Заключение за ултразвук на бъбреците. Бъбречен паренхим: структура, функции, нормални стойности и структурни промени. Показания за назначаване на ултразвук на бъбреците

Фокални промени

Фокалните промени са неоплазми, които могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. По-специално, простата киста е доброкачествена, докато солидните паренхимни тумори и сложните кисти най-често са носители на ракови клетки.

Можете да подозирате неоплазма на няколко основания:

• кръвни примеси в урината;
• болка в областта на бъбреците;
• подуване, забележимо при палпация.

Изброените симптоми, ако присъстват в съвкупност, безпогрешно показват злокачествения характер на патологията.

За съжаление те обикновено се появяват в напреднал стадий и говорят за глобални дисфункции.

Диагнозата се поставя въз основа на изследвания:

• компютърна томография;
• нефросцинтиграфия;
• биопсия.

Допълнителни методи за изследване на фокални промени, които ви позволяват да установите наличието на тромб, местоположението на тумора, вида на васкуларизацията, необходима за ефективно хирургично лечение:

• аортография;
• артериография;
• кавография.

Рентгенографията и компютърната томография на костите на черепа, гръбначния стълб, както и компютърната томография на белите дробове са спомагателни методи за изследване при съмнение за разпространение на метастази.

След ултразвука лекарят дешифрира получените данни. Преписът се издава на пациента под формата на заключение. Поради заетостта си лекарят, който е провел изследването, не винаги обяснява подробно какво точно вижда в бъбреците, като насочва пациента към лекуващия лекар за изясняване. Но посещението при лекар може да бъде отложено за известно време и всеки, който е преминал ултразвуково сканиране, все пак иска да знае резултатите от изследването възможно най-скоро. Нека се опитаме да разберем какво показва изследването при нормални и патологични състояния.

Нормални показатели и възможни отклонения от нормата

По време на изследването се определят размерът, местоположението на органа, тъканната структура, наличието на различни образувания и включвания, които включват пясък, камъни, кисти и тумори.

Обикновено бъбреците са разположени от двете страни на гръбначния стълб на нивото на XII гръден, I и II лумбален прешлен, ретроперитонеално. От всички страни двата бъбрека са заобиколени от дебел слой мастна тъкан. Десният бъбрек е разположен малко по-ниско от левия, те могат да се движат във вертикално положение в ограничена степен.

При възрастни нормалният размер на бъбреците може да бъде както следва:

• дължина 10-12 см;
• ширината не надвишава 6 см;
• дебелината обикновено е 4-5 см.

Размерът на органа при възрастни е постоянен, но може да се промени при различни заболявания. Увеличаване на бъбреците се наблюдава при различни възпалителни заболявания, наличие на неоплазми, задръствания. Напротив, намаляването на размера се случва по време на дистрофични процеси в бъбреците, разрушаване на бъбречната тъкан в резултат на различни хронични заболявания.

Както показва ултразвукът, нормалната дебелина на бъбречния паренхим, т.е. самата тъкан, може да бъде 1,5-2,5 см. С възрастта тя постепенно намалява и след 60 години дебелината на паренхима намалява до 1,1 см и дори по-малко.

Обикновено бъбречната тъкан трябва да е хомогенна, а бъбречното легенче, т.е. кухината в бъбрека, трябва да е без камъни и пясък. Наличието на пясък или камъни в таза е основният симптом на уролитиазата. Размерът на такива камъни е важен, тъй като зависи от това дали камъните могат да напуснат тялото сами или са необходими специални процедури за отстраняването им.

В случай, че се провежда изследване при деца, нормата на показателите варира значително в зависимост от възрастта на детето.

Специални условия в заключение

Заключението от ултразвуково изследване често съдържа много специални медицински термини, които не са ясни на повечето пациенти, които не са посветени в тайните на медицината. Какви термини могат да бъдат намерени в заключението и какво означават те?

1. Препис от ултразвуково изследване може да съдържа фразата "повишена чревна пневматоза". Това предполага, че червата съдържат много въздух, което често се случва при повишено образуване на газ и лоша подготовка за изследването.
2. Фиброзна капсула се отнася до черупката, която покрива външната страна на бъбрека. Обикновено фиброзната капсула трябва да е равномерна.
3. Бъбречното легенче е малка кухина в средата на органа, която събира урината от бъбречните чашки. След това урината навлиза в уретера и се отделя от тялото.
4. Ако преписът съдържа термина микрокалкулоза, това означава, че има малки камъни или пясък в бъбреците.
5. Ехотоновите или ехогенни образувания често се наричат ​​пясък или камъни.

Днес не е проблем да преминете ултразвук на бъбреците. Това проучване се провежда в много обществени здравни заведения и търговски клиники. За изследването е необходимо направление от лекар и можете да се запишете за преглед и да се подложите на ултразвук без направление. Във всеки случай след изследването ще ви бъде даден препис, с който можете да се консултирате с лекар.

Нормална картина и аномалии при ехография на бъбреци.

Бъбреците са разположени ретроперитонеално, дефиницията на бъбреците спрямо прешлените е доста неудобна. Като ориентири се използват 12-то ребро, куполът на диафрагмата, хилусът (местоположението на съдовия сноп) на далака и противоположният бъбрек. Горният полюс на десния бъбрек е разположен малко под горния контур на десния лоб на черния дроб. Горният полюс на левия бъбрек е разположен на нивото на хилуса на далака. Формата на разреза на бъбрека е бобовидна или овална, по вътрешния ръб на която има прорез - бъбречната порта. Бъбречната вена, артерия и таз се вливат в портата. Контурът на бъбрека обикновено е равен, но при запазена фетална (от лай. fetus – ембрион) лобулацията може да бъде вълнообразна.

