Povećana mokraćna kiselina u krvi žena. Uticaj viška mokraćne kiseline na organizam. Priprema za analizu





Tijelo svake osobe sadrži tvar kao što je mokraćna kiselina, a neki ljudi s vremena na vrijeme imaju pitanje: kako ukloniti mokraćnu kiselinu pomoću narodnih lijekova. Suština problema je sljedeća. Ovaj metabolički proizvod nastaje tokom razgradnje purina, kojima je bogata hrana kao što su jetra, pivo, inćuni i sušeni pasulj. Najčešće se mokraćna kiselina rastvara u krvi, zatim ulazi u bubrege i izlučuje se. Ako ste zabrinuti zbog naslaga soli, obavezno uradite analizu krvi kako biste utvrdili sadržaj mokraćne kiseline. Ako je sadržaj ove tvari povećan, onda se postavlja pitanje: kako se riješiti mokraćne kiseline? O tome ćete saznati iz ovog članka.
do sadržaja

Nivo mokraćne kiseline - šta je normalno?

Normalni nivoi mokraćne kiseline kreću se od 3 do 7 mg/dd. Ako sadržaj prelazi normu, nužan je medicinski nadzor i liječenje. Povećana koncentracija Nivo mokraćne kiseline kod ljudi može dovesti do brojnih bolesti, kao što su:

nazad na sadržaj Razlozi visokog sadržaja soli mokraćne kiseline

Evo nekih od glavnih razloga koji dovode do ove bolesti i potrebe da se zapitate kako ukloniti mokraćnu kiselinu pomoću narodnih lijekova:

  • Bolesti bubrega. Kada su bubrezi oštećeni ili bolesni, tijelo nije u stanju da izluči purine.

  • Endokrine bolesti. Bolesti kao što su dijabetes ili acidoza, ili poremećaj endokrini sistem može povećati nivo soli u krvi.

  • Patologije. Gojaznost, ciroza, preeklampsija, psorijaza, hipotireoza.

  • Neke bolesti. Konkretno, Hodgkinova bolest, anemija srpastih ćelija, nasljedna genetski poremećaj- Nastanku bolesti doprinosi i Lesch-Nyhanov sindrom.

  • Lijekovi. Neki lijekovi imaju nuspojava. Rezultat dugotrajna upotreba Takvi lijekovi uzrokuju povećanje razine mokraćne kiseline u krvi.

  • Loša prehrana. Osobe koje pate od hiperurikemije trebale bi izbjegavati hranu koja sadrži velike količine purina. Tu spadaju: jetra, bubrezi, jezik, mozak, crveno meso, mahunarke. Takođe treba ograničiti količinu soli pri pripremanju svih jela, ne konzumirati svinjsku mast, alkoholna pića, dimljenu hranu, ljute začine i šećer.

Bitan! Glavne namirnice za visok nivo mokraćne kiseline su voće, povrće i žitarice.
povratak na sadržaj Kako se riješiti visokog nivoa mokraćne kiseline u tijelu?

Ukoliko se otkrije povišen nivo soli mokraćne kiseline u krvi, lekar će Vam svakako propisati terapiju. Sve neophodne lekoveće biti usmjerena na smanjenje boli, kao i na otklanjanje uzroka neželjenih simptoma.

Bitan! Tokom liječenja potrebno je kombinirati lijekove i pridržavati se dijete koja normalizira razinu kiseline u krvi.

Da biste se riješili mokraćne kiseline i imali ukupni blagotvoran učinak na svoje tijelo, slijedite ove savjete:

  1. Smanjite unos hrane bogate purinima.

  2. Pijte dosta tečnosti. Voda povećava izlučivanje urina. Pijte 8-16 čaša tečnosti dnevno kako biste smanjili nivo kiseline u krvi.

  3. Smršati. Višak težine povećava rizik od gihta. Gojaznost dovodi do raznih bolesti.

  4. Pridržavajte se preporuka svojih ljekara. Uzmite propisane lijekove.

  5. Redovno dajte krv i idite kod lekara.

  6. Obratite pažnju na prisustvo sledeće elemente u vašem tijelu: molibden – uklanja mokraćnu kiselinu iz našeg tijela, a također je odlična prevencija gihta; bakar – kontrolira razinu kiseline u krvi

Bitan! Nemojte se samoliječiti. Lijekove mora propisati ljekar.
do sadržaja

U narodnoj medicini postoji niz metoda efektivna borba sa solima mokraćne kiseline. Za borbu protiv ove bolesti koriste se infuzije i dekocije. Evo nekoliko uobičajenih.

  1. Zakuvati 1 kašiku u 1 litru ključale vode. sitno zdrobljene ljuske pasulja.

  2. Kuvajte u vodenom kupatilu 2 sata.

  3. Procijedite i popijte 1 žlicu. tri puta na dan.
Kopriva

Sok od koprive će pomoći u uklanjanju mokraćne kiseline iz organizma. Uzmite 1 tsp. tri puta na dan.

Cowberry

Da biste pripremili izvarak od listova brusnice, učinite ovo:

  1. 20 g listova skuvajte u čaši kipuće vode.

  2. Ostavite 30 minuta.

  3. Koristite 1 tbsp. tri do četiri puta dnevno.
Breza

Uvarak od listova breze je također vrlo jednostavan za pripremu. I to narodni lek Pomaže u uklanjanju mokraćne kiseline vrlo efikasno i brzo. U ovoj situaciji postupite ovako:

  1. Zakuvati 2 kašike kipuće vode u 2 šolje. zgnječeno lišće breze.

  2. Otopinu kuhajte 10 minuta.

  3. Ostavite da odstoji oko 30 minuta.

  4. Uzimajte ¼ šolje proceđenog bujona uz obroke.
Kamilica, žalfija, neven

Infuzija od cvjetova kamilice, nevena ili žalfije priprema se na sljedeći način:

  1. 200 g cvjetova preliti sa 1,5 litara kipuće vode.

  2. Ostavite da se kuha 2 sata.

  3. Dobivenu infuziju procijedite i dodajte u kupka za stopala. Temperatura vode treba da bude oko 34C.

  4. Postepeno smanjite temperaturu na 26C i uronite stopala na 20 minuta.

  5. Nakon 3-5 kupanja, doći će olakšanje.
Bitan! Preporučljivo je provesti kurs od 20 procedura, zatim napraviti pauzu od 20 dana i ponoviti postupak.
do sadržaja

Šta još možete učiniti da pomognete svom tijelu?

Povišeni nivoi mokraćne kiseline u krvi mogu dovesti do bolesti zglobova. Prilikom liječenja bolesti zglobova koristite ljekovito bilje i proizvode koji pomažu u uklanjanju soli iz tijela. Nudimo nekoliko jednostavnih narodnih recepata:

  • Jabuke - dekocije i infuzije od njih. Narežite 3-5 neoljuštenih jabuka na kriške. Kuvajte 15 minuta u zatvorenoj posudi. Ostavite da se juha kuva 4 sata. Pijte pripremljenu infuziju malo po malo tokom dana.

  • Za čišćenje organizma od soli koristite med i grožđice. Uzmite 1 kg meda i 1 kg grožđica. Ujutro na prazan stomak pojedite šaku grožđica. Nakon toga nemojte piti niti jesti 2 sata. Sledećeg jutra pojedite 1 kašiku. med i uzimajte hranu i vodu tek nakon 2 sata. Izmjenjujte med sa grožđicama dok ne nestanu.

  • Celer i peršun su lekovita mešavina protiv naslaga soli. Trebaće vam 100 g celera, 100 g peršuna (stabljika sa listovima i korenom). Za pripremu odvara isjeckajte celer i peršun i dodajte 0,5 litara vode. Dobijenu smjesu kuhajte 5-7 minuta. Ostavite da se kuha 30 minuta, a zatim procijedite i iscijedite. U dobijenu čorbu iscijedite sok od jednog limuna i dodajte 2 žlice. med Ova mešavina se mora piti jedan dan.

Bitan! Preporučeni tok liječenja je 1 mjesec. Zatim uzmite nedelju dana pauze i ponovite. Rezultat će biti vidljiv u roku od 5-7 dana, jer će bubrezi bolje raditi, a vi ćete se riješiti edema.

Povećan sadržaj soli mokraćne kiseline nije smrtna kazna. Možete i trebate ih se riješiti kako biste vodili normalan, zdrav način života. Slijedite savjete i preporuke iznesene u ovom članku i sama bolest će vas ostaviti.

Mokraćna kiselina je krajnji proizvod razgradnje purina, tj. purini se dalje ne razlažu. Purini su najvažnija strukturna jedinjenja koja ulaze u sastav svih živih ćelija; ova jedinjenja su izuzetno važna za ljudski organizam, jer sintetišu nukleinske kiseline- svi znaju DNK i RNK. Mokraćna kiselina nije štetna supstancaŠtaviše, usporava proces starenja i štiti nas od tumora. Ali sve ima svoje granice. Na primjer, njegov povišeni nivo u krvi pokazatelj je razvoja gihta.

Nivo mokraćne kiseline u krvi:

  • Za novorođenčad – 140-340 µmol/l.
  • Za djecu mlađu od 14 godina – 140-340 µmol/l.
  • Za odrasle žene – 150-350 µmol/l.
  • Za odrasle muškarce – 220-420 µmol/l.
  • Nakon 65 godina – 150-500 µmol/l.

Povišeni nivoi mokraćne kiseline u krvi nazivaju se hiperurikemija. Ovo se općenito smatra glavnim simptomom gihta (i primarnim i sekundarnim).

Višak mokraćne kiseline u tijelu uzrokuje njeno pretvaranje u kristale oštrih rubova; obično su ti kristali lokalizirani u zglobovima i tkivima, uzrokujući nesnosne napade bola, posebno noću, kada se krv dodatno zakiseli. Ovo je često uzrokovano nasledni faktor. Nećete moći sami da ispravite situaciju, morate se obratiti lekaru.

Uzroci hiperurikemije

Mokraćna kiselina ulazi u organizam zajedno s purinima hrane, a sintetiziraju je i gotovo sve stanice ljudsko tijelo. Tokom starenja ili bolesti, dodatno se stvara mokraćna kiselina iz razbijenih ćelija. 75% ove supstance se uklanja iz organizma putem bubrega, a još 25% putem gastrointestinalnog trakta.

Među prehrambenim proizvodima najveći broj purini se nalaze u svinjsko srce, pluća i slezena, goveđa jetra, pivski kvasac, pastrmka, tunjevina, inćuni, pileća džigerica, kavijar, losos, skuša, škampi, sardine, papalina, kao i u kafi i mahunarkama.

Hiperurikemija kao simptom primarnog gihta može se javiti ako uravnoteženu ishranu(višak masti i ugljikohidrata u hrani), nepravilne dijete, post, teška fizička aktivnost, zavisnost od alkohola, kao i uz stalnu upotrebu određenih lijekovi(npr. ciklosporin, epinefrin, filgrastim, pirazinamid, kortikosteroidi i diuretici).

Povišen nivo mokraćne kiseline u organizmu kao simptom sekundarnog gihta može se javiti kod oboljenja bubrega, jetre i bilijarnog trakta, leukemija, akutna zarazne bolesti(na primjer, tuberkuloza, šarlah), dijabetes melitus, psorijaza, urtikarija, ekcem, kao i B12 anemija, toksikoza trudnoće i teško trovanje alkoholom.

Za određivanje nivoa mokraćne kiseline u krvi potrebno je uzeti krvni test iz vene. Uz rezultat analize, trebate se obratiti reumatologu koji je specijaliziran za dijagnostiku i liječenje gihta. Ako su pokazatelji viši od normalnih, tada je potrebno utvrditi uzrok - nasljednost, loša ishrana ili prisustvo ozbiljne bolesti u organizmu. Ponekad se pravi ograda sinovijalnu tečnost iz zgloba, što omogućava preciznu dijagnozu gihta.

Tretman

Za smanjenje mokraćne kiseline u krvi bit će potrebna simbioza liječenje lijekovima I posebna dijeta. Lijekovi mogu pomoći u borbi protiv napada gihta i terapeutska dijeta propisuje se doživotno, jer je ova bolest hronična.

Pacijentima se propisuje alopurinol prema individualnom režimu, dodatno Losartin i Fenofibrat. Za sve treba poduzeti ozbiljan tretman sistemske bolesti, provoditi njihovu prevenciju, te spriječiti debljanje. Ako je dostupno prekomjerna težina, onda je bolje da ga se riješite - dijeta i vježba mogu pomoći.

Dijeta

Prije svega, iz prehrane treba isključiti hranu bogatu purinima: masno meso, mesne čorbe, masna i dimljena riba, mast, iznutrice, konzerve, grašak, pasulj, čokolada, kafa, kakao, sirovo mleko, rotkvice, paradajz, kiselo bobice, ljute začine i alkohol. Unos soli treba svesti na minimum obična so bolje je zamijeniti morsku.

Dozvoljena i čak zdrava upotreba mliječni proizvodi, jaja, žitarice, testenina, ražani hljeb, supa, meso zeca i ćuretine (samo kuvano), nemasna riba, povrće, orasi, plodovi mora. Najbolje piće za piće mineralna voda ili redovno čista voda, jedini dozvoljeni alkohol je votka u čisto simboličnim količinama.

U toku dana treba uzeti 4-5 obroka, ali mala količina. Ali post je, inače, strogo zabranjen sledeća analiza krv će pokazati još tužnije vrijednosti. Neki lekari preporučuju dijetu br. 6 ili br. 6 sa danima posta.

Liječenje narodnim lijekovima

  • Sok od šargarepe i celera – iscijediti sok odvojeno od šargarepe i celera, pa izmiješati u približno jednakim omjerima.
  • Uvarak od brusnice, šipka.
  • Infuzija na bazi pupoljaka breze.
  • Laneno seme.
  • Sok od krastavca.

Općenito, bilo koji biljni diuretik je prikladan. Međutim, ne treba se oslanjati isključivo na tradicionalna medicina, može se koristiti kao važan dodatak glavnom tretmanu samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

U ljudskom tijelu djeluje važne funkcije. Međutim, kada su njegove vrijednosti visoke, sumnjaju stručnjaci ozbiljni problemi sa zdravljem pacijenta. Liječenje se u ovom slučaju provodi sa integrisani pristup.

Mokraćna kiselina - šta je to supstanca i koja je njena norma?

Mokraćna kiselina je organski element koji nastaje razgradnjom purina pod utjecajem ksantin oksidaze. Uglavnom se proizvodi u jetri zbog metabolički procesi. Ova supstanca se nalazi u plazmi i na povećana količina je kristalna formacija natrijevih soli koje oksidiraju i uklanjaju višak dušika iz tijela.

U tijelu ova kiselina obavlja važne funkcije:

  • Pruža stimulaciju i pojačavanje djelovanja adrenalina i norepinefrina, što utiče na funkcije centralnog nervnog i perifernog sistema.
  • Ima antioksidativni učinak, što je zaštita od slobodni radikali i sprečava stvaranje ćelija raka.

Nivo kiseline u krvi zavisi od mnogih faktora. Takođe varira u zavisnosti od starosti i zdravlja osobe.Povećani nivo ove kiseline u krvi se naziva medicinska terminologija hiperurikemija.

Za utvrđivanje nivoa mokraćne kiseline, stručnjaci propisuju. U tu svrhu krv mora biti darovana iz vene. Da dobijete više pouzdani rezultati Prilikom pripreme za studiju potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • Krv se daje ujutro na prazan želudac.
  • Prije analize preporučljivo je isključiti fizičku aktivnost i psiho-emocionalni stres.
  • Nekoliko dana prije testa ne preporučuje se konzumiranje hrane koja sadrži veliki broj purina.
  • Kada uzimate lijekove uoči dijagnoze, važno je o tome obavijestiti specijaliste.
  • Prije davanja krvi možete piti samo čistu, negaziranu vodu.
  • Prestanite pušiti dva sata prije testa.

Ako se sumnja na određene bolesti, ljekar može propisati dodatna istraživanja krv.

Nivo mokraćne kiseline u velikoj meri zavisi od starosti, kao i od pola:

  • Kod muškaraca - od 200 do 420 µmol po litri.
  • Kod žena - od 160 do 320 µmol po litri.
  • Za djecu mlađu od 14 godina - od 120 do 300 mjernih jedinica.
  • Za muškarce starije od 60 godina moguće su fluktuacije od 240 do 490 µmol po litri.
  • Kod žena starijih od 60 godina normalan nivo je od 210 do 430 µmol.
  • Od 90. godine normalan indikator Smatra se da je nivo od 130 do 490.

Zašto se nivo povećava, simptomi visokog sadržaja

Ovisno o glavnim razlozima povećanja mokraćne kiseline, razlikuju se dva oblika hiperurikemije: primarni i sekundarni.

Primarni oblik se smatra kongenitalnim; naziva se i idiopatskim. U tom slučaju, tokom metabolizma purina dolazi do nekih poremećaja fermentacije, pa se mokraćna kiselina proizvodi u višku. Tipično, kongenitalna bolest se opaža u rijetkim slučajevima.

Sljedeća stanja izazivaju takvu hiperurikemiju:

  • Lesch-Negan sindrom
  • Kelly-Siegmiller sindrom
  • Povećana proizvodnja fosforibozil pirofosfat sintetaze, koja se javlja kao rezultat urođene greške metabolizma

Sekundarni oblik je često zbog viška purina koji ulazi u ljudsko tijelo zajedno s hranom. Velika količina ove supstance se nalazi u namirnicama kao što su mahunarke, svinjetina, govedina (jezik, jetra, mozak, bubrezi).

Osim toga, povećani nivoi mokraćne kiseline mogu ukazivati ​​na različite patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu.

Glavni razlozi u ovom slučaju su sljedeće bolesti:

  • AIDS
  • Fanconi sindrom
  • Hipereozinofilija (visok nivo eozinofila u krvi)
  • Giht
  • Maligna neoplazma
  • Erysipelas
  • Tuberkuloza
  • Psorijaza
  • Leukemija
  • Upala pluća
  • Ekcem

Supstanca se povećava kod teških i opsežnih opekotina, bolesti žučne kese i alergija. Drugi faktor visokog sadržaja ove tvari u krvi smatra se intoksikacijom tijela kao posljedica velike doze alkohol. Faktori u kojima ova kiselina prelazi normu uključuju višak tjelesne težine, česta upotreba pića koja sadrže alkohol, iscrpljenost organizma, nedostatak vitamina, fizička neaktivnost, uzimanje diuretika, lijekova protiv tuberkuloze.

Više informacija o gihtu možete pronaći u videu:

Hiperurikemija se smatra znakom ateroskleroze, koronarna bolest, reumatizam, hipoparatireoza, akromegalija. Mokraćna kiselina se može povećati zbog toksikoze kod trudnica.

At visokog sadržaja tvari u krvi, primjećuju se sljedeći simptomi:

  • Pojava zubnog kamenca
  • Smanjene performanse
  • Bol u zglobovima
  • Hronični umor
  • Opća slabost
  • Poremećaj spavanja
  • Hiperemija kože
  • Povećana tjelesna temperatura
  • Probavni poremećaji
  • Smanjen broj mokrenja
  • Pad
  • Slabi otkucaji srca

Također patološko stanje može biti popraćeno drugim simptomima karakterističnim za određenu bolest, zbog čega je povećana mokraćna kiselina.

Liječenje lijekovima

Da bi se smanjila količina mokraćne kiseline, važno je liječenje usmjeriti na uklanjanje bolesti koja je izazvala povećanje tvari u krvi. Terapija se provodi integriranim pristupom. Za to se koriste sljedeće metode:

  • Lijekovi.
  • Recepti alternativne medicine.
  • Dijeta.
  • Fizioterapeutske procedure.

Na farmaceutskom tržištu postoji mnogo lijekova koji efikasno uklanjaju mokraćnu kiselinu iz organizma i blokiraju njenu sintezu. Takva sredstva uključuju:

  • Diuretici – furosemid, manitol, hipotiazid, lasiks, torasemid, dijakarb, amilorid.
  • Blokatori sinteze supstanci u jetri - Kolhicin, Anturan, Alopurinol, Benzobromaron, Sulfinpirazol, Urodan.

Ne smijete sami koristiti ove lijekove. Samo iskusni stručnjak može ih propisati i odrediti dozu, uzimajući u obzir osnovnu bolest, prirodu njenog toka i individualne karakteristike pacijent.

Narodni lijekovi

  • Birch leaves
  • Kopriva
  • Jagode i ribizle (listovi)
  • Cowberry
  • borovnice
  • Highlander
  • Lišće grožđa

Da biste pripremili ove dekocije, morate preliti čašu kipuće vode preko kašike sirovina i ostaviti da se kuva.

Uklanja mokraćnu kiselinu iz organizma vrhovi šargarepe. Izgnječi se i sipa prokuvane vode, nakon čega se proizvod infundira i filtrira. Pijte po četvrtinu čaše tri puta dnevno. Za ovu svrhu je također pogodan Fresh Juicešargarepe.

Kod gihta, koji je najčešće praćen velikom količinom mokraćne kiseline, možete napraviti kupke za stopala od uvaraka kamilice, nevena i žalfije.

Dijeta za visok nivo mokraćne kiseline

Ako su vrijednosti supstance u krvi povišene, onda se treba pridržavati određene dijete koja zahtijeva apstinenciju od sledeći proizvodi napajanje:

  • Masne mesne čorbe
  • Dimljeno meso
  • Kiselo povrće
  • Pečurke
  • Sorrel
  • Mahunarke
  • Kajmak
  • Ryazhenka
  • Čokolada
  • Lisnato tijesto ili tijesto
  • Začini
  • Začini
  • Kozice

Važno je uspostaviti režim pijenja. Preporučuje se da pacijent pije više od dva litra tečnosti dnevno. Bolje je piti običnu vodu. Konzumaciju kafe i čaja treba ograničiti, a gazirana pića i energetska pića potpuno isključiti iz prehrane. Takođe je zabranjeno piti alkoholna pića.Sa visokim sadržajem kiseline, obroci bi trebali biti frakcijski.Post se strogo ne preporučuje.

Trebalo bi se konzumirati svakodnevno svježe povrće, bobice i voće, kao i sokovi od njih, nemasni mliječni proizvodi.

Kod hiperurikemije se koriste i fizioterapeutski postupci. Najčešće propisivani tretmani su hirudoterapija, akupunktura, manualna terapija, akupresura, stone i moksoterapija.

Moguće komplikacije

Uz produženo povećanje tvari u tijelu, natrijeve soli se talože u organima, zbog čega su oštećeni. Ovo kršenje vodi do teške komplikacije, koji uključuju sljedeće patologije:

  • Angina pektoris
  • Hipertenzija
  • Infarkt miokarda

U slučaju poraza nervni sistem Mogu se pojaviti sljedeći uslovi:

  • Agresija
  • Problemi sa spavanjem
  • Pogoršanje vida
  • Migrena

Da biste spriječili takve komplikacije, važno je slijediti sve upute liječnika.

Mokraćna kiselina– metabolit metabolizma dušika (purina), produkt razgradnje purina, koji je uvijek prisutan u određenoj količiniu ljudskom tijelu i životinje.

Mokraćna kiselina se proizvodi u jetri, sadržana je u limfi i krvnoj plazmi u obliku natrijevih soli (urata) i izlučuje se bubrezima.

Koncentracija soli se približava zasićenoj otopini, pa ako je veća normalna koncentracija urati lako kristališu. Kristali natrijumove soli mokraćne kiseline može ispasti zglobna tečnost, formiraju tvrdo kamenje (pijesak, kamenje) u bubrezima i bešike.

Stanje povišenog nivoa mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemija) u početku se javlja neprimijećeno od strane osobe. U ovoj fazi, hiperurikemija se može otkriti kompletnim testom krvi na druge bolesti.

Nivoi mokraćne kiseline neznatno variraju ovisno o spolu i dobi osobe (µmol/l):

  • djeca do 14 godina – 120 – 320;
  • žene – 150 – 350;
  • muškarci – 210 – 420.

Nakon 60-65 godina normalne vrijednosti za muškarce i žene postaju približno iste: od 210 (F) 250 (M) do 480 (F, M) µmol/l.

Nivo mokraćne kiseline kod ženaniže nego kod muškaraca, zbog relativno nižeg sadržaja u organizmu mišićno tkivo i manja potreba za proteinima iz hrane. Tokom fizičke aktivnosti, praćene uništavanjem proteinskih molekula mišićnog tkiva, žene proizvode shodno tome manje mokraćne kiseline.

Ako se bubrezi ne mogu nositi s izlučivanjem viška urata, soli počinju kristalizirati u zglobovima, uzrokujući gihtni artritis; u bubrezima, uzrokujući gihtnu nefropatiju. Urati se takođe mogu deponovati ispod kože, formirajući čvorove (tofi). Najčešće se čvorovi nalaze na uši, laktovi, stopala.

Giht – metabolička bolest koja se sastoji od kristalizacije soli mokraćne kiseline u raznim tkivima tijela.

Za dijagnosticiranje gihta radi se krvni test za određivanje sadržaja mokraćne kiseline, kao i pregled pod mikroskopom sadržaja tofusa i sinovijalne tekućine iz oboljelog zgloba na prisustvo kristalne komponente.

Mogući uzroci povećane koncentracije mokraćne kiseline u krvi

Hiperurikemija se razlikuje između primarne i sekundarne.

  • primarni - metabolički poremećajuzrokovane prekomjernom proizvodnjom mokraćne kiseline jetra uz održavanje normalne ekskretorna funkcija bubrega Može biti uzrokovano:
  1. uzimanje određenih lijekova (furosemid, aspirin, teofilin, adrenalin);
  2. dijeta s prekomjernom konzumacijom hrane bogate purinom (meso, iznutrice, mesne juhe, neke vrste ribe, mahunarke, gljive);
  3. česta konzumacija crnog vina i piva;
  4. dugotrajne proteinske dijete za mršavljenje;
  5. dugo gladovanje zbog povećane razgradnje proteina, uključujući niskokaloričnu dijetu u svrhu gubitka težine;
  6. prekomjerna fizička aktivnost praćena razgradnjom proteina mišićnog tkiva;
  7. epizodično stanje dehidracije;
  8. nasljedna predispozicija, koja je jasno vidljiva u nizu slučajeva.
  • Sekundarna - hiperurikemija je uzrokovana bolešću ili patologijom:
  1. bolesti bubrega;
  2. neke hematološke bolesti;
  3. proizvodi razgradnje proteina stanica nakon terapije zračenjem;
  4. maligne neoplazme;
  5. uništavanje mišićnog tkiva tokom posta;
  6. zarazne bolesti;
  7. bolesti jetre;
  8. acidoza (poremećaj kiseline - alkalnu ravnotežu tijelo prema zakiseljavanju, kolokvijalno “aceton”);
  9. intoksikacija alkoholom;
  10. uzimanje određenih lijekova (lijekovi protiv tuberkuloze, aspirin, citostatici).

Povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi potiče metabolički sindrom, karakteriziran visokim nivoom šećera u krvi, slobodnim masne kiseline(lipida) i lipoproteina niske gustine (“ loš holesterol"), što takođe narušava ravnotežu purina. Ljudi sa metabolički sindrom obično imaju abdominalnu (trbušnu masnoću) gojaznost, arterijsku hipertenziju, aterosklerozu.

klasična, tipična slika bolesnik s gihtom prikazan je na slikama i fikcija: sredovečni čovek sa velikim stomakom i crvenim licem sedi nad flašom vina i dosta mesni ručak, njeguje nogu s otečenim metatarzofalangealnim zglobom. Ovo se često dešava.

Višak mokraćne kiselinemože biti epizodično - nakon konzumiranja hrane bogate purinom, fizička aktivnost, posljedica proteinske ili niskokalorične dijete, stresa. Stoga, ako je analiza pokazala hiperurikemiju, treba je ponoviti nakon nekoliko dana, isključujući provocirajuće faktore (alkohol, bogata proteinima hrana, fizičko preopterećenje).

Test morate uraditi na prazan želudac, prije uzimanja lijekova. Uradite test urina, on informativno otkriva stanje bubrega. Ako sumnjate na urolitijazu, potrebno je uraditi ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike.

Simptomi povećanog nivoa mokraćne kiseline

Hiperurikemija je u početku asimptomatska. Štaviše, za mnoge je to duge godine ne dovodi do kristalizacije urata i ostaje faktor rizika. Ali ako je proces kristalizacije započeo, kako rastu naslage viška soli, može se dogoditi sljedeće:

  • bol u zglobovima, u jednom ili dva istovremeno (metatarzofalangealni zglob, koleno, zglob, lakat, rame). Upala zglobova je obično asimetrična – za razliku od, na primjer, deformirajuće artroze koja može dati slične simptome. Zglob oteče, vruć je na dodir, koža je hiperemična. Tako klasičnog oblika gihtni artritis primećeno kod muškaraca. U različitim statističkim uzorcima, učestalost oštećenja zglobova gihtom kreće se od 5 do 50 na 1000 muškaraca i od 1 do 9 na 1000 žena;
  • kada se urati talože u bubrezima, javlja se bol u donjem dijelu leđa, pri pomicanju tvrdog kamenja nastalog uratom ili blokadom mokraćovoda - oštrih bolova(kolike), krv se pojavljuje u urinu;
  • s rastom kamenca - urata u mjehuru - poremećaji mokrenja, cistitis;
  • češće primećuju kod dece kožne manifestacije, što se lako može zamijeniti alergijska dijateza– višestruke ružičaste mrlje koje svrbe na obrazima, čelu, grudima;
  • povećano stvaranje zubnog kamenca;
  • sklonost za arterijska hipertenzija, skokovi pritiska.

Treba napomenuti da je smanjennivo mokraćne kiseline u krvitakođe nenormalno. Mokraćna kiselina stimulira rad mozga, aktivira djelovanje norepinefrina i adrenalina, te je antioksidans.

Kako se riješiti viška mokraćne kiseline

Prije svega, morate prilagoditi svoju prehranu, čineći je osnovom:

  • povrće (osim spanaća, kiselice, prokulice), voće (osim banana);
  • fermentirani mliječni proizvodi (osim sira) - kefir, jogurt, nemasni svježi sir;
  • kaša od cjelovitog zrna;
  • nemasno kuvano meso, kuvana riba - ne više od 3 puta nedeljno.

Ne može se konzumiratiproizvodi koji sadrže mnogo purina:

  • masno meso, iznutrice (bubrezi, jetra, mozak, jezik);
  • kobasice, koje obično sadrže višak masti, so, soju;
  • mahunarke (pasulj, grašak, sočivo, soja);
  • gljive;
  • alkoholna pića (prvenstveno crvena vina, konjak i pivo, koja sadrže prekursore mokraćne kiseline).

minimizirati:

  • sir, puter;
  • kafa, crni čaj;
  • kakao, čokolada.

Važno je da pijete dovoljno tečnosti, uključujući sokove, kompote, odvare od šipka, zeleni čaj sa limunom, alkalna mineralna voda.

Nakon samo 2 sedmice ove dijete, nivo mokraćne kiseline u krvi trebao bi se smanjiti. Ako osoba ima nasljednu sklonost ka povećana proizvodnja mokraćne kiseline, morate se stalno fokusirati na takvu prehranu. Povišenmetabolizam mokraćne kiselineima i pozitivnu stranu– ljudi sa visokom njegovom sintezom su pametni, dobro obučeni, imaju brze reakcije, a Alchajmerova bolest se kod njih gotovo nikada ne javlja u starosti.

Tretman lijekovima

Ako je u pozadinidijetalna mokraćna kiselinau krvi je i dalje povišen, nakon dodatnih pregleda može se propisati liječenje lijekovima:

  • diuretici (ne svi i ne svi - u nekim slučajevima diuretici mogu povećati koncentraciju mokraćne kiseline u krvi);
  • alopurinol - inhibira djelovanje enzima ksantin oksidaze, usporavastvaranje mokraćne kiselineu jetri (indikacije: hiperurikemija koja nije kontrolisana ishranom, giht, urolitijaza, sekundarna hiperurikemija različite etiologije);
  • benzobromaron - inhibira reapsorpciju mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima, inhibira djelovanje enzima uključenih u sintezu purina (indikacije - hiperurikemija, giht);
  • etamid - povećava izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega, sprečavajući njenu reapsorpciju (indikacije - giht, poliartritis, urolitijaza).

Ovdje nisu navedeni svi lijekovi koji se koriste, već su navedeni samo smjerovi njihovog djelovanja. U svakom konkretnom slučaju, liječnik odabire optimalan lijek.

Važno je podržati normalna ravnoteža mokraćne kiseline u organizmu, što je sasvim moguće uz uravnoteženu ishranu, pravilnu režim pijenja, razuman način života i periodično praćenje njegovog sadržaja.

Nivo mokraćne kiseline u krvi danas zanima veliki broj ljudi. Uglavnom muškarci. U osnovi, kategorija “preko četrdeset”. Koja je tajna tako čudnog objekta pažnje? Pokušajmo razumjeti uzrok incidenta, a također razmotriti simptome bolesti, navesti sredstva koja minimiziraju mogućnost egzacerbacije i ukazuju efikasne metode tretman.

Unatoč činjenici da je mokraćna kiselina predmet velikog interesa, sama po sebi ne uzrokuje nikakve neugodnosti. Osim toga, mokraćna kiselina igra važnu ulogu u tijelu korisna uloga: ne samo da uklanja višak dušika, već i štiti ćelije tkiva od kiselih radikala, jer ih može vezati.

Problem viška mokraćne kiseline postaje uočljiv zbog soli - urata, koji se počinju taložiti u zglobovima i tkivima osobe kada dosegnu neprihvatljive razine. visoka koncentracija u krvi.

Stoga je važno ne dozvoliti da nivoi mokraćne kiseline u krvi premaše ono što se smatra normalnim. Količina kiseline u tijelu mjeri se u mikromolima po litru. Normalan sadržaj razlikuje se ovisno o spolu i dobi - mladi imaju manje od starijih, a muškarci više od žena:

Liječenje - snižavanje nivoa mokraćne kiseline

Nema mnogo načina da se snizi nivo mokraćne kiseline u organizmu, odnosno samo dva:

  1. Smanjite količinu stvaranja kiseline u krvi
  2. Ubrzati uklanjanje kiseline iz organizma
  3. Najbolja metoda je kombinovanje 1 i 2

U nastavku predstavljamo dobro poznata i ne toliko poznata sredstva, čije djelovanje doprinosi prve dvije tačke. Važno je zapamtiti da vas bez odgovarajuće dijete, odnosno korekcije dijete, nikakve tablete masti neće spasiti od gihta. Stoga preporučujemo da se o svim pitanjima vezanim za ovu bolest posavjetujete sa svojim ljekarom. U nastavku možete pronaći tabelu „štetnosti“ proizvoda. Pređimo na liječenje, ali, ponavljamo, naša potvrda neće zamijeniti konsultacije sa doktorom.

Molibden i mokraćna kiselina

Molibden je poznat kao suštinski element, utičući na izlučivanje mokraćne kiseline, tj finalni proizvod razgradnju purina, jer dio je ksantin oksidaze, enzima koji ubrzava procese metabolizma dušika i purina u tijelu. Ovaj enzim bez molibdena nastaje u nedovoljnim količinama, usporava se proces metabolizma purina, a bubrezi se ne mogu nositi s procesom uklanjanja mokraćne kiseline. Tada sve ide po dobro poznatom obrascu - kiselina se nakuplja u tetivama i zglobovima, koncentracija dovodi do taloženja soli, bolova i upala u zglobovima, njihove deformacije i, kao rezultat, gihta. Preparati sa molibdenom:

Country Life, molibden - kapsule s helatiranim molibdenom, 150 mcg, 100 tableta.

Goutrol je proizvod MRM-a, kompanije specijalizovane za proizvodnju enzima, aminokiselina i antioksidanata. Goutrol je dizajniran da smanji količinu mokraćne kiseline u krvi poboljšavajući njeno uklanjanje iz tijela. Prvih pet dana preporučuje se uzimanje ujutru i uveče, zatim je dovoljna jedna tableta dnevno.

MRM, Iso-Tech, Goutrol - 30 vegetarijanskih kapsula, normalizuje metabolizam, uklanja mokraćnu kiselinu.

Selen i mokraćna kiselina

Selen utiče na antioksidativne odbrambene mehanizme u telu, što pomaže u sprečavanju destruktivnog dejstva slobodnih radikala. Uzimanje selena za giht je također neophodno jer može smanjiti, a ponekad i gotovo potpuno zaustaviti akutne bolove u zglobovima:

Nature's Way, Selen - 200 mcg, 100 kapsula.Ubrzava eliminaciju mokraćne kiseline, konsultujte se sa lekarom pre upotrebe.

Bakar i mokraćna kiselina

Poznato je da lekovi koji sadrže bakar kontrolišu nivoe i nivoe mokraćne kiseline u telu. Međutim, važno je zapamtiti da su i nedostatak i višak bakra štetni – oba stanja mogu aktivirati djelovanje slobodnih radikala, a to je neprihvatljivo, jer. povećava se rizik od razvoja kardiovaskularnih i drugih hroničnih bolesti.

Twinlab, Copper kapsule - prije uzimanja morate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Kako prepoznati povišen nivo mokraćne kiseline?

Nažalost, gotovo je nemoguće uočiti povećanje nivoa mokraćne kiseline u krvi bez analize. U organizmu zdrava osoba sadržaj ove određene kiseline rijetko prelazi .. 1 gram! Dakle, ako nivo kiseline pređe ovaj pokazatelj (ili je veći od 65 mg/l), doći će do hiperurikemije i od tog trenutka mokraćna kiselina počinje formirati kristale. Kada dostigne nivo od 714 µmol/l ili 120 mg/l, pacijentu će biti potrebna ozbiljna terapija lekovima, ali o ovom nivou ćete saznati tek kada količina urata dostigne kritična masa u zglobovima (i giht će se razviti), a do ove tačke može proći nekoliko mjeseci. Pogledajte rezultate analize krvi četrdesetogodišnjeg muškarca koji je višak kiseline postao svjestan tek kada mu je stopalo oteklo:

Početak bolesti dijagnosticira se od prvog napada. Javlja se ujutru ili usred noći oštra bol V thumb. Zaustavlja se sam od nekoliko sati do nekoliko dana i služi alarmni signal Za striktno pridržavanje daljim dijetama.
“Neposlušnost” podrazumijeva ponavljanje napada. Razvoj hronična bolest može trajati od 3 do 40 godina, iako se sljedeći “napad” obično javlja nakon desetogodišnjeg perioda. Na brzinu razvoja bolesti utiče nivo mokraćne kiseline u krvi i stepen oštećenja bubrega.

Otkriveni giht kod muškaraca postaje signal za posjetu reumatologu. Staviti tačna dijagnoza, dovoljan je pregled specijaliste i rezultat analize krvi darovane iz vene. Povišen nivo mokraćne kiseline i njenih soli (urata) ukazuje na prisustvo bolesti u organizmu. Struktura kristala urata je igličasta. Oštećuju zglobove iznutra i izazivaju upalu. Liječenje bolesti zahtijeva nekoliko dodatnih studija.

U grupi oboljelih od mokraćne kiseline, oštećenje nožnih prstiju od gihta poznato je gotovo svima. Iako bolest može zahvatiti bilo koje zglobove. Giht se često miješa sa hallux valgus deformitet(kost na stopalu). "Bump" pored thumb noge su ortopedska bolest i najčešće se javljaju kod žena.

Mokraćna kiselina i giht

Postoji primarni giht. Bolest se javlja u kombinaciji sa povećanom krvni pritisak, metabolički poremećaj izražen u sklonosti ka dijabetes melitus i gojaznost. Drugi razlog se smatra čisto genetskim defektom: tijelu nedostaje enzim koji razgrađuje mokraćnu kiselinu. Bubrezi takođe mogu iskusiti ranjavajući efekat urata. Nije slučajno da 20% pacijenata sa gihtom pati od urolitijaze.

Sekundarni giht (artritis) može se razviti u pozadini problema s bubrezima, s endokrini poremećaji i bolesti krvi, stalna upotreba diuretika ( hipertonična bolest) i aspirin.

Metode za dijagnosticiranje koncentracije mokraćne kiseline

Za dobijanje puna slika bolesti zahtijevaju sveobuhvatan pregled:

  • Ultrazvuk bubrega
  • Studija endokrine žlezde, srce, krvni sudovi
  • Sveobuhvatan test krvi

Pažnja: samo kompleksan tretman Giht će pomoći ne samo da ga izliječi, već i poboljšati zdravlje cijelog tijela.

Riješite se visokog nivoa mokraćne kiseline

Terapija lekovima za rana faza bolest nije indikovana. Nivo kiseline je nizak, recidiva gotovo da nema. Pridržavanje dijete koju vam je propisao ljekar je sasvim dovoljno. To podrazumijeva kategoričku zabranu:

  • za alkoholna pića;
  • bogate juhe;
  • većina ribljih i mesnih jela;
  • ljuti začini i grickalice;
  • mahunarke, gljive;
  • čokolada, kafa, kakao;
  • paradajz, spanać.

Dozvoljeno je konzumiranje proizvoda sa nizak sadržaj purini:

  1. Kuvani krompir i povrće
  2. Voće i sokovi
  3. Mliječni proizvodi
  4. Dušo, hljeb

Pažljivo proučite tablice sadržaja purina u hrani i pokušajte ne prekoračiti normu dnevna potrošnja purini - 800-900 mg.

Mokraćna kiselina i hrana (tabela)

Dijeta koja ima za cilj smanjenje mokraćne kiseline u tijelu uključuje jedenje hrane sa niskim sadržajem purina, zbog čega se ona prerađuje. Dakle, što su purini niži, to se proizvod više preporučuje. Najkorisnije sa ove tačke gledišta su povrće i voće:

Oslobađanje mokraćne kiseline - povrće
Proizvod Purini (mg/100g) Mokraćna kiselina (mg/100g)
Rabarbara 2 6
krastavci 2 6
Crni luk 4 10
Zelena paprika 4 10
Paradajz 4 10
Rotkvica 4 10
Rotkvica 4 10
Krompir 6 15
Šargarepa 6 15
Crvena paprika 6 15
bambus (izbojci) 6 15
Cikorija 6 15
Komorač 7 15
Patlidžan 8 20
Tikvice 8 20
Cvekla 8 20
kineski kupus 10 25
Špargla 10 25
Bijeli kupus 13 30
Korabica 13 30
celer (koren) 13 30
Poriluk 17 40
Savojski kupus 17 40
Boranija 18 45
Karfiol 19 45
Brokula 21 50
prokulice 25 60

Žitarice su takođe saveznici u borbi protiv neželjene posledice raspad purina:

Oslobađanje mokraćne kiseline - žitarice
Proizvod Purini (mg/100g) Mokraćna kiselina (mg/100g)
Premium brašno (proso) 8 20
Rice 15 35
Raž 20 50
Griz 25 55
Ječam 34 80
Integralno brašno 35 85
Proso 35 85
Heljda 63 150

Sjemenke i orašasti plodovi, općenito, nisu smetnja prehrani, ali od nekih od njih se ipak vrijedi rastati:

Oslobađanje mokraćne kiseline - sjemenke i orašasti plodovi
Proizvod Purini (mg/100g) Mokraćna kiselina (mg/100g)
orasi 10 25
Ljesnici 13 30
Badem 13 30
Sjemenke susama 37 88
Kikiriki 42 100
Sjemenke maka 70 154
Sjemenke suncokreta 65 157

Ali sa sirevima je teško pogriješiti - svakako ih stavljamo na listu prioriteta dnevnih proizvoda:

Oslobađanje mokraćne kiseline - sirevi
Proizvod Purini (mg/100g) Mokraćna kiselina (mg/100g)
topljeni sir (60%) 5 14
Gowda (45%) 7 17
topljeni sir (20%) 10 27
Camembert (sadržaj masti 45%) 12 31
Ovčiji sir 12 31

Neću veliki problemi ni od gljiva:

Ne od hleba:

Oslobađanje mokraćne kiseline - kruh
Proizvod Purini (mg/100g) Mokraćna kiselina (mg/100g)
bijeli hljeb 7 16
Lepinje 9 22
Krekeri 11 30
Hleb od mešanog brašna 19 46
Hleb od integralnog brašna 26 61
Proizvodnja mokraćne kiseline - živina
Proizvod Purini (mg/100g) Mokraćna kiselina (mg/100g)
Jaje 3 5
Pureće meso 50 120
Fazan 62 150
Duck 64 153
Guska 70 165
Piletina 125 300

Riba - budite veoma oprezni, brojimo sadržaj kiseline i od svakodnevnu upotrebu izbrisati tačno:

Oslobađanje mokraćne kiseline - riba
Proizvod Purini (mg/100g) Mokraćna kiselina (mg/100g)
Dimljena jegulja 48 115
Kavijar od lososa 60 145
Dimljena skuša 76 182
Haringa 88 210
Dimljenog lososa 100 242
Inćuni 108 260
Tuna u ulju 121 290
Sardine u ulju 146 350
Sprats 223 535
Oslobađanje mokraćne kiseline - slatkovodne ribe
Proizvod Purini (mg/100g) Mokraćna kiselina (mg/100g)
Zander 46 110
Pike 58 140
Šaran 63 150
Losos 71 170
Pastrmka 83 200
Oslobađanje mokraćne kiseline - morska riba
Proizvod Purini (mg/100g) Mokraćna kiselina (mg/100g)
Haddock 54 135
Flounder 58 145
Skuša 60 145
Cod 63 155
morski losos (losos) 68 160
Haringa 79 185
Bracin 100 245
Tuna 107 255
Halibut 123 295
Sardine 144 345
Oslobađanje mokraćne kiseline - plodovi mora
Proizvod Purini (mg/100g) Mokraćna kiselina (mg/100g)
Rakovi 25 60
Ostrige 38 90
Kozice 60 148
Jastozi 73 175
Dagnje 154 370

I na kraju, naj"zabranjeniji" proizvod za one koji se muče povećan nivo mokraćne kiseline u krvi - meso i mesne prerađevine. Praktično je zabranjena konzumacija:

Oslobađanje mokraćne kiseline - meso
Proizvod Purini (mg/100g) Mokraćna kiselina (mg/100g)
Govedina 59 141
Ovčetina 60 147
Svinjetina 63 151
Teletina 64 151
Goveđi jezik 67 161
Jagnjetina 76 183
Teleći bubrezi 88 211
Goveđe srce 106 257
Goveđi bubrezi 112 270
Svinjska džigerica 125 301
Svinjski bubrezi 139 335
Teleća jetra 180 461
Goveđa jetra 230 555
Teleći timus 525 1261
Oslobađanje mokraćne kiseline - mesni proizvodi
Proizvod Purini (mg/100g) Mokraćna kiselina (mg/100g)
Kobasice 46 110
Lovačka kobasica 55 130
Kuvana kobasica 54 130
Jetrena pašteta 74 175
Šunka 83 198

Ovo je situacija "hrane" - poštujući norme za konzumiranje "viška purina" lako možete preuzeti kontrolu nad količinom mokraćne kiseline koja se pojavljuje u tijelu. Mada, praksa pokazuje da odricanje od omiljene hrane nije tako jednostavno kao što izgleda u tabelama.



Slični članci

  • Kako je unutra uređena pravoslavna crkva?

    Gdje su se molili prvi kršćani? Šta su oktogon, transept i naos? Kako je strukturiran hram u šatorima i zašto je ovaj oblik bio toliko popularan u Rusiji? Gdje se nalazi najviše mjesto u hramu i o čemu će vam freske govoriti? Koji se predmeti nalaze u oltaru? Hajde da podijelimo...

  • Prepodobni Gerasim Vologdski

    Glavni izvor biografskih podataka o monahu Gerasimu je „Priča o čudima Gerasima Vologdskog“, koju je napisao izvesni Toma oko 1666. godine uz blagoslov arhiepiskopa Vologdskog i Velikog Perma Markela. Prema priči...

  • Sveta ravnoapostolna Nina, prosvetiteljka Gruzije Mošti svete Nine

    U jesen 2016. godine sestre Stavropigičkog manastira Svete Trojice Stefano-Mahrišči hodočastile su po svetim mestima Gruzije. Uoči proslave uspomene na svetog prosvetitelja Iverskog, nudimo vam foto reportažu o...

  • Sudbina ljudi rođenih 8. aprila

    Ljudi rođeni na ovaj dan su izuzetno aktivni. Na život gledate kao na niz izazova i sve ih namjeravate riješiti. Ostvarujući svoje kreativne sposobnosti ili nastupajući kao šef velike korporacije,...

  • Nastavni čas "Poklonimo se tim velikim godinama" Scenario za čas za 9. maj

    Pripremio nastavnik osnovne škole u MKOU Srednjoj školi br. Izberbash Nastavni sat. Cilj: Stvaranje potrebnih uslova za vaspitanje patriotskih osećanja kod mlađih školaraca, formiranje sopstvenog građanskog i patriotskog...

  • Formiranje kognitivnih vještina u osnovnoj školi

    Govor Gusarove S.A. na sastanku nastavnika na temu: Formiranje kognitivnih veština učenja na časovima osnovne škole „Dete ne želi da uzima gotova znanja i izbegavaće onoga ko mu ga na silu zabija u glavu. Ali on svojevoljno...