Czy można przeżyć po rozległym zawale serca? Szanse na przeżycie po poważnym zawale mięśnia sercowego (serca), konsekwencje, jak poprawić rokowanie

Zawał mięśnia sercowego jest najcięższą postacią choroba wieńcowa serce, które w rezultacie powstaje ostra porażka dopływ krwi z powodu zakrzepicy tętnic wieńcowych.

Co to jest rozległy zawał mięśnia sercowego i jakie są jego przyczyny?

W przypadku rozległego zawału serca cały mięsień sercowy cierpi na upośledzenie krążenia krwi i brak odżywiania, rozpoczyna się martwica mięśnia sercowego. Przyczyną zawału mięśnia sercowego jest niedrożność światła naczynia zaopatrującego mięsień sercowy w krew. Może się to zdarzyć w przypadku następujących patologii:

• Stwardnienie wieńcowe (miażdżyca naczyń wieńcowych). Płytka blokuje światło naczynia, osiągając rozmiar krytyczny.
• Choroba hipertoniczna. W rezultacie zwiększony ton naczyń wieńcowych, ich światło zwęża się, a ściany stają się gęstsze. W obecności blaszki miażdżycowej następuje całkowite zablokowanie naczynia. Zawał mięśnia sercowego, w tym rozległy, może być wywołany pęknięciem skrzepu krwi podczas skurczu naczyń na tle wysokiego ciśnienia krwi.
• Embolizacja tętnic wieńcowych. Zawał serca rozwija się z koagulopatią w wyniku zakrzepicy, z zatorowością tłuszczową.
• Chirurgiczna niedrożność naczyń po angioplastyce.

Czynniki ryzyka

Jest wiele niekorzystne czynniki, na tle którego ryzyko rozległego zawału mięśnia sercowego wzrasta kilkakrotnie.

• Cukrzyca. Patologia nie powoduje bezpośrednio zawału mięśnia sercowego. Chodzi o nadmiar glukozy, którego organizm nie jest w stanie wchłonąć. Występują i rozwijają się zaburzenia metaboliczne blaszki miażdżycowe, co w pewnych okolicznościach prowadzi do zawału serca.
• Dziedziczna predyspozycja. Można o tym mówić, jeśli u młodych osób zostanie zdiagnozowany zawał serca, może też występować predyspozycja do miażdżycy i nadciśnienia.
• Procesy patologiczne w nerkach.
• Zła dieta.
• Do rozwoju przyczynia się siedzący tryb życia i nadmierna masa ciała (otyłość). stagnacja i spowolnienie przepływu krwi, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi.
• Palenie, w tym także bierne, spowalnia przepływ krwi i powoduje skurcz naczyń, w wyniku czego płytki krwi zaczynają osadzać się na owrzodzonej blasze miażdżycowej, ostatecznie całkowicie blokując światło.
• Alkohol w duże dawki ma bezpośredni toksyczny wpływ nie tylko na wątrobę, ale także na serce i naczynia krwionośne. Przy regularnym spożywaniu alkohol prowadzi do trwałego wzrostu ciśnienie krwi ze wszystkimi konsekwencjami.
• Częste i nadmierne obciążenia system nerwowy. Stres i chroniczne zmęczenie nie pozostawiają śladów na organizmie.
• Reumatyczne zapalenie serca to proces zapalny w ścianach serca, główny objaw reumatyzmu.
• Przeniesiony choroba zakaźna. Zwłaszcza jeśli patologie są spowodowane przez paciorkowce lub gronkowce.
• Podniesiony Poziom LDL(„zły” cholesterol) i niska zawartość HDL („dobry” cholesterol) w organizmie.
• Nadmiar trójglicerydów we krwi.
• Wiek i płeć osoby. Zawały serca występują częściej u mężczyzn niż u kobiet.
• Ekologia. Zanieczyszczenie środowisko, zwłaszcza powietrze.

Objawy rozległego zawału mięśnia sercowego i etapy jego rozwoju

W przebiegu choroby istnieje kilka etapów, z których każdy charakteryzuje się określonymi objawami. Okres prodromalny (przed zawałem). Może trwać od kilku godzin do miesiąca. W tym czasie zwiększa się częstotliwość ataków dławicy piersiowej. Najbardziej ostry okres (trwa od 30 minut do 2 – 3 godzin od początku ataku). Pojawiają się pierwsze oznaki zawału serca:

Okres ostry (4 – 8 dni od momentu ataku). W tym czasie ból maleje, w mięśniu sercowym tworzy się obszar martwicy, z tego powodu następuje wzrost temperatury i ciśnienia krwi oraz obserwuje się objawy niewydolności serca - zaburzenia rytmu serca i duszność. Okres podostry(od 9 do 28 dni). Obszar martwicy stopniowo zastępuje się tkanką bliznowatą, tętno i ciśnienie krwi normalizują się, a ból znika.

Okres pozawałowy (okres bliznowacenia, rozpoczyna się w 28. dniu i trwa 3–6 miesięcy). W tym czasie blizna wreszcie gęstnieje, a serce zaczyna przyzwyczajać się do nowych warunków pracy i rozwijają się mechanizmy kompensacyjne. Pacjent doświadcza ataków dusznicy bolesnej i nadal może niepokoić się objawami tętno i duszność.

Nietypowe postacie rozległego zawału mięśnia sercowego

Istnieje kilka formy kliniczne z objawami nietypowymi dla rozległego zawału mięśnia sercowego. Postać żołądkowa (brzuchowa) (3% wszystkich przypadków) przypomina objawy zapalenia trzustki:

• ostry lub Bóle skurczowe w górnej części brzucha;
• wzdęcia i biegunka;
• czkawka, nudności i wymioty.

Postać angiozy (najczęściej):

• silny ból za mostkiem promieniujący do lewa strona klatka piersiowa, lewa ręka lub szpatułka;
• atak można zatrzymać tabletką nitrogliceryny;
• duszność i silny kaszel;
• bladość skóra;
• niepokój i strach przed śmiercią.

Postać mózgowa - jej objawy są podobne do zaburzenia krążenie mózgowe. Zawroty głowy i różne objawy neurologiczne. Postać obrzękowa - oprócz głównych objawów zawału serca podczas zawału mięśnia sercowego u pacjenta rozwija się obrzęk i wodobrzusze.

Postać astmatyczna - objawy zawału serca przypominają atak astma oskrzelowa. Głównym objawem w tym przypadku jest narastająca duszność. Bezbolesny przebieg patologii - brak bólu jest typowy dla osób cierpiących na tę chorobę cukrzyca ponieważ mają obniżoną wrażliwość. Nietypowy zespół bólowy. Ból nie jest zlokalizowany za mostkiem, ale promieniuje do ramienia, barku, żuchwy lub dołu biodrowego.

Konsekwencje poważnego zawału serca

Patologia może prowadzić do wielu powikłań, które dzielą się na wczesne i późne. Wczesne powikłania:

• różnego rodzaju zaburzenia rytmu i przewodzenia (blokady);
• ostra niewydolność serca (wstrząs, obrzęk płuc);
• pęknięcie mięśnia sercowego – naruszenie integralności ścian;
• wstrząs kardiogenny;
• niedomykalność zastawka mitralna;
• tętniak lewej komory;
• niedociśnienie tętnicze w rezultacie efekt uboczny narkotyki, a także skutki uboczne po podaniu streptokinazy;
• problemy z oddychaniem spowodowane stosowaniem narkotycznych leków przeciwbólowych;
• paraliż kończyn;
• reaktywne powikłania autoimmunologiczne;
• zatrzymanie akcji serca i śmierć.

Późne powikłania:

• Zespół Dresslera (zespół pozawałowy) – połączenie zapalenia osierdzia, zapalenia opłucnej, zapalenia płuc, procesy zapalne w stawach i gorączce;
• tętniak serca;
• niedrożność żył (zaburzenia zakrzepowo-zatorowe);
• Przewlekła niewydolność serca.

Rozpoznanie rozległego zawału

Tradycyjnie diagnostykę można podzielić na:

• wczesny (EKG, echokardiografia, specyficzne badania krwi na białka kardiotropowe);
• opóźnione (angiografia wieńcowa).

Podstawą rozpoznania jest jednak obraz kliniczny i specyficzne zmiany w zapisie EKG. Dodatkowo pacjent może zostać poddany USG serca, które pokaże granice uszkodzenia mięśnia sercowego.

Pierwsza pomoc w rozległym zawale mięśnia sercowego

Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy zadzwonić ambulans, wyjaśniając jednocześnie, że konieczna będzie konsultacja z resuscytatorami i kardiologami. Czekając na przybycie lekarzy, należy natychmiast się zaopatrzyć pierwsza pomoc niezależnie od rodzaju zawału serca – przedniego, Tylna ściana lub przegroda międzykomorowa.

Zespół pogotowia ratunkowego wykonuje następujące procedury:

• łagodzi atak bólu za pomocą środków odurzających;
• wykonuje EKG w celu potwierdzenia diagnozy;
• w przypadku poważnych problemów z oddychaniem podaje nawilżony tlen za pomocą specjalnej maski lub cewnika;
• Na wyraźne podniecenie a strach używa środków uspokajających;
• następnie pacjent jest hospitalizowany na oddziale lub oddziale intensywnej terapii intensywna opieka, gdzie w razie potrzeby przeprowadzają pełny kompleksśrodki reanimacyjne, w tym sztuczna wentylacja płuc, defibrylację serca lub stymulację elektryczną.

Leczenie w szpitalu

W leczeniu rozległego zawału mięśnia sercowego konieczne jest:

• odpoczynek w łóżku;
• całkowity spokój psycho-emocjonalny;
• specjalna dieta;
• stałe monitorowanie funkcjonowania wszystkich układów organizmu.

Główną metodą leczenia rozległego zawału mięśnia sercowego jest farmakoterapia. Lekarz przepisuje leki mające na celu wyeliminowanie objawów i normalizację stanu pacjenta i jego naczyń krwionośnych:

• leczenie przeciwpłytkowe – leki rozrzedzające krew i poprawiające płynność (aspiryna);
• uśmierzanie bólu (nitrogliceryna i leki przeciwbólowe);
• normalizacja rytmu serca – pozbycie się arytmii (amiodaron, lidokaina);
• zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi (leki przeciwzakrzepowe – Heparyna, Lovenox, Biwalirudyna, a także leki przeciwpłytkowe – Clopidogrel, Plavix);
• eliminacja istniejących skrzepów krwi w organizmie (leki trombolityczne - streptokinaza, alteplaza).

Przy rozległym uszkodzeniu mięśnia sercowego często uciekają się do chirurgia– angioplastyka wieńcowa lub operacja pomostowania tętnic wieńcowych.

Rehabilitacja po poważnym zawale serca

Po wypisaniu ze szpitala pacjent rozpoczyna okres rehabilitacji. Ten czas najlepiej spędzić w sanatorium kardiologiczne pod okiem lekarza. Aby zapobiec nawrotowi poważnego zawału serca (najczęściej w tym przypadku rokowanie będzie niekorzystne, a szanse na przeżycie minimalne), pacjent będzie musiał przestrzegać pewne zasady i radykalnie zmień swój styl życia:

• poddać się złe nawyki– alkohol i palenie;
• przestrzegać specjalna dieta;
• ograniczyć obciążenie fizyczne organizmu;
• unikać stresujące sytuacje;
• odwiedzaj często świeże powietrze;
• ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Rozległy zawał serca To jest najbardziej niebezpieczna forma zawał serca. Stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi.

Wiele osób nie ma świadomości, że w ich organizmie rozwijają się procesy patologiczne. Choroby układu sercowo-naczyniowego długi czas może wystąpić w ukryciu. Krytyczna kondycja następuje nieoczekiwanie i bez widoczne powody. Jeśli ofiara nie otrzyma w tym momencie natychmiastowej pomocy medycznej, może umrzeć.

Co to jest poważny zawał mięśnia sercowego?

Zawał mięśnia sercowego nazywa się stan patologiczny mięsień sercowy, w którym obumiera część jego tkanki. Rozległemu zawałowi serca towarzyszą rozległe zmiany w sercu.

Martwica (śmierć) najczęściej występuje w lewej komorze, w jej przedniej ścianie. Ta część narządu nosi duże obciążenie funkcjonalne. To stąd krew pod wysokim ciśnieniem jest wypychana do aorty. U niektórych pacjentów proces patologiczny rozciąga się na prawą komorę, a u 30% pacjentów wpływa na przedsionki.

W przypadku rozległego zawału obserwuje się uszkodzenie wszystkich warstw mięśnia sercowego (nasierdzia, mięśnia sercowego i wsierdzia). Obszar martwej tkanki może mieć szerokość do 8 cm.
Martwica komórek mięśnia sercowego jest konsekwencją krytycznego braku składników odżywczych i tlenu. Częściowe lub całkowita nieobecność odżywianie następuje w wyniku poważnego naruszenia przepływu krwi wieńcowej.

Najczęściej dopływ krwi do tkanki serca stopniowo się pogarsza. Na ścianach naczyń wieńcowych pojawiają się złogi białek tłuszczowych. Ich wygląd ułatwia wysoka zawartość cholesterolu o niskiej gęstości we krwi. Z biegiem czasu tkanka łączna wrasta w złogi, tworząc blaszki miażdżycowe.

Miażdżyca

Wraz ze wzrostem wielkości płytek światło naczyń staje się coraz węższe. Przy tym stanie układu sercowo-naczyniowego każdy wpływ zewnętrzny(aktywność fizyczna, stres, palenie tytoniu lub gwałtowny skok ciśnienia krwi) może spowodować odłamanie części blaszki i uszkodzenie ścian naczyń. Uszkodzona tkanka naczyniowa zostaje przywrócona wraz z utworzeniem skrzepu krwi. Później skrzepy krwi powiększają się i wypełniają światło naczynia. Czasami mogą osiągnąć 1 cm długości, całkowicie blokując dotkniętą tętnicę i zatrzymując dopływ krwi.
Tworzeniu się skrzepów krwi towarzyszy uwalnianie specjalnych substancji wywołujących skurcz naczyń. Skurcze mogą wystąpić na niewielkim obszarze tętnicy lub całkowicie ją pokryć. Podczas skurczu może wystąpić całkowite zablokowanie przepływu krwi, co prowadzi do nieuniknionej martwicy tkanki serca. 15 minut po zatrzymaniu krążenia krwi komórki mięśnia sercowego zaczynają obumierać. A po 6-8 godzinach rozwija się rozległy zawał serca.

Martwicza tkanka serca zostaje wymieniona tkanka łączna. W miejscu zmiany tworzy się blizna po zawale.

Czynniki wywołujące zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego

Istnieć różne powody rozwój stanu patologicznego:

1. Cukrzyca. Tworzenie i powiększanie się blaszek miażdżycowych występuje z większą intensywnością u osób chorych na cukrzycę. Choroba ta charakteryzuje się kruchością naczyń i zaburzeniami metabolicznymi. Na wrażliwych ścianach naczyń częściej pojawiają się blaszki miażdżycowe i skrzepy krwi.
2. Choroba hipertoniczna. Wysokie ciśnienie krwi powoduje pogrubienie ścian naczynia krwionośne. Stają się gęste i tracą elastyczność. Podczas ćwiczeń zmienione naczynia krwionośne nie są w stanie zaspokoić zwiększonego zapotrzebowania serca na tlen.
3. Dziedziczność. Skłonność do rozwoju nadciśnienia tętniczego, miażdżycy i zakrzepicy można dziedziczyć.
4. Podłoga. Zawały serca występują 4 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.
5. Wiek. Młodzi ludzie są mniej narażeni na rozwój miażdżycy i rozległego zawału mięśnia sercowego.
6. Palenie tytoniu. Po inhalacji dym tytoniowy Występuje ostre zwężenie naczyń krwionośnych.
7. Brak ruchu. W ludziach prowadzących Siedzący tryb życiażycia, ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność.
8. Otyłość. Nadwaga powoduje dodatkowe obciążenie układu sercowo-naczyniowego
9. Nadużywanie alkoholu. Alkohol powoduje dysfunkcję wątroby, która jest odpowiedzialna za rozkład tłuszczów. W efekcie tłuszcz gromadzi się we krwi i osadza się na ściankach naczyń krwionośnych.
10. Zaburzenia nerek. Na niewydolność nerek wymiana fosforu i wapnia zostaje zakłócona. W rezultacie wapń odkłada się na ściankach naczyń krwionośnych i rozwija się zakrzepica. Wiele osób cierpiących na chorobę nerek przeżyło rozległy zawał serca.
11. Stres. Ciężki szok psycho-emocjonalny lub często występujące sytuacje stresowe mogą powodować krytyczne zwężenie światła naczyń krwionośnych.
12. Hiperlipidemia. Nieprawidłowo podwyższony poziom lipidów i lipoprotein we krwi jest czynnikiem prowokującym rozwój rozległego zawału mięśnia sercowego.
13. Nadmierna aktywność fizyczna. Wysokie zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, niewystarczająca elastyczność naczyń krwionośnych i ich skurcze mogą prowadzić do rozwoju zawału serca podczas intensywnego uprawiania sportu.
14. Uraz lub operacja. Patologiczne zwężenie światła naczyń wieńcowych może wystąpić na skutek urazu lub operacji.

Objawy rozległego zawału mięśnia sercowego

Osoby, które miały okazję dowiedzieć się, czym jest rozległy zawał mięśnia sercowego, odczuwały silny, uciskający i piekący ból w klatce piersiowej. Bolesne doznania może również wystąpić w lewym ramieniu, w szyi i łopatkach po lewej stronie. Niektórzy zgłaszają nietypowy ból w klatce piersiowej lub prawym ramieniu.

Podczas zawału serca jest gwałtowny spadek zaburzenia ciśnienia krwi i rytmu serca. Puls staje się nierówny lub szybki. Pacjent zostaje „wrzucony”. zimny pot. Oddycha nieregularnie, czuje się osłabiony i ma zawroty głowy. Skóra ofiary staje się blada lub niebieskawa. Może odczuwać nudności, wymioty lub intensywny ból w żołądku. Pacjent może stracić przytomność.

Dla ostry okres po zawale serca (4-8 dni) tworzy się obszar martwicy. W tym okresie ból staje się mniej wyraźny, a ciśnienie krwi wzrasta. Pacjent cierpi na objawy niewydolności serca – duszność i nieregularne bicie serca.

Od drugiego tygodnia po ataku rozpoczyna się proces powstawania blizn. Pod koniec miesiąca ciśnienie krwi i tętno normalizują się, a ból znika.

W okresie pozawałowym powstała blizna zagęszcza się, mięsień sercowy przystosowuje się do nowych warunków i rozwija mechanizmy kompensacyjne. Pomaga to ofiarom przeżyć po poważnym zawale serca.

Czasami u pacjenta może wystąpić duszność i zaburzenia rytmu serca. Okres po zawale trwa do sześciu miesięcy.

W okresie pozawałowym mogą pojawić się powikłania choroby.

Konsekwencje rozległego zawału mięśnia sercowego

Kiedy nastąpi rozległy zawał serca, jego skutki, szanse na przeżycie – wszystko zależy od pacjenta i jego bliskich. Im szybciej ofiara zostanie udzielona pomoc medyczna, tym mniej prawdopodobne są komplikacje.

Zawał serca może spowodować zatrzymanie akcji serca i fatalny wynik. Często powoduje wstrząs i obrzęk płuc.

Martwica tkanki komorowej może spowodować pęknięcie jej ścian. Podczas ataku w niektórych przypadkach funkcjonowanie zastawki mitralnej zostaje zakłócone (niedomykalność). Zmiany w przewodnictwie impulsów sercowych powodują pojawienie się różne rodzaje arytmie. Powikłaniem rozległego zawału mięśnia sercowego może być paraliż kończyn.

Na skutek tego dochodzi do dysfunkcji narządów terapia lekowa, który jest przekazywany ofierze podczas działań resuscytacyjnych. W wyniku stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych mogą wystąpić zaburzenia oddychania. Po podaniu streptokinazy często rozwija się niedociśnienie tętnicze. U pacjenta mogą wystąpić powikłania autoimmunologiczne.

Rehabilitacja po poważnym zawale serca

Po poważnym zawale serca należy radykalnie zmienić swoje życie i wyeliminować lub zminimalizować czynniki prowokujące. Jeśli zawał serca wystąpi ponownie, prawdopodobieństwo przeżycia będzie znikome.

Odrzucenie złych nawyków

Pacjent musi rzucić palenie i alkohol. Powinieneś całkowicie ponownie rozważyć swoje codzienna dieta i potencjalnie z niego wykluczyć produkty niebezpieczne. Obejmują one odmiany tłuste mięso, wędliny, kiełbaski, pikle, wędliny, przyprawy, mocna kawa i herbata.

Należy unikać nadmiaru aktywność fizyczna i stresujące sytuacje. Jeśli są one związane z pracą, warto pomyśleć o zmianie zawodu i wybraniu spokojniejszego zawodu.

Ważne jest regularne wychodzenie na zewnątrz i wietrzenie pomieszczenia. Pacjentowi zostanie przepisany kurs fizykoterapia do regeneracji po długim okresie odpoczynek w łóżku. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego.

Terapia lekowa w okresie po zawale ma na celu normalizację ciśnienia krwi, przywrócenie częstości akcji serca, eliminację niewydolność sercowo-naczyniowa i leczenia chorób współistniejących.

Pożądane jest, aby rehabilitacja po zawale serca była prowadzona w środowisku sanatoryjno-uzdrowiskowym pod nadzorem lekarzy.

Jakie są rokowania po rozległym zawale serca?

Żaden lekarz nie jest w stanie powiedzieć, jak długo żyją po rozległym zawale serca i czy nastąpi drugi atak. Zdrowie człowieka zależy od jego chęci zmiany nawyków na zawsze. Po rozległym zawale serca serce nie może już wykonywać swoich funkcji jak wcześniej. W wyniku ataku doszło do nieodwracalne zmiany w tkankach mięśnia sercowego. Dlatego nie będzie możliwe prowadzenie takiego samego trybu życia, jak przed atakiem. Pacjenci, którzy lekceważą zalecenia lekarza prowadzącego i nie rezygnują ze złych nawyków, rzadko przeżywają nawracający zawał mięśnia sercowego.

Porzucenie złych nawyków, zmiana diety, rehabilitacja w komfortowe warunki I dobra opieka pomoże zminimalizować ryzyko wielokrotny atak. Regularna obserwacja lekarza pozwoli na wykrycie choroby na czas niebezpieczne objawy zapobiegać rozwojowi procesy patologiczne. Jeśli dobrze dbasz o swoje zdrowie, życie jest całkiem możliwe podeszły wiek bez utraty jakości życia.

Wideo

Zawał serca stanowi ogromne zagrożenie dla życia człowieka. Jeśli jest rozległy, sytuacja staje się jeszcze poważniejsza: tłumaczy się to faktem, że przy normalnym zawale serca przepływ krwi jest zakłócany tylko w części serca, ale przy rozległym, dużym jego obszarze pozostaje bez niezbędnych substancji.

Konsekwencje rozległego zawału serca są bardzo poważne. Zdarza się, że zmienia się styl życia danej osoby. Leczenie i rehabilitacja po ataku wymagają dużej uwagi zarówno ze strony lekarzy, jak i pacjenta. Najpierw przyjrzyjmy się, co może spowodować zawał serca.

Warunki wstępne choroby

Istnieje kilka przyczyn rozwoju dużego zawału serca. Zdarza się, że patologia rozwija się nie z powodu jednego czynnika, ale z kombinacji.

• jakakolwiek patologia serca lub układ krążenia(obejmuje to zakrzepicę tętnic wieńcowych, ich skurcz i tak dalej);
• patologia nerek;
• złe odżywianie i otyłość;
• Siedzący tryb życia;
• stres, Napięcie nerwowe, uraz psychiczny;
• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• palenie i alkoholizm;
• przemęczenie.

Złe nawyki i Nie poprawny obrazżycie to pewna droga do zawału serca

Niektóre powody wskazują, że czasami osoba sama jest winna swoich chorób. Porzucenie złych nawyków i zadbanie o swoje samopoczucie będzie dobrą profilaktyką wielu chorób, szczególnie duży zawał. Działania te wchodzą w zakres rehabilitacji po ataku.

Objawy niektórych postaci choroby

Istnieje kilka postaci zawału mięśnia sercowego, które różnią się objawami i objawami.

Wyróżnia się cztery rodzaje zawału mięśnia sercowego:

1. Forma dławicowa. Występuje bardzo często. Mężczyzna narzeka nie do zniesienia uciskający ból, które są zlokalizowane za mostkiem, ale można je zaobserwować w lewej połowie klatki piersiowej. Ból trwa dłużej niż trzydzieści minut. W walce z nim nie pomaga nawet nitrogliceryna. Bolesne odczucia mogą objawiać się w szyi, gardle, łopatce, lewym ramieniu, żuchwa oraz w okolicy nadbrzusza. Pacjent odczuwa strach i boi się śmierci. Możliwe są duszności i kaszel. Skóra jest blada i obficie się poci. Ciśnienie początkowo wzrasta, ale po około pół godzinie spada.
2. Forma astmatyczna. Występuje w siedmiu procentach. Najczęściej dotknięte są osoby starsze, otyłe lub po powtarzającym się zawale serca. Duszność jest ciężka. Nie każdy odczuwa ból.

1. Forma żołądkowa. Występuje w trzech procentach. Występuje głównie martwica dolnej lub tylnej części ciała dolna ściana lewa komora. Pacjenci skarżą się na ból, który czasami odczuwany jest jako skurcze i jest zlokalizowany w górnej części brzucha. Towarzyszą temu wymioty, czkawka, luźne stolce lub namawia go.
2. Forma mózgowa. Obraz kliniczny charakteryzuje się objawami udaru naczyniowo-mózgowego.
3. Bezbolesna forma. Najbardziej podatne są osoby starsze, które dużo piją, palą i doświadczają nadmiernego stresu.
4. Forma obrzęku. Obrzęk pojawia się szybko. Może rozwinąć się wodobrzusze.

W sumie można opisać objawy rozległego uszkodzenia mięśnia sercowego w następujący sposób: pacjent ma trudności z poruszaniem się, mówieniem i myśleniem, osoba staje się bezradna, ból pojawia się nagle, narasta i rozprzestrzenia się z czasem, pojawia się blada skóra, obfite pocenie, omdlenia, duszność. Nie wszystkie objawy mogą wystąpić jednocześnie u jednej osoby.

Rodzaje

Podczas zawału serca niektóre części serca obumierają. Z tego powodu można wyróżnić kilka przejawów. Rozważmy dwa główne typy:

1. Rozległe uszkodzenie tylnej ściany. Zawał szybko rozprzestrzenia się wzdłuż tylnej ściany od jednej komory do drugiej, dlatego objęty jest duży obszar. Mimo to objawy nie są bardzo wyraźne, a czasami może wystąpić postać bezbolesna. Możliwa jest postać żołądkowa, w której obserwuje się ból żołądka, nudności i wymioty.
2. Uszkodzenie przedniej ściany. Występuje lub jego gałęzie. Powikłania mogą obejmować częstoskurcz komorowy Lub dodatkowa skurcz komorowy. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia rytmu. Zaburzenia przewodzenia są dość trwałe i długotrwałe, ponieważ dochodzi do martwicy komórek układu przewodzącego. Jeśli zawał tylnej ściany podwoi śmiertelność, to wtedy ten typ podnosi tę liczbę: śmiertelność niestety wzrasta 4-krotnie.

Diagnoza i konsekwencje

W przypadku wystąpienia dużego zawału mięśnia sercowego konieczna jest pilna hospitalizacja. Na oddziale stacjonarnym będzie to realizowane niezbędną diagnostykę co pomoże wyjaśnić diagnozę i przepisać skuteczne leczenie. Jednym ze środków jest wykonanie EKG. Objawy rozległego zawału serca będą bardzo widoczne w EKG, ponieważ widoczne będą liczne zmiany.

Aby zamanifestować stan serca, zostanie przepisany analiza biochemiczna krew. Badanie pomoże zidentyfikować markery uszkodzenia mięśnia sercowego. Ponadto przepisywane jest USG serca, które wraz z EKG pokaże obszary nieobjęte skurczami. Jest to ognisko zawału serca, który może zająć duże obszary, powodując ich nieskuteczność. Po diagnozie konieczne jest pełne leczenie i rehabilitacja.

Powikłania wynikające z niewydolności mięśnia sercowego mogą być następujące:

• obrzęk płuc;
• pęknięcie mięśnia sercowego;
• zaburzenia rytmu serca;
• niewydolność serca;
• tętniak lewej komory;
• zapalenie osierdzia;
• zespół Dresslera;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• wstrząs kardiogenny;
• niedomykalność mitralna;
• niewydolność serca;
• śmierć.

Jak traktować

Pierwszą rzeczą w ramach zabiegu jest rygorystyczny reżim pastelowy, który utrzymuje się minimum 24 godziny. Dieta jest bardzo ważna. Często podaje się środki przeciwbólowe narkotyczne leki przeciwbólowe. Streptokinazę stosuje się w celu rozpuszczenia zakrzepu krwi powodującego blokadę tętnicy. Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu takiej sytuacji, lekarz może przepisać aspirynę lub heparynę. Być może będziesz musiał przeprowadzić awaryjną operację operację pomostowania tętnic wieńcowych lub angioplastyka.

Po hospitalizacji ważne jest, aby stale odwiedzać lekarza, który pomoże Ci uzyskać terminowe leczenie. Lekarz może zalecić przyjmowanie aspiryny lub beta-blokerów w celu zmniejszenia ryzyka kolejnego ataku.

Po zawale serca ważne jest przestrzeganie kilku zasad:

• zmniejszyć spożycie alkoholu;
• przestań palić;
• nauczyć się chodzić na świeżym powietrzu;
• wykonuj umiarkowane ćwiczenia;
• przestrzegać diety;
• weź niezbędne leki;
• postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Osłabi to przebieg choroby i zmniejszy ryzyko nowych ataków.

Każdy chce żyć długo, a choroby serca ograniczają tę możliwość. Należy dołożyć wszelkich starań, aby sposób życia wymownie mówił o tym, że życie jest bardzo drogie człowiekowi.

Zawał serca – ostry, zagrażający życiu forma manifestacji niedokrwienia, choroba przewlekła kiery. Charakteryzuje się całkowitym brakiem dopływu krwi do oddzielnej części ściany serca z powodu zablokowania naczynie wieńcowe.

Rozległy zawał mięśnia sercowego to uszkodzenie serca obejmujące wszystkie warstwy ściany narządu (przezścienne), z utworzeniem obszaru martwicy, a w przypadku przeżycia z późniejszym utworzeniem blizny w miejscu zmiany.

Rozległy zawał serca: konsekwencje, szanse na przeżycie

Stany prowadzące do zawału serca

Głównym warunkiem zawału serca jest niedokrwienie serca (CHD), czyli brak dopływu krwi do serca. Z biegiem czasu zanikają zdolności kompensacyjne dostarczania krwi do narządu i chronicznie brakuje mu odżywienia. Wcześniej czy później zwężenie naczynia wieńcowego osiąga punkt całkowitego zablokowania, a krew po prostu nie dociera do serca. Obszar, który nie otrzymuje pożywienia, zaczyna umierać - następuje zawał serca.

Przyczyny zawału serca

Przyczyny katastrofy są powszechnie znane:

• Siedzący tryb życia;
• miażdżyca;
• choroba reumatyczna serca;
• paciorkowcowe i zakażenia gronkowcowe w wywiadzie;
• zwiększona zawartość lipidów o małej gęstości („złego” cholesterolu) we krwi;
• niezdrowa dieta z przewagą tłustych, pikantnych, wędzonych produktów pochodzenia zwierzęcego, konserwy przemysłowe, małe ilości włókno roślinne, nawykowe przekraczanie norm spożycia żywności i w efekcie nadwaga;
• przeciążenie psycho-emocjonalne, ciągły lub chwilowy stres;
• długotrwałe palenie jako czynnik utrzymującego się zwężenia naczyń - z długą historią zmniejszenie światła tętnic, żył i naczyń włosowatych nie zastępuje się rozszerzaniem, jak w pierwszych latach, ale powstaje chroniczne zmniejszenie średnicy;
• zdiagnozowano nadciśnienie instytucja medyczna i po prostu tendencję do wzrostu ciśnienia krwi w pewnych sytuacjach;
• wiek i płeć – na tę chorobę bardziej narażeni są mężczyźni w wieku przedemerytalnym i emerytalnym;
• zwiększona aktywność fizyczna, często jednorazowa, na tle ogólnej niskiej aktywności, często staje się czynnikiem prowokującym.

Objawy rozpoczynającego się zawału serca

Oznaki zawału serca i pierwsza pomoc w przypadku zawału serca

Założyć początek katastrofy sercowej, co oznacza wezwanie na czas usługa medyczna a niektóre z poniższych objawów pomogą zapewnić wszelką możliwą pomoc w oczekiwaniu na lekarzy:

• napad intensywnego, długotrwałego bólu w klatce piersiowej (od 20 minut), często trwający kilka godzin, nie eliminowany przez przyjmowanie nitrogliceryny, w tym powtarzający się;
• uduszenie symulujące niewydolność płuc (postać astmatyczna), łagodny kaszel;
• ból w nadbrzuszu (obszar nadbrzusza), przypominający patologię żołądka (postać żołądkowa);
• objawy neurologiczne - zawroty głowy, splątanie (postać mózgowa);
• ból pleców, lewego ramienia, szyi, gardła;
• zaburzenia rytmu serca;
• zimny, lepki pot.

Ważny! W atypowych postaciach zawału serca ważnymi objawami są zaburzenia rytmu i uporczywy ból, który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwbólowych, a także splot kilku nietypowych dla pacjenta schorzeń.

Wideo - Jak działa ludzkie serce

Pierwsza pomoc

Najbardziej ostry etap choroby trwa do 2 godzin. W tym okresie konieczne jest skorzystanie z podstawowej opieki medycznej. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić przy najmniejszym podejrzeniu zawału serca, jest wezwanie karetki pogotowia. Nie należy ulegać zapewnieniom pacjenta, że ​​będzie cierpliwy i wszystko wkrótce minie – im szybciej udzielona zostanie pomoc, tym lepsze perspektywy.

Oczekując na przyjazd lekarzy, organizując wezwanie zespołu, należy kierować się zaleceniami otrzymanymi od dyspozytora lub podjąć następujące działania:

• postaraj się uspokoić pacjenta – wyeliminuj emocje związane z tym, co się wydarzyło, zaprzestań nadmiernej aktywności, mów spokojnie i okazuj pewność, że wszystko da się naprawić;
• pilnie podać choremu aspirynę - rozkruszyć tabletki lub poprosić pacjenta o ich przeżucie - od 150 do 300 mg na raz;
• ułożyć osobę mającą atak w wygodnej pozycji półleżącej – z uniesieniem piersiowy i z ugiętymi kolanami lub siedząc na krześle;
• w przypadku zatrzymania krążenia należy przystąpić do sztuczne oddychanie I masaż pośredni– ta procedura, nawet bez uruchamiania „silnika”, pomoże utrzymać funkcje życiowe organizmu do czasu przybycia lekarzy.

Instrukcja udzielania pierwszej pomocy w przypadku zawału serca

Ważny! U osób chorych na cukrzycę zawałowi serca rzadko towarzyszy ból. Ta grupa najczęściej demonstruje ostry zawał serca zatrzymanie akcji serca. DO środki reanimacyjne zacznij natychmiast.

Okres stacjonarny

Zawał mięśnia sercowego przebiega przez kilka etapów. W przypadku każdego z nich możliwe są poważne powikłania, dlatego do czasu powstania blizny pacjent przebywa w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy i sprzętowym monitorowaniem stanu. Każdy etap choroby znajduje odzwierciedlenie w zmianach na kardiogramie (patrz tabela).

Schematyczne przedstawienie zawału serca

W szpitalu pacjent otrzymuje kilka rodzajów terapii:

• działanie przeciwbólowe – rozpoczyna się od chwili przybycia na wezwanie i trwa aż do ustąpienia ostrych ataków – stosowane środki odurzające, neuroleptanalgezja (połączenie leków), środki uspokajające eliminujące stany lękowe zakłócające kontrolę bólu;
• przywrócenie przepływu wieńcowego - rozpuszczenie skrzepu krwi w naczyniu, zapobieganie tworzeniu się nowych ognisk zatorów poprzez zmniejszenie krzepliwości krwi, utrzymanie płynny środek V w dobrym stanie, angioplastyka i umieszczenie stentu;
• zmniejszenie ogniska martwicy i przyspieszenie jej bliznowacenia.

Wszystkie te środki są od wielu lat testowane w walce z zawałami serca; protokół leczenia został przyjęty w wielu krajach i jest zalecany przez WHO. Typacja leczenia nie wyklucza indywidualnego podejścia; recepty są dostosowywane ze względu na indywidualną tolerancję lub niewłaściwą reakcję organizmu (co również zostało zbadane i przepisane w zaleceniach).

Ważny! W 2012 roku leczenie komórkami macierzystymi uznano za obiecującą metodę eliminowania skutków zawału serca. W eksperymentach na zwierzętach wskaźnik przeżycia znacznie wzrósł. Jednakże Badania kliniczne metody są zabronione i nie są jeszcze stosowane.

Powikłania zawału serca

Pierwszy okres powikłań zawału mięśnia sercowego

Na każdym etapie choroby możliwe są powikłania, które mogą zniweczyć wszystkie wysiłki lekarzy i samego pacjenta. Zawał serca jest niebezpieczny, ponieważ na tle pozornie pomyślnego wyzdrowienia, nawet przy niewielkiej usterce, może nastąpić gwałtowne i często nieodwracalne pogorszenie. Najczęstsze powikłania:

• wstrząs kardiogenny – występuje dn wczesna faza, bez pomoc w nagłych wypadkach prowadzi do śmierci;
• ostra niewydolność serca i obrzęk płuc są wczesnymi poważnymi powikłaniami;
• zniekształcenie przewodzenia i rytmu, w tym migotanie - typowe powikłanie wczesne okresy wymagające natychmiastowej reakcji;
• pęknięcie środkowej warstwy mięśnia sercowego (miokardium) - wywołuje tamponadę serca (nagromadzenie płynu między zewnętrznymi warstwami (osierdzie) i niemożność skutecznego skurczu serca) - z odpowiednim terminem opieka medyczna prawdopodobieństwo wystąpienia tego wczesnego powikłania nie przekracza 1%;
• krytyczny spadek ciśnienia krwi w wyniku spożycia niektórych leki- poważny wczesne powikłanie, trudne do skorygowania;
• zaburzenia oddychania jako reakcja na podanie narkotycznych leków przeciwbólowych;
• zespół pozawałowy jest częstym późnym powikłaniem, wywołanym działaniem produktów rozpadu tkanek obszaru martwiczego na kości, stawy i miękkie tkaniny z okresowymi zaostrzeniami i okresami remisji;
• Przewlekła niewydolność serca;
• tętniak serca.

Drugi okres powikłań zawału mięśnia sercowego

Ważny! Powikłania późne wpływają na późniejsze życie i często prowadzą do niepełnosprawności, ale nie stanowią bezpośredniego zagrożenia życia, w przeciwieństwie do wczesnych, które wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Trzeci okres powikłań zawału mięśnia sercowego

Paradoksalnie jednym z najpoważniejszych powikłań jest zaburzenia psychiczne. Po wyjściu ostrej fazy po bańce zespół bólowy u pacjentów znajdujących się nadal w stanie pośrednim między życiem a śmiercią różnego rodzaju niewłaściwe reakcje:

• euforia, bezkrytyczne postrzeganie rzeczywistości, aż do stanu psychotonicznego - nieuzasadniony wzrost aktywności, zmniejszenie potrzeby snu i odżywiania, zwiększona pobudliwość(podniecenie);
• Anozognozja – zaniedbanie zalecenia lekarskie i rażące naruszenie wszystkich wymogów reżimu;
• Kardiofobia – strach przed ponownym atakiem nagła śmierć– towarzyszy wzmożona ostrożność, odporność na wzmożony wysiłek fizyczny, zmęczenie, ataki paniki;
• depresja – przekonanie, że nie da się wyzdrowieć i przywrócić zdrowia, stan się pogorszy, terapia nie ma sensu – towarzyszy temu lęk, zaburzenia snu;
• hipochondria - przecenianie ciężkości stanu, nadmierne zainteresowanie leczeniem, obfitość skarg na złe przeczucie ze stanem obiektywnie zadowalającym – stan często wskazuje na potrzebę uwagi, której niedobór obserwowano przed chorobą;
• histeria - przyciąganie uwagi innych w jakikolwiek sposób - zachowanie demonstracyjne, niestabilność emocjonalna (śmiech i łzy), wrażliwość, egocentryzm, obojętność na problemy innych ludzi.

Czwarty okres powikłań zawału mięśnia sercowego

Niemal wszystkim nieodpowiednim stanom towarzyszą zaburzenia wegetatywno-naczyniowe i wymagają nie tylko terapii somatycznej, ale także korekty psychologicznej, a czasem leczenie psychiatryczne. Niektóre warunki mogą stać się leniwe postać przewlekła. Aktywne odrzucenie złożoności sytuacji często powoduje poważne komplikacje organiczne z powodu naruszeń reżimu szpitalnego i ambulatoryjnego.

Rehabilitacja po zawale serca

Aktywność fizyczna po zawale mięśnia sercowego

Od skrupulatnego stosowania się do zaleceń lekarskich zależy dobro pacjenta w kolejnych okresach życia. Są łatwe do wykonania i powszechnie znane: lekarzom niestrudzenie przypomina się o ich konieczności zdrowy wizerunekżycie, aby zachować zdrowie, a pacjenci w większości ignorują je, dopóki nie dostaną zawału serca.

Środki przywracające i utrzymujące zdrowie:

• aktywność ruchowa – rozpoczyna się w pierwszych dniach po bańce ostry atak nadal w szpitalu i powinien stać się częścią reszty mojego życia;
• regularny posiłki cząstkowe– przerwy między posiłkami nie dłuższe niż 3–3,5 godziny, porcje są zmniejszone w porównaniu do trzech posiłków dziennie;
• skład jakościowy produktów - znaczna ilość naturalne owoce i warzyw, ograniczenie spożycia słodyczy, tłustych i pikantnych potraw pochodzenia zwierzęcego;
• Zaprzestanie palenia jest podstawowym czynnikiem zapobiegania nawrotom zawału serca;
• ograniczenie spożycia alkoholu – całkowita abstynencja przez pierwszy rok, później możliwe są rzadkie i lekkie wyjątki;
• kontrola ciśnienia krwi – w jakikolwiek sposób obniżyć, jeśli wzrośnie;
• Stosowanie leków przez całe życie w celu zapobiegania chorobom serca.

Prognoza

Leczenie dużego zawału serca nie jest trudniejsze niż małego ogniskowego. Co więcej, ten ostatni ma duża ilość nawroty, a śmiertelność z tego powodu jest nawet nieco wyższa, ponieważ podczas ataku powstaje kilka ognisk. Pod koniec leczenia zawał przezścienny pozostawia trwałą, trwałą bliznę na tkance mięśnia sercowego.

Ważny! Prawidłowo prowadzony okres rehabilitacji może doprowadzić do stanu bliskiego przedzawałowemu, a nawet lepiej – w trakcie leczenia eliminowane jest uporczywe niedokrwienie naczyń wieńcowych.

Zapobieganie nawrotom zawału serca

Lekarze uważają perspektywy życiowe za warunkowo niekorzystne. Ale usprawniając swój styl życia i rezygnując z niezdrowych nawyków, możliwe jest długie i wysokiej jakości życie. Stopniowe wzmacnianie naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego jest możliwe w każdym wieku, ważna jest właściwa rekonwalescencja po chorobie. Wiele przykładów znaczących osiągnięć byłych pacjentów poradnie kardiologiczne są już uwzględniane w statystykach przeżycia.

Zatem poważny zawał serca jest dziś chorobą poważną, ale coraz bardziej uleczalną, pod warunkiem terminowej udzielenia profesjonalnej pomocy. Bardzo ważne ma czynnik behawioralny na etapie zdrowienia.

Duży zawał serca stwarza szczególne zagrożenie dla życia człowieka. Jeśli podczas normalnego zawału serca krążenie krwi zostanie zakłócone tylko w niewielkiej części narządu, wówczas przy rozległej postaci choroby prawie całe serce zostaje pozbawione pożywienia, co prowadzi do martwicy tkanki serca.

Klasyfikacja rozległego zawału

W zależności od obszaru martwicy rozległy zawał serca dzieli się na zawał ściany tylnej i ściany przedniej. W przypadku zawału tylnej ściany prawa ściana jest zablokowana tętnica wieńcowa, a w przypadku zawału ściany przedniej - lewej tętnicy.

Większym zagrożeniem jest rozległy zawał ściany przedniej.

Przyczyny rozległego zawału serca

Ta poważna patologia jest prowokowana przez wielu czynniki negatywne. Zasadniczo rozległy zawał mięśnia sercowego jest spowodowany kilkoma przyczynami:

• predyspozycja dziedziczna;
• zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego (zwłaszcza miażdżyca);
• patologie nerek;
• niezdrowa dieta;
• Siedzący tryb życia;
• nadwaga;
• częsty stres i urazy psychiczne;
• wysokie ciśnienie krwi;
• przemęczenie;
• cukrzyca;
• palenie i nadużywanie alkoholu.

Powyższe czynniki prowadzą do zamknięcia jednej z tętnic dostarczających krew do tkanek serca, w wyniku czego pewne obszary serca doświadczają głodu tlenu i zaczynają obumierać z powodu gromadzenia się w nich produktów przemiany materii. Jeżeli w ciągu 24 godzin pacjent nie otrzyma niezbędne leczenie doprowadzi to do całkowitej martwicy tkanek.

Objawy

Przede wszystkim rozległy zawał mięśnia sercowego objawia się ciężkim zawałem serca, czyniąc człowieka całkowicie bezradnym. Pacjent nie jest w stanie mówić, poruszać się ani myśleć.

Atakowi towarzyszy ból nie do zniesienia po lewej stronie ciała, czego nie jest w stanie usunąć nawet nitrogliceryna, przerywany oddech, duszność, zawroty głowy, bladość skóry, zimny pot. Może wystąpić bolesny szok i omdlenia.

Gradacja

Patologia ta charakteryzuje się wyraźnym stopniowanym układem objawów. Rozległy zawał serca przechodzi w swoim rozwoju 5 okresów:

1. Okres prodromalny lub stan przedzawałowy (trwający od kilku godzin do miesiąca) charakteryzuje się wzrostem częstotliwości ataków dławicy piersiowej.
2. Najbardziej ostry okres (jego czas trwania waha się od pół godziny do dwóch godzin) - wystąpienie palący ból, pojawienie się zimnego potu, obniżone ciśnienie krwi, przyspieszona lub zmniejszona częstość akcji serca.
3. Okres ostry (trwający od dwóch do dziesięciu dni) – w mięśniu sercowym tworzy się obszar martwicy, zmniejsza się ból, zaburzenia rytmu serca i wzrost temperatury.
4. Okres podostry (trwa od czterech do pięciu tygodni) - obserwuje się powstawanie blizny w miejscu martwicy, przywrócenie rytmu serca, ustąpienie bólu i normalizację ciśnienia.
5. Okres pozawałowy (trwa od trzech do sześciu miesięcy) – zwiększa się gęstość tkanki w bliźnie i następuje adaptacja do nowych warunków operacyjnych.

Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu ataku, który w większości przypadków kończy się śmiercią lub paraliżem, należy przestrzegać kilku zasad: rzucić palenie i alkohol, unikać stresu, utrzymywać specjalną dietę, uprawiać umiarkowaną aktywność fizyczną. ćwiczenia codziennie spaceruj na świeżym powietrzu i przyjmuj leki zalecone przez lekarza.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec masywnemu zawałowi serca, należy prowadzić zdrowy tryb życia: racjonalnie się odżywiać, ćwiczyć, rzucić palenie i ograniczyć spożycie napojów alkoholowych.