Лапароскопска (ендоскопска) херниопластика. Център по ендоскопска хирургия. Лапароскопска херниопластика Лапароскопска херниопластика на ингвинална херния

Лапароскопските интервенции при ингвинална херния са най-бързо развиващата се област на херниопластиката. Появявайки се през 1991 г., тези технологии вече са доста добре развити, те заемат силна позиция в арсенала на хирурзите, участващи в ремонта на херния, и заедно с лихтенщайнската пластика са алтернатива на методите за опъната пластика. Има два основни метода на ендоскопска пластика, единият от които се извършва през коремната кухина (ТАРР), другият се извършва без навлизане в коремната кухина (ТЕРА). Трансабдоминалната пластика е най-често използваната в момента.

Лапароскопска преперитонеална протезна херниопластика (ТАРР)

Операцията започва с инжектиране на първия троакар, което се извършва непосредствено над пъпа. Вторият и третият троакар се поставят съответно в дясната и лявата илиачна област. При използване на устройството Endouniversal се използва втори порт с диаметър 12 mm, при използване на устройството Protack може да се използва втори порт с диаметър 5 mm (в този случай мрежата се вкарва в коремната кухина през 10 mm троакар след отстраняване на ендоскопа). Операцията започва с преглед на коремната кухина. Основните ориентири на долната част на предната коремна стена са показани на фиг. 3.1. В този случай основните ориентири на ингвиналната област (с изключение на самия херниален сак, разбира се) са долните епигастрални съдове и семенната връв (фиг. 3.2). Следната фигура (фиг. 3.3) показва основните изходни места за ингвинална и феморална херния. За да се извършат основните етапи на операцията, пациентът трябва да бъде преместен в позицията на Тренделенбург, като главата е спусната.

Перитонеумът се дисектира с ножица в U-образна, дъгообразна или L-образна форма (фиг. 3.4 показва дъгообразен разрез на перитонеума), като разрезът трябва да обхожда латералната и медиалната ингвинална ямка.

След това перитонеумът се отделя от напречната фасция. По тъп начин херниалният сак се отделя от елементите на семенната връв и от херниалния пръстен (фиг. 3.5). При тази манипулация е желателно да не се използват тъканни дисекции, а да се използва тъпо разделяне. Това правило ще предотврати увреждане на семенната връв или съдовете на тестисите. Изборът на херниалния сак се извършва, докато престане да навлиза в ингвиналния канал. Херниалният сак трябва да е свободно разположен в коремната кухина. Ако възникне кървене от малки съдове, то се спира чрез коагулация. Наличието на пълна хемостаза след отстраняване на херниалния сак е важно за предотвратяване на появата на хематоми на скротума и коремната кухина.

Необходимо е да се стремим към пълна изолация на анатомичните структури, към които ще бъде прикрепена мрежата. Също така е необходимо да се подчертае горният ръб на перитонеума, така че мрежата да се вписва свободно в преперитонеалното пространство. След това етапът на подбор може да се счита за завършен.

Присадката се подготвя за пластична операция. В този случай могат да се използват различни видове разрези, а също така е възможно да се използва мрежа без разрез. След подготовката на присадката, тя се вкарва в коремната кухина. Ако е използван 12 mm троакар, мрежата се вкарва през него (фиг. 3.6). Ако са използвани два 5 mm троакара, мрежата се вкарва през 10 mm троакар на пъпа, без визуален контрол.

Мрежата се поставя зад семенната връв. Ако е направен разрез, тогава семенната връв се поставя в изрязания отвор (фиг. 3.7, 3.8). Ако разрезът не е направен, тогава мрежата се поставя пред семенната връв (фиг. 3.9). След изправяне на мрежата, тя трябва да затвори всички възможни отвори за изход на ингвинална и бедрена херния. След като мрежата е разгъната и правилно поставена, тя трябва да бъде зашита към коремната стена.

