Zwróć uwagę na ruch kątów łopatki podczas głębokiego wdechu i wydechu. Asymetria dróg oddechowych może być spowodowana zapaleniem opłucnej, interwencjami chirurgicznymi lub skurczem płuc. Asymetria klatki piersiowej wiąże się ze wzrostem objętości (w wyniku gromadzenia się płynu lub powietrza w jamie opłucnej) lub jej zmniejszeniem w wyniku rozwoju zrostów opłucnej, niedodmy obturacyjnej (zapadnięcia) płuca lub jego płata, zwłóknienia (skurcz) tkanki płucnej.

4.Ocena parametrów oddechowych:

A)oddychanie przez nos zwykle obserwowane u zdrowej osoby. Oddychanie przez usta obserwuje się w stanach patologicznych jamy nosowej (nieżyt nosa, zapalenie sit, polipowatość, skrzywiona przegroda nosowa).

B) typ oddychania:

klatka piersiowa- zwykle obserwowane u kobiet;

brzuszny(przeponowy) - u mężczyzn;

mieszany- czasami u osób starszych.

V)częstotliwość (liczba oddechów na minutę) - określenie przeprowadza się poprzez zliczenie liczby ruchów oddechowych w ciągu 1 minuty, niezauważonych przez pacjenta, podczas których dłoń przykładana jest do powierzchni klatki piersiowej.

U zdrowego człowieka liczba oddechów w ciągu 1 minuty wynosi 16-20.

Zwiększona częstotliwość liczba oddechów powyżej 20 na minutę (tachypnoe) obserwuje się, gdy zmniejsza się powierzchnia oddechowa płuc (stan zapalny, zapadanie się pęcherzyków płucnych na skutek opłucnej lub odmy opłucnowej, wykluczenie części płuc z oddychania), w obecności przeszkód w oddychaniu normalna głębokość oddechów (wodobrzusze, wzdęcia, złamania żeber, choroby przepony itp.).

Zmniejszenie liczbę oddechów mniejszą niż 16 na minutę (bradypnea) obserwuje się, gdy ośrodek oddechowy jest wciśnięty, co występuje z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwotok mózgowy, guz itp.); w przypadku zatrucia (śpiączka, infekcje itp.); z procesami obturacyjnymi (astma oskrzelowa, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc).

G)głębokość oddechu - określona przez objętość wdychanego i wydychanego powietrza w normalnym, spokojnym stanie. Zdrowy człowiek oddycha na średniej głębokości. Płytkie oddychanie często łączy się z patologicznym zwiększeniem oddychania, podczas gdy głębokie oddychanie, przeciwnie, w większości przypadków wiąże się z patologicznym zmniejszeniem oddychania. Czasami głębokiemu, rzadkiemu oddychaniu towarzyszy głośny hałas. Nazywa się to dużym, głębokim, głośnym oddychaniem Kussmaula i obserwuje się go w śpiączce cukrzycowej, mocznicowej, wątrobowej, ze względu na znaczną zmianę wrażliwości ośrodka oddechowego.

D)rytm oddychania - u osoby zdrowej występują jednolite ruchy oddechowe. Zakłócenie rytmu oddechowego często wiąże się ze zmniejszeniem wrażliwości ośrodka oddechowego w ciężkich procesach patologicznych w mózgu (ostry i przewlekły wypadek naczyniowo-mózgowy, obrzęk mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), rzadziej z toksycznym wpływem na ośrodek oddechowy (cukrzyca , mocznicowa, śpiączka wątrobowa). Oddychanie nierytmiczne lub okresowe charakteryzuje się okresami wstrzymywania oddechu (bezdech). Występowanie okresowego oddychania tłumaczy się zmniejszeniem pobudliwości ośrodka oddechowego, w celu przywrócenia którego konieczne jest zwiększenie ilości dwutlenku węgla we krwi, co następuje podczas przerwy. Oddychanie okresowe obejmuje oddychanie Biotem, oddychanie Cheyne’a-Stokesa i oddychanie Grokka.