Доста често се определя локално изпъкналост на контура в областта на външния ръб на органа (така наречения гърбав бъбрек), което симулира неговия тумор. Отличителни черти на псевдотуморното "издуване" на бъбрека са запазването на паралелизма на външния и вътрешния му контур, запазването на нормалната ехоструктура. Размерите на бъбреците при надлъжен разрез са 8-12 х 3,5-5 см, при напречен разрез - 5-6 х 3,5-5 см. Измерванията често са ограничени до два размера при надлъжен разрез. Получените резултати не са абсолютни и корелират с възрастта и анатомичните особености на изследваното лице. Тъй като бъбреците са чифтен орган, техните размери се сравняват. Допустимата разлика в дължината на бъбреците не трябва да надвишава 20 mm. Ако е необходимо, се измерва дебелината на бъбречната тъкан, която в средните участъци варира от 12 до 20 mm.

Плътността на ехото на външното вещество на бъбреците е малко по-ниска от плътността на ехото на нормален черен дроб или сравнима с нея.

В тъканта на бъбрека обикновено се откриват зони с намалена плътност - пирамиди, които понякога погрешно се приемат за уголемени чашки, или за възпалителни лезии, или за кистозни промени. Централният ехокомплекс е пълно отражение на пиелокалцеалната система и лимфните, нервните и съдовите структури, заобиколени от мастни и фиброзни тъкани. Обикновено съдържа образувания с намалена ехоплътност и е напълно безструктурен, поради съдов елемент със среден диаметър 5 mm. Допуска се разцепване на пелвикалицеалната система поради разширяването на таза до 10 mm. При бременни жени през I триместър предно-задният размер на таза вдясно е до 18 mm, вляво до 15 mm, през II триместър предно-задният размер на таза вдясно е до 27 mm, вляво до 18 mm.

Ако се открие само разширяване на пиелокалицеалната система на бъбреците, в заключението се отбелязва пиелоектазия или пиелокаликоектазия с различна тежест, ако се открие изразено разширение на бъбречната кухина в комбинация с намаляване на дебелината на бъбречната тъкан, се прави заключение за наличието на хидронефротична трансформация. Трябва да се обърне внимание на често погрешното "идентифициране" на камъни в бъбреците, които трябва да бъдат диагностицирани само при ясна ултразвукова картина. Трябва да се отбележи, че се определят камъни с размери само 4 mm или повече, те трябва да се определят в различни проекции, като постоянно имат такива характерни характеристики като повишена плътност на ехото и акустична сянка. Също така ехо-плътни (светли) образувания, но без акустична сянка, са области на склероза на бъбречната тъкан (обикновено това е резултат от предишен възпалителен процес или възрастови промени), атеросклеротични промени в съдовете.

В днешно време все повече хора усещат проявите на различни бъбречни заболявания. По правило те протичат с изразена болка в долната част на гърба, която е придружена от неприятни симптоми на определено заболяване. Следователно е невъзможно да не забележите отклонения в работата на пикочната система.

Често именно поради неприятните симптоми на бъбречно заболяване хората незабавно се обръщат към висококвалифициран лекар. Диагностиката на бъбречните заболявания в редки случаи прави без ултразвук, тъй като помага да се идентифицират различни патологии на бъбреците и техните придатъци.

Резултатите от ултразвука са уникални по рода си, тъй като нито едно изследване не може да даде толкова точна и надеждна информация за прогресията на заболяването.

Дешифрирането на ултразвук е неразделна част от диагнозата

След ултразвуково изследване на бъбреците пациентът получава резултатите от изследването в ръцете си. Обикновено резултатите са неразбираеми за обикновения човек числа и термини.

Според правилата лекарят трябва да обясни на пациента значението на неговите резултати. Но понякога, поради натоварването, той просто няма време да стигне до лекар. В този случай пациентът задава въпроса: "Как да дешифрираме ултразвука на бъбреците?" Струва си да се каже, че всеки пациент може да дешифрира резултатите от ултразвуково сканиране. Правилното декодиране помага бързо да започне адекватно лечение на заболяването, като се свържете с специалист навреме.

Важно е!Индикациите за ултразвук на бъбреците дават яснота колко сериозно е заболяването, пред което сте изправени. В зависимост от възрастта, наличието на лоши навици, пол и други фактори, нормалните показатели ще бъдат различни. Но има общи критерии, по които е ясно дали човек е здрав или има отклонения в здравето на бъбреците.

Принципът на декодиране на нормата на ултразвук

Дешифрирането на нормата на ултразвука на бъбреците не е труден процес.

Нека да разгледаме основната терминология и статистика, които вероятно ще бъдат включени в резултатите от ултразвука ви:

• Размери. Нормалните размери на бъбреците според ултразвука имат следните параметри: ширина - 6 см, дължина трябва да бъде 10 см и дебелина - 5 см. Естествено, тези показатели са относителни, тъй като са възможни някои колебания от 1-2 см. Ако има значителни отклонения в размера, тогава състоянието на бъбреците не е нормално. Така че, ако е много по-голям от горните размери, тогава може да се предположи, че това е началото на възпалителни процеси в тъканите на бъбреците, както и инфекциозни заболявания. Обратно, ако размерите са по-малки от параметрите на здрав бъбрек, тогава често се диагностицират дистрофични промени в един или два бъбрека. Или тези данни показват началото на хронични заболявания. Невъзможно е да се отпише промяната в размера на бъбреците за техния растеж, тъй като те не растат през целия живот, но запазват първоначалния си размер.
• Бъбречна тъкан. Той е защитен слой на бъбрека, който го предпазва от вредното влияние на околната среда. Дебелината на здравата бъбречна тъкан трябва да бъде най-малко 1,5 см. Този слой е напълно достатъчен за висококачествена защита. Трябва да се каже, че при изследване на бъбречната тъкан трябва да се обърне внимание на възрастта на пациента, тъй като с течение на времето дебелината му намалява. Например, след 60 години може да бъде само 1 см. В идеалния случай бъбречната тъкан трябва да е хомогенна.
• Бъбречно легенче. Трябва също да обърнете внимание на състоянието на бъбречното легенче: в него не трябва да има солни отлагания, камъни, пясък. Ако има такива, това е първият признак на уролитиаза. По принцип се наблюдават различни видове отлагания при недостатъчно уплътняване на бъбречната тъкан, тъй като поради този фактор веществата не могат да излязат.
• Позиция. Начинът, по който са разположени бъбреците, може лесно да се определи чрез ултразвук на бъбреците. Нормата е, когато бъбреците са разположени не по-ниско от втория прешлен на долната част на гърба. Както знаете, десният бъбрек се намира малко по-ниско от левия. Ако някой от бъбреците падне твърде ниско, тогава според резултатите от ултразвуково изследване ще имате нефроптоза. Трябва да знаете, че е дясна и лява ръка.

Проучваме терминологията на резултатите от ултразвук на бъбреците

За да се разберат медицинските заключения от ултразвуковото изследване на бъбреците, човек трябва да се научи да оперира с научни факти и медицинска терминология:

1. Повишена ехогенност, намалена ехогенност - тези термини се отнасят до промени в плътността на тъканите. Често те са причинени от болестен процес, който засяга бъбречната тъкан.
2. Наличието на киста - така се обозначават малки образувания под формата на везикули, които понякога се появяват върху бъбречната тъкан. Често кистите не вредят на собственика си. Но се случва кистата да се „преквалифицира“ в злокачествен тумор. В този случай лекарите трябва да прибягнат до някои медицински манипулации, за да ги отстранят.
3. Самият тумор рядко се нарича с името си. Често лекарите го описват като "кръгла формация, разположена в левия / десния бъбрек, има ясни / размити контури". Трябва да внимавате, ако вашият ултразвук има подобно описание.
4. Ехотен (ехогенни образувания) - този термин предполага наличието на пясък, камъни, солни отлагания. Микрокалколозата означава същото, само с тази разлика, че образуванията са все още доста малки, за да навредят сериозно на пациента.
5. Фиброзната капсула е мембраната, която покрива бъбречната тъкан. Обикновено тя трябва да покрива равномерно бъбреците, да е равномерна, без образувания с неизвестен произход.
6. Повишена чревна пневматоза - такова заключение в резултатите от ултразвуковото изследване на бъбреците може да се получи от пациенти, чиито черва съдържат твърде много газообразни вещества. Известно е, че те пречат на нормалното въздействие на ултразвука върху бъбреците и следователно резултатите от анализа могат да бъдат съмнителни. Повишеното образуване на газ показва, че човекът не се е подготвял за ултразвуково изследване на бъбреците.

Дешифрирането на ултразвука на бъбреците сега не изглежда толкова трудно, защото сте се запознали с основните нюанси, които трябва да знаете, за да дешифрирате компетентно резултатите от ултразвуковото изследване.

Процесът на ултразвукова диагностика на бъбреците протича като всеки ултразвук. Пациентът е положен на дивана, излагайки горната част на тялото. За изследване на бъбреците са необходими корема, страните и долната част на гърба, върху които се нанася гелът за безпрепятствено движение на сензора. По време на изследването пациентът ще трябва да вдиша и да задържи дъха си няколко пъти. Това е необходимо, за да се вземат предвид бъбреците, които при вдишване се отварят максимално.

Ултразвуково изследване

Получаването на най-точна картина при ултразвук изисква известна подготовка за процедурата. Преди извършване на ултразвукова диагностика, лекарите препоръчват на пациентите да ограничат употребата си или да се въздържат от храни, които причиняват образуване на газ в тялото три дни преди процедурата. Те включват:

• хляб;
• млечни продукти;
• бобови растения;
• различни видове зеле и др.

Пациентите, склонни към метеоризъм, трябва да приемат ежедневно активен въглен няколко дни преди процедурата. Пикочният мехур по време на изследването трябва да е пълен, така че един час преди процедурата определено трябва да изпиете до 4 чаши чиста вода. Освен това трябва да се има предвид, че по време на процедурата дрехите могат да бъдат оцветени с гел.

Подготовка за ултразвук

Ултразвукова диагностика и регулаторни показатели

Трябва да знаете, че показателите, съответстващи на нормата, все още не са признак на абсолютно здрави бъбреци. Ако показателите са нормални, това показва структурно здраве, липса на физически нарушения на бъбречните тъкани. В същото време функциите на пикочните органи могат да бъдат нарушени и без вземане на насочена проба е почти невъзможно да се установят тези нарушения.

С помощта на ултразвук могат да се определят следните параметри на бъбреците:

• местоположение;
• количество;
• размера и формата на бъбреците;
• структурата на бъбречната тъкан.

човешка анатомия

Нормално е разположението на бъбреците от двете страни на гръбначния стълб на височината на 1-ви и 2-ри лумбален и 12-ти гръден прешлен. Бъбреците са заобиколени от дебел защитен слой от мастна тъкан. обикновено се намира над дясно. В този случай тяхното вертикално движение в ограничени граници се счита за нормално. Десностранна или лява нефроптоза в заключение означава, че един от бъбреците е хлътнал твърде много.

Наличието на два бъбрека отговаря на медицинската норма. Често в следствие на заболяването се вземат проби и чрез операция се отстранява един от бъбреците.

Възрастните бъбреци имат стандартни размери. Средната таблица на изследванията счита следните параметри за нормални:

• дължината варира между 10-12 см;
• ширина - 5-6 см;
• дебелина - 4-5см.

Максималната дебелина на епитела на бъбреците (паренхим) е 2,3 см за млад мъж, пълен със сила и здраве. С възрастта дебелината на паренхима намалява, достигайки 1,1 см. Колебанията в размера на бъбреците до 1 см в сравнение с нормалното се считат за норма. По-често се наблюдава намаляването им, свързано с атрофия на тъканите. Ако размерът се увеличи, това може да се дължи на образуването на тумор.

Удебеляването на епителната тъкан може да показва възпалителен процес, който е причинил оток. Намаляването на дебелината на паренхима показва процесите на тъканна дистрофия.

Нормалната структура на бъбреците е здрава епителна тъкан. Отклонението от нормата е промяна в плътността на паренхима. Причините могат да бъдат различни. След това, в заключение, ултразвукът се отнася до повишена или намалена ехогенност, която е причинена от болезнен процес.

Структурата на паренхимната тъкан може да бъде нарушена от наличието на мехурчета с течност. Най-често те са безвредни и не изискват лечение.

Характеристики на ултразвук на бъбреците при жени и деца

Ултразвуково изследване на юноши

Размерът на бъбреците при деца и възрастни е различен. Последната таблица разделя параметрите на бъбреците при деца на дясно и ляво:

1. Нормалната дължина на левия бъбрек е 4,8-6,2 cm, на десния бъбрек е 4,5-5,9 cm.
2. Нормалната ширина е 2,2-2,5 см за левия бъбрек, 2,2-2,4 см за десния.
3. Нормалната дебелина на паренхима при сключване на ултразвук на бъбреците при деца зависи от теглото и височината на детето. Средно за левия бъбрек е 0,9-1,8 cm, а за десния - 1-1,7 cm.

Компетентното декодиране на ултразвук при деца подлежи само на специалист. Тялото на детето е в постоянно развитие, така че човек без специално обучение няма да може да вземе предвид всички съпътстващи фактори. Нормите на показателите и таблицата с размерни признаци на бъбреците при жените не се различават много от средните, но имат редица характеристики.

Ултразвуковите показатели се считат за нормални, когато размерът на бъбрека съответства на средния, органът има бобовидна форма, десният бъбрек е разположен малко по-ниско от левия, външните му очертания са ясни и равномерни. Хиперехогенните бъбречни везикули не трябва да надвишават 15 mm и ехогенността не трябва да надвишава ехогенността на черния дроб.

Също така заключението за наличието на колони на Бертин и хипертрофия на стените на бъбреците не трябва да надхвърля нормата. Изместването на бъбреците по време на дишане е от порядъка на 20-30 mm. Таблицата с размери показва, че десният и левият бъбрек се различават с не повече от 20 mm или имат еднакъв размер.

Стойността на ултразвуковата диагностика за откриване на определени патологии

За диагностиката на много заболявания на отделителната система ултразвукът е незаменим. Вероятността за откриване на кистозни образувания и тумори чрез ултразвук достига 97%. Туморите, открити при, много често се оказват злокачествени.

В заключение, кистозният тумор се описва като ехо-положителна маса на ултразвук, но не се паникьосвайте преди време, преди да вземете проба от туморна тъкан. Туморът с ниско качество се характеризира с хетерогенност на плътността, редуване на уплътнена и пореста ехоструктура. Очертанията на злокачественото образувание са неравномерни и могат да се влеят в други органи. Ултразвукът може да открие зони на ехо-отрицателни образувания, които са кръвоизливи, области на мъртви клетки в тъканта на злокачествен тумор.

камъни в бъбреците

Термините "безехогенни" или "без вътрешно ехо" се използват в края на ултразвука, когато става въпрос за образуване на кисти. Контурите на тази формация са равни. Такова заключение на ултразвук не е диагноза. За да се потвърди наличието на киста или злокачествено заболяване, трябва да се направи биопсия, течности и тъканни проби и компютърна томография.

Заболяването на камъните и бъбреците не винаги е лесно да се открие при ултразвук, тъй като не всички камъни се виждат при ултразвук, много могат да се видят само с рентгенови лъчи.

Човешкият бъбрек е уникален чифтен орган, който непрекъснато почиства кръвта от вещества, вредни за човешкото тяло. Нормалният размер на бъбрека е един от най-важните диагностични параметри. Те варират според възрастта, пола и индекса на телесна маса.

Анатомия на човешкия бъбрек

Помислете за основните структурни елементи на бъбрека:

1. Бъбрекът е покрит с тънка съединителнотъканна капсула и серозна мембрана (отпред).
2. Паренхимът на бъбрека се състои от кора и медула. Кортикалното вещество е разположено в непрекъснат слой под бъбречната капсула. Медулата е 10-18 конични пирамиди с медуларни лъчи, разположени в основата, прерастващи в кортикалното вещество. Бъбречният паренхим е представен от епителни тубули и бъбречни тела, които заедно с кръвоносните съдове образуват нефрони (до 1 милион във всеки бъбрек).
3. Структурната единица на бъбрека е нефронът.
4. Фуниевидната кухина, която приема урината от нефрона, се нарича таз.
5. Органът, който приема урината от бъбречното легенче и я транспортира до пикочния мехур, се нарича уретер.
6. Кръвоносният съд, който се разклонява от аортата и носи замърсена с разпадни продукти кръв към бъбреците, се нарича бъбречна артерия, а съдът, който доставя филтрирана кръв към кухата вена, се нарича бъбречна вена.

Оценка на размера на бъбрека

Какви фактори влияят на размера на бъбреците

В хода на многобройни изследвания беше установено, че дебелината, ширината и дължината на кортикалния слой, както и размерът на бъбрека при мъжете са много по-големи, отколкото при жените. Това се дължи на факта, че при представителите на силния пол размерът на тялото надвишава размера на женското тяло.

В същото време изследователите откриха незначителна разлика между дължината на десния и левия бъбрек (левият бъбрек е средно с 5% по-голям от десния). Според специалистите вертикалният растеж на десния бъбрек се възпрепятства от черния дроб.

Освен това размерът на бъбреците при възрастни е силно повлиян от възрастта. Бъбреците „растат” до двадесет-двадесет и пет годишна възраст, след това остават относително стабилни през средната възраст, а след петдесет започват да намаляват.

Как индексът на телесна маса влияе върху размера на бъбреците?

В процеса на изследване беше установено, че размерът на бъбрека е в тясна връзка с индекса на телесна маса (ИТМ). С увеличаване на ИТМ се увеличава не само размерът на бъбреците, но и техният обем, височина и височина.

Забележка: с развитието на хипертония или захарен диабет се развива бъбречна хипертрофия.

Нормален размер на бъбреците при възрастни

Надлъжният размер на възрастен бъбрек е средно 100-120 mm (по-точно от 80 до 130 mm). По правило дължината на бъбрека съответства на височината на три лумбални прешлени, ширината е в диапазона 45-70 mm, а дебелината е 40-50 mm.

Забележка: Независимо от големината на бъбрека съотношението на дължината към ширината му е 2:1.

При млади хора размерът на паренхима на бъбрека е нормален (дебелината му) варира от 15-25 mm. С възрастта, в резултат на атеросклеротични процеси или възпаление, тя изтънява, а при хора над шестдесет години дебелината на паренхима често не надвишава 11 mm. За оценка на структурата на бъбрека в клиничната практика се използва паренхимно-пиелният индекс.

Бих искал да отбележа, че бъбрекът на здрав човек по размер не надвишава размера на юмрука му.

Структурата на бъбрека

Размер на бъбреците при деца

Трябва да се отбележи, че всички деца се развиват по различен начин и следователно е трудно да се определи размерът на бъбреците в детството. Въпреки това, по време на изследването, учените успяха да определят средната дължина на бъбреците по отношение на възрастта:

1. От раждането до два месеца размерът на бъбрека е 49 mm;
2. От три месеца до една година - 62 мм;
3. От една до пет години - 73 мм;
4. От пет до десет години - 85 mm;
5. От десет до петнадесет години - 98 мм;
6. От петнадесет до деветнадесет години - 106 мм.

При по-точно определяне на размера на бъбрека при дете се вземат предвид неговото тегло и височина.

Забавен факт: Бебетата имат три пъти повече бъбреци спрямо телесно тегло от възрастните.

Основни функции на бъбреците

Основната функция на бъбреците е да пречистват кръвта от отпадъци и токсични вещества. Най-вредните отпадъчни продукти на човешкото тяло са уреята и пикочната киселина. Натрупването на голямо количество от тези вещества причинява развитието на множество тежки патологии и може да бъде фатално. В процеса на филтрация бъбречният паренхим пречиства тялото от отпадъци (те се събират в таза и се транспортират до пикочния мехур).

Интересен факт: паренхимът на бъбрека успява да пречисти напълно кръвта около петдесет пъти на ден.

Основните функции на бъбреците включват:

• Уриниране. Благодарение на бъбреците излишната вода, органичните и неорганичните вещества, както и продуктите на азотния метаболизъм и токсините се отстраняват от тялото;
• Поддържане на нормален водно-солев баланс (поради течността, отделена с урината);
• Регулиране на кръвното налягане (поради секрецията на ренин, екскрецията на вода и натрий, както и депресивни вещества);
• регулиране на pH;
• Производството на хормони;
• Производството на витамин D;
• Регулиране на хемостазата (образуването на хуморални регулатори на кръвосъсирването, както и участие в обмена на хепарин);
• регулиране на еритропоезата;
• Метаболитна функция (участие в метаболизма на протеини, въглехидрати и липиди);
• Защитна функция (отстраняване на чужди и токсични вещества от тялото).

Забележка: с развитието на различни патологични състояния често има нарушение на екскрецията на лекарства от бъбреците и следователно пациентите могат да получат странични ефекти и дори отравяне.

• Анатомия на човешкия бъбрек
• Фактори, които влияят на размерите

Човешкият бъбрек е специален сдвоен орган, чиито функции не могат да бъдат поети от други системи.Те пречистват тялото от вредни вещества, прогонвайки кръвта през тях. Какъв трябва да бъде размерът на бъбреците? Размерът на бъбреците е един от основните показатели при диагностицирането на различни бъбречни заболявания. Нормалните размери могат да варират в зависимост от критериите за пол и възраст и от теглото на лицето.

Топографската анатомия на бъбреците се състои от следните характеристики. Този компонент на отделителната система, като сдвоен орган, се проектира по различен начин към други органи. Десният компонент на системата е в съседство с надбъбречната жлеза и черния дроб. Левият компонент е в контакт с надбъбречната жлеза, стомаха и далака. Зад двата органа са в съседство с диафрагмата.

Всеки от тези елементи на отделителната система е покрит отгоре със специална капсула от съединителни влакна и серозна допълнителна мембрана. Бъбречният паренхим се образува от медулата и кората. Първият е около 15 пирамиди от коничен тип с лъчи в основата си. Тези лъчи прерастват в кортикалната непрекъсната обвивка.

Всеки бъбрек съдържа до 1 милион нефрони. Те са основните градивни елементи на тези компоненти на човешката отделителна система. Те се образуват от тубули, тела и преминаващи кръвоносни съдове.

Тазът е специална кухина, която получава урина. Уретерът получава урина от таза и след това я изпраща към пикочния мехур.

Бъбречната артерия е кръвоносен съд, който се разклонява от аортата. Той носи заразена кръв. Бъбречната вена е кръвоносен съд, който пренася чиста кръв към главната вена.

Назад към индекса

Стандартни показатели за растеж на бъбреците

Надлъжният размер на органа трябва да бъде приблизително 80 до 130 mm. При възрастен човек дължината на този вътрешен орган трябва да съответства на височината на три лумбални прешлена. Ширината за мъже може да бъде до 70 мм, а дебелината - до 50 мм. При всеки размер съотношението на дължината и ширината трябва да съответства точно на съотношението 2:1. Тъй като всички параметри на височината и теглото на силния пол често са по-големи от тези на жените, стойността на този компонент на отделителната система при по-слабия пол също е по-малка.

Ако сравним размерите на човешкия паренхим със стандартите, тогава дебелината трябва да бъде не по-малка от 15 mm и не повече от 25 mm. С напредването на възрастта и развитието на възпалителни и атеросклеротични процеси, паренхимът може да изтънее. В повечето случаи след 60-годишна възраст паренхимът на пациента намалява до 11 мм.

За да разберете всички размери на този компонент на отделителната система, се използва ултразвук. Ако обобщим информацията за структурата и размера, тогава при относително добро здраве бъбреците са с размерите на юмрук.

В детството, с определението за стандартизация и нормализиране на бъбречните параметри, възникват някои трудности поради факта, че децата растат и се развиват индивидуално. За да определите нормата, трябва да знаете теглото и височината на детето. Приблизителните стойности са както следва:

• при кърмачета ще бъде 50 mm;
• за 2-3 месеца достига 63 mm;
• на 5 години - 75 мм;
• на 10 години - 85 mm;
• на 15 години стойността е 98 mm;
• 20 години - 105 мм.

Интересен феномен е, че едно бебе има съотношение размер-тегло 3 пъти по-голямо от това на възрастен.

Размерът на бъбреците е нормален според ултразвука при възрастни и деца може да се извърши по два начина:

• ехография. Помага за изследване на морфофункционалните особености;
• доплерография. Диагностиката се извършва за идентифициране на патологии, възникнали в съдовия компонент.

Невъзможно е да се определи кой е по-добър, тъй като всеки е насочен към определена зона. Затова най-често се препоръчва преминаването им в комплекс, ако има основания за това. Нормалният размер на бъбреците чрез ултразвук или патологичния процес се решава да се определи дали:

• има място за заболявания в ендокринната система или аномалии в структурата и развитието на пикочно-половата система са открити при раждането;
• има основания за симптоми или други признаци за подозрение за онкология или друг доброкачествен или злокачествен процес в коремната кухина и бъбреците;
• аномалии са открити по време на вземане на кръвни проби или в урина;
• предварителната диагноза показва възпалителни, инфекциозни процеси, настъпили в тялото, а именно с уринарна или репродуктивна функция;


• по всички признаци има отклонения от нормата в работата на един или два бъбрека, травматични лезии или болка в лумбалната област;
• имаше проблеми с отделянето на урина. Те включват дисуричен синдром и енуреза;
• често повишаване на кръвното налягане, което е придружено от силна болка в задната част на главата.

Размерът на бъбрека на възрастен се променя и по време на изследването се открива значително или не много голямо увеличение при заболявания като уролитиаза и нефролитиаза, всички видове възпаления (остри и хронични), абсцеси. При наличие на израстъци, които се класифицират като кисти и тумори, в допълнение към увеличението, те имат тъмни петна. Те се измерват и изследват за наличие на ракови клетки. Метастазите също са ясно видими както на екрана, така и на снимката.

Възможни са неочаквани проблеми с органа, ако има имплант или присадка, както и хидронефроза, промени, които се характеризират като дистрофични. Проблемите, свързани с пропускането на един от двойката, са особено видими - нефроптозата и кистите не са от външната страна на органа, а вътре в него.

Наивно е да се вярва, че само заболявания, пряко свързани с бъбреците, дават увеличение. Те се модифицират и при уролитиаза. Дифузни промени в пикочния мехур и намаляване на лумена на каналите, отговорни за изтичането на урина от тялото.

pochke.ru

Какво е бъбрек?

Всеки здрав човек има 2 бъбрека, които се намират в коремната кухина в лумбалната област. Всеки от тях има бобовидна форма и тежи около 150–200 г. Въпреки това, обикновено левият бъбрек е малко по-голям от десния, което се обяснява с наличието на доста голям черен дроб в дясната половина на тялото, което донякъде предотвратява вертикалния растеж на десния бобовиден орган.

В някои случаи, дори на етапа на вътрематочно развитие, възникват неуспехи във формирането на вътрешните органи, така че понякога хората се раждат с 1 бъбрек или, обратно, с два пъти повече от тях. Но, като правило, това по никакъв начин не засяга качеството на функционирането на целия организъм и пациентите научават за своите вродени малформации, когато се подлагат на ултразвукови изследвания по напълно различни причини.

Всеки бъбрек се състои от определени структурни елементи, чийто размер, яснота на границите и форма имат голяма диагностична стойност. Това:

• Съединителнотъканната капсула и серозната мембрана, които покриват всеки от тези сдвоени органи.
• паренхим. Образува се от кората и медулата. В допълнение, паренхимът съдържа епителни тубули и специални бъбречни телца, които заедно с множество кръвоносни съдове образуват нефрони.
• В близост до нефроните има фуниевидна кухина, наречена таз.
• Тазът плавно преминава в уретера, през който вече образуваната в нефроните урина се екскретира в пикочния мехур и след това във външната среда.

Важно: всеки от бъбреците има около 1 милион нефрони, които са техните структурни единици.

Оценка на размера

Отдавна е отбелязано, че обикновено при мъжете бъбреците са не само по-големи, отколкото при жените, но също така имат по-голяма ширина, дебелина и дължина на кортикалния слой, което, разбира се, се обяснява с факта, че мъжете са естествено по-големи от жените.

В допълнение, важен параметър при оценката на качеството на работата на тези органи е възрастта на пациента, тъй като размерът на бъбрека на възрастен остава относително стабилен между 25 и 50 години. Следователно, ако до 20 или дори 25 години тези органи продължават да се увеличават, тогава след 50-годишнината обикновено се отбелязва намаляване на техния размер.

Освен това размерът на бъбреците е пряко пропорционален на индекса на телесна маса на човек. Следователно, с нарастването на ИТМ, стойността на всеки от основните филтри на тялото също се увеличава.

Но най-важният параметър за оценка е не толкова размерът на всеки от бъбреците, колкото тяхното съотношение. Обикновено разликата между размера на десния и левия бъбрек не трябва да надвишава 1,5 cm.

Норми

При здрав възрастен бъбрекът има следните параметри:

• дължина - 80–130 mm;
• ширина - 45–70 mm;
• дебелина - 40–50 mm.

внимание! Традиционно дължината на бъбрека съответства на височината на 3 лумбални прешлена, но във всеки случай съотношението дължина към ширина винаги е 2:1.

Що се отнася до децата, други стойности са характерни за бебета от различни възрасти. И така, средната дължина на бъбрека е:

• 0–2 месеца - 49 mm;
• 3–12 месеца - 62 mm;
• 1–5 години - 73 mm;
• 5–10 години - 85 mm;
• 10-15 години - 98 мм;
• 15–19 години - 106 мм.

Важно: тъй като всички деца се развиват по различен начин, е трудно точно да се установят границите на нормата за тях, следователно, за най-надеждната оценка на състоянието на бъбреците, при измерване на техния размер трябва да се вземат предвид теглото, височината и типа на тялото на детето.

За да диагностицират редица патологии, лекарите трябва да оценят дебелината на паренхима. При здрави млади хора нормалният размер на бъбречния паренхим варира от 15 до 25 mm. Но тъй като през годините в него възникват различни дистрофични процеси под влияние на някои заболявания при възрастните хора, дебелината му като правило не надвишава 11 mm.

Важно: при обикновен здрав човек размерът на бъбрека не се различава от размера на юмрука.

Така с помощта на ултразвук можете да оцените състоянието на бъбреците. Но това безболезнено, достъпно и високо информативно изследване не търпи отлагане, тъй като колкото по-скоро се открие патологията, толкова повече шансове ще има човек, че неговите естествени „филтри“ ще бъдат напълно възстановени.

Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината?

ozhivote.ru

Общи стандартни показатели

Нормата при декодиране на ултразвук на бъбреците е наличието на 11 основни показателя:

1. бобовиден орган;
2. десният бъбрек е малко по-нисък от левия по размер;
3. контурите на органите са ясно очертани без тъмни петна и размазани линии;
4. дебелината на хиперехогенната капсула не надвишава 2 mm по размер;
5. размерът на бъбреците на възрастен е практически същият (допустимо е отклонение от не повече от 2 см);
6. в процеса на дишане бъбрекът може да се отклони от местоположението си вертикално с не повече от 4 cm (амплитуда от 2 до 3 cm);


7. бъбречната ехогенност е по-ниска в сравнение с паренхима;
8. периреналната тъкан не се различава от бъбречния синус по ехогенност;
9. намиране на десния бъбрек малко по-ниско от левия;
10. тазът трябва да се поддържа чист, не са желателни следи от пясък или камъни;
11. индикаторите на задната и предната стена не трябва да надвишават 1,5 см;
12. бъбречната ехогенност трябва да бъде малко по-ниска от ехогенността на черния дроб.

При дешифрирането на сонографията специалистът може да забележи такива показатели като отклонения в структурата (аномалии), ехогенността и структурата на обемните образувания (наличието им като цяло), идентифициране на камъни и неоплазми (техния размер, местоположение и степен на развитие на злокачествено заболяване). Ако е необходимо, могат да се отбележат фактори като киста, спонгиозен бъбрек, хипоплазия или аплазия (ако са диагностицирани). Експертите са сигурни, че стойността зависи пряко от масата на човешкото тяло: колкото по-голяма е масата на човек, толкова по-високи са показателите за размера на органа (обем, височина, височина).

Състоянието на паренхима е един от най-важните показатели при интерпретацията на сонографията. При нормално състояние на пациента тя трябва да бъде с хомогенна структура, без видими увреждания и промени в структурата на тъканта. Дебелината на паренхима не трябва да надвишава 2,5 cm, но с възрастта, поради различни причини (развитие на възпаление или атеросклероза), дебелината на паренхима може да стане по-малка, настъпва процес на изтъняване. Нормалният размер на бъбрека на възрастен е размерът на органа, свързан с размера на юмрука. Стандартите на стойностите при дешифриране на резултатите от ултразвука ви позволяват правилно да идентифицирате много човешки заболявания, свързани с пикочната система.

Приемливи скорости на транскрибиране според пола

Няма фундаментални разлики в декодирането по пол, но си струва да се отбележат някои от нюансите на такава диагноза. В нормално състояние размерът на органите на мъжете е по-голям от този на жените, което се дължи на по-едрото телосложение на мъжете. Бъбреците при мъжете са големи по ширина, дължина и дебелина. Кортикалния слой също има големи размери при мъжете.

Разликите в размерите на органите ще бъдат най-забележими само по време на бременността на жената. Дължината на органа може да се увеличи до два сантиметра. Такова увеличение е придружено от разширяване на таза и уретера, което е съвсем естествено по време на периода на бременност.

За всички мъже и жени има общи стандарти за нормални стойности за ултразвук. При всяко отклонение от нормата специалистите предписват на пациента допълнителна диагностика, за да установят подробна картина на ултразвуковото декодиране.

Нормални стойности според възрастта

Според резултатите от ултразвуковото изследване нормалният размер на бъбреците не трябва да надвишава следните показатели:

при възрастни

• в ширина от 45 до 70 mm;
• с дебелина от 40 до 50 mm;
• с дължина от 80 до 130 mm;
• в дебелина на паренхима до 25 mm. Но този показател може да се промени с възрастта, така че на 65 години дебелината на паренхима от 11 mm е норма;

при деца (показателите зависят от възрастта, тъй като тялото се развива най-бързо преди 20-годишна възраст)

• в периода до една година средната дължина не надвишава 6 см;
• от една до пет години не повече от 7,5 см;
• пет до десет години в рамките на 8,5 cm;
• от десет до петнадесет върха - 10 см;
• от петнадесет до двадесет, размерът не трябва да надвишава 10,5 cm.

Важно е да се отбележи, че съотношението на десния и левия бъбрек играе ключова роля при дешифрирането на резултатите. Размерът на бъбреците според критерия за дължина и ширина трябва да бъде в съотношение 2 към 1. Заслужава да се отбележи също, че нормалните размери на тези органи при децата са относителни, тъй като всяко дете се развива индивидуално, следователно при дешифрирането специалистите обръщат специално внимание на физиката, теглото и възрастта на детето. Характерно явление е, когато съотношението на размера на бъбреците към теглото при дете е 3 пъти по-високо, отколкото при възрастен. За най-точна диагноза има таблици с нормални размери на бъбречното легенче отделно за възрастни и деца.

pochkam.ru

Нормален размер на бъбреците при възрастни

• Обикновено надлъжният размер на бъбрека на възрастен средно варира от 80 до 130 милиметра (по-точно 100-120).
• Обикновено дължината на бъбрека трябва да бъде равна на височината на три лумбални прешлена.
• Ширината на бъбрека е в диапазона 45 - 70, а дебелината - 40 - 50 милиметра.

Независимо от големината на бъбрека съотношението на дължината към ширината е 2:1.

При младите хора нормалният паренхим (дебелина) на бъбрека е от порядъка на 15 - 25 милиметра. С течение на годините възпалението или атеросклеротичните процеси го изтъняват и на възраст над шестдесет години дебелината на паренхима често не надвишава 11 милиметра. За числена оценка на структурата на бъбрека в медицината се използва паренхимно-пиелният индекс.

За по-лесно възприемане отбелязваме, че при здрав човек размерът на бъбрека не надвишава размера на юмрук.

Размер на бъбреците при деца

В детството оценката на размера на бъбреците е малко по-трудна, тъй като всички деца се развиват по различни начини. По отношение на възрастта средната дължина на бъбреците е: от раждането до два месеца - 49 милиметра, след това до една година - 62, а от една година до пет - вече 73 милиметра.

• от 5 до 10 години, размерът е 85 милиметра,
• до 15 години - 98,
• и до 19 години - 106 бр.

Тоест при кърмачетата масата на бъбреците спрямо телесното тегло е три пъти по-голяма, отколкото при възрастните.

Въпреки това, не трябва внимателно да четете резултатите от, например, ултразвуково изследване, тъй като декодирането на ултразвук на бъбреците трябва да се извършва само от лекар. Той не само се фокусира върху съответствието с нормата на параметрите на човешкия бъбрек, но също така взема предвид специфичната клинична картина и история.