Фиксирането обикновено започва с изрязаната част на мрежата и продължава по периметъра, като се избягва случайно зашиване на долните епигастрални съдове (фиг. 3.8, 3.9, 3.10). Общият брой скоби е от 5 до 10 броя. При зашиване на мрежата често се използва техниката "противонатиск", когато коремната стена се притиска към херния стаплер със свободната ръка. Ако мрежата не е изрязана и е поставена пред семенната връв (това често се препоръчва при директни ингвинални хернии), тогава е важно първоначално да се фиксира мрежата, като се зашие към лигамента на Купър и напречната фасция. След това перитонеума се зашива, обикновено с помощта на телбод (фиг. 3.11). На този етап пластичната хирургия може да се счита за завършена. В някои случаи, в случай на недостатъчност на задната стена на ингвиналния канал или голям дефект, се счита за възможно предварително зашиване на дефекта с ръчен лапароскопски шев, последвано от мрежеста пластика. О.Е. Луцевич, с големи ингвинално-скротални хернии, предложи комбинирана техника, при която първоначално чрез разрез в ингвиналната област се изолира и отрязва шийката на херниалния сак (като самият сак се запазва в скротума), след това окончателното изолиране на перитонеума и пластиката на херниалния пръстен се извършва лапароскопски. Тази техника ви позволява да опростите избора на херниалния сак.

В момента най-често се използва лапароскопска преперитонеална херниопластика, особено показана при необходимост от диагностична лапароскопия, както и при необходимост от едновременни операции на коремни органи.

Ендовидеохирургична екстраперитонеална протезна херниопластика (ТЕРА)

Тази операция е по-скъпа откъм консумативи и по-трудна за изпълнение. Най-широко се използва в САЩ. Казахстан все още не е натрупал голям опит в извършването на подобни операции.

Този тип операция се извършва без навлизане в коремната кухина, тоест без лапароскопия като такава. Първият троакар с диаметър 10 мм се вкарва под пъпа до преперитонеалното пространство, без да навлиза в коремната кухина. Най-лесният начин да направите това е чрез отворена лапароскопия. В този случай се прави мини разрез на кожата, влакното, апоневрозата (фиг. 3.12). С тъп пръст се създава първично пространство в преперитонеалната тъкан (фиг. 3.13), в което след това се вкарва разширител (фиг. 3.14, 3.15). Разширителят се държи глупаво към утробата (фиг. 3.16), след което балонът се надува с въвеждането на въглероден диоксид или физиологичен разтвор под налягане. Такива цилиндри се наричат ​​spacemaker (фиг. 3.17). Дилататорният балон се държи надут за 3-4 минути. След създаването на работното пространство по средната линия се въвеждат два работни троакара с диаметър 12 и 5 mm. След създаването на работна кухина в раната се вкарва троакар със специален обтуратор, който позволява поддържане на налягането на въглеродния диоксид в преперитонеалното пространство (фиг. 3.18). Още веднъж подчертаваме, че е много важно да не попаднете в коремната кухина, в противен случай става невъзможно да продължите операцията чисто предперитонеално. В преперитонеалното пространство хлабавите сраствания се отделят по тъп начин, херниалният сак се изолира от околните тъкани. Различават се елементите на семенната връв и напречната фасция.

В преперитонеалното пространство се поставя имплант, който се изправя и поставя, както при лапароскопската херниопластика. След изправяне и поставяне на протезата в правилната позиция, тя се фиксира с херния стаплер (фиг. 3.19). При този тип херниопластика е удобно да се използва херния стаплер с глава, въртяща се под ъгъл от 45 градуса (Endouniversal) (фиг. 3.20).

Общите принципи на лапароскопската херниопластика за ингвинална херния могат да бъдат формулирани, както следва:

1. Изрязването на перитонеалното ламбо и подготовката на преперитонеалното пространство трябва да са с достатъчен размер за свободно поставяне на импланта.