Oddech Bioty charakteryzuje się rytmicznymi ruchami oddechowymi o równej głębokości, które naprzemiennie w mniej więcej równych odstępach czasu z przerwami w oddychaniu (od kilku sekund do pół minuty).

Oddychanie Cheyne’a-Stokesa charakteryzuje się stopniowym wzrostem amplitudy ruchów oddechowych, które po osiągnięciu maksimum stopniowo zmniejszają się i kończą przerwą (od kilku sekund do jednej minuty).

Oddech Grokka(oddychanie falowe) - kształtem przypomina oddychanie Cheyne-Stokesa, z tą tylko różnicą, że zamiast przerwy oddechowej obserwuje się słabe, płytkie oddychanie, po którym następuje zwiększanie i zmniejszanie głębokości ruchów oddechowych. Oddychanie falowe uważa się za przejaw wcześniejszego etapu tych samych procesów patologicznych, które powodują oddychanie Cheyne'a-Stokesa.

5. Określenie wychylenia oddechowego klatki piersiowej: dokonuje się poprzez pomiar obwodu klatki piersiowej centymetrową taśmą podczas spokojnego oddychania, na wysokości maksymalnego wdechu i wydechu, przy czym taśma umiejscowiona jest z tyłu w kącikach łopatek, a z przodu w miejscu czwarte żebra są przymocowane do mostka. Skok oddechowy klatki piersiowej definiuje się jako różnicę między wdechem a wydechem i wynosi 6-8 cm, zmniejsza się w przypadku nalotów opłucnowych (po zapaleniu opłucnej), zapalenia płuc, rozedmy płuc i otyłości.

Obwód klatki piersiowej u mężczyzn

Rozwój fizyczny człowieka odbywa się zgodnie z pewnymi prawami i zasadami biologicznymi i odzwierciedla w każdym okresie wiekowym poziom zmian ilościowych i jakościowych w organizmie oraz jego możliwościach funkcjonalnych. Procesy wzrostu i rozwoju zachodzą nierównomiernie i zależą od ogromnej liczby czynników zewnętrznych i wewnętrznych, z których podstawowymi są dziedziczność i środowisko społeczne.

Wskaźniki antropometryczne

Wskaźniki antropometryczne pozwalają obiektywnie ocenić stopień rozwoju fizycznego. Najważniejszymi czynnikami do oceny są parametry wzrostu lub długości (u dzieci), masy ciała i obwodu klatki piersiowej. Należy wziąć pod uwagę istniejące krajowe różnice w danych antropometrycznych; niektóre narodowości charakteryzują się niskim wzrostem i szeroką klatką piersiową, podczas gdy dla innych przeciwnie, wysoki wzrost i wąska klatka piersiowa są standardem. O szerokiej klatce piersiowej u mężczyzn przeczytaj w artykule kolegi. również występuje, jest to również omówione w odpowiedniej publikacji.

Standardy antropometryczne

Prowadząc badania kierują się standardami antropometrycznymi – średnimi wskaźnikami charakterystycznymi dla większości osób określonej płci i wieku. Zidentyfikowane odchylenia mogą wskazywać na pewne indywidualne cechy rozwojowe (na przykład osoby uprawiające określone sporty będą miały szerszą klatkę piersiową) lub rozwój choroby. Istnieją także pewne warianty normy, w zależności od typu konstytucyjnego. Jak wiadomo, istnieją trzy rodzaje rozwoju fizycznego: asteniczny, normosteniczny i hipersteniczny, które odpowiednio odzwierciedlają się w wielkości klatki piersiowej. Najczęściej kształtu klatki piersiowej nie można przypisać do konkretnego typu, najczęściej spotykany jest typ mieszany. Aby określić te parametry, mierzy się obwód klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu, wymiary poprzeczne i przednio-tylne.

Metody pomiarów i obliczeń

Odbywa się to za pomocą taśmy mierniczej. Osoba badana proszona jest o stanięcie prosto, bez wysiłku i wstrzymywania oddechu, i rozłożenie rąk na boki. Taśmę nakłada się od tyłu, koncentrując się na dolnych kącikach łopatek, a od przodu - na dolnej krawędzi izolowanej. Następnie proszą Cię o opuszczenie rąk i zwrócenie uwagi na wskaźniki.

U dorosłego mężczyzny obwód klatki piersiowej podczas pauzy mieści się w przedziale 85-92 cm, następnie ten sam wskaźnik mierzy się przy maksymalnym wdechu (aż do poczucia niemożności dalszego wdychania) i przy maksymalnym wydechu. Poprzez proste obliczenia uzyskuje się kolejny ważny wskaźnik, zwany wypadnięciem klatki piersiowej, który pozwala ocenić możliwości funkcjonalne narządów oddechowych. Uważa się za normalne, jeśli klatka piersiowa może rozszerzyć się od 5 do 9 cm, więcej niż 10 cm uważa się za wysokie, mniej niż 4 cm za niskie. Wycieczka klatki piersiowej zależy od budowy ciała, ruchomości stawów mostkowo-żebrowych i rodzaju oddychania.

Ocena wyników

Do oceny harmonii i proporcjonalności rozwoju fizycznego wykorzystuje się obliczone parametry wskaźników i współczynników, które umożliwiają korelację różnych danych antropometrycznych i scharakteryzowanie rozwoju fizycznego jako całości. Najczęściej stosowane są różne wskaźniki masy i wzrostu, wskaźnik życia i współczynniki proporcjonalności.

Proporcjonalność klatki piersiowej ocenia się za pomocą wskaźnika Erismana. W przypadku mężczyzn współczynnik ten zwykle waha się od 3 do 6.

Korzystając z danych antropometrycznych, możesz określić siłę swojej budowy ciała. Określa się go na podstawie różnicy między wskaźnikiem wzrostu a sumą masy ciała i obwodu klatki piersiowej podczas wydechu. Wynik mniejszy niż 10 wskazuje na silną budowę ciała, a powyżej 36 oznacza bardzo słabą.

Czym jest śródpiersie w fizjologii człowieka

Śródpiersie znajduje się w samym środku klatki piersiowej. Jest ograniczona od góry klatką piersiową, od dołu przeponą, po bokach znajdują się jamy opłucnej, z przodu mostek, z tyłu żebra. Śródpiersie to jama, w której znajdują się ważne narządy wewnętrzne, tłuszcz, naczynia krwionośne i limfatyczne.

Szeroka klatka piersiowa u kobiet

Już w starożytności przyjmowano pewne założenie, że u osób o określonych cechach budowy ciała (habitus, konstytucja) występuje zwiększone ryzyko „zachorowania” na określone choroby.

Wysypka na klatce piersiowej

Wysypka może być niezwykle różnorodna zarówno pod względem wyglądu, częstości występowania, jak i dynamiki jej wymierania. Czasami znika bez śladu, innym razem pozostawia po sobie blizny lub plamy starcze. Istnieją zakaźne i niezakaźne przyczyny wysypki. Jednak w obu przypadkach jest to jedynie objaw, czyli zewnętrzny przejaw ogólnego problemu zdrowotnego. Dlatego nie należy go ignorować.

Algorytmy działania

do zadań praktycznych w dyscyplinie:

„Podstawy rehabilitacji”

dział: Podstawy kontroli lekarskiej, fizjoterapia.

1. Pomiar ciśnienia krwi.

Przygotuj: tonometr, fonendoskop.

Wykonanie manipulacji:

1. Załóż mankiet na odsłonięte ramię pacjenta 2–3 cm powyżej łokcia. Odzież nie powinna uciskać barku powyżej miejsca założenia mankietu. Zapnij mankiet tak mocno, aby między nim a ramieniem zmieścił się tylko jeden palec;

2. Prawidłowo ułóż rękę pacjenta: w pozycji wyciągniętej, dłonią do góry, mięśnie rozluźnione;

3. Podłącz manometr do mankietu. Sprawdź położenie igły manometru względem znaku skali zerowej;

4. Zmierz puls na tętnicy ramiennej w okolicy dołu łokciowego i umieść w tym miejscu fonendoskop;

5. Zamknąć zawór na gruszce i pompować powietrze do mankietu, aż puls zniknie;

6. Otworzyć zawór i powoli wypuścić powietrze z mankietu, jednocześnie za pomocą fonendoskopu osłuchując dźwięki na tętnicy ramiennej i obserwując wskazania igły manometru;

7. Kiedy nad tętnicą ramienną pojawią się pierwsze dźwięki, zwróć uwagę na poziom ciśnienia skurczowego;

8. Zapisz dane pomiaru ciśnienia krwi w zaokrągleniu do 0 lub 5 jako ułamek (na przykład 120/80 mmHg).

Pomiar wzrostu za pomocą stadiometru.

1. Stań z boku stadiometru i przesuń drążek powyżej oczekiwanego wzrostu pacjenta;

2. Ułóż pacjenta prawidłowo na platformie: pięty, pośladki i łopatki powinny dotykać belki stadiometru, a głowa powinna znajdować się w takim położeniu, aby tragus ucha i zewnętrzny kącik oczodołu znajdowały się na ta sama linia pozioma;

3. Opuść drążek stadiometru na koronę pacjenta i za pomocą skali określ liczbę centymetrów od poziomu początkowego do słupka;

4. Oblicz wysokość: dodaj określoną odległość do 100 cm (odległość od podestu do początkowego poziomu drążka).

Długość dziecka do 2 roku życia mierzy się w pozycji leżącej i siedzącej. Dziecko układa się na plecach, główką ściśle dotyka czubkiem głowy pionowej, stacjonarnej tablicy antropometru.

Określenie ruchu klatki piersiowej (CHE).

EGC to różnica między OGK na wdechu i OGK na wydechu.

Średnio wynosi ona 8 cm dla mężczyzn i 6 cm dla kobiet.

Pomiaru dokonuje się za pomocą miarki przy maksymalnym wdechu i wydechu. Taśmę nakłada się z tyłu pod dolnymi kącikami łopatek. Z przodu wzdłuż dolnej krawędzi otoczki u mężczyzn i dzieci.

U kobiet - u podstawy gruczołów sutkowych, na poziomie górnej krawędzi IV żebra.

W wyniku uprawiania sportu EGC może wzrosnąć np. u wioślarzy do 12–15 cm, w POChP spada do 1–2 cm.

Dawno temu w jednej z pierwszych książek jakie przeczytałem na temat treningu siłowego dowiedziałem się o takim pojęciu jak wypadnięcie klatką piersiową. W tej książce wyjaśniono i dowiedziono, że wycieczka jest wskaźnikiem atletyzmu.

Wychylenie klatki piersiowej to różnica obwodu klatki piersiowej pomiędzy wdechem a wydechem. Pomiar jest bardzo prosty - weź centymetr, następnie zrób maksymalny wydech i zmierz obwód klatki piersiowej, następnie weź mocny wdech i zmierz jeszcze raz. Odejmij mniej od większego - powstałą różnicą jest wychylenie klatki piersiowej (wzdłuż sutków lub bezpośrednio pod mięśniami piersiowymi - to nie ma znaczenia, ponieważ różnica jest ważna). Wycieczka jest pośrednim wskaźnikiem kondycji sportowca. Ustalono, że z biegiem lat intensywnego treningu wycieczka wzrasta. Weź teraz centymetr - jeśli twój skok jest równy lub większy niż 10 cm, nie musisz się martwić - jesteś wysportowany i dość wytrenowany. Wśród przebadanych pływacy i sprinterzy na krótkich dystansach zajmują pierwsze miejsca w tabeli rankingów – ich wychylenie klatki piersiowej sięga 20 cm!!! Co dziwne, za nimi idą zapaśnicy - nawet dla początkujących młodych zapaśników wycieczka przekracza 10 cm Dane te można łatwo znaleźć w każdej przychodni sportowej, która w czasach radzieckich służyła ogromnej armii sportowców - od dzieci po mistrzów świata. Jednakże przychodnie te nie posiadają żadnych danych na temat trójboistów, a tym bardziej kulturystów. Lukę tę próbowałem wypełnić własnymi siłami - przymierzałem wszystkich znanych mi funkcjonariuszy ochrony od KMS po MSMK. Wyniki okazały się najbardziej przygnębiające... dla pływaków, błystek i zapaśników - dla sportowców MSMK i Poziomy stwardnienia rozsianego, wychylenie klatki piersiowej przekraczało średnie wychylenie pływaków o 1,7 cm!!! Wyobraź sobie, że jeśli za kryterium atletyzmu przyjmiemy wypadnięcie klatki piersiowej, to prawo wielkich liczb mówi, że trójboiści są najbardziej atletyczni!!! Ta konkluzja bardzo mnie usatysfakcjonowała i myślę, że sprawi też przyjemność wam, drodzy koledzy-naukowcy zajmujący się sprzętem. Prawie wszystkie siły bezpieczeństwa na poziomie MSMK mają wychylenie klatki piersiowej o około 20 cm - i jest to postać superarcymistrza. Logiczne jest założenie, że istnieje związek między wycieczką a poziomem umiejętności, a zatem atletyką. Ci, których wyskok wynosi 10 centymetrów, będą chcieli go zwiększyć do 15. A ci, którzy są dumnymi posiadaczami 15 cm wyskoku, prawdopodobnie chętnie podniosą go do 20 cm! Powstaje pytanie – jak to zrobić…

Jak to zrobić…

Wystarczy połączyć głębokie przysiady i wyciskanie na ławce z szerokim chwytem.
Te ćwiczenia są polecane przez każdego... są uniwersalne... sprawdzają się też na powiększanie klatki piersiowej.

1. Wyciskanie na ławce - chwyt powinien być nieco szerszy niż przeciętny, łopatki powinny być złączone, mięsień czworoboczny powinien opierać się o ławkę i zginać się w dolnej części pleców, pośladki dotykają tylko ławki - głównym podparciem są stopy i trapez. Opuszczając sztangę na klatkę piersiową, staraj się maksymalnie unieść klatkę piersiową do góry, wdychaj z pełną mocą płuc, ściśnij łopatki do siebie - otwórz klatkę piersiową tak, aby była szersza niż drzwi wejściowe...
Pamiętajcie o stronie psychologicznej - wyobraźcie sobie, że zamiast klatki piersiowej macie miech kowalski, a wasze ręce to napędy hydrauliczne... nie macie sobie równych w mocy... wdech - mocne załamanie... wdech - potężne załamanie. ..

2. Przysiady – przysiady jak zwykle, skup się tylko na prawidłowym oddychaniu.
Zanim zbiegniesz w dół, weź mocny oddech i wypchnij klatkę piersiową do przodu.
Jeśli najważniejsze jest dla ciebie klatka piersiowa z beczką, a nie duży przysiad, zmniejsz ciężar i wciągnij powietrze do płuc na samym dole - w głębokim „przysiadu”.

3. Wyciskanie hantli – wydaje się, że to ćwiczenie zostało specjalnie wymyślone, aby powiększyć klatkę piersiową.
Weź ciężkie hantle, wyobraź sobie maszynę kowalską - Twoje płuca to miech, a ramiona napędzane hydraulicznie. Powoli opuść hantle i podczas opuszczania napełnij płuca powietrzem. Kiedy poczujesz, że Twoje płuca są gotowe eksplodować z tlenu, mocno unieś hantle

4. Pulowery (swetry) to ulubione ćwiczenie kulturystów. Jeśli prześladuje Cię maniakalna myśl o powiększeniu klatki piersiowej, to ćwiczenie ci pomoże.
Jego znaczenie polega na wystarczająco dużej liczbie powtórzeń - od 8 do 25.
Ławki powinny dotykać jedynie mięśnia czworobocznego i środka pleców – ugnij się tak bardzo, jak to możliwe.
Najważniejsze jest, aby wciągnąć jak najwięcej powietrza do płuc, jednocześnie ciągnąc hantle (sztangę) z powrotem za głowę. Ćwiczenie jest dość traumatyczne, dlatego nie należy gonić za zbyt dużymi ciężarami – zwracaj większą uwagę na czystość ruchu.

Te 4 ćwiczenia są najskuteczniejsze, więc nie będę wymieniać nieskończonej listy.
Wycieczkę zawsze można przeszkolić - najważniejsze jest to, że płuca aktywnie pracują - wdech należy wykonywać przy maksymalnym rozciągnięciu obręczy barkowej i klatki piersiowej.

Jeśli chcesz być sportowcem, a nie 160-kilogramową świnią jak Anthony Clark (z całym szacunkiem, jego ciało nie budzi estetycznych zachwytów), to nie powinieneś zapominać o ćwiczeniach aerobowych. Aero oznacza powietrze, które przepychasz przez płuca, a tym samym je trenujesz, zwiększając mobilność klatki piersiowej. Staraj się rozładować na basenie 1-2 razy w tygodniu - przepłyniesz kilka dystansów sprinterskich. Nie bój się utraty tych ciężko zarobionych gramów masy mięśniowej - jeśli schudniesz po 20-30 minutach pływania, to twoje mięśnie będą bezwartościowe... Zwiększ dzienną liczbę kalorii i wszystko będzie dobrze. Spróbuj biegać 20-30 minut 2-3 razy w tygodniu w trybie mieszanym sprint-maraton. Osobiście wolę pedałować na rowerze stacjonarnym – tak jest bezpieczniej dla moich kolan…

Najważniejsze, nawet biegając, nie zapominaj, że Twoje płuca to miech kowala…

• duży skok pozwoli znacznie zmniejszyć amplitudę prasy - 10-20 kg to dobry wzrost
• duży wypad to dobre płuca, a dobre płuca to wytrzymałość siłowa
• skrzynia w kształcie beczki wzbudzi podziw i zachwyt u otaczających Cię osób

• minusów nie ma... poza problemem z ubraniami - kurtkę trzeba będzie uszyć na zamówienie...

Badanie tylnej części klatki piersiowej:

połóż kciuki na klatce piersiowej na wysokości żebra X i równolegle do niego z każdej strony, a pozostałymi palcami chwyć klatkę piersiową z boków; jednocześnie układając dłonie w ten sposób, przesuwaj je w kierunku środkowym, aż pomiędzy kciukami a kręgosłupem utworzą się fałdy skórne. Poproś pacjenta, aby wziął głęboki oddech.

Badanie przedniej części klatki piersiowej:

Połóż kciuki wzdłuż łuków żebrowych, a dłonie na zewnętrznej powierzchni klatki piersiowej. Przesuwaj obie ręce ku sobie, aż między kciukami utworzy się fałd skórny. Poproś pacjenta, aby wziął głęboki oddech. Podczas wdechu obserwuj rozmieszczenie kciuków, oceniając w ten sposób objętość i symetrię ruchów oddechowych.

Przyczynami jednostronnego osłabienia ruchu oddechowego klatki piersiowej lub opóźnienia jego połowy w oddychaniu są przewlekłe choroby płuc i opłucnej, którym towarzyszy wzrost tkanki włóknistej w nich, gromadzenie się płynu w jamie opłucnej, płatowe zapalenie płuc, niedrożność dużego oskrzela po jednej stronie, podrażnienie opłucnej po jednej stronie.

OPUSZENIE PŁUC

Opukiwanie pozwala określić, czy leżące pod nimi tkanki są stałe, czy zawierają powietrze lub płyn, ale pozwala ocenić stan tkanek znajdujących się w klatce piersiowej na głębokości nie większej niż 5 – 7 cm.

DŹWIĘKI PRZESTĘPNE I ICH CHARAKTERYSTYKA

Warunki:

1. Prawidłowe symetryczne ułożenie obu połówek klatki piersiowej.

2. Zbadaj, opukując symetryczne miejsca na obu połówkach klatki piersiowej.

3. Pozycja pacjenta – siedząca lub stojąca.

4. Pozycja badającego podczas opukiwania – od przodu – po prawej ręce pacjenta.

5. Położenie pleszymetru powinno być równoległe do granicy zmatowienia.

6. Kierunek perkusji przy określaniu granic płuc jest od czystego dźwięku płucnego do tępego. Z przodu – wzdłuż linii środkowo-obojczykowej, z boków – wzdłuż linii środkowo-pachowej, z tyłu – wzdłuż linii szkaplerza.

7. Siła uderzenia udarowego powinna być słaba. Instrument perkusyjny wydaje następujące dźwięki:

jasne- dźwięk zdrowych płuc,

głuchy- dźwięk o różnych odcieniach, od stłumionego - w miejscach pozbawionych powietrza, po całkowicie głuchy (tępość kości udowej lub wątroby) - z wysiękami,

bębenkowy - do pudełka– z rozedmą płuc, odmą opłucnową, nad przestrzenią Traubego.

PERKUSYJA TOPOGRAFICZNA

Perkusja topograficzna określa wysokość wierzchołków płuc, szerokość pól Kreniga i dolną granicę płuc.

Określanie wysokości wierzchołków zacznij od przodu. Palec plesymetru umieszcza się nad obojczykiem (paliczek końcowy dotyka zewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-brodawkowego). Palec przesuwa się w górę, aż dźwięk perkusji ulegnie skróceniu. Zaznaczenie granicy po stronie palca skierowanej czysty dźwięk. Zwykle obszar ten znajduje się w odległości 3–4 cm od środka obojczyka. Za uderzenie wierzchołków odbywa się od grzbietu łopatki do VII kręgu szyjnego.

Wyznaczanie szerokości pól Kreniga. Pole Kreniga to pas wyraźnego tonu perkusyjnego o szerokości 4 – 6 cm, biegnący od ramienia do szyi. Palec pesymetru jest umieszczony prostopadle do górnego brzucha mięśnia czworobocznego - pośrodku. Z tej pozycji perkusję wykonuje się naprzemiennie w kierunku szyi i ramion, aż do otępienia, granica znajduje się po stronie palca zwróconej w stronę czystego dźwięku.

Określenie dolnych granic płuc zacznij po prawej stronie wzdłuż linii środkowo-obojczykowej od góry do dołu od dźwięku czystego do tępego i zakończ wraz z pojawieniem się skrócenia dźwięku uderzenia. Wyznaczanie granicy po stronie palca skierowanej w stronę wyraźnego dźwięku perkusyjnego. W podobny sposób dolną granicę wyznacza się wzdłuż linii środkowo-pachowych oraz wzdłuż linii szkaplerza po prawej i lewej stronie.

GRANICE PŁATA PŁUC

Strona: Wszystkie 3 uderzenia są oznaczone po prawej stronie, 2 uderzenia po lewej stronie.

Określenie ruchomości dolnych krawędzi płuc (wycieczka płuc) przeprowadza się wzdłuż linii pachowej środkowej lub tylnej. Zwykle dolna krawędź płuc przy intensywnym wdechu opada 3–4 cm poniżej granicy, przy maksymalnym wydechu krawędź płuc również podnosi się o 3–4 cm. Zatem , wypadnięcie oddechowe płuc wynosi 6 - 8 cm.

Ruchomość dolnej krawędzi płuc u małych dzieci można ocenić podczas płaczu lub krzyku.