Методи за контрацепция при юноши. Местни контрацептиви. Струва ли си да използвате контрацепция в късен етап от бременността?

Бременността е прекрасно и вълнуващо време за всяка двойка и особено за жените. Ако това е първата бременност, тогава двойката има много въпроси и някои от тях са свързани с интимен животпрез този период. Нека разберем отговора на един от тях.

На въпроса дали трябва да се предпазвате, когато правите секс по време на бременност, няма да намерите категоричен отговор и вие и вашият съпруг ще трябва да разрешите тази дилема сами (или дори не сами), а експертите по това материя говорят по такъв начин , че мненията им са диаметрално противоположни .

Някои от тях казват: да, трябва да се предпазите, за да предпазите нероденото си бебе от различни инфекции. А други твърдят: не е необходимо да се използва защита, ако двойката няма здравословни проблеми и няма алергични реакции към отделянето по време на полов акт.

Всяка страна излага своите аргументи в полза на своята версия, а ето какви аргументи изтъкват...

Необходимо е да се защитите!

Много двойки казват, че сексът по време на бременност става много по-желан, по-ярък и дори такива малки разходи като гадене и раздразнителност не могат да заглушат бунта на хормоните, който се случва в женското тяло през периода. интересна ситуация" Освен това бъдещите родители вярват, че през този период вече е възможно да се насладите на секс без ластици, а за двойки, които използват презервативи като защита, това се превръща в истински подарък.

Но тук привържениците на защитения секс по време на бременност се намръщват и строго казват: „Не можете!“ И мотивират това с факта, че:

1. По време на бременност имунитетът на жената отслабва и това се дължи на факта, че тялото трябва да се „преустрои“, така че новороденият живот да не се възприема защитни силитялото на майката чуждо тяло, и за да не се опитва тялото да се отърве от него (да го унищожи). Отслабената имунна система може да доведе до риск от инфекции, а най-честите сред тях са: Кандидоза () при бременни жени, което често се появява на фона на повишена киселинност на влагалището (като повишаване на защитните сили на организма), което е благоприятна среда за развитие на гъбични заболявания. Една жена може лесно да предаде гъбичките на своя сексуален партньор. При това под влияние голямо количествогъби, вагиналната лигавица става хлабава и лесно пропусклива за условно патогенна флора, която винаги присъства в спермата на мъжа. цистит,което се случва не само при хипотермия, но и когато партньорите не спазват основните хигиенни правила и се проявява с болка в долната част на корема, болезнено уриниранес кърваво течение. Това се дължи на факта, че по време на полов акт могат да се появят пукнатини по лигавиците и вирусите и бактериите проникват през тях почти безпрепятствено, а това вече застрашава не само здравето на жената, но и нероденото бебе.
2. Може би не си струва да споменаваме, че в допълнение към горепосочените заболявания можете също толкова лесно да се заразите чрез незащитен секс. венерически болести, които са вредни както за здравето на майката, така и за нейния плод.
3. В допълнение към инфекциите и гъбичките, предавани чрез незащитен полов акт, има и друг аспект - наличието на алергия при жена към химичен съставсперма. В този случай винаги трябва да се предпазвате.
4. Суперфетацията е изключително рядка, но въпреки това съществува. Това явление предполага друга концепция по време на вече съществуваща бременност, и това се случва в случаите, когато по време на менструалния цикъл на жената узрее повече от една яйцеклетка. В случая заченатите в различно времедецата се раждат в един и същи ден, но няма да се раждат, тъй като ще бъдат развити неравномерно (единият ще изостава от другия), освен това техният метаболизъм и хромозомният им набор ще бъдат различни.

Не е нужно да използвате защита

Незащитен секс за бременна жена е възможен, ако:

• тя е напълно здрава;
• тя не е алергична към изпускане по време на полов акт;
• тя е уверена, че нейният партньор няма полово предавани инфекции.

Още няколко аргумента в полза на незащитения секс по време на бременност:

1. Отвореният полов акт осигурява на женското тяло необходимите хормони, които стабилизират фона по време на зачеването.
2. На последните седмициПреди зачеването сперматозоидите помагат за омекотяване на тъканите на матката и това ще й помогне да се отвори по-бързо и по-лесно по време на раждане.

От вас зависи да решите, защото в този момент...

И все пак, дали да използвате защита или не, зависи от вас, тъй като, за да бъде напълно ясно, по време на бременност женското тяло реагира различно на промените, настъпващи в него и реагира различно на сексуалните изисквания на своя сексуален партньор.

През първия триместър много жени изпитват ранна токсикоза, стават раздразнителни, уморяват се по-често и по-бързо, а някои дори се чувстват уморени през цялото време. В допълнение, либидото може да намалее значително (поради което някои жени изобщо не искат секс), а млечните жлези се „пълнят“ и при допир неприятни или дори болезнени усещания. По време на първото три месецаБременността, може би, все още е по-добре да се предпазите и защитата през този период ще бъде по-насочена към минимизиране на полово предаваните инфекции, които могат да достигнат до бебето през тялото на майката. Ако сте сигурни, че инфекцията не може да възникне и решите да не се предпазвате, тогава не пренебрегвайте хигиената на половите органи: обърнете внимание на това.

През второто тримесечие токсикозата обикновено отшумява, настроението очаквана майкаподобрява и физическото привличане се увеличава. Можете дори да кажете, че жената има повишен интерес към секса и това се улеснява от подобрената хидратация на гениталните органи, а това от своя страна осигурява по-ярки усещания (някои жени изпитват оргазъм за първи път през този период). Ако бременността протича нормално, тогава няма нужда от специална защита, но не трябва да забравяте внимателната хигиена на гениталните органи преди и след полов акт, тъй като здравето на детето зависи от здравето на двамата родители.

През третото тримесечие сексуалните отношения на двойката стават по-малко активни или практически са сведени до нула и това се обяснява с факта, че бебето наддава на тегло, коремът става голям и това усложнява секса, носейки известно неудобство. Освен това за някои двойки гинекологът забранява напълно половия акт. Ако няма забрани или ограничения за секс, тогава все още е по-добре да се предпазите през този период, така че да не възникнат проблеми за майката и бебето малко преди раждането. Въпреки това спермата помага за омекотяване на шийката на матката и отварянето й по време на раждане.

Ако все още не сте сигурни дали да използвате контрацепция по време на бременност, консултирайте се с вашия гинеколог. Възможно е след пълен медицински преглед и на двамата партньори, той да може да ви даде категоричен отговор на въпроса, който ви вълнува.

Пази се! Пазете бебето си!

Контрацепцията е най основен въпроспри тийнейджъри. Тийнейджърите имат въпрос: защо да използват защита, ако е много лесно да се прекъсне полов акт. Често такива случаи се практикуват от семейни двойки.

Най-важната нужда от защита е защитата от ХИВ болести и болести, предавани по полов път. При младите хора, които водят разнообразен начин на живот, е необходимо да се използват контрацептиви. При мъжете може да засегне мъжко здравепрекъсване на половия акт. И рано или късно ще се появи еректилна функция. Дори възрастните мъже не знаят за това усложнение при прекъсване на половия акт.

Младите хора се заблуждават, че вярвайки, че не е възможно да забременеете по време на менструация, възможността е много голяма.

Надеждност на контрацептивите и случаи на употреба

Презервативите са много надеждни и най-популярните контрацептиви. Той предпазва не само от нежелана бременност, но и от заразяване с всякакви болести.

Спермицидите са вид кремове, гелове, пасти и различни супозитории, които се поставят във влагалището 10 минути преди секс. Но към този вид контрацепция трябва да се подхожда с повишено внимание. Ако този вид контрацептиви се въведе по-рано от необходимото, има голяма вероятност те да не предпазят от инфекции.

Хормоналните лекарства, този вид контрацепция, трябва да се приемат от жена всеки ден. Приличат на обикновени таблетки и предпазват много добре от нежелана бременност. Преди да приемете този вид контрацепция, трябва да се подложите пълен курсдиагностика и консултация с лекар. Някои жени може да не го приемат хормонални лекарства. Едва след пълна диагностикаЛекарят предписва правилните хормонални лекарства.

Бариерната контрацепция е най-разпространената спирала, която се поставя на жени за предотвратяване на бременност. Препоръчва се за вече раждали жени. Този вид контрацепция не предпазва от инфекции.

Спешна контрацепция, името говори само за себе си. Трябва да се използва само в спешни мерки, например, когато по време на полов акт възникне неочаквана ситуация, като например скъсване на презерватив и навлизане на сперма във влагалището на жената. Но тези видове хапчета са вредни за женско тяло. Преди полов акт трябва да вземете много сериозно въпроса за избора на контрацептиви.

Това е личен въпрос и всеки трябва да разбере какво може да се случи, ако не се защити. Бъди внимателен.

Уморен, има постоянен сексуален партньор и е теоретично готов за появата на дете в семейството. Разказваме ви на какво се основава ефектът от биологичните методи за контрацепция и какво не е наред с прекъснатия полов акт.

Според съвременните средни данни яйцеклетката запазва способността си да опложда от шест часа до един ден след овулацията. Сперматозоидите остават жизнеспособни в гениталиите на жената от два до осем дни, но придобиват способността да оплодят яйцеклетка едва след шест до седем часа в матката и фалопиевата тръба.

До какво заключение можем да стигнем, като отново внимателно превъртим тези числа в главите си? Ето какво: незащитен полов акт в рамките на осем дни преди овулацията и в деня на овулацията може да доведе до бременност. Това е теоретично. Но на практика можете да забременеете във всеки ден от цикъла си. Защото не само формата и цветът на очите ни, не само дължината и формата на краката ни, но и продължителността на живота както на нас, така и на репродуктивните ни клетки са индивидуални. Ето защо е необходимо да се предпазите от нежелана бременност във всеки ден от цикъла!

Но ситуациите в живота са различни. Едно е за влюбените, които все още не мислят за семейство и деца. Другото са млади родители, които за да правят компания на двегодишната си, нямат нищо против да имат още едно бебе – но малко по-късно, не сега. Ако първите се нуждаят от най-надеждния метод за контрацепция, то вторите може да са подходящи и за т.нар. естествени методиконтрацепция. Нека поговорим за тях по-подробно.

Биологичен (или календарен) метод на контрацепция

Биологичен методсе основава на периодично въздържане от сексуална активност (или защита) по време на периовулаторни („периовулаторни“) дни. Препоръчва се въздържание осем дни преди и три до четири дни след очакваната овулация.

Този метод е подходящ само за тези, които имат редовен менструален цикъл. И за онези дами, които са достатъчно педантични и няма да ги мързи да измерват базалната си температура. Всяка сутрин. По същото време. Без да ставам от леглото. В ректума. Обикновен термометър. И записвайте данни. За да начертаете след това кривата базална температура.

По време на пролиферативната (да я наречем „подготвителна“) фаза на нормалното менструален цикълректалната температура варира от 36 до 36,8 ° C, без да се повишава над 37 ° C. След овулацията и по-нататък през лутеалната фаза (т.е. жълтото тяло функционира, произвеждайки хормони, необходими за бременност; и няма жълто тяло, което да не иска да стане жълто тялобременност!) нормален цикълима покачване ректална температураот 37 до 37,4°C. Денят на овулацията съответства последен дентемпература до 37 ° C в ректума.

Това се счита за средно за женското население. Как е за вас лично... Между другото, на всяка жена се препоръчва поне веднъж в живота си да направи това упражнение: да начертае графика на базалната температура. Хората се запознават с него много отблизо, като правило, когато възникнат проблеми - хормонални и/или с репродуктивна функция(безплодие). Но просто да знаеш какво и как, рядко някой се интересува.

За тези, които все още се осмеляват да използват биологичен метод (календарен, или ритмичен, или симптотермален- както още се нарича), трябва да се има предвид, че времето както на овулацията, така и на менструацията може да варира в зависимост от емоционално състояние, стрес, климатични условия, инфекциозни заболявания. Следователно, за по-голяма надеждност на биологичния метод, времето, което в съответствие с построената от вас крива на базалната температура е благоприятно за зачеване, трябва да се увеличи с два дни „преди“ и два дни „след“. Преди и след овулацията. Тоест десет дни преди и пет дни след това.

Общо за полов животостават петнадесет дни в месеца (при стабилен четириседмичен менструален цикъл). Не толкова малко. Като се има предвид, че биологичният метод е подходящ за двойки, които по принцип не са категорично против дете. За тези, които категорично не искат деца, биологичният метод не е много подходящ. Попитайте всеки акушер-гинеколог - той ще ви разкаже много случаи за „забременяване по време на менструация“ и по време на прекъснат полов акт.

Контрацепцията е начин за предотвратяване на оплождането на яйцеклетката и следователно на бременността. Контрацепцията е само част от концепцията за защита. Защото трябва да се предпазвате не само от нежелана бременност, но и от инфекции и/или полово предавани болести – ППИ, ППБ.

Coitus interruptus не е метод на контрацепция

Между другото, друг метод на естествена, традиционна контрацепция: прекъснат коитус. Coitus interruptus е отстраняването на мъжкия пенис от женска вагинапреди оргазма на мъжа. Подобен методсе основава на способността на мъжа да усеща приближаването и началото на еякулацията. Усещайки близостта на собствения си оргазъм, мъжът изважда пениса от влагалището, така че сперматозоидите да не попаднат там и отвъд него.

Мнозина смятат прекъснатия коитус за почти най-простия и по естествен пътконтрацепция. Лекарите са на друго мнение и не смятат прекъснатия коитус за метод на контрацепция. Тъй като ефективността му е много ниска - около петдесет процента. Бременността може да настъпи по редица причини.

Първо, за много мъже освобождаването на сперма започва много преди окончателната еякулация. Тези групи сперматозоиди „инфилтратори“ не могат да бъдат усетени и съответно не могат да бъдат контролирани.

Второ, не всеки човек и не всеки път може да го направи наистина качествено - своевременно и своевременно. изцяло, — контролирайте еякулацията си.

И трето, за повечето мъже прекъснатият полов акт причинява проблеми с потентността, отслабена ерекция, преждевременна еякулацияи дори самата импотентност. Жените, принудени да живеят с такива мъже, преживяват психологически разстройстваи дори се развива аноргазмия. По принцип прекъснатият коитус е такова нещо... Много е индивидуално. Подходящ за мъже със силна полова конституция, които са готови да мислят преди всичко за жените си. И най-вече за себе си. И, подобно на биологичния метод, той е подходящ само за онези двойки, които не са категорично против децата и които са уверени в сексуалната „флора и фауна“ на партньора си, както в своята собствена.

Метод на лактационна аменорея

И да довърша темата естествена контрацепция— отново около метод на лактационна аменорея: MLA- това не е "Кърмех!" MLA е подходящ само за жени, които практикуват изключително кърмене (до шест месеца детето не получава нищо друго освен майчиното кърма), които дават на бебето да кърмят при поискване и чиито най-дълги паузи в храненето през нощта не надвишават шест часа (дневните паузи между храненията са не повече от два часа).

Този метод се основава на доста фини и много високо организирани неврохормонални връзки между хипоталамо-хипофизната система и целевите органи (гърди, яйчници, матка). Едно единствено нарушение на режима - и здравей! Може да настъпи овулация и съответно оплождане на яйцеклетката.

Да обобщим: всички естествени методи за контрацепция са подходящи за дългогодишни двойки, на които не им е чужда любовта и доверието един към друг. Е, където жената е готова да роди това, което е направила, а мъжът е готов да се погрижи за това, което е направил напълно.

Следва продължение.

Знанието как да се предпазите от нежелана бременност елиминира рисковете, свързани с раждането. женско здраве, намалява процента на детската смъртност и разпространението на ППИ.

Това число показва броя на жените от сто, които са забременели през годината, използвайки определен контрацептивен метод. Колкото по-нисък е индикаторът, толкова по-висока е ефективността на контрацепцията.

Важно е да се прави разлика между „ефективност на метода“ (правилна, последователна употреба на един вид контрацептив) и „ефективност на метода“ (неподходяща употреба на контрацепция, използване на различни контрацептиви през годината). Поради тези два показателя горната и долната граница на индекса на Pearl могат да се различават значително.

Традиционни методи за контрол на раждаемостта

Прекъснат полов акт (Coitus interruptus)

Принципът на PPA е да се предотврати навлизането на спермата в гениталния тракт на партньора: пенисът се отстранява от влагалището преди еякулацията.

• Изисква самоконтрол и концентрация от мъжа.
• По време на полов акт мъжете отделят прееякулат в различни количества, който може да съдържа сперма. Понякога този брой „попови лъжички“ може да е достатъчен за зачеване.

Индекс на перла: 4-17.

Календарен контрол на раждаемостта

Календарният метод се основава на определяне на фертилните дни от менструалния цикъл и използването на контрацепция/въздържание през този период. Методът е подходящ само за жени със стабилен цикъл.

• За изчислението се взема шестмесечен цикъл. Първият фертилен ден се определя, като от най-краткия цикъл се извади 18, приблизителният последен ден, благоприятен за оплождане, се изчислява, като от най-дългия цикъл се извади 11. През получения период от време трябва да избягвате незащитен полов акт или да използвате допълнителна контрацепция.
• Овулацията може да настъпи по-рано или по-късно от средата на цикъла.
• При силен стрес, изменението на климата Голям шанспрекъсване на цикъла и отказ на метода.

Индекс на перла: 4-17

Съвременни методи за контрол на раждаемостта

Вътрематочно устройство (ВМС)

ВМС е устройство, което се поставя в матката на здрави и бременни жени с помощта на специален апликатор и механично предотвратява развитието на бременност.

• ВМС са направени от различни материали, те могат да бъдат различни форми. Най-популярни са спиралите, съдържащи мед. Медта е вредна за спермата, което намалява вероятността от оплождане. Добавките на сребро и злато имат положителен ефект върху сперматотоксичните и противовъзпалителните свойства на спиралата.
• След инсталирането на спиралата не трябва да вдигате тежести, да спортувате или да правите секс в продължение на 2 седмици. През това време спиралата ще се "утаи" в маточната кухина.
• Контрацептивният ефект може да бъде намален, ако спиралата се измести, така че е важно да проверите дължината на антените, за да предотвратите частичен пролапс.
• Използването на спирала леко увеличава риска от имплантиране на оплодена яйцеклетка извън матката.
• Нишките на спиралата, оставащи във влагалището, допринасят за въвеждането на инфекция в стерилната маточна кухина. Ето защо, когато инсталирате и носите спирала, е важно да няма възпалителни процеси в гениталния тракт на жената.
• На фона на спирала критични дниможе да бъде по-болезнено и по-обилно.
• След отстраняване на спиралата способността за зачеване се възстановява в рамките на една година.

Индекс на перла: 5.

Как да се предпазим от бременност. Хормонални контрацептиви

Система за вътрематочна терапия

Най-популярният контрацептив в тази категория се произвежда под името Мирена. Това е противозачатъчно средство Т-образна форма, съдържащ 52 mg левоноргестрел. Може да се използва както при кърмещи жени, така и лечебни цели. Принципът на действие на устройството е да потисне овулацията, да сгъсти слузта цервикален канали изтъняване на ендометриума.

• При носене хормонална спиралаМенструацията може напълно да липсва или да е оскъдна.
• Периодът на защита и терапевтичен ефекте 5 години.

Индекс на перла: 0,2.

"Jaydes" е IUD с по-ниско съдържание на левоноргестрел (13,5 mg). Принципът на действие е основно местно влияниевърху матката.

• Срокът на защита е три години.

Индекс на перла: по-малко от 1.

Орални контрацептиви

• За всеки конкретен пациент, въз основа на резултатите от теста, лекарят избира най-добрия противозачатъчни. Неразрешеното предписване на ОК може да повлияе негативно на здравето на жената.
• Силно не се препоръчва да се комбинира пушенето и приемането на ОК: в този случай рискът от тромбоза се увеличава. Жените над 35 години също трябва да използват ОК с повишено внимание, особено ако са предразположени към разширени вени.
• Модерен, добре подбран орални контрацептивине допринасят за наддаване на тегло. Жените, които са склонни към затлъстяване, могат да получат наддаване на тегло с килограм или два в областта на гърдите и бедрата през първите месеци, но с времето това ще изчезне.
• Противозачатъчните имат благоприятен ефект върху състоянието на кожата и косата.
• Доказано е, че употребата на хормонални контрацептиви намалява риска от рак на матката и яйчниците. Данни за повишен риск от рак на гърдата поради употребата на ОК върху този моментне намери потвърждение.
• Съвременните добри противозачатъчни хапчета не изискват почивка от повече от стандартните седем дни, дори след многогодишна употреба.
• Ефективността на ОК може да бъде повлияна от някои лекарства, така че лекарят, който предписва лечение, трябва да е наясно с хапчетата, които приема. Също така намалете контрацептивен ефектНякои храни, като сок от грейпфрут, също могат.

Хапчета (COC)

Те също са комбинирани орални контрацептиви. Самото име на групата лекарства показва, че има няколко активни съставки. Съвременните хапчета съдържат естроген и прогестин. Принципът на действие на COC е предотвратяване на овулацията.

• Комбинираните орални контрацептиви не се препоръчват за кърмещи жени и са напълно забранени през първите шест месеца от кърменето.

Индекс на перла: at правилна употреба- 1, за нормална употреба - 8.

"Мини-напитка"

Това е името, дадено на хапчета, които съдържат само прогестин. Принципът на действие на тези контрацептиви е да предотвратят оплождането чрез сгъстяване на слузта в шийката на матката, както и предотвратяване на овулацията.

• Голямо предимство на mili-pili е, че са одобрени за контрацепция при кърмачки.
• Недостатъците са, че противозачатъчните трябва да се приемат по едно и също време.

Индекс на перла: при правилна употреба - 1, при нормална употреба - 3-10.

Импланти

Това са малки капсули или еластични пръти, поставени под локална анестезияпод кожата на рамото. Имплантите съдържат един вид хормон, периодът на защита от нежелана бременност е до 3-5 години.

• Norplant, имплант, съдържащ левоноргестрел, е популярен в страните от ОНД. Периодът на защита от бременност е 3 години. Принципът на действие на имплантите е същият като този на оралните контрацептиви „мини-хапче“.
• Методът е много удобен за използване.
• Инсталирането и премахването на контрацептивите се извършва в болнични условия.

Индекс на перла: 1-3.

Инжекционни контрацептиви (IC)

IR са дългодействащи прогестогени. На вътрешен пазарса представени под наименованията “Depo-Provera” (депо-медроксипрогестерон ацетат 150 mg) и “NET-EN” (нортистерон енантат 200 mg).

• Depo-Provera се инжектира на 5-ия ден от цикъла. Защитният ефект продължава точно 12 седмици.
• Една инжекция "NET-EN" предпазва от бременност в продължение на 8 седмици.
• След спиране на инжекциите плодовитостта обикновено се възстановява в рамките на 4-24 месеца.

Индекс на перла: 0,5 - 1,5.

Комбиниран контрацептивен пластир

Контрацептивните пластири са съвременни контрацептиви, съдържащи прогестин и естроген. В местните аптеки пластирът се предлага под името "Evra".

• Пластирът се поставя равномерно и плътно в първия ден от цикъла върху корема, гърба, раменете или дупето. В никакъв случай контрацептивен пластирНе го залепвайте върху млечните жлези.
• Периодът на защита за един пластир е седмица. Ефективността на метода може да намалее, ако една жена има наднормено тегло(90 или повече кг).
• Пластирът не влияе на обичайния начин на живот и не пречи на приема водни процедури. Фертилитетът се възстановява почти веднага след спиране на употребата на пластира.

Индекс на перла: 0,9.

Комбиниран контрацептивен вагинален пръстен (CVR)

Вагиналният пръстен за предпазване от бременност е специална еластична мембрана, която освобождава хормоните естроген и прогестоген в ниски концентрации. В страните от ОНД се произвежда под името "NovaRing".

• Един пръстен предпазва от непланирана бременност за 21 дни. Пръстенът се монтира и сваля лесно.
• Правилно въведено контрацептивен пръстенне причинява дискомфорт на жената и не се усеща от нейния партньор по време на полов акт.
• Ако пръстенът изпадне, трябва да се постави отново след изплакване с топла вода.

Индекс на перла: 0,7.

Как да се предпазим от бременност. Химическа контрацепция (контрацептивни супозитории, хапчета и др.)

Химическата контрацепция включва спермициди - вещества, които имат вредно въздействие върху спермата. Има кремове, таблетки, желета, пяна, разтворими филми, супозитории за предотвратяване на бременност. Най-популярните представители на спермицидите са бензалкониев хлорид (Erotex, Pharmatex), неоксилон-9 (Concepttrol, Dolphin).

• Спермицидите действат локално и не влияят хормонален фон. Може да се използва в тандем с бариерна контрацепция, повишавайки защитата срещу непланирана бременност и полово предавани болести.
• За да сте сигурни в ефективността на метода, трябва да знаете как да се предпазите от бременност със спермициди. След използване на спермицида трябва да изминат поне 10-15 минути, преди да започне полов акт.
• Най-малко 2 часа преди и 2 часа след полов акт не трябва да се използват хигиенни продукти на сапунена основа. Алкалната среда на сапуна неутрализира киселинната среда на спермицидите, което намалява ефективността на този контрацептив.

Индекс на перла: 18-24.

Как да се предпазим от бременност. Бариерна контрацепция

Бариерната контрацепция включва мъжки и женски презервативи, диафрагми и капачки. За неженените хора не трябва да възниква въпросът кой контрацептив да избере. Презервативите са единственият метод за защита, който предпазва не само от бременност, но и от полово предавани болести.

Мъжки презервативи (презервативи)

Презервативът е обвивка, която се поставя върху еректиралия пенис преди полов акт. Често изработени от латекс, но презервативите се произвеждат и от полимерни материали: смола AT-10, полиуретан, полиизопрен.

• Латексовите презервативи се предлагат в широка гама и са по-достъпни. Те са еластични и по-малко склонни към подхлъзване. Но поради естествения си произход, към материала могат да възникнат алергии. Освен това тези презервативи не са съвместими с лубриканти на основата на мазнини.
• Полиуретановите презервативи са много по-тънки от латексовите. Те също така провеждат топлината по-добре, като по този начин осигуряват по-естествени усещания по време на полов акт. Но такива презервативи имат по-малко еластичност. Цената на полиуретановите презервативи е висока.
• Полиизопренът е изкуствен латекс. Той има всички предимства на естествения си двойник, но също така е хипоалергенен и съвместим с лубриканти на мастна основа. Цената на полиизопреновите презервативи е много висока.
• Презервативите се поставят върху еректиралия пенис преди началото на половия акт. След еякулация презервативът трябва да се извади от вагината, като се държи презервативът за пръстена в основата, за да се предотврати изплъзване.

При правилно използване на метода индексът на Pearl е 2-4, в други случаи - 15-25.

Женски презервативи (фемидоми)

Женският презерватив е тръба със сляп край с еластични пръстени в двата края. Изработени от полиуретан или латекс. Стандартната дължина на фемидома е 18 см, диаметърът е 8 см.
Слепият край на контрацептива се вкарва дълбоко във влагалището, по-големият пръстен остава отвън.

• Фемидомът дава повече висока защитаот полово предавани болести поради факта, че контрацептивът покрива част от вулвата.
• Използването на женски презерватив не зависи от ерекцията на пениса.
• Не се препоръчва едновременното използване на презерватив и фемид.
• Фемидомът не е широко разпространен в страните от ОНД и има доста висока цена.
• Около една трета от анкетираните жени отбелязват дискомфорт при използване на фемидома.

Индексът на Pearl за полиуретанови фемидоми, както и за презервативи, е 5-25.

Диафрагма (капачка)

Диафрагмата е куполообразна капачка с еластичен ръб, поставена на шийката на матката малко преди полов акт. Устройството трябва да се отстрани 6-24 часа след края на половия акт.

• Диафрагмата е от гума, латекс, понякога различни видове, размери. Най-добрият вариантизбрани частно от гинеколог.
• Разумно е да се използват диафрагми в тандем със спермициди.
• Този метод не предпазва от болести, предавани по полов път.
• Не е подходящ за нераждали момичета.
• Противопоказан при увреждане на епитела на шийката на матката или изкривяване на шийката на матката.
• Ако има големи разлики в теглото, диафрагмата най-вероятно ще трябва да бъде сменена.
• Може да причини дискомфорт и да провокира появата на възпалителни процеси.

Индекс на перла: 6-20.

Как да се предпазите от бременност.. Хирургическа контрацепция

Мъжка стерилизация (вазектомия)

Вазектомия - неусложнена операциякоето включва разрязване на семепровода. Не повлиява способността за полов акт и усещанията по време на него.

• В първите 5, максимум 10 години може да се направи обратна вазектомия, но рядко се възстановява проходимостта на семепровода.
• След вазектомия е важно да се направи спермограма, тъй като сперматозоидите все още могат да присъстват в еякулата една четвърт след операцията.

Индексът на Pearl, при условие че е направена спермограма една четвърт след операцията, е по-малък от 1. Без анализ на спермата индикаторът е 2-3.

Женска стерилизация (запушване на тръби)

Така нареченото „лигиране на тръбите” е доброволна, най-често лапароскопска операция, в резултат на която се нарушава проходимостта фалопиевите тръби.

• Има няколко метода за извършване на операцията: пресичане, изрязване, лигиране, блокиране, прилагане на специални скоби към фалопиевите тръби.
• Теоретично, когато се използва методът на скобата, способността за зачеване може да бъде възстановена, но на практика преминаването на яйцеклетката през тръбите след отстраняване на препятствието е слабо възстановено.
• Невъзможно е да се възстанови проходимостта на кръстосаните фалопиеви тръби, бременността ще бъде възможна само чрез IVF.
• Стерилизацията не влияе на либидото, хормонална система, психика.

Индекс на перла: по-малко от 1.

Как да се предпазим от бременност. Естествена контрацепция

Метод на лактационна аменорея (LAM)

При кърменеТялото на жената произвежда хормона пролактин, който потиска овулацията.

• MLA действа шест месеца след раждането при условие, че менструацията не е възобновена след раждането и бебето се храни изключително с кърма.
• През деня детето се храни поне веднъж на всеки три часа, през нощта има поне едно хранене, като интервалът между храненията не надвишава 6 часа. Колкото по-често се случват храненията, толкова по-висока е ефективността на метода.
• Овулацията предшества менструацията, така че ако се появят признаци на бременност, кърмещата жена трябва да дойде за преглед при лекар.

Индекс на перла: 1-2.

Стандартен дневен метод или SDM

Подходящ за жени с цикъл от 26 до 32 дни. Жените следят „опасните дни“ с помощта на специални мъниста или броеници, нанизвайки мъниста върху тях различен цвят. Например: червено - менструация, бяло - “ опасни дни"(обикновено от 8 до 19 дни), зелено - всички останали дни.

Индекс на перла: 5-12.

Метод за измерване на базалната телесна температура (БТТ)

Базалната температура се измерва ежедневно по едно и също време веднага след събуждане. Докато измерването не приключи, не можете да станете от леглото или дори да спуснете краката си на пода. За измерване термометърът се вкарва в ректума на дълбочина приблизително 5 cm за 5-10 минути. Цифров термометърне се препоръчва да се използва. Повишаването на базалната температура с повече от 0,5 градуса в рамките на три дни показва овулация. На четвъртия ден и до следващата менструация не може да се използва контрацепция.

Индексът на Pearl варира от 1 до 25.

Двудневен метод

Въз основа на ежедневно изследване на слуз от шийката на матката. През фертилния период секрецията е по-обилна и наподобява по цвят и консистенция яйчен белтък. Отвореният полов акт може да се възобнови след 2 дни с оскъдно отделяне, нехарактерно за овулация.

• Полово предаваните болести могат да се променят външен видвагинално течение, което прави метода труден за използване.

Индекс на перла: 4-16.

Симптотермален метод

Симптотермалния метод е най-добрият начин да се предпазите при избора на естествена контрацепция. Методът съчетава календарния метод, метода на измерване на BBT и двудневния метод.

Индекс на перла: 2.

Как да се предпазим от бременност. Спешна контрацепция

Спешната контрацепция е средство за предпазване от бременност, което се приема от жената след незащитен полов акт или когато контрацепцията не действа.

Посткоитални контрацептиви:

1. "Postinor", "Escapelle" (хормон левоноргестрел 0,75 или 1,5 mg).
2. "Ginepristone", "Zhenale", "Agesta" (антигестаген мифепристон 10 mg).
3. В някои страни лекарствата със активно веществоулипристал ацетат в доза от 30 mg.

• Хапчетата левоноргестрел предотвратяват отделянето на яйцеклетка от яйчника. Но ако овулацията вече е настъпила, лекарството няма да работи. Освен това лекарствата с тази активна съставка действат по-зле на жени с индекс на телесна маса 30 или повече.
• Таблетките, базирани на мифепристон, се считат за по-ефективни. Те инхибират овулацията и пречат на бластоциста да се прикрепи към стените на матката.
• Посткоиталните контрацептиви трябва да се приемат в рамките на 3 дни след незащитен полов акт. Колкото по-бързо се вземе хапчето, толкова по-голям е шансът лекарството да подейства.
• Посткоиталната контрацепция може да предизвика нарушаване на менструалния цикъл и да увеличи вероятността от бременност извън маточната кухина поради нарушена перисталтика на фалопиевите тръби.

Заключение

• В момента има много ефективни методиконтрацепция. Преди да използвате който и да е
  Задължително е да прочетете инструкциите за контрацепция, тъй като защитният ефект зависи от правилната употреба.
• Един от най-надеждните и достъпни контрацептиви са противозачатъчните хапчета, но кои от тях са идеални за конкретна жена, трябва да се определи от лекаря след преглед на пациента.
• Ако имате няколко сексуални партньора, за предпочитане е да използвате презервативи и фемидоми - единствените контрацептиви, които предпазват от „болестите на Венера“.

Смята се, че на двадесет години може да има само един проблем с контрацепцията - нейната липса. След тридесет години всички вече са умни, никой не се надява на случайност, но тогава възниква друг проблем: как да изберем удобен и безопасен контрацептив?

Разцветът на женската сексуалност настъпва на възраст 30-35 години: младежките комплекси са изчезнали, ерогенни зонинамерено, Кама Сутра вече не шокира - изглежда, живейте и бъдете щастливи. Но, както обикновено, имаше муха в мехлема.

От тридесет години, особено ако жената не е по-различна перфектно здраве, живее в мегаполис, не винаги шофира здрав образживот, и освен това, той пуши, вероятността от нежелани странични ефектина фона на рецепцията контрацептивни лекарства. Ето защо не трябва, както в младостта си, да опитвате върху себе си всичко, което предлага аптечният фармацевт, по-добре е да се консултирате със специалист. И първо, разберете от какво да избирате и от какво да очаквате модерни средстваконтрацепция.

Благодаря ви за консултацията Юлия Алексеевна Кикина -акушер-гинекологШвейцарски медицински център

Хормонални контрацептиви

Този метод най-често се използва от омъжени жени или такива, които имат един постоянен сексуален партньор. Има обаче и изключения. Например жени с висока репродуктивна способност, които забременяват „от целувки“.

Днес приемът на хормонални контрацептиви е най-оптималният метод за предотвратяване на нежелана бременност. От една страна, осигурява почти стопроцентова защита, от друга страна, помага за удължаване на младостта и забавяне на настъпването на менопаузата. Основното е, че няма противопоказания и странични ефекти, а на възрастта на Балзак това, за съжаление, се случва много по-често, отколкото в студентска възраст.

И така, избирайки хормонална контрацепция, трябва да имате предвид: след 30 години лекарството трябва да се избира само от гинеколог и само след задълбочен преглед.

- орални контрацептиви (ОК)

На пръв поглед всички орални контрацептиви са проектирани приблизително еднакво: 21 таблетки с женски хормони, те дават контрацептивен ефект. Въпреки това, не всичко е толкова просто. Първо, в различни лекарствадозата на хормоните може да варира. Второ, има гестагенни ОК и има комбинирани (КОК). Кои са по-добри?

Тук всичко е индивидуално. Все пак има един съвет за тези над 30: колкото по-малко хормони, толкова по-добре се понася лекарството. Минималната доза, предлагана в момента от производителите на орални контрацептиви, е 20 mcg.

минуси

1. Ще трябва да приемате хапчетата всеки ден по едно и също време: ако забравите дори веднъж, всичко ще бъде напразно.
2. Оралните контрацептиви трябва да бъдат избрани от лекар (независимо от възрастта на жената).
3. При някои заболявания ОК са противопоказани.
4. Ако лекарството е избрано неправилно, съществува риск от усложнения и странични ефекти. Така че пушачите могат да имат проблеми със сърдечно-съдовата система.

- контрацептивен пластир

Въпреки факта, че пластирът също е хормонален контрацептив, той се понася по-лесно от жените, отколкото оралните контрацептиви. Макар и само защото в този случай хормоните се абсорбират, заобикаляйки храносмилателен тракт, което означава, че се решават редица проблеми, свързани със стомашно-чревни заболявания, лекарството се усвоява по-добре и действа по-ниска дозахормони, по-малко странични ефекти.

Друго предимство на пластира е лекотата на използване. Не е нужно да приемате хапчета всеки ден; след като ги залепите върху тях, те действат цяла седмица. В опаковката има три лепенки, четвъртата седмица е почивка.

минуси

1. Пластирът, както всички хормонални контрацептиви, има противопоказания и странични ефекти.

- подкожно депо

Принципът на действие е приблизително същият като този на пластира: постепенно освобождаване на хормоните от депото. Вярно, че депата не са върху кожата, а под нея. Не е трудно да се приложи лекарството - всеки гинеколог ще се справи с тази задача, но за да го извадите, ще трябва да направите разрез.

Депозираните подкожни контрацептиви варират по отношение на валидност: от няколко месеца до няколко години.

минуси

1. Необходима е предварителна консултация с гинеколог.
2. Както всички хормонални контрацептиви, има противопоказания и странични ефекти.
3. Нереалистично е да си предписвате лекарството.

- вагинален пръстен

Да не се бърка с вагинални капачки и диафрагми! Вагинален пръстен – продукт висока технология(тънък, приблизително 4 см в диаметър) - изработен от силикон и съдържа депозиран хормонален контрацептив. Не пречи на половия живот и не създава усещане за чуждо тяло. Пръстенът се поставя във влагалището на първия ден от менструацията и се оставя там за три седмици. През цялото това време от депото постепенно се освобождава лекарство, което предпазва от бременност. След 21 дни пръстенът трябва да се отстрани и да се направи седмична почивка.

минуси

1. Необходима е предварителна консултация с гинеколог.
2. Както всички хормонални контрацептиви, пръстенът има противопоказания и странични ефекти.
3. Когато се използва, степента на чистота на влагалището трябва да съответства на нормата: без левкорея или отделяне. На фона на вагиналния пръстен тези проблеми могат да се засилят.
4. Не е препоръчително да използвате тампони по време на менструация.

Вътрематочни устройства

Този метод на контрацепция традиционно се избира от жени, които са раждали и не планират да забременеят през следващите години. Вътрематочно устройство се поставя (за 3-5 години) от лекар по време на менструация при липса на полово предавани болести и нормална степен на вагинална чистота, както и при липса на заболявания, при които този видконтрацепцията е противопоказана (те се определят от лекаря).

Вътрематочните устройства могат да бъдат механични или хормонални. Механична спирала: просто чуждо тяло, което се намира в матката и предпазва от бременност. U хормонална спираладва ефекта: чуждо тяло плюс хормонален контрацептив. Освен това потиска растежа на миомата на матката и има лечебен ефектс ендометриоза.

недостатъци на механичните спирали

1. Засилване кървави въпросипо време на менструация.
2. Докато спиралата е поставена, е необходимо редовно да се преглеждате при гинеколог.

недостатъци на хормоналните спирали

1. Те са 5-7 пъти по-скъпи от механичните (струват около 7000 рубли).
2. Докато тялото "свикне" с хормоните, това е достатъчно за дълго времеМоже да има зацапване.
3. Както всички хормонални контрацептиви, тази спирала има противопоказания и странични ефекти.

Спермициди

За разлика от хормоналните контрацептиви, те могат да се използват без предварителна консултация с лекар. Спермицидите се класифицират като химическа контрацепция - това са специални супозитории и кремове. Доза отможе да е различно, но същността е същата: блокиране на спермата. Ако всичко е направено правилно - поставено във влагалището 15 минути преди полов акт - методът е доста надежден. В допълнение, спермицидите с антибактериални компоненти могат да предпазват от някои болести, предавани по полов път. Не от всички обаче. Презервативът е по-безопасен в това отношение.

минуси

1. Ефективността на спермицидите за предотвратяване на нежелана бременност е около 80% (по-ниска от хормоналните контрацептиви).
2. Усещане за дискомфорт (както за жената, така и за нейния партньор). Първо, спермицидите могат да причинят дразнене на лигавиците до алергични реакции. Второ, не всеки харесва, когато пяната се отделя от влагалището по време на полов акт.

Вагинални капачки и диафрагми

Днес такива методи за защита се считат за остаряла екзотика, вагинални капачки и диафрагми не могат да бъдат намерени в нито една аптека и това е за добро: те бяха неудобни и неефективни. Любопитните могат да научат повече за такива продукти от съветските учебници по гинекология.

Презервативи

• 1-во място - най-надеждните методи: хирургична стерилизацияИ хормонални контрацептиви(всеки).
• 2-ро място – вътрематочно устройство.
• 3 място – презерватив. При него шансът за забременяване е под 10%.
• 4 място – спермициди.
• 5 място – всички останали, чийто списък завършва с прекъснат полов акт.

Най-популярното и удобно средство за механична контрацепция. Ако говорим за жени над 30 години, тогава презервативите се предпочитат от тези, които не могат да се похвалят с редовен сексуален живот и постоянен партньор.

минуси

1. Според статистиката от 1 до 3% от хората страдат от алергии към латекс, а сред лекарите и работниците в каучуковата индустрия тези числа са много по-високи. За тях обаче са разработени презервативи от полиуретан.
2. Субективно усещане за дискомфорт. Обикновено мъжете се оплакват от това, те са тези, които измислят често срещаната фраза „да правиш секс с презерватив е като да плуваш в ботуши“.

Календарен метод

Колкото и да е странно, след тридесет този метод е по-ефективен, отколкото на двадесет. И всичко това, защото само жени със стабилен менструален цикъл могат да си го позволят.

Същността календарен метод: изчисляване на „безопасни“ дни. Известно е, че овулацията при 28-дневен цикъл настъпва средно на 14-ия ден, след което яйцеклетката живее 24 часа. Ако не бъде оплодена през това време, тя умира. Следователно, от около 16 дни преди началото на менструацията, вероятността от забременяване е минимална. В първата фаза на цикъла (особено първите два до три дни) и по време на менструация също е практически нула. По-близо до средата на цикъла рискът се увеличава рязко. Факт е, че спермата може да живее в гениталния тракт на жената доста дълго време. Например, ако полов акт е настъпил на десетия ден, сперматозоидите са напълно способни да оцелеят до 14-ия ден и да оплодят яйцеклетката.

минуси

1. Трябва да знаете точно деня на овулацията. Можете да го изчислите по два начина: като начертаете промените в базалната температура или използвате специален тест за овулация (два реда на теста означават, че овулацията ще настъпи през следващите 36 часа).
2. Методът често се проваля, ефективността му не надвишава 65%.

Прекъснат полов акт

На тридесет години трябва да знаете, че прекъснатият коитус е най-ненадеждният метод за контрацепция, ако изобщо може да се нарече метод за контрацепция.

Всъщност мъжът не усеща началото на еякулацията. Струва му се, че „още не е“, но вече е „да“. И когато си помисли, че е „на път“ и извади пениса си от вагината, вече е твърде късно.