Дясна нефроптоза: каква е патологията. Етапи на развитие на дясната нефроптоза и лечение на патологията с консервативни и хирургични методи

Болката, дължаща се на нефроптоза, може да бъде от много различно естество. По отношение на тежестта те могат да бъдат или слаби (началния стадий на заболяването), или интензивни (с напредване на заболяването). Пролапсът на бъбрека (нефроптоза) най-често възниква поради разтягане (отслабване) на връзките, държащи бъбрека. Това води до факта, че бъбрекът може да се движи произволно вътре в корема.

Причини и признаци на нефроптоза

В тялото бъбреците са заобиколени от мембрана, състояща се от 3 слоя: бъбречна фасция, фиброзна капсула и мастна капсула. Фасция (снопове от влакна), мастна тъкани фиброзните връзки участват в фиксирането на бъбреците. Тяхното изтъняване и отслабване, както и намаляване на мускулния тонус коремна стенаи обратно могат да бъдат фактори, провокиращи нефроптоза. При жените по-често се среща пролапс на десния бъбрек, което се дължи както на по-ниската здравина на неговите връзки, така и на структурните особености на женското тяло.

Физиологичната подвижност на бъбреците е необходима за правилното им функциониране и се проявява чрез изместване с 2-6 cm надолу (в зависимост от дълбочината на дишане) при вдишване. С намаляване на тонуса на мускулите и връзките, подвижността се увеличава и придобива характер на патология. С нефроптоза, характеризираща се със силно раздуване лигаментен апарат, движенията на бъбрека могат да станат непредвидими, той може да започне да се измества и извива във всяка посока. Периодично органът може спонтанно да се върне на мястото си. В резултат на дълъг постоянен престой на отдалечено място може да възникне фиксиране на бъбрека със сраствания.

Нефроптозата може да бъде предизвикана от следните причини:

1. Наличието на обстоятелства, водещи до разтягане на лигаментния апарат около органа (резки скокове, повдигане на тежести, наднормено тегло, бърза загуба на тегло, вибрации).
2. Наличието на фактори, които допринасят за намаляване на тонуса на коремните мускули (бременност).
3. Появата на наранявания, водещи до увреждане или разкъсване на връзките, държащи бъбреците (падания, удари).
4. Заболяването, ако не е провокирано от травматична ситуация, може да се развие дълго време.

Как се проявява синдромът на болката?

В зависимост от степента на бъбречен пролапс има 3 степени на развитие на заболяването:

1. При начална степен на нефроптоза ниското положение на бъбрека се палпира само при вдишване (в изправено положение) през перитонеалната стена.
2. Следващата степен се характеризира с пролапс на бъбрека от хипохондриума, органът може да бъде върнат на мястото си чрез палпация.
3. Органът се движи в ретроперитонеалното пространство независимо от позицията на пациента. Изместванията водят до разтягане и огъване на бъбречните съдове.

Защото физиологични промени, възникващи в тялото в резултат на пролапс на бъбреците, пациентът изпитва заяждаща, пронизваща или пробождаща болка. В началния период на заболяването появата болезнени усещанияпо-често се свързва с физическа умораили пренапрежение. Лежането обикновено облекчава болката.

Може да се развие силна и внезапна болка, подобна на бъбречна колика. С напредването на заболяването болката става почти постоянна, става изтощителна и нейната интензивност се увеличава.

Нефроптозата е придружена (в допълнение към болката) от различни неприятни усещания и явления:

1. От стомашно-чревния тракт са възможни гадене, загуба на апетит, диария или запек, тежест в стомаха.
2. От външната страна нервна системасимптоми като повишена възбудимости сърцебиене, неврастения, безсъние, световъртеж.
3. При промяна на позицията на тялото е възможна рязка промяна в кръвното налягане. Напрежението на бъбречната артерия причинява кризи (при налягане до 270/150 mm Hg) и болка.

Харча правилно лечение, е необходима диагностика на заболяването.

Лечение и профилактика на заболяването

Важно е да знаете защо нефроптозата е опасна. Заболяването може да бъде усложнено от пиелонефрит (възпаление на бъбречните структури), причинено от стагнация на урината. Уретерът, ако позицията на бъбрека се промени, се извива и огъва, което също причинява болка и задържане на урина. Запушването на изтичането допринася за разширяването на бъбречното легенче, което постепенно води до тяхната хидронефротична трансформация.

Лечението на бъбречно заболяване е описано във видеото:

Диагнозата може да бъде установена след преглед, включително анализ на урина, ултразвук, екскреторна урография. За да се разграничи нефроптозата от вроденото ниско местоположение на бъбрека (дистопия), се извършва цветен доплер с помощта на ултразвук. По този начин се определя разстоянието, на което бъбречната артерия се е отклонила от аортата. Ако имате болка в областта на корема или таза, трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Нефроптозата се лекува предимно с консервативни методи. Практикува се носенето на специална индивидуално подбрана превръзка, лечебна гимнастика и масаж, курсове на антибиотици и уросептици (при пиелонефрит). В случай на адхезивна (нефизиологична) фиксация на бъбрека в ретроперитонеалната област се предписва хирургична интервенция (невропексия). Нефроптозата може да бъде предотвратена с прости мерки: правилно хранене, предотвратяване на наранявания, умерена физическа активност, носене на пренатална превръзка.

Нефроптозата при много пациенти може да бъде безсимптомна за дълго време или да се характеризира с лека периодична болка в долната част на гърба и отстрани. Такива замъглени усещания могат да доведат (без да се извършват специален преглед) Да се неправилно лечениевъз основа на неправилна диагноза, която може да доведе до сериозни усложнения. Заболяването нефроптоза е особено характерно за млади жени от астеничен тип, докато бъбречните проблеми могат да усложнят хода на бременността. Навременният контакт със специалист, подходящата диагноза и лечение ще помогнат за запазването здрави бъбреци, чието състояние до голяма степен определя качеството на живот.

Нефроптозата на бъбрека (подвижен или блуждаещ бъбрек) е патологично състояние, при което има прекомерна подвижност на единия или двата бъбрека. Като правило те са силно изместени към дъното, достигайки до коремната област, по-рядко до таза. Интересен факт е, че в 4 от 5 случая се наблюдава нефроптоза на десния бъбрек, за което ще стане дума в тази статия.

Класификация

Съвременната класификация на тази патология, която се използва от лекари по целия свят, се основава на разликата в пролапса на бъбреците в един или друг случай. Като се има предвид това, се разграничават три етапа на развитие на заболяването. Въпреки това, доста често е почти невъзможно да се установи нивото на патологична подвижност на бъбреците, което се дължи на конституцията на пациента. В края на краищата, нормално бъбреците могат да бъдат палпирани само при слаби хора с умерено развита мускулна маса.

Нефроптоза 1-ва степен вдясно

На този етап от развитието на заболяването бъбрекът се палпира само по време на вдишване, тъй като по време на издишване той изчезва в областта на десния хипохондриум. На начална фазаИзключително трудно е да се диагностицира заболяването, особено ако става дума за възрастен без поднормено тегло.

2-ра степен

Най-често на този етап се диагностицира пролапс на десния бъбрек. В този случай бъбрекът излиза от хипохондриума само когато човек е в изправено положение. Ако пациентът стане, тя се скрива назад. Понякога трябва да го коригирате на ръка, за да направите това.

3-та степен

Тежък стадий на заболяването, когато рискът от развитие значително се увеличава съпътстващи патологиии усложнения. На етап 3 бъбрекът излиза от хипохондриума в почти всяка позиция.

Какви са причините за развитието на дясностранна нефроптоза?

Основните причини за пролапс на бъбреците са:

• Ниско интраабдоминално налягане. Това обикновено се случва, когато мускулният тонус на предната коремна стена намалява. Например след многоплодна бременност;
• Патология на лигаментния апарат на бъбреците;
• Рязко намаляване на дебелината на мастната капсула на бъбрека. Наблюдава се след инфекциозно заболяване или след неправилна и бърза загуба на телесно тегло;
• Наранявания в лумбалната и коремната област, тъй като в резултат на това връзките на бъбреците могат да бъдат повредени, както и да се образуват перинефрални хемангиоми, които ще го изместят от обичайното му място.

Горните причини са условни, тъй като често пролапсът на бъбреците не може да бъде обяснен научно от медицинска гледна точка. В такива случаи е прието да се говори за генетично предразположениечовек с тази патология.

Симптоми

Десностранната нефроптоза се проявява под формата на неприятни усещания в дясната страна. Освен това постепенно се появяват неприятни и болезнени болки, които изчезват след кратък период от време. Въпреки това, след няколко години болката започва да се появява в десния хипохондриум и става по-интензивна и постоянна. Често такава болка се засилва и след това отново отшумява в зависимост от позицията на тялото на човека.

Доста често болезнените атаки са придружени от запек или диария.Понякога пациентът има студена пот, И неговият кожатапридобиват бледорозов цвят. В същото време температурата се повишава и апетитът напълно изчезва.

Сред допълнителните признаци, показващи наличието на тази патология, трябва да се подчертае следното:

• кардиопалмус;
• невротични разстройства;
• Безсъние;
• апатия;
• Замайване с пристъпи на гадене.

Нещо за запомняне! Всички тези признаци не са специфични, така че през първите няколко дни може да бъде доста трудно да се определи правилно причината за влошаването на състоянието. Ето защо първото нещо, което трябва да направите, когато откриете поне няколко подобни симптоми, е да се консултирате с лекар.

Въпреки това, дори лекарят не винаги може веднага да постави точна диагноза. За да направите това, пациентът трябва да премине редица диагностични процедури. В такива случаи се провеждат следните изследвания:

• UAC и OAM;
• Химия на кръвта;
• Ултразвук на бъбреците;
• Рентгенография.

Понякога допълнително компютърна томографияили MRI.

Защо нефроптозата на десния бъбрек е опасна?

Нефроптозата вдясно води до нарушаване на нормалното изтичане на урина от бъбрека, което води до нарушаване на кръвоснабдяването му поради повишено интраренално налягане. Въпреки това, за доста дълго време това заболяване може да бъде асимптоматично. Това се дължи на развитите компенсаторни способности на бъбреците. Но не всичко е толкова добро, колкото може да изглежда на човек на пръв поглед.

През периода на въображаем просперитет в бъбречен паренхимВъзникват необратими процеси, които са свързани с появата на неговата хидронефротична трансформация.

Друго доста сериозно усложнение на нефроптозата е пиелонефритът. Развива се в резултат на нарушаване на нормалното изтичане на урина от бъбречните структури (застой на урина). Така вътре в този орган постепенно се създават идеални условия за развитие на инфекция. В резултат на това пациентът изпитва следните симптоми:

• Периодична треска;
• Повишена умора;
• Главоболие.

Понякога пиелонефритът на фона на нефроптозата е придружен от бъбречна колика. В такава ситуация има изразен синдром на болка, с който не можете да се справите сами, необходима е спешна медицинска помощ.
Не е необичайно при пролапс на бъбрека да се появи асептично възпаление на перинефралната тъкан.

Тази патология в крайна сметка води до адхезивен процес между мастната тъкан, бъбречната капсула и близките органи. С течение на времето това става причина за ограничаване на подвижността на бъбрека и фиксирането му в анатомично неправилно положение - „фиксирана нефроптоза“.

В допълнение към описаните по-горе причини, прекомерната подвижност на бъбреците може да провокира развитието на:

• уролитиаза;
• Артериална хипертония;
• Спонтанни аборти.

Лечение

При лечението на нефроптоза се използват както консервативни методи на терапия, така и хирургична интервенция. По този начин, в ранните етапи, когато симптомите на нефроптоза на десния бъбрек практически не се усещат, се използват консервативни методи. И на по-късни етапиразвитие на заболяването, когато се наблюдава типична клинична картина и рискът от развитие на всички видове усложнения се увеличава значително, използвайте хирургични методирешения на този проблем.

Консервативна терапия

Този вид терапия, на първо място, трябва да включва ортопедично лечение или по-точно използването на специална превръзка. При пролапс на бъбреците се слага сутрин, преди да станете от леглото.

Превръзка за лечение на нефроптоза

важно! Ортопедичната превръзка трябва да се постави при издишване, тъй като в противен случай тя ще бъде напълно безполезна.

Препоръчително е да премахнете превръзката само вечер или дори преди лягане. Днес има огромен избор от ортопедични колани, корсети и бинтове. Въпреки това, преди да закупите някоя от опциите, трябва да се консултирате със специалист, за да избегнете трагични последици. В крайна сметка има редица противопоказания за тяхното използване, например „фиксирана нефроптоза“.

В допълнение, консервативните методи на лечение включват:

• Лечебна гимнастика;
• Масаж на корема;
• Балнеолечение.

Лечебната физкултура е изключително ефективен методборба с развитието на нефроптоза (както отдясно, така и отляво). Тя е насочена към:

1. Ограничаване на подвижността на бъбреците;
2. Възстановяване на нормалното интраабдоминално налягане;
3. Укрепване на мускулите на корема и гърба.

хирургия

В случаите, когато консервативните методи не дават желания ефект, лекарите са принудени да прибягнат до операция. Целта на операцията е дълготрайна фиксация на бъбрека (или нефропексия). Извършва се изключително от уролог хирург. По време на операцията бъбрекът се фиксира в бъбречното легло, разположено на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб (нормалното анатомично местоположение на този орган).

Днес почти навсякъде тази процедураизвършва се лапароскопски, т.е. чрез няколко пункции в коремната кухина с помощта на специална камера и инструменти. Тази операция има редица предимства пред традиционната:

• Рехабилитацията на пациентите е по-лесна;
• Рискът от усложнения е сведен до минимум;
• На практика няма загуба на кръв;
• Методът е по-малко травматичен.

Помня! Не трябва да се самолекувате при нефроптоза. В крайна сметка това е не само изключително неефективно, но може да доведе и до доста тъжни последици. Консултирайте се с лекар и следвайте неговите инструкции - това е единственият начин да се справите с това неприятно заболяване.

Нефроптозата е често срещано бъбречно заболяване, което се среща както при млади, така и при възрастни хора. IN напоследъкима тенденция, че заболяването непрекъснато става по-младо: нефроптозата на десния бъбрек е все по-честа в предучилищна и училищна възраст. В някои случаи заболяването е практически безсимптомно, без да нарушава обичайния ритъм на живот на човек, докато други страдат от дискомфорт или дори мъчителна болка. Ето защо е толкова важно да знаете как да подходите към лечението на нефроптозата: кой лекар да посетите първо и как да се предпазите от усложнения.

Какво е болест

Дясностранната нефроптоза е заболяване пикочно-половата система, при които има промяна в нормалното положение на бъбрека спрямо други анатомични структури в ретроперитонеалното пространство. При здрав човек този орган се намира в специално бъбречно легло и не излиза извън хипохондриума: невъзможно е да се палпира или види. Следните фактори допринасят за поддържането на бъбрека в статично положение:

• високо интраабдоминално налягане;
• бъбречна дръжка, състояща се от съдове, нерви и уретер;
• бъбречна мастна и съединителнотъканна капсула;
• мускулни групи на долната част на гърба.

Десният бъбрек обикновено е разположен малко по-високо от левия

При нефроптоза, под въздействието на фактори на околната среда, както и вътрешни характеристики на тялото, една от връзките на фиксиращия апарат на бъбрека се нарушава или напълно елиминира. Това води до факта, че дори лек удар може да причини изместването му спрямо леглото.

Нефроптозата е едно от имената на болестта. В противен случай се нарича изместване на бъбрека, излизане от леглото, пролапс или ектопия.

Класификация според наличието на усложнения на заболяването:

• усложнена нефроптоза:
  • добавяне на пиогенна флора и развитие на възпаление;
  • компресия на невроваскуларни снопове;
  • бъбречна дисфункция;
• неусложнена.

Класификация дясностранна нефроптозапо степени:

• първа степен: бъбрекът е леко осезаем с обширно вдъхновение;
• втора степен: можете да усетите контурите на бъбрека както при вдишване, така и при издишване;
• трета степен: увеличен орган се вижда с просто око.

Дясна нефроптоза на един бъбрек

Ако в човешкото тяло има само един бъбрек, болестта става злокачествено протичане. Всички клинични симптоми са силно влошени, което налага необходимостта от операция в възможно най-скоро. Единственият функциониращ бъбрек се увеличава компенсаторно, тъй като поема ролята на изгубения орган: това обяснява увеличаването на честотата възпалителни процесии други усложнения, които съпътстват хода на заболяването. В този случай ще е необходимо да се извърши операция по трансплантация на органи: това е сложен и продължителен процес, който е свързан с необходимостта от избор на донор и последваща сенсибилизираща терапия.

Трансплантацията на бъбрек се извършва в специализирани болници

Блуждаещ бъбрек вдясно: отличителни черти на заболяването

За болест вагусов бъбрекхарактеризиращ се с временна промяна в позицията си след определени стресови фактори или физическа активност. След известно време се връща на първоначалното си място, но това може да стане първият симптом за развитието на нефроптоза в бъдеще. На пациентите с подобна диагноза се препоръчва да наблюдават профилактиката на заболяването и да се подлагат на редовни ултразвукови изследвания: това ще предотврати изместването на бъбрека и развитието на усложнения.

Характеристики на дясностранната нефроптоза при различни възрастови и полови групи

Нефроптозата при деца протича с някои изразени анатомични и физиологични различия, докато възрастен има класическа картина на патологията.

По време на бременност ходът на нефроптозата е по-тежък, отколкото в нормално състояние: това може да се обясни с хормонални промени, настъпващи в тялото на бъдещата майка.

Само един лекар, нефролог, се занимава с лечение на нефроптоза в различни възрастови и полови групи. Именно той трябва да предпише всички необходими изследвания и да изпрати пациента на операция, ако е необходимо.

Таблица: сравнителни характеристики на заболяването при мъже, жени, деца и бременни жени

Отличителна черта	Мъже и жени на млада и средна възраст	деца	Бременни жени
Основната причина за нефроптоза	Травми, вродени аномалии съединителната тъкан	Натиск на плода върху бъбреците
Болков синдром	Може да липсва или да не е много изразен	болка средна степенинтензивност, която лесно се бърка с болката от удар	Интензивен, може да причини загуба на съзнание и изтръпване на крайниците
Ход на заболяването	Средна интензивност	Бързо, с ранна хирургия- доброкачествени	Бавен, незлокачествен
Признаци на обща интоксикация на тялото	Нито един	Леко повишаване на температурата	Гадене, повръщане
Риск за развитие бъбречна недостатъчност	Ако имате други съпътстващи заболявания	Къс	Високо
Основни насоки на лечение	Хирургия и лекарства	Хирургия и физиотерапия	физиотерапия, традиционни методи, в особено тежки случаи - хирургическа интервенция преди раждането

Основните причини за заболяването

Нефроптозата е многофакторно заболяване, което може да има няколко причини за развитие.. Всички те са пряко свързани с начина на живот или работните характеристики, както и със структурата на тялото.

За съжаление е невъзможно напълно да се застраховате срещу развитието на болестта, но ако вземете предвид всички причини за образуването на нефроптоза на десния бъбрек и свързаните с нея фактори, можете да намалите рисковете до минимум.

Причини за развитие на нефроптоза:

• тежко физическо натоварване (ходене нагоре, вдигане на тежести) по време на спорт или работа;
• аномалии в развитието на лигаментния апарат на бъбреците;
• пареза или парализа на долната половина на тялото за дълго време;
• внезапна загуба на телесно тегло (до двадесет процента от първоначалното тегло за кратък период от време);
• внезапно наддаване на тегло;
• наранявания на лумбалната област;
• неправилно образуване на бъбречната дръжка;
• бърз растеж в юношеството и детството.

Таблица: основни предразполагащи фактори

Вродени фактори	Придобити фактори
Скелетни аномалии: липса на долни ребра	Работа, включваща продължителни статични позиции: шофьори, хирурзи, фабрични работници
Мускулна загуба	Професии, свързани с повдигане на тежести: товарачи, миньори
Рахит	Опасни и травматични спортове
Нарушения в образуването на кръвоносните съдове и нервите	Война и травма от войната
Намалено интраабдоминално налягане	Бременност и много раждания
Дивергенция на псоасния мускул	Прехвърлен инфекциозни заболявания(туберкулоза)

Клинична картина

В началния етап на развитие нефроптозата не се проявява по никакъв начин: пациентите не обръщат внимание заядлива болкасимптоми, които се появяват по време на физическо натоварване, приписвайки ги на преумора или обостряне на други хронични заболявания. В такива случаи патологията става случайна находка, която се открива по време на ултразвуково изследване на бъбреците по друга причина.

Болката в долната част на гърба често е симптом на бъбречни патологии, така че не трябва да се пренебрегва

В по-късните етапи заболяването придобива следните симптоми:

• болезнена, дърпаща, пулсираща болка в долната част на гърба, която започва да се проявява особено силно при вдигане на тежки предмети;
• леко повишаване на температурата поради болка;
• главоболие и замайване сутрин;
• болка в мускулите на долната част на гърба и гръбначните стави;
• гадене и повръщане по време на периоди на обостряне;
• нарушения на стомашно-чревния тракт (диария или запек);
• повишаване на кръвното налягане с двадесет или тридесет милиметра живачен стълб.

Диагностични методи

Първото нещо, с което лекарят започва, когато поставя диагнозата, е прегледът. Началните етапи на нефроптозата се характеризират с появата на леко удебеляване или уголемяване на бъбрека, докато на третия етап се наблюдава изразеното му контуриране извън ребрената дъга. При палпация бъбрекът е болезнен и меко-еластичен. Изследването на точките на уретера при свързване на инфлексията на отделителните пътища също причинява дискомфорт.

Диференциална диагноза на патологията

Нефроптозата е подобна на други бъбречни патологиизнаци. Общо състояние, което характеризира бъбречния пролапс, може да се сбърка с обостряне на други хронични заболявания. Ето защо е толкова важно да се извърши диференциална диагноза със следните патологии:

• хронична остеохондроза;
• миозит и миалгия;
• лумбаго, лумбодиния и лумбоишиалгия;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• киста на бъбрека;
• напрежение на мускулите на долната част на гърба;
• злокачествено новообразувание на бъбреците.

Лабораторни и инструментални техники

Благодарение на съвременните лабораторни и инструментални методи на изследване, има уникална възможност да се види пролапс на бъбреците на ранен етап. Превантивните медицински прегледи, по време на които може да се подозира нефроптоза при пациент, се извършват най-малко веднъж на всеки шест месеца.

Не забравяйте, че редовните медицински прегледи допринасят за ранното диагностициране на заболяването и това ще позволи незабавно започване на лечение.

Методи за диагностициране на нефроптоза:

1. IN общ анализурина, може да се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите, протеина и отделяне на епителни клетки. Това показва увреждане на тубулите или компресия на уретера, което често се среща при нефроптоза.

   Общият тест на урината е първата проба, взета за бъбречно заболяване

2. Ежедневното проследяване на кръвното налягане разкрива увеличение с поне двадесет или тридесет милиметра живачен стълб. Това позволява да се подозира бъбречна дисфункция.
3. За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвуково изследване на бъбреците. С негова помощ можете да определите нивото на увреждане на пиелокалцеалната система, да извършите диференциална диагноза с уролитиазаи други патологии. Ултразвукът е напълно безболезнен и може да се прилага при деца и бременни жени.

   Ултразвукът ще разкрие пролапс на единия бъбрек спрямо другия, както и някои други патологии на този орган

4. Магнитен резонанс или компютърно изображение помага да се разграничи нефроптозата от злокачествени тумори, кисти и вродени малформации. На снимките можете да видите конструкцията човешкото тялов разрез: това ще ви позволи да визуализирате съдовете, нервите и уретерите на пациента. Процедурата е скъпа и се предписва изключително рядко.

   На MRI или CT изображения можете да видите причината, която е провокирала нефроптозата

Лечение на нефроптоза от дясната страна

Основният принцип на лечение на бъбречен пролапс при възрастни и деца е рационалната комбинация от дозирана физическа активност, възстановителни лекарства, правилно хранене и физиотерапия. В тежки случаи (втори или повече етапи на нефроптоза) пациентите се нуждаят от пластична операция за укрепване. Периодът на възстановяване след лечение на нефроптоза трябва да бъде под наблюдението на лекар. Първият път, когато пациентът е предписан почивка на леглои строга диета заедно с физиотерапия, както и носене на превръзка.

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия за нефроптоза е симптоматична. Бъбрекът може да се върне в първоначалното си положение само с помощта на радикална хирургия. Благодарение на лекарствата става възможно да изчакате периода преди операцията и да намалите болката, да облекчите подуването и спазмите. Не забравяйте, че всяко лечение с лекарства трябва да се предписва само от лекар: неразрешената употреба може да причини усложнения.

Таблица: лекарства, използвани за лечение на нефроптоза

Име на лекарствената група	Примери за лекарства	Ефекти от употребата
Болкоуспокояващи	Аналгин, Аспирин, Парацетамол	Облекчаване на синдрома на болката
Нестероидни противовъзпалителни средства	Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Нимезулид	Намалете тежестта на възпалението, облекчете подуването
Стероидни противовъзпалителни лекарства	Хидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон
Спазмолитици	Пенталгон, Спазмалгон, Баралгин, Но-шпа	Премахнете спазмите и облекчете мускулната болка
Диуретици	Фуроземид, Лазикс, Урея, Манитол	Стимулира образуването на урина в бъбреците и отделянето й, понижава кръвното налягане
Имуностимуланти и витамини	Витамини C, D, E, Timalin, Thymogen, Cycloferon	Активирате собствен имунитет, принуждавайки тялото да се съпротивлява на вредните бактерии

Специална роля играят промените в начина на живот при нефроптоза. Правилното храненедопринася за здравето на организма, докато лошите навици и бързото хранене намаляват устойчивостта му към патогенни фактори. За да избегнете усложнения на патологията и да не я провокирате по-нататъчно развитие, трябва да следвате няколко прости правила:

1. Отказ лоши навици. Прекомерна употребаалкохолът, никотинът, наргилетата и особено наркотиците нанасят непоправима вреда на организма. Всички са изтощени вътрешни резерви, имунната система става по-малко защитена и човек е по-бързо изложен на патогенни фактори на околната среда.

   Ежедневното пушене на цигари намалява продължителността на живота с няколко години, включително поради бъбречни патологии

2. От диетата трябва да се изключат газирани напитки, сладкиши, пържени, мазни и пушени храни. Те забавят метаболизма, в резултат на което се доставят много по-малко хранителни вещества за изграждането на клетките. Яденето на бързо хранене има особено лошо влияние върху състоянието на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система: богато е нездравословни мазнинии холестерол.

   Бързо хранене - лошо храненекоито първо трябва да бъдат изоставени

3. Въвеждането на голямо количество плодове, зърнени храни, зеленчуци и прясно изцедени сокове в диетата помага за прочистване на тялото от отпадъци и токсини. Заменете вечерята с няколко чаши кефир или извара, откажете се от кофеина и ще забележите, че здравето ви се е подобрило.

   Зеленчуците и плодовете са най-добрите източници на витамини

Видео: промени в начина на живот при нефроптоза

Физиотерапевтични техники

Методи физическо лечениесе основават на използването на фактори на околната среда за активиране на имунната система на организма. Те действат предимно върху мускулите, връзките и сухожилията, като по този начин укрепват мускулно-скелетния корсет. Курсът на лечение се състои от десет до дванадесет процедури с интервал от две седмици.

Физиотерапията трябва да се провежда от лекар със специалност медицинска рехабилитация.

Най-често използваните лечения за нефроптоза са:

• магнитна терапия, която намалява възпалението;
• ултрависокочестотна терапия, стимулираща укрепването на мускулите чрез целенасочено действие;
• серни бани и горещи извори - увеличават притока на кръв към лумбалната област, като същевременно увеличават секрецията на течност през кожата, което има положителен ефект върху бъбречната функция;
• Въведение лекарствас помощта на електрофореза - доста често се използва в следоперативния период.

Кога е показано хирургично лечение?

Хирургичното лечение на бъбречен пролапс се нарича нефропексия. Хирургическата интервенция е доста проста и се извършва само в третия или втория етап на нефроптозата: в други случаи ще бъде достатъчно носенето на стегната превръзка и извършването на терапевтични упражнения. Същността на операцията е да се изолира засегнатият бъбрек, да се постави в бъбречното легло и да се фиксира върху специална мрежа. Невроваскуларни сноповепреминават през перфорирани отвори, поради което няма компресия или огъване.

Нефропексията се извършва под обща анестезия.

В момента мнозинството подобни процедуриизвършено с помощта ендоскопска хирургия, поради което пациентът остава с едва забележим белег, който не причинява никакъв дискомфорт. Няколко месеца след операцията пациентът може да се върне към по обичайния начинживот, следвайки медицински препоръки и предписания.

Ролята на лечебната физическа култура

Физически упражнения умерена степенинтензивността е отлична мярка не само за лечение, но и за профилактика на нефроптоза. Терапевтичните упражнения са идеални за тази цел. физическа култура: подпомагат изграждането на мускулната рамка и нейното правилно формиране, укрепвайки костите и ставите. Хората, които правят няколко прости упражнения за гърба всеки ден, се чувстват по-здрави и по-отпочинали от тези, които седят в офиса цял ден, без да отпускат мускулите си вечер.

Можете да правите тренировъчна терапия както във фитнеса, така и у дома

Лечебна гимнастика за предотвратяване на нефроптоза:

1. Вземете игра на волейбол или баскетбол, вдигнете ръцете си над главата си и ги изправете лакътни стави. Поставете краката си на ширината на раменете. Последователно огънете цялото си тяло надясно, наляво и напред: поне три подхода петнадесет пъти. Това упражнение ще помогне за правилното разтягане на мускулите и ще ги подготви за по-нататъшна физическа активност.
2. Легнете по корем върху спортна постелка или специална постелка за упражнения. Свийте ръцете си в лакътните стави и ги поставете на нивото на главата. Бавно повдигнете горната част на тялото, като внимавате да не поставите цялото си телесно тегло върху ръцете си. Това ще ви помогне да напрегнете максимално и след това да отпуснете мускулите на гърба и да ги тонизирате. Повтаряйте упражнението поне петнадесет пъти на ден.
3. От легнало положение по корем първо повдигнете краката, след това главата и раменния пояс. Останете в това положение възможно най-дълго, след което бавно се спуснете. Броят на препоръчителните екзекуции е от петнадесет до тридесет пъти. След редовни повторения ще почувствате напрежение в долната част на гърба: това показва, че упражнението се изпълнява правилно.

етносука

Традиционната медицина отдавна се използва за лечение на много бъбречни заболявания. Те помагат да се повлияе не само на причината за заболяването, но и укрепване имунна систематялото като цяло: техният тонизиращ ефект е полезен за всички. Друго предимство е относителната му безвредност - с традиционни методи могат да се лекуват както възрастни, така и бременни жени, кърмачки и деца. Много билки, горски плодове и полезни растенияможете да го приготвите сами през есента или лятото, а други можете да закупите в аптеката.

Традиционни рецепти, използвани за нефроптоза:

1. Добавете четиридесет грама нарязан жълт кантарион в един литър вряща вода. Оставете да къкри на слаб огън за един час при непрекъснато бъркане. След като сместа се охлади, отстранете цветовете с помощта на цедка и консумирайте по една чаша три пъти на ден в продължение на поне един месец. Жълтият кантарион има изразено антибактериално и тонизиращо действие, което го прави универсален лекв борбата с гнойни усложнения.
2. Поставете дванадесет големи борови шишарки в литрова тенджера. топла водаи оставете на слаб огън за половин час. След охлаждане внимателно отстранете шишарките, добавете канела и мед на вкус и пийте тази напитка вместо вечерен чай. Приемайки отвара от шишарки в продължение на един месец, ще изпитате намаляване на болката, тъй като те имат изразено противовъзпалително и антимикробно действие.
3. Добавете десет грама нарязан маточина и пет големи сушени зърна карамфил в чаша вряща вода. Оставете да вари половин час, след което изпийте получената течност. Комбинацията от маточина и карамфил добре стимулира процесите на регенерация в бъбречната тъкан, което има инхибиращ ефект върху развитието на бъбречна недостатъчност. Курсът на лечение продължава три месеца.

Фотогалерия: рецепти на традиционната медицина за нефроптоза

Жълтият кантарион се препоръчва да се събира през юли
Смърчовите шишарки отдавна се използват при лечението на нефроптоза.
Сух карамфил можете да закупите в отдела за подправки на магазина.

Прогноза за лечение и възможни усложнения

С навременна операция и адекватно лекарствена терапияне се наблюдават усложнения. Успешно оперираните пациенти остават временно инвалидизирани за период от два до пет месеца, докато функциите на изместения бъбрек се нормализират за няколко седмици. В по-тежки случаи, когато нефроптозата засяга и двата бъбрека наведнъж или единствения наличен, процесът на възстановяване отнема от шест месеца до една година. През това време пациентът трябва да спазва диета, да носи специални превръзки и да приема всички лекарства, предписани от лекаря. Ще бъде особено важно да посещавате нефролог веднъж на три месеца и да се подлагате на ултразвуково изследване, за да наблюдавате динамиката на възстановяването.

Негативните последици от нефроптозата са свързани с нарушаване на медицинските препоръки, пропускане на упражненията по физиотерапия и отказ от спазване на диета и правила за хранене.

Усложненията на нефроптозата традиционно включват:

• симптоматично артериална хипертониябъбречен произход, което е свързано с затруднено изпразване на пиелокалцеалната система;
• уролитиаза (поради слаб поток на урина се създават условия за по-добро образуване на камъни);
• склеротични промени в бъбречната тъкан (замяна на функциониращи нефрони със съединителна тъкан);
• хронична бъбречна недостатъчност;
• ендогенна интоксикация и уремична кома поради натрупването на недостатъчно окислени продукти на разпадане на вещества;
• хидронефроза на бъбреците;
• свързване на вторич гнойни усложнения(флегмони, абсцеси);
• флебит и тромбофлебит бъбречни артериии тазовите съдове;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• образование доброкачествени тумори(киста);
• остра бъбречна недостатъчност;
• хронизиране на процеса;
• развитие на набръчкана пъпка.

Предотвратяване

Нефроптозата е заболяване с наследствена предразположеност, чието развитие се влияе от много фактори. Те могат да бъдат избегнати, като следвате няколко прости препоръкиспоред начина ви на живот, а също и да приемате лекарства, предписани от вашия лекар.

Всички лекари силно препоръчват намаляване на количеството стресови ситуациии фактори в живота на човека: прекомерната работа, претоварването на работа и необходимостта да се изпълняват задачи за кратко време имат отрицателно въздействие върху здравето. Почивайте повече, прекарвайте време в любимите си занимания, срещайте се със семейството и приятелите: това насърчава релаксацията.

1. Ограничаване на вдигането на тежести. Ако работата ви е свързана с продължително задържане на голяма тежест в ръцете или преместването й на разстояния, трябва да се откажете от този вид дейност или да оптимизирате работата си с помощта на специални колички или машини. Когато тренирате във фитнес залата, трябва да изберете минимума възможно теглоза поддържане на форма. Прекомерното натоварване допринася за преразтягане на мускулната рамка, нейното отслабване и деформация, което може да провокира пролапс на бъбрека.

   Правилното вдигане на тежести може да намали напрежението върху гръбначния стълб и мускулите на гърба

2. Носенето на превръзки по време на бременност. По време на развитието и бременността на детето настъпват сериозни промени в тялото: увеличената матка оказва натиск върху бъбреците, тяхното кръвоснабдяване и инервация се нарушават, което може да допринесе за образуването на дясната нефроптоза. Ето защо е толкова важно да изберете правилната превръзка, която ще фиксира плътно стомаха и гърба, създавайки лек натиск, който ще помогне да се поддържат бъбреците в правилната позиция.

   Можете да закупите превръзка в аптека или специализиран магазин.

3. Наддаване на тегло при много слаби хора. Поднормено теглоТялото и мастната капсула на бъбрека допринасят за това, че той се движи доста лесно дори при леко разклащане и напрежение. За напълняване и мускулна маса, свържете се с диетолог: той ще ви помогне да изберете правилна диетаи ще опише набор от спомагателни упражнения. Не забравяйте, че не трябва да злоупотребявате с бързо хранене и други нездравословни храни, за да наддадете на тегло: това ще се отрази негативно на състоянието на кожата и стомашно-чревния тракт.
4. Ежедневна физическа активност и укрепване на мускулите на кръста. Спортните дейности допринасят за здравето и укрепването на целия организъм като цяло: формира се имунитет, човек става по-устойчив на действието на патогенни фактори на околната среда. Вашият лекуващ лекар по рехабилитация ще ви посъветва за специални упражнения за укрепване на фиксиращия апарат на бъбрека.

   Правилното изпълнение на упражненията гарантира резултати

5. Формиране на права стойка при деца с ранна възраст. Много деца в предучилищна и училищна възраст страдат от сколиоза: този проблем е широко разпространен както при момчетата, така и при момичетата поради по грешен начинживот и често седене на маса пред компютър. Това може да се предотврати чрез установяване на график за работа и почивка, поставяне на компютъра на правилната височина и избор на добър удобен стол. Ще бъде полезно да носите специални корсети и стелки, които помагат за подравняването на гръбначния стълб.

   Можете да започнете да носите корсети за поза на всяка възраст.

6. Спазване на предпазните мерки при извършване на опасни спортове и екстремна борба. По време на спорт и упражнения има активно освобождаване на адреналин от депото: това намалява чувствителността към болка и повишава издръжливостта. Струва си да се помни, че в случай на наранявания на гърба и кръста повечето отпопада върху бъбреците. При удар възниква рязко повишаване на налягането в точката на прилагане на силата, което провокира изместване на бъбрека спрямо нормалното му положение.
7. Ходете редовно на медицински прегледи и посетете лекаря си при първите признаци на безпокойство. Ако наскоро сте претърпели нараняване, свързано с натъртване на кръста или бъбреците, не забравяйте да се свържете със специалист за преглед и изследване. Дори ако болката не ви притеснява в момента, съществува риск проблемът да не бъде диагностициран навреме и изместването на бъбрека да стане постоянно патологично. Годишен медицински преглед, тестове за урина и ултразвук също ще помогнат за идентифициране на проблема навреме.

Нефроптозата е неприятно заболяване, чието неправилно лечение може да доведе до усложнения. В същото време хирургично лечениеосигурява надеждна фиксация на бъбреците, което има благоприятен ефект върху човешкото здраве. За да предотвратите заболяването, трябва внимателно да наблюдавате здравето си, да не пропускате годишните медицински прегледи и да посетите лекар при първите признаци на заболяване. Развитието на усложнения при дясностранна нефроптоза е изключително рядко, което се свързва с високата ефективност на лечението.

Органът на отделителната система има големи компенсаторни възможности. Пролапсът на бъбреците може да не безпокои човек дълго време, въпреки че често е придружен от сериозни необратими процеси. IN най-добрият сценарий– това е възпаление, най-лошият вариант е пиелонефрит или образуване на камъни. Тежко състояние може да бъде спасено чрез трансплантация на донорен орган.

Какво представлява бъбречната нефроптоза

Бъбреците са относително подвижни органи, фиксирани в леглото, предназначено за тях от природата. Те се задържат на място чрез интраабдоминално налягане и лигаментен апарат. При дишане и смяна на позицията тялото се измества с 1-2 см. Това свойство е тяхно физиологична норма.

Нефроптозата на бъбрека е състояние, при което движенията на органа стават хаотични и той излиза извън естествените си граници. Кръвоносни съдовеа изходящият уретер понякога се разтяга, стеснява, усуква и самият бъбрек се спуска в коремната кухина или тазовата област.

Такива анатомични промени създават физиологични последствия, които не се забелязват веднага, но с времето се отразяват на здравето на човека. Бъбречна тъканкръвоснабдяването започва да е лошо, неговото хранене, производство на енергия, изтичане на урина се нарушават и възниква възпаление. Блуждаещата пъпка се връща на мястото си, но само за известно време. Дългият му престой в нова област се определя от сраствания. В три от 4 случая това се случва отдясно, 15% - от двете страни.

Патологията, МКБ 10 код N28.8, е по-често при жените (1,54%). Причините произтичат от характеристиките на тялото: по-разтеглива съединителна тъкан, от която се образуват връзки, слабост на коремните мускули и особености на анатомията на мастната капсула. При мъжете честотата е 0,1%.

Степени и симптоми на нефроптоза

Пролапсът на бъбреците е постепенен процес. Има условна градация на неговите етапи:

1. Органът е осезаем при вдишване, въпреки че не е напълно осезаем. В изправено положение е възможно гадене, както и болка, излъчваща към долна часткорема, в хоризонтално положение - състоянието се подобрява.
2. За нефроптоза от втора степен се говори, ако неприятните усещания станат интензивни и обхващат корема. Органът лесно напуска хипохондриума и след това се връща обратно.

Бъбрекът се озовава в ретроперитонеалното пространство, независимо дали човекът е прав или легнал. Патологията е придружена от постоянна пароксизмална инвалидизираща болка. Физическото усилие провокира макро- и микрохематурия.

Симптомите на нефроптозата могат да включват чревни нарушения и тежест в стомаха. С течение на времето клиничната картина се допълва от нервност и мнителност, безсъние, учестен пулс и световъртеж. Ако при млади хора с диагноза нефроптоза на десния бъбрек 1 или 2 стадий, урината има нормален състав, те са привлечени в армията. Но с ограничения в избора на войски.

Причини за заболяването

Етиологията на пролапса на бъбрека се основава на:

• Конституционални промени, които настъпват след многоплодна бременност и продължителна бременност трудова дейност.
• Травми с увреждане на лигаментно-поддържащия апарат (поради силно разклащане на тялото по време на падане от височина или образуване на перинефричен хематом, изместващ органа от естественото му място).
• Рязък спадтегло в резултат на инфекциозен процес или гладуване, което влошава свойствата на мезенхима и намалява обема на перинефралното влакно.
• Вродена непълноценност на връзките.

Рисковата група включва представители на различни професии:

• Хирурзи, фризьори, изправени дълго време.
• Шофьори поради неравномерно возене и вибрации.
• Товарачи, повдигащи тежести.

Етиологията на нефроптозата понякога се свързва с миопия, хипермобилни стави и системна слабост на образуванията на съединителната тъкан. Растежът по време на пубертета също може да послужи като отключващ фактор за скитащ бъбрек.

Точна диагноза

Патологията остава незабелязана дълго време, маскирана като остър апендицит, хронични формиаднексит, колит или холецистит, чието неуспешно лечение причинява неврози и астения при пациента. Въпреки че средният пациент с тази диагноза е стройно момиче.

При съмнение за пролапс се извършва анализ на историята на оплакванията и живота на пациента, преглед и палпация на коремната област. На етап 1 нефроптозата е трудно да се определи. В следващите етапи може да се сбърка с апендицит. Поради това е необходимо стриктно спазване на предписанията на лекаря, насочени към изясняване на естеството на състоянието на пациента.

Лабораторни изследванияурина и кръв помага да се идентифицира възпалението, ултразвук в различни позиции потвърждава диагнозата. Лекарят предписва урография с въвеждането на контраст за идентифициране на усложнения. И също така, подложени на сцинтиграфия или радиоизотопно сканиранеза определяне на позицията на органа и ренография за оценката му функционално състояние.

Лечение на бъбречна нефроптоза

Връщането на един орган на анатомичното му място не е лесна задача. Ако няма прояви на заболяването: няма болка, няма пиелонефрит, нормално кръвно налягане, тогава е достатъчна диета и наблюдение на пациента. Когато пролапсът на бъбреците ограничава активността и работоспособността на човек, тогава той започва да избира методи за лечение.

Лекарства

Консервативна терапиясамо 13% ефективен. Лекарствата помагат при усложнения. Антибиотици се използват при обостряне на пиелонефрит, антихипертензивни лекарства при повишено кръвно налягане. Понякога се предписват аналгетици, антисептици и противовъзпалителни съединения.

Физиотерапия

Същността ортопедично лечениесе състои в носенето на превръзка. Поставя се при издишване в легнало положение. При едностранна нефроптоза се носи колан или корсет с усложнение на съответната част.

На начални етапиМасажът и физиотерапията са ефективни. Бягането, скачането и други дейности, които причиняват навяхвания, са забранени.

Упражненията се изпълняват в легнало положение. Ето някои от тях:

• Прибиране и изпъкване на корема.
• Алтернативно повдигане на прави крака.
• Натиснете свитите в коленете крака към коремната стена.
• Упражнение "велосипед".
• Стискане на гумена топка, поставена между краката.

Вървя нататък свеж въздух. Можете сами да погладите лумбалната област и да омесите кожата.

етносука

Лекарствата, използвани у дома, намаляват болката и предотвратяват усложненията. Те могат да се приемат само след одобрение от уролог. Той препоръчва да започнете с един диуретична билка, след това наблюдавайте реакцията на тялото към неговото действие. Ако отокът намалее и болката в долната част на гърба отшуми, лечението може да продължи. Когато няма ефект, трябва да използвате други растения, включително:

• Билка разноцветен.
• Цветове от метличина или черен бъз.
• Плодове от хвойна.
• Магданоз.
• Конска опашка.
• Брезови пъпки.

Курсът на лечение се избира от нефролог и продължава до 2 месеца с повторения 2-3 пъти годишно.

Диета

• Хранене шест пъти на ден.
• Пийте много течности (поне 1,5 литра на ден).
• Ограничаване на газирана вода, сладкиши, пушени храни и консерви.
• Включете в диетата си много пресни плодове, зеленчуци и морски дарове.

При диагностициране на бъбречна недостатъчност дневна нормапротеин не трябва да надвишава 25 g, за да се изключи високо нивозашлаковане на тялото и в резултат на това неговото отравяне. Необходимо е да се ограничи приема на сол, за да се предотврати натрупването й в тъканите и произтичащото от това подуване.

В следоперативния период, или по-точно на следващия ден, можете да ядете млечни продукти, бульон. На втория ден диетата се допълва със супа, котлети от пилешка каймана пара. Постепенно менюто се разширява и човек преминава към обичайната си диета.

Операция

Хирургическата интервенция за нефроптоза се извършва, ако:

• Обективно е доказана подвижността на органа.
• Пациентът изпитва силна болка, която лишава или ограничава способността му да работи.
• развил се е пиелонефрит, който не се повлиява лечение с лекарства, както и камъни в бъбреците, хипертония с кървене.

Целта на хирурга е да фиксира бъбрека в положение, при което неговата хемо- и уродинамика се нормализира. Има 200 хирургични техники. Лапароскопската нефропексия има своите предимства:

• Операцията е с продължителност 30-50 минути.
• Тя е ниско травматична.
• Нисък риск от интраоперативно кървене.
• Бъбрекът запазва характерната си физиологична подвижност.
• Кратък рехабилитационен период (до 5 дни). След 2-3 седмици можете да спортувате.

Днес, с диагноза „нефроптоза отдясно или отляво“, вече не са необходими 20-сантиметрови разрези и грозни белези, но е достатъчно да се извършат 3 пункции от 5 mm всяка. Лапароскопията изисква мрежест имплант от инертен полипропилен. След операцията ще трябва да спазвате диета, да избягвате прегряване или хипотермия, както и тревожност и стрес, за да предотвратите рецидиви на заболяването.

Последствия

Усложненията на нефроптозата възникват поради нарушено кръвоснабдяване и уриниране. Пролабиращият орган виси на артерията и разтяга съда. Диаметърът му намалява и бъбрекът получава по-малко хранителни вещества. В опит да получи своята част от енергията, той освобождава ренин, който повишава кръвното налягане.

Други усложнения са свързани с огъване на уретера, образуването на вид "коляно", поради което възниква стагнация, което позволява на микроорганизмите да се размножават. В резултат на това се развива остра форма на пиелонефрит и се образуват камъни. Урината става мътна, има необичайна миризма, появява се температура, честото уриниране е придружено от болка. Двустранната нефроптоза води до бъбречна недостатъчност. В тежки случаи е необходима хемодиализа или трансплантация на донорски органи.

Нефроптозата (пролапс на бъбрека) е заболяване, характеризиращо се с подвижност на бъбрека и изместването му извън анатомичното му легло. Бъбрекът може да се измести към коремната или тазовата кухина и да падне под въздействието на тежестта. Тази подвижност води до стесняване и изтъняване на съдовете, които се приближават до бъбрека, с последващо развитие на нарушено кръвоснабдяване на органа. Патологичният процес може да обхване уретера, което води до задържане на урина в бъбрека и последващо възпаление. По-често патологичният процес засяга десния бъбрек поради по-ниското му местоположение (обикновено два сантиметра по-ниско) в сравнение с левия бъбрек.

Нефроптозата е изместване на бъбрека извън неговото анатомично легло

При клинично здрави хора бъбрекът е хлабаво фиксиран на мястото си. При дишане, промяна на позицията на тялото или движение, той може да се движи надолу или нагоре. Физиологичната подвижност на бъбрека при промяна на позицията на тялото от хоризонтална във вертикална е приблизително 1-2 cm (не повече от размера на тялото на един лумбален прешлен). Бъбрекът се поддържа в анатомичното си положение с помощта на фиброзни и мастни капсули и връзки. Отслабването на този апарат води до пролапс на бъбрека. С развитието на патологичния процес бъбрекът започва да се движи свободно в перинефралното пространство и потъва надолу под собствената си тежест.

Нефроптозата най-често засяга хора на възраст 25-40 години, по-често жени поради анатомичните особености на структурата на таза. В допълнение, развитието на заболяването се улеснява от нарушен тонус на коремната стена, който се причинява от бременност и раждане.

Причини и рискови фактори

Основните рискови фактори за развитието на нефроптоза включват:

• вродени анатомични и физиологични характеристики на тялото;
• значителна загуба на тегло за кратък период от време (поради заболяване или диета);
• бременност (особено при голям плод) и раждане;
• наранявания на корема и долната част на гърба (както единични, така и дългосрочни или редовно повтарящи се наранявания);
• прекомерна физическа активност.

Често комбинация от няколко причини едновременно води до заболяването.

В риск са представители на такива професии като товарачи, шофьори, фризьори, хирурзи и др. - тези, чиято дейност е свързана с продължително статично натоварване.

При деца нефроптозата може да се появи в периоди на интензивен растеж, неправилната поза и изкривяването на гръбначния стълб са от голямо значение за появата на патология. В допълнение, развитието на болестта се улеснява от магарешка кашлица, рахит, както и чести бронхити и колити.

В зависимост от степента на изместване на бъбрека под нормалните граници се разграничават три степени на нефроптоза, които причиняват различия в клиничната картина на заболяването:

1. Долният полюс на бъбрека се спуска с повече от 1,5 лумбални прешлени.
2. Долният полюс на бъбрека е изместен под двата лумбални прешлена.
3. Долният полюс на бъбрека се спуска под три или повече лумбални прешлени.

