Топография на невроваскуларните образувания на глутеалната област. Горен глутеален невроваскуларен сноп. Сексуален нервно-съдов сноп. Канал Алкок. Нос: структурата на горната, долната, страничните стени, структурата на носната преграда, крушовидният отвор на крушата

КРУШОВА ДУПКА

виж Крушовиден отвор.

Медицински термини. 2012

Вижте също тълкувания, синоними, значения на думата и какво е КРУШОВА ДУПКА на руски в речници, енциклопедии и справочници:

  • ДУПКА
    СТАБИЛИЗИРАЩ - дупка, намираща се на повечето плочи за хвърляне, която служи за равномерно разпределение на центъра на тежестта и придава по-голяма стабилност на ротационните ...
  • ДУПКА Илюстрована енциклопедия на оръжията:
    ГЛЕДАНЕ - вижте визия ...
  • ДУПКА Илюстрована енциклопедия на оръжията:
    ЗАКРЕПВАНЕ - дупка върху плочата на бронята, с помощта на която плочите се закрепват една към друга ...
  • ДУПКА Илюстрована енциклопедия на оръжията:
    ЗАСЕВАНЕ - вижте маркова тръба ...
  • ДУПКА Илюстрована енциклопедия на оръжията:
    ЗАПАЛВАНЕ - 1. Отворът в патрона, през който огънят от запаления капсул влиза в барутния заряд. 2. Дупка в седалищната част ...
  • ДУПКА Илюстрована енциклопедия на оръжията:
    Муцуна - вижте муцуна ...
  • ДУПКА Илюстрована енциклопедия на оръжията:
    ИЗХОД - виж варел ...
  • ДУПКА в Енциклопедичния речник:
    , -и, вж. Дупка, добре, проход някъде. О. в стената. Направи го, направи го...
  • ДУПКА в пълната акцентирана парадигма според Зализняк:
    отвори отвора, отвори отвора, отвори отвора, отвори отвора, отвори отвора, отвори отвора, отвори отвора, отвори отвора, отвори отвора, отвори отвора, отвори отвора, отвори отвора, ...
  • ДУПКА в тезауруса на руската бизнес лексика:
  • ДУПКА в руския тезаурус:
    Син: дупка, дупка, празнина, проход, уста, фаринкс, изход ...
  • ДУПКА в Речника на синонимите на Абрамов:
    дупка (дира), дупка, педя, пробив, дупка, пролука, дупка, проход, просека, просека, ръкавна дупка, процеп, пролука, кладенец, пукнатина, пролука, вратичка, дупка, отдушник, ...
  • ДУПКА в речника на синонимите на руския език:
    Син: дупка, дупка, празнина, проход, уста, фаринкс, изход ...
  • ДУПКА в Новия обяснителен и деривационен речник на руския език Ефремова:
    вж. Дупка, добре...
  • ДУПКА в Речника на руския език Лопатин:
    дупка,...
  • ДУПКА в Пълния правописен речник на руския език:
    дупка,...
  • ДУПКА в правописния речник:
    дупка,...
  • ДУПКА в Речника на руския език Ожегов:
    дупка, кладенец, проход някъде О. в стената. Направи го, направи го...
  • ДУПКА в Обяснителния речник на руския език Ушаков:
    дупки, вж. Вход някъде, проход, дупка, кладенец, пролука. Отвор на дулото на пистолета. Зеницата е дупка в ириса на окото. Нахлувам…
  • ДУПКА в Обяснителния речник на Ефремова:
    дупка вж. Дупка, добре...
  • ДУПКА в Новия речник на руския език Ефремова:
    вж. Дупка, добре...
  • ДУПКА в Големия съвременен обяснителен речник на руския език:
    вж. Дупка, добре...
  • КРУШОВИДЕН ОТВОР на медицински език:
    (apertura piriformis, pna, bna, jna; син. крушовидна дупка) преден костен отвор на носната кухина, ограничен от носните прорези на горните челюсти и предната ...
  • КЪПЛОВА МЪЛНИЯ
    мълния, рядка форма на мълния, която представлява светещо крушовидно тяло с диаметър 10-20 см (понякога повече). Съществува от секунди...
  • ФОЛИКУЛ във Великата съветска енциклопедия, TSB:
    (от лат. folliculus v торбичка), кръгло, овално или крушовидно образувание в различни органи на гръбначните животни и човека, което изпълнява различни функции. …
  • ТРИХОМОНАДИ във Великата съветска енциклопедия, TSB:
    (Trichomonas), род едноклетъчни камшичести организми. Тялото е с крушовидна форма, в предния край има 4 (понякога 3) свободни флагела, петият е насочен назад по ...
  • трематоди във Великата съветска енциклопедия, TSB:
    (Trematoda), дигенетични метили (Digenea), клас плоски червеи. Възрастните форми паразитират в гръбначните животни и човека, ларвите - повече ...
  • БОТРИДИУМ във Великата съветска енциклопедия, TSB:
    (Botrydium), род жълто-зелени водорасли. В СССР има 8 вида, които живеят на влажна почва и по бреговете на водоеми. Крушовиден талус…
  • АПион във Великата съветска енциклопедия, TSB:
    (Apion), род бръмбари от семейство дългоносици. Тялото (не повече от 5 mm) обикновено има крушовидна форма. Около 1000 вида; широко разпространен. Бръмбарите ядат...
  • ЕХИУРИК
  • ДЪРПАНЕ НА КОРБ
    (артил.) - е предназначен да издърпа рендето от изпускателната тръба, състои се от здраво конопено въже, в единия край има кука ...
  • ХРИЗОМОНАДИ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron.
  • реснички реснички в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron.
  • ПЛОДОВЕ, БОТАНИЧЕСКА КОНЦЕПЦИЯ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron:
    (fructus) - яйчник на цвете, който е нараснал след оплождането. Стената на яйчника се превръща в перикарп или перикарп (перикарп), а яйцеклетките вътре - ...
  • ПЕРИТРИЧА в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron:
    или кръгло-цилиарен - отряд от цилиарни реснички (Ciliata), установен от Щайн. Включва 5 семейства, 21 рода и 85-90 вида. Самотен и колониален…
  • ИЗТИЧАНЕ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron:
    ако две материални среди са разделени една от друга със стена с дупки и наляганията, под които се намират тези среди, не са еднакви, тогава ...
  • главоноги в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron.
  • Коремоноги в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron.

КРУШОВИДНА ДУПКА(foramen suprapiriforme) - дупка с форма на прорез между горния ръб на мускула на пириформиса и големия седалищен прорез. През него преминават горните глутеални съдове и нерв.

МЕЧА ДУПКА(foramen infraperiforme) - отвор, подобен на цепка, между долния ръб на пириформния мускул и сакроспинозния лигамент. През отвора преминават седалищният нерв, долните глутеални съдове и нерв, задният кожен нерв на бедрото, вътрешните генитални съдове и пудендалният нерв.

ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН КАНАЛ(canalis obturatorius) - костно-фиброзен канал, образуван отгоре от обтураторния жлеб на срамната кост, отдолу - от обтураторната мембрана и външните и вътрешните обтураторни мускули. Съдържа едноименни съдове и нерв.

МУСКУЛЕН ГАП(lacuna musculorum) - външната част на пространството под ингвиналния лигамент, ограничена от предния ингвинален лигамент, зад и латерално от илиачната кост, медиално от илиопектинеалната дъга. Съдържа: илиопсоас мускул, феморален нерв и в някои случаи страничния кожен нерв на бедрото.

ИЛИОЦЕСТАЛНА АРХ(arcus iliopectineus) - уплътнена област на фасцията, покриваща илиопсоасния мускул и преминаваща от ингвиналния лигамент към илиопубисното издигане на тазовата кост.

СЪДОВА празнина(lacuna vasorum) - вътрешната част на пространството между ингвиналния лигамент и тазовата кост. Той е ограничен отпред от ингвиналния лигамент, отзад от пектинатния лигамент (сухожилие на пектиналния мускул, прикрепен към горната повърхност на горния клон на срамната кост), латерално от илиопектинеалната дъга, медиално от лакунарния (Gimbernate) лигамент ( влакна на ингвиналния лигамент, извити надолу). Съдържа: феморална артерия и вена, феморален клон на феморално-гениталния нерв, влакно, лимфен възел на Розенмюлер-Пирогов. Изходно място на типични феморални хернии.

