Jak umieścić osobę w szpitalu psychiatrycznym. Witam, jak przyjąć osobę do szpitala psychiatrycznego w celu leczenia?

Pytanie: „jak umieścić człowieka w szpitalu psychiatrycznym?” interesuje wielu internautów i nie jest to przypadek, ponieważ bezpośrednio skonfrontowani z tym pytaniem pojawia się wiele niezrozumiałych i kontrowersyjnych kwestii. Jakie dokumenty są potrzebne? Czy można wysłać osobę do szpitala psychiatrycznego bez jej dobrowolnej zgody? Gdzie się zwrócić w pierwszej kolejności i na jaką pomoc możesz liczyć? Wszystkie te pytania prawdopodobnie prowadzą do trudnej sytuacji i konieczne jest bardziej szczegółowe zrozumienie tego.

Leczenie w zakładzie psychiatrycznym

Zgadzam się, że sytuacja, gdy Twój bliska osoba cierpi na chorobę psychiczną, która nie jest łatwa. Ataki nerwowości, halucynacje, nieodpowiednie zachowanie- wszystko to przestraszy nawet najbardziej zrównoważoną i przyzwyczajoną osobę. W okresach zaostrzenia zaburzeń osoba staje się niebezpieczna nie tylko dla ciebie, ale także dla siebie, dlatego konieczne jest skorzystanie z pomocy psychiatrycznej. Przede wszystkim możesz wezwać doraźną pomoc psychiatryczną, która zabierze osobę do przychodni na badanie. Po diagnozie pacjent kierowany jest na leczenie, jednak najczęściej sam pacjent nie widzi sensu leczenia i odmawia hospitalizacji. Możliwe są poprawki w tej sprawie i jeżeli takie istnieją realne zagrożenieżycia i zdrowia bliskich, choroba postępuje lub powrót do zdrowia jest niemożliwy bez umieszczenia w szpitalu, wówczas może zapaść decyzja sądu o skierowaniu na przymusowe leczenie.

Gdzie się udać na leczenie?

Kiedy zapada decyzja o leczeniu, pojawia się pytanie: dokąd wysłać pacjenta? Po pierwsze, w państwowym szpitalu psychiatrycznym nie zawsze jest wystarczająca liczba łóżek dla osób chcących skorzystać z bezpłatnych usług. Jeśli nie chcesz czekać i jesteś gotowy wydać pieniądze na swoje zdrowie, doskonałą alternatywą jest udanie się do centrum handlowego lub kliniki. U nas znajdziesz uważną uwagę, indywidualne podejście, anonimowość, jakość i skuteczność leczenia nawet w ostrych stadiach oraz formy przewlekłe. Jasność myśli, kompletność i odpowiedni pogląd na rzeczywistość ponownie wrócą do twojej rodziny, a ty znajdziesz szczęśliwe życie!

Jak hospitalizować osobę chorą w szpitalu psychiatrycznym.

Procedura hospitalizacji pacjenta w azyl psychiczny, jeśli choremu to nie przeszkadza, jest to całkiem proste.

Należy zgłosić się na wizytę do przychodni powiatowej w miejscu zamieszkania chorego, do lekarza psychiatry w godzinach jego pracy, a po badaniu lekarz wystawi skierowanie i sam wezwie pomoc psychiatryczną w celu transportu do placówki Szpital psychiatryczny.

Można także udać się na izbę przyjęć szpitala psychiatrycznego, która czynna jest całą dobę i po zbadaniu pacjenta przez lekarza psychiatrę, na miejscu rozstrzygana jest kwestia hospitalizacji.

Ale takie metody są możliwe tylko wtedy, gdy chory wyrazi na to zgodę i nie jest przeciwny hospitalizacji.

Trudność hospitalizacji osoby chorej polega na tym, że cierpi na chorobę psychiczną, zwłaszcza w jej przypadku ostry okres człowiek traci zdolność właściwej oceny rzeczywistości i traci percepcję krytyki siebie i swoich działań. Dlatego hospitalizacja chorego jest postrzegana jako zagrożenie lub kara.

Ale kiedy sytuacje awaryjne choroby, krewni sami mogą wezwać pogotowie w celu uzyskania pomocy psychiatrycznej. W zespole psychiatrycznej pomocy doraźnej musi pracować psychiatra. Po badaniu i rozmowie z pacjentem lekarz sam decyduje o kwestii hospitalizacji.

A na podstawie jakich praw to się dzieje, opisano poniżej.

Wezwać i wezwać karetkę. Aspekty prawne.

Zasady udzielania doraźnej opieki psychiatrycznej regulują:

Artykuły 11, 16, 29, 30 ustawy Federacja Rosyjska„O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w czasie jej świadczenia” (zwana dalej ustawą), rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Federacji Rosyjskiej „W sprawie środków mających na celu zapobiegać społecznościom niebezpieczne działania osoby cierpiące na zaburzenia psychiczne” (nr 133/269 z dnia 30.04.1997), zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej.0 doraźna opieka psychiatryczna” (nr 108 z dnia 08.04.1998)

Jak wynika z tekstu Komentarza do art. 16 ustawy:

„...pogotowie psychiatryczne jest rozumiane jako zespół środków mających na celu zapewnienie pomoc w nagłych wypadkach pacjenci, którzy są w stanie ostrej psychozy, której często towarzyszy splątanie, pobudzenie, ciężkie zaburzenia emocjonalne, splątanie, urojenia figuratywne, złudzenia percepcji (halucynacje), lub którzy wykazują przewlekłe, ale ciężkie zaburzenie psychiczne, które powoduje dany czas stwarzają zagrożenie dla siebie lub innych…”

Jednym z głównych środków doraźnej opieki psychiatrycznej jest hospitalizacja w szpitalu psychiatrycznym, a także (w mniejszym stopniu) stosowanie leków zmniejszających pobudzenie, hamowanie i inne metody powstrzymywania. aktywność silnika chory.

Ponieważ większośćŚrodki te mogą zostać podjęte na podstawie decyzji lekarza psychiatry (por. komentarz do art. 11, 23, 24, 25. 29, 30), ich wykonanie powierzone jest głównie psychiatrycznej pogotowiu ratunkowemu lub instytucjom zapewniającym pozaszpitalną opiekę psychiatryczną ( przychodnie lub gabinety psychoneurologiczne).

Częściowo, w granicach swoich kompetencji, funkcje te zmuszone są do pełnienia przed badaniem przez lekarza psychiatrę, zespoły pogotowia i ratownictwa medycznego, lekarzy ogólnych szpitali i poradni somatycznych, którzy w swojej praktyce często spotykają się z osobami cierpiącymi na zaburzenia psychiczne, a także funkcjonariuszy policji (w zakresie zapobiegania niebezpiecznym działaniom).

Ustalenie obecności lub braku zaburzenia psychicznego u człowieka, a także ustalenie rozpoznania choroby psychicznej (zgodnie z zasadami określonymi w komentarzu do art. 10 część 1 ustawy) należy do kompetencji lekarza psychiatry.

Lekarze innych specjalności, napotykając przypadki budzące podejrzenie obecności zaburzenia psychicznego, mogą wstępnie wyciągnąć wnioski diagnostyczne na ten temat, np.: „Ostre zaburzenie psychiczne?” W przyszłości konieczna jest konsultacja z psychiatrą.

Badanie psychiatryczne i hospitalizacja, zwykle przeprowadzane z udziałem zespołów doraźnej opieki psychiatrycznej, mogą być dobrowolne, gdy pacjent sam prosi lub nie sprzeciwia się badaniu przez psychiatrę i hospitalizacji, lub przymusowe, gdy pacjent jest badany i hospitalizowany wbrew swojej woli. życzenia.

Ustawa (art. 23, 24, 25, 29) przewiduje, że przymusowe badanie przeprowadza się, jeżeli według dostępnych danych osoba badana dopuści się działań budzących podejrzenia, a przymusową hospitalizację przeprowadza się, jeżeli lekarz stwierdzi, że ma poważne zaburzenie psychiczne, które polega na:


Przy tych samych kryteriach przymusowego badania i hospitalizacji istnieją różnice w procedurze prawnej. Decyzję o przymusowej hospitalizacji podejmuje sam lekarz, a decyzję o przymusowym badaniu lekarz podejmuje tylko wtedy, gdy schorzenie spełnia kryterium „a”. Jeśli mówimy o kryteriach „b” i „c”, konieczne jest uzyskanie zgody sędziego na przymusowe badanie.

Ustawa nie wskazuje żadnego z trzech kryteriów przymusowej hospitalizacji jako głównego. Aby uniknąć niedopełnienia obowiązku lekarskiego, niedopuszczalne jest absolutyzowanie kryterium zagrożenia pacjenta dla siebie i innych (a) jako najbardziej poglądowego i ignorowanie dwóch pozostałych kryteriów.

Ważne jest, aby decyzja lekarza była zawsze dostatecznie uzasadniona opisem stanu psychicznego pacjenta.

W przypadkach, gdy pacjent ze względu na swój stan psychiczny nie może wyrazić swojego stosunku do hospitalizacji (zgłosić prośbę lub wyrazić zgodę), gdy np. znajduje się w stanie zmienionej świadomości (delirium, oneiroid, stan półmroku) lub gdy występuje ostra psychoza z ciężkim splątaniem, skrajnym zaabsorbowaniem przeżyciami psychotycznymi lub ciężką demencją, w której osobiste podejście nie da się ustalić faktu hospitalizacji – we wszystkich tych przypadkach skierowanie i poród do szpitala psychiatrycznego należy sformalizować jako przymusowe.

Przymusowa hospitalizacja rozpoczyna się z chwilą wykonania decyzji lekarza psychiatry o umieszczeniu pacjenta w szpitalu, niezależnie od jego woli, po jego badaniu w miejscu wezwania, gdyż od tego momentu, w razie potrzeby, stosuje się środki przymusu.

Kierując się na hospitalizację, lekarz psychiatra ma obowiązek przedstawić merytoryczny i dowodowy opis stanu psychicznego pacjenta, z którego z całą pewnością można stwierdzić, że spełnia on jedno z trzech kryteriów przymusowej hospitalizacji: należy wskazać, że pacjent jest hospitalizowany mimowolnie, oraz jakie kryterium Artykuł 29 ustawy jego stan jest stabilny.

Zgodnie z częścią 3 art. 30 ustawy funkcjonariusze policji podejmują działania zapobiegające działaniom zagrażający życiu i zdrowie innych osób hospitalizowanego lub innych osób.

Policjanci mają obowiązek udzielić pomocy pracownicy medyczni podczas przymusowej hospitalizacji i zapewnić bezpieczne warunki dostępu i badania osoby hospitalizowanej. W przypadku konieczności hospitalizacji osób chorych psychicznie, które nie mają bliskich lub mieszkają osobno, policjanci podejmują działania mające na celu zapewnienie bezpieczeństwa ich mienia.

Aspekty prawne związane ze specyfiką doraźnej (doraźnej) opieki psychiatrycznej.

Wezwanie zespołu psychiatrycznego powinno zostać przyjęte, jeśli pacjent znajduje się w niesprzyjających warunkach bytowych, a jego „ciężkie zaburzenia psychiczne” spełniają którekolwiek z trzech kryteriów.

Gdy warunki są niesprzyjające (brak obserwacji, opieki nad pacjentem, jego pobyt poza rodziną, na ulicy itp.) pacjent jest bezradny (kryterium „b”) i pacjent o złym rokowaniu klinicznym w przypadku pozostawienia bez opieki psychiatrycznej ( kryterium „c”) stają się dla siebie niebezpieczne. W takich przypadkach kryteria „b” i „c” art. 23 ustawy pokrywają się z kryterium „a” i pacjent musi zostać mimowolnie zbadany przez psychiatrę ratunkowego.

Na wsiach i w małych miasteczkach, gdzie nie ma psychiatrów.

W nagłych przypadkach wskazane jest, aby lekarze innych specjalności podjęli decyzję o umieszczeniu pacjenta w szpitalu psychiatrycznym. Po przyjęciu do szpitala psychiatrycznego taka osoba zostanie koniecznie zbadana przez psychiatrę na oddziale przyjęć (Komentarz do art. 20 ustawy Federacji Rosyjskiej „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w czasie jej świadczenia”).

Dyspozytor (lekarz dyżurujący) pogotowia psychiatrycznego, przyjmując wezwanie, może zostać wprowadzony w błąd przez to, że dzwoniący błędnie ocenili i przedstawili działania danej osoby jako bolesne lub stronniczo przedstawiali fakty.

W podobne przypadki, Jeśli ta osoba odmawia pomocy psychiatrycznej, lekarz psychiatra po przybyciu na miejsce wezwania i ocenie sytuacji samodzielnie podejmuje decyzję w sprawie przeprowadzenia badania psychiatrycznego i może odmówić jego przeprowadzenia lub po przeprowadzeniu rozmowy z tą osobą może jedynie ustalić, że nie potrzebuje doraźnej pomocy psychiatrycznej w trybie przymusowym (psychiatra nie decyduje, czy dana osoba cierpi na chorobę psychiczną i jakiego rodzaju pomocy psychiatrycznej potrzebuje).

O tym pisze w dokumentacja medyczna uzasadniając to danymi uzyskanymi na miejscu. W takim przypadku badania przymusowego uważa się za niewykonane, a lekarz nie naruszył art. 23 ustawy o opiece psychiatrycznej. Pacjentowi, wnioskodawcy wzywającemu psychiatrę oraz innym osobom należy wyjaśnić, że wskazane w rozmowie okoliczności są niezbędne do podjęcia decyzji o konieczności przeprowadzenia badania.

KIERUNEK ŚRODKÓW LECZENIA.

Istnieją dwa typy środki terapeutyczne w stanach ostrych i nagłych w psychiatrii etap przedszpitalny. Pierwsza związana jest z decyzją lekarza o hospitalizacji pacjenta. W tym przypadku zadanie leki przede wszystkim służy do łagodzenia lub zmniejszania nasilenia pobudzenia psychomotorycznego.

Aplikacja leki psychotropowe w celu zmniejszenia napięcia afektywnego, obecności przeżyć psychopatologicznych, łagodzenia lęku i strachu, przyczynia się do zwiększenia bezpieczeństwa podczas transportu pacjenta i prowadzi do ograniczenia stosowania środków unieruchomienia, unieruchomienia, unieruchomienia pobudzonego pacjenta zgodnie z Ustawą o opiece psychiatrycznej (art. 30 część 2).

Inny rodzaj leczenia doraźnego wiąże się z koniecznością udzielenia pomocy, która nie wiąże się z hospitalizacją pacjenta.

Mówimy o osobach cierpiących na szeroką gamę schorzeń, w tym także tych, które nie stanowią poważnego zaburzenia psychicznego i które wymagają opieka w nagłych wypadkach psychiatry, który może być prowadzony w trybie ambulatoryjnym.

Dotyczy to w szczególności zaburzeń na poziomie niepsychotycznym (nerwice, reakcje psychogenne, dekompensacja w psychopatii), niektóre przypadki przejściowych i elementarnych zaburzeń egzogenno-organicznych zaburzenia psychiczne(przejściowe zaburzenia psychiczne pochodzenia naczyniowego, zatruciowego, nerwicowego i niektórych stanów afektywnych, psychopatycznych w przewlekłych chorobach psychicznych, skutki uboczne leki psychotropowe przepisywane pacjentom w przychodniach psychoneurologicznych).

PROCEDURA UDZIELENIA NAGŁEJ OPIEKI PSYCHIATRYCZNEJ.

Doraźną opieką psychiatryczną objęci są pacjenci, którzy często cierpią na ciężkie zaburzenia psychiczne i ze względu na swój stan psychiczny mogą stanowić zagrożenie zarówno dla siebie, jak i innych. Jednocześnie nie stosuje się środków takich jak kanistry z gazem i kajdanki.

Specyfika udzielania pomocy polega na konieczności jednoczesnego ścisłego wdrożenia szeregu środków mających na celu zapobieganie aktom samobójczym, agresji i krzywdzie samego pacjenta, jego otoczenia, a także personelu medycznego udzielającego pomocy.

Należy pamiętać, że zachowanie pacjenta pod wpływem zaburzeń psychopatologicznych może nagle się zmienić, być nieoczekiwane, impulsywne i stać się niezwykle niebezpieczne zarówno dla niego, jak i dla innych.

Z tego powodu:

  1. Dyspozytor (lekarz dyżurny) po otrzymaniu informacji o pacjencie, który dopuścił się czynów niebezpiecznych lub groził, po przyjęciu wezwania ma obowiązek powiadomić lekarza zespołu, informując go o wszelkich uzyskanych szczegółach dotyczących zachowania pacjenta .

    Po otrzymaniu wezwania do pacjenta społecznie niebezpiecznego (agresywnego, uzbrojonego, biegłego w technikach walki wręcz itp.) lekarz zespołu ratownictwa psychiatrycznego jest obowiązany zwrócić się o pomoc do organów spraw wewnętrznych, na których obszarze działania znajduje się pacjent chory psychicznie.

  2. Pracownicy medyczni mają prawo nie wchodzić bez funkcjonariuszy Policji do pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent społecznie niebezpieczny (agresywny, uzbrojony itp.).
  3. Podczas badania pacjenta zachowanie lekarza powinno być spokojne, powściągliwe, bez zamieszania i niepotrzebnych ruchów, które mogłyby wywołać agresję. Rozmowa powinna być prowadzona w sposób pełen szacunku, przyjazny i prawidłowy, zarówno z pacjentem, jak i innymi osobami.
  4. Działania podjęte przez zespół pod kierunkiem lekarza, zdeterminowane konkretną sytuacją i cechami stanu pacjenta, muszą być wykonane wystarczająco szybko, skoordynowane i dokładne.
  5. W trakcie badania, a także podczas wszelkich ruchów pacjenta, ratownicy medyczni zespołu muszą znajdować się w jego bliskiej odległości, w taki sposób, aby zapobiec ewentualnemu niebezpiecznemu działaniu lub ucieczce. Należy uważnie monitorować zachowanie pacjenta (kierunek spojrzenia, ruchy rąk, mimikę itp.), usunąć z pola widzenia pacjenta wszelkie kolczyki, nacięcia itp. (przy pomocy osób z otoczenia). rzeczy.
  6. Badanie osób z zaburzeniami psychicznymi w instytucjach, organizacjach, placówkach medycznych itp. przeprowadzane w miarę możliwości w wydzielonym pomieszczeniu (administracja, przychodnia lekarska itp.) pod nieobecność pracowników, bez niepotrzebnego rozgłosu (czyli w miarę możliwości należy podjąć działania, aby uniknąć sytuacji, która w opinii pacjenta , może go narazić na szwank w oczach otoczenia), a także z dala od jednostek operacyjnych.
  7. Badanie pacjenta w celu wykrycia przedmiotów, które mogą posłużyć mu jako broń ataku i autoagresji, przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza (zwykle przed transportem, przy pomocy jego bliskich, a także funkcjonariuszy policji lub inne osoby) i we wszystkich przypadkach ostrożnie.

    Jak można umieścić alkoholika w szpitalu psychiatrycznym?

    Jeżeli wymagają tego okoliczności, inspekcję należy przeprowadzić niezwłocznie.

  8. Podczas wsiadania pacjenta do pojazdu należy zachować ostrożność ze względu na ryzyko obrażeń. Podczas transportu należy stale monitorować zachowanie pacjenta. Rozmowa (jeśli uda się nawiązać kontakt) nie powinna dotykać jego bolesnych przeżyć, powinna rozpraszać i uspokajać.

    Przy wychodzeniu z lokalu (mieszkania, wejścia itp.), przy wsiadaniu i wysiadaniu z samochodu personel ma obowiązek zachować szczególną czujność, gdyż w tym momencie pacjent może podejmować próbę ucieczki i wykazywać agresję w tym zakresie! Podczas transportu pacjenta w nocy konieczne jest oświetlenie wnętrza samochodu.

  9. Pojazdy powinny być zlokalizowane jak najbliżej wejścia do obiektu, umożliwiające szybkie wsiadanie i wysiadanie pacjenta.
  10. Jednorazowo przewozić w pojeździe nie więcej niż jednego podekscytowanego pacjenta.
  11. Jeżeli u osoby z zaburzeniami psychicznymi w czasie badania lub transportu wystąpi stan pobudzenia psychoruchowego, wówczas zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza należy zastosować środki przymusu fizycznego, jeżeli inne metody nie mogą zapobiec działania pacjenta stwarzające bezpośrednie zagrożenie dla niego samego lub innych osób.

    O formach i terminie stosowania środków przymusu fizycznego należy dokonać wpisu w dokumentacji medycznej – karcie wezwania, skierowaniu na hospitalizację (Komentarz do art. 30 ustawy).

    Ambulans psychiatryczny musi być wyposażony w odpowiedni sprzęt, w szczególności w pasy zabezpieczające. Wewnątrz samochodu pacjent może być umocowany do noszy w okolicy kończyn, talii, klatki piersiowej na poziomie pachy. Stosowanie tego rodzaju środków zabezpieczających podczas transportu pacjenta jest dopuszczalne także w przypadku, gdy zastosowanie tego środka jest wymuszone stanem pacjenta (Komentarz do art. 30 ustawy).

  12. Po przybyciu do szpitala należy poinformować o tym personel dział recepcji o cechach stanu pacjenta stwarzającego zagrożenie; W razie potrzeby zapewnij pomoc pracownikom recepcji.
  13. Odzież pracowników zespołów psychiatrycznych nie powinna krępować ruchów, w kieszeniach nie powinny znajdować się żadne twarde przedmioty, które mogłyby spowodować obrażenia podczas unieruchomienia pacjenta.

Co zrobić, jeśli pacjent nie chce zgłosić się do lekarza i wymaga hospitalizacji?

Ostry okres choroby poprzedzają silne czynniki stresowe. Na tym etapie pojawiają się ostre objawy psychotyczne: omamy słuchowe i inne, niespójna i pozbawiona sensu mowa, wypowiedzi treściowe nieadekwatne do sytuacji, dziwactwa w zachowaniu, pobudzenie psychomotoryczne z impulsywnymi działaniami, a nawet agresją, zastyganie w jednej pozycji, obniżona zdolność postrzegania świat zewnętrzny taki, jaki jest, istnieje w rzeczywistości.

Kiedy choroba jest tak zaawansowana, zmiany w zachowaniu pacjenta są zauważalne nawet dla laika. Dlatego właśnie na tym etapie choroby sami pacjenci, ale częściej ich bliscy, po raz pierwszy zwracają się do lekarza. Czasami tak stan ostry stwarza zagrożenie dla życia pacjenta lub innych osób, co prowadzi do jego hospitalizacji, ale w niektórych przypadkach pacjenci zaczynają być leczeni ambulatoryjnie, w domu.

Pacjenci chorzy na schizofrenię mogą otrzymać specjalistyczną pomoc w poradni psychoneurologicznej (PND) w miejscu zamieszkania, w psychiatrycznych placówkach badawczych, w gabinetach opieki psychiatrycznej i psychoterapeutycznej przychodni ogólnych, w gabinetach psychiatrycznych klinik oddziałowych.

Do funkcji PND należą:

  • Przyjmowanie ambulatoryjne obywateli,
  • skierowani przez lekarzy z przychodni ogólnych lub zgłaszających się samodzielnie (diagnoza, leczenie, decyzja). kwestie społeczne, badanie);
  • Doradcze i obserwacja przychodni pacjenci;
  • Opieka w nagłych przypadkach w domu;
  • Skierowanie do szpitala psychiatrycznego.
  • Hospitalizacja pacjenta.

Ponieważ osoby chore często nie zdają sobie sprawy ze swojej choroby, przekonanie ich o konieczności leczenia jest trudne lub wręcz niemożliwe. Jeżeli stan pacjenta się pogorszy i nie uda się go przekonać ani zmusić do leczenia, może się okazać, że konieczna będzie hospitalizacja w szpitalu psychiatrycznym bez jego zgody.

Głównym celem zarówno przymusowej hospitalizacji, jak i regulujących ją przepisów jest zapewnienie bezpieczeństwa samemu pacjentowi przebywającemu w szpitalu. ostry etap i otaczających go ludzi. Do zadań hospitalizacji należy także zapewnienie terminowe leczenie pacjenta, nawet wbrew jego woli. Po zbadaniu pacjenta miejscowy psychiatra decyduje, w jakich warunkach przeprowadzić leczenie: stan pacjenta wymaga pilnej hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym lub może ograniczyć się do leczenia ambulatoryjnego.

Często zdarza się, że bliscy już rozumieją potrzebę konsultacji chorego członka rodziny z psychiatrą, ale nie potrafią go przekonać, aby poszedł do lekarza. Psychiatrzy bardzo często muszą wysłuchiwać próśb o wizytę u pacjenta w domu pod przykrywką neurologa, psychologa czy terapeuty, a nawet po prostu przyjść „napić się herbaty” pod przykrywką przyjaciela. W takich przypadkach odmawia się krewnym i oto dlaczego.

Zgodnie z wymogiem ustawy o opiece psychiatrycznej (art. 24) lekarz ma obowiązek przedstawić się pacjentowi jako lekarz psychiatra i uzyskać jego zgodę na badanie. Od tej reguły istnieją tylko trzy wyjątki (paragrafy a, b i c tego samego artykułu ustawy) – jeżeli obecność u pacjenta ciężkiego zaburzenia psychicznego powoduje:

Artykuł 29 ustawy Federacji Rosyjskiej (1992) „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w czasie jej świadczenia” wyraźnie reguluje podstawy przymusowej hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym, a mianowicie: „Osoba cierpiąca na zaburzenia psychiczne może być hospitalizowany w szpitalu psychiatrycznym bez jego zgody lub bez zgody jego przedstawiciela ustawowego przed wydaniem orzeczenia przez sędziego, jeżeli jego badanie lub leczenie jest możliwe wyłącznie w warunki szpitalne, a zaburzenie psychiczne jest poważne i powoduje:

a) stwarza bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych, lub

b) jego bezradność, czyli niezdolność do samodzielnego zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, lub

c) znacznego uszczerbku na zdrowiu na skutek pogorszenia stanu psychicznego w przypadku pozostawienia osoby bez pomocy psychiatrycznej.”

A co jeśli sytuacja nie mieści się w tych wyjątkach, ale konieczna jest konsultacja z psychiatrą? Nie trzeba bać się, że przestraszysz, zranisz lub obrazisz pacjenta, sugerując mu wizytę u lekarza. Jest tylko jeden rozsądny sposób: przekonać go. Można wybrać do tego odpowiedni moment, kiedy pacjent jest już gotowy na poufną rozmowę, można znaleźć argumenty, które są dla niego istotne (bliscy lepiej wiedzą jakie), można błagać (jeśli w rodzinie jest osoba, która których prośby pacjent nie może powstrzymać się od odpowiedzi), możesz znaleźć istotne informacje w Internecie.

Oczywiście każdego trzeba przekonać na swój sposób, ale są też takie Główne zasady których warto się trzymać.

  • Rozmowy z pacjentem powinny być zorganizowane w taki sposób, aby nie kłócić się z nim na temat jego specyficznych, bolesnych błędnych przekonań. Jeśli na przykład pacjent uważa, że ​​jest prześladowany, nie ma potrzeby go od tego odradzać. Należy szukać argumentów o charakterze ogólnym; w naszym przykładzie możemy, powiedzmy, zasugerować badanie pacjenta, ponieważ ciągłe lęki powodują nadmierne obciążenie jego układu nerwowego.
  • Nigdy nie należy oszukiwać pacjenta. Nie trzeba na przykład mówić, że pójdziemy do terapeuty, ale tak naprawdę zaprowadzić pacjenta do psychiatry. Bardzo szybko ujawni oszustwo, a związek zostanie zrujnowany na długi czas.
  • czasami warto, aby krewni najpierw porozmawiali z lekarzem - być może on da przydatna rada jak najlepiej przekonać pacjenta do konsultacji. Jednocześnie bliscy mogą szczerze opowiedzieć mu o swojej wizycie i przytoczyć argumenty podane przez specjalistę.

Z doświadczenia wiadomo, że prędzej czy później prawie zawsze udaje się przekonać pacjenta.

Wyjaśnienie diagnozy nie jest jedyną przyczyną hospitalizacji pacjenta. Niestety w przypadku chorób psychicznych zdarzają się sytuacje, w których jedynym możliwym i koniecznym rozwiązaniem jest leczenie szpitalne, w którym łatwiej jest zapewnić skuteczna pomoc i zapewnić bezpieczeństwo zarówno pacjentowi, jak i osobom w jego otoczeniu. Oczywiście lepiej, jeśli psychiatrze wspólnie z bliskimi uda się nakłonić pacjenta do pójścia do szpitala. W tych warunkach rodzina może odegrać decydującą rolę.

Bardzo często jednak to członkowie rodziny najaktywniej sprzeciwiają się leczeniu szpitalnemu, powołując się na traumę moralną, jakiej może doznać pacjent w wyniku pobytu w szpitalu psychiatrycznym; na złe warunki życia; możliwość urazy wobec krewnych, a nawet późniejszej zemsty na nich.

Oczywiście wszystkie te obawy nie są bezpodstawne i są psychologicznie zrozumiałe. Trzeba jednak mieć świadomość, że nikt nie lubi przebywać w szpitalu, nawet tym somatycznym. Ale są stany, które wymagają wyłącznie leczenia szpitalnego i leczenia w nagłych przypadkach (na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego)! Dokładnie taka sama sytuacja jest w psychiatrii.

Jak wysłać osobę do szpitala psychiatrycznego?

Decyzja o wizycie u psychiatry jest zawsze trudna, zwłaszcza gdy jest to pierwsza wizyta.
To przerażające, że można ich „uznać za szaleńców” i nazwać ich „szalonymi”. Powiedzieliśmy już, że te obawy są podyktowane mitami, które podziela większość ludzi, w tym także osoby chore. Wykształceni i ich bliscy doskonale zdają sobie sprawę, że obawy te są podyktowane mitami podzielanymi przez większość ludzi, także tych chorych. Wykształceni pacjenci i ich bliscy doskonale wiedzą, że tak naprawdę choroby psychiczne w zasadzie nie są ani „gorsze”, ani „lepsze” od chorób somatycznych.

Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, kiedy choroba umysłowa osoba może trafić do szpitala. Leczenie w państwowych szpitalach psychiatrycznych jest bezpłatne. Gdy planowana hospitalizacja(nie ambulansem), pacjent ma prawo udać się do dowolnego szpitala psychiatrycznego na swoim terenie, po złożeniu odpowiedniego wniosku skierowanego do lekarza pierwszego kontaktu.

Pierwsza hospitalizacja jest zwykle bardzo stresująca dla rodziny pacjenta. Jeżeli pacjent trafia do szpitala w ostrym stanie psychotycznym, jego najbliżsi ponoszą pełną odpowiedzialność za swoją decyzję.

Bardzo często obawiają się, że stan pacjenta może się pogorszyć na skutek szoku związanego z hospitalizacją, że będzie otoczony przez „brutalnych szaleńców”, że warunki życia w szpitalu są zbyt złe. Czują się zdrajcami wobec pacjenta, boją się, że on im tego nigdy nie wybaczy; boją się na zawsze utracić jego zaufanie; Wreszcie boją się, że po wyjściu ze szpitala pacjent zemści się na nich.

Tak naprawdę nie trzeba się tego wszystkiego bać.

Osoba w ostrym stanie psychotycznym jest tak pochłonięta bolesnymi przeżyciami, że fakt hospitalizacji lub niezbyt dobre warunki życia raczej nie wywołają u niej traumy. Najważniejsze jest leczenie, które w takiej sytuacji można zorganizować jedynie w szpitalu i które jest ważniejsze niż cokolwiek innego. W trakcie leczenia pacjent staje się bardziej miękki, rodzinie łatwiej jest się z nim skontaktować i łatwiej go odnaleźć. wspólny język mają okazję wyjaśnić, dlaczego hospitalizacja była jedynym możliwym rozwiązaniem.

Trzeba przyznać, że w szpitalu psychiatrycznym zamknięte drzwi, kraty w oknach, otwarte kabiny w toaletach itp. potrafią naprawdę szokować. Należy zrozumieć, że struktura szpitala psychiatrycznego zmuszona jest różnić się od struktury szpitala ogólnego. Wynika to ze specyfiki jego kontyngentu: w końcu pacjenci są różni, a niektóre z wymienionych niedogodności wynikają z konieczności zapewnienia bezpieczeństwa wszystkim pacjentom na oddziale. Nic nie możesz na to poradzić.

Jednak z wieloma strony negatywne organizowanie warunków życia w szpitalu psychiatrycznym jest nie tylko możliwe, ale i konieczne do walki. Często administracja placówki usprawiedliwia złe warunki życia pacjentów brakiem środków, brakiem personelu itp. Jednak przy tych samych funduszach niektóre szpitale są czyste, wygodne, a personel przyjazny, podczas gdy w innych jest odwrotnie. Pacjenci i ich rodziny mogą i powinni zabiegać o poszanowanie ich prawa do ludzkich warunków i godnego traktowania. Zrobienie tego w pojedynkę jest trudne, a nawet niemożliwe, ale razem jest to całkiem możliwe.

Artykuł 29.

Jak umieścić osobę w szpitalu psychiatrycznym

Przyczyny hospitalizacji organizacja medyczna zapewnienie opieki psychiatrycznej w warunkach szpitalnych, na zasadzie przymusowej

(patrz poprzedni tekst)

Osoba cierpiąca na zaburzenie psychiczne może być hospitalizowana w placówce leczniczej sprawującej opiekę psychiatryczną w warunkach stacjonarnych bez jej zgody albo bez zgody jednego z rodziców lub innego przedstawiciela ustawowego do czasu wydania orzeczenia przez sędziego, jeżeli jej badanie psychiatryczne lub leczenie jest możliwe jedynie w warunkach szpitalnych, a zaburzenie psychiczne jest poważne i powoduje:

(zmieniona ustawą federalną z dnia 25 listopada 2013 r. N 317-FZ)

(patrz poprzedni tekst)

a) stwarza bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych, lub

b) jego bezradność, czyli niezdolność do samodzielnego zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, lub

c) znacznego uszczerbku na zdrowiu na skutek pogorszenia stanu psychicznego w przypadku pozostawienia osoby bez pomocy psychiatrycznej.

Co zrobić, jeśli pacjent nie chce zgłosić się do lekarza i wymaga hospitalizacji?

Ostry okres choroby poprzedzają silne czynniki stresowe. Na tym etapie pojawiają się ostre objawy psychotyczne: omamy słuchowe i inne, niespójna i pozbawiona sensu mowa, wypowiedzi treściowe nieadekwatne do sytuacji, dziwactwa w zachowaniu, pobudzenie psychomotoryczne z impulsywnymi działaniami, a nawet agresją, zastyganie w jednej pozycji, obniżona zdolność postrzegania świat zewnętrzny taki, jaki jest, istnieje w rzeczywistości.

Kiedy choroba jest tak zaawansowana, zmiany w zachowaniu pacjenta są zauważalne nawet dla laika. Dlatego właśnie na tym etapie choroby sami pacjenci, ale częściej ich bliscy, po raz pierwszy zwracają się do lekarza. Czasami ten ostry stan stwarza zagrożenie dla życia pacjenta lub innych osób, co prowadzi do jego hospitalizacji, ale w niektórych przypadkach pacjenci zaczynają być leczeni ambulatoryjnie, w domu.

Pacjenci chorzy na schizofrenię mogą otrzymać specjalistyczną opiekę w poradni psychoneurologicznej (PND) w miejscu zamieszkania, w psychiatrycznych placówkach badawczych, w gabinetach opieki psychiatrycznej i psychoterapeutycznej przy poradniach ogólnych, w gabinetach psychiatrycznych w poradniach oddziałowych.

Do funkcji PND należą:

  • Przyjmowanie ambulatoryjne obywateli,
  • skierowani przez lekarzy z przychodni ogólnych lub zgłaszających się samodzielnie (diagnoza, leczenie, rozwiązywanie problemów społecznych, badania);
  • Doradztwo i obserwacja kliniczna pacjentów;
  • Opieka w nagłych przypadkach w domu;
  • Skierowanie do szpitala psychiatrycznego.
  • Hospitalizacja pacjenta.

Ponieważ osoby chore często nie zdają sobie sprawy ze swojej choroby, przekonanie ich o konieczności leczenia jest trudne lub wręcz niemożliwe. Jeżeli stan pacjenta się pogorszy i nie uda się go przekonać ani zmusić do leczenia, może się okazać, że konieczna będzie hospitalizacja w szpitalu psychiatrycznym bez jego zgody.

Głównym celem zarówno przymusowej hospitalizacji, jak i regulujących ją przepisów jest zapewnienie bezpieczeństwa ciężko choremu i otaczającym go osobom. Ponadto do zadań hospitalizacji należy także zapewnienie terminowego leczenia pacjenta, nawet wbrew jego woli. Po zbadaniu pacjenta miejscowy psychiatra decyduje, w jakich warunkach przeprowadzić leczenie: stan pacjenta wymaga pilnej hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym lub może ograniczyć się do leczenia ambulatoryjnego.

Często zdarza się, że bliscy już rozumieją potrzebę konsultacji chorego członka rodziny z psychiatrą, ale nie potrafią go przekonać, aby poszedł do lekarza. Psychiatrzy bardzo często muszą wysłuchiwać próśb o wizytę u pacjenta w domu pod przykrywką neurologa, psychologa czy terapeuty, a nawet po prostu przyjść „napić się herbaty” pod przykrywką przyjaciela. W takich przypadkach odmawia się krewnym i oto dlaczego.

Zgodnie z wymogiem ustawy o opiece psychiatrycznej (art. 24) lekarz ma obowiązek przedstawić się pacjentowi jako lekarz psychiatra i uzyskać jego zgodę na badanie. Od tej reguły istnieją tylko trzy wyjątki (paragrafy a, b i c tego samego artykułu ustawy) – jeżeli obecność u pacjenta ciężkiego zaburzenia psychicznego powoduje:

Artykuł 29 ustawy Federacji Rosyjskiej (1992) „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w czasie jej świadczenia” wyraźnie reguluje podstawy przymusowej hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym, a mianowicie: „Osoba cierpiąca na zaburzenia psychiczne może być hospitalizowany w szpitalu psychiatrycznym bez jego zgody lub bez zgody swojego przedstawiciela ustawowego przed wydaniem orzeczenia przez sędziego, jeżeli jego badanie lub leczenie jest możliwe wyłącznie w warunkach szpitalnych, a zaburzenie psychiczne jest ciężkie i powoduje:

A) stwarza bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych, lub

B) jego bezradność, czyli niezdolność do samodzielnego zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, lub

C) znaczny uszczerbek na zdrowiu wskutek pogorszenia stanu psychicznego w przypadku pozostawienia osoby bez pomocy psychiatrycznej.”

A co jeśli sytuacja nie mieści się w tych wyjątkach, ale konieczna jest konsultacja z psychiatrą? Nie trzeba bać się, że przestraszysz, zranisz lub obrazisz pacjenta, sugerując mu wizytę u lekarza. Jest tylko jeden rozsądny sposób: przekonać go. Można wybrać do tego odpowiedni moment, kiedy pacjent jest już gotowy na poufną rozmowę, można znaleźć argumenty, które są dla niego istotne (bliscy lepiej wiedzą jakie), można błagać (jeśli w rodzinie jest osoba, która których prośby pacjent nie może powstrzymać się od odpowiedzi), możesz znaleźć istotne informacje w Internecie.

Oczywiście każdego trzeba przekonać na swój sposób, ale istnieją ogólne zasady, których należy przestrzegać.

  • Rozmowy z pacjentem powinny być zorganizowane w taki sposób, aby nie kłócić się z nim na temat jego specyficznych, bolesnych błędnych przekonań. Jeśli na przykład pacjent uważa, że ​​jest prześladowany, nie ma potrzeby go od tego odradzać. Należy szukać argumentów o charakterze ogólnym; w naszym przykładzie możemy, powiedzmy, zasugerować badanie pacjenta, ponieważ ciągłe lęki powodują nadmierne obciążenie jego układu nerwowego.
  • Nigdy nie należy oszukiwać pacjenta. Nie trzeba na przykład mówić, że pójdziemy do terapeuty, ale tak naprawdę zaprowadzić pacjenta do psychiatry. Bardzo szybko ujawni oszustwo, a związek zostanie zrujnowany na długi czas.
  • czasami warto, aby bliscy najpierw sami porozmawiali z lekarzem – być może on udzieli praktycznych porad, jak najlepiej przekonać pacjenta do zasięgnięcia porady. Jednocześnie bliscy mogą szczerze opowiedzieć mu o swojej wizycie i przytoczyć argumenty podane przez specjalistę.
Z doświadczenia wiadomo, że prędzej czy później prawie zawsze udaje się przekonać pacjenta.

Wyjaśnienie diagnozy nie jest jedyną przyczyną hospitalizacji pacjenta. Niestety przy chorobach psychicznych zdarzają się sytuacje, w których jedynym możliwym i koniecznym rozwiązaniem jest leczenie szpitalne, w ramach którego łatwiej jest udzielić skutecznej pomocy i zapewnić bezpieczeństwo zarówno samemu pacjentowi, jak i jego otoczeniu. Oczywiście lepiej, jeśli psychiatrze wspólnie z bliskimi uda się nakłonić pacjenta do pójścia do szpitala. W tych warunkach rodzina może odegrać decydującą rolę.

Bardzo często jednak to członkowie rodziny najaktywniej sprzeciwiają się leczeniu szpitalnemu, powołując się na traumę moralną, jakiej może doznać pacjent w wyniku pobytu w szpitalu psychiatrycznym; na złe warunki życia; możliwość urazy wobec krewnych, a nawet późniejszej zemsty na nich.

Oczywiście wszystkie te obawy nie są bezpodstawne i są psychologicznie zrozumiałe. Trzeba jednak mieć świadomość, że nikt nie lubi przebywać w szpitalu, nawet tym somatycznym. Ale są stany, które wymagają wyłącznie leczenia szpitalnego i leczenia w nagłych przypadkach (na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego)! Dokładnie taka sama sytuacja jest w psychiatrii.

Decyzja o wizycie u psychiatry jest zawsze trudna, zwłaszcza gdy jest to pierwsza wizyta.
To przerażające, że można ich „uznać za szaleńców” i nazwać ich „szalonymi”. Powiedzieliśmy już, że te obawy są podyktowane mitami, które podziela większość ludzi, w tym także osoby chore. Wykształceni i ich bliscy doskonale zdają sobie sprawę, że obawy te są podyktowane mitami podzielanymi przez większość ludzi, także tych chorych. Wykształceni pacjenci i ich bliscy doskonale wiedzą, że tak naprawdę choroby psychiczne w zasadzie nie są ani „gorsze”, ani „lepsze” od chorób somatycznych.

Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, choroba psychiczna może skutkować hospitalizacją. Leczenie w państwowych szpitalach psychiatrycznych jest bezpłatne. W przypadku planowanej hospitalizacji (nie ambulansem) pacjent ma prawo udać się do dowolnego szpitala psychiatrycznego na swoim terenie, składając odpowiedni wniosek skierowany do lekarza pierwszego kontaktu.

Pierwsza hospitalizacja jest zwykle bardzo stresująca dla rodziny pacjenta. Jeżeli pacjent trafia do szpitala w ostrym stanie psychotycznym, jego najbliżsi ponoszą pełną odpowiedzialność za swoją decyzję.


Bardzo często obawiają się, że stan pacjenta może się pogorszyć na skutek szoku związanego z hospitalizacją, że będzie otoczony przez „brutalnych szaleńców”, że warunki życia w szpitalu są zbyt złe. Czują się zdrajcami wobec pacjenta, boją się, że on im tego nigdy nie wybaczy; boją się na zawsze utracić jego zaufanie; Wreszcie boją się, że po wyjściu ze szpitala pacjent zemści się na nich.

Tak naprawdę nie trzeba się tego wszystkiego bać.

Osoba w ostrym stanie psychotycznym jest tak pochłonięta bolesnymi przeżyciami, że fakt hospitalizacji lub niezbyt dobre warunki życia raczej nie wywołają u niej traumy. Najważniejsze jest leczenie, które w takiej sytuacji można zorganizować jedynie w szpitalu i które jest ważniejsze niż cokolwiek innego. W trakcie leczenia pacjent staje się bardziej miękki, rodzinie łatwiej jest nawiązać z nim kontakt, łatwiej jest znaleźć wspólny język, mają możliwość wyjaśnienia, dlaczego hospitalizacja była jedynym możliwym rozwiązaniem.


Trzeba przyznać, że w szpitalu psychiatrycznym zamknięte drzwi, kraty w oknach, otwarte kabiny w toaletach itp. potrafią naprawdę szokować. Należy zrozumieć, że struktura szpitala psychiatrycznego zmuszona jest różnić się od struktury szpitala ogólnego. Wynika to ze specyfiki jego kontyngentu: w końcu pacjenci są różni, a niektóre z wymienionych niedogodności wynikają z konieczności zapewnienia bezpieczeństwa wszystkim pacjentom na oddziale. Nic nie możesz na to poradzić.

Jednak wiele negatywnych aspektów organizacji warunków życia w szpitalu psychiatrycznym jest nie tylko możliwych, ale także koniecznych do zwalczania. Często administracja placówki usprawiedliwia złe warunki życia pacjentów brakiem środków, brakiem personelu itp. Jednak przy tych samych funduszach niektóre szpitale są czyste, wygodne, a personel przyjazny, podczas gdy w innych jest odwrotnie. Pacjenci i ich rodziny mogą i powinni zabiegać o poszanowanie ich prawa do ludzkich warunków i godnego traktowania. Zrobienie tego w pojedynkę jest trudne, a nawet niemożliwe, ale razem jest to całkiem możliwe.

Nasz aktywność psychiczna jest zaprojektowany w taki sposób, że ma wiele modalności i zabezpieczeń, co stanowi bardzo złożony system zorganizowany. Jednak im bardziej złożony system, tym większe prawdopodobieństwo awarii. Obrona psychiczna, strategie radzenia sobie, cała biochemia organizmu stanowi bardzo potężny bufor, który skutecznie koryguje możliwe błędy w funkcjonowaniu mózgu. Czasami jednak nawet ten bezpieczny system zawodzi. A potem różne stany patologiczne w szczególności psychozy (zaburzenia psychotyczne), które wymagają korekty psychiatrycznej. Jeżeli stopień zaawansowania zaburzenia psychicznego jest taki, że można je leczyć jedynie w szpitalu psychiatrycznym, pojawia się pytanie o hospitalizację chorego.

Co jest potrzebne do przyjęcia do szpitala psychiatrycznego?

Pierwszą rzeczą, której potrzebujesz, jest skierowanie na hospitalizację. Takie skierowanie (lub jak to się nazywa „bilet”) wypisuje lekarz psychiatra po zbadaniu osoby z zaburzeniami psychicznymi. Oznacza to, że należy zapewnić pacjentowi wizytę lekarską (w domu, pracy, szpitalu, miejscu pobytu) lub wizytę lekarską (w przychodni, w celu Oddział ratunkowy Szpital psychiatryczny).

Oprócz kierunku pożądane jest posiadanie sprawozdania(od bliskich, od mieszkańców wejścia, od pracowników w pracy) lub protokół (od funkcjonariuszy policji), w którym zawarte są informacje o stanie psychicznym danej osoby, zmianach tego stanu w trakcie Ostatnio, dotyczące zachowania (i ewentualnie czynów nielegalnych) popełnionego przez osobę rzekomo cierpiącą na zaburzenie psychiczne.

Pożądany inteligencja(można przekazać psychiatrze ustnie) o życiu, charakterze, dziwactwach w zachowaniu, sposobach leczenia u psychiatrów i lekarzy innych specjalności, przeniesionych i choroby przewlekłe(urazy, infekcje, choroby ogólnoustrojowe), niewłaściwe wypowiedzi złożone w przeszłości, próby samobójcze lub agresywne działania ze strony pacjenta. Jeśli chory nie może samodzielnie przekazać tych informacji lekarzowi, krewni mogą to zrobić za niego.

Jeżeli osoba cierpiąca na zaburzenia psychiczne jest przenoszona do szpitala z innego szpitala lub w ostatnim czasie była leczona w innym szpitalu, wskazane jest wydzielina (epikryza) z tego miejsca.

Wymagany dokumentacja(oprócz skierowania na hospitalizację): paszport, orzeczenie o niepełnosprawności (jeśli posiada), informację o pozbawieniu zdolności do czynności prawnych (jeżeli została pozbawiona), informację o obecności opiekuna (w przypadku dobrowolnej hospitalizacji, jego zgoda na wymagana jest hospitalizacja), polisa zdrowotna.

Rodzaje szpitali psychiatrycznych


Szpitale psychiatryczne są państwo(miejski) i handlowy(prywatny). Szpitale państwowe dzielą się na czysto psychiatryczny I psychosomatyczny.

  • Szpitale psychiatryczne przyjmują pacjentów w stanie ostrej psychozy.
  • Oddziały psychosomatyczne przyjmują pacjentów psychiatrycznych, jeśli cierpią na ostre zaburzenia somatyczne: np. kryzys nadciśnieniowy ostre zapalenie płuc, ostre zapalenie trzustki, ostry zawał mięśnia sercowego, złamania itp.
  • Szpitale psychiatryczne nastawione na zysk zazwyczaj przyjmują pacjentów wyłącznie na podstawie dobrowolnej i świadomej zgody.

Zasady przyjmowania do szpitali psychiatrycznych


Jak dowiedzieliśmy się powyżej, jedynie psychiatra może przyjąć pacjenta do szpitala psychiatrycznego. W tym celu musi porozmawiać z osobą rzekomo cierpiącą na zaburzenia psychiczne – czyli przeprowadzić badanie psychiatryczne. Każdy opieka zdrowotna w Federacji Rosyjskiej udzielane jest dobrowolnie (z wyjątkiem przypadków, gdy jej zaniechanie zagraża życiu pacjenta lub jego otoczenia), – oznacza to w przypadek ogólny pacjent sam musi wyrazić zgodę na taką rozmowę. W przypadku braku takiej zgody lekarz stwierdza przesłanki do udzielenia pomocy w sposób przymusowy, a jeżeli takie występują, składa wniosek do sądu, do którego załącza uzasadniony wniosek o wyrażenie zgody na przeprowadzenie badania psychiatrycznego dziecka. osobę bez jej zgody. Sąd albo wyraża zgodę na takie postępowanie, albo nie.

Przed decyzją sędziego osoba może zostać umieszczona w szpitalu psychiatrycznym (w szczególności przez pogotowie psychiatryczne). Jeśli lekarz na izbie przyjęć szpitala psychiatrycznego potwierdzi, że pacjent wymaga hospitalizacji, sam z podobnym oświadczeniem wystąpi do sądu.

Dobrowolna hospitalizacja

Hospitalizacja w szpitalach psychiatrycznych odbywa się na dobrowolny wniosek osoby i za jej świadomą, dobrowolną zgodą, z wyjątkiem przypadków określonych w art. 29 ustawy „O opiece psychiatrycznej”. W najbardziej powszechnym przypadku osoba zwraca się do psychiatry, wyraża pisemną zgodę na leczenie w szpitalu, otrzymuje skierowanie (lub czeka na karetkę psychiatryczną) i trafia do szpitala.

Przymusowa hospitalizacja

Wskazaniem do przymusowej hospitalizacji osoby w szpitalu psychiatrycznym jest występowanie ciężkiego zaburzenia psychicznego, które można złagodzić jedynie w warunkach szpitalnych i które powoduje:

  • bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych
  • bezradność, tj. niemożność zaspokojenia podstawowych potrzeb życiowych
  • znaczną szkodę dla zdrowia danej osoby, jeśli zostanie ona pozostawiona bez pomocy psychiatrycznej.

Przymusowa hospitalizacja jest przeprowadzana z reguły przez pracowników psychiatrycznych zespołów ratunkowych, czasami w obecności funkcjonariuszy Policji.

Wskazania do hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym

Wskazaniem do hospitalizacji w szpitalu psychiatrycznym jest ostre zaburzenie psychiczne lub zaostrzenie przewlekłego zaburzenia psychicznego, jeżeli leczenie w poradni psychiatrycznej, szpital dzienny, a także leczenie w domu wydają się niemożliwe (silne pobudzenie, sformalizowane urojenia wobec konkretnych osób, urojenia ekspansywne, skłonność do ucieczki, tendencje samobójcze, odmowa chorego poddania się leczeniu, jeśli oczywiste niebezpieczeństwo dla siebie lub innych, konieczność wyboru kombinacji kilku leków, groźba pogorszenia stanu itp.).

Wskazania do hospitalizacji w szpitalu psychosomatycznym


Osoba cierpiąca na zaburzenie psychiczne będzie hospitalizowana w szpitalu psychosomatycznym, jeżeli równolegle z ostrym lub przewlekłym zaburzeniem psychotycznym występuje u niej jedno lub więcej ostrych schorzeń choroby somatyczne (ostry zawał serca mięsień sercowy, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie płuc złamania kości itp.). Po złagodzeniu patologii somatycznej (jeśli patologia psychiczna nadal tego wymaga dalsze leczenie) osoba najprawdopodobniej zostanie przeniesiona do szpitala psychiatrycznego.

Hospitalizacja w miejskim szpitalu psychiatrycznym


Pacjenci do miejskiego (państwowego) szpitala psychiatrycznego

  • zapewnia doraźną opiekę psychiatryczną (wg wskazania awaryjne, kierunek wypisuje lekarz pogotowia ratunkowego),
  • pacjenci przychodzą sami (z reguły jest to hospitalizacja w w zaplanowany sposób, „grawitacyjnie” – skierowanie wystawia lekarz izby przyjęć), lub
  • pacjent kierowany jest przez prywatnego psychiatrę (zarówno w przypadkach nagłych, jak i planowych, lekarz wystawia skierowanie i ewentualnie towarzyszy pacjentowi).

Hospitalizacja na oddziale płatnym szpitala psychiatrycznego


Pacjenci hospitalizowani są na płatnych oddziałach szpitali psychiatrycznych zgodnie z planem. Oddziały te są zorganizowane w celu zapewnienia opieki osobom z ostrą patologią psychiczną, które nie są w stanie same się o siebie zatroszczyć. Z reguły są to pacjenci różne rodzaje demencja lub ciężka upośledzenie umysłowe. Obecnie wszystkie szpitale psychiatryczne mają podobnie płatne oddziały, ceny za miesiąc hospitalizacji można znaleźć na odpowiednich stronach internetowych szpitali psychiatrycznych. Jednak często w takich oddziałach po prostu nie ma miejsc ze względu na ogromne zapotrzebowanie na ich usługi.

Hospitalizacja w komercyjnym szpitalu psychiatrycznym

Leczeniem w prywatnym szpitalu psychiatrycznym interesują się zazwyczaj osoby, które chcą poddać się terapii komfortowe warunki, otrzymać anonimowo pomoc psychiatryczną, a także wyeliminować ewentualną traumę psychiczną. Leczenie w szpitalu komercyjnym jest płatne. Średni koszt pobytu pacjenta w prywatnym szpitalu psychiatrycznym w Moskwie wynosi 10 000 rubli dziennie. Oferta szpitali psychiatrycznych nastawionych na zysk szeroki zasięg usługi obejmujące dobór leków do leczenia, pobyt w szpitalu dla bliskiej osoby, prowadzenie grup psychoterapeutycznych i rehabilitację po zakończeniu leczenia, zajęcia z zakresu trening fizyczny, sesje terapii zajęciowej, obszerne badania psychologiczne, terapia światłem, hipoterapia, jaskinie solne i inne rodzaje leczenia, wyjścia na basen, wycieczki, stały dostęp do Internetu, trzy posiłki dziennie i reżim otwartych drzwi.

uzyskać poradę dotyczącą przyjęcia do szpitala psychiatrycznego

Procedura skierowania osoby na przymusowe leczenie do szpitala psychiatrycznego


Hospitalizacja w szpitalu psychiatrycznym może odbywać się dobrowolnie lub przymusowo, jeżeli istnieją ku temu istotne powody i orzeczenie sądu. Postępowanie to reguluje ustawa „O opiece psychiatrycznej” (art. 28 i 29).

Jako powód umieszczenia w poradni psychiatrycznej może być skierowanie podpisane przez lekarza psychiatrę lub wniosek z własnej inicjatywy na oddział ratunkowy szpitala psychiatrycznego, gdzie lekarz psychiatra po badaniu będzie mógł podjąć decyzję o dalszym leczeniu. można rozważyć przyjęcie (odmowę) hospitalizacji.

Podstawy umieszczenia osoby w szpitalu psychiatrycznym

Jeśli mówimy o o dobrowolnej hospitalizacji podstawą może być osobisty wniosek (zgoda) wnioskodawcy lub oświadczenie (zgoda) przedstawiciela ustawowego (w przypadku dziecka, które nie ukończyło 15. roku życia), którym może być jeden z rodziców, opiekun prawny lub rodzic adopcyjny.

Poza tym w ten ostatni przypadek podstawą może być decyzja organów opiekuńczych podjęta na podstawie wniosku złożonego przez zainteresowane osoby: pracowników organów ścigania, placówek oświatowych, medycznych itp.

W przypadku hospitalizacji w poradni psychiatrycznej, która nie wymaga zgody osoby (przedstawiciela prawnego), wymagane są określone dokumenty.

To musi być:

  • decyzja lekarza psychiatry – w przypadku, gdy osoba z powodu ciężkiego zaburzenia psychicznego stwarza bezpośrednie zagrożenie dla siebie i otaczających ją osób;
  • alternatywą jest orzeczenie sądu, przy wydawaniu którego sędzia kierował się stwierdzeniem lekarza psychiatry o ciężkim zaburzeniu psychicznym pacjenta, które w przypadku braku zapewnienia mu we właściwym czasie opieki psychiatrycznej może prowadzić do jego bezradności lub wyrządzić mu znaczny uszczerbek na zdrowiu ustawienie szpitala.

W przypadku dobrowolnej hospitalizacji wystarczy, że pacjent samodzielnie złoży skargi związane z pogorszeniem się jego stanu psychicznego, wniosek o badanie psychiatryczne i w związku z tym hospitalizację. Może skontaktować się z oddziałem ratunkowym szpitala psychiatrycznego lub przychodnią psychoneurologiczną w swoim miejscu zamieszkania.

Przymusowe (przymusowe) umieszczenie osoby w szpitalu wymaga uzyskania skierowania od lekarza psychiatry potwierdzającego podstawy takiego umieszczenia.

Kto może udzielać wskazówek?


Mogłoby być:

  • psychiatra w przychodni psychiatrycznej (psychoneurologicznej);
  • psychiatra zespołu doraźnej opieki psychiatrycznej;
  • prywatny psychiatra praktykujący lub dowolny psychiatra, którego można znaleźć w pobliżu (na przykład, jeśli zaostrzenie zaburzenia psychicznego rozwinęło się w innym mieście, na wsi itp. i wymaga hospitalizacji w szpitalu).

Co zrobić, jeśli nie możesz znaleźć psychiatry


Jeżeli działania osoby rzekomo cierpiącej na zaburzenia psychiczne stwarzają wyraźne zagrożenie bezpośrednio dla niej samej i otaczających ją osób, a nie ma możliwości wizyty (wezwania) do psychiatry, należy skontaktować się z organami ścigania.

Mają prawo zatrzymać tę osobę.

Ten z kolei może samodzielnie wezwać psychiatrę, zapraszając specjalny psychiatryczny zespół ratunkowy lub udając się na oddział ratunkowy szpitala psychiatrycznego w celu przeprowadzenia badania psychiatrycznego danej osoby. Na podstawie takiego badania zostanie podjęta decyzja o konieczności przeprowadzenia badania przymusowe leczenie lub odmowa tego.

Jak postępować z chorym krewnym

Co zrobić z chorym krewnym (dziadkiem) i umieszczeniem go w klinice psychiatrycznej? Przychodnia psychiatryczna jest placówką medyczną, co oznacza, że ​​aby móc w niej hospitalizować bliskiego, trzeba mieć przynajmniej jakieś zaburzenie psychiczne, które poprzez pobyt w nim można ustabilizować lub wyleczyć.

To słowa, które usłyszysz, udając się na izbę przyjęć z prośbą o umieszczenie tam starszego krewnego. Tłumaczenia takiego umieszczenia zmęczeniem i niemożnością zapewnienia dalszej opieki nie można uważać za powód do ograniczania wolności danej osoby bez jej świadomej zgody.

Możesz spróbować uzyskać świadomą zgodę, pytając bezpośrednio bliskiego o chęć pójścia spać. klinika psychiatryczna aby otrzymać leczenie. Jak myślisz, jaka będzie odpowiedź? Dlatego też w większości przypadków umieszczenie osoby chorej psychicznie w szpitalu będzie miało charakter przymusowy, czyli wbrew jej woli, jednak biorąc pod uwagę ciężkość jej choroby, potencjalne zagrożenie dla społeczeństwa i stan bezsilności.

Należy jednak znaleźć rozsądne wyjaśnienie takiej hospitalizacji: dlaczego dana osoba została tak siłą ograniczona w wolności, umieszczona w szpitalu, praktycznie wzięta jako zakładnik i nadal przetrzymywana?

Zgodnie z art. 29 ustawy „O opiece psychiatrycznej” podstawą hospitalizacji może być ciężkie zaburzenie psychiczne, które można leczyć wyłącznie w szpitalu.

Ponieważ:

  • nie ma możliwości podawania zastrzyków w domu, a krewni mieszkają w innym rejonie lub mieście;
  • wizyta u lekarza pogotowia ratunkowego nie daje żadnego rezultatu;
  • osoba odmawia leczenia itp.

Stan takiego pacjenta musi odpowiadać jednej z następujących sytuacji:

  • agresja (autoagresja) ma miejsce wtedy, gdy osoba odmawia jedzenia, próbuje wyskoczyć przez okno, popełnić samobójstwo w inny sposób, walczy, rzuca się, próbuje kogoś zabić – czyli istnieje bezpośrednie zagrożenie życia o nim i otaczających go ludziach;
  • osoba nie jest w stanie samodzielnie służyć sobie i zaspokajać swoich potrzeb życiowych, w związku z czym pije, je, chodzi do sklepu i kupuje żywność, utrzymuje dom w czystości i dba o własną czystość, jest słabo zorientowana w sytuacji i jest przestrzeń w ogóle itp., osoba staje się całkowicie bezradna;
  • osoba narusza porządek publiczny (godziny pracy różne organizacje), źle śpi, źle je, nie dba o siebie i porządek w domu, własne zdrowie, przez co istnieje ryzyko rozwoju chorób somatycznych - czyli mówimy o postępującym pogarszaniu się stanu, który jednocześnie nie osiągnął jeszcze stanu opisanego powyżej.

Decyzję o przymusowym umieszczeniu pacjenta w szpitalu lekarz może podjąć niezwłocznie po niezależnym badaniu.

Możliwe problemy z hospitalizacją:


  • Aby lekarz psychiatra mógł zbadać osobę i sporządzić notatkę dotyczącą obecności (nieobecności) choroby psychicznej, tj. przeprowadzić badanie psychiatryczne, nie można obejść się bez obowiązkowej zgody tego ostatniego (art. 23 ustawy „ O opiece psychiatrycznej”). Przymusowe badanie może nastąpić na tych samych podstawach, które mogą mieć zastosowanie w przypadku przymusowej hospitalizacji. Pytanie o zgodę nie jest wcale konieczne, jeśli dana osoba jest już zarejestrowana w przychodni psychoneurologicznej lub staje się niebezpieczna dla siebie i innych osób. W przypadku bezradności (powodującej znaczny uszczerbek na zdrowiu) lekarz ma obowiązek wystąpić o ukaranie Organ sądowy, po wcześniejszym złożeniu pracy przedstawiającej podstawy obowiązkowego egzaminu. Odpowiedź nadchodzi w ciągu pięciu dni. Coraz częściej jest to odpowiedź negatywna, ze względu na rosnącą liczbę przypadków wyłudzeń dotyczących nieruchomości.
  • Osoby starsze, oprócz chorób psychicznych, często cierpią na dolegliwości somatyczne (fizyczne), które w ostrej fazie mogą prowadzić do ostrego pobudzenia psychotycznego, dezorientacji, omamów, agresji itp. Dlatego przed wysłaniem pacjenta do szpitala psychiatrycznego lekarze często wymagają badania przez kardiologa, endokrynologa, chirurga i terapeutę. Jeśli lekarze nie otrzymają oceny, można odmówić hospitalizacji. Istnieje oczywiście alternatywa w postaci oddziałów psychosomatycznych w przychodniach miejskich, gdzie nawet w przypadku patologii somatopsychicznej nadal nie odmawiają przyjęcia. Ale są tu akceptowane tylko w przypadku wyraźnego zaostrzenia choroby somatycznej, tj. nie będą już przyjmować Cię ze zwykłym nadciśnieniem. Poza tym liczba miejsc tutaj jest bardzo ograniczona.
  • Przekroczenie wieku 65 lat często staje się powodem odmowy przyjęcia do szpitala. Dotyczy to nie tylko przychodni psychiatrycznych, ale także szpitali w ogóle. Oczywiście prawo nie wspomina o zastosowaniu takiej podstawy, gdyż taka odmowa jest uważana za niezgodną z prawem. Mogą więc odmówić pod różnymi pretekstami, m.in. z powodu braku ostrych objawów i obecności poważniejszych, towarzyszące patologie w momencie kontroli.

Kontaktując się z komercyjną poradnią psychiatryczną, możesz spotkać się z zasadą nieprzyjmowania pacjentów powyżej 60. roku życia lub przyjmowania do szpitala wyłącznie po wcześniejszym ustaleniu.

