Formy zapalenia błony śluzowej macicy. Przyczyny rozwoju hiperplazji. Schemat leczenia zapalenia błony śluzowej macicy w ostrej fazie

Zapalenie błony śluzowej macicy odnosi się do chorób zapalnych żeńskiego układu rozrodczego, które występują u co najmniej połowy kobiet w wieku rozrodczym (według niektórych danych - u 90%).

Możliwe konsekwencje procesów zapalnych w narządach miednicy obejmują poronienie, niepłodność, zespół przewlekłego bólu miednicy i ciążę pozamaciczną.

Ostra postać patologii stanowi około 2% przypadków chorób zapalnych, postać przewlekła – około 14%. Najczęściej zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się po porodzie.

Czy można zajść w ciążę z zapaleniem błony śluzowej macicy?W naszej recenzji omówimy główne objawy i oznaki choroby, w tym po porodzie, a także metody leczenia choroby!

Co to za choroba i dlaczego jest niebezpieczna?

Zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet - co to jest w prostym języku? Ściana macicy składa się z trzech warstw: endometrium, myometrium i obwodu.

Obwód jest jedną z warstw otrzewnej i pokrywa zewnętrzną część macicy, myometrium jest utworzone przez mięśnie gładkie, endometrium lub błonę śluzową tworzy tkanka nabłonkowa.

Zapalenie błony śluzowej macicy to proces zapalny w błonie śluzowej macicy.. Endometrium składa się z warstwy podstawnej i funkcjonalnej.

Warstwa funkcjonalna podlega cyklicznym zmianom, gdy zmienia się poziom hormonów, rośnie i jest odrzucany podczas menstruacji.

Kiedy zachodzi ciąża, nie następuje odrzucenie warstwy funkcjonalnej zapewnia dalszy rozwój zarodka. Warstwa podstawna lub zarodkowa zapewnia przywrócenie warstwy funkcjonalnej endometrium.

W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy w procesie zapalnym bierze udział warstwa zarodkowa błony śluzowej.

Zapalenie może postępować i rozprzestrzeniać się na warstwę mięśniową ściany macicy w takich przypadkach zapalenie błony śluzowej macicy zamienia się w zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie błony śluzowej macicy.

Choroba ma charakter zakaźny, to znaczy zapalenie rozwija się tylko w wyniku przenikania patogenu do jamy macicy. Rozwój choroby ułatwia uszkodzenie błony śluzowej. Jeśli układ odpornościowy zostanie poważnie osłabiony lub przedostanie się szczególnie agresywna infekcja, może dojść do uszkodzenia całej tkanki.

Patogeny przedostają się do jamy macicy przez przydatki (droga wstępująca) lub z pochwy i kanału szyjki macicy (droga wstępująca).

Zwykle kwaśne środowisko pochwy zapobiega rozwojowi procesów zakaźnych, mechanizmy miejscowej obrony immunologicznej (przeciwciała, immunoglobuliny zawarte w śluzie i naturalna mikroflora pochwy) i częściowo cechy anatomiczne budowy układu rozrodczego.

Reakcje zapalne rozwijają się na tle zaburzeń naturalnych mechanizmów obronnych.

Przyczyny występowania u kobiet i czynniki ryzyka

Procesy zapalne wywołują bakterie, wirusy, grzyby i pierwotniaki. W większości przypadków mówimy o połączonej patologii, gdy w rozwoju choroby bierze udział kilka czynników zakaźnych.

Postać wirusowa jest wywoływana przez niektóre typy wirusów brodawczaka, wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej. Zakażenie grzybami z rodzaju Candida prowadzi do rozwoju grzybiczego zapalenia błony śluzowej macicy.

Bakteryjne zapalenie błony śluzowej macicy jest spowodowane:

• Enterobakter;
• Klebsiella;
• Paciorkowiec;
• Gonokoki;
• Odmieniec;
• mykoplazma;
• chlamydie;
• Escherichia coli.

Czasami wykrywane są przypadki zakażenia patogenami błonicy i gruźlicy, a także mikroorganizmy zaliczane do oportunistycznych.

Zapalenie błony śluzowej macicy może mieć również charakter pierwotniakowy, w niektórych przypadkach czynnikiem sprawczym choroby jest Trichomonas.

Najczęściej infekcja następuje drogą wstępującą. Do zakażenia dochodzi, gdy zbiegają się dwa warunki: otwarty kanał szyjki macicy i uszkodzenie endometrium.

Wśród najbardziej prawdopodobnych przyczyn zapalenia endometrium:

Czasami proces zapalny rozwija się jako współistniejąca patologia na tle mięśniaków, polipów, chorób zakaźnych układu wydalniczego, stanów niedoboru odporności i zaburzeń endokrynologicznych.

Przypadki zakażenia przenoszącego się z ognisk przewlekłego stanu zapalnego poprzez układ krwionośny lub limfatyczny są niezwykle rzadkie. Najczęściej ginekolodzy spotykają się z poporodowym zapaleniem błony śluzowej macicy. Po porodzie samoistnym procesy zapalne rozwijają się w około 20% przypadków, po cięciu cesarskim - w 45%.

Klasyfikacja, kod ICD-10, objawy i leczenie

Kod ostrego zapalenia błony śluzowej macicy według ICD-10 to N 71,0, przewlekłego – N 71,1.

W ginekologii, w zależności od przebiegu choroby, wyróżnia się trzy formy zapalenia błony śluzowej macicy:

• Pikantny;
• podostry;
• Chroniczny.

Ze względu na pochodzenie rozróżniają specyficzne i nieswoiste zapalenie błony śluzowej macicy. Przez specyficzne rozumiemy proces zapalny wywołany przez patogenne mikroorganizmy, niespecyficzne reakcje zapalne wywołują przedstawiciele mikroflory oportunistycznej na tle osłabionej odporności.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych wyróżnia się następujące stopnie nasilenia choroby:

• Światło;
• Umiarkowany;
• Ciężki.

Jak objawia się ostra forma?

Objawy ostrego procesu zapalnego pojawiają się 3-4 dni po zakażeniu. Objawy choroby zależą od kilku czynników:

• Charakter i agresywność patogenu;
• Obszar uszkodzenia endometrium;
• Obecność współistniejących patologii;
• Stany odporności;
• Warunki predysponujące;
• Wiek pacjenta.

Najcięższy przebieg choroby obserwuje się po skomplikowanym porodzie, poronieniach samoistnych i zastosowaniu wkładki domacicznej.

Postać ostra zaczyna się od uczucia ciężkości i bólu, najczęściej powyżej kości łonowej, w środkowej części podbrzusza, rzadziej w okolicy lędźwiowej lub krzyżowej. Czasami ból promieniuje do nóg lub pod łopatkami. Intensywność doznań waha się od łagodnego do nie do zniesienia, charakter bólu jest bolesny lub skurczowy.

W przypadku ciężkiego stanu zapalnego istnieje ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej. Jednocześnie z zespołem bólowym temperatura ciała wzrasta do 39-40 stopni możliwe jest pocenie się i dreszcze.

W miarę postępu choroby pojawiają się inne objawy ogólnego zatrucia: letarg, ogólne osłabienie, utrata apetytu, nudności, a czasem wymioty.

Jeden z najbardziej charakterystycznych objawów– obfita wydzielina, śluzowo-ropna, krwawa lub ropna, czasami zmieszana z krwią. W miarę rozwoju procesu ropnego wydzielina ma wyraźny nieprzyjemny zapach.

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy może powodować krwawienie. Dodanie infekcji gronkowcowej prowadzi do rozwoju procesu ropnego i istnieje ryzyko sepsy.

Podczas diagnozowania zapalenia błony śluzowej macicy dane wywiadu są uzupełniane danymi z badania ginekologicznego i badań laboratoryjnych.

Pacjent musi przejść badania kliniczne mocz i krew, wymazy z pochwy i szyjki macicy. Dodatkowo przepisywane jest USG, a jeśli jest to wskazane, histeroskopia.

Taktyka leczenia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy dobierana jest indywidualnie, w zależności od okoliczności predysponujących. Jeśli choroba rozwinie się w wyniku stosowania wkładki domacicznej, zostanie ona usunięta. Następnie zdrapuje się jamę macicy.

