Historia rozwoju ratownictwa medycznego. Historia karetki pogotowia w Rosji

Dziedzina ratownictwa medycznego jest prawdopodobnie najbardziej krytyczną gałęzią medycyny. Dla lekarza pogotowia ratunkowego ważne jest nie tylko prawidłowe zdiagnozowanie stanu zagrożenia życia pacjenta, ale także bardzo szybka reakcja, dobranie niezbędnych działań resuscytacyjnych lub leczenie doraźne, aby usunąć ostre zagrożenie życia, a wszystko po to, aby poszkodowany mógł przeżyć lub przeżyć proces transportu do placówki medycznej – wszak zespół pogotowia ratunkowego pracuje w drodze, przy braku niezbędnego zestawu leków i sprzętu medycznego. Życie pacjenta zależy bezpośrednio od tego, jak szybko i prawidłowo zastosuje się leczenie.

Ratownik medyczny i lekarz pogotowia ratunkowego – jaka jest różnica?

Wielu zwykłych ludzi, nie wchodząc w subtelności różnic w zawodach medycznych, wierzy, że w ambulansie pracują ratownicy medyczni i to oni zapewniają opiekę medyczną ofiarom. Tak naprawdę ratownik medyczny może pracować w ambulansie, ale nie jest to dla niego jedyna możliwa praca.

Lekarzem ratownictwa medycznego jest lekarz posiadający wyższe wykształcenie specjalne, który zapewnia wykwalifikowaną opiekę medyczną i konsultacje oraz ma prawo decydować o podjęciu działań resuscytacyjnych w nagłych przypadkach.

Ratownik medyczny, podobnie jak lekarz pogotowia ratunkowego, może zdiagnozować pacjenta, ustalić diagnozę i zalecić leczenie. Jednak w odróżnieniu od lekarza ratownik medyczny posiada wykształcenie średnie specjalistyczne – może to być dyplom uczelni medycznej lub technikum. Najczęściej udziela pierwszej pomocy.

Specjalista ten może pracować nie tylko w brygadzie pogotowia ratunkowego, ale także w jednostkach wojskowych, w podstacji pogotowia ratunkowego, na statku rzecznym lub morskim, w ośrodku medycznym na stacji kolejowej lub na lotnisku, a także w miastach i wsiach na stacji ratownictwa medycznego i położniczego.

W miejscach, w których dostęp ludności do kwalifikowanej opieki medycznej jest utrudniony, umiejętności i wiedza ratownika medycznego powinny być wystarczające do wykonywania funkcji lekarza. Przykładowo uczestniczy w badaniach lekarskich pacjentów, pod nieobecność lekarza położnika, obserwuje kobietę w ciąży i uczestniczy w porodzie, obserwuje dzieci do 2. roku życia, prowadzi fizykoterapię według wskazań lekarza, monitoruje terminowość szczepień i szczepień.

Jeśli zespół pogotowia ratunkowego składa się z jednego lekarza, nazywa się to liniowym. Zespół specjalistyczny to taki, który specjalizuje się w pracy z konkretną patologią, np. kardiologiczną czy psychiatryczną. Zespół, w którym nie ma lekarza tabela personelu, zwany ratownikiem medycznym.

W przypadku nieobecności lekarza ratownik medyczny może w razie potrzeby przeprowadzić:

• defibrylacja serca;
• tracheotomia;
• resuscytacja krążeniowo-oddechowa;
• przyjęcie urodzinowe.

Zatem różnica między ratownikiem medycznym a lekarzem ratunkowym polega głównie na poziomie umiejętności.

Co robi lekarz pogotowia ratunkowego?

Do zakresu kompetencji lekarza należy udzielanie doraźnej, kwalifikowanej opieki medycznej ofiarom, które jej pilnie potrzebują.

Pierwszym zadaniem, jakie staje przed tym specjalistą, jest postawienie diagnozy, prawidłowe rozpoznanie choroby lub stanu wymagającego interwencji lekarskiej. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę, po pierwsze, ograniczenia czasowe, a po drugie, brak wielu niezbędnych urządzeń i urządzeń, które są dostępne w szpitalnej placówce medycznej.

Od zespołu pogotowia ratunkowego zależy, czy poszkodowany dotrze do szpitala, czy przeżyje oddział intensywnej terapii i czy lekarze zdążą zapewnić mu pełną pomoc. Dlatego nie byłoby całkowicie poprawne twierdzenie, że lekarze medycyny ratunkowej leczą choroby. Jeśli pacjent ma stan zagrażający jego życiu, lekarz pogotowia ratunkowego jest zobowiązany podjąć wszelkie działania mające na celu jego zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie, więc w tym przypadku mówimy raczej o leczeniu niebezpiecznych objawów i objawów.

Lekarze tej specjalności jako pierwsi zajmują się ofiarami kataklizmów i wypadków drogowych, reagują na wezwania, jeśli stan pacjenta nie pozostawia możliwości samodzielnego dotarcia do placówki medycznej.

Ponadto lekarz prowadzi terapię objawową, np. pomoc pacjentom onkologicznym, dręczonym silnymi napadami bólu (specjalne zastrzyki przeciwbólowe), pacjentom z zaburzeniami ciśnienia krwi, wzywany jest do dzieci, jeśli występują objawy gorączki, ostrych zmiany infekcyjne.

Do obowiązków lekarza pogotowia ratunkowego należy:

• zapewnienie pacjentom wykwalifikowanej opieki medycznej;
• transport ofiar do szpitalnej placówki medycznej;
• ocena ogólnego stanu pacjenta i wybór najodpowiedniejszego sposobu transportu i przeniesienia chorego;
• jeżeli pacjent odmawia hospitalizacji, w razie potrzeby należy podjąć wszelkie możliwe kroki w stosunku do samego pacjenta i jego bliskich, aby go przekonać;
• Jeżeli w drodze zdarzy Ci się wypadek lub awaria, powiadom dyspozytora i rozpocznij udzielanie pomocy poszkodowanym.

Lekarz musi mieć dobre warunki fizyczne i zdrowie psychiczne, logika lekarska, obserwacja, szybkość reakcji i umiejętność szybkiego podejmowania decyzji, wiedza o głównych stanach patologicznych oraz umiejętności udzielania opieka przedszpitalna w przypadku ich wystąpienia, z umiejętnościami i doświadczeniem specjalisty-diagnosty.

Narządy, układy narządów i zjawiska psychiczne, z którymi współpracuje lekarz pogotowia ratunkowego

Lekarz dyżurny pracujący w zespole pogotowia ratunkowego musi posiadać wiedzę z takich dziedzin medycyny jak ginekologia, pediatria, chirurgia, położnictwo, neurologia, terapia ogólna, reumatologia, resuscytacja, traumatologia, okulistyka, otolaryngologia. W trakcie swojej praktyki lekarskiej lekarz pogotowia ratunkowego spotyka się z zakłóceniami w swojej pracy:

• serce, naczynia krwionośne;
• mózg;
• narządy przewodu żołądkowo-jelitowego;
• narządy układu moczowo-płciowego;
• oko;
• system nerwowy;
• kręgosłup, stawy, kości;
• części ciała: głowa, tułów, kończyny;
• narządy laryngologiczne.

Specjalistyczny zespół pogotowia psychiatrycznego wzywany jest w następujących przypadkach:

• psychotyczne lub ostre pobudzenie psychomotoryczne (halucynacje, urojenia, patologiczna impulsywność);
• depresja, której towarzyszą zachowania samobójcze;
• społecznie niebezpieczne zachowanie osoby chorej psychicznie (agresja, groźby śmierci);
• stany maniakalne z rażącym naruszeniem porządku publicznego i zachowaniami niebezpiecznymi społecznie;
• ostre reakcje afektywne, którym towarzyszy agresja, pobudzenie;
• ostre psychozy alkoholowe;
• prób samobójczych u osób, które nie były wcześniej zarejestrowane jako pacjenci psychiatryczni.

Choroby i urazy leczone przez lekarzy medycyny ratunkowej

Specjalista ten zapewnia pomoc pacjentom we wszelkich trudnych sytuacjach zagrażających życiu i zdrowiu.

W zależności od charakteru chorób i, w związku z tym, środków medycznych, jakie mogą zapewnić zespoły pogotowia ratunkowego, wszystkie one dzielą się na:

• intensywna terapia (pracują najczęściej z ofiarami wypadków i katastrof drogowych, specjalizując się w najcięższych przypadkach uszkodzeń ciała człowieka);
• pediatryczny (zatrudnia specjalistów z wykształceniem specjalistycznym z pediatrii, którzy zapewniają opiekę doraźną najmłodszym pacjentom np. w stanach ostrych stany gorączkowe, ataki bólu, zmiany oparzeniowe);
• kardiologiczne (lekarze ci są wysyłani, aby ratować ludzi z tak niebezpiecznymi schorzeniami, jak ataki ostrej niewydolności serca lub zawał serca);
• traumatologiczne (specjalizują się w udzielaniu pomocy i transporcie ofiar z urazami i urazami wielonarządowymi dowolnego rodzaju);
• psychiatryczne (zajmuje się leczeniem w nagłych przypadkach i transportem do odpowiednich placówek medycznych pacjentów z ostrym zaburzenia psychiczne, osoby, które ze względu na swoją chorobę mogą swoim zachowaniem zagrażać sobie i innym);
• zespoły kwalifikacji ogólnych (zespoły współpracujące z różne urazy, oparzenia, choroby, gorączka).

Kiedy należy skontaktować się z lekarzami pogotowia ratunkowego

Powodem wezwania karetki jest stan pacjenta, w którym potrzebuje pilnej pomocy opieka zdrowotna w przeciwnym razie jego życie i zdrowie będą w poważnym niebezpieczeństwie. Istnieje szereg tzw. stanów zagrażających, w których konieczne jest wezwanie zespołów pogotowia ratunkowego:

• pokonać wstrząs elektryczny, znaczne oparzenia, zatrucie;
• Wypadki i katastrofy drogowe, w wyniku których ofiary doznały złamań, pęknięć, krwawień i innych obrażeń zagrażających życiu;
• trudności w oddychaniu (niezależnie od etiologii, stan ten może prowadzić do uduszenia i śmierci);
• objawy ostrej gorączki: silna gorączka, której nie ustępują leki przeciwgorączkowe, drgawki, uduszenie, bóle głowy;
• ostry ból w jamie brzusznej, który dosłownie pozbawia osobę możliwości poruszania się (mogą to być objawy zapalenia otrzewnej, zapalenia wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki, wrzodziejące zmiany żołądka i jelit);
• ostry ból klatka piersiowa który może promieniować do barku, pleców, szyi, szczęki, ramienia;
• w przypadku objawów udaru i zawału serca (drętwienie kończyn, zawroty głowy, utrata przytomności, chwilowa utrata wzroku, drętwienie połowy twarzy, nudności i wymioty, silny ból w klatce piersiowej, brak powietrza, osłabienie, nagły bezprzyczynowy wzrost temperatury).

Zdarzają się przypadki, gdy wezwanie lekarza pogotowia ratunkowego nie jest konieczne. „Pogotowie” nie obsługuje wezwań w celu realizacji zleceń lekarskich (zastrzyki, kroplówki, opatrunki), wydawania zaświadczeń i zwolnień lekarskich, udzielania opieka dentystyczna, Dla udzielanie pomocy w okresie zaostrzeń chorób przewlekłych, jeżeli stan pacjenta nie wymaga doraźnej interwencji lekarskiej, a także do transportu zmarłego do kostnicy.

Dziś pomoc medyczną w nagłych przypadkach można uzyskać zarówno w zespołach pogotowia ratunkowego ze szpitali publicznych, jak i w prywatnych klinikach.

Metody badań i leczenia stosowane przez lekarzy medycyny ratunkowej

Specyfika pracy tego lekarza polega na tym, że jest on bardzo ograniczony czasowo i możliwościami diagnostycznymi. Główne metody, którymi posługuje się w celu ustalenia przyczyn zmian chorobowych u pacjenta to badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne jamy brzusznej (badanie palpacyjne i ucisk w okolicy brzucha), osłuchiwanie serca i płuc stetoskopem, mierzenie ciśnienie krwi i temperatura ciała, elektrokardiografia. Jeżeli pacjent jest przytomny, lekarz go przesłuchuje.

Po sprawdzeniu parametrów życiowych organizmu i analizie uzyskanych informacji lekarz podejmuje decyzję o konieczności podjęcia doraźnej resuscytacji lub pilnego transportu poszkodowanego do placówki medycznej. Jeżeli lekarz stwierdzi, że ustały oddychanie i czynność serca, rozpoczyna defibrylację serca, sztuczne oddychanie i pompowanie serca.

W przypadku stwierdzenia u poszkodowanego urazów (złamania, pęknięcia, zwichnięcia) lekarz podejmuje działania mające na celu unieruchomienie go i przewiezienie do szpitala.

Lekarz stosuje metody lecznicze zapewnienie pomocy (zastrzyki, zakraplacze, spraye, tabletki), w niektórych przypadkach może zapewnić interwencja chirurgiczna np. tracheotomia.

Lekarz zespołu medycznego musi być wykwalifikowanym specjalistą, charakteryzującym się błyskawiczną przenikliwością, umiejętnością szybkiego reagowania i podejmowania decyzji. Do jego kompetencji należy niesienie pomocy pacjentom znajdującym się w stanie bezpośredniego zagrożenia życia. To właśnie ten specjalista jako pierwszy przybywa na miejsce wypadku, katastrofy, porażenia prądem czy zatrucia. Wszystkie te groźne stany, w przypadku braku szybkiej i odpowiedniej interwencji medycznej, mogą spowodować niepełnosprawność lub śmierć, dlatego lekarze medycyny ratunkowej ponoszą ogromną odpowiedzialność.

