Pedijatrija. Medicina i pravo. Onkologija. Infekcija » Dermatologija » Šta možete jesti ako imate zatajenje bubrega? Liječenje hroničnog zatajenja bubrega. Ishrana u akutnoj fazi bubrežne insuficijencije

Šta možete jesti ako imate zatajenje bubrega? Liječenje hroničnog zatajenja bubrega. Ishrana u akutnoj fazi bubrežne insuficijencije

Svaki organ ima svoju svrhu. Bubrezi imaju fundamentalno važnu ulogu u tijelu; njihove funkcije su metaboličke, hematopoetske i regulacijske. Njihov rad u velikoj mjeri ovisi o “materijalu” s kojim su u interakciji, odnosno o proizvodima koji ulaze u naše tijelo.

Bubrežna disfunkcija je stanje organizma kada je poremećeno cjelokupno funkcioniranje bubrega i oni više ne mogu normalno funkcionirati. Za podržava normalnu funkciju bubrega, uključujući doktore koji propisuju dijetu, posebno ako je osoba bolesna.

Principi ishrane za hronično zatajenje bubrega

Morate se pridržavati glavnih zahtjeva:

  • smanjenje količine konzumiranih proteina;
  • značajno smanjenje natrijuma (soli) u hrani;
  • smanjenje fosfora u prehrani;
  • pažljiv i oprezan odnos prema unosu kalijuma;
  • smanjenje unosa tečnosti.

Faza 1 – lagana forma bolesti, koje će vrlo moguće proći nezapaženo. Stoga se u ovoj fazi preporučuje ograničavanje količine proteina na 70 grama dnevno.

Bolje je konzumirati proteine ​​biljnog porijekla, koji se nalaze u povrću, orašastim plodovima i hljebu.

Trebalo bi i ograničiti unos soli na 4-5 grama dnevno, ali je preporučljivo, na primjer, pripremati hranu bez soli. Količina tečnosti koju pijete ne bi trebalo da prelazi količinu izlučenog urina dnevno za više od 500 grama.

Jednom sedmično za bubrege je dobro imati posni dan (jabuka, krompir, bundeva).

Faza 2— postoji blago oštećenje funkcije bubrega, ali i dalje bez izraženih simptoma. U ovoj fazi, količina proteina dnevno se smanjuje na 20-40 grama, a značajan dio proteina treba da budu proteini životinjskog porijekla: riba, mlijeko, meso, jaja.

Zbog naglog smanjenja bjelančevina u organizmu, energetsku vrijednost je potrebno povećati kroz proteine ​​povrća i mlijeka i naravno ugljikohidrate. Možete konzumirati 2-3 grama soli dnevno.

Količina tečnosti i dalje ne bi trebala prelaziti količinu urina dnevno za više od 500 grama. Voda se može zamijeniti razrijeđenim sokovima od voća i povrća.

Važno je isključiti kafu, kakao, čokoladu iz prehrane, supa od gljiva, mesnu i riblju čorbu i, naravno, alkohol.

Faza 3– dijeli se na stadijume A i B. Faza B je kada se pojavljuju simptomi, kao što su utrnulost, iscrpljenost, bol u kostima. Prije svega, meso, riba i kruh su isključeni.

Dnevna količina soli je 2-4 grama, masti 120 grama, ugljenih hidrata 250-350 grama. Tečnost ostaje u skladu sa normom urina. U ishrani možete koristiti povrće, voće, mliječne masti i biljno ulje.

Pažnja: ren, beli luk, rotkvica, senf, kečap ne bi trebalo da budu u vašoj ishrani.

Faza 4– postoji oštećenje bubrega, hronični umor, gubitak apetita. Količina proteina treba izračunati, 0,7-1 gram/1 kg tjelesne težine dnevno. Hrana bez soli, ako je artritis nizak, dozvoljena je do 2 grama dnevno.

Ograničen je unos povrća, voća, mliječnih proizvoda, kupusa i gljiva. Marelice, banane, suhe šljive, grožđice potpuno su isključeni iz svakodnevne prehrane. Tečnost – 700-800 grama dnevno. Masti su 110 grama, ugljikohidrati 450 grama. Obroci 6 puta dnevno, u malim porcijama.

Faza 5– U ovoj fazi bubrezi ne mogu normalno funkcionisati. U ovoj fazi, masti ne bi trebalo da prelaze 70 grama, ugljeni hidrati 400 grama. Crni ribizl, dinja, breskva, celer i cikorija potpuno su isključeni iz ishrane. Začinjena i slana hrana, konzervirana hrana, kobasice, čokolada, gljiva i mesna supa (čorba) su strogo zabranjeni.

Uzorak menija za nekoliko dana

Primjeri recepata:

  • Omlet sa povrćem

    • Sta ti treba: 1,5 čaša ohlađenog mleka, 4-5 jaja, povrće (šargarepa, brokoli, itd.), 30-40 grama putera.

    Faze:

  1. rernu zagrejati na 180 stepeni;
  2. povrće mora biti kuvano;
  3. U bilo kojoj dubokoj posudi umutite jaja i mlijeko. Što brže tučete, to je omlet pahuljastiji;
  4. ovoj smjesi dodajte povrće. Kalup namazati puterom, sipati smesu i staviti u rernu na 7-9 minuta.

Kroz 9 minuta Spreman ste divan omlet.

  • Pirinač sa škampima i začinskim biljem

    • Sta ti treba: 200-250 grama pirinča, 200-250 grama oguljenih škampa,
    zelje (bosiljak, cilantro), 5-6 kašika maslinovog ulja.

    Faze:

    1. Prvo morate oprati zelje, osušiti ga i nasjeckati maslinovim uljem (možete koristiti blender);
    2. Prokuhajte pirinač, ne dodajte sol;
    3. Lagano propržite škampe u tiganju dok ne Pink color, stavite na sto i obrišite masnoću;
    4. Stavite škampe, pirinač i mješavinu začinskog bilja i putera u tiganj sa velikim stranicama i dinstajte 4-5 minuta.

    Kroz 5 minuta Pirinač sa škampima je spreman!

    Ako se ne pridržavate dijete, to će uzrokovati brzi razvoj zatajenja bubrega. Posljedica može biti smrt.

    Doktor će vam reći zašto je važno pridržavati se dijete u video klipu:

    Hronična bubrežna insuficijencija- kompleks simptoma uzrokovan naglim smanjenjem broja i funkcije nefrona, što dovodi do poremećaja ekskretorne i inkretorne funkcije bubrega, homeostaze, poremećaja svih vrsta metabolizma, šećera u krvi, aktivnosti svih organa i sistemima.

    Za ispravan odabir adekvatnih metoda liječenja izuzetno je važno uzeti u obzir klasifikaciju kroničnog zatajenja bubrega:

    1. Konzervativni stadijum sa padom glomerularne filtracije na 40-15 ml/min sa velikim mogućnostima konzervativnog lečenja.
    2. Terminalni stadijum sa brzinom glomerularne filtracije od oko 15 ml/min, kada treba razgovarati o ekstrarenalnom čišćenju (hemodijaliza, peritonealna dijaliza) ili o transplantaciji bubrega.

    1. Liječenje hronične bubrežne insuficijencije u konzervativnoj fazi

    1. Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do uremije.
    2. Mode.
    3. Medicinska prehrana.
    4. Adekvatan unos tečnosti (korekcija poremećaja ravnoteže vode).
    5. Korekcija poremećaja metabolizma elektrolita.
    6. Smanjenje zadržavanja krajnjih produkata metabolizma proteina (borba protiv azotemije).
    7. Korekcija acidoze.
    8. Tretman arterijska hipertenzija.
    9. Liječenje anemije.
    10. Liječenje uremične osteodistrofije.
    11. Liječenje infektivnih komplikacija.
    1.1. Liječenje osnovne bolesti

    Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja

    Kronično zatajenje bubrega, u konzervativnoj fazi, još uvijek može imati pozitivan uticaj pa čak i smanjiti težinu kroničnog zatajenja bubrega. To se posebno odnosi na kronični pijelonefritis sa početnim ili umjerenim simptomima kroničnog zatajenja bubrega. Zaustavljanje egzacerbacije upalnog procesa u bubrezima smanjuje težinu zatajenja bubrega.

    1.2. Mode

    Pacijent treba izbjegavati hipotermiju, teški fizički i emocionalni stres. Pacijentu su potrebni optimalni uslovi za rad i život. Mora biti okružen pažnjom i pažnjom, mora mu se dati dodatni odmor tokom rada, a preporučljiv je i duži odmor.

    1.3. Medicinska prehrana

    Dijeta za hronično zatajenje bubrega temelji se na sljedećim principima:

    • ograničavanje unosa proteina u ishrani na 60-40-20 g dnevno, ovisno o težini zatajenja bubrega;
    • osiguravanje dovoljnog kalorijskog sadržaja prehrane koji odgovara energetskim potrebama tijela, zbog masti, ugljikohidrata, potpune opskrbe tijela mikroelementima i vitaminima;
    • ograničavanje unosa fosfata iz hrane;
    • kontrola unosa natrijum hlorida, vode i kalijuma.

    Primjenom ovih principa, posebno ograničavanjem proteina i fosfata u ishrani, smanjuje se dodatno opterećenje funkcionalnih nefrona, doprinosi dužem očuvanju zadovoljavajuće bubrežne funkcije, smanjuje se azotemija i usporava napredovanje kronične bubrežne insuficijencije. Ograničavanje proteina u hrani smanjuje stvaranje i zadržavanje azotnog otpada u organizmu, smanjuje sadržaj azotnog otpada u krvnom serumu zbog smanjenja stvaranja uree (razgradnjom 100 g proteina dolazi 30 g uree formirana) i zbog njegove ponovne upotrebe.

    U ranim stadijumima hronične bubrežne insuficijencije, kada je nivo kreatinina u krvi do 0,35 mmol/l i uree do 16,7 mmol/l (glomerularna filtracija oko 40 ml/min), umerena restrikcija proteina na 0,8-1 g /kg se preporučuje, tj. do 50-60 g dnevno. Istovremeno, 40 g treba da bude visokovrijednih proteina u obliku mesa, peradi, jaja i mlijeka. Ne preporučuje se prekomjerna upotreba mlijeka i ribe zbog visokog sadržaja fosfata.

    Kada je nivo kreatinina u serumu od 0,35 do 0,53 mmol/l i nivo uree 16,7-20,0 mmol/l (brzina glomerularne filtracije je oko 20-30 ml/min), protein treba ograničiti na 40 g dnevno (0,5-0,6 g /kg). Istovremeno, 30 g treba da bude visokovrijednih proteina, a hljeb, žitarice, krompir i drugo povrće treba da čine samo 10 g proteina dnevno. 30-40 g kompletnih proteina dnevno je minimalna količina proteina potrebna za održavanje pozitivnog balansa dušika. Ako bolesnik s kroničnom bubrežnom insuficijencijom ima značajnu proteinuriju, sadržaj proteina u hrani se povećava prema gubitku proteina u urinu, dodajući jedno jaje (5-6 g proteina) na svakih 6 g proteina u urinu.

    Općenito, jelovnik pacijenta se sastavlja u okviru stola br. 7. Dnevna prehrana pacijenta uključuje sljedeće proizvode: meso (100-120 g), jela od svježeg sira, jela od žitarica, kaša od griza, pirinač, heljda, biserni ječam. Posebno su pogodna zbog niskog sadržaja proteina i istovremeno visoke energetske vrijednosti jela od krompira (palačinke, kotleti, babke, prženi krompir, pire krompir, itd.), salate sa pavlakom, vinaigreti sa značajnom količinom (50-100 g) biljnog ulja. Čaj ili kafu možete zakiseliti limunom, staviti

    2-3 kašike šećera po čaši, preporučljivo je koristiti med, džem, džem. Dakle, glavni sastav hrane su ugljikohidrati i masti i, u dozama, proteini. Izračunavanje dnevne količine proteina u prehrani je obavezno. Prilikom sastavljanja jelovnika treba koristiti tabele koje odražavaju sadržaj proteina u proizvodu i njegovu energetsku vrijednost (tabela 41).

    Table 41. Sadržaj proteina i energetska vrijednost nekih prehrambeni proizvodi (na 100 g proizvoda)
    Proizvod Proteini, g Energetska vrijednost, kcal
    Meso (sve vrste) 23.0 250
    Mlijeko 3.0 62
    Kefir 2.1 62
    Svježi sir 20.0 200
    sir (cheddar) 20.0 220
    Kajmak 3.5 284
    vrhnje (35%) 2.0 320
    Jaje (2 kom.) 12.0 150
    Riba 21.0 73
    Krompir 2.0 68
    Kupus 1.0 20
    krastavci 1.0 20
    Paradajz 3.0 60
    Šargarepa 2.0 30
    Patlidžan 0.8 20
    Kruške 0.5 70
    Jabuke 0.5 70
    Trešnja 0.7 52
    Narandže 0.5 50
    Kajsije 0.45 90
    Brusnica 0.5 70
    Maline 1.2 160
    jagode 1.0 35
    Med ili džem - 320
    Šećer - 400
    Vino 2.0 396
    Sliaoch oil 0.35 750
    Biljno ulje - 900
    Krompirov škrob 0.8 335
    riža (kuvana) 4.0 176
    Pasta 0.14 85
    Oatmeal 0.14 85
    Noodles 0.12 80
    Proizvod Neto težina, g Proteini, g Masti, g Ugljikohidrati, g
    Mlijeko 400 11.2 12.6 18.8
    Kajmak 22 0.52 6.0 0.56
    Jaje 41 5.21 4.72 0.29
    Hleb bez soli 200 16.0 6.9 99.8
    Škrob 5 0.005 - 3.98
    Žitarice i testenina 50 4.94 0.86 36.5
    proizvodi
    Pšenična krupica 10 1.06 0.13 7.32
    Šećer 70 - - 69.8
    Maslac 60 0.77 43.5 0.53
    Biljno ulje 15 - 14.9 -
    Krompir 216 4.32 0.21 42.6
    Povrće 200 3.36 0.04 13.6
    Voće 176 0.76 - 19.9
    Sušeno voće 10 0.32 - 6.8
    Sokovi 200 1.0 - 23.4
    Kvasac 8 1.0 0.03 0.33
    Tea 2 0.04 - 0.01
    Kafa 3 - - -
    50 90 334
    Dozvoljeno je zamijeniti 1 jaje sa: svježim sirom - 40 g; meso - 35 g; riba - 50 g; mlijeko - 160 g; sir - 20 g; goveđa džigerica - 40 g

    Približna verzija dijete br. 7 za 40 g proteina dnevno:

    Doručak

    • Meko kuvano jaje
    • Pirinčana kaša - 60 g
    • Med - 50 g

    Večera

    • Juha od svježeg kupusa - 300 g
    • Pohovana riba sa pire krompirom - 150 g
    • Jabuke

    Večera

    • Pire krompir - 300 g
    • Salata od povrća - 200 g
    • Mlijeko - 200 g

    Dijeta krumpirom i krumpirom-jajima postala je široko rasprostranjena u liječenju bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Ove dijete su visokokalorične zbog hrane bez proteina – ugljikohidrata i masti. Visokokalorična hrana smanjuje katabolizam i smanjuje razgradnju vlastitih proteina. Med, slatko voće (siromašno proteinima i kalijumom), biljno ulje, mast (u odsustvu edema i hipertenzije) takođe se mogu preporučiti kao visokokalorične namirnice. Nema potrebe za zabranom alkohola kod hroničnog zatajenja bubrega (osim alkoholnog nefritisa, gdje apstinencija od alkohola može dovesti do poboljšanja funkcije bubrega).

    1.4. Korekcija poremećaja ravnoteže vode

    Ako je nivo kreatinina u krvnoj plazmi 0,35-1,3 mmol/l, što odgovara brzini glomerularne filtracije od 10-40 ml/min, a nema znakova srčane insuficijencije, onda pacijent treba da uzima dovoljno tekućine za održavanje diureza unutar 2-2,5 l dnevno. U praksi možemo pretpostaviti da pod navedenim uslovima nema potrebe za ograničavanjem unosa tečnosti. Ovaj režim vode omogućava sprečavanje dehidracije i istovremeno oslobađanje adekvatne količine tečnosti usled osmotske diureze u preostalim nefronima. Osim toga, visoka diureza smanjuje reapsorpciju otpada u tubulima, pospješujući njihovo maksimalno izlučivanje. Povećani protok tečnosti u glomerulima povećava glomerularnu filtraciju. Kada je brzina glomerularne filtracije veća od 15 ml/min, rizik od preopterećenja tekućinom tokom oralne primjene je minimalan.

    U nekim slučajevima, uz kompenziranu fazu kronične bubrežne insuficijencije, mogu se pojaviti simptomi dehidracije zbog kompenzatorne poliurije, kao i povraćanja i proljeva. Dehidracija može biti ćelijska (neugodna žeđ, slabost, pospanost, smanjen turgor kože, udubljeno lice, vrlo suv jezik, povećan viskozitet krvi i hematokrit, moguće povišena tjelesna temperatura) i ekstracelularna (žeđ, astenija, suha opuštena koža, udubljeno lice, arterijska hipotenzija , tahikardija). Ako se razvije ćelijska dehidracija, preporučuje se intravenozno davanje 3-5 ml 5% rastvora glukoze dnevno pod kontrolom centralnog venskog pritiska. Za ekstracelularnu dehidraciju, izotonični rastvor natrijum hlorida se primenjuje intravenozno.

    1.5. Korekcija disbalansa elektrolita

    Unos kuhinjske soli kod pacijenata sa hroničnim zatajenjem bubrega bez sindroma edema i arterijske hipertenzije ne treba ograničavati. Oštra i dugotrajna restrikcija soli dovodi do dehidracije pacijenata, hipovolemije i pogoršanja funkcije bubrega, sve veće slabosti i gubitka apetita. Preporučena količina soli u konzervativnoj fazi hroničnog zatajenja bubrega bez edema i arterijske hipertenzije je 10-15 g dnevno. S razvojem sindroma edema i teške arterijske hipertenzije, konzumaciju kuhinjske soli treba ograničiti. Bolesnicima s kroničnim glomerulonefritisom s kroničnim zatajenjem bubrega dopušteno je 3-5 g soli dnevno, s kroničnim pijelonefritisom s kroničnim zatajenjem bubrega - 5-10 g dnevno (u slučaju poliurije i tzv. bubrega koji gubi sol). Preporučljivo je odrediti količinu natrijuma koji se dnevno izlučuje urinom kako bi se izračunala potrebna količina kuhinjske soli u prehrani.

    U poliuričnoj fazi hronične bubrežne insuficijencije može doći do izraženog gubitka natrijuma i kalijuma u urinu, što dovodi do razvoja hiponatremija I hipokalemija.

    Da biste precizno izračunali količinu natrijum hlorida (u g) koja je potrebna pacijentu dnevno, možete koristiti formulu: količina natrijuma izlučenog urinom dnevno (u g) x 2,54. Praktično se u hranu bolesnika dodaje 5-6 g kuhinjske soli na 1 litar izlučenog urina. Količina kalijum hlorida koja je potrebna pacijentu dnevno da bi se spriječio razvoj hipokalijemije u poliuričnoj fazi kronične bubrežne insuficijencije može se izračunati pomoću formule: količina kalija izlučenog u urinu dnevno (u g) x 1,91. Kada se razvije hipokalemija, pacijentu se daje povrće i voće bogato kalijumom (tabela 43), kao i kalijum hlorid oralno u obliku 10% rastvora, na osnovu činjenice da je 1 g kalijum hlorida (tj. 10 ml a. 10% rastvor kalijum hlorida) sadrži 13,4 mmol kalijuma ili 524 mg kalijuma (1 mmol kalijuma = 39,1 mg).

    Sa umjerenim hiperkalemija(6-6,5 mmol/l) u ishrani ograničiti namirnice bogate kalijumom, izbegavati propisivanje diuretika koji štede kalijum, uzimati jonoizmenjivačke smole (rezonijum 10 g 3 puta dnevno na 100 ml vode).

    Za hiperkalemiju od 6,5-7 mmol/l preporučljivo je dodati intravensku glukozu s inzulinom (8 jedinica inzulina na 500 ml 5% otopine glukoze).

    Kod hiperkalemije iznad 7 mmol/l postoji rizik od srčanih komplikacija (ekstrasistola, atrioventrikularni blok, asistola). U tom slučaju, pored intravenske primjene glukoze s inzulinom, indikovana je intravenska primjena 20-30 ml 10% rastvora kalcijum glukonata ili 200 ml 5% rastvora natrijum bikarbonata.

    Za mjere za normalizaciju metabolizma kalcija pogledajte odjeljak „Liječenje uremične osteodistrofije“.

    1.6. Smanjenje zadržavanja krajnjih produkata metabolizma proteina (borba protiv azotemije)

    7.6.7. Dijeta

    Za hronično zatajenje bubrega, dijeta sa smanjen sadržaj vjeverica (vidi gore).

    7.6.2. Sorbenti

    Sorbenti koji se koriste zajedno s ishranom adsorbiraju amonijak i druge otrovne tvari u crijevima.

    Najčešći sorbenti su enterodezil karbolen, 5 g na 100 ml vode, 3 puta dnevno, 2 sata nakon jela. Enterodeza- lijek niske molekularne težine polivinilpirolidona, ima svojstva detoksikacije, veže toksine koji ulaze u gastrointestinalni trakt ili nastaju u tijelu, te ih uklanja kroz crijeva. Ponekad se oksidirani škrob u kombinaciji s ugljem koristi kao sorbenti.

    Široko se koristi kod hroničnog zatajenja bubrega enterosorbenti - različite vrste aktivni ugljen za oralnu primjenu. Možete koristiti enterosorbente marke IGI, SKNP-1, SKNP-2 u dozi od 6 g dnevno. U Republici Bjelorusiji se proizvodi enterosorbent Belosorb-P koji se koristi 1-2 g 3 puta dnevno. Dodavanje sorbenata povećava izlučivanje dušika u fecesu i dovodi do smanjenja koncentracije uree u krvnom serumu.

    7.6.3. Ispiranje debelog crijeva, crijevna dijaliza

    Sa uremijom, do 70 g uree, 2,9 g kreatinina, 2 g fosfata i 2,5 g mokraćne kiseline. Uklanjanjem ovih tvari iz crijeva može se smanjiti intoksikacija, pa se za liječenje kronične bubrežne insuficijencije koriste ispiranje crijeva, crijevna dijaliza i sifonski klistir. Intestinalna dijaliza je najefikasnija. Izvodi se pomoću dvokanalne sonde dužine do 2 m. Jedan kanal sonde je dizajniran za naduvavanje balona, ​​kojim se sonda fiksira u lumenu crijeva. Sonda se pod rendgenskom kontrolom ubacuje u jejunum, gdje se fiksira balonom. Kroz drugi kanal sonde u tanko crevo se u toku 2 sata unosi 8-10 litara hipertoničnog rastvora sledećeg sastava u jednakim porcijama: saharoza - 90 g/l, glukoza - 8 g/l, kalijum hlorid - 0,2 g /l, natrijum bikarbonat - 1 g/l, natrijum hlorid - 1 g/l. Intestinalna dijaliza je efikasna za umjerene simptome uremičke intoksikacije.

    Kako bi se razvilo laksativno djelovanje i time smanjila intoksikacija, koriste se sorbitol I ksilitol. Kada se daju oralno u dozi od 50 g, razvija se teška dijareja sa gubitkom značajne količine tečnosti (3-5 litara dnevno) i azotnog otpada.

    Ukoliko hemodijaliza nije moguća, koristi se metoda kontrolisane forsirane dijareje pomoću hiperosmolarnog Youngovog rastvora sledećeg sastava: manitol - 32,8 g/l, natrijum hlorid - 2,4 g/l, kalijum hlorid - 0,3 g/l, kalcijum hlorid - 0,11 g/l, natrijum bikarbonat “1,7 g/l. U roku od 3 sata treba popiti 7 litara toplog rastvora (1 čaša svakih 5 minuta). Dijareja počinje 45 minuta nakon početka uzimanja Youngovog rastvora i završava 25 minuta nakon prestanka uzimanja. Rastvor se uzima 2-3 puta sedmično. Ima dobar ukus. Manitol se može zamijeniti sorbitolom. Nakon svake procedure, urea u krvi se smanjuje za 37,6%, kalij za 0,7 mmol/l, nivo bikarbonata se povećava, a kreatinin se ne mijenja. Trajanje liječenja je od 1,5 do 16 mjeseci.

    1.6.4. Ispiranje želuca (dijaliza)

    Poznato je da sa smanjenjem dušika ekskretorna funkcija bubrezi, urea i drugi produkti metabolizma dušika počinju da se izlučuju sluznicom želuca. U tom smislu, ispiranje želuca može smanjiti azotemiju. Prije ispiranja želuca određuje se nivo uree u želučanom sadržaju. Ako je nivo uree u želudačnom sadržaju 10 mmol/l ili više manji od nivoa u krvi, ekskretorne mogućnosti želuca nisu iscrpljene. 1 litar 2% rastvora natrijum bikarbonata se ubrizgava u stomak, a zatim se isisa. Pranje se obavlja ujutru i uveče. U jednoj sesiji možete ukloniti 3-4 g uree.

    1.6.5. Antiazotemijski agensi

    Antiazotemički agensi imaju sposobnost povećanja lučenja uree. Unatoč činjenici da mnogi autori smatraju da je njihov antiazotemski učinak problematičan ili vrlo slab, ovi lijekovi su stekli veliku popularnost među pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega. U nedostatku individualne netolerancije, mogu se propisati u konzervativnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega.

    Hofitol - prečišćeni ekstrakt biljke cinara scolymus, dostupan u ampulama od 5-10 ml (0,1 g čiste supstance) za intravensku i intramuskularnu primjenu, tok liječenja - 12 injekcija.

    Lespenefril - dobijeno od stabljike i listova mahunarke Lespedesa capitata, dostupno u obliku alkoholne tinkture ili liofiliziranog ekstrakta za injekcije. Koristi se interno, 1-2 kašičice dnevno, više teški slučajevi- počevši od 2-3 do 6 kašičica dnevno. Za terapiju održavanja propisuje se 1/2 -1 kašičica duže vreme svaki drugi dan. Lespenefril je dostupan i u ampulama u obliku liofiliziranog praha. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno (u prosjeku 4 ampule dnevno). Također se primjenjuje intravenozno ukapavanjem izotonični rastvor natrijum hlorida.

    1.6.6. Anabolički lekovi

    Anabolički lijekovi se koriste za smanjenje azotemije u početnim fazama kronične bubrežne insuficijencije; kada se liječi ovim lijekovima, dušik uree se koristi za sintezu proteina. Retabolil 1 ml intramuskularno se preporučuje jednom nedeljno tokom 2-3 nedelje.

    1.6.7. Parenteralna primjena sredstava za detoksikaciju

    Koristi se Hemodez, 5% rastvor glukoze itd.

    1.7. Korekcija acidoze

    Svijetao kliničke manifestacije acidoza obično ne. Potreba za njegovom korekcijom je zbog činjenice da se kod acidoze mogu razviti promjene kostiju zbog stalnog zadržavanja vodikovih iona; osim toga, acidoza doprinosi razvoju hiperkalijemije.

    Kod blage acidoze, ograničavanje proteina u ishrani dovodi do povećanja pH. U lakšim slučajevima, za ublažavanje acidoze, možete koristiti sodu (natrijum bikarbonat) oralno u dnevnoj dozi od 3-9 g ili natrijum laktat 3-6 g dnevno. Natrijum laktat je kontraindiciran u slučajevima disfunkcije jetre, zatajenja srca i drugih stanja praćenih stvaranjem mliječne kiseline. U blažim slučajevima acidoze možete koristiti i natrijum citrat oralno u dnevnoj dozi od 4-8 g. U slučaju teške acidoze, natrijum bikarbonat se daje intravenozno u obliku 4,2% rastvora. Količina 4,2% rastvora potrebna za korekciju acidoze može se izračunati na sledeći način: 0,6 x BE x telesna težina (kg), gde je BE nedostatak puferskih baza (mmol/l). Ako nije moguće odrediti pomak puferskih baza i izračunati njihov nedostatak, možete primijeniti 4,2% otopinu sode u količini od oko 4 ml/kg. I. E. Tareeva skreće pažnju na činjenicu da intravenska primjena otopine sode u količini većoj od 150 ml zahtijeva poseban oprez zbog rizika od depresije srčane aktivnosti i razvoja zatajenja srca.

    Kada se koristi natrijev bikarbonat, acidoza se smanjuje i, kao rezultat, količina jonizovani kalcijum također se smanjuje, što može dovesti do napadaja. S tim u vezi preporuča se intravenska primjena 10 ml 10% otopine kalcijum glukonata.

    Trisamin se često koristi za liječenje teške acidoze. Njegova prednost je što prodire u ćeliju i koriguje intracelularni pH. Međutim, mnogi smatraju da je upotreba trisamina kontraindicirana u slučajevima poremećene funkcije izlučivanja bubrega; u tim slučajevima je moguća teška hiperkalemija. Stoga trisamin nije dobio široku upotrebu kao sredstvo za ublažavanje acidoze kod kroničnog zatajenja bubrega.

    Relativne kontraindikacije za alkalne infuzije su: edem, zatajenje srca, visoka arterijska hipertenzija, hipernatremija. Kod hipernatremije preporučuje se kombinovana upotreba sode i 5% rastvora glukoze u omjeru 1:3 ili 1:2.

    1.8. Liječenje arterijske hipertenzije

    Potrebno je nastojati optimizirati krvni tlak, jer hipertenzija naglo pogoršava prognozu i skraćuje životni vijek bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Krvni pritisak treba održavati unutar 130-150/80-90 mmHg. Art. Kod većine pacijenata sa konzervativnim stadijumom hronične bubrežne insuficijencije, arterijska hipertenzija je umereno izražena, tj. sistolni krvni pritisak kreće se od 140 do 170 mm Hg. Art., i dijastolni - od 90 do 100-115 mm Hg. Art. Maligna arterijska hipertenzija kod kronične bubrežne insuficijencije uočava se rijetko. Smanjenje krvnog tlaka treba provoditi pod kontrolom diureze i glomerularne filtracije. Ako se ovi pokazatelji značajno smanjuju sa smanjenjem krvnog tlaka, dozu lijekova treba smanjiti.

    Liječenje bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega s arterijskom hipertenzijom uključuje:

    1. Ograničenje u ishrani kuhinjske soli na 3-5 g dnevno, kod teške arterijske hipertenzije - na 1-2 g dnevno, a čim se krvni pritisak normalizuje, potrebno je povećati unos soli.
    2. Prepisivanje natriuretika - furosemid u dozi od 80-140-160 mg dnevno, uregit (etakrinska kiselina) do 100 mg dnevno.
      Oba lijeka blago povećavaju glomerularnu filtraciju. Ovi lijekovi se koriste u tabletama, a za plućni edem i druga hitna stanja - intravenozno. IN velike doze Ovi lijekovi mogu uzrokovati gubitak sluha i povećati toksične efekte cefalosporina. Ako je antihipertenzivni efekat ovih diuretika nedovoljan, bilo koji od njih se može kombinovati sa hipotiazidom (25-50 mg oralno ujutro). Međutim, hipotiazid treba koristiti na nivoima kreatinina do 0,25 mmol/l, pri većim visokog sadržaja Kreatinin hipotiazid je neefikasan, a povećava se rizik od hiperurikemije.
    3. Propisivanje antihipertenzivnih lijekova sa pretežno centralnim adrenergičkim djelovanjem - dopegit i klonidin. Dopegit se u centralnom nervnom sistemu pretvara u alfametilnorepinefrin i izaziva smanjenje krvnog pritiska pojačavanjem depresivnih efekata para ventrikularnog jezgra hipotalamusa i stimulacijom postsinaptičkih α-adrenergičkih receptora produžene moždine, što dovodi do smanjenja u tonusu vazomotornih centara. Dopegit se može koristiti u dozi od 0,25 g 3-4 puta dnevno, lijek povećava glomerularnu filtraciju, ali je njegova eliminacija kod kronične bubrežne insuficijencije značajno usporena i njegovi metaboliti se mogu akumulirati u tijelu, uzrokujući niz nuspojava, posebno, depresija centralnog nervnog sistema i smanjenje kontraktilnosti miokarda, stoga dnevna doza ne bi trebalo da prelazi 1,5 g. Klonidin stimuliše α-adrenergičke receptore centralnog nervnog sistema, što dovodi do inhibicije simpatičkih impulsa iz vazomotornog centra na medularnu tvar i produženu moždinu, što uzrokuje smanjenje krvnog tlaka. Lijek također smanjuje sadržaj renina u krvnoj plazmi. Klonidin se propisuje u dozi od 0,075 g 3 puta dnevno; ako je hipotenzivni učinak nedovoljan, doza se povećava na 0,15 mg 3 puta dnevno. Preporučljivo je kombinirati dopegit ili klonidin sa salureticima - furosemid, hipotiazid, što vam omogućava da smanjite dozu klonidina ili dopegita i smanjite nuspojave ovih lijekova.
    4. U nekim slučajevima moguće je koristiti β-blokatore ( anaprilina, obsidan, inderala). Ovi lijekovi smanjuju lučenje renina, njihova farmakokinetika kod kronične bubrežne insuficijencije nije pogođena, stoga I. E. Tareeva dopušta njihovu upotrebu u velikim dnevnim dozama - do 360-480 mg. Međutim, takve velike doze nisu uvijek potrebne. Bolje je uzimati manje doze (120-240 mg dnevno) kako bi se izbjegle nuspojave. Terapeutski efekat lijekovi se pojačavaju u kombinaciji sa salureticima.Kada se arterijska hipertenzija kombinuje sa srčanom insuficijencijom tokom liječenja p-blokatorima, treba biti oprezan.
    5. U nedostatku hipotenzivnog učinka navedenih mjera, preporučljivo je koristiti periferne vazodilatatore, jer ovi lijekovi imaju izražen hipotenzivni učinak i povećavaju bubrežni protok krvi i glomerularnu filtraciju. Koristi se prazosin (minipress) 0,5 mg 2-3 puta dnevno. Posebno su indicirani ACE inhibitori - kapoten (kaptopril) 0,25-0,5 mg/kg 2 puta dnevno. Prednost capotea i njegovih analoga je njihov normalizirajući učinak na intraglomerularnu hemodinamiku.

    Za arterijsku hipertenziju refraktornu na liječenje, ACE inhibitori se propisuju u kombinaciji sa salureticima i β-blokatorima. Doze lijekova se smanjuju kako kronično zatajenje bubrega napreduje, konstantno se prati brzina glomerularne filtracije i nivo azotemije (ako prevladava renovaskularni mehanizam arterijske hipertenzije, smanjuje se filtracijski tlak i brzina glomerularne filtracije).

    Za ublažavanje hipertenzivne krize kod hronične bubrežne insuficijencije intravenozno se daje furosemid ili verapamil, sublingvalno se koriste kaptopril, nifedipin ili klonidin. Ako nema efekta od terapije lijekovima, koriste se ekstrakorporalne metode za uklanjanje viška natrijuma: izolirana ultrafiltracija krvi, hemodijaliza ( I. M. Kutyrina, N. L. Livšits, 1995.).

    Često se veći učinak antihipertenzivne terapije može postići ne povećanjem doze jednog lijeka, već kombinacijom dva ili tri lijeka koji djeluju na različite patogenetske veze hipertenzije, na primjer, saluretik i simpatolitik, β-blokator i saluretik, droga centralna akcija i saluretika itd.

    1.9. Liječenje anemije

    Nažalost, liječenje anemije kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega nije uvijek efikasno. Treba napomenuti da većina bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom zadovoljavajuće podnosi anemiju sa smanjenjem razine hemoglobina čak i do 50-60 g/l, jer se razvijaju adaptivne reakcije koje poboljšavaju funkciju transporta kisika u krvi. Glavni pravci liječenja anemije kod kroničnog zatajenja bubrega su sljedeći.

    1.9.1. Manje preirata gvožđa

    Preparati željeza se najčešće uzimaju oralno, a samo u slučaju loše podnošljivosti i gastrointestinalnih poremećaja daju se intravenozno ili intramuskularno. Najčešće se propisuje Ferroplex, 2 tablete 3 puta dnevno nakon jela; feroceron 2 tablete 3 puta dnevno; Conferon 2 tablete 3 puta dnevno; fero-gradument, tardiferon (preparati gvožđa sa produženim oslobađanjem) 1-2 tablete 1-2 puta dnevno (tabela 44).

    Suplemente gvožđa treba dozirati na osnovu činjenice da je minimalna efektivna dnevna doza obojenog gvožđa za odraslu osobu 100 mg, a maksimalna odgovarajuća dnevna doza 300-400 mg. Stoga je potrebno započeti liječenje s minimalnim dozama, a zatim postupno, ako se lijekovi dobro podnose, doza se povećava na maksimalno odgovarajuću. Dnevna doza se uzima u 3-4 doze, a lijekovi sa produženim oslobađanjem uzimaju se 1-2 puta dnevno. Suplementi gvožđa uzimaju se 1 sat prije jela ili ne prije 2 sata nakon jela. Ukupno trajanje tretmana oralni lekovi je najmanje 2-3 mjeseca, a često i do 4-6 mjeseci, koliko je potrebno za punjenje depoa. Nakon postizanja nivoa hemoglobina od 120 g/l, uzimanje lijekova se nastavlja najmanje 1,5-2 mjeseca, u budućnosti je moguće prijeći na doze održavanja. Međutim, naravno, obično nije moguće normalizirati razinu hemoglobina zbog ireverzibilnosti patološkog procesa koji je u osnovi hroničnog zatajenja bubrega.

    1.9.2. Tretman androgenom

    Androgeni aktiviraju eritropoezu. Muškarcima se propisuju u relativno velikim dozama - testosteron intramuskularno po 400-600 mg 5% otopine jednom tjedno; Sustanon, testenirati intramuskularno 100-150 mg 10% rastvora 3 puta nedeljno.

    1.9.3. Tretman Recormonom

    Rekombinantni eritropoetin - Recormon se koristi za liječenje nedostatka eritropoetina kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega. Jedna ampula lijeka za injekcije sadrži 1000 ME. Lijek se primjenjuje samo subkutano, početna doza je 20 IU/kg 3 puta sedmično, a zatim, ako nema efekta, broj injekcija se povećava za 3 svakog mjeseca. Maksimalna doza je 720 jedinica/kg sedmično. Nakon povećanja hematokrita za 30-35%, propisuje se doza održavanja, koja je jednaka polovini doze pri kojoj je došlo do povećanja hematokrita, lijek se primjenjuje u intervalima od 1-2 sedmice.

    Nuspojave Recormona: povišen krvni tlak (u slučaju teške arterijske hipertenzije lijek se ne koristi), povećan broj trombocita, pojava sindroma sličnog gripi na početku liječenja (glavobolja, bol u zglobovima, vrtoglavica, slabost) .

    Liječenje eritropoetinom je trenutno najefikasnija metoda liječenja anemije kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega. Također je utvrđeno da liječenje eritropoetinom ima pozitivan učinak na funkciju mnogih endokrinih organa(F. Kokot, 1991): suzbija se aktivnost renina, smanjuje se nivo aldosterona u krvi, povećava se sadržaj atrijalnog natriuretičkog faktora u krvi, nivoi hormona rasta, kortizola, prolaktina, ACTH, polipeptida pankreasa, glukagona, smanjuje se i gastrin, povećava se lučenje testosterona, što uz smanjenje prolaktina ima pozitivan učinak na seksualne funkcije muškarci.

    1.9.4. Transfuzija crvenih krvnih zrnaca

    Transfuzija crvenih krvnih zrnaca radi se u slučajevima teške anemije (nivo hemoglobina ispod 50-45 g/l).

    1.9.5. Multivitaminothertia

    Preporučljivo je koristiti uravnotežene multivitaminske komplekse (undevit, oligovit, duovit, dekamevit, fortevit itd.).

    1.10. Liječenje uremične osteostrofije

    1.10.1. Održavanje nivoa kalcijuma i fosfora u krvi blizu normalnog

    Također je potrebno smanjiti unos fosfata iz hrane (ima ih uglavnom u hrani bogatoj proteinima) i prepisati lijekove koji smanjuju apsorpciju fosfata u crijevima. Preporučuje se uzimanje agela po 10 ml 4 puta dnevno, sadrži aluminijum hidroksid koji stvara nerastvorljiva jedinjenja sa fosforom koja se ne apsorbuju u crevima.

    1.10.2. Suzbijanje hiperaktivnosti paratireoidne žlijezde

    Ovaj princip liječenja provodi se oralnim uzimanjem kalcija (prema principu povratne sprege, on inhibira funkciju paratireoidnih žlijezda), kao i uzimanjem preparata vitamina D - uljne ili alkoholne otopine vitamina D (ergokalciferola) u dnevnoj doza od 100.000 do 300.000 IU; Efikasniji je vitamin D 3 (oksidevit) koji se prepisuje u kapsulama od 0,5-1 mcg dnevno.

    Preparati vitamina D značajno pospješuju apsorpciju kalcija u crijevima i povećavaju njegov nivo u krvi, što inhibira funkciju paratireoidnih žlijezda.

    Tachistin ima sličan učinak kao vitamin D, ali ima više energije - 10-20 kapi 0,1% uljne otopine 3 puta dnevno oralno.

    Kako se razina kalcija u krvi povećava, doza lijekova se postepeno smanjuje.

    Za uznapredovalu uremičnu osteodistrofiju može se preporučiti subtotalna paratireoidektomija.

    1.10.3. Liječenje osteokvinom

    IN poslednjih godina Lijek osteohin (ipriflavone) pojavio se za liječenje osteoporoze bilo kojeg porijekla. Predloženi mehanizam njegovog djelovanja je inhibicija resorpcije kostiju pojačavanjem djelovanja endogenog kalcitonina i poboljšanjem mineralizacije zbog zadržavanja kalcija. Lijek se propisuje u dozi od 0,2 g 3 puta dnevno u prosjeku 8-9 mjeseci.

    1.11. Liječenje infektivnih komplikacija

    Pojava infektivnih komplikacija u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega dovodi do oštrog smanjenja bubrežne funkcije. Ako dođe do naglog pada brzine glomerularne filtracije kod nefrološkog pacijenta, prvo se mora isključiti mogućnost infekcije. Prilikom dirigovanja antibakterijska terapija treba imati na umu potrebu za smanjenjem doza lijekova, uzimajući u obzir oštećenje funkcije izlučivanja bubrega, kao i nefrotoksičnost niza antibakterijskih sredstava. Najnefrotoksičniji antibiotici su aminoglikozidi (gentamicin, kanamicin, streptomicin, tobramicin, brulamicin). Kombinacija ovih antibiotika sa diureticima povećava mogućnost toksičnih efekata. Tetraciklini su umjereno nefrotoksični.

    Nisu nefrotoksični sledeće antibiotike: hloramfenikol, makrolidi (eritromicin, oleandomicin), oksacilin, meticilin, penicilin i drugi lekovi iz grupe penicilina. Ovi antibiotici se mogu propisati u normalnim dozama. Kod infekcija urinarnog trakta prednost imaju i cefalosporini i penicilini koje luče tubule, što osigurava njihovu dovoljnu koncentraciju čak i uz smanjenje glomerularne filtracije (tabela 45).

    Jedinjenja nitrofurana i preparati nalidiksične kiseline mogu se propisati za hroničnu bubrežnu insuficijenciju samo u latentnom i kompenzovanom stadijumu.

    Table 45. Doze antibiotika za raznih stepeni zatajenje bubrega
    Droga Jednom Intervali između injekcija zasnovani na brzini glomerularne filtracije, h
    doza, g više od 70 ml/min 20-30 ml/min 20-10 ml/min manje od 10 ml/min
    Gentamicin 0.04 8 12 24 24-48
    Kanamycin 0.50 12 24 48 72-96
    Streptomicin 0.50 12 24 48 72-96
    ampicilin 1.00 6 6 8 12
    Tseporin 1.00 6 6 8 12
    Meticilin 1.00 4 6 8 12
    Oksacilin 1.00 6 6 6 6
    Levomicetin 0.50 6 6 6 6
    Eritromicin 0.25 6 6 6 6
    Penicilin 500.000 jedinica 6 6 12 24

    Napomena: kada značajno kršenje funkcije bubrega, ne preporučuje se upotreba aminoglikozida (gentamicin, kanamicin, streptomicin).

    auno.kz

    Dijeta 7 za otkazivanje bubrega

    Prilikom odabira dijete u slučaju zatajenja bubrega, možete kreirati dijetu individualno za pojedinog pacijenta. Ali u isto vrijeme možete koristiti postojeće sheme. Najčešće u upotrebi su dijetetske tablice koje je razvio Pevzner. Među njima, za zatajenje bubrega, preporučuje se dijetalna tablica br. 7. Ova tablica je dizajnirana za pacijente sa problemima s bubrezima. Istovremeno, dijeta broj 7 sadrži i detaljniju podelu u zavisnosti od stadijuma i vrste bolesti bubrega. Dakle, postoje tabele ishrane br. 7a, 7b, 7c, 7d i 7r.

    Dijetalna tablica br. 7 propisuje se bolesniku sa akutnim glomerulonefritisom, koji je u fazi oporavka, ili sa kroničnim popuštajućim glomerulonefritisom. Ova dijeta je indikovana i za nefropatiju kod trudnica.

    Ova dijeta vam omogućava da olakšate proces uklanjanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda i dušičnog otpada iz tijela, stvorite nježan režim za bubrege i smanjite arterijsku hipertenziju.

    Od svih dijeta sedme grupe, ova je najbogatija proteinima. Dozvoljeno je do 80 g proteina, od kojih polovina može biti životinjskog porekla, 90 g masti, oko 450 g ugljenih hidrata, slobodna tečnost - 1 litar. Sol Količina soli je ograničena na 6 g. Dijeta je prilično kalorična - 2750 - 3150 kcal dnevno, što vam omogućava da uštedite aktivan rad svim sistemima tela.

    Proizvode treba kuvati kuvane, mada je dozvoljeno prženje nakon kuvanja. Hrana je zdrobljena. Supstance koje iritiraju kardiovaskularni i centralni nervni sistem nisu dozvoljene.

    Dijeta za hronično zatajenje bubrega

    U slučaju kroničnog zatajenja bubrega, dijeta se bira ovisno o stanju pacijenta, stupnju razvoja zatajenja i trajanju posljednjeg perioda pogoršanja. Najčešće se biraju standardni režimi, koji se potom mogu prilagoditi u zavisnosti od potreba određenog pacijenta.

    Ali obično, u slučaju hronične bubrežne insuficijencije, bira se dijetalna tablica br. 7 ili 7a. Također, u nekim slučajevima se kombiniraju dijete br. 7, 7a, 7b, koristeći ih naizmenično. Dijetalna tablica br. 7a propisuje se u slučaju pogoršanja kroničnih procesa zatajenja bubrega. Ova dijeta je propisana samo za kratko vrijeme oko nedelju dana. Ako je kronična bubrežna insuficijencija u remisiji nakon egzacerbacije, onda dijeta br. 7b s postepena tranzicija na dijeti br. 7.

    U svakom slučaju, svi režimi ishrane za hroničnu bubrežnu insuficijenciju imaju za cilj da u jednom ili drugom stepenu smanje potrošnju proteina kako bi se smanjila azotemija, bili nežni prema bubrezima, a takođe održavaju takvu ravnotežu proteina u hrani tako da, istovremeno smanjujući opterećenje na bubrega, sprečava se uništavanje proteina samog organizma.

    Dijeta broj 7a je najograničenija u sastavu proteina, dozvoljeno je samo 20 g proteina, 80 g masti, 350 g ugljikohidrata. So je ograničena na 2 g. Količina tečnosti koja se konzumira, kao i kod dijete 7b, treba da bude 200 - 300 ml veća od zapremine izlučenog urina. Energetska vrijednost dijete je 2200 kcal. Hrana je kuvana, pržena, pečena. So je strogo ograničena.

    Dijeta za akutno zatajenje bubrega

    U slučaju akutnog zatajenja bubrega najprikladnija je dijeta br. 7b. Iako u ovom stanju, posebno u početnim fazama, pacijent može odbiti da jede hranu zbog mučnine, povraćanja i narušavanja okusa, to je nedopustivo jer može ubrzati razgradnju vlastitih proteina u tijelu.

    Ova dijeta je također osmišljena za stvaranje nježnog režima za funkciju bubrega, smanjenje krvnog tlaka, poboljšanje mokrenja i cirkulacije krvi, te promicanje uklanjanja dušikovog otpada i drugih metaboličkih proizvoda iz tijela.

    Količina proteina, soli i tečnosti u prehrani je oštro ograničena. Proteini su 30–40 g, masti 80–90 g, ugljikohidrati 400–500 g. So smanjena na 2–3 g dnevno. Količina dnevne tečnosti se izračunava u zavisnosti od toga koliko urina pacijent dnevno izluči. Dakle, količina potrošene tečnosti treba da bude za jednu čašu veća od one koja se izluči.

    Kalorijski sadržaj hrane je otprilike 2700 - 3000 kcal dnevno. Hrana se priprema bez dodavanja soli, soli se dodaje po ukusu na tanjir u dozvoljenim količinama. Proizvodi se mogu kuhati ili peći.

    Dijetalni meni za otkazivanje bubrega

    Prilikom kreiranja jelovnika za pacijente koji pate od zatajenja bubrega i korištenja određene dijete, uvijek vam je potrebno individualni pristup, izračunavanje količine proteina, balansiranje prehrane, praćenje energetske vrijednosti namirnica.

    Ali u svakom slučaju, možemo identifikovati opšte trendove i listu prihvatljivih proizvoda, koja nije toliko ograničena u svojoj raznolikosti.

    Dakle, jelovnik dijete za zatajenje bubrega može uključivati ​​palačinke s kvascem bez soli, kruh bez soli, jela od jaja, ali u vrlo ograničenim količinama, punomasno mlijeko, kiselo vrhnje, vrhnje, jogurt. Dozvoljene su i biljne i životinjske masti, kao i sve mogući tipovižitarice sa bilo kojim načinom pripreme. Dozvoljeno je svježe povrće, osim onog koje ima jak okus ili je teško za bubrege, kao što su gljive, rotkvice i spanać. Povrće i žitarice se mogu poslužiti u obliku raznih supa sa prelivima od prženog luka, pavlake i začinskog bilja. takođe u punu zapreminu Dozvoljeno je razno voće i bobice. Mogu se pripremati u obliku kompota, supa, želea, želea, džema. Također možete konzumirati med i bombone koji ne sadrže čokoladu. Dozvoljeno je piti sve vrste sokova, odvara (na primjer, odvar od šipka), čajeve, ali ne i jak čaj. Pića kao što su kafa, kakao, mineralna voda, umjetno obojena ili vrlo kaustična pića su potpuno isključena. Preporučljivo je koristiti cimet, vaniliju i limunsku kiselinu kao moguće začine i začine. Možete koristiti bijeli (mliječni) ili paradajz sos, sos od povrća i voća. Ali potrebno je potpuno isključiti takve začinjene začine kao što su hren, biber i senf.

    Dijetalni recepti za zatajenje bubrega

    Vegetarijanski boršč

    • Cvekla 1 kom
    • Krompir 2 kom
    • Luk 1 kom
    • Šargarepa 1 kom
    • Bijeli kupus 300 g
    • Paradajz 1 kom
    • Voda 1,5 l
    • Šećer 0,5 g
    • Pavlaka, začinsko bilje po ukusu
    • Gotovo jelo posolite u granicama.

    Cveklu operite, ogulite i stavite u kipuću vodu. Kuvajte dok se ne skuva napola. Nakon toga izvadite cveklu iz čorbe, ostavite da se ohladi i narendajte na krupno rende.

    Luk, šargarepu i paradajz oguliti, sitno iseckati i dinstati na ulju.

    U kipuću čorbu od cvekle stavite oguljen i na kockice narezan krompir, a 10 minuta kasnije dodajte kupus. Kada je kupus skuvan dodati dinstana šargarepa, luk i paradajz. Zakuvati, dodati šećer. Prije serviranja, boršč začinite pavlakom i začinskim biljem, te posolite.

    Kotleti od šargarepe

    • Šargarepa 500 g
    • Griz 100 g
    • Šećer 1 kašika. l.
    • Sol po ukusu u granicama
    • Pavlaka i začinsko bilje za preliv po ukusu

    Šargarepu skuvati, ohladiti, oguliti i narendati na sitno. Zatim dodajte 50 g griza, dobro promiješajte, dodajte šećer, posolite po želji. Od dobijene mase oblikovati kotlete i uvaljati ih u preostali griz. Pržite na biljnom ulju 3 minute sa jedne strane, pa okrenite na drugu, smanjite vatru, poklopite i pržite još 10 minuta. Poslužite sa prelivom od pavlake i začinskog bilja.

    Prilikom odabira dijete za bubrežnu insuficijenciju treba je bazirati ne samo na samoj dijagnozi, već i na stepenu zatajenja bubrega, akutnog ili hronični stadijum bolesti, izračunavanje koncentracije proteina u samoj hrani i istovremeno sadržaja produkata metabolizma proteina u krvi, opće ravnoteže elektrolita i prisutnosti pratećih bolesti kod pacijenta.

    ilive.com.ua

    Cvekla

    Sastojci: bujon od cvekle – 500 ml, cvekla – 1 kom., svež krastavac – 1 kom., krompir – 2 kom., jaje – 1 kom., zeleni luk, začinsko bilje, pavlaka, limunska kiselina.

    Oguljenu cveklu skuvajte (može se iseći na više delova), prohladiti čorbu. Slice zeleni luk, kopar, peršun, cvekla, krastavci, kuvani krompir. Začinite kiselom pavlakom i limunskom kiselinom.

    Fruit okroshka

    Sastojci: voćni infuz – 500 ml, jabuka – 1 kom., dinja – 100 g, breskve – 5 kom., trešnje 1 čaša, zelena salata, pavlaka.

    Ogulite jabuku, dinju, narežite na kockice. Breskve oguliti i oguliti, a pulpu nasjeckati. Višnje operite i uklonite koštice. Salatu trgajte rukama. Višnje, kore voća sameljite, prelijte kipućom vodom i ostavite 1,5-2 sata. Skuvano voće prelijte infuzijom. Poslužite sa pavlakom.

    Paprike punjene šargarepom

    Sastojci: paprika – 4 kom., šargarepa – 3 kom., luk – 3 kom., paradajz – 3 kom., biljno ulje – 3 kašike. l., Lovorov list, peršun i kopar.

    Paprici odstraniti sjemenke, isprati i puniti šargarepom, prethodno dinstanom luk. Pripremljene paprike stavite u šerpu, dodajte vodu, dodajte seckani paradajz, lovorov list i dinstajte dok ne omekša.

    Punjene tikvice

    Sastojci: tikvice – 1 srednja, za mleveno meso: kuvani pirinač – 1 čaša, jaje – 1 kom., šargarepa – 1 kom.... crni luk – 1 kom., pavlaka – 100 ml.

    Tikvice narežite na debele kriške, uklonite jezgru i ogulite. Od mješavine pirinča, prokuvanog pa prženog luka, šargarepe i jaja pripremite mljeveno meso i napunite tikvice, stavite u pleh, prelijte pavlakom. Pecite u rerni do kraja.

    Bundeva dinstana sa koprom

    Sastojci: bundeva – 1 srednja, crni luk – 3 kom., kopar, pavlaka, limunov sok.

    U narezanu oljuštenu bundevu zajedno sa sitno seckanim lukom sipajte vodu (2 šolje) i dinstajte na laganoj vatri dok ne postane glatka. 5 minuta prije spremnosti dodajte seckani kopar. Prije serviranja prelijte kiselom pavlakom. Možete dodati limunov sok.

    Natopljeni puding od šargarepe

    Sastojci: šargarepa – 2 kom., puter – 15 g, pavlaka – 2 kašike. l., mlijeko – 50 ml, svježi sir 50 g, jaje – 1 kom., šećer po ukusu.

    Oljuštenu šargarepu narendajte na sitno, prelijte sa 2 litra hladne vode i potopite 3-4 sata, menjajući vodu svakih sat vremena. Zatim šargarepu iscijedite kroz gazu, prelijte mlijekom, dodajte 2/3 ulja i dinstajte. U pripremljenu šargarepu dodati žumance pomešano sa rendanim skutim sirom, kao i umućeno belanca i šećer, sve izmešati, staviti u podmazan kalup i peći. Poslužite sa pavlakom.

    Cvekla sa jabukama

    Cvekla – 5 kom., jabuka – 2 kom., pavlaka 100 ml, limunska kiselina po ukusu.

    Mladu cveklu oguliti i izrendati na krupnije rende. Zatim stavite u šerpu, dodajte malo vrele vode i dinstajte dok se napola ne skuva na laganoj vatri. Dodajte rendane jabuke, pavlaku i dinstajte dok ne bude gotovo. Na kraju dodajte limunsku kiselinu. Kuhajte.

    Patlidžan pečen sa kiselim mlekom

    Sastojci: patlidžani – 4 kom., paradajz – 5-6 kom., jaje – 2 kom., kiselo mleko – 1 čaša, puter – 50 g.

    Patlidžane oprati, iseći poprečno na kriške debljine 1 cm, posoliti, ostaviti 10-15 minuta, pa isprati u hladnoj vodi, osušiti ubrusom i pržiti na ulju sa obe strane. Patlidžane stavite u dublji tiganj, obložite ih narezanim paradajzom. Umutite jaja sa podsirenim mlijekom, prelijte smjesom patlidžane i ispecite.

    Kotleti od kuvanog mesa i svježeg sira

    Sastojci: goveđe meso – 200 g, jaje – 1 kom., svježi sir – 100 g, puter.

    Kuvajte meso skoro puna spremnost. Procijedite kroz mašinu za mljevenje mesa 2 puta zajedno sa svježim sirom. Dodati jaje, umutiti i iseći na kotlete. Ispecite ih u rerni. Poslužite uz prilog od povrća.

    Pareni kuvani pileći kotleti

    Sastojci: pileći file – 200 g, krompir – 1 kom., mleko – 50 ml, puter – 30 g, jaje – 1 kom.

    Meso kuvane piletine propasirati kroz mašinu za mlevenje mesa, pomešati sa rendanim krompirom (sok iz krompirove mase se može iscediti ako ga ima puno). Dodati ulje i dobro promešati. Formirajte kotlete i pecite u rerni.

    Punjene sarmice sa mlevenom piletinom

    Sastojci: beli kupus – 800 g, pileći file – 300 g, paradajz – 5 kom., pavlaka 2 kašike. l., biljno ulje - 100 ml, pirinač 150 g.

    Kuvani pileći file propasirati kroz mlin za meso. Pirinač skuvati, ohladiti i pomešati sa mlevenom piletinom. Uklonite listove kupusa sa glavice, kuvajte ih u kipućoj vodi 3-5 minuta, izvadite iz vode i ohladite. Na svaki list kupusa stavite mljeveno meso i umotajte ga u obliku kobasica ili koverti. Stavite u šerpu, ulijte čorbu listovi kupusa, dodajte seckani paradajz i dinstajte 30-40 minuta. Poslužite sa pavlakom.

    Paradajz punjen mesom

    Sastojci: paradajz - 2 kom., teletina - 100 g, jaje - 1 kom., zeleni luk, kopar, zelena paprika, pavlaka - 50 g, majonez - 2 kašike. l.

    Bjelanjke tvrdo kuhanog jajeta nasjeckajte, a zeleni luk i papriku sitno nasjeckajte. Kuvanu teletinu narežite na sitne kockice i pomiješajte sa sjeckanim proizvodima, začinskim biljem i polovicom sosa od majoneze pomiješanog sa kiselim vrhnjem. Nakon toga paradajzu odrežite vrhove, uklonite jezgru, sitno nasjeckajte i dodajte mljevenom mesu kojim se filuju paradajz.

    Pre serviranja, prelijte preostali sos preko paradajza i pospite seckanim začinskim biljem.

    Tikvice sa mesom

    Sastojci: tikvice – 500 g, kuvana pileća prsa – 150 g, pirinač – 70 g, paradajz – 2 kom., luk – 2 kom., pavlaka – 70 g, biljno ulje, kopar.

    Tikvice oguliti i iseći na kolutove debljine 1,5-2 cm.U sredini napraviti udubljenje i dodati mleveno meso od pileća prsa, pomešano sa kuvanim pirinčem. Stavite na lim za pečenje, prethodno ga premažite biljnim uljem. Za sos dinstati paradajz i luk, dodati pavlaku. Ovim sosom prelijte tikvice i zapecite u rerni.

    Tepsija od mesa

    Sastojci: krompir – 5 kom., meso – 300 g, luk – 2 kom., jaje – 2 kom., mleko – 150 ml, peršun i kopar.

    Krompir skuvati, izgnječiti, dodati malo krompirovog bujona i jaja. Meso skuvati, propasirati kroz mašinu za mlevenje mesa i pomešati sa kuvanim, a zatim prženim lukom. Na pleh podmazan biljnim uljem stavite sloj krompira, a na njega mleveno meso. Ulijte umućena jaja sa mlekom i pecite u rerni 10 minuta na +200°C. Prije serviranja pospite začinskim biljem.

    Riba dinstana sa mlekom i šargarepom

    Sastojci: riblji file – 800 g, šargarepa – 2 kom., luk – 2 kom., mleko – 500 ml.

    Riblji file skuvajte skoro do kraja, isjecite na porcije, stavite u dublji tiganj, dodajte prokuvani, a zatim proprženi luk na biljnom ulju i šargarepu narezanu na okrugle ploške. Sipati mleko, dinstati poklopljeno 15 minuta.

    Bakalar dinstan u povrću

    Sastojci: bakalar – 200 g, šargarepa – 1 kom., luk – 1 kom., paradajz – 1 kom., pavlaka – 2 kašike. l., voda – 100 ml.

    Pripremljeni trup bakalara skuhajte, narežite na komade i stavite u tiganj sa biljnim uljem. Pokrijte rendanom šargarepom, sitno seckanim lukom, začinskim biljem i svežim paradajzom isečenim na kriške. Sipajte prokuvanu vodu. Zatvorite poklopac i dinstajte 10 minuta. Začiniti pavlakom, dinstati još 5-10 minuta pod poklopcem.

    Riblji file sa jabukama

    Sastojci: kuvani riblji file - 500 g, jabuke - 3-4 kom., celer - 30 g, luk - 1 kom., belanca - 3 kom., mleko - 1/2 šolje.

    Jabuke, luk i celer narendajte na krupnije rende, promešajte i stavite na dno kalupa koji ste prethodno podmazali biljnim uljem. Odvojite bjelanjak, umutite ga s mlijekom; Riblji file stavite na podlogu od voća i povrća i prelijte smjesom. Pecite u rerni.

    Bijeli omlet

    Sastojci: jaje (belanca) – 3 kom., mleko – 4 kašike. l., puter - 1 kašika. l., pavlaka - 1 kašika. l.

    Bjelanca umutiti sa mlijekom, umutiti mikserom ili pjenjačom, sipati u podmazan tiganj, posuti pavlakom i peći u rerni.

    Omlet sa zelenilom

    Sastojci: jaje – 3 kom., mleko – 1/2 šolje, peršun i kopar, biljno ulje.

    Jaja umutiti sa mlekom, dodati seckani peršun i kopar. Sipajte smesu u tiganj i pržite dok ne bude gotovo.

    Sos od pavlake sa sokom od paradajza

    Sastojci: pavlaka -100 g, žumance - 2 kom., paradajz - 1 veliki (100 g).

    Zreli paradajz prepolovite i, lagano iscijedite sok iz njega, protrljajte kroz sito; U pasiranu masu dodati kiselo vrhnje, ispariti dobijenu masu za 1/3, sjediniti sa sirovim žumancima i brzo mešajući dovesti do zgušnjavanja.

    Hladni zeleni sos

    Sastojci: peršun i kopar – 100 g, jaje – 2 kom., stono sirće – 1 kašika. l., bilo koje biljno ulje - 3 žlice. l.

    Sitno nasjeckajte zelje. Jaja skuvajte, žumanca izgnječite viljuškom, a belanca iseckajte; pomiješajte jaja sa začinskim biljem, dodajte sirće i biljno ulje. Sos treba da bude guste konzistencije.

    Palačinke od jeruzalemske artičoke sa šargarepom

    Sastojci: artičoka jeruzalemska – 500 g, šargarepa – 500 g, jaje – 2 kom., kukuruzni skrob.

    Topinambur i šargarepu narendati na sitno rende, dodati jaja, kukuruzni skrob, sve izmešati. Smesu izlijte na pleh i pecite u rerni.

    Žele od brusnice

    Sastojci: brusnice – 200 g, voda – 500 ml, šećer, želatin – 25 g.

    Iscijedite sok od bobica, prelijte sok kipućom vodom i prokuvajte. Procijedite juhu, dodajte šećer i nabubru želatinu, pustite da sirup provrije, zatim ohladite i ponovo procijedite. Pomiješajte sa iscijeđenim svježim sokom i sipajte u kalupe.

    Žele od limuna

    Sastojci: limun – 100 g, želatin – 15 g, šećer – po ukusu, voda – 650 ml.

    Zakuhajte vodu, dodajte limunovu koricu i ostavite poklopljeno 10-15 minuta, a zatim procijedite. U vrući zapar stavite želatin natopljen hladnom vodom, ostavite da se otopi, pa dodajte limunov sok i šećer, procijedite, sipajte u kalup i ohladite. Kalup sa ohlađenim želeom stavite na sekundu u vruću vodu i stavite žele na tanjir.

    Recepti za hronično zatajenje bubrega

    Možete koristiti recepte za jela iz prethodnog odjeljka, kao i poglavlja „Pijelonefritis“ i „Glomerulonefritis“, mnoga jela iz rubrike „Dijeta za oksalatne kamence“ u poglavlju „Bubrežni kamenac“.

    Salata od šargarepe i jabuke

    Sastojci: šargarepa – 1 kom., jabuka – 1 kom., majonez – 1 kašika. l., peršun.

    Oguljene šargarepe i jabuke narendajte na krupnije rende, dodajte peršun, promešajte i začinite majonezom.

    Salata od peršuna i jabuke

    Sastojci: koren peršuna – 100 g, jabuka – 1 kom., pavlaka – 2 kašike. l., limunov sok.

    Narendati koren peršuna, pomešati sa sitno seckanom jabukom, začiniti kiselom pavlakom, dodati sok od limuna.

    Ljetni vinaigrette

    Sastojci: krompir – 2 kom., šargarepa – 1 kom., cvekla – 1 mala, karfiol– 1 glavica, svež krastavac – 1 kom., paradajz – 2 kom., list zelene salate – 1 veza, jaje – 1 kom., pavlaka – 100 ml, šećer – 1 kašičica, kopar.

    Krompir, cveklu, šargarepu, karfiol skuvati i ohladiti. Šargarepu, cveklu, krompir, sveže krastavce oguliti i iseći na tanke ploške, karfiol podeliti na sitno, paradajz iseckati na kriške, zelenu salatu iseckati, kopar iseckati. Pripremljeno povrće stavite u zdjelu, dodajte šećer, pavlaku i dobro promiješajte (umjesto kisele pavlake, vinaigrette možete začiniti biljnim uljem uz dodatak limunske kiseline ili majoneza). Vinegretu možete dodati sirove tikvice (mlade), bundevu, jabuke itd.

    Salata od cvekle i jabuke

    Sastojci: cvekla – 1 mala, jabuka – 1 kom., kopar, peršun, pavlaka – 1 kašika. l., sol, limunska kiselina po ukusu.

    Kuvanu cveklu narežite na trakice, a jabuku na kockice, pomešajte, začinite limunskom kiselinom i pavlakom. Pospite začinskim biljem.

    Salata od cvekle

    Sastojci: repa – 100 g, zelena salata – 30 g, peršun, kopar, biljno ulje – 1 kašika. l., jaje – 1 kom.

    Narežite na male komadiće repa vrhova, zelenu salatu, malo kopra i peršuna, dodati suncokretovo ulje i sitno iseckane kuhano jaje.

    Salata od karfiola

    Sastojci: karfiol - 150 g, biljno ulje - 1 kašika. l., kuvano jaje - 1 kom., zelenilo, zeleni luk.

    Karfiol skuvajte, razdvojite na cvjetiće i prelijte biljnim uljem. Dodati zelje, po vrhu posuti jaje.

    Salata od kelerabe i jabuka

    Sastojci: keleraba – 150 g, jabuka – 1 kom., pavlaka ili biljno ulje – 1 kašika. l., zelje.

    Oguljeni kupus kelerabe i oguljene jabuke sitno nasjeckajte, dodajte peršun, biljno ulje, promiješajte i odmah poslužite.

    Predjelo od bijelog kupusa, krastavaca i šargarepe

    Sastojci: beli kupus – 200 g, krastavac – 3 kom., šargarepa – 2 kom., zelena salata – 1 veza, majonez – 100 ml, zeleni luk – 1 veza.

    Kupus i krastavce operite i sitno nasjeckajte. Ogulite šargarepu i narendajte na krupno. Operite i nasjeckajte zeleni luk. Listove zelene salate operite i njima prekrijte posudu. Pomiješajte kupus sa krastavcima, šargarepom i zelenim lukom, promiješajte, začinite majonezom, stavite na listove zelene salate i poslužite.

    Supa od griza

    spoj: griz– 2 kašike. l., puter - 1 kašičica. bez vrha, voda - 2 čaše, granulirani šećer.

    Prosejani griz razblažite hladnom vodom i sipajte uz stalno mešanje u vruću vodu. Kuvajte uz stalno mešanje oko 30 minuta. Zatim malo zasladite supu.

    Prije serviranja u supu dodajte svježi puter.

    Mlečna supa od griza sa žumancem

    Sastojci: griz – 2 kašike. l., mleko - 2 šolje, 2 žumanca, granulirani šećer - 1 kašičica, puter - 1 kašika. bez vrha, voda - 1 čaša.

    Prosejane žitarice razblažite hladnom vodom, dodajte vrelu vodu i kuvajte dok se potpuno ne skuva (30 minuta). U prokuvanu smesu sipajte mleko sa razblaženim žumancem i šećerom. Dodajte puter u supu.

    Supa “Nežna”

    Sastojci: mlado kiselo mlijeko – 400 ml, mljeveni kikiriki – 50 g, svježi krastavci – 3 kom., sjeckani listovi mente – 2 žlice. l., zeleni luk - 1 hrpa, kopar.

    Krastavce sitno iseckati i staviti u šerpu, dodati jogurt, seckanu mentu, kopar i sitno seckani zeleni luk. Sve dobro promešati i ostaviti da se supa hladi sat vremena. Prilikom serviranja svaku porciju supe pospite seckanim kikirikijem.

    Krompirova supa

    Sastojci: krompir – 5 kom., voda – 2 l, mleko – 1 čaša; za knedle: jaje – 1 kom., mleko – 100 ml, brašno – 1,5 šolje.

    Krompir oguliti i skuvati u vodi. Ocediti vodu (ali ne izlivati), izgnječiti krompir, uliti vrelo mleko, dobro promešati, dodati krompir čorbe, ponovo dobro promešati i staviti na laganu vatru dok ne proključa.

    Pripremite testo za knedle: umutite jaje sa mlekom, dodajte brašno, testo ne sme da bude pretečno i ne prečvrsto, da se kada ga uzmete kašikom ne raširi, već zadrži oblik. Tijesto uzimajte malo po malo, kašičicom umočenom u hladnu vodu, a knedle bacite u kipuću čorbu da odmah stegnu. Kuvati poklopljeno 8-10 minuta. Prilikom serviranja pospite začinskim biljem.

    Krem supa od bisernog ječma

    Sastojci: biserni ječam – 50 g, mleko – 1/2 šolje, voda – 1 šolja, puter – 1 kašičica. l., jaje – 1 kom.

    Biserni ječam dobro operite, dodajte hladnu vodu i kuvajte dok ne omekša. Zatim posolite žitarice i vruće ih protrljajte kroz sito. Pripremite preliv: žumance sameljite sa 1 kašikom. l. mlijeka i, nastavljajući sa mljevenjem, u malim porcijama sipajte ostatak mlijeka. Zagrejte preliv dok ne proključa i postepeno, po 1 kašiku, mešajući, dodajte pasirane žitarice. Zagrejte lonac sa supom u vodenom kupatilu 10-15 minuta. U gotovu supu dodajte puter.

    Pire supa od heljde

    Sastojci: heljda – 2 kašike. l., puter – 1 kašičica, mleko – 1 čaša, voda – 2 čaše, jaje – 1 kom., maslinovo ulje – 1 kašika.

    Zrna sortirajte, isperite u tekućoj vodi, dodajte u kipuću vodu i kuhajte dok se potpuno ne skuvaju. Zatim protrljajte kroz sito. Dobijenu kašu stavite na šporet, zakuhajte, a zatim stavite šerpu na ivicu šporeta. Jaje dobro izmiksati, dodati vruće mlijeko i sjediniti sa kipućom čorbom; dodati maslinovo ulje, promešati. Prije serviranja u supu dodajte puter.

    Supa "Volynsky"

    Sastojci: mleko – 2 l, voda – 1 čaša, šargarepa – 1 kom., krompir – 3 kom., ječam – 0,5 šolje, šećer – 1 kašičica.

    Ječmenu krupicu zajedno sa krompirom i sitno iseckanom šargarepom skuvati u mleku, malo razblaženom vodom, dodajući prstohvat šećera.

    Jela od kupusa sa jabukama

    Sastojci: kupus – 300 g, šargarepa – 1 kom., rutabaga – 1 kom., koren peršuna – 1 kom., jabuka – 1 kom., neslana paradajz pasta – 1 kašika. l., puter - 2 kašike. l., pavlaka.

    U kipuću čorbu ili vodu stavite kupus narezan na kockice i korijenje, luk i dinstan sa puterom. paradajz pasta. Kuvati u zatvorenoj posudi na laganoj vatri dok ne bude gotovo. U pripremljenu supu od kupusa dodati seckanu jabuku i prokuvati. Na tanjir stavite kiselu pavlaku sa supom od kupusa.

    Čorba od povrća sa omletom od belanaca

    Sastojci: krompir - 2 kom., šargarepa - 1 kom., koren peršuna, stabljika kupusa - 1 kom., peršun, belance - 1 kom., mleko 10 ml, pavlaka - 20 ml, puter - 5 g.

    Povrće iseći na komade i kuvati ispod poklopca, ostaviti da odstoji sat vremena i procediti. Bjelance pomešati sa mlekom, sipati u podmazan tiganj i peći pa ohladiti na sobnoj temperaturi i iseći omlet na 5-6 komada. Začinite juhu pavlakom i preostalim uljem, dodajte omlet i nasjeckano začinsko bilje.

    Boršč sa supom od povrća

    Sastojci: beli kupus - 300 g, cvekla - 1 kom., krompir - 4 kom., šargarepa - 1 kom., paradajz - 1 kom., peršun, puter, pavlaka, limunska kiselina - po ukusu (umesto kiseline možete stavite jabuke ili crne ribizle).

    Oguljenu repu nasjeckajte na trakice, pospite limunskom kiselinom razrijeđenom u vodi i promiješajte; zatim dodati ulje i 100 ml vode, zatvoriti poklopac i dinstati na laganoj vatri 20-30 minuta, pa dodati seckanu šargarepu, celer, deo paradajza i dinstati još 10 minuta. U pripremljeno povrće dodati iseckani kupus, dodati vodu ili čorbu od povrća, ostaviti da provri, dodati seckani krompir i kuvati dok ne omekša. U pripremljeni boršč stavite preostali paradajz narezan na kriške. Prije serviranja začinite kiselom pavlakom i pospite sjeckanim začinskim biljem.

    Lisnata supa od povrća

    Sastojci: suncokretovo ulje – 200 ml, crni luk – 1 kom., paradajz – 6 kom., kupus – pola glavice kupusa, slatka paprika – 4 kom., krompir – 4 kom., tikvice – 2 kom., šargarepa – 1 kom, lovorov list.

    Na dno posude za gusku sipajte suncokretovo ulje, na dno stavite kolutiće kuvanog luka, a na vrh stavite 3 seckana paradajza. Nemojte miješati sloj. Sljedeći sloj je narezan svježi kupus. Zatim - slatke paprike, oljuštene i isečene na kolutiće, preko - seckani krompir pa tikvice iseckane na kockice i poslednji sloj - 3 seckana paradajza i rendana šargarepa. Stavite na laganu vatru; Kada se povrće dinsta na ulju dok ne omekša, dodajte vrelu vodu, pojačajte vatru i prokuvajte.

    Bez mešanja pažljivo stavite lisnato testo u tanjire, sipajte juhu od povrća, dodajte pavlaku, pospite seckanim začinskim biljem.

    Supa od kelja

    Sastojci: prokulice – 600 g, krompir – 3–4 kom., biljno ulje, pavlaka.

    Oguljene prokulice stavite u kipuću vodu na 2 minute, zatim ocijedite u cjedilo, ocijedite, kupus prebacite u lonac za supu sa otopljenim puterom i lagano pržite.

    Kupus prelijte sa 6-7 šoljica vrele vode, dodajte tanko narezan krompir i kuvajte na laganoj vatri 20-30 minuta. Prilikom serviranja u supu dodajte pavlaku.

    Supa od karfiola

    Sastojci: karfiol – 600 g ili beli kupus – 750 g, krompir – 7 kom., ulje – 3 kašike. l., mleko - 2 šolje.

    Odaberite četvrtinu malih stabljika karfiola za ukras i kuhajte ih zasebno. Ostatak kupusa, kao i oljušteni i oprani krompir, isečen na kriške, stavite u šerpu, dodajte četiri čaše vode i kuvajte 25-30 minuta. Sve to protrljajte kroz sito i razblažite vrelim mlekom. Prilikom serviranja supu začinite vrhnjem ili puterom, promiješajte i dodajte kuhane stabljike kupusa. Krutone poslužite zasebno.

    Pire supa se može pripremiti i od belog kupusa. Mora se očistiti, oprati i prokuhati; Nakon 15-20 minuta dodajte krompir, skuvajte ga i zatim pripremite supu kako je gore navedeno.

    Krem supa na flamanski način

    Sastojci: pire od prokulice– 300 g, pire krompir – 300 g, čorba od povrća ili odvar od krompira ili kupusa – 1 l, kajmak 100 ml, jaje – 2 kom., puter – 50 g.

    Pomiješajte prokulice i pire krompir i razrijedite juhom. Začiniti vrhnjem i žumancima, dodati puter, dobro zagrijati, ali ne proključavati.

    www.e-reading.club

    Osnovni principi ishrane kod zatajenja bubrega:

    Ograničite unos proteina na 20-70g dnevno, u zavisnosti od težine zatajenja bubrega.

    Regulacija unosa kuhinjske soli, uzimajući u obzir jačinu edema, hipertenziju i izlučivanje proteina u urinu.

    Obezbeđivanje kalorijskog unosa iz masti i ugljenih hidrata.

    U početnoj fazi bubrežne insuficijencije propisuje se dijeta br. 7.

    Dijeta za otkazivanje bubrega u ranim fazama sadrži 70 g proteina (od toga do 30% životinjskih proteina) ili 60 g proteina, od čega 40-50% životinjskih proteina.

    Dijeta za uznapredovalo zatajenje bubrega sadrži 20g proteina (dijeta br.7a) ili 40g proteina (dijeta br.7b), od čega 70-75% čine životinjski proteini iz mesa, ribe, mliječnih proizvoda, jaja. Potrošnja tečnosti je 1-1,5 litara dnevno, ali treba da odgovara količini izlučenog urina tokom prethodnog dana, plus 0,4-0,6 litara.

    U slučaju teškog zatajenja bubrega prvo se propisuje dijeta 7a, a kada se stanje bolesnika popravi, pacijent se prebacuje na dijetu 7b, protiv koje se periodično koristi dijeta 7a.

    Dok se koristi dijeta 7a, pacijentu se periodično daje 2-4 g soli na ruke da posoli hranu. Kada se pojavi edem, sol se opet ograničava na 1 g ili se eliminira.

    Dijeta za zatajenje bubrega uključuje dane posta ugljikohidrata:

    Jabuka-šećer, pirinač-kompot, krompir.

    1. Dijeta sa jabukom i šećerom: 1,5 kg zrelih ili pečenih jabuka dnevno, podeljenih u 5 doza po 300 g, 50-100 g šećera

    2. Dijeta od riže i kompota: dnevno 1,5 svežeg voća ili 240g suvog voća, 120g šećera, 50g pirinča. Kompot i pirinčanu kašu skuvati na vodi.Po 1 čaša slatkog kompota 6 puta dnevno, 2 puta sa slatkom pirinčanom kašom kuvanom bez soli u vodi.

    3. Krompir dijeta: 1,5 kg krompira dnevno. Krompir skuvati u ljusci bez soli ili peći. Jedite 5 puta dnevno 300 g krompira.

    4. Posebna dijeta od krompira, propisan za hronični glomerulonefritis sa zatajenjem bubrega: krompir - 1 kg (neto težina), ostalo povrće ili voće - 300 g, biljno ulje - 50 g, puter - 70 g, šećer - 50 g.

    Kulinarski tretman za dijetu u uznapredovalom stadijumu zatajenja bubrega:

    Kulinarska obrada proizvoda za dijete br. 7a i 7b bez mehaničkog štedenja.

    Hrana se prokuva, zatim peče i lagano prži.

    Dijeta za zatajenje bubrega, dijeta:

    Jedite hranu 5-6 puta dnevno.

    Hrana se priprema bez soli, hleb se daje bez soli.

    Isključite iz ishrane zbog teškog zatajenja bubrega:

    1. Običan hleb, proizvodi od brašna sa dodatkom soli.

    2. Mesne, riblje, čorbe od pečuraka, mlečne supe, supe sa žitaricama (osim saga) i mahunarkama.

    3. Svi proizvodi od mesa i ribe (konzerve, kobasice).

    5.Sve žitarice (ograničite pirinač) i pasta.

    6. Kiselo, soljeno, kiselo povrće.

    7. Kiselica, spanać, karfiol, mahunarke, beli luk, rotkvica, pečurke.

    8. Čokolada, sladoled, mlečni žele.

    9. meso, pečurke, riblji sosevi, senf, ren, biber.

    10. Prirodna kafa, kakao, mineralne vode koje sadrže natrijum.

    11. Svinjske, goveđe, jagnjeće masti.

    Dijeta br. 7a:

    —Supe vegetarijanski sa sagom, povrćem, krompirom, voćem, vodeći računa o dozvoljenoj tečnosti. Supe se začinjavaju kiselom pavlakom, začinskim biljem, kuvanim pa pirjanim lukom.

    — Jela od mesa i ribe: 50-60 (bruto) nemasna govedina ili teletina, svinjetina (meso bez masti), zec, piletina, ćuretina, riba. Kuvano meso i riba, pečeni ili lagano prženi nakon prokuvanja, na komade ili seckani.

    — Mliječni proizvodi: 60g mlijeka, vrhnja, pavlake, svježeg sira - isključujući meso i ribu.

    —Žitarice- samo sago, ograničena riža, samo tjestenina bez proteina. Pripremaju jela sa mlijekom ili vodom u obliku kašica, pilava, kotleta, tepsija i pudinga.

    —jaja: 1/4-1/2 jaja dnevno (omlet, meko kuvana).

    — Povrće: krompir 200-250g i sveže povrće 400-450g (bruto) u obliku raznih jela. Kuvani i prženi luk kao dodatak jelima, kopar i peršun.

    — Razno voće i bobičasto voće u sirovom, sušenom, pečenom obliku, šećer, med, džem, bezčokoladne bombone, žele, kompot, žele.

    — Za poboljšanje ukusa jela koriste zelje, kiselo voće i sokove od povrća.

    — grickalice: salate od povrća sa biljnim uljem.

    —umaci: paradajz, pavlaka, slatki i kiseli sosevi, umaci od povrća i voća. Prženi luk nakon ključanja, limunska kiselina, cimet, vanilin.

    .- masti: neslani puter, ghee, biljno ulje.

    — proizvodi od brašna: 100 g hljeba bez proteina i soli sa kukuruznim škrobom, u nedostatku takvog hljeba, 50 g hljeba bez pšenice bez soli ili drugih proizvoda od brašna bez soli pečenih s kvascem.

    —pića: sokovi od voća i bobica, sok od paradajza, odvar od šipka, slab čaj sa limunom.

    Dijeta 7b:

    U dijeti 7b količina proteina se udvostručuje uključivanjem 125g mlijeka i pavlake, 125g mesa ili ribe, 1 jaje. Svježi sir se daje samo kada su meso i riba isključeni ili smanjeni.

    Takođe u dijeti 7b količina krompira je povećana na 300g, ostalog povrća - na 650g, hleba bez soli, bez proteina na 150g, sago (pirinač).

    Dnevni set proizvoda za dijetu br. 7a(Samsonov M.A. 1981):

    Hleb bez soli, bez proteina - 100 g, meso - 62 g, jaja - 1/4 kom, mleko - 30 g, pavlaka - 30 g, biljno ulje - 7 g, puter - 90 g, šećer - 80 g, sago - 55 g, krompir - 235 g , beli kupus - 150g, šargarepa - 70g, cvekla - 130g, crni luk - 30g, zeleni luk - 15g, zelenilo - 10g, rotkvice - 20g, sveži krastavci - 20g, peršun - 7g, paradajz - 7g, kukuruz - 81g, kukuruz - - 70g.

    Dnevni set proizvoda za dijetu br. 7b(Samsonov M.A. 1981):

    Hleb bez proteina, bez soli - 150 g, meso - 125 g, mleko - 80 g, jaja - 48 g (1 komad), pavlaka - 45 g, puter - 80 g, biljno ulje - 20 g, sago - 70 g, šećer - 110 g, krompir - 335g, šargarepa - 80g, beli kupus - 225g, cvekla - 200g, zelenilo - 20g, zeleni luk - 15g, luk - 40g, zeleni grašak- 20g, rotkvice - 35g, sveži krastavci - 40g, peršun - 7g, paradajz - 15g, brašno - 28g, kukuruzni skrob - 80g.

    Za akutno zatajenje bubrega kao posljedica trovanja (na primjer: sublimat, živa), akutnih infekcija, ozljeda, akutnog nefritisa, teških opekotina, propisana je dijeta 7a (proteini 20-25g), od čega životinjski proteini - 70-75%. Količina unesene tečnosti treba da odgovara količini urina za prethodni dan +0,5 l.

    Sadržaj kalorija u ishrani trebao bi biti dovoljan da spriječi razgradnju proteina kako bi se nadoknadili energetski troškovi tijela.

    U završnoj fazi zatajenja bubrega s naglim pogoršanjem funkcije bubrega, propisuje se 20-25 g proteina, sol se povećava na 8-12 g, slobodna tekućina - na 2 litre.

    Dijeta za zatajenje bubrega u zavisnosti od stadijuma zatajenja bubrega:

    1.početna faza- dijeta br.7 kada se hleb bez proteina zamenjuje (1g proteina na 1 kg težine pacijenta) ili dijeta br.7 sa danima posta sa dijetom 7b (proteini 40g, životinjski - 70-75%) ili dijeta br.7 (proteinska) 70g, povrće - 70-75% ).

    2.Izražena faza:

    — niskosimptomatski: dijeta 7b s periodičnom primjenom dijete 7 (dani opterećenja).

    - multi-simptomatski: dijeta 7b sa danima posta dijeta 7a (proteini 20g, od čega životinje - 70-75%).

    3.Završna faza:

    —nekomplicirano: za hemodijalizu se propisuje dijeta br.7 sa danima posta, dijeta 7b ili dijeta 7g (proteini 60g, od čega 75% životinje).

    — komplikovano: dijeta 7a sa utovarnim danima dijeta 7b.

    Dijetalni meni br.7a za 1 dan:

    1. doručak: sago mlečna kaša, kotleti od jabuke i šargarepe pečeni na biljnom ulju, čaj.

    2. doručak: sveže voće.

    večera: 12 porcija vegetarijanske supe od prefabrikovanog povrća, kuvani krompir, kuvano meso sa paradajz sosom, žele.

    Popodnevna užina: izvarak pšeničnih mekinja sa šećerom.

    večera: salata od povrća na biljnom ulju, sago pilav sa voćem. Tea.

    za noć: voćni sok.

    Dijetalni meni br.7b za 1 dan:

    1. doručak: puding od jabuka i pirinča, salata od povrća sa biljnim uljem, čaj.

    2. doručak: sirova rendana šargarepa sa šećerom

    večera: vegetarijanska supa od mešanog povrća (12 porcija), kuvani krompir, kuvana piletina sa mlečnim sosom, kompot od suvog voća.

    Popodnevna užina: izvarak pšeničnih mekinja sa šećerom.

    večera: palačinke od jabuka, 1 meko kuvano jaje, čaj.

    10% svjetske populacije ima neku vrstu dijagnoze.

    Vrlo često takve bolesti dovode do poremećaja u radu organa i razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

    Prisustvo predisponirajućih faktora i poremećena bubrežna funkcija tokom tri ili više mjeseci omogućava ljekarima da posumnjaju na hroničnu bubrežnu insuficijenciju.

    Ova patologija se smatra sekundarnom, odnosno razvija se u pozadini druge bolesti.

    Opće informacije o bolesti

    Bubrezi obavljaju mnoge funkcije u ljudskom tijelu, a poremećaj njihove funkcije dovodi do invaliditeta i smrti.

    Često pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega potrebna je doživotna terapija i trajne procedure koje mogu zamijeniti rad bubrega.

    Upareni organ osigurava metabolizam vode, dušika i elektrolita kod ljudi. karakterizira kršenje ovih razmjena, što dovodi do neravnoteže u tijelu. Osim toga, bubrezi:

    • održavati konstantan sastav krvi i volumen tekućine;
    • uklanjanje toksina i metaboličkih proizvoda iz tijela;
    • proizvode neka biološki aktivna jedinjenja koja su potrebna za normalan život ljudske, to uključuje renin, urodilatin, prostaglandine.

    Normalno, dnevno izlučivanje urina treba da bude oko 75% zapremine popijene tečnosti.

    Uzroci

    Uzroci kroničnog zatajenja bubrega mogu se podijeliti u dvije vrste.

    Prvi su bolesti genitourinarnog sistema:

    • hronični i;
    • nasljedno;

    Za drugo, bolesti koje nisu povezane s primarnim oštećenjem bubrega:

    • dijabetes;
    • hipertonična bolest;
    • sistemske bolesti;
    • virusni hepatitis.

    Sve ove bolesti uzrokuju smrt ćelije bubrega. Mrtve se zamjenjuju vezivnim tkivom.

    Na početku bolesti, bubrezi su u stanju da obavljaju svoje funkcije, ali kako bolest napreduje, organi prestaju da se nose s njima.

    U završnoj fazi kronične bubrežne insuficijencije, pacijent razvija zatajenje srca, encefalopatiju i uremičku komu. U tom slučaju, osobi je indikovana transplantacija bubrega.

    Faze bolesti

    Glavni kriterij za podjelu je brzina glomerularne filtracije. - ovo je volumen primarnog urina koji se formira u bubrezima u jedinici vremena. Normalna GFR je 80-120 ml/min.

    On početna faza Nema karakterističnih znakova. Znakovi bolesti će ovisiti o uzrocima i prirodi osnovne bolesti.

    Pacijenti mogu osjetiti bljedilo kože, blago smanjenje krvni pritisak i puls.

    Hronična bubrežna insuficijencija podijeljena je u 4 stadijuma. Ova klasifikacija omogućava kliničarima da odaberu potrebnu taktiku liječenja za svaki konkretan slučaj.

    Latentno

    Brzina glomerularne filtracije 60 - 89 ml/min. Latentni ili latentni oblik nazivamo tako jer nema specifičnih simptoma. Njegove glavne manifestacije su:

    • povećan umor;
    • suva usta;
    • stalna slabost.

    Ali samo zato što ova faza nema specifične simptome ne znači da se ne može dijagnosticirati. Testovi krvi i urina mogu ukazati na:

    • promjene u metabolizmu fosfora i kalcija;
    • disaminoacidurija;
    • smanjena sekretorna aktivnost tubula;
    • povećano izlučivanje šećera;

    Kompenzirano

    GFR 30-59 ml/min. Ovdje simptomi naznačeni u latentnoj fazi postaju trajni. Jedan od glavnih znakova je povećanje količine dnevnog urina na 2,5 litara ili više.

    Povremeno

    GFR 15 – 30 ml/min. Karakterizira ga potpuni nestanak svih znakova bolesti, a zatim njihova ponovna pojava. Pored gore navedenih simptoma:

    • žutilo kože;
    • koža gubi elastičnost i postaje suha;
    • mišićni tonus slabi;
    • javlja se bol u zglobovima i kostima.

    Terminal

    Je nepovratan. Bubrezi praktički ne obavljaju svoje funkcije, drugi su oštećeni unutrašnje organe. Glavni simptom je smanjenje diureze, sve do potpunog nestanka urina. GFR 15 - 5 ml/min. Ostali znakovi uključuju:

    • emocionalna stabilnost;
    • nesanica;
    • promukli glas;
    • miris amonijaka iz usta;
    • miris urina od pacijenta.

    Indikacije za dijetu

    Dijetalna ishrana propisuje se pacijentima s kroničnom bubrežnom bolešću, edemima i poremećenim metabolizmom.

    Za bolesti bubrega, pacijentima se propisuje dijeta br. 7. Ima nekoliko varijanti: 7A, 7B, 7B, 7D, 7p.

    Glavni kriterij za razliku između ovih dijeta je količina proteina, odnosno:

    Za pacijente na hemodijalizi, norma proteina se povećava na 1,6 g po kg idealna težina pacijent. Drugim riječima, ovo je 110 - 120 g proteina po dnevni meni. At težak tok bolesti, nekim pacijentima na hemodijalizi je dozvoljeno samo 70 g dnevno.

    Opšti principi ishrane

    Nutricionisti su razvili posebna pravila, poštujući koja će pacijent s kroničnim zatajenjem bubrega moći poboljšati svoje stanje. Evo glavnih:

    • pacijent mora jesti najmanje 3500 kcal dnevno;
    • obroke treba podijeliti, u malim porcijama (4-6 puta dnevno);
    • ograničavanje kuhinjske soli na 3 grama dnevno; u prisustvu visokog krvnog tlaka i edema, moguće je potpuno izbaciti sol iz prehrane;
    • smanjenje količine proteina na 20 - 70 g dnevno;
    • prehrana mora uključivati ​​voće i povrće;
    • ograničite unos tečnosti na 1 litar dnevno.

    Glavni meni

    Navedeni jelovnik je približna verzija onoga što pacijent s kroničnim zatajenjem bubrega može jesti. Sva jela u ovoj verziji su bez soli.

    U odsustvu edema i visokog krvnog pritiska, pacijentu je dozvoljena mala količina soli. Stope potrošnje su individualne i razgovaraju se sa svakim pacijentom posebno.

    Doručak: pirinčana kaša, hljeb bez soli, čaj.

    Popodnevna užina: pečene jabuke.

    Večera: vegetarijanski boršč, kuvano meso sa heljdom, hleb bez soli, kompot od suvog voća.

    Recept vegetarijanski boršč. Sastojci: cvekla, svež kupus, krompir, luk, paradajz. Metode kuhanja:

    • Stavite cijelu cveklu u kipuću vodu i kuhajte do pola;
    • povrće se mora ukloniti i narendati nakon hlađenja;
    • dinstajte paradajz, luk i šargarepu u tavi sa biljnim uljem;
    • krompir narežite na kockice i stavite u vodu u kojoj se kuvala cvekla;
    • nakon 15 minuta tamo pošaljite kupus, nakon još 15 minuta pirjano povrće;

    Večera: salata sa pilećim džigericama, bakalar sa povrćem kuvanim na pari, hleb bez soli, čaj.

    Recept za salatu od pileće džigerice. Sastojci: pileća džigerica 6 komada, krompir 4 komada, crni luk, biljno ulje, so. Način kuhanja:

    • Prženu džigericu i kuvani krompir narežite na kockice, dodajte luk i biljno ulje.

    Recept za bakalar sa povrćem kuvanim na pari. Sastojci: 0,5 kg bakalara, povrće, zelena salata. Način kuhanja:

    • Stavite foliju na dno pare da zadržite sok od povrća i ribe;
    • stavite povrće koje imate u kući: krompir, luk, cveklu, šargarepu, pogodno je smrznuto povrće: brokula, pasulj ili prokulice;
    • Na povrće stavite komade bakalara i umotajte rubove folije prema unutra, ali ne čvrsto, uključite paru na 20-30 minuta.

    Druga večera: bilo koje voće.

    Razmotrimo detaljnije koja je od dijeta sedme tablice neophodna za korištenje kod kroničnog zatajenja bubrega i brzog oporavka pacijenta.

    Jelovnik i dijeta za 1 formu

    Kada se postavi dijagnoza, u početnoj fazi, pacijentu se propisuje dijeta br. 7. Hleb treba da bude bez proteina. Ukupno dnevni protein ne smije prelaziti 60 g, ali se ta količina može smanjiti ovisno o općem stanju pacijenta.

    U ovoj fazi unos tečnosti nije ograničen.

    Pacijentu je dozvoljeno da popije ovu količinu narednog dana.

    Dozvoljeno je do 5 g soli, pod uslovom da pacijent nema edem ili visok krvni pritisak.

    U drugoj fazi

    U slučaju hronične bubrežne insuficijencije 2. stupnja, pacijentu se savjetuje da se stalno pridržava dijete br. 7B. Ovom ishranom, osim proteina, potrebno je smanjiti i količinu fosfora u hrani. Pacijentu je zabranjeno da jede:

    • žumance;
    • meso peradi;
    • orasi;
    • mahunarke;
    • mliječni proizvodi.

    Meso, riba, riba, pirinač i krompir sadrže veliki broj fosfor. Da biste smanjili njegovu količinu, preporučuje se da se ove proizvode dva puta prokuhaju u velikim količinama vode.

    Ovom manipulacijom, fosfati u njima se smanjuju za 2 puta. Također, uz ovu dijetu, pacijentu se propisuje lijek Ketosteril. Pomaže u vezivanju fosfata i uklanjanju ih iz crijeva.

    Na trećem

    Za hroničnu bubrežnu insuficijenciju trećeg stadijuma, dozvoljeno je da jedete najviše 25 g proteina dnevno, po mogućnosti životinjskog porekla.

    U zavisnosti od opšteg stanja pacijenta, može mu se dozvoliti da pređe na dijetu 7A, ali će i dalje morati da se vraća na dijetu 7B nekoliko puta nedeljno.

    Dijeta za četvrtu

    U terminalnoj fazi, kada je pacijent na hemodijalizi, potrebna mu je pravilna prehrana.

    Količina proteina se povećava, jer nakon hemodijalize osoba gubi mnogo važne supstance u organizmu.

    U prosjeku, pacijent treba da pojede oko 450 g ugljikohidrata i 90 g proteina. Osim toga, prepisuju mu se lijekovi koji sadrže aminokiseline.

    Količina tečnosti zavisi od pacijentove diureze. Smanjena diureza znači ograničenje tečnosti. Unos soli zavisi od prisustva edema i arterijske hipertenzije.

    Hrana za hroničnu bubrežnu insuficijenciju prvo se mora kuvati, a zatim dinstati ili peći.

    Ograničenja u hrani

    Za bilo koji stepen kronične bubrežne insuficijencije, pacijent je kontraindiciran:

    • sva slana, kisela i fermentisana jela;
    • masne juhe od mesa i ribe;
    • gljive u bilo kojem obliku;
    • čokolada;
    • umaci i grickalice;
    • konzervirane kobasice i dimljeno meso.

    Zaključak

    Ishrana igra veoma važnu ulogu u hroničnom zatajenju bubrega. Uz liječenje lijekovima, dijeta pomaže produžiti puni život osobe i odgoditi početak nepovratnih procesa u tijelu.

    Tok bolesti i njeno napredovanje će direktno zavisiti od toga kako se pacijent ponaša.

    Pridržavajući se svih uputstava ljekara i pridržavajući se njihovih preporuka, čovjek može proživjeti dug život.

    Liječenje zatajenja bubrega je složen proces koji zahtijeva više od samog uzimanja specijalni lekovi, ali i pridržavanje stroge dijete (kako za hronično zatajenje bubrega (hronična bubrežna insuficijencija) tako i za akutno zatajenje bubrega (akutno)). Prehrana za bubrežnu insuficijenciju u većini slučajeva zasniva se na usklađenosti sa tablicom br. 7.

    Zatajenje bubrega je stanje u kojem bubrezi potpuno ili djelomično gube sposobnost izlučivanja urina, što može rezultirati ozbiljni problemi sa zdravljem. Ovisno o uzrocima i prirodi toka, razlikuju se akutno i kronično zatajenje bubrega.

    Akutno zatajenje bubrega: uzroci, simptomi

    Akutni zatajenje karakterizira iznenadni početak i težak tok (moguće je brzo smanjenje volumena izlučenog urina na nulu). Glavni uzroci akutnog zatajenja bubrega:

    • Problemi s geodinamikom bubrega (na primjer, kolaps).
    • Trovanje ili intoksikacija (najčešći slučajevi: trovanje otrovima sadržanim u deterdžentima hemikalije; ugriz zmije ili insekta otrovnice; reakcija na bilo koji lijek).
    • Infekcija.
    • Druge bolesti bubrega.
    • Bolesti urinarnog trakta (npr. problemi sa protokom urina).
    • Trauma (npr. prevucite prstom u predjelu bubrega ili uklanjanje jednog od njih).

    Simptomi akutnog zatajenja bubrega:

    • Značajno smanjenje volumena izlučenog urina ili njegovo potpuno odsustvo (oligurija, odnosno anurija).
    • Problemi sa probavnim traktom (mučnina, povraćanje itd.).
    • Oticanje udova.
    • Spora (ili obrnuto prebrza) reakcija na vanjske podražaje.

    Ukupno, akutni zatajenje ima 4 faze:


    1. Inicijal.

    Traje od udara spoljni faktor na funkciju bubrega prije nego se pojave prvi ozbiljni simptomi. U ovoj fazi često se javljaju problemi sa probavni trakt.

    2. Oligoanurijski.

    Karakterizira ga značajno smanjenje ili potpuni prestanak izlučivanja urina. U nekim slučajevima, značajna količina uree (i drugih supstanci koje su konačne u toku metabolizma) ulazi u krv, što dovodi do intoksikacije organizma.


    3. Oporavak.

    Postepeno poboljšanje funkcije bubrega. Istovremeno, poboljšava se i funkcionisanje drugih tjelesnih sistema: kardiovaskularnog, probavnog, mišićno-koštanog i tako dalje.

    4. Oporavak.

    Potpuna obnova rada unutrašnjih organa (u većini slučajeva proces traje od 2 do 12 mjeseci).

    Hronična bubrežna insuficijencija

    Kronično zatajenje bubrega karakterizira postupno pogoršanje funkcije bubrega, pri čemu se bubrežno tkivo polako uništava i vremenom zamjenjuje vezivnim tkivom. Ova bolest je prilično česta u cijelom svijetu, pa je važno znati šta je uzrokuje i kako je održavati. normalno stanje tijelo (dijeta za pacijente sa zatajenjem bubrega je obavezna). Glavni uzroci ove bolesti:

    • Druge bolesti bubrega koje su hronične.
    • Hronične metaboličke bolesti (npr. dijabetes).
    • Urođeni defekt bubrega (na primjer, nerazvijeni bubrezi ili nedovoljno široke bubrežne arterije).
    • Bolesti kardiovaskularnog sistema, kod kojih je poremećeno dotok krvi u bubrege, što znači da ne dobijaju dovoljno kiseonika i hranljivih materija.

    Kao i akutna, hronična bubrežna insuficijencija se javlja u 4 stadijuma:

    1. Latentna.


    U ovoj fazi bolest se praktički ne manifestira, samo neki simptomi mogu ukazivati ​​na oštećenu funkciju bubrega: pretjerani umor, suha usta, pojava velike količine proteina u urinu (otkriveno biohemijskom analizom), pojava edema i hipertenzija.

    2. Kompenzirano.

    Opći simptomi su isti kao u prvoj fazi, međutim, u ovoj fazi dolazi do naglog povećanja količine izlučenog urina i promjene u njegovom sastavu.

    3. Povremeno.


    Stanje pacijenta u fazi 3 naglo se pogoršava zbog nakupljanja produkata razgradnje u krvi. Istovremeno, koža postaje suva i poprima žućkastu nijansu, a stanje mišića i kostiju se pogoršava. Ovisno o prirodi bolesti moguće je nehirurško liječenje i funkcionalna obnova kroz operaciju (ovaj pristup je učinkovitiji). Glavna stvar u ovoj fazi je da se striktno pridržavate svih preporuka liječnika (pridržavanje dijete, ograničavanje fizička aktivnost i tako dalje).

    4. Ultimate.

    Glavni simptomi: problemi sa spavanjem, nedostatak apetita, niske temperature tijelo, problemi sa probavnim traktom i tako dalje. Istovremeno, drugi organi su ozbiljno oštećeni. Proces je nepovratan, pa je važno pravovremeno propisati liječenje i ne dovesti stanje pacijenta u 4.

    Principi dijetalne terapije za zatajenje bubrega


    Mnogi ljudi se pitaju šta mogu jesti ako imaju zatajenje bubrega? Sve ovisi o vrsti bolesti koja se javlja u vašem tijelu: akutnom ili kroničnom obliku. Glavni principi ishrane kod akutnog zatajenja bubrega:

    Ograničite hranu koja sadrži velike količine proteina. Štaviše, nije važna samo količina proteina, već i vrsta izvora. Tako da se meso i riba moraju potpuno isključiti, ostaviti samo mliječni proizvodi i jaja u vašoj ishrani. Osim toga:

    • Konzumiranje dovoljno masti i ugljikohidrata kako bi se poboljšao metabolizam i osigurala energija neophodna za normalan život.
    • Pijte dovoljno tečnosti (naročito u periodima kada je količina urina povećana).
    • Nemojte jesti hranu koja sadrži kalcijum i magnezijum.
    • Kako se stanje bolesnika poboljšava, potrebno je povećati količinu soli i proteina u njegovoj ishrani. U tom slučaju, manje stroga dijeta se mora pridržavati još najmanje godinu dana.

    Karakteristike dijete za kronično zatajenje bubrega:

    • Količina proteina u hrani koja se konzumira tokom dana određuje se u zavisnosti od prirode i stepena razvoja bolesti.
    • Proizvodi životinjskog porijekla (meso i riba) moraju se kuhati u 2 faze: prvo kuhati, zatim peći ili dinstati. Količina štetnih tvari ovom metodom obrade značajno je smanjena.
    • Ograničite hranu koja opskrbljuje tijelo fosforom i kalijumom.
    • Pratite količinu hrane koja sadrži kalcijum (fermentisano mleko, povrće itd.). Najbolje rješenje je uzimanje posebnih vitamina, čija se količina i sastav individualno izračunavaju za svakog pacijenta.
    • Konzumirajte dovoljno masti, jer kada su u manjku povećava se procenat proteina.
    • Konzumirajte vitamine i aminokiseline.
    • Smanjite unos soli (sol zadržava vodu u organizmu, što dovodi do stvaranja edema).
    • Slijedite dijetu bez proteina i soli ili sa malo proteina.
    • Sva jela se pripremaju bez prženja (posebno meso).
    • Poželjnije je konzumirati biljne proteine, a ne životinjske. U tom slučaju, prilikom izračunavanja njihovog broja, treba uzeti u obzir stanje pacijenta i fazu u kojoj se pacijent nalazi u vrijeme liječenja.

    Takva prehrana je glavna mjera u terapijske taktike za borbu protiv disfunkcije bubrega. U svim slučajevima lekari preporučuju pridržavanje tabele br. 7 (za dijabetes i zatajenje bubrega, koje je hronično, dijeta 7b, u kojoj se količina proteina izračunava individualno).

    Zdrava hrana

    Glavna stvar u prehrani za kronično zatajenje bubrega je maksimalna potrošnja. zdravi proizvodi: voće i bobice, povrće, razne žitarice i tako dalje. Osim toga, preporučuje se konzumiranje dovoljne količine vode i biljnih masti (na primjer, biljnog ulja), jer je bez njih nemoguće normalno funkcioniranje tijela.

    Ovlašteni proizvodi

    Šta možete jesti tokom dijete za hroničnu bubrežnu insuficijenciju? Postoji jasna lista dozvoljenih proizvoda:

    • Povrće i zelje: krompir, karfiol, bundeva, paradajz, cvekla, tikvice.
    • Voće i bobičasto voće: lubenica, dinja, smokve, jabuke i trešnje.
    • Orašasti plodovi i sušeno voće.
    • Žitarice i kaše: heljda, pirinač, jela od saga.
    • Slatkiši: bombone, džem, marshmallows.
    • Svi mliječni i fermentirani mliječni proizvodi (uključujući pavlaku i vrhnje).
    • Kuvano meso: govedina, zec, piletina (glavno je konzumirati količinu mesa dnevno koja striktno odgovara preporukama liječnika).
    • Ulje: puter, maslinovo i tako dalje.
    • Piće: sok od šargarepe, bundeve ili kajsije, mineralna voda, čaj.

    Glavna stvar je da koristite s oprezom proteinski proizvodi: riba i meso, hljeb od kukuruznog škroba i tako dalje. Povrće i voće se, naprotiv, može jesti bez ograničenja.

    Zabrane i ograničenja

    Kod kronične bolesti bubrega mnoge namirnice negativno utječu na funkciju bubrega, pa ih treba isključiti iz prehrane. Kada ste na dijeti, sljedeće namirnice ne treba konzumirati u velikim količinama:

    • Čokolada, kao i svi proizvodi koji sadrže kakao.
    • Sladoled.
    • Alkohol.
    • Previše jak čaj ili kafa.
    • Kobasica.
    • Limun (potrebno je pratiti količinu u ishrani).
    • Mahunarke.
    • Pečurke u bilo kom obliku.
    • Kisela i fermentisana hrana.
    • Konzerviranu hranu.
    • Mesne juhe (jer sadrže vrlo veliku količinu proteina).
    • Jako slana hrana (na primjer, orasi, čips, razni umaci).
    • Hrana koja sadrži velike količine kalijuma (morska riba, proizvodi od soje, itd.).

    Uzorak menija za sedmicu

    Važno je da jelovnik tokom dijete za bubrežnu insuficijenciju ili dijabetes melitus sadrži potrebne količine proizvoda koji ispunjavaju sve gore navedene zahtjeve. Istovremeno, glavna stvar je računati količinu proteina koja se konzumira dnevno, inače će sve druge mjere za organizaciju vaše prehrane biti beskorisne. Ispod je primjer uravnoteženog menija za sedmicu:

    ponedjeljak

    Doručak: voćni puding, salata od povrća, čaj.


    Ručak: čorba od povrća, kuvana govedina sa pire krompirom, kompot od suvog voća.

    Večera: kuvano jaje, jabuka, čaša mleka.

    utorak

    Doručak: pirinčana kaša sa medom, čaj.

    Ručak: čorba od svežeg kupusa, riba (parena) sa povrćem, voće (u malim količinama).


    Večera: pilav bez mesa, prirodni jogurt.

    srijeda

    Doručak: sago sa voćem, kompot od sušenog voća.

    Ručak: boršč u čorbi od povrća, pirjana piletina sa krompirom, mleko.

    Večera: tepsija od povrća, čaša kefira.

    četvrtak

    Doručak: pirinčana kaša sa džemom, čaj.

    večera: supa od povrća, juneći paprikaš sa heljdom, čaj.

    Večera: pečeno povrće, čaj.

    petak

    Doručak: mlečna kaša, jabuka, čaj.


    Ručak: junetina sa krompirom u loncu, sveže povrće.

    Večera: meko kuvano jaje, voćne palačinke, kompot od suvog voća.

    Subota

    Doručak: jabuka, 1 jaje, čaj.

    Ručak: pečena riba sa heljdom, salata od povrća.


    Večera: palačinke od tikvica sa pavlakom, kompot od suvog voća.

    Nedjelja

    Doručak: voćna supa, mlečna kaša, kompot.

    Ručak: kuvano meso sa bilo kojim prilogom, pečeno voće.

    Večera: tepsija od prosa sa povrćem, palačinke od jabuka.

    Osim toga, ne zaboravite na međuobrok: drugi doručak, popodnevna užina i kasna večera. Voće je poželjno konzumirati u prvoj polovini dana, a sok ili fermentisane mlečne proizvode u drugoj polovini dana.

    Tokom dijete za otkazivanje bubrega možete kombinovati dane i dodati namirnice sa liste dozvoljenih. Glavna stvar je da se strogo pridržavate liječničkog recepta i kontrolišete konzumaciju hrane koja sadrži štetne tvari.

    Zatajenje bubrega, kako ga kliničari razumiju, je čitav kompleks nefrotskih sindroma koji dovode do pogoršanja filtracijske funkcije organa i nakupljanja toksina u krvi. Dijagnoza patološkog stanja obično nije teška, zahtijeva obavezne laboratorijske i instrumentalne studije.

    Anna Levina

    Nefrolog

    Napisani članci

    Na osnovu podataka testova i anamneze pacijenta, sastavlja se tretman. Važan aspekt terapija je pridržavanje posebne dijete. Pravilna ishrana u slučaju funkcionalnog zatajenja organa je osnova za prognozu očekivanog životnog veka i zdravlja pacijenata.

    Opće karakteristike bolesti

    Zatajenje bubrega je skup negativnih faktora koji smanjuju funkcionalnost bubrežnog tkiva. Osim glavne funkcije, postoje i druge:

    • uklanjanje toksičnih komponenti iz tijela;
    • regulacija krvnog pritiska (skraćeno BP);
    • proizvodnja hormonske komponente, posebno renina, koji igra veliku ulogu u regulaciji krvnog pritiska;
    • kontrola sastava elektrolita u krvi;
    • proizvodnju eritropoetina, supstance koja stvara crvena krvna zrnca u krvi.

    Kod nefrotskog sindroma, sposobnost bubrega da proizvode urin je ozbiljno narušena. U pozadini poremećaja, voda-sol, acido-baznu ravnotežu, arterijski pritisak. U kroničnom toku patologije, sve funkcije se nepovratno pogoršavaju.

    Stručnjaci razlikuju dva glavna oblika patologije: akutni i kronični. U blažoj akutnoj fazi promjene na nefronima mogu biti reverzibilne, dok teže stadijume mogu dovesti do razvoja višeorganske insuficijencije i smrti bolesnika zbog povećanja akutne intoksikacije.

    Kronični oblik karakterizira polagana depresija bubrežne funkcije. Kod hroničnog zatajenja bubrega potrebna je doživotna dijeta i disciplina u ishrani.

    Uzroci

    Uzroci nefropatija u različitim fazama toka su višestruki i razlikuju se po oblicima toka. Patologija se može pojaviti kod žena i muškaraca, kao i kod djece bilo koje dobi, bez obzira na spol.

    Oblik patologije Predisponirajući faktori

    Akutno zatajenje bubrega

    • bolesti srca i krvnih sudova ( uobičajena komplikacija hronično zatajenje bubrega);
    • dehidracija (povraćanje i uporni proljev, teške opekotine koža, predoziranje diureticima petlje);
    • teške intoksikacije i trovanja;
    • ciroza jetre, hepatitis s karakterističnim kršenjem odljeva venske krvi;
    • teška trovanja otrovima, lijekovima, teškim metalima, gljivama;
    • giht;
    • nekompatibilna krv tokom transfuzije;
    • oštećenje krvnih žila u bubrezima;
    • povreda funkcionalnog jednog bubrega (jedan bubreg ostaje kao rezultat uklanjanja);
    • slučajna trauma uretera tijekom hirurške manipulacije;
    • kamenje u bubrezima i mokraćovodima;
    • malformacije bubrega;
    • začepljenje bubrežne arterije krvnim ugruškom ili gnojem;
    • promjene u tkivu prostate.

    Hronična bubrežna insuficijencija

    • kronične bolesti bubrežnih struktura: pijelonefritis, nefritis, glomerulonefritis;
    • sistemske reumatske bolesti: eritematozni lupus, hemoragični vaskulitis, skleroderma;
    • arterijska hipertenzija (kao nezavisno stanje);
    • teški metabolički poremećaji (gihtni artritis, amiloidoza, dijabetes melitus);
    • bolest urolitijaze;
    • policistične bolesti, multicistične bolesti, tumori, hidronefroza bubrega.

    AKI karakterizira spontani tok s naglim pogoršanjem filtracijske, izlučne i sekretorne funkcije bubrega.

    Kongenitalne anomalije razvoja organa mogu doprinijeti razvoju PN. Ovakva stanja se sve češće registruju tokom skrining pregleda tokom trudnoće žene.

    Simptomi

    Tok nefropatija također određuje simptomatski kompleks. Stadij akutnog zatajenja bubrega i kroničnog zatajenja bubrega klasificira se prema težini i kliničkoj težini patološkog procesa.

    Znakovi akutnog zatajenja bubrega

    Simptomi akutne funkcionalne disfunkcije organa ovise o stadiju patologije. Doktori razlikuju 4 glavna stepena razvoja akutnog zatajenja bubrega:

    ARF karakteriše reverzibilnost i mogućnost potpuni oporavak bubrežnog tkiva. Međutim, to je moguće samo ako dođe do blagog pogoršanja funkcije organa. Uz teško oštećenje nefrona, akutno zatajenje bubrega se razvija u hronični proces sa tendencijom periodičnih egzacerbacija.

    Kliničke manifestacije hroničnog zatajenja bubrega

    CRF je takođe klasifikovan u nekoliko faza razvoja, koje se zasnivaju na postepenom povećanju kreatinina, uree, poremećenoj tečnosti ravnotežu elektrolita, promjene gustine urina i proteinurija - pojava proteina u urinu. Prema dijagnostičkim kriterijumima razlikuju se:

    Faze Karakteristike faza

    Nula ili prva faza

    		Visok umor, stalna žeđ i suvo grlo. Biohemijski test krvi otkriva blagi poremećaj elektrolita u krvi, a mala količina proteina se otkriva u urinu (latentna proteinurija).

    Faza dekompenzacije

    		Poliurija i povećanje dnevne diureze na 2-2,5 l, promjene u sastavu krvi i smanjenje gustine urina, osjećaji povlačenja u tom području Bešika. Organi su sposobni dugo vremena dekompenzirati patologiju.

    Povremeno

    		Fazu razvoja kronične bubrežne insuficijencije karakterizira periodično povećanje i povlačenje simptomatskih manifestacija. Sastav krvi povećava metabolizam kreatinina, uree i dušika. Pacijenti su često zabrinuti zbog mučnine, povraćanja i žutila kože. Na pozadini intermitentne faze javlja se tremor distalnih udova i bol u mišićno-koštanom tkivu.

    Terminalna faza

    		Psihoemocionalna nestabilnost, poremećaj noćnog sna, napadi neprimjerenog ponašanja, azotemija - intoksikacija dušičnim spojevima. Skin poprima sivkastu nijansu, lice je otečeno, uglavnom ujutro. Često se javlja svrab na koži tela (trbuh, ruke, leđa) i gubitak kose. Oralna sluznica je suva, jezik je obložen.

    Pacijent se može osjećati zadovoljavajuće i do nekoliko godina. Opasnost od posljednje faze kronične bubrežne insuficijencije je dodatak komplikacija na srcu, krvnim sudovima i jetri. Stanje se pogoršava stalnom intoksikacijom tijela.

    Basic karakteristična karakteristika CRF kod djece i odraslih je trajanje kompenzacijske faze. Kod dece ovaj period može dostići 8-12 godina uz zaštitni režim i pravilnu ishranu, što je posledica većeg resursa zdravlja i mladosti tkiva.

    Pozivamo vas da pogledate program “Živi zdravo” u kojem ćete saznati o uzrocima i simptomima zatajenja bubrega.

    Koje vrste dijeta postoje za bubrege?

    Vrsta terapeutske ishrane se bira za pacijente u skladu sa kliničkom slikom. Nažalost, ne postoji univerzalni plan ishrane za sve pacijente sa zatajenjem bubrega. Postoji nekoliko glavnih dobro poznatih dijeta koje se prepisuju u skladu sa medicinskom istorijom pacijenta.

    Stol za tretman br. 6

    Tabela br. 6 prema Pevzneru propisana je za normalizaciju metaboličkih procesa, metabolizam purina - azotnih organskih jedinjenja, kao i za smanjenje nivoa mokraćne kiseline i njenih proizvoda razgradnje - soli. Svi ovi zadaci dovode do alkalizacije urina i povećanja sposobnosti urina da otapa kamene strukture: kamenje, oksalate, urate.

    Tabela br. 6E

    Dijeta 6E namijenjena je liječenju nefropatija povezanih s gojaznošću ili gihtni artritis. Dijeta je niskokalorična i dnevna norma jedva dostiže 2000 kcal. Prilikom sastavljanja jelovnika uzima se u obzir dozvoljeni dnevni unos proteina - 60-70 g, masti - 75-80 g i ugljikohidrata - 230-250 g.

    Tabela br. 7

    Stol za liječenje broj 7 usmjeren je na smanjenje otoka i snižavanje krvnog tlaka. Sastojci pomažu u uklanjanju zaostalog dušika iz tijela i smanjuju simptome kronične intoksikacije.

    Dijeta se temelji na smanjenju dnevne količine proteina uz održavanje fiziološke norme masti i ugljikohidrata. Dnevni sadržaj kalorija ne prelazi 2800 Kcal. Sva kuvana hrana se ne sme soliti. Postoje različite vrste dijete:

    • Tabela 7a. Tablica za liječenje je propisana za akutne inflamatorne bolesti bubrega Osnovni princip - zdrava dijeta u nedostatku soli i ograničenje proteina na 20 g. Popijena tečnost treba da odgovara dnevnoj diurezi.
    • Tabela 7b. Dnevni unos proteina ove dijete povećava se na 40 g dnevno, a količina popijene tekućine ostaje unutar 1-1,3 litara.
    • Tabela 7c. Prehrana je propisana kod nefrotskog sindroma s otokom i proteinurijom. Dnevna potreba za proteinima dostiže 130 g kako bi se nadoknadila izgubljena komponenta u urinu. Uz povećanje proteina, sol i tekućina su značajno ograničene na 0,7 litara.
    • Tabela 7g. Propisuje se pacijentima na hemodijalizi ili završnom stadijumu zatajenja bubrega. Jelovnik se zasniva na ograničavanju proteina na 60 g, 2-2,5 g soli i 0,8 litara tečnosti dnevno.

    Tanka linija između dnevne količine proteina, masti i ugljikohidrata zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju. Bolje je povjeriti pripremu jelovnika nefrologu ili nutricionistu kako biste izbjegli komplikacije bolesti.

    Tabela br. 14 za urolitijazu

    Urolitijaza je zajednički uzrok nefropatije, stoga je pravilna prehrana usmjerena na smanjenje kamenca i neophodna je za uklanjanje kamenca.

    Sastojci hrane bi trebali zakiseliti urin kako bi se brzo otopio fosforno-kalcijumski sediment i spriječilo nakupljanje zaostalog dušika.

    Dijeta bez soli

    Uobičajeni pratioci nefropatija različitog porijekla su unutrašnji i vanjski edem, visok i nestabilan krvni tlak. Zato se preporučuje ograničavanje soli i pridržavanje osnova zdrave prehrane.

    Osim dodatnog natrija, pacijenti treba da imaju na umu da se sol u minimalnim količinama nalazi u svim namirnicama, posebno u morskoj ribi i plodovima mora, te biljnoj hrani.

    Sol morate postepeno eliminisati i potpuno izbaciti njenu konzumaciju u hrani u roku od 2 nedelje. Kada slijedite pravila dijete bez soli, dovoljno je zapamtiti sljedeće nijanse:

    • Trebate jesti samo hranu koju ste sami pripremili;
    • soljenka mora biti postavljena na stol kako bi ukućani mogli sami posoliti hranu nakon kuhanja;
    • Za poboljšanje ukusa možete dodati paprike, paradajz i druge začine bez soli.

    Moderna dijetetika i kuhanje mogu značajno poboljšati okus dijetalnih jela, tako da pacijenti ne osjećaju gotovo nikakvu nelagodu kada profesionalna tranzicija za medicinsku ishranu. Uobičajene "bolničke" ćufte neprijatnog izgleda odavno su potonuli u prošlost.

    Slana dijeta

    Druga klinička situacija je nedostatak natrijuma ili hiponatremija. Ovdje kliničari propisuju slanu ili mineralnu vodu za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita u tijelu.

    Međutim, kada propisujete dijetu sa soli, treba se pridržavati niza sljedećih pravila:

    • određivanje dnevne doze kuhinjske soli prema elektrolitskim testovima;
    • dodavanje soli samo u pripremljenu hranu prije konzumiranja;
    • ravnomjerna raspodjela dnevne količine soli.
    Dodatno se može uvesti negazirana mineralna voda, ali ne više od 0,5 litara dnevno, pod uslovom da se jela dodaju soli. Dijeta sa solima se drži sve dok se nivo natrijuma u krvi ne normalizuje.

    Dijeta sa jabukama

    Jabučna dijeta propisana je za bolesti bubrega, koje su praćene gojaznošću, poremećajima cirkulacije u bubrežnim strukturama, patologijama jetre i žučnih puteva. Dnevno je potrebno pojesti do 1,5 kg zrelih ili pečenih jabuka.

    Dijeta bez proteina

    Niskoproteinska dijeta je neophodna za intoksikaciju od uremije - akutno kašnjenje dušične komponente u tijelu, posebno kada hitna hemodijaliza nije moguća. Osnova prehrane je ograničavanje proteina na 25 g dnevno uz povećanje masti i ugljikohidrata.

    Proteinska komponenta se može zamijeniti protein soje. Ukupni kalorijski sadržaj menija ne bi trebao prelaziti 2700 Kcal dnevno. Sva hrana se priprema bez soli.

    Kupus-krompir dijeta

    Dijeta kupusom i krompirom posebno je efikasna kod oksalurije – izlučivanja oksalne kiseline urinom. Tokom terapijske ishrane jedu se samo kupus i krompir, tako da tretman hranom nije duži od 7-10 dana. Ova dijeta se preporučuje kao priprema za ultrazvuk bubrega.

    Ovsena dijeta

    Odvar od zobi ne samo da ima blagotvoran učinak na bubrežno tkivo, već doprinosi i zdravlju cijelog organizma. Preporučljivo je jesti kuvanu zobenu ovsu dnevno i piti ovseno mleko u kombinaciji sa ostalim sastojcima hrane. Zob vam omogućava da uklonite acidozu gotovo kao da koristite upijajuće lijekove.

    Juha od zobenih pahuljica dugo se pije na prazan želudac kako bi se smanjio rizik od kamenca i pijeska u organima genitourinarnog sistema.

    Lubenice vam omogućavaju da uklonite toksine iz bubrega i zaustavite smrt nefrona. Dijeta je efikasna u ranoj fazi bubrežne insuficijencije dok je bubrežna funkcija očuvana, bez otoka. Dijeta je korisna ne više od 5-7 dana, nakon čega je važno napraviti pauzu. Lubenice moraju biti zrele, kvalitetne, bez sumnje na hemijsko “hranjenje”. Ova dijeta je neprihvatljiva u slučajevima teškog zatajenja srca i teškog funkcionalnog oštećenja bubrega.

    Stol Giordano - Giovanetti

    Ukupni sadržaj kalorija u ishrani je 2300-2600 Kcal dnevno zbog povećanja ugljikohidrata na 380 g i masti na 130 g. Proteini se smanjuju na minimalnu dnevnu dozu od 50 g. Dnevna potrošnja sol - 5 g. Tečnost je ograničena u skladu sa anamnezom. U odsustvu edema dnevna tečnost približno odgovara diurezi. Propisuje se kada je klirens uree manji od 0,05 ml/min.

    Samo dugotrajna i adekvatna primjena terapijske dijete omogućava postizanje trajnih rezultata u odnosu na osnovnu bolest koja je dovela do razvoja kroničnog zatajenja bubrega ili akutnog zatajenja bubrega. Kod kroničnog pogoršanja funkcije bubrega, dijeta je obično doživotna.

    Da li je proteinska dijeta štetna za bubrege?

    Zdrava ljudska ishrana treba da sadrži kompletne proteine ​​koji se nalaze u kokošja jaja, riba, meso, plodovi mora i crveni kavijar. Kako god, prekomjerna upotreba proteina ili konzumiranje njegove fiziološke norme u slučaju zatajenja bubrega dovodi do negativnih posljedica.

    Ako zdravi bubrezi mogu ukloniti produkte razgradnje proteinske hrane, onda ako je bubrežna funkcija poremećena, ovaj proces se odvija mnogo sporije ili se uopće ne događa. U ovom slučaju, toksini se nakupljaju u krvi, što dovodi do ozbiljnog poremećaja u radu drugih organa i sistema.

    Ako dođe do povećanja proteinske komponente u hrani, onda je važno proporcionalno smanjiti količinu konzumiranih ugljikohidrata i masti. Važno je uskladiti sve dijete za mršavljenje s proteinima u dogovoru sa specijalistima kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

    Dijeta bez kalija ima iste principe, gdje je važno ograničiti svu hranu koja sadrži kalij, ali u umjerenim količinama kako bi se spriječio razvoj hipokalijemije. Svaka mono-dijeta je štetna za bubrege u prisustvu bolesti probavnog sistema.

    Pravila ishrane

    Glavni zadatak dijetetske prehrane je spriječiti odumiranje stanica bubrežnog tkiva - nefrona. Jedini način da se stvori prava ravnoteža između zasićenja tijela korisnim tvarima i očuvanja bubrežne funkcije je slijediti dijetu s niskim udjelom proteina i ograničiti kuhinjsku sol, uključujući njene derivate. Važnim se smatraju sljedeći aspekti:

    • postupno smanjenje dnevne količine proteina na 20-80 g (volumen je određen stadijumom patološkog procesa);
    • povećanje kalorijskog sadržaja treba postići povećanjem dnevnih masti i ugljikohidrata;
    • obavezno uključivanje svježeg voća, korjenastog povrća i drugog povrća u prehranu, ali uzimajući u obzir proteinsku komponentu;
    • pripremanje jela kuhanjem, dinstanjem, kuhanjem na pari.
    Dnevnu količinu konzumirane tečnosti treba odabrati na osnovu opšteg stanja i kliničke istorije. Uz prateću srčanu insuficijenciju, oticanje i druge komplikacije režim pijenja treba ograničiti na 0,9-1 litar tečnosti. Takođe, treba jesti male porcije 4-6 puta dnevno.

    Doktori preporučuju da budete precizni u medicinskim uputstvima, da vodite bilježnice o ishrani i pažljivo bilježite hranu koju jedete. Naravno, nisu svi pacijenti u stanju uočiti takvu savjesnost i disciplinu, ali kliničke studije su dokazale povećanje trajanja i kvalitete života pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega i strogom disciplinom.

    Pored glavnih ograničenja, kalijum je isključen iz prehrane (neko egzotično voće: avokado, mango, banane). Višak kalija narušava funkcionalnost bubrežnih struktura, narušava rezultate prehrane i narušava ravnotežu elektrolita.

    Indikacije i kontraindikacije za dijetu

    Glavna indikacija za nutricionističku disciplinu kod zatajenja bubrega je sama potvrđena dijagnoza. Za čišćenje bubrega indicirana je pravilna prehrana. Klinička dijetetika obavezuje pacijente na promjenu uobičajene prehrane kako bi održali kvalitetu i dužinu života.

    • djeca mlađa od 3 godine;
    • trudnoća i dojenje kod žena;
    • teška distrofija;
    • teško zatajenje srca;
    • opšte ozbiljno stanje.
    Prije propisivanja dijete, važno je uzeti u obzir višestruke klinički kriterijumi Stoga je neprihvatljivo samostalno određivati ​​svoju ishranu. Za 1. i 2. stadijum kronične bubrežne insuficijencije promjene su neznatne, mogu se uvesti bez štete po zdravlje genitourinarnog sistema, ali u terminalnim fazama dijeta uključuje stroža ograničenja.

    Dijeta male djece u pozadini zatajenja bubrega nije samo neučinkovita, već i štetna. Djeca trebaju rasti i razvijati tjelesnu težinu, stoga hrana mora biti potpuna i bogata proteinima. Jedino ograničenje koje se odnosi na djecu je pijenje kada postoji otok.

    Sa 1, 2, 3, 4 stepena zatajenja bubrega

    Stručnjaci dijele nutritivne karakteristike u fazama 1-3 iu terminalnim fazama PN.

    Faza patologije Fundamentalni aspekti

    I stepen

    		Preporučuje se meni broj 7, uz ograničenje proteina na 60-70 g dnevno, natrijum je potpuno isključen. Ukupna energetska vrijednost dijete povećava se zbog masno-ugljikohidratne komponente. Sadržaj kalorija je 2500 kcal. Ova dijeta smanjuje oticanje i normalizuje nivo holesterola.

    II stepen

    		Preporučuje se tabela br. 7b. Dnevni unos proteina nije veći od 50 g. Kalorični sadržaj obroka dnevno ne bi trebao prelaziti 2000 Kcal. Krvni testovi prate nivoe natrijuma i ako su nivoi normalni, sol je i dalje isključena. Neprihvatljiva je upotreba sastojaka hrane koji izazivaju fermentaciju i nadimanje.

    III stepen

    		Jelovnik se zasniva na smanjenju proteina na 20 g i eliminaciji natrijuma. Restriktivne mere u ishrani u stadijumu 3 patološkog stanja uvode se u epizodama od 7-10 dana sa glatkim prelazima na tabelu br. 7 ili 7b.

    Završni stupnjevi (IV-V)

    U pozadini potisnute bubrežne funkcije, preporučuje se povećanje dnevne količine proteina na 120 g uz istovremeno ograničavanje soli, šećera (uključujući proizvode koji sadrže šećer) i tekućine na 0,7-0,9 litara dnevno, što odgovara tabeli br. 7c. Za hronično zatajenje bubrega sa potrebom za hemodijalizom. Racionalna ishrana prema dijetalni meni 7g.

    Nema posebnih razlika u stadijumima 1, 2, 3, osim varijacija dnevnih proteina u organizmu. U kasnoj fazi PN dijeta se kombinuje jedna s drugom prema podacima testa. Pacijenti se podvrgavaju redovnim pretragama krvi kako bi provjerili ravnotežu elektrolita. Kontrolišite natrijum, magnezijum, kalijum, kalcijum, hlor.

    Dugotrajnim pridržavanjem dijetetske ishrane i adekvatnom simptomatskom terapijom moguće je značajno usporiti tok kronične bubrežne insuficijencije i dugo vremena održati stabilne I-III stadijume disfunkcije organa.

    Za hronično zatajenje bubrega

    Za hroničnu nefropatiju, terapijska dijeta se zasniva na stolnom meniju br. 7 ili 7c sa njihovom naizmeničnom upotrebom. Prosječna dnevna količina proteina za hroničnu bubrežnu insuficijenciju varira od 50 do 70 g, sol je ograničena na 4 g. Opšte preporuke za pacijenta odgovaraju klirensu kreatinina, uree i elektrolita u krvi.

    Za akutno zatajenje bubrega

    Cilj prehrane kod akutnog zatajenja bubrega je smanjenje opterećenja bubrežnih nefrona, ubrzanje metaboličkih procesa, uklanjanje otoka (uključujući i unutrašnje edeme) i stabilizacija pritiska. U bilo kojoj fazi PN, potrošnja masti i ugljikohidrata je umjereno smanjena, a natrij i proteinska komponenta su gotovo potpuno ograničeni. U oliguričnoj fazi dnevni unos proteina je samo 20 g. Ukupan sadržaj kalorija ne prelazi 2300 Kcal.

    Ako je stanje bolesnika ozbiljno, preporučuje se ograničavanje proteina na 20 g, ugljikohidrata na 450-500 g, a tekućine na 1-2 čaše dnevno. Ukupno trajanje teških ograničenja traje oko 1-2 sedmice dok se stanje pacijenta ne stabilizira. Vremenom se potrebe za ishranom opuštaju.

    Glavni princip u ishrani kod akutnog zatajenja bubrega je ograničenje proteina uz održavanje visokog kalorijskog sadržaja jela. To je neophodno kako bi se spriječilo uništavanje vlastitih tkiva tijela i spriječilo veliko opterećenje na bubrežne strukture.

    Proizvodi

    Propisivanje dijete, kao i njena povremena korekcija, prerogativ je liječnika. Terapijski plan ishrane sastavlja se na osnovu podataka iz testova krvi i urina, kliničke anamneze i pratećih bolesti. Čitava dijeta se zasniva na sledeći proizvodi napajanje:

    • perad, mlada teletina;
    • fermentirani mliječni proizvodi i jaja (ne više od 50-100 g dnevno);
    • povrtne i slabe mesne juhe i juhe na njihovoj osnovi;
    • svježe voće, povrće, bobice;
    • slatkiši: med, marshmallows, marshmallows;
    • napitak: odvar od šipka, brusnice ili sok od brusnice, slab zeleni čaj, crni čaj sa mlekom, voda, kompot od suvog voća.
    Kuvanje se vrši kuvanjem, dinstanjem i pečenjem. Među opšta lista Zabranjena hrana za bilo koju bolest bubrega uključuje sljedeće namirnice:
    • bogate mesne i riblje čorbe;
    • složena jela od prerađenog mesa i ribe;
    • konzervirana hrana, kiseli krastavci, marinade, konzerve, suvo meso;
    • gorko povrće: rotkvica, repa, beli luk, rotkvica;
    • tvrdi, vatrostalni, mladi, slani sirevi (proizvod je općenito značajno ograničen u potrošnji);
    • pekarski proizvodi, slastičarski pekarski proizvodi;
    • gljive;
    • mahunarke;
    • orašasti plodovi, suhe kajsije, suhe šljive, banane, grožđe;
    • lubenica i dinja za teške otoke, teško zatajenje srca;
    • slatkiši: čokolada, kreme od putera, sladoled;
    • jaka kafa, čaj.
    Iz pića je važno isključiti slatke sirupe, natrijum mineralnu vodu i gazirana pića sa dodatkom boja ili zaslađivača. Ako imate zatajenje bubrega, nemojte piti kakao, instant tople napitke ili alkohol. Alkohol se ne smije piti u bilo kojoj količini, čak ni vrlo kvalitetno crno vino.

    Ovlašteni proizvodi

    Proizvodi BJU Kcal na 100 g

    Povrće

    tikvice i tikvice0,5 / 0,3 / 4,5 24
    šargarepa1,2 / 0,1 / 6,5 32
    paradajz0,6 / 0,3 / 4,1 31
    tikva1,4 / 0,3 / 7,6 29
    krompir2 / 0,4 / 18,1 26

    Voće i bobice

    lubenica0,6 / 0,1 / 5,8 27
    jabuke0,5 / 0,5 / 9,8 45
    jagoda0,8 / 0,4 / 8,5 41
    sušene kajsije5,1 / 0,3 / 52 217
    dinja0,6 / 0,45 / 6,9 31
    datumi2,5 / 0,6 / 67 270

    Krupa

    pirinač6,6 / 0,5 / 78,9 344
    heljda12,5 / 3,2 / 62 315
    slanutak0,8 / 2,4 / 55 124
    grašak3,5 / 6,7 / 78 212

    Mlijeko i mliječni proizvodi

    kefir3,4 / 2 / 4,5 53
    mlijeko3,2 / 3,6 / 4,8 65
    mlečni sos2,3 / 6,9 / 5,2 77
    sirevi54,7 / 54,6 / 9,9 415
    kajmak2,9 / 20 / 3,2 206
    jogurti4,5 / 2 / 3,4 55

    Meso i perad

    govedina25,8 / 16,2 / 0,1 256
    piletina25,1 / 7,4 / 0 170
    teletina na pari41 / 0,9 / 0 140
    meso zeca22 / 10 / 0 166
    turska20 / 9 / 0 88

    Jaje

    piletina12,7 / 10,9 / 0,7 157
    prepelica14 / 11 / 0,4 200
    guska11 / 0,8 / 0,6 160

    Ulja

    kremast seljak2,1 / 72 / 1,6 450
    suncokret0 / 100 / 0 900
    kukuruz0 / 89,9 / 0 890
    maslina0 / 98 / 0 899

    Pića

    crni čaj sa šećerom0,5 / 1 / 8,2 43
    sok od kajsije0,7 / 0,2 / 9,5 40
    sok od bundeve0 / 0,5 / 10 40
    sok od šargarepe1,3 / 0,2 / 6,5 30

    Slatkiši

    džem0,3 / 0,2 / 62 261
    žele2,7 / 0,1 / 18 79

    Zabranjeni proizvodi

    Proizvodi BJU Kcal na 100 g

    Povrće

    kupus1,9; 0,1; 0 21
    luk1,4; 0; 4,6 40
    rotkvica1,4; 0; 4,1 21
    hren3,2; 0,4; 10,5 56
    bijeli luk6,5; 0,5; 9,6 144
    repa1,5; 0,1; 6,2 30
    konzervirani krastavac2,8; 0; 1,3 16

    Voće

    banane1,5; 0,2; 29 95
    kajsije0,9; 0,1; 10,8 45
    breskve0,7; 0,25; 10,9 48

    Pečurke

    konzervacija3,1; 2; 2,7 33
    svježe pečurke2,8; 3; 1,5 40

    Umaci

    kečap1,8; 1; 22,3 93
    majoneza2,4; 67; 3,8 627
    senf5,4; 6,6; 24 162
    sos od hrena2,2; 0,9; 33 140

    Meso i perad

    svinjetina17 / 21,2 / 0 261
    salo16,3 / 66,7 / 0 579
    dimljena perad27,5 / 8,2 / 0 188
    životinjske masti0 / 99,6 / 0 897
    patka16,6 / 60 / 0 340

    Riba

    dimljena riba26,8 / 9,9 / 0 196
    riblje konzerve17,5 / 2 / 0 88
    masnog lososa36 / 23 / 0,2 456

    Mliječni proizvodi

    masni svježi sir17,2 / 9,9 / 1,8 121

    Predstavljamo vam program "Živi zdravo" sa Elenom Malyshevom, koji govori o tri najštetnije namirnice za bubrege.

    Karakteristike ishrane

    Ako zatajenje bubrega kod odraslih obično ima sekundarni faktor i predstavlja komplikacija popratne bolesti genitourinarnog sistema, onda su kod male djece glavni uzrok urođene razvojne anomalije.

    Od određenog vremena, mehanizmi oštećenja nefrona su isti i karakterizira ih identičan tok, s izuzetkom stope povećanja patološkog procesa. Nema razlika u prehrani djece i odraslih sa zatajenjem bubrega, ali postoje neke karakteristike dizajna jelovnika:

    Za djecu

    Dječji organizam je posebno osjetljiv na različita ograničenja zbog kroničnog zatajenja bubrega. Dječje tijelo se ubrzano razvija, njihova prehrana zahtijeva puno proteina i visok sadržaj kalorija. Ne postoje posebna ograničenja u ishrani, osim praćenja soli pomoću testova krvi na sadržaj natrijuma i tekućine kako bi se spriječilo oticanje.

    Za trudnice

    Kada je žena trudna, postoje neke nijanse. Ako je žena prije trudnoće slijedila terapijski režim prehrane, tada tijekom trudnoće možete održavati svoju uobičajenu prehranu s manjim prilagodbama prema indikacijama liječnika.

    Ako se patologija prvi put dijagnosticira tijekom trudnoće, liječnici ograničavaju ženu u svim štetnim namirnicama i preporučuju ograničavanje soli i tekućine. Proteini se blago smanjuju tokom trudnoće.

    U pozadini PN često se razvija kronična anemija I-II stepena, pa je važno u prehranu uključiti vitaminske komplekse i hranu koja sadrži željezo. Tokom dijete, važno je pratiti krvne pretrage najmanje jednom u 3 mjeseca.

    Za muškarce i žene

    Nema suštinskih razlika u pripremi tretmana za muškarce i žene. Patologija nema različite mehanizme za disfunkciju bubrežnog tkiva na osnovu spola.

    Meni za sedmicu

    Moderna dijetetika nudi prilično opsežan jelovnik za pacijente s nefrotskim sindromom bilo koje prirode. Primer menija za svaki dan:

    Prvi dan

    • Jutarnji sati: pirinčana kaša sa vodom ili nemasnim mlekom, skuta sa suvim grožđem, zeleni čaj sa medom.
    • večera: supa od povrća sa pavlakom, 100 g nemasne kuvane junetine.
    • popodnevna užina: keksi, topli šipak bez šećera.
    • večera: pareni riblji kotleti, tepsija od tikvica, 200 ml kefira.

    Drugi dan

    • Jutarnji sati: puding od skute, ovsene pahuljice sa suvim grožđem, zeleni čaj.
    • večera: krem supa od bundeve sa celerom, vinaigretom, krutonima.
    • popodnevna užina: 100 g nemasne govedine ili kuvanih pilećih prsa, gusti žele od bobica.
    • večera:ćufte sa pirinčem i povrćem, kompot od jabuka.

    Treći dan

    • Jutarnji sati: kuvana heljdina kaša, čaša mleka, kašika meda.
    • večera: boršč sa pavlakom, kuvano meso, salata svježe povrće i biljno ulje, sušeni hleb.
    • popodnevna užina: gusti žele, paprikaš od povrća.
    • večera: pileći odrezak, tjestenina, kefir.

    Četvrti dan

    • Jutarnji sati: griz kaša, hleb, zeleni čaj.
    • večera: supa sa domaćim rezancima, salata od krastavca sa pavlakom i začinskim biljem, hleb.
    • popodnevna užina: zobene pahuljice sa suvim voćem, odvar od šipka.
    • večera: tepsija od pilećih filea sa kuvanim krompirom, slatkim sirom sa zelenim čajem.

    Peti dan

    • Jutarnji sati: proso kuvano u nemasnom mleku, sendvič sa zelenom salatom i patlidžanom, infuzija šipka.
    • večera: vinaigrette, supa od kupusa, tost.
    • popodnevna užina: ovsena kaša sa voćem, toplo mleko sa medom.
    • večera: varivo od povrća od patlidžana, tikvica ili tikvica u loncu.

    Šesti dan

    • Jutarnji sati: Kaša od pirinčanog mleka, skuta, zeleni čaj.
    • večera: supa od povrća sa kuvanom govedinom, kuvanom heljdom, kompot od jabuka.
    • popodnevna užina: tepsija od skute i pirinča sa džemom ili džemom, žele.
    • Već in : mesne okruglice sa pirinčem i povrćem, kefir, suvo grožđe.

    Sedmi dan

    • Jutarnji sati: heljda u mleku, odvar od šipka.
    • večera: supa od povrća, salata od cvekle so orah i suve šljive, kuvana riba i kuvani krompir.
    • popodnevna užina: varivo od povrća, kuvano meso.
    • večera: tepsija od mesa sa kuvanom testeninom, salata od krastavaca sa pavlakom.

    Piće kroz cijeli sedmični meni može biti raznoliko. Za popodnevne užine važno je dodati svježe bobice i voće. Uveče možete jesti deserte: želatinozni žele, marshmallows, marmeladu. Preporučuje se piti kefir noću, ali ne više od 150-200 ml.

    Recepti

    Za pripremu jednostavnih supa možete uzeti neke ukusne i zdrave recepte kao osnovu.

    Prvi obrok

    • Supa od patlidžana. Patlidžane operite, narežite na ploške i malo dinstajte u tiganju bez ulja. Šargarepa, paprika i krompir pirjaju se u maloj količini vode, pomešaju se sa patlidžanima i stavljaju na laganoj vatri dok se potpuno ne skuvaju. Supa mora biti natopljena. Za ukus dodajte nasjeckano začinsko bilje i svježi bijeli luk.
    • Vegetable solyanka.Šargarepa, krompir, kupus, luk i paradajz se iseku na kockice, doda se malo vode i dinsta na laganoj vatri. Zatim nasjeckajte kuhanu govedinu, zelje i dodajte u supu. Prije serviranja, juha se infundira oko pola sata.

    Drugi kursevi

    • Punjene tikvice. Srednja tikvica je oguljena i oguljena, podijeljena na dvije jednake polovine. Za fil dinstati luk i šargarepu, skuvati malo pirinča i jedno jaje. Svi sastojci se pomešaju i pomešaju sa sosom od pavlake. Udubljenja u tikvicama se pune filom, posipaju naribanim sirom i začinskim biljem i stavljaju u rernu do kuvanja. Drugi recepti za punjene tikvice
      • Odvar od šipka.Šaka šipka se opere pod mlazom vode, stavi u šerpu, napuni sa 2 litra vode i stavi na šporet. Juha se kuha oko 15 minuta, nakon čega se vatra ugasi, a juha se ostavi da se potpuno ohladi.
      • Kompot od jabuka. 3-4 jabuke se režu na male kriške, nakon što se ukloni jezgra. Komadići se sipaju u 2 litre vode i dovode do ključanja. Zatim ostavite dok se potpuno ne ohladi. Nije potrebno naprezati. Saznajte više o dobrobitima i štetnostima jabuka.

      Savremena dijetetika zna mnogo razni recepti. Ako upotrijebite svoju maštu, neka blaga jela mogu se pretvoriti u prava remek-djela.

      Dijeta za prateće bolesti

      Često nutricionisti kombiniraju nekoliko režima terapijske prehrane odjednom kada su u pitanju kombinirane patologije. Karakteristike ishrane za hroničnu bubrežnu insuficijenciju su nešto drugačije u slučaju pratećih bolesti i stanja.

      Za dijabetes

      Liječenje obje patologije je ozbiljan svakodnevni rad usmjeren na otklanjanje ketoacidoze ili glikozurije (poremećene metabolizam ugljikohidrata i izlučivanje glukoze u urinu).

      Glavni princip kompatibilnosti s kroničnim zatajenjem bubrega je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i mala količina proteinske hrane. Obavezno uzmite u obzir karakteristike tijeka dijabetes melitusa.

      Što duže pacijent može da se održi normalan nivošećera u krvi, manji je rizik od razvoja sekundarne nefropatije. Inače, kada je hronična bubrežna insuficijencija izazvala dijabetes, onda je dovoljno da se pridržavate tabele broj sedam.

      Za pijelonefritis

      Tokom upale važno je osigurati dosta tečnosti. Pijenje vam omogućava brzo uklanjanje patogenih medija iz tijela. Pri tome se treba pridržavati tabele br. 7 kako biste spriječili oticanje i povišen krvni tlak. Osnova prehrane je smanjenje proteina i normalizacija omjera proteina i ugljikohidrata.

      Sa povišenim kreatininom

      Visok kreatinin je jedan od pokazatelja narušene funkcije organa. Osnova prehrane je smanjenje dnevne količine proteina na 60 g dnevno, nakon čega slijedi njegovo naknadno smanjenje. Istovremeno, sadržaj kalorija treba povećati na 3000 Kcal. Ako je kreatinin visok, mora se propisati kurs aminokiselina. Ketosteril je posebno efikasan u tom pogledu.

      Sa niskim hemoglobinom

      Anemični sindrom kod različitih nefropatija ne može se ispraviti samo ishranom. U ranim fazama, hronična bubrežna insuficijencija se može korigovati suplementima gvožđa (oralno). U kasnijim fazama, važno je koristiti lijekove koji sadrže željezo uz eritropoetin (supkutano).

      Za kamen u bubregu

      U slučaju urolitijaze i pijeska u bubrezima na pozadini kroničnog zatajenja bubrega, važno je postići normalizaciju metaboličkih procesa, posebno purina. Istovremeno se radi na korekciji težine, oksidacije ili alkalizacije urina (stupanj reakcije na kamenje određen je prirodom sedimenta i neoplazmi). Kod bubrežnih kamenaca preporučuje se dijeta broj 6, gde je sadržaj proteina 80 g dnevno, masti - 90 g, a ugljenih hidrata - 300-400 g.

      Tokom hemodijalize

      Kada se krv čisti aparatom „umjetni bubreg“, ishrana se mijenja i postaje stabilna. Glavni principi dijete na hemodijalizi su sljedeći:

      • povećanje proteina na 1,3 g po kg ljudske težine;
      • ograničenje proizvoda i lijekova koji sadrže aluminij;
      • režim pijenja - oko 5% tjelesne težine;
      • ograničavanje hrane koja sadrži kalijum.
      Inače, ishrana pacijenata na dijalizi se ne razlikuje od ishrane zdravih ljudi, uz obavezno ograničenje zabranjenih namirnica.

      Nažalost, ne postoji univerzalna dijeta za bubrežne bolesti zbog individualnosti ljudskog tijela. Ishrana je samo pomoć u liječenju nedostatka, ne može se smatrati samostalnom terapijom. Prognoza je u velikoj mjeri određena prirodom i brzinom oštećenja bubrežnog tkiva, kao i pratećim komplikacijama i dobi pacijenata.

      Anna Levina

      Nefrolog



    Slični članci

    • Esej “Kako uštedjeti vodu”.

      I. Odabir teme istraživanja. Voda je jedan od glavnih resursa na Zemlji. Teško je zamisliti šta bi se dogodilo sa našom planetom da nestane slatke vode. Ali takva prijetnja postoji. Sva živa bića pati od zagađene vode, štetna je za...

    • Kratka bajka o lisici

      Lisica i kokoška U jednoj gustoj, gustoj šumi živjela je mala lisica. S njom je sve bilo u redu. Ujutro je lovila zečeve, a uveče tetrijeba. Lisica je dobro živjela: nije imala nevolje ni tuge. Jednog dana sam se izgubio u šumi...

    • Wild Lifestyle

      Upoznaj dabra. Najveći glodar u Rusiji i Evropi. Nalazi se na drugom mjestu u svijetu po veličini među glodavcima, dajući dlan kapibari. Svi znamo za njegovu jedinstvenu sposobnost da glođe stabla drveća i seče ih za...

    • Sažetak lekcije sa prezentacijom za djecu starije grupe na temu "svemir"

      Zabavna astronomija za djecu govori sve o planetama Sunčevog sistema, objektima dubokog svemira, nudi edukativne video zapise, online igrice i kvizove. Ne znate kako svojoj djeci reći o svemiru da vas razumiju? Ne možeš...

    • Jacques Yves Cousteau. Uništavanje legende. Jacques Cousteau - čovjek koji je otkrio podvodni svijet za svakoga Poruka na temu Jacques Cousteau

      11. juna 1910. godine rođen je veliki istraživač mora i okeana našeg vremena Jacques-Yves Cousteau. Tokom svog dugog i bogatog života postao je možda i najpoznatija ličnost čije ime u glavama ljudi širom svijeta direktno asocira na more...

    • Jesen u djelima ruskih pjesnika

      Što je mrak napolju hladniji i beznadežniji, topla meka svetlost u stanu deluje prijatnije. I ako je ljeto vrijeme za bijeg od kuće ka neostvarenim snovima, onda je jesen vrijeme za povratak. © Al Quotion Jesen je najfilozofskija...