2. Херниалният сак трябва да бъде напълно мобилизиран и евертиран или резециран, за да се предотврати увиването на долния ръб на протезата в областта на шийката на сак след перитонизиране.

3. Независимо от вида на хернията, размерът на протезната мрежа трябва да бъде достатъчен, за да покрие както ингвиналната, така и бедрената ямка (8x13 cm).

4. При коси ингвинални хернии е задължително разрязването на импланта с поставянето му под мобилизираната семенна връв.

5. При поставяне на скоби е необходимо да се вземе предвид анатомията на ингвиналния канал и проходимостта на главните съдове и нерви.

6. Желателно е медиалният ъгъл на протезната мрежа да се фиксира към периоста на пубисния туберкул (ако има телбод, способен да го зашие).

7. При фиксиране на горния ръб на протезата се препоръчва да се използва техниката „контрастоп” с ръката на коремната стена, срещу телбода, в този случай кламерите са разположени перпендикулярно на него и проникват по-дълбоко.

Лапароскопската херниопластика има свое специфично място в хирургията на ингвиналната херния и заедно с лихтенщайновата пластика е алтернатива на тензионната пластика. Що се отнася до показанията за всеки от тези видове, те все още не са определени. Трябва да се отбележи, че лапароскопската херниопластика е по-сложна интервенция в сравнение с лихтенщайновата пластика, изискваща не само добро познаване на ендоскопската анатомия на ингвиналната област, но и безупречни умения в лапароскопската хирургия.

Развитието на херниологията следва пътя на повишаване на надеждността на прилаганите методи за пластична хирургия на ингвиналния канал, като същевременно се намалява инвазивността на техниките. Утвърдените методи за пластика със собствени тъкани (по Kukudzhanov, Shouldice) запазват позициите си в пластиката на малки ингвинални хернии с непълно разрушаване на задната стена на ингвиналния канал. При значителна лезия на задната стена те се заменят с опции за пластика без напрежение (лапароскопски техники, според Лихтенщайн), които са показали по-голяма ефективност по време на дългосрочно проследяване и позволяват на пациента да бъде рехабилитиран в кратко време. Поради своята сложност, висока цена и не винаги достатъчна надеждност, лапароскопските техники се използват предимно при рецидивиращи и двустранни хернии, както и при комбинирани лапароскопски интервенции. Под въздействието на икономически и социални фактори и благодарение на развитието на минимално инвазивните технологии амбулаторната херниология се развива в целия свят. Това значително намалява разходите за лечение и ви позволява да помогнете на по-голям брой пациенти.

Стандартната предоперативна подготовка включва:

• Кръвни тестове (общи, биохимични, кръвосъсирване, хепатит, HIV, сифилис, Rh фактор).
• Анализ на урината (общ, биохимичен).
• Електрокардиограма (ЕКГ).
• Флуорограма или рентгенова снимка на белите дробове.
• Консултация с анестезиолог и терапевт.

Цялостният преглед позволява да се получи информация за здравословното състояние и да се изключат или потвърдят възможни противопоказания за операция. Всички прегледи могат да бъдат направени в нашия център за един ден.

Защо трябва да се подложите на операция

Образуването на херния е свързано с отслабване на перитонеалната стена или наличието на вроден дефект в нея. Консервативната терапия, алтернативните методи на лечение или носенето на превръзка не могат да премахнат причината за образуването на херниална издатина. За да се справите с такъв проблем, само операцията може да го направи. Независимо от вида на хернията, единственият начин да се отървете от нея завинаги е херниопластиката.

Хирурзите на нашия център, когато избират тактиката за лечение на херния, предпочитат щадящи, минимално инвазивни ендоскопски техники. Лапароскопската херниопластика без напрежение има следните предимства:

• Коагулация на съдовете едновременно с отстраняването на увредените тъкани, възможността за кървене.
• Изключителната точност на удара избягва нараняване на здрави околни тъкани.
• Минимален възстановителен период.

