Simptomi intrakranijalnog pritiska kod djece od 2 godine. Intrakranijalni pritisak - uzroci, simptomi i znakovi (kod odraslih, djece), dijagnoza, metode liječenja. Kako izmjeriti intrakranijalni pritisak? Kako smanjiti visok intrakranijalni pritisak

Rođenje djeteta nije samo radost za mlade roditelje. To znači i česte posjete ljekarima. Majka kojoj je ovo prvo rođenje morat će naučiti mnoge nove i na prvi pogled strašne pojmove. Mnoge roditelje često obuzima strah kada čuju dijagnozu – iznutra kranijalnog pritiska. Međutim, prvo morate saznati postoje li ozbiljni razlozi za zabrinutost, a za to se morate bolje upoznati s ovom bolešću i saznati što je to i kakvu štetu može nanijeti zdravlju djeteta.

Ljudski mozak sadrži cerebrospinalnu tečnost, koju doktori nazivaju cerebrospinalnom tečnošću. Tokom njegove cirkulacije u njemu nastaje intrakranijalni pritisak . Piće ima važnu ulogu - pomaže u održavanju normalne respiratorne aktivnosti i cirkulacije krvi, direktno je uključen u izlučivanje određenih metaboličkih proizvoda i pruža zaštitu mozgu od mehaničko oštećenje, a obavlja i transport i imunološku funkciju. U toku dana mozak zdravog novorođenčeta proizvodi najmanje 40 ml cerebrospinalne tekućine. Kod odrasle osobe ova brojka je veća i može biti do 1 litre.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da svaka osoba ima intrakranijalni pritisak u mozgu. Druga stvar je da može ići gore ili dolje. A kada ICP odstupi od norme, to služi kao osnova za razgovor o prisutnosti određene bolesti.

Uzroci ICP-a kod djece

Prema mišljenju stručnjaka, najčešće Nizak intrakranijalni pritisak nastaje iz sledećih razloga:

sa svoje strane, povećan intrakranijalni pritisak Djetetu se mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti:

• hidrocefalus;
• tumor na mozgu;
• encefalitis;
• meningitis;
• traumatske ozljede mozga;
• intrakranijalno krvarenje;
• gojaznost;
• metabolička bolest.

Znakovi intrakranijalnog pritiska kod dece

Čak i nespecijalista može otkriti da dijete ima glavobolju. Doživljavanje teške nelagode, beba će se uhvatiti za glavu i plakati. Međutim, ne znaju svi da je glavobolja jedan od glavnih simptoma koji ukazuje na promjenu intrakranijalnog tlaka. Deca po pravilu osećaju bol u potiljku. U ovom patološkom stanju često postaju letargični, neraspoloženi, gube apetit, osjećaju mučninu i povraćanje i smanjuju otkucaji srca. Posljedica stalnog povišenog intrakranijalnog tlaka kod djece često je razvoj strabizma i mentalne retardacije.

Kako mjeriti intrakranijalni pritisak kod djece?

Povećani intrakranijalni pritisak kod djeteta može se utvrditi samo hirurškim zahvatom.

Postoje dvije glavne metode koje se koriste za mjerenje ICP-a:

Prije utvrđivanja odstupanja intrakranijalnog tlaka, možete koristiti i indirektne metode:

• Neurosonografija;
• Electroencephalography;
• pregled kod oftalmologa.

Osim njih, postoje i drugi načini mjerenja ICP-a, ali se oni praktično ne koriste jer daju neprecizne, imaginarne i uslovne rezultate.

Intrakranijalna hipertenzija kod djece

Govorimo o idiopatskoj bolesti, koji se često mora dijagnosticirati s konstantnim visokim krvnim tlakom. Stručnjaci njegovu pojavu povezuju sa povećanjem kičmene moždine odn tkivna tečnost, venska stagnacija tumor krvi ili mozga. Karakteristika intrakranijalne hipertenzije je da se sporo razvija.

Tokom razvoja intrakranijalne hipertenzije, dijete može osjetiti i druge simptome - oslabljen odgovor zjenica na svjetlost, modrice ispod očiju, tinitus, tahikardija, respiratorna insuficijencija.

Kod djece mlađe od jedne godine

Promjene intrakranijalnog tlaka kod novorođenčadi i dojenčadi mnogo je lakše odrediti, budući da se kod njih ovaj proces odvija jasnije nego kod dece posle godinu dana.

Osim gore navedenih simptoma uočenih kod ICP-a kod novorođenčadi, mogu se javiti i drugi: često spuštanje glave, vrištanje pri kijanju ili kašljanju, letargija, česta regurgitacija.

Isporuku može izvršiti samo specijalista tačna dijagnoza . Stoga, ako se otkrije bilo kakvo stanje koje je teško objasniti, potrebno je odmah pokazati bebu neurologu.

Kod djeteta od 3 godine

Glavni simptomi pokazatelji promjene ICP-a kod djeteta od 3 godine su razdražljivost, nedostatak pažnje, poremećen mentalni i fizički razvoj, hodanje na prstima, povećana aktivnost. Ovo ponašanje se može objasniti grupom faktora, uključujući:

• prenapon;
• virusne infekcije;
• plakati;
• stres;
• fizičke vežbe.

Kod djeteta od 5-7 godina

Možemo govoriti o prisutnosti intrakranijalnog pritiska kod djeteta od 5-7 godina ako prisutni su sljedeći simptomi:

Liječenje intrakranijalnog pritiska kod djeteta lijekovima

Da pomognem djetetu Ko je zabrinut zbog povećanog intrakranijalnog pritiska, mogu mu se prepisati sledeći lekovi:

• diuretici;
• lijekovi na bazi kalija;
• kortikosteroidi.

U slučaju dijagnoze nizak krvni pritisak Sljedeće može donijeti olakšanje djetetu:

• nootropni lijekovi;
• amino kiseline;
• vitamini (glicin, magnezijum B6);
• proizvodi sa kofeinom.

U cilju odabira najefikasnije taktike ICP tretman kod djeteta, specijalista mora uzeti u obzir stepen bolesti i dob pacijenta.

Prilikom izrade programa liječenja uključuje samo te lijekove, koji:

• sposoban za restauraciju normalan san- Dormikind;
• imaju umirujuće dejstvo - Nervohel;
• može likvidirati postporođajne posljedice- Traumeel;
• može vratiti cerebralnu cirkulaciju- Pantogam, Somazin, Tserakson.

Liječenje ICP-a kod djece narodnim lijekovima

Kako bi se olakšalo djetetu s dijagnozom niskog intrakranijalnog pritiska, možete koristiti dekocije i infuzije ljekovitog bilja.

Zašto je intrakranijalni pritisak opasan kod dece?

Ako se intrakranijalni pritisak kod deteta ne leči duže vreme, onda to može uzrokovati razvoj sljedećih komplikacija:

• vegetativno-vaskularna distonija;
• epilepsija;
• mentalni poremećaj;
• slab vid;
• hiperaktivnost;
• prezaposlenost.

Kako liječiti intrakranijalni pritisak kod djece: recenzije

Saznavši da se djetetov intrakranijalni pritisak promijenio, roditelji bi prije svega trebali odustati od svoje snage. za vraćanje sna. Takođe je potrebno preispitati njegovu ishranu i provoditi više vremena sa njim napolju.

Za normalizaciju krvnog tlaka, korisno je masirati područje okovratnika, baviti se fizikalnom terapijom, plivanjem, a također uzimati vitamine.

Prilikom dijagnosticiranja kranijalnih komplikacija ili hidrocefalusa, liječnik može odlučiti da izvrši operaciju.

Osim liječenja ICP-a, morate učiniti eliminacija osnovne bolesti jer je to samo simptom.

Roditelji su često skloni da daju neadekvatne procene dijagnoze koju čuju od lekara. Stoga nemojte biti uznemireni ako vam u klinici kažu da vaše dijete ima intrakranijalni pritisak. Za razliku od drugih bolesti, ova patologija se dobro liječi. Ali da biste to učinili, morate biti pažljivi na stanje vašeg djeteta i odmah reagirati na simptome koji ukazuju na ICP.

Kada se pojave potrebno je odmah kontaktirajte neurologa. I kako bi se dijete brzo vratilo na uobičajeni načinživota, potrebno je striktno pridržavati se preporuka ljekara za liječenje. Ako se na vrijeme riješite ovog simptoma, možete izbjeći mnoge neugodne komplikacije.

Zaključak

Većina roditelja ne zna kako da reaguje kada čuju da lekar dijagnostikuje intrakranijalni pritisak. Najčešće ih to plaši, jer mnogi smatraju ICP ozbiljna bolest koji se ne mogu lečiti. Zapravo i nije sve tako strašno. Glavna stvar koju treba razumjeti je da je ICP samo simptom koji često ukazuje na početak ozbiljnije bolesti. Stoga je potrebno pravilno reagovati na takve riječi ljekara.

Normalizacija intrakranijalnog pritiska kod djeteta je prilično jednostavna ako se simptomi koji to upućuju na vrijeme otkriju i roditelji se odmah obrate liječniku. Danas postoji mnogo dokazanih lijekova i narodnih lijekova koji mogu brzo izliječiti ovu patologiju. Glavna stvar je ne samo-liječiti, ali dati pravo izbora metode liječenja intrakranijalnog tlaka kvalificiranom stručnjaku.

Dešava se da apsolutno zdravo novorođenče dijete počinje da plače bez ikakvog razloga, odbija da jede, teško zaspi ili nemirno spava noću. Ili se starija djeca žale na jake glavobolja , što može biti popraćeno napadima na pozadini općeg gubitka snage. U takvim slučajevima liječnici često dijagnosticiraju povećan ICP.

Šta je ICP i koji su njegovi simptomi? Šta bi mogli biti uzroci i posljedice ove bolesti po zdravlje i dobrobit osobe? Odgovorit ćemo na ovo i mnoga druga pitanja o ovoj temi u ovom materijalu. Ali prvo, pogledajmo neka opća pitanja koja se odnose na fiziologiju i strukturu ljudskog mozga.

Ljudski mozak se nalazi u lobanji i predstavlja nevjerovatno "osjetljivu" supstancu koja može pretrpjeti i najmanji udar. Stoga, kako bi ga zaštitila, priroda je našem tijelu obezbijedila tri barijere:

• Na otvorenom tvrda školjka Iznutra oblaže kranijalnu šupljinu i razlikuje se od ostalih po snažnoj i gustoj strukturi u kojoj dominiraju elastična i kolagena vlakna.
• Srednja arahnoidna membrana nalazi se iza dura mater, tanka je i prozirna. Međutim, za razliku od sljedeće meke ljuske, ne prodire u brazde hemisfera i u pukotine između dijelova mozga. Horoid je odvojen od arahnoida subarahnoidalnim prostorom koji je ispunjen cerebrospinalnom tečnošću ( liker ).
• Unutrašnja vaskularna ili meka membrana čvrsto prianja uz površinu mozak i prodire u njegove brazde i pukotine. Sastoji se od vezivnog tkiva koje hrani ljudski mozak, i formira horoidne pleksuse odgovorne za proizvodnju cerebrospinalne tekućine.

Dakle, ICP je pritisak na moždanu strukturu cerebrospinalne tekućine (CSF), koja štiti od ozljeda i oštećenja, koja ispunjava subarahnoidalni i epiduralni prostor, kao i ventrikule mozga. Jednostavnim riječima, ICP je razlika između atmosferskog tlaka i tlaka unutar kranijalne šupljine.

Poremećaj cirkulacije likvora dovodi do njenog nedostatka i nakupljanja u pojedinim delovima lobanje. Apsolutno zdrava osoba proizvodi u prosjeku litar cerebrospinalne tekućine dnevno, koja hrani venske žile mozga. Ako postoje bilo kakve patologije, cerebrospinalna tekućina se ne apsorbira u u cijelosti, i njega prekomjerna težina dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska.

Struktura i funkcioniranje mozga toliko je složena da do sada nije proučavana. Iako je već pouzdano poznato da normalne ICP vrijednosti zavise od:

• vaskularni tonus;
• cerebralni perfuzijski pritisak (nivo opskrbe mozga krvlju);
• volumetrijski cerebralni protok krvi;
• resorpciju i proizvodnju cerebrospinalne tečnosti, kao i njenu koloidno-osmotsku homeostazu;
• stepen propusnosti krvno-moždane barijere između nervnog sistema i sistema snabdevanja krvlju tela.

Ako se barem jedan od gore navedenih faktora promijeni, tada se pokreće zaštitni mehanizam u obliku kompenzacijske reakcije. Kao rezultat toga, krvni sudovi u mozgu se povećavaju i sužavaju, što utiče na nivo ICP-a i cerebralnu cirkulaciju.

Visok krvni pritisak, koliko je to? Tokom normalnog rada svi su vitalni važnih sistema ljudsko tijelo ICP indikatori se kreću od 7,5 do 15 mmHg. Važno je napomenuti da su skokovi pritiska tokom dana sasvim normalna pojava, osim ako, naravno, ne utiču na dobrobit osobe i prođu sami bez traga.

Na to, na primjer, naše tijelo može reagirati fizička aktivnost ili stresna situacija. Druga je stvar ako se bilježi stalno povišen nivo ICP-a. U ovoj situaciji, osoba počinje jasno osjećati izražene simptome malaksalosti.

Znakovi povišenog ICP-a kod odraslih

• jaka;
• skokovi krvnog pritiska;
• napadi mučnine ili šikljanja koji nisu povezani s jelom povraćanje koji ne donosi olakšanje;
• kardiopalmus ( );
• brza zamornost;
• povećana ekscitabilnost;
• modrice ili, nakon detaljnijeg pregleda, predstavljaju nakupine malih vena blizu kože donjeg kapka;
• mišićav;
• smanjena pokretljivost zglobova;
• nervoza ;
• zavisnost od vremenskih prilika ;
• hiperestezija (povećana osjetljivost kože);
• povišen ili jeza ;
• bol u leđima;
• smanjena potencija ili, obrnuto, povećana seksualna želja;
• povećana;
• oštećenje vida (dvovidnost, fotosenzibilnost, zamućenje, kratkotrajno sljepilo).

Važno je napomenuti da kod odraslih praktički nema vidljivih znakova intrakranijalna hipertenzija , s mogućim izuzetkom neravnomjerno proširenih zjenica i izbočenih očnih jabučica. Osim toga, tokom dana, nivo intrakranijalnog, kao i arterijskog (krvnog) tlaka može se mijenjati u zavisnosti od stepena aktivnosti ili moralnog i psihičkog stanja osobe.

I to se smatra varijantom norme, jer tako naše tijelo "reaguje" na vanjske faktore. Stoga uvijek treba slušati svoje tijelo i ne ignorirati njegove signale, pripisujući sve umoru ili privremenom lošem zdravlju. Na primjer, smatra se prvim predznakom ICP-a glavobolja najčešće ujutro ili uveče, što se naglo pojačava pri naginjanju ili okretanju glave, kijanju ili kašljanju.

Ovaj simptom je direktno povezan sa uzrocima povišenog krvnog pritiska noću i nakon buđenja kao što su:

Bez blagovremenog lečenja intrakranijalna hipertenzija vodi do:

• djelomično ili potpuni gubitak vizija;
• respiratorna disfunkcija;
• mentalne patologije;
• stegnuti mali mozak;
• konfuzija;
• otok I moždana smrt ;
• konvulzivna stanja ;
• nesvjestica;
• hemoragijski ili ishemijski moždani udar ;

Kako izmjeriti intrakranijalni pritisak?

Stalno povišeni nivoi ICP-a štetno utiču na funkciju mozga i mogu dovesti do razvoja mnogih ozbiljnih patologija:

• poremećaj moždane aktivnosti i oštećenje matičnih struktura utiče na nivo inteligencije i izaziva razvoj epileptički sindrom ;
• cerebrovaskularni zastoj zbog visok krvni pritisak cerebrospinalna tečnost na nervnim tkivima i krvnim sudovima dovodi do ishemijski moždani udar ;
• kompresija moždanog tkiva je prepuna smrti nervne celije I bijele tvari cerebralni korteks, koji utiče na ljudske emocije i ponašanje;
• nakupljanje cerebrospinalne tekućine oko optičkog živca ga komprimira i dovodi do oštećenja vida različite težine.

Stoga, pri najmanjoj sumnji, odmah se obratite ljekaru za medicinsku pomoć. Osim toga, intrakranijalni tlak, za razliku od arterijskog, jednostavno je nemoguće samostalno izmjeriti. Nažalost, ne postoji specijalizovani uređaj za ove namjene, kao npr tonometar , koji se može koristiti kod kuće.

Kako se mjeri intrakranijalni pritisak kod odraslih i djece?

Kako provjeriti da li je intrakranijalni pritisak normalan? Stručnjaci smatraju da je to jedino apsolutno precizna metoda ICP se mjeri punkcijom ventrikula mozga i kičmenog kanala. Međutim, ovo je krajnja mjera i koristi se ako pacijent ima većinu simptoma. intrakranijalna hipertenzija .

Postupci kao što su ultrazvuk, magnetna rezonanca, pregled fundusa, elektroencefalografija, rendgenski snimak kostiju lubanje, proučavanje pulsacije fontanela Ladd monitorom, neurosonografija, doplerografija ili CT mogu otkriti samo indirektne znakove malaksalosti. Stoga u u ovom slučaju svi oni imaju svoje mjesto, ali se i dalje odnose samo na pomoćne dijagnostičke alate.

Upravo zbog poteškoća u identifikaciji ove patologije mnogi naši liječnici igraju na sigurno i dijagnosticiraju novorođenčad s povišenim ICP-om bez provođenja dovoljne dijagnostike uz prisustvo barem nekoliko općih simptoma malaksalosti. Osim toga, djeci propisuju i lijekove za simptomatsko liječenje, iako bi tako teško stanje trebalo liječiti u jedinici intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege zdravstvene ustanove.

Međutim, ako i dalje sumnjate da dijete ima intrakranijalna hipertenzija , onda prvo što treba da uradite jeste da posetite neurologa. Doktor će pregledati fontanelu novorođenčeta, izmjeriti obim glave i moći će uočiti Graefe sindrom ili identificirati refleksne devijacije. Ovi podaci, zajedno sa informacijama od roditelja o obrascima spavanja i budnosti bebe, njegovom apetitu ili karakteristikama ponašanja, pomoći će specijalisti da postavi dijagnozu.

Oftalmolog takođe može pomoći u identifikaciji problema sa intrakranijalnim pritiskom pregledom vidnih organa dijete. S obzirom da ako se ne osjećate dobro, možete primijetiti vidljive promjene na fundusu (ispupčeni ili otečeni optički nerv, grčevi arterija, proširene vene).

Kada mi pričamo o tome o pregledu dojenčeta čija fontanela još nije izrasla, tada će neurosonografija (ultrazvučni pregled) pomoći u prikupljanju podataka o veličini ventrikula mozga, njihovoj strukturi i razvoju, te identificirati prisutnost neoplazmi ili povećanje veličine interhemisferna pukotina. U skladu s preporukama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, preporučljivo je provesti takav pregled nakon 1, 3 i 6 mjeseci.

Intrakranijalni pritisak kod deteta

Hajde da razgovaramo o tome kako razumeti da je dete podignuto intrakranijalnog pritiska . Za početak, napominjemo da djeca različite dobi mogu pokazivati ​​određene znakove ove bolesti. To je zbog razvojnih karakteristika ljudskog mozga.

Dakle, simptomi ICP-a kod djece djetinjstvo, čije fontanele još nisu u potpunosti srasle, razlikuju se od starije djece ili tinejdžera. U pravilu, prvi znakovi intrakranijalnog pritiska Kod djeteta doktor to primjećuje na ultrazvuku mozga koji se radi otprilike mjesec dana nakon rođenja.

Istina, dijagnoza nije uvijek potvrđena, jer Prilikom ovakvog postupka novorođenče može osjetiti nelagodu i plač, što direktno utiče na sve njegove fizičke pokazatelje, uključujući i krvni pritisak. Stoga je važno ne odgađati konsultacije sa neurologom ako postoji i najmanja sumnja na simptome kranijalnog pritiska kod djece prve godine života.

Simptomi povišenog intrakranijalnog pritiska kod dece

Od rođenja do 3 godine:

• Jako plakanje česta buđenja, problemi sa spavanjem i nemirno ponašanje koje se javlja popodne ili noću. Tokom dana dijete se može osjećati dobro, igrati se i normalno jesti, ali sve se mijenja kada padne mrak. To je prvenstveno zbog strukture cerebrospinalne tekućine i venskog sistema . Spavamo u horizontalnom položaju, što usporava protok venske krvi iz mozga , što, u prisustvu bilo koje patologije, izaziva nakupljanje cerebrospinalne tekućine i povećanje ICP-a.
• Mučnina, česta regurgitacija ili napadi povraćanja koji nisu povezani s obrocima su refleksne reakcije na intrakranijalnu hipertenziju. Tako tijelo pokušava ublažiti svoje stanje i normalizirati krvni tlak.
• Nesrazmjerno povećana veličina glave, prednjeg dijela, pulsiranje i izbočenje fontanela, divergencija kostiju i šavova lubanje. Ovo je jedan od očiglednih i stoga sigurnih znakova patologije ( hidrocefalus ). Ovo stanje je uzrokovano povećanom količinom cerebrospinalne tekućine u prostorima mozga.
• Vidljivo venska mreža koji se pojavljuju ispod kože na djetetovoj glavi. Hipertenzija dovodi do prekomjernog punjenja vena krvlju i njene stagnacije.
• Graefe sindrom ili simptom "zalaska sunca". Ovo poetsko ime krije znakove kvara optičkih nerava. Ovo stanje može biti posljedica povećanog ICP-a, porođajne traume ili nerazvijenog nervni sistem. Najčešće se ova dijagnoza postavlja prijevremeno rođenim bebama. Sindrom se manifestuje kao nekontrolisana devijacija očnih jabučica nadole, dok se bijela pruga (sklera) između gornji kapak i rub irisa.
• Konvulzije ili periodični trzaji.
• Odbijanje hranjenja. Dete ne želi da jede jer... refleks sisanja povećava intrakranijalni pritisak i povećava bol.
• , mišićni tonus.
• Zaostajanje u fizičkom i psihoemocionalnom razvoju, nedostatak debljanja je posljedica stalnog loše osećanje beba i pothranjenost.

Stariji od 3 godine:

• napadi mučnine i povraćanja, koji ne donose olakšanje, za razliku od trovanja hranom;
• poremećeni hormonalni nivoi;
• kašnjenje u razvoju, na primjer, govorni problemi kod djeteta koje već može govoriti;
• jake glavobolje uveče i noću;
• neproporcionalno veliko čelo;
• nepažnja, pospanost, razdražljivost, umor i česta apatija prema svemu;
• poremećena motorička koordinacija, često djeca od 3-4 godine počinju stajati na prstima;
• problemi s vidom (dvostruki vid, bljeskovi pred očima, itd.);
• bol iza očnih jabučica;
• tremor brade;
• vrtoglavica i česte nesvjestice;
• hiperaktivnost;
• nemiran san.

Intrakranijalni pritisak kod dojenčadi

Svi roditelji su sretni kada njihova novorođena beba dobro jede, mirno spava i malo plače. Ali dešava se da beba odbija dojiti, stalno podriguje i gorko plače. U takvoj situaciji doktori često bilježe znakove intrakranijalna hipertenzija .

Šta je ICP kod novorođenčeta i kako ovo stanje može biti opasno za djecu u prvoj godini života? Prema modernim pedijatarima, među kojima je i čuveni dr Komarovsky, povećan intrakranijalni pritisak nije samostalna bolest, već samo simptom neke ozbiljne neurološke abnormalnosti.

Štaviše, lista takvih stanja je zapravo mala i ograničena je na nekoliko desetina razloga koji mogu biti izazvani traumom rođenja, genetskim naslijeđem ili stečenim bolestima. Zaista je važno dijagnosticirati takvu patologiju i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju, jer Od toga zavisi život i zdravlje djeteta.

Vrijedi napomenuti da liječenje intrakranijalnog tlaka kod dojenčadi mora biti opravdano i opravdano. Nažalost, prema statistikama, mnogi liječnici u CIS-u dijagnosticiraju intrakranijalnu hipertenziju i propisuju liječenje ozbiljnim lijekovima novorođenčadi bez provođenja dovoljnog pregleda.

Zbog toga se sve majke plaše ICP-a kao vatre. Ali hajde da trezveno procijenimo situaciju. Kod bilo koje osobe, intrakranijalni pritisak može fluktuirati u bilo kom određenom trenutku ili pod određenim okolnostima.

Upamtite, ICP je varijabilna vrijednost čak i kod najzdravijeg i najjačeg djeteta, njegov nivo se stalno mijenja i zavisi od mnogih faktora (spavanje, igranje, trčanje, sjedenje na noši, plač, vriska, šetnja napolju, kada je toplo, hladno, ili kiša i tako dalje).

Stoga, sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima i civilizirane medicine, liječnik ne bi trebao smatrati ICP neovisnom dijagnozom, a još manje liječiti znakove ovog stanja. Specijalista mora pronaći uzrok stalno povišenog nivoa intrakranijalnog pritiska što je povezano s drugim neurološkim simptomima.

U velikoj većini slučajeva hidrocefalus (hidrokela) se smatra glavnim uzrokom intrakranijalne hipertenzije kod novorođenčadi. Ovu bolest karakterizira nakupljanje viška količine cerebrospinalne tekućine u ventrikulima mozga. Cerebrospinalna tečnost se akumulira jer... ne prelazi sa mjesta izlučivanja na mjesto apsorpcije.

Najčešće je to urođena bolest uzrokovana naslijeđem, teškom trudnoćom, lijekovima koje je majka uzimala, porođajnim ozljedama i intrauterinim infekcijama. Ova bolest se obično dijagnosticira odmah nakon rođenja. Međutim, hidrocefalus se može dobiti i kao posljedica ozljeda mozga i zaraznih bolesti.

Simptomi ICP-a kod dojenčadi

Roditelji mogu biti prvi koji će otkriti znakove intrakranijalnog pritiska kod bebe. Istina, kao što smo ranije rekli, u većini slučajeva mame i tate uzalud paniče. Ali bolje je igrati na sigurno i otići liječniku na detaljniji pregled ako postoji i najmanja sumnja.

Glavni simptomi povišenog intrakranijalnog pritiska kod dojenčadi:

• kontinuirani plač noću i nemir uz apsolutno normalno ponašanje tokom dana;
• problemi sa spavanjem i uspavljivanjem, česta buđenja (posljedice prvog simptoma);
• povećana veličina glave neprikladna za dob, ispupčene fontanele, jasno vidljiva venska mreža na glavi, divergencija kranijalnih šavova;
• odbijanje dojke;
• Graefe sindrom ;
• konvulzivni sindrom;
• zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju zbog svih gore navedenih razloga.

Kako odrediti intrakranijalni pritisak kod novorođenčeta? Gore smo spomenuli da ne postoji uređaj za mjerenje ICP-a koji možete sami koristiti kod kuće. Pouzdanu informaciju o nivou intrakranijalnog pritiska može dati samo punkcija ventrikula mozga ili kičmenog kanala.

Ovaj postupak se provodi samo u bolničkim uslovima i to samo kada za to postoje dovoljne indikacije. Budući da fontanela dojenčadi još nije zarasla, postoje i druge dijagnostičke metode, koji zaista ne daju 100% povjerenja, jer... Oni bilježe samo indirektne znakove slabosti. Međutim, u starijoj dobi ovi postupci se smatraju još manje efikasnim.

Prvo na šta će neurolog ili pedijatar obratiti pažnju je dinamika povećanja obima bebine glave. To znači da nisu važni konkretni brojevi, već brzina kojom se oni povećavaju. Na primjer, sa 3 mjeseca djetetov obim glave iznosi 43 cm, što se inače smatra kritično visokim pokazateljem.

Ali tada se stopa rasta usporava i uklapa normalne granice. Stoga, nema razloga za brigu ili paniku. Druga je stvar ako se u sljedećem mjesecu života djetetov obim glave naglo poveća za 7 cm. Takav skok se smatra negativnom dinamikom i signalizira razvoj opasne patologije.

Možda najpristupačnijom i istovremeno najsigurnijom dijagnostičkom metodom može se smatrati neurosonografija mozga (jednostavnim riječima, ultrazvuk). Omogućuje procjenu veličine ventrikula, čije se povećanje smatra znakom intrakranijalne hipertenzije.

Kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca su skuplje i ne uvijek opravdane metode sa stanovišta sigurnosti vrlo male djece, koje se koriste nakon zatvaranja fontanela. Trebali biste pribjeći njihovoj pomoći samo ako postoji stvarna sumnja na razvoj ozbiljnih patologija koje prate ICP.

Kako liječiti intrakranijalnu hipertenziju kod djece?

Prije nego što pričamo o metodama terapijski tretman bolesti, trebalo bi da shvatite pod kojim pritiskom deca treba da budu u različitim godinama. Uostalom, fiziološki pokazatelji, koji uključuju pritisak, kod djeteta od 10 godina mogu se malo razlikovati od standarda utvrđenih za 8 godina, zbog male razlike u godinama.

Isto se može reći i za normalan krvni pritisak kod djeteta od 6 godina i od 5 godina. Drugačija je stvar u poređenju sa bebama ili malom decom. Za novorođenčad, normalne vrijednosti ICP-a su postavljene na 1-2 mmHg, za djecu od godinu dana i stariju - 3-7 mmHg, za tinejdžere - 5-15 mmHg.

Međutim, ovo su vrlo uvjetni podaci, jer se razlikuju ne samo u zavisnosti od dobi, već i, na primjer, položaja tijela (dijete sjedi ili leži kada se mjeri). Osim toga, do sada se naučnici još uvijek ne mogu složiti koje su maksimalno dopuštene granice ICP vrijednosti u granicama normalnih vrijednosti, a koje se smatraju odstupanjem.

Kako smanjiti intrakranijalni pritisak kod djeteta

Prva stvar na koju svaka majka pomisli kada vidi kako njena beba pati je kako ublažiti napad ICP-a i ublažiti stanje djeteta. Međutim, metode liječenja treba odabrati od strane liječnika na osnovu uzroka ove bolesti. Stoga je važno ne pokušavati se nositi sa simptomima intrakranijalne hipertenzije, već pronaći njen korijen.

Za normalizaciju nivoa ICP-a koriste se sljedeći lijekovi:

• diuretici koji uklanjaju višak tečnosti (liječe se ranžiranjem ventrikula mozga radi drenaže viška cerebrospinalne tekućine.

  Osim toga, da biste poboljšali dobrobit djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom, možete pribjeći pomoći:

  • fizikalna terapija;
  • masaža područja okovratnika;
  • fizioterapeutske metode ( magnetoterapija , elektroforeza , mikrostrujna refleksologija );
  • plivanje;
  • akupunktura;
  • osteopat , koji raspršuje tečnost u telu, uključujući cerebrospinalnu tečnost.

  Osim toga, kao i za svu drugu djecu, za djecu s ICP-om je korisno da puno šetaju na svježem zraku, jedu hranljivu i uravnoteženu prehranu, a također se pridržavaju zdrave rutine spavanja i budnosti.

  U zaključku, biće korisno još jednom naglasiti da ICP:

  • ovo nije nezavisna dijagnoza koja zahtijeva odvojeno liječenje u klinici ili kod kuće;
  • ovo je simptom opasnih, ali zaista rijetkih bolesti (npr , hidrocefalus 1 dijete na 2-4 hiljade zdravih ljudi je bolesno), koje zahtijevaju hitan smještaj pacijenta u bolničku bolnicu.

Ako je takva dijagnoza postavljena novorođenčetu tokom rutinskog ultrazvuka mozga, nemojte paničariti. Za to mogu postojati samo fiziološki razlozi, na primjer, produženi plač tokom pregleda.

Međutim, ne treba odlagati ni konsultaciju s dječjim neurologom. On će utvrditi tačan uzrok odstupanja i, ako je potrebno, propisati liječenje. Patološki intrakranijalni pritisak je ozbiljan poremećaj koji zahteva stalno praćenje i terapiju.

Za razliku od odraslih, intrakranijalni pritisak kod djece je teže uočiti i dijagnosticirati na vrijeme.

Zašto djeca imaju povećan intrakranijalni pritisak?

Intrakranijalni pritisak je više simptoma druga bolest od nezavisnog poremećaja. Anatomski, njen uzrok leži u nivou cerebrospinalnu tečnost(cerebrospinalna tečnost) i njeno dejstvo na delove mozga. Liker stalno proizvode krvne žile mozga, a zatim se apsorbira u krv. Kada se ovaj omjer prekrši, tada se javlja ova patologija.

Može se pojaviti u maternici ili tokom porođaja:

• abnormalnosti razvoja mozga, izlaznih puteva cerebrospinalne tekućine;
• intrauterine infekcije;
• rano zatvaranje fontanela (obično se zatvara u roku od mjesec dana);
• hidrocefalus;
• porođajna trauma, hematom nastao kao rezultat teškog porođaja;
• akutna hipoksija koja uzrokuje cerebralni edem.

U takvim slučajevima patologija se otkriva tijekom trudnoće ili odmah nakon rođenja. Ako se poremećaj otkrije na vrijeme, može se ispraviti i dati djetetu priliku da u potpunosti raste i razvija se.

Poremećaji pritiska u mozgu mogu se pojaviti kasnije u životu zbog:

• ozljede glave različite težine, krvarenje;
• tumori bilo koje prirode;
• upale u mozgu (encefalitis, meningitis);
• poremećaji krvarenja;
• teška intoksikacija koja uzrokuje cerebralni edem (trovanje alkoholom, drogama, lijekovima);
• posljedice operacije na mozgu u vidu adhezija.

Ponekad se javlja kao privremena pojava kod djece mlađe od 2 godine. Intrakranijalni pritisak se smanjuje i povećava u granicama normale. To je uzrokovano promjenama cerebralnog vaskularnog tonusa kada:

• jak stres, produženi plač;
• promjena vremena;
• prekomjerna fizička aktivnost.

Simptomi patologije

Simptomi kod djece variraju ovisno o dobi. Znakovi intrakranijalnog pritiska kod djeteta mlađeg od 2 godine:

• razdražljivost, agresivnost, plač bez razloga (posebno noću), dijete često vrišti;
• pretjerana pospanost, letargija, hipotonus mišića;
• abnormalne proporcije glave;
• ubrzan rast glave koji ne zadovoljava starosne kriterije;
• izražene vene na glavi;
• ispupčenje fontanela (više detalja u članku: kada se fontanel treba zatvoriti kod novorođenčeta?);
• drhtanje;
• Graefeov simptom (oči su uvijek spuštene i postoji bijela pruga između gornjeg kapka i zjenice), koji dijete ne može kontrolisati;
• zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju;
• mučnina i regurgitacija nakon jela;
• slabo dobivanje na težini zbog odbijanja dojke ili adaptiranog mlijeka, jer pri sisanju normalno raste kranijalni pritisak i takva djeca počinju imati jake glavobolje.

Starije dijete s intrakranijalnim pritiskom često će se žaliti na glavobolje

Starija djeca (3-10 godina) su zabrinuta zbog:

• mučnina i povraćanje bez obzira na obroke;
• hormonska neravnoteža zbog endokrinih bolesti, slabog fizičkog razvoja;
• kašnjenje u razvoju govora, afazija (odsustvo ili oštećenje govora kod djeteta koje može govoriti);
• veliko čelo;
• česte jake glavobolje koje zrače u oči, uglavnom noću;
• problemi sa vidom, dvostruki vid, kada se oči zatvaraju dete vidi bljeskove;
• loša motorička koordinacija;
• umor, nepažnja, razdražljivost, apatija, pospanost;
• Djeca od 3-4 godine često hodaju na prstima i pate od poremećaja pažnje.

Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć medicinska intervencija, jer može biti i fatalno.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Mnogi stručnjaci smatraju da u našoj zemlji imamo problem prekomjerne dijagnoze povišenog intrakranijalnog pritiska kod djece. Pripisuje se mnogim benignim simptomima: drhtanju brade, učestalom plakanju, slabom debljanju, anksioznosti itd. Takve pojave mogu biti uzrokovane potpuno različitim razlozima, na primjer, nedostatkom majčino mleko ili kolike. Otkriva slično kršenje a dijagnozu postavlja pedijatar neurolog, ali ne pedijatar.

Dijagnoza prave kranijalne hipertenzije ovisi o dobi djeteta, težini bolesti i mogućem uzroku:

• Mjerenje obima glave novorođenčeta. U klinici pedijatar to radi za djecu prve godine života na svakom pregledu. Odstupanje od norme može dati prvu sumnju na poremećaje u području mozga.
• Oftalmoskopija je pregled očnog dna od strane oftalmologa. Intrakranijalna hipertenzija se manifestuje prisustvom proširenih vena, grčevima krvnih sudova ili oticanjem optičkog živca.
• Neurosonografija - ultrazvuk mozga. Koristi se u dijagnostici novorođenih beba (za svu djecu se provodi u dobi od 1, 3, 6 mjeseci). Kod starije djece čija je fontanela već zatvorena, abnormalnosti se mogu provjeriti magnetskom rezonancom ili kompjuterskom tomografijom.

Ultrazvučni pregled mozga kod novorođenčeta

• Doplerografija. Omogućuje vam procjenu protoka krvi u žilama mozga i prisutnosti blokada.
• Najpouzdaniji način je kičmena slavina. Koristi se rijetko, u posebno teškim slučajevima. U ventrikulima mozga ili kičmeni kanal ubacuje se igla, a prisustvo povišenog intrakranijalnog pritiska se ocenjuje po načinu na koji cerebrospinalna tečnost ističe. Studija se provodi samo u bolničkom okruženju.
• Ako je dijete hospitalizirano, može mu se izmjeriti intrakranijalni tlak posebnim kateterom, koji očitava na monitoru. Ova procedura se izvodi samo u jedinicama intenzivne njege i jedinicama intenzivne njege.
• Kod novorođenčadi poremećaj intrakranijalnog tlaka određuje se pulsiranjem fontanele na tjemenu pomoću Ladd monitora.
• Dodatno je propisana rendgenska slika kostiju lubanje. Na njemu se može primijetiti pojačan vaskularni uzorak, divergencija međukoštanih šavova itd.

Metode liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka

O metodama liječenja i izboru lijekova odlučuje neurolog ili neurohirurg u zavisnosti od dijagnoze, težine poremećaja, uzroka i starosti bebe. Terapija je usmjerena na liječenje osnovne bolesti - korijenskog uzroka patologije.

U pojedinim slučajevima dijete se uzima pod nadzor i registruje samo ako intrakranijalni pritisak ne ometa njegov normalan život i rast. Ponekad ozbiljna terapija lijekovima ili čak operacija. Takvi slučajevi se liječe samo u posebnim medicinskim centrima.

Lijekovi

Za normalizaciju intrakranijalnog pritiska koriste se sljedeće grupe lijekova:

• Diuretici - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Uklonite višak tečnosti iz organizma, uključujući cerebrospinalnu tečnost.
• Nootropni lijekovi - Piracetam, Cavinton, Pantogam, Nikotinska kiselina. Poboljšava opskrbu krvlju i ishranu moždanih stanica.

• Neuroprotektori - Glycine, Nevrohel. Povećava rad moždanih ćelija i smiruje nervni sistem.
• Antibiotici - penicilin, ceftriakson. Ako se utvrdi uzrok patologije, propisuju se lijekovi uskog spektra, ako ne, propisuju se lijekovi širokog spektra. Oni eliminišu neuroinfekciju.
• Sedativi za normalizaciju psihičkog stanja bebe i poboljšanje funkcija nervnog sistema.

Tradicionalna medicina

Tradicionalna medicina se može koristiti uz dozvolu ljekara i samo kao prateća terapija. Za intrakranijalnu hipertenziju preporučuje se:

• uzimajte peroralno infuziju listova duda, gloga, valerijane, mente ili brusnice;
• piti brezov sok;
• praviti obloge za glavu s pepermintom;
• utrljati u viski eterično ulje lavanda;
• operite kosu uljem kamfora;
• kupajte se sa strunom, brezovim ili lovorovim listom, djetelinom ili lipom.

Kupke sa kanapom i drugim sedativnim biljem pozitivno utiču na intrakranijalni pritisak.

Druge metode

Pored terapije lekovima, lekar će propisati:

• Terapija vježbanjem s adekvatnim opterećenjem;
• masaža područja okovratnika;
• fizioterapija (elektroforeza, magnetoterapija);
• pridržavanje posebne dijete s ograničenom količinom soli, pržene, dimljene, masne hrane;
• neki sportovi, kao što je plivanje;
• akupunktura;
• homeopatija;
• posjet osteopatu (nakon njegovih manipulacija tečnosti, uključujući cerebrospinalnu tečnost, dobro cirkulišu u tijelu pacijenta);
• manualna terapija;
• mikrostrujna refleksologija je nova metoda liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka, u kojoj je mozak izložen električnim impulsima;
• Spa tretman.

U ozbiljnim slučajevima pribjegavaju ranžiranju, odnosno dreniranju viška cerebrospinalne tekućine (na primjer, kod hidrocefalusa). Tumori i neke ozljede mozga zahtijevaju operaciju.

Posljedice za dijete sa visokim ICP-om

Stalno povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do oštećenja krvnih žila mozga i poremećaja njegove opskrbe krvlju. Pozitivna prognoza je moguća uz pravovremenu dijagnozu i adekvatnu terapiju lijekovima. Takva djeca se naknadno uspješno liječe i ne zaostaju u razvoju za svojim vršnjacima ni fizičkim ni psihičkim pokazateljima.

Uznapredovali, teški slučajevi dovode do tako ozbiljnih komplikacija kao što su:

• moždani udar;
• mentalni poremećaji;
• hidrocefalus;
• epilepsija;
• paraliza, pareza;
• poremećaji koordinacije;
• oštećenje vida, ponekad sljepoća;
• poremećaj govora (afazija);
• zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju;
• slabost u rukama i nogama;
• poremećaj disanja.

Nedostatak odgovarajućeg liječenja prepun je poremećaja fizičkog i mentalnog razvoja

Lista komplikacija je impresivna. Ako se povišeni intrakranijalni pritisak ne dijagnosticira na vrijeme, može dovesti do invaliditeta djeteta. U nekim slučajevima postoji čak i smrt.

Veoma je važno da dete sa intrakranijalnim pritiskom pravilno organizuje svoj životni stil kako bi sprečilo pogoršanje stanja:

• pridržavajte se režima pijenja, ne pijte više od dozvoljenog ljekara;
• obezbediti dobra ishrana, uzimanje vitamina (Alphabet, Complivit);
• fizička aktivnost će biti korisna, ali u umjerenim količinama;
• postupci očvršćavanja;
• izbjegavati jake psiho-emocionalne šokove i visok mentalni stres u školi;
• stvoriti povoljno, povjerljivo, mirno okruženje kod kuće;
• obezbedite pristup svežem vazduhu - često provetrite prostoriju, hodajte više;
• Provodite što manje vremena za kompjuterom ili gledajući TV;
• kod afazije i drugih poremećaja govora redovno posjećujte logopeda;
• osigurajte pun noćni san (najmanje 8 sati), dodajte dnevni san.

Mojoj kćerki je dijagnosticirao pedijatar. A ona, ispostavilo se, uopće ne može to dijagnosticirati. Kada je beba glasno zaplakala, brada joj je zadrhtala i koža joj je pomodrila. Neurolog na pregledu nije potvrdio dijagnozu i poslao nas je kući i rekao da je sve u redu.

I mi smo imali sličnu situaciju zbog intrauterine hipoksije i carskog reza. U prvom mjesecu sam poslata na ultrazvuk mozga i kod dječjeg neurologa. Kasnije smo bili na pregledima, ali, hvala Bogu, nisu otkrivene nikakve patologije.

Hvala na dobrom članku. Mojoj unuci je dijagnosticiran intrakranijalni pritisak, sad znam šta je to i znam preporuke. U našoj porodici koristimo magnetnu terapiju,imamo dva Almag-01 i Diamag,ovo je 3 Almag i Stimel elektrostimulator.Sada mi treba savjet specijaliste za korištenje Diamag procedure za dijete

Pažnja! Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i samo su informativne. Za sva pitanja u vezi sa dijagnostikom i liječenjem bolesti potrebno je konsultovati ljekara radi lične konsultacije.

Intrakranijalni pritisak kod dece od 8 godina

Intrakranijalni pritisak u 8-godišnjeg deteta

Naša djevojčica je rođena normalne težine i visine. Već u porodilištu mu je postavljena dijagnoza hipertenzijski sindrom. Redovno na evidenciji kod neurologa. Nootropici. Išao sam u prvi razred i kao da sam smijenjen. Oštro pogoršanje ponašanja: agresivnost, promjene raspoloženja - nemoguće je pogoditi, ne mogu se sprijateljiti, pamćenje je selektivno, ponekad ne može ništa zapamtiti, ponekad ne razumije osnovne stvari, bolna reakcija na bilo koju primjedbu. Psihologija ili neuropatologija? Od rođenja škiljim okom, ali vrlo lako, čak i simpatično, ali sada očni doktor kaže da je dno nebitno. Šta je ispravno učiniti - koje studije su indicirane u ovom uzrastu? Koje su savremene metode dijagnostike i liječenja? Molim vas pomozite mi da se pravilno snalazim. Naša djevojčica je živahna osoba i bila je u kontaktu sa drugom djecom i igrala se sa svojim vršnjacima. Čim sam krenula u školu, vratila sam se u detinjstvo, bukvalno – igrajući se lutkama, sa decom mlađom od sebe, čitajući osnovne pesme i ne želeći da slušam ništa ozbiljno. Ili protest, ili zaista mentalna retardacija. Pomozi mi da razumem. Hvala unapred. Margarita

Ovdje možete postaviti bilo koje pitanje visokokvalifikovanom ljekaru - neurologu, vertebroneurologu i dobiti brzu online konsultaciju!

Pogledajte postojeća pitanja u zajednici o intrakranijalnoj hipertenziji ili postavite novo pitanje na stranici Pitanja neurologu, vertebroneurologu.

Ovo što opisujete više zvuči kao psihološka dekompenzacija. Ali to je sasvim ozbiljno, mislim da treba da se obratite psihološko-pedagoškom korektivnom centru, gde će vam komisija lekara, psihologa i nastavnika reći šta treba da uradite. Što se tiče promjena na očnom dnu, to nije baš dobar znak, što ukazuje da dolazi do organskog oštećenja mozga. Intrakranijalna hipertenzija je najčešće odraz ove lezije. Djevojci neće škoditi da uzme 1/2 tablete DIACARB-a. + ASPARKAM 1/2 tab. ujutro na prazan stomak 3 dana, 4. pauza, nastaviti 5., piti 1,5 mjeseca. Prepisala bih i Fenibut - 1/2 t uveče i uveče. Ovo je dobar nootrop, neće škoditi. I svakako otkrijte uzrok psihološke dekompenzacije i ispravite ga. Sretno i zdravlje!

Intrakranijalni pritisak kod dece

Mala djeca vrlo često obolijevaju. Ali, na žalost, ne mogu da pričaju šta ih tačno muči. Stoga bi svaka majka trebala biti izuzetno pažljiva na promjene koje se dešavaju s njenim djetetom. Jedan od problema novorođenčadi je povećan intrakranijalni pritisak, čije se znakove moraju prepoznati u različitim dobima bebe.

Intrakranijalni pritisak u novorođenčeta: znakovi

Takav pritisak kod dojenčadi posljedica je uzroka koji ga izazivaju. Obično se povećava kod dojenčadi zbog viška tekućine u mozgu. Jedan od simptoma povišenog intrakranijalnog pritiska može biti odbijanje grudi i nemir. Osim toga, majka može posumnjati da nešto nije u redu ako ima sljedeće znakove:

• neprekidan plač i stalno tresenje glavom;
• povraćanje i prekomjerna regurgitacija;
• razdražljivost i nemiran san;
• zabacivanje glave unazad;
• spontani drhtaji;
• izbočenje očiju;
• nestandardna reakcija na vanjske podražaje.

Ako se pojave takvi simptomi, onda morate s djetetom otići neurologu. Lekar će obratiti pažnju na sledeće znakove:

1. Izbočenje fontanela prema van.
2. Nepodudarnost kranijalnih kostiju bebe.
3. Povećanje djetetove glave.
4. Ima strabizam.

Intrakranijalni pritisak može biti simptom prisustva sljedećih bolesti kod djeteta: tumor na mozgu i encefalitis, metabolički poremećaji. Ali su rijetki.

Intrakranijalni pritisak kod dece 6, 8, 10 godina: simptomi

Starija djeca također mogu razviti povećan intrakranijalni pritisak. Predškolci i osnovci vizualno će imati sljedeće simptome:

• velika glava i istaknuto čelo;
• blago otvorena usta;
• poluzatvorenih očiju.

Djeca s povišenim intrakranijalnim pritiskom pate od loše koordinacije pokreta i nejasnog govora, nemaju jednostavne svakodnevne vještine. Danas su slučajevi uznapredovale intrakranijalne hipertenzije kod djece rijetki.

Djeca osnovnoškolskog uzrasta sa visokim krvnim pritiskom su nepažljiva, hirovita, slabog pamćenja i rukopisa, gubitka sluha i vida. Takav student slabo savladava nastavni plan i program i razlikuje se od svojih vršnjaka po umoru i zaostajanju u učenju. Već u ovom uzrastu dječak ili djevojčica mogu se žaliti na glavobolju i mučninu, bol u očima. Karakterističan znak intrakranijalni pritisak u dobi od 6,8,10 godina - pogoršanje noću, bliže jutru. To su rana buđenja ili noćni strahovi.

Za dijagnosticiranje stanja mozga djeteta koristi se dopler ultrazvuk. Ultrazvučna metoda siguran i koristi se za razjašnjavanje sumnjivih dijagnoza u rane godine. Najveća tačnost studije javlja se prije perioda prerastanja fontanela na djetetovoj glavi. Uostalom, tada se senzor uređaja može nalaziti u području najniže gustine. Pravovremena i tačna dijagnoza i kompetentno propisano liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka kod djece u većini slučajeva dovode do oporavka.

Liječenje intrakranijalnog pritiska kod djece

Povišen intrakranijalni pritisak kod dece može biti simptom mnogih bolesti i tada se propisuje terapija za otklanjanje ovih bolesti. Uključuje lijekove, uključujući diuretike i vaskularne lijekove.

Ako dođe do blagog povećanja krvnog tlaka, djetetu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu i metaboličke procese u njemu. To bi mogli biti Cavinton i nootropni lijekovi. Istovremeno, liječnik propisuje restorativni tretman u obliku terapijskih vježbi i masaže.

Ako je povećanje tlaka izraženije, onda se koriste diuretici, sedativi i tablete za spavanje. Kada konzervativno liječenje ne donese očekivani efekat, dijete se upućuje na konsultacije neurohirurgu.

Dakle, povećanje intrakranijalnog pritiska može biti privremeno i periodično. Alarm se treba oglasiti kada takav pritisak postane konstantan. Kod zdravog djeteta, razina arterijskog i intrakranijalnog tlaka može varirati u širokim rasponima.

Posebno za nashidetki.net - Diana Rudenko

Intrakranijalni pritisak kod dece: česta pojava

Zašto se intrakranijalni pritisak može povećati kod djece? Ovo pitanje zabrinjava mnoge roditelje. Intrakranijalni pritisak može porasti zbog raznih razloga, najčešće je to posljedica neke vrste bolesti ili intoksikacije tokom trudnoće.

Šta je intrakranijalni pritisak i zašto nastaje?

Intrakranijalni pritisak je pritisak tečnosti koji se nalazi u slobodnim prostorima mozga i kičmene moždine - ventrikula mozga, kičmenog kanala i tako dalje. Pritisak ove tečnosti može normalno da fluktuira, povećavajući se sa fizičkim i neuropsihičkim stresom. Tako kod odojčeta intrakranijalni pritisak raste tokom plača i sisanja, a opada u mirovanju.

Patološko povećanje intrakranijalnog tlaka kod djece može se pojaviti u pozadini perinatalnih lezija mozga (javljaju se u drugoj polovini trudnoće, tijekom porođaja i u prve četiri sedmice nakon rođenja), traume, intoksikacije, infekcija, tumora. Vrlo često se tokom trudnoće razvijaju različite lezije mozga gladovanje kiseonikom(hipoksija) fetusa. Povećani intrakranijalni pritisak se takođe može povećati ako se fontanela zatvori prerano.

Kod djece prve godine života povećanje intrakranijalnog tlaka može se otkriti mjerenjem obima glave: povećava se brže nego normalno. Stoga pedijatri i dječji neurolozi imaju posebne tablice s normalnim omjerima visine, grudnog koša i glave u odnosu na uzrast. Osim toga, takvo dijete često podriguje, vrišti bez razloga (zapravo, postoji razlog - glavobolja), odbija piti, a ruke i brada mu mogu drhtati. Očne jabučice takvog djeteta su pretjerano konveksne i uvučene prema dolje (ovaj znak se naziva „simptom zalazećeg sunca“), a može se primijetiti i žmirkanje. Veliki fontanel djeteta s povećanim intrakranijalnim tlakom izboči i primjetno pulsira na oko.

Kod djece predškolskog i školskog uzrasta, povišeni intrakranijalni pritisak se manifestuje stalnim glavoboljama, pogoršanim neuropsihičkim stresom i velikim informacionim opterećenjem. Često su napadi glavobolje praćeni mučninom i povraćanjem, koji ne donose olakšanje. Ponašanje takvog djeteta možda nije uvijek adekvatno, njegovo raspoloženje se često mijenja, a primjećuje se povećana razdražljivost. Ponekad takva djeca imaju konvulzije (posebno u pozadini visoke temperature i zarazne bolesti) i strabizam. Sve to dovodi do mentalne retardacije i zaostajanja u školi.

Potvrditi prisustvo intrakranijalnog pritiska kod djeteta i utvrditi uzrok njegovog razvoja (tj. konačna dijagnoza) djeca mlađa od godinu dana podvrgavaju se ultrazvučnom pregledu mozga kroz „prozor“ u lubanji u obliku otvorene velike fontanele.

Nakon što se veliki fontanel zatvori, takvu studiju će biti nemoguće provesti, pa se djeca nakon godinu dana podvrgavaju magnetnoj rezonanci ili CT skener(MRI ili CT).

Osim toga, djecu sa sumnjom na povećan intrakranijalni pritisak mora pregledati oftalmolog kako bi se utvrdilo oticanje diska optičkih nerava prilikom pregleda fundusa potvrđuje prisustvo povišenog intrakranijalnog pritiska.

Sve ove studije istovremeno otkrivaju osnovnu bolest koja je uzrokovala porast intrakranijalnog pritiska. Intrakranijalni pritisak se može meriti samo punkcijom – ubijanjem igle u ventrikule mozga ili kičmene moždine.

Ako djetetov volumen glave brzo raste, vidljiva je kongestija optičkih diskova u fundusu, a na ultrazvuku vidljivo povećanje ventrikula mozga, tada mu se dijagnosticira hidrocefalus.

Liječenje bolesti praćenih povišenim intrakranijalnim pritiskom

Ako dođe do blagog povećanja intrakranijalnog tlaka, djetetu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, metaboličke procese u mozgu (na primjer, Cavinton, nootropni lijekovi) i restorativni tretman ( fizioterapija, masaža).

Kod liječenja bolesti koje su praćene izraženijim povećanjem intrakranijalnog tlaka koriste se diuretici (na primjer, Diacarb). Ako je dijete jako nemirno i ne spava dobro noću, onda se prepisuju sedativi i hipnotici.

Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate željeni efekat, dijete se šalje na konsultacije neurohirurgu i po potrebi se podvrgava hirurškom liječenju.

Izvori: http://www.medkrug.ru/question/show/97901, http://nashidetki.net/zdorove-rebenka/vnutricherepnoe-davlenie-u-detej.html, http://www.womenhealthnet.ru/ children-diseases/4945.html

Još nema komentara!

Istaknuti članci

Vrsta aktivnosti koja promiče razvoj dječje kreativne aktivnosti

Razvoj dječije kreativne aktivnosti sredstvima aktivnost igranja iz daljeg.

Odgovornost roditelja za nepravilno vaspitanje dece

Odgovornost roditelja za nepravilno vaspitanje dece. Dalje lišenje roditeljskog prava.

Tenk igrice za djecu od 8 godina

besplatne igre online Pretplatite se na vijesti Igre tenkovi dalje.

Popularni članci

Dijete od 15 mjeseci slabo spava

Korisne knjige Puni godišnji kurs. Za razrede sa djecom od 1 godine do 2 godine (komplet od 12 knjiga) Daria Denisova (2011) Kupite u školi OZON.RU.

Insekti za djecu od 3 godine

Pjesme o insektima Zbirka najboljih pjesama o insektima za djecu sa slikama - studijska enciklopedija okolna priroda. Koje je bolje.

Koliko košta motocikl za djecu od 9 godina?

Koliko košta mali ATV Kućni ATV Koliko košta mali ATV Danas mnogi roditelji razmišljaju o tome koliko košta mali ATV.

Intrakranijalni pritisak

Jednostavno je nemoguće zamisliti ženu zainteresiranu za zdravstvene probleme djeteta, a koja nije čula za intrakranijalni pritisak - ICP.

Izrazi poput "imamo intrakranijalni" ili "liječimo intrakranijalni pritisak" toliko su se ukorijenili u vokabular prosječnog posjetitelja dječje klinike da su mnogi jednostavno prestali razmišljati o značenju ovih riječi.

Međutim, učestalost razgovora, učestalost dijagnoze i učestalost liječenja uopće ne ukazuju na to da je sam koncept „intrakranijalnog pritiska“ ili dijagnoza „povećanog intrakranijalnog pritiska“, zauzvrat, razumljiv širokim masama radnici.

Iako na prvi pogled sve izgleda očigledno. A suština problema (iz ugla prosječne osobe) izgleda otprilike ovako. Tu je glava. Unutra je mozak, krvni sudovi, postoji pritisak u krvnim sudovima - to svi znaju - i baka i deda imaju pritisak. Ali bake i djedovi imaju oštećena srca, ali za dijete je sve drugačije. Srce je zdravo, ali trudnoća je bila neuspešna, nije bilo dovoljno kiseonika tokom porođaja, ili se pupčana vrpca omotala, ili se desila neka druga bolest, ili je udario u glavu, ili su mu dali pogrešan lek - pa su žile bili su oštećeni, sada je pritisak u glavi visok, otuda i problemi sa gomilom: glavobolja, plač, ne sluša mamu, ne spava dobro, podrhtava brada, trza nogom, hoda na prstima, slabo govori (pogrešno), tuče u pješčaniku, siše palac, odbija jesti i na desetine, ako ne i stotine drugih posljedica ovih povreda -napredovanja. A kako su gore navedene tegobe i simptomi mogući u ovoj ili drugoj mjeri kod gotovo svakog djeteta, prisutnost, zapravo, epidemije intrakranijalnog tlaka postaje lako objašnjiva, a ova epidemija uzima sve više maha. Naravno, liječnici se aktivno bore protiv toga, a većina djece se sigurno oporavlja - zahvaljujući medicini, ili kako je klasik govorio: „Slava, slava Aibolit! Slava dobrim doktorima!

Pokušaj doktora da kompetentno, na moderan način pristupi problemu intrakranijalnog pritiska i da ga tretira kao u najboljim svetskim klinikama, ne može se realizovati. Zato što je epidemija ICP tretmana koja je zahvatila zemlje ZND ograničena na ove zemlje. Odnosno, naši prijatelji iz inostranstva su nekako isključeni iz ove teme - ili pogrešno razumiju i ne mare za neurološko zdravlje djece, ili to ne dijagnosticiraju, ili su im djeca drugačija?

Mora da tu nešto nije u redu: kako može postojati bolest koju pedijatrijski neurolozi u našim klinikama otkrivaju kod najmanje 50% djece (ovo je najoptimističnija brojka), a u isto vrijeme bolest koja je potpuno odsutna izvan ZND-a .

Ne, izraz ICP postoji, njegovo povećanje se razmatra naučni članci, štaviše, proučavaju se taktike borbe protiv ove vrlo opasnog fenomena, ali lista stanja praćenih povećanjem ICP-a je vrlo mala, a to su sve više toliko strašne horor priče da se lako može zaključiti: s povećanjem ICP-a, može prije završiti na odjelu intenzivne njege i intenzivnoj njezi nego čekati u redu za pregled kod dječjeg neurologa na okružnoj klinici.

Odnosno, globalno, tu i tamo, pristupi ICP-u su suštinski različiti: tamo je to vrlo rijetko, vrlo opasno (opasno po život i zdravlje) stanje koje obično zahtijeva hospitalizaciju i hitnu pomoć, ali je kod nas izuzetno uobičajeno. bolest, koja se lako dijagnostikuje, skoro uvek lako izlečiva i skoro uvek na ambulantnoj osnovi.

Ne, tu nešto definitivno nije u redu. I čini se da to treba da shvatimo: ili nešto ne razumemo, ili smo zajedno zavedeni, ili su nam deca posebna - ne kao u ostatku sveta. Budući da se posljednja izjava čini krajnje malo vjerojatnom, a vi zapravo ne želite da budete izgubljeni i neshvaćeni, razmotrimo temu polako i po redu.

Dakle, šta je ICP i odakle dolazi? Kakav je pritisak na šta i kako sve to izlazi?

U kranijalnoj šupljini nalazi se mozak, ima krvi, postoji posebna tečnost koja se zove likvor (sinonim za likvor). Tekućina se stvara iz krvi u posebnim horoidnim pleksusima, cirkulira, ispira mozak i kičmenu moždinu, nakon čega se ponovo apsorbira u krv kroz posebne venske sinuse. Alkohol obavlja niz važnih funkcija; bez ovih funkcija normalno funkcioniranje mozga jednostavno je nemoguće.

Liker ne miruje, već se kao i krv stalno kreće. Postoje žile za kretanje krvi. Za kretanje cerebrospinalne tečnosti postoje posebni anatomske šupljine- ventrikule mozga i kičmenog kanala.

To je, da tako kažem, elementarna, tačnije, površno-primitivna anatomska i fiziološka informacija.

Ali sada možemo shvatiti odakle dolazi intrakranijalni pritisak. Dakle, određena tečnost se stalno stvara i stalno se apsorbuje. Verovatno ste se već setili skolska matematika s problemima oko bazena i dvije cijevi - potpuno isto sa alkoholom. Teče iz jedne cijevi (horoidni pleksusi), a ulijeva se u drugu cijev (venski sinusi). Dok teče, vrši pritisak na zidove bazena (unutrašnja površina ventrikula mozga i kičmenog kanala).

To je sve, zapravo.

Sada neke očigledne zaključke.

Svako ima intrakranijalni pritisak, baš kao što svi imaju nos, ruke i zadnjicu. Izraz “moje dijete ima intrakranijalno” je u najmanju ruku smiješan i svakako ne ukazuje da to dijete ima nešto što drugi nemaju.

Drugo je pitanje da konkretna cifra koja pokazuje vrijednost ICP-a u određenom vremenskom periodu nije stabilan koncept, što, u stvari, proizilazi iz činjenice da se ICP stalno mijenja. I formiranje likvora, i brzina njegovog kretanja, i aktivnost apsorpcije zavise od mnogih faktora: da li dijete spava ili je budno, da li leži, sjedi ili stoji, šuti ili vrišti, normalna temperatura tijela ili povišena, i općenito kakva je temperatura oko - ugodna, ili vruća, ili hladna. Veza između nivoa ICP-a i svih navedenih parametara na prvi pogled ne izgleda očigledna, već elementarna ilustracija: ako je prostorija vruća i dijete se aktivno znoji, dolazi do zgušnjavanja krvi, kao rezultat toga, brzina kojom se horoidni pleksusi proizvode cerebrospinalnu tečnost. Jasno je da će mnoge manifestacije najrazličitijih bolesti, zauzvrat, uticati na nivo ICP-a - povraćanje, kašalj, produženi plač, bolno sjedenje na noši zbog zatvora i još mnogo, mnogo više.

I u ovom aspektu, analogija između krvnog pritiska i intrakranijalnog pritiska može biti sasvim prikladna.

Kod apsolutno zdravog djeteta koje uopće ne pati od hipertenzije, razina krvnog tlaka može varirati u prilično širokom rasponu. Trčala sam, plakala, smijala se, uplašila - bilo je bolje; zaspao, smirio se, došao do daha - palo je. Ali konkretna i očigledna fiziološka činjenica kolebanja krvnog tlaka ne tjera nikoga da poželi da trči za djetetom s tonometrom i stalno korigira taj pritisak.

Situacija sa ICP-om je potpuno ista, ali logika i zdrav razum ne daju odgovor na elementarno pitanje: zašto se toliko pažnje posvećuje nivou ICP-a i njegovim fluktuacijama? Zašto je priča o ICP-u tako popularna, a njegovom navodnom liječenju tako rašireno?

Odgovor ćemo dati malo kasnije, ali sada razgovarajmo o stvarno povećanom intrakranijalnom tlaku (sinonim - intrakranijalna hipertenzija).

Sa stanovišta moderne, civilizirane medicine zasnovane na dokazima, povećan intrakranijalni pritisak je jedna od manifestacija niza bolesti. Rijetke i veoma ozbiljne bolesti. Još jednom naglašavam: intrakranijalna hipertenzija nije bolest, nije samostalna bolest, već samo simptom drugih vrlo specifičnih i određenih bolesti. Da bi se ICP značajno povećao, moraju se ispuniti određeni preduslovi, na primjer, naglo povećanje proizvodnje likvora, što se javlja kod meningitisa i encefalitisa. Svako oštećenje moždane supstance: moždani udar, tumor, apsces, povreda - takođe utiče na sva tri faktora koji određuju nivo ICP-a - proizvodnju cerebrospinalne tečnosti, njenu apsorpciju i njenu cirkulaciju. Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine može se primijetiti i kod nekih vrlo ozbiljnih metaboličkih poremećaja, na primjer kod vrlo teških oblika dijabetesa.

Ipak, postoji vrlo specifična bolest kada je povećanje ICP-a prilično opipljivo - hidrocefalus. Hidrocefalus je obično povezan sa kongenitalne anomalije mozga, kada postoji ili vrlo aktivna proizvodnja likvora ili je oštećena obrnuto usisavanje cerebrospinalnu tečnost, bilo zbog određenih anatomskih nedostataka, njena cirkulacija je poremećena, ili kada dođe do kombinacije ovih faktora. Ponekad hidrocefalus nije urođen, već se javlja kao komplikacija nakon vrlo ozbiljne bolesti(meningoencefalitis, na primjer) i neurohirurške intervencije.

Kod hidrocefalusa, višak ili neizlazni CSF vrši pritisak na komore mozga, one se ozbiljno šire, posljedica svega je brzo povećanje veličine glave, odgovarajuće povećanje veličine fontanela i odvajanje šavova između kostiju lobanje. Pojavljuje se hidrocefalus različitim stepenima ekspresivnost. Kompenzirani oblici kada ne pati mentalni razvoj a simptomi se manifestuju umjereno, liječe se konzervativno, posebnim lijekovima koji smanjuju proizvodnju likvora i aktiviraju njen odljev, ali u težim slučajevima bolesti izvode se prilično složene neurohirurške operacije.

Jasno je da se hidrocefalus ne događa iznenada - to jest, normalno dijete u svakom pogledu je hodalo, a odjednom vam se hidrocefalus dogodio - iz vedra neba. Hidrocefalus je urođena bolest, a simptomi se javljaju već u prvim mjesecima života.

Budući da je glavni simptom hidrocefalusa brzo povećanje veličine glave, mjerenje obima glave je uključeno u standarde bilo kojeg preventivni pregled, počevši, naravno, od trenutka rođenja. Ovdje je vrlo važno naglasiti da nije bitna konkretna veličina izražena u centimetrima, već dinamika ovog indikatora. Odnosno, navođenje činjenice da dječak Petya sa 3 mjeseca ima obim glave od čak 45 cm uopće nije razlog da postanete depresivni i hitno spasite ovog dječaka. Ali činjenica da je obim glave porastao prošli mjesec za 7 cm - to je već alarmantno i opasno, zahtijeva i ozbiljan stav i aktivnu kontrolu. Još jednom da naglasim – ne hitno liječenje, već kontrola. A ako se trend nastavi, onda treba poduzeti mjere.

Ipak, hidrocefalus, kojem smo posvetili četiri cijela paragrafa, prilično je rijetka bolest i javlja se s učestalošću od 1 slučaja na 2-4 tisuće djece. A problemi sa intrakranijalnim pritiskom se otkrivaju kod skoro svakog drugog deteta - paradoksalna situacija...

Ovdje se nazire još jedan problem. Kada se djetetova glava brzo povecava, svi mogu vidjeti povecanje ICP-a - to je tako pritiska... A kad izgleda da je sve u redu, a doktor pogleda i kaze - visok krvni pritisak, to treba leciti, kako onda da li je znao za to? Na osnovu kojih parametara, indikatora, simptoma?

Kada je u pitanju porast krvnog pritiska kod bake, ovde je sve izgleda jasno - izvadili su aparat (tonometar) i izmerili - da, hipertenzija - 190 do 120. Mi smo to lečili, ponovo izmerili - vidimo da je definitivno postalo bolje - 160 na 90 - to znači da su liječeni s dobrim razlogom i pravim lijekovima... Plus, poboljšanje nije bilo ograničeno samo na promjenu brojeva. Baka je bila jako loše - imala je glavobolju, nije mogla ni da ustane, ali gde je sada, tačno? Otrčao sam u prodavnicu po krompir - pa, to svakako znači da je pomoglo...

A šta da radim sa ICP - gde da nabavim magični uređaj da pokažem - evo, mama, vidi koliki je ICP. Evo lijekova - spasite se. Vratite se za nedelju dana, probaćemo ponovo, videćemo.

I tu moramo sa žaljenjem priznati: takav uređaj ne postoji! Ni magično, ni pravo, ni skupo ni jeftino - nema!

Uz sav zadivljujući napredak medicinske nauke, uz svu raznolikost specijalne opreme, ICP se može pouzdano izmjeriti na samo jedan način: ubaciti iglu ili u kičmeni kanal (lumbalna punkcija) ili u ventrikule mozga. Nakon što cerebrospinalna tečnost počne da teče iz igle, povezuje se jednostavan manometar - stepenovana staklena cijev. Mjerenje se vrši po istom principu kao u običnom alkoholu za domaćinstvo ili živin termometar: nivo tečnosti (CSF) odgovara određenoj liniji i određenom broju na staklenoj cevi. Pritisak cerebrospinalne tečnosti se obično meri u milimetrima vode. Usput, treba napomenuti da do sada među naučnicima ne postoji jasno mišljenje o tome šta ICP treba smatrati normalnim. Neki tvrde da je norma od 80 do 140 mm vode. Čl., drugi inzistiraju na tome da su normalne granice mnogo šire i da pritisak može varirati od 60 do 200 mm vode. Art. Dati standardi su za horizontalni položaj tijela. Ako pacijent sjedi, norme su potpuno drugačije.

Ali glavna stvar za nas nije konkretna brojka, već izjava činjenice da ne postoje jednostavne, pristupačne, prikladne i istovremeno pouzdane metode za mjerenje ICP-a. Jasno je da bilo kakav razgovor o punkcijama u klinici jednostavno nije ozbiljan.

Međutim, postoje metode ispitivanja koje omogućavaju da se na osnovu brojnih indirektnih znakova izvede zaključak o vrijednosti ICP-a.

Jedna od takvih metoda je ultrazvučni pregled mozga. Ova metoda se ne koristi kod odraslih jer ultrazvuk ne može prodrijeti u kosti lubanje. Kod djece je situacija potpuno drugačija, jer postoji fontanel - prekrasan prozor za ultrazvuk. Neurosonografija, kako se zove ultrazvuk mozga, pristupačna je i apsolutno sigurna metoda. Omogućava vam da procijenite veličinu ventrikula mozga, a povećanje ovih veličina može se smatrati indirektnim znakom povećanog ICP-a. U isto vrijeme, kao i kod obima glave, nije toliko bitna širina moždanih komora, već dinamika ovog pokazatelja.

Nakon zatvaranja fontanela, veličina ventrikula mozga može se vidjeti i procijeniti samo pomoću tomografije – kompjuterizovane tomografije (CT) ili magnetne rezonancije (MRI). Istovremeno, tomografija je ozbiljna, nesigurna, skupa metoda, a koristi se rijetko - samo u slučajevima stvarne sumnje na ozbiljnu intrakranijalnu patologiju.

Druga metoda - zastarjela, ali još uvijek široko korištena - je ehoencefalografija (EchoEG). Pomoću posebnog uređaja (ehoencefalografa), pomoću istog ultrazvuka, procjenjuje se niz parametara, uključujući pulsiranje krvnih žila mozga. U ovom slučaju, amplituda oscilacija ultrazvučnog signala se smatra indikatorom koji može procijeniti ICP.

Još jednom naglašavamo: sve navedene metode nisu pouzdane, ne navode, ne potvrđuju, već samo priznaju mogućnost, sugerišu, dozvoljavaju da se sumnja na povećanje ICP-a.

Ovo je rezultat: metode pregleda koje danas postoje samo daju doktoru dodatne informacije o kojima treba razmišljati, ali ne mogu staviti tačku na i. To znači da se morate oslanjati uglavnom na specifične simptome. Ovo ima svoje probleme: ovo nije tvoja baka, koja kad joj je visok pritisak, legne, a kad joj je normalan, juri po kupovini. Ovo je malo dijete, tačnije od mjesec dana, koje je nerazumno i ne žali se ni na šta posebno.

Ali problemi nisu samo zbog godina i nemogućnosti da se prstom pokaže na mjesto gdje boli. glavni problemČinjenica je da se gotovo svi simptomi koji omogućuju sumnju na povećanje ICP-a kod djeteta mogu pojaviti kod potpuno zdrave djece.

Na primjer, djetetov nemir, drhtanje udova i vrištanje mogu biti manifestacije povećanog ICP-a, ali možda nemaju nikakve veze s ICP-om. I svaka majka to može potvrditi, jer je jednostavno nemoguće naći dijete koje je uvijek mirno i koje se nikada ništa ne trese. Drugi simptom povećanog ICP-a je strabizam, ali je dobro poznato da kod djece prve godine života ekstraokularni mišići još nisu formirani i dojenčad je strabizam često fiziološka pojava, odnosno potpuno normalna.

Treba, međutim, priznati: riječi kao što su „tjeskoba“, „drhtavica“, „vrisak“ i „škiljica“ nisu u stanju ozbiljno uplašiti prosječnu domaću majku, jer ih svi čuju i često koriste u svakodnevnom životu.

Sasvim je druga stvar kada se tako strašni izrazi kao što su „Graefeov simptom“ ili „spontani Moro refleks“ čuju sa doktorovih usana ili se nađu u ambulantnom kartonu - nema vremena za šalu i nema vremena za smirenje: jasno je da situacija je ozbiljna.

Pokušajmo objasniti suštinu ovih mudrih riječi.

Suština Graefeovog simptoma je zaostajanje gornjeg kapka kada se očna jabučica pomjeri prema dolje. U dodatnom prijevodu na ruski to znači da kada dijete spusti pogled i uplaši se, iznad šarenice se vidi nekoliko milimetara bjeloočnice. Izgleda kao izbuljeno oko. Ako dijete gleda pravo, onda je sve u redu.

Nemački oftalmolog Graefe, koji je živeo u 19. veku, opisao je ovaj simptom kao tipičan za pacijente sa gušavošću (oštećenje štitne žlezde). Kod ljudi koji nemaju gušavost, Graefeov simptom se također može pojaviti i biti konstitucijska karakteristika; može se naći kod prijevremeno rođene djece.

Moro refleks, ili refleks zagrljaja, se odnosi na fiziološki refleksi neonatalni period. Javlja se kada dođe do udarca u sto na kojem dijete leži, sa iznenadnim glasan zvuk, prilikom tapšanja bebe po zadnjici ili butinama. Refleks se sastoji od dvije faze. U prvom, dijete se naginje unazad, okreće ramena i raširi ruke u stranu. U drugoj fazi spaja ruke na grudima. Jasno je da je spontani Moro refleks kada nije bilo posebnih spoljašnjih podražaja, a dete zabacuje ruke... Ali odsustvo „posebnih spoljašnjih stimulusa” je uslovni pojam. Za takav nimalo "poseban", ali prilično značajan iritant može biti ljekarska ordinacija - novo okruženje, nepoznat sto, cudna tetka doktorka...

Čini se da smo potpuno zbunjeni: obećali smo da ćemo objasniti zašto su dijagnoza povišenog ICP-a i njegovo liječenje tako česta, ali smo došli do potpuno suprotnih zaključaka. Ispada, dodatne metode Podaci iz studija i pregleda u velikoj većini slučajeva ne dopuštaju nam pouzdanu dijagnozu povećanog ICP-a. A u situacijama kada je takvo samopouzdanje prisutno, gotovo uvijek govorimo o ekstremno opasne bolesti(hidrocefalus, meningitis, tumori, traumatske ozljede mozga) i izrazito uznemirujućim simptomima (oštro ispupčenje fontanela, poremećaji svijesti, povraćanje, paraliza).

Hajde da sumiramo glavne rezultate.

1. Povećani ICP nije bolest, već simptom određenih bolesti.

2. Povećani ICP - rijetko i vrlo opasan simptom rijetke i veoma opasne bolesti.

3. Liječenje povećanog ICP-a nema nikakve veze sa ambulantnom medicinom i gotovo uvijek zahtijeva hospitalizaciju i hitnu pomoć.

Za kraj članka, odmorimo se na trenutak od medicine i okrenimo se... lingvistici. Cilj su neobične karakteristike upotrebe same riječi "intrakranijalno". Činjenica je da se fraza „intrakranijalni pritisak“ u svakodnevnoj komunikaciji među medicinski podkovanim majkama sve rjeđe sreće. Riječ “pritisak” je izostavljena kao nepotrebna, a svi jednoglasno “provjeravaju intrakranijalno”, “liječe intrakranijalno” i “žale se na intrakranijalno”.

Stručnjaci iz područja lingvistike (lingvisti) takve stvari nazivaju konverzijom, odnosno prijelazom jednog dijela govora u drugi. Ovaj fenomen uopšte nije jedinstven. Prisjetimo se barem "sladoleda", "želea" ili bliže medicinskim temama - "laksativ", "hitna pomoć", "novorođenče". Pa, ko to sada kaže? tableta za spavanje"? Niko ne priča, jer je već jasno o čemu pričaju. Umjesto dječije sobe - samo dječja soba, umjesto pekare - pekara koja se već odomaćila.

Glavna stvar na koju konverzija ukazuje je ekstremna rasprostranjenost određene riječi. Konverzija u odnosu na dugotrajni intrakranijalni pritisak je, nažalost, tužna pojava, jer potvrđuje prilično neugodan trend: o intrakranijalnom pritisku su počeli govoriti prečesto, nerazumno često. Ovaj koncept znalački koriste bake na klupama. Dijagnozu će postaviti na osnovu obima glave, tačnije, na osnovu veličine kapice, a znaju i kako se leče. Zaista bih volio da je manje takvih obraćenja u našim životima. Tako da su frazu "intrakranijalni pritisak" ponekad izgovarali stručnjaci, ali bake uopće nisu znale za intrakranijalni pritisak, fokusirajući svoju pažnju na tablete za spavanje i aspik.

Intrakranijalni pritisak kod djece u Rusiji i post-sovjetskim zemljama dijagnosticira se jednako često kao i ozloglašena disbakterioza. Istovremeno, u inostranstvu se ovaj simptom smatra rijetkim, ali izuzetno opasnim. Sta je bilo? U zamjeni pojmova i pojmova, u osobenostima mentaliteta, u nivou anksioznosti roditelja i kompetentnosti ljekara.

Takve ozbiljna dijagnoza, kao intrakranijalni pritisak (ICP), poznat i kao intrakranijalna hipertenzija (ICH), iz iste serije, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS) u domaćoj pedijatriji dijagnosticira se na osnovu indirektnih tegoba: poremećaj spavanja, hod na prstima, drhtanje brade, mišići hipertonus, hiperaktivnost djeteta, razdražljivost itd. Međutim, to je pravedno dodatni znakovi, što može ukazivati ​​na različite prekršaje. Nemoguće je odrediti povećanje ICP-a kod dojenčadi. Štaviše, ICP nije nezavisna bolest. Ovo je simptom ozbiljnih bolesti i patologija koje se ne liječe u klinikama, već u specijaliziranim medicinskim centrima. A ako se ne liječe, može doći do nepovratnih posljedica: invaliditeta i smrti u nekim slučajevima. Simptomi ICP-a kod dojenčadi mogu se otkriti tokom rutinskog pregleda od strane pedijatra, ali se potvrđuju tek nakon temeljno ispitivanje i konsultacije sa neurologom i neurohirurgom.

Zašto se javlja ICP?

Da biste razumjeli ovo pitanje, morate se sjetiti nečega iz školskog kursa anatomije. Mozak je statički smješten u lubanji, odnosno ne kreće se. Krv i cerebrospinalna tekućina (likvor) su u stalnom pokretu, ispiraju mozak, opskrbljuju ga kisikom i korisnim tvarima. Tekućina iz kičmenog kanala ulazi u ventrikule mozga, a zatim se vraća natrag kroz posebne kanale - venske sinuse. CSF i krv se mogu kretati različitim brzinama, u zavisnosti od toga u kom je položaju telo i šta ovo telo radi (spava, trči ili plače). Istovremeno, ICP se povećava, ali to je fiziologija, a ne patologija. Mozak zauzima oko 85% lobanje, cerebrospinalna tečnost - 7%, a krv - 8%. Zbog ovih proporcija održava se normalan ICP. Ako se poveća volumen mozga, nakuplja se cerebrospinalna tekućina i poremeti se cirkulacija krvi i tekućine, tada se ICP povećava. A to su ozbiljni razlozi.

Simptomi

Na intrakranijalni pritisak kod novorođenčadi može se posumnjati ako je majka u trudnoći imala teške infekcije, ako je fetus imao hipoksiju (nedostatak kiseonika) tokom intrauterinog razvoja, razne neurološke patologije, asfiksija (gušenje) tokom porođaja, porođajne povrede, dijete je rođeno prijevremeno.

Znakovi povišenog intrakranijalnog pritiska kod novorođenčeta i odojčeta:

Znakovi intrakranijalnog pritiska kod starijeg deteta:

• stalne glavobolje;
• pritužbe na bol u očima;
• oštećenje vida: dvostruki vid, bljeskovi;
• mučnina i povraćanje;
• nemiran san;
• hirovitost.

Karakterističan znak povišenog intrakranijalnog pritiska kod djeteta bilo koje dobi je nemir tokom noćnog sna. U ležećem položaju usporava se odliv cerebrospinalne tečnosti i raste ICP. To uzrokuje glavobolju i nelagodu.

Koji su uzroci ICP-a

Sva apsolutno zdrava djeca imaju ICP. Može da raste i pada u zavisnosti od toga šta dete radi. Aktivno sisanje dojke, pokušaj sjedenja, prevrtanja, naprezanje, puno plače - sve to dovodi do kratkotrajnog povećanja ICP-a. Ako je beba opuštena, mirno leži i spava, tada se ICP vraća u normalu. Opasno je kada je povišen u bilo kojoj situaciji. Šta može izazvati ovo stanje?

• Hidrocefalus. Opasna, često urođena bolest u kojoj se cerebrospinalna tekućina nakuplja u komorama mozga. Akumulacija tečnosti dovodi do ICP-a.
• Traumatska ozljeda mozga. Pojavljuju se hematomi i otok mozga. To dovodi do povećanja volumena mozga i povećanja krvnog tlaka.
• Brzo spajanje fontanela i šavova lobanje. To stvara preduvjet za povećanje pritiska kako mozak raste.
• Tumori. Neoplazme različite prirode utječu na strukturu mozga i dovode do povećanja ICP-a.
• Trovanje teškim metalima, otrovnim plinovima. Rezultat je intoksikacija i oticanje mozga.
• Meningitis, meningoencefalitis, encefalitis. Upala membrana mozga dovodi do njegovog povećanja.
• Hemorrhage. Kao rezultat kompresije moždanog tkiva, ICP se povećava.

Principi lečenja

Liječenje intrakranijalnog pritiska kod djece je složeno i ovisi o uzroku koji ga je izazvao.

Uz povećan ICP može postojati opasne posljedice: epileptički napadi, konvulzije, zamagljen vid. Moždani udari, problemi s disanjem, fizička nesposobnost i razno mentalnih poremećaja. Ako postoji sumnja na hidrocefalus, meningitis, encefalitis, tumore mozga, krvarenja, dijete treba hospitalizirati i pregledati. ICP se ne može liječiti posjetom pedijatru. Posmatraju ga neurolozi i neurohirurzi.

Mjerenje i dijagnostika intrakranijalnog pritiska

Intrakranijalni pritisak kod dojenčadi se ne mjeri nikakvim posebnim aparatom. Na primjer, nešto slično tonometru koji mjeri krvni tlak. Najpouzdanija metoda je uvođenje igle u kičmeni kanal u lumbalnoj regiji (punkcija). Zahvat je složen, nestandardan, zahtijeva pripremu i ne izvodi se u redovnoj ambulanti. Ovu metodu mjerenja ICP-a ljekar propisuje samo kada je to apsolutno neophodno. Također, u slučaju traumatskih ozljeda mozga, ICP se može mjeriti ugradnjom posebnog senzora u lubanju. Postoje i druge, indirektne dijagnostičke metode koje ne mjere, ali pomažu u prepoznavanju znakova povećanog ICP-a. Ovo uključuje:

• konsultacije i pregled kod oftalmologa;
• obavezna neurosonografija (NSG);
• prema indikacijama, kompjuterizovana tomografija (CT);
• za tačne i pouzdane informacije, magnetna rezonanca (MRI);
• Tako zastarjela metoda kao što je ehoencefalografija (Echo-EG) gotovo se više ne koristi.

Samo rezultati svih dodatnih pregleda, konsultacija uži specijalisti može potvrditi povećan ICP. Ako se otkrije, potrebno je hitno liječenje.

Više o neurosonografiji

NSG je ultrazvuk mozga kroz otvoren i tanki fontanel temporalne kosti. Jasno je da se ova dijagnostička metoda provodi samo kod dojenčadi, dok se fontanel ne zatvori i kosti lubanje ne otvrdnu. Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, neurosonografija se mora uraditi tri puta: u 1, 3 i 6 mjeseci. Ova frekvencija je neophodna kako bi se utvrdila dinamika rasta moždanih komora, promjene u interhemisfernoj pukotini, otkrila pomaka moždanih struktura, pojava i rast razni entiteti u tkivima.

NSG je apsolutno bezopasan za zdravlje bebe. Dobro je da je ovo dostupno i sigurna metoda. Zaista pomaže da se problem otkrije u ranoj fazi i počne blagovremeno liječenje. Međutim, postoji i druga strana medalje - pretjerana dijagnostika i reosiguranje liječnika. Simptomi ICP-a kod dojenčadi otkrivaju se u gotovo svakom trećem pregledu. Djeci se prečesto dijagnosticira intrakranijalna hipertenzija (ICH) nakon NSG (bez definitivnijeg MRI testiranja). Odmah se propisuje liječenje lijekovima, zbog čega dijete ima masu nuspojave, a roditelji su pod stresom.

Još jednom naglasimo: ICP je ozbiljan i opasan simptom. Ne može se zanemariti ako ga potvrdi više specijalista i više metoda ispitivanja.

Intrakranijalni pritisak kod dojenčadi može se uspješno liječiti ako se na vrijeme konsultujete sa specijalistom i podvrgnete kompleksna terapija. Ponekad, na primjer, kod teških oblika hidrocefalusa ili tumora, može pomoći samo operacija. Ponekad je dovoljno liječenje lijekovima. Važno je da ne zanemarite lekarske recepte. A što je još važnije je pronaći specijalistu koji može adekvatno procijeniti stanje bebe i kome se može povjeriti zdravlje i život djeteta.

Print

ICP je sindrom koji uzrokuje patnju i odraslih i male djece.

Stoga je za početak pravovremenog i ispravnog liječenja potrebno utvrditi uzrok nastanka manifestiranih simptoma i proučiti najviše dostupne metode kako odrediti intrakranijalni pritisak.

Intrakranijalni pritisak se može odrediti simptomima koji se pojavljuju i prethodnim znacima povišenog pritiska likvora.

Simptomi kod djece se značajno razlikuju od. Pogledajmo bliže načine za određivanje intrakranijalnog tlaka kod odrasle osobe.

Kod djece

Kod djece se intrakranijalni pritisak može razviti iz sljedećih razloga:

• nasljedna predispozicija;
• pojava neuroinfekcije;
• zbog traumatske ozljede mozga;
• produženi trudovi;
• posljedice upletenosti pupčane vrpce u matericu.

Prvi znak koji ukazuje na pojavu intrakranijalnog pritiska kod djeteta je povećanje fontanela. To dovodi do povećanja glave do velike veličine.

Ako se otkrije neprirodno povećanje djetetove glave, potrebno je hitno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć kako bi se liječenje započelo na vrijeme i izbjegle nepovratne posljedice.

Osim toga, ICP kod dojenčadi može se manifestirati sljedećim simptomima:

• konveksnost prednjeg dijela glave;
• kašnjenje u razvoju;
• zaustavljanje debljanja;
• umor, povećana pospanost;
• prisustvo Grefovog simptoma, kada se iznad djetetovog gornjeg kapka formira bijela traka sklere, što je glavni dokaz prisutnosti ICP-a kod djeteta.

Kod samostalnije i odrasle djece ICP se može manifestirati sljedećim simptomima:

• redovno stanje apatije;
• povećana pospanost i nervoza;
• pojava mučnine koja dovodi do pražnjenja povraćanja;
• redovna glavobolja, koja se manifestuje od trenutka kada se probudite iz sna do večeri;
• simptom dvostrukog vida;
• nelagodnost u očnim dupljama.

Ako se kod djeteta otkriju znakovi ICP-a, morate odmah potražiti kvalificiranu liječničku pomoć radi potpune dijagnoze, utvrđivanja nivoa pritiska i početka ispravnog liječenja.

Kod odraslih

ICP kod odraslih se osjeća povećanjem pritiska cerebrospinalne tekućine u šupljini lubanje. U zdravi ljudi Svi dijelovi mozga funkcionišu na uravnotežen i stabilan način.

U slučajevima kada počinje patološki proces u jednom od sastavnih dijelova mozga i njegova veličina se povećava, ravnoteža počinje da se narušava. Pritiskom povećanog dijela mozga na druge organe nastaje intrakranijalni tlak.

Pojavu ICP-a kod odraslih prate sljedeći simptomi:

• povećan broj otkucaja srca;
• grčevite promjene krvnog tlaka;
• osjećaj mučnine, koji se obično završava povraćanjem;
• povećana nervoza;
• brzi zamor tijela;
• bol u vratne kičme kičma i okcipitalni dio glave;
• smanjena vidna oštrina;
• obrazovanje tamni krugovi ispod očiju;
• smanjen libido kod žena i potencija kod muškaraca.

Koliki je intrakranijalni pritisak kod odrasle osobe možete saznati samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi, jer ova vrsta pregleda zahtijeva kvalifikovanih specijalista i opremu namijenjenu za ovu svrhu.

U modernoj medicini postoji nekoliko metoda za određivanje ICP-a kod odraslih, a to su:

• metode invazivne dijagnostike;
• neinvazivne metode;
• procjenom stanja fundusa.

Razmotrimo detaljnije svaki od načina određivanja intrakranijalnog tlaka kod djeteta i odrasle osobe.

Invazivne metode

Da biste utvrdili razinu intrakranijalnog tlaka metodom direktnog udara, morate otići u specijaliziranu kliniku ili bolnicu, jer ova vrsta pregleda zahtijeva posebnu opremu i kvalificiranog stručnjaka.

Postoji nekoliko metoda invazivnog pregleda:

Ove metode za dijagnosticiranje ICP-a su potencijalno opasne po zdravlje pacijenata. Ove metode se koriste samo u u slučaju nužde, za patologije opasan po život pacijent.

Neinvazivne metode

Suština neinvazivnih metoda je da se podaci o ICP-u dobiju koristeći blaže metode istraživanja.

ICP se može izmjeriti sastavljanjem određenih jednačina za koje se koriste sljedeći indikatori:

• brzina protoka krvi u bazalnoj veni;
• protok krvi u ravnom sinusu;
• protok krvi u jugularnoj veni, nakon kratke kompresije.

Drugi neinvazivni test je otoakustično testiranje, koje se može koristiti za izračunavanje ICP-a kod mladih pacijenata. Njegova suština je izračunavanje udaljenosti za koju se bubna opna pomaknula.

Indirektan način za dijagnosticiranje ICP-a je pregled fundusa; ovo je najčešća metoda koja pokazuje precizne rezultate mjerenja.

Pregled fundusa

Ovu proceduru izvodi oftalmolog prema sljedećoj proceduri:

1. prvo se 1-2 kapi posebne otopine ukapaju u oči pacijenta kako bi se pomoglo širenje zjenica;
2. zatim pacijent odlazi u zasjenjenu prostoriju, gdje se pomoću lupe i ogledala pregleda fundus;
3. Ako se otkrije promjena u shemi boja tkiva fundusa, kontura i boje diska, kao i zakrivljenost i proširenje krvnih žila, specijalist postavlja dijagnozu.

Pregled fundusa

Zatim oftalmolog upućuje pacijenta na pregled kod neurologa, koji vrši dijagnostiku pomoću MRI mozga, nakon čega se vrši dupleksno skeniranje brahikefalnog krvni sudovi i reoencefalografija.

Mjerenje ICP-a kod djece

Intrakranijalni pritisak se meri kod malih pacijenata pomoću bezbolne načine koji ne ugrožavaju sigurnost djeteta.

Za djecu mlađu od deset godina ICP se može mjeriti neurosonografijom, kojom se procjenjuje stanje ventrikula mozga.

Osim toga, dijagnoza koja se zove encefaloskopija postaje sve popularnija, koja vam omogućuje praćenje nekih pokazatelja moždane funkcije pomoću ultrazvučnih impulsa.

Takođe, da bude jasnije kliničku sliku stanja djetetovog mozga, koriste se studije kao što su MRI i CT. Ove vrste dijagnostike omogućavaju procjenu puteva kojima se odvija cirkulacija cerebrospinalne tekućine i procesa opskrbe mozga krvlju.

Povećan intrakranijalni pritisak dovodi do negativnih poremećaja u funkcioniranju tijela u cjelini. Možete pročitati o simptomima i metodama liječenja ove patologije.

A ? Da biste to učinili, možete koristiti lijekove i narodni lekovi, u nekim slučajevima potrebno je pribjeći operaciji.

Video na temu

Kako odrediti intrakranijalni pritisak kod bebe, kaže pedijatar Komarovsky:

Mjerenje ICP-a je prilično složen proces, tako da samo kvalificirani stručnjaci trebaju dijagnosticirati stanje mozga pomoću profesionalna oprema ili korištenjem neinvazivnih metoda koje su manje precizne od direktno istraživanje lobanjska šupljina pacijenta.

Pretplatite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme