Как да се възстановим физически след продължителна болест на леглото. Усложнения при продължителна почивка на легло. Интензивна грижа за кожата

Говорейки за проблемите на дългосрочните пациенти, трябва да помним и за превенцията, но като вземем предвид факта, че всички превантивни мерки трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Всички проблеми могат да бъдат разгледани от животоподдържащи системи.

Дихателната система. Продължителният престой в леглото води до натрупване на храчка в бронхите, която става много вискозна и трудно се откашля. Пневмонията е много честа. Такава пневмония може да се нарече хиперстатична или хиподинамична, тоест причината е или много почивка, или малко движение. Как да се справим с него? Най-важното нещо е масажът. гръден кош, физически упражненияи приемане на лекарства, които разреждат храчките - те могат да бъдат както лекарства, така и домашно приготвени: мляко с Borjomi, мед, мляко с масло и др.

Особено важно е да се реши този проблем за възрастните хора, така че профилактиката на пневмонията трябва да започне много активно от първия ден след заболяването, практически от първите часове.

Съдове.Едно от усложненията в резултат на продължителен престой на легло е тромбозата и тромбофлебитът, т.е. образуването на кръвни съсиреци във вените, често придружени от възпаление на стените на вените, главно на долните крайници. Това се случва, защото човек лежи неподвижно много дълго време, съдовете се притискат, кръвта застоява, което води до образуване на кръвни съсиреци и възпаление на стените на вените. Причината може да бъде не само обездвижването, но и напрегнатото положение на крайниците. Ако поставим краката си неудобно, те са напрегнати, а не отпуснати. Това кара мускулите да се свиват, поддържа съдовете в компресирано състояние и намалява притока на кръв. Следващото усложнение, което може да възникне във връзка със съдовете, е ортостатичният колапс. Когато човек дълго времележи, а след това е принуден по лекарско предписание или по здравословни причини да се изправи без подготовка, най-често има ортостатичен колапс, когато кръвното налягане рязко спада при преминаване от хоризонтално положение във вертикално. Човек се разболява, пребледнява и най-важното е уплашен. Ако на следващия ден или седмица по-късно се опитате да отгледате отново такъв пациент, той ще си спомни колко зле е станал и е много трудно да го убедите, че всичко ще бъде наред. Ето защо, преди да повдигнете човек, да повдигнете таблата и да го настаните, трябва да разберете колко време е бил в леглото и дали си струва да го правите сега, защото е необходимо да се подготвите за повдигане с физически упражнения. Ако съдовете не са готови, ще предизвикате ортостатичен колапс у пациента. И третото усложнение е, разбира се, припадък. Ортостатичният колапс понякога е придружен от загуба на съзнание, припадъкът винаги е загуба на съзнание. Това прави още по-силно впечатление на пациента, рехабилитацията му без да елиминира такъв неприятен психологическо въздействиеще бъде много трудно.

Кожно покритие.Кожата страда много от факта, че човек лежи дълго време и на първо място говорим за рани от залежаване. Човешката кожа се компресира под тежестта на пациента, което се утежнява от неговата неподвижност. Този проблем може да възникне при тежки заболявания още след 4 часа, така че няколко часа неподвижност са достатъчни и човек може да получи рани под налягане. Кожата може да страда и от триене в бельо. В допълнение, човек, който лежи в леглото, обикновено е покрит с одеяло - лошата вентилация допринася за обрив от пелена. Поради факта, че под одеялото е трудно да се забележи дали пациентът е уринирал или не, дали е мокър или сух, след време може да се появи мацерация - дразнене на кожата от влага и прахови частицисъдържащи се в урината. Как да се справим с него? Първо, най-важното е да сменяте бельото много често и чаршафиобръщайте пациента възможно най-често, а най-добре е, ако е възможно, да го сядате поне за кратко. Седенето дава на човек по-голяма свобода на движение, активност и насърчава възстановяването. Ако се грижите за пациент индивидуално у дома, тогава този проблем не е толкова неразрешим. Най-трудната част е осигуряването правилна грижаза пациенти в болницата. Когато избирате сред пациентите тези, които могат да седят без вашата помощ, трябва да ги седнете поне за известно време, като след това имате възможност да се погрижите за други пациенти.

Мускулно-скелетна система.Ставите и мускулите също претърпяват някои промени, когато човек лежи. От неподвижно и напрегнато положение ставите започват да "вкостеняват". Първият етап е образуването на контрактури, т.е. намаляване на амплитудата на движение, вторият е анкилоза, когато ставата е напълно обездвижена в позицията, в която е свикнала да бъде, и е почти невъзможно да се промени нейната амплитуда , за възстановяване на движението.

Освен това трябва да обърнете внимание на стъпалото. В легнало положение стъпалото като правило се увисва малко, е в отпуснато състояние и ако не се притеснявате за физиологичното му положение, тогава дори когато човек може да стане, увиснал и отпуснат крак ще пречи на ходене. В женската неврология имахме такъв случай: млада жена лежа дълго време след десен инсулт, не се погрижихме навреме за крака й. И когато най-после можеше да ходи почти сама, това увиснало стъпало я притесняваше изключително много, постоянно се хващаше за всичко, влачеше се и не й позволяваше да ходи нормално. Трябваше да превържем стъпалото с бинт, но въпреки това вече беше отпуснато.

Кости.От продължителното лежане с времето настъпва остеопороза, т.е разреждане костна тъкан, намалява образуването на тромбоцити - клетки, които приемат Активно участиев имунната и кръвосъсирващата система. С малко движение, колкото и човек да приема калций, това няма да доведе до желания резултат. Калцият се абсорбира от костите само по време на активна мускулна работа. Много е важно да се следи телесното тегло на пациенти, които са склонни към остеопороза. Следователно профилактиката на остеопорозата е не само правилното храненено и в задължителната физическа активност.

Пикочна система.Продължителното лежане води до повишено отделяне на калций. Ако човек не се движи активно, калцият, получен от храната и съдържащият се в костите, започва да се отделя от тялото. Калцият се отделя чрез урината, т.е. чрез бъбреците. Физиологичното положение (легнало) допринася за отлагането на калций в пикочния мехур, първо под формата на "пясък", а след това под формата на камъни, така че пациентите, които лежат дълго време, започват да страдат от уролитиаза с течение на времето.

Има фактори, които допринасят за уринарната инконтиненция. Понякога уринарната инконтиненция предхожда често уриниране. С течение на времето хората, особено възрастните, внезапно „изненадващо” развиват уринарна инконтиненция, която не е функционално разстройство. Това може да се дължи на две причини. Поради положението на пациента в легнало положение, първо, голямата повърхност на пикочния мехур се дразни и, второ, течността се преразпределя, натоварването на сърцето се увеличава с 20%, в резултат на което тялото се опитва да изхвърли излишна течностчрез уриниране. Когато човек работи активно, част от течността излиза от него по време на изпотяване, дишане и т.н., а при лежащ пациент се отделя вода, през по-голямата част, през пикочен мехур. В болница с остър недостиг на медицински персонал най-важното е да се даде възможност на пациентите да се научат как да използват различни предмети, за да може уринирането да става не в леглото, а в някакъв контейнер.