Нашите лекари хармонично съчетават съвременни методи с класически хирургичен подход, което гарантира висок терапевтичен резултат.

Как се извършва лапароскопската херниопластика?

Лапароскопската херниопластика без напрежение е най-новият метод за възстановяване на херния с минимална травма на тъканите на коремната кухина. Хирургът извършва три или четири пункции (не повече от 1 см в диаметър) в предната коремна стена, през които вкарва микрохирургични инструменти, оборудвани с оптика.

Камерата предава увеличено изображение на монитора, като гарантира, че всяко движение на инструмента е прецизно насочено. Лекарят премества частите на вътрешните органи в херниалния сак, връщайки ги в нормалното им положение. Следващата стъпка е затварянето на херниалния пръстен с мрежест имплант, който се фиксира със специален телбод за херния, предотвратявайки движението на ендопротезата.

Лапароскопската нетензионна херниопластика се извършва под анестезия. Ендоскопското оборудване от последно поколение ви позволява да правите най-точните разрези с всякаква дълбочина. Отстраняването на херниалния сак и увредените тъкани отнема няколко минути, след което областта на херниалния отвор се затваря с хирургическа мрежа. При големи хернии е възможна комбинация от отворена херниопластика (на етапа на изолиране и изрязване на херниалния сак) и ендоскопска инсталация на хирургическа мрежа.

Характерна особеност на лапароскопската херниопластика е почти пълната липса на следоперативна болка и най-бързото зарастване на тъканите, което прави тази техника една от най-ефективните в практиката за лечение на херния.

Характеристики на рехабилитационния период

След операцията ще бъдете настанени в комфортна стая под наблюдението на специалисти. В ранния следоперативен период може да има лека болка в корема, леко подуване в областта на интервенцията. Такива усещания са напълно нормални и не изискват допълнително лечение. Ще бъдете изпратени вкъщи до един ден.

След операцията редовно наблюдаваме пациента. Следоперативните прегледи ви позволяват да контролирате всички етапи от процеса на оздравяване и възстановяване на тялото. Без белези, без болка и без рецидив на заболяването - лапароскопската нетензионна херниопластика не изисква дълъг престой в болницата, а пълното възстановяване отнема около 6 седмици. През този период не се препоръчва:

• Вдигане на тежести.
• Посетете бани, басейн, сауна, езера.
• Занимавайте се с активен спорт.

Необходимо е внимателно да се спазват препоръките на лекаря относно храненето и носенето на превръзка (ако е необходимо). Използването на най-новите ендоскопски технологии позволява значително съкращаване на периода на рехабилитация и бързо връщане към активен живот. Хирурзите на GMS Hospital имат хиляди успешно извършени операции за възстановяване на хернии с мрежести импланти, така че когато потърсите помощ от нашия хирургичен център, можете да сте напълно уверени в резултата. Можете да си запишете час при лекар по телефона или като попълните онлайн формуляр на уебсайта.

Лапароскопската херниопластика е ефективно лечение на хернии с минимална травма на тъканите на коремната стена. Основното предимство на тази техника е, че тя позволява на пациента да се възстанови възможно най-бързо след операцията и да се върне към нормален живот, включително спорт.

Лапароскопската херниопластика се извършва под обща анестезия. В началото на операцията хирургът прави 3-4 малки пункции на коремната стена и през тях вкарва ендоскопа и хирургическите инструменти в коремната кухина. Специалистите наблюдават хода на операцията на екрана на монитора. С помощта на ендоскопски инструменти попадналите в херниалния сак органи се преместват обратно в коремната кухина, където заемат анатомично правилна позиция. След това върху отслабената зона (херниален отвор) се прилага хирургическа мрежа, която ви позволява да намалите натиска и напрежението на собствените тъкани на пациента. Мрежестият имплант се фиксира на няколко места със специален телбод за херния. Тъй като операцията се извършва с помощта на ендоскопски инструменти, лапароскопската херниопластика често се нарича ендоскопска корекция на херния.

