Czym jest nadmierna masa ciała i jak ustalić prawidłową masę ciała. Nadwaga i otyłość: definicja, diagnostyka, leczenie, profilaktyka

Artykuł ten powstał na prośbę moich pacjentów z nadwagą i otyłością, aby oni sami oraz inne zainteresowane osoby miały lepsze zrozumienie tej problematyki.

Pisząc ten artykuł, korzystałem z materiałów z artykułów zamieszczonych w Internecie na różnych stronach, w szczególności z Wikipedii, z książki Michaiła Ginzburga „Jak pokonać nadwagę”, z artykułu Eleny Aleksandrowej „Kąpiele sodowe! Do czego służą, po co to wynik, zalecenia.”, z arkusza informacyjnego WHO nr 311, marzec 2013, „Otyłość i nadwaga”, materiały z książki „Twój własny lekarz” autorstwa profesora Jae-Woo Parka i mojego osobiste doświadczenie lekarz - refleksolog.

Nadwaga otyłość jest chorobą przewlekłą związaną z zaburzeniami metabolicznymi organizmu, której głównym objawem jest gromadzenie się tłuszczu w organizmie.

Według statystyk w 2008 roku nadwagę miało 1,4 miliarda dorosłych w wieku 20 lat i starszych. Nadwaga i otyłość to piąte wiodące czynniki ryzyka śmierci na świecie. Co roku z ich powodu umiera 208 milionów dorosłych nadwaga i otyłość. W krajach WNP aż 55% populacji ma nadwagę i otyłość.

Tak więc: nadwagę i otyłość definiuje się jako nieprawidłowe i nadmierne złogi tłuszczu, które są szkodliwe dla zdrowia.

Jeśli Twoje BMI wynosi 18,5 – 24,5 kg/m2. m jest normą.
BMI 25 – 35kg/m2 m – otyłość I stopnia.
BMI 35 – 40kg/m2 m – otyłość II stopnia.
BMI 40 – 50kg/m2 m – otyłość III stopnia.
BMI przekracza 50kg/m2. m – otyłość IV stopnia.

Dam ci przykład. Osoba waży 90 kg i ma 1,75 m wzrostu. Jego BMI oblicza się w następujący sposób: 90kg/1,75m x 1,75m = 29,4 kg/m2. Odpowiada to otyłości 1. stopnia.

Istnieje 8 głównych powodów, dla których zyskujesz dodatkowe kilogramy.

Jedną z przyczyn hiperfagii jest reakcja na stres. U 30% osób, gdy są zmartwione i zmartwione, ich apetyt gwałtownie wzrasta, częściej u osób otyłych. Kiedy dana osoba się martwi, zyskuje dodatkowe kilogramy z powodu zwiększonego apetytu.

Stres powoduje również pragnienie węglowodanów, gdy mamy ochotę na słodycze, a osoba spożywa dużą ilość słodyczy i pokarmów bogatych w skrobię. Może to być również przyczyną nadwagi.

Słodycze w tym przypadku pełnią rolę narkotyku. Kiedy rezygnujesz ze słodyczy, rozwija się stan bolesny, może wystąpić depresja, a czasem agresja. Zwiększony apetyt jest czynnikiem ryzyka, ale nie zawsze jest przyczyną nadwagi.

2. Brak aktywności fizycznej, niewystarczająca aktywność fizyczna. W tym przypadku pobranie energii z pożywienia przewyższa jej wydatek. Organizm magazynuje niewykorzystaną energię do wykorzystania w przyszłości w postaci złogów tłuszczu, które można wykorzystać w razie potrzeby.

W starszym wieku wydatek energetyczny człowieka maleje. Zmniejsza się podstawowy metabolizm, czyli zużycie energii na poziomie podstawowym oznaki życia w spoczynku - oddychanie, czynność serca, wątroba, nerki, jelita, mięśnie. Na tym tle pojawia się nadwaga i otyłość.

3. Zaburzenie produkcji hormonów – równowaga hormonalna.

Niewystarczająca funkcja Tarczyca– niedoczynność tarczycy prowadzi do spowolnienia procesów metabolicznych w organizmie, w tym metabolizmu tłuszczów, rozkład tłuszczów zostaje zakłócony, pojawia się otyłość, apatia, letarg i senność. Tkanka tłuszczowa przy niedoczynności tarczycy rozkłada się równomiernie.

Niedoczynność tarczycy wiąże się z niewystarczającą podażą jodu w organizmie i upośledzoną syntezą hormonów tarczycy: tyroksyny i trójjodotyroniny. Możesz stymulować aktywność tarczycy, włączając pokarmy zawierające zwiększona zawartość Yoda: ryby morskie, skorupiaki morskie, wodorosty.

Niedoczynność tarczycy może wystąpić u kobiet po ciąży i porodzie.

Hormon wzrostu jest aktywnie wytwarzany w organizmie młodych ludzi somatotropina, który jest syntetyzowany w przysadce mózgowej. Hormon ten wykorzystuje tłuszcz i pomaga zachować dobry stan zdrowia. sprawność fizyczna. Po 30 latach synteza somatotropiny maleje, a w wieku 50 lat jej produkcja całkowicie zatrzymuje się.

Aby przywrócić syntezę somatotropiny, należy dobrze się wyspać, w okresie nocnego odpoczynku synteza hormonu wzrostu wzrasta kilkakrotnie, szczególnie w pierwszych 2 godzinach snu. Syntezę hormonu wzrostu można stymulować poprzez przyjmowanie aminokwasów ornityny i argininy, a także witamin B i C w połączeniu z potasem, magnezem i wapniem. Ćwiczenia na siłowni z ciężarkami pomogą wytworzyć podwójną dawkę hormonu w nocy.

Zastrzyki z hormonu wzrostu zdrowi ludzie w celu utraty wagi są przeciwwskazane, ponieważ przyczyniają się do rozwoju cukrzycy i nowotworów złośliwych.

Ciężka choroba neuroendokrynna może przyczyniać się do przyrostu masy ciała Choroba Itenko-Cushinga, który opiera się na naruszeniu mechanizmów regulacyjnych kontrolujących układ podwzgórze-przysadka-nadnercza. Nadnercza wytwarzają dużą ilość hormonów - kortykosteroidów.

Podwzgórze aktywuje wytwarzanie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) w przysadce mózgowej. ACTH powoduje nadnercza nadprodukcję kortykosteroidów.

Nadmiar kortykosteroidów zakłóca wszystkie procesy metaboliczne w organizmie. W tym przypadku rozwija się otyłość. Tłuszcz odkłada się na ramionach, brzuchu, twarzy, piersiach i plecach. Ciało staje się otyłe, a ręce i nogi stają się cienkie. Twarz staje się księżycowata i okrągła, policzki stają się czerwone. Na skórze pojawiają się różowo-fioletowe lub fioletowe paski – rozstępy. Nadmierny owłosienie na ciele (kobietom zapuszczają wąsy i brody).

Choroba występuje po urazie, infekcjach mózgu, a u kobiet może wystąpić po porodzie. W rezultacie może rozwinąć się ten rodzaj otyłości długotrwałe leczenie kortykosteroidy, na przykład reumatoidalne zapalenie stawów, astma oskrzelowa.

Zespół Itenko-Cushinga nie różni się objawami od choroby. Pojawia się z guzami nadnerczy lub guzami różnych narządów (oskrzela, grasica, trzustka, wątroba).

Hiperinsulinizm. Łagodny nowotwór trzustki - wydziela insulinoma nadmiarowa ilość insulina, która obniża poziom cukru we krwi, powoduje głód i prowadzi do przejadania się. Insulina hamuje także rozkład tłuszczu i sprawia, że ​​diety są nieskuteczne. Postępująca otyłość jest jednym z objawów insulinoma.

Po 40 latach wśród kobiet zaczynać zmiany hormonalne, przygotowanie kobiety do menopauzy. Zmniejsza się ilość hormonów estrogenowych wytwarzanych przez jajniki, a zwiększa się ilość tkanki tłuszczowej.

W tym przypadku mogą pomóc leki homeopatyczne– fitohormony, mają mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych. Możesz po prostu dodać do swojej diety produkty bogate w hormony roślinne, takie jak soja lub pyłek kwiatowy.

Ale przyrost masy ciała może być spowodowany poważna choroba Jajników - choroba policystyczna. W tym przypadku tworzy się jajnik łagodny nowotwór– cysta. Oprócz przyrostu masy ciała, Na W przypadku choroby policystycznej cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, zarost na twarzy rośnie i pojawia się trądzik.

U mężczyzn ważny czynnik utrzymywanie się i postęp otyłości niski poziom testosteron.

Wytwarzany przez przysadkę mózgową prolaktyna zmniejsza stężenie hormonów płciowych (estrogenów u kobiet i testosteronu u mężczyzn). W której Spowalnia się podstawowa przemiana materii i pobudza przemianę węglowodanów w tłuszcze, rozwija się otyłość.

Zespół hiperandrogenny u kobiet. Androgeny – męskie hormony płciowe – występują także u kobiet. Są produkowane w nadnerczach. Nadmiar tych hormonów u kobiet prowadzi do otyłości. Może się to zdarzyć w przypadku nowotworów jajników, nadnerczy, z powodu rozregulowania centralnego system nerwowy po przebytych infekcjach i zatruciach.

4. Zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Korzystna mikroflora jelitowa sprzyja całkowitemu rozkładowi i wchłanianiu składniki odżywcze pochodzące z jedzenia. Kiedy równowaga mikroflory jelitowej zostaje zaburzona na skutek dysbakteriozy i kandydozy, powstaje duża ilość szkodliwych toksyn – produktów niepełnego rozkładu pokarmu.

Toksyny dostają się do organizmu poprzez dietę (jedzenie, napoje), drogi oddechowe (spaliny itp.), przez skórę (kontakt z domowe środki chemiczne z farbami). Wszystko to gromadzi się w organizmie, także w tkance tłuszczowej. .

Tkanka tłuszczowa odkłada odpady. Zwiększenie ilości odpadów zwiększa ilość tkanki tłuszczowej.

Zaburzona zostaje aktywność układu odpornościowego, hormonalnego, nerwowego, sercowo-naczyniowego, trawiennego i moczowego układy wydalnicze rozwijają się choroby przewlekłe.

Aby oczyścić organizm z toksyn i toksyn, wiele narodów świata stosuje posty religijne. To najłatwiejszy sposób na oczyszczenie organizmu. Post pobudza procesy oczyszczania organizmu, poprawiają się procesy metaboliczne, znikają zbędne kilogramy, a ludzie tracą na wadze.

5. Naruszenie metabolizmu wody i soli (mineralnej) i gromadzenie się płynów w organizmie.

Powodem jest zaburzenie pracy układów wydalniczych organizmu: nerek, skóry. Ciało człowieka składa się w 70–80% z wody. Jedzenie duża ilość sól, cukier, wędzone potrawy, pikantne potrawy prowadzą do odwodnienia komórek organizmu. Aby utrzymać stałe środowisko wewnętrzne – homeostazę, organizm włącza mechanizmy obronne polegające na gromadzeniu wody, ograniczając jednocześnie jej uwalnianie.

Miejscem gromadzenia się wody w organizmie jest tkanka tłuszczowa tkanki podskórnej oraz sieć w jamie brzusznej, co powoduje wzrost masy ciała człowieka. Tak objawiają się hydrofilowe właściwości tkanki tłuszczowej.

Po kąpieli lub wysiłku fizycznym powodującym obfite pocenie tracimy od jednego do trzech kilogramów wagi.

Aby uniknąć gromadzenia się nadmiaru wody w organizmie należy:

A. Ogranicz spożycie soli, powoduje ona zatrzymanie płynów.

B. Ogranicz spożycie cukru, powoduje on wzmożone pragnienie.

B. Zmniejsz spożycie tłuszczów, przyciągają one wodę.

D. Pij tylko czystą wodę, wypłukuje organizm bez zalegania, wraz z nią wydostają się produkty katabolizmu - rozkładu tłuszczów i następuje utrata masy ciała.

D. Zwiększ spożycie żywności zawierającej potas, pomaga usunąć płyn z organizmu.

Sporo potasu zawierają następujące produkty: produkty mięsne, wiele zbóż, ziemniaki w mundurkach, otręby pszenne, zielony groszek oraz fasola, kiełki pszenicy, marchew, dynia, buraki, rzodkiewka, papryka, kapusta, ogórek, awokado, warzywa, a zwłaszcza pietruszka i szpinak.

E. Wyeliminuj lub znacznie ogranicz spożycie alkoholu, zatrzymuje płyny w organizmie.

6. Niedobór w organizmie ważne mikroelementy i minerały.

Procesy biochemiczne w organizmie zachodzą tylko w obecności enzymów – katalizatorów reakcje chemiczne. Ale enzymy działają w obecności aktywatorów - koenzymów. Aktywatory to cząsteczki niektórych pierwiastków śladowych i minerałów. Są to „klucze” uruchamiające działanie enzymów.

Przyjrzyjmy się mikroelementom, które biorą udział w metabolizmie tłuszczów i zapobiegają przybieraniu na wadze i otyłości.

Magnez– poprawia trawienie, wspomaga wykorzystanie tłuszczu i przepływ pokarmu przez jelita. Magnez zapobiega pojawianiu się genów odpowiedzialnych za otyłość. Zmniejsza uczucie głodu, niebezpieczeństwo przejadania się, zmniejsza napięcie wywołane stresem, uwalnia organizm od konieczności magazynowania substancji do wykorzystania w przyszłości.

Występuje w zielonych warzywach (szpinak, ogórki), roślinach strączkowych, orzechach, pełnych ziarnach, kiełkach pszenicy, rybach (dorsz, karp, halibut), owocach morza (krewetki, wodorosty).

Cynk– uczestniczy w działaniu ponad 20 enzymów, jest składnikiem strukturalnym hormonu trzustki – insuliny. Normalizuje metabolizm tłuszczów, zwiększa intensywność rozkładu tłuszczów i zapobiega stłuszczeniu wątroby. Największe zapotrzebowanie na cynk występuje w okresie intensywnego wzrostu i dojrzewania, czyli w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Występuje w produktach mięsnych, niepolerowanym ryżu, grzybach, ostrygach, owocach morza, jajach, drożdżach, nasionach słonecznika, jabłkach, wypiekach i warzywach.

Mangan– uczestniczy w syntezie witamin z grupy B i hormonów, zapobiega stłuszczeniu wątroby i wspomaga rozkład tłuszczów w organizmie, normalizuje gospodarkę lipidową, zapobiega rozwojowi otyłości.

Występuje w mięsie, rybach, owocach morza, roślinach strączkowych i zbożach.

Chrom- uczestniczy w metabolizmie węglowodanów, zmniejsza zapotrzebowanie organizmu na insulinę. Niedobór chromu prowadzi do otyłości, zatrzymywania płynów w tkankach i podwyższonego ciśnienia krwi, podwyższonego poziomu glukozy we krwi, zwiększonego poziomu trójglicerydów i cholesterolu we krwi oraz rozwoju miażdżycy.

Chrom występuje w pieczywie pełnoziarnistym, kaszkach zbożowych (gryka, brązowy ryż, owies, proso), sercach, wątrobie, nerkach zwierząt i ptaków, rybach i owocach morza oraz żółtkach. jaja kurze, Miód, orzeszki piniowe, grzyby, cukier brązowy, buraki, rzodkiewki, brzoskwinie, drożdże piwne i piwne, wino czerwone wytrawne.

Molibden– wspomaga metabolizm węglowodanów i tłuszczów, zapobiega otyłości.

Występuje w aronii, roślinach strączkowych, wątrobie, nerkach, nierafinowanych ziarnach, ciemnozielonych warzywach liściastych, jabłkach.

7. Czynnik dziedziczny.

Każda osoba, której rodzic ma nadwagę, ma dziedziczną skłonność do nadwagi. Jednocześnie stan zdrowia człowieka poprawia się dzięki normalnej, przeciętnej diecie. Jednak to nie sama otyłość jest dziedziczona, ale skłonność do niej. Osoba może mieć całkowicie normalną wagę i nie mieć nadwagi.

8. Skład jakościowy żywności ma znaczenie w rozwoju nadwagi i otyłości.

Pożywienie składa się z białek, tłuszczów, węglowodanów i minerały. Wszystkie te składniki, rozłożone w organizmie, dostarczają organizmowi potrzebnej energii.

Węglowodany najłatwiej ulegają rozkładowi (utlenieniu) w organizmie. Dostarczają energię komórkom narządów i tkanek. Wiele osób zna uczucie ciepła po obfitym posiłku. To rozkłada i spala węglowodany.

W życiu codziennym apetyt człowieka i spożycie pokarmu są powiązane z zawartością glukozy we krwi i glikogenu w wątrobie. Kiedy poziom glukozy we krwi spada, pojawia się głód, gdy wzrasta, pojawia się uczucie sytości. Jeśli zjesz coś słodkiego 20 minut przed posiłkiem, Twój apetyt zmniejszy się i poczujesz się pełny.

Ustalono eksperymentalnie, że organizm ludzki w normalnych warunkach nie wykorzystuje węglowodanów do budowy i gromadzenia tłuszczu. Spożycie węglowodanów jest ściśle kontrolowane przez organizm. Zmniejsza to prawdopodobieństwo przejadania się.

Spożycie tłuszczu przez organizm nie jest regulowane. Badania wykazały, że im więcej tłuszczu ktoś spożywa, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie miał nadwagę.

Związek między nadużywaniem tłuszczu i dodatkowymi kilogramami jest znacznie silniejszy niż związek między nadwagą a nadużywaniem mąki i słodyczy.

Ustalono również, że obecność tłuszczu w żywności nie zmniejsza spożycia innych składników odżywczych, nie zmniejsza apetytu, ani nie zwiększa uczucia sytości.

Nadmiar tłuszczu w pożywieniu sprzyja jego odkładaniu się w tkance tłuszczowej. Organizm ludzki jest idealną pułapką na tłuszcz, jeśli w pożywieniu jest go dużo lub jest go mało, lecz organizm nie radzi sobie z jego utlenianiem. W takich przypadkach nagromadzenie przyrostu masy ciała spowodowanego tłuszczem jest nieuniknione. Jeśli dana osoba nie chce przybrać na wadze, musi jeść mniej tłuszczu.

Zdolność do spalania tłuszczu maleje wraz z wiekiem. Główną tkanką, w której zachodzi spalanie tłuszczu, są mięśnie. Kiedy mobilność i aktywność fizyczna są ograniczone, zdolność mięśni do utleniania tłuszczu gwałtownie spada. Jest to przyczyną przyrostu masy ciała u sportowców rezygnujących ze sportu i treningów oraz u osób starszych, które ograniczyły aktywność fizyczną.

Choroby spowodowane nadwagą.

Miażdżyca– zaburzenia metabolizmu cholesterolu, hipercholesterolemia, odkładanie się tłuszczów i cholesterolu na ścianach tętnic. U osób otyłych występuje w 65% przypadków.

Niedokrwienie serca. W 50% przypadków zwężenie tętnic serca prowadzi do dusznicy bolesnej - ataków, którym towarzyszy uciskający, ściskający ból serca, zaburzenia rytmu serca, które mogą prowadzić do zawału mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego rozwijają się u osób otyłych 4–5 razy częściej niż u osób z prawidłową masą ciała.

Choroba hipertoniczna- u osób otyłych na 3. miejscu.

Cukrzyca– prowadzi do uszkodzenia nerek i rozwoju ich niewydolności, ślepoty, uszkodzenia naczyń krwionośnych kończyn i rozwoju gangreny.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa. U osób otyłych często rozwijają się kamienie w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych. A po operacjach dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego często pojawiają się powikłania, a zgony są częstsze.

Dna- naruszenie wydalania soli z organizmu kwas moczowy– produkt metabolizmu azotu. Sole te odkładają się w tkankach organizmu w okolicy ścięgien i stawów w postaci bolesnych węzłów – tophi i zaburzają funkcję stawów.

Osteochondroza– zniszczenie i ścieńczenie chrząstki międzyżebrowej i międzykręgowej z uciskiem nerwów międzykręgowych. U grubi ludzie z powodu zwiększone obciążenie na kręgosłupie występuje znacznie częściej niż u osób o prawidłowej wadze.

Metaboliczno-dystroficzne zapalenie wielostawowe– rozwijają się częściej u osób z nadwagą niż u osób z prawidłową masą ciała. Stawy ulegają deformacji na skutek wzrostu tkanki chrzęstnej. Funkcja stawów jest upośledzona z powodu ograniczonej ruchomości i bólu.

Nowotwory złośliwe. U osób otyłych rozwijają się głównie nowotwory nerek, płuc, okrężnicy, gruczołów sutkowych i żeńskich narządów płciowych. Rozwojowi nowotworów sprzyjają tłuste potrawy, brak ruchu i zaburzenia produkcji hormonów płciowych.

Zaburzenia cyklu jajnikowo-miesiączkowego i niepłodność u kobiet bardzo otyłych. W międzyczasie rozwijają się zaburzenia cyklu krwawienie miesiączkowe, niepłodność. Tkanka tłuszczowa zakłóca procesy metaboliczne hormonów płciowych. U kobiet występuje owłosienie na twarzy i ciele – hirsutyzm. Dzieje się tak na skutek wzrostu produkcji męskiego hormonu płciowego przez nadnercza.

U mężczyzn z powodu otyłości zmniejsza się ilość męskiego hormonu testosteronu. Zmniejsza się pożądanie seksualne, rozwija się impotencja, powiększają się gruczoły sutkowe.

Podstawowe metody leczenia nadwagi i otyłości.

1. Dieta o wysokiej zawartości błonnika, witamin i innych składników biologicznie aktywnych (zboża, produkty pełnoziarniste, warzywa, owoce, orzechy, zioła) i ograniczającej spożycie węglowodanów łatwo przyswajalnych przez organizm (cukier, słodycze, wypieki, wypieki wyroby i makarony z mąki wysokiej jakości).

Dietę na otyłość należy przepisywać ściśle indywidualnie, w oparciu o charakterystykę procesów metabolicznych zachodzących w organizmie i przyczyny, które doprowadziły do ​​rozpoznania otyłości.

Dieta powinna sprzyjać płynnej utracie wagi, W przeciwnym razie nagła utrata wagi z pewnością zaszkodzi ciału. Musi być bezpieczne i nie może prowadzić do Zaburzenia metaboliczne, niedobory składników odżywczych, mikroelementów, witamin, obniżona odporność, zaburzenia ze strony układu pokarmowego, układu nerwowego, zmęczenie witalność ciało.

Dieta powinna być przepisana przez lekarza prowadzącego, najlepiej dietetyka, na podstawie danych diagnostycznych i jest istotna część integralna leczyć otyłość i promować ogólny stan zdrowia organizmu.

2. Regularne ćwiczenia, aktywność fizyczna(60 minut dziennie dla dzieci, 150 minut tygodniowo dla dorosłych). Skuteczny codzienne spacery lub jogging do 5 km. Zestaw ćwiczeń leczących nadwagę i otyłość najlepiej omówić ze specjalistą medycyny sportowej. Zestaw ćwiczeń powinien być indywidualny dla każdej osoby i uwzględniać jej wiek i stan zdrowia.

3. Leki farmaceutyczne stosowane w leczeniu otyłości stosuje się, gdy dieta i ćwiczenia są nieskuteczne.

Leki stosowane w leczeniu otyłości powinny mieć następujący mechanizm działania:
- tłumić apetyt;
- poprawiają metabolizm w organizmie;
- wpływają na zdolność organizmu do wchłaniania niektórych składników odżywczych z pożywienia;
- hamują trawienie i zmniejszają wchłanianie kalorii.

Przyjrzyjmy się niektórym lekom.

Orlistat- zmniejsza wchłanianie tłuszczu w jelicie poprzez hamowanie działania enzymu trzustkowego - lipazy. Może powodować częste tłuste stolce (steatorrhea), ale jeśli zawartość tłuszczu w diecie zostanie zmniejszona, objawy te ustąpią.

Sibutramina (Meridia, Lindaxa, Thalia, Reduxin)– działa przeciwdepresyjnie, anorektycznie, reguluje apetyt, zmniejsza ochotę na jedzenie. Może powodować podwyższone ciśnienie krwi, suchość w ustach, zaparcia, ból głowy, drażliwość, bezsenność.

Rymonabant (Acomilia, Zimulin)– niedawno opracowany. Antagonista receptorów działających centralnie na mózg, zmniejszający apetyt. Wpływa na termoregulację, zwiększa zużycie energii, następuje utrata masy ciała, likwiduje insulinooporność i zawartość lipidów (tłuszcze, cholesterol) we krwi.

Metformina– stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 i jest w stanie zmniejszyć wagę.

Eksenamid (Baeta)– Opóźnia opróżnianie żołądka i zapewnia uczucie sytości. Byeta jest stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2 i może znacznie zmniejszyć wagę. U niektórych pacjentów powoduje nudności.

Pramlintyd (Symlin)– analog hormonu jelitowego amyliny, wytwarzany podczas przyjmowania pokarmu, opóźnia opróżnianie żołądka i powoduje uczucie sytości.

Leki stosowane w leczeniu nadwagi i otyłości muszą być przepisywane przez lekarza!

4. Chirurgiczne leczenie otyłości. Obecnie operacje zwalczania otyłości wykonuje się laparoskopowo, bez nacięcia, poprzez nakłucia, pod kontrolą układu optycznego laparoskopu. Wszystkie te zabiegi zmniejszają przepływ pokarmu do żołądka i jelit, powodują szybkie uczucie sytości i eliminują uczucie głodu.

Wskazania do operacyjnego leczenia otyłości pojawiają się, gdy BMI przekracza 40 kg/m2. Jeśli jednak pacjent ma problemy takie jak cukrzyca typu 2, choroba hipertoniczna, żylakiżyły i choroby stawów nóg, wskazania pojawiają się przy BMI wynoszącym 35 kg/m2.

Operacje takie jak liposukcja i plastyka brzucha nie mają na celu zwalczania otyłości, ale korygowanie miejscowych defektów kosmetycznych.Po liposukcji ilość tkanki tłuszczowej i masa ciała nieznacznie się zmniejszają, ale taki zabieg jest bezużyteczny dla zdrowia. To nie tłuszcz podskórny szkodzi zdrowiu, ale tłuszcz trzewny, zlokalizowany w sieci i wokół narządów wewnętrznych w jamie brzusznej.

5. Kąpiele lecznicze na odchudzanie.

A. Kąpiele sodowe.

Jeśli bierzesz kąpiel z rozpuszczonym w niej proszek do pieczenia, to podczas jednego zabiegu możesz schudnąć nawet 2 kilogramy. Aby uzyskać najlepszy efekt, kąpiele sodowe należy wykonywać w seriach po 10 zabiegów co drugi dzień. Czas trwania zabiegu wynosi 20-25 minut.

Do kąpieli należy wziąć 150 - 200 litrów gorącej wody o temperaturze 37 - 39 stopni i dodać 200 - 300 gramów wodorowęglanu sodu. Do kąpieli można dodać nawet 300 gramów sól morska(sprzedawane w aptekach) dla większego efektu.

Kąpiel sodowa nie tylko redukuje wagę, ale także odpręża organizm i pozwala uwolnić negatywną energię, która nagromadziła się w ciągu dnia. Podczas kąpieli układ limfatyczny zaczyna aktywnie pracować i ulega oczyszczeniu. Kąpiele sodowe są wskazane przy zapaleniu skóry, łojotoku, suchym egzemie i grzybiczych infekcjach skóry.

Jeśli ktoś chce pozbyć się wpływu promieniowanie radioaktywne, wówczas do kąpieli nie należy dodawać soli morskiej.

Po kąpieli sodowej nie trzeba myć się wodą. Owiń się ręcznikiem frotte lub kocem i idź spać. Kąpiele te lepiej brać wieczorem przed snem.

Są inni kąpiele lecznicze, których przepisy są proste, ale wynik będzie oczywisty za pierwszym razem.
B. Kąpiel Kleopatry. Zagotuj litr mleka i dodaj do niego około 100 gramów miodu. Zrób peeling ze 150 gramów kwaśnej śmietany i 150 gramów soli morskiej. Nacierać mieszaniną soli, trzymać na ciele 10 - 15 minut, spłukać. Do gorącej kąpieli dodaj mleko miodowe. Weź kąpiel przez 20 – 25 minut. Oprócz utraty wagi zabieg ten odmładza skórę i nadaje jej elastyczność.

B. Kąpiel z musztardą.
Rozcieńczyć 1 szklankę musztardy ciepłą wodą do konsystencji ciasta i wlać do wanny. Weź ciepłą kąpiel nie dłużej niż 10 minut, następnie weź ciepły prysznic i owiń się kocem na pół godziny.
G. Łaźnia Hollywood.
Ubij jajko i pół szklanki żelu pod prysznic za pomocą miotły, dodaj 1 łyżeczkę waniliny do mieszanki. Całość wlewamy do ciepłej kąpieli. Wlewaj powoli pod bieżącą wodę. Kąpiel oprócz odchudzania usprawnia procesy metaboliczne w organizmie.
D. Wanna z kwiatami lipy.
Zaparz mieszankę lipową (możesz używać w torebkach) i pozostaw do zaparzenia na 40 minut, następnie dodaj do kąpieli. Weź kąpiel nie dłużej niż 20 minut.
Kąpiel E. Bran.
Zaparz 1 kilogram otrąb na 2 litrach mleka z dodatkiem 1 łyżki miodu. Powstałą mieszaninę wlać do wanny. Kąpiel ta uznawana jest za jedną z najlepszych kąpieli odmładzających. Dobrze odświeża i napina skórę. Weź kąpiel nie dłużej niż 30 minut.
E. Kąpiel sosnowa.
Rozpuść 50 - 70 gramów proszku sosnowego w wodzie wlanej do wanny. Kąpiel jest dobrym tonikiem. Możesz wziąć taką kąpiel przez 15–20 minut.
G. Kąpiele terpentynowe.
Kąpiele te przygotowywane są na bazie emulsji do kąpiele terpentynowe które są sprzedawane w aptekach. Osoby z podwyższonym ciśnienie krwi Polecane są kąpiele na bazie żółtej terpentyny. Jeżeli ciśnienie jest w normie lub niskie, zaleca się kąpiele na bazie białej terpentyny. Oprócz utraty wagi, takie kąpiele zwiększają elastyczność skóry i poprawiają odporność. Sposób przygotowania kąpieli można zobaczyć w instrukcji dołączonej do emulsji do kąpieli terpentynowych.
7. Refleksologia może skutecznie pomóc w walce z nadwagą i otyłością.

W tym celu refleksoterapeuci stosują: akupunkturę, refleksoterapię magnetyczną, termorefleksoterapię, refleksoterapię laserową, farmakofleksoterapię, refleksoterapię nasionami.

Techniki te pozwalają na harmonizację, czyli przywrócenie układu energetycznego organizmu pacjenta i redukcję jego masy ciała, a także zapewniają efekt terapeutyczny w przypadku chorób związanych z otyłością: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, bóle stawów, kręgosłupa, kończyn dolnych, poprawiają funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, trawiennego i wydalniczego organizmu, zwiększają odporność.

W domu możesz wpływać na punkty korespondencyjne przysadka mózgowa, pępek, przełyk, żołądek, jelito cienkie. Należy znaleźć te punkty i zaznaczyć je zielonym flamastrem.

Punkty te należy dobrze masować, aż pojawi się w nich ciepło.

Stymulację tych punktów można przeprowadzić m.in standardowy system korespondencja na dłoni i w systemie „owadowym” na dowolnym palcu. (Zobacz obrazki.)

Należy umieścić ziarno gryki w punktach odpowiadających przysadce mózgowej i pępkowi i utrwalić ziarna plastrem na jeden dzień.

Ziarna muszą mieć nienaruszoną łupinę, kasza gryczana nie nadaje się do gotowania owsianki.

Gdy tylko pojawi się chęć zjedzenia czegoś smacznego, kilka razy mocno dociśnij ziarenka, a ochota osłabnie i minie.

Umieść gałązkę rośliny w miejscu odpowiadającym przełykowi i żołądkowi, tak aby kierunek wzrostu rośliny był przeciwny do naturalnego przemieszczania się pokarmu przez przełyk.
Można także umieścić nasiona np. jabłek, przyklejając je taśmą klejącą w punktach odpowiadających ustom, przełykowi, czy „wejściu” do żołądka. Przepływ energii nasion powinien być skierowany przeciwko ruchowi pożywienia. Zobacz obrazki.

Nasiona ułożone w łańcuszek wzdłuż projekcji jelita grubego pomogą Ci schudnąć, tak aby ich przepływ energii pokrywał się z kierunkiem przemieszczania się treści jelitowej.

Podsumowując, chcę powiedzieć, że leczenie nadwagi i otyłości wymaga wytrwałości, wstrzemięźliwości w przyjmowaniu określonych pokarmów, wystarczającej aktywności fizycznej, rezygnacji ze złych nawyków i picia alkoholu. Leczenie należy uzgodnić z lekarzem!

Otyłość jest chorobą przewlekłą, charakteryzującą się wzrostem masy ciała na skutek nadmiernego gromadzenia się tkanki tłuszczowej. Ludzie stają się otyli w każdym wieku. Prowadzi to do zwiększonej śmiertelności, a także zwiększonej częstości występowania powszechnych chorób.

W cywilizowanym świecie choroba ta staje się epidemią. Negatywne skutki otyłości nie są już problemem indywidualnym. Szkodzą społeczeństwu, gospodarce i demografii.

Przyczyny nadwagi

W powstaniu i rozwoju otyłości główną rolę odgrywają następujące czynniki:

• dziedziczność;
• demografia (wiek, płeć, grupa etniczna);
• dobrobyt społeczno-ekonomiczny społeczeństwa (poziom wykształcenia, przynależność zawodowa, stan cywilny);
• aspekt psychologiczny;
• styl życia i zachowanie (odżywianie, aktywność fizyczna alkohol, palenie, stres).

Najważniejsze z nich to naruszenie norm żywieniowych, spożycie tłuste potrawy i brak aktywności fizycznej. Zmiany stylu życia odgrywają ważną rolę nowoczesny mężczyzna, jego zmniejszona aktywność fizyczna, która nie odpowiada liczbie spożywanych kalorii. Nadmiar odkłada się w postaci tłuszczu.

Istnieją inne przyczyny otyłości:

• nadmierne spożycie pokarmów zawierających węglowodany;
• zaburzenia układu hormonalnego;
• niewystarczające lub nie dobry sen;
• uszkodzenie mózgu (obszary odpowiedzialne za zachowania żywieniowe);
• niektóre leki (hormonalne i psychotropowe).

Bardzo często przyczyny mają charakter psychologiczny. Wiele osób zaczyna jeść więcej, gdy są zestresowane lub zmartwione. Zły nastrój, smutek i niestabilność rodziny również wymagają pozytywnych emocji, które człowiek stara się zrekompensować jedzeniem. Nawyk jedzenia przed telewizorem prowadzi do przejadania się.

Wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko przybrania na wadze. Jest to spowodowane związanym z wiekiem brakiem równowagi hormonalnej w mózgu i narządach wewnętrznych.

Definicja rodzajów otyłości

Istnieje kilka sposobów klasyfikacji nadwagi. może być zdeterminowany:

• według wskaźnika masy ciała (BMI) – aby go znaleźć, należy podzielić masę ciała w kilogramach przez wzrost w metrach do kwadratu;
• poprzez lokalizację złogów tłuszczu;
• zgodnie z mechanizmem występowania i przyczynami.

Wskaźnik masy ciała i jego cechy

Za pomocą tego wzoru łatwo jest określić wskaźnik. W zależności od wyniku wyróżnia się kilka rodzajów otyłości:

• niski – wskaźnik poniżej 18,5. Charakteryzuje się brakiem masy ciała i prawdopodobieństwem patologii w ciele;
• średnia – wskaźnik mieści się w przedziale 18,5–24,9. Idealna masa ciała, minimalna śmiertelność i zachorowalność;
• podwyższony – indeks 25,0–29,9. Przed otyłością. Przekroczenie normalnej masy ciała;
• wysokie BMI – od 30,0 do 34,9 (1 stopień otyłości);
• bardzo wysoki – wskaźnik 35,0–39,9 ();
• nadmiernie wysoka – od 40. roku życia i więcej (3 i 4 stopnie otyłości).

Jeśli BMI przekracza 30, konsekwencje otyłości stają się groźne dla zdrowia i życia. Niezbędny interwencja medyczna: badanie i leczenie według indywidualnego programu.

Lokalizacja złogów tłuszczu

Klasyfikacja ta uwzględnia cechy anatomiczne ciało. Na podstawie tego kryterium określa się następujące rodzaje otyłości:

• (android, górny lub męski) – tłuszcz gromadzi się w górnej połowie ciała, na brzuchu. Bardziej typowe dla mężczyzn. Bardzo niebezpieczne spojrzenie otyłość: ryzyko nadciśnienia, cukrzycy, udaru mózgu, zawału serca. Postać ma kształt jabłka;
• dolny (gynoidalny, udowo-pośladkowy). Postać to gruszka. Otyłość typu gynoidalnego występuje głównie u kobiet. Cierpią stawy, kręgosłup, żyły;
• mieszany (pośredni) – złogi tłuszczu rozkładają się równomiernie w całym organizmie.

Mechanizm występowania

Otyłość charakteryzuje się kombinacją przyczyn, które spowodowały pojawienie się choroby:

• pierwotne (żywieniowe, czyli proste) – nadmiar kalorii w diecie przy niskim zużyciu energii. Węglowodany i pokarmy zwierzęce, rzadkie posiłki z przejadaniem się, przekąski w nocy. Genetyka odgrywa ważną rolę. Brak aktywności fizycznej zmniejsza zdolność rozkładania tłuszczów;
• wtórne (objawowe lub) - związane z poważnym zespoły dziedziczne i choroby: mogą występować guzy mózgu, choroby ogólnoustrojowe, zakaźne, psychiczne, urazowe uszkodzenia mózgu;
• endokrynologiczne – dysfunkcja gruczołów wydzielania wewnętrznego: niedoczynność tarczycy, hiperinsulinizm, hipogonadyzm.

W przypadku otyłości podwzgórzowej zwiększa się apetyt, zwłaszcza po obiedzie, w nocy, a pragnienie jest dręczone. Kobiety doświadczają niepłodności, zwiększonego wzrostu włosów i zaburzeń cyklu. U mężczyzn - zaburzenia potencji.

Przyczyny otyłości u kobiet

Kobiety zwykle mają otyłość ginekologiczną. Żeński hormon estrogen powoduje odkładanie się tłuszczu na udach i podudziach. Z jednej strony służy to jako mechanizm chroniący organizm przed głodem. Z drugiej strony służy ochronie płodu i dostarczaniu organizmowi energii w czasie ciąży i karmienia piersią. Dlatego najpierw twarz, ramiona, klatka piersiowa, brzuch tracą na wadze, a dopiero potem - Dolna część ciała.

Istnieją następujące przyczyny otyłości u kobiet:

• genetyczne predyspozycje;
• brak aktywności fizycznej;
• nadmiar nasyconych kwasów tłuszczowych w diecie.

Naukowcy udowodnili, że istnieje gen odpowiedzialny za gromadzenie się nadmiaru tłuszczu w organizmie. W czasach starożytnych nadmiar tłuszczu służyło do ochrony przed głodem i zmianami pogody. W toku ewolucji potrzeba tego zniknęła, ale gen istnieje i spełnia swoje zadanie.

Brak wymagana ilość aktywność fizyczna zmniejsza wrażliwość komórek na insulinę. Jednocześnie wzrasta produkcja trójglicerydów, czyli tłuszczów. W organizmie jest dużo insuliny, ale nie może ona przeniknąć do komórki. Rozwija się cukrzyca typu 2.

Nadmierne spożycie tłustych potraw hamuje produkcję lipoprotein, co powoduje wzrost poziomu cholesterolu we krwi. Prowadzi to, oprócz gromadzenia się tłuszczu w organizmie, do problemów z sercem, naczyniami krwionośnymi i miażdżycą.

Ponadto nadwaga u kobiet jest spowodowana niezrównoważonym poziomem hormonów. Zwłaszcza w okresie menopauzy.

Mechanizmy otyłości gynoidalnej

Otyłość typu kobiecego – tłuszcz gromadzi się w dolnych partiach ciała: na biodrach, pośladkach i nogach. Ten typ otyłości występuje u kobiet o sylwetce gruszkowej. Pojawia się, gdy zwiększona produkcja żeńskie hormony. Czasami otyłość ginekologiczna występuje u mężczyzn z niskim poziomem męskiego hormonu testosteronu.

Choroby towarzyszące temu typowi otyłości:

• hemoroidy;
• artroza;
• artretyzm;
• zaburzenia układu żylnego;
• flebeuryzm;
• cellulit.

Ten typ otyłości jest trudniejszy do zredukowania. Są używane złożone metody: dieta i ćwiczenia dolnych partii ciała, bieganie, jazda na rowerze, masaż problematycznych miejsc.

Przy takiej otyłości metabolizm przyspiesza wieczorem, więc obiad powinien być obfity. Ale nie później niż 2-3 godziny przed snem. Śniadanie powinno stanowić jedną piątą diety, obiad – jedną trzecią, obiad – 40% i dwie przekąski w ciągu dnia.

Aby zapobiec tej chorobie, konieczne jest monitorowanie jakości żywienia:

• wyeliminować sztuczne tłuszcze;
• zrezygnuj ze słodyczy, wypieków, białego pieczywa;
• Nie pij napojów zawierających kofeinę ani alkoholu.

Trzeba jeść warzywa i owoce, chleb razowy, płatki zbożowe, chude mięso, ryby, nabiał. Dodaj otręby do jedzenia.

Typ gynoidalny nie jest uważany za tak niebezpieczny jak inne. Ale to też nie jest normą. Konsekwencje tego typu otyłości mogą być bardzo negatywne.

Ten typ rozprzestrzenił się w ciągu ostatnich 10 lat. W jego przypadku tłuszcz rozkłada się równomiernie w całym organizmie. Na pierwszy rzut oka nadmierna masa ciała nie jest szczególnie widoczna. Tło hormonalne Cienki. główny powód typ mieszany otyłość – gromadzenie się płynów.

Ale nie powinieneś ograniczać jego spożycia, w przeciwnym razie będzie się gromadził jeszcze więcej. Musisz pić do 2 litrów dziennie. Warto jeść mniej soli.

Metabolizm jest taki sam przez cały dzień. Dlatego musisz jeść 4-5 razy dziennie. Całą dietę podziel na 4 części: śniadanie, obiad, kolacja stanowią jedną czwartą diety, dwie przekąski stanowią 1/4 głównego posiłku.

Objawy otyłości

Przede wszystkim u człowieka pojawiają się problemy psychologiczne: wzrasta niezadowolenie ze swojego wyglądu, spada samoocena i pojawiają się trudności w komunikacji. Ale nadwaga to nie tylko wada kosmetyczna, ale także powoduje problemy fizyczne:

• zmniejszona wydajność;
• duszność;
• nadciśnienie;
• zwiększona masa ciała;
• choroby serca i naczyń;
• obniżona jakość życia seksualnego;
• zaparcie;
• choroby stawów.

Z biegiem czasu problemy zdrowotne pogłębiają się. Niemal nieuniknionym towarzyszem otyłości jest cukrzyca typu 2.

W przypadku otyłości I i II stopnia nie może być specjalnych skarg na stan zdrowia. Ale w większym stopniu pojawiają się niepokojące objawy:

• słabość;
• wyzysk;
• senność;
• drażliwość;
• nerwowość;
• obrzęk;
• ból nóg i kręgosłupa.

Na etapach 3-4 pojawiają się patologie:

• serce i naczynia krwionośne: nadciśnienie, tachykardia;
• układ oddechowy – niewydolność oddechowa;
• Przewód pokarmowy - dysfunkcja wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki;
• stawy i kręgosłup, bóle kolan;
• cykl menstruacyjny, brak miesiączki;
• choroby skóry: czyraki i egzemy na skutek nadmiernej potliwości; rozstępy (rozstępy) na brzuchu, udach, przebarwienia łokci, szyi i innych miejsc tarcia.

Aby określić ryzyko cukrzycy i choroby układu krążenia w domu możesz określić stosunek objętości talii do bioder. Jeśli u kobiety wartość jest większa niż 0,85, ryzyko powikłań związanych z otyłością jest duże. Ta wartość dla mężczyzn wynosi 1.

Jak zdefiniować otyłość?

Przede wszystkim lekarz wizualnie określa nadmierną masę ciała, a następnie bada następujące punkty:

• anamneza;
• predyspozycja dziedziczna;
• maksymalna i minimalna waga po 20 latach;
• występowanie i czas trwania otyłości;
• nawyki żywieniowe i styl życia;
• obecność powszechnych chorób.

Obliczane są wskaźniki masy ciała (BMI) i idealna masa ciała (IBM).

Rodzaj otyłości określa się dzieląc obwód talii przez obwód bioder. Gdy u kobiet wskaźnik ten jest większy niż 0,8, mamy do czynienia z otyłością brzuszną. W przypadku mężczyzn liczba ta jest większa niż 1.

Stopień nagromadzenia tłuszczu podskórnego określa się oglądając fałd skórny w kilku miejscach na ciele.

Bardzo precyzyjne metody określenie stopnia otyłości: USG, tomografia komputerowa, MRI, prześwietlenie.

Za pomocą specjalnych programów przeprowadzane są:

• badanie bioimpedancji – określenie ilości tkanki tłuszczowej, masa mięśniowa i woda w organizmie;
• densytometria – bada stosunek tkanki kostnej, tłuszczowej, mięśniowej oraz rozmieszczenie tkanki tłuszczowej w organizmie.

Lekarz przepisuje badania i testy w celu wykrycia zaburzeń spowodowanych otyłością:

• wykrywanie nadciśnienia tętniczego;
• wykrywanie cukrzycy typu 2: tolerancja glukozy i profil hipoglikemii;
• poziom cholesterolu, lipoprotein, trójglicerydów;
• wykrywanie schorzeń układu sercowo-naczyniowego, EKG, echokardiografia;
• biochemiczne badanie krwi: wykrywanie poziomu kwasu moczowego.

Aby niezależnie etap początkowy Aby określić otyłość, musisz zmierzyć talię. Jeśli dla kobiet liczba ta przekracza 80 cm, czas włączyć alarm. W przypadku mężczyzn normalny rozmiar talii nie powinien przekraczać 95 cm.

Konsekwencje choroby

Wraz ze wzrostem masy ciała osoby pojawiają się problemy psychiczne spowodowane trudnościami osobistymi i osobistymi życie publiczne, niemożność zbudowania kariery. Udowodniono, że kobiety z nadwagą zarabiają mniej niż ich szczuplejsze koleżanki na tym samym stanowisku.

Nieleczone konsekwencje otyłości mogą być śmiertelne. Otyłość we wszystkich przypadkach skutkuje pojawieniem się chorób przewlekłych:

• cukrzyca typu 2;
• IHD (choroba niedokrwienna serca);
• nadciśnienie, dławica piersiowa;
• udar mózgu.

Niewydolność serca często prowadzi do zawałów serca. Bezdech występuje podczas snu.

Dotknięte są wszystkie narządy przewodu żołądkowo-jelitowego, a po jedzeniu obserwuje się zgagę. Artroza, zapalenie stawów, osteochondroza i inne zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego.

Zaburzenia metaboliczne prowadzą do zmniejszenia płodności i libido, zaburzeń cyklu miesiączkowego i zespołu policystycznych jajników.

Zwiększa się ryzyko raka piersi, narządów żeńskich, raka prostaty i raka jelita grubego. Prawdopodobieństwo nagłej śmierci wzrasta kilkakrotnie. Na przykład u mężczyzn w wieku od 16 do 68 lat, jeśli masa ciała jest o 20% większa, śmiertelność wzrasta 3-krotnie.

Istnieje bardzo poważne powikłanie otyłości. Jest to jego skrajny stopień, gdy ciężar jest tak duży, że człowiek nie jest w stanie się poruszać i o siebie zadbać. To jest nazwane .

Jak leczyć otyłość?

Zanim zaczniesz walczyć z chorobą, musisz zrozumieć, czym jest otyłość i jakie są przyczyny jej występowania. Motywacja pozostaje najważniejszą rzeczą w walce z nadwagą. Każdy pacjent znajduje swoje własne motywy: zwiększenie atrakcyjności wizualnej, zmniejszenie zagrożeń dla zdrowia, poprawa jakości życia, możliwość noszenia pięknych, modnych ubrań.

Leczenie lecznicze obejmuje:

• utrata masy ciała;
• leczenie choroby współistniejące;
• wykluczenie oddziałujących czynników ryzyka;
• utrzymanie osiągniętej masy ciała;
• zapobieganie późniejszemu przyrostowi masy ciała.

Rodzajów terapii w walce z otyłością jest wiele, jednak wybiera je wyłącznie lekarz. Najpierw przepisuje się dietę i ćwiczenia.

Metody leczenia otyłości:

• nielekowa – edukacja pacjenta, zmiany stylu życia;
• leki (tabletki i produkty odchudzające) – stosowane, gdy BMI przekracza 30, gdy inne metody i środki są nieskuteczne;
• chirurgiczne – w przypadku masywnej otyłości (BMI powyżej 35–40), a także w przypadku braku powodzenia leczenia zachowawczego.

W diecie należy ograniczyć tłuszcze, mąkę i słodycze. Sól, cukier, alkohol są surowo zabronione. Trzeba też odmówić gotowe sosy jak ketchup i majonez. Zabroniona jest także żywność w puszkach. Posiłki powinny być ułamkowe i zawierać owoce i warzywa. Trzeba także pamiętać o witaminach i minerałach.

Jakie rezultaty można osiągnąć?

Jeśli nie zaniedbujesz choroby i na czas rozpoczniesz walkę z otyłością, możesz osiągnąć sukces dobre wyniki. Nawet przy 10% redukcji masy ciała śmiertelność z powodu cukrzycy zmniejsza się 3-krotnie, z powodu chorób układu krążenia 5-krotnie, a onkologii o 40%.

Przy 1 i 2 stopniu otyłości większość pacjentów żyje i pracuje w pełni. Przy stopniu 3 przypisuje się niepełnosprawność grupy 3.

Nie chudnij zbyt szybko. Za normalną uważa się utratę wagi o 4–5 kg miesięcznie. Ale osoby o większej wadze mogą stracić więcej funtów bez uszczerbku dla zdrowia.

Zbyt szybka utrata wagi powoduje:

• choroba metaboliczna;
• problemy z wątrobą, nerkami, mózgiem;
• obserwuje się skoki ciśnienia;
• skóra wiotczeje i ma nieatrakcyjny wygląd.

Zapobieganie otyłości

Aktywność ruchowa jest główny czynnik utrzymanie normalnej wagi. Powinna być obecna umiarkowana aktywność fizyczna. Powinieneś spożywać więcej energii niż otrzymujesz z pożywienia. Jeśli masz predyspozycje do nadwagi, konieczne jest ograniczenie węglowodanów i tłuszczów poprzez zwiększenie ilości białek i pokarmów roślinnych.

Na normalna waga białka powinny stanowić 15% całkowitej diety, tłuszcze - od 15 do 35%, reszta - węglowodany. Bardzo węglowodany należy pozyskiwać z warzyw, owoców i zbóż. Są to wolne węglowodany. A szybkie węglowodany (cukier, białe pieczywo, słodycze) należy ograniczyć do minimum.

Sport, pływanie, bieganie powinno stać się niezbędny atrybut zdrowy wizerunekżycie i walka z nadwaga. Konieczne jest także poddawanie się regularnym badaniom i badaniom lekarskim.

Spożywaj więcej witamin A, C, E, grupy B, chromu, manganu, molibdenu, jodu.

Dla bardzo ważne ma pełny sen. Naukowcy to udowodnili chroniczny brak snu w 100% przypadków prowadzi do przyrostu masy ciała i cukrzycy typu 2.

Otyłość jest chorobą przewlekłą. Nawet wyleczenie nie gwarantuje całkowitego i ostatecznego wyzdrowienia. Do czego prowadzi otyłość? Choroba ma charakter nawracający. Dlatego pacjent musi znajdować się pod stałą kontrolą lekarską. Wizyty u endokrynologa, neurologa, dietetyka i psychologa stają się warunkiem utrzymania zdrowia i stabilnej wagi.

Zacznijmy więc. I zacznijmy, co dziwne, od dzieciństwa.

Pomimo tego, że nadmierną masę ciała można odziedziczyć – 250 genów na osobę Ludzkie ciało kodują masę ciała i jeśli choć jedna z nich zawiedzie, człowiek staje się podatny na gromadzenie się tłuszczu w organizmie – pod wieloma względami występowanie otyłości (lub po prostu nadwagi) wiąże się ze złym odżywianiem w dzieciństwie. Szczególnie niebezpieczne jest przekarmianie dziecka młodym wieku(w pierwszych miesiącach). Tak więc przy wysokim spożyciu kalorii w pierwszych tygodniach życia (zwłaszcza jeśli dziecko jest karmione butelką) liczba komórek tłuszczowych wzrasta 4-5 razy, które następnie nigdzie nie znikają, a jedynie są wypełnione tłuszczem pod "korzystne warunki; zwiększa się objętość żołądka; Pobudzany jest ośrodek pokarmowy, a apetyt dziecka rośnie w sposób niekontrolowany.

W okresie dojrzewania pod wpływem hormonów odkładanie nadmiaru tłuszczu przebiega inaczej u mężczyzn i kobiet. Pod wpływem męskich hormonów płciowych tłuszcz odkłada się w górnej części ciała, a pod wpływem hormonów żeńskich tłuszcz odkłada się w biodrach i pośladkach. Aby zrozumieć, które hormony dominują u ludzi, angielscy antropolodzy zaproponowali prostą metodę: określenie względnej długości palców. Według antropologów u męskich kobiet palec wskazujący krótszy od bezimiennego (panie, ręce na stół!). W ten sposób naukowcy zidentyfikowali dwa typy otyłości, całkowicie odmienne w dietoterapii i leczeniu aktywnością fizyczną – typ męski (typ androida) i typ żeński (typ gynoidalny). Lekarze uważają, że męski typ otyłości jest najbardziej niekorzystny dla kobiet, ponieważ w tym przypadku estrogenów jest za mało, aby chronić organizm przed cukrzycą, dną moczanową i miażdżycą. U mężczyzn otyłość u kobiet może prowadzić do utraty potencji. Nawiasem mówiąc, gdy mężczyźni nadużywają piwa, rozpoczyna się synteza substancji hamujących produkcję testosteronu, wzrasta synteza estrogenu, czemu towarzyszą odpowiednie zmiany w budowie ciała i rozmieszczeniu tłuszczu (mogą rozwinąć się nawet fałszywe gruczoły sutkowe).

Przed przystąpieniem do korekcji nadmiaru masy ciała należy ustalić: po pierwsze, czy masz nadmierną masę ciała, a po drugie, czy następuje odkładanie tkanki tłuszczowej w zależności od typu kobiecego, czy męskiego.

Ekspresowa diagnoza otyłości za pomocą wskaźnika masy ciała (BMI)

BMI=masa ciała (kg)/wzrost ciała 2 (m2)

• Nie zapominaj, że o masie ciała decyduje nie tylko zawartość tkanki tłuszczowej, ale także rozwój mięśni czy obrzęki, dlatego dodatkowo mierz grubość fałdów tłuszczowych (najczęściej w okolicy pępka) oraz stosunek obwodu talii do obwodu bioder (w celu określenia rodzaju odkładania się tłuszczu).

Jak na podstawie uzyskanej wartości rozpoznać, czy masz nadwagę, czy odwrotnie – niedowagę? Aby to zrobić, spójrzmy na tabelę.

Klasyfikacja BMI

Zakres BMI	Stopień
Mniej niż 16,0	III stopień przewlekłego niedoboru energii
16,0-17,5	II stopień przewlekłego niedoboru energii
17,5-18,5	I stopień przewlekłego niedoboru energii
18,5-25,0 (dla krajów rozwijających się) 20,0-25,0 (dla krajów rozwiniętych)	Normalny zakres, najmniejsze ryzyko problemów zdrowotnych; strefa minimalnej śmiertelności.
25,0-30,0	Nadmierna masa ciała
30,0-35,0	1 stopień otyłości (10 – 29% nadwagi).
35,0-40,0	2 stopień otyłości (30 – 49% nadwagi).
Ponad 40,0	3 stopień otyłości (50 – 99% nadwagi). Otyłość 4 stopnia (ponad 100%)

Należy zaznaczyć, że zarówno wysokie, jak i niskie wartości BMI wiążą się z zagrożeniami dla zdrowia.

Dla niskich wartości BMI (poniżej 18,5) - ryzyko wzrasta choroba zakaźna i choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Dla wysokich wartości BMI (ponad 30) - wzrasta ryzyko chorób układu krążenia (nadciśnienie, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu), cukrzycy typu 2 (insulinoniezależnej), kamicy żółciowej i niektórych rodzajów nowotworów.

Oczekiwana długość życia w starszym wieku z otyłością skraca się średnio o 10-12 lat. Śmiertelność wśród osób otyłych powyżej 45. roku życia jest dwukrotnie większa niż w przypadku innych osób o prawidłowej wadze. Ponadto zauważono, że u otyłych mężczyzn wiek biologiczny jest o 3 lata starszy niż u mężczyzn z prawidłową masą ciała. U kobiet nie stwierdzono takich różnic. Natomiast: szczupli mężczyźni są o 12 lat starsi (według wieku biologicznego) od swoich rówieśników o prawidłowej masie ciała, a kobiety są o 14 lat starsze. W związku z tym niska masa ciała jest również czynnikiem ryzyka przedwczesnego starzenia się.

Ustaliłeś więc swoje BMI i jeśli przekracza normę, teraz musisz określić rodzaj otyłości (mężczyzna - „jabłko” lub kobieta - „gruszka”).

Jest to ustalane przez stosunek obwodu talii („Czy to ja?” :) do obwodu bioder. Sygnałem alarmowym może być wzrost stosunku obwodu talii do obwodu bioder o ponad 0,9 u mężczyzn i ponad 0,8 u kobiet, co wskazuje na najbardziej niekorzystny dla rokowań zdrowotnych typ otyłości – otyłość męska (brzuszna).

O tym, jakie są sekrety dietoterapii i charakterystyka aktywności fizycznej w jej trakcie różne rodzaje O otyłości porozmawiamy w następnym artykule.

Batsukowa Natalia Leonidowna

Głowa Katedra Higieny Ogólnej Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego

Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny.

Zespół nadwagi jest palącym problemem współczesnego świata. Siedzący tryb życia, stres, złe nawyki, uliczne fast foody, są czynnikami ryzyka, które prowadzą populację w każdym wieku do różnego stopnia otyłości.

Stany Zjednoczone są rekordzistą pod względem liczby osób z nadwagą – dwie trzecie Amerykanów ma nadwagę. Europa znajduje się na drugim miejscu z około 28% osób otyłych. Japonia zajmuje trzecie miejsce z 20% osób z nadwagą.

Przewlekła otyłość stopniowo staje się globalną epidemią. Nadwaga i otyłość stały się częstą diagnozą nawet wśród mieszkańców krajów rozwijających się. Poprzednio tutaj ostry problem Brakowało żywności, obecnie co dziesiąta osoba cierpi na choroby związane z nadwagą.

Występowanie nadwagi można określić korzystając ze wzoru Queteleta: BMI = waga/wzrost2 [kg/m2]. BMI większe niż 25 wskazuje na nadwagę.

Główną wytyczną w diagnostyce nadwagi jest wzór Queteleta. Należy pamiętać, że BMI nieco wyższe od prawidłowego nie pozwala na rozpoznanie otyłości. Ale jeśli się pojawią objawy towarzyszące(dodatkowe kilogramy utrudniają tolerowanie aktywności fizycznej, upośledzają się funkcje narządów wewnętrznych i skóry, pojawiają się rozstrój żołądka, zaparcia, pragnienie, duszność i bolą stawy), dlatego warto zwrócić się o pomoc do specjalistów w tej dziedzinie żywienia.

Nadwaga i otyłość to różne pojęcia. W przypadku otyłości pod skórą gromadzi się gruba warstwa tłuszczu. Tłuszcz odkłada się na klatce piersiowej, brzuchu, udach i pośladkach, pokrywa serce, naczynia krwionośne i wątrobę, powodując dysfunkcję narządów i choroby przewlekłe.

• Rozwijają się choroby układu krążenia. odkładają się na ścianach naczyń krwionośnych, tworzą się skrzepy krwi. Pogarsza się krążenie krwi, wzrasta ciśnienie krwi, wzrasta ryzyko rozwoju miażdżycy, nadciśnienia i udarów mózgu. Serce powiększa się i pokrywa tłuszczem. Wydajność spada, duszność dręczy.
• Metabolizm zostaje zakłócony i rozwija się cukrzyca. Cierpią siatkówki oczu i nerki, organizm nie radzi sobie dobrze z infekcjami - z powodu wysoki poziom Cukier we krwi staje się idealną pożywką dla bakterii chorobotwórczych.
Słaba strawność białek, tłuszczów, węglowodanów i soli powoduje dysfunkcję układu mięśniowo-szkieletowego. Odkładają się sole, bolą stawy i zwiększa się ryzyko rozwoju zapalenia stawów, artrozy, zapalenia nerwu i dny moczanowej. Nadwaga obciąża kręgosłup i stawy nóg. Środek ciężkości przesuwa się, zostają wymazane tkanka chrzęstna dochodzi do skrzywienia kręgosłupa.
• Przejadanie się jest szkodliwe dla wątroby. W połączeniu z w sposób siedzący Nadmierne spożycie węglowodanów w ciągu życia wypełnia wątrobę glikogenem i złogami tłuszczu. Nadwaga powoduje stłuszczenie wątroby, choroby pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych oraz tworzenie się kamieni.
• Występują choroby przewodu pokarmowego. Chroniczne objadanie się przytłacza układ trawienny. Żołądek i jelito cienkie powiększają się nawet o 40%, co prowadzi do zaburzeń trawienia, Przewlekłe zapalenie żołądka i inne choroby.
• Funkcje seksualne są upośledzone. Połowa otyłych kobiet ma problemy cykl miesiączkowy, występują problemy z poczęciem, niepłodnością. Nadwaga, nawet u młodych mężczyzn, prowadzi do impotencji i zmniejszonej aktywności plemników.

Przyczyny nadwagi

Lekarze są przekonani, że główne przyczyny otyłości są związane z zaburzeniami genetycznymi, endokrynologicznymi oraz dziedzicznością. Dietetycy odpowiadają, stwierdzając, że wrodzona predyspozycja do nadwagi nie ujawni się, jeśli od dzieciństwa będziemy uczyć się prawidłowego odżywiania. Psychologowie twierdzą, że nadwaga jest konsekwencją stresu i niechęci do własnego ciała.

Jeśli uczestnik zdecyduje się zignorować tradycje, z pewnością spotka się z potępieniem i oporem ze strony innych. Zmieniając zachowania żywieniowe, uczestnik nieświadomie zmusza innych do dostosowania swojej diety, czego wyraźnie nie planował.

Brak zrozumienia i wsparcia ze strony rodziny i przyjaciół utrudnia osiągnięcie celu, a czasem zatrzymuje osobę w połowie drogi do utraty zbędnych kilogramów.

Nawyki żywieniowe

Szkodliwość nawyków żywieniowych narzuconych przez zachodni styl życia jest ludziom znana, ale zmiana nawyków nie jest taka łatwa. Wydaje się, że szalony rytm życia, napięty harmonogram pracy, gwar i stresujące sytuacje powinien sprzyjać utracie wagi. W efekcie powstaje kolejny czynnik ryzyka rozwoju otyłości. Zwróć uwagę na listę nawyków, które nie przynoszą ludziom nic dobrego, a szkodzą ciału i sylwetce.

• Ludzie zapomnieli, jak się je śniadanie.Śniadanie jest głównym źródłem energii. Rano człowiek powinien spożywać co najmniej 400 kilokalorii, aby czuć się normalnie. Jeśli rano nie jadłeś śniadania, jesz w biegu, szybko i dużo, albo podjadasz na cały dzień pożywnym obiadem.
• Jedzą żywność złej jakości. Bakalie, słodycze, wędliny, fast foody - żywność bogata w smaki, węglowodany, kalorie. Składniki odżywcze – zero, jedna szkoda dla organizmu. Brak owoców i warzyw zakłóca syntezę dobrego cholesterolu i eliminację złego cholesterolu.
• Jedz w dużych porcjach. Dietetycy zalecają umieszczenie porcji na talerzu mieszczącym się w dwóch dłoniach. Człowiek jest w stanie zjeść 2-3-4 razy więcej pożywienia, ale organizm wchłonie i przetworzy na energię tylko pierwszą porcję, a z nadmiaru pożywienia tworzy się podskórna tkanka tłuszczowa.
• Jedzą i oglądają telewizję. Podczas jedzenia musisz patrzeć na jedzenie i słuchać własnego żołądka, aby na czas otrzymać sygnał od organizmu: „Jestem pełny”! Telewizja zajmuje mózg niepotrzebnymi informacjami, dlatego nie ma kontroli nad procesem nasycania. Rozwija się odruch warunkowy: włączony telewizor - ślina cieknie, musisz pilnie zrobić kanapkę.
• Żują gumę. Guma do żucia zawiera węglowodany, ponadto żucie gumy na pusty żołądek wywołuje zapalenie żołądka i inne choroby żołądkowo-jelitowe. W rezultacie trawienie i metabolizm są zaburzone.
• Zapomnieli. Woda jest niezbędnym rozpuszczalnikiem do trawienia. Dziennie należy pić dwa litry czystej wody o temperaturze pokojowej. Nie herbata, nie napoje gazowane, nie soki - po prostu zwykła woda.

Brak aktywności fizycznej

Nadeszła dla człowieka era siedzącego trybu życia. Pracujemy siedząc, jeździmy siedząc, jemy siedząc, siedząc oglądamy telewizję lub siedzimy przy komputerze, siedzimy z przyjaciółmi w kawiarni... Brak aktywności fizycznej jest głównym czynnikiem ryzyka nadwagi i otyłości. Aktywność i sport również są dobre wygląd oraz dla zdrowia całego organizmu.

Osoba potrzebuje zdrowej aktywności fizycznej, co najmniej 60 minut codziennych ćwiczeń: bieganie, skakanie, pływanie, regularne poranne ćwiczenia.

Problemy ze snem

Chroniczne problemy ze snem prowadzą do wyczerpania organizmu. Osoba, która nie wysypia się, czuje się ospała i nie jest gotowa na energiczną aktywność. Organizm instynktownie szuka źródła dodatkowej energii i odnajduje ją w pożywieniu. Dodatkowo zmęczenie zmniejsza poziom białka, które odpowiada za regulację apetytu, a metabolizm zwalnia. Bez względu na to, ile człowiek zje, rezerwy energii w organizmie nie zostaną uzupełnione. Kalorie spalają się powoli, a uczucie głodu nadal Cię dręczy.

Psychologiczny

Osoby znajdujące się w stanie chronicznego stresu emocjonalnego starają się wszelkimi sposobami zagłuszyć wewnętrzny dyskomfort. Nie znajdując wsparcia wśród bliskich, wielu znajduje pocieszenie w jedzeniu.

Stres

Stresujące sytuacje zwiększają poziom hormonów w organizmie człowieka. W celu ochrony przed agresywnym otoczenie zewnętrzne produkowane są hormony: kortyzol (odpowiedzialny za utrzymanie zasoby energii) i kortyzon (powoduje gromadzenie się zapasów tłuszczu). Rozpoczyna się walka ze stresem.

Aby pozbyć się stresującego stanu, osoba musi zastosować aktywną strategię: znaleźć i wyeliminować przyczynę sytuacji. Ale częściej walka odbywa się w formie biernej, ciało stara się wyeliminować konsekwencje, a nie przyczynę sytuacji.

Osoby podatne na otyłość wybierają pasywne strategie radzenia sobie ze stresem – zamiast szukać rozwiązań, „pożerają problemy”.

Psychoterapeuci zauważyli, że objawy otyłości centralnej u kobiet (kiedy na brzuchu gromadzi się nadmiar tłuszczu brzusznego) wskazują na niezadowolenie z życia. W okolicy splotu słonecznego tworzy się gruba poduszka tłuszczowa - centrum energetyczne, dla ochrony przed światem zewnętrznym. Jak silniejsza kobieta Jeśli jesteś niezadowolony z siebie i życia, tym więcej tłuszczu gromadzi się na Twoim brzuchu.

Aleksytymia

W przypadku aleksytymii osoba nie potrafi rozróżnić emocji i nie rozpoznaje różnicy między uczuciem strachu i niepokoju, smutkiem i złością. Uczucie Napięcie nerwowe, nuda, rozczarowanie, ludzie odczuwają głód emocjonalny, ale mylą go z głodem fizycznym. Dzięki temu każdemu wybuchowi emocji towarzyszy pożywna przekąska.

Problemy seksualne

Brak regularności życie seksualne prowadzi do niedoboru dobrego hormonu oksytocyny. Po spożyciu uwalniana jest również oksytocyna, „hormon spokoju”. Dlatego osoby samotne rekompensują brak seksu spożywaniem tłustych potraw.

Nadmierna masa ciała może wiązać się z negatywnymi doświadczeniami seksualnymi w przeszłości.

Osoby, które doświadczyły przemocy seksualnej, na samą myśl o niej odczuwają niepokój i strach relacje intymne, nieświadomie się staraj. Nadwaga pomaga im pozbyć się atrakcyjnych kształtów, ukryć swoją naturalną seksualność i uniknąć powtarzających się przykrych doświadczeń.

Wiele kobiet po ślubie przybiera na wadze. Psychologowie twierdzą, że szczupłe piękności, które znalazły rodzinne szczęście, zamieniają się w pulchne kobiety z powodu utraty potrzeby uwodzenia i przyciągania mężczyzn. Mężatka nie ma nikogo, kto mógłby wykazać godność tej postaci, z wyjątkiem własnego męża. A mąż podobno kocha żonę „w każdej postaci”…

Zadanie domowe: Po zapoznaniu się z mechanizmami gromadzenia się nadwagi sporządź listę czynników ryzyka, które prowadzą do gromadzenia się tkanki tłuszczowej w organizmie lub uniemożliwiają utratę wagi. Korzystając z listy, znajdź rozwiązania, które pomogą Ci wyeliminować przyczyny i opracować strategię odchudzania.

Walka z nadwagą

Walka z nadwagą to przede wszystkim wewnętrzna konfrontacja siły woli z nadmiernym apetytem i lenistwem. Te drugie czynniki częściej wygrywają, dlatego niewielu osobom udaje się zbliżyć do wymarzonej wagi.

Jeśli Twoja decyzja o odchudzaniu jest solidna, jesteś gotowy uwierzyć w moc zdrowego odżywiania i dostosować dietę, przestań siedzieć na kanapie i zacznij wykonywać codzienny zestaw ćwiczeń odchudzających - możesz wygrać z nadwagą! !

Pomoc dietetyka

Konsultacja z dietetykiem to niezbędny krok na drodze do utraty wagi. Każdy organizm jest wyjątkowy, dlatego nie ma jednej profilaktyki, która pomogłaby każdemu. Kontaktując się z dietetykiem, uzyskasz kompleksową informację o swoim organizmie i dowiesz się, jaka strategia odchudzania będzie dla Ciebie odpowiednia. Specjalista szczegółowo wyjaśni podstawowe zasady odchudzania, których będziesz musiał przestrzegać przez całe życie.

• Nie głodować! Dietę należy jedynie nieznacznie zmodyfikować: zmniejszyć pojedynczą porcję, zastąpić ją inną produkty szkodliwe przydatne analogi. Rygorystyczne diety, zamiast schudnąć, przynoszą odwrotny skutek. Odczuwając przedłużający się głód, organizm stwierdza, że ​​nastały ekstremalne czasy i pilnie musi uzupełnić zapasy tłuszczu.
• Jedz mało i często! Dietetycy zalecają spożywanie codziennej diety w 5 posiłkach: śniadanie, drugie śniadanie, obiad, podwieczorek, kolacja. Czujesz potrzebę zjedzenia szybkiej przekąski, wybrania owoców, warzyw,... Nie należy jeść przed pójściem spać.
• Zachowaj równowagę składników odżywczych! Zbilansuj swoją dietę tak, aby spożywać 30% białka, 20% tłuszczu i 50% węglowodanów dziennie.
• Spalaj więcej kalorii niż jesz! Dlatego im więcej jesz na lunch, tym więcej wysiłku fizycznego potrzebujesz, aby spalić kalorie. Wniosek: albo jedz z umiarem, albo pocij się na siłowni bez wysiłku.
• Pij wodę! Szklanka wody wypita pół godziny przed posiłkiem zaspokoi głód i chęć pochłonięcia wszystkich potraw znajdujących się na stole. Ponadto woda jest uniwersalnym rozpuszczalnikiem i jest niezbędna do trawienia.

Pomoc psychologa

Najlepszą terapią na nadwagę są normalne nawyki żywieniowe. Śledź, o czym myślisz, robisz i czujesz podczas jedzenia, zapisuj swoje obserwacje w swoim pamiętniku. Nagrania pomogą Ci zrozumieć, jakie zachowania należy zmienić.

• Jedz uważnie! Słuchaj swoich wewnętrznych uczuć, staraj się jeść tak, aby zaspokoić swój głód, a nie „zajadać” stresu i napięcia emocjonalnego.
• Wyłączyć telewizor! Trzeba jeść przy stole, patrzeć na talerz i myśleć o korzyściach, jakie przyniesie jedzenie, które zjesz. Przerwij skojarzenie pomiędzy jedzeniem i oglądaniem telewizji, czytaniem i rozmową.

Nadmierna masa ciała występuje, gdy wartość energetyczna diety przekracza wydatek energetyczny człowieka. Następuje gromadzenie się tłuszczu, co z biegiem czasu może prowadzić do rozwoju choroby – otyłości.

Otyłość jest przewlekłą chorobą metaboliczną i żywieniową, która objawia się nadmiernym rozwojem tkanki tłuszczowej i postępuje w swoim naturalnym przebiegu.

Epidemiologia. Według WHO i badań krajowych około 50% populacji krajów europejskich ma nadwagę, 30% jest otyłych. Jest to bardziej typowe dla kobiet, zwłaszcza starszych grup wiekowych.
Znaczący wzrost liczby osób otyłych, w tym w krajach rozwiniętych, tendencja do wzrostu częstości występowania otyłości wśród ludności młody i dzieci czynią ten problem społecznie istotnym.
Metody oceny. Zgodność z prawidłową BW (masą ciała) ocenia się najczęściej za pomocą wskaźnika masy ciała (BMI) lub wskaźnika Queteleta.

BMI = masa ciała (kg)/wzrost2 (m2)

Wraz ze wzrostem BMI wzrasta ryzyko rozwoju chorób współistniejących. Ponadto ryzyko powikłań, szczególnie sercowo-naczyniowych i metabolicznych, zależy nie tylko od stopnia otyłości, ale także od jej rodzaju (lokalizacja złogów tłuszczu). Najbardziej niekorzystna dla zdrowia i typowa dla mężczyzn jest otyłość brzuszna (AO), w której tłuszcz odkłada się pomiędzy narządami wewnętrznymi w okolicy talii. Złogi tłuszczu na udach i pośladkach, które częściej występują u kobiet, nazywane są tłuszczem pośladkowo-udowym.
Istnieje prosty i dość dokładny sposób oceny charakteru rozmieszczenia tkanki tłuszczowej – pomiar obwodu talii (WC). OT mierzy się w pozycji stojącej, w połowie odległości pomiędzy dolną krawędzią klatka piersiowa oraz grzebień biodrowy wzdłuż linii pachowej środkowej (nie w maksymalnym rozmiarze i nie na poziomie pępka). Badanie ma charakter zobiektywizowany i koreluje ze stopniem gromadzenia się tkanki tłuszczowej w przestrzeni wewnątrz i pozabrzusznej według badania rezonansu magnetycznego (MRI).

Jeśli WC wynosi ≥ 94 cm u mężczyzn i ≥ 80 cm u kobiet, rozpoznaje się AO, które jest niezależnym czynnikiem ryzyka CVD. Zalecany dla osób z AO aktywny spadek MT.

Nadwaga/otyłość jest niezależnym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia i tworzy kaskadę wtórnych czynników ryzyka. Tkanka tłuszczowa, zwłaszcza trzewna, jest metabolicznie aktywnym narządem wydzielania wewnętrznego, uwalniającym do krwi substancje biorące udział w regulacji homeostazy układu krążenia.
Przyrostowi tkanki tłuszczowej towarzyszy zwiększone wydzielanie wolnych kwasów tłuszczowych, hiperinsulinemia, insulinooporność, nadciśnienie i dyslipidemia.
Nadwaga/otyłość i współistniejące czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju wielu chorób, których prawdopodobieństwo wzrasta wraz ze wzrostem masy ciała. Co więcej, jeśli w przypadku AO występuje zwiększone ryzyko chorób układu krążenia i cukrzycy, wówczas w przypadku typu pośladkowo-udowego istnieje większe ryzyko chorób kręgosłupa, stawów i żył kończyn dolnych.
Nadwaga i otyłość często łączą się z nadciśnieniem i dyslipidemią, a poziom ciśnienia krwi wzrasta wraz ze wzrostem stopnia otyłości.
Obecność nadwagi i otyłości zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego 3-krotnie, choroby wieńcowej 2-krotnie.
Prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę u osób z nadmierną masą ciała jest 9 razy większe, u osób z otyłością – 40 razy większe. Nadwaga znacznie skraca oczekiwaną długość życia: średnio od 3–5 lat przy niewielkim nadmiarze masy ciała i do 15 lat przy dużej otyłości. Przy nadmiernym przybieraniu na wadze obserwuje się wydłużenie sieci naczyń, zwiększoną retencję sodu w komórkach, zwiększoną aktywność układu współczulnego-nadnercza i renina-angiotensyna-aldosteron, insulinooporność oraz uwalnianie substancji biologicznie czynnych przez trzewną tkankę tłuszczową, co zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju nadciśnienia. Rozwojowi miażdżycy i choroby wieńcowej u osób z nadwagą sprzyja ściśle z nią związane nadciśnienie tętnicze, zaburzenia gospodarki lipidowej (podwyższony poziom TG i LDL-C, obniżony HDL-C), insulinooporność, upośledzona tolerancja glukozy (IGT ), cukrzycę typu II, dysfunkcję śródbłonka. Ponadto następuje wzrost produkcji inhibitora aktywatora plazminogenu-1 przez adipocyty, co pomaga zmniejszyć aktywność fibrynolityczną krwi i zwiększyć ryzyko zakrzepicy.

Algorytm badania osób z nadwagą i otyłością

Zbiór nazw diet daje lekarzowi i pacjentowi jasny obraz nawyków żywieniowych pacjenta; pozwala ułożyć plan terapii dietetycznej adekwatny do Twoich nawyków żywieniowych; określa stopień i charakter interwencji; rozwija wzajemne zrozumienie pomiędzy lekarzem a pacjentem. W niektórych przypadkach przeprowadza się ankietę trwającą 3-7 dni (pacjent zapisuje wszystkie posiłki spożywane w tych dniach, z uwzględnieniem porcji, ilości, częstotliwości i przekazuje ją pisemnie lub przesyła pocztą).
Ocena gotowości do leczenia. Dla skuteczna korekta nadwagą, ważne jest, aby pacjenci byli przygotowani do stosowania się do wydawanych im zaleceń. Aby to zrobić, muszą mieć motywację do redukcji masy ciała, rozumieć czas i tempo leczenia, np. wiedzieć, że utrata masy ciała na skutek tłuszczu zwykle nie przekracza 0,5–1 kg tygodniowo, a w warunkach ambulatoryjnych jest to dobry wynik. Znajomość motywacji pacjenta i wcześniejszych doświadczeń jest niezbędna do późniejszego wsparcia emocjonalnego pacjenta. Aby ocenić gotowość pacjenta do leczenia redukującego masę ciała, należy dowiedzieć się:
powody, które skłoniły pacjenta do rozpoczęcia leczenia;
zrozumienie przez pacjenta przyczyn prowadzących do rozwoju otyłości i jej negatywnego wpływu na zdrowie;
zgoda pacjenta na długoterminową zmianę nawyków żywieniowych i stylu życia;
motywacja do redukcji BW;
wcześniejsze doświadczenia z utratą wagi;
możliwość wsparcia emocjonalnego w rodzinie;
zrozumienie tempa i czasu leczenia;
gotowość pacjenta do prowadzenia dzienniczka posiłków i monitorowania utraty wagi.

Badanie obiektywne Należy u pacjenta zidentyfikować inne czynniki ryzyka, choroby współistniejące, przeciwwskazania do leczenia i opracować strategię interwencji żywieniowej. Minimalny zakres badania pacjenta z nadwagą/otyłością wraz z ogólnym badaniem klinicznym obejmuje: pomiar ciśnienia krwi, zapis EKG, oznaczenie stężenia cholesterolu całkowitego, trójglicerydów i glukozy w surowicy krwi na czczo. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań zgodnie z ogólnie przyjętymi algorytmami diagnostycznymi.
Określenie przeciwwskazań do leczenia. Eksperci WHO (1997) zidentyfikowali szereg tymczasowych, bezwzględnych i możliwych względnych przeciwwskazań. Przejściowe (bezwzględne) przeciwwskazania do leczenia otyłości: ciąża; laktacja; nieskompensowane choroba umysłowa; niewyrównane choroby somatyczne. Możliwe (względne) przeciwwskazania: kamica żółciowa; zapalenie trzustki; osteoporoza. Diety redukcyjne są bezwzględnie przeciwwskazane w okresie ciąży i laktacji.

Konsultacje ze specjalistami. Przyrost masy ciała mogą nasilać zaburzenia psychogenne, m.in bulimia, depresja, powtarzające się epizody ciężkiego objadania się, zespół nocnego jedzenia, sezonowe zaburzenie afektywne.
Mogą one być trudne dla pacjenta do pokonania przeszkód w przestrzeganiu schematu leczenia.
Jeśli u pacjenta występują objawy zaburzeń odżywiania (napady kompulsywnego jedzenia w krótkich odstępach czasu, brak uczucia sytości, spożywanie dużych ilości pokarmu bez uczucia głodu, stan dyskomfortu emocjonalnego, zaburzenia snu z nocnym jedzeniem w połączeniu z poranna anoreksja itp.), wskazana jest konsultacja z neuropsychiatrą lub psychiatrą.
W przypadku podejrzenia wtórnej otyłości endokrynologicznej (zespół Cushinga, niedoczynność tarczycy itp.) konieczna jest konsultacja z endokrynologiem.

Leczenie otyłości

Cele leczenia otyłości to:
− umiarkowana redukcja masy ciała z obowiązkowym zmniejszeniem ryzyka rozwoju chorób związanych z otyłością;
− stabilizacja MT;
− odpowiednia kontrola zaburzeń związanych z otyłością;
− poprawa jakości i długości życia pacjentów.

Dietoterapia otyłości. Główną zasadą interwencji żywieniowej jest zmniejszenie kaloryczności diety i utworzenie deficytu energetycznego. Ze względu na stopień niedoboru energii wyróżnia się diety o umiarkowanej redukcji kalorii (1200 kcal/dzień) i diety bardzo niskokaloryczne (500–800 kcal/dzień). Te ostatnie powodują wyraźniejszy spadek masy ciała (1,5–2,5 kg/tydz.) w porównaniu z dietą umiarkowanie obniżoną kaloryczność (0,5–1,4 kg/tydz.), ale tylko w początkowej fazie leczenia. Długoterminowe wyniki (po 1 roku) stosowania diet z umiarkowaną i dużą restrykcją kaloryczną nie wykazały istotnej różnicy w redukcji masy ciała.

Diety bardzo niskokaloryczne nie prowadzą do rozwoju umiejętności racjonalne odżywianie; często występuje słaba tolerancja na te diety skutki uboczne z przewodu pokarmowego, kamica żółciowa, zaburzenia metabolizmu białek, równowaga elektrolitowa; przypadki migotania komór itp. Stosowanie diet o umiarkowanej kaloryczności (1200 kcal/dzień) powoduje spadek masy ciała po 3–12 miesiącach w wystarczającym stopniu (średnio o 8%).
Niedobory energetyczne w dietach niskokalorycznych można osiągnąć poprzez ograniczenie spożycia zarówno tłuszczów, jak i węglowodanów. Udowodniono, że stosowanie diet niskokalorycznych z ograniczoną ilością tłuszczu i węglowodanów przyczynia się nie tylko do obniżenia masy ciała, ale także do obniżenia ciśnienia krwi i poprawy profilu lipidowego.
Konieczne jest ustanowienie ścisłego związku między wartość energetyczna wydatki na żywność i energię. Liczy się wiele czynników, a przede wszystkim poziom metabolizmu. Z obliczeń wynika, że ​​przekroczenie dziennej wartości kalorycznej pożywienia nad wydatek energetyczny zaledwie o 200 kcal dziennie zwiększa ilość tłuszczu zapasowego o około 20–25 g dziennie i o 3,6–7,2 kg rocznie. Zatem określenie „przejadanie się” nie oznacza „obżarstwa”, a jedynie przejadanie się względne, czyli przekroczenie wartości kalorycznej pożywienia nad wydatkiem energetycznym organizmu.
Można również przewidzieć utratę wagi. Jeśli więc przy wydatku energetycznym 2200 kcal osoba otrzymuje dziennie 1800 kcal, wówczas deficyt energetyczny wynosi 400 kcal.
Wiedząc, że 1 g tkanki tłuszczowej dostarcza 8 kcal, można obliczyć, że dobowy bilans energetyczny organizmu wymaga rozkładu 50 g tkanki tłuszczowej (400:8). Zatem w ciągu 1 tygodnia utrata masy ciała wyniesie 350 g (50 x 7), w ciągu 1 miesiąca - 1,5 kg, w ciągu roku - prawie 18 kg. Zatem główną metodą leczenia otyłości jest dieta, a główną zasadą terapii dietetycznej jest redukcja kalorii.

Zasady konstruowania diety dla osób z nadwagą i otyłością:
− Ostre ograniczenie konsumpcji łatwo przyswajalne węglowodany, cukry do 10–15 g (3 sztuki lub łyżeczki) lub mniej dziennie, w tym cukier „w czysta forma” (do słodzenia herbaty, kawy) oraz cukier zawarty w napojach, dżemach, słodyczach itp. Zaleca się całkowite wykluczenie wyrobów cukierniczych zawierających wysokokaloryczne tłuszcze oraz słodkich napojów gazowanych.
− Ograniczanie produktów zawierających skrobię: pieczywa, produktów i dań zbożowych, ziemniaków. Dziennie możesz jeść do 3-4 kawałków czarnego lub 2-3 kawałków białego chleba. Można dodać porcję owsianki i/lub porcję ziemniaków. Makaron lepiej wykluczyć.
− Wystarczające (do 250–300 g) spożycie produktów białkowych: mięsa, ryb, drobiu, jaj, nabiału. Są niezbędne dla organizmu i charakteryzują się wysokim stopniem nasycenia. Ale przy wyborze produktów białkowych preferowane są produkty o najniższej zawartości tłuszczu (zawartość kalorii w takich produktach jest znacznie niższa). Jeśli nie ma wyboru, można odciąć widoczny tłuszcz, usunąć skórę z kurczaka, usunąć pianę z mleka itp.

− Spożywanie dużych ilości warzyw (z wyjątkiem ziemniaków) i owoców (łącznie do 1 kg). Przygotowane z nich produkty i potrawy są niskokaloryczne, a jednocześnie dzięki dużej objętości pożywienia wywołują uczucie sytości. Preferowane powinny być kwaśne odmiany owoców i warzyw liściastych (owoce cytrusowe, jagody, jabłka, kapusta, sałata, szpinak itp.).
− Ograniczenie spożycia tłuszczów, głównie pochodzenia zwierzęcego.

− Ograniczenie spożycia soli kuchennej w celu normalizacji gospodarki wodno-solnej.
Należy ograniczyć sól zarówno w czystej postaci (mniej solić podczas gotowania, zdjąć solniczkę ze stołu), jak i w postaci słonych produktów (marynaty, marynaty, solona ryba itp.).
− Ograniczenie spożycia pikantnych przekąsek, sosów i przypraw pobudzających apetyt.
− Częste posiłki – do 5–6 razy dziennie, ale w małych ilościach.
− Alkohol zawiera dużo kalorii, dlatego ograniczając go, należy kontrolować masę ciała.

Popularne „modne” diety opierają się na zasadach ścisłej restrykcji dietetycznej z ograniczeniem kaloryczności do 1000–1500 kcal. Diety te nie zawsze uwzględniają zasady racjonalnego odżywiania. Mogą je stosować przez ograniczony czas (2–6 tygodni) osoby praktycznie zdrowe, posiadające jedynie nadwagę/otyłość. To prawda zbilansowane diety 1200–1500 kcal można stosować dłużej, a u praktycznie zdrowych starszych kobiet – niemal stale. Należy pamiętać, że ograniczenia dietetyczne u dzieci mogą prowadzić do zahamowania wzrostu i rozwoju adolescencja– na zaburzenia endokrynologiczne. Jest stosunkowo prosty pod względem technicznym dieta naprzemienna (w ciągu dnia używa się naczyń z jednego produktu). Dieta zawiera elementy oddzielne zasilanie, ale nie zbilansowany i odpowiedni dla osób bez poważnych chorób.
Również tzw dni postu . Można je ćwiczyć 1-2 razy w tygodniu i wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

A tak zwana „dieta kremlowska”, która jest do niej bardzo podobna, opiera się na ścisłym ograniczeniu węglowodanów, co powoduje poważne odwodnienie organizmu (stąd szybka utrata masy ciała), zmniejszenie produkcji insuliny i konwersję węglowodanów w tłuszcze z późniejszym ich osadzaniem. Dieta nie jest zbilansowana i może powodować zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, ketozę i kwasicę. Ponadto „dieta kremlowska” ma charakter silnie aterogenny: zawartość tłuszczu jest dwukrotnie wyższa od zalecanej (do 60–64% kalorii), a zawartość cholesterolu w diecie wynosi 1000–1280 mg/dzień, co jest 4 razy wyższa niż zalecana norma.
Oddzielne żywienie nie istnieje w przyrodzie : dowolny produkt (mięso, mleko itp.) zawiera białka, tłuszcze i węglowodany. Odżywianie mieszane jest bardziej zrównoważone. Tym samym brak aminokwasu lizyny w kaszy gryczanej rekompensuje mleko tam, gdzie jest go w nadmiarze. Zatem, gryka z mlekiem to danie zbilansowane.
Oddzielne żywienie może być skuteczne tylko wtedy, gdy sprowadza się do ograniczenia kalorii ze względu na monotonię pokarmów i nie można go praktykować długo. Leczenie nadmiernego przyrostu masy ciała i otyłości głodówką jest niedopuszczalne, gdyż post trwający dłużej niż 3 dni zaburza procesy metaboliczne w organizmie i ma niekorzystne skutki. wpływ psychologiczny(dalsze zwiększenie znaczenia pożywienia dla człowieka i pobudzenie ośrodków apetytu i głodu), zwiększa ryzyko powikłań (arytmia, hipowitaminoza z objawami zapalenia wielonerwowego, zmiany skórne i włosowe itp.).

Samokontrola pacjenta. Istotną pomocą w przestrzeganiu diety jest Dzienniczek pacjenta, w którym zapisuje on wszystko, co zje i wypije w ciągu tygodnia poprzedzającego wizytę u lekarza. Umożliwia to analizę zarówno pacjentowi, jak i lekarzowi racja żywnościowa(ilość spożywanego pokarmu, częstotliwość posiłków, sytuacje prowokujące dodatkowe posiłki), identyfikować zaburzenia żywieniowe, przyczynę niepowodzeń, objętość i charakter konieczna korekta, a także zwiększa konstruktywną interakcję lekarz-pacjent.
Znak wydajności. Konieczne jest osiągnięcie redukcji masy ciała o 5–15% wartości wyjściowych (w zależności od BMI) w ciągu 3–6 miesięcy, a następnie ustabilizowanie masy ciała. Powtarzane kursy można przeprowadzić po sześciu miesiącach, raz na 1-2 lata, stopniowo, krok po kroku lub płynnie, powolnie zmniejszając BW. Należy zdać sobie sprawę, że dieta nie jest działaniem jednorazowym, a jej efekt będzie trwały tylko wtedy, gdy przejdziemy na zasady zdrowego odżywiania, przy stałym ograniczaniu części swojej diety.

Zwiększenie aktywności fizycznej. Stosowanie trening fizyczny w połączeniu z dietą niskokaloryczną zapewnia większą redukcję masy ciała i zapobiega przyrostowi masy ciała po zakończeniu diety niskokalorycznej. Regularne ćwiczenia fizyczne sprzyjają zwiększeniu utraty masy tłuszczowej, szczególnie w okolicy brzucha, zachowaniu masy beztłuszczowej, zmniejszeniu insulinooporności, zwiększeniu tempa metabolizmu i korzystnym zmianom w profilu lipidowym.

Psychoterapia i interwencje behawioralne , mające na celu korektę zachowań żywieniowych pacjentów, zwiększenie efektywności terapii dietetycznej i zwiększenie aktywności fizycznej. Działanie leków na nadwagę jest wskazane przy: nieskuteczności interwencji nielekowych; ciężkie i skomplikowane formy otyłości.
Stosuje się leki serotoninergiczne zmniejszające apetyt (na przykład lek przeciwdepresyjny fluoksetyna) i zmniejszające wchłanianie pokarmu (orlistat). Leczenie farmakologiczne można kontynuować do 6 miesięcy, po przerwie - do 2 lat.

Chirurgiczne leczenie otyłości (gastroplastyka, utworzenie „małego” żołądka, resekcja jelita itp.) Są częściej stosowane w przypadku otyłości trzeciego stopnia z powikłaniami (wtórnymi zaburzenia endokrynologiczne, przepuklina kręgosłup, ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów itp.). Operacje liposukcji, liporesekcja z chirurgią plastyczną ściana jamy brzusznej itp. mają większą wartość kosmetyczną i mogą być wykonane w przypadku braku powszechnie znanych ogólnych przeciwwskazań chirurgicznych, na życzenie pacjenta. W celu zapewnienia opieki medycznej osobom z nadwagą lub otyłością właściwe wydaje się:
wprowadzić do wykazu usług medycznych usługę „redukcja nadwagi i leczenie otyłości” oraz wypracować odpowiedni standard opieki medycznej;
kształcić specjalistów pracujących w gabinetach profilaktyki lekarskiej, oddziałach profilaktyki medycznej przychodni i ośrodkach zdrowia w celu zapewnienia opieki medycznej w zakresie redukcji nadwagi i leczenia otyłości;
udostępnianie placówkom medycznym materiałów informacyjnych na temat zagrożeń wynikających z nadmiernego przyrostu masy ciała i leczenia otyłości.

Literatura: Załącznik nr 2 do czasopisma „Terapia i profilaktyka układu krążenia”, 2011; 10 (6)