Ponad sto lat temu stworzono w naszym kraju doraźną opiekę medyczną, która nie ma sobie równych na świecie i działa w oparciu o zasadę: „to nie pacjent idzie do lekarza, ale lekarz idzie do pacjenta. ”

Jej głównym zadaniem jest zapewnienie wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki medycznej osobom chorym i rannym w możliwie najkrótszym czasie od chwili ich wystąpienia. stan patologiczny na miejscu zdarzenia, podczas transportu i przeprowadzaniu maksymalnej możliwej ilości środków medycznych mających na celu przywrócenie funkcji ważnych narządów i układów. Zagraniczni lekarze nazywają krajowe pogotowie ratunkowe „przedmiotem dumy narodowej Rosjan” i zazdroszczą naszemu społeczeństwu, które ma możliwość otrzymania pomocy medycznej w nagłych przypadkach o każdej porze dnia i nocy, bez wychodzenia z ciepłego łóżka i bez ponoszenia kosztów materialnych.

Niestety, obecnie ta wyjątkowa służba, której głównym celem jest ratowanie życia ludzkiego, została skazana na pełnienie dla niej nietypowych funkcji i rozwiązanie wielu problemów społecznych.

W żadnym kraju na świecie nikomu nie przyszłoby do głowy wzywać pogotowia, aby zmienić pieluchę sparaliżowanej babci. „Sam sobie nie poradzę” – deklaruje córka bez cienia zażenowania. I w następne drzwi Przykuty do łóżka pacjent spadł z łóżka. I znowu wzywają karetkę, a kiedy widzą drużynę kobiet, są oburzeni: „Prosiliśmy o przysłanie mężczyzn!”

Pijany sąsiad, który nie doszedł do swojego piętra, wyleguje się na schodach i utrudnia przejście. Albo bezdomny wybrał miejsce do spania pod Twoimi drzwiami. „Trzeba wezwać pogotowie” – mówi jeden z domowników – „niech zabiorą cię do szpitala”.

Kto chce zadzierać z brudnym, parszywym bezdomnym albo pijakiem leżącym w kałuży? Co zrobić z dziećmi ulicy znalezionymi w piwnicach i na strychach? Nie ma potrzeby wysilać mózgu, aby odpowiedzieć na te pytania, gdy ambulans jest zawsze pod ręką. A co obecnie robią liczni urzędnicy służb społecznych, których zadaniem jest rozwiązanie tych problemów?

Tylko bardzo bogaty i rozrzutny właściciel pozwoli na wysyłanie wyspecjalizowanych zespołów medycznych do poszukiwania i dostarczania bezdomnych do szpitali, a szpitale kliniczne będą dla nich schronieniem. Odpowiedzialność za los tych nieszczęsnych i znajdujących się w niekorzystnej sytuacji osób powinny ponosić władze rządowe, a nie instytucje opieki zdrowotnej.

Na osobne omówienie zasługuje korzystanie z karetki pogotowia jako bezpłatnej taksówki. „Zabierz nas na konsultację do laryngologa (okulisty, dermatologa, alergologa itp.). Będę dalej wzywać pogotowie, aż zabiorą nas tam, gdzie chcę!” – deklaruje matka i żąda numeru telefonu do ordynatora. które od razu narzekają na „złego” lekarza, który ośmielił się jej sprzeciwić. Trzeba to nieść, gdzie iść?

A na szpitalnej izbie przyjęć znów pojawia się oburzenie: „Jak? Wychodzisz już? Kto zabierze nas do domu?

Podczas upalnego lata 2010 roku ludzie domagali się natychmiastowej ewakuacji zespołów pogotowia ratunkowego z zadymionej Moskwy lub pilnego hospitalizacji zdrowego dziecka „w klimatyzowanym szpitalu”. Czy nie byłoby bardziej logiczne, w oparciu o hasło „Ratowanie tonących jest dziełem samych tonących”, aby zabrać rodzinę w bezpieczne miejsce lub zainstalować klimatyzację w mieszkaniu?

Dziecko upada i łamie kolano, a w domu nie ma nic zielonego – wzywają pogotowie. Pielęgniarka rejonowa nie przyszła podać zastrzyku antybiotyku (witaminy) – wzywają pogotowie. Chory Przewlekłe zapalenie żołądka wzywa pogotowie, żeby dowiedzieć się, czy może zażyć tabletkę analginową na ból głowy i czy nie zaszkodzi mu to na żołądek. Matka nie wie, jak zrobić dziecku lewatywę, zrobić kompres na uchu, usunąć drzazgę - wzywa karetkę itp. i tak dalej. Listę tę można ciągnąć w nieskończoność. Dlatego też przez całą dobę, a szczególnie zimą w godzinach szczytu, który przypada każdego wieczoru od 20:00 do 2:00 w nocy, połączenia do zespołów przekazywane są ze znacznym opóźnieniem, a pacjenci zmuszeni są godzinami czekać na pomoc medyczną.

Główne zalety ambulansu, z którego kiedyś byliśmy dumni – bezpłatnego i dostępnego – teraz zwróciły się przeciwko naszej usłudze. I nawet to prawda: po co szanować tę „karetkę”, czy można cenić coś, co jest zawsze pod ręką i nie kosztuje ani grosza?

Dlatego zespoły pogotowia ratunkowego chodzą nocą po ciemnych, brudnych wejściach w poszukiwaniu odpowiedniego mieszkania, a nikt z bliskich pacjenta nie zadaje sobie trudu, aby się z nimi spotkać. „Nasze podwórko jest pełne chuliganów, strach wyjść na ulicę” – młody tata odpowiada na zarzut zespołu, który przyszedł do dziecka i długo szukał właściwego wejścia (numery nie są zaznaczone) w nieoświetlone podwórko. Nawet nie przyszło mu do głowy, że kobiety, które pracują głównie w zespołach dziecięcych, jeszcze bardziej boją się cudzego podwórka i ciemnego wejścia.

Zapytani o przygotowanie czystego ręcznika, mogą odpowiedzieć: wytrzeć się tym, co wisi.

Po wzmiance o konieczności usunięcia psa przed przyjazdem brygady następuje wściekłość i obietnica zrzucenia kar na lekarzy.

Jeśli konieczne staje się wniesienie pacjenta do samochodu na noszach i wymagana jest pomoc bliskich, często pojawia się oburzenie: gdzie są twoi tragarze?

Otwierając drzwi do brygady, mogą porządkowo powiedzieć: zdejmij buty, bo inaczej zabrudzisz podłogę. Już samo to postanowienie wskazuje, że wezwanie jest nieuzasadnione. Powiedz mi, czy będziesz się martwić o czystość podłogi, gdy życie dziecka będzie zagrożone?

To wprawia w osłupienie: jak można traktować ludzi spieszących z pomocą o każdej porze dnia z takim brakiem szacunku, a nawet pogardą? „Wyciągniętej ręki nie gryzie się” – mówi mądrość ludowa, o którym zapomina się w przypadku opieki w nagłych przypadkach. Lekarze i ratownicy medyczni pracujący w ambulansach stanowią złoty fundusz naszej medycyny i zasługują na ogromny szacunek, a czasem nawet podziw, za to, że potrafią pomóc ofierze w ciągu kilku minut w najbardziej niesamowitych warunkach. niezbędną pomoc często ratując mu życie. Spróbuj dostać się do żyły i założyć kroplówkę ofierze w zepsutym samochodzie lub przygniecionej gruzami zawalonego budynku, przeprowadzić czynności reanimacyjne w pędzącej karetce, urodzić dziecko na straganie i przekonać chorego psychicznie pacjenta do odłóż nóż kuchenny i „rozmawiaj o życiu”.

Dziękuję poecie Andriejowi Wozniesienskiemu za miłe słowa i współczucie dla pracowników tego trudnego zawodu:

Wśród biznesowych Skorpionów,
Mieszkanie w pobliżu korzyści,
Krótkowłosa karetka
Żyje blisko nieszczęścia.
Gdzie idziesz o północy?
Zamrażanie. Chciałbym móc posiedzieć w cieple.
Torturowany korpus,
Kto Ci pomoże?

Aby zapewnić dzieciom doraźną pomoc, powołano specjalne zespoły pediatryczne, które dźwigają na siebie wszelkie cierpienia dzieci i starają się je łagodzić i eliminować najlepiej jak potrafią.

Wszystkie wezwania do dzieci odebrane pod numerem „03” trafiają do konsoli dziecięcej Moskiewskiego Pogotowia Ratunkowego i Stacji Pomocy Medycznej. Stąd połączenie przekazywane jest do podstacji znajdującej się najbliżej ofiary, a na pomoc rusza zespół dziecięcy składający się z pediatry i ratownika medycznego. Niemal w każdej podstacji pracuje jeden zespół pediatryczny, czasem dwa i nigdy nie pozostają oni bez pracy. Co więcej, niemal połowa rozmów z dziećmi prowadzona jest przez terapeutów z zespołów liniowych, którzy nie mają doświadczenia w pracy z chorymi dziećmi.

W końcu dziecko nie jest miniaturowym dorosłym. Każdy wiek ma swoje własne cechy anatomiczne i fizjologiczne, które należy wziąć pod uwagę podczas leczenia, a tym bardziej podczas udzielania pomocy w nagłych przypadkach.

Tylko lekarz dziecięcy potrafi sobie poradzić z małym dzieckiem, które nie mówi, a swój stan zdrowia komunikuje krzykiem lub ospałością i obojętnością. Lekarz pogotowia ratunkowego, w tym pediatra, ma ograniczone możliwości czasowe i diagnostyczne, jednak prawdziwemu profesjonaliście często pomaga intuicja, która pomaga postawić diagnozę i udzielić doraźnej pomocy w ciągu kilku minut. Według definicji Napoleona „intuicja to obliczenia dokonywane w błyskawicznym tempie”. Ale taka kalkulacja jest możliwa tylko wtedy, gdy istnieje wiedza i doświadczenie, połączone z uważną obserwacją chorego dziecka, jego zachowania, umiejętnością identyfikacji najbardziej niepozornych objawów i ich analizy. Dlatego stworzono specjalne zespoły pogotowia pediatrycznego, które uratowały życie wielu dzieciom.

„Jeśli z różnych powodów Twoje dziecko zachoruje,
Ani smoczek, ani cukier nie są w stanie go uspokoić,
Nie możemy zapominać: jest brygada numer pięć
Z najlepszym pediatrą na Ziemi.”

Te słowa z piosenki naszego kolegi dają lekarzom dziecięcym pracującym na izbach przyjęć wysoką ocenę zawodową i w zdecydowanej większości przypadków oni (lekarze) tę ocenę uzasadniają.

Tym bardziej denerwująca jest świadomość, że znaczna część rozmów prowadzonych przez zespoły pediatryczne kończy się jedynie udzieleniem porady, czyli dziecko nie potrzebowało ani pomocy doraźnej, ani hospitalizacji. I to jest dobre. Ale dlaczego potrzebna była karetka? I czy ci, którzy naprawdę tego potrzebują, nie płacą zbyt wiele za te rady?

Niestety! Zbyt wiele mam myśli w ten sposób: kiedy czekasz na lekarza z przychodni, a ty idziesz do apteki po leki, przyjedzie karetka i wszystko zrobi od razu.

Tacy rodzice powodują niepokojące sytuacje, gdy przychodzi wezwanie z groźnego powodu („zsiniało”, „umierało”, „zadławiło się”, „otruto”), ale ani w najbliższej, ani w sąsiedniej podstacji nie ma ekipy dziecięcej.

Wezwanie pediatryczne nie może czekać, jest natychmiast przekazywane do wykonania dowolnemu zespołowi, czy to kardiologicznemu, czy traumatologicznemu. A lekarze „dorosłych” mówią: „Lepiej przejść skomplikowany zawał serca, niż leczyć dziecko”. I prawie zawsze zabierają dziecko do szpitala, skąd po badaniu przez pediatrę często wraca do domu. Lekarz rodzinny może zrozumieć: nie mając doświadczenia w pracy z dziećmi, lepiej zachować bezpieczeństwo, niż przegapić poważną chorobę.

Jak jednak zrozumieć rodziców, którzy uparcie odmawiają wezwania pediatry z przychodni, nie znają numeru telefonu alarmowego do dziecka w swojej okolicy, a po prostu „chcieli uzyskać poradę, czy zabrać dziecko do przedszkola, jeśli wczoraj wymiotowało? ”

Każda mama powinna znać numer telefonu, pod którym może wezwać lekarza w domu oraz numer telefonu całodobowej opieki lekarskiej dla dzieci w jej okolicy, aby w razie potrzeby mogła się tam udać w każdej chwili dnia i nocy, w dni powszednie i święta. A karetkę zostaw tym, którzy jej naprawdę potrzebują.

Ambulans nie przepisuje leczenia w domu, nie podaje zastrzyków antybiotyków i witamin, nie wystawia zaświadczeń ani nie wystawia zaświadczeń o niezdolności do pracy. W karetkach nie pracują otolaryngolodzy, okuliści, chirurdzy, alergologowie i inni „wąscy” specjaliści.

Aby łatwiej było zorientować się, do kogo dzwonić w konkretnym przypadku, należy kierować się hasłem: „Pogotowie” nie leczy, ale ratuje”. Wtedy do dziecka potrzebującego pilnej opieki medycznej przyjdą prawdziwi profesjonaliści i zapewnią mu opiekę wykwalifikowaną pomoc i, jeśli to konieczne, hospitalizowany.

