom stvaranja ili uništavanja stanica;
• nedavne virusne bolesti;
• autoimuni poremećaji.

Beta-2-mikroglobulin u krvi također može biti povišen kod ljudi koji puše ili dugo uzimaju određene lijekove, na primjer, aminoglikozidne antibiotike. Osim toga, postoji niz nijansi koje utječu na promjene u količini ovog proteina u krvi, tako da samo iskusni liječnik može ispravno protumačiti rezultate analize.

Tumačenje indikatora: indikatori normi i odstupanja

Norma beta-2-mikroglobulina ukazuje na odsustvo patoloških procesa u ljudskom tijelu, pa je dešifriranje rezultata ove analize za mnoge interesantno. U krvi normalni nivoi tumorskog markera beta-2-mikroglobulina su 670 do 2143 ng/ml, au urinu - 3,8-251,8. Povećanje koncentracije ove supstance, iako ukazuje na razvoj patologije, ne daje definitivne informacije o bolesti koja je zahvatila osobu.

1. Visoka koncentracija tumorskog markera u urinu ukazuje na oštećenje bubrežnih tubula.
2. Prekoračenje 300 mg/l beta 2 mikroglobulina u krvi trudnice ukazuje na razvoj infektivnog oblika pijelonefritisa.
3. Vrlo visoka koncentracija biomolekula, koja dugo prelazi 5,0 mg/l, najčešće ukazuje na napredovanje HIV infekcije i njen prelazak u stadijum AIDS-a.

Ako se tijekom terapije s dijagnozom leukemije ili drugih patologija raka krvi beta-2-mikroglobulin u krvi značajno poveća, to je nepovoljan signal koji ukazuje na napredovanje bolesti i neučinkovitost liječenja.

Razlozi za povećanje beta-2-mikroglobulina

Ni pod kojim okolnostima se ne preporučuje samostalno tumačenje rezultata analize za tumor marker B-2-MG, a još manje panika kada se njegova koncentracija promijeni. Kao što je već spomenuto, povišeni nivoi ovog proteina ne ukazuju uvijek na opasnu bolest.

Vrlo često razlozi za povećanje mikroglobulina leže u pacijentovom kršenju pravila koja se preporučuju prije prikupljanja biomaterijala ili u prirodnim procesima koji se trenutno odvijaju u tijelu. Samo liječnik može reći da je beta-2-mikroglobulin povišen zbog razvoja opasne bolesti nakon procjene svih rezultata dijagnostike.

Zašto se smanjuje beta-2-mikroglobulin?

Nizak nivo mikroglobulina je normalan. Štoviše, u nekim slučajevima se ovaj specifični protein uopće ne može otkriti u urinu. Ako se ovaj pokazatelj smanji tijekom liječenja patologija raka krvi, stručnjaci govore o pozitivnom odgovoru tijela na liječenje i daljnjoj povoljnoj prognozi.

Koje bolesti mogu uzrokovati odstupanja od norme?

Specifični protein beta-2 mikroglobulin se proizvodi u povećanim količinama ne samo tokom onkoloških procesa, već i kod mnogih patoloških stanja povezanih sa povećanom aktivnošću imunog sistema. Svi su oni gore navedeni. Ali ovaj dijagnostički kriterij se koristi ne samo u primarnoj dijagnozi, kako bi se identificirala bolest koja je zahvatila osobu. Važne su i kvantitativne promjene oncmarkera u biomaterijalu uzetom tokom liječenja bolesti. Oni pomažu u uspostavljanju odgovora na terapijski tok i predviđanju tijeka daljnjih mjera liječenja.

Beta-2-mikroglobulin– marker tumorskih bolesti krvi i indikator oštećenja bubrega.

Sinonimi: timotaksin,B2 Mtimotaksin,beta2-mikroglobulin, β 2- mikroglobulin.

Beta-2-mikroglobulin je

kompleksni protein male molekularne težine, do 12 kDa. Čestica HLA antigena nalazi se na površini svake ćelije koja sadrži jezgro. Beta-2-mikroglobulin ulazi iz uništenih ćelija, a zatim se izlučuje putem bubrega u urinu. Prisutan u minimalnim koncentracijama u svim biološkim tekućinama.