Хората, които зависят от други хора да се грижат за тях, често изпитват дискомфорт, а това може да доведе до друго усложнение – задържане на урина. Човек често не може да уринира сам, защото както неудобна поза, така и невъзможност да се използва съд или патица - всичко това причинява остро забавянеурина. Всички тези проблеми обаче могат да бъдат решени, особено ако знаете за тях предварително. Смята се, че мъжете страдат повече от незадържане на урина.

Инконтиненцията на урина, сама по себе си, може да доведе до образуване и увеличаване на рани от залежаване - това е един от най-мощните фактори. Уринарната инконтиненция не причинява рани от залежаване, но допринася значително за това. Трябва да запомните това. Случва се, след като уринира в леглото, пациентът започва да страда от силно дразнене на кожата в областта на задните части, бедрата и др.

Уринарната инконтиненция е проблем, който много често се очаква от самите здравни специалисти, особено от медицинските сестри. Изглежда, че ако отделението влезе старецс известно увреждане на съзнанието, което означава, че очаквайте проблеми с инконтиненция. Тази психология на очакване е много вредна и трябва да бъде премахната.

Стомашно-чревния тракт.След няколко дни на легло се наблюдава леко лошо храносмилане. Апетитът се губи. Първо, пациентът може да получи запек, а впоследствие - запек, осеян с диария. Вкъщи всички продукти, които се сервират на масата на пациента, трябва да са пресни. Винаги първо трябва да ги опитате сами. Това правило е записано дори в ръководствата за медицински сестри от миналия век.

Фактори, които допринасят различни нарушенияв дейността на стомашно-чревния тракт - това, разбира се, е легнало положение, неподвижност, постоянно използване на съда, неудобни условия, липса на активен мускулно натоварванекоето подобрява тонуса на червата.

Нервна система.Първият проблем тук е безсънието. При пациенти, които са лежали в отделението един или два дни, сънят веднага се нарушава. Те започват да искат успокоителни, сънотворни и т.н. За да се предотврати безсънието, най-важното е да се увеличи максимално използването на човек през деня, така че той да е зает с различни медицински процедури, самообслужване, общуване, т.е., така че да е буден. Ако по този начин не е било възможно да се справите с безсънието, можете с разрешението на лекаря да прибягвате до успокояващи отвари, отвари и т.н., но не и до мощни хапчета, тъй като приспивателнимного сериозно засягат мозъка, при възрастните хора това може да бъде последвано от нарушение на съзнанието.

Отделно трябва да се каже за пациенти, които вече имат заболяване на централната или периферната нервна система, като множествена склероза или някаква лезия гръбначен мозъки т.н. Ако човек по някаква причина е принуден да лежи в леглото, тогава способността му да води активно изображениеживотът намалява. Дори едно краткотрайно заболяване засяга работата на всички системи на тялото. А при хора, които имат заболявания на нервната система, този период се увеличава три до четири пъти. Например, ако пациент с множествена склерозапринуден да лежи поради счупен крак, след което неговият възстановителен периодмного голям. Необходим е цял месец различни физиотерапевтични процедури, за да се научи човек да ходи отново и да стигне до начина на живот, който е водил преди. Ето защо, ако пациентите със заболяване на нервната система са в легнало положение за дълго време, те трябва да бъдат особено интензивно ангажирани с гимнастика, масаж, за да могат по-късно да се върнат в нормален начинживот.

Слух.Когато хората постъпват в болница, те често имат различни, често прогресивни увреждания на слуха, особено при възрастните хора. Нашите чуждестранни колеги отбелязват, че това се дължи на факта, че болницата разполага с много големи стаи и там, където има големи стаи, има ехо, а там, където има ехо, слухът постоянно се напряга и отслабва с времето.

Медицинските сестри често не разбират, че човек се нуждае от такъв разход на енергия, за да преодолее болката, че за да се разграничат думите на медицинския персонал или други хора, адресирани до него, е необходим допълнителен стрес извън неговите възможности. За тези случаи могат да се дадат прости препоръки. Трябва да говорите с човек на същото ниво. По-специално в болниците, а може би и у дома, сестрите свикват да висят над леглото на пациента, така да се каже, и е много трудно да се говори с човека, който е над вас, възниква психологическа депресия - пациентът вече не разбира какво казват му. Ето защо, когато общувате с пациента, по-добре е да седнете на стол или на ръба на леглото, така че да сте на едно ниво с него. Задължително е да видите очите на пациента, за да се ориентирате дали ви разбира или не. Също така е важно устните ви да са видими за пациента, тогава е по-лесно за него да разбере какво казвате. Ако общувате в наистина голяма стая, тогава има още един трик - да не говорите в средата на тази голяма зала или стая, а някъде в ъгъла, където ехото е по-малко и звукът е по-чист.

Друга група пациенти са тези, които имат слухови апарати. Когато човек се разболее, той може да забрави за слуховия апарат и това, разбира се, ще затрудни общуването му с другите хора. Също така имайте предвид, че слуховите апарати работят на батерии, батерията може да се изтощи и след това слухов апаратняма да действа. Има и друг проблем със слуха. Когато общуваме с човек, без да знаем, че той не ни чува, поведението му понякога ни се струва много странно. Той се усмихва, когато го попитат за нещо сериозно, когато усмивката изобщо не си струва. И ни се струва, че човекът е малко "не в себе си". Така че, първо трябва да проверите слуха, зрението и речта си. И само ако се окаже, че слухът, зрението и говорът са нормални, тогава можем да говорим за умствени увреждания.

Друг проблем на дългогодишните пациенти е запазването на достойнството им. По правило всеки болен човек, който лежи в леглото, често полугол или не много чист, принуден да прибягва до помощта на други хора по време на физиологични функции, хигиенни процедури, страда много, ако грижовният персонал не спазва най-простите правила за запазване на човешкото му достойнство. Тогава това усещане се притъпява и често се случва тези пациенти, които са закарани на операция, преглед или ескортирани до тоалетната, в достатъчноняма значение как излизат в коридора.

Разбира се, в болницата има много работа, трудно се мисли за достойнството на пациентите. Въпреки това всеки медицински работниктрябва постоянно да помни този проблем - не по-малко от това трябва да направи клизма, да постави инжекции, да напише час, да попълни някаква документация.

Когато човек отиде в болница, причината да си легне автоматично се появява за него. Пациент влиза, да речем, в курс на химиотерапия, влиза в отделението, казват му: ето го леглото, нощното шкафче, често дори няма къде да седнеш - трябва да легнеш веднага. Всичко това потиска жизнената активност на човек и това трябва, ако е възможно, да се бори. Трябва по някакъв начин да се удължи разстоянието до леглото и да се поставят различни прегради. Може да има и други начини. Когато дойдем при тежко болен пациент, ние наистина искаме да го утешим, да го съжалим, да облекчим страданието му, но много често предотвратяването на усложнения е свързано с това, че трябва да преминете през болката, през неудобството, през „Мога 'T". Медицинската сестра в този случай трябва да бъде не само медицинска сестра, но и възпитател, учител в известен смисъл.

Източник: www.rondtb.msk.ru

Обвързани с режима. Какви са рисковете за лежащо болните?

В допълнение към лекарствата лекарите понякога предписват почивка на легло с различна степен на тежест на своите пациенти.

В същото време някой дори има право да ходи малко, докато някой не може да напусне леглото под никакъв претекст. Става дума за лежащо болни, които не са избрали сами такъв режим, а режимът ги е избрал, не им е оставил друг избор. Разбира се, постоянно в хоризонтално положениеда не можеш да станеш дори за кратко е страшно. И раните от залежаване, макар и ужасни, далеч не са единствената опасност от такава ситуация.

Но дори сравнително кратко време, прекарано в болнично легло без възможност да направите поне няколко крачки, също е опасно. Ето защо хирурзите принуждават оперираните пациенти да стават почти веднага след изтичане на анестезията. Е, от поне, през останалите дни - със сигурност.

Сред вредните ефекти от продължителното лежане: изтръпване на тялото, скованост на ставите, мускулна атрофия. Смята се, че в пълен покой човек губи до 3% от общото количество мускулна масана ден. Тоест само за месец с малко непрекъсната хоризонтална почивка може да настъпи пълна мускулна атрофия и човек просто да не може да направи нито една крачка сам.

В допълнение, продължителната почивка на легло може да доведе до намалена функция. на сърдечно-съдовата система, рискът от тромбоза, а оттам и белодробна емболия, която заплашва пациента с внезапна смърт.

Друга опасност е белодробната конгестия. При лежащ човек обемът на белите дробове намалява при вдишване. Намаляването на белодробната вентилация води до лошо кръвоснабдяване, задръствания в белите дробове и дори до развитие на пневмония.

Освен това заплашва продължителна неподвижност атоничен запек, проблеми с отделителната система и инфекции на пикочните пътища, което от своя страна дори може да доведе до развитие на уринарна инконтиненция.

Но това не е всичко. Ако лежите дълго време, започва загуба на костна маса и развитие на остеопороза (степента на изтъняване на костната тъкан при лежащо болни се увеличава три пъти), възникват депресия и проблеми със съня, да не говорим за наддаване на тегло.

Дори рискът странични ефектиот лекарства при лежащо болните е по-висока, отколкото при тези, които стават от леглото. В организма на дълготрайно неподвижен човек се повишава съдържанието на глюкоза в кръвта, нарушава се азотният и калциевият баланс и организмът става по-податлив на страничен ефектлекарства.

За хората със заболявания на нервната система е трудно да се възстановят след дълго лежане. При такива пациенти времето за рехабилитация се увеличава 4-5 пъти. Те се изправят на крака след счупване не след месец, а след пет. За тях е важно да се възстановят на болнично легло двигателни функции. Дори краткият, но чест престой в леглото може да доведе пациентите със заболяване на нервната система до инвалидност преди време.

1. Важно е да запомните, че се предписва строга почивка на легло, като лекарства определено време(часове, дни, редки случаи- седмици). Ограниченията за движение трябва да се спазват само до изчезването опасни симптомии подобряване на състоянието или изпълнението на изследванията и анализите.

2. Абсолютно не е необходимо да продължавате да лъжете (за всеки случай), но няма нужда внезапно да излизате от почивка в леглото - трябва постепенно да увеличавате активността. Трябва да започнете с гимнастика в леглото, а след това можете да слезете на пода.

3. Правилното ставане е важно дори след сравнително кратък нощен сън. Прави се така. Лежейки по гръб и слагайки ръце на корема си, трябва да направите няколко бавни дълбоки вдишванияи още по-бавни дълбоки издишвания, напрягайки стомаха и изпъквайки много коремната стена при вдишване, а при издишване да я придърпвате максимално в себе си. Краката в коленете може да са леко свити. Необходимо е да направите 10-15 такива вдишвания. След това трябва правилно да протегнете ръцете си нагоре и петите надолу. След това се преобърнете по корем, коленете и лактите и се огънете като котка, извивайки гърба си първо с дъга нагоре и след това надолу. Всичко, гръбнакът е подготвен за натоварване, сега можете да станете. Но не рязко, а плавно. По-добре е да станете с опора на лакътя. Или можете първо да легнете по корем, а след това да спуснете краката си на пода и да легнете за няколко секунди, след това да се облегнете на ръцете си и да се изправите, без да огъвате долната част на гърба.

4. Бързото ставане от леглото е опасно. Факт е, че при продължително лежане съдовият тонус значително отслабва. Това води до факта, че когато позицията на тялото се промени, например, когато човек рязко стане в леглото или дори скочи от леглото, кръвното му налягане може да спадне рязко и дори да припадне.

Продължителният престой на болния в леглото е принудителна последица тежко протичанемного остри и хронични болести. Често можете да срещнете много опасно и напълно погрешно мнение, че лежането на пациента в леглото е безобидно или дори има лечебен ефект. Но това мнение е погрешно. Буквално всичко се влошава при обездвижване метаболитни процеси, а многобройните съпътстващи "застой" в системи и органи могат да причинят големи неприятности.

Неподвижността води до много много сериозни усложнения. Тези усложнения значително влошават резултата от основното заболяване, сами по себе си са опасни заболявания, които допринасят за увреждането на пациента.

спомняйки си възможни усложненияпочивка на легло, е необходимо да се организира животът на пациента с максимално възможно активиране в рамките на клиничната разумност. Усложненията на почивката на легло могат да бъдат свързани с дисфункции различни системитяло:

• Дихателни органи
• Съдове
• Стави и мускули
• Кости. пикочна система
• Стомашно-чревния тракт
• Нервна система и психика.

Основният начин за справяне с усложненията, произтичащи от дългия престой на пациента в леглото, е ранното и цялостно активиране на пациента в границите, които не са забранени от лекуващия лекар. Никое лекарство не може да се сравни с движението по своята ефективност. И ще видите, че дори малък успех във възстановяването на двигателните функции може значително да подобри настроението на пациента. А това е толкова важно за ускоряване на възстановяването.

Експериментално е установено, че липсата на движения, в резултат на които мускулите се свиват и отпускат, води до загуба на мускулна маса (мускулна атрофия), като тази загуба може да бъде до 3% от общата мускулна маса на ден с пълна неподвижност. Това означава, че след малко повече от месец постоянно неподвижно лежане пациентът ще изпита пълна мускулна атрофия и дори да стане възможно да се движи, той няма да може да го направи без външна помощ.

Профилактиката се състои в редовното изпълнение на комплекс от гимнастика, физически упражнения.

Възможни усложнения

Липсата на физическа активност (намалена активност, обездвижване) се отразява негативно на функционирането на целия организъм, засяга всички системи и органи. Да предупредя Отрицателни последициобездвижване, болногледачът трябва да има ясна представа за усложненията, свързани с липсата на физическа активност.

Стави и мускули

Ще помогне да се избегне скованост на ставите, която се появява по време на принудително бездействие лек масаж. Добри са и упражненията с ръчен разширител или само с топка. И все пак, най-доброто "упражнение" за лежащо болните е възможното самообслужване (миене на зъбите, манипулиране на гребен и т.н.).

Стомашно-чревния тракт

Лежащите пациенти трябва да се хранят по едно и също време, тоест да не се отклоняват от графика „закуска, обяд, вечеря“. Храната трябва да е топла и привлекателна. Тези, които са на легло за дълго време, като правило, губят апетита си и такива пациенти пият по-малко. Въпросът тук е не само в болестта като такава, но и в желанието да не се прибягва отново до помощта на някой друг. Това е за, на първо място, за интимни процедури. Обичайно е всеки човек да се пенсионира в определени моменти и болните хора не правят изключение. Тези, които се грижат за тях, трябва да помислят внимателно по този въпрос.

Почивката в леглото почти винаги е придружена от безсъние. Сънят става повърхностен, преминава към дневни часове. Това явление допълнително дезориентира пациента, увеличава объркването му. Опитайте се да не оставяте прикования на легло човек да спи през деня. Намерете му подходящо занимание (например подарете му албум със свежи семейни снимки). Чудесна алтернатива на дневната сънливост е четенето на глас. Човек, който слуша любимата си книга, вероятно не спи.

Продукти за лична хигиена

Трябва да се внимава пациентът да е във всяко отношение възможно най-спокоен и удобен. Така че невъзможността сам да прави най-простите неща по никакъв начин няма да го унижи, няма да накърни самочувствието му. Липса на движение промени, свързани с възрасттаводят до запек. Честата употреба на лаксативи няма да подобри нещата, освен това пациентът може просто да няма време да информира болногледача за нуждата си. В този случай помогнете еднократни пелениза възрастни и абсорбиращи чаршафи. Използването им значително улеснява грижите за тежко болните. Тези хигиенни продукти обаче не могат да бъдат оставени без замяна за дълго време. При премахване на използвани пелени е необходимо всеки път да се измиват добре замърсените части на тялото и особено внимателно ингвиналните гънки.

Предотвратяване на рани от залежаване

Не толкова отдавна се смяташе, че раните от залежаване са неизбежно зло, с което човек трябва да се примири волю или неволю. Днес можете пълно довериетвърдят: напълно възможно е да се предотврати развитието на рани от залежаване, дори ако човек е прикован на легло или инвалидна количка. Раните под налягане не са нищо повече от исхемична некроза на кожата с подкожна тъкани други меки тъкани. Ето защо те се образуват в зони, които са подложени на натиск или триене за дълго време. В позицията на гърба лопатките, лактите и сакрума са уязвими, в позицията настрани страдат тазобедрените стави и т.н.

Фактори, които повишават риска от язви под налягане

• намалена чувствителност на тялото на тежко болен човек (особено в напреднала възраст). Тялото, така да се каже, губи бдителност и не дава своевременен сигнал за претоварване.
• недостатъчна дебелина на мастния слой и мускулна тъканмежду костната издатина и кожата (т.е. липсата на вид възглавница, която намалява триенето)
• съдове, стеснени от атеросклеротични плаки, които не осигуряват добро храненетъкани
• влажна кожа - лесно е първо да се развие обрив от пелени, след това рани от залежаване, анемия, недохранване и инфекции.

За профилактика на рани от залежаване първо трябва да обърнете внимание на леглото. Можете да намалите натиска върху сакрума, като спуснете главата колкото е възможно повече. Лежащите пациенти се нуждаят от дебели дунапренени възглавници, които отговарят на формата на тялото. Бельото им трябва да е само памучно. Не трябва да забравяме за трохите на леглото, гънките на чаршафите - всички тези така наречени малки неща са болезнени за безпомощен човек. Един от основни елементипредотвратяване на рани от залежаване - смяна на позицията на тялото на пациента на всеки два часа. Пациентите, които могат да се движат поне малко, трябва да бъдат научени да се движат на леглото сами, на всеки час, като променят позицията на тялото.

Грижачът за тежко болен пациент е по-лесен за оказване на компетентна помощ, ако разчита на основния принцип за работа с пациенти, възприет в сестринството. Същността на този принцип е да се окаже помощ във всичко, с което болният не може да се справи поради упадъка си. физическа сила, воля, загуба на умения и положете всички усилия, за да гарантирате, че той възвръща своята независимост и автономност възможно най-скоро.

Продължителният престой на болния в леглото е принудена последица от тежкото протичане на много остри и хронични заболявания. Продължителното лежане или неподвижност на пациента не е такова, каквото изглежда на пръв поглед. Неподвижността води до много много сериозни усложнения. Тези усложнения значително влошават резултата от основното заболяване, сами по себе си са опасни заболявания, които допринасят за увреждането на пациента. Следват основните проблеми, които възникват при продължителното залежаване и как да ги предотвратим.

Проблеми, свързани с кожата

В легнало положение кожата се повлиява значително от триене с бельо, от притискане между тъканите на човешкото тяло (мускули, кости и др.) и повърхността на матрака, от трохи, гънки на бельо, от пот, урина, и още много. Пациентите могат да развият обрив от пелена, рани от залежаване, надраскване, прекомерна сухота или влага в кожата. Кожата става по-чувствителна към температурата на околната среда, лежащо болните често се чувстват студени, не понасят вентилация в стаята, смяна на бельо и спално бельо.

Предотвратяванесе състои в честа и редовна хигиенна обработка на кожата на човешкото тяло, в избора на топли, леки, добре дишащи дрехи, които не предизвикват изпотяване.

Съдови проблеми

В легнало положение част от съдовете, особено в долните крайници, са подложени на частично или пълно притискане. Липсата на активни движения и мускулни контракции, в резултат на което кръвта се изстисква от венозното легло, намалява скоростта на кръвния поток. Парализата и парезата също допринасят за намаляване на кръвния поток. Това може да доведе до образуване на кръвен съсирек в съда.

Тромбът е кръвен съсирек, който частично или напълно запушва лумена на съда. Обикновено кръвните съсиреци се образуват в системата на дълбоките вени на долните крайници, това може да се прояви с болка, подуване и най-важното е, че кръвният съсирек може да се откъсне и да достигне белите дробове с кръвен поток и да запуши лумена белодробни артерии. Често това завършва за пациенти със смърт или тежка инвалидност.

Предотвратяване на тромбозае да се създаде издигната позиция за долни крайниции превързване на краката еластични бинтове. Необходимо е в случаите, когато няма противопоказания, да се прилага гимнастика за краката. Упражненията са особено ефективни, когато пациентът се изпълнява в легнало положение с повдигнати крака кръгови движенияпо начин на каране на велосипед.

При продължително лежане съдовият тонус значително отслабва. Това води до факта, че когато позицията на пациента се промени, например от легнало до полуседнало или седнало, кръвното му налягане може рязко да спадне. И когато пациентът се опита да се изправи, може да настъпи припадък. Развива се така нареченият ортостатичен колапс.

Респираторни проблеми

В хоризонтално положение обемът на белите дробове по време на вдишване на въздуха намалява в сравнение с вертикалното положение. Липсата на активни движения и намаляването на обема на белодробната вентилация води до намаляване на кръвния поток и конгестия в белодробна тъкан. Храчките стават вискозни и трудно се откашлят. Натрупва се в дихателните пътища и се увеличава задръстванияв белите дробове. Всичко това води до развитие на инфекциозно-възпалителен процес в белодробната система.

Профилактиката се състои в активни движения на пациента в леглото и дихателни упражнения (виж Компоненти на грижи/упражнения).

Проблеми, свързани с органите на стомашно-чревния тракт

Липсата на активни движения в легнало положение води до намаляване на тонуса на стомашно-чревния тракт, особено на дебелото черво, което от своя страна води до запек или затруднена дефекация. Лежащите пациенти са принудени да извършват дефекация в необичайна и трудна поза, често в присъствието на непознати. Това помага за потискане на желанието за дефекация. Някои пациенти произволно забавят движението на червата, тъй като се притесняват да потърсят помощ от непознати. Запекът и летаргията на стомашно-чревния тракт могат да доведат до лошо храносмилане, което обикновено се изразява първоначално като обложен език, халитоза, липса на апетит, леко гадене. Развива се фекална интоксикация. Често запекът се заменя с диария. След няколко месеца лъжа стомашно-чревния трактстава много податлив на промени в диетата и инфекции, т.е. такива хора развиват храносмилателни разстройства по-бързо от активен човек.

Предотвратяванеусложнения е да създаваш комфортни условияза физиологични функции, в гимнастиката на предните коремна стенастомаха, с подходяща диета (Вижте Проблеми/Запек).

Проблеми, свързани с мускулната активност

Експериментално е установено, че липсата на движения, в резултат на които мускулите се свиват и отпускат, води до загуба на мускулна маса (мускулна атрофия), като тази загуба може да бъде до 3% от общата мускулна маса на ден с пълна неподвижност. Това означава, че след малко повече от месец постоянно неподвижно лежане пациентът ще изпита пълна мускулна атрофия и дори да стане възможно да се движи, той няма да може да го направи без външна помощ.

Профилактиката се състои в редовното изпълнение на комплекс от гимнастика, физически упражнения.

Проблеми със ставите

контрактури

Контрактури - ограничаване на активни и пасивни движения в ставите в резултат на дълго неподвижно състояние на крайника. Това ограничение на движението води до тежки функционални нарушения, изразяващо се в това, че болният не може да се движи (ако са засегнати коленните или тазобедрените му стави), да се обслужва и работи (ако са засегнати ставите на китката и лакътя). Загубата на мускулна активност води до ограничаване на подвижността на ставата, което се нарича контрактура. И така, кракът на лежащ пациент бързо пада напред (позиция лъжлив човексякаш на пръсти) под тежестта на одеялото възниква контрактура на глезенната става, която се нарича конско стъпало. За да предотвратите това усложнение, можете да използвате стойка под одеялото, която не позволява на одеялото да оказва натиск върху крака на пациента. Ръката на пациента, стисната в юмрук, в крайна сметка придобива формата на птича лапа, колянна ставасе огъва и разгъва лошо и т.н.

Предотвратяване на контрактури.Контрактурата е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. За да се предотврати развитието на контрактури, е необходимо:

• колкото е възможно по-рано започнете да правите гимнастика под формата на активни и пасивни упражнения, засягащи, ако е възможно, всички стави, особено тези, които са в заседнало състояние. В този случай трябва да се избягват груби насилствени пасивни движения, причинявайки болкаи рефлексен мускулен спазъм. (Виж Компоненти на грижа/гимнастика);
• предоставят правилна позициякрайници (в положение, съответстващо на среднофизиологичното) с парализа на мускулите или при обездвижване на крайника с гипсова превръзка;
• извършват дейности, насочени към намаляване на болката в ставите и съседните части на крайника.

За да предотвратите контакт на ставите на ръката, можете да използвате специален конус, обвит с мека кърпа, за предпочитане овча вълна.

анкилоза

Ако пациентите лежат неподвижни много дълго време и не се извършва профилактика на контрактури, тогава пълна загуба на подвижност на ставите в резултат на сливане на костиставни краища на костите. Тази пълна загуба на способността за движение на ставата се нарича анкилоза.

Болки в ставите

Сковаността на ставата причинява болка при опит за използване на ставата. Пациентът започва допълнително да щади болната става и по този начин подобрява нейната неподвижност. Необходимо е да се комбинират физически упражнения с приема на болкоуспокояващи.

Проблеми с костите

Без движение и физическа дейност здрави костистане като ненужни за тялото. Съдържанието на калций в костите намалява, костите постепенно стават крехки. Развива се остеопороза. Известно е, че в тръбести костие червен Костен мозък, в който се образуват кръвни клетки, по-специално тромбоцити, които са отговорни за съсирването на кръвта. С намаление физическа дейностнамалено производство на тромбоцити и други кръвни клетки. От една страна, това е добре, защото в легнало положение кръвотокът се забавя и рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава, за което говорихме по-горе, а „разреждането” на кръвта намалява този риск. Но възниква друг проблем. Поради факта, че кръвта съдържа малко тромбоцити, пациентът може да получи спонтанно кървене, например от носа, венците и други лигавици. Тези кръвоизливи са незначителни, но продължителни, което допълнително изтощава пациента.

Проблеми, свързани с пикочните органи

Продължителното хоризонтално положение може да доведе до промени в отделителната система. В хоризонтално положение урината се задържа по-дълго в таза, което допринася за появата инфекциозен процеси след това образуването на камъни в бъбреците. Продължителната топлина "под одеялото" прави човек уязвим към хладен въздух, това може да засегне всички органи и системи, включително бъбреците. И възпалението може да допринесе за образуването на соли, а след това - пясък и камъни. Използването на лодка и/или патица, търсенето на помощ за физиологични функции и намирането в неудобна поза създават дискомфорт, раздразнителност, депресия и подобни състояния само ускоряват появата на проблеми.

Най-страшният проблем, разбира се, е образуването на камъни в бъбреците и това не е единственият проблем. С течение на времето пациентът може да развие уринарна инконтиненция, което от своя страна води до кожни проблеми, както и до поява или влошаване на депресия, т.к. неочаквано уриниране в леглото, за съзнателен човек, голяма неприятност, стрес, който трудно се преживява. Трябва също да се помни, че е по-трудно да се задържи урината в хоризонтално положение, отколкото във вертикално положение.

Уринарната инконтиненция, за която говорим сега, по правило не е функционална, а е свързана само с физически и психологически неудобства, както и с мудност или липса на придружител. Има такова нещо като "психология на очакването". Често можете да чуете, че ако човек се разболее, дори и възрастен, тогава очаквайте инконтиненция на урина. Такава психология не е оправдана по никакъв начин и нейните тъжни последици са такива, че болногледачите губят ценно време в очакване на инконтиненция, вместо активно да извършват превенция.

Проблеми, свързани с нервната система и психиката

Един от бързо възникващите проблеми е безсънието през нощта. Идеята за прибягване до сънотворни идва много бързо и често се осъзнава от пациента дори без консултация с лекар. Употребата на хапчета за сън, като правило, не дава добри резултати, дълбок сън. Човек, въпреки че спи, не си почива, става "муден", уморен, което от своя страна води до раздразнителност и по-нататък до депресия. Проявите на заболявания на нервната система се влошават, ако пациентът е принуден да прекара известно време в легнало положение. Например болестта на Паркинсон. Една от проявите на това заболяване е скованост на движенията. Така че, ако пациентът си счупи крака и остане на легло поради тази причина, тогава сковаността ще бъде още по-голяма. Времето за рехабилитация след дълъг престой на легло при пациенти със заболявания на нервната система се увеличава 4-5 пъти. Да се ​​върнем на случая със счупването. Обикновено пациент с относително здрава нервна система прекарва същото време в гипс и се рехабилитира. Например 1 месец в гипс означава, че ще му отнеме приблизително 1 месец, за да ходи отново без патерици или бастуни. Пациент със заболяване на нервната система ще се нуждае от 4-5 месеца. Кратката, но честа почивка на легло при пациенти със заболяване на нервната система може да доведе до ранна почивка.

Дългосрочните пациенти често страдат от социална "дивота", т.е. загуба на умения за социално поведение, особено за възрастни хора и хора с прояви умствена изостаналост, който винаги е склонен към прогресия на фона на неподвижността.

Възрастни хора, които са били на продължителна почивка на легло, падат по-често. Техните падания често водят до счупвания.

Предотвратяванебезсънието се състои в изпълнение на изискванията за нормализиране на съня (вижте Проблеми със съня/нарушения). Необходимо е да се организира свободното време на пациента, да се създадат условия за активна умствена работа (вижте Компоненти на грижата / свободното време). Необходимо е да се насърчава всяка независима дейност на пациента. Опитайте се да го направите възможно най-активен. Пациенти в напреднала възраст и изтощени пациенти по време на периода на възстановяване на самостоятелно ходене трябва да използват устройства за допълнителна опора: парапети, проходилки, бастуни и др.

Проблеми със слуха

Комуникацията с лежащо болен винаги се осъществява "на различни нива": пациентът лежи, а този, който общува с него, седи или стои. Тази позиция натоварва ухото. Лежащ пациент, разбира се, той също се интересува от случващото се наоколо и тъй като не вижда всичко, често слуша, което означава, че напряга слуха си. Тези две причини водят до напрежение и дори пренапрежение на слуха, а в бъдеще - до загуба на слуха. Не трябва да забравяме, че ако пациентът ви има слухов апарат, тогава е необходимо да го поставите преди комуникация, както и да проверите здравето на батериите и чистотата, т.к. отделянето от ухото може да намали неговата ефективност.

Достойнство на пациента

Концепциите за достойнството на пациента са много различни в различните общества и зависят от много фактори.

В повечето общества обаче е прието да бъдете чисти, облечени в чисто, покриващо голотата на тялото, без скъсани дрехи, сресани, с спретнати нокти и т.н. И също така, според моралните стандарти, е обичайно да не се излага тялото и да не се докосва до него, да не се говори за личните характеристики на пациента и какво се случва в къщата му, ако това не се отнася до грижите за пациента.

Често, когато се нарушават такива прости правила за лечение, болногледачите допринасят за унижаването на човешкото достойнство. Колкото по-слаб и уязвим е човекът, толкова по-бързо става това.

Човекът е най-голямата ценност, която никой няма право да унищожава. На съвестта на този, който обслужва болния, лежи голяма отговорност за неговата душа и тяло. Затова се опитайте да придобиете умения не само за добра грижа, но и за правилно, професионално общуване. Професионалното общуване е общуване според професията или с други думи избраното служение. Може да се каже много за характеристиките на комуникацията с пациента и грижата за него, но има златно правило, което е лесно за запомняне: както искате хората да постъпват с вас, така и вие постъпвайте с тях!

Болестите идват неочаквано и значително усложняват човешкия живот. Но те могат да бъдат лекувани не само с помощта на лекарства. Често за да се насърчи терапията пълно възстановяванетялото изисква почивка на легло.

Общо разбиране за ограничаване на двигателната активност

Всяко заболяване е индивидуално и засяга организма по различен начин. Но има общоприет набор от мерки и правила, които трябва да се спазват при различни заболявания. По-специално, това е необходимостта от почивка в леглото. В зависимост от диагнозата видът на двигателното ограничение може да е различен. Решението за неговата задължителност и продължителност се взема от лекаря. Специалистът прави това въз основа на медицинските предписания, приложими към тази болест. Трябва да се разбере, че такава мярка е също толкова важна, колкото и вземането лекарства, а пренебрегването му може да доведе до влошаване и непредвидими последици. Следователно почивката на легло е задължителна за пациентите, на които е предписана.

Осъществимостта на тази мярка

Както всичко в медицината, това ограничениеима ясен смисъл и цел. На първо място се преследват следните цели:

• До известна степен ограничете активността на движенията на пациента (в някои случаи практически го обездвижете), за да намалите нуждата на клетките от кислород, което ще намали ефектите от хипоксията и ще позволи адекватна адаптация към възникналите условия.
• Хоризонталното положение и състоянието на покой неизбежно ще намалят болкакато след операция. А това от своя страна ще доведе до намаляване на дозата на болкоуспокояващите.
• Осигурете на тялото добра почивка и възстановете силите на човек, изтощен от болестта.

Струва си да се отбележи, че физиологията на почивката в леглото може да се обсъжда само когато пациентът може да се движи поне малко. В противен случай с течение на времето пълното обездвижване ще доведе до редица проблеми и задачата на медицинския персонал е да извърши набор от мерки, за да избегне възможни усложнения.

Видове почивка на легло

Какво е режим? Това е изпълнение на правила или добре дефинирани условия. Има различни видове: дневна рутина и други. Тази статия обсъжда болничен режимчрез които пациентът се възстановява.

Видовете ограничаване на двигателната активност включват следните позиции:

1. Строга почивка на легло.Този вид е свързан с почти пълно обездвижване и е най-труден от гледна точка на физиологията и психиката. На пациента категорично не е позволено да става, да сяда, а понякога на човек се предписва пълно обездвижване.
2. Редовно легло.Позволена е ограничена физическа активност в леглото. Освен това, когато пациентът започне да се възстановява, му се позволява да седне и дори да прави гимнастически упражнения под наблюдението на специалист.
3. Уорд. Този видрежимът се нарича полулеглен. Пациентът обикновено ходи до тоалетната и трапезарията, частично се обслужва сам, но основната му жизнена дейност е ограничена до болничното отделение.
4. Общ.Разрешено е неограничено движение и разходки. Пациентът е напълно самообслужващ се.

Строга почивка на легло: задължения на медицинския персонал

С назначаването на този тип режим цялата работа по обслужването на пациента пада върху раменете на медицинския персонал. Тази категория служители отговаря не само за осигуряването на физиологичните нужди на тежко болен пациент, но и за поддържането на неговия морал. Следователно чувствителността и взаимното разбирателство между здравен работник и болен човек са много важни. Най-отнемащото време по отношение на грижите е строгото ограничаване на дейността. В такива случаи задълженията на медицинската сестра включват:

• Хранене.Храната трябва да е топла, привлекателна на вид и същевременно сервирана.
• Доставка на съдове (смяна на пелени).Това е специален момент. В живота има интимни ситуации, при които човек има тенденция да се пенсионира. Като се има предвид, че пациентът не може да направи самостоятелно физиологична нужда, но е принуден да моли непознати за помощ, това често носи морално страдание на пациента. Това трябва да бъде разбрано от здравния работник и да осигури на човека поне параван, който го отделя от другите.
• хигиенни мерки.При строга почивка на легло те са особено важни. Необходимо е да се осигурят на пациента памперси и мокри кърпички, за да се спаси от чувството за малоценност. Но лечението на ингвиналните гънки и гениталиите след всеки акт на дефекация или уриниране е задължително.
• Смяна на спално бельо.
• Прехвърляне на инвалидна количка.
• Задължително медицински манипулации : постановка газова тръба, клизми и др.

Борбата с рани от залежаване

Освен това, ако има продължителна почивка на легло, медицинският работник трябва да наблюдава възможно образованиерани от залежаване и го избягвайте своевременно. За да се предотврати появата на раздразнения и язви по кожата, тя трябва редовно да се третира в уязвими места (лопатки, сакрум) и периодично да се обръща пациентът. Също така трябва да се уверите, че бельото е памучно и без твърди шевове, както и че няма оставени трохи след вечеря в леглото. За безпомощен човек това изобщо не са дреболии.

Що се отнася до други ограничения на движението, може да е необходима частична помощ от медицинска сестра по време на почивка в леглото. То може да се изрази в участието на отделението в хигиенните мерки и храненето на болния. Освен това здравният работник трябва да осигури тишина и спокойствие на територията на отделението.

При какви заболявания е ограничен двигателният режим?

За много заболявания може да се предпише почивка на легло в различна степен. На първо място, разбира се, това са наранявания, постоперативни състояния, сътресения и други черепно-мозъчни нарушения, инфекциозни заболявания, тежка бременност, всички заболявания, които се лекуват в отделения за интензивно лечение и интензивни отделения. Като цяло, както вече беше споменато, почивката на леглото на пациента е важна за процеса на възстановяване в същата степен, както и лекарствената терапия.

Реанимация: характеристики на почивката на легло

Що се отнася до интензивното отделение, тук се прилага само строг режим на легло. Това е очевидно, защото в отделенията и спешна помощима хора, които практически се раждат два пъти. Много от тях са оцелели клинична смърт, други остават в Като се има предвид, че пациентите са напълно обездвижени, грижата на медицинския персонал тук е особено актуална. Спецификата на такива отделения е, че пациентите в тях са без бельо и в общи отделения, които не са разделени по пол. Що се отнася до първото, необходимо е за пълен достъп до тялото в случай на ситуации, когато човек трябва да извърши животоспасяващи мерки. Освен това медицинският персонал трябва да има денонощна възможност за обработка кожатаи рани, за да се избегнат усложнения.

Пълно спокойствие

Тук е от особено значение пълното обездвижване, тъй като пациентите, които са в изключително тежко състояние тежко състояние, капкомери, катетри, пейсмейкъри и друго оборудване са постоянно свързани. Естествено, прекъсването му поради небрежно движение на пациента може да причини кървене, нарушаване на целостта на тъканите, спиране на дишането и да доведе до смърт.

Почивка на легло при сътресение

Помислете за няколко често срещани състояния, при които почивката в леглото е жизненоважна. Тези заболявания включват черепно-мозъчни травми, по-специално сътресение на мозъка. Случва се различни степенитежест, но във всеки случай е необходим определен режим (строго легло или полулегло - лекарят решава).

IN тежки случаиРазбира се, необходима е хоспитализация. Но ако състоянието ви позволява да останете у дома, тогава трябва да запомните, че при такива заболявания трябва да останете предимно в хоризонтално положение за около седмица. В някои случаи е позволено да станете от леглото, за да се оправите и да ядете. Важно е да не забравяме, че пациентът се нуждае от пълна почивка: гледането на телевизия, работата на компютър, четенето на книги и други подобни е строго забранено, тъй като това може да доведе до значително влошаване на състоянието.

Почивка на легло по време на бременност

Има още един период в живота на човек, когато може да се наложи почивка на легло - това е трудна бременност. Лекарят взема решение за хоспитализация в случай на заплаха от спонтанен аборт или възможност за нарушения в развитието на нероденото дете. Какъв вид почивка на легло ще е необходим във всеки случай, решава гинекологът. Но има условия, при които бременната жена ще трябва да прекара почти целия период в хоризонтално положение, без да има право да става и да сяда. Това се случва със заплахата от отлепване на плацентата, хипертоничност на матката или цервикална недостатъчност. Но основно на бременните жени се предписва режим на отделение с постепенен преход към общ и щадящ (вече у дома).

Струва си да се отбележи, че при, например, продължителна почивка на легло, бъдещата майка има право да седи не повече от няколко минути на ден. Ако е назначен режим на отделение (легло), тогава жената трябва да бъде в леглото за половин ден, а през останалото време трябва да бъде в полуседнало положение, понякога бавно да се движи до 200 метра. В общия режим можете да вървите спокойно (до 1 км) и да използвате стълбите.

Как да задържим болно дете в леглото?

Всички родители са запознати със ситуацията, когато дете топлина, и той се опитва да тича из апартамента. Мнозина са объркани, без да разбират как да обяснят на дете, че инфекциозното заболяване изисква режим (особено легло). Но тъй като съответствието дадено състояниев остър период, е необходимо, родителите трябва да отидат на различни трикове, за да успокоят детето. На първо място, майката трябва да разбере с какво е изпълнено неспазването на режима. Това може да доведе до усложнения в работата на сърцето, отделителната система, сериозни съдови нарушения. Следователно почивката на легло при деца се предписва с повишаване на телесната температура, разбира се, само по време на обостряне на заболяването. Такава мярка ще спести енергията на детето да се бори с болестта, ще помогне да се избегнат усложнения и да се ускори възстановяването.

Има заболявания, при които почивката в леглото е незаменима, например наранявания, когато е необходимо стриктно фиксиране на увредената зона. В такива случаи, за да не доведе принудителният престой без движение до капризи, а при по-големите деца – до депресивни състоянияпомогнете на детето да преживее успешно този период. Осигурете на детето си играчки, настолни игри, интересни книги, можете да разрешите кратко гледане на телевизия. Няма да е излишно да поканите роднини или приятели, които детето ще се радва да вижда рядко. Не забравяйте да помогнете на пациента да промени позицията си, за да избегнете изтръпване на мускулите и изтръпване на крайниците. Ако е предвидена продължителна почивка на легло, тогава се препоръчва закупуване на специални устройства, използвани за избягване на рани от залежаване. В случай на инфекциозни заболявания понякога можете да заемете седнало положение и след това остър периодзапочнете постепенно да активирате двигателния режим.

Гимнастика в леглото

Важно е да запомните, че упражненията се препоръчват дори когато е предписан строг режим на легло. Те включват пасивни движения на крайниците и активни - в областта малки стави. Дихателните упражнения и масажът подействаха добре.

За други видове ограничения на движението се препоръчват следните упражнения:

• В началните етапи на почивка в леглото е важно пациентът да се адаптира към по-късен живот, така че е необходимо да се обърне внимание на възобновяването на уменията за самообслужване. На първо място, това е хранене, което медицинският персонал постепенно започва да произвежда, при условие седнало положениетърпелив. Тези мерки са предназначени да върнат пациента към пълноценен живот. Освен това постепенно се свързват ежедневни упражнения: активни движения на крайниците със средно темпо с продължителност не повече от 15 минути.
• При назначаване на режим на отделение се допуска бавно ходене на разстояние около двеста метра, щадящи упражнения със средно темпо в легнало и седнало положение.
• При общия режим са необходими упражнения със средна интензивност в продължение на половин час. Провеждат се предимно в изправено положение, като постепенно се затрудняват, като е позволено и хвърлянето на лека топка. Често групи от такива пациенти се занимават със специалист в стаята за тренировъчна терапия.

Усложнения при продължителна почивка на легло

Продължителна почивка на легло след различни тежки заболявания- Не е необичайно. Но трябва да разберем, че принудителното продължително обездвижване има изключително негативни последици за човешкото тяло. Липсата на физическа активност причинява влошаване на метаболизма, съдови промени, задръствания в дихателната система, кожни заболявания, дисфункция на пикочната система (понякога инфекция) и психологически проблеми. Освен това е доказано, че човек без движение губи до 3% от мускулната маса всеки ден, което може да доведе до пълна мускулна атрофия и загуба на тегло. Ето защо след дълга кома хората се научават да ходят отново. Пациент на легло, който е в съзнание, трябва поне да манипулира гребена и да мие зъбите си сам - това ще помогне да се избегнат тежки

Трябва да се помни, че всяко ограничение предполага осъществима дейност. Ако се спазва, възстановяването на човек ще се ускори значително.

Вашият пациент бил ли е в леглото твърде дълго? Пасивен ли е, чувства ли се зле, често ли изпуска нервите си? Внушете на вашето скъпо отделение вяра в успеха на лечението с тези думи, от които той се нуждае толкова много ... И не забравяйте да правите възстановителни упражнения с пациента всеки ден. Работи не по-лошо от насърчителните думи! В крайна сметка гимнастиката е „изходът от леглото“ към нормален живот, пълен с познати движения. Никое лекарство не може да се сравни с движението по своята ефективност. И ще видите, че дори малък успех във възстановяването на двигателните функции може значително да подобри настроението на пациента. А това е толкова важно за по-бързото възстановяване!

Какви са последствията от неподвижността?

Човешкото тяло не обича да живее без движение. При неподвижност буквално всички метаболитни процеси се влошават и многобройните съпътстващи "застой" в системите и органите могат да причинят големи проблеми. В белите дробове може да се появи „застойна“ пневмония, мускулите губят масата си и атрофират, ставите губят подвижността си до пълна загубаспособност за функциониране, могат да се образуват камъни в бъбреците, кожата е засегната от рани от залежаване и др. Има само един изход. Ход! Първо, те използват възстановителна гимнастика с помощта на грижовен човек (медицинска сестра, инструктор), а след това самият пациент активира процеса. Масаж, самомасаж, акупунктура, домашна физиотерапия също са полезни, ако няма противопоказания за тях.

Какви са характеристиките на възстановителната гимнастика за лежащо болни?

Характерът и обемът на гимнастиката трябва да се определят от лекар или специалист по физиотерапевтични упражнения. Упражнението трябва да започне в болницата по време на хоспитализацията и да продължи, ако е необходимо, след изписване у дома. Отначало, когато човек все още е физически слаб, се изпълняват пасивна гимнастика, различни изометрични упражнения, след това към тях постепенно се присъединява активна гимнастика.

Физическите упражнения се допълват дихателни упражнения. Всички упражнения се изпълняват бавно, плавно, като интензивността и продължителността им като правило се увеличават постепенно. Обикновено комплексът продължава 10-20 минути и всяко упражнение се изпълнява 3-4 пъти. Упражнението не трябва да причинява силна болка.

Каква е техниката на пасивна гимнастика за лежащо болен?

Основните обекти на пасивната гимнастика са крайниците на пациента.

Сестрата с едната си ръка хваща крайника в областта на ставата, а с другата - за този крайник на известно разстояние от ставата. Първата ръка служи като опора, а втората прави необходимите движения с крайника. В резултат на това крайникът на пациента се движи "пасивно".

Пасивно движение на ръцете.За гимнастика на раменната става медицинската сестра хваща раменния пояс ("рамото") на пациента с лявата ръка, а ръката му за лакътната става ("лакът") с дясната ръка. След това тя движи ръката на пациента нагоре-надолу, напред-назад и ротационно по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка, т.е. имитира основните естествени движения на ръката. Абсолютно същият принцип на естествено движение се прилага и при гимнастиката на останалите стави. При гимнастика на лакътната става медицинската сестра хваща с лявата ръка раменната част на ръката близо до лакътя, а с дясната ръка - предмишницата.

По време на ръчна гимнастика медицинската сестра хваща предмишницата на китката с лявата ръка и ръката с дясната ръка. Гимнастиката на пръстите включва пасивни движения на всеки пръст поотделно и всички заедно.

Пасивна гимнастика за долните крайниципокрива бедрата, коленете, глезените и пръстите на краката. Принципът на улавяне на части от долните крайници е същият като при горните. Още по-простото описание на пасивната гимнастика е, че всички стави на болен човек трябва внимателно да се „разработят“, без да се упражнява натиск, завъртане и огъване във всички посоки. В този случай ставите трябва да се поддържат с длан.

Какво представляват изометричните упражнения за лежащо болни?

Същността на изометричните упражнения е, че пациентът е поканен да свие (напрегне) определен мускул, преодолявайки известно съпротивление, и да задържи мускула в това състояние за няколко секунди. Ставите са неподвижни.

Пример за това е разтягането на разширител или гумена лента и задържането му в разтегнато състояние. Още примери. Пациентът сближава дланите си и след това притиска възглавничките на всички пръсти на едната си ръка върху възглавничките на пръстите на другата ръка. Или довежда ръцете си „до ключалката“ и се опитва да протегне ръцете си отстрани. За всяка мускулна група са разработени определени упражнения и инструкторът трябва да ви каже за тях.

Какви са характеристиките на активната гимнастика за лежащо болен?

Упражнения за вратавключват притискане на главата към гърдите, издърпването й назад, след това огъване на врата към двете рамене и завъртане на врата наляво и надясно.

Упражнения за ръцевключват сгъване и разгъване на всички пръсти и ръце, кръгови движения на ръката и кръгови движения в лактите, повдигане на ръцете, разпръскване на ръцете встрани. Упражнения с платнени или гумени топки, ръчен разширител, ръчна изработкас пластилин и сортиране на малки предмети.

Упражнения за кракавключват свиване и разгъване на пръстите на краката, кръгови движения на стъпалата, разтягане на стъпалата (трябва психически да се стремите да застанете на пръсти), издърпване на стъпалата „към себе си“, сгъване и разгъване на краката в коленете в позиция на гърба и стомах, тазобедрените ставив различни посоки в позиция на гърба и настрани, повдигане на краката.

Упражнения за предотвратяване на тромбозавключват често повдигане на краката и упражнения, известни като колоездене и ножици.

Упражнение за предотвратяване на остеопорозасе правят с експандер и гумени бинтове, тоест с тежести.

Упражнения за белите дробове(за профилактика на пневмония) включват надуване на балони и бавни вдишвания с леко задържане на дъха и разреждане и намаляване на ръцете на гърдите след издишване.

Упражнение за предотвратяване на запеквключват „надуване“ на корема при вдишване и прибиране на корема „навътре“ при издишване с издърпване на свити в коленете крака към себе си в позиции на гърба и настрани.