Jednak nawet jeśli Twoje wezwanie zostanie niezwłocznie przekazane do zespołu pediatrycznego, w wielu przypadkach zespół pediatryczny nie dotrze na miejsce tak szybko, jak byś sobie tego życzył. I istnieją ku temu obiektywne powody.

W ostatnie lata w Moskwie chyba największą trudnością w pracy karetek pogotowia były korki, które występowały o każdej porze dnia i w każdym miejscu, utrudniając zarówno dojazd na miejsce wezwania, jak i przewiezienie pacjenta do szpitala.

Jeśli wśród Twoich czytelników są miłośnicy motoryzacji, odpowiedz z ręką na sercu na pytanie: „Czy zawsze ustępujesz na drodze samochodowi z czerwonym krzyżem?” Obawiam się, że odpowiedzi pozytywnych będzie niewiele. Teraz wyobraź sobie, że ten samochód spieszy się, aby odebrać telefon od Twojego dziecka.

Spójrz na swój dom i wejście oczami lekarza pogotowia ratunkowego: czy na domu jest wypisany numer, czy na wejściach jest numeracja, czy są podane numery znajdujących się w nich mieszkań. Dość często, wychodząc z windy, oczom lekarzy natrafiamy na drzwi, które z niewiadomego powodu pozbawione są znaków identyfikacyjnych. Do którego chcesz zadzwonić? W ciągu dnia nie powoduje to problemów: możesz skontaktować się z dowolnym, a sąsiedzi wskażą tego, którego potrzebujesz. A co w nocy? Czy chciałbyś, żeby późno w nocy obudził Cię dzwonek i czyjś głos za drzwiami pytał o numer Twojego mieszkania?

Wiele nieoświetlonych wejść i ciemnych klatek schodowych utrudnia życie pracownikom karetek. Spróbuj wybrać kod do drzwi wejściowych w całkowitej ciemności lub znajdź odpowiedni przycisk w windzie. Używane są zapalniczki i latarki. Dobrze jest też, jeśli na nich (przyciskach) znajdują się cyfry. W przeciwnym razie nasze psotne dzieci z wytrwałością godną najlepiej wykorzystać, uwielbiam się bawić, usuwając wszelkie oznaczenia na domofonach i wskaźnikach pięter w windach.

Czy wiesz, że w pociągu mogą znajdować się nie tylko „dwa dziewiąte wagony”, jak to określił komik, ale także dwa pierwsze wejścia w tym samym domu? Czy do domu położonego na jednej ulicy należy przyjechać z zupełnie innej? A na przykład na ulicy Krasnych Zori zaraz za domem nr 37 jest dom nr 61? Gdzie mogę znaleźć wymagane 55? A na innej, nie mniej tajemniczej ulicy, dom nr 9 z jakiegoś powodu znajduje się na dziedzińcu nr 17. A w rejonie Kutuzovsky Prospekt są też Kutuzovsky Proezd i Kutuzovsky Lane, a trochę dalej na Kutuzov Street?

Dlatego wzywając pogotowie, jasno i wyraźnie podaj swój adres, powiedz, jak najlepiej podejść do domu i gdzie znajduje się wejście do wejścia: od ulicy czy od podwórza. I nie myśl, że spotkanie drużyny na ulicy jest trudne, bo to Twoje dziecko potrzebuje pomocy.

Lekarzom często zarzuca się, że są bezduszni, bezduszni, bo przywykli do bólu innych. To jest źle! Nie da się przyzwyczaić do bólu i cierpienia dzieci, do żalu matki, która straciła dziecko. Jest to rodzaj reakcji obronnej, tzw. odporność emocjonalna - i to zalicza się do kategorii cech zawodowych pracowników karetek. W sytuacje krytyczne nie ma czasu na wzdychanie i wylewanie łez. Konieczne jest natychmiastowe zorientowanie się w sytuacji, „pozbieranie się”, aby uratować życie pacjenta. W niektórych przypadkach czasami trzeba krzyczeć na krewnych, których zachowanie zakłóca podjęcie środków nadzwyczajnych.

Ambulans to wyjątkowy świat, w którym nieustannie trzeba mierzyć się z negatywnymi, czasem obrzydliwymi zjawiskami, „złą stroną” życia. Matki porzucają swoje dzieci na stacjach kolejowych, w pociągach, a noworodki wyrzucają do śmieci. Pijany ojciec planuje zemstę na byłej żonie nóż kuchenny zabija dwóch nastoletnich synów. Zabójca, czekając na biznesmena przy wejściu, jednocześnie strzela do swojej przedszkolanki. Seksualny drapieżnik gwałci i zabija dzieci w windach i na strychach. A dwunastoletnia prostytutka, która nie umie czytać, ma już mnóstwo chorób przenoszonych drogą płciową i zakaźnych. Wszystko to jest także dziełem zespołu pogotowia dziecięcego i wcale nie jest problemem dzieci naszych czasów. Każdy przedstawiciel tego trudnego zawodu ma prawo powiedzieć: „Aby kochać ludzkość i nienawidzić jej, trzeba pracować w karetce”.

Może po tych emocjonalnych wersach będziesz miał inny stosunek do naszej „dumy narodowej” i do niej O Zaczniesz traktować jego sługi z większym szacunkiem.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach (EMS) jest jednym z najstarszych rodzajów opieki.

W starożytności, w początkach rozwoju chrześcijaństwa, „ksendokles” organizował domy hospicyjne dla wędrujących pielgrzymów na drogach do Jerozolimy, gdzie wraz z wyżywieniem i noclegiem mogli otrzymać opiekę medyczną.

Około 1092 r. powstał Zakon św. Jana, który służył chorym pielgrzymom we własnym szpitalu w Jerozolimie. Jednak w średniowieczu zakon ten był poddawany ostrym prześladowaniom i właściwie był bliski zaprzestania istnienia. W pierwszej połowie XIX wieku ocalali członkowie tego zakonu w Anglii postanowili wznowić swoją działalność, organizując schroniska dla pomocy chorym i rannym w czasie wojny.

W Anglii stowarzyszenie „St. Johns Ambulance Associations, które poprzez wykłady rozpowszechniały wśród ludności popularne informacje na temat pierwszej pomocy. Każdy musiał wysłuchać pięciu wykładów i zdać test. Następnie otrzymał zaświadczenie o prawie do udzielania pierwszej pomocy. Certyfikat tracił jednak ważność, jeśli jego właściciel przynajmniej raz w roku nie przeszedł testu weryfikacyjnego. Tysiące osób wzięło udział w podobnych kursach. Byli wśród nich przede wszystkim strażacy, policjanci, pracownicy kopalni itp. Wszyscy londyńscy policjanci umieli udzielać pierwszej pomocy, co było warunkiem wstąpienia do policji.

Pierwsze wyposażone stacje pogotowia ratunkowego powstały w 1417 roku w Holandii ze względu na obecność wielu kanałów i dużą liczbę tonących osób. Głównym zadaniem stacji było ratowanie tonących osób i udzielanie im pomocy. W 1769 roku podobne stacje otwarto w Hamburgu.

Mniej więcej w tym czasie powstały stacje w Paryżu i Londynie. W 1872 roku w Berlinie utworzono pierwsze stacje sanitarne, które zapewniały opiekę medyczną chorym w nocy.

W związku z epidemią dżumy w Holandii wprowadzono punkty z dyżurem zmianowym lekarzy. Tę samą służbę, tyle że w godzinach nocnych, zorganizowano w 1831 roku w Berlinie w czasie epidemii cholery. Stacje te można uznać za bezpośrednich poprzedników stacji NSR. W Paryżu w 1876 roku organizowano na tym terenie nocne punkty na komisariatach policji dla chorych i rannych. Do pacjenta skierowano trzy osoby: tę, która wezwała lekarza, lekarza i policjanta. W drodze powrotnej policjant odprowadził lekarza do domu i wręczył mu czek na wynagrodzenie. Ten sam typ nocnej opieki medycznej powstał w Nowym Jorku w 1880 roku.

W 1881 r. profesor F. Esmarch podczas pobytu w Londynie zapoznał się z praktyką szkolenia podróżujących w celu zapewnienia opieki medycznej i postanowił zorganizować podobne kursy w Niemczech. Biorąc pod uwagę sukces prac Towarzystwa Londyńskiego, dr K.K. Reyer otrzymał zgodę Rosyjskiego Czerwonego Krzyża na organizowanie w Petersburgu kursów „pierwszej pomocy”, głównie dla funkcjonariuszy policji. W 1892 roku profesor G.I. Turner otworzył podobne kursy w Muzeum Politechnicznym.

W maju 1887 roku w Budapeszcie utworzono ochotnicze stowarzyszenie SMP, które dysponowało dwoma powozami konnymi. Węgierski serwis EMS od samego początku wyznawał zasadę, że priorytet nie jest transport, ale opieka medyczna nad pacjentem, a następnie dostarczenie go do szpitala. Stacje ratownictwa medycznego zorganizowano przy szpitalach, komisariatach policji i straży pożarnej. We Włoszech udzielanie pierwszej pomocy powierzono farmaceutom, w Danii fryzjerom. W 1889 roku w Londynie utworzono punkty na stacjach kolejowych, komisariatach policji i remizach strażackich, które wyposażano w nosze i wszystko, co niezbędne do udzielania pierwszej pomocy. W 1895 roku w Londynie utworzono centralną stację pogotowia ratunkowego oraz kilka stacji regionalnych z wagonami i sprzętem do udzielania ratownictwa medycznego.

W 1893 roku związki zawodowe otworzyły w Berlinie aż 20 stacji SMP. Początkowo pracowali tylko w nocy, potem przez całą dobę. Utworzenie tych stacji spotkało się z wrogością ze strony prywatnych lekarzy praktykujących, gdyż ich pracę zarobkową przejęły stacje leczenia pacjentów. W wyniku tej konfrontacji dr Ernst von Bergmann założył w 1897 r. Berlińskie Towarzystwo Ratunkowe, które otworzyło własne stacje: przy szpitalach utworzono trzynaście stacji, osiem - oddzielnie od nich. Wszystkie stacje miały łączność telefoniczną z centralą, która działała całą dobę. Biuro było połączone z policją, dzięki czemu można było dowiedzieć się o każdym wypadku. Do Biura przekazywano informację o wolnych łóżkach w szpitalach, które uprzedzano o przyjęciu do nich osoby rannej lub chorej. Biuro dysponowało 27 załogami.

W Rzymie pierwszej pomocy udzieliły cztery stowarzyszenia filantropijne: Biały, Czerwony, Zielony i Błękitny Krzyż. We Florencji pomoc ofiarom Wypadki przekazywali członkowie stowarzyszenia religijnego Misericordia.

W Nowym Jorku pod koniec XIX wieku pierwszej pomocy udzielały 23 wozy, które pełniły całodobową służbę w różnych szpitalach. W Ameryce NSR pełnił głównie funkcję transportową i do tej pory był jego głównym ogniwem etap przedszpitalny to świetnie wyszkoleni ratownicy medyczni.

W Rosji w XV-XVI wieku. istniały przytułki, do których przyjmowano rannych, chorych, „odmrożonych” w celu udzielenia pierwszej pomocy. Wiadomo, że w XVII w. w Moskwie F.M. Rtiszczew, bojar cara Aleksieja Michajłowicza, na własny koszt zbudował dom. Dostawcy ze służby F.M. Rtiszczew zbierał chorych i kalekich z ulic Moskwy i zabierał ich do swego rodzaju szpitala, „szpitala Fiodora Rtiszczewa”, który był schronieniem dla chorych i potrzebujących opieki medycznej. W czasie wojny z Polską F. Riszczew, towarzysząc carowi w kampanii i po działaniach wojennych, zbierał rannych do swojej załogi i dostarczał ich do najbliższych miast, gdzie umieszczał ich w specjalnych domach (prototypach szpitali wojskowych).

Pomysł zorganizowania NSR w Rosji zrodził się na początku XIX wieku. w Petersburgu i należał do doktora medycyny G.L. Attenhofera, który w 1818 r. zwrócił się do władz miasta z dokumentem „Projekt instytucji w Petersburgu dla zbawienia tych, którzy nagle umierają lub narażają swoje życie na niebezpieczeństwo”.

Uważał, że duża liczba kanałów w Petersburgu, zimny klimat, szybka jazda, domy zatrute tlenkiem węgla zimą, pożary mogą spowodować wiele nieszczęść, „które zwielokrotniają śmiertelność i często porywają z państwa ludzi, być może bardzo pożytecznych, ” Dlatego konieczne jest utworzenie instytucji udzielających pierwszej pomocy ofiarom. Przekonał rząd, że nie ma potrzeby tworzenia w tym celu specjalnych budynków, lecz można wykorzystać domy do wynajęcia, które są dostępne w różnych częściach miasta. Projekt zawierał instrukcje i wytyczne dotyczące wyposażenia takiego oddziału ratunkowego dla różnych kategorii ofiar: utonięć, zamarznięć, oparzeń, zatruć, zmiażdżeń itp. Projekt G.L. Attenhofer to ciekawy dokument historyczny, dość postępowy, ale nie został ukończony. Mimo to należy to uznać za pierwszą próbę stworzenia państwowego dokumentu regulacyjnego regulującego świadczenie ratownictwa medycznego w Rosji. Od pomysłu do wdrożenia minęło 80 lat, aż dojrzały warunki do stworzenia pogotowia ratunkowego w Rosji. Ale wszystkie te lata naznaczone są zasługami naszych rodaków, którzy pozostawili po sobie dobrą pamięć swoimi czynami na polu charytatywnym w udzielaniu pomocy doraźnej w Rosji.

W 1810 roku w Moskwie hrabia N.P. Szeremietiew na cele charytatywne zbudował dom zastępczy, aby zapewnić bezpłatną opiekę medyczną biednym mieszkańcom, ku pamięci swojej żony, byłej aktorki pańszczyźnianej P.N. Kovaleva-Zhemchugova. Moskale nazywali go Szpitalem Szeremietiewo. Rola Szpitala Szeremietiewa, skąd zrodził się system bezpłatnej opieki medycznej, z biegiem lat rosła i zapewniła mu dużą popularność w Moskwie. Następnie Szpital Szeremietiewo został przekształcony w Moskiewski Instytut Badawczy Medycyny Ratunkowej (NII SP) im. N.V. Sklifosowski.

Na początku XIX wieku. podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach bardzo ważne miał straż pożarną. Pierwszą straż pożarną utworzył burmistrz Moskwy hrabia F.V. Roztopczin. Zespół ten stał się instytucją miejską w 1823 roku i udzielał pomocy medycznej ofiarom wraz z funkcjonariuszami policji w oddziałach ratunkowych na komisariatach.

W 1826 r. F.P. Haaz zaapelował do władz Moskwy z petycją „o zatwierdzenie w Moskwie specjalnego lekarza, który organizowałby opiekę dla nagle chorych, potrzebujących natychmiastowej pomocy”. Apelację jednak odrzucono, władze moskiewskie uznały ją za niepotrzebną i bezużyteczną, gdyż na każdym komisariacie w Moskwie pracował lekarz.

Dopiero w 1844 r. F.P. Haazowi udało się otworzyć szpital przy Maly Kazenny Lane, aby zapewnić bezpłatną opiekę medyczną nagle chorym i pacjentom przyłapanym na ulicy. Szpital nie posiadał własnego transportu i udzielał pomocy jedynie tym chorym i rannym, którzy zostali do niego przywiezieni. Szpital podlegał jurysdykcji moskiewskiego szefa policji. W nim, z wyjątkiem F.P. Haas, mieszkańcy i ratownicy medyczni pracowali. Szpital, dysponujący 150 łóżkami stacjonarnymi, przyjmował zawsze dwukrotnie więcej osób chorych i starszych, a personel opiekował się wieloma z nich, umieszczając ich w przytułkach lub wysyłając do bliskich.

Tymczasem w Europie wydarzyła się tragedia, która stała się impulsem do utworzenia stacji pogotowia ratunkowego jako niezależnej instytucji. W wyniku ogromnego pożaru Opery Wiedeńskiej, do którego doszło podczas przedstawienia 8 grudnia 1881 roku, zginęło jedynie 479 osób. To wydarzenie było okropnym widokiem. Przed teatrem setki ofiar leżały na śniegu z poważnymi poparzeniami i urazami mechanicznymi w wyniku upadku. Wielu z nich przez ponad jeden dzień nie mogło otrzymać opieki medycznej, choć w Wiedniu istniały dobrze wyposażone szpitale. Nie było karetki i nie było nikogo, kto by jej udzielił.

Ten straszny obraz zaobserwował lekarz Jarosław Mundi. Już następnego dnia J. Mundi zaczął tworzyć Wiedeńskie Towarzystwo Ochotniczego Pogotowia Ratunkowego. Zwrócił się do słynnego wówczas filantropa Hansa Wilczka, który przekazał nowo powstałej organizacji 100 tysięcy guldenów. Towarzystwo to utworzyło straż pożarną, brygadę łodziową i stację pogotowia ratunkowego. W pierwszym roku istnienia stacja ta udzieliła pomocy 2067 ofiarom, jej głównym zadaniem było zapewnienie opieki medycznej, a następnie transport do placówki medycznej lub do domu, w zależności od ciężkości stanu pacjenta lub poszkodowanego. W zespołach pracowało jako wolontariusze 226 lekarzy i 133 studentów medycyny. Wkrótce stację pogotowia ratunkowego na wzór wiedeńskiego stworzył także w Berlinie profesor F. Esmarch. Działalność tych stacji była na tyle pożyteczna, że ​​w krótkim czasie podobne instytucje zaczęły powstawać w innych miast w Europie, a wiedeńska stacja NSR pełniła rolę ośrodka metodologicznego.

Druga straszna katastrofa, która zmusiła społeczeństwo do stworzenia pogotowia ratunkowego, miała miejsce w Moskwie na Polu Chodyńskim 18 maja 1896 r. podczas koronacji Mikołaja II. Na niewielkim polu o powierzchni około 1 km2 aż pół miliona osób wraz z dziećmi gromadziło się przy straganach w oczekiwaniu na obiecane prezenty. A prezent składał się z dorsza i paczki zawierającej kiełbasę, pierniki, słodycze, emaliowany kubek i program rozrywkowy. Ta masa ludzi, powoli kołyszących się z boku na bok, była ściśnięta tak, że nie można było podnieść ręki na stojąco. Nie mogąc samodzielnie wyjść, dorośli wypchnęli dzieci z tłumu, a one przeszły im nad głowami. stojący ludzie. W tej panice rannych zostało 2690 osób, z czego zmarło 1389. Pomoc medyczna przybyła dopiero po 4 godzinach i pozostał już tylko transport ciał.

Koronacji Mikołaja II nie odwołano, ale katastrofa w Chodynce stała się ostatecznym impulsem dla władz kraju do podjęcia na szczeblu rządowym decyzji o stworzeniu systemu regulującego świadczenie służb ratunkowych w kraju i pierwszych w kraju stacji służb ratunkowych. Rosja.

Pod koniec 1896 roku „Jej Cesarska Mość Cesarzowa Maria Fiodorowna, sierpniowa patronka Komitetu Pierwszej Pomocy w Wypadkach Rosyjskiego Towarzystwa Czerwonego Krzyża, raczyła wyrazić chęć zorganizowania pierwszej pomocy w wypadkach w Petersburgu. ” Zgodnie z tą wolą i myślą Cesarzowej powstał projekt organizacji pierwszej pomocy. Podstawa naukowa organizacja pierwszej pomocy w razie wypadku została przygotowana pod kierunkiem profesorów Wojskowej Akademii Medycznej N.A. Velyaminov i G.I. Turner. Chirurg Życia Sądu Jego Królewskiej Mości N.A. Velyaminov przedstawił Jej Cesarskiej Mości projekt organizacji udzielania pierwszej pomocy w Petersburgu. Projekt spotkał się z dużym uznaniem. Organizację stacji powierzono tymczasowemu komitetowi Czerwonego Krzyża, składającemu się z trzech osób: burmistrza Petersburga N.V. Kleybels, burmistrz V.A. Ratnov-Razhnov i przewodniczący Czerwonego Krzyża, profesor N.A. Velyaminova. W ramach projektu udzielano pomocy w indywidualnych przypadkach, a także w przypadku masowych katastrof.

Celem projektu było:

w przypadku wypadków z udziałem osób:

✧ szybkie przybycie wykwalifikowanej pomocy na miejsce wypadku;

✧ udzielenie natychmiastowej pierwszej pomocy na miejscu;

✧ jak najszybsze i możliwie najspokojniejsze dostarczenie ofiar sprawy do najbliższej placówki szpitalnej;

w przypadku klęsk masowych:

✧ szybkie przybycie na miejsce pomocy w wystarczającej ilości (w sensie sanitariuszy i lekarzy);

✧ szybkie przybycie na miejsce zdarzenia osoby posiadającej pełne doświadczenie w organizowaniu pomocy i podziale pracy wśród personelu medycznego w przypadku dużej liczby rannych i zabitych;

✧ ratowanie ocalałych z gruzów, osuwisk itp., sortowanie rannych i udzielanie natychmiastowej pierwszej pomocy na miejscu;

✧ szybkie i ostrożne dostarczanie rannych do szpitali;

✧ sprzątanie zwłok.

Do realizacji postawionych zadań przygotowano sprzęt i personel dla 14 punktów pierwszej pomocy, które zlokalizowane były na terenie stołecznych komisariatów policji.

Decyzją wydziału ekonomicznego Ministerstwa Spraw Wewnętrznych z 4 marca 1899 r. podjęto decyzję o zorganizowaniu w Petersburgu udzielania pierwszej pomocy w razie wypadków i zorganizowaniu konwoju sanitarnego. W okresie styczeń-luty 1899 r. przy remizach strażackich zorganizowano pięć punktów pierwszej pomocy. Znaczący dzień 7 marca 1899 roku powinien na zawsze zapisać się w historii rosyjskiego pogotowia ratunkowego. Na ten dzień, za zgodą Marii Fiodorowna, zaplanowano otwarcie stanowisk Komitetu w Maneżu Gwardii Konnej. Ta data oznaczała utworzenie pogotowia ratunkowego w Rosji. Naprzeciw loży królewskiej ustawiono 14 landów i samochodów dostawczych z pełnym kompletem personelu sanitarnego. Na specjalnych stołach rozłożono wyposażenie punktu pierwszej pomocy. Obok nich siedział przewodniczący Komitetu, profesor N.A. Velyaminov, główny lekarz Komitetu, profesor G.I. Turner i dwóch lekarzy – I.I. Grekov i A.O. Dukat.

Poświęcono ambulans, a wagony udały się na swoje stacje. Uruchomiono pięć stacji NSR. Każda stacja posiadała dwa podwójne wagony, cztery pary noszy ręcznych i komplet sprzętu. Do zadań stacji należało udzielenie pierwszej pomocy i przetransportowanie poszkodowanego do szpitala lub mieszkania. Pogotowie ratunkowe mógł wezwać lekarz, policjant lub starszy woźny. Do ludności wystosowano specjalny apel z prośbą o wzywanie pomocy telefonicznie, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Profesor N.A. został mianowany przewodniczącym Biura Komitetu Pogotowia Ratunkowego. Velyaminov, pierwszy szef wszystkich stacji Komitetu Czerwonego Krzyża - G.I. Tokarz. W 1900 r. Otwarto stację centralną NSR, której wydziałem transportu kierował I.I. Grekow.

Należy zauważyć, że od 1896 do 1899 roku, kiedy w stolicy państwa rosyjskiego powstała koncepcja utworzenia i ukształtowania służby pierwszej pomocy (jako prototypu pogotowia ratunkowego). W dużych miastach Imperium Rosyjskiego utworzono osobne stacje pogotowia ratunkowego, głównie dzięki staraniom osób prywatnych lub organizacji charytatywnych, które realizowały szczytną misję, ale nie były w stanie rozwiązać problemów systemowych. Niemniej jednak ich doświadczenie pozwoliło przybliżyć przygotowania i do 1899 r. zinstytucjonalizować zaopatrzenie, wyposażenie i organizację struktury stacji pogotowia ratunkowego w Rosji. Spośród tych miast należy przede wszystkim wymienić Warszawę, gdzie w 1897 roku zorganizowano pierwszą stację NSR na terenie Imperium Rosyjskiego. Za tym przykładem poszły wkrótce Łódź, Wilno, Kijów, Odessa, Ryga, Charków i Moskwa. W Warszawie majątek stacji należał do osób prywatnych, zrzeszonych w „Warszawskim Towarzystwie Ratownictwa Medycznego”. Stacja zapewniała bezpłatną opiekę medyczną w przypadku wypadków zaistniałych na ulicach Warszawy, w fabrykach i fabrykach, na kolei oraz w miejscach publicznych. W pierwszych latach pracownicy fabryki często szukali pomocy lekarskiej, potem jednak liczba wniosków gwałtownie spadła, co tłumaczono nie spadkiem liczby wypadków, ale niechęcią właścicieli do szukania pomocy medycznej, aby nie nagłaśniać ich częstotliwość.

Pojawienie się specjalnych karetek pogotowia na ulicach Moskwy datuje się na rok 1898. Do tego czasu ofiary, które zwykle zabierali policjanci, strażacy, a czasami taksówkarze, przewożono na izby przyjęć w komisariatach policji dowolnym odpowiednim transportem. Wymagane w takich przypadkach badania lekarskie nie były przeprowadzane na miejscu wypadku, a często osoby z poważnymi obrażeniami pozostawały na wiele godzin bez właściwej opieki. W tym czasie w Moskwie działało Towarzystwo Dobroczynne Kobiet Wielkiej Księżnej Olgi, które opiekowało się izbami przyjęć, szpitalami i instytucjami charytatywnymi. Wśród członków zarządu towarzystwa był dziedziczny obywatel honorowy, kupiec A.I. Kuznetsova, która na własny koszt prowadziła szpital ginekologiczny. Niezbędną kwotę przeznaczyła na zakup pierwszych dwóch ambulansów.

Pierwsze dwie stacje pogotowia ratunkowego w Moskwie zostały otwarte 28 kwietnia 1898 r. na komisariatach policji Suszczewskiego i Sretenskiego. Na każdej stacji stał jeden wagon. Zajmowali się nimi lekarz, ratownik medyczny i sanitariusz. Każdy wagon był wyposażony w torbę sztauerską zawierającą lekarstwa, narzędzia i opatrunki. Zasięg działania był ograniczony do komisariatu policji. Dyżur rozpoczynał się o godzinie 15:00 i kończył o tej samej godzinie następnego dnia. Każde połączenie było rejestrowane w specjalnym dzienniku. Tutaj wskazano dane paszportowe pacjenta, jaki rodzaj pomocy mu udzielono, gdzie i o której godzinie został dostarczony. Rozmowy przyjmowano wyłącznie na ulicach, a odwiedzanie mieszkań było zabronione. Ze względu na niewielką liczbę telefonów prywatnych policja zawarła porozumienie z ich właścicielami, aby przez całą dobę można było wezwać pogotowie. Tylko urzędnicy – ​​policjant, woźny, stróż nocny – mieli prawo wezwać pogotowie. Ambulanse przewoziły także ciężko chorych pacjentów z mieszkań do szpitali.

Efekty dwumiesięcznej pracy stacji Suszczewska i Sretenskaja przeszły wszelkie oczekiwania: obsłużono 82 wezwania i wykonano 12 przewozów, co zajęło 64 godziny i 32 minuty. Analiza pracy stacji wykazała, że ​​pierwsze miejsce wśród osób zwracających się o pomoc zajmowały osoby znajdujące się w stanie nadzwyczajnym. zatrucie alkoholem, a następnie ofiary urazów. Komendant Główny Policji swoim rozkazem nr 212 zobowiązał go do przyjmowania telefonów przede wszystkim od osób nietrzeźwych, które są „niewrażliwe”. Reszta jego zdaniem powinna być dostarczana na izby przyjęć taksówkami. Zdając sobie sprawę z konieczności zapewnienia doraźnej opieki mieszkańcom stolicy, Komendant Główny Policji nakazał poszerzenie obszaru obsługi dwóch pierwszych stacji do czasu otwarcia nowych. Następny rok, 1899, upłynął pod znakiem otwarcia trzech kolejnych komisariatów policji Lefortowo, Tagansky i Yakimansky. W styczniu 1900 r. W remizie strażackiej Prechistensky uruchomiono szóstą stację SMP.

Ostatnią, siódmą była Presnenskaya, która została oddana do użytku 15 maja 1902 roku. Zatem na początku XX wieku. Moskwę w obrębie Kamer-Kollezhsky Val, w tym ulic Butyrskich, obsługiwało siedem ambulansów.

Szczególnym wydarzeniem w 1903 roku było pojawienie się w Moskwie pierwszego wagonu do transportu kobiet porodowych w szpitalu położniczym braci Bakhrushin. W tym samym roku postępowi lekarze moskiewscy podjęli próbę zorganizowania „doraźnej” opieki domowej w związku ze zbliżającą się epidemią cholery. Ale ten pomysł nigdy nie miał się spełnić.

Organizacja medyczna w Moskwie na początku XX wieku. nie stanowił jednej całości. Jedna część placówek medycznych pozostawała w dyspozycji Zarządu Miasta, druga podlegała różnym ministerstwom, departamentom i organizacjom charytatywnym. Pacjenci w nagłych przypadkach byli przyjmowani głównie do dużych szpitali miejskich, takich jak StaroEkaterininskaya, Soldatenkovskaya, Basmannaya.

W 1908 roku profesor Uniwersytetu Moskiewskiego P.I. Dyakonov zaproponował utworzenie „Towarzystwa Ochotniczego Pogotowia Ratunkowego” przy zaangażowaniu kapitału prywatnego. W maju miało miejsce Zgromadzenie Ustawodawcze spółki, w której zatwierdzono statut i wybrano jej zarząd. Celem towarzystwa było zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej ofiarom wypadków na ulicach, w miejscach publicznych, w fabrykach, na kolei i innych miejscach. K.P. został wybrany na prezesa zarządu spółki. Sulima, sekretarz - G.F. Mielenewski. Towarzystwo, składające się z entuzjastycznych, oddanych ludzi, zdecydowało się zastosować w swojej działalności wszystko, co najbardziej zaawansowane, jakie było wówczas na świecie w dziedzinie ratownictwa medycznego. G.F. Mielenewski został wysłany na kongres pogotowia ratunkowego we Frankfurcie nad Menem. Odwiedził także Wiedeń, Odessę i szereg innych miast, w których znajdowały się stacje NSR.

W roku 1908 minęła dziesiąta rocznica istnienia karetek pogotowia w Moskwie. Oddając należyty szacunek zasługom A.I. Kuznetsovej, Towarzystwo Ochotniczego Pogotowia Ratunkowego przesłało pozdrowienia, podkreślając jej szlachetną rolę w tworzeniu tak ważnej służby dla swojego rodzinnego miasta. W tym samym pozdrowieniu członkowie Towarzystwa wyrazili zaniepokojenie sytuacją, jaka powstała w Moskwie: „...obecnie, w związku z szybkim wzrostem liczby ludności Moskwy, wraz z rozwojem komunikacji miejskiej i komplikacją życia pod każdym względem liczba wypadków w domach i na ulicach wzrosła do takich rozmiarów, że ambulans, który znajduje się w naszej policji, jest już całkowicie niewystarczający w porównaniu z zapotrzebowaniem”.

Wkrótce członkowie Towarzystwa L.N. Varnek, G.F. Melenevsky i A.M. Ostrouchow opublikował broszurę „Wypadki i udzielanie pomocy ich ofiarom”. W istocie był to pierwszy zbiór instrukcji dla lekarzy praktyków dotyczących udzielania pomocy doraźnej osobom chorym i rannym oraz organizacji pracy stacji ratownictwa medycznego.

Ogromną pomoc w powstaniu tej instrukcji zapewniła Stacja Pogotowia Ratunkowego w Odessie.

Brak niezbędnych środków finansowych, a także odejście K.P. Sulima ze stanowiska prezesa w związku z przeniesieniem go do Petersburga, znacznie osłabiło działalność Towarzystwa. Dopiero w 1912 roku dzięki darowiznom prywatnym udało się zebrać kwotę niezbędną do utworzenia stacji NSR i wyposażenia jednej ambulansu. Stacja ta została otwarta na ulicy Dołgorukowskiej.

Ambulans został dostarczony w promieniu Zemlyanoy Val i placu Kudrinskaya. W 1912 r. dr V.P. Pomortsov opracował projekt wagonu miejskiego SMP. Była to załoga połączona do zapewnienia ambulansu zarówno w czasie pokoju, jak i w warunkach frontowych, jako mobilna ambulatorium.

Rozpoczęta w 1914 roku I wojna światowa wiele zmieniła w losach Północnego Szlaku Morskiego. Wszystkie jego zasoby materialne zostały przeniesione do departamentu wojskowego. Wozy AI zniknęły z komisariatów policji. Kuzniecowej przestała istnieć stacja Dołgorukowska, a do transportu rannych zmobilizowano jedyną w Moskwie karetkę pogotowia, należącą do Towarzystwa Ochotniczego. Przestały działać także stacje SMP w Piotrogrodzie i innych rosyjskich miastach.

Wraz z wybuchem rewolucji w Piotrogrodzie 27 lutego 1917 r. Komitet Miejski Ogólnorosyjskiego Związku Miast podjął uchwałę w sprawie organizacji doraźnej opieki nad rannymi podczas walk z policją. W prace zaangażowała się ochotnicza organizacja studencka, która obsługiwała punkty dystrybucji na stacjach kolejowych. Na zlecenie Komitetu Miejskiego Związku Miast w połowie marca zorganizowano brygadę pogotowia ratunkowego, w skład której wchodziło 18 studentów medycyny, trzech ratowników medycznych i trzech statystyków, którzy przyjmowali wezwania. Kierownikiem oddziału został lekarz P.B. Khawkin.

Oddział udzielał pomocy w razie wypadków na ulicach, przewoził personel wojskowy do szpitali, a w wyjątkowych przypadkach także pacjentów. W dzień dyżurowało osiem karetek, a w nocy dwie. Podczas październikowego szturmu na Pałac Zimowy na Plac Pałacowy wysłano cztery karetki pogotowia, gdyż spodziewano się ogromnych strat.

W kwietniu 1918 roku oddział pogotowia ratunkowego przeszedł pod jurysdykcję Komisariatu Zdrowia Związku Gmin Regionu Północnego i został przekształcony w ambulans i transport sanitarny, w skład którego wchodziły ambulanse Czerwonego Krzyża, oddział sanitarny i transport sanitarny Związek Miast. W 1920 r. w każdej przychodni zorganizowano nocne zmiany lekarzy, którzy odpowiadali na wezwania ludności.

Służba EMS była bardziej zaangażowana problemu transportu, pierwsza pomoc na miejscu była dość prymitywna. Z biegiem czasu jej praca zbliżyła się do bezpośrednich obowiązków: udzielania pomocy medycznej w przypadku nieszczęśliwych wypadków i nagłych zachorowań zagrażających życiu oraz transportu do szpitali.

W 1922 r. Piotrogrodzkim SMP kierował M.A. Messela. Liczba apelacji w mieście stale rosła.

wzywa do pogotowia ratunkowego, wzrosła liczba otwieranych podstacji awaryjnych. W 1931 r. utworzono Miejski Wydział Zdrowia w Leningradzie, co przyczyniło się do intensywniejszego rozwoju opieki zdrowotnej w mieście.

Zgodnie z zarządzeniem miejskiego wydziału zdrowia Leningradu nr 18 z 1 lutego 1932 r., na podstawie szpitala ratunkowego im. EP Pervukhin, utworzono Leningradzki Naukowo-Praktyczny Instytut Medycyny Ratunkowej. Pierwszym dyrektorem instytutu został naczelny lekarz Miejskiego Pogotowia Ratunkowego M.A. Messela, a opiekunem naukowym jest profesor I.I. Janelidze, który pracował w tym szpitalu od 1918 r., najpierw jako ordynator oddziału chirurgicznego, następnie jako główny lekarz.

Zatwierdzono skład kadry naukowej, utworzono Radę Naukową Instytutu i pracownicy Instytutu rozpoczęli badania naukowe nad problematyką ostrych chorób narządów jamy brzusznej.

W 1934 roku opublikowano pierwsze dane dotyczące pracy lekarskiej instytutu, w tym wyniki leczenia pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Śmiertelność z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w instytucie w 1934 r. wynosiła 1,24%, a w dziesięciu największych szpitalach miasta (na 1425 chorych) w tym okresie śmiertelność wynosiła 3,2%.

Z inicjatywy I.I. Janelidze w 1934 r. zorganizował miejską i regionalną konferencję naukowo-praktyczną na temat ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, a w 1938 r. - ostrej niedrożności jelit. Obie konferencje pod względem liczby uczestników, głębokości wystąpień i rangi podjęte decyzje zostały sklasyfikowane jako kongresy. Ich materiały zostały opublikowane i do dziś nie straciły na aktualności.

Zaprezentowane doniesienia przekonująco udowodniły, że wczesna atrakcyjność populacji ma ogromny wpływ na przebieg choroby, wczesna diagnoza choroby, wczesny poród i terminowe działanie.

Wydarzenia 1917 roku wywarły rewolucyjny wpływ na obsługę rosyjskiego Północnego Szlaku Morskiego. W kwietniu tego roku sekretarz Ochotniczego Towarzystwa Pogotowia Ratunkowego G.F. Metenevsky złożył raport władzom miasta z propozycjami organizacji stacja centralna SMP w Moskwie i utworzenie „klinicznego i eksperymentalnego instytutu badań naukowych nad patologią i terapią urazów, zatruć i ogólnie nagłych chorób”. Na łamach czasopism ukazuje się artykuł dr S.M. Shvaytsar z propozycją otwarcia czterech podstacji SMP w szpitalach Staro-Ekaterininskaya, Bakhrushinskaya, Yauzskaya i 1. City City. Problem ten nie został wówczas rozwiązany, a Moskwa pozostała bez karetki przez kolejne dwa lata. Po raz kolejny kwestia zorganizowania stacji SMP w Moskwie pojawiła się dopiero po rewolucji październikowej 1917 r. z inicjatywy wicep. Pomorcow, który w tym czasie pracował jako lekarz na poczcie moskiewskiej. Na podstawie raportu V.P. Kolegium Pomorcowa Wydziału Medycznego i Sanitarnego Rady Miejskiej Moskwy, pod przewodnictwem N.A. Semashko 18 lipca 1919 r. (protokół nr 1473) podjął decyzję o zorganizowaniu stacji pogotowia ratunkowego na bazie szpitala Szeremietiewo, jako najodpowiedniejszego do tego celu. A 15 października 1919 r. Otwarto moskiewską stację NSR.

W Podstawowym Regulaminie Stacji opracowanym przez V.P. Pomorcowa, zawierał oświadczenie o utworzeniu ratownictwa medycznego jako odrębnej i niezależnej gałęzi nauk medycznych oraz o utworzeniu instytucji rozwijającej jej wiedzę teoretyczną i pytania praktyczne. Stacja NSR miała więc łączyć funkcje instytucji praktycznej i instytutu naukowego.

W 1919 roku G.M. został głównym lekarzem Szpitala Szeremietiewo. Gershteina, a moskiewską stacją SMP zorganizowaną w szpitalu kierował wicep. Pomorcow. W 1919 r. w Moskwie wybuchła epidemia tyfusu, która szybko przybrała ogromne rozmiary. W związku z tym na początku 1921 r. od szeregów Armii Czerwonej do dyspozycji Moskiewskiego Wydziału Zdrowia zorganizowano punkt ewakuacyjny ludności cywilnej, transport chorych na tyfus i kontrolę zapasów pościelowych szpitale chorób zakaźnych Oddelegowano pięciu doświadczonych lekarzy, a wśród nich – A.S. Puchkow. W imieniu moskiewskiego Departamentu Zdrowia kierował Dział centralny transport pacjentów – Punkt centralny, który ściśle współpracował ze stacją ZRM. JAK. Puczkow natychmiast przystąpił do energicznej reorganizacji i wzmacniania stacji NSR, a pod koniec 1922 r. został jej kierownikiem.

Do stacji NSR A.S. Puchkov przybył 1 stycznia 1923 roku i z charakterystyczną dla siebie energią od razu zabrał się do pracy. Przede wszystkim połączono Tsentropunkt i stację ratownictwa medycznego w jedną instytucję pod tą samą nazwą „Moskiewska Stacja Pogotowia Ratunkowego”. W tym czasie epidemia zaczęła zauważalnie ustępować, a A.S. Puchkovowi udało się skupić uwagę na karetce. Z Tsentropunkt przeniesiono tu kolejną karetkę. To już było wielkie osiągnięcie. Ale jako. Puchkow od samego początku musiał się uczyć organizacji pracy stacji SMP, bo nie było od kogo się uczyć. Działali głównie w oparciu o „tradycje ustne”, czasem najbardziej sprzeczne. Nie było żadnych instrukcji ani przepisów. Komunikacja z działającymi wówczas stacjami NSR w Odessie i Piotrogrodzie była utrudniona. Reformację zapoczątkowano wprowadzeniem w 1923 roku stanowiska starszego lekarza dyżurnego. Zgodnie z definicją A.S. Puchkova, starszy lekarz dyżurujący, jest sercem i mózgiem służby operacyjnej. Lekarze zostali starannie wybrani i przygotowani do pełnienia tej funkcji, mając nie tylko głębokie znaczenie profesjonalna wiedza, ale potrafili błyskawicznie odnaleźć się w stale zmieniającej się sytuacji w mieście, prawidłowo wybrać stany zagrażające życiu wśród wezwań pogotowia ratunkowego oraz jak najlepiej i najefektywniej wykorzystać personel dyżurny i transport karetką. Była to grupa pasjonatów, która przez wiele lat pracowała w moskiewskiej stacji NSR i była jej bezinteresownie oddana.

W pierwszych latach funkcjonowania stacji ratownictwa medycznego większość pacjentów z całej Moskwy zaczęto przywozić do Szpitala Szeremietiewo, gdzie dzięki staraniom G.M. Gerstein był zorganizowany w sposób okrągły

codzienną wykwalifikowaną opiekę medyczną. Tym samym od początku lat 20. Szpital Szeremietiewo zaczął funkcjonować jako duży szpital ogólny szpital miejski SMP.

Reforma służby zdrowia, potężna przepis państwowy, kompetentne formułowanie i skuteczne rozwiązywanie problemów całodobowej wykwalifikowanej opieki medycznej w warunkach duże miasto, rekrutacja najlepsi specjaliści Dogodna lokalizacja, możliwość powiększenia liczby łóżek oraz sprawnie działająca stacja ratownictwa medycznego stały się podstawą do utworzenia w 1923 roku na bazie Szpitala Szeremietiewo Instytutu Traumatologii i Opieki Ratunkowej im. N.V. Sklifosowski (uchwała nr 315 moskiewskiego Departamentu Zdrowia z 23 lipca 1923 r.). Do celów Instytutu należało nie tylko rozwój zaawansowanych metod diagnostyki i opieki medycznej przy urazach i nagłych zachorowaniach, ale także (jako ośrodek naukowo-metodyczny) kształcenie kadr innych placówek medycznych. Stacja SMP stała się jednym z głównych działów strukturalnych Instytutu. N.V. Sklifosowski.

JAK. Puchkov opracował i wdrożył zasady, instrukcje i inne dokumenty regulujące działalność służb ratowniczych, uzasadnił ich rolę w zapobieganiu wypadkom, wprowadził różne usprawnienia i racjonalne urządzenia, które chroniły wiele aspektów życia mieszkańców miasta. Następnie na moskiewskiej stacji NSR wprowadzono wiele innowacji technicznych opracowanych przez A.S. Puchkowa przy pomocy inżyniera A.V. Winogradowa. Są to wskaźniki ilości wolnych drużyn, ilości drużyn w kolejności, lekka mapa, na której w ciągu kilku sekund można było znaleźć miejsce rozmowy, maszyna do rozmów konferencyjnych. Wszystkie te ulepszenia i wynalazki znacząco pomogły personelowi stacji w pracy.

W stosunkowo krótkim czasie moskiewska stacja SMP przekształciła się z instytucji mało znanej społeczeństwu w jedną z najpopularniejszych. Można to ocenić po liczbie połączeń do stacji. Jeśli w 1922 r. stacja wykonała 2129 połączeń, to w następnym, 1923 r., było ich już 3659. Rozmowy zaczęły wzrastać w postęp arytmetyczny. W 1929 r. przy czterech zespołach liczba wezwań wzrosła do 14 762. Ponieważ na stacji pracowały początkowo dwa zespoły, trudno było zapewnić terminowość wezwań. A to wywołało skargi i krytykę. Dopiero w 1926 roku zaczęły funkcjonować trzy brygady, w latach 1927-1928. było ich już czterech, a rok 1930 upłynął pod znakiem wprowadzenia piątej brygady.

W 1926 r. przy moskiewskiej stacji SMP zorganizowano dyżurującą pogotowie ratunkowe, którego zadaniem było niesienie pomocy osobom nagle chorym w domu. W takich przypadkach lekarze dojeżdżali do pacjentów na motocyklach z przyczepami bocznymi, a następnie małymi samochodami. Liczba takich wizyt rosła z miesiąca na miesiąc i przyszedł okres, w którym nie można było się dodzwonić do stacji, gdyż z powodu nagłych zachorowań zaczęła kontaktować się z nią duża liczba pacjentów. Następnie zdecydowano się przeznaczyć

pomocy doraźnej ze stacji i przekazać ją pod jurysdykcję powiatowych wydziałów zdrowia. Stacji EMS pozostawiono jedynie wskazówki metodyczne tej służby i pomoc w niezbędnych przypadkach. Podział ten dał efekt – drastycznie spadła liczba wezwań do karetek.

W 1927 r. utworzono inny rodzaj opieki doraźnej – opiekę psychiatryczną. Z stacji wysyłano samochód z psychiatrą do pacjentów w stanie pobudzenia i stanowiących zagrożenie społecznie dla innych. W 1936 roku służbę tę przeniesiono do szpitala psychiatrycznego prowadzonego przez miejskiego psychiatrę.

Od 1926 roku A.S. Puchkov był bardzo zaniepokojony faktem, że zespoły ratownictwa medycznego nie mogły szybko dotrzeć na miejsce zdarzenia, pokonując długą drogę z placu Bolszaja Sukhariewska do odległych części miasta. „Moskwa się rozwija” – napisał szef stacji EMS – „i w tej chwili konieczne jest wprowadzenie do pracy pogotowia ratunkowego zasady decentralizacji zespołów przy jednoczesnej centralizacji zarządzania”. Gazety moskiewskie (Evening Moskwa, „Rabochaya Gazeta” i in.) również opowiadały się za otwarciem nowych podstacji pogotowia ratunkowego.

Zajęło to dużo czasu i wysiłku, aż pod koniec 1930 roku udało się otworzyć pierwszą podstację na terenie 1 Szpitala Miejskiego. Przydzielono małe pomieszczenie, w którym znajdowały się zespoły oraz niezbędny transport. Już pierwsze tygodnie funkcjonowania 1. podstacji ZRM pokazały, o ile szybciej zaczęto nieść pomoc chorym i rannym.

W kolejnych latach otwarto kilka kolejnych podstacji. W 1933 r. na terenie Szpital Botkina Rozpoczęła działalność druga podstacja, którą przez prawie trzydzieści lat kierowała Olga Pawłowna Pinogorska - Honorowy Doktor Federacji Rosyjskiej, współpracownik A.S. Puchkova, która od 1919 r. Pracowała jako karetka pogotowia. W tym samym roku otwarto trzecią podstację na Simonovsky Val, na terenie Pierwszego Szpitala Taganskaya (obecnie 13. szpital miejski). Otwarcie czwartej podstacji na terenie dworca Kijowskiego przy ulicy Bryańskiej zajęło kolejne trzy lata.

W 1936 r. Wydział Zdrowia Miasta Moskwy wydzielił ze stacji SMP punkt ewakuacyjny. Zmieniły się także jego zadania – teraz należało skupić prace na monitorowaniu stanu zasobności miasta, jego rozmieszczenia i wykorzystania. Stały rozwój stacji ratownictwa medycznego wymagał większego zaangażowania organizacyjnego ze strony kierownictwa karetek. Stacja ratownictwa medycznego pozostawiła funkcję doraźnego transportu pacjentów z ostrymi chorobami chirurgicznymi. Punkt Gorevac odpowiadał za transport wszystkich pozostałych pacjentów, w tym także pacjentów z chorobami zakaźnymi.

Stacja SMP stale się rozwijała i rosła, tworząc instytucje zależne. Ale mimo to stacja pozostała częścią Instytutu. N.V. Sklifosowski. W praktyce powiązanie to miało charakter formalny, a czasami wręcz rzutowało negatywnie na działalność stacji – organizacje te zbyt różniły się rodzajem działalności. A w 1940 r. moskiewska stacja SMP została wydzielona na niezależną instytucję bezpośrednio podporządkowaną Wydziałowi Zdrowia Miasta Moskwy. Podobne procesy oddzielania stacji NSR od instytutów miały miejsce w Leningradzie, Rostowie nad Donem i Taszkencie.

W tych samych latach, równolegle z podziałem stacji NSR na niezależne jednostki strukturalne, instytutom powierzono kierownictwo metodologiczne.

W Moskwie w 1935 roku odbyło się Pierwsze Ogólnorosyjskie Spotkanie w sprawie Pogotowia Ratunkowego, na którym zaproponowano, aby w celu dokładniejszej organizacji pracy na nowych stacjach nadano Instytutowi im. N.V. Sklifosowski i Instytut Medycyny Ratunkowej w Leningradzie zapewniali instrukcje i nadzór metodologiczny nad pracą stacji ratownictwa medycznego RSFSR.

Tak więc wiosną 1940 r., z inicjatywy I.I. Dzhanelidze w Leningradzie zorganizowała ogólnomiejską konferencję pielęgniarek. Zagadnienia poruszane na konferencji okazały się bardzo przydatne w czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej. Wojna Ojczyźniana.

Na początku Wielkiej Wojny Ojczyźnianej oba instytuty pogotowia ratunkowego (Moskwa i Leningrad) znalazły się w trudnych warunkach. Wielu lekarzy i pielęgniarki poszedł na przód. Powołano najlepszych chirurgów stanowiska kierownicze. Profesor I.I. Janelidze został mianowany głównym chirurgiem Marynarki Wojennej, profesorem D.A. Arapow – główny chirurg Floty Północnej, profesor B.A. Petrov – główny chirurg Floty Czarnomorskiej, A.A. Bocharow – główny konsultant Armia Radziecka, SS. Yudin piastował stanowisko głównego inspektora wojskowego. Nie odrywając się od instytutów, wykonywali ogromną pracę w szpitalach (obchody rannych, spotkania, konsultacje, operacje, konferencje itp.). Moskwa w tym okresie była właściwie miastem na linii frontu, z częstymi ostrzałami i bombardowaniami. Wraz z początkiem Wielkiej Wojny Ojczyźnianej głównym zadaniem stacji ratownictwa medycznego stało się zapewnienie opieki medycznej ofiarom na dotkniętych terenach.

Budynek Instytutu nazwany na cześć. N.V. Sklifosowski ma około pięciu tysięcy metrów kwadratowych powierzchni piwnicznej, która wcześniej była wykorzystywana na potrzeby gospodarcze. Z początkiem wojny uprzątnięto wszystkie piwnice, zainstalowano schron dla 1200 osób, salę operacyjną, garderobę i oświetlenie awaryjne. Większość łóżek zaadaptowano na łóżka chirurgiczne. Dodatkowo w sali konferencyjnej umieszczono 65 łóżek chirurgicznych. W tym okresie SS intensywnie pracował w instytucie. Judin. Stale utrzymywał kontakt z chirurgami pierwszej linii i instytutem. N.V. Sklifosowski stał się ośrodkiem zainteresowania chirurgów zajmującymi się zagadnieniami wojskowej chirurgii polowej. A jednocześnie było to pogotowie ratunkowe, gdyż 72% pacjentów przewożono ambulansami.

Pomimo wykonywania ogromnej pracy praktycznej, pracownicy Instytutu im. N.V. Sklifosowski przeprowadził także wiele prac naukowych. V.V. Gorinevskaya w 1941 roku opublikowała monografię „Nowoczesne metody leczenia ran”. W 1942 roku ukazało się drugie wydanie książki D.A. Arapova „Infekcja beztlenowa”, S.S. Yudin w 1941 r. opublikował książki „O leczeniu ran wojennych preparatami sulfonamidowymi”, „Notatki

w Wojskowej Chirurgii Polowej”, a w 1942 r. we współpracy z B.A. Petrov - „O leczeniu złamań postrzałowych kończyn”, B.A. Petrov opublikował monografię „Głusi bandaż gipsowy" Za rozwój problemów w wojskowej chirurgii polowej S.S. Yudin otrzymał Nagrodę Stalina w 1942 roku. Część pieniężną nagrody przekazał na rozwój moskiewskiej służby zdrowia. W czasie wojny w Leningradzkim Instytucie Badawczym SP przygotowano 57 prac naukowych. Za monografię „Przetoki oskrzelowe pochodzenia postrzałowego” I.I. Dzhanelidze otrzymał Nagrodę Stalinowską I stopnia (pośmiertnie).

SS. Yudin był głównym organizatorem pracy w Instytucie Medycyny Ratunkowej im. N.V. Sklifosowski. Na moskiewskim ambulansie takim organizatorem był A.S. Puchkow. Pod jego kierownictwem zorganizowano sztab, w którym pracownicy stacji pracowali nieprzerwanie przez dwa, trzy dni. Podczas bombardowań o powstaniu „gorących punktów” jako pierwsi dowiedzieli się ratownicy i znaleźli się w pierwszych szeregach ratowników, udzielając pomocy pod gradem odłamków bomb.

Nocą Moskwa pogrążyła się w ciemnościach. Ruch samochodów był utrudniony, gdyż nie można było włączyć reflektorów. Liczba obrażeń ulicznych gwałtownie wzrosła. Pomimo trudności, przez lata wojny Moskiewska Stacja Pogotowia Ratunkowego pod dowództwem A.S. Puchkova działała sprawnie. JAK. Puchkov osobiście podróżował do dużych zmian i nadzorował pracę personelu medycznego.

Pierwszą bombę zrzucono na Leningrad 6 września 1941 r. Bomba trafiła w budynek mieszkalny przy Newskim Prospekcie. Pierwszy ostrzał artyleryjski miasta miał miejsce 5 września 1941 r. Od 8 września 1941 r., kiedy zakończono blokadę miasta, rozpoczął się zaciekły, systematyczny ostrzał i bombardowania. Było wiele ofiar w różnych miejscach w tym samym czasie. Obciążenie służb ratowniczych gwałtownie wzrosło: dziennie dochodziło do 17 zmian, liczba ofiar dochodziła do 2000 osób.

Szczególnie trudna była praca w okresie od września do grudnia 1941 r.; zimno, głód i brak paliwa dały o sobie znać. Czasem ofiary przywożono do szpitala na sankach. Pracownicy stacji byli na tyle zmęczeni na służbie, że część z nich na teren stacji wnoszono ręcznie.

W styczniu 1942 r. stacja obsługiwała ludność ewakuowaną wzdłuż lodu Jeziora Ładoga – „Drogą Życia”. Na stacji Finlyandsky utworzono przychodnię medyczną, która pełniła funkcję filtra i uniemożliwiała transport tym, którzy nie mogli go znieść. Punkt obsługiwali pracownicy EMS. Część pracowników towarzyszyła pociągom podczas przekraczania jeziora.

W maju 1942 roku dekretem Rady Wojskowej Frontu Leningradzkiego pracownikom stacji SMP powierzono opiekę medyczną robotnikom zmobilizowanym do budowy obronności na Przesmyku Karelskim i najbliżej Leningradu. Naczelny lekarz stacji kierował zabezpieczeniem medycznym prac obronnych.

Moskiewski Instytut Medycyny Ratunkowej nazwany imieniem. N.V. Sklifosowskiego i Leningradzkiego Instytutu Medycyny Ratunkowej im. I.I. Dzhanelidze wniósł godny wkład w tworzenie krajowych służb ratownictwa medycznego, udzielając pomocy rannym na frontach i w szpitalach podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, rozwój nauki, praktyki i szkolenia personelu. Na polecenie Rady Komisarze Ludowi ZSRR Moskiewski Instytut Medycyny Ratunkowej nazwany imieniem. N.V. Sklifosowskiego w 1944 r. i Leningradzkiego Instytutu Medycyny Ratunkowej im. I.I. W 1945 roku Dzhanelidze otrzymał status instytutu badawczego.

W latach powojennych przywrócenie i rozbudowa ratownictwa medycznego w Związku Radzieckim było jednym z priorytetów zapewnienia ludności opieki medycznej. 2 lipca 1946 r. Rada Ministrów ZSRR przyjęła uchwałę nr 145 „W sprawie działań usprawniających pracę stacji pogotowia ratunkowego i izb przyjęć”. Zgodnie z tą uchwałą z dnia 14 sierpnia 1946 r. wydano zarządzenie nr 525 Ministerstwa Zdrowia ZSRR, które wskazywało na potrzebę analizy i dalszego doskonalenia pracy SMP. Zadanie to powierzono Moskiewskiemu Instytutowi Badawczemu SP im. N.V. Sklifosowski.

W 1946 r. W instytucie utworzono dział organizacyjno-metodyczny z centrum metodologicznym, którego kierownikiem został mianowany A.S. Puchkow. Centrum Metodologiczne wykonało wiele pracy, aby usprawnić pracę stacji SMP nie tylko w Moskwie, ale także w wielu miastach kraju.

W 1946 r. A.S. obronił pracę doktorską. Puchkowa na temat „Organizacja ratownictwa medycznego w Moskwie”. Na obronie rozprawy obecni byli N.N. Priorow, SS Yudin, N.N. Burdenko i innych wybitnych naukowców w kraju. Rada Naukowa podjęła decyzję o przyznaniu A.S. Puchkowa ze stopniem naukowym doktora nauk medycznych. Wyższa Komisja Atestacyjna zatwierdziła tę decyzję. Za pomyślną pracę przy organizacji pracy ambulansu A.S. Puchkov został dwukrotnie odznaczony Orderem Lenina (1947 i 1951).

JAK. Puczkow zmarł w 1952 r.

A.F. został mianowany szefem moskiewskiej stacji SMP. Szwedow.

W latach czterdziestych i pięćdziesiątych w różnych miastach (Moskwa, Leningrad, Kijów) odbywały się konferencje i spotkania mające na celu ulepszenie usług EMS. I tak już w 1958 roku na posiedzeniu w Leningradzie omawiano projekt nowego rozporządzenia o ratownictwie medycznym, które legitymizowało potrzebę organizowania specjalistycznych zespołów i wprowadzało nowe standardy kadrowe personelu medycznego.

W Leningradzkim Instytucie Badawczym SP im. I.I. Problem szoku pourazowego zaczął pojawiać się u Janelidze już w 1957 roku. Do leczenia pacjentów z traumatyczny szok potrzebne były nowe podejścia koncepcyjne nie tylko w szpitalu, ale także na etapie przedszpitalnym, obejmujące działania resuscytacyjne z wykorzystaniem intubacji, tracheostomii, znieczulenia dotchawiczego ze sztuczną wentylacją (ALV), masaż pośredni kiery. Do tego niezbędna była przeszkolona kadra lekarzy pogotowia ratunkowego oraz baza materiałowo-techniczna, w tym specjalnie wyposażone pojazdy. Opracowaniem kierował profesor M.G. Schreibera i A.N. Berkutow.

Na polecenie Wydziału Zdrowia Miasta Leningradu wraz z Oddziałem Chirurgii Wojskowej Wojskowej Akademii Medycznej im. CM. Kirow wraz z miejską stacją pogotowia ratunkowego przy instytucie rozpoczęli projektowanie ambulansu, który miał udzielać pomocy w stanach wstrząsu i terminalnych na etapie przedszpitalnym. L.I. brała udział w tych pracach. Garvin, profesor M.G. Schreiber, profesor nadzwyczajny D.F. Fiodorow, główny lekarz pogotowia ratunkowego V.N. Golyakov, jego zastępca N.A. Stankuzevich, profesor B.V. Punin i pracownicy fabryki w Krasnogvardeets G.S. Budakow, A.M. Gorbaczowski, P.I. Talvik.

Pojazd taki (nr 420) został zaprojektowany na bazie podwozia fabryki w Pawłowsku (PAZ-651), wyposażony i wyposażony w nowoczesny jak na tamte czasy sprzęt, umożliwiający udzielenie pomocy medycznej na miejscu zdarzenia. Wykazano to na konferencji naukowej w Leningradzie na temat Północnego Szlaku Morskiego w dniach 27–29 listopada 1957 r.

Maszyna nr 420 do udzielania pomocy ofiarom szoku otrzymała nazwę „Pojazd szturmowy” i została uruchomiona 4 marca 1958 r. Początkowo samochód pełnił służbę w Leningradzkim Instytucie Badawczym SP im. I.I. Dzhanelidze, a następnie stacjonował na miejskiej stacji SMP.

W pracę na tej maszynie zaangażowani byli najbardziej doświadczeni lekarze, którzy przeszli specjalne szkolenie w Instytucie Medycyny Ratunkowej, jednak nie wszyscy mieli wystarczające umiejętności chirurgiczne i anestezjologiczne. Ściśle współpracując z lekarzami przedszpitalnymi, pracownicy naukowi Instytutu N.V. Ukhanova, E.I. Volpert, Yu.N. Tsibin, I.V. Galtseva, I.N. Ershova w początkowym okresie pracy (1958-1959) jeździła samochodem na miejsce zdarzenia jako konsultantka i pomagała lekarzom pogotowia ratunkowego przy zabiegach chirurgicznych.

Pierwsze miesiące działania specjalistycznego urządzenia przeciwwstrząsowego pokazały wykonalność jego stworzenia na etapie przedszpitalnym: poszerzył się zakres opieki, opieka medyczna stała się wcześniejsza i bardziej wykwalifikowana, a liczba zgonów spadła.

W Leningradzie w 1958 roku na stacji ratownictwa medycznego utworzono wyspecjalizowany oddział do zwalczania chorób zakrzepowo-zatorowych, w którym przez całą dobę dyżurują trzy zespoły. Przejście do specjalistycznej opieki doraźnej na etapie przedszpitalnym zaznaczyło się Nowa scena w rozwoju SMP. Zarząd Ministerstwa Zdrowia ZSRR pozytywnie ocenił pracę karetki pogotowia w Leningradzie, co stało się podstawą do utworzenia podobnych zespołów w innych dużych miastach kraju.

W Moskwie w 1960 roku rozpoczęło się organizowanie wyspecjalizowanych zespołów do udzielania ratownictwa medycznego.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 570 z dnia 23 grudnia 1961 r. zalegalizowało przejście do świadczenia specjalistycznej opieki medycznej w nagłych przypadkach na etapie przedszpitalnym.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 608 „W sprawie środków dalszego rozwoju, udoskonalenia i usprawnienia opieki medycznej w nagłych wypadkach” zostało wydane 6 sierpnia 1968 r. Zarządzenie to przewidywało utworzenie wielodyscyplinarnych szpitali ratunkowych i ich integrację z ratownictwem medycznym stacji obsługi, co przyczyniło się do konwergencji pracy na etapie przedszpitalnym i szpitalnym, opracowania jednolitej taktyki leczenia, poprawy szkolenia klinicznego lekarzy medycyny ratunkowej, racjonalne wykorzystanie drogi sprzęt.

W 1978 roku w kraju istniało już 81 szpitali ratunkowych, co usprawniło hospitalizację pacjentów w nagłych przypadkach. Dużo pracy W tym kierunku poczynili to organizatorzy ochrony zdrowia: M.A. Messel, N.A. Stankuzevich (Leningrad); AF Szwedow, A.B. Shapiro, N.M. Kaverin, N.V. Szmatow, I.S. Elkis (Moskwa), I.S. Kudlach (Mińsk), I.I. Usichenko (Dniepropietrowsk), M.A. Ginkas (Wilno). Zarząd Ministerstwa Zdrowia ZSRR wysoko ocenił ich pracę, a stacje NSR w Leningradzie i Wilnie zostały zatwierdzone przez Ogólnounijne Szkoły Doskonałości.

W 1976 r. Wydano zarządzenie nr 471 Ministerstwa Zdrowia ZSRR „W sprawie wprowadzenia specjalizacji „lekarz medycyny ratunkowej”. Zorganizowano jednolity państwowy system szkolenia i doskonalenia lekarzy medycyny ratunkowej. Prace te prowadzono w Instytucie Badawczym Medycyny Ratunkowej w Moskwie w Leningradzie, 16 instytutach zaawansowanego szkolenia lekarzy, w tym w Leningradzkim Państwowym Instytucie Zaawansowanego Kształcenia Lekarzy, gdzie w 1982 r. z których został wybrany V.A. Michajłowicz. Z jego inicjatywy w 1986 roku przygotowano i opublikowano pierwszy w kraju podręcznik dla lekarzy medycyny ratunkowej, który w kolejnych latach był wielokrotnie wznawiany.

Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia RSFSR nr 475 w 1976 r. Utworzono Radę Naukową ds. Opieki Doraźnej w ramach Akademickiej Rady Medycznej Administracji Badań Naukowych Instytucji Medycznych Rosji. Moskiewski Instytut Badawczy SP nazwany na cześć N.I. N.V. Sklifosowski. Profesor B.D. został powołany na Przewodniczącego Rady Naukowej. Komarowa, który kierował instytutem od 1968 r.

W skład Rady wchodziło pięć komisji problemowych:

Naukowe podstawy organizacji opieki doraźnej;

Reanimatologia i anestezjologia;

Zapobieganie i leczenie ostrych zatruć;

Choroby oparzeniowe;

Szok i upadek.

Wiodącą instytucją zajmującą się problemem „szoku i upadku” był Leningradzki Instytut Badawczy SP im. I. I. Dzhanelidze.

Przez wiele lat (do 1991 r.) komisje problemowe prowadziły prace organizacyjne mające na celu usprawnienie obsługi ZRM:

Monitorował wdrożenie badania naukowe;

Prowadził plenamy wizytacyjne oraz konferencje naukowo-praktyczne w różnych miastach kraju;

Świadczona pomoc doradcza w placówkach medycznych.

W marcu 1978 roku uchwałą Prezydium Akademii Nauk Medycznych ZSRR nr 95 powołano Międzywydziałową Radę Naukową ds. Problematyki EMS, która koordynowała prace 44 komitetów naukowo-dydaktycznych

instytucje praktyczne związek Radziecki, opracowanie zagadnień służb ratunkowych. Wiele pracy w tym kierunku wykonał dział naukowy i organizacyjny Moskiewskiego Instytutu Badawczego SP im. N.V. Sklifosowskiego pod kierunkiem profesora T.N. Bognicka.

W latach 1976-1988. nastąpiło wzmocnienie stosunków międzynarodowych w kwestiach NSR z zagranicą. W 1976 r. Dyrektor Moskiewskiego Instytutu Badawczego SP im. N.V. Sklifosovsky B.D. Komarow został powołany na eksperta na spotkaniu roboczym krajów socjalistycznych poświęconym kwestiom NSR. W 1975 r. B.D. Komarow i dyrektor Leningradzkiego Instytutu Badawczego SP im. I.I. Dzhanelidze M.P. Gvozdev zapoznał się z pracą karetek pogotowia w Anglii. W 1979 delegacja Instytutu. NI Pirogova (Bułgaria) odwiedziła Leningradzki Instytut Badawczy SP im. I.I. Dżanelidze. W kolejnych latach instytuty wielokrotnie przyjmowały gości z różnych krajów.

W 1986 roku uchwałą Prezydium Akademii Nauk Medycznych ZSRR nr 372 utworzono nowy skład Rady Naukowej i komisji problemowych. Naczelna instytucja Rady Naukowej nr 18 ds. Problemów NSR, jak poprzednio, została zatwierdzona przez Moskiewski Instytut Badawczy Sytuacji Nadzwyczajnych im. N.V. Sklifosowski. Pracownicy instytutu włożyli wiele pracy badawczej, organizacyjnej i metodologicznej w celu doskonalenia służb ratunkowych w normalnych warunkach, a także podczas klęsk masowych i klęsk żywiołowych, których w tym okresie było wiele (pożar hotelu Rossija, masowa panika podczas meczu piłki nożnej w Łużnikach, wypadek kolejowy w Baszkirii, trzęsienie ziemi w Armenii itp.).

Zgromadzone doświadczenia w udzielaniu pomocy przy ofiarach masowych oraz zaawansowane szkolenie personelu medycznego pozwoliły mieć nadzieję na dalszy rozwój i doskonalenie ratownictwa medycznego.

Jednak w kraju nastąpił kryzys społeczno-gospodarczy, który wpłynął również na pracę SMP.

W tym okresie wzrosła liczba chorych i rannych osób poszukujących pomocy medycznej w nagłych przypadkach; pacjentów z rany postrzałowe charakter przestępczy. Służba ratownictwa medycznego miała duże trudności z zaopatrzeniem w leki i specjalny sprzęt przenośny, występowała duża rotacja personelu, a transport ambulansem był bardzo zużyty. Konieczne było natychmiastowe wyjście branży z kryzysu, usprawnienie i uporządkowanie struktury. Ale z powodu braku środków finansowych i zasoby materialne rozwiązanie tego problemu odroczono.

Dopiero w 2001 roku Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej opracowało rozporządzenie w sprawie Federalnego Centrum Organizacyjno-Metodologicznego Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej ds. Medycyny Ratunkowej. Odpowiedzialność za pracę tego centrum powierzono Moskiewskiemu Instytutowi Badawczemu SP im. N.V. Sklifosowskiego i Petersburga Instytut Badawczy SP im. I.I. Dżanelidze.

W 2002 roku dyrektor Instytutu im. N.V. Profesor Sklifosowski A.S. Ermołow został zatwierdzony jako główny specjalista ratownictwa medycznego na szczeblu federalnym.

Na zlecenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej M.Yu. Zurabova z dnia 1 listopada 2004 r., Służba EMS była

przeniesione do rynkowych warunków biznesowych, tj. państwo nie zapewniało już jego finansowania. Zlikwidowano stanowisko głównego specjalisty ZRM. Wszystkie te innowacje nie mogły nie wpłynąć negatywnie na stan służb ratunkowych.

W Moskwie w dniach 31 października - 3 listopada 2005 roku odbył się pierwszy Ogólnorosyjski Kongres Lekarzy Ratownictwa Medycznego, w którym wzięło udział 289 delegatów z 89 regionów Rosji. Delegaci Kongresu zwrócili się do różnych władz w kraju z prośbą o pilne przyjęcie prawo federalne„O opiece medycznej w nagłych przypadkach” zorganizuj dyskusję i przedłóż ją do rozpatrzenia Dumie Państwowej Federacji Rosyjskiej.

Od 2001 r. W całym kraju zaczęto organizować coroczne ogólnorosyjskie konferencje naukowo-praktyczne „Opieka medyczna w nagłych wypadkach”, w których wzięło udział do 400 delegatów pracujących w systemie pogotowia ratunkowego w różne zakątki Państwa. Dyskutowano nad różnymi zagadnieniami: usprawnieniem opieki doraźnej na etapie przedszpitalnym i w szpitalu, przeciwdziałaniem urazom w wypadkach drogowych, reformą pogotowia ratunkowego, poprawą jego kadr, szkoleniem zalecenia kliniczne(protokoły) i standardy świadczenia usług ratownictwa medycznego.

W 2008 roku dyrektor Instytutu Badawczego Medycyny Ratunkowej w Petersburgu im. A. I.I. Dzhanelidze (obecnie rektor Pierwszego Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu imienia akademika I.P. Pawłowa) akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (RAMS) profesor S.F. Bagnienko. Jako organ doradczy przy Głównym Specjaliście utworzono i funkcjonuje wyspecjalizowana komisja Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w zakresie opieki zdrowotnej w specjalności „Opieka Medyczna w Ratownictwie”, która przygotowała koncepcję zreformowania systemu ratownictwa medycznego służba zdrowia w Rosji.

W 2004 r. w Instytucie Badawczym SP w Petersburgu im. I.I. Janelidze, chcąc poprawić jakość opieki doraźnej, rozpoczął proces reorganizacji oddziału przyjęć i diagnostyki w stacjonarny oddział ratunkowy, który charakteryzuje się wczesnym rozpoczęciem leczenia zgodnie z zasadą „złotej godziny”, koncentracją technologie lecznicze i diagnostyczne przy całodobowym działaniu. Dziewięcioletnie doświadczenie wydziału pokazało wykonalność jego utworzenia i posłużyło jako podstawa do przygotowania zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 2 sierpnia 2010 r. Nr 586n, które umożliwiło tworzyć stacjonarne oddziały ZRM jako jednostki strukturalne instytucji leczniczych i profilaktycznych. Po raz pierwszy w historii krajowej opieki zdrowotnej w dużych szpitalach ratownictwa medycznego funkcje lekarza prowadzącego na oddziałach powierzone zostały specjalistom ratownictwa medycznego. Tym samym reforma stacjonarnego etapu NSR stała się jednym z głównych w koncepcji przekształcenia NSR.

Od 1 marca 2012 roku w Instytucie Badawczym SP im. I.I. Dzhanelidze zorganizował pogotowie ratunkowe

opieki (pobyt krótkoterminowy) jako integralna część szpitalnego oddziału ratunkowego, gdzie na 40 łóżkach leczonych jest rocznie ponad 3800 pacjentów przez 2-3 dni. Od czerwca 2012 roku w ramach stacjonarnego oddziału ratownictwa medycznego funkcjonuje 16-łóżkowy oddział dynamicznej obserwacji. Obecnie na stacjonarnym oddziale ratownictwa medycznego całą dobę pracuje siedmiu lekarzy.

Zapewnia to lepszą ciągłość przedszpitalnych i szpitalnych etapów ratownictwa medycznego, które stanowią równorzędne ogniwa w tym samym łańcuchu technologicznym ratownictwa medycznego.

W tych samych latach powstał Instytut Medycyny Ratunkowej im. I.I. Sklifosowski, pozostając główną instytucją Rady Naukowej Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych ds. problemu NSR, radykalnie zrewidował skład komisji problemowych Rady. W strukturze Rady Naukowej (do czterech istniejących) wprowadzono dwie nowe komisje problemowe. Uprawnienia pomiędzy Instytutem Badawczym SP im. N.V. Sklifosovsky, Instytut Badawczy SP im.

I.I. Dzhanelidze, Instytut Badawczy Reanimatologii Ogólnej im. VA Negovsky o koordynacji głównej kierunki naukowe rada. Opublikowano dwa zbiory wyników podstawowych badań naukowych w kraju nad problematyką NSR w latach 2011 i 2012.

Zarządzenie Ministra Zdrowia Rosji z dnia 20 czerwca 2013 r. nr 388n zatwierdziło Procedurę udzielania ratownictwa medycznego, w tym specjalistycznej opieki medycznej w nagłych przypadkach, która ustanawiała nowe warunki udzielania doraźnej opieki medycznej na etapie hospitalizacji. Trwają aktywne prace nad stworzeniem zaleceń klinicznych (protokołów) dotyczących EMS, a także przygotowywane są do publikacji Krajowe Wytyczne dotyczące EMS. Do przemysłu dostarczany jest nowy, zaawansowany technologicznie sprzęt, unowocześniana jest flota pojazdów i aktywnie prowadzona jest informatyzacja.

Działalność sprzed stu lat organizacja publiczna Towarzystwu Ochotniczego Pogotowia Ratunkowego udało się położyć podwaliny pod nową służbę medyczną, która później przekształciła się w potężną państwową strukturę medyczną. Na początku XXI wieku. w trudnych dla kraju latach działalność społeczeństwa obywatelskiego i inicjatywa publicznych organizacji medycznych również znacząco wpłynęły na rozwiązanie wielu problemów ratownictwa i ratownictwa medycznego. I tak powstały najpierw w Petersburgu, a następnie w Moskwie dwa towarzystwa naukowo-praktyczne: Rosyjskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej i Towarzystwo Lekarzy Medycyny Ratunkowej. Skupiali najwybitniejszych i sumiennych naukowców oraz lekarzy różnych specjalności zajmujących się udzielaniem pogotowia ratunkowego i ratownictwa medycznego na etapie przedszpitalnym i szpitalnym. Rozpoczęto wydawanie dwóch recenzowanych czasopism naukowych i praktycznych, które z pewnością wnoszą znaczący wkład we wzmocnienie branży.

SMP to pojedyncza branża, pojedynczy organizm. I tylko tak należy to postrzegać. Dlatego jedność działań struktur państwowych i publicznych jest kluczem do przyszłych sukcesów i zwycięstw. Wszystko to jest gwarantem pomyślnego, dynamicznego rozwoju EMS w najbliższej przyszłości, w przededniu 115. rocznicy powstania usługi EMS w Rosji.

A.G. Miroshnichenko, M.Sh. Chubutia, I.N. Ershova, SA Kabanova

Gdzie po raz pierwszy pojawiły się karetki pogotowia? Kto je wymyślił?

Ludzie chorują od wieków i od wieków czekają na pomoc.
Co dziwne, przysłowie „Jeśli grzmot nie uderzy, człowiek się nie przeżegna” odnosi się nie tylko do naszego narodu.
Tworzenie Wiedeńskiego Ochotniczego Towarzystwa Ratunkowego rozpoczęło się zaraz po katastrofalnym pożarze Wiedeńskiej Opery Komiksowej 8 grudnia 1881 roku, w którym zginęło zaledwie 479 osób. Pomimo dużej liczby dobrze wyposażonych przychodni, wiele ofiar (z oparzeniami i urazami) nie mogło otrzymać opieki medycznej dłużej niż jeden dzień. Założycielem Towarzystwa został profesor Jaromir Mundi, chirurg, który był świadkiem pożaru.
W zespołach ambulansów znaleźli się lekarze i studenci medycyny. A na zdjęciu po prawej stronie widać transport ambulansem z tamtych lat.
Następną Stację Pogotowia Ratunkowego stworzył profesor Esmarch w Berlinie (choć profesora bardziej kojarzy się z kubkiem - tym na lewatywy...:).
W Rosji tworzenie ambulansu rozpoczęło się w 1897 roku w Warszawie.
Nawiasem mówiąc, ci, którzy chcą, mogą otworzyć duży obraz, klikając odpowiednie zdjęcie (oczywiście jeśli istnieje :-)
Naturalnie pojawienie się samochodu nie mogło ominąć tej dziedziny życia ludzkiego. Już u zarania motoryzacji pojawił się pomysł wykorzystania wózków inwalidzkich z własnym napędem do celów medycznych.
Jednakże, Pierwsze zmotoryzowane „karetki” (a podobno pojawiły się w Ameryce) miały… trakcję elektryczną. Od 1 marca 1900 roku szpitale w Nowym Jorku korzystają z karetek elektrycznych.
Jak podaje magazyn „Cars” (nr 1, styczeń 2002 r., zdjęcie pochodzi z magazynu z 1901 r.) ambulans ten to elektryczny samochód Columbia (11 mil na godzinę, zasięg 25 km), który przywiózł do szpitala prezydenta USA Williama McKinleya po próbach zamachu.
Do 1906 roku w Nowym Jorku było już sześć takich maszyn.

Jednak nie zawsze potrzebny jest specjalny pojazd przystosowany do transportu pacjentów obłożnie chorych. W większości przypadków lekarz może z powodzeniem leczyć pacjentów w domu. Dopiero w dobie powszechnej motoryzacji wygodniej i szybciej dojechać tam samochodem.
To chyba jeden z najsłynniejszych samochodów na świecie – OPEL DoktorWagen.
Projektując ten samochód, firma sformułowała kilka warunków: samochód musi być niezawodny, szybki, wygodny, łatwy w utrzymaniu i niedrogi. Założono, że właściciele – lekarze wiejscy w Niemczech – będą eksploatować samochód w trudnych warunkach przez cały rok, bez szczególnego wchodzenia w szczegóły konstrukcyjne samochodu.
Kiedy samochód został wypuszczony na rynek, stał się jednym z pierwszych masowo produkowanych samochodów marki OPEL, kładąc podwaliny pod dobrobyt znanej na całym świecie firmy.