ФЕМОРАЛЕН ТРИЪГЪЛНИК(trigonum femorale, триъгълник на Scarpa) - част от предната област на бедрото, ограничена отгоре от ингвиналния лигамент, латерално-вътрешен ръб на мускула на сарториуса, медиално - от външния ръб на адукторния дълъг мускул. Дъното на триъгълника е илиопсоасният мускул, гребенният мускул, дългият и големият адуктор.

ILIOCESTINAL sulcus(sulcus iliopectineus) - междумускулна бразда в горната част на бедрения триъгълник, ограничена от медиалната страна от гребенния мускул, със страничния - илиопсоасния мускул. Съдържа бедрената артерия и вена.

ПРЕДНА БЕДРЕНА БРАЗДА(sulcus femoralis anterior) - продължение на илиачно-гребеновата бразда в долната част на бедрения триъгълник. От медиалната страна се ограничава от дългите и големи адуктори, а от латералната страна от широкия медиален мускул на бедрото. Съдържа феморалната артерия и вена и сафенозния нерв.

ФЕМОРАЛЕН КАНАЛ(canalis femoralis) - тясна триъгълна интерфасциална празнина в горната медиална част на бедрения триъгълник. Стените на канала са: отпред - горният рог на сърповидния ръб на повърхностния лист на правилната фасция на бедрото, отзад - пектинатната фасция, странично - фасциалната обвивка на бедрената вена. Каналът има вътрешен отвор (бедрен пръстен) и външен отвор (подкожен пръстен). При здрави индивиди тя е изпълнена с фибри и лимфни съдове. Анатомичен изходен път на феморалната херния.

ПРЪСТЕН НА БЕДРАТА(annulus femoralis) - вътрешният отвор на феморалния канал, който заема най-медиалната част на васкуларната празнина. Неговите граници: отпред - ингвиналния лигамент, отзад - пектинатния лигамент, странично-фасциалната обвивка на бедрената вена, медиално - лакунарния лигамент. С образуването на феморална херния е нейният херниален пръстен.

СУПЕРДЕРНАЛЕН ПРЪСТЕН(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; син. овална ямка) - външният отвор на бедрения канал, ограничен отстрани от сърповидния ръб, отгоре и отдолу, съответно от горните и долните рога на сърповидния ръб , медиално-гребенна фасция.

ДВИЖЕЩ КАНАЛ(canalis adductorius, канал на Гюнтер, синоним феморо-поплитеален канал) - междуфасциална празнина, която свързва предната област на бедрото и подколенната ямка. Има три стени (медиална, странична и предна) и три отвора (горна, долна и предна). Медиалната стена се образува от големия аддукторен мускул, страничната стена от широкия медиален мускул на бедрото и предната стена от фиброзната ламина вастоаддуктория, която се разпространява между тези мускули. Феморалната артерия и сафенозният нерв влизат в горния отвор, а феморалната вена излиза. Поплитеалната вена навлиза в долния отвор, а бедрената артерия излиза. От предния отвор в lamina vastoadductoria от канала излизат сафенозният нерв и десцендентната артерия на коляното, а навлиза низходящата вена на коляното.

подколенна ямка(fossa poplitea) - ромбовидна вдлъбнатина в задната част на коляното, изпълнена с влакна и ограничена отгоре и латерално от бицепса на бедрената кост, отгоре и медиално от полусухожилните и полумембранозните мускули и латерално и медиално от главите на gastrocnemius мускул. Съдържа подколенни лимфни възли, тибиален нерв (лежи най-повърхностно), подколенна вена и артерия (лежи най-дълбоко) („NEVA“). Дъното на ямката образува задната повърхност на дисталната епифиза на бедрената кост, капсулата на колянната става и подколенния мускул.

ПОПЕЛЕТИЧЕН КАНАЛ(canalis cruropopliteus, канал на Gruber) - междумускулен канал в задната област на подбедрицата, произхождащ от долния ъгъл на подколенната ямка и завършващ в медиалния ръб на солеусния мускул в началото на неговото сухожилие (долната трета на подбедрица). Ограничено: отпред - от задния тибиален мускул, отзад - от дълбокия лист на фасцията на долната част на крака и мускула на солуса, странично - от дългия флексор на големия пръст, медиално-дълъг флексор на пръстите. Съдържа задната тибиална артерия и вени, тибиалния нерв. През предния отвор в междукостната мембрана на крака каналът напуска предната тибиална артерия.