Операцията дава отличен естетичен резултат - местата на пункция след лапароскопия зарастват в рамките на един месец и практически не се забелязват в бъдеще. В повечето случаи по време на лапароскопска операция пациентът прекарва само един ден в болницата. По правило на следващия ден след операцията пациентът се изписва у дома и можете да се върнете към нормалния живот след 2 седмици.

Лапароскопска пластика с имплантиране на мрежа

Операцията за отстраняване на херния чрез лапароскопски метод с помощта на мрежеста протеза ви позволява да сведете до минимум тежестта на болката в следоперативния период поради липсата на напрежение върху собствените ви тъкани и големи разрези на корема.

Ако целта ви е бързо да се отървете от хернията, да се върнете към нормалния ритъм на живот и да запазите максимално естетическата привлекателност на тялото, лапароскопската херниопластика ще ви помогне. Въпреки това си струва да запомните, че окончателното решение при избора на метод на операция се взема от лекаря въз основа на наличните клинични данни и състоянието на пациента.

Показания и противопоказания за лапароскопска херниопластика

Има редица противопоказания за лапароскопска херниопластика. Тъй като операцията се извършва под обща анестезия, тежките заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система могат да послужат като противопоказание (редица лапароскопски операции могат да се извършват под спинална анестезия). Отворената корекция също може да се препоръча при големи или сложни хернии. Предишни коремни операции могат да бъдат пречка за лапароскопия, тази операция не се препоръчва при пациенти със затлъстяване.

При липса на противопоказания предпочитаният метод за лечение на херния на предната коремна стена (ингвинална, пъпна, херния на бялата линия на корема, странична, херния на Spigelian и др.) Е лапароскопската херниопластика.

Лапароскопската херниопластика е сравнително нова посока в медицината, която ви позволява да премахнете всяка херния възможно най-бързо, ефективно и с минимална травма на околните тъкани.

Най-много заболявания се падат на бедрената и ингвиналната херния. Дълго време основният проблем не беше отстраняването на хернията, а невъзможността за пълно сливане на тъканите около хернията, което често водеше до рецидиви. И едва след появата на лапароскопията стана възможно пълното възстановяване на здравината на тъканите чрез имплантиране на специална мрежеста ендопротеза.

Лапароскопската ингвинална херниопластика в чужбина е много популярна, но в Русия тези процедури не са много разпространени. Освен това това не се дължи на ниското оборудване на клиниките или на недостатъчната квалификация на лекарите, а на страховете на пациентите. В „Медико-хирургичния център” тази операция се практикува отдавна и броят на рецидивите при тази процедура е минимален, което потвърждава нейната ефективност.

Според световната статистика усложненията след инсталирането на мрежеста ендопротеза се развиват само в 1-2% от случаите. Ние използваме само висококачествени импланти, които са направени от биосъвместими материали. Такава протеза е хипоалергенна, нетоксична и практически не дава развитие на усложнения или отхвърляния.

След поставянето на импланта започва процесът на оздравяване, при който фиброзната тъкан сякаш се просмуква през протезата, като по този начин се свързва здраво и образува еластична зона. Този участък е доста устойчив на напрежение, разкъсване и разтягане.

Показания и противопоказания

Лапароскопската херниопластика няма ясни показания. Много зависи от опита на опериращия хирург. Но въпреки активните дискусии в съвременната медицина, натрупаните доказателства сочат, че тази операция може да се извърши с:

• Директна херния;
• наклонена херния;
• двустранно;
• канал;
• Канатикова;
• Рецидивиращи хернии;
• Ингвинална и бедрена.

Ако говорим за скротална херния, тогава в този случай операцията е ограничена от определени технически трудности и възможността за увреждане на семенните връзки. Следователно в този случай решението за лапароскопия остава по преценка на хирурга.