Според степента на подвижност на бъбреците нефроптозата се разделя на:

• двигател (мобилен)– бъбрекът заема своето физиологично място в хоризонтално положениетела;
• фиксирани– бъбрекът е фиксиран в патологична позиция поради адхезивен процескоето се появява около нея.

Без лечение прогнозата за нефроптоза е неблагоприятна. С течение на времето пациентът развива усложнения, а прогресирането на патологичния процес води до загуба на работоспособност.

Етапи на нефроптоза

Има три основни етапа на нефроптоза:

1. Характеризира се с излизане на долния полюс на бъбрека от хипохондриума и неговата отчетлива палпация при вдишване; при издишване бъбрекът се връща на обичайното си място.
2. Целият бъбрек излиза от хипохондриума и се палпира във вертикално положение на тялото на пациента; в хоризонтално положение бъбрекът се връща в нормалното си положение спонтанно или ръчно; може да се забележи въртене на бъбрека около бъбречната дръжка; съдовете, които се приближават до бъбрека, се стесняват и изтъняват.
3. Пълно излизане на бъбрека от хипохондриума, бъбрекът може да се премести в малкия или големия таз.

Симптоми на нефроптоза

Болестта може да не се прояви дълго време, но през този период вече може да настъпят необратими промени в тялото.

В своето развитие заболяването преминава през етапи, всеки от които се характеризира със специфични прояви.

В първия стадий на нефроптоза пролапсът на бъбрека се палпира през предната коремна стена по време на вдишване, а по време на издишване се връща на обичайното си място в хипохондриума. На този етап няма симптоми или има болки в лумбалната област, тежест в корема в изправено положение. Обикновено болката се появява от едната страна.

Във втория стадий болката е по-изразена, често се излъчва към корема, слабините, гениталиите, бедрото и се усилва при физическа активност. При вертикално положение на тялото целият бъбрек пада под линията на хипохондриума, но при хоризонтално се връща обратно сам или може да се върне в нормалното си положение с ръка.

За третия етап на нефроптозата бъбрекът излиза от хипохондриума, независимо от позицията на тялото на пациента. Болезнените усещания стават по-изразени и могат да се появят постоянно. Други симптоми на нефроптоза на този етап могат да включват нарушения на храносмилателния тракт, бъбречна колика и артериална хипертония. След физическо натоварване пациентите често изпитват хематурия.

Заболяването е придружено от намален апетит, гадене, запек или диария, главоболие, световъртеж, тахикардия и безсъние. Пациентите често изпитват раздразнителност, избухливост и емоционална лабилност.

Двустранната нефроптоза в късен етап се проявява със симптоми на бъбречна недостатъчност: повишена умора, главоболие, подуване на крайниците, конгестия изливна течноств коремната кухина, гадене.

Характеристики на заболяването при деца

Нефроптозата при деца обикновено се характеризира с асимптоматичен ход. Пациентите могат да изпитват лека болка в областта на пролабиращия бъбрек. По време на физическа активност се появява пароксизмална болка в хипохондриума, както и пронизваща болка в лумбалната област. В някои случаи при нефроптоза децата изпитват подуване под очите, особено сутрин, както и дизурични и диспептични разстройства.

Диагностика

Първичната диагноза на нефроптозата се основава на данни, получени по време на събирането на оплаквания и анамнеза, както и обективен преглед (с полипозиционна палпация).

За потвърждаване на диагнозата се извършват лабораторни и инструментални изследвания.

Спиралната и мултиспиралната компютърна томография дава възможност да се получат изображения на паренхима, пиелокалцеалната система на бъбрека, както и на бъбречните съдове.

За да се определи изместването на органите на стомашно-чревния тракт, особено при двустранна нефроптоза, се извършва флуороскопия на стомаха, езофагогастродуоденоскопия, иригоскопия и колоноскопия.

Задължително диференциална диагнозас злокачествени новообразувания, бъбречна дистопия, хидронефроза.

Лечение на нефроптоза

В началните етапи на заболяването се лекува нефроптоза консервативни методи. На пациентите се препоръчва да носят индивидуални ортопедични средства (колани, корсети, превръзки), да изпълняват комплекс от физически терапевтични упражнения за укрепване на предната коремна стена, както и добро хранене. Ортопедичните средства трябва да се поставят сутрин в хоризонтално положение на тялото при издишване. Трябва да се избягват тежки физически натоварвания.

В по-късните етапи на нефроптоза може да се наложи операция. На първо място, операцията е показана при пациенти с интензивна болка, както и при развитие на усложнения на нефроптозата.

Основната цел на операцията е бъбрекът да се върне в нормалното му положение с фиксация към съседни анатомични структури. След операцията (традиционна нефропексия, нефропексия по метода на Ривоар, лапароскопска нефропексия) е показана почивка на легло за две седмици. хирургиянефроптозата не се препоръчва при пациенти в напреднала възраст, с пролапс на коремните органи, както и с тежки съпътстващи патологии.

Ако нефроптозата се развие по време на бременност, е необходимо редовно наблюдение на състоянието на пациента. Заболяването не е противопоказание за бременност. Терапията за нефроптоза при бременни жени е насочена предимно към премахване болка, основното лечение на заболяването се извършва след раждането.

Упражнения за нефроптоза

Терапевтичната физкултура е един от най-важните компоненти консервативно лечениес нефроптоза. Специално подбраните упражнения ви позволяват да върнете бъбрека в бъбречното легло в ранните стадии на заболяването и/или да предотвратите по-нататъшното му спускане. Необходимо е ежедневно да се извършват физически терапевтични упражнения. Проучване терапевтични упражненияне трябва да се приема веднага след хранене.

Изборът на упражнения за нефроптоза се извършва индивидуално от специалист. Често се предписват следните упражнения:

• изкачвам се долните крайниципри вдишване, връщане в изходна позиция при издишване (извършва се в хоризонтално положение на тялото);
• последователно сгъване на краката в коляното при вдишване, връщане в изходна позиция при издишване (извършва се в хоризонтално положение на тялото с малка възглавница под гърба);
• движения на краката, симулиращи колоездене (извършвани, докато лежите по гръб);
• повдигане на прав крак нагоре, редуване на двата крака (направено легнало на едната или другата страна);
• извиване на гърба (извършва се в коляно-лакътна позиция).

Възможни усложнения и последствия

Нефроптозата може да бъде усложнена от развитието на следните патологични състояния:

• исхемия на бъбреците;
• венозна (по-рядко артериална) хипертония;
• пиелонефрит;
• хидронефроза;
• нефролитиаза;
• форникално кървене.

Нефроптозата най-често засяга хора на възраст 25-40 години, по-често жени поради анатомичните особености на структурата на таза. В допълнение, развитието на заболяването се улеснява от нарушен тонус на коремната стена, който се причинява от бременност и раждане.

Прогноза

При навременна диагнозаи при правилно избрано лечение прогнозата за живота е благоприятна, но е необходимо да се избягват дейности, свързани с тежки физическа дейност, както и дълъг престой в изправено положение.

Без лечение прогнозата е лоша. С течение на времето пациентът развива усложнения, а прогресирането на патологичния процес води до загуба на работоспособност.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на нефроптоза, се препоръчва:

• навременен преглед от лекар след наранявания и/или болки в лумбалната област;
• носенето на превръзка по време на бременност;
• жените в следродилния период трябва да изпълняват упражнения, насочени към укрепване на коремните мускули;

Видео от YouTube по темата на статията: