Диклофенак в ампули е универсално лекарство за различни болки. Диклофенак: инструкции за употреба на таблетки и мехлеми

Възпалителна реакция в мускулите, междупрешленните стави и корените гръбначномозъчни нервиводи до болки в гърба при остеохондроза.

Недостатъчното хранене на тъканите постепенно води до разрушаване на техните клетки с едновременно освобождаване в околната среда на биологично активни вещества - противовъзпалителни медиатори.

Последните пораждат възпалителна реакция, която се проявява под формата на оток, дисфункция на гръбначния стълб и болка.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са чудесни за синдром на болкав такива случаи. Ярък представител на групата е Диклофенак, за който днес ще говорим подробно.

Фармакологично действие на диклофенак инжекции

Диклофенак е лекарство с нехормонален произход с противовъзпалителен ефект. Той включва както противовъзпалителен, така и аналгетичен ефект.

Диклофенак затруднява освобождаването на основния прекурсор на възпалителните компоненти - арахидонова киселинасъстоящ се от мембрани на увредени клетки. Следователно, агентът има способността да спира потока от химични реакции, които водят до изтичане на течност от съдовете, тяхното разширяване и оток на тъканите.

Болката, която възниква по време на възпаление, е резултат от действието на противовъзпалителни медиатори върху тях и компресия на чувствителни нервни рецептори. Диклофенак спира техния синтез, което лесно премахва синдрома на болката и предотвратява повторната му поява.

Много често възпалителният отговор избледнява, губи основната си функция (защитна) и активира допълнително увреждане на нервните корени и междупрешленните стави. Дългата стагнация на кръвта в съдовете провокира промяна в храненето на тъканите, подкисляване на околната среда директно във фокуса на възпалението и натрупване на метаболитни продукти в тъканите.

От това става ясно, че нов поток от арахидонова киселина е в състояние да засили целия възпалителен процес и това завършва кръга от нарушения. Диклофенак го унищожава: допринася за защитата на живите клетки от разрушаване и по-добро кръвоснабдяване.

Форма на освобождаване и състав на диклофенак

Разтвор за инжектиране и инхалация Диклофенак е светложълт или прозрачен безцветна течност. В 1 ml от разтвора има 25 mg от основната активна съставка - натриев диклофенак. Той също така съдържа допълнителни компоненти, които включват:

Диклофенак в разтвор за парентерално приложениее бистра безцветна или светложълта течност. 1 ml от разтвора съдържа 25 mg от основната активна съставка - натриев диклофенак. В допълнение, той съдържа помощни вещества, които включват:

• Макрогол 400.
• Denatria edetat.
• пропиленгликол.
• N-ацетилцистеин.
• Вода за инжекции.
• Натриев хидроксид.

Диклофенак под формата на разтвор се предлага в стъклени ампули от 3 ml (75 mg активна съставка). Ампулите се поставят в контурна опаковка с клетки от 5 броя. Картонената опаковка съдържа инструкции за употреба на продукта и един блистер.

Форма	Съединение
Диклофенак мускулен разтвор е прозрачен, леко оцветен, с лек аромат на бензилов алкохол	- 1 ml от разтвора съдържа диклофенак натрий 25 mg, в 1 ампула (3 ml) - 75 mg. - допълнителни компоненти: бензилов алкохол, пречистена вода за инжекции. - Ампули от 3 ml, картонена опаковка от 5 или 10 ампули.
Диклофенак таблетки, изцяло обвити	- 1 таблетка съдържа диклофенак натрий 25 или 50 mg. - 10, 20, 30, 50 или 100 броя в кашон.
Диклофенак ретард таблетки	- 1 таблетка съдържа диклофенак натрий 75 или 150 mg. - 20, 30, 50, 100 броя в кашон.
Диклофенак в ректални супозитории	- 1 супозитория съдържа диклофенак - 25, 50 или 100 mg - допълнителни компоненти: 1,2 - аеросил, пропилей гликол, витепсол, - 10 броя в кашон.
Диклофенак под формата на мехлем 1% светъл цвят, с незабележим специфичен аромат	- 1 g маз съдържа 10 mg диклофенак натрий. - допълнителни компоненти - полиетилен оксид-4000, полиетилен оксид-400, нипагин, 1,2-пропиленгликол, нипазол. - 30 или 40 в алуминиеви туби, по 1 туба в хартиена опаковка.
Диклофенак гел 1%	- 1 g гел съдържа диклофенак натрий 10 mg. - в епруветки от 40, 60 g, в хартиена опаковка 1 туба.
Диклофенак гел 5%	- 1 g гел съдържа диклофенак натрий 50 mg. - в туби от 50 и 100 g.

Показания за употреба на диклофенак

Използване инжекционен разтворДиклофенак се предписва за патологични разстройствав тялото, придружено от възпаление и болка, те включват:

В съвкупност се използва друг разтвор на диклофенак за парентерално приложение симптоматично лечениечернодробна или бъбречна колика.

Противопоказания за употребата на диклофенак

Има няколко реални забрани за употребата на диклофенак в разтвор за парентерално приложение., те включват:

• Индивидуална непоносимост помощни веществалекарство или самия диклофенак натрий.
• Пептична язва, с дефект на дванадесетопръстника или стомашната лигавица.
• Промяна в процеса на хемопоеза с неясен произход в червения костен мозък.
• Стомашно-чревно кървене по време на употребата на лекарството или в близкото минало.
• "Аспириновата триада" е патологичен комплекс от симптоми, който води до полипозен риносинузит, бронхиална астма и висока чувствителност към аспирин (средство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства).
• Хемофилията е нарушение на кръвосъсирването.
• Кърменето и бременността през третия триместър на неговото развитие.
• Възраст до 15 години.

Много внимателно е необходимо да се използва лекарството с такива значителни противопоказания като: пептична язва на дебелото черво (болест на Крон), нарушение на процесите в храносмилателния тракт, порфирия, нарушена функционална активност на бъбреците и черния дроб, постоянно нарушение съединителната тъкан(лупус еритематозус), изразено увеличение кръвно налягане, напреднала възраст, сърдечна недостатъчност.

Преди да използвате диклофенак в инжекционен разтвор, трябва да знаете, че няма противопоказания.

Как да инжектирате диклофенак (дозировка)

Ако пациентът е започнал курс на лечение с диклофенак, специалистите предписват това лекарство интрамускулно през първата седмица. Преди да направите инжекция, е много важно да изберете правилно мястоза въвеждане на лекарството - инжекциите се правят само в масивна мускулна тъкан.

Много често инжекцията се прави в горния външен квадрат на седалището - за инжекция можете да използвате спринцовка с обем 5 ml или повече и с дълга игла.

Когато правите инжекция, трябва да се опитате да вкарате иглата на спринцовката в мускула и да издърпате буталото към вас - това ще покаже, че иглата не е навлязла в кръвоносния съд.

Строго противопоказано е инжектирането на диклофенак в кръвоносни съдове (вени) и подкожно - това може да провокира некроза на подкожната мастна тъкан или кръвоносен съд.

Ежедневната промяна на страната на инжектиране на лекарството е добре дошла - да се инжектира на смени в лявото и дясното седалище.

Като правило, една инжекция на лекарството интрамускулно е достатъчна, но ако е необходимо, е възможно да се комбинира вътрешното приложение на диклофенак в таблетки и инжекции на лекарството, зоналното приложение на диклофенак гел или мехлем на мястото на лезията. засегната става.

За деца използвайте Диклофенак в ректални супозитории, локално приложение на мехлем или перорално приложение на таблетки, тъй като инжекциите за бебета са доста болезнени.

Много е важно при лечението на възрастни да не се превишава дневната доза диклофенак от 150 mg. Необходимо е да се съсредоточите върху тази цифра при изчисляване на броя на дневните инжекции.

При лечението на деца дозировката се изчислява в зависимост от теглото и възрастта на пациента (като се вземе предвид общото състояние на детето, експертите предписват лекарството в доза от 2 mg / kg телесно тегло), в този случай обичайно е дневната доза да се разделя на няколко еднакви дози.

Времето на лечение с лекарството във всеки случай се изчислява индивидуално.

Странични ефекти на диклофенак

В началото на употребата на диклофенак в инжекции отстрани различни системии органи могат да получат странични ефекти, които експертите включват:

Храносмилателната система- повръщане, гадене, диария, коремна болка, загуба на апетит, подуване на корема (метеоризъм), поява на ерозии в дванадесетопръстника или стомаха, стомашно-чревно кървене, което се проявява с черен цвят на изпражненията или появата на кръв в тях.

Активността на трансминазите (чернодробни ензими ALT, AST) също може да се увеличи, което показва нарушение на състоянието на хепатоцитите. устна кухина, добро мястоза възникване на възпаление - стоматит. В устната кухина се образува възпалителен процес, който се нарича стоматит.

Нервна система- дифузно главоболие, световъртеж, нарушение на съня, повишена раздразнителности възбудимост, появата на кошмари, безпокойство и чувство на страх. От страна на сетивните органи, проява на шум в ушите, нарушен слух и зрение.

Може да има и повишен спазъм на набраздения скелетни мускули, тремор на ръцете, парестезия (промяна в чувствителността на кожата).

Червен костен мозък и кръв- намалено съсирване на кръвта намалено количестволевкоцити (левкопения) и тромбоцити (тромбоцитопения), образуване на анемия (анемия).

пикочна система- намаляване на активното проявление на бъбреците, появата на кръв в урината (хематурия), възпалителен процес в тъканите на бъбреците (интерстициален нефрит).

Подкожна тъкан и кожа – свръхчувствителносткожа на светлина (най-вече на слънчева светлина), развитие на еритема (зачервяване на кожата), обрив и сърбеж по кожата, алопеция (косопад).

Дихателната система- В редки случаиможе да се развие пневмонит.

Сърдечно-съдовата система- появата на оток на тъканите поради забавяне на водата и натрия в човешкото тяло, постепенно повишаване на кръвното налягане.

Възможно развитие на локална възпалителна реакция, последвана от зачервяване на кожата, развитие на инфилтрат и болка. Когато се наблюдават нежелани реакции, употребата на диклофенак в разтвор за парентерално приложение се спира.

Употреба на диклофенак по време на бременност

По време на бременност употребата на диклофенак е разрешена през 1-ви и 2-ри триместър, стриктно според препоръките на лекуващия лекар! Инструментът може да повлияе на формирането на ембриона и понякога повишава риска от развитие на вродени патологии. Диклофенак се предписва в минимални дози за кратък период от време.

През третия триместър употребата на лекарството може да провокира тежка хипоксия на плода и неговата смърт. В допълнение, Диклофенак блокира контрактилна функцияматката, което може да доведе до следродилен кръвоизливи слабости трудова дейност.

Взаимодействие на диклофенак с алкохол

Комбинираната употреба на етанол с диклофенак понякога повишава риска от увреждане на бъбреците и появата на стомашно-чревно кървене.

Специални инструкции за употреба на диклофенак

Преди да използвате разтвор на диклофенак, трябва да прочетете инструкциите за него.Трябва да обърнете внимание на няколко специални условия, които включват:

Основната активна съставка на лекарството блокира адхезията на тромбоцитите, следователно, когато се предписва употребата на диклофенак в разтвор за парентерално приложение, е необходимо да се контролира позицията на системата за хемостаза (система за коагулация на кръвта) в лабораторията.

Можете да използвате лекарството през 1-ви и 2-ри триместър на бременността, но само след преглед и назначаване на специалист. Употребата се препоръчва, ако желаната полза за бременната жена превишава възможните рискове за плода.

При едновременната употреба на други нестероидни противовъзпалителни средства е необходимо да се намали дозата на диклофенак в инжекционен разтвор.

Когато се използват фармакологични средства от други групи, Вашият лекар трябва да е наясно с това, тъй като общата им употреба с диклофенак в разтвор може да предизвика нежелано лекарствено взаимодействие.

По време на курса на лечение с лекарството не може да се извършва работа, която изисква повишена скорост на психомоторните реакции и концентрация на вниманието.

В аптеката разтвор на диклофенак за парентерално приложение може да се закупи само с рецепта от специалист. Забранено е използването на продукта самостоятелно или по съвет на приятели.

Видео. Диклофенак за спортни травми: мехлем, гел, инжекции, инжекции

Диклофенак в активна форма съдържа следните разтвори в състава:

• Диклофен.
• Наклоф.
• Дикломелан.
• Наклофен.
• Волтарен.
• Диклонак.
• Диклориум.
• Ортофен.
• Ортофер.
• Диклонат П.
• Ревмавек.
• Дикломакс.

Условия за съхранение

Разтворът на диклофенак за парентерално приложение може да се съхранява 5 години. Агентът трябва да се съхранява при постоянна температура не по-висока от +25 ° C, далеч от деца.

Цената на диклофенак

Диклофенатът се класифицира като бюджетен фармакологични средства, средна ценае:

• ампули (произведени в Сърбия) 10 рубли за 1 брой с обем 3 ml.
• ампули 51 рубли за 5 броя от 3 ml.
• ампули (произведени в Беларус) 45 рубли за 10 броя от 3 ml.

Увреждането на клетъчните структури на ставите, сухожилията, костите или мускулите отключва възпалителен процес. Придружава се от болка, подуване и треска. Ако възпалението не се отстрани навреме, на това място могат да възникнат дегенеративни промени.

За лечение се използват противовъзпалителни лекарства, един от които е диклофенак. Лекарите обичат това лекарство, защото принадлежи към групата на нестероидните лекарства.

Как действа диклофенак

Аналгетичният ефект на диклофенак се дължи на няколко механизма:

• Потискане на ензима COX (циклооксигеназа);
• Ограничаване на аспирацията на левкоцити към зоната на възпалението;
• Локална и централна аналгетична активност.

Диклофенак и COX

Произвежда се ензимът COX човешкото тялов две изоформи: COX-1 и COX-2. Първият принадлежи към групата на градивните ензими, неговите функции са свързани с редица физиологични процеси.

Инхибирането (потискането) на COX-1 води до развитие на неприятни свързани проблеми:

1. бронхоспазми;
2. Болка в ушите;
3. Язви на храносмилателния тракт;
4. Задържане на течности в тялото.

СОХ-2 се индуцира само при спешни ситуации - възпаление например. Ако по време на лечението се потисне само тази изоформа на ензима, съпътстващите проблеми могат да бъдат избегнати или съгл. поне, минимизирайте ги.

Повечето от съществуващите нестероидни противовъзпалителни средства са неселективни - т.е. изберете една от връзките патологичен процеси не могат да го възпрепятстват. Това обяснява дългия списък от странични ефекти, свързани с употребата им.

Диклофенак се отнася до НСПВС, способни да избират. Той инхибира и двата COX изоензима, но основният ефект е върху COX-2. За разлика от силно селективните COX-2 инхибитори, диклофенак действа и върху двете изоформи на COX ензима в оптимален баланс. Това обяснява добрата поносимост на лечението. възпалителни патологиибез изразени странични ефекти.

Локална и централна аналгетична активност

Въз основа на тестовете, проведени от експерти, се стигна до заключението, че диклофенак натрий влияе върху метаболизма на триптофан, аминокиселина, от която епифизасинтезира от 5 до 10% серотонин (т.нар. хормон на щастието).

Увеличаването на концентрацията на триптофан междинни продукти води до значително намаляване на силата на усещанията за болка. Такава активност на диклофенак се нарича централна.

Локалният ефект на диклофенак е свързан с повишаване на активността на калиевите канали, което води до увеличаване на освобождаването на калий от клетките.

Област на приложение

Диклофенак за първи път намира своето приложение в ревматологията. При пациенти, приемащи това лекарство, продължителността на сутрешната скованост намалява, болката намалява при движение или в покой, подуването и подуването на ставите изчезват. Свободата на движение в тях е увеличена.

Като се има предвид малкият списък от странични ефекти, не е изненадващо, че ревматолозите са склонни да използват диклофенак за лечение на артрит, артроза и др. ревматични заболявания.

Постепенно лекарството беше оценено и от лекарите, занимаващи се с обща медицинска практика. Сега диклофенак се използва за:

• Патологии на опорно-двигателния апарат (травма, възпаление, инволютивни процеси, остеопороза);
• Болка - умерена до силна - и възпаление, което се появява след хирургична интервенция;
• Необходимостта от бързо облекчаване на спонтанно възникнала болка;
• Намаляване на възпалителния оток на мястото на раните.

Диклофенак се използва и в неврологията. Предписва се на пациенти, страдащи от остра болка в гърба, мигрена или синдром на карпалния тунел.

Не пренебрегвайте това лекарство и гинеколозите.

При всяко заболяване не трябва самостоятелно да се взема решение за употребата на НСПВС: лекарят трябва да предпише дозировката и режима на лечение.

Безопасност

Диклофенак обикновено може да се приема дълго време без риск от получаване на нова патология. Но има и противопоказания и странични ефекти. На първо място, трябва да обърнете внимание на състоянието на лигавицата стомашно-чревния тракт.

Съществуват рискови фактори, които могат да доведат до неговата улцерация (улцерация):

• Вече съществуваща пептична язва;
• Напреднала възраст (над 65 години);
• Едновременно приемане на няколко НСПВС;
• Принадлежността на пациента към женския пол (жените са по-чувствителни към лекарства от тази група);
• пушене;
• Приемане на алкохолни напитки;
• Злоупотреба с мазни и пикантни храни;
• Наличието на Helicobacter pylori - коварна спираловидна бактерия, която живее в пилорния отдел на стомаха (пилора).

Във връзка с горните обстоятелства се препоръчва лечението с диклофенак да започне с минималната доза, посочена в инструкциите.

Лекарствени форми

Диклофенак се предлага като:

1. Таблетки с редовно и бързо действие: последните се използват при наличие на хронични заболявания;
2. Средства за външна употреба - плочи, гелове;
3. инжекционни разтвори.

В каква форма да приемате НСПВС - лекарят решава. И той се ръководи от вида на заболяването и неговата тежест.

Странични ефекти

Ефективността на диклофенак е оценена положително в света. Но, за съжаление, това не го освобождава от нежелани ефекти. Тяхното проявление зависи от лекарствената форма на лекарството:

• Централната нервна система реагира на интрамускулни инжекции: пациентът може да изпита главоболие, да стане раздразнителен, да страда от безсъние и умора. Често на мястото на инжектиране се образуват уплътнителни подложки;
• Приемът на диклофенак под формата на таблетки може да повлияе негативно на работата храносмилателната система. Гадене, повръщане, запек и метеоризъм, гастрит (възпаление на стомашната лигавица) и панкреатит (възпаление на панкреаса) - това е основният списък от жилищни и комунални проблеми, провокирани от диклофенак. Но възникват и по-сериозни усложнения. вътрешен кръвоизлив, остра бъбречна недостатъчност, бронхоспазъм и промени в хемопоезата;
• Външната употреба на диклофенак може да причини алергични обриви, зачервяване на кожата или парене.

Всички тези нежелани ефектилекарите класифицират като редки. Ако не злоупотребявате с алкохол, не пушите и диетата ви не съдържа мазни, солени и пикантни храни, най-вероятно няма да изпитате неприятен ефект от приема на диклофенак по време на лечението.

Разтворът на лекарството, приложен интрамускулно, по-активно инхибира ензима COX и инхибира процеса на адхезия (агрегация) на тромбоцитите, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. В рамките на 10-20 минути след инжектирането диклофенак достига максимална концентрацияв плазма. Неговият метаболизъм се извършва в черния дроб.

Метаболизмът е промяна в химичната структура на лекарството под въздействието на редица ензими. Така организмът преобразува лекарството в по-приемлива за отделянето му форма – намалява се токсичността му, повишава се разтворимостта му във вода. Основният „собственик” на детоксикиращите ензими е черният дроб.

Кога се предписват инжекции с диклофенак?

Инжекциите с диклофенак се предписват за силна болка, причинена от:

1. Заболявания на гръбначния стълб;
2. Наранявания;
3. хирургическа интервенция;
4. Бъбречна колика;
5. Тежки заболявания на УНГ органи;
6. Гинекологични заболявания, при които болката не може да се облекчи с аналгетици.

Но дори и да има ясни показания за инжекции, лекарят ще откаже да ги предпише, ако:

• Анализите показват промени в състава на кръвта по неизвестна причина;
• В историята на пациента има информация за наличието на стомашно-чревни язви, хемороиди или проктит;

С голямо внимание лекарите прибягват до инжекции с диклофенак, ако пациентът:

1. Страдащи от системен лупус;
2. Има хипертония или има остра сърдечна недостатъчност, астма;
3. Е в напреднала възраст;
4. податлив на различни видовеалергии.

В най-крайните случаи се предписват инжекции с диклофенак:

• През първите два триместъра на бременността или по време на кърменебебе
• При тежки увреждания на бъбреците и черния дроб.

Последната група на заболяването включва и генетична патология на черния дроб - порфирия, която се изразява в неправилен синтез на хемоглобин.

Ампули с диклофенак могат да бъдат закупени в аптеката само по лекарско предписание.

Общи правила за въвеждане на диклофенак

Лекарството трябва да влезе в дебелината на мускула. Вкарва се дълбоко в Горна частзадните части. Те се редуват при всяка следваща инжекция.

Има още няколко важни правила за използване на инжекционната форма на диклофенак:

1. Преди лекарството да се инжектира в мускула, то трябва да се загрее до телесна температура. Обикновено ампулата се държи в дланите на ръцете за няколко минути или се затяга в лакътя на ръката. Загрятият разтвор се активира и облекчава болката по-бързо;
2. Забранено е инжектирането на диклофенак във вената или под кожата;
3. Инжекциите се редуват с други аналгетици;
4. Не е позволено да се прилагат инжекции с диклофенак повече от два дни. Ако е необходимо продължаване на лечението, инжекциите се заменят с таблетки или супозитории;
5. При бъбречна и чернодробна колика се практикува комбинация от инжекции с диклофенак и спазмолитици.

Много е желателно по време на въвеждането на диклофенак пациентът да е в болницата под наблюдението на лекар.

За облекчаване на остра болка обикновено е достатъчна една ампула на ден. Но в някои, особено трудни случаи, е необходимо удвояване на дозата - те се прилагат на интервали от няколко часа.

Съвместимост на диклофенак с други лекарства

Диклофенак може да повлияе ефекта на някои лекарства, когато се приемат заедно:

• Комбинацията с дигоксин и литий води до повишаване на концентрацията на последния в плазмата;
• Ако се приемат едновременно други НСПВС, рискът от нежелани последствиясе издига многократно;
• Ефектът върху антикоагуланти (хепарин, например) не е надеждно установен, но отделни случаипоявява се кървене;
• Възможно е да се намали или обратното да се увеличи ефективността на хипогликемичните таблетки;
• Ако не са изминали 24 часа между приема на диклофенак и метотрексат (използван за лечение на ревматоиден артрит), токсичността на последния се увеличава;
• Диклофенак може да увеличи нефротоксичността на циклоспорин (имуносупресор).

Освен това има информация за малка сумаслучаи на гърчове при пациенти, приемащи едновременно с диклофенак антибактериални лекарствахинолонови групи.

Кое е по-добре: диклофенак, мовалис или волтарен

От трите сравнени лекарства, едно - - има различно активно вещество. Той принадлежи към ново поколение лекарства, следователно разработчиците са се опитали да вземат предвид всички негативни прояви на диклофенак.

Според набора от показания за употреба, мовалис губи много от дилофенак. Предписва се за лечение на:

• остеоартрит;
• ревматоиден артрит;
• Анкилозиращ спондилит.

Movalis се предписва при синдром на лека болка.

Това е аналог на диклофенак, следователно тези лекарства имат същите показания за употреба. Основната им разлика е в производителя: първият е „чужденец“, вторият е нашият „сънародник“.

Пациентите твърдят, че лечението с Voltaren е много по-меко в сравнение с диклофенак. Този ефект може да се обясни с две причини:

1. По-добро почистване на етапа на производство;
2. Голямо доверие на руснаците във вносните лекарства.

Ако анализираме списъка със странични ефекти, тогава и трите лекарства имат едни и същи странични ефекти. Но цената на тези лекарства варира значително. За три ампули Movalis пациентът ще трябва да плати почти 700 рубли. Пет ампули Voltaren струват 290 рубли, а диклофенак - 59 рубли. Следователно последният е най-достъпен за всички слоеве от населението.

Лекарството за интрамускулно инжектиране Диклофенак инжекции е силно противовъзпалително средство за лечение на стави и облекчаване на болката. Аналгетично, десенсибилизиращо и антипиретичен ефект, което предоставя, позволява използването му при нехирургично лечение на остеоартрит, остеохондроза и други вътреставни възпалителни процеси. Приложението е възможно при синдром на умерена и силна болка в постоперативен периодхода на заболяването.

Какво представлява инжекциите с диклофенак

Лекарството Диклофенак (за инжекции) е разтвор за интрамускулни инжекции на базата на активното вещество диклофенак натрий или калий. Той се нарича нестероидни противовъзпалителни средства, приемането на лекарството е придружено от аналгетичен и антипиретичен ефект. Диклофенак премахва болки в гърба и вътреставни болки. Показания за употреба са заболявания на опорно-двигателния апарат, протичащи с изразен синдром на болка.

Инжекциите с диклофенак се предписват от лекар по време на остри пристъпи на ревматични заболявания, ишиас, артрит и остеохондроза. Интрамускулна инжекция - ефективна и най бърз начиноблекчаване на болката, максималната концентрация на активното вещество в кръвната плазма настъпва 15-20 минути след приложението на лекарството. Инжекциите на лекарството се предписват в самото начало на лечението възпалителен процеси увреждане на съединителната мускулна тъкан.

фармакологичен ефект

Основната активна съставка на диклофенак е производно на фенилоцетна киселина. Той спира отделянето на арахидонова киселина от увредените клетки, като по този начин забавя и спира възпалителния процес. Лекарството нормализира кръвообращението, възстановява активното движение на кръвните плазмени клетки, блокира синтеза на възпалителни медиатори, което води до намаляване на болката. Премахва отока на ставите поради нормализиране на образуването на вътреставна течност.

Какво помага

• ишиас;
• лумбаго;
• подагра;
• артрит: псориатичен, ювенилен, ревматоиден;
• алгоменорея;
• ревматизъм;
• дискова херния;
• остеохондроза;
• радикулит;
• посттравматични състояния, придружени от възпаление;
• постоперативен период.

Съединение

Разтвор за интрамускулно инжектиране Диклофенак е безцветен бистра течностзатворен в стъклени ампули. Една опаковка съдържа различно количествоампули - пет или десет, по 3 mg всяка, инструкции за употреба на лекарството. Всяка ампула диклофенак натрий съдържа:

• активно активно вещество - диклофенак натрий - 0,75 mg;
• пропиленгликол;
• натриев пиросулфит;
• натриев хидроксид;
• привлича;
• бензилов алкохол;
• пречистена вода.

Инструкции за употреба на инжекции с диклофенак

Инжекциите с диклофенак се използват чрез интрамускулно инжектиране в глутеалния мускул. Съдържанието на една ампула - 3 mg от лекарството - е предназначено за една инжекция. При синдром на болка с умерена тежест се предписва една инжекция / ден. За пациенти, които страдат от силна болка, дневна дозалекарството се увеличава до 2-3 пъти, но максимумът дневна ставкае 225 mg, тоест три ампули. В случай на спешна нужда инжекциите се комбинират с други форми на освобождаване на лекарства - мехлеми или таблетки.

По време на бременност

Не се препоръчва употребата по време на бременност, лекарят предписва диклофенак в инжекции само когато рисковете за живота на майката надвишават потенциалния риск за развитието на плода. Активното вещество на лекарството лесно се преодолява плацентарна бариера, може да повлияе негативно на формирането на системи вътрешни органидете, както и да предизвикат дискоординация на родовата дейност на матката. Следователно приемането на лекарството през третия триместър е строго забранено. Не се препоръчва употребата на лекарството по време на кърмене.

Как да инжектирате диклофенак

Прави се инжекция в горния страничен квадрант на глутеалния мускул, диклофенак се прилага интрамускулно. За предпочитане е да използвате спринцовка от пет милиграма с дълга игла, която се вкарва през подкожния слой в мускула на около три четвърти от дължината му. Разтворът се освобождава бавно и систематично, прави се така наречената "продължителна" инжекция. Дясното и лявото седалище се редуват при избора на място за всяка следваща инжекция.

Противопоказания

Поради факта, че лекарството Диклофенак е мощно силно лекарство, в инструкциите за употреба са предписани редица абсолютни противопоказания, при които употребата му е строго забранена:

• стомашна или дуоденална язва;
• бронхиална астма;
• свръхчувствителност към аспирин и ацетилсалицилова киселина;
• хемофилия;
• бременност през третия триместър, период на кърмене;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• възрастови ограничения - стриктно след навършване на петнадесет години.

Има редица показания, при които употребата на инжекции с диклофенак се извършва с изключително внимание под наблюдението на лекар. Те включват:

• сърдечна недостатъчност;
• високо кръвно налягане;
• патологии и дисфункционални нарушения на черния дроб, бъбреците;
• лупус;
• Болест на Крон;
• напреднала възраст.

Странични ефекти

Редете негативни реакциикогато се използва разтвор на диклофенак, може да се наблюдава от страна на храносмилателната, сърдечно-съдовата, дихателната, кръвоносната, пикочната и централната нервна система на тялото:

• гадене;
• болка в корема;
• метеоризъм;
• диария;
• главоболие, световъртеж;
• намалено съсирване на кръвта;
• намалена активност на бъбреците;
• алергични реакции: еритема, кожен обрив, сърбеж;
• повишаване на кръвното налягане.

Предозиране

Колко дни мога да инжектирам диклофенак? Интензивна терапияможе да има продължителност до три дни, с максимална дневна доза не повече от 150-225 mg / ден. Освен това лекуващият лекар решава да прехвърли пациента на друга форма на освобождаване на лекарството. При предозиране на инжекции с диклофенак, реакции от страна на храносмилателната и нервна система: гадене, повръщане, коремна болка, замаяност, слабост, конвулсии. Лечението се предписва в съответствие със симптомите, терапията се прекратява.

лекарствено взаимодействие

В някои случаи лекарят може да препоръча на пациента да използва инжекции с диклофенак в комбинация с други лекарства. С цел своевременно отстраняване на възможни Отрицателни последицисъпътстваща терапия, прочетете инструкциите за употреба и стриктно спазвайте инструкциите на Вашия лекар. Известни случаи:

• отслабване на ефектите на антихипертензивните лекарства;
• развитието на странични ефекти при едновременно приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
• намаляване на концентрацията на диклофенак в плазмата при приемане на ацетилсалицилова киселина;
• появата на вътрешно кървене, когато се приема заедно с варфарин;
• развитието на хипогликемия и хипергликемия при пациенти със захарен диабет, докато се приемат с хипогликемични лекарства.

Аналози

Всички лекарства, които са аналози на инжекциите с диклофенак, могат да бъдат разделени на две големи групи: с подобно активно вещество, диклофенак натрий, и с други основни вещества. В случай на непоносимост към диклофенак или други противопоказания е необходимо да изберете друго лекарство, не по-малко ефективно, но с различен състав и механизъм на действие. Те включват:

• Кетонал;
• Ортофен;
• кеторолак;
• Мелоксикам;
• Мовалис.

Тези лекарства също са противовъзпалителни лекарства с функции за възстановяване на увредената съединителна тъкан, те се предлагат под формата на разтвори за интрамускулни инжекции, имат подобни фармакологични свойства. Ако трябва да изберете инструмент за ефективна терапия, след това обърнете внимание на състава и противопоказанията на аналога.

Цена

Колко струва диклофенак в ампули и от къде мога да го купя? Лекарството се отпуска без рецепта, така че можете да го закупите във всяка аптека, но за да не стоите на опашка, можете да поръчате и купите евтино в онлайн магазин. Цената на диклофенак в ампули е ниска, цената на пакет зависи от ценовата политика на конкретна аптека и производствената компания. Цената на разтвора за инжекции на диклофенак беларуски и Руско производствоварира от тридесет до седемдесет и пет рубли за опаковка от десет ампули.

Видео: Диклофенак в ампули

Мнозина са се натъкнали на лекарството "Диклофенак". Но знаем ли достатъчно за това?

Главна информация

Лекарството "Диклофенак" е едно от най-използваните в световната медицинска практика. Болката е чест спътниквъзпалителен процес и затова най-популярни са лекарствата, които едновременно облекчават болката и се борят с възпалението. Означава "Диклофенак" е само едно от тях - нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). В продължение на десетилетия той постоянно доказва своята висока ефективност и затова е изключително популярен в повечето страни (в много дори е включен в списъците с жизненоважни необходими лекарства). Инструментът се предлага под десетки търговски имена("Волтарен", "Диклак", "Диклобене", "Ортофен" и др.), както и в различни лекарствени форми: таблетки, гелове, супозитории и дори капки за очи. Струва си да се говори за лекарството "Диклофенак" в ампули.

Предназначение

Средство "Диклофенак" е продукт на фенилоцетна киселина, което се дължи на неговия антипиретичен и аналгетичен ефект. Лекарството облекчава болката и сковаността на ставите, поради което е ефективно при лечение на ревматизъм и невралгия, използва се при ишиас и артрит, както и за лечение на редица други заболявания. възпалителен характеркоито обикновено са придружени от силна болка. Лекарят, който избира една или друга форма на това лекарство, взема предвид комбинацията от много фактори. Както се препоръчва в инструкцията, приложена към лекарството "Диклофенак", инжекциите трябва да се предписват в случаите, когато е необходим бърз ефект. Лекарството за интрамускулно инжектиране най-често е ампули с разтвор от 3 ml. 1 ml съдържа 25 mg диклофенак натрий ( активно вещество). Лекарството "Диклофенак" в инжекции се използва за облекчаване на остра болка или в следоперативния период, с колики - бъбречни или чернодробни, в случаите, когато е необходимо бързо да се намали температурата. Ефектът може да настъпи след 15-20 минути.

Как да използвате лекарството "Диклофенак" (ампули)?

Инструкцията препоръчва назначаването на 1 ампула (75 mg) от лекарството на ден, но в спешни случаиРазрешени са 2 инжекции (150 mg - максимална доза) на ден в различни седалищни части. Интервалът между инжекциите е няколко часа. Инжекциите се предписват за период от 2-3, но не повече от 5 дни. Ако процесът на лечение трябва да продължи, лекарството "Диклофенак" се използва под формата на таблетки или супозитории за ректално приложение. За по-успешно лечение често се комбинира с други лекарства. В случай на колики, това са, като правило, спазмолитици, с мускулна болка - мускулни релаксанти. Само комбинацията на диклофенак с други НСПВС не се препоръчва: ефективността на лечението едва ли ще стане по-голяма, но рискът от странични ефекти ще се увеличи.

Как се прави инжекция

Както се изисква от инструкцията, описваща лекарството Диклофенак, инжекции това лекарствопредписва се само за възрастни (за деца и юноши се избират други форми на лечение). Ампулата с разтвора се отделя от блока и, като се държи за гърлото, се разклаща енергично. След това с ротационни движения завъртете и отделете главата. Съдържанието на ампулата се изтегля в спринцовката, като предварително се свързват благодарение на образувания отвор. На спринцовката се поставя игла, мястото на инжектиране се третира с антисептици (алкохол). Инжектирането се прави достатъчно дълбоко във външния горен квадрант на седалището.

Какво казва инструкцията за лекарството "Диклофенак"?

Инжекциите на лекарството, които, разбира се, са по-ефективни от таблетките или геловете, имат своите недостатъци. В допълнение към други характеристики това лекарство странични ефекти, инжекциите с диклофенак могат да причинят локални реакции под формата на стерилен абсцес или некроза на подкожната тъкан. странични ефектиупотребата на лекарството във всяка от неговите форми може да причини болка в гърдите и тахикардия, както и скокове на кръвното налягане. Възможни са сривове на нервната система: прекомерна раздразнителност или възбудимост, замъглено зрение, шум в ушите. Могат да се появят и алергични реакции, както и проблеми на кръвоносната система: анемия, тромбоцитопения и др. Всеки проблем, който възниква по време на употребата на лекарството, трябва да бъде причина за незабавно посещение на лекар. Лекарството не трябва да се използва от бременни и кърмещи жени, използва се с голямо внимание при наличие на редица хронични болести. Специално вниманиетрябва да обърнете внимание на съвместимостта на диклофенак с тези лекарства, които пациентът вече приема. Ако употребата на лекарството се забави, изключително важно е да се наблюдават основните кръвни параметри. Лечението с лекарството "Диклофенак" и употребата на алкохол са несъвместими!

Проблеми с лекарствата и стомашно-чревния тракт

Какво друго ви съветва да обърнете внимание на инструкцията, приложена към лекарството "Диклофенак"? Инжекциите на това лекарство могат да причинят сериозни проблемистомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Резултатът от инжекциите може да бъде полученият нефротичен синдром, увреждане на бъбречните тъкани, протеинурия или хематурия. Може да се появи диария или запек, гадене, стомашни спазми и дори анорексия. Най-опасният изход (особено в случай на продължителна употребалекарство или свръхдози) може да бъде развитие на язви, перфорация, поява на вътрешен кръвоизлив. При най-малкото подозрение за проблеми със стомашно-чревния тракт, употребата на лекарството "Диклофенак" трябва да бъде спряна и да се свържете с специалист за помощ.

заключения

Въпреки отдавна доказаната ефективност, лекарството "Диклофенак" е донякъде противоречиво. Някои експерти смятат, че употребата на това лекарство значително увеличава риска от инфаркт и други сърдечно-съдови заболявания. Мненията на лекарите обаче се различават. Но тъй като това лекарство често се използва от любителите на самолечението, бих искал да ги предупредя. Лекарството "Диклофенак" е наистина ефективно, но не толкова безобидно, че да го използвате безразсъдно!

Състав на ампула
А активно вещество:диклофенак натрий - 75,0 mg;

Помощни вещества:пропилей гликол, манитол, бензилов алкохол, натриев метабисулфит, 1 М разтвор на натриев хидроксид, вода за инжекции.

Описание

Прозрачен леко жълтеникав разтвор с лек мирис на бензилов алкохол.

фармакологичен ефект

Производно на фенилоцетна киселина; има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Безразборно инхибиране на COX 1 и 2, нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството на простагландини (Pg) във фокуса на възпалението. Най-ефективен при възпалителни болки. Както всички НСПВС, лекарството има антитромбоцитна активност.

Фармакокинетика

Бързо се абсорбира след интрамускулно инжектиране. Времето за достигане на максимална концентрация, когато се използва в доза от 75 mg, е 15-30 минути, максималната концентрация е 1,9-4,8 (средно 2,7) μg / ml. 3 часа след приложение плазмените концентрации са средно 10% от максималните. Метаболизира се в черния дроб главно чрез окисление и конюгация. Около 99% се свързва с плазмените протеини, главно албумин. Приблизително 2/3 от приетата доза се екскретира в урината, а останалата част в жлъчката. След 72 часа след приложението почти 90% от приетата доза се екскретира от тялото. Създава се в синовиалната течност високи концентрации. В малко количество прониква в кърмата. 50% от лекарството се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. Площта под кривата концентрация-време (AUC) е 2 пъти по-малка след това перорално приложениелекарство, отколкото след парентерално приложение на същата доза. При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана чернодробна цироза фармакокинетичните параметри не се променят.

При пациенти с бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 10 ml / min екскрецията на метаболитите в жлъчката се увеличава, поради което не се наблюдава повишаване на концентрацията им в плазмата.

Показания за употреба

Интрамускулното приложение на диклофенак натрий е показано при остра болка, включително бъбречна колика, обостряне на остеоартрит и ревматоиден артрит, остра болка в гърба, подагрозен пристъп, травма и фрактура в остър период, следоперативна болка.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други НСПВС); ерозивни и язвени лезииСтомашно-чревен тракт (в острата фаза); стомашно-чревно кървене или перфорация, свързана с приемане на НСПВСв историята; анамнеза за активна или рецидивираща стомашна язва/кървене (два или повече епизода на потвърдена язва или кървене); бронхиална астма (риск от обостряне); копривна треска или остър ринитпровокирани от приема на ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства; тежка бъбречна / чернодробна и сърдечна недостатъчност; хематопоетични нарушения; детска възраст (до 15 години); бременност и кърмене.

Употребата на диклофенак е противопоказана при пациенти с установени исхемична болестсърдечно заболяване, периферно артериално заболяване или мозъчно-съдово заболяване.

С повишено внимание: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, улцерозен колит, болест на Crohn, анамнеза за чернодробно заболяване, чернодробна порфирия, хрон. бъбречна недостатъчностхронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, значително намалениеобем на циркулиращата кръв (включително след голяма операция), пациенти в старческа възраст над 65 години (включително такива, получаващи диуретици, отслабени пациенти и пациенти с ниско телесно тегло), едновременна употреба на глюкокортикоиди, антикоагуланти, антиагреганти, селективни инхибитори на обратния серотонин поемане.

Бременност и кърмене

Потискането на синтеза на простагландин може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и вътрематочното развитие на плода. Данни от епидемиологични проучвания сочат повишен рискспонтанен аборт и/или развитие на сърдечни дефекти и гастрошизис след прием на инхибитори на синтеза на простагландин при ранни датибременност. Смята се, че рискът нараства с увеличаване на дозата и продължителността на терапията. Доказано е, че прилагането на инхибитори на синтеза на простагландин при животни води до нарушаване на имплантацията на ембриона. В допълнение, при животни, третирани с инхибитор на синтеза на простагландин по време на органогенезата, се увеличава честотата на различни малформации, включително нарушения на развитието на сърдечно-съдовата система. Употребата на диклофенак при бременни жени не е проучвана. Употребата на лекарството по време на бременност е противопоказана. Когато приемате инхибитори на синтеза на простагландин през третия триместър на бременността, плодът може:

Преждевременно затваряне на дуктус артериозус и белодробна хипертония;

Бъбречна дисфункция, с прогресирането на която се развива бъбречна недостатъчност с олигохидроамнион.

При майката и при плода/новороденото времето на кървене може да се удължи и може да се появи антиагрегационен ефект дори след прием на много ниски дози диклофенак. При приемане на диклофенак в края на бременността е възможно да се развие слабост на раждането и да се увеличи продължителността на раждането.

период на кърмене.Подобно на други НСПВС, диклофенак преминава в кърмата в малки количества. Диклофенак е противопоказан по време на кърмене.

Ефект върху плодовитостта.Подобно на други НСПВС, диклофенак може да повлияе фертилитета на жената. Не се препоръчва за жени, планиращи бременност. Жени, които имат затруднения със зачеването или които са били тествани за безплодие, трябва да спрат приема на диклофенак.

Дозировка и приложение

Интрамускулно, дълбоко. Лекарството се използва за лечение на остри състояния или облекчаване на обостряне на хронично заболяване.

Еднократна доза за възрастни - 75 mg (една ампула). Ако е необходимо, това е възможно повторно въвежданено не по-рано от 12 часа по-късно. Максималната дневна доза е 150 mg (2 ампули).

Продължителността на интрамускулното приложение на лекарството не трябва да надвишава 2 седмици, за пациенти на възраст над 65 години - не повече от 2 дни, под строго медицинско наблюдение, след което преминават към перорално приложение.

За да се намали рискът от нежелани реакции, е необходимо лекарството да се предписва в най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време.

Дозиране при пациенти в старческа възраст.Въпреки липсата на клинични значителни променифармакокинетика на диклофенак при пациенти в старческа възраст, нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с повишен риск от развитие на нежелани реакции. Препоръчва се прилагането на най-ниската ефективна доза при отслабени пациенти в старческа възраст или при пациенти с намалено телесно тегло; необходимо е да се контролира развитието на стомашно-чревно кървене при пациенти, приемащи НСПВС.

Дозировка при бъбречна недостатъчност.Диклофенак е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. Не са провеждани специални проучвания при пациенти с бъбречна недостатъчност, така че няма препоръки за дозиране на лекарството. Препоръчва се диклофенак да се прилага с повишено внимание при пациенти с лека до средна степенбъбречна недостатъчност.

Дозировка при чернодробна недостатъчност.Диклофенак е противопоказан при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност. Не са провеждани специални проучвания при пациенти с чернодробна недостатъчност, така че няма конкретни препоръки за дозиране на лекарството. Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с лека до умерена степенчернодробна недостатъчност.

Страничен ефект

Често - 1-10%; понякога - 0,1-1%; рядко - 0,01-0,1%; много рядко - по-малко от 0,01%, включително изолирани случаи.

От храносмилателната система: често- НСПВС гастропатия (гастралгия, гадене, повръщане, диария, коремна болка, метеоризъм), анорексия; Рядко- гастрит, проктит, кървене от стомашно-чревния тракт (повръщане на кръв, мелена, кървава диария), язви на стомашно-чревния тракт (с или без кървене или перфорация), неспецифичен колитс кървене, сухота в устата; много рядко- стоматит, глосит, увреждане на хранопровода, подобни на диафрагмата чревни стриктури, неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn, запек, панкреатит.

От страна на черния дроб: често - повишени нива на трансаминазите; Рядко- токсичен хепатит (с или без жълтеница), фулминантен хепатит, нарушена чернодробна функция; много рядко- фулминантен хепатит.

От страна на нервната система: често - главоболие, замаяност, повишена умора; Рядко- сънливост; много рядко- нарушение на чувствителността, вкл. парестезия, нарушения на паметта, тремор, конвулсии, тревожност, мозъчно-съдови нарушения, дезориентация, депресия, безсъние, кошмари, раздразнителност, психични разстройства, асептичен менингит; неизвестен -оптичен неврит, объркване, халюцинации, неразположение.

От сетивните органи: често- световъртеж; много рядко- намалена зрителна острота, диплопия, скотома, загуба на слуха, шум в ушите.

От страна на кожата: често- обрив; Рядко- уртикария; много рядко- хематоми, булозни обриви, екземи, вкл. мултиформен и синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, ексфолиативен дерматит, сърбеж, косопад, фоточувствителност, пурпура.

От отделителната система: често- нефротичен синдром (оток); много рядко- остра бъбречна недостатъчност, хематурия, протеинурия, олигурия, интерстициален нефрит, папиларна некроза, цистит, електролитен дисбаланс под формата на синдром, наподобяващ недостатъчна секреция антидиуретичен хормон, спонтанен хипонатриемия.

От страна на хемопоетичните органи: Рядко- тромбоцитопения, левкопения, хемолитична и апластична анемия, агранулоцитоза, локално спонтанно кървене и инхибиране на тромбоцитната агрегация, удължаване на времето на кървене.

От страна на сърдечно-съдовата система: много рядко- сърцебиене, болка в гърдите, повишено кръвно налягане, хипотония, васкулит, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

От страна на дихателната система: Рядко- бронхиална астма (включително задух), много рядко- пневмонит.

ендокринни нарушения: много рядко- импотентност.

алергични реакции:много рядко - анафилактични / анафилактоидни реакции, включително изразено понижение на кръвното налягане и шок, ангиоедем(включително лица).

На мястото на интрамускулно инжектиране: често- парене; много рядко- инфилтрат, асептична некрозанекроза на мастната тъкан.

Предозиране

Симптоми:замаяност, главоболие, хипервентилация на белите дробове, замъгляване на съзнанието, миоклонични гърчове, гадене, повръщане, коремна болка, кървене, нарушена чернодробна и бъбречна функция.

Лечение:стомашна промивка, приложение активен въглен, симптоматична терапия, насочена към елиминиране на високо кръвно налягане, нарушена бъбречна функция, конвулсии, стомашно-чревно дразнене, респираторна депресия. Форсираната диуреза и хемодиализата са неефективни (поради значително свързване с протеини и интензивен метаболизъм).

Взаимодействие с други лекарства

литий.Когато се използва едновременно с литий, диклофенак може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на литий, което изисква редовно проследяване на нивото на последния в кръвта.

Дигоксин.Когато се използва едновременно с дигоксин, диклофенак може да доведе до повишаване на концентрацията на дигоксин в плазмата, което изисква редовно проследяване на нивото на последния в кръвта.

Диуретици и антихипертензивни средства.Едновременната употреба на диклофенак с диуретици или антихипертензивни лекарства (например бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) може да доведе до намаляване на антихипертензивния ефект в резултат на потискане на синтеза на вазодилататорни простагландини. В тази връзка е необходимо тази комбинация да се предписва с повишено внимание и контролът на артериалното налягане е задължителен, особено при пациенти в напреднала възраст. Необходимо е да се контролира адекватността на хидратация и периодично да се проследява бъбречната функция след започване комбинирана терапияособено при използване на диуретици и АСЕ инхибиторипоради повишен риск от нефротоксичност.

Лекарства, които могат да причинят хиперкалиемия.Едновременното лечение с калий-съхраняващи диуретици, циклоспорин, такролимус или триметоприм може да доведе до повишаване на нивото на калий в кръвта, което трябва да се проследява често.

Антикоагуланти и антиагреганти.Едновременната употреба може да доведе до повишен риск от кървене. Въпреки липсата на данни клинични изследванияпотвърждавайки ефекта на диклофенак върху действието на антикоагуланти, има отделни съобщения за повишен риск от кървене при пациенти, получаващи диклофенак и антикоагуланти едновременно. При съвместно назначаваненеобходимо е внимателно проследяване на параметрите на хемостазата. Подобно на други нестероидни противовъзпалителни лекарства, високите дози диклофенак могат обратимо да инхибират тромбоцитната агрегация.

Други НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 и кортикостероиди.Едновременното приложение на диклофенак с други системни НСПВС или кортикостероиди може да увеличи риска от стомашно-чревно кървене или язви. Предписването на две или повече НСПВС едновременно трябва да се избягва.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs).Едновременното приложение на диклофенак и SSRI може да доведе до повишен риск от стомашно-чревно кървене.

Антидиабетни лекарства.Клиничните проучвания показват, че диклофенак може да се използва заедно с перорални антидиабетни средства, без да повлиява техните клинично действие. Известни са обаче отделни случаи на развитие както на хипогликемия, така и на хипергликемия, при които е необходима корекция на дозата на антидиабетните средства по време на лечението с диклофенак. Такива състояния изискват проследяване на нивата на кръвната захар, което е предпазна мярка при съпътстваща терапия.

Метотрексат.При въвеждането на НСПВС по-малко от 24 часа преди или след лечението с метотрексат се препоръчва повишено внимание, тъй като е възможно да се повиши концентрацията на метотрексат в кръвта и да се увеличи неговата токсичност.

Циклоспорин.Диклофенак, подобно на други НСПВС, може да повиши нефротоксичността на циклоспорин поради ефекта му върху секрецията на простагландини в бъбреците. Следователно диклофенак, когато се използва с циклоспорин, трябва да се прилага в по-ниски дози, отколкото при пациенти, които не получават циклоспорин.

Такролимус.При едновременна употреба с диклофенак е възможно повишаване на нефротоксичността.

Антибактериални хинолони.Има изолирани съобщения за гърчове, които могат да бъдат резултат от едновременната употреба на хинолони и НСПВС.

Фенитоин.При едновременната употреба на диклофенак и фенитоин е необходимо проследяване на нивото на фенитоин в кръвната плазма поради увеличаване на експозицията на фенитоин.

Колестипол и холестирамин.Тези лекарства могат да увеличат или намалят абсорбцията на диклофенак. В тази връзка се препоръчва диклофенак да се приема не по-рано от 4-6 часа след приема на колестипол / холестирамин.

сърдечни гликозиди.Едновременното приложение на сърдечни гликозиди и НСПВС може да доведе до влошаване на сърдечната недостатъчност, намаляване на честотата гломерулна филтрацияи повишена концентрация сърдечен гликозидв плазма.

мифепристон.НСПВС, включително диклофенак, не трябва да се използват 8-12 дни след употребата на мифепристон поради възможно намалениеефект на мифепристон.

Потенциални инхибиториCYP2C9.Трябва да се внимава, когато се предписва диклофенак с потенциални инхибитори CYP2C9(напр. вориконазол), което може да доведе до повишаване на пиковата плазмена концентрация и експозицията на диклофенак поради инхибиране на метаболизма на диклофенак.

Предпазни мерки

За да се намали рискът от нежелани реакции, е необходимо лекарството да се предписва в най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време. Едновременната употреба на диклофенак със системни НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, трябва да се избягва поради липсата на доказателства за синергичен ефект, както и поради потенцирането на нежеланите реакции.

Необходимо е лекарството да се предписва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. Най-ниската ефективна доза трябва да се използва при изтощени възрастни хора и пациенти с ниско телесно тегло.

Както при другите нестероидни противовъзпалителни средства, диклофенак може да предизвика алергични реакции, включително анафилактични/анафилактоидни реакции, дори при липса на предишна употреба на лекарството.

Подобно на други НСПВС, диклофенак може да маскира признаците и симптомите на инфекция поради своите фармакодинамични свойства.

Натриевият метабисулфит, присъстващ в разтвора, може да причини тежки реакции на свръхчувствителност и бронхоспазъм.

Влияние върху стомашно-чревния тракт.Диклофенак, както всички НСПВС, може да причини стомашно-чревно кървене (повръщане на кръв, мелена), язви или перфорации (включително фатални) по всяко време на лечението, със или без симптоми и независимо от анамнезата за стомашно-чревни лезии. Тези усложнения може да са повече сериозни последствияв напреднала възраст. С развитието на кървене или язви на стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да се прекрати. Необходимо е внимателно медицинско наблюдение, когато се предписва диклофенак на пациенти със симптоми на стомашно-чревна дисфункция или с анамнеза за стомашни или чревни язви, кървене или перфорация на стомашно-чревния тракт. Рискът от стомашно-чревно кървене, язви или перфорация е по-висок при увеличаване на дозите на диклофенак, както и при пациенти с анамнеза за кървене или перфорация.

При пациенти в напреднала възраст се наблюдава увеличение на честотата на нежеланите реакции към НСПВС, особено стомашно-чревно кървене и перфорация, които могат да бъдат фатални. За да се намали рискът от стомашно-чревна токсичност при пациенти, особено тези с анамнеза за кървене и перфорация, както и при пациенти в старческа възраст, лечението трябва да започне и да се поддържа с най-ниската ефективна доза от лекарството.

Трябва да се обмисли комбинирана терапия със защитни средства за намаляване на риска от стомашно-чревна токсичност (напр. мизопростол или инхибитори на протонната помпа), особено при пациенти, изискващи едновременна употреба. лекарствасъдържащи ниски дози ацетилсалицилова киселина (ASA/аспирин) или лекарства, които повишават риска от увреждане на стомашно-чревния тракт. Пациенти с анамнеза за стомашно-чревна токсичност, особено възрастни хора, трябва да съобщават за всякакви необичайни коремни симптоми.

Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, приемащи съпътстващи лекарства, които повишават риска от язва или кървене: системни кортикостероиди, антикоагуланти (варфарин), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) или антитромбоцитни лекарства ( ацетилсалицилова киселина). Необходимо е внимателно медицинско наблюдение и повишено внимание при предписване на диклофенак на пациенти с неспецифични язвен колитили болестта на Crohn поради възможно развитиеекзацербации.

Пациенти с увредена чернодробна функция.Когато се предписва лекарството на пациенти с чернодробно заболяване, чернодробната функция може да се влоши. Възможно е развитие на хепатит при прием на диклофенак без продромални симптоми. Трябва да се внимава, когато се използва диклофенак при пациенти с чернодробна порфирия, тъй като приемането на лекарството може да провокира развитието на атака.

По време на лечението с диклофенак може да се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими. Диклофенак трябва незабавно да се спре, ако повишена активностчернодробните ензими продължават или се повишават.

Пациенти с увредена бъбречна функция.Съобщава се за случаи на задържане на течности и оток при прием на НСПВС, включително диклофенак. Особено внимание се изисква при предписване на диклофенак на пациенти с увредена сърдечна и бъбречна функция, артериална хипертония, при пациенти в старческа възраст, при пациенти, получаващи съпътстващо лечениедиуретици или лекарства, които повлияват бъбречна функция, както и при пациенти със значително изчерпване на обема на извънклетъчната течност, независимо от причината (например преди или след голяма операция). Като предпазна мярка при употреба на диклофенак се препоръчва проследяване на бъбречната функция. Прекратяването на терапията обикновено води до възстановяване на функцията до първоначалното ниво.

Ефект върху кожата.При използване на НСПВС много рядко се наблюдава развитие на сериозни нежелани кожни реакции (включително фатални): ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза. Най-големият риск от развитие на тези реакции е отбелязан в началото на курса на лечение, през първия месец от лечението. Диклофенак трябва да се преустанови при първото появяване кожен обривлезии на лигавиците или други признаци на свръхчувствителност.

Пациенти със СЛЕ и заболявания на съединителната тъкан.Пациентите със системен лупус еритематозус (СЛЕ) и заболявания на съединителната тъкан имат повишен риск от асептичен менингит.

Влияние при сърдечносъдова система . Необходимо е проследяване на състоянието на пациенти с артериална хипертония и/или лека и умерена хронична сърдечна недостатъчност поради възможно забавянетечност и оток.

Поради възможния повишен риск от сърдечно-съдови инциденти с продължителна употребаили при висока доза от лекарството, на пациентите трябва да се предписва диклофенак при най-ниската ефективна доза и максималната кратко временеобходимо за намаляване на тежестта на симптомите. Необходимостта от облекчаване на симптомите и отговорът към лечението трябва периодично да се преоценяват. Клинични изпитванияи епидемиологичните данни предполагат възможно леко увеличениерискът от артериална тромбоза (например инфаркт на миокарда или инсулт) при използване на диклофенак, особено във високи дози (150 mg на ден) и при продължително лечение.

При пациенти с неконтролирана артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, назначаването на диклофенак е възможно само след задълбочена оценка на съотношението полза / риск. Тази оценка трябва да се извърши и преди започване на лечението при пациенти с рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания (например артериална хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, тютюнопушене).

Влияние върху кръвоносната система.По време на дългосрочно лечениеДиклофенак, подобно на други НСПВС, се препоръчва кръвен контрол. Диклофенак може обратимо да инхибира тромбоцитната агрегация. Необходимо е внимателно наблюдение на пациенти с нарушена хемостаза, хеморагична диатеза или хематологични нарушения.

Пациенти с бронхиална астма.При пациенти с бронхиална астма, сезонно алергичен ринит, подуване на носната лигавица (включително носни полипи), хронична обструктивна белодробна болест или хронични инфекции на дихателните пътища (особено със симптоми, подобни на алергичен ринит) реакции към НСПВС, като астматичен пристъп (т.нар. непоносимост към аналгетици / "аспиринова" астма ), оток на Квинке или уртикария са по-чести, отколкото при други пациенти. Лекарството трябва да се използва при тези пациенти с изключително внимание, ако е възможно спешна помощ. Това твърдение се отнася и за пациенти, които са алергични към други вещества. Както при други лекарства, които инхибират активността на циклооксигеназата, диклофенак натрий и други НСПВС могат да причинят бронхоспазъм, когато се прилагат при пациенти с анамнеза за обострена бронхиална астма.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и потенциално опасни механизми.По време на лечението трябва да се въздържате от шофиране и други потенциални дейности опасни видоведейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Форма за освобождаване

В ампули от 3 ml, 5 ампули в блистер, 1 или 2 блистера, заедно с инструкции за употреба, са поставени в опаковка.

Условия за съхранение

Съхранявайте на защитено от светлина място при температура не по-висока от 25 0 С.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща

Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Диклофенак натрий, аналози на разтвора, синоними и препарати от групата

Самолечението може да навреди на вашето здраве.
Необходимо е да се консултирате с лекар, както и да прочетете инструкциите преди употреба.