Terminowe wykrywanie i leczenie osteochondropatii kręgosłupa. Osteochondropatia kręgosłupa lędźwiowego Osteochondropatia kręgosłupa piersiowego Częstoskurcz przedsionkowy armii

Osteochondropatia jest chorobą dzieci i młodzieży, w przebiegu której w kościach rozwija się proces zwyrodnieniowo-dystroficzny.

W przypadku osteochondropatii najczęściej dotyczy to kości piętowej, kości udowej, apofiz trzonów kręgów i guzowatości kości piszczelowej.

Powody pojawienia się

Obecnie przyczyny choroby nie są w pełni poznane, ale zidentyfikowano kilka decydujących czynników:

• wrodzone lub rodzinne predyspozycje;
• czynniki hormonalne - choroba rozwija się u pacjentów z patologią funkcji gruczołów dokrewnych;
• zaburzenia metabolizmu substancji niezbędnych. Osteochondropatia jest często spowodowana upośledzonym wchłanianiem wapnia i witamin;
• czynniki traumatyczne. Osteochondropatia występuje po nadmiernym aktywność fizyczna, m.in. wzmożone skurcze mięśni, częste kontuzje. Początkowo tego typu obciążenia prowadzą do postępującego ściskania, a następnie do zwężenia małe statki gąbczaste kości, szczególnie w obszarach największego nacisku.

Objawy osteochondropatii

Osteochondropatia kości piętowej(choroba Haglunda-Schinza) rozwija się najczęściej u dziewcząt w wieku 12-16 lat i charakteryzuje się stopniowo narastającym lub ostrym bólem guzka kości piętowej pojawiającym się po wysiłku fizycznym. W miejscu przyczepu ścięgna Achillesa, powyżej guzka kości piętowej, występuje obrzęk. Pacjenci zaczynają chodzić, opierając się na palcach, a uprawianie sportu i skakanie staje się fizycznie niemożliwe.

Osteochondropatia kręgosłupa (choroba Scheuermanna-Mau) rozwija się najczęściej u chłopców w wieku 11-18 lat. Pierwszy etap charakteryzuje się zwiększoną kifozą piersiową (skrzywienie kręgosłupa w jego górnej części), drugi - bólami pleców (szczególnie przy długotrwałym chodzeniu lub siedzeniu), szybkim męczeniem się i osłabieniem mięśni kręgosłupa oraz zwiększoną kifozą piersiową. W trzecim etapie osteochondropatii kręgosłupa obserwuje się całkowite zespolenie apofiz z kręgami. Z biegiem czasu osteochondroza rozwija się wraz ze wzrostem bólu.

Osteochondropatia kość udowa(choroba Legga-Calvégo-Perthesa) rozwija się najczęściej u chłopców w wieku 4-12 lat. Na początku choroby nie ma żadnych dolegliwości, po czym pojawia się ból w stawie biodrowym, promieniujący do kolana. Ból pojawia się po wysiłku i ustępuje po odpoczynku, dlatego dzieci nie zawsze się na niego skarżą. Ruchy są stopniowo ograniczane staw biodrowy, rozwija się zanik mięśni, a udo po dotkniętej stronie traci wagę.

Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej (choroba Schlattera) rozwija się u chłopców w wieku 12-16 lat, szczególnie u tych, którzy uprawiają balet, taniec wyczynowy i sport. Pacjent skarży się na ból pod rzepką i obrzęk. Kiedy mięsień czworogłowy uda jest napięty, podczas kucania lub wchodzenia po schodach ból nasila się.

Rozpoznanie choroby

Aby określić osteochondropatię kości piętowej, opierają się one na danych klinicznych i wynikach badania rentgenowskiego (odnotowuje się fragmentację, stwardnienie wyrostka zębodołowego, „szorstkość” guzka kości piętowej). Przeprowadzono również diagnostyka różnicowa osteochondropatia z ostroga piętowa(u starszych pacjentów), zapalenie kaletki achillo.

Rozpoznanie osteochondropatii kręgosłupa stawia się na podstawie danych z badania (zwiększona kifoza piersiowa) i badania RTG (na zdjęciach widać zmianę kształtu kręgów – stają się one klinowate).

Osteochondropatia kości udowej jest również określana na podstawie zdjęć rentgenowskich. Wyróżniono pięć stadiów zmian w głowie kości udowej.

Leczenie osteochondropatii

Terapia osteochondropatii kości piętowej polega na przepisywaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w przypadku silnego bólu), zabiegach fizjoterapeutycznych i ograniczeniu aktywności fizycznej. Aby odciążyć kość piętową, stosuje się specjalne wkładki-wsporniki podbicia.

Osteochondropatię kręgosłupa leczy się za pomocą masażu, pływania, rozciągania pod wodą i fizykoterapii. W w niektórych przypadkach Na poważne naruszenie zalecana jest operacja postawy.

Leczenie osteochondropatii kości udowej może być chirurgiczne lub zachowawcze. W zależności od stadium choroby przepisywane są różne operacje osteoplastyczne. Zachowawcze leczenie osteochondropatii polega na leżeniu w łóżku (pacjent nie powinien siedzieć), masażu stóp i zabiegach fizjoterapeutycznych. Ćwiczą przyczepność szkieletową na obu biodrach.

W leczeniu osteochondropatii guzowatości kości piszczelowej przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne i ciepło. Jeśli ból jest silny, zastosuj odlew gipsowy. Czasami uciekają się do operacji - usuwa się fragment guzowatości. Obciąża mięsień czworogłowy mięsień udowy wyłączony.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec osteochondropatii kości piętowej, zaleca się noszenie luźnych butów.

Zapobieganie osteochondropatii kręgosłupa obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu utworzenie gorsetu mięśniowego. Należy ograniczyć forsowną aktywność fizyczną. Noszenie gorsetu w przypadku tej choroby jest nieskuteczne.

Dobrą profilaktyką osteochondropatii kości udowej jest masaż i pływanie.

Aby zapobiec osteochondropatii guzka kości piszczelowej, zaleca się sportowcom wszycie w strój podczas treningu piankowych podkładek o grubości 2-4 cm.

Film z YouTube na temat artykułu:

czytanie informacji

Osteochondropatia to martwica (śmierć) odcinka kości spowodowana różnymi przyczynami. Cierpi również tkanka chrzęstna przylegająca do kości. Choroba ma charakter przewlekły, stopniowo powodując deformacje kości i stawów, z wiekiem rozwija się artroza i ograniczenie ruchomości (przykurcze). Najczęściej dotknięte są dzieci i młodzież w wieku 5-14 lat, ale osteochondropatia występuje również u dorosłych. W strukturze zachorowalności ortopedycznej stanowi ona 2,5-3%. Łączna upraszanie.

Upośledzony przepływ krwi przez tętnice prowadzące do nasady kości prowadzi do rozwoju osteochondropatii

Przyczyną osteochondropatii jest zaburzenie krążenia krwi w obszarze kości w pobliżu stawu (nasady), prowadzące do jej martwicy i związanych z nią powikłań - deformacji, złamań. Następujące czynniki mogą prowadzić do zaburzeń krążenia: :

1. Urazy: siniaki, krwiaki, uszkodzenia tkanek miękkich, kości, chrząstki.
2. Hormonalne i Zaburzenia metaboliczne, głównie w okresie dojrzewania (dorastania), brak soli fosforu i wapnia.
3. Brak białka w diecie (na przykład wegetarianie).
4. Zwiększony wzrost kości, gdy przewyższa rozwój naczyń.
5. Nadmierne obciążenie funkcjonalne stawów, szczególnie w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
6. Siedzący tryb życia (hipodynamia), prowadzący do zastoju krwi.
7. Wrodzone anomalie rozwoju układu kostno-stawowego.
8. Nadwaga, która zwiększa obciążenie kości i stawów.
9. Dziedziczna predyspozycja (cecha budowy kości).

Ważny! Szczególną uwagę powinny zwrócić osoby zagrożone osteochondropatią układ szkieletowy i przy najmniejszej reklamacji skonsultuj się z lekarzem.

Klasyfikacja osteochondropatii, jej rodzaje

Osteochondropatia różni się w zależności od lokalizacji choroby, który ma 3 główne „ulubione” miejsca:

• nasady (końce stawowe) kości rurkowe;
• apofizy kostne (występy, guzowatości);
• kości krótkie (kręgi, kości stępu stopy).

W obszarze nasad kości rozwijają się następujące rodzaje osteochondropatii::

• Głowa kości udowej;
• głowy kości śródstopia stopy;
• górna nasada nogi;
• palce;
• nasada mostkowa obojczyka.

Osteochondropatia apofizyczna:

• piszczel nogi;
• wyrostki kręgowe;
• pięta;
• staw kolanowy;
• kość łonowa.

Więcej szczegółów znajdziesz na naszym portalu.

Osteochondropatie kości krótkich:

• trzony kręgów;
• kość łódkowata stopy;
• księżycowata kość nadgarstka;
• trzeszczka (dodatkowa) kość u podstawy pierwszego palca.

Etapy rozwoju i objawy kliniczne osteochondropatii

Choroba rozwija się stopniowo przez 2-3 lata, przechodząc przez 3 fazy:

1. Pierwszy etap- początkowy, gdy martwica (martwica) odcinka kości następuje na skutek problemów z krążeniem. Objawia się bólem kości, stawów lub kręgosłupa (w zależności od lokalizacji), wzmożonym zmęczeniem i zaburzeniami ruchu.
2. Drugi etap- zniszczenie, fragmentacja kości (rozbicie na fragmenty). Charakteryzuje się wzmożonym bólem, deformacją kości i pojawieniem się złamań patologicznych (bez widocznych obrażeń). Funkcja jest znacznie upośledzona.
3. Trzeci etap- odbudowa kości. Zniszczona kość ulega stopniowej odbudowie, ubytki są wypełniane tkanką kostną, ale rozwijają się zjawiska sklerotyczne i artroza pobliskich stawów. Ból jest zmniejszony, ale deformacja i ograniczona funkcja mogą pozostać.

Fazy ​​rozwoju osteochondropatii: a - zaburzenia krążenia, b - rozwój martwicy, c - tworzenie się fragmentów kości, d, e - odbudowa, gojenie kości

Metody diagnostyczne

Do diagnozowania osteochondropatii stosuje się następujące metody:

• radiografia;
• tomografia komputerowa (CT);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• badanie radioizotopowe całego szkieletu (scyntygrafia);
• badanie ultrasonograficzne (USG);
• densytometria (oznaczanie gęstości kości).

Informacja. Podczas badania dzieci preferowane są metody bez promieniowania - USG, MRI.

Niektóre rodzaje osteochondropatii, leczenie

Każdy rodzaj osteochondropatii ma swoją własną charakterystykę manifestacji, program leczenia jest również opracowywany indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i etap choroby.

Choroba Legga-Calvégo-Perthesa

Jest to osteochondropatia stawu biodrowego. Większość pacjentów to chłopcy w wieku od 5 do 14 lat, zmiana często jest jednostronna. W głowie kości udowej rozwija się martwica. Choroba objawia się bólem stawu, trudnościami w chodzeniu, kulawizną, a później zanikiem mięśni ud i pośladków oraz skróceniem kończyny.

Leczenie choroby wymaga długiego czasu (2-4 lata). Staw zostaje unieruchomiony, kończyna odizolowana od obciążenia (szyna, kule lub wyciąg). Przepisać suplementy wapnia i fosforu, witaminy, leki rozszerzające naczynia krwionośne miejscowo - jontoforeza z wapniem, masaż, terapia ruchowa. Leczenie w specjalistycznym sanatorium daje dobry efekt. Choroba zazwyczaj dobrze reaguje na leczenie i dopiero w przypadku nieskuteczności wskazana jest operacja (osteotomia, usunięcie martwiczych obszarów kości, plastyka stawów lub endoprotetyka).

Ważny. Choroba Perthesa może prowadzić do nieodwracalne zmiany stawu, gdy konieczna jest protetyka. Dlatego jego leczenie musi być terminowe i wykwalifikowane.

Choroba Schlattera (Osgooda-Schlattera)

Jest to osteochondropatia kości piszczelowej, a dokładniej jej guzowatość, zlokalizowana na przedniej powierzchni kości piszczelowej, bezpośrednio pod stawem kolanowym. Chorują zarówno chłopcy, jak i dziewczęta w wieku od 10 do 17 lat, głównie ci, którzy aktywnie uprawiają sport. Pod kolanem pojawia się bolesny obrzęk, chodzenie i ruchy w kolanie są bolesne.

W leczeniu osteochondropatii kości piszczelowej kończynę mocuje się szyną, przepisuje się fizjoterapię, masaż i suplementy wapnia. Choroba zwykle dobrze reaguje na leczenie, chociaż „guz” na kości pozostaje.

Osteochondropatia stopy u dzieci

Najczęściej zajęte są kości łódkowate, piętowe i śródstopia. Martwica kości łódeczkowatej zlokalizowanej wzdłuż wewnątrz stopy, zwana chorobą Kellera I. Choroba dotyczy głównie chłopców w wieku od 3 do 7 lat, zmiana jest jednostronna. Podczas chodzenia dziecko zaczyna utykać i opiera się na zewnętrznej części stopy (zgina nogę). Zwykle choroba nie daje poważnych objawów, może pozostać niezdiagnozowana i ustąpić samoistnie w ciągu roku. W przypadku wykrycia przepisuje się im podpórki łukowe, specjalne buty, fizjoterapię i terapię ruchową.

Osteochondropatia głów kości śródstopia II-III (choroba Kellera II) Częściej występuje u nastolatek i dotyczy obu stóp. Podczas chodzenia pojawia się ból stopy, który następnie staje się trwały i może dokuczać nawet podczas snu. Pojawia się obrzęk stopy i skrócenie palca. Choroba trwa 2-3 lata, aż do ustania wzmożonego wzrostu kości. Schemat leczenia obejmuje również suplementy wapnia, witaminy, fizjoterapię, masaże i terapię ruchową.

Osteochondropatia kości piętowej (choroba Schinza) może rozwinąć się zarówno u chłopców, jak i dziewcząt w wieku 7-12 lat, najczęściej zajęte są obie kończyny. Pojawia się ból, obrzęk powierzchnia tylna obcasy, kulawizny, trudności w noszeniu butów. Dziecko zaczyna chodzić, opierając się bardziej na palcach. Z biegiem czasu może rozwinąć się zanik mięśnia łydki.

Osteochondropatia kości piętowej u dzieci jest dość powszechnym zjawiskiem, które trwa dość długo, aż do zakończenia wzrostu kości, a zagęszczenie w okolicy guzowatości pięt może pozostać na całe życie. Leczenie osteochondropatii kości piętowej u dzieci polega na unieruchomieniu stopy szyną, przepisaniu fizjoterapii, witamin i leków przeciwzapalnych oraz środków poprawiających krążenie i mikrokrążenie.

Osteochondropatia kręgosłupa

Osteochondropatia kręgosłupa piersiowego występuje częściej i istnieją 2 typy:

• Choroba Scheuermanna-Mau, w której proces destrukcyjny występuje w nasadach kręgów, czyli w pobliżu dysków;
• Choroba cielęca jest uszkodzeniem samych trzonów kręgowych.

Chorują głównie nastolatki i młodzi dorośli (11–19 lat). Choroba jest powszechna, zwłaszcza w ostatnich dziesięcioleciach. Objawy obejmują deformację kręgosłupa (płaskie lub zaokrąglone plecy), wklęsłość mostka („klatka szewska”), ból pleców, zanik mięśni klatka piersiowa, zwiększone zmęczenie. Pacjent nie może długo pozostawać w pozycji pionowej ani wykonywać aktywności fizycznej. Stopniowo rozwija się klinowata deformacja kręgów, przybierają one wygląd trapezu (zmniejsza się wysokość ciał w przednich odcinkach). Później do tych zmian dołączają się deformacje osteochondrozy i spondylozy.

Zmiany w trzonach kręgów podczas osteochondropatii: po lewej stronie - ich klinowata deformacja, po prawej - jej skutek (kifoza pleców)

Długotrwałe leczenie osteochondropatii kręgosłupa: fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż, noszenie gorsetu korekcyjnego, terapia witaminowa, chondroprotektory, leczenie sanatoryjne. W w rzadkich przypadkach W przypadku wyraźnej deformacji kręgosłupa, przepukliny krążka międzykręgowego lub przemieszczenia kręgów wykonuje się operacje (korekta i stabilizacja kręgów, łuków plastycznych i krążków międzykręgowych).

Osteochondropatia - choroba związana z wiekiem, uleczalny. Jeżeli rozpocznie się ją terminowo, przeprowadzi kompleksowo i umiejętnie, w większości przypadków następuje powrót do zdrowia.

18475 0

(kifoza młodzieńcza, aseptyczna martwica wyrostków kręgowych, choroba Scheuermanna-Mau).

Osteochondropatia kręgosłupa występuje najczęściej u młodzieży (w wieku 11-18 lat) i charakteryzuje się uszkodzeniem krążków i trzonów kręgów piersiowych (głównie od VII do X), a także płytek końcowych. Chorobę opisali Scheuermann (1911) i May (1921). Najczęściej dotyczy odcinka piersiowego kręgosłupa, zmiany m.in odcinek lędźwiowo-piersiowy, występują również powszechne formy uszkodzeń kręgosłupa.

Etiologia choroby Scheuermanna – maj nie do końca przestudiowany.

Zdefiniowana wartość Posiadać zwiększone obciążenia na kręgosłupie u osób uprawiających sport i ciężko Praca fizyczna urazy, zaburzenia hormonalne (dystrofia tłuszczowo-płciowa, hipogonadyzm), a także miejscowe zaburzenia mikrokrążenia. W literaturze istnieją dowody na to, że jest to możliwe dziedziczna natura choroby z dominującym typem dziedziczenia.

Obraz kliniczny osteochondropatii kręgosłupa.

Choroba rozwija się powoli, objawy kliniczne zależą od wieku dziecka, stadium i nasilenia procesu patologicznego.

W początkowym okresie u pacjentów występuje zwiększone zmęczenie mięśni pleców i ich asymetria, hipotonia mięśniowa, niska intensywność bolesne doznania w kręgosłupie, które zwykle mają charakter rozproszony i zanikają po nocnym odpoczynku. W miarę postępu choroby, szczególnie w okresie szybkiego wzrostu dziecka, zespół bólowy nasila się, pojawia się okresowy miejscowy ból w obszarze wyrostków kolczystych kręgów i powstaje łukowate, trwałe kifotyczne skrzywienie kręgosłupa .

Następnie zauważalnie nasilają się deformacje kręgosłupa poniżej fizjologicznej kifozy, przesuwając jego wierzchołek w stronę X. kręg piersiowy powstaje „płaski tył”. Zmiany w obrębie kręgosłupa często łączą się z szpotawością nóg, lejkowatą deformacją mostka i spłaszczeniem klatki piersiowej.

Na ciężki przebieg pojawiają się choroby zaburzenia neurologiczne w zależności od rodzaju zespołu korzeniowego, którego nasilenie zależy od poziomu ucisku.

Tak więc, jeśli poniesiesz porażkę okolica lędźwiowa kręgosłupa pacjenci mogą nie narzekać, ale przy patologii kręgów szyjnych przechylenie głowy do przodu jest niemożliwe ze względu na pojawienie się ostrego bólu w okolicy międzyłopatkowej. Do ograniczenia ruchów kręgosłupa dochodzi także na skutek rozwijającego się przykurczu mięśnia prostego grzbietu, zmian w konfiguracji kręgosłupa (gładkość fizjologicznej lordozy) oraz obniżenia wysokości krążki międzykręgowe. Ostateczne określenie stopnia deformacji kręgów możliwe jest dopiero po ustaniu wzrostu kręgosłupa pacjenta.

Diagnostyka osteochondropatii kręgosłupa.

Badanie rentgenowskie choroby Scheuermanna ujawnia rotację kręgów w odcinku piersiowym i lędźwiowym, ich klinowe odkształcenie, nierówności, falistość i postrzępienie wyrostków kręgowych (przedni, górny i dolny brzeg kręgów), zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych, spłaszczenie i zwiększenie wielkości grzbietowo-brzusznej kręgów na poziomie kifozy z powstaniem pojedynczych lub mnogich przepuklin Schmorla, a także zwapnieniem krążka i kręgozmykiem.

O ciężkości choroby decyduje częstość występowania procesu patologicznego, stopień deformacji trzonów kręgowych, obecność i liczba przepuklin Schmorla, nasilenie bólu kręgosłupa, a także stopień ograniczenia funkcji kręgosłupa .

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku złamań kompresyjnych trzonów kręgów, zapalenia kości i szpiku, ustalonego okrągłego grzbietu Lindemanna, wrodzonego zwłóknienia krążków Güntza (charakterystycznego dla „pudełkowego” kształtu trzonów kręgów), dysplazji kręgowo-nasadowej, choroby Calve'a. To ostatnie diagnozuje się zwykle u dzieci młodym wieku i charakteryzuje się uszkodzeniem tylko jednego kręgu, natomiast w przypadku kifozy młodzieńczej w proces patologiczny może być zaangażowanych nawet osiem lub więcej kręgów, najczęściej kręgosłupa piersiowego.

Leczenie choroby Scheuermanna – maj konserwatywny.

Celem terapii jest przyniesienie ulgi zespół bólowy, przywrócenie ruchomości kręgosłupa i poprawa postawy, a także zapobieganie osteochondrozie. Unikaj intensywnej aktywności fizycznej, takiej jak skakanie i podnoszenie ciężarów. Pacjentom zaleca się pływanie i fizjoterapia.

W przypadku silnego bólu kręgosłupa wskazana jest trakcja wzdłużna na pochyłej płaszczyźnie, w tym pod wodą, a następnie noszenie gorsetu (pasa). Farmakoterapia obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych (paracetamol, zaldiar), NLPZ (Aertal, Dexalgin, Nimesil, Nise, Celebrex itp.), Leków do ogólnoustrojowej terapii enzymatycznej (Wobenzym, Phlogenzym), witamin z grupy B, leki naczyniowe, proserina.

Aby zapobiec osteochondrozie, przepisuje się leki modyfikujące strukturę tkanki chrzęstnej (alflutop, arthra, teraflex, structum, stopartroza itp.). Aktywnie wykorzystuje się fizjoterapię (elektroforeza nowokainy, wapnia, magnezu, proseryny), akupunkturę, masaż, ćwiczenia terapeutyczne i pływanie.

Dzięki wczesnemu leczeniu możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby i powstawania deformacji kręgosłupa. Metody chirurgiczne Leczenie jest rzadko stosowane i tylko w przypadkach ciężkiej utrwalonej kifozy (resekcja klinowa kręgów, osteotomia kręgosłupa). Rokowanie w przypadku tej choroby jest w większości przypadków korzystne.

Choroby stawów
W I. Mazurów

Osteochondropatia kręgosłupa

Kręgosłup jest podporą całego szkieletu człowieka. Dzięki prawidłowej budowie całe ciało funkcjonuje stabilnie, a człowiek może poruszać się na dwóch nogach. Jeśli jednak funkcjonowanie kręgosłupa zostanie zakłócone, konsekwencje mogą być bardzo tragiczne.

Osteochondropatia kręgosłupa jest chorobą, w przebiegu której dochodzi do zniszczenia kręgów i chrząstki międzykręgowej. Najczęściej diagnozuje się osteochondropatię odcinka piersiowego kręgosłupa, znacznie rzadziej dochodzi do uszkodzeń w odcinku lędźwiowym. Osteochondropatia szyjna jest diagnozowana bardzo rzadko.

Osteochondropatia kręgosłupa u dzieci

Choroba Scheuermanna-Mau, czyli osteochondropatia kręgosłupa, to choroba dzieci i młodzieży. Patologię diagnozuje się zwykle u dzieci w wieku od 11 do 18 lat. Dokładna przyczyna patologii nadal nie jest znana, ale zidentyfikowano negatywne czynniki, które mogą wywołać chorobę:

• sport zawodowy;
• ciężka praca fizyczna;
• urazy kręgosłupa;
• brak równowagi hormonalnej;
• problemy z wchłanianiem wapnia;
• wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa;
• zaburzenia krążenia;
• predyspozycja dziedziczna.

Osteochondropatia rozwija się stopniowo, w zależności od stadium choroby, objawy nasilają się. Najpierw obserwuje się osłabienie mięśni, dziecko skarży się na dokuczliwy ból kręgosłupa, a po badaniu widoczna jest niewielka asymetria.

Ale z czasem sytuacja się pogarsza, ból staje się silny i nasila się wraz z palpacją. Podczas badania widoczne jest wyraźne zniekształcenie kręgosłupa, plecy wydają się płaskie. Często diagnozuje się u dzieci osteochondropatię ułożenie koślawe deformacje stóp i klatki piersiowej.

W ciężkich przypadkach choroby ból jest bardzo silny, obserwuje się przykurcze mięśni pleców, dlatego aktywność fizyczna kręgi To prawda, że ​​\u200b\u200bw okolicy klatki piersiowej nie jest to tak zauważalne, a jeśli dotyczy to kręgosłupa szyjnego, pacjent nie może się obrócić i przechylić głowy, każdemu ruchowi towarzyszy ostry ból.

Leczenie osteochondropatii kręgosłupa

Przede wszystkim ortopeda przepisuje prześwietlenie chorego obszaru kręgosłupa, które pokaże deformację kręgów. W zależności od stopnia deformacji kręgów stopień zaawansowania choroby zostanie określony w przyszłości.

Następnym krokiem jest przeprowadzenie przez lekarza diagnostyki różnicowej z następującymi patologiami:

• Okrągłe, młodzieńcze plecy;
• Zapalenie szpiku;
• zwłóknienie Guntza;
• Dysplazja kręgowo-nasadowa;
• Choroba cielęca.

Po potwierdzeniu diagnozy przepisuje się leczenie osteochondropatii kręgosłupa, które jest zachowawcze. Przede wszystkim należy odciążyć kręgosłup, aby zapobiec destrukcji kręgów i zapobiec złamaniom patologicznym. Jeśli dziecko uprawiało sport zawodowo, będzie musiało przerwać treningi. W ciężkich przypadkach zostanie przepisany odpoczynek w łóżku.

Kolejnym krokiem jest złagodzenie bólu, w tym celu kierowany jest na fizjoterapię, wskazane mogą być także leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, witaminy i leki normalizujące pracę przewodu pokarmowego. Te ostatnie są niezbędne, aby zapewnić normalne wchłanianie składniki odżywcze. Lekarz dobiera wszystkie leki indywidualnie.

W celu wzmocnienia mięśni pleców i prawidłowej postawy dziecko kierowane jest na fizjoterapię i masaż. Jeśli zostanie zaobserwowane poważne odkształcenie, będziesz potrzebować trakcja szkieletowa, za pomocą którego kręgi zostaną przywrócone do stanu fizjologicznego prawidłowa pozycja. W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy metody zachowawcze nie pomagają pozbyć się deformacji, może być wskazane chirurgia.

W trakcie i po terapii dziecku zaleca się prawidłowe odżywianie, bogate w witaminy i wapń. Dieta musi być zbilansowana, nie można dopuścić do wyczerpania i otyłości, gdyż w obu przypadkach wiąże się to z powikłaniami. W okresie leczenia należy ograniczyć słodycze, napoje gazowane, kawę, potrawy wędzone i słone.

Zabiegi wodne korzystnie wpływają na kręgosłup, dlatego zaleca się dziecku wizytę na basenie. Pływanie wzmacnia mięśnie pleców, poprawia odżywienie kręgosłupa i przyspiesza powrót do zdrowia tkanka kostna.

Rokowanie w osteochondropatii kręgosłupa

Osteochondropatia kręgosłupa jest chorobą całkowicie uleczalną, jeśli można ją zdiagnozować już w dzieciństwie, kiedy organizm ludzki jeszcze aktywnie się rozwija. Ale postawienie prawidłowej i terminowej diagnozy jest dość trudne, ponieważ patologia jest bardzo podobna do innych chorób kręgosłupa i kości.

Brak leczenia osteochondropatii kręgosłupa piersiowego może prowadzić do złamanie patologiczne i niepełnosprawność. Czasami, nawet przy szybkim leczeniu, osteochondroza rozwija się w starszym wieku.

Aby uniknąć powikłań, należy stale monitorować ortopedę. Lekarz będzie w stanie szybko zidentyfikować patologię i przepisać leczenie. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się dziecku, aby w przyszłości nie przeciążało kręgosłupa, wykonywało gimnastykę wzmacniającą mięśnie pleców i prawidłowo się odżywiało.

Źródło: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Jak leczyć osteochondropatię kręgosłupa

Do najczęściej występujących chorób u dzieci należy osteochondropatia kręgosłupa. Nie jest do końca jasne, jaki to rodzaj patologii i jaka jest jej etiologia. Ta choroba zwana także chorobą Scheuermanna-Mau. W procesie dorastania możliwe są jego różne przejawy.

Co to jest patologia

W przypadku tej choroby dochodzi do uszkodzenia trzonów kręgowych i krążków międzykręgowych. Patologia charakteryzuje się również zaburzeniem płytek końcowych trzonów kręgowych i obserwuje się ją głównie w okolicy klatki piersiowej. Zmiany możliwe są także w odcinku lędźwiowym.

Na tę chorobę podatna jest młodzież od około 11. roku życia. Młodzieńcza osteochondropatia często objawia się w okresie aktywnego wzrostu kości u dziecka, który występuje od 12 do 18 lat. Z biegiem czasu choroba prowadzi do zauważalnego skrzywienia kręgosłupa.

Patologia charakteryzuje się powolnym postępem. Są na to podatne nastolatki, niezależnie od płci. Według ICD 10 choroba ma kod M93 i jest oznaczona jako „Inna osteochondropatia”.

Powody rozwoju

Choroba niszczy tkankę kostną. Zjawisko to wiąże się z zaburzeniem jego dopływu krwi. Możliwe przyczyny takimi naruszeniami mogą być:

• nadmierne obciążenie kręgosłupa spowodowane podnoszeniem ciężarów i uprawianiem sportu;
• brak równowagi hormonalnej w organizmie w miarę starzenia się;
• dostępny wady wrodzone układ mięśniowo-szkieletowy;
• niewłaściwe wchłanianie przez organizm wapnia i innych pierwiastków niezbędnych do tworzenia tkanki kostnej;
• osteoporoza kręgowa;
• martwica płytki końcowej;
• nieprawidłowy rozwój mięśni kręgosłupa;
• urazy kręgosłupa.

Czynniki wpływające na rozwój tej patologii u ludzi nie zostały jeszcze wyjaśnione. Jest to również możliwe genetyczne predyspozycje u niektórych osób do rozwoju choroby.

Dzieci charakteryzują się również osteochondropatią kości piętowej, wywołaną zaburzeniami metabolicznymi, a także niepowodzeniem rozwój hormonalny. Czynniki dziedziczne również mają wpływ.

Objawy

Objawy tej choroby objawiają się na różne sposoby. Wiele zależy od wieku danej osoby i ciężkości patologii. NA wczesna faza choroba nie objawia się zauważalnymi objawami. Dziecko nie szuka pomocy ze względu na brak objawów. Pod koniec pierwszej fazy choroby osoba zaczyna doświadczać:

• częste zmęczenie mięśni pleców, zwłaszcza po wysiłku fizycznym;
• asymetria mięśniowa kręgosłupa;
• łagodny ból pleców, który ustępuje po odpoczynku.

Gdy dziecko aktywnie rośnie, zaczyna wykazywać więcej wyraźne znaki choroby w postaci:

• zwiększenie intensywności bólu w okolicy kręgosłupa;
• zauważalna deformacja kręgosłupa z powodu zniszczenia tkanki kostnej;
• trudności przy próbie pochylenia głowy i ciała do przodu.

Jednym z objawów patologii u dziecka jest także okresowy ból w miejscu, w którym zlokalizowane są wyrostki kolczyste kręgów. Są łatwo wyczuwalne u nastolatków z osteochondropatią kręgosłupa.

Na późnym etapie rozwoju choroby u dziecka rozwijają się płaskie plecy, klatka piersiowa ulega deformacji i przyjmuje kształt lejka. Ciężkie objawy choroby w późniejszych stadiach są zaburzenia neurologiczne. Pacjent może również doświadczyć deformacji nóg.

Diagnostyka

Główną metodą wykrywania choroby jest badanie rentgenowskie. Umożliwia instalację:

• rotacja kręgów w odcinku mostkowym i lędźwiowym;
• obecność ich odkształcenia w kształcie klina;
• obecność przepukliny Schmorla.

Jeśli dana osoba ma zaburzenia neurologiczne, wówczas jest dodatkowo określana tomografia komputerowa kręgosłup. Może być również wskazane wykonanie MRI.

Jeśli to konieczne, pacjentowi przepisuje się elektromiografię. Można go skierować do kardiologa i pulmonologa, jeśli istnieje podejrzenie problemów z sercem i płucami.

Leczenie

Chondropatia kręgosłupa wiąże się z użyciem metody konserwatywne terapia. Podczas leczenia pokazywani są także pacjenci masażoterapia. Specjalna uwaga Pacjent otrzymuje zestaw specjalnych ćwiczeń.

W ciężkich przypadkach można zastosować operację. Wraz z nimi pacjenci poddawani są osteotomii kręgosłupa. Jednym z rodzajów operacji jest resekcja kręgosłupa.

Narkotyki

Leczenie osteochondropatii odcinka piersiowego kręgosłupa obejmuje przepisanie pacjentowi następujących leków:

• środki przeciwbólowe („Ketanov”);
• kompleksy witaminowe zawierające wapń;
• leki o działaniu przeciwzapalnym („Nimesil”, „Nise”);
• leki o działaniu rozszerzającym naczynia („Actovegin”);
• przywracanie mikroflory („Wobenzym”);
• leki wzmacniające tkankę chrzęstną (Teraflex).

Osteochondropatię lędźwiową leczy się zażywając witaminę B. Uzupełnieniem terapii są masaże, pływanie i fizykoterapia. Pacjentom przepisuje się również fizjoterapię w formie terapii ruchowej.

Ćwiczenia

W przypadku choroby wymagana jest fizjoterapia. Zawiera zestaw ćwiczeń wykorzystujących mięśnie pleców:

1. Podnoszenie górnej części ciała. Musisz położyć się na plecach. Ważne jest, aby podłoga była równa. Pod łopatkami umieszcza się poduszkę o grubości co najmniej 10 cm, dłonie umieszcza się za głową, po czym całe ciało odchyla się, górną część ciała należy unieść 5 razy.
2. Przechyla się. Ramiona wyprostowane nad głową. Prawa ręka chwyta lewą za nadgarstek. Trzeba pociągnąć lewa ręka 10 razy. Następnie następuje zmiana rąk, ćwiczenie powtarza się 10 razy.
3. Ćwiczenia oddechowe. Musisz owinąć się długim ręcznikiem w okolicy przepony - tam znajdują się dolne żebra. Ręcznik jest brany wzdłuż krawędzi. Po wdychaniu słabnie. Podczas wydechu należy lekko zacisnąć ręcznik w obszarze przepony. Ćwiczenie powtarza się 10 razy.

Ważny! Przez pierwsze trzy miesiące ćwiczenia należy wykonywać codziennie. W kolejnych miesiącach można je wykonywać raz na dwa dni. Przy nieregularnych ćwiczeniach skuteczność leczenia staje się zauważalnie niższa.

Opracowano ćwiczenia na osteochondropatię odcinka szyjnego kręgosłupa. Zawierają:

1. Ramię dotykające ucha. Podczas ćwiczenia osoba odrzuca głowę do tyłu. W tej pozycji musisz 5 razy dotknąć lewego ucha lewym ramieniem, a prawego ucha prawym ramieniem.
2. Głowa się odwraca. Podbródek opada do klatki piersiowej, ramiona prostują się. Głowa powoli obraca się w prawo, a następnie w lewo.
3. Dotykanie brodą dołu szyjnego. Głowa jest odrzucana do tyłu. W tej pozycji należy, pokonując opór mięśni szyi, dotknąć podbródkiem zagłębienia w dolnej części szyi.

Ćwiczenia wykonuje się także w leczeniu ACP odcinka lędźwiowo-krzyżowego. Aby to zrobić, wykonaj delikatne skręty dolnej części pleców w lewo i prawa strona 10 razy każdego dnia. Podwyżka jest również przeprowadzana obręczy barkowej jak najwyżej w pozycji stojącej z prostymi plecami.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi osteochondropatii kręgosłupa, konieczne jest:

• odżywiaj się prawidłowo, włączając do swojej diety produkty zawierające witaminę B (owoce morza, rośliny strączkowe, orzechy);
• prowadzić aktywny tryb życia z częstymi ćwiczeniami rozciągającymi plecy i dolną część pleców;
• prawidłowo przenosić ciężary, nie przeciążając tylko jednej części ciała;
• noś wygodne buty, aby wzmocnić kość piętową;
• uważaj na swoją postawę;
• jeśli masz predyspozycje do tej choroby, przyjmuj leki wzmacniające tkankę kostną.

Główny metoda zapobiegawcza jest unikanie nadmiernego obciążenia fizycznego kręgosłupa. Podczas przenoszenia ciężkich ładunków konieczne jest równomierne rozłożenie obciążenia na różne części ciała.

Wniosek

Osteochondropatia kręgosłupa częściej występuje u młodzieży. Zagrożone są dzieci Grupa wiekowa 11-18 lat. Choroba może objawiać się w wyniku wpływu czynników dziedzicznych.

Terapia polega na przyjmowaniu specjalnych leków, a także wykonywaniu przez pacjenta ćwiczeń w ramach fizykoterapii. Bardzo częste konsekwencje Osteochondropatie kręgosłupa u dzieci to silny ból, deformacja klatki piersiowej, powodująca nieprawidłowe funkcjonowanie narządów oddechowych i serca.

Źródło: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Terminowe wykrywanie i leczenie osteochondropatii kręgosłupa

Osteochondropatia kręgosłupa jest patologicznym stanem tkanki kostnej i chrzęstnej. W oficjalna medycyna Przyjęto szereg innych nazw choroby. Ta patologia jest często nazywana chorobą Scheuermanna-Mau, aseptyczną martwicą apofiz trzonów kręgowych i kifozą młodzieńczą.

Korzystne warunki do rozwoju m.in stan patologiczny tworzy wilgotny, zimny klimat w miejscu zamieszkania pacjenta.

Najczęstsza postać choroby atakuje kręgi, krążki międzykręgowe i płytki końcowe okolicy klatki piersiowej.

U dzieci ze słabym rozwojem układu mięśniowo-szkieletowego na tle dużych obciążeń brak niezbędne minerały, witaminy, składniki odżywcze, może wystąpić uszkodzenie okolicy lędźwiowej, a także chondropatia stawu kolanowego, osteochondropatia stawu biodrowego.

Zwykle zajęte są krążki 7–10 kręgów. Osteochondropatia kręgosłupa jest rzadką, trudną do wyleczenia chorobą o nie do końca poznanej etiologii.

Rodzaje stanów patologicznych

Choroba może objawiać się u dzieci na kilka różnych sposobów.

U dzieci, młodzieży i młodych mężczyzn mogą wystąpić różne deformacje niektórych części kręgosłupa, jeśli uprawiają ciężkie sporty, cierpią na hipogonadyzm, dystrofię tłuszczowo-płciową itp. zaburzenia hormonalne. Choroba może być następstwem miejscowego zaburzenia mikrokrążenia. Naukowy literatura medyczna wspomina o przypadkach choroby spowodowanej czynnikiem dziedzicznym typu dominującego.

Każdy rodzaj osteochondropatii charakteryzuje się powolnym rozwojem, oznakami asymetrii mięśni i niedociśnieniem. Początkowy etap choroby występuje na tle zwiększonego zmęczenia i niewielkiego bólu kręgosłupa. Nawet przy takich objawach wskazane jest natychmiastowe pokazanie dziecka lekarzowi.

Jak rozwija się choroba

Wczesny etap z rozproszonym bólem, który ustępuje po śnie, zostaje zastąpiony ostrzejszym i bolesnym okresem. Aktywnemu wzrostowi dziecka z postępującą osteochondropatią towarzyszy zwiększony ból.

Czasami pacjent skarży się na ból w procesach kolczystych.

Oznacza to, że kręgosłup ulega skrzywieniu, zaczyna tworzyć się trwała deformacja kifotyczna i powstaje nieprawidłowy łuk strukturalny.

Dalsze skrzywienie prowadzi do przemieszczenia wierzchołka łuku w stronę dziesiątego kręgu piersiowego i pojawia się zespół „płaskich pleców”. Powiązane patologie mogą być:

• zaburzenie neurologiczne;
• szpotawa deformacja nogi;
• deformacja lejka mostka;
• zespół korzeniowy;
• spłaszczona klatka piersiowa.

Urazy kręgosłupa lędźwiowego mogą być trudne do rozpoznania, gdyż dziecko często nie skarży się na ból przy takim powikłaniu. Ale jeśli uszkodzony kręg szyjny, podczas pochylania głowy do przodu, pojawiają się ostre bóle pomiędzy łopatkami. Zmiany strukturalne kręgosłupa i zmniejszona wysokość krążka międzykręgowego utrudniają ruchy pleców.

Objawy zewnętrzne mogą wskazywać na postępującą patologię. Ale dokładne określenie stopnia jego rozwoju będzie możliwe dopiero po zakończeniu anatomicznego okresu wzrostu kręgosłupa.

Metody diagnostyczne

Trudność w ustaleniu obecności choroby wymusza zastosowanie głównej metody diagnostycznej – radiografii. Ale ta procedura nie daje jednoznacznej odpowiedzi, dlatego w przypadku charakterystycznych objawów należy zachować ostrożność diagnostyka różnicowa. Na wynikowym zdjęciu rentgenowskim lekarz może szukać takich objawów, jak:

• liczne przepukliny Schmorla;
• kifoza;
• kręgi o obniżonej wysokości;
• kręgozmyk;
• zwapnienie krążków międzykręgowych.

Po analizie obrazu przeprowadza się wtórne badanie kontaktowe pacjenta, palpację bolesnych miejsc w celu określenia ciężkości choroby.

Określa się, jak daleko rozprzestrzenił się proces wyniszczający, które obszary narządu ruchu są dotknięte, jak ograniczone są funkcje kręgosłupa i ile przepuklin Schmorla ma pacjent. W takim przypadku pacjent proszony jest o wykonanie określonych ruchów.

Osteochondropatia ma wiele objawów podobnych do innych patologii.

Dlatego też diagnostykę porównawczą przeprowadza się w celu wykluczenia wrodzonego zwłóknienia krążków Güntza, złamania kompresyjnego trzonu kręgu oraz choroby Calve’a.

Powinieneś także sprawdzić, czy nie występuje choroba Calve'a i dysplazja kręgowo-nasadowa. W chorobie Calve’a u małego dziecka zajęty jest tylko jeden kręg, natomiast kifoza młodzieńcza dotyczy większej ich liczby.

Lekarze muszą zdiagnozować osteochondropatię w stosunkowo krótkim czasie. długi okres. Na podstawie uzyskanych zdjęć rentgenowskich zmiany strukturalne są badane w dynamicznym rozwoju. Strach szkodliwe promieniowanie, nie wszyscy rodzice zgadzają się na powtarzanie prześwietleń. Takie błędne stanowisko może prowadzić do zaawansowanego stanu choroby.

Zapobieganie i leczenie

Środki zapobiegawcze przeciwko tej nieprzyjemnej patologii należy podejmować od wczesnego dzieciństwa. Przydatne są zajęcia z pływania i aktywne ruchy bez dużego wysiłku fizycznego, które rozwijają koordynację ruchów podczas zabawy.

Dorosłym pacjentom przepisuje się profilaktyczne stosowanie stopartrozy, structum, teraflex, alflutop i innych leków wzmacniających chrząstkę.

Wyznaczony tryb specjalny, ograniczenie aktywnych ruchów, z wyłączeniem skakania, obciążanie pleców podczas podnoszenia ciężarów, leżenie na niewygodnych miękkich powierzchniach.

Aby zatrzymać ciągły ból, przeprowadza się terapię zachowawczą. jego zadanie: przywrócenie ruchomości kręgosłupa i prawidłowej postawy.

Sesje na basenie można połączyć z rozciąganiem: podwodny zabieg daje zauważalny efekt leczniczy i pomaga złagodzić silny ból.

Wśród leków przepisywanych na tę patologię znajdują się proseryna, leki poprawiające stan naczyń krwionośnych, witaminy z grupy B, enzymy ogólnoustrojowe ( formy dawkowania flogenzym i wobenzyma).

Aby wyeliminować epidemię proces zapalny i źródła bólu wskazane jest zastosowanie zaldiaru, paracetamolu lub innego leku przeciwbólowego.

Pacjentom przepisuje się leczenie Celebrex, Nise, Nimesil, Dexalgin, Airtal i innymi lekami z grupy NLPZ.

Jeśli pacjent szuka pomocy pod adresem etap początkowy proces deformacji kręgosłupa może zostać zatrzymany. W przypadku zaawansowanej choroby, rozwoju ciężkich postaci osteotomii kręgów, w przypadku resekcji klinowej z utrwaloną kifozą, konieczne jest interwencja chirurgiczna. Praktyka pokazuje skuteczne wyniki operacji u większości badanych pacjentów.

Działalność zdrowotna w dziecięcych placówkach medycznych

Aby uniknąć rozwoju wczesnej osteochondrozy, zaleca się prowadzenie aktywnej fizykoterapii i działań ortopedycznych w wyspecjalizowanych placówkach dla dzieci.

Mogą to być prywatne kliniki, przychodnie, ośrodki zdrowia dziecięcego. Wymagane są powtarzające się sesje fizjoterapeutyczne w ciągu dnia.

Ich celem jest stopniowe osiągnięcie odchylenia kifozy, jeśli istnieje, i uformowanie lordozy, jeśli jej nie ma.

Zestaw ćwiczeń dobierany jest indywidualnie, w zależności od stopnia zaawansowania osteochondropatii. Jeśli dziecko nie ma zespołu korzeniowego, nie ma trudności z pochyleniem ciała do przodu, nie odczuwa bólu, może podejmować aktywną aktywność.

Szczególnie przydatne jest prowadzenie takich kursów świeże powietrze, w wiejskich obozach zdrowia.

Czas przeznaczony na zajęcia rekreacyjne rozkłada się równomiernie pomiędzy gry na świeżym powietrzu, pływanie, zabiegi wodne, zabawy w wodzie z piłkami i innym sprzętem. Przeciwwskazaniem do takich zajęć jest zespół korzeniowy.

Instruktorzy i lekarze dbają o to, aby grupa nie doznała fizycznego przeciążenia. Efektywne rezultaty pozwala na długotrwałe chodzenie z laską feklinacyjną, umocowaną łokciami za plecami.

Dla dzieci przeznaczone są specjalne łóżka do spania po południu i wieczorem. Mają twarde, równe łóżko (tarcza drewniana) pokryte materacem ortopedycznym. Do siedzenia przy stole do jadalni i gabinetu stosuje się krzesła z wysokim, prostym oparciem i ergonomicznym wygięciem do przodu w okolicy kręgów piersiowo-lędźwiowych.

Zaleca się, aby część zajęć akademickich wykonywać w domu (np. przydzielonych lekcji w czytaniu lub historii naturalnej) gotować w pozycji leżącej. Jeżeli u dziecka występują wszystkie objawy wtórnego stabilnego zespołu korzeniowego, krążki międzykręgowe spłaszczone, niestabilne, odległość między nimi jest zawężona, konieczne jest noszenie gorsetu.

Dla małych pacjentów, u których zdiagnozowano zespół korzeniowy, zapewnione są szpitale ortopedyczne. W przypadku dzieci chorych wskazane jest zastosowanie pętli Glissona i obręczy biodrowej. Procedurę trakcji wykonuje się tylko przy ciągłym noszeniu twardego skórzanego pasa lub pasa ciężarowca. Ciasne unieruchomienie talii zapobiega osiadaniu kręgów i nasileniu objawów nerwobólowych.

Stosuje się dietę, dietę zawierającą karoten i witaminę A, wykonuje się zabiegi fizjoterapeutyczne polegające na diatermii, elektroforezie i ultradźwiękach. Dzieciom codziennie podaje się zastrzyki z witaminami, codziennie masuje mięśnie pleców i leczy się akupunkturą.

Przebieg leczenia w szpitalu ortopedycznym wynosi 3,5 miesiąca. W tym czasie przywracane są podstawowe funkcje kręgosłupa, ustępują objawy oponowo-korzeniowe, zmniejsza się ryzyko rozwoju wczesnej osteochondrozy. Zajęcia z gimnastyki leczniczej kontynuowane są po wypisaniu ze szpitala, w domu. Warto co roku odwiedzać sanatoria, kurorty z zabiegami ciepłą wodą i pływać.

Źródło: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Osteochondropatia kręgosłupa

Osteochondropatia to patologia tkanki kostnej i chrzęstnej, która występuje głównie u młodych ludzi.

Uważa się, że zniszczenie kręgów następuje z powodu zwiększonej aktywności fizycznej, a także braku składników odżywczych. Choroba jest dość rzadka, ale trudna w leczeniu.

Częściej podatni na tę chorobę są chłopcy w okresie dojrzewania, którzy mieszkają na obszarach o zimnym i wilgotnym klimacie.

Cechy osteochondropatii kręgosłupa

Choroba rozwija się u dzieci i młodzieży w wieku od 11 do 18 lat.

Trudno to zdiagnozować wczesna faza i leczyć, ale w odpowiednim czasie leczenie całkowicie znika wraz z zaprzestaniem wzrostu kości.

Osteochondropatia kręgosłupa rozwija się najczęściej w odcinku piersiowym, ale występuje również w odcinku lędźwiowym. Choroba polega na zniszczeniu trzonów kręgowych lub krążków międzykręgowych. Jest kilka jego rodzajów:

• Kifoza chondropatyczna. Pierwszymi, którzy opisali tę chorobę, było dwóch naukowców, pod którymi jest ona obecnie znana. Nazywa się to chorobą Scheuermanna-Mau. Powoduje zapalenie mięśni w miejscu przyczepu do kręgów. Same kręgi ulegają deformacji i przyjmują kształt klina. Z tego powodu kręgosłup w okolicy klatki piersiowej wygina się do tyłu - rozwija się kifoza.
• Chondropatia, czyli zniszczenie samego kręgu. Ten typ nazywa się chorobą Calve'a. Jednocześnie kręgi rozszerzają się i zmniejszają wysokość. Wyrostek kolczysty mocno wystaje, a podczas jego dotykania odczuwa się ból.
• Zapalenie trzonu kręgowego nazywa się chorobą Kümmela. Najczęściej rozwija się po wcześniejszym urazie.

Przyczyny rozwoju choroby

Martwica i zniszczenie tkanki kostnej najczęściej rozwija się na skutek zakłócenia jej dopływu krwi. Ta patologia może być wywołana przez następujące czynniki:

• genetyczne predyspozycje;
• nierównowaga hormonalna;
• ciężkie choroby zakaźne;
• upośledzone wchłanianie wapnia i niektórych witamin;
• wrodzone patologie układu mięśniowo-szkieletowego;
• zaburzenia krążenia;

Objawy osteochondropatii

Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne, szczególnie w początkowe etapy kiedy nie oczywiste objawy. Badanie rentgenowskie lub tomografia mogą ujawnić oznaki zniszczenia tkanki kostnej i chrzęstnej. Aby rozpocząć leczenie na czas, rodzice muszą zwracać większą uwagę na stan swoich dzieci. Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią następujące objawy:

• początkowo dziecko skarży się na ból, często łagodny, który ustępuje po odpoczynku;
• pojawia się szybkie męczenie się mięśnie, ich osłabienie i asymetria;
• w miarę postępu choroby ból staje się bardziej intensywny;
• z powodu zniszczenia tkanki kostnej rozwija się deformacja kręgosłupa;
• w obszarze dotkniętych kręgów można łatwo wyczuć wystający proces kolczysty;
• wielu pacjentów z osteochondropatią ma trudności z zginaniem ciała lub głową do przodu;
• NA późniejsze etapy możliwa deformacja klatki piersiowej.

Leczenie choroby

Bardzo częsta komplikacja, która rozwija się w przypadku przedwczesnego leczenia choroby, to kifoza, przemieszczenie kręgosłupa i tzw. płaskie plecy. W średnim wieku powoduje to osteochondrozę. Z powodu martwicy tkanki kostnej możliwe są złamania. Dlatego bardzo ważne jest, aby leczenie rozpocząć natychmiast po pojawieniu się dolegliwości bólowych. Jego głównymi celami powinno być:

• przeciwbólowy;
• korekta postawy i przywrócenie naturalnych krzywizn kręgosłupa;
• zapobieganie osteochondrozie;
• przywrócenie funkcji kręgów i dysków, ruchliwość ciała, szczególnie podczas pochylania się do przodu.

Leczenie osteochondropatii kręgosłupa obejmuje unikanie ciężkiej aktywności fizycznej, fizykoterapii, masażu, metod fizjoterapeutycznych oraz przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Czasami pokazane całkowite ograniczenie mobilność - odpoczynek w łóżku na twardym łóżku. W przypadku silnego bólu i deformacji kręgów stosuje się przyczepność z obciążeniem na pochyłej płaszczyźnie lub pod wodą.

Bardzo przydatne są zabiegi wodne na osteochondropatię, zwłaszcza pływanie i kąpiele lecznicze. Leczenie choroby obejmuje również odpowiednia dieta, który zawiera wiele pokarmów bogatych w witaminy B i A, a także wapń. W rzadkich przypadkach zaawansowanej choroby zaleca się leczenie chirurgiczne. Jest to konieczne, jeśli rozwinęły się powikłania lub poważne deformacje kręgosłupa.

Jakie leki są przepisywane?

Osteochondropatia kręgosłupa charakteryzuje się bólem i zniszczeniem tkanek. Dlatego stosuje się leki, które łagodzą pacjenta od tych objawów:

• środki przeciwbólowe - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
• przeciwzapalne – „Nimesil”, „Aertal”, „Dexalgin”
• leki rozszerzające naczynia, na przykład Actovegin;
• multiwitaminy z wapniem;
• środki do przywracania mikroflory jelitowej, które są potrzebne do lepszego wchłaniania mikroelementów z pożywienia, na przykład Wobenzym.

Aktywność fizyczna w osteochondropatii

Główną metodą leczenia tej choroby jest fizjoterapia. Należy unikać ciężkiej aktywności fizycznej, zwłaszcza podnoszenia ciężkich przedmiotów i skakania. Z nieobecnością silny ból są przeprowadzane specjalne ćwiczenia wraz ze stopniowym zwiększaniem ich liczby i liczby powtórzeń. Wskazane jest wykonywanie ćwiczeń 2-3 razy dziennie.

Przydatnym ćwiczeniem dla każdego pacjenta jest siedzenie lub chodzenie przy użyciu specjalnego drążka odchylanego, umieszczonego na wysokości odcinka piersiowego kręgosłupa. Musisz chwycić go od tyłu łokciami. Pozostałe ćwiczenia opracowywane są indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby.

Ból u dzieci najczęściej pojawia się po wysiłku lub długotrwałym siedzeniu przy stole. Dlatego zaleca się odrabianie prac domowych w pozycji leżącej, a także siedzenie na krześle z wysokim oparciem wygiętym do przodu. Musisz spać na twardym łóżku, podkładając drewnianą deskę pod materac.

Często po chorobie u ludzi rozwija się osteochondroza. Aby zapobiec zniszczeniu tkanki kostnej kręgosłupa, bardzo ważne jest kształtowanie u dzieci gorsetu mięśniowego, a także ochrona ich przed silnym wysiłkiem fizycznym. Odpowiednie odżywianie i normalizacja metabolizmu są również bardzo ważne w zapobieganiu osteochondropatii.

Wbudowany film dotyczący osteochondropatii kręgosłupa

• ← Osteochondropatia kości piszczelowej
• Złamanie otwarte →

OSTEOCHONDROPATIA KRĘGOSŁUPA (CHOROBA SCHEUERMANNA – MAU, CZYLI KIFOZA MŁODZIEŃCZA)

Z Choroba występuje najczęściej wśród wszystkich osteochondropatii, jednak u dzieci i młodzieży ze względu na bezobjawowy i bezbolesny przebieg nie zawsze jest wykrywana. Wśród populacji pediatrycznej waha się od 0,42% do 37% przypadków.

mi Tiologia osteochondropatii kręgosłupa pozostaje niejasna. Większość autorów rozwój osteochondropatii kręgosłupa wiąże z aseptyczną martwicą wyrostków kręgowych, której przyczyna pozostaje nieznana.

G. Schmorl (1929, 1930, 1933), F. Rathke (1955, 1966) uważają, że podstawą choroby jest dysontogenetyczna niższość krążków, ich zwłóknienie i niewystarczająca wytrzymałość płytki końcowej trzonu kręgu.

Odchylenia w rozwoju chrząstki i kości w osteochondropatii kręgosłupa kojarzą W. Miiller (1930) z hipogonadyzmem, A. Albanese (1931) z dystrofią tłuszczowo-płciową, J. Brocher (1966) z niedożywieniem, a W. Herbert (1966). ) ) i D. Bradford (1975) - z uogólnioną osteoporozą. U. Hagena (1951), K. Idelbergera (1952) osteochondropatia jest klasyfikowana jako choroby dziedziczne z dominującym typem dziedziczenia; M. Francillon (1958) zaobserwował to u 6 dzieci z tej samej rodziny. EA Abalmasow i A.P. Sviyatsov (1978, 1980), po przestudiowaniu 122 rodzin, w których nawróciła osteochondropatia kręgosłupa u dzieci, rodziców i krewnych, również doszedł do wniosku, że jest to choroba dziedziczna, oczywiście z dominującym typem dziedziczenia.

W patogeneza wraz z pojawieniem się badań morfologicznych Schmorla w latach 1927-1930. wiodąca rola pierścieni apofizycznych we wzroście trzonów kręgowych i rozwoju jest wykluczona zmiany patologiczne z osteochondropatią.

Z tą chorobą Autor zidentyfikował zmiany patologiczne w krążku i płytce chrzęstnej, która pełni rolę nasady, naruszenie integralności płytki końcowej ciała z występem elementów płytki chrzęstnej i krążka w gąbczastej substancji trzonów kręgowych i powstawanie przepuklin Schmorla. Z powodu powstawania przepuklin Schmorla zaburzony jest wzrost trzonów kręgowych, które uzyskują płaski i klinowaty kształt.

W Rozwój osteochondropatii kręgosłupa wyróżnia się stopniem, etapami i ciężkością.

Proces osteochondropatii charakteryzuje się typową lokalizacją w okolicy klatki piersiowej (58,6%); Choroba Scheuermanna-Maya rzadziej występuje w odcinku piersiowo-lędźwiowym (18,2%) i lędźwiowym (17,8%), a u 5,4% dzieci ma charakter powszechny. W kręgosłup szyjny choroba jest rzadka.

W Przebieg osteochondropatii dzieli się na trzy etapy w zależności od wieku. Biorąc jednak pod uwagę, że główne objawy osteochondropatii pojawiają się wraz z początkiem kostnienia wyrostków kręgowych trzonów kręgowych i zanikają lub zmniejszają się po ich zsynostozie z trzonami, wskazane jest uznanie etapu I, początkowego, za powstały w etap niedojrzałego kręgosłupa; Etap II, kwitnienie, objawiające się początkiem kostnienia wyrostków kręgowych i intensywnym wzrostem kręgosłupa; Etap III, etap końcowy, odpowiadający synostozie wyrostków kręgowych.

T Zatem rozwój procesu osteochondropatii jest bezpośrednio zależny od aktywności wzrostu kręgosłupa. U pacjentów, których obserwowaliśmy do wieku 30-52 lat, utrzymują się resztkowe objawy osteochondropatii, przeciwko której często rozwija się osteochondroza.

T O ciężkości osteochondropatii kręgosłupa decyduje jej częstość występowania, tj. liczba zajętych odcinków kręgów, nasilenie głównych objawów (nasilenie deformacji trzonów kręgów, stopień zwężenia krążków międzykręgowych, obecność pojedynczych i mnogich przepuklin Schmorla przednich i tylnych), obecność bólu kręgosłupa i wtórne zespoły skorupowo-korzeniowe i ich nasilenie, stopień ograniczenia funkcji i dekompensacji kręgosłupa, uwarunkowane odchyleniem ciała na boki i do tyłu. U dzieci i młodzieży zidentyfikowano trzy stopnie nasilenia osteochondropatii, w zależności od nasilenia powyższych objawów. [Svintsov A.P., 1980].

DO Obraz kliniczny osteochondropatii kręgosłupa zależy od wieku dziecka, stadium i nasilenia procesu patologicznego.

N Najwcześniejszym objawem osteochondropatii jest patologiczna postawa i najbardziej charakterystyczny objaw- kifotyczna deformacja kręgosłupa. Nie stwierdzono jednak przejścia postawy patologicznej do kifozy. Ponadto utrwalona kifoza występuje w 51% przypadków choroby Scheuermanna-Maya, a ciężka kifoza tylko u 5,1%.

N Najczęściej i wcześnie (od 5-6 lat) u dzieci z osteochondropatią kręgosłupa, asymetrią obręczy barkowych, łopatek, linii i trójkątów talii wykrywa się asymetrię przykręgową, która w przeciwieństwie do skoliozy dysplastycznej jest jednostronna. W tej początkowej fazie na poziomie zmian patologicznych określa się wystające wyrostki kolczyste, a podczas badania palpacyjnego wyrostków kolczystych stwierdza się ich bolesność (najczęściej górnego odcinka piersiowego, rzadziej dolnego kręga piersiowego i czasami lędźwiowego), która może utrzymywać się przez Następny etap.

R Mogą jednak wystąpić ograniczenia w pochyleniu ciała do przodu, odchyleniu ciała do tyłu i na boki, które są wyraźnie widoczne w fazie kwitnienia i nie nasilają się w przyszłości.

W W II etapie procesu dochodzi do ostatecznej deformacji: kręgosłupa – kifozy u 51%, skrętu i skoliozy – u 55,4% dzieci. Deformacje te są klasyfikowane jako niepostępujące. Ciężkie postacie kifozy i skoliozy występują u nie więcej niż 5% dzieci. U 15% dzieci z osteochondropatią kręgosłupa powstaje płaski grzbiet, a u 33,9% fizjologiczne krzywizny kręgosłupa pozostają w granicach normy.

W w przypadku II i III stopnia osteochondropatii kręgosłupa dzieci i młodzież często zgłaszają uczucie zmęczenia pleców i ból kręgosłupa, ból kończyn dolnych; objawy te są łagodne i niestabilne; po nocnym odpoczynku dolegliwości zwykle ustępują.

W Etap I, ale częściej w II i III stwierdza się słabo pozytywny objaw Lasegue’a, rzadziej Wassermana, objawy skorupowe, które łączą się z ograniczeniem pochylenia ciała do przodu i być może są przyczyną tego ograniczenia.

W Istnieje grupa młodzieży w II (zwykle III) stopniu zaawansowania choroby, u których ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej jest bardziej stały. Ich rodzice mają ślady resztkowe osteochondropatia, okresowo występujący ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej obserwuje się w 45% przypadków; bólowi z reguły towarzyszy zespół korzeniowy, często występuje bez widoczne powody i często ustępują bez leczenia. Przesunięcie bólu w okolicę lędźwiowo-krzyżową u dorosłych można wytłumaczyć stabilnością nieruchomej części kręgosłupa w obszarze procesu osteochondropatii oraz wzrostem obciążenia jego części kompensacyjnych, gdzie z powodu przeciążenia dochodzi do wcześnie rozwija się deformująca artroza, a następnie osteochondroza.

RBadanie rentgenowskie zapewnia wiarygodna diagnoza osteochondropatia(kręgosłup) dopiero w II etapie procesu.

WOsteochondropatia I stopnia Nie ma znaków kardynalnych, ale mogą istnieć znaki pośrednie. Należą do nich: zwężenie projekcyjne krążków na radiogramie czołowym; jednostronna rotacja kręgów w odcinku piersiowym i lędźwiowym; łagodne klinowe odkształcenie kręgów na poziomie rozwoju patologicznej kifozy; spłaszczenie ciał posturalnych wraz ze wzrostem ich wielkości grzbietowo-brzusznej; zwężenie dysków w porównaniu z tymi znajdującymi się powyżej i poniżej.

P Wraz z pojawieniem się jąder kostnienia wyrostków trzonów kręgowych (od 7-8 lat) ujawniają się wszystkie objawy charakterystyczne dla osteochondropatii: klinowata deformacja trzonów kręgów, spłaszczenie i zwiększenie ich wielkości grzbietowo-brzusznej; masywne kręgi lędźwiowe; naruszenie integralności płyty końcowej; zwężenie przestrzeni międzykręgowych jednolite lub tylko w odcinkach tylnych; przepukliny Schmorla przedniej i tylnej, pojedynczej lub mnogiej, które stwierdzono u 64% dzieci z osteochondropatią kręgosłupa oraz u 2,9% rodziców, u których wystąpił ten sam proces.

DO zmienny i więcej rzadkie znaki obejmują: złamania brzeżne trzonów (zwykle kręgów lędźwiowych), zwapnienia krążków międzykręgowych, retrolistezę i kręgozmyk.

P Po zrośnięciu wyrostka robaczkowego z trzonami kręgów, odkształcenie klinowe zmniejsza się, przez co w III stadium kifoza i skolioza nieco się zmniejszają. U dorosłych klinowate odkształcenie ciał najbardziej dotkniętych kręgów zmniejsza się, a platyspondyly wzrasta.

W Osteochondropatię III stopnia u pacjentów obserwowano do 25. roku życia, nie stwierdzono cech osteochondrozy, a wśród dorosłych pacjentów w wieku 30–52 lat z resztkowymi objawami osteochondropatii osteochondrozę wykryto w 75,3% przypadków [Abalmasova E.A., Svintsov A.G. . , 1980, 1981].

Diagnostyka różnicowa.
O Steochondropatię kręgosłupa należy różnicować przede wszystkim od innych podobnych klinicznie i radiologicznie procesów dysontogenetycznych. Należą do nich: unieruchomiony okrągły grzbiet Lindemanna, wrodzone zwłóknienie krążka międzykręgowego Güntza, pierwotna osteochondroza młodzieńcza, osteoporoza ogólnoustrojowa. Ich objawy kliniczne nie różnią się od objawów osteochondropatii. Dlatego wiarygodna diagnostyka różnicowa jest możliwa jedynie na podstawie badania rentgenowskiego pacjentów w fazie rozkwitu osteochondropatii, gdy pojawiają się jądra kostnienia wyrostków kręgowych.

F nieruchomy okrągły grzbiet został opisany przez Lindemanna w 1931 roku. Charakteryzuje się on różnie wyrażaną klinową deformacją ciał w dwóch płaszczyznach, bez grzbietowo-brzusznego wydłużenia kręgów. Płytki końcowe ciał mogą pozostać niezmienione lub nieznacznie oddawać mocz. Przestrzenie międzykręgowe są poszerzone z przodu i zwężone z tyłu. Po synostozie apofiz z ciałami zmniejsza się deformacja kręgów, a zwiększa się zwężenie krążków w odcinkach tylnych. Zwężenie dysku i niewyrównany charakter deformacji kręgosłupa z tylnym odchyleniem ciała mogą być przyczyną wczesnego i uporczywego bólu, który podobnie jak sama deformacja obserwuje się przez wiele pokoleń lub wśród krewnych w tej samej rodzinie.

W wrodzone zwłóknienie krążka, opisane przez Güntza w 1957 r., występuje rzadko u dzieci. Charakteryzuje się pudełkowatym kształtem trzonów kręgowych, których wysokość jest większa lub równa wielkości grzbietowo-brzusznej. Blachy czołowe korpusów są nienaruszone lub lekko nierówne, a krążki równomiernie zwężone. Zwężenie krążków jest bardziej wiarygodnie określone po synostozie apofiz z ciałami. Zdarzają się rodzinne przypadki tej choroby. U dorosłych kształt ciała zwykle pozostaje w kształcie pudełka, a osteochondroza rozwija się na poziomie zwężonych krążków międzykręgowych.

P Pierwotna osteochondroza młodzieńcza, jak podkreśla K. Lindemann, rozwija się na podłożu chondroosteonekrozy. A. Lachapele (1947) jako wczesne objawy młodzieńczego wieku zalicza zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych, ich pęknięcia, zwapnienie i zagęszczenie płytek powłokowych oraz przemieszczenie kręgów, które można wykryć u dzieci od 6. roku życia. osteochondroza. N. Schultze (1968) sugeruje klasyfikację przypadków, które nie mieszczą się w objawach osteochondropatii, jako osteochondroza młodzieńcza. Ze względu na niewystarczająco jasny opis objawów młodzieńczej osteochondrozy utożsamia się ją z osteochondropatią i wczesny rozwój osteochondroza jest uważana za oznakę końcowego stadium osteochondropatii kręgosłupa.

P W pierwotnej osteochondrozie młodzieńczej, podobnie jak w osteochondropatii, obserwuje się klinowe odkształcenie trzonów kręgów ze spłaszczeniem i zwiększeniem wielkości grzbietowo-brzusznej. Istnieją jednak również wyraźne różnice. U dzieci z osteochondrozą jądra kostnienia apofiz trzonów kręgowych wyglądają jak zbite grudki, które pozostają w tym stanie długi czas. Powolne i nierówne kostnienie nadaje płytkom końcowym wygląd laminowany. Klinowate odkształcenie i spłaszczenie trzonów kręgowych grzbietowo od wyrostka kręgowego nie są wyraźnie wyrażone, a brzusznie od nich wysokość trzonów jest zmniejszona. Najbardziej charakterystycznym objawem osteochondrozy jest tworzenie osteofitów. Przednie górne i przednio-dolne narożniki trzonów kręgów, zaginając się wokół apofiz, rozciągają się do przodu i stają się ostre, tworząc osteofity charakterystyczne dla osteochondrozy. Przestrzenie międzykręgowe z przodu nad obszarami ciał o obniżonej wysokości wydają się rozszerzone, natomiast w odcinkach tylnych są zwężone w porównaniu z niezmienionymi segmentami położonymi powyżej i poniżej.

T Zatem osteofity charakterystyczne dla osteochondrozy w osteochondrozie młodzieńczej powstają na etapie kostnienia synostozy apofiz z trzonami kręgów, czego nie obserwuje się w osteochondropatii i innych zmianach dysontogenetycznych kręgosłupa. W rodzinnych przypadkach choroby u rodziców objawy te są wykrywane na tym samym poziomie, co u dzieci.

P W przypadku osteoporozy ogólnoustrojowej u dzieci często rozwijają się płaskie plecy ze skróconym tułowiem. Czasami w dolnej części klatki piersiowej tworzy się niewielka kifoza, skręcenie lub skolioza; Często wykrywa się ból w procesach kolczystych, ale niezależny ból kręgosłupa występuje stosunkowo rzadko.

I Zmiany w kręgosłupie, charakterystyczne dla osteoporozy układowej, u dzieci częściej wykrywane są po urazie kręgosłupa na zdjęciu rentgenowskim, rzadziej podczas zdjęć rentgenowskich wykonywanych z powodu samoistnie pojawiającego się bólu kręgosłupa. Często dzieci cierpią na osteoporozę ogólnoustrojową zwiększone odżywianie, ale rzadko występują u nich ograniczone pochylenie ciała i zespoły skorupowo-korzeniowe. Zmiany w kręgosłupie z osteoporozą ogólnoustrojową wykrywa się od 5 do 13 lat.

W Wczesny etap charakteryzuje się obecnością osteoporozy z wyraźną strukturą belek w żebrach, kościach miednicy i trzonach kręgów, na tle której płytki końcowe trzonów wyglądają na wąskie, wyraźne, jakby obrysowane ołówkiem. Wysokość trzonów kręgowych jest początkowo nieznacznie zmniejszona, a rozmiar grzbietowo-brzuszny nieznacznie się zwiększa; płytki końcowe mogą być nieco wgłębione lub pochylone do przodu.

Z wraz ze wzrostem osteoporozy i spłaszczeniem trzonów kręgowych zwiększa się ich rozmiar grzbietowo-talny, zwiększa się również zagłębienie płytek końcowych, aż do powstania typowych kręgów „rybich”. Wysokość sąsiednich dysków odpowiednio wzrasta, uzyskują one dwuwypukły kształt. Przy wyraźniejszej i niewyrównanej osteoporozie wzrasta spłaszczenie ciał, a ból kręgosłupa nasila się. Takie dzieci podlegają badaniom i leczeniu w szpitalu.

U U większości dzieci w wieku 10-14 lat osteoporoza z reguły zmniejsza się, zwiększa się wysokość trzonów kręgowych i odpowiednio zmniejsza się wysokość krążków międzykręgowych. W rodzinnych przypadkach choroby, w wieku 18-20 lat, zmiany w kręgosłupie prawie całkowicie odpowiadają zmianom w kręgosłupie rodziców, którzy w dzieciństwie cierpieli na osteoporozę układową. Jednocześnie mniej wyraźna osteoporoza, różny stopień spłaszczenia trzonów kręgowych, skręty i skoliozy, obustronnie wypukłe lub kształt elipsoidalny dyski; Czasami występuje osteochondroza na poziomie kifozy.

R Należy odróżnić powszechną postać osteochondropatii od dysplazji nasadowej i kręgowo-nasadowej. Zmiany w kręgosłupie z dysplazją nasadową mogą nie różnić się od osteochondropatii, a płaskostopie z dysplazją kręgowo-nasadową jest powszechne. Jednak w określonym choroby ogólnoustrojowe W stawach kończyn górnych i dolnych stale wykrywane są przykurcze i deformacje z typowymi zmianami w nasadach kości rurkowych, które nie są typowe dla osteochondropatii.

W W świetle przedstawionych danych istnieje potrzeba określenia u dzieci oznak możliwości rozwojowych zdrowego i patologicznego kręgosłupa. Zarówno przy prawidłowym, jak i patologicznym rozwoju kręgosłupa kształt trzonów kręgowych i zmiany w krążku można określić jedynie poprzez badanie odcinka kręgosłupa. U dzieci, ze względu na dużą liczbę wariantów kształtu trzonów kręgowych i krążków międzykręgowych oraz ich stałą zmienność wraz ze wzrostem dziecka, diagnostyka procesy patologiczne szczególnie trudne.

N Należy wziąć pod uwagę pięć kształtów trzonów kręgowych i krążków międzykręgowych. Należą do nich: 1) kręgi piersiowe brzuszne i boczne skośne z klinowo poszerzonymi przestrzeniami międzykręgowymi; 2) ciała mają kształt przewróconego wazonu, a krążki mają kształt przewróconej kolby; 3) kręgi w kształcie pudełka, których wysokość jest równa lub większa niż rozmiar przednio-tylny, a krążki międzykręgowe są wąskie i prostokątne; 4) trzony kręgów beczkowate z obustronnie wypukłymi płytkami końcowymi, przestrzenie międzykręgowe – dwuwklęsłe; 5) płaskie kręgi z wysokimi prostokątnymi lub dwuwypukłymi przestrzeniami międzykręgowymi.

N Niektórzy autorzy uważali obecność tych form trzonów kręgowych i krążków międzykręgowych za zwiastun osteochondropatii. Ustaliliśmy jednak, że formy te zmieniają się wraz ze wzrostem dzieci i u dorosłych zachowują się tylko trzy formy trzonów kręgowych – kręgi klinowe, pudełkowate i kręgi płaskie o różnym stopniu spłaszczenia.

N niezależnie od kształtu trzonów kręgowych rozwój patologiczny Kręgosłup charakteryzuje się wzrostem wielkości grzbietowo-brzusznej trzonu kręgowego z jego schodkowym wysunięciem z przednich, rzadziej tylnych konturów ciał powyżej i poniżej zlokalizowanych kręgów; naruszenie integralności płytek końcowych z powstawaniem przepuklin Schmorla, stale połączonych ze zwężeniem dysku; naruszenie równoległości płytek końcowych trzonów kręgów, przez co dysk zwęża się w odcinku przednim lub tylnym. Równomierne zwężenie krążka i jego zwężenie w odcinku tylnym są wyraźniej określone w porównaniu z wyższymi pobliskimi (sąsiadującymi) krążkami.

P przewidywanie przebiegu osteochondropatii i podobnych zmian dysontogenetycznych w kręgosłupie.

N Na podstawie badań przypadków rodzinnych możliwe stało się przewidywanie z wyprzedzeniem przebiegu zmian dysontogenetycznych w kręgosłupie u dzieci i młodzieży.

R Wczesne i uporczywe bóle kręgosłupa z wtórnym zespołem skorupowo-korzeniowym i ograniczeniem funkcji stale obserwuje się w postaci rozległej (na dwóch poziomach), prawie stale w lokalizacji lędźwiowej, rzadziej w odcinku lędźwiowo-piersiowym i bardzo rzadko w odcinku piersiowym lokalizacja osteochondropatii.

B oli i zespół skorupowo-korzeniowy występują częściej i wcześnie w ciężkich postaciach osteochondropatii z uszkodzeniem pięciu lub więcej segmentów, z wyraźną deformacją trzonów kręgów w kształcie klina; obecność mnogich przepuklin Schmorla, zwłaszcza tylnych; zwężenie dysków, szczególnie w ich tylnych obszarach.

R Wczesny ból często występuje u nastolatków z niewyrównanymi plecami, z lekką klinową deformacją trzonów kręgów w dolnej części klatki piersiowej i lędźwiowej oraz klinową przestrzenią międzykręgową, poszerzoną z przodu i zwężoną z tyłu.

B oli i zespół skorupowo-korzeniowy u dzieci występują z tylnym przemieszczeniem kręgu (retrolistezą) i kręgozmykiem (rzadko), a także ze schodkowym ułożeniem trzonów kręgów.

B ból i zmęczenie pleców pojawiają się częściej i wcześniej u dzieci z niewyrównanym kręgosłupem, u których odchylenie ciała do tyłu powoduje nadmierne obciążenie kręgosłupa odcinki tylne kręgosłupa i stawów międzykręgowych.

Z Najbardziej wiarygodnym znakiem prognostycznym osteochondropatii i innych zmian dysontogenetycznych w kręgosłupie u dzieci jest obecność lub brak bólu kręgosłupa u rodziców z resztkowymi objawami tych samych procesów. Bóle kręgosłupa częściej i wcześniej obserwuje się w przypadku pierwotnej osteochondrozy młodzieńczej, osteochondropatii, kręgosłupa Lindemanna, rzadziej przy wrodzonym zwłóknieniu krążków Güntza i znacznie rzadziej u dzieci z osteoporozą układową.