Jak fizycznie zregenerować się po długim okresie choroby. Powikłania spowodowane długotrwałym leżeniem w łóżku. Intensywna pielęgnacja skóry

Mówiąc o problemach długoterminowych pacjentów, należy pamiętać także o profilaktyce, pamiętając jednak, że wszelkie działania profilaktyczne należy uzgodnić z lekarzem. Wszystkie problemy można rozważyć za pomocą systemów podtrzymywania życia.

Układ oddechowy. Długi pobyt w łóżku powoduje gromadzenie się plwociny w oskrzelach, która staje się bardzo lepka i trudna do odkrztuszania. Zapalenie płuc występuje bardzo często. Takie zapalenie płuc można nazwać hiperstatycznym lub hipodynamicznym, tj. jego przyczyną jest albo dużo odpoczynku, albo mało ruchu. Jak sobie z tym poradzić? Najważniejszy jest masaż klatka piersiowa, ćwiczenia fizyczne oraz przyjmowanie środków rozrzedzających flegmę – mogą to być zarówno leki, jak i domowe: mleko z Borjomi, miód, mleko z masłem itp.

Rozwiązanie tego problemu jest szczególnie ważne w przypadku osób starszych, dlatego profilaktykę zapalenia płuc należy rozpocząć bardzo aktywnie już od pierwszego dnia po zachorowaniu, praktycznie od pierwszych godzin.

Statki. Jednym z powikłań wynikających z długiego pobytu w łóżku jest zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył, czyli powstawanie zakrzepów w żyłach, któremu często towarzyszy stan zapalny ścian żył, głównie kończyn dolnych. Dzieje się tak, ponieważ osoba leży bardzo długo w bezruchu, naczynia ulegają uciskowi, krew zatrzymuje się, co prowadzi do powstawania zakrzepów i zapalenia ścian żył. Przyczyną może być nie tylko bezruch, ale także napięta pozycja kończyn. Jeśli ułożymy nogi niezręcznie, będą one w stanie napiętym, a nie zrelaksowanym. Powoduje to kurczenie się mięśni, zwężenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie przepływu krwi. Kolejnym powikłaniem, które może pojawić się w związku z naczyniami krwionośnymi jest zapaść ortostatyczna. Kiedy osoba długi czas kłamie, a następnie jest zmuszony, zgodnie z zaleceniami lekarza lub ze względów zdrowotnych, do wstawania bez przygotowania; najczęściej doświadcza zapaści ortostatycznej, gdy ciśnienie krwi gwałtownie spada przy przejściu z pozycji poziomej do pionowej. Osoba zachoruje, blednie i, co najważniejsze, boi się. Jeśli następnego dnia lub tydzień później spróbujesz ponownie wychować takiego pacjenta, będzie on pamiętał, jak źle się czuł i bardzo trudno go przekonać, że wszystko będzie dobrze. Dlatego zanim podniesiesz jakąś osobę, podniesiesz wezgłowie łóżka, czy usiądziesz, warto dowiedzieć się, jak długo leży w łóżku i czy warto to teraz robić, bo zdecydowanie warto przygotować się do podnoszenia z ćwiczenia fizyczne. Jeśli naczynia nie będą gotowe, spowodujesz zapaść ortostatyczną pacjenta. Trzecią komplikacją jest oczywiście omdlenie. Zapaści ortostatycznej czasami towarzyszy utrata przytomności; omdlenie jest zawsze utratą przytomności. Robi to jeszcze większe wrażenie na pacjencie, jego rehabilitacja nie eliminując przy tym tego nieprzyjemnego wpływ psychologiczny będzie bardzo trudne.

Pokrycie skóry. Skóra bardzo cierpi, ponieważ człowiek długo leży, a przede wszystkim mówimy o odleżynach. Skóra pacjenta jest ściskana pod ciężarem pacjenta, co pogłębia się w wyniku jego bezruchu. Problem ten może wystąpić w przypadku poważnych chorób już po 4 godzinach. Zatem wystarczy kilka godzin siedzenia w bezruchu, a u człowieka mogą wystąpić odleżyny. Skóra może również cierpieć z powodu tarcia bielizny. Ponadto osoba leżąca w łóżku jest zwykle przykryta kocem – zła wentylacja sprzyja występowaniu odparzeń pieluszkowych. W związku z tym, że pod kocem trudno zauważyć, czy pacjent oddał mocz, czy nie, czy leży mokry czy suchy, z czasem może pojawić się maceracja – podrażnienie skóry przez wilgoć i cząstki stałe zawarte w moczu. Jak sobie z tym poradzić? Po pierwsze, najważniejsze jest to, aby bardzo często zmieniać bieliznę i pościel, obracaj pacjenta tak często, jak to możliwe, a najlepiej, jeśli to możliwe, posadzić go przynajmniej na krótki czas. Siedzenie zapewnia większą swobodę ruchu, aktywności i sprzyja regeneracji. Jeśli opiekujesz się pacjentem indywidualnie w domu, problem ten nie jest tak nie do pokonania. Najtrudniej jest to zapewnić odpowiednia opieka dla pacjentów w szpitalu. Wybierając spośród pacjentów tych, którzy są w stanie samodzielnie siedzieć, warto posadzić ich chociaż na chwilę, mając wtedy możliwość zaopiekowania się innymi pacjentami.

Układ mięśniowo-szkieletowy. Stawy i mięśnie również ulegają pewnym zmianom, gdy człowiek leży. W pozycji stacjonarnej i napiętej stawy zaczynają „kostnieć”. Pierwszy etap to powstawanie przykurczów, tj. zmniejszenie amplitudy ruchu, drugi to ankyloza, gdy staw jest całkowicie unieruchomiony w pozycji, do której jest przyzwyczajony, a zmiana jego amplitudy jest prawie niemożliwa i przywrócić ruch.

Ponadto należy zwrócić uwagę na stopę. W pozycji leżącej stopa z reguły trochę zwisa, jest w stanie zrelaksowanym, a jeśli nie martwisz się o jej pozycję fizjologiczną, to nawet gdy dana osoba będzie mogła wstać, zwiotczenie i zrelaksowana stopa będzie przeszkadzać pieszy. W neurologii kobiecej mieliśmy następujący przypadek: młoda kobieta długo leżała w łóżku po udarze mózgu prawostronnego, nie zadbaliśmy na czas o jej nogę. A kiedy wreszcie mogła już prawie samodzielnie chodzić, ta opadająca stopa bardzo ją dokuczała; ciągle czepiała się wszystkiego, ciągnęła i nie pozwalała jej normalnie chodzić. Byliśmy zmuszeni zabandażować stopę bandażem, ale mimo to była już zrelaksowana.

Kości. W wyniku długotrwałego leżenia z czasem następuje osteoporoza, tj. rozrzedzenie tkanka kostna, tworzenie płytek krwi - komórek, które biorą Aktywny udział w układzie odpornościowym i krzepnięciu krwi. Przy niewielkim ruchu, niezależnie od tego, ile wapnia dana osoba spożywa, nie przyniesie to pożądanego rezultatu. Wapń wchłaniany jest przez kości jedynie podczas aktywnej pracy mięśni. Bardzo ważne jest monitorowanie masy ciała pacjentów podatnych na osteoporozę. Dlatego profilaktyka osteoporozy to nie tylko odpowiednie odżywianie, ale także w obowiązkowej aktywności fizycznej.

Układ moczowy. Długotrwałe leżenie prowadzi do zwiększonego uwalniania wapnia. Jeśli dana osoba nie porusza się aktywnie, wapń, zarówno uzyskany z pożywienia, jak i zawarty w kościach, zaczyna być wydalany z organizmu. Wapń jest wydalany z moczem, czyli przez nerki. Pozycja fizjologiczna (leżąca) powoduje, że wapń odkłada się w pęcherzu, najpierw w postaci „piasku”, a następnie w postaci kamieni, dlatego długoterminowi pacjenci z czasem zaczynają cierpieć na kamicę moczową.

Istnieją czynniki, które przyczyniają się do problemów z moczem. Czasami nietrzymanie moczu jest poprzedzone częste oddawanie moczu. Z biegiem czasu u ludzi, zwłaszcza starszych, nagle „niespodziewanie” rozwija się nietrzymanie moczu, które nie jest zaburzeniem czynnościowym. Może to wynikać z dwóch powodów. Z powodu pozycji leżącej pacjenta, po pierwsze, podrażniona zostaje duża powierzchnia pęcherza, a po drugie, dochodzi do redystrybucji płynu, obciążenie serca wzrasta o 20%, w wyniku czego organizm próbuje wydalić nadmiar płynu z powodu oddawania moczu. Kiedy dana osoba aktywnie pracuje, część płynów wydostaje się na zewnątrz w wyniku pocenia się, oddychania itp., natomiast u pacjenta obłożnie chorego woda jest uwalniana podczas przez większą część, Poprzez pęcherz moczowy. W szpitalu, w którym dotkliwie brakuje personelu medycznego, najważniejsze jest umożliwienie pacjentom nauki korzystania z różnych przedmiotów, tak aby oddawanie moczu mogło odbywać się nie w łóżku, ale w jakimś pojemniku.

Osoby zależne od innych osób często odczuwają dyskomfort, który może prowadzić do kolejnego powikłania: zatrzymania moczu. Osoba często nie może samodzielnie oddać moczu, ponieważ zarówno niewygodna pozycja, jak i niemożność korzystania z naczynia lub kaczki - wszystko to powoduje ostre opóźnienie mocz. Jednak ze wszystkimi tymi problemami można sobie poradzić, zwłaszcza jeśli wiesz o nich wcześniej. Uważa się, że na zaburzenia układu moczowego częściej chorują mężczyźni.

Nietrzymanie moczu samo w sobie może prowadzić do powstawania i nasilenia odleżyn - jest to jeden z najpotężniejszych czynników. Nietrzymanie moczu nie powoduje powstawania odleżyn, ale w ogromnym stopniu się do nich przyczynia. Musimy o tym pamiętać. Zdarza się, że po oddaniu moczu w łóżku pacjent zaczyna odczuwać silne podrażnienie skóry w okolicy pośladków, ud itp.

Nietrzymanie moczu to problem, którego bardzo często oczekują sami pracownicy służby zdrowia, a zwłaszcza pielęgniarki. Wygląda na to, że gdybym wszedł na oddział starzec z pewnymi zaburzeniami świadomości, co oznacza, że ​​możesz spodziewać się problemów z nietrzymaniem moczu. Ta psychologia czekania jest bardzo szkodliwa i należy ją wyeliminować.

Przewód pokarmowy. Już po kilku dniach leżenia w łóżku pojawiają się drobne zaburzenia trawienne. Stracił apetyt. Na początku u pacjenta mogą wystąpić zaparcia, a następnie zaparcia przeplatane biegunką. W domu wszystkie posiłki podawane pacjentowi muszą być świeże. Zawsze warto najpierw spróbować ich samodzielnie. Zasada ta jest zapisana nawet w podręcznikach dla pielęgniarek z ubiegłego wieku.

Czynniki, które się przyczyniają różne naruszenia w czynności przewodu pokarmowego - jest to oczywiście pozycja leżąca, bezruch, ciągłe korzystanie z basenu, niewygodne warunki, brak aktywności obciążenie mięśni, co zwiększa napięcie jelitowe.

System nerwowy. Pierwszym problemem jest bezsenność. Pacjenci, którzy przebywają na oddziale jeden lub dwa dni, od razu mają zaburzenia snu. Zaczynają prosić o środki uspokajające, nasenne itp. Aby zapobiec bezsenności, najważniejsze jest jak największe zaangażowanie danej osoby w ciągu dnia, aby był zajęty różnymi zajęciami. procedury medyczne, dbanie o siebie, komunikację, czyli aby nie zasnął. Jeśli w ten sposób nie można było poradzić sobie z bezsennością, możesz za zgodą lekarza zastosować łagodzące wywary, mieszanki itp., Ale nie mocne pigułki, ponieważ tabletki nasenne mają bardzo poważny wpływ na mózg i u osób starszych mogą powodować zaburzenia świadomości.

Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów, którzy już cierpią na chorobę ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, na przykład stwardnienie rozsiane lub inną zmianę chorobową. rdzeń kręgowy itp. Jeśli z jakiegoś powodu dana osoba jest zmuszona leżeć w łóżku, wówczas jego zdolność do przewodzenia aktywny obrazżycie maleje. Nawet krótkotrwała choroba wpływa na funkcjonowanie wszystkich układów organizmu. A u osób cierpiących na choroby układu nerwowego okres ten wydłuża się trzy do czterech razy. Na przykład, jeśli pacjent ma stwardnienie rozsiane zmuszony do położenia się ze względu na złamaną nogę, potem on czas wyzdrowienia bardzo duży. Potrzebny jest cały miesiąc różnorodnych zabiegów fizjoterapeutycznych, aby człowiek na nowo nauczył się chodzić i powrócił do dotychczasowego trybu życia. Dlatego też, jeśli pacjenci z chorobami układu nerwowego przez długi czas przebywają w pozycji leżącej, należy szczególnie intensywnie angażować ich w gimnastykę i masaż, aby później móc wrócić do normalny obrazżycie.

Przesłuchanie. Pacjenci przyjmowani do szpitala często doświadczają różnych, często postępujących uszkodzeń słuchu, szczególnie u osób starszych. Nasi zagraniczni koledzy zauważają, że dzieje się tak dlatego, że szpital ma bardzo duże sale, a tam, gdzie są duże sale, jest echo, a tam, gdzie jest echo, słuch jest stale nadwyrężony i z czasem słabnie.

Pielęgniarki często nie rozumieją, że człowiek potrzebuje takiego nakładu sił, aby przezwyciężyć ból, że aby rozróżnić słowa kierowane do niego przez personel medyczny lub osoby z jego otoczenia, wymagany jest dodatkowy wysiłek, przekraczający jego możliwości. W takich przypadkach można podać proste zalecenia. Musisz porozmawiać z osobą na tym samym poziomie. Szczególnie w szpitalach, a może i w domu, pielęgniarki przyzwyczajają się do „unoszenia się” nad łóżkiem pacjenta, a rozmowa z osobą nad tobą jest bardzo trudna, pojawia się depresja psychiczna - pacjent nie rozumie już, co się do niego mówi. Dlatego komunikując się z pacjentem, lepiej usiąść na krześle lub na brzegu łóżka, aby być z nim na tym samym poziomie. Konieczne jest zobaczenie oczu pacjenta, aby ustalić, czy cię rozumie, czy nie. Ważne jest również, aby pacjent widział Twoje usta, wtedy łatwiej mu zrozumieć, co mówisz. Jeśli komunikujesz się w naprawdę dużym pomieszczeniu, istnieje inna technika - nie rozmawiaj na środku tego dużego korytarza lub pokoju, ale gdzieś w kącie, gdzie jest mniej echa, a dźwięk jest wyraźniejszy.

Kolejną grupą pacjentów są osoby noszące aparaty słuchowe. Kiedy dana osoba zachoruje, może zapomnieć o aparacie słuchowym, a to oczywiście komplikuje jego komunikację z innymi ludźmi. Pamiętaj też, że aparaty słuchowe działają na baterie, bateria może się rozładować i aparat słuchowy nie będzie działać. Jest jeszcze jeden problem związany ze słuchem. Kiedy komunikujemy się z osobą, nie wiedząc, że nas słyszy, jej zachowanie czasami wydaje nam się bardzo dziwne. Uśmiecha się, gdy pyta się go o coś poważnego, kiedy wcale nie ma potrzeby się uśmiechać. I wydaje nam się, że dana osoba „trochę odeszła od zmysłów”. Najpierw sprawdź swój słuch, wzrok i mowę. I dopiero jeśli okaże się, że słuch, wzrok i mowa są w normie, wtedy będziemy mogli mówić o zaburzeniach psychicznych.

Kolejnym problemem dla pacjentów długoterminowych jest zachowanie godności. Z reguły każda chora osoba leżąca w łóżku, często półnaga lub niezbyt schludna, zmuszona jest skorzystać z pomocy innych osób pełniących funkcje fizjologiczne, procedury higieniczne, bardzo cierpi, jeśli opiekuńczy personel nie przestrzega najprostszych zasad, aby zachować swoją ludzką godność. Potem to uczucie staje się przytępione i często zdarza się, że pacjenci zabierani na operację, badania lub odprowadzani do toalety, dostatecznie nie ma znaczenia, w jakiej formie wychodzą na korytarz.

Oczywiście w szpitalu jest dużo pracy, trudno myśleć o godności pacjentów. Jednak wszyscy pracownik medyczny musi stale pamiętać o tym problemie - nie mniej niż o tym, że musi zrobić lewatywę, zrobić zastrzyki, wypisać receptę, wypełnić jakąś dokumentację.

Kiedy dana osoba zostaje przyjęta do szpitala, automatycznie pojawia się dla niej powód do pójścia spać. Pacjent przechodzi np. chemioterapię, trafia na oddział, mówi się mu: tu jest twoje łóżko, twój stolik nocny, często nie ma nawet gdzie usiąść – trzeba od razu się położyć. Wszystko to tłumi aktywność życiową człowieka i, jeśli to możliwe, należy z tym walczyć. Trzeba jakoś wydłużyć odległość do łóżka i postawić różne barierki. Mogą istnieć inne sposoby. Kiedy przychodzimy do ciężko chorego pacjenta, bardzo chcemy go pocieszyć, współczuć mu i złagodzić jego cierpienie, ale bardzo często zapobieganie powikłaniom wiąże się z koniecznością przejścia przez ból, niedogodności, „Nie mogę”. Pielęgniarka w tym przypadku powinna być nie tylko pielęgniarką, ale także wychowawcą, w pewnym sensie nauczycielem.

Źródło: www.rondtb.msk.ru

Spętany przez reżim. Jakie są zagrożenia dla pacjentów obłożnie chorych?

Oprócz leków lekarze czasami przepisują swoim pacjentom odpoczynek w łóżku o różnym stopniu nasilenia.

Niektórym wolno nawet trochę pospacerować, innym nie wolno pod żadnym pozorem opuszczać łóżka. Mówimy o obłożnie chorych pacjentach, którzy nie wybrali dla siebie tego reżimu, ale reżim wybrał ich, nie pozostawiając im innego wyboru. Oczywiście, aby stale być w środku pozycja pozioma niemożność wstania nawet na krótki czas jest przerażająca. A odleżyny, choć straszne, nie są jedynym niebezpieczeństwem takiej sytuacji.

Ale nawet spędzenie stosunkowo krótkiego czasu w szpitalnym łóżku bez możliwości zrobienia choćby kilku kroków jest również niebezpieczne. Dlatego chirurdzy zmuszają operowanych pacjentów do wstawania niemal natychmiast po ustaniu znieczulenia. Cóż, przez co najmniej, następnego dnia - na pewno.

Wśród szkodliwych skutków długotrwałego leżenia: drętwienie ciała, sztywność stawów, atropia miesni. Szacuje się, że w całkowitym spoczynku osoba traci do 3% swojej sumy masa mięśniowa na dzień. Oznacza to, że już po miesiącu nieustannego poziomego odpoczynku może nastąpić całkowity zanik mięśni i osoba po prostu nie jest w stanie samodzielnie wykonać ani kroku.

Ponadto długotrwały odpoczynek w łóżku może prowadzić do pogorszenia funkcji układu sercowo-naczyniowego, ryzyko powstania skrzepliny, a co za tym idzie zatorowości płucnej, która zagraża pacjentowi nagłą śmiercią.

Kolejnym zagrożeniem jest zator płucny. U osoby leżącej objętość płuc zmniejsza się podczas wdechu. Zmniejszenie wentylacji płuc prowadzi do pogorszenia przepływu krwi, zatorów w płucach, a nawet rozwoju zapalenia płuc.

Ponadto grozi długotrwały bezruch zaparcia atoniczne, problemy z układem moczowym i infekcje dróg moczowych, które z kolei mogą prowadzić nawet do rozwoju nietrzymania moczu.

Ale to nie wszystko. Jeśli przez dłuższy czas będziesz leżeć, rozpoczyna się utrata masy kostnej i rozwój osteoporozy (szybkość utraty masy kostnej u obłożnie chorych wzrasta trzykrotnie), pojawiają się depresja i problemy ze snem, nie mówiąc już o nadmiernym przybieraniu na wadze.

Nawet ryzyko skutki uboczne z leków u pacjentów obłożnie chorych jest większa niż u osób wstających z łóżka. W organizmie osoby długotrwale unieruchomionej wzrasta zawartość glukozy we krwi, zaburzona zostaje równowaga azotowo-wapniowa, organizm staje się bardziej podatny na choroby skutki uboczne leki.

Osobom z chorobami układu nerwowego trudno jest dojść do siebie po długotrwałym leżeniu. U takich pacjentów czas rehabilitacji wydłuża się 4–5 razy. Stawiają na nogi po złamaniu nie za miesiąc, ale za pięć. Ważne jest, aby pracowali nad powrotem do zdrowia jeszcze w szpitalnym łóżku. funkcje motoryczne. Nawet krótki, ale częsty pobyt w łóżku może doprowadzić pacjentów z chorobami układu nerwowego do przedwczesnej niepełnosprawności.

1. Ważne jest, aby pamiętać, że przepisywany jest ścisły odpoczynek w łóżku, podobnie jak leki określony czas(godziny, dni, w w rzadkich przypadkach– tygodnie). Konieczne jest przestrzeganie ograniczeń motorycznych tylko do momentu zniknięcia niebezpieczne objawy oraz poprawa statusu lub wyników badań i analiz.

2. Absolutnie nie należy kontynuować leżenia (na wszelki wypadek), ale nie ma potrzeby nagłego rezygnowania z leżenia w łóżku – należy stopniowo zwiększać aktywność. Musisz zacząć od gimnastyki w łóżku, a następnie zejść na podłogę.

3. Prawidłowe wstawanie jest ważne nawet po stosunkowo krótkiej nocy. Robi się to tak. Leżąc na plecach i kładąc ręce na brzuchu, musisz wykonać kilka powolnych głębokie oddechy i jeszcze wolniejsze głębokie wydechy, obciążając żołądek i bardzo mocno wysuwając ściany brzucha przy wdechu, a przy wydechu wciągając go jak najmocniej. Kolana mogą być lekko ugięte. Musisz wziąć 10–15 takich oddechów. Następnie musisz rozciągnąć ramiona w górę i pięty w dół. Następnie przewróć się na brzuch, stań na kolanach i łokciach i pochyl się jak kot, wyginając plecy najpierw po łuku w górę, a potem w dół. To wszystko, kręgosłup jest przygotowany na obciążenie, teraz możesz wstać. Ale nie ostro, ale płynnie. Lepiej jest stać, opierając się na łokciu. Możesz też najpierw położyć się na brzuchu, a następnie opuścić nogi na podłogę i położyć się tak na kilka sekund, następnie oprzeć się na rękach i wstać, nie zginając dolnej części pleców.

4. Impulsywne wstawanie z łóżka jest niebezpieczne. Faktem jest, że podczas długiego leżenia napięcie naczyniowe znacznie się osłabia. Prowadzi to do tego, że gdy człowiek zmienia pozycję ciała, na przykład gdy nagle wstaje z łóżka lub nawet wyskakuje z łóżka, jego ciśnienie krwi może gwałtownie spaść, a nawet zemdleć.

Niezbędną konsekwencją jest długotrwały pobyt pacjenta w łóżku ciężki przebieg wiele pikantnych i choroby przewlekłe. Często można spotkać się z bardzo niebezpieczną i całkowicie błędną opinią, jakoby leżenie w łóżku dla pacjenta było nieszkodliwe, a nawet miało zbawienny wpływ. efekt uzdrawiający. Ale ta opinia jest błędna. Dosłownie wszystko pogarsza się po unieruchomieniu procesy metaboliczne, a także liczne towarzyszące jej „stagnacje” w układach i narządach mogą powodować duże kłopoty.

Bezruch powoduje wiele bardzo poważnych powikłań. Powikłania te znacznie pogarszają przebieg choroby podstawowej i same w sobie są poważnymi chorobami, które przyczyniają się do niepełnosprawności pacjenta.

Pamiętając możliwe komplikacje leżenia w łóżku należy zorganizować życie pacjenta z maksymalną możliwą aktywizacją w granicach zasadności klinicznej. Powikłania związane z leżeniem w łóżku mogą wiązać się z dysfunkcją różne systemy ciało:

• Narządy oddechowe
• Statki
• Stawy i mięśnie
• Kości. Układ moczowy
• Przewód pokarmowy
• Układ nerwowy i psychika.

Głównym sposobem walki z powikłaniami wynikającymi z długiego pobytu pacjenta w łóżku jest jak najwcześniejsza i kompleksowa aktywizacja pacjenta, w granicach nie zabronionych przez lekarza prowadzącego. Żaden lek nie może się równać z ruchem pod względem skuteczności. A zobaczysz, że nawet niewielki sukces w przywróceniu funkcji motorycznych może znacząco poprawić nastrój pacjenta. A to jest niezwykle ważne, aby przyspieszyć powrót do zdrowia.

Ustalono eksperymentalnie, że brak ruchu, w wyniku którego mięśnie kurczą się i rozluźniają, prowadzi do utraty masy mięśniowej (zaniku mięśni), a ubytek ten może wynosić nawet do 3% całkowitej masy mięśniowej w ciągu doby przy całkowitym nieruchomość. Oznacza to, że po nieco ponad miesiącu ciągłego, nieruchomego leżenia pacjent doświadczy całkowitego zaniku mięśni i nawet jeśli będzie mógł się poruszać, nie będzie już w stanie tego robić bez pomocy z zewnątrz.

Zapobieganie polega na regularnym wykonywaniu kompleksu gimnastyki i ćwiczeń fizycznych.

Możliwe komplikacje

Brak aktywności fizycznej (zmniejszona aktywność, bezruch) negatywnie wpływa na funkcjonowanie całego organizmu, oddziałując na wszystkie układy i narządy. Ostrzec Negatywne konsekwencje bezruchu, opiekun musi dobrze rozumieć powikłania związane z brakiem aktywności fizycznej.

Stawy i mięśnie

Pomoże uniknąć sztywności stawów, która pojawia się podczas wymuszonego braku aktywności. lekki masaż. Dobre są też ćwiczenia z ekspanderem ręcznym lub samą piłką. A jednak najlepszym „ćwiczeniem” dla obłożnie chorego jest wykonalna samoopieka (mycie zębów, czesanie itp.).

Przewód pokarmowy

Pacjentów obłożnie chorych należy karmić o tej samej porze, to znaczy nie odbiegając od schematu „śniadanie, obiad, kolacja”. Jedzenie powinno być ciepłe i atrakcyjne. Osoby długo leżące mają tendencję do utraty apetytu i piją mniej. Nie chodzi tu tylko o samą chorobę, ale także o chęć, aby już nigdy więcej nie skorzystać z pomocy innych. To jest o przede wszystkim o intymne zabiegi. Często zdarza się, że każda osoba odchodzi na emeryturę w określonych momentach i osoby chore nie są tu wyjątkiem. Osoby opiekujące się nimi muszą dokładnie przemyśleć tę kwestię.

Leczeniu w łóżku prawie zawsze towarzyszy bezsenność. Sen staje się płytki i przesuwa się do godzin dziennych. Zjawisko to dodatkowo dezorientuje pacjenta i zwiększa jego dezorientację. Staraj się nie pozwalać osobie przykutej spać w ciągu dnia. Znajdź dla niego odpowiednie zajęcie (na przykład podaruj mu album z najnowszymi zdjęciami rodzinnymi). Świetną alternatywą na senność w ciągu dnia jest głośne czytanie. Osoba słuchająca swojej ulubionej książki prawdopodobnie nie ma czasu na sen.

Produkty do pielęgnacji ciała

Należy zadbać o to, aby pacjent czuł się pod każdym względem tak spokojny i komfortowy, jak to tylko możliwe. Aby niemożność samodzielnego zrobienia najprostszych rzeczy w żaden sposób go nie upokarzała i nie naruszała jego poczucia własnej wartości. Brak ruchu zmiany związane z wiekiem prowadzić do zaparć. Częste stosowanie środków przeczyszczających nie poprawi sytuacji, ponadto pacjent może po prostu nie mieć czasu, aby poinformować o swojej potrzebie opiekującą się nim osobę. W tym przypadku przychodzą na ratunek jednorazowe pieluchy dla dorosłych i prześcieradła chłonne. Ich zastosowanie znacznie upraszcza opiekę nad ciężko chorymi pacjentami. Jednak tych produktów higienicznych nie można pozostawić przez długi czas bez wymiany. Wyrzucając zużyte pieluszki, należy za każdym razem dokładnie umyć zanieczyszczone miejsca na ciele, a szczególnie dokładnie fałdy pachwinowe.

Zapobieganie odleżynom

Jeszcze nie tak dawno temu wierzono, że odleżyny to zło nieuniknione, z którym trzeba się jakoś pogodzić. Dziś możesz z pełne zaufanie twierdzić: całkiem możliwe jest zapobieganie rozwojowi odleżyn, nawet jeśli dana osoba jest przykuta do łóżka lub porusza się na wózku inwalidzkim. Odleżyny to nic innego jak martwica niedokrwienna skóry Tkanka podskórna i inne tkanki miękkie. Dlatego tworzą się w miejscach, które przez długi czas były narażone na nacisk lub tarcie. W pozycji na plecach narażone są łopatki, łokcie i kość krzyżowa, w pozycji bocznej cierpią stawy biodrowe itp.

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia odleżyn

• zmniejszona wrażliwość organizmu ciężko chorego (szczególnie w starszym wieku). Organizm, że tak powiem, traci czujność i nie daje w porę sygnału o przeciążeniu
• niewystarczająca grubość warstwy tłuszczu i tkanka mięśniowa pomiędzy występem kostnym a skórą (to znaczy brak czegoś w rodzaju poduszki zmniejszającej tarcie)
• naczynia zwężone przez blaszki miażdżycowe, które nie zapewniają dobre odżywianie tekstylia
• wilgotna skóra – najpierw pojawiają się na niej odparzenia pieluszkowe, później odleżyny, anemia, niedożywienie i infekcje.

Aby zapobiec odleżynom, należy najpierw zwrócić uwagę na łóżko. Możesz zmniejszyć nacisk na kość krzyżową, opuszczając głowę tak bardzo, jak to możliwe. Obłożnie chorzy potrzebują poduszek z grubej pianki, które łatwo dopasowują się do kształtu ciała. Powinny mieć wyłącznie bawełnianą bieliznę. Nie można zapominać o okruszkach na łóżku, fałdach w pościeli – wszystkie te tzw. drobnostki sprawiają ból bezbronnemu człowiekowi. Jeden z niezbędne elementy profilaktyka odleżyn – zmiana pozycji ciała pacjenta co dwie godziny. Pacjentów, którzy choć trochę potrafią się poruszać, należy uczyć samodzielnego poruszania się na łóżku co godzinę, zmieniając pozycję ciała.

Osobie opiekującej się ciężko chorym łatwiej jest udzielić kompetentnej pomocy, jeśli powołuje się na podstawową zasadę pracy z pacjentem przyjętym do pielęgniarstwa. Istota tej zasady: nieść pomoc we wszystkim, z czym chory nie jest w stanie sam sobie poradzić ze względu na swój stan chorobowy siła fizyczna, woli, utraty umiejętności i dołożyć wszelkich starań, aby jak najszybciej odzyskał samodzielność i samodzielność.

Długotrwały pobyt pacjenta w łóżku jest wymuszoną konsekwencją ciężkiego przebiegu wielu chorób ostrych i przewlekłych. Długotrwałe leżenie lub bezruch pacjenta nie jest tym, czym się wydaje na pierwszy rzut oka. Bezruch powoduje wiele bardzo poważnych powikłań. Powikłania te znacznie pogarszają przebieg choroby podstawowej i same w sobie są poważnymi chorobami, które przyczyniają się do niepełnosprawności pacjenta. Poniżej wymienione są główne problemy pojawiające się podczas długotrwałego leżenia oraz środki zapobiegające im.

Problemy związane ze skórą

Podczas leżenia skóra narażona jest na znaczne oddziaływanie tarcia o pościel, ucisku pomiędzy tkankami ciała człowieka (mięśnie, kości itp.) a powierzchnią materaca, okruszkami, fałdami bielizny, potem, mocz i wiele innych. U pacjentów może wystąpić wysypka pieluszkowa, odleżyny, drapanie oraz nadmierna suchość lub wilgoć skóry. Skóra staje się bardziej wrażliwa na temperaturę otoczenia, obłożnie chorzy często odczuwają chłód i nie tolerują wietrzenia pomieszczeń oraz zmiany bielizny i pościeli.

Zapobieganie polega na częstych i regularnych zabiegach higienicznych skóry ciała człowieka, na doborze ciepłej, lekkiej, dobrze oddychającej odzieży, która nie powoduje pocenia się.

Problemy naczyniowe

Podczas leżenia niektóre naczynia, zwłaszcza kończyn dolnych, ulegają częściowemu lub całkowitemu uciskowi. Brak aktywnych ruchów i skurczów mięśni, w wyniku czego krew jest wyciskana z łożyska żylnego, zmniejsza prędkość przepływu krwi. Paraliż i niedowład również przyczyniają się do zmniejszenia przepływu krwi. Może to prowadzić do powstania zakrzepu krwi w naczyniu.

Zakrzep to skrzep krwi, który częściowo lub całkowicie blokuje światło naczynia. Zazwyczaj zakrzepy krwi tworzą się w układzie żył głębokich kończyn dolnych; może to objawiać się bólem, obrzękiem, a co najważniejsze, skrzep krwi może się oderwać i przedostać się przez krwioobieg do płuc, blokując światło. tętnice płucne. Często kończy się to śmiercią lub poważnym kalectwem pacjentów.

Zapobieganie zakrzepicy jest stworzenie podwyższonej pozycji dla dolne kończyny i wiązanie stóp bandaże elastyczne. Jest to konieczne w przypadkach, gdy nie ma przeciwwskazań do stosowania gimnastyki nóg. Ćwiczenia są szczególnie skuteczne, gdy wykonuje je pacjent leżący na plecach z uniesionymi nogami ruchy okrężne w sposobie jazdy, a nie na rowerze.

Przy długotrwałym leżeniu napięcie naczyniowe znacznie się osłabia. Prowadzi to do tego, że gdy pacjent zmienia pozycję np. z leżącej na półsiedzącą lub siedzącą, jego ciśnienie krwi może gwałtownie spaść. A gdy pacjent próbuje wstać, może wystąpić omdlenie. Rozwija się tak zwana zapaść ortostatyczna.

Problemy z respiratorem

W pozycji poziomej objętość płuc podczas wdychania powietrza zmniejsza się w porównaniu z pozycją pionową. Brak aktywnych ruchów i zmniejszenie objętości wentylacji płuc prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi i zatorów w drogach oddechowych tkanka płuc. plwocina staje się lepka i trudna do odkrztuszania. Gromadzi się w drogach oddechowych i wzmacnia przeludnienie w płucach. Wszystko to prowadzi do rozwoju procesu zakaźno-zapalnego w układzie płucnym.

Zapobieganie polega na aktywnych ruchach pacjenta w łóżku i ćwiczeniach oddechowych (patrz Elementy pielęgnacji/gimnastyka).

Problemy związane z przewodem pokarmowym

Brak aktywnych ruchów w pozycji leżącej prowadzi do zmniejszenia napięcia przewodu pokarmowego, zwłaszcza jelita grubego, co z kolei prowadzi do zaparć lub utrudnionych wypróżnień. Obłożnie chorzy zmuszeni są do wypróżniania się w nietypowej i trudnej pozycji, często w obecności obcych osób. Pomaga to stłumić potrzebę wypróżnienia. Niektórzy pacjenci arbitralnie opóźniają wypróżnienie, ponieważ wstydzą się szukać pomocy u nieznajomych. Zaparcia i spowolnienie przewodu pokarmowego mogą prowadzić do niestrawności, która zwykle początkowo objawia się obłożonym językiem, cuchnącym oddechem, brakiem apetytu, łagodne nudności. Rozwija się zatrucie kałem. Zaparcie często zastępuje się biegunką. Po kilku miesiącach kłamstw przewód pokarmowy staje się bardzo podatny na zmiany diety i infekcje, czyli u takich osób zaburzenia trawienia rozwijają się szybciej niż u osoby prowadzącej aktywny tryb życia.

Zapobieganie komplikacji jest tworzenie komfortowe warunki do funkcji fizjologicznych, w gimnastyce frontowej ściana jamy brzusznej brzuch, stosując odpowiednią dietę (patrz Problemy/zaparcia).

Problemy związane z pracą mięśni

Ustalono eksperymentalnie, że brak ruchu, w wyniku którego mięśnie kurczą się i rozluźniają, prowadzi do utraty masy mięśniowej (zaniku mięśni), a ubytek ten może wynosić nawet do 3% całkowitej masy mięśniowej w ciągu doby przy całkowitym nieruchomość. Oznacza to, że po nieco ponad miesiącu ciągłego, nieruchomego leżenia pacjent doświadczy całkowitego zaniku mięśni i nawet jeśli będzie mógł się poruszać, nie będzie już w stanie tego robić bez pomocy z zewnątrz.

Zapobieganie polega na regularnym wykonywaniu kompleksu gimnastyki i ćwiczeń fizycznych.

Wspólne problemy

Przykurcze

Przykurcze to ograniczenie ruchów czynnych i biernych w stawach na skutek długotrwałego unieruchomienia kończyny. To ograniczenie ruchu prowadzi do poważnych zaburzenia funkcjonalne, co wyraża się w tym, że pacjent nie może się poruszać (jeśli dotknięte są stawy kolanowe lub biodrowe), obsługiwać siebie i pracować (jeśli dotknięte są stawy dłoni i łokci). Utrata aktywności mięśni prowadzi do ograniczonej ruchomości stawów, co nazywa się przykurczem. W ten sposób stopa obłożnie chorego dość szybko opada do przodu (pozycja osoba leżąca jak na palcach) pod ciężarem koca i dochodzi do przykurczu stawu skokowego, co nazywa się ogonem końskim. Aby zapobiec temu powikłaniu, można pod kocem zastosować podkładkę, która nie spowoduje nacisku koca na stopę pacjenta. Dłoń pacjenta zaciśnięta w pięść z czasem przybiera wygląd ptasiej łapy, staw kolanowy słabo się zgina i rozwija itp.

Zapobieganie przykurczom. Przykurczowi łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Aby zapobiec rozwojowi przykurczów, konieczne jest:

• jak najwcześniej zacznij uprawiać gimnastykę w formie ćwiczeń czynnych i biernych, angażując w miarę możliwości wszystkie stawy, zwłaszcza te, które znajdują się w stanie siedzącym. W takim przypadku należy unikać gwałtownych, biernych ruchów, powodować ból i odruchowy skurcz mięśni. (Patrz Elementy pielęgnacji/gimnastyki);
• dostarczać prawidłowa pozycja kończyn (w pozycji odpowiadającej przeciętnej fizjologicznej) przy porażeniu mięśni lub w przypadku unieruchomienia kończyny opatrunkiem gipsowym;
• przeprowadzić działania mające na celu zmniejszenie bólu stawów i sąsiadujących części kończyny.

Aby zapobiec kontaktowi stawów dłoni, można zastosować specjalny stożek pokryty miękkim materiałem, najlepiej owczą wełną.

Ankyloza

Jeśli pacjent leży bez ruchu przez bardzo długi czas i nie zapobiegnie się przykurczom, nie można wykluczyć całkowitej utraty ruchomości stawów w rezultacie. fuzja kostna końce stawowe kości. Ta całkowita utrata zdolności do poruszania stawem nazywana jest ankylozą.

Ból stawu

Sztywność stawów powoduje ból podczas próby użycia stawu. Pacjent zaczyna dodatkowo oszczędzać chory staw i tym samym zwiększa jego unieruchomienie. Konieczne jest połączenie ćwiczeń i leków przeciwbólowych.

Problemy związane z kośćmi

W przypadku braku ruchu i aktywność fizyczna mocne kości stać się jakby niepotrzebne dla organizmu. Zawartość wapnia w kościach spada, a kości stopniowo stają się kruche. Rozwija się osteoporoza. Wiadomo, że w kości rurkowe jest czerwony Szpik kostny, w którym powstają komórki krwi, w szczególności płytki krwi, które odpowiadają za krzepnięcie krwi. Kiedy maleje aktywność fizyczna Zmniejsza się produkcja płytek krwi i innych komórek krwi. Z jednej strony to dobrze, bo w pozycji leżącej przepływ krwi spowalnia i wzrasta ryzyko powstania zakrzepów, o czym pisaliśmy powyżej, a „rozrzedzenie” krwi zmniejsza to ryzyko. Ale pojawia się inny problem. Ze względu na niewielką liczbę płytek krwi u pacjenta mogą wystąpić samoistne krwawienia np. z nosa, dziąseł i innych błon śluzowych. Krwawienia te są niewielkie, ale długotrwałe, co dodatkowo osłabia pacjenta.

Problemy związane z narządami moczowymi

Długotrwała pozycja pozioma może prowadzić do zmian w układzie moczowym. W pozycji poziomej mocz zatrzymuje się dłużej w miednicy, co przyczynia się do powstawania proces zakaźny, a następnie powstawanie kamieni nerkowych. Długotrwałe ciepło „kołdry” naraża osobę na działanie chłodnego powietrza, co może mieć wpływ na wszystkie narządy i układy, w tym na nerki. Zapalenie może przyczyniać się do powstawania soli, a następnie piasku i kamieni. Korzystanie z basenu i/lub kaczki, szukanie pomocy w czynnościach fizjologicznych i niewygodna pozycja, wszystko to powoduje dyskomfort, prowadzi do drażliwości, depresji, a takie stany tylko przyspieszają pojawienie się problemów.

Najpoważniejszym problemem jest oczywiście powstawanie kamieni nerkowych i nie jest to jedyny problem. Z biegiem czasu u pacjenta może wystąpić nietrzymanie moczu, co z kolei prowadzi do problemów skórnych, a także pojawienia się lub nasilenia depresji, ponieważ. niespodziewane oddanie moczu w łóżku dla przytomnej osoby to duży problem, trudny do przeżycia stres. Trzeba też pamiętać, że trudniej jest utrzymać mocz w pozycji poziomej niż pionowej.

Nietrzymanie moczu, o którym teraz mówimy, z reguły nie ma charakteru czynnościowego, lecz wiąże się jedynie z niedogodnościami fizycznymi i psychicznymi, a także ospałością lub brakiem personelu. Istnieje coś takiego jak „psychologia oczekiwań”. Często można usłyszeć, że jeśli dana osoba jest chora, a nawet starsza, należy spodziewać się nietrzymania moczu. Psychologia ta nie jest w żaden sposób uzasadniona, a jej smutne owoce są takie, że troskliwy personel marnuje cenny czas na oczekiwanie na nietrzymanie moczu, zamiast aktywnie prowadzić profilaktykę.

Problemy związane z układem nerwowym i psychiką

Jednym z szybko pojawiających się problemów jest bezsenność nocna. Pomysł sięgnięcia po tabletki nasenne pojawia się bardzo szybko i często jest realizowany przez pacjenta nawet bez konsultacji z lekarzem. Stosowanie tabletek nasennych z reguły nie daje dobrych rezultatów, głęboki sen. Człowiek, choć śpi, nie odpoczywa, staje się „ospały”, zmęczony, co z kolei prowadzi do drażliwości i dalszej depresji. Objawy chorób układu nerwowego nasilają się, jeśli pacjent jest zmuszony spędzić trochę czasu w pozycji leżącej. Na przykład choroba Parkinsona. Jednym z objawów tej choroby jest sztywność ruchów. Jeśli więc pacjent złamie nogę i z tego powodu będzie leżał przez miesiąc w łóżku, wówczas sztywność będzie jeszcze większa. Czas rehabilitacji po długim pobycie w łóżku u pacjentów z chorobami układu nerwowego wydłuża się 4-5 razy. Wróćmy do przypadku złamania. Zazwyczaj pacjent ze stosunkowo zdrowym układem nerwowym spędza taką samą ilość czasu w gipsie w ramach rehabilitacji. Na przykład 1 miesiąc w gipsie oznacza, że ​​po około 1 miesiącu zacznie znowu chodzić bez kul i laski. Pacjent z chorobą układu nerwowego będzie potrzebował 4-5 miesięcy. Niedługie, ale częste leżenie w łóżku u pacjentów z chorobami układu nerwowego może skutkować wczesnym, stałym pobytem w łóżku.

Pacjenci długoterminowi często cierpią z powodu „dzikości” społecznej, tj. utrata umiejętności zachowań społecznych, zwłaszcza u osób starszych i osób z objawami upośledzenie umysłowe, która jest zawsze podatna na progresję na tle bezruchu.

Osoby w podeszłym wieku, które były na długotrwałym leczeniu odpoczynek w łóżku, częściej padają. Ich upadki często kończą się złamaniami.

Zapobieganie bezsenność polega na spełnieniu wymagań normalizacji snu (patrz Problemy/zaburzenia snu). Należy organizować czas wolny pacjenta, stwarzać warunki do aktywnej pracy umysłowej (patrz Elementy opieki/wypoczynku). Należy zachęcać pacjenta do jakiejkolwiek samodzielnej aktywności. Staraj się jak najbardziej aktywować jego reżim. Pacjenci w podeszłym wieku i osłabieni w okresie przywracania samodzielnego chodzenia powinni korzystać z urządzeń zapewniających dodatkowe wsparcie: poręczy, balkoników, lasek itp.

Problemy ze słuchem

Komunikacja z obłożnie chorym zawsze odbywa się „na różnych poziomach”: pacjent leży, a ten, kto się z nim komunikuje, siedzi lub stoi. Ta pozycja powoduje obciążenie słuchu. Przykuty do łóżka pacjent oczywiście interesuje się tym, co dzieje się wokół niego, a ponieważ nie wszystko widzi, często słucha, czyli nadwyręża słuch. Te dwie przyczyny prowadzą do nadwyrężenia, a nawet nadmiernego wysiłku słuchu, a w konsekwencji do utraty słuchu. Nie zapominajmy, że jeśli Twój pacjent posiada aparat słuchowy, to przed rozpoczęciem komunikacji należy go założyć, a także sprawdzić, czy baterie są w dobrym stanie i czyste, ponieważ Wydzielina z ucha może zmniejszyć jego skuteczność.

Godność pacjenta

Koncepcje godności pacjenta różnią się znacznie w poszczególnych społeczeństwach i zależą od wielu czynników.

Jednak w większości społeczeństw panuje zwyczaj bycia czystym, ubranym czysto, zakrywającym nagość ciała, nie podartym ubraniem, uczesanymi włosami, zadbanymi paznokciami itp. A także zgodnie ze standardami moralnymi zwyczajowo nie należy niepotrzebnie narażać ani dotykać ciała, nie rozmawiać o osobistych cechach pacjenta i tym, co dzieje się w jego domu, chyba że dotyczy to opieki nad pacjentem.

Często, gdy łamane są tak proste zasady leczenia, troskliwy personel przyczynia się do poniżenia godności człowieka. Im słabsza i bardziej bezbronna jest osoba, tym szybciej to się dzieje.

Człowiek jest największą wartością, której nikt nie ma prawa niszczyć. Sumienie tego, kto służy pacjentowi, ponosi wielką odpowiedzialność za jego duszę i ciało. Dlatego staraj się nabyć umiejętności nie tylko dobrej opieki, ale także właściwej, profesjonalnej komunikacji. Komunikacja profesjonalna to komunikacja zgodna z zawodem, czyli wybraną służbą. Wiele można powiedzieć o osobliwościach komunikowania się z pacjentem i opieki nad nim, ale są złota zasada, co jest łatwe do zapamiętania: jak chcesz, żeby ludzie ci czynili, i ty im czyń!

Choroby przychodzą niespodziewanie i znacznie komplikują życie człowieka. Ale można je leczyć nie tylko lekami. Często w celu promowania terapii pełna renowacja ciała, wymagany jest odpoczynek w łóżku.

Ogólne rozumienie ograniczenia aktywności fizycznej

Każda choroba jest indywidualna i inaczej wpływa na organizm. Istnieje jednak ogólnie przyjęty zestaw środków i zasad, których należy przestrzegać w przypadku różnych dolegliwości. W szczególności jest to potrzeba odpoczynku w łóżku. W zależności od diagnozy rodzaj ograniczenia silnika może się różnić. Decyzję o obowiązkowym charakterze i czasie trwania leczenia podejmuje lekarz. Specjalista dokonuje tego w oparciu o przepisy lekarskie obowiązujące w danym kraju tę chorobę. Trzeba zdać sobie sprawę, że taki środek jest równie ważny jak odbiór leki a ignorowanie go może prowadzić do pogorszenia stanu i nieprzewidywalnych konsekwencji. Dlatego odpoczynek w łóżku jest obowiązkowy dla pacjentów, którym jest przepisany.

Wykonalność tego środka

Jak wszystko w medycynie, to ograniczenie ma jasno określone znaczenie i celowość. Przede wszystkim realizowane są następujące cele:

• Należy w pewnym stopniu ograniczyć aktywność ruchową pacjenta (w niektórych przypadkach praktycznie go unieruchomić), aby zmniejszyć zapotrzebowanie komórek na tlen, co zniweluje skutki niedotlenienia i umożliwi odpowiednią adaptację do zaistniałych warunków.
• Pozycja pozioma i stan spoczynku nieuchronnie się zmniejszą bolesne doznania na przykład po operacji. A to z kolei doprowadzi do zmniejszenia dawki leków przeciwbólowych.
• Zapewnij organizmowi należyty odpoczynek i przywróć siły osobie wyczerpanej chorobą.

Warto zaznaczyć, że o fizjologicznym charakterze leżenia w łóżku możemy mówić tylko wtedy, gdy pacjent jest w stanie choć trochę się poruszać. W przeciwnym razie całkowite unieruchomienie z czasem doprowadzi do szeregu problemów, a zadaniem personelu medycznego będzie podjęcie szeregu działań mających na celu uniknięcie ewentualnych powikłań.

Rodzaje odpoczynku w łóżku

Co to jest tryb? Jest to spełnienie zasad lub jasno określonych warunków. Istnieją różne jego rodzaje: codzienność i inne. W tym artykule omówiono reżim szpitalny, dzięki czemu pacjent wraca do zdrowia.

Rodzaje ograniczeń aktywności fizycznej obejmują następujące stanowiska:

1. Ścisły odpoczynek w łóżku. Ten typ wiąże się z niemal całkowitym unieruchomieniem i jest najtrudniejszy z punktu widzenia fizjologii i psychiki. Pacjentowi surowo nie wolno wstawać ani siadać, a czasami przepisuje się mu całkowite unieruchomienie.
2. Zwykła pościel. Dozwolona jest ograniczona aktywność fizyczna w łóżku. Ponadto, gdy pacjent zaczyna wracać do zdrowia, może usiąść, a nawet wykonywać ćwiczenia gimnastyczne pod nadzorem specjalisty.
3. Oddział. Ten typ tryb nazywa się odpoczynkiem w półleżeniu. Pacjent zazwyczaj udaje się do toalety i jadalni, częściowo obsługuje się sam, jednak jego główna aktywność życiowa ogranicza się do oddziału szpitalnego.
4. Ogólny. Ruch i chodzenie są dozwolone bez ograniczeń. Pacjent w pełni dba o siebie.

Ścisły odpoczynek w łóżku: obowiązki personelu medycznego

Przepisując tego typu schemat, cała praca związana z opieką nad pacjentem spada na barki personelu medycznego. Ta kategoria pracowników odpowiada nie tylko za zaspokajanie potrzeb fizjologicznych ciężko chorego pacjenta, ale także za wspieranie jego stanu moralnego. Dlatego bardzo ważna jest wrażliwość i wzajemne zrozumienie pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a chorym. Najbardziej pracochłonną częścią z punktu widzenia opieki jest ścisłe ograniczenie aktywności. W takich przypadkach do obowiązków pielęgniarki należy:

• Karmienie. Jedzenie powinno być ciepłe, atrakcyjne wizualnie i podawane w tym samym czasie.
• Dostawa statku (zmiana pieluchy). To wyjątkowy moment. W życiu są sytuacje intymne, w którym dana osoba ma tendencję do odchodzenia na emeryturę. Biorąc pod uwagę, że pacjent nie może samodzielnie wykonywać czynności potrzeba fizjologiczna, ale jest zmuszony prosić o pomoc nieznajomych, często przynosi to pacjentowi moralne cierpienie. Pracownik służby zdrowia musi to zrozumieć i zapewnić danej osobie przynajmniej zasłonę oddzielającą ją od innych osób.
• Środki higieniczne. Podczas ścisłego leżenia w łóżku są one szczególnie ważne. Aby złagodzić poczucie niższości, należy zapewnić pacjentowi pieluchy i wilgotne chusteczki. Jednak leczenie fałdów pachwinowych i narządów płciowych po każdym defekacji lub oddawaniu moczu jest obowiązkowe.
• Zmiana pościeli.
• Przenieść na wózek.
• Wymagany manipulacje medyczne : inscenizacja rury odpowietrzającej, lewatywy i nie tylko.

Walka z odleżynami

Ponadto w przypadku długotrwałego leżenia w łóżku lekarz powinien monitorować stan pacjenta możliwą edukację odleżyny i unikać ich w odpowiednim czasie. Aby zapobiec pojawieniu się podrażnień i owrzodzeń na skórze, należy regularnie leczyć ją w wrażliwych miejscach (łopatki, kość krzyżowa) i okresowo odwracać pacjenta. Trzeba także zadbać o to, aby pościel była bawełniana i pozbawiona ciasnych szwów oraz aby w łóżku nie pozostały żadne okruchy po obiedzie. Dla bezbronnej osoby nie są to wcale drobnostki.

Podobnie jak w przypadku innych ograniczeń motorycznych, podczas leżenia w łóżku może być konieczna częściowa pomoc pielęgniarki. Można to wyrazić poprzez udział pielęgniarki oddziałowej w czynnościach higienicznych i karmieniu pacjenta. Ponadto pracownik służby zdrowia ma obowiązek zapewnić ciszę i spokój na terenie oddziału.

Jakie choroby ograniczają aktywność ruchową?

Leżenie w łóżku w różnym stopniu można przepisać na wiele chorób. Przede wszystkim są to oczywiście urazy, stany pooperacyjne, wstrząśnienia mózgu i inne schorzenia czaszkowo-mózgowe, choroby zakaźne, trudna ciąża, wszystkie dolegliwości leczone na oddziałach intensywnej terapii i oddziałach intensywnej terapii. Ogólnie rzecz biorąc, jak już wspomniano, odpoczynek pacjenta w łóżku jest ważny dla procesu gojenia w takim samym stopniu jak terapia lekowa.

Resuscytacja: cechy leżenia w łóżku

Jeśli chodzi o oddział intensywnej terapii, stosuje się tutaj wyłącznie ścisłe leżenie w łóżku. Jest to oczywiste, ponieważ na oddziałach i opieka w nagłych wypadkach Są ludzie, którzy praktycznie urodzili się dwa razy. Wielu z nich doświadczyło śmierć kliniczna, pozostali są w środku. Ze względu na całkowite unieruchomienie pacjentów, opieka personelu medycznego jest tu szczególnie ważna. Specyfika takich oddziałów polega na tym, że pacjenci na nich przebywają bez bielizny i na ogół na oddziałach, które nie są rozdzielone ze względu na płeć. Jeśli chodzi o pierwszy, jest to konieczne, aby uzyskać pełny dostęp do ciała w przypadku zaistnienia sytuacji, gdy dana osoba musi podjąć działania ratujące życie. Ponadto personel medyczny musi być dostępny 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, aby móc leczyć skóra i rany, aby uniknąć powikłań.

Kompletny odpoczynek

Całkowite unieruchomienie ma tutaj szczególne znaczenie, ponieważ pacjenci są w skrajności w poważnym stanie, kroplówki, cewniki, rozruszniki serca i inny sprzęt są stale podłączone. Naturalnie jego odłączenie na skutek nieostrożnego ruchu pacjenta może spowodować krwawienie, naruszenie integralności tkanek, zatrzymanie oddechu i doprowadzić do śmierci.

Leżenie w łóżku ze względu na wstrząs mózgu

Przyjrzyjmy się kilku typowym schorzeniom, w których odpoczynek w łóżku jest niezbędny. Do takich chorób należą urazowe uszkodzenia mózgu, w szczególności wstrząs mózgu. Zdarza się różne stopnie ciężkość, ale w każdym przypadku konieczny jest pewien reżim (ścisłe łóżko lub półłóżko - decyduje lekarz).

W ciężkie przypadki Oczywiście konieczna jest hospitalizacja. Ale jeśli stan pozwala na pozostanie w domu, należy pamiętać, że przy takich chorobach należy przebywać głównie w pozycji poziomej przez około tydzień. W niektórych przypadkach dozwolone jest wstanie z łóżka, aby odpocząć i zjeść. Ważne jest, aby nie zapominać, że pacjent potrzebuje całkowitego odpoczynku: oglądanie telewizji, praca przy komputerze, czytanie książek itp. Jest surowo zabronione, ponieważ może to prowadzić do znacznego pogorszenia stanu.

Leżenie w łóżku podczas ciąży

Jest jeszcze jeden okres w życiu człowieka, w którym może być konieczne leżenie w łóżku - jest to trudna ciąża. Lekarz podejmuje decyzję o hospitalizacji w przypadku zagrożenia poronieniem lub możliwości wystąpienia zaburzeń w rozwoju nienarodzonego dziecka. O tym, jaki rodzaj leżenia w łóżku będzie potrzebny w każdym konkretnym przypadku, decyduje ginekolog. Są jednak warunki, w których kobieta w ciąży będzie musiała spędzić prawie cały okres w pozycji poziomej, bez prawa wstawania i siadania. Dzieje się tak, gdy istnieje ryzyko odklejenia się łożyska, hipertoniczności macicy lub niewydolność szyjki macicy. Ale zasadniczo kobietom w ciąży przepisuje się reżim oddziału ze stopniowym przejściem do ogólnego i delikatnego (w domu).

Warto zaznaczyć, że przy np. przedłużonym leżeniu w łóżku przyszła mama może siedzieć nie dłużej niż kilka minut dziennie. Jeśli przepisano odpoczynek na oddziale (leżenie w łóżku), kobieta powinna pozostać w łóżku przez pół dnia, a resztę czasu znajdować w pozycji półsiedzącej, czasem powoli przesuwając się do 200 metrów. W trybie ogólnym możesz chodzić spokojnym tempem (do 1 km) i korzystać ze schodów.

Jak utrzymać chore dziecko w łóżku?

Wszyscy rodzice znają sytuację, gdy dziecko ma ciepło i próbuje biegać po mieszkaniu. Wiele osób jest zakłopotanych, nie wiedząc, jak wytłumaczyć dziecku, że choroba zakaźna wymaga (tym bardziej) leżenia w łóżku. Ale od zgodności ten warunek w ostrym okresie jest to konieczne, rodzice muszą dołożyć wszelkich starań, aby uspokoić dziecko. Przede wszystkim matka powinna zrozumieć konsekwencje nieprzestrzegania reżimu. Może to prowadzić do powikłań w sercu, układzie moczowym, poważnych zaburzenia naczyniowe. Dlatego odpoczynek w łóżku u dzieci jest przepisywany, gdy temperatura ciała wzrasta, oczywiście tylko podczas zaostrzenia choroby. Środek ten pozwoli zaoszczędzić energię dziecka na walkę z chorobą, pomoże uniknąć powikłań i przyspieszy powrót do zdrowia.

Są choroby, w przypadku których nie można uniknąć leżenia w łóżku, np. urazy, gdy konieczne jest ścisłe unieruchomienie uszkodzonego miejsca. W takich przypadkach, aby przymus pozostania w bezruchu nie prowadził do kaprysów, a u starszych dzieci - do stany depresyjne, musimy pomóc dziecku pomyślnie przetrwać ten okres. Zapewnij dziecku zabawki, gry planszowe, interesujące książki, możesz zezwolić na krótkie oglądanie telewizji. Dobrze byłoby od czasu do czasu zaprosić krewnych lub przyjaciół, których dziecko chętnie zobaczy. Należy koniecznie pomóc pacjentowi w zmianie pozycji, aby uniknąć sztywności mięśni i drętwienia kończyn. W przypadku długotrwałego leżenia w łóżku zaleca się zakup specjalnych urządzeń zapobiegających odleżynom. W przypadku chorób zakaźnych można czasami przyjąć pozycję siedzącą, a po niej ostry okres zacznij stopniowo aktywować tryb silnikowy.

Gimnastyka podczas odpoczynku w łóżku

Należy pamiętać, że aktywność fizyczna jest zalecana nawet wtedy, gdy zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Polegają one na biernych ruchach kończyn i aktywnych w okolicy małe stawy. Ćwiczenia oddechowe i masaż pomogły.

W przypadku innych rodzajów ograniczeń motorycznych zalecane są następujące ćwiczenia:

• Na początkowych etapach leżenia w łóżku ważne jest przystosowanie pacjenta do późniejszego życia, dlatego należy zwrócić uwagę na wznowienie umiejętności samoopieki. Przede wszystkim jest to karmienie, które personel medyczny stopniowo zaczyna zapewniać pod warunkiem pozycja siedząca pacjent. Środki te mają na celu przywrócenie pacjenta do zdrowia pełne życie. Ponadto stopniowo włączane są codzienne ćwiczenia: aktywne ruchy kończyn w średnim tempie trwającym nie dłużej niż 15 minut.
• Przepisując reżim oddziałowy, dozwolone jest powolne chodzenie na odległość około dwustu metrów, delikatne ćwiczenia w średnim tempie w pozycji leżącej i siedzącej.
• W przypadku schematu ogólnego wymagane są ćwiczenia wykonywane z umiarkowaną intensywnością przez pół godziny. Wykonuje się je głównie na stojąco, stopniowo stając się coraz trudniejsze, dopuszcza się także rzucanie lekką piłką. Często grupy takich pacjentów współpracują ze specjalistą w gabinecie fizykoterapii.

Powikłania długotrwałego leżenia w łóżku

Długotrwały odpoczynek w łóżku po różnych poważna choroba- Nic niezwykłego. Musimy jednak zrozumieć, że wymuszone długotrwałe unieruchomienie ma wyjątkowo negatywne konsekwencje dla organizmu ludzkiego. Brak aktywności fizycznej powoduje pogorszenie metabolizmu, zmiany naczyniowe, przekrwienie narządów oddechowych, choroby skóry, dysfunkcję układu moczowego (czasami infekcję) i problemy psychiczne. Ponadto udowodniono, że osoba niećwicząca traci każdego dnia nawet 3% masy mięśniowej, co może prowadzić do całkowitego zaniku mięśni i utraty wagi. Dlatego po długiej śpiączce ludzie na nowo uczą się chodzić. Świadomy, obłożnie chory pacjent powinien przynajmniej posługiwać się grzebieniem i samodzielnie myć zęby – dzięki temu unikniemy poważnych powikłań

Należy pamiętać, że wszelkie ograniczenia zakładają wykonalność działania. Jeśli będzie to przestrzegane, powrót do zdrowia zostanie znacznie przyspieszony.

Czy Twój pacjent zbyt długo leżał w łóżku? Czy jest bierny, czy źle się czuje, czy często traci nerwy? Zaszczep w swoim drogim pacjencie wiarę w powodzenie leczenia słowami, których tak bardzo potrzebuje... I nie zapomnij codziennie wykonywać z pacjentem gimnastyki regeneracyjnej. Działa równie dobrze, jak zachęcające słowa! W końcu gimnastyka to „wyjście z łóżka” do normalnego życia, pełnego znanych ruchów. Żaden lek nie może się równać z ruchem pod względem skuteczności. A zobaczysz, że nawet niewielki sukces w przywróceniu funkcji motorycznych może znacząco poprawić nastrój pacjenta. A to jest niezwykle ważne dla przyspieszenia powrotu do zdrowia!

Jakie są konsekwencje bezruchu?

Organizm ludzki naprawdę nie lubi żyć bez ruchu. Przy bezruchu dosłownie wszystkie procesy metaboliczne ulegają pogorszeniu, a liczne towarzyszące im „stagnacje” w układach i narządach mogą powodować duże kłopoty. W płucach może wystąpić „zastoinowe” zapalenie płuc, mięśnie tracą masę i zanikają, stawy tracą ruchomość aż do całkowita utrata zdolność do działania, w nerkach mogą tworzyć się kamienie, na skórze pojawiają się odleżyny itp. Jest tylko jedno wyjście. Przenosić! W pierwszej kolejności stosuje się gimnastykę regeneracyjną pod okiem osoby opiekuńczej (pielęgniarki, instruktora), a następnie proces ten uruchamia sam pacjent. Przydatne są także masaże, automasaż, akupunktura i fizjoterapia domowa, jeśli nie ma do nich przeciwwskazań.

Czym charakteryzują się ćwiczenia rehabilitacyjne dla pacjenta obłożnie chorego?

Rodzaj i objętość gimnastyki powinien określić lekarz lub specjalista fizykoterapia. Ćwiczenia podczas hospitalizacji należy rozpocząć w warunkach szpitalnych i kontynuować, jeśli to konieczne, po wypisaniu do domu. Początkowo, gdy dana osoba jest jeszcze słaba fizycznie, wykonuje się gimnastykę bierną i różne ćwiczenia izometryczne, następnie stopniowo dodaje się do niej gimnastykę aktywną.

Uzupełnieniem są ćwiczenia fizyczne ćwiczenia oddechowe. Wszystkie ćwiczenia wykonuje się powoli, płynnie, a ich intensywność i czas trwania z reguły stopniowo rosną. Zwykle kompleks trwa 10-20 minut, a każde ćwiczenie wykonuje się 3-4 razy. Ćwiczenia nie powinny powodować silnego bólu.

Jaka jest technika gimnastyki biernej dla pacjenta obłożnie chorego?

Zasadniczo przedmiotami gimnastyki biernej są kończyn pacjenta.

Pielęgniarka jedną ręką chwyta kończynę w okolicy stawu, a drugą ręką chwyta tę kończynę w pewnej odległości od stawu. Pierwsza ręka służy jako podparcie, a druga wykonuje niezbędne ruchy kończyną. W rezultacie kończyna pacjenta porusza się „biernie”.

Pasywny ruch ręki. W przypadku gimnastyki stawu barkowego pielęgniarka lewą ręką chwyta pacjenta za ramię („ramię”), a prawą ręką chwyta jego ramię za staw łokciowy („łokieć”). Następnie porusza ramieniem pacjenta w górę i w dół, w przód i w tył oraz obrotowo w prawo i w lewo, naśladując podstawowe naturalne ruchy ramienia. Dokładnie tę samą zasadę naturalnego ruchu stosuje się w gimnastyce innych stawów. Wykonując gimnastykę stawu łokciowego, pielęgniarka lewą ręką chwyta barkową część ramienia w pobliżu łokcia, a prawą ręką przedramię.

Podczas ćwiczeń ręki pielęgniarka lewą ręką chwyta przedramię w nadgarstku, a dłoń prawą. Gimnastyka palców obejmuje bierne ruchy każdego palca z osobna i wszystkich razem.

Gimnastyka bierna kończyn dolnych zakrywa biodra, kolana, kostki i palce u nóg. Zasada chwytania części kończyn dolnych jest taka sama jak w przypadku kończyn górnych. Jeszcze prostszy opis gimnastyki biernej jest taki, że wszystkie stawy chorego należy starannie „rozwijać”, bez wywierania nacisku, obracania i zginania ich we wszystkich kierunkach. W takim przypadku stawy należy podeprzeć dłonią.

Czym są ćwiczenia izometryczne dla pacjenta obłożnie chorego?

Istota ćwiczeń izometrycznych polega na tym, że pacjent proszony jest o skurczenie (napięcie) określonego mięśnia, pokonanie pewnego rodzaju oporu i utrzymanie go w tym stanie przez kilka sekund. Stawy są nieruchome.

Przykładem może być rozciąganie taśmy oporowej lub gumki i trzymanie jej rozciągniętej. Więcej przykładów. Pacjent łączy dłonie, a następnie dociska opuszki wszystkich palców jednej ręki do opuszek palców drugiej ręki. Lub składa ręce i próbuje rozciągnąć ramiona na boki. Dla każdej grupy mięśni opracowano specjalne ćwiczenia, o których instruktor musi Ci opowiedzieć.

Jakie są cechy gimnastyki czynnej dla pacjenta obłożnie chorego?

Ćwiczenia szyi obejmują przyciśnięcie głowy do klatki piersiowej, przesunięcie jej do tyłu, następnie zgięcie szyi do obu ramion, a także obracanie szyi w lewo i prawo.

Ćwiczenia rąk obejmują zgięcie i wyprost wszystkich palców i dłoni, okrężne ruchy dłoni i okrężne ruchy łokci, unoszenie ramion, unoszenie ramion na boki. Ćwiczenia z płótnem lub piłeczkami gumowymi, ekspanderem dłoni, Wykonany ręcznie z plasteliną i sortowanie małych przedmiotów.

Ćwiczenia nóg obejmują ściskanie i rozluźnianie palców, okrężne ruchy stóp, rozciąganie stóp (należy mentalnie spróbować stanąć na palcach), przyciąganie stóp do siebie, zginanie i prostowanie nóg w kolanach w pozycji na plecach i żołądek, stawy biodrowe w różnych kierunkach w pozycji leżącej i na boku, unoszenie nóg.

Ćwiczenia zapobiegające zakrzepicy obejmują częste podnoszenie nóg i ćwiczenia znane jako jazda na rowerze i nożyce.

Ćwiczenia zapobiegające osteoporozie wykonujemy za pomocą ekspandera i gumek, czyli ciężarków.

Ćwiczenia na płuca(w celu zapobiegania zapaleniu płuc) obejmują nadmuchanie balonów i powolne oddychanie z krótkimi wstrzymaniami oddechu, a po wydechu rozłożenie i złożenie ramion na klatce piersiowej.

Ćwicz, aby zapobiec zaparciom obejmują „nadmuchanie” brzucha podczas wdechu i wciągnięcie brzucha „do siebie” podczas wydechu, przyciągnięcie nóg ugiętych w kolanach do siebie w pozycjach na plecach i boku.