Dystopia zęba. Protokół postępowania z pacjentami z całkowitym brakiem zębów (całkowita adentia wtórna) Uraz zęba ICD 10 Stomatologia
Protokół postępowania z pacjentami „próchnicą zębów” został opracowany przez Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczno-Dentystyczny (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V. , Titkina N.A.), Stowarzyszenie Stomatologiczne Rosji (Leontiev V.K., Borovsky E.V., Wagner V.D.), Moskiewska Akademia Medyczna im. ICH. Sechenov Roszdrav (Vorobiev P.A., Avksentyeva M.V., Lukyantseva D.V.), Klinika stomatologiczna nr 2 w Moskwie (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M.., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A. .).
I. ZAKRES ZASTOSOWANIA
Protokół postępowania z pacjentem „Próchnica zębów” przeznaczony jest do stosowania w systemie opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej.
II. ODNIESIENIA NORMATYWNE
- - Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 5 listopada 1997 r. nr 1387 „W sprawie działań mających na celu stabilizację i rozwój opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej” (Ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 1997, nr 46, art. 5312 ).
- Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 26 października 1999 r. Nr 1194 „W sprawie zatwierdzenia Programu gwarancji państwowych w zakresie zapewnienia obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej” (Ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 1997, nr 1). 46, art. 5322).
- Nazewnictwo robót i usług w ochronie zdrowia. Zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji w dniu 12 lipca 2004 r. - M., 2004. - 211 s.
III. POSTANOWIENIA OGÓLNE
Protokół postępowania z pacjentem „Próchnica zębów” został opracowany w celu rozwiązania następujących problemów:
- - ustalenie jednolitych wymagań dotyczących postępowania w zakresie diagnostyki i leczenia pacjentów z próchnicą zębów;
- ujednolicenie rozwoju programów podstawowych obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i optymalizacja opieki medycznej nad pacjentami z próchnicą zębów;
- zapewnienie optymalnej ilości, dostępności i jakości opieki medycznej świadczonej pacjentowi w placówce medycznej.
Zakresem niniejszego protokołu objęte są placówki leczniczo-profilaktyczne wszystkich szczebli oraz form organizacyjno-prawnych, które zapewniają medyczną opiekę stomatologiczną, w tym wyspecjalizowane oddziały i gabinety o dowolnej formie własności.
Skala siły dowodu zastosowana w tym dokumencie to:
- A) Dowody są przekonujące: Istnieją mocne dowody na poparcie proponowanego stwierdzenia.
B) Względna siła dowodu: Istnieją wystarczające dowody, aby polecić tę propozycję.
C) Nie ma wystarczających dowodów: Dostępne dowody są niewystarczające, aby wydać zalecenie, ale zalecenia mogą zostać wydane w oparciu o inne okoliczności.
D) Wystarczający jest dowód negatywny: istnieją wystarczające dowody, aby zalecić stosowanie tego leku, materiału, metody i technologii w określonych warunkach.
E) Mocne dowody negatywne: Istnieją wystarczająco przekonujące dowody, aby wykluczyć lek, metodę i technikę z zaleceń.
IV. PROWADZENIE ZAPISU
Protokół „Próchnica zębów” prowadzony jest przez Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczno-Stomatologiczny w Roszdrav. System zarządzania zapewnia interakcję Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego i Stomatologicznego ze wszystkimi zainteresowanymi organizacjami.
V. ZAGADNIENIA OGÓLNE
Próchnica zębów(K02 według ICD-10) to zakaźny proces patologiczny, który objawia się po ząbkowaniu, podczas którego następuje demineralizacja i zmiękczenie twardych tkanek zęba, a następnie powstanie ubytku w postaci ubytku.
Obecnie próchnica zębów jest najczęstszą chorobą układu stomatologicznego. Częstość występowania próchnicy w naszym kraju wśród osób dorosłych w wieku 35 lat i starszych wynosi 98-99%. W ogólnej strukturze opieki medycznej nad pacjentami w zakładach lecznictwa i profilaktyki stomatologicznej choroba ta występuje we wszystkich grupach wiekowych pacjentów. W przypadku przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia próchnica może powodować rozwój chorób zapalnych miazgi i przyzębia, utratę zębów oraz rozwój chorób ropno-zapalnych okolicy szczękowo-twarzowej. Próchnica zębów jest potencjalnym ogniskiem zatrucia i zakaźnego uczulenia organizmu.
Wskaźniki rozwoju powikłań próchnicy zębów są znaczące: w grupie wiekowej 35-44 lata zapotrzebowanie na wypełnienia i protetykę wynosi 48%, a ekstrakcja zębów - 24%.
Przedwczesne leczenie próchnicy, a także ekstrakcja zęba na skutek jej powikłań prowadzą z kolei do pojawienia się wtórnej deformacji uzębienia i powstania patologii stawu skroniowo-żuchwowego. Próchnica zębów wpływa bezpośrednio na zdrowie i jakość życia pacjenta, powodując zaburzenia procesu żucia, aż do ostatecznej utraty tej funkcji organizmu, co wpływa na proces trawienia.
Ponadto próchnica zębów jest często przyczyną chorób przewodu pokarmowego.
ETIOLOGIA I PATOGENEZA
Bezpośrednią przyczyną demineralizacji szkliwa i powstawania zmian próchnicowych są kwasy organiczne (głównie kwas mlekowy), które powstają podczas fermentacji węglowodanów przez mikroorganizmy płytki nazębnej. Próchnica jest procesem wieloczynnikowym. Mikroorganizmy jamy ustnej, charakter i dieta, odporność szkliwa, ilość i jakość wymieszanej śliny, ogólny stan organizmu, wpływy egzogenne na organizm, zawartość fluoru w wodzie pitnej wpływają na powstawanie ognisk demineralizacji szkliwa , przebieg procesu i możliwości jego stabilizacji. Początkowo zmiany próchnicowe powstają na skutek częstego spożywania węglowodanów i niedostatecznej pielęgnacji jamy ustnej. W efekcie na powierzchni zęba dochodzi do adhezji i namnażania się mikroorganizmów próchnicotwórczych, w wyniku czego tworzy się płytka nazębna. Dalsze spożycie węglowodanów prowadzi do miejscowej zmiany pH na kwaśną, demineralizacji i powstawania mikrodefektów w przypowierzchniowych warstwach szkliwa. Jeśli jednak zachowana zostanie organiczna matryca szkliwa, proces próchnicowy na etapie jej demineralizacji może być odwracalny. Długotrwałe występowanie ogniska demineralizacji prowadzi do rozpuszczenia powierzchniowej, trwalszej warstwy szkliwa. Stabilizacja tego procesu może objawiać się klinicznie powstaniem plamy barwnikowej utrzymującej się latami.
OBRAZ KLINICZNY próchnicy zębów
Obraz kliniczny charakteryzuje się różnorodnością i zależy od głębokości oraz topografii ubytku próchnicowego. Objawem próchnicy początkowej jest zmiana koloru szkliwa zębów na ograniczonym obszarze i pojawienie się plamy, następnie rozwija się ubytek w postaci ubytku, a głównym objawem rozwiniętej próchnicy jest zniszczenie twarde tkanki zęba.
Wraz ze wzrostem głębokości ubytku próchnicowego pacjenci odczuwają zwiększoną wrażliwość na bodźce chemiczne, temperaturowe i mechaniczne. Ból wywołany czynnikami drażniącymi jest krótkotrwały i szybko ustępuje po usunięciu czynnika drażniącego. Może nie być reakcji bólowej. Zmiany próchnicowe zębów żujących powodują zaburzenia żucia, pacjenci skarżą się na ból podczas jedzenia i zaburzenia estetyki.
KLASYFIKACJA próchnicy zębów
W międzynarodowej statystycznej klasyfikacji chorób i problemów zdrowotnych Światowej Organizacji Zdrowia, wersja dziesiąta (ICD-10), próchnica jest ujęta w osobnej kategorii.
- K02.0 Próchnica szkliwa. Stadium „białej (kredowej) plamy” [próchnicy początkowej]
K02.I Próchnica zębiny
K02.2 Próchnica cementowa
K02.3 Zawieszona próchnica zębów
K02.4 Odontoklazja
K02.8 Inna próchnica zębów
K02.9 Próchnica zębów, nieokreślona
Zmodyfikowana klasyfikacja zmian próchnicowych ze względu na lokalizację (wg Blacka)
- Klasa I – ubytki zlokalizowane w obszarze bruzd i naturalnych zakamarków siekaczy, kłów, zębów trzonowych i przedtrzonowych.
Klasa II – ubytki zlokalizowane na powierzchni styku zębów trzonowych i przedtrzonowych.
Klasa III - ubytki zlokalizowane na powierzchni styku siekaczy i kłów bez złamania krawędzi tnącej.
Klasa IV - ubytki zlokalizowane na powierzchni styku siekaczy i kłów z naruszeniem kąta części koronowej zęba i jego krawędzi tnącej.
Klasa V - ubytki zlokalizowane w okolicy szyjnej wszystkich grup zębów.
Klasa VI – ubytki zlokalizowane na guzkach zębów trzonowych i przedtrzonowych oraz na krawędziach tnących siekaczy i kłów.
Stopień zaawansowania plamki odpowiada kodowi według ICD-C K02.0 – „Próchnica szkliwa. Stopień „białej (matowej) plamki” [próchnica początkowa].” Próchnicę w fazie punktowej charakteryzują zmiany koloru (matowa powierzchnia) wynikające z demineralizacji, a następnie tekstury (szorstkości) szkliwa przy braku ubytku próchnicowego, które nie rozprzestrzeniły się poza granicę szkliwa i zębiny.
Stopień próchnicy zębiny odpowiada kodowi ICD-C K02.1 i charakteryzuje się destrukcyjnymi zmianami w szkliwie i zębinie wraz z przejściem granicy szkliwo-zębina, ale miazga pokryta jest większą lub mniejszą warstwą utrwalonej zębiny i bez oznak przekrwienia.
Stopień próchnicy cementowej odpowiada kodowi ICD-C K02.2 i charakteryzuje się uszkodzeniem odsłoniętej powierzchni korzenia zęba w odcinku szyjnym.
Stopień zaawansowania próchnicy zawieszonej odpowiada kodowi ICD-C K02.3 i charakteryzuje się obecnością w obrębie szkliwa ciemnej plamki pigmentowej (ogniskowa demineralizacja szkliwa).
1 ICD-C – Międzynarodowa klasyfikacja chorób zębów na podstawie ICD-10.
OGÓLNE PODEJŚCIE DO DIAGNOZY próchnicy zębów
Rozpoznanie próchnicy przeprowadza się na podstawie wywiadu, badania klinicznego i dodatkowych metod badań. Głównym zadaniem diagnostyki jest określenie etapu rozwoju procesu próchnicowego i dobór odpowiedniej metody leczenia. Podczas diagnozy ustala się lokalizację próchnicy i stopień zniszczenia korony zęba. W zależności od diagnozy dobierana jest metoda leczenia.
Diagnostyka przeprowadzana jest dla każdego zęba i ma na celu identyfikację czynników uniemożliwiających natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Takimi czynnikami mogą być:
- - obecność nietolerancji leków i materiałów stosowanych na tym etapie leczenia;
- choroby współistniejące, które komplikują leczenie;
- nieodpowiedni stan psycho-emocjonalny pacjenta przed leczeniem;
- ostre zmiany błony śluzowej jamy ustnej i czerwone obramowanie warg;
- ostre choroby zapalne narządów i tkanek jamy ustnej;
- zagrażający życiu ostry stan/choroba lub zaostrzenie choroby przewlekłej (w tym zawał mięśnia sercowego, ostry udar naczyniowo-mózgowy), który rozwinął się w czasie krótszym niż 6 miesięcy przed skorzystaniem z tej opieki stomatologicznej;
- choroby tkanek przyzębia w ostrej fazie;
- niezadowalający stan higieniczny jamy ustnej;
- odmowa leczenia.
OGÓLNE PODEJŚCIE DO LECZENIA próchnicy zębów
Zasady leczenia pacjentów z próchnicą zębów przewidują jednoczesne rozwiązanie kilku problemów:
- - eliminacja czynników powodujących proces demineralizacji;
- zapobieganie dalszemu rozwojowi patologicznego procesu próchnicowego;
- zachowanie i przywrócenie anatomicznego kształtu zęba dotkniętego próchnicą oraz sprawności funkcjonalnej całego układu stomatologicznego;
- zapobieganie rozwojowi procesów patologicznych i powikłań;
- poprawa jakości życia pacjentów.
Leczenie próchnicy może obejmować:
- - eliminacja mikroorganizmów z powierzchni zębów;
- terapia remineralizująca w fazie „białej (kredowej) plamy”;
- fluoryzacja twardych tkanek zęba w przypadku próchnicy zawieszonej;
- zachowanie w miarę możliwości zdrowych, twardych tkanek zęba, w razie potrzeby wycięcie tkanek zmienionych patologicznie i późniejsza odbudowa korony zęba;
- wydawanie zaleceń dotyczących terminu ponownego złożenia wniosku.
Leczenie przeprowadza się dla każdego zęba dotkniętego próchnicą, niezależnie od stopnia uszkodzenia oraz leczenia pozostałych zębów.
Podczas leczenia próchnicy zębów stosuje się wyłącznie te materiały dentystyczne i leki, które są dopuszczone do stosowania na terytorium Federacji Rosyjskiej zgodnie z ustaloną procedurą.
ORGANIZACJA OPIEKI MEDYCZNEJ DLA PACJENTÓW Z próchnicą zębów
Leczenie pacjentów z próchnicą zębów odbywa się w stomatologicznych zakładach leczniczo-profilaktycznych, a także w oddziałach stomatologii leczniczej i gabinetach wielodyscyplinarnych zakładów leczniczo-profilaktycznych. Z reguły leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych.
Wykaz materiałów i przyrządów stomatologicznych niezbędnych w pracy lekarza przedstawiono w Załączniku nr 1.
Pomoc pacjentom z próchnicą zębów zajmują się głównie lekarze dentyści, terapeuci stomatologiczni, stomatolodzy ortopedzi i stomatolodzy. W procesie udzielania pomocy bierze udział personel pielęgniarski i higienistki stomatologiczne.
VI. CHARAKTERYSTYKA WYMAGAŃ
6.1. Modelka pacjenta
Forma nozologiczna: próchnica szkliwaScena: etap „białej (kredowej) plamy” (próchnica początkowa)
Faza: stabilizacja procesu
Powikłanie: żadnych komplikacji
Kod ICD-10: K02.0
6.1.1 Kryteria i cechy definiujące model pacjenta
- Ząb bez widocznych uszkodzeń i ubytków próchnicowych.
- Ogniskowa demineralizacja szkliwa bez powstawania ubytków, występują ogniska demineralizacji - białe matowe plamy. Podczas sondowania określa się gładką lub chropowatą powierzchnię zęba, nie naruszając połączenia szkliwa i zębiny.
- Zdrowe przyzębie i błona śluzowa jamy ustnej.
6.1.2 Procedura włączenia pacjenta do Protokołu
6.1.3. Wymagania dotyczące diagnostyki ambulatoryjnej
| Kod | Nazwa | Wielość wykonań |
| А01.07.001 | 1 | |
| A01.07.002 | 1 | |
| А01.07.005 | 1 | |
| A02.07.001 | 1 | |
| A02.07.005 | Diagnostyka termiczna zęba | 1 |
| A02.07.007 | Opukiwanie zębów | 1 |
| A02.07.008 | Definicja ugryźć | Według algorytmu |
| A03.07.001 | Stomatoskopia fluorescencyjna | W razie potrzeby |
| А03.07.003 | W razie potrzeby | |
| A06.07.003 | W razie potrzeby | |
| A12.07.001 | Według algorytmu | |
| A12.07.003 | Według algorytmu | |
| А12.07.004 | W razie potrzeby |
6.1.4. Charakterystyka algorytmów i cechy wykonywania działań diagnostycznych
W tym celu u każdego pacjenta należy przeprowadzić wywiad, badanie jamy ustnej i zębów oraz inne niezbędne badania, których wyniki wpisuje się do dokumentacji medycznej pacjenta stomatologicznego (druk 043/r).
Zabieranie historii
Badaniu poddawane są wszystkie zęby, badanie rozpoczyna się od górnych prawych zębów trzonowych, a kończy na dolnych prawych zębach trzonowych. Wszystkie powierzchnie każdego zęba są szczegółowo badane, zwracając uwagę na kolor, relief szkliwa, obecność kamienia nazębnego, obecność przebarwień oraz ich stan po wysuszeniu powierzchni zębów, wady.
Należy zwrócić uwagę na obecność białych, matowych plam na widocznych powierzchniach zębów, powierzchnię, kształt krawędzi, fakturę powierzchni, gęstość, symetrię i mnogość zmian w celu ustalenia nasilenia zmian i szybkości rozwoju choroby. przebiegu choroby, dynamiki choroby, a także diagnostyki różnicowej ze zmianami niepróchnicowymi. Aby potwierdzić diagnozę, można zastosować stomatoskopię fluorescencyjną.
Termodiagnostyka służy do identyfikacji reakcji bólowych i wyjaśnienia diagnozy.
Perkusja stosowany w celu eliminacji powikłań próchnicowych.
Życiowe zabarwienie twardych tkanek zębów. W przypadkach trudnych do odróżnienia od zmian niepróchnicowych zmianę barwi się 2% roztworem błękitu metylenowego. W przypadku uzyskania wyniku negatywnego wdrażane jest odpowiednie leczenie (inny model pacjenta).
Wskaźniki higieny jamy ustnej ustalane przed leczeniem i po przeszkoleniu z higieny jamy ustnej w celu kontroli.
6.1.5. Wymagania dotyczące leczenia ambulatoryjnego
| Kod | Nazwa | Wielość wykonań |
| A13.31.007 | Szkolenie z higieny jamy ustnej | 1 |
| A14.07.004 | Kontrolowane mycie zębów | 1 |
| A16.07.089 | 1 | |
| A16.07.055 | 1 | |
| A11.07.013 | Według algorytmu | |
| A16.07.061 | W razie potrzeby | |
| A25.07.001 | Według algorytmu | |
| A25.07.002 | Według algorytmu |
6.1.6 Charakterystyka algorytmów i cech opieki nielekowej
Opieka niefarmakologiczna ma na celu zapewnienie właściwej higieny jamy ustnej zapobiegającej rozwojowi próchnicy i obejmuje trzy główne elementy: edukację w zakresie higieny jamy ustnej, nadzorowane szczotkowanie zębów oraz profesjonalną higienę jamy ustnej i zębów.
W celu rozwijania u pacjenta umiejętności pielęgnacji jamy ustnej (mycie zębów) i jak najskuteczniejszego usuwania miękkiego kamienia nazębnego z powierzchni zębów, pacjent uczy się technik higieny jamy ustnej. Techniki szczotkowania zębów prezentowane są na modelach.
Produkty do higieny jamy ustnej dobierane są indywidualnie. Edukacja w zakresie higieny jamy ustnej pomaga zapobiegać próchnicy zębów (poziom wiarygodności B).
Kontrolowane czyszczenie zębów oznacza szczotkowanie, które pacjent wykonuje samodzielnie w obecności specjalisty (dentysty, higienistki stomatologicznej) w gabinecie stomatologicznym lub gabinecie higieny jamy ustnej, w obecności niezbędnych środków higienicznych i pomocy wzrokowych. Celem tego wydarzenia jest monitorowanie skuteczności szczotkowania zębów przez pacjenta i korygowanie braków w technice szczotkowania zębów. Kontrolowane szczotkowanie może skutecznie utrzymać higienę jamy ustnej (poziom dowodu B).
Profesjonalna higiena jamy ustnej polega na usuwaniu naddziąsłowej i poddziąsłowej płytki nazębnej z powierzchni zębów oraz pomaga zapobiegać rozwojowi próchnicy i zapalnych chorób przyzębia (poziom wiarygodności A).
Pierwsza wizyta
Zakończ szczotkowanie okrężnymi ruchami szczoteczki do zębów przy zamkniętych szczękach, masując dziąsła od prawej do lewej.
Indywidualny dobór środków do higieny jamy ustnej odbywa się z uwzględnieniem stanu uzębienia pacjenta (stan tkanek twardych zębów i tkanek przyzębia, obecność wad zębowych, ruchome i nieusuwalne struktury ortodontyczne i ortopedyczne) () .
Druga wizyta
Pierwsza wizyta
Następna wizyta
Pacjentowi zaleca się zgłaszanie się na badania profilaktyczne do lekarza przynajmniej raz na sześć miesięcy.
- przeprowadzić antyseptyczne leczenie jamy ustnej roztworem antyseptycznym (0,06% roztwór chlorheksydu, 0,05% roztwór nadmanganianu potasu);
Szlifowanie twardych tkanek zębów
Szlifowanie przeprowadza się przed rozpoczęciem terapii remineralizującej w obecności chropowatych powierzchni.
Uszczelnianie szczeliny zęba za pomocą uszczelniacza
Aby zapobiec rozwojowi próchnicy, w przypadku głębokich, wąskich (wyraźnych) szczelin w zębach uszczelnia się je szczeliwem.
6.1.7. Wymagania dotyczące ambulatoryjnej opieki lekowej
6.1.8. Charakterystyka algorytmów i cech stosowania leków
Głównymi metodami leczenia próchnicy szkliwa w fazie punktowej są terapia remineralizująca i fluoryzacja (poziom wiarygodności B).
Terapia remineralizująca
Przebieg terapii remineralizującej składa się z 10-15 aplikacji (codziennie lub co drugi dzień). Przed rozpoczęciem obróbki, jeśli występują chropowate powierzchnie, należy je przeszlifować. Rozpocznij terapię remineralizującą. Przed każdą aplikacją dotkniętą powierzchnię zęba oczyszcza się mechanicznie z kamienia nazębnego i suszy strumieniem powietrza.
Nałożenie środków remineralizujących na leczoną powierzchnię zęba na 15-20 minut, zmiana tamponu co 4-5 minut. Aplikację 1-2% roztworu fluorku sodu przeprowadza się co 3 wizytę, po nałożeniu roztworu remineralizującego na oczyszczoną i osuszoną powierzchnię zęba na 2-3 minuty.
Lakier fluorkowy, odpowiednik 1-2% roztworu fluorku sodu, nakłada się na zęby co 3 wizytę po nałożeniu roztworu remineralizującego na wysuszoną powierzchnię zęba. Po zastosowaniu pacjentowi nie zaleca się jedzenia przez 2 godziny i mycia zębów przez 12 godzin.
Kryterium skuteczności przebiegu terapii remineralizującej i fluoryzacji jest zmniejszenie wielkości ogniska demineralizacji aż do jego zaniku, przywrócenie połysku szkliwa lub mniej intensywne zabarwienie ogniska demineralizacji (w skali 10-punktowej skala przebarwień szkliwa) 2% roztworem błękitu metylenowego.
6.1.9. Wymagania dotyczące reżimu pracy, odpoczynku, leczenia i rehabilitacji
Pacjenci z próchnicą szkliwa w stadium punktowym powinni raz na sześć miesięcy zgłaszać się do specjalisty na obserwację.
6.1.10. Wymagania dotyczące opieki nad pacjentem i procedur pomocniczych
6.1.11. Wymagania i ograniczenia dietetyczne
Po zakończeniu każdego zabiegu zaleca się nie jeść i nie płukać jamy ustnej przez okres 2 h. Ograniczyć spożycie pokarmów i napojów o niskim pH (soki, napoje tonizujące, jogurty), a po ich przyjęciu dokładnie przepłukać usta.
Ograniczenie obecności węglowodanów w jamie ustnej (ssanie, żucie cukierków).
6.1.12. Formularz świadomej, dobrowolnej zgody pacjenta na realizację Protokołu
6.1.13. Dodatkowe informacje dla pacjenta i członków jego rodziny
6.1.14. Zasady zmiany wymagań przy wdrażaniu Protokołu i wygaśnięciu wymagań Protokołu
6.1.15. Możliwe wyniki i ich charakterystyka
| Nazwa wyniku | Częstotliwość rozwoju,% | Kryteria i znaki | ||
| Kompensacja funkcji | 30 | 2 miesiące | ||
| Stabilizacja | 60 | 2 miesiące | Obserwacja dynamiczna 2 razy w roku | |
| 5 | Na dowolnym etapie | Zapewnienie opieki medycznej zgodnie z protokołem danej choroby | ||
| 5 |
6.1.16. Charakterystyka kosztów protokołu
6.2. MODEL PACJENTA
Forma nozologiczna: próchnica zębinyScena: każdy
Faza: stabilizacja procesu
Komplikacje: żadnych komplikacji
Kod ICD-10: K02.1
6.2.1. Kryteria i znaki definiujące model pacjenta
- Pacjenci z zębami stałymi.- Obecność ubytku z przejściem granicy szkliwa i zębiny.
- Ząb ze zdrową miazgą i przyzębiem.
- Podczas sondowania ubytku próchnicowego możliwy jest krótkotrwały ból.
6.2.2. Procedura włączenia pacjenta do Protokołu
Stan pacjenta spełniający kryteria diagnostyczne i objawy danego modelu pacjenta.
6.2.3. Wymagania dotyczące diagnostyki ambulatoryjnej
| Kod | Nazwa | Wielość wykonań |
| А01.07.001 | Zbiór wywiadu i skargi dotyczące patologii jamy ustnej | 1 |
| A01.07.002 | Badanie wizualne w kierunku patologii jamy ustnej | 1 |
| А01.07.005 | Badanie zewnętrzne okolicy szczękowo-twarzowej | 1 |
| A02.07.001 | Badanie jamy ustnej za pomocą dodatkowych narzędzi | 1 |
| A02.07.002 | 1 | |
| A02.07.005 | Diagnostyka termiczna zęba | 1 |
| A02.07.007 | Opukiwanie zębów | 1 |
| A12.07.003 | Oznaczanie wskaźników higieny jamy ustnej | 1 |
| A02.07.006 | Definicja ugryźć | Według algorytmu |
| А03.07.003 | Diagnostyka stanu układu stomatologicznego z wykorzystaniem metod i środków wizualizacji radiacyjnej | W razie potrzeby |
| A05.07.001 | Elektrodontometria | W razie potrzeby |
| A06.07.003 | Ukierunkowana wewnątrzustna radiografia kontaktowa | W razie potrzeby |
| A06.07.010 | W razie potrzeby | |
| A12.07.001 | Życiowe zabarwienie twardych tkanek zębów | W razie potrzeby |
| А12.07.004 | Oznaczanie wskaźników przyzębia | W razie potrzeby |
6.2.4. Charakterystyka algorytmów i cechy wykonywania działań diagnostycznych
Zabieranie historii
Zbierając wywiad, stwierdzają obecność dolegliwości bólowych z powodu czynników drażniących, historię alergiczną i obecność chorób somatycznych. Celowo identyfikują skargi na ból i dyskomfort w okolicy konkretnego zęba, zatykanie się pokarmu, jak dawno się pojawiły, kiedy pacjent zwracał na nie uwagę. Szczególną uwagę zwraca się na wyjaśnienie charakteru dolegliwości, czy w ocenie pacjenta zawsze są one związane z konkretnym czynnikiem drażniącym. Dowiadują się, jaki jest zawód pacjenta, czy pacjent prawidłowo dba o higienę jamy ustnej i kiedy była ostatnia wizyta u dentysty.
Podczas badania jamy ustnej ocenia się stan uzębienia, zwracając uwagę na obecność wypełnień, stopień ich przylegania, obecność ubytków w tkankach twardych zębów oraz liczbę usuniętych zębów. Określa się intensywność próchnicy (wskaźnik KPU – próchnica, wypełnienie, usunięta), wskaźnik higieny. Zwróć uwagę na stan błony śluzowej jamy ustnej, jej kolor, wilgotność i obecność zmian patologicznych. Badaniu poddawane są wszystkie zęby, badanie rozpoczyna się od górnych prawych zębów trzonowych, a kończy na dolnych prawych zębach trzonowych.
Badają wszystkie powierzchnie każdego zęba, zwracają uwagę na kolor, relief szkliwa, obecność płytki nazębnej, obecność przebarwień oraz ich stan po wysuszeniu powierzchni zębów, ubytki.
Zwróć uwagę, że sondowanie odbywa się bez silnego nacisku. Należy zwrócić uwagę na obecność przebarwień na widocznych powierzchniach zębów, obecność przebarwień i ich stan po wysuszeniu powierzchni zębów, powierzchnię, kształt krawędzi, fakturę powierzchni, gęstość, symetrię i mnogość zmian, aby w celu ustalenia ciężkości choroby i szybkości rozwoju procesu, dynamiki choroby, a także diagnostyki różnicowej ze zmianami niepróchnicowymi. Podczas sondowania zidentyfikowanej ubytku próchnicowego zwraca się uwagę na jego kształt, lokalizację, wielkość, głębokość, obecność zmiękczonej zębiny, zmiany jej zabarwienia, bolesność lub odwrotnie, brak wrażliwości na ból. Szczególnie dokładnie badane są powierzchnie styczne zęba. Przeprowadzana jest diagnostyka termiczna. Aby potwierdzić diagnozę, w obecności ubytku na powierzchni styku i przy braku wrażliwości miazgi, wykonuje się radiografię.
Podczas wykonywania elektroodontometrii wskaźniki wrażliwości miazgi na próchnicę zębiny rejestruje się w zakresie od 2 do 10 μA.
6.2.5. Wymagania dotyczące leczenia ambulatoryjnego
| Kod | Nazwa | Wielość wykonań |
| A13.31.007 | Szkolenie z higieny jamy ustnej | 1 |
| A14.07.004 | Kontrolowane mycie zębów | 1 |
| A16.07.002. | Odbudowa zęba wypełnieniem | 1 |
| A16.07.055 | Profesjonalna higiena jamy ustnej i zębów | 1 |
| A16.07.003 | Odbudowa zęba za pomocą wkładów, licówek, półkoron | W razie potrzeby |
| A16.07.004 | Odbudowa zęba koroną | W razie potrzeby |
| A25.07.001 | Recepta na leczenie farmakologiczne chorób jamy ustnej i zębów | Według algorytmu |
| A25.07.002 | Przepisywanie terapii dietetycznej w chorobach jamy ustnej i zębów | Według algorytmu |
6.2.6. Charakterystyka algorytmów i cech opieki nielekowej
Pomoc nielekowa ma na celu zapobieganie rozwojowi procesu próchnicowego i obejmuje trzy główne elementy: zapewnienie właściwej higieny jamy ustnej, wypełnienie ubytku próchnicowego oraz, w razie potrzeby, protetykę.
Leczenie próchnicy, niezależnie od lokalizacji ubytku próchnicowego, obejmuje: premedykację (w razie potrzeby), znieczulenie, otwarcie ubytku próchnicowego, usunięcie zmiękczonej i zabarwionej zębiny, kształtowanie, wykończenie, przemycie i wypełnienie ubytku (wg wskazań) lub protetyka z wkładami, koronami lub licówkami.
Wskazaniami do protetyki są:
Uszkodzenie tkanek twardych części koronowej zęba po preparacji: dla grupy zębów żujących wskaźnik zniszczenia powierzchni żującej zęba (IROPD) > 0,4 oznacza wykonanie wkładów, IROPD > 0,6 - produkcję wskazane jest wykonanie koron sztucznych, IROPD > 0,8 – wskazane jest zastosowanie struktur szpilkowych, a następnie wykonanie koron;
- zapobieganie rozwojowi deformacji układu dentystycznego w obecności sąsiednich zębów z wypełnieniami, które uzupełniają więcej? powierzchnia do żucia.
Główne cele leczenia:
Zatrzymanie procesu patologicznego;
- przywrócenie anatomicznego kształtu i funkcji zęba;
- zapobieganie rozwojowi powikłań, w tym zapobieganie rozwojowi zjawiska Popowa-Godona w obszarze zębów antagonistycznych;
- przywrócenie estetyki uzębienia.
Leczenie próchnicy zębiny wypełnieniami i w razie potrzeby protetyką pozwala na kompensację funkcji i stabilizację wyrostka (poziom wiarygodności A).
Algorytm nauczania higieny jamy ustnej
Pierwsza wizyta
Lekarz lub higienistka stomatologiczna określa wskaźnik higieny, następnie demonstruje pacjentowi technikę mycia zębów szczoteczką i nicią dentystyczną, korzystając z modeli zębów lub innych narzędzi demonstracyjnych.
Szczotkowanie zębów rozpoczyna się od obszaru w okolicy górnych, prawych zębów żujących, przechodząc sekwencyjnie z segmentu na segment. Zęby dolnej szczęki są czyszczone w tej samej kolejności.
Zwróć uwagę, aby część robocza szczoteczki była ustawiona pod kątem 45° do zęba, wykonując ruchy czyszczące od dziąsła do zęba, jednocześnie usuwając płytkę nazębną z zębów i dziąseł. Powierzchnie żujące zębów czyśćmy ruchami poziomymi (posuwisto-zwrotnymi), tak aby włókna szczoteczki wniknęły głęboko w szczeliny i przestrzenie międzyzębowe. Oczyść powierzchnię przedsionkową przednich zębów górnej i dolnej szczęki tymi samymi ruchami, co zęby trzonowe i przedtrzonowe. Czyszcząc powierzchnię jamy ustnej, rączkę szczoteczki należy ustawić prostopadle do płaszczyzny zgryzowej zębów, przy czym włókna powinny przebiegać pod ostrym kątem do zębów i chwytać nie tylko zęby, ale także dziąsła.
Zakończ czyszczenie okrężnymi ruchami szczoteczki do zębów przy zamkniętych szczękach, masując dziąsła od prawej do lewej.
Czas czyszczenia wynosi 3 minuty.
Aby zapewnić wysoką jakość czyszczenia powierzchni kontaktowych zębów, konieczne jest użycie nici dentystycznej.
Druga wizyta
W celu utrwalenia nabytych umiejętności przeprowadza się kontrolowane szczotkowanie zębów.
Kontrolowany algorytm szczotkowania zębów
Pierwsza wizyta
Leczenie zębów pacjenta środkiem barwiącym, określenie wskaźnika higienicznego, demonstracja pacjentowi za pomocą lustra obszarów o największym gromadzeniu się płytki nazębnej.
- Pacjent myje zęby w zwykły sposób.
- Wielokrotne oznaczanie wskaźnika higieny, ocena skuteczności szczotkowania zębów (porównanie wskaźników wskaźnika higieny przed i po szczotkowaniu), pokazanie pacjentowi za pomocą lusterka przebarwionych miejsc, w których podczas szczotkowania nie usunięto płytki nazębnej.
- Pokaz prawidłowej techniki mycia zębów na modelach, zalecenia dla pacjenta dotyczące uzupełniania braków w higienicznej pielęgnacji jamy ustnej, stosowania nici dentystycznej oraz dodatkowych środków higienicznych (specjalne szczoteczki do zębów, szczoteczki dentystyczne, szczoteczki jednowiązkowe, irygatory – według wskazań) ).
Następna wizyta
Określenie wskaźnika higieny przy zadowalającym poziomie higieny jamy ustnej – powtórzenie zabiegu.
Etapy higieny zawodowej:
Nauczanie pacjenta indywidualnej higieny jamy ustnej;
- usuwanie nad- i poddziąsłowego kamienia nazębnego;
- polerowanie powierzchni zębów, w tym powierzchni korzeni;
- eliminacja czynników przyczyniających się do gromadzenia się płytki nazębnej;
- stosowanie środków remineralizujących i zawierających fluor (z wyjątkiem obszarów o dużej zawartości fluoru w wodzie pitnej);
- motywacja pacjenta do profilaktyki i leczenia chorób zębów. Zabieg przeprowadzany jest podczas jednej wizyty.
- Przy usuwaniu naddziąsłowych i poddziąsłowych złogów (kamienia nazębnego, gęstego i miękkiego kamienia nazębnego) należy przestrzegać szeregu warunków:
- usuwanie kamienia nazębnego odbywa się w znieczuleniu aplikacyjnym;
- izolować leczone zęby od śliny;
- zwrócić uwagę, aby dłoń trzymająca instrument była unieruchomiona na brodzie pacjenta lub na sąsiednich zębach, końcówka instrumentu znajdowała się równolegle do osi zęba, główne ruchy - dźwigniowe i skrobanie - muszą być gładkie i nie traumatyczne.
W zakresie uzupełnień metalowo-ceramicznych, ceramicznych, kompozytowych, implantów (przy ich obróbce wykorzystuje się narzędzia plastikowe) stosuje się ręczną metodę usuwania płytki nazębnej.
Urządzenia ultradźwiękowego nie należy stosować u pacjentów z chorobami układu oddechowego, chorobami zakaźnymi ani u pacjentów z rozrusznikiem serca.
Do usuwania kamienia nazębnego i polerowania gładkich powierzchni zębów zaleca się stosowanie gumowych nakładek, powierzchni żujących – szczoteczek obrotowych, powierzchni stykowych – nici dentystycznych oraz pasków ściernych. Pastę polerską należy stosować od grubej do drobnej. Nie zaleca się stosowania past polerskich zawierających fluor przed niektórymi zabiegami (lakowanie bruzd, wybielanie zębów). Podczas obróbki powierzchni implantów należy stosować drobne pasty polerskie i gumowe kapturki.
Należy wyeliminować czynniki sprzyjające gromadzeniu się kamienia nazębnego: usunąć wystające krawędzie wypełnień, ponownie wypolerować wypełnienia.
Częstotliwość profesjonalnej higieny jamy ustnej uzależniona jest od stanu uzębienia pacjenta (higiena jamy ustnej, nasilenie próchnicy, stan tkanek przyzębia, obecność stałych aparatów ortodontycznych i implantów stomatologicznych). Minimalna częstotliwość higieny zawodowej to 2 razy w roku.
W przypadku próchnicy zębiny wypełnienie odbywa się podczas jednej wizyty. Po badaniach diagnostycznych i podjęciu decyzji o leczeniu leczenie rozpoczyna się na tej samej wizycie.
Istnieje możliwość założenia wypełnienia tymczasowego (bandaża) w przypadku braku możliwości założenia wypełnienia stałego na pierwszej wizycie lub potwierdzenia diagnozy.
Znieczulenie;
- „otwarcie” ubytku próchnicowego;
- wycięcie szkliwa pozbawionego zębiny (wg wskazań);
- tworzenie się wnęk;
- wykończenie ubytków.
Należy zwrócić uwagę na obróbkę krawędzi ubytku, aby uzyskać wysokiej jakości uszczelnienie brzeżne wypełnienia i zapobiec odpryskiwaniu szkliwa i materiału wypełniającego.
Przy wypełnianiu materiałami kompozytowymi dopuszczalne jest delikatne opracowanie ubytków (poziom wiarygodności B).
Funkcje przygotowania i wypełniania ubytków
Ubytki klasy I
Należy dążyć do jak największego zachowania guzków na powierzchni zgryzowej, w tym celu przed przygotowaniem identyfikuje się bibułką artykulacyjną obszary szkliwa przenoszące obciążenie okluzyjne. Guzki usuwa się częściowo lub całkowicie, jeśli nachylenie guza jest uszkodzone na 1/2 jego długości. Jeśli to możliwe, preparację przeprowadza się w obrębie naturalnych bruzd. W razie potrzeby zastosować metodę „prewencyjnej ekspansji” według Blacka. Zastosowanie tej metody pozwala zapobiegać nawrotom próchnicy. Ten rodzaj preparacji zalecany jest przede wszystkim w przypadku materiałów, które nie wykazują dobrej przyczepności do tkanki zęba (amalgamatu) i które na skutek retencji mechanicznej utrzymują się w ubytku. Podczas poszerzania ubytku w celu zapobiegania próchnicy wtórnej należy zwrócić uwagę na zachowanie maksymalnej możliwej grubości zębiny na dnie ubytku.
Ubytki klasy II
Przed rozpoczęciem przygotowań określa się rodzaje dostępu. Tworzy się wnęka. Jakość usunięcia dotkniętej tkanki sprawdza się za pomocą sondy i detektora próchnicy.
Przy wypełnianiu konieczne jest zastosowanie systemów matryc, matryc i klinów międzyzębowych. W przypadku rozległego zniszczenia części koronowej zęba konieczne jest zastosowanie oprawki matrycy. Konieczne jest przeprowadzenie znieczulenia, ponieważ założenie uchwytu matrycy lub wprowadzenie klina jest dla pacjenta bolesne.
Prawidłowo uformowana powierzchnia styku zęba w żadnym wypadku nie może być płaska – musi mieć kształt zbliżony do kulistego. Strefa kontaktu zębów powinna znajdować się w okolicy równika i nieco wyżej – jak w zębach nienaruszonych. Nie należy modelować punktu styku na poziomie krawędzi brzeżnych zębów: w tym przypadku oprócz utknięcia pokarmu w przestrzeni międzyzębowej możliwe są odpryski materiału, z którego wykonane jest wypełnienie. Z reguły błąd ten związany jest z zastosowaniem płaskiej matrycy, która nie ma wypukłego konturu w obszarze równika.
Tworzenie nachylenia kontaktowego grzbietu brzeżnego odbywa się za pomocą pasków ściernych (pasków) lub dysków. Obecność nachylenia krawędzi krawędziowej zapobiega odpryskiwaniu materiału w tym obszarze i zakleszczaniu się żywności.
Należy zwrócić uwagę na utworzenie ścisłego kontaktu wypełnienia z sąsiednim zębem, zapobiegając nadmiernemu wprowadzeniu materiału w obszar ściany dziąsła ubytku (tworząc „nawisający brzeg”), zapewniając optymalne dopasowanie materiału do ściany dziąsła.
Ubytki klasy III
Podczas przygotowań ważne jest określenie optymalnego dostępu. Dostęp bezpośredni możliwy jest w przypadku braku sąsiedniego zęba lub jeżeli na sąsiadującej powierzchni styku zęba sąsiadującego znajduje się opracowana ubytek. Preferowane jest podejście językowe i podniebienne, ponieważ pozwala to zachować powierzchnię szkliwa przedsionkowego i zapewnić wyższy poziom estetyki funkcjonalnej odbudowy zęba. Podczas opracowywania wycina się ścianę kontaktową ubytku nożem lub wiertłem do szkliwa, po uprzednim zabezpieczeniu nienaruszonego sąsiedniego zęba metalową matrycą. Ubytek powstaje poprzez usunięcie szkliwa pozbawionego znajdującej się pod nim zębiny, a krawędzie są wykańczane wiertłami wykończeniowymi. Dopuszcza się konserwację szkliwa przedsionkowego, pozbawionego znajdującej się pod nim zębiny, jeżeli nie posiada ono pęknięć ani oznak mineralizacji.
Ubytki klasy IV
Cechami opracowania ubytku klasy IV jest szeroki przylg, utworzenie w niektórych przypadkach dodatkowej platformy na powierzchni językowej lub podniebiennej oraz delikatne opracowanie tkanki zęba podczas formowania ściany dziąsła ubytku w przypadku proces próchnicowy rozprzestrzeniający się poniżej poziomu dziąseł. Podczas przygotowywania zaleca się utworzenie formy retencyjnej, ponieważ przyczepność materiałów kompozytowych jest często niewystarczająca.
Podczas napełniania należy zwrócić uwagę na prawidłowe uformowanie punktu styku.
Przy wypełnianiu materiałami kompozytowymi odbudowę brzegu siecznego należy przeprowadzić dwuetapowo:
Tworzenie fragmentów językowych i podniebiennych brzegu siecznego. Pierwsze naświetlanie przeprowadza się przez szkliwo lub wcześniej nałożony kompozyt od strony przedsionkowej;
- utworzenie przedsionkowego fragmentu krawędzi tnącej; naświetlanie odbywa się poprzez stwardniały fragment językowy lub podniebienny.
Ubytki klasy V
Przed przystąpieniem do preparacji należy określić głębokość wyrostka pod dziąsłem, w razie potrzeby pacjent kierowany jest na korekcję (wycięcie) błony śluzowej brzegu dziąsła w celu otwarcia pola operacyjnego i usunięcia obszaru przerośnięte dziąsło. W tym przypadku leczenie przeprowadza się na 2 lub więcej wizytach, ponieważ po zabiegu ubytek zostaje zamknięty wypełnieniem tymczasowym, a jako materiał do wypełnienia tymczasowego stosuje się cement lub zębinę olejową do czasu zagojenia się tkanek brzegu dziąsłowego. Następnie przeprowadza się napełnianie.
Kształt wnęki powinien być okrągły. Jeżeli ubytek jest bardzo mały, dopuszczalne jest delikatne opracowanie wiertłami w kształcie kuli, bez tworzenia stref retencyjnych.
Aby wypełnić ubytki widoczne podczas uśmiechu, należy wybrać materiał o wystarczających walorach estetycznych. U pacjentów dbających o higienę jamy ustnej zaleca się stosowanie cementów glasjonomerowych (polialkenianowych), które zapewniają długotrwałą fluoryzację tkanek zęba po wypełnieniu i posiadają akceptowalne właściwości estetyczne. U pacjentów w podeszłym wieku i w podeszłym wieku, zwłaszcza z kserostomią, należy zastosować amalgamat lub glasjonomery. Można także stosować kompomery posiadające zalety glasjonomerów i wysoką estetykę. Materiały kompozytowe są wskazane do wypełniania ubytków w przypadkach, gdy estetyka uśmiechu jest bardzo ważna.
Ubytki klasy VI
Charakterystyka tych ubytków wymaga delikatnego usunięcia dotkniętej tkanki. Należy stosować wiertła, które są tylko nieznacznie większe niż średnica ubytku. Dopuszczalna jest odmowa znieczulenia, zwłaszcza jeśli głębokość jamy jest niewielka. Możliwe jest zachowanie szkliwa pozbawionego pod spodem zębiny, co wiąże się z dość dużą grubością warstwy szkliwa, szczególnie w okolicy guzków trzonowych ().
Algorytm i cechy wytwarzania wkładek
Wskazaniem do wykonania wkładów przeciw próchnicy zębiny są ubytki I i II klasy według Blacka. Wkłady mogą być wykonane z metali, ceramiki i materiałów kompozytowych. Wkłady pozwalają na przywrócenie anatomicznego kształtu i funkcji zęba, zapobiegają rozwojowi procesu patologicznego oraz zapewniają estetykę uzębienia.
Przeciwwskazaniem do stosowania wkładów w leczeniu próchnicy zębiny są powierzchnie zębów niedostępne dla powstania ubytków pod wkłady oraz zęby z wadliwym, delikatnym szkliwem.
Kwestię sposobu leczenia próchnicy zębiny wkładem lub koroną można rozstrzygnąć dopiero po usunięciu wszystkich tkanek martwiczych.
Wkłady wykonuje się podczas kilku wizyt.
Pierwsza wizyta
Podczas pierwszej wizyty formuje się ubytek. Ubytek pod wkładem powstaje po usunięciu tkanek martwiczych i barwnikowych dotkniętych próchnicą. Musi spełniać następujące wymagania:
Być w kształcie pudełka;
- dno i ściany jamy muszą wytrzymać nacisk żucia;
- kształt wnęki musi zapewniać, że wkładka nie będzie mogła poruszać się w żadnym kierunku;
- w celu dokładnego dopasowania brzeżnego, zapewniającego szczelność, należy w szkliwie wykonać fazę (wręg) pod kątem 45° (w przypadku wkładów typu solid-cast).
Przygotowanie ubytku odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
Po uformowaniu ubytku modeluje się wkład w jamie ustnej lub pobiera się wycisk.
Modelując model woskowy, wkłady zwracają uwagę na dokładność dopasowania modelu woskowego do zgryzu, biorąc pod uwagę nie tylko zwarcie centralne, ale także wszelkie ruchy żuchwy, aby wykluczyć możliwość powstania obszarów retencyjnych, oraz nadanie zewnętrznym powierzchniom modelu woskowego prawidłowego kształtu anatomicznego. Podczas modelowania wkładu w ubytku klasy II stosuje się matryce, aby zapobiec uszkodzeniu brodawki międzyzębowej dziąsłowej.
Przy wykonywaniu wkładów metodą pośrednią pobierane są wyciski. Pobranie wycisku po odontopreparacji na tej samej wizycie jest możliwe pod warunkiem braku uszkodzeń przyzębia brzeżnego. Stosowane są dwuwarstwowe silikonowe masy wyciskowe i alginianowe oraz standardowe łyżki wyciskowe. Zaleca się obrzeże łyżek przed pobraniem wycisku okleić wąskim paskiem taśmy klejącej, aby lepiej utrzymać masę wyciskową. Do mocowania wycisków silikonowych na łyżce zaleca się użycie specjalnego kleju. Po wyjęciu łyżek z jamy ustnej sprawdzana jest jakość wycisków.
Przy wykonywaniu wkładów ceramicznych lub kompozytowych przeprowadza się określenie koloru.
Po wymodelowaniu wkładu lub pobraniu wycisków do jego wykonania, opracowaną ubytek zęba zamyka się tymczasowym wypełnieniem.
Następna wizyta
Po wykonaniu inlaya, inlay zostaje zamontowany w laboratorium dentystycznym. Należy zwrócić uwagę na dokładność dopasowania brzeżnego, brak szczelin, kontakty okluzyjne z zębami antagonistycznymi, kontakty przybliżone oraz kolor wkładu. Jeśli to konieczne, dokonaj poprawek.
Przy wykonywaniu wkładu litego po jego wypolerowaniu oraz przy wykonywaniu wkładów ceramicznych lub kompozytowych po glazurowaniu wkład mocuje się cementem trwałym.
Pacjent zostaje poinstruowany o zasadach korzystania z wkładki oraz wskazuje na konieczność regularnych wizyt u lekarza raz na pół roku.
Algorytm i cechy wytwarzania mikroprotez (licówek)
Na potrzeby niniejszego protokołu przez licówki należy rozumieć licówki fasetowe wykonane na przednich zębach górnej szczęki. Cechy wykonywania oklein:
Licówki zakłada się wyłącznie na zęby przednie w celu przywrócenia estetyki uzębienia;
- licówki wykonuje się z ceramiki dentystycznej lub materiałów kompozytowych;
- przy wykonywaniu licówek preparację tkanki zęba przeprowadza się wyłącznie w obrębie szkliwa, natomiast miejsca przebarwione piaskuje się;
- licówki wykonuje się z zakładką lub bez zachodzenia na krawędź tnącą zęba.
Pierwsza wizyta
W przypadku podjęcia decyzji o wykonaniu licówki leczenie rozpoczyna się już na tej samej wizycie.
Przygotowanie do przygotowania
Przygotowanie zęba pod licówkę odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
Przygotowując należy zwrócić szczególną uwagę na głębokość: zeszlifowuje się 0,3-0,7 mm tkanki twardej. Przed przystąpieniem do preparacji głównej zaleca się wycofanie dziąseł i zaznaczenie głębokości preparacji za pomocą specjalnego wiertła (krążka) znakującego o średnicy 0,3-0,5 mm. Należy zwrócić uwagę na utrzymanie kontaktów przybliżonych i unikać przygotowania w okolicy szyjki macicy.
Na tej samej wizycie pobierany jest wycisk opracowanego zęba. Stosowane są dwuwarstwowe silikonowe masy wyciskowe i alginianowe oraz standardowe łyżki wyciskowe. Zaleca się obrzeże łyżek przed pobraniem wycisku okleić wąskim paskiem taśmy klejącej, aby lepiej utrzymać masę wyciskową. Do mocowania wycisków silikonowych na łyżce zaleca się użycie specjalnego kleju. Po wyjęciu łyżek z jamy ustnej sprawdzana jest jakość wycisków (dokładność odwzorowania reliefu anatomicznego, brak otworów itp.).
Aby ustalić prawidłową relację uzębienia w pozycji zgryzu centralnego, stosuje się gips lub bloczki silikonowe. Określany jest kolor forniru.
Opracowane zęby pokrywa się tymczasowymi licówkami z materiału kompozytowego lub tworzywa sztucznego, które mocuje się tymczasowym cementem zawierającym wapń.
Następna wizyta
Aplikacja i montaż forniru
Szczególną uwagę należy zwrócić na dokładność dopasowania krawędzi licówki do twardych tkanek zęba, sprawdzić, czy pomiędzy licówką a zębem nie ma szczelin. Zwróć uwagę na kontakty przybliżone i okluzyjne z zębami antagonistycznymi. Kontakty są szczególnie starannie dopasowywane podczas ruchów strzałkowych i poprzecznych żuchwy. W razie potrzeby przeprowadzana jest korekta.
Licówkę mocuje się cementem trwałym lub materiałem kompozytowym w celu cementowania podwójnie utwardzalnego. Zwróć uwagę na kolor cementu dopasowany do koloru forniru. Pacjent zostaje pouczony o zasadach stosowania licówek oraz poinstruowany o regularnych wizytach u lekarza raz na pół roku.
Algorytm i cechy wytwarzania korony litej
Wskazaniem do wykonania koron jest znaczne uszkodzenie powierzchni żujących lub tnących zębów przy zachowaniu żywej miazgi. Korony wykonuje się na zębach po leczeniu próchnicy zębiny wypełnieniem. Korony pełne na próchnicę zębiny wykonuje się dla każdego zęba w celu przywrócenia anatomicznego kształtu i funkcji, a także zapobiegania dalszemu niszczeniu zębów. Korony wykonuje się podczas kilku wizyt.
Cechy produkcji koron pełnych:
Przy wymianie zębów trzonowych zaleca się zastosowanie korony pełnej lub korony z metalową powierzchnią zgryzową;
- przy wykonywaniu korony metalowo-ceramicznej odlewanej modeluje się girlandę ustną (metalowe obramowanie wzdłuż krawędzi korony);
- licowanie plastyczne (w razie potrzeby ceramiczne) wykonuje się w okolicy zębów przednich na szczęce górnej tylko do 5 zęba włącznie i na szczęce dolnej do 4 zęba włącznie, następnie – w miarę potrzeb;
- przy wykonywaniu koron na zęby antagonistyczne należy zachować określoną kolejność:
- pierwszym etapem jest jednoczesne wykonanie tymczasowych nakładek na zęby obu szczęk przeznaczonych do protezowania z maksymalnym odtworzeniem relacji zwarciowych i obowiązkowym określeniem wysokości dolnej części twarzy; nakładki te powinny jak najdokładniej odwzorowywać projekt przyszłych koron jak to możliwe;
- w pierwszej kolejności wykonuje się korony stałe na zęby górnej szczęki;
- Po zamocowaniu koron na zębach górnej szczęki wykonuje się korony stałe na zębach żuchwy.
Pierwsza wizyta
Przygotowanie do przygotowania
W celu określenia żywotności miazgi zębów protetycznych przed rozpoczęciem leczenia wykonuje się elektroodontometrię. Przed przystąpieniem do preparacji pobierane są wyciski pod wykonanie tymczasowych koron plastikowych (nakładki).
Przygotowanie zębów pod korony
Rodzaj preparacji dobierany jest w zależności od rodzaju przyszłych koron oraz przynależności grupowej zębów protetycznych. Przy opracowywaniu kilku zębów należy zwrócić szczególną uwagę na równoległość osi klinicznych kikutów zębów po opracowaniu.
W przypadku stosowania metody retrakcji dziąseł podczas pobierania wycisku zwraca się uwagę na stan somatyczny pacjenta. Jeżeli u pacjenta w przeszłości występowały choroby układu krążenia (choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca) nie należy stosować środków pomocniczych zawierających katecholaminy (w tym nici nasączonych takimi związkami) do retrakcji dziąseł.
Aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych w tkankach przyzębia brzeżnego po przygotowaniu, zaleca się przeciwzapalną terapię regeneracyjną (płukanie jamy ustnej nalewką z kory dębu, a także napary z rumianku, szałwii itp., W razie potrzeby zastosowanie z roztworem olejowym witaminy A lub innymi środkami stymulującymi nabłonek).
Następna wizyta
Pobieranie wrażeń
Przy wykonywaniu koron pełnych zaleca się umówienie wizyty z pacjentem następnego dnia lub dzień po przygotowaniu w celu pobrania roboczego dwuwarstwowego wycisku opracowywanych zębów oraz wycisku zębów antagonistycznych, jeśli nie zostały pobrane na pierwsza wizyta.
Stosowane są dwuwarstwowe silikonowe masy wyciskowe i alginianowe oraz standardowe łyżki wyciskowe. Zaleca się obrzeże łyżek przed pobraniem wycisku okleić wąskim paskiem taśmy klejącej, aby lepiej utrzymać masę wyciskową. Do mocowania wycisków silikonowych na łyżce zaleca się użycie specjalnego kleju. Po wyjęciu łyżek z jamy ustnej sprawdzana jest jakość wycisków (ukazanie reliefu anatomicznego, brak porów).
W przypadku stosowania metody retrakcji dziąsła podczas pobierania wycisków zwraca się uwagę na stan somatyczny pacjenta. Jeżeli u pacjenta w przeszłości występowały choroby układu krążenia (choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca) nie należy stosować środków pomocniczych zawierających katecholaminy (w tym nici nasączonych takimi związkami) do retrakcji dziąseł.
Następna wizyta
Zastosowanie i montaż solidnej ramy koronowej. Nie wcześniej niż 3 dni od opracowania, aby wykluczyć urazowe (termiczne) uszkodzenie miazgi, wykonuje się ponowną odontometrię elektryczną (ewentualnie na kolejnej wizycie).
Szczególną uwagę należy zwrócić na dokładność dopasowania oprawki w odcinku szyjnym (pasowanie brzeżne). Sprawdź, czy pomiędzy ścianą korony a kikutem zęba nie ma szczeliny. Należy zwrócić uwagę na zgodność konturu krawędzi korony podpierającej z konturami brzegu dziąsłowego, stopień zanurzenia krawędzi korony w szczelinie dziąsłowej, kontakty przybliżone, kontakty okluzyjne z zębami antagonistycznymi. W razie potrzeby przeprowadzana jest korekta. Jeśli nie przewidziano licowania, koronę pełną poleruje się i mocuje cementem tymczasowym lub stałym. Do mocowania koron należy stosować tymczasowe i stałe cementy zawierające wapń. Przed zamocowaniem korony na cement trwały wykonuje się elektroodontometrię w celu wykluczenia procesów zapalnych w miazdze zębowej. Jeżeli występują oznaki uszkodzenia miazgi, problem jej usunięcia zostaje rozwiązany.
Jeżeli zapewniona jest okładzina ceramiczna lub z tworzywa sztucznego, dobierany jest kolor okładziny.
Korony z licowaniem na szczęce górnej wykonuje się do 5 zęba włącznie, na szczęce do 4 włącznie. Licówki powierzchni żujących zębów bocznych nie są pokazane.
Następna wizyta
Aplikacja i dopasowanie gotowej korony pełnej z licówką
Szczególną uwagę należy zwrócić na dokładność dopasowania korony w odcinku szyjnym (pasowanie brzeżne). Sprawdź, czy pomiędzy ścianą korony a kikutem zęba nie ma szczeliny. Zwróć uwagę na zgodność konturu krawędzi korony z konturami krawędzi dziąsła
stopień zanurzenia krawędzi korony w szczelinie dziąsłowej, kontakty bliższe, kontakty okluzyjne z zębami antagonistycznymi.
W razie potrzeby przeprowadzana jest korekta. W przypadku stosowania korony metalowo-plastikowej po polerowaniu oraz w przypadku stosowania korony metalowo-ceramicznej - po glazurowaniu, mocowanie wykonuje się cementem tymczasowym (na 2-3 tygodnie) lub stałym. Do mocowania koron należy stosować tymczasowe i stałe cementy zawierające wapń. Przy mocowaniu cementem tymczasowym należy zwrócić szczególną uwagę na usunięcie resztek cementu z przestrzeni międzyzębowych.
Następna wizyta
Mocowanie za pomocą cementu trwałego
Przy mocowaniu cementem trwałym należy zwrócić szczególną uwagę na usunięcie resztek cementu z przestrzeni międzyzębowych. Pacjent zostaje pouczony o zasadach użytkowania korony oraz poinstruowany o regularnych wizytach u lekarza raz na pół roku.
Algorytm i cechy wytwarzania stemplowanej korony
Prawidłowo wykonana korona odciskana w pełni odwzorowuje anatomiczny kształt zęba i zapobiega rozwojowi powikłań.
Pierwsza wizyta
Po badaniach diagnostycznych, niezbędnych działaniach przygotowawczych do leczenia i decyzji o protetyce, leczenie rozpoczyna się na tej samej wizycie. Korony wykonuje się na zębach po leczeniu próchnicy zębiny wypełnieniem.
Przygotowanie do przygotowania
Aby określić żywotność miazgi zębów podporowych, przed rozpoczęciem wszelkich zabiegów leczniczych wykonuje się elektroodontometrię.
Przed przystąpieniem do preparacji pobierane są wyciski pod wykonanie tymczasowych koron plastikowych (kaniuli). Jeżeli wykonanie tymczasowych ochraniaczy na zęby ze względu na małą objętość preparatu jest niemożliwe, w celu zabezpieczenia opracowywanych zębów stosuje się lakiery fluorkowe.
Przygotowanie zęba
Przy opracowywaniu należy zwrócić uwagę na równoległość ścianek opracowywanego zęba (kształt walca). Przy opracowywaniu kilku zębów należy zwrócić uwagę na równoległość osi klinicznych kikutów zębów po opracowaniu. Przygotowanie zęba odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
Pobranie wycisku opracowanych zębów na tej samej wizycie jest możliwe, jeżeli w trakcie opracowywania nie doszło do uszkodzenia przyzębia brzeżnego. Do produkcji koron tłoczonych stosuje się alginianowe masy wyciskowe i standardowe łyżki wyciskowe. Zaleca się obrzeże łyżek przed pobraniem wycisku okleić wąskim paskiem taśmy klejącej, aby lepiej utrzymać masę wyciskową. Po wyjęciu łyżek z ust przeprowadzana jest kontrola jakości.
Aby ustalić prawidłową relację uzębienia w pozycji zgryzu centralnego, stosuje się gips lub bloczki silikonowe. Jeśli konieczne jest określenie centralnego położenia szczęk, wykonuje się bazy woskowe z grzbietami zgryzowymi. Kiedy wykonuje się tymczasowe ochraniacze na zęby, zakłada się je i, jeśli to konieczne, zmienia położenie i mocuje tymczasowym cementem.
Aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych w brzeżnych tkankach przyzębia związanych z urazem podczas przygotowania, zaleca się przeciwzapalną terapię regeneracyjną (płukanie jamy ustnej naparem z kory dębu, rumianku, szałwii i, jeśli to konieczne, aplikacje roztworem olejku witaminy A lub innych środków stymulujących epitelializację).
Następna wizyta
Pobiera się wyciski jeżeli nie zostały odebrane na pierwszej wizycie.
Stosowane są alginatowe masy wyciskowe i standardowe łyżki wyciskowe. Zaleca się obrzeże łyżek przed pobraniem wycisku okleić wąskim paskiem taśmy klejącej, aby lepiej utrzymać masę wyciskową. Po wyjęciu łyżek z jamy ustnej sprawdzana jest jakość wycisków (ukazanie reliefu anatomicznego, brak porów).
Następna wizyta
Następna wizyta
Dopasowywanie i dopasowywanie koron stemplowanych
Szczególną uwagę należy zwrócić na dokładność dopasowania sztyftu w okolicy szyjki macicy (pasowanie brzeżne). Sprawdź, czy korona nie wywiera nacisku na tkankę przyzębia brzeżnego. Zwróć uwagę na zgodność konturu krawędzi korony podpierającej z konturami brzegu dziąsła, stopień zanurzenia krawędzi korony w szczelinie dziąsłowej (maksymalnie 0,3-0,5 mm), kontakty bliższe, kontakty okluzyjne z zębami antagonistycznymi.
W razie potrzeby przeprowadzana jest korekta. W przypadku stosowania koron łączonych stemplowanych (wg Belkina) po dopasowaniu korony uzyskuje się wycisk kikuta zęba za pomocą wosku wlewanego do wnętrza korony. Określ kolor plastikowej okładziny. Korony z licowaniem na szczęce górnej wykonuje się do 5 zęba włącznie, na szczęce do 4 włącznie. Wyściółka powierzchni żujących zębów bocznych w zasadzie nie jest pokazana. Po wypolerowaniu wykonuje się utrwalenie cementem trwałym.
Przed zamocowaniem korony na cement trwały wykonuje się odontometrię elektryczną w celu identyfikacji procesów zapalnych w miazdze zęba. Do mocowania koron konieczne jest zastosowanie trwałych cementów zawierających wapń. Jeżeli występują oznaki uszkodzenia miazgi, problem jej usunięcia zostaje rozwiązany.
Pacjent zostaje pouczony o zasadach stosowania koron oraz pouczony o konieczności regularnych wizyt u lekarza raz na pół roku.
Algorytm i cechy wykonania korony pełnoceramicznej
Wskazaniem do wykonania koron pełnoceramicznych jest znaczne uszkodzenie powierzchni żujących lub tnących zębów z zachowaną żywą miazgą. Korony wykonuje się na zębach po leczeniu próchnicy zębiny wypełnieniem.
Korony pełnoceramiczne na próchnicę zębiny można wykonać na dowolnych zębach, aby przywrócić anatomiczny kształt i funkcję, a także zapobiec dalszej próchnicy. Korony wykonuje się podczas kilku wizyt.
Cechy wytwarzania koron pełnoceramicznych:
Główną cechą jest konieczność opracowania zęba z okrągłym prostokątnym występem pod kątem 90 stopni.
- Wykonując korony na zęby antagonistyczne należy przestrzegać określonej kolejności:
- Pierwszy etap to jednoczesne wykonanie tymczasowych nakładek na zęby obu szczęk przeznaczonych do protezowania z maksymalnym odtworzeniem relacji zwarciowych i obowiązkowym określeniem wysokości dolnej części twarzy. Nakładki te powinny możliwie najdokładniej odtwarzać projekt przyszłych koron;
- Korony stałe wykonywane są pojedynczo na zęby górnej szczęki;
- po zamocowaniu koron na zębach górnej szczęki wykonuje się korony stałe na zębach żuchwy;
- Jeżeli ramię znajduje się na lub poniżej brzegu dziąsła, przed pobraniem wycisku zawsze konieczne jest zastosowanie retrakcji dziąsła.
Pierwsza wizyta
Po badaniach diagnostycznych, niezbędnych działaniach przygotowawczych do leczenia i decyzji o protetyce, leczenie rozpoczyna się na tej samej wizycie.
Przygotowanie do przygotowania
W celu określenia żywotności miazgi zębów protetycznych przed rozpoczęciem leczenia wykonuje się elektroodontometrię. Przed przystąpieniem do preparacji pobierane są wyciski pod wykonanie tymczasowych koron plastikowych (nakładki).
Przygotowanie zębów pod korony pełnoceramiczne
Zawsze stosuje się preparat z prostokątnym okrągłym kołnierzem pod kątem 90°. Przy opracowywaniu kilku zębów należy zwrócić szczególną uwagę na równoległość osi klinicznych kikutów zębów po opracowaniu.
Opracowanie zębów z żywą miazgą przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Pobranie wycisku opracowanych zębów na tej samej wizycie jest możliwe, jeżeli w trakcie opracowywania nie doszło do uszkodzenia przyzębia brzeżnego. Stosowane są dwuwarstwowe silikonowe masy wyciskowe i alginianowe oraz standardowe łyżki wyciskowe. Zaleca się oklejenie krawędzi łyżek wąskim paskiem taśmy klejącej przed pobraniem wycisku w celu lepszego utrwalenia masy wyciskowej. Do mocowania wycisków silikonowych na łyżce zaleca się użycie specjalnego kleju. Po wyjęciu łyżek z jamy ustnej sprawdzana jest jakość wycisków.
W przypadku stosowania metody retrakcji dziąseł podczas pobierania wycisku zwraca się uwagę na stan somatyczny pacjenta. Jeżeli u pacjenta w przeszłości występowały choroby układu krążenia (choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca) nie należy stosować środków zawierających katecholaminy (w tym nici nasączonych takimi związkami) do retrakcji dziąseł.
Aby ustalić prawidłową relację uzębienia w pozycji zgryzu centralnego, stosuje się gips lub bloczki silikonowe. Kiedy wykonuje się tymczasowe ochraniacze na zęby, zakłada się je i, jeśli to konieczne, zmienia położenie i mocuje tymczasowym cementem zawierającym wapń.
Określa się kolor przyszłej korony.
Aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych w tkankach przyzębia brzeżnego po przygotowaniu, zaleca się przeciwzapalną terapię regeneracyjną (płukanie jamy ustnej nalewką z kory dębu, rumianku i szałwii, w razie potrzeby zastosowania olejowym roztworem witaminy A lub inne środki stymulujące epitelializację).
Następna wizyta
Pobieranie wrażeń
Przy wykonywaniu koron pełnoceramicznych zaleca się umówienie wizyty z pacjentem następnego dnia lub dzień po przygotowaniu w celu pobrania roboczego wycisku dwuwarstwowego z opracowywanych zębów oraz wycisku z zębów antagonistycznych, jeśli ich nie pobrano na pierwszej wizycie. Stosowane są dwuwarstwowe silikonowe masy wyciskowe i alginianowe oraz standardowe łyżki wyciskowe. Zaleca się obrzeże łyżek przed pobraniem wycisku okleić wąskim paskiem taśmy klejącej, aby lepiej utrzymać masę wyciskową. Do mocowania wycisków silikonowych na łyżce zaleca się użycie specjalnego kleju. Po wyjęciu łyżek z jamy ustnej sprawdzana jest jakość wycisków (ukazanie reliefu anatomicznego, brak porów).
W przypadku stosowania metody retrakcji dziąsła podczas pobierania wycisków zwraca się uwagę na stan somatyczny pacjenta. Jeżeli u pacjenta w przeszłości występowały choroby układu krążenia (choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca) nie należy stosować środków pomocniczych zawierających katecholaminy (w tym nici nasączonych takimi związkami) do retrakcji dziąseł.
Następna wizyta
Założenie i dopasowanie korony pełnoceramicznej
Nie wcześniej niż 3 dni od opracowania, aby wykluczyć urazowe (termiczne) uszkodzenie miazgi, wykonuje się ponowną odontometrię elektryczną (ewentualnie na kolejnej wizycie).
Szczególną uwagę należy zwrócić na dokładność dopasowania korony do występu w okolicy szyjnej (pasowanie brzeżne). Sprawdź, czy pomiędzy ścianą korony a kikutem zęba nie ma szczeliny. Zwróć uwagę na zgodność konturu krawędzi korony podpierającej z konturami krawędzi półki, kontaktów przybliżonych i okluzyjnych z zębami antagonistycznymi. W razie potrzeby przeprowadzana jest korekta.
Po glazurowaniu utrwalanie wykonuje się cementem tymczasowym (na 2-3 tygodnie) lub trwałym. Do mocowania koron należy stosować tymczasowe i stałe cementy zawierające wapń. Przy mocowaniu cementem tymczasowym należy zwrócić szczególną uwagę na usunięcie resztek cementu z przestrzeni międzyzębowych.
Następna wizyta
Mocowanie za pomocą cementu trwałego
Przed zamocowaniem korony na cement trwały wykonuje się elektroodontometrię w celu wykluczenia procesów zapalnych w miazdze zębowej. Jeżeli występują oznaki uszkodzenia miazgi, problem jej usunięcia zostaje rozwiązany. W przypadku zębów żywych należy zastosować trwałe cementy zawierające wapń do zabezpieczenia koron.
Przy mocowaniu cementem trwałym należy zwrócić szczególną uwagę na usunięcie resztek cementu z przestrzeni międzyzębowych.
Pacjent zostaje pouczony o zasadach użytkowania korony oraz poinstruowany o regularnych wizytach u lekarza raz na pół roku.
6.2.7. Wymagania dotyczące ambulatoryjnej opieki lekowej
6.2.8. Charakterystyka algorytmów i cech stosowania leków
W przypadku urazów mechanicznych błony śluzowej wskazane jest stosowanie miejscowych środków przeciwzapalnych i naskórkowych.
Leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki stosowane w leczeniu chorób reumatycznych i dny moczanowej
Przepisuj płukanki lub kąpiele z wywarami z jednego z leków: kory dębu, kwiatów rumianku, szałwii 3-4 razy dziennie przez 3-5 dni (poziom wiarygodności C). Nakładanie na dotknięte obszary olejku z rokitnika zwyczajnego – 2-3 razy dziennie po 10-15 minut (poziom wiarygodności C).
Witaminy
Aplikacje nakłada się na dotknięte obszary olejowym roztworem retinolu - 2-3 razy dziennie przez 10-15 minut. 3-5 dni (poziom wiarygodności C).
Leki wpływające na krew
Odbiałczony hemodializat – pasta adhezyjna do jamy ustnej – 3-5 razy dziennie na zmienione chorobowo miejsca przez 3-5 dni (poziom wiarygodności C).
Miejscowe środki znieczulające
6.2.9. Wymagania dotyczące reżimu pracy, odpoczynku, leczenia i rehabilitacji
Pacjenci powinni odwiedzać specjalistę raz na sześć miesięcy w celu monitorowania.
6.2.10. Wymagania dotyczące opieki nad pacjentem i procedur pomocniczych
6.2.11. Wymagania i ograniczenia dietetyczne
Nie ma specjalnych wymagań.
6.2.12. Formularz świadomej, dobrowolnej zgody pacjenta na realizację Protokołu
6.2.13. Dodatkowe informacje dla pacjenta i członków jego rodziny
6.2.14. Zasady zmiany wymagań przy wdrażaniu Protokołu i wygaśnięciu wymagań Protokołu
Jeżeli w procesie diagnostycznym zostaną zidentyfikowane objawy wymagające podjęcia działań przygotowawczych do leczenia, pacjent zostaje przekazany do protokołu postępowania z pacjentem odpowiadającego zidentyfikowanym schorzeniom i powikłaniom.
W przypadku stwierdzenia objawów innej choroby wymagającej działań diagnostycznych i leczniczych oraz objawów próchnicy szkliwa, pacjentowi udzielana jest opieka medyczna zgodnie z wymogami:
A) część niniejszego protokołu postępowania z pacjentem, dotyczącą postępowania z próchnicą szkliwa;
b) protokół postępowania z pacjentami ze zidentyfikowaną chorobą lub zespołem.
6.2.15. Możliwe wyniki i ich charakterystyka
| Nazwa wyniku | Częstotliwość rozwoju,% | Kryteria i znaki | Przybliżony czas zrozumienia |
Ciągłość i etapowość opieki medycznej |
| Kompensacja funkcji | 50 | Obserwacja dynamiczna 2 razy w roku |
||
| Stabilizacja | 30 | Żadnych nawrotów i powikłań | Natychmiast po leczeniu | Obserwacja dynamiczna 2 razy w roku |
| Rozwój powikłań jatrogennych | 10 | Pojawienie się nowych zmian lub powikłań w wyniku terapii (na przykład reakcje alergiczne) | Na dowolnym etapie | Zapewnienie opieki medycznej zgodnie z protokołem dla danej choroby |
| Rozwój nowej choroby powiązanej z chorobą podstawową | 10 | Nawrót próchnicy, jej postęp | 6 miesięcy po zakończeniu leczenia, przy braku obserwacji dynamicznej | Zapewnienie opieki medycznej zgodnie z protokołem dla danej choroby |
6.2.16. Charakterystyka kosztów protokołu
Charakterystykę kosztów określa się zgodnie z wymogami dokumentów regulacyjnych.
6.3. MODEL PACJENTA
Forma nozologiczna: próchnica cementowaScena: każdy
Faza: stabilizacja procesu
Komplikacje: żadnych komplikacji
Kod ICD-10: K02.2
6.3.1. Kryteria i znaki definiujące model pacjenta
- Pacjenci z zębami stałymi.- Zdrowa miazga i przyzębie zęba.
- Obecność ubytku próchnicowego zlokalizowanego w okolicy szyjki macicy.
- Obecność zmiękczonej zębiny.
- Podczas sondowania jamy próchnicowej odnotowuje się krótkotrwały ból.
- Ból wywołany temperaturą, bodźcami chemicznymi i mechanicznymi, ustępujący po ustąpieniu podrażnienia.
- Zdrowe przyzębie i błona śluzowa jamy ustnej.
- Brak bólu samoistnego w czasie badania i w wywiadzie.
- Brak bólu przy opukiwaniu zęba.
- Brak niepróchnicowych zmian w twardych tkankach zęba.
6.3.2. Procedura włączenia pacjenta do Protokołu
Stan pacjenta spełniający kryteria diagnostyczne i objawy danego modelu pacjenta.
6.3.3. Wymagania dotyczące diagnostyki ambulatoryjnej
| Kod | Nazwa | Wielość wykonań |
| А01.07.001 | Zbiór wywiadu i skargi dotyczące patologii jamy ustnej | 1 |
| A01.07.002 | Badanie wizualne w kierunku patologii jamy ustnej | 1 |
| А01.07.005 | Badanie zewnętrzne okolicy szczękowo-twarzowej | 1 |
| A02.07.001 | Badanie jamy ustnej za pomocą dodatkowych narzędzi | 1 |
| A02.07.002 | Badanie ubytków próchnicowych sondą stomatologiczną | 1 |
| A02.07.007 | Opukiwanie zębów | 1 |
| A12.07.003 | Oznaczanie wskaźników higieny jamy ustnej | 1 |
| А12.07.004 | Oznaczanie wskaźników przyzębia | 1 |
| A02.07.006 | Definicja ugryźć | Według algorytmu |
| A02.07.005 | Diagnostyka termiczna zęba | W razie potrzeby |
| А03.07.003 | Diagnostyka stanu układu stomatologicznego z wykorzystaniem metod i środków wizualizacji radiacyjnej | W razie potrzeby |
| A06.07.003 | Ukierunkowana wewnątrzustna radiografia kontaktowa | W razie potrzeby |
| A06.07.010 | Radiowizjografia okolicy szczękowo-twarzowej | W razie potrzeby |
6.3.4. Charakterystyka algorytmów i cechy wykonywania działań diagnostycznych
Diagnostyka ma na celu postawienie diagnozy odpowiadającej modelowi pacjenta, z wykluczeniem powikłań i określenie możliwości podjęcia leczenia bez dodatkowych działań diagnostycznych i leczniczo-profilaktycznych.
W tym celu każdy pacjent ma obowiązek przeprowadzić wywiad, zbadać jamę ustną i zęby oraz inne niezbędne badania, których wyniki wpisuje się do dokumentacji medycznej pacjenta stomatologicznego (druk 043/r).
Zabieranie historii
Zbierając wywiad, dowiadują się o obecności skarg dotyczących charakteru bólu spowodowanego czynnikami drażniącymi, historii alergicznej i obecności chorób somatycznych. Celowo identyfikują skargi na ból i dyskomfort w okolicy konkretnego zęba, skargi na zakleszczanie się pokarmu, jak dawno się pojawiły, kiedy pacjent zwracał na nie uwagę. Dowiadują się, jaki jest zawód pacjenta, czy pacjent prawidłowo dba o higienę jamy ustnej i kiedy była ostatnia wizyta u dentysty.
Badanie wizualne, badanie jamy ustnej za pomocą dodatkowych instrumentów
Podczas badania jamy ustnej ocenia się stan uzębienia, zwracając uwagę na obecność wypełnień, stopień ich przylegania, obecność ubytków w tkankach twardych zębów oraz liczbę usuniętych zębów. Określa się intensywność próchnicy (wskaźnik KPU – próchnica, wypełnienie, usunięta), wskaźnik higieny. Zwróć uwagę na stan błony śluzowej jamy ustnej, jej kolor, wilgotność i obecność zmian patologicznych. Badaniu poddawane są wszystkie zęby, badanie rozpoczyna się od górnych prawych zębów trzonowych, a kończy na dolnych prawych zębach trzonowych. Badają wszystkie powierzchnie każdego zęba, zwracają uwagę na kolor, relief szkliwa, obecność płytki nazębnej, obecność przebarwień, obecność przebarwień i ich stan po wysuszeniu powierzchni zębów, wady.
Sonda określa gęstość tkanek twardych, ocenia teksturę i stopień jednolitości powierzchni, a także wrażliwość na ból.
Zwróć uwagę, że sondowanie odbywa się bez silnego nacisku. Wykrywa się obecność przebarwień na widocznych powierzchniach zębów, powierzchnię, kształt krawędzi, fakturę powierzchni, gęstość, symetrię i mnogość zmian w celu ustalenia ciężkości choroby i tempa rozwoju wyrostka, dynamika choroby, a także diagnostyka różnicowa ze zmianami niepróchnicowymi. Podczas sondowania zidentyfikowanej jamy próchnicowej zwraca się uwagę na jej kształt, lokalizację, wielkość, głębokość, obecność zmiękczonych tkanek, zmiany ich koloru, ból lub odwrotnie, brak wrażliwości na ból. Szczególnie dokładnie badane są powierzchnie styczne zęba.
Przeprowadzana jest diagnostyka termiczna.
Opukiwanie stosuje się w celu wykluczenia powikłań próchnicy.
Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się radiografię.
6.3.5. Wymagania dotyczące leczenia ambulatoryjnego
6.3.6. Charakterystyka algorytmów i cech opieki nielekowej
Pomoc nielekowa ma na celu zapobieganie rozwojowi procesu próchnicowego i obejmuje dwa główne elementy: zapewnienie właściwej higieny jamy ustnej oraz wypełnienie ubytku próchnicowego. Leczenie próchnicy cementowej wypełnieniem pozwala na kompensację funkcji i stabilizację (poziom wiarygodności A).
Algorytm nauczania higieny jamy ustnej
Pierwsza wizyta
Lekarz lub higienistka stomatologiczna określa wskaźnik higieny, następnie demonstruje pacjentowi technikę mycia zębów szczoteczką i nicią dentystyczną, korzystając z modeli zębów lub innych narzędzi demonstracyjnych.
Szczotkowanie zębów rozpoczyna się od obszaru w okolicy górnych, prawych zębów żujących, przechodząc sekwencyjnie z segmentu na segment. Zęby dolnej szczęki są czyszczone w tej samej kolejności.
Zwróć uwagę, aby część robocza szczoteczki była ustawiona pod kątem 45° do zęba, wykonując ruchy czyszczące od dziąsła do zęba, jednocześnie usuwając płytkę nazębną z zębów i dziąseł. Powierzchnie żujące zębów czyśćmy ruchami poziomymi (posuwisto-zwrotnymi), tak aby włókna szczoteczki wniknęły głęboko w szczeliny i przestrzenie międzyzębowe. Oczyść powierzchnię przedsionkową przednich zębów górnej i dolnej szczęki tymi samymi ruchami, co zęby trzonowe i przedtrzonowe. Czyszcząc powierzchnię jamy ustnej, rączkę szczoteczki należy ustawić prostopadle do płaszczyzny zgryzowej zębów, przy czym włókna powinny przebiegać pod ostrym kątem do zębów i chwytać nie tylko zęby, ale także dziąsła.
Zakończ czyszczenie okrężnymi ruchami szczoteczki do zębów przy zamkniętych szczękach, masując dziąsła od prawej do lewej. Czas czyszczenia wynosi 3 minuty.
Aby zapewnić wysoką jakość czyszczenia powierzchni kontaktowych zębów, konieczne jest użycie nici dentystycznej.
Indywidualny dobór środków do higieny jamy ustnej odbywa się z uwzględnieniem stanu uzębienia pacjenta (stan tkanek twardych zębów i tkanek przyzębia, obecność wad zębowych, ruchome i nieusuwalne struktury ortodontyczne i ortopedyczne) (patrz ).
Druga wizyta
W celu utrwalenia nabytych umiejętności przeprowadzane jest nadzorowane czyszczenie zębów.
Kontrolowany algorytm szczotkowania zębów
Pierwsza wizyta
Leczenie zębów pacjenta preparatem barwiącym, określenie wskaźnika higieny, pokazanie pacjentowi miejsc o największym gromadzeniu się kamienia nazębnego za pomocą lusterka.
- Pacjent myje zęby w zwykły sposób.
- Wielokrotne oznaczanie wskaźnika higieny, ocena skuteczności szczotkowania zębów (porównanie wskaźników wskaźnika higieny przed i po szczotkowaniu), pokazanie pacjentowi za pomocą lusterka przebarwionych miejsc, w których zęby nie zostały skutecznie umyte.
- Pokaz prawidłowej techniki mycia zębów na modelach, zalecenia dla pacjenta dotyczące uzupełniania braków w higienicznej pielęgnacji jamy ustnej, stosowania nici dentystycznej oraz dodatkowych środków higienicznych (specjalne szczoteczki do zębów, szczoteczki dentystyczne, szczoteczki jednowiązkowe, irygatory – według wskazań) ).
Kolejne wizyty
Określenie wskaźnika higieny, jeżeli poziom higieny jamy ustnej jest niezadowalający, zabieg powtórzyć.
Pacjentowi zaleca się zgłaszanie się na badania profilaktyczne do lekarza przynajmniej raz na sześć miesięcy.
Algorytm profesjonalnej higieny jamy ustnej i zębów
Etapy higieny zawodowej:
Nauczanie pacjenta indywidualnej higieny jamy ustnej;
- usuwanie nad- i poddziąsłowego kamienia nazębnego;
- polerowanie powierzchni zębów, w tym powierzchni korzeni;
- eliminacja czynników sprzyjających gromadzeniu się płytki nazębnej;
- stosowanie środków remineralizujących i zawierających fluor (z wyjątkiem obszarów o dużej zawartości fluoru w wodzie pitnej);
- motywacja pacjenta do profilaktyki i leczenia chorób zębów.
Zabieg przeprowadzany jest podczas jednej wizyty.
Podczas usuwania naddziąsłowej i poddziąsłowej płytki nazębnej (kamienia nazębnego, twardej i miękkiej płytki nazębnej) należy przestrzegać kilku warunków:
Usuwanie kamienia nazębnego odbywa się w znieczuleniu aplikacyjnym;
- przeprowadzić antyseptyczne leczenie jamy ustnej roztworem antyseptycznym (0,06% roztwór chlorheksydyny, 0,05% roztwór nadmanganianu potasu);
- izolować leczone zęby od śliny;
- zwrócić uwagę, aby dłoń trzymająca instrument była unieruchomiona na brodzie pacjenta lub na sąsiednich zębach, końcówka instrumentu znajdowała się równolegle do osi zęba, główne ruchy - dźwigniowe i skrobanie - muszą być gładkie i nie traumatyczne.
W zakresie uzupełnień metalowo-ceramicznych, ceramicznych, kompozytowych, implantów (przy ich obróbce wykorzystuje się narzędzia plastikowe) stosuje się ręczną metodę usuwania płytki nazębnej.
Urządzenia ultradźwiękowego nie należy stosować u pacjentów z chorobami układu oddechowego, chorobami zakaźnymi ani u pacjentów z rozrusznikiem serca.
Do usuwania kamienia nazębnego i polerowania gładkich powierzchni zębów zaleca się stosowanie gumowych nakładek, powierzchni żujących – szczoteczek obrotowych, powierzchni stykowych – nici dentystycznych oraz pasków ściernych. Należy stosować napar nabłyszczający zaczynając od grubego a kończąc na drobnym. Nie zaleca się stosowania past polerskich zawierających fluor przed niektórymi zabiegami (lakowanie bruzd, wybielanie zębów). Podczas obróbki powierzchni implantów należy stosować drobne pasty polerskie i gumowe kapturki.
Należy wyeliminować czynniki sprzyjające gromadzeniu się kamienia nazębnego: usunąć wystające krawędzie wypełnień, ponownie wypolerować wypełnienia.
Częstotliwość profesjonalnej higieny jamy ustnej i zębów uzależniona jest od stanu uzębienia pacjenta (stan higieniczny jamy ustnej, nasilenie próchnicy, stan tkanek przyzębia, obecność stałego aparatu ortodontycznego i implantów stomatologicznych). Minimalna częstotliwość higieny zawodowej to 2 razy w roku.
Algorytm i cechy napełniania
W przypadku próchnicy cementowej (zwykle ubytków klasy V) wypełnienie przeprowadza się na jednej lub kilku wizytach. Po badaniach diagnostycznych i podjęciu decyzji o leczeniu leczenie rozpoczyna się na tej samej wizycie.
Przed przystąpieniem do preparacji należy określić głębokość wyrostka pod dziąsłem, w razie konieczności pacjent kierowany jest na korekcję (wycięcie) błony śluzowej brzegu dziąsła w celu otwarcia pola operacyjnego i usunięcia obszaru przerośnięte dziąsło. W tym przypadku leczenie przeprowadza się na 2 lub więcej wizytach, ponieważ po zabiegu ubytek zostaje zamknięty wypełnieniem tymczasowym, a jako materiał do wypełnienia tymczasowego stosuje się cement lub zębinę olejową do czasu zagojenia się tkanek brzegu dziąsłowego. Następnie przeprowadza się napełnianie.
Przed przygotowaniem podaje się znieczulenie (aplikacja, infiltracja, przewodzenie). Przed podaniem znieczulenia miejsce wstrzyknięcia należy zaaplikować środkami znieczulającymi.
Ogólne wymagania dotyczące opracowania ubytku:
Znieczulenie;
- maksymalne usunięcie patologicznie zmienionych tkanek zęba;
- możliwe jest całkowite zachowanie nienaruszonych tkanek zęba;
- tworzenie się jamy.
Kształt wnęki powinien być okrągły. Jeżeli ubytek jest bardzo mały, dopuszczalne jest delikatne opracowanie wiertłami kulkowymi bez tworzenia stref retencyjnych (poziom wiarygodności B).
Do uzupełnienia ubytków stosuje się amalgamaty, cementy glasjonomerowe i kompomery.
U pacjentów zaniedbujących higienę jamy ustnej zaleca się stosowanie cementów glasjonomerowych (polialkenianowych), które zapewniają długotrwałą fluoryzację tkanek zęba po wypełnieniu i mają akceptowalne właściwości estetyczne.
U pacjentów w podeszłym wieku i w podeszłym wieku, zwłaszcza z objawami kserostomii (zmniejszonego wydzielania śliny), należy zastosować amalgamat lub glasjonomery. Można także stosować kompomery posiadające zalety glasjonomerów i wysoką estetykę. Materiały kompozytowe są wskazane do wypełniania ubytków w przypadkach, gdy estetyka uśmiechu jest bardzo ważna (patrz).
Pacjenci zgłaszają się na badania profilaktyczne przynajmniej raz na pół roku do lekarza.
Wymagania dotyczące ambulatoryjnej opieki lekowej
Charakterystyka algorytmów i cech stosowania leków
Miejscowe środki znieczulające
Przed przygotowaniem podaje się znieczulenie (aplikacja, infiltracja, przewodnictwo) zgodnie ze wskazaniami. Przed znieczuleniem miejsce wstrzyknięcia leczy się środkami znieczulającymi miejscowo (lidokaina, artykaina, mepiwakaina itp.).
6.3.9. Wymagania dotyczące reżimu pracy, odpoczynku, leczenia i rehabilitacji
Pacjenci powinni raz na pół roku zgłaszać się do specjalisty na badania profilaktyczne i zawsze w celu wypolerowania wypełnień kompozytowych.
6.3.10. Wymagania dotyczące opieki nad pacjentem i procedur pomocniczych
Bez specjalnych wymagań
6.3.11. Wymagania i ograniczenia dietetyczne
Nie ma specjalnych wymagań.
6.3.12. Formularz dobrowolnej świadomej zgody pacjenta na realizację Protokołu
6.3.13. Dodatkowe informacje dla pacjenta i członków jego rodziny
6.3.14. Zasady zmiany wymagań przy wdrażaniu Protokołu i wygaśnięciu wymagań Protokołu
Jeżeli w procesie diagnostycznym zostaną zidentyfikowane objawy wymagające podjęcia działań przygotowawczych do leczenia, pacjent zostaje przekazany do protokołu postępowania z pacjentem odpowiadającego zidentyfikowanym schorzeniom i powikłaniom.
W przypadku stwierdzenia objawów innej choroby wymagającej działań diagnostycznych i leczniczych oraz objawów próchnicy szkliwa, pacjentowi udzielana jest opieka medyczna zgodnie z wymogami:
A) część niniejszego protokołu postępowania z pacjentem, dotyczącą postępowania z próchnicą szkliwa;
b) protokół postępowania z pacjentami ze zidentyfikowaną chorobą lub zespołem.
6.3.15. Możliwe wyniki i ich charakterystyka
| Nazwa wyniku | Częstotliwość rozwoju,% | Kryteria i znaki | Szacowany czas osiągnięcia wyniku | Ciągłość i etapowość świadczenia opieki medycznej |
| Kompensacja funkcji | 40 | Przywrócenie anatomicznego kształtu i funkcji zęba | Natychmiast po leczeniu | Obserwacja dynamiczna 2 razy w roku |
| Stabilizacja | 15 | Żadnych nawrotów i powikłań | Natychmiast po leczeniu | Obserwacja dynamiczna 2 razy w roku |
| 25 | Pojawienie się nowych zmian lub powikłań w wyniku terapii (na przykład reakcje alergiczne) | Na dowolnym etapie | Zapewnienie opieki medycznej zgodnie z protokołem dla danej choroby | |
| Rozwój nowej choroby powiązanej z chorobą podstawową | 20 | Nawrót próchnicy, jej postęp | 6 miesięcy po zakończeniu leczenia, przy braku obserwacji dynamicznej | Zapewnienie opieki medycznej zgodnie z protokołem dla danej choroby |
6.3.16. Charakterystyka kosztów protokołu
Charakterystykę kosztów określa się zgodnie z wymogami dokumentów regulacyjnych.
6.4. MODEL PACJENTA
Forma nozologiczna: zawieszona próchnica zębówScena: każdy
Faza: stabilizacja procesu
Komplikacje: żadnych komplikacji
Kod ICD-10: K02.3
6.4.1. Kryteria i znaki definiujące model pacjenta
- Pacjenci z zębami stałymi.- Obecność ciemnej plamki pigmentowej.
- Brak chorób niepróchnicowych twardych tkanek zęba.
- Ogniskowa demineralizacja szkliwa; po sondowaniu określa się gładką lub chropowatą powierzchnię szkliwa zęba.
- Ząb ze zdrową miazgą i przyzębiem.
- Zdrowe przyzębie i błona śluzowa jamy ustnej.
6.4.2. Procedura włączenia pacjenta do Protokołu
Stan pacjenta spełniający kryteria diagnostyczne i objawy danego modelu pacjenta.
6.4.3. Wymagania dotyczące diagnostyki ambulatoryjnej
| Kod | Nazwa | Wielość wykonań |
| А01.07.001 | Zbiór wywiadu i skargi dotyczące patologii jamy ustnej | 1 |
| A0 1.07.002 | Badanie wizualne w kierunku patologii jamy ustnej | 1 |
| А01.07.005 | Badanie zewnętrzne okolicy szczękowo-twarzowej | 1 |
| A02.07.001 | Badanie jamy ustnej za pomocą dodatkowych narzędzi | 1 |
| A02.07.002 | Badanie ubytków próchnicowych sondą stomatologiczną | 1 |
| A02.07.007 | Opukiwanie zębów | 1 |
| A02.07.005 | Diagnostyka termiczna zęba | W razie potrzeby |
| A02.07.006 | Definicja ugryźć | W razie potrzeby |
| А0З.07.003 | Diagnostyka stanu układu stomatologicznego z wykorzystaniem metod i środków wizualizacji radiacyjnej | W razie potrzeby |
| A05.07.001 | Elektrodontometria | W razie potrzeby |
| A06.07.003 | Ukierunkowana wewnątrzustna radiografia kontaktowa | W razie potrzeby |
| A06.07.010 | Radiowizjografia okolicy szczękowo-twarzowej | W razie potrzeby |
| A12.07.003 | Oznaczanie wskaźników higieny jamy ustnej | Według algorytmu |
| A12.07.004 | Oznaczanie wskaźników przyzębia | W razie potrzeby |
6.4.4. Charakterystyka algorytmów i cechy wykonywania działań diagnostycznych
Badanie ma na celu postawienie diagnozy zgodnej z modelem pacjenta, z wykluczeniem powikłań i określenie możliwości rozpoczęcia leczenia bez dodatkowych działań diagnostycznych i terapeutycznych.
W tym celu każdy pacjent ma obowiązek przeprowadzić wywiad, zbadać jamę ustną i zęby oraz inne niezbędne badania, których wyniki wpisuje się do dokumentacji medycznej pacjenta stomatologicznego (druk 043/r).
Główną różnicową cechą diagnostyczną jest kolor plamki: pigmentowana i niezabarwiona błękitem metylenowym, w przeciwieństwie do „białej (kredowej) plamki”, która jest wybarwiona.
Zabieranie historii
Zbierając wywiad, stwierdzają obecność dolegliwości bólowych spowodowanych podrażnieniami chemicznymi i temperaturowymi, historię alergii oraz obecność chorób somatycznych. Celowo identyfikowane są skargi na ból i dyskomfort w okolicy konkretnego zęba, skargi na zatykanie się pokarmu, zadowolenie pacjenta z wyglądu zęba, moment wystąpienia dolegliwości, kiedy pacjent zauważył pojawienie się dyskomfortu. Dowiadują się, czy pacjent zapewnia odpowiednią higienę jamy ustnej, zawodu pacjenta, regionu jego urodzenia i zamieszkania (obszary endemiczne fluorozy).
Badanie wizualne, badanie zewnętrzne okolicy szczękowo-twarzowej, badanie jamy ustnej za pomocą dodatkowych narzędzi
Podczas badania jamy ustnej ocenia się stan uzębienia, zwracając uwagę na intensywność próchnicy (obecność wypełnień, stopień ich przylegania, obecność ubytków w tkankach twardych zębów, liczbę usuniętych zębów ). Określa się stan błony śluzowej jamy ustnej, jej barwę, wilgotność oraz obecność zmian patologicznych.
Badaniu poddawane są wszystkie zęby, badanie rozpoczyna się od górnych prawych zębów trzonowych, a kończy na dolnych prawych zębach trzonowych. Wszystkie powierzchnie każdego zęba są szczegółowo badane, zwracając uwagę na kolor, relief szkliwa, obecność kamienia nazębnego, obecność przebarwień oraz ich stan po wysuszeniu powierzchni zębów, wady.
Należy zwrócić uwagę na obecność matowej i/lub zabarwionej plamki na widocznych powierzchniach zęba, powierzchnię, kształt krawędzi, fakturę powierzchni, gęstość, symetrię i mnogość zmian w celu ustalenia ciężkości choroby i stopnia zaawansowania choroby. szybkość rozwoju procesu, dynamika choroby, a także diagnostyka różnicowa z porażkami niepróchnicowymi. Aby potwierdzić diagnozę, można zastosować stomatoskopię fluorescencyjną.
Termodiagnostyka służy do identyfikacji reakcji bólowych i wyjaśnienia diagnozy.
Opukiwanie stosuje się w celu wykluczenia powikłań próchnicy.
Wskaźniki higieny jamy ustnej określa się przed leczeniem i po szkoleniu higieny jamy ustnej w celach kontrolnych.
6.4.5. Wymagania dotyczące leczenia ambulatoryjnego
| Kod | Nazwa | Wielość wykonań |
| A13.31.007 | Szkolenie z higieny jamy ustnej | 1 |
| A14.07.004 | Kontrolowane mycie zębów | 1 |
| A16.07.055 | Profesjonalna higiena jamy ustnej i zębów | 1 |
| A11.07.013 | Głęboka fluoryzacja twardych tkanek zęba | Według algorytmu |
| A16.07.002 | Odbudowa zęba wypełnieniem | W razie potrzeby |
| A16.07.061 | Uszczelnianie szczeliny zęba za pomocą uszczelniacza | W razie potrzeby |
| A25.07.001 | Recepta na leczenie farmakologiczne chorób jamy ustnej i zębów | Według algorytmu |
| A25.07.002 | Przepisywanie terapii dietetycznej w chorobach jamy ustnej i zębów | Według algorytmu |
6.4.6. Charakterystyka algorytmów i cech opieki nielekowej
Leczenie próchnicy zawieszonej, niezależnie od lokalizacji ubytku próchnicowego, obejmuje:
Jeżeli wielkość plamki jest mniejsza niż 4 mm2 na powierzchni żującej lub jednej trzeciej powierzchni styku, zastosowanie leków zawierających fluor i obserwacja dynamiczna;
- w przypadku braku możliwości dynamicznego monitorowania rozwoju procesu lub jeśli rozległość zmiany przekracza 4 mm - utworzenie ubytku i wypełnienie.
Pomoc nielekowa ma na celu zapobieganie rozwojowi procesu próchnicowego i obejmuje dwa główne elementy: zapewnienie właściwej higieny jamy ustnej oraz, w razie potrzeby, uzupełnienie ubytku próchnicowego.
Terapia remineralizująca i w razie potrzeby leczenie wypełniające zapewniają stabilizację (poziom wiarygodności B).
Algorytm nauczania higieny jamy ustnej
Pierwsza wizyta
Lekarz lub higienistka stomatologiczna określa wskaźnik higieny, następnie demonstruje pacjentowi technikę mycia zębów szczoteczką i nicią dentystyczną, korzystając z modeli rad dentystycznych i innych narzędzi demonstracyjnych.
Szczotkowanie zębów rozpoczyna się od obszaru w okolicy górnych, prawych zębów żujących, przechodząc sekwencyjnie z segmentu na segment. Zęby dolnej szczęki są czyszczone w tej samej kolejności.
Zwróć uwagę, aby część robocza szczoteczki była ustawiona pod kątem 45° do zęba, wykonując ruchy czyszczące od dziąsła do zęba, jednocześnie usuwając płytkę nazębną z zębów i dziąseł. Powierzchnie żujące zębów czyśćmy ruchami poziomymi (posuwisto-zwrotnymi), tak aby włókna szczoteczki wniknęły głęboko w szczeliny i przestrzenie międzyzębowe. Oczyść powierzchnię przedsionkową przednich zębów górnej i dolnej szczęki tymi samymi ruchami, co zęby trzonowe i przedtrzonowe. Czyszcząc powierzchnię jamy ustnej, rączkę szczoteczki należy ustawić prostopadle do płaszczyzny zgryzowej zębów, przy czym włókna powinny przebiegać pod ostrym kątem do zębów i chwytać nie tylko zęby, ale także dziąsła.
Zakończ czyszczenie okrężnymi ruchami szczoteczki do zębów przy zamkniętych szczękach, masując dziąsła od prawej do lewej.
Czas czyszczenia wynosi 3 minuty.
Aby zapewnić wysoką jakość czyszczenia powierzchni kontaktowych zębów, konieczne jest użycie nici dentystycznej.
Indywidualny dobór środków do higieny jamy ustnej odbywa się z uwzględnieniem stanu uzębienia pacjenta (stan tkanek twardych zębów i tkanek przyzębia, obecność wad zębowych, ruchome i nieusuwalne struktury ortodontyczne i ortopedyczne) (patrz ).
Druga wizyta
W celu utrwalenia nabytych umiejętności przeprowadzane jest nadzorowane czyszczenie zębów.
Kontrolowany algorytm szczotkowania zębów
Pierwsza wizyta
Leczenie zębów pacjenta preparatem barwiącym, określenie wskaźnika higieny, pokazanie pacjentowi miejsc o największym gromadzeniu się kamienia nazębnego za pomocą lusterka.
- Pacjent myje zęby w zwykły sposób.
- Wielokrotne oznaczanie wskaźnika higieny, ocena skuteczności szczotkowania zębów (porównanie wskaźników wskaźnika higieny przed i po szczotkowaniu), pokazanie pacjentowi za pomocą lusterka przebarwionych miejsc, w których podczas szczotkowania nie usunięto płytki nazębnej.
- Pokaz prawidłowej techniki mycia zębów na modelach, zalecenia dla pacjenta dotyczące uzupełniania braków w higienicznej pielęgnacji jamy ustnej, stosowania nici dentystycznej oraz dodatkowych środków higienicznych (specjalne szczoteczki do zębów, szczoteczki dentystyczne, szczoteczki jednowiązkowe, irygatory – według wskazań) ).
Kolejne wizyty
Określenie wskaźnika higieny, jeżeli poziom higieny jamy ustnej jest niezadowalający, zabieg powtórzyć.
Pacjentowi zaleca się zgłaszanie się na badania profilaktyczne do lekarza przynajmniej raz na sześć miesięcy.
Algorytm profesjonalnej higieny jamy ustnej i zębów
Etapy higieny zawodowej:
Nauczanie pacjenta indywidualnej higieny jamy ustnej;
- usuwanie nad- i poddziąsłowego kamienia nazębnego;
- polerowanie powierzchni zębów, w tym powierzchni korzeni;
- eliminacja czynników przyczyniających się do gromadzenia się płytki nazębnej;
- stosowanie środków remineralizujących i zawierających fluor (z wyjątkiem obszarów o dużej zawartości fluoru w wodzie pitnej);
- motywacja pacjenta do profilaktyki i leczenia chorób zębów.
Zabieg przeprowadzany jest podczas jednej wizyty.
Podczas usuwania naddziąsłowych i poddziąsłowych złogów (kamienia nazębnego, twardego i miękkiego kamienia nazębnego) należy przestrzegać szeregu warunków:
Usuwanie kamienia nazębnego odbywa się w znieczuleniu aplikacyjnym;
- przeprowadzić antyseptyczne leczenie jamy ustnej roztworem antyseptycznym (0,06% roztwór chlorheksydyny, 0,05% roztwór nadmanganianu potasu);
- izolować leczone zęby od śliny;
- zwrócić uwagę, aby dłoń trzymająca instrument była unieruchomiona na brodzie pacjenta lub na sąsiednich zębach, końcówka instrumentu znajdowała się równolegle do osi zęba, główne ruchy - dźwigniowe i skrobanie - muszą być gładkie i nie traumatyczne. W zakresie uzupełnień metalowo-ceramicznych, ceramicznych, kompozytowych, implantów (przy ich obróbce wykorzystuje się narzędzia plastikowe) stosuje się ręczną metodę usuwania płytki nazębnej.
Urządzenia ultradźwiękowego nie należy stosować u pacjentów z chorobami układu oddechowego, zakaźnymi oraz przyjmujących leki regulujące gospodarkę elektrolitową, a także u pacjentów z rozrusznikiem serca.
Do usuwania kamienia nazębnego i polerowania gładkich powierzchni zębów zaleca się stosowanie gumowych nakładek, powierzchni żujących – szczoteczek obrotowych, powierzchni stykowych – nici dentystycznych oraz pasków ściernych. Pastę polerską należy stosować od grubej do drobnej. Nie zaleca się stosowania naparów nabłyszczających zawierających fluor przed niektórymi zabiegami (lakowanie bruzd, wybielanie zębów). Podczas obróbki powierzchni implantów należy stosować drobne pasty polerskie i gumowe kapturki.
Zwróć uwagę na konieczność eliminacji czynników sprzyjających gromadzeniu się płytki nazębnej: usuń wystające krawędzie wypełnień i ponownie wypoleruj wypełnienia.
Częstotliwość wykonywania higienizacji zawodowej uzależniona jest od stanu uzębienia pacjenta (stan higieniczny jamy ustnej, intensywność próchnicy, stan tkanek przyzębia, obecność stałego aparatu ortodontycznego i implantów stomatologicznych). Minimalna częstotliwość higieny zawodowej to 2 razy w roku.
Uszczelnianie szczeliny zęba za pomocą uszczelniacza
Aby zapobiec rozwojowi próchnicy, w przypadku głębokich, wąskich (wyraźnych) szczelin w zębach uszczelnia się je szczeliwem.
Algorytm i cechy napełniania
Pierwsza wizyta
Leczenie odbywa się podczas jednej wizyty.
Ubytek powstaje poprzez usunięcie zabarwionej tkanki zdemineralizowanej. Zwróć uwagę na to, że w szkliwie tworzy się ubytek. Jeżeli w celu utrwalenia wypełnienia konieczne jest zapobiegawcze poszerzenie ubytku, dopuszczalne jest przejście granicy szkliwa i zębiny. Podczas leczenia zębów żujących tworzenie ubytków odbywa się w konturach naturalnych szczelin. Krawędzie ubytku są wykańczane, myte i suszone przed wypełnieniem. Następnie przeprowadza się napełnianie. Zwróć uwagę na obowiązkowe przywrócenie anatomicznego kształtu zęba i sprawdź kontakty okluzyjne i proksymalne (patrz).
6.4.7. Wymagania dotyczące ambulatoryjnej opieki lekowej
6.4.8. Charakterystyka algorytmów i cech stosowania leków
Główną metodą leczenia próchnicy zawieszonej w obecności plamy barwnikowej jest fluoryzacja twardych tkanek zęba.
Fluoryzacja twardych tkanek zęba
Co 3 wizytę wykonujemy aplikacje 1-2% roztworem fluorku sodu. po nałożeniu roztworu remineralizującego na oczyszczoną i wysuszoną powierzchnię zęba na 2-3 minuty.
Pokrywanie zębów lakierem fluorkowym, będącym analogiem 1-2% roztworu fluorku sodu, przeprowadza się co 3 wizytę po nałożeniu na wysuszoną powierzchnię zęba roztworu remineralizującego. Po zastosowaniu pacjentowi nie zaleca się jedzenia przez 2 godziny i mycia zębów przez 12 godzin. Kryterium skuteczności fluoryzacji jest stabilny stan wielkości plamki.
6.4.9. Wymagania dotyczące reżimu pracy, odpoczynku, leczenia i rehabilitacji
Pacjenci z próchnicą szkliwa powinni raz na sześć miesięcy zgłaszać się do specjalisty na obserwację.
6.4.10. Wymagania dotyczące opieki nad pacjentem i procedur pomocniczych
6.4.11. Wymagania i ograniczenia dietetyczne
Po zakończeniu każdego zabiegu zaleca się nie połykać i nie płukać ust przez 2 godziny.
Ogranicz spożycie pokarmów i napojów o niskim pH (soki, napoje tonizujące, jogurty) i dokładnie wypłucz jamę ustną po ich spożyciu. Ograniczenie obecności węglowodanów w jamie ustnej (ssanie, żucie cukierków).
6.4.12. Formularz świadomej, dobrowolnej zgody pacjenta na realizację Protokołu
6.4.13. Dodatkowe informacje dla pacjenta i członków jego rodziny
6.4.14. Zasady zmiany wymagań przy wdrażaniu Protokołu i wygaśnięciu wymagań Protokołu
Jeżeli w procesie diagnostycznym zostaną zidentyfikowane objawy wymagające podjęcia działań przygotowawczych do leczenia, pacjent zostaje przekazany do protokołu postępowania z pacjentem odpowiadającego zidentyfikowanym schorzeniom i powikłaniom.
W przypadku stwierdzenia objawów innej choroby wymagającej działań diagnostycznych i leczniczych oraz objawów próchnicy szkliwa, pacjentowi udzielana jest opieka medyczna zgodnie z wymogami:
A) część niniejszego protokołu postępowania z pacjentem, dotyczącą postępowania z próchnicą szkliwa;
b) protokół postępowania z pacjentami ze zidentyfikowaną chorobą lub zespołem.
6.4.15. Możliwe wyniki i ich charakterystyka
| Nazwa wyniku | Częstotliwość rozwoju,% |
Kryteria i znaki |
Szacowany czas osiągnięcia wyniku | Ciągłość i etapowość opieki medycznej |
| Kompensacja funkcji | 30 | Przywrócenie wyglądu zęba | Obserwacja dynamiczna 2 razy w roku | |
| Stabilizacja | 50 | Brak dynamiki pozytywnej i negatywnej | 2 miesiące na remineralizację, do uzupełnienia bezpośrednio po zabiegu | Obserwacja dynamiczna 2 razy w roku |
| Rozwój powikłań jatrogennych | 10 | Pojawienie się nowych zmian lub powikłań w wyniku terapii (na przykład reakcje alergiczne) | Na etapie leczenia stomatologicznego | Zapewnienie opieki medycznej zgodnie z protokołem dla danej choroby |
| Rozwój nowej choroby powiązanej z chorobą podstawową | 10 | Nawrót próchnicy, jej postęp | 6 miesięcy po zakończeniu leczenia i w przypadku braku kontroli | Zapewnienie opieki medycznej zgodnie z protokołem dla danej choroby |
6.4.16. Charakterystyka kosztów protokołu
Charakterystykę kosztów określa się zgodnie z wymogami dokumentów regulacyjnych.
VII. GRAFICZNE, SCHEMATYCZNE I TABELOWE PRZEDSTAWIENIE PROTOKOŁU
Nie wymagane.
VIII. MONITOROWANIE
KRYTERIA I METODYKA MONITOROWANIA I OCENY SKUTECZNOŚCI WDRAŻANIA PROTOKOŁU
Monitoring prowadzony jest na terenie całej Federacji Rosyjskiej.
Wykaz placówek medycznych, w których prowadzony jest monitoring tego dokumentu, ustalany jest corocznie przez instytucję odpowiedzialną za monitorowanie. O umieszczeniu na liście protokołów monitorowania organizacja medyczna zostaje poinformowana w formie pisemnej. Monitorowanie obejmuje:
Gromadzenie informacji: na temat postępowania z pacjentami z próchnicą zębów w placówkach medycznych wszystkich szczebli;
- analiza otrzymanych danych;
- sporządzenie raportu z wyników analizy;
- złożenie raportu do grupy opracowującej protokół w Zakładzie Normalizacji w Opiece Zdrowotnej Instytutu Zdrowia Publicznego i Zarządzania Zdrowiem Moskiewskiej Akademii Medycznej im. I. M. Sechenov.
Wstępne dane do monitoringu to:
Dokumentacja medyczna – dokumentacja medyczna pacjenta stomatologicznego (druk 043/у);
- taryfy za usługi medyczne;
- taryfy na materiały stomatologiczne i leki.
Jeżeli zajdzie taka potrzeba, przy monitorowaniu Protokołu można wykorzystać inne dokumenty.
W placówkach leczniczych i profilaktycznych określonych na liście monitorującej raz na sześć miesięcy na podstawie dokumentacji medycznej tworzona jest karta pacjenta () dotycząca leczenia pacjentów z próchnicą zębów odpowiadająca modelom pacjentów zawartym w tym protokole.
Do wskaźników analizowanych w procesie monitorowania zaliczają się: kryteria włączenia i wyłączenia z Protokołu, wykazy świadczeń medycznych zakresu obowiązkowego i dodatkowego, wykazy leków zakresu obowiązkowego i dodatkowego, skutki choroby, koszty opieki medycznej objętej Protokołem, itp.
ZASADY RANDOMIZACJI
Niniejszy Protokół nie przewiduje randomizacji (placówek leczniczych, pacjentów itp.).
PROCEDURA OCENY I DOKUMENTOWANIA SKUTKÓW UBOCZNYCH I ROZWOJU POwikłań
Informacje o skutkach ubocznych i powikłaniach, które powstały w trakcie diagnozowania i leczenia pacjentów, są odnotowywane w karcie pacjenta (patrz).
PROCEDURA WYŁĄCZENIA PACJENTA Z MONITOROWANIA
Pacjenta uważa się za objętego monitoringiem z chwilą wypełnienia dla niego Karty Pacjenta. Wyłączenie z monitoringu następuje w przypadku braku możliwości dalszego wypełniania Karty (np. niestawienie się na wizytę lekarską) (patrz). W takim przypadku Karta wysyłana jest do instytucji odpowiedzialnej za monitorowanie, z adnotacją wskazującą przyczynę wykluczenia pacjenta z Protokołu.
OCENA OKRESOWA I ZMIANY W PROTOKOLE
Ocena realizacji Protokołu przeprowadzana jest raz w roku na podstawie wyników analizy informacji uzyskanych podczas monitoringu.
Zmiany Protokołu dokonuje się w przypadku otrzymania informacji:
A) o obecności w Protokole wymagań szkodliwych dla zdrowia pacjentów,
b) po otrzymaniu przekonujących danych o potrzebie zmian w obowiązkowych wymaganiach Protokołu.
Decyzję o zmianach podejmuje zespół programistów. Wprowadzenie zmian w wymaganiach Protokołu przeprowadza Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej w określony sposób.
PARAMETRY OCENY JAKOŚCI ŻYCIA PRZY REALIZACJI PROTOKOŁU
Do oceny jakości życia pacjenta z próchnicą zębów, odpowiadającego modelom Protokołu, posłużono się skalą analogową (S).
OCENA KOSZTÓW WDROŻENIA PROTOKOŁU I CENY JAKOŚCI
Analizę kliniczną i ekonomiczną przeprowadza się zgodnie z wymogami dokumentów regulacyjnych.
PORÓWNANIE WYNIKÓW
Monitorując Protokół, co roku porównuje się wyniki spełniania jego wymagań, dane statystyczne i wskaźniki wydajności instytucji medycznych.
PROCEDURA SKŁADANIA RAPORTU
Coroczny raport z wyników monitoringu zawiera wyniki ilościowe uzyskane w trakcie opracowywania dokumentacji medycznej oraz ich analizę jakościową, wnioski i propozycje aktualizacji Protokołu.
Sprawozdanie przekazywane jest Ministerstwu Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej przez instytucję odpowiedzialną za monitorowanie niniejszego Protokołu. Wyniki raportu mogą być publikowane publicznie.
Aneks 1
WYKAZ MATERIAŁÓW I INSTRUMENTÓW STOMATOLOGICZNYCH NIEZBĘDNYCH DO PRACY LEKARZA ZAKRES OBOWIĄZKOWY
1. Zestaw instrumentów stomatologicznych (taca, lusterko, szpatułka, pęseta dentystyczna, sonda dentystyczna, koparki, gładziki, wypełniacze)2. Okulary dentystyczne do mieszania
3. Zestaw narzędzi do pracy z amalgamatami
4. Zestaw narzędzi do pracy z książkami KOMI
5. Papier artykulacyjny
6. Końcówka turbiny
7. Prosta końcówka
8. Kątnica
9. Wiertła stalowe do kątnicy
10. Wiertła diamentowe do prostnicy turbinowej do opracowywania twardych tkanek zęba
11. Wiertła diamentowe do kątnic do opracowywania twardych tkanek zęba
12. Wiertła węglikowe do rękojeści turbiny
13. Wiertła węglikowe do kątnicy
14. Uchwyty do kątnic do krążków polerskich
15. Gumowe głowice polerskie
16. Pędzle polerskie
17. Tarcze polerskie
18. Paski metalowe o różnym stopniu uziarnienia
19. Listwy plastikowe
20. Nici retrakcyjne
21. Rękawiczki jednorazowe
22. Maseczki jednorazowe
23. Jednorazowe ślinociągi
24. Okulary jednorazowe
25. Okulary do pracy z lampami solarnymi
26. Jednorazowe strzykawki
27. Strzykawka do karpuli
28. Igły do strzykawki do karpuli
29. Skala kolorów
30. Materiały opatrunkowe i wypełnienia tymczasowe
31. Cementy krzemianowe
32. Cementy fosforanowe
33. Cementy stelojonomerowe
34. Amalgamaty w kapsułkach
35. Kapsułki dwukomorowe do mieszania amalgamatu
30. Mikser kapsułkowy
37. Materiały kompozytowe utwardzane chemicznie
38. Kompozyty płynne
39. Materiały na podkłady lecznicze i izolacyjne
40. Systemy adhezyjne do kompozytów światłoutwardzalnych
41. Systemy adhezyjne do kompozytów utwardzanych chemicznie
42. Środki antyseptyczne do leczenia leczniczego jamy ustnej i jamy próchnicowej
43. Uszczelniacz powierzchni kompozytowych, doklejany
44. Pasty ścierne niezawierające fluoru do czyszczenia powierzchni zębów
45. Pasty do polerowania wypełnień i zębów
46. Lampy do fotopolimeryzacji kompozytów
47. Aparatura do elektrodontodiagnostyki
48. Drewniane kliny międzyzębowe
49. Przezroczyste kliny międzyzębowe
50. Matryce metalowe
51. Matryce stalowe profilowane
52. Matryce przezroczyste
53. Uchwyt matrycy
54. System mocowania matrycy
55. Pistolet do aplikowania kapsułkowych materiałów kompozytowych
56. Aplikatory
57. Narzędzia do nauczania pacjenta higieny jamy ustnej (szczoteczki do zębów, pasty, nici, uchwyty na nić dentystyczną)
DODATKOWY ASORTYMENT
1. Mikrosilnik2. Prostnica szybkoobrotowa (kątnica) do wierteł turbinowych
3. Sterylizator Glasperlene
4. Urządzenie ultradźwiękowe do czyszczenia wierteł
5. Standardowe rolki bawełniane
6. Pudełko na standardowe rolki bawełniane
7. Fartuchy pacjenta
8. Bloki papierowe do ugniatania
9. Waciki do osuszania ubytków
10. Quickdam (grodza)
11. Nóż do emalii
12. Przycinarki do krawędzi gumy
13. Tabletki do barwienia zębów podczas czynności higienicznych
14. Urządzenie do diagnostyki próchnicy
15. Narzędzia do tworzenia punktów kontaktowych na zębach trzonowych i przedtrzonowych
16. Wiertła do fissurotomii
17. Paski do izolacji przewodów ślinianek przyusznych
18. Okulary ochronne
19. Ekran ochronny
Załącznik 2
do Protokołu postępowania z pacjentami „Próchnica zębów”OGÓLNE ZALECENIA DOTYCZĄCE DOBORU ŚRODKÓW HIGIENICZNYCH W ZALEŻNOŚCI OD STANU Uzębienia PACJENTA
| Populacja pacjentów | Polecane produkty higieniczne |
| Ludność obszarów o zawartości fluoru w wodzie pitnej poniżej 1 mg/l. U pacjenta występują ogniska demineralizacji mchu i hipoplazji | Szczoteczka do zębów miękka lub średnio twarda, pasty przeciw próchnicowe – zawierające fluor i wapń (w zależności od wieku), nić dentystyczna (nić dentystyczna), płukanki zawierające fluor |
| Ludność obszarów o zawartości fluoru w wodzie pitnej powyżej 1 mg/l. Pacjent ma objawy fluorozy |
Miękka lub średnio twarda szczoteczka do zębów, pasty do zębów bez fluoru, zawierające wapń; nić dentystyczna (nić dentystyczna) nienasączona fluorem, płukanki niezawierające fluoru |
| Pacjent ma zapalne choroby przyzębia (w okresie zaostrzenia) | Szczoteczka do zębów z miękkim włosiem, przeciwzapalne pasty do zębów (z ziołami leczniczymi, środkami antyseptycznymi*, dodatkami soli), nić dentystyczna, płukanki ze składnikami przeciwzapalnymi *Notatka: Zalecany cykl stosowania past do zębów i płukanek ze środkami antyseptycznymi wynosi 7-10 dni |
| U pacjenta występują anomalie zębowe (stłoczenie, dystopia zębów) | Średnio twarda szczoteczka do zębów oraz pasta terapeutyczna i profilaktyczna (w zależności od wieku), nić dentystyczna, szczoteczki dentystyczne, płukanki |
| Obecność aparatu ortodontycznego w ustach pacjenta | Ortodontyczna szczoteczka do zębów średniej twardości, pasty przeciw próchnicowe i przeciwzapalne (naprzemienne), szczoteczki dentystyczne, szczoteczki jednotuftowe, nici dentystyczne, płukanki ze składnikami przeciwpróchnicowymi i przeciwzapalnymi, irygatory |
| Pacjent ma wszczepione implanty stomatologiczne | Szczoteczka do zębów o różnej wysokości pęczków włosia*, pasty przeciw próchnicowe i przeciwzapalne (naprzemienne), szczoteczki do zębów, szczoteczki jednopęczkowe, nici dentystyczne (nić dentystyczna), płukanki bezalkoholowe ze składnikami przeciwpróchnicowymi i przeciwzapalnymi, irygatory Nie używaj wykałaczek ani gumy do żucia *Notatka: Nie zaleca się stosowania szczoteczek do zębów z równomiernie przyciętym włosiem ze względu na niższą skuteczność czyszczenia |
| Pacjent ma ruchome struktury ortopedyczne i ortodontyczne | Szczoteczka do protez ruchomych (dwustronna, ze sztywnym włosiem), tabletki do czyszczenia protez ruchomych |
| Pacjenci ze zwiększoną wrażliwością zębów. | Szczoteczka do zębów z miękkim włosiem, pasty do zębów redukujące nadwrażliwość zębów (zawierające chlorek strontu, azotan potasu, chlorek potasu, hydroksyanatyt), nić dentystyczna, płukanki do zębów wrażliwych |
| Pacjenci z kserostomią | Szczoteczka do zębów z bardzo miękkim włosiem, pasta do zębów z systemami enzymatycznymi i niska cena, płyn do płukania jamy ustnej bez alkoholu, żel nawilżający, nić dentystyczna |
Dodatek 3
do Protokołu postępowania z pacjentami „Próchnica zębów”FORMULARZ DOBROWOLNEJ ŚWIADOMEJ ZGODY PACJENTA PODCZAS REALIZACJI PROTOKOŁU ZAŁĄCZNIK DO KARTY MEDYCZNEJ Nr_____
Pacjent ____________________________________________________
IMIĘ I NAZWISKO __________________________________
otrzymując wyjaśnienia dotyczące diagnostyki próchnicy, otrzymałem następującą informację:
o cechach przebiegu choroby ____________________________________________________________
prawdopodobny czas trwania leczenia________________________________________________________________
o prawdopodobnym rokowaniu______________________________________________________________________________
Pacjentowi zaproponowano badanie i plan leczenia, obejmujący _____________________________________________
Pacjenta poproszono ________________________________________________________________________________
z materiałów _________________________________________________________________________________
Przybliżony koszt leczenia wynosi około __________________________________________________________
Pacjent zna cennik obowiązujący w klinice.
Tym samym pacjentka otrzymała wyjaśnienie celu leczenia oraz informację o planowanych metodach
diagnoza i leczenie.
Pacjent jest informowany o konieczności przygotowania się do leczenia:
_____________________________________________________________________________________________
Pacjent jest informowany o potrzebie w trakcie leczenia
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Pacjentka otrzymała informację o typowych powikłaniach związanych z tą chorobą, niezbędnych procedurach diagnostycznych i leczeniu.
Pacjent jest informowany o prawdopodobnym przebiegu choroby i jej powikłaniach w przypadku odmowy leczenia. Pacjent miał możliwość zadawania wszelkich interesujących go pytań dotyczących jego stanu zdrowia, choroby i leczenia i otrzymywał na nie zadowalające odpowiedzi.
Pacjentka otrzymała informację o alternatywnych metodach leczenia i ich przybliżonych kosztach.
Wywiad przeprowadził lekarz________________________ (podpis lekarza).
„____”________________200___g.
Pacjentka zgodziła się z zaproponowanym planem leczenia, w którym
podpisany własnoręcznie______________________________________________________________________________
(podpis pacjenta)
podpisany przez jego przedstawiciela prawnego______________________________________________________________
Co poświadczają obecni podczas rozmowy?
(podpis lekarza)
_______________________________________________________
(podpis świadka)
Pacjentka nie zgodziła się z planem leczenia
(odrzucił proponowany typ protezy), pod którym podpisał się własnoręcznie.
(podpis pacjenta)
lub podpisany przez jego przedstawiciela prawnego__________________________________________________________
(podpis przedstawiciela prawnego)
Co poświadczają obecni podczas rozmowy?
(podpis lekarza)
_______________________________________________________
(podpis świadka)
Pacjent wyraził chęć:
Oprócz proponowanego leczenia należy przejść badania
Skorzystaj z dodatkowych usług medycznych
Zamiast proponowanego materiału wypełniającego zdobądź
Pacjentka otrzymała informację o podanym sposobie badania/leczenia.
Ponieważ ta metoda badania/leczenia jest również wskazana dla pacjenta, jest ona uwzględniona w planie leczenia.
(podpis pacjenta)
_________________________________
(podpis lekarza)
Ponieważ ta metoda badania/leczenia nie jest wskazana dla pacjenta, nie jest ona uwzględniona w planie leczenia.
„___” ______20____ ________________________________________________
(podpis pacjenta)
_________________________________
(podpis lekarza)
Dodatek 4
do Protokołu postępowania z pacjentami „Próchnica zębów”DODATKOWA INFORMACJA DLA PACJENTA
1. Wypełnione zęby należy szczotkować szczoteczką i pastą do zębów w taki sam sposób jak zęby naturalne – dwa razy dziennie. Po jedzeniu należy przepłukać usta, aby usunąć resztki jedzenia.
2. Do czyszczenia przestrzeni międzyzębowych można stosować nić dentystyczną (nić dentystyczną) po przeszkoleniu w ich obsłudze i za zaleceniem lekarza dentysty.
3. Jeśli podczas mycia zębów pojawi się krwawienie, nie można przerwać zabiegów higienicznych. Jeżeli krwawienie nie ustąpi w ciągu 3-4 dni, należy zgłosić się do lekarza.
4. Jeżeli po wypełnieniu i zakończeniu znieczulenia wypełnienie utrudnia zamknięcie zębów, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.
5. Jeżeli masz plomby wykonane z materiałów kompozytowych, przez pierwsze dwa dni po wypełnieniu zęba nie należy spożywać pokarmów zawierających barwniki naturalne i sztuczne (np. jagody, herbata, kawa itp.).
6. Podczas jedzenia i żucia kapuśniaku może wystąpić przejściowy ból (zwiększona wrażliwość) wypełnionego zęba. Jeśli objawy te nie ustąpią w ciągu 1-2 tygodni, należy skontaktować się ze swoim dentystą.
7. Jeśli w zębie pojawi się ostry ból, należy jak najszybciej zgłosić się do dentysty.
8. Aby uniknąć odpryskiwania wypełnienia i przylegających do wypełnienia twardych tkanek zęba, nie zaleca się spożywania i żucia bardzo twardych pokarmów (np. orzechów, krakersów) ani odgryzania dużych kawałków (np. całego jabłka). .
9. Raz na pół roku należy zgłaszać się do dentysty na badania profilaktyczne i niezbędne zabiegi (w przypadku wypełnień z materiałów kompozytowych - w celu wypolerowania wypełnienia, co wydłuży jego żywotność).
Dodatek 5
do Protokołu postępowania z pacjentami „Próchnica zębów”KARTA PACJENTA
Historia przypadku nr ____________________________
Nazwa instytucji
Data: początek obserwacji____ koniec obserwacji__________________________
PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. ____________________________________________________wiek.
Główna diagnoza ________________________________________________________________________________
Choroby towarzyszące: ____________________________________________________________
Model pacjenta: __________________________________________________________
Ilość świadczonej nielekowej opieki medycznej:__________________________________________
| Kod medyczny |
Nazwa służby medycznej | Wielość wykonań |
|
DIAGNOSTYKA |
||
| А01.07.001 | Zbiór wywiadu i skargi dotyczące patologii jamy ustnej | |
| A01.07.002 | Badanie wizualne w kierunku patologii jamy ustnej | |
| А01.07.005 | Badanie zewnętrzne okolicy szczękowo-twarzowej | |
| A02.07.001 | Badanie jamy ustnej za pomocą dodatkowych narzędzi | |
| A02.07.005 | Diagnostyka termiczna zęba | |
| A02.07.006 | Definicja ugryźć | |
| A02.07.007 | Opukiwanie zębów | |
| A03.07.001 | Stomatoskopia fluorescencyjna | |
| А0З.07.003 | Diagnostyka stanu układu stomatologicznego z wykorzystaniem metod i środków wizualizacji radiacyjnej | |
| A06.07.003 | Ukierunkowana wewnątrzustna radiografia kontaktowa | |
| A12.07.001 | Życiowe zabarwienie twardych tkanek zębów | |
| A12.07.003 | Oznaczanie wskaźników higieny jamy ustnej | |
| А12.07.004 | Oznaczanie wskaźników przyzębia | |
| A02.07.002 | Badanie ubytków próchnicowych sondą stomatologiczną | |
| A05.07.001 | Elektrodontometria | |
| A06.07.0I0 | Radiowizjografia okolicy szczękowo-twarzowej | |
| A11.07.013 | Głęboka fluoryzacja twardych tkanek zęba | |
| A13.31.007 | Szkolenie z higieny jamy ustnej | |
| A14.07.004 | Kontrolowane mycie zębów | |
| A16.07.002 | Odbudowa zęba wypełnieniem | |
| A16.07.003 | Odbudowa zęba za pomocą wkładów, licówek, półkoron | |
| A16.07.004 | Odbudowa zęba koroną | |
| A16.07.055 | Profesjonalna higiena jamy ustnej i zębów | |
| A16.07.061 | Uszczelnianie szczeliny zęba za pomocą uszczelniacza | |
| A16.07.089 | Szlifowanie twardych tkanek zęba | |
| A25.07.001 | Recepta na leczenie farmakologiczne chorób jamy ustnej i zębów | |
| A25.07.002 | Przepisywanie terapii dietetycznej w chorobach jamy ustnej i zębów | |
Leki (podać zastosowany lek):
Powikłania polekowe (określ objawy): Nazwa leku, który je spowodował: Skutki (według klasyfikatora wyników):
Informacje o pacjencie zostały przekazane instytucji monitorującej Protokół:
(Nazwa instytucji) (Data)
Podpis osoby odpowiedzialnej za monitorowanie protokołu
w placówce medycznej: ______________________________________________________________
|
WNIOSKI Z MONITOROWANIA |
Kompletność wdrożenia obowiązkowej listy pomocy pozanarkotykowej | Tak | NIE | NOTATKA |
| Dotrzymywanie terminów świadczeń medycznych | Tak | NIE | ||
| Całkowite wdrożenie obowiązkowej listy produktów leczniczych | Tak | NIE | ||
| Zgodność leczenia z wymogami protokołu pod względem czasu/czasu trwania | Tak | NIE | ||
Ortodonta taką diagnozę stawia z kodem K07.3 według ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10), jeśli ząb wyrżnął się z nachyleniem lub przemieszczeniem lub całkowicie pojawił się poza łukiem zębowym. Dzieje się tak głównie w przypadku dolnych ósmych zębów trzonowych, siekaczy i kłów.
Towarzyszem dystopii mogą być inne anomalie w ustawieniu zębów - stłoczenie, zgryz przemieszczony lub otwarty, a także zatrzymanie.
Powody pojawienia się
- Dziedziczność. Jeśli dziecko odziedziczyło np. duże zęby po ojcu i małą szczękę po matce, dystopii nie da się uniknąć. Ponadto może zostać odziedziczony samodzielnie.
- Nietypowe powstawanie zawiązków tkanek zębów w zarodku.
- Kontuzje i złe nawyki: długotrwałe używanie smoczka, nawyk gryzienia ołówka itp.
- Wczesne usuwanie zębów mlecznych.
- Specyfika czasu erupcji. Na przykład, jeśli kły pojawiają się późno, to znaczy po 9 latach, w łuku może już nie być dla nich miejsca.
- Dystopia jest często spowodowana poliodontią („dodatkowe zęby”), makrodentią (nieprawidłowo duże zęby), częściowym brakiem zębów lub wyraźną rozbieżnością między wielkością zębów mlecznych i stałych.
Rodzaje dystopii
W zależności od tego, jak i gdzie przemieszczona jest korona, wyróżnia się kilka rodzajów patologii:
- Pochylenie w stronę przedsionka jamy ustnej oznacza, że mówimy o przedsionkowym położeniu zęba dystopicznego, a jeśli wręcz przeciwnie, w głębi jamy ustnej, mówimy o położeniu ustnym.
- Gdy trzon zęba znajdzie się całkowicie poza łukiem i przesunie się do przodu lub do tyłu, dentysta odnotuje na karcie obecność odpowiednio mezjalnej lub dystalnej pozycji.
- Czy nowicjusz tnie wyżej niż reszta? – Taka anomalia będzie nazywana suprapozycją. Jeśli niżej, pozycja infra.
- Rzadkie anomalie to torto- i transpozycja. W pierwszym przypadku ząb obraca się wokół własnej osi, w drugim zamienia się miejscami z sąsiadem, np. kieł zajmuje miejsce przedtrzonowca.
W zależności od tego, który ząb znajduje się w niewłaściwej pozycji, wyróżnia się dystopię siekaczy, kłów, zębów trzonowych i przedtrzonowych lub „ósemek”.
Ósme zęby trzonowe pojawiają się jako ostatnie, dlatego wiąże się z nimi największe ryzyko wystąpienia dystopii.
Tkanka kostna została już wykształcona i często w łuku zębowym nie ma już miejsca na nowicjusza. Ponadto każdego tubylca poprzedza pionier mleczarski, który „przerywa” ścieżkę. „Mądry” ząb trzonowy nie ma takiego asystenta, tak jak nie ma sąsiadujących zębów, które wyznaczałyby prawidłowe położenie w łuku.
Możliwe komplikacje
Ząb dystopowy może uszkodzić błonę śluzową jamy ustnej, języka i policzków, powodując odleżyny.
Anomalie w położeniu koron i wady zgryzu są częstą przyczyną próchnicy: higiena jamy ustnej staje się bardziej skomplikowana, trudno jest całkowicie usunąć płytkę nazębną i resztki jedzenia z przestrzeni międzyzębowych.
Kolejnym powikłaniem są problemy z dykcją i przeżuwaniem pokarmu.
Ponadto zapalenie często występuje powyżej części korony, która jeszcze nie wybuchła - zapalenie okrężnicy. A w najtrudniejszych przypadkach „problematyczny” ząb wyrzyna się poza łukiem zębodołowym, co oczywiście pociąga za sobą nie tylko poważny dyskomfort, ale także choroby innych narządów.
Sposób leczenia zależy od stanu zęba dystopowego i jego obciążenia użytkowego. Czasami wystarczy po prostu wypolerować ostre krawędzie i nadać mu kształt, który nie uszkodzi błony śluzowej.
Najczęściej, gdy ząb znajduje się w nieprawidłowej pozycji, sięgają po metody leczenia ortodontycznego. Aparaty ortodontyczne pozwalają uporać się z poważnymi wadami zgryzu. Jeśli nie ma miejsca na ząb, a jest to np. pies ważny z punktu widzenia funkcjonalności i estetyki, wówczas konieczne będzie usunięcie sąsiadów i dopiero wtedy rozpoczęcie leczenia ortodontycznego.
Leczenie dystopii za pomocą aparatu ortodontycznego
Kiedy usunąć ząb dystopowy?
Usunięcie nie jest zabiegiem przyjemnym i dlatego jest zawsze ostatecznością. Stosuje się go w następujących przypadkach:
- w obecności zapalenia miazgi, zapalenia przyzębia lub cyst;
- jeśli jest to ząb mądrości, który komplikuje leczenie próchnicy siódmych zębów trzonowych;
- gdy anomalii towarzyszy zapalenie kości i szpiku lub zapalenie okostnej;
- jeśli otaczające tkanki są poważnie uszkodzone.
Jeżeli nie ma takich wskazań, dentysta zrobi wszystko, co w jego mocy, aby uratować ząb dystopowy. Należy pamiętać, że optymalne jest poddanie się leczeniu przed zakończeniem wzrostu twarzoczaszki, czyli do 14-16 lat. W takim przypadku rezultaty zobaczysz szybciej i będą zauważalnie lepsze niż w przypadku późniejszej konsultacji ze specjalistą.
MIĘDZYNARODOWA KLASYFIKACJA CHORÓB STOMATOLOGICZNYCH ICD-C-3 OPARTA NA ICD-10
KLASA XI – CHOROBY NARZĄDU TRAWIENIOWEGO
Blok (K00-K14) - Choroby jamy ustnej, gruczołów ślinowych i szczęk
K00 Zaburzenia rozwoju i ząbkowania
Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością O Adentii
K00.00 Częściowe bezzębie [hypodentia] [oligodontia]
Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością O 1 Całkowicie bezzębny
K00.09 Nieokreślona adentia
K00.1 Zęby nadliczbowe
K00.10 Zęby nadliczbowe. Obszar siekaczy i kłów
K00.11 Zęby nadliczbowe. Obszary przedtrzonowe
K00.12 Zęby nadliczbowe. Obszary molowe
K00.19 Zęby nadliczbowe, nieokreślone
K00.2 Anomalia w wielkości i kształcie zębów
K00.20 Makrodentia
K00.21 Mikrodentia
K00.22 Fuzja
K00.23 Fuzja i rozwidlenie
K00.24 Wysunięcie zębów [dodatkowe guzki zgryzowe]
K00.25 Ząb naciekający [„ząb w zębie”] [rozszerzony zęben] i anomalie siekaczy
K00.26 Przedmolaryzacja
K00.27 Nieprawidłowe guzki i perły szkliwa [adamantoma]
K00.28 „Ząb byczy” [taurodontyzm]
K00.29 Inne nieokreślone anomalie wielkości i kształtu zębów
K00.3 Cętkowane zęby
K00.30 Endemiczne (fluorotyczne) plamienie szkliwa [fluoroza zębów]
K00.31 Nieendemiczne plamistość szkliwa [niefluorotyczna nieprzezroczystość szkliwa]
K00.39 Cętkowane zęby, nieokreślone
K00.4 Zaburzenia powstawania zębów
K00.40 Hipoplazja szkliwa
K00.41 Prenatalna hipoplazja szkliwa
K00.42 Hipoplazja szkliwa noworodków
K00.43 Aplazja i hipoplazja cementu
K00.44 Dilaceracja [pęknięcie szkliwa]
K00.45 Odontodysplazja [odontodysplazja regionalna]
K00.46 Ząb tokarza
K00.48 Inne określone zaburzenia powstawania zębów
K00.49 Zaburzenia powstawania zębów, nieokreślone
K00.5 Dziedziczne zaburzenia budowy zębów, gdzie indziej niesklasyfikowane
K00.50 Niekompletna amelogeneza
K00.51 Niekompletna zębinogeneza
K00.52 Niekompletna odontogeneza
K00.58 Inne dziedziczne zaburzenia budowy zębów
K00.59 Dziedziczne zaburzenia budowy zębów, nie określone
K00.6 Zaburzenia wyrzynania się zębów
K00.60 Zęby urodzeniowe (wyrznięte w chwili urodzenia)
K00.61 Zęby noworodkowe (u noworodka, przedwcześnie wyrżnięte).
K00.62 Przedwczesna erupcja [wczesna erupcja]
K00.63 Opóźniona (trwała) zmiana zębów mlecznych [tymczasowych].
K00.64 Późna erupcja
K00.65 Przedwczesna utrata zębów mlecznych [tymczasowych].
K00.68 Inne określone zaburzenia ząbkowania
K00.69 Zaburzenia wyrzynania się zębów, nieokreślone
K00.7 Zespół ząbkowania
K00.8 Inne zaburzenia rozwoju zębów
K00.80 Zmiana koloru zębów w trakcie powstawania na skutek niezgodności grup krwi
K00.81 Zmiana koloru zęba w trakcie formowania na skutek wrodzonej wady dróg żółciowych
K00.82 Zmiana koloru zębów podczas powstawania spowodowana porfirią
K00.83 Zmiana koloru zęba podczas formowania na skutek stosowania tetracykliny
K00.88 Inne określone zaburzenia rozwoju zębów
K00.9 Zaburzenia rozwoju zębów, nie określone
K01 Zęby zatrzymane i zatrzymane
KO 1.0 Zęby zatrzymane
CO 1.1 Zęby udarowe
CO 1.10 Zęby udarowe. Siekacz szczękowy
CO 1.11 Zęby udarowe. Siekacz żuchwy
KO 1.12 Zęby udarowe. Kieł szczękowy
CO 1.13 Zęby udarowe. Kieł żuchwy
CO 1.14 Zęby udarowe. Przedtrzonowiec szczęki
KO 1.15 Zęby udarowe. Przedtrzonowiec żuchwy
KO 1.16 Zęby udarowe. Ząb trzonowy szczęki
KO 1.17 Zęby udarowe. Ząb trzonowy żuchwy
KO 1.18 Zęby udarowe. Ząb nadliczbowy
KO 1.19 Ząb udarowy, nieokreślony
K02 Próchnica zębów
K02.0 Próchnica szkliwa
K02.1 Próchnica zębiny
K02.2 Próchnica cementowa
K02.3 Zawieszona próchnica zębów
K02.4 Odontoklazja
K02.8 Inna próchnica zębów
K02.9 Próchnica zębów, nieokreślona
KOZA Inne choroby twardych tkanek zębów
KOZA. O Zwiększone zużycie zębów
K03.00 Zwiększone ścieranie zębów. Artykulacyjny
KOZA. O 1 Zwiększone ścieranie zębów. Przybliżone
KOZ.08 Inne określone ścieranie zębów
K03.09 Ścieranie zębów, nieokreślone
KOZA. 1 Zgrzytanie zębami
KOZA. 10 Zgrzytanie zębami. Spowodowane przez proszek do zębów
K03.11 Zgrzytanie zębami. Zwykły
KOZA. I zgrzytanie zębami. Profesjonalny
KOZA. 11 Zgrzytanie zębami. Tradycyjny (rytuał)
KOZA. 18 Inne wyrafinowane szlifowanie zębów
KOZA. 19 Zgrzytanie zębami, nieokreślone
KOZ.2 Erozja zębów
KOZ.20 Erozja zębów. Profesjonalny
KOZ.21 Erozja zębów. Spowodowane uporczywą niedomykalnością lub wymiotami
KOZ.22 Erozja zębów. Związane z dietą
KOZ.23 Erozja zębów. Spowodowane narkotykami i lekami
KOZ.24 Erozja zębów. Idiopatyczny
KOZ.28 Inna określona erozja zębów
KOZ.29 Nadżerka zębów, nieokreślona
KOZ.3 Patologiczna resorpcja zębów
KOZ.30 Resorpcja patologiczna zębów. Zewnętrzny (zewnętrzny)
KOZ.31 Resorpcja patologiczna zębów. Wewnętrzny [ziarniniak wewnętrzny] [różowa plama]
KOZ.39 Patologiczna resorpcja zębów, nieokreślona
K03.4 Hipercementoza
KOZ.5 Zesztywnienie zębów
KOZ.6 Osady (narośle) na zębach
KOZ.60 Naloty (narośle) na zębach. Pigmentowana płytka
KOZ.61 Osady (narośle) na zębach. Spowodowane nałogiem palenia tytoniu
KOZ.62 Osady (narośle) na zębach. Spowodowane nawykiem żucia orzechów betelu
KOZ.63 Osady (narośle) na zębach. Inne rozległe miękkie złoża
KOZ.64 Osady (narośle) na zębach. Kamień naddziąsłowy
KOZ.65 Naloty (narośle) na zębach. Kamień poddziąsłowy
KOZ.66 Naloty (narośle) na zębach. Plakieta
KOZ.68 Inne określone osady na zębach
KOZ.69 Naloty na zębach, nieokreślone
KOZA.7 Zmiana koloru twardych tkanek zębów po wyrznięciu
KOZA.70 Zmiana koloru twardych tkanek zębów po ząbkowaniu. Ze względu na obecność metali i związków metali
KOZA.71 Zmiana koloru twardych tkanek zębów po wyrznięciu. Spowodowane krwawieniem miazgi
KOZA.72 Zmiana koloru twardych tkanek zębów po wyrznięciu. Spowodowane nawykiem żucia betelu (tytoniu)
KOZ.78 Inne określone zmiany kolorów
KOZ.79 Zmiana koloru, nieokreślony
KOZ.8 Inne określone choroby twardych tkanek zębów
KOZ.80 Wrażliwa zębina
KOZ.81 Zmiany w szkliwie pod wpływem napromieniania
KOZ.88 Inne określone choroby twardych tkanek zębów
K03.9 Choroby twardych tkanek zębów, nieokreślone
K04.0 Zapalenie miazgi
K04.00 Zapalenie miazgi. Początkowe (przekrwienie)
K04.01 Zapalenie miazgi. Pikantny
K04.02 Zapalenie miazgi. Ropny [ropień miazgi]
K04.03 Zapalenie miazgi. Chroniczny
K04.04 Zapalenie miazgi. Przewlekłe wrzodziejące
K04.05 Zapalenie miazgi. Przewlekły rozrost [polip miazgi]
K04.08 Inne określone zapalenie miazgi
K04.09 Zapalenie miazgi, nieokreślone
K04.1 Martwica miazgi
K04.2 Zwyrodnienie miazgi
K04.3 Nieprawidłowe tworzenie się tkanki twardej w miazdze
K04.3X Zębina wtórna lub nieregularna
K04.4 Ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia pochodzenia miazgowego
K04.5 Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego
K04.6 Ropień okołowierzchołkowy z przetoką
K04.60 Ropień okołowierzchołkowy z przetoką. Mając komunikację z zatoką szczękową
K04.61 Ropień okołowierzchołkowy z przetoką. Posiadanie komunikacji z jamą nosową
K04.62 Ropień okołowierzchołkowy z przetoką. Posiadanie komunikacji z jamą ustną
K04.63 Ropień okołowierzchołkowy z przetoką. Posiadanie połączenia ze skórą
K04.69 Ropień okołowierzchołkowy z przetoką, nieokreślony
K04.7 Ropień okołowierzchołkowy bez przetoki
K04.8 Torbiel korzenia
K04.80 Torbiel korzenia. Wierzchołkowy i boczny
K04.81 Torbiel korzenia. Pozostały
K04.82 Torbiel korzenia. Zapalenie przyzębia
K04.89 Torbiel korzenia, nieokreślona
K04.9 Inne i nieokreślone choroby miazgi i tkanek okołowierzchołkowych
K05 Zapalenie dziąseł i choroby przyzębia
K05.0 Ostre zapalenie dziąseł
K05.00 Ostre paciorkowcowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej
K05.08 Inne określone ostre zapalenie dziąseł
K05.1 Przewlekłe zapalenie dziąseł
K05.10 Przewlekłe zapalenie dziąseł. Prosty margines
K05.11 Przewlekłe zapalenie dziąseł. Hiperplastyczny
K05.12 Przewlekłe zapalenie dziąseł. Wrzodziejące
K05.13 Przewlekłe zapalenie dziąseł. Złuszczający
K05.18 Inne określone przewlekłe zapalenie dziąseł
K05.19 Przewlekłe zapalenie dziąseł, nieokreślone
K05.2 Ostre zapalenie przyzębia
K05.20 Ropień przyzębia [ropień przyzębia] pochodzenia dziąsłowego bez przetoki
K05.21 Ropień przyzębia [ropień przyzębia] pochodzenia dziąsłowego z przetoką
K05.22 Ostre zapalenie okołokoronowej
K05.28 Inne określone ostre zapalenie przyzębia
K05.29 Ostre zapalenie przyzębia, nieokreślone
K05.3 Przewlekłe zapalenie przyzębia
K05.30 Przewlekłe zapalenie przyzębia. Zlokalizowane
K05.31 Przewlekłe zapalenie przyzębia. Uogólnione
K05.32 Przewlekłe zapalenie okrężnicy
K05.33 Pogrubiony pęcherzyk (przerost brodawek)
K05.38 Inne określone przewlekłe zapalenie przyzębia
K05.39 Przewlekłe zapalenie przyzębia, nieokreślone
K05.4 Choroba przyzębia
K05.5 Inne choroby przyzębia
K06 Inne zmiany w dziąśle i bezzębnym brzegu wyrostka zębodołowego
K06.0 Recesja dziąseł
K06.00 Recesja dziąseł. Lokalny
K06.01 Recesja dziąseł. Uogólnione
K06.09 Recesja dziąseł, nieokreślona
K06.2 Uszkodzenia dziąseł i bezzębny brzeg wyrostka zębodołowego spowodowane urazem
K06.20 Uszkodzenia dziąseł i bezzębny brzeg wyrostka zębodołowego spowodowane urazowym okluzją
K06.21 Uszkodzenia dziąseł i bezzębny brzeg wyrostka zębodołowego spowodowane szczotkowaniem zębów
K06.22 Uszkodzenia dziąseł i bezzębny brzeg wyrostka zębodołowego spowodowane urazem. Rogowacenie tarciowe [funkcjonalne].
K06.23 Rozrost w wyniku podrażnienia [związany z noszeniem protezy ruchomej]
K06.28 Inne określone zmiany chorobowe dziąseł i bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego spowodowane urazem
K06.29 Nieokreślone zmiany chorobowe dziąseł i bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego spowodowane urazem
K06.8 Inne określone zmiany w dziąśle i bezzębnym brzegu wyrostka zębodołowego
K06.80 Torbiel dziąseł u dorosłych
K06.81 Ziarniniak olbrzymiokomórkowy obwodowy [nabłonek olbrzymiokomórkowy]
K06.82 Nabłonek włóknisty
K06.83 Ziarniniak ropny
K06.84 Częściowy zanik wyrostka zębodołowego
K06.88 Inne zmiany w dziąśle i bezzębnym brzegu wyrostka zębodołowego
K06.9 Zmiany dziąseł i bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego, nieokreślone
K07 Anomalie szczękowo-twarzowe [w tym wady zgryzu]
K07.0 Główne anomalie w wielkości szczęki
K07.00 Makrognatia szczęki [przerost szczęki]
K07.01 Makrognacja żuchwy [przerost żuchwy]
K07.02 Makrognacja obu szczęk
K07.03 Mikrognacja górnej szczęki [hipoplazja górnej szczęki]
K07.04 Mikrognacja żuchwy [niedorozwój żuchwy]
K07.05 Mikrognacja obu szczęk
K07.08 Inne określone anomalie w wielkości szczęki
K07.09 Wada wielkości szczęki, nieokreślona
K07.1 Anomalie relacji szczękowo-czaszkowych
K07.10 Asymetrie
K07.ll Prognacja żuchwy
K07.12 Prognacja górnej szczęki
K07.13 Retrognacja żuchwy
K07.14 Retrognacja górnej szczęki
K07.18 Inne określone anomalie relacji szczękowo-czaszkowych
K07.19 Anomalia relacji szczękowo-czaszkowej, nieokreślona
K07.2 Anomalie w relacjach łuków zębowych
K07.20 Zgryz dystalny
K07.21 Okluzja mezjalna
K07.22 Zgryz poziomy zbyt głęboki [nakładanie się poziome]
K07.23 Zbyt głęboki zgryz pionowy [nakładanie się w pionie]
K07.24 Zgryz otwarty
K07.25 Zgryz krzyżowy [przedni, tylny]
K07.26 Przemieszczenie łuków zębowych od linii pośrodkowej
K07.27 Zgryz językowy tylny zębów dolnych
K07.28 Inne określone anomalie relacji łuków zębowych
K07.29 Anomalia relacji łuków zębowych, nieokreślona
K07.3 Anomalie położenia zębów
K07.30 Zatłoczenie
K07.31 Przesunięcie
K07.32 Obrót
K07.33 Naruszenie przestrzeni międzyzębowych
K07.34 Transpozycja
K07.35 Zęby zatrzymane lub zatrzymane o nieregularności
położenie ich lub sąsiednich zębów
K07.38 Inne określone anomalie położenia zębów
K07.39 Anomalia położenia zębów, nieokreślona
K07.4 Wada zgryzu, nieokreślona
K07.5 Anomalie szczękowo-twarzowe pochodzenia czynnościowego
K07.50 Nieprawidłowe zamykanie szczęk
K07.51 Wada zgryzu spowodowana zaburzeniami połykania
K07.54 Wada zgryzu spowodowana oddychaniem przez usta
K07.55 Wada zgryzu spowodowana ssaniem języka, wargi lub palca
K07.55 Inne określone anomalie szczękowo-twarzowe pochodzenia czynnościowego
K07.59 Wada szczękowo-twarzowa pochodzenia czynnościowego, nieokreślona
K07.6 Choroby stawu skroniowo-żuchwowego
K07.60 Zespół bolesnej dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego [zespół Costena]
K07.61 Szczęka „klikająca”.
K07.62 Nawracające zwichnięcia i podwichnięcia stawu skroniowo-żuchwowego
K07.63 Ból stawu skroniowo-żuchwowego niesklasyfikowany gdzie indziej
K07.64 Sztywność stawu skroniowo-żuchwowego niesklasyfikowana gdzie indziej
K07.65 Osteofit stawu skroniowo-żuchwowego
K07.68 Inne określone choroby stawu skroniowo-żuchwowego
K07.69 Choroba stawu skroniowo-żuchwowego, nieokreślona
K08 Inne zmiany w zębach i narządach je podtrzymujących
K08.0 Złuszczanie zębów na skutek chorób ogólnoustrojowych
K08.1 Utrata zębów na skutek wypadku, ekstrakcji lub miejscowej choroby przyzębia
K08.2 Zanik bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego
K08.3 Zatrzymanie korzenia zęba [korzeń retencyjny]
K08.8 Inne określone zmiany w zębach i narządach je podtrzymujących
K08.80 Ból zęba BNO
K08.81 Nieregularny kształt wyrostka zębodołowego
K08.82 Przerost brzegu zębodołowego BNO
K08.88 Inne zmiany w zębach i narządach je podtrzymujących
K08.9 Zmiany w zębach i narządach je podtrzymujących, nieokreślone
Cysty obszary jamy ustnej niesklasyfikowane gdzie indziej
K09.0 Cysty powstające podczas powstawania zębów
Do 09.00 Cyst podczas ząbkowania
Do 09.01 Torbiel dziąseł
Do 09.02 Torbiel rogowa [pierwotna].
K C09.03 Torbiel pęcherzykowa [zębonogenna].
Do 09.04 Boczna torbiel przyzębia
Do 09.08 Inne określone torbiele zębopochodne powstające podczas powstawania zębów
Do 09.09 Torbiel zębopochodna powstająca podczas tworzenia zębów, nieokreślona
K09. 1 Cysty wzrostowe (niezębonogenne) okolicy jamy ustnej
Do 09.10 Torbiel kulistoszczękowa [zatoki szczękowej].
Do 09.11 Torbiel środkowo-podniebienna
Do 09.12 Torbiel nosowo-podniebienna [kanał sieczny].
Do 09.13 Torbiel brodawkowata podniebienia
C09.18 Inne określone cysty wzrostowe (niezębonogenne) okolicy jamy ustnej
K09.19 Torbiel wzrostowa (niezębopochodna) w okolicy jamy ustnej, nieokreślona
K09.2 Inne torbiele szczęk
Do 09.20 Tętniakowa torbiel kości
Do 09.21 Pojedyncza [traumatyczna] [krwotoczna] torbiel
Do 09.22 Torbiele nabłonkowe szczęk, niezidentyfikowane jako zębopochodne lub niezębogenne
K 09.28 Inne określone cysty szczęk
Do 09.29 Torbiel szczęki, nieokreślona
K09.8 Inne określone cysty okolicy jamy ustnej, niesklasyfikowane gdzie indziej
K 09.80 Torbiel dermoidalna
K 09.81 Torbiel naskórkowa
K 09.82 Noworodkowa torbiel dziąseł
Do 09.83 Torbiel podniebienia noworodków
K 09.84 Torbiel nosowo-wargowa
Do 09.85 Torbiel limfoepitelialna
K 09.88 Inne określone torbiele okolicy ust
K09.9 Torbiel okolicy ust, nieokreślona
Inne choroby szczęki
Do 10.00 Torus żuchwy
Do 10.01 Torus podniebienia twardego
Do 10.02 Ukryta torbiel kości
K 10.08 Inne określone zaburzenia rozwoju szczęki
Do 10.09 Upośledzenie rozwoju szczęki, nieokreślone
K10. 1 Centralny ziarniniak olbrzymiokomórkowy
K10.2 Choroby zapalne szczęk
K10.20 Zapalenie kości szczęki
K10.21 Zapalenie kości i szpiku szczęki
K10.22 Zapalenie okostnej szczęki
K10.23 Przewlekłe zapalenie okostnej szczęki
K10.24 Noworodkowe zapalenie kości i szpiku górnej szczęki [noworodkowe zapalenie szczęki]
K10.25 Sekwestr
K10.26 Martwica kości popromienna
K10.28 Inne określone choroby zapalne szczęk
K10.29 Choroba zapalna szczęk, nieokreślona
K10.3 Zapalenie pęcherzyków płucnych szczęk
K10.8 Inne określone choroby szczęk
K10.80 Cherubizm
K10.81 Jednostronny przerost wyrostka kłykciowego żuchwy
K10.82 Jednostronna hipoplazja wyrostka kłykciowego żuchwy
K10.83 Dysplazja włóknista szczęki
K10.88 Inne określone choroby szczęk
K 10.9 Choroba szczęki, nieokreślona
K11 Choroba gruczołów ślinowych
K11.0 Zanik gruczołu ślinowego
K11.1 Przerost gruczołów ślinowych
K11.2 Zapalenie sialadenitis
K11.3 Ropień gruczołu ślinowego
K11.4 Przetoka gruczołów ślinowych
K11.5 Kamica sialowa
K11.6 Mucocele gruczołu ślinowego
K11.60 Torbiel zatrzymująca śluz
K11.61 Torbiel śluzowa z wysiękiem
K11.69 Śluzówka gruczołu ślinowego, nieokreślona
K11.7 Zaburzenia wydzielania gruczołów ślinowych
K11.70 Hiposekrecja
K11.71 Kserostomia
K11.72 Nadmierne wydzielanie [ptializm]
K11.78 Inne określone zaburzenia wydzielania gruczołów ślinowych
K11.79 Zaburzenie wydzielania gruczołów ślinowych, nieokreślone
K11.8 Inne choroby gruczołów ślinowych
K11.80 Łagodne uszkodzenie limfoepitelialne gruczołu ślinowego
K11.81 Choroba Mikulicza
K11.82 Zwężenie [zwężenie] przewodu ślinowego
C11.83 Sialektazja
C11.84 Sialoza
C11.85 Sialometaplazja martwicza
C11.88 Inne określone choroby gruczołów ślinowych
C11.9 Choroba gruczołów ślinowych, nieokreślona
Zapalenie jamy ustnej i zmiany pokrewne
C12.0 Nawracające afty jamy ustnej
Od 12.00 Afty nawracające (drobne).
C12.01 Nawracające śluzowo-martwicze zapalenie okołodenozyny
C12.02 Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej [wysypka opryszczkowata]
S12.03 Afty Bednar
C12.04 Afty nawracające. Owrzodzenie pourazowe
Od 12.08 Inne określone afty nawracające jamy ustnej
C12.09 Nawracające afty jamy ustnej, nieokreślone
C12. 1 Inne formy zapalenia jamy ustnej
C12.10 Sztuczne zapalenie jamy ustnej
C12.11 „Geograficzne” zapalenie jamy ustnej
C12.12 Zapalenie jamy ustnej związane z noszeniem protez
C12.13 Rozrost brodawek podniebienia
C12.14 Kontaktowe zapalenie jamy ustnej
C12.18 Inne określone postacie zapalenia jamy ustnej
C12.19 Zapalenie jamy ustnej, nieokreślone
C12.2 Zapalenie tkanki łącznej i ropień jamy ustnej
Inne choroby warg i błony śluzowej jamy ustnej
C13.0 Choroby warg
C13.00 Kątowe zapalenie warg
C13.01 Gruczołowe apostematalne zapalenie warg
C13.02 Złuszczające zapalenie warg
S13.03 Zapalenie warg BNO
S13.04 Chejlodynia
C13.08 Inne określone choroby warg
C13.09 Choroba warg, nieokreślona
C13. 1 Gryzienie policzków i warg
C13.2 Leukoplakia i inne zmiany w nabłonku jamy ustnej, łącznie z językiem
C13.20 Leukoplakia idiopatyczna
C13.21 Leukoplakia związana z paleniem tytoniu
Od 13.22 Erytroplakia
C13.23 Białaczka
C13.24 Podniebienie palacza [leukokeratoza nikotynowa podniebienia] nikotynowe zapalenie jamy ustnej]
Od 13.28 Inne zmiany w nabłonku
C13.29 Nieokreślone zmiany w nabłonku
C13.3 Leukoplakia owłosiona
K13.4 Ziarniniak i zmiany ziarniniakowate błony śluzowej jamy ustnej
K13.40 Ziarniniak ropny
K13.41 Ziarniniak eozynofilowy błony śluzowej jamy ustnej
K 13.42 Żółtak brodawkowaty [histiocytoza Y]
K13.48 Inne określone ziarniniaki i zmiany ziarniniakowate błony śluzowej jamy ustnej
K13.49 Ziarniniak i zmiany ziarniniakowate błony śluzowej jamy ustnej, nieokreślone
K 13.5 Zwłóknienie podśluzówkowe jamy ustnej
K13.6 Rozrost błony śluzowej jamy ustnej na skutek podrażnienia
K13.7 Inne i nieokreślone zmiany chorobowe błony śluzowej jamy ustnej
K13.70 Nadmierna pigmentacja melaniną
K 13.71 Przetoka jamy ustnej
Do 13.72 Dobrowolny tatuaż
K13.73 Mucynoza ogniskowa jamy ustnej
K13.78 Inne określone zmiany chorobowe błony śluzowej jamy ustnej
K13.79 Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, nieokreślone
K14 Choroby języka
K14.0 Zapalenie języka
K14.00 Ropień języka
K14.01 Urazowe owrzodzenie języka
K14.08 Inne określone zapalenie języka
Do 14.09 Zapalenie języka, nieokreślone
K14.1 Język „geograficzny”.
K14.2 Mediana romboidalnego zapalenia języka
K 14.3 Przerost brodawek języka
K14.30 Język powlekany
K14.31 Język „włochaty”.
K14.32 Przerost brodawek liściastych
K14.38 Inny określony przerost brodawek językowych
K14.39 Przerost brodawek języka, nieokreślony
K 14.4 Zanik brodawek języka
K14.40 Zanik brodawek języka. Spowodowane nawykami czyszczenia języka
O 14.41 Zanik brodawek języka. Spowodowane zaburzeniem ogólnoustrojowym
K 14.42 Zanikowe zapalenie języka BNO
K14.48 Inny określony zanik brodawek języka. Manifestacje w jamie ustnej
K14.49 Zanik brodawek języka, nieokreślony
K14.5 Język składany
K14.6 Glosodynia
K14.60 Glossopyroza [pieczenie języka]
K14.61 Glosodynia [ból języka]
K14.68 Inna określona glosodynia
K14.69 Glosodynia, nieokreślona
K14.8 Inne choroby języka
K14.80 Język ząbkowany [język z odciskami zębów]
K14.81 Przerost języka
K14.82 Zanik języka
K14.88 Inne określone choroby języka
K14.9 Choroba języka, nieokreślona
OM – błona śluzowa jamy ustnej BNO – inna określona choroba TMJ – staw skroniowo-żuchwowy LP – liszaj płaski V/Ch – szczęka górna L/H – szczęka dolna
Blok (K00-K14)
K00 – zaburzenia rozwoju i ząbkowania
K00.0 - bezzębny
K00.00 - częściowe bezzębie (hypodentia) (oligodentia) K00.01 - całkowite bezzębie
K00.09 – bezzębny, nieokreślony
K00.1 - zęby nadliczbowe
K00.10 - okolice siekaczy i kłów mesiodentium (ząb środkowy) K00.11 - okolice przedtrzonowców K00.12 - okolice trzonowców ząb dalszy, czwarty trzonowiec, ząb przytrzonowy
K00.19 - zęby nadliczbowe, nieokreślone
K00.2 - anomalie w wielkości i kształcie zębów
K00.20 - makrodentia K00.21 - mikrodentia K00.22 - fuzja K00.23 - fuzja (synodontia) i bifurkacja (schizodentia) K00.24 - wysunięcie zębów (dodatkowe guzki zgryzowe) K00.25 - ząb wtrącony (ząb w zębie) ) (zębiak rozszerzony) K00.26 - przedmolaryzacja K00.27 - nieprawidłowe guzki i perełki szkliwa (adamantoma) K00.28 - ząb bydlęcy (taurodontyzm)
K00.29 – inne i nieokreślone anomalie wielkości i kształtu zębów
K00.3 - cętkowane zęby
K00.30 - endemiczna (fluorotyczna) plamistość szkliwa (fluoroza zębów) K00.31 - nieendemiczna (fluorotyczna) plamistość szkliwa (niefluorotyczne ciemnienie szkliwa)
K00.39 – zęby plamiste, nieokreślone
K00.4 – zaburzenie powstawania zębów
K00.40 - hipoplazja szkliwa K00.41 - hipoplazja szkliwa okołoporodowego K00.42 - hipoplazja szkliwa noworodków K00.43 - aplazja i hipoplazja cementu K00.44 - dilacerazja (pęknięcia szkliwa) K00.45 - odontodysplazja (regionalna odontodysplazja) K00.46 - Ząb tokarza K00.48 - inne określone zaburzenia powstawania zębów
K00.49 – zaburzenia powstawania zębów, nie określone
K00.5 – dziedziczne zaburzenia budowy zębów, gdzie indziej niesklasyfikowane
K00.50 - niepełna amelogeneza K00.51 - niepełna zębinogeneza K00.52 - niepełna odontogeneza K00.58 - inne dziedziczne zaburzenia budowy zęba (dysplazja zębiny, zęby nowotworowe)
K00.59 – dziedziczne zaburzenia budowy zębów, nie określone
K00.6 – zaburzenia ząbkowania
K00.60 – zęby urodzeniowe (wyrznięte w momencie porodu) K00.61 – zęby noworodkowe (u noworodka, przedwcześnie wyrżnięte) K00.62 – wyrzynanie przedwczesne (wyrzynanie się przedwczesne) K00.63 – opóźniona (trwała) zmiana zębów mlecznych ( tymczasowe) zęby K00 .64 - późne wyrzynanie K00.65 - przedwczesna utrata zębów mlecznych (tymczasowych) K00.68 - inne określone zaburzenia ząbkowania
K00.69 – zaburzenie ząbkowania, nieokreślone
K00.8 – inne zaburzenia rozwoju zębów
K00.80 – zmiana barwy zębów w okresie formowania na skutek niezgodności grup krwi K00.81 – zmiana barwy zębów w trakcie formowania na skutek wrodzonej wady układu żółciowego K00.82 – zmiana barwy zębów w trakcie formowania na skutek na porfirię K00.83 – zmiana koloru zębów podczas powstawania wyrostka na skutek stosowania tetracykliny
K00.88 – inne określone zaburzenia rozwoju zębów
K00.9 – zaburzenia rozwoju zębów, nie określone
K01 - zęby zatrzymane i zatrzymane
K01.0 - zęby zatrzymane (zmieniły swoje położenie podczas wyrzynania bez przeszkody ze strony sąsiedniego zęba)
K01.1 - zęby udarowe (zmieniły swoje położenie podczas wyrzynania na skutek przeszkody ze strony sąsiedniego zęba)
K01.10 - siekacz szczęki K01.11 - siekacz żuchwy K01.12 - kieł szczęki K01.13 - kieł żuchwy K01.14 - ząb przedtrzonowy szczęki K01.15 - ząb przedtrzonowy żuchwy K01.16 - ząb trzonowy szczęki K01.17 - ząb trzonowy żuchwy K01 .18 - ząb nadliczbowy
K01.19 - ząb udarowy, nieokreślony
K02 – próchnica zębów
K02.0 - stadium próchnicy szkliwa w postaci białej (kredowej) plamki (próchnicy początkowej) K02.1 - próchnica zębiny K02.2 - próchnica cementowa K02.3 - próchnica zawieszona K02.4 - odontoklazja, melanodentia dziecięca, melanodontoklazja K02.8 - inna określona próchnica zębów
K02.9 – próchnica zębów, nieokreślona
K03 – inne choroby twardych tkanek zębów
F45.8 – bruksizm
K03.0 - zwiększone ścieranie zębów
K03.09 – ścieranie zębów, nie określone
K03.1 - szlifowanie (zużycie ścierne) zębów
K03.10 - spowodowane proszkiem do zębów (wada klinowata NOS) K03.11 - nawykowe K03.12 - zawodowe K03.13 - tradycyjne (rytualne) K03.18 - inne określone zgrzytanie zębami
K03.19 – zgrzytanie zębami, nieokreślone
K03.2 - erozja zębów
K03.20 – zawodowe K03.21 – spowodowane uporczywą niedomykalnością lub wymiotami K03.22 – spowodowane dietą K03.23 – spowodowane narkotykami i lekami K03.24 – idiopatyczne K03.28 – inna określona erozja zębów
K03.29 – erozja zębów, nieokreślona
K03.3 - patologiczna resorpcja zębów
K03.30 - zewnętrzny (zewnętrzny) K03.31 - wewnętrzny (ziarniniak wewnętrzny) (różowa plama)
K03.39 - patologiczna resorpcja zębów, nieokreślona
K03.4 – hipercementoza
K03.5 – ankyloza zębów
K03.6 – złogi (narośle) na zębach
K03.60 - płytka barwnikowa (czarna, zielona, pomarańczowa) K03.61 - na skutek używania tytoniu K03.62 - na skutek nawyku żucia betelu K03.63 - inne rozległe miękkie naloty (białe naloty) K03. 64 - kamień naddziąsłowy K03.65 - kamień poddziąsłowy K03.66 - płytka nazębna K03.68 - inne określone złogi na zębach
K03.69 – złogi na zębach, nieokreślone
K03.7 – zmiany koloru twardych tkanek zębów po wyrznięciu
K03.70 – spowodowane obecnością metali i związków metali K03.71 – spowodowane krwawieniem miazgi K03.72 – spowodowane nawykiem żucia orzechów betelu K03.78 – inne określone zmiany barwy
K03.79 - zmiany barwy, nieokreślone
K03.8 – inne określone choroby twardych tkanek zębów
K03.80 - wrażliwa zębina K03.81 - zmiany w szkliwie spowodowane napromienianiem
K03.88 – inne określone choroby twardych tkanek zębów
K03.9 – choroba twardych tkanek zębów, nieokreślona
K04 – choroby miazgi i tkanek okołowierzchołkowych
K04.0 – zapalenie miazgi
K04.00 – początkowy (przekrwienie) K04.01 – ostry K04.02 – ropny (ropień miazgi) K04.03 – przewlekły K04.04 – przewlekły wrzodziejący K04.05 – przewlekły rozrostowy (polip miazgi) K04.08 – inne określone zapalenie miazgi
K04.09 – zapalenie miazgi, nieokreślone
K04.1 – martwica miazgi (zgorzel miazgi)
K04.2 - zwyrodnienia miazgi zębowej, zwapnienia miazgi, kamienie miazgi
K04.3 – nieprawidłowe tworzenie się tkanki twardej w miazdze
K04.4 – ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia pochodzenia miazgowego
K04.5 – przewlekłe wierzchołkowe zapalenie przyzębia (ziarniniak wierzchołkowy)
K04.6 - ropień okołowierzchołkowy z przetoką (ropień zęba, ropień zębowo-wyrostkowy, ropień przyzębia pochodzenia miazgowego)
K04.60 – posiadający połączenie (przetokę) z zatoką szczękową K04.61 – posiadający połączenie (przetokę) z jamą nosową K04.62 – posiadający połączenie (przetokę) z jamą ustną K04.63 – posiadający połączenie ( przetoka) ze skórą
K04.69 - ropień okołowierzchołkowy z przetoką, nieokreślony
K04.7 - ropień okołowierzchołkowy bez przetoki (ropień zęba, ropień zębowo-wyrostkowy, ropień przyzębia pochodzenia miazgowego)
K04.8 - torbiel korzenia (wierzchołkowa (przyzębna), okołowierzchołkowa)
K04.80 – wierzchołkowa i boczna K04.81 – resztkowa K04.82 – zapalna przyzębia
K04.89 – torbiel korzenia, nieokreślona
K04.9 - inne nieokreślone choroby miazgi i tkanek okołowierzchołkowych
K05 – zapalenie dziąseł i choroby przyzębia
K05.0 – ostre zapalenie dziąseł
A69.10 – ostre martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł (wrzecionowe zapalenie dziąseł, zapalenie Vincenta) K05.00 – ostre paciorkowcowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej K05.08 – inne określone ostre zapalenie dziąseł
K05.09 – ostre zapalenie dziąseł, nieokreślone
K05.1 – przewlekłe zapalenie dziąseł
K05.10 – brzeżny prosty K05.11 – przerostowy K05.12 – wrzodziejący K05.13 – złuszczający K05.18 – inne określone przewlekłe zapalenie dziąseł
K05.19 – przewlekłe zapalenie dziąseł, nieokreślone
K05.2 – ostre zapalenie przyzębia
K05.20 - ropień przyzębia (ropień przyzębia) pochodzenia dziąsłowego bez przetoki K05.21 - ropień przyzębia (ropień przyzębia) pochodzenia dziąsłowego z przetoką K05.22 - ostre zapalenie okrężnicy K05.28 - inne określone ostre zapalenie przyzębia
K05.29 – ostre zapalenie przyzębia, nieokreślone
K05.3 – przewlekłe zapalenie przyzębia
K05.30 – zlokalizowane K05.31 – uogólnione K05.32 – przewlekłe zapalenie okrężnicy K05.33 – pogrubienie mieszków włosowych (przerost brodawek) K05.38 – inne określone przewlekłe zapalenie przyzębia
K05.39 – przewlekłe zapalenie przyzębia, nieokreślone
K05.4 – choroba przyzębia
K05.5 - inne choroby przyzębia
K06 - inne zmiany w obrębie dziąsła i bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego
K06.0 – recesja dziąseł (w tym poinfekcyjna, pooperacyjna)
K06.00 – lokalny K06.01 – uogólniony
K06.09 – recesja dziąsła, nieokreślona
K06.1 – przerost dziąseł
K06.10 – włókniakowatość dziąseł K06.18 – inny określony przerost dziąseł
K06.19 – przerost dziąseł, nieokreślony
K06.2 – zmiany chorobowe dziąseł i bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego spowodowane urazem
K06.20 – spowodowane okluzją urazową K06.21 – spowodowane szczotkowaniem zębów K06.22 – rogowacenie tarcia (czynnościowe) K06.23 – rozrost na skutek podrażnienia (przerost związany z noszeniem protezy ruchomej) K06.28 – inne określone zmiany chorobowe dziąsła i bezzębne krawędzie wyrostków zębodołowych spowodowane urazem
K06.29 - nieokreślone zmiany chorobowe dziąseł i bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego spowodowane urazem
K06.8 - inne określone zmiany w obrębie dziąsła i bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego
K06.80 - torbiel dziąsła dorosłego K06.81 - ziarniniak olbrzymiokomórkowy obwodowy (nabłonek olbrzymiokomórkowy) K06.82 - nabłonek włóknisty K06.83 - ziarniniak ropotwórczy K06.84 - częściowy zanik wyrostka zębodołowego
K06.88 - inne zmiany
K06.9 – zmiany dziąseł i bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego, nieokreślone
K07 - anomalie szczękowo-twarzowe (w tym wady zgryzu)
K07.0 – duże anomalie w wielkości szczęki
E22.0 - akromegalia K07.00 - makrognacja górnej szczęki K07.01 - makrognacja żuchwy K07.02 - makrognacja obu szczęk K07.03 - mikrognacja górnej szczęki (hipoplazja górnej szczęki) K07.04 - mikrognacja żuchwy (hipoplazja żuchwy) K07.08 - inne określone anomalie wielkości szczęki
K07.09 – anomalie wielkości szczęki, nieokreślone
K07.1 - anomalie relacji szczękowo-czaszkowych
K07.10 - asymetria K07.11 - prognacja n/h K07.12 - prognacja h/h K07.13 - retrognacja n/h K07.14 - retrognacja h/h K07.18 - inne określone anomalie relacji szczękowo-czaszkowych
K07.19 - anomalie relacji szczękowo-czaszkowych, nieokreślone
K07.2 - anomalie relacji łuków zębowych
K07.20 - zgryz dystalny K07.21 - zgryz mezjalny K07.22 - zgryz poziomy zbyt głęboki (nakładanie się poziome) K07.23 - zgryz zbyt głęboki pionowy (nakładanie się pionowe) K07.24 - zgryz otwarty K07.25 - zgryz krzyżowy (przedni) , tylny) K07.26 – przemieszczenie łuków zębowych od linii pośrodkowej K07.27 – zgryz językowy tylny zębów dolnych K07.28 – inne określone anomalie relacji łuków zębowych
K07.29 – anomalie relacji łuków zębowych, nieokreślone
K07.3 - anomalie położenia zębów
K07.30 - stłoczenie (nakładanie się włókien) K07.31 - przemieszczenie K07.32 - rotacja K07.33 - naruszenie przestrzeni międzyzębowych (diastema) K07.34 - transpozycja K07.35 - zęby zatrzymane lub zatrzymane z nieprawidłowym położeniem swoich lub sąsiadujących zęby K07 .38 - inne określone nieprawidłowości ustawienia zębów
K07.39 – anomalie ustawienia zębów, nieokreślone
K07.4 – wada zgryzu, nieokreślona
K07.5 - anomalie szczękowo-twarzowe pochodzenia czynnościowego
K07.50 – nieprawidłowe zwarcie szczęk K07.51 – wada zgryzu na skutek zaburzeń połykania K07.54 – wada zgryzu na skutek oddychania przez usta K07.55 – wada zgryzu na skutek ssania języka, warg lub palca K07.58 – inne określone anomalie szczękowo-twarzowe pochodzenia funkcjonalnego
K07.59 – wada szczękowo-twarzowa pochodzenia czynnościowego, nieokreślona
K07.6 – Choroby HFNS
K07.60 – zespół bolesnej dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego (zespół Costena) K07.61 – „klikanie” szczęki K07.62 – nawracające zwichnięcie i podwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego K07.63 – ból stawu skroniowo-żuchwowego niekwalifikowany w innych kategoriach K07.64 - sztywność stawu skroniowo-żuchwowego nieobjęta innymi pozycjami K07.65 - osteofit stawu skroniowo-żuchwowego K07.68 - inne określone choroby
K07.69 – Choroba TMJ, nieokreślona
K08 – inne zmiany w zębach i narządach je podtrzymujących
K08.1 – utrata zębów na skutek wypadku, ekstrakcji lub miejscowego zapalenia przyzębia
K08.2 - zanik bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego
K08.3 - pozostały korzeń zęba
K08.8 – inne określone zmiany w zębach i narządach ich podtrzymujących
K08.80 – ból zęba BNO K08.81 – nieregularny kształt wyrostka zębodołowego K08.82 – przerost krawędzi wyrostka zębodołowego BNO
K08.88 - inne zmiany
K08.9 – zmiany w zębach i narządach je podtrzymujących, nieokreślone
K09 – cysty okolicy jamy ustnej niesklasyfikowane gdzie indziej
K09.00 - torbiel w czasie ząbkowania K09.01 - torbiel dziąsła K09.02 - torbiel rogowa (pierwotna) K09.03 - torbiel pęcherzykowa (zębonogenna) K09.04 - torbiel przyzębia bocznego powstająca podczas kształtowania się zębów K09.08 - inne określone cysty zębopochodne powstające podczas powstawania zębów
K09.09 – torbiel zębopochodna powstająca podczas kształtowania się zębów, nieokreślona
K09.1 - cysty wzrostowe (niezębonogenne) okolicy jamy ustnej
K09.10 - torbiel gałkowo-szczękowa (zatoki szczękowej) K09.11 - torbiel środkowo-podniebienna K09.12 - torbiel nosowo-podniebienna (kanału siecznego) K09.13 - torbiel brodawkowata podniebienna K09.18 - inne określone cysty wzrostowe okolicy jamy ustnej
K09.19 – torbiel wzrostowa okolicy ust, nieokreślona
K09.2 - inne torbiele szczęki
K09.20 – tętniakowa torbiel kości K09.21 – torbiel pojedyncza kości (urazowa, krwotoczna) K09.22 – torbiele nabłonkowe szczęki, niezidentyfikowane jako zębopochodne lub niezębogenne K09.28 – inne określone torbiele szczęki
K09.29 – torbiel szczęki, nieokreślona
K10 - inne choroby szczęk
K10.0 - zaburzenia rozwojowe szczęk
K10.00 – torus żuchwy K10.01 – torus podniebienia twardego K10.02 – ukryta torbiel kości K10.08 – inne określone zaburzenia rozwoju szczęki
K10.09 - zaburzenia rozwojowe szczęk, nieokreślone
K10.1 – ziarniniak olbrzymiokomórkowy centralny
K10.2 – choroby zapalne szczęk
K10.20 – zapalenie kości szczęki K10.21 – zapalenie kości i szpiku szczęki K10.22 – zapalenie okostnej szczęki K10.23 – przewlekłe zapalenie okostnej szczęki K10.24 – noworodkowe zapalenie kości i szpiku szczęki górnej K10.25 – sekwestracja K10. 26 - martwica kości popromienna K10.28 - inne określone choroby zapalne szczęk
K10.29 – choroba zapalna szczęk, nieokreślona
K10.3 - zapalenie pęcherzyków płucnych szczęk, zapalenie kości zębodołowej, suchy zębodół
K10.8 – inne określone choroby szczęk
K10.80 – cherubizm K10.81 – jednostronny przerost wyrostka kłykciowego n/h K10.82 – jednostronny hipoplazja wyrostka kłykciowego n/h K10.83 – dysplazja włóknista szczęki
K10.88 – inne określone choroby szczęk, egzostoza szczęki
K11 - choroby gruczołów ślinowych
K11.0 - zanik gruczołów ślinowych
K11.1 - przerost gruczołów ślinowych
K11.2 - siloadyt
K11.3 - ropień gruczołu ślinowego
K11.4 - przetoka gruczołów ślinowych
K11.5 - kamica sialowa, kamienie w przewodzie ślinowym
K11.6 - śluzówka gruczołu ślinowego, ranula
K11.60 – torbiel zastoinowa śluzu K11.61 – torbiel śluzowa z wysiękiem
K11.69 – grzybica ślinianek, nieokreślona
K11.7 – zaburzenie wydzielania gruczołów ślinowych
K11.70 – hiposekrecja K11.71 – kserostomia K11.72 – nadmierne wydzielanie (ptializm) M35.0 – zespół Sjogrena K11.78 – inne określone zaburzenia wydzielania gruczołów ślinowych
K11.79 – zaburzenie wydzielania gruczołów ślinowych, nieokreślone
K11.8 - inne choroby gruczołów ślinowych
K11.80 – łagodna zmiana limfoepitelialna gruczołu ślinowego K11.81 – choroba Mikulicza K11.82 – zwężenie (zwężenie) przewodu ślinowego K11.83 – sialektazja K11.84 – sialoza
K11.85 – sialometaplazja martwicza
K12 - zapalenie jamy ustnej i zmiany pokrewne
A69.0 – ostra zgorzel L23.0 – alergiczna B37.0 – drożdżakowa B34.1 – wywołana przez wirus Coxsackie T36-T50 – lecznicza B37.0 – grzybicza B08.4 – pęcherzykowa z wysypką
K05.00 - paciorkowcowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej
K12.0 - nawracające afty jamy ustnej
K12.00 - afty nawracające (małe), aftowe zapalenie jamy ustnej, zmiany wrzodziejące, afty Mikulicza, afty małe, afty nawracające. K12.01 - nawracające śluzowo-martwicze zapalenie okołodenozy, bliznowaciejące aftowe zapalenie jamy ustnej, afty duże, afty Suttona K12.02 - opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (wysypka opryszczkowa) K12.03 - afty Bernarda K12.04 - owrzodzenie pourazowe związane z noszeniem protezy zębowej K12.08 - inne określone nawracające afty jamy ustnej
K12.09 – afty nawracające jamy ustnej, nieokreślone
K12.1 – inne formy zapalenia jamy ustnej
K12.10 – sztuczne zapalenie jamy ustnej K12.11 – geograficzne zapalenie jamy ustnej K12.12 – zapalenie jamy ustnej związane z noszeniem protezy B37.03 – drożdżakowe zapalenie jamy ustnej związane z noszeniem protezy K12.13 – przerost brodawkowaty podniebienia K12.14 – kontaktowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie jamy ustnej „bułek bawełniany” K12.18 – inne określone formy zapalenia jamy ustnej
K12.19 – nieokreślone zapalenie jamy ustnej
K12.2 - ropowica i ropień okolicy ust
J36 - ropień okołomigdałkowy
K13 – inne choroby warg i błony śluzowej jamy ustnej
K13.0 - choroby warg
L56.8Х – słoneczne zapalenie warg E53.0 – aryboflawinoza K13.00 – kątowe zapalenie warg, szczelina spoidła wargowego (zakleszczenie) B37.0 – zakleszczenie spowodowane kandydozą E53.0 – zacięcie spowodowane niedoborem ryboflawiny K13.01 – ziarniste apostematyczne zapalenie warg K13.02 – złuszczające zapalenie warg K13.03 – zapalenie warg BNO K13.04 – cheilodynia K13.08 – inne określone choroby warg
K13.09 – choroba warg, nieokreślona
K13.1 – gryzienie policzków i ust
K13.2 – leukoplakia i inne zmiany w nabłonku jamy ustnej, w tym języka
B37.02 - leukoplakia drożdżakowa B07.X2 - ogniskowy rozrost nabłonka K13.20 - leukoplakia idiopatyczna K12.21 - leukoplakia związana z paleniem tytoniu K13.22 - erytroplakia K13.23 - leukodema K13.24 - leukokeratoza nikotynowa podniebienia (podniebienie palacza) , nikotynowe zapalenie jamy ustnej) K13.28 – inne zmiany nabłonkowe
K13.29 – nieokreślone zmiany nabłonkowe
K13.3 - leukoplakia owłosiona
K13.4 – ziarniniaki i zmiany ziarniniakowate błony śluzowej jamy ustnej
K13.40 – ziarniniak ropny K13.41 – ziarniniak eozynofilowy błony śluzowej jamy ustnej D76.00 – ziarniniak eozynofilowy kości
K13.42 - ksantoma brodawkowata
K13.5 - zwłóknienie podśluzówkowe jamy ustnej
K13.6 - rozrost błony śluzowej jamy ustnej na skutek podrażnienia
K06.23 - rozrost związany z noszeniem protezy ruchomej
K13.7 – inne i nieokreślone zmiany chorobowe błony śluzowej jamy ustnej
K13.70 – nadmierna pigmentacja melaninowa, melanoplakia, melanoza palacza K13.71 – przetoka jamy ustnej T81.8 – przetoka ustno-gardłowa K13.72 – tatuaż dobrowolny K13.73 – mucynoza ogniskowa jamy ustnej K13.78 – inne określone zmiany chorobowe jamy ustnej błona śluzowa, biała linia
K13.79 – zmiany błony śluzowej jamy ustnej, nieokreślone
K14 – choroby języka
K14.0 - zapalenie języka
K14.00 – ropień języka K14.01 – urazowe owrzodzenie języka K14.08 – inne określone zapalenie języka
K14.09 – zapalenie języka, nieokreślone
K14.1 – język geograficzny, złuszczające zapalenie języka
K14.2 - środkowe romboidalne zapalenie języka
K14.3 – przerost brodawek języka
K14.30 – język owłosiony K14.31 – język „owłosiony” K14.38 – język owłosiony na skutek antybiotyków K14.32 – przerost brodawek liściastych K14.38 – inny określony przerost brodawek języka
K14.39 – przerost brodawek, nieokreślony
K14.4 - zanik brodawek języka
K14.40 – spowodowane nałogiem czyszczenia języka K14.41 – spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi K14.42 – zanikowe zapalenie języka K14.48 – inny określony zanik brodawek języka
K14.49 – zanik brodawek języka, nieokreślony
K14.5 - język składany, marszczony, ryflowany, dzielony
K14.6 - glosodynia
K14.60 – glossopyroza (pieczenie języka) K14.61 – glosodynia (ból języka) R43 – zaburzenia wrażliwości smakowej K14.68 – inna określona glosodynia
K14.69 – glosodynia nieokreślona
K14.8 – inne choroby języka
K14.80 – język ząbkowany (język z odciskami zębów) K14.81 – przerost języka K14.82 – zanik języka
K14.88 – inne określone choroby języka
K14.9 – choroba języka, nieokreślona
K50 – objawy choroby Leśniowskiego-Crohna (regionalne zapalenie jelit) w jamie ustnej L02 – ropień skóry, czyrak i karbunkuł L03 – ropowica K12.2Х – ropowica jamy ustnej L03.2 – ropowica twarzy L04 – ostre zapalenie węzłów chłonnych I88.1 – przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych L08 - inne miejscowe zakażenia skóry i tkanki podskórnej L08.0 - ropne zapalenie skóry L10 - pęcherzyca L10.0Х - pęcherzyca zwykła, objawy w jamie ustnej L10.1 - pęcherzyca wegetańska L10.2 - pęcherzyca liściasta L10.5 - pęcherzyca wywołana lekami L12 - pemfigoid L13 - inne zmiany pęcherzowe L23 - alergiczne kontaktowe zapalenie skóry L40 - łuszczyca L40.0 - łuszczyca zwykła L42 - łupież różowy L43 - liszaj płaski L43.1 - liszaj płaski pęcherzowy L43.8 - inny liszaj płaski L43.80 - objawy grudkowe LP w jamie ustnej L43.81 - siateczkowe objawy LP w jamie ustnej L43.82 - zanikowe i nadżerkowe objawy LP w jamie ustnej L43.83 - objawy LP (typowe płytki) w jamie ustnej L43.88 - określone objawy LP w jamie ustnej L43.89 - objawy LP, nieokreślone w jamie ustnej L51 - rumień wielopostaciowy L51.0 - rumień wielopostaciowy niepęcherzowy L51.1 - rumień pęcherzowy wielopostaciowy L51.9 - rumień wielopostaciowy, nieokreślony L71 - trądzik różowaty L80 - bielactwo nabyte L81 - inne zaburzenia pigmentacji L82 - rogowacenie łojotokowe L83 - rogowacenie szare L90 - zanikowe zmiany skórne L91.0 - blizna keloidowa L92.2 - ziarniniak twarzy (ziarniniak eozynofilowy skóry) L92.3 - ziarniniak skóry skóra i tkanka podskórna wywołana przez ciało obce L93 - toczeń rumieniowaty L93.0 - toczeń rumieniowaty krążkowy L94.0 - twardzina ograniczona
L98.0 - ziarniniak ropny
Zakaźna artropatia
M00 – ropne zapalenie stawów, M02 – reaktywna artropatia
M00.3X – Choroba Reitera TMJ
Zapalna poliartropatia
M05 – seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów M08 – młodzieńcze (młodzieńcze) zapalenie stawów M12.5Х – pourazowa artropatia stawu skroniowo-żuchwowego M13 – inne zapalenie stawów
M13.9 – zapalenie stawów, nieokreślone
Artroza
M15 – wielostawowość M19.0Х – pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawu skroniowo-żuchwowego M35.0Х – zespół suchości (zespół Sjogrena) objawiający się w jamie ustnej M79.1 – bóle mięśni M79.2Х – nerwobóle i zapalenie nerwu, nieokreślona głowa i szyja M79.5 – resztkowe obce ciało w tkankach miękkich M80.VХ – osteoporoza z patologicznym złamaniem szczęki M84.0Х – słabe gojenie złamania głowy i szyi M84.1Х – brak zrostu złamania (rzekomostawowego) głowy i szyi M84.2Х – opóźnione zagojenie złamania głowy i szyi M88 – choroba Pageta O26.8 – inne określone stany związane z ciążą O26.80 – zapalenie dziąseł związane z ciążą O26.81 – ziarniniak związany z ciążą O26.88 – inne określone objawy w jamie ustnej
O26.89 – objawy w jamie ustnej, nieokreślone
Wady wrodzone
Q85.0 – Nerwiakowłókniakowatość Q35-Q37 – rozszczep wargi i podniebienia Q75 – wrodzone anomalie kości jarzmowych i twarzy Q18.4 – makrostomia Q18.5 – mikrostomia Q18.6 – makrocheilia Q18.7 – mikrocheilia Q21.3Х – tetralogia Fallota objawy w jamie ustnej Q38.31 – rozwidlenie języka Q38.32 – wrodzone spoidło języka Q38.33 – wrodzona szczelina języka Q38.34 – wrodzony przerost języka Q38.35 – mikroglozja Q38.36 – hipoplazja języka Q38.40 – brak gruczołu lub przewodu ślinowego Q38.42 – wrodzona przetoka ślinianki Q38.51 – podniebienie wysokie Q90 – zespół Downa R06.5 – oddychanie przez usta (chrapanie) R19.6 – złe oddech (nieświeży oddech) R20.0 - znieczulenie skóry R20.1 - niedoczulica skóry R20.2 - parestezje skóry R20.3 - przeczulica R23.0Х - objawy sinicy w jamie ustnej R23.2 - przekrwienie (nadmierne zaczerwienienie) R23 .3 - wybroczyny samoistne (perichia) R43 - zaburzenia wrażliwości węchu i smaku R43.2 - parageuzja
R47.0 - Dysfazja i afazja
Obrażenia
S00 - powierzchowny uraz głowy S00.0 - powierzchowny uraz skóry głowy S00.1 - siniak powieki i okolicy podoczodołowej (siniak w okolicy oczu) S00.2 - inne powierzchowne urazy powieki i okolicy okołooczodołowej S00.3 - powierzchowny uraz nosa S00.4 – powierzchowny uraz ucha S00.50 – powierzchowny uraz wewnętrznej powierzchni policzka S00.51 – powierzchowny uraz innych obszarów jamy ustnej (w tym języka) S00.52 – powierzchowny uraz wargi S00.59 - nieokreślony powierzchowny uraz wargi i jamy ustnej S00.7 - mnogie powierzchowne urazy głowy S01 - otwarta rana głowy S01.0 - otwarta rana skóry głowy S01.1 - otwarta rana powieki i okolicy okołooczodołowej okolica S01.2 – otwarta rana nosa S01.3 – otwarta rana ucha S01.4 – otwarta rana policzka i okolicy skroniowej okolica żuchwy S01.5 – otwarta rana zębów i jamy ustnej S02.0 – złamanie kości kości czaszki S02.1 – złamanie podstawy czaszki S02.2 – złamanie kości nosa S02.3 – złamanie dna oczodołu S02.40 – złamanie wyrostka zębodołowego górnej szczęki S02.41 – złamanie kości jarzmowej (łuku) S02.42 - złamanie górnej szczęki S02.47 - mnogie złamania kości jarzmowej i górnej szczęki S02.5 - złamanie zęba S02.50 - złamanie wyłącznie szkliwa zęba odpryski) S02.51 – złamanie korony zęba bez uszkodzenia miazgi S02.52 – złamanie korony zęba bez uszkodzenia miazgi S02.53 – złamanie korzenia zęba S02.54 – złamanie miazgi korona i korzeń zęba S02.57 - mnogie złamania zębów S02.59 - nieokreślone złamanie zęba S02.6 - złamanie żuchwy S02.60 - złamanie wyrostka zębodołowego S02.61 - złamanie trzonu żuchwy S02.62 - złamanie wyrostka kłykciowego S02.63 - złamanie wyrostka koronoidalnego S02.64 - złamanie gałęzi S02.65 - złamanie spojenia S02.66 - złamanie kąta S02.67 - wielokrotne złamania żuchwy S02 .69 – złamanie żuchwy o nieokreślonej lokalizacji S02.7 – wielokrotne złamania kości czaszki i twarzy S02.9 – złamanie nieokreślonej części czaszki i kości twarzy S03 – zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów od więzadeł głowy S03.0 - zwichnięcie szczęki S03.1 - zwichnięcie chrzęstnej przegrody nosa S03.2 - zwichnięcie zęba S03.20 - zwichnięcie zęba S03.21 - intruzja lub ekstruzja zęba S03 .22 - zwichnięcie zęba (wytarcie) S03.4 - skręcenie i naderwanie stawu szczękowego (więzadeł) S04 - uszkodzenie nerwu czaszkowego S04.3 - uszkodzenie nerwu trójdzielnego S04.5 - uszkodzenie nerwu twarzowego S04.8 - uszkodzenie innych nerwów czaszkowych S04.9 – nieokreślony uraz nerwu czaszkowego S07.0 – zmiażdżenie twarzy S09.1 – uraz mięśni i ścięgien głowy S10 – powierzchowny uraz szyi S11 – otwarty uraz szyi T18. 0 - ciało obce w jamie ustnej T20 - oparzenia cieplne i chemiczne głowy i szyi T28.0 - oparzenie termiczne jamy ustnej i gardła T28.5 - oparzenie chemiczne jamy ustnej i gardła T33 - odmrożenie powierzchowne T41 - zatrucie środkami znieczulającymi T49 .7 - zatrucie preparatami dentystycznymi stosowanymi miejscowo T51 - toksyczne działanie alkoholu T57.0 - toksyczne działanie arsenu i jego związków T78.3 - obrzęk naczynioruchowy (pokrzywka olbrzymia, obrzęk Quinckego) T78.4 - nieokreślona alergia T88 - wstrząs wywołany znieczulenie T81.0 – krwawienie i krwiak, powikłanie zabiegu, bez kwalifikacji T81.2 – przypadkowe nakłucie lub pęknięcie w trakcie zabiegu (przypadkowa perforacja) T81.3 – rozejście się rany chirurgicznej, T81.4 – zakażenie związane z zabiegiem, niesklasyfikowane gdzie indziej sklasyfikowana T81.8 - rozedma zabiegowa (podskórna) w wyniku zabiegu T84.7 - infekcja i reakcja zapalna wywołana wewnętrznymi urządzeniami protetycznymi ortopedycznymi, implantami, przeszczepami Y60 - przypadkowe przecięcie, nakłucie, perforacja lub krwawienie podczas zabiegów chirurgicznych i terapeutycznych Y60.0 - podczas operacji Y61 - przypadkowe pozostawienie ciała obcego w organizmie podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych i terapeutycznych Y61.0 - podczas wykonywania operacji chirurgicznej
Nowotwory
D10.0 - wargi (wędzidło) (powierzchnia wewnętrzna) (błona śluzowa) (czerwona obwódka). Nie obejmuje: skóra warg (D22.0, D23.0); D10.1 - język (migdałek językowy); D10.2 – dno jamy ustnej;
D10.3 – inne i nieokreślone części jamy ustnej (ślinianka mała BNO). (z wyjątkiem łagodnych nowotworów zębopochodnych D16.4-D16.5, błony śluzowej wargi D10.0, powierzchni nosowo-gardłowej podniebienia miękkiego D10.6);
D11 - łagodny nowotwór głównych gruczołów ślinowych
(z wyjątkiem łagodnych nowotworów określonych gruczołów ślinowych mniejszych, które są klasyfikowane według ich położenia anatomicznego, łagodne nowotwory ślinianek mniejszych NOS D10.3)
D11.7 – inne duże gruczoły ślinowe
D11.9 – główny gruczoł ślinowy, nieokreślony
C00 - nowotwór złośliwy wargi (z wyjątkiem skóry wargi C43.0, C44.0)
C00.0 - zewnętrzna powierzchnia wargi górnej
C00.1 - zewnętrzna powierzchnia dolnej wargi; C00.2 – zewnętrzna powierzchnia wargi, nieokreślona; C00.3 - wewnętrzna powierzchnia wargi górnej;
C00.4 - wewnętrzna powierzchnia dolnej wargi;
C01 - nowotwory złośliwe podstawy języka
C02 - nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części języka
C02.0 – grzbiet języka (z wyjątkiem górnej powierzchni nasady języka C01) C02.1 – boczna powierzchnia języka, czubek języka C02.2 – dolna powierzchnia języka; C02.3 – 2/3 języka przednie, część nieokreślona C02.4 – migdałek językowy Nie obejmuje: migdałki BNO (C09.9) C02.8 – zmiana języka wykraczająca poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji (nowotwór złośliwy język, który w miejscu pochodzenia nie może być sklasyfikowany do żadnej z pozycji C01-C02.4)
C02.9 - język części nieokreślonej
C03 - Nowotwór złośliwy dziąseł (z wyjątkiem złośliwych nowotworów zębopochodnych C41.0-C41.1)
C03.0 – dziąsła górnej szczęki; C03.1 - dziąsła żuchwy;
C03.9 – dziąsła, nieokreślone;
C04 – Nowotwór złośliwy dna jamy ustnej
C04.0 – przednia część dna jamy ustnej (część przednia do punktu styku kła z przedtrzonowcem); C04.1 – boczna część dna jamy ustnej; C04.8 – uszkodzenie dna jamy ustnej wykraczające poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji;
C04.9 – dno jamy ustnej, nieokreślone;
C05 – Nowotwór złośliwy podniebienia
C05.0 – podniebienie twarde; C05.1 – podniebienie miękkie (z wyjątkiem powierzchni nosowo-gardłowej podniebienia miękkiego C11.3); C05.2 - język; C05.8 – zmiany podniebienia wykraczające poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji;
C05.9 – podniebienie nieokreślone;
C06 – Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części jamy ustnej
C06.0 – błona śluzowa policzka; C06.1 – przedsionek jamy ustnej; C06.2 – obszar retromolarny; C06.8 – uszkodzenie jamy ustnej wykraczające poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji;
C06.9 – nieokreślone usta;
C07 - Nowotwór złośliwy ślinianki przyusznej
C08 – Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych większych gruczołów ślinowych
(z wyjątkiem nowotworów złośliwych określonych gruczołów ślinowych mniejszych, które są klasyfikowane ze względu na położenie anatomiczne, nowotworów złośliwych ślinianek mniejszych NOS C06.9, ślinianek przyusznych C07)
C08.0 - ślinianka podżuchwowa lub podszczękowa; C08.1 - gruczoł podjęzykowy;
C08.8 – uszkodzenie głównych gruczołów ślinowych wykraczające poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji;
C08.9 – duży gruczoł ślinowy, nieokreślony;
W przypadku nienaruszonych (zdrowych) zębów ustawiany jest kod:
Z01.2 - badanie stomatologiczne
W przypadku krwawienia z zębodołu po ekstrakcji zęba stawia się następujące rozpoznanie:
R58 – Krwawienie niesklasyfikowane gdzie indziej K08.1 – Utrata zębów na skutek wypadku, ekstrakcji lub miejscowego zapalenia przyzębia
W przypadku usunięcia zęba mlecznego w wyniku fizjologicznej resorpcji korzenia ustala się następującą diagnozę:
K00.7 – zespół ząbkowania
Jeśli nie doszło do wyrzynania się zęba stałego, wówczas:
K08.88 - inne zmiany
www.dr.arut.ru
Klasyfikacja chorób zębów ICD-10
B00.10 - opryszczka pospolita twarzy
B00.11 - opryszczka pospolita warg
B00.2Х - opryszczkowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej
B02.20 - nerwoból popółpaścowy nerwu trójdzielnego
B02.21 - Neuralgia popółpaścowa innych nerwów czaszkowych
B02.8Х - manifestacja półpaśca w jamie ustnej
B07 – brodawki wirusowe
B07.X0 - brodawka prosta jamy ustnej
B07.X1 - kłykcin narządów płciowych jamy ustnej
B08.3X - objawy rumienia zakaźnego (piąta choroba) w jamie ustnej
B08.4X - enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej
B08.5 – opryszczkowy ból gardła
B20.0X - choroba wywołana wirusem HIV z objawami zakażenia prątkami, objawami w jamie ustnej
B20.1X – choroba wywołana wirusem HIV z objawami innych infekcji bakteryjnych, objawami w jamie ustnej
B20.2X - choroba wywołana wirusem HIV z objawami choroby cytomegowirusowej, objawy w jamie ustnej
B20.3X - choroba wywołana wirusem HIV z objawami innych infekcji wirusowych, objawami w jamie ustnej.
B20.4X - choroba wywołana wirusem HIV z objawami kandydozy, objawami w jamie ustnej
B37.00 - ostre rzekomobłoniaste drożdżakowe zapalenie jamy ustnej
B37.01 - ostre rumieniowe (zanikowe) drożdżakowe zapalenie jamy ustnej
B37.02 – przewlekłe rozrostowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej (leukoplakia drożdżakowa, wiele typów przewlekłego rozrostowego drożdżakowego zapalenia jamy ustnej)
B37.03 – przewlekłe rumieniowe (zanikowe) drożdżakowe zapalenie jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej pod protezami ruchomymi spowodowane infekcją drożdżakową)
B37.04 – kandydoza błon śluzowych
B37.05 - ziarniniak drożdżakowy jamy ustnej
B37.06 - kątowe zapalenie warg
B37.08 - inne określone objawy w jamie ustnej
B37.09 – nieokreślone objawy w jamie ustnej (drożdżakowe zapalenie jamy ustnej BNO pleśniawka BNO)
B75.VХ - objawy włośnicy w jamie ustnej
Nowotwory
C00 - nowotwór złośliwy wargi
C43.0 - nowotwór złośliwy skóry czerniaka wargi
C44.0 - nowotwór złośliwy skóry wargi
C00.0X - nowotwór złośliwy zewnętrznej powierzchni czerwonej granicy górnej wargi
C00.1X - nowotwór złośliwy zewnętrznej powierzchni czerwonej granicy dolnej wargi
C01 - nowotwór złośliwy nasady języka (górna powierzchnia nasady języka, tylna jedna trzecia języka)
C02 - nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części języka
C03 - nowotwór złośliwy dziąseł (błona śluzowa wyrostka zębodołowego dziąseł)
C04 - nowotwór złośliwy dna jamy ustnej
C05 - nowotwór złośliwy podniebienia
C06.0 - Nowotwór złośliwy błony śluzowej policzka
C06.1 - nowotwór złośliwy przedsionka jamy ustnej
C06.2 - nowotwór złośliwy okolicy zatrzonowcowej
C07 - nowotwór złośliwy ślinianki przyusznej
C08 - nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych większych gruczołów ślinowych
C31 - nowotwór złośliwy zatok przynosowych
C41.1 - nowotwór złośliwy żuchwy
C41.10 – mięsak
C41.11 – złośliwy guz zębopochodny
Nowotwory in situ
D00 - rak in situ jamy ustnej
D00.00 - błona śluzowa i czerwona obwódka wargi
D00.01 - błona śluzowa policzka
D00.02 - dziąsła i wyrostek zębodołowy z bezzębiem
D00.03 - niebo
D00.04 – dno jamy ustnej
Łagodne nowotwory
D10.0 - łagodne tworzenie się wargi
D10.1 – łagodne tworzenie się języka
D10.2 – dno jamy ustnej
D10.30 - błona śluzowa policzka
D10.31 - błona śluzowa policzka wzdłuż linii zamknięcia
D10.32 - rowek policzkowy
D10.33 – dziąsła i wyrostek zębodołowy z bezzębną wrodzoną nasadką
K06.82 – nabłonek włóknisty
K06.81 – ziarniniak olbrzymiokomórkowy obwodowy
O26.8 – ziarniniak związany z ciążą
D10.34 - połączenie podniebienia twardego (granica) podniebienia twardego i miękkiego
D10.35 – podniebienie miękkie
D10.37 - obszar retromolarny
D10.38 - guzek szczęki
Łagodne tworzenie głównych gruczołów ślinowych
D11.0 - ślinianka przyuszna
D11.70 - gruczoł podżuchwowy
D11.71 - gruczoł podjęzykowy
D11.9 – główny gruczoł ślinowy, nieokreślony
K10. 88 - egzostoza szczęki
K10.80 - Cherubizm
K10.1 - ziarniniak olbrzymiokomórkowy
K10.00 - tori szczęki
D16.4 - kości i czaszki
D16,5 - część kostna żuchwy
D17.0 - łagodny nowotwór tkanki tłuszczowej skóry i tkanki podskórnej głowy, twarzy i szyi
D18.0X - naczyniak dowolnej lokalizacji w jamie ustnej
D18.1X - objawy naczyniaka limfatycznego w jamie ustnej
D22. - znamię melanoformowe
E14.XX - objawy cukrzycy w jamie ustnej
Choroby układu nerwowego
G40.VX - objawy padaczki w jamie ustnej
G50 - uszkodzenie nerwu trójdzielnego
G50.0 - Neuralgia nerwu trójdzielnego (bolesny tik)
G50.1 – nietypowy ból twarzy
G50.8 - inne uszkodzenia nerwu trójdzielnego
G50.9 – uszkodzenia nerwu trójdzielnego, nieokreślone
G51 – uszkodzenie nerwu twarzowego
G52.1Х - nerwoból językowo-gardłowy
G52 - uszkodzenia nerwu podjęzykowego
Choroby układu krążenia
I78.0 – dziedziczna teleangiektazja krwotoczna
I86.0 - żylaki żył podjęzykowych
I88 – nieswoiste zapalenie węzłów chłonnych
Choroby układu oddechowego
J01 - ostre zapalenie zatok
J01.0 - ostre zapalenie zatok szczękowych
J01.1 – ostre zapalenie zatok czołowych
J03 - ostre zapalenie migdałków
J10 – grypa
J32 – przewlekłe zapalenie zatok
J32.0 – przewlekłe zapalenie zatok szczękowych
J35.0 – przewlekłe zapalenie migdałków
J36 - ropień okołomigdałkowy.
Choroby trawienne
K00 – zaburzenia rozwoju i ząbkowania
K00.0 - adentia
K00.00 - częściowa adentia (hypodentia) (oligodentia)
K00.01 - edentia kompletna
K00.09 - edentia, nieokreślona
K00.1 - zęby nadliczbowe
K00.10 - okolice siekacza i mezjodentium psa (ząb środkowy)
K00.11 - obszary przedtrzonowe
K00.12. - obszary trzonowe, ząb dystomowy, czwarty ząb trzonowy, ząb przytrzonowy
K00.19 - zęby nadliczbowe, nieokreślone
K00.2 - anomalie w wielkości i kształcie zębów
K00.20 - makrodentia
K00.21 - mikrodentia
K00.22. - fuzja
K00.23 - fuzja (synodontia) i rozwidlenie (schizodentia)
K00.24 - wysunięcie zębów (dodatkowe guzki zgryzowe)
K00.25 - ząb w zębie (ząb w zębie) (zębica rozstrzeniowa)
K00.26 - przedmolaryzacja
K00.27 - nieprawidłowe guzki i perły szkliwa (adamantoma)
K00.28 - ząb bydlęcy (taurodontyzm)
K00.29 – inne i nieokreślone anomalie wielkości i kształtu zębów
K00.3 - zęby nakrapiane
K00.30 - endemiczna (fluoroza) plamistość szkliwa (fluoroza zębów)
K00.31 - nieendemiczne plamienie szkliwa (bezfluorowe ciemnienie szkliwa)
K00.39 – zęby plamiste, nieokreślone
K00.4 - naruszenie tworzenia zębów
K00.40 - hipoplazja szkliwa
K00. 41 - okołoporodowa hipoplazja szkliwa
K00.42 - Hipoplazja szkliwa noworodków
K00.43 - aplazja i hipoplazja cementu
K00.44. - dilacerazja (pęknięcia szkliwa)
K00.45 - odontodysplazja (odontodysplazja regionalna)
K00.46 - Ząb tokarza
K00.48 – inne określone zaburzenia powstawania zębów
K00.49 – zaburzenia powstawania zębów, nie określone
K00.5 – dziedziczne zaburzenia budowy zęba, gdzie indziej niesklasyfikowane
K00.50 – niepełna amelogeneza
K00.51 - niepełna zębinogeneza
K00.52 - niepełna odontogeneza
K00.58 - inne dziedziczne zaburzenia budowy zęba (dysplazja zębiny, zęby nowotworowe)
K00 59 - dziedziczne zaburzenia budowy zębów, nie określone
K00.6 – zaburzenia ząbkowania
K00.60 - zęby urodzeniowe (wyrznięte w chwili urodzenia)
K00.61 - zęby noworodkowe (u noworodka, przedwcześnie wyrżnięte).
K00.62 - przedwczesna erupcja (wczesna erupcja)
K00.63 - opóźniona (trwała) zmiana zębów mlecznych (tymczasowych).
K00.64 - późna erupcja
K00.65 - przedwczesna utrata zębów mlecznych (tymczasowych).
K00.68 – inne określone zaburzenia ząbkowania
K00.69 – zaburzenia ząbkowania, nieokreślone
K00.7 – zespół ząbkowania
K00.8 – inne zaburzenia rozwoju zębów
K00.80 - zmiana koloru zęba w trakcie powstawania na skutek niezgodności grup krwi
K00.81 - zmiana koloru zęba podczas formowania z powodu wrodzonej wady układu żółciowego
K00.82 – zmiana koloru zęba podczas powstawania z powodu porfirii
K00.83 – zmiana koloru zęba podczas formowania na skutek stosowania tetracykliny
K00.88 – inne określone zaburzenia rozwoju zębów
K00.9 – zaburzenia rozwoju zębów, nie określone
K01 - zęby zatrzymane i zatrzymane
K07.3 – zęby zatrzymane i zatrzymane z nieprawidłowym położeniem zębów własnych lub sąsiadujących
K01.0 - zęby zatrzymane (zmieniły swoje położenie podczas wyrzynania bez przeszkody ze strony sąsiedniego zęba)
K01.1 - zęby udarowe (zmieniły swoje położenie podczas wyrzynania na skutek przeszkody ze strony sąsiedniego zęba)
K01.10 - siekacz szczęki
K01.11 - siekacz żuchwy
K01.12 - kieł szczękowy
K01.13 - kieł żuchwy
K01.14 - przedtrzonowiec szczęki
K01 15. - ząb trzonowy szczęki
K01.17 - trzonowiec żuchwy
K01.18 - ząb nadliczbowy
K01.19 - ząb udarowy, nieokreślony
K02 – próchnica zębów
K02.0 - stadium próchnicy szkliwa z białymi (kredowymi) plamami (próchnica początkowa)
K02.1 – próchnica zębiny
K02.2 - próchnica cementowa
K02.3 – próchnica zawieszona
K02.4 - odontoklazja, melanodentia dziecięca, melanodontoklazja
K02.8 – inna określona próchnica zębów
K02.9 – próchnica zębów, nieokreślona
K03 – inne choroby twardych tkanek zębów
F45.8 – bruksizm
K03.0 - zwiększone ścieranie zębów
K03.00 - okluzyjny
K03.08 - inne określone ścieranie zębów
K03.09 - nieokreślone ścieranie zębów
K03.1 - szlifowanie (zużycie ścierne) zębów
K03.10 – spowodowane proszkiem do zębów (wada klinowata NOS)
K03.11 - zwykle
K03.12 - profesjonalista
K03.13 - tradycyjny (rytuał)
K03.18 – inne wyrafinowane szlifowanie zębów
K03.19 – zgrzytanie zębami, nie określone
K03.2 - erozja zębów
K03.20 - profesjonalny
K03.21 – spowodowane uporczywą niedomykalnością lub wymiotami
K03.22 - z powodu diety
K03.23 – spowodowane narkotykami i lekami
K03.24 – idiopatyczny
K03.28 - inna określona erozja zębów
K03.29 – erozja zębów, nieokreślona
K03.3 - patologiczna resorpcja zębów
K03.30 - zewnętrzny (zewnętrzny)
K03.31 - wewnętrzny (ziarniniak wewnętrzny) (różowa plama)
K03.39 - patologiczna resorpcja zębów, nieokreślona
K03.4 – hipercementoza
K03.5 – ankyloza zębów
K03.6 – złogi (narośle) na zębach
K03.60 - powłoka pigmentowana (czarna, zielona, pomarańczowa)
K03.61 – ze względu na nawyk używania tytoniu
K03.61 – spowodowane nałogiem żucia orzechów betelu
K03.63 - inne rozległe osady miękkie (białe osady)
K03.64 - kamień naddziąsłowy
K03.65 - kamień poddziąsłowy
K03.66 - płytka nazębna
K03.68 – inne określone złogi na zębach
K03.69 – nieokreślone złogi na zębach
K03.7 – zmiany koloru twardych tkanek zębów po wyrznięciu
K03.70 - ze względu na obecność metali i związków metali
K03.71 – spowodowane krwawieniem miazgi
K03.72 - ze względu na nawyk żucia orzechów betelu
K03.78 - inne określone zmiany kolorów
K03.79 - nieokreślone zmiany barwy
K03.8 – inne określone choroby twardych tkanek zębów
K03.80 - wrażliwa zębina
K03.81 – zmiany w szkliwie spowodowane napromienianiem
K03.88 – inne określone choroby twardych tkanek zęba
K03.9 – choroba twardych tkanek zębów, nieokreślona
K04 – choroby miazgi i tkanek okołowierzchołkowych
K04.0 – zapalenie miazgi
K04.00 - początkowy (przekrwienie)
K04.01 - pikantny
K04.02 - ropny (ropień miazgi)
K04.03 – przewlekła
K04.04 – przewlekłe wrzodziejące
K04.05 – przewlekły rozrost (polip miazgi)
K04.08 – inne określone zapalenie miazgi
K04.09 – zapalenie miazgi, nieokreślone
K04.1 – martwica miazgi (zgorzel miazgi)
K04.2 - zwyrodnienia miazgi, zwapnienia miazgi, kamienie miazgi
K04.3 – nieprawidłowe tworzenie się tkanki twardej w miazdze
K04.4 ostre zapalenie przyzębia wierzchołka pochodzenia miazgowego K04.5 przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołka (ziarniniak wierzchołkowy)
K04.6 ropień okołowierzchołkowy z przetoką (ropień zęba, ropień zębowo-wyrostkowy, ropień przyzębia pochodzenia miazgowego)
K04.60 - posiadanie połączenia (przetoki) z zatoką szczękową
K04.61 – posiadający połączenie (przetokę) z jamą nosową K04.62 – posiadający połączenie (przetokę) z jamą ustną
K04.63 – posiadający połączenie (przetokę) ze skórą
K04.69 - ropień okołowierzchołkowy z przetoką, nieokreślony
K04.7 - ropień okołowierzchołkowy bez przetoki (ropień zęba, ropień zębowo-wyrostkowy, ropień przyzębia pochodzenia miazgowego)
K04.8 - torbiel korzenia (wierzchołkowa (przyzębna), okołowierzchołkowa)
K04.80 - wierzchołkowy i boczny
K04.81 - resztkowy
K04.82 – zapalenie przyzębia
K09.04 - boczna torbiel przyzębia powstająca podczas kształtowania się zębów
K04.89 – torbiel korzenia, nieokreślona
K04.9 - inne nieokreślone choroby miazgi i tkanek okołowierzchołkowych
K05 – zapalenie dziąseł i choroby przyzębia
K05.0 – ostre zapalenie dziąseł
K05.22 – ostre zapalenie okrężnicy
A69.10 - ostre martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł (wrzecionowe zapalenie dziąseł, zapalenie dziąseł Vincenta)
K05.00 - ostre paciorkowcowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej
K05.08 – inne określone ostre zapalenie dziąseł
K05.09 – ostre zapalenie dziąseł, nieokreślone
K05.1 – przewlekłe zapalenie dziąseł
K05.10 - prosty marginalny
K05.11 - hiperplastyczny
K05.12 – wrzodziejące
K05.13 – działa złuszczająco
K05.18 – inne określone przewlekłe zapalenie dziąseł
K05.19 – przewlekłe zapalenie dziąseł, nieokreślone
K05.2 – ostre zapalenie przyzębia
K05.20 - ropień przyzębia (ropień przyzębia) pochodzenia dziąsłowego bez przetoki
K05.21 - ropień przyzębia (ropień przyzębia) pochodzenia dziąsłowego z przetoką
K05.28 – inne określone ostre zapalenie przyzębia
K05.29 – ostre zapalenie przyzębia, nieokreślone
K05.3 – przewlekłe zapalenie przyzębia
K05.30 - zlokalizowane
K05.31 – uogólnione
K05.32 – przewlekłe zapalenie okrężnicy
K05.33 – pogrubiony mieszek włosowy (przerost brodawek)
K05.38 – inne określone przewlekłe zapalenie przyzębia
K05.39 – przewlekłe zapalenie przyzębia, nieokreślone
K05.4 – choroba przyzębia
K05.5 - inne choroby przyzębia
K06 - inne zmiany w obrębie dziąsła i bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego
K06.0 – recesja dziąseł (w tym poinfekcyjna, pooperacyjna)
K06.00 - lokalny
K06.01 - uogólnione
K06.09 – recesja dziąseł, nieokreślona
K06.1 – przerost dziąseł
K06.10 – włókniakowatość dziąseł
K06.18 – inny określony przerost dziąseł
K06.19 – przerost dziąseł, nieokreślony
K06.2 – zmiany chorobowe dziąseł i bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego spowodowane urazem
K06.20 - spowodowane urazowym okluzją
K06.21 – spowodowane szczotkowaniem zębów
K06.22 - rogowacenie tarcia (czynnościowe).
K06.23 - rozrost na skutek podrażnienia (przerost związany z noszeniem protezy ruchomej)
K06.28 - inne określone zmiany chorobowe dziąseł i bezzębia brzeżnego wyrostka zębodołowego spowodowane urazem
K06.29 – nieokreślone zmiany chorobowe dziąseł i bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego spowodowane urazem
K06.8 - inne określone zmiany w obrębie dziąsła i bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego
K06.80 - torbiel dziąsła dorosłego
K06.81 – ziarniniak olbrzymiokomórkowy obwodowy (nabłonek olbrzymiokomórkowy)
K06 82 - nabłonek włóknisty
K06.83 – ziarniniak ropotwórczy
K06.84 - częściowy zanik wyrostka zębodołowego
K06.88 - inne zmiany
K06.9 – zmiany w dziąsłach i bezzębnym brzegu wyrostka zębodołowego, nieokreślone
K07 - anomalie szczękowo-twarzowe (w tym wady zgryzu)
K07.0 - główne anomalie w wielkości szczęki
E22.0 – akromegalia
K10.81 - jednostronny przerost kłykcia
K10.82 - jednostronna hipoplazja kłykcia
K07.00 - makrognacja górnej szczęki
K07.01 - makrognacja żuchwy
K07.02 - makrognacja obu szczęk
K07.03 - mikrognacja górnej szczęki (hipoplazja górnej szczęki)
K07.04 - mikrognacja żuchwy (hipoplazja n/h)
K07 08 - inne określone anomalie w wielkości szczęki
K07.09 – anomalie wielkości szczęki, nieokreślone
K07.1 - anomalie relacji szczękowo-czaszkowych
K07.10 - asymetria
K07.11 - prognacja n/h
K07.12 - prognacja w godz./godz
K07.13 - retrognacja n/h
K07.14 - retrognacja v/h
K07.18 - inne określone anomalie relacji szczękowo-czaszkowych
K07.19 - anomalie relacji szczękowo-czaszkowych, nieokreślone
K07.2 - anomalie w relacji łuków zębowych
K07.20 - zgryz dystalny
K07.21 – zgryz mezjalny
K07.22 - zbyt głęboki zgryz poziomy (nakładanie się poziome)
K07.23 - zbyt głęboki zgryz pionowy (nakładanie się na siebie w pionie)
K07.24 - zgryz otwarty
K07.25 - zgryz krzyżowy (przedni, tylny)
K07.26 - przemieszczenie łuków zębowych od linii środkowej
K07.27 - zgryz językowy tylny zębów dolnych
K07.28 - inne określone anomalie relacji łuków zębowych
K07.29 – anomalie w relacjach łuków zębowych, nieokreślone
K07.3 - anomalie w położeniu zębów
K07.30 - tłoczenie (podłoga w kształcie płytek)
K07.31 - przesunięcie
K07.32 - zakręt
K07.33 - naruszenie przestrzeni międzyzębowych (diastema)
K07.34 - transpozycja
K07.35 - zęby zatrzymane lub zatrzymane z nieprawidłowym położeniem zębów własnych lub zębów sąsiednich
K07.38 - inne określone anomalie położenia zębów
K07.39 – anomalie ustawienia zębów, nieokreślone
K07.4 - nieokreślona wada zgryzu
K07.5 - anomalie szczękowo-twarzowe pochodzenia czynnościowego
K07 50 - nieprawidłowe zamknięcie szczęk
K07.51 - wada zgryzu spowodowana zaburzeniami połykania
K07.54 - wada zgryzu spowodowana oddychaniem przez usta
K07.55 - wada zgryzu spowodowana ssaniem języka, warg lub palca
K07.58 – inne określone anomalie szczękowo-twarzowe pochodzenia czynnościowego
K07.59 – wada szczękowo-twarzowa pochodzenia czynnościowego, nieokreślona
K07.6 – Choroby HFNS
K07.60 – Zespół dysfunkcji bólu TMJ (zespół Costena)
K07.61 - szczęka „klikająca”.
K07.62 – nawracające zwichnięcie i podwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego
K07.63 - ból stawu skroniowo-żuchwowego nie zakwalifikowany do pozostałych kategorii
K07.64 - Sztywność TMJ nie zakwalifikowana w pozostałych kategoriach
K07.65 - Osteofit TMJ
K07.68 – inne określone choroby
K07.69 – Choroba TMJ, nieokreślona
K08 – inne zmiany w zębach i narządach je podtrzymujących
K08.1 – utrata zębów na skutek wypadku, ekstrakcji lub miejscowego zapalenia przyzębia
S03.2 – Zwichnięcie zęba
K08.2 - zanik bezzębnego brzegu wyrostka zębodołowego
K08.3 - pozostały korzeń zęba
K08.8 – inne określone zmiany w zębach i narządach ich podtrzymujących
K08.80 - Ból zęba BNO
K08.81 – nieregularny kształt wyrostka zębodołowego
K08.82 – przerost brzegu zębodołowego BNO
K08.88 - inne zmiany
K08.9 – zmiany w zębach i narządach je podtrzymujących, nieokreślone
K09 – cysty jamy ustnej niesklasyfikowane gdzie indziej
K04.8 - torbiel korzenia
K11.6 - śluzówka gruczołu ślinowego
K09.00 - cysta podczas ząbkowania
K09.01 - torbiel dziąseł
K09.02 - torbiel zrogowaciała (pierwotna).
K09.03 - torbiel pęcherzykowa (zębonogenna).
K09.04 - boczna torbiel przyzębia
K09.08 – inne określone torbiele zębopochodne powstające podczas kształtowania się zębów
K09.09 – torbiel zębopochodna powstająca podczas kształtowania się zębów, nieokreślona
K09.1 - cysty wzrostowe (niezębonogenne) okolicy jamy ustnej
K09.10 - torbiel gałkowo-szczękowa (zatoki szczękowej).
K09.11 - torbiel środkowo-podniebienna
K09.12 - torbiel nosowo-podniebienna (kanału siecznego).
K09.13 - torbiel brodawkowata podniebienia
K09.18 – inne określone cysty wzrostowe okolicy jamy ustnej
K09.19 – torbiel wzrostowa okolicy ust, nieokreślona
K09.2 - inne torbiele szczęki
K09.20 - tętniakowa torbiel kości
K09.21 - torbiel jednokostna (urazowa, krwotoczna).
K09.22 – Torbiele nabłonkowe szczęki, niezidentyfikowane jako zębopochodne lub niezębogenne K09.28 – Inne określone cysty szczęki
K09.29 – torbiel szczęki, nieokreślona
K10 - inne choroby szczęk
K10.0 - zaburzenia rozwoju szczęki
K10.00 - torus żuchwy
K10.01 - torus podniebienia twardego
K10.02 - ukryta torbiel kości
K10.08 – inne określone zaburzenia rozwoju szczęki
K10.09 - zaburzenia rozwojowe szczęk, nieokreślone
K10.1 - centralny ziarniniak olbrzymiokomórkowy
K10.2 – choroby zapalne szczęk
K10.20 - zapalenie kości szczęki
K10.3 - zapalenie pęcherzyków płucnych szczęk, zapalenie kości zębodołowej, suchy zębodół
K10.21 - zapalenie kości i szpiku szczęki
K10.22 - zapalenie okostnej szczęki
K10.23 – przewlekłe zapalenie okostnej szczęki
K10.24 - noworodkowe zapalenie kości i szpiku górnej szczęki
K10.25 – sekwestracja
K10.26 – martwica kości popromienna
K10.28 – inne określone choroby zapalne szczęk
K10.29 – choroba zapalna szczęk, nieokreślona
K10.8 – inne określone choroby szczęk
K10.80 - Cherubizm
K10.81 - jednostronny przerost wyrostka kłykciowego n/h
K10.82 - jednostronna hipoplazja wyrostka kłykciowego n/h
K10.83 - dysplazja włóknista szczęki
K10.88 – inne określone choroby szczęk, egzostoza szczęki
K11 - choroby gruczołów ślinowych
K11.0 - zanik gruczołu ślinowego
K11.1 - przerost gruczołu ślinowego
K11.2 - siloadyt
K11.4 - przetoka gruczołów ślinowych
K11.5 - kamica sialowa, kamienie w przewodzie ślinowym
K11.6 - śluzówka gruczołu ślinowego, ranula
K11.60 - torbiel zatrzymująca śluz
K11.61 - torbiel śluzowa z wysiękiem
K11.69 – mccocele gruczołu ślinowego, nieokreślone
K11.7 - naruszenie wydzielania gruczołów ślinowych
K11.70 – hiposekrecja
M35.0 – Zespół Sjögrena
K11.71 – kserostomia
K11.72 – nadmierne wydzielanie (ptializm)
K11.78 – inne określone zaburzenia wydzielania gruczołów ślinowych
K11.79 – zaburzenie wydzielania gruczołów ślinowych, nieokreślone
K11.8 - inne choroby gruczołów ślinowych
K11.80 - łagodne uszkodzenie limfoepitelialne gruczołu ślinowego
K11.81 – Choroba Mikulicza
K11.82 – zwężenie (zwężenie) przewodu ślinowego K11 83 – sialektazja
K11.84 – sialoza K11.85 – sialometaplazja martwicza
K12 - zapalenie jamy ustnej i zmiany pokrewne
A69.0 – ostra zgorzel
L23.0 - alergiczny
B37.0 - Candida
K12.14 - kontakt B34.1 - wywołany wirusem Coxsackie
T36-T50 - leczniczy
B37.0 - grzybiczy
K13.24 – nikotyna
B08.4 – pęcherzykowy z wysypką
K05.00 - paciorkowcowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej
K12.0 - nawracające afty jamy ustnej
K12.00 - afty nawracające (małe), aftowe zapalenie jamy ustnej, zmiany wrzodziejące, afty Mikulicza, afty małe, afty nawracające.
K12.01 - nawracające śluzowo-nekrotyczne zapalenie okołodenozy, bliznowate aftowe zapalenie jamy ustnej, afty duże, afty Suttona
K12.02 – opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (wysypka opryszczkowata)
K12.03 - Afty Bernarda
K12.04 – owrzodzenie pourazowe
K12.08 – inne określone afty nawracające jamy ustnej
K12.09 – afty nawracające jamy ustnej, nieokreślone
K12.1 – inne formy zapalenia jamy ustnej
K12.10 – sztuczne zapalenie jamy ustnej
K12.11 - geograficzne zapalenie jamy ustnej
K14.1 - język geograficzny
K12.12 – zapalenie jamy ustnej związane z noszeniem protez
B37.03 – drożdżakowe zapalenie jamy ustnej związane z noszeniem protezy K12.04 – owrzodzenie urazowe związane z noszeniem protezy
K12.13 - rozrost brodawkowaty podniebienia
K12.14 - kontaktowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie jamy ustnej typu „wałka bawełniana”.
K12.18 – inne określone formy zapalenia jamy ustnej
K12.19 – nieokreślone zapalenie jamy ustnej
K12.2 - ropowica i ropień okolicy ust
K04.6-K04.7 - ropień okołowierzchołkowy
K05.21 - ropień przyzębia
J36 - ropień okołomigdałkowy
K11.3 - ropień gruczołu ślinowego
K14.00 - ropień języka
K13 – inne choroby warg i błony śluzowej jamy ustnej
K13.0 - choroby warg
L56.8Х - słoneczne zapalenie warg
E53.0 – ariboflawinoza
K13.00 - kątowe zapalenie warg, szczelina spoidła warg (zakleszczenie)
B37.0 – napad padaczkowy spowodowany kandydozą
E53.0 – napad drgawkowy z powodu niedoboru ryboflawiny
K13.01 - ziarniste apostematyczne zapalenie warg
K13.02 - złuszczające zapalenie warg
K13 03 - zapalenie warg BNO
K13.04 – cheilodynia
K13.08 – inne określone choroby warg
K13.09 – nieokreślona choroba warg
K13.1 – gryzienie policzków i ust
K13.2 – leukoplakia i inne zmiany w nabłonku jamy ustnej, w tym języka
B37.02 – leukoplakia drożdżakowa
B07.X2 - ogniskowy przerost nabłonka
K06.22 - rogowacenie tarcia
K13.3 - leukoplakia owłosiona
K13.20 – leukoplakia idiopatyczna
K12.21 – leukoplakia związana z paleniem tytoniu
K13.24 – nikotynowa leukokeratoza podniebienia
K13.24 - niebo palacza
K13.22 – erytroplakia
K13.23 – białaczka
K13.28 – inne zmiany nabłonkowe
K13.29 – nieokreślone zmiany w nabłonku
K13.4 - ziarniniak i zmiany ziarniniakowate stawu
K13.40 – ziarniniak ropotwórczy
K13.41 - ziarniniak eozynofilowy błony śluzowej jamy ustnej
D76.00 - eozynofilowy ziarniniak kości
K13.42 - ksantoma brodawkowata
K13.5 - zwłóknienie podśluzówkowe jamy ustnej
K13.6 - rozrost błony śluzowej jamy ustnej na skutek podrażnienia
K06.23 - rozrost związany z noszeniem protezy ruchomej
K13.7 – inne i nieokreślone zmiany chorobowe błony śluzowej jamy ustnej
K13.70 – nadmierna pigmentacja melaninowa, melanoplakia, melanoza palacza
K13.71 - przetoka jamy ustnej
T81.8 - przetoka ustno-antralna
K13.72 - tatuaż dobrowolny
K13.73 - ogniskowa mucynoza jamy ustnej
K13.78 - inne określone zmiany błony śluzowej jamy ustnej, biała linia
K13.79 – zmiany błony śluzowej jamy ustnej, nieokreślone
K14 – choroby języka
K14.0 - zapalenie języka
K14.42 – zanikowe zapalenie języka
K14.00 - ropień języka
K14.01 - urazowe owrzodzenie języka
K14.08 – inne określone zapalenie języka
K14.09 – zapalenie języka, nieokreślone
K14.1 – język geograficzny, złuszczające zapalenie języka
K14.2 - środkowe romboidalne zapalenie języka
K14.3 – przerost brodawek języka
K14.30 - język powlekany
K14.31 - język „włochaty”.
K14.38 – owłosienie języka na skutek przyjmowania antybiotyków
K14.32 – przerost brodawek liściastych
K14.38 – inny określony przerost brodawek językowych
K14.39 – nieokreślony przerost brodawek
K14.4 - zanik brodawek języka
K14.40 - spowodowane nawykami czyszczenia języka
K14.41 – spowodowane zaburzeniami ogólnoustrojowymi
K14.48 - inny określony zanik brodawek języka
K14.49 – zanik brodawek języka, nieokreślony
K14.5 - język składany, marszczony, ryflowany, dzielony
K14.6 - glosodynia
K14.60 – glosopiroza (pieczenie języka)
K14.61 – glossodynia (ból języka)
R43 – upośledzona wrażliwość smakowa
K14.68 – inna określona glosodynia
K14.8 – glosodynia, nieokreślona
K14.8 – inne choroby języka
K14.80 - język ząbkowany (język z odciskami zębów)
K14.81 – przerost języka
K14.82 – zanik języka
K14.88 – inne określone choroby języka
K14.9 – choroba języka, nieokreślona
K50 - Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna (regionalne zapalenie jelit) w jamie ustnej
L02 – ropień skórny, czyrak i karbunkuł
L03 - ropowica
K12.2X - ropowica jamy ustnej
L03.2 - ropowica twarzy
L04 - ostre zapalenie węzłów chłonnych
I88.1 – przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych
L08 – inne miejscowe zakażenia skóry i tkanki podskórnej
L08.0 - ropne zapalenie skóry
L10 - pęcherzyca
L10.0Х - pęcherzyca zwykła, objawy w jamie ustnej
L10.1 - wegetarianie pęcherzycy
L10.2 - pęcherzyca liściasta
L10.5 - pęcherzyca polekowa
L12 - pemfigoid
L13 – inne zmiany pęcherzowe
L23 – alergiczne kontaktowe zapalenie skóry
L40 - łuszczyca
L40.0 - łuszczyca zwykła
L42 - łupież różowy
L43 - liszaj płaski
L43.1 - liszaj płaski pęcherzowy
L43.8 - inny liszaj płaski
L43.80 - grudkowe objawy LP w jamie ustnej
L43.81 - siatkowe objawy LP w jamie ustnej
L43.82 - zanikowe i erozyjne objawy LP w jamie ustnej
L43.83 - objawy LP (typowe płytki) w jamie ustnej
L43.88 - objawy LP określone w jamie ustnej
L43.89 - objawy LP, nieokreślone w jamie ustnej
L51 – rumień wielopostaciowy
L51.0 - rumień wielopostaciowy niepęcherzowy
L51.1 - rumień wielopostaciowy pęcherzowy
L51.9 – rumień wielopostaciowy, nieokreślony
L71 – trądzik różowaty
L80 - bielactwo nabyte
L81 – inne zaburzenia pigmentacji
L82 - rogowacenie łojotokowe
L83 - negroid akantozy
L90 - zanikowe zmiany skórne
L91.0 - blizna keloidowa
L92.2 - ziarniniak twarzy (ziarniniak eozynofilowy skóry)
L92.3 - ziarniniak skóry i tkanki podskórnej wywołany ciałem obcym
L93 – toczeń rumieniowaty
L93.0 – toczeń rumieniowaty krążkowy
L94.0 - twardzina ograniczona
L98.0 - ziarniniak ropny
Zakaźna artropatia
M00 – ropne zapalenie stawów
M02 - reaktywna artropatia
M00.3X – Choroba Reitera TMJ
Zapalna poliartropatia
M05 – seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów
M08 - młodzieńcze (młodzieńcze) zapalenie stawów
M12,5X - urazowa artropatia stawu skroniowo-żuchwowego
M13 – inne zapalenie stawów
M13.9 – zapalenie stawów, nieokreślone
Artroza
M15 - wielostawowa
M19.0X - pierwotna artroza stawu skroniowo-żuchwowego
M35.0X - objawy zespołu suchości (zespołu Sjögrena) w jamie ustnej
M79.1 – bóle mięśni
M79.2 X – nerwoból i zapalenie nerwu, nieokreślona głowa i szyja
M79.5 – resztkowe ciało obce w tkankach miękkich
M80.VX - osteoporoza z patologicznym złamaniem szczęk
M84.0X – słabe gojenie złamań głowy i szyi
M84.1X - brak zrostu złamania (rzekomostawowego) głowy i szyi
M84.2 X – opóźnione gojenie złamań głowy i szyi
M88 – Choroba Pageta
O26.8 – Inne określone stany związane z ciążą
O26.80 – zapalenie dziąseł związane z ciążą
O26.81 – ziarniniak związany z ciążą
O26.88 – inne określone objawy w jamie ustnej
O26.89 – objawy w jamie ustnej, nieokreślone
Wady wrodzone
Q85.0 – Nerwiakowłókniakowatość
Q35- Q37- rozszczep wargi i podniebienia
Q75 - wrodzone anomalie kości jarzmowych i twarzy
Q18.4 – makrostomia
Q18.5 – mikrostomia
Q18.6 – makrocheilia
Q18.7 – mikrocheilia
Q21.3Х - tetralogia objawów Fallota w jamie ustnej
Q38.31 - rozwidlony język
Q38.32 – wrodzone zrosty języka
Q38.33 – wrodzona szczelina języka
Q38.34 – wrodzony przerost języka
Q38.35 – mikroglosja
Q38.36 – Hipoplazja języka
Q38.40 – brak gruczołu lub przewodu ślinowego
Q38.42 - wrodzona przetoka ślinianki
Q38.51 - Wysokie niebo
Q90 – Zespół Downa
R06.5 – Oddychanie przez usta (chrapanie)
R19.6 - nieświeży oddech (nieświeży oddech)
R20.0 - znieczulenie skóry
R20.1 - niedoczulica skóry
R20.2 – parestezje skóry
R20.3 – przeczulica
R23.0Х - objawy sinicy w jamie ustnej
R23.2 - przekrwienie (nadmierne zaczerwienienie)
R23.3 – wybroczyny samoistne (perichia)
R43 – zaburzenia wrażliwości węchu i smaku
R43.2 – parageuzja
R47.0 - Dysfazja i afazja
Obrażenia
S00 – powierzchowny uraz głowy
S00.0 – powierzchowne uszkodzenie skóry głowy
S00.1 - siniak powieki i okolicy podoczodołowej (siniak w okolicy oczu)
S00.2 – inne powierzchowne urazy powiek i okolicy okołooczodołowej
S00.3 – Powierzchowny uraz nosa
S00.4 – Powierzchowne uszkodzenie ucha
S00.50 – powierzchowne uszkodzenie wewnętrznej powierzchni policzka
S00. 51 - powierzchowny uraz innych obszarów jamy ustnej (w tym języka)
S00.52 – Powierzchowne uszkodzenie wargi
S00.59 – Powierzchowne uszkodzenie wargi i jamy ustnej, nieokreślone
S00.7 – Mnogie powierzchowne urazy głowy
S01 - otwarta rana głowy
S01.0 - otwarta rana skóry głowy
S01.1 - otwarta rana powieki i okolicy okołooczodołowej
S01.2 – otwarta rana nosa
S01.3 – Otwarta rana ucha
S01.4 – otwarta rana policzka i okolicy skroniowo-żuchwowej
S01.5 – otwarta rana zębów i jamy ustnej
S02.0 – Złamanie kości czaszki
S02.1 – złamanie podstawy czaszki
S02.2 – złamanie kości nosowych
S02.3 - Pęknięcie dna oczodołu
S02.40 - złamanie wyrostka zębodołowego górnej szczęki
S02.41 – złamanie kości jarzmowej (łuku)
S02.42 – złamanie górnej szczęki
S02.47 – wielokrotne złamania kości jarzmowej i górnej szczęki
S02.5 – Złamanie zęba
S02.50 - tylko perła szkliwa zębów (odpryski szkliwa)
S02.51 – złamanie korony zęba bez uszkodzenia miazgi
S02.52 – złamanie korony zęba bez uszkodzenia miazgi
S02.53 – Złamanie korzenia zęba
S02.54 – złamanie korony i korzenia zęba
S02.57 – Mnogie złamania zębów
S02.59 – Złamanie zęba, nieokreślone
S02.6 – złamanie żuchwy
S02.60 – złamanie wyrostka zębodołowego
S02.61 – złamanie trzonu żuchwy
S02.62 - złamanie wyrostka kłykciowego
S02 63 - pęknięcie wyrostka koronoidalnego
S02.64 - Złamanie gałęzi
S02.65 – Złamanie spojenia
S02.66 - Złamanie narożnika
S02.67 – liczne złamania żuchwy
S02.69 – złamanie żuchwy o nieokreślonej lokalizacji
S02.7 – wielokrotne złamania kości czaszki i twarzy
S02.9 – złamanie nieokreślonej części czaszki i kości twarzy
S03 – zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów od więzadeł głowy
S03.0 – zwichnięcie szczęki
S03.1 – Zwichnięcie chrząstki przegrody nosowej
S03.2 – Zwichnięcie zęba
S03.20 – Zwichnięcie zęba
S03.21 – Intruzja lub ekstruzja zęba
S03.22 – Zwichnięcie zęba (dezartykulacja)
S03.4 – skręcenie i naderwanie stawu (więzadeł) szczęki
S04 – uszkodzenie nerwu czaszkowego
S04.3 – Uszkodzenie nerwu trójdzielnego
S04.5 – Uszkodzenie nerwu twarzowego
S04.8 – uszkodzenie innych nerwów czaszkowych
S04.9 – nieokreślone uszkodzenie nerwu czaszkowego
S07.0 - Zauroczenie twarzą
S09.1 – Uszkodzenie mięśni i ścięgien głowy
S10 – powierzchowny uraz szyi
S11 – otwarty uraz szyi
T18.0 – ciało obce w jamie ustnej
T20 – oparzenia termiczne i chemiczne głowy i szyi
T28.0 - oparzenie termiczne jamy ustnej i gardła
T28.5 – oparzenie chemiczne jamy ustnej i gardła
T33 - powierzchowne odmrożenie
T41 – zatrucie środkami znieczulającymi
T49.7 – zatrucie preparatami dentystycznymi stosowanymi miejscowo
T51 – toksyczne działanie alkoholu
T57.0 – toksyczne działanie arsenu i jego związków
T78.3 – obrzęk naczynioruchowy (pokrzywka olbrzymia, obrzęk Quinckego)
T78.4 – alergia, nieokreślona
T88 – szok wywołany znieczuleniem
T81.0 – krwawienie i krwiak wikłający niewykwalifikowaną procedurę
T81.2 – przypadkowe nakłucie lub pęknięcie w trakcie zabiegu (przypadkowa perforacja)
T81.3 – rozbieżność brzegów rany chirurgicznej,
T81.4 – zakażenie związane z zabiegiem, niesklasyfikowane gdzie indziej
T81.8 – rozedma procedur (podskórna) spowodowana zabiegiem
T84.7 – infekcja i reakcja zapalna wywołana przez wewnętrzne protezy ortopedyczne, implanty i przeszczepy
Y60 – przypadkowe przecięcie, nakłucie, perforacja lub krwawienie podczas zabiegów chirurgicznych i terapeutycznych
Y60.0 - podczas operacji
Y61 - przypadkowe pozostawienie ciała obcego w organizmie podczas zabiegów chirurgicznych i terapeutycznych
Y61.0 - podczas operacji
Klasyfikacja chorób zębów ICD 10
Definicja ICD - 10
Potrzeba pewnego sklasyfikowania i uporządkowania całego spektrum stanów patologicznych organizmu człowieka skłoniła naukowców i praktyków do pomysłu stworzenia pewnych skupień.
Klasyfikacja chorób składa się z działów, z których każdy, zgodnie z ustalonymi kryteriami, obejmuje choroby.
Kryteria takie mogą się różnić w zależności od celów, dla których tworzona jest klasyfikacja.
Pierwsza taka klasyfikacja została zatwierdzona w 1893 roku i nazwana została Międzynarodową Listą Przyczyn Zgonów. Następnie był wielokrotnie poprawiany, zmieniany i uzupełniany.
Najbardziej udana okazała się dziesiąta rewizja klasyfikacji (weszła w życie w 1993 r.), kiedy to pojawiła się współczesna nazwa i odpowiednio skrót.
Wyszczególnione w ICD-10 grupy chorób, urazów i patologii pozwalają na bardziej racjonalne i konkretne podejście do procesu diagnostycznego, oceny stanu epidemiologicznego i jakości opieki medycznej.
Zmiany wprowadzone w ICD-10 dotyczą organizacji struktury klasyfikacji (system kodowania alfanumerycznego zastąpił system cyfrowy), niektóre choroby (np. immunologiczne) zostały przeniesione do innej grupy, ponieważ takie podejście jest bardziej poprawne, dodano nowe klasy (na przykład na choroby oczu)
Definicja ICD – C
ICD-C, czyli międzynarodowa klasyfikacja chorób zębów, jest wyciągiem z ICD-10 i reprezentuje klasy chorób jamy ustnej i układów pokrewnych.
Istnieje kilka powodów pojawienia się ICD-C:
- Choroby wymienione w ICD-10 i interesujące praktykujących dentystów nie są wystarczająco sklasyfikowane;
- Choroby zębów przedstawione w ICD-10 rozłożone są w 2 tomach, co jest niewygodne z punktu widzenia użytkowego.
Po zidentyfikowaniu potrzeby stworzenia takiej klasyfikacji stomatologicznej możemy określić główne zadania ICD-C:
- Pozwól lekarzom dentystom najdokładniej diagnozować i dobierać metody leczenia chorób portu, opierając się w swojej pracy na kompleksowej klasyfikacji;
- Podaj prostą klasyfikację chorób i patologii zębów zgodnie z normami.
Ta metoda rejestracji pozwala na zebranie danych statystycznych na temat częstości występowania chorób jamy ustnej i stanu tej jamy ustnej. Otrzymane informacje są ważne nie tylko na szczeblu państwowym, ale także międzynarodowym.
Szczególne miejsce w tej pracy zajmuje rozdział poświęcony nowotworom łagodnym i złośliwym, wiele uwagi poświęcono postępowaniu w różnicowaniu nowotworów i rozrostów zapalnych. Interesujące są guzy gruczołów ślinowych i nowotwory zębopochodne.
Kodowanie w ICD – C
Każda kategoria w ICD-C jest oznaczona trzycyfrowym kodem. Powtarzają kodowanie przyjęte w ICD 10. Niektóre pozycje klasyfikacji stomatologicznej oznaczone są jednak pięciocyfrowym kodem, który wskazuje na ich wyjątkowość.
Innymi słowy, kod składający się z 5 znaków należy wyłącznie do ICD-C. W tym przypadku pierwsze 3 znaki należą do ICD-10, a pozostałe 2 odzwierciedlają cechy chorób zębów.
Zdarza się, że ICD-10 w niektórych swoich działach jest również oznaczony pięciocyfrowym kodem, który jednak nie nadaje się do klasyfikacji stomatologicznej. W tym przypadku w tym drugim czwarty znak zostaje zastąpiony pustym znakiem - V.
rsdent.ru
Krwawienie z zębodołu (w wyniku ekstrakcji zęba) (Y60.0) - Krwotok zębodołowy
Krwawienie z zębodołu to krwawienie włośniczkowo-miąższowe, które występuje częściej po zabiegu ekstrakcji zęba.
ETIOLOGIA I PATOGENEZA
Przyczyną krwawienia z zębodołu jest uraz tkanek, pęknięcie naczyń krwionośnych (tętnicy zębowej, tętniczek i naczyń włosowatych przyzębia oraz dziąseł) podczas operacji w okolicy szczękowo-twarzowej, najczęściej ekstrakcji zęba lub urazu. Po kilku minutach następuje krzepnięcie krwi w otworze i krwawienie ustaje. Jednak u niektórych pacjentów dochodzi do zaburzenia tworzenia się skrzepu w zębodole, co prowadzi do przedłużonego krwawienia. Częściej jest to spowodowane znacznym uszkodzeniem dziąseł, pęcherzyków płucnych, błony śluzowej jamy ustnej, procesami patologicznymi w okolicy szczękowo-twarzowej (uraz, zapalenie bakteryjne), rzadziej - obecnością współistniejących chorób ogólnoustrojowych u pacjenta (skaza krwotoczna, ostra białaczka, zakaźna zapalenie wątroby, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca), cukrzyca itp.), przyjmowanie leków wpływających na hemostazę i zmniejszających krzepliwość krwi (NLPZ, leki przeciwpłytkowe, leki przeciwzakrzepowe, leki fibrynolityczne, doustne środki antykoncepcyjne itp.).
W przypadku długotrwałego krwawienia stan pacjenta pogarsza się, pojawia się osłabienie, zawroty głowy, bladość skóry, akrocyjanoza, obniżone ciśnienie krwi i odruchowe zwiększenie częstości akcji serca.
Jeżeli pacjentowi podano lek znieczulający miejscowo z epinefryną, która ma działanie zwężające naczynia krwionośne, gdy jej stężenie w tkankach zmniejszy się, naczynia rozszerzają się, a krwawienie może zostać wznowione, tj. Może wystąpić wczesne krwawienie wtórne. Późne krwawienie wtórne pojawia się po kilku godzinach lub dniach.
KLASYFIKACJA
▪ Krwawienie pierwotne – krwawienie nie ustaje samoistnie po zabiegu.
▪ Krwawienie wtórne – krwawienie, które ustało po operacji, po pewnym czasie pojawia się ponownie.
OBRAZ KLINICZNY
Zazwyczaj krwawienie z zębodołu jest krótkotrwałe i pojawia się w ciągu 10–20 minut. zatrzymuje się samoczynnie. Jednakże u wielu pacjentów ze współistniejącą patologią somatyczną mogą wystąpić długotrwałe powikłania krwotoczne bezpośrednio po operacji lub po pewnym czasie z powodu wypłukania lub rozpadu skrzepu krwi.
DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA
Przy ustalaniu wskazań do hospitalizacji pacjenta na etapie przedszpitalnym konieczna jest diagnostyka różnicowa krwawienia z zębodołu z następującymi chorobami.
▪ Krwawienie przy współistniejących chorobach ogólnoustrojowych (skaza krwotoczna, ostra białaczka, zakaźne zapalenie wątroby, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i inne choroby) lub po zażyciu leków wpływających na hemostazę i zmniejszających krzepliwość krwi (NLPZ, leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty, leki fibrynolityczne, doustne środki antykoncepcyjne i inne leki), co wymaga pilnej hospitalizacji i opieki w szpitalu specjalistycznym.
▪ Krwawienie spowodowane urazem dziąseł, pęcherzyków płucnych, błony śluzowej jamy ustnej, procesami patologicznymi w okolicy szczękowo-twarzowej (urazy, stany zapalne), które można zatamować w domu lub przez lekarza podczas ambulatoryjnej wizyty chirurgiczno-stomatologicznej.
WSKAZÓWKA DLA ROZMÓWCY
▪ Określ ciśnienie krwi.
□ Jeśli ciśnienie krwi jest w normie, przyłóż sterylny gazik do miejsca krwawienia.
□ Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, konieczne jest przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych.
DZIAŁANIA NA WEZWANIE
Diagnostyka
WYMAGANE PYTANIA
▪ Jaki jest ogólny stan pacjenta?
▪ Co powoduje krwawienie?
▪ Kiedy wystąpiło krwawienie?
▪ Czy pacjent przepłukał usta?
▪ Czy pacjent nie jadł po operacji?
■ Jakie jest ciśnienie krwi pacjenta?
▪ W jaki sposób zwykle zatrzymuje się krwawienie w przypadku uszkodzenia tkanek (skaleczenia i inne urazy) u pacjenta?
▪ Czy występuje gorączka lub dreszcze?
▪ W jaki sposób pacjent próbował zatamować krwawienie?
▪ Jakie choroby współistniejące ma pacjent?
▪ Jakie leki przyjmuje pacjent?
KONTROLA I BADANIE FIZYCZNE
▪ Badanie zewnętrzne pacjenta.
▪ Badanie jamy ustnej.
■ Określenie tętna.
BADANIA INSTRUMENTALNE
Pomiar ciśnienia krwi.
WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI
W przypadku utrzymującego się, obfitego krwawienia, którego nie można zatamować ambulatoryjnie, należy hospitalizować pacjenta w szpitalu chirurgii stomatologicznej.W przypadku, gdy po leczeniu stomatologicznym u pacjenta występowały choroby krwi, konieczna jest hospitalizacja na oddziale hematologii.
▪ Jeżeli krwawienie jest spowodowane urazem dziąseł, pęcherzyków płucnych, błony śluzowej jamy ustnej lub procesami patologicznymi w okolicy szczękowo-twarzowej (urazy, stany zapalne), po zatamowaniu krwawienia nie zaleca się przyjmowania w ciągu dnia gorących posiłków i napojów.
■ Aby poprawić krzepliwość krwi, można przepisać etamsylan, chlorek wapnia, glukonian wapnia, kwas aminokapronowy, kwas aminometylobenzoesowy, kwas askorbinowy, wodorosiarczyn sodu menadionu, askorutynę*. Jeśli ciśnienie krwi jest podwyższone, konieczna jest terapia przeciwnadciśnieniowa.
POWSZECHNE BŁĘDY
▪ Niewystarczająco kompletny wywiad.
▪ Nieprawidłowa diagnostyka różnicowa prowadząca do błędów w diagnostyce i taktyce leczenia.
▪ Przepisywanie leków bez uwzględnienia stanu somatycznego i stosowanej przez pacjenta terapii lekowej.
SPOSÓB STOSOWANIA I DAWKI LEKÓW
Poniżej podano sposób podawania i dawkowanie leku.
▪ Etamzylat przepisywany jest doustnie w dawce 250-500 mg/dzień w 3-4 dawkach, domięśniowo i dożylnie po 125-250 mg/dzień.
▪ Chlorek wapnia przepisuje się doustnie w 10-15 ml 5-10% roztworu, dożylnie w dawce 5-15 ml 10% roztworu, rozcieńczonego w 100-200 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.
▪ Glukonian wapnia wskazany jest doustnie w dawce 1 g 2-3 razy dziennie, domięśniowo i dożylnie 5-10 ml 10% roztworu dziennie.
▪ Kwas aminokapronowy przepisywany jest doustnie w dawce 2-3 g 3-5 razy dziennie; 4-5 g wstrzykuje się dożylnie w ciągu 1 godziny do 250 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.
▪ Kwas aminometylobenzoesowy przepisywany jest doustnie w dawce 100-200 mg 3-4 razy dziennie, miejscowo w postaci gąbki.
▪ Kwas askorbinowy wskazany jest doustnie w dawce 50-100 mg 1-2 razy dziennie, domięśniowo i dożylnie 1-5 ml 5-10% roztworu.
■ Kwas askorbinowy + rutozyd (askorutyna*) przepisywany jest doustnie, 1 tabletka 2-3 razy dziennie.
FARMAKOLOGIA KLINICZNA LEKÓW
■ W przypadku każdego krwawienia należy ustalić jego przyczynę. Jeżeli krwawienie ma podłoże miejscowe, należy przemyć otwór roztworem nadtlenku wodoru, osuszyć gazikiem i wykonać ciasną tamponadę gazą nasączoną lekiem hemostatycznym (trombina itp.) lub turundą z jodoformem* lub jodynol *.
■ W przypadku późnego krwawienia wtórnego otwór przemywa się roztworem leku antyseptycznego, suszy i wypełnia turundą lekiem hemostatycznym i środkiem antyseptycznym. Tamponada może spowolnić gojenie, dlatego nie należy pozostawiać tamponu w zębodole przez dłuższy czas. Aby zwiększyć krzepliwość krwi, można przepisać etamsylan, chlorek wapnia, glukonian wapnia, kwas aminokapronowy, Ambien*, kwas askorbinowy, wodorosiarczyn sodu menadionu, askorutynę. Jeśli ciśnienie krwi jest podwyższone, konieczna jest terapia przeciwnadciśnieniowa.
ambulans-russia.blogspot.com
Krwawienie po ekstrakcji zęba
Zapalenie pęcherzyków płucnych to zapalenie zębodołu powstałe w wyniku jego infekcji po urazowej ekstrakcji zęba. W takim przypadku często obserwuje się uszkodzenie samego zębodołu i zmiażdżenie otaczających dziąseł. Może również rozwinąć się w wyniku naruszenia schematu pooperacyjnego, gdy skrzep krwi zostanie wypłukany z otworu poprzez aktywne płukanie jamy ustnej, wnikają do niego drobnoustroje, powodując stan zapalny. Do wystąpienia zapalenia zębodołu przyczyniają się także przedostawanie się pokarmu do zębodołu i brak higieny jamy ustnej.
Zapalenie pęcherzyków płucnych jest chorobą zapalną ścian pęcherzyków płucnych. Może to być przejawem zarówno procesów patologicznych o charakterze ogólnoustrojowym (choroby tkanki łącznej, osłabiona odporność itp.), Jak i wynik narażenia na kurz, alergeny, substancje toksyczne i czynniki zakaźne, które przenikają do pęcherzyków płucnych podczas oddychania. Podstawowe objawy zapalenia pęcherzyków płucnych z reguły odpowiadają objawom obserwowanym w ostrych chorobach układu oddechowego, ale przy długotrwałym przebiegu zapalenia pęcherzyków płucnych towarzyszą mu głębokie zmiany w strukturze tkanki płucnej, a następnie jej zwyrodnienie i nasilenie zjawisk ciężkiej niewydolności oddechowej.
Zwykle gojenie zębodołu po ekstrakcji zęba jest prawie bezbolesne, a 7–10 dni po usunięciu zębodoł ulega nabłonkowi.
Powoduje
Zapalenie pęcherzyków płucnych może również rozwinąć się w wyniku naruszenia schematu pooperacyjnego, gdy skrzep krwi zostanie wypłukany z otworu poprzez aktywne płukanie jamy ustnej, wnikają do niego drobnoustroje, powodując stan zapalny. Do wystąpienia zapalenia zębodołu przyczyniają się także przedostawanie się pokarmu do zębodołu i brak higieny jamy ustnej.
Zapalenie pęcherzyków płucnych może być również spowodowane:
- wpychanie płytki nazębnej do zębodołu podczas zabiegu ekstrakcji zęba;
- niezadowalające leczenie otworu po ekstrakcji zęba (nie usunięto fragmentów kości, torbieli, ziarniniaków, ziarnin);
- naruszenie zasad aseptyki i antyseptyki podczas ekstrakcji zęba;
- obniżona odporność pacjenta;
- traumatyczna (skomplikowana) ekstrakcja zęba.
Po usunięciu zęba dziura wypełnia się krwią. Krwawienie ustaje kilka minut po usunięciu zęba. Krew w zębodole krzepnie i tworzy się skrzep, który stanowi biologiczną barierę chroniącą zębodół przed uszkodzeniami mechanicznymi i zakażeniem płynem z jamy ustnej.
Jeśli z jakiegoś powodu skrzep krwi zostanie zniszczony, prowadzi to do zapalenia ścianek zębodołu.
Klasyfikacja
Objawy
Choroba często rozpoczyna się 2–3 dni po zabiegu (pojawienie się silnego bólu w okolicy zębodołu usuniętego zęba, wzrost temperatury ciała do 37,5–38,5 ° C). Stopniowo ból nasila się, rozprzestrzeniając się na sąsiadujących części głowy, a z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach.
W okolicy podżuchwowej węzły chłonne powiększają się i stają się bolesne. Czas trwania choroby wynosi do dwóch tygodni.
Dziąsło w pobliżu dziury jest objęte stanem zapalnym, opuchnięte i zaczerwienione. W zębodole nie ma skrzepu krwi, zębodoł jest pokryty szarym nalotem i często obserwuje się ropną wydzielinę. W okolicy podżuchwowej węzły chłonne powiększają się i stają się bolesne.
Diagnostyka
Leczenie
Zeskrobanie dziury, potraktowanie jej roztworem nadtlenku wodoru, enzymami proteolitycznymi i drenażem. Często uciekają się do wielokrotnego łyżeczkowania. Przepisano analgin, amidopirynę i fizjoterapię.
Leczenie zapalenia pęcherzyków płucnych w domu przed konsultacją lekarską, konieczne w przypadku wystąpienia opisanych powyżej objawów, obejmuje częste płukanie jamy ustnej ciepłym roztworem (3%) nadtlenku wodoru, sody oczyszczonej (1/2 łyżeczki na szklankę wody) i środki przeciwbólowe. Zapalenie pęcherzyków płucnych może być powikłane zapaleniem kości i szpiku zębodołu, co wydłuża czas choroby i rehabilitacji pacjenta.
Prognoza
Rokowanie jest korzystne, niepełnosprawność wynosi 2–3 dni. Często ból zębodołu utrzymuje się przez 2–3 tygodnie. Zapobieganie: atraumatyczna ekstrakcja zęba.
System klasyfikacji próchnicy ma na celu kategoryzację stopnia uszkodzenia. Pomaga w wyborze techniki dalszego leczenia.
Próchnica jest jedną z najbardziej znanych i powszechnych chorób zębów na całym świecie. W przypadku wykrycia uszkodzenia tkanek wymagane jest obowiązkowe leczenie stomatologiczne, aby zapobiec dalszemu niszczeniu elementów stomatologicznych.
Informacje ogólne
Lekarze wielokrotnie podejmowali próby stworzenia jednego, uniwersalnego systemu klasyfikacji chorób człowieka.
W rezultacie w XX wieku powstała „Klasyfikacja Międzynarodowa – ICD”. Od czasu powstania jednolitego systemu (w 1948 r.) był on stale aktualizowany i uzupełniany o nowe informacje.
Ostateczną, dziesiątą rewizję przeprowadzono w 1989 roku (stąd nazwa ICD-10). Już w 1994 roku Klasyfikacja Międzynarodowa zaczęła być stosowana w krajach będących członkami Światowej Organizacji Zdrowia.
W systemie wszystkie choroby podzielone są na sekcje i oznaczone specjalnym kodem. Choroby jamy ustnej, ślinianek i szczęk K00-K14 należą do sekcji chorób układu pokarmowego K00-K93. Opisuje wszystkie patologie zębów, nie tylko próchnicę.
K00-K14 zawiera następującą listę patologii związanych ze zmianami stomatologicznymi:
- Pozycja K00. Problemy z rozwojem i ząbkowaniem. Edentia, obecność zębów dodatkowych, nieprawidłowości w wyglądzie zębów, plamistość (fluoroza i inne ciemnienie szkliwa), zaburzenia w powstawaniu zębów, dziedziczny niedorozwój zębów, problemy z ząbkowaniem.
- Pozycja K01. Zęby zatrzymane (zatopione), tj. zmienił pozycję podczas erupcji, w obecności lub braku przeszkody.
- Pozycja K02. Wszystkie rodzaje próchnicy. Szkliwo, zębina, cement. Zawieszona próchnica. Ekspozycja miazgi. Odontoklazja. Inne rodzaje.
- Pozycja K03. Różne uszkodzenia twardych tkanek zębów. Ścieranie, ścieranie szkliwa, erozja, ziarniniak, przerost cementu.
- Pozycja K04. Uszkodzenie miazgi i tkanek okołowierzchołkowych. Zapalenie miazgi, zwyrodnienie i zgorzel miazgi, zębina wtórna, zapalenie przyzębia (ostre i przewlekłe wierzchołka), ropień okołowierzchołkowy z ubytkiem i bez ubytku, różne cysty.
- Pozycja K06. Patologie dziąseł i krawędzi wyrostka zębodołowego. Recesje i przerosty, urazy brzegów zębodołowych i dziąseł, nabłonek, zanik wyrostka zębodołowego, różne ziarniniaki.
- Pozycja K08. Problemy funkcjonalne aparatu podporowego i zmiany liczby zębów na skutek narażenia na czynniki zewnętrzne. Utrata zębów na skutek urazu, ekstrakcji lub choroby. Zanik wyrostka zębodołowego na skutek długotrwałego braku zęba. Patologie wyrostka zębodołowego.
Pozycja K07. Zmiany zgryzu i różne anomalie szczęki. Hiperplazja i hipopalzja, makrognacja i mikrognacja szczęki górnej i dolnej, asymetria, prognacja, retrognacja, wszelkiego rodzaju wady zgryzu, skręty, diastemy, tremy, przemieszczenia i rotacje zębów, transpozycja.
Nieprawidłowe zwarcie szczęki i nabyte wady zgryzu. Choroby stawu skroniowo-żuchwowego: luzy, klikanie przy otwieraniu ust, bolesne dysfunkcje stawu skroniowo-żuchwowego.
Przyjrzyjmy się bliżej sekcji K02 Próchnica zębów. Jeśli pacjent chce dowiedzieć się, jaki wpis dentysta umieścił w karcie po wyleczeniu zęba, musi wśród podrozdziałów odnaleźć kod i zapoznać się z opisem.
K02.0 Emalie
Pierwotną postacią choroby jest próchnica początkowa lub plama kredowa. Na tym etapie nie ma jeszcze uszkodzeń tkanek twardych, ale zdiagnozowano już demineralizację i dużą podatność szkliwa na podrażnienia.
W stomatologii wyróżnia się 2 formy próchnicy początkowej:
- Aktywny(Biała plama);
- Stabilny(brązowa plama).
Podczas leczenia próchnica w postaci aktywnej może ustabilizować się lub całkowicie zniknąć.
Brązowa plama jest nieodwracalna, jedynym sposobem na pozbycie się problemu jest przygotowanie i wypełnienie.
Objawy:
- Ból– ból zęba nie jest typowy dla początkowej fazy. Jednak ze względu na fakt, że dochodzi do demineralizacji szkliwa (zmniejsza się jego funkcja ochronna), dotknięty obszar może być bardzo podatny na wpływy.
- Zakłócenia zewnętrzne– widoczne, gdy próchnica zlokalizowana jest na jednym z zębów w rzędzie zewnętrznym. Wygląda jak niepozorna biała lub brązowa plama.
Leczenie zależy bezpośrednio od konkretnego stadium choroby.
Gdy plama jest kredowa, zaleca się leczenie remineralizujące i fluoryzację. Po wybarwieniu próchnicy wykonuje się preparację i wypełnienie. Przy terminowym leczeniu i higienie jamy ustnej oczekuje się pozytywnego rokowania.
K02.1 Zębina
W jamie ustnej żyje ogromna liczba bakterii. W wyniku ich życiowej aktywności uwalniane są kwasy organiczne. To właśnie one odpowiadają za niszczenie podstawowych składników mineralnych tworzących sieć krystaliczną szkliwa.
Próchnica zębiny to drugi etap choroby. Towarzyszy temu naruszenie struktury zęba wraz z pojawieniem się ubytku.
Jednak dziura nie zawsze jest zauważalna. Często nieprawidłowości można zauważyć dopiero na wizycie u dentysty, po włożeniu sondy diagnostycznej. Czasami próchnicę można zauważyć samodzielnie.
Objawy:
- pacjent czuje dyskomfort podczas żucia;
- ból spowodowany temperaturą (zimne lub gorące jedzenie, słodka żywność);
- zaburzenia zewnętrzne, które są szczególnie widoczne na przednich zębach.
Bolesne odczucia mogą być wywołane przez jedno lub kilka ognisk choroby, ale szybko znikają po wyeliminowaniu problemu.
Istnieje tylko kilka rodzajów diagnostyki zębiny – instrumentalna, subiektywna, obiektywna. Czasami trudno jest wykryć chorobę wyłącznie na podstawie objawów opisanych przez pacjenta.
Na tym etapie nie można już obejść się bez wiertła. Lekarz nawierca chore zęby i zakłada plombę. Podczas procesu leczenia specjalista stara się nie tylko zachować tkankę, ale także nerw.
K02.2 Cement
W porównaniu do uszkodzeń szkliwa (stadium początkowe) i zębiny, próchnicę cementu (korzenia) diagnozuje się znacznie rzadziej, choć uważa się ją za agresywną i szkodliwą dla zęba.
Korzeń charakteryzuje się stosunkowo cienkimi ściankami, co sprawia, że choroba nie potrzebuje dużo czasu, aby całkowicie zniszczyć tkankę. Wszystko to może rozwinąć się w zapalenie miazgi lub zapalenie przyzębia, które czasami prowadzi do ekstrakcji zęba.
Objawy kliniczne zależą od umiejscowienia ogniska chorobowego. Na przykład, gdy przyczyna znajduje się w okolicy przyzębia, gdy spuchnięte dziąsło chroni korzeń przed innymi wpływami, możemy mówić o formie zamkniętej.
Przy takim wyniku nie obserwuje się żadnych wyraźnych objawów. Zwykle przy zamkniętej lokalizacji próchnicy cementowej nie ma bólu lub nie jest on wyrażany.
Zdjęcie usuniętego zęba z próchnicą cementową
W formie otwartej oprócz korzenia można również zniszczyć obszar szyjki macicy. Pacjentowi mogą towarzyszyć:
- Zaburzenia zewnętrzne (szczególnie wyraźne z przodu);
- Niedogodności podczas jedzenia;
- Bolesne odczucia spowodowane podrażnieniami (słodycze, temperatura, gdy jedzenie dostaje się pod dziąsła).
Współczesna medycyna pozwala pozbyć się próchnicy już podczas kilku, a czasem nawet podczas jednej wizyty u dentysty. Wszystko będzie zależeć od postaci choroby. Jeżeli dziąsło zakrywa zmianę, krwawi lub znacznie utrudnia wypełnienie, w pierwszej kolejności wykonuje się korekcję dziąsła.
Po usunięciu tkanki miękkiej, dotknięty obszar (z odsłonięciem lub bez) tymczasowo wypełnia się cementem i zębiną olejową. Po zagojeniu tkanki pacjent wraca na drugie wypełnienie.
K02.3 Zawieszony
Próchnica zawieszona jest stabilną formą początkowego stadium choroby. Wygląda jak gęsta plama pigmentowa.
Zazwyczaj taka próchnica przebiega bezobjawowo, pacjenci nie skarżą się na nic. Plamę można wykryć podczas badania stomatologicznego.
Próchnica jest ciemnobrązowa, czasem czarna. Powierzchnię tkanek bada się sondując.
Najczęściej ognisko próchnicy zawieszonej zlokalizowane jest w części szyjnej i naturalnych zagłębieniach (wgłębieniach itp.).
Metoda leczenia zależy od różnych czynników:
- Rozmiar plamki– przygotowuje się i wypełnia zbyt duże formacje;
- Na życzenie pacjenta– jeżeli plama występuje na zębach zewnętrznych, wówczas uszkodzenia likwiduje się wypełnieniami fotopolimerowymi tak, aby kolor pasował do szkliwa.
Małe, gęste ogniska demineralizacji zwykle pojawiają się w pewnym okresie czasu, z częstotliwością kilku miesięcy.
Jeśli zęby zostaną odpowiednio oczyszczone i zmniejszona zostanie ilość spożywanych przez pacjenta węglowodanów, można zahamować dalszy postępujący rozwój choroby.
Kiedy plama urośnie i stanie się miękka, zostaje przygotowana i wypełniona.
K02.4 Odontoklazja
Odontoklazja to ciężka postać uszkodzenia tkanki zęba. Choroba wpływa na szkliwo, rozrzedzając je i prowadząc do powstania próchnicy. Nikt nie jest odporny na odontoklazję.
Na pojawienie się i rozwój uszkodzeń wpływa ogromna liczba czynników. Do takich warunków zalicza się nawet słabą dziedziczność, regularną higienę jamy ustnej, choroby przewlekłe, tempo przemiany materii i złe nawyki.
Głównym widocznym objawem odontoklazji jest ból zęba. W niektórych przypadkach ze względu na niestandardową postać kliniczną lub podwyższony próg bólu pacjent tego nie odczuwa.
Wtedy dopiero dentysta będzie w stanie podczas badania postawić prawidłową diagnozę. Głównym wizualnym sygnałem wskazującym na problemy ze szkliwem jest uszkodzenie zęba.
Ta postać choroby, podobnie jak inne formy próchnicy, jest uleczalna. Lekarz najpierw oczyszcza dotknięty obszar, a następnie wypełnia bolesny obszar.
Tylko wysokiej jakości profilaktyka jamy ustnej i regularne badania stomatologiczne pomogą uniknąć rozwoju odontoklazji.
K02.5 Z odsłonięciem miazgi
Zniszczeniu ulegają wszystkie tkanki zęba, łącznie z komorą miazgi – przegrodą oddzielającą zębinę od miazgi (nerwu). Jeśli ściana komory miazgi jest zepsuta, infekcja wnika w tkanki miękkie zęba i powoduje stan zapalny.
Pacjent odczuwa silny ból, gdy pokarm i woda przedostają się do jamy próchnicowej. Po oczyszczeniu ból ustępuje. Dodatkowo w zaawansowanych przypadkach pojawia się specyficzny zapach z ust.
Stan ten uznawany jest za próchnicę głęboką i wymaga długiego i kosztownego leczenia: obowiązkowego usunięcia „nerwu”, oczyszczenia kanałów, wypełnienia gutaperką. Wymaganych jest kilka wizyt u dentysty.
Szczegóły leczenia wszystkich typów próchnicy głębokiej opisano w artykule.
Artykuł dodany w styczniu 2013 r.
K02.8 Inny widok
Inną próchnicą jest średnia lub głęboka postać choroby, która rozwija się w leczonym wcześniej zębie (nawrót lub ponowny rozwój w pobliżu wypełnienia).
Próchnica średnia to zniszczenie elementów szkliwa na zębach, któremu towarzyszy atak lub ciągły ból w obszarze zmiany chorobowej. Tłumaczy się je faktem, że choroba rozprzestrzeniła się już na górne warstwy zębiny.
Formularz wymaga obowiązkowej opieki stomatologicznej, podczas której lekarz usuwa dotknięte obszary, a następnie ich odbudowę i wypełnienie.
Próchnica głęboka to postać charakteryzująca się rozległym uszkodzeniem wewnętrznych tkanek zęba. Wpływa na dużą powierzchnię zębiny.
Choroby nie można na tym etapie ignorować, a odmowa leczenia może prowadzić do uszkodzenia nerwów (miazgi). W przyszłości, jeśli nie uzyskasz pomocy medycznej, rozwinie się zapalenie miazgi lub zapalenie przyzębia.
Dotknięty obszar jest całkowicie usuwany, po czym następuje wypełnienie odtwórcze.
K02.9 Nieokreślony
Próchnica nieokreślona to choroba, która rozwija się nie na zębach żywych, ale na zębach bezmiazgowych (tych, z których usunięto nerw). Przyczyny powstania tej formy nie różnią się od standardowych czynników. Zazwyczaj nieokreślona próchnica występuje na styku wypełnienia i zakażonego zęba. Jego pojawienie się w innych miejscach jamy ustnej obserwuje się znacznie rzadziej.
To, że ząb jest martwy, nie chroni go przed rozwojem próchnicy. Zęby zależą od obecności cukru, który przedostaje się do jamy ustnej wraz z pożywieniem i bakteriami. Po nasyceniu bakterii glukozą zaczyna tworzyć się kwas, co prowadzi do tworzenia się płytki nazębnej.
Próchnicę zęba bezmiazgowego leczy się według standardowego schematu. Jednak w tym przypadku nie ma konieczności stosowania znieczulenia. Nerw odpowiedzialny za ból nie znajduje się już w zębie.
Zapobieganie
Na stan tkanki zęba duży wpływ ma dieta człowieka. Aby zapobiec próchnicy, należy przestrzegać kilku zaleceń:
- jedz mniej słodyczy i produktów bogatych w skrobię;
- zrównoważyć dietę;
- monitoruj witaminy;
- dobrze przeżuwać jedzenie;
- płukać usta po jedzeniu;
- myj zęby regularnie i prawidłowo;
- unikaj jednoczesnego spożywania zimnych i gorących potraw;
- okresowo sprawdzaj i dezynfekuj jamę ustną.
Film zawiera dodatkowe informacje na temat artykułu.
Terminowe leczenie pomoże Ci szybko i bezboleśnie pozbyć się próchnicy. Środki zapobiegawcze zapobiegają uszkodzeniom szkliwa. Zawsze lepiej jest zapobiegać chorobom, niż je leczyć.
Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.
Podobne artykuły
-
Jak urządzona jest cerkiew we wnętrzu?
Gdzie modlili się pierwsi chrześcijanie? Co to jest ośmiokąt, transept i nawa? Jak zbudowana jest świątynia namiotowa i dlaczego ta forma była tak popularna na Rusi? Gdzie znajduje się najwyższe miejsce w świątyni i o czym powiedzą freski? Jakie przedmioty znajdują się na ołtarzu? Podzielmy się...
-
Czcigodny Gerasim z Wołogdy
Głównym źródłem informacji biograficznych o mnichu Gerasimie jest „Opowieść o cudach Gerasima z Wołogdy”, napisana przez niejakiego Tomasza około 1666 r. za błogosławieństwem arcybiskupa Markela z Wołogdy i Wielkiego Permu. Według historii...
-
Święta Równa Apostołom Nina, Oświecicielka Gruzji Relikwie św. Niny
Jesienią 2016 roku siostry z klasztoru Trójcy Świętej Stefano-Makhrishchi Stavropegic odbyły pielgrzymkę do świętych miejsc Gruzji. W wigilię obchodów pamięci świętego oświeciciela Iverii proponujemy Państwu fotorelację o...
-
Los osób urodzonych 8 kwietnia
Osoby urodzone tego dnia są niezwykle aktywne. Postrzegasz życie jako serię wyzwań i zamierzasz je wszystkie rozwiązać. Realizując swoje zdolności twórcze lub pełniąc funkcję szefa dużej korporacji,...
-
Godzina zajęć „Pokłońmy się tym wspaniałym latom” Scenariusz godziny zajęć na 9 maja
Przygotowane przez nauczyciela szkoły podstawowej w Liceum nr 1 MKOU. Godzina zajęć Izberbash. Cel: Stworzenie niezbędnych warunków sprzyjających edukacji uczuć patriotycznych wśród młodszej młodzieży szkolnej, kształtowanie własnych postaw obywatelsko-patriotycznych...
-
Kształcenie umiejętności poznawczych w szkole podstawowej
Wystąpienie Gusarova S.A. na zebraniu nauczycieli na temat: Kształcenie umiejętności uczenia się poznawczego na lekcjach w szkole podstawowej „Dziecko nie chce przyjmować gotowej wiedzy i będzie unikać tego, kto na siłę wbija mu ją do głowy. Ale on chętnie...