Po łyżeczkowaniu pacjentowi przepisuje się:

• Antybiotyki;
• Leki przeciwbakteryjne;
• Leki przeciwzapalne.

Dodatkowo prowadzona jest terapia odczulająca i regenerująca. W antybiotykoterapii stosuje się głównie leki o szerokim spektrum działania. W przypadku wykrycia mikroflory beztlenowej dodatkowo przepisywany jest Metronidazol lub Ornidazol, zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się dezynfekcję pochwy.

Procesy ropne są wskazaniem do stosowania terapii infuzyjnej lekami poprawiającymi płynność krwi i eliminującymi zatrucie organizmu. W ciężkich przypadkach może być konieczna radykalna operacja.

W miarę poprawy stanu pacjenta i ustąpienia procesu zapalnego, przepisane jest leczenie fizjoterapeutyczne. Kompleks zabiegów fizjoterapeutycznych obejmuje terapię magnetyczną, laseroterapię i ultradźwięki o niskiej intensywności.

Możesz dowiedzieć się o środkach diagnostycznych zapalenia cewki moczowej u kobiet, a także o tym, jakie leki są zwykle przepisywane w celu jego leczenia: w tym artykule:

Przewlekłe zapalenie

Przy niewystarczającym lub przedwczesnym leczeniu ostry proces patologiczny może stać się przewlekły. Objawy kliniczne są łagodne w około 40% przypadków choroba przebiega bezobjawowo.

Na przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy wskazuje się pośrednio:

• Obfite lub bardzo skąpe upławy podczas menstruacji;
• Nieprawidłowości w czasie trwania miesiączki;
• Zmiany w cykliczności miesiączki;
• Krwawienie międzymiesiączkowe, wydzielina śluzowa, śluzowo-ropna i krwawa;
• Okresowy lub ciągły dokuczliwy ból w dolnej części brzucha;
• Nawykowe poronienie, niepłodność, nieudane próby zapłodnienia in vitro (w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy próby zajścia w ciążę są prawie nieosiągalne).

Ponieważ objawy choroby są niespecyficzne, główną wartością diagnostyczną są wyniki badań bakteriologicznych i mikroskopowych zawartości pochwy, jamy macicy i kanału szyjki macicy.

Dodatkowo wykonuje się USG i USG Doppler na początku i w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. W 7-11 dniu cyklu można zalecić histeroskopię i biopsję endometrium.

W przypadku przewlekłego stanu zapalnego stosuje się leczenie krok po kroku. W pierwszym etapie przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania w połączeniu z lekami przeciwgrzybiczymi i metronidazolem.

Po wykryciu połączonej infekcji Przepisuj połączone środki przeciwdrobnoustrojowe i antyseptyczne. Przewlekłe procesy zapalne pochodzenia wirusowego wymagają stosowania leków przeciwwirusowych i immunomodulujących.

W drugim etapie pacjentowi przepisuje się preparaty przeciwutleniające, hepatoprotekcyjne, metaboliczne, enzymatyczne, a także środki poprawiające mikrokrążenie krwi.

W trzecim etapie przeprowadzane jest leczenie fizjoterapeutyczne. Przebieg leczenia może obejmować magnetoterapię, terapię borowinową, plazmaferezę i jonoforezę. Dodatkowo można zastosować cykliczną terapię hormonalną.

Typ poporodowy

Jak objawia się poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy? W przypadku poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy pacjentce przeszkadza ciągły ból, przedłużone krwawienie.

Może wystąpić wzrost temperatury ciała i inne objawy zatrucia. Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy objawia się również spowolnieniem skurczów macicy.

Podczas leczenia poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy uwzględnia się czynnik karmienia piersią. W ciężkich przypadkach nie można wykluczyć konieczności odmowy karmienia piersią.

Oprócz terapii mającej na celu wyeliminowanie ostrego procesu zapalnego pacjentce przepisano oksytocynę i no-spa, aby poprawić odpływ wydzieliny z jamy macicy i poprawa kurczliwości mięśniówki macicy.

W celu usunięcia zawartości macicy można wykonać łyżeczkowanie., aspiracja próżniowa czy stosunkowo nowa metoda – łyżeczkowanie enzymatyczne.

Po cesarskim cięciu

W większości przypadków w przypadku powikłań zapalnych po cięciu cesarskim przeprowadza się:

• niepłodność w tym artykule.

  Przeczytaj o schemacie leczenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet i o tym, jak złagodzić nieprzyjemne objawy w jego ostrej postaci.

  Czy ciąża jest możliwa, jeśli zostanie zdiagnozowana?

  Czy można zajść w ciążę z zapaleniem błony śluzowej macicy? Ciąża z zapaleniem błony śluzowej macicy nie jest wykluczona, ale często procesy zapalne prowadzą do niepłodności. Jeśli zapalenie błony śluzowej macicy zostanie wykryte w odpowiednim czasie po leczeniu, funkcje rozrodcze zostaną przywrócone i istnieje szansa na zajście w ciążę.

  Zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet - co to jest i czy można je leczyć, specjalista prostym językiem opowie Ci z poniższego filmu:

  Zapobieganie

  Maksymalne ryzyko reakcji zapalnych eliminuje się przy stosowaniu wkładki domacicznej, po aborcji i cięciu cesarskim. Do zapobiegania zapaleniu błony śluzowej macicy po skomplikowanych zabiegach ginekologicznych przepisać kurs antybiotyków, którego nie należy lekceważyć.

  Bardzo ważna jest terminowa wizyta u ginekologa, szczególnie w przypadku stosowania wkładek wewnątrzmacicznych. Praktyka badań profilaktycznych zwiększa szanse na wczesne wykrycie i leczenie chorób ginekologicznych.

  Ważne jest dokładne przestrzeganie higieny intymnej i stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych, szczególnie podczas stosunku płciowego w okresie menstruacji.

- poważny problem.

Zapalenie błony śluzowej macicy jest poważną chorobą występującą u kobiet, w przebiegu której dochodzi do ciężkiego stanu zapalnego wewnętrznej błony śluzowej macicy.

Błona ta jest niezwykle ważna dla prawidłowego funkcjonowania całego organizmu, ponieważ jej wzrost i odrzucenie stanowią podstawę całego procesu menstruacji. Rozważmy bardziej szczegółowo objawy zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet i metody leczenia tej choroby.

Zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet: przyczyny

W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Każdy z nich rozwija się z własnych powodów.

Następujące czynniki mogą przyczyniać się do pojawienia się ostrego zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet:

1. Aborcja, szczególnie jeśli została przeprowadzona więcej niż raz.

2. Łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy.

3. Przeprowadzanie złożonych manipulacji wewnątrzmacicznych.

4. Nagromadzenie krwi lub skrzepów krwi w macicy.

5. Usunięcie łożyska lub pozostałości zapłodnionego jaja.

Najczęściej ostre zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się po porodzie. Występuje u 5% wszystkich porodów drogami natury i 30% po cięciu cesarskim.

Ponadto bardzo ważną rolę w występowaniu zapalenia macicy u kobiet odgrywa stan układu nerwowego, odpornościowego i hormonalnego, co nierzadko dodatkowo komplikuje przebieg choroby.

Przewlekła postać endometrium rozwija się jako bezpośrednia konsekwencja nieleczonego ostrego zapalenia jamy macicy. Impulsem do pojawienia się takiego stanu może być:

1. Stosunek seksualny podczas menstruacji kobiety.

2. Wcześniejszy uraz macicy lub szyjki macicy.

3. Długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej.

4. Ostry brak witamin w organizmie, stres lub choroby przewlekłe, przez co układ odpornościowy kobiety jest znacznie osłabiony, przez co jest ona bardziej podatna na rozwój grzybów, bakterii czy wirusów w jamie macicy.

5. Nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny intymnej.

6. Obecność przewlekłych procesów zakaźnych w układzie rozrodczym.

Jak pokazuje praktyka lekarska, w ponad 80% wszystkich przypadków przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy obserwuje się u kobiet w okresie rozrodczym, które wcześniej dokonały aborcji lub stosują antykoncepcję wewnątrzmaciczną.

Ponadto następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy:

1. Poporodowe uszkodzenie krocza (pęknięcie szyjki macicy, pochwy). Dzięki temu infekcja znacznie łatwiej przedostanie się do jamy macicy.

2. Chemiczne uszkodzenie błony śluzowej macicy.

3. Ćwicz częste podmywanie.

4. Stosowanie dopochwowych środków plemnikobójczych zakłócających naturalną mikroflorę pochwy.

5. Stosowanie tamponów dopochwowych, a zwłaszcza brak ich terminowej wymiany, prowadzi do powstawania patogennej mikroflory wewnątrz pochwy. Prowadzi to do stanu zapalnego.

Zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet: objawy i oznaki

Ostra postać zapalenia błony śluzowej macicy z reguły jest wykrywana już trzeciego dnia po początkowej infekcji. W tym stanie kobieta może zaobserwować następujące objawy choroby:

1. Gwałtowny wzrost temperatury ciała.

2. Pacjent odczuwa skurcze i skurcze w podbrzuszu.

3. Z dróg rodnych wydobywa się nieprzyjemny zapach.

4. Typowe jest bolesne oddawanie moczu i dreszcze.

5. Z jamy pochwy pojawia się ropna wydzielina. Czasami można je również zmieszać z krwią.

6. Przyspieszenie akcji serca i ogólne pogorszenie samopoczucia pacjenta. W tym stanie kobieta może cierpieć na bóle głowy, zaburzenia snu, osłabienie, wzmożoną potliwość i złe samopoczucie.

Jeśli pojawią się powyższe objawy, kobieta powinna jak najszybciej skonsultować się z ginekologiem, a nie samoleczyć, ponieważ w tym przypadku proces zapalny może rozprzestrzenić się daleko od pierwotnego miejsca lokalizacji. To z kolei grozi powikłaniami zagrażającymi życiu.

Ważne jest, aby wiedzieć,że ostre zapalenie błony śluzowej macicy występuje ze szczególnym nasileniem u pacjentek noszących wkładki wewnątrzmaciczne. Oprócz bólu u takich kobiet może wystąpić pełne krwawienie.

Objawy przewlekłej postaci zapalenia błony śluzowej macicy w dużej mierze zależą od czasu trwania choroby, stopnia uszkodzenia, a także cech zaburzeń strukturalnych endometrium.

W większości przypadków przewlekłe zapalenie macicy powoduje rozwój następujących objawów:

1. Nieregularne miesiączki. Jednocześnie sama miesiączka może być obfita lub wręcz patologicznie skąpa. Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku nie jest to normą.

2. Okresowe krwawienie z macicy.

3. Bolący ból w podbrzuszu. Ból może również wystąpić podczas stosunku płciowego.

4. Badanie ginekologiczne stwierdza lekkie pogrubienie macicy i jej powiększenie.

5. Ból podczas wypróżnień.

6. Zgniły zapach z dróg rodnych.

Zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet: metody leczenia

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy ma następujące cechy leczenia:

1. Kobieta jest wskazana do leczenia szpitalnego i leżenia w łóżku. Jednocześnie pacjent musi zachować spokój psychiczny i fizyczny.

2. Po serii badań przepisuje się antybiotyki w celu stłumienia działania czynnika zapalnego. Niektóre z najlepszych leków w tej grupie to Kanamycyna, Gentamycyna, Amoksycylina i Metronidazol.

Ponadto, aby uzyskać silniejszy efekt terapeutyczny, czasami kobietom przepisuje się kilka grup antybiotyków na raz.

3. Aby przywrócić mikroflorę, przepisywane są probiotyki (Linex, Filak Forte).

4. Aby zmniejszyć zatrucie organizmu pacjenta, podaje się roztwory soli fizjologicznej.

5. Aby wzmocnić układ odpornościowy, kobiecie można przepisać witaminy, leki przeciwhistaminowe i immunomodulatory.

6. W przypadku wykrycia grzyba stosuje się środki przeciwgrzybicze w postaci żeli lub tabletek.

7. Aby złagodzić ból, możesz ćwiczyć zimne okłady na brzuchu. Można również przepisać leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

Terapia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy dobierana jest indywidualnie w zależności od stopnia zaniedbania choroby. Tradycyjne leczenie obejmuje:

1. Recepta leków immunomodulujących i regenerujących.

2. Obowiązkowe przestrzeganie przez pacjenta żywienia leczniczego.

3. Przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania (sparfloksacyna).

4. Czasami stosuje się leki hormonalne.

5. W celu zatamowania krwawienia z macicy można podać domacicznie kwas amikokapronowy.

Po wyeliminowaniu infekcji kobiecie można zalecić leczenie fizjoterapeutyczne. Obejmuje terapię UHF, elektroforezę i magnetoterapię.

Ogólny sukces leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy ocenia się według następujących kryteriów:

1. Eliminacja infekcji, grzybów, bakterii.

2. Przywrócenie prawidłowego (stabilnego) cyklu miesiączkowego.

3. Eliminacja zespołu bólowego.

4. Przywrócenie funkcji rozrodczych.

5. Stabilizacja struktury endometrium (oceniana na podstawie wyników badań).

Zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet: leczenie, powikłania, zapobieganie

Obie formy zapalenia błony śluzowej macicy są uważane za niezwykle niebezpieczne, ponieważ mogą powodować następujące komplikacje w stanie pacjenta:

1. Upośledzenie funkcji rozrodczych aż do całkowitej niepłodności u kobiety (zwykle obserwowane przy długotrwałym przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy).

2. Powikłania w czasie ciąży i okresu poporodowego.

3. Wysokie ryzyko poronienia w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

4. Ryzyko powstania polipów.

5. Przewlekły ból.

6. Niewydolność łożyska.

7. Krwawienie.

8. Zapalenie otrzewnej.

9. Sepsa może wystąpić w przypadku szybko rozwijającego się stanu zapalnego.

10. Tworzenie zrostów.

11. Udział jajowodów i jajników w procesie zapalnym.

Środki zapobiegające zapaleniu błony śluzowej macicy obejmują:

1. Utrzymuj higienę intymną.

2. Praktyka chronionego stosunku płciowego ochroni macicę przed patogennymi mikroorganizmami.

3. Terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych, zwłaszcza układu rozrodczego.

4. Profilaktyczne stosowanie antybiotyków po aborcji, cięciu cesarskim lub innych skomplikowanych zabiegach medycznych.

5. Obowiązkowe pełne badanie po porodzie pozwoli nam wykryć zapalenie błony śluzowej macicy w początkowych stadiach, co znacznie uprości leczenie.

6. Okresowa obserwacja przez lekarza ginekologa. Z tym specjalistą należy omówić także metody antykoncepcji, szczególnie w przypadku stosowania wkładek wewnątrzmacicznych.

Zarys artykułu

Jednym z najczęstszych problemów ginekologicznych jest proces zapalny narządów rozrodczych. Według statystyk, w prawie połowie przypadków przyczyną niepłodności u kobiet, które już zaszły w ciążę, jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.Co to jest i jak leczyć tę chorobę, sprawdzimy w tym artykule.

W zdecydowanej większości przypadków ostre zapalenie błony śluzowej macicy, które kobieta nabyła w wyniku urazów i dalszej infekcji endometrium podczas porodu, interwencji ginekologicznych i aborcji, staje się przewlekłe.

Czy można donosić dziecko z tą patologią, jak diagnozuje się tę chorobę i czy można ją leczyć, szczególnie w wieku dorosłym – te i inne tematy zostaną omówione dalej.

Definicja

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy to rozwój procesów zapalnych w warstwie podstawnej endometrium, którego główną przyczyną są bakterie, grzyby, wirusy lub infekcja pierwotniakowa. W przewlekłym przebiegu choroby obserwuje się zaburzenie fizjologicznego cyklu rozwoju i odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium. Głównymi objawami tej choroby są nieregularne miesiączki, nawracające poronienia, utrata krwi macicznej i niepłodność.

Wystąpienie tej choroby jest zwykle poprzedzone uszkodzeniem błony śluzowej macicy i zakażeniem powierzchni rany. Ostry okres procesu zapalnego szybko zamienia się w przewlekły, objawy przestają się pojawiać, a wpływ czynnika zakaźnego staje się mniej oczywisty.

Powoduje

Pomimo rozpowszechnienia choroby, w 30% przypadków specjaliści nie są w stanie podać dokładnych przyczyn jej wystąpienia. Istnieje wiele czynników, które mogą prowokować:

• interwencja w jamie macicy: aborcja medyczna, łyżeczkowanie, biopsja, transfer zarodka, histeroskopia;
• powikłania podczas porodu;
• procedura instalowania wkładki wewnątrzmacicznej i jej używania dłużej niż jest to zalecane;
• brak odpowiedniego leczenia erozji szyjki macicy, zapalenia szyjki macicy, zapalenia pochwy, zapalenia jelita grubego;
• chirurgiczne leczenie chorób narządów miednicy;
• choroby weneryczne i choroby przenoszone drogą płciową.

Psychosomatyka odgrywa ważną rolę w przejściu choroby do postaci przewlekłej, ponieważ ciągły stres powoduje obniżenie odporności miejscowej i ogólnej.

Metody diagnostyczne

Diagnoza i leczenie to dwa ściśle ze sobą powiązane procesy, ponieważ dalszy wybór terapii zależy od prawidłowej i terminowej diagnozy. W przypadku tej choroby niezwykle ważne jest określenie patogenu, który spowodował stan zapalny oraz określenie stopnia aktywności endometrium macicy.

Obecność zapalenia błony śluzowej macicy jest trudna do rozpoznania podczas badania ginekologicznego, ale podczas badania palpacyjnego lekarz może określić powiększony rozmiar macicy i jej zagęszczenie. Podczas badania pobiera się także wymaz z kanału szyjki macicy i pochwy, który może wykazać obecność procesu zapalnego. Dodatkowo przeprowadza się badanie bakteriologiczne śluzu z szyjki macicy.

USG miednicy należy wykonać dwukrotnie (w pierwszej i drugiej połowie cyklu). Wykaże pogrubienie endometrium, obecność zrostów, polipów i cyst, a to oznaki patologii.

Diagnostyka kolposkopowa nie daje dokładnych wyników. Dopiero po histeroskopowym badaniu jamy macicy i pobraniu biopsji w kilku obszarach endometrium (patrz) zostanie ustalona ostateczna diagnoza. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu w 7-10 dniu cyklu. Oprócz diagnozy histeroskopia pozwala określić nasilenie i aktywność choroby.

Badanie bakteriologiczne i immunohistochemiczne wydzieliny z kanału szyjki macicy pomoże określić czynnik sprawczy procesu zapalnego.

Rodzaje

Klasyfikacja odbywa się na podstawie różnych czynników. Zatem, zgodnie z naturą czynnika wywołującego proces zapalny, wyróżnia się przewlekłe niespecyficzne i specyficzne zapalenie błony śluzowej macicy. Przyczyną pierwszego jest oportunistyczna mikroflora, która zwykle żyje w małych ilościach w pochwie, kroczu i odbycie. Do takich organizmów należą ziarniaki, Proteus, Klebsiella, Gardnerella i Escherichia coli.

Przyczyną specyficznego zapalenia błony śluzowej macicy są grzyby drożdżopodobne, wirusy opryszczki pospolitej, wirus cytomegalii, chlamydie, mykoplazma i inne bakterie zlokalizowane wewnątrz komórek.

Na podstawie cech morfologicznych wyróżnia się następujące typy:

• zanikowy, w którym dochodzi do zaniku gruczołów, zwłóknienia zrębu i jego nacieku przez elementy limfatyczne;
• przerostowy, gdy zapalenie powoduje przerost błony śluzowej;
• torbielowata, przerośnięta tkanka włóknista naciska na gruczoły, zawartość w nich gęstnieje, tworząc cysty.

Zgodnie z naturą procesu zapalnego choroba dzieli się na trzy stopnie aktywności:

1. Umiarkowany stopień aktywności. Etap ten charakteryzuje się występowaniem subiektywnych objawów, stan zapalny jest widoczny w badaniu USG. Biopsja wykonana podczas histeroskopii wykaże zmiany w tkance endometrium spowodowane dość aktywnym procesem zapalnym.
2. Powolne zapalenie endometrium. Ma minimalne objawy, które są widoczne tylko za pomocą USG macicy. Biopsja wykaże obecność zmian w tkance spowodowanych zapaleniem o niskim stopniu nasilenia.
3. W przypadku przewlekłego nieaktywnego zapalenia błony śluzowej macicy, to znaczy w przypadku remisji choroby, objawy choroby można wykryć jedynie poprzez badanie mikroskopowe endometrium, ponieważ nie ma oczywistych objawów.

W zależności od stopnia rozpowszechnienia procesu zapalnego zapalenie błony śluzowej macicy może być ogniskowe (rozwija się tylko w niektórych obszarach wewnętrznej wyściółki macicy) i rozsiane (zapalenie dotyczy prawie całego lub całego endometrium).

W zależności od głębokości uszkodzenia endometrium choroba może być powierzchowna, występować tylko w wewnętrznej warstwie macicy i wpływać na tkankę mięśniową narządu.

Innym sposobem klasyfikacji endometrium jest ocena morfologiczna ciężkości choroby. Oceny dokonuje się poprzez zeskrobanie endometrium, a wynik podawany jest w formie punktów. Przy łagodnym nasileniu choroby przyznawana jest ocena od 1 do 4, przy umiarkowanym nasileniu - 5-7 punktów. Jeśli na podstawie objawów, zajmowanej powierzchni i jednorodności endometrium zapalenie osiąga 8-10 punktów, można je sklasyfikować jako ciężkie.

Jak to się objawia

Objawy postaci przewlekłej najczęściej objawiają się bardzo łagodnie, dlatego większość kobiet nie spieszy się z wizytą do lekarza, a wynikające z tego osłabienie przypisuje się przepracowaniu, przeziębieniom czy nieprawidłowej pozycji podczas seksu.

Następujące objawy są typowe dla zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet:

• patologiczne zmiany w cyklu menstruacyjnym. Możliwy niedobór lub, odwrotnie, obfita wydzielina, krwawa ciemnobrązowa wydzielina niezwiązana z miesiączką, opóźniona miesiączka;
• ból i dyskomfort podczas seksu;
• wydzielina z ostrym zapachem i zanieczyszczeniami ropnymi;
• ogólne złe samopoczucie, zmęczenie;
• dreszcze;
• nawracające poronienie.

Choroba charakteryzuje się dokuczliwym bólem w podbrzuszu, który pojawia się nie tylko przed miesiączką, ale także podczas aktywności fizycznej.

Jeśli po badaniu lekarz skieruje pacjenta na dodatkowe badanie, wówczas obecność zapalenia błony śluzowej macicy w badaniu ultrasonograficznym pokaże następujące objawy echa:

• endometrium w 5-8 dniu cyklu ma umiarkowane zgrubienie rzędu 6-7 mm (normalnie 3-4 mm);
• przedwczesne ścieńczenie błony śluzowej macicy w okresie okołoowulacyjnym, około 6-8 mm (normalnie 10-12 mm);
• w dolnej warstwie endometrium można uwidocznić hiperechogeniczne wtręty;
• obecność małych szczotek i formacji typu rozproszonego i ogniskowego w mięśniówce macicy;
• żylaki i inne patologie naczyń krwionośnych;
• zaburzenia przepływu krwi można wykryć za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej.

Czy można wyleczyć

Wysoka jakość i terminowość diagnozy daje pozytywne rokowanie dotyczące wyleczenia. Całkiem możliwe jest trwałe wyleczenie przewlekłego procesu zapalnego w układzie rozrodczym, ważne jest, aby wybrać skuteczny schemat leczenia, który uwzględnia stopień choroby, aktywność procesu, obecność powikłań i rodzaj patogenu co spowodowało tę patologię. Współczesna medycyna oferuje leczenie endometrium w 2, maksymalnie 4 etapach, natomiast nieostry przebieg choroby pozwala na leczenie ambulatoryjne.

Jak traktować

Schemat leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy może być skuteczny tylko wtedy, gdy uwzględnia następujące kryteria:

• eliminacja czynnika wywołującego proces zapalny;
• normalizacja cyklu miesiączkowego;
• eliminacja objawów choroby;
• przywrócenie zdolności organizmu kobiety do rodzenia potomstwa.

Ponieważ leczenie musi obejmować kilka problemów, przebiega ono w kilku etapach:

• infekcje są eliminowane;
• zwiększenie odporności organizmu na choroby;
• przywrócenie procesów metabolicznych organizmu;
• leczenie hormonami, w tym hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.

Rozważmy przybliżony schemat leczenia chorób:

1. Ponieważ najczęściej procesy przewlekłe mają podłoże bakteryjne, początkowo zaleca się leczenie wewnątrzmaciczne lekami przeciwbakteryjnymi lub przeciwwirusowymi. Jeśli choroba znajduje się w fazie aktywnej, stosuje się jednocześnie antybiotyki 2-3 typów. 1 lub 2 leki podaje się domięśniowo, dożylnie lub w postaci tabletek, a trzeci lek podaje się w infuzji domacicznej przez cienki cewnik. Jeśli czynnikiem wywołującym zapalenie jest wirus opryszczki lub wirus cytomegalii, lekarz prowadzący może przepisać acyklowir. Jeśli przyczyną jest infekcja grzybicza, można przepisać czopki Hexicon i inne leki miejscowe lub ogólnoustrojowe.
2. Aby pobudzić układ odpornościowy, przepisuje się leki na bazie grasicy zwierzęcej, preparatów interferonu i polioksydonium.
3. Jeśli u kobiety, która nadal planuje ciążę, w macicy występuje duża liczba zrostów i polipów, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Wycięcie tych formacji odbywa się za pomocą pętli elektrokoagulatora pod kontrolą histeroskopu.
4. Ostatni etap leczenia ma charakter odtwórczy i powinien zapewnić naturalne procesy zachodzące w endometrium. Przepisywane są hormonalne środki antykoncepcyjne, leki na bazie progesteronu, środki hemostatyczne i wzmacniające naczynia, a także preparaty metaboliczne i enzymatyczne. Aby wyeliminować stany zapalne, można zastosować czopki z indometacyną (doodbytniczo) lub diklofenakiem.

Oprócz leczenia farmakologicznego ważną rolę odgrywa fizjoterapia. Dobry efekt fizjoterapii pojawia się po terapii UHF, magnetoterapii, terapii ultradźwiękowej i elektroforezie lidazy. Pacjentce pokazywane są także kurorty, w których może poddać się tym samym zabiegom fizjoterapeutycznym, uzupełniając je borowinami i hydroterapią, a także napić się lekko zasadowej wody mineralnej.

Dobre wyniki w leczeniu procesów zapalnych w macicy przypisuje się hirudoterapii. Pijawki umieszcza się na podbrzuszu i pochwie na maksymalnie pół godziny. Musisz przejść około 15 takich procedur z przerwami 1-2 dni. Na USG ich efekt pojawia się po 2 miesiącach.

Leczenie środkami ludowymi

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy dobrze reaguje na leczenie ziołami leczniczymi. Środki ludowe przygotowywane są na bazie naturalnych surowców. Oto kilka przepisów.

Przepis 1 - Napar ziołowy. Musisz wziąć pąki sosny, liście wiśni i pokrzywy, słodką trawę koniczyny, piołun, lawendę, cudweed i prawoślaz oraz korzenie leuzei w równych proporcjach. Zmiel wszystkie składniki i wymieszaj. 2 łyżki suchej mieszanki zalać 0,5 litra wrzącej wody i pozostawić w kubku termicznym na co najmniej 12 godzin. Weź 1/3 szklanki 3-5 razy dziennie przez 2 miesiące.

Przepis 2 - Kolejny napar ziołowy przygotowuje się i przyjmuje w taki sam sposób jak poprzedni, ale jego sucha mieszanka zawiera kwiaty rumianku, korę kaliny, zioła mięty, tymianek, serdecznik i torebkę pasterską, a także liście płaszcza.

Najlepiej jest stosować kolejne cykle leczenia obydwoma rodzajami leków ziołowych. Kolejną skuteczną rośliną na zapalenie błony śluzowej macicy jest dziurawiec zwyczajny. 1 łyżkę suszonego ziela zalać szklanką wrzącej wody i gotować przez 15 minut. Odwar chłodzi się naturalnie i pije ¼ szklanki trzy razy dziennie. Musimy jednak pamiętać, że roślina ta jest przeciwwskazana u kobiet z nadciśnieniem tętniczym.

Aby wyeliminować procesy zapalne, można zastosować tampony z olejkiem z rokitnika, zabieg należy przeprowadzać przez co najmniej 10 dni. Cebula i czosnek mają silne działanie antybakteryjne. Należy je zmiażdżyć lub zetrzeć, owinąć kawałkiem gazy i powstały tampon włożyć do pochwy na noc. Wymaganych jest minimum 10 procedur.

Pomimo dużej skuteczności tradycyjnych metod leczenia, wybór konkretnego rodzaju terapii nadal należy powierzyć lekarzowi.

Jak długo trwa leczenie

Czas całkowitego wygojenia zależy od wielu czynników, w tym od ogólnego stanu zdrowia pacjenta i stopnia złożoności procesu zapalnego. Dla porównania przebieg terapii hormonalnej trwa około 3 miesięcy, leczenie środkami ludowymi jest przepisywane przez co najmniej 2 miesiące.

Niestety, w bardzo rzadkich przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie, ale terapia w odpowiednim czasie pomaga począć i urodzić zdrowe potomstwo.

Za I przeciw

Nie ma specjalnych zakazów ani zaleceń dla tej choroby, ale ponieważ towarzyszy jej obniżenie odporności, procesy zapalne i ból w podbrzuszu, dietę można uzupełnić dużą ilością owoców i warzyw. Dobrym pomysłem będzie także przyjmowanie kompleksu witamin, który zaleci lekarz, jednak aktywność fizyczna i kąpiele mogą poczekać do końca kuracji.

Prognoza

Całkowite wyleczenie choroby możliwe jest tylko w rzadkich przypadkach, dlatego głównym rezultatem procesu leczenia jest usunięcie stanu zapalnego, eliminacja czynnika zakaźnego i przywrócenie płodności u kobiety. Zwykle nie podaje się prognozy całkowitego wyzdrowienia, ale w zdecydowanej większości przypadków leczenie wraz z terminową konsultacją ze specjalistą pomaga wyeliminować niepłodność.

Komplikacje

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem tej choroby jest niepłodność.

Nawet gdy nastąpi długo oczekiwane poczęcie, choroba może spowodować, jeśli nie poronienie, to skomplikowany przebieg ciąży i porodu. Proces zapalny może powodować małowodzie, zakłócać płodowo-łożyskowy przepływ krwi i przyczyniać się do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. W przypadku tej choroby istnieje wysokie ryzyko wystąpienia następujących stanów patologicznych:

• ciąża pozamaciczna;
• choroby endometrium;
• procesy zapalne i ropne w narządach miednicy;
• nowotwory i cysty w jajnikach.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym jest terminowe leczenie procesów zapalnych w narządach rozrodczych. Prawdopodobieństwo wystąpienia patologii można również zmniejszyć, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza dotyczących stosowania wkładki wewnątrzmacicznej. Bardzo ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej i seksualnej.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy i zapłodnienie in vitro

Najczęściej przyczyną niepowodzenia programu IVF są właśnie problemy z endometrium. Zdeformowana struktura tkanki uniemożliwia prawidłową implantację i łożyskowanie zarodka, co znacznie zmniejsza skuteczność zapłodnienia in vitro.

IVF z cholecystektomią ma swoje własne cechy:

• Wsparcie hormonalne można przepisać na 3-5 miesięcy. Wybór leków zależy od wyników badań i wieku pacjenta;
• w przypadku potwierdzenia zaburzeń przepływu krwi można zalecić leczenie lekami przeciwzakrzepowymi i flebotonicznymi;
• jeśli występuje patogenna mikroflora, przepisywane są środki przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne;
• przepisywane są leki immunomodulujące i, jeśli to konieczne, procedury fizjoterapeutyczne.

Dopiero po wykonaniu wszystkich tych czynności można podjąć pierwsze próby zapłodnienia in vitro, a ich skuteczność wynosi zwykle 45–50%.

O ciąży w czasie patologii

Ponieważ choroba nie wpływa na aktywność jajników, następuje owulacja, a komórka jajowa może zostać zapłodniona przez plemnik. Problemy mogą pojawić się podczas implantacji zarodka do zmodyfikowanego endometrium, które podczas cholecystektomii najczęściej ulega zrostom i stanom zapalnym. Dlatego bardzo ważne jest zapewnienie normalnych warunków implantacji zarodka. Jest to bardziej prawdopodobne, gdy choroba jest nieaktywna.

Nawet po udanej konsolidacji istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia i rozwoju patologii wewnątrzmacicznych z powodu niedostatecznego odżywiania płodu niezbędnymi substancjami z powodu choroby endometrium.

Po poddaniu się leczeniu szanse na urodzenie zdrowego dziecka znacznie wzrastają. Ale kiedy zajdzie w ciążę, kobieta znajduje się pod ścisłą opieką lekarzy i, jeśli to konieczne, przeprowadza się terapię w celu utrzymania ciąży. Dzięki wysokiemu poziomowi współczesnej medycyny kobiety rodzą obecnie z tą chorobą, ale aby tego dokonać, muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Nierzadko zapalenie błony śluzowej macicy występuje po porodzie. Jest to tak zwane poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy. Pojawia się już 5-10 dni po porodzie i objawia się ogólnym osłabieniem, wysoką gorączką, silnymi dreszczami i przyspieszonym biciem serca. W 25% przypadków patologia rozwija się po trudnym porodzie lub cięciu cesarskim.

Co oznacza faza remisji?

W fazie remisji przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy nie daje objawów objawowych, w tej fazie ciąża jest całkiem możliwa, ale pomimo nieaktywnego stanu choroby mogą wystąpić powikłania w postaci zrostów narządów miednicy, zespołu przewlekłego bólu miednicy, zapalenia otrzewnej itp. Remisja nie oznacza więc całkowitego wyleczenia, a jedynie ustąpienie choroby.

Co robić podczas zaostrzenia

Zaostrzeniu przewlekłego przebiegu choroby towarzyszy silny wzrost temperatury ciała (powyżej 38 stopni), dreszcze i ostry ból w podbrzuszu. Jeśli u kobiety wystąpią wszystkie te objawy zaostrzenia, należy przede wszystkim skonsultować się z lekarzem, w takim przypadku samodzielne robienie czegokolwiek będzie niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta.

Zakaźna i zapalna patologia błony śluzowej macicy może stać się podstawą chorób i stanów ginekologicznych, które zakłócają funkcje menstruacyjne i rozrodcze kobiety. Zapalenie błony śluzowej macicy to przedostanie się patogennych drobnoustrojów do macicy wraz z rozwojem ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego, którego następstwem mogą być zagrażające zdrowiu powikłania. Rozpoznanie i leczenie zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet obejmuje pełne badanie z cyklem antybiotyków o szerokim spektrum działania. Najbardziej nieprzyjemną konsekwencją choroby jest powstanie macicznej przyczyny niepłodności.

Zapalenie błony śluzowej macicy – ​​co to jest?

Wewnętrzna powierzchnia macicy składa się z 2 głównych warstw błony śluzowej - zewnętrznej funkcjonalnej i głębokiej podstawy. Podczas menstruacji zewnętrzna część endometrium zostaje złuszczona, a z obszaru podstawnego zaczyna wyrastać nowa warstwa funkcjonalna. Wejście infekcji bakteryjnej do macicy prowadzi do zapalenia błony śluzowej macicy, którego nasilenie zależy od stopnia rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. Szczególnie niebezpieczne jest połączenie infekcji i urazowego uszkodzenia ściany macicy. Objawy zapalenia błony śluzowej macicy mogą być całkowicie nieobecne, ale częściej kobieta zauważy nieprzyjemne objawy choroby i skonsultuje się z lekarzem.

Przyczyny patologii

Warunkiem zapalenia jest obecność mikroorganizmów. Zakażenie jest głównym czynnikiem powodującym zapalenie błony śluzowej macicy, a przyczyny choroby obejmują następujące rodzaje drobnoustrojów:

• egzogenne, przenoszone drogą płciową - gonokoki, rzęsistki, chlamydie, mykoplazmy;
• endogenne, które są mikroflorą oportunistyczną - gardnerella, Bacteroides, paciorkowce, ureaplazma, gronkowiec, E. coli.

Najczęściej w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy wykrywa się kilka rodzajów infekcji. Wersja mieszana jest charakterystyczna dla ostrych postaci choroby. Drobnoustroje dostają się do macicy w następujący sposób:

• rosnąco (z pochwy i kanału szyjki macicy);
• limfogenny (z dowolnego ogniska zapalnego w narządach wewnętrznych - zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie opłucnej);
• krwiopochodny (z odległych ognisk infekcji - próchnicy, czyraczności, zapalenia stawów).

Ryzyko zapalenia macicy gwałtownie wzrasta na tle czynników sprzyjających:

• wysoka aktywność seksualna z częstymi zmianami partnerów seksualnych;
• inwazyjne interwencje terapeutyczne i diagnostyczne (aborcja, łyżeczkowanie, zakładanie i usuwanie wkładki wewnątrzmacicznej, biopsja szyjki macicy, aspiracja endometrium, histeroskopia);
• powikłania i cechy ciąży, porodu i okresu poporodowego;
• nawracająca postać bakteryjnego zapalenia pochwy przy braku efektu leczenia;
• brak higieny osobistej i seksualnej;
• choroby przewlekłe prowadzące do upośledzenia przepływu krwi i osłabienia obrony immunologicznej;
• choroby endokrynologiczne.

Różne przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy (główne i przyczyniające się) prowadzą do rozwoju procesu zakaźnego i zapalnego w błonie śluzowej macicy, co jest podstawą wielu problemów ginekologicznych.

Rodzaje chorób

Zapalenie błony śluzowej macicy, w zależności od objawów, jest wielostronne i różnorodne, jednak w postaci przewlekłej najczęściej ma charakter skąpoobjawowy. Główna klasyfikacja dzieli chorobę na następujące opcje:

• ostre zapalenie błony śluzowej macicy;
• podostry;
• chroniczny;
• zaostrzenie przewlekłego nawracającego stanu zapalnego.

Ostry proces zapalny w macicy może być ogniskowy lub rozlany, a w postaci przewlekłej występują zanikowe zapalenie błony śluzowej macicy, warianty przerostowe i torbielowate. Objawy i leczenie endometrium zależą od dokładnego określenia rodzaju patologii, dlatego lekarz prowadzący musi przeprowadzić pełną diagnostykę dla każdej kobiety.

Objawy patologii zapalnej macicy

Brak zewnętrznych objawów choroby jest niezwykle rzadki, szczególnie w przypadku pierwotnej infekcji. Objawy zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet można określić na podstawie następujących objawów:

• ból brzucha;
• obfite ropne upławy;
• zaburzenia miesiączkowania.

Temperatura ciała wzrasta z każdym ostrym wariantem choroby. Typowe objawy to bóle głowy, osłabienie, dreszcze i przyspieszone tętno. Minimalne objawy są charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Przy prawie każdej postaci zapalenia występują zmiany menstruacyjne, objawiające się następującymi objawami:

• wzrost ilości krwawień i czas trwania krytycznych dni;
• skąpe i krótkie miesiączki;
• krwawienie 2–3 dni przed i 3–5 dni po zakończeniu miesiączki;
• częste opóźnienia lub niesystematyczne pojawienie się miesiączki.

Wszelkie skargi i problemy związane ze zdrowiem kobiety są powodem do skontaktowania się ze specjalistą. Wskazane jest, aby nie zwlekać z wizytą u lekarza, aby nie stworzyć warunków do przewlekłego stanu zapalnego.

Metody diagnostyczne

Do głównych metod badawczych pozwalających na postawienie dokładnej diagnozy należą:

• posiew bakteryjny z kanału szyjki macicy w celu identyfikacji endogennych czynników drobnoustrojowych;
• diagnostyka PCR, która pozwala określić obecność egzogennych czynników zakaźnych;
• badanie USG czujnikiem przezpochwowym;
• histeroskopia;
• ocena morfologiczna endometrium.

Ogólne badania kliniczne pomogą określić obecność stanu zapalnego w organizmie kobiety (zwiększona liczba leukocytów i przyspieszona OB we krwi, wykrycie powszechnej infekcji za pomocą mikroskopii wymazów z pochwy). Podczas USG lekarz oceni następujące kryteria diagnostyczne:

• grubość endometrium;
• echogeniczność i struktura tkanek;
• obecność zmian patologicznych w jamie macicy;
• zaburzenia naczyniowe.

Badanie ultrasonograficzne pomoże zidentyfikować zapalenie błony śluzowej macicy, patologię jajników i macicy. Technika ultrasonograficzna jest bezpieczna i skuteczna, dlatego diagnostykę ultrasonograficzną można stosować na każdym etapie terapii – od postawienia diagnozy po monitorowanie wyleczenia.

Podstawowe zasady terapii

Zapalenie błony śluzowej macicy najłatwiej wyleczyć w czasie pierwotnej infekcji: im wcześniej rozpocznie się leczenie przeciwbakteryjne, tym większa szansa na uniknięcie powikłań. Pozbycie się przewlekłej postaci stanu zapalnego, zwłaszcza jeśli jest to autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej macicy, jest znacznie trudniejsze. Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy powinno obejmować następujące rodzaje terapii:

• działanie przeciwbakteryjne przy użyciu 2–3 leków przeciwdrobnoustrojowych;
• terapia przeciwzapalna i przeciwbólowa;
• leki poprawiające przepływ krwi w macicy i przywracające procesy metaboliczne;
• korekta zaburzeń hormonalnych i regulacja cyklu miesiączkowego;
• fizjoterapia;
• nietradycyjne metody oddziaływania (hirudoterapia, leczenie ziołowe);
• leczenie uzdrowiskowe z wykorzystaniem leczniczego błota i kąpieli.

Lekarz wie, jak leczyć zapalenie błony śluzowej macicy w przypadku ostrych objawów: jak najwcześniejsze rozpoczęcie stosowania antybiotyku o szerokim spektrum działania będzie najlepszym czynnikiem terapeutycznym i optymalnie zapobiegnie rozprzestrzenianiu się infekcji. Jeśli choroba ma niewiele objawów i istnieje duże ryzyko niepłodności, należy zastosować cały szereg zabiegów terapeutycznych, aby zapobiec niebezpiecznym dla kobiety powikłaniom.

Dla każdej kobiety schemat leczenia dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę chęć zajścia w ciążę, urodzenia i urodzenia dziecka.

Komplikacje i konsekwencje

Brak leczenia lub nieskuteczna terapia może być główną przyczyną następujących problemów i stanów patologicznych:

• rozprzestrzenianie się infekcji na górne partie układu rozrodczego (zapalenie jajowodów, zapalenie jajników, zapalenie przydatków, zapalenie przymacicza, zapalenie miednicy i otrzewnej);
• powstawanie guzów torbielowatych w jajnikach;
• choroby kobiece (mięśniak gładki, polip macicy, adenomioza);
• poronienie (śmierć zarodka w pierwszych tygodniach rozwoju, poronienie samoistne, poród przedwczesny);
• pogorszenie płodności aż do nieodwracalnej niepłodności.

Optymalnie jest uniknąć powikłań, stosując się dokładnie i w całości do zaleceń lekarza dotyczących leczenia.

Działania zapobiegawcze

Najlepszą opcją zapobiegania patologii zapalnej jest minimalizacja ryzyka zakażenia drobnoustrojami egzogennymi, co można zapewnić poprzez małżeństwo monogamiczne i stosowanie antykoncepcji barierowej. Zapobieganie endometrium oznacza ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza:

• terminowe i pełne leczenie infekcji pochwy i szyjki macicy;
• prowadzenie kursu czopków przeciwdrobnoustrojowych przed jakąkolwiek operacją terapeutyczną i diagnostyczną;
• utrzymanie ogólnej i lokalnej ochrony immunologicznej;
• skuteczna terapia ogólnych i ogniskowych infekcji w organizmie kobiety;
• właściwe leczenie patologii endokrynologicznej;
• normalizacja stylu życia (zdrowe odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków, utrzymanie higieny, umiarkowana aktywność fizyczna).

Zapalenie błony śluzowej macicy jest niebezpieczne z powodu niepłodności i nieprzyjemnych chorób kobiecych. Wczesne wykrycie i kompleksowe leczenie patologii zapalnych jest najlepszym czynnikiem zapobiegania zaburzeniom płodności i gospodarki hormonalnej.

Wśród chorób kobiecych szczególnie powszechne jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, rozwijające się w wyniku nieleczonego ostrego stanu zapalnego endometrium, czyli funkcjonalnej wyściółki macicy. Jest to bardzo poważna patologia ginekologiczna, która może prowadzić do niebezpiecznych powikłań na narządach i mięśniach otrzewnej. Znając objawy kliniczne przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, możesz z czasem podejrzewać chorobę.

Co to jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy

Mówiąc najprościej, jest to nazwa choroby ginekologicznej o charakterze przewlekłym, która atakuje wewnętrzną warstwę macicy. Czynnikiem wywołującym infekcję mogą być bakterie lub wirusy. W wyniku działania tych mikroorganizmów dochodzi do zaburzenia odrzucania i wzrostu endometrium. Konsekwencją tego jest krwawienie z macicy, nieregularne miesiączki i poronienia. Zapalenie błony śluzowej macicy jest przyczyną niepłodności. Choroba może mieć charakter zanikowy, torbielowaty i przerostowy.

Objawy

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że może ona nie objawiać się przez długi czas. Jeśli przewlekłe nieaktywne zapalenie błony śluzowej macicy objawia się objawami, nie są one tak wyraźne. Główne cechy to:

• bolący ból miednicy w podbrzuszu;
• wydzielina z pochwy o kolorze żółto-zielonym, brązowym lub przezroczystym, w zależności od rodzaju patogenu;
• ból podczas stosunku płciowego;
• naruszenie faz cyklu menstruacyjnego;
• temperatura wzrosła do 38 stopni.

Wypisać

Konsystencja, kolor i ilość wydzieliny mogą się różnić w zależności od kobiety. Jest to główny objaw powolnego zapalenia błony śluzowej macicy. Pacjenci doświadczają ropnej lub śluzowo-ropnej wydzieliny. W przypadku ropnego zapalenia błony śluzowej macicy towarzyszy im nieprzyjemny zapach. Z powodu odrzucenia błony śluzowej macicy i jej powolnego powrotu do zdrowia, w wydzielinie może znajdować się krew. Posoka utrzymuje się przez długi czas na tle przewlekłego stadium tej choroby.

Miesiączka z zapaleniem błony śluzowej macicy

Inną charakterystyczną oznaką rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy u kobiety są nieregularne miesiączki. Może objawiać się na różne sposoby:

• metrorrhagia – krwawienie z macicy;
• hiperpolymenorrhea - zwiększenie lub wydłużenie objętości krwawienia miesiączkowego;
• plamienie w przeddzień miesiączki.

Echoznaki

Tak nazywa się zespół zmian patologicznych wykrywanych w jamie macicy podczas badania ultrasonograficznego (USG). Za pomocą tej procedury można zbadać wielkość i położenie narządu rozrodczego, stan jamy macicy i powierzchnię wewnętrzną. Objawy ultrasonograficzne przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy są następujące:

• wygięcie trzonu macicy do tyłu - retrowersja;
• zwiększony lub zmniejszony rozmiar macicy;
• zmniejszenie lub zwiększenie grubości endometrium, powstawanie w nim ubytków;
• nagromadzenie gazu;
• pojawienie się obszarów stwardnienia, zwłóknienia lub zwapnienia;
• niejednorodna powierzchnia mięśniówki macicy;
• zrosty w jamie macicy, które są uwidocznione jako obszary hiperechogeniczne.

Powoduje

Istnieje wiele czynników, które mogą spowodować, że zapalenie błony śluzowej macicy stanie się przewlekłe. Dzieli się je na specyficzne (wirusy i bakterie) i niespecyficzne, związane z uszkodzeniami endometrium. Ogólnie rzecz biorąc, przyczyny rozwoju tej choroby zapalnej to:

• manipulacje wewnątrzmaciczne w postaci skrobania błony śluzowej;
• nieprawidłowo wykonane douching;
• urazy porodowe błony śluzowej szyjki macicy;
• stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
• stosowanie tamponów dopochwowych;
• ogniska infekcji przenoszonych drogą płciową;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• patologie autoimmunologiczne, obniżona odporność lokalna;
• uszkodzenie błony śluzowej podczas sondowania macicy;
• stosunek płciowy podczas menstruacji;
• pozostałości łożyska, tkanki odpadowej, skrzepy krwi lub zapłodnione jajo (przyczyny poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy).

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Choroba zaczyna się od ostrego zapalenia błony śluzowej macicy i dopiero potem staje się przewlekła. Charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami, które nie powodują dyskomfortu dla kobiety, ale choroba rozwija się w tym okresie i wpływa na układ moczowo-płciowy. Czasami dochodzi do zaostrzenia zapalenia błony śluzowej macicy. Charakteryzuje się nasileniem wszystkich opisanych powyżej objawów. Objawy pojawiają się nagle i mogą nawet prowadzić do ciężkiego krwawienia.

Czy można zajść w ciążę z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy?

We wczesnych stadiach choroby funkcje rozrodcze są jeszcze w zadowalającym stanie. W zależności od aktywności układu odpornościowego i czynnika zakaźnego, adekwatności terapii, ciąża na tym etapie jest możliwa, ale u większości pacjentek występują powikłania poporodowe, a nawet poronienia. Podczas leczenia szanse znacznie wzrastają, ale po poczęciu przyszła matka znajduje się pod stałym nadzorem lekarza. Jeśli zapalenie błony śluzowej macicy nie jest leczone, nawet procedura zapłodnienia in vitro nie pomoże w ciąży.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się charakterystyczne objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem w celu potwierdzenia diagnozy. W tym celu przeprowadza się następujące badania:

• histeroskopia;
• badanie palpacyjne, USG macicy i jej przydatków;
• wysiew materiału pobranego podczas histeroskopii w celu określenia czynnika zakaźnego;
• wymaz z pochwy dla flory;
• badanie krwi na stężenie hormonów;
• ogólna analiza moczu.

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy można rozpocząć dopiero po potwierdzeniu diagnozy. Schemat leczenia pacjenta przepisuje lekarz, biorąc pod uwagę ciężkość choroby i indywidualne cechy organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, terapię przeprowadza się w 3 etapach:

1. Eliminacja infekcji endometrium, w przypadku której stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.
2. Przywrócenie układu odpornościowego poprzez środki hepatoprotekcyjne, enzymatyczne, metaboliczne, immunomodulujące i poprawiające mikrokrążenie.
3. Regeneracja struktury endometrium. Na tym etapie główną rolę odgrywają metody fizjoterapeutyczne – terapia borowinowa, magnetoterapia, laseroterapia, plazmaforeza, jonoforeza cynkiem lub miedzią. Dodatkowo przepisywane są hormony estrogen i progesteron.

Leki

W leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy stosuje się jednocześnie leki z kilku grup. Są przepisywane wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę czynnik sprawczy choroby i charakter patologii. Mogą to być następujące leki:

1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania. Po zidentyfikowaniu czynnika wywołującego infekcję lekarz przepisuje leki z tej grupy. Jeśli chorobę wywołuje chlamydia, można ją leczyć doksycykliną, wirusy acyklowirem, grzyby flukostatem.
2. Rozwiązania przeciwzapalne. Zapewniają wysokie stężenie leków antyseptycznych i przeciwbakteryjnych w miejscu zapalenia. W tym celu stosuje się roztwory Furaciliny, Dimeksydu, Chlorheksydyny, Nowokainy, Nagietka, Lidazu i Longidazy. Stosuje się je w cyklach płukania 3-5 zabiegów.
3. Leki metaboliczne. Do tej grupy zalicza się ekstrakt z aloesu, Actovegin i ciało szkliste. Wspomagają regenerację endometrium i stymulują miejscową odporność.
4. Leki hormonalne. Niezbędny w przypadku zmniejszonej czynności jajników, aby przywrócić cykliczną zmianę endometrium, wyeliminować krwawienia międzymiesiączkowe i normalizować cykl menstruacyjny.

Antybiotyki

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy antybiotykami jest często przepisywane w postaci zakraplaczy i dlatego odbywa się w szpitalu. Leki podaje się dożylnie 2 razy dziennie. Leczenie rozpoczyna się pierwszego dnia miesiączki i trwa około 5-10 dni. W terapii przeciwbakteryjnej stosuje się następujące leki:

1. Ceftriakson. Oparty na substancji czynnej o tej samej nazwie należy do grupy cefalosporyn. Aktywny wobec gronkowców i paciorkowców oraz wielu tlenowych bakterii Gram-ujemnych. Wadą jest duża liczba działań niepożądanych.
2. Metronidazol. Należy do kategorii antybiotyków o wysokiej aktywności beztlenowej. Zaletą jest to, że jest dostępny we wszystkich możliwych postaciach, nawet w postaci żelu dopochwowego. Jego biodostępność jest 2 razy większa w porównaniu do tabletek. Ma niewiele przeciwwskazań, ale za to długą listę skutków ubocznych.

Terapia hormonalna

Celem leków hormonalnych jest przywrócenie prawidłowego cyklu miesięcznego. Ich terapia koniecznie uwzględnia wiek pacjenta i ciężkość choroby. Nie mniej ważne jest to, jak poważna jest nierównowaga hormonalna. Aby go przywrócić, przepisywane są następujące leki:

1. Duphaston. Substancją czynną leku jest didyrogesteron, analog naturalnego progesteronu. Zaletą produktu jest to, że nie wpływa on na pracę wątroby i procesy metaboliczne w organizmie. Minusem jest duża lista negatywnych reakcji.
2. Utrożestan. Kolejny lek hormonalny na bazie progesteronu. Lek bardzo szybko wchłania się w ciągu 1 godziny od podania, stymulując odbudowę błony śluzowej macicy. Minusem jest to, że o przyjmowaniu tego produktu w formie kapsułek pojawiają się złe opinie – powodują one wiele skutków ubocznych.

Leczenie środkami ludowymi

Wraz z leczeniem farmakologicznym zapalenia błony śluzowej macicy można zastosować niektóre środki ludowe. Następujące przepisy są skuteczne:

1. W równych proporcjach weź liście wiśni i pokrzywy, pąki sosny, piołun, słodką koniczynę, suszoną słodką trawę, lawendę, prawoślaz i korzenie Leuzea. Po zmieleniu 2 łyżki. Surowce zalać 0,5 litra wrzącej wody i pozostawić w termosie na 12 godzin. Stosować 1/3 szklanki do 3-5 razy dziennie przez 2 miesiące.
2. Weź 1 łyżkę. posiekane dziurawiec zaparzyć szklanką wrzącej wody i gotować przez 15 minut. Bulion ostudzić, odcedzić i wypić 1/4 łyżki. do 3 razy w ciągu dnia. Leczyć zapalenie błony śluzowej macicy tym lekiem przez 4-6 tygodni.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym jest terminowe kompleksowe leczenie wszelkich chorób układu rozrodczego. W tym celu konieczne jest:

• stosując wkładkę wewnątrzmaciczną jako metodę antykoncepcji, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza;
• przestrzegać zasad higieny intymnej;
• odmówić aborcji;
• stosuj antykoncepcję barierową w postaci prezerwatyw, aby uniknąć infekcji przenoszonych drogą płciową;
• zapobiegać infekcjom poporodowym.

Wideo