Svaka osoba ima setHLA antigeni su individualni i jedinstveni. HLA djeluje kao svojevrsne “antene” na ćelijskoj membrani, omogućavajući tijelu da prepozna svoje i strane ćelije (bakterije, viruse, ćelije raka, itd.), te, ako je potrebno, pokrene imunološki odgovor i ukloni strani materijal iz tijelo.

Najveći broj molekula beta-2-mikroglobulina nalazi se na B-limfocitima, stoga, kada tumor izraste iz B-limfocita, povećava se i nivo beta-2-mikroglobulina. Budući da je tumor marker za neke tumore krvi, nije specifičan ni za jedan. Nivo u krvi direktno zavisi od mase tumora i omogućava predviđanje toka bolesti.

Beta-2-mikroglobulin je onaj koji se nalazi u krvi.

Uništavanjem velikog broja ćelija (upala, nekroza) povećava se i beta-2-mikroglobulin u krvi.

Nivo proteina zavisi i od funkcije bubrega. Beta-2-mikroglobulin se filtrira kroz glomerule bubrega zajedno sa vodom, vitaminima i nekim proteinima u primarni urin, ali se skoro potpuno reapsorbuje u proksimalnom nefronu (zajedno sa vodom, vitaminima i proteinima), tj. ne ulazi u sekundarni urin. Kada je glomerul oštećen, filtracija beta-2-mikroglobulina se smanjuje, što dovodi do povećanja nivoa u krvi. I obrnuto, s patologijom tubularnog aparata, beta-2-mikroglobulin se ne vraća u krv, već se intenzivno izlučuje urinom.

Beta-2-mikroglobulin se može testirati u krvi, u (po mogućnosti ujutro) i.

Indikacije

• dijagnoza tumorske bolesti nepoznate lokacije
• sumnja na tumorsku bolest krvi - dijagnoza i (dodatna metoda); beta-2-mikroglobulin se koristi za procjenu stadijuma i aktivnosti bolesti, uspješnost liječenja
• predviđanje toka multiplog mijeloma
• sumnja na hronično zatajenje bubrega
• kontrola pacijenata sa transplantiranim (transplantiranim sa donora) bubregom

Norma, mg/l

• norma beta-2-mikroglobulina u krvi je 1,0-2,4

Ne zaboravite da svaki laboratorij, odnosno laboratorijska oprema i reagensi, ima svoje standarde. U obrascu za laboratorijsko ispitivanje pojavljuju se u koloni - referentne vrijednosti ili norma.

Šta utiče na rezultat?

• lijekovi – ciklosporin, cisplatin, karboplatin, aminoglikozidni antibiotici, preparati litijuma
• kontrastna sredstva
• starost, pol - nivoi beta-2-mikroglobulina su viši kod žena, nakon 30 godina - postepeno povećanje
• metoda analize (ELISA, RIA, FIA)

Dekodiranje

Razlozi za povećanje

1. Tumorske bolesti krvi koje potiču od limfocita:

• mijelom je maligni tumor koštane srži iz plazma ćelija koje su kao rezultat mutacije postale maligne
• – maligna bolest krvi, koju karakteriše nekontrolisana deoba zrelih atipičnih limfocita, u 95% slučajeva – zahvaćeni su B-limfociti, koštana srž, limfni čvorovi, slezina, jetra
• – obuhvata nekoliko desetina bolesti kod kojih neoplazma nastaje u jednoj od faza razvoja limfocita

Uvijek je potrebno isključiti bolest bubrega!

Povećani nivo beta-2-mikroglobulina u krvi tokom dijagnoze bolesti može samo okvirno ukazivati ​​na prisustvo bolesti, jer je specifičnost markera niska.

Ako se nivo beta-2-mikroglobulina procijeni uz već poznatu dijagnozu, onda se na osnovu toga može suditi o veličini tumora, prognozi i uspješnosti liječenja.

Stabilan nivo markera ili povećanje nakon kursa lečenja je pokazatelj lošeg odgovora na terapiju.

Negativan rezultat testa beta-2-mikroglobulina NIJE dokaz odsustva raka.

2. netumorske bolesti

• kao rezultat bilo koje bolesti bubrega (, policistična bolest bubrega)
• sistemske i autoimune bolesti – ,
• reakcija odbacivanja transplantata nakon