Indikacije za upotrebu kapaljke prednizolona. Kontraindikacije za upotrebu prednizolona. Metabolički neželjeni efekti prednizolona

Jedan od najčešće propisivanih protuupalnih lijekova je prednizolon. U nekim slučajevima ovaj lijek je nezamjenjiv, a u nekima može i spasiti život. Mogu liječiti i djecu i odrasle. Prednizolon je dostupan u različitim oblicima dozni oblici oh i doze. I svaki pacijent bi trebao znati ne samo o prednostima lijeka i njegovim indikacijama, već io njegovim nedostacima i nuspojavama.

Opis

Prednizolon je sintetički analog hidrokortizona nadbubrežnog hormona i ima sličan učinak. Glavne funkcije lijeka:

• protuupalno,
• imunosupresivno,
• antialergijski,
• anti-shock.

Mehanizam djelovanja lijeka u mnogim aspektima još uvijek nije precizno utvrđen. Možemo samo reći da pogađa gotovo sve faze upalni proces, potiskuje sintezu inflamatornih medijatora - citokina i histamina i sprečava migraciju ćelija imunog sistema.

Bilo koji lijek koji sadrži prednizolon djeluje na posebne glukokortikosteroidne receptore koji se nalaze u različitim tkivima. Takvih receptora ima posebno mnogo u tkivu jetre.

Prednizolon smanjuje propusnost ćelijskih zidova i ima umjeren vazokonstriktorski efekat. Utječe i na metabolizam lipida, proteina, ugljikohidrata, jona natrijuma i kalcija, te zadržava vodu u tijelu.

Djelovanje lijeka na metabolizam proteina je da smanjuje količinu albumina u plazmi i povećava njihovu količinu u jetri, te smanjuje sintezu proteina u mišićnom tkivu.

Učinak na metabolizam lipida je da se pojača sinteza viših masne kiseline i triglicerida, preraspodjela masnog tkiva.

Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata izražava se u povećanju apsorpcije glukoze iz gastrointestinalnog trakta, stimulirajući protok glukoze iz jetre u krv. Iz ovih razloga, prednizolon potiče hiperglikemiju.

Prednizolon zadržava natrijum u organizmu, ali stimuliše izlučivanje kalijuma, smanjuje mineralizaciju kostiju i usporava apsorpciju kalcijuma iz gastrointestinalnog trakta.

Mehanizam kojim se ostvaruje protuupalni učinak lijeka je raznolik. Prije svega, prednizolon sprječava oslobađanje medijatora upale iz mastocita, smanjuje propusnost kapilara, stabilizira ćelijske membrane. Osim toga, prednizolon remeti sintezu prostaglandina iz arahidonska kiselina, citokini (interleukini, poseban protein - faktor tumorske nekroze).

Prednizolon takođe ima imunosupresivno dejstvo. Sprečava interakciju razne vrste limfocita i njihovu migraciju, smanjuje intenzitet stvaranja antitijela, blokira oslobađanje interferona.

Antialergijski učinak se objašnjava smanjenjem lučenja medijatora upale, inhibicijom oslobađanja histamina iz mastocita i supresijom aktivnosti limfocita u krvi. Prednizolon smanjuje osjetljivost receptora u različitim tkivima na medijatore upale.

Terapeutski učinak lijeka na opstruktivne procese u respiratornom traktu objašnjava se njegovim djelovanjem na upalne procese, smanjenjem oticanja sluznice i viskoznosti sluzi, te povećanjem osjetljivosti adrenergičkih receptora na simpatomimetike.
At stanja šoka Prednizolon povećava krvni pritisak, smanjuje propusnost vaskularnih zidova, ima membransko-zaštitni učinak i aktivira jetrene enzime uključene u metaboličke procese.

Lijek također sprječava razvoj limfnog i vezivnog tkiva.

Prednizolon u obliku masti, pored antiinflamatornog, antialergijskog i antiedematoznog dejstva, sprečava i pojavu svraba.

Prednizolon je 4 puta efikasniji od hidrokortizona u svom antiinflamatornom djelovanju. Međutim, prednizolon nije najmoćniji od sintetičkih glukokortikosteroidnih hormona. Osim toga, on je 40% inferioran u odnosu na prirodni adrenalni hormon hidrokortizon u smislu mineralokortikoidne aktivnosti.

Lijek je sposoban inhibirati sintezu kortikotropina i endogenih glukokortikosteroida.

Kada se uzima oralno u obliku tableta, maksimalna koncentracija u plazmi se opaža nakon 90 minuta, kada se primjenjuje intravenozno - nakon 30 minuta. Aktivna tvar može biti prisutna u krvi dugo vrijeme. Poluživot je 200 minuta.

Kada treba uzimati prednizolon?

Opseg upotrebe lijeka je izuzetno širok, te ga je često potrebno koristiti u različitim doznim oblicima u različite situacije. To znači da pacijent ne može uvijek slobodno prelaziti s tableta na injekcije, a zatim, na primjer, na mast.

Općenito, lijek se najčešće koristi za ublažavanje simptoma upalnih procesa umjerene i visok stepen gravitacija. Ovi procesi se mogu lokalizirati u sljedećim dijelovima tijela:

• mišićno-koštani sistem,
• krvni sistem,
• pluća,
• gastrointestinalni trakt,
• mišići,
• nervni sistem,
• koža,
• oči.

Također, jedno od glavnih područja primjene lijeka je borba protiv sistemskih alergijskih reakcija, kao što su angioedem i anafilaktički šok, posebno kada poprimaju razmere koje ugrožavaju funkcionisanje organizma. A korištenje lijeka u obliku injekcije ili uzimanje pilule u takvoj situaciji može spasiti život osobe.

Ostalo važno područje upotreba lijeka u kojem je u stanju spriječiti razvoj procesa opasnih po život je anti-šok terapija. Prednizolon se često propisuje za različite šokove. Može biti kardiogena, opekotina, hirurška, toksična, traumatski šok. Ovdje se prednizolon najčešće koristi u slučaju neefikasnosti vazokonstriktori i druga simptomatska terapija.

Lijek se također koristi za tako opasnu komplikaciju kao što je cerebralni edem. Ovo stanje može nastati kao posljedica traume, infektivnih i upalnih procesa ili operacije.

Prednizolon se često propisuje kod teških ozljeda, opekotina, uključujući gastrointestinalni trakt i gornji respiratorni trakt, te trovanja.

Lijek se također koristi za bronhijalna astma teški oblik, sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis).

Akutne i hronične bolesti zglobova, za koje lekar može propisati prednizolon:

• artritis (giht, psorijatični, juvenilni),
• osteoartritis (uključujući posttraumatski),
• poliartritis,
• glenohumeralni periartritis,
• ankilozantni spondilitis,
• Stillov sindrom
• burzitis,
• tenosinovitis,
• kondilitis,
• sinovitis

Prednizolon se često propisuje za kožne bolesti:

• pemfigus,
• ekcem,
• dermatitis (kontaktni, seboreični, eksfolijativni, bulozni herpetiformis),
• neurodermatitis,
• Lyellov sindrom,
• toksičnost,
• Stevens-Johnsonov sindrom.

Indikacije za uzimanje lijeka uključuju i očne bolesti, alergijske i inflamatorne prirode – alergijski konjuktivitis, simpatička oftalmija, uveitis, optički neuritis. I upotreba lijekova za sličnih bolesti pomaže ne samo u ublažavanju otoka i upale, već i često izbjegava gubitak vida.

Prednizolon se propisuje i za kongenitalnu hiperplaziju nadbubrežne žlijezde, beriliozu, Leflerov sindrom, multiplu sklerozu, tireotoksikozu, akutni hepatitis, hepatična koma, teška bolest bubrega.

Širok spektar primjene lijeka su bolesti cirkulacijskog sistema i hematopoeze. Dijagnoze za koje stručnjaci mogu propisati prednizolon uključuju:

• agranulocitoza,
• panmijelopatija,
• (autoimuni hemolitički, erotrocitni, kongenitalni hipoplastični),
• limfocitna leukemija,
• mijeloidna leukemija,
• trombocitopenija,
• limfogranulomatoza.

Prednizolon se također propisuje za neke vrste bolesti onkološke bolesti, na primjer, za rak pluća, mijelom. Osim toga, lijek je koristan u liječenju komplikacija raka, kao što je hiperkalcemija. Prednizolon se također propisuje za smanjenje mučnine i povraćanja tokom liječenja citotoksičnim lijekovima.

Sposobnost lijeka da potisne imuni odgovor korisna je ne samo u liječenju autoimunih bolesti. Zbog ove karakteristike, prednizolon se propisuje kako bi se spriječilo odbacivanje transplantiranih organa donora.

Potrebno je napomenuti jednu važnu okolnost - mnogi ljudi zaboravljaju na ovaj nedostatak lijeka. Unatoč činjenici da je glavna svrha prednizolona da se bori protiv upale, to ne znači da će lijek biti efikasan u zarazne bolesti. Štoviše, kod bolesti uzrokovanih bakterijama ili virusima, uzimanje lijeka se ne preporučuje. Ovdje treba imati na umu da je jedno od svojstava lijeka supresija imuniteta. A upotreba lijeka može dovesti do činjenice da će se bakterije i virusi u tijelu izloženom prednizolonu osjećati opušteno. Stoga, ako nema lijeka u takav slučaj ne može se izostaviti, mora se koristiti kao dio kompleksna terapija, koji bi također trebao uključivati ​​mjere usmjerene na uništavanje patogena, na primjer, uzimanje antibiotika.

Prednizolon se često propisuje za zamjensku terapiju u slučajevima nedovoljne funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda. Međutim, u u ovom slučaju Treba imati na umu da je mineralokortikoidna aktivnost lijeka niža od hidrokortizona. Stoga bolesnike s nedovoljnom funkcijom nadbubrežne žlijezde treba liječiti ne samo prednizolonom, već i mineralokortikoidima.

Lijek također utječe na nadbubrežne žlijezde, inhibirajući njihovu proizvodnju. prirodni hormoni. Stoga, kada dugotrajna upotreba Lijek može uzrokovati disfunkciju nadbubrežne žlijezde, koja postaje vidljiva nakon završetka upotrebe. Vremenom, ovaj fenomen obično nestaje.

Tablete imaju najviše širok raspon indikacije. Koriste se za:

• endokrine patologije;
• bolesti vezivnog tkiva, upale zglobova;
• reumatizam;
• kronične i akutne alergijske reakcije;
• bronhijalna astma, bolesti krvi i hematopoetskog sistema;
• kožne bolesti;
• očne bolesti;
• bolesti gastrointestinalnog trakta i pluća;
• berilioza;
• autoimune bolesti bubrega;
• cerebralni edem (nakon parenteralne terapije);
• za prevenciju povraćanja tokom terapije citostaticima;
• kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata.

Prednizolon u obliku injekcija koristi se za:

• šok stanja;
• alergijske reakcije, posebno u teškim i akutnim oblicima;
• cerebralni edem;
• bolesti vezivnog tkiva, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
• teški oblik bronhijalne astme;
• tireotoksična kriza;
• akutni hepatitis, hepatična koma;
• akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Prednizolon u obliku masti se uglavnom koristi u slučaju dermatoloških problema. To mogu biti sljedeće bolesti:

• ekcem,
• neurodermatitis,
• psorijaza,
• eritematozni lupus,
• dermatitis.

U ovom slučaju važno je da kožne bolesti nisu uzrokovane infektivnih uzroka. U suprotnom, lijek može dovesti do supresije imunološkog sistema i njegova upotreba će samo ubrzati razvoj bolesti. Zbog toga se prednizolon u obliku masti ne propisuje za infekcije kože.

Proizvod u obliku kapi koristi se u oftalmologiji. Indikacije za upotrebu kapi za oči su:

• povrede oka,
• keratitis,
• hronični alergijski blefarokonjunktivitis,
• uveitis,
• sklerit,
• episkleritis,
• iritacija oka u postoperativnom periodu.

Obrazac za oslobađanje

Farmaceutska industrija proizvodi prednizolon u razne forme, od kojih je svaki namijenjen za primjenu u specifičnim bolestima i situacijama u kojima se pacijent nalazi. Na primjer, tablete su najprikladnije za liječenje kroničnih upalnih ili alergijskih procesa. Za liječenje kožnih bolesti najbolje je koristiti lokalni oblik doziranja - mast. Za probleme s očima potrebno je koristiti posebne kapi za oči. A kod akutnih stanja, poput ozljeda, cerebralnog edema ili anafilaktičkog šoka, mogu pomoći samo injekcije - mlazne ili drip.

Tablete prednizolona imaju dvije opcije doziranja - 1 i 5 mg. Tablete takođe sadrže mlečni šećer, povidon, skrob, stearinska kiselina.

Rastvor za intravensku injekciju ima dozu od 30 i 15 mg po 1 ml. U otopini se mogu naći i neke pomoćne tvari:

• nikotinamid,
• natrijum metabisulfit,
• dinatrijum edetat,
• natrijev hidroksid,
• voda za injekcije.

Kapi za primjenu kod očnih bolesti i mast za kožu imaju koncentraciju od 0,5%. To znači da 1 g lijeka sadrži 5 mg aktivna supstanca. Mast sadrži niz pomoćnih komponenti:

• parafin,
• metilparaben,
• stearinska kiselina,
• emulgator,
• propilparaben,
• glicerol,
• prečišćenu vodu.

Kontraindikacije

Proizvod se ne može koristiti u svim slučajevima. Međutim, ovdje moramo uzeti u obzir ozbiljnost situacije u kojoj je propisana. Ako govorimo o zaustavljanju jakog alergijska reakcija, kao što je anafilaktički šok, onda je to to moguće zabrane blede u pozadini. Na kraju krajeva, govorimo o stanju opasnom po život. Takva očitavanja se nazivaju vitalna očitavanja. Za vitalne indikacije, jedini slučaj kada se lijek ne može uzimati je njegova individualna netolerancija.

Međutim, ako govorimo o dugotrajnoj terapiji prednizolonom, onda su situacije kada se ne može uzimati mnogo češće. Među nedostacima lijeka treba uzeti u obzir prilično značajnu listu kontraindikacija.

Kao i kod indikacija, kontraindikacije za različite oblike doziranja možda neće biti iste. Najšira lista kontraindikacija je za tablete i rastvor.

Općenito, lista zabrana se temelji na vrstama efekata koje prednizolon ima na tijelo. Na primjer, uprkos činjenici da je lijek nekima propisan kardiovaskularne bolesti, ne treba ga koristiti za akutne ili subakutni infarkt miokard. To je zbog činjenice da prednizolon blokira stvaranje ožiljnog tkiva na srcu. Kao rezultat toga, područje nekroze na srcu može se proširiti, a može doći i do rupture srca.

Također treba uzeti u obzir da prednizolon utiče na proizvodnju glukoze u tijelu. To znači da može doprinijeti debljanju. Prema tome, ni gojazne osobe ne bi trebale koristiti proizvod. Osim toga, stimulira proizvodnju pepsina i hlorovodonične kiseline u želucu, što predodređuje njegovu zabranu u slučaju peptičkog ulkusa ovog tela I duodenum.

Prepisivati ​​lijek u obliku tableta i otopine s oprezom kada:

• tireotoksikoza;
• hipertenzija;
• zatajenje bubrega i jetre;
• dijabetes melitus;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• gojaznost 3-4 stepena;
• sistemska osteoporoza;
• psihoze, uključujući anamnezu;
• dječja paraliza;
• glaukom.

Nedostatak lijeka (za razliku od drugih glukokortikosteroida) je da je zabranjen ako je poremećen metabolizam arahidonske kiseline.

Gastrointestinalne bolesti za koje se lijek propisuje s oprezom uključuju:

• gastritis,
• peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu,
• nespecifični ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije,
• ezofagitis,
• peptički ulkus.

Lijek se ne smije koristiti kod pacijenata koji primaju vakcinu jer oslabljen imuni sistem uzrokovan lijekom može otežati razvoj rezistencije na bolest protiv koje je vakcina namijenjena. Period zabrane traje 2 mjeseca prije vakcinacije i 2 sedmice nakon ove procedure.

Dugotrajna upotreba kod dece se takođe ne preporučuje, jer višak količine prednizolon može negativno utjecati na procese stvaranja mlado telo. U pedijatrijskoj praksi lijek se može koristiti samo pod strogim medicinskim nadzorom, u minimalnoj efektivnoj dozi i najkraćim mogućim kursevima. Čak i lokalne oblike treba koristiti s oprezom kod djece, jer oni u većoj mjeri ulaze u sistemsku cirkulaciju nego kod odraslih, zbog većeg omjera površine tijela i težine kod djece.

Broj kontraindikacija za masti i kapi za oči je manji nego za tablete i otopinu. I to nije iznenađujuće, jer lijek u obliku masti i kapi djeluje samo na lokalnom nivou, bez prodiranja u sistemski krvotok. Stoga je kod ove upotrebe lijeka mnogo manje nedostataka.

Međutim, prednizolon mast se ne smije koristiti ako:

• bakterijske, virusne i gljivične lezije kože;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• tumori kože;
• akne;
• rozacea;
• otvorene rane;
• reakcije kože nakon vakcinacije;
• trofični ulkusi.

Mast se ne smije koristiti za liječenje dojenčadi (do godinu dana).

Žena treba oprezno koristiti mast ako je trudna ili doji.

• povećan intraokularni pritisak,
• keratitis uzrokovan virusom herpesa,
• virusne bolesti rožnjače i konjuktive,
• zarazne bolesti oka,
• epiteliopatija rožnjače.

Zbog činjenice da lijek nije odobren u velikom broju slučajeva, prije početka terapije pacijenta treba pregledati na prisutnost patologija kod kojih bi njegova primjena mogla dovesti do negativne posljedice. Studija treba da obuhvati pregled kardiovaskularnog sistema, želuca, mokraćnih organa, očiju, krvne pretrage (količina glukoze i elektrolita), radiografiju prsa. Tokom terapije potrebno je periodično praćenje nivoa elektrolita, krvnog pritiska, nivoa glukoze i stanja organa vida. Preporučuje se rendgensko praćenje stanja kostiju i zglobova.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Mnoge ljude vjerovatno zanima pitanje da li se proizvod može koristiti tokom trudnoće. Ovo se jako ne preporučuje. Stvar je u tome što prednizolon u svom sastavu prodire u tijelo fetusa, a kako su pokazale studije na životinjama, sposoban je proizvesti teratogeni učinak, odnosno negativno utjecati na razvoj fetusa. Posebno jaka ovaj efekat manifestuje se na samom početku trudnoće, u njenom prvom trimestru. Međutim, takođe je nepoželjno uzimati ga u drugim periodima trudnoće. Konkretno, u trećem trimestru, fetus može razviti atrofiju nadbubrežne žlijezde.

Međutim, u slučajevima kada se lijek ne može izbjeći, i dalje se propisuje ženama koje očekuju prinovu u porodici. Ali treba imati na umu da se tijekom trudnoće liječenje mora provoditi pod nadzorom liječnika. Nakon rođenja, dijete čija je majka uzimala prednizolon može iskusiti potisnutu funkciju nadbubrežne žlijezde.

Iako vrlo mala doza lijeka prelazi u majčino mlijeko (otprilike 1% koncentracije u krvi), to je ipak dovoljno da se osigura Negativan uticaj na telu novorođenčeta. Stoga se u takvim slučajevima majkama savjetuje da prestanu s dojenjem.

Nuspojave

Lijek djeluje na različite biohemijske i fiziološki procesi u organizmu. To znači da utiče razni sistemi organizam i grupa organa.

Glavni sistemi iz kojih se mogu javiti nuspojave prilikom uzimanja lijeka:

• kardiovaskularni,
• nervozan,
• gastrointestinalni trakt,
• respiratornog sistema,
• endokrine.

Izvana endokrini sistem Moguće su sljedeće vrste nuspojava:

• smanjena tolerancija glukoze,
• steroidni dijabetes melitus,
• supresija funkcije nadbubrežne žlijezde,
• Itsenko-Cushing sindrom,
• usporen seksualni razvoj kod djece.

Mogući su sljedeći negativni efekti iz gastrointestinalnog trakta:

• mučnina,
• povraćati,
• smanjen apetit
• čir na želucu i dvanaesniku,
• dispepsija,
• štucanje

Neželjena dejstva na kardiovaskularni sistem:

• aritmije,
• bradikardija,
• promjene EKG parametara,
• arterijska hipertenzija.

Mogući su sledeći poremećaji na delu psihe i nervnog sistema:

• euforija,
• dezorijentacija,
• halucinacije,
• afektivno ludilo,
• paranoja,
• promocija intrakranijalnog pritiska,
• nervoza,
• vrtoglavica,
• glavobolja,
• konvulzije.

Sledeće se takođe može primetiti: patoloških pojava vezano za oči:

• povećan intraokularni pritisak do oštećenja vidnog živca;
• bakterijske, virusne ili gljivične infekcije oka;
• trofičke promjene na rožnici;
• iznenadni gubitak vida zbog kristalizacije aktivna supstanca u očnim žilama nakon parenteralne primjene u područje glave;

Osim toga, dok uzimate lijekove, postoje sledeće patologije povezane s metaboličkim poremećajima:

• ubrzanje izlučivanja kalija iz organizma,
• povećanje telesne težine,
• zadržavanje tečnosti i natrijuma u organizmu,
• gubitak težine.

Prilikom uzimanja lijeka često se javlja sindrom hipokalijemije koji se izražava u aritmijama, izraženom umoru i slabosti te bolovima u mišićima. Kod djece se procesi okoštavanja mogu usporiti, a rast može usporiti. Stoga bi liječnik trebao pratiti dinamiku rasta djeteta u slučaju dugotrajne terapije.

Drugi nuspojave:

• osteoporoza,
• nekroza kostiju,
• prekomerno znojenje,
• ruptura tetive
• odloženo zarastanje rana,
• steroidne akne,
• osip,
• kandidijaza,
• pogoršanje infekcija,
• povećano zgrušavanje krvi.

Za tablete i otopinu za injekcije, vjerovatnoća sistemskih nuspojava je mnogo veća nego za lokalne oblike - kapi i masti. Osim toga, tokom injekcije su moguće pojave kao što su bol, razvoj infekcija i utrnulost na mjestu injekcije. Kod intramuskularne primjene moguća je atrofija potkožnog tkiva.

Prilikom upotrebe masti mogu se javiti steroidne akne, peckanje, svrab, iritacija i suha koža.

Najopasnija nuspojava koja se javlja kod dugotrajna upotreba kapi za oči, je povećanje intraokularnog pritiska. Iz tog razloga se kapi koje sadrže prednizolon ne preporučuju za upotrebu duže od 10 dana. Također je moguće razviti stražnju kapsularnu kataraktu.

Naravno, mali je procenat slučajeva u kojima bi pacijent doživeo teške reakcije nakon uzimanja. Međutim, takva situacija je moguća i na nju treba biti spreman.

Također, kako bi se osigurao minimalan broj negativnih manifestacija tokom terapije, pacijent treba da se pridržava dijete. Prehrana treba sadržavati minimum masti, soli i ugljikohidrata, veliku količinu proteina i vitamina.

Nakon završetka dugotrajne terapije u roku od godinu dana, moguć je razvoj akutni neuspjeh nadbubrežne žlezde

U starosti broj neželjene reakcije povećava.

Predoziranje prilikom uzimanja tableta ili parenteralne primjene manifestira se pojačanim nuspojavama. Preporučuje se simptomatska terapija i postepeno ukidanje lijeka. U slučaju predoziranja masti i kapi za oči moguće su reakcije preosjetljivosti. U slučaju masti, moguće je potpuno prestati koristiti proizvod.

Proizvod u obliku tableta ili rastvora za injekcije može izazvati neželjene efekte u vidu vrtoglavice, pa se pacijentima ne preporučuje upravljanje vozilima ili obavljanje poslova koji zahtevaju koncentraciju tokom terapije. Nakon ukapavanja suspenzije u oči moguća je lakrimacija, pa se odmah nakon ovog postupka i pacijent treba suzdržati od takvih aktivnosti.

Uputstvo za upotrebu

Standardna dnevna doza u tabletama za većinu bolesti je 20-30 mg. To znači da možete uzeti 4-6 tableta dnevno. Doza održavanja – 5-10 mg. IN teški slučajevi Može se propisati doza veća od standardne, do 100 mg/dan.

Za djecu, dnevna doza se izračunava na osnovu tjelesne težine - 1-2 mg/kg. Dobivena vrijednost se raspoređuje na 4-6 prijema. Kao doza održavanja koristi se vrijednost izračunata na bazi 0,3-0,6 mg/kg dnevno.

U koje doba dana je najbolje uzimati tablete? Ako je doza mala, onda je najbolje uzeti sve tablete u jednoj jutarnji prijem. Ako je doza značajna, onda se može podijeliti u 2-4 doze, i večina Dnevna doza se uzima ujutru. Ova okolnost je zbog činjenice da se kod ljudi glavna doza prirodnih hormona nadbubrežne žlijezde oslobađa u jutarnjim satima. Dakle, takav režim ne dozvoljava tijelu da se previše udalji od svog prirodnog ritma.

Tablete je najbolje uzimati uz ili odmah nakon obroka.

I još nekoliko riječi o tome kako prestati uzimati lijek nakon dužeg korištenja. Loša strana lijeka je njegov inherentni efekat sindroma ustezanja. Ni u kom slučaju ne smijete naglo prestati uzimati nakon dužeg liječenja, jer u tom slučaju može doći do sindroma ustezanja i pogoršanja dobrobiti, kao i pogoršanja simptoma bolesti za koju je propisana terapija. Dozu je potrebno postepeno smanjivati ​​dok se tijelo ne navikne na niske doze hormona koje se unose uz lijek i prijeđe na vlastite.

Metoda smanjenja doze je sljedeća: količina uzetog lijeka se smanjuje svakih 3-5 dana, a od doze se prvo oduzima 5 mg, zatim 2,5 mg. Najpre se otkazuju najnoviji termini. Što je duži period terapije, sporije se mora provoditi postupak smanjenja doze.

Injekcije

Dozu određuje liječnik pojedinačno u zavisnosti od težine bolesti i stanja pacijenta. Otopina se može primijeniti intravenozno kap po kap, intravenozno mlazom ili intramuskularno. Ako terapija počinje mlaznom injekcijom, a zatim prelazi na oblik primjene kap po kap.

Za akutnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde pojedinačna doza iznosi 100-200 mg. Tok tretmana je od 3 do 16 dana.

Za bronhijalnu astmu dnevna doza može biti u rasponu od 75 do 675 mg. Tok tretmana je takođe 3-16 dana.

U slučaju tireotoksične krize, dnevna doza je 200-300 mg, u teškim slučajevima - do 1000 mg. Trajanje terapije je do 6 dana.

U stanju šoka, pojedinačna doza je 50-150 mg, u teškim slučajevima - do 400 mg. Nakon prve injekcije ovu proceduru ponavlja se nakon 3-4 sata.Dnevna doza je 300-1200 mg.

Kod akutnog jetrenog i zatajenje bubrega Dnevna doza je 25-75 mg, au teškim slučajevima treba koristiti 300-1500 mg dnevno.

Za reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus potrebno je 75-125 mg dnevno. Tok tretmana je 7-10 dana.

Za akutni hepatitis, trajanje kursa je takođe 7-10 dana, a doza je 70-100 mg dnevno.

Opekline probavnog trakta i gornjih disajnih puteva zahtijevaju injekcije dnevna doza 75-400 mg. Trajanje terapije je 3-18 dana.

Ako se prednizolon iz bilo kojeg razloga ne može primijeniti intravenozno, onda ga koristite intramuskularna injekcija u istim dozama.

Kao i kod tableta, doza za parenteralnu primjenu se postepeno smanjuje prije prekida. Zabranjeno je naglo prekidati tok liječenja.

Zabranjeno je mešati prednizolon i druge lekove u jednom rastvoru zbog visokog rizika farmakološka nekompatibilnost.

Upute za upotrebu masti

Mast treba nanijeti u tankom sloju na površinu kože. Da biste poboljšali učinak, možete koristiti zavoje. Prema uputama, preporučuje se upotreba masti 1-3 puta dnevno, trajanje kursa je 1-2 sedmice. Nakon što simptomi bolesti nestanu, dozvoljena je profilaktička upotreba masti, ali period liječenja i dalje ne bi trebao biti duži od 2 tjedna. Mjesta sa debljom kožom, kao i mjesta sa kojih se mast lako briše, mogu se mazati češće od ostalih.

Mast se ne smije nanositi na kožu oko očiju zbog rizika od razvoja katarakte.

Upute za upotrebu kapi za oči

Kapi treba ukapati u konjunktivnu vreću. Standardna doza je 1-2 kapi u zahvaćeno oko. Kapi treba koristiti 2-4 puta dnevno. Trajanje kursa zavisi od bolesti i određuje ga lekar koji prisustvuje.

Otvorenu bočicu kapi treba iskoristiti u roku od mjesec dana.

Interakcije lijekova

Mnogi lijekovi i prednizolon, kada se koriste zajedno, mogu dovesti do neželjenih efekata.

Fenobarbital, teofilin, efedrin dovode do smanjenja koncentracije aktivne tvari u tijelu. Diuretici i prednizolon, uzeti zajedno, ubrzavaju uklanjanje kalijuma iz organizma. Lijekovi koji sadrže natrij doprinose nastanku edema i povišenom krvnom tlaku. Kombinirana upotreba srčanih glikozida i prednizolona povećava rizik od ventrikularnih ekstrasistola.

Prednizolon pojačava dejstvo kumarina, drugih antikoagulansa i trombolitika, što može dovesti do masivnog krvarenja i čireva u gastrointestinalnom traktu. Alkohol i NSAIL takođe doprinose stvaranju čireva u gastrointestinalnom traktu. Ako je liječnik istovremeno prepisao bilo koji NSAIL i prednizolon, dozu prednizolona treba smanjiti. Indometacin povećava rizik od nuspojava prednizolona.

Prednizolon povećava toksični učinak paracetamola na jetru, smanjuje djelotvornost inzulina, hipoglikemijskih i antihipertenzivnih lijekova.

Kada se prednizolon i antiholinergici, triciklički antidepresivi i nitrati koriste zajedno, može doći do povećanja intraokularnog tlaka.

Ostali steroidni lijekovi - estrogeni, anabolički steroidi, androgeni doprinose nastanku hirzutizma i pojavi akni. Osim toga, estrogeni, uključujući one sadržane u oralni kontraceptivi, doprinose jačanju terapeutski efekat prednizolona, ​​kao i njegovih toksičnih učinaka na organizam.

Lijekovi koji smanjuju aktivnost nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze lijeka.

Žive antivirusne vakcine povećavaju rizik od razvoja virusne infekcije.

Antipsihotici i prednizolon uzeti zajedno povećavaju rizik od razvoja katarakte.

Upotreba antacida i prednizolona dovodi do smanjenja njegove apsorpcije.

Ako doživite depresiju povezanu s uzimanjem prednizolona, ​​ne smijete koristiti tricikličke antidepresive, jer oni doprinose njenom pogoršanju.

Prednizolon, u čemu pomaže ovaj sintetički hormonski analog hormona kortizona i hidrokortizona koje luči kora nadbubrežne žlijezde? Lijek ima izraženo antieksudativno, antišok, protuupalno, antialergijsko, antitoksično djelovanje. Uputa za upotrebu lijeka Prednizolon propisuje primjenu kod alergija, hepatitisa i reumatizma.

Sastav i oblik oslobađanja

Proizvode se sljedeće vrste lijekova:

• Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 30 mg/ml - 1 ml; 15 mg/ml - 2 ml.
• Tablete 1 i 5 mg.
• Mast za eksterna terapija 0,5%.
• Kapi za oči 0,5%.

Sastav Prednizolona u ampulama uključuje aktivnu tvar u koncentraciji od 30 mg/ml, kao i natrijum pirosulfat (aditiv E223), dinatrijum edetat, nikotinamid, natrijum hidroksid i vodu.

Tablete prednizolona, ​​koje pomažu lijeku za mnoge indikacije, uključuju: 1 ili 5 mg aktivne tvari i pomoćne tvari.

Prednizolon mast sadrži 0,05 g aktivne tvari, meki bijeli parafin, glicerin, stearinsku kiselinu, metil i propil parahidroksibenzoat, Cremophor A25 i A6, pročišćenu vodu.

Farmakološka svojstva

Lijek (mast, kapi, injekcije, tablete) Prednizolon, koji pomaže kod složenih patologija, ima izraženo protuupalno, antialergijsko, antieksudativno, anti-šok, antitoksično djelovanje. Protuupalni učinak prednizolona postiže se uglavnom uz sudjelovanje citosolnih glukokortikosteroidnih receptora.

Hormonsko-receptorski kompleks, koji prodire u jezgro ciljnih ćelija kože (keratinociti, fibroblasti, limfociti), pojačava ekspresiju gena koji kodiraju sintezu lipokortina, koji inhibiraju fosfolipazu A2 i smanjuju sintezu metaboličkih produkata arahidonske kiseline, cikličkih produkata metabolizma. , prostaglandina i tromboksana.

Antiproliferativni efekat prednizolona povezan je sa inhibicijom sinteze nukleinske kiseline(prvenstveno DNK) u ćelijama bazalnog sloja epidermisa i fibroblastima dermisa. Antialergijski učinak lijeka uzrokovan je smanjenjem broja bazofila, direktnom inhibicijom sinteze i izlučivanja biološki aktivnih tvari.

Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 90 minuta nakon primjene.

Prednizolon - hormonski ili ne?

Prednizolon je hormonski lijek za lokalnu i sistemsku primjenu s prosječnim trajanjem djelovanja. Lijek je 4-5 puta aktivniji od kortizona i 3-4 puta aktivniji od hidrokortizona kada se primjenjuje oralno. Za razliku od kortizona i hidrokortizona, prednizolon ne uzrokuje primjetno zadržavanje natrijuma i vode i samo neznatno povećava izlučivanje kalija.

Lijek Prednizolon: šta pomaže

Indikacije za upotrebu tableta i rastvora za injekcije

Sistemska upotreba je preporučljiva za:

• hepatitis;
• eozinofilna i aspiraciona pneumonija, tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza (kao dodatak specifična terapija);
• autoimune i druge kožne bolesti (uključujući Dühringovu bolest, psorijazu, ekcem, pemfigus, Lyellov sindrom, eksfolijativni dermatitis);
• multipla skleroza;
• granulomatozni tiroiditis;
• rak pluća (sa citostaticima);
• akutna i hronične bolesti koji su praćeni upalom u zglobovima i periartikularnom tkivu;
• alergijske bolesti;
• cerebralni edem;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• astmatični status i astma;
• mala koreja, reumatska groznica, reumatski karditis;
• hiperkalcemija koja se razvija na pozadini raka.
• bolesti hematopoetskih organa i krvi (leukemija, anemija i bolesti povezane s oštećenjem hemostatskog sistema);
• kongenitalna adrenalna hiperplazija (CAH) ili disfunkcija njihovog korteksa;
• difuzne bolesti vezivnog tkiva;
• hipoglikemijska stanja;
• nefrotski sindrom;
• autoimune bolesti;
• intersticijske bolesti plućno tkivo (fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza, itd.);
• primarni i sekundarni hipokortizolizam (uključujući i nakon adrenalektomije);
• očne bolesti (uključujući autoimune i alergijske; uključujući uveitis, alergijski ulcerozni keratitis, alergijski konjunktivitis, simpatičku oftalmiju, koroiditis, iridociklitis, ne-gnojni keratitis, itd.).

Indikacije za upotrebu injekcija su hitna stanja, npr. akutni napad alergije na hranu ili anafilaktički šok. Nakon nekoliko dana parenteralne primjene, pacijent se obično prebacuje na tabletirani oblik prednizolona.

Indikacije za upotrebu tableta su kronične i teške patologije (na primjer, bronhijalna astma).

Otopina i tablete prednizolona se također koriste za sprječavanje odbacivanja transplantata i ublažavanje mučnine/povraćanja kod pacijenata koji primaju citostatike.

Zašto se propisuju kapi za oči?

Kapi za oči propisuju se za ublažavanje upale neinfektivne prirode koje zahvaćaju prednji segment oka, kao i upale koje se razvijaju nakon ozljede oka ili oftalmološke operacije.

Lokalna upotreba prednizolona je opravdana kada sledeće bolesti oko:

• iritis;
• skleritis;
• blefaritis;
• keratitis;
• episkleritis;
• simpatička oftalmija;
• iridociklitis;
• blefarokonjunktivitis;
• alergijski konjuktivitis;
• uveitis

Prednizolonska mast: za šta se propisuje?

Kao eksterno sredstvo, prednizolon se koristi za alergije i za liječenje upalnih bolesti kože nemikrobne etiologije. Indikacije za upotrebu masti su sljedeće:

• dermatitis (kontaktni, alergijski i atopijski);
• diskoidni eritematozni lupus;
• psorijaza;
• ekcem;
• ograničeni neurodermatitis;
• košnice;
• eritrodermija;
• toksikoderma.

Kontraindikacije

Uputstva zabranjuju upotrebu Prednizolona u sljedećim slučajevima:

• peptički ulkus želuca i duodenuma;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• nefritis (upala bubrega);
• akutni endokarditis (upala unutrašnjih šupljina srca);
• teški oblici hipertenzija(uporni porast krvnog pritiska);
• dijabetes melitus i Itsenko-Cushingova bolest;
• osteoporoza;
• nedavno prethodne operacije;
• psihoze;
• starost;
• sifilis,
• III faza zatajenja cirkulacije,
• trudnoća.

Prednizolon: uputstvo za upotrebu

Injekcije

Otopina se primjenjuje intravenozno, intramuskularno i intraartikularno. Način primjene i doziranje prednizolona (Prednisolone Nycomed, Prednizolon hemisukcinat) odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu patologije, težinu stanja pacijenta i lokaciju zahvaćenog organa.

U teškim i životno opasnim stanjima, pacijentu se propisuje pulsna terapija ultravisokim dozama u kratkom vremenskom periodu. Tokom 3-5 dana daje mu se 1-2 g prednizolona dnevno intravenskom infuzijom kap po kap. Trajanje postupka je od 30 minuta do 1 sat.

Tokom liječenja, doza se prilagođava ovisno o odgovoru pacijenta na terapiju. Smatra se da je optimalno da se prednizolon daje intravenozno. Za intraartikularnu primjenu, ampule s prednizolonom se koriste samo u slučajevima kada je tkivo unutar zgloba zahvaćeno patološkim procesom.

Pozitivna dinamika je razlog da se pacijent prebaci na tablete ili čepiće s prednizolonom. Liječenje tabletama se nastavlja sve dok se ne razvije stabilna remisija. Ako nije moguće primijeniti prednizolon intravenozno, lijek treba ubrizgati duboko u mišić. Međutim, treba imati na umu da se ovom metodom apsorbira sporije.

Ovisno o patologiji, doza se može kretati od 30-1200 mg/dan. (sa njegovim naknadnim smanjenjem).

Djeci uzrasta od dva mjeseca do 1 godine daje se od 2 do 3 mg/kg. Doziranje za djecu od jedne godine do 14 godina - 1-2 mg/kg (polagano, u trajanju od 3 minute, intramuskularna injekcija). Ako je potrebno, nakon 20-30 minuta lijek se ponovo primjenjuje u istoj dozi.

U slučaju poraza veliki zglob U njega se ubrizgava 25 do 50 mg prednizolona. U zglobove prosječne veličine ubrizgati od 10 do 25 mg, u male - od 5 do 10 mg.

Upute za upotrebu prednizolona tableta

Pacijent se prebacuje na uzimanje tableta, po principu postepenog ukidanja GCS.

Ako se koristi HNL, pacijentu se propisuje 20 do 30 mg prednizolona dnevno. Doza održavanja - od 5 do 10 mg/dan. Za neke patologije - na primjer, s nefrotskim sindromom - preporučljivo je propisati više visoke doze.

Za djecu, početna doza je 1-2 mg/kg/dan. (treba podijeliti u 4-6 doza), održavanje - od 0,3 do 0,6 mg/kg/dan. Prilikom propisivanja uzima se u obzir dnevni sekretorni ritam endogenih steroidnih hormona.

Upotreba kapi za oči

Instilacije lijeka se provode 3 puta dnevno, ukapavanjem 1-2 kapi otopine u konjuktivnu šupljinu zahvaćenog oka. IN akutna faza bolesti, postupak instilacije se može ponoviti svaka 2-4 sata.

Pacijentima koji su bili podvrgnuti oftalmološkoj operaciji, kapi se propisuju 3-5 dana nakon operacije.

Prednizolonska mast: upute za upotrebu

Mast je sredstvo vanjske terapije. Nanosi se na zahvaćena područja kože u tankom sloju 1 do 3 puta dnevno. Okluzivni zavoj se može primijeniti na ograničene patološke lezije kako bi se pojačao učinak.

Kada se koristi kod dece starije od godinu dana, lek treba koristiti najkraćim mogućim kursom. Također biste trebali isključiti mjere koje pospješuju apsorpciju i resorpciju prednizolona (okluzivne, fiksirajuće, zagrijavajuće obloge).

Koliko dugo možete uzimati prednizolon?

Terapija glukokortikosteroidima je usmjerena na postizanje maksimalan efekat najniže moguće doze.

Trajanje liječenja ovisi o dijagnozi pacijenta i individualnom odgovoru na liječenje. IN u nekim slučajevima Kurs traje do 6 dana, a uz HNL mjesecima. Trajanje vanjske terapije primjenom prednizolonske masti obično je od 6 do 14 dana.

Nuspojava

Upotreba lijeka može izazvati sljedeće negativne reakcije u tijelu:

• akne;
• konvulzije;
• osteoporoza (vrlo rijetko - patološke frakture kosti, aseptična nekroza glave humerusa i femur);
• trofičke promjene na rožnici;
• dezorijentacija;
• zakašnjeli seksualni razvoj kod djece;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• osip;
• hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor);
• nesanica;
• supresija funkcije nadbubrežne žlijezde;
• steroidni čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
• zadržavanje tečnosti i natrijuma u tijelu (periferni edem);
• halucinacije;
• povećano izlučivanje kalcija;
• mučnina, povraćanje;
• debljanje;
• smanjena tolerancija glukoze;
• povišen krvni pritisak;
• gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta;
• EKG promjene karakteristične za hipokalemiju;
• povećan ili smanjen apetit;
• povećan intraokularni pritisak sa moguća oštećenja optički nerv;
• ruptura mišićne tetive;
• euforija;
• strije;
• nadutost;
• Itsenko-Cushing sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije);
• pojačano znojenje;
• vrtoglavica;
• nervoza ili nemir;
• afektivno ludilo;
• steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa;
• sporiji procesi rasta i okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta);
• aritmije;
• erozivni ezofagitis;
• razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija);
• anafilaktički šok;
• sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka;
• štucanje;
• paranoja;
• sindrom povlačenja;
• depresija;
• glavobolja;
• bradikardija (do zastoja srca);
• probavne smetnje;
• odbiti mišićna masa(atrofija);
• odloženo zarastanje rana.

Znakovi sindroma povlačenja

Jedna od posljedica upotrebe GCS-a može biti „sindrom ustezanja“. Njegova težina zavisi od funkcionalno stanje kore nadbubrežne žlijezde. U blagim slučajevima, nakon prestanka terapije prednizolonom, slabost, slabost, brza zamornost, bol u mišićima, gubitak apetita, hipertermija, pogoršanje osnovne bolesti.

U teškim slučajevima, pacijent može razviti hipoadrenalnu krizu, koja je praćena povraćanjem, konvulzijama i kolapsom. Bez uvođenja GCS u kratko vrijeme smrt nastupa od akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Kako se "skinuti" sa prednizona?

Liječenje prednizolonom treba postepeno prekinuti. Smanjenje doze se provodi sedmičnim smanjenjem upotrijebljene doze za 1/8 ili uzimanjem posljednje doze svaki drugi dan i smanjenjem za 1/5 (ova metoda je brža).

At brz način na dan bez prednizolona, ​​pacijentu se pokazuje stimulacija nadbubrežnih žlijezda UHF ili DQV na njihovoj projekciji, uzimajući askorbinska kiselina(500 mg/dan), primjena inzulina u rastućim dozama (početna doza - 4 jedinice, zatim se pri svakoj dozi povećava za 2 jedinice; najveća doza - 16 jedinica).

Insulin treba ubrizgati prije doručka, a osoba treba biti pod nadzorom 6 sati nakon injekcije.

Ako je prednizolon propisan za bronhijalnu astmu, preporučuje se prelazak na inhalacijske steroide. Ako je indikacija za upotrebu autoimuna bolest- za blage citostatike.

Tokom trudnoće i dojenja

Prepisivanje GCS tokom trudnoće i žena reproduktivnu dob dozvoljeno samo u slučajevima kada je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Žene u reproduktivnoj dobi trebale bi biti obaviještene o potencijalnim rizicima GC terapije za fetus.

Prednizolon se izlučuje u majčino mlijeko i može uzrokovati dojenje, neželjeni efekti(usporen rast ili inhibicija proizvodnje endogenih hormona kore nadbubrežne žlijezde). Ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Tokom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju, prednizolon treba propisivati ​​s velikim oprezom.

specialne instrukcije

Liječenje prednizolonom treba polako prekinuti, postepeno smanjujući dozu. Za pacijente s psihozom u anamnezi, visoke doze se smiju propisivati ​​samo pod strogim nadzorom liječnika.

Analozi lijeka Prednizolon

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Solyu-Decortin H25.
• Solyu-Decortin N50.
• Prednizolon 5 mg Yenapharm.
• Prednisolone Nycomed.
• Prednisolone buffus.
• Decortin N20.
• Decortin N5.
• Solyu-Decortin N250.
• Prednizolon natrijum fosfat.
• Prednisolone-Ferein.
• Prednisol.
• Decortin H50.
• Medopred.
• Prednizolon hemisukcinat.

Slični lijekovi sa sličnim mehanizmom djelovanja:

• Betametazon.
• Triamcinolone.
• Kenalog.
• Flosteron.
• Dexamed.
• Hidrokortizon.
• Deksazon.
• Deksametazon.
• Rectodelt.
• Lemod.
• Deltason.
• Medrol.
• Metipred.

Cijena

U Moskvi i Sankt Peterburgu možete kupiti lijek Prednizolon za 26-110 rubalja. Njegova cijena u Kijevu doseže 30-50 grivna. Apoteke nude kupovinu tableta u Minsku za 1-3 bel. rublja Cijena u Kazahstanu je 1200 tenge.

At teški oblici alergijske reakcije pored antihistaminici propisuju se hormonski lijekovi. U akutnom i hronični proces praćeno upalom i akutnim simptomima, ne može se bez glukokortikosteroida.

Tablete prednizolona pokazuju aktivno protuupalno djelovanje, ublažavaju znakove opasnosti at ozbiljni problemi na pozadini razne vrste alergije. IN kritične situacije Efikasan je lijek Prednizolon u obliku otopine za injekcije.

Compound

Lijek sa aktivnim antialergijskim i protuupalnim djelovanjem pripada grupi "glukokortikosteroida". Aktivni sastojak prednizolon pruža visoku aktivnost u suzbijanju znakova patološkog procesa.

Svaka tableta sadrži 5 mg aktivnog sastojka. Lijek se isporučuje apotekama u paketima br. 30 i br. 100. U pozadini niske cijene zabilježeno je aktivno suzbijanje upalnih procesa.

Akcija

Lijek na bazi prednizolona pokazuje pozitivne efekte za vrijeme ublažavanja znakova akutnih alergijskih reakcija. Lijek inhibira nakupljanje leukocita i makrofaga na zahvaćenom području, potiskuje proizvodnju i oslobađanje medijatora upale i pojačava sintezu lipomodulina. Aktivno djelovanje brzo ublažava otekline, jak svrab, uklanja crvenilo, smanjuje kožne reakcije.

Učinak primjene glukokortikosteroida:

• antialergijski;
• antipruritic;
• antieksudativno;
• protuupalno;
• imunosupresivno.

Indikacije za upotrebu

Propisuje se snažan lijek za suzbijanje upalnog procesa razne grupe bolesti. Tokom razvoja alergijskih reakcija, lijek Prednizolon također pokazuje aktivno djelovanje. Iz tog razloga se steroidni lijek preporučuje kao dio kompleksne terapije za mnoge vrste teških alergija.

Indikacije za propisivanje tableta na bazi prednizolona:

• (znakovi su označeni tijekom cijele godine ili u određenom godišnjem dobu);
• serumska bolest;
• težak negativne reakcije za uzimanje ili davanje lijekova;
• teški oblik psorijaze;
• dermatitis. Sorte: bulozni herpetiformis, teška seboreja, eksfolijativna.

Kontraindikacije

Zabranjena upotreba moćan lek u sljedećim slučajevima:

• period vakcinacije;
• Cushingov sindrom;
• sklonost trombozi;
• hipertenzija (teški oblik);
• vodene kozice;
• čir na dvanaesniku ili želucu;
• zatajenje bubrega;
• herpes - herpes zoster ili simplex.

Tokom trudnoće, prednizolon se propisuje s velikim oprezom, samo u stanjima koja ugrožavaju život majke. Tokom dojenja, nepoželjno je uzimati glukokortikosteroidne tablete, posebno ako se bebi dijagnosticira viši nivo bilirubin.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

• tablete uzimajte oralno, bez potrebe za žvakanjem;
• za svakog pacijenta dozu odabire ljekar koji prisustvuje;
• Važna tačka je vrijeme uzimanja lijeka. Od pacijenta se traži da uzme cijelu dozu ili 75% u 8 ujutro, a ostatak uveče. Ova metoda uzima u obzir sekretorni ritam GCS;
• odrasli: nadomjesna terapija, ublažavanje akutnih stanja - od 20 do 30 mg dnevno, optimalna doza održavanja je niža - od 5 do 10 mg dnevno. Period tretmana nije duži od 10-14 dana. Tokom liječenja se prati krvna slika, a u slučaju stresnih situacija se preporučuje parenteralna primena moćno sredstvo. Neophodan je strogi lekarski nadzor prilikom evidentiranja anamneze psihoze u ambulantnom kartonu;
• djeca: na početku terapije za svaki kilogram djetetove težine potrebno je 1 do 2 mg prednizolona, ​​a dnevna doza se raspoređuje na 4-6 doza. Kada se stanje normalizuje, doza se smanjuje. Zabranjeno je održavati koncentraciju aktivne tvari na visokom nivou tijekom cijelog perioda liječenja: moguće je predoziranje, teške reakcije. Za terapiju održavanja dovoljno je 300 do 600 mcg aktivne supstance na 1 kg težine. Najbolja opcija tretman - intermitentno doziranje: 3 dana pauze, 4 dana pauze. Ovom shemom smanjuje se rizik od odgođenog rasta i razvoja djeteta.

Bitan! Prednizolon je odobren za djecu samo u slučajevima kada druge vrste lijekova ne pomažu. U kritičnim situacijama glukokortikosteroidi se propisuju djeci mlađoj od 1 godine. Samoliječenje je zabranjeno, doktor izračunava dozu na osnovu tjelesne težine malog pacijenta.

Moguće nuspojave

Glukokortikosteroidi često izazivaju negativne reakcije na komponente lijeka. Prednizolon nije izuzetak. Pacijent treba da zna informacije o nuspojavama hormonskog lijeka.

Nuspojave prednizolona manifestiraju se na različite načine:

• povišen krvni pritisak, tromboza, zatajenje srca, prekomjerno zgrušavanje krvi;
• debljanje, zadržavanje natrijuma u tijelu, oticanje tkiva, smanjena koncentracija kalija, višak razine glukoze u krvi;
• gubitak mišićne mase, odumiranje tkiva zglobnih glava, osteoporoza, frakture duge kosti, miopatija;
• povećan apetit, pankreatitis, povraćanje, žgaravica, mučnina, nadutost, ulcerozni ezofagitis, razvoj ulcerozne leziježeludac i duodenum (moguće krvarenje);
• vrtoglavica, halucinacije, euforija, nesanica, povišen intraokularni pritisak, katarakta, zamagljen vid;
• petehije, znojenje, eritem, loše zarastanje rane, poremećaj pigmentacije kože, stanjivanje epiderme;
• , dermatitis, anafilaktički šok;
• disfunkcija nadbubrežne žlijezde, hipofize, hipotalamusa, usporavanje rasta kod djetinjstvo, poremećaji menstrualnog ciklusa;
• sindrom ustezanja, opšta slabost, maskiranje infektivne patologije, gubitak svesti, oštro pogoršanje kvalitet vida.

specialne instrukcije

Prednizolon je moćan lijek. Prije upotrebe, pacijent mora razjasniti dozu i pravila primjene sa svojim ljekarom. Uzroci kršenja preporuka nuspojave.

Važne tačke:

• Prije propisivanja lijekova u tabletama ili injekcijama, pacijenta treba pregledati: uklanjanje ograničenja spriječit će komplikacije tijekom terapije. Važno je provjeriti stanje organa za varenje, očiju, pluća i mokraćnog sistema;
• Tokom terapije, pacijent se povremeno podvrgava krvnim testovima za praćenje indikatora. Provodi se studija nivoa glukoze i elektrolita;
• zabranjena je imunizacija tokom oralne primjene ili injekcija prednizolona;
• u slučaju teških bolesti koje se razvijaju u pozadini bakterijske infekcije, potrebna je istovremena primjena antibiotika.

Cijena

Hormonski lijek za kompleksno liječenje teških vrsta alergijskih reakcija je jeftin:

• cijena tableta prednizolona, ​​paket br. 100 - od 85 do 115 rubalja;
• Prednizolonska mast, 10 g - od 25 do 40 rubalja;
• otopina za injekcije 1 mg, 3 ampule - od 33 do 45 rubalja.

Analogi

U ljekarnama je dostupno nekoliko lijekova koji zamjenjuju prednizolon. Odabir kompozicije sa sličnim učinkom odgovornost je liječnika. Važno je uzeti u obzir dob, kontraindikacije i težinu alergijske reakcije.

Analogi prednizolona:

• Medopred.
• Prednisol.
• Novo-Prednisolone.
• Decortin.

Prednizolon u ampulama

Karakteristike upotrebe rastvora za injekcije:

• aktivni sastojak je isti kao u tabletama;
• Injekcije prednizolona efikasno zaustavljaju upalni proces;
• doziranje i način liječenja zavise od prirode bolesti, težine reakcije i starosti pacijenta;
• Davanje lijekova za alergijske bolesti provodi se intramuskularno ili intravenozno. Druga metoda ima više prednosti i manje nuspojava;
• važna tačka: injekcije lijeka tijekom oslobađanja hormona nadbubrežne žlijezde (period od 6 do 8 sati). U istom periodu, liječnici preporučuju korištenje otopine glukokortikosteroida;
• najbolja opcija je davanje cijele doze lijek od jutra. Ako je nemoguće ispuniti ovaj uvjet, tada se 2/3 volumena lijeka propisuje ujutro, u 12 sati - preostali dio;
• u slučaju astmatičnog statusa daju se injekcije protuupalnog lijeka četiri dana, ako teški simptomi nestanu petog ili šestog dana, lijek se prekida;
• kod alergijskih reakcija, 100 do 200 mg prednizolona se daje intravenozno svakih 8 sati;
• injekcije se propisuju u kritičnim situacijama. Tečni oblik brzo prodire u problematična područja, inhibira oslobađanje histamina, potiskuje osjetljivost efektorskih stanica i blokira sintezu i izlučivanje medijatora upale.

Hvala ti

Malo se lijekova može pohvaliti tolikim brojem indikacija i mogućnosti, ali mali broj lijekova ima isti broj nuspojava, kontraindikacija i upozorenja. Dakle, kakav je ovo lijek - prednizolon?

Zbog činjenice da prednizolon inhibira funkcionisanje imunološkog sistema, svaka ogrebotina, čak i najmanja, može potrajati jako dugo da zacijeli i može početi izbijati. Možete se češće prehladiti i virusne bolesti, kao i sve druge zarazne bolesti.

Kod dugotrajne upotrebe u velikim dozama moguća su oštećenja centralnog nervnog sistema, što dovodi do mentalnih poremećaja.

Prednizolon koristite samo prema preporuci Vašeg ljekara i pod njegovim stalnim nadzorom. Tada će broj nuspojava biti minimiziran.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Recenzije

Imao sam teški ekcem. Ruke su se prekrile mjehurićima, popucale, pojavile su se rane i užasan svrab. U koži U dispanzeru su napravili sisteme sa prednizonom.Sve je odmah prošlo. Ali bukvalno 4. dana sve se vratilo nova snaga. Nisam mogao ništa da uradim. Ruke su mi pucale i svrbele su me. Koža je bila prekrivena krastama. Trajalo 2 mjeseca. Opet sam otišla na kliniku za kožu. Slučajno sam naišao na konsultacije sa profesorom. Prepisao je kurs liječenja. Prvo 5 sistema, a zatim uzimajte prednizolon 15 mg mjesečno. Zatim ga morate smanjiti prema sistemu. Ali ljekar mi nije rekao za ovaj sistem. Očigledno nije baš znala. Stoga ga sam smanjim, pročitam u institutu. Sada pijem pola tablete, ali odjednom sam počeo da imam bolove u stomaku. Pankreatitis. Ili od prednizacije, ili iz nekog drugog razloga. Nakon 1,5 mjeseca ekcem se ponovo pojavio, ali u blagi oblik. Tretman nije uticao na težinu.

Crohnova bolest se liječi lijekom Budenofalk

Pročitao sam uputstva i bio sam zadivljen. Ispostavilo se da je ovo "melem" za sve ozbiljno i ne tako ozbiljno. bolesti. Iz posmatranja vidim da naše “ubice u bijelim mantilima” to rado koriste. Liječili smo to, postigli kratkoročni efekat i pakao. Kako će se pacijent oporaviti od ovog otrova, nije ih posebno briga.

Informacije o ličnoj upotrebi prednizolona za reumatičnu polimijalgiju. Polimijalgija je počela nakon cijepljenja protiv gripa. Divlji bolovi po celom telu, posebno ujutru. Nisam mogao da odsečem parče hleba za doručak, mišići na rukama su me bili tako bolni. Lekar je prepisao 15 mg. prednizon mjesec dana. Nakon toga je došlo do smanjenja od 1 mg. u roku od svake dvije sedmice. Redovno uzimam vitamin D-3 koji pomaže u održavanju kalcijuma u organizmu i uvek uzimam kalcijum u količini od 1000 jedinica. dnevno. Vrlo je dobro koristiti laneno ulje sa svježim sirom. Hormonske lijekove ne treba prekidati naglo, samo postupnim smanjenjem doze na 1 mg. Hvala Bogu da sam završio sa pametnim, obrazovanim doktorom. Traži upućeni doktori, pročitajte literaturu o svojoj bolesti.

Počele su me jako boljeti kosti nakon prednizona, počela sam uzimati kalcid i magnezijum. Želim da pitam da li neko može da mi kaže dobar lek. I riješio sam se bolova u stomaku. Svako jutro i veče, na prazan stomak, pio sam čašu toplog mleka (prokuvanog). Dodata kašika meda. Mjesec dana kasnije bol je nestao.

Prednizon je još jedna spora smrt. Ako je moguće, nemojte ga uzimati. Potražite alternativne mogućnosti liječenja. Doktori ne mare, oni računaju brzo povlačenje simptomi... Osetio sam sve njegove užitke. Skoro sam umrla od pritiska...mogla sam da oslepim...kilage se jako brzo dobijaju...ali mršavljenje je jako teško...razvijaju se osteoporoza i dijabetes...to je strašno. Imam membranoproliferativni glomerulonefritis. Osam meseci na ovim pilulama. I sada se oporavljam od njih. Postoji alternativa... probajte, pogledajte... sada samo Walz, Arifon i Rosecard. Riblje ulje... Žao mi je što sam prekasno našla normalnog doktora. Ne uzimajte prednizolon, ovo nije život, ovo je samo muka...

Prije svega, pogledajte dobri doktori! Potražite informacije na medicinskim forumima. Čitajte i proučavajte svoju bolest i ne plašite se razgovarati sa svojim doktorom! Vaše zdravlje je u vašim rukama.

Želim momke reci kako Počeo sam da uzimam prednizolon (samo što su mi prepisali malo drugačiji - Medrol)
ali to je kao isti prednizolon “Generalno, uvijek sam imao mali hemoglobin, svaki put nakon jela sve je odmah otišlo u kanalizaciju, takođe sa krvlju... Generalno, ovo je trajalo 9 godina, sada imam 16. Doktori nisu mogli da mi daju dijagnozu dok nisam napunio 15 godina. Sa 15 godina sam otišla kod jednog odraslog doktora, on je pogledao, opipao mi stomak, sve, čvorove... Rekao je da najverovatnije imam Crohnovu bolest.Naravno ,bio sam u šoku jer nisam znao da imam bolest.Prepisao mi je lek "Salofalk" u ovoj dozi...4000ml (a trebalo je 1500ml)počeo sam da ih pijem nekih 7 dana,možda manje.Nekako 8.dan sam se osecala jako lose!Povracala sam toalet 5-6 puta dnevno,samo voda...nisam vise mogla da hodam,lezala sam u ovom stanju oko 50 dana,51.pocela sam krvarenje samo krv iz creva(veliki želudac).Uglavnom završio sam u regionalnoj bolnici,na intenzivnoj,hemoglobin 33,težina 39kg,u suštini leš!Proveo sam 1 dan na intenzivnoj nezi,ispumpali su plazmu ,transfuzije krvi,spasilo me hvala Bogu.Poceo sam da pijem Prednizolon(Medrol).Ujutro 1 tableta(32mg) i popodne 1(16mg )Ukupno 48mg.Poceo sam da smanjujem dozu,sam smanjujem dozu vec 4 mjeseca sad uzimam 22mg uzimam po 2mg svakog petka,ono sto hocu da kazem je da ima nuspojava pritisak,glavobolja, stomak mi je narastao, lice mi je veliko , kao natečen... Sad malo manje lice Postalo je bolje jer smanjujem dozu!Reci ko je uzeo i prestao da uzima,jel sve ovo nestaje,velika faca,bol u glavi??

Genadije, da li ste imali nuspojave? Doktor je to prepisao vašem sinu

Od 2011. godine uzimam prednizolon, dijagnoza je još nejasna, glavni RA ili reumatska polimijalgija. Nekoliko mjeseci sam uzimao 3 tablete, zatim jednu po jednu, a do decembra 2014. sam vrlo polako prestajao. U početku je sve bilo u redu, ali u junu 2015. postalo je loše, uzimala sam ga po 5 dana i bilo je bolje, ali terapeut je rekao da je bolje ne uzimati. Ovaj terapeut je uglavnom uvijek prepisivao mnoge druge skupe tablete, samo zato što radi za apoteku. A drugi terapeut je rekao da je u redu ako kursevi zavise od boli. Poznati reumatolog u gradu rekao je da se još ne zna šta je bolje, šaka tableta protiv bolova ili jedna tableta prednizolona. Sada su mi ruke i ruke potpuno utrnule i bilo je teško ustati iz niskog starta, ponovo sam počela uzimati jednu dozu od 5 mg, nakon 2 dana je bilo bolje, ali još uvijek ne baš dobro. Uglavnom, doktori to različito tumače, to morate sami shvatiti putem pokušaja i grešaka. I nemojte nagrizati, to je najvažnije. 200 grama po obroku i nećete se udebljati. Pijte više vode, posebno u prvoj polovini dana.

U trudnoci se razvija autoimuna trombocitopenija, pijem 12 tableta dnevno.Strasni bolovi u stomaku, apsolutna nesanica, osjecam se kao krov nestaje, oticanje lica. Izbezumljen sam, za sada ću prestati da bar neke od nuspojava nestanu. Osim pada trombocita, čime mi ovo još prijeti? (bez prednizona trombociti padaju na 19 jedinica

Prvi put sam uzeo prednizolon za urtikariju.Sada je ovaj lijek jednostavno nemoguce eliminisati.I doktori ga prepisuju i u smrtonosnoj dozi moja uobicajena alergija se razvila u angioedem.Pojavljuju se svi sporedni simptomi.A ne blagi.Ima li nema alternativne zamene?Udebljao sam se,svi su u šoku.

Poštovani, imam 11 godina, uzimam prednizolon jer bolujem od glomerulonefritisa, doza mi je 9 tableta ujutro i u 11:00 1 tableta (od oktobra pijem svaki dan u bolnici) i svaki drugi dan od 7. novembra (ujutru -9 i u 11:00- 6) Za to vreme sam se ugojio 10 kg, odnosno imala sam 59 kg (a u bolnici 50 kg ), sada sam počeo da gubim na težini, sada imam 57 kg (visina je 153 cm) Molim vas recite mi "Hoću li smršati nakon što prestanem sa prednizolonom? Otkazivanje će biti 22. jula 2013."

Zdravo! Prejedao sam se slatkiša i počela je teška alergija, satima sam bila prekrivena plačnim ranama ((otišla sam u bolnicu, prvo su mi prepisali prednizon u injekcijama, dok sam ubrizgavala (3 dana) sve je brzo zacijelilo, ali čim sam prestao sa ubrizgavanjem sve je opet ispalo (((Opet sam otisla kod doktora i prepisala prednizon u tabletama(((Bojim se da nece pomoci, isto ce upropastiti organizam(((A tijelo se jos nije oporavilo nakon porođaja (prije godinu dana). Reci mi da li je neko imao nesto slicno))

Zdravo. Prepisan prednizon u slučaju akutne alergijske reakcije. Nisam ga ranije uzimao. Alergična sam na polen breze i hrasta. lešnik Nakon prve upotrebe shvatio sam da nije slab. Ponekad to uzmem da se smirim. Ponekad ga pomiješam sa alkoholom. Uglavnom ga uzimam ili u slučaju alergija, i to jednom sedmično. Koliko sam shvatio, bolje je ostaviti ga samo kao hitan lijek. Koje su opasnosti ovisnosti o prednizonu? Ja sam momak, 21 godina.

Giht imam 5 godina, zadnje 2 godine uzimam prednizolon dnevno 2 mjeseca. vrati nazad dijagnoza: dijabetes dijabetes, uzima insulin ujutro 10 jedinica protafana, 6 jedinica. actrapida, uveče 6 jedinica. protafana šećer normalan (do 7 jedinica).Pored postojećeg gihtnog poliartritisa, nalazom pregleda je utvrđena ateroskleroza donjih ekstremiteta, senzorno-motorna polineuropatija-sa oštećenjem malih i velikih nervnih vlakana.Već dva mjeseca sam smanjenje doze prednizolona: sa 6 tableta dnevno sada uzimam 1,5. bol u mišićima u nogama a posebno boli ispod koljena.Već tri dana ne može da stoji na nogama.Pije trental 400,alopurinol,ketanol intramuskularno.Pomozite ako možete.

Prednizolon, o čijim nuspojavama će biti riječi u nastavku, je sintetički glukokortikoid, što ima svoje neosporne prednosti i nedostatke. Prednizolon ima nuspojave koje se povećavaju ako pacijent relativno uzima lijek dugo vremena. Stoga liječnici nastoje prepisati ovaj lijek pacijentima samo u slučajevima krajnje nužde i relativno kratkim terapijskim kursevima.

Za prednizolon, nuspojave su karakteristične za sve vrste metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Uništava proteine, a nastali proizvodi razgradnje koriste se organima za sintezu glukoze.

Ako se tablete uzimaju duže vrijeme, pacijent razvija nedostatak proteina u krvnoj plazmi. U ovom slučaju, lijek se kombinuje sa proteinskim strukturama, a ako im nedostaje, u krvnoj tekućini se pojavljuje progesteron, koji je prilično toksičan. Takav nedostatak proteina dovodi do poremećaja normalnog rasta djece i odgađa njihov pubertet.

Količina glukoze u krvi pacijenata naglo raste, što je posebno opasno za osobe koje pate od dijabetes melitus. Istovremeno, naglo se povećava razgradnja i sinteza masnih komponenti, koje se postupno talože u različitim tkivima. To dovodi do povećanja pacijentove težine i formiranja njegovog tijela u pogrešnom smjeru.

Kalijum se izlučuje iz organizma u velikim količinama, što smanjuje sposobnost kontrakcije miokarda, a oslobađanje kalcijuma dovodi do stanjivanja koštanih struktura. Voda i natrij se nakupljaju u tijelu pacijenta, a to dovodi do stvaranja edema.

Endokrini sistem, pod uticajem prednizolona, ​​reaguje supresijom funkcije nadbubrežne žlezde, što može dovesti do pojave Cushingovog sindroma. Tokom ovog procesa, lučenje gonadotropnih hormona hipofize naglo se pogoršava. To uzrokuje poremećaj menstrualnog ciklusa i dovodi do razvoja neplodnosti kod žena.

Kod muškaraca sa dugotrajnom upotrebom lijeka, razni poremećaji seksualne funkcije. Uslovi se pogoršavaju metabolizam ugljikohidrata u tijelu, što može dovesti do razvoja steroidnog dijabetesa. Moguće je da će u tom slučaju pacijent imati sve znakove ozbiljne bolesti kao što je dijabetes melitus koja se ranije javljala bez ikakvih simptoma.

Kako prednizolon utiče na ljudski kardiovaskularni sistem?

S velikim gubitkom kalija, normalno funkcioniranje miokarda (srca) je poremećeno. To često dovodi do razvoja bradikardije, odnosno usporava se ritam srčanog mišića. Ovo ponekad uzrokuje srčani zastoj. Budući da se smanjuje broj kontrakcija miokarda, najčešće se javljaju simptomi zatajenja srca. U tom periodu srčani mišić se ne može nositi s opterećenjem, što dovodi do stagnacije krvi u žilama u perifernim područjima. Zadržavanje vode i natrijuma povećava volumen pumpane krvne plazme, što pogoršava kongestiju.

Istovremeno, pod utjecajem lijeka, u mnogim krvnim žilama dolazi do grčeva, što dovodi do naglog povećanja tlaka u arterijama. Takve pojave dovode do stagnacije krvi u žilama, povećane koagulabilnosti i stvaranja velikog broja krvnih ugrušaka. To može uzrokovati trombozu koronarnih žila i arterija koje opskrbljuju mozak. Takve pojave dovode do razvoja srčanog i moždanog udara.

Treba uzeti u obzir da kod pacijenata sa akutni srčani udar Pri liječenju srčanog mišića prednizolonom šire se područja oštećenja i odumiranja tkiva, a usporava se proces formiranja ožiljnih struktura. Sve to u konačnici može uzrokovati rupturu srčanog mišića.

Kako centralni nervni sistem i vidni organi reaguju na upotrebu lijeka?

Fenomeni kao što su grčevi krvni sudovi, pogoršanje ili potpuni poremećaj metaboličkih procesa, naglo povećanje cirkulirajući volumen krvne plazme, pacijenti često imaju sljedeće simptome:

1. Pacijent se žali na jak bol u mojoj glavi.
2. Pojavljuje se vrtoglavica.
3. Intrakranijalni pritisak osobe naglo raste.
4. Pacijent je u uznemirenom stanju.
5. Pacijent se žali na razvoj nesanice.
6. Mnogi ljudi doživljavaju depresiju tokom ovog perioda.
7. Pacijent može osjetiti oštećenje svijesti.
8. Mnogi ljudi se žale na grčeve.
9. Ponekad pacijenti razviju psihozu.

Ako se prednizolon koristi duže vrijeme, tada se na organima vida mogu pojaviti simptomi razvoja katarakte. Kod nekih pacijenata dolazi do povećanja intraokularnog pritiska.

Ako se ne liječi, može doći do oštećenja vidnog živca.

Neki pacijenti su imali metaboličke poremećaje u rožnjači. U ovom stanju, organi vida često postaju žrtve infekcije.

Kakav je učinak prednizolona na druge organe i sisteme tijela?

Gastrointestinalni trakt reagira na sljedeći način:

1. Pacijentov stomak je otečen.
2. Pojavljuje se mučnina, a zatim i povraćanje.
3. Apetit pacijenta je poremećen.
4. Neki ljudi doživljavaju štucanje dok su pod uticajem leka.

Može doći do krvarenja u gastrointestinalnom traktu, čireva i erozije. Često dolazi do upale gušterače ili jednjaka, a mogući su i različiti poremećaji u radu jetre.

Mišićno-koštani sistem može na dugotrajnu primjenu lijeka reagirati pojavom osteoporoze, što će dovesti do čestih prijeloma.

Normalan rast kostiju može biti poremećen kod male djece i adolescenata. Dolazi do slabosti mišića i smanjenja veličine, što dovodi do razvoja atrofije. Moguća je ruptura mišićnih struktura ligamenata i tetiva, jer vezivno tkivo postaje tanji.

On kože Kada se ovaj lijek koristi lokalno, na mjestima ubrizgavanja mogu se pojaviti krvarenja u obliku tačaka. U tom slučaju na koži se mogu pojaviti područja s velikom i malom pigmentacijom.