Zmiany w strukturze tkanek miękkich. Co powoduje powiększenie tarczycy: główne przyczyny Rozproszony ograniczony wzrost

Choroba fibrocystyczna w gruczołach sutkowych jest łagodną chorobą, w której w piersi występują liczne zmiany proliferacyjne i regresywne, związane z naruszeniem stosunku składników gruczołowych i włóknistych tkanki piersi.

(FAM) charakteryzuje się wzrostem liczby i wielkości płatków mlecznych wraz z proliferacją struktur włóknistych, ale wielkość wielu małych formacji nie przekracza 10 mm. Leczenie polega na ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza i stosowaniu farmakoterapii, która pomaga zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi.

Diagnoza FAM – na czym polega?

W przypadku zmian włóknisto-torbielowatych na tle mastopatii w tkance gruczołowej piersi występują następujące zmiany:

• zmiany hiperplastyczne w przewodach;
• zwłóknienie wewnątrz płatków mlecznych;
• powstawanie torbielowatych ubytków;
• proliferacja komórek.

Typowy rozlany proces torbielowaty w tkance gruczołowej piersi jest najczęściej obustronny, a główną przyczyną patologii jest utajony lub oczywisty stan dyshormonalny u kobiety. Początkowym tłem mogą być zmiany inwolucyjne związane ze zmianami w organizmie kobiety związanymi z wiekiem oraz patologicznymi objawami menopauzy. Rozproszony FAM w gruczołach sutkowych to łagodne zmiany strukturalne w tkankach, które należy leczyć za pomocą środków ziołowych i leków.

Typowe objawy rozlanego FAM gruczołów sutkowych

W większości przypadków kobieta z małymi włókniakogruczolakami w piersi nie ma żadnych skarg. U 30% pacjentów wystąpią następujące objawy:

• przedmiesiączkowy obrzęk i bolesność obu gruczołów sutkowych 7-10 dni przed wystąpieniem miesiączki;
• uczucie kłucia w klatce piersiowej;
• mastalgia, niezależna od fazy cyklu;
• zmieniona konsystencja gruczołów sutkowych (uczucie palpacyjne małych formacji ogniskowych, ciężkość tkanki);
• skąpe wydzielanie z sutków po naciśnięciu, występujące w przeddzień miesiączki.

Wszelkie objawy są nietypowe – w przypadku FAM z przewagą tkanki włóknistej lub na tle zmian torbielowatych lekarz po badaniu postawi wstępną diagnozę (mastopatię) i skieruje na dodatkowe badania.

Warianty choroby włóknisto-torbielowatej

Warunkiem poddania się badaniu lekarskiemu jest badanie gruczołów sutkowych w 1. fazie cyklu miesiączkowego (w dniach 5-11 od pierwszego dnia miesiączki). Wyróżnia się następujące typy fibroadenomatozy:

• zlokalizowane;
• ogniskowy;
• rozproszony;
• torbielowaty;
• mieszany.

Ważne jest ścisłe i dokładne przestrzeganie zaleceń specjalisty, aby możliwie najdokładniej zidentyfikować przyczynę zmian patologicznych w piersi.

Cześć. Po badaniu mammolog stwierdził u niej proliferacyjny FAM gruczołu sutkowego. Czy moja diagnoza jest niebezpieczna? Inna, 39 lat.

Witaj, Inno. Każdy rodzaj proliferacji tkanki jest czynnikiem ryzyka powstania nowotworu. Wykrycie FAM z proliferacją komórek wskazuje na prawdopodobieństwo niebezpiecznych zmian - ryzyko nie jest duże, ale lepiej grać ostrożnie i w całości wykonać wszystkie dodatkowe badania zlecone przez lekarza. Konieczne będzie bez wątpienia leczenie procesu patologicznego.

Zlokalizowany FAM w klatce piersiowej

Wykrycie pojedynczego guzka włóknisto-gruczolakowego o wielkości do 1 cm nie wymaga aktywnego leczenia. Lekarz zaleci dietę i zaplanuje ponowne badanie za 3-6 miesięcy. Dzięki tej opcji można stosować środki ludowe (preparaty ziołowe), jednak w każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Ogniskowy gruczolakowłókniak

Nowotwór o gęstej, elastycznej konsystencji o średnicy większej niż 10 mm należy do ogniskowej postaci FAM. Wyczuwalnym guzem piersi może być jama torbielowata lub guzkowy typ mastopatii. Obowiązkowym etapem diagnostyki jest biopsja aspiracyjna pod kontrolą USG. Każdy węzeł jest niebezpieczny: w przypadku wykrycia nowotworu lekarz wyśle ​​​​cię na szczegółowe badanie, które pomoże wykluczyć onkopatologię.

Rozproszony FAM z dominującym zwłóknieniem

Proces proliferacji w strukturach piersi może być realizowany poprzez międzyzrazikowe komórki tkanki łącznej. Zmiany rozproszone mogą występować z przewagą zaburzeń torbielowatych lub gruczołowych, ale najczęściej problem ma włóknisty charakter patologii, objawiający się stwardnieniem przestrzeni międzyzrazikowych, poszerzeniem przewodów lub procesami inwolucyjnymi związanymi z wiekiem.

Cześć. Chodzę do lekarza z powodu mastopatii od około 2 lat. Jak niebezpieczny jest FAM piersi? Swietłana, 41 lat.

Witaj Swietłano. Rozproszona postać FAM jest chorobą łagodną. Jeśli stosujesz się do zaleceń lekarza i regularnie poddajesz się badaniom profilaktycznym, nie ma zagrożenia dla Twojego zdrowia i życia. Nie jest to jednak powód, aby raz w roku odmawiać profilaktycznych badań gruczołów sutkowych.

Torbielowaty FAM gruczołów sutkowych

Wiele małych rozwijających się cyst w tkance piersi ze zwłóknieniem lub na tle typowego składnika gruczołowego stwarza warunki do progresji FAM. Umiarkowanie ciężka mastopatia z powstawaniem torbieli może stać się podstawą do pogorszenia stanu i obniżenia komfortu życia kobiety (zwiększony ból, zwiększone ryzyko zachorowania na nowotwór).

Cześć. USG ujawniło torbielowaty FAM. Jedna ze szczotek ma 14 mm. Czy muszę operować? Anastazja, 38 lat.

Witaj, Anastasio. Małe cysty w piersi nie wymagają operacji. W przypadku wątpliwości co do rozpoznania lub potwierdzenia łagodnego charakteru procesu lekarz wykona biopsję aspiracyjną jamy torbielowatej - w przypadku braku poważnych zaburzeń można ograniczyć się do inwazyjnej interwencji diagnostycznej i regularnego badania przez lekarza .

Metody wykrywania gruczolakowłókniaka w piersi

Ważnym czynnikiem w dokładnej diagnostyce jest mammografia. Metodę stosuje się u wszystkich kobiet po 35. roku życia. Podstawą wykrycia patologii piersi u pacjentek poniżej 35. roku życia jest badanie ultrasonograficzne. Do objawów echa włóknienia gruczołów sutkowych zalicza się:

• wzrost grubości struktur tkanki łącznej ze zmniejszeniem składnika gruczołowego;
• obecność wielu małych i niejednorodnych struktur hipoechogenicznych (z wariantem torbielowatym);
• umiarkowana hiperechogeniczność tkanek (ze zwłóknieniem);
• rozszerzenie kanałów.

Do szyfrowania rozproszonego FAM stosuje się kod ICD-10 N60.2 - zwłóknienie piersi. Zgodnie ze wskazaniami i w przypadku dużego ryzyka onkologii lekarz wykona biopsję nakłuciową formacji guzkowych wraz z badaniem cytologicznym i histologicznym. Wśród stosowanych inwazyjnych metod badania:

• biopsja aspiracyjna (odsysanie płynu w przypadku wykrycia torbieli);
• biopsja trepanowa (nakłucie grubą igłą w celu uzyskania kolumny komórek z tkanki piersi);
• resekcja ogniska (biopsja wycinająca).

Środki terapeutyczne w przypadku rozproszonego FAM

Do głównych zadań lekarza na etapie badania należy:

• wykluczenie zmian onkologicznych w gruczołach sutkowych;
• określenie rodzaju FAM;
• ocena nasilenia dolegliwości i objawów choroby.

Taktyka terapeutyczna w przypadku rozlanej fibroadenozy obejmuje kompleksową terapię, obejmującą następujące opcje leczenia:

• przestrzeganie diety zaleconej przez lekarza;
• stosowanie ziołolecznictwa;
• oczywiście stosowanie witamin;
• terapia hormonalna.

Podstawą żywienia dietetycznego w przypadku fibroadenozy są następujące ważne zasady terapii dietetycznej:

• zwiększenie diety warzyw i owoców zawierających duże ilości błonnika roślinnego;
• obowiązkowe wprowadzenie do jadłospisu błonnika pokarmowego (otręby pszenne, owsiane i kukurydziane) oraz fitoestrogenów (soja, kiełki pszenicy, siemię lniane, sezam, jagody);
• ostre ograniczenie tłustych potraw;
• wyraźne zmniejszenie ilości czekolady, kawy, kakao i coca-coli w diecie.

Spośród niehormonalnych opcji leczenia rozproszonego FAM optymalne są cykliczna terapia witaminowa i stosowanie preparatów ziołowych na bazie Prutnyaka (Vitex zwyczajny). Każdy rodzaj terapii hormonalnej stosuje się według ścisłych wskazań i pod stałą kontrolą lekarza. Operacja może być konieczna tylko w przypadku ogniskowego FAM, gdy podczas obserwacji lekarz zauważy wzrost guza w piersi.

Wykrycie rozlanej postaci FAM w gruczołach sutkowych stanowi podstawę obserwacji lekarskiej i przebiegu leczenia w celu zapobiegania postępowi mastopatii włóknisto-torbielowatej.

Cześć. Mammografia ujawniła zmiany inwolucyjne w piersiach z objawami FAM. Jak niebezpieczne jest to zjawisko i co należy zrobić, aby temu zapobiec? Ekaterina, 47 lat.

Witaj, Ekaterino. Na tle związanych z wiekiem zmian w gruczołach sutkowych następuje strukturalna restrukturyzacja tkanki - inwolucja nie jest niebezpieczna, jest to naturalny proces w piersi. Jednak zaburzenia fizjologiczne związane z wiekiem wymagają stałego monitorowania: aby w porę zidentyfikować pierwotne objawy zwyrodnienia złośliwego, konieczne jest przeprowadzanie corocznego badania rentgenowskiego (MMG) w celach profilaktycznych. W razie potrzeby lekarz przepisze leczenie FAM, jednak najczęściej zmiany inwolucyjne wymagają regularnej kontroli lekarskiej.

Możesz zadać pytanie naszemu autorowi:

W artykule szczegółowo zostaną omówione pytania: co powoduje powiększenie tarczycy, przyczyny, które się do tego przyczyniają, choroby z powstawaniem wola. Odpowiedzi na te pytania interesują wiele osób, które borykają się z problemami w prawidłowym funkcjonowaniu narządu wydzielania wewnętrznego. Znając zawiłości choroby, możesz zapobiec jej rozwojowi.

Tarczyca jest ważnym narządem wewnętrznym odpowiedzialnym za prawidłowe funkcjonowanie wielu układów organizmu. Norma jego wielkości ma pewien odstęp, odchylenie zwiastuje rozwój choroby.

U mężczyzn jego objętość wynosi około 25 ml, u kobiet – 17-18 ml. biorą czynny udział w wielu procesach metabolicznych, funkcjonowaniu układu rozrodczego, nerwowego, przewodu pokarmowego i układu krążenia.

Powiększenie tarczycy jest oznaką rozwoju wielu chorób związanych z uszkodzeniem danego narządu. Własnymi rękami można wyczuć widoczną gołym okiem wypukłość o nietypowych wymiarach.

Wraz z pojawieniem się widocznych objawów następuje pogorszenie ogólnego stanu włosów, skóry, paznokci i spadek witalności.

Co jest uważane za normalne?

Zwykle wielkość tarczycy jest niewielka: przy masie 20-40 g każdy płat zajmuje średnio 20×20×40 mm, a długość przesmyku między nimi nie przekracza 4-5 mm. Objętość narządu dokrewnego u mężczyzn wynosi 25 ml, u kobiet – 18 ml.

Cechy morfologiczne

Najczęstszym objawem procesu zaburzeń mechanizmu sprzężenia zwrotnego hormonów jest tzw. wole sporadyczne (rozrost rozlany lub guzkowy). Warunek ten wymaga pewnych zachęt.

Obserwuje się rozrost brodawkowaty nabłonka pęcherzykowego, który jest bardzo podobny do struktur brodawkowatych raka brodawkowatego tarczycy. Badania potwierdzają, że przerost gruczołów dokrewnych wykazuje cechy, które łatwo można pomylić z procesem nowotworu złośliwego.

Świadomość tych cech jest ważna, aby uniknąć błędnej diagnozy raka. Bardzo cienka granica pomiędzy kryteriami histologicznymi stosowanymi w celu odróżnienia nowotworów łagodnych od złośliwych potwierdza złożoność procesu diagnostycznego.

Ocena pojedynczych guzków tarczycy wymaga ścisłej współpracy kilku specjalistów:

• endokrynolog;
• radiolog;
• chirurg;
• terapeuta.

Lekarze są w stanie zapewnić kompleksowe i odpowiednie leczenie przypadków.

Co dzieje się w gruczole dokrewnym?

Pojedyncze guzki w tkance narządów powodują wiele patologii. Do postawienia diagnozy konieczna jest dogłębna wiedza z zakresu epidemiologii chorób tarczycy.

Bez szczegółowego wywiadu i pełnego badania przedmiotowego pacjenta nie da się określić charakteru guzków tarczycy.

Do oceny guzków tarczycy wykorzystuje się różnorodne testy i badania serologiczne i cytogenetyczne. Najważniejszym badaniem jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa.

Rozmieszczenie węzłów w tkance narządu dokrewnego zależy od wielu czynników:

• wiek;
• dieta;
• niedobór jodu;
• ekspozycja na promieniowanie.

Wszystkie grupy wiekowe mają predyspozycje, ale przerost występuje częściej (6 razy) u młodych kobiet. U dzieci i młodzieży u około 1,5% ogółu zdiagnozowano podobną patologię. Częstość występowania choroby wzrasta wraz z wiekiem.

Ogólnie rzecz biorąc, większość guzków tarczycy ma charakter łagodny i można je sklasyfikować jako:

• guzki koloidowe;
• gruczolak;
• wady wrodzone;
• torbiel;
• guzki zakaźne;
• węzły limfocytowe lub ziarniniakowe;
• rozrost.

Guzki hiperplastyczne

Hiperplazja charakteryzuje się nadmierną komórkowością oraz tworzeniem wakuoli groniastych i brzeżnych. Guz charakteryzuje się większym stopniem form brodawkowatych, wtrąceniami wewnątrzjądrowymi i rowkami jądrowymi oraz niewielką liczbą wakuoli brzeżnych.

Normalny pęcherzyk tarczowy jest wyłożony pojedynczą warstwą komórek. Rozlany rozrost guzkowy tarczycy występuje z obustronnym powiększeniem. Waga może wzrosnąć kilkukrotnie w porównaniu do normy.

Rozlany rozrost zmienia powierzchnię torebek, które mogą być gładkie lub zrazikowe, w zależności od nasilenia rozrostu.

Ta patologia niekoniecznie prowadzi do zwiększenia objętości szyi. Diagnozuje się ją u osób zdrowych oraz u osób, które mają predyspozycje i objawy chorób tarczycy. Proliferacja tkanek wykraczająca poza pewien etap nie jest uważana za niebezpieczną. W przypadku braku monitorowania stanu pacjenta i odpowiedniej terapii ryzyko zachorowania na nowotwór wzrasta.

Główne przyczyny wola

1. Złe warunki środowiskowe w okolicy, duże zanieczyszczenie gazami, aktywna praca dużych przedsiębiorstw, które dodają do atmosfery szkodliwe związki chemiczne.
2. , ze względu na złe odżywianie i niezbilansowany skład wody. Niedobór selenu i fluoru prowadzi do rozwoju choroby.
3. Niska aktywność fizyczna, brak ruchu, siedzący tryb życia.
4. Choroba może być przekazywana genetycznie z pokolenia na pokolenie.
5. Ciągły stres często powoduje powiększenie tego narządu.
6. Brak witamin, szczególnie D. Jest to spowodowane brakiem równowagi w odżywianiu i rzadkimi spacerami na słońcu.
7. Patologiczne objawy podwzgórza i przysadki mózgowej, w których dochodzi do rozregulowania funkcji gruczołu.

Rozważane punkty wyjaśniają, dlaczego tarczyca się powiększa?

Przyczyny wzrostu można podzielić na dwie duże grupy:

1. Wole endemiczne– występuje przy niedoborze jodu, nieodpowiednim składzie składników pożywienia, wody.
2. Sporadyczny– objawia się z powodu złej ekologii, promieniowania radioaktywnego, dziedziczności.

Choroby z powiększoną tarczycą

Omówione powyżej czynniki powodują rozwój chorób związanych z pojawieniem się wola. Dlaczego powiększona tarczyca jest niebezpieczna?

Tabela: Możliwe stany funkcjonalne narządu w patologii:

Istnieją różne typy wola:

1. Rozproszony– wzrost następuje równomiernie na całym obwodzie.
2. Węzłowy– występuje lokalna formacja określonego miejsca, często łagodna. Występuje u osób po 50. roku życia.
3. Mieszany– zawiera jednocześnie pierwszy i drugi widok.

Objawy powiększonej tarczycy

Łącząc objawy trzech chorób ze wspólną listą, możesz dowiedzieć się, dlaczego tarczyca jest powiększona. Istnieją pewne obszary ciała, na które wpływa negatywnie zakłócenie funkcjonowania narządu wydzielania wewnętrznego.

U chorego można wykryć kilka punktów jednocześnie:

• naruszenie termoregulacji, może powodować ciepło, zimno i różne choroby;
• niewłaściwe funkcjonowanie procesów metabolicznych zmieniających wagę;
• silne zmęczenie;
• obrzęk;
• zmiana apetytu;
• nieprawidłowe bicie serca;
• zły stan włosów, skóry, paznokci;
• naruszenie cyklu żeńskiego, męska potencja;
• upośledzone funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• drżenie, drętwienie kończyn;
• ciężki oddech, kaszel;
• zmiana ciśnienia w górę lub w dół;
• nagłe zmiany nastroju, często przepełnione wściekłością i irytacją;
• nagłe pogorszenie widzenia.

Manifestacja tych objawów klinicznych powinna zwrócić uwagę na pytanie: dlaczego tarczyca jest powiększona? Razem objawy powinny natychmiast skierować osobę na pełne badanie.

WSKAZÓWKA: Możesz sprawdzić niedobór jodu w organizmie w domu. Przed pójściem spać narysuj na nadgarstku trzy linie o różnej grubości. Wchłanianie do rana najcieńszego jest normą. Jeśli pierwsze dwa nie zostaną wykryte, zaleca się wizytę u endokrynologa. Brak trzech kresek wskazuje na naruszenie i pilną pomoc lekarską.

Co może się wydarzyć w miarę rozwoju choroby?

Musisz zrozumieć niebezpieczeństwa związane z powiększoną tarczycą i jakie niebezpieczeństwo stwarza ta zmiana dla organizmu, aby nie zaniedbać swojego zdrowia i podjąć odpowiednie działania:

1. Zmiana rozmiaru narządu wywiera nacisk na pobliskie narządy. Mogą wystąpić trudności w oddychaniu, kaszel, trudności w połykaniu i słabe krążenie.
2. Wpływa to na układ sercowo-naczyniowy, bicie serca przyspiesza (spowalnia), ciśnienie krwi wzrasta (spada).
3. Brak równowagi jest pierwszą oznaką problemów hormonalnych. Depresja i agresja nie są cechą człowieka, ale negatywnymi zmianami w organizmie, które wymagają aktywnego działania.
4. Możliwym powikłaniem jest kryzys tyreotoksyczny (występuje w przypadku nadczynności tarczycy), gdy do krwi uwalniana jest ogromna ilość hormonów, co może prowadzić do śmierci, jeśli nie zostanie udzielona pomoc na czas.
5. Wole widoczne z zewnątrz to wada, którą trudno ukryć przed wzrokiem ciekawskich. Według statystyk najczęściej objawia się to u żeńskiej połowy populacji.

Dlaczego tarczyca powiększa się u kobiet? Dzieje się tak z powodu miesięcznych wahań poziomu hormonów podczas menstruacji, ciąży, porodu, laktacji i menopauzy.

U mężczyzn zmiany hormonalne nie są częste, choroby tarczycy występują znacznie rzadziej. Zwiększenie objętości można zauważyć natychmiast, dzięki cechom anatomicznym mężczyzny. Występ jest widoczny gołym okiem.

Stopnie wola

Powiększony narząd klasyfikuje się ze względu na stopień wzrostu:

1. 0 - gdy dana osoba jest zdrowa, rozmiar jest normalny.
2. 1 – wizualnie bez zmian, bez badania sprzętowego trudno zdiagnozować chorobę. Dzięki doświadczeniu lekarz może zauważyć niewielkie odchylenie podczas połykania.
3. 2 – płatki i przesmyk tarczycy są wyraźnie widoczne i można je zidentyfikować za pomocą palców.
4. 3-5 zmienia się kształt szyi, wyraźnie widoczne jest wole, pojawia się kaszel, ciężki oddech i zmiana głosu.

Cenę ludzkiego zdrowia powinien znać każdy, kto boryka się z pewnymi problemami. Nie możesz odkładać wizyty w poradni, jeśli pewne objawy zaczynają Cię niepokoić. Lepiej zapobiegać chorobie, niż walczyć z nią na ostatnim etapie.

Więcej na ten temat dowiesz się oglądając wideo w tym artykule.

Hiperplazja w dzieciństwie

Coraz częstsze są przypadki wykrycia choroby tarczycy u dzieci. Wiąże się to z brakiem odpowiednich środków zapobiegających niedoborom jodu. Przy chronicznym braku mikroelementów w diecie dziecko jest narażone na ryzyko rozwoju chorób endokrynologicznych.

Rozrost tarczycy u dzieci prowadzi do pojawienia się objawów:

• powiększenie narządów i deformacja szyi;
• pojawienie się duszności;
• suchość w jamie ustnej i krtani;
• kaszel;
• dyskomfort w okolicy szyi.

Rodzice zauważą zmiany w jego zachowaniu, dziecko wygląda na zmęczone, nie wykazuje zainteresowania lub szybko traci zainteresowanie aktywnymi zabawami. Może słabo przyswajać materiały edukacyjne i opóźniać się w rozwoju fizycznym i psychicznym.

Stan psychiczny jest niezrównoważony, pojawiają się wybuchy agresji i drażliwości. Częste zmiany emocji: płaczliwość, depresja. Przy pierwszym podejrzeniu zmian w charakterze i zachowaniu rodzice powinni skontaktować się z lekarzem prowadzącym, który oceni stan dziecka i skieruje je do endokrynologa.

Rozrost tarczycy u dziecka wymaga regularnego monitorowania za pomocą badań hormonalnych. W przypadku wykrycia guzków lub grudek wskazana jest terapia tyroksyną, aby uniknąć rozwoju objawów i przekształcenia się w nowotwór złośliwy.

Metody diagnostyczne

Pomimo faktu, że powiększone wole może być spowodowane różnymi przyczynami, środki diagnostyczne dla każdego rodzaju patologii pozostają niezmienione:

1. USG tarczycy wykonuje się w celu identyfikacji węzłów lub innych formacji, a także określenia wielkości gruczołu.
2. W przypadku wystąpienia określonych objawów konieczne są badania krwi na obecność hormonów. I tak np. wysoki poziom T3, T4 i niski poziom TSH wskazują na nadczynność tarczycy, a niski poziom T3 i T4, ale wysoki poziom TSH wskazuje na niedoczynność tarczycy.
3. Scyntygrafię wykonuje się w celu określenia kształtu wola i ustalenia, czy wolu towarzyszy niedoczynność czy nadczynność tarczycy.
4. W przypadku guzkowego powiększenia gruczołu przepisuje się biopsję punkcyjną w celu monitorowania zawartości węzłów.

Samodiagnoza

Niedobór jodu w organizmie

Jod jest niezwykle ważnym pierwiastkiem śladowym niezbędnym dla tarczycy. Przy jego niedoborze normalna synteza hormonów tarczycy jest niemożliwa.

Wyraźnym objawem niedoboru jodu jest powiększenie tarczycy. Dzieje się tak, ponieważ żelazo rozszerza swoją powierzchnię, aby pozyskać więcej brakującego mikroelementu.

Objawy niedoboru jodu w organizmie:

Podpisać	Komentarz
	Hormony tarczycy odgrywają ważną rolę w utrzymaniu homeostazy naskórka, dlatego w przypadku ich niedoboru obserwuje się zmiany w skórze i jej pochodnych.
	Ponieważ brak hormonów tarczycy powoduje zmianę poziomu hormonów, zmienia się metabolizm lipidów, co prowadzi do przyrostu masy ciała. Ponadto może rozwinąć się cukrzyca, co jeszcze bardziej pogorszy sytuację.
	Brak enzymów trawiennych prowadzi do niestrawności i chronicznych zaparć.
	Zwiększone hormony w nadczynności tarczycy powodują zwiększenie częstości akcji serca.
	Niskie ciśnienie krwi jest spowodowane niewystarczającym poziomem hormonów tarczycy we krwi.
	U mężczyzn jądra mogą się zmniejszyć, u kobiet brak równowagi hormonalnej prowadzi do zaburzeń cyklu i niepłodności.

Z centralnego układu nerwowego z dysfunkcją tarczycy obserwuje się następujące odchylenia:

• Aktywność mózgu pogarsza się, pamięć maleje;
• osoba odczuwa chroniczne osłabienie i bardzo szybko się męczy;
• Pacjent charakteryzuje się nastrojem melancholijnym i długotrwałymi stanami depresyjnymi.

Brak mikroelementu w organizmie możesz określić za pomocą prostego testu. Aby to zrobić, przed pójściem spać, za pomocą wacika lub waty owiniętej wokół zapałki narysuj na nadgarstku siatkę jodową.

Bardzo ważne jest, aby były cienkie jasne linie i grube ciemne (to znaczy trzeba narysować linie nasycone i desaturowane). Rano sprawdź, które ślady pozostały na skórze, a które stały się niewidoczne. Musisz włączyć alarm, gdy wszystkie narysowane linie zostaną wchłonięte przez skórę. Wskazuje to na niedobór jodu i sygnalizuje konieczność pilnej wizyty u endokrynologa.

Notatka. Testów określonych w tym artykule nie należy traktować jako technik diagnostycznych. Prawidłowo jest je interpretować jako potwierdzenie obaw, a jeśli wskazują na obecność patologii, należy jak najszybciej poddać się diagnostyce w placówce medycznej.

Określanie wielkości łuków brwiowych

Ta metoda dość łatwo pomaga podejrzewać choroby. Aby to zrobić, będziesz potrzebować dowolnego długiego, prostego przedmiotu, na przykład ołówka.

Należy umieścić go w pozycji pionowej przed lustrem, równolegle do nosa, do zewnętrznej krawędzi oka. Przy normalnie funkcjonującym narządzie brwi przetną ołówek i wyjdą poza niego. Na patologię wskazuje sytuacja, gdy brzeg brwi nie wystaje poza ołówek.

To znak, że na skutek rozwoju niedoczynności tarczycy zaczęły wypadać włosy (w pierwszej kolejności brwi tracą linię włosa). Jednocześnie mogą być podniesione bardziej niż zwykle.

Metoda doktora Barnesa

Do tego badania potrzebny będzie termometr medyczny. Obniż temperaturę rtęci do 35°C i zaraz po przebudzeniu zmierz temperaturę (podstawową). Trzymaj termometr pod prawą pachą przez 7-10 minut.

Normalna podstawowa temperatura ciała wynosi 36,5–36,8°C. Jeśli termometr wskazuje mniej niż 36,5°C, najprawdopodobniej dana osoba cierpi na niedoczynność tarczycy, a jeśli jest powyżej 36,8°C, oznacza to nadczynność tarczycy lub zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy).

Jednorazowy pomiar nie wystarczy. Pomiary należy wykonywać w ciągu 3-5 dni z rzędu. W przypadku wykrycia odchylenia od normy należy jak najszybciej skonsultować się z endokrynologiem.

Notatka. Podczas menstruacji podstawowa temperatura ciała kobiety może wzrosnąć. To jest norma.

Leczenie powiększonego narządu endokrynnego w zależności od choroby

Na niedoczynność tarczycy

W przypadku niedoczynności tarczycy diagnozuje się powiększoną tarczycę, której leczenie odbywa się za pomocą leków i ma na celu uzupełnienie brakujących hormonów:

Nazwa leku
L – tyroksyna 50 Berlin – chemia	Lek należy do grupy hormonalnej. Jest produkowany przez firmy farmakologiczne w postaci białych lub jasnożółtych tabletek. Głównym składnikiem jest lewotyroksyna sodowa. Zawartość w jednej tabletce nie przekracza 50 mcg. Syntetyczny lek hormonalny przechodzi przez wątrobę i nerki. Wpływa na rozwój tkanek i metabolizm. Spożywany w minimalnej dawce działa anabolicznie, reguluje metabolizm białek i tłuszczów. Przy stosowaniu dużej dawki leku następuje zahamowanie wytwarzania TTRH i TSH przysadki mózgowej. Stosując L-tyroksynę 50 Berlin-chemi w celach terapeutycznych w leczeniu niedoczynności tarczycy, efekt kuracji pojawia się w ciągu 1 tygodnia. Po podaniu doustnym wchłania się 85% leku. Wchodzi do surowicy krwi po 5 godzinach od spożycia. W leczeniu niedoczynności tarczycy dawkę dobową ustala się na podstawie masy ciała, wieku i płci pacjenta. Lek stosuje się w pierwszej połowie dnia, pół godziny przed posiłkiem.	Przeciwwskazane jest przyjmowanie L-tyroksyny 50 Berlin-chemi w przypadku: indywidualnej nietolerancji składników leku, tyreotoksykozy, obecności ostrego zawału mięśnia sercowego i zapalenia mięśnia sercowego, miażdżycy, nadciśnienia tętniczego. Powikłania powstają, gdy specjalista nieprawidłowo obliczy dawkę. Objawiają się one w postaci: przyspieszenia akcji serca, nieprawidłowej pracy serca, lęku i niepokoju, wzmożonej potliwości, pogorszenia jakości i ilości snu, utraty wagi i apetytu. Stosując L-thyroxine 50 Berlin-chemi razem z pośrednimi antykoagulantami, dzienna ilość lewotyroksyny sodowej ulega zmniejszeniu.
Witaminy B6	Chlorowodorek pirydoksyny jest dostępny w ampułkach do wstrzykiwań. Pomaga normalizować metabolizm w przypadku niedoczynności tarczycy, poprawia krążenie krwi i stan psychiczny pacjenta. Dzienna dawka nie przekracza 1 ampułki 1 ml. Przepisując chlorowodorek pirydoksyny razem z witaminą B12, ampułki podaje się co drugi dzień na poduszce Novocaine w celu zmniejszenia bólu po wstrzyknięciu domięśniowym pacjenta.	Podawanie ampułek witaminy B6 jest przeciwwskazane: w przypadku nadmiernej zawartości składnika w organizmie (hiperwitaminoza), indywidualnej nietolerancji składnika i u pacjenta występuje reakcja alergiczna na niego. Nie zaleca się podawania chlorowodorku pirydoksyny w przypadku zatruć, wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz choroby niedokrwiennej serca.
Witaminy B12	Cyjanokobalamina dostępna jest w ampułkach, roztwór przeznaczony jest do podawania drogą iniekcji. Pomaga normalizować krążenie krwi, metabolizm i przywracać układ nerwowy.	Przeciwwskazaniami do podawania Cyjanokobalaminy są: nadmierna ilość składnika w organizmie pacjenta, obecność reakcji alergicznej, zakrzepica żył, zwiększona krzepliwość krwi, podwyższony poziom czerwonych krwinek we krwi. W przypadku nieprawidłowego leczenia witaminą B12 możliwe są powikłania, takie jak bóle głowy, nadmierne pobudzenie organizmu, bolesne odczucia w okolicy serca i reakcja alergiczna na główny składnik.

W zależności od indywidualnych wskazań endokrynolog może przepisać leki moczopędne i kardiologiczne. Pacjent zostanie zarejestrowany w przychodni na całe życie.

Ważny! W przypadku powiększenia tarczycy spowodowanego niedoczynnością tarczycy w trakcie leczenia zaleca się stosowanie diety o ograniczonej zawartości tłuszczów i soli.

Na nadczynność tarczycy

Objawem nadczynności tarczycy jest wytrzeszcz oczu.

Leczenie powiększonej tarczycy z nadczynnością tarczycy ma na celu zahamowanie nadmiernej produkcji hormonów tarczycy:

Nazwa leku	Farmakokinetyka i dawkowanie dobowe	Skutki uboczne i możliwe powikłania
Propranolol	Lek jest produkowany przez firmę farmakologiczną w postaci tabletek, roztworu do wstrzykiwań i kapsułek. W każdym opakowaniu znajduje się instrukcja stosowania, z którą należy zapoznać się przed zażyciem. Należy do grupy nieselektywnych beta-blokerów. Składniki aktywne wpływają na organizm pacjenta z nadczynnością tarczycy. Mają działanie przeciwdławicowe, przeciwarytmiczne i hipotensyjne. Dzienną dawkę przepisuje specjalista na podstawie ciężkości choroby, wieku i masy ciała pacjenta. W leczeniu nadczynności tarczycy pacjenci przyjmują 20 mg leku 3 razy dziennie, popijając dużą ilością wody.	Stosowanie leku jest przeciwwskazane, jeśli u pacjenta występuje: wstrząs kardiogenny, dusznica bolesna, przewlekła niewydolność serca i astma oskrzelowa. Niedopuszczalne jest przyjmowanie leku Propranolol w okresie ciąży i karmienia piersią. Jeśli endokrynolog nieprawidłowo obliczy dawkę, mogą wystąpić powikłania: zwiększona senność, zawroty głowy, osłabienie, zmniejszona pamięć.
Metoprolol	Lek jest dostępny w postaci tabletek. Substancją czynną leku jest winian metoprololu. Lek należy do kardioselektywnych beta-blokerów. Skuteczność leczenia Metoprololem obserwuje się już w drugim tygodniu stosowania. Składniki wchłaniają się przez błonę śluzową przewodu pokarmowego i docierają do osocza krwi po 2 godzinach od podania. W przypadku nadczynności tarczycy pacjentom przepisuje się 100 mg na dobę, rano i wieczorem. Tabletki popijać dużą ilością wody i przyjmować podczas posiłków lub po posiłku.	Metoprolol jest przeciwwskazany, jeśli u pacjenta występuje wstrząs kardiogenny, zespół chorej zatoki, ciężka bradykardia i dławica wysiłkowa.

W przypadku wola rozlanego toksycznego

Kiedy tworzy się rozproszone wole toksyczne, u pacjenta diagnozuje się powiększoną tarczycę i przepisuje się leczenie lekami terapeutycznymi. Jeśli ich zastosowanie jest nieskuteczne, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Nazwa leku	Farmakokinetyka i dawkowanie dobowe	Skutki uboczne i możliwe powikłania
Jodomaryna 200	Preparat zawierający jod. Przepisywany w celu zapobiegania i leczenia chorób endokrynologicznych. Dostępny w formie tabletek. 1 tabletka zawiera 200 mg jodu. Dzienna dawka jest indywidualna dla każdego pacjenta. Podczas leczenia wola rozlanego toksycznego dzienna dawka leku nie przekracza 200 mg.	Przeciwwskazane jest przyjmowanie preparatu Iodomarin 200 w przypadku nadczynności tarczycy, gruczolaka tarczycy, zapalenia skóry Dühringa oraz nadwrażliwości organizmu na substancję czynną leku.
Mercazolil	Lek należy do grupy leków przeciwtarczycowych. Pomaga normalizować poziom hormonów. Dawkę dobową oblicza się na 3 zastosowania Mercazolilu w dawce od 20 do 40 mg. Każdemu pacjentowi przepisuje się indywidualne leczenie.	Przeciwwskazane jest przyjmowanie leku w przypadku leukopenii i nadwrażliwości na składniki aktywne. Jeśli dawka zostanie przepisana nieprawidłowo, może rozwinąć się wysypka na skórze i zaburzenia hematopoezy. Mogą wystąpić bóle głowy i zmysł węchu może się zmienić.

W przypadku wola rozlanego toksycznego podczas opieki nad pacjentem na oddziale szpitalnym przepisuje się 10% preparaty jodu w postaci zastrzyku dożylnego. Dodaje się do nich roztwór Lugola 1% w 500 mililitrach 5% glukozy. W zależności od indywidualnych wskazań pacjentowi można podać prednizolon lub hydrokortyzon.

W miarę postępującego rozrostu tarczycy pacjent poddawany jest operacji klasycznej, zabiegowi chirurgicznemu z użyciem endoskopu lub resekcji częściowej.

Leczenie po wycięciu tarczycy przy nowotworze złośliwym ma na celu hormonalną terapię zastępczą i chemioterapię niszczącą przerzuty.

Z wolem endemicznym

Endokrynolog powie Ci, jak leczyć powiększoną tarczycę z wolem endemicznym podczas wizyty, po postawieniu diagnozy. Pacjentowi przepisano preparaty jodu.

Nazwa leku	Farmakokinetyka i dawkowanie dobowe	Skutki uboczne i możliwe powikłania
Tarczyca	Lek należy do grupy hormonalnej. Główny składnik wytwarzany jest z tarczycy bydła. Jest w stanie zwiększyć syntezę białek i spowolnić aktywność przysadki mózgowej w przypadku wola endemicznego. Dawkę dobową ustala się według indywidualnych wskazań pacjenta. W przypadku wola endemicznego nie przekracza ona 0,2 grama. Lek przyjmuje się rano, przed jedzeniem.	Przeciwwskazane jest przyjmowanie preparatu Thyroidin w przypadku indywidualnej nietolerancji składników leku. Nie zaleca się również stosowania leku w przypadku tyreotoksykozy, cukrzycy i ogólnego wyczerpania organizmu. Przepisując niewykwalifikowane leczenie, możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznej, zmian w jakości i ilości snu. Ponadto u niektórych pacjentów występuje zwiększone pocenie się.
Bilans jodu	Lek zawierający jod przeznaczony do leczenia chorób endokrynologicznych. Substancją czynną leku jest jodek potasu. Lek wchłania się w jelicie cienkim. Jest usuwany z organizmu w sposób naturalny. Dzienną dawkę oblicza się na podstawie spożycia pokarmów zawierających jod. Zależy od płci, wieku, masy ciała i postępu choroby.	Bilans jodowy jest przeciwwskazany w przypadku: nadczynności tarczycy, zapalenia skóry Dühringa oraz zwiększonej wrażliwości organizmu pacjenta na jodek potasu.

Operację zaleca się w przypadku aktywnego wzrostu wola endemicznego i ucisku przez narząd dużych naczyń w krtani, tchawicy i gardle.

Ważny! W przypadku chorób endokrynologicznych pacjentowi zaleca się przyjmowanie soli jodowanej z jedzeniem. Okres ważności produktu nie przekracza dwóch miesięcy.

Jod radioaktywny

Nowoczesny i skuteczny sposób na zmniejszenie rozmiaru przerośniętej tarczycy i skorygowanie defektu kosmetycznego. Przed zabiegiem stężenie substancji czynnej jest obliczane indywidualnie dla pacjenta. Jod radioaktywny jest szkodliwy dla komórek tarczycy i stopniowo je niszczy. Osobie przepisuje się hormonalną terapię zastępczą.

Usunięcie części tarczycy lub całego narządu może być koniecznością. Oprócz trudności w połykaniu i oddychaniu, czasami osoba jest zmuszona poddawać się wielokrotnym procedurom w celu usunięcia płynu z wnęki włóknistej torebki.

Dla takich pacjentów zaplanowana zostanie operacja, konieczne jest przygotowanie w celu normalizacji produkcji hormonów.

Ale niektórzy pacjenci mogą zostać odrzuceni z powodu:

• zaostrzenie przewlekłej choroby serca;
• jeśli nie pozwala na to stan nerek, układu oddechowego i wątroby;
• osoby starsze, których wiek przekroczył 70 lat.

Pacjent będzie mógł wstać nie wcześniej niż po 2 dniach. Wyładowanie następuje po tygodniu lub w zależności od stanu pacjenta. Szczegółowe instrukcje otrzymane od lekarza pomogą pacjentowi szybciej przejść okres rekonwalescencji i uniknąć konsekwencji.

Prognozy

Hiperplazja jest dobrze leczona, a jeśli terapia rozpocznie się na czas, można uniknąć powikłań. Ciągła obserwacja i biopsja są konieczne, aby określić transformację złośliwą gruczołu dokrewnego, która objawia się nagłą zmianą wielkości, konsystencji i bólem.

Pacjentom poddawanym terapii lekowej wyjaśnia się potrzebę (instrukcje) regularnego przyjmowania leków.

Najczęściej zadawane pytania do lekarza

Widoczne zmiany w okolicy szyi

Witam, mam na imię Alisa. Ostatnio zauważyłem, że na szyi mam mały wyrostek. Inne objawy mi nie przeszkadzają. Czy choroba może rozwijać się bezobjawowo? Do listu załączam zdjęcie.

Witaj Alicja. Niestety, choroba może rozwinąć się niezauważona przez Ciebie lub objawy mogą być niewielkie i możesz ich nie zauważyć. Zdecydowanie polecam wizytę u lekarza i wykonanie badań.

Profilaktyka chorób tarczycy

Witam, mam na imię Irina. Występuje dziedziczne zwiększenie wola. Jakie metody profilaktyki zastosować, aby się zabezpieczyć?

Witaj Irino. Należy dostosować dietę, spożywać pokarmy bogate w jod (owoce morza, orzechy włoskie, sól jodowana, wodorosty). Ważnym punktem jest coroczna wizyta u endokrynologa. Jeśli zastosujesz się do tej prostej instrukcji, będziesz w stanie uniknąć problemów i zatrzymać je na początkowym etapie.

W roślinach wielokomórkowych, w przeciwieństwie do zwierząt, wzrost (z wyjątkiem wczesnych stadiów rozwoju embrionalnego) zachodzi tylko w niektórych obszarach zwanych merystemami.

Merystemy to strefy w ciele rośliny, w których komórki roślinne regularnie się rozmnażają. Strefy te znajdują się wierzchołkowo, to znaczy na szczycie rosnącego narządu (w pędach głównych i bocznych oraz korzeniach), podstawnopłatku (w liściach i międzywęźlach) lub międzywęźlach, na przykład nad węzłami salominy zbóż. Interkalarny to merystem interkalarny (Tabela 6.1).

Pomiędzy liściem a łodygą w kątach liści układane są pąki pachowe. Pąki pachowe, które przez długi czas nie wytwarzają pędów, nazywane są uśpionymi; w pewnych warunkach budzą się i rozwijają się z nich pędy.

Tabela 6.1. Rodzaje merystemów i ich funkcje

Rodzaje merystemów	Lokalizacja
Wierzchołkowy	Na końcach korzeni i pędów	Zapewnia pierwotny wzrost; tworzy główny korpus rośliny
Boczny	W starszych częściach roślin leży równolegle do długiej osi narządu (kambium korkowe)	Zapewnia wzrost wtórny. Z kambium naczyniowego powstają wtórne tkanki przewodzące; tworzy się peryderma, która zastępuje naskórek i zawiera czop
Przestępny	Pomiędzy obszarami tkanki stałej, na przykład w węzłach wielu roślin jednoliściennych	Umożliwia zwiększenie długości w obszarach pośrednich. Jest to typowe dla roślin, których wierzchołki są uszkodzone (zwierzęta jedzą zboża itp.)

Merystem boczny (kambium) leży (równolegle) wzdłuż długiej osi narządu (na przykład kambium korkowego) i zapewnia pogrubienie.

Wewnętrzne reakcje fizjologiczne i biochemiczne zapewniają skoordynowany przebieg procesu wzrostu na wszystkich etapach życia i determinują mechanizmy wzrostu. Istnieją pierwotne i wtórne mechanizmy wzrostu.

Do podstawowych mechanizmów wzrostu zaliczają się reakcje fizjologiczne i biochemiczne, które leżą u podstaw początkowych etapów procesu wzrostu (faza opóźnienia) oraz fazy wzrostu przyspieszonego (faza logarytmiczna). Te same mechanizmy obejmują reakcje elektrofizjologiczne, hormonalne i genetyczne, które wyzwalają i utrzymują prawidłowy wzrost komórek, tkanek i narządów.

Wtórne mechanizmy wzrostu to reakcje fizjologiczne i biochemiczne, które biorą udział w normalnym przebiegu wzrostu (faza logarytmiczna i faza spowolnienia wzrostu) i zachodzą podczas życia roślin. Należą do nich korelacje między narządami, połączenia dawca-akceptor, koordynacja metaboliczna między wzrostem a innymi procesami fizjologicznymi (fotosynteza, transport, magazynowanie substancji, stres).

Zatem najczęściej występują dwa rodzaje wzrostu: pierwotny i wtórny. Wzrost pierwotny może skutkować utworzeniem całej rośliny (w przypadku większości jednorocznych i dwuliściennych roślin zielnych jest to jedyny rodzaj wzrostu). Obejmuje merystemy wierzchołkowe, a czasem interpolarne.

U niektórych roślin po wzroście pierwotnym następuje wzrost wtórny, który obejmuje merystemy boczne. Jest to bardziej typowe dla krzewów i drzew. U wielu roślin zielnych obserwuje się wtórne pogrubienie łodygi, na przykład rozwój dodatkowych wiązek naczyniowych u słonecznika.

Ponadto rozróżnia się wzrost dyfuzyjny. Jest to wzrost podczas podziału wszystkich komórek.



ZABIĆ: centroblastyczno-centrocytowy; WF: pęcherzykowy głównie z małych komórek, z dużych komórek i mieszany z małych i dużych komórek.
Nienowotworowe analogi komórek nowotworowych w tym chłoniak to komórki ośrodków reaktywnych pęcherzyków limfatycznych: komórki z jądrem podzielonym (centrocyty) i nierozdzielonym (centroblasty). Pierwsze są małe, nieco większe od małego limfocytu, z drobnoziarnistą chromatyną, małymi, słabo rozróżnialnymi jąderkami i cienką obwódką jasnej cytoplazmy. Ze względu na głęboką szczelinę (nacięcie) jądra, centrocyty w preparatach histologicznych wydają się kanciaste i wydłużone.

Centroblasty- duże komórki podobne do blastów. Jądra są okrągłe, owalne, jasne, jąderka (2-3) są zlokalizowane w pobliżu błony jądrowej. Brzeg cytoplazmy jest umiarkowanie zaznaczony lub szeroki, pironinofilny i bazofilny. Komórki nowotworowe zachowują zdolność do tworzenia struktur pęcherzykowych (guzkowych). Te ostatnie albo nie mają strefy płaszcza, albo są wąskie. Warstwy międzypęcherzykowe o różnej szerokości, często wąskie. Obserwuje się w nich „kondensację” włókien retikuliny, co jest szczególnie wyraźnie widoczne, gdy odcinki są impregnowane srebrem. W miarę postępu wzrostu guza ogniska pęcherzykowe ściśle przylegają do siebie i łącząc się, tworzą pola rozproszonego wzrostu.

Istnieje taki punkt widzenia rozproszony wzrost jest czynnikiem niekorzystnym prognostycznie. Proponuje się ocenę wzorca wzrostu w chłoniaku grudkowym w oparciu o następujące kryteria: jeśli liczba pęcherzyków nowotworowych przekracza 75% powierzchni węzła chłonnego, za rozrost uważa się pęcherzykowy, z 25-75% pęcherzykowym i rozlanym ; jeśli pęcherzyki zajmują mniej niż 25% powierzchni węzłów chłonnych, wzrost należy ocenić jako w przeważającej mierze rozproszony.

Na diagnostyka chłoniaków grudkowych uwzględnić skład komórkowy nacieków nowotworowych. Przyjmuje się podział na chłoniaki składające się głównie z małych komórek (typ cytologiczny I), mieszane – z małych i dużych komórek (typ cytologiczny II) oraz z komórek dużych (typ cytologiczny III). Podział ten opiera się na ilościowej ocenie centroblastów w pęcherzykach nowotworowych w 10-20 polach widzenia przy dużym powiększeniu mikroskopu (x400).

Na liczba centroblastów typu cytologicznego I nie powinna przekraczać pięciu w polu widzenia, przy typie II znajduje się od 6 do 15 centroblastów, a przy typie III liczba centroblastów w polu widzenia przekracza 15. Kliniczna wykonalność takiego podziału jest wątpliwa, gdyż tylko chłoniak grudkowy z typem III skład komórkowy jest prognostycznie niekorzystny.

Często występują ogniska zwłóknienia. Chłoniak grudkowy może mieć rozproszony wzór wzrostu. Obserwuje się to przy różnym składzie komórkowym. Najczęstszym chłoniakiem jest chłoniak rozlany z małych komórek z rozdwojonym jądrem (centrocytarny). Wyrażano wątpliwości co do możliwości istnienia jako niezależnego wariantu chłoniaka rozlanego o mieszanym składzie komórkowym (z centrocytów i centroblastów).

Możliwie, że rozproszony wzrost- Jest to wynik progresji nowotworu chłoniaka grudkowego. Możliwe jest, że biopsje węzłów chłonnych w innych obszarach anatomicznych ujawnią wzór wzrostu pęcherzyków.

Punkt widzenia na mniej korzystny kurs chłoniaki rozsiane z komórek centrofolikularnych znajduje odzwierciedlenie w klasyfikacji WF, w której zalicza się je do nowotworów o średniej złośliwości.

Immunofenotyp chłoniaka grudkowego: CD5-, CD10+, CD19+, CD20+, CD22+, CD43-, CD79a+, BCL-2+, BCL-6+-, sIg (IgM+/-), CD21+ i CD23+ FDC w formie przejrzyście zorganizowanej sieci.

Charakterystyka cytologiczna chłoniaka grudkowego. Skład komórkowy jest reprezentowany przez różne komórki:
1) głównie komórki z rozdwojonym jądrem - centrocyty (7-13 µm). Centrocyt to komórka z nieregularnym, jasnym jądrem, które ma głębokie wgłębienie, grudkowatą strukturę chromatyny bez wyraźnych jąderek i umiarkowanie przezroczystą lub jasnobazofilną cytoplazmę. Istnieją komórki z jądrami kątowymi, jądrami w kształcie przegrzebków i „falującymi” krawędziami błony jądrowej;
2) komórki z okrągło-owalnymi jądrami, takie jak małe limfocyty;
3) komórki blastyczne z cechami cytomorfologicznymi centroblastów.

Na chłoniak grudkowy Centroblasty typu cytologicznego I mogą stanowić do 20% całej populacji komórek nowotworowych, typu cytologicznego II – do 50%, typu cytologicznego III – ponad 50% komórek nowotworowych.

Jeden z charakterystycznych cytologicznych objawy chłoniaka grudkowego jest obecność w cytogramie punktów i rozmazów-odcisków struktur pęcherzykowych, co jest odzwierciedleniem obszarów wzrostu guzkowego. Struktury pęcherzykopodobne tworzone są przez komórki nowotworowe i opierają się na „szkieletowych” pęcherzykowych komórkach dendrytycznych (FDC).

FDC uwidocznione w nakłuciowym materiale cytologicznym i wyciskach wyciskowych pobranego węzła chłonnego jako komórki jedno- i dwujądrowe z jądrami okrągło-owalnymi, posiadające delikatną, rzadką strukturę chromatyny, często wyraźne jąderko i bruzdę w jądrze, dające wrażenie „kawowego fasola” i szeroka wielokątna, rzadziej - cytoplazma w kształcie wrzeciona.

Na chłoniak grudkowy W cytogramach często można znaleźć wielojądrowe FDC. „Tło” leku charakteryzuje się globulami cytoplazmatycznymi.

Diagnostyka różnicowa przeprowadzono z innymi wariantami chłoniaków drobnokomórkowych z komórek B i rozrostu pęcherzykowego. W przypadku rozrostu pęcherzykowego obserwuje się elementy limfoidalne o różnym stopniu dojrzałości z obecnością młodych form, mitoz w poszczególnych komórkach; obecne są makrofagi z objawami fagocytozy, w tym w strukturach pęcherzykowych.

Wyróżnić ekspansywny, infiltracyjny, rozproszony i wieloośrodkowy rodzaje wzrostu nowotworu. Często ten sam guz w różnych obszarach wykazuje różne typy wzrostu.

Oponiaki, największa grupa guzów oponowo-naczyniowych, rozwijają się jako węzeł pokryty cienką torebką z elementów opony twardej i opon miękkich i, z pewnymi wyjątkami, jedynie wypychają tkankę mózgową. Jednocześnie nowotwory te często naciekają oponę twardą i kość. Guzkowe i rozsiane mięsaki błon i naczyń krwionośnych mózgu wrastają w tkankę mózgową.

Spośród guzów neuroektodermalnych nerwiaki, większość brodawczaków naczyniówkowych i wyrostków śródkomorowych wykazują ekspansywny wzrost, a wyściółczaki często jednocześnie wykazują oznaki nacieku. W odniesieniu do innych dojrzałych guzów z neuroektodermy możemy mówić jedynie o wzroście przeważnie ekspansywnym, ponieważ nawet przy wyraźnej granicy gołym okiem, mikroskopowo zawsze widać wąską lub szerszą strefę wrastania komórek pomiędzy pozostałymi elementami tkankę mózgową.

Wokół tych guzów można czasami zaobserwować pewne zagęszczenie włókien glejowych na skutek reaktywnego przerostu elementów glejowych i niewielkiej domieszki włókien mezenchymalnych. Jednak nigdy nie dochodzi do tworzenia kapsułek. Uderzającym przykładem naciekającego, destrukcyjnego wzrostu jest gąbczak wielopostaciowy i rdzeniak wielopostaciowy. W niektórych obszarach gąbczastego wielopostaciowego może zaniknąć naciekowy charakter strefy wzrostu, przyjmując cechy wzrostu ekspansywnego. Rdzeniaki często rosną pseudoekspansywnie: szybkie topienie tkanki mózgowej w strefie nacieku stwarza wrażenie wyraźnej i równej granicy między guzem a mózgiem, co może wprowadzić chirurga w błąd podczas operacji.

Szczególnie charakterystyczny jest zaawansowanie komórek nowotworowych wzdłuż włókien mielinowych, co jest charakterystyczne dla wielu nowotworów rosnących naciekowo, w tym gąbczastego wielopostaciowego. Rozprzestrzeniając się w ten sposób przez ciało modzelowate, środek półowalny i zrosty mózgowe daleko poza granice głównego węzła nowotworowego, nacieki nowotworowe mogą jednak pozostać, docierając do granicy z istotą szarą lub napotykając wiązki włókien nerwowych biegnących poprzecznie. Według Genschena w przypadku gwiaździaków nie ma to miejsca i rozprzestrzeniają się one rozproszonie we wszystkich kierunkach.

Naciekowy charakter rozprzestrzeniania się glejaków nie jest bezpośrednio zależny od dojrzałości guza. Całkowicie dojrzałe, wolno rosnące gwiaździaki i skąpodrzewiaki mogą infiltrować tkankę mózgową na dużym obszarze, nie niszcząc jej, co stanowi rodzaj wzrostu, który trudno odróżnić od wzrostu rozproszonego, który najwyraźniej nie jest tak rzadki w mózgu.

Przyjmuje się, że podstawą wzrostu rozproszonego lub autochtonicznego jest transformacja nowotworowa, obejmująca lokalne elementy komórkowe rozległych obszarów układu nerwowego. W ten sposób powstają rozsiane i pierwotne glejaki mnogie oraz pierwotne rozsiane nowotwory błon.

L.I. Smirnov opisał rozsiane gąbczasczaki wielopostaciowe, gąbczaczaki wielopostaciowe, rdzeniaki wielopostaciowe, skąpodrzewiaki. Scherer, po przestudiowaniu wzorca wzrostu 120 glejaków na dużych skrawkach, uważa, że ​​być może, z wyjątkiem wyściółczaków, absolutnie wszystkie glejaki, chociaż w różnym stopniu, rosną naciekowo. Około 30% to nowotwory stosunkowo ograniczone, których rzeczywisty zasięg jedynie umiarkowanie przekracza ich widoczne granice [oligodendroglejaki, glejaki (20%), wiele gwiaździaków móżdżku, niektóre rdzeniaki wielopostaciowe]. W 60% nowotworów są one bardziej rozsiane i obejmują więcej niż jeden płat; spośród nich 35% glejaków wykazuje rozsiany wrastanie naciekowe, a 25% stanowi pierwotny rozlany proces nowotworowy tworzący guz nieograniczony; wszystkie gwiaździaki należą do tej grupy. Około 10% glejaków (głównie glejaków wielopostaciowych) wykazuje pierwotny wzrost wieloośrodkowy (ogniska blastomatyczne w różnych obszarach), tylko w połowie przypadków widoczne makroskopowo.

Obrazy wzrostu naciekowego, rozproszonego i wieloośrodkowego, rozproszonych ognisk i ognisk ognisk wzrostu blastomatycznego na tle rozproszonego lub rozproszonego ogniskowego przerostu elementów glejowych są często bardzo trudne do interpretacji. Nie ma jasnych kryteriów pozwalających na odróżnienie rozlanego rozrostu glejowego od rozlanego guza glejowego i rozrostu przedblastomatycznego od reakcji glejowej na nowotwór. Często trudno jest odróżnić komórki nowotworowe od elementów glejów reaktywnych strefy granicznej.

Doświadczenia na zwierzętach pokazują, że guzy mózgu wywołane przez chemiczny czynnik rakotwórczy często powstają wieloośrodkowo w obecności rozrostu przedblastomatycznego i wydają się być rozsiane.

Wspomnijmy także o wzroście indukowanym, gdy zakłada się, że komórka nowotworowa sama indukuje transformację nowotworową sąsiedniej zdrowej komórki. Możliwość takiego wzrostu sugeruje Zülch w przypadku opisywanych przez niego mięsaków „komórek potwornych”. Jednak w tej formie możliwość ta nie jest potwierdzona przez całe doświadczenie onkologii klinicznej i eksperymentalnej.