Механизмът на аклиматизация при изкачване на планини са еритроцитите. Организиране на ефективна и безопасна аклиматизация. Височинна класификация и характерни физиологични промени

Планините - безбрежна шир, шир и релакс за уморената душа. „Сърцето ми е в планините…” – пише поетът Робърт Бърнс. Наистина, как човек да остане безразличен към тези извивки на релефа, след като веднъж е покорил върховете им? Междувременно не всичко е толкова перфектно с алпинистите, колкото изглежда на снимките. Правилната аклиматизация на човек е много важна.Вече на надморска височина от около хиляда метра неподготвен организъм започва да изразява своето недоумение.

Защо се появява дискомфорт?

Всички знаем от училище, че той намалява с увеличаване на височината, което няма как да не се отрази на човешкото тяло. Липсата на осведоменост може да ви попречи да се насладите максимално на високопланинското пътуване. Така че, ако сте тръгнали да покорявате върховете, нека тази статия е отправна точка на вашите знания: ще говорим за аклиматизация в планината.

планински климат

Откъде трябва да започне аклиматизацията на човек в планински район? Първо, няколко думи за това какъв климат ви очаква на височината. Както вече споменахме, атмосферното налягане там е ниско и на всеки 400 m изкачване намалява с около 30 mm Hg. чл., придружено от намаляване на концентрацията на кислород. Въздухът тук е чист и влажен, количеството на валежите се увеличава с надморската височина. След 2-3 хиляди метра климатът се нарича височинен и тук вече е необходимо да се спазват определени условия, за да се адаптира безболезнено и да продължи изкачването.

Какво е аклиматизация, какви са нейните особености в планината?

Най-просто казано, аклиматизацията в планината е адаптирането на тялото към променящите се условия на околната среда. Намаляването на концентрацията на кислород във въздуха води до развитие на хипоксия - кислороден глад. Ако не предприемете действия, тогава обикновеното главоболие може да се развие в по-неприятни явления.

Нашето тяло е наистина невероятна система. Трудно е да си представим по-ясен и по-последователен механизъм. Усещайки някакви промени, той се стреми да се адаптира към тях, натрупвайки всичките си ресурси. Той ни дава сигнали, ако нещо не е наред, за да можем да му помогнем да се справи със заплахата. Но често не го чуваме, просто игнорираме дискомфорта, смятайки го за обикновена проява на слабост - и понякога по-късно това ни струва скъпо. Ето защо е толкова важно да се научите да се концентрирате върху чувствата си.

Фази на аклиматизация

И така, аклиматизацията на човек в планински район протича в две фази. Първият е краткосрочен: усещайки липса на кислород, започваме да дишаме по-дълбоко, а след това и по-често. Увеличава се броят на преносителите на кислород - кръвните еритроцити, както и съдържанието на комплексния белтък хемоглобин в тях. Прагът на чувствителност тук е индивидуален - варира в зависимост от редица фактори: възраст, физическа подготовка, здравословно състояние и др.

Поддържането на стабилността на централната нервна система е приоритет, така че лъвският пай от кислорода, който успяхме да извлечем от въздуха, отива в мозъка. В резултат на това други органи получават по-малко от него. След като преодолеят крайъгълния камък от 2000 м, повечето хора усещат хипоксията съвсем ясно - това е камбаната, която ви призовава да се вслушвате в себе си и да действате разумно.

Човешката аклиматизация в планинските райони във втората фаза се извършва на по-дълбоко ниво. Основната задача на тялото не е да транспортира кислород, а да го спаси. Площта на белите дробове нараства, мрежата от капиляри се разширява. Промените засягат и състава на кръвта - в битката влиза ембрионален хемоглобин, способен да прикрепя кислород дори при ниско налягане. Ефективно също допринася за промяна в биохимията на миокардните клетки.

Внимание: планинска болест!

На голяма надморска височина (от 3000 метра) зловредно чудовище очаква нови катерачи, нарушавайки психомоториката, причинявайки сърдечна декомпенсация и излагайки лигавиците на кървене, така че аклиматизацията в планинските райони е сериозен процес. Звучи зловещо, нали? Може би дори сте си помислили, че наистина не искате да ходите в планината, тъй като такава опасност. Не правете по-добре, действайте умно! И той е: няма защо да бързате.

Трябва да знаете по-подробно основните нюанси на това заболяване. Изкачвайки планините с кола, няма да е възможно да избегнете това заболяване - то ще се прояви само по-късно: след 2-3 дни. По принцип планинската болест е неизбежна, но можете да я преживеете в лека форма.

Ето основните симптоми:

• Главоболие, слабост.
• Безсъние.
• диспнея,
• Гадене и повръщане.

Начинът, по който се чувствате, зависи от нивото ви на фитнес, общото ви здравословно състояние и колко бързо се изкачвате. Леките форми на височинна болест са необходими, за да може тялото да започне процеса на своето преструктуриране.

Как да улесним аклиматизацията в планината? Аклиматизацията трябва да започне не на надморска височина от 1-2 хиляди метра и дори не в подножието на планината - разумно е да започнете подготовката вече месец преди планираната дата на пътуване.

Всеки отдавна знае, че доброто ниво на обща физическа годност опростява живота в много области. Преди да изкачите планини, основните усилия трябва да бъдат хвърлени върху развитието на издръжливостта: тренирайте с ниска интензивност, но за дълго време. Най-разпространеният вид от този вид упражнения е бягането. Правете дълги кръстове (от четиридесет минути или повече), гледайте и бъдете внимателни към сърцето си - без фанатизъм!

Ако се занимавате активно със спорт, препоръчително е леко да намалите интензивността на натоварванията и да обърнете повече внимание на режима на хранене и сън. Приемът на витамини и минерали ще ви помогне. Освен това се препоръчва да се намали максимално приема на алкохол и в идеалния случай да се премахне напълно.

Ден X…

За да бъдем по-точни, дни - ще бъдат няколко от тях. Първият път няма да е лесно - имунната система е отслабена, подложени сте на различни видове негативни влияния. За да се аклиматизирате успешно в планински райони и горещ климат, трябва да извикате на помощ всички налични средства за защита и тогава пътуването ще бъде успешно.

В планинските райони има резки промени в температурата, така че трябва да се обърне специално внимание на облеклото. На първо място, тя трябва да бъде практична и лесна за използване, така че да можете да свалите излишното по всяко време или, обратно, да го облечете.

Хранене

Характеристиките на аклиматизацията в различните страни имат подобен критерий, на който трябва да обърнете внимание - храненето. Що се отнася до храненето на височина, имайте предвид, че апетитът често намалява, така че е по-добре да изберете лесно смилаеми храни и да консумирате точно толкова, колкото е необходимо, за да задоволите глада си. Също така се препоръчва да продължите приема на витаминно-минералния комплекс.

Какво е добре да се пие?

Интензивната физическа активност и сухият планински въздух допринасят за бързото обезводняване - пийте много вода. Що се отнася до кафето и силния чай, те ще трябва да бъдат спрени по време на пътуването. В паметта на водачите имаше случаи, когато след опит да се ободри с ароматно кафе (или още повече с енергийна напитка), човек трябваше спешно да бъде спуснат поради рязко влошаване на благосъстоянието. Професионалните катерачи използват специални напитки, за да опростят адаптацията. Например, полезно е да се приема смес от захарен сироп, лимонена и аскорбинова киселина. Между другото, жителите на планините ядат кисели плодове.

Сън и движение

Движете се равномерно. Много туристи правят сериозна грешка в самото начало на пътуването, като се движат рязко. Да, трудно е да се сдържиш в първия ден - емоциите буквално бушуват вътре от околния блясък: усещаш, че самите невидими крила те носят напред. Изглежда, че силите са неограничени, но по-късно ще трябва да платите скъпо за това.

По залез слънце е време да разположим лагер и да се отдадем на почивка. Между другото, спането на високо е много полезно, за да може човек по-лесно да се аклиматизира към студа и високите планини. Ако обаче нещо в здравословното ви състояние не ви устройва, не бързайте да си лягате. При главоболие не пренебрегвайте болкоуспокояващите, а при безсъние – сънотворните. Не можете да толерирате тези явления, те дестабилизират тялото ви и пречат на адаптацията. Освен това сънят трябва да е здрав и наистина тонизиращ. Измерете пулса си преди да заспите, направете същото веднага след събуждане: в идеалния случай сутрин показателите трябва да са по-ниски, отколкото вечер - това е положителен знак за отпочинало тяло.

Всъщност това са основните теоретични познания, с които освен раница с провизии и палатка, трябва да се въоръжи всеки новокатерач. Ако аклиматизацията на човешкото тяло е успешна, тогава всяко пътуване ще донесе много незабравими впечатления и ярки емоции.

Вчера изнесох лекция в Минното училище MAI. Надявам се да е полезна на алпинистите и планинските туристи, а и на всички любители на планината.

1. Въведение.Мнозина са свикнали да вярват, че докато тръгнете в планината, трябва да сте на върха на вашата форма. На първо приближение това е вярно и тази идея може да се използва при изграждането на график за обучение през цялата година. Въпреки това, при по-внимателно разглеждане, става необходимо да се направят някои корекции.

Наистина ли е необходимо да носите максимално спортно облекло по време на проверката на летището или на паспортния контрол? Или може би е необходимо при разтоварване на спедиторския товар от превозното средство в началото на маршрута? Разбира се, че не. Ще ви е необходима максимална способност за физическо натоварване не в началото на планинско спортно събитие, а в кулминационната му фаза, например в дните на щурмуване на най-важния или най-трудния връх.

Следващата фигура показва типична крива на фитнес спрямо време в планинско спортно събитие. Това не е просто типична крива, това е желана крива, защото внедрените графики може да изглеждат по-песимистични. На тази графика виждаме нарастване на физическата годност до максимално състояние в средата на планинско спортно събитие и влошаване към края му поради изтощение и натрупана умора.

Ориз. 1. Типична фитнес крива в планинско спортно събитие.

Максималната стойност на S max зависи не само от нивото S 0 на спортната форма в началото на събитието, но и от ъгъла алфа, който характеризира скоростта на нейното нарастване през първите седмици на пребиваване в планината. С други думи, в планината вие без да искате продължавате да тренирате, просто изпълнявайки предвидената планинска програма, и способността ви да понасяте физическа активност се увеличава.

Но това „обучение” може и да не се осъществи, защото в планината ще бъдете под въздействието на дестабилизиращи фактори, които действат така, че да ви разболеят, така че формата ви, напротив, да деградира до нула.

2. Дестабилизиращи фактори.Дестабилизиращите фактори включват: надморска височина, слънчева радиация, физическо претоварване, хипотермия, дехидратация, недохранване, лоша хигиена, микроорганизми, пренесени от града и местни микроорганизми.

Ориз. 2. Дестабилизиращи фактори, възпрепятстващи растежа на спортната форма.

Сега говорим за обективно съществуващи проблеми, които по един или друг начин се срещат в едно планинско събитие. Определена степен на хипотермия е задължително да се появи, но е във вашата власт да се опитате да ги избегнете, доколкото е възможно. Същото с дехидратацията. Интензивното дишане в областта на снега, където няма място за пиене, води до дехидратация. Но във вашата власт е да не забравите да разтопите водата и да я излеете в колбата си. Храната в планината винаги е дефектна в една или друга степен. Пресни краставици няма да бъдат свалени от самолет. Но във вашата власт е внимателно да обмислите диетата и да се опитате да компенсирате липсата на витамини и микроелементи със специално витаминно оформление. Същото важи и за хигиената, за прекомерната физическа активност, за слънчевата радиация. За височината ще говорим отделно.

Що се отнася до микробите и вирусите, вие носите някои от тях в тялото си от градовете. И те наистина искат да се размножават в тялото ви. А другата част се състои от местни микроорганизми. Най-често това са различни видове чревни инфекции, които могат да бъдат прихванати по пътя към планината или дори в планината през водата от планински животни.

И така, всички тези, както казваме, дестабилизиращи фактори работят срещу растежа на физическата форма. Под тяхно влияние е лесно да се огъне, а не да се укрепи физически.

3. Спортна форма, опит и здраве.И така, как да осигурите добър алфа ъгъл?

Този ъгъл зависи от вашия опит, от вашата организация и, ако желаете, от вашата мъдрост. И това много зависи от количеството здраве (жизненост) в началото на планинското спортно събитие.

Както знаете и това е публикувано в много източници, върховият фитнес изобщо не съответства на максималното здраве. Спортистите в пика на своята спортна форма, по-специално, имат намален имунитет. Следователно пикът на спортната форма в началото на събитието може да се превърне в нейната бърза деградация в планината под въздействието на дестабилизиращи фактори. Това са криви 2, 3 и 4 на фигура 3.

Ориз. 3. Различни видове графики за фитнес в планинско спортно събитие.

Много опитни туристи и опитни високопланински катерачи обикновено „работят“ на крива 5, като предпочитат да не тренират много пред планините. Те "излизат" под добър алфа ъгъл, което се осигурява от големия им опит в противопоставянето на дестабилизиращи фактори и отличното естествено здраве. Такъв подход за хора, които не са много опитни и не много здрави, води до прилагане на муден график 6. Както винаги, златната среда печели. Елате в планината не на върха на вашата форма, а някъде на ниво 60-70% от максималната му стойност, но винаги с отлично здраве. Тогава ще достигнете максимума, вижте крива 1.

За да осъществите това желание в последния месец преди заминаването в планината, трябва да преминете към специален режим на тренировки и живот като цяло.

4. Режим преди тръгване в планината.За да увеличите алфа ъгъла през последния месец преди да заминете за планината, трябва:

1. Спрете да трупате фитнес, преминете към стабилизиращи тренировки.

2. Отказват да участват в спортни състезания.

3. Избягвайте стреса.

4. Избягвайте бърза работа по време на работа.

5. Не се влюбвайте до степен на коловоз.

6. Спете достатъчно.

7. Яжте редовно и добре.

8. Не преяждайте по празниците.

9. Не се напивайте.

10. Лекувайте зъбите и други бавни заболявания.

Сега погледнете себе си, какво правите през последния месец преди да заминете за планината?

Очевидно тази програма може да не е осъществима за вас. Но ясно показва поне към какво да се стремим. Сега имате избор. Или сериозно възнамерявате да постигнете висок резултат в планината, или предпочитате да се влюбите в състоянието на коловоза, което може би е не по-малко ценна придобивка.

5. Ефективна, безопасна и неизтощителна аклиматизация.А сега да преминем към въпроса как да устоим на най-важния дестабилизиращ фактор – височината. Следните препоръки са разработени въз основа на опита от управлението на екипи (екипи) от 1982 до 2009 г. През това време научих десетки хора на височинни изкачвания, но просто преведох стотици хора през етапите на аклиматизация. Тези препоръки не се отнасят за хора със специален тип тяло, чиито имена и фамилии са широко известни. Моят опит обаче е ценен, защото изводите от него са добри за истински екипи. И в истинските отбори винаги ще има слаби звена, които например не са успели да прекарат правилно последния месец преди да заминат за планината. И тези препоръки са полезни за всички. По въпросите на конфронтацията с височината човек не трябва да се стреми да стане супермен. В края на краищата никой от известните супермени все още не е имал изследване на мозъка, както направиха след смъртта на Владимир Илич Ленин.

Между другото, широко разпространеното мнение, че мозъчните клетки умират на височина, е много повърхностно. Мозъчните клетки не умират от осъзнаването, че сте на голяма надморска височина. Те умират от височинна болест, с други думи от остър кислороден глад. И този кислороден глад е свързан повече не с височината, а с поведението ви. Нищо не ни пречи да организираме по-интензивно изчезване на мозъчни клетки на надморска височина от 4000 м, отколкото на надморска височина от 7000 м. За да направите това, достатъчно е да вземете влак, да пристигнете в Налчик сутринта, след това да вземете такси до Терскол, след това да се качите до Приюта на единадесет и да прекарате остатъка от деня и да прекарате цялата следваща нощ в този приют. Уверявам ви, че при този сценарий повече мозъчни клетки ще умрат във вас, отколкото при изкачването на седемхилядника, като се вземат предвид всичките ми последващи препоръки.

В предишни текстове по тази тема писах за ефективна и безопасна аклиматизация. В същото време в концепцията за ефективност вложих скоростта на адаптационния процес и неговата надеждност, в смисъл, че сте се аклиматизирали уверено и ще се чувствате добре на височина. И под безопасност разбрах малката вероятност да се разболея в процеса на аклиматизация с остра планинска болест. Сега, като вземем предвид всичко, което казах за спортната форма, препоръчително е да добавя, че се интересуваме и от аклиматизация, която не отслабва тялото. С други думи, правилната аклиматизация трябва да ви дава сила на височина. Или, ако желаете, поддържайте алфа ъгъла висок за дълго време.

Затова искам да отделя два случая. В първия случай човек, намиращ се на 7000 м, се чувства добре, не страда от височинна болест, но в същото време е уморен и слаб за извършване на много физическа работа. А във втория случай човек на 7000 метра е пълен с енергия.

Сега ще кажем, че имаме нужда от ефективна, безопасна и неотслабваща аклиматизация.

6. Планинска болест.Колкото по-висока е надморската височина, толкова по-ниско е атмосферното налягане. Съответно налягането на тази част от въздуха, която се нарича кислород, е по-малко. Това означава, че кислородните молекули са по-рядко срещани и вече не удрят никоя повърхност толкова често, и по-специално белодробната тъкан. Следователно те са по-малко интензивно свързани с хемоглобина в кръвта. Концентрацията на кислород в кръвта спада. Недостатъчното количество кислород в кръвта се нарича кислородно гладуване или хипоксия. Хипоксията води до развитие на планинска болест.

Изброяваме типичните прояви на планинската болест, подредени според тежестта на заболяването. На всеки нов етап от развитието на планинската болест предишните й прояви на по-ранни етапи като правило не се изключват, а само се влошават.

1. Повишена сърдечна честота.

2. Задух при усилие.

3. Главоболие.

4. Възбудено състояние, което може да бъде заменено от апатия към случващото се. Дишане на Чейн-Стокс (периодични спонтанни дълбоки вдишвания). Труден преход към сън. Неспокоен сън. Намалена производителност.

5. Слабост. Гадене и повръщане. Повишаване на телесната температура с 1-2 градуса.

6. Развитие на белодробен оток или мозъчен оток.

7. Кома и смърт.

Основното лечение на острата планинска болест е незабавно слизане.

Аклиматизацията, или по-правилно, височинната адаптация е невъзможна без височинна болест. Освен това планинската болест в леки форми включва механизми за преструктуриране на тялото. Но безопасната аклиматизация трябва да бъде придружена от първо и второ състояние и рядко трето. И вече е опасно да се изкачите в четвъртото състояние.

Съществуват две фази на височинна адаптация според дълбочината на промените в тялото.

7. Краткосрочна адаптация към надморска височина.Краткосрочната адаптация към надморска височина е бърза реакция на тялото към хипоксия. Механизмите на такъв отговор се включват "от място". Първата реакция на организма е мобилизирането на транспортните системи за пренос на кислород. Дихателната честота и сърдечната честота се увеличават. Има бързо освобождаване на червени кръвни клетки, съдържащи хемоглобин, от далака.

Кръвта се преразпределя в тялото. Церебралният кръвоток се увеличава, тъй като мозъчната тъкан консумира многократно повече кислород от мускулната тъкан. Това, между другото, води до главоболие.

На този етап от аклиматизацията слабото снабдяване на други органи с циркулираща кръв нарушава терморегулацията на тялото, повишава чувствителността към излагане на студ и към инфекциозни заболявания.

Механизмите за краткосрочна адаптация могат да бъдат ефективни само за кратко време. Повишеното натоварване на сърцето и дихателните мускули изисква допълнителна консумация на енергия, т.е. увеличава нуждата от кислород. Така се получава положителен обратен ефект или „порочен кръг“, който води до деградация на тялото. В допълнение, поради интензивното дишане, въглеродният диоксид се отстранява интензивно от тялото. Намаляването на концентрацията му в артериалната кръв води до отслабване на дишането, тъй като именно въглеродният диоксид е основният стимулатор на дихателния рефлекс. Това е вторият допълнителен утежняващ деградацията механизъм.

Така във фазата на краткотрайна адаптация тялото работи за износване. Следователно, ако преходът към втората фаза - към дълготрайна височинна адаптация се забави, тогава се развиват остри форми на планинска болест.

8. Дългосрочна адаптация към надморска височина.Това е дълбоко преструктуриране в тялото. Точно това искаме да получим в резултат на аклиматизацията.

За разлика от краткосрочната адаптация, тази фаза се характеризира с изместване на основното поле на дейност от транспортните механизми към механизмите за използване на кислорода, към повишаване на ефективността на използване на наличните ресурси на тялото. Дългосрочната адаптация вече е структурни промени в тялото в системите за транспорт, регулиране и енергоснабдяване, което увеличава потенциала на тези системи. Условно естеството на структурните промени може да бъде представено по следния начин:

Раздел. 1. Реорганизация на тялото във фазата на дългосрочна адаптация.

Разрастването на съдовата мрежа на сърцето и мозъка създава допълнителни резерви за снабдяване на тези органи с кислород и енергийни ресурси. Нарастването на васкулатурата в белите дробове, съчетано с увеличаване на дифузионната повърхност на белодробната тъкан, увеличава газообмена.

Кръвоносната система претърпява комплекс от промени. Увеличава се броят на еритроцитите и съдържанието на хемоглобин в тях, увеличавайки кислородния капацитет на кръвта.

В допълнение към обичайния хемоглобин за възрастни се появява ембрионален хемоглобин, способен да свързва кислород при по-ниско парциално налягане. Младите еритроцити имат по-високо ниво на енергиен обмен. Да, и самите млади еритроцити имат леко променена структура, диаметърът им е по-малък, което улеснява преминаването през капилярите. Това намалява вискозитета на кръвта и подобрява нейната циркулация в тялото. Намаляването на вискозитета на кръвта намалява и риска от образуване на кръвни съсиреци.

Увеличаването на кислородния капацитет на кръвта се допълва от увеличаване на концентрацията в миокарда и скелетните мускули на мускулния протеин - миоглобин, който е в състояние да пренася кислород в зона с по-ниско парциално налягане от хемоглобина. Увеличаването на мощността на гликолизата във всички тъкани в процеса на дългосрочна адаптация към хипоксия е енергийно оправдано, изисква по-малко кислород. Следователно, активността на ензимите, които разграждат глюкозата и гликогена, започва да нараства, появяват се нови изоформи на ензими, които са по-подходящи за анаеробни условия, и запасите от гликоген се увеличават.

На този етап на аклиматизация се повишава ефективността на функционирането на тъканите и органите, което се постига чрез увеличаване на броя на митохондриите на единица маса на миокарда, повишаване на активността на митохондриалните ензими и скоростта на фосфорилиране и в резултат на това голям добив на АТФ при същото ниво на консумация на кислород. В резултат на това способността на сърцето да извлича и използва кислород от течащата кръв при ниски концентрации се увеличава. Това ви позволява да намалите натоварването на транспортните системи - честотата на дишане и сърдечен ритъм намалява, минутният обем на сърцето намалява.

При продължително излагане на хипоксия на голяма надморска височина се активира синтеза на РНК в различни части на нервната система и по-специално в дихателния център, което позволява да се увеличи дишането при ниски концентрации на въглероден диоксид в кръвта и да се подобри координацията на дишането и кръвообращението.

9. Поетапна и поетапна аклиматизация.Сега можем да опишем стъпка по стъпка процеса на аклиматизация чрез две фази на адаптация към надморска височина. Издигаш се до върха. Няма достатъчно кислород и се активират механизми за краткосрочна адаптация. Външно това се проявява като лека планинска болест. След известно време се активират механизмите на дългосрочна адаптация и симптомите на височинната болест изчезват. Височината е овладяна.

Сега можете да се изкачите до още по-големи височини. Кислородът отново не достига и механизмите за краткотрайна адаптация отново се включват. Учестен пулс, лек задух, възможно главоболие. И отново след известно време се извършва по-нататъшно структурно преструктуриране на тялото и симптомите на височинната болест изчезват. Отново се овладява надморска височина и т.н.

Резултатът от структурната реорганизация на тялото във фазата на дългосрочна адаптация може да се оцени чрез максималната височина H a , при която сърдечната честота не надвишава обичайните стойности за равнината, да речем, 70 удара в минута.

Сега описаният процес на поетапна аклиматизация може условно да се покаже под формата на графика, вижте фиг. 4

Ориз. 4. Процесът на поетапна аклиматизация.

Червената линия на графиката е височината на участник в планинско спортно събитие. За простота, той е изобразен така, сякаш моментално се пренася на все по-високи и по-високи височини.

Синята линия на графиката е височината H a , при която сърдечната честота не надвишава обичайните стойности за равнината, тази линия характеризира резултата от структурното преструктуриране на тялото.

Жълтата зона между тези графики характеризира количеството натоварване, което тялото получава под въздействието на хипоксия. Колкото по-голяма е жълтата област, толкова повече тялото отслабва, толкова по-лошо е за растежа на спортната форма.

Три гама ъгъла характеризират интензивността на процеса на дългосрочна адаптация. Тези ъгли намаляват, защото тялото на спортиста се уморява от ефектите на хипоксията, от дългия престой на все по-голяма надморска височина. Голяма и дълготрайна жълта зона след третото изкачване характеризира опасността от заболяване от планинска болест със сериозни последици.

Така, ако през цялото време се издигате само нагоре, тогава тялото се уморява, изтощава. От това преструктурирането на тялото е все по-малко интензивно.

Това е много лош метод за аклиматизация. Много по-ефективна е стъпалата на аклиматизацията, която включва последователност от изкачвания и спускания с изкачвания всеки път до все по-големи и по-големи височини. Важно е да има интервали за възстановяване между тези изкачвания на ниска надморска височина. Тези интервали на възстановяване позволяват на тялото да натрупа сила, поради което механизмите на дългосрочна адаптация ще бъдат по-интензивни.

Графиката на надморската височина е линия, която отразява живота на индивид или група в планината, която е начертана в осите T [време] и H [височина]. И така, графиката за голяма надморска височина със стъпаловидна аклиматизация има форма на трион. Всеки зъб ще наричаме изход към планината, а вдлъбнатините между зъбите ще наричаме интервали на възстановяване. Колкото по-ниска е височината на интервалите за възстановяване, толкова по-добре. На надморска височина над 5000 метра възстановяването на тялото практически не се случва.

Аклиматизацията трябва да бъде планирана. Най-важната част от такова планиране е изграждането на желаната диаграма за надморска височина. Когато конструираме графики за голяма надморска височина, ще работим с височината на нощувките и ще спазваме две правила (правила за 500 и 1000 метра):

1. На неразработена височина не трябва да се изкачват повече от 500 метра на ден от нощувка до нощувка.

2. Височината на нощувките в следващия изход към планината не трябва да надвишава максималната височина на нощувките в предишните изходи с повече от 1000 метра.

Първото правило ограничава жълтата зона, като ограничава височината на стъпалото за изкачване. И второто правило управлява процеса на възстановяване и гарантира големи стойности на гама ъгъла, с изключение на ситуацията, показана на фиг. 4 след изкачване до височина H 3 .

И сега ще изградим график за изкачване на голяма надморска височина за екип от алпинисти, които са пристигнали на височина 3200 и почиват в базовия лагер на височина 4200. Когато изграждаме график, няма да вземем предвид ограниченията от терена и ще добавим само един ден почивка между изходите за възстановяване (това изобщо не е много).

Ориз. 5. Стъпаловидна аклиматизация по правилата на 500 и 1000 метра.

И въпреки това програмата за изкачване на върха с височина 7000-7200 метра изисква 19 дни.

Разбира се, правила 1 и 2 са до известна степен условни и замяната на числата 500 и 1000 с 600 и 1200 няма да доведе до големи проблеми. Но грубото нарушение на тези правила е изпълнено с повреда в аклиматизацията на слабо звено във вашия екип.

Между другото, преходът към нормите от 600 и 1200 не носи много ускорение, намалявайки 19-дневната програма до 18-дневна.

Ориз. 6. Стъпка на аклиматизация по правилата на 600 и 1200 метра.

На представените графики върховете на върховете се падат на нощувките. За удобна и безопасна аклиматизация това не е най-добрият вариант. Добре е, когато нощувката е по-ниска от максималната височина от предния ден, поне с 300-400 метра. Въпреки това, когато се изкачвате с работа "от лагер на лагер", нощуването на върховете на триона е доста типично.

10. Нощта е моментът на истината.При височинна болест човек е най-уязвим през нощта. През нощта той се отпуска, мобилизацията от нервната система изчезва, тонусът, поддържан от волеви усилия, изчезва. В същото време самоконтролът на състоянието на участника и контролът на състоянието му от съотборниците престават.

При положителна обратна връзка (омагьосан кръг) например от такова естество, сърцето отслабва, защото му липсва кислород, изпомпва кръвта все по-слабо и това още повече увеличава недостига на кислород. Така че, в случай на такъв порочен кръг, човек може да деградира за една нощ до пълна сутрешна неработоспособност или смърт.

В същото време успешната нощувка на надморска височина ви позволява да се адаптирате към тази надморска височина в най-голяма степен. Следователно нощта е моментът на истината.

Много добър показател е пулсът. Вечерният пулс може да бъде много значителен и да надвишава 100 удара в минута при леки форми на планинска болест. Но сутрешният пулс трябва да падне до 80-90 удара в минута. Ако сутрешният пулс надвишава 105 удара в минута, това означава, че човекът не е овладял надморската височина за една нощ и трябва да бъде ескортиран надолу. По-нататъшното изкачване от нощувката нагоре с такъв сутрешен пулс е много вероятно да доведе до тежка планинска болест и групата само ще загуби време да спусне пострадалия от още по-голяма височина.

Трябва правилно да се подготвите за сън. Сънят трябва да е здрав.
Първо, не можете да понасяте главоболие. Особено характерно е, когато главата боли вечер след изпълнение на плана за деня. Това се дължи на факта, че работата на мускулите по време на физическа активност стимулира интензивната работа на белите дробове и сърцето. Тъй като човек има два кръга на кръвообращението, тогава автоматично същите контракции на сърцето осигуряват изпомпването на кръв през мозъка. И мозъкът не изпитва кислороден глад. А вечер в палатка, с малко физическо натоварване, се развива кислороден глад на мозъка.

И така, забелязва се, че главоболието дестабилизира тялото. Ако го издържите, то само ще се засили и общото ви благосъстояние ще се влоши още повече. Ето защо, ако имате главоболие, трябва незабавно да приложите хапчетата. Това е Citromon 500 или дори 1000 mg. Разтворимият солпадеин действа още по-силно, което не само облекчава главоболието, но и облекчава общото състояние на възпаление или, така да се каже, "забиване" в тялото. Ако имате треска, той ще премахне и тази температура.

Именно в това нормализирано състояние човек трябва да заспи. Естествено, не трябва да пиете кафе. Уверете се, че палатката е добре проветрена, за да не изгаряте кислород през нощта, влошавайки кислородния глад. Преди лягане намажете устните си със слънцезащитен крем (той съдържа необходимите за кожата съставки) или специално червило. А на бузата сложете парче лук, запазен от вечерята. Продължителното присъствие на лук в устата е най-добрият начин да се предпазите от размножаването на микроби в устата и гърлото. Ако имате хрема, намажете го под носа със звездичка, но аз обичам да го слагам дори в ноздрите. Всички неща, от които се нуждаете, за да заспите, трябва да са в личната ви кутия близо до главата ви. Наблизо трябва да има и фенерче.

Сега следващото типично явление. Не можеш да спиш. Това е много лошо. Опитайте се да се отпуснете, докато слушате плейъра. Ако вече сте загубили един час сън, тогава трябва незабавно да използвате таблетките. Обичам дифенхидрамин. Той не само има ефект на сънотворни, но е антихистамин и облекчава възпалителното състояние на тялото. Понякога трябва да вземете две хапчета.

Типична грешка е да търпите безсъние. Някои казват, че хапчетата за сън ще ги направят мудни сутрин. В резултат на това те не спят достатъчно и от това стават още по-летаргични, отколкото от сънотворните. Но най-лошото е, че те не нощуват ефективно по отношение на дългосрочната адаптация към надморската височина (малък гама ъгъл). Безсънната нощ е много опасна за развитието на височинна болест.

През 2005 г. Ю.М. на първото излизане на 5500 не можах да заспя по никакъв начин. Той каза, че вятърът и пляскането на палатката го притесняват. Всъщност той имаше височинна болест. По някаква причина прекарването на нощта на 5250 при предишното изкачване не възстанови тялото му правилно. Той отказа да пие хапчетата. На сутринта беше летаргичен, но работещ. Продължихме да се изкачваме и застанахме в зоната за обяд на височина 5900, така че Ю.М. Успях да си почина и да спя половин ден.

На следващия ден се събуди отново отпуснат. На изкачването той вече беше на 200-300 метра назад. Оплака се, че не му минават краката, но иначе – „всичко е наред“. Нощувахме на връх Къзълсел на 6525 м.н.в. Много се страхувах, че през нощта ще деградира и ще трябва да го спасяваме. Всичко обаче се получи и завършихме траверса със слизане от върха по друго било. Още на дъното след този траверс усети абсолютна липса на сили и се прибра.

90 процента съм сигурен, че няколко таблетки дифенхидрамин, приети вечер в 5500, абсолютно биха променили хода на събитията.

И така, нощувката е моментът на истината. Добре е, когато нощувката е по-ниска от максималната височина от предния ден, поне с 300-400 метра. Същият Ю.М., като опитен катерач на висока надморска височина, обича да се разхожда вечер, набирайки поне 200 метра над палатката (ако теренът го позволява).

11. Грешки и трагедии.А сега ще изградим графики на някои реални събития. Червената линия, както и досега, отразява аклиматизацията по правилата на 500 и 1000 м.

Ориз. 12. Грешни графики за надморска височина на реални експедиции.

Първо, зелената графика.Не знам точно колко алпинисти са направили базов лагер. Е, да кажем 3 дни. Монтиран е на около 4000 м надморска височина.

След това имаше аклиматизационен поход. Височината не е посочена, но се пише така:

„...На 8 август тръгнахме на първия аклиматизационен поход. Има много сняг по ледника и особено по билото. Там, където миналата година изкачихме почти 1000 м за един ден, извървяхме максимум 200 м, ровейки изкопа пред нас с лавиновите лопати. А снегът валеше и валеше... На 13 август всички групи се върнаха в базовия лагер...“

Въз основа на този текст начертах изкачване до 5200. След това алпинистите прекараха 5 дни в базовия лагер и започнаха изкачване към върха. Изкачването стана на 8-ия ден от това високопланинско излизане. Както можете да видите, правилото за 1000 метра беше нарушено - след достигане на 5200 алпинистите веднага отидоха на 7400.

Сутринта на 9-ия ден от освобождаването. Височината е около 7300 метра.

"... Бавно се приготвяме. Помагаме на И. да се облече и той пръв излиза от палатката, за да се пече на слънце. След около 15 минути излиза Д. Той извика на И., но той не реагира. Той седи на скалист перваз и сякаш спи. Всички изскачаме от палатката и ни става ясно, че това не е сън, а тихата смърт на нашия прекрасен другар ... "

Ето такава нощна деградация! Тогава при слизането от върха още двама изтощени алпинисти се развалят и умират.

Познайте за коя известна трагедия писах?

Втората, лилава диаграма.На графиката виждаме много резки и смели изкачвания в аклиматизационни изходи, между които екипът се възстановява 3-4 дни. И не е умно. Преодоляването на планинската болест изтощава организма.

Тренировъчният процес се забавя. На височина, поради прекомерно тежка планинска болест, силите се изчерпват, тренировките не се провеждат и долу алпинистите седят в базовия лагер няколко дни и тренировките не се провеждат отново.

След тръгване на 6400 с нощувка в района на 6000 метра се излиза веднага на 7700. Това е жестоко. Правилото за 1000 метра е нарушено.

В резултат на допуснатите грешки скоростта в деня на щурма е изключително ниска. Вместо да се върнат в щурмовия лагер в 7200 в 3 следобед, алпинистите се прибират късно през нощта. Един от тях в тъмното пада от ледения улей и наранява ръката си. Друг идва в толкова пагубно състояние, че не може да слезе на следващия ден. След това алпинистите организират еднодневна екскурзия на надморска височина от 7200 м. В този критичен ден с вероятност 50 на 50 изтощен участник може да умре или да се възстанови. В резултат на героична борба за състоянието му, приложил целия си голям височинен опит, той успява да стабилизира състоянието си и в следващите два дни алпинистите благополучно слизат в базовия лагер.

И тук става въпрос за много близка история.

12. Чекирайте се на голяма надморска височина.Стартирането на аклиматизация на надморска височина над 4000 метра води до износване на тялото. Такава аклиматизация не дава сила по-късно. Всички следващи етапи на големи височини също ще се появят бавно. И вече аклиматизираният екип ще работи с ниска мощност, все още вяло.

Ето защо, ако искате да сте силни на голяма надморска височина, не пропускайте етапа на аклиматизация на височина 3200-3700 метра.

13. Ограничаване.Смисълът на правилата за 500 и 1000 метра е ограничаването. Именно задържането е основният лайтмотив на ефективната, безопасна и неотслабваща аклиматизация. Не трябва да изпреварвате скоростта на преструктуриране на организма във фазата на дългосрочна адаптация. Фазите на планинската болест от 4-та нататък отслабват тялото и пречат на растежа на спортната форма. Не разкъсвайте ноктите си и ще имате страхотна атлетична форма и ще правите всичко лесно и безопасно.

Ограничаването не се отнася само до изграждането на желаните диаграми за надморска височина и тяхното прилагане. Лайтмотивът на възпирането прониква във всичко и в частност в поведението на всеки участник в едно планинско спортно събитие.

Цяла година сте тренирали, участвали сте в различни състезания по бягане и ски и сте участвали в маратони. Вие сте спортист за цял живот. Но след като сте пристигнали в планината, трябва да забравите за спортния си дух.

В първите дни категорично не препоръчвам цедене. И така искате! Най-накрая дългоочакваният сезон започна, алпийските ливади са осветени от утринното слънце, високите снежнобяли планини са в далечината! Предстои 10 метра изкачване по пътеката. Колко е страхотно, леко стискайки зъби и без усилие да излиташ със силата си, особено след като тогава по пътеката е равно и можеш да си поемеш дъх. Не го прави, контролирай се. Всички тези малки сълзи са склонни да се натрупват, ще се уморите твърде много. Но вие набирате височина и през нощта трябва да преодолеете натоварването от хипоксия, от жълтото петно ​​на фигура 4.

През нощта умореното ви сърце ще започне да бие силно, изпомпвайки изчерпана на кислород кръв. Ще става все по-уморен. Сега няма достатъчно кислород дори за ефективната му работа. Сърцето отслабва, кислородът става още по-малко, сърцето отслабва все повече - омагьосан кръг! Сутрин гадене, повръщане, посиняване на устните, слаб и ускорен пулс. Вместо да продължи похода, групата тръгва надолу. Е, ако върви, по-лошо - когато носи.

И какво се случи през нощта с вашия по-щастлив другар? Този разрушителен процес също започна да се развива в него, но темпото му беше по-бавно, тъй като той беше много по-малко уморен през деня. Успоредно с това започна революция в тялото му. Метаболизмът се промени, хемоглобинът и стотици други необходими и все още неизследвани съединения започнаха да се произвеждат с ускорени темпове. Концентрацията на кислород в кръвта се повишава. Сърцето започна да бие по-спокойно, най-накрая може да си почине. На сутринта другарят се събуди бодър с умерен пулс - 86 удара в минута.

Такова преструктуриране започна с вас, но нямаше време да помогне. Всичко опира до скоростта на двата процеса. Скоростта на разграждане трябва да бъде по-малка от скоростта на адаптация.

Когато бях още малък, моят чичо, шампионът на СССР във високопланинския клас, ме научи на това: "Когато вървиш нагоре с раница, пулсът ти неизбежно е висок. Но върви така, че дишането ти да не се обърка, за да дишаш спокойно и равномерно." И това трябва да се приложи към най-слабото звено в отбора. В противен случай какъв е смисълът от вашата успешна лична аклиматизация, ако трябва да губите време, отслабвайки графика на движение, правейки непланирани дни или рушвети със спускането на болния участник.

Тъй като говорим за първите дни в планината, ще ви дам височинните карти до първото изкачване на 6000, реализирани от моите екипи през последните три години. А до него има още три графики, чието прилагане е довело до негативни последици. Всички тези графици са изградени, като се вземе предвид пристигането, тъй като аклиматизацията също се извършва при пристигането. Дългите пътувания във високите азиатски планини просто обясняват видимия ефект, че в Азия височината се пренася "по-лесно", отколкото в Кавказ.

Всъщност не е. Няма такъв вреден газ "Кавказин" и заместител на кислорода "Азиан". Съставът на атмосферата е същият. Що се отнася до влажността, която често се споменава, за да се обясни този очевиден ефект, когато валежите кондензират, влажността е еднаква навсякъде и близо до 100%. Следователно ръмежлив дъжд или суграшица в Pamiir се случва със същия влажен въздух като ръмежлив дъжд или мокър сняг в Кавказ. И всичко става абсолютно същото, но кавказки и азиатски не съществуват. Е, разбира се, че в Памир има повече слънчеви дни, но никога не съм забелязал, че при рязко влошаване на времето проявите на планинската болест са се влошили значително.

И така, нека да преминем към класациите.

Този път теоретичният трион, изграден според правилата на 500 и 1000 метра, е подчертан в зелено. Диаграмите в синьо са нашите експедиции през 2007, 2008 и 2009 г. Много бавно изкачване през първите 8 дни на Памирския маратон 2009 няма специална "идея за висока надморска височина", ние просто преместихме товара и изложихме хвърлянията, товарът в началото беше твърде голям.

Остър връх до 4700 на 4-ия ден от аклиматизацията през 2008 г. беше реализиран без раници в радиално изкачване до връх 4713. С нощувки тези дни всичко беше божествено.

Цветове близки до червено представляват графики с неблагоприятни ефекти.

Raspberry Chart 2003Опитен височинен катерач, който има няколко изкачвания на седемхилядници под колана си, включително Победа (7439), още на първия ден пристига на височина 3600 м. На следващия ден той се изкачва до базовия лагер на височина 4600 м. Той прекарва още един ден в базовия лагер и едва вечерта започва да развива толкова тежка планинска болест, че почти умира. За щастие, в състояние на „близко до смъртта“, те успяват да го транспортират долу.

Червена диаграма 2007Група туристи се качиха на височина 3500 метра и в същия ден се изкачиха на 3750. На следващия ден преминаха обикновен проход с височина 4200 м и прекараха нощта на 3750. На третия ден от аклиматизацията те прекараха нощта вече на 4300 м. Един от участниците беше диагностициран с мозъчен оток.

Ето какво пишат за състоянието му: „...Симптоми: неадекватен, нестабилен, силно изостанал, не може да ходи самостоятелно, без чужда помощ, вниманието бързо се изтощава, допуска грешки при изпълнение на прости задачи...”. След това са организирани спасителни операции с помощта на хеликоптер.

Оранжева класация 2009В продължение на два дни туристите пътуват до Памир и спират на височина 4400 м. През следващите 3 дни те преминават през проход с височина 5200 метра. Колко човека са повръщали едновременно и колко често - нямам данни за това. След преминаването много от групата са с температура 38-40.

С известно забавяне, както в случая от 2003 г., на височина 4100 м участник в похода се разболява особено. През нощта има слабост, треска и задух (в легнало положение). След това туристите организират еднодневна екскурзия, на която състоянието на пациента се стабилизира.

Жертвата имаше голям късмет, че успя да стабилизира състоянието си на надморска височина от 4100 м. Ако състоянието й изискваше спад на надморската височина, да речем, до 3300 метра, тогава тя щеше да умре. Защото нямаше къде да падне височината. Височината 4100 съответства на дъното на обширната долина на Източен Памир.

14. Внимавай, спортист!Но вижте един отличен спортист, първокласен скиор. Той остана нащрек, когато всички останали бяха болни на 3900. Но какво се случва? На височина 4500, когато всички възстановени участници се чувстват доста поносими, той започва да изостава. И колкото по-високо е
Повече ▼. След нощувка на 4800 има гадене, повръщане, бледо лице, посинели нокти - време му е да слиза.

Факт е, че мощното му сърце реагира на повикването на 3900 по обичайния начин за спортист - висок пулс. Спортистите могат да издържат работа с висок пулс за много дълго време. За тях това е както обикновено. Следователно преструктурирането в тялото му не започна.

Но, за бога, не ме разбирайте погрешно, изобщо не ви насърчавам да прекратите всички тренировки. Трябва да се тренира. Първо, да бъдем като цяло здрави. Тогава механизмът за адаптация ще се включи по-добре. И само, второ, да бъде мощен, бързо да окачи въже на 5800 под заплашителен леден поток.

Но на тревата в самото начало на планинско спортно събитие спортистът няма забележимо предимство, освен това е изложен на риск. В крайна сметка всичко се случи, защото нито той, нито лидерът, нито групата обърнаха внимание на неговата специална история: "Толкова здрав - добре, какво ще стане с него? Така че ..., неразположение, някакво."

Разбира се, това не се отнася за тези, които вече имат солиден височинен опит. И това е така, защото един от основните компоненти на височинното изживяване е бързата реакция при първите признаци на липса на кислород, при вида на снежнобели върхове, при миризмата на пелин, накрая! Механизмът на дълготрайната адаптация се включва ясно, в пълна степен и не зависи от това дали първите дни в планината са лесни или трудни за понасяне.

Това е условен рефлекс, ако искате. Павлов научи кучетата да отделят стомашен сок, когато звъни камбаната. Така че защо опитен алпинист на голяма надморска височина не може да се научи да произвежда хемоглобин веднага след пристигането си в Ош, от азиатската жега, от суматохата на базара, от очакването на ранно пътуване до любимите му планини?

Знам, че планинската ми болест вече е в Ош или Кашгар. Аз го усещам.

15. Реаклиматизация.След завръщане от планината аклиматизацията изчезва толкова бързо, колкото и възниква. Тялото не се нуждае от излишък на кислород. Това е вредно. Оттук и лошото здраве в първите дни на градския живот след спускане от голяма височина. След 10 дни хемоглобинът ви ще падне до нормални нива и ще се почувствате по-добре. Следователно майските изходи до Елбрус са абсолютно безполезни за лятото по отношение на аклиматизацията. Но те са полезни за придобиване на опит за висока надморска височина.

Но защо май? Зимните изкачвания са не по-малко полезни за изживяване на голяма надморска височина.

Като цяло бързата загуба на аклиматизация често се забравя и това причинява много трагедии. Катерачите на MAI вероятно си спомнят последствията от затвора си в Душанбе между върховете Корженевская и Комунизма през 2007 г. Не се стигна до трагедия. Но затварянето на алпиниста Майевски Валентин Сулоев в Алайската долина между върховете на Ленин и Комунизма може да се е превърнало в една от основните причини за смъртта му на надморска височина от 6900 метра през 1968 г. В разгара на комунизма той също се разболява и тези два фактора, действащи заедно, осигуряват нощната му деградация. Сега, ако се разболее, след като е напълно аклиматизиран, няма да умре.

Подобна история се случи и с известния "хималайец" Владимир Башкиров. Преди да изкачи Лхотце, той си взе почивка и прекара значително време в град Катманду след предишното си изкачване. На слизане от Лхотце той умира.

16. Височинен опит.Височинният опит е способността на човек да се адаптира към високите планини, придобита в резултат на многократни пътувания в планините в миналото. Преживяването на голяма надморска височина има подсъзнателни и съзнателни компоненти.

Подсъзнателният компонент на преживяването на голяма надморска височина включва паметта на тялото за задействане на адаптивни реакции на височина. Тялото на опитен човек провежда процеса на аклиматизация по-бързо и по-ефективно. Подсъзнателният компонент включва и несъзнателни стереотипи за правилно поведение на височина.

Съзнателният компонент на височинния опит включва знания, придобити от човек за реакцията на тялото му към височината, за това как по-меко да се извърши аклиматизацията, за недопустимостта на претоварванията в процеса на аклиматизация, за индивидуалните симптоми, които предшестват обострянето не само на планинската болест, но и на други заболявания, типични за индивида, например тонзилит, бронхит, фурункулоза, хемороиди, стомашно-чревни заболявания. възпаление.

Благодарение на съзнателния височинен опит, алпинистът контролира състоянието на тялото си и взема мерки за предотвратяване на развитието на заболявания на височина.

При планиране на изкачвания на върхове и проходи е необходимо да се вземе предвид височинният опит на участниците в събитието. Така например в правилата за провеждане на спортни планински походи не се препоръчва участникът да превишава своя височинен опит с повече от 1000 или 1200 метра (в различни години този праг е определен по различен начин).

По-последователно е обаче да се ограничи височината на нощувките до такъв праг. Например, след изкачване на Елбрус от "бъчвите" или от Заслона на единайсет, в следващото събитие не планирайте нощувки над 4000 + 1200 = 5200 m.

Опитът с висока надморска височина се придобива бавно в продължение на няколко години. Но се запазва дълго време. Загубата на два-три сезона за вече придобит височинен опит не е критична. Така например, след като изкачих Aklangam (7004) през 2002 г., имах почивка. През 2003 г. се изкачих само до 5975 м. А през 2004 г. си счупих крака и успях да отида само веднъж до 5000 м. През 2005 г. това не ми попречи да направя великолепно пътуване с траверс на три върха с височина 6525, 6858 и 7546 метра. И там се чувствах страхотно.

Така че тази лекция е предназначена да помогне за подобряване на вашето изживяване на голяма надморска височина, имам предвид неговия съзнателен компонент.

Допълнителна литература.

3. А.А. Лебедев.

Феновете на научния подход също могат да посъветват точно такава книга. Издадена е в голям тираж и е достъпна в много библиотеки.

Съдържа няколко раздела, посветени на подготовката за Еверест-82

Разширете дискусионната нишка

Разширете дискусионната нишка

Разширете дискусионната нишка

Разширете дискусионната нишка

Разширете дискусионната нишка

Разширете дискусионната нишка

Разширете дискусионната нишка

Разширете дискусионната нишка

Разширете дискусионната нишка

Разширете дискусионната нишка

Иля, благодаря за полезния принос.

Тук направих малко проучване. Изходните данни са взети от
маси, любезно предложени от Comandante

Поради изменението на температурната ширина в експоненциалния индекс разликата между Централен Кавказ и Централен Памир се оказа около 40 m, а между Централен Кавказ и Хималаите - около 110 m.

Следователно има слаби кавказци и азиатци :-))

Но физиологичният ефект, сигурен съм, се обяснява с аклиматизиращия ефект от дългите състезания. Това влияние е много по-силно.

Височинната болест (височинна хипоксия) е болезнено състояние, свързано с кислороден глад поради намаляване на парциалното налягане на кислорода във вдишвания въздух, което се появява високо в планините, започвайки от около 2000 метра и повече.

Разновидност на височинната болест е планинската болест, при възникването на която, наред с липсата на кислород, роля играят допълнителни фактори като физическа умора, охлаждане, дехидратация, ултравиолетова радиация, тежки метеорологични условия (ураганни ветрове и др.), резки температурни промени през деня (от +30 ° C през деня до -20 ° C през нощта) и др. Но основният патологичен фактор на планинската болест е хипоксията. На техния професионален жаргон планинската болест се нарича планинска болест от руските алпинисти.

Тази статия е медицински труд, но описва много подробно всички особености на планинската болест и аклиматизацията в планината.

Фактори, допринасящи за развитието на планинската болест

Височинна класификация и характерни физиологични промени

• Средна надморска височина (1500-2500 m): физиологичните промени са забележими. Насищане (насищане) на кръвта с кислород> 90% (нормално). Вероятността от височинна болест е малка.
• Голяма надморска височина (2500-3500 м): планинската болест се развива при бързо изкачване.
• Много голяма надморска височина (3500-5800 m): често се развива височинна болест. Насищане (насищане) на кръвта с кислород< 90 %. Значительная гипоксемия (снижение концентрации кислорода в крови) при нагрузке.
• Екстремни височини (> 5800 m): тежка хипоксемия в покой. Прогресивно влошаване въпреки максималната аклиматизация. Постоянното присъствие на такива височини е невъзможно.

Надморската височина, на която се развива височинната болест, варира поради влиянието на множество фактори, както индивидуални, така и климатични.

Следните индивидуални фактори влияят върху развитието на планинската болест:

• индивидуална устойчивост на хората към липса на кислород (например сред планинските жители);
• пол (жените понасят по-добре хипоксията);
• възраст (младите хора не понасят хипоксия);
• физическо, психическо и морално състояние;
• фитнес ниво;
• скорост на изкачване;
• степента и продължителността на кислородния глад;
• интензивност на мускулното усилие;
• минал опит на "висока надморска височина".

Следните фактори провокират развитието на височинна болест и намаляват толерантността към голяма надморска височина:

• наличието на алкохол или кофеин в кръвта;
• безсъние, преумора;
• психо-емоционален стрес;
• хипотермия;
• некачествено и нерационално хранене;
• нарушение на водно-солевия режим, дехидратация;
• наднормено телесно тегло;
• респираторни и други хронични заболявания (например тонзилит, бронхит, пневмония, хронични гнойни зъбни заболявания);
• загуба на кръв.

За развитието и по-бързия прогрес допринасят следните климатични фактори планинска болест:

Височината на развитие на планинската болест

Комбинацията от горните фактори води до факта, че височината на развитие на планинската болест при различните хора и различни условия е много променлива. Някои започват да страдат от недостиг на кислород още на надморска височина от 2000 м, докато други не усещат ефекта му дори на 4000 м.

По-голямата част от здравите, неаклиматизирани жители на равнините започват да усещат ефекта от надморската височина в района на 2500-3000 m, а при тежка физическа работа дори и на по-ниска надморска височина. На надморска височина от около 4000 м дори абсолютно здрави хора развиват леко неразположение, а остра планинска болест се регистрира при 15-20% от алпинистите. На надморска височина от 6500-7000 м пълната аклиматизация очевидно е невъзможна и поради това участниците в експедициите до осемхилядниците на света имат множество функционални нарушения и прогресивни признаци на планинска болест. Във височинния алпинизъм има термин "летална зона" или "зона на смъртта". Въведена е от ръководителя на швейцарската експедиция до Еверест през 1952 г. Е. Вис-Дюнан, който изрази мнението, че има граници, превишаването на които води алпинистите до смърт. На надморска височина над 8000 м човек може да остане за сметка на вътрешните резерви не повече от 2-3 дни, като постепенно губи устойчивост към действието на височината. Вярно е, че опитът от последните хималайски експедиции, по време на които много участници не са използвали кислородни апарати след успешна постепенна аклиматизация, донякъде разширява нашето разбиране за границите на толерантността към недостиг на кислород.

Патогенеза

Дефицитът на кислород предизвиква редица адаптивни реакции, насочени, от една страна, към поддържане на нормалното снабдяване на органите и тъканите с кислород, а от друга страна, към по-икономично потребление на енергия и жизнена активност в условията на кислороден глад. Тези компенсаторни реакции включват:

• повишена белодробна вентилация;
• увеличаване на кислородния капацитет на кръвта поради освобождаването на червени кръвни клетки от кръвните депа - далак, черен дроб. При продължително излагане на хипоксия се наблюдава повишаване на количеството хемоглобин;
• увеличаване на минутния обем на циркулиращата кръв, ускоряване на кръвния поток.

Специалистът по хипоксични тренировки д-р Алла Цветкова обяснява: „За да навакса повече кислород, човек диша по-дълбоко и по-често. И сърдечно-съдовата система се опитва бързо да пренесе кислород до тъканите и органите: пулсът, налягането и обемът на кръвта се увеличават.

Има и реакции на тъканно ниво:

• капилярността се увеличава;
• миоглобинът се повишава;
• усъвършенстват се системите за регулиране на редокс процесите и др.

При изкачване на височини до 2000-4000 m недостигът на кислород при здрави хора се компенсира без видими нарушения и патологии.

Периодично дишане

В резултат на хипервентилация съдържанието на въглероден диоксид в кръвта намалява, което води до развитие на респираторна алкалоза. Това се дължи на факта, че намаляването на PaCO2 в кръвта под 35 mm измества реакцията към алкалната страна поради намаляване на свободните H+ йони: CO2 + H2O HCO3- + H+.

Поради "отмиването" на CO2 регулирането на дишането се нарушава, тъй като излишъкът от въглероден диоксид в кръвта възбужда дихателния център. Докато човек е буден, съзнанието му дава сигнали за вдишване. В съня, когато контролът на съзнанието отслабва, възниква феномен, наречен периодично дишане или дишане на Чейн-Стокс: за няколко секунди (до 10-15) дишането спира, след което се възобновява, първо с отмъщение. Първото събитие е свързано с реакцията на мозъка към липса на CO2, второто - с реакция на критично ниско ниво на O2. На практика изглежда, че човек се събужда, защото се задушава.

Доцентът на катедрата по екстремни и приложни спортове на Руския държавен университет за физическа култура, заслужил майстор на спорта по алпинизъм Юрий Байковски отбелязва: „Това е много неприятно чувство. Случва се в този момент човек да сънува, че е попаднал в лавина, задушава се и умира.

Но след като си поеме дъх, човекът идва на себе си и може да продължи да спи спокойно. Въпреки "неприятните" усещания, това е нормална реакция на тялото към надморска височина и само този симптом не е признак на височинна болест.

Механизми на оток

С по-нататъшно покачване хипоксията се увеличава, тъй като компенсаторните функции на тялото вече не осигуряват достатъчна компенсация. Липсата на кислород в околния въздух води до намаляване на парциалното налягане на кислорода в белите дробове и до намаляване на артериалната сатурация с кислород, което води до белодробен и мозъчен оток.

Има гледна точка, че основните клинични прояви на острата планинска болест се основават на нарастващия мозъчен оток.

При хората най-чувствителни и уязвими към хипоксия са тъканите на мозъка и тъканта на белодробните алвеоли, тъй като последните получават кислород директно от въздуха. Именно недостатъчното снабдяване на тези тъкани с кислород е причина за развитието на едематозни процеси в тях. Основните източници на белодробен и мозъчен оток:

1. повишено налягане в съдовете и капилярите поради техния спазъм, задържане на вода в тялото и стагнация на кръвта във венозната система;
2. повишена пропускливост на капилярната стена, което води до освобождаване на течни плазмени компоненти в междуклетъчното пространство;
3. повишаване на пропускливостта на клетъчната мембрана - хипоксията нарушава селективната пропускливост на клетъчните мембрани, в резултат на което концентрациите на йони започват да се изравняват извън и вътре в клетката: тоест клетката губи K+ йони и се претоварва с Na+, Ca2+ йони;
4. намаляване на онкотичното налягане на кръвната плазма - изравняването на концентрацията на натрий (0,9%) в тялото води до поливане на клетките и сгъстяване на кръвта.

Други механизми се присъединяват към хипоксичния механизъм:

• липсата на калий в миокарда води до аритмии, до отслабване на помпената функция на сърцето, което се проявява в стагнация на венозна кръв в малкия (с белодробен оток) или в голямото (с мозъчен оток) кръвообращение;
• повишена телесна температура (треска) - в отговор на хипотермия, подуване, обостряне на хронични възпалителни процеси и други повишаване на телесната температура. Този имунен стереотип, „полезен“ при нормални условия, при условия на липса на кислород допълнително изостря хипоксията, тъй като с повишаване на телесната температура нуждата от кислород се увеличава. Установено е, че при 38 °C потребността от кислород се удвоява, а при 39,5 °C се учетворява;
• поради увеличаване на пропускливостта на стените на белодробните капиляри и алвеоли, чужди вещества (протеинови маси, кръвни елементи и микроорганизми) проникват в алвеолите на белите дробове;
• студено действие - студеният въздух действа по три начина:
  1. при силен студ и вятър трябва да се вдишва студен въздух на малки порции, които изгарят белите дробове и гърлото, което увеличава хипоксията;
  2. в студа хипоксичният оток също е придружен от оток от хипотермия. В преохладените тъкани пропускливостта на клетъчните мембрани също е нарушена (следователно замразените тъкани набъбват);
  3. поради студа се обострят хронични възпалителни заболявания, които ускоряват и задълбочават белодробния оток.

Следователно при ниски температури белодробният или мозъчният оток настъпва по-бързо - на голяма надморска височина и при силен студ този период може да бъде само 8-12 часа вместо обичайните 24 часа.

Мозъчният оток е прекомерно натрупване на вода в тъканите на мозъка, а източникът на вода е главно кръвта, протичаща през микросъдове и мозъчни капиляри.

Белодробният оток е натрупването на лека кръвна плазма в тъканите на белите дробове и след това в лумена на алвеолите: когато вдишвате, плазмата, която запълва лумените, се пени, рязко намалявайки полезния обем на белите дробове.

По правило мозъчният оток и белодробният оток се развиват през нощта (пикът на кризата най-често настъпва в 4 сутринта), поради:

• повишено венозно връщане към горната половина на тялото при преминаване от вертикално в хоризонтално положение;
• намаляване на активността на централната нервна система, което, насложено върху респираторна ацидоза, води до отслабване на дихателната функция (виж по-горе);
• повишен тонус на блуждаещия нерв, причиняващ бронхоспазъм.

Какво следва да се заключи:

• хоризонталното положение на болния е неприемливо по всяко време на деня;
• всеки час от нощта трябва да се използва не за сън (който и без това го няма), а за слизане; състоянието на болния винаги се влошава значително сутрин.

Причината за смъртта при мозъчен оток е притискане на подутата мозъчна кора от свода на черепа, вклиняване на малкия мозък в гръбначния мозък. Причината за смъртта при белодробен оток е масивна пяна, причиняваща асфиксия на дихателните пътища.

Причината за преходността на леталния изход е, че те се развиват на принципа на порочен кръг, когато следващите етапи влошават първоначалната причина, а първоначалната причина утежнява последствията (например компресията на мозъчните вени води до по-силен оток и обратно).

Промени в други органи и системи

Храносмилателната система

На надморска височина апетитът се променя значително, усвояването на вода и хранителни вещества намалява, секрецията на стомашен сок, което води до нарушаване на процесите на храносмилане и усвояване на храната, особено на мазнините. В резултат на това човек рязко отслабва (до 15-22 кг за 6-7 седмици на надморска височина 6000 м). На височина човек може да почувства въображаемо чувство на пълнота в стомаха, спукване в епигастричния регион, гадене, диария, която не се поддава на лечение с лекарства.

Визия

На надморска височина от около 4500 m нормална зрителна острота е възможна само при яркост, която е 2,5 пъти по-голяма от нормалната за равнинни условия. При тези височини се наблюдава стесняване на периферното зрително поле и забележимо "замъгляване" на зрението като цяло. На голяма надморска височина точността на фиксиране на погледа и правилността на определяне на разстоянието също намаляват. Дори в среднопланински условия зрението отслабва през нощта и периодът на адаптация към тъмнината се увеличава.

Дехидратация

Отделянето на вода от тялото, както знаете, се извършва главно от бъбреците (1,5 литра вода на ден), кожата (1 литър), белите дробове (около 0,4 литра) и червата (0,2-0,3 литра) - само около 3 литра вода на ден. При повишена мускулна активност, особено при горещи условия, отделянето на вода през кожата рязко се увеличава (понякога до 4-5 литра). Интензивната мускулна работа, извършвана на голяма надморска височина, поради липса на кислород и сух въздух, рязко увеличава белодробната вентилация и по този начин увеличава количеството вода, отделена през белите дробове. Всичко това води до факта, че общата загуба на вода за участниците в трудни високопланински преходи може да достигне 7-10 литра на ден.

Други промени

Чувствителността към болка намалява с увеличаване на хипоксията до пълната й загуба.

психични промени

Много алпинисти говорят за влиянието на височината върху човешката психика.

Експедиционен лекар П.В. Андригин (виж книгата „Приказката за Елбрус”), сочейки стъклени парчета в снега, обяснява: „Това е миксер за броене на еритроцитите в кръвта. Субектът, на нивото на долината, напълно самоконтролиран субект, на височина го взе и съвсем спокойно го захапа със зъби.

Райнхолд Меснер (надморска височина 8200 м, безкислородно соло изкачване на Еверест през 1980 г.) отбеляза: „Усещането, което възникна преди няколко часа, че имам невидим спътник, се засилва. Дори се питам как да се настаним в тази малка палатка. Разделям едно парче сухо месо на две равни части. Обръщам се. Сигурен съм, че съм сам."

Участник в първото съветско изкачване на Еверест, Михаил Туркевич, каза за един от партньорите си по време на слизането от върха: „Едик отказва да отиде. Той седна, провеси крака към Непал и каза, че и тук му е добре. Оказа се, че му е свършил кислородът."

Клиника

Острата форма на планинската болест възниква, когато неаклиматизираните хора се придвижват бързо (в рамките на няколко часа) към планините, обикновено на височина над 3500 м. Клиничните й симптоми се развиват бързо. При подострата форма на планинската болест те се развиват по-бавно и продължават по-дълго (до 10 дни). Клиничните прояви на двете форми на планинската болест като цяло съвпадат.

Остра планинска болест

Светла степен

Симптомите на лека планинска болест се появяват в рамките на 6-12 часа (а понякога и по-рано) след изкачване на нова височина. На по-голяма надморска височина симптомите му се откриват по-рано. За мнозина те първо се проявяват в влошаване на благосъстоянието, известна летаргия. Първоначално начинаещият се чувства зле в планината, сърцебиене, леко замайване, лек задух по време на физическо натоварване, сънливост и в същото време заспива лошо. След 3-4 дни тези явления, ако не се издигнете по-високо, като правило изчезват. Няма ясни обективни клинични и неврологични симптоми на тази форма на планинска болест.

Всички горепосочени симптоми не са специфични и могат да се дължат на много други заболявания. Въпреки това се счита за правилно да се приеме остра планинска болест, ако неаклиматизиран човек, който се е изкачил на надморска височина над 2500 m, започне да има главоболие и се появи поне един от горните симптоми. Ако горните симптоми се появят след 36 часа добро състояние, тогава трябва да се изключи наличието на друго заболяване.

Средна степен

На надморска височина 2500-3500 м някои хора могат да изпитат признаци на еуфория: повишено настроение, прекомерна жестикулация и приказливост, ускорено темпо на речта, безпричинно забавление и смях, безгрижно, лекомислено отношение към околната среда. В бъдеще еуфоричното състояние се заменя със спад в настроението, апатия, меланхолия, интересът към околната среда се притъпява.

На надморска височина от 4000-5000 м здравословното състояние се влошава. Развива се умерено и дори силно главоболие. Сънят става неспокоен, тревожен, с неприятни сънища, някои заспиват трудно и често се събуждат от чувство на задушаване (периодично дишане). При физическо усилие дишането и сърдечната дейност незабавно се учестяват, появява се замаяност. Апетитът намалява, появява се гадене, което е интензивно и може да премине в повръщане. Вкусът се променя: искате предимно кисели, пикантни или солени храни (което отчасти се дължи на дехидратация и нарушение на водно-солевия баланс). Сухотата в гърлото причинява жажда. Възможни са кръвотечения от носа.

Тежка степен

На надморска височина от 5000-7000 m и повече здравето рядко е добро, по-често е незадоволително. Има обща слабост, умора, тежест в цялото тяло. Умерена, а понякога и силна болка в слепоочията, фронталната, тилната част на главата не спира. При внезапни движения и наклони или след работа се появява световъртеж. Човек заспива много трудно, често се събужда, някои страдат от безсъние. Човек с планинска болест не е в състояние да извършва физическа активност за дълго време поради задух („дъх на карано куче“) и сърцебиене, работоспособността намалява. Например на височина 8000 м остават 15-16% от производителността от тази на морското равнище.

Сухотата в гърлото се увеличава, през цялото време искам да пия. Обложен език. Много хора имат суха кашлица. Апетитът обикновено е намален или липсва. Увеличават се случаите на гадене и повръщане по време на хранене. Често се отбелязват болки в корема и стомашно-чревни разстройства, подуване на корема. Ритъмът на дишане по време на нощен сън е нарушен (дишане на Чейн-Стокс). Кожата на лицето, особено на устните, придобива блед, често синкав оттенък в резултат на недостатъчна оксигенация на артериалната кръв, която губи аления си цвят. Температурата се повишава с 1-2 ° C, появяват се втрисане. Зачестяват случаите на кървене от носа, устата, белите дробове (хемоптиза), понякога стомашно.

При определени условия, започвайки от 4000 м, могат да се появят опасни форми на планинска болест поради нарушаване на адаптивните механизми и развитие на по-сериозни патологии: белодробен оток и мозъчен оток.

Алпийски белодробен оток

На фона на тежки форми на остра планинска болест, а понякога и внезапно, може да се развие застой на кръв в белодробната циркулация и белодробен оток, както и остра сърдечна недостатъчност.

Симптомите на височинен белодробен оток обикновено се появяват на 2-рия или 3-ия ден от престоя на голяма надморска височина. От капилярите на белите дробове излиза течност, която, попадайки в лумена на алвеолите, пречи на газообмена, в резултат на което хипоксията се засилва и болестта прогресира. Ако не се вземат мерки, може да минат няколко часа от първите симптоми до смъртта от задушаване. Развитието му се улеснява от предишни заболявания на дихателните и кръвоносните органи, хронични или остри инфекции на дихателните пътища (например тонзилит, бронхит, пневмония, хронични гнойни зъбни заболявания), прекомерна физическа активност, извършена преди настъпването на стабилна адаптация.

Височинният белодробен оток е най-честата причина за смърт от всички специфични за планината заболявания. На надморска височина 2700 m честотата на височинния белодробен оток е 0,0001% и нараства до 2% на 4000 m.

В развитието на височинния белодробен оток се разграничават 3 етапа.

Първият етап възниква на фона на симптомите на тежка степен на остра планинска болест:

• липса на урина за повече от 8-10 часа;
• втрисане, треска;
• кожата е влажна, бледа;

Следните специфични симптоми също са характерни за белодробен оток:

• суха кашлица, болки в гърлото;
• оплаквания от компресия под гръдната кост, ретростернална болка;
• симптом на "навиване": поради слабост пациентът се опитва да легне, но поради задушаване е принуден да седне;
• температура 38-39 °C. Ако белодробният оток се развие без пневмония, тогава температурата може да бъде 36-37 ° C.

Вторият етап обикновено настъпва 8-12 часа след първите симптоми:

• пациентът вече не е на крака;
• кашлица с пенеста храчка;
• пулсът е ускорен, кръвното налягане постоянно се повишава;
• дишането е шумно, чуват се хрипове при слушане;
• симптом на "навиване" или полуседнало положение;
• жажда.

Третият етап се развива след още 6-8 часа и 4-8 часа преди смъртта:

• признаци на значителна дехидратация: жаждата се увеличава;
• силно главоболие;
• повишаване на температурата;
• двигателно безпокойство;
• хрипове, които се чуват от разстояние;
• кървави храчки, розова пяна от носа и устата;
• задушаване;
• аритмия, налягането може да достигне 150-170 / 90-100 mm Hg.

Без подходящо лечение настъпва спад на налягането, колапс, кома, сърдечен арест.

Алпийски мозъчен оток

Височинният мозъчен оток може да се разглежда като екстремна проява на остра планинска болест. Течността излиза от капилярите на мозъка, увеличава обема си. В този случай тъканите на малкия мозък се вклиняват в ствола на гръбначния мозък, намиращите се в него жизнени центрове се разрушават и настъпва смърт.

Членът на експедицията на Еверест Дейл Круз описва опита си с мозъчен оток: „Чувствах се сякаш бях много пиян. Не можех да вървя без да се спъвам и напълно загубих способността си да мисля и говоря. Имах няколко думи в главата си, но не можех да разбера как да ги произнасям."

Има 3 етапа на мозъчен оток: Първият етап се проявява на фона на симптомите на тежка остра планинска болест:

• пациентът стои на краката си, но не се движи самостоятелно;
• липса на урина за повече от 8-10 часа;
• наблюдават се симптоми на потискане на дихателния център - учестен пулс и дишане, трудно се кашля, крилата на носа първо участват в дишането, зъбите са стиснати;
• втрисане, треска;
• кожата е влажна, бледа;
• цианоза: синкави нокти, устни, нос, уши.

Поради промени в мозъка се появяват специфични симптоми:

• глава, пълна с олово, шум в главата, спукване на главоболие;
• повишено повръщане;
• нарушение на координацията (атаксия): походката, както и поведението на пациента като цяло, наподобява най-вече състояние на алкохолно опиянение, човек не може да ходи по права линия, без да се заклаща;
• летаргия, сънливост, откъсване, апатия;
• пациентът изпълнява заявките под контрол и незабавно спира изпълнението до второ напомняне;
• за разлика от белодробния оток, пациентът може да лежи.

Вторият етап обикновено настъпва 8-12 часа след появата на първите симптоми:

• повишено главоболие, безсъние, жажда;
• говорни нарушения;
• промени в поведението: човек престава да прилича на себе си, ирационално поведение (агресия, опит за самоубийство). Освен това пациентът може да не разбира какво се случва с него и активно да се противопоставя на опитите да се спусне, като е в състояние на еуфория, да се втурне нагоре;
• ступор, летаргия, откъсване, апатия;
• промени в зеницата: разширяване, изчезване на светлинна реакция, фиксиране на погледа, асиметрия.

Третият етап настъпва след още 6-8 и 4-8 часа преди смъртта:

• признаци на значителна дехидратация: жажда;
• главоболието се влошава;
• повишаване на температурата;
• двигателно безпокойство;
• увеличени промени в зениците, разширяване на вените на фундуса;
• изтръпване на крайниците;
• потискане на съзнанието, ступор, летаргия, жертвата става летаргична, сънлива, отговаря на въпроси едносрично и не веднага, може да бъде дезориентирана в околната среда.

В края на третия етап настъпва загуба на съзнание, спиране на дишането и сърцето.

Остра форма на планинска болест

Най-острата форма на планинска болест - хипоксична асфиксия - понякога се появява веднага след като хората са доставени на голяма надморска височина с хеликоптер, самолет, моторно превозно средство или по време на бързо изкачване.

Внезапно се появява усещане за празнота при вдишване, пареща болка в цялото тяло, вълни в очите или притъмняване, прострация, появява се страх от смъртта, човекът губи съзнание (например, когато кабината на самолета се разхерметизира, пилотът губи съзнание след 2 минути). Въпреки това, с бързо спускане и предоставяне на необходимата медицинска помощ, всички явления бързо преминават.

хронична планинска болест

Хроничната планинска болест е описана през 1829 г. от известния перуански учен Карлос Монж, поради което се нарича още болестта на Монж. Хроничната планинска болест е много по-рядко срещана, засяга малка част от планините, живеещи на надморска височина над 3500-4000 m.

Характеризира се с понижена физическа и умствена работоспособност, като преобладават промените в централната нервна система. Поради увеличаването на хипоксемията (намаляване на съдържанието на кислород в кръвта) се наблюдава увеличаване на обема на циркулиращата кръв, нейния обем в белите дробове, отбелязва се увеличаване на размера на дясната половина на сърцето и черния дроб.

Гръдният кош придобива форма на варел, често можете да наблюдавате удебеляване на пръстите ("барабанни пръчици"), изразена цианоза. Пациентите с хронична планинска болест често се оплакват от кашлица, хемоптиза, задух, болка в дясното подребрие, кървене в храносмилателния канал. Важен диагностичен признак на болестта на Монж е почти пълното му изчезване след слизане в равнинния терен. При тежки прояви на хронична планинска болест се прилагат същите мерки и медикаменти, както при острата планинска болест.

Предотвратяване

Три златни правила за предотвратяване на височинна болест:
• Никога не се изкачвайте със симптоми на височинна болест.
• Ако симптомите на планинската болест се засилят, тогава определено трябва да слезете.
• Ако катерачът се почувства зле на височина, тогава при липса на явни признаци на други заболявания трябва да се счита, че той има остра планинска болест и трябва да се проведе подходящо лечение.

В основата на профилактиката на острата планинска болест е активната постепенна аклиматизация. Не по-малко значение има и рационалният подбор на хората, тяхната физическа и психологическа подготовка, наличието на предишен височинен опит и медикаментозната профилактика.

Аклиматизация

Основни принципи на аклиматизация:

• До височина 3000 m всеки ден увеличавайте височината на нощувките с 300-600 m.
• Когато изкачвате над 3000 м, правете еднодневно пътуване на всеки 1000 м.
• Имайте предвид, че скоростта на аклиматизация варира значително от човек на човек.
• Ако е възможно, не пътувайте с транспорт (със самолет или кола) веднага на голяма надморска височина.
• Когато се доставят с транспорт на голяма надморска височина, не се издигайте още по-високо през първите 24 часа.
• "Катери се високо, спи ниско."
• Основната аклиматизация се извършва през първите три дни от пътуването.
• Ако симптомите на височинна болест продължават, изкачването трябва да се преустанови.
• С нарастването на симптомите, спускането трябва да започне възможно най-скоро.

Материали на статията в списанието:

Спешна медицина №4 (29), 2010 г., Никонов В.В., Чернов А.Л., Фесков А.Е.
Харковска медицинска академия за следдипломно образование ВОЛКОВА Ю.В.
Национален медицински университет в Харков

Тренировките в планината значително повишават физическите възможности на спортистите. На първо място, планинският въздух има благоприятен ефект върху тялото.

При малко по-ниска температура на планинския въздух значително се подобрява работоспособността, повишават се вниманието, точността и координацията на движенията, скоростта на реакцията, способността за превключване от един вид работа към друг.

Както знаете, хигиенната характеристика на въздуха се състои от неговите физични свойства – температура, влажност, скорост, атмосферно налягане, слънчева радиация; радиоактивност, електрическо състояние, химичен състав, съдържание на механични примеси (прах, дим, сажди), микрофлора (бактериално замърсяване). Всеки от тези фактори има определено физиологично значение. Колкото по-висока е зоната над морското равнище, толкова по-чиста и по-положително се отразява на тялото: дишането, настроението, общото благосъстояние, апетитът и сънят се подобряват.

Значително въздействие върху човешкия организъм и планините оказват намаленото атмосферно и парциално налягане на кислорода. Ако при нормално налягане в покой с всяко вдишване 400-600 cm 3 въздух навлиза в белите дробове, което дава (при 16-20 вдишвания в минута) 6-8 l, тогава при понижено налягане на височина 1500-2000 m количеството вдишван въздух се увеличава съответно до 600-800 cm 3 и 9-11 l / min. Човек, който за първи път се е качил на височина над 1500 м, по време на физическа работа, ще развие (макар и слаби) симптоми на хипоксия - планинска болест, която се характеризира с учестено дишане и пулс, леко приповдигнато настроение, по-бързи, но по-малко координирани движения, повишена жестикулация, ускорена реч. След известно време тялото се адаптира (аклиматизира): количеството на хемоглобина се увеличава, метаболизмът се засилва и работоспособността се възстановява напълно.

Голям брой отрицателни йони в планинския въздух имат положителен ефект върху тялото. Въздухът се йонизира при пръскане на вода (в близост до водопади, бурни планински реки). Йонизацията се насърчава от ултравиолетовите лъчи. Степента на йонизация на въздуха е критерий за неговата чистота. Установено е, че колкото повече слънчева светлина, толкова по-малко са случаите и толкова по-кратка е продължителността на заразните болести, които се разпространяват във въздуха. Облъчването на кожата с ултравиолетови лъчи, които са богати на планинското слънце, подобрява нейните физиологични свойства. За да се създаде биологичната сила на тялото, този фактор е важен. Условията за аклиматизация се влияят от няколко фактора и на първо място от „планински опит“: колкото повече боксьорът се случва и тренира в планински условия, толкова по-бързо тялото му се адаптира към тях.

Вторият фактор е разликата във височината между мястото на постоянно пребиваване и обучение и планинския район, където ще се проведе обучението.

Аклиматизацията в планината е процесът на адаптиране на организма към спецификата на планинската среда и способността му да работи в условия на ниско атмосферно налягане, висока концентрация на слънчева радиация, чист разреден въздух и ниски температури. Освен това трябва да се вземат предвид особеностите на планинските ветрове и количеството на валежите, падащи във високите части.

За да бъдат на върха, хората се нуждаят от време, за да свикнат с новата среда. Адаптирането на тялото към голяма надморска височина е болезнено, поради недостатъчно снабдяване с кислород (хипоксия) и липса на въглероден диоксид в кръвта (хипокапния). Появата на височинна болест е аклиматизация.

Има два вида:

1. Краткосрочно - причинено от хипоксия и се проявява със следните симптоми:
   • високо дишане и пулс;
   • увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта;
   • по-бърз приток на кръв към мозъка, което неизбежно причинява главоболие.
2. Дългосрочен - характеризира се с по-фундаментални промени, настъпващи в съвкупността. Основната задача на тялото е да се приспособи към умерена консумация на кислород. Така се случва следното:
   • обемът на белите дробове и капилярната мрежа се увеличават;
   • структурата на кръвта и биохимията на миокардните клетки се променят;
   • повишава се ефективността на ензимите, които насърчават разграждането на глюкозата и гликогена.

Тази трансформация позволява по-ефективно използване на кислорода.

БезОков обръща внимание: в планината има чист въздух

Въздухът е газообразно вещество, което образува земната атмосфера. Включва:

• азот - 78%;
• кислород - 21%;
• други газове - 1 %.

Налягането, което въздухът упражнява върху земната повърхност и всички обекти върху нея, се нарича атмосферно налягане. Това е физически параметър, който може да се променя в зависимост от мястото и времето. Например над морското равнище средната му стойност е 760 mm Hg. Изкуство. Колкото по-нагоре по хълма, толкова по-нисък е резултатът. При ниски нива се наблюдава намаляване на насищането на кръвта с кислород, така че възниква кислороден глад. Това е причината за планинската болест.

Височинна класификация и характерни физиологични промени

Има систематизация на планинските височини. Тя се основава на определяне на височината над морското равнище и колебанията, които се случват в тялото:

• височинната болест е малко вероятна на 1500 до 2500 m. На този етап индикаторът, който отразява степента на насищане на хемоглобина с кислород, е в рамките на нормата;
• следващата височина (от 2500 до 3500 м) заплашва да започне да показва признаци на височинна болест, но само ако човекът се издигне твърде бързо;
• във високите части (3500-5800 м) в тялото протичат два процеса: насищане и хипоксемия (по време на тренировка);
• във високите части над 5800 m хипоксемия се наблюдава и в покой. Човек не може да остане дълго време на такава височина. Причината е, че организмът не може да се адаптира напълно към тях, въпреки аклиматизацията.

Тази класификация е много условна, тъй като допълнителни фактори влияят върху появата на планинска болест.

Персонализирани:

• всеки човек има индивидуална устойчивост на кислороден дефицит;
• пол (жените по-лесно се справят с липсата на кислород);
• възрастов индикатор;
• здраве на индивида, включително физическо, психологическо и психическо;
• показател за развитието на функционалните възможности на организма и неговата адаптивност към различни нива на физическа активност;
• скорост на изкачване;
• продължителността на кислородното гладуване и неговия етап;
• мускулна треска;
• с личен опит в изкачването на планини.

Климатични:

• ниска температура на въздуха;
• температурни колебания;
• влажност на въздуха;
• ветровитост. Силният вятър допринася за хипотермия на тялото, предотвратява нормалното дишане и отслабва човек.

Фактори, които допринасят за появата на височинна болест:

• пиене на алкохол и кофеин;
• лош сън и дълго отсъствие на почивка;
• стрес;
• охлаждане на тялото под нормалното;
• грешна диета;
• нарушен водно-солев режим;
• намаляване на количеството вода в тялото;
• наднормено тегло;
• заболявания на дихателната система (тонзилит, бронхит, пневмония);
• зъбни патологии от хроничен тип;
• загуба на кръв.

Планинска болест и нейните симптоми

Височинната хипоксия е заболяване, което има своята специфика, възниква само в условия на голяма надморска височина. Появата му се осигурява от климата в планината и метеорологичните явления. И двата фактора оказват негативно влияние върху катерещия се човек.

Заболяването започва в различни планински вериги на различна височина. Например в Алпите и Кавказ - на 3000 метра, в Андите - на 4000 метра, в Хималаите - на 5000 метра надморска височина. Тази разлика се обяснява с неравномерните климатични данни и натрупването на кислород.

Характерните признаци на планинската болест са:

• диспнея;
• световъртеж;
• чувство на главоболие, гадене;
• намаляване на работата на сърцето (нисък пулс);
• безсъние;
• загуба на ориентация в пространството;
• безумно поведение.

Ако започнете височинна болест, това със сигурност ще доведе до:

• повишаване на телесната температура;
• суха кашлица;
• състояние на изключително затруднено дишане;
• болка в перитонеума;
• появата на храчки с признаци на кръв;
• потъмняване в очите;
• звънене в ушите;
• болезнено състояние, придружено от втрисане или треска;
• прекомерно изпотяване;
• припадък;
• често уриниране;
• кървене в белите дробове.

Лечение и профилактика на планинска болест

Признаците на планинската болест се появяват, когато адаптацията на организма в условия на недостиг на кислород все още не е завършена. Следователно хипоксията причинява повишаване на кръвното налягане в капилярите на мозъка и белите дробове, което води до появата на оток. Това явление се счита за опасно за човешкия живот и изисква незабавно транспортиране на катерача и спешна медицинска помощ.

Ако при изкачване на височина се появят леки признаци на височинна болест, препоръчително е да намалите физическата активност или да слезете. Проявата на по-тежки симптоми, като: главоболие, гадене, световъртеж, повръщане налага спиране на изкачването и прием на лекарства. Обикновено се използва:

• Ацетазоламидът е диуретик, който ефективно облекчава отока, който възниква поради белодробна сърдечна недостатъчност. Лекарството намалява повишените нива на въглероден диоксид и бикарбонати в кръвта, което помага за възстановяване на нормалните нива на pH. Приемайте по една таблетка (250 mg) два пъти (втория път 12 часа след приема на първия).
• Дексаметазон е синтетичен глюкокортикостероид. Има противовъзпалително и имуносупресивно действие и е в състояние да проникне в централната нервна система. Благодарение на тези свойства се използва за лечение на мозъчен оток и възпалителни очни заболявания. Лекарството се използва перорално при 4 mg (8 таблетки) или се правят интрамускулни инжекции (1 ампула на всеки 6 часа);
• Също така е възможно да се използват и двете средства;
• Lasix (фуроземид) - лекарството има диуретичен ефект и се използва при остра хронична недостатъчност и подуване на тъканите.

В случай, че възпаление на белите дробове или бронхит се развие на фона на планинска болест, се предписват антибиотици: Augmentin, Ofloxacin, Cefipime и други. Главоболието се облекчава с аспирин (на всеки 4 часа, 3 пъти по 0,5 таблетки) или ибупрофен (еднократно 200-400 mg). При тежко повръщане се прилага 1 ампула метоклопрамид. Нарушението на съня се елиминира със Золпидем (Ивадала). Препоръчителната доза на лекарството е 10 mg. Не трябва да се използват респираторни депресанти. Те включват феназепам и диазепам.

Ето няколко съвета за предотвратяване на височинна болест:

• катери планини бавно. Колкото по-високо е над морското равнище, толкова повече време е необходимо на тялото, за да се адаптира към условията на голяма надморска височина;
• спазвайте определена диета. Например, яжте малки порции лесно смилаеми въглехидрати (кондензирано мляко, конфитюр или плодове). Смята се, че те помагат да се устои на болестта;
• пийте повече;
• използвайте лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток (Trental).

Приемът на витамини включва:

• аскорбинова киселина. Помага за намаляване на количеството недостатъчно окислени метаболитни продукти, които се появяват по време на хипоксия. Ефективна доза 500 mg;
• витамин Е (токоферол), който има антиоксидантно действие. Трябва да се приема по 200 mg;
• липоева киселина. Дневен прием от 300 мг.

Трябва да се помни, че нито предишните изкачвания, нито физическата подготовка могат да предпазят от появата на планинско катерене или планинска болест.

Всички хора, които започват да се изкачват на височина, се адаптират към условията на планините по различни начини. За някои този процес е по-лесен, за други е труден. Тя пряко зависи от индивидуалните свойства на тялото на всеки човек. В допълнение, ниското атмосферно налягане и липсата на кислород са основните причини, които усложняват процеса на аклиматизация в планината.

Има метод, базиран на дългогодишен опит в изкачването на големи височини. Това ще помогне на катерача да се адаптира към престоя в нови за него условия. Трябва да се изкачвате постепенно. Ако трябва да преминете на много голяма надморска височина, препоръчително е да направите пробно излизане за кратко време и след това да слезете за реаклиматизация.

През този период се извършва преструктурирането на целия организъм, особено на мозъка, белите дробове и сърцето. Жизненоважните органи са настроени да работят в други, необичайни за тях условия. Алпинистът може да бъде сигурен в успешно изкачване и безопасно връщане само с висококачествена адаптация.

В допълнение, стъпковият метод, при който можете да изкачите не повече от 500-600 метра на ден и да останете на достигнатата точка за няколко дни, също ще допринесе за надеждно и правилно изкачване. Ако по време на изкачването все пак се натрупа умора и производителността намаля значително, тогава е необходимо да слезете за пълно възстановяване.

Правила за аклиматизация

Струва си да се подчертаят някои предписания, които ще помогнат за правилния процес на аклиматизация:

• не бързайте да ставате;
• увеличете приема на течности. Трябва да пиете най-малко 4 литра вода, за предпочитане топла с добавка на лимон, джинджифил. Полезни са отварите от дива роза и чай от хибискус. Не трябва да се пие черен чай;
• по време на изкачване премахнете от диетата мазни храни и алкохолни напитки, не пушете;
• избягвайте прекомерната физическа активност.

Дехидратация и подуване

Достигайки до голяма височина, човек започва да усеща преди всичко главоболие. Това е признак на мозъчен оток, причинен от ниски нива на кислород. Подпухналостта се причинява от течност, натрупана в междуклетъчното пространство. Повишава вътречерепното налягане, което причинява усещане за болка в главата.

Белодробният оток е друг типичен симптом на височинна болест. Появява се в отговор на недостатъчно количество кислород в кръвта, физическа активност и прекалено сух въздух. В резултат на това кръвното налягане на човек се повишава, в резултат на което кръвоносните съдове се пукат. Има задух, летаргия, суха кашлица.

Питейната вода в планината е различна от обичайната. Трябва да се увеличи до 4-5 литра на ден. Това е най-добрият начин за борба с дехидратацията. В допълнение, голямото количество изпита течност помага за отстраняването на недостатъчно окислените метаболитни продукти от тялото.

Хранене

Храненето е един от основните моменти, на които трябва да обърнете внимание, когато сте в планинските райони. Различно е от обичайното. Храната трябва да е с високо съдържание на калории, така че съдържанието на въглехидрати в ежедневната диета трябва да се увеличава, докато се движите нагоре. На първо място, трябва да консумирате лесно смилаеми въглехидрати. Първото място заема глюкозата като универсален източник на енергия, който осигурява метаболитните процеси. В допълнение, той е универсален антитоксичен агент.

Изкачването в планината изисква предварителна подготовка на тялото за специални условия. Препоръчително е да увеличите приема на желязо около месец предварително. Съдържа:

• в месо, черен дроб, яйца, риба;
• ябълки, спанак;
• бели гъби;
• бобови растения (грах и фасул);
• зърнени култури (елда и овесени ядки);
• ръжен хляб;
• ядки (лешници);
• шоколад;
• касис.

Можете да използвате препарати, съдържащи желязо, а именно:

• Hemohelper - капсулите, освен желязо, съдържат необходимите за организма аминокиселини;
• Ferrum Lek - таблетки за дъвчене;
• Fenyuls е антианемично лекарство, в допълнение към желязото съдържа мултивитаминен комплекс.