Infekcije kostiju i zglobova: vrste bolesti, simptomi, uzroci i metode liječenja. Infektivni artritis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Razne bolesti, povrede i medicinske procedure može uzrokovati infektivni artritis. Ovo je infekcija zglobova štetnim mikroorganizmima. Upala može trajno oštetiti zglobno tkivo, pa je od izuzetne važnosti da se odmah obratite ljekaru.

Šta je infektivni artritis?

Infektivni artritis je upalna bolest koja može zahvatiti različite zglobove. Bolest nije ograničena na lokalne simptome i afekte različiti sistemi tijelo. Ova vrsta artritisa naziva se i septičkim i piogenim. Infekcija se javlja odmah nakon što patogen uđe u zglobno tkivo. Lokalizacija može varirati, ali najčešće bolest zahvaća zglobove nogu i ruku, zbog stalnog stresa i kretanja.

Postoje primarni i sekundarni infektivni artritis.

• Prvi tip je kada patogen uđe u zglobno tkivo izvana.
• Sekundarni artritis nastaje nakon što se zglobovi inficiraju iz drugih tkiva.

Etiologija bolesti može biti sljedeća:

Kada se artritis naziva poliartritis?

Ako je nekoliko zglobova upaljeno, bolest se naziva poliartritis. Upala se može pojaviti istovremeno ili uzastopno. Može uzrokovati poliartritis razni poremećaji imunološki sistem, metabolizam i druge bolesti. U pratnji bolesti stalni bol, koji su najintenzivniji noću i Rano u jutro. Pojavljuje se otok na zglobovima.

Liječenje poliartritisa treba biti sveobuhvatno. Uključuje zaustavljanje razvoja infekcije, obnavljanje zahvaćenih tkiva i zaustavljanje procesa boli.

Uzroci

Patogeni ulaze u zglob kroz krvotok ili izvan tijela. Operacija ili trauma mogu dovesti do direktne infekcije u tkivu, što ubrzava proces upale.

Novorođenčad najčešće pate od artritisa uzrokovanog infekcijom gonokokom. Bakterija dolazi u djetetov organizam od majke nasljednim putem. Medicinske manipulacije takođe često izazivaju infekciju.

Rizična grupa

Postoje kategorije pacijenata koji predstavljaju grupu visokog rizika:

• s kroničnim reumatoidnim artritisom;
• koji su primili injekcije u zglob;
• nakon operacije na zglobu;
• oboljeli od malignih tumora;
• netradicionalna orijentacija;
• oni koji pate od HIV-a ili gonoreje;
• oni koji pate od dijabetesa;
• oni koji boluju od lupusa eritematozusa;
• pati od alkoholizma ili ovisnosti o drogama.

Vrste infektivnog artritisa

Postoji mnogo klasifikacija infektivnog artritisa, ovisno o etiologiji, prirodi i lokaciji upale.

Ovisno o etiologiji

Različiti patogeni mogu formirati i razviti upalni proces na različite načine. Ali svaki artritis koji nije potpuno izliječen donosi jedan rezultat - ograničenje ili lišavanje funkcionalnosti zgloba.

Bakterijski

Zajedno s krvotokom bakterije ulaze u zglobove, gdje se nakupljaju na tkivima. Ova vrsta uglavnom pogađa djecu i starije osobe.

Bakterijski artritis gotovo uvijek povećava tjelesnu temperaturu, a bol se osjeća u zglobovima (vidi). Koža u području zglobova poprima crvenu nijansu. Liječenje nužno uključuje primjenu ili intravensku primjenu antibakterijski lijekovi(Ceftriakson, Ampicilin, Ceporin, itd.).

Tijek liječenja može trajati od 1 do 3 sedmice, ovisno o prirodi patogena.

Virusno

Hepatitis, rubeola, zaušnjaci i druge virusne bolesti mogu uzrokovati piogeni artritis. Često se ovaj tip javlja kao poliartritis. Ako je uzrok bolesti hepatitis, artritis će proći sam od sebe.

Liječenje se odvija uklanjanjem virusna bolest izazivaju artritisnu infekciju. Propisuju se i protuupalni lijekovi. Liječenje traje do 2 mjeseca. Ako se artritis otkrije na vrijeme, 2-tjedno liječenje može biti sasvim dovoljno za oporavak.

Gljivične

Ako je piogeni artritis gljivične prirode, to je imperativ bolničko liječenje. Nakon nekog vremena, pacijentu se mogu prepisati antifungalni lijekovi (proizvodi na bazi zlata, nistatin, terbinafin) koje treba ponijeti kući u medicinskoj ustanovi. IN u ovom slučaju Izuzetno je važno da se pridržavate uputstava lekara i završite kurs. U suprotnom može biti potrebna operacija.

Reaktivan

Česta vrsta bolesti koja je sistemske prirode. Dijagnoza je prilično teška, jer se patogeni mikroorganizmi ne otkrivaju tokom sakupljanja kulture. Uzrok upale mogu biti infekcije koje su lokalizirane u gastrointestinalnom traktu i genitourinarnom traktu.

Štetni organizmi mogu dugo vremena borave u ćelijama bez izazivanja odgovora imunog sistema.

Reumatoidni

Jedna vrsta hroničnog artritisa je reumatoidni. Pojavljuje se uglavnom kod starijih ljudi. Infekcija napreduje polako, postupno deformirajući zglobove, što dovodi do boli i otoka. Deformisani zglob se više ne može vratiti u prvobitni oblik bez ostavljanja traga.

Etiologija može biti virusna ili nasljedna.

Ljudmila Jarmolenko održala je savetodavno predavanje o infektivnom artritisu. Dijagnoza i liječenje reumatoidnog artritisa dalje u videu:

Infektivno-alergijski

Ako postoji povećana osjetljivost organizma na uzročnika bolesti, dolazi do alergijske reakcije koja uzrokuje infektivno-alergijski artritis. Najalergeniji su mikroorganizmi koji izazivaju akutnu respiratorne bolesti. Simptomi ovog tipa artritisa slični su običnom infektivnom obliku.

Postinfektivni artritis

Imune ćelije se mogu akumulirati u tkivima zglobova, uzrokujući upalu. Često liječnici ne navode tačnu etiologiju bolesti, uzročnik ili tragovi njegove vitalne aktivnosti su odsutni u zglobovima. Stoga je artritis ove prirode malo proučavan.

Moderne dijagnostičke metode ne mogu uvijek precizno identificirati patogen ili otkriti njegove toksine u tkivima. U takvim slučajevima se pripisuje postinfektivni artritis.

Prema obliku bolesti

Bolest može biti akutna ili hronična. Simptomi svih oblika su izuzetno slični, ali se manifestuju različitom snagom. Hronični artritis se češće javlja kod starijih osoba, dok se akutni oblici mogu javiti nasumično u bilo kojoj dobi.

Začinjeno

Akutni artritis se manifestuje oštro, praćen bolom. Groznica i zimica često počinju naglo. Bolni osjećaji nisu nužno precizno lokalizirani. Otok se ne pojavljuje odmah, već je već sutradan nakon pojave upale jasno vidljiv. Liječenje se najbolje provodi u bolnici.

Rendgenski pregledi u akutnom obliku bolesti neće dati informacije o razvoju artritisa, jer deformacija tkiva nastaje nakon 10 dana od pojave upale.

Hronični

Ova vrsta artritisa se često otkriva dosta kasno, jer su simptomi bolesti blagi. Tuberkuloza, klamidija, gljivični i drugi tipovi artritisa mogu se razviti u akutni oblik. Temperatura raste do 37,5 °C. Bol nije intenzivan i možda vam neće smetati s vremena na vrijeme. Otok zgloba možda nije uočljiv, pa pacijenti često kasno odlaze u medicinsku ustanovu.

Ako se kroničnom artritisu ne posveti odgovarajuća pažnja, bolest može dovesti do invaliditeta.

Ovisno o lokaciji lezije

Artritis uvijek zahvaća zglobove, a može se javiti u donjim, gornji udovi i torzo. Lokalizacija bolesti može biti u sljedećim zglobovima:

• gležanj;
• kuk;
• koleno;
• stopala;
• metatarsus;
• kralježnica;
• sacroiliac;
• lakat;
• ramena;
• Ručni zglob;
• četke;
• klavikularna;
• prstima.

Simptomi u zavisnosti od zahvaćenog zgloba

Simptomi septičkog artritisa mogu postati intenzivniji tokom 2-3 sedmice. Zglob sve više otiče i sve više boli.

Lokalni sindromi su:

• bol pri kretanju;
• modifikacija oblika zgloba;
• povećano oticanje;
• funkcije zglobova su oštećene;
• povišena temperatura.

Kada je zahvaćen zglob kuka, osjeća se jak bol u područje prepona. Bol se gotovo ne povećava s trajanjem hodanja.

Drhtavica i visoka temperatura uglavnom su uzrokovani infekcijom u veliki zglobovi ili poliartritis.

Kod djece su posebno izraženi znaci intoksikacije, koji su praćeni mučninom i povraćanjem.

Infektivni artritis kod dece

Dojenčad najčešće obolijevaju od Staphylococcus aureus ili Streptococcus infekcije. Majka s gonorejom prenosi predispoziciju za piogeni artritis. Neke vrste bolesti mogu znatno otežati proces liječenja virusnih bolesti.

Dječja tijela su osjetljivija na opće simptome artritisa kao što su slabost tijela, groznica i glavobolja. Lokalni simptomi se također brzo razvijaju, pa liječenje treba započeti što je prije moguće.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje dvije faze: biološki i rendgenski pregled.

Ako bolest ne napreduje brzo, rendgenski pregled ranim fazama neće biti efikasan, ali će dati opštu sliku stanja zgloba. Stoga se najčešće pacijent prvo šalje na rendgenski snimak. Vidljivi rezultati bit će vidljivi najkasnije 10 dana prije početka upalnog procesa.

Dijagnoza etiologije infekcije važan je proces koji će odrediti liječenje. Postupak uključuje prikupljanje razmaza sinovijalnu tečnost. Osim dobivenih rezultata, potrebno je utvrditi i prisutnost patogena u krvi. Nakon što se utvrdi mikroorganizam koji uzrokuje infekciju, može se odabrati odgovarajući način liječenja.

Karakteristike bolesti detaljno su opisane u televizijskom programu "Zemsky Doctor". Klinika je angažovana dubinski tretman artritis, tako da stručnjaci znaju sve zamršenosti bolesti.

Tretman

U bolnicu se prima pacijent sa akutnim tokom bolesti, koji traje od 1 nedelje. Svakodnevno se rade injekcije sredstava za uništavanje patogena, kao i protuupalnih lijekova i lijekova protiv bolova. Sinovijalna tečnost se redovno analizira kako bi se utvrdila efikasnost lečenja.

Suppurativni artritis zahtijeva uklanjanje gnoja iz zgloba. Ako je započeo proces deformacije zgloba, koriste se posebne udlage kako bi se spriječilo oštećenje tkiva.

U uznapredovalim stadijumima bolesti potrebna je hirurška intervencija. Rekonstruiše se zglob ili se ugrađuju strani implantati.

Liječenje upotpunjuju fizioterapeutske procedure: masaže, fizikalna terapija, magnetoterapija, amplipuls, kao i postupci sa parafinom ili ozokeritom.

Propisuje se i dijeta koja se sastoji od namirnica bogatih proteinima, korisnim mineralima i vitaminima. Dijeta se bazira na ribi, mliječnim proizvodima i svježem voću.

Antibiotici za liječenje artritisa

Glavna metoda borbe protiv infektivnog artritisa je uzimanje antibiotika. Prvo, mogu se prepisati lijekovi širokog spektra. Nakon utvrđivanja etiologije bolesti, propisuju se specifični lijekovi.

Lijekovi se daju intravenozno. Ako je artritis izrazito akutan, lijekovi se ubrizgavaju direktno u zglobnu šupljinu.

Nakon 14 dana intravenske primjene antibiotika, lijekovi sa istim aktivna supstanca usmeno. Moguće je koristiti više sredstava odjednom.

Koriste se i lijekovi za ublažavanje upale i bolova: Nimesulide, Nimesil, Piroxicam i drugi.

Prognoza

Rezultat liječenja ovisi o sljedećim faktorima:

• starost pacijenta;
• priroda patogenih mikroorganizama;
• vrijeme za početak liječenja;
• usklađenost sa tokom liječenja;
• prisustvo drugih bolesti.

Obično se akutni oblici izliječe brzo i ne ostavljajući trag, ali ne odlazak u bolnicu na vrijeme može dovesti do nepovratnih posljedica. Mnoge vrste artritisa izuzetno je teško liječiti. U takvim slučajevima prilično je teško napraviti prognozu, jer se infekcija može razviti prebrzo ili je već postala raširena.

Komplikacije

Piogeni artritis može ugroziti ne samo zdravlje pacijenta, već i njegov život. Zglobna hrskavica se može brzo oštetiti, zbog čega postaje potpuno neučinkovita. Mogu se formirati novi apscesi. Smrtonosni ishod nastaje ako je traženje pomoći prekasno, a infekcija je već ozbiljno oštetila hrskavicu i koštano tkivo. Nakon toga se može pojaviti artritis:

• flegmon (prijenos infekcije na mišiće, organe);
• osteoartritis (oštećenje kostiju);
• nakupine gnoja;
• osteomijelitis (infekcija koja zahvata cijelu kost);
• sepsa (opća infekcija tijela patogenima);
• patologije strukture koštano-zglobnog sistema.

Prevencija

Jedina preventivna mjera za artritis je pravovremeno liječenje zaraznih, virusnih i gljivičnih bolesti. Važno je spriječiti širenje patogena po tijelu. Antibakterijska sredstva se moraju uzimati striktno, prateći tok liječenja.

Ljudi sa protezom često su podložni infekcijama. Stoga biste trebali odabrati pouzdanu kliniku za zamjenu proteza. Redovni pregledi kod doktora važna su faza u prevenciji bolesti za osobe sa protetikom.

Infektivni artritis je opasna bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, trebate se obratiti reumatologu kako bi se utvrdila etiologija upale. Na taj način se mogu odrediti potrebni lijekovi i započeti liječenje.

Sljedeći članak.

Među svim bolestima mišićno-koštanog sistema Vrlo su česte razne infekcije zglobova i kostiju. Mogu izazvati komplikacije, šireći se na susjedna tkiva, pa se početni simptomi ne mogu zanemariti. Pravovremeno liječenje je važan uvjet za očuvanje ljudskog zdravlja i punu fizičku aktivnost.

Prvo, pogledajmo bliže šta je infekcija zglobova. Suština sličnih bolesti leži u činjenici da je u šupljini zgloba ili oko njega mekane tkanine prodiru patogeni mikroorganizmi. Mogu uticati na koštano tkivo, što je veoma ozbiljan problem.

Simptomi infekcije kostiju i zglobova uključuju:

• nelagodnost u zahvaćenom području;
• raste bolne senzacije;
• lokalno povećanje temperature, sa širenjem infekcije - opća hipertermija;
• crvenilo kože preko zgloba;
• oticanje, nakupljanje tečnosti;
• razvoj nekrotičnih procesa;
• manifestacije intoksikacije tijela (mučnina, opća slabost);
• povećani limfni čvorovi;
• poteškoće u motoričkoj funkciji;
• zakrivljenost zgloba.

Kod piogene upale može se uočiti bljedilo kože, lokalno smanjenje temperature, gnoj je vidljiv kroz kožu, a kada se probije, izlazi van.

Uzroci i provocirajući faktori

Glavni razlog zarazne bolesti mišićno-koštanog sistema su patogeni mikroorganizmi, posebno virusi i gljivice. Najčešći provokator je streptokok.

Koje infekcije pogađaju zglobove:

• streptokoke;
• stafilokoki;
• salmonela;
• coli;
• Brucella;
• gljivično porijeklo;
• herpes;
• treponema pallidum (sifilis);
• male boginje, rubeola, virusi hepatitisa itd.

Mogu prodrijeti u zglobnu šupljinu direktno i indirektno, odnosno krvotokom ako postoji infekcija u tijelu.

Faktori koji izazivaju infekciju takvim bolestima su:

• povrede, posebno otvorene frakture;
• ubodne i prostrelne rane;
• hipotermija tijela;
• oslabljen imunološki sistem;
• hirurške intervencije;
• ugradnja ligatura;
• zarazne bolesti drugih tjelesnih sistema;
• upalni procesi u okolnim mekim tkivima.

Vrste bolesti

Na osnovu toga koje infekcije pogađaju zglobove, možemo identificirati glavne bolesti koje se najčešće javljaju.

Pogledajmo ih detaljnije u tabeli:

Naslov i fotografija	Kratki opis
Manji upalni oblici	Ova grupa uključuje patologije povezane s stvaranjem malih lokalnih žarišta upale. Najčešće su izazvane ozljedama ili hirurškim zahvatima. Na primjer, infekcija zgloba koljena nakon pada može dovesti do stvaranja apscesa.
Tendinitis	Upala tetiva može zahvatiti područje pričvršćeno za kost ili mišić. Komplikacija može biti ruptura ili djelomično kidanje tetive.
Synovitis	Upala sinovijalne membrane. Prati ga pojačano lučenje sinovijalne tečnosti, što se izražava u stvaranju izliva.
Bursitis	Upala zglobne kapsule, sa nakupljanjem seroznog ili gnojnog eksudata, ponekad sa krvavim nečistoćama, ovisno o vrsti uzročnika bolesti.
Artritis	Uobičajeno ime inflamatorne bolesti zglobova. Može biti samostalna patologija ili pratiti druge patologije tijela.
Dropsy	Voda u zglobu poznata je i kao hidrartoza. Kao rezultat razvoja upalnog procesa, tekućina se nakuplja u šupljini zglobnog zgloba.
Reumatoidni artritis	Uglavnom je posljedica autoimunih poremećaja u organizmu, ali su infekcije često pokretački faktor.
	Dešava se distrofična promjena hrskavičnog tkiva, što također može biti uzrokovano infekcijom koja uđe u zglob. Najčešće je zahvaćena kičma.
Osteomijelitis	Kosti i Koštana srž, najčešće, pod utjecajem piogenih mikroorganizama, dolazi do gnojno-nekrotičnog razaranja zahvaćenih područja.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi problema sa mišićno-koštanim sistemom, treba odmah otići u bolnicu. Samo ljekar može odrediti tačna dijagnoza i propisati neophodan tretman koji će spriječiti razvoj komplikacija.

Da bi se utvrdilo koje infekcije koje zahvaćaju zglobove su provokatori bolesti u određenom slučaju, potrebno je provesti niz laboratorijskih testova.

Ovo uključuje:

• opći test krvi;
• hemija krvi;
• punkcija zglobnog sadržaja sa daljim bakteriološkim pregledom.

Osim toga, provode se testovi kako bi se utvrdila osjetljivost identificiranih mikroorganizama na određene vrste antibiotika.

Kako bi se utvrdila vrsta bolesti, kao i obim širenja upalnog procesa, pacijentu se propisuju dodatne instrumentalne studije:

• radiografija;
• scintigrafija;
• artroskopija.

Područja upale, posebno ako postoje gnojne akumulacije, izgledat će zatamnjena na dijagnostičkim slikama. Najviše precizna metoda je tomografija, jer vam omogućava da detaljnije ispitate stanje kosti i okolnih mekih tkiva.

Metode liječenja

Infektivne lezije zglobovi kolena i druga posebno pokretna područja mišićno-koštanog sistema zahtijevaju privremenu imobilizaciju. Ovo će smanjiti bol i oticanje i spriječiti pogoršanje problema.

Uputstva za dalje liječenje zavise od specifične dijagnoze koja je postavljena tokom pregleda.

Za kompletnu terapiju mogu se koristiti sljedeća uputstva:

1. Uzimanje lijekova. Za ublažavanje upale potrebni su nesteroidni protuupalni i kortikosteroidni lijekovi. Oni ublažavaju simptome i ublažavaju bol. Za suzbijanje same infekcije odabire se odgovarajući antibiotik, antivirusni ili antifungalni lijek. Ako postoje rane, potrebno je redovno antiseptičko liječenje. Lijekovi se koriste u obliku tableta, injekcija, intravenskih infuzija, a također i u obliku masti i krema za lokalni uticaj do izvora problema.
2. Fizioterapija. Nakon uklanjanja infekcije i ublažavanja upale, možete početi provoditi pomoćne terapijske postupke pomoću posebne opreme i lijekovi. Najčešće se koriste elektroforeza, magnetoterapija, UHF itd.
3. Hirurška intervencija. Infektivne bolesti su često praćene suppuration i nekrozom tkiva, što zahtijeva sanitaciju i artroplastiku. U periodu rehabilitacije važno je spriječiti ponovno unošenje patogenih mikroorganizama u ranu.
4. Narodni lijekovi. Nakon uklanjanja akutne manifestacije upala se može riješiti tradicionalnim metodama narodne recepte. Njihova cijena je minimalna, ali uz njihovu pomoć mogu stimulirati obnovu tkiva. Za jačanje imunološkog sistema preporučuje se piće biljne infuzije: list maline, kantarion, kamilica. Nanesite rendani sirovi krompir, listove kupusa i ulje morske krkavine na bolni zglob.
5. Terapija vježbanjem. Za vraćanje normalne motoričke sposobnosti nakon završetka glavnog toka liječenja neophodna je fizička rehabilitacija. Da biste to učinili, preporučuje se izvođenje posebnih vježbi posebno odabranih za pacijenta, ovisno o njegovom zdravstvenom stanju. Jačaju atrofirane mišiće i ligamente, povećavaju fleksibilnost, stimuliraju cirkulaciju krvi i povećavaju opseg pokreta u zglobu. Sve je to neophodno za potpunu regeneraciju tkiva.

Preventivne radnje

Kako bi se smanjila vjerovatnoća nastanka ovakvih bolesti, potrebno je posebnu pažnju posvetiti njihovoj prevenciji, posebno ako postoji povećan rizik prodiranje patogenih mikroorganizama.

• zaštita od hipotermije;
• sprječavanje traumatskih ozljeda;
• poštivanje higijenskih standarda u prisustvu rana na tijelu, provođenje redovnog antiseptičkog tretmana;
• uzimanje preventivnog antibakterijskog kursa koji je propisao lekar;
• poštivanje mjera opreza tijekom perioda rehabilitacije nakon kirurških intervencija, posebno postupaka osteosinteze;
• opšte jačanje imunološkog sistema;
• pravovremeno liječenje prehlade i drugih zaraznih virusnih bolesti;
• Ako je ranije otkrivena infekcija u zglobovima, ne odgađajte liječenje dok se patološki proces ne proširi na koštano tkivo.

Da biste saznali više o infekcijama zglobova i kostiju, pogledajte video u ovom članku.

Sadržaj članka

Takav artritis je podijeljen u 2 tipa:
1) zapravo infektivna ili septička, u kojoj se infektivni agens nalazi u zglobnoj šupljini, što određuje gnojnu prirodu sinovijalne tečnosti;
2) parainfektivna, ili reaktivna, koja se javlja u hronološkoj vezi sa specifičnom infekcijom, ali u odsustvu patogena u zglobnoj šupljini, ponekad sa formiranjem ili taloženjem odgovarajućih imunoloških kompleksa u zglobovima.
Potonji uključuju reumatoidni artritis, tuberkulozni reumatizam (Poncet poliartritis), artritis zbog dizenterije, salmoneloze, jersinioze itd.

Akutni infektivni (septički) artritis

Akutni infektivni (septički) artritis može biti manifestacija sepse uzrokovane bakterijama, gljivicama ili virusima, zbog rane, postoperativne, porođajne infekcije, kriminalnog pobačaja ili u prisustvu lezije na unutarnjim organima. Gotovo uvijek se može izolirati iz intraartikularne tekućine, tkiva i krvi izazivaju bolesti mikroorganizam. Infekcija zgloba je često rezultat hematogenog unošenja bakterija iz udaljenog izvora infekcije; rjeđe se direktan prodor infekcije u zglob uočava prilikom ozljeda, ubodnih rana stopala, akupunkture, ponovljenih injekcija u zglob itd. .
Glavni uzroci septičkog artritisa su stafilokokne, streptokokne, gonokokne infekcije, kao i gram-negativni mikroorganizmi (Escherichia coli, Proteus) itd. trbušne organe i genitourinarnog sistema itd. Dijabetes melitus, maligne neoplazme, RA i druge bolesti, te hronični alkoholizam predisponiraju nastanku infektivnog artritisa.
Oštećenje zglobova (u 80% slučajeva - monoartritis) razvija se u pozadini drugih simptoma sepse. Najčešće su zahvaćeni zglobovi koljena i kuka, rjeđe ramena, lakta, zapešća i skočni zglob.
Tipično akutni početak artritisa, sa oštra bol, groznica, zimica. Inficirani zglob je jako bolan, crven, vruć i natečen, sadrži izljev, a pokretljivost i funkcija su jako ograničeni zbog bola. Kod infekcije kuka, bol se može širiti u prednji dio bedra ili koljena; za infekciju sakroilijakalnog zgloba, bol se može širiti u stražnjicu, donji dio leđa ili područje lumena. išijatični nerv. Višestruko oštećenje zglobova kod septičkog artritisa je rijetko; SLE pacijenti koji primaju imunosupresivne lijekove skloniji su tome.

