Симпатичен отделспоред основните си функции е трофичен. Осигурява засилване на окислителните процеси, засилване на дишането, засилване на дейността на сърцето, т.е. адаптира тялото към условията на интензивна дейност. В тази връзка тонът на симпатиковата нервна система преобладава през деня.

Парасимпатиков отделизпълнява защитна роля (свиване на зеницата, бронхите, намаляване на сърдечната честота, изпразване на коремните органи), тонът му преобладава през нощта ("царството на вагуса").

Симпатиковите и парасимпатиковите отдели също се различават по медиатори - вещества, които извършват предаването на нервни импулси в синапсите. Медиаторът в симпатиковите нервни окончания е норепинефрин. медиатор на парасимпатиковите нервни окончания ацетилхолин.

Наред с функционалните съществуват редица морфологични разлики между симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система, а именно:

Парасимпатиковите центрове са разделени, разположени в три части на мозъка (мезенцефална, булбарна, сакрална), а симпатиковите - в една (тораколумбална област).

Симпатиковите възли включват възли от I и II ред, парасимпатиковите възли са от III ред (крайни). В тази връзка преганглионарните симпатикови влакна са по-къси, а постганглионарните са по-дълги от парасимпатиковите.

Парасимпатиковият отдел има по-ограничена зона на инервация, инервираща само вътрешните органи. Симпатиковият отдел инервира всички органи и тъкани.

Симпатичен отдел на автономната нервна система

Симпатиковата нервна система се състои от централен и периферен отдел.

Централен отделпредставени от междинно-латералните ядра на страничните рога на гръбначния мозък на следните сегменти: W 8, D 1-12, P 1-3 (тораколумбална област).

Периферен отделсимпатиковата нервна система са:

възли I и II ред;

интернодални клонове (между възлите на симпатиковия ствол);

свързващите клони са бели и сиви, свързани с възлите на симпатиковия ствол;

висцерални нерви, състоящи се от симпатикови и сензорни влакна и насочени към органите, където завършват с нервни окончания.

Симпатичният ствол, сдвоен, е разположен от двете страни на гръбначния стълб под формата на верига от възли от първи ред. В надлъжна посока възлите са свързани помежду си с междувъзлови разклонения. В лумбалната и сакралната област има и напречни комисури, които свързват възлите на дясната и лявата страна. Симпатичният ствол се простира от основата на черепа до опашната кост, където десният и левият ствол са свързани с един несдвоен кокцигеален възел. Топографски симпатичният ствол е разделен на 4 части: шийни, гръдни, лумбални и сакрални.

Възлите на симпатиковия ствол са свързани с гръбначните нерви чрез бели и сиви свързващи клонове.

бели свързващи клонисе състоят от преганглионарни симпатикови влакна, които са аксони на клетки на междинно-латералните ядра на страничните рога на гръбначния мозък. Те се отделят от ствола на гръбначномозъчния нерв и навлизат в най-близките възли на симпатиковия ствол, където част от преганглионарните симпатикови влакна се прекъсват. Другата част преминава транзитно през възела и през междувъзловите клонове достига до по-отдалечените възли на симпатиковия ствол или преминава към възлите от втори ред.

Като част от белите свързващи клони преминават и чувствителни влакна - дендритите на клетките на гръбначните възли.

Белите свързващи клони отиват само към гръдните и горните лумбални възли. Преганглионарните влакна навлизат в цервикалните възли отдолу от гръдните възли на симпатиковия ствол през междувъзловите клони, а в долните лумбални и сакрални - от горните лумбални възли също през интернодалните клони.

От всички възли на симпатиковия ствол част от постганглионарните влакна се присъединяват към гръбначните нерви - сиви свързващи клонии като част от гръбначните нерви, симпатиковите влакна се изпращат към кожата и скелетните мускули, за да осигурят регулирането на нейния трофизъм и да поддържат тонуса - това соматична част симпатикова нервна система.

В допълнение към сивите свързващи клони, висцералните клони се отклоняват от възлите на симпатиковия ствол, за да инервират вътрешните органи - висцерална част симпатикова нервна система. Състои се от: постганглионарни влакна (процеси на клетки на симпатиковия ствол), преганглионарни влакна, които преминават през възлите от първи ред без прекъсване, както и сензорни влакна (процеси на клетки на гръбначните възли).

цервикален Симпатичният ствол често се състои от три възела: отгоре, в средата и отдолу.

Допълване лежи пред напречните процеси на II-III шийни прешлени. От него се отклоняват следните клони, които често образуват плексуси по стените на кръвоносните съдове:

Вътрешен каротиден плексус(по стените на едноименната артерия ) . Дълбок каменист нерв се отклонява от вътрешния каротиден плексус, за да инервира жлезите на лигавицата на носната кухина и небцето. Продължение на този плексус е плексусът на офталмичната артерия (за инервацията на слъзната жлеза и мускула, който разширява зеницата ) и плексуси на церебралните артерии.

