Как се определя туберкулозата в началния етап? Туберкулоза: как да открием заболяването на ранен етап Как да разпознаем туберкулозата на ранен етап

Има много симптоми на белодробна туберкулоза и някои от тях зависят не само от тежестта на възпалението, но и от имунитета на пациента, неговата възраст и дори пол. Всичко това прави диагностицирането доста трудно, особено в началните етапи. Освен това понякога при заболяване като белодробна туберкулоза симптомите при възрастни и деца са практически неразличими от други заболявания.

Значението на бързата диагностика

Като идентифицирате признаците на туберкулоза в ранните етапи, можете сравнително лесно да я излекувате, без да оставяте никакви следи в тялото. Късните етапи понякога водят до факта, че лечението е безполезно и болестта става хронична. Именно в сравнителната невидимост на процеса се крие една от основните опасности от туберкулозата. Тялото няма време да реагира на малък брой патогени и болен човек, като правило, може да научи за съществуването на болестта само случайно.
Поради тази причина навременното откриване на туберкулозата е много важно за пациента, който трябва да знае, че в самото начало симптомите са много леки. И едва по-късно, когато болестта присъства в тялото за известно време, симптомите на туберкулоза при възрастни стават ясно изразени. Отсега нататък трябва внимателно да наблюдавате тялото си, за да сте сигурни, че имате това конкретно заболяване и да посетите лекар навреме.

Основни знаци

Основните симптоми на туберкулоза в ранен стадий се появяват в резултат на обща интоксикация на тялото на пациента, поради което пациентът погрешно приема тези признаци за грип или ARVI. Въпреки че, за разлика от тях, болестта се характеризира с постепенно влошаване на благосъстоянието. Вярно е, че при човек със силна имунна система симптомите може да не се появят до най-дълбоките етапи.

кашлица
Този симптом е един от основните признаци на заболяването. Първоначално е сухо и се наблюдава сутрин и вечер, но по-късно може да стане влажно и почти постоянно. Това е особено вярно по време на извън сезона, през април-май или октомври-ноември. Често кашлицата е придружена от задух и силна болка в гърдите. В бъдеще тези симптоми на белодробна туберкулоза могат да се появят при пациента почти до възстановяване.

Хемоптиза
Плюенето на кръв е напълно съвместимо с белодробна и почти всяка друга туберкулоза, чиито симптоми, описания и характеристики се познават най-добре от лекар, който трябва да се свържете незабавно в случай на хемоптиза, без да се опитвате да се самодиагностицирате. Най-често пациентът кашля кръв след пристъп на кашлица, а понякога симптомът е придружен от белодробен кръвоизлив, чиято поява изисква не само посещение в клиниката, но и, като правило, незабавна хоспитализация.

Слабост
Те включват първите симптоми на туберкулоза и такъв показател за заболяването като обща слабост. Пациентите се оплакват от забележимо намаляване на работоспособността и умора. Въпреки че тези признаци често се тълкуват погрешно като обикновена умора.

Треска

Повишаването на температурата до 37–37,5 градуса обикновено прави малко хора нервни, освен ако, разбира се, детето ви не е болно. Това обаче понякога са и първите признаци на туберкулоза. Освен това температурата, въпреки че не надвишава 38 градуса, остава постоянна, придружена от изпотяване през нощта. Въпреки това, понякога температурата може да се повиши до 39 градуса - това означава, че болестта преминава в по-опасен етап.

Други симптоми
Когато се появи туберкулоза, симптомите, първите признаци и други видими признаци на заболяването могат да се появят под формата на:

• намален апетит;
• гадене;
• главоболие;
• увеличени лимфни възли.

Всички подобни симптоми (особено 2-3 наведнъж), продължаващи повече от 3 седмици при липса на други сериозни причини, трябва да предизвикат подозрение и да послужат като причина за посещение на медицинско заведение. И там след прегледа ще се установи дали това са признаци на белодробна туберкулоза или са следствие от друго заболяване.

Характеристики на женската и детската туберкулоза

Понякога симптомите на белодробна туберкулоза при жените може да не са толкова тежки, колкото при мъжете. С напредването на заболяването обаче симптомите също се засилват, причинявайки сериозно страдание на засегнатите. Освен това, колкото по-възрастна е жената, толкова по-сериозни могат да бъдат симптомите и признаците на белодробна туберкулоза и толкова по-трудно е да се издържи.
Развитието на заболяването при деца също е малко по-различно от това, което може да възникне при възрастен. В допълнение към всички основни признаци, детето получава лош сън и прекалено бледа кожа. Температурата се задържа 37,5 градуса за 2-3 седмици, а главоболието е много по-често, отколкото предполагат признаците на туберкулоза при възрастни.

Определяне с помощта на лекар

Много хора смятат, че само неравностойните слоеве на обществото могат да се разболеят от туберкулоза и следователно дори не подозират за развитието на болестта в себе си. Това важи особено за мъжката част от населението. Следователно първите признаци на туберкулоза при мъжете може да не бъдат забелязани от самите пациенти доста дълго време. Въпреки че при първата проява на такива симптоми трябва незабавно да отидете в болницата - дори ако предположението за туберкулоза се окаже неправилно, лекарят във всеки случай ще помогне да се идентифицира заболяването и да предпише лечение.

За първоначална диагноза обикновено се използват аускултация и перкусия, въпреки че те не винаги могат да идентифицират заболяването на 100 процента. В резултат на това цялостен преглед, включващ кожни тестове, рентгенови лъчи и кръвни изследвания, помага да се направи правилна диагноза. При деца тестът Манту се провежда ежегодно, за да се предотврати заболяването. Периодичната флуорография помага да се определят признаците на белодробна туберкулоза при възрастни, което разкрива дори нейната незабележима форма.

Как да идентифицираме туберкулозата на различни етапи от заболяването? Не само прогнозата за възстановяване, но и животът на пациента зависи от навременното посещение на лекар, когато се появят първите тревожни признаци. Много хора могат да почувстват признаци на проблеми в много ранните стадии на заболяването и внимателните родители веднага забелязват промени в здравето на децата си. Има редица симптоми, които пряко или косвено показват белодробна туберкулоза, както и други нейни форми.

Причини за заболяването

Причинителят на туберкулозата е бацилът на Кох, кръстен на немския микробиолог Р. Кох. Микобактериите се характеризират с висока преживяемост, устойчивост на агресивни фактори, някои дезинфектанти и лекарства.

Основната локализация на патогенната активност на бактериите е белите дробове, но има и други места на поява: очи, костна тъкан, кожа, пикочно-полова система, централна нервна система, храносмилателен тракт. Белодробната туберкулоза също определя рисковата група: малки деца, възрастни хора, хора, които пренебрегват ваксинацията и тези в затвора.

Механизми на инфекция

Носител на инфекция е всеки заразен човек. Проникването в здраво тяло е възможно чрез вдишване на замърсен въздух, поради което основният път на предаване на инфекцията е въздушно-капковият.

Има и други механизми на инфекция:

• контактно-битов, когато пръчката на Кох прониква вътре през леглото, текстила и общите предмети;
• хранителни или хранителни - навлизане на патогенни микобактерии чрез храна (обикновено ядене на месо от заразен добитък);
• вътрематочно или вертикално, когато детето е заразено още в утробата на майката или по време на раждането.

В допълнение, инфекцията е възможна при продължителен контакт с носител, например работа в същия офис, пребиваване в затвора или живеене в общежитие. Рискът от заболяването се увеличава при съвместен живот с носител на инфекцията.

Възможно е да се заразите от болен човек само в случай на активен патологичен процес. В ремисия с адекватна терапия човек почти не представлява опасност за обществото.

Как да идентифицираме туберкулозата и да предотвратим развитието на сериозни усложнения?

Общи симптоми на туберкулоза

Как да идентифицираме туберкулозата у дома? Възможно е самостоятелно да се определят симптомите на отворена и затворена туберкулоза, ако обърнете голямо внимание на собственото си здраве.

Общите симптоми на туберкулозата се изразяват в следните прояви:

• промяна в соматичния статус (влошаване на благосъстоянието без видима причина, намалена работоспособност, слабост, често желание за сън дори след подходяща почивка);
• появата на недостиг на въздух (при туберкулоза възниква недостиг на въздух поради намаляване на дихателната повърхност на органа);
• кашлица (сухото се редува с мокро, епизодите не са свързани с времето, начина на живот, възникват по всяко време);
• промяна в храчките (добавяне на гной, пресечена консистенция, тъмен нюанс);
• загуба на тегло със запазен апетит, изостряне на чертите на лицето, бледа кожа;
• повишено изпотяване;
• втрисане като настинка, но няма признаци на остри респираторни вирусни инфекции или остри респираторни инфекции;
• постоянно повишаване на температурата, особено вечер (до 37,5-38 градуса, особено вечер).

Болката в гърдите и хемоптизата са късни признаци на отворена форма на инфекция, чиято поява изисква незабавна хоспитализация и изолация на пациента. При затворената форма пациентът рядко се чувства зле, което се дължи на липсата на патогенна активност на бацила на Кох.

Признаци на извънбелодробна туберкулоза

Как да открием туберкулозата? Като се има предвид вероятността от възникване на инфекциозни огнища извън белодробните структури на пациента, симптомите показват увреждане на анатомичната зона, в която е локализиран патологичният фокус. И така, пръчките на Кох засягат:

• храносмилателни органи (симптомите наподобяват постоянно лошо храносмилане с диария, гадене, повръщане, болка в епигастричния регион);
• мембрани на мозъка (гадене, замаяност, понякога повръщане, симптоми на туберкулозен менингит);
• костна тъкан (предимно вторичен процес, следствие от напреднала белодробна туберкулоза със следните симптоми: подуване, болки в тялото, деформация на костната тъкан, нарушена функция на ставите);
• кожа (язвени кожни лезии, акне, промени в сянката на епидермиса);
• пикочно-половата система (урогениталната туберкулоза е придружена от симптоми, характерни за цистит, уретрит);
• основата на белите дробове (в резултат на лезията се развива туберкулозен бронхоаденит с кашлица, неразположение и треска).

важно! Извънбелодробната инфекция с бацила на Кох е форма на заболяването, което води до увреждане на нови тъкани и структури на тялото с развитието на патогенната активност на микобактериите. Лечението винаги е комплексно и изисква задължителна консултация със специализирани специалисти.

Симптоми на милиарната форма на заболяването

Милиарната туберкулоза е генерализирана форма на тъканно увреждане на вътрешните органи, придружена от образуването на множество малки туберкули. При прогресивен курс органът може да прилича на лоза по структура. Милиарната форма на заболяването е най-тежката форма на заболяването със собствена класификация според симптоматичния комплекс:

1. Менингеални прояви. Клиничните прояви са свързани с увреждане на мозъка и наподобяват хода на менингит: фотофобия, апатия, повръщане, гадене, световъртеж, силно главоболие, нарушения на сърдечния ритъм.
2. Симптоми на тиф. Тази форма се характеризира с обща инфекциозна лезия на тялото, поради което е толкова важно да се извърши диференциална диагноза с коремен тиф. Според резултатите от ултразвука се отбелязва увеличение на обема на черния дроб, далака и понякога бъбреците. На повърхността на кожата се появява обрив. Коремният тиф се различава от тифа по цианозата на кожата и тежкия задух.
3. Белодробни прояви. Милиарната белодробна туберкулоза се характеризира с периоди на обостряне и ремисия, увеличаване на обема на далака и продължителна суха кашлица, често завършваща с повръщане. По време на аускултация на гръдния кош се забелязват мокри или сухи хрипове и задух. Обриви по повърхността на белите дробове могат да се появят само 2-3 седмици след увреждане на тялото от микобактерии. Белодробната форма се диференцира от миокардит, белодробен емфизем и бронхит. В ранен стадий откриването е възможно само случайно или по желание на пациентите.
4. Туберкулозен сепсис. Най-тежката форма с лоша прогноза. Симптомите на туберкулоза със сепсис не се различават от хода на други видове генерализиран сепсис, така че има някои трудности с навременното идентифициране на причината за отравяне на кръвта. Смъртта на пациентите обикновено настъпва 1-2 седмици след развитието на сепсис.

важно! Всяка форма на милиарна туберкулоза също има общи симптоми: постоянна висока телесна температура, неразположение, изразена загуба на телесно тегло, тежка суха кашлица, задух. Ако се появят такива признаци, важно е да потърсите помощ от терапевт и да преминете необходимите прегледи.

Признаци на резистентна към лекарства туберкулоза

Резистентната към лекарства белодробна туберкулоза (в съкращението DUT) има същите механизми на възникване като нейните класически форми, но се отличава с някои характеристики:

• тежка резистентна форма на заболяването;
• дългосрочна терапия;
• редовни рецидиви.

Формата се характеризира с резистентност на заболяването към лекарствена терапия. Предразполагащи фактори са хронични заболявания на органи и системи, автоимунни патологии. Симптомите на туберкулозата се проявяват за дълъг период от време. На ранен етап се отбелязва следното:

• кашлица, завършваща с повръщане;
• неразположение;
• редовна болка в гърдите, влошена при дишане, кашлица, смях.

Днес LUTs се считат за често срещани форми на туберкулозно заболяване, идеално взаимодействащи с инфекциозни патологии от всякакъв произход.

Характеристики на симптомите при деца

През първите месеци от живота на децата тялото само започва да произвежда антитела срещу патогенни среди. При патогенната активност на бацила на Кох се наблюдават признаци на остри респираторни инфекции, начален стадий на остра респираторна вирусна инфекция.

Симптоми на туберкулоза при деца в ранен стадий:

• треска или персистираща субфебрилна температура;
• кашлица;
• безпокойство;
• неразположение, сънливост.

Детето остава активно за периоди, невъзможно е външно да се определи заболяването. Тестът Mantoux или Diaskintest дава положителна реакция. Колкото повече патогенни микроорганизми има в тялото, толкова по-интензивен е симптоматичният комплекс. Симптоми на туберкулоза в активната фаза на заболяването при деца:

• подути лимфни възли;
• появата на атипични примеси в храчките;
• признаци на интоксикация (гадене, прекомерна регургитация или повръщане);
• изпотяване;
• отслабване;
• липса на апетит.

важно! Ранното предотвратяване на проникването на бацила на Кох в тялото е висококачествена ваксинация. Допълнителните мерки включват създаване на благоприятна среда за живот на детето, пълноценно хранене и достоен стандарт на живот.

Професионална диагностика

При посещение на лекар те изучават живота и общата ви клинична история, откриват оплаквания и оценяват състоянието на кожата. Туберкулозата на белите дробове и други органи се открива с помощта на диагностични методи:

• флуорография;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• тест Манту;
• лабораторно изследване на храчки;
• инокулация на промивни води на стомашната кухина, бронхите;
• полимеразна верижна реакция за определяне на микобактериална ДНК.

Днес диагностицирането на туберкулозата не е особено трудно, но коварността на болестта се крие в липсата на очевидни симптоми в ранния стадий на заболяването. Проявата на туберкулоза изисква задължителна хоспитализация в специализирани отделения и предписване на антибиотици от групата на противотуберкулозните лекарства: циклосерин, рифампицин, стрептомицин, амикацин. Лечението е дългосрочно, насочено към рехабилитация на целия организъм и постигане на стабилна ремисия.

Прогнозата за инфекция с бацила на Кох винаги е сериозна, особено при късно откриване или неадекватно лечение. Особено значение при лечението на заболяването се отдава на ранната диагностика, за да се намалят необратимите усложнения от страна на вътрешните органи и системи.

• Как сами да разпознаете туберкулозата
• Основни методи на изследване
  • Рентген и томография
  • Видове кожни тестове
• Микробиологична диагностика на туберкулоза
• Откриване на туберкулоза при деца от различни възрасти

Заболяването се причинява от група бактерии, които причиняват туберкулоза при хората, чиято диагноза често е трудна. Масовата диагностика трябва да се извършва редовно за всички хора. Терапевтите и педиатрите гарантират, че всички пациенти се изследват за наличието на това заболяване.Извършва се индивидуална диагностика при хора, които проявяват симптоми на заболяването.

Mycobacterium tuberculosis е името на комплекс от патогени, които заразяват човешкото тяло. Най-често срещаният патоген е Mycobacterium, известен като бацил на Koch. Всички те са грам-положителни, устойчиви на киселини пръчици от семейството на актиномицетите, род микобактерии. Те са в състояние да заразят отслабени организми с лошо функционираща имунна система. Тъй като основната защита срещу това заболяване е имунитетът, всеки може да се разболее от туберкулоза, независимо от социалния си статус. Туберкулозата се развива незабелязано, тъй като причинителят на заболяването все още не е достатъчен, за да възникне бурна реакция на тялото. Затова се извършва масова диагностика.

Ако заболяването се открие на ранен етап, то може да бъде напълно излекувано.

Когато тялото е заразено с микобактерии, които причиняват туберкулоза, човек развива мокра кашлица. Той е продължителен и е придружен от кръвохрачене и леко повишаване на температурата. В същото време се наблюдава намаляване на апетита и теглото, умората се увеличава.

Има промени в настроението. Човек започва да се дразни, развива обща слабост и намалява работоспособността. През нощта се наблюдава повишено изпотяване. Нощното изпотяване показва, че тялото е болно. Ако имате общо неразположение, което изчезва в рамките на един месец, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината.

В редки случаи симптомите на туберкулоза могат да се проявят като висока температура, която може да достигне 39°C. Пациентът изпитва болка в гърдите и гърба в областта на белите дробове. Появява се твърда суха кашлица. Той се поти много, докато спи. Вечер вдига температура с обилно изпотяване. Постоянната кашлица трябва да предупреди пациента. Счита се за симптом на туберкулоза.

Правилата за разпознаване на туберкулоза у дома не винаги работят, тъй като ARVI и грип имат подобни симптоми. Най-често развитието на туберкулоза при възрастни се определя само в кабинета на лекаря по време на преглед. Назначава допълнителен преглед.

Различни методи за диагностициране на туберкулоза, провеждани в специални лечебни заведения, в туберкулозни диспансери и лаборатории, помагат да се извърши висококачествено изследване на тялото и да се идентифицира туберкулозата. Само навременната диагноза и правилното лечение под наблюдението на лекар по туберкулоза могат да помогнат за пълното излекуване на болен човек. Самолечението в този случай е загуба на време.

Връщане към съдържанието

Основни методи на изследване

При диагностициране на заболяване, засягащо дихателната система, за изясняване на диагнозата се използват различни методи за откриване на туберкулоза. Чрез провеждане на различни изследвания на пациентите се избират най-ефективните.

Наличието на подобни симптоми при различни заболявания, засягащи дихателната система, води до грешки при разпознаването на това заболяване. Диагностицирането на туберкулозата е трудно, тъй като оплакванията на пациентите са еднотипни и за потвърждаване на диагнозата е необходим задълбочен преглед.

Специалистите по туберкулоза знаят как да диагностицират туберкулозата, към която насочват пациентите при първото подозрение за развитието на бацила на Кох в тялото.

Традиционните методи за откриване на туберкулоза са туберкулиновите тестове и масовата флуорография. Предимството на тези методи е висока производителност и мобилност. Ако лекарят види промени в белите дробове, той ще насочи пациента за рентгенова снимка и томография на гръдните органи.

Връщане към съдържанието

Рентген и томография

Рентгенографията е важен метод, който помага за навременното откриване на туберкулоза. Позволява ви ясно да видите белодробни лезии, което може да е достатъчно за потвърждаване на диагнозата. За да направите това, трябва да направите директна обикновена и странична рентгенова снимка от страната на лезията.

За изясняване на естеството на промените в белите дробове е необходима рентгенова томография. С помощта на този вид изследване се получава послойно изображение на белодробната тъкан. Това ни позволява да изясним структурата на патологичните промени.

Компютърната томография заема централно място в комплексната диагностика на туберкулозата. Този метод позволява да се установи локализацията, степента и усложненията на туберкулозния процес, без да се увеличава радиационното натоварване. С помощта на този вид изследване можете да получите триизмерно изображение на засегнатия орган и да потвърдите туберкулозата. Диагнозата в началния стадий се извършва с туберкулинови проби.

Връщане към съдържанието

Видове кожни тестове

Туберкулиновите тестове се извършват от здравни работници, като се използват различни методи за идентифициране на чувствителността на организма към mycobacterium tuberculosis.

Има масова и индивидуална туберкулинова диагностика. Масовата диагностика включва годишно изследване на деца и юноши. Това прави възможно идентифицирането на болестта в ранен стадий на развитие. Индивидуално изследване се провежда по време на лечението или с цел диференциална диагноза.

По-разпространен е тестът на Манту, който се извършва като подкожно инжектиране на туберкулин. Резултатът се оценява след 2-3 дни. Счита се за положителен, ако папулата има диаметър 5 mm или повече. Ако папулата при деца е с размер 17 mm, а при възрастни - 21 mm, тогава това се счита за хиперергична реакция. Такива пациенти се насочват за допълнителен преглед.

Тестът на Pirquet е кожен тест върху вътрешната повърхност на предмишницата. Извършва се със скарификатор, обработен с туберкулин на Кох, чрез надраскване на кожата. След три дни се оценява реакцията. В съвременната диагностика този вид изследване не се използва поради лошото качество на данните. Този тип тест е модифициран в градуиран тест на Пирке, който се използва в педиатрията.

Други специални изследвания с туберкулин могат да се извършват индивидуално.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Основен брой случаи туберкулозасе открива по време на първото посещение на пациента при общопрактикуващите лекари. Пациентът, чувствайки се зле, не търси незабавно помощ от лекар. Появява се субфебрилитет до 37,5 С и се поддържа постоянно. След известно време се развива суха кашлица, понякога с отделяне на храчки ( тежките пушачи най-често не обръщат внимание на това, позовавайки се на лошия си навик). Точно тогава трябва да се тревожите, време е да отидете на лекар. Всеки лекар знае за широкото разпространение на туберкулозата, следователно, когато пациентът има характерни симптоми, той трябва да зададе контролни въпроси на пациента, като например:

• Имал ли е пациентът преди това туберкулоза?
• Роднините му имали ли са туберкулоза?
• Контактувал ли е с туберкулозно болни?
• Пациентът регистриран ли е в противотуберкулозна институция поради свръхчувствителност към туберкулин?
• преминахте ли ( и когато) пациентска флуорография на белите дробове
• Дали пациентът е бил в затвора или в контакт с хора, които преди това са били в затвора
• Дали е мигрант, бездомен, живеещ в неблагоприятни условия и т.н.

Комуникацията с пациента играе много важна роля при диагностицирането на туберкулозата. От историята на пациента можете да научите някои ключови точки на заболяването, например повтарящи се респираторни инфекции, които преди това е претърпял, или някои признаци на латентна туберкулозна интоксикация, които пациентът посочва.
След събиране на анамнеза и задълбочен преглед на пациента започват лабораторни и инструментални изследвания.

Туберкулинова диагностика

Той е важен метод за диагностика на туберкулозата, допълващ клиничния преглед на болния. Това показва наличието на повишена специфична чувствителност на тялото, причинена от BCG ваксината или причинителя на туберкулоза ( mycobacterium tuberculosis). За провеждане на туберкулинов тест се използва туберкулин - водно-глицеринов екстракт, изолиран от култура на патогена. Туберкулинът не предизвиква сенсибилизация в здраво тяло и също така не е в състояние да развие имунитет срещу туберкулоза. Отговор към туберкулин се развива само при деца, които преди това са били сенсибилизирани от BCG ваксината или от бактерията причинител.

тест Манту

Малък участък от кожата на вътрешната повърхност на предмишницата, а именно нейната средна трета, се третира с етилов алкохол. Иглата се вкарва интрадермално, успоредно на повърхността на кожата, като иглата се врязва нагоре. Прилага се 0,1 ml туберкулин, което е една доза. На мястото на инжектиране на туберкулин се появява малък ( диаметър 7-8 мм) мехур с белезникав цвят под формата на лимонова кора. Много е важно тестът Манту да се извършва от специално обучена медицинска сестра, тъй като при неправилно изпълнение на техниката резултатите стават ненадеждни. Резултатите от теста се оценяват 72 часа след теста. Преценката се извършва от лекар или специално обучена медицинска сестра. Първо, предмишницата се изследва на мястото на инжектиране на туберкулин. По този начин можете да откриете липсата на външни признаци на реакция, наличието на зачервяване на кожата или натрупването на инфилтрат.

Зачервяването на кожата не трябва да се бърка с инфилтрация. За да направите това, е необходимо да сравните дебелината на кожната гънка на предмишницата върху здравата област и след това на мястото на въвеждане на иглата. Разликата е, че при зачервяване гънките остават със същата дебелина, но при инфилтрация гънката над мястото на инжектиране на туберкулин се удебелява. След външен преглед диаметърът на реакцията се измерва с помощта на прозрачна линийка.

Има три типа отговор към туберкулин:
1. Отрицателна реакция – характеризира се с пълна липса на зачервяване на кожата и инфилтрация ( 0 – 1 мм).
2. Съмнителна реакция – зачервяване на кожата с различна големина или наличие на инфилтрат с диаметър 2 – 4 mm/
3. Положителна реакция – задължително наличие на инфилтрат с диаметър 5 mm или повече.

От своя страна положителните реакции също могат да бъдат разделени на няколко вида в зависимост от диаметъра на инфилтрата:

• Слабоположителен – 5 – 9 мм.
• Средна интензивност – 10 – 14 мм.
• Изразени – 15 – 16 мм.
• Хиперергични – при деца и юноши 17 mm или повече, а при възрастни от 21 mm. Везикулонекротичните реакции по кожата също попадат в тази категория.
• Усилване - реакция, придружена от увеличаване на инфилтрата с 6 mm или повече в сравнение с предишната проба.

Лабораторни методи за откриване на Mycobacterium tuberculosis

1. Събиране и обработка на храчки:процедурата се извършва в специално подготвено помещение, далеч от неоторизирани лица. Най-често срещаният метод е да се вземе материал от ларинкса с помощта на тампон. Слузта се събира по време на кашлица или експекторация. Тампонът се поставя в специален запечатан контейнер и веднага се изпраща за микробиологично изследване. Материали се събират и по време на изследване на промивни води на бронхите и / или стомаха, изследване на цереброспинална течност, плеврална течност, бронхоскопия, плеврална биопсия и белодробна биопсия.

2. Микроскопия на храчки:
Това е най-бързият и евтин метод за откриване на Mycobacterium tuberculosis. Методът се основава на способността на микобактериите да запазват цвета си дори след третиране с различни киселинни разтвори. Така че те се откриват с помощта на микроскоп в оцветени петна от храчки. Наред с простата микроскопия се използва и флуоресцентна микроскопия, която се основава на използването на ултравиолетови лъчи за идентифициране на микобактерии.

Молекулярно-генетични методи за диагностика на Mycobacterium tuberculosis

1. Полимеразна верижна реакция:се състои в дешифриране на генетичния материал на Mycobacterium tuberculosis. Предназначен за откриване на патогени в храчките и разпознаване на видове бактерии. Методът има особена чувствителност и специфичност.

2. Определяне на лекарствената резистентност на патогена
Тези щамове на Mycobacterium tuberculosis, върху които лекарството има бактериостатичен или бактерициден ефект в минимална концентрация, се считат за чувствителни към всяко конкретно лекарство.
Резистентни или резистентни към дадено лекарство са тези щамове микобактерии, които са способни да се размножават, когато са изложени на лекарството в минимална или повишена концентрация.

3. Серологични методи за диагностициране на туберкулоза
Серологичните методи за изследване на компонентите на кръвната плазма се основават на откриването на множество антигени, свързани с туберкулозата, както и на различни имунни отговори, причинени от различни форми на туберкулоза.

4. Анализ на кръвта
Хемоглобинът и червените кръвни клетки в повечето случаи остават непроменени, с изключение на случаите, придружени от остра загуба на кръв. Индикатор, показващ наличието на активен туберкулозен процес, е скоростта на утаяване на еритроцитите. Ускорената СУЕ е характерна не само за прясна активна туберкулоза, но и за обостряне на хроничен процес.
Други параметри на кръвния тест варират значително в зависимост от естеството на белодробното увреждане.

5. Анализ на урината
В анализа на урината на пациент с белодробна туберкулоза няма забележими отклонения от нормата. Промените се появяват само при туберкулозно увреждане на бъбреците и пикочните пътища.

6. Рентгенови диагностични методи
Най-често използваните методи за диагностициране на белодробна туберкулоза са:

• Рентгенография
• Рентгенов
• 
  Флуорография
• Томография

7. Ендоскопски методи за диагностика на туберкулоза

• Трахеобронхоскопия
• Бронхоскопски лаваж
• Торакоскопия ( плевроскопия)
• Трансбронхиална биопсия
• Трансторакална иглена биопсия
• Плеврална пункция и пункционна биопсия на плеврата

Всички тези методи на изследване се предлагат само в специализирани медицински заведения.

Навременна и късно открита туберкулоза

За пълното и бързо излекуване на туберкулозата е много важно навременното й откриване. Ранната диагностика в началните етапи на заболяването ви позволява да предотвратите по-нататъшното му разпространение и също така е най-важната връзка в превенцията на туберкулозната инфекция. Туберкулозата, открита в по-късните етапи на развитие, е много трудна за лечение. Освен това такива пациенти стават епидемично опасни за другите.

Днес медицината разполага с много техники и методи, които позволяват както да се идентифицира туберкулозата в ранните й стадии, така и да се лекува ефективно това опасно заболяване. Когато говорим за това как да идентифицираме туберкулозата, е необходимо да се вземе предвид значението на ранните диагностични методи, тъй като колкото по-рано започне адекватно лечение, толкова по-големи са шансовете на пациента за възстановяване. И така, как да разпозная туберкулозата, как да разбера дали имам това заболяване?

Можете да се разболеете от туберкулоза по различни начини, например, ако посещавате места, където има болни хора, влизате в контакт с тях, чрез общи прибори, дрехи и други начини. При първото подозрение за туберкулоза трябва да се консултирате с лекар или местен лекар. Специалистът ще предпише първична диагноза и ще издаде направление за по-нататъшно лечение в специализирани лечебни заведения, специално ангажирани с лечението на туберкулоза. Заболяването е силно заразно, поради което лечението му се извършва на определени места.

Диагностиката обикновено се разделя на няколко етапа:

1. Определяне на симптомите на заболяването. Как да разберете дали имате туберкулоза? Туберкулозата на белите дробове и други органи при хората обикновено е придружена от такива явления като висока температура за дълъг период от време, болезнена кашлица и често хемоптиза. Пациентите също страдат от изпотяване, особено през нощта. На първия етап лекарят, който преглежда пациента, определя социалния кръг на последния, идентифицира възможните контакти със заразени хора (хората могат да се заразят един от друг), анализира скорошната динамика на състоянието на пациента и възможните начини, по които той може да се зарази.
2. Вторият етап е клиничен преглед на пациента в болнични условия. При диагностициране на туберкулоза лекарят трябва да обърне специално внимание на естеството на движенията на гръдния кош по време на дихателни актове; туберкулозата може да бъде открита и чрез техните отклонения от нормата. Теглото на пациента и състоянието на неговите лимфни възли също се анализират, болен човек често демонстрира загуба на тегло и промени в засегнатите лимфни възли.
3. На третия етап лекарят вече може да направи определени заключения за състоянието на пациента. Въз основа на резултатите от първите два етапа може да възникне подозрение, че сте засегнати от туберкулоза. В този случай те започват следващия етап от изследването, което се провежда в специализирана клиника, където диагностицират и лекуват туберкулозата в различните й форми.

За потвърждаване на предварителната диагноза се вземат проби от храчки от пациента.

Те се анализират под микроскоп, за да се определи наличието в храчките на микобактерии, които могат да живеят в кисела среда - един от тях е туберкулозният бацил. Освен микробиологичен анализ се извършва и рентгенография на гръден кош. Ако всички тестове покажат положителен резултат (бацилът на Кох е открит в храчките и рентгеновите лъчи показват възпалителни процеси в белодробните тъкани), изследването ще бъде повторено. Целта на вторичната диагностика е окончателното потвърждаване на диагнозата, освен това в нейния процес се определя не само общият характер на заболяването, но и неговата специфична форма и специфичен ход за даден случай. Ако страховете, получени на всички предишни етапи, се окажат верни, пациентът, въз основа на диагнозата, започва да лекува идентифицираната туберкулоза от идентифицирания сорт съгласно приетата методика.

Ако в храчките не се открият бактерии, но рентгеновата снимка на белите дробове показва наличието на възпаление в тях, пациентът първо се насочва за лечение за 2 седмици. Ако след 14 дни терапия се появи ясен положителен ефект от предписаните процедури, тогава диагнозата туберкулоза се счита за фалшиво положителна и се отхвърля. Ако няма ефект, тогава пациентът се подлага на друг, по-задълбочен преглед.

Диагностични етапи

Диагнозата на туберкулозата се усложнява от факта, че в началните етапи симптомите са подобни на настинка, умора и други „не страшни“ причини. Струва си да посетите специалист при първите прояви на заболяване, за да изключите заболяването или да започнете адекватна навременна терапия.

Ако се започне туберкулоза, тогава агресивно развиващото се заболяване може да доведе до голяма разрушителна работа в тялото, която по-късно ще бъде много трудно да се коригира.

От най-ранните стадии на заболяването се използват поетапно следните методи за диагностициране:

1. Култура на храчки, взета от пациента.
2. Определяне на титъра на туберкулозни антитела.
3. Микробиологичен анализ на взетата цитонамазка.
4. Рентгеново изследване на състоянието на белодробната тъкан.
5. PCR (изследване на полимеразна верижна реакция).
6. Реакция на Манту.

Диагностични методи

Всеки от горните методи има своите специфики.

1. Анализ на проби от храчки. Той определя концентрацията на микобактерии в храчките на пациента. Методът не е точен и не дава 100% гаранция, тъй като не е задължително в пробите да има бактерии.
2. Анализът на титъра е по-точен. Този метод определя наличието на туберкулоза в тялото с приблизително 75 процента точност. Този метод се използва и за тестване на имунитета към микобактерии и ефективността на ваксините.
3. Диагностиката на цитонамазка е допълнителен метод, който не осигурява висока точност, тъй като има голям шанс за объркване на бацила на Кох с други патогени.
4. Рентгенова снимка на белите дробове - доста точно ви позволява да определите наличието на възпаление в белодробните тъкани.
5. PCR е най-ефективният метод, осигуряващ почти сто процента точност. По време на тази процедура храчките на пациента се анализират за наличие на микобактериална ДНК.
6. Анализът на Манту е друг допълнителен метод с не най-висока точност. По-често се използва за тестване на имунитета или ефективността на лечението.

Именно ранната диагностика допринася за успешното лечение и колкото по-рано пациентът отиде на лекар, толкова по-голям е шансът за възстановяване.