Vanjski znakovi potencijalno opasnih mentalnih poremećaja. Grupa egzogenih i somatogenih mentalnih bolesti. Video: Napadi panike

psihoza - ozbiljan poremećaj psihe, tako duboki poremećaj mentalne, emocionalne i afektivne komponente smatra se prilično opasnim za pacijente.

Bolest se manifestuje u iznenadna promena ponašanje pacijenta, gubitak adekvatnog stava prema životu i drugima, u nedostatku želje za sagledavanjem postojeće stvarnosti. Istovremeno, mentalni poremećaji ometaju svijest o prisutnosti ovih problema, osoba ih ne može sama otkloniti.

Zbog emocionalne komponente, hormonske eksplozije i izloženost stresu, psihozama i drugim mentalnim poremećajima javljaju se dva puta češće kod žena nego kod muškaraca (7 prema 3%, respektivno).

Koji su razlozi i ko je u najvećem riziku?

Glavni razlozi za razvoj psihoze kod žena su sljedeći:

trudnoća i porođaj;

menopauza;

bolesti različitih organa i sistema;

zarazne bolesti;

trovanje alkoholom ili zloupotreba droga;

dugotrajni kronični stres;

mentalne bolesti raznih vrsta;

depresivna stanja.

Jedan od glavnih razloga je povećana emocionalna razdražljivost ili prisustvo slične bolesti u ženinoj porodici, majci, sestri, odnosno genetska komponenta.

Ko je u opasnosti

Osnovni uzrok psihoze je često zloupotreba alkohola i naknadna intoksikacija tijela. U većini slučajeva alkoholizmu su najpodložniji muškarci, pa žene mnogo rjeđe boluju od alkoholne psihoze i brže je i lakše podnose.

Ali postoji i razlog koji je specifičan samo za žene, što povećava rizik od bolesti. Ovo je trudnoća i porođaj. TO fizički faktori pojava psihoze u u ovom slučaju mogu uključivati toksikozu, nedostatak vitamina, smanjen tonus svih tjelesnih sistema, razne bolesti ili komplikacije zbog teške trudnoće i porođaja.

Psihološke uključuju strah, anksioznost, povećanu emocionalnu osjetljivost i nespremnost da postane majka. Istovremeno, postporođajni mentalni poremećaji su češći nego tokom trudnoće.

Osobine ponašanja

Žene s mentalnim poremećajima karakteriziraju takve promjene u ponašanju i životnoj aktivnosti (sa simptomima primjetno samo izvana, sama pacijentkinja nema pojma da je bolesna):

nedostatak otpornosti na stres, što često dovodi do histerije ili skandala;

želja da se izolujete od komunikacije sa kolegama, prijateljima, pa čak i voljenim osobama;

postoji žudnja za nečim nestvarnim, natprirodnim, interesovanje za magijske prakse, šamanizam, religiju i slična područja;

pojava raznih strahova i fobija;

smanjena koncentracija, usporena mentalna aktivnost;

gubitak snage, apatija, nevoljkost da se pokaže bilo kakva aktivnost;

nagle promjene raspoloženja bez vidljivog razloga;

poremećaji u obrascima spavanja, koji se mogu manifestirati i prekomjernom pospanošću i nesanicom;

smanjenje ili potpuno odsustvoželja za jelom.

Vrste devijacija u psihičkom stanju

Psihoze se mogu podijeliti u dvije velike grupe:

Organic. U takvim slučajevima psihoza je posljedica tjelesne bolesti, sekundarni poremećaj nakon poremećaja u radu centralnog nervnog i kardiovaskularnog sistema.

Funkcionalni. Takvi poremećaji u početku su uzrokovani psihosocijalnim faktorom i prisustvom predispozicije za njihovu pojavu. To uključuje afektivne poremećaje, poremećaje u procesu mišljenja i percepcije. Između ostalih, najčešći: manični - depresivna psihoza, šizofrenija, paranoja, paranoja.

Odvojeno, možemo istaći postporođajna psihoza, javlja se kod 1 - 3% žena u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta, za razliku od češće postporođajne depresije, psihotična devijacija ne prolazi sama od sebe i zahtijeva liječenje pod stručnim nadzorom specijalista.

smanjen apetit i brz gubitak težine;

stalna anksioznost, nagle promjene raspoloženja;

želja za izolacijom, odbijanje komunikacije;

narušavanje nivoa samopoštovanja;

misli o samoubistvu.

Simptomi se javljaju pojedinačno, kod nekih se mogu pojaviti u roku od jednog dana nakon rođenja, kod drugih nakon mjesec dana.

Mentalni zastoj može biti praćen raznim stanjima koja izazivaju poremećaje u funkcioniranju cijelog ženskog tijela.

Kršenje prehrane, aktivnosti i odmora, emocionalna napetost, uzimanje lijekova. Ovi faktori „pogođuju“ nervni, kardiovaskularni, respiratorni, probavni i endokrini sistem. Manifestacija prateće bolesti individualno.

Kome da se obratim za pomoć?

Samoliječenje u ovom slučaju je kontraindicirano. Također ne treba kontaktirati poznate ljekare raznih specijalnosti, psihologe ili narodne iscjelitelje. Liječenje smije provoditi samo državni ili privatni ljekar – visokokvalifikovani psihoterapeut!

Specijalista će pregledati pacijentkinju, uputiti je na dodatne pretrage i na osnovu njihovih rezultata propisati liječenje i potrebne lijekove.

Liječenje se može odvijati u bolničkom okruženju uz učešće medicinskog osoblja ili kod kuće. Prilikom kućnog liječenja, obavezna mjera sigurnosti će biti briga o bebi uz najmanju intervenciju majke (u slučaju postporođajnih psihičkih problema). Dadilja ili rođaci trebaju preuzeti ove brige dok svi simptomi bolesti ne nestanu kod pacijenta.

Liječenje se obično sastoji od kompleksa, koji uključuje:

lijekovi, obično antipsihotici, antidepresivi, stabilizatori raspoloženja;

psihoterapija – redovne seanse sa psihoterapeutom i porodičnim psihologom;

socijalna adaptacija.

Nije moguće odmah da pacijent u potpunosti razumije i prihvati svoje stanje. Rodbina i prijatelji moraju biti strpljivi da pomognu ženi da se vrati svom normalnom načinu života.

Posljedice izostanka terapije su izuzetno nepovoljne. Pacijentica gubi dodir sa stvarnošću, njeno ponašanje postaje neprimjereno i opasno ne samo za vlastiti život i zdravlje, već i za one oko sebe.

Osoba je samoubilačka i može postati žrtva ili uzrok nasilja.

Kako spriječiti mentalni slom?

Preventivne mjere uključuju:

redovno praćenje vašeg zdravlja;

liječenje bolesti koje mogu uzrokovati mentalne poremećaje;

jačanje imunološkog sistema;

fizička aktivnost;

aktivan društveni život;

prestanak pušenja, alkohola i droga;

smanjenje stresa i umora u svakodnevnom životu;

temeljita, raznovrsna priprema za trudnoću i porođaj;

priprema za promene organizma u menopauzi.

Prevencija bi trebala biti prioritet, posebno za one žene koje su podložne emocionalnim smetnjama ili imaju nasljednu predispoziciju za psihotične poremećaje.

Kako utvrditi da osoba ima mentalni poremećaj: glavni znakovi

Tipični znaci mentalnog poremećaja su promjene u ponašanju i poremećaji u razmišljanju koji prevazilaze postojeće norme i tradicije. U osnovi, ovi znakovi su povezani s potpunim ili djelomičnim ludilom osobe i čine osobu nesposobnom za obavljanje društvenih funkcija.

Glavni simptomi psihopatologije

Takvi poremećaji se mogu javiti kod muškaraca i žena u bilo kojoj dobi, bez obzira na nacionalnost.

Patogeneza mnogih mentalnih poremećaja nije sasvim jasna, ali su naučnici došli do zaključka da na njihovo nastajanje utiče kombinacija društvenih, psiholoških i bioloških faktora.

Osoba koja oseća rani simptomi bolest, brine me kako da shvatim da imate mentalni poremećaj? U tom slučaju trebate napraviti test koji uključuje mnogo tačaka i dobiti mišljenje od profesionalnog psihoterapeuta. Na pitanja se mora odgovarati što je moguće iskrenije i otvoreno.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se simptomi koji su uočljivi, ako ne samom pacijentu, onda njegovim najbližima. Glavni znaci mentalnog poremećaja su:

emocionalni simptomi (anksioznost, strah);

fizički simptomi (bol, nesanica);

simptomi ponašanja (zloupotreba lijekova, agresija);

perceptivni simptomi (halucinacije);

kognitivni simptomi (gubitak pamćenja, nemogućnost formulisanja misli).

Ako su prvi simptomi bolesti uporni i ometaju normalne aktivnosti, preporučuje se dijagnostika. Postoje granična mentalna stanja pojedinca, koja su prisutna kod mnogih psihičkih i somatskih bolesti ili običnog umora.

Astenični sindrom se manifestuje nervna iscrpljenost, umor, niske performanse. Ženska psiha je ranjivija pa su takvi poremećaji tipičniji za slabiji spol. Osjećaju povećanu emocionalnost, plačljivost i labilnost raspoloženja.

Muška psiha reagira na astenični sindrom izljevima iritacije i gubitkom samokontrole nad sitnicama. Kod astenije moguće su i jake glavobolje, letargija i poremećaji noćnog sna.

Opsesije

Ovo je stanje u kojem odrasla osoba uporno ima razne strahove ili sumnje. Ne može se riješiti ovih misli, uprkos tome što je prepoznao problem. Pacijent sa mentalnom patologijom može satima nešto provjeravati i brojati, a ako je ometen u vrijeme rituala, početi ponovo brojati. U ovu kategoriju spadaju i klaustrofobija, agorafobija, strah od visine i druge.

Ovo bolno stanje za bilo koju osobu karakterizira uporno smanjenje raspoloženja, depresija, depresija. Bolest se može otkriti u ranoj fazi, u kom slučaju se stanje može brzo normalizirati.

Teški slučajevi depresije često su praćeni samoubilačkim mislima i zahtijevaju bolničko liječenje.

osjećaj krivice, grešnost;
osjećaj beznađa;
poremećaji spavanja.

Stanje može biti praćeno poremećajima srčanog ritma, pojačanim znojenjem, skokovima pritiska, gubitkom apetita, gubitkom težine i poremećajima dijareje. Blagi oblici bolesti dobro reaguju na liječenje, ali ako se javi teška depresija, pacijent mora posjetiti liječnika.

Ovaj neuropsihijatrijski poremećaj karakteriziraju poremećaji spavanja: obično odrasli s ovim poremećajem mogu spavati 4-6 sati i osjećati se budno. U početnoj fazi (hipomanija) osoba primjećuje povećanje vitalnosti, povećanje performansi i kreativni entuzijazam. Pacijent malo spava, ali puno radi i veoma je optimističan.

Ako hipomanija napreduje i prelazi u maniju, onda naznačene karakteristike dodaju se promjena ličnosti i nemogućnost koncentracije. Pacijenti su nervozni, puno pričaju, a stalno mijenjaju držanje i energično gestikuliraju.

Tipični simptomi manije kod odraslih su povećan apetit, povećan libido i izazovno ponašanje. Dobro raspoloženje može iznenada ustupiti mjesto iritaciji. U pravilu, s manijom se gubi razum, a pacijenti ne razumiju da je njihovo stanje patološko.

Halucinacije

Ovo je akutni mentalni poremećaj u kojem pacijent dodiruje, vidi ili čuje stvari koje zapravo ne postoje. Halucinacije se mogu pojaviti zbog konzumiranja alkohola ili progresije mentalne bolesti.

slušni (glasovi);
taktilni (svrab, bol, peckanje);
vizualni (vizije);
ukus;
olfaktorni (mirisi) itd.

Međutim, moguća je i situacija kada bolesna osoba osjeti više njih istovremeno. Imperativne halucinacije su opasne kada mu "glasovi" u glavi pacijenta nalažu da izvrši određene radnje (ponekad da ubije sebe ili nekog drugog). Takva stanja su indikacija za farmakoterapiju i stalno praćenje.

Delusioni poremećaji

Ovi poremećaji su znak psihoze. Zabludna uvjerenja ne odgovaraju stvarnosti, ali u to nije moguće uvjeriti pacijenta. Pogrešne ideje su izuzetno važne za pacijenta i utiču na sve njegove postupke.

Gluposti imaju raznolik sadržaj:

strah od progona, štete, trovanja, materijalne štete i sl.;
vera u sopstvenu veličinu, božansko poreklo, razne vrste izum;
ideje samookrivljavanja i samoodricanja;
ideje ljubavne ili erotske prirode.

Često pojavi zabludnih ideja prethodi depersonalizacija i derealizacija.

Katatonski sindromi

To su stanja u kojima motorički poremećaji dolaze do izražaja: potpuna ili djelomična inhibicija ili, obrnuto, ekscitacija. Kod katatonskog stupora pacijent je potpuno imobiliziran, tih, a mišići su tonirani. Pacijent se smrzava u neobičnom, često nezgodnom i neugodnom položaju.

Za katatonično uzbuđenje tipično je ponavljanje bilo kakvih pokreta s uzvicima. Katatonični sindromi se uočavaju i pri zatamnjenoj i pri jasnoj svijesti. U prvom slučaju to ukazuje na mogući povoljan ishod bolesti, au drugom na ozbiljnost stanja pacijenta.

Blackout

U nesvjesnom stanju percepcija stvarnosti je iskrivljena, interakcija s društvom je poremećena.

Postoji nekoliko vrsta ovog stanja. Ujedinjuju ih zajednički simptomi:

Dezorijentacija u prostoru i vremenu, depersonalizacija.
Odvajanje od okoline.
Gubitak sposobnosti logičkog razumijevanja situacije. Ponekad nekoherentne misli.
Gubitak memorije.

Svaki od ovih znakova se ponekad javlja kada mentalnih poremećaja ah kod odrasle osobe, ali njihova kombinacija može ukazivati na pomućenje svijesti. Obično nestaju kada se vrati jasnoća svijesti.

Kod ovog poremećaja sposobnost učenja i primjene znanja je smanjena ili izgubljena, a adaptacija na vanjski svijet je poremećena. Postoje kongenitalni (oligofrenija) i stečeni oblici smanjene inteligencije, koji se javljaju kod starijih osoba ili pacijenata sa progresivnim oblicima mentalnih poremećaja.

Simptomi mentalnih poremećaja

U članku je dat pregled simptoma i sindroma mentalnih poremećaja, uključujući karakteristike njihovog ispoljavanja kod djece, adolescenata, starijih osoba, muškaraca i žena. Navedene su neke metode i lijekovi koji se koriste u tradicionalnoj i alternativnoj medicini za liječenje ovakvih bolesti.

Uzroci emocionalnih bolesti

TO patoloških promjena u psihi može dovesti do:

Opsesivne misli se reprodukuju od strane svesti proizvoljno (protiv volje osobe), dok svest ostaje jasna. Pacijent se pokušava boriti protiv opsesije.
Opsesije su tuđe razmišljanju; ne postoji vidljiva veza između opsesivnih misli i sadržaja razmišljanja.
Opsesija je usko povezana s emocijama, često depresivne prirode, i anksioznošću.
Opsesije ne utiču na intelektualne sposobnosti.
Pacijent uviđa neprirodnost opsesivnih misli i zadržava kritički stav prema njima.

Afektivni sindrom

Afektivni sindromi su kompleksi simptoma mentalnih poremećaja koji su usko povezani s poremećajima raspoloženja.

Postoje dvije grupe afektivnih sindroma:

Sa preovlađujućim maničnim (povišenim) raspoloženjem
Sa dominacijom depresivnog (slabog) raspoloženja.

U kliničkoj slici afektivnih sindroma vodeću ulogu imaju poremećaji u emocionalnoj sferi - od malih promjena raspoloženja do dosta izraženih poremećaja raspoloženja (afekata).

Po prirodi, svi afekti se dijele na steničke, koji se javljaju uz dominaciju uzbuđenja (ushićenje, radost), i astenične, koji se javljaju uz dominaciju inhibicije (melanholija, strah, tuga, očaj).

Afektivni sindromi se uočavaju kod mnogih bolesti: kod cirkularne psihoze i šizofrenije oni su jedine manifestacije bolesti, kod progresivne paralize, sifilisa, tumora mozga, vaskularnih psihoza - njegove početne manifestacije.

Afektivni sindromi su poremećaji kao što su depresija, disforija, euforija, manija.

Depresija je prilično čest mentalni poremećaj koji zahtijeva posebnu pažnju, jer 50% ljudi koji pokušaju samoubistvo pokazuje znakove ovog mentalnog poremećaja.

Karakteristične karakteristike depresije:

loše raspoloženje;
pesimističan stav prema stvarnosti, negativni sudovi;
motorna i voljna inhibicija;
inhibicija instinktivne aktivnosti (gubitak apetita ili, obrnuto, sklonost prejedanju, smanjena seksualna želja);
fokusiranje na bolna iskustva i poteškoće u koncentraciji;
smanjeno samopoštovanje.

Disforija, odnosno poremećaji raspoloženja, koji se karakterišu ljutito-tužnim, intenzivnim afektom sa razdražljivošću koji dovodi do izliva ljutnje i agresivnosti, karakteristični su za psihopate ekscitabilnog tipa i alkoholičare.

Disforija se često javlja kod epilepsije i organskih oboljenja centralnog nervnog sistema.

U klinici ateroskleroze, progresivne paralize i ozljede mozga nalazi se euforija, ili prizvuk raspoloženja s prizvukom nepažnje i zadovoljstva, koji nije praćen ubrzanjem asocijativnih procesa.

Psihopatološki sindrom, koji karakterizira trijada simptoma:

nemotivirano povišeno raspoloženje,
ubrzanje mišljenja i govora,
motorno uzbuđenje.

Postoje znakovi koji se ne pojavljuju u svim slučajevima maničnog sindroma:

povećana instinktivna aktivnost (povećan apetit, seksualna želja, samozaštitne sklonosti),
nestabilnost pažnje i precjenjivanje sebe kao pojedinca, ponekad dostizanje zabludnih ideja veličine.

Slično stanje može se pojaviti kod šizofrenije, intoksikacije, infekcija, ozljeda, oštećenja mozga i drugih bolesti.

Senestopatija

Pojam "senestopatija" definiše iznenadno nastalu bolnu, izuzetno neugodnu tjelesnu senzaciju.

Ovaj osjećaj, lišen objektivnosti, javlja se na mjestu lokalizacije, iako u njemu nema objektivnog patološkog procesa.

Senestopatije su uobičajeni simptomi mentalnih poremećaja, kao i strukturne komponente depresivnog sindroma, hipohondrijalnog delirija i sindroma mentalnog automatizma.

Hipohondrijski sindrom

Hipohondrija (hipohondrijski poremećaj) je stanje koje karakteriše stalna anksioznost zbog mogućnosti obolijevanja, pritužbe, zabrinutost za svoje dobro, percepcija običnih senzacija kao nenormalnih, pretpostavke o prisutnosti, pored glavne bolesti, nekih dodatna bolest.

Najčešće se javlja zabrinutost oko srca, gastrointestinalnog trakta, genitalija i mozga. Patološka pažnja može dovesti do određenih poremećaja u funkcioniranju tijela.

Određene osobine ličnosti doprinose razvoju hipohondrije: sumnjičavost, anksioznost, depresija.

Iluzije su iskrivljene percepcije u kojima se ne prepoznaje stvarno postojeći predmet ili pojava, već se umjesto toga percipira druga slika.

Postoje sljedeće vrste iluzija:

Fizički, uključujući optički, akustični
fiziološki;
Afektivno;
Verbalno, itd.

Metamorfopsija (organska), fizičke i fiziološke iluzije mogu se pojaviti kod ljudi čije mentalno zdravlje nije upitno. Pacijent sa optičke iluzije može shvatiti kabanicu visi na vješalici kao ubicu koja vreba, mrlje na posteljini mu se čine kao bubice, kaiš na naslonu stolice izgleda kao zmija.

Kod akustičnih iluzija pacijent razlikuje prijetnje upućene sebi u razgovoru koji se čuo, a primjedbe prolaznika doživljava kao optužbe i uvrede upućene njemu.

Najčešće se iluzije uočavaju kod zaraznih i opojnih bolesti, ali se mogu javiti i u drugim bolnim stanjima.

Strah, umor, anksioznost, iscrpljenost, kao i izobličenje percepcije zbog lošeg osvjetljenja, buke, smanjenog sluha i vidne oštrine predisponiraju nastanku iluzija.

Halucinacije

Slika koja se pojavljuje u svijesti bez podražaja naziva se halucinacija. Drugim riječima, to je greška, greška u percepciji čula, kada čovjek vidi, čuje, osjeća nešto što zapravo ne postoji.

Stanja pod kojima se javljaju halucinacije:

ekstremni umor
upotreba određenih psihotropnih supstanci,
prisustvo mentalnih (šizofrenija) i neuroloških bolesti.

Postoje prave, funkcionalne i druge vrste halucinacija. Prave halucinacije se obično klasifikuju prema analizatorima: vizuelne, akustične, taktilne, gustatorne, olfaktorne, somatske, motoričke, vestibularne, kompleksne.

Delusioni poremećaji

Deluzioni poremećaj je stanje koje karakteriše prisustvo deluzija – poremećaj mišljenja, praćen pojavom rasuđivanja, ideja i zaključaka koji su daleko od stvarnosti.

Kako grubo reći muškarca? Pročitajte članak za odlične načine.

Postoje tri grupe zabludnih stanja, ujedinjenih zajedničkim sadržajem:

Sa potpunom demencijom Postoje duboka oštećenja u kritičnosti, pamćenju, prosuđivanju, neproduktivnom razmišljanju, nestanku individualnih karakternih osobina koje su ranije bile inherentne pacijentu, kao i bezbrižno raspoloženje.

Sa parcijalnom demencijom Postoji umjereno smanjenje kritičnosti, pamćenja i prosuđivanja. Preovlađuje loše raspoloženje sa razdražljivošću, plačljivošću i umorom.

Video: Rast mentalnih bolesti u Rusiji

Simptomi mentalnog poremećaja

Među ženama. Povećan je rizik od razvoja mentalnih poremećaja u predmenstrualnom periodu, tokom i nakon trudnoće, u srednjim godinama i starenju. Poremećaji u ishrani, afektivni poremećaji, uključujući postporođaj, depresija.

Kod muškaraca. Mentalni poremećaji se javljaju češće nego kod žena. Traumatske i alkoholne psihoze.

Kod djece. Jedan od najčešćih poremećaja je poremećaj pažnje. Simptomi uključuju probleme s dugotrajnom koncentracijom, hiperaktivnost i lošu kontrolu impulsa.

Kod tinejdžera. Poremećaji u ishrani su česti. Zapažaju se školske fobije, sindrom hiperaktivnosti i anksiozni poremećaji.

Kod starijih. Duševne bolesti se otkrivaju češće nego kod mladih i ljudi srednjih godina. Simptomi demencije, depresije, psihogeno-neurotski poremećaji.

Video: Napadi panike

Liječenje i prevencija

U liječenju astenijskog sindroma Glavni napori usmjereni su na otklanjanje uzroka koji je doveo do bolesti. Provodi se opća terapija jačanja, uključujući uzimanje vitamina i glukoze, pravilnu organizaciju rad i odmor, obnavljanje sna, dobra ishrana, dozirana fizička aktivnost, prepisuju se lekovi: nootropici, antidepresivi, sedativi, anabolički steroidi.

Tretman opsesivna stanja provodi se otklanjanjem uzroka koji ozljeđuju pacijenta, kao i djelovanjem na patofiziološke veze u mozgu.

Terapija afektivnih stanja počinje uspostavljanjem supervizije i upućivanjem pacijenta specijalistu. Depresivni pacijenti koji su u stanju da pokušaju samoubistvo podliježu hospitalizaciji.

Po dogovoru terapija lijekovima uzimaju se u obzir karakteristike stanja pacijenta. Na primjer, u slučaju depresije, koja je faza cirkularne psihoze, koriste se psihotropni lijekovi, a u slučaju anksioznosti propisuje se kombinovano liječenje antidepresivima i antipsihoticima.

Akutni mentalni poremećaj u obliku manijskog stanja je indikacija za hospitalizaciju, koja je neophodna da bi se drugi zaštitili od neprikladnih radnji bolesne osobe. Za liječenje takvih pacijenata koriste se antipsihotici.

Budući da je delirij simptom oštećenja mozga, za liječenje se koriste farmakoterapija i biološke metode utjecaja.

Za liječenje hipohondrije Preporučuje se korištenje psihoterapijskih tehnika. U slučajevima kada je psihoterapija neefikasna, poduzimaju se mjere za smanjenje značaja hipohondrijskih strahova. U većini slučajeva hipohondrije, terapija lijekovima je isključena.

Narodni lijekovi

Lista lijekova koje koriste tradicionalni iscjelitelji za liječenje depresije uključuje:

polen,
banane,
šargarepa,
tinkture korijena ginsenga i mandžurske aralije,
infuzije anđelike i ptičjeg dresnika,
odvar od listova paprene mente,
kupke sa infuzijom topolovog lišća.

U arsenalu tradicionalne medicine postoji mnogo savjeta i recepata koji pomažu da se riješite poremećaja spavanja i niza drugih simptoma mentalnih poremećaja.

Tokom života žene postoje određeni periodi tokom kojih se povećava rizik od razvoja mentalnih bolesti.

Faktori rizika

Iako neki mentalni poremećaji mogu početi u gotovo bilo kojoj dobi, karakteristična stanja koja uzrokuju bolest često se javljaju u jasno ograničenim periodima. starosne periode. Na primjer, djevojčice u prepubertetskom periodu su pod visokim rizikom od razvoja povećana anksioznost i hiperaktivnost u kombinaciji sa deficitom pažnje.

IN adolescencija povećava se rizik od poremećaja u ishrani. Takođe, tokom prve menstruacije, neke devojke pate od predmenstrualne disforije. I onda pubertet Mlade žene su pod povećanim rizikom od razvoja depresivnih poremećaja.

Slabija polovina čovječanstva često je podložna psihičkim poremećajima tokom trudnoće i nakon nje. Prilikom planiranja buduće trudnoće, žene s različitim mentalnim poremećajima često moraju odbiti terapiju lijekovima, što povećava rizik od pogoršanja bolesti. Nakon rođenja djeteta, žene često doživljavaju nagle promjene raspoloženja. Štoviše, dok većina doživljava prilično kratak period postporođajne depresije koja ne zahtijeva ozbiljno liječenje, neki razvijaju složenije simptome koji utiču na njihovu ukupnu radnu sposobnost. Žene srednjih godina su u opasnosti od razvoja anksioznosti i mentalnih poremećaja, poput šizofrenije.

Unatoč činjenici da početak menopauze obično nije povezan s pojavom depresivnih stanja, žene u ovom trenutku doživljavaju ozbiljne promjene u svom životu i promjenu aktivne uloge u porodici, što izaziva razne psihičke poremećaje. Također, predstavnice ljepšeg pola mogu doživjeti seksualnu disfunkciju. Osim toga, u starijoj dobi povećava se rizik od razvoja raznih psihijatrijskih komplikacija i ozbiljnih somatskih patologija.

Budući da je ukupni očekivani životni vijek žena duži nego kod muškaraca, rizik od demencije raste direktno proporcionalno starosti. Žene starije od 60 godina su u riziku od razvoja parafrenije. Također, kod starijih žena, zbog redovnog uzimanja lijekova i progresije somatskih poremećaja, povećava se rizik od razvoja delirijuma. S obzirom na njihov dug životni vijek i duboku uključenost u lične odnose, žene češće i ozbiljnije doživljavaju smrt ili nedostatak komunikacije sa voljenima, što također povećava rizik od mentalnih bolesti.

Glavne vrste mentalnih poremećaja

Somatoformni i lažni poremećaji. Uključujući hipohodrijski poremećaj, somatoformni poremećaj boli, maltering itd.
Afektivni poremećaji. Uključujući bipolarni i manični, kao i depresivni spektar. Na primjer, akutna i postporođajna depresija, sezonski poremećaji, kao i distimija i manično-depresivna psihoza.
Poremećaje hranjenja. Uključujući anoreksiju nervozu i bulimiju, nekontrolirano psihogeno povraćanje i prejedanje.
Seksualni poremećaji. Na primjer, orgazmička disfunkcija, smanjen libido i vaginizam.
Ovisnost o alkoholu i delirijum.
Anksiozni poremećaji. Razne socijalne fobije, strahovi, panični poremećaji, opsesivna i posttraumatska stresna stanja.
Poremećaji spektra shizofrenije.

S obzirom na to da mnogi slučajevi mentalnih poremećaja ostaju nedijagnosticirani, ne bi bilo suvišno poznavati znakove mentalnih poremećaja, jednostavne metode očuvanja zdravlja ženske psihe i metode pružanja prve pomoći tijekom egzacerbacije. Ovo posebno važi za tako ozbiljnu bolest kao što je šizofrenija. Ovo je ozbiljan mentalni poremećaj koji negativno utiče emocionalnu sferu i proces mišljenja, kao i formiranje defekta ličnosti.

Ženska šizofrenija ima karakteristične karakteristike. Tako se prvi simptomi ovog poremećaja kod ljepšeg spola počinju javljati oko 25. godine, što je nekoliko godina kasnije nego kod muškaraca. U pravilu, bolest se razvija u manje izraženom obliku i slabo utiče na psihu i ličnost žene.

Primarno znakovi i simptomi shizofrenije kod žena manifestuju se u sledećem:

Opsesivna stanja. Na primjer, strahovi koji su se iznenada pojavili i ne nestaju, potpuno besmislene radnje i rituali koji se ponavljaju. Istovremeno, pacijent ne pokazuje interes za druge i ne razumije nelogičnost svojih postupaka.
Psihopatsko ponašanje. Neke predstavnice ljepšeg spola počinju privlačiti pretjerana pažnja, glasno se smijati ili plakati, ponašati se demonstrativno i prkosno.
Halucinacije. Najčešće su slušne halucinacije. Žena se osjeća kao da je neko zove, razgovara o njenim postupcima i ponašanju, kao i da naređuje.
Delusionalne ideje. Na primjer, zablude o progonu, morbidna ljubomora, fizički hendikep, utjecaj ili veza.
Neočekivana agresija, pretjerana razdražljivost. Mogu se pojaviti gorčina i agresivno ponašanje.
Gubitak prijašnjih interesovanja i emocionalna hladnoća. Vremenom žena gubi osećaj identiteta. Normalne emocije nestaju, kao što su radost, tuga, zabava, dosada ili mržnja. Ostaje samo ravnodušnost i potpuna apatija.

Vrijedi napomenuti da, uprkos tekućoj transformaciji ličnosti, intelektualne sposobnosti žene ostaju na istom nivou. U ovom slučaju žena dobro pamti sve vještine i znanja stečena prije bolesti i, po želji, moći će ih primijeniti.

Prilikom uočavanja znakova psihičke bolesti treba obratiti pažnju na izgled pacijenta: kako je obučen, da li mu stil odijevanja odgovara godinama, spolu, godišnjem dobu, vodi li računa o svom izgledu i frizuri.

Ako je ovo žena - da li koristi kozmetiku, nakit i kako ga koristi - pretjerano ili umjereno, diskretno ili glasno, pretenciozno. Izraz lica - tužan, ljut, entuzijastičan, oprezan - i izraz očiju - tup, mat, "sjajni", radostan, "iskričav" može mnogo reći. Svaka emocija, svako stanje duha ima svoj vanjski izraz sa brojnim nijansama i prijelazima, samo ih treba znati razaznati. Treba obratiti pažnju na držanje i hod pacijenta, držanje i položaj u kojem stoji, sjedi i leži.