Miejskie Pogotowie Psychiatryczne może udzielić pomocy jedynie w przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia pacjenta (jego otoczenia) lub gdy pacjent jest zarejestrowany. Często wynika to z dużego obciążenia pracą i duża ilość dzwoni.

Dlatego cała nadzieja pozostaje w psychiatrze poradni psychoneurologicznej, który tak naprawdę ma obowiązek rozstrzygania kwestii związanych z przyjęciem do szpitala. Ale powinieneś być przygotowany na to, że lekarz często odmawia ich rozwiązania.

Powiązane artykuły

Czym jest edukacja włączająca

Rejestracja opieki nad osobą niepełnosprawną z 1. grupy: instrukcje krok po kroku

Edukacja włączająca dzieci niepełnosprawnych w Rosji

Jak monitorować kolejkę w placówkach dla dzieci w wieku przedszkolnym w regionie moskiewskim


Mieszkańcy regionu moskiewskiego mogą dziś sprawdzić stan kolejki pod adresem przedszkole nie tylko poprzez obieg...

Jak skierować osobę do szpitala psychiatrycznego bez jego zgody


Odpowiedź eksperta

Na mocy art. 29 Ustawa Federacji Rosyjskiej z dnia 07.02.1992 N 3185-1 „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w czasie jej świadczenia”, osoba cierpiąca na zaburzenia psychiczne może być hospitalizowana w organizacji medycznej zapewniającej opiekę psychiatryczną w hospitalizacji, bez jego zgody lub bez zgody jednego z rodziców lub innego przedstawiciela prawnego do czasu decyzji sędziego, jeżeli jego badanie psychiatryczne lub leczenie jest możliwe wyłącznie w warunkach szpitalnych, a zaburzenie psychiczne jest ciężkie i powoduje:

a) stwarza bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych, lub

b) jego bezradność, czyli niezdolność do samodzielnego zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, lub

c) znacznego uszczerbku na zdrowiu na skutek pogorszenia stanu psychicznego w przypadku pozostawienia osoby bez pomocy psychiatrycznej.

Należy pamiętać, że prawo wymaga ścisłego przestrzegania niektórych forma prawna, przestrzeganie norm postępowania podczas przymusowej hospitalizacji pacjenta. Procedurę tę reguluje rozdział 35 Kodeksu postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej.

Jak wynika z treści art. 302 Kodeksu postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej, przedstawiciel organizacji medycznej udzielającej opieki psychiatrycznej w warunkach szpitalnych może zwrócić się do sądu z wnioskiem o przymusową hospitalizację obywatela cierpiącego na zaburzenie psychiczne; wniosek składa się w placówce organizacji medycznej udzielającej opieki psychiatrycznej w warunkach szpitalnych, w której obywatel jest umieszczony. Do aplikacji, która musi wskazywać dostarczone prawo federalne przesłanki przymusowej hospitalizacji obywatela cierpiącego na zaburzenie psychiczne w placówce medycznej udzielającej opieki psychiatrycznej w trybie stacjonarnym, uzasadniony wniosek komisji lekarzy psychiatrów o konieczności przebywania obywatela w organizacji medycznej zapewniającej opiekę psychiatryczną w trybie stacjonarnym ustawienie jest w załączeniu.

Na mocy art. 303 części 1 Kodeksu postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej wniosek o przymusową hospitalizację obywatela składa się w ciągu czterdziestu ośmiu godzin od chwili umieszczenia obywatela w organizacji medycznej zapewniającej opiekę psychiatryczną w ośrodku warunki szpitalne.

Jeśli chodzi o przymusowe badanie psychiatryczne obywatela, art. 306 Kodeksu postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej przewiduje możliwość złożenia odpowiedniego wniosku od psychiatry. Do wniosku załączono uzasadnioną opinię lekarza psychiatry o konieczności przeprowadzenia takiego badania oraz inne dostępne materiały. Sędzia w terminie trzech dni od dnia złożenia wniosku samodzielnie rozpatruje wniosek o przymusowe badanie psychiatryczne obywatela i podejmuje decyzję o przymusowym badaniu psychiatrycznym obywatela albo o odmowie poddania się badaniu psychiatrycznemu obywatela. przesłuchanie obywatela na zasadzie przymusowej.

Uważamy, że jeśli zachowanie danej osoby stwarza bezpośrednie zagrożenie dla niej samej lub innych, wskazane jest skontaktowanie się w pierwszej kolejności z policją.

Odpowiedzi na pytania

Starszy prawnik, prawnik, kandydat nauk prawnych

Popularny

Eksperci

Prawnik firma prawnicza ART DE.

w dziedzinie środków masowego przekazu, komunikacji i ochrony dziedzictwa kulturowego.

Jak skierować chorego krewnego (dziadka) do poradni psychiatrycznej


Przychodnia psychiatryczna jest instytucją medyczną

Oznacza to, że aby przypisać chorego krewnego do poradni – generalnie, aby osoba została przyjęta do poradni w celu leczenia, musi ona posiadać co najmniej zaburzenie psychiczne. Które można wyleczyć lub ustabilizować poprzez leczenie. Dokładnie to powie Ci lekarz na izbie przyjęć, kiedy przywieziesz babcię (dziadka) do szpitala, boleśnie oznajmiając: „Nie mogę już tego robić, mam dość opiekowania się nią”. Twoje zmęczenie nie jest powodem do dysponowania wolnością danej osoby bez jej świadomej zgody i wiedzy.

Świadoma zgoda

Spróbuj uzyskać świadomą zgodę, czyli zapytaj tę babcię (tego dziadka): „Czy chcesz iść do szpitala psychiatrycznego?” - i zgadnij, co ci odpowiedzą. Oznacza to, że w większości przypadków hospitalizacja starszego, chorego psychicznie obywatela w szpitalu psychiatrycznym nie będzie dobrowolna. I będzie to dokonane wbrew jego woli, a więc ściśle według niebezpieczeństwa publicznego, bezradności chorego lub ciężkości jego choroby, czyli w sposób mimowolny.

Przymusowa hospitalizacja musi być uzasadniona

Mianowicie: Na jakiej podstawie ktoś został zabrany wbrew swojej woli i doprowadzony do szpitala psychiatrycznego (czyli praktycznie wzięty jako zakładnik, pozbawiony wolności) i przetrzymywany? Jak wynika z art. 29 ustawy o opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w jej świadczeniu, podstawą takiej hospitalizacji są: ciężkie zaburzenia psychiczne (nikt nie wie, co to jest, bo nikt tego nie zdefiniował) w Ustawodawstwie), które można wyleczyć jedynie w szpitalu (ponieważ nie ma nikogo w domu i nie ma czasu na leczenie, zastrzyki z ambulansu nic nie dają, krewni nie mieszkają z pacjentem, pacjent nie chce otrzymywać leczenia, stale opuszcza dom itp.).

Poza tym stan pacjenta musi spełniać co najmniej jedno z trzech kryteriów:

  1. Bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych (agresja lub autoagresja: walczy, odmawia jedzenia, wyrzuca przez okno, próbuje popełnić samobójstwo lub kogoś zabić);
  2. Bezradność, czyli niemożność samodzielnego zaspokojenia podstawowych potrzeb życiowych (jedzenia, picia, utrzymywania czystości w sobie i domu, kupowania jedzenia, poruszania się po przestrzeni, sytuacji i własnej osobowości itp.);
  3. Znacząca szkoda dla zdrowia osoby chorej psychicznie w przypadku pozostawienia tej osoby bez pomocy psychiatrycznej (obejmuje to wiele rzeczy: zakłócenie porządku publicznego, zakłócenie harmonogramu pracy różnych organizacji w wyniku działań pacjenta; postępujące pogorszenie stanu zdrowia) stan pacjenta, który jednak nie osiąga stopnia spełniającego kryteria określone w art. 29 ust. „a” lub „b”, brak snu, apetytu, niehigieniczne warunki życia, zagrożenie infekcją, rozwój chorób somatycznych, i tak dalej).

Lekarz badający pacjenta może samodzielnie i błyskawicznie podjąć decyzję o przymusowej hospitalizacji.

Problemy związane z hospitalizacją starszych pacjentów psychiatrycznych w szpitalach


Problemy te wynikają z trzech powodów.

A.) Aby lekarz psychiatra zbadał pacjenta i sporządził notatkę o występowaniu choroby psychicznej (dn język medyczny nazywa się to „przeprowadzonym badaniem psychiatrycznym”), wymagana jest obowiązkowa zgoda (tj. świadoma zgoda) tego pacjenta (art. 23 „Ustawy o opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w jej świadczeniu”).

Przymusowe badanie pacjenta psychiatrycznego może opierać się na tych samych podstawach, co przymusowa hospitalizacja (patrz wyżej: „bezpośrednie zagrożenie”, „bezradność”, „znaczny uszczerbek na zdrowiu”). Ponadto w dwóch przypadkach nie można zapytać o pozwolenie. Mianowicie: jeśli pacjent jest już zarejestrowany w poradni psychoneurologicznej, o czym wie lekarz. A jeśli pacjent jest bezpośrednio niebezpieczny dla siebie lub innych (próba otrucia się, rzucenie się przez okno, odmowa jedzenia z powodów urojeniowych, atakowanie nożem krewnych itp.). To wszystko.

W przypadku „bezradności” lub „znacznego uszczerbku na zdrowiu” lekarz ma obowiązek zwrócić się o ukaranie do sądu. Oznacza to, że napisz do sądu dokument wskazujący podstawy przymusowego przesłuchania. Lekarz pisze, a sąd ma obowiązek w ciągu pięciu dni udzielić odpowiedzi: czy jest to możliwe, czy nie. W ostatnim czasie (ze względu na coraz większą liczbę przypadków oszustw związanych z mieszkaniami) odpowiedź brzmi coraz częściej: „Nie”.

B.) U osób starszych choroba umysłowa często towarzyszą mu różne dolegliwości somatyczne (cielesne). A niektóre z nich mogą być w ostrej fazie. I często może to być bezpośrednią przyczyną objawów psychotycznych (na przykład u starszego pacjenta zaparcie przez kilka dni może wywołać obraz ostrego pobudzenia psychotycznego z dezorientacją, halucynacjami i agresją; atak arytmii może dać obraz ostrego delirium lub ostre zaburzenia urojeniowe i tak dalej). Wiedzą o tym lekarze, dlatego przyjęcie do szpitala psychiatrycznego często wymaga badania i konsultacji z terapeutą, chirurgiem, endokrynologiem lub kardiologiem. Bez wizyty u tych lekarzy możesz odmówić przyjęcia do szpitala psychiatrycznego.

W miastach działają oddziały psychosomatyczne szpitale kliniczne, gdzie są przyjmowani z połączoną patologią somatopsychiczną. Jednak liczba miejsc jest tam zwykle ograniczona, a lekarze jeszcze bardziej niechętnie przyjmują pacjentów z niejasnym zaostrzeniem choroby somatycznej. Na przykład ostatnio lekarz z jednego z oddziałów somatopsychiatrycznych bardzo mocno mnie przeklął: „Mam tu poważne choroby, a ty przyniosłeś mi jakieś głupie nadciśnienie”. . I uważają, że zaostrzenie niektórych chorób jest mniej istotne niż zaostrzenie innych. Udowodniłam lekarzowi konieczność hospitalizacji na jego oddziale. Lekarz przyjął pacjenta, ale sam przypadek jest bardzo typowy.

B.) Następny. Pacjenci powyżej 65. roku życia na ogół niechętnie są przyjmowani do szpitali. W tym psychiatrycznych. Choć prawo nie definiuje wieku jako przyczyny odmowy hospitalizacji, tj. taka odmowa jest nielegalna. Próbują odmówić pod różnymi pretekstami, zaczynając od braku ostrych objawów w momencie badania, a kończąc na obecności współistniejących chorób. ostra patologia inne narządy i układy - „ważniejsze” z punktu widzenia lekarzy. I będziecie skazani na kręcenie się w kółko, bo stan pacjenta jako powód hospitalizacji „wisi” pomiędzy kilkoma różnymi szpitalami, nie osiągając poziomu poważnego powodu hospitalizacji żadnego z nich.

Komercyjne szpitale psychiatryczne, z nielicznymi wyjątkami, na ogół nie przyjmują pacjentów powyżej 60. roku życia. Dlatego bez wcześniejszej zgody nie będzie możliwe umieszczenie Twojego dziadka (babci) w takim szpitalu.

Psychiatra w przychodni psychoneurologicznej, który jest wezwany do rozwiązania wszystkich tych problemów podczas hospitalizacji, bardzo często z jakiegoś powodu odmawia tego bez dodatkowych wyjaśnień.

Lekarz psychiatra w trybie nagłym, jak pokazuje praktyka, w pierwszej kolejności trafia wyłącznie do pacjenta psychiatrycznego, który jest albo zarejestrowany, albo niebezpieczny dla siebie lub innych. A po drugie, miejskie pogotowie psychiatryczne z reguły ma dużo pracy, więc mogą przyjechać w ciągu 5-6 godzin, w środku nocy, kiedy na lekarza nikt nie czeka, a szpitale przyjmują pacjentów tylko na najostrzejsze objawy.

Z czym skończymy?


Hospitalizacja starszego pacjenta psychiatrycznego w zakładzie psychiatrycznym jest zadaniem trudnym i często niemożliwym. Wymaga pewnych kompetentnych działań ze strony lekarza i krewnych. Komercyjne usługi w zakresie zdrowia psychicznego mogą pomóc w rozwiązaniu takich problemów. Lekarz, który nie jest ograniczony czasem spędzonym przy łóżku pacjenta, może bardziej szczegółowo zbadać jego stan i wyciągnąć bardziej świadome wnioski; wystawić voucher (skierowanie) do szpitala i przeprowadzić hospitalizację stosownie do ciężkości stanu pacjenta.

jak przyjąć osobę chorą do szpitala psychiatrycznego

Moja 80-letnia babcia całkowicie postradała zmysły. Próbuje uciec, oczywiście nie wpuszczamy jej, reakcją jest agresja, walczy, wszystko niszczy, rzuca. Wszystko byłoby dobrze, można by uzbroić się w cierpliwość, ale w domu jest chore dziecko. Także psychiatria.

Czy można ją wysłać do szpitala psychiatrycznego na leczenie? Bez jej zgody oczywiście tylko według moich opowiadań? Niedawno zarejestrowała się u psychiatry.

Jutro chcę iść do lekarza, może doradzicie mi, jakie argumenty dać. A może są płatne oddziały? Jestem gotowa zrobić wszystko, żeby uratować moje dziecko przed tymi napadami.

Próbowałem. Powiedzieli mi – co, nie możesz sobie poradzić z babcią? A oni nawet nie podjęli wyzwania.

Dokładnie to mi powiedzieli. I do takich pacjentów nie chodzą. Mówiłeś, że jesteś zarejestrowany, masz przepisane leki, pijesz i radzisz sobie sam.

Kluczowym słowem jest „przed”. Nie zabiorą jej. Bez jej zgody. A niekompetencję można uznać jedynie na drodze sądu.

prywatni właściciele albo gdzie indziej na Uktusie zdawało się, że jest szpital z płatną gerontologią, już zapomniałem, też kiedyś go szukali.

Jak. Próbuję dodawać tabletki nasenne do jedzenia i picia, ale on rozumie i nie pije. Siłą czy jak? Nie mogę tego zrobić sam

Żaden sędzia nie będzie orzekał w sprawie przymusowego leczenia.

Podaj przepisane leki.

No cóż, jakoś oszukać, zmielić i wymieszać z jedzeniem lub napojem.

wyłącz gaz, odłóż widelce/noże, środki czystości, leki

Boję się o dziecko, o jego psychikę. Nie rozumie co się dzieje, nie potrafi tego wytłumaczyć. Dzisiaj krzyczałam i waliłam w drzwi przez 4 godziny, dzwoniłam do wszystkich szpitali, po karetkę, wszyscy głośno kazali, żeby sobie z tym poradzić, nawet siłą. A ja jestem sama w domu z nią i dzieckiem i nie wiem do kogo biec i kogo uspokoić.

nie bierze żadnych tabletek? Mówiłam, że to nowe, dobre na nadciśnienie i problemy z sercem, i zjadłam je. I tak naprawdę nie spałem. W końcu zatrudnili pielęgniarkę, ale babcia miała swój własny pokój, a jeśli nie, to dodatkowa osoba w domu też nie jest dobra.

nie bierze żadnych tabletek?

Pije na nadciśnienie i przepisano jej tabletki nasenne, ledwo o nie błagając. Sam to wypiłem kilka razy, potem zdałem sobie sprawę, że to coś złego, przestałem to pić, dodaję do jedzenia, smakuje jakby coś było nie tak i nie je. Wyróżnia się także w herbacie, jest gorzka

Tak, faktem jest, że ich nie ma. Miejscowy psychiatra stwierdził, że tego nie można leczyć. Nie było jeszcze możliwości zabrania jej do płatnego. Nie przychodzą do naszego domu. To nie jest Ekb

Tak właśnie zrobiłem, nie pójdą

Agresja pojawiła się dosłownie 3 dni temu. Dokładnie tydzień temu byłem u lekarza. W skutkach ubocznych leków, które brałem, nie było agresji.

Jutro pójdę i poproszę ich, żeby już coś zrobili

Wszystkie sekcje

Gaduły

Świat kobiety

Dzieci

Dom i rodzina

Oczekujemy dziecka

Hobby

O witrynie

Gaduły

Świat kobiety

O witrynie

Dzieci

Oczekujemy dziecka

Dom i rodzina

Hobby

Gaduły

Świat kobiety

Dom i rodzina

Oczekujemy dziecka

Dzieci

Hobby

O witrynie

Gaduły

Świat kobiety

Dzieci

Dom i rodzina

Oczekujemy dziecka

Hobby

O witrynie

Jakiekolwiek wykorzystanie materiałów U-mama.ru możliwe jest wyłącznie za uprzednią pisemną zgodą NKS-Media LLC. Administracja witryną

nie ponosi odpowiedzialności za treść wiadomości publikowanych na forach, tablicach ogłoszeń, recenzjach i komentarzach do materiałów.

Kwestia, jak skłonić alkoholika do szpitala psychiatrycznego, ma wyjątkowo duże znaczenie, gdy taki jest w rodzinie lub w najbliższym otoczeniu.

Jednocześnie lekarze wzywani są tylko w przypadku dość długotrwałych zaburzeń zachowania, a jeśli osoba uzależniona nagle pod wpływem alkoholu wywoła zamieszanie, należy wezwać policję.

Czasami problemom z alkoholem towarzyszą pewne dziwne zachowania. Takie odchylenia mogą znacznie skomplikować życie bliskich, dlatego warto skontaktować się z personelem zakładów psychiatrycznych, ponieważ prawie wszyscy podobne naruszenia nadający się do leczenia. A jeśli te odchylenia stanowią potencjalne zagrożenie dla pacjenta lub innych osób, wystarczy wezwać specjalistów. Jeśli jednak sytuacja nie jest nagła, przed wezwaniem ratowników medycznych należy udać się do najbliższej poradni psychiatrycznej na konsultację.

Najważniejsze powody wzywania psychiatrów do alkoholika

  1. Niebezpieczeństwo dla samego uzależnionego. Kiedy wcześniej zdrowa osoba zaczyna walić głową w mur, próbuje zrobić sobie krzywdę, wyskoczyć z okna lub popełnia podobne czyny, warto jak najszybciej wezwać specjalistów.
  2. Bezpośrednie zagrożenie dla innych osób lub ich mienia. Jeśli z powodu alkoholu ktoś ciągle zostawia włączony palnik gazowy, zalewa sąsiadów od dołu, kopie samochody, billboardy i tak dalej. Kiedy osoba uzależniona czasami stosuje przemoc wobec innych, ale kryją się za nią bliscy i przyjaciele, a nie ma dowodów na takie zachowanie, warto najpierw uzyskać potwierdzenie faktów w postaci nagrania wideo lub dokumentu z policji.

Warunki hospitalizacji pacjenta

Zatem wezwanie pomocy psychiatrycznej dla sąsiada lub krewnego jest możliwe, a czasem nawet konieczne. Aby to zrobić, należy zadzwonić do tej usługi i opisać sytuację, po czym dyspozytorzy wyślą pod wskazany adres grupę specjalistów, chociaż ta metoda działa tylko w skrajnych przypadkach.

Zasadniczo hospitalizacja takich pacjentów następuje po sporządzeniu specjalnego wniosku skierowanego do ordynatora szpitala i jego zatwierdzeniu przez komisję lekarską.

Jeśli osoba uzależniona po raz pierwszy wykazuje rażąco niewłaściwe zachowanie, warto skontaktować się z policją.

Bez zgody najbliższych krewnych hospitalizacja alkoholika jest dość trudna. Jest to możliwe jedynie w najpoważniejszych przypadkach zmiany zachowania lub gdy jego zdolność do czynności prawnych zostanie ograniczona przez sąd.

Procedura

Jeśli sytuacja na to pozwala, lepiej spisać jak najwięcej przykładów dziwnych zachowań, udać się do rejonowego szpitala psychiatrycznego i skonsultować się z lekarzem specjalistą. Opowiedz mu o skargach na niewłaściwe zachowanie i omów z nim objawy, ale tym razem nie musisz sam zabierać pacjenta. Czasami dość trudno jest określić, na które odchylenia należy zwrócić uwagę jako zwiastun poważnych. Istnieje kilka głównych objawów:

  • wyjątkowo śmieszne zachowanie;
  • zaburzenia mowy, niespójne delirium po wypiciu alkoholu;
  • groźby, ewentualnie związane z zgubieniem przez pacjenta butelki z alkoholem.

Rozmawiając z lekarzem, warto skupić się na zagrożeniach osobistych, jeśli takie występują. Następnie, jeśli specjalista uzna, że ​​interwencja jest naprawdę konieczna, zaproponuje sporządzenie wniosku skierowanego do głównego lekarza. Po przygotowaniu dokumentu specjalna komisja złożona z wykwalifikowanych psychiatrów omówi sytuację i podejmie decyzję o uwzględnieniu wniosku lekarzy o opuszczenie szpitala i dalszą hospitalizację.

Wezwanie szpitala psychiatrycznego do sąsiada

Sąsiadowi znacznie trudniej jest wezwać specjalistów, ale jest to również możliwe. Szpitale psychiatryczne mają prawo ćwiczyć, jeżeli niepoczytalne zachowanie pacjenta bezpośrednio lub pośrednio zagraża innym osobom lub ich mieniu. W takim przypadku również należy skonsultować się z psychiatrami i sporządzić oświadczenie. Zanim to zrobisz, lepiej ostrzec krewnych osoby uzależnionej. Po pierwsze, w ten sposób będą mogli zdobyć jeszcze więcej dowodów umożliwiających uzyskanie pomocy, a po drugie, być może, w razie potrzeby, sami wezwą lekarzy. Jest też prawdopodobne, że już monitorują zachowanie osoby uzależnionej i przy jej pomocy kontrolują je.

Najłatwiej wysłać alkoholika do szpitala psychiatrycznego, jeśli mieszka z tobą w tym samym mieszkaniu, na przykład w mieszkaniu komunalnym lub w pokoju w sanatorium.

Co może przeszkadzać

Praca szpitali psychiatrycznych z alkoholikami ma kilka niuansów. Przykładowo, jeśli pacjent przebywa w szpitalu, instytucja nie ma prawa zabrać go do szpitala na leczenie.

Ale w tym przypadku są dwie opcje.

  1. Pracownicy mogą zabrać osobę uzależnioną na jakiś czas w celu zebrania wywiadu lekarskiego, a następnie będą musieli go zwolnić lub zwrócić krewnym. Oczywiście po wizycie lekarze przepiszą niezbędne leki i sporządź listę rekomendacji. Schorzenia te poważnie ograniczają możliwości leczenia niektórych pacjentów.


Dzisiaj porozmawiamy o tym, jak dobrowolnie lub przymusowo skierować osobę chorą psychicznie na leczenie i przyjąć ją do szpitala psychiatrycznego zgodnie z prawem o uznaniu jej niekompetencji

Aby wysłać pacjenta psychiatrycznego na leczenie, musi on zostać zbadany przez dowolnego psychiatrę. Możesz sam zabrać pacjenta do szpitala, gdzie zostanie on zbadany i leczony przez lekarza z izby przyjęć (24 godziny na dobę).

Z poradnią psychiatryczną możesz skontaktować się w swoim miejscu zamieszkania (w czas pracy), tam pacjent zostanie zbadany przez lekarza przychodni. Lekarz ten wystawi skierowanie i wezwie transport psychiatryczny, który zabierze pacjenta do szpitala.
Możesz wezwać do swojego domu pogotowie psychiatryczne (24 godziny na dobę, w skład zespołu wchodzi także lekarz). Następnie lekarz zbada pacjenta i wypisze mu skierowanie już w domu, po czym wsadzi go do samochodu i zawiezie do szpitala.

Hospitalizacja może być dobrowolna lub przymusowa. To drugie wymaga dobrych powodów:

1. Do szpitala psychiatrycznego przyjmuje się osoby na podstawie skierowania. Skierowanie wystawia wyłącznie lekarz psychiatra. I żaden inny. Skierowanie na hospitalizację w szpitalu psychiatrycznym może wystawić lekarz psychiatra w poradni psychiatrycznej, lekarz z zespołu doraźnej opieki psychiatrycznej, lekarz z komercyjnej służby psychiatrycznej lub lekarz psychiatra pełniący dyżur w izbie przyjęć szpitala psychiatrycznego.


2. Hospitalizacja „grawitacyjnie”. Do szpitala psychiatrycznego trafiają, jeśli dana osoba uda się samodzielnie na szpitalną izbę przyjęć lub przywiezie ją tam osoba bliska. Hospitalizacja ma miejsce w przypadku ostrej choroby psychicznej (ostrych objawów psychotycznych). Rozważana jest kwestia, czy dana osoba wyraża zgodę na hospitalizację, czy nie. Jeśli się zgodzisz, natychmiast to zaakceptują. Jeżeli nie wyrazisz zgody, zostaniesz przyjęty w przypadku bezpośredniego zagrożenia siebie lub innych osób w związku z występowaniem poważnej choroby psychicznej. W pozostałych przypadkach można odmówić ich wykonania (badanie i hospitalizacja wymagają zgody sędziego).

3. Hospitalizacja w domu lub innym miejscu pobytu. Choroby psychiczne mają ostry i etap chroniczny. W ostrej fazie pacjenci są hospitalizowani w szpitalu, do którego są przydzieleni, w miejscu rejestracji (wskazanym w paszporcie). Ponadto szpital przyjmuje pacjentów w stanie ostrym przez całą dobę.

Niezbędnym warunkiem przyjęcia jest obecność u pacjenta ostrych objawów psychotycznych w chwili badania przez lekarza psychiatrę na oddziale przyjęć szpitala psychiatrycznego oraz brak ostrych patologii somatycznych takich jak: zawał serca, udar mózgu, złamanie, zapalenie płuc itp.


W związku z powyższym do szpitala psychiatrycznego nie przyjmuje się pacjentów śpiących (pod wpływem narkotyków), chorych z gorączką, biegunką, wymiotami, nieudokumentowanymi obrażeniami ciała, krwawieniem czy złamaniami. Jeśli nie posiadasz paszportu z rejestracją na obszarze przypisanym do tego szpitala, hospitalizacja również zostanie odrzucona.

Skierowanie musi być wypisane przez psychiatrę psychiatrycznej opieki doraźnej (wezwania do Twojego domu), przychodni psychiatrycznej (pacjent przychodzi tam na wizytę) lub psychiatry prowadzącego prywatną praktykę (może przyjechać do Twojego domu). Na skierowaniu wskazano już przyczyny hospitalizacji oraz to, czy jest ona dobrowolna czy przymusowa (w przypadku hospitalizacji przymusowej lekarz musi także wskazać przyczyny).

4. Jeżeli u pacjenta nie występują ostre objawy (zaburzenie psychiczne trwa kilka miesięcy i nie zagraża ani samemu pacjentowi, ani innym osobom - np. otępienie lub przewlekłe zaburzenie urojeniowe), hospitalizację w miejskich szpitalach psychiatrycznych przeprowadzają wyłącznie wskazania społeczne(pacjent pozostawiony sam w niesprzyjających warunkach, bezradny itp.) w kierunku poradni psychoneurologicznej lub prywatnego psychiatry; ten ostatni może również zapewnić hospitalizację w szpitalu komercyjnym.

W przypadku przymusowej hospitalizacji ze względów społecznych psychiatra szpitalny samodzielnie zwraca się do sędziego o zgodę na kontynuację hospitalizacji pacjenta.

Tym samym pacjent może być hospitalizowany w szpitalu psychiatrycznym:

· w przypadku wskazań ostrych, dobrowolnie – niezależnie od szpitali komercyjnych lub miejskich;

· w przypadku ostrych wskazań, mimowolnie – samodzielnie, na podstawie skierowania od lekarza psychiatry ratunkowego, miejscowego psychiatry w poradni psychofizycznej lub prywatnego lekarza psychiatry do szpitali miejskich lub prywatnych;

· bez ostre wskazania dobrowolnie – samodzielnie lub na podstawie skierowania od prywatnego lekarza psychiatry do szpitali komercyjnych lub sanatoryjnych;

· bez ostrych wskazań, mimowolnie („ze względów społecznych”) – na podstawie skierowania od psychiatry z przychodni psychiatrycznej, psychiatry psychiatry doraźnego lub psychiatry prowadzącego prywatną praktykę do szpitali miejskich lub zawodowych.

W każdym konkretnym przypadku lekarz psychiatra bierze pod uwagę wiele różnych składowych możliwości lub niemożności hospitalizacji, bierze pod uwagę objawy, środowisko socjalne, zgoda lub jej brak samego pacjenta, obecność lub nieobecność jego przedstawicieli ustawowych, współistniejąca patologia somatyczna i tak dalej – w celu rozstrzygnięcia kwestii konieczności, formy i kierunku hospitalizacji.


Prywatny psychiatra zawsze będzie dla Ciebie przyjazny i szczegółowo wyjaśni powody takiej czy innej swojej decyzji, a także weźmie pod uwagę opinię pacjenta i jego rodziny.

Klinika psychiatryczna jest instytucja medyczna co oznacza, że ​​aby osoba mogła zostać przyjęta do kliniki na leczenie, musi posiadać co najmniej zaburzenie psychiczne. Które można wyleczyć lub ustabilizować poprzez leczenie. Dokładnie to powie Ci lekarz na izbie przyjęć, kiedy przywieziesz babcię (dziadka) do szpitala, boleśnie oznajmiając: „Nie mogę już tego robić, mam dość opiekowania się nią”. Twoje zmęczenie nie jest powodem do dysponowania wolnością danej osoby bez jej świadomej zgody i wiedzy. Tym razem.

Drugi. Spróbuj uzyskać świadomą zgodę, czyli zapytaj tę babcię (tego dziadka): „Czy chcesz iść do szpitala psychiatrycznego?” - i zgadnij, co odpowiedzą. Oznacza to, że w większości przypadków hospitalizacja starszego, chorego psychicznie obywatela w szpitalu psychiatrycznym nie będzie dobrowolna. I stanie się to wbrew jego woli, a więc ściśle według niebezpieczeństwa publicznego, bezradności chorego lub ciężkości jego choroby.

Przymusowa hospitalizacja musi być uzasadniona. Mianowicie: Na jakiej podstawie ktoś został zabrany wbrew swojej woli i doprowadzony do szpitala psychiatrycznego (czyli praktycznie wzięty jako zakładnik, pozbawiony wolności) i przetrzymywany? hospitalizacji to: ciężkie zaburzenia psychiczne (nikt nie wie, co to jest, bo nikt tego nie zdefiniował w Ustawodawstwie), które można wyleczyć jedynie w szpitalu (ponieważ nie ma nikogo w domu i nie ma czasu na leczenie, zastrzyki z ambulansu prowadzą do niczego, krewni nie mieszkają z pacjentem, pacjent nie chce poddać się leczeniu, stale opuszcza dom itp.).


Poza tym stan pacjenta musi spełniać co najmniej jedno z trzech kryteriów:

1. Bezpośrednie zagrożenie dla siebie lub innych (agresja lub autoagresja: bije się, odmawia jedzenia, wyrzuca przez okno, próbuje popełnić samobójstwo lub kogoś zabić);

2. Bezradność, czyli niemożność samodzielnego zaspokojenia podstawowych potrzeb życiowych (jedzenia, picia, utrzymywania siebie i domu w czystości, kupowania jedzenia, poruszania się po przestrzeni, sytuacji i własnej osobowości itp.);

3. Znacząca szkoda dla zdrowia osoby chorej psychicznie w przypadku pozostawienia tej osoby bez pomocy psychiatrycznej (obejmuje to wiele rzeczy: zakłócenie porządku publicznego, zakłócenie harmonogramu pracy różnych organizacji w wyniku działań pacjenta; postępujące pogorszenie stanu pacjenta, który jednak nie osiągnął jeszcze poziomu kryteriów określonych w punktach „a” lub „b” artykułu 29; brak snu, apetytu, niehigieniczne warunki życia, zagrożenie infekcją, rozwój chorób somatycznych choroby itp.).

Lekarz badający pacjenta może samodzielnie i błyskawicznie podjąć decyzję o przymusowej hospitalizacji.

Problemy związane z hospitalizacją starszych pacjentów psychiatrycznych w szpitalach wynikają z dwóch powodów.

A.) Aby psychiatra mógł zbadać pacjenta i stwierdzić obecność choroby psychicznej (w języku medycznym nazywa się to „przeprowadzeniem badania psychiatrycznego”), wymagana jest obowiązkowa zgoda (tj. świadoma zgoda) tego pacjenta.

Przymusowe badanie pacjenta psychiatrycznego może opierać się na tych samych podstawach, co przymusowa hospitalizacja (patrz wyżej: „bezpośrednie zagrożenie”, „bezradność”, „znaczny uszczerbek na zdrowiu”). Ponadto w dwóch przypadkach nie można zapytać o pozwolenie. Mianowicie: jeśli pacjent jest już zarejestrowany w poradni psychoneurologicznej, o czym wie lekarz. A jeśli pacjent jest bezpośrednio niebezpieczny dla siebie lub innych (próba otrucia się, rzucenie się przez okno, odmowa jedzenia z powodów urojeniowych, atakowanie nożem krewnych itp.). To wszystko.

W przypadku „bezradności” lub „znacznego uszczerbku na zdrowiu…” lekarz ma obowiązek zwrócić się o ukaranie do sądu. Oznacza to, że napisz do sądu dokument wskazujący podstawy przymusowego przesłuchania. Lekarz pisze, a sąd ma obowiązek w ciągu pięciu dni udzielić odpowiedzi: czy jest to możliwe, czy nie. W ostatnim czasie (ze względu na coraz większą liczbę przypadków oszustw związanych z mieszkaniami) odpowiedź brzmi coraz częściej: „Nie”.

Steegle.com — przycisk tweetowania w Witrynach Google


B.) U osób starszych chorobie psychicznej często towarzyszą różne dolegliwości somatyczne (fizyczne). A niektóre z nich mogą być w ostrej fazie. I często może to być bezpośrednią przyczyną objawów psychotycznych (na przykład u starszego pacjenta zaparcie przez kilka dni może wywołać obraz ostrego pobudzenia psychotycznego z dezorientacją, halucynacjami i agresją; atak arytmii może dać obraz ostrego delirium lub ostre zaburzenia urojeniowe i tak dalej).

Wiedzą o tym lekarze, dlatego przyjęcie do szpitala psychiatrycznego często wymaga badania i konsultacji z terapeutą, chirurgiem, endokrynologiem lub kardiologiem. Bez wizyty u tych lekarzy możesz odmówić przyjęcia do szpitala psychiatrycznego.

W miejskich szpitalach klinicznych działają oddziały psychosomatyczne, na które przyjmowane są osoby z mieszaną patologią somatopsychiczną. Jednak liczba miejsc jest tam zwykle ograniczona, a lekarze jeszcze bardziej niechętnie przyjmują pacjentów z niejasnym zaostrzeniem choroby somatycznej.

Przykładowo ostatnio lekarz z jednego z oddziałów somatopsychiatrycznych bardzo mocno na mnie przeklinał: „Mam tu poważne choroby, a wy mi sprowadziliście jakieś głupie nadciśnienie!!!” – czyli lekarze wybierają, jaką patologię przyjąć, a który nie. I uważają, że zaostrzenie niektórych chorób jest mniej istotne niż zaostrzenie innych. Udowodniłam lekarzowi konieczność hospitalizacji na jego oddziale. Lekarz przyjął pacjenta, ale sam przypadek ma charakter orientacyjny.

B.) Następny. Pacjenci powyżej 65. roku życia na ogół niechętnie są przyjmowani do szpitali. W tym psychiatrycznych. Choć prawo nie definiuje wieku jako przyczyny odmowy hospitalizacji, tj. taka odmowa jest nielegalna. Próbują odmówić pod różnymi pretekstami, zaczynając od braku ostrych objawów w momencie badania, a kończąc na obecności współistniejącej ostrej patologii innych narządów i układów – „ważniejszych” z punktu widzenia lekarzy. I będziecie skazani na kręcenie się w kółko, bo stan pacjenta jako powód hospitalizacji „wisi” pomiędzy kilkoma różnymi szpitalami, nie osiągając poziomu poważnego powodu hospitalizacji żadnego z nich.

Komercyjne szpitale psychiatryczne, z nielicznymi wyjątkami, na ogół nie przyjmują pacjentów powyżej 60. roku życia. Dlatego bez wcześniejszej zgody nie będzie możliwe umieszczenie Twojego dziadka (babci) w takim szpitalu.
Psychiatra w przychodni psychoneurologicznej, który jest wezwany do rozwiązania wszystkich tych problemów podczas hospitalizacji, bardzo często z jakiegoś powodu odmawia tego bez dodatkowych wyjaśnień.

Lekarz psychiatra w trybie nagłym, jak pokazuje praktyka, w pierwszej kolejności trafia wyłącznie do pacjenta psychiatrycznego, który jest albo zarejestrowany, albo niebezpieczny dla siebie lub innych. A po drugie, miejskie pogotowie psychiatryczne z reguły ma dużo pracy, więc mogą przyjechać w ciągu 5-6 godzin, w środku nocy, kiedy na lekarza nikt nie czeka, a szpitale przyjmują pacjentów tylko na najostrzejsze objawy.

Hospitalizacja starszego pacjenta psychiatrycznego w zakładzie psychiatrycznym jest zadaniem trudnym, często wymagającym pewnych kompetentnych działań ze strony lekarza i bliskich. Jednak nie jest to nierozwiązywalne. Komercyjne usługi w zakresie zdrowia psychicznego mogą pomóc w rozwiązaniu takich problemów. Lekarz, który nie jest ograniczony czasem spędzonym przy łóżku pacjenta, może bardziej szczegółowo zbadać jego stan i wyciągnąć bardziej świadome wnioski; wystawić voucher (skierowanie) do szpitala i przeprowadzić hospitalizację stosownie do ciężkości stanu pacjenta.

Możesz dowiedzieć się bardziej szczegółowo, jak uznać osobę za niekompetentną w Twojej konkretnej sprawie, całkowicie bezpłatnie od naszych prawników, korzystając z bezpośrednich linków znajdujących się na tej stronie




Podobne artykuły