Duża dawka eutiroksu. Objawy przedawkowania eutiroksu. Tarczyca i jej hormony

Możesz czuć się bardzo zmęczony. Są jednak sposoby, które pomogą Ci sobie z tym poradzić.

Przeziębienia i infekcje

Jeśli dławisz się, kaszlesz lub masz gorączkę, możesz mieć infekcję klatki piersiowej. Osoby chore na raka płuc mogą być bardziej podatne na infekcje.

Skontaktuj się ze swoim lekarzem rodzinnym lub specjalistą. Aby usunąć infekcję, może być konieczne podanie antybiotyków. Wtedy Twój oddech stanie się łatwiejszy.

Uczucie niepokoju

Jeśli odczuwasz duży niepokój, może to sprawić, że poczujesz się słabszy. Rak może Cię przestraszyć i sprawić, że poczujesz się jeszcze bardziej niespokojny.

Jeśli poczujesz panikę, spróbuj spowolnić oddech. Skoncentruj się na powolnym oddychaniu.

Możesz leczyć się poprzez praktykę, dzięki relaksacyjnym ćwiczeniom oddechowym. Jest mnóstwo książek, kaset, płyt CD i DVD. Niektóre grupy wsparcia mogą zapewnić Ci książki i inne zasoby.

Kontrola oddechu

Kiedy brakuje Ci tchu, może się okazać, że oddychasz szybciej, a ramiona napinają się.

Spróbuj kontrolować swój oddech:

  • wdychaj powoli przez nos
  • wydech przez usta

Podczas wydechu spróbuj rozluźnić ramiona. Możesz poprosić o pomoc w delikatnym masowaniu lub uciskaniu ramiona, kiedy to robisz. W miarę praktyki powinieneś zauważyć, że oddychasz głębiej i wolniej.

Ruch

Łatwiej jest chodzić i wspinać się po schodach, jeśli kontrolujesz oddech.

Spróbuj dopasować swój oddech do wykonywanych kroków.

Wchodząc na górę, wdychaj na jednym stopniu i wydychaj na następnym. Nie spiesz się. Lepiej wchodzić po schodach powoli, niż spieszyć się, zatrzymać się i zregenerować siły na szczycie.

Planujesz ułatwić sobie życie

Możesz sobie pomóc, myśląc przyszłościowo. Upewnij się, że rzeczy potrzebne w ciągu dnia znajdują się w pobliżu.

Oto kilka pomysłów, które możesz wypróbować:

  • Przenieś wszystko, czego potrzebujesz bliżej siebie, abyś nie musiał chodzić tam i z powrotem po różne rzeczy.
  • Spróbuj użyć wózka lub torby na kółkach do noszenia zakupów.
  • Zaplanuj z wyprzedzeniem zadania wokół domu i przygotuj przedmioty, które będą Ci przydatne.

Korzystanie z wentylatora

Ustaw wentylator tak, aby kierował strumień chłodnego powietrza na twarz. Może to pomóc w zmniejszeniu. Można także użyć przenośnego, przenośnego wentylatora.

Jedzenie i picie

Jeśli odczuwasz duszność, żucie i połykanie może być trudne.

Wypróbuj te wskazówki:

  • Jedz wiele małych posiłków zamiast kilku dużych.
  • Pij małymi łykami.
  • Unikaj pokarmów trudnych do przeżucia.

Pamiętaj, że podczas oddychania możesz stracić dużo płynów, zwłaszcza jeśli oddychasz przez usta. Upewnij się, że pijesz dużo płynów. Odwodnienie może sprawić, że ślina i flegma będą bardziej lepkie. Gęsta ślina może również utrudniać żucie i połykanie.

Pomoc

W wielu szpitalach znajdują się specjalistyczne przychodnie dla osób mających problemy z oddychaniem. Poproś swojego lekarza lub pielęgniarkę o skierowanie Cię tam.

Personel kliniki może nauczyć Cię technik oddychania i uzyskać więcej informacji na temat radzenia sobie z dusznością. Jeśli nie ma konkretnej kliniki, możesz porozmawiać z fizjoterapeutą lub pielęgniarką, która specjalizuje się w pomaganiu ludziom w oddychaniu.

Rozmową można rozwiązać wiele problemów.

Jeśli potrzebujesz tlenu

Jeśli brakuje Ci tchu, możesz potrzebować butli z tlenem.

Tlen można także uzyskać podczas wakacji lub podróży.

Więcej informacji na temat radzenia sobie z dusznością

Istnieje wiele metod leczenia, które pomogą Ci łatwiej oddychać, i jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby sobie pomóc.

Jeśli zauważysz błąd, zaznacz fragment tekstu i naciśnij Ctrl+Enter

Leczenie raka płuc jest długotrwałym i bolesnym procesem. Przygotuj się na pogorszenie jakości swojego życia. Duszność i kaszel to pierwsze problemy, z którymi będziesz musiał się uporać. Oto kilka sposobów na ułatwienie oddychania, jeśli masz raka płuc.

Jakie są objawy raka płuc?

Najpierw kilka ogólnych faktów. Rak płuc odnosi się do dwóch rodzajów nowotworów złośliwych, które atakują głównie błonę śluzową oskrzeli i płuc. Jej głównym zagrożeniem jest to, że szybko rośnie i daje przerzuty, często rozwijając się bez żadnych szczególnych objawów. Pacjent może przypisać kaszel, ból gardła, zwiększone zmęczenie i inne niedogodności zwykłemu przeziębieniu lub jakiejś współistniejącej chorobie. Jednakże rozwijają się wówczas poważniejsze, niespecyficzne objawy:

    wzrost temperatury do 37,5 - 38 stopni bez wyraźnego powodu. Nie zawodzi w żaden sposób i może trwać tygodniami, wyczerpując pacjenta;

    ciągłe uczucie zmęczenia, osłabienia;

    utrata koordynacji, zawroty głowy;

    swędzenie skóry i zapalenie skóry.

Oprócz tego istnieją oczywiście specyficzne objawy raka płuc:

    wyniszczający kaszel bez szczególnego powodu. Zwykle towarzyszy mu krwioplucie;

    duszność i uczucie ciężkości w klatce piersiowej, które nasila się w miarę wzrostu guza;

    ból w klatce piersiowej po lewej lub prawej stronie – w zależności od lokalizacji guza.

Trudno jest oddychać, jeśli masz raka płuc. Jak sobie pomóc?

Problemy z oddychaniem i silny kaszel z krwią zaczną się w każdym przypadku, zwłaszcza jeśli jest to rak płuc w stadium 4. U pacjentów tchawica nie funkcjonuje dobrze, guz rozprzestrzenia się na opłucną, powodując uwolnienie płynu do płuc. Jeśli przerzuty przenikną do węzłów chłonnych, zaczynają uciskać oskrzela i zwężać światło dróg oddechowych. Ponadto rozpoczyna się zapalenie oskrzeli. Dlatego pacjenci z rakiem płuc mają tak specyficzny oddech z gwizdami i syczeniem, a głos staje się prawie niesłyszalny, jak przy silnym przeziębieniu.

