Zdravlje, medicina, zdrav način života. Projekcione zone unutrašnjih organa na ljudskom tijelu prema Ogulovu - upoznajte sebe bolje! Da li je moguće opipati žučnu kesu?

Žučna kesa, vesica biliaris (fellea), je kruškolikog oblika, nalazi se u fossa vesicae biliaris na donjoj površini jetre, između njenog desnog i četvrtastog režnja. Žučna kesa je podeljena na tri dela: fundus, telo, korpus i vrat, kolum. Vrat mokraćne bešike nastavlja se u cistični kanal, ductus cysticus. Dužina žučne kese je 7-8 cm, promjer na dnu je 2-3 cm, kapacitet mjehura dostiže 40-60 cm3. U žučnoj kesi se nalazi gornji zid uz jetru i donji, slobodni zid okrenut ka trbušnoj šupljini.

Projekcije žučne kese Žučna kesa i kanali se projektuju u samoj epigastričnoj regiji. Dno žučne kese je projektovano na prednji trbušni zid u tački na preseku spoljašnjeg ruba mišića rectus abdominis i obalnog luka na nivou ušća hrskavice desnog IX-X rebra. Najčešće se ova tačka nalazi na desnoj parasternalnoj liniji. Na drugi način, projekcija dna žučne kese nalazi se na mjestu presjeka obalnog luka s linijom koja povezuje vrh desne aksilarne jame s pupkom.

Sintopija žučne kese Iznad (i ispred) žučne kese nalazi se jetra. Njegovo dno obično viri ispod anteroinferiornog ruba jetre za oko 3 cm i nalazi se u blizini prednjeg trbušnog zida. Na desnoj strani, donja i donja površina tijela su u kontaktu sa desnom (hepatičnom) fleksurom debelog crijeva i početnim dijelom dvanaestopalačnog crijeva, lijevo - s piloričnim dijelom želuca. Kod niskog položaja jetre, žučna kesa može ležati na petljama tankog creva.

Peritoneum žučne kese najčešće pokriva dno mjehura cijelom dužinom, tijelo i vrat sa tri strane (mesoperitonealni položaj). Manje čest je intraperitonealni mjehur s vlastitim mezenterijem. Takav žučni mjehur je mobilan i može se uvrnuti s naknadnim poremećajima cirkulacije i nekrozom. Moguća je i ekstraperitonealna pozicija žučne kese, kada peritoneum pokriva samo dio fundusa, a tijelo se nalazi duboko u procjepu između režnjeva. Ova pozicija se naziva intrahepatična.

Snabdijevanje žučne kese krvlju Žučnu kesu krvlju opskrbljuje arterija žučne kese, a. cystica, obično potiče iz desne grane a. hepatica propria između slojeva hepatoduodenalnog ligamenta. Arterija se približava vratu mjehura ispred cističnog kanala i dijeli se na dvije grane koje idu do gornje i donje površine mjehura. Odnos između cistične arterije i žučnih kanala je od velike praktične važnosti. Unutrašnji orijentir je trigonum cystohepaticum, Calotov veziko-hepatički trougao: njegove dvije strane su cistični i jetreni kanali, koji formiraju ugao otvoren prema gore; osnova Calotovog trougla je desna grana jetre. Na ovom mjestu od prve jetrene grane polazi a. cystica, koja često sama čini osnovu trokuta. Često je ovo mjesto prekriveno desnim rubom jetrenog kanala. Venska drenaža iz žučne kese odvija se kroz venu žučne kese u desnu granu portalne vene. Inervacija žučne kese Inervaciju žučne kese i njenog kanala vrši hepatični pleksus. Limfna drenaža iz žučne kese Limfna drenaža iz žučne kese se javlja prvo u čvor žučne kese, a zatim u hepatične čvorove koji leže u hepatoduodenalnom ligamentu.

Projekcije unutrašnjih organa nalaze se na koži, mišićima, kostima, periostuumu i ligamentima. Lezije na koži mogu uključivati ​​oticanje, svrab, crvenilo, psorijatične naslage, osip na koži itd. Poremećaji štitne žlijezde, želuca, žučne kese, jetre, srca, pankreasa, pluća, bubrega itd. – svi se manifestiraju na ljudskom tijelu. Saznajte koje su zone za šta odgovorne!

Osnivač i istraživač pravca - visceralna terapija - abdominalna masaža - masaža unutrašnjih organa kroz prednji zid abdomena. Profesionalni početak u oblasti visceralne terapije od 1985. godine.

Ima više od 20.000 svojih učenika i sljedbenika u mnogim zemljama svijeta.

Predsjednik Strukovnog udruženja visceralnih terapeuta.

CEO Edukativno-zdravstveni centar Predtecha.

Projekcije unutrašnjih organa nalaze se na koži, mišićima, kostima, periostuumu i ligamentima.

Reprezentacije na koži može se manifestovati otok, svrab, crvenilo, psorijatični plakovi, osip na koži, itd.

Na mišićima su izbočine izražene zbijenjima, nodulima, povećanom osjetljivošću i bolnošću.

Projekcije na periosteumu također pojaviti bol, povećana osjetljivost ili upala.

Na krvnim žilama prikazi su izraženi bolom duž žile, otokom intime žile i zbijenošću.