Външен каротиден плексус. Благодарение на вторичните плексуси по клоните на външната каротидна артерия се инервират слюнчените жлези.

Ларинго-фарингеални клонове.

Горен шиен сърдечен нерв

Медицински възелразположени на нивото на VI шиен прешлен. От него се простират клони:

Разклонения към долната тироидна артерия.

Среден шиен сърдечен нервнавлизайки в сърдечния плексус.

Л и н и г е н и н н о дразположен на нивото на главата на 1-во ребро и често се слива с 1-ви торакален възел, образувайки цервико-торакален възел (стелат). От него се простират клони:

Долен шиен сърдечен нервнавлизайки в сърдечния плексус.

Клонове към трахеята, бронхите, хранопровода,които заедно с разклоненията на блуждаещия нерв образуват плексуси.

Гръдна симпатиковият ствол се състои от 10-12 възли. От тях тръгват следните клонове:

Висцералните клони се отклоняват от горните 5-6 възли за инервация на органите на гръдната кухина, а именно:

Гръдни сърдечни нерви.

Разклонения към аортатакоито образуват гръдния аортен плексус.

Разклонения към трахеята и бронхитеучастващи заедно с клоновете на блуждаещия нерв в образуването на белодробния плексус.

Разклонения към хранопровода.

5. Клонове се отклоняват от V-IX гръдни възли, образувайки голям спланхничен нерв.

6. От X-XI гръдни възли - малък спланхничен нерв.

Спланхичните нерви преминават в коремната кухина и навлизат в целиакия плексус.

Лумбална симпатиковият ствол се състои от 4-5 възли.

Висцералните нерви се отклоняват от тях - спланхични лумбални нерви. Горните навлизат в целиакия плексус, долните - в аортния и долния мезентериален плексус.

сакрален отдел Симпатичният ствол е представен, като правило, от четири сакрални възли и един несдвоен кокцигеален възел.

Отклонете се от тях спланхични сакрални нервинавлизайки в горния и долния хипогастрален плексус.

ПРЕВЕРТЕБРАЛНИ ВЪЗЛИ И ВЕГЕТАТИВНИ ПЛЕКСИ

Превертебралните възли (възли от втори ред) са част от автономните плексуси и се намират пред гръбначния стълб. На двигателните неврони на тези възли завършват преганглионарни влакна, които преминават без прекъсване през възлите на симпатиковия ствол.

Вегетативните плексуси са разположени главно около кръвоносните съдове или непосредствено до органите. Топографски се разграничават вегетативните плексуси на главата и шията, гръдната, коремната и тазовата кухини. В областта на главата и шията симпатиковите плексуси са разположени главно около съдовете.

В гръдната кухина симпатиковите плексуси са разположени около низходящата аорта, в областта на сърцето, в портите на белия дроб и по протежение на бронхите, около хранопровода.

Най-значимото в гръдната кухина е сърдечен плексус.

В коремната кухина симпатиковите плексуси обграждат коремната аорта и нейните клонове. Сред тях се отличава най-големият плексус - целиакията ("мозъкът на коремната кухина").

целиакия плексус(слънчева) обгражда началото на целиакия ствол и горната мезентериална артерия. Отгоре плексусът е ограничен от диафрагмата, отстрани от надбъбречните жлези, отдолу достига до бъбречните артерии. Следните участват в образуването на този плексус: възли(възли от втори ред):

Десен и ляв цьолиакичен възелполулунна форма.

Нечифтен горен мезентериален възел.

Десен и ляв аорто-бъбречни възлиразположен на мястото на произход на бъбречните артерии от аортата.

Преганглионарните симпатикови влакна идват към тези възли, които се превключват тук, както и постганглионарните симпатикови и парасимпатикови и сензорни влакна, преминаващи през тях транзитно.

В образуването на целиакия плексус участват нерви:

Голям и малък спланхничен нерв, простиращ се от гръдните възли на симпатиковия ствол.

Лумбални спланхични нерви -от горните лумбални възли на симпатиковия ствол.

Клонове на диафрагмалния нерв.

Клонове на блуждаещия нерв, състоящ се главно от преганглионарни парасимпатикови и сензорни влакна.

Продължението на целиакия плексус са вторични сдвоени и нечифтни плексуси по стените на висцералните и париеталните клонове на коремната аорта.

Вторият по важност в инервацията на коремните органи е абдоминален аортен плексус, който е продължение на целиакия плексус.

От аортния плексус долен мезентериален плексус, оплитайки едноименната артерия и нейните клонове. Тук се намира

доста голям възел. Влакната на долния мезентериален плексус достигат сигмоидното, низходящото и част от напречното дебело черво. Продължението на този плексус в тазовата кухина е горният ректален плексус, който придружава едноименната артерия.

Продължението на коремния аортен плексус надолу са плексусите на илиачните артерии и артериите на долния крайник, както и нечифтен горен хипогастрален плексус, който на нивото на носа се разделя на десен и ляв хипогастрални нерви, които образуват долния хипогастрален плексус в тазовата кухина.

В образованието долен хипогастрален плексусучастват вегетативни възли от II ред (симпатичен) и III ред (периорганен, парасимпатиков), както и нерви и плексуси:

1. спланхични сакрални нерви- от сакралната част на симпатиковия ствол.

2.Клонове на долния мезентериален плексус.

3. спланхични тазови нерви, състоящ се от преганглионарни парасимпатикови влакна - процеси на клетки на междинно-латералните ядра на гръбначния мозък на сакралната област и сензорни влакна от сакралните гръбначни възли.

ПАРАСИМПАТИЧЕН ОТДЕЛ НА АВТОНОМНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Парасимпатиковата нервна система се състои от централен и периферен дял.

Централен отделвключва ядра, разположени в мозъчния ствол, а именно в средния мозък (мезенцефална област), моста и продълговатия мозък (булбарна област), както и в гръбначния мозък (сакрална област).

Периферен отделпредставени:

преганглионарни парасимпатикови влакна, преминаващи в III, VII, IX, X двойки черепни нерви, както и в състава на спланхичните тазови нерви.

възли от III ред;

постганглионарни влакна, които завършват в гладкомускулни и жлезисти клетки.

Парасимпатиковата част на окомоторния нерв (IIIчифт) представено от допълнително ядро, разположено в междинния мозък. Преганглионарните влакна са част от окуломоторния нерв, приближават се до цилиарния ганглий, разположени в орбитата, те се прекъсват там и постганглионарните влакна проникват в очната ябълка до мускула, който стеснява зеницата, осигурявайки реакция на зеницата към светлина, както и до цилиарния мускул, който влияе върху промяната в кривината на лещата.

Парасимпатиковата част на интерфациалния нерв (VIIчифт)представена от горното слюнчено ядро, което се намира в моста. Аксоните на клетките на това ядро ​​преминават като част от междинния нерв, който се присъединява към лицевия нерв. В лицевия канал парасимпатиковите влакна се отделят от лицевия нерв на две части. Едната част е изолирана под формата на голям каменист нерв, другата - под формата на барабанна струна.

Голям каменист нервсвързва се с дълбокия каменист нерв (симпатичен) и образува нерва на птеригоидния канал. Като част от този нерв преганглионарните парасимпатикови влакна достигат до птеригопалатинния възел и завършват върху клетките му.

Постганглионарните влакна от възела инервират жлезите на лигавицата на небцето и носа. По-малка част от постганглионарните влакна достигат до слъзната жлеза.

Друга част от преганглионарните парасимпатикови влакна в състава барабанна струнасе присъединява към езиковия нерв (от III клон на тригеминалния нерв) и като част от своя клон се приближава до субмандибуларния възел, където се прекъсват. Аксоните на ганглиозните клетки (постганглионарни влакна) инервират субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези.

Парасимпатиковата част на глософарингеалния нерв (IXчифт)представена от долното слюнчено ядро, разположено в продълговатия мозък. Преганглионарните влакна излизат като част от глософарингеалния нерв, а след това неговите клонове - тимпаничен нерв, който прониква в тъпанчевата кухина и образува тимпаничния сплит, който инервира жлезите на лигавицата на тъпанчевата кухина. Продължението му е малък каменист нерв,който излиза от черепната кухина и навлиза в ушния канал, където се прекъсват преганглионарните влакна. Постганглионарните влакна се изпращат към паротидната слюнчена жлеза.

Парасимпатиковата част на блуждаещия нерв (хчифт)представено от дорзалното ядро. Преганглионарните влакна от това ядро ​​като част от блуждаещия нерв и неговите клонове достигат до парасимпатиковите възли (III

ред), които са разположени в стената на вътрешните органи (хранопровод, белодробен, сърдечен, стомашен, чревен, панкреатичен и др. или в портите на органи (черен дроб, бъбреци, далак). Блуждаещият нерв инервира гладката мускулатура и жлезите на вътрешните органи на шията, гръдната и коремната кухина до сигмоидното дебело черво.

Сакралният отдел на парасимпатиковата част на автономната нервна системапредставени от междинно-латералните ядра II-IV на сакралните сегменти на гръбначния мозък. Техните аксони (преганглионарни влакна) напускат гръбначния мозък като част от предните корени, а след това и предните клонове на гръбначните нерви. Те са отделени от тях във формата тазови спланхични нервии влизат в долния хипогастрален плексус за инервация на тазовите органи. Част от преганглионарните влакна имат възходяща посока за инервация на сигмоидното черво.

АНС е разделена на два отделасимпатикова и парасимпатикова. По структура те се различават по местоположението на техните централни и ефекторни неврони, техните рефлексни дъги. Различават се и по влиянието си върху функциите на инервираните структури.

Какви са разликите между тези отдели?

Централните неврони на симпатиковата нервна система са разположени, като правило, в сивото вещество на страничните рога на гръбначния мозък от 8 цервикален до 2-3 лумбален сегмент. По този начин симпатиковите нерви винаги се отклоняват само от гръбначния мозък като част от гръбначните нерви по предните (вентрални) корени.

Централните неврони на парасимпатиковата нервна система са разположени в сакралните сегменти на гръбначния мозък (сегменти 2-4), но повечето от централните неврони са в мозъчния ствол. Повечето от нервите на парасимпатиковата система се отклоняват от мозъка като част от смесените черепни нерви. А именно: от средния мозък като част от III двойка (околомоторния нерв) - инервиращ мускулите на цилиарното тяло и пръстеновидните мускули на зеницата на окото, лицевият нерв излиза от Варолиевия мост - VII двойка (секреторен нерв) инервира жлезите на носната лигавица, слъзните жлези, субмандибуларните и сублингвалните жлези. IX двойка се отклонява от продълговатия мозък - секреторният, глософарингеален нерв, инервира паротидните слюнчени жлези и жлезите на лигавицата на бузите и устните, X двойката (вагусен нерв) - най-важната част от парасимпатиковия отдел на ANS, преминавайки в гръдната и коремната кухини, инервира целия комплекс от вътрешни органи. Нервите, излизащи от сакралните сегменти (сегменти 2-4), инервират тазовите органи и са част от хипогастралния плексус.

Ефекторните неврони на симпатиковата нервна система са разположени в периферията и са разположени или в паравертебралните ганглии (в симпатиковата нервна верига), или превертебрално. Постганглионарните влакна образуват различни плексуси. Сред тях най-важен е целиакият (слънчев) сплит, но той включва не само симпатикови, но и парасимпатикови влакна. Той осигурява инервация на всички органи, разположени в коремната кухина. Ето защо ударите и нараняванията в горната част на коремната кухина (приблизително под диафрагмата) са толкова опасни. Те могат да причинят шок. Ефекторни неврони на парасимпатиковата нервна система Винагиразположени в стените на вътрешните органи (интрамурално). По този начин в парасимпатиковите нерви повечето от влакната са покрити с миелинова обвивка и импулсите достигат до ефекторните органи по-бързо, отколкото в симпатиковия. Това осигурява парасимпатикови нервни въздействия, които осигуряват запазването на ресурсите на органа и на организма като цяло. Вътрешните органи, разположени в гръдната и коремната кухина, се инервират главно от блуждаещия нерв (n.vagus), така че тези влияния често се наричат ​​вагусови (вагусни).

Съществуват значителни разлики във функционалните им характеристики.

Симпатиковият отдел, като правило, мобилизира ресурсите на тялото за енергийна дейност (работата на сърцето се увеличава, луменът на кръвоносните съдове се стеснява и кръвното налягане се повишава, дишането се ускорява, зениците се разширяват и т.н.), но храносмилателната система се инхибира, с изключение на работата на слюнчените жлези. При животните това винаги се случва (те се нуждаят от слюнка, за да оближат евентуални рани), но при някои хора, когато са развълнувани, слюноотделянето се увеличава.

Парасимпатикът, напротив, стимулира храносмилателната система. Неслучайно след обилно хранене се наблюдава летаргия, толкова много искаме да спим. Когато е развълнувана, парасимпатиковата нервна система осигурява възстановяването на баланса на вътрешната среда на тялото. Осигурява работата на вътрешните органи в покой.

Във функционален смисъл симпатиковите и парасимпатиковите системи са антагонисти, допълвайки се взаимно в процеса на поддържане на хомеостазата, така че много органи получават двойна инервация - както от симпатиковия, така и от парасимпатиковия отдел. Но, като правило, или единият, или другият отдел на АНС преобладава при различните хора. Неслучайно известният руски физиолог Л.А. Орбели се опитва да класифицира хората на тази основа. Той идентифицира три типа хора: симпатикотоничен(с преобладаване на тонуса на симпатиковата нервна система) - те се отличават със суха кожа, повишена възбудимост; втори тип - ваготоникас преобладаване на парасимпатиковите влияния - характеризират се с мазна кожа, бавни реакции. Третият тип - междинен. Ел Ей Орбели счита познаването на тези типове важно за клиницистите, особено при предписване на лекарства, тъй като едни и същи лекарства в една и съща доза влияят по различен начин на пациенти с различни видове ANS. Дори от ежедневната практика всеки от нас може да забележи, че чаят и кафето предизвикват различни реакции при хора с различни видове функционална активност на ВНС. От експерименти с животни е известно, че при животни с различни видове ANS, приложението на бром и кофеин също има различни реакции. Но през целия живот на човек неговият тип ANS може да се промени в зависимост от възрастта, пубертета, бременността и други влияния. Въпреки тези различия и двете системи обаче представляват едно функционално цяло, тъй като интегрирането на техните функции се извършва на нивото на централната нервна система. Вече знаете, че в сивото вещество на гръбначния мозък центровете на вегетативни и соматични рефлекси успешно съжителстват, точно както са разположени близо един до друг в мозъчния ствол и в по-високите подкорови центрове. Точно както в крайна сметка цялата нервна система функционира в единство.

Подкоровите висши центрове на ВНС са разположени в хипоталамуса, който е свързан с обширни нервни връзки с други части на ЦНС. Хипоталамусът също е част от лимбичната система на мозъка. Функциите на автономната нервна система, както е известно, не се контролират от човешкото съзнание. Но именно чрез хипоталамуса и (хипофизната жлеза, свързана с него) висшите части на централната нервна система могат да повлияят на функционалната активност на автономната нервна система и чрез нея върху функциите на вътрешните органи. Функциите на дихателната, сърдечно-съдовата, храносмилателната и други органи се регулират пряко от автономни центрове, разположени в средните, продълговати участъци на главния и гръбначния мозък, които са подчинени по своите функции на центровете на хипоталамуса. В същото време там продължават ядрата на черното вещество, черните ядра, разположени в средния мозък, ретикуларната формация. Всъщност осъзнаването на влиянието на психичните реакции на човека върху соматичните - повишаване на кръвното налягане по време на гняв, повишено изпотяване по време на страх, сухота в устата по време на вълнение и много други прояви на психични състояния - се случва с участието на хипоталамуса и ВНС под влияние на кората на главния мозък.

Хипоталамусът е част от диенцефалона. Тя може да бъде разделена на предна (преден хипоталамус) и задна (заден хипоталамус). В хипоталамуса има множество натрупвания на сиво вещество - ядрото. Има повече от 32 двойки. Според разположението си те се делят на области - преоптична, предна, средна и задна. Всяка от тези области съдържа групи от ядра, отговорни за автономната регулация на функциите, както и ядра, които секретират неврохормони. Тези ядра се отличават и със своите функции. И така, в предната област има ядра, които изпълняват функциите за регулиране на преноса на топлина поради разширяването на кръвоносните съдове и увеличаването на отделянето на пот. А ядрата, които регулират производството на топлина (поради повишени катаболни реакции и неволни мускулни контракции), се намират в задната област на хипоталамуса. В хипоталамуса има центрове за регулиране на всички видове метаболизъм - белтъчен, мастен, въглехидратен, центрове на глад и ситост. Сред групите ядра на хипоталамуса са центровете за регулиране на водно-солевия метаболизъм, свързани с центъра на жаждата, който формира мотивацията за търсене и консумация на вода.

В предната област на хипоталамуса има ядра, участващи в регулирането на редуването на съня и бодърстването (циркадни ритми), както и в регулирането на сексуалното поведение.

Проекциите на автономните центрове също са представени в кората на главния мозък - главно в лимбичните и ростралните части на кората. Парасимпатиковите и симпатиковите проекции на едни и същи органи се проектират към едни и същи или близко разположени области на кората, това е разбираемо, тъй като те съвместно осигуряват функциите на тези органи. Установено е, че парасимпатиковите проекции в кората са много по-широки от симпатиковите, но функционално симпатиковите влияния са по-дълги от парасимпатиковите. Това е свързано с различията посредници, които се освобождават от окончанията на симпатиковите (адреналин и норепинефрин) и парасимпатиковите (ацетилхолин) влакна. Ацетилхолинът, медиатор на парасимпатиковата система, бързо се инактивира от ензима ацетилхолинестераза (холинестераза) и неговите ефекти бързо изчезват, докато адреналинът и норепинефринът се инактивират много по-бавно (от ензима моноаминооксидаза), ефектът им се засилва от норепинефрин и адреналин секретирани от надбъбречните жлези. По този начин симпатиковите влияния продължават по-дълго и са по-изразени от парасимпатиковите. По време на сън обаче преобладават парасимпатиковите влияния върху всички наши функции, което спомага за възстановяване на ресурсите на тялото.

Но въпреки разликите в структурата и функциите на различните части на ВНС, разликите в соматичната и вегетативната система, в крайна сметка цялата нервна система работи като едно цяло и интеграцията се осъществява на всички нива както на гръбначния мозък и мозъка. И най-високото ниво на интеграция, разбира се, е мозъчната кора, която съчетава както нашата двигателна активност, така и работата на вътрешните ни органи и в крайна сметка цялата умствена дейност на човека.

18. Физиология на надбъбречните жлези, ролята на техните хормони в регулацията на функциите на организма, връзката с други регулаторни механизми.

В сегментния апарат на парасимпатиковата нервна система (фиг. 1.5.2) се разграничават три отдела: гръбначен (сакрален), булбарен и мезенцефаличен. Тук са разположени преганглионарните парасимпатикови неврони. Постганглионарните неврони са разположени във висцерални възли (горни и долни мезентериални, целиакия), възли на органни автономни плексуси и автономни възли на лицето (цилиарни, ушни, крилопалатинови, субмандибуларни, сублингвални - вижте фиг. 1.5.2).

сакрален отдел

Преганглионарният неврон на сакралната част на парасимпатиковата нервна система е представен в зачатъците на страничните рога S III-V, аксоните излизат през предните корени и по-нататък като част от тазовия нерв.

Превключването към постганглионарния неврон се случва в възлите на автономните плексуси на инервираните органи - низходящия и ректума. пикочен мехур, органи на половите органи.

Булбарно отделение

Булбарният дял на парасимпатиковата нервна система е представен от няколко ядра (преганглионарни неврони). Основното е дорзалното ядро ​​на блуждаещия нерв, откъдето като част от нерва и неговите клонове се изпращат импулси към инервираните органи: трахея, бронхи, сърце и коремни органи.

Преминаването към постганглионарни неврони, както бе споменато по-горе, се случва във висцералните и органните възли. Дразненето на блуждаещия нерв причинява забавяне на пулса, зачервяване на лицето, понижаване на кръвното налягане, бронхоспазъм, повишена перисталтика на стомашно-чревния тракт и увеличаване на диурезата. Загубата на влиянието на блуждаещия нерв води до противоположни явления поради преобладаването на симпатиковите влияния.

Медула

В продълговатия мозък има и сдвоено долно слюнчено ядро, приписвано на езиково-фарингеалния нерв. Всъщност преганглионарните влакна, произхождащи от него, преминават като част от езиково-фарингеалния нерв и неговите клонове - тимпаничния и малкия каменист нерв, а след това ушно-темпоралния нерв (клон на 1-ви клон на тригеминалния нерв) до ушния възел, където те преминават към постганглионарни влакна, които инервират паротидната жлеза.

Известен е синдромът на паротидна хиперхидроза (синдром на Фрей), при който поради увреждане на ушно-темпоралния нерв (паротит, травма) и последваща недостатъчна реинервация на секреторните влакна, процесът на хранене е придружен от хиперхидроза на паротидно-темпоралния нерв. регион, особено при ядене на пикантна храна.

От друга парасимпатикова формация на продълговатия мозък - горното слюнчено ядро, започват преганглионарните влакна, които отиват като част от задния корен на лицевия нерв (междинен нерв), ствола на лицевия нерв в неговия канал, като част от неговия клон - тимпаничната струна и след това езиковите клонове на мандибуларния нерв към субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези, прекъснати в едноименните автономни възли до постганглионарните влакна (виж фиг. 1.2.19). Увреждането на този път причинява сухота в устата (ксеростомия).

Много важни парасимпатикови влакна идват от друг клъстер от клетки в продълговатия мозък, съседен на горното слюнчено ядро, слъзното ядро. Влакната отиват като част от задния корен на лицевия нерв, продължават като част от неговия клон - в големия каменист нерв, който преминава в нерва на крилопалатинния канал. В резултат на това те достигат до птеригопалатинния възел, където се намира постганглионарният неврон, чиито влакна, като част от зигоматично-темпоралния нерв (максиларен клон), след това слъзния нерв (клон на офталмологичния нерв - от първия клон на тригеминалната) достигат до слъзната жлеза.

Сълзенето може да бъде свързано с очно заболяване (например конюнктивит) или да бъде рефлекторно (от страна на отит, ринит и др.). Атаките на силна лицева болка, както се случва например при тригеминална невралгия, също са придружени от рефлексна лакримация. Лакримацията в комбинация с назална конгестия, ринорея е характерна за атака на клъстерно главоболие. Лакримацията от страна на парезата на кръговия мускул на окото (невропатия на лицевия нерв) е свързана с нарушение на смукателната функция на слъзния канал. Сенилната лакримация също се дължи на хипотония на този мускул.

В други случаи, напротив, възниква едностранна сухота на окото (ксерофталмия). Това обикновено се наблюдава при невропатия на лицевия нерв с увреждане на неговите секреторни влакна (заден корен, ствол преди разклоняването на големия каменист нерв), което може да доведе до инфекция на окото. Двустранната сухота в очите в комбинация с анхидроза, сухота в устата е характерна за "сухия синдром" на Sjögren или прогресивна периферна недостатъчност. Може да бъде и проява на синдрома на Микулич: увеличаване на слъзните и слюнчените жлези, съчетано с нарушение на тяхната секреторна функция.

Мезенцефален отдел

Мезенцефалният отдел на парасимпатиковата нервна система е представен от малки клетъчни ядра на третата двойка черепни нерви (преганглионарни неврони) и тяхното средно несдвоено ядро.

Периферният неврон се намира в предните рога на долните лумбални сегменти на гръбначния мозък, влакната достигат до сфинктера като част от тазовия нерв. Поражението на парацентралните лобули (парасагитален тумор) се характеризира с двустранна парализа на краката и уринарна инконтиненция (виж фиг. 1.2.9).

Видове тазови нарушения

Могат да бъдат разграничени три основни типа неврогенни тазови разстройства, най-демонстративните по отношение на дисфункцията на пикочния мехур.

1. Ако пътят на доброволния контрол на изпразването на пикочния мехур е нарушен (приема се, че ходът му е част от пирамидалния тракт), възникват затруднения в доброволния контрол, възникват императивни позиви (невъзможността за доброволен пълен контрол на желанието за уриниране), което обикновено се комбинира с трудности при изпразване на пикочния мехур (пациентът трябва да настоява дълго време). Или едното, или другото може да надделее. При пълна загуба на доброволен контрол върху уринирането възниква феноменът на така наречения автономен пикочен мехур, когато периодично, докато мехурът се напълва, се случва неговото рефлекторно изпразване (incontinentia intermittens). Най-често това се наблюдава при пациенти с множествена склероза (цереброспинална и спинална форма).
2. При непълно увреждане (дразнене) на сакралните сегменти или техните корени, свързани с инервацията на пикочния мехур, може да се развие спазъм на сфинктерите на пикочния мехур. Пикочният мехур е пълен и урината излиза на капки (ischuria paradoxa).

Нормална физиология: бележки от лекции Светлана Сергеевна Фирсова

2. Функции на симпатиковия, парасимпатиковия и метсимпатиковия тип на нервната система

Симпатикова нервна системаосъществява инервацията на всички органи и тъкани (стимулира работата на сърцето, увеличава лумена на дихателните пътища, инхибира секреторната, двигателната и абсорбционната активност на стомашно-чревния тракт и др.). Изпълнява хомеостатични и адаптивно-трофични функции.

Хомеостатичната му роля е да поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото в активно състояние, т.е.

симпатиковата нервна система се включва в работата само по време на физическо натоварване, емоционални реакции, стрес, болкови ефекти, загуба на кръв.

Адаптивно-трофичната функция е насочена към регулиране на интензивността на метаболитните процеси. Това осигурява адаптирането на организма към променящите се условия на средата на съществуване.

Така симпатиковият отдел започва да действа в активно състояние и осигурява функционирането на органите и тъканите.

парасимпатикова нервна системае симпатичен антагонист и изпълнява хомеостатични и защитни функции, регулира изпразването на кухите органи.

Хомеостатичната роля е възстановителна и действа в покой. Това се проявява под формата на намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции, стимулиране на дейността на стомашно-чревния тракт с намаляване на нивата на кръвната захар и др.

Всички защитни рефлекси освобождават тялото от чужди частици. Например кашлицата прочиства гърлото, кихането прочиства носните проходи, повръщането предизвиква изхвърляне на храна и т.н.

Изпразването на кухи органи става с повишаване на тонуса на гладките мускули, които изграждат стената. Това води до навлизане на нервни импулси в централната нервна система, където те се обработват и изпращат по ефекторния път към сфинктерите, което ги кара да се отпуснат.

Месимпатикова нервна системае съвкупност от микроганглии, разположени в тъканите на органите. Те се състоят от три вида нервни клетки - аферентни, еферентни и интеркаларни, следователно изпълняват следните функции:

1) осигурява вътрешноорганна инервация;

2) са междинна връзка между тъканта и екстраорганичната нервна система. Под действието на слаб стимул се активира метисимпатичният отдел и всичко се решава на местно ниво. Когато се получат силни импулси, те се предават през парасимпатиковия и симпатиковия дял към централните ганглии, където се обработват.

Метсимпатиковата нервна система регулира работата на гладките мускули, които са част от повечето органи на стомашно-чревния тракт, миокарда, секреторната активност, локалните имунологични реакции и др.

От книгата Нервни болести автор М. В. Дроздов

От книгата Нормална физиология: бележки от лекции автор Светлана Сергеевна Фирсова

От книгата Проблемът на "несъзнаваното" автор Филип Вениаминович Басин

автор

От книгата Основи на интензивната рехабилитация. Травма на гръбначния стълб и гръбначния мозък автор Владимир Александрович Качесов

От книгата Нормална физиология автор Николай Александрович Агаджанян

От книгата Пълно ръководство за анализи и изследвания в медицината автор Михаил Борисович Ингерлейб

От книгата Излекувай се. За лечебното гладуване във въпроси и отговори (2-ро издание) автор Георгий Александрович Войтович

Парасимпатиковата нервна система се състои от централни и периферни части (фиг. 3).

Централен отделвключва ядра, разположени в мозъчния ствол, а именно в средния мозък (мезенцефална област), моста и продълговатия мозък (булбарна област), както и в гръбначния мозък (сакрална област).

Периферен отделпредставени:

1) преганглионарни парасимпатикови влакна, преминаващи в III, VII, IX, X двойки черепни нерви, както и в splanchnic тазовите нерви.

2) възли от III ред;

3) постганглионарни влакна, които завършват на гладкомускулни и жлезисти клетки.

Парасимпатиковата част на окуломоторния нерв (III чифт)представено от допълнително ядро, разположено в междинния мозък. Преганглионарните влакна преминават като част от окуломоторния нерв, приближават се до цилиарния възел, разположен в орбитата, където се прекъсват и постганглионарните влакна проникват в очната ябълка до мускула, който стеснява зеницата, осигурявайки реакция на зеницата на светлина, както и на цилиарния мускул, който влияе върху изменението на кривината на лещата.

Фиг.3. Парасимпатикова нервна система (според S.P. Semenov). SM, среден мозък; PM - продълговатия мозък; K 2 - K 4 - сакрални сегменти на гръбначния мозък с парасимпатикови ядра; 1 - цилиарен ганглий; 2 - pterygopalatine ганглий; 3 - субмандибуларен ганглий; 4 - ушен ганглий; 5 - интрамурални ганглии; 6 - тазов нерв; 7 - ганглии на тазовия сплит; III - окуломоторния нерв; VII - лицев нерв; IX - глософарингеален нерв; X е блуждаещият нерв.

Парасимпатиковата част на междуфазовия нерв (VII чифт)представена от горното слюнчено ядро, което се намира в моста. Аксоните на клетките на това ядро ​​преминават като част от междинния нерв, който се присъединява към лицевия нерв. В лицевия канал парасимпатиковите влакна са разделени на две части. Едната част е изолирана под формата на голям каменист нерв, другата - под формата на барабанна струна.

Голям каменист нервсвързва се с дълбокия каменист нерв (симпатичен) и образува нерва на птеригоидния канал. Като част от този нерв преганглионарните парасимпатикови влакна достигат до птеригопалатинния възел и завършват върху клетките му.

Постганглионарните влакна от възела инервират жлезите на лигавицата на небцето и носа. По-малка част от постганглионарните влакна достигат до слъзната жлеза.

Друга част от преганглионарните парасимпатикови влакна в състава барабанна струнасе присъединява към езиковия нерв (от III клон на тригеминалния нерв) и като част от своя клон се приближава до субмандибуларния възел, където се прекъсват. Постганглионарните влакна инервират субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези.

Парасимпатиковата част на глософарингеалния нерв (IX чифт)представена от долното слюнчено ядро, разположено в продълговатия мозък. Преганглионарните влакна излизат като част от глософарингеалния нерв, а след това неговите клонове - тимпаничен нерв, който прониква в тъпанчевата кухина и образува тимпаничния сплит, който инервира жлезите на лигавицата на тъпанчевата кухина. Продължението му е малък каменист нерв,който излиза от черепната кухина и навлиза в ушния възел, където се прекъсват преганглионарните влакна. Постганглионарните влакна се изпращат към паротидната слюнчена жлеза.

Парасимпатиковата част на блуждаещия нерв (X двойка)представено от дорзалното ядро. Преганглионарните влакна от това ядро ​​като част от блуждаещия нерв и неговите клонове достигат до парасимпатиковите възли (III ред), които се намират в интраорганните плексуси (езофагеален, белодробен, сърдечен, стомашен, чревен, панкреас и др.) или в портите на органи (черен дроб, бъбреци, далак). Блуждаещият нерв инервира гладката мускулатура и жлезите на вътрешните органи на шията, гърдите и коремната кухина до сигмоидното дебело черво.

Сакралният отдел на парасимпатиковата част на автономната нервна системапредставени от междинно-латералните ядра II-IV на сакралните сегменти на гръбначния мозък. Техните аксони (преганглионарни влакна) напускат гръбначния мозък като част от предните корени, а след това и предните клонове на гръбначните нерви. Те са отделени от тях във формата тазови спланхични нервии влизат в долния хипогастрален плексус за инервация на тазовите органи. Част от преганглионарните влакна имат възходяща посока за инервация на сигмоидното черво.