Много лекари казват, че противопоказанията са чисто условни и зависят от много фактори. По принцип това са големи хернии и сложни, например удушени хернии. От относителните можем да споменем късна бременност, онкология, кръвни заболявания, декомпенсация на сърдечно-съдови заболявания.

Провеждане на процедурата в МКЦ

Лапароскопската херниопластика в Медико-хирургичния център е:

• Гарантиран и траен резултат;
• Най-новото оборудване;
• Използване само на висококачествени, сертифицирани материали;
• Лекари от най-високи категории, опитни хирургични хирурзи;
• Доволни пациенти, които са основният гарант за нашия професионализъм.

Важна информация за операцията:

• Болничен престой след операция: 1-3 дни.
• Рехабилитация след операция: до 1 месец.
• Какво може да се наложи за възстановяване: носене на превръзка, ограничаване на физическата активност.

Рехабилитация

По правило лапароскопската корекция на ингвинална херния не изисква пациентът да бъде трайно инвалидизиран или да прави значителни промени в начина си на живот. Самата операция продължава около час, активирането на пациента е възможно до вечерта. След няколко дни пациентът може да се върне към ежедневните си дейности, разбира се, следвайки индивидуалните препоръки на лекуващия лекар.

Методът за инсталиране на мрежест имплант предполага, че не трябва да се появяват рецидиви. Но, което е важно, периодът на пълна рехабилитация е намален до две седмици, за разлика от 4 месеца при класическа операция. Следоперативните белези зарастват сравнително бързо и са почти невидими.

- единственият радикален метод за премахване на херния от всяка локализация - ингвинална, пъпна, бедрена, бяла линия на корема, следоперативна. Лапароскопската (или ендоскопската) херниопластика е най-малко травматичният, безопасен и надежден начин да се отървете от херния. От операция с традиционен широк разрез (т.е. конвенционална херниопластика) при лапароскопско изпълнение има минимален брой усложнения - не повече от 0,3%. Пациентът може да напусне болницата на втория ден, а пълното възстановяване отнема не повече от един месец, възможността за рецидив е значително намалена (до 4%).

Защо хернията е опасна?

Хернията се образува на мястото, където мускулите и фасцията са стратифицирани, образувайки празнина, през която излизат всякакви коремни органи - чревни бримки, пикочен мехур, оментум и други. В този случай органите са отделени от външната среда само от кожата и продължават да функционират нормално, докато не се развият усложнения.

Човек може да подозира наличието на херния чрез изпъкналост под кожата, която се появява след физическо натоварване, напрежение, кашляне и кихане. Ако размерът на хернията е малък, тогава когато позицията на тялото се промени, тя може спонтанно да се намали, но често всяко следващо натоварване е придружено от появата му. При големи хернии не се получава самонамаляване, коремните органи - най-често чревните бримки - са постоянно под кожата, тяхната перисталтика е видима. Ингвиналната херния се проявява чрез издатина в ингвиналната област (над скротума или вътре в него с ингвинално-скротална херния).

Лекарите наричат ​​всяка херния "бомба със закъснител", защото във всеки един момент органите, които са излезли под кожата, могат да бъдат засегнати от мускулите наоколо. В случай на нарушение има само няколко часа, за да се извърши спешна операция и да се елиминира компресията на органа и нарушаването на кръвоснабдяването му. Ако човек не получи медицинска помощ навреме, тогава възникват тежки усложнения под формата на некроза на удушената област, последваща интоксикация и понякога смърт. Планираната херниопластика носи значително по-малък брой рискове.

Ендоскопска херниопластика - 96 000 - 136 000 рубли.

20-60 минути

(продължителност на операцията)

2-3 дни в болница

Показания

• наличието на херниална издатина на предната коремна стена в ингвиналната област;
• заплахата от нарушаване на съдържанието на херниалния сак.

Противопоказания

• тежки соматични заболявания в стадия на декомпенсация;
• тежко затлъстяване, когато инсталирането на алопротеза е невъзможно по технически причини;
• груби белези след предишни операции.

Никой друг вид лечение - превръзки, фиксиращи превръзки, упражнения, лекарства - не гарантира, че удушаването може да бъде избегнато. Полученият дефект в мускулната тъкан може да бъде елиминиран изключително чрез операция.

При херния от всякаква локализация лекарите по света препоръчват извършване на планирана корекция на херния, която избягва усложнения и рецидиви. Ендоскопската техника е за предпочитане, тъй като поради минимално инвазивен достъп (чрез пункции) травмата е минимална, периодът на оздравяване е кратък, а използването на алопротеза („мрежа”) елиминира възможността за рецидив.

Как да се подготвим за операцията?

Планираната операция дава възможност да се извършат всички необходими изследвания, за да бъде лечението възможно най-ефективно. Лекуващият лекар предписва общи клинични прегледи. За пациентите, които планират да се оперират в ЦЕЛТ, предлагаме лабораторна програма на специална цена. По показания могат да бъдат назначени допълнителни изследвания.

3 дни преди операцията не трябва да се пие алкохол, препоръчително е да се изключат психотропни лекарства и наркотици. Всички редовно приемани лекарства трябва да се докладват на анестезиолога.

Няма специални диетични ограничения, но трябва да ядете храна не по-късно от 20 часа на предишния ден. Предния ден е желателно да се направи очистителна клизма. Операцията се извършва строго на празен стомах.

Лекари, извършващи херниопластика

Главен хирург на CELT, заслужил лекар на Руската федерация, главен специалист на Министерството на здравеопазването на Москва по ендохирургия и ендоскопия, член-кореспондент на Руската академия на науките, ръководител на катедрата по факултетна хирургия №.

Отзиви за лекарите, предоставящи услугата - херниопластика

Отличен лекар. Професионалист в своята област. Обърнахме се към проблем, който лекарят помогна да разрешим с помощта на минимално инвазивна интервенция. Освен това той се оказа много интересен и образован човек. Това и други факти правят специалиста уникален, а процеса на лечение удобен!

01.03.2019

Изказвам най-дълбоката си благодарност на отличния хирург и чувствителен човек - Олег Емануилович Луцевич! Операцията за отстраняване на жлъчния мехур, от която се страхувах толкова много години, беше изненадващо лесна и периодът на възстановяване беше необичайно удобен. През цялото време на лечението...

Татяна В

14.02.2019

Как се извършва лапароскопската херниопластика?

• Пациентът не изпитва дискомфорт, тъй като лапароскопската операция се извършва под анестезия. Ако анестезията е невъзможна поради противопоказания, се извършва епидурална анестезия, по време на която лицето остава в съзнание, но не изпитва болка.
• Чрез три пункции на предната коремна стена (от 5 до 10 мм) се въвежда лапароскоп, оборудван с видеокамера и манипулатори. Чрез един от разрезите се въвежда алопротеза („мрежа“) в мускулната празнина (херниален пръстен). Това е медицински продукт, изработен от биоматериал, който има здрава еластична структура, който се използва за затваряне на херния пръстен. Алопротезата под контрол на зрението (хирургът вижда най-малките детайли на операцията на монитора, където се показва изображението от вградената видеокамера) се пришива към мускулите и връзките с помощта на хирургически телбод. Тъканите остават на мястото си, не се разтягат, не се създават зони на напрежение. Това е важно, тъй като в зоните на напрежение с традиционните достъпи може да има повторен пробив с образуването на рецидив на херния.
• Заздравяването на пункции се случва, като правило, в рамките на 1-2 седмици.
• Ежедневните физически дейности могат да се извършват след 2 седмици.
• Можете да преминете към големи натоварвания след месец.