Projekcije unutrašnjih organa iz abdomena

1. Poremećaji štitne žlijezde. Predstava se nalazi u jugularnom zarezu duž periosta. Bol u ovom području ukazuje na lošu cirkulaciju štitne žlijezde.
2. stomak (veća zakrivljenost). Projekcija na sternokleidomastoidni mišić na lijevoj strani vrata. Manifestuje se bolom i povećanim mišićnim tonusom.
3. Područje pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića na ključnu kosti s lijeve strane. Manifestira se bolom periosta i mišića.
4. Sindrom angine. Područje sredine grudne kosti. Manifestira se kao bolnost periosta nakon palpacije.
5. Pankreas. Predstava se nalazi na strani smreke u supraklavikularnoj regiji, bliže vratu. Manifestuje se bolom i zatezanjem mišića u ovoj oblasti. Prilikom gnječenja često zrači u područje lijeve ruke, srca, vrha pluća i grla.
6. Smanjen imunitet. Projekcija se nalazi u sredini grudne kosti, u području njegovog presjeka sa linijom koja prolazi kroz liniju bradavice. Manifestira se kao bolnost periosta nakon palpacije.
7. Otkazivanje Srca. Reprezentacija ispod lijeve ključne kosti u području subklavijskog mišića iznad prvog rebra. Manifestira se kao bol u mišićima pri palpaciji.
8. Kapsula slezene. Zastupljenost na mišićnoj grupi u predjelu lijevog ramena. Manifestira se kao dubok bol u zglobu i zglobnoj kapsuli.
9. Valvularni srčani poremećaji. Projicirani su desno na veliki prsni mišić, lateralno od područja lijevog ramenog zgloba. Bol se javlja pri palpaciji.
10. Poremećaj dotoka krvi u rameni zglob.
11. Srčana ishemija. Predstava se nalazi ispred akselarne linije, u području prednjeg mišića serratusa. S patologijom - bol u periostu i mišićima. A. Nalazi se na 1. bočnoj liniji grudnog koša, u nivou 4. interkostalnog prostora na mišićima i periostumu rebara.
12. Srčani ritam. Projektuje se na lijevu stranu grudnog koša, područje sjecišta linije srednje klavikularne bradavice i interkostalnog prostora 4. i 5. rebra. Manifestuje se bolom u ovoj oblasti i smetnjama u srčanom ritmu.
13. Parenhim slezene. Predstava se proteže duž obalnog luka lijevo od ksifoidnog nastavka do lateralne aksilarne linije. Manifestuje se bolom u predelima rebara i hrskavičnim formacijama obalnog luka.
14. Želudac (veća zakrivljenost). Predstava se nalazi na koži vanjskog dijela ramena. Manifestira se kao gruba koža („guska koža“), pigmentacija (ako je zahvaćena gljivicama).
15. Pankreas. Projektuje se na bočnu površinu 8-10 rebara i interkostalne mišiće duž lijeve bočne aksilarne linije, kao i na mišiće prednjeg trbušnog zida u nivou razdjelne linije prvog i drugog segmenta, ako je rastojanje između pupka i mesnog nastavka je podeljeno na tri jednaka dela (početna tačka segmenata je od pupka). Manifestira se kao osjetljivost na bol mišićnih struktura u ovim područjima.
16. Lijevi bubreg. Njegov prikaz se nalazi na donjoj trećini unutrašnje površine lijevog ramena. Manifestuje se bolnošću mišića ovog područja i periosta nadlaktične kosti.
17. (A, E) - jajnici, (B, D) - cijevi, C - materica (žene); (A, E) - testisi, (B, C, D) - prostata (muškarci). Nalaze se duž periosteuma pubične kosti. Manifestuju se kao bol pri palpaciji.
18. Descendentno debelo crijevo. Njegov prikaz se nalazi na lijevom brahioradijalnom mišiću u gornjoj trećini podlaktice i na prednjoj vanjskoj površini unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića s lijeve strane. Patologija se manifestira bolom mišića pri palpaciji.
19. Radijalni nerv (cervikalna osteohondroza). Predstava se nalazi duž radijalnog živca podlaktice lijeve ruke. Što je jači zastoj (ishimizacija) u vratnoj kralježnici, to se niže prema šaci širi bol u predjelu prolaza nervnog vlakna.
20. Parenhim lijevog bubrega. Njegova reprezentativna zona nalazi se duž periosteuma grebena ilijake na lijevoj strani. Manifestuje se bolom pri palpaciji.
21. Srednji živac (cervikalna osteohondroza). Predstava se nalazi duž srednjeg živca podlaktice lijeve šake. Što je veći stepen povrede (ishimizacije) u vratnoj kičmi, to se bol u predjelu živca niže širi na šaku.
22. Ulnarni nerv (cervikalna osteohondroza). Predstava se nalazi duž ulnarnog živca podlaktice lijeve ruke. Što je jači stupanj povrede (ishimizacije) nervnih korijena u vratnoj kralježnici, to se bol u području nervnog prolaza niže širi duž podlaktice do šake.
23. Dio podlaktice sa reprezentativnim zonama šest organa. Nalazi se na prvoj trećini lijeve podlaktice duž periosta unutrašnje površine distalnog radijusa. Manifestira se kao bol u reprezentativnim područjima organa.
24. Lijevo plućno krilo. Reprezentacija se nalazi u bazi palca i samih falangi, odnosno u predjelu kratkog mišića i mišića kratkog fleksora pollicisa lijeve ruke, zglobova i ploče nokta
25. Predstava je smještena u gornjem vanjskom dijelu lijevog bedra, iznad butne kosti, iznad područja većeg trohantera. Manifestuje se bolom u zglobnoj kapsuli i ukočenošću zgloba.
26. Uterus, prostata. Informacijska zona se nalazi na unutrašnjem-gornjem dijelu bedra, bliže ingvinalnom naboru, duž femoralne safenozne vene i femoralne arterije. Manifestuje se bolom duž krvnih žila ovog područja i mišića ovog područja prilikom palpacionog pregleda, kao i raznim kožnim poremećajima, uključujući papilomomatozu.
27. Loša cirkulacija lijeve noge, artroza zgloba kuka. Reprezentativna zona se nalazi na unutrašnjoj-gornjoj trećini lijevog bedra. Manifestira se bolnošću periosta femura i susjednih mišića u ovom području.
28. Artroza lijevog kuka. Predstava se nalazi duž srednje vanjske bočne površine lijevog bedra, od područja većeg trohantera prema zglobu koljena. Manifestira se bolnošću periosta tibije i mišića koji ga prekrivaju.
29. Seksualni poremećaji. Reprezentativna zona se nalazi na gornjem prednjem unutrašnjem dijelu lijevog bedra, od ingvinalnog nabora, prema naprijed duž femoralne safenozne vene i femoralne arterije. Manifestuje se bolom duž žila i mišića ovog područja tokom palpacije.
30. Zona se nalazi na unutrašnjoj strani tibijalnog kolateralnog ligamenta duž mišića unutrašnje stražnje površine lijevog bedra prema perineumu. Manifestira se bolom u ligamentu i mjestu njegovog pričvršćivanja, kao iu mišićima unutrašnje stražnje površine lijevog bedra.
31. Repni deo i telo pankreasa. Predstava se nalazi na donjoj trećini lijevog bedra u području mišića vastus medialis. Manifestira se bolom mišića pri palpaciji.
32. Artroza lijevog zgloba koljena. Reprezentativno područje se nalazi na unutrašnjoj površini glave tibije lijeve noge duž periosta. Manifestira se kao bolnost periosta nakon palpacije.
33. Želudac (veća zakrivljenost). Informacijska zona se nalazi u gornjoj trećini tibije, duž vanjske anterolateralne površine ili, tačnije, tibijalnog anteriornog mišića lijeve noge. Manifestira se bolom mišića pri palpaciji.
34. Loša opskrba krvlju lijeve noge. Reprezentativno područje se nalazi duž prednje unutrašnje površine lijeve noge u gornjoj trećini, duž tibije duž medijalne glave gastrocnemius mišića. Manifestira se bolom mišića pri palpaciji.
35. Dno žučne kese. Informacijska zona se nalazi u gornjoj trećini od proksimalne glave fibule do vanjskog malleolusa, adol duž vanjske srednje-lateralne površine tibije lijeve noge. Manifestira se bolom mišića pri palpaciji.
36. Duodenalna sijalica. Informaciono područje se nalazi u donjem dijelu gornje trećine tibije, duž vanjske anterolateralne površine ili, tačnije, tibijalnog anteriornog mišića lijeve noge. Manifestira se bolom mišića pri palpaciji.
37. Telo žučne kese. Reprezentativna zona se nalazi u drugoj trećini regije koja se proteže od proksimalne glave fibule do lateralnog malleolusa, duž vanjske mezolateralne površine tibije lijeve noge. Manifestira se bolom mišića pri palpaciji.
38. Kanal žučne kese. Reprezentativna zona se nalazi u donjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog malleolusa, duž vanjske srednje-lateralne površine tibije lijeve noge. Manifestira se bolom mišića pri palpaciji.
39. Artroza lijevog skočnog zgloba. Reprezentativna zona se nalazi duž prednje bočne vanjske i unutrašnje linije zglobnog prostora. Manifestira se bolom u periostumu lijevog skočnog zgloba pri palpaciji.
40. Poremećaj lijevog bubrega. Reprezentativno područje je dorzum lijevog stopala, u području kratkih mišića ekstenzora prstiju u prostoru između ekstenzora četvrtog i malog prsta. Manifestuje se bolom mišića, ligamenata i periosta kostiju stopala u ovoj oblasti.
41. Bešika, leva polovina. Predstava je nokatna ploča malog prsta i sam prst. U patologiji, nokat je zahvaćen gljivicama, ponekad se mogu vidjeti različite manifestacije poremećaja na koži prsta, zglob postaje bolan pri palpaciji.
42. Žučna kesa. Nokatne ploče trećeg i četvrtog prsta lijeve noge. U patologiji, nokti su zahvaćeni gljivicama, ponekad se uočavaju kožni poremećaji, a zglobovi prstiju postaju bolni pri palpaciji.
43. Želudac (veća zakrivljenost). Predstava je nokatna ploča drugog prsta lijeve noge, ponekad i sam prst. Uz duboku patologiju želuca, nokat je zahvaćen gljivicama, zglobovi prsta postaju bolni pri palpaciji.
44. Pankreas. Predstava je nokatna ploča palca lijeve noge, a ponekad i sam prst. U patologiji, nokat je zahvaćen gljivicama, zglob postaje bolan pri palpaciji, a uočava se njegova deformacija.
45. Genitalni organi. Reprezentativna zona se nalazi u donjoj trećini potkoljenice desne i lijeve noge, duž unutrašnje površine tibije, do unutrašnjeg skočnog zgloba. Manifestira se kao bolnost periosta nakon palpacije. Desno je desni epididimis kod žena, a kod muškaraca desni testis i desni režanj prostate. Na lijevoj strani je lijevi dodatak kod žena, kod muškaraca lijevi testis i lijevi režanj prostate.
46. Artroza skočnog zgloba. Reprezentativna zona se nalazi duž unutrašnje bočne linije zglobnog prostora lijevog i desnog skočnog zgloba. Manifestira se kao bolnost periosta nakon palpacije.
47. Bešika. Reprezentacija je unutrašnji dio područja pete stopala ispod medijalnog malleolusa lijeve i desne noge. Manifestira se kao bolnost periosta nakon palpacije.
48. Jetra. Predstava je nokatna ploča palca desne noge, a ponekad i sam prst. Kod patologije, nokat je zahvaćen gljivicama, zglob postaje bolan pri palpaciji, a ponekad se opaža njegova deformacija.
49. Kukuruz (kamen žučne kese). Specifičan rast kože na vanjskoj bočnoj površini palca desne noge. Nastaje kada se žuč zgusne i kamenje se formira u žučnoj kesi.
50. Želudac (manja zakrivljenost). Predstava je nokatna ploča drugog prsta desne noge, a ponekad i sam prst. Uz duboku patologiju želuca, nokat je zahvaćen gljivicama, zglobovi prsta postaju bolni pri palpaciji.
51. Žučna kesa. Nokatne ploče trećeg i četvrtog prsta desne noge. Kod patologije mokraćnog mjehura, nokti su zahvaćeni gljivicama, koža je predisponirana raznim gljivičnim infekcijama, a zglobovi prstiju često postaju bolni pri palpaciji.
52. Desna polovina bešike. Predstava je nokatna ploča malog prsta i sam prst na desnoj nozi. Kod patologije mjehura, nokat i koža prsta podložni su gljivičnoj infekciji, a zglob postaje bolan pri palpaciji.
53. Desni bubreg. Reprezentativno područje je dorzum desnog stopala, u području kratkih mišića ekstenzora prstiju u prostoru između ekstenzora četvrtog i malog prsta. Manifestuje se bolom mišića, ligamenata i periosta kostiju stopala u ovoj oblasti.
54. Artroza desnog skočnog zgloba. Reprezentativna zona se nalazi duž prednje bočne vanjske i unutrašnje linije zglobnog prostora. Manifestira se kao bol u periostuu desnog skočnog zgloba pri palpaciji.
55. Žučni kanali. Reprezentativna zona se nalazi u donjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog malleolusa, duž vanjske srednje-lateralne površine tibije desne noge. Manifestira se bolom mišića u ovom području nakon palpacije.
56. Telo žučne kese. Reprezentativna zona se nalazi u drugoj trećini od proksimalne glave fibule do vanjskog malleolusa, duž vanjske mezolateralne površine tibije desne noge. Manifestira se bolom mišića u ovom području nakon palpacije.
57. Duodenalna sijalica. Informacijsko područje se nalazi u donjem dijelu gornje trećine tibije, duž vanjske anterolateralne površine ili tačnije, tibialis anterior mišića desne noge. Manifestira se bolom mišića u ovom području nakon palpacije.
58. Dno žučne kese. Informacijska zona se nalazi u gornjoj trećini od proksimalne glave fibule do vanjskog malleolusa, duž vanjske srednje-lateralne površine tibije desne noge. Manifestira se bolom mišića u ovom području nakon palpacije.
59. Protok krvi desne noge. Reprezentativno područje se nalazi duž prednje unutrašnje površine desne potkoljenice u gornjoj trećini, duž tibije duž medijalne glave gastrocnemius mišića. Manifestira se bolom mišića u ovom području nakon palpacije.
60. Želudac (manja zakrivljenost). Informacijska zona se nalazi u gornjoj trećini tibije, duž vanjske anterolateralne površine ili, tačnije, tibijalnog anteriornog mišića desne noge. Manifestira se bolom mišića u ovom području nakon palpacije.
61. Artroza desnog kolenskog zgloba. Reprezentativno područje se nalazi na unutrašnjoj površini glave tibije desne noge duž periosta. Manifestira se kao bolnost periosta nakon palpacije.
62. Glava i tijelo pankreasa. Predstava se nalazi na donjoj trećini desnog bedra u predjelu mišića vastus medialis femoris. Manifestira se bolom mišića u ovom području nakon palpacije.
63. Artroza desnog kolenskog zgloba. Zona se nalazi na unutrašnjoj strani tibijalnog kolateralnog ligamenta duž mišića unutrašnje stražnje površine desnog bedra prema perineumu. Manifestira se kao bolnost ligamenta i mjesta njegovog pričvršćivanja duž reprezentativne zone.
64. Slaba cirkulacija desne noge, artroza zgloba kuka. Reprezentativna zona se nalazi na unutrašnjoj-gornjoj trećini desnog bedra. Manifestira se bolnošću periosta femura i susjednih mišića u ovom području.
65. Seksualni poremećaji. Reprezentativna zona se nalazi na gornjem anteromedijalnom dijelu desne butine, od ingvinalnog nabora prema naprijed duž femoralne safenozne vene i femoralne arterije. Manifestuje se bolom duž žila i mišića ovog područja tokom palpacije.
66. Uterus, prostata. Informaciona zona se nalazi na unutrašnjem-gornjem dijelu desnog bedra, bliže ingvinalnom naboru, duž femoralne safenozne vene i femoralne arterije, koja se manifestuje bolom duž žila ovog područja i mišića pri palpaciji, kao i raznim kožnim manifestacije, uključujući papilomomatozu.
67. Predstava se nalazi na medijalnoj bočnoj površini desne butine, od područja većeg trohantera prema kolenskom zglobu. Manifestira se bolnošću periosta tibije i mišića koji ga prekrivaju.
68. Artroza desnog zgloba kuka. Predstava se nalazi u gornjem spoljašnjem delu desne butine, iznad butne kosti, iznad velikog trohantera. Manifestuje se bolom u ovoj oblasti i ukočenošću zgloba.
69. Desno plućno krilo. Reprezentacija se nalazi u predjelu baze palca i njegovih zglobova, odnosno u području kratkog mišića i mišića kratkog fleksora pollicisa lijeve ruke. Kod patologije pluća, baza prsta je bolna, na njoj se pojavljuje venski uzorak, zglobovi su deformirani, a ploča nokta je deformirana.
70. Područje funkcionalnog slabljenja organa. Nalazi se na prvoj trećini podlaktice desne šake, duž periosta unutrašnje površine distalnog radijusa. Manifestira se kao bolnost periosta u reprezentativnim područjima organa.
71. Radijalni nerv (radikularno uklještenje u vratnoj kičmi). Predstava se nalazi duž radijalnog živca podlaktice desne ruke. Što je veći stepen povrede (ishimizacije) u vratnoj kičmi, to se niže prema šaci širi bol u predjelu prolaska nervnog vlakna.
72. Parenhim desnog bubrega. Njegova reprezentativna zona nalazi se duž periosta grebena desne ilijačne kosti. Ovo područje se manifestuje bolom tokom palpacije.
73. Ileocekalni ugao creva. Reprezentativna zona se nalazi na prednjem zidu abdomena desno ispod pupka, na liniji koja ide od pupka do grebena ilijaka. Kod stenoze ileocekalne valvule javlja se izraženi bol u srcu i želucu. Poremećaj se manifestuje i bolom i gustinom pokrivnih tkiva ovog područja prilikom palpacionog pregleda.
74. Uzlazno debelo crijevo. Njegov prikaz se nalazi na desnom brahioradijalnom mišiću u gornjoj trećini podlaktice i prednjoj vanjskoj površini unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića desno. Oni se manifestuju kao bol pri palpaciji.
75. Ulnarni nerv (radikularno uklještenje vratne kičme). Predstava se nalazi duž ulnarnog nerva podlaktice desne ruke. Što je veći stepen povrede (ishimizacije) nervnih korena u vratnoj kralježnici, to se bol u predelu nervnog prolaza širi na šaku.
76. Srednji nerv (radikularno uklještenje vratne kičme). Predstava se nalazi duž srednjeg živca podlaktice desne šake. Što je veći stepen povrede (ishimizacije) u vratnoj kičmi, to se bol u predjelu živca niže širi na šaku.
77. Loša cirkulacija karlice. Predstava se nalazi između drugog i trećeg dijela trbušnog područja između pupka i stidne kosti. Manifestuje se kao bol prilikom pritiska tokom pregleda abdomena.
78. Tanko crijevo. Predstava se nalazi oko pupka u periumbilikalnoj regiji. U slučaju poremećaja, manifestuje se bolom pri palpaciji.
79. Poremećaj desnog bubrega. Njegov prikaz se nalazi na donjoj trećini unutrašnje površine desnog ramena. Postoji bol u mišićima ovog područja i periosteumu kosti.
80. Želudac (manja zakrivljenost). Predstava se nalazi na koži vanjskog dijela desnog ramena. Manifestira se kao gruba koža („guska koža“), pigmentacija (ako je zahvaćena gljivicama).
81. Žučna kesa. Predstava na prednjem zidu abdomena desno u hipohondrijumu. Manifestira se bolom, sa i bez palpacije; kada je zahvaćena gljivicama, na tom području se pojavljuje pigmentacija.
82. Parenhim jetre. Predstava se proteže duž rebarnog luka desno od ksifoidnog nastavka do lateralne aksilarne linije. Manifestira se bolom u predjelima rebara i hrskavičnim formacijama obalnog luka
83. Automatsko disanje. Projektuje se na desnu stranu grudnog koša, područje preseka srednje-klavikularno-bradavice linije interkostalnog prostora između četvrtog i petog rebra. Manifestira se bolom u ovom području, au slučaju ozljede - kršenjem automatskog disanja.
84. Loša cirkulacija desnog ramenog zgloba (ishemija vratne kičme). Projektuje se na prednju površinu zglobne kapsule glave lijevog ramenog zgloba. Manifestuje se bolom u ovoj oblasti.
85. Gastritis, želudac. Prikaz xiphoid procesa. S patologijom - bol duž periosta. Ponekad se kronika manifestira pojavom mladeža i papiloma na ovom području.
86. Jetrena kapsula. Reprezentacija na deltoidnom mišiću, u predjelu desnog ramena. Manifestira se kao dubok bol u području zgloba i zglobne kapsule kada se kapsula istegne.
87. Respiratorna insuficijencija. Reprezentacija ispod desne ključne kosti u predjelu subklavijskog mišića, iznad prvog rebra. Manifestira se bolom mišića u ovom području nakon palpacije.
88. Žučna kesa. Predstava se nalazi na desnoj strani u supraklavikularnoj regiji. Manifestira se bolom mišića u ovom području.
89. Duodenalna sijalica. Područje pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića na ključnu kosti s desne strane. Manifestira se bolom periosta i mišića.
90. Želudac (manja zakrivljenost). Projekcija na sternokleidomastoidni mišić desno manifestuje se bolnošću i povećanim tonusom.

