Hitni uslovi, šokovi. Traumatski šok. Pružanje prve pomoći za traumatski šok Prva pomoć u slučaju traumatskog šoka

U medicinskoj terminologiji pod traumatski šok definisati koncept generalizirani odgovor na tešku mehaničku ozljedu bez obzira na uzroke nastanka ili etiologiju ozljede. dakle, uzroci nastanak stanja šoka zbog povreda raznoliko.

Uzroci

Traumatski šok, ili šok od bola, je posljedica zadobili prelome lobanje, grudnog koša, karličnih kostiju ili udova, povrede trbušne duplje, što je dovelo do velikih gubitaka krvi i jakih bolova. Pojava traumatskog šoka ne ovisi o mehanizmu ozljede i može biti uzrokovana:

1. nezgode u željezničkom ili drumskom saobraćaju;
2. kršenje propisa o zaštiti na radu;
3. prirodne ili ljudske katastrofe;
4. pada sa visine;
5. rane od noža ili vatrenog oružja;
6. termičke i hemijske opekotine;
7. promrzlina.

Šok stanje organizma usled povreda je jedno od najopasnijih stanja koje zahteva preduzimanje hitnih mera prve pomoći u skladu sa prihvaćenim standardom medicinskog algoritma za postupanje u ovim situacijama.

Pitanje: „Da li je moguće umrijeti od bolnog traumatskog šoka?“

Odgovori: „Da, moguće je, jer ne samo nervna vlakna oštećenog tijela neprestano signaliziraju mozgu nesnosnim impulsima bola, uzrokujući nevjerovatnu patnju žrtvi, već i protok krvi iz tijela i druge povezane patološke procese. sa karakteristikama povrede, inhibiraju aktivnost respiratornog sistema, srca i drugo..."

“I zapamtite da postoji nešto kao “ posttraumatski šok“, koji nema uvijek očigledne znakove, međutim, i opasan je; razvija se neko vrijeme nakon povrede.”

Klasifikacija vrsta šoka

Široko se koristi i Kulaginova klasifikacija traumatskog šoka, prema kojoj postoje sljedeće vrste:

1. operativni;
2. okretnica;
3. ranjen Javlja se zbog mehaničke traume (ovisno o lokaciji oštećenja, dijeli se na cerebralnu, plućnu, visceralnu);
4. hemoragijski (razvija se s vanjskim i unutarnjim krvarenjem);
5. hemolitički;
6. mješovito.

Faze traumatskog šoka: stadijumi – erektilni i torpidni

Postoje dvije faze (faze traumatskog šoka) koje karakteriziraju različiti znaci:

1. Erektilna(uzbuđenje). Žrtva je u ovoj fazi u anksioznom stanju, može juriti i plakati. Kada doživi jak bol, pacijent to signalizira na sve načine: izrazima lica, vriskom, gestikulacijom. Istovremeno, osoba može biti agresivna.
2. Torpidnaya(kočenje). Žrtva u ovoj fazi postaje depresivna, apatična, letargična i doživljava pospanost. Iako sindrom boli ne nestaje, on ga više ne signalizira. Krvni tlak počinje opadati, a broj otkucaja srca se povećava.

Stepeni traumatskog šoka i znaci šoka

Uzimajući u obzir težinu stanja žrtve, razlikuju se 4 stupnja traumatskog šoka:

Blagi stepen: znaci

1. može se razviti u pozadini prijeloma (ozljede karlice);
2. pacijent je uplašen, komunikativan, ali u isto vrijeme pomalo inhibiran;
3. koža postaje bijela;
4. refleksi su smanjeni;
5. pojavljuje se hladan ljepljivi znoj;
6. svest je jasna;
7. javlja se tremor;
8. puls dostiže 100 otkucaja u minuti;
9. kardiopalmus.

Umjereno: simptomi

1. razvija se s višestrukim prijelomima rebara i dugih cjevastih kostiju;
2. pacijent je letargičan, letargičan;
3. zjenice proširene;
4. puls – 140 otkucaja/min;
5. primjećuju se cijanoza, bljedilo kože i adinamija.

Teški stepen: manifestacije

1. nastala zbog oštećenja skeleta i opekotina;
2. svijest je očuvana;
3. primjećuje se drhtanje udova;
4. plavkasti nos, usne, vrhovi prstiju;
5. koža je zemljano siva;
6. pacijent je duboko inhibiran;
7. puls je 160 otkucaja/min.

Četvrti stepen (terminalna faza)

1. žrtva je bez svijesti;
2. krvni pritisak ispod 50 mmHg. Art.;
3. Pacijenta karakteriziraju plavičaste usne;
4. siva koža;
5. puls je jedva primetan;
6. plitko ubrzano disanje (tahipneja);
7. potrebno je pružiti prvu hitnu pomoć.

Karakteristični znaci traumatskog šoka

Često se simptomi boli mogu odrediti vizualno. Oči žrtve postaju tupe, upale, a zjenice se šire. Javlja se bljedilo kože, cijanotične sluzokože (nos, usne, vrhovi prstiju).

Pacijent može stenjati, vrištati ili se žaliti na bol. Koža postaje hladna i suva, elastičnost tkiva se smanjuje. Temperatura tijela pada, a pacijent se naježi.

Ostali glavni simptomi traumatskog šoka:

1. jak bol;
2. veliki gubitak krvi;
3. mentalni stres;
4. konvulzije;
5. pojava mrlja na licu;
6. hipoksija tkiva;
7. rijetko može doći do nevoljnog pražnjenja urina i fecesa.

Faza erektilnog šoka

Uz oštru istovremenu ekscitaciju nervnog sistema, izazvanu ozljedom, dolazi do erektilne faze šoka.

Žrtva u ovoj fazi zadržava svijest, ali u isto vrijeme potcjenjuje složenost svoje situacije. Uzbuđen je i može adekvatno odgovoriti na pitanja, ali mu je poremećena orijentacija u prostoru i vremenu. Pogled je nemiran, oči sijaju.

Trajanje erektilne faze kreće se od 10 minuta do nekoliko sati.

Traumatsku fazu karakteriziraju sljedeće karakteristike:

1. ubrzano disanje;
2. blijeda koža;
3. teška tahikardija;
4. trzaji malih mišića;
5. otežano disanje.

Torpidna faza šoka

Kako se zatajenje cirkulacije povećava, razvija se topidna faza šoka.

Žrtva ima izraženu letargiju, blijed izgled. Koža poprima sivu nijansu ili mramorni uzorak, što ukazuje na stagnaciju u krvnim žilama.

U ovoj fazi, udovi postaju hladni, a disanje postaje plitko i ubrzano. Pojavljuje se strah od smrti. Ostali simptomi bolnog šoka u torpidnoj fazi:

1. suha koža;
2. cijanotičan;
3. slab puls;
4. proširene zjenice;
5. intoksikacija;
6. smanjena tjelesna temperatura.

Uzroci traumatskog šoka

Kao što smo već rekli, traumatično stanje nastaje kao rezultat teškog oštećenja ljudskog tijela:

1. opsežne opekotine;
2. rane od vatrenog oružja;
3. traumatske ozljede mozga (padovi s visine, nesreće);
4. teški gubitak krvi;
5. hirurška intervencija.
6. Ostali uzroci traumatskog šoka:
7. intoksikacija;
8. pregrijavanje ili hipotermija;
9. DIC sindrom;
10. gladovanje;
11. vazospazam;
12. alergija na ubode insekata;
13. prezaposlenost.

Algoritam za pružanje prve hitne pomoći

Kao što razumijete, algoritam pružanja prve pomoći u slučaju traumatskog šoka žrtvi za običnog prolaznika ili za osobu s medicinskim obrazovanjem i praktičnim vještinama koja je bila svjedok nesreće bit će drugačiji.

Zadatak prolaznika: pomoći žrtvi što je više moguće, osigurati privremeno zaustavljanje krvarenja, minimizirati pogoršanje traumatskih ozljeda, uputiti nekoga da odmah pozove hitnu pomoć!

Zapamtite! Ni u kom slučaju ne smijete sami podešavati ozlijeđene udove osim ako je to apsolutno neophodno za pomicanje ranjene osobe. Bez otklanjanja krvarenja, ne možete staviti udlagu ili ukloniti traumatične predmete iz rana, jer to može dovesti do smrti.

Zadaci i radnje ljekara! Tim ljekara koji je stigao odmah počinje da pruža medicinsku pomoć žrtvi. Po potrebi se radi reanimacija (srčana ili respiratorna), kao i nadoknada gubitka krvi fiziološkim i koloidnim rastvorima. Po potrebi se radi dodatna anestezija i antibakterijska obrada rana.

Zatim se žrtva pažljivo prebacuje u automobil i prevozi u specijalizovanu medicinsku ustanovu. Prilikom kretanja nastavljaju se nadoknada gubitka krvi i reanimacija.

U medicini postoji koncept “ zlatni sat“, pri čemu je potrebno pružiti pomoć žrtvi. Njegovo pravovremeno obezbjeđivanje ključno je za očuvanje ljudskog života. Stoga je prije dolaska ekipe hitne pomoći potrebno poduzeti mjere za otklanjanje uzroka traumatskog šoka.

Pružanje prve pomoći može spasiti život povrijeđenoj osobi. Ako se niz sveobuhvatnih mjera ne preduzme na vrijeme, žrtva može umrijeti od bolnog šoka. Hitna pomoć za ozljede i traumatski šok zahtijeva pridržavanje sljedećeg algoritma radnji:

1. Privremeno zaustavljanje krvarenja podvezom, čvrstim zavojem i oslobađanjem od traumatskog agensa je premedicinska, prva pomoć kod bolnog šoka.
2. Restorativna terapija za prohodnost disajnih puteva (uklanjanje stranih tijela). Važno je osigurati slobodno disanje. Da bi se to učinilo, ranjenik se polaže na ravnu površinu u udoban položaj i dišni putevi se očiste od stranih tijela. Ako odjeća ograničava disanje, treba je otkopčati. Ako nema disanja, radi se umjetna ventilacija.
3. Ublažavanje bolova (Novalgin, Analgin, Ketorol). Zapravo, najefikasniji lijek protiv bolnog traumatskog šoka je ublažavanje boli uz pomoć intravenske primjene narkotičnih analgetika. Ali to će već raditi medicinski radnici.
4. U slučaju prijeloma udova potrebno je izvršiti primarnu imobilizaciju (osiguranje nepokretnosti povrijeđenih udova) dostupnim sredstvima. U nedostatku ovih, ruke su namotane na tijelo, a noga na nogu. Zapamtite da Ako je kičmeni stub slomljen, ne preporučuje se pomicanje žrtve.
5. Upozorenje o hipotermiji. Povrijeđenog je potrebno smiriti i pokriti nekim toplim stvarima kako bi se spriječila hipotermija.
6. Davanje žrtvi dosta tečnosti (osim gubitka svesti i povreda abdomena). Moguće je da je samo u odsustvu povreda abdomena potrebno žrtvi davati dosta tečnosti (toplog čaja).
7. Prevoz do najbliže klinike.

Tretman

Za liječenje traumatskog šoka u bolnici postoji 5 glavnih područja:

1. Terapija za povrede koje nisu prijeteće. Prve mjere održavanja života su, po pravilu, privremene prirode (transportna imobilizacija, stavljanje podveza i zavoja) i izvode se neposredno na mjestu događaja.
2. Prekid impulsa (terapija bola ). Postiže se kombinacijom tri metode: lokalne blokade; imobilizacija; upotreba antipsihotika i analgetika.
3. Normalizacija reoloških svojstava krvi. Postiže se uvođenjem kristaloidnih rastvora.
4. Korekcija metabolizma. Medicinski tretman počinje otklanjanjem respiratorne acidoze i hipoksije inhalacijom kisika. Možete napraviti umjetnu ventilaciju. Osim toga, intravenozno se primjenjuju otopine glukoze sa inzulinom, natrijum bikarbonatom, magnezijumom i kalcijumom pomoću infuzione pumpe.
5. Prevencija šoka. Uključuje sestrinsku njegu, odgovarajući tretman akutnog respiratornog zatajenja (šok plućnog sindroma), promjena na miokardu i jetri, akutnog zatajenja bubrega (sindrom šoka bubrega).

Principi liječenja traumatskog šoka u bolnici - jedinici intenzivne njege

Sljedeća faza pružanja pomoći teško povrijeđenom licu počinje u jedinici intenzivne njege hitne pomoći nakon prijema pacijenta.

Prvo: Procjena težine stanja žrtve

Važno je objektivno procijeniti stanje pacijenta kako bi se realno razumjela njegova težina i prognoza. Danas su bodovni sistemi prilično uobičajeni. Za određivanje stepena depresije svijesti, koja je važan prognostički kriterij, koristi se Glasgowska skala. Prognoza: 8 bodova ili više - dobre šanse za poboljšanje, 5-8 bodova - životno opasna situacija, 3-5 bodova - potencijalno smrtonosna, posebno ako se otkriju fiksne zjenice.

Drugo: Algoritam za pružanje pomoći žrtvi sa traumatskim šokom

U slučaju traumatskog šoka, brzina provođenja terapijskih mjera je od velike važnosti. Stoga je preporučljivo pridržavati se općeg algoritma za pružanje pomoći žrtvi sa teškom traumom.

Početni pregled

Prilikom inicijalnog pregleda, pored procjene težine stanja pacijenta, utvrđuje se priroda ozljede i potreba za hitnom pomoći. Iskusni specijalista vrši pregled u roku od 1-2 minute. Pri tome prvo mora odgovoriti na dva pitanja: da li je ventilacija adekvatna? kakav je hemodinamski status?

Osiguravanje adekvatne ventilacije

U početku se dijagnosticira stepen respiratorne disfunkcije.

Nedostatak disanja je indikacija za hitne mjere reanimacije.

Dok se disanje održava, usna šupljina se pregledava i istovremeno čisti od sluzi, stranih tijela i povraćanja. Učestalost i dubina disanja određuju se ekskurzijom prsnog koša, moguće je koristiti metode "nit" i "ogledalo". Grudni koš se palpira kako bi se identificirali prijelomi rebara, krepitus i asimetrija.

Auskultacijom se utvrđuje simetrija zvukova disanja. Obratite pažnju na ritam disanja i njegovu učestalost.

Primjećuje se boja kože (prisustvo ili odsustvo cijanoze).

Nakon pregleda treba odlučiti o potrebi intubacije traheje. Indikacije za to mogu biti: oštećenje svijesti, nizak krvni tlak, opsežne ozljede glave, lica, vrata, ozljede grudnog koša, respiratorna insuficijencija.

Kada se odluči o potrebi intubacije traheje, treba osigurati optimalnu ventilaciju. To se može postići upotrebom vrećice tipa Ambu ili mehaničkim ventilatorima različitih dizajna.

Osiguravanje adekvatne cirkulacije krvi

Prije svega, trebate odmah provesti dijagnozu: utvrditi prisutnost srčanih kontrakcija. A u njihovom nedostatku, prijeđite na srčanu reanimaciju - kompresije grudnog koša.

Ako srčana aktivnost traje, potrebno je procijeniti stanje cirkulacije krvi. Da biste to učinili, morate obratiti pažnju na karakteristike pulsa, krvnog tlaka, boje i temperature kože.

Sljedeća faza pomoći bi trebala biti implementacija venskog pristupa. Kod izrazito niskog krvnog tlaka, infuzija se provodi u 3-4 vene istovremeno. Tijekom kateterizacije ne treba zaboraviti na potrebu uzimanja 10-15 ml krvi za određivanje krvne grupe i reakcije kompatibilnosti. Nakon hitne kateterizacije, preporučljivo je promijeniti kateter nakon 48 sati zbog rizika od septičkih komplikacija.

Nakon što se postigne venski pristup, transfuzija fiziološke otopine i koloidnih otopina počinje da održava bcc. Od potonjih, lijekovi izbora su poliglucin, reopoliglucin i želatinol. Odmah nakon određivanja krvne grupe indikovana je transfuzija krvne plazme, a nakon utvrđivanja kompatibilnosti transfuzija krvi ili crvenih krvnih zrnaca.

Procjena neurološkog oštećenja

Težina neurološkog oštećenja procjenjuje se prema općim neurološkim dijagnostičkim principima nakon relativne stabilizacije stanja.

Dijagnoza i liječenje drugih ozbiljnih ozljeda

Dijagnoza prirode oštećenja mišićno-koštanog sistema i unutrašnjih organa važna je za dalje liječenje žrtve i treba je provesti što je prije moguće nakon oporavka pacijenta od kritičnog stanja, a ponekad i paralelno s prvim hitnim mjerama. .

Treba napomenuti da priroda oštećenja, prvenstveno unutrašnjih organa, utiče na tok djelovanja. Tako se u slučaju rupture slezene sa intraabdominalnim krvarenjem, odmah nakon minimalne stabilizacije, pacijent odvodi u operacionu salu, a na operacionom stolu se tokom operacije sprovodi anti-šok terapija.

Treće: Karakteristike liječenja traumatskog šoka

Nakon provođenja gore navedenih hitnih mjera, provodi se daljnje liječenje traumatskog šoka. U tom slučaju treba obratiti pažnju na niz točaka specifičnih za traumatski šok.

Antibakterijska terapija je važna u liječenju traumatskog šoka. Njegovo značenje je preventivno.

Traumatski šok uzrokuje tešku imunosupresiju, pa je prisustvo masivnih područja oštećenja predisponirajući faktor za razvoj gnojnih procesa i traumatske sepse, što značajno pogoršava prognozu.

U posljednje vrijeme, kod prvih znakova septičkih komplikacija, uspješno se primjenjuju imunomodulatorna sredstva, posebno roncoleukin.

Adekvatna hirurška taktika i potpuna nadoknada gubitka krvi i plazme od velike su važnosti u prevenciji infektivnih komplikacija. Nakon što se pacijent izvuče iz šoka, pristupa se potpunoj dijagnostici i korekciji svih uočenih povreda.

Prevencija traumatskog šoka

Važna je i prevencija posttraumatskog šoka! A to je pravovremena identifikacija znakova traumatskog šoka i pravovremene preventivne mjere koje se preduzimaju kako bi se spriječio njegov prelazak u teži stadij čak i tokom predmedicinskog perioda pružanja pomoći žrtvi.

Odnosno, prevencija razvoja težeg stanja u ovom slučaju može se nazvati prvom medicinskom njegom, pruženom brzo i ispravno.

Video

Traumatski šok i hitne mjere protiv šoka

Video kanal "Prva pomoć". Tema: "Traumatski šok".

Šta je traumatski šok? Koliko je ovo opasno? Leonid Borisenko, zaslužni doktor Rusije, vojni hirurg, zamenik direktora Centra za medicinu katastrofa „Zaščita“, pokazaće vam kako da spasete život žrtvi uz pomoć običnog kompleta prve pomoći u automobilu.

Principi prve pomoći za traumatski šok

Video kanal „S. Orazov". Ovdje ćete naučiti glavne principe prve pomoći za traumatski šok, definiciju pojma, uzroke stanja šoka.

Izvor publikacije:

1. http://sovets.net/9903-travmaticheskij-shok.html
2. https://studfiles.net/preview/4023786/
3. http://diagnos.ru/first-aid/travmaticheskij_shok

U medicini postoji niz patologija koje se razvijaju vrlo brzo, ponekad trenutno, prijete životu žrtve i zahtijevaju hitnu pomoć u prvim minutama, jer odlaganje može dovesti do nepovratnih posljedica. Traumatski (bolni) šok je jedno od ovih stanja, iz naziva je vidljivo da njegovom razvoju prethodi mehanička povreda, a povreda je veoma teška ili opsežna.

Uzroci traumatskog šoka

Razne ozljede mogu dovesti do ovog po život opasnog stanja: prijelom karličnih kostiju, oštećenje drugih velikih kostiju i krvnih žila, teške rane od vatrenog oružja i noža, ozljede glave, abdominalne ozljede sa oštećenjem unutrašnjih organa, opsežne opekotine, prignječenje, politrauma u nesreći, padu sa visine i sl. Takve teške povrede ljudi najčešće zadobiju u nekim ekstremnim situacijama.

Razvojni mehanizam

Mehanizam razvoja ove patologije je prilično složen, može se usporediti s lančanom reakcijom, gdje prethodni proces pokreće i pogoršava sljedeći. Dva faktora igraju glavnu ulogu u nastanku traumatskog šoka: brz gubitak krvi (ako postoji) i jak bol. A ponekad je teško reći koji od njih vodi.

Kada dođe do teške ozljede, praćene jakim bolom, u mozak se šalje signal koji je za njega super jak iritant. Kao odgovor na ovaj signal, dolazi do snažnog oslobađanja hormona stresa, adrenalina. To prvo dovodi do spazma malih krvnih žila, a zatim se razvija njihova atonija. Kao rezultat toga, vrlo velika količina krvi koja je "zaglavljena" u malim kapilarama isključuje se iz cirkulacije. Ukupni volumen protoka krvi se smanjuje, a srce, mozak, pluća, jetra i drugi organi doživljavaju nedostatak cirkulacije.

Naknadni signali iz mozga, koji "zahtijevaju" dodatno oslobađanje hormona koji sužavaju krvne žile kako bi se povećao krvni tlak, dovode do iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti tijela. Tkiva u uvjetima hipoksije (nedostatak kisika zbog poremećene opskrbe krvlju) nakupljaju različite tvari koje dovode do intoksikacije organizma.

Ako mehanizam ozljede uključuje oštećenje krvnih žila, posebno velikih, onda to dvostruko pogoršava situaciju, jer će se poremećaji u protoku krvi razvijati mnogo brže. Što brže dođe do gubitka krvi, to je stanje osobe teže i manje su šanse za povoljan ishod, jer u takvim ekstremnim uvjetima tijelo neće imati vremena da se prilagodi i uključi kompenzacijske mehanizme.

Ponekad, uz blagi ili umjereni šok, njegov razvoj može spontano prestati. To znači da je tijelo još uvijek bilo u stanju kompenzirati gore opisane patološke procese. Međutim, takvoj žrtvi i dalje je potrebna ozbiljna hitna medicinska pomoć.

Simptomi traumatskog šoka

Tokom ove patologije razlikuju se dvije faze: erektilna i torpidna.

1. Stadij erekcije kod mnogih žrtava traje nekoliko minuta, a ponekad i manje. Jak bol i strah ih jako uznemiravaju, osoba može vrištati, jaukati, plakati, može postati agresivna i oduprijeti se pomoći. Žrtve doživljavaju neprirodno bljedilo kože, hladan ljepljivi znoj, ubrzano disanje i lupanje srca. Što je neko aktivnije i neprikladnije ponašanje tokom erektilne faze traumatskog šoka, to će torpidni stadijum biti teži.
2. Torpidni stadijum se obično javlja vrlo brzo. Pacijenti prestaju vrištati, aktivno se kreću i postaju letargični ili gube svijest. To ne znači da prestaju osjećati bol, samo tijelo više nema snage da to signalizira. Zbog toga, čak i ako je pacijent bez svijesti, sve manipulacije moraju biti izvedene izuzetno pažljivo.

Bolesnici mogu osjetiti zimicu, koža postaje još blijeda, a uočava se cijanoza (plavilo) usana i sluzokože. Žrtvi se smanjuje krvni pritisak, puls je slab, ponekad jedva opipljiv, a istovremeno ubrzan. Potom se razvijaju smetnje u radu unutrašnjih organa: (smanjenje izlučivanja ili izostanak mokraće), plućne, jetrene itd.

Ozbiljnost šoka bola

U zavisnosti od težine simptoma, razlikuju se 4 stepena težine torpidnog stadijuma šoka. Klasifikacija se temelji na hemodinamskom stanju pacijenta i neophodna je za određivanje taktike liječenja i prognoze.

I stepen šoka (blag)

Stanje pacijenta je zadovoljavajuće, svijest je čista, nije inhibirana, jasno razumije govor koji mu je upućen i adekvatno odgovara na pitanja. Hemodinamski parametri su stabilni: krvni pritisak ne pada ispod 100 mm Hg. Art., puls je jasno opipljiv, ritmičan, frekvencija ne prelazi 100 otkucaja u minuti. Disanje je ujednačeno, nešto brže, do 22 puta u minuti. Blagi traumatski šok često prati prijelome velikih kostiju bez oštećenja velikih krvnih sudova. Prognoza u takvim slučajevima je obično povoljna, žrtvi je potrebna imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta, ublažavanje bolova (često uz primjenu narkotičnih analgetika) i infuzijska terapija koju odabire ljekar.

II stepen šoka (srednji)

Pacijent doživljava depresiju svijesti, može biti inhibiran i ne razumije odmah govor koji mu je upućen. Da biste dobili odgovor, potrebno je da postavite isto pitanje nekoliko puta. Javlja se bljedilo kože i akrocijanoza (plavilo ekstremiteta). Hemodinamika je ozbiljno poremećena, krvni pritisak ne raste iznad 80-90 mm Hg. Art., puls je slab, njegova frekvencija prelazi 110-120 otkucaja. za minut. Disanje je ubrzano i plitko. Prognoza za žrtvu je vrlo ozbiljna, u nedostatku potrebne pomoći može se razviti sljedeća faza šoka.

III stepen šoka (težak)

Žrtva je u stuporu ili bez svijesti, praktički ne reaguje na podražaje, koža je blijeda i hladna. Krvni pritisak pada ispod 75 mm Hg. Art., puls je teško odrediti samo u velikim arterijama, frekvencija otkucaja je veća od 130 otkucaja u minuti. Prognoza u ovoj situaciji je nepovoljna, posebno kada terapija i izostanak krvarenja ne dovode do povećanja krvnog pritiska.

IV stepen šoka (terminalni)

Pacijent je bez svijesti, pritisak je ispod 50 mm Hg. Art. ili se uopšte ne detektuje, puls se ne može osetiti. Žrtve kojima je dijagnosticirana ova faza traumatskog šoka rijetko prežive.

Prva pomoć za traumatski šok

Traumatski šok je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, opremljenu posebnom opremom i širokim spektrom lijekova. Ali prva pomoć koju na licu mjesta pruži osoba koja se zatekne u blizini izuzetno je važna i može spasiti žrtvi život. Mnogo je slučajeva da su ljudi koji su zadobili nesmrtonosne povrede umrli upravo od šoka.

• Ako pronađete žrtvu, morate odmah pozvati hitnu pomoć.
• Iz rane ne možete izvaditi fragmente, nož ili druge predmete, oni ponekad „začepe“ krvne žile i njihovo uklanjanje može dovesti do pojačanog krvarenja i dodatne traume žrtve.
• Također, ne biste trebali pokušavati ukloniti ostatke odjeće sa osobe koja je zadobila opekotine.

Zaustavite krvarenje

Prva stvar koju treba učiniti u takvoj situaciji je, ako postoji. To se može učiniti pomoću podveze, pritisnog zavoja, tamponade otvorene rane; kao improvizirana sredstva prikladni su pojas, šal, konopac itd.

Podveza se stavlja samo u slučaju arterijskog krvarenja, kada krv „šiklja kao fontana“ ili pulsirajućim mlazom izbija iz rane. Mora se nanijeti iznad mjesta rane, stavljajući ispod njega ručnik, zavoj i odjeću (ne možete stavljati podveze direktno na kožu). Vrijeme nanošenja podveza mora biti zabilježeno, što je veoma važno za one koji će žrtvi pružiti dalju pomoć. Na to da je podvezica pravilno nanesena ukazuje zaustavljanje krvarenja i nestanak pulsiranja krvnih žila ispod mjesta primjene.

Vrijeme neprekidnog držanja podveza na ekstremitetu ne smije biti duže od 40 minuta; nakon tog vremena, mora se olabaviti na 15 minuta, a zatim ponovo zategnuti.

Vensko ili masivno kapilarno krvarenje zaustavlja se pritisnim zavojem ili tamponadom rane, a ozlijeđeni ekstremitet mora biti podignut. Za razliku od arterijskog krvarenja, kod venskog krvarenja vrlo tamna krv polako izlazi iz oštećene žile.

Omogućavanje disanja

Neophodno je otkopčati ili skinuti odjeću koja može ograničiti grudni koš i vrat, te ukloniti strane predmete iz usne šupljine. Ako je žrtva u nesvijesti, potrebno je okrenuti glavu u stranu i fiksirati jezik kako biste spriječili mogućnost da povraćanje uđe u respiratorni trakt i dovede do povlačenja jezika.

U nedostatku disanja i pulsa potrebno je započeti umjetno disanje i kompresije prsnog koša.

Zagrijavanje žrtve

Čak i po toplom vremenu, uz traumatski šok, osoba može početi osjećati jezu, pa se mora zagrijati ćebetom, odjećom ili bilo kojim drugim dostupnim sredstvom. To je posebno istinito u hladnoj sezoni, jer hipotermija pogoršava stanje žrtve.

Anestezija

Malo je vjerovatno da će mnogi od nas u torbi imati ampulu analgina ili drugog lijeka protiv bolova i špricu kako bi lijek primijenili barem intramuskularno. U slučaju traumatskog šoka, ako je žrtva pri svijesti, može mu se dati tableta analgina, koja se ne smije progutati, već staviti pod jezik dok se potpuno ne upije. Ovo je moguće samo ako je osoba pri svijesti.

Svaka povreda je praćena bolom. Ozbiljne teške ozljede uvijek su praćene traumatskim (bolnim) šokom. Bez obzira na uzrok, traumatski šok nastaje kao posljedica velikog oštećenja praćenog gubitkom krvi. Takvi simptomi zahtijevaju liječenje u jedinicama intenzivne njege. Ako ste svjedok ozljede (nesreća, pad, itd.), prestanite! Briga i odgovarajuća pomoć često pomažu u spašavanju života osobe. I svako od nas treba da zna kako da pruži pomoć pre dolaska hitne pomoći.

Traumatski šok - šta je to i zašto se razvija?

Šok – Ovo je odgovor tijela na oštećenja uzrokovana ekstremnim faktorima. Javlja se u trenutku povrede, pa čak i nakon nekoliko sati. Manifestuje se kao izraženi poremećaji svih funkcija organizma i sistema, koji se zasnivaju na insuficijenciji cirkulacije tkiva i poremećaju centralnog nervnog sistema. Ovo stanje predstavlja ozbiljnu opasnost po ljudski život.

Do razvoja bolnog šoka dolazi kod teških ozljeda. To može biti nesreća, prostrelna rana, rana od noža, pad s visine, povrede na radu, ljudske ili prirodne katastrofe. Preduvjeti za razvoj stanja šoka mogu biti:

• nervni i fizički umor;
• hlađenje;
• oštećenja zračenja.

Do razvoja šoka dolazi i u slučajevima kada nema vidljivog masivnog krvarenja. To se događa kada je oštećenje bilo u refleksogenim zonama

• u grudnoj šupljini;
• u lobanji;
• u trbušnoj šupljini;
• u međunožju.

Faze, stupnjevi i znaci šoka

Traumatski šok se konvencionalno dijeli u 2 faze.

1. Erektilna (faza ekscitacije). Nastaje u trenutku povrede, dolazi do oštrog stimulisanja centralnog nervnog sistema. Žrtva ne razumije situaciju i, čak i sa ozbiljnijim ozljedama, može mirno razgovarati ili negdje bježati.
2. Torpidnaya(faza kočenja). Funkcionisanje nervnog sistema