Rozległe konsekwencje zawału serca resuscytacja szanse na przeżycie. Poważny zawał serca, konsekwencje, szanse na przeżycie, rehabilitacja

Duży zawał serca stwarza szczególne zagrożenie dla życia człowieka. Jeśli podczas normalnego zawału serca krążenie krwi zostanie zakłócone tylko w niewielkiej części narządu, wówczas przy rozległej postaci choroby prawie całe serce zostaje pozbawione pożywienia, co prowadzi do martwicy tkanki serca.

Klasyfikacja rozległego zawału

W zależności od obszaru martwicy rozległy zawał serca dzieli się na zawał Tylna ściana i przód. W przypadku zawału ściany tylnej zablokowana jest prawa tętnica wieńcowa, a w przypadku zawału ściany przedniej – lewa tętnica.

Większym zagrożeniem jest rozległy zawał ściany przedniej.

Przyczyny rozległego zawału serca

Ta poważna patologia jest prowokowana przez wielu czynniki negatywne. Zasadniczo rozległy zawał mięśnia sercowego jest spowodowany kilkoma przyczynami:

• predyspozycja dziedziczna;
• naruszeń w działalności układu sercowo-naczyniowego(zwłaszcza miażdżyca);
• patologie nerek;
• niezdrowa dieta;
• Siedzący tryb życia;
• nadwaga;
• częsty stres i urazy psychiczne;
• wysokie ciśnienie krwi;
• przemęczenie;
• cukrzyca;
• palenie i nadużywanie alkoholu.

Powyższe czynniki prowadzą do zamknięcia jednej z tętnic dostarczających krew do tkanek serca, w wyniku czego pewne obszary serca doświadczają głód tlenu i zaczynają umierać z powodu gromadzenia się w nich produktów przemiany materii. Jeśli pacjent nie otrzyma niezbędnego leczenia w ciągu 24 godzin, doprowadzi to do całkowitej martwicy tkanek.

Objawy

Przede wszystkim rozległy zawał mięśnia sercowego objawia się ciężkim zawałem serca, czyniąc człowieka całkowicie bezradnym. Pacjent nie jest w stanie mówić, poruszać się ani myśleć.

Atakowi towarzyszy ból nie do zniesienia po lewej stronie ciała, czego nie jest w stanie usunąć nawet nitrogliceryna, przerywany oddech, duszność, zawroty głowy, bladość skóry, zimny pot. Może wystąpić bolesny wstrząs i omdlenia.

Gradacja

Patologia ta charakteryzuje się wyraźnym stopniowanym układem objawów. Rozległy zawał serca przechodzi w swoim rozwoju 5 okresów:

1. Okres prodromalny lub stan przedzawałowy (trwający od kilku godzin do miesiąca) charakteryzuje się wzrostem częstotliwości ataków dławicy piersiowej.
2. Najbardziej ostry okres (jego czas trwania waha się od pół godziny do dwóch godzin) - wystąpienie palący ból, pojawienie się zimnego potu, obniżone ciśnienie krwi, przyspieszona lub zmniejszona częstość akcji serca.
3. Okres ostry (trwający od dwóch do dziesięciu dni) – w mięśniu sercowym tworzy się obszar martwicy, zmniejsza się ból, zaburzenia rytmu serca i wzrost temperatury.
4. Okres podostry (trwa od czterech do pięciu tygodni) - obserwuje się powstawanie blizny w miejscu martwicy, przywrócenie rytmu serca, zanik zespół bólowy i normalizacja ciśnienia.
5. Okres pozawałowy (trwa od trzech do sześciu miesięcy) – zwiększa się gęstość tkanki w bliźnie i następuje adaptacja do nowych warunków operacyjnych.

Aby zmniejszyć ryzyko wielokrotny atak, która w większości przypadków kończy się śmiercią lub paraliżem, należy przestrzegać kilku zasad: rzucić palenie i alkohol, unikać stresu, utrzymywać specjalna dieta, angażuj się w sposób umiarkowany ćwiczenia fizyczne, chodź codziennie na spacer świeże powietrze i przyjmuj leki zalecone przez lekarza.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec poważnemu zawałowi serca, konieczne jest poprawny obrazżycie: odżywiaj się racjonalnie, ćwicz, rzuć palenie, ogranicz spożycie alkoholu.

Wśród ludzi panuje opinia, że ​​​​masywny zawał serca występuje absolutnie zdrowa osoba. Ale ten wyrok jest błędny. Ta patologia rozwija się powoli i jeśli pacjentowi nie zostanie udzielona pierwsza pomoc, konsekwencje ataku mogą być nieodwracalne. Z artykułu dowiesz się, czym jest poważny zawał serca i jakie jest prawdopodobieństwo jego przeżycia.

Klasyfikacja choroby

Ostra hipoksemia tkanki mięśnia sercowego. Zjawisku towarzyszy zamknięcie tętnicy wieńcowej przez skrzep krwi i śmierć tkanki mięśniowej. Słaby dopływ krwi do określonego obszaru serca przyczynia się do rozwoju małego ogniskowego zawału mięśnia sercowego. W przypadku całkowitej martwicy tkanek powstaje rozległy zawał serca. A jeśli nie podejmiesz działań środki nadzwyczajne, zjawisko to jest śmiertelne.

Rozległy zawał tylnej ściany mięśnia sercowego. Charakteryzuje się uszkodzeniem prawej tętnicy wieńcowej. Gatunek ten znany jest ze swoich strasznych konsekwencji. Patologia ma kilka podtypów - tylno-boczny, tylno-przeponowy, tylno-podstawny.

Zawał tylnej ściany mięśnia sercowego ma swoje własne cechy charakteru. Objawy choroby nie są wyraźne, w większości przypadków pęknięcie mięśnia sercowego przebiega bezobjawowo. Nawet ultranowoczesne metody badawcze nie są w stanie poradzić sobie z rozpoznaniem tego typu pęknięcia mięśnia sercowego.

Tylko specjalista, który doskonale rozumie przejawy patologii, jest w stanie dokładnie zdiagnozować i przepisać skuteczną terapię.

Zawał mięśnia sercowego ściany przedniej. Najczęstsza postać pęknięcia mięśnia sercowego. W praktyka lekarska, istnieje osobna grupa, w tym przezścienne pęknięcie mięśnia sercowego, obszar przednio-wierzchołkowy komory, części boczne i przednio-przegrodowe, przyczyna ich powstania łączy je wszystkie. Pęknięcie mięśnia sercowego sprzyja zablokowaniu przedniej ściany lewej komory, która zaopatruje narząd w krew.

Duży ogniskowy zawał mięśnia sercowego jest uważany za najcięższy, ponieważ śmierć komórek jest zlokalizowana na całym obwodzie mięśnia sercowego. Liczba zgonów po zawale ściany przedniej wynosi 35%.

Powoduje rozległy zawał serca:

• nadciśnienie tętnicze;
• dusznica bolesna.

Grupa ryzyka: pacjenci po 60. roku życia oraz osoby cierpiące na nadwagę, choroby endokrynologiczne, wysokie stężenie cholesterolu w organizmie i nadużywanie złych nawyków. Najczęściej rozległy zawał mięśnia sercowego występuje u męskiej populacji planety. Zła ekologia i nieaktywny tryb życia sprawiły, że pęknięcie mięśnia sercowego stało się problemem wśród populacji w wieku produkcyjnym.

Pacjenci chorzy na cukrzycę wymagają szczególnej uwagi na problemy z sercem, ponieważ zawał mięśnia sercowego u takich pacjentów jest praktycznie bezobjawowy.

Pomoc w nagłych przypadkach przy pierwszych objawach pęknięcia mięśnia sercowego powinna być metodyczna i bez niepotrzebnego zamieszania:

• po pierwsze, należy uspokoić pacjenta;
• daj mu leki na uspokojenie bolesne doznania. Należą do nich walidol, nitrogliceryna lub konwencjonalne leki o działaniu przeciwbólowym;
• wezwanie karetki;
• jeśli pacjent jest w środku półomdlały, należy odchylić głowę do tyłu, w przypadku wymiotów głowa pacjenta jest obrócona na bok;
• Nie zostawiaj pacjenta samego do czasu przybycia karetki.

Objawy

Zrozumienie początkowe przejawy zawał mięśnia sercowego przyczynia się do szybkiego zaopatrzenia opieka medyczna, ratując życie i redukując ryzyko powikłań do zera. Anomalia, taka jak zawał mięśnia sercowego przedniego, dzieli się na kilka etapów, a każdy z nich charakteryzuje się specyficznymi objawami:

1. Okres przedzawałowy trwa od kilku godzin do kilku tygodni. Osoba doświadcza zwiększonej dławicy piersiowej lub częstego powtarzania jej ataków.
2. W ostrym okresie powstaje zespół niedokrwienia mięśnia sercowego i obserwuje się śmierć tkanki. Czas trwania etapu to maksymalnie 3 godziny. Podczas tego okresu pacjent odczuwa palący lub ściskający ból oraz ból w klatce piersiowej w sercu. Nieprzyjemne uczucia mogą być przekazywane lewa ręka lub ramię. Niezrozumiałe zamieszanie i strach są typowym kryterium zawału serca. Kiedy dana osoba cierpi na dławicę piersiową w ten sposób, przyjmowanie tabletek nitrogliceryny pomaga przywrócić stan zdrowia do normy. W przypadku zawału mięśnia sercowego leki nie pomogą. Oprócz bólu obserwuje się zawroty głowy, obfite pocenie się, a nawet omdlenia. W przypadku tylnego zawału mięśnia sercowego osoba odczuje pewne objawy infekcja jelitowa– nudności, wymioty, skurcze żołądka. Zdarzają się epizody, gdy rozległy zawał mięśnia sercowego objawia się nietypowymi dla niego właściwościami, jak np. nagły ból prawej strony Górna kończyna. Pacjenci chorzy na cukrzycę mogą nie odczuwać, że coś jest nie tak z sercem, ponieważ zakończenia nerwowe nie reagują dobrze na bodźce zewnętrzne.
3. Ostry okres trwa do 2 tygodni. Dotknięta tkanka mięśniowa obumiera, co powoduje wzrost temperatury ciała, a pacjent odczuwa gorączkę. Rozległy zawał przedniej ściany serca powoduje wzrost ciśnienia krwi. Poziom ten charakteryzuje się objawami charakterystycznymi dla niewydolności serca, takimi jak duszność i zawroty głowy. Jednak po 10 dniach stan pacjenta wraca do normy, temperatura i ciśnienie krwi również stabilizują się.
4. Podostry odstęp - martwe tkanki są bliznowate, a objawy patologii całkowicie znikają. Dlatego na tym etapie konsekwencje dużego zawału serca są mniej prawdopodobne.
5. W fazie pozawałowej mięsień sercowy przystosowuje się do zmian, jakie w nim zaszły. Pacjenta po rozległym zawale mięśnia sercowego zaczynają dokuczać ataki arytmii, dusznica bolesna i duszność.

Powikłania choroby podstawowej

W przypadku dużego zawału serca konsekwencje i szanse na przeżycie zależą od ciężkości ataku, indywidualnych cech organizmu i tego, jak szybko pacjent otrzyma pierwszą pomoc.

Początkowe objawy powikłań pęknięcia serca:

• niemiarowość;
• ostra niewydolność serca, powodująca zaburzenia krążenia krwi w narządach życiowych ważne narządy;
• zapalenie osierdzia. Patologia jest scharakteryzowana proces zapalny w zewnętrznej warstwie serca lub w osierdziu. Stąd nazwa choroby;
• w miejscu zawału serca.

Późniejsze objawy powikłań pęknięcia mięśnia sercowego:

• pozawałowy zespół Dresslera. Powstały dwa tygodnie po kryzysie, objawia się odpowiedzią immunologiczną na śmierć tkanki łącznej;
• późne zapalenie osierdzia objawia się patologią autoimmunologiczną;
• tworzą się skrzepy krwi ściany naczyń;
• przewlekła niewydolność serca (CHF). Niebezpieczna komplikacja, ponieważ serce przestaje normalnie funkcjonować, co powoduje tkanka mięśniowa w ważnych narządach rozwija się głód tlenu;
• Przewlekła choroba serca powstaje dwa miesiące po kryzysie. W tym czasie wybrzuszenie goi się i uniemożliwia pełne funkcjonowanie narządu;
• miażdżyca po zawale serca. Powstał w wyniku zastąpienia martwej tkanki mięśnia sercowego tkanka łączna.

Wszystkie wymienione zaburzenia są uleczalne, a odpowiednio dobrana terapia prowadzi do poprawy samopoczucia pacjenta. Jeśli jednak pomoc nie zostanie udzielona na czas, w przypadku rozległego zawału mięśnia sercowego jego konsekwencje mogą być nieodwracalne, łącznie z całkowitym zatrzymaniem krążenia.

Terapia lekowa

Na terapia lekowa W przypadku rozległego zawału mięśnia sercowego ważne jest przestrzeganie następujących warunków:

• przedłużony odpoczynek w łóżku;
• całkowity spokój psycho-emocjonalny;
• specjalne jedzenie;
• stałe monitorowanie funkcjonowania absolutnie wszystkich układów organizmu.

Wcześnie wykryty zawał tylnej ściany serca można wyleczyć. Lekarz prowadzący ustala listę niezbędne leki, mające na celu zapobieganie objawom pęknięcia mięśnia sercowego i normalizację samopoczucia pacjenta i jego naczyń krwionośnych:

• terapia przeciwpłytkowa – specjalne substancje rozrzedzające skrzepy i poprawiające przepływ krwi (kwas acetylosalicylowy); znieczulenie (nitrogliceryna);
• ulga w arytmii (Kordarone, Lidokaina);
• zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi (antykoagulanty - Polysaccharide, Lovenox, Heparin, a także leki przeciwpłytkowe - Lyoton, Plavix);
• oznacza, że ​​rozpuszczają skrzepy krwi w organizmie (leki trombolityczne – fibrynolizyna, alteplaza).

Chirurgiczne metody leczenia

Jeśli rozległy zawał mięśnia sercowego nie reaguje na leczenie farmakologiczne, lekarz decyduje o następujących operacjach:

• angioplastyka naczynia wieńcowe ze stentowaniem, które polega na zainstalowaniu stentu w tętnicy w celu utrzymania w niej naturalnego światła;
• operację bajpasów wieńcowych. Złożony chirurgia, w którym chirurg tworzy most z nienaruszonej żyły, umożliwiając naturalny przepływ krwi powyżej zwężenia.

Zdarzają się przypadki, gdy interwencja chirurgiczna nie daje pozytywnej dynamiki, a zmiana nadal powiększa się. Ta sytuacja wiąże się z przeszczepem serca.

Zapobieganie patologii

Życie nie kończy się po rozległym zawale serca, jednak tacy pacjenci powinni całkowicie zmienić swoje nawyki. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu, należy ściśle przestrzegać następujących zaleceń specjalistów:

1. Regularnie odwiedzaj lekarza, aby zapobiec powikłaniom, poddaj się pełnemu badanie lekarskie i ściśle postępuj zgodnie z instrukcjami specjalisty.
2. Przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego.
3. Całkowite zaprzestanie złych nawyków.
4. Długie spacery na świeżym powietrzu.
5. Codzienne ćwiczenia terapeutyczne.
6. Zbilansowana dieta, z niska zawartość tłuszcze i sól kuchenna.

Monitorowanie pęknięcia mięśnia sercowego

Szerokie rokowanie zawału mięśnia sercowego – prawie 50% pacjentów udaje się uniknąć śmierci w przypadku zawału. Jednak u około 10% pacjentów organizm nie jest w stanie poradzić sobie z konsekwencjami pęknięcia mięśnia sercowego i umierają z powodu powikłań pozawałowych.

Statystyki te są brane przeciętnie, ponieważ w warunkach szpitalnych wskaźnik przeżycia pacjentów jest wysoki, jednak wielu pacjentów umiera przed przybyciem karetki i przed rehabilitacją po zawale.

Trudno powiedzieć, jak długo żyją po rozległym zawale serca. Zależy to bezpośrednio od ciężkości zawału serca, obecności chorób współistniejących i stylu życia w okresie po zawale. Ścisłe przestrzeganie zalecenia lekarza, zbilansowana dieta, umiarkowany ćwiczenia fizyczne i długotrwały kontakt ze świeżym powietrzem znacząco poprawią jakość życia pacjenta. Jednak łatwiej jest zapobiec tragedii, niż radzić sobie z jej konsekwencjami.

W kontakcie z

Wielu ludzi Różne wieki i płeć cierpią choroby układu krążenia. Często występują w fazie utajonej (ukrytej). Na przykład pacjenci długie lata może nawet nie być świadomy rozwoju niedokrwienia serca, na tle którego może wystąpić zawał mięśnia sercowego. Jaka jest ta patologia, dlaczego występuje, kto jest zagrożony? Jakie objawy wskazują na rozwój zawału serca? Spójrzmy na odpowiedzi na te pytania w artykule.

Zawał serca jest stan patologiczny, w którym następuje śmierć (martwica) tkanki mięśnia sercowego. Występuje z powodu zaostrzenia choroby wieńcowej. Po zawale serce nie może już funkcjonować jak wcześniej. Uszkodzone komórki są zastępowane tkanką łączną (bliznami), która nie jest elastyczna, co uniemożliwia normalne skurcze mięśnia sercowego.

Najczęściej proces martwiczy obserwuje się w lewej komorze, ponieważ ma to miejsce w tej części serca zwiększone obciążenie. Ale może to również dotyczyć prawej komory i przedsionków.

Jak rozwija się duży zawał serca? Ta anomalia wpływa na wszystkie warstwy serca. W takim przypadku martwy obszar osiąga wystarczający poziom duże rozmiary(do 10 cm). Rozwój patologii wiąże się z upośledzeniem dopływu krwi do serca. Dlaczego to się dzieje? Aby wystąpił AMI, musi nastąpić zablokowanie tętnic wieńcowych. płytka cholesterolowa lub skrzeplina (skrzep krwi). W rezultacie osoba ma drgawki. Ma kilka etapów:

Jeśli pacjent nie otrzyma pomocy, gdy nastąpi zawał serca, wszystko może zakończyć się śmiercią, co zdarza się w 15% przypadków. Ta patologia jest główną przyczyną przedwczesnej śmierci.

Z jakich powodów to występuje?

Zawał serca w większości przypadków występuje na tle choroby niedokrwiennej serca. Głównymi przyczynami tej choroby są miażdżyca i choroba zakrzepowo-zatorowa. Miażdżyca to całkowita lub częściowa blokada duże statki blaszki tłuszczowe.

Kiedy poziom w organizmie człowieka wzrasta złego cholesterolu zaczyna osadzać się na ścianach naczyń krwionośnych. Kiedy się kumulują, zmniejsza się światło tętnic, a także ich blokada. W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej naczynia krwionośne są blokowane przez skrzepy krwi. Ale wynik jest ten sam: krew nie może dostać się do serca i następuje niedotlenienie mięśnia sercowego.

Istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do wystąpienia AMI. Pomiędzy nimi:

1. Wrodzone anomalie dużych naczyń.
2. Obecność nowotworu złośliwego w sercu. Guz może częściowo lub całkowicie zamknąć światło naczynia wieńcowego.
3. Zapalenie naczyń wieńcowych.
4. Tworzenie się krwiaka w okolicy serca.
5. Guzy pozasercowe, które mogą dawać przerzuty do tętnic wieńcowych.
6. Urazy mechaniczne, uszkodzenia elektryczne.
7. Stany pooperacyjne. Często po interwencja chirurgiczna blizny pozostają na sercu, a w naczyniach tworzą się skrzepy krwi, co pociąga za sobą Negatywne konsekwencje.

Niektórzy ludzie są predysponowani do wystąpienia zawału serca. Zagrożeni są pacjenci cierpiący na następujące bolesne schorzenia:

Przyczynia się również do występowania patologii Siedzący tryb życiażycie. Diagnozuje się ją najczęściej u pacjentów dorosłych, szczególnie u mężczyzn po 40. roku życia. Przed menopauzą kobiety chronią specjalne hormony – estrogeny.

Klasyfikacja i objawy

Klasyfikacja zawału serca następuje według kilku kryteriów. Na przykład, zgodnie z lokalizacją ogniska martwicy, anatomią zmiany, przebiegiem i etapem rozwoju. Najwyższa wartość ma definicję patologii w zależności od objętości zmiany. W tym przypadku rozróżnia się zawały wielkoogniskowe i małoogniskowe.

Wielkoogniskowa

Jest to zawał serca, w którym dochodzi do rozległego uszkodzenia komórek serca, co prowadzi do ich martwicy i zastąpienia tkanką łączną. W przypadku tej patologii następuje całkowite zamknięcie dużych tętnic wieńcowych. Charakteryzuje się następującymi objawami:

Często podczas ataku osoba odczuwa strach i panikę. Czasami może tak być nietypowe znaki– ból brzucha, kaszel, obrzęk twarzy i kończyn, omamy i drgawki. W niektórych przypadkach pojawia się usunięta forma bezobjawowa.

Mały ogniskowy zawał

Ta patologia ma pewne cechy, które odróżniają ją od zawału o dużej ogniskowej. Pomiędzy nimi:

• niepełne zamknięcie ściany naczynia;
• wejście małej porcji krwi do serca;
• Małe tętnice wieńcowe zostają zablokowane.

Przy takiej zmianie ognisko martwicy będzie znacznie mniejsze. Stan ten charakteryzuje się objawami zawału serca, ale mogą one nie być tak wyraźnie wyrażone. Na przykład zespół bólowy sprowadza się do uczucia dyskomfortu w okolicy mostka, którego doświadcza dana osoba ogólna słabość, letarg, niepokój, czasami pojawiają się ataki nudności i wymiotów.

Metody terapeutyczne

Zawsze, gdy niebezpieczne objawy Należy pilnie wezwać lekarzy. Przed ich przybyciem należy udzielić pacjentowi pierwszej pomocy:

1. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza. W tym celu należy otworzyć okno w pomieszczeniu lub wyprowadzić osobę na zewnątrz. Należy zdjąć odzież uciskową lub inne przedmioty (szalik, krawat).
2. Posadź pacjenta lub połóż go z lekko ugiętymi nogami.
3. Aby złagodzić ból, można podać nitroglicerynę i aspirynę.
4. Uspokój tę osobę.

Leczenie w warunkach szpitalnych polega na łagodzeniu bólu i przywróceniu drożności zajętego naczynia. Ból należy natychmiast złagodzić, ponieważ strefa martwicy rośnie (reakcja współczulna system nerwowy). Jeśli nitrogliceryna nie pomoże, pacjent otrzymuje narkotyczne leki przeciwbólowe(Morfina lub Metoklopramid).

Przywrócenie drożności naczyń można osiągnąć na dwa sposoby:

1. Lek. Jeśli w naczyniu zostanie znaleziony skrzep krwi, można go zniszczyć za pomocą specjalne leki. W terapii trombolitycznej stosuje się następujące leki: Alteplazę, Streptokinazę, Urokinazę, Heparynę.
2. Chirurgiczny. W takim przypadku stosuje się operację bajpasów wieńcowych lub angioplastykę. Takie zabiegi przeprowadza się w warunkach szpitalnych, w znieczuleniu ogólnym.

Ważne jest również, aby osiągnąć szybko efekt terapeutyczny w pierwszych minutach wyeliminuj uczucie paniki i strachu u pacjenta. W tym celu podaje się mu środki uspokajające (Diazepam, Relanium).

Rehabilitacja

Po przebytym poważnym zawale serca pacjent wymaga rehabilitacji (rekonwalescencji). W tym przypadku zalecają:

Prognozy

Poważny zawał serca zawsze ma negatywne konsekwencje. Najczęściej u pacjenta występują zaburzenia rytmu serca (tachykardia, bradykardia, arytmia), migotanie przedsionków, choroba zakrzepowo-zatorowa i tętniaki.

Nawet jeśli pacjent otrzyma odpowiednią opiekę, może doświadczyć powikłań, które prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji. Pomiędzy nimi:

• pęknięcie mięśnia sercowego (zawsze kończy się śmiercią);
• wstrząs kardiogenny;
• obrzęk płuc.

Przy takich konsekwencjach szanse na przeżycie są minimalne. Rokowanie po zawale serca zależy od wielu czynników:

• stopień uszkodzenia mięśnia sercowego;
• wiek pacjenta;
• obecność objawów niewydolności serca;
• problemy z ciśnieniem krwi.

Duży zawał serca występuje na tle choroby niedokrwiennej serca pod wpływem czynników prowokujących. Prowadzi to do martwicy komórek serca, co negatywnie wpływa na jego aktywność.

Leczenie ma na celu złagodzenie bólu i przywrócenie drożności tętnic. Oczekiwana długość życia z tą patologią waha się od kilku miesięcy do kilku lat. Jeśli pacjent stosuje się do zaleceń lekarza, prowadzi prawidłowy tryb życia, przyjmuje niezbędne leki, to wydłuża to czas trwania i poprawia jakość jego życia.

Patologię mięśnia sercowego, powodującą martwicę większości jego tkanek, uważa się za bardzo powszechną. Według statystyk na ten problem cierpią głównie mężczyźni, kobiety są mniej podatne na tego typu ataki. Rozległy zawał serca to uszkodzenie mięśnia sercowego, które stwarza poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Choroba ta charakteryzuje się uszkodzeniem „silnika” na dużą skalę powodując komplikacje a w niektórych przypadkach śmierć. Kiedy pojawią się pierwsze objawy patologii, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

Co to jest masywny zawał serca?

Z reguły zawał mięśnia sercowego dzieli się na drobnoogniskowy i rozległy, w zależności od wielkości zmiany. W pierwszym przypadku patologia rozprzestrzenia się na niewielki obszar mięśnia sercowego, a w postaci rozległej wpływa na mięsień sercowy na całej jego grubości. Odchylenie często prowadzi do powikłań, a czasami do śmierci pacjenta. Istnieją dwa rodzaje zawału serca:

1. Uszkodzenie tylnej ściany mięśnia sercowego. Atak przesuwa się wzdłuż ściany do komór serca, zamykając duży obszar mięśnia. Oznaki tego typu zawały serca są łagodne, w niektórych przypadkach nawet nie powodują bólu.
2. Patologia przedniej ściany mięśnia sercowego. Postać ta charakteryzuje się zamknięciem pnia głównego tętnicy wieńcowej po lewej stronie (lub jej odgałęzień). Ten typ zawału serca powoduje nieregularny rytm serca, częstoskurcz komorowy lub ekstrasystolia. Śmierć z powodu zawału przedniej ściany mięśnia sercowego odnotowuje się 4 razy częściej niż z powodu patologii tylnej ściany.

Objawy

Objawy rozległego zawału mięśnia sercowego zależą od stadium choroby serca i jej umiejscowienia. Głównym objawem uszkodzenia mięśni jest ból w klatce piersiowej, może również wystąpić drętwienie lewej kończyny górnej. Z reguły ból jest ostry i nie można go wyeliminować zwykłą nitrogliceryną dla pacjentów z sercem. Rozległemu zawałowi serca towarzyszą inne objawy:

• pacjent może odczuwać duszność;
• obfite „zimne” pocenie się;
• ataki kaszlu;
• niebieska skóra (jak na zdjęciu);
• tachykardia jest również oznaką zawału mięśnia sercowego;
• czasami pojawiają się oznaki zatrucia (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha);
• astma sercowa.

Powoduje

Po tym pojawia się rozległy zawał różne powody. Z powodu wielu czynników jedna z tętnic dostarczających krew do tkanek serca zostaje zablokowana. Jeśli dana osoba nie otrzyma opieki medycznej w ciągu 24 godzin po zawale serca, nastąpi nieodwracalna śmierć tkanek. Główne przyczyny zawału serca:

• nadwaga;
• regularne zwiększenie ciśnienia serca (nadciśnienie);
• palenie, picie alkoholu duże ilości;
• genetyczne predyspozycje mężczyźni i kobiety;
• niewłaściwa dieta również prowadzi do zawału serca;
• cukrzyca;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• częsty stres, przepracowanie, nadmierna aktywność fizyczna;
• uraz psychiczny;
• choroba nerek często wywołuje zawał mięśnia sercowego;
• siedzący tryb życia, siedzący tryb życia.

Gradacja

Rozległy zawał serca rozwija się etapami. Lekarze wyróżniają pięć etapów ewolucji niebezpiecznej choroby:

1. Stan przed zawałem (okres prodromalny). Etap ten trwa od kilku godzin do miesiąca, u każdego pacjenta indywidualnie. Pacjent ma regularną dławicę piersiową.
2. Następny etap jest najostrzejszy. Trwa około 30 minut do 2 godzin. Mężczyzna odczuwa silny ból w klatce piersiowej, odczuwa ból głowy zimny pot. Oprócz tego maleje lub rośnie bicie serca, następuje spadek ciśnienia krwi.
3. Ostry okres zawału serca trwa od 3 do 10 dni. W tym czasie w mięśniu sercowym tworzy się fragment umierającej tkanki, ból słabnie, pojawia się arytmia i ciepło ciała.
4. W obszarze śmierci tkanki powstaje blizna, ból całkowicie zanika, rytm serca i ciśnienie wracają do normy - wszystko to są objawy podostrego etapu rozwoju zawału serca. Czas trwania tego okresu wynosi 4-5 tygodni.
5. Ostatni etap Choroba nazywa się po zawale, czas trwania wynosi od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. Charakterystycznymi objawami tego okresu jest wzrost gęstości tkanki bliznowatej i przystosowanie się „silnika” do zmienionych warunków pracy.

Konsekwencje zawału serca

Po ciężkim zawale serca często odnotowuje się powikłania. Główne konsekwencje poważnego zawału serca u mężczyzn i kobiet to: w następujący sposób:

• blok serca;
• obrzęk płuc (ostra niewydolność serca);
• tworzenie się skrzepów krwi;
• nawrót zawału serca;
• zapalenie osierdzia;
• istnieje niebezpieczeństwo zaburzenia psychiczne;
• zaburzenia krążenia krwi w mózgu;
• nieprawidłowe działanie układu trawiennego;
• złamanie serca;
• odmowa narządy wewnętrzne;
• Może wystąpić paraliż kończyn.

Jak długo żyją po zawale serca?

Wiele osób, które cierpiały zawał serca a ich krewni zawsze interesują się tym, jak długo żyją po poważnym zawale mięśnia sercowego. Oczekiwana długość życia zależy od jakości i ilości skutków uderzenia, wielkości uszkodzenia mięśnia sercowego i wieku pacjenta. Aby jak najpełniej przedłużyć życie po zawale serca, należy przyjmować przepisane leki, utrzymywać je zdrowy wizerunekżycia, należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich. Według statystyk około 20% pacjentów żyje do 5 lat po poważnym ataku.

Ile zawałów serca może przeżyć człowiek?

Liczba przebytych zawałów mięśnia sercowego jest indywidualnym wskaźnikiem dla każdego pacjenta. Często zależy to od liczby zmian w naczyniach wieńcowych. W przypadku rozległej patologii występują nie więcej niż 2 ataki, ale są wyjątki od reguły. Młodym pacjentom trudniej jest poradzić sobie ze skutkami choroby, natomiast osobom starszym jest to nieco łatwiejsze. Wynika to z faktu, że u pacjentów w podeszłym wieku krążenie oboczne stabilizuje się z wiekiem - krew „uczy się” omijać obszary naczyń dotknięte zawałem serca.

Diagnostyka

Pierwszym etapem działań diagnostycznych jest zebranie wywiadu. Lekarz sprawdza, czy występują objawy choroby i jak długo dokuczają pacjentowi. W trakcie badania specjalista wyjaśnia także, czy pacjent ma złe nawyki i jaki tryb życia prowadzi. Następnie przeprowadza się badanie wzrokowe pacjenta, mierzy się tętno i ciśnienie krwi, osłuchuje serce i płuca. Położyć trafna diagnoza, wymagane są badania laboratoryjne i instrumentalne:

1. Ogólna analiza krwi. Badanie jest niezbędne do określenia szybkości sedymentacji erytrocytów i leukocytozy.
2. Analiza biochemiczna krew. Pomaga poznać ryzyko wystąpienia kolejnego ataku u pacjenta. Zazwyczaj takie badanie pokazuje poziom cholesterolu i cukru we krwi.
3. Ogólna analiza moczu. Za pomocą tego badania można znaleźć choroby towarzyszące zawałowi serca i powikłania ataku.
4. EKG (elektrokardiogram) pozwala potwierdzić obecność zawału serca, dowiedzieć się o jego rozległości, lokalizacji i czasie trwania.
5. Koagulogram może dać przydatne wyniki właściwy wybór dawkowanie leki.
6. Angiografia wieńcowa to technika pomagająca określić obszar zwężenia tętnicy i lokalizację zmiany.

Leczenie

W większości przypadków leczenie dużego zawału serca przeprowadza się w warunkach szpitalnych, ponieważ pacjent wymaga stałego monitorowania. Proces leczenia jest złożony, lekarz przepisuje leczenie i metody lecznicze leczenie:

1. Najważniejszą rzeczą w leczeniu zawału mięśnia sercowego jest ścisłe ograniczenie jakiejkolwiek aktywności ruchowej. Stres fizyczny i emocjonalny jest przeciwwskazany dla pacjenta. Podczas leczenia należy przestrzegać określonej diety. Dieta podczas rehabilitacji po zawale serca wyklucza spożywanie soli, tłuszczów zwierzęcych, kofeiny, napoje alkoholowe, ostry i tłuste potrawy. Można jeść chude mięso i ryby, warzywa, zboża i owoce.
2. Leczenie leki jest przepisywany w celu złagodzenia powikłań i ustabilizowania stanu pacjenta. Najbardziej Skuteczne środki w leczeniu zawału mięśnia sercowego:

• do zwalczania bólu potrzebne są środki przeciwbólowe (Droperydol, Morfina);
• leki przeciwzakrzepowe dają szansę uniknięcia tworzenia się skrzepów krwi (dalteparyna, enoksaparyna sodowa);
• Lidokaina i Amiodaron dobrze radzą sobie z arytmią podczas zawału serca;
• Aspiryna, Plavix, Clopidogrel mogą zacząć przywracać przepływ krwi do dotkniętego obszaru serca;
• jeśli skrzepy krwi pojawiły się już po zawale mięśnia sercowego, lekarz przepisuje leki trombolityczne o działaniu rozpuszczającym (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinaza).

Operacja

Jeśli konsekwencji zawału serca nie można wyeliminować za pomocą leków, to wtedy chirurgia. Gdy ta opcja nie pomaga pozbyć się powikłań, konieczny jest przeszczep serca. Rodzaje interwencji chirurgicznej w leczeniu skutków rozległego zawału mięśnia sercowego:

1. Angioplastyka wieńcowa. Zdarzenie to obejmuje rozszerzenie zwężonych naczyń krwionośnych.
2. Pomostowanie aortalno-wieńcowe- złożona operacja. Za jego pomocą z normalnej żyły wykonuje się specjalny most, który kieruje krew powyżej zwężenia spowodowanego zawałem serca.

Prognoza

Statystyki dotyczące rokowania w leczeniu zawału serca są przeciętne. Wynika to z faktu, że większość pacjentów nie ma czasu na otrzymanie wykwalifikowanej opieki medycznej i umiera z powodu szybko rozwijającej się patologii. Przybliżone prognozy wyglądają następująco:

1. Dzięki rozległej formie patologii około 50% ludzi może przeżyć.
2. Ponad 10% pacjentów umiera po około roku z powodu powikłań zawału mięśnia sercowego.

Zapobieganie

Aby uniknąć nawrotu zawału mięśnia sercowego, należy przestrzegać kilku prostych zasad:

• należy unikać stresujące sytuacje;
• należy spożywać wyłącznie zdrowa żywność wyklucz z diety tłuste, smażone, marynowane, pikantne i słone potrawy;
• całkowity odpoczynek, normalny sen– doskonała profilaktyka zawału serca;
• nie będzie kolidował z uprawianiem sportu, uprawianiem gimnastyki lub uprawianiem sportu łatwy kompleksćwiczenia;
• trzeba się poddać złe nawyki: palenie, picie alkoholu.

Wideo: zawał serca i konsekwencje

W ciągu życia przeciętnego Ziemianina serce wykonuje ponad 2,5 miliarda uderzeń i pompuje około 6 miliardów litrów krwi. Zaczyna bić w łonie matki i nie ustaje przez całe życie.

A ludzkie serce często musi wykonywać całą tę pracę w warunkach dodatkowego, ciężkiego stresu: fizycznego, intelektualnego, psycho-emocjonalnego.

Jedna z najcięższych i najczęstszych chorób serca - rozległy zawał serca - zagraża życiu człowieka.

- martwicze uszkodzenie serca z powodu ostre zaburzenie dopływ krwi z powodu zakrzepicy tętnicy sercowej. Przyczyną śmierci komórek mięśnia sercowego jest głód tlenu.

Łatwiej jest zrozumieć, co to jest i jakie są konsekwencje, jeśli wiesz, według jakich kryteriów klasyfikowane jest takie uszkodzenie mięśnia sercowego:

• według wielkości zmiany;
• według okresu (ostry, ostry, podostry, pozawałowy);
• przez głębokość zmiany martwiczej;
• według lokalizacji;
• poprzez zmiany widoczne na EKG.

Mały ogniskowy zawał może rozszerzyć się na duży, jeśli istnieje kilka stref martwicy i łączą się. Jeśli w ciągu 2 miesięcy od zawału pojawią się nowe ogniska martwicy, klasyfikuje się je jako nawracające, a później jako powtarzające się.

Zawał prawej komory serca występuje rzadko. Częściej występują zmiany wielkoogniskowe różnych części lewej komory.

„Zawał Q” nie jest równoznaczny z rozległym, ale częściej jest jednym i w dodatku przezściennym. Podobnie „zawał inny niż Q” jest częściej drobnoogniskowy.

Serce zaopatrywane jest w krew przez dwie główne tętnice wieńcowe: lewą i prawą. Prawa tętnica wieńcowa dostarcza krew do prawej komory, części tylnej ściany lewej komory i części przegrody. Pozostałą część serca zaopatruje lewa tętnica. Jej gałąź, gałąź międzykomorowa przednia, jest najczęściej dotknięta blaszkami miażdżycowymi.

Strona

Do izolowanego rozległego zawału bocznej ściany serca dochodzi w przypadku uszkodzenia tętnic zaopatrujących tę część serca w krew. Wysokie (podstawne) odcinki przedniej i bocznej ściany lewej komory są szczególnie wrażliwe i często stają się dotkniętymi obszarami.

Często występują zawały łączone: przednio-boczny, górno-boczny, wierzchołkowo-boczny, tylno-boczny. Mogą być spowodowane zablokowaniem różnych gałęzi głównych tętnic wieńcowych.

Wizualizacja znaków na kardiogramie zawał boczny zależy od umiejscowienia serca klatka piersiowa oraz stopień uszkodzenia mięśnia sercowego. Objawy kliniczne zawał boczny są takie same jak w przypadku innej lokalizacji.

Przednia ściana

Jest to najczęstsza odmiana. Ściana przednia zaopatrywana jest w krew przez najbardziej wrażliwe naczynie - tętnicę międzykomorową przednią. Taki zawał serca ma zwykle rozległy charakter przezścienny: wiąże się z poważnymi powikłaniami i dużą śmiertelnością (ponad 20%). Ma jedną cechę, którą można warunkowo uznać za „plus” - dobre rozpoznanie na EKG. Szybko renderowane wykwalifikowaną pomoc może uratować życie.

Tylna ściana

Zawał ściany tylnej jest niebezpieczny, ponieważ trudniej go wykryć za pomocą EKG. Zawał dolnej części tylnej ściany nazywany jest tylnoprzeponowym, a górna część nazywana jest tylno-podstawną. Zawał tylno-boczny wpływa na tylną i boczną ścianę lewej komory. Zawał górnej części ściany tylnej jest szczególnie trudny do zdiagnozowania na podstawie EKG.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest użycie innych metody diagnostyczne: echokardiografia (USG serca), radiografia, testy laboratoryjne. Ale czas może zostać stracony.

Przezścienny

Zawał przezścienny wpływa na wszystkie 3 warstwy ściany serca: nasierdzie-zewnętrzną, środkową część mięśnia sercowego i wsierdzie-wewnętrzną. Przezścienny zawał mięśnia sercowego nazywany jest także penetrującym, „zawałem Q-dodatnim” lub „zawałem z uniesieniem odcinka ST”. Często ma charakter wielkoogniskowy i jest najcięższy.

NA etap szpitalny Większość pacjentów umiera w pierwszych dniach po zawale serca, jeśli jest on przezścienny i rozległy.

Po kilku latach przeżywalność pacjentów po zawale przezściennym może nie być tak niska, jeśli pacjentowi uda się uniknąć poważne powikłania takie jak zaburzenia przewodzenia śródkomorowego lub przerost lewej komory.

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego

Jakie są szanse na przeżycie?

W przypadku rozległego zawału serca umiera około jedna trzecia wszystkich pacjentów, z czego ponad połowa przed hospitalizacją. Ci, którzy trafiają do szpitala, natychmiast trafiają na oddział intensywnej terapii. W ciągu pierwszych dwóch dni po zawale serca śmiertelność jest bardzo wysoka. Pomimo intensywnego leczenia około 15% pacjentów umiera.

Główne środki terapeutyczne w pierwszych godzinach mają na celu przywrócenie dopływu krwi, co pomaga zatrzymać rozprzestrzenianie się strefy martwicy i pojawienie się wielu poważnych powikłań. Działania mające na celu przywrócenie perfuzji nie kończą się nawet po utworzeniu ostatniego dotkniętego obszaru: poprawia to gojenie mięśnia sercowego, pomaga normalizować rytm i zwiększa szanse na przeżycie.

Konsekwencje

Zawsze ma poważny zawał poważne konsekwencje. Poniżej wymieniono kilka typowych powikłań dużego zawału serca:

1. Związane z zaburzeniami przewodzenia impulsów elektrycznych i rytmu serca:
   • , mieszana postać arytmii;
   • dodatkowe skurcze;
   • bloki wewnątrzkomorowe i przedsionkowo-komorowe;
2. Hemodynamiczny (zaburzający prawidłowy przepływ krwi w naczyniach):
   • ostra niewydolność komorowa;
   • tętniak komorowy;
3. Inne powikłania wpływające na układ sercowo-naczyniowy:
   • zapalenie osierdzia;
   • choroba zakrzepowo-zatorowa;
   • dławica piersiowa po zawale;
4. Wpływ na inne narządy i układy:
   • ostre wrzody żołądka, dwunastnicy i jelit;
   • depresja, psychoza;
   • ostra atonia pęcherza.

Powikłania mogą pojawić się zarówno kilka godzin po wystąpieniu zawału serca, jak i później, na przykład w momencie przejścia z leżenia w łóżku na bardziej zrelaksowany. W pierwszych dniach i godzinach może wystąpić pęknięcie serca lub nagłe zatrzymanie akcji serca. Zakrzepica może wystąpić zarówno we wczesnym, jak i późnym stadium późne daty po zawale serca i spowodować nagłą śmierć.

Życie po wypadku sercowo-naczyniowym

U 10% pacjentów powtórny zawał serca występuje w ciągu roku. Jeśli znowu okaże się rozległy, prawdopodobieństwo fatalny wynik wzrasta wielokrotnie.

Specjalny środki zapobiegawcze, pomagając poprawić rokowanie przeżycia u pacjentów po zawale.

Cechy rehabilitacji

Zwykle po poważnym zawale serca konieczna jest częściowa lub całkowita zmiana stylu życia i nawyków.

1. Serce potrzebuje aktywność fizyczna. Udowodniono, że regularnie fizjoterapia w pierwszym roku po poważnym zawale serca pomaga zmniejszyć śmiertelność o 25%. Ale lekarz musi wybrać obciążenia dla pacjenta: muszą być umiarkowane. Korzystne jest spacerowanie na świeżym powietrzu. Ale trening siłowy na siłowni jest szkodliwy.
2. Konieczne jest całkowite rzucenie palenia.
3. Jedzenie musi być dietetyczne. Raczej duża liczba owoce, warzywa, ryby w menu. Należy ograniczyć tłuszcze zwierzęce, sól, żywność konserwową i wędzoną.
4. Należy monitorować wskaźnik masy ciała i zapobiegać otyłości.
5. Zawały serca często występują u osób cierpiących na nadciśnienie. Ciśnienie tętnicze musi utrzymywać się w granicach normy, nie wyższej niż 130/80 mmHg.
6. Zmiany w leczeniu i stylu życia należy koniecznie koordynować z lekarzami wąskich specjalizacji, jeśli występują ciężkie choroby współistniejące. Na przykład w przypadku cukrzycy endokrynolog doda swoje zalecenia dotyczące stylu życia i terapii.

Jak długo żyją?

Nie ma dokładnych danych na temat liczby lat życia ludzi po poważnym zawale mięśnia sercowego. To zależy od zbyt wielu czynników: choroby współistniejące, powikłania samego zawału serca, stosunek człowieka do jego stylu życia i myśli.

Niektórzy eksperci na podstawie obserwacji statystycznych podają następujące liczby:

• szanse, że pacjent przeżyje miesiąc po zawale serca, że ​​przeżyje kolejny rok, wynoszą 85%, 5 lat - 70%;
• szanse kogoś, kto przeżył 10 lat po katastrofie, że dożyje podeszły wiek, tak samo jak wszyscy ludzie.

Z biegiem czasu serce przystosowuje się do nowych warunków pracy. Jeśli mu pomożesz, może zadziałać na blizny. Ale musimy stale pamiętać, że ta blizna istnieje.

Przegląd recenzji odzyskiwania

W Internecie można znaleźć wiele recenzji na temat życia i powrotu do zdrowia po poważnym zawale mięśnia sercowego i związanych z nim patologiach. Najciekawsze są historie i opinie osób, które same przeszły zawał serca, a także historie ich bliskich na ten temat.

Ciekawym przykładem jest 41-letni mężczyzna, który w wieku 35 lat przeszedł rozległy zawał serca z migotaniem komór i wszczepiono mu 2 stenty. Niemniej jednak osoba nie traci pozytywnego nastawienia i ma nadzieję dożyć 80 lat.

Na forum elektronicznej wersji magazynu „Narciarstwo”, najstarszej drukowanej publikacji o tematyce sportowej, pojawiają się niesamowite historie. Narciarz doznał zawału mięśnia sercowego dolnej ściany lewej komory, aspiracji skrzepliny, wielokrotnego wszczepiania stentów i powtarzanej angioplastyki. Biega maratony i bierze udział w zawodach. Oczywiście ryzyko, na jakie naraża się narciarz, jest zbyt duże, ale te fakty sugerują, że człowiekowi często udaje się pokonać każdą chorobę.

Istnieją również przykłady odwrotne - na przykład „zapomnij o wszystkim i żyj dalej, ale śmierć będzie łatwa”. To maksymalistyczne podejście jest charakterystyczne dla pacjenta młody. I tak 27-letni młody człowiek, który przeszedł zawał serca, w jednym ze swoich postów stwierdza, że ​​lepiej jeść „kebaby i tłuste pstrągi”, niż kotlety na parze i żyć „dodatkowych 5 lat”. Wszystko to sugeruje, że każdy ma swoje własne priorytety. I pomysły na wartość życia różni ludzie też inny.

Inny przypadek kliniczny jest orientacyjny:

39-letni mężczyzna 5 lat temu doznał zawału serca i wszczepiono mu stent. Wcześniej przez ponad 6 lat w ogóle nie pił, nigdy nie palił, a jego ciśnienie krwi i cholesterol nigdy nie przekraczały normy. studiowałem siłą Sporty Na rok przed zawałem serca zaczął pojawiać się „niewyjaśniony ból”. Ostry, rozległy zawał serca – taka jest diagnoza – nastąpił niespodziewanie. Po incydencie stale zażywa Concor, atorwastatynę i aspirynę. Mężczyzna prowadził całkowicie zdrowy tryb życia, ale kłopoty go dopadły.

Zawał mięśnia sercowego

Przyczyny dla mężczyzn i kobiet

Wiadomo, co najczęściej powoduje zawał serca:

1. Dziedziczność.
2. Wiek. Częściej zawały serca występują po 50. roku życia.
3. Złe odżywianie.
4. Nadciśnienie.
5. Wysoki poziom cholesterolu we krwi.
6. Siedzący tryb życia.
7. Nadwaga.
8. Palenie.
9. Cukrzyca. Ryzyko śmierci z powodu zawału serca u pacjentów z cukrzycą typu 2 jest prawie 2 razy wyższe.
10. Nadużywanie alkoholu.
11. Zależność od typu temperamentu danej osoby: typy bardziej labilne są bardziej podatne na choroby sercowo-naczyniowe.
12. Stres.
13. Nadmierny stres, szczególnie psycho-emocjonalny.
14. Podłoga. Mężczyźni znacznie częściej chorują choroba wieńcowa kiery. Zawały serca są rzadkie u kobiet przed menopauzą, ale w wieku 70 lat ryzyko ich wystąpienia u mężczyzn i kobiet jest takie samo.

W przypadku osób młodych – poniżej 50. roku życia – za zawał serca uważa się wyłącznie choroba męska i według niektórych źródeł występuje 5 razy, a według innych 50 razy częściej niż u kobiet.

Przyczyny można wytłumaczyć odmienną fizjologią i czynnikami hormonalnymi u kobiet i mężczyzn. Złe nawyki mężczyźni też mają więcej, a rodzaj głównego zajęcia często prowokuje to zjawisko.

Z drugiej strony, najnowsze badania przeprowadzone w USA, Australii, Japonii i Europie wykazały, że wykrywalność zawałów serca wśród kobiet jest niższa niż wśród mężczyzn. W przypadku mężczyzn inne są nie tylko przyczyny, ale i skutki: śmiertelność jest wyższa u kobiet. Częściowo wynika to z faktu, że szczyt zachorowań u kobiet występuje w starszym wieku niż u mężczyzn. został lepiej zbadany i przebiega częściej.

Objawy

Objawy rozległego zawału mięśnia sercowego na samym początku choroby - w najostrzejszy okres- różny.

1. Bardzo wspólna opcja, dławica piersiowa: ból w okolicy serca, lewego barku, lewego ramienia, szyi trwający ponad pół godziny. Możliwa utrata przytomności zwiększona pobudliwość, słabość.
2. Warianty brzuszne, astmatyczne i mózgowe przypominają odpowiednio zaburzenie gastrologiczne z bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, atakiem astmy lub obraz kliniczny udar mózgu z zaburzeniami neurologicznymi.
3. Wariant bezobjawowy lub niskoobjawowy.

Pierwsze znaki

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki i objawy ostrzegawcze zawału serca, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Objawy mogą nie pojawić się wszystkie na raz. Jeśli dana osoba jest w grupie ryzyka, wystarczy kilka lub nawet jeden objaw, aby podejrzewać zawał serca. Zatem bezobjawowy zawał serca może „ujawnić się” obrzękiem nóg, kaszlem, chrapaniem i gwałtownym wzrostem temperatury.

Przed przyjazdem karetki należy zażyć nitroglicerynę i aspirynę. W takim przypadku konieczna jest kontrola ciśnienia: nitrogliceryna obniża ciśnienie, czasem znacznie.

W sytuacja krytyczna- Na śmierć kliniczna- należy podjąć próbę przywrócenia poszkodowanego do życia za pomocą sztucznego oddychania.

Leczenie

Leczenie zawału mięśnia sercowego rozpoczyna się jeszcze przed przyjęciem pacjenta do szpitala przez zespół ratownictwa kardiologicznego:

1. Na silny ból morfinę lub inne narkotyczne leki przeciwbólowe podaje się dożylnie.
2. Wykonuje się trombolizę - zniszczenie skrzepu krwi za pomocą leków (streptokinazy) w celu przywrócenia krążenia krwi.
3. Aspiryna jest przepisywana (doustnie).
4. Heparynę można przepisać dożylnie.

Wszystkie te leki są przepisywane z uwzględnieniem możliwe przeciwwskazania i konieczność wyjaśnienia diagnozy.

W warunkach szpitalnych pacjenci kontynuują terapię rozpoczętą w okresie przedszpitalnym i uzupełniają ją o inne leki i zabiegi:

• azotany wstrzykuje się kroplami;
• dożylnie - beta-blokery;
• przeprowadzić tlenoterapię (wprowadzenie tlenu do dróg oddechowych);
• biorąc pod uwagę przebieg choroby, można przepisać Inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego.

Obecny standard opieki nad pacjentem z dużym zawałem wymaga natychmiastowego wszczepienia stentowania problematycznej tętnicy. W razie potrzeby istnieje możliwość wykonania angioplastyki i pomostowania tętnic wieńcowych.

Aby zwiększyć szanse na przeżycie choroby i zminimalizować negatywne skutki, dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny plan rehabilitacji. W momencie wypisu pacjenci są przepisywani

• leki rozrzedzające krew: kwas acetylosalicylowy i antykoagulanty (np. klopidogrel, warfaryna);
• β-blokery - w celu normalizacji rytmu serca;
• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);
• statyny – w celu utrzymania prawidłowego poziomu cholesterolu.

Leczenie tymi lekami można kontynuować do końca życia. Konieczne są regularne wizyty u kardiologa oraz okresowe badania i leczenie wspomagające w szpitalu.

Przydatne wideo

Obejrzyj wideo z prawdziwy feedback o powrocie do zdrowia po poważnym zawale serca:

Wniosek

Jeszcze przed hospitalizacją osoba z rozległym zawałem serca zostaje dosłownie uratowana przez lekarzy: bez tej pierwszej pomocy jest mało prawdopodobne, aby przeżył. Następnie pacjentów, którzy cudem przeżyli, dzieli się na 3 grupy.

• pierwsi słuchają rad lekarzy, stosują się do ich zaleceń, ponownie zastanawiają się nad swoim życiem i coś w nim zmieniają;
• ci drudzy popadają w depresję i hipochondrię;
• Jeszcze inni nonszalancko machają rękami na wszelkie rady i postanawiają żyć jak dawniej.

Szanse na dożycie pełnej starości i szczęśliwe życie ci pierwsi mają znacznie więcej.