Projekcije unutrašnjih organa sa leđa

1. Poremećaji u koštanom sistemu. Predstava se nalazi na spinoznoj površini 7. vratnog pršljena (C7). Manifestuje se kao bolnost periosta prilikom palpacije i nelagodnost.

2. Glava pankreasa. Predstava se nalazi ispod baze lubanje sa desne strane. Manifestuje se napetošću mišića u ovoj oblasti, bolom pri palpaciji:

3. Bazilarna insuficijencija. Zastupljenost na bočnim procesima prvog vratnog pršljena (C1, duž bočne linije osovine desno ili lijevo. Manifestira se bolom pri palpacionom pregledu. Nastali radikularni impindžment uzrokuje poremećaj dotoka krvi u područje glave.

4. Gornji pol desnog bubrega. Predstava mu je na vratu, u nivou bočnih izbočina na desnoj strani (C1-C2). Manifestuje se kao bol u ovoj oblasti. Bolnost je u korelaciji sa funkcionalnim stanjem desnog bubrega.

5. Donji pol desnog bubrega. Reprezentacija se nalazi na mišićima koji se nalaze na bočnoj aksilarnoj liniji desno u predjelu pršljenova vratne kralježnice (C5-C6).

6. Mokraćovod desnog bubrega. Nalazi se duboko u supraspinatus mišiću na desnoj strani. Manifestira se povećanom napetošću mišića i bolovima.

7. Dno žučne kese. Nalazi se u nivou pršljena (Th2), od spinoznog na desno. Manifestuje se povećanjem mišićnog tonusa u mišićima ovog područja i bolom pri palpaciji.

8. Desni dio poprečnog kolona. Predstavljena mjestom na trapeznom mišiću s desne strane. Manifestuje se bolom i povećanim mišićnim tonusom.

9. Kanal žučne kese. Nalazi se u nivou pršljena (Th4), od kičmenog stuba na desno. Manifestuje se povećanim mišićnim tonusom u ovoj oblasti i bolom pri palpaciji.

10. Reprezentacija desne mlečne žlezde. Nalazi se na infraspinatus mišiću do vanjskog ruba desne lopatice. Manifestira se kao bol zbog raznih poremećaja u mliječnoj žlijezdi.

11. Kapsula jetre, humeroskapularni periartritis, cervikalna osteohondroza. Reprezentacija se nalazi na desnom ramenu u području deltoidnog mišića. Manifestuje se kao bol i slaba cirkulacija u ramenom zglobu.

12. Energetski disbalans u plućima. Nalazi se u centru lopatice u predjelu kavitetnog mišića i periosta. U patologiji se manifestira kao bol u ovom području. Kada je ovo područje traumatizirano, automatsko disanje je poremećeno.

13. Desni bubreg sa bešikom. Nalazi se u predjelu teres minor mišića i pazuha. U patologiji se manifestira bolom mišića u ovom području, rastom papiloma i pigmentacijom.

14. Desni režanj jetre. Predstava se nalazi duž romboidnog velikog mišića između spinoznih pršljenova i medijalne ivice lopatice, na nivou spinoznih mišića (Th4-Th6). Manifestuje se osetljivošću na bol.

15. Desni bubreg. Predstava se nalazi na mišićnom dijelu paravertebralne regije desno u nivou pršljenova (Th7-Thl0). Manifestira se kao bol i nelagoda, radikularni poremećaj.

16. Desni bubreg. Reprezentativna zona se nalazi na mišićnom dijelu paravertebralne regije desno na nivou (Thl 1-L2). Manifestira se bolom mišića leđa ovog dijela tijela i njihovim povećanim tonusom.

17. Desna nadbubrežna žlijezda. Predstava je locirana paravertebralno desno na nivou Th 11 s prijelazom na obalni luk na lateralnu aksilarnu liniju.

18. Loša cirkulacija karličnih organa. Područje koje ukazuje na poremećaj nalazi se na vanjskoj strani ramena, u zoni kontakta mišića tricepsa i bicepsa, a manifestuje se patologijom bolom pri palpaciji, ponekad i boli.

19. Uzlazno debelo crijevo. Nalazi se medijalno u gornjem dijelu lumbalne regije na nivou vanjskog kosog trbušnog mišića i latissimus dorsi mišića. Manifestuje se bolom i povećanim mišićnim tonusom.

20. Tanko crijevo desno.

21. Upala lakatnog zgloba. Reprezentacija se nalazi u predjelu kondila lakatnog zgloba. U prvim stadijumima bolesti manifestuje se kao bolnost periosta kondila.

22. Parenhim desnog bubrega. Nalazi se u gornjem dijelu grebena ilijaka na desnoj strani tijela. Manifestira se kao bolna senzacija pri dodiru ovog područja i palpaciji.

23. Glava i tijelo pankreasa. Predstava se nalazi na koži podlaktice duž stražnje površine bliže laktu. Patologija se manifestuje raznim poremećajima na koži (suvoća, hrapavost, plakovi psorijaze).

24. Uzlazno debelo crijevo. Reprezentacija na mišićima podlaktice u gornjem vanjskom dijelu, na mišiću brachioradialis. Manifestuje se bolom pri palpaciji, ponekad boli u ovom području.

25. Bešika (desna polovina). Reprezentacija na gluteus maximus mišiću u području njegovog pričvršćivanja za ilium. Manifestira se bolom pri palpaciji i povećanim tonusom.

26. Tanko crijevo. Projekcija na kičmenu kičmu L3-L4 i paravertebralne mišiće ovog područja. Manifestira se bolom periosta i mišićnih grupa.

27. Tanko crijevo (desna strana). Predstava se nalazi u predjelu velike glutealne linije, ispod područja sakralne artikulacije. Manifestira se patologijom ili funkcionalnim poremećajima kao bol pri palpaciji ovog područja.

28. Desni jajnik kod žena i desni testis kod muškaraca.

29. Zglobni poremećaj desnog kuka. Predstava se nalazi iznad regije velikog trohantera femura, regije gluteus minimus i gluteus medius mišića. Patologija se manifestuje bolom u zglobu i reprezentaciji mišića.

30. Spolni organ (desna strana). Predstava se nalazi ispod gluteus maximus mišića na desnoj strani sakruma. Manifestuje se kao bol u tom području, lumbalni bol.

31. Desno plućno krilo. Prikaz na palcu desne ruke (falanga, ploča nokta, baza palca). Poremećaj se manifestira kao deformacija, promjena oblika i bol.

32. Uzlazno debelo crijevo. Predstava na kažiprstu desne ruke. Poremećaj se manifestira kao deformacija nokatne ploče (uzdužna ili poprečna mrlja, mikoza), a ponekad i bol u zglobovima.

33. Nervni sistem. Informativna zona na srednjem i prstenjaku. Manifestira se deformacijom ploča nokta (uzdužne ili poprečne mrlje, mikoze). Bol u zglobovima prstiju.

34. Tanko crijevo. Predstava na malom prstu desne ruke. Poremećaj se manifestira kao deformacija nokatne ploče (uzdužne ili poprečne bradavice, mikoze), a ponekad i bol u zglobovima.

35. Stisnut išijatični nerv. Informativna zona se nalazi u centru desne glutealne regije i duž zadnje vanjske površine bedra i potkolenice. Manifestuje se kao bol duž nerva.

36. Artroza desnog zgloba kuka. Reprezentativna zona se nalazi na bočnoj vanjskoj površini bedra. Manifestira se bolom mišića pri palpaciji.

37. Artroza desnog kolenskog zgloba. Reprezentativna zona se nalazi od tibijalnog kolateralnog ligamenta duž posteromedijalne površine bedra prema gore. Manifestira se bolom ligamenta i mišića srazmjerno patološkom stanju zgloba.

38. Desni bubreg. Informativna zona se nalazi na donjoj trećini stražnje strane bedra. U patologiji se manifestira kao bol pri palpaciji.

39. Ligamentni aparat desnog kolenskog zgloba. Predstava se nalazi na zadnjoj površini kolenskog zgloba, iznad i iza pregiba zgloba. Kod patologije se manifestira kao bol u ovom području, posebno u području spajanja ukrštenih ligamenata.

40. Mokraćovod desnog bubrega. Reprezentativna zona se proteže duž zadnje površine noge, duž srednje linije gastrocnemius mišića do njegovog pričvršćenja za Ahilovu tetivu. U slučaju disfunkcije, manifestuje se bolom mišića koji se nalaze duž ove linije.

41. Dno žučne kese. Reprezentativna zona se nalazi u gornjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog malleolusa, duž vanjske srednje-lateralne površine tibije desne noge. Manifestira se bolom mišića u ovom području nakon palpacije.

42. Telo žučne kese. Reprezentativna zona se nalazi u srednjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog malleolusa, duž vanjske medijalno-lateralne površine tibije desne noge. Manifestira se bolom mišića u ovom području nakon palpacije.

43. Kanali žučne kese. Reprezentativna zona se nalazi u donjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog malleolusa, duž vanjske srednje-lateralne površine tibije desne noge. Manifestira se bolom mišića u ovom području nakon palpacije.

44. Patologija desnog skočnog zgloba (artroza). Reprezentativna zona se nalazi duž unutrašnje bočne linije zglobnog prostora desnog skočnog zgloba. Manifestira se kao bolnost periosta nakon palpacije.

45. Tenosinovitis. Reprezentativno područje je područje Ahilove tetive. Upalu karakterizira bol pri palpaciji.

46. ​​Debelo crijevo. Predstava je vanjski dio područja pete stopala ispod medijalnog malleolusa lijeve i desne noge. Manifestira se kao bolnost periosta nakon palpacije.

47. Patologija lijevog skočnog zgloba (artroza). Reprezentativna zona se nalazi duž unutrašnje bočne linije zglobnog prostora lijevog skočnog zgloba. Manifestira se kao bolnost periosta nakon palpacije.

48. Kanal žučne kese. Reprezentativna zona se nalazi u donjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog malleolusa, duž vanjske srednje-lateralne površine tibije lijeve noge. Manifestuje se bolom u mišićima.

49. Telo žučne kese. Reprezentativna zona se nalazi u srednjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog malleolusa, duž vanjske srednje-lateralne površine tibije lijeve noge. Manifestira se bolom mišića u ovom području nakon palpacije.

50. Dno žučne kese. Reprezentativna zona se nalazi u gornjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog malleolusa, duž vanjske srednje-lateralne površine tibije lijeve noge. Manifestira se bolom mišića u ovom području nakon palpacije.

51. Mokraćovod lijevog bubrega. Reprezentativna zona se proteže duž zadnje površine lijeve noge, duž srednje linije gastrocnemius mišića do njegovog pričvršćenja za Ahilovu tetivu. U slučaju disfunkcije, manifestuje se bolom mišića koji se nalaze duž ove linije.

52. Ligamentni aparat lijevog kolenskog zgloba. Predstava se nalazi na zadnjoj plohi lijevog kolenskog zgloba, iznad i ispod linije pregiba zgloba.U patologiji se manifestuje bolom u ovom predjelu, posebno u predjelu ​​vezanja križnog zgloba ligamenti.

53. Lijevi bubreg. Informacijska zona se nalazi na donjoj trećini stražnje površine lijevog bedra. U patologiji se manifestira kao bol pri palpaciji.

54. Artroza lijevog kolenskog zgloba. Reprezentativna zona se nalazi od tibijalnog kolateralnog ligamenta duž posteromedijalne površine lijevog bedra prema gore. Manifestira se bolom ovog ligamenta i mišića srazmjerno patološkom stanju zgloba.

55. Artroza lijevog kuka. Reprezentativna zona se nalazi na bočnoj vanjskoj površini lijevog bedra. Manifestira se bolom mišića pri palpaciji.

56. Spolni organ (lijeva strana). Predstava se nalazi ispod gluteus maximus mišića na lijevoj strani križa. Manifestuje se kao bol u tom području, lumbalni bol.

57. Stisnut išijatični nerv. Informativna zona se nalazi u centru lijeve glutealne regije i duž zadnje vanjske površine bedra i potkolenice. Manifestuje se kao bol duž nerva.

58. Tanko crijevo (lijeva strana). Predstava se nalazi u predjelu velike glutealne linije, ispod područja sakralne artikulacije. Manifestira se patologijom ili funkcionalnim poremećajima kao bol prilikom palpacije područja.

59. Srce, tanko crijevo. Predstava na malom prstu lijeve ruke. Poremećaj se manifestira kao deformacija nokatne ploče (uzdužna ili poprečna mrlja, mikoza), a ponekad i bol u zglobovima.

60. Nervni sistem. Informativna zona na srednjem i prstenjaku. Manifestira se deformacijom ploča nokta (uzdužne ili poprečne mrlje, mikoze), bolom u zglobovima prstiju.

61. Debelo crijevo. Predstava na kažiprstu lijeve ruke. Poremećaj se manifestira kao deformacija nokatne ploče (uzdužna ili poprečna mrlja, mikoza), a ponekad i bol u zglobovima.

62. Lijevo plućno krilo. Reprezentacija na lijevom palcu (falanga, ploča nokta, baza palca). Poremećaj se manifestira kao deformacija terminalne falange i bol.

63. Poremećaji srca. Reprezentacija na distalnoj glavi lakatne kosti i njenoj donjoj trećini stražnje površine. Manifestuje se bolom pri palpaciji.

64. Zglobni poremećaj lijevog kuka. Predstava se nalazi iznad područja velikog trohantera lijevog femura, područja gluteus minimusa i gluteus medius mišića. Patologija se manifestuje bolom u zglobu i reprezentaciji mišića.

65. Lijevi jajnik kod žena i lijevi testis kod muškaraca. Reprezentativna zona se nalazi u predjelu velike glutealne linije na gluteus maximus mišiću, prema gornjoj ilijačnoj kralježnici. Manifestira se bolom pri palpaciji.

66. Poremećaj genitalnih organa. Reprezentativna zona je projektovana na spinozni nastavak L5 pršljena. Palpacijski pregled otkriva bolnost periosta i potonuće pršljena prema naprijed.

67. Tanko crijevo. Projekcija na spinoznu kičmu L3-4 i paravertebralna locirana u ovoj regiji miša. Manifestira se bolom periosta i mišićnih grupa.

68. Lijeva polovina mjehura. Reprezentacija na gluteus maximus mišiću u području njegovog pričvršćivanja za ilium. Manifestira se bolom pri palpaciji i povećanim mišićnim tonusom.

69. Tijelo i rep pankreasa. Predstava se nalazi na koži podlaktice lijeve ruke, duž stražnje površine bliže laktu. Patologija se manifestuje raznim poremećajima na koži (suvoća, hrapavost, plakovi).

70. Silazno debelo crijevo. Reprezentacija na mišićima podlaktice lijeve ruke u gornjem vanjskom dijelu, na mišiću brachioradialis. Patologija crijeva manifestira se bolom prilikom palpacije podlaktice, ponekad bolnom boli u ovom području.

71. Poremećaji srca. Reprezentacija se nalazi u predjelu kondila lakatnog zgloba. Manifestira se bolnošću periosta kondila.

72. Parenhim lijevog bubrega. Nalazi se u gornjem dijelu grebena ilijaka na lijevoj strani tijela. Manifestira se kao bolna senzacija kada se palpira u ovom području.

73. Tanko crijevo lijevo. Nalazi se medijalno u donjem dijelu lumbalne regije na nivou vanjskog kosog trbušnog mišića. Manifestuje se bolom i povećanim mišićnim tonusom.

74. Debelo crijevo lijevo. Nalazi se medijalno lijevo u gornjem dijelu lumbalne regije na nivou vanjskog kosog trbušnog mišića i mišića latissimus dorsi. Manifestuje se bolom i povećanim mišićnim tonusom.

75. Stomak. Projektuje se na spinozne nastavke kičme Th 11-12 i L1-2 i paravertebralne mišiće ovog područja. Manifestuje se bolnošću periosta, a ponekad i povlačenjem Th 11 zgloba prema unutra u odnosu na osovinu kičme.

76. Loša cirkulacija karličnih organa lijevo. Područje koje ukazuje na poremećaj nalazi se na vanjskoj strani ramena, u području gdje se spajaju mišići tricepsa i bicepsa. Manifestira se bolom pri palpaciji, a uz duboku patologiju, boli u ovom području.

77. Lijeva nadbubrežna žlijezda. Reprezentacija je locirana u paravertebralnim područjima lijevo na nivou Th 11 s prijelazom na obalni luk na lateralnu aksilarnu liniju. Manifestuje se bolom pri palpaciji.

78. Pankreas. Reprezentacija se nalazi na području zupčastih mišića i periosta rebara duž lijeve bočne aksilarne linije na nivou 7. i 8. rebra, kao i paravertebralno do spinoznih procesa kičme na nivou Th 11-L2. Poremećaj se manifestuje bolom pri palpaciji ovih područja.

79. Lijevi bubreg. Područje zastupljenosti nalazi se u lumbalnim mišićima paravertebralne kičmene kralježnice lijevo na nivou Th 12 i lateralnih procesa L1-L2. Manifestuje se bolom zahvaćenih mišića leđa u ovoj oblasti, povišenim tonusom.

80. Lijevi bubreg. Reprezentacija se nalazi u mišićima paravertebralne regije desno na nivou pršljenova (Th7-Th9). Manipulira se bolom i nelagodom, radikularnim štipanjem i krckanjem zglobova ovog područja prilikom ručne manipulacije.

81. Lijevi bubreg sa bešikom. Stražnji dio s lijeve strane nalazi se na teres minor mišiću i pazuhu. U patologiji se manifestuje bolnošću mišića u ovoj oblasti, a u slučaju infekcije bubrega - rastom papiloma i pigmentacijom.

82. Energetski centar srca. Nalazi se u centru lopatice u predjelu kavitetnog mišića i periosta. U patologiji se manifestira kao bol u ovom području, a kada je ovo područje traumatizirano, automatski je otkucaj srca poremećen.

83. Kapsula slezene, humeroskapularni periartritis. Reprezentacija se nalazi na lijevom ramenu u području deltoidnog mišića. Manifestuje se kao bol i slaba cirkulacija u ramenom zglobu.

84. Mliječna žlijezda. Nalazi se na infraspinatus mišiću do vanjskog ruba lijeve lopatice. Manifestira se kao bol zbog raznih poremećaja u mliječnoj žlijezdi.

85. A. - zatajenje srca. Nalazi se duž mišića supraspinatusa, medijalno iznad kralježnice lijeve lopatice. Manifestira se povećanom napetošću mišića, bolom pri palpaciji;

V. - valvularni poremećaji srca. Nalazi se između kičme i kralježnice lijeve lopatice, bliže unutrašnjem rubu gornje trećine lopatice, na romboidnim malim i velikim mišićima. Manifestira se povećanom napetošću mišića, bolom pri palpaciji;

S. - ishemija, angina pektoris. Nalazi se na mišićnom sloju između kralježnice i kralježnice lijeve lopatice bliže njenom medijalnom rubu, u nivou druge trećine kralježnice lijeve lopatice, na romboidnom velikom mišiću, manifestira se pojačanom napetošću mišića i bol pri palpaciji;

D. - poremećaj srčanog ritma. Nalazi se na mišićnom sloju između kralježnice i kralježnice lijeve lopatice, na nivou prve donje trećine medijalne kralježnice lopatice, na velikom romboidnom mišiću. Manifestira se kao pojačana napetost mišića i bol pri palpaciji.

E. - ishemija. Nalazi se na mišićima paravertebralne regije s lijeve strane, teče od lumbalne regije do donjeg ruba lijeve lopatice.

86. Lijevi dio debelog crijeva. Predstava se nalazi na trapeznom mišiću s lijeve strane. Patologija se manifestira bolom pri palpaciji i povećanim mišićnim tonusom.

87. Lijevi ureter. Nalazi se duboko u supraspinatus mišiću na lijevoj strani. Manifestira se kao pojačana napetost mišića i bol pri palpaciji.

88. Donji pol lijevog bubrega. Reprezentacija se nalazi na mišićima koji se nalaze na bočnoj liniji osovine s lijeve strane u predjelu pršljenova vratne kralježnice (C5-C6).

89. Gornji pol lijevog bubrega. Predstava mu je na vratu, na nivou bočnih nastavaka na lijevoj strani (C1-C2). Manifestuje se kao bol u ovoj oblasti. Bolnost je u korelaciji s funkcionalnim stanjem bubrega.

90. Bazilarna insuficijencija. Nalazi se na bočnim nastavcima prvog vratnog pršljena (C1), duž bočne akselline s desne ili lijeve strane. Manifestuje se bolom pri palpaciji. Rezultirajući radikularni impindžment uzrokuje poremećaj cirkulacije u bazilarnoj regiji.

91. Repni dio i tijelo pankreasa. Predstava se nalazi ispod baze lobanje na lijevoj strani. Manifestira se kao napetost mišića u ovom području, bol pri palpaciji.

92. Subluksacija na bazi lobanje. Nalazi se na spinoznom nastavku drugog vratnog pršljena (C2). Manifestira se kao bolnost periosta nakon palpacije.

93. Limfna i bubrežna neravnoteža.

Palpacija abdomena se provodi u dva položaja pacijenta: horizontalnom i vertikalnom (omogućuje otkrivanje kila, tumora, prolapsa i drugih promjena na unutarnjim organima koje se ne mogu palpirati u ležećem položaju).

Opuštanje mišića trbušne stijenke postiže se dijafragmalnim disanjem pri palpaciji, niskim uzglavljem i savijanjem nogu u zglobovima koljena ili skretanjem pažnje djeteta sa postupanja ljekara.

Površna palpacija

Površinska palpacija abdomena izvodi se počevši od lijeve prepone u simetričnim područjima s lijeve i desne strane, uzdižući se do epigastrične regije; ili suprotno od kazaljke na satu (slika 9-3).

Znakovi otkriveni površnom palpacijom.

Bol (područje projekcije ukazuje na patološki proces u odgovarajućem organu).

Otpor (blaga napetost) mišića trbušnog zida ukazuje na moguću uključenost peritoneuma u upalni proces. U tom slučaju trebate provjeriti simptom Shchetkin-Blumberg (naglo povećanje boli kada se palpirajuća ruka naglo ukloni iz abdomena).

Stanje "slabih tačaka" prednjeg trbušnog zida (aponeuroza bijele linije abdomena u epigastričnoj regiji, pupčani prsten, vanjski otvor ingvinalnog kanala); stepen divergencije mišića rectus abdominis; prisutnost kila (u obliku izbočina različitih veličina u

u području pupka ili na vanjskom otvoru ingvinalnog kanala; pojavljuju se ili povećavaju prilikom napinjanja ili kašlja), veličina hernijalnog prstena.

Značajno povećanje trbušnih organa (jetra, slezena) ili prisustvo velikog tumora.

Projekcija trbušnih organa na prednji trbušni zid (sl. 9-4).

Lijevi hipohondrij: kardija želuca, rep pankreasa, slezina, lijeva fleksura debelog crijeva, gornji pol lijevog bubrega.

Epigastrična regija: želudac, duodenum, tijelo pankreasa, lijevi režanj jetre.

Desni hipohondrij: desni režanj jetre, žučna kesa, desna fleksura debelog creva, gornji pol desnog bubrega.

Lijeva i desna bočna područja: silazni i uzlazni dijelovi, respektivno

debelo crijevo, donji pol lijevog i desnog bubrega, dio petlji tankog crijeva.

Pupčana regija: petlje tankog crijeva, poprečno debelo crijevo, donji horizontalni dio dvanaestopalačnog crijeva, veća zakrivljenost želuca, glava pankreasa, renalni hilum, ureteri.

Lijeva ilijačna regija: sigmoidni kolon, lijevi ureter.

Suprapubična regija: petlje tankog crijeva, mjehur.

Desna ilijačna regija: cekum, terminalni ileum, slijepo crijevo, desni ureter.

Duboka palpacija

Duboka metodička klizna palpacija nam omogućava da izvučemo zaključak o nekim svojstvima trbušnih organa.

Istovremeno, lokalizacija i opseg palpiranog organa, njegov oblik, promjer, konzistencija (mekana, gusta), priroda površine (normalno glatka, moguće kvrgava), pokretljivost i pomak (normalno različiti dijelovi crijeva su pokretni), kao i bol i kruljenje (normalno odsutni). Kod zdrave djece u velikoj većini slučajeva moguća je palpacija sigmoidnog, cekuma i poprečnog kolona; uzlazni i silazni dijelovi debelog crijeva mogu se nedosljedno palpirati (sl. 9-5-9-7).

Sigmoidni kolon se palpira u lijevoj ilijačnoj regiji u obliku glatke, umjereno guste, ne-krmljave, trome i rijetko peristaltične vrpce prečnika 2-3 cm.Kada se produži mezenterij ili sam sigmoidni kolon (dolichosigma ), debelo crijevo se može palpirati mnogo više medijalno ili lateralno nego inače.

Cekum ima oblik glatkog mekoelastičnog cilindra prečnika 3-4 cm, blago je proširen prema dole (kruškoliki ekspanzija), gde se slijepo završava. Kada se pritisne, pojavljuje se šum.

U desnoj ilijačnoj regiji ponekad je moguće palpirati terminalni ileum u obliku cilindra meke elastične konzistencije promjera 1-1,5 cm; dobro peristaltira i tutnji pri palpaciji.

Uzlazni i silazni dio debelog crijeva smješteni su uzdužno, u desnoj i lijevoj bočnoj regiji abdomena. Pokretni su i umjereno gusti bezbolni cilindri prečnika oko 2 cm (vidi sliku 9-6).

Poprečni kolon se palpira u pupčanom području u obliku cilindra, lučno zakrivljen prema dolje, umjereno gust, oko 2,5 cm u prečniku, i ne tutnjava (vidi sliku 9-7).

Tanko crijevo obično nije palpabilno jer se nalazi duboko u trbušnoj šupljini i vrlo je pokretno.

Kod pacijenata sa tankim trbušnim zidom, dubokom palpacijom umbilikalne regije otkrivaju se uvećani mezenterični (mezenterični) limfni čvorovi.

Veću zakrivljenost želuca i pilorusa je teško palpirati; ostali delovi želuca se uopšte ne mogu palpirati. Za određivanje donje granice želuca često se koristi metoda "buke prskanja". Normalno, kod starije djece, donja granica želuca nalazi se 2-4 cm iznad pupka.

Pankreas se vrlo rijetko može palpirati, pa su bolne tačke i područja na prednjem trbušnom zidu od dijagnostičkog značaja. Glava pankreasa je projektovana u području Chauffard-Rivet, koje ima oblik pravokutnog trokuta koji se nalazi u desnom gornjem kvadrantu pupčane regije. Jedan vrh ovog trougla leži na pupku, jedan od krakova je srednja linija, a hipotenuza predstavlja unutrašnju trećinu linije koja povezuje pupak sa desnim obalnim lukom i sa srednjom linijom formira ugao od 45°. Kaudalni dio pankreasa projektovan je u Mayo-Robsonovoj tački, koja se nalazi na simetrali lijevog gornjeg kvadranta abdomena, na 1/3 udaljenosti od ruba obalnog luka (sl. 9-8, 9-9).

Palpacija jetre (sl. 9-10). Prije palpacije, perkusijom se prvo utvrđuje lokalizacija donjeg ruba jetre. Uz desnu srednju klavikularnu liniju kod male djece, rub jetre obično viri ispod obalnog ruba za 1-2 cm, a kod djece starije od 5-7 godina nalazi se u nivou obalnog luka. Pri palpaciji donjeg ruba jetre utvrđuje se njena konzistencija, oblik i bol (normalno bezbolna, blago zašiljena, mekoelastična).

Žučna kesa obično nije dostupna palpaciji. Projekcija žučne kese na prednji trbušni zid odgovara presjeku vanjskog ruba desnog rectus abdominis mišića sa obalnim lukom (tačka žučne kese, sl. 9-11). Brojni simptomi mogu ukazivati ​​na patologiju žučne kese.

Kehrov simptom (sl. 9-12) - pojava oštrog bola u tački žučne kese na visini inspiracije pri normalnoj palpaciji žučne kese).

Murphyjev simptom (jaka i oštra bol u trenutku udisaja kada su prsti doktora uronjeni u područje projekcije žučne kese, što primorava pacijenta da prekine inhalaciju).

Ortnerov simptom (Sl. 9-13) - bol u desnom hipohondrijumu kada se ivica udara jednakom snagom naizmenično duž oba obalna luka).

Simptom Georgievsky-Mussy (simptom frenicusa, sl. 9-14) - bol na mjestu površne lokacije desnog freničnog živca. Otkriva se istovremenim pritiskom vrhovima prstiju u prostor između nogu oba sternokleidomastoidna mišića iznad medijalnih krajeva klavikula.

Palpacija slezene (sl. 9-15) se vrši tako da pacijent leži na leđima i na desnoj strani. Blago savijeni prsti desne ruke postavljeni su otprilike nasuprot X rebra, 3-4 cm ispod lijevog obalnog luka, paralelno s njim. Na inspiraciji pacijentova slezena (ako je uvećana) izlazi ispod ruba obalnog luka, nailazi na palpirajuće prste i „sklizne“ s njih. Normalno, slezina se ne može palpirati -

sya, jer njena prednja ivica ne dopire do ruba obalnog luka za približno 3-4 cm.Slezena se može palpirati kada je uvećana (splenomegalija) najmanje 1,5-2 puta. Prilikom palpacije slezene procjenjuje se njen oblik, konzistencija, stanje površine, pokretljivost i bol.

Položaj pacijenta pri palpaciji žučne kese je isti kao i pri palpaciji jetre. „Projekciona zona“ žučne kese nalazi se na prednjem trbušnom zidu, na preseku spoljne ivice desnog mišića pravog abdominisa sa desnim rebrnim lukom (tzv. cistična tačka). Palpacijski pregled žučne kese vrši se respiratornim pokretima palcem desne ruke, koji se mesom postavlja prema dubini desnog hipohondrija. Palac desne ruke se pri izdisaju postavlja na vezikalnu tačku ispod rebarnog luka. Od pacijenta se zatim traži da duboko udahne, pri čemu se jetra spušta i žučna kesa dolazi u kontakt sa prstom koji palpira. Palpaciju jednim palcem predložio je Glenard, ali se slična palpacija može izvoditi istovremeno i sa dva „palca“ prsta čiji su vrhovi smješteni jedan pored drugog.

Nestandardne metode palpacije žučnog mjehura uključuju palpaciju žučne kese u položaju pacijenta na lijevoj strani, kada je liječnik smješten iza pacijentovih leđa, uranjajući savijene prste desne ruke duboko u desni hipohondrij. U ovom slučaju stražnji dio šake nalazi se na donjem dijelu grudnog koša, a vrhovi prstiju su na desnom hipohondrijumu (Chiray). Ako se žučna kesa ne može palpirati u klasičnom položaju pacijenta na leđima i u ne baš standardnom položaju na lijevoj strani, onda je možete pokušati palpirati kod pacijenta u stojećem položaju uz blagi nagib trupa prema naprijed. , kada osoba koja pregleda stane iza pacijentovih leđa i uroni polusavijene prste desne ruke ispod rebarnog luka (Glouzal).

Dubokom palpacijom jetre ispod ruba potonjeg ponekad se otkriva povećana žučna kesa u obliku kruške, elastične konzistencije s prilično značajnim pomakom poput klatna u odnosu na os organa koji se ispituje. To može biti zbog raka glave gušterače (Courvoisierov simptom), hidrokele žučne kese kada je potonja blokirana kamenom ili teške hipotonične diskinezije žučne kese.

Auskultacija jetre

Slušanje jetre se vrši u zoni njene apsolutne tuposti, tj. između L. L. axillaris anterior, medioclavicularis dextra, parasternalis dextra, mediana anterior i parasternalis sinistra. Kod lokalnog peritonitisa, posttraumatskog perihepatitisa, ponekad se u ovom području čuje zvuk trenja peritoneja.

slezena

deo desnog bubrega

rep pankreasa

desna fleksura debelog creva

žučne kese

17. Područje projekcije žučne kese na prednji zid abdomena je: (1)

1. 
   desna bočna abdominalna oblast
2. 
   desni hipohondrij
3. 
   pupčana regija
4. 
   epigastrij

18. Duodenum se projektuje na anterolateralni zid abdomena u sledećim oblastima: (1)

1. 
   u desnoj i lijevoj strani
2. 
   pupčane i epigastrične
3. 
   u epigastričnom i lijevom bočnom dijelu
4. 
   u epigastričnom i desnom bočnom dijelu
5. 
   u pupčanoj i desnoj bočnoj

19. Projekcija pankreasa na anterolateralni zid abdomena odgovara sljedećim područjima: (1)

1. 
   lijevi hipohondrij i lijevi bočni
2. 
   pupčanom i lijevom hipohondrijumu
3. 
   epigastričnom i lijevom hipohondrijumu
4. 
   desnog hipohondrija i epigastrija
5. 
   pupčane i epigastrične

20. Prilikom pregleda bolesnika sa akutnim apendicitisom, hirurg radi procene stanja cekuma i apendiksa, uzimajući u obzir njihovu anatomsku projekciju, palpira: (1)

1. 
   desna bočna abdominalna oblast
2. 
   lijevo bočno područje trbuha
3. 
   desno područje prepona
4. 
   lijevo područje prepona
5. 
   stidno područje

21. Granice ingvinalnog trougla su: (3)

1. 
   horizontalna linija povučena od gornje prednje ilijačne kralježnice do pupka

1. 
   ingvinalni ligament

1. 
   horizontalna linija povučena od granice između vanjske i srednje trećine dužine ingvinalnog ligamenta

1. 
   vanjski rub mišića rectus abdominis
2. 
   bijela linija

22. U ingvinalnom kanalu možemo razlikovati: (1)

1. 
   3 zida i 3 rupe
2. 
   4 zida i 4 rupe
3. 
   4 zida i 2 rupe
4. 
   2 zida i 4 rupe
5. 
   4 zida i 3 rupe

23. Inguinalni prostor- ovo su: (1)

1. 
   udaljenost između vanjskog i unutrašnjeg prstena ingvinalnog kanala
2. 
   udaljenost između ingvinalnog ligamenta i donjih rubova unutarnjih kosih i poprečnih mišića

1. 
   udaljenost između ingvinalnog ligamenta i transverzalne fascije
2. 
   udaljenost između prednjeg i stražnjeg zida ingvinalnog kanala
3. 
   nema ingvinalnog prostora

24. Prostor ispod ingvinalnog ligamenta se deli na: (1)

1. 
   hernijalne, mišićne i vaskularne lakune
2. 
   hernijalne i mišićne praznine
3. 
   hernijalne i vaskularne lakune
4. 
   mišićne i vaskularne praznine
5. 
   mišićne, vaskularne lakune i femoralni kanal

25. Tri formacije su uključene u formiranje vanjskog otvora ingvinalnog kanala: (3)

1. 
   split-pedunkulirana aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena
2. 
   transversalis fascia
3. 
   površinska fascija
4. 
   stidne kosti
5. 
   interpedunkularna vlakna

26. Prednji zid ingvinalnog kanala je: (1)

1. 
   transversalis fascia
2. 
   parijetalni peritoneum
3. 
   aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića
4. 
   donje granice unutrašnjih kosih i poprečnih mišića
5. 
   ingvinalni ligament

27. Stražnji zid ingvinalnog kanala formiraju: (1)

1. 
   parijetalni peritoneum
2. 
   ingvinalni ligament
3. 
   transversalis fascia
4. 
   

28. Donji zid ingvinalnog kanala formiraju: (1)

1. 
   donji rubovi unutrašnjih kosih i poprečnih mišića
2. 
   ingvinalni ligament
3. 
   pektinealne fascije
4. 
   parijetalni peritoneum
5. 
   aponeuroza vanjskog kosog mišića

29. Spigelova linija je linija: (1)

1. 
   provodi se duž ivice desnog hipohondrija
2. 
   izvedena duž ivice lijevog hipohondrija
3. 
   povezuje prednje gornje ilijačne bodlje
4. 
   linija prijelaza mišićnih vlakana poprečnog trbušnog mišića u aponeurozu i projicirana duž vanjskog ruba rectus abdominis mišića

30. Donji rubovi unutrašnjih kosih i poprečnih mišića su zid ingvinalnog kanala: (1)

1. 
   top
2. 
   dnu
3. 
   pozadi
4. 
   front

31. Anatomski preduslov za nastanak ingvinalnih kila je: (1)

1) prisustvo ingvinalnog jaza

2) prisustvo širokog ingvinalnog jaza

3) prisustvo uskog ingvinalnog jaza

4) odsustvo ingvinalnog prostora

5) odsustvo intraabdominalne fascije
32. Pacijentu je dijagnosticirana direktna ingvinalna kila. Anatomski put izlaska ove vrste kile je: (1)

1. 
   lateralna ingvinalna jama
2. 
   supravezikalna jama
3. 
   medijalna ingvinalna jama
4. 
   mišićna praznina
5. 
   vaskularna lakuna

33. Anatomsko mjesto izlaza indirektne ingvinalne kile je: (1)

1. 
   lateralna ingvinalna jama
2. 
   medijalna ingvinalna jama
3. 
   mišićna praznina
4. 
   supravezikalna jama
5. 
   vaskularna lakuna

34. Prednji zid femoralnog kanala je: (1)

1. 
   femoralna vena
2. 
   femoralna arterija
3. 
   duboki sloj fascia lata bedra
4. 
   
5. 
   pektinealne fascije

35. Stražnji zid femoralnog kanala je: (1)

1. 
   femoralna vena
2. 
   femoralni nerv
3. 
   površinski sloj fascia lata bedra
4. 
   pektinealne fascije
5. 
   ingvinalni ligament

36. U slučaju retrogradnog davljenja (hernija tipa “W”) u hernijalnoj vrećici se nalazi: (1)

1. 
   petlja tankog creva
2. 
   petlja debelog crijeva
3. 
   velika uljna brtva
4. 
   nekoliko petlji tankog crijeva
5. 
   nijedna opcija nije prikladna

37. Nakon otvaranja hernijalne vrećice pacijenta sa zadavljenom ingvinalnom hernijom, hirurg u njoj nije našao izmijenjene crijevne petlje. Prilikom laganog povlačenja crijevnih petlji, iz trbušne šupljine su se pojavili izmijenjeni dijelovi crijevnog zida. To ga je navelo na razmišljanje o sljedećoj vrsti povrede: (1)

1. 
   feces
2. 
   zid
3. 
   retrogradno
4. 
   elastična

38. Prilikom operacije kosih ingvinoskrotalnih kila, hirurg je uočio značajnu količinu masnog tkiva na posterolateralnom zidu hernijalne vrećice. Hernijalna vreća sadržavala je petlje tankog crijeva, cekum i dio uzlaznog debelog crijeva. Hirurg je utvrdio prisustvo: (1)

1. 
   zadavljena kila
2. 
   kongenitalna kila
3. 
   klizna kila

39. Stražnji zid ingvinalnog kanala je ojačan: (1)

1. 
   za indirektnu ingvinalnu kilu
2. 
   sa direktnom ingvinalnom hernijom
3. 
   sa kongenitalnom ingvinalnom hernijom
4. 
   sa zadavljenom hernijom
5. 
   određeno željom hirurga

40. Rez tokom operacije ingvinalne kile nalazi se: (1)

1. 
   paralelno sa ingvinalnim ligamentom 2 cm ispod njega
2. 
   paralelno sa ingvinalnim ligamentom 2 cm iznad njega
3. 
   duž projekcije ingvinalnog ligamenta
4. 
   iznad hernialne vrećice
5. 
   horizontalno na granici vanjske i srednje trećine dužine ingvinalnog ligamenta

41. Indikacije za hitnu operaciju su sljedeće hernije anterolateralnog trbušnog zida: (1)

1. 
   kongenitalno
2. 
   u nepovoljnom položaju
3. 
   klizanje
4. 
   nepopravljiv
5. 
   sve navedeno

42. Prilikom plastične operacije ingvinalnog kanala metodom Bassini, na ingvinalni ligament se šije: (1)

1. 
   iznad spermatične vrpce, donje ivice unutrašnjih kosih i poprečnih mišića
2. 
   ispod spermatične vrpce, rubovi mišića i zalisci aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića
3. 
   ispod spermatične vrpce nalaze se donji rubovi unutrašnjih kosih i poprečnih mišića, a iznad vrpce su zalisci aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića
4. 
   iznad spermatične vrpce, zalisci aponeuroze vanjskog kosog mišića abdomena

43. Plastična hirurgija ingvinalnog kanala po Girard-Spasokukotsky metodi sa šavom Kimbarovsky u hirurgiji kile koristi se za lečenje hernija: (1)

1. 
   u nepovoljnom položaju
2. 
   kosi ingvinalni
3. 
   direktni ingvinalni
4. 
   obturatorski kanal
5. 
   pupčane

44. Prilikom plastične hirurgije femoralnog kanala po Bassiniju se šivaju njegovi zidovi: (1)

1. 
   stražnji i medijalni
2. 
   stražnji i bočni
3. 
   lateralno i medijalno
4. 
   sprijeda i pozadi
5. 
   prednji i medijalni

45. Kod pacijenta nakon operacije kile zbog indirektne ingvinalne kile u neposrednom postoperativnom periodu uočeno je blago oticanje skrotuma, zadebljanje sjemene vrpce i otvrdnuće testisa. Razlog tome je sljedeća tehnička greška: (1)

1. 
   uklještenje mišića testisa levatora u šav
2. 
   hvatanje u šav ilioingvinalnog živca
3. 
   hvatanje u šav iliohipogastričnog živca
4. 
   davljenja spermatične vrpce
5. 
   hvatanje genitalne grane genitalnog femoralnog živca u šav

46. ​​Kada se formira klizna kila, zid hernijalne vreće može se sastojati od svih organa osim: (1)

1. 
   uzlazno debelo crijevo
2. 
   silazno debelo crijevo
3. 
   cecum
4. 
   Bešika
5. 
   jejunum

47. Sjemenu vrpcu čine tri anatomska elementa: (3)

1. 
   vas deferens
2. 
   mokraćnog kanala
3. 
   plovila i
4. 
   ostaci vaginalnog procesa peritoneuma
5. 
   iliohipogastrični nerv

48. Srednji pristupi laparotomije ispunjavaju tri zahtjeva: (3)

1. 
   

1. 
   
2. 
   
3. 
   

49. “Kruna smrti” je varijanta porijekla arterije: (1)

1. 
   femoralni
2. 
   epigastrični inferior
3. 
   epigastrični gornji
4. 
   obturator
5. 
   unutrašnja ilijačna

50. Prilikom sanacije pupčane kile metodom Mayo povezuju se sljedeća tkiva: (1)

1. 
   desni i lijevi rub aponeuroze širokih trbušnih mišića
2. 
   gornji i donji rub aponeuroze širokih trbušnih mišića
3. 
   
4. 
   
5. 
   unutrašnje ivice fascia propria pupčane regije

51. Prilikom sanacije pupčane kile metodom Sapezhko povezuju se sljedeća tkiva: (1)

1. 
   unutrašnje ivice mišića rectus abdominis
2. 
   gornji i donji rub aponeuroze tri vastus trbušna mišića
3. 
   unutrašnje ivice aponeuroze tri vastus trbušna mišića
4. 
   unutrašnje ivice aponeuroze unutrašnjeg kosog mišića
5. 
   unutrašnji rubovi aponeuroze vanjskog kosog mišića

52. Prilikom izvođenja laparotomije srednje medijane: (1)

1. 
   pupak je zaobiđen sa desne strane
2. 
   pupak je zaobiđen lijevo
3. 
   pupak je presečen po dužini
4. 
   pupak je prerezan
5. 
   biranje strane nije bitno

53. Pristupi poprečne laparotomije ispunjavaju tri zahtjeva: (3)

1. 
   osigurati da rez odgovara anatomskoj projekciji organa

1. 
   obezbediti dovoljno izlaganje organa
2. 
   imaju nizak morbiditet

1. 
   osiguravaju formiranje postoperativnog postoperativnog ožiljka

54. Jedan od simptoma niza bolesti praćenih stagnacijom u sistemu portalne vene je proširenje vena safene u pupčanom dijelu prednjeg trbušnog zida. Ovo je zbog prisustva ovdje: (1)

1. 
   arteriovenski šantovi
2. 
   cava-caval anastomoze
3. 
   limfovenske anastomoze
4. 
   porto-caval anastomoze

55. Gornja i donja epigastrična arterija sa pratećim istoimenim venama nalaze se: (1)

1. 
   u potkožnom masnom tkivu
2. 
   u ovojnici mišića rectus abdominis ispred mišića
3. 
   u vagini rectus abdominis mišića iza mišića
4. 
   u preperitonealnom tkivu

56. Portohepatografija se izvodi putem: (1)

1. 
   pupčana vena
2. 
   umbilikalna arterija
3. 
   hepatična vena
4. 
   velika safena vena
5. 
   donja šuplja vena

57. Kupola dijafragme desno duž srednjeklavikularne linije nalazi se u nivou rebra: (1)

58. Kupola dijafragme lijevo duž srednjeklavikularne linije nalazi se u nivou rebra: (1)

59. Torakalni limfni kanal prolazi kroz dijafragmu zajedno sa: (1)

1. 
   jednjak
2. 
   azygos vena
3. 
   simpatičnog trupa
4. 
   aorta
5. 
   vagusni nervi

60. Azigos i poluciganske vene prolaze kroz dijafragmu iz retroperitoneuma u medijastinum: (1)

1. 
   između medijalne i srednje krune dijafragme
2. 
   između srednje i bočne krune dijafragme
3. 
   kroz aortni otvor
4. 
   zajedno sa donjom šupljom venom
5. 
   kroz centar tetive dijafragme

61. Takozvane slabe tačke dijafragme, u kojima može doći do dijafragmalne kile, uključuju sljedeće tri: (3)

1. 
   aortni otvor
2. 
   sternokostalni trougao
3. 
   otvaranje šuplje vene
4. 
   pauza
5. 
   lumbokostalni trougao

Topografska anatomija trbušnih organa.

Osnove hirurških intervencija na trbušnim organima
1. Projekciona linija na prednjem trbušnom zidu, koja odgovara granici između gornjeg i donjeg sprata trbušne duplje, povučena je između: (1)

1. 
   najniže tačke X rebara
2. 
   najniže tačke XII rebra
3. 
   gornje tačke krila iliuma

2. Gornji i donji sprat trbušne duplje odvojeni su: (1)

1. 
   velika uljna brtva
2. 
   gastrokolični ligament
3. 
   mezenterija poprečnog kolona
4. 
   mezenterija tankog creva

3. U gornjem spratu trbušne duplje nalaze se 4 organa: (4)

1. 
   uzlazno debelo crijevo
2. 
   stomak
3. 
   silazno debelo crijevo
4. 
   jetra sa žučnom kesom
5. 
   pankreas
6. 
   slezena
7. 
   