Treba obratiti pažnju i na to kako psihički bolesna osoba reaguje na kontakt sa: dobronamjerno, pokorno, prezirno, arogantno, agresivno, negativno. Uleti u sobu, sjedne na stolicu bez poziva, izležava se, prekrsti noge, postavlja doktoru uslove pod kojima pristaje da se liječi ili, ulaskom u ordinaciju, skromno prelazi s noge na nogu. Ugledavši doktora, skoči iz kreveta i trči hodnikom da ga pozdravi, ili se okrene zidu tokom runde. Na pitanja doktora odgovara detaljno, trudeći se da ne promaši ni najmanji detalj, ili odgovara jednosložno, nevoljko.

Može se razlikovati nekoliko tehnika posmatranja. Posmatranje tokom razgovora sa mentalno bolesnom osobom. Omogućava nam da uočimo karakteristike odgovora pacijenta na pitanja liječnika, njegovu reakciju na bolest, na činjenicu hospitalizacije. Promatranje u umjetno stvorenoj situaciji, na primjer, u situaciji „slobodnog izbora radnji“, kada ga doktor, sjedeći ispred pacijenta, ništa ne pita, dajući pacijentu priliku da postavlja pitanja, prigovara, izražava svoje misli i slobodno se kreće po kancelariji. Posmatranje u prirodnoj situaciji, kada pacijent ne zna da ga se posmatra. Ovaj tip Opservacija se koristi u psihijatrijskoj bolnici iu tome moraju biti vešti ne samo lekar, već i medicinske sestre i bolničari. Dozvoljeno je posjećivanje pacijenta kod kuće, ili u radno-terapijskim radionicama.

Promatrajući stanje pacijenta i znakove njegove psihičke bolesti, moguće je, na primjer, razlikovati epileptični napad od histeričnog, patološku intoksikaciju od jednostavne intoksikacije. Treba napomenuti da je u dječjoj psihijatriji promatranje ponekad jedina metoda identifikacije mentalne patologije, budući da kod djeteta, zbog rudimentarne prirode mentalnih poremećaja, njihove neosviještenosti i verbalizacije, ispitivanje ne vodi uvijek do dobijanja potrebnih informacije.

Posmatrajući mentalno bolesnu osobu određeno vrijeme, obraćajući pažnju, recimo, na jačinu katatoničnih simptoma, znakove delirija, masku depresije, doktor može pogoditi prirodu dinamike bolesnog stanja i ocijeniti djelotvornost terapija.

Ako psihički bolesna osoba sa teškom kroničnom bolešću, prethodno neuredna, dođe na termin u čistoj i urednoj odjeći, onda bi se moglo pomisliti da je proces socijalna adaptacija u ovom slučaju ide dobro.

Naglašavajući važnost metode opservacije za dijagnosticiranje mentalnih bolesti, navešćemo kratke znakove mentalne bolesti kao primjere.

Halucinacije

Ponašanje psihički bolesne osobe tokom halucinacija zavisi od prirode halucinatornih iskustava: vizuelnih, slušnih, olfaktornih, ukusnih, taktilnih, istinitih, lažnih, kao i od težine njihovog ispoljavanja. Kod vizuelnih halucinacija čini se da pacijent zaviruje u nešto. Može ukazati na lokaciju halucinantnih slika, razgovarati s prisutnima o detaljima vizualnih obmana i komentirati ih. O prisutnosti vizuelnih halucinacija može svjedočiti pacijentova pažnja, pogled u određenom smjeru, gdje nema stvarnih predmeta, kao i živahni izrazi lica, prožeti iznenađenjem i radoznalošću. Ako su halucinacije pacijentu prijatne, na njegovom licu se vide izrazi zadovoljstva, a ako su zastrašujući vidljivi su izrazi užasa i straha.

Ako mentalno oboljela osoba ima slušne halucinacije, onda sluša, stavlja ruku na uho da bolje čuje, traži od onih oko sebe da pričaju tiše, ili, naprotiv, začepi uši i pokrije glavu ćebetom. Može nešto promrmljati i, van veze sa situacijom, izgovoriti fraze koje imaju prirodu pitanja i odgovora. On može, "čuvši" poziv, otići da otvori vrata ili podigne slušalicu.

Kod olfaktornih halucinacija pacijent osjeti nepostojeće mirise, začepi nos ili njuši, napravi skandal sa komšijama, vjerujući da mu puštaju plinove u sobu ili, kako bi se riješio mirisa, mijenja stan.

Pacijent sa halucinacijama ukusa, osećajući uporni, neprijatan ukus u ustima, često pljuje, ispire usta vodom, tumačeći ih kao manifestacije bolesti gastrointestinalnog trakta i često traži pomoć od terapeuta. Za olfaktorne i gustatorne halucinacije tipično je odbijanje jela.

Taktilne halucinacije mogu biti indicirane češanjem kože.

Kod pravih halucinacija, mentalno bolesna osoba je emotivna, njegovo ponašanje je u velikoj mjeri determinirano halucinatornim iskustvima, a o njihovom sadržaju često razgovara s drugima. Kod pseudohalucinacija pacijentovo ponašanje je monotonije, monotonije, izraz lica je hipomimičan, odvojen, zamišljen, pacijent kao da je uronjen u sebe, u svoje misli i nerado govori o svojim iskustvima.

Kod akutne halucinoze, pacijent nije kritičan prema halucinatornim iskustvima i bez oklijevanja slijedi naredbe „glasova“. Kod hronične halucinoze može se javiti kritički stav, a sa njim i sposobnost kontrole svojih postupaka. Na primjer, pacijent, osjećajući pogoršanje svog stanja, dolazi kod njega.

Rave

Izgled i ponašanje mentalno bolesne osobe sa iskustvima zablude determinisano je zapletom zablude. Pacijent sa deluzijama ljubomore sumnjičavo se ponaša prema objektu ljubomore, posmatra ga, beleži vreme njegovog odlaska i izlaska iz kuće, dogovara provere i ispitivanja.

Pacijent sa zabludom o pronalasku pokušava da implementira svoje izume, piše pisma raznim autoritetima od kojih zavisi prepoznavanje njegovih ideja, napušta svoj glavni posao i ne dopušta pomisao da su njegovi izumi apsurdni ili plagijat.

Zablude o progonu čine pacijenta opreznim i sumnjičavim. Pacijent se krije od svojih „progonitelja“, skriva se, a ponekad i napada u odbrani.

U ordinaciji internista često se susreću pacijenti sa hipohondrijskim deluzijama. Uporno traže medicinske i hirurške intervencije u vezi sa, kako smatraju, neizlječivom bolešću. Pacijenti sa sindromom dismorfomanije susreću se u ordinaciji stomatologa i zahtijevaju korekciju jednog ili drugog zamišljenog defekta u predjelu lica ili otklanjanje bolesti koja je navodno uzrok neugodnog zadaha.

Manično stanje

Manično uzbuđenje karakteriše želja za aktivnošću. Pacijent je stalno nečim zauzet. Učestvuje u čišćenju prostorija, recituje pesme, peva pesme, organizuje „amaterske umetničke aktivnosti“ i pomaže bolničarima u hranjenju oslabljenog pacijenta. Njegova energija je neiscrpna, raspoloženje je vedro i radosno. On se miješa u sve stvari, preuzima bilo koji posao, ali ga ne dovršava, prelazeći na nove vrste aktivnosti.

Depresija

Kod depresije lice i oči dobijaju karakterističan izraz tuge i tuge. Duboki nabor seče kroz čelo (Melanholična delta), uglovi usana su spušteni, zjenice su proširene. Glavu dole. Pacijent obično sjedi na rubu stolice ili kreveta u savijenom položaju.

Katatonična agitacija

Katatonično uzbuđenje može imati karakter zbunjeno-patetičnog uzbuđenja sa pretencioznošću, manirizmom, negativizmom (besmisleni otpor: daju mu hranu - okreće se; kada pokuša da uzme hranu, zgrabi je). Pokreti pacijenta ne predstavljaju potpunu, smislenu radnju, već poprimaju karakter motoričkih automatizama, stereotipa, postaju impulzivni i nerazumljivi drugima. Često se primjećuju nemotivisani smeh, eholalija, ehopraksija, jaktanje, besciljno trčanje u krug (manjež trčanje), monotono skakanje.

Hebefreničko uzbuđenje

Hebefreno uzbuđenje se manifestuje sledećim simptomima: izražen motorički nemir sa elementima euforije i gluposti, grubi klaunizam. Pacijenti zauzimaju neobične poze, besmisleno prave grimase, grimase, oponašaju druge, šalju se, izlažu se, ponekad njihovi pokreti podsjećaju na pokrete životinja. Na vrhuncu impulzivnog uzbuđenja, mogu pokazati besmisleni bijes: razbacuju hranu, nasilno se opiru pokušajima da ih nahrane ili daju lijekove.

Katatonični stupor

Znakovi katatoničnog stupora - mentalno bolesna osoba postaje tiha (mutizam), imobilizirana. Povećava mu se tonus mišića. Možete pronaći takve manifestacije katatonskog stupora kao što su simptomi zupčanika, proboscisa, voštane fleksibilnosti, embrija, zračnog jastuka. Skin postati mastan.

Članak je pripremio i uredio: hirurg

Svako od nas je upoznat sa stanjem anksioznosti, svako od nas je iskusio poteškoće sa spavanjem, svako od nas je iskusio periode depresivnog raspoloženja. Mnogima su poznati takvi fenomeni kao što su strahovi iz djetinjstva, mnogi su bili "vezani" za neku opsesivnu melodiju, koje se neko vrijeme nije bilo moguće riješiti. Sva gore navedena stanja javljaju se i normalno i u patologiji. Međutim, obično se pojavljuju sporadično, ne dugo i, općenito, ne ometaju život.

Ako je stanje produženo (formalni kriterijum je period duži od 2 nedelje), ako je počelo da narušava performanse ili jednostavno ometa vođenje normalnog načina života, bolje je da se obratite lekaru kako ne biste propustili početak moguće teške bolesti: ne mora nužno da počinje teškim mentalnim poremećajima. Većina ljudi, na primjer, misli da je šizofrenija nužno teška psihoza.

Zapravo, gotovo uvijek šizofrenija (čak i njeni najteži oblici) počinje postepeno, sa suptilnim promjenama raspoloženja, karaktera i interesovanja. Tako, ranije živahan, društven i privržen tinejdžer postaje povučen, otuđen i neprijateljski raspoložen prema svojoj porodici. Ili mladić kojeg je ranije uglavnom zanimao fudbal počinje da provodi gotovo dane čitajući knjige, razmišljajući o suštini svemira. Ili djevojka počinje da se uznemirava zbog svog izgleda, tvrdeći da je predebela ili da ima ružne noge. Takvi poremećaji mogu trajati nekoliko mjeseci ili čak nekoliko godina, a tek tada se razvija teže stanje.

Naravno, bilo koja od opisanih promjena ne mora nužno ukazivati na šizofreniju ili bilo kakvu mentalnu bolest. Svačiji karakter se menja tokom adolescencije, a to roditeljima stvara dobro poznate poteškoće. Gotovo svi tinejdžeri su uznemireni zbog svog izgleda, a mnogi počinju imati "filozofska" pitanja.

U velikoj većini slučajeva sve ove promjene nemaju nikakve veze sa šizofrenijom. Ali dešava se da to rade. Korisno je zapamtiti da to može biti slučaj. Ako su fenomeni “adolescencije” jako izraženi, ako stvaraju mnogo više poteškoća nego u drugim porodicama, ima smisla konsultovati se sa psihijatrom. A to je apsolutno neophodno ako se stvar ne svodi samo na promjene karaktera, već im se pridružuju i druge, izrazitije bolne pojave, na primjer, depresija ili opsesije.

Ovdje nisu navedena sva stanja zbog kojih bi bilo razumno potražiti pomoć na vrijeme. Ovo su samo smjernice koje vam mogu pomoći da posumnjate da nešto nije u redu i donesete pravu odluku.

Da li je ovo zaista bolest?!

Svaka bolest, bila fizička ili psihička, neočekivano zahvaća naše živote, donosi patnju, remeti planove i narušava uobičajeni način života. Međutim, psihički poremećaj dodatno opterećuje i pacijenta i njegove najbliže. Ako je uobičajeno da se o fizičkoj (somatskoj) bolesti priča sa prijateljima i rođacima i traži savjet kako najbolje postupiti, onda se u slučaju psihičkog poremećaja i pacijent i članovi njegove porodice trude da nikome ništa ne govore.

Ako na fizička bolest ljudi nastoje da što brže shvate šta se dešava i brzo traže pomoć, a onda kada se pojave psihički poremećaji, porodica dugo ne shvata da je u pitanju bolest: iznesu se najsmešnije, ponekad mistične pretpostavke, a poseta do specijaliste se odgađa mjesecima ili čak godinama.

Mentalni poremećaj se manifestuje u promjenama u percepciji vanjskog svijeta (ili percepciji sebe u ovom svijetu), kao i u promjenama u ponašanju.

Zašto se ovo dešava?

Simptomi tjelesnih (somatskih) bolesti su najčešće vrlo specifični (bol, groznica, kašalj, mučnina ili povraćanje, uznemireni pražnjenje crijeva ili mokrenje, itd.) U takvoj situaciji svi shvaćaju da treba ići kod ljekara. Pacijent možda neće imati uobičajene pritužbe na bol, slabost, malaksalost ili „uobičajene“ simptome kao što su groznica ili nedostatak apetita. Stoga pomisao na bolest ne pada odmah na pamet samom pacijentu ili njegovim bližnjima.

Simptomi mentalne bolesti, posebno na samom početku, ili su prilično nejasni ili vrlo nejasni. Kod mladih ljudi često su slični karakternim teškoćama („kaprici“, „hirovi“, starosna kriza), a kod depresije - umoru, lijenosti, nedostatku volje.

Stoga, ljudi oko njih dugo vremena misle da je tinejdžer, na primjer, bio loše odgojen ili je bio pod lošim utjecajem; da je bio preopterećen ili “pretreniran”; da se osoba „izigrava budalu“ ili se ruga svojoj porodici, a prije svega porodica pokušava primijeniti „vaspitne mjere“ (moralno poučavanje, kažnjavanje, zahtjevi da se „sabereš“).

U slučaju grubog narušavanja ponašanja pacijenta, njegovi rođaci imaju najnevjerovatnije pretpostavke: oni su ga „nabacili“, „zombirali“, drogirali itd. Često članovi porodice nagađaju da je riječ o psihičkom poremećaju, ali to objašnjavaju prezaposlenošću, svađom sa voljenom osobom, strahom itd. Pokušavaju na sve moguće načine odgoditi vrijeme traženja pomoći, čekajući da „prođe samo od sebe“.

Ali čak i kada svima postane jasno da je stvar mnogo ozbiljnija, kada je pomisao na “kvarenje” ili “zlo oko” iza nas, kada više nema sumnje da je osoba bolesna, i dalje je hitno predrasuda da psihička bolest uopće nije ono što je ta bolest, na primjer srce ili želudac. Često ovo čekanje traje od 3 do 5 godina. To utiče kako na tok bolesti, tako i na rezultate liječenja, a poznato je da što prije počne liječenje, to bolje.

Većina ljudi je čvrsto uvjerena da su bolesti tijela (nazivaju se i somatske bolesti, jer “soma” na grčkom znači “telo”) obična pojava, a mentalni poremećaji, bolesti duše („psiha” na grčkom – duša ), - ovo je nešto misteriozno, mistično i veoma zastrašujuće.
ponavljamo, da je ovo samo predrasuda i da su njegovi uzroci složenost i "neuobičajenost" psihopatoloških simptoma. U ostalom, psihičke i fizičke bolesti se ne razlikuju jedna od druge."

Znakovi koji mogu ukazivati na mentalnu bolest:

Primetna promena ličnosti.
Nesposobnost da se nosi sa problemima i svakodnevnim aktivnostima.
Čudne ili velike ideje.
Pretjerana anksioznost.
Dugotrajno smanjeno raspoloženje ili apatija.
Primjetne promjene u vašim uobičajenim obrascima prehrane i spavanja.
Razmišljanja i razgovori o samoubistvu.
Ekstremni usponi i padovi raspoloženja.
Zloupotreba alkohola ili droga.
Pretjerana ljutnja, neprijateljstvo ili neprikladno ponašanje.

Poremećaji u ponašanju- simptomi bolesti, a pacijent je za njih kriv kao što je bolesnik sa gripom kriv za povišenu temperaturu. To je veoma težak problem za rodbinu - da shvate i naviknu se da nekorektno ponašanje bolesne osobe nije manifestacija zlobe, lošeg vaspitanja ili karaktera, da se ti prekršaji ne mogu otkloniti ili normalizovati (odgojno ili kazneno) mjere, da se eliminišu kako se stanje bolesnika poboljšava.

Za rodbinu, može biti korisne informacije O početnih manifestacija psihoza ili simptomi uznapredovalog stadijuma bolesti. Utoliko korisnije mogu biti preporuke o nekim pravilima ponašanja i komunikacije sa osobom u bolnom stanju. U stvarnom životu često je teško odmah shvatiti šta se dešava sa vašom voljenom osobom, pogotovo ako je uplašen, sumnjičav, nepovjerljiv i ne izražava direktno nikakve pritužbe. U takvim slučajevima mogu se uočiti samo indirektne manifestacije mentalnih poremećaja.
Psihoza može imati složena struktura i kombinuju halucinantne, deluzije i emocionalni poremećaji(poremećaji raspoloženja) u različitim omjerima.

Sljedeći simptomi se mogu pojaviti tokom bolesti, svi bez izuzetka ili pojedinačno.

Manifestacije slušnog i vizuelne halucinacije:

Razgovori sa samim sobom koji podsjećaju na razgovor ili primjedbe kao odgovor na tuđa pitanja (isključujući glasne komentare poput “Gdje sam stavio naočare?”).
Smijeh bez vidljivog razloga.
Iznenadna tišina, kao da osoba nešto sluša.
Uzbunjen, zaokupljen pogled; nemogućnost koncentriranja na temu razgovora ili konkretan zadatak
Utisak da vaš rođak vidi ili čuje nešto što vi ne možete da primetite.

Pojava delirijuma može se prepoznati po sljedećim znakovima:

Promijenjeno ponašanje prema rođacima i prijateljima, pojava nerazumnog neprijateljstva ili tajnovitosti.
Direktne izjave nevjerovatnog ili sumnjivog sadržaja (na primjer, o progonu, o vlastitoj veličini, o nečijoj nenadoknadivoj krivici).
Zaštitne radnje u obliku zavjesa prozora, zaključavanja vrata, očiglednih manifestacija straha, anksioznosti, panike.
Izražavanje, bez očiglednog osnova, straha za sopstveni život i dobrobit, ili za život i zdravlje bližnjih.
Odvojene, smislene izjave koje su drugima nerazumljive, daju misteriju i poseban značaj svakodnevnim temama.
Odbijanje jela ili pažljivo provjeravanje sadržaja hrane.
Aktivna parnična aktivnost (na primjer, pisma policiji, raznim organizacijama sa pritužbama na komšije, saradnike, itd.). Kako odgovoriti na ponašanje osobe koja pati od zabluda:
Nemojte postavljati pitanja koja pojašnjavaju detalje zabludnih izjava i izjava.
Nemojte se svađati sa pacijentom, ne pokušavajte da dokažete svom rođaku da su njegova uvjerenja pogrešna. To ne samo da ne djeluje, već može i pogoršati postojeće poremećaje.
Ako je pacijent relativno miran, sklon komunikaciji i pomoći, pažljivo ga saslušajte, uvjerite ga i pokušajte ga nagovoriti da ode kod ljekara.

Prevencija samoubistva

U gotovo svim depresivnim stanjima mogu se javiti misli da ne želite živjeti. Ali depresija praćena zabludama (na primjer, krivnja, osiromašenje, neizlječiva somatska bolest) posebno je opasna. Na vrhuncu težine stanja, ovi pacijenti gotovo uvijek imaju misli o samoubistvu i suicidalnoj spremnosti.

Na mogućnost samoubistva upozoravaju sljedeći znakovi:

Izjave pacijenta o njegovoj beskorisnosti, grešnosti i krivici.
Beznađe i pesimizam u pogledu budućnosti, nevoljkost da se prave planovi.
Prisustvo glasova koji savjetuju ili nalažu samoubistvo.
Uvjerenje pacijenta da ima smrtonosnu, neizlječivu bolest.
Iznenadno smirenje pacijenta nakon dug period tuga i anksioznost. Drugi mogu imati lažan utisak da se stanje pacijenta poboljšalo. Sređuje svoje poslove, na primjer, napiše testament ili se sastaje sa starim prijateljima koje dugo nije vidio.

Preventivna akcija:

Svaki razgovor o samoubistvu shvatite ozbiljno, čak i ako vam se čini malo vjerojatnim da bi pacijent mogao pokušati počiniti samoubistvo.
Ako steknete utisak da se pacijent već priprema za samoubistvo, nemojte se ustručavati da odmah potražite stručnu pomoć.
Sakrijte opasne predmete (žilice, noževe, pilule, užad, oružje), pažljivo zatvorite prozore i balkonska vrata.

Ako vi ili neko vama blizak osjeti jedan ili više ovih znakova upozorenja, odmah se obratite psihijatru.
Psihijatar je ljekar koji je stekao visoko medicinsko obrazovanje i završio kurs specijalizacije iz oblasti psihijatrije, ima licencu za obavljanje djelatnosti i stalno usavršava svoj profesionalni nivo.

Pitanja rođaka o manifestaciji bolesti.

Imam odraslog sina - 26 godina. Nešto mu se dešava u poslednje vreme. Vidim njegovo čudno ponašanje: prestao je da izlazi napolje, ništa ga ne zanima, čak ni ne gleda svoje omiljene video zapise, odbija da ustane ujutro i jedva vodi računa o ličnoj higijeni. Ovo mu se nikada ranije nije dogodilo. Ne mogu pronaći razlog za promjene. Možda je u pitanju psihička bolest?

Rodbina često postavlja ovo pitanje, posebno u početnim stadijumima bolesti. Ponašanje voljen izaziva anksioznost, ali je nemoguće precizno utvrditi razlog promjene ponašanja. U ovoj situaciji može doći do značajne napetosti između vas i osobe koja vam je bliska.

Pazite na svoju voljenu osobu. Ako su nastali poremećaji ponašanja dovoljno uporni i ne nestaju kada se okolnosti promijene, vjerovatno je da njihov uzrok može biti psihički poremećaj. Ako se osjećate nelagodno, pokušajte se obratiti psihijatru.
Pokušajte da ne ulazite u sukob sa osobom do koje vam je stalo. Umjesto toga, pokušajte pronaći produktivne načine za rješavanje situacije. Ponekad može biti od pomoći da počnete tako što ćete naučiti što više o mentalnim bolestima.

Kako uvjeriti pacijenta da potraži psihijatrijsku pomoć ako kaže: „Dobro sam, nisam bolestan“?

Nažalost, ova situacija nije neuobičajena. Razumijemo da je krajnje bolno za rodbinu vidjeti nekog člana porodice koji boluje od bolesti, a jednako je teško uočiti da odbija potražiti pomoć od ljekara ili čak od svojih najbližih da poboljša svoje stanje.

Pokušajte mu izraziti svoju zabrinutost na način koji ne izgleda kao kritika, optužbe ili nepotreban pritisak s vaše strane. Ako prvo podijelite svoje strahove i brige s prijateljem ili doktorom od povjerenja, to vam može pomoći da mirno razgovarate s pacijentom.

Pitajte svog voljenog da li je zabrinut zbog svog stanja i pokušajte s njim razgovarati o mogućim načinima rješavanja problema. Vaš glavni princip treba da bude da uključite pacijenta što je više moguće u diskusiju o problemima i donošenje odgovarajućih odluka. Ako je nemoguće razgovarati o bilo čemu sa osobom do koje vam je stalo, pokušajte pronaći podršku u rješavanju teška situacija od drugih članova porodice, prijatelja ili doktora.

Ponekad se psihičko stanje pacijenta naglo pogoršava. Morate znati kada usluge mentalnog zdravlja pružaju liječenje protivno željama pacijenta (prisilna hospitalizacija, itd.), a u kojima to ne rade.

Osnovna svrha prisilne (prinudne) hospitalizacije je osigurati sigurnost kako bolesnika u akutnom stanju, tako i ljudi oko njega.

Imajte na umu da ne postoji zamjena za odnos povjerenja sa vašim ljekarom. Možete i trebate prvo razgovarati s njim o problemima s kojima se suočavate. Ne zaboravite da ovi problemi ne mogu biti ništa manje teški ni za same stručnjake.

Molimo objasnite da li sistem omogućava psihijatrijsku njegu Postoji li mehanizam za pružanje pomoći ako je pacijentu potrebna pomoć, ali je odbije?

Da, u skladu sa takvim mehanizmom, takav mehanizam je obezbeđen. Pacijent se može smjestiti psihijatrijsku ustanovu i prisilno zadržan ako psihijatar vjeruje da osoba pati od mentalne bolesti i da, ako se ne liječi, može nanijeti ozbiljnu fizičku štetu sebi ili drugima.

Da bi se pacijent uvjerio na dobrovoljno liječenje, može se savjetovati sljedeće:

Odaberite pravi trenutak za razgovor sa svojim trenerom i pokušajte mu iskreno izraziti svoju zabrinutost.
Dajte mu do znanja da ste prije svega zabrinuti za njega i njegovu dobrobit.
Posavjetujte se sa svojom rodbinom i ljekarom šta je najbolje za vas.

Ovo poglavlje daje pregled poremećaja mentalnog zdravlja koji se često susreću kod žena, uključujući njihovu epidemiologiju, dijagnozu i pristup liječenju (Tabela 28-1). Mentalni poremećaji su vrlo česti. Mjesečna incidencija među odraslim Amerikancima prelazi 15%. Incidencija tokom života je 32%. Najčešće žene doživljavaju tešku depresiju, sezonski afektivni poremećaj, manično-depresivnu psihozu, poremećaje u ishrani, panične poremećaje, fobije, generalizirane anksioznih stanja, somatizovani mentalni poremećaji, bolna stanja, granični i histerični poremećaji i pokušaji samoubistva.

Pored toga što žene mnogo češće imaju anksioznost i depresivni poremećaji, otporniji su na terapiju lijekovima. Međutim, većina studija i kliničkim ispitivanjima provedene na muškarcima, a zatim ekstrapolirati rezultate na žene, uprkos razlikama u metabolizmu, osjetljivosti na lijekove i nuspojavama. Takve generalizacije dovode do činjenice da 75% psihotropne droge Ako se prepiše ženama, postoji veća vjerovatnoća da će doživjeti ozbiljne nuspojave.

Svi ljekari trebaju biti upoznati sa simptomima psihičkih poremećaja, pružanjem prve pomoći za njih i dostupne metode konzervacija mentalno zdravlje. Nažalost, mnogi slučajevi mentalnih bolesti ostaju nedijagnosticirani i neliječeni ili nedovoljno liječeni. Samo mali dio njih stigne do psihijatra. Većinu pacijenata pregledaju drugi specijalisti, tako da se samo 50% mentalnih poremećaja prepoznaje tokom inicijalnog liječenja. Većina pacijenata ima somatske tegobe i ne fokusira se na psihoemocionalne simptome, što opet smanjuje učestalost dijagnosticiranja ove patologije od strane nepsihijatara. Posebno su afektivni poremećaji vrlo česti kod pacijenata sa hronične bolesti. Incidencija mentalnih bolesti kod pacijenata liječnika opće prakse dvostruko je veća nego u općoj populaciji, a još veća kod teško bolesnih hospitaliziranih pacijenata koji često traže liječničku pomoć. Neurološki poremećaji bolesti kao što su moždani udar, Parkinsonova bolest i Menierov sindrom su povezane sa mentalnim bolestima.

Neliječena teška depresija može pogoršati prognozu somatskih bolesti i povećati količinu potrebne medicinske njege. Depresija može pojačati i povećati broj somatskih tegoba, sniziti prag boli i povećati funkcionalnu onesposobljenost. Studija o čestim korisnicima zdravstvenih usluga otkrila je depresiju kod 50% njih. Samo oni koji su iskusili smanjenje simptoma depresije tokom jednogodišnjeg praćenja pokazali su poboljšanje funkcionalne aktivnosti. Simptomi depresije (loše raspoloženje, beznađe, nezadovoljstvo životom, umor, oslabljena koncentracija i pamćenje) ometaju motivaciju za traženje medicinske pomoći. Pravovremena dijagnoza i liječenje depresije kod hroničnih pacijenata pomaže poboljšanju prognoze i povećanju efikasnosti terapije.

Socio-ekonomska cijena mentalne bolesti je vrlo visoka. Oko 60% slučajeva samoubistava je samo uzrokovano afektivni poremećaji, a 95% je u kombinaciji sa dijagnostički kriterijumi mentalna bolest. Troškovi povezani s liječenjem, smrtnošću i invalidnošću zbog klinički dijagnosticirane depresije procjenjuju se na više od 43 milijarde dolara godišnje u Sjedinjenim Državama. Budući da se više od polovine ljudi s poremećajima raspoloženja ne liječi ili se ne liječi, ova brojka je mnogo niža od ukupne cijene depresije za društvo. Smrtnost i invaliditet u ovoj nedovoljno liječenoj populaciji večinažene su posebno uznemirene, jer 70 do 90% pacijenata sa depresijom reaguje na terapiju antidepresivima.
Tabela 28-1
Glavni mentalni poremećaji kod žena

1. Poremećaji u ishrani

Anoreksija nervoza

Bulimia nervoza

Napadi proždrljivosti
2. Afektivni poremećaji

Velika depresija

Poremećaj prilagođavanja sa depresivnim raspoloženjem

Postporođajni afektivni poremećaj

Sezonski afektivni poremećaj

Afektivno ludilo

distimija
3. Zloupotreba alkohola i ovisnost o alkoholu

4. Seksualni poremećaji

Poremećaji libida

Poremećaji seksualnog uzbuđenja

Orgastični poremećaji

Bolni seksualni poremećaji:

Vaginizam

Dispareunija
5. Anksiozni poremećaji

Specifične fobije

Socijalna fobija

Agorafobija

Panični poremećaji

Generalizirani anksiozni poremećaji

Opsesivno opsesivni sindrom

Posttraumatski stres
6. Somatoformni poremećaji i lažni poremećaji

Lažni poremećaji:

Simulacija

Somatoformni poremećaji:

Somatizacija

Konverzija

Hipohondrija

Somatoformni bol
7. Šizofreni poremećaji

Shizofrenija

Parafrenija
8. Delirijum
Duševne bolesti tokom života žene

Postoje određeni periodi tokom života žene tokom kojih je izložena povećanom riziku od razvoja mentalnih bolesti. Iako se glavni mentalni poremećaji – poremećaji raspoloženja i anksioznosti – mogu javiti u bilo kojoj dobi, različita provokativna stanja su češća u određenim starosnim periodima. Tokom ovih kritičnih perioda, kliničar bi trebao uključiti specifična pitanja za skrining mentalnih poremećaja prikupljanjem anamneze i procjenom mentalnog statusa pacijenta.

Djevojčice su pod povećanim rizikom od školskih fobija, anksioznih poremećaja, poremećaja pažnje i hiperaktivnosti i poremećaja učenja. Adolescenti su pod povećanim rizikom od poremećaja u ishrani. Tokom menarhe, 2% djevojčica razvije predmenstrualnu disforiju. Nakon puberteta rizik od razvoja depresije naglo raste, a kod žena je dvostruko veći nego kod muškaraca iste dobi. U djetinjstvu je, naprotiv, učestalost mentalnih bolesti kod djevojčica manja ili ista kao i kod dječaka njihovog uzrasta.

Žene su podložne mentalnim poremećajima tokom i nakon trudnoće. Žene sa istorijom mentalnih poremećaja često odbijaju medikamentoznu podršku prilikom planiranja trudnoće, što povećava rizik od recidiva. Nakon porođaja većina žena doživljava promjene raspoloženja. Većina doživi kratak period “baby blues” depresije koja ne zahtijeva liječenje. Druge razvijaju teže, onemogućavajuće simptome depresije u postporođajnom periodu, a mali broj žena razvija psihotične poremećaje. Relativni rizici uzimanja lijekova tijekom trudnoće i dojenja otežavaju odabir liječenja; u svakom slučaju, pitanje omjera koristi i rizika terapije ovisi o težini simptoma.

Srednja dob je povezana sa kontinuiranim visokim rizikom od anksioznosti i poremećaja raspoloženja, kao i drugih mentalnih poremećaja poput šizofrenije. Žene mogu osjetiti oštećenje seksualne funkcije, a ako uzimaju antidepresive za poremećaje raspoloženja ili anksioznosti, izložene su povećanom riziku od nuspojava, uključujući smanjenu seksualnu funkciju. Iako nema jasnih dokaza da je menopauza povezana sa povećanim rizikom od depresije, većina žena doživljava velike životne promjene tokom ovog perioda, posebno u porodici. Za većinu žena, njihova aktivna uloga u odnosu na djecu zamijenjena je ulogom staratelja za starije roditelje. Brigu o starijim roditeljima gotovo uvijek obavljaju žene. Praćenje mentalnog statusa ove grupe žena neophodno je da bi se identifikovala moguća oštećenja kvaliteta života.

Kako žene stare, povećava se rizik od razvoja demencije i psihijatrijskih komplikacija fizičkih patologija kao što je moždani udar. Budući da žene žive duže od muškaraca i da se rizik od razvoja demencije povećava s godinama, većina žena razvija demenciju. Starije žene s višestrukim zdravstvenim stanjima i višestrukim lijekovima su pod visokim rizikom od delirija. Žene su pod povećanim rizikom od razvoja parafrenije, psihotičnog poremećaja koji se obično javlja nakon 60. godine. Zbog dugog životnog vijeka i veće uključenosti u međuljudske odnose, žene češće i intenzivnije doživljavaju gubitak voljenih, što povećava i rizik od razvoja mentalnih bolesti.
Pregled psihijatrijskog pacijenta

Psihijatrija se bavi proučavanjem afektivnih, kognitivnih i bihevioralnih poremećaja koji se javljaju pri održavanju svijesti. Psihijatrijska dijagnoza i odabir liječenja slijede istu logiku uzimanja anamneze, pregleda, diferencijalne dijagnoze i planiranja liječenja kao iu drugim kliničkim područjima. Psihijatrijska dijagnoza mora odgovoriti na četiri pitanja:

1) mentalna bolest (ono što pacijent ima)

2) temperamentni poremećaji (kakav je pacijent)

3) poremećaji ponašanja (ono što pacijent radi)

4) poremećaji koji su nastali u određenim životnim okolnostima (sa čime se pacijent susreće u životu)
Mentalna bolest

Primjeri mentalnih bolesti su šizofrenija i teška depresija. Slični su drugim nozološkim oblicima - imaju diskretni početak, tok, kliničkih simptoma, koji se može jasno definirati kao prisutan ili odsutan kod svakog pojedinačnog pacijenta. Kao i druge nozologije, one su rezultat genetskih ili neurogenih poremećaja organa, u ovom slučaju mozga. Uz očigledne abnormalne simptome - slušne halucinacije, maniju, teška opsesivna stanja - dijagnoza mentalnog poremećaja se lako postavlja. U drugim slučajevima razlikovati patoloških simptoma, kao što su loše raspoloženje s velikom depresijom, normalni osjećaji tuge ili razočaranja uzrokovani životnim okolnostima mogu biti teški. Neophodno je usredotočiti se na identificiranje poznatih stereotipnih skupova simptoma karakterističnih za mentalne bolesti, a pritom se prisjetiti bolesti koje su najčešće kod žena.
Poremećaji temperamenta

Razumijevanje pacijentove ličnosti povećava efikasnost liječenja. Lične osobine kao što su perfekcionizam, neodlučnost, impulsivnost su na ovaj ili onaj način kvantitativno izražene kod ljudi, baš kao i fiziološke - visina i težina. Za razliku od mentalnih poremećaja, oni nemaju jasne karakteristike – “simptome” – za razliku od “normalnih” vrijednosti, a individualne razlike su normalne u populaciji. Psihopatologija ili funkcionalni poremećaji ličnosti nastaju kada osobine postanu ekstremne. Kada temperament dovodi do oštećenja u profesionalnom ili interpersonalnom funkcionisanju, to je dovoljno da se kvalifikuje kao mogući poremećaj ličnosti; u ovom slučaju trebate zdravstvenu zaštitu i saradnja sa psihijatrom.
Poremećaji u ponašanju

Poremećaji ponašanja imaju svojstvo samopojačavanja. Odlikuju ih svrsishodni, neodoljivi oblici ponašanja koji podređuju sve druge vrste aktivnosti pacijenata. Primjeri takvih poremećaja uključuju poremećaje hranjenja i zlostavljanje. Prvi ciljevi liječenja su prebacivanje aktivnosti i pažnje pacijenta, zaustavljanje problematičnog ponašanja i neutralizacija provocirajućih faktora. Provocirajući faktori mogu biti popratni mentalni poremećaji, kao što su depresija ili anksiozni poremećaji, nelogične misli (mišljenje anorektika da „ako jedem više od 800 kalorija dnevno, postaću deblji“). Grupna terapija može biti efikasna u liječenju poremećaja ponašanja. Posljednja faza liječenja je prevencija recidiva, budući da je relaps normalan tok poremećaja ponašanja.
Životna priča pacijenta

Stresori, životne okolnosti, društvene okolnosti su faktori koji mogu modulirati težinu bolesti, osobine ličnosti i ponašanje. Različite faze života, uključujući pubertet, trudnoću i menopauzu, mogu biti povezane s povećanim rizikom od razvoja određenih bolesti. Društveni uslovi i razlike u polnim ulogama mogu pomoći da se objasni povećana incidencija specifičnih kompleksa simptoma kod žena. Na primjer, fokus medija na idealna figura u zapadnom društvu je provocirajući faktor u razvoju poremećaja u ishrani kod žena. Kontradiktorne ženske uloge u modernom zapadnom društvu, kao što su „posvećena žena“, „majka koja voli“ i „uspešna poslovna žena“ doprinose stresu. Svrha prikupljanja životne istorije je da se preciznije odaberu metode interno orijentisane psihoterapije i pronađe „smisao života“. Proces liječenja je olakšan kada pacijent shvati sebe, jasno odvoji svoju prošlost i prepozna prioritet sadašnjosti zarad budućnosti.

Stoga bi formulacija psihijatrijskog slučaja trebala uključivati odgovore na četiri pitanja:

1. Da li pacijent ima bolest sa jasnim vremenom početka, definisanom etiologijom i odgovorom na farmakoterapiju.

2. Koje osobine ličnosti pacijenta utiču na njenu interakciju sa okolinom i kako.

3. Da li pacijent ima namjerne poremećaje ponašanja?

4. Koji su događaji u životu žene doprinijeli formiranju njene ličnosti i koje je zaključke iz njih izvukla?
Poremećaje hranjenja

Od svih mentalnih poremećaja, jedini poremećaji u ishrani koji se javljaju gotovo isključivo kod žena su anoreksija i bulimija. Na svakih 10 žena koje pate od njih, dolazi samo jedan muškarac. Učestalost i incidencija ovih poremećaja je u porastu. Mlade bjelkinje i djevojke iz srednje i više klase zapadnog društva imaju najveći rizik od razvoja anoreksije ili bulimije, 4%. Međutim, učestalost ovih poremećaja u drugim starosnim, rasnim i socioekonomskim grupama također raste.

Kao i kod zlostavljanja, poremećaji u ishrani se konceptualiziraju kao poremećaji ponašanja uzrokovani neregulacijom gladi, sitosti i apsorpcije hrane. Poremećaji ponašanja povezani sa anoreksijom nervozom uključuju ograničavanje unosa hrane, manipulacije čišćenja (povraćanje, zloupotreba laksativa i diuretika), iscrpljujuću fizičku aktivnost i zloupotrebu stimulansa. Ove reakcije ponašanja su opsesivne prirode, održavane psihološko raspoloženje po pitanju hrane i težine. Ove misli i ponašanja dominiraju svim aspektima života žene, narušavajući fizičko, psihičko i socijalno funkcioniranje. Kao i kod zlostavljanja, liječenje može biti učinkovito samo ako sam pacijent želi promijeniti situaciju.

Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-IV), anoreksija nervoza uključuje tri kriterijuma: dobrovoljno gladovanje uz odbijanje održavanja težine veće od 85% potrebne; psihološki stav sa strahom od pretilosti i nezadovoljstvom vlastitom težinom i oblikom tijela; endokrini poremećaji koji dovode do amenoreje.

Bulimiju nervozu karakteriše isti strah od gojaznosti i nezadovoljstvo sopstveno telo, kao i kod anoreksije nervoze, praćene napadima proždrljivosti, a zatim i kompenzacijskim ponašanjem usmjerenim na održavanje niske tjelesne težine. DSM-IV razlikuje anoreksiju i bulimiju prvenstveno na osnovu pothranjenosti i amenoreje, a ne na osnovu ponašanja kontrole težine. Kompenzacijsko ponašanje uključuje povremeni post, naporne vježbe, uzimanje laksativa i diuretika, stimulansa i izazivanje povraćanja.

Prejedanje se razlikuje od bulimije nervoze po tome što nema kompenzacijskog ponašanja usmjerenog na održavanje tjelesne težine, zbog čega se kod takvih pacijenata razvija pretilost. Neki pacijenti doživljavaju promjenu od jednog poremećaja ishrane do drugog tokom svog života; Najčešće, promjena ide u smjeru od restriktivnog tipa anoreksije nervoze (kada ponašanjem dominira ograničenje unosa hrane i prekomjerna fizička aktivnost) prema bulimiji nervozi. Ne postoji jedan uzrok poremećaja u ishrani, oni se smatraju multifaktorskim. Poznati faktori rizika mogu se podijeliti na genetske, socijalne predispozicije i temperamentne karakteristike.

Studije su pokazale veću podudarnost kod jednojajčanih blizanaca u odnosu na jednojajčane blizance za anoreksiju. Jedna porodična studija otkrila je desetostruko povećan rizik od anoreksije kod ženskih rođaka. Nasuprot tome, za bulimiju, ni porodične studije ni studije blizanaca nisu identifikovale genetsku predispoziciju.

Osobine temperamenta i ličnosti koje doprinose razvoju poremećaja u ishrani uključuju introvertnost, perfekcionizam i samokritičnost. Pacijenti s anoreksijom koji ograničavaju unos hrane, ali se ne čiste, vjerovatno će imati dominantnu anksioznost koja ih sprečava da se upuste u životno opasno ponašanje; Oni koji boluju od bulimije ispoljavaju takve osobine ličnosti kao što su impulzivnost i potraga za novitetom. Žene s napadima prejedanja i naknadnim pročišćenjem mogu imati druge vrste impulzivnog ponašanja, kao što su zlostavljanje, seksualni promiskuitet, kleptomanija i samopovređivanje.

Društveni uslovi koji doprinose razvoju poremećaja u ishrani povezani su sa široko rasprostranjenom idealizacijom vitke androgene figure i pothranjenosti u modernom zapadnom društvu. Većina mladih žena provodi restriktivnu dijetu, ponašanje koje povećava rizik od razvoja poremećaja u ishrani. Žene upoređuju svoj izgled jedni s drugima, kao i sa općeprihvaćenim idealom ljepote i nastoje biti poput njega. Ovaj pritisak je posebno izražen kod adolescenata i mladih žena, jer endokrine promjene tokom puberteta povećavaju sadržaj masnog tkiva u tijelu žene za 50%, a psiha adolescenata istovremeno savladava probleme kao što su formiranje identiteta, odvajanje od roditelja i pubertet. Učestalost poremećaja u ishrani kod mladih žena porasla je u posljednjih nekoliko decenija paralelno sa sve većim medijskim naglaskom na mršavosti kao simbolu ženskog uspjeha.

Ostali faktori rizika za razvoj poremećaja u ishrani uključuju porodični sukob, gubitak značajne osobe kao što je roditelj, fizičku bolest, seksualni sukob i traumu. Okidači također mogu uključivati brak i trudnoću. Neke profesije zahtijevaju održavanje vitkosti - za balerine i manekenke.

Važno je razlikovati primarne faktore rizika koji pokreću patološki proces od onih koji održavaju postojeći poremećaj ponašanja. Poremećaji u ishrani povremeno prestaju da zavise od osobe koja ih je započela etiološki faktor. Faktori podrške uključuju razvoj patoloških prehrambene navike i dobrovoljni post. Pacijenti s anoreksijom počinju s održavanjem dijete. Često su ohrabreni svojim početnim gubitkom težine, primajući komplimente za svoj izgled i samodisciplinu. S vremenom, misli i ponašanje vezano za ishranu postaju dominantni i subjektivni cilj, jedini koji ublažava anksioznost. Pacijenti sve češće pribjegavaju i intenzivnije se udubljuju u ove misli i ponašanje kako bi održali svoje raspoloženje, kao što alkoholičari povećavaju dozu alkohola kako bi ublažili stres i prenijeli druge metode opuštanja na pijenje alkohola.

Poremećaji u ishrani se često nedovoljno dijagnosticiraju. Pacijenti skrivaju simptome povezane s osjećajem srama, unutrašnjim sukobima i strahom od osude. Pregledom se mogu uočiti fiziološki znaci poremećaja u ishrani. Osim smanjene tjelesne težine, gladovanje može dovesti do bradikardije, hipotenzije, hronični zatvor, odloženo pražnjenje želuca, osteoporoza, menstrualne nepravilnosti. Procedure čišćenja dovode do disbalansa elektrolita, problema sa zubima, hipertrofije parotida pljuvačne žlijezde i dispeptički poremećaji. Hiponatremija može dovesti do razvoja srčani udar. Ako postoje takve pritužbe, kliničar bi trebao obaviti standardni intervju, uključujući utvrđivanje minimuma i maksimalna težina pacijentima u odrasloj dobi, kratku povijest prehrambenih navika, kao što je brojanje kalorija i grama masti u ishrani. Dalje ispitivanje može otkriti prisustvo napadaja prejedanja i učestalost pribjegavanja kompenzacijskim mjerama za vraćanje težine. Takođe je potrebno utvrditi da li sama pacijentkinja, njeni prijatelji i članovi porodice veruju da ima poremećaj u ishrani – i da li joj to smeta.

Pacijenti s anoreksijom koji pribjegavaju procedurama čišćenja izloženi su velikom riziku od ozbiljnih komplikacija. Anoreksija ima najveću stopu smrtnosti od bilo koje mentalne bolesti, s više od 20% anoreksičara koji umiru nakon 33. godine. Smrt obično nastaje zbog fizioloških komplikacija posta ili zbog samoubistva. Kod bulimije nervoze smrt je često posljedica aritmije uzrokovane hipokalemijom ili samoubistvom.

Psihološki znakovi poremećaja u ishrani smatraju se sekundarnim u odnosu na glavnu mentalnu dijagnozu ili pratećim. Simptomi depresije i opsesivne neuroze mogu biti povezani s postom: loše raspoloženje, stalne misli o hrani, smanjena koncentracija, ritualno ponašanje, smanjen libido, socijalna izolacija. Kod bulimije nervoze, osjećaj srama i želja da se prikrije ponašanja prejedanja i pročišćavanja dovode do povećane društvene izolacije, samokritičnih misli i demoralizacije.

Većina pacijenata s poremećajima u ishrani ima povećan rizik od drugih mentalnih poremećaja, od kojih su najčešći teška depresija, anksiozni poremećaji, zlostavljanje i poremećaji ličnosti. Istovremena velika depresija ili distimija uočena je kod 50-75% pacijenata sa anoreksijom i kod 24-88% pacijenata sa bulimijom. Opsesivne neuroze su se javile kod 26% anoretičara tokom života.

Bolesnike s poremećajima u ishrani karakterizira socijalna izolacija, poteškoće u komunikaciji, problemi u intimni život i profesionalne aktivnosti.

Liječenje poremećaja u ishrani odvija se u nekoliko faza, počevši od procjene težine patologije, utvrđivanja pratećih mentalnih dijagnoza i uspostavljanja motivacije za promjenu. Neophodna je konsultacija sa nutricionistom i psihoterapeutom specijalizovanim za lečenje pacijenata sa poremećajima u ishrani. Potrebno je shvatiti da je prije svega potrebno zaustaviti patološko ponašanje, a tek nakon što se ono stavi pod kontrolu, moći će se propisati liječenje usmjereno na unutrašnje procese. Može se povući paralela sa primatom apstinencije u liječenju zlostavljanja, kada terapija koja se provodi istovremeno sa kontinuiranim unosom alkohola ne daje rezultate.

Liječenje kod općeg psihijatra je manje poželjno sa stanovišta održavanja motivacije za liječenje, efikasnije je liječenje u posebnim stacionarnim ustanovama kao što su sanatorije – stopa mortaliteta pacijenata u takvim ustanovama je niža. Grupna terapija i striktno praćenje jela i korištenja toaleta od strane medicinskog osoblja u ovim ustanovama minimiziraju vjerovatnoću recidiva.

Nekoliko klasa psihoterapije koristi se kod pacijenata s poremećajima u ishrani farmakoloških agenasa. Dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije dokazale su djelotvornost širokog spektra antidepresiva u smanjenju učestalosti prejedanja i naknadnih epizoda pročišćavanja kod bulimije nervoze. Imipramin, desipramin, trazodon i fluoksetin smanjuju učestalost takvih napada, bez obzira na prisustvo ili odsustvo istovremene depresije. Kada se koristi fluoksetin, najefikasnija doza je veća od one koja se obično koristi za liječenje depresije - 60 mg. Inhibitori monoamin oksidaze (MAO) i bupropion su relativno kontraindicirani jer se moraju poštovati ograničenja u ishrani kada se koriste MAO inhibitori, a rizik od srčanog udara se povećava s buproprionom za bulimiju. Općenito, liječenje bulimije treba uključivati isprobavanje tricikličkih antidepresiva ili selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) uz psihoterapiju.

Za anoreksiju nervozu, nijedan lijek koji ima za cilj povećanje tjelesne težine nije dokazano djelotvoran u kontroliranim studijama. Osim ako pacijent nema tešku depresiju ili jasne znakove opsesivno-kompulzivnog poremećaja, većina kliničara preporučuje praćenje mentalnog statusa pacijenata tokom remisije umjesto da propisuje lijekove dok još nije dobio na težini. Većina simptoma depresije, ritualnog ponašanja i opsesije nestaje kada se težina približi normalnoj. Prilikom odlučivanja o propisivanju antidepresiva, niske doze SSRI su najsigurniji izbor, s obzirom na visok potencijalni rizik od srčane aritmije i hipotenzije kod tricikličkih antidepresiva, kao i općenito veći rizik od nuspojava lijekova kod osoba s manjom težinom. Nedavna dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija o djelotvornosti fluoksetina kod anoreksije nervoze otkrila je da lijek može biti koristan u prevenciji gubitka težine nakon što je postignut gubitak težine.

Postoji nekoliko studija koje ispituju nivoe neurotransmitera i neuropeptida kod bolesnih i oporavljenih pacijenata sa poremećajima u ishrani, ali njihovi rezultati pokazuju disfunkciju serotoninskog, noradrenergičkog i opijatnog sistema centralnog nervnog sistema. Studije ponašanja pri hranjenju na životinjskim modelima pokazuju slične rezultate.

Efikasnost serotonergičkih i noradrenergičkih antidepresiva u bulimiji također podržava fiziologiju ovog poremećaja.

Podaci iz studija na ljudima su nedosljedni i ostaje nejasno da li su abnormalnosti u razinama neurotransmitera kod pacijenata s poremećajima u ishrani povezane s ovim stanjem, da li se pojavljuju kao odgovor na gladovanje i napade prejedanja i pražnjenja, ili prethode mentalnom poremećaju i su osobina ličnosti osjetljive osobe.poremećaj pacijenta.

Istraživanja efikasnosti liječenja anoreksije nervoze pokazuju da je među hospitaliziranim pacijentima, nakon 4 godine praćenja, 44% imalo dobar rezultat sa vraćanjem normalne tjelesne težine i menstrualnog ciklusa; 28% je imalo privremene rezultate, 24% nije, a 4% je umrlo. Nepovoljni prognostički faktori su tok anoreksije sa napadima prejedanja i pražnjenja, niska minimalna težina i neefikasnost terapije u prošlosti. Više od 40% anorektika razvija bulimično ponašanje tokom vremena.

Dugoročna prognoza za bulimiju je nepoznata. Najvjerovatniji su epizodični recidivi. Smanjenje težine bulimičnih simptoma opaženo je kod 70% pacijenata tokom kratkog perioda opservacije nakon liječenja lijekovima u kombinaciji s psihoterapijom. Kao i kod anoreksije, ozbiljnost simptoma kod bulimije utiče na prognozu. Među pacijentima s teškom bulimijom, 33% nije imalo rezultata nakon tri godine.

Poremećaji u ishrani su složeni mentalni poremećaj koji najčešće pogađa žene. Njihova učestalost pojavljivanja u zapadnom društvu raste, a povezuju se sa visokim morbiditetom. Primjena psihoterapijskih, edukativnih i farmakoloških tehnika u liječenju može poboljšati prognozu. Iako posebna pomoć možda neće biti potrebna u prvoj fazi, neuspjeh liječenja zahtijeva rano upućivanje psihijatru. Potrebna su dalja istraživanja kako bi se razjasnili razlozi za prevagu žena među pacijentima, kako bi se procijenili stvarni faktori rizika i razvili efikasni tretmani.
Afektivni poremećaji

Poremećaji raspoloženja su mentalne bolesti čiji su glavni simptomi promjene raspoloženja. Svi doživljavaju promjene raspoloženja u svom životu, ali malo njih doživljava njihove ekstremne izraze - afektivne poremećaje. Depresija i manija su dva glavna poremećaja raspoloženja koja se javljaju kod poremećaja raspoloženja. Ove bolesti uključuju veliku depresiju, manično-depresivnu psihozu, distimiju, poremećaj adaptacije sa depresivnim raspoloženjem. Karakteristike hormonskog statusa mogu poslužiti kao faktori rizika za razvoj afektivnih poremećaja tokom života žene; egzacerbacije su povezane s menstruacijom i trudnoćom.
Depresija

Depresija je jedan od najčešćih mentalnih poremećaja i češća je kod žena. Većina studija procjenjuje da je učestalost depresije kod žena dvostruko veća od muškaraca. Ovaj obrazac se može delimično objasniti činjenicom da žene bolje pamte prošle napade depresije. Dijagnoza ovog stanja je komplicirana širokim spektrom simptoma i nedostatkom specifičnih znakova ili laboratorijskih testova.

Prilikom postavljanja dijagnoze prilično je teško razlikovati kratkotrajna razdoblja tužnog raspoloženja povezana sa životnim okolnostima i depresije kao mentalnog poremećaja. Ključ diferencijalne dijagnoze je prepoznavanje tipičnih simptoma i praćenje njihove dinamike. Osoba bez mentalnih poremećaja obično nema poremećaje samopoštovanja, suicidalne misli, osjećaj beznađa, neurovegetativne simptome kao što su poremećaji spavanja, apetit, nedostatak vitalna energija u periodu od nekoliko sedmica i mjeseci.

Dijagnoza teške depresije zasniva se na anamnezi i pregledu mentalnog statusa. Glavni simptomi uključuju loše raspoloženje i anhedoniju – gubitak želje i sposobnosti za uživanje u normalnim životnim aktivnostima. Osim depresije i anhedonije koje traju najmanje dvije sedmice, epizode velike depresije karakteriziraju prisustvo najmanje četiri od sljedećih neurovegetativnih simptoma: značajan gubitak ili povećanje tjelesne težine, nesanica ili povećana pospanost, psihomotorna retardacija ili budnost, umor i gubitak energije, smanjena sposobnost koncentracije pažnje i donošenja odluka. Osim toga, mnogi ljudi pate od povećane samokritičnosti sa osjećajem beznađa, pretjerane krivice, samoubilačkim mislima i osjećajem da su teret za svoje voljene i prijatelje.

Simptomi koji traju više od dvije sedmice pomažu razlikovati epizodu velike depresije od kratkotrajnog poremećaja prilagođavanja s lošim raspoloženjem. Poremećaj prilagođavanja je reaktivna depresija, u kojoj su depresivni simptomi reakcija na očigledan faktor stresa, ograničeni su u količini i mogu se liječiti minimalnom terapijom. To ne znači da epizoda velike depresije ne može biti izazvana stresnim događajem ili da se ne može liječiti. Epizoda velike depresije razlikuje se od poremećaja adaptacije po težini i trajanju simptoma.

Neke grupe, posebno starije osobe, često ne doživljavaju klasične simptome depresije kao što je loše raspoloženje, što dovodi do potcjenjivanja učestalosti depresije u takvim grupama. Postoje i dokazi da je kod nekih etničkih grupa depresija izraženija somatskim simptomima nego klasični simptomi. Kod starijih žena, pritužbe na osjećaj društvene beznačajnosti i niz karakterističnih somatskih tegoba treba shvatiti ozbiljno, jer mogu zahtijevati uzimanje antidepresiva. Iako su neki laboratorijski testovi, kao što je deksametazonski test, predloženi za dijagnozu, oni nisu specifični. Dijagnoza teške depresije ostaje klinička i postavlja se nakon pažljive anamneze i procjene mentalnog statusa.

U djetinjstvu, učestalost depresije kod dječaka i djevojčica je ista. Razlike postaju uočljive tokom puberteta. Angola i Worthman smatraju da je uzrok ovih razlika hormonalni i zaključuju da hormonalne promjene mogu biti mehanizam okidača za depresivnu epizodu. Počevši od menarhe, žene su pod povećanim rizikom od razvoja predmenstrualne disforije. Ovaj poremećaj raspoloženja karakteriziraju simptomi velike depresije, uključujući anksioznost i labilnost raspoloženja, koji počinju u posljednjoj sedmici menstrualnog ciklusa i nestaju u prvim danima folikularne faze. Iako predmenstrualni emocionalna labilnost javlja se kod 20-30% žena, teški oblici su prilično rijetki - kod 3-5% ženske populacije. Nedavno multicentrično, randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje sertralina 5-150 mg pokazalo je značajno poboljšanje simptoma tijekom liječenja. 62% žena u studijskoj grupi i 34% u placebo grupi odgovorilo je na terapiju. Fluoksetin u dozi od 20-60 mg dnevno također smanjuje težinu predmenstrualnih poremećaja kod više od 50% žena, prema multicentričnoj placebom kontroliranoj studiji. Kod žena s velikom depresijom, kao i kod manično-depresivne psihoze, mentalni poremećaji se pogoršavaju u predmenstrualnom periodu – nejasno je da li je riječ o pogoršanju jednog stanja ili preklapanju dva (veliki mentalni poremećaj i predmenstrualna disforija).

Trudnice doživljavaju čitav niz afektivnih simptoma kako tokom trudnoće tako i nakon porođaja. Učestalost teške depresije (oko 10%) je ista kao i kod žena koje nisu trudne. Osim toga, trudnice mogu doživjeti manje teški simptomi depresija, manija, periodi psihoze sa halucinacijama. Upotreba lijekova u trudnoći koristi se kao i tokom egzacerbacije mentalno stanje i za prevenciju recidiva. Prekid uzimanja lijekova tokom trudnoće kod žena s već postojećim mentalnim poremećajima rezultira naglo povećanje rizik od egzacerbacija. Da bi se odlučilo o liječenju lijekovima, rizik od potencijalne štete za fetus od lijekova mora se odvagnuti u odnosu na rizik od ponovnog pojave bolesti i za fetus i za majku.

U nedavnom pregledu, Altshuler et al opisali su trenutne terapijske preporuke za liječenje različitih psihijatrijskih poremećaja tokom trudnoće. Općenito, lijekove treba izbjegavati ako je moguće tokom prvog trimestra zbog rizika od teratogenosti. Međutim, ako su simptomi teški, liječenje antidepresivima ili stabilizatorima raspoloženja može biti potrebno. Inicijalne studije sa fluoksetinom su pokazale da su SSRI relativno sigurni, ali pouzdani podaci o in utero efektima ovih novih lijekova još nisu dostupni. Upotreba tricikličkih antidepresiva ne dovodi do visokog rizika kongenitalne anomalije. Elektrokonvulzivna terapija je druga relativna sigurna metoda liječenje teške depresije tokom trudnoće. Uzimanje litijuma u prvom tromjesečju povećava rizik od urođenih abnormalnosti kardiovaskularnog sistema. Antiepileptički lijekovi i benzodiazepini također su povezani s povećanim rizikom od kongenitalnih anomalija i treba ih izbjegavati kad god je to moguće. U svakom slučaju, potrebno je procijeniti sve indikacije i rizike pojedinačno, ovisno o težini simptoma. Uporediti rizik od neliječenih mentalnih bolesti i rizik farmakološke komplikacije Za majku i fetus neophodna je konsultacija sa psihijatrom.

Mnoge žene doživljavaju poremećaje raspoloženja nakon porođaja. Ozbiljnost simptoma kreće se od „baby blues“ do teške teške depresije ili psihotičnih epizoda. Kod većine žena ove promjene raspoloženja se javljaju u prvih šest mjeseci nakon porođaja, a na kraju tog perioda svi znaci disforije nestaju sami. Međutim, kod nekih žena simptomi depresije traju mjesecima ili godinama. U studiji na 119 žena nakon prvog poroda, polovina žena liječenih lijekovima nakon porođaja doživjela je recidiv u naredne tri godine. Rano prepoznavanje simptoma i adekvatno liječenje neophodno je i za majku i za dijete, jer depresija može utjecati na sposobnost majke da se na adekvatan način brine o djetetu. Međutim, liječenje dojilja antidepresivima zahtijeva oprez i uporednu procjenu rizika.

Promene raspoloženja tokom menopauze poznate su odavno. Nedavne studije, međutim, nisu potvrdile postojanje jasne veze između menopauze i poremećaja raspoloženja. U pregledu ovog pitanja, Schmidt i Rubinow su pronašli vrlo malo objavljenih istraživanja koja sugeriraju da ova veza postoji.

Promjene raspoloženja povezane s hormonalnim promjenama tokom menopauze mogu se riješiti uzimanje HNL-a. Za većinu žena HNL je prva faza liječenja prije psihoterapije i antidepresiva. Ako su simptomi teški, indicirano je početno liječenje antidepresivima.

Zbog dugog životnog vijeka žena u odnosu na muškarce, većina žena nadživi svoje supružnike, što je stresni faktor u starijoj dobi. U ovoj dobi potrebno je praćenje kako bi se otkrili simptomi teške depresije. Uzimanje anamneze i ispitivanje mentalnog statusa starijih žena treba uključiti skrining na somatske simptome i utvrđivanje osjećaja beskorisnosti i tereta bližnjih, jer depresiju kod starijih osoba ne karakterizira pad raspoloženja kao primarna tegoba. Liječenje depresije kod starijih osoba često je komplicirano zbog niske tolerancije na antidepresive, pa se oni moraju propisivati u minimalnoj dozi, koja se zatim može postepeno povećavati. SSRI se ne preporučuju u ovoj dobi zbog njihovih antiholinergičkih nuspojava sedacije i ortostaze. Kada pacijent uzima više lijekova, potrebno je praćenje lijeka u krvi zbog međusobnog utjecaja na metabolizam.

Ne postoji jedan jedini uzrok depresije. Glavni demografski faktor rizika je žensko. Analiza podataka o populaciji pokazuje da je rizik od razvoja teške depresije povećan kod razvedenih, samaca i nezaposlenih. Uloga psihološki razlozi se aktivno proučava, ali još uvijek nije postignut konsenzus po ovom pitanju. Porodične studije su pokazale povećanu učestalost afektivnih poremećaja kod probandovih najbližih rođaka. Studije blizanaca također podržavaju ideju genetske predispozicije kod nekih pacijenata. Nasljedna predispozicija igra posebno jaku ulogu u nastanku manično-depresivne psihoze i velike depresije. Vjerovatni uzrok je disfunkcija serotonergičkog i noradrenergičkog sistema.

Uobičajeni terapijski pristup liječenju je kombinacija farmakoloških sredstava – antidepresiva – i psihoterapije. Pojava nove generacije antidepresiva sa minimalnim nuspojavama povećala je terapijske mogućnosti za pacijente s depresijom. Koriste se 4 glavne vrste antidepresiva: triciklični antidepresivi, SSRI, MAO inhibitori i drugi - vidi tabelu. 28-2.

Ključni princip u upotrebi antidepresiva je adekvatno trajanje njihove upotrebe – minimalno 6-8 sedmica za svaki lijek u terapijskoj dozi. Nažalost, mnogi pacijenti prestaju uzimati antidepresive prije nego što se njihov učinak razvije jer ne vide poboljšanje u prvoj sedmici. Kada se uzimaju triciklički antidepresivi, praćenje lijekova može pomoći da se potvrdi da su postignuti dovoljni terapijski nivoi u krvi. Za SSRI ova metoda je manje korisna, njihov terapijski nivo uvelike varira. Ako pacijent ne uzima puni kurs antidepresiva i i dalje osjećate simptome velike depresije, morate započeti novi kurs liječenja drugom klasom lijekova.

Sve pacijente koji se liječe antidepresivima treba pratiti zbog razvoja simptoma manije. Iako je ovo prilično retka komplikacija uzimanja antidepresiva, dešava se, posebno ako postoji porodična ili lična istorija manično-depresivne psihoze. Simptomi manije uključuju smanjenu potrebu za snom, osjećaj povećane energije i uznemirenost. Prije propisivanja terapije, pacijenti moraju pažljivo prikupiti anamnezu kako bi se identifikovali simptomi manije ili hipomanije, a ako su prisutni ili imaju porodičnu anamnezu manično-depresivne psihoze, konsultacija sa psihijatrom pomoći će u odabiru terapije stabilizatorima raspoloženja - litijem, valproikom. kiseline, moguće u kombinaciji s antidepresivima.
Sezonski afektivni poremećaji

Za neke ljude, depresija je sezonska, pogoršava se zimi. Težina kliničkih simptoma uvelike varira. Za umerene simptome dovoljno je zračenje neultraljubičastom svetlošću punog spektra (fluorescentne lampe - 10 hiljada luksa) u trajanju od 15-30 minuta svakog jutra tokom zimskih meseci. Ako simptomi ispunjavaju kriterije za tešku depresiju, svjetlosnoj terapiji treba dodati liječenje antidepresivima.
Bipolarni poremećaji (manično-depresivna psihoza)

Glavna razlika između ove bolesti i velike depresije je prisustvo i epizoda depresije i manije. Kriterijumi za depresivne epizode su isti kao i za veliku depresiju. Manične epizode karakterišu napadi povišenog, razdražljivog ili agresivnog raspoloženja koji traju najmanje nedelju dana. Ove promjene raspoloženja praćene su sljedećim simptomima: povećano samopoštovanje, smanjena potreba za snom, glasan i brz govor, utrkujuće misli, uznemirenost, bljeskovi ideja. Takvo povećanje vitalne energije obično je praćeno pretjeranim ponašanjem u cilju sticanja zadovoljstva: trošenje velikih suma novca, ovisnost o drogama, promiskuitet i hiperseksualnost, rizični poslovni projekti.

Postoji nekoliko tipova manično-depresivnog poremećaja: prvi tip je klasični oblik, tip 2 uključuje naizmjenične epizode depresije i hipomanije. Epizode hipomanije su blaže od klasične manije, sa istim simptomima, ali ne remete društveni život pacijenta. Drugi oblici bipolarnog poremećaja uključuju brze promjene raspoloženja i miješana stanja, kada pacijent ima znakove i manije i depresije.

Lijekovi prve linije za liječenje svih oblika bipolarnog poremećaja su stabilizatori raspoloženja kao što su litij i valproat. Početna doza litijuma je 300 mg jednom ili dva puta dnevno, a zatim se prilagođava za održavanje nivoa u krvi od 0,8 do 1,0 mEq/L za bipolarni prvi poremećaj. Nivo valproata u krvi koji je efikasan za liječenje ovih bolesti nije precizno utvrđen, može se fokusirati na nivo preporučen za liječenje epilepsije: 50-150 mcg/ml. Nekim pacijentima je potrebna kombinacija stabilizatora raspoloženja i antidepresiva za liječenje simptoma depresije. Kombinacija stabilizatora raspoloženja i niskih doza antipsihotika koristi se za kontrolu simptoma akutne manije.
distimija

Distimija je kronično depresivno stanje koje traje najmanje dvije godine, sa simptomima manje teškim od onih kod velike depresije. Ozbiljnost i broj simptoma nisu dovoljni da zadovolje kriterije za veliku depresiju, ali narušavaju društveno funkcioniranje. Simptomi obično uključuju poremećaj apetita, smanjenu energiju, lošu koncentraciju, poremećaj sna i osjećaj beznađa. Istraživanje sprovedeno u različite zemlje, tvrde o visokoj učestalosti distimije kod žena. Iako postoji nekoliko izvještaja o liječenju ovog poremećaja, postoje dokazi da se SSRI kao što su fluoksetin i sertralin mogu koristiti. Neki pacijenti mogu doživjeti epizode velike depresije zbog distimije.
Koegzistirajući afektivni i neurološki poremećaji

Postoji mnogo dokaza o povezanosti između neuroloških poremećaja i poremećaja raspoloženja, češće s depresijom nego s bipolarnim poremećajima. Epizode velike depresije česte su kod Hantingtonove koreje, Parkinsonove i Alchajmerove bolesti. 40% pacijenata sa parkinsonizmom doživljava epizode depresije - polovina ima veliku depresiju, polovina ima distimiju. U studiji na 221 pacijentu s multiplom sklerozom, 35% je dobilo dijagnozu velike depresije. Neka istraživanja su pokazala povezanost između moždanog udara lijevog frontalnog režnja i velike depresije. Pacijenti sa AIDS-om razvijaju i depresiju i maniju.

Neurološkim pacijentima sa karakteristikama koje zadovoljavaju kriterije za poremećaje raspoloženja treba prepisati lijekove, jer liječenje mentalnih poremećaja lijekovima poboljšava prognozu osnovne neurološke dijagnoze. Ako kliničku sliku ne ispunjava kriterijume za afektivne poremećaje, psihoterapija je dovoljna da pomogne pacijentu da se nosi sa poteškoćama. Kombinacija više bolesti povećava broj prepisanih lijekova i osjetljivost na njih, a samim tim i rizik od delirija. Kod pacijenata koji primaju više lijekova, antidepresive treba započeti s niskom dozom i postupno povećavati uz praćenje mogući simptomi delirijum.
Zloupotreba alkohola

Alkohol je najčešće zloupotrebljavana supstanca u Sjedinjenim Državama, sa 6% odraslih žena ozbiljni problemi sa alkoholom. Iako je stopa zloupotrebe alkohola niža kod žena nego kod muškaraca, ovisnost o alkoholu i morbiditet i mortalitet od alkohola značajno su veći kod žena. Studije o alkoholizmu fokusirale su se na mušku populaciju, a valjanost ekstrapolacije njihovih podataka na žensku populaciju je upitna. Za dijagnozu se obično koriste upitnici koji identifikuju probleme sa zakonom i zapošljavanjem, koji su mnogo rjeđi kod žena. Žene češće piju same, a manje je vjerovatno da će imati pijani bijes. Jedan od glavnih faktora rizika za nastanak alkoholizma kod žene je partner sa alkoholizmom, koji je priklanja drugarima i ne dozvoljava joj da potraži pomoć. Kod žena su znaci alkoholizma izraženiji nego kod muškaraca, ali ga liječnici rjeđe identifikuju kod žena. Sve ovo nam omogućava da smatramo da je zvanična učestalost alkoholizma kod žena potcijenjena.

Komplikacije povezane s alkoholizmom (masna jetra, ciroza, hipertenzija, gastrointestinalna krvarenja, anemija i probavni poremećaji) se brže razvijaju kod žena i pri manjim dozama alkohola nego kod muškaraca, jer žene imaju niže razine želučane alkohol dehidrogenaze. Zavisnost od alkohola, kao i drugih supstanci - opijata, kokaina - kod žena se razvija nakon kraćeg perioda upotrebe nego kod muškaraca.

Postoje dokazi da se učestalost alkoholizma i povezanih zdravstvenih problema povećava kod žena rođenih nakon 1950. godine. U fazama menstrualnog ciklusa ne primećuju se promene u metabolizmu alkohola u organizmu, ali žene koje piju češće imaju neredovne menstrualne cikluse i neplodnost. Tokom trudnoće, česta komplikacija je fetalni alkoholni sindrom. Incidencija ciroze naglo raste nakon menopauze, a alkoholizam povećava rizik od alkoholizma kod starijih žena.

Žene s alkoholizmom su pod povećanim rizikom od komorbidnih psihijatrijskih dijagnoza, posebno poremećaja ovisnosti, poremećaja raspoloženja, bulimije nervoze, anksioznosti i psihoseksualnih poremećaja. Depresija se javlja kod 19% žena alkoholičara i 7% žena koje ne zloupotrebljavaju alkohol. Iako alkohol donosi privremeno opuštanje, on pogoršava mentalne poremećaje kod osjetljivih osoba. Za postizanje remisije potrebno je nekoliko sedmica apstinencije. Žene sa očevom porodičnom anamnezom alkoholizma, anksioznog poremećaja i predmenstrualnog sindroma piju više u drugoj fazi ciklusa, možda u pokušaju da smanje simptome anksioznosti i depresije. Žene alkoholičarke su pod visokim rizikom od pokušaja samoubistva.

Žene obično traže spas od alkoholizma na zaobilazan način, obraćajući se psihoanalitičarima ili liječnicima opće prakse sa pritužbama na porodične probleme, fizičke ili emocionalne tegobe. Rijetko idu u centre za liječenje alkoholizma. Alkoholičari zahtijevaju poseban pristup zbog česte neadekvatnosti i smanjenog osjećaja srama.

Iako je direktno pitanje ovih pacijenata o količini alkohola koju piju praktično nemoguće, skrining na zloupotrebu alkohola ne bi trebao biti ograničen na indirektne znakove kao što su anemija, povišeni enzimi jetre i trigliceridi. Pitanje „da li ste ikada imali problem sa alkoholom” i upitnik CAGE (Tabela 28-3) pružaju brzi skrining sa osetljivošću većom od 80% za više od dva pozitivna odgovora. Podrška, objašnjenje i razgovor sa doktorom, psihologom i članovima Anonimnih alkoholičara pomaže pacijentu da se pridržava tretmana. U periodu apstinencije moguće je prepisati diazepam u početnoj dozi od 10-20 mg uz postepeno povećanje za 5 mg svaka 3 dana. Kontrolne posjete treba da budu najmanje dva puta sedmično, na kojima se procjenjuje težina znakova apstinencijalnog sindroma (znojenje, tahikardija, hipertenzija, tremor) i prilagođava doza lijeka.

Iako je zloupotreba alkohola rjeđa kod žena nego kod muškaraca, njena šteta za žene u smislu povezanog morbiditeta i mortaliteta je znatno veća. Potrebna su nova istraživanja kako bi se razjasnila patofiziologija i psihopatologija polnih karakteristika toka bolesti.
Tabela 28-3
CAGE Questionnaire

1. Jeste li ikada osjetili da trebate manje piti?

2. Da li vam se ikada dogodilo da vam ljudi smetaju svojim kritikama na račun vašeg konzumiranja alkohola?

3. Da li ste se ikada osjećali krivim zbog konzumiranja alkohola?

4. Da li se ikada dogodilo da je alkohol jedini lijek koji vam je pomogao da ujutro postanete veseli (otvorite oči)
Seksualni poremećaji

Seksualne disfunkcije imaju tri uzastopna stadija: poremećaj želje, uzbuđenje i orgazam. DSM-IV smatra da su bolni seksualni poremećaji četvrta kategorija seksualne disfunkcije. Poremećaji želje se dalje dijele na smanjenu seksualnu želju i perverzije. Bolni seksualni poremećaji uključuju vaginizam i dispareuniju. Klinički, žene često imaju kombinaciju nekoliko seksualnih disfunkcija.

Uloga polnih hormona i poremećaja menstrualnog ciklusa u regulaciji seksualne želje ostaje nejasna. Većina istraživača sugerira da endogene fluktuacije estrogena i progesterona nemaju značajan utjecaj na seksualnu želju kod žena. reproduktivno doba. Međutim, postoje jasni dokazi o smanjenoj želji kod žena s hirurškom menopauzom, koja se može vratiti primjenom estradiola ili testosterona. Istraživanja o vezi između uzbuđenja i orgazma i cikličkih fluktuacija hormona ne daju jasne zaključke. Uočena je jasna korelacija između nivoa oksitocina u plazmi i psihofiziološke veličine orgazma.

Kod žena u postmenopauzi povećava se broj seksualnih problema: smanjeno podmazivanje vagine, atrofični vaginitis, smanjena opskrba krvlju, koji se efikasno rješavaju zamjenska terapija estrogeni. Suplementacija testosteronom pomaže u povećanju seksualne želje, iako nema jasnih dokaza o potpornim efektima androgena na protok krvi.

Psihološki faktori i komunikacijski problemi igraju mnogo važniju ulogu u nastanku seksualnih poremećaja kod žena nego organska disfunkcija.

Posebnu pažnju zaslužuje utjecaj lijekova koje uzimaju psihijatrijski bolesnici na sve faze seksualne funkcije. Antidepresivi i antipsihotici su dvije glavne klase lijekova povezanih s ovim nuspojavama. Anorgazmija je uočena uz upotrebu SSRI. Uprkos kliničkim izvještajima o efikasnosti dodavanja ciproheptadina ili prekida glavnog lijeka za vikend, prihvatljivije rješenje za sada je promjena klase antidepresiva u drugu sa manje nuspojava u ovoj oblasti, najčešće u bupropion i nefazodon. Osim nuspojave psihofarmakoloških agenasa, kronični mentalni poremećaj sam po sebi može dovesti do smanjenja seksualnog interesa, kao i fizička bolest, praćen hroničnim bolom, niskim samopouzdanjem, promjenama u izgledu i umorom. Istorija depresije može biti uzrok smanjene seksualne želje. U takvim slučajevima, seksualna disfunkcija se javlja tokom početka afektivnog poremećaja, ali se ne povlači nakon završetka epizode.
Anksiozni poremećaji

Anksioznost je normalna adaptivna emocija koja se razvija kao odgovor na prijetnju. Djeluje kao signal za aktiviranje ponašanja i minimiziranje fizičke i psihičke ranjivosti. Smanjenje anksioznosti postiže se ili prevazilaženjem ili izbjegavanjem provocirajuće situacije. Patološka stanja anksioznosti razlikuju se od normalne anksioznosti po stepenu ozbiljnosti i kroničnosti poremećaja, provociranju podražaja ili adaptivnom ponašajnom odgovoru.

Anksiozni poremećaji su široko rasprostranjeni, sa mjesečnom incidencom od 10% među ženama. Prosječna dob za razvoj anksioznih poremećaja je adolescencija i mlada odrasla dob. Mnogi pacijenti nikada ne traže pomoć zbog ovog problema ili se obraćaju nepsihijatrima žaleći se na somatske simptome povezane s anksioznošću. Pretjerana upotreba lijekova ili njihovo ukidanje, upotreba kofeina, lijekova za mršavljenje, pseudoefedrina mogu pogoršati anksiozne poremećaje. Medicinski pregled treba da uključi detaljnu anamnezu, rutinske laboratorijske pretrage, EKG i toksikološki test urina. Neke vrste neurološka patologija praćena anksioznim poremećajima: poremećaji kretanja, tumori mozga, poremećaji cerebralne opskrbe krvlju, migrena, epilepsija. Somatske bolesti praćene anksioznim poremećajima: kardiovaskularne, tireotoksikoze, sistemski eritematozni lupus.

Anksiozni poremećaji su podijeljeni u 5 glavnih grupa: fobije, panični poremećaji, generalizirani anksiozni poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj i posttraumatski stresni poremećaj. Sa izuzetkom opsesivno-kompulzivnog poremećaja, koji je podjednako čest kod muškaraca i žena, anksiozni poremećaji su češći kod žena. Kod žena su specifične fobije i agorafobija tri puta češće, panika s agorafobijom je 1,5 puta češća, generalizirani anksiozni poremećaj je 2 puta češći, a posttraumatski stresni sindrom je 2 puta češći. Razlozi prevladavanja anksioznih poremećaja u ženskoj populaciji su nepoznati, predložene su hormonske i sociološke teorije.

Sociološka teorija se fokusira na tradicionalne stereotipe rodnih uloga koji ženama propisuju bespomoćnost, ovisnost i izbjegavanje aktivnog ponašanja. Mlade majke često brinu o tome da li mogu zaštititi svoju djecu, da ne žele zatrudnjeti, o neplodnosti – sva ova stanja mogu pogoršati anksiozne poremećaje. Veliki broj očekivanja i sukoba u ulogama žene – majke, supruge, domaćice i uspješne radnice – također povećava učestalost anksioznih poremećaja kod žena.

Hormonske fluktuacije pogoršavaju anksioznost u predmenstrualnom periodu, tokom trudnoće i nakon porođaja. Metaboliti progesterona funkcionišu kao parcijalni GABA agonisti i mogući modulatori serotonergičkog sistema. Vezivanje za alfa-2 receptor se takođe menja tokom menstrualnog ciklusa.

Kod anksioznih poremećaja, komorbiditet s drugim psihijatrijskim dijagnozama je visok, najčešće poremećaji raspoloženja, ovisnost o drogama, drugi anksiozni poremećaji i poremećaji ličnosti. Kod paničnih poremećaja, na primjer, kombinacija s depresijom se javlja češće od 50%, a kod ovisnosti o alkoholu - u 20-40%. Socijalna fobija se kombinuje sa paničnim poremećajem u više od 50%.

Opći princip liječenja anksioznih poremećaja je kombinacija farmakoterapije sa psihoterapijom - djelotvornost takve kombinacije je veća od korištenja ovih metoda odvojeno jedna od druge. Lečenje lekovima utiče na tri glavna neurotransmiterska sistema: noradrenergički, serotonergički i GABAergični. Efikasne su sljedeće klase lijekova: antidepresivi, benzodiazepini, beta blokatori.

Sve lijekove treba započeti s malim dozama, a zatim ih postepeno povećavati udvostručavajući svaka 2-3 dana ili rjeđe kako bi se nuspojave svele na minimum. Pacijenti s anksioznim poremećajima su vrlo osjetljivi na nuspojave, pa postupno povećanje doze povećava usklađenost s terapijom. Pacijentima treba objasniti da je većini antidepresiva potrebno 8 do 12 sedmica da počnu djelovati, reći im o glavnim nuspojavama, ohrabriti ih da nastave uzimati lijek potrebno vrijeme i objasniti da će se neke od nuspojava s vremenom povući. . Izbor antidepresiva zavisi od pacijentovih tegoba i njegovih nuspojava. Na primjer, pacijentima s nesanicom možda bi bilo bolje da počnu s antidepresivima koji više sediraju kao što je imipramin. Ako je efikasan, liječenje treba nastaviti 6 mjeseci do godinu dana.

Na početku liječenja, prije nego što se razvije učinak antidepresiva, dodatak benzodiazepina je koristan za oštro smanjenje simptoma. Dugotrajnu primjenu benzodiazepina treba izbjegavati zbog rizika od ovisnosti, tolerancije i simptoma ustezanja. Prilikom propisivanja benzodiazepina potrebno je upozoriti pacijenta na njihove nuspojave, rizike povezane s njima dugotrajna upotreba i potrebu da se oni razmatraju samo kao privremena mjera. Uzimanje klonazepama 0,5 mg dva puta dnevno ili lorazepama 0,5 mg četiri puta dnevno tokom ograničenog perioda od 4-6 sedmica može poboljšati početnu usklađenost s liječenjem antidepresivima. Kada se benzodiazepini uzimaju duže od 6 sedmica, prekid bi trebao biti postupan kako bi se smanjila anksioznost povezana s mogućim simptomima ustezanja.

Kod trudnica treba oprezno primjenjivati anksiolitike, najsigurniji lijekovi u ovom slučaju su triciklični antidepresivi. Benzodiazepini mogu uzrokovati hipotenziju, respiratorni distres i niske Apgar skor kod novorođenčadi. Kod klonazepama je uočen minimalan potencijalni teratogeni učinak; ovaj lijek se može koristiti s oprezom kod trudnica s teškim anksioznim poremećajima. Prvi korak bi trebao biti pokušaj nefarmakološkog liječenja – kognitivnog (edukativnog) i psihoterapije.
Fobični poremećaji

Postoje tri vrste fobičnih poremećaja: specifične fobije, socijalna fobija i agorafobija. U svim slučajevima, u provocirajućoj situaciji, javlja se anksioznost i može se razviti napad panike.

Specifične fobije su iracionalni strahovi od određenih situacija ili objekata zbog kojih se izbjegavaju. Primjeri uključuju strah od visine, strah od letenja, strah od pauka. Obično se pojavljuju prije 25. godine života, a žene prvo razvijaju strah od životinja. Takve žene rijetko traže liječenje, jer mnoge fobije ne smetaju normalan život, a njihove podražaje (kao što su zmije) je prilično lako izbjeći. Međutim, u nekim slučajevima, na primjer kod straha od letenja, fobije mogu ometati karijeru, u tom slučaju je indicirano liječenje. Jednostavne fobije se prilično lako nose sa psihoterapijskim tehnikama i sistemskom desenzibilizacijom. Osim toga, jedna doza od 0,5 ili 1 mg lorazepama prije leta pomaže u smanjenju ovog specifičnog straha.

Socijalna fobija (strah od društva) je strah od situacije u kojoj je osoba izložena bliskoj pažnji drugih ljudi. Izbjegavanje provocirajućih situacija sa ovom fobijom oštro ograničava uslove rada i društvenu funkciju. Iako je socijalna fobija češća kod žena, one lakše izbjegavaju provocirajuće situacije i obavljaju kućne poslove, pa se u kliničkoj praksi psihijatara i psihoterapeuta češće susreću muškarci sa socijalnom fobijom. Poremećaji kretanja i epilepsija mogu se kombinovati sa socijalnom fobijom. U studiji pacijenata sa Parkinsonovom bolešću, prisustvo socijalne fobije je otkriveno kod 17%. Farmakološko liječenje socijalne fobije zasniva se na primjeni beta blokatora: propranolola u dozi od 20-40 mg jedan sat prije pojave alarma ili atenolola u dozi od 50-100 mg dnevno. Ovi lijekovi blokiraju aktivaciju autonomne nervni sistem zbog anksioznosti. Mogu se koristiti i antidepresivi, uključujući triciklike, SSRI, MAO blokatore – u istim dozama kao i za liječenje depresije. Poželjna je kombinacija farmakoterapije i psihoterapije: kratkotrajna primjena benzodiazepina ili niskih doza klonazepama ili lorazepama u kombinaciji s kognitivnom terapijom i sistematskom desenzibilizacijom.

Agorafobija je strah i izbjegavanje gužve. Često u kombinaciji sa napadima panike. U ovom slučaju vrlo je teško izbjeći provocirajuće situacije. Kao i kod socijalne fobije, agorafobija je češća kod žena, ali muškarci češće traže pomoć jer njeni simptomi ometaju njihov lični i društveni život. Liječenje agorafobije sastoji se od sistemske desenzibilizacije i kognitivne psihoterapije. Zbog visoke kompatibilnosti sa paničnim poremećajima i velikom depresijom, antidepresivi su takođe efikasni.
Panični poremećaji

Napad panike je iznenadni napad intenzivnog straha i nelagode, koji traje nekoliko minuta, prolazi postepeno i uključuje najmanje 4 simptoma: nelagodu u grudima, znojenje, drhtavicu, val vrućine, otežano disanje, paresteziju, slabost, vrtoglavicu, lupanje srca, mučninu, fotelja frustracije, strah od smrti, gubitak samokontrole. Napadi panike može se pojaviti kod bilo kojeg anksioznog poremećaja. One su neočekivane i praćene stalnim strahom od očekivanja novih napada, što mijenja ponašanje i usmjerava ga ka minimiziranju rizika od novih napada. Napadi panike se javljaju i kod mnogih stanja intoksikacije i nekih bolesti, poput emfizema. U nedostatku terapije, tok paničnog poremećaja postaje kroničan, ali liječenje je učinkovito, a kombinacija farmakoterapije sa kognitivno bihejvioralnom psihoterapijom uzrokuje dramatično poboljšanje kod većine pacijenata. Antidepresivi, posebno triciklični, SSRI i MAO inhibitori, u dozama uporedivim sa onima koje se koriste za liječenje depresije, su tretman izbora (Tabela 28-2). Imipramin ili nortriptilin se započinju s niskom dozom od 10-25 mg dnevno i povećava se za 25 mg svaka tri dana kako bi se smanjili nuspojave i povećala usklađenost. Nivo nortriptilina u krvi treba održavati između 50 i 150 ng/ml. Mogu se koristiti i fluoksetin, fluvoksamin, tranilcipromin ili fenelzin.
Generalizirani anksiozni poremećaj

DSM-IV definira generalizirani anksiozni poremećaj kao upornu, tešku, loše kontroliranu anksioznost povezanu sa svakodnevnim aktivnostima kao što su posao, škola, koja ometa svakodnevni život i nije ograničena na simptome drugih anksioznih poremećaja. Ima ih najmanje tri sledeće simptome: umor, loša koncentracija, razdražljivost, poremećaji spavanja, anksioznost, napetost mišića.

Liječenje uključuje lijekove i psihoterapiju. Lijek prve linije u liječenju generaliziranih anksiozni poremećaj je buspiron. Početna doza je 5 mg dva puta dnevno, postepeno se povećava tokom nekoliko sedmica na 10-15 mg dva puta dnevno. Alternativa je imipramin ili SSRI (sertralin) (vidi tabelu 28-2). Kratkotrajna upotreba benzodiazepina dugog djelovanja, kao što je klonazepam, može pomoći u kontroli simptoma u prvih 4 do 8 sedmica prije nego što glavni tretman stupi na snagu.

Psihoterapijske tehnike koje se koriste u liječenju generaliziranog anksioznog poremećaja uključuju kognitivne bihevioralna terapija, potpornu terapiju i interno orijentisan pristup, koji ima za cilj povećanje tolerancije pacijenta na anksioznost.
Uzeo sam ga ovdje: http://www.mariamm.ru/doc_585.htm

Slični članci

Dugoročni plan radnog vaspitanja predškolske djece

Rad je sastavni dio ljudskog života, zbog čega radno obrazovanje također treba biti konstantno i kontinuirano. Nije uobičajeno da se tome posvećuju određeni sati (poput muzike, fizičkog vaspitanja). Radna snaga je jedna od bitnih komponenti...
metodološka izrada (mlađa grupa) na temu

Sažetak časa u mlađoj grupi na temu „Ptice“ Obrazovna oblast: „Razvoj govora“ Ciljevi: 1. Nastaviti upoznavanje djece sa domaćim pticama i pticama koje žive u susjedstvu, karakteristikama njihovog života. 2. Upoznajte djecu sa...
Sažetak GCD u drugoj mlađoj grupi na temu: Bajke

Projekat “Čarobni svijet bajki” (junior grupa) Tehnološka mapa projekta Vrsta projekta: grupni, likovno-estetski. Učesnici projekta: djeca druge mlađe grupe, učiteljica, muzički direktor, roditelji....
Učenje čitanja aplikacije na računaru

02Okt2010 Trains. Učenje čitanja po slogovima Godina izdanja: 2009. Žanr: Edukativne i obrazovne igre za djecu Programer: Bayun Izdavač: Bayun Web stranica programera: http://bayun.ru/ Jezik sučelja: samo ruski Platforma: PC...
Sažetak lekcije o razvoju govora u srednjoj grupi: „U živinarištu Lekcija o razvoju govora u srednjoj grupi

Sažetak lekcije o razvoju govora u srednjoj grupi koristeći IKT. Posjeta bajci „Tri medvjeda“ Cilj: razvoj dječjeg govora kroz pozorišne aktivnosti i upoznavanje sa usmenom narodnom umjetnošću. 1....
Esej “Kako uštedjeti vodu”.

I. Odabir teme istraživanja. Voda je jedan od glavnih resursa na Zemlji. Teško je zamisliti šta bi se dogodilo sa našom planetom da nestane slatke vode. Ali takva prijetnja postoji. Sva živa bića pati od zagađene vode, štetna je za...

Vanjski znakovi potencijalno opasnih mentalnih poremećaja. Grupa egzogenih i somatogenih mentalnih bolesti. Video: Napadi panike

Koji su razlozi i ko je u najvećem riziku?

Ko je u opasnosti

Osobine ponašanja

Vrste devijacija u psihičkom stanju

Kome da se obratim za pomoć?

Kako spriječiti mentalni slom?

Kako utvrditi da osoba ima mentalni poremećaj: glavni znakovi

Glavni simptomi psihopatologije

Opsesije

Halucinacije

Delusioni poremećaji

Katatonski sindromi

Blackout

Simptomi mentalnih poremećaja

Uzroci emocionalnih bolesti

Afektivni sindrom

Senestopatija

Hipohondrijski sindrom

Halucinacije

Delusioni poremećaji

Video: Rast mentalnih bolesti u Rusiji

Simptomi mentalnog poremećaja

Video: Napadi panike

Liječenje i prevencija

Narodni lijekovi

Faktori rizika

Glavne vrste mentalnih poremećaja

Halucinacije

Rave

Manično stanje

Depresija

Katatonična agitacija

Hebefreničko uzbuđenje

Katatonični stupor

Da li je ovo zaista bolest?!

Zašto se ovo dešava?

Znakovi koji mogu ukazivati ​​na mentalnu bolest:

Sljedeći simptomi se mogu pojaviti tokom bolesti, svi bez izuzetka ili pojedinačno.

Pojava delirijuma može se prepoznati po sljedećim znakovima:

Prevencija samoubistva

Na mogućnost samoubistva upozoravaju sljedeći znakovi:

Preventivna akcija:

Pitanja rođaka o manifestaciji bolesti.

Da bi se pacijent uvjerio na dobrovoljno liječenje, može se savjetovati sljedeće:

Slični članci

Dugoročni plan radnog vaspitanja predškolske djece

metodološka izrada (mlađa grupa) na temu

Sažetak GCD u drugoj mlađoj grupi na temu: Bajke

Učenje čitanja aplikacije na računaru

Sažetak lekcije o razvoju govora u srednjoj grupi: „U živinarištu Lekcija o razvoju govora u srednjoj grupi

Esej “Kako uštedjeti vodu”.

Znakovi koji mogu ukazivati na mentalnu bolest: