Wentylacja i masaż serca. Masaż pośredni serca – jak go wykonać prawidłowo, aby uratować człowieka

W różnych wypadkach, gdy ofiara nie oddycha i nie ma oznak skurczów serca, należy jak najszybciej rozpocząć sztuczną wentylację płuc i masaż zamkniętego serca.

Zapewnia dostawę do płuc świeże powietrze(mieszanina) bogata w tlen oraz usuwanie z płuc powietrza ubogiego w tlen i bogatego w dwutlenek węgla. Dzięki sztucznej wentylacji płuc organizm nasyca się tlenem i się go pozbywa dwutlenek węgla, czyli tkanki utrzymują warunki niezbędne do ich funkcji życiowych. Komórki kory mózgowej są szczególnie wrażliwe na spadek zawartości tlenu w organizmie.

Tak więc, w przypadku braku krążenia krwi podczas orgazmu (zatrzymanie akcji serca) przez ponad 4-5 minut, w komórkach mózgowych zaczynają rozwijać się nieodwracalne zmiany. W tym okresie (4−5 min) następuje tzw śmierć kliniczna ciało nadal pozostaje powolne procesy metaboliczne, który pozwala przywrócić życie osobie. Ta okoliczność wyjaśnia skuteczność sztucznego oddychania i zamkniętego masażu serca w pierwszych minutach po tym, jak ofiara przestała oddychać i skurczyła serce.

Wyraźna bladość skóra, zasinienie ust, paznokci, brak ruchy oddechowe klatka piersiowa i brzuch przekonująco wskazują na ustanie oddechu, a czasami bicie serca.

W stanie nieprzytomności mięśnie twarzy ofiary rozluźniają się, a język często opada na tylną ścianę gardła, blokując w ten sposób drogi oddechowe (krtań, tchawicę). Dlatego przed rozpoczęciem sztucznego oddychania konieczne jest przywrócenie drożności drogi oddechowe u ofiary.

Bardzo w skuteczny sposób sztuczne oddychanie to wdmuchiwanie powietrza z ust osoby udzielającej pomocy do ust lub nosa ofiary.

Metody te nazywane są:

a) „usta-usta”

b) „usta do nosa”

Są przeprowadzane w następujący sposób:

1. uwolnić poszkodowanego ze sprzętu do nurkowania i odzieży uciskowej, położyć go na plecach, pod ramiona podłożyć zwinięte ubranie w formie poduszki;

2. osoba udzielająca pomocy stoi zazwyczaj z boku głowy ofiary;

3. sprawdzić jamę ustną i gardło: w przypadku obecności mułu, piasku, grudek śluzu i krwi usunąć całą zawartość. Aby to zrobić, obróć głowę i ramiona na bok, otwórz usta i palcem wskazującym owiniętym w serwetkę (chusteczkę) usuń wszystko;

4. zapewnić odpowiednią drożność dróg oddechowych, w zależności głównie od położenia głowy.

Głowę należy odrzucić do oporu, tylko w tej pozycji korzeń języka odsuwa się Tylna ściana gardło i otwiera drogi oddechowe. Aby odchylić głowę do tyłu, należy umieścić jedną rękę pod szyją ofiary, a drugą nacisnąć czoło, aż głowa zostanie odrzucona do tyłu do granic możliwości. Jeśli przy takim położeniu główki język nadal znajduje się w pozycji zapadniętej, należy go wyciągnąć ręką lub uchwytem do języka, po nałożeniu na niego gazy.

5. Osoba udzielająca pomocy bierze głęboki wdech, a następnie mocno dociskając usta do ust lub nosa poszkodowanego (można to zrobić za pomocą gazy lub chusteczki) wydycha powietrze. W momencie wdmuchiwania powietrza do ust ofiary należy zacisnąć nos palcami wolnej ręki, a w momencie wdmuchiwania powietrza do nosa usta ofiary powinny być szczelnie zamknięte.

Następnie osoba udzielająca pomocy odchyla się do tyłu i bierze kolejny oddech. W tym okresie klatka piersiowa ofiary opada i następuje bierny wydech. Wdmuchiwanie należy przeprowadzać 12-16 razy na minutę. Jeśli sztuczne oddychanie zostanie wykonany prawidłowo, klatka piersiowa unosi się pod wpływem wdmuchu powietrza, a bladość błon śluzowych i skóry zmniejsza się. Jeśli tak się nie stanie, należy sprawdzić drogi oddechowe i zapewnić dobrą szczelność podczas wdmuchiwania powietrza do płuc ofiary.

Aby ułatwić sztuczne oddychanie metodą usta-usta, można zastosować specjalne rurki gumowe lub plastikowe w kształcie litery S. Taką rurkę wprowadza się do jamy ustnej, gardła (do nasady języka) i przez nią wdmuchuje się powietrze do płuc ofiary. To urządzenie eliminuje nieprzyjemne chwile ma charakter estetyczny i higieniczny, ale niestety nie pozwala na całkowite uszczelnienie, a to zmniejsza skuteczność wdmuchiwania powietrza do płuc ofiary.

Podczas sztucznego oddychania konieczne jest monitorowanie obecności tętna - jeśli tętno nie jest wyczuwalne, nie słychać skurczów serca, a źrenice są rozszerzone, oznacza to, że serce przestało działać. Zadanie osoby udzielającej pomocy komplikuje fakt, że obok sztucznej wentylacji należy pilnie podjąć działania mające na celu przywrócenie krążenia krwi. Ponieważ tylko dzięki połączeniu aktywnej wentylacji płuc i krążenia krwi komórki organizmu otrzymują wymagana ilość tlen i przywracana jest ich aktywność życiowa.

Najbardziej w przystępny sposób utrzymanie krążenia krwi w organizmie, gdy serce się zatrzyma, to masaż zamkniętego serca.



Polega na tym, że naciskając na mostek, klatka piersiowa przybliża się do kręgosłupa, podczas gdy serce zostaje uciśnięte, jego komory zostają uciśnięte, a krew zostaje z nich wydalona do normalnych naczyń. W momencie ustania nacisku na mostek, klatka piersiowa powraca do poprzedniej pozycji, jamy serca rozszerzają się i wypełniają nowymi porcjami krew żylna. Zatem kiedy wpływ zewnętrzny na sercu, ponownie wykonuje swoją normalną funkcję pompowania. Przywraca się krążenie krwi w organizmie, a zwłaszcza w samym sercu, co prowadzi do jego aktywnej, niezależnej aktywności.

Technika masażu zamkniętego serca składa się z następujących etapów:

1. Uwolnij ofiarę od krępującego ubrania i połóż ją na plecach, na twardej powierzchni;

2. Głowę należy odrzucić do tyłu, tj. do pozycji umożliwiającej sztuczną wentylację płuc;

3. Osoba wykonująca masaż znajduje się po stronie poszkodowanego;

4. Połóż dłoń jednej ręki na dolnej połowie mostka nieco w lewo, a dłoń drugiej ręki połóż na pierwszej, aby zwiększyć nacisk;

5. Ucisk mostka należy wykonywać szybkimi, rytmicznymi pchnięciami (60-80 razy na minutę) przy wyprostowanych ramionach, głównie ze względu na ciężar ciała;

6. Ucisk powinien być na tyle silny, aby klatka piersiowa przesunęła się o 3-4 cm. niewłaściwa lokalizacja ręce, w okresie ucisku może wystąpić uszkodzenie żeber, mostka i niektórych narządów wewnętrznych;

7. Po każdym ucisku ręce szybko się rozluźniają, a klatka piersiowa wraca do pierwotnej pozycji.

Zmiany zabarwienia błon śluzowych i skóry oraz obecność tętna w dużych naczyniach, a także zwężenie źrenic świadczą o skuteczności masażu zamkniętego serca.

Sztuczne oddychanie i masaż zamkniętego serca może wykonywać jedna osoba, ale lepiej jest to robić wspólnie. W takim przypadku po trzech sztucznych wdechach należy wykonać naprzemiennie 12-16 rytmicznych uciśnięć mostka lub po 4-5 uciśnięciach wykonać jedno wdech. Stosunkowo długi czas(1-1,5 godziny) przy prawidłowym wykonaniu masażu można utrzymać w miarę zadowalające krążenie krwi.

Należy wykonywać sztuczne oddychanie i masaż serca na zamkniętym obwodzie do czasu przywrócenia spontanicznego oddechu i akcji serca lub do pojawienia się oznak śmierci, które może rozpoznać wyłącznie lekarz.

Data publikacji artykułu: 17.07.2017

Data aktualizacji artykułu: 21.12.2018

Z tego artykułu dowiesz się: w jakich sytuacjach konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej, zasady prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, kolejność postępowania w przypadku poszkodowanego. Najczęstsze błędy przy wykonywaniu masażu zamkniętego serca i sztucznego oddychania, sposoby ich eliminacji.

Masaż pośredni serce (w skrócie CMR) i sztuczne oddychanie (w skrócie ID) to główne elementy resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), którą przeprowadza się u ludzi po zatrzymaniu oddechu i krążenia. Działania te pomagają utrzymać zaopatrzenie mózgu i mięśnia sercowego. minimalna ilość krew i tlen, które są niezbędne do utrzymania żywotnej aktywności ich komórek.

Jednak nawet w krajach, w których często odbywają się kursy sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej, czynności resuscytacyjne przeprowadza się tylko w połowie przypadków zatrzymania krążenia poza granicami kraju. instytucja medyczna. Według dużego Badania japońskie, których wyniki opublikowano w 2012 r., około 18% osób z zatrzymaniem krążenia, którym poddano RKO, było w stanie przywrócić spontaniczne krążenie. Po miesiącu tylko 5% ofiar pozostało przy życiu i zaburzenia neurologiczne były nieobecne jedynie w 2%. Pomimo tych niezbyt optymistycznych danych, podjęcie działań reanimacyjnych jest jedyną szansą na życie dla osoby z zatrzymaniem krążenia i oddechu.

Współczesne zalecenia dotyczące RKO podążają drogą maksymalizacji uproszczenia czynności resuscytacyjnych. Jednym z celów takiej strategii jest maksymalne zaangażowanie w udzielanie pomocy osób bliskich ofierze. Śmierć kliniczna to sytuacja, w której lepiej zrobić coś złego, niż nie robić nic.

Właśnie ze względu na zasadę maksymalnego uproszczenia czynności resuscytacyjnych w zaleceniach uwzględnia się możliwość wykonania wyłącznie NMS, bez ID.

Wskazania do resuscytacji krążeniowo-oddechowej i rozpoznania śmierci klinicznej

Niemal jedynym wskazaniem do wykonania ID i NMS jest stan śmierci klinicznej, który trwa od chwili zatrzymania krążenia do wystąpienia nieodwracalne naruszenia w komórkach ciała.

Zanim zaczniesz wykonywać sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej, musisz ustalić, czy ofiara jest w stanie śmierci klinicznej. Już na tym pierwszym etapie osoba nieprzygotowana może mieć trudności. Faktem jest, że określenie obecności pulsu nie jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Idealnie byłoby, gdyby osoba udzielająca pomocy wyczuwała puls na tętnicy szyjnej. W rzeczywistości dość często robi to nieprawidłowo, ponadto myli pulsację naczyń krwionośnych w palcach z pulsem ofiary. To właśnie z powodu takich błędów nowoczesne zalecenia Usunięto punkt dotyczący sprawdzania tętna na tętnicach szyjnych w przypadku rozpoznania śmierci klinicznej, jeżeli pomocy udzielają osoby nie posiadające Edukacja medyczna.

Obecnie przed uruchomieniem NMS i ID należy wykonać następujące kroki:

1. Po zlokalizowaniu ofiary, która Twoim zdaniem może być martwa klinicznie, sprawdź, czy wokół ofiary nie występują niebezpieczne warunki.
2. Następnie podejdź do niego, potrząśnij za ramię i zapytaj, czy wszystko w porządku.
3. Jeśli odpowiedział Ci lub w jakiś sposób zareagował na Twoją prośbę, oznacza to, że nie doszło do zatrzymania akcji serca. W takim przypadku należy wezwać pogotowie.
4. Jeżeli ofiara nie reaguje na Twoje wołanie, obróć ją na plecy i udrożnij drogi oddechowe. Aby to zrobić, ostrożnie wyprostuj głowę w szyi i wyciągnij Górna szczęka w górę.
5. Po udrożnieniu dróg oddechowych oceń normalne oddychanie. Nie mylić westchnień agonalnych, które można jeszcze zaobserwować po zatrzymaniu krążenia, z prawidłowym oddychaniem. Westchnienia agonalne są powierzchowne i bardzo rzadki charakter, są nieregularne.
6. Jeśli poszkodowany oddycha prawidłowo, ułóż go na boku i wezwij pogotowie.
7. Jeśli dana osoba nie oddycha prawidłowo, wezwij pomoc innych osób, wezwij pogotowie ratunkowe (lub poproś o to kogoś innego) i natychmiast rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa ABC

Oznacza to, że do wystąpienia NMS i ID wystarcza brak przytomności i normalne oddychanie.

Pośredni masaż serca

NMS jest podstawą działań resuscytacyjnych. To właśnie jego wykonanie zapewnia minimalny niezbędny dopływ krwi do mózgu i serca, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie czynności są wykonywane podczas pośredniego masażu serca.

Przeprowadzenie NMS należy rozpocząć natychmiast po stwierdzeniu, że poszkodowany jest nieprzytomny i nie oddycha prawidłowo. Dla tego:

• Pięta dłoni prawa ręka(dla osób leworęcznych – po lewej) umieść go na środku klatki piersiowej ofiary. Powinien leżeć dokładnie na mostku, nieco poniżej jego środka.
• Połóż drugą dłoń na pierwszej i spleć ich palce. Żadna część dłoni nie powinna dotykać żeber ofiary, ponieważ zwiększa to ryzyko złamania podczas wykonywania NMS. Podstawa dolnej dłoni powinna leżeć ściśle na mostku.
• Ustaw tułów tak, aby ramiona unosiły się prostopadle nad klatką piersiową ofiary i były wyciągnięte w stawach łokciowych.
• Wykorzystując masę ciała (a nie siłę ramion) zegnij klatkę piersiową poszkodowanego na głębokość 5-6 cm, a następnie pozwól jej powrócić do pierwotnego kształtu, czyli całkowicie wyprostować, bez odrywania dłoni od mostka.
• Częstotliwość takich uciśnięć wynosi 100–120 na minutę.

Wykonanie NMS jest trudne Praca fizyczna. Udowodniono, że już po około 2–3 minutach jakość jego wykonania przez jedną osobę znacznie spada. Dlatego zaleca się, aby w miarę możliwości osoby udzielające pomocy zmieniały się co 2 minuty.

Algorytm pośredniego masażu serca

Błędy podczas wykonywania NMS

• Opóźnienie w rozpoczęciu wydarzenia. Dla osoby w stanie śmierci klinicznej każda sekunda opóźnienia w rozpoczęciu RKO może skutkować zmniejszeniem szans na wznowienie spontanicznego krążenia i pogorszeniem rokowań neurologicznych.
• Długie przerwy podczas NMS. Dopuszcza się przerwanie kompresji na czas nie dłuższy niż 10 sekund. Odbywa się to w celu identyfikacji, zmiany opiekuna lub podczas korzystania z defibrylatora.
• Niewystarczające lub zbyt Wielka głębia uciski. W pierwszym przypadku nie zostanie osiągnięty maksymalny możliwy przepływ krwi, w drugim ryzyko wzrasta urazy klatka piersiowa.

Sztuczne oddychanie

Drugim elementem RKO jest sztuczne oddychanie. Ma za zadanie zapewnić dopływ tlenu do krwi, a następnie (z zastrzeżeniem NMS) do mózgu, serca i innych narządów. To właśnie niechęć do wykonywania identyfikacji metodą „usta-usta” w większości przypadków wyjaśnia nieudzielenie pomocy ofiarom przez osoby im bliskie.

Zasady wykonywania identyfikatorów:

1. Identyfikację ofiary dorosłej przeprowadza się po 30 uciśnięciach klatki piersiowej.
2. Jeśli jest chusteczka, gazik lub inny materiał przepuszczający powietrze, zakryj nim usta ofiary.
3. Udrożnij mu drogi oddechowe.
4. Ściśnij palcami nozdrza ofiary.
5. Trzymając drożne drogi oddechowe, mocno dociśnij wargi do jego ust i starając się zachować szczelność, wydychaj jak zwykle. W tym momencie spójrz na klatkę piersiową ofiary, obserwując, czy unosi się ona podczas wydechu.
6. Wykonaj 2 takie sztuczne oddechy, poświęcając na nie więcej niż 10 sekund, a następnie natychmiast przejdź do NMS.
7. Stosunek uciśnięć do sztucznych oddechów wynosi 30 do 2.

Wykonywanie sztucznego oddychania: a) wyprost głowy; b) usunięcie żuchwy; c) inhalacja; d) podczas wydechu należy się wycofać, pozwalając powietrzu uciec.

Błędy podczas wykonywania ID:

• Próba wykonania bez prawidłowego otwarcia dróg oddechowych. W takich przypadkach wdmuchiwane powietrze trafia albo na zewnątrz (co jest lepsze), albo do żołądka (co jest gorsze). Niebezpieczeństwo przedostania się wdmuchiwanego powietrza do żołądka zwiększa ryzyko niedomykalności.
• Niedociśnięcie ust wystarczająco mocno do ust ofiary lub niezamknięcie nosa. Skutkuje to brakiem szczelności, co powoduje zmniejszenie ilości powietrza przedostającego się do płuc.
• Przerwa w NMS jest zbyt długa i nie powinna przekraczać 10 sekund.
• Przeprowadzanie identyfikacji bez zatrzymywania NMS. W takich przypadkach wdychane powietrze najprawdopodobniej nie przedostanie się do płuc.

Właśnie ze względu na techniczną złożoność wykonywania identyfikacji oraz możliwość niepożądanego kontaktu ze śliną ofiary dopuszcza się (co więcej, jest to zdecydowanie zalecane) w przypadku osób, które nie zostały poddane specjalne kursy zgodnie z CPR, w przypadku udzielania pomocy dorosłemu poszkodowanemu w zatrzymaniu krążenia należy wykonywać wyłącznie NMS z częstotliwością 100–120 uciśnięć na minutę. Więcej niż udowodnione wysoka wydajność czynności resuscytacyjne prowadzone w warunkach pozaszpitalnych przez osoby bez przeszkolenia medycznego, które polegają wyłącznie na uciśnięciach klatki piersiowej, w porównaniu z tradycyjną RKO, która obejmuje kombinację NMS i ID w stosunku 30 do 2.

Należy jednak pamiętać, że RKO polegającą wyłącznie na uciśnięciach klatki piersiowej może wykonywać wyłącznie osoba dorosła. W przypadku dzieci zaleca się następującą kolejność czynności resuscytacyjnych:

• Identyfikacja oznak śmierci klinicznej.
• Udrożnienie dróg oddechowych i 5 sztucznych oddechów.
• 15 uciśnięć klatki piersiowej.
• 2 sztuczne oddechy, po czym ponownie 15 uciśnięć.

Przerywanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Działania resuscytacyjne można przerwać po:

1. Pojawienie się oznak wznowienia spontanicznego krążenia (ofiara zaczęła normalnie oddychać, poruszać się lub reagować w jakiś sposób).
2. Przyjechała karetka i kontynuowała resuscytację krążeniowo-oddechową.
3. Całkowite wyczerpanie fizyczne.

Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Resuscytację krążeniowo-oddechową może przeprowadzić każdy, znając podstawy jej prowadzenia, co w wielu przypadkach uratuje życie. ekstremalne warunki. Za pomocą pośredniego masażu serca przywraca się puls.

Wykonywanie czynności resuscytacyjnych na poziomie przedmedycznym często może uratować życie człowieka, dlatego konieczna jest znajomość algorytmu wykonywania podstawowej techniki resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO). Pośredni masaż serca wymagany jest w sytuacji, gdy osoba jest nieprzytomna i nie ma tętna, co oznacza, że ​​zbliża się śmierć i liczą się minuty. Dlatego pierwszą pomoc należy rozpocząć natychmiast. Niezbędna jest znajomość techniki prowadzenia RKO, która obejmuje uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczną wentylację.

Jedną rękę umieszcza się dłonią w dolnej jednej trzeciej mostka, tak aby główny nacisk był położony na nadgarstek. Drugą rękę połóż na górze. Obie ręce powinny być proste. Dzięki temu możliwe jest wykonanie rytmicznego ucisku górną połową ciała

Skuteczność wykonywania pośredniego masażu serca jest istotna w ciągu pierwszych pół godziny oraz w przypadku braku możliwości przywrócenia funkcji serca funkcja oddechowa w tym okresie rozpoczyna się nieodwracalny proces na całe życie ważne narządyłącznie z mózgiem. W celu uzyskania jak najszybszego efektu wskazane jest jednoczesne wykonywanie sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca. Aby przywrócić oddychanie i tętno, wykonuje się czynności zgodnie z ustalonymi wymaganiami, które wskazują, jak ułożyć ręce, jak prawidłowo wentylować płuca, jaki jest stosunek podejść do wentylacji mechanicznej (sztuczna wentylacja płuc) i uciśnięć klatki piersiowej.

Metody zapewnienia środków resuscytacyjnych

Istnieje kilka opcji pierwszej pomocy. Zatem w warunkach szpitalnych wykonywany jest bezpośredni masaż serca, to znaczy resuscytator bezpośrednio „uruchamia” mięsień sercowy na stole operacyjnym. Ta metoda nie nadaje się do warunków terenowych. Dlatego opracowano algorytm prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej bez użycia leków, którą może przeprowadzić każda osoba znająca podstawy medycyny.

Istota pośredniego masażu serca polega na uciskaniu okolicy klatki piersiowej, co powoduje napływ krwi z przedsionków do komór, po czym kierowana jest ona do naczyń. Pozwala to na nasycenie tkanek i narządów tlenem. Dodatkowo w wyniku masażu pośredniego rękoma aktywowana jest aktywność własna serca, dzięki czemu może ono przywrócić swoją funkcję.

Osiągnąć maksymalny efekt, należy jednocześnie wykonać sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej. W momencie, gdy osoba wywiera nacisk na okolicę klatki piersiowej, uwalnia się około 500 mililitrów powietrza, które należy skądś uzupełnić. Dlatego resuscytacja płucna pozwala nasycić płuca tlenem.

Specjalne instrukcje

Zanim rozpoczniesz działania resuscytacyjne, musisz poznać cechy i zasady samej techniki.

Podstawowe instrukcje dotyczące ułożenia poszkodowanego i resuscytatora:

1. Przed wykonaniem masażu serca i sztucznego oddychania należy osobę ułożyć na twardym podłożu. Jeśli ciało nie jest wypoziomowane, może to spowodować uszkodzenie. narządy wewnętrzne układu mięśniowo-szkieletowego, a także środki pierwszej pomocy mogą okazać się nieskuteczne.
2. Wykonując sztuczną wentylację płuc i uciśnięcia klatki piersiowej, należy ustawić się tak, aby klęczeć na boku.
3. Górna część tułowia ofiary jest wolna od ubrania.

Notatka! Przed przystąpieniem do masażu serca należy wykonać przedsercowe uderzenie pięścią w okolicę serca, dzięki czemu możliwe będzie uruchomienie narządu. Dlatego znajdują się po stronie, z której wygodniej jest uderzyć, to znaczy, że osoba praworęczna będzie wygodniejsza prawa strona i wzajemnie.

Wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej wymaga również spełnienia podstawowych wymagań:

1. Przed wykonaniem uciśnięć klatki piersiowej należy prawidłowo ułożyć ręce. Dłonie muszą znajdować się nieco powyżej miejsca, w którym wyrostek mieczykowaty, w kratke. Kciuk patrzy na okolicę podbródka lub brzucha pacjenta.
2. Pośredni masaż serca wykonywany jest w takiej pozycji, aby ramiona były wyprostowane i nie zginały się w łokciach w celu uzyskania wymaganej siły. Takie ułożenie rąk pozwoli Ci także uniknąć szybkiego zmęczenia.
3. W przypadku pośredniego masażu serca należy monitorować jego skuteczność, dlatego konieczne jest okresowe mierzenie tętna danej osoby.
4. Tak stanowią zasady wykonywania pośredniego masażu serca średnia częstotliwość ciśnienie wynosi co najmniej 60, a odczyty te są warunkowe. Oznacza to, że dla osób starszych wystarczy 40 do 50 ciśnień, podczas gdy dzieci, wręcz przeciwnie, potrzebują ponad 120 ciśnień.

Ważny! U pacjentów dorosłych resuscytację krążeniowo-oddechową prowadzi się dwiema rękami ułożonymi na krzyż, u dzieci wymagany jest ucisk jedną ręką, a u noworodków i niemowląt należy używać dwóch palców.

Głębokość ucisku mostka wynosi około trzech do pięciu centymetrów, w zależności od elastyczności piersi. Podczas wykonywania resuscytacji płucno-sercowej nie należy odrywać rąk od klatki piersiowej poszkodowanego. Pomoc należy prowadzić w taki sposób, aby ucisk dłoni został ponownie zastosowany dopiero wtedy, gdy klatka piersiowa powróci do pierwotnego położenia. W przypadku podejrzenia złamania żeber należy nadal udzielać pierwszej pomocy, ale należy zastosować mniejszy wysiłek.

Prawidłowy i terminowy cios przedsercowy może przywrócić osobę do życia w ciągu kilku sekund: przywraca się bicie serca, powraca świadomość

Technika pośredniego masażu serca ustala stosunek wielkości ciśnienia i podejść do sztucznej wentylacji płuc (ruchy oddechowe). Poniższe liczby pozwolą osobie mniej się męczyć i osiągnąć maksymalny efekt. Należy wykonać 30 ucisków i dwie inhalacje, czyli z częstotliwością od 30 do 2.

Technika wykonania

Technika wykonywania uciśnięć klatki piersiowej u dorosłych i dzieci jest podobna, z wyjątkiem ułożenia rąk i częstotliwości ucisków. Zanim przeczytasz o środkach do wykonania sztucznego oddychania i masażu pośredniego w celu uruchomienia serca, musisz upewnić się, że istnieją wskazania. Aby to zrobić, osoba nie może mieć pulsu, oddychania ani świadomości. Ponadto źrenice nie powinny reagować na światło.

Notatka! Jeśli nie ma oddechu, ale jest tętno, należy wykonać tylko jedną technikę - wentylację.

Aby uratować osobę, musisz wiedzieć, jak prawidłowo wykonywać uciśnięcia klatki piersiowej. Najpierw wykonywany jest udar przedsercowy. Z wysokości około 30 centymetrów będziesz musiał uderzyć pięścią w środkową jedną trzecią klatki piersiowej. Ta metoda może natychmiast przywrócić osobę do życia. Jeśli puls nie pojawi się, wymagany jest masaż pośredni.

Technika pierwszej pomocy obejmuje następujące czynności:

• ręce resuscytatora znajdują się w obszarze wyrostka mieczykowatego, punkt znajduje się dwa palce wyżej pośrodku;
• Uciski wykonuje się ze średnią prędkością 60 naciśnięć, tak aby mostek opadał o 3-5 centymetrów;
• wystarczy nacisnąć prostymi rękami, jeden ruch przechodzi w drugi dopiero po powrocie klatki piersiowej do normalnego stanu;
• Co 30 pchnięć musisz wziąć dwa głębokie oddechy metodą usta-usta.

Podczas wykonywania uciśnięć klatki piersiowej Twoje dłonie są nie tylko sercem, ale także płucami poszkodowanego

Jeśli zrobisz wszystko poprawnie, osoba będzie miała puls i powróci reakcja źrenic na światło. Pośredni masaż serca u dzieci wykonuje się w zakresie od 15 do 2, a częstotliwość uciśnięć mostka waha się od 100 do 120 ruchów. Pośredni masaż serca połączony ze sztucznym oddychaniem należy wykonywać pod kontrolą tętna. Tętnica szyjna jest głównym miejscem określania tętna.

Sztuczne oddychanie

Nie możemy zapominać o prawidłowym wykonywaniu sztucznego oddychania. Osoba znajduje się w tej samej pozycji, czyli w pozycji leżącej. Głowę należy odrzucić do tyłu. Aby to zrobić, umieść poduszkę lub rękę pod szyją. Jeśli przyczyną śmierci klinicznej był uraz i istnieje podejrzenie złamania kręgosłup, wtedy nie możesz dotykać obszaru szyi

Aby wykonać inhalację, należy pozbyć się wymiocin lub śliny pacjenta, można to zrobić za pomocą wcześniej wyciągniętej chusteczki żuchwa. Nie należy mieć bezpośredniego kontaktu z błonami śluzowymi ofiary, w tym celu chusteczką lub cienka tkanina, po czym resuscytator bierze głęboki wdech powietrza i wydycha powietrze do jamy ustnej pacjenta, uprzednio zamykając kanały nosowe.

Wykonując czynności reanimacyjne, należy pamiętać o czasie. Jeśli po półgodzinnej aktywności nie udało się przywrócić życia danej osobie, należy przerwać jej działania. Technikę SRL opisano szczegółowo w filmie.

Stosuje się go w przypadku zatrzymania akcji serca i układu oddechowego. Zatrzymanie krążenia sprawdza się na podstawie tętna. Nie panikować.

Dla dorosłych

1. Uklęknij obok ofiary i połóż dłoń na jego klatce piersiowej. Pięta dłoni powinna znajdować się w dolnej części mostka. Podnieś palce, aby nie naciskały na żebra.

2. Połóż drugi na jednej dłoni. Uciśnij mostek tak, aby docisnąć go w dół na głębokość 4-5 cm, ale nie przesadzaj, aby nie spowodować kontuzji lub złamania żeber. Palce powinny pozostać uniesione. Zastosuj 15 uciśnięć przy częstości tętna (około 80 uderzeń na minutę), następnie dwukrotnie wdmuchnij powietrze do płuc ofiary, zakrywając jej nos. Powtarzaj te kroki 4 razy na minutę. Sprawdzaj swój puls co minutę. Obserwuj oznaki regeneracji serca (różowe usta i płatki uszu).

Dzieci poniżej pierwszego roku życia

1. Połóż dziecko na płaskiej powierzchni twarda powierzchnia. Miejsce palec wskazujący na mostku na poziomie sutków i przesuń go w dół na szerokość palca. W tej okolicy wykonywany jest masaż.

2. Naciśnij tylko dwoma palcami: wskazującym i środkowym. Pamiętaj, że to jest dziecko. Dlatego głębokość nacisku nie powinna przekraczać 2 cm, a częstotliwość powinna wynosić około 100 na minutę. Po każdych 5 uciśnięciach wykonaj jedno wydmuchanie metodą usta-usta, pamiętając o zamknięciu nosa.

Opinie

Doktor 04.04.2009 11:02
Dziękuję, wszystko zostało szczegółowo wyjaśnione.

j 29.09.2009 19:08
Dziękuję, dostałem 12 za esej

Andrzej 03.12.2009 09:45
Słyszałam, że jeśli wykonuje się sam masaż serca i jednocześnie sztuczne oddychanie, to gdy masaż zostanie przerwany na oddychanie, następuje odwrotny odpływ krwi i wszystko traci sens.

Rzymianin 28.08.2011 11:56
Gdyby tak było, byłoby o tym napisane w książkach pierwszej pomocy.

Yulya 19.05.2011 20:29
Dziękuję, dostałem za esej 😉

Antoni 14.09.2011 23:10
Widziałem na filmie, jak facetowi podano 5 pchnięć i 2 oddechy.

Ed 27.04.2017 02:11
Tak się uczy żeglarzy

Nastya 04.05.2012 18:21
Dzięki! W ogóle nie wiedziałem. We wtorek odbędzie się test bezpieczeństwa życia z manekinem!

Nieprzerwana praca serca jest warunkiem kontynuacji życia. 5 minut po jego ustaniu kora mózgowa zaczyna obumierać, dlatego niezwykle ważne jest, aby jak najwcześniej rozpocząć wykonywanie sztucznego lub pośredniego masażu serca (ICM), nawet jeśli nie jesteś do końca pewien poprawności swoich działań.

Informacje, rysunki, zdjęcia i filmy zawarte w tym artykule mają charakter ogólnoedukacyjny i są przeznaczone absolutnie dla wszystkich osób, które osiągnęły pełnoletność. Opowiemy Ci o zasadach wykonywania uciśnięć klatki piersiowej i sztucznego oddychania wg nowe instrukcje Europejska Rada Resuscytacji od 2015 roku, w większości trudna sytuacja, gdy osoba udzielająca pomocy przebywa sam na sam z osobą, której czynność serca ustała.

Głównym zadaniem masażu serca jest sztuczne zastępowanie skurczów mięśnia sercowego w przypadkach, gdy zostały one zatrzymane.

Można to osiągnąć na dwa sposoby:

• wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej przez osoby niebędące specjalistami, ratowników lub personel ratownictwa medycznego;
• ręczna manipulacja wykonywana przez kardiochirurga bezpośrednio na sercu podczas operacji.

Manipulacje masażem mają na celu utrzymanie krążenia krwi duże statki mózg, płuca i mięsień sercowy. Prawidłowa częstotliwość i głębokość pośredniego oddziaływania na serce przez ścianę klatki piersiowej może zapewnić uwolnienie 60% objętości krwi w porównaniu z przepływem krwi występującym w przypadku samokurczącego się mięśnia sercowego.

Ciśnienie imituje skurcz mięśnia sercowego (skurcz), a jego ustanie przy całkowitym osłabieniu klatki piersiowej – relaksację (rozkurcz).

Do podstawowego zestawu działań resuscytacyjnych należy także zapewnienie drożności dróg oddechowych i wykonanie sztucznej wentylacji płuc (ALV). Ich głównym celem jest utrzymanie wymiany gazowej poprzez wymuszoną wymianę powietrza.

Na notatce. Ustalono, że głównym czynnikiem powodzenia resuscytacji jest odpowiednie postępowanie podczas uciśnięć klatki piersiowej. Jeśli boisz się lub gardzisz wykonaniem sztucznego oddychania, pamiętaj o uciskaniu klatki piersiowej poszkodowanego, zgodnie z zasadami opisanymi poniżej.

Warunki, w jakich można wykonać zewnętrzny masaż serca

Wskazaniem do uciśnięć klatki piersiowej jest ustanie akcji serca – początek śmierci klinicznej, rozpoznawany po następujących objawach:

• uporczywa utrata przytomności;
• brak pulsu;
• zarzymanie oddechu;
• ogromne źrenice, które nie reagują na światło.

W przypadku bólu serca i/lub innych obserwowanych objawów choroby układu krążenia zabronione jest np. spowalnianie wdechów i wydechów, masaż pośredni oraz wentylacja mechaniczna.

Uwaga. Sztuczny masaż dla serca „do wykorzystania w przyszłości” może zakończyć się albo zatrzymaniem jego pracy, albo znacznym pogorszeniem stanu chorego.

Jak rozpocząć procedurę pośredniego masażu mięśnia sercowego

Zanim porozmawiamy bezpośrednio o samej technice masażu serca, zwrócimy uwagę na czynności przygotowawcze, które jednocześnie będą stanowić pozwolenie na jego wykonanie:

• Szybko sprawdź miejsce zdarzenia, aby samemu nie wpaść w podobną sytuację, np. porażenie prądem od gołego przewodu.
• Sprawdź przytomność ofiary. Zabronione jest gwałtowne potrząsanie nim, uderzanie go w policzki, polewanie wodą, pozwalanie mu wąchać amoniak lub amoniak oraz marnowanie czasu na szukanie i przykładanie lusterka do ust. Mocno ściśnij osobę, którą uważasz za nieprzytomną za rękę lub nogę, ostrożnie biegnij i głośno do niej zawołaj.
• Jeżeli nie ma reakcji, należy upewnić się, że ofiara leży na twardej, poziomej powierzchni i obrócić ją na plecy. Jeśli nie ma takiej potrzeby, nie przenoś ani nie noś nigdzie osoby w tarapatach.
• Otwórz lekko usta ofiary i nachyl ucho w jego stronę, aby widzieć jego klatkę piersiową z boku i z góry; jeśli możesz, spróbuj wyczuć puls tam, gdzie możesz i wiesz jak. Przez 10 sekund badaj swój oddech metodą „SOS – słuchaj, poczuj, zobacz” (patrz zdjęcie powyżej). Oto co to jest:
  1. C – słuchaj uchem dźwięków wdechu i wydechu;
  2. O – spróbuj wyczuć policzkiem obecność wydechu;
  3. C – spójrz na skrzynię, czy się porusza, czy nie.

Dlaczego o konieczności masażu serca decyduje przede wszystkim brak cykli oddechowych, a nie zatrzymanie akcji serca?

• Po pierwsze, zwykłemu człowiekowi trudno jest szybko wyczuć „zdrowy” puls na nadgarstku nawet w normalnych sytuacjach, a tym bardziej w warunkach ekstremalnych, w których oprócz słabego i/lub zbyt rzadkiego bicia serca zaleca się badanie palpacyjne serca tętno na tętnicy szyjnej.
• Po drugie przestraszona osoba może bać się otworzyć oczy ofiary, aby określić wielkość źrenic, wilgotność i przezroczystość rogówki lub może nie być w stanie poprawnie ocenić tych cech.
• Trzeci, ponieważ utrata oddechu dość szybko kończy się zatrzymaniem akcji serca i utratą przytomności. Jeśli nie ma oddychania, najważniejsze jest zapewnienie dostępu krwi do mózgu i zapobieganie obumieraniu jego kory.

Technika pośredniego masażu serca

Obecnie nie dla lekarzy czy ratowników, ale dla zwykli ludzie którzy ze względu na obecną sytuację zmuszeni są udzielać pomocy w uruchomieniu serca i przywróceniu cykli oddechowych, zaleca się następujące postępowanie:

• C (cyrkulacja) – wykonanie cyklu zewnętrznego masażu serca;
• A (airway) – kontroluje i zapewnia swobodny przepływ powietrza do płuc;
• Wdech (oddychanie) – sztuczna wentylacja płuca.

Jak prawidłowo wykonać pośredni masaż serca

1. Ręce osoby udzielającej pomocy powinny być prostopadłe do klatki piersiowej poszkodowanego, a on sam powinien znajdować się po jej boku.
2. Dłonie powinny być złożone jedna na drugiej, a palce powinny być uniesione lub palce powinny być splecione.
3. Aby nie uszkodzić dolnej części mostka - wyrostka mieczykowatego, podstawa „dolnej” dłoni powinna spoczywać na jej środku.
4. Częstotliwość uciśnięć podczas uciśnięć klatki piersiowej to optymalna częstotliwość dla osoby dorosłej od 100 do 120 uciśnięć na sekundę.
5. Podczas wyciskania nie zginaj łokci! Nacisk powstaje pod wpływem ciężaru ciała podczas jego przechylania.
6. Liczba ciśnień masażu w jednym ciągłym cyklu wynosi 30 razy.
7. Nacisk powinien być taki, aby dłonie „opadły” o 5-6 cm.

Na notatce. Koniecznie należy zadbać o to, aby stosunek czasu wyciskania i czasu powrotu rąk do pozycji wyjściowej był taki sam. Jest to niezwykle ważne dla wypełnienia komór serca odpowiednią objętością krwi.

Zapewnienie dostępu powietrza do płuc i sztuczna wentylacja płuc

Ponieważ masaż serca zapewnia jedynie przepływ krwi i nie może zapobiec niedotlenieniu tkanek kory mózgowej, masaż należy połączyć z wentylacją mechaniczną, aby zapewnić wymianę gazową.

Przed przystąpieniem do sztucznego oddychania należy zapewnić swobodny dostęp powietrza do płuc.

Najpierw ułóż głowę ofiary w pozycji uniemożliwiającej cofnięcie języka (patrz obrazek powyżej):

• odchyl głowę do tyłu - jednocześnie jedną ręką naciśnij czoło, a drugą unieś szyję (1);
• popchnij dolną szczękę do przodu - podnieś palcami dolną szczękę i zrównaj dolne i górne zęby w jednej płaszczyźnie (2);
• otwórz usta, lekko odchylając brodę (3);
• Sprawdź położenie języka, a jeśli utknął, wyciągnij go dwoma palcami.

Następnie sprawdź położenie języka i obecność śluzu. W razie potrzeby język wyciąga się 2 palcami, jak szczypcami, a śluz zbiera się palcem wskazującym, działając jak szpatułka.

Ważny. W przypadku podejrzenia złamania szyi nie odchyla się głowy do tyłu, a wykonując sztuczną inhalację, aby nie poruszać dalej kręgami, stara się nie wywierać silnego nacisku na usta.

Techniki i zasady wentylacji mechanicznej

Jeżeli po pierwszych 30 rytmicznych uciśnięciach środka mostka i przywróceniu drożności dróg oddechowych nie została wznowiona czynność serca, rozpoczyna się wentylację mechaniczną naprzemiennie techniką usta-usta i IMS:

1. Sam weź głęboki oddech, ściskając nos ofiary dwoma palcami.
2. W ciągu 1 sekundy całkowicie wypuść powietrze do jego ust. W tym momencie zmruż oczy i spójrz na klatkę piersiową, aby sprawdzić, czy się powiększyła, czy nie.
3. Zatrzymaj się na 2-4 sekundy. Będzie symulować bierny wydech.
4. Powtarzaj wydech do ust przez sekundę, kontrolując ruchy klatki piersiowej.
5. Wyprostuj się i zacznij wykonywać 30 pras na środku klatki piersiowej.

Liczba sztucznych oddechów

Nie ma potrzeby wykonywania więcej niż 2 wydechów do ust ofiary. Ich nadmiarowa ilość zwiększa objętość oddechową, co prowadzi do jej zmniejszenia rzut serca i krążenie krwi.

Techniki sztucznego oddychania

Metodę „usta-usta” zastępuje się metodą „usta-nos”, jeśli dana osoba ma uraz ust lub nie jest w stanie ich otworzyć. W takim przypadku należy monitorować szczelność respiratora, na wszelki wypadek podpierając brodę palcami.

Przyczyny nieskuteczności wentylacji mechanicznej

Jeżeli klatka piersiowa nie napełni się podczas pierwszych sztucznych oddechów, może to skutkować:

• niewystarczające uszczelnienie dróg oddechowych - nos (lub usta) nie jest szczelnie zamknięty;
• słaba siła wydechowa osoby udzielającej pomocy;
• dostępność w Jama ustna dotknięte śluzem lub ciałami obcymi.

Co zrobić w pierwszych dwóch przypadkach jest jasne, ale przy próbie wyodrębnienia obcy przedmiot za pomocą dużych i palec wskazujący, postępuj bardzo ostrożnie, aby nie wepchnąć go jeszcze głębiej.

Cechy resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci

Aby pomóc dzieciom, należy pamiętać o kilku prostych i łatwych do zapamiętania zasadach:

1. Algorytm wykonania resuscytacja krążeniowo-oddechowa tempo i częstotliwość uciśnięć klatki piersiowej dla wszystkich kategorii wiekowych, począwszy od urodzenia, jest takie samo, a jego stosunek przy wentylacji mechanicznej wynosi 30 do 2.
2. U Dziecko odchylenie głowy do tyłu powinno być łatwe. Silne ugięcie szyi u niemowląt prowadzi do niedrożności dróg oddechowych!
3. U dziecka w wieku od 1 do 10 lat ucisk środka mostka wykonuje się jedną ręką. U noworodków i niemowląt pośredni masaż serca wykonuje się wiązkami 2 palców (środkowy i serdeczny) lub 3 (+ wskazujący).
4. Powietrze jest wdmuchiwane jednocześnie do ust i nosa niemowlęcia. Technika ta jest zalecana także dla starszych dzieci, pod warunkiem, że będzie to wielkość czaszka twarzy pozwala stworzyć taki popręg bez naruszania jego szczelności.
5. Bądź ostrożny! Siła, głębokość i objętość powietrza podczas wdechu biernego nie powinny być duże, zwłaszcza jeśli u niemowlęcia prowadzona jest wentylacja mechaniczna. Konwencjonalnie głośność powinna być równa ilości powietrze mieszczące się „między policzkami”, wdychane na zewnątrz Weź głęboki oddech, a wydech powinien być jak cios.

Na notatce. Zalecana siła (głębokość) ucisku u dzieci i noworodków wynosi około 1/3 średnicy klatki piersiowej. Nie ma się co bać złamania kości. W tym wieku są nadal giętkie i nie uległy całkowitemu skostnieniu.

Kiedy możesz i powinieneś wezwać pomoc

Całkowicie niemożliwe jest opóźnienie rozpoczęcia zewnętrznego masażu serca, ale kiedy możesz być rozproszony przez wołanie o pomoc i wołanie Ambulans?

Obecność osób i wiek osoby nieprzytomnej	Procedura
	Wołaj głośno i krótko do tych, których widzisz. Zrób to, nie przestając naciskać na mostek. Po przybyciu na miejsce szybko poproś o wezwanie karetki, kontynuując akcje reanimacyjne. Po wezwaniu mogą pomóc, np. Ty kontynuujesz wentylację mechaniczną, a oni na zmianę IMS.
	Po wykonaniu „SOS” należy najpierw wezwać pogotowie. W przeciwnym razie wszelkie wysiłki mające na celu utrzymanie przepływu krwi w korze mózgowej mogą okazać się bezcelowe, jeśli fachowa pomoc medyczna nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie.
	Żadnych połączeń! W pierwszej kolejności wykonaj 4-5 cykli IMS + wentylacja. I dopiero potem zatrzymaj się, aby wezwać karetkę.

Czas trwania układu scalonego i czynności wykonywane po nim

Należy kontynuować czynności reanimacyjne do czasu przybycia na wezwanie lekarza lub ratownika.

Jeśli twoje działania zakończyły się sukcesem - pojawiły się oznaki życia, musisz postępować zgodnie z protokołem „Działania po resuscytacji”:

• Połóż osobę tak jak na obrazku powyżej. Będąc w nim, nie będzie mógł przypadkowo przewrócić się na plecy. Uchroni go to przed zadławieniem się wymiocinami, które dość często zaczynają wybuchać po IMS. Dla ubezpieczenia można pod plecy podłożyć poduszkę, zwinięty koc lub inny przedmiot, nawet twardy, a na wierzch przykryć go kocem. Notatka:
  1. lewą dłoń połóż pod policzkiem, ale tak jest lepiej lewe przedramię służył jako poduszka pod szyję;
  2. lewa noga jest zgięta i opiera kolano na podłodze;
  3. Całe ciało nie jest wyraźnie ułożone na boku, ale brzuch jest lekko zwrócony w stronę podłogi.
• Niemowlaka należy trzymać w ramionach, ułożyć na boku, tak aby przez cały czas widzieć jego twarz i klatkę piersiową.
• Pod żadnym pozorem nie podawać leków, nie pić, nie jeść ani nie robić zastrzyków.
• Nie pozostawiaj osoby bez opieki, monitorując ciągłość jego oddechu.

A na koniec tego artykułu, żeby Cię przekonać, że wykonanie masażu serca i sztucznego oddychania nie jest bardzo trudne, obejrzyj krótki film z prawidłowa technika wykonywania tych procedur resuscytacyjnych. Ceną za Twój spokój, pokonanie niepewności i lęków jest uratowane życie ludzkie.