8. 
   sigmoidnog kolona
9. 
   jejunum i ileum

4. Izvođenjem gornje srednje laparotomije, hirurg ima mogućnost pregleda tri trbušna organa: (3)

1. 
   uzlazno debelo crijevo
2. 
   stomak
3. 
   silazno debelo crijevo
4. 
   jetra
5. 
   slezena
6. 
   jejunum

5. Duodenum po svom položaju pripada: (1)

1. 
   do gornjeg sprata trbušne duplje
2. 
   do donjeg sprata trbušne duplje
3. 
   nalazi se na obje etaže

6. Organi donjeg sprata trbušne duplje obuhvataju pet: (5)

1. 
   uzlazno debelo crijevo
2. 
   stomak
3. 
   silazno debelo crijevo
4. 
   jetra sa žučnom kesom
5. 
   pankreas
6. 
   slezena
7. 
   cekum sa slijepim crijevom
8. 
   sigmoidnog kolona
9. 
   jejunum i ileum

7. Od sljedećih organa su intraperitonealno prekriveni peritoneumom: (6)

1. 
   stomak
2. 
   duodenum
3. 
   jejunum i ileum
4. 
   cecum
5. 
   dodatak
6. 
   uzlazno debelo crijevo
7. 
   silazno debelo crijevo
8. 
   sigmoidnog kolona

8. Od navedenih organa prekriveni su mezoperitonealnim peritoneumom: (3)

1. 
   stomak
2. 
   jetra
3. 
   slezena
4. 
   pankreas
5. 
   duodenum
6. 
   uzlazno debelo crijevo
7. 
   poprečno debelo crijevo
8. 
   silazno debelo crijevo

9. Od navedenih organa ekstraperitonealno su prekriveni peritoneumom: (2)

1. 
   stomak
2. 
   jetra
3. 
   pankreas
4. 
   slezena
5. 
   duodenum
6. 
   cecum

10. Od dijelova digestivnog trakta ima najizraženiji mišićni sloj: (1)

1. 
   jednjak
2. 
   stomak
3. 
   duodenum
4. 
   jejunum
5. 
   ileum
6. 
   debelo crijevo

11. Zid tankog crijeva sadrži broj slučajeva: (1)

12. Jedan od principa abdominalne hirurgije je operacija na organu uklonjenom u ranu. Odredite koji se organi mogu izvesti u laparotomski rez prednjeg trbušnog zida bez dodatne mobilizacije: (4)

1. 
   stomak
2. 
   duodenum
3. 
   jejunum i ileum
4. 
   cekum sa slijepim crijevom
5. 
   uzlazno debelo crijevo
6. 
   poprečno debelo crijevo
7. 
   silazno debelo crijevo
8. 
   sigmoidnog kolona

13. Tokom operacije, nakon dodatne mobilizacije (disekcija peritonealnih ligamenata), u hiruršku ranu se može unijeti sljedeći organ: (1)

1. 
   jetra
2. 
   stomak
3. 
   poprečno debelo crijevo
4. 
   pankreas

14. Prilikom abdominalnih operacija, tri organa se ne mogu unijeti u hiruršku ranu zbog specifičnosti njihovog položaja, fiksacije i pokrivenosti peritoneumom: (3)

1. 
   jetra
2. 
   stomak
3. 
   duodenum
4. 
   slezena
5. 
   pankreas
6. 
   cecum

15. Uspostaviti odgovarajuće anatomske strukture koje čine granice hepatične burze:

1. 
   odozgo A) bočni zid abdomena
2. 
   prednji B) koronarni ligament jetre
3. 
   stražnji B) prednji trbušni zid
4. 
   dno D) poprečno debelo crijevo
5. 
   desno D) desna kupola dijafragme
6. 
   lijevo E) obalni luk

G) falciformni ligament jetre
16. Prilikom pregleda bolesnika sa perforacijom čira na želucu, perkusijom je utvrđen simptom nestanka tuposti jetre, koja je uzrokovana nakupljanjem zraka u: (1)

1. 
   lijevog subfreničnog prostora
2. 
   prehepatična fisura
3. 
   subhepatičnog prostora
4. 
   desni subfrenični prostor

17. Kada je čir na želucu perforiran, izlazni vazduh se akumulira prvenstveno na najvišem mestu u trbušnoj duplji, a to je: (1)

1. 
   lijevog subfreničnog prostora
2. 
   desni subfrenični prostor
3. 
   pregastrična bursa
4. 
   prehepatična fisura

18. Uspostaviti odgovarajuće anatomske strukture koje formiraju granice pregastrične burze:

1) odozgo A) bočni zid abdomena

2) dno B) dijafragma

3) prednji B) stomak

4) iza D) mala uljna brtva

5) desno D) prednji trbušni zid

6) lijevo E) poprečno debelo crijevo

G) falciformni ligament jetre
19. U pregastričnoj burzi nalaze se: (12)

1. 
   žučne kese
2. 
   lijevog režnja jetre
3. 
   pankreas
4. 
   desni režanj jetre
5. 
   slezena

20. Falciformni ligament jetre se dijeli: (1)

1. 
   prehepatična fisura i pregastrična burza
2. 
   desni i lijevi subfrenični prostori
3. 
   subhepatičnog prostora i omentalne burze

21. Sve formacije su u blizini donje površine jetre osim: (1)

1. 
   stomak
2. 
   horizontalni dio duodenuma
3. 
   hepatična zakrivljenost poprečnog kolona
4. 
   veći omentum
5. 
   gornji pol desnog bubrega

22. Peritoneum prekriva jetru sa svih strana osim njene površine: (1)

1. 
   top
2. 
   dnu
3. 
   front
4. 
   pozadi
5. 
   sve opcije odgovora su netačne

23. Desni bočni kanal trbušne duplje komunicira sa svim formacijama osim: (1)

1. 
   hepatična bursa
2. 
   subhepatičnog prostora
3. 
   karličnu šupljinu
4. 
   šupljine omentalne burze
5. 
   desni mezenterični sinus

24. Lijevi bočni kanal trbušne duplje komunicira sa: (1)

1. 
   hepatična bursa
2. 
   subhepatičnog prostora
3. 
   karličnu šupljinu
4. 
   šupljina omentalne burze
5. 
   lijevi mezenterični sinus

25. Manji omentum uključuje sljedeća tri ligamenta: (3)

1. 
   dijafragma-želudac
2. 
   gastrosplenic
3. 
   gastrocolic
4. 
   hepatoduodenalni
5. 
   hepatogastrična

26. U odnosu na kičmeni stub, žučna kesa se nalazi u nivou pršljena: (1)

1. 
   X sanduk
2. 
   XI sanduk
3. 
   XII sanduk
4. 
   I lumbalni
5. 
   II lumbalni

27. Poznavanje sastavnih stranica Calotovog trougla je neophodno kada se izvodi: (1)

1. 
   holecistostomija
2. 
   holecistojejunostomija
3. 
   holecistoduodenoanastomoza
4. 
   holecistektomija
5. 
   resekcija jetre

28. Uspostaviti odgovarajuće anatomske formacije koje formiraju zidove omentalne burze:

1. 
   gornji A) mezenterij poprečnog kolona
2. 
   donji B) stomak
3. 
   prednji B) gastrokolični ligament
4. 
   stražnji D) mali omentum

D) zadnji sloj parijetalnog peritoneuma

E) poprečno debelo crijevo

G) repni režanj jetre
29. Sve formacije su uz stražnji zid želuca osim: (2)

1. 
   lijevog režnja jetre
2. 
   zadnji sloj parijetalnog peritoneuma
3. 
   pankreas
4. 
   slezena
5. 
   abdominalna aorta

30. Sve formacije su ispred stomaka, osim: (21)

1. 
   lijevog režnja jetre
2. 
   poprečno debelo crijevo
3. 
   desni režanj jetre
4. 
   prednji trbušni zid
5. 
   tanko crijevo

31. Uspostaviti odgovarajuće anatomske strukture koje formiraju granice omentalnog foramena:

1. 
   gornji A) hepatoduodenalni ligament
2. 
   donja B) hepatorenalni ligament i donja šuplja vena
3. 
   stražnji B) bubrežno-duodenalni ligament

i duodenum

D) repni režanj jetre

32. Kod bolesnika sa perforacijom čira na stražnjem zidu želuca, želučani sadržaj je završio u desnoj ilijačnoj jami u blizini cekuma, gdje je izazvao simptome koji simuliraju napad upala slijepog crijeva. Navedite 4 formacije koje čine sekvencijalni put ulaska želučanog sadržaja u ovo područje: (4)

1. 
   subhepatičnog prostora
2. 
   desni bočni kanal
3. 
   desni mezenterični sinus
4. 
   pregastrična bursa
5. 
   vreća za punjenje
6. 
   otvor za žlezdu
7. 
   jaz ispred poprečnog kolona

33. Od četiri peritonealne formacije donjeg kata trbušne šupljine, slobodno komunicira sa peritonealnim burzama gornjeg kata: (1)

1. 
   lijevi mezenterični sinus
2. 
   lijevi bočni kanal
3. 
   desni mezenterični sinus
4. 
   desni bočni kanal

34. Komunikacije desnog i lijevog mezenteričnih sinusa: (2)

1. 
   između petlji tankog crijeva i prednjeg trbušnog zida
2. 
   kroz otvor u korenu mezenterija tankog creva

3) kroz rupe u mezenterijumu poprečnog kolona

1. 
   između početka korijena mezenterija tankog crijeva i mezenterija poprečnog kolona

1. 
   nije prijavljeno

35. Od četiri peritonealne formacije donjeg kata trbušne šupljine jedna ne komunicira sa peritonealnim dnom male karlice: (1)

1. 
   lijevi mezenterični sinus
2. 
   lijevi bočni kanal
3. 
   desni mezenterični sinus
4. 
   desni bočni kanal

36. Najvjerovatniji put širenja gnojnog peritonitisa iz desnog mezenteričnog sinusa je: (1)

1. 
   gornji sprat trbušne duplje
2. 
   lijevi mezenterični sinus
3. 
   lijevi bočni kanal
4. 
   desni bočni kanal
5. 
   peritonealnog dna male karlice

37. Najvjerovatnija puta širenja gnojnog peritonitisa iz lijevog mezenteričnog sinusa su dva: (2)

1. 
   gornji sprat trbušne duplje
2. 
   lijevi bočni kanal
3. 
   desni mezenterični sinus
4. 
   desni bočni kanal
5. 
   peritonealnog dna male karlice

38. Bočna granica desnog mezenteričnog sinusa je: (1)

1. 
   korijen mezenterija sigmoidnog kolona
2. 
   korijen mezenterija tankog crijeva
3. 
   medijalni rub uzlaznog debelog crijeva
4. 
   desni bočni trbušni zid
5. 
   lateralni rub uzlaznog debelog crijeva

39. Najvjerovatnija načina širenja gnojnog peritonitisa iz desnog bočnog kanala su dva: (2)

1. 
   hepatična bursa
2. 
   lijevi mezenterični sinus
3. 
   lijevi bočni kanal
4. 
   desni mezenterični sinus
5. 
   peritonealnog dna male karlice

40. Najvjerovatniji put širenja gnojnog peritonitisa iz lijevog bočnog kanala je: (1)

1. 
   gornji sprat trbušne duplje
2. 
   lijevi mezenterični sinus
3. 
   desni mezenterični sinus
4. 
   desni bočni kanal
5. 
   peritonealnog dna male karlice

41. Intraabdominalne kile se mogu javiti na sljedeća tri mjesta u donjoj trbušnoj šupljini, prema lokaciji peritonealnih vrećica: (3)

1. 
   iza duodenojejunalne fleksure
2. 
   u području ileocekalnog ugla
3. 
   u predjelu hepatične fleksure debelog crijeva
4. 
   u predjelu slezene fleksure debelog crijeva
5. 
   iza mezenterija sigmoidnog kolona
6. 
   ispred mezenterija sigmoidnog kolona

42. Kod bolesnika je gnojna upala slijepog crijeva zakomplikovana formiranjem intraperitonealnog subfreničnog apscesa. Odredite put širenja infekcije: (1)

1. 
   veći omentum
2. 
   prednji zid uzlaznog debelog crijeva
3. 
   desni bočni kanal
4. 
   parakolično tkivo uzlaznog kolona

43. Želudac se opskrbljuje krvlju putem arterija koje potiču iz: (1)

1. 
   samo iz celijakije
2. 
   iz celijakije i gornje mezenterične arterije
3. 
   samo iz gornje mezenterične arterije

44. Duodenum se krvlju opskrbljuje svim arterijama osim: (1)

1. 
   desna gastrična arterija
2. 
   desna gastroepiploična arterija
3. 
   gornja pankreatikoduodenalna arterija
4. 
   donja pankreatikoduodenalna arterija
5. 
   desna bubrežna arterija

45. Lijeva gastroepiploična arterija polazi od: (1)

1. 
   leva gastrična arterija
2. 
   celijakija
3. 
   desna gastrična arterija
4. 
   slezena arterija
5. 
   gornja mezenterična arterija

46. ​​Krv iz želuca teče u sistem gornje šuplje vene kroz vene: (1)

1. 
   slezena
2. 
   desni gastroepiploik
3. 
   lijevo gastroepiploično
4. 
   lijevog želuca
5. 
   gastroezofagealni

47. Krv iz želuca teče u sistem portalne vene kroz vene: (4)

1. 
   slezena
2. 
   desni gastroepiploik
3. 
   lijevo gastroepiploično
4. 
   lijevog želuca
5. 
   sve opcije odgovora su netačne

48. Jedna od komplikacija čira na želucu je želučano krvarenje. Najčešće je to uzrokovano ulkusima koji se nalaze na: (1)

1. 
   prednji zid tela želuca
2. 
   zadnji zid želuca
3. 
   manja zakrivljenost stomaka
4. 
   veća zakrivljenost stomaka
5. 
   stražnji zid piloričnog dijela želuca

49. Prilikom subtotalne resekcije želuca, prilikom njegove mobilizacije duž veće krivine, ukršten je ne samo gastrokolični ligament, već i gastrosplenični ligament. Nakon operacije razvila se nekroza patrljka želuca, koja je bila posljedica podvezivanja i ukrštanja: (1)

1. 
   kratke želučane arterije
2. 
   leva gastrična arterija
3. 
   leva gastroepiploična arterija
4. 
   slezena arterija

50. Najizraženiji arterijski i venski pleksusi šupljih organa trbušne duplje nalaze se u: (1)

1. 
   serosa
2. 
   muscularis propria
3. 
   submukoza
4. 
   sluznica

51. Zategnutost crijevne anastomoze osigurava šivanje na: (1)

1. 
   seromuskularni omotač
2. 
   muko-submukozni omotač

52. Predloženo je spajanje seroznih površina prilikom postavljanja crijevnog šava: (1)

1. 
   Cherny
2. 
   Lambert
3. 
   N.I. Pirogov
4. 
   Schmieden
5. 
   I.D. Kirpatovski

53. Predloženo je šivanje svih membrana prilikom postavljanja crijevnog šava: (1)

1. 
   Billroth
2. 
   Albert
3. 
   Welfler

54. Dvoredni šav se koristi za operacije na: (3)

1. 
   stomak
2. 
   duodenum
3. 
   tanko crijevo
4. 
   debelo crijevo
5. 
   

55. Troredni šav se koristi za operacije na: (1)

1. 
   stomak
2. 
   duodenum
3. 
   tanko crijevo
4. 
   debelo crijevo
5. 
   sva gore navedena tijela

56. Do spajanja mukozno-submukoznog omotača dolazi: (1)

1. 
   za 1 dan
2. 
   za 7-10 dana
3. 
   za 20 dana
4. 
   za 1 mjesec
5. 
   više od 1 mjeseca

57. Gastrostomija- ovo su: (1)

1. 
   umetanje sonde u želudačnu šupljinu
2. 
   primjena umjetne vanjske fistule na želudac
3. 
   formiranje gastrointestinalne anastomoze

1. 
   disekcija zida želuca radi uklanjanja stranog tijela, nakon čega slijedi šivanje rane

1. 
   uklanjanje dijela želuca

58. Kada se primeni gastrostoma po Stamm-Kader metodi, formira se fistula: (1)

1. 
   labiform
2. 
   cevasti
3. 
   uzdužni
4. 
   poprečno
5. 
   circular

59. Kada se gastrostomija primjenjuje metodom Toprover, formira se fistula: (1)

1. 
   labiform
2. 
   cevasti
3. 
   uzdužni
4. 
   poprečno
5. 
   circular

60. Kanal labiformne fistule obložen je membranom šupljeg organa: (1)

1. 
   serozno
2. 
   mišićav
3. 
   sluznica
4. 
   submukoza
5. 
   

61. Površina tubularne fistule obložena je membranom šupljeg organa: (1)

1. 
   serozno
2. 
   mišićav
3. 
   sluznica
4. 
   submukoza
5. 
   nijedna od navedenih školjki

62. Rupa na organu nakon uklanjanja cijevi može se sama zatvoriti fistulom: (1)

1. 
   labiform
2. 
   cevasti

63. Indikacije za postavljanje fistule na stomak su: (3)

1. 
   pilorična stenoza
2. 
   akutna opstrukcija crijeva
3. 
   neoperabilni karcinom jednjaka i kardije želuca
4. 
   stenoza jednjaka
5. 
   ruptura jednjaka

64. Poznata je gastrostoma, kod koje se gumena cijev ušije u prednji zid želuca kako bi se formirao kanal, na čijem se kraju cijev ubacuje u želučanu šupljinu, a njen drugi kraj se izvlači kroz prednju trbušnu šupljinu. zid. Ova metoda se naziva gastrostomija prema: (1)

1. 
   Witzel
2. 
   Kadera
3. 
   Top checker
4. 
   Sapozhkov

65. Kod dece se gastrostomija može izvesti uvođenjem gumene cevi u šupljinu želuca okomito na prednji zid i fiksiranjem za: zid želuca sa 2-3 koncentrično postavljena vrećasta šava, uvrtanjem u zid želuca i stvaranjem kanal obložen seroznom membranom želuca oko sonde. Ova metoda se naziva gastrostomija prema: (1)

1. 
   Witzel
2. 
   Kadera
3. 
   Top checker
4. 
   Sapozhkov

66. Sprečavanje protoka hrane u slobodnu trbušnu šupljinu tokom gastrostomije postiže se: (1)

1. 
   gastropeksija
2. 
   stvaranje veštačkog ventila
3. 
   podvezivanje desne želučane arterije
4. 
   tamponada velikog omentuma
5. 
   stvaranje mišićne mase

67. Prilikom izvođenja resekcije želuca, hirurg je izvršio gastrointestinalnu anastomozu između patrljka želuca i dvanaestopalačnog creva na način „od kraja do kraja“. Ova metoda se naziva resekcija: (1)

1. 
   od Billrotha I
2. 
   od Billrotha II
3. 
   prema Hoffmeister-Finstereru
4. 
   prema Moynihanu

68. Poznata je resekcija želuca kod koje se nakon odstranjivanja distalnog dijela želuca čvrsto šije panj želuca i dvanaestopalačnog crijeva, a na prednji zid želuca se stavlja gastrointestinalna anastomoza petljom tankog crijeva. na način „s jedne na drugu stranu“. Ova metoda se naziva resekcija: (1)

1. 
   od Billrotha I
2. 
   od Billrotha II
3. 
   prema Hoffmeister-Finstereru
4. 
   prema Moynihanu

69. Selektivnu vagotomiju za čir na želucu treba kombinovati sa: (1)

1. 
   resekcija antruma
2. 
   resekcija piloricnog antruma
3. 
   operacije odvodnje prema Geinike-Mikulich ili Finney
4. 
   simpatička denervacija jetre
5. 
   resekcija 1/2 želuca

70. Na hirurško odjeljenje primljen je pacijent sa perforiranim čirom na tijelu želuca, koji se nalazi na njegovom prednjem zidu u blizini male krivine. Klinički simptomi su počeli popuštati, što je bila osnova za dijagnozu pokrivene perforacije. Odredite najvjerovatniji organ koji je prekrivao mjesto perforacije čira: (1)

1. 
   velika uljna brtva
2. 
   dijafragma
3. 
   jetra
4. 
   slezena

71. U slučaju ubodne (ubodne) prodorne rane tankog crijeva potrebno je izvršiti: (1)

1. 
   nanošenje jednog reda odvojenih prekinutih seromuskularnih šavova
2. 
   primjena seromuskularne torbice sa uranjanjem rubova rane u lumen crijeva
3. 
   primjena dvorednog crijevnog šava (Schmieden + Lambert)
4. 
   primjena dvorednog crijevnog šava (Jelly + Lambert)
5. 
   ekonomična resekcija crijeva

72. Pacijentu je dijagnosticiran čir na stražnjem zidu tijela želuca koji prodire u: (1)

1. 
   lijevog bubrega
2. 
   jetra
3. 
   pankreas
4. 
   poprečno debelo crijevo
5. 
   slezena

73. Hepatoduodenalni ligament uključuje: (31)

1. 
   portalna vena
2. 
   donja šuplja vena
3. 
   zajednički jetreni kanal
4. 
   desna gastrična arterija
5. 
   

74. U odnosu na hepatične vene tačna je sljedeća tvrdnja: hepatične vene: (1)

1. 
   napušta porta hepatis i drenira u portalnu venu
2. 
   izlazi na zadnju površinu jetre i ulazi u azigos venu
3. 
   izlazi na zadnju površinu jetre i prazni u donju šuplju venu

75. Dno žučne kese je projektovano na prednji trbušni zid u tački: (1)

1. 
   presjek vanjskog ruba desnog mišića rectus abdominis sa rebrnim lukom

1. 
   presjek desne srednjeklavikularne linije sa obalnim lukom

1. 
   između desne i srednje trećine horizontalne linije koja povezuje donje krajeve X rebara

76. Tokom holecistektomije, cistična arterija se identifikuje u osnovi Calotovog trougla, čije su bočne strane dve anatomske formacije: (2)

1. 
   zajednički žučni kanal
2. 
   zajednički jetreni kanal
3. 
   desni jetreni kanal
4. 
   cistični kanal
5. 
   pravilnu hepatičnu arteriju

77. Odredite redoslijed dijelova zajedničkog žučnog kanala: (4)

1. 
   intramuralni dio
2. 
   supraduodenalni dio
3. 
   dio pankreasa
4. 
   retroduodenalni dio

78. Relativni položaj u hepatoduodenalnom ligamentu zajedničkog žučnog kanala i pravilne jetrene arterije portalne vene je sljedeći: (1)

1. 
   arterija duž slobodne ivice ligamenta, kanal lijevo, vena između njih i posteriorno
2. 
   kanal duž slobodne ivice ligamenta, arterija lijevo, vena između njih i posteriorno
3. 
   vena duž slobodnog ruba ligamenta, arterija lijevo, kanal između njih i pozadi
4. 
   kanal duž slobodnog ruba ligamenta, vena lijevo, arterija između njih i posteriorno

79. Da biste privremeno zaustavili krvarenje iz jetre, možete prstima stisnuti hepatoduodenalni ligament: (1)

1. 
   2-3 minute
2. 
   5-10 minuta
3. 
   15-20 minuta
4. 
   25-30 minuta
5. 
   vrijeme stezanja određeno je potrebom da se potpuno zaustavi krvarenje

80. Celijakija se obično deli na: (3)

1. 
   leva gastrična arterija
2. 
   gornja mezenterična arterija
3. 
   donja mezenterična arterija
4. 
   slezena arterija
5. 
   zajedničke hepatične arterije
6. 
   arterija žučne kese

81. Identifikujte češću varijantu odnosa između završnih dijelova zajedničkog žučnog i pankreasnih kanala: (1)

1. 
   oba kanala se otvaraju nezavisno
2. 
   oba kanala čine zajednički otvor
3. 
   oba kanala formiraju zajedničku ampulu

82. Poznate su kombinovane lezije bilijarnog sistema jetre i pankreasa, na primjer, holecistopankreatitis. Anatomska osnova takvih lezija može biti: (1)

1. 
   uobičajeni izvor arterijske opskrbe krvlju iz celijakije
2. 
   drenaža venske krvi iz pankreasa u jetru
3. 
   fuzija terminalnih dijelova zajedničkog žučnog i pankreasnog kanala
4. 
   bliski topografsko-anatomski odnos između pankreasa i zajedničkog žučnog kanala

83. Prilikom izvođenja holecistostomije zid žučne kese oko drenažne cijevi se fiksira za slojeve trbušnog zida: (1)

1. 
   parijetalni peritoneum
2. 
   parijetalni peritoneum i koža
3. 
   aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića
4. 
   unutrašnji kosi mišić i koža

84. Nakon uklanjanja žučne kese, njeno ležište je obično zatvoreno: (1)