Šta znači fibrilacija lijeve komore? Ventrikularna fibrilacija: klinička slika, EKG indikatori i hitna pomoć. Patogeneza patologije i do čega dovodi fibrilacija

Ventrikularna fibrilacija i treperenje su po život opasni poremećaji srčanog ritma koji su u suštini haotične kontrakcije dijelova ventrikularnog miokarda. Kod fibrilacije ritam je nepravilan, a kod ventrikularnog treperenja ostaje pojava pravilne električne aktivnosti srca. Međutim, kod oba tipa aritmije postoji hemodinamska neefikasnost, odnosno srce ne obavlja svoju glavnu funkciju: pumpanje. Ishod takvih poremećaja ritma je obično srčani zastoj i klinička smrt.

Ventrikularna fibrilacija obično je praćena kontrakcijama pojedinih grupa mišićnih vlakana srca s frekvencijom od 400 do 600 u minuti, rjeđe - od 150 do 300 kontrakcija. Tokom ventrikularnog flutera, pojedinačni dijelovi srčanog mišića se kontrahiraju frekvencijom od oko 250-280 u minuti.

Razvoj ovih poremećaja ritma povezan je sa mehanizmom ponovnog ulaska, odnosno ponovnog ulaska. Električni impuls kruži u krugu, uzrokujući česte kontrakcije srčanog mišića bez njegovog normalnog dijastoličkog opuštanja. Kod ventrikularne fibrilacije pojavljuju se mnoge takve re-entry petlje, što dovodi do potpune dezorganizacije kontraktilnosti miokarda.

Ventrikularna fibrilacija i treperenje mogu nastati kao posljedica drugih poremećaja srčanog ritma, kao i iz „nearitmičkih“ razloga.

Razvoj ovako teške komplikacije može biti posljedica rekurentne stabilne ili nestabilne ventrikularne tahikardije, česte polimorfne i politopične. Dvosmjerna ventrikularna tahikardija sa sindromom dugog QT intervala, paroksizmalnom fibrilacijom ili atrijalnim flaterom u pozadini može se transformirati u takav poremećaj. Ventrikularna fibrilacija i treperenje mogu se javiti kao nuspojava srčanih glikozida i nekih. U ovom slučaju, aritmija se razvija u pozadini električne nestabilnosti miokarda.

U 25% slučajeva razvoju ventrikularne fibrilacije i treperenja ne prethode ventrikularne aritmije. Ova stanja se mogu razviti tokom akutne koronarne insuficijencije, uključujući. Smatra se da je nedijagnosticirana ateroskleroza glavnih koronarnih arterija jedan od najčešćih uzroka treperenja i ventrikularne fibrilacije.

Ove patologije se često nalaze kod pacijenata s povećanjem lijeve komore iz različitih razloga (,). Potpuni atrioventrikularni i nespecifični intraventrikularni blok također predisponiraju nastanku ovih aritmija. Drugi uzroci mogu biti električna trauma, hipokalemija, jak emocionalni stres, praćen intenzivnim oslobađanjem adrenalina i drugih kateholamina. Predoziranje anesteticima i hipotermija tokom operacije srca također mogu uzrokovati ovako teške komplikacije.

Često razvoju ovakvih poremećaja ritma prethodi sinusni ritam u kombinaciji s oslobađanjem adrenalina. Stoga su ventrikularno treperenje i fibrilacija jedan od glavnih uzroka iznenadne smrti kod mladih ljudi, posebno tokom bavljenja sportom.

Simptomi

Navodnici razvoja takvih poremećaja ritma mogu biti kratkotrajne epizode gubitka svijesti nepoznatog porijekla povezane s ventrikularnom ekstrasistolom ili paroksizmalnom ventrikularnom tahikardijom. Ventrikularnoj fibrilaciji može prethoditi i bezbolna ishemija miokarda, koja se manifestuje nerazumnim smanjenjem tolerancije na fizičku aktivnost.

Na početku paroksizma ventrikularnog treperenja, na elektrokardiogramu se bilježi nekoliko kontrakcija velike amplitude, zatim se javljaju česte nepravilne kontrakcije miokarda. Postepeno, talasi kontrakcija postaju sve ređi, njihova amplituda se smanjuje, a na kraju električna aktivnost srca nestaje. Obično trajanje takvog napada je do 5 minuta. U rijetkim slučajevima, sinusni ritam se tada može vratiti sam.

3-4 sekunde nakon razvoja ventrikularnog treperenja pacijent osjeća vrtoglavicu, a nakon 20 sekundi gubi svijest zbog jakog nedostatka kisika u mozgu. Nakon 40 sekundi, tonični konvulzije se snimaju jednom.

Treperenje i fibrilacija ventrikula praćeni su prestankom pulsa na velikim arterijama, jakim bljedilom ili cijanozom (plavilom) kože. Javlja se agonalno disanje, koje postepeno prestaje u drugoj minuti kliničke smrti. 60 sekundi nakon početka napada, zenice se šire i prestaju da reaguju na svetlost. Moguće je nehotično mokrenje i defekacija. U nedostatku pomoći, nakon 5 minuta razvijaju se nepovratne promjene u nervnom sistemu i dolazi do smrti.

Principi lečenja

Ako se dokumentuje paroksizam treperenja ili ventrikularne fibrilacije (na primjer, na ekranu monitora elektrokardiograma), može se primijeniti prekordijski udarac u donju trećinu sternuma u prvih 30 sekundi. U nekim slučajevima pomaže u obnavljanju normalne električne aktivnosti u srcu.

Treba započeti odmah, uključujući obnavljanje prohodnosti disajnih puteva, umjetno disanje i kompresije grudnog koša.

Glavna metoda liječenja ventrikularne fibrilacije i treperenja je električna defibrilacija. Izvodi ga obučeno osoblje koristeći seriju električnih impulsa sve veće energije. Istovremeno se izvodi umjetna ventilacija. Intravenozno se daju lijekovi koji stimulišu osnovne funkcije kardiovaskularnog sistema: adrenalin, lidokain i drugi.

Uz pravilnu i blagovremenu kardiopulmonalnu reanimaciju, stopa preživljavanja je i do 70%. U periodu nakon reanimacije propisuje se lidokain za sprječavanje ventrikularnih aritmija, atropin, dopamin, te se provodi korekcija sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije i moždane disfunkcije.

Odlučuje se pitanje dalje taktike. Jedna od modernih metoda liječenja paroksizma fibrilacije i ventrikularnog treperenja je ugradnja kardiovertera-defibrilatora. Ovaj uređaj se implantira u grudni koš i pomaže da se na vrijeme prepoznaju ventrikularne aritmije, dok isporučuje niz impulsa koji obnavljaju sinusni ritam. U drugim slučajevima indikovana je implantacija dvokomornog pejsmejkera.

Medicinska animacija na temu “Atrijska fibrilacija”:

Udžbenik je posvećen primjeni tehnika miogimnastičkih vježbi u ordinaciji stomatologa za liječenje pacijenata sa oboljenjem temporomandibularnog zgloba (TMZ) i parafunkcijama žvačnih mišića. Dat je ilustrovan dijagram sistematskih miogimnastičkih vježbi, koji omogućava čitaocu da ih ponovi na svojim pacijentima. Udžbenik je namijenjen stomatolozima i polaznicima kurseva usavršavanja ljekara.

550 R

Ovaj udžbenik je posvećen topografskim i anatomskim karakteristikama tkiva i organa parotidno-žvačne regije, njihovoj somatskoj i autonomnoj inervaciji i limfnoj drenaži. Opisani su klinički simptomi akutnih odontogenih upalnih bolesti i njihovih komplikacija, akutne bolesti parotidne pljuvačne žlijezde, Herzenbergovih zaušnjaka, neuritisa i neuralgije trigeminusa, autonomnih sindroma, bolesti temporomandibularnog zgloba, praćene akutnim bolom u parotidnoj regiji. .

550 R

Udžbenik daje informacije o etiologiji, kliničkoj slici, metodama dijagnostike i liječenja parestezije oralne sluznice. Posebna pažnja posvećena je klasifikaciji predmetne patologije, kao i metodama za određivanje težine toka i procjenu efikasnosti liječenja pacijenata koji pate od parestezije oralne sluznice. Razmatraju se primijenjeni aspekti primjene metoda nespecifične terapije u liječenju parestezije oralne sluznice.

550 R

Knjiga pruža intenzivan kurs o ulozi miofascijalnih triger tačaka u mehanizmu razvoja boli. Svako poglavlje uključuje tradicionalne metode liječenja, miofascijalne (kombinirane sa zglobnim) pristupe dijagnozi i liječenju, kliničke slučajeve, njihovu raspravu iz perspektive glavnih mehanizama uzroka boli i, konačno, režim liječenja.

0 R

Publikacija sadrži brojne crteže i dijagrame koji ilustruju hemodinamske poremećaje, metode istraživanja i savremene hirurške intervencije za valvularnu patologiju. Dati su i normativni podaci o veličini srca i njegovim strukturama koji su neophodni u praktičnoj medicinskoj praksi.

2 440 R

Knjiga opisuje kliničke, auskultatorne i ehokardiografske karakteristike bolesti srčanih zalistaka. Prikazani su savremeni režimi liječenja bolesti zalistaka i stanja koja su uzroci stečenih defekata, uključujući infektivni endokarditis i reumatska groznica. U svakom poglavlju čitalac će pronaći jasnu formulaciju indikacija za upućivanje pacijenta kardiohirurgu. Posebno je vrijedno poglavlje koje odražava aspekte liječenja pacijenata sa protezama zalistaka.

1 790 R

Dio I opisuje osnove rekonstruktivne hirurgije srčanih zalistaka. Dio II prikazuje anatomiju, patološku fiziologiju i tehnike rekonstrukcije mitralne valvule u skladu sa funkcionalnom klasifikacijom A. Carpentiera i obrazlaže njen princip.Svaka lezija ima svoju tehniku. U III delu čitalac će pronaći opis anatomije, patološke fiziologije i tehnika rekonstrukcije trikuspidalnog zaliska, au IV delu - aortnog zaliska, uključujući njegovu zamenu autograftom, alograftom i implantacijom ksenobioproteze. V. dio posvećen je opisu kliničke slike nekih urođenih i stečenih srčanih mana i bolesti.

5 190 R

Velika pažnja se poklanja principima liječenja arterijske hipertenzije. Zbirka sadrži referentne materijale o dijagnostici i interpretaciji rezultata praćenja krvnog pritiska, strukturnih promjena u srcu, dozama i principima upotrebe lijekova za praktičan rad ili naučna istraživanja.

2 250 R

Knjiga sadrži informacije o upotrebi ABPM metode za procjenu efikasnosti antihipertenzivne terapije, otkrivanje hipertenzije bijelog mantila i latentne arterijske hipertenzije. Publikacija analizira prednosti i ograničenja detaljne analize ABPM rezultata i opisuje trenutne karakteristike dnevnog profila krvnog pritiska. Posebno poglavlje posvećeno je uporednim karakteristikama ABPM-a i metode samokontrole krvnog pritiska.

1 890 R

Predstavljeni dokument sadrži mnoge specifične odredbe koje su od velikog značaja kako za opšti razvoj radiološke dijagnostike karcinoma prostate, tako i za praktičan rad lekara MR. Osim samog sistema za stratifikaciju pacijenata prema vjerovatnoći da imaju klinički značajan rak prostate, priručnik sadrži mnoge specifične preporuke u vezi sa tehničkim aspektima skeniranja, interpretacijom dobijenih slika i procedurom snimanja rezultata. Rečnik ključnih termina koji se koriste u PI-RADS sistemu nalazi se na kraju dokumenta.

1 490 R

U radu je opisana metodologija pregleda, normalna anatomija i semiotika promjena sakroilijakalnih zglobova i kičmenog stuba prema radiografiji, CT i MRI kod pacijenata sa ankilozirajućim spondilitisom. Prikazani su kriteriji za procjenu stadija sakroiliitisa prema radiografiji i CT-u. Prema radiološkim metodama istraživanja razlikuju se pouzdani i vjerojatni sakroiliitis.

1 990 R

Obrađene su fizičke osnove i tehnički principi ultrazvučne elastografije. Opisane su značajke dobivanja elastografskih slika i metodološke tehnike za korištenje ove ultrazvučne tehnologije za dijagnosticiranje nodularnih formacija u mliječnoj žlijezdi.

1 295 R

Fokusiran na proučavanje mogućnosti MRI i TRUS-a u prepoznavanju, lokalizaciji i verifikaciji rekurentnih tumora, s ciljem razvijanja kompetentnog dijagnostičkog pristupa ovoj kategoriji muškaraca kod studenata.

1 295 R

Priručnik detaljno opisuje kliničke manifestacije defekta i daje najnovije domaće i evropske preporuke za liječenje ovih pacijenata; Knjiga je ilustrovana elektrokardiogramima, ehokardiogramima i rendgenskim snimcima pacijenata liječenih u Gradskoj kliničkoj bolnici po imenu. S.I. Spasokukotsky. Priručnik je namijenjen svim ambulantnim ljekarima, terapeutima i kardiolozima.

990 R

Obuhvata odjeljke o patofiziologiji portalne hipertenzije, normalnoj ultrazvučnoj anatomiji portalnih vena, hepatične i donje šuplje vene, celijakije i njenih glavnih grana i normalnim dopler karakteristikama njihovog krvotoka, ultrazvučnim promjenama koje se javljaju kod različitih oblika sindroma portalne hipertenzije.

