Zaawansowana resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dzieci. Kiedy atropina jest wskazana w resuscytacji krążeniowo-oddechowej? Sztuczna wentylacja

Data publikacji artykułu: 07.01.2017

Data aktualizacji artykułu: 21.12.2018

Z tego artykułu dowiesz się: kiedy konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, jakie czynności obejmują udzielenie pomocy osobie w stanie śmierć kliniczna. Opisano algorytm oddychania i oddychania.

Serdecznie- resuscytacja płucna(w skrócie CPR) jest złożone pilne środki kiedy serce i oddech ustają, za pomocą których próbują sztucznie wspierać żywotną aktywność mózgu, aż do przywrócenia spontanicznego krążenia i oddychania. Skład tych działań zależy bezpośrednio od umiejętności osoby udzielającej pomocy, warunków, w jakich są one przeprowadzane oraz dostępności określonego sprzętu.

Idealnie, gdyby resuscytacja prowadzona przez osobę bez wykształcenia medycznego polegała na masażu zamkniętego serca, sztucznym oddychaniu i użyciu automatycznego defibrylatora zewnętrznego. W rzeczywistości taki kompleks prawie nigdy nie jest wykonywany, ponieważ ludzie nie wiedzą, jak prawidłowo przeprowadzić czynności resuscytacyjne, a zewnętrzne zewnętrzne defibrylatory po prostu nie są dostępne.

Określenie parametrów życiowych

W 2012 roku wyniki ogromne Badania japońskie, w którym odnotowano, że u ponad 400 000 osób zatrzymanie akcji serca miało miejsce na zewnątrz instytucja medyczna. U około 18% ofiar, które poddano resuscytacji, przywrócono samoistne krążenie. Ale tylko 5% pacjentów pozostało przy życiu po miesiącu i przy zachowanym funkcjonowaniu centralnego system nerwowy- około 2%.

Należy pamiętać, że bez resuscytacji krążeniowo-oddechowej te 2% pacjentów z dobrym rokowaniem neurologicznym nie miałoby szans na życie. 2% z 400 000 ofiar oznacza uratowanie 8 000 istnień ludzkich. Jednak nawet w krajach, w których często przeprowadza się szkolenia w zakresie resuscytacji, w mniej niż połowie przypadków zatrzymanie krążenia jest leczone poza szpitalem.

Uważa się, że prawidłowo przeprowadzone czynności resuscytacyjne przez osobę znajdującą się blisko ofiary zwiększają jej szanse na przebudzenie 2-3 razy.

Lekarze dowolnej specjalności muszą być w stanie przeprowadzić resuscytację, w tym pielęgniarki i lekarze. Pożądane jest, aby mogły to robić osoby bez wykształcenia medycznego. Anestezjolodzy i resuscytatorzy są uważani za największych specjalistów w przywracaniu spontanicznego krążenia.

Wskazania

Resuscytację należy rozpocząć natychmiast po zidentyfikowaniu poszkodowanego, który jest w stanie śmierci klinicznej.

Śmierć kliniczna to okres trwający od zatrzymania krążenia i oddechu do wystąpienia choroby nieodwracalne naruszenia w organizmie. Do głównych objawów tego stanu zalicza się brak tętna, oddychania i przytomności.

Trzeba przyznać, że nie wszystkie osoby bez wykształcenia medycznego (a nawet te, które je posiadają) potrafią szybko i prawidłowo określić obecność tych objawów. Może to prowadzić do nieuzasadnionego opóźnienia w rozpoczęciu środki reanimacyjne, co znacznie pogarsza rokowanie. Dlatego współczesne europejskie i amerykańskie zalecenia dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej uwzględniają jedynie brak przytomności i oddychania.

Techniki resuscytacji

Przed rozpoczęciem resuscytacji sprawdź następujące kwestie:

• Czy środowisko jest bezpieczne dla Ciebie i ofiary?
• Czy ofiara jest przytomna czy nieświadoma?
• Jeśli uważasz, że pacjent jest nieprzytomny, dotknij go i zapytaj głośno: „Czy wszystko w porządku?”
• Jeśli ofiara nie odbiera, a oprócz ciebie jest ktoś jeszcze, ktoś z was powinien zadzwonić ambulans, a drugim jest rozpoczęcie reanimacji. Jeśli jesteś sam i masz telefon komórkowy– przed przystąpieniem do resuscytacji wezwać pogotowie.

Aby zapamiętać procedurę i technikę wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej, musisz nauczyć się skrótu „CAB”, w którym:

1. C (uciski) – zamknięty masaż serca (CCM).
2. A (drogi oddechowe) – otwarcie dróg oddechowych (OP).
3. B (oddychanie) sztuczne oddychanie(ID).

1. Masaż zamkniętego serca

Przeprowadzenie ZMS pozwala zapewnić dopływ krwi do mózgu i serca na minimalnym, ale niezwykle ważnym poziomie, co wspiera aktywność życiową ich komórek do czasu przywrócenia spontanicznego krążenia. Uciskanie zmienia objętość klatki piersiowej, powodując minimalną wymianę gazową w płucach, nawet przy braku sztucznego oddychania.

Mózg jest narządem najbardziej wrażliwym na zmniejszony dopływ krwi. Nieodwracalne uszkodzenie jego tkanek następuje w ciągu 5 minut od ustania przepływu krwi. Drugi co do wielkości wrażliwy narząd jest mięsień sercowy. Dlatego skuteczna resuscytacja z dobrym rokowaniem neurologicznym i przywróceniem spontanicznego krążenia zależy bezpośrednio od wysokiej jakości działania VMS.

Ofiarę, u której doszło do zatrzymania krążenia, należy ułożyć na plecach na twardym podłożu, a osobę udzielającą pomocy ułożyć obok niego.

Połóż dłoń dominującej ręki (w zależności od tego, czy jesteś lewo- czy praworęczny) na środku klatki piersiowej, pomiędzy sutkami. Podstawa dłoni powinna znajdować się dokładnie na mostku, jej położenie powinno odpowiadać osi podłużnej ciała. Skupia to siłę ucisku na mostku i zmniejsza ryzyko złamania żeber.

Połóż drugą dłoń na pierwszej i splataj palce. Upewnij się, że żadna część dłoni nie dotyka żeber, aby zminimalizować nacisk na nie.

Dla najbardziej wydajnej transmisji siła mechaniczna trzymaj ręce prosto w łokciach. Pozycja ciała powinna być taka, aby ramiona znajdowały się pionowo nad mostkiem ofiary.

Przepływ krwi powstający w wyniku masażu zamkniętego serca zależy od częstotliwości uciśnięć i skuteczności każdego z nich. Dowody naukowe wykazali istnienie związku pomiędzy częstotliwością uciśnięć, czasem trwania przerw w wykonywaniu VMS i przywróceniem krążenia spontanicznego. Dlatego należy zminimalizować wszelkie przerwy w kompresji. Zatrzymanie VMS jest możliwe jedynie na czas wykonania sztucznego oddychania (o ile jest prowadzone), oceny powrotu czynności serca i konieczności defibrylacji. Wymagana częstotliwość uciśnięć wynosi 100–120 razy na minutę. Aby w przybliżeniu zorientować się w tempie, w jakim realizowany jest ZMS, można posłuchać rytmu utworu „Stayin' Alive” brytyjskiej grupy popowej BeeGees. Warto zauważyć, że sama nazwa utworu odpowiada cel reanimacja w nagłych wypadkach- "Przeżyć."

Głębokość ugięcia klatki piersiowej podczas VMS u dorosłych powinna wynosić 5–6 cm, po każdym ucisku należy pozwolić klatce piersiowej na całkowite wyprostowanie, gdyż niepełne przywrócenie jej kształtu pogarsza przepływ krwi. Nie należy jednak odrywać dłoni od mostka, ponieważ może to prowadzić do zmniejszenia częstotliwości i głębokości uciśnięć.

Jakość wykonanego CMS-a z biegiem czasu gwałtownie spada, co wiąże się ze zmęczeniem osoby udzielającej pomocy. Jeżeli resuscytację prowadzą dwie osoby, powinny one zmieniać się co 2 minuty. Więcej częste zmiany może prowadzić do niepotrzebnych przerw w ubezpieczeniu zdrowotnym.

2. Otwarcie dróg oddechowych

W stanie śmierci klinicznej wszystkie mięśnie człowieka znajdują się w stanie rozluźnienia, dlatego należy przebywać w pozycji leżącej Drogi oddechowe ofiarę może blokować język przesuwający się w stronę krtani.

Aby udrożnić drogi oddechowe:

• Połóż dłoń na czole ofiary.
• Odchyl głowę do tyłu, prostując ją kręgosłup szyjny kręgosłupa (techniki tej nie należy wykonywać w przypadku podejrzenia uszkodzenia kręgosłupa).
• Umieść palce drugiej ręki pod brodą i unieś dolną szczękę.

3. Sztuczne oddychanie

Współczesne zalecenia dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej pozwalają osobom, które nie przeszły specjalnego przeszkolenia, nie wykonywać ID, ponieważ nie wiedzą, jak to zrobić, i marnują tylko cenny czas, który lepiej w całości przeznaczyć na masaż zamkniętego serca.

Osobom, które przeszły specjalne przeszkolenie i są pewne, że potrafią wykonać wysokiej jakości identyfikację, zaleca się przeprowadzanie czynności resuscytacyjnych w stosunku „30 uciśnięć - 2 oddechy”.

Zasady prowadzenia dowodu tożsamości:

• Udrożnij drogi oddechowe ofiary.
• Ściśnij nozdrza pacjenta palcami dłoni na jego czole.
• Mocno dociśnij usta do ust ofiary i wydychaj jak zwykle. Wykonaj 2 takie sztuczne oddechy, obserwując unoszenie się klatki piersiowej.
• Po 2 oddechach natychmiast rozpocznij ZMS.
• Powtarzaj cykle „30 uciśnięć – 2 oddechy” aż do zakończenia czynności resuscytacyjnych.

Algorytm podstawowej resuscytacji u dorosłych

Podstawowe środki resuscytacyjne (BRM) to zespół czynności, które osoba udzielająca pomocy może wykonać bez użycia leki i specjalistycznego sprzętu medycznego.

Algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej zależy od umiejętności i wiedzy osoby udzielającej pomocy. Składa się z następującej sekwencji działań:

1. Upewnij się, że w obszarze opieki nie ma żadnego zagrożenia.
2. Ustal, czy ofiara jest przytomna. Aby to zrobić, dotknij go i głośno zapytaj, czy wszystko w porządku.
3. Jeżeli pacjent w jakikolwiek sposób zareaguje na wezwanie, należy wezwać pogotowie.
4. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, obróć go na plecy, udrożnij drogi oddechowe i oceń normalne oddychanie.
5. W przypadku braku normalnego oddechu (nie mylić z rzadkimi westchnieniami agonalnymi) rozpocznij CMS z częstotliwością 100–120 uciśnięć na minutę.
6. Jeśli wiesz, jak przeprowadzić identyfikację, wykonaj czynności resuscytacyjne w kombinacji „30 uciśnięć - 2 oddechy”.

Cechy środków resuscytacyjnych u dzieci

Kolejność tej resuscytacji u dzieci różni się nieznacznie, co można wytłumaczyć osobliwością przyczyn zatrzymania krążenia w tej grupie wiekowej.

W przeciwieństwie do dorosłych, którzy nagłe zatrzymanie choroby serca najczęściej kojarzone są z patologią serca, u dzieci najczęstszą przyczyną śmierci klinicznej są problemy z oddychaniem.

Główne różnice między intensywną opieką pediatryczną a intensywną opieką nad dorosłymi:

• Po stwierdzeniu u dziecka oznak śmierci klinicznej (nieprzytomność, brak oddechu, brak tętna na tętnicach szyjnych) należy rozpocząć postępowanie resuscytacyjne od 5 sztucznych oddechów.
• Stosunek uciśnięć do sztucznych oddechów podczas resuscytacji u dzieci wynosi 15 do 2.
• Jeżeli pomocy udziela 1 osoba, pogotowie należy wezwać po przeprowadzeniu czynności reanimacyjnych trwających 1 minutę.

Korzystanie z automatycznego defibrylatora zewnętrznego

Automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED) to małe, przenośne urządzenie, które jest w stanie dostarczyć do serca wstrząs elektryczny (defibrylację) poprzez klatka piersiowa.

Automatyczny defibrylator zewnętrzny

Wstrząs ten może przywrócić prawidłową czynność serca i przywrócić spontaniczne krążenie. Ponieważ nie każde zatrzymanie krążenia wymaga defibrylacji, AED jest w stanie ocenić rytm serca ofiary i określić, czy konieczna jest defibrylacja.

Większość nowoczesnych urządzeń potrafi odtwarzać polecenia głosowe, które przekazują instrukcje osobom udzielającym pomocy.

Defibrylatory AED są bardzo łatwe w użyciu i zostały specjalnie zaprojektowane do obsługi przez osoby bez przeszkolenia medycznego. W wielu krajach AED umieszcza się w zatłoczonych miejscach, takich jak stadiony, dworce kolejowe, lotniska, uniwersytety i szkoły.

Kolejność czynności związanych z użyciem AED:

• Włącz zasilanie urządzenia, które następnie zacznie wydawać instrukcje głosowe.
• Odsłoń klatkę piersiową. Jeśli skóra jest wilgotna, osusz ją. AED ma lepkie elektrody, które należy przymocować do klatki piersiowej, jak pokazano na urządzeniu. Jedną elektrodę przymocuj nad sutkiem, na prawo od mostka, drugą - poniżej i na lewo od drugiego sutka.
• Upewnij się, że elektrody są mocno przymocowane do skóry. Podłącz przewody od nich do urządzenia.
• Upewnij się, że nikt nie dotyka ofiary i kliknij przycisk „Analizuj”.
• Gdy AED przeanalizuje rytm serca, wyda instrukcje dalsze działania. Jeśli urządzenie uzna, że ​​konieczna jest defibrylacja, powiadomi Cię. Nikt nie powinien dotykać ofiary podczas stosowania wstrząsu. Niektóre urządzenia wykonują defibrylację samodzielnie, inne wymagają naciśnięcia przycisku „Wstrząs”.
• Wznów reanimację natychmiast po dostarczeniu defibrylacji.

Zakończenie resuscytacji

RKO należy przerwać w następujących sytuacjach:

1. Na miejsce przyjechała karetka pogotowia, a jej personel nadal udzielał pomocy.
2. Ofiara wykazywała oznaki wznowienia spontanicznego krążenia (zaczęła oddychać, kaszleć, poruszać się lub odzyskiwać przytomność).
3. Jesteś całkowicie wyczerpany fizycznie.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dzieci

RKO u dzieci poniżej 1 roku życia

Sekwencjonowanie:

1. Lekko potrząśnij lub poklep dziecko, jeśli podejrzewasz, że jest nieprzytomne

2. Połóż dziecko na plecach;

3. Zadzwoń do kogoś po pomoc;

4. Oczyść drogi oddechowe

Pamiętać! Prostując główkę dziecka, unikaj jej zginania!

5. Sprawdź, czy oddycha, jeśli nie, rozpocznij wentylację mechaniczną: weź głęboki oddech, zakryj ustami usta i nos dziecka i wykonaj dwa powolne, płytkie oddechy;

6. Sprawdź tętno przez 5–10 sekund. (u dzieci poniżej 1 roku życia tętno określa się na podstawie tętnica ramienna);

Pamiętać! Jeśli w tej chwili zaoferowano Ci pomoc, poproś o wezwanie karetki pogotowia.

7. Jeśli nie ma tętna, połóż drugi i trzeci palec na mostku, jeden palec poniżej linii sutka i rozpocznij uciskanie klatki piersiowej

Częstotliwość co najmniej 100 na minutę;

Głębokość 2 - 3 cm;

Stosunek uciśnięć i uderzeń mostka wynosi 5:1 (10 cykli na minutę);

Pamiętać! Jeśli jest puls, ale nie wykryto oddechu; Wentylacja prowadzona jest z częstotliwością 20 oddechów na minutę. (1 cios co 3 sekundy)!

8. Po masaż pośredni serca przechodzą na wentylację mechaniczną; wykonaj 4 pełne cykle

U dzieci poniżej 1 roku życia problemy z oddychaniem są najczęściej spowodowane obecnością ciała obcego w drogach oddechowych.

Podobnie jak u dorosłej ofiary, drogi oddechowe mogą być częściowo lub całkowicie zablokowane. Jeśli drogi oddechowe są częściowo zablokowane, dziecko jest przestraszone, kaszle, wdycha z trudem i głośno. W przypadku całkowitej blokady dróg oddechowych - skóra bledną, usta stają się niebieskawe, nie ma kaszlu.

Kolejność działań podczas reanimacji dziecka z całkowitą blokadą dróg oddechowych:

1. Połóż dziecko na swoim lewe przedramię twarzą w dół, tak aby głowa dziecka „wisiała” z ręki ratownika;

2. Wykonaj 4 klaśnięcia w plecy ofiary nasadą dłoni;

3. Połóż dziecko twarzą do góry na drugim przedramieniu;

4. Wykonaj 4 uciśnięcia klatki piersiowej, tak jak przy uciśnięciach klatki piersiowej;

5. Wykonuj kroki 1–4, aż do przywrócenia drożności dróg oddechowych lub utraty przytomności przez dziecko;

Pamiętać! Próbuję usunąć ciało obce na ślepo, jak u dorosłych, jest niedopuszczalne!

6. Jeśli dziecko straciło przytomność, wykonaj cykl 4 klaśnięć w plecy i 4 pchnięć w mostek;

7. Zbadaj usta ofiary:

Jeżeli widoczne jest ciało obce, należy je usunąć i przeprowadzić wentylację mechaniczną (2 zastrzyki);

Jeśli ciało obce nie zostanie usunięte, powtarzaj uderzenia w plecy, uciśnięcia mostka, badanie jamy ustnej i wentylację mechaniczną, aż klatka piersiowa dziecka uniesie się:
- po 2 udanych wdechach sprawdzić tętno na tętnicy ramiennej.

Cechy wentylacji mechanicznej u dzieci

W celu przywrócenia oddychania u dzieci do 1. roku życia wentylację mechaniczną przeprowadza się metodą „usta-usta i nos”, u dzieci powyżej 1. roku życia metodą „usta-usta”. Obie metody przeprowadza się z dzieckiem w pozycji leżącej. W przypadku dzieci poniżej 1 roku życia pod plecy lub lekko unieś niską poduszkę (np. złożony kocyk). Górna część tułów z ręką umieszczoną pod plecami, głowa dziecka jest lekko odchylona do tyłu. Osoba udzielająca pomocy bierze płytki oddech, szczelnie zakrywa usta i nos dziecka do 1 roku życia lub tylko usta u dzieci powyżej pierwszego roku życia i wdmuchuje do dróg oddechowych powietrze, którego objętość powinna być mniejsza niż mniejsze dziecko. U noworodków objętość wdychanego powietrza wynosi 30-40 ml. Kiedy wdmuchuje się wystarczającą ilość powietrza i dostaje się ono do płuc (a nie do żołądka), pojawiają się ruchy klatki piersiowej. Po zakończeniu wdmuchiwania musisz upewnić się, że klatka piersiowa opadnie.

Przyczyną może być wdmuchnięcie zbyt dużej ilości powietrza dla dziecka poważne konsekwencje- do pęknięcia pęcherzyków płucnych i tkanka płuc i uwolnienie powietrza do jamy opłucnej.

Pamiętać!

Częstotliwość wdechów powinna odpowiadać częstotliwości właściwej dla wieku ruchy oddechowe, która maleje wraz z wiekiem.

Średnia częstość oddechów na minutę wynosi:

U noworodków i dzieci do 4 miesięcy - 40

U dzieci w wieku 4-6 miesięcy - 35-40

U dzieci 7 miesięcy - 35-30

Dla dzieci w wieku 2-4 lat - 30-25 lat

Dla dzieci w wieku 4-6 lat - około 25

Dla dzieci w wieku 6-12 lat - 22-20 lat

Dla dzieci w wieku 12-15 lat - 20-18 lat.

Cechy pośredniego masażu serca u dzieci

U dzieci ściana klatki piersiowej elastyczny, dzięki czemu pośredni masaż serca wykonywany jest przy mniejszym wysiłku i z większą efektywnością.

Technika uciśnięć klatki piersiowej u dzieci zależy od wieku dziecka. W przypadku dzieci poniżej 1 roku życia wystarczy nacisnąć mostek 1-2 palcami. W tym celu osoba udzielająca pomocy kładzie dziecko na plecach głową zwróconą w jego stronę i tak je przykrywa kciuki Dłonie znajdowały się na przedniej powierzchni klatki piersiowej, a ich końce znajdowały się w dolnej jednej trzeciej części mostka, pozostałe palce znajdowały się pod plecami.

U dzieci w wieku od 1 do 7 lat masaż serca wykonuje się stojąc na boku, podstawą jednej ręki, a u starszych dzieci obiema rękami (jak u dorosłych).

Podczas masażu klatka piersiowa powinna ugiąć się o 1-1,5 cm u noworodków, 2-2,5 cm u dzieci w wieku 1-12 miesięcy, 3-4 cm u dzieci powyżej pierwszego roku życia.

Liczba uciśnięć mostka w ciągu 1 minuty powinna odpowiadać średniemu tętnu wieku, czyli:

U noworodków - 140

U dzieci w wieku 6 miesięcy - 130-135

U dzieci w wieku 1 roku życia - 120-125

U dzieci w wieku 2 lat - 110-115

U dzieci w wieku 3 lat - 105-110

U dzieci w wieku 4 lat - 100-105

Dla dzieci w wieku 5 lat - 100

Dla dzieci w wieku 6 lat - 90-95 lat

Dla dzieci w wieku 7 lat - 85-90

Dla dzieci w wieku 8-9 lat - 80-85

Dla dzieci w wieku 10-12 lat - 80

Dla dzieci w wieku 13-15 lat - 75

Literatura edukacyjna

UMP on Podstawy pielęgniarstwa, pod red. dr hab. A.I. Shpirna, M., GOU VUNMC, 2003, s. 683–684, 687–988.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, Atlas technik manipulacji opieka pielęgniarska, M., 1997, s. 207-211.

Ten, który uratował jedno życie, uratował cały świat

Miszna Sanhedryn

Cechy resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci Różne wieki, rekomendowane przez Europejską Radę Resuscytacji, zostały opublikowane w listopadzie 2005 roku w trzech czasopismach zagranicznych: Resuscytacja, krążenie i pediatria.

Kolejność działań resuscytacyjnych u dzieci w Ogólny zarys podobnie jak u dorosłych, ale podczas stosowania środków podtrzymujących życie u dzieci (ABC) Specjalna uwaga podawany jest punktom A i B. Jeżeli resuscytacja osoby dorosłej opiera się na fakcie pierwotnej niewydolności serca, to u dziecka zatrzymanie krążenia jest zakończeniem procesu stopniowego wygaszania funkcje fizjologiczne organizm, z reguły inicjowany niewydolność oddechowa. Pierwotne zatrzymanie krążenia występuje bardzo rzadko, a migotanie komór i tachykardia są przyczyną w mniej niż 15% przypadków. Wiele dzieci ma stosunkowo długą fazę „przedodpoczynkową”, która determinuje potrzebę wczesna diagnoza tej fazy.

Resuscytacja pediatryczna składa się z dwóch etapów, które przedstawiono w formie diagramów algorytmicznych (ryc. 1, 2).

Przywrócenie drożności dróg oddechowych (AP) u pacjentów z utratą przytomności ma na celu zmniejszenie obturacji, popularny przypadek czyli cofanie się języka. Jeśli napięcie mięśniowe żuchwa wystarczające, wówczas odrzucenie głowy do tyłu spowoduje przesunięcie żuchwy do przodu i otwarcie dróg oddechowych (ryc. 3).

W przypadku braku wystarczającego napięcia odrzucenie głowy do tyłu należy połączyć z przesunięciem żuchwy do przodu (ryc. 4).

Jednak u dzieci dzieciństwo Istnieją funkcje wykonywania tych manipulacji:

• Nie odchylaj nadmiernie głowy dziecka do tyłu;
• nie należy ściskać miękkie tkaniny podbródek, ponieważ może to spowodować niedrożność dróg oddechowych.

Po udrożnieniu dróg oddechowych należy sprawdzić, jak skutecznie pacjent oddycha: należy uważnie patrzeć, słuchać i obserwować ruchy jego klatki piersiowej i brzucha. Często przywrócenie i utrzymanie drożności dróg oddechowych wystarczy, aby pacjent mógł dalej skutecznie oddychać.

Cechy sztucznej wentylacji płuc u dzieci młodym wieku o tym, że mała średnica dróg oddechowych dziecka stawia duży opór przepływowi wdychanego powietrza. Aby zminimalizować wzrost ciśnienia w drogach oddechowych i zapobiec nadmiernemu rozdęciu żołądka, inhalacje powinny być powolne, a częstotliwość cykli oddechowych powinna być dostosowana do wieku (tab. 1).

Wystarczająca objętość każdego oddechu to objętość zapewniająca odpowiedni ruch klatki piersiowej.

Upewnij się, że oddech jest odpowiedni, występuje kaszel, ruchy i puls. Jeżeli występują oznaki krążenia, kontynuować wspomaganie oddechowe, w przypadku braku krążenia rozpocząć uciskanie klatki piersiowej.

U dzieci do pierwszego roku życia osoba udzielająca pomocy mocno i hermetycznie chwyta ustami nos i usta dziecka (ryc. 5).

u starszych dzieci resuscytator najpierw ściska nos pacjenta dwoma palcami i ustami zakrywa mu usta (ryc. 6).

W praktyce pediatrycznej zatrzymanie krążenia jest zwykle następstwem niedrożności dróg oddechowych, która najczęściej jest spowodowana ciałem obcym, infekcją lub procesem alergicznym prowadzącym do obrzęku dróg oddechowych. Bardzo ważne diagnostyka różnicowa pomiędzy niedrożnością dróg oddechowych spowodowaną ciałem obcym a infekcją. W sytuacji infekcji czynność usunięcia ciała obcego jest niebezpieczna, gdyż może prowadzić do niepotrzebnego opóźnienia w transporcie i leczeniu pacjenta. U pacjentów bez sinicy i przy odpowiedniej wentylacji należy stymulować kaszel, nie stosować sztucznego oddychania.

Sposób usunięcia niedrożności dróg oddechowych spowodowanej ciałem obcym zależy od wieku dziecka. U dzieci nie zaleca się ślepego czyszczenia górnych dróg oddechowych palcem, ponieważ w tym momencie ciało obce może zostać wepchnięte głębiej. Jeśli ciało obce jest widoczne, można je usunąć za pomocą kleszczy Kelly'ego lub kleszczyków Medgil. Nie zaleca się uciskania brzucha u dzieci poniżej pierwszego roku życia ze względu na ryzyko uszkodzenia narządów. Jama brzuszna, szczególnie wątroba. Dziecku w tym wieku można pomóc, trzymając je za ramię w pozycji „jeźdźca” z głową opuszczoną poniżej tułowia (ryc. 7).

Główkę dziecka podpiera się dłonią wokół dolnej szczęki i klatki piersiowej. Szybko wykonuje się cztery uderzenia w plecy pomiędzy łopatkami, proksymalną częścią dłoni. Następnie dziecko układa się na plecach tak, aby przez cały zabieg głowa ofiary znajdowała się niżej niż tułów, a na klatkę piersiową wywiera się cztery uciski. Jeśli dziecko jest za duże, aby umieścić je na przedramieniu, umieszcza się je na biodrze, tak aby główka znajdowała się niżej niż tułów. Po udrożnieniu dróg oddechowych i przywróceniu ich drożności w przypadku braku oddychania spontanicznego rozpoczyna się sztuczną wentylację. U starszych dzieci lub dorosłych, u których występuje niedrożność dróg oddechowych przez ciało obce, zaleca się stosowanie manewru Heimlicha – serii ciśnień podprzeponowych (ryc. 8).

Awaryjna konikotomia jest metodą pozwalającą na utrzymanie drożności dróg oddechowych u pacjentów, których nie można zaintubować.

Po udrożnieniu dróg oddechowych i wykonaniu dwóch próbnych ruchów oddechowych należy ustalić, czy u dziecka doszło tylko do zatrzymania oddechu, czy też doszło do zatrzymania akcji serca w tym samym czasie – określa się tętno w dużych tętnicach.

U dzieci do pierwszego roku życia tętno ocenia się na tętnicy ramiennej (ryc. 9).

Ponieważ krótka i szeroka szyja dziecka utrudnia szybkie odnalezienie tętnica szyjna.

U starszych dzieci, podobnie jak u dorosłych, tętno ocenia się na tętnicy szyjnej (ryc. 10).

Lekarze dowolnej specjalności muszą uczyć innych i sami wykonywać procedury związane z opieką doraźną i ratowaniem życia pacjenta. To pierwsza rzecz, którą słyszy student medycyny na uniwersytecie. Dlatego szczególną uwagę przywiązuje się do studiowania takich dyscyplin, jak anestezjologia i resuscytacja. Zwykłym ludziom, niezwiązane z medycyną, nie zaszkodzi również poznać protokół działań zagrażający życiu sytuacje. Kto wie, kiedy może się to przydać.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest procedurą, którą należy zapewnić opieka w nagłych wypadkach, mające na celu przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych organizmu po wystąpieniu śmierci klinicznej. Obejmuje kilka obowiązkowych kroków. Algorytm SRL został zaproponowany przez Petera Safara i jego imieniem nazwano jedną z technik ratowania pacjenta.

Problem natury etycznej

Nie jest tajemnicą, że lekarze nieustannie stają przed problemem wyboru: co jest najlepsze dla ich pacjenta. I często to właśnie on staje się przeszkodą w dalszym życiu środki terapeutyczne. To samo dotyczy wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Algorytm modyfikowany jest w zależności od warunków opieki, przeszkolenia zespołu reanimacyjnego, wieku pacjenta i jego aktualnego stanu.

Odbyło się wiele dyskusji na temat tego, czy warto wyjaśniać dzieciom i młodzieży złożoność ich choroby, biorąc pod uwagę fakt, że nie mają one prawa decydować o własnym leczeniu. Pojawiło się pytanie dotyczące dawstwa narządów od ofiar, które przeszły resuscytację krążeniowo-oddechową. Algorytm postępowania w takich okolicznościach należy nieco zmodyfikować.

Kiedy nie wykonuje się resuscytacji krążeniowo-oddechowej?

W praktyka lekarska Zdarzają się przypadki, gdy resuscytacja nie jest przeprowadzana, ponieważ jest ona już bezcelowa, a obrażenia pacjenta są nie do pogodzenia z życiem.

1. Gdy występują oznaki śmierci biologicznej: zesztywnienie pośmiertne, ochłodzenie, plamy zwłok.
2. Objawy śmierci mózgu.
3. Końcowe stadia nieuleczalnych chorób.
4. Czwarty etap choroby onkologiczne z przerzutami.
5. Jeśli lekarze będą mieli pewność, że od zatrzymania oddychania i krążenia minęło ponad dwadzieścia pięć minut.

Objawy śmierci klinicznej

Istnieją znaki główne i drugorzędne. Do najważniejszych z nich należą:
- brak tętna w dużych tętnicach (szyjnej, udowej, ramiennej, skroniowej);
- brak oddechu;
- utrzymujące się rozszerzenie źrenic.

Do objawów wtórnych zalicza się utratę przytomności, bladość z niebieskawym odcieniem, brak odruchów, dobrowolne ruchy i napięcie mięśniowe, dziwną, nienaturalną pozycję ciała w przestrzeni.

Gradacja

Tradycyjnie algorytm RKO dzieli się na trzy duże etapy. A każdy z nich z kolei rozgałęzia się na etapy.

Pierwszy etap przeprowadzany jest natychmiastowo i polega na utrzymaniu życia na poziomie stałego utlenowania i drożności dróg oddechowych. Eliminuje użycie specjalistycznego sprzętu, a życie podtrzymywane jest wyłącznie wysiłkami zespołu reanimacyjnego.

Drugi etap ma charakter specjalistyczny, jego celem jest utrwalenie tego, czego dokonali ratownicy niezawodowi oraz zapewnienie stałego krążenia krwi i dostępu tlenu. Obejmuje diagnozowanie czynności serca, użycie defibrylatora i stosowanie leków.

Trzeci etap przeprowadzany jest już na OIT (oddział intensywnej terapii i intensywna opieka). Ma na celu zachowanie funkcji mózgu, przywrócenie ich i przywrócenie osoby do normalnego życia.

Procedura

W 2010 roku opracowano uniwersalny algorytm RKO dla pierwszego etapu, który składa się z kilku etapów.

• A - Drogi oddechowe - czyli przepuszczalność powietrza. Ratownik bada zewnętrzne drogi oddechowe, usuwa wszystko, co utrudnia normalny przepływ powietrza: piasek, wymioty, algi, wodę. Aby to zrobić, musisz odchylić głowę do tyłu, poruszyć dolną szczęką i otworzyć usta.
• B - Oddychanie - oddychanie. Wcześniej zalecano stosowanie technik sztucznego oddychania „usta-usta” lub „usta-nos”, jednak obecnie, ze względu na zwiększone ryzyko infekcji, powietrze dostaje się do poszkodowanego wyłącznie przez
• C - Krążenie - krążenie krwi lub pośredni masaż serca. Idealnie, rytm uciśnięć klatki piersiowej powinien wynosić 120 uderzeń na minutę, wtedy mózg otrzyma minimalną dawkę tlenu. Nie zaleca się przerywania, ponieważ podczas wstrzykiwania powietrza następuje tymczasowe zatrzymanie krążenia krwi.
• D - Narkotyki - leki, które są używane na scenie specjalistyczną pomoc w celu poprawy krążenia krwi, utrzymać tętno Lub Właściwości reologiczne krew.
• E - elektrokardiogram. Wykonuje się go w celu monitorowania pracy serca i sprawdzenia skuteczności działań.

Utonięcie

Istnieją pewne cechy resuscytacji krążeniowo-oddechowej w przypadku utonięcia. Algorytm ulega niewielkim zmianom, dostosowując się do warunków środowiskowych. Przede wszystkim ratownik musi zadbać o to, aby wyeliminować zagrożenie dla własnego życia i w miarę możliwości nie wchodzić do zbiornika, ale starać się dostarczyć poszkodowanego na brzeg.

Jeśli jednak pomoc zostanie udzielona w wodzie, ratownik musi pamiętać, że tonący nie kontroluje swoich ruchów, dlatego należy płynąć od tyłu. Najważniejsze jest, aby utrzymać głowę nad wodą: za włosy, łapiąc ją pod pachami lub przerzucając ją przez plecy.

Najlepszą rzeczą, jaką ratownik może zrobić dla tonącej osoby, jest rozpoczęcie wdmuchiwania powietrza bezpośrednio do wody, nie czekając na transport na brzeg. Ale technicznie rzecz biorąc, jest to dostępne tylko dla silnej fizycznie i przygotowanej osoby.

Zaraz po wyjęciu poszkodowanego z wody należy sprawdzić, czy ma tętno i oddycha samodzielnie. Jeśli nie ma oznak życia, należy natychmiast zacząć.Należy je przeprowadzić zgodnie z Główne zasady ponieważ próby usunięcia wody z płuc zwykle przynoszą odwrotny skutek i pogłębiają uszkodzenia neurologiczne głód tlenu mózg

Kolejną cechą jest okres czasu. Nie powinieneś polegać na zwykłych 25 minutach, ponieważ zimna woda procesy ulegają spowolnieniu, a uszkodzenie mózgu następuje znacznie wolniej. Zwłaszcza jeśli ofiarą jest dziecko.

Resuscytację można przerwać dopiero po przywróceniu spontanicznego oddychania i krążenia krwi lub po przybyciu zespołu pogotowia ratunkowego, który może zapewnić profesjonalne resuscytacje.

Zaawansowana RKO, której algorytm prowadzony jest przy użyciu leków, obejmuje wdychanie 100% tlenu, intubację płuc i wykonywania wentylacji mechanicznej. Ponadto stosuje się przeciwutleniacze, wlewy płynów, aby zapobiec spadkowi ciśnienia ogólnoustrojowego i powtarzane leki moczopędne, aby wyeliminować obrzęk płuc i aktywnie ogrzewać ofiarę, aby krew była równomiernie rozprowadzana po całym organizmie.

Zatrzymanie oddychania

Algorytm RKO w przypadku zatrzymania oddechu u dorosłych uwzględnia wszystkie etapy uciśnięć klatki piersiowej. Ułatwia to pracę ratownikom, gdyż organizm sam rozprowadza napływający tlen.

Istnieją dwie metody bez improwizowanych środków:

Usta Usta;
- usta do nosa.

Dla lepszy dostęp powietrzem, zaleca się odchylić głowę poszkodowanego do tyłu, wysunąć dolną szczękę i oczyścić drogi oddechowe ze śluzu, wymiocin i piasku. Ratownik powinien także martwić się o swoje zdrowie i bezpieczeństwo, dlatego wskazane jest wykonywanie tej manipulacji przez czystą chustę lub gazik, aby uniknąć kontaktu z krwią lub śliną pacjenta.

Ratownik szczypie się w nos, mocno obejmuje wargi ofiary i wydycha powietrze. W takim przypadku musisz sprawdzić, czy jest napompowany. obszar nadbrzusza. Jeśli odpowiedź brzmi tak, oznacza to, że powietrze dostaje się do żołądka, a nie do płuc i nie ma sensu tego typu resuscytacja. Pomiędzy wydechami należy robić kilkusekundowe przerwy.

Podczas wysokiej jakości wentylacji mechanicznej obserwuje się wychylenie klatki piersiowej.

Zatrzymanie krążenia

Logiczne jest, że algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej w przypadku asystolii będzie uwzględniał wszystko z wyjątkiem: Jeśli poszkodowany oddycha samodzielnie, nie należy go przenosić do trybu sztucznego. To komplikuje pracę lekarzy w przyszłości.

Podstawą prawidłowego masażu serca jest technika nakładania rąk i skoordynowana praca ciała ratownika. Ucisku dokonuje się podstawą dłoni, a nie nadgarstkiem i palcami. Ramiona resuscytatora należy wyprostować, a ucisk wykonać poprzez przechylenie ciała. Ramiona ułożone są prostopadle do mostka, można je trzymać w zamku lub dłonie ułożyć na krzyż (w kształcie motyla). Palce nie dotykają powierzchni klatki piersiowej. Algorytm prowadzenia RKO jest następujący: dla trzydziestu uciśnięć – dwa oddechy, pod warunkiem, że resuscytację prowadzą dwie osoby. Jeśli ratownik jest tylko jeden, wykonuje się piętnaście uciśnięć i jeden oddech, ponieważ długa przerwa bez krążenia krwi może spowodować uszkodzenie mózgu.

Resuscytacja kobiet w ciąży

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa dla kobiet w ciąży ma również swoje własne cechy. Algorytm zakłada uratowanie nie tylko matki, ale także dziecka w jej łonie. Lekarz lub osoba postronna udzielająca pierwszej pomocy przyszłej matce powinna pamiętać, że istnieje wiele czynników pogarszających rokowanie przeżycia:

Zwiększone zużycie tlenu i szybkie wykorzystanie;
- zmniejszona objętość płuc w wyniku ucisku przez ciężarną macicę;
- duże prawdopodobieństwo aspiracji treści żołądkowej;
- zmniejszenie obszaru wentylacji mechanicznej, ponieważ gruczoły sutkowe ulegają powiększeniu, a przepona unosi się w wyniku powiększenia brzucha.

Jeśli nie jesteś lekarzem, jedyną rzeczą, jaką możesz zrobić dla kobiety w ciąży, aby uratować jej życie, jest ułożenie jej na lewym boku, z plecami ustawionymi pod kątem około trzydziestu stopni. I przesuń jej brzuch w lewo. Zmniejszy to ciśnienie w płucach i zwiększy przepływ powietrza. Pamiętaj, aby rozpocząć i nie przerywać, dopóki nie przyjedzie karetka lub inna pomoc.

Ratuj Dzieci

RKO u dzieci ma swoją własną charakterystykę. Algorytm przypomina algorytm dla dorosłych, ale ze względu na cechy fizjologiczne jest to trudne do przeprowadzenia, szczególnie w przypadku noworodków. Resuscytację dzieci można podzielić według wieku: do jednego roku i do ośmiu lat. Każda osoba starsza otrzymuje taką samą pomoc jak osoba dorosła.

1. Musisz wezwać karetkę po pięciu nieudanych cyklach resuscytacji. Jeśli ratownik ma asystentów, należy od razu im to powierzyć. Ta reguła działa tylko wtedy, gdy reanimuje jedna osoba.
2. Odrzuć głowę do tyłu, nawet jeśli podejrzewasz uraz szyi, ponieważ oddychanie jest priorytetem.
3. Rozpocznij wentylację mechaniczną dwoma uderzeniami po 1 sekundę każdy.
4. Należy wykonać do dwudziestu uderzeń na minutę.
5. Kiedy drogi oddechowe zostaną zablokowane przez ciało obce, dziecko zostaje uderzone w plecy lub klatkę piersiową.
6. Obecność tętna można sprawdzić nie tylko na tętnicy szyjnej, ale także na ramieniu i tętnice udowe, ponieważ skóra dziecka jest cieńsza.
7. Podczas wykonywania uciśnięć klatki piersiowej nacisk należy umieścić bezpośrednio poniżej linii sutków, ponieważ serce znajduje się nieco wyżej niż u dorosłych.
8. Uciśnij mostek piętą jednej dłoni (jeśli ofiarą jest nastolatek) lub dwoma palcami (jeśli ofiarą jest niemowlę).
9. Siła nacisku wynosi jedną trzecią grubości klatki piersiowej (ale nie więcej niż połowę).

Główne zasady

Absolutnie wszyscy dorośli powinni wiedzieć, jak przeprowadzić podstawową resuscytację krążeniowo-oddechową. Jego algorytmy są dość proste do zapamiętania i zrozumienia. To może uratować komuś życie.

Istnieje kilka zasad, które mogą ułatwić akcję ratowniczą osobie nieprzeszkolonej.

1. Po pięciu cyklach resuscytacji można pozostawić poszkodowanego i wezwać pogotowie, ale tylko wtedy, gdy pomocy udziela tylko jedna osoba.
2. Określenie oznak śmierci klinicznej nie powinno zająć więcej niż 10 sekund.
3. Pierwszy sztuczny oddech powinien być płytki.
4. Jeśli po pierwszym oddechu klatka piersiowa nie poruszyła się, warto ponownie odchylić głowę ofiary do tyłu.

Pozostałe zalecenia dotyczące algorytmu CPR zostały już przedstawione powyżej. Od tego, jak szybko naoczni świadkowie się zorientowali i jak kompetentnie będą potrafili udzielić pomocy, zależy powodzenie resuscytacji i dalsza jakość życia poszkodowanego. Dlatego nie należy stronić od lekcji opisujących sposób wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Algorytm jest dość prosty, zwłaszcza jeśli pamięta się go za pomocą ściągawki literowej (ABC), jak robi to wielu lekarzy.

Wiele podręczników podaje, że resuscytację krążeniowo-oddechową należy przerwać po czterdziestu minutach nieudanej resuscytacji, ale w rzeczywistości jedynie oznaki śmierci biologicznej mogą być wiarygodnym kryterium braku życia. Pamiętaj: kiedy pompujesz serce, krew nadal zasila mózg, co oznacza, że ​​dana osoba wciąż żyje. Najważniejsze jest, aby poczekać na przyjazd karetki lub ratowników. Uwierz mi, będą ci wdzięczni za tę ciężką pracę.

Nie często, ale zdarzają się takie przypadki: mężczyzna szedł ulicą prosto, pewnie i nagle upadł, przestał oddychać i zsiniał. W takich przypadkach osoby wokół ciebie zwykle wzywają karetkę i czekają długo. Pięć minut później przybycie specjalistów nie jest już konieczne – osoba zmarła. I niezwykle rzadko zdarza się, aby w pobliżu znajdowała się osoba, która zna algorytm wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej i jest w stanie zastosować swoje działania w praktyce.

Przyczyny zatrzymania krążenia

W zasadzie każda choroba może spowodować zatrzymanie akcji serca. Dlatego wyliczanie tych wszystkich setek chorób znanych specjalistom jest bezcelowe i niepotrzebne. Jednak najczęstszymi przyczynami zatrzymania krążenia są:

• choroby serca;
• kontuzje;
• utonięcie;
• szok elektryczny;
• zatrucie;
• infekcje;
• zatrzymanie oddechu w przypadku aspiracji (inhalacji) ciała obcego – przyczyna ta najczęściej występuje u dzieci.

Niezależnie jednak od przyczyny algorytm postępowania podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej zawsze pozostaje taki sam.

Filmy często pokazują bohaterów próbujących reanimować umierającą osobę. Zwykle wygląda to tak - podbiega do leżącej bez ruchu ofiary pozytywny charakter, pada na kolana obok niego i zaczyna intensywnie naciskać na jego klatkę piersiową. Z całym swoim kunsztem ukazuje dramat chwili: przeskakuje człowieka, drży, płacze lub krzyczy. Jeśli sprawa dzieje się w szpitalu, lekarze zawsze mówią, że „on odchodzi, tracimy go”. Jeśli zgodnie z planem scenarzysty ofiara musi żyć, przeżyje. Jednak taka osoba nie ma szans na zbawienie w prawdziwym życiu, ponieważ „resuscytator” zrobił wszystko źle.

W 1984 roku austriacki anestezjolog Peter Safar zaproponował system ABC. Kompleks ten stanowił podstawę nowoczesne zalecenia w resuscytacji krążeniowo-oddechowej i od ponad 30 lat zasada ta stosowana jest przez wszystkich lekarzy bez wyjątku. W 2015 roku American Heart Association opublikowało zaktualizowane wytyczne dla praktyków, które szczegółowo omawiają wszystkie niuanse algorytmu.

Algorytm ABC to sekwencja działań, która daje ofierze maksymalną szansę na przeżycie. Jego istota zawarta jest w samej nazwie:

• Drogi oddechowe– drogi oddechowe: identyfikacja ich blokady i eliminowanie jej w celu zapewnienia drożności krtani, tchawicy, oskrzeli;
• Oddechowy– oddychanie: wykonywanie sztucznego oddychania specjalna technika z określoną częstotliwością;
• Krążenie– zapewnienie krążenia krwi w czasie zatrzymania krążenia metodą zewnętrzną (masaż pośredni).

Resuscytację krążeniowo-oddechową z wykorzystaniem algorytmu ABC może przeprowadzić każda osoba, nawet ta bez niej Edukacja medyczna. To podstawowa wiedza, którą każdy powinien posiadać.

Jak przeprowadza się resuscytację krążeniowo-oddechową u dorosłych i młodzieży?

Przede wszystkim należy zadbać o bezpieczeństwo ofiary, nie zapominając o sobie. Jeśli wyjmiesz osobę z samochodu, który brał udział w wypadku, natychmiast odsuń ją od tego miejsca. Jeśli w pobliżu wybuchł pożar, zrób to samo. Przenieś ofiarę w najbliższe bezpieczne miejsce i przejdź do następnego kroku.

Teraz musimy się upewnić, że dana osoba naprawdę potrzebuje resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Aby to zrobić, zapytaj go: „Jak masz na imię?” To pytanie najlepiej przyciągnie uwagę ofiary, jeśli będzie ona przytomna, nawet jeśli będzie zamglona.

Jeśli nie odbiera, zachęć go: lekko uszczypnij go w policzek, poklep po ramieniu. Nie należy niepotrzebnie przenosić poszkodowanego, ponieważ nie można być pewnym, że nie odniósł on obrażeń, jeśli okaże się, że jest on już nieprzytomny.

Jeśli jesteś nieprzytomny, sprawdź obecność lub brak oddechu. Aby to zrobić, przyłóż ucho do ust ofiary. Obowiązuje tu zasada „zobacz”. Słyszeć. Dotykać":

• widzisz ruchy klatki piersiowej;
• słyszysz dźwięk wydychanego powietrza;
• czujesz ruch powietrza na policzku.

Na filmach często przykładają do tego ucho do piersi. Ta metoda jest stosunkowo skuteczna tylko wtedy, gdy klatka piersiowa pacjenta jest całkowicie odsłonięta. Nawet jedna warstwa ubrania zniekształci dźwięk i nic nie zrozumiesz.

Równolegle ze sprawdzaniem oddechu możesz sprawdzić tętno. Nie szukaj go na nadgarstku: Najlepszym sposobem wykrywanie pulsu - badanie palpacyjne tętnicy szyjnej. Aby to zrobić, połóż palec wskazujący i palec serdeczny na wierzchu jabłka Adama i przesuwaj je w stronę karku, aż palce oprą się o mięsień biegnący od góry do dołu. Jeśli nie ma pulsacji, oznacza to, że czynność serca ustała i trzeba zacząć ratować życie.

Uwaga! Masz 10 sekund na sprawdzenie tętna i oddechu!

Następnym krokiem jest upewnienie się, że w ustach ofiary nie ma ciał obcych. Pod żadnym pozorem nie należy szukać ich dotykiem: osoba może mieć drgawki, a palce mogą zostać po prostu odgryzione, albo przypadkowo wyrwie się sztuczną koronę lub mostek zęba, co przedostanie się do dróg oddechowych i spowoduje uduszenie. Usunąć można jedynie te ciała obce, które są widoczne z zewnątrz i zlokalizowane blisko ust.

Teraz zwróć na siebie uwagę innych, poproś o wezwanie karetki, a jeśli jesteś sam, zrób to sam (wezwanie służb ratunkowych jest bezpłatne), a następnie rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.

Połóż osobę na plecach na twardej powierzchni - ziemia, asfalt, stół, podłoga. Odrzuć głowę do tyłu, wypchnij dolną szczękę do przodu i lekko otwórz usta ofiary - zapobiegnie to cofaniu się języka i umożliwi skuteczne sztuczne oddychanie ( potrójny manewr Safar).

Jeśli podejrzewasz uraz szyi lub jeśli osoba jest już nieprzytomna, ogranicz się do poruszania tylko dolną szczęką i lekkiego otwierania ust ( podwójny manewr Safar). Czasami to wystarczy, aby osoba zaczęła oddychać.

Uwaga! Obecność oddechu jest prawie 100% dowodem na to, że serce danej osoby pracuje. Jeśli poszkodowany oddycha, należy go ułożyć na boku i pozostawić w tej pozycji do czasu przybycia lekarzy. Obserwuj ofiarę, co minutę sprawdzając puls i oddech.

Jeśli nie ma tętna, rozpocznij masaż zewnętrzny kiery. Aby to zrobić, jeśli jesteś praworęczny, umieść podstawę prawa dłoń do dolnej jednej trzeciej mostka (2-3 cm poniżej linii warunkowej przechodzącej przez sutki). Połóż na niej podstawę lewej dłoni i spleć palce, jak pokazano na rysunku.

Ramiona muszą być proste! Uciskaj klatkę piersiową poszkodowanego całym ciałem z częstotliwością 100-120 ucisków na minutę. Głębokość ucisku wynosi 5-6 cm Nie rób długich przerw - możesz odpoczywać nie dłużej niż 10 sekund. Po naciśnięciu pozwól klatce piersiowej całkowicie się rozwinąć, ale nie odrywaj od niej rąk.

Bardzo skuteczna metoda sztuczne oddychanie - „usta-usta”. Aby wykonać go po potrójnym lub podwójnym manewrze Safar, zakryj usta ofiary swoimi, zaciśnij jej nos palcami jednej ręki i wykonaj mocny wydech przez 1 sekundę. Pozwól pacjentowi wydychać.

O skuteczności sztucznego oddychania decydują ruchy klatki piersiowej, która powinna unosić się i opadać podczas wdechu i wydechu. Jeśli tak nie jest, drogi oddechowe danej osoby są zablokowane. Sprawdź ponownie Jama ustna- Możesz zobaczyć ciało obce, które można usunąć. W żadnym wypadku nie przerywaj resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

UWAGA! Zgodnie z zaleceniami American Heart Association można odmówić sztucznego oddychania, ponieważ uciskanie klatki piersiowej zapewnia organizmowi minimalną niezbędną ilość powietrza. Jednak sztuczne oddychanie zwiększa prawdopodobieństwo pozytywny efekt z resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Dlatego jeśli to możliwe, należy to mimo wszystko przeprowadzić, pamiętając, że dana osoba może być chora choroba zakaźna takie jak zapalenie wątroby lub zakażenie wirusem HIV.

Jedna osoba nie jest w stanie jednocześnie uciskać klatki piersiowej i wykonywać sztucznego oddychania, dlatego czynności należy wykonywać naprzemiennie: po każdych 30 uciśnięciach należy wykonać 2 ruchy oddechowe.

Co dwie minuty powinieneś zatrzymać się i sprawdzić puls. Jeśli się pojawi, należy zaprzestać uciskania klatki piersiowej.

Szczegółowy algorytm wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dorosłych i młodzieży przedstawiono w recenzji wideo:

Kiedy przerwać resuscytację krążeniowo-oddechową

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa zostaje zatrzymana:

• kiedy pojawia się spontaniczny oddech i puls;
• kiedy pojawiają się oznaki śmierci biologicznej;
• 30 minut po rozpoczęciu działań resuscytacyjnych;
• jeśli resuscytator jest całkowicie wyczerpany fizycznie i nie jest w stanie kontynuować wykonywania RKO.

Liczne badania pokazują, że wykonywanie RKO dłużej niż 30 minut może powodować zaburzenia rytmu serca. Jednak w tym czasie kora mózgowa obumiera i człowiek nie jest w stanie dojść do siebie. Dlatego ustalono półgodzinną przerwę, podczas której ofiara ma szansę na powrót do zdrowia.

W dzieciństwo częstszą przyczyną śmierci klinicznej jest uduszenie. Dlatego szczególnie ważne jest, aby dla tej kategorii pacjentów przeprowadzić pełen zakres działań resuscytacyjnych – zarówno zewnętrzny masaż serca, jak i sztuczne oddychanie.

Notatka: jeśli wolno pozostawić osobę dorosłą na bardzo długo Krótki czas Aby wezwać pomoc, dziecko musi najpierw przez dwie minuty prowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową, a dopiero potem może wyjść na kilka sekund.

Uciśnięcia klatki piersiowej u dziecka należy wykonywać z taką samą częstotliwością i amplitudą jak u dorosłych. W zależności od jego wieku możesz naciskać dwiema lub jedną ręką. Skuteczną metodą w przypadku niemowląt jest ujęcie klatki piersiowej dziecka obiema dłońmi, umieszczenie kciuków na środku mostka, a resztę mocno dociśniętych do boków i pleców. Naciskanie odbywa się kciukami.

Stosunek ruchów uciskających i oddechowych u dzieci może wynosić 30:2, a w przypadku dwóch resuscytatorów – 15:2. U noworodków stosunek ten wynosi 3 kliknięcia na ruch oddechowy.

Zatrzymanie krążenia nie jest tak rzadkie, jak się wydaje, a pomoc w odpowiednim czasie może dać danej osobie duże szanse na przyszłe życie. Poznaj algorytm działań w sytuacje awaryjne każdy może. Nie musisz się nawet do tego zapisywać. Szkoła Medyczna. Wystarczy obejrzeć wysokiej jakości filmy szkoleniowe z zakresu resuscytacji krążeniowo-oddechowej, kilka lekcji z instruktorem i okresowo aktualizować swoją wiedzę – i możesz zostać, choć nieprofesjonalnym, ratownikiem. Kto wie, może kiedyś dasz komuś szansę na życie.

Bozbey Giennadij Andriejewicz, lekarz pogotowia ratunkowego