ДОЛЕН МУСКУЛНО-ПЕРОНЕАЛЕН КАНАЛ(canalis musculoperoneus inferior) - клон на глезенно-поплитеалния канал, ограничен от фибулата и дългия флексор на големия пръст. Съдържа перонеална артерия и вена.

ГОРЕН МУСКУЛНО-ПЕРОНЕАЛЕН КАНАЛ(canalis musculoperoneus superior) - независим мускулно-скелетен канал в страничното костно-фиброзно легло на подбедрицата, ограничен от шията на фибулата и дългия перонеален мускул. През канала преминава общият перонеален нерв, който тук е разделен на повърхностен и дълбок перонеален нерв.

СРЕДЕН РАСТЕЖ НА РАСТЕНИЯ(sulcus plantaris medialis) - междумускулна бразда, ограничена от късия флексор на пръстите и мускула, който отвлича палеца на крака. Съдържа медиална плантарна артерия и вена, медиален плантарен нерв.

СТРАНИЧЕН РАСТЕЖ НА РАСТЕНИЯТА(sulcus plantaris lateralis) - междумускулна бразда, ограничена от късия флексор на пръстите и мускула, който премахва малкия пръст. Съдържа латерална плантарна артерия и вена, латерален плантарен нерв.

СПЛАНХНОЛОГИЯ

Носната кухина, cavum nasi, се отваря отпред с крушовиден отвор, apertura piriformis, зад сдвоени отвори, choanae, го свързват с фарингеалната кухина. Чрез костната преграда на носа, septum nasi osseum, носната кухина е разделена на две не съвсем симетрични половини, тъй като в повечето случаи преградата не е строго сагитална, а се отклонява настрани. Всяка половина на носната кухина има 5 стени: горна, долна, странична, средна и задна.

Страничната стена е най-сложната структура: тя включва (отпред назад) следните кости: носната кост, носната повърхност на тялото и предния израстък на горната челюст, слъзната кост, лабиринта на етмоидната кост , долната раковина, перпендикулярната плоча на небцовата кост и медиалната плоча на птеригоидния процес на сфеноидните кости.

Носната преграда, septum nasi osseum, е като че ли средната стена на всяка половина на носната кухина. Образува се от перпендикулярната плоча на етмоидната кост, vomer, в горната част на spina nasales на челната кост, crista sphenoidalis, в долната част на crista nasales на горната челюст и палатинната кост.

Горната стена се формира от малка част от челната кост, lamina cribrosa на етмоидната кост и отчасти от клиновидната кост.

Съставът на долната стена или дъното включва палатиновия процес на горната челюст и хоризонталната плоча на палатинната кост, които съставляват palatum osseum; в предната му част се забелязва отворът на инцизивния канал, canalis incisivus.

На страничната стена на носната кухина висят навътре три носни раковини, които разделят три носни прохода един от друг: горен, среден и долен.

Крушовидният отвор на носа, apertura piriformis nasi, е разположен под и частично между орбитите. На долния ръб на крушовидния отвор по средната линия, предната носна гръбнака, spina nasalis anterior, изпъква отпред, която продължава отзад в костната преграда на носа.

1.22. Нос: кухина, параназални синуси, тяхната функция, комуникация на околоносните синуси с носната кухина, варианти и аномалии.

Съставът на кухините включва самата носна кухина и параназалните синуси: sinus frontales, cellulae ethmoidales, labyrinti ethmoidales, sinus maxillares, sinus sphenoidales. Носната кухина се отваря с apertura piriformis отпред и хоани отзад. Носната кухина е разделена на две половини от septum nasi osseum, в който се отварят параназалните синуси и етмоидните лабиринти.

Apertura periformis ограничена: spina nasalis anterior (отдолу); incissurae nasales на горната челюст (отстрани); свободни ръбове на носовете. кости (отгоре). Septum nasi ossum образува lamina perpendicularis отгоре и vomer (отдолу и отзад). Choanae - овална дупка, разрез. задник кр. ботуш.



Три носни раковини висят навътре от страничната стена, които са разделени. между носните проходи. Черупки: conona nasolis superior, conona nasolis media, conona nasolis inferior. Движи се: meatus nasi superior, media, inferior. В първия участък на горния участък се отваря cellula ethmoidales posterius. В recessus sphenoethmoidalis, който се намира в носната раковина, се отваря sinus sphenoidalis. Sinus maxillaris се отваря в средния носов ход. Отворът на последния синус е разделен от processus incinatus на секции: anteroinferior и posterior superior. Последният е hiatus semilunaris, т.е. вход в кухината на максиларния синус. Горната част на тази цепнатина (infundibulum ethmoidale) свързва средния носов проход със sinus frontalis. В близост до долния носов проход е canalis nasolacrimalis, през който слъзната течност навлиза в носната кухина. Чрез връзката на носа. ход. вж. пер. relit клетки. к.-б. фронталният синус се възпалява. процес с хрема във фронталния синус (фрактит).

Тези анатомични връзки обясняват прехода на възпалителния процес при обикновена настинка към фронталния синус (фронтит). Долният назален проход, meatus nasi inferior, преминава между долната раковина и дъното на носната кухина, в предната му част се отваря назолакрималния канал, през който слъзната течност навлиза в носната кухина. Това обяснява, че когато плаче, секретът от носа се засилва и, обратно, когато хрема "сълзящи" очи.

За нормалното функциониране на синусите са необходими постоянно отворени екскреторни отвори. Поради оток изходните отвори са затворени - в червено. нарушени газообменът е ограничен и след това притокът на въздух в синуса е напълно спрян, оттук и удебеляването. плач. мембрани, натрупване на секреционни продукти, активиране. вируси и бактериална флора и развитие. началният стадий на асептичния възпалителен процес. Параназалните синуси са защитна бариера между кухините на гърлото и носа. Най-честите заболявания на носа и параназалните синуси: синузит, вазомоторен ринит (считан за предастматичен), алергичен ринит.

При новородени няма пневматизация на въздушните кости, от 1-годишна възраст на рентгенова снимка можете да видите фронталния синус, след което постепенно се увеличава, но е възможно и пълното му отсъствие; клетки на етмоидната кост в първите години от живота. Пълното развитие на максиларния синус достига в периода на смяна на зъбите и се характеризира със значителна вариабилност.

Варианти и аномалии на развитие (генезис) на параназалните синуси.

1. Хипогенеза на естествените отвори на параназалните синуси, водеща до нарушаване на тяхната аерация.

2. Хипергенезия на параназалните синуси.

3. Различен брой (5-17) клетки на етмоидната кост.

4. Дисгенезия на параназалните синуси, характеризираща се с нарушение на формата на носа и неговите структури.

5. Липса на фронталния синус.

6. Развитието на различни образувания на носа на необичайни места за тях (дистопия).

7. Агенезия на синусите и структурите на носа.

8. Хипергенеза на крибриформената була.

Тези дупки се образуват по ръбовете на големия седалищен отвор, когато пириформният мускул преминава през него (фиг. 28)

Ориз. 28. Надкрушовидни (A) и подкрушовидни (B) отвори (маркирани с пунктирана линия)

1 - пириформен мускул, 2 - сакротуберозен лигамент, 3 - сакроспинозен лигамент, 4 - обтураторен интернус мускул, 5 - глутеус медиус мускул, 6 - глутеус минимус

дупка за круша (A)ограничен до:

    Горен ръб на пириформния мускул

    Горният ръб на големия седалищен отвор;

Дупка под круша (B)ограничен до:

    Долният ръб на пириформния мускул

    Долен ръб на големия седалищен отвор

5. Легло на седалищния нерв

СЪС Строго погледнато, такъв обект не е включен в номенклатурата на топографо-анатомичните образувания на долния крайник. Това клетъчно пространство обаче трябва да бъде разпределено за ориентация в топографията на най-големия нерв на човешкото тяло. Намира се в глутеалната област и в задната част на бедрото (фиг. 29).

В глутеалната област леглото на седалищния нерв е ограничено до:

    Отзад - глутеус максимус мускул;

    Предни тазови мускули:

      пириформен мускул

      обтураторен вътрешен мускул

      квадратен бедрен мускул

Ориз. 29. Леглото на седалищния нерв. Ходът на нерва е обозначен с пунктирана линия.

1 - gluteus maximus (отворен), 2 - piriformis, 3 - obturator internus, 4 - quadratus femoris, 5 - ischial tuberosity, 6 - adductor magnus, 7 - vastus lateralis, 8 - къса глава на biceps femoris, 9 - дълга глава на двуглавият бедрен мускул (отрязан), 10 - полумембранозен мускул, 11 - полусухожилен мускул (отрязан), 12 - подколенна ямка

В задната част на бедрото леглото на седалищния нерв е ограничено до:

    Отпред - голям аддукторен мускул;

    Медиално - полумембранозен мускул;

    Странично - двуглавият бедрен мускул.

Под леглото на седалищния нерв комуникира с подколенна ямка.

6. Поплитеална ямка

Подколенна ямка, fossa poplitea,разположен отзад на колянната става, има формата на ромб и е ограничен до следните структури:

Поплитеалната ямка съобщава:

    Отгоре - с адукторния канал (през адукторната фисура) и с леглото на седалищния нерв;

    Отдолу - с глезенно-поплитеалния канал.

В рамките на тазовия пояс и свободния долен крайник мускулите ограничават топографските и анатомични образувания (лакуни, триъгълници, канали, ями и жлебове), в които преминават нервно-съдовите снопове, е от голямо практическо значение
пириформен мускул, м. piriformis - преминава през foramen ischiadicurr. majus, не запълва напълно дупката, а оставя две дупки: надкрушовидна и крушовидна.
дупка над круша, foramen suprapiriforme - част от големия глутеален отвор, разположен над мускула piriformis. През отворите преминават горните глутеални съдове и нерв. Според Л. Б. Симонова част от големия глутеален отвор трябва да се счита за супрапириформен канал. Образува се отгоре от горния ръб на глутеус максимус филе, а отдолу и отстрани от фасцията на пириформисите, средния и малкия седалищен мускул. Дължината на надпириформния канал е 4-5 s.
ширина 0,5-1 см. Свързва тазовата кухина с фасциалните клетъчни пространства на глутеалната област.
Под-круша дупка, foramen infrapiriforme - ограничен до долния ръб на мускула piriformis, lig. sacrotuberale и горния двоен мускул. През крушовидния отвор от малкия таз излизат: седалищният нерв, задният кожен нерв на бедрото, долният глутеален невроваскуларен сноп (a. glutea inferior, едноименните вени и нерв) и гениталния нервно-съдов сноп (a. pudenda interna, вените със същото име и n. pudendus).
обтураторен канал, canalis obturatorius (BNA) - намира се във външния горен ръб на обтураторния форамен. Насочва се отзад напред. Каналът се образува отвън и отгоре от обтураторната бразда на срамната кост, а от средата и надолу от горния външен ръб на membrana obturatoria. В канала преминават: обтураторната артерия, с вените със същото име и обтураторния нерв.
Мускулни и съдови празнини.Пространството под ингвиналния лигамент и тазовите кости е разделено от илиопектиналната дъга, arcus iliopectineus, на две празнини: мускулна, lacuna musculorum и съдова, lacuna vasorum.
мускулна празнина, lacuna musculorum - ограничен до: илиачния гребен (отвън), ингвиналния лигамент (отпред), тялото на илиума и надглобуларната кухина (отзад) и илиопектинеалната дъга (отвътре). Iliopectineal arch, arcus iliopectineus (старо име lig. Iliopectineum), произхождащ от lig. inguinale и се прикрепя към eminentia iliopectinea. Тя е насочена косо отпред назад, отвън навътре и е плътно преплетена с фасцията от илиопсоасния мускул. Формата на мускулната празнина е овална, диаметърът на празнината е средно 8-9 см. Съдържанието на празнината е илиопсоасният мускул и бедреният нерв.
Съдова празнина, lacuna vasorum - ограничено: отпред - ингвинален лигамент, отзад - lig. pectineale (старо име lig. pubicum Cooperi), отвън - илиачна гребенеста дъга, а отвътре - lig. лакунарен. Съдовата лакуна има триъгълна форма, съдържа феморалната артерия и вена, n. genitofemoralis, лимфни възли и фибри.
феморален канал, canalis femoralis - намира се в съдовата лакуна под медиалния ингвинален лигамент, до средата на феморалната вена. Този термин се отнася до пътя, по който преминава феморалната херния (при липса на херния каналът не съществува). Феморалният канал има формата на тристенна пирамида с дължина 0,5-1 cm.
Стените на бедрения канал са: отвън - феморалната вена, отпред - повърхностният лист на широката фасция на бедрото и горния рог на сърповидния ръб, отзад - дълбокият лист на широката фасция (Gimbernati) . Вътрешната стена се образува от сливането на два листа от широката фасция на бедрото и фасцията на гребенния мускул.
Феморалният канал има два пръстена (дупки): дълбок, anulus femoralis internus, и повърхностен, anulus femoralis externus. Пръстенът на дълбокия канал е ограничен отпред от ингвиналния лигамент, lig. inguinale (Pouparti), отвън - феморална вена, v. femoralis, отзад - пениран лигамент, lig. pectineale, медиално - lig. lacunare (Gimbernati). Отворът се затваря от напречната фасция на корема. Естествено, колкото по-дълбок е пръстенът, т.е. толкова по-широко е разстоянието от lig. lacunare (Gimbernati) във феморалната вена, по-добрите условия за излизане на феморалната херния. Това разстояние при мъжете е средно 1,2 см, а при жените - 1,8 см, така че феморалната херния се среща много по-често при жените, отколкото при мъжете. Външният отвор на канала е подкожната фисура, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), който е ограничен от сърповиден ръб, maigo falcitormis, и неговия горен и долен ъгъл.
Подкожната фисура е покрита с решетъчна рехава плоча, лимфен възел (Pirogov-Rosenmühler) и устието на голямата вена сафена и вените, които се вливат в нея. Разхлабването на широката фасция на бедрото в областта на овалната ямка допринася за освобождаването на феморалната херния.
Има анатомични варианти, когато дълбокият отвор на феморалния канал е ограничен от всички страни от кръвоносни съдове. Това се наблюдава, когато a. obturatoria се отклонява от долната супра-абдоминална артерия, а извън отвора е феморалната вена, отвътре - обтураторната артерия и ramus pubicus на долната супра-абдоминална артерия, която минава по задната повърхност на lig. лакунарен. В клиничната практика тази подредба на кръвоносните съдове се нарича "венецът на смъртта", corona mortis, което трябва да се има предвид при хирургични интервенции за феморални хернии.
бедрен триъгълник, trigonum femorale (триъгълник на Скарпа, Scarpa), - намира се в горната трета на бедрото. Триъгълникът е ограничен: отвън - от медиалния ръб m. sartorius, от средата - страничния ръб на m. adductor longus, отгоре - ингвинален лигамент. Върхът на бедрения триъгълник е точката на сблъсък на вътрешния ръб на ключичния мускул с външния ръб на адукторния дълъг мускул. Височината на бедрения триъгълник е средно 8-10 см. В рамките на бедрения триъгълник се намира жлебът на илиачния гребен, който е ограничен от мускула на медиалния гребен, а отстрани - от илиопсоасния мускул. Гребеновата бразда на илиачната кост преминава в бедрената бразда, която на върха на бедрения триъгълник преминава в задвижващия канал. Кръвоносните съдове (феморална артерия и вена) преминават през жлеба на илиачния гребен.
задвижващ канал, canalis adductorius (феморално-поплитеален или канал на Гюнтер) 1 - свързва предната повърхност на бедрото с поплитеалната ямка. Представлява триъгълна цепнатина, която е насочена отпред назад и от средата навън. Каналът е ограничен от три стени: медиална - m. adductor magnus, страничен - m. vastus medialis и предната апоневротична плоча, lamina vastoadductoria, разположена между тези мускули. Lamina vastoadductoria е покрита от сарториус мускул. Каналът е с дължина 6-7 см.
Задвижващият канал има три отвора: отгоре, отдолу и отпред. Горният отвор е крайната част на фуниевидното пространство на бедрения триъгълник, покрито от сарториусния мускул. През този отвор феморалните съдове навлизат в канала от кухината на бедрения триъгълник. Долният отвор на задвижващия канал се нарича празнина на сухожилието, hiatus tendineus, която се намира на задната част на бедрото, в подколенната ямка. Предният отвор на канала е разположен във фиброзна пластинка, която има 1-2 отвора, през които преминават: a. genu descendens, придружен от вена и n. сафенус. В адукторния канал преминават: феморална артерия, феморална вена и сафенозен (скрит) нерв, n. сафенус.
Поплитеална ямка, fossa poplitea - има форма на диамант, горните страни на диаманта са по-дълги от долните. Горният ъгъл на подколенната ямка е ограничен от медиалната страна от полумембранозния мускул, а от латералната страна от двуглавия бедрен мускул. Долният ъгъл е разположен между медиалната и латералната глава на стомашно-чревния мускул. Дъното на поплитеалната ямка се образува от поплитеалната повърхност на бедрената кост, fades poplitae femoris, капсулата на колянната става, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Зад подколенната ямка е затворена от собствената фасция на задната част на коляното. Подколенната ямка е изпълнена с мастна тъкан, лимфни съдове и възли и нервно-съдов сноп (според анатомичния код "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Глезенно-поплитеален канал, canalis cruropopliteus (BNA) (канал на Грубер) 1 - заема празнината между повърхностните и дълбоките мускулни групи на подбедрицата. Тибиалният подколенен канал има три отвора: един вход и два изхода. Предната стена на канала в горната част се формира от mm. tibialis posterior и flexor digitorum longus, а в долния отдел - mm. flexor digitorum longus и flexor hallucis longus. Задната стена се образува от солеусния мускул. Каналът се изчислява: крайният участък на подколенната артерия, началният участък на предната тибиална артерия, задната тибиална артерия, придружаващите вени, тибиалният нерв и влакното. Входът е празнина между arcus tendineus m. solei и m. поплитеус. Поплитеалната артерия и тибиалният нерв влизат в тази празнина. Горният вход е триъгълна междина между шията на фибулата (отвън), m. popliteus (отгоре) и m. tibialis posterior (средно и отдолу). През този отвор предната тибиална артерия се получава от канала в предното легло на крака. Долният изход е тясна фасциална междина между повърхностния и дълбокия лист на собствената фасция на крака. Тази празнина се намира на границата на средната и долната третина на подбедрицата в долния вътрешен ръб на мускула на солуса. Тук задният тибиален невроваскуларен сноп излиза от канала. Поплитеалният канал на долната част на крака, по хода на нервно-съдовия сноп, се свързва с подколенната ямка, осикуларния, калценалния и плантарния канал.
Долен мускулоперонеален канал, canalis musculoperoneus inferior - се отклонява от подколенния канал на глезена в средната трета на подбедрицата в странична посока. Стените на канала са: отпред - задната повърхност на фибулата, отзад - дългият флексор на големия пръст. Перонеалната артерия и вените, които я придружават, преминават през канала.
Горен мускулоперонеален канал, canalis musculoperoneus superior - разположен в горната трета на подбедрицата, ограничен от страничната повърхност на фибулата и дългия перонеален мускул. Повърхностният перонеален нерв преминава през канала.
Каменен канал, canalis malleolaris – намира се в медиалния малеол между retinaculum mm. флексорум и калканеус. Горната граница на осикуларния канал е основата на медиалния малеол, долната граница е горният ръб на абдукторния мускул на палеца. Външната стена на канала се образува от медиалния малеол, капсулата на глезенната става и калканеуса. Вътрешната стена се образува от държача на мускулите на флексора, retinaculum musculorum flexorum. Осикуларният канал съдържа флексорните сухожилия и нервно-съдовия сноп. На плантарната повърхност на стъпалото има две жлебове: медиалната плантарна бразда, sulcus plantaris medialis, и страничната плантарна бразда, sulcus plantaris lateralis. Медиалната плантарна бразда е разположена между mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Латералната плантарна бразда се намира между flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. В плантарните жлебове има невроваскуларни снопове.



Подобни статии