1 830 R

Dokazana je veza između dijabetes melitusa i kardiovaskularnih bolesti uzrokovanih aterosklerozom. Predstavljene su informacije o potrebi ne samo postizanja ciljnih nivoa glukoze i glikiranog hemoglobina, već, prije svega, utjecaja na rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija.

1 590 R

Važne informacije o tehnici izvođenja perifernih blokada, efikasne i bezbedne tehnike koja igra važnu ulogu u savremenoj anesteziologiji. Razmatraju se karakteristike blokada kod pacijenata s poremećajima krvarenja, odabir najpogodnijih igala, primjena električne neurostimulacije i ultrazvučna lokacija živaca.

1 890 R

U udžbeniku su prikazane klasifikacije blokada, opšta pravila za njihovu primjenu, kratak opis anestetika i lijekova, te opisane blokade koje se najčešće koriste u praksi traumatologa-ortopeda.

1 790 R

Udžbenik ispituje glavne dijelove biohemije na savremenom nivou nauke - pitanja statičke, dinamičke, funkcionalne i farmaceutske biohemije. Gradivo je prezentovano u skladu sa programom iz biološke hemije i vodeći računa o interdisciplinarnoj povezanosti ovog predmeta sa drugim disciplinama. Posebna pažnja posvećena je biomedicinskoj i farmaceutskoj orijentaciji materijala, koja je neophodna za proučavanje pojedinih sekcija praktične farmacije i medicine.

2 390 R

Posvećen liječenju neplodnosti kod žena kasne reproduktivne dobi. Knjiga sadrži informacije o karakteristikama liječenja neplodnosti, uključujući u pozadini bolesti kao što su fibroidi maternice i genitalne endometrioze, kao i programe potpomognutih reproduktivnih tehnologija kod žena kasne reproduktivne dobi, te principe vođenja takvih pacijenata tokom trudnoće i porođaj. Posebno poglavlje posvećeno je novim ćelijskim tehnologijama u reproduktivnoj medicini.

1 880 R

Obrađene su nove informacije o odnosu pokazatelja mikrocenoze, opšteg i lokalnog imuniteta kod upalnih bolesti genitalnih organa. Velika pažnja posvećena je dijagnostici i taktici vođenja najčešćih bolesti u ginekološkoj praksi, problemu pobačaja infektivnog porijekla i razvoju intrauterine infekcije.

1 850 R

Hematolozi, onkolozi, hirurzi, specijalisti za infektivne bolesti, reumatolozi itd. mogu koristiti ovu knjigu kao kratku priručnu knjigu koja sadrži važne informacije o jednom od složenih problema kliničke medicine, koji se naziva općim pojmom „limfadenopatija“. Kliničari imaju priliku da se upoznaju sa patomorfološkim aspektima dijagnoze limfoma i sagledaju ovaj proces očima patologa.

2 390 R

Knjiga je posvećena kliničkoj primeni hardverskih metoda za rešavanje specifičnih problema sa kojima se lekari estetske medicine susreću u svojoj praksi (starostne promene kože, hiperpigmentacije, ožiljci, akne, vaskularne patologije, celulit i lokalne masne naslage, neželjene dlake, dermatoze) .

3 990 R

Razmatraju se pitanja predviđanja kardiovaskularnih i uobičajenih nesrčanih bolesti pomoću skala. Dati su klasifikacija, osnovni principi upotrebe, mogućnosti i ograničenja popularnih prognostičkih skala.

2 090 R

Formulisani su savremeni principi dijagnostike i lečenja i dati algoritmi za vođenje pacijenata sa hormonalnim poremećajima u reproduktivnom sistemu. Svrha ove knjige je da sumira i predstavi najnovije podatke iz oblasti endokrine ginekologije za praktičare različitih profila.

2 290 R

Odgovori na pitanja o detaljima endoskopskog pregleda, kao što su dobijanje pristanka za kolonoskopiju, metode čišćenja crijeva prije pregleda, kada i kako treba ukloniti polip i da li je neophodan kontrolni pregled, potreba za profilaktikom antibiotici, kolonoskopija kod trudnica i dojilja

2 590 R

U knjizi su dostupnim jezikom, ali na savremenom nivou, predstavljeni pristupi i interpretacije EKG-a, a predstavljeni su i opći principi za dijagnostiku i liječenje srčanih bolesti. Publikacija vam omogućava da proučavate elektrokardiografiju „od nule“, bez potrebe za početnim poznavanjem principa metode, zahvaljujući čemu će biti od posebnog interesa za studente medicinskih univerziteta, kao i za stažiste i specijalizante koji su upravo stigli u školu. klinika.

2 590 R

Posebno vredne su ilustracije - elektrokardiogrami koji opisuju retke kliničke slučajeve iz lične arhive autora, specijaliste iz oblasti kardiologije i invazivne elektrofiziologije, uključujući ugradnju uređaja za lečenje poremećaja provodljivosti i srčanog ritma. Vodič naglašava izuzetan značaj početne faze pregleda bolesnika sa sinkopom (klinički razgovor, pregled i EKG)

1 730 R

Razmatraju se karakteristike elektroencefalograma u različitim funkcionalnim stanjima. Posebna pažnja posvećena je video elektroencefalografskom praćenju, kao i farmakoelektroencefalografskim studijama i metodama za njihovu standardizaciju.

2 220 R

Knjiga iznosi osnove kardiotokografije i patofiziologije fetusa, pravila upotrebe terminologije, navodi uobičajene greške povezane s opremom i interpretacijom kardiotokograma, daje podatke iz kliničkih ispitivanja i relevantne kliničke scenarije. Ovo izdanje dodalo je poglavlje posvećeno testiranju kompetentnosti stručnjaka koji poboljšavaju svoje kvalifikacije

2 790 R

Priručnik pruža čitaocu jedinstvenu priliku da nauči kako primijeniti ehokardiografiju u kliničkoj praksi i postići maksimalnu dijagnostičku efikasnost, tj. šta i kako procijeniti ovisno o patologiji i kako izbjeći greške u tumačenju. U knjizi su opisane brojne metode, metode i tehnike, kao i novi pristupi dijagnostici bez kojih je nemoguće adekvatno liječiti pacijente. Treba napomenuti da su u ovom praktičnom vodiču kompletnost i jasnoća izlaganja kombinovani sa bogatim ilustrativnim materijalom. Jedinstveni ehokardiogrami pacijenata sa najrazličitijim patologijama posebno su vrijedni za specijaliste, što priručnik čini nezamjenjivim u znanstvenom i praktičnom smislu.

9 290 R

Detaljno je opisana metodologija izvođenja spirometrijskih, bronhodilatacijskih i bronhokonstriktornih testova kod odraslih pacijenata i djece, te su razmotrene tipične greške u izvođenju ovih studija. Navedeni su primjeri formulisanja zaključaka istraživanja na osnovu međunarodno priznatih ATS/ERS preporuka (2005.)

1 590 R

Razmatran je algoritam za provođenje i opisivanje istraživanja, analizu i interpretaciju rezultata primjene hardverskih metoda u tri glavna područja dijagnosticiranja društveno značajnih bolesti: kardiovaskularni sistem; centralni, periferni i autonomni nervni sistem; funkcije vanjskog disanja. Metodama funkcionalne dijagnostike ispituje se stanje drugih sistema ljudskog organizma (probavnih, endokrinih, hematopoetskih organa).

5 690 R

Knjiga daje osnovne informacije o teoriji elektrokardiografije neophodne za doktora da analizira EKG. Opisane su metode snimanja EKG-a u različitim elektrodama i modifikacijama, osnove praktične analize, EKG dijagnostika koronarne bolesti srca uključujući akutni infarkt miokarda, poremećaje srčanog ritma i provodljivosti, kombinovane aritmije, EKG promjene u hipertrofiji miokarda, razne bolesti i sindrome. Prikazana je velika količina ilustrativnog materijala, odabranog iz vlastitih dugogodišnjih zapažanja. Dati su primjeri analize složenih jedinstvenih elektrokardiograma. Novo izdanje sadrži dopune u pogledu diferencijalne EKG dijagnostike za promjene morfologije ventrikularnog kompleksa, poremećaje srčanog ritma i provodljivosti i druga stanja.

2 290 R

Atlas je sastavljen na osnovu analize kliničkih, neuroloških i EEG pregleda više od 2.200 djece uzrasta od 1 mjeseca i više. do 15 godina starosti sa različitim moždanim patologijama: posljedice porođajne traume, kongenitalni hidrocefalus, tumori, vaskularne i traumatske lezije mozga, perinatalna encefalopatija

2 190 R

Solidan rad, nastao na osnovu velikog iskustva autora i dubokog znanja iz oblasti MRI dijagnostike, koji koristi originalan način prezentacije materijala. Slike magnetnom rezonancom dobijene su na MR skeneru sa magnetnim poljem od 3 Tesla i odlikuju se jasnoćom i visokim stepenom detalja. Svi tomogrami su praćeni polušematskim ilustracijama u boji, koje su izradili lično autori, sa kodiranjem anatomskih struktura bojama, a na dnu svake stranice nalazi se dijagram koji pokazuje smjer i stranu tijela. Ilustracije se striktno uklapaju u određeni koncept, odražavaju samo mišićno-koštane strukture koje se razmatraju, značajno olakšavaju korištenje atlasa i, naravno, njegova su prednost.

3 490 R

Atlas je kreiran radi rješavanja problema razumijevanja i brzog savladavanja edukativnog materijala o ultrazvučnoj dijagnostici u ginekologiji. Posebnost atlasa je u tome što je svaka patologija prikazana u obliku shematske slike koja pokazuje sve njene ultrazvučne i anatomske karakteristike.

3 190 R

Sastoji se od poglavlja posvećenih marginalnim parodontalnim bolestima, bolestima oralne sluznice, malformacijama i karijesu. Više od 350 ilustracija iz bogate kolekcije dijapozitiva i radiografija koje je autor prikupio tokom višegodišnjeg stručnog i naučnog djelovanja u oblasti dječje stomatologije.

2 090 R

Atlas oftalmologije sadrži veliki broj ilustracija, koje su popraćene kratkim komentarima koji odražavaju moderne ideje o pitanjima koja se razmatraju. Knjiga će biti korisna, prije svega, studentima medicine i stažistima. Brz pristup osnovnim informacijama u kombinaciji sa bogatim ilustrativnim materijalom čini atlas zanimljivim za praktičare i doktore drugih specijalnosti.

2 290 R

Predočene su informacije o uzimanju anamneze, pregledu i opservaciji, opštim tehnikama zaustavljanja krvarenja i postavljanju zavoja, davanju lijekova različitim pristupima; osnovni principi kardiopulmonalne ventilacije, ublažavanje šoka, analgezija, sedacija i anestezija, higijena i prevencija infekcija. Daju se informacije o metodama hitne medicine koje se koriste za određene patologije u oblastima kao što su terapija, hirurgija i neurohirurgija, ginekologija i akušerstvo, urologija, traumatologija i ortopedija, oftalmologija, otorinolaringologija i maksilofacijalna hirurgija, pedijatrija, neurologija, psihijatrija i dr.

2 390 R

Prva trećina knjige posvećena je općim pitanjima dermatologije: anatomiji kože i njenih dodataka, etiologiji, patogenezi, principima dijagnostike i liječenja kožnih bolesti. Ostatak sadrži opis specifičnih nozoloških oblika s naglaskom na njihove kliničke manifestacije.

2 690 R

Obuhvaćene su složene osnove upravljanja boli, ali se značajna pažnja posvećuje i liječenju različitih poremećaja kako bi materijal bio razumljiv. Koristi se princip dvostruke didaktičke prezentacije gradiva: tekst knjige je usko isprepleten s ilustrativnim materijalom prikazanim na susjednoj stranici.

2 790 R

Osnovne informacije o epidemiologiji, patofiziologiji, etiologiji, patogenezi, kliničkim manifestacijama najčešćih oblika oftalmološke patologije, njihovoj tipičnoj angiografskoj slici, kao i preporuke za dijagnostiku i liječenje.

2 790 R

Estetski parametri i dizajn uređaja opisani u knjizi mogu se uspješno koristiti za postizanje predvidljivih rezultata u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Ova publikacija je namijenjena liječnicima, postdiplomcima i nastavnicima medicinskih univerziteta.

4 190 R

Više od 1.500 fotografija, rendgenskih snimaka i crteža svake faze, počevši od analize stanja, cijelog tijeka liječenja pa do rezultata ortodontske intervencije. Atlas je zbirka kliničkih slučajeva, od kojih je svaki opisan prema standardnoj shemi, uključujući analizu lica, osmijeha i stanja usne šupljine; dijagnoza i zaključak (lista pacijentovih problema i plan liječenja).

5 590 R

Detaljno su opisani i ilustrovani detalji hirurške tehnike, a dati su i osnovni podaci o etiologiji, patogenezi, patofiziologiji, kliničkoj slici i dijagnostičkim karakteristikama različitih bolesti. Za dečije hirurge, opšte hirurge, urologe, kao i stažiste i specijalizante koji vladaju savremenim metodama hirurškog lečenja dece.

2 890 R

U uvodu su opisani glavni tipovi oštećenja anatomskih elemenata kože (stratum corneum, epidermis, dermo-epidermalni spoj, dermis, potkožna mast), koji su u osnovi sindroma i bolesti o kojima se govori u atlasu. Dat je striktan, korak po korak opis ovih bolesti: navedene su glavne kliničke manifestacije, zatim histomorfologija pri malom i velikom povećanju mikroskopa. Razno

2 790 R

Knjiga je posvećena pregledu savremenih ručnih instrumenata koji se koriste u parodontologiji. Opisane su njihove svrhe i razlike. Razmatraju se pravila i tehnike korištenja različitih vrsta instrumenata, indikacije i kontraindikacije za korištenje različitih metoda za uklanjanje zubnog naslaga. Date su kratke općenite ideje o parodontalnim bolestima, pitanjima etiologije, patogeneze, patomorfologije, kliničke slike, dijagnostike i liječenja.

890 R

Knjiga detaljno obrađuje elektrokardiografske i kliničke znakove različitih aritmija, navodi njihove uzroke, opisuje metode dijagnoze i terapije (uključujući primjenu savremenih antiaritmika), kao i moguće komplikacije; ispituje indikacije za implantabilne defibrilatore i pejsmejkere i daje jasne preporuke za rad sa pacijentima koji pate od aritmija i/ili onima kojima su implantirani takvi uređaji; vrši se poređenje različitih terapijskih strategija. Knjiga predstavlja veliki broj elektrokardiograma, omogućavajući čitaocu da stekne dovoljno iskustva u njihovoj interpretaciji, a posljednje poglavlje sadrži pitanja za provjeru i konsolidaciju stečenih vještina.

2 590 R

Ova brošura govori o mehanizmima normalnog i patološkog formiranja tromba i mogućnostima njegove regulacije. Prikazane su međunarodne preporuke za upotrebu različitih antiagregacijskih sredstava u prevenciji ishemijskog moždanog udara, zasnovane na najsavremenijim dokazima. Za neurologe, kardiologe, terapeute.

890 R

Detaljno su prikazane kliničke karakteristike lijekova koji se koriste za anesteziju kod trudnica i porodilja. Posebna pažnja posvećena je anestetičkoj podršci za carski rez i anesteziji za manje akušerske operacije, kao i komplikacijama anestetičkog zbrinjavanja. Razmatra se problem intenzivne njege za postporođajno krvarenje materice, kasnu gestozu i druga hitna stanja u akušerstvu.

2 390 R

Knjiga je praktičan priručnik o anesteziji i intenzivnoj njezi djece. Ova publikacija sadrži metode koje su dokazane u praksi; informacije su predstavljene u sažetom obliku, preporuke su dosljedne i jasno strukturirane.

1 890 R

U knjizi su predstavljeni savremeni podaci o glavnim delovima anestezijske nege kod dece, uključujući aspekte preoperativne pripreme, premedikacije, prevencije postoperativne mučnine i povraćanja, praćenja, tehnika i korišćenih anestetika.

2 290 R

U obliku algoritama odlučivanja, kliničko iskustvo akumulirano u anesteziologiji. Ovaj format prezentacije materijala razvija kliničko razmišljanje, pomaže u doslednom sprovođenju preoperativne procene i pripreme pacijenta, te ga vodi tokom operacije i u postoperativnom periodu. Knjiga je posebno vrijedna za ljekare specijalizirane za anesteziologiju, tokom čijeg školovanja je važno pokriti što širi spektar kliničkih situacija koje zahtijevaju pružanje anesteziološke nege.

2 990 R

Vodič je posvećen testovima krvi, urina i likvora, koji se najčešće izvode u ordinaciji intenzivne njege za pacijente u kritičnom stanju, na primjer, krvarenje, sepsa, infarkt miokarda, upalni procesi i druga oboljenja i stanja koja dovode do oštećenja funkcija vitalnih organa i sistema. Date su normalne (referentne) vrijednosti različitih parametara, njihova odstupanja od norme i dijagnostička vrijednost ovih odstupanja. Date su kratke preporuke za intenzivnu njegu za različite poremećaje homeostaze.

2 090 R

Praktični vodič za ambulantnu njegu sadrži materijale iz najvažnijih oblasti akušerstva i ginekologije, ginekološke endokrinologije i ginekološke onkologije. Pitanja etiologije, patogeneze i dijagnostike patoloških stanja detaljno su obrađena u svjetlu najnovijih dostignuća domaćih i stranih autora. Prikazane su savremene metode prevencije i terapije u akušerstvu i ginekologiji.

2 190 R

Vodič je namijenjen da pomogne ljekaru u dijagnosticiranju i liječenju najčešćih bolesti djetinjstva, već pri prvom kontaktu sa pacijentom, odredi niz preventivnih zadataka, te prepiše liječenje u skladu sa savremenim zahtjevima medicine zasnovane na dokazima. Posebna pažnja posvećena je pitanjima ishrane male djece, dječjim infekcijama i njihovoj prevenciji. Svi lijekovi su navedeni uzimajući u obzir međunarodne nezaštićene nazive registrirane u Ruskoj Federaciji.

1 890 R

Ova publikacija u algoritmiziranom obliku razmatra savremene pristupe dijagnostici i liječenju pacijenata sa demencijom. Materijal je prikazan u skladu sa logikom dijagnostičkog i terapijskog procesa: od skrining kognitivnog testiranja do detaljne kliničke i neuropsihološke studije, koja omogućava pojašnjenje sindromske i nozološke dijagnoze i optimalnu izgradnju režima lečenja. Detaljno su opisane metode kratkog neuropsihološkog testiranja, savremeni kriterijumi za dijagnosticiranje glavnih bolesti koje dovode do demencije i opisani su principi njihove diferencijalne dijagnoze. Razmatraju se problemi formulisanja dijagnoze i njenog kodiranja u skladu sa Međunarodnom klasifikacijom bolesti 10. revizije.

1 590 R

Knjiga sadrži najnovije podatke o dijagnozi i liječenju u hepatologiji. Namijenjeno ljekarima. Knjiga, sastavljena u obliku specifičnih algoritama i dijagrama, pogodna je za svakodnevni rad, skraćuje vrijeme za odabir metode liječenja i odabir lijeka, a napravljena je u udobnom džepnom formatu.

1 890 R

Knjiga detaljno obrađuje pitanja opće i onkološke ginekologije, reproduktivne endokrinologije i neplodnosti, kontracepcije i planiranja porodice, dječje i adolescentne ginekologije, uroginekologije itd. Pojedina poglavlja otkrivaju psihološke aspekte ginekologije, probleme okrutnosti u porodici i seksualnog nasilja.

2 790 R

Knjiga detaljno obrađuje osnove reprodukcije, normalno akušerstvo, dijagnostiku i taktiku zbrinjavanja raznih komplikacija u trudnoći i porođaju, te hitna stanja u akušerstvu. Pažnja se poklanja ekstragenitalnim bolestima (uključujući i hirurške) tokom trudnoće. Posebno poglavlje posvećeno je neonatalnoj reanimaciji i njezi djece iz rizičnih grupa.

2 690 R

Vodič za stomatologe na savremenom nivou ocrtava pitanja etiologije, patogeneze, dijagnostike, prevencije i liječenja parodontalnih bolesti. Publikacija se preporučuje stomatolozima praktičarima, studentima stomatologije i kliničkim specijalizantima, kao i studentima programa dodatnog stručnog obrazovanja iz specijalnosti „Terapeutska stomatologija“, „Opća stomatologija“, „Hirurška stomatologija“, „Ortopedska stomatologija“.

2 890 R

Vodič je posvećen problemima dijagnostike i liječenja karcinoma pankreasa i organa periampularne zone. Sadrži algoritam za ultrazvučnu i intraskopsku dijagnozu karcinoma pankreasa, hirurške tehnologije za pankreatikoduodenektomiju. Adresirano na specijaliste ultrazvučne dijagnostike; hirurzi specijalizovanih medicinskih i ambulanti.

2 290 R

Trenutno postoje slučajevi da student mjesec dana nakon položenih državnih ispita odlazi na ambulantu i mora obavljati funkciju pedijatra. Dugi niz godina studirao je pedijatriju, ali samo 10 dana od toga - oftalmologiju; Istovremeno, liječnici koji rade sa djecom imaju mnogo veću odgovornost, za razliku od ljekara koji rade sa odraslim pacijentima, za stanje vidnog sistema novorođenčeta - nezreo, delikatan, u razvoju, vrlo ranjiv, bogat urođenom uklonjivom i nepopravljivom patologijom, anomalijama.

1 590 R

Prikazana je anatomija, histologija i embriogeneza paratireoidnih žlijezda. Prikazana je komparativna procjena mogućnosti različitih metoda snimanja hiperparatireoze. Detaljno je opisana metodologija istraživanja i ultrazvučna slika paratireoidnih žlijezda u normalnim i različitim patološkim stanjima. Posebna pažnja posvećena je diferencijalnoj dijagnozi patologije paratireoidnih žlijezda. Opisane su mogućnosti ultrazvučne metode u procjeni liječenja hiperparatireoze.

1 890 R

Više od dvije stotine ilustracija u boji. Identifikacija bitnih dijagnostičkih elemenata. Identifikacija u sažetom obliku glavnih morfoloških i imunohistohemijskih karakteristika. Opis biopsije iglom, tehnike koja se brzo širi i otvara nove mogućnosti za histopatologe.

2 230 R

Ovaj vodič je izrađen na osnovu analize domaćeg i međunarodnog kliničkog iskustva u fizikalnoj terapiji i medicinskoj rehabilitaciji pacijenata sa različitim bolestima. Sadrži informacije o algoritmu za propisivanje i upotrebu terapeutskih fizikalnih metoda i sredstava koja su dokazala svoju efikasnost prema međunarodnim kriterijumima.

3 890 R

Udžbenik daje ideju o osnovnim principima sistematskog pristupa osteopatiji. Opisuje metode osteopatije, njihov integritet i redoslijed proučavanja. Detaljno su razotkrivene karakteristike biomehaničke metode osteopatije. Mnogo pažnje se poklanja BLT-u kao prelaznom terapijskom modelu između biomehaničkih i funkcionalnih metoda.

850 R

Autori će vas upoznati sa naučno utemeljenom gimnastikom za lice koja doslovno preokreće proces starenja kože. Naučićete kako da sami „zategnete“ svoje lice brzim mioliftingom u samo nekoliko minuta i otkrićete tajne jedinstvenog fiziološkog sistema podmlađivanja i prevencije starenja

2 190 R

Sadrži informacije o tehnikama i postupcima koji se koriste u fizioterapiji. Uz klasične aparate i tehnike predstavljene su nove, kao što su laserska terapija, EHF terapija, haloterapija, a opisane su i karakteristike fizioterapeutskih procedura kod djece. Provedene su karakteristike uređaja, fizioterapijske tehnike i mjere opreza pri radu sa opremom.

1 590 R

Atlas sadrži kriterijume za preoperativnu citološku dijagnozu prema Bethesda sistemu, kao i nove kategorije tumora štitnjače i kriterijume za njihovu dijagnozu u skladu sa novom međunarodnom histološkom klasifikacijom SZO. Stranice Atlasa odražavaju promjene napravljene u Međunarodnoj TNM klasifikaciji malignih tumora štitne žlijezde

1 990 R

U udžbeniku se obrađuju pitanja kliničke fiziologije, etiologije, patogeneze, kliničke slike i terapije niza kritičnih stanja, osnova savremene anestezije i ublažavanja bolova, te vođenja postoperativnog perioda.

2 099 R

Ova referentna publikacija objedinjuje ove oblasti medicine. Na stranicama knjige razmatraju se pitanja dijagnoze i liječenja muške neplodnosti, seksualne disfunkcije, karakteriziraju se spolno prenosive infekcije, benigne i maligne neoplazme genitalnih organa. Knjiga je kreirana posebno za praktičare i strukturirana je na način da omogućava brz pristup rezultatima najnovijih istraživanja i rješenjima kontroverznih pitanja u kliničkoj praksi.

1 790 R

Kozmetološki priručnik namijenjen je polaznicima kurseva stručne prekvalifikacije, usavršavanja i pripravništva u sklopu obuke kozmetologa i plastičnih hirurga; obuka medicinskih sestara u kozmetologiji; osposobljavanje specijalista sa kvalifikacijama "tehnolog-estetičar" po programu "Primijenjena estetika" i "specijalista iz oblasti primijenjene estetike" po programu "Tehnologija estetskih usluga" (za zanimanja kozmetologa, manikira, pedikera), širok krug stanovništva zainteresovan za njegu i uređenje svog tijela, ruku, nogu, lica, kose i noktiju.

1 990 R

Nastavno sredstvo su laminirane kartice u boji, na prednjoj strani svaka sadrži ilustraciju iz kursa anatomije sa digitalnim indeksima, na poleđini - ruski i latinski nazivi anatomskih struktura. Ovaj oblik prezentacije materijala je posebno pogodan za proučavanje anatomije.

1 390 R

Razmatraju se opći principi topikalne dijagnostike u neurologiji. Detaljno je prikazan cijeli spektar neurološke patologije, od oštećenja perifernih živaca do oštećenja kore velikog mozga. Razmatraju se karakteristike kliničkih manifestacija u zavisnosti od individualnih varijacija u strukturi nervnog sistema. Sindromi vaskularnih lezija mozga i komatozna stanja razmatraju se odvojeno.

2 630 R

Prikazane su biološke i metodološke osnove akupunkture i pristupi akupunkturnoj dijagnostici. Obrasci u principima odabira akupunkturnih tačaka analizirani su sa anatomskih i fizioloških pozicija. Prikazane su originalne tabele koje odražavaju raznovrsnost funkcionalnih odnosa meridijana. Formulisani su integralni pristupi principu odabira akupunkturnog recepta za tačke uticaja, čije razumevanje omogućava individualizaciju procesa lečenja pacijenata.

2 790 R

Knjiga govori o osnovnim principima vođenja pacijenata sa pritužbama na bol, najčešćim uzrocima boli i najčešćim metodama bavljenja njima, te daje brojne primjere iz prakse. Poseban odjeljak posvećen je invazivnim metodama liječenja boli pod fluoroskopskom kontrolom.

2 890 R

To je sveobuhvatan rad o akupunkturi, ali će biti koristan za početnike i zainteresirane studente. Štaviše, knjiga odražava dostignuća najnovijih naučnih istraživanja u ovoj oblasti.

4 090 R

Zbirka predavanja. Zloupotreba glavobolja, bol u leđima, mijastenija gravis, vrtoglavica, koma, mioklonus, parasomnije, fibromijalgija, botulinum terapija, motorna multifokalna neuropatija. Predavanja su prvenstveno namijenjena neurolozima praktičarima i sadrže najpotpunije informacije o ovim pitanjima do sada.

2 090 R

Knjiga daje obrazloženje za primjenu adhezivnih tehnika u estetskoj restaurativnoj stomatologiji, razmatra minimalno invazivnu stomatologiju i analizira specifične probleme s kojima se stomatolog može susresti pri korištenju adhezivnih tehnika u radu s keramičkim i smolokompozitnim restauracijama.

0 R

Principi pomoći djeci sa poremećenom adaptacijom i meteosenzitivnošću, što je tipično prvenstveno za djecu sa hroničnim bolestima. Sindrom zlostavljanja djece odražava varijantu maksimalnog mogućeg stresa kod djece. Date su osnove organizacije prevencije i liječenja najčešćih bolesti, uzimajući u obzir dezadaptaciju i utjecaj nepovoljnih vremenskih faktora na djetetov organizam.

1 790 R

Razmatraju se glavni diferencijalni simptomi i karakteristike tijeka bolesti koje se javljaju na sluznici usta, jezika i usana sa sličnim kliničkim znakovima. Opisane su karakteristike promjena na sluznici usta, jezika i usana kod najčešćih patoloških stanja koje imaju diferencijalno-dijagnostički značaj, koje su date u tabelama.

1 990 R

Klinički vodič sadrži osnovne informacije o epidemiologiji, faktorima rizika, etiologiji i patogenezi, kliničkoj slici, dijagnozi, uključujući korištenje savremenih metoda istraživanja, liječenju i prevenciji akutnih cerebrovaskularnih nezgoda. Mnogo prostora posvećeno je različitim režimima terapije lekovima sa spiskom relevantnih lekova, informacijama o njihovim dozama, efikasnosti i nuspojavama.

1 990 R

Savremeni pristup liječenju ishemijskog moždanog udara je sistemska trombolitička terapija. Prikazani su podaci o liječenju pacijenata kako u prehospitalnoj fazi tako i tokom i nakon terapije; razmatraju se metode liječenja, indikacije, kontraindikacije, komplikacije; date informacije o istovremenoj terapiji.

1 590 R

Praktični vodič može biti od koristi specijalistima koji se susreću s problemima dijagnostike, liječenja i rehabilitacije septičkih bolesnika, uključujući bolesnike s bolestima reproduktivnog sistema.

790

Mikrobiologija sa osnovama epidemiologije i metodama mikrobioloških istraživanja - Sbojchakov V.B.

Udžbenik se sastoji od šest dijelova. Prvi dio je posvećen historiji razvoja mikrobiologije kao nauke, kao i različitim aspektima biologije mikroorganizama. Poglavlje 2 razmatra karakteristike interakcije između mikro- i makroorganizama i daje pregled metoda etiotropne terapije. Treći dio uključuje pitanja mikrobiologije tekućih bakterijskih infekcija, 4. - mikrobiologiju tekućih virusnih infekcija. Odjeljak 5 sadrži opis morfologije i fiziologije mikroskopskih gljiva. Odjeljak 6 pokriva pitanja sanitarne mikrobiologije i mikrobiologije vanrednih situacija.

2 390 R

Ovaj priručnik je namijenjen studentima fakulteta postdiplomskih i dodatnih edukacija, kao i ljekarima, diplomiranim studentima, specijalizantima, pripravnicima na specijalnostima psihijatrije, psihoterapije i srodnih disciplina (narkologija, psihofiziologija, suicidologija, medicinska psihologija itd.)

Situacioni zadaci u neurohirurgiji za medicinske fakultete - Gaivoronsky A. I., Svistov D. V.

Problemi sadrže kliničke slučajeve po svim temama nastavnog plana i programa. Posebna pažnja posvećena je kliničkim primjerima koji ilustruju glavna hitna stanja kod pacijenata, ranjenika i neurohirurških žrtava.

990 R

Drugi tom sadrži poglavlja koja govore o bolestima krvnog sistema, endokrinih žlezda, sistemskim lezijama vezivnog tkiva i bolestima zglobova, imunodeficijencijama, sindromu hroničnog umora, farmakoterapiji u gerijatrijskoj praksi, kao i alergijskim bolestima.

1 890 R

Prezentacija je strukturirana prema tradicionalnom planu, opisujući etiologiju i patogenezu, savremenu klasifikaciju, kliničke manifestacije, metode dijagnostike i liječenja bolesti unutrašnjih organa. Svaki dio daje primjere formulacije dijagnoza, opisuje najčešće komplikacije bolesti i metode njihove prevencije.

1 890 R

Priručnik pokriva principe organizacije ortodontske njege, metode pregleda i glavne metode liječenja dentalnih anomalija, ispravljanja nepravilnog položaja zuba i zagriza. Studenti Stomatološkog fakulteta počinju da izučavaju ovu oblast stomatologije od 4. godine.

1 790 R

Prikazan je funkcionalni značaj glavnih anatomskih formacija u svakom dijelu mozga i prikazane su najkarakterističnije kliničke manifestacije njihovih lezija. Savremene ideje o dinamičkoj lokalizaciji funkcija u moždanoj kori, detaljno su opisani glavni putevi centralnog nervnog sistema i funkcionalni poremećaji u njihovim lezijama. Tekst je ilustrovan klasičnim i originalnim crtežima.

1 590 R

Ove smjernice sumiraju naučne podatke i lično profesionalno iskustvo u organizaciji rendgenske službe i opisuju metode radijacijske dijagnostike. Obrađene su metode za proučavanje ljudskih organa i sistema normalne anatomije, embriogeneze, rendgenske anatomije, kao i rendgenske semiotike različitih patoloških stanja kod odraslih i djece.

1 690 R

Udžbenik odražava savremene poglede na etiologiju, patogenezu i klasifikaciju glavnih bolesti kardiovaskularnog sistema. Daju se informacije o epidemiologiji, kliničkoj slici bolesti kardiovaskularnog sistema, kriterijumima za njihovu dijagnozu, diferencijalnoj dijagnozi, lečenju i prevenciji.

1 590 R

Lekarima se nude jednostavni, lako dostupni, klinički i instrumentalni kriterijumi koji su detaljno razvijeni za identifikaciju norme i različitih poremećaja erekcije penisa. To nam omogućava da iznova pogledamo nastanak, razvoj i prevenciju erektilne disfunkcije, uzimajući u obzir rane, pretkliničke promjene u erekciji. Velika pažnja posvećena je kliničkim karakteristikama bolesti, faktorima rizika za njihov razvoj i odgovarajućim semiotičkim znakovima koji nastaju tokom proučavanja erektilne disfunkcije.

Dijagnoza, liječenje, rehabilitacija i prevencija ishemijskog moždanog udara (džepni vodič) - Vinogradov O.I.

U priručniku se detaljno razmatraju pitanja neuroimaginga, metode rekanalizacije i sekundarne prevencije ishemijskog moždanog udara. Poglavlja o diferencijalnoj dijagnozi ishemijskog moždanog udara i stanja koja simuliraju ishemijski moždani udar, osnovnoj terapiji i metodama rekanalizacije cerebralnih arterija (uključujući tromboembolijsku ekstrakciju) su proširena i dopunjena. Detaljno su navedene preporuke za korekciju faktora rizika, prevenciju i liječenje komplikacija, kao i rehabilitaciju pacijenata sa ishemijskim moždanim udarom.

790 R

Opasan poremećaj srčanog ritma u modernom svijetu je ventrikularna fibrilacija. Ovo stanje karakterizira iznenadni srčani zastoj i potreba da se hitno preduzmu metode reanimacije kako bi se napad zaustavio. Prema statistikama, pomoć koja nije pružena na vrijeme dovodi do smrti.

Ova bolest je češća među jačim spolom u srednjim godinama, ali je u protekloj deceniji dijagnosticirana kod ljudi različitih generacija. Kada dođe do napada, najvažnije je ne paničariti i ne gubiti budnost, samo vi možete pružiti pomoć do dolaska hitne pomoći.

Ako primijetite bilo kakve simptome ili promjene u svom stanju, odmah se obratite svom ljekaru. Ovdje ne možete oklijevati ni sekunde. U ovom članku želio bih se detaljnije zadržati na uzrocima bolesti, znakovima manifestacije i hitnoj pomoći.

Ventrikularna fibrilacija - šta je to?

Ventrikularna fibrilacija

Ventrikularna fibrilacija je vrsta srčane aritmije u kojoj se mišićna vlakna ventrikularnog miokarda skupljaju haotično, neučinkovito, s visokom frekvencijom (do 300 u minuti ili više). Stanje zahtijeva hitnu reanimaciju, inače će pacijent umrijeti.

Ventrikularna fibrilacija se smatra najtežim oblikom srčane aritmije, jer za nekoliko minuta uzrokuje prestanak protoka krvi u organima, povećanje metaboličkih poremećaja, acidozu i oštećenje mozga.

Među pacijentima koji su umrli s dijagnozom "iznenadne srčane smrti", do 80% je imalo ventrikularnu fibrilaciju kao osnovni uzrok.

U trenutku fibrilacije u miokardu dolazi do haotičnih, neusklađenih, neefikasnih kontrakcija njegovih ćelija koje ne dozvoljavaju organu da pumpa ni minimalnu količinu krvi, pa je paroksizam fibrilacije praćen akutnim poremećajem krvotoka. , klinički ekvivalentan potpunom srčanom zastoju.

Prema statistikama, ventrikularna fibrilacija miokarda se češće javlja kod muškaraca, a prosječna starost kreće se od 45 do 75 godina. Velika većina pacijenata ima neki oblik srčane patologije, a uzroci koji nisu povezani sa srcem vrlo rijetko uzrokuju ovu vrstu aritmije.

Fibrilacija ventrikula srca zapravo znači njegovo zaustavljanje; samostalna obnova ritmičkih kontrakcija miokarda je nemoguća, stoga je bez pravovremenih i kompetentnih mjera oživljavanja ishod gotov. Ako aritmija pogodi pacijenta izvan medicinske ustanove, tada vjerovatnoća preživljavanja ovisi o tome tko je u blizini i koje su radnje poduzete.

Jasno je da medicinski radnik nije uvijek na dohvat ruke, a fatalna aritmija može nastati bilo gdje - na javnom mjestu, parku, šumi, prevozu itd., dakle samo svjedoci događaja koji mogu barem pokušati da uliju nadu za spasenje mogu dati primarnu reanimaciju, čiji se principi uče u školi.

Dokazano je da pravilna indirektna masaža srca može osigurati zasićenje krvi kisikom do 90% u roku od 3-4 minute čak iu odsustvu disanja, pa je ne treba zanemariti ni kada nema povjerenja u prohodnost disajnih puteva ili mogućnost uspostavljanja umjetne ventilacije.

Ako je moguće podržati vitalne organe do dolaska kvalificirane pomoći, naknadna defibrilacija i terapija lijekovima značajno povećavaju šanse pacijenta za preživljavanje.

Srčana fibrilacija nastaje zbog brze kontrakcije ventrikula, koja je nestalna. Frekvencija njihovih kontrakcija prelazi 450 otkucaja u minuti, što je izuzetno opasna pojava. Pomoć treba da bude brza, predstavlja je defibrilacija. Nedostatak pomoći dovodi do smrti.

Uzroci problema s komorama srca mogu biti skriveni u patologiji ovog organa. U nekim slučajevima, poremećaji ekstrakardijalne prirode doprinose stvaranju fibrilacije. Među srčanim patologijama izdvaja se koronarna bolest u akutnoj fazi patologije koronarnih žila povezanih s cirkulacijom krvi.

Osim toga, potrebno je imenovati infarkt miokarda koji je pacijent jednom pretrpio. Smrt tokom koronarne bolesti srca javlja se kod 46% muške populacije i 34% ženske populacije. Patologija se opaža unutar 12 sati nakon akutnog oblika infarkta.

Osim toga, osobe koje su pretrpjele infarkt miokarda uz prisustvo Q talasa tokom paroksizmalne ventrikularne tahikardije spadaju u kategoriju rizika. Ventrikularna fibrilacija se javlja i kod hipertrofične kardiomiopatije, koja se često javlja kod mladih ljudi nakon intenzivnog vježbanja.

Mali broj pacijenata, oko 10%, ima proširenu kardiomiopatiju. izazivaju fibrilaciju. Patološka stanja koja dovode do ovog stanja uključuju Brugada sindrom i kardiomiopatiju pankreasa. U rizične kategorije spadaju i valvularne srčane mane.

Predstavljene su stečenom ili kongenitalnom stenozom aorte. Međutim, potrebno je obratiti pažnju da se kod prolapsa mitralne valvule, koji karakteriše visoka vrijednost ventrikularnih kontrakcija, ova patologija rijetko javlja, a njena pojava u bolesti nije posljedica same bolesti, već poremećaja funkcije srca. mišića.

Postoji mnogo razloga zašto se ova bolest može pojaviti. Glavni su:

Koronarna bolest srca, odnosno njene vrste - infarkt miokarda i akutni poremećaji cirkulacije koronarnih žila. Posebno često se ventrikularna fibrilacija sa zastojem srca javlja u prvim satima srčanog udara.
Dilatirana i hipertrofična kardiomiopatija. Ovaj uzrok patologije dovodi do fibrilacije u mladoj dobi, često kod sportaša nakon intenzivne fizičke aktivnosti. S dilatiranom kardiomiopatijom, do polovica pacijenata umire od srčanog zastoja zbog ventrikularne fibrilacije.
Srčane mane povezane s defektima zalistaka. Stenoza ušća aorte posebno je opasna u pogledu mogućeg razvoja patologije, jer remeti punjenje i izbacivanje krvi iz lijeve klijetke.
Primarni poremećaji elektrofiziologije miokarda, uključujući one koji dovode do ventrikularne paroksizmalne tahikardije (na primjer, WPW sindrom). Čak i u odsustvu drugih patologija i organskih lezija srca, neki ljudi mogu razviti ventrikularnu fibrilaciju zbog urođenih bolesti.

Manje česti uzroci patologije su predoziranje i intoksikacija srčanim glikozidima, simpatomimetima, barbituratima, narkotičkim analgeticima i artiaritmičkim lijekovima.

Bolest se može razviti zbog disbalansa elektrolita i hipotermije.

Ventrikularna fibrilacija može nastati i nakon invazivnog pregleda - koronarne angiografije, ili nakon pretrpljenog strujnog udara. Rijetki, ali sasvim mogući uzroci patologije su:

prolaps mitralne valvule;
specifične kardiomiopatije, posebno sa sarkoidozom;
autonomne disfunkcije;
srčana aneurizma;
povrede grudnog koša;
kontuzija srca;
acidoza;
teška hipoksija;
izvođenje električne kardioverzije.

U nekim slučajevima uzrok ventrikularne fibrilacije nije moguće pronaći, pa se smatra idiopatskom. Najčešći uzroci VF kod odraslih su ishemijska bolest srca i miokardiopatija. VF može nastati i zbog strujnog udara i groma, hipotermije i utapanja.

Neki lijekovi, posebno adrenergički agonisti (adrenalin, norepinefrin, dopamin) i antiaritmici (uglavnom klasa 1: kinidin, flekainid, etacizin, a također i klasa 3: ibutilid, nibentan, itd.), mogu uzrokovati po život opasne aritmije koje se pretvaraju u aritmije.

VF može nastati tokom intoksikacije spontane cirkulacije ako joj je prethodila dugotrajna reanimacija; Na bikarbonat nije indiciran ili čak može biti štetan kod pacijenata sa hipoksičnom laktacidozom (potonja se razvija tokom produženog zastoja srca kod neintubiranih pacijenata).

VF prethodi tahikardija, aritmija, a takođe i ako se refraktorna/rekurentna VF razvije uz predoziranje simpatomimeticima ili endogenu hipersimpatikotoniju. Razvija se u pozadini neravnoteže elektrolita i acidobaznih poremećaja (hipo- i hiperkalijemija, hipomagnezijemija, hiperkalcemija, acidoza i alkaloza), hipoksije, tokom anestezije, hirurških operacija, endoskopskih pregleda itd.

Klasifikacija bolesti prema pulsu uključuje sljedeće vrste:

Ventrikularno treperenje je pravilan sinusoidni talas sa frekvencijom do 300 otkucaja. u minuti uz odsustvo izoelektričnog talasa. Treperenje počinje, u pravilu, nakon paroksizma ventrikularne tahikardije ili napada atrijalne fibrilacije.
Ventrikularna fibrilacija je nepravilan srčani talas sa frekvencijom od 400-600 otkucaja. u minuti različitih oblika i amplituda. Ako je amplituda talasa manja od 5 mm, govorimo o fibrilaciji malih talasa, većoj od 5 mm. - o fibrilaciji velikih talasa.

U zavisnosti od vremena nastanka, ventrikularna fibrilacija može biti paroksizmalna, uporna, dugotrajno uporna, trajna (permanentna).

Na osnovu prisutnosti pratećih patologija, fibrilacija može biti sljedeća:

Primarni. Njegovi su uzroci najčešće posljedica prisutnosti akutne koronarne insuficijencije. Primarna ventrikularna fibrilacija ubija do polovine ljudi s teškim oblicima koronarne bolesti srca. Ova patologija ima vrlo visok rizik od recidiva, ali se može dobro liječiti defibrilacijom.
Sekundarni. Izražava se ventrikularnom fibrilacijom i dijagnosticira se kod osoba sa infarktom miokarda, uznapredovalim stadijumima srčanih mana, dilatiranom kardiomiopatijom, onkološkim patologijama itd. Defibrilacija u ovom slučaju daje loš rezultat. Podijeljen je:

koje nastaju u pozadini druge komplikacije (na primjer, kod pacijenta s IM kompliciranim plućnim edemom).

U ovoj situaciji, uzrok ventrikularne fibrilacije nije samo povreda ekscitabilnosti i provodljivosti uzrokovana fokalnim promjenama u miokardu, već i njegova teška difuzna hipoksija kao rezultat akutnog kardiopulmonalnog zatajenja;

razvija se kao agonalni ritam. Uočava se u slučajevima kada prvo prestane druga vitalna funkcija - disanje, pa tek onda dolazi do zastoja srca;

ventrikularna fibrilacija jatrogenog porijekla, obično rezultat nepravilnog liječenja.

Simptomi

Možete posumnjati na VF kod osobe na osnovu karakterističnih znakova:

nakon 5 sek. osoba se vrti u glavi i slabi;
za 20 sek. pacijent gubi svijest;
nakon 40 sek. od početka napada, pacijent doživljava karakteristične konvulzije: skeletni mišići počinju se kontrahirati jednom tonično, a u isto vrijeme dolazi do nehotičnog defekacije i mokrenja;
nakon 45 sek. od početka ventrikularne fibrilacije, zjenice se šire i dostižu maksimalnu veličinu nakon 1,5 minuta.

Disanje pacijenata sa ventrikularnom fibrilacijom je bučno, često i praćeno zviždanjem. Do kraja druge minute postaje rjeđi i dolazi do kliničke smrti.

Simptomi treperenja i ventrikularne fibrilacije su nespecifični. Ovo stanje se uvijek razvija iznenada. Treperenje se smatra zasebnom fazom lepršanja. Ovu patologiju srca karakteriziraju sljedeći simptomi:

vrtoglavica;
slabost;
gubitak svijesti;
konvulzije;
bučno disanje;
nevoljne mikcije i defekacije;
proširene zjenice;
nestanak pulsa u perifernim arterijama;
blijeda ili cijanotična koža;
nedostatak reakcije zjenica.

U zavisnosti od vremena pojave prvih znakova, razlikuju se primarna, sekundarna i kasna fibrilacija. Svi oni imaju svoje karakteristike. Primarna fibrilacija se razvija u prva dva dana nakon srčanog udara. Ventrikularna disfunkcija prethodi razvoju zatajenja srca i drugih komplikacija.

Sekundarni oblik fibrilacije razvija se s postojećim zatajenjem srca ili u pozadini kardiogenog šoka.
Ako se simptomi fibrilacije javljaju više od dva dana nakon srčanog udara, onda se ovaj oblik naziva kasnim.

Prvi simptom ovog patološkog stanja je vrtoglavica. Javlja se nekoliko sekundi nakon početka haotične kontrakcije ventrikula. Nakon 15-20 sekundi uočava se gubitak svijesti. Razlog je hipoksija mozga.

Nakon otprilike 40 sekundi razvija se konvulzivni sindrom. Istovremeno, funkcija karličnih organa je narušena. Kod ventrikularne fibrilacije uočava se midrijaza (dilatacija zenica). U roku od 2 minute razvija se klinička smrt.

Manifestuje se sledećim simptomima:

proširene zjenice;
nedostatak disanja;
nestanak pulsa;
blijeda koža;
nedostatak svesti.

U fazi kliničke smrti još uvijek je moguće pomoći osobi. Ako se to ne dogodi, razvijaju se nepovratne promjene. Dolazi do biološke smrti. Kada se ventrikularno treperenje i fibrilacija pojave u pozadini tekućih mjera reanimacije, mogu se razviti komplikacije u obliku aspiracione upale pluća i fraktura kostiju.

Prva je hitna pomoć za ventrikularnu fibrilaciju:

Prekordijski udarac je oštar i oštar udarac u donju trećinu grudnog koša šakom podignutom 2/3 podlaktice (dio tijela od šake do lakta) iznad grudnog koša (ako je defibrilator već spreman, bolje ga je koristiti).
Pozovite hitnu pomoć.
Indirektna masaža srca, priprema za defibrilaciju.
Defibrilacija sa pražnjenjem od 200 J. Ako ventrikularna fibrilacija ostane, odmah se radi drugih 300 J, a po potrebi i treće sa energijom od 360-400 J. Velike količine energije ne bi trebalo koristiti odmah, inače može doći do komplikacija nakon konverzije.
Ako prva defibrilacija nije pomogla. Intrakardijalni ili intravenski lidokain 100-200 mg (skraćuje QT, čime se smanjuje prag defibrilacije), ili obzidan do 5 mg (smanjuje razliku u refraktornosti u različitim dijelovima miokarda).
Ponovljena defibrilacija.
Ako ventrikularna fibrilacija perzistira - natrijum bikarbonat intravenozno, infuzija lidokaina - 2 mg/min. (ili 100 mg IV u mlazu svakih 10 minuta), polarizujuća smeša, magnezijum sulfat kao deo polarizacione smeše, ili odvojeno, iv u mlazu 1-2 g za 1-2 minuta. Ako nema efekta, ponovite nakon 5-10 minuta.
Treća defibrilacija.
Ako ventrikularna fibrilacija potraje, nastavite od koraka br. 7. Primjena adrenalina 1 mg IV (u zapadnoj literaturi se često preporučuje u odgovarajućoj fazi br. 5, 1 mg svakih 3-5 minuta), kalcijum hlorida 10% -10,0 IV takođe može pomoći. Kod primjene suplemenata bikarbonata i kalija važno je spriječiti razvoj alkaloze i hiperkalijemije.

Pacijent sa ventrikularnom fibrilacijom podvrgava se reanimaciji, u ovom slučaju se radi o kompresijama grudnog koša po precizno definisanom algoritmu. Također je potrebno izvršiti defibrilaciju što je prije moguće.

Defibrilacija se provodi nanošenjem dvije elektrode na grudni koš, koje će poslati električno pražnjenje koje će poremetiti haotično funkcionisanje srca i omogućiti normalizaciju ritma.

Danas se kao alternativa koristi automatski eksterni defibrilator, koji bi uvijek trebao biti smješten na mjestima s puno ljudi, na primjer, na aerodromu, željezničkim stanicama, trgovačkim centrima, bioskopima.

Ovi uređaji mogu pružiti jasne i koncizne upute i informacije koje će pomoći u uspješnom spašavanju života. Takođe je potrebno pozvati hitnu pomoć. Ako pacijent preživi, potrebna mu je implantacija kardioventer defibrilatora, odnosno uređaja koji može prekordijalnim šokom zaustaviti ventrikularnu fibrilaciju.

Ovo je udarac ivicom dlana u donji dio grudne kosti, koji pomaže u zaustavljanju fibrilacije i vraćanju normalnog srčanog ritma. Kada se ritam obnovi - simptomatska terapija (vaskularni lijekovi); korekcija acidobazne ravnoteže; prevencija ventrikularne fibrilacije i ventrikularne tahikardije - lidokain, magnezijum sulfat, preparati kalijuma.

Ventrikularna defibrilacija se izvodi na sljedeći način: pacijentu se ne daje anestezija, a pražnjenje počinje odmah sa snagom od 200 J. To je zbog činjenice da je u slučajevima ventrikularne fibrilacije pacijent u nesvjesnom stanju, između života i smrti. , pa nema govora ni o kakvom adekvatnom ublažavanju bolova ne može.

Defibrilacija se može izvesti na bilo kojoj lokaciji gdje je pacijent doživio kliničku smrt zbog ventrikularne fibrilacije. U ovom slučaju, bolnički reanimator ili liječnik hitne pomoći koristi prijenosni defibrilator.

Ako pacijent ima upornu ventrikularnu tahikardiju, može biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege, gdje se radi defibrilacija.

Istovremeno sa defibrilacijom kod ventrikularne fibrilacije i treperenja provode se opće mjere reanimacije - trahealna intubacija, umjetna ventilacija pomoću Ambu vrećice (ili ventilatora, ovisno o mjestu zbrinjavanja), kao i davanje adernalina, mesatona i antiaritmika ( lidokain, prokainamid, amiodaron itd.).

Metoda defibrilacije srca:

Pražnjenje 200 J,
Nema efekta - pražnjenje 360 J,
Nema efekta - primjena lijeka,
U roku od 30-60 sekundi mjere reanimacije - pražnjenje 360 J,
Ponovite opisane mjere do četiri pražnjenja maksimalne snage.

Budući da je fibrilacija ventrikularnog miokarda smrtonosna, a jedini način da se ona zaustavi je električna defibrilacija, ekipe hitne pomoći i zdravstvene ustanove moraju biti opremljene odgovarajućim uređajima, a svaki zdravstveni radnik, shodno tome, mora biti u mogućnosti da ih koristi.

Otkucaji srca se mogu vratiti u normalu nakon prvog šoka ili nakon kratkog vremenskog perioda. Ako se to ne dogodi, slijedi drugo pražnjenje, ali s većom energijom - 300 J. Ako je neučinkovito, primjenjuje se treće, maksimalno pražnjenje od 360 J.

Nakon tri elektrošoka, ritam će se ili vratiti ili će se na kardiogramu zabilježiti prava linija (izolina). Drugi slučaj još ne ukazuje na nepovratnu smrt, pa se pokušaji oživljavanja pacijenta nastavljaju još minut, nakon čega se ponovo procjenjuje rad srca.

Dalje mjere reanimacije su indicirane ako defibrilacija nije efikasna. Sastoje se od trahealne intubacije za ventilaciju respiratornog sistema i uspostavljanja pristupa velikoj veni u koju se ubrizgava adrenalin.

Adrenalin sprječava kolaps karotidnih arterija, povećava krvni tlak i osigurava preusmjeravanje krvi u vitalne organe grčenjem trbušnih i bubrežnih sudova. U teškim slučajevima primjena adrenalina se ponavlja svakih 3-5 minuta, 1 mg.

Ova bolest se dijagnostikuje isključivo u medicinskim ustanovama, testovima i pregledima. Ukoliko pacijent ima napad sa svim gore navedenim simptomima i na vrijeme mu je pružena prva pomoć, tada je potrebno obaviti potpunu dijagnostiku pacijenta u zdravstvenoj ustanovi kako bi se utvrdio obim i uzrok bolesti.

U prvoj fazi dijagnoze, doktor ispituje opšte stanje pacijenta i, prema rečima rođaka, saznaje o mogućim pritužbama i uslovima za ispoljavanje napada. Osim toga, liječnik mora utvrditi da li je pacijentu već dijagnosticirana bolest koja bi mogla uzrokovati ovo stanje.

Nakon toga potrebno je obaviti fizički pregled koji uključuje provjeru stanja svijesti, disanja i pulsa. Takođe je potrebno pregledati kožu, proučiti reakciju zenica na svetlost, izmeriti pritisak i osluškivati rad srca.

Nakon inicijalnog pregleda potrebno je uraditi niz pretraga, uključujući kompletnu krvnu sliku, koja će pomoći u utvrđivanju prisutnosti drugih bolesti, te test urina kojim se može provjeriti stanje bubrega. Sljedeća faza u dijagnosticiranju ventrikularnog flatera je pregled pomoću posebne opreme.

Ventrikularna fibrilacija se dijagnosticira kao hitan slučaj. Lekari postavljaju dijagnozu na osnovu:

Korištenje srčanog monitora. Srčani monitor će vam omogućiti da čitate informacije o električnoj aktivnosti srca.
Provjera pulsa. Kod ventrikularne fibrilacije, puls se ne detektuje.

Testovi za dijagnosticiranje uzroka fibrilacije. Za utvrđivanje uzroka fibrilacije mogu biti potrebne dodatne studije:

EKG. Tokom studije na grudi i udove postavljaju se posebne elektrode koje mogu snimiti srčanu aktivnost.

EKG može otkriti poremećaje srčanog ritma ili abnormalnosti provodljivosti.

Krvni testovi. Uzorci krvi se mogu testirati kako bi se provjerili nivoi magnezijuma, natrijuma, hormona i hemikalija koje mogu uticati na srce.

Druge pretrage krvi mogu pomoći u otkrivanju oštećenja srca.

Rendgen grudnog koša. Rendgenski snimak grudnog koša će omogućiti doktoru da odredi veličinu i oblik srca i velikih krvnih sudova.

EchoCG. Ovaj test koristi zvučne valove za proizvodnju slike srca. Ehokardiografija može pomoći u otkrivanju područja srčanog oštećenja, područja smanjene kontraktilnosti i ejekcione frakcije i abnormalnosti zalistaka.

Koronarna angiografija. Tokom ove procedure, tekući kontrastni agens se ubrizgava kroz kateter koji prolazi od arterija udova do arterija srca.

Nakon što se arterije napune bojom, postaju vidljive na rendgenskom ekranu, što vam omogućava da identificirate područja opstrukcije unutar krvnih žila.

Dok je kateter unutra, doktor može obavljati terapijske procedure - angioplastiku i ugradnju stenta kako bi se održao slobodan lumen arterija.

CT ili MRI srca. Iako se ovi testovi najčešće koriste za utvrđivanje prisutnosti srčane insuficijencije, oni mogu pomoći u identifikaciji drugih problema.

Uz CT, poseban rendgenski skener vam omogućava da dobijete više slika različitih dijelova srca. Tokom magnetne rezonance bićete unutar posebno dizajniranog uređaja koji generiše jako magnetno polje, koje vam omogućava da dobijete slike vaših organa i tkiva.

Izuzetno je teško razlikovati simptome fibrilacije od znakova srčanog zastoja, koji je povezan s vrlo sličnim manifestacijama. Stoga se potrebno osloniti na podatke elektrokardiograma, koji vam omogućavaju da postavite ispravnu dijagnozu.

U prisustvu fibrilacije, kardiogram pokazuje stvaranje valova različitih veličina i nestanak obrisa ventrikularnog kompleksa. Valovi imaju zaobljene ili šiljaste krajeve visina, i gornji i donji.

Otkucaji srca mogu doseći visoke vrijednosti - do 300 otkucaja u minuti ili više. Amplitudu talasa predstavljaju dva oblika - mali i veliki talasi.

Ne postoji izoelektrični interval u obliku pojedinačnih valova, najčešće prolaze jedni druge, a opaža se formiranje zakrivljene linije bizarnog oblika. EKG se radi u bolničkim uslovima ili u kolima hitne pomoći. Ovaj pregled omogućava diferencijalnu dijagnozu i postavljanje tačne dijagnoze.

Uz ventrikularnu fibrilaciju i treperenje, EKG će pokazati sljedeće znakove:

P talasi su u većini slučajeva odsutni prije ventrikularnih kontrakcija;
haotični česti talasi umjesto potrebnih QRS kompleksa;
sa lepršanjem talasi će biti ritmični, sa ventrikularnom fibrilacijom neće.

Prema prikazu na EKG-u razlikuje se 5 faza fibrilacije:

I stadij, koji traje 20-30 s, karakterizira pravilan ritam i relativno visoka frekvencija fibrilarnih oscilacija, formirajući karakteristične figure "vretena" (frekvencija oscilacija može prelaziti 400 u minuti);
Faza II je određena nestankom "vretena" i haotičnom prirodom grupiranja ritmičkih oscilacija (trajanje faze 20-40 s);
III stadijum karakteriše odsustvo čestih ritmičkih oscilacija i prisustvo sinusnih oscilacija dvostruke frekvencije (trajanje faze 2-3 minuta);
U fazi IV, uređene oscilacije nestaju;
Stadij V predstavlja aritmičke fibrilarne oscilacije male amplitude.

Tretman

Veoma je važno da se hitna pomoć za ventrikularnu fibrilaciju pruži odmah. Ako nema pulsa u velikim arterijama, treba obaviti zatvorenu masažu srca. Također je važno izvršiti umjetnu ventilaciju.

Posljednja mjera je neophodna kako bi se održala cirkulacija krvi na nivou koji osigurava minimalnu potrebu za kisikom srca i mozga. Ove i naknadne mjere trebale bi vratiti funkciju ovih organa.

Obično se pacijent šalje na odjel za intenzivnu opservaciju, gdje se srčani ritam konstantno prati pomoću elektrokardiograma. Na taj način možete odrediti oblik srčanog zastoja i započeti potrebno liječenje.

U prvim sekundama fibrilacije važno je provesti terapiju električnim pulsom, koja je često jedina metoda efikasne reanimacije. Ako elektropulsna terapija ne donese očekivani rezultat, nastavlja se zatvorena masaža srca i umjetna ventilacija.

Ako ove mjere nisu ranije preduzete, one se preduzimaju. Postoji mišljenje da ako se nakon tri pražnjenja defibrilatora ritam ne vrati, važno je brzo intubirati pacijenta i prebaciti ga na respirator.

Nakon toga, ventrikularna fibrilacija se nastavlja liječiti uvođenjem otopine natrijum bikarbonata. Davanje treba vršiti svakih deset minuta dok se ne uspostavi zadovoljavajući nivo cirkulacije krvi. Bolje je davati lekove kroz sistem napunjen petoprocentnim rastvorom glukoze.

Kako bi se pojačao učinak terapije električnim pulsom, propisana je intrakardijalna primjena otopine adrenalin hidroklorida. U kombinaciji sa masažom srca, ulazi u koronarne arterije.

Međutim, vrijedi zapamtiti da intrakardijalna primjena može uzrokovati komplikacije kao što su oštećenje koronarnih žila, pneumotoraks ili masivno krvarenje u miokard. Stimulacija lijekovima također uključuje upotrebu mesatona i norepinefrina.

Ako je elektropulsna terapija neučinkovita, uz adrenalin hidrohlorid moguća je primjena novokainamida, anaprilina, lidokaina i ornida. Naravno, učinak ovih lijekova bit će manji od same elektropulsne terapije. Nastavljaju se umjetna ventilacija i masaža srca, a sama defibrilacija se ponavlja nakon dvije minute.

Ako nakon toga srce stane, daju se rastvor kalcijum hlorida i rastvor natrijum laktata. Defibrilacija se nastavlja sve dok se ne vrati otkucaj srca ili dok se ne pojave znaci moždane smrti. Masaža srca prestaje nakon što se pojavi izrazita pulsacija u velikim arterijama.

Pacijenta treba pažljivo pratiti. Takođe je veoma važno preduzeti preventivne mere kako bi se sprečila rekurentna ventrikularna fibrilacija srca.

Međutim, postoje situacije kada liječnik nema pri ruci uređaj za provođenje elektropulsne terapije. U ovom slučaju možete koristiti pražnjenje iz obične električne mreže, gdje je napon naizmjenične struje 127 V ili 220 V. Postoje slučajevi kada je aktivnost srca obnovljena nakon udarca šakom u atrijalnu regiju.

Mjere reanimacije kod ventrikularne fibrilacije usmjerene su na obnavljanje sinusnog ritma srca. Najvažniji načini zaustavljanja razvoja patologije su električna defibrilacija i umjetna ventilacija.

Doktori također prakticiraju prekordijski šok i indirektnu masažu srca. Električna defibrilacija se u početku izvodi „naslepo“, bez gubljenja vremena na izvođenje EKG-a. Postupak počinje pražnjenjima snage 200 J, ponavljajući ih ako nema efekta, povećavajući energiju na 360-400 J.

Ako fibrilacija perzistira ili se vrati nakon početnog uspjeha, epinefrin je potreban svaka 3 minute, pomiješano sa defibrilacijom, uz ugradnju EKG uređaja i redovno praćenje srčanog ritma.

Primjenjuje se i primjena antiaritmičkih lijekova klase 3, koji značajno poboljšavaju stanje miokarda i njegovu provodljivost te normaliziraju ritam (Bretylium). Svi lijekovi se daju intravenozno, a ako nema učinka, doza se polako povećava.

Ostali lijekovi koji se koriste kao mjere kardiopulmonalne reanimacije:

Atropin;
Magnezijum sulfat;
amiodaron;
lidokain;
Soda bikarbona;
Novokainamid;
Esmolol;
Propranolol;
Amiodaron.

Ako nema efekta, reanimacija se prekida pola sata nakon početka. Indikacije za završetak hitne medicinske pomoći su izostanak disanja, srčane aktivnosti, svijesti, kada zenice ne reaguju na svjetlost.

Naprotiv, ako je reanimacija bila uspješna, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege radi daljeg liječenja i opservacije.

Hirurška intervencija se praktikuje nakon završetka fibrilacije kako bi se spriječili njeni napadi u budućnosti. Često je osobi potrebna ugradnja (implantacija) kardiovertera-defibrilatora ili pejsmejkera kako ne bi umrla od teških vrsta aritmija koje prelaze u ventrikularnu fibrilaciju.

Operacija može biti neophodna i u prisustvu organske srčane patologije. U pravilu govorimo o otklanjanju poremećaja zalistaka - urođenih ili stečenih:

Implantacija kardiovertera-defibrilatora, koji konstantno prati srčani ritam.

Kada se broj otkucaja srca uspori, radi kao pejsmejker. Kada otkrije ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju, radi kao defibrilator za vraćanje vašeg srca u normalan ritam.

Efikasnija metoda od uzimanja lijekova.

Koronarna angioplastika i stentiranje.

Ova procedura za liječenje teške koronarne arterijske bolesti, koja otvara začepljene koronarne arterije, obnavlja protok krvi i dotok krvi u srčani mišić.

Ako je ventrikularna fibrilacija uzrokovana ishemijskim napadom, postupak može smanjiti rizik od epizoda ventrikularne fibrilacije.

Pomoću katetera, koji se ubacuje kroz arteriju na nozi, na sužene koronarne arterije se aplicira balon za napuhavanje, koji ih širi. Koronarna angioplastika se može uraditi tokom koronarne kateterizacije (angiografije),

Operacija koronarne premosnice.

Hirurška intervencija za ugradnju šanta za zaobilaženje suženog dijela arterije; moguća je i minimalno invazivna verzija operacije.

Vraća normalan protok krvi, sprečava ishemiju srčanog mišića i ventrikularnu fibrilaciju.

Radiofrekventna ablacija.

Ponekad se izvodi kateterska ablacija kako bi se zaustavili napadi ventrikularne tahikardije. Ablacija se obično izvodi pomoću katetera na čijem se vrhu nalazi elektroda koja isporučuje radiofrekventne impulse.

Pomažu u uništavanju ožiljaka ili područja srčanog tkiva koja uzrokuju abnormalne srčane ritmove. Nakon epizode ventrikularne fibrilacije, bolje je podvrgnuti se pregledu i liječenju u specijaliziranom kardiološkom centru, gdje postoje najsavremenije metode za dijagnosticiranje i liječenje srčanih oboljenja.

Nakon ventrikularne fibrilacije, pacijent se prati. Njegovo stanje se stalno prati pomoću Holter EKG-a: to se radi neprekidno 1-7 dana. Liječenje je usmjereno na sprječavanje ponavljanja napada.

Ako pacijenti dožive fibrilaciju zbog bolesti srca, tada se izvodi hirurška intervencija. Hirurzi mogu ugraditi uređaj koji će ispraviti ritam miokarda.

Koristi se i metoda radiofrekventne ablacije - to je uvođenje posebnog uređaja koji uništava patološki fokus abnormalnog srčanog ritma. Također se provodi i antiaritmična terapija lijekovima. Da bi se spriječile moguće komplikacije, propisuju se antikoagulansi.

Sprječavaju povećano zgrušavanje krvi i smanjuju vjerojatnost razvoja srčanog udara. Također preporučuju proizvode koji poboljšavaju metabolizam i njeguju mišiće.

Od vitalnog je značaja da osoba sa ventrikularnom fibrilacijom dobije hitnu njegu nakon čega slijedi liječenje u kardiološkoj bolnici. Ako se to ne dogodi, može doći do nepovoljnog ishoda u roku od 30 minuta - 1 sat.

Komplikacije ventrikularne fibrilacije uključuju komu i oštećenje neuroloških funkcija (inteligencije, govora, pamćenja i drugih). Nastaju zbog odumiranja moždanih ćelija tokom gladovanja kiseonikom, koje nastaje od početka napada aritmije.

Kao rezultat ozbiljnog stanja i kome, može se dogoditi sljedeće:

aspiraciona pneumonija, uzrokovana ulaskom čestica iz želuca u pluća;
"omamljivanje" miokarda, praćeno stalnim smanjenjem kontraktilnosti srca;
konvulzivni napadi.

Kod indirektne masaže srca često se javljaju prijelomi grudne kosti i rebara. Za to ne treba kriviti doktora koji je pomogao pacijentu. Ponekad se vjeruje da su takvi prijelomi pokazatelj djelotvornih napora reanimacije.

Prognoza za ventrikularnu fibrilaciju je uvijek ozbiljna i ovisi o tome koliko brzo počnu reanimacija, koliko stručno i efikasno rade specijalisti, koliko će vremena pacijent morati provesti praktično bez srčanih kontrakcija:

Ako je cirkulacija zaustavljena duže od 4 minute, tada su šanse za spas minimalne zbog nepovratnih promjena u mozgu.
Prognoza može biti relativno povoljna ako reanimacija počne u prve tri minute, a defibrilacija najkasnije 6 minuta od početka napada aritmije. U ovom slučaju, stopa preživljavanja doseže 70%, ali je učestalost komplikacija i dalje visoka.
Ako pomoć u reanimaciji kasni, a od pojave paroksizma ventrikularne fibrilacije prošlo je 10-12 ili više minuta, tada samo petina pacijenata ima šansu da ostane živa, čak i ako se koristi defibrilator. Ovaj razočaravajući pokazatelj posljedica je brzog oštećenja moždane kore u hipoksičnim uvjetima.

Zdravstvena prognoza za ventrikularnu fibrilaciju najčešće je nepovoljna. Čak i uz pravovremenu reanimaciju, pacijenti postaju invalidi. Očekivano trajanje života se smanjuje. Adekvatno sprovedene mjere reanimacije mogu spasiti 7 od 10 osoba.

Zaustavljanje cirkulacije krvi na 4 minute ili više dovodi do teške encefalopatije. Ventrikularno treperenje i fibrilacija glavni su uzrok smrti pacijenata nakon reanimacije.

Glavna mjera prevencije ventrikularne fibrilacije i flatera je pravovremeno otkrivanje i liječenje osnovne bolesti (koronarne arterijske bolesti, urođene i stečene mane, kardiomiopatija).

Potrebno je isključiti moguće faktore rizika za razvoj kardiovaskularne patologije. Za ovo se preporučuje:

eliminirati stresne situacije;
Zdrava hrana;
odustati od alkohola i cigareta;
krećite se više;
normalizirati san;
ograničiti fizičku aktivnost.

Fibrilacija se najčešće razvija u pozadini akutnog infarkta. Da bi se smanjila vjerojatnost akutne srčane ishemije, potrebno je liječiti hipertenziju, aterosklerozu i trombozu. Dakle, fibrilacija je stanje opasno po život i zahtijeva hitne mjere oživljavanja.

Iz ovog članka ćete naučiti: kakva se aritmija naziva ventrikularna fibrilacija, koliko je opasna. Mehanizam razvoja aritmije, uzroci i glavni simptomi fibrilacije, dijagnostičke metode. Liječenje, prva pomoć i profesionalne tehnike srčane reanimacije.

Datum objave članka: 05.07.2017

Datum ažuriranja članka: 06.02.2019

Ventrikularna fibrilacija je po život opasan oblik poremećaja srčanog ritma () uzrokovan nekoordiniranom, asinhronom kontrakcijom pojedinih grupa kardiomiocita (ćelija miokarda) ventrikula.

Provođenje električnih impulsa u normalnim uvjetima i kod ventrikularne fibrilacije

Normalno, ritmičku kontrakciju srčanog mišića osiguravaju bioelektrični impulsi koji stvaraju posebne čvorove (sinus u pretkomori, atrioventrikularni na granici atrija i ventrikula). Impulsi se uzastopno šire kroz miokard, pobuđuju kardiomiocite pretkomora, a zatim ventrikule, uzrokujući da srce ritmično gura krv u krvne sudove.

Provodni sistem srca odgovoran je za ritmičku kontrakciju cijelog miokarda (srčani mišić)

U patologiji iz različitih razloga (kardiomiopatija, infarkt miokarda, intoksikacija lijekovima), slijed bioelektričnog impulsa je poremećen (blokiran je na razini atrioventrikularnog čvora). Ventrikularni miokard generiše sopstvene impulse, koji izazivaju haotičnu kontrakciju pojedinih grupa kardiomiocita. Rezultat je neefikasna funkcija srca, a minutni volumen pada na minimum.

Ventrikularna fibrilacija je opasno stanje opasno po život; u 80% slučajeva završava smrću. Pacijent se može spasiti samo hitnim mjerama srčane reanimacije (defibrilacija).

Nemoguće je izliječiti fibrilaciju - aritmija se javlja iznenada, najčešće (90%) u pozadini ozbiljnih organskih promjena u srčanom mišiću (nepovratne transformacije funkcionalnog tkiva u nefunkcionalno). Ugradnjom kardiovertera-defibrilatora moguće je poboljšati prognozu i produžiti život pacijenta koji je preživio napad. U nekim slučajevima, uređaj se instalira za profilaksu kada se predviđa razvoj aritmije.

Mjere srčane reanimacije sprovode ekipa Hitne pomoći ili ljekari odjela intenzivne njege. Nakon toga pacijent se liječi i prati od strane kardiologa.

Mehanizam razvoja patologije

U zidovima ventrikula nalaze se grupe ćelija koje su sposobne samostalno generirati bioelektrične impulse. Uz potpunu blokadu atrioventrikularnog čvora, ova sposobnost dovodi do pojave mnogih izoliranih impulsa koji kruže kroz kardiomiocite ventrikula.

Atrioventrikularni blok je uzrok ventrikularne fibrilacije

Njihova snaga je dovoljna da izazove slabe, izolovane kontrakcije pojedinih grupa ćelija, ali nije dovoljna za kontrakciju komora u celini i za potpuno srčano izbacivanje krvi.

Učestalost neefikasne ventrikularne fibrilacije varira od 300 do 500 u minuti, pri čemu impuls ne slabi niti se prekida, pa aritmija ne može prestati sama (tek nakon ili vještačke defibrilacije).

Kao rezultat toga, snaga srčanih kontrakcija, volumen izbacivanja i krvni tlak brzo padaju, što rezultira potpunim zastojem srca.

Uzroci bolesti

Neposredni uzroci fibrilacije su poremećaji provodljivosti i kontraktilnosti ventrikularnog miokarda, koji se razvijaju u pozadini kardiovaskularnih bolesti (90%), metaboličkih poremećaja (hipokalemija) i određenih stanja (električni šok).

Grupa razloga	Specifične patologije
Kardiovaskularne patologije	Aritmije (ventrikularne,) Defekti srca i zalistaka (stenoza mitralne valvule, srčana aneurizma) Hipertrofična (sa zadebljanjem zidova srca) i proširena (sa povećanjem srčanih komora) kardiomiopatija (patologija srčanog mišića) Kardioskleroza (ožiljci srčanog mišića) Miokarditis (upala miokarda)
Disbalans elektrolita	Nedostatak kalija uzrokuje repolarizaciju (električna nestabilnost miokarda) Akumulacija intracelularnog kalcijuma (repolarizacija miokarda)
Trovanje drogom	Srčani glikozidi (digoksin, digitoksin) kateholamini (adrenalin, norepinefrin, dopamin) Simpatomimetici (salbutamol, epinefrin) Antiaritmički lijekovi (amiodaron) Narkotički analgetici (hlorpromazin) Barbiturati (fenobarbital) Anestezija lijekovima (ciklopropan)
Povrede	Mehaničke povrede srca Tupe i prodorne povrede grudnog koša Električne ozljede
Medicinske procedure	Koronarna angiografija (dijagnostička metoda sa uvođenjem katetera u krevet krvne žile) Električna kardioverzija (tretman električnim impulsima) Koronarna angiografija (dijagnostika srca uz uvođenje kontrastnog sredstva) Defibrilacija (električni puls za obnavljanje srčanog ritma)
Hipertermija i hipotermija	Hipotermija i pregrijavanje, febrilna stanja (sa naglim promjenama temperature), opekotine
Hipoksija	Nedostatak kiseonika (gušenje, traumatska ozljeda mozga)
Acidoza	Povećana kiselost unutrašnje sredine tela
Dehidracija	Krvarenje (kao rezultat velikog gubitka tečnosti)

Tetralogija Falota (kombinacija četiri srčane anomalije) jedan je od mogućih uzroka razvoja ventrikularne fibrilacije

Faktori rizika za razvoj ventrikularne fibrilacije:

starost (nakon 45 godina);
spol (kod žena se razvija 3 puta rjeđe nego kod muškaraca).

Karakteristični simptomi

Ventrikularna fibrilacija je po život opasno stanje s teškim simptomima, ekvivalentno kliničkoj smrti.

Za vrijeme aritmije dolazi do poremećaja funkcije komora, krv ne ulazi u vaskularni sistem, njeno kretanje prestaje, a akutna ishemija (gladovanje kisikom) mozga i drugih organa brzo se povećava. Pacijent se ne može kretati i brzo gubi svijest.

Smrt u 98% nastaje u roku od sat vremena od pojave prvih znakova ventrikularne fibrilacije (vremenski period može biti mnogo kraći).

Svi simptomi fibrilacije pojavljuju se gotovo istovremeno:

poremećaj srčanog ritma;
jaka glavobolja;
vrtoglavica;
Otkazivanje Srca;
iznenadni gubitak svijesti;
prekinuto disanje ili njegovo potpuno odsustvo;
jako bljedilo kože;
neujednačena cijanoza (plavilo nasolabijalnog trokuta, vrhova ušiju, nosa);
izostanak pulsa u velikim arterijama (karotidnim i femoralnim);
proširene zjenice očiju koje ne reaguju na jako svjetlo;
konvulzije ili potpuno opuštanje;
nevoljno mokrenje, defekacija (opciono).

Period kliničke smrti (dok promjene u tijelu ne postanu ireverzibilne) traje 4-7 minuta od trenutka potpunog zastoja srca, zatim nastupa biološka smrt (kada počinje proces ćelijskog propadanja).

Dijagnostika

Ventrikularna fibrilacija se dijagnosticira na osnovu vanjskih simptoma (nedostatak pulsa, disanja, reakcija zjenica na svjetlost). Elektrokardiogram dosljedno bilježi nekoliko faza razvoja aritmije:

Kratka tahisistola ili ventrikularno treperenje (15-20 sekundi).
Konvulzivni stadij (frekvencija kontrakcija se brzo povećava, ritam je poremećen, srčani minutni volumen slabi, traje do 1 minute).
Zapravo se bilježi fibrilacija srčanih ventrikula (prilično veliki, ali haotični i česti (300-400) trepereći valovi bez izraženih intervala i zubaca, mijenjaju visinu, oblik, dužinu, faza traje od 2 do 5 minuta).
Atonija (pojavljuju se mali talasi kratke dužine i male amplitude, u trajanju do 10 minuta).
Potpuno odsustvo srčanih kontrakcija.

Budući da svako stanje sa sličnim simptomima predstavlja direktnu opasnost po život, mjere reanimacije počinju odmah, bez čekanja na EKG podatke.

Manifestacija patologije na EKG-u

Tretman

Nemoguće je izliječiti fibrilaciju; ovaj oblik aritmije je smrtonosna komplikacija koja se obično javlja neočekivano. Kod nekih kardiovaskularnih bolesti može se predvidjeti i spriječiti ugradnjom pejsmejkera ili kardiovertera-defibrilatora.

Liječenje fibrilacije sastoji se od prve pomoći i kardijalne reanimacije, u 20% slučajeva žrtvi se može spasiti život.

Prva pomoć

Ako do srčanog zastoja kao posljedica ventrikularne fibrilacije nije došlo u bolnici, prva pomoć se mora pružiti prije dolaska stručnog medicinskog tima. Za to je dodijeljeno vrlo malo vremena - srce se mora pokrenuti u roku od 7 minuta, tada šanse žrtve brzo opadaju.

Prva faza hitne pomoći

Pozovite osobu, dajte joj poticaj, snažno ga udarite po obrazu i možda će osoba doći k sebi.

Stavite ruku na grudi; njeno kretanje ukazuje na prisustvo disanja.

Stavite uvo na grudi u predjelu grudne kosti (dlan ispod subklavijske jame), tako da možete čuti zvuk otkucaja srca ili osjetiti kako vam se grudi podižu u skladu s vašim disanjem.

Pritisnutim prstima (srednji i kažiprst) pokušajte da opipate puls u bilo kojoj dostupnoj velikoj krvnoj žili (karotidna, femoralna arterija).

Odsustvo pulsa, disanja ili pokreta prsnog koša signal je za prvu pomoć.

Druga faza hitne pomoći

Položite žrtvu licem prema gore na ravnu površinu.

Nagnite mu glavu unazad, pokušajte prstima da odredite šta ometa disanje, očistite disajne puteve od stranih predmeta, povraćajte i pomerite jezik koji se povlači u stranu.

Prozračite pluća: jednom rukom držite žrtvin nos i snažno uduvajte vazduh „usta na usta“. Istovremeno procijenite koliko se podiže grudni koš (vještačko disanje sprječava kolaps pluća i stimulira kretanje grudnog koša).

Kleknite sa strane žrtve, preklopite ruke jednu na drugu (unakrsno), počnite ritmično pritiskati donju trećinu grudne kosti prekriženim dlanovima na ispruženim rukama.

Za svakih 30 ritmičkih kompresija grudnog koša, napravite 2 duboka udisaja usta na usta.

Nakon nekoliko ciklusa direktne masaže i ventilacije, procijenite stanje žrtve (možda ima reakciju, puls, disanje).

Direktna masaža srca se izvodi intenzivno, ali bez naglih pokreta, kako se žrtvi ne bi slomila rebra. Ne pokušavajte pokrenuti srce udarcem laktom u prsnu kost - to mogu učiniti samo vrlo kvalificirani stručnjaci.

Prva pomoć se pruža prije dolaska medicinske ekipe, koja se mora pozvati prije početka reanimacije. Vrijeme u kojem ima smisla pružiti prvu pomoć je 30 minuta, nakon čega nastupa biološka smrt.

Profesionalne tehnike srčane reanimacije

Po dolasku ljekara nastavljaju se mjere za vraćanje srčane funkcije i hemodinamike u ambulanti i na odjelu intenzivne njege bolnice.

Prijavite se:

Električna defibrilacija srca (uz pomoć električnih impulsa različite frekvencije i jačine otklanjaju se poremećaji provodljivosti i ekscitabilnosti ventrikularnog miokarda i obnavlja ritam). Ako nema ozbiljnih organskih promjena u miokardu, defibrilator u prvim minutama vraća funkciju srca u 95%, a u pozadini ozbiljnih patologija (kardioskleroza, aneurizma), stimulacija je efikasna samo 30%.
Vještački ventilator pluća (pluća se ventiliraju ručno, pomoću Ambu vrećice ili su spojena na automatski uređaj, opskrbljujući respiratornu smjesu kroz cijev ili masku).

Uvođenje lijekova koriguje poremećaje u metabolizmu elektrolita, otklanja posljedice nakupljanja metaboličkih produkata (acidoza), održava srčani ritam, pozitivno djeluje na provodljivost i ekscitabilnost miokarda.

Nakon napada ventrikularne fibrilacije, pacijenti provode neko vrijeme u jedinicama intenzivne njege, a za to vrijeme kardiolog odlučuje kako poboljšati prognozu (opcije koje se razmatraju su implantacija kardiovertera-defibrilatora ili pejsmejkera).

Komplikacije postreanimacijskog perioda

Mere reanimacije (direktna masaža, defibrilacija) uspevaju da spasu živote 20% pacijenata.

Tipične komplikacije u periodu nakon reanimacije:

povrede grudnog koša i frakture rebara (zbog intenzivne direktne masaže);
hemotoraks i pneumotoraks (nakupljanje krvi ili zraka u pleuralnoj šupljini pluća);
aspiraciona pneumonija (zbog ulaska sadržaja želuca, nazofarinksa i usne šupljine u respiratorni trakt i pluća);
poremećaji u radu srca (disfunkcija miokarda);
aritmija;
tromboembolija (začepljenje plućne arterije krvnim ugruškom);
poremećaji u funkcioniranju mozga (na pozadini hemodinamskih poremećaja i gladovanja kisikom).

Rezultat obnavljanja srčane funkcije i hemodinamike nakon dužeg vremena (10-12 minuta nakon početka kliničke smrti) mogu biti nepovratne promjene u moždanom tkivu uzrokovane nedostatkom kisika, komom i potpunim gubitkom mentalnog i fizičkog invaliditeta. Samo 5% preživjelih od srčanog zastoja nema značajne probleme s mozgom.

Prognoza

Pojava ventrikularne fibrilacije je loš prognostički znak, uzrok srčanog zastoja i smrti (80%).

U većini slučajeva (90%), aritmija postaje komplikacija ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti (kongenitalni defekti, kardioskleroza, kardiomiopatije) sa organskim promjenama u miokardu (mala ili velika žarišta ožiljaka). Kod koronarne bolesti srca, stopa smrtnosti je 34% kod žena i 46% kod muškaraca.

Fibrilaciju je nemoguće izliječiti, pacijentu se život može produžiti (20%) samo uz hitne mjere reanimacije. Efikasnost prve pomoći direktno zavisi od vremena zastoja srca - u prvoj minuti iznosi 90%, nakon 4 minute se smanjuje za 3 puta (30%).

U nekim slučajevima moguće je unaprijed predvidjeti njegovu pojavu i spriječiti ugradnjom pejsmejkera ili defibrilatora (Brugada sindrom). Iste metode poboljšavaju prognozu nakon napada fibrilacije.

Ventrikularna fibrilacija je najčešći uzrok iznenadne smrti nakon 45 godina (oko 70-74% godišnje).

EKG sa treperanjem (a) i ventrikularnom fibrilacijom (b)

Uzroci i mehanizmi ventrikularne fibrilacije

Ventrikularno treperenje je česta (do 200 - 300 u minuti) ritmička ekscitacija i kontrakcija. Podjednako je česta ventrikularna fibrilacija (fibrilacija) (do 200 - 500 u minuti), ali nestalna, nepravilna ekscitacija i kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana, što dovodi do prestanka ventrikularne sistole (ventrikularne asistole).
Mehanizmi.
1. Sa flutterom - brzo i ritmično kružno kretanje talasa ekscitacije duž ventrikularnog miokarda (re-entry), na primjer, duž perimetra infarktne zone ili područja aneurizme LV.
2. Sa treperenjem (fibrilacijom) - višestruki nasumični mikro-re-entry talasi koji nastaju kao rezultat izražene električne nehomogenosti ventrikularnog miokarda.
Uzroci: teška organska oštećenja ventrikularnog miokarda (akutni infarkt miokarda, kronična ishemijska bolest srca, postinfarktna kardioskleroza, hipertenzivno srce, miokarditis, kardiomiopatije, aortne srčane mane itd.).
Klinika odgovara slici kliničke smrti: nema svijesti; puls i krvni pritisak se ne određuju; disanje je bučno i rijetko.

EKG - znaci ventrikularne fibrilacije i treperenja

1. Sa ventrikularnim fluterom - česti (do 200 - 300 u minuti), pravilni i identični po obliku i amplitudi talasi treperenja, koji podsjećaju na sinusoidnu krivu;
2. Kod ventrikularne fibrilacije (fibrilacije) - česti (do 300 - 500 u minuti), ali nepravilni nasumični talasi, koji se međusobno razlikuju po različitim oblicima i amplitudama.
Treperenje je uzrokovano pravilnim kružnim kretanjem, treperenje je uzrokovano nepravilnim vrtložnim kretanjem pobuđivača kroz komore.

EKG bolesnika sa akutnim infarktom miokarda (a), komplikovanim treperanjem (b), a zatim fibrilacijom (c) ventrikula

Hitna pomoć za ventrikularnu fibrilaciju

Hitna pomoć - provođenje mjera reanimacije:

umjetna ventilacija,
indirektna masaža srca,
EIT - defibrilacija sa pražnjenjem od 100 - 200 J.,
IV lidokain 80 - 120 ml. u 20.0 fizička. rješenje,
IV adrenalin 1% 1,0 na 20,0 fizi. rješenje,
IV atropin 0,1% 1,0 na 20,0 fizikalne. rješenje za asistolu

Sa naše web stranice možete preuzeti

Slični članci

Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva

Predmet – biologija Čas – 9 „A“ i „B“ Trajanje – 40 minuta Nastavnik – Želovnikova Oksana Viktorovna Tema časa: „Genetičke osnove selekcije organizama“ Oblik nastavnog procesa: čas u učionici. Vrsta lekcije: lekcija o komuniciranju novih...
Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"

Svi znaju kravlje bombone - proizvode se skoro stotinu godina. Njihova domovina je Poljska. Originalni kravlji je mekani karamela sa filom od fudža. Naravno, vremenom je originalna receptura pretrpjela promjene, a svaki proizvođač ima svoje...
Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje

Danas stručnjaci posebnu pažnju posvećuju fenotipologiji. Oni su u stanju da za nekoliko minuta “dođu do dna” osobe i ispričaju mnogo korisnih i zanimljivih informacija o njoj Osobitosti fenotipa Fenotip su sve karakteristike u cjelini,...
Genitiv množine bez završetka

I. Glavni završetak imenica muškog roda je -ov/(-ov)-ev: pečurke, teret, direktori, rubovi, muzeji itd. Neke riječi imaju završetak -ey (stanovnici, učitelji, noževi) i nulti završetak (čizme, građani). 1. Kraj...
Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti

Sastojci: Crni kavijar, prema vašim mogućnostima i budžetu (beluga, jesetra, jesetra ili drugi riblji kavijar falsifikovan kao crni) krekeri, beli hleb meki puter kuvana jaja svež krastavac Način pripreme: Dobar dan,...
Kako odrediti vrstu participa

Značenje participa, njegove morfološke osobine i sintaktička funkcija Particip je poseban (nekonjugirani) oblik glagola, koji radnjom označava svojstvo objekta, odgovara na pitanje koji? (šta?) i kombinuje osobine.. .

Šta znači fibrilacija lijeve komore? Ventrikularna fibrilacija: klinička slika, EKG indikatori i hitna pomoć. Patogeneza patologije i do čega dovodi fibrilacija

Simptomi

Principi lečenja

Mikrobiologija sa osnovama epidemiologije i metodama mikrobioloških istraživanja - Sbojchakov V.B.

Situacioni zadaci u neurohirurgiji za medicinske fakultete - Gaivoronsky A. I., Svistov D. V.

Dijagnoza, liječenje, rehabilitacija i prevencija ishemijskog moždanog udara (džepni vodič) - Vinogradov O.I.

Ventrikularna fibrilacija - šta je to?

Simptomi

Tretman

Mehanizam razvoja patologije

Uzroci bolesti

Karakteristični simptomi

Dijagnostika

Tretman

Prva pomoć

Prva faza hitne pomoći

Druga faza hitne pomoći

Profesionalne tehnike srčane reanimacije

Komplikacije postreanimacijskog perioda

Prognoza

Uzroci i mehanizmi ventrikularne fibrilacije

EKG - znaci ventrikularne fibrilacije i treperenja

Hitna pomoć za ventrikularnu fibrilaciju

Slični članci

Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva

Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"

Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje

Genitiv množine bez završetka

Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti

Kako odrediti vrstu participa