Възпалителен менингит. Как се развива възпалителният процес? Менингитът заразен ли е

Менингитът може да бъде причинен от бактерии, вируси, протозои. Това опасна болест, което при липса на своевременно лечение, често води до смърт или инвалидност.

Лечението на менингит се извършва само в болница, невъзможно е да се проведе у дома.

Причини за заболяването

Менингитът или възпалението на менингите при възрастни може да се появи първично или инфекцията да проникне в черепната кухина и гръбначния канал от друг източник на инфекция. Има също бактериални, вирусни, гъбични, протозойни и някои други смесени форми. Според вида на потока се разграничават остър, подостър, хроничен и фулминантен менингит на мозъка. Освен това фулминантният може да доведе до смърт за 1-2 дни, а хроничният менингит при възрастни продължава няколко месеца, години.

Пренася се главно гноен менингит, причинен от менингококи по въздушно-капков път

Инфекцията с менингит става по въздушно-капков път, така че инфекцията се разпространява бързо и може да се превърне в епидемия. Най-често менингитът на мозъка при възрастни се причинява от менингококова инфекция, пневмококова инфекция, Haemophilus influenzae. Вирусен менингит, причинен от вирус заушка, рубеолата е по-лесна, симптомите на черупката са по-слабо изразени. Гъбичните инфекции възникват на фона на намаляване на общия имунитет. Менингитът при възрастни с туберкулоза се характеризира с постепенно развитие с преобладаване на симптомите на интоксикация.

Инфекцията от мембраните на мозъка преминава към мозъчните тъкани и нервите, тяхното увреждане води до необратими промени, по-специално до глухота, слепота и увреждане на пациента. Ето защо навременното лечение играе важна роля. Ако се открият симптоми на увреждане на менингите на мозъка, без да губите време, е необходимо спешно да се обадите на линейка. Лекувайте пациента у дома народни методи, билки не се допускат.

Клинична картина

Симптомите на менингит при възрастни могат да включват:

• главоболие, и то непоносимо, спукване, хапчета, лекарства не помагат; при деца дълъг непрекъснат плач, подобен на стон, е един от най-ясните симптоми на менингит;
• треска, възниква на фона на интоксикация на тялото;
• повръщане, често, обилно, причинено от дразнене на менингите;
• възбуда, последвана от ступор, летаргия; съзнанието често е нарушено, възможни са халюцинации, делириум;
• фоно- и фотофобия;
• често се появява страбизъм;
• менингококовата инфекция често води до образуването на точков обрив по кожата на пациента по цялото тяло.

По правило менингитното главоболие обикновено се наблюдава от самото начало на заболяването.

Специфични симптоми:

• менингеална позиция в леглото с отметната назад глава, крака, свити в коленете, ръце, притиснати към гърдите и свити навътре лакътни стави;
• твърдост мускулите на врата, не е възможно да се наведе главата на пациента напред поради появата на силна болка;
• симптоми на дразнене на черепномозъчните нерви, потупването върху зигоматичната кост предизвиква болезнена гримаса (симптом на Бехтерев), при навеждане на главата се получава разширяване на зениците (симптом на Флатау) и др.

Лечение на доболничен етап

Спешна помощ за пациента трябва да бъде осигурена вече на доболничен етап, тъй като от началото на заболяването до развитието на симптомите на мембранни лезии минава малко време, най-често 24 часа. Освен това при възрастни пациенти, преди развитието на черупкови симптоми, се наблюдава интоксикация, нарушение на сърдечно-съдовата дейност, което може да доведе до инфекциозно-токсичен шок.

Спешната помощ в домашни условия се осъществява от екип на Бърза помощ и включва:

• Подготовка на пациента за транспортиране. При остра или фулминантна форма на хода на заболяването, с менингит при възрастни, хормоните (дексаметазон, преднизолон) се прилагат интравенозно преди транспортиране заедно с разтвори на глюкоза, Eufillin.
• Предотвратяване на мозъчен оток. Показано е въвеждането на диуретици (Lasix, Furosemide).
• Антибиотична терапия. Необходимо е да се направи интрамускулно максималната доза пеницилин от 3 милиона единици.
• Борба с шока. Развитието на симптомите на инфекциозно-токсичен шок изисква инфузионна терапия с кристалоидни разтвори ( физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза) с хормони (хидрокортизон, преднизолон) и витамин С до 1000 mg. При силно понижение на кръвното налягане е показано и прилагането на Polyglukin, Reopoliglyukin и сърдечни препарати.
• Антиконвулсивно лечение. Спешна помощ за развитието на гърчове е въвеждането на Seduxen, може да се направи с халоперидол, дифенхидрамин и амидопирин едновременно за облекчаване на температурата.

Лечението на менингит се извършва само в болница

Доколкото е възможно, след неотложна помощПациентът се транспортира до болницата възможно най-скоро. Лечението на менингит обикновено се извършва в интензивното отделение на инфекциозната болница, с вторичен менингит след травматично увреждане на мозъка, пациентът може да бъде лекуван в интензивно лечение или интензивни грижибез да го премествате на инфекциозно отделение.

Да предоставя специализирана грижадеца със серозен менингит, със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия е разработен стандарт, който включва всички необходими мерки за диагностика и лечение на заболяването. Стандартът включва заболявания като ентеровирусен менингит, лимфоцитен хориоменингит, менингит, причинен от морбили, гъбични инфекции и други бактерии.

Диагностика

Диагнозата се основава на откриването на симптоми на дразнене на менингите, интоксикация и промени в състава гръбначно-мозъчна течност. За това при постъпване пациентът се дава лумбална пункция. Лумбалната пункция се извършва не само с цел диагностика, но и като спешност, за намаляване на вътречерепното налягане.

Трябва да се прави с повишено внимание, тъй като при менингит налягането на цереброспиналната течност се повишава. Опасността по време на лумбалната функция е, че с бързото изтичане на цереброспиналната течност, вклиняване на мозъчния ствол и смърт.

При лабораторно изследване на цереброспиналната течност се открива рязко покачванеброй клетки и протеини. Така че, при гноен бактериален менингит в цереброспиналната течност се увеличава броят на неутрофилите, концентрацията на глюкоза и хлориди се намалява. При серозен вирусен менингит се откриват лимфоцити, концентрацията на глюкоза и хлориди се повишава.

Почти винаги се предписва лумбална пункция при съмнение за менингит

В допълнение към определянето на състава на цереброспиналната течност, за откриване на патогена, той се изследва за наличие на бактериален агент (бактериоскопия), сеитба за чувствителност към антибиотици и серодиагностика за откриване на антитела срещу вируси.

Лумбалната пункция може да облекчи състоянието на пациента, но при бактериален менингит това е временно явление, поради което в хода на лечението се използва не само като диагностична, но и като терапевтична процедура, за намаляване на вътречерепното налягане и прилагане на антибиотици.

При серозен, вирусен менингит, лумбалната пункция е основният метод на лечение. Често нейното изпълнение е повратна точка в хода на заболяването.

Лечение в болница

Принципите на болничното лечение са следните:

• антибиотична терапия;
• детоксикираща терапия:
• противовъзпалителна хормонална терапия;
• симптоматична терапия за предотвратяване на мозъчен оток и поддържане на жизненост важни функцииорганизъм, включително реанимационни грижи (IVL);
• елиминиране на гноен фокус при лечение на вторичен менингит.

Характеристики на предписване на антибиотици при менингит

Тъй като не винаги е възможно незабавно да се определи кой инфекциозен агент е причинил развитието на менингит, се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Необходимо е да се обмисли как тези лекарства проникват през кръвно-мозъчната бариера, например клиндамицин, линкомицин, гентамицин не се предписват. Но гентамицин, тобрамицин или ванкомицин могат да се използват за интралумбално приложение.

Широкоспектърни антибиотици за менингит

Използват се пеницилин, ампицилин, цефалоспорини от трето поколение, карбапенеми, тъй като те са в състояние да действат върху почти всички микроорганизми, които обикновено се срещат при менингит (менингококи, пневмококи и др.). При тежко състояниепациент, антибиотичната терапия може да се проведе с комбинация от антибиотици пеницилинова серияили цефалоспорини с други групи антибактериални лекарства.

Антибиотиците се прилагат само парентерално, някои интравенозно (Ceftriaxone), таблетки не се използват. Те се предписват в максимални дози, няколко пъти на ден, според инструкциите на избраното лекарство. При показания се прави лумбална пункция ежедневно или 72 часа след началото на антибиотичното приложение. Ако лабораторен анализцереброспиналната течност не се е подобрила и за това сравняват цитозата, количеството протеин, концентрацията на глюкоза и хлориди, трябва да се смени антибиотикът.

Когато се получат данни от културата за чувствителност към антибиотици, лекарството може да се промени отново въз основа на чувствителността. При еднаква чувствителност на лекарствата се предпочитат най-малко токсичните, тъй като терапията трябва да се провежда най-малко десет дни, понякога с усложнения или наличие на гнойни огнища на инфекция по-дълго.

Лечението на пневмококовия менингит е предизвикателство, тъй като много щамове на пневмококите често са резистентни към антибиотици, така че принципите на едновременното приложение на антибиотици и контрола на промените в състава на цереброспиналната течност дават най-добър ефект, докато се получи тест за чувствителност.

Характеристики на инфузионната терапия

Принципи на инфузионна терапиянеговите цели и задачи са както следва:

• Лечение или профилактика на инфекциозно-токсичен шок. За да направите това, се извършва детоксикация, обемът на циркулиращата кръв се възстановява с помощта на кристалоидни и колоидни разтвори, албумин и плазма.
• Борба с мозъчния оток. Включва въвеждането на осмотични диуретици (манитол), под контрола на водно-електролитния баланс на кръвта на фона на форсирана диуреза (лазикс, фуроземид). Прилага се кислородна терапия.
• Поддръжка физиологични нуждитялото и киселинно-алкалния баланс.

Допълнителни терапии

Като допълнителни методипредписват се лекарства за облекчаване на треска, конвулсивен синдром, профилактика на неврологични усложнения (ноотропи), противовъзпалителни и антихистамини. След потвърждаване на диагнозата вирусен менингит може да се използва интерферон.

В случай на тежък менингит, на пациента се предписва ендолумбално приложение на антибиотици, при което лекарствата отиват директно в гръбначния канал.

При лечението на вторичен менингит се предприемат мерки за елиминиране или дезинфекция на фокуса на инфекцията (отит, синузит, пневмония). При възникване на усложнения, например мозъчни абсцеси, е показано операция.

менингит - сериозно заболяванекоето може да доведе до различни неврологични усложнения и смърт. Пациент с менингит се нуждае от специализирана медицинска помощ. Опасно е да се провежда лечение с народни методи (билки), както и да се правят всякакви манипулации у дома.

Менингитът е група от остри невроинфекции, засягащи меките менингии се проявява със симптоми на повишено ICP (вътречерепно налягане) и дразнене на МО (менингите), както и обща интоксикация. Възпалителният процес при менингит може да засегне както мембраните на главата, така и гръбначен мозък.

В Международната класификация на болестите (МКБ) менингитът се класифицира в различни заглавия.

Менингит - МКБ код 10:

1. A39.0 за менингококов менингит;
2. G00 - за бактериален менингит и в зависимост от патогена кодът се допълва с номер:

• 1 за пневмококов менингит (G00.1);
• 2 - стрептококов;
• 3- стафилококова;
• 8 - за менингит, причинен от други бактериални патогени;
• 9 за неуточнен менингит.

Код G01 се използва за менингит, свързан с различни бактериални инфекции, класифицирани другаде;

Вирусният менингит се класифицира под A87

• 2- за лимфоцитен хориоменингит;
• 9 - неуточнен вирусен менингит.

Менингитът заразен ли е?

Менингитът е заразно заболяване. Менингококовият менингит е най-силно заразният. Тежко болните представляват най-голяма опасност за околните в първите дни на заболяването. Пациенти с менингококова инфекция, проявяващи се с назофарингит, могат да се проявят с сериозна опасностза други за няколко седмици.

Здравите носители могат да отделят менингококи в околната среда чрез кашляне и кихане в продължение на 2-3 седмици. В някои случаи състоянието на здравословно носителство може да продължи повече от шест седмици.

Децата и пациентите с отслабен имунитет са най-податливи на инфекция.

Предава ли се менингитът по въздушно-капков път?

Най-често срещаният път на предаване на менингит е капковият. Въпреки това, в редки случаи, инфекцията с причинители на менингит може да възникне по кръвен и вертикален път.

Патогените на менингита се предават от човек на човек. Източник на инфекция при менингококов менингит са тежко болни пациенти, лица, страдащи от менингококов назофарингит и здрави носители на менингококова инфекция.

Видове менингит

В зависимост от етиологията на патогена, менингитът може да бъде бактериален (това включва класически менингококов менингит), вирусен, гъбичен, протозоен и др.

Най-чести са бактериалните менингити, причинени от стафило-, стрептоменингококи, протей, ешерихия, хемофилус инфлуенца и др.

В зависимост от естеството на възпалителните процеси, менингитът може да бъде гноен или серозен.

Също така е необходимо да се раздели възпалението на менингите на:

• първично, възникващо като самостоятелно заболяване;
• вторичен, който е усложнение на друга инфекция (менингитът може да бъде усложнение на гноен среден отит, синузит, мастоидит и др.).

по продължителност, възпалителен процесможе да бъде фулминантно, остро, индолентно или хронично.

Тежестта се разделя на лека, умерена, тежка и изключително тежка.

Патогенезата на развитието на възпаление на менингите

Инкубационният период на менингит при възрастни е от 1 до 5 дни. В някои случаи до 10 дни.

Входната врата за патогени на менингит в повечето случаи са лигавиците, покриващи назофаринкса и бронхите. След като патогенните микроорганизми навлязат в лигавицата, започва тяхното активно размножаване. Този процес може да се прояви чрез локална възпалителна реакция.

Менингитът с менингококова етиология се характеризира с развитието на менингококов назофарингит, протичащ като остри респираторни инфекции (катарални явления, треска, втрисане, болки в гърлото, дрезгав глас и др.). Трябва да се отбележи, че пациентите с добър имунитетПо правило менингококовата инфекция може да се прояви само под формата на назофарингит, без да води до развитие на менингит или менингокоцемия. Генерализацията на инфекцията ще бъде предотвратена от локално хуморален имунитеттърпелив. В някои случаи може да има бързо и пълно унищожаване на менингокока, без изразени клинични прояви. Също така е възможно преходът на заболяването към здраво (асимптоматично) носителство на менингококова инфекция.

При наличие на благоприятни фактори (намален имунитет, изтощение на тялото от продължително заболяване и др.), Менингококите могат да навлязат в субарахноидалното пространство, причинявайки възпаление на менингите. Възможно е и проникване на бактерии в мембраните на мозъка по лимфогенен или хематогенен път (най-често при тежки усложнени отити, синузити и др.).

След като патогенът навлезе в цереброспиналната течност, възпалението се развива незабавно. Това се дължи на факта, че в цереброспиналната течност липсват противовъзпалителни защитни механизми – имуноглобулини, комплемент, антитела.

Веднъж попаднали в цереброспиналната течност, бактериите и техните токсини засягат епителните клетки на микроваскулатурата на мозъка, стимулирайки производството на PVC (противовъзпалителни цитокини) и хемокини. Развитието на интракраниален хипертензивен синдром възниква в отговор на възпалителни реакции в менингите. В бъдеще хипертоничният синдром изостря тежестта на нарушения кръвен поток и метаболитни процеси в мозъка, както и тежестта на неврологичните разстройства.

Продължителната отговорна хиперпродукция на цереброспинална течност причинява церебрален оток и исхемично-хипоксично увреждане нервна система. Това води до увреждане на паренхима на мозъка, придружено от смърт на неврони и появата на тежки двигателни, сетивни, умствени и интелектуални нарушения.

Можете ли да умрете от менингит?

С разпространението на инфекцията (генерализация на менингококова инфекция) с развитието на менингококемия, в допълнение към самата тежка бактериемия, възниква значителна ендотоксемия. Тези процеси водят до тежки хемодинамични нарушения, септичен шок, DIC, метаболитни нарушенияпридружено от необратими увреждания на вътрешните органи.

Тежкият менингит, особено формите с фулминантно развитие, често водят до смърт.

Първите признаци на менингит при възрастни

Първите прояви на менингококова инфекция обикновено са неспецифични и имат характер на обикновена ARVI. Има катарални явления в назофаринкса, треска, усещане за възпалено гърло, лека назална конгестия, симптоми на обща интоксикация.

В бъдеще, с развитието на възпаление на менингите, се присъединяват менингеални симптоми.

Менингитът не протича без температура. Болестта винаги е придружена висока температураи тежка интоксикация. Температурата при менингит, като правило, се повишава до 40 градуса.

Първите симптоми, които ви позволяват да подозирате, че менингите участват във възпалителния процес, ще бъдат:

• тежки, интензивни главоболия;
• тежка фотофобия и непоносимост силни звуци;
• многократно повръщане. В същото време самото повръщане не е придружено от гадене и не носи облекчение;
• намален мускулен тонус и сухожилни рефлекси, тежка слабост;
• нарушено съзнание, поява на летаргия, ступор или обратното, изразена възбуда, делириум, тревожност;
• повишена чувствителност на кожата.

Симптоми на менингит при възрастни

В допълнение към задължителната триада от симптоми: повръщане, треска и интензивно главоболие, най-специфичните и показателни за менингит ще бъдат появата на така наречените менингеални признаци:

• скованост на врата;

• симптоми на Кернинг и Брудзински.

Обриви с менингит се появяват с развитието на менингокоцемия. Първите елементи на обрива най-често се появяват на задните части, след това се разпространяват в краката, торса, ръцете, лицето (рядко). Елементите на обрива са звездовидни с некротични огнища в центъра.

Подобно на децата, възрастните имат силно главоболие, чиято интензивност се засилва значително от ярка светлина или силни звуци.

Характерна е и специфичната менингеална стойка на лебеденото куче.

Менингеалните симптоми, като правило, се развиват в рамките на 12-15 часа от началото на заболяването.

При увреждане на черепните нерви са характерни появата на психични разстройства, появата на халюцинаторно-налуден синдром и чувство на еуфория. Развиват се и конвулсии, парези, парализи и значителни нарушения на координацията.

В някои случаи след появата на обриви може да се развие клиника. остър корем (силна болкав корема) и диария.

Тежката менингококцемия също се характеризира със значително повишаване на сърдечната честота, появата на задух, симптоми бъбречна недостатъчност(анурия), повишено кървене.

Диагностика на менингит

Възможно е да се подозира менингококов менингит, когато пациентът развие треска, повръщане, главоболие, менингеални признаци, хеморагичен обрив.

За да изясните диагнозата, изпълнете:

• KLA (общ кръвен тест), OAM (общ анализ на урината);
• биохимичен кръвен тест;
• тестове за кръвосъсирване (коагулограма);
• изследване и бактериална култура на цереброспинална течност (с менингит това учениее един от най-важните) с по-нататъшно определяне на чувствителността на патогена към антибактериални средства;
• резервоар. засяване на назофарингеална слуз за менингококова флора;
• бактериологична диагностика на хемокултура.

Те също така извършват електрокардиография, радиография на OGK (органи гръден кош) и параназалните синуси, MRI и CT на мозъка.

Лечение на менингит при възрастни

Лечението на менингит с антибиотици при възрастни и деца е задължително.

Цялата антимикробна терапия първоначално се избира емпирично (начална терапия въз основа на клиничната картина, медицинската история и епидемиологичната история на пациента). Освен това, след получаване на култури за патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства, предписаната антимикробна терапия може да се коригира (при необходимост).

При пневмококов менингит антибиотиците от първа линия са ванкомицин с цефотаксим или цефтриаксон. Ако се потвърди, че менингитът е причинен от чувствителни към пеницилин щамове на пневмококи, могат да се предписват ампицилин или бензилпеницилинови препарати. Резервните антибиотици при лечението на пневмококов менингит ще бъдат лекарства:

• цефотаксим;
• цефтриаксон;
• цефепим;
• меропенем;
• линезолид.

При менингит, причинен от Haemophilus influenzae, се препоръчва назначаването на цефтриаксон или цефотаксим. От резервните лекарства се предписват цефепим, меропенем и ампицилин.

Бензилпеницилин, цефотаксим или цефтриаксон се използват за лечение на менингококов менингит. От резервните лекарства могат да се използват ампицилин или хлорамфеникол.

При ентерококов менингит е показано назначаването на ампицилин с гентамицин или амикацин. Може да се използва и комбинация от ванкомицин с гентамицин.

За лечение на стафилококов менингит могат да се предписват оксацилин, ванкомицин, рифампицин и линезолид.

Останалата част от терапията е симптоматична и е насочена към стабилизиране на състоянието на пациента:

• поддържане на налягане и bcc;
• елиминиране на хемодинамични нарушения и електролитен дисбаланс;
• провеждане на инфузионна и детоксикационна терапия;
• облекчаване на гърчове;
• първа помощ при развитие на симптоми на мозъчен оток и др.

Последици от менингит при възрастни

При умерено протичане на заболяването и навременно предоставяне на специализирани мед. помощ - прогнозата е благоприятна. Трябва обаче да се разбере, че менингококовият менингит е едно от най-непредсказуемите заболявания в хода си.

В някои случаи може би светкавично развитие менингококов менингитс тежка менингокоцемия, полиорганна недостатъчност, DIC, септичен шок и смърт.

Последствията от прехвърленото възпаление на менингите могат да бъдат умствени и интелектуални отклонения, развитие на пареза и парализа, конвулсивни припадъци и др.

Но също така болестта може да протече без допълнителни последствия.

Подготвена статия
лекар по инфекциозни заболявания Черненко А.Л.

Менингите възпаление на менингите, причинено от бактерии, вируси, протозои или гъбички. Понякога менингитът е със смесена етиология.

Форми на менингит

1. Лептоменингит (възпалена мека и арахноидна мембрана).
2. Пахименингит (възпаление на твърдата обвивка на мозъка).
3. Арахноидит (възпаление само на арахноидната мембрана, рядко).

При менингит мембраните на гръбначния и главния мозък (гръбначния и церебрален менингит). По естеството на възпалението менингитът може да бъде серозен и гноен. Хиперпродукцията на цереброспинална течност се причинява от възпалителни промени в хороидните плексуси на вентрикулите. С участието в процеса на интратекалните структури на мозъка се развива менингоенцефалит. Всичко това причинява определени симптоми на менингит.

серозен менингит

Серозният менингит се причинява от вирусите Coxsackie и ECHO. Освен менингит, тези вируси могат да причинят менингоенцефалит, миокардит, миалгия (мускулна болка).

Начини на предаване на вируса:

1. Фекално-орален. Чрез заразена храна и вода. Вирусът се размножава в червата и се отделя дълго време външна среда, където се съхранява дълго време върху битови предмети, в храна, канализация.
2. Въздушен.
3. Възможно е трансплацентарно предаване на вируса. На ранни датибременност, то причинява аномалии в развитието на плода, на по-късни дати- неговата смърт или вътрематочна инфекция.

Чувствителността на децата към ентеровируси е много висока, особено при деца на възраст от 3 до 10 години. Вроденият имунитет се запазва до 3-месечна възраст. При по-големи деца и възрастни ентеровирусната инфекция е рядка, което се обяснява с техния имунитет в резултат на асимптоматична инфекция.

Максималната честота на менингит се регистрира през пролетно-летния период. Ентеровирусната инфекция е много заразна, следователно, когато влезе в детска група, възникват епидемични взривове (до 80% от групата се разболяват).

Как да подозирате менингит

Всичко започва с увреждане на лигавицата на носа и гърлото, след което вирусът с кръвен поток (хематогенен път) достига различни системии органи, предизвикващи развитие на остър серозен менингитили менингоенцефалит, миалгия или остър миозит, миокардит, хепатит и други заболявания: ентеровирусна екзантема, гастроентерична форма, миокардит. Често има комбинирани форми, но най-характерният от тях е серозният менингит.

Менингитът започва остро. Температурата се повишава до 40 градуса. При менингит се появяват замайване, силно главоболие, възбуда, тревожност, многократно повръщане. Понякога има болки в корема, делириум, конвулсии. Лицето с менингит е червено (хиперемично), леко пастообразно (едематозно), склерите на очите са инжектирани, гърлото е червено, на задна стенагърла и меко небцеотбелязва се грануларност.

От първите дни на менингита се появяват менингеални симптоми:

1. Схванат врат – когато се опитате да огънете главата си, има съпротивление.
2. Положителен знак на Керниг - когато кракът е свит тазобедрена става, невъзможно е да се изправи в колянната става поради напрежението на задната мускулна група на бедрото.
3. Симптом на Брудзински - с пасивна флексия на крака на пациента в бедрото и коленни стави, другият крак също автоматично се огъва.

Комбинацията от тези три симптома за менингит не е необходима, понякога те са леки. По-често те възникват в разгара на температурната реакция при менингит и са краткотрайни.

Диагнозата се потвърждава чрез лумбална пункция въз основа на промени в CSF.

Менингитът продължава 3-5 дни, възможни са рецидиви на серозен менингит. След прекаран менингит астения продължава 2-3 месеца, остатъчни ефекти от повишено вътречерепно налягане (пристъпи на главоболие, периодично повръщане).

Децата със серозен менингит подлежат на хоспитализация.

Как да се предпазим от менингит?
Юнайтед специфична профилактика ентеровирусна инфекция, и по-специално менингит, още. Своевременното изолиране на болните и ранната диагностика са от голямо противоепидемично значение. Не можете да вземете дете на детска градина при най-малкия признак на някакво заболяване, застрашавайки здравето на други деца. Необходимо е да се научи детето на хигиена, за укрепване на имунната система.

Менингит, причинен от менингококи

Менингококовата инфекция се характеризира с различни клинични прояви: от обикновено носителство, назофарингит, до генерализирани форми - менингоенцефалит, гноен менингит, менингокоцемия.

Meningococcus принадлежи към рода Neisseria meningitidis. Тази бактерия умира след 30 минути, след като излезе извън тялото.

От кого може да се зарази менингит?
Менингитът с менингококова етиология засяга само хора, най-често на възраст под 14 години. Между тях най-голям бройслучаи на менингит се среща при деца под 5-годишна възраст. Децата от първите три месеца от живота рядко се разболяват от менингит. Но случаите на менингит са описани и в неонаталния период. Възможна е и вътрематочна инфекция. Източникът на заболяването са носители или болни хора с катарални явления в назофаринкса. Механизмът на предаване на инфекцията е аерозолен (въздушен). За инфекцията е важно струпването на деца в стаята, продължителността на контакта. Чувствителността към менингококи е ниска: 10 - 15%. Има данни за фамилна предразположеност към менингококи.

Прогнозата за живота и възстановяването зависи от навременна диагноза, правилно лечение, съпътстващи заболявания, реактивността на организма.

Менингококовият назофарингит е много труден за разграничаване от другите видове хрема и болки в гърлото. И само по време на избухване на менингококова инфекция в детския екип може да се подозира. Може да изчезне от само себе си за 5-7 дни или да премине в животозастрашаваща генерализирана форма на заболяването - менингокоцемия.

Менинкокоцемията често започва остро, често внезапно, със значително повишаване на температурата, втрисане и повръщане. При малките деца главоболието е придружено особено от пронизителен плач тежки случаиможе да има загуба на съзнание. По тялото се появява хеморагичен звездовиден обрив с огнища на некроза в центъра. Често комбинацията му с розеолозно-папулозен обрив. Има увреждане на ставите под формата на синовит и артрит. IN хориоидеяокото развива увеит, става кафяво (ръждиво) на цвят.

Особено опасна е фулминантната форма на менингококемия (свръхостър менингококов сепсис). Елементите на обрива буквално пред очите ни образуват цианотични петна, наподобяващи трупни. Детето се мята в леглото, кръвното налягане пада, появява се задух, менингеалните симптоми не са постоянни, често не се откриват, отбелязва се мускулна хипотония. Нито един онлайн консултациив интернет, спешно трябва да се обадите на линейка!

менингококов менингитзапочва с втрисане, треска, силно главоболие, влошаващо се от завъртане на главата, силни светлинни или звукови стимули. Може да има болка по гръбначния стълб. Феноменът на повишена кожна чувствителност (хиперестезия) е един от водещите симптоми на гноен менингит. От първия ден на началото на менингита се появява повръщане, което не е свързано с приема на храна. Важен симптомса конвулсии. Менингеалните симптоми могат да бъдат различни от първия ден на заболяването, по-често се наблюдават на 2-3-ия ден от менингита.

Заедно с тежко протичанеменингококова инфекция, водеща до смърт, има и леки абортивни варианти.

При навременно, компетентно лечение на менингококова инфекция, прогнозата е благоприятна, но зависи от възрастта на детето и формата на заболяването. Но смъртността остава доста висока, средно 5%.

При съмнение за менингококова инфекция е необходима задължителна незабавна хоспитализация. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Без традиционни методи.

Лица, които са били в контакт с генерализирана форма на менингококова инфекция или носители, не се допускат в детски заведения до отрицателен резултатрезервоар. изследвания на слуз от назофаринкса.

важно превантивна стойностспазвайте хигиенни мерки: често проветряване на помещенията, разделяне на детски групи, ултравиолетово облъчване на помещенията, битовите предмети трябва да се третират с разтвори, съдържащи хлор, кипене на играчки, съдове, профилактични прегледидеца от здравен работник.

Дали има превантивни ваксинацииза менингит?
Да, има, но не срещу всички групи бактерии. Менингококова ваксинапредпазва от серогрупи A+C или ACWY N. Meningitidis. Слага се от 2 годишна възраст.

От неспецифична профилактика, в допълнение към горните методи, се препоръчва да не плувате в открити води, особено за малки деца, и да не пътувате до страни, където менингитът е често срещан.

Менингоенцефалит (двувълнов). вирусен менингоенцефалит) също се среща при енцефалит, пренасян от кърлежи. Менингит и менингоенцефалит също се срещат при кандидозни (гъбични) инфекции при малки деца. Явленията на менингизма се срещат при различни заболявания, дори при грип и ТОРС, и във всеки случай е необходима точна диагноза и лечение. компетентно лечение. Не можете да лекувате вирус с антибиотици и те няма да помогнат при микробна инфекция антивирусни лекарства. Същото е и с гъбичните инфекции. Всички назначения трябва да се извършват само от лекар. От родителите се изисква да бъдат внимателни към своето здраве и здравето на детето. С лекарите - ясно изпълнение на техните задължения.

е възпалителен процес, който възниква в мембраните на главния и гръбначния мозък. В този случай разграничете пахименингит (възпаление на твърдата мозъчна обвивка) и менингит (възпаление на меките и арахноидните мембрани на мозъка).

Според експерти по-често се диагностицират случаи на възпаление на менингите, които обикновено се наричат ​​​​"менингит". Причинителите на това заболяване са различни патогенни микроорганизми: вируси, протозои, бактерии. Най-често от менингит се разболяват деца и юноши, както и възрастни хора. серозен менингит най-често засяга деца в предучилищна възраст. Вирусен менингит има по-леки симптоми и протичане от бактериалния менингит.

Видове менингит

Според естеството на възпалението в мембраните, както и промените в цереброспиналната течност, менингитът се разделя на два вида: серозен менингит И гноен менингит . В същото време преобладаването в цереброспиналната течност е характерно за серозния менингит и наличието на Повече ▼ неутрофили - при гноен менингит.

Също така, менингитът се разделя на първичен И втори . Първичният менингит възниква без наличие на инфекциозни заболявания в тялото на пациента, а вторичният се проявява като усложнение, т.к. обща инфекция, и инфекциозно заболяване на определен орган.

Ако проследим разпространението на възпалителния процес в менингите, тогава менингитът се разделя на генерализирано и ограничено заболяване. Така, базален менингит произхожда от мозъка конвекситален менингит на повърхността на мозъчните полукълба.

В зависимост от скоростта на възникване и по-нататъшното прогресиране на заболяването, менингитът се разделя на фулминантен , пикантен (муден ), подостра , хроничен .

Според етиологията има вирусен менингит , бактериална , гъбични , протозоен менингит .

Клинична картина на менингит

Болести, които са станали хронични саркоматоза , , токсоплазмоза , лептоспироза , , бруцелоза и др.), може да послужи като вид тласък за развитието на менингит.

Инфекцията на мозъчните обвивки може да възникне по хематогенен, периневрален, лимфогенен, трансплацентарен начин. Но основно предаването на менингит се извършва по въздушно-капков път или чрез контакт. При контактния метод на инфекция патогените могат да попаднат върху мембраните на мозъка поради наличието гнойна инфекциясредното ухо, параназалните синуси, наличието на зъбни патологии и др. Лигавицата на назофаринкса, бронхите и стомашно-чревния тракт действа като входна врата за инфекция при менингит. Попадайки в тялото по този начин, патогенът се разпространява по лимфогенен или хематогенен път до менингите на мозъка. Клинични проявленияменингит са придружени от наличието на възпалителен процес в менингите и съседните мозъчна тъкан, нарушения на микроциркулацията в мозъчните съдове. Поради твърде силната секреция на цереброспиналната течност и бавната й резорбция, нормално ниво и се появява воднянка на мозъка.

Проява патологични променис гноен менингит, който е остър, не зависи от патогена. След като патогенът проникне през мембраните на мозъка чрез лимфата или кръвта, възпалителният процес засяга цялото субарахноидално пространство на мозъка и гръбначния мозък. Ако зоната на инфекцията има ясна локализация, тогава гнойният възпалителен процес може да бъде ограничен.

При заразяване има оток на мембраните и веществото на мозъка. Понякога има сплескване на мозъчните извивки поради наличието на вътрешен . При пациенти със серозен вирусен менингит се наблюдава оток на мембраните и мозъчното вещество, докато цереброспиналните течностни пространства се разширяват.

Симптоми на менингит

Независимо от етиологията на заболяването, симптомите на менингит обикновено са сходни различни формиболест.

И така, симптомите на менингит се провалят с общи инфекциозни признаци: пациентът има усещане за втрисане, треска, треска, признаци на възпаление в периферната кръв (увеличаване, присъствие левкоцитоза ). В някои случаи може да се появят кожни обриви. На ранна фазаменингит, пациентът може да получи бавен сърдечен ритъм. Не е в процес на развитие на менингит тази функциязамества . Дихателният ритъм на човек се нарушава и учестява.

Като менингеален синдромпроявено гадене и повръщане, страх от светлина, хиперестезия на кожата, наличие на ригидност на мускулите на врата и други признаци. В този случай симптомите на менингит първо се проявяват чрез главоболие, което става по-интензивно с напредването на заболяването. Проявата на главоболие провокира раздразнение рецептори за болкав мембраните на мозъка и в съдовете поради развитие на възпаление, излагане на токсин и повишаване на вътречерепното налягане. Характерът на болката е избухващ, болката може да бъде много интензивна. В същото време болката може да бъде локализирана в челото и в тилната област, давайки на шията и гръбначния стълб, дори понякога засягайки крайниците. Дори в самото начало на заболяването пациентът може да изпита повръщане и гадене, докато тези явления не са свързани с храната. Менингитът при деца и в по-редки случаи при възрастни пациенти може да се прояви с конвулсии, наличие на делириум, психомоторна възбуда. Но в процеса на по-нататъшно развитие на болестта тези явления се заменят с общ ступор и. За още късни етапизаболявания, тези явления понякога преминават в кома.

Поради дразнене на мембраните на мозъка се наблюдава рефлексно мускулно напрежение. Най-често пациентът има Симптом на Керниг и схванат врат. Ако заболяването на пациента е тежко, тогава се появяват други признаци на менингит. И така, пациентът хвърля главата си назад, прибира стомаха си, напрягайки предната част коремна стена. В този случай, в легнало положение, краката ще бъдат изтеглени към стомаха (така наречената менингеална позиция). IN отделни случаипациентът показва зигоматична анкилозиращ спондилит , силна болка очни ябълки, което се проявява след натиск или при движение на очите. Пациентът реагира зле на силен шум, силни звуци, остри миризми. Най-хубавото е, че в това състояние човек се чувства да лежи в тъмна стая без движение и със затворени очи.

Менингитът при кърмачета се проявява с напрежение и изпъкналост на фонтанела, както и с наличието на симптом на "окачване" на Le Sage.

При менингит са възможни прояви на венозна хиперемия, оток на диска оптичен нерв. Ако заболяването е тежко, тогава признаците на менингит могат да бъдат разширени зеници, диплопия, . Трудно е човек да преглъща, парализа на крайниците, лоша координация на движенията и наличие на тремор са възможни. Тези симптоми на менингит показват увреждане както на мембраните, така и на веществото на мозъка. Това е възможно на последен етапзаболявания.

Бактериалният менингит обикновено има остро начало с тежки менингеални симптоми. По-бавното развитие е характерно само за туберкулозен менингит . В повечето случаи на бактериален менингит нивата на захарта са ниски, а нивата на протеини са високи.

При по-възрастните хора курсът на менингит може да бъде нетипичен. Така че главоболието може да отсъства или да е слабо изразено, но в същото време се наблюдава треперене на ръцете, краката и главата. Има сънливост.

Диагностика на менингит

По правило диагнозата "менингит" се установява, като се ръководи от наличието на три признака на менингит:

- наличие на общ инфекциозен синдром;
- наличие на черупков (менингеален) синдром;
- промени възпалителен характерв цереброспиналната течност.

В същото време е невъзможно да се диагностицира менингит, ръководен от наличието само на един от тези синдроми. За правилната диагноза са важни резултатите от редица вирусологични, бактериологични методи на изследване. Диагнозата на менингит се извършва и чрез визуално изследване на цереброспиналната течност. В този случай специалистът задължително взема предвид общата епидемиологична ситуация и характеристиките на клиничната картина.

Пациентите, които показват признаци на менингеално дразнене, трябва да имат лумбална пункция. По време на тази процедура цереброспиналната течност се отстранява за по-късно изследване с помощта на тънка игла, която се вкарва в долната част на гърба. Определя се и текущото състояние , наличието на голям брой клетки ( плеоцитоза ), както и колко се е променил техният състав. Специални тестове се използват и за разграничаване на бактериален от вирусен менингит.

Лечение на менингит

При лечението на менингит е много важно на първо място да се определи кой патоген е провокирал развитието на заболяването. Това заболяване обаче трябва да се лекува изключително в болнични условия. Вирусният менингит, като правило, протича сравнително лесно, така че на пациента се препоръчва да пие много течности, за да предотврати дехидратацията на тялото. За лечение на менингит се използват аналгетици и антипиретици. Обикновено човек се възстановява за около две седмици.

При бактериален менингит, особено ако е провокиран, лечението трябва да се назначи и проведе много спешно. Ако пациентът е диагностициран с бактериален менингит, тогава за лечение се използват главно антибиотици. общ профил. Най-често използваното лекарство за тази форма на заболяването е . Според изследователите, това лекарствоможе да унищожи около 90% от причинителите на менингит. Също така се предписва незабавно лечение с пеницилин при пациенти с диагноза гноен менингит.

Използва се и за лечение на менингит при деца и възрастни лекарства, което може да намали вътречерепното налягане, лекарства с антипиретичен ефект. Често в комплексна терапиясъщо назначен ноотропни лекарства, , лекарства, които стимулират активността на мозъчния кръвоток.

Важно е да се има предвид, че ако възрастните, които са се възстановили от менингит, не винаги се нуждаят от постоянно по-нататъшно наблюдение от лекари, тогава менингитът при деца е причина редовно да посещавате лекар дори след пълно излекуване.

За пациентите, които са във възстановителен стадий, е важно да избягват тежки физически и емоционални натоварвания, да не се излагат дълго на пряка слънчева светлина, да не приемат много течности и да се стремят да консумират възможно най-малко сол. Алкохолът трябва да бъде напълно изключен.

Докторите

лекарства

Профилактика на менингит

Към днешна дата успешно се използва ваксинация срещу някои патогени на менингит (ваксина срещу пневмококи, Haemophilus influenzae). Важно е да се има предвид, че ваксинацията дава доста осезаем ефект по отношение на защитата срещу менингит, но не гарантира сто процента предотвратяване на инфекцията. Въпреки това, дори и да е заразен с болестта, ваксинираният ще получи менингит след много повече време. лека форма. След ваксинация валиден за три години.

Като метод за профилактика на менингита е важно да се спазват основните правила за ежедневна хигиена. Важно е да се обърне специално внимание на редовното миене на ръцете, личните вещи (червило, съдове, четка за зъбии др.) не давайте за ползване непознати. В случай на близък контакт с пациент с менингит е важно незабавно да се консултирате с лекар. Специалистът може да предпише определени лекарства за профилактика.

Усложнения на менингит

Бактериалният менингит може да причини увреждане на мозъка при хората. По този начин, най-тежките усложнения тази болестса, глухота, забавяне умствено развитиес менингит при деца. Ако не започнете правилното и навременно лечение на менингит, болестта може да причини смърт. В особено тежки случаи смъртта настъпва за няколко часа.

Списък на източниците

• Е. И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов. Неврология и неврохирургия. - 2000 година.
• Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громико Ю.Н. Менингит и енцефалит. Санкт Петербург: Фолиант, 2001.
• Хайтов Р.М., Игнатиева Г.А., Сидорович И.Г. Имунология. - М.: Медицина, 2001.
• Лобзина Ю.В., Казанцева А.П. Ръководство по инфекциозни болести. - Санкт Петербург: Комета, 1996.

Има болести, с които можете да живеете с години, има инфекции, които можете да лекувате у дома и дори да носите на краката си, но всякакви разумен родителкогато детето показва признаци на менингит, той се опитва да стигне до болницата възможно най-скоро. Менингитът е опасно заболяване, което реална заплахаживот и висока опасностусложнения. Може да доведе до смърт за няколко часа, а последствията (парализа, пареза, епилепсия, хидроцефалия) при несвоевременно лечение остават за цял живот.

Менингитът протича най-тежко при деца, тъй като кръвно-мозъчната бариера (между кръвта и нервна тъкан) имат по-голяма пропускливост, но при определени условия (отслабен имунитет, наранявания на главата или гърба) можете да се разболеете на всяка възраст.

Самият термин идва от латинското "meningos" - менинги. Менингитът е известен отдавна, но подробно клинична картинае описан едва в края на 19 век и започва да се лекува през 50-те години на 20 век. Досега според статистиката всеки десети болен умира.

Менингитът е възпаление на мембраните на главния и (или) гръбначния мозък, което има инфекциозен характер. При гнойна формазаболявания, цереброспиналната течност (ликвор) също участва във възпалителния процес, става мътна и променя своя състав.
Заболяването има няколко класификации според различни критерии:

Според естеството на възпалението:

• гноен. Повечето клетки на CSF са неутрофили, чиято функция е да предпазват от бактерии и гъбички;
• серозен, когато лимфоцитите, отговорни за борбата с вирусите, преобладават в цереброспиналната течност.

По патогенеза (характеристики на възникване):

• първично - самостоятелно заболяване, което не е следствие от инфекция на орган или организъм като цяло;
• вторичен, възникващ като усложнение след инфекция, когато неговият патоген преминава през кръвно-мозъчната бариера и води до възпаление.

Дебит:

• реактивен, изискващ лечение през първия ден;
• остър, развиващ се за 2-3 дни;
• подостър, възпаление, при което може да продължи повече от 2 седмици;
• хроничен, когато менингитът се развива повече от 4 седмици.

Менингитът се разграничава и в зависимост от мястото на възпаление (церебрален, цереброспинален, конвекситален, повърхностен, базален), локализация (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При навременно лечение последствията от инфекциозен менингит при деца могат да бъдат сведени до минимум и след известно време те изчезват напълно. Понякога остават затруднения с възприятието и вниманието, но след няколко години (не повече от пет) тялото ще се възстанови напълно. Две години след заболяването детето трябва да се наблюдава от педиатър.

Усложненията зависят от вида на инфекцията. Така че гнойният менингит при деца може да причини проблеми със зрението, слуха, психомоторното развитие и паметта. Появата на сраствания в мембраните на мозъка след заболяване нарушава циркулацията и производството на цереброспинална течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане или хидроцефалия.

Базалният менингит (възникващ в основата на мозъка) причинява загуба на слуха, загуба на зрението и. Серозната форма на заболяването е малко по-малко опасна, но без навременна помощ ще доведе до същите последствия. След менингит понякога се наблюдава развитие на епилепсия, но лекарите предполагат, че това се случва при тези, които са предразположени към него.

Особено опасна е реактивната форма на менингит, която може да убие за няколко часа, причинявайки инфекциозно-токсичен шок: промяна в съсирването на кръвта, спад на кръвното налягане, нарушение на сърцето и бъбреците.

причини

За да се появи инфекциозен менингит при деца, патогенът трябва да премине кръвно-мозъчната бариера. Той може да влезе в тялото по следните начини:

1. Въздушен.При външно кихане и кашляне здрави хораможе да пренесе инфекция. Според епидемиолозите на 1 човек, засегнат от менингококова форма на заболяването, има до 3 хиляди пасивни носители и 200-300 души само с възпаление на назофаринкса. Аденовирусите и ентеровирусите също се предават по този начин.
2. Фекално-орален.Така се предават ентеровирусите, причиняващи не само чревна инфекцияно също и менингит при определени условия.
3. Хематогенен. Най-често срещаният начин. Характерно е за вторичния менингит, когато кръвта носи патогена от източника на инфекцията до мозъка. ХИВ, цитомегаловирус и други инфекции могат да проникнат с кръв плацентарна бариерапо време на бременност и причиняват възпаление на мозъка на бебето в утробата.
4. Лимфогенен.Патогенът се движи през лимфната система.
5. контакт. Открита травма на главата или гърба може да доведе до проникване на патогенни микроорганизми в мембраните на мозъка или цереброспиналната течност.

На инкубационен периодменингит засяга специфичен патоген, например при деца ентеровирусът причинява възпаление за една седмица, а менингококът - за 4 дни.

За появата на заболяването не е достатъчно инфекцията просто да навлезе в тялото. Вероятността за пренасяне и размножаване на патогени зависи от състоянието на имунитета - отслабен поради начин на живот, хронични или вродени заболявания, той не е в състояние да устои на микроорганизмите. Защитните бариери на детето са несъвършени, така че повече от половината от случаите са деца под 5 години.

Особено опасни са бактериалните менингити, тъй като всеки гноен фокус - отит, тонзилит, абсцес - може да причини заболяване. Най-честият причинител на бактериалния менингит е менингококът. Ако имунната системане може да го задържи в назофаринкса, той навлиза в кръвта през лигавиците и може да причини възпаление във всеки орган на тялото, включително мозъка.

Един от най-ужасните видове инфекциозен менингит при деца е фулминантната менингокоцемия, когато навлезе в кръвта голям бройменингококи. Отделя токсини, които за няколко часа предизвикват сепсис, запушване малки съдове, кръвоизливи по кожата и нарушения на кръвосъсирването. Детето в първите няколко часа (максимум на ден) умира от сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Симптоми

Симптомите на заболяването практически не зависят от вида на патогена. Често менингитът при деца се проявява като инфекциозна лезия с неспецифични симптоми, присъщи на други, по-малко опасни заболявания.

Симптоми, които не изключват менингит:

1. Главоболие, усилващо се при движение на главата, от леки и силни шумове. Особено си струва да се предупреди, ако се появи по време на някакво инфекциозно заболяване (ARVI, херпес на устните и т.н.) и е толкова силно, че всички други симптоми избледняват на заден план.
2. Болка в гърба и шията, придружена от треска.
3. Гадене, повръщане (без връзка с приема на храна), сънливост, замъгляване на съзнанието.
4. Всякакви конвулсии. Те се наблюдават при една трета от децата с менингит и като правило се появяват на първия ден.
5. Постоянен плач, изпъкнала фонтанела, треска при деца под една година.
6. Обрив с треска. При 80% от децата типичният обрив при менингит изглежда като бързо появяващи се розови петна, в центъра на които се появяват кръвоизливи след няколко часа - това е симптом на менингокоцемия. Минутите се броят и трябва да стигнете до болницата възможно най-бързо. Въпреки това, всеки обрив, свързан с висока температура, може да е признак на заболяване и трябва да се покаже на лекар.
   При гноен менингит неспецифичните симптоми се проявяват ясно от първите часове (или дни), с вирусни признацив бъдеще те постепенно изчезват, а в туберкулозната форма те се увеличават с времето.

Лекарите разграничават редица менингеални симптоми, свързани с нарушено функциониране на сетивните органи, мускулно напрежение, реакция на болка при възпаление. Най-важните:

1. Ригидност (нееластичност) на тилната мускулатура.Ако поставите ръката си на тила си и се опитате да огънете главата си към гърдите си, мускулите ще бъдат толкова ограничени, че ще бъде невъзможно да направите това. Силното напрежение причинява типична менингеална поза - легнала настрани с отметната назад глава и свити към стомаха крака.
2. Знак на Керниг.Лежейки по гръб, внимателно огънете крака в коляното и тазобедрената става под прав ъгъл; при менингит в това положение той няма да може да изправи коляното. За деца под 4-месечна възраст това не е признак на менингит.
3. Симптом на окачване на ласаж (за деца под една година).Ако детето бъде взето под мишниците, то неволно огъва краката си към стомаха и е невъзможно да ги разгънете.
4. Симптом на Брудзински.Ако детето, което лежи по гръб, наклони главата си към гърдите си, краката и ръцете също автоматично ще започнат да се огъват (горен симптом). При огъване на единия крак, вторият също несъзнателно ще повтори движението (долен симптом).
5. Симптом на "триножник".Седнал с изпънати крака, детето се обляга назад, опирайки се на ръце, или свива краката си.

При деца под 3 години, особено с бързо развитиезаболяване, симптомите може да са леки или да са налице един или два от тях.

Ако няма характерни кръвоизливи по кожата, менингитът може да бъде точно диагностициран само с помощта на гръбначна пункцияи анализ на цереброспиналната течност за признаци на възпаление (увеличаване на количеството протеин, наличие на гной).

Причинителят се открива и в цереброспиналната течност. За същата цел едновременно се взема кръвен тест. За да се определи наличието и степента на увреждане на менингите, се предписват невросонография, електроенцефалография и магнитен резонанс.

Лечение

За лечение на менингит при деца е необходима спешна хоспитализация. Помощта при заболяване включва:

1. Антибиотици за бактериален менингит. Изборът на конкретно лекарство зависи от патогена. По-специално, в туберкулозната форма се използват редовни пункции на стрептомицин в гръбначния канал. Вирусният менингит включва наблюдение и симптоматично лечение (с изключение на херпесна инфекция или идентифицирана Вирус на Епщайн-Баркогато се използва антибиотик ацикловир).
2. Нормализиране на вътречерепното налягане. При всеки менингит налягането на цереброспиналната течност се повишава, което води до интензивно главоболие. Отстраняването на малка част от течността (включително при вземането й за анализ) ви позволява да намалите налягането. Използват се и диуретици.
3. Симптоматично лечение, включващо аналгетици, антипиретици, витамини, антиеметици.
4. Премахване на интоксикация и възстановяване водно-солев балансс интравенозни разтвори.
5. Антиконвулсанти (ако е необходимо).
6. Хормонална противовъзпалителна терапия.

Профилактиката на менингита включва преди всичко укрепване на имунитета на децата: втвърдяване, ходене, балансирано хранене.

Освен това при деца в риск (под 5-годишна възраст, с отслабен имунитет след заболяване или поради генетични причини) трябва да се използват следните методи за намаляване на риска от заболяването:

• Предотвратяване на въздушно-капкови инфекции: ограничаване на контакта с пациенти, избягване публични местапо време на епидемии, използването на памучно-марлени превръзки. Meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae бързо умират под въздействието на чист въздух и ултравиолетова радиация, така че трябва по-често да проветрявате помещенията и да отваряте прозорци.
• Предотвратяването на инфекции, предавани по орално-фекален път, става чрез спазване на обичайни правилахигиена: щателно измиване на ръцете, плодовете и зеленчуците, преваряване на вода при съмнение, че в нея могат да попаднат опасни микроорганизми.
• Ваксинация. За съжаление, няма универсална ваксина срещу менингит, но рутинната ваксинация може да предпази от някои заболявания, усложненията след които могат да отидат в мозъка. Ваксините срещу основните патогени на бактериален менингит (Hemophilus influenzae, пневмокок, менингокок) не са включени в руския ваксинационен календар, но са сертифицирани и могат да бъдат направени по искане на родителите на детето.

Менингитът е един от най-тежките и опасни инфекциозни заболявания, особено често засягащи деца от 1 година до 5 години. Поради навлизането на бактерии, вируси, гъбички, някои протозои, възниква възпаление на мембраните на мозъка, което води до ненавременно лечение. тежки усложнениядо смърт.