Przede wszystkim spróbuj normalizować oddech i oddychaj spokojnie. Objawy zauważalnie zmniejszą się, jeśli będziesz siedzieć, stać lub leżeć w określonych pozycjach.

Wypróbuj te metody:

    Siedząc, staraj się trzymać plecy prosto, lekko pochylając się do przodu. Trzymaj ręce na poręczach krzesła lub na kolanach;

    Podczas snu połóż się na boku z poduszkami pod górną częścią ciała;

    Jeśli stoisz, spróbuj oprzeć ręce na stole;

    Stojąc, oprzyj się o ścianę.

Ćwiczenia oddechowe mogą również pomóc w normalizacji oddychania:

    Oddychaj żołądkiem, łącząc przeponę. Aby to zrobić, musisz położyć się na plecach z książką na brzuchu. Powinien płynnie opadać i unosić się podczas wdechu i wydechu. Wykonaj ćwiczenie 10-15 razy w wolnym tempie;

    Oddychanie z zamkniętymi ustami. Zaciśnij usta, jakbyś miał zagwizdać. Wdychaj przez nos tak często, jak to możliwe. Wydech ustami dwa razy wolniej.

Suchość w ustach z powodu raka płuc

Chemioterapia i radioterapia stosowane w leczeniu raka płuc powodują ciężką suchość w ustach i trudności w jedzeniu. Jeśli wiesz, że przepisano Ci takie leczenie, najpierw udaj się do dentysty i wylecz bolące zęby, aby uniknąć nagłego stanu zapalnego.

Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci uporać się z suchością w ustach:

    Używaj szczoteczki do zębów z miękkim włosiem i pasty do zębów z fluorem. Namocz szczoteczkę w ciepłej wodzie, aby zmiękczyć włosie i uniknąć zarysowania dziąseł;

    Od czasu do czasu ssij twarde cukierki lub żuj gumę bez cukru;

    Płucz usta solą i sodą oczyszczoną 4 do 6 razy dziennie, szczególnie po posiłkach. Proporcje: ½ łyżeczki soli i tyle samo sody na kubek ciepłej wody;

    Wypróbuj spraye zastępujące ślinę (dostępne w aptekach);

    Nie używaj płynów do płukania ust zawierających alkohol;

    Używaj nawilżaczy zimnego powietrza (zamgławiaczy).

Jeśli masz suchość w ustach, musisz pić wystarczającą ilość płynów. Tutaj najlepiej używać zwykłej lub stołowej wody mineralnej. Oni:

    Pomaga przy suchym języku;

    Promuj trawienie;

    Zapobiegaj odwodnieniu spowodowanemu wymiotami i biegunką (która prawdopodobnie rozpocznie się po zakończeniu chemioterapii);

    Przywróć siły i energię.

Jeśli jednak stracisz apetyt i poczujesz się niedożywiony, staraj się nie pić za dużo. Pij płyny o innych porach dnia.

Jak radzić sobie ze zmęczeniem, jeśli masz raka płuc

Najlepszym sposobem jest jedzenie. Organizm walczący z nowotworem potrzebuje energii. Rozumiemy, że w wyniku chemioterapii możesz całkowicie stracić apetyt. Będziesz musiał się zmusić. Spróbuj także zmienić sposób jedzenia:

    Jedz małe posiłki co trzy do czterech godzin zamiast standardowych trzech posiłków;

    Wybieraj produkty o największej liczbie kalorii w porcji – na przykład orzechy, miękki ser, masło orzechowe;

    W diecie powinny znaleźć się produkty bogate w żelazo: brązowy ryż, jabłka, pieczywo pełnoziarniste, chude czerwone mięso, masło orzechowe;

    Skonsultuj się z lekarzem w sprawie przyjmowania kompleksów.

Niektóre pokarmy mogą zakłócać skuteczność leków, dlatego pamiętaj, aby zapytać onkologa również o swoją dietę.

Odzież na okres leczenia raka płuc

Jeżeli masz kroplówkę lub chcesz podłączyć rurkę do klatki piersiowej, ubierz się tak, aby pielęgniarka mogła Ci pomóc. Noś ubrania z krótkimi lub luźnymi rękawami. W pomieszczeniu zabiegowym będzie prawdopodobnie chłodno, dlatego należy zabrać ze sobą koc.

Komunikuj się z innymi

Nastawienie psychologiczne i wsparcie mogą być bardzo ważne, ale trzeba budować odpowiednią komunikację z ludźmi. Twoja rodzina i przyjaciele mogą nie wiedzieć, jak kontynuować rozmowę lub jak pomóc. Spróbuj dać im znać, że Twój rak płuc nie jest tematem tabu, ale jednocześnie porozmawiaj o innych sprawach.

Zrób listę rzeczy, które Twoi bliscy mogą zrobić, aby pomóc Ci w walce z chorobą. Niezależnie od tego, czy chodzi o gotowanie, prace domowe, spacery z psem. Przyjmij każdą pomoc i opiekę, ale z drugiej strony ukochana osoba może być zbyt opiekuńcza. Daj mu znać, że doceniasz jego troskę i nie wahaj się wyjaśnić, kiedy chcesz zostać sam.

Rak płuc jest praktycznie nieuleczalny. Chorobie tej towarzyszy szereg niekorzystnych objawów, które zakłócają procesy oddychania. Człowiek nie może w pełni oddychać, wymiana gazowa zostaje zakłócona, przez co do organizmu dostaje się bardzo mało tlenu. Procesy metaboliczne zostają zakłócone, a organizm szybko umiera. To, jak ludzie umierają na raka płuc i jak szybko, zależy od wielu czynników.

Rak płuc to zbiór nowotworów złośliwych w tkance płuc, które szybko rosną i łączą się ze sobą, zakłócając proces oddychania. Ta forma onkologii występuje najczęściej u mężczyzn, co poprzedza palenie tytoniu i niebezpieczne warunki pracy w zakładach chemicznych.

W miarę jak nowotwory rosną i dają przerzuty do odległych narządów, osoba stopniowo umiera. Z powodu upośledzenia funkcji oddechowych cierpi całe ciało. Ostry brak tlenu nie pozwala na pełne nasycenie wszystkich narządów i układów. Niedotlenienie jest obarczone niewydolnością absolutnie wszystkich ważnych narządów.

Głównymi powodami śmierci ludzi na raka płuc są krwawienia, zaburzenia czynności układu oddechowego i zatrucie spowodowane chemioterapią. Te trzy kluczowe czynniki najczęściej pojawiają się w statystykach zgonów z powodu raka płuc.

Krwotok płucny

Guzy złośliwe mają tendencję do szybkiego powiększania się. Rosną w tkankach i sieci naczyń krwionośnych płuc. W przypadku uszkodzenia dużych naczyń rozwija się krwawienie, którego obecność można podejrzewać po wykryciu krwioplucia. Jeśli przy lekkim kichnięciu lub kaszlu z ust wypłynie niewielka ilość krwi lub śluzu z smugami krwi, oznacza to początek nieodwracalnego procesu.

Krwawienie włośniczkowe nie jest straszne. Może po pewnym czasie ulec samozniszczeniu, nie powodując krwawienia na dużą skalę. W przypadku uwolnienia dużej ilości krwi, któremu towarzyszy ostry, bolesny kaszel, krwawienie może spowodować śmierć w ciągu 5-7 minut.

W 90% wszystkich przypadków śmierć następuje właśnie z powodu krwawienia. Nie wiadomo, ile osób umiera na raka płuc i jak długo będzie trwał proces krwawienia. Proces ten jest całkowicie indywidualny dla każdego. Ale jak pokazują statystyki, w przypadku często nawracającego krwioplucia śmierć rozwinie się dość szybko. Przy kolejnym przedłużającym się kaszlu uszkodzone zostaną większe naczynia, których krwawienie nie zostanie zatrzymane. Osoba po prostu udławi się krwią, a płuca wypełnią się płynem, powodując natychmiastową śmierć.

Zwykle pierwsza pomoc i resuscytacja nie są w stanie przywrócić człowieka do życia. Jest zbyt mało czasu na znalezienie i zaciśnięcie krwawiącego naczynia bez uszkodzenia guza. Niebezpieczeństwo polega na tym, że im większy nacisk i podrażnienie wywierane jest na guz, tym staje się on bardziej agresywny. W takim przypadku wybiera się leczenie paliatywne, które pomoże złagodzić cierpienia umierającego.

Toksykoza po chemioterapii

Podczas diagnozowania początkowych stadiów raka płuc przepisuje się chemioterapię. Leki cytotoksyczne mogą spowalniać podział komórek nowotworowych, zapobiegając wzrostowi guza i wpływaniu na inne części płuc. Całkowite zabicie raka jest prawie niemożliwe, ale za pomocą chemioterapii można zachować raka, co pozwoli ci żyć przez 20-30 lat.

Leki stosowane w chemioterapii są wysoce toksyczne i mają na celu nie tylko zniszczenie komórek nowotworowych. Cierpi cały organizm, a powstające toksyny gromadzą się i powodują wiele niepożądanych reakcji.

Wraz z szybkim gromadzeniem się toksyn w organizmie, funkcjonowanie wszystkich narządów i układów zostaje zakłócone. Przede wszystkim cierpi układ limfatyczny, który nie jest w stanie poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem. Osoba staje się podatna na różne wirusy i bakterie, które wcześniej zostały bezproblemowo wyeliminowane przez komórki odpornościowe.


Pod tym względem każda infekcja, nawet najbardziej banalna, może spowodować śmierć. Zawały serca, udary, krwawienia z przewodu pokarmowego i inne patologie, które rozwijają się jako skutki uboczne chemioterapii powodują śmierć. Udzielenie jakiejkolwiek pomocy w przypadku choroby nowotworowej prawie w 99% kończy się niepowodzeniem.

Dysfunkcja układu oddechowego

Guzy nowotworowe mogą nie tylko wrastać do wszystkich warstw tkanki płucnej, ale także wytwarzać naciek. Płyn ten nie jest wydalany, dlatego gromadzi się w płucach. Osoba odczuwa silną duszność, a kaszel przybiera mokrą postać. Istnieje uczucie, że coś blokuje płuca, ale nie da się usunąć nacieku kaszlem.

Upośledzona funkcja oddechowa nieuchronnie powoduje rozwój uduszenia. Początkowo objawia się to w postaci mijających ataków. Następnie ataki stają się tak poważne, że prowadzą do uduszenia i śmierci.


Ataki uduszenia mogą trwać przez różny czas, powodując ostry brak tlenu w organizmie. Na tym tle dochodzi do głodu tlenu, w wyniku czego cierpią komórki mózgowe, a serce pompuje krew 5-7 razy szybciej. Nie można pomóc osobie z asfiksją, ponieważ wykluczony jest wpływ na samą przyczynę (rak).

Inną przyczyną, oprócz infiltracji, jest mechaniczna niedrożność światła guza, przez który przedostaje się powietrze. Proces ten nie jest szybki, więc kliniczne objawy uduszenia nie pojawiają się natychmiast. Częściowa okluzja powoduje trudności w oddychaniu, którym towarzyszy duszność. Kiedy guz urósł i całkowicie zablokował światło, następuje śmierć. Najczęściej pacjenci umierają we śnie.

Główne objawy stadium terminalnego

Niebezpieczeństwo raka polega na tym, że jego objawy kliniczne we wczesnych stadiach są praktycznie nieobecne. To pogarsza sytuację, gdyż pierwsze oznaki choroby płuc pojawiają się już w 3-4 stadiach, kiedy tak naprawdę jest już za późno na rozpoczęcie leczenia i nie przyniesie ono pożądanych rezultatów.

Stadium terminalne, w którym śmierć jest nieunikniona, charakteryzuje się takimi objawami jak:

  1. Obecność plwociny, która jest uwalniana z lekkim kaszlem. Może mieć pienistą strukturę, smugi ropy i krwi, a także nieprzyjemny, zgniły zapach.
  2. Ciężki suchy lub mokry kaszel, któremu towarzyszy atak duszności. Osoba czuje się tak, jakby w klatce piersiowej znajdował się obcy przedmiot. Kaszel powoduje silny ból i podrażnienie mostka, którego nie można w żaden sposób wyeliminować.
  3. Chrypka głosu, która pojawia się w wyniku aktywnego procesu przerzutów do organizmu przez komórki nowotworowe. Początkowo staje się ochrypły, po czym całkowicie siada. Mężczyzna próbuje krzyczeć, ale to nie skutkuje.
  4. Trudności w połykaniu, podczas których praktycznie nie połyka się żadnego pokarmu i wody. Odruch połykania staje się bolesny, w gardle pojawia się podrażnienie i krwawienie.
  5. Uszkodzenie komórek mózgowych, w wyniku którego zachodzi szereg nieodwracalnych procesów, w tym utrata pamięci, wzroku i słuchu, a także udary i zawały naczyniowe, zakończone śmiercią.
  6. Ostry ból w okolicy żeber, podobny do neuralgii międzyżebrowej. W przeciwieństwie do tego ostatniego, w przypadku raka zmiana pozycji nie łagodzi dyskomfortu. W takim przypadku klatka piersiowa może wizualnie wzrosnąć. Mostek jest asymetryczny.

Pacjent nie jest w stanie samodzielnie się poruszać. Siły znikają bardzo szybko. Z każdym dniem stan szybko się pogarsza. Pojawia się rozdzierający ból, który powoduje zwiększone obciążenie układu nerwowego. Nie wiadomo, jak szybko następuje śmierć. Dzieje się to indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jak złagodzić stan umierającego: opieka paliatywna

Śmierć człowieka na raka płuc to coś, czego nie życzyłbyś nawet najgorszemu wrogowi. Cały organizm poddaje się i buntuje przeciwko osobie. Wszystkie funkcje przestają działać prawidłowo, a mózg bardzo cierpi. Leczenie paliatywne pomaga złagodzić cierpienie i ból umierającej osoby. Obejmuje to takie grupy leków jak:

  1. Leki hormonalne blokują i spowalniają układ limfatyczny, co pomaga zmniejszyć stan zapalny i inne naturalne reakcje organizmu na raka.
  2. Dotlenienie – pozwala dodatkowo nasycić organizm tlenem, zmniejszając objawy głodu tlenowego.
  3. Narkotyczne leki przeciwbólowe działają na części mózgu odpowiedzialne za nasilenie bólu. Pomagają poprawić stan pacjenta i przywrócić spokojny sen.
  4. Substancje nootropowe – pomagają normalizować krążenie mózgowe, zmniejszając zapotrzebowanie komórek mózgowych na tlen.
  5. Radioterapia polega na wycięciu części małych guzów, które zakłócają proces oddychania.

Aby wyeliminować zatory w płucach, zaleca się ćwiczenia oddechowe. Nadmuchanie balonów bardzo pomaga. Pacjent powinien jak najwięcej się poruszać i nie połykać plwociny, lecz ją wypluwać. Zmniejszy to podrażnienie błony śluzowej żołądka, a także zapobiegnie rozwojowi dodatkowych powikłań.

W przypadku zaawansowanych postaci raka nie stosuje się leków przeciwskurczowych i złożonych leków przeciwbólowych. Pacjentowi podaje się wyłącznie narkotyczne leki przeciwbólowe, które są w stanie złagodzić nawet najbardziej dotkliwy ból. Oczekiwana długość życia zależy od stadium i cech organizmu.

  • . Obawy związane z niemożliwymi do opanowania skutkami ubocznymi (takimi jak zaparcia, nudności lub dezorientacja. Obawy związane z uzależnieniem od leków przeciwbólowych. Nieprzestrzeganie przepisanych leków przeciwbólowych. Bariery finansowe. Problemy z systemem opieki zdrowotnej: Niski priorytet leczenia bólu nowotworowego. Najbardziej odpowiednie leczenie może być zbyt drogie dla pacjentów i ich rodzin Ścisłe regulacje dotyczące substancji kontrolowanych Problemy z przystępnością cenową lub dostępem do leczenia Opiaty niedostępne bez recepty dla pacjentów Niedostępne leki Elastyczność jest kluczem do leczenia bólu nowotworowego Ponieważ pacjenci różnią się pod względem diagnozy, stadium choroby, reakcji na ból i osobistych preferencji, wówczas należy kierować się tymi konkretnymi cechami. Więcej szczegółów w kolejnych artykułach: ">Ból w chorobie nowotworowej 6
  • wyleczyć lub przynajmniej ustabilizować rozwój raka. Podobnie jak w przypadku innych terapii, wybór radioterapii w leczeniu konkretnego nowotworu zależy od wielu czynników. Należą do nich między innymi rodzaj nowotworu, stan fizyczny pacjenta, stadium nowotworu i lokalizacja nowotworu. Radioterapia (lub radioterapia to ważna technologia zmniejszania guzów. Fale o wysokiej energii kierowane są na guz nowotworowy. Fale powodują uszkodzenie komórek, zakłócanie procesów komórkowych, zapobieganie podziałom komórek i ostatecznie prowadzą do śmierci komórek złośliwych. Śmierć nawet części komórek złośliwych prowadzi do. ​​Jedną z istotnych wad radioterapii jest to, że promieniowanie nie jest specyficzne (tzn. nie jest skierowane wyłącznie na komórki nowotworowe w przypadku komórek nowotworowych i może również szkodzić komórkom zdrowym. Odpowiedź normalnych i nowotworowych tkanki na terapię Reakcja nowotworu i prawidłowej tkanki na promieniowanie zależy od wzorca ich wzrostu przed rozpoczęciem terapii i w trakcie leczenia. Promieniowanie zabija komórki poprzez interakcję z DNA i innymi cząsteczkami docelowymi. Śmierć nie następuje natychmiastowo, ale następuje, gdy komórki próbują dzielić, ale w wyniku narażenia na promieniowanie dochodzi do zaburzenia procesu podziału, co nazywa się mitozą nieudaną. Z tego powodu uszkodzenia popromienne zachodzą szybciej w tkankach zawierających komórki, które szybko się dzielą, a komórki nowotworowe to te, które dzielą się szybko. Normalne tkanki kompensują komórki utracone podczas radioterapii, przyspieszając podział pozostałych komórek. Natomiast komórki nowotworowe po radioterapii zaczynają dzielić się wolniej i guz może się zmniejszyć. Stopień kurczenia się guza zależy od równowagi między wytwarzaniem komórek a śmiercią komórek. Rak jest przykładem rodzaju nowotworu, który często charakteryzuje się dużą szybkością podziału. Tego typu nowotwory zwykle dobrze reagują na radioterapię. W zależności od zastosowanej dawki promieniowania i konkretnego nowotworu, po zaprzestaniu terapii guz może zacząć ponownie rosnąć, ale często wolniej niż wcześniej. Aby zapobiec odrastaniu guza, często stosuje się radioterapię w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym i/lub chemioterapią. Cele radioterapii Leczenie: W celach leczniczych zwykle zwiększa się ekspozycję na promieniowanie. Reakcja na promieniowanie waha się od łagodnej do ciężkiej. Łagodzenie objawów: Ta procedura ma na celu złagodzenie objawów raka i przedłużenie przeżycia, tworząc bardziej komfortowe środowisko życia. Tego typu leczenie niekoniecznie ma na celu wyleczenie pacjenta. Często ten rodzaj leczenia jest przepisywany w celu zapobiegania lub eliminowania bólu spowodowanego przez nowotwór z przerzutami do kości. Promieniowanie zamiast operacji: Napromienianie zamiast operacji jest skutecznym narzędziem w walce z ograniczoną liczbą nowotworów. Leczenie jest najskuteczniejsze, jeśli nowotwór zostanie wykryty wcześnie, gdy jest jeszcze mały i nie daje przerzutów. Zamiast operacji można zastosować radioterapię, jeśli lokalizacja nowotworu utrudnia lub uniemożliwia wykonanie operacji bez poważnego ryzyka dla pacjenta. Chirurgia jest preferowaną metodą leczenia zmian zlokalizowanych w obszarze, w którym radioterapia może być bardziej szkodliwa niż operacja. Czas potrzebny na wykonanie obu procedur jest również bardzo różny. Operację można wykonać szybko po postawieniu diagnozy; Pełna skuteczność radioterapii może zająć tygodnie. Obie procedury mają zalety i wady. Radioterapię można zastosować w celu uratowania narządów i/lub uniknięcia operacji i związanych z nią zagrożeń. Promieniowanie niszczy szybko dzielące się komórki nowotworowe, podczas gdy zabiegi chirurgiczne mogą spowodować pominięcie niektórych komórek nowotworowych. Jednakże duże masy guza często zawierają w środku komórki ubogie w tlen, które nie dzielą się tak szybko, jak komórki znajdujące się w pobliżu powierzchni guza. Ponieważ komórki te nie dzielą się szybko, nie są tak wrażliwe na radioterapię. Z tego powodu dużych guzów nie można zniszczyć samym promieniowaniem. Podczas leczenia często łączy się radioterapię i operację. Przydatne artykuły dla lepszego zrozumienia radioterapii: ">Radioterapia 5
  • Reakcje skórne podczas terapii celowanej Problemy skórne Duszność Neutropenia Zaburzenia układu nerwowego Nudności i wymioty Zapalenie błon śluzowych Objawy menopauzy Infekcje Hiperkalcemia Męski hormon płciowy Bóle głowy Zespół dłoniowo-podeszwowy Wypadanie włosów (łysienie Obrzęk limfatyczny Wodobrzusze Zapalenie opłucnej Obrzęk Depresja Problemy poznawcze Krwawienie Utrata apetytu Niepokój i niepokój Niedokrwistość Dezorientacja Majaczenie Trudności w połykaniu Dysfagia Suchość w ustach Kserostomia Neuropatia Aby zapoznać się z konkretnymi skutkami ubocznymi, przeczytaj następujące artykuły: „> Skutki uboczne36
  • powodują śmierć komórek w różnych kierunkach. Część leków to związki naturalne, które zidentyfikowano w różnych roślinach, inne natomiast powstają w laboratorium. Poniżej opisano pokrótce kilka różnych rodzajów leków stosowanych w chemioterapii. Antymetabolity: leki, które mogą wpływać na tworzenie się kluczowych biomolekuł wewnątrz komórki, w tym nukleotydów – elementów budulcowych DNA. Te chemioterapeutyki ostatecznie zakłócają proces replikacji (produkcję cząsteczki potomnego DNA, a co za tym idzie podział komórek. Przykładami antymetabolitów są następujące leki: Fludarabina, 5-Fluorouracyl, 6-tioguanina, Ftorafur, Cytarabina. Leki genotoksyczne: Leki, które mogą uszkadza DNA: Powodując to uszkodzenie, środki te zakłócają replikację DNA i podział komórek.Przykłady leków: Busulfan, Karmustyna, Epirubicyna, Idarubicyna.Inhibitory wrzeciona (lub inhibitory mitozy: Te środki chemioterapeutyczne mają na celu zapobieganie prawidłowemu podziałowi komórek, wchodząc w interakcje z składniki cytoszkieletu, które umożliwiają podział jednej komórki na dwie części.Na przykład lek paklitaksel, który jest otrzymywany z kory cisa pacyficznego i półsyntetycznie z cisa pospolitego (Taxus baccata. Oba leki są przepisywane jako seria zastrzyki dożylne Inne Środki chemioterapeutyczne: Środki te hamują (spowalniają podział komórek poprzez mechanizmy, które nie są ujęte w trzech kategoriach wymienionych powyżej). Normalne komórki są bardziej odporne na leki, ponieważ często przestają się dzielić w niesprzyjających warunkach.Jednak nie wszystkie normalnie dzielące się komórki unikają działania leków stosowanych w chemioterapii, co świadczy o toksyczności tych leków.Typy komórek, które mają tendencję do szybkiego podziału, na przykład w szpiku kostnym i błonie śluzowej jelit, cierpią najbardziej. Śmierć normalnych komórek jest jednym z częstych skutków ubocznych chemioterapii. Więcej o niuansach chemioterapii w następujących artykułach: "> Chemoterapia 6
    • i niedrobnokomórkowy rak płuc. Te typy są diagnozowane na podstawie wyglądu komórek pod mikroskopem. Na podstawie ustalonego typu wybierane są opcje leczenia. Aby zrozumieć rokowanie choroby i współczynnik przeżycia, przedstawiam statystyki z otwartych źródeł amerykańskich za rok 2014 łącznie dotyczące obu typów raka płuca: Nowe przypadki choroby (prognoza: 224210 Liczba przewidywanych zgonów: 159260 Rozważmy szczegółowo oba typy , szczegóły i możliwości leczenia.">Rak płuc 4
    • w Stanach Zjednoczonych w 2014 r.: Nowe przypadki: 232 670 Zgony: 40 000 Rak piersi jest najczęstszym rakiem innym niż skóra wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych (otwarte źródła, szacunkowo 62 570 przypadków chorób przedinwazyjnych (in situ, z 232 670 nowymi przypadków chorób inwazyjnych i 40 000 zgonów, mniej niż jedna na sześć kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi, umrze z powodu tej choroby w porównaniu z szacunkową liczbą 72 330 Amerykanek, które umrą z powodu raka płuc w 2014 r. Gruczoły raka piersi u mężczyzn (tak, tak, istnieje coś takiego, stanowi 1% wszystkich przypadków raka piersi i śmiertelności z powodu tej choroby. Powszechne badania przesiewowe zwiększyły zapadalność na raka piersi i zmieniły charakterystykę wykrywanego nowotworu. Dlaczego wzrosła? Tak, ponieważ stosowanie nowoczesnych metod pozwoliło wykryć zapadalność na nowotwory niskiego ryzyka, zmiany przednowotworowe i raka przewodowego in situ (DCIS).Badania populacyjne w USA i Wielkiej Brytanii wskazują na wzrost DCIS i zapadalności na inwazyjnego raka piersi od 1970 roku Jest to związane z powszechnym stosowaniem pomenopauzalnej terapii hormonalnej i mammografii. W ostatniej dekadzie kobiety po menopauzie zaprzestały stosowania hormonów, a częstość występowania raka piersi spadła, ale nie do poziomu, który można osiągnąć dzięki powszechnemu stosowaniu mammografii. Czynniki ryzyka i czynniki chroniące Podeszły wiek jest najważniejszym czynnikiem ryzyka raka piersi. Inne czynniki ryzyka raka piersi obejmują: Wywiad rodzinny o Podatność genetyczna Mutacje płciowe w genach BRCA1 i BRCA2 oraz innych genach podatności na raka piersi Spożycie alkoholu Gęstość tkanki piersi (mammograficzna) Estrogen (endogenny: o Historia miesiączki (początek miesiączka / późna menopauza o Brak historii porodu o Starszy wiek przy pierwszym porodzie Historia terapii hormonalnej: o Skojarzenie estrogenów i progestagenów (HTZ, doustna antykoncepcja) Otyłość Brak ruchu Osobista historia raka piersi Osobista historia proliferacyjnych postaci łagodnych chorób piersi Promieniowanie narażenie na kontakt z piersią Spośród wszystkich kobiet chorych na raka piersi u 5–10% mogą występować mutacje linii zarodkowej w genach BRCA1 i BRCA2. Badania wykazały, że określone mutacje BRCA1 i BRCA2 występują częściej u kobiet pochodzenia żydowskiego. Mężczyźni będący nosicielami mutacji BRCA2 są również narażeni na zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi. Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 również zwiększają ryzyko zachorowania na raka jajnika lub inne nowotwory pierwotne. Po zidentyfikowaniu mutacji BRCA1 lub BRCA2 zaleca się, aby pozostali członkowie rodziny przeszli poradnictwo genetyczne i badania. Czynniki ochronne i środki zmniejszające ryzyko zachorowania na raka piersi obejmują: Stosowanie estrogenów (szczególnie po histerektomii Wyrobienie nawyku ćwiczeń Wczesna ciąża Karmienie piersią Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM) Inhibitory lub inaktywatory aromatazy Zmniejszenie ryzyka mastektomii Zmniejszenie ryzyka wycięcie jajników lub usunięcie jajników Badania przesiewowe Badania kliniczne wykazały, że badania przesiewowe bezobjawowych kobiet za pomocą mammografii, z klinicznym badaniem piersi lub bez, zmniejszają śmiertelność z powodu raka piersi. Diagnoza W przypadku podejrzenia raka piersi pacjentka zwykle przechodzi następujące etapy: Potwierdzenie diagnozy Etap oceny choroby Wybór terapii Do diagnozowania raka piersi stosuje się następujące badania i procedury: Mammografia Ultrasonografia Rezonans magnetyczny piersi (MRI, gdy jest to wskazane klinicznie) Biopsja Rak piersi po drugiej stronie Patologicznie rak piersi może być wieloośrodkowy i obustronny. Choroba obustronna występuje nieco częściej u pacjentów z naciekającym rakiem ogniskowym. W ciągu 10 lat od diagnozy ryzyko pierwotnego raka piersi w drugiej piersi waha się od 3% do 10%, chociaż terapia hormonalna może zmniejszyć to ryzyko. Rozwój drugiego raka piersi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu odległego. Jeżeli mutację w genie BRCA1/BRCA2 wykryto przed 40. rokiem życia, ryzyko zachorowania na raka drugiej piersi w ciągu najbliższych 25 lat sięga prawie 50%. U pacjentek, u których zdiagnozowano raka piersi, w momencie rozpoznania należy wykonać obustronną mammografię, aby wykluczyć chorobę synchroniczną. Rola rezonansu magnetycznego w badaniach przesiewowych w kierunku raka drugiej piersi i monitorowaniu kobiet leczonych metodą oszczędzającą pierś stale ewoluuje. Ponieważ wykazano zwiększoną częstość wykrywania ewentualnych chorób za pomocą mammografii, coraz częściej dochodzi do selektywnego stosowania MRI we wspomagających badaniach przesiewowych, pomimo braku randomizowanych, kontrolowanych danych. Ponieważ tylko 25% wyników dodatnich w badaniu MRI oznacza nowotwór złośliwy, przed leczeniem zaleca się potwierdzenie patologiczne. Nie wiadomo, czy ten zwiększony wskaźnik wykrywania chorób doprowadzi do poprawy wyników leczenia. Czynniki prognostyczne Rak piersi jest zwykle leczony różnymi kombinacjami chirurgii, radioterapii, chemioterapii i terapii hormonalnej. Na wnioski i wybór terapii mogą mieć wpływ następujące cechy kliniczne i patologiczne (w oparciu o konwencjonalną histologię i immunohistochemię): stan menopauzalny pacjentki, stopień zaawansowania choroby, stopień zaawansowania nowotworu pierwotnego, stan nowotworu w zależności od stanu receptorów estrogenowych (ER i receptory progesteronu (PR) Typy histologiczne Rak piersi dzieli się na różne typy histologiczne, z których niektóre mają znaczenie prognostyczne. Na przykład korzystne typy histologiczne obejmują raka koloidowego, rdzeniastego i kanalikowego. Zastosowania profilowania molekularnego w raku piersi obejmują: ER i PR Testowanie receptorów Status HER2/Neu Na podstawie tych wyników rak piersi jest klasyfikowany jako: Dodatni pod względem receptorów hormonalnych, HER2 dodatni, Potrójnie ujemny (ER, PR i HER2/Neu ujemny, Chociaż niektóre rzadkie mutacje dziedziczne, takie jak podobnie jak BRCA1 i BRCA2 predysponują do rozwoju raka piersi u nosicieli mutacji, jednakże dane prognostyczne dotyczące nosicieli mutacji BRCA1/BRCA2 są sprzeczne; te kobiety są po prostu bardziej narażone na ryzyko wystąpienia drugiego raka piersi. Ale nie jest faktem, że coś takiego może się zdarzyć. Hormonalna terapia zastępcza Po dokładnym rozważeniu pacjentów z ciężkimi objawami można zastosować hormonalną terapię zastępczą. Obserwacja Częstotliwość obserwacji i stosowność badań przesiewowych po zakończeniu podstawowego leczenia raka piersi w stadium I, II lub III pozostają kontrowersyjne. Dane z randomizowanych badań pokazują, że okresowa kontrola obejmująca scyntygrafię kości, USG wątroby, prześwietlenia klatki piersiowej i badania krwi pod kątem czynności wątroby wcale nie poprawia przeżycia ani jakości życia w porównaniu z rutynowymi kontrolami stanu zdrowia. Nawet jeśli badania te pozwalają na wczesne wykrycie nawrotu choroby, nie wpływa to na przeżycie pacjentów. Na podstawie tych danych ograniczone badania przesiewowe i coroczna mammografia mogą być akceptowalną kontynuacją u bezobjawowych pacjentek leczonych z powodu raka piersi w stadium I do III. Więcej szczegółowych informacji w artykułach: „> Rak sutka5
    • , moczowody i bliższa część cewki moczowej są wyłożone wyspecjalizowaną błoną śluzową zwaną nabłonkiem przejściowym (zwanym także nabłonkiem dróg moczowych). Większość nowotworów tworzących się w pęcherzu, miedniczce nerkowej, moczowodach i bliższej części cewki moczowej to raki z komórek przejściowych (zwane także rakami urotelialnymi, wywodzącymi się z nabłonka przejściowego Rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego może mieć niski lub pełny stopień złośliwości: Rak pęcherza o niskim stopniu złośliwości często po leczeniu nawraca w pęcherzu, ale rzadko nacieka ściany mięśni pęcherza lub rozprzestrzenia się na inne części ciała. Pacjenci rzadko umierają z powodu pęcherza moczowego rak o niskim stopniu złośliwości Rak pęcherza moczowego o pełnym stopniu złośliwości zwykle nawraca w pęcherzu, ale ma także silną tendencję do naciekania ścian mięśni pęcherza i rozprzestrzeniania się na inne części ciała Rak pęcherza o wysokim stopniu złośliwości jest uważany za bardziej agresywny niż rak pęcherza o niskim stopniu złośliwości i znacznie bardziej prawdopodobne, że zakończy się śmiercią. Prawie wszystkie zgony z powodu raka pęcherza moczowego są spowodowane rakiem o wysokim stopniu złośliwości. Rak pęcherza moczowego dzieli się także na chorobę inwazyjną i nieinwazyjną w mięśniach, polegającą na naciekaniu błony mięśniowej (zwanej także mięśniem wypieraczem, który znajduje się głęboko w ścianie mięśniowej pęcherza moczowego). Choroba naciekająca mięśnie to prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się na inne części ciała jest znacznie większe i zazwyczaj leczy się je poprzez usunięcie pęcherza lub leczenie pęcherza radioterapią i chemioterapią. Jak zauważono powyżej, nowotwory o wysokim stopniu złośliwości są znacznie bardziej podatne na nowotwory naciekające mięśnie niż nowotwory o niskim stopniu złośliwości. Dlatego też rak naciekający mięśnie jest ogólnie uważany za bardziej agresywny niż rak nienaciekający mięśnie. Chorobę nienaciekającą mięśnie często można leczyć poprzez usunięcie guza z dostępu przezcewkowego, a czasami chemioterapię lub inne procedury, podczas których lek wstrzykuje się do pęcherza moczowego za pomocą cewnika, aby pomóc w walce z rakiem. Rak może powstać w pęcherzu w wyniku przewlekłego stanu zapalnego, takiego jak infekcja pęcherza spowodowana przez pasożyta haematobium Schistosoma lub w wyniku metaplazji płaskonabłonkowej; Częstość występowania raka płaskonabłonkowego pęcherza moczowego jest większa w przypadku przewlekłego stanu zapalnego niż w innych przypadkach. Oprócz raka przejściowego i raka płaskonabłonkowego w pęcherzu może tworzyć się gruczolakorak, rak drobnokomórkowy i mięsak. W Stanach Zjednoczonych rak przejściowokomórkowy stanowi zdecydowaną większość (ponad 90% raków pęcherza moczowego). Jednakże znaczna liczba raków przejściowokomórkowych ma obszary płaskonabłonkowe lub inne zróżnicowanie. Karcynogeneza i czynniki ryzyka Istnieją przekonujące dowody na to, że wpływ czynników rakotwórczych na występowanie i rozwój raka pęcherza moczowego.Najczęstszym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka pęcherza moczowego jest palenie papierosów.Szacuje się, że aż połowa przypadków raka pęcherza moczowego jest spowodowana paleniem, a palenie zwiększa ryzyko rozwoju pęcherza moczowego Ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego jest od dwóch do czterech razy większe niż u innych palaczy. Palacze z mniej funkcjonalnymi polimorfizmami N-acetylotransferaza-2 (znana jako powolny acetylator) jest obarczona wyższym ryzykiem rozwoju raka pęcherza moczowego w porównaniu z innymi palaczami, najwyraźniej ze względu na zmniejszoną zdolność do detoksykacji substancji rakotwórczych. Pewne ryzyko zawodowe również powiązano z rakiem pęcherza moczowego, a większą częstość występowania raka pęcherza moczowego odnotowano w związku z barwnikami tekstylnymi i gumą w przemyśle oponiarskim; wśród artystów; pracownicy przemysłu przetwórstwa skóry; od szewców; oraz pracownicy zajmujący się aluminium, żelazem i stalą. Specyficzne substancje chemiczne związane z karcynogenezą pęcherza obejmują beta-naftyloaminę, 4-aminobifenyl i benzydynę. Chociaż te chemikalia są obecnie ogólnie zakazane w krajach zachodnich, podejrzewa się, że wiele innych chemikaliów, które są nadal używane, powoduje raka pęcherza moczowego. Narażenie na chemioterapeutyk cyklofosfamid również wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka pęcherza moczowego. Przewlekłe infekcje dróg moczowych i infekcje wywołane przez pasożyta S. haematobium są również związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka pęcherza moczowego, a często raka płaskonabłonkowego. Uważa się, że w tych schorzeniach kluczową rolę w procesie karcynogenezy odgrywa przewlekły stan zapalny. Objawy kliniczne Rak pęcherza moczowego objawia się zwykle krwiomoczem prostym lub mikroskopowym. Rzadziej pacjenci mogą skarżyć się na częste oddawanie moczu, nokturię i bolesne oddawanie moczu, czyli objawy częstsze u pacjentów z rakiem. Pacjenci z rakiem urotelialnym górnych dróg moczowych mogą odczuwać ból z powodu niedrożności przez guz. Należy zauważyć, że rak nabłonka dróg moczowych jest często wieloogniskowy, co wymaga zbadania całego nabłonka dróg moczowych w przypadku wykrycia guza. U pacjentów z rakiem pęcherza moczowego obrazowanie górnych dróg moczowych jest niezbędne w celu postawienia diagnozy i obserwacji. Można to osiągnąć za pomocą cewki moczowej, pielogramu wstecznego w cystoskopii, pyelogramu dożylnego lub tomografii komputerowej (urogram CT).Ponadto pacjenci z rakiem przejściowokomórkowym górnych dróg moczowych są obarczeni wysokim ryzykiem rozwoju raka pęcherza moczowego, pacjenci ci wymagają okresowej cystoskopii i obserwacja przeciwległych górnych dróg moczowych. Diagnostyka W przypadku podejrzenia raka pęcherza moczowego najbardziej przydatnym badaniem diagnostycznym jest cystoskopia. Badania radiologiczne, takie jak tomografia komputerowa czy USG, nie mają wystarczającej czułości, aby były przydatne w wykrywaniu raka pęcherza moczowego. Cystoskopię można wykonać w poradni urologicznej.W przypadku wykrycia nowotworu podczas cystoskopii pacjent zazwyczaj kierowany jest na badanie oburęczne w znieczuleniu i powtórną cystoskopię na sali operacyjnej, w celu wykonania przezcewkowej resekcji guza i/lub biopsji.Przeżycie U pacjentów, którzy umierają z powodu pęcherza moczowego raka, prawie zawsze występują przerzuty z pęcherza do innych narządów. Rak pęcherza moczowego o niskim stopniu złośliwości rzadko wrasta w ścianę mięśniową pęcherza moczowego i rzadko daje przerzuty, dlatego pacjenci z rakiem pęcherza o niskim stopniu złośliwości (w stopniu I) bardzo rzadko umierają z powodu raka. Mogą jednak wystąpić liczne nawroty, które należy leczyć resekcją. Prawie wszystkie zgony z powodu raka pęcherza moczowego występują u pacjentów z chorobą o wysokim stopniu zaawansowania, która ma znacznie większy potencjał wnikania w głąb ścian mięśniowych pęcherza i rozprzestrzeniania się na inne narządy.Około 70% do 80% pacjentów z nowo zdiagnozowanym rakiem pęcherza moczowego u pacjenta występują powierzchowne guzy pęcherza moczowego (tj. stopień Ta, TIS lub T1). Rokowanie u tych pacjentów zależy w dużej mierze od stopnia zaawansowania nowotworu. U pacjentów z guzami o wysokim stopniu złośliwości istnieje znaczne ryzyko zgonu z powodu nowotworu, nawet jeśli nie jest to rak naciekający mięśnie Pacjenci z nowotworami o wysokim stopniu złośliwości, u których zdiagnozowano powierzchownego, nienaciekającego mięśni raka pęcherza moczowego, w większości przypadków mają duże szanse na wyleczenie, a nawet w przypadku choroby naciekającej mięśnie czasami pacjent może leczony. Badania wykazały, że u niektórych pacjentów z odległymi przerzutami onkolodzy uzyskali długoterminową całkowitą odpowiedź na leczenie skojarzonym schematem chemioterapii, chociaż u większości tych pacjentów przerzuty ograniczają się do węzłów chłonnych. Wtórny rak pęcherza Rak pęcherza moczowego ma tendencję do nawrotów, nawet jeśli w momencie rozpoznania był nieinwazyjny. Dlatego też standardową praktyką jest monitorowanie dróg moczowych po rozpoznaniu raka pęcherza moczowego. Jednakże nie przeprowadzono dotychczas żadnych badań oceniających, czy nadzór wpływa na częstość progresji, przeżycie lub jakość życia; chociaż istnieją badania kliniczne mające na celu określenie optymalnego harmonogramu obserwacji. Uważa się, że rak nabłonka dróg moczowych odzwierciedla tzw. defekt pola, w którym nowotwór powstaje w wyniku mutacji genetycznych powszechnie występujących w pęcherzu moczowym pacjenta lub w całym nabłonku dróg moczowych. Zatem u osób, które przeszły resekcję guza pęcherza moczowego, często w późniejszym czasie rozwijają się nowotwory pęcherza, często w innych lokalizacjach niż guz pierwotny. Podobnie, choć rzadziej, mogą rozwinąć się u nich nowotwory górnych dróg moczowych (tj. miedniczki nerkowej lub moczowodu). Alternatywnym wyjaśnieniem tych wzorców nawrotów jest to, że komórki nowotworowe, które ulegają zniszczeniu podczas wycięcia guza, mogą zostać ponownie wszczepione w inne miejsce w organizmie. Drugą teorię potwierdza fakt, że prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu jest większe w dolnej części niż w kierunku przeciwnym do pierwotnego raka. Prawdopodobieństwo nawrotu raka górnego odcinka przewodu moczowego jest większe w pęcherzu niż rak pęcherza rozmnaża się w górnych drogach moczowych. Reszta znajduje się w następujących artykułach: „> Rak pęcherza4
    • , a także zwiększone ryzyko wystąpienia choroby przerzutowej. Stopień zróżnicowania (stadium zaawansowania) guza ma istotny wpływ na naturalny przebieg choroby i wybór leczenia.Stwierdzono wzrost częstości występowania raka endometrium w związku z długotrwałą, niekontrolowaną ekspozycją na estrogeny ( podwyższony poziom.Z kolei terapia skojarzona (estrogen + progesteron zapobiega wzrostowi ryzyka zachorowania na raka endometrium związanego z brakiem odporności na działanie estrogenów. Postawienie diagnozy nie jest najlepszym momentem. Warto jednak wiedzieć - rak endometrium jest chorobą, którą można leczyć. Monitoruj objawy i wszystko będzie dobrze! U niektórych pacjentek rolę „aktywatora” raka endometrium może odgrywać przebyty złożony rozrost z atypią w wywiadzie. Wzrosła częstość występowania raka endometrium stwierdzono również w związku z leczeniem raka piersi tamoksyfenem. Według badaczy jest to spowodowane estrogennym działaniem tamoksyfenu na endometrium. Z powodu tego wzrostu pacjentki, którym przepisano terapię tamoksyfenem, muszą poddawać się regularnym badaniom okolicy miednicy i należy zwracać uwagę na wszelkie nieprawidłowe krwawienia z macicy. Histopatologia Rozmieszczenie komórek złośliwego raka endometrium zależy częściowo od stopnia zróżnicowania komórek. Dobrze zróżnicowane nowotwory z reguły ograniczają rozprzestrzenianie się na powierzchnię błony śluzowej macicy; ekspansja myometrium występuje rzadziej. U pacjentów ze słabo zróżnicowanymi nowotworami znacznie częstsze jest naciekanie mięśniówki macicy. Naciekanie mięśniówki macicy często poprzedza zajęcie węzłów chłonnych i przerzuty odległe i często zależy od stopnia zróżnicowania. Przerzuty występują w zwykły sposób. Powszechne jest rozprzestrzenianie się do węzłów miednicy i okołoaortalnych. Kiedy pojawiają się przerzuty odległe, najczęściej występują one w: Płucach. Węzły pachwinowe i nadobojczykowe. Wątroba. Kości. Mózg. Pochwa. Czynniki prognostyczne Kolejnym czynnikiem związanym z ektopowym i węzłowym rozsiewem guza jest udział przestrzeni włośniczkowo-limfatycznej w badaniu histologicznym. Trzy prognostyczne grupy stadium klinicznego I były możliwe dzięki starannej ocenie stopnia zaawansowania operacyjnego. Pacjentki z guzami w stadium 1 obejmującymi wyłącznie endometrium i bez cech choroby śródotrzewnowej (tj. powiększenia przydatków) należą do grupy niskiego ryzyka („>Rak endometrium 4


  • Podobne artykuły