Artritis uzrokovan gljivicama i mikobakterijama

Artritis uzrokovan gljivicama i mikobakterijama, također obično monoartritis, počinju i nastavljaju se neprimijećeno.
Prilikom pregleda sinovijalne tekućine otkriva se visoka citoza (20-104/ml) s prevlašću (do 90%) neutrofila. Tečnost je mutna, njen viskozitet je smanjen, mucinski ugrušak je labav. Rendgenski snimci otkrivaju istezanje kapsule i oticanje periartikularnih tkiva; epifizna osteoporoza, suženje zglobnog prostora, subhondralne erozije otkrivaju se vrlo rano, a uz neadekvatan tretman brzo uništavanje hrskavice i kosti.
Ishod bolesti može biti sekundarni deformirajući osteoartritis ili ankiloza kostiju zgloba.
U svim slučajevima akutnog mono- i oligoartritisa treba pretpostaviti mogućnost infektivne etiologije artritisa. Dijagnoza se potvrđuje pregledom sinovijalne tekućine – pregledom briseva obojenih po Gramu i izolacijom kulture mikroorganizama.
Koristi se za septički artritis antimikrobna sredstva i obezbediti adekvatnu drenažu zglobne šupljine. Što se ranije započne s liječenjem, veće su šanse za očuvanje funkcije zgloba, pa se antibiotska terapija započinje prije nego što budu dostupni rezultati kulture sinovijalne tekućine. Nakon što je patogen identificiran, liječenje se može revidirati ako je potrebno. Antibiotici koji lako prodiru u zglob iz krvi daju se parenteralno. Intraartikularni antibiotici nisu potrebni i mogu izazvati iritaciju sinovije. Za streptokokne i stafilokokne infekcije koristite penicilin u dozi od 250.000 jedinica/kg dnevno, u prosjeku za odrasle 12-20 miliona jedinica intravenozno, dijeleći dozu na 4 primjene, ili ceporin u dozi od 60-100 mg/kg dnevno u 2-3 doze. Tretman se provodi 3-6 sedmica.
Za gram-negativnu floru preporučuje se kombinacija aminoglikozida (na primjer, gentamicina) s antibiotikom širokog spektra ( serija penicilina, cefalosporin).
Indikovana je dnevna ili svaki drugi dan drenaža zglobne šupljine, uz aspiraciju gnoja, što omogućava očuvanje zglobne hrskavice. Ud je potrebno mirovati dok se bol i upala ne smanje, ponekad se imobilizira udlagom. Pasivne vježbe se mogu započeti nekoliko dana nakon početka liječenja, a aktivne vježbe nakon smirivanja upale; zabranjeno je opterećenje na zglobu dok simptomi aktivne upale potpuno ne nestanu.
Tok tretmana je 1-1,5 mjeseci.
Kada nije dovoljno efikasan tretman bolest traje dugo s formiranjem trajne deformacije zgloba i ograničenjem pokretljivosti.

Gonokokni artritis

Gonokokni artritis- jedna od varijanti septičkog artritisa. Razvija se u bolesnika s akutnom i kroničnom gonorejom s hematogenim širenjem infekcije iz genitourinarnog trakta. Češće je kod mladih žena, što se često povezuje sa asimptomatski bolesti, kao i menstruacija i trudnoća koje doprinose nastanku bakterijemije.
U razvoju gonokoknog artritisa razlikuju se 2 faze - kratka (2-4 dana) "bakteremična" faza, koju karakteriziraju groznica, zimica, migrirajuća artralgija i duga "septička" faza s oštećenjem jednog ili dva zgloba (obično koleno, skočni zglob, lakat, zglob). Upala petne tetive smatra se karakterističnom za gonokoknu infekciju, kao i oštećenje skočnih zglobova sa razvojem takozvanog „ravnog gonorejnog stopala“. Potonje je povezano sa širenjem infekcije od skočnog zgloba do metatarzalnih i tarzalnih zglobova uz istovremenu atrofiju mišića stopala i potkoljenice i razvoj ravnih stopala. Ishod gonokoknog artritisa, u pravilu, je sekundarni deformirajući osteoartritis.
Dijagnoza bolesti potvrđuje se pozitivnom hemokulturom, otkrivanjem gonokoka u sinovijalnoj tekućini ili specifičnim kožne manifestacije infekcije - papule sa crvenom bazom, obično ispunjene gnojnim sadržajem s nekrozom u centru i lokalizirane na leđima, distalnim udovima ili oko zglobova.
Diferencijalna dijagnoza gonokokni artritis treba prvo liječiti s artritisom u Reiterovom sindromu.
Ogromne doze antibiotika su efikasne za gonokokni artritis. Mogu se koristiti sljedeće kombinacije lijekova: penicilin intravenozno u dozi od 10 miliona jedinica dnevno do smanjenja kliničke manifestacije artritis, zatim ampicilin 2,0 g tokom 7-10 dana ili visoke doze penicilina intravenozno ili intramuskularno 3 dana, zatim ampicilin 3,5 g dnevno tokom 7 dana. Preporučuju se ponovljene dnevne aspiracije sinovijalne tekućine i primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Osteoartikularna tuberkuloza- jedan od najčešćih ekstrapulmonalnih oblika tuberkuloze. Postoje tuberkulozni artritis, spinalna tuberkuloza (Pottova bolest) i Poncetov poliartritis.

Tuberkulozni artritis

Tuberkulozni artritis- kronični destruktivni oblik septičkog artritisa uzrokovan Mycobacterium tuberculosis. Češće se javlja kod muškaraca starijih od 50-60 godina. Kombinacija oštećenja zglobova i pluća nije neophodna. Razvoj tuberkuloznog artritisa često je povezan s hematogenim širenjem infekcije, stvaranjem primarne koštane lezije (ostitisa) i prijelazom specifičnog upalnog procesa u zglob. Primarni sinovijalni oblik tuberkuloznog artritisa otkriva se mnogo rjeđe.
U pravilu su zahvaćeni veliki zglobovi - koleno, kuk, skočni zglob, zglob. Zahvaćeni zglob je otečen, topao na dodir, umjereno bolan, a kretanje u njemu je ograničeno. Kod određenog broja pacijenata, funkcija zglobova je ograničena zbog boli i refleksnih kontraktura mišića. Može se razviti atrofija mišića. Kada je zglob ručnog zgloba oštećen, često se razvija “sindrom karpalnog tunela” koji se klinički manifestira štipanjem. srednji nerv. Često su periartikularna tkiva uključena u patološki proces sa razvojem "hladnog apscesa", odnosno apscesa bez izraženog eritema i bolova pri palpaciji. U sinovijalnoj tečnosti broj leukocita (uglavnom neutrofila) prelazi 10.000; kod oko 20% pacijenata iz sinovijalne tečnosti se uzgaja Mycobacterium tuberculosis. Rendgenski snimci u ranim stadijumima artritisa otkrivaju difuznu osteoporozu, marginalne defekte kostiju i rijetko ograničenu koštanu šupljinu uz prisustvo sekvestracije. IN kasna faza Artritis često uzrokuje destrukciju zglobnih krajeva kostiju, njihovo pomicanje i subluksaciju.
Za postavljanje dijagnoze bitan vrši setvu specifične kulture iz zglobne šupljine, biopsiju sinovijalne membrane sa identifikacijom karakterističnih tuberkuloznih granuloma tokom njenog histološkog istraživanja, otkrivanje drugih tuberkuloznih žarišta u organizmu, pozitivne reakcije za tuberkulin sa kožnim testovima (Pirquet, Mantoux reakcije).
Tuberkuloza kičme (Pott-ova bolest) javlja se uglavnom kod djece i mladih (mlađih od 30 godina). Kod odraslih su češće zahvaćeni donji i gornji torakalni dijelovi. lumbalni region y, kod djece - torakalna regija kičma. Specifične promjene kostiju lokalizirane su na rubovima tijela kralježaka, zahvaćajući jedan ili dva susjedna pršljena. U pravilu dolazi do lize i skleroze kosti sa destrukcijom zglobne hrskavice, na šta ukazuje suženje zglobnog prostora. Kako se kosti razgrađuju, prednji dio susjednih pršljenova se skuplja, uzrokujući stvaranje grba. Proces se često širi na intervertebralnu hrskavicu i paravertebralna tkiva, što je praćeno stvaranjem paraspinalnih hladnih apscesa. Apscesi se mogu širiti duž kičme ili rebra i doseći grudnog koša ili grudne kosti. Kada je uključen u patološki proces kranijalni nerviČesto se otkrivaju teški neurološki simptomi do i uključujući paraplegiju. Oštećenje lumbalne regije se rjeđe uočava i klinički se manifestira, u pravilu, jednostranim sakroiliitisom.
Za dijagnozu tuberkuloze kralježnice važni su podaci rendgenski pregled i kompjuterizovana tomografija. Isto važi i za dijagnozu tuberkuloznog artritisa, konačna dijagnoza zasniva se na podacima bakteriološkog pregleda sadržaja hladnog apscesa.
Diferencijalna dijagnoza se provodi sa lezijama kralježnice zbog drugih infekcija, tumorskih metastaza u kralježnici. Poncet poliartritis je reaktivni artritis koji se razvija u pozadini visceralne tuberkuloze. Karakterističan je poraz mali zglobovi. Klinički se primjećuju stalni dugotrajni bolovi i otekline u zglobovima. Nema nagnojevanja zglobova niti formiranja fistula u njima. Postoji strogi paralelizam između težine glavnog procesa i kliničkih manifestacija oštećenja zglobova. Kada se tuberkuloza visceralnih organa smiri, promjene na zglobovima potpuno nestaju. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa RA. Za tuberkulozu osteoartikularnog sistema, kao i tuberkulozu visceralnih organa, provodi se dugotrajno (obično najmanje 2 godine) liječenje sa dva baktericidna lijeka, na primjer izoniazidom (tubazidom) u kombinaciji sa streptomicinom, PAS ili rifampicinom ili drugi lijekovi protiv tuberkuloze. Osim toga, potrebno je široko koristiti posebne ortopedske metode liječenja.

Brucelozni artritis

Brucelozni artritis je relativno retka. Razvija se u pozadini drugih kliničkih manifestacija bruceloze - valovite groznice s zimicama i jakim znojenjem, povećanjem limfnih čvorova, jetre, slezene, promjenama u nervni sistem, češće u kroničnim oblicima. Javlja se kod osoba koje su u kontaktu sa životinjama oboljelim od bruceloze, ili koriste proizvode od takvih životinja.
Kod akutne bruceloze, artralgija i mijalgija su kratkotrajni, brzo nestaju kada se prepiše antimikrobna terapija i mogu se povući sami. Najčešće se kod bruceloze razvijaju spondilitis i sakroiliitis, posebno kod starijih osoba s teškim oblikom bolesti. Sakroiliitis se razvija u 1. mjesecu bolesti. Može biti jednostrano ili bilateralno. Obično je zahvaćena lumbalna kičma. Često je intravertebralni disk uključen u proces, što se manifestira sužavanjem intervertebralnih prostora; Uočava se destrukcija tijela pršljenova i kalcifikacija uzdužnih ligamenata na nivou zahvaćenih diskova (osificirajući ligamentitis). Mogu se otkriti vertebralna osteoporoza, periostalna zadebljanja i paravertebralni apscesi. Oštećenje intervertebralnih zglobova nije tipično.
Dijagnoza je teška. Za njegovo utvrđivanje potrebna je epidemiološka anamneza i specifični testovi na brucelozu - Wrightov test sa titrom većim od 1:200, kožni test sa antigenom bruceloze (pozitivna Burnetova reakcija).
Diferencijalna dijagnoza se provodi sa ankilozirajućim spondilitisom, tuberkuloznim spondilitisom, osteomijelitisom.
Najefikasnija je kombinovana upotreba antibiotika: tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno tokom 6 nedelja i streptomicin 1 g intramuskularno dnevno tokom 2 nedelje.

Lajmska bolest

Lajmska bolest, ili sistemska krpeljna borelioza, je zarazna bolest koja prvenstveno pogađa kožu, nervni sistem, srce i zglobove. Poznata relativno nedavno, identifikovana je kao samostalna nozološka forma tek 1977. godine. Naziv bolesti potiče od imena sela Lajm u Konektikatu (SAD), gde je prvi put registrovana epidemija ove infekcije. Sada je dokazano da je bolest raširena ne samo u Sjedinjenim Državama, već posvuda. Epidemije su registrovane u Evropi i Australiji; Azija, Kina, Japan. Bolest izaziva jedna od sorti spiroheta - Borrelia burgdorferi, a prenose je iksodidni krpelji. Vrhunac incidencije javlja se u ljetnim mjesecima i pogađa uglavnom djecu i mlade ljude.
Basic klinički znak- erythema migrans, najčešće na butinama, ingvinalnim i aksilarnim područjima. Uočavaju se groznica, zimica, glavobolja, mijalgija, limfadenopatija, splenomegalija.
Ponekad otkrivaju neurološki poremećaji- neuritis, posebno sa oštećenjem kranijalnih nerava, često se opaža pareza facijalnih živaca. U teškim slučajevima bilježi se klinička slika seroznog meningitisa i encefalitisa. Oštećenje srca se razvija kod 4-8% bolesnika, najčešći je poremećaj atrioventrikularne provodljivosti, sve do razvoja potpunog transverzalnog bloka. Može se uočiti miokarditis sa zatajenjem lijeve komore i pankarditis.
Oštećenje zglobova se razvija kod 60% pacijenata u roku od nekoliko mjeseci do 2 godine od početka bolesti. Obično je zahvaćen jedan ili više velikih zglobova (koljena, laktovi, ramena itd.), a često se susreće i simetrični poliartritis. Artritis prolazi sam od sebe u roku od 1-2 sedmice, ali se može ponoviti tokom nekoliko godina. Neki pacijenti razvijaju kronični artritis s erozijom hrskavice i kostiju; ankiloza zglobova je izuzetno rijetka.
Dijagnoza se postavlja u prisustvu karakteristične lezije kože - krpeljnog eritema. Potrebno je uzeti u obzir epidemiološki faktor: bolest se javlja u područjima gdje postoje nosioci - iksodidni krpelji. Prisutnost tipičnih kliničkih manifestacija bolesti – neuroloških, srčanih i zglobnih lezija – omogućava nam da potvrdimo dijagnozu. Ako je kožni eritem odsutan, dijagnoza treba biti zasnovana na rezultatima serološke pretrage. U inostranstvu se za potvrdu dijagnoze koristi osetljiva i visokospecifična enzimološka imunosorbentna metoda (ELISA).
Diferencijalna dijagnoza u prvom stadijumu bolesti tokom perioda eritema sprovodi se sa kožnim lezijama različite prirode, sa komplikacijama na nervnom sistemu - prvenstveno sa krpeljni encefalitis, koji se takođe prenosi krpeljima i nalazi se u centralnoj Rusiji.
On ranim fazama Za bolesti su efikasni tetraciklin 250 mg 4 puta dnevno, penicilin, eritromicin. Liječenje artritisa provodi se vibramicijumom (doksicilin hidrohlorid) 100 mg 2 puta dnevno, penicilinom 20 miliona jedinica (frakciono) dnevno tokom 14 dana.

Virusni artritis

Virusni artritis nalazi se kod akutnog virusnog hepatitisa, rubeole, zauške, male boginje, arbovirusna infekcija, infektivna mononukleoza itd. Kod gripe se rijetko razvija artritis, češće se opaža artralgija i mijalgija povezana s općom intoksikacijom. Patogeneza oštećenja zglobova tokom virusnih infekcija može biti povezana sa taloženjem imunih kompleksa koji sadrže antigen i sa direktnim dejstvom virusa na sinovijalne membrane. Karakteristične karakteristike Virusni artritis karakterizira kratkotrajno oštećenje zgloba i obično potpuna reverzibilnost procesa.
Kod akutnog virusnog hepatitisa često se razvija artralgija, a rjeđe migratorni artritis. U proces su uključeni i mali i veliki zglobovi. Artralgija ili artritis se mogu pojaviti u prodromalnom periodu, koji nestaju na vrhuncu žutice. Artritis se može kombinovati sa osipom i glavoboljom. Ponekad zglobni sindrom perzistira nekoliko mjeseci, simulirajući sliku RA. Opisani su i slučajevi razvoja klasičnog RA kod pacijenata sa virusnim hepatitisom.
Kod rubeole se često opaža artritis, uglavnom kod žena, kao i kod djece i odraslih nakon vakcinacije živom vakcinom. Simptomi artritisa mogu se otkriti u isto vrijeme kada se pojavi osip ili se pojaviti nešto kasnije. Najčešća lezija su mali zglobovi šaka. Trajanje artritisa je u prosjeku 2-3 sedmice. Rezidualni efekti obično odsutan, iako se ne može isključiti uloga virusa rubeole u nastanku RA.
Za zauške artritis je rijedak (kod 0,5% pacijenata), češće kod osoba starijih od 20 godina. Pojavljuje se 8-21 dan od početka bolesti, kod nekih pacijenata istovremeno sa razvojem zaušnjaka ili čak prije pojave otoka parotidne žlezde. Tipično, zglobovi su zahvaćeni kod pacijenata sa obostranim oštećenjem parotidnih žlijezda, često uz druge komplikacije (orhitis, pankreatitis). Pojavu artritisa prati novi talas povišene telesne temperature.Razvija se oticanje zglobova, pokreti postaju bolni. Najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi, ali mogu biti zahvaćeni i mali zglobovi šaka i stopala. Trajanje artritisa je od dva do nekoliko mjeseci. Završava potpunim oporavkom.
Paraneoplastična artropatija. Nespecifične osteoartikularne promjene uočene kod malignih tumora razne lokalizacije, kao dio paraneoplastičnog sindroma, može dugo prethoditi pojavi drugih simptoma tumora (“zglobne maske” tumora), razviti se istovremeno s njima ili kasnije.
Kliničke manifestacije bolesti su različite. Najčešći su Marie-Bambergerov sindrom (hipertrofična osteopatija), amiloidna, dismetabolička (gihtna) artropatija, nespecifični mono- i poliartritis, artralgija, tendovaginitis, mijalgija.

Ovaj članak govori o infektivnom artritisu. Razgovaramo o razlozima njegovog izgleda, znakovima i dijagnozi. Saznat ćete o potrebnoj terapiji i mogućim komplikacijama.

Infektivni (gnojni) artritis je teška upalna lezija zglobova, koja može dovesti do njihovog brzog uništenja. Ova bolest je povezana s prodiranjem različitih infektivnih agenasa u tkiva zglobova, na primjer, u septičkim uvjetima.

Infektivni artritisi su najveća grupa, koja obuhvata ukupnost svih infektivnih i upalnih stanja – autoimunih, alergijskih, reaktivnih itd.
Istaknite:

• Primarni gnojni artritis - infektivnih agenasa djeluju direktno na zglobnu šupljinu u trenutku oštećenja zgloba.
• Sekundarni gnojni artritis - uticaj mikroorganizama nastaje na tkiva koja okružuju zglob ili na hematogeni način, odnosno putem krvi (sepsa, gonoreja).

Rizik od razvoja gnojnog artritisa povećava se u sljedećim slučajevima:

• hronični reumatoidni artritis;
• ozbiljne sistemske infekcije;
• homoseksualnost;
• neke vrste onkologije;
• ovisnost o alkoholu i drogama;
• dijabetes;
• anemija srpastih ćelija;
• sistemski eritematozni lupus;
• operacije ili ozljede zglobova;
• intraartikularne injekcije.

Vrste infektivnog artritisa

Trenutno se u medicinskoj praksi susreće više od deset vrsta infektivnih artritisa, a glavni su seropozitivni reumatoidni artritis i juvenilni reumatoidni artritis.

Seropozitivni reumatoidni artritis je hronična bolest koja se manifestuje oštećenjem zglobova, kao i sistemskim promenama unutrašnjih organa i krvnih sudova. Ova bolest je vrlo česta među ljudima, jer se javlja kod 80% populacije.

Ni u kom slučaju ne treba odlagati liječenje ove vrste artritisa, jer to može dovesti do tužne posledice. Uzroci seropozitivnog reumatoidnog artritisa nisu u potpunosti identificirani, što negativno utječe na preventivne mjere. Pretpostavlja se da na pojavu bolesti utiču različiti virusi i mikoplazme, čiji su popratni faktori: nasljedstvo, traume, stres, toksini i starost preko četrdeset godina.

Reumatoidni artritis nosi autoimune prirode, odnosno, imunoglobulini ljudskog tijela počinju mu donositi ne koristi, već štetu. Ovaj tip artritis se može lako izliječiti ako ne odgađate posjet liječniku;

Juvenilni reumatoidni artritis je upalna bolest hronična bolest zglobova, koji se razvijaju kod adolescenata ne starijih od šesnaest godina. Uzroci ove vrste bolesti također ostaju misterija.
Razmatraju se hipotetički uzroci nastanka i razvoja ove bolesti: bakterijske i virusne infekcije, hipotermija, ozljede, proteinski preparati, insolacija i dr.

Glavni faktor za razvoj juvenilnog reumatoidnog artritisa, prema većini medicinskih naučnika, je formiranje složenog, malo proučenog imunološkog odgovora ljudskog organizma na različite faktore. spoljašnje okruženje, što uzrokuje razvoj progresivne bolesti.

Prognoza za ovu vrstu artritisa nije baš povoljna, jer pedeset posto pacijenata može računati na remisiju. Samo petnaest posto je podložno sljepoći, a jedna trećina je podložna recidivu.

Uzroci infektivnog artritisa

U pravilu, gnojni artritis je uzrokovan virusnim, gljivičnim ili bakterijske infekcije, koji trenutno ulaze u zglob krvotokom hirurška intervencija ili na druge povoljne načine. Pojava patogenih faktora zavisi od starosne grupe pacijenta.

Bolest se na novorođenu djecu prenosi od majke ako u njenom tijelu postoji gonokokna infekcija. Djeca također mogu dobiti gnojni artritis tokom raznih bolničkih zahvata, na primjer, prilikom umetanja katetera.

Uzročnici bolesti kod dojenčadi su haemophilus influenzae ili staphylococcus aureus. Za djecu od dvije godine i odrasle, uzročnici infektivnog artritisa su streptococcus pyogenes i streptococcus viridans. Za seksualno aktivne osobe uzrok bolesti zglobova je Neisseria gonorrhoeae, a za starije osobe Salmonella i Pseudomonas.

Simptomi infektivnog artritisa

Postoje reaktivni, infektivni i postinfektivni artritis, čija je podjela vrlo proizvoljna, jer čak ni moderna napredna tehnologija ne može uvijek utvrditi prisutnost patogenih mikroorganizama u tkivima zgloba. Infektivni artritis izazivaju piogeni organizmi: streptokok, stafilokok, proteus, pneumokok i Pseudomonas aeruginosa.

Bolest se manifestira nekoliko sati nakon infekcije i razvoja u obliku akutnog bola i ograničenja pasivnih i aktivnih pokreta. Slabost, zimica i porast tjelesne temperature. U području zahvaćenog zgloba javlja se otok i crvenilo okolnih tkiva.

Kod djece se ova bolest manifestuje u obliku suptilnih, izbrisanih simptoma, izraženih kao blagi bol nakon dužeg fizička aktivnost. Razvoj bolesti traje nekoliko mjeseci, nakon čega se javljaju ozbiljnije manifestacije.

Purulentni artritis kod djece predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje, pa čak i život, jer može dovesti do razaranja hrskavice i koštanog tkiva, kao i uzrokovati septički šok, što dovodi do fatalni ishod. Simptomi ove bolesti V dječije tijelo izražavaju se u vidu groznice, bolova u oštećenim delovima tela, zimice, kao i povraćanja i mučnine.

Generale kliničku sliku:

• Akutni bol prilikom kretanja;
• Lokalizacija zglobova: koljeno, rame, zglob, mali zglob šake i stopala, sakroilijakalni (za narkomane);
• Znakovi upalnog procesa: groznica, oteklina, lokalna hiperemija;
• Dermatitis-periartritis sindrom.

Dijagnoza se zasniva na tipičnoj rendgenskoj slici, ukupno karakteristični simptomi i rezultati mikrobioloških istraživanja.

Koji zglobovi mogu biti zahvaćeni?

Ova bolest je tipična za sve starosne grupe, uključujući i novorođenčad. Kod odraslih, obično su pogođeni zglobovi ili ruke koje nose glavno opterećenje. Kod djece ova bolest obično pogađa zglobove koljena, kuka ili ramena.

Budući da gnojni artritis može uzrokovati prisilno pozicioniranje udova, postoje određeni vanjski znakovi ove bolesti:

• Zglob ramena – rame je depresivnog izgleda, oboljela ruka je u savijenom položaju u laktu i podržana od zdrave;
• Zglob lakta - izbočenje lakta izgleda zaglađeno, ruka je u blago savijenom položaju, može postojati bolna okrugla formacija na jednoj strani zgloba;
• Zglob ručnog zgloba - zglob je oštro deformiran, što potiče savijanje šake u stranu;
• Zglob kuka – formiranje edema u predjelu zahvaćenog zgloba, nemogućnost potpore noge;
• Zglob koljena – savijena noga i nenormalno oblikovan zglob ometaju kretanje;
• Zglob skočnog zgloba - stopalo je podignuto, pokreti su ograničeni.

Dijagnostika

Konačnu dijagnozu gnojnog artritisa postavlja specijalist nakon prolaska svih potrebnih laboratorijskih testova, proučavanja medicinskog kartona i pregleda pacijenta. Simptomi ove vrste bolesti karakteristični su i za druge bolesti, pa je detaljan pregled pacijenta prije liječenja obavezan.

U nekim slučajevima pacijentima se propisuju dodatne konzultacije s reumatologom ili ortopedom kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza. Za potvrdu dijagnoze propisane su sljedeće studije:

• Punkcija zgloba - pregled sinovijalne tečnosti;
• Kultura i biopsija - pregled sinovijalnog tkiva koje okružuje zahvaćeni zglob;
• Kultura krvi i urina je studija o biohemijskom i bakterijskom stanju organizma.

Hardverska dijagnostika infektivnog artritisa u prve dvije sedmice nakon pojave bolesti je neaktivna. Zato, kod prvih znakova bolesti, liječnici propisuju druge pretrage, uz pomoć kojih je moguće prepoznati artritis u ranim fazama i započeti njegovo liječenje.

Liječenje infektivnog artritisa

Ukoliko se otkrije infektivni artritis, pacijent je dužan nekoliko dana na bolničkom liječenju, nakon čega slijede fizioterapeutske sesije i lijekovi u trajanju od nekoliko mjeseci ili sedmica, ovisno o stadijumu bolesti.

Lijekovi se koriste za odgođenu terapiju, što može uzrokovati ozbiljne štete zglobova ili izazvati druge komplikacije. Iz tog razloga, intravenske injekcije s antibioticima propisuju se odmah nakon otkrivanja ove patologije, prije preciznog utvrđivanja uzročnika infekcije. Nakon identifikacije uzročnika zarazne bolesti, pacijentu s infektivnim artritisom propisuje se lijek, koji utječu na određeni virus ili bakteriju.

Protuupalni nesteroidni lijekovi se propisuju kao ciklus intravenskih injekcija u trajanju od dvije sedmice ili dok upalni proces ne nestane. Poslije intravenozno davanje antibiotike, propisuje se četveronedeljni kurs antibakterijskih sredstava u kapsulama ili tabletama.

Operacija je neophodna u situacijama koje zahtijevaju hiruršku drenažu inficiranih zglobova. Ovo se koristi samo za one pacijente koji imaju određenu otpornost ili imunitet na antibiotike, ili za osobe koje imaju oštećenje zglobova na mjestima koja su teško dostupna za punkciju. Prodorna ozljeda je također razlog za operaciju u prisustvu gnojnog artritisa.

Kod pacijenata sa teškim oštećenjem hrskavice i kostiju koristi se rekonstruktivna hirurgija koja se izvodi tek nakon toga potpuno izlečenje od infekcije.

Istodobna terapija i medicinski nadzor je stacionarno liječenje, tokom kojeg se pacijent pažljivo prati. Uzorak sinovijalne tečnosti se svakodnevno šalje na kulturu kako bi se pratio odgovor organizma na dejstvo antibiotika.

Zahvaljujući bolni simptomi bolesti za pacijente u bolnici, predviđene su posebne procedure za ublažavanje bolova, u vidu složenog liječenja: uzimanje posebnih lijekova i stavljanje obloga na zahvaćene zglobove.

IN u rijetkim slučajevima Izvodi se imobilizacija, a to je stavljanje udlage na nogu ili ruku kako bi se osigurala nepokretnost artritisanog zgloba. Također se provodi stacionarno za svakog pacijenta fizioterapija, usmjeren na proširenje raspona pokreta i brzi oporavak.

Glavni cilj u liječenju gnojnog artritisa je suzbijanje aktivnosti upalnog procesa, koji najviše pogađa odgovarajućim sredstvima o razlozima njegovog nastanka.

Komplikacije

Infektivni artritis je dugotrajna bolest posebne prirode, koja podrazumijeva mogućnost razvoja sledeće bolesti: gnojna upala tkiva, sepsa. Upala kostiju, pomicanje kostiju, kidanje ligamenata, uganuća i iščašenja te dehidracija zahvaćenog zgloba.

Sa blagovremenim antibakterijski tretman septičkog artritisa, prognoza je povoljna, što ukazuje na mogućnost potpuni oporavak zahvaćena područja tijela.

Dakle, svaka osoba treba da shvati da je bilo koja bolest u ranim fazama svog nastanka, u većini slučajeva, izlječiva. Ne treba odlagati posjetu ljekaru kada se pojave prvi znaci gnojnog artritisa, jer poodmakloj fazi bolest može dovesti do štetnih posljedica.

Infektivni artritis se javlja u bilo kojoj dobi, i za različite starosti Postoje specifične karakteristike lezije i „omiljenih“ patogena. Odrasle osobe karakteriziraju oštećenja zglobova šake ili zglobova koljena, koji najviše doživljavaju intenzivno opterećenje. Obično je zahvaćen jedan zglob, a samo 1 od 5 pacijenata razvije poliartritis. Djeca imaju veću vjerovatnoću da imaju više zahvaćenih zglobova, obično koljena, kukova i ramena.

Infektivni artritis (septički, piogeni) je teška infektivna lezija zgloba koja se manifestuje teškim sindrom bola, hiperemija i otok zgloba, te praćeni općim simptomima intoksikacije ( visoka temperatura, zimica, glavobolja). Često se opaža istovremeno oštećenje nekoliko zglobova.

Infektivni artritis može biti povezan s direktnim ulaskom patogena u zglob (zapravo infektivni artritis) ili se razviti nakon infekcije zbog taloženja imunoloških kompleksa u zglobnim tkivima - postinfektivni artritis (na primjer, artritis sa virusni hepatitis, klamidija, meningokokne infekcije). Reaktivni artritis nije klasifikovan kao infektivan, jer iako postoji veza sa specifičnom infekcijom, ni patogen ni njegovi toksini se ne otkrivaju u zglobnoj šupljini.

Ovisno o načinu ulaska patogena u zglob, razlikuju se primarni (uzročnik odmah ulazi u zglob) ili sekundarni (uzročnik se prenosi iz drugog izvora infekcije u tijelu krvlju ili limfom) infektivni artritis. Štaviše primarni fokus Nije uvijek moguće pronaći infekcije.

Infektivni artritis je po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć medicinsku njegu.

• kronični artritis različitog porijekla (reumatoidni, psorijatični, giht i drugi);
• sistemske zarazne bolesti;
• stanja primarne i sekundarne imunodeficijencije (uključujući HIV infekciju);
• onkološke bolesti;
• alkoholizam i narkomanija;
• intraartikularne injekcije;
• povrede ili hirurške operacije na zglobovima;
• dijabetes;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus i druge);
• anemija srpastih ćelija;
• terapija hormonskim lijekovima, citostaticima.

Etiologija i patogeneza infektivnog artritisa

Infektivni artritis može biti uzrokovan virusnim, bakterijskim ili gljivičnim infekcijama. Tipično, patogen ulazi u zglob iz drugog izvora infekcije (uključujući kronični tonzilitis, bolesti usne šupljine) kroz krvotok ili limfu (sekundarni infektivni artritis), rjeđe prodire direktno izvana kao rezultat intraartikularnih injekcija , hirurške procedure ili traume (primarni infektivni artritis).

Etiologija može varirati među različitim starosnim grupama. Na primjer, novorođenčad i dojenčad imaju veću vjerovatnoću da se zaraze od svoje majke. Kod djece mlađe od 2 godine, bolest je često uzrokovana Haemophilus influencae ili Staphylococcus aureus. Kod starijih osoba uzrok bolesti je obično Staphylococcus aureus, β-hemolitički streptokok grupe A (Streptococcus pyogenes) i Streptococcus viridans.

At hirurške operacije infekcija se obično javlja epidermalnim stafilokokom (Staphylococcus epidermidis), koji pripada oportunističkoj mikroflori i normalno naseljava kože. Kod odraslih, artritis često može biti uzrokovan gonokokom (Neisseria gonorrhoeae), koji se prenosi spolnim putem. U starijoj dobi, artritis često može biti uzrokovan gram-negativnom mikroflorom (uključujući salmonelu ili Pseudomonas aeruginosa).

Virusne čestice mogu uzrokovati oštećenje zglobova kod ljudi bilo koje dobi. Najčešće su to virusi rubeole, zaušnjaci, hepatitis B i parvovirusi.

Mycobacterium tuberculosis i gljivične infekcije obično dovode do hronični tok infektivnog artritisa i gljivična infekcija javlja se kod osoba sa značajnim defektima u imunološkom sistemu.

• iznenadni, vrlo rijetko – postepeni početak (do 2-3 sedmice);
• simptomi intoksikacije (temperatura obično iznad 38ºS, zimica, bolovi u zglobovima i mišićima, glavobolja, kod djece - mučnina i povraćanje);
• iznenadno oticanje zahvaćenog zgloba, koje se postupno povećava, uzrokujući promjenu kontura zahvaćenog zgloba;
• jaka bol pri kretanju (ako je zahvaćen zglob kuka, bol se može lokalizirati u području prepona i pojačati pri pokušaju hodanja), dodir;
• ograničenje pokreta, prisilni položaj u zglobu;
• može doći do lokalnog povećanja temperature nad zahvaćenim zglobom (zglob postaje vruć na dodir);
• rijetko - uključivanje malih zglobova u proces;
• u starijoj dobi simptomi mogu biti "izbrisani".

Razmotrimo karakteristike tijeka najčešćeg infektivnog artritisa različite etiologije.

Gonokokni artritis

Javlja se najčešće 2-4 sedmice nakon pojave simptoma gonoreje (akutni gonokokni uretritis). Ako je bolest praćena prisustvom prostatitisa, kroničnog uretritisa ili cistitisa, tada se oštećenje zglobova može razviti mnogo kasnije.

Proces obično uključuje jedan ili dva zgloba, rjeđe - velika količina. Karakteristično je da utiče na koljena, gležnjeve, laktove i zglobovi zglobova, zglobovi metatarzusa i tarzusa.

Početak je oštar. Jaki bol u zglobovima, pojave eksudacije. Koža iznad zahvaćenog zgloba postaje hiperemična. Može doći do bolova u petama zbog osteoperiostitisa kalkanealne kosti, subkalkanealni burzitis, ahilobursitis.

Bolest rano dovodi do razvoja atrofije mišića, razaranja kostiju i hrskavice i ankiloze.

Dijagnoza nije teška ako se na vrijeme posumnja na gonoreju.

Terapija je povezana s liječenjem osnovne bolesti i propisivanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Tuberkulozni artritis

Njena pojava povezana je s unošenjem Mycobacterium tuberculosis iz drugog žarišta uz protok limfe u zglobne krajeve dugih cjevaste kosti. Na mjestima gdje se mikroorganizmi "talože" formira se osteitis, koji prolazi kroz kazeozu nekrozu sa stvaranjem sekvestra (mrtvog područja koštanog tkiva) ili njegovim probijanjem u zglobnu šupljinu ili na površinu kože.

Postoje primarni koštani i primarni sinovijalni oblici zglobne tuberkuloze. Obično su zahvaćeni zglobovi kuka, koljena, skočnog zgloba i ručnog zgloba.

Teče sporo, skriveno, možda dugo vrijeme"maskrani" u druge bolesti. Možda nema bola, ili može biti neizraženo "boli". Postupno postaje sve intenzivniji, pojavljuje se lokalna oteklina preko zahvaćenog zgloba. Prevail opšti simptomi intoksikacija: slabost, letargija, niska temperatura (do 38ºS), znojenje.

Često dovodi do razvoja mišićne atrofije i deformacije zgloba.

Tuberkulozu karakterizira i reaktivni infektivno-alergijski poliartritis (Poncet reumatoidni). Njegov tok podsjeća na istinski reumatoidni artritis, a njegova težina zavisi od aktivnosti tuberkuloznog procesa u drugim organima.

U dijagnostici je važno pravovremeno posumnjati na tok tuberkuloze, jer radiološki znaci Artritis se može pojaviti mjesecima nakon pojave bolesti.

Liječenje tuberkuloznog artritisa provodi ljekar-ftizijatar uz propisivanje specifičnih lijekova protiv Mycobacterium tuberculosis.

IN poslednjih godina postaje sve rjeđi. Ovaj artritis se obično javlja kod ljudi srednjih godina i starijih sa brucelozom.

Karakteristični su poliartralgija ili artritis sa sinovitisom. Najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi, što uzrokuje burzitis i fibrozitis. Može biti zahvaćena kičma, uglavnom lumbalni region (jednostrani ili bilateralni sakroiliitis, spondilitis, osteohondritis). Deformitet zgloba nije tipičan.

Dijagnoza je obično jednostavna i postavlja se na osnovu kliničke slike bruceloze, specifičnih testova (pozitivne Wrightove i Burnetove reakcije) i radiografskih podataka (pojava marginalnih erozija na prednjoj gornjoj površini intervertebralnih diskova, u više slučajeva kasni period zamijenjeni koštanim izraslinama, destrukcijom diskova i sužavanjem međupršljenskih prostora i drugim promjenama).

Indicirana je antibiotska terapija, nesteroidni protuupalni lijekovi i lijekovi za desenzibilizaciju.

Nakon početka liječenja, upala se obično povlači u roku od nekoliko mjeseci, ali bol može potrajati duže vrijeme.

Karakteristično je da postoje prateći simptomi bolesti (eritema migrans, intoksikacija, povećana slezina i limfni čvorovi, ukočenost vrata i leđa, bolovi u mišićima, radikulitis, neuritis i drugi), kao i anamneza uboda krpelja. Artritis se javlja iznenada između 2 sedmice i 2 godine nakon početka bolesti. Jedan zglob je zahvaćen. Hronični proces i destrukcija zgloba su rijetki.

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakteristične kliničke slike i otkrivanja antitijela na patogena.

Jerzinija, dizenterija i salmonela artritis

Yersinia artritis se razvija 1-3 nedelje nakon pojave intestinalnog sindroma (bol u stomaku, dijareja). Dizenterijski i salmonela artritis razvijaju se 2-3 sedmice bolesti.

U kombinaciji sa drugim simptomima bolesti. Obično je zahvaćeno više zglobova (najčešće veliki zglobovi nogu, akromioklavikularni i sternoklavikularni zglobovi, kralježnica, sakroilijakalni zglobovi). Često su zahvaćeni distalni zglobovi prvih prstiju na nogama i šakama (za razliku od reumatoidnog artritisa).

Javlja se intenzivan bol u zahvaćenim zglobovima. Bol se može javiti i u drugim zglobovima. U predjelu gležnjeva, zapešća i rameni zglobovi Može doći do tenosinovitisa ili tendoperiostitisa. Uz produženi tok, pojavljuje se unilateralni sakroiliitis.

Prije svega, liječi se osnovna bolest.

Mogu se razviti kod virusnog hepatitisa, rubeole i zaušnjaka.

Kod rubeole i virusnog hepatitisa oštećenje se obično javlja kao vrsta poliatritisa, koji podsjeća na reumatoidni. Karakteristična je pojava tenosinovitisa. Kod zaušnjaka obično su zahvaćeni jedan ili dva zgloba, obično veliki.

Kod virusnih hepatitisa, artritis traje do nekoliko mjeseci, nestaju sami i bez posljedica odmah nakon pojave žutice.

Liječenje uključuje terapiju osnovne bolesti, nesteroidne protuupalne lijekove.

Prognoza je obično povoljna, nestanak svih simptoma bolesti javlja se od 2 sedmice do 2 mjeseca.

Može se razviti sa opisthorhijazom, strongiloidijazom, drakunculozom, ankilostozom, šistosomijaza, ehinokokoza, filarijaza, vučererioza, lojaza, onhocercioza, brugioza.

Češće se razvija u akutnoj fazi bolesti. Javljaju se poliartralgija i poliartritis. U kombinaciji sa polimijalgijom. Karakteristično je da su zahvaćeni mali zglobovi šaka i stopala. Artikularni sindrom je uvijek u kombinaciji s drugim simptomima bolesti (osip, svrab kože, eozinofilija).

Komplikacije infektivnog artritisa

Septički artritis je stanje opasno po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. To može brzo dovesti do uništenja zglobne hrskavice(na primjer, Staphylococcus aureus može uništiti hrskavicu za 1-2 dana) i koštano tkivo, nastanak novih apscesa, septički šok i smrt.

Većina česte komplikacije infektivni artritis može biti:

• (tokom prelaska upalnog procesa na meka tkiva);
• osteoartritis (ako je koštano tkivo uključeno u proces);
• stvaranje "" gnoja, koji se može otvoriti sam (kada pukne zglobna kapsula i gnoj se širi kroz tetivne i međuljuske prostore);
• oštećenje drugih zglobova (razvoj
  1. Glavni dijagnostički kriterij je karakteristična klinička slika bolesti, koja brzo i precizno dovodi do ispravne dijagnoze. Za potvrdu se koriste i druge studije.
  2. Laboratorijske studije: “upalne promjene” su karakteristične općenito i biohemijske analize krv, imunološke studije: povećanje broja leukocita s pomakom formule "ulijevo", ubrzanje ESR, povećanje C-reaktivni protein, pomaci u proteinskim frakcijama i drugo.
  3. Indikovana je punkcija zahvaćenog zgloba, a zatim mikroskopski i bakteriološki pregled nastale punkcije.
  4. Rendgenski pregled se može koristiti ne ranije od 10-14 dana od pojave bolesti, jer se ne otkriva ranije uništavanje kostiju ili hrskavice. Prvo nastaje epifizna osteoporoza, a zatim - suženje zglobnog prostora. U uznapredovalim slučajevima dolazi do razaranja hrskavice i kostiju, a javlja se i sekundarni deformirajući osteoartritis. U nekim slučajevima, rendgenski snimak možda neće otkriti nikakve promjene u zglobu.

  Liječenje treba započeti odmah kako bi se spriječilo nepovratno oštećenje zglobova i komplikacije. Liječenje je obično bolničko. Indikovano je potpuno mirovanje zahvaćenog zgloba 1-2 sedmice.

  Osim toga terapija lijekovima, može se preporučiti primjena obloga na zahvaćeni zglob, au nekim slučajevima i imobilizacija zahvaćenog zgloba kako bi se spriječili slučajni pokreti u njemu.

  Nakon otpusta, nastavak liječenja na ambulantnoj bazi, kursevi fizioterapije, fizikalnu terapiju kako bi se razvili pokreti u zglobu.

  Terapija lekovima

  
  

  1. Antibiotska terapija. Obično počinje intravenskom (najmanje 2 sedmice) i/ili intraartikularnom primjenom lijekova, a zatim se nastavlja oralnim antibioticima (od 2 do 4 sedmice).
  2. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Propisuje se za smanjenje boli i simptoma intoksikacije.
  3. Hirurška intervencija. Ako se u zglobnoj šupljini nalazi gnoj, indikovana je njegova drenaža, nakon čega slijedi oralno uvođenje antibiotika.

  Prognoza infektivnog artritisa

  Ako se liječenje započne na vrijeme, povoljno je. Uništavanje hrskavice i kosti može naknadno dovesti do subluksacije zglobova i kostiju.

  Što kasnije pacijent ode u bolnicu, to je veći rizik od nepovratnih promjena na zglobu i razvoja komplikacija.

  Prevencija infektivnog artritisa

  Neke vrste artritisa mogu se spriječiti saniranjem žarišta kronične infekcije (uključujući kronični tonzilitis, karijes) i blagovremeno liječenje akutne zarazne bolesti, odustajanje od loših navika.