4. Списък с въпроси за проверка на първоначалното ниво на знания:
1. Преглед на пациента.

2. Характеристики на устната лигавица (Suppli, Lund).

3. Дефиниции на понятията "преходна гънка", "комплайанс" и "подвижност" на устната лигавица.

4. Болкова чувствителност, метод за определяне.

5. Подготовка на устната кухина за ортопедично лечение.

6. Видове подвижни протези, използвани при частична загуба на зъби.

7. Сваляне на отливки при пациенти с частична липса на зъби.
5. Списък с въпроси за проверка на крайното ниво на знания:
1. Според Кенеди към кой клас принадлежи едностранният краен дефект?

2. С какъв апарат се определя болковата чувствителност на лигавицата на протезното легло?

3. Назовете функционалните методи на изследване в ортопедичната стоматология.

4. Как се нарича способността на лигавицата да променя нивото на облекчение при вертикален натиск?

5. Наименувайте зоните на съответствие според Лунд.
6. Обобщение на урока:

Изследването на пациентите в клиниката по ортопедична стоматология се извършва по схемата: 1) оплаквания; 2) история; 3) клиничен преглед 4) специален преглед.

Целта на изследването е да се установи етиологията и развитието на заболяването, да се установи естеството, морфологичните и функционалните нарушения на съзъбието.

Клиничният преглед се извършва съгласно схемата, която определя същността на попълването на медицинската история

При първата среща лекарят трябва да се запознае подробно с оплакванията. Събирайки анамнеза, е необходимо да се установи причината за загубата на зъби, предписанието за тяхното отстраняване. Трябва да се установи дали пациентът е използвал подвижни протези. Ако се използва, тогава трябва да се изясни следното: продължителност на използване на протези, конструктивни характеристики на протези: субективна оценка на протезите от пациенти по отношение на ефективността на дъвченето и говора и във връзка с естетическите изисквания. По време на разговора лекарят оценява степента на промени в конфигурацията на лицето във връзка със загубата на зъби.

В резултат на прегледа лекарят трябва да получи обща представа за физическото и психическото състояние на пациента и характеристиките на неговата лицево-челюстна система.

Прегледът и палпацията позволяват да се определят характеристиките на костния релеф и лигавицата на протезното легло и неговите отделни участъци, степента на активност, мускулния тонус и нивото на тяхното закрепване, което се взема предвид в бъдеще при избора материал за отпечатък (отпечатък) и метод за получаване на отпечатък (отливка).

При изследването на останалите зъби се обръща внимание на стабилността, съотношението на екстраалвеоларната и интраалвеоларната им част и разположението им спрямо оклузалната повърхност на зъбната редица. Изследването ви позволява да получите предварителна представа за естеството на оклузалните криви.

Рентгенографията в ортопедичната дентална медицина дава възможност за обективно проследяване на измененията в пародонта, за получаване на представа за степента на атрофия на костните гнезда на зъбите, формата, дължината и качеството на запълване на кореновите канали, наличието на възпалителни промени в пародонта.

Диагноза отразява същността на заболяването, неговата нозологична форма: етиопатогенетични особености на проявата. Като се има предвид единството и целостта на тялото, в диагнозата е необходимо да се посочат съпътстващи заболявания от общ характер.

В ортопедичната стоматология диагнозата има описателен етиопатогенетичен характер. Например:

1. Морфологична част

(основно заболяване): частична загуба на зъби. Кенеди клас: I клас.

2. Функционална част

(загуба на дъвкателна ефективност): 45%.

3. Усложнения: вторична деформация; намаляване на височината на долната част на лицето.

4. Придружаващи заболявания: кариес 3| , диабет.
Добрата диагноза е възможна, когато има ясно разбиране за етиологията, патогенезата, клиниката и патологичната анатомия на заболяването.

Лигавицата на устната кухина условно се разделя на подвижна, в зависимост от връзката й с мускулите (покрива бузите, устните, дъното на устата) и еластична (алвеоларен процес, твърдо небце). В местата, където субмукозният слой е добре развит, има мастна тъкан или жлези и няма мускули в основата, лигавицата е неактивна, но е гъвкава при натиск. Преходът на подвижната лигавица в еластичната от алвеоларния процес към устните, бузите, пода на устната кухина се нарича преходна гънка, която от вестибуларната страна е купол, арката на преддверието на устата.

Лигавицата, покриваща горната челюст, има различна степен на съответствие, в зависимост от това коя Лунд идентифицира 4 зони:

1) медиална фиброзна зона - зоната на сагиталния палатинов шев, лигавицата е прикрепена към периоста:

2) периферна фиброзна зона - алвеоларният процес и прилежащата зона имат лигавица, почти лишена от субмукозен слой, т.е. минимално съответствие;

3) мастна зона - предната част на твърдото небце е покрита с лигавица, която има мастен субмукозен слой и се характеризира със средно съответствие:

4) жлезиста зона - задната трета на твърдото небце има субмукозен слой, богат на жлезиста тъкан. Лигавицата на тази зона пружинира добре при натиск, има най-голяма степен на съответствие.

Описвайки състоянието на лигавицата на протезното поле, Suppli разграничава 4 класа:

I - плътен, с добре изразен субмукозен слой;

II - плътна, но изтънена лигавица, субмукозният слой е атрофиран;

III - разхлабена лигавица;

IV - изтънена лигавица с подвижни гънки, т. нар. "висящ" гребен.

Изследването на болковата чувствителност на устната лигавица се извършва с естезиометър в следната последователност. Лостът за изтегляне на естезиометъра се вкарва в устната кухина на пациента: подвижна сонда се притиска към лигавицата. При преместване на изходния лост стрелката на устройството се отклонява, показвайки натиска, упражняван върху лигавицата.

Болковата чувствителност на лигавицата в различните области е различна. Прагът на чувствителност към болка (PBC) се определя в предната, средната и задната зона в областта на дъгата на твърдото небце. При дефекти в зъбната редица се изследват зоните на горната и долната челюст по гребена на алвеоларния процес, от вестибуларната и оралната повърхност на алвеоларния процес.

Познаването на PBCH е важно при производството на пластинкови протези за профилактика и лечение на възможни усложнения с натиска на основите на протезите върху подлежащите тъкани.

Лигавицата на челюстите от вестибуларната страна е по-чувствителна към болка, отколкото от оралната страна. Най-голямата му чувствителност в областта на страничните резци на долната челюст от вестибуларната страна, най-малката - в областта на първите горни молари от оралната страна.

При дефекти в зъбната редица нивото на чувствителност към болка на лигавицата, особено на гребена на алвеоларния процес, намалява. Налагането на протезата също засяга това ниво: на първия ден има увеличение, след 20-45 дни намалява и се доближава до оригинала (преди налагането на протезата).

Ако прагът на чувствителност към болка е понижен, тогава са показани леки протези или с двуслойни основи.

Специална подготовка преди ортопедично лечение с частична загуба на зъби се извършва в съответствие с плана за лечение, изготвен за този пациент. Състои се от терапевтични, хирургични и ортодонтски мерки.

Специалните терапевтични мерки включват депулпация на зъбите, ако е необходимо, значително скъсяване на короната на зъба, което нарушава оклузалната повърхност.

Хирургически специален Подготовка преди ортопедичното лечение с пластинчати протези е както следва:

1) отстраняване на екзостози (костни образувания върху алвеоларния процес и тялото на челюстта под формата на издатини, туберкули, заострени хребети). На горната челюст те са разположени по вестибуларната повърхност на алвеоларния процес, на долната челюст - от лингвалната страна в областта на премоларите. Екзостозите са покрити с изтънена, лесно ранима лигавица, пречат на поставянето на протезата;

2) отстраняване на "висящия" ръб на лигавицата. По правило алвеоларният процес е покрит със заседнала лигавица, тясно свързана с периоста. Въпреки това, при бърза атрофия на алвеоларния процес, на повърхността му се образува излишък от тъкан под формата на "гребен" на лигавицата, под епитела на който има добре развита субмукозна фиброзна съединителна тъкан;

3) елиминиране на цикатрициалните нишки на лигавицата. Трябва да се разграничат два вида нишки на устната лигавица. Първият включва френулума на езика, устните и други нишки на лигавицата, които имат специфична функция (ограничават обхвата на движение на устните и бузите). Тяхната позиция е определена. Вторият тип нишки са белези с различни форми и размери, които се появяват след изгаряния, операции и некроза. Белезите са сериозна пречка при протезирането с подвижни протези. Отстраняването на цикатрициалните нишки е възможно по три начина: пластика с локални тъкани, чрез свободно присаждане на кожа, изрязване на белези, последвано от епителизиране на раната под протезата;

4) пластика на алвеоларния гребен;

5) задълбочаване на вестибюла на устната кухина;

6) имплантиране;

7) изрязване на неоплазми.

Специална ортопедична подготовка на устната кухина за протезиране.

Вторичните деформации на оклузията, като правило, усложняват, а понякога и правят невъзможно протезирането. При дентоалвеоларното удължаване зъбите могат да достигнат алвеоларната лигавица на противоположната челюст, намалявайки пространството за антагонистична протеза. При мезиално движение наклонът на зъба към дефекта нарушава успоредността на зъбите и затруднява протезирането.

Вторичните деформации на оклузалната повърхност на зъбната редица се елиминират чрез увеличаване на височината на оклузията, скъсяване и изпиляване на изпъкнали и наклонени зъби, преместване на зъби с протези със захапни пластини с предварителна кортикотомия (хардуерно-хирургичен метод), отстраняване на изпъкнали зъби, специални протезиране. Изборът на метод зависи от естеството на деформацията, състоянието на пародонталните изместени зъби, възрастта на пациента и общото му състояние.

Видове подвижни протези.

При I, II и в някои случаи III и IV клас дефекти използването на подвижни протези е разклатено. По дизайн подвижните зъбни протези могат да бъдат разделени на 3 групи: пластинчати протези, бюгельни протези, подвижни мостове.

Според метода на прехвърляне на дъвкателния товар върху тъканите на протезното легло, тези протези се различават една от друга.

Ламеларна протези те предават вертикално дъвкателно натоварване на подлежащите тъкани през лигавицата, която е слабо адаптирана към възприемането на значителен натиск.

Закопчалка И сменяем преодоляване протези - Това са протези в покой, които предават дъвкателното налягане предимно към пародонта на опорните зъби. Поддържащите протези, в зависимост от класа на дефекта в зъбната редица и метода на фиксиране върху челюстта, във функционално отношение могат да се доближат до мостове или ламинарни протези.

Подвижните протези имат конструктивни характеристики, които се определят от лекаря. Определящи показатели са големината и локализацията на дефекта в зъбната редица.

Подвижната мостова протеза е конструкция на пластинчата протеза с покой, която е фиксирана върху опорните зъби или корените на зъбите и има междинна част с форма на седло, която замества къс едностранно включен дефект в зъбната редица (ограничен от зъби от двете страни) . Подвижните мостове могат да имат опорно-задържащи елементи под формата на телескопични закопчалки, опорно-задържащи скоби или ключалки.
8. Домашна работа:

1. Напишете клинични и функционални методи за оценка на тъканите на протезното легло.

2. Работа с литературата по теми 10-11.

Мнозина вярват, че венеца е частта от челюстта, към която е прикрепена зъбната редица. В действителност това не е така. Дъвка се нарича лигавицата, разположена около зъбите, покриваща алвеоларните израстъци на челюстите. В тази статия ще говорим за структурата и основните функции на венците, какво е браздата, маргиналната част, от какво се състои като цяло.

Анатомия и функция на човешката дъвка

Преди да говорим за човешката дъвка, е необходимо да разберем какви са тъканите, които държат зъба в челюстта. В анатомията те се наричат ​​пародонт, като съединителен материал, образуван от дебели снопове колагенови влакна. Нишките лежат в извита посока, поради което зъбът е здраво фиксиран в окачено състояние. От една страна, тези влакна се придържат към цимента на зъбния корен, от друга страна, към периоста на алвеоларния процес (областта на челюстта, върху която са разположени костните органи).

Лигавицата, наречена венеца, покрива пародонта, като предпазва съединителната тъкан от външни въздействия, увреждания и инфекции. Издържа на силен дъвкателен натиск, спомагайки за образуването на хранителен болус в устата, който преминава от устата към стомаха.

Ръбът на венеца минава по алвеоларния процес: характеризира се с по-ярък цвят на лигавицата, тъй като е покрит с некератинизиращ епител, през който се виждат кръвоносни съдове. Що се отнася до венците, тъканта им е светло розова на цвят, тъй като е покрита с кератинизиран епител.

Повърхността на венците е неравна и наподобява портокалова кора поради малки ретракции в областта на прикрепването й към алвеоларната част. При възпаление тези неравности изчезват, поради което лигавицата става гладка и лъскава.

Имена на частите на дъвката

Структурата на венците предполага наличието на:

Всички тези части могат да се видят ясно в огледалото. Алвеоларната област, най-голямата от тях, е особено ясно видима, но стоматологичните инструменти ще помогнат да се изследва браздата.

Маргинална част или свободен ръб

Ръбът на венеца, разположен в основата на зъбите, се нарича свободна или маргинална част. Маргиналната тъкан не се свързва с костта или короната, подвижна е, разположена е около шийките на зъбите (частта на зъба между корена и короната), запълва празнините между тях под формата на триъгълни издатини (гингивални папили). Маргиналната гингива е широка от 0,5 до 1,5 mm.

Алвеоларен

Прикрепена, или алвеоларна, е фиксираната част на венеца, която е здраво свързана с алвеоларната кост и цимента на корена. Ясно се вижда в огледалото - това е почти цялата дъвка, с изключение на свободния ръб и гингивалните папили. Ширината на алвеоларната област варира от 1 до 9 mm и е покрита със стратифициран кератинизиран епител.

Ако прикрепеният епител се откъсне от зъба, се образува гингивален джоб (нормата е не повече от 3 mm). Появата му не е нормална, тъй като е пълна с остатъци от храна, което е добра среда за развитие на патогенни бактерии. В допълнение, големите джобове на венците могат да доведат до пародонтоза и загуба на напълно здрав зъб.

Сулкуларна или бразда

Гингивалната бразда в устата е вдлъбнатината между ръба на венеца и зъба. Анатомията му предполага дълбочина 0,5-0,7 mm, по-рядко до 2 mm. Ако гингивалната бразда е повече от 3 мм, се говори за гингивален джоб. Дъното на браздата се образува от епителни клетки, които бързо се ексфолират.

При възпаление серумният ексудат (гингивална течност) прониква от съдовете в гингивалния сулкус, който е хранителна среда за различни микроорганизми и допринася за образуването на зъбен камък. Оттук бактериалните токсини лесно проникват в кръвния поток. В същото време, поради наличието на имуноглобулини в състава, ексудатът се характеризира с антимикробен ефект.

Преходна гънка

Мястото, където меката тъкан става твърда, се нарича преходна гънка. Това е мястото, където дъвката свършва. Това е единствената област, където има рехав субмукозен слой, което води до мек преход към подвижната лигавица на устните и бузите.

Преходната гънка е разположена на ръба между кератинизиращия епител на прикрепената гингива и некератинизиращия епител на алвеоларния процес. Епителът на преходната гънка се актуализира шест пъти по-бързо от останалите части.

Хистологична структура на гингивалните тъкани

Говорейки за венеца, не може да не споменем неговата хистологична структура, с други думи, структурата на лигавицата. Схематично се състои от два слоя - плосък кератинизиращ епител и мукозна пластинка.

Хистологията на епитела се състои от следните слоеве:

Три слоя на епитела, с изключение на роговия слой, имат ядра. Те съдържат цитоплазма с вещества, от които зависи способността на венците да издържат натоварвания, тяхната еластичност.

Кератинизиращият епител на маргиналната област на венците позволява на тъканта на лигавицата да бъде устойчива на температурни промени, налягането, на което е изложена лигавицата при дъвчене на храна. В областта на гингивалния сулкус епителът губи роговия слой.

Мукозната пластина съдържа ретикуларен (дълбок) и папиларен (повърхностен) слой. Първият включва много влакна и се характеризира с висока плътност. Папиларният слой се характеризира с разхлабена съединителна тъкан, а папилите, където са разположени нервите и кръвоносните съдове, се опират на епитела, осигурявайки неговото хранене и способността на венците да се справят с функциите си.

Венците са най-уязвимата част от устната кухина. Лошият дъх, кървенето по време на четкане са директни признаци на пародонтоза, които впоследствие се усложняват с разклащане и загуба на зъби. Проблемите с венците могат да притесняват човек на всяка възраст и всеки от тях изисква специфично лечение. Нека разгледаме по-подробно начините за борба с пародонталните патологии и симптомите на най-често срещаните видове заболявания на венците.

Функции

За да разберете функциите на пародонталната тъкан, първо трябва да разгледате как изглежда венеца. Основната роля на пародонта е да предпазва устната кухина от негативни влияния.

Основните функции на венците включват:

• пластмаса - редовно обновяване и възстановяване на тъканта на венците;
• трофичен - регулиране на рефлекторното налягане поради наличието на много нервни окончания в тъканите на венците;
• защитно - постигнато поради специалната структура на пародонта и наличието на кератинизиран епител върху него;
• амортисьор - дъвката намалява натоварването на челюстните кости при дъвчене на храната и предотвратява увреждането на алвеоларните процеси.

Структура

Дъвката се състои от няколко основни части, всяка от които трябва да се разглежда отделно:

• свободен ръб;
• алвеоларна област;
• преходна гънка,
• гингивална бразда.

Човек може сам да види всички тези отдели с помощта на огледало. Алвеоларният участък на венците е особено ясно разграничен, тъй като е най-големият. Само зъболекар може да проучи подробно състоянието на гингивалната бразда с помощта на специални инструменти.

свободен ръб

Намира се близо до основата на зъба (или цервикалната част на короната). Тази тъкан се счита за подвижна. Маргиналната зона няма връзка с костите на челюстта и корените на зъбите. На външен вид свободният ръб прилича на триъгълник и заема ширина от около 1,5 mm.

Алвеоларно място

Алвеоларният ръб се счита за неподвижен и има силна връзка с корените на елементите и алвеоларната кост. Тази област е ясно видима в огледалото, тъй като заема почти цялата площ на пародонта. Ширината на прикрепената гингива е до 9 мм. Повърхността му е покрита със стратифициран епител, който предпазва клетките на венците от негативни външни влияния.

Ако алвеоларният ръб изостава от зъба, тогава се развива периодонтит. Размерът на гингивалния джоб в този случай е повече от 3 мм. Постепенно в образуваните джобове навлизат хранителни частици и бактериална плака, провокирайки инфекциозни усложнения в устната кухина. Големите пародонтални джобове предизвикват развитие на пародонтоза и загуба на елементи от зъбната редица.

гингивална бразда

Мястото се намира между ръба на венците и елементите на зъбната редица. Обикновено ширината му е до 0,7 mm, по-рядко до 2 mm. При пародонтално възпаление серумният ексудат навлиза в гингивалния сулкус, провокирайки появата на зъбен камък по зъбите. Това състояние изисква стоматологична помощ, тъй като не е възможно да се справите сами с цервикалния зъбен камък.

Преходна гънка

Дъвката завършва с преходна гънка. На мястото има рехав субмукозен слой. Благодарение на преходната гънка се осигурява плавен преход към подвижните части на лигавиците на устата (устни, бузи). Епителът на тази област се актуализира 6 пъти по-бързо от останалата лигавица на устата.

Заболявания

Едно от най-често срещаните заболявания на венците е пародонтитът. Всяка година 70% от жителите на света се сблъскват с патология и всяка година тя става все по-често срещана. Разширените форми на нарушение водят до разхлабване на зъбите и загубата им от дупката. На мястото на разрушените пародонтални влакна се появяват празнини, които зъболекарите наричат ​​пародонтални джобове.

Причините за проблеми с венците включват:

• бруксизъм;
• метаболитно разстройство;
• неправилно функциониране на имунната система;
• дефекти на захапка;
• лоша грижа за устната кухина.

Основните признаци на патология: лош дъх. Изолиране на гнойни маси при натиск върху венците, кръв по време на четкане, засилени болкови симптоми по време на хранене, оголване на шийката на зъбите.

При деца се наблюдава обостряне на признаците на пародонтит по време на никнене на зъби или когато млечната оклузия се промени в постоянна. Причината за нарушението в този случай е недостатъчната грижа за устната кухина.

Друго заболяване на венците, което има неинфекциозна етиология, е пародонтозата. Развива се поради постепенното намаляване на костната тъкан на челюстта. При нарушение видът на венците остава непроменен.

Основните признаци на пародонтоза:

• дискомфорт по време на хранене и миене на зъбите;
• повишена реакция на зъбите към температурни стимули.

Сред причините за патологията трябва да се откроят: хормонален дисбаланс, тютюнопушене, липса на микроелементи в организма, нарушение на метаболитните процеси в организма. Рисковата група за заболяването включва жени, страдащи от поликистозни яйчници.

Пародонтитът е друго сериозно заболяване на зъбите, което се развива на фона на пулпит и напреднали форми на кариес. Инфекцията в редки случаи възниква на фона на синузит, остеомиелит, отит.

Характерни признаци на пародонтит:

• болезнени болки;
• възпаление на субмандибуларните лимфни възли;
• гноен секрет от устата;
• разпределение на болката във временната област;
• повишаване на температурата.

2 седмици след появата на първите признаци пародонтитът придобива хронична форма на курса, която е трудна за лечение.

Епулисът е тумор върху тъканите на пародонта, който е малък по размер и има червен нюанс. Заболяването на венците е безсимптомно, ако неоплазмата е доброкачествена. Раковият тумор постепенно се увеличава по размер и е придружен от редица симптоми:

• подпухналост;
• разрушаване на кореновите канали на зъба;
• образуването на язви и ерозии в устната кухина.

Epulis се появява в резултат на дефекти на захапката, образуване на зъбен камък върху емайла, неграмотно инсталирана ортодонтска система

Остро или хронично възпаление на венците в стоматологията се нарича гингивит. Лечението на патологията е доста лесно с правилното идентифициране на причината и провокиращите фактори. В нелечима форма гингивитът се среща при хора, които имат проблеми с метаболизма и щитовидната жлеза. В този случай е необходим индивидуален подход при съставяне на терапевтичен режим.

Други причини за проблеми със здравето на венците включват:

• нарушения в храносмилателния тракт;
• отслабване на имунната система;
• туберкулоза;
• никнене на млечни зъби при деца или мъдреци в зряла възраст;
• липса на витамин С в организма;
• диабет.

Хроничната форма на гингивит е безсимптомна. Единственият симптом на заболяването е пародонталната хиперплазия. Често обраслите тъкани напълно покриват короната на зъба. Острата форма на гингивит е придружена от болезненост на засегнатата област, подуване и кървене.

Борба със заболявания на венците

Първото нещо, с което започва лечението на венците, е преглед на устната кухина от зъболекар. След това специалистът преминава към рехабилитация на кариозни огнища и отстраняване на зъбни отлагания върху емайла с помощта на ултразвук. Тези мерки са необходими за предотвратяване на повторно обостряне на зъбните заболявания.

Чрез премахването на зъбен камък е възможно да се предотвратят редица проблеми – пародонтоза, гингивит. След отстраняване на зъбния камък зъбите се полират, за да се намали рискът от бактериална плака по повърхността им. Полирането на емайла се отлага за още един период при остър гингивит или пародонтит. Кариозните лезии се санират и запечатват с композитен материал. Отстраняват се зъби, които не подлежат на терапевтично лечение.

Медицинска терапия

За борба с болестта на венците се използват фармакологични средства. Те могат да намалят интензивността на симптомите на нарушенията, но не повлияват причината за тях. Обикновено лекарствата, използвани за лечение на симптомите на заболяване на венците, се прилагат локално. В редки случаи зъболекарите предписват хапчета на пациентите.

За да се намали болезнеността на венците, се предписват мощни лекарства - Кетанов, Темпалгин. Разрешено е да се пият повече от 3 таблетки на ден. Максималното време за прием на обезболяващи е 3 дни.

За облекчаване на дискомфорта се използват мехлеми и гелове - Kamistad, Holisal. Средствата се характеризират с комплексно действие: намаляват подуването на меките тъкани на устата, намаляват тежестта на възпалителните процеси и насърчават регенерацията на увредените лигавици. Мехлемите могат да се използват не повече от 6 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици.

За предотвратяване на усложнения от инфекциозни заболявания на венците се използват антисептични разтвори за изплакване на устата - хлорхексидин, мирамистин, водороден прекис

В редки случаи (с висока температура и обширен възпалителен процес) пациентите се препоръчват да приемат антибиотици: метронидазол, еритромицин, ампицилин. Изплакването на устата не се извършва само след екстракция на зъб, тъй като това пречи на образуването на защитен съсирек в дупката.

Избор на подходящи пасти

Терапията на зъбните заболявания задължително се допълва от компетентни ежедневни хигиенни процедури. Съставът на пастата за зъби, предназначена за грижа за венците, трябва да включва: растителни съставки с противовъзпалително действие (градински чай, лайка, невен, дъбова кора); антимикробни вещества, които имат вредно въздействие върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми (триклозан, съполимер), регенериращи вещества (растителни масла, витамин Е).

Лечебните пасти не са предназначени за редовна употреба, тъй като могат да нарушат баланса на оралната микрофлора. Средства с антибактериални компоненти в състава могат да се използват не повече от 3 седмици.

Четката, която се използва при лечение на патологии на венците, трябва да има меки косми и повърхност за почистване на венците. Това ще избегне силно кървене на пародонталните тъкани по време на хигиенни процедури. След края на курса на терапия се препоръчва да смените четката.

Народна медицина

Билките и други природни съставки спират признаците на зъбни заболявания не по-зле от лекарствата, но те трябва да се използват в началните етапи на проблема. Алтернативната медицина може да се използва и в случаите, когато не е възможно спешно да се консултирате със зъболекар или за профилактика на зъбни заболявания.

Справянето с възпалението у дома ще позволи:

• Разтвор на сода с добавка на морска сол. Те трябва да изплакнат устата си 4-6 пъти на ден. За да приготвите продукта, е необходимо да разтворите 1 ч.л. от всяка суха съставка в 200 мл топла вода.
• Апликации с алое или каланхое. Листата на растението се раздробяват до състояние на каша и се нанасят върху проблемната област на устната кухина за 15-20 минути.
• Лосиони на базата на тинктура от прополис, карамфил или мента. Малък памучен тампон се навлажнява с течност и се нанася върху венците за 10 минути 3 пъти на ден.

Болестта на венците е лесна за лечение в началните етапи на развитие и трудна за отстраняване, когато стане хронична. За предотвратяване на гингивит, пародонтит, пародонтоза и флюс ще помогнат превантивните правила, включително добро хранене и ежедневно миене на зъбите с помощта на стандартен комплект и конци за зъби, пълна грижа за венците.

ТЕОРИЯ ЗА БУФЕРНИТЕ ЗОНИ

Изследването на морфологията на тъканите на протезното легло и техните реакции позволи на E.I. Гаврилов да създаде теория за буферните зони, която включва следните положения:

1. Съответствието на лигавицата на протезното легло се обяснява със способността на съдовете да променят обема на кръвния поток.

2. Буферните зони на горната челюст са разположени между основата на алвеоларния процес и средната зона, съответстваща на палатинния шев. Тези буферни зони се проектират върху плътните съдови полета на твърдото небце.

3. Поради гъстата мрежа от анастомози между съдовете на лигавицата на твърдото небце и носа, съдовото легло на протезното легло може бързо да промени обема си под въздействието на протезата, като е хидравличен амортисьор. 4. Основата на пълна подвижна протеза, независимо от метода на функционално отпечатване, прави микроекскурсии под въздействието на пулсова вълна.

5. Предоставянето на буферни зони ви позволява да разкриете механизма за разпределяне на дъвкателното налягане на протезата между алвеоларния процес и твърдото небце.

6. Отчитайки ударопоглъщащите свойства на лигавицата на буферните зони, е доказано предимството на компресионния отпечатък пред отпечатъка без натиск.

7. Патогенезата на функционалните и структурни промени в тъканите на протезното легло също се основава на съдовия фактор, т.е. нарушение на кръвоснабдяването на лигавицата на протезното легло в резултат на страничен ефект на протезата (фиг. 17).

Ориз. 17, Схема на буферните зони (по Гаврилов)

Податливостта на лигавицата, покриваща протезното легло, се измерва с помощта на точкова податливост, която се получава при натискане върху лигавицата с тънък прът на апарата.

В зависимост от общото състояние на човек и неговата конституция, проф КалининаРазпределени са 4 бр видове лигавици:

1. Плътна лигавица,който разпределя добре дъвкателния натиск. По правило такава лигавица се наблюдава при практически здрави хора с нормостенична физика, независимо от възрастта. Атрофията на алвеоларния процес е умерена.

2. Тънка лигавица,което се среща, като правило, при астеници с различна степен на атрофия на алвеоларните процеси. Среща се при възрастни хора със значителна или пълна атрофия на алвеоларните процеси.

3. Отпусната, еластична лигавица.Среща се при хиперстеници, при пациенти с общи соматични заболявания (захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания и др.).

4. Подвижна лигавица.Среща се при пациенти с пародонтоза, наблюдава се с атрофия на алвеоларния процес и подлежащата кост в резултат на повишено налягане на подвижна протеза, т.е. при пациенти, които преди това са били протезирани с подвижни протези с натиск върху лигавицата.

Разграничаване на подвижна и неподвижна лигавица. подвижна лигавицапокрива бузите, устните, пода на устата. Има рехав субмукозен слой от съединителна тъкан и лесно се нагъва. Със свиването на околните мускули такава лигавица се измества. Степента на неговата подвижност варира значително (от голяма до незначителна).

неподвиженлигавицата е лишена от субмукозен слой и лежи върху периоста, отделен от него с тънък слой фиброзна съединителна тъкан. Типичните му локализации са алвеоларните процеси, областта на сагиталния шев и палатинния ръб. Само под натиска на протезата се разкрива съответствието на неподвижната лигавица спрямо костта. Това съответствие се определя от наличието на съдове в дебелината на съединителния слой.

Преходната гънка се нарича свод, който се образува между подвижната и неподвижната лигавица. На горната челюст преходната гънка се образува, когато лигавицата преминава от вестибуларната повърхност на алвеоларния процес към горната устна и бузата, а в дисталната част - към лигавицата на птеригомандибуларната гънка. На долната челюст от вестибуларната страна се намира на мястото на прехода на лигавицата на алвеоларната част към долната устна, бузата, а от лингвалната страна - на мястото на прехода на лигавицата на алвеоларна част до дъното на устната кухина.

Неутралната зона е разположена на границата на преходната гънка и неподвижната лигавица (фиг. 18)

Ориз. 18. Схема на местоположението на неподвижната лигавица (а), неутралната зона (b) и преходната гънка (c)

ВЪПРОС 14 Концепцията за "протезно легло", "протезно поле"

Протезното легло са всички тъкани и органи на устната кухина, които са в пряк контакт с протезата.

Протезното поле са всички тъкани, органи и системи на тялото, които имат пряк и индиректен контакт с протезата. Това е по-широко понятие, включващо понятието протезно легло. За частични подвижни протези, протезното легло е:

Лигавицата на твърдото небце, алвеоларната част, както и бузите, устните и езика, които постоянно или понякога имат пряк контакт с протезата.

Опорни зъби

Дъвкателна повърхност на зъби антагонисти. За неснемаеми протези (инлеи, корони) леглото е: Ранева повърхност на короната; Стените на кухината за раздела; Лигавицата на венечния джоб; Дъвкателна повърхност на зъби антагонисти. Протезното поле, в допълнение към горното, са: 1. лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като работата на стомашно-чревния тракт зависи от качеството на обработката на храната в устната кухина, т.е. колкото по-добре се обработва храната , толкова по-малко е натоварването на стомашно-чревния тракт и обратно;

2. темпорамандибуларна става и дъвкателни мускули;

3. психиката на пациента, тъй като протезата оказва влияние върху психиката.

ВЪПРОС 15 Мимически мускули, техните функции

Мимическите мускули, започващи от повърхността на костта или от подлежащата фасция и завършващи в кожата, са в състояние, когато са свити, да предизвикат изразителни движения на кожата на лицето (изражения на лицето) и да отразяват състоянието на ума (радост, тъга, страх). Те също участват в артикулираната реч и акта на дъвчене!

Повечето лицеви мускули са концентрирани около отвора на устата и палпебралната фисура. Техните мускулни снопове имат кръгъл или радиален ход. Кръговите мускули действат като сфинктери, а радиалните - като дилататори. Човешки лицеви мускули поради високата диференциация на централната нервна система, по-специално сналичието на втора сигнална система, са най-съвършени. Участието на лицевите мускули в акта на дъвчене е да улавят храната и да я задържат в устата по време на дъвчене. Тези мускули играят специална роля в акта на сукане при приемане на течна храна.

Мускулите около отвора на устата са от най-голямо значение в ортопедичната стоматология. При дете те засягат растежа на челюстите и формирането на захапка, а при възрастен променят изражението на лицето с частична или пълна загуба на зъби. Познаването на функциите на тези мускули помага да се планира правилно лечението, например с помощта на миогимнастика, или да се проектират протези, като се вземат предвид израженията на лицето. Тази мускулна група включва:

1) кръговият мускул на устата (m. orbicularat ops);

2) мускулът, който понижава ъгъла на устата (m. jerezzog angi! osh);

3) мускул, който спуска долната устна (m.

4) мускул на брадичката (m. melanis);

5) букален мускул (m. bucstagogue);

6) мускулът, който повдига горната устна (m. leuatro lat supepos);

7) малък зигоматичен мускул (m. rhotaisus mmor);

8) голям зигоматичен мускул (m. r! groman "cus ma] og);

9) мускулът, който повдига ъгъла на устата (m. leuar apical m);

10) мускул на смеха (т.е. удавяне).

Материали за заснемане щампи, техникласификация, показания за приложениеи имоти. Медико-технически

изисквания за теглене материали

В нашия отдел ние разглеждаме всички материали от гледна точка на три групи: 1. Основни или конструктивни материали. 1, Помощни материали, 3. Отпечатък или отпечатъчни материали.

Класификация

Много е трудно да се класифицират отпечатъчните материали. Може да се разграничи

следните групи:

1) отпечатъчни материали, които се втвърдяват в устната кухина (цинкокси-

деугенолни маси, гипс);

2) отпечатъчни маси, които след полимеризация придобиват еластичност (алгинатни, силиконови, тиоколни маси),

3) термопластични маси, които, подобно на масите от първата група, се втвърдяват в устната кухина. Тяхното отличително свойство е, че стават пластични при нагряване (стена, термомаса MST-2: 3, стомопласт, ортокор, дентофол, ксантиген и др.). При охлаждане тези материали стават твърди, показвайки обратимост.

Класификация от I.M. Oksman (според физическото състояние на материала след втвърдяване):

Кристализиращи материали (гипс, репин, дентол)

2. Термопласт (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)

3. Еластичен:

e Алгинат (стомалгичен)

« Силикон (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (Еластичен).

* Тиокол ​​(Тиодент)

Показания към използването на gzttisknyh материали

1, за получаване на отпечатъци при изработката на подвижни протези с частична загуба на зъби и пълна липса на зъби.

2, за получаване на отпечатъци при производството на поддържана закопчалка

Протези

3. .да се вземат отпечатъци при наличие на конвергенция и дивергенция на зъбите.

4. за вземане на отпечатъци при изработване на неподвижни зъбни протези:

а) корона

б) щифтови зъби

в) раздели

г) мостове с различни конструкции.

6. в производството на шини и протезни шини за ортопедия, лечение

пародонтоза.

7. при изработка на сложни лицево-челюстни протези, обтуратори.

8. за преместване и коригиране на подвижни протези по лабораторен път.

9. за производство на двуслойни основи (с мека подплата)

10. при ремонт на подвижни протези

Понастоящем индустрията произвежда различни по химичен състав и свойства otksk маси. Всеки от тях има своите положителни и отрицателни качества, позволяващи да се използва в определени случаи. Трябва да се каже, че няма универсална маса, подходяща за всички видове отпечатъци. Следователно лекарят трябва да разполага с широка гама отпечатъчни материали, за да избере този, който най-добре отговаря на задачите.

Източник: infopedia.su

Мястото на занятието е клиничният кабинет на катедрата.

Целта на урока е

изучават с учениците структурата на устната лигавица;

разглобете и асимилирайте видовете лигавица според V.I. Копейкин;

да се разглоби класификацията на лигавицата на протезното легло на беззъбата челюст според Suplla;

да запознае учениците с определението за "буферна зона"

дефинират понятието "съответствие", "мобилност", "преходна гънка", "неутрална зона", "зона на клапана".

План на урока.

	Тема на урока.	Материално оборудване.
		Оборудване.	Уч. надбавка.. контролна среда.
	Въведение	Брифинг. Разкриване на темата на урока и плана за неговото изпълнение.	Методическа разработка за пом.
	Контрол на нивото на първоначалните знания.		Отговори на въпроси.
	М/б анализи ООД. LDS		Групово обсъждане на маси.
	Контрол на резултатите от асимилацията.	Тестване. колеквиум.	Оценката на знанията на учениците се записва в дневника за напредъка.
	Заключение (отговори на въпросите на учениците)
	Задачи за следващия Му професия.

Контрол на нивото на първоначалните знания.

Анатомична и хистологична структура на лигавицата. Класификация на лигавицата според V.N. Копейкин и Супли.

Определете зоната на подвижност на n/оралната лигавица.

Определете зоната на съответствие на лигавицата на устата.

Отговори.

Цялата устна кухина е облицована с лигавица (CO), която има tunica propria и я покрива с многослоен плосък епител.

Tunica propria формира основата на папилите на езика и гребените на твърдото небце.

Сгъвайки се в дубликат, SO образува лабиалния и лингвалния френулум. Там, където под СО има субмукозен слой, всички СО са подвижни и лесно се събират в гънка (устни, бузи), а там, където са плътно споени с периоста или апоневрозата с удебелена съединителна тъкан, са неподвижни (венци, небце). , задната част на езика, челюстите) .

Лигавицата има слоеве:

1 . - покривен епител- многослоен плосък епител, който с възрастта вроговява;

2.- собствен слой- от влакната на съединителната тъкан, в нея pro които са разположени в различни посоки, това се дължи на мобилността на CO;

- субмукозен слой- от рехава съединителна тъкан, влакна

разпространение в различни посоки (това причинява съответствие);

Челюстите са покрити с неподвижна лигавица

Промените, които се развиват в устната кухина след екстракция на зъб, обхващат не само алвеоларните процеси, но и лигавицата, покриваща твърдото небце на челюстта.

Тези промени могат да бъдат изразени под формата на атрофия, образуване на гънки, промени в позицията на преходната гънка по отношение на гребена на алвеоларния процес.

В.Н. Копейкин разграничава три вида лигавица:

нормално - умерено еластична лигавица, добре хидратирана, бледорозова на цвят, минимално ранима.

хипертрофичен - характеризира се с наличие на интерстициална субстанция, рехава, хиперемирана, добре навлажнена при палпация.

атрофичен - плътен, белезникав цвят, сух. Неблагоприятно за фиксиране.

Допълнителна класификация:

1 клас - добре изразени алвеоларни израстъци, покрити с леко гъвкава лигавица. Всички слоеве на лигавицата са нормално изразени. Небцето е покрито с равномерен слой лигавица, умерено гъвкава в задната си трета. Естествените гънки на лигавицата (юзди, връзки) се отстраняват достатъчно от върха на алвеоларния процес. Слюнката не е нито вискозна, нито течна.

2 клас - атрофирала лигавица, покрива алвеоларните процеси и небцето с тънък слой, сякаш разтегнат. Местата на закрепване на естествените гънки са по-близо до върха на алвеоларния процес. Палпация - суха, сякаш костта на лигавицата. Слюнката е течна. Супли нарича тази лигавица "твърда уста".

3 клас - алвеоларните процеси и задната трета на твърдото небце са покрити с рехава лигавица, пастообразна. Такава лигавица често се комбинира с нисък алвеоларен процес. Лигавицата е прекомерно навлажнена, слюнката е вискозна, гъста („мека уста“).

Клас - нагъната лигавица - наличие на нишки на лигавицата

черупки. Надлъжно разположен, лесно се измества при натиск. Този клас лигавица включва "висящия хребет" - меки тъкани, разположени в горната част на алвеоларния процес, лишени от костна основа.

Повечето изследователи свързват мукозното съответствие

мембрани със структурни характеристики на субмукозния слой, с местоположението в него на влакна и хирална тъкан, жлези.

Гаврилов смята. Това вертикално съответствие зависи от плътността

васкулатура на субмукозния слой. Именно съдовете, с тяхната способност за бързо изпразване и повторно пълнене, могат да създадат условия за намаляване на обема на тъканта. Областите на лигавицата на твърдото небце с обширни съдови полета, които имат, така да се каже, пролетни свойства, се наричат ​​буферни зони.

През 1924г Лундпосочи, че в областта на горната челюст има зони с различна степен на съответствие.

зони на съответствие:

1 - зоната на сагиталния шев (торус) - средната фиброзна зона;

2- алвеоларен процес - от преходната гънка по целия алвеоларен процес - периферна фиброзна зона (практически не е гъвкава, тъй като е лишена от субмукозен слой);

3 - част от твърдото небце в областта на напречните гънки - средна степен на съответствие - мазна;

- задната трета на твърдото небце - има субмукозен слой, богат на лигавични жлези, съдържа малко мастна тъкан, жлези, е гъвкав.

По този начин торът има най-малка степен на съответствие и

задната трета на твърдото небце е най-голяма.

Неутралната зона е границата между неподвижната и подвижната лигавица.

Мобилност – способността на лигавицата да се сгъва.

Пасивно подвижнолигавица - участък от лигавицата, който има ясно изразен субмукозен слой. Измества се в различни посоки при прилагане на външна сила.

Активен-мобиленлигавица - покрива мускулите и се измества при съкращаването им. Понятието "неподвижна" лигавица е относително.

Съответствие - промяна в дебелината на лигавицата, покриваща протезното легло под натиска на протезата, въз основа на степента на запълване на кръвоносните съдове на протезното легло, образуването на така наречените буферни зони.

вентилна зона - срок. Използва се за обозначаване на контакта на ръба на протезата с подлежащите тъкани.

Преходна гънка - мястото на прехода на активно подвижната лигавица на алвеоларния процес към активно подвижната лигавица на бузата.

Оборудване на урока:

1 Таблици

2 Фантома, гипсови модели на челюсти, рентгенови снимки

3 Филми No.

4 Слайд филми бр.

5Зъботехническа лаборатория

Домашна работа по тема 8:

Хапя. Неговите възрастови характеристики. Видове захапки. Височината на долната част на лицето. Причини за спада.

Литература

Основен

лекционен материал.

V.N.Trezubov, M.Z.Steingart, L.M.Mishnev. Ортопедична стоматология. Приложно материалознание, 2-ро издание, 2001 г.

V.N.Trezubov A.S.Scherbakov, L.M.Mishnev. Ортопедична стоматология. Пропедевтика и основите на частния курс. 2001 г

Ръководство за протетична стоматология. Под редакцията на В. Н. Копейкин, М. 1993 г

Научно-практическо списание "Институт по дентална медицина". М. - 2001

Допълнителен

Копейкин В.Н. Дентална техника. М. 1985 г

Списък на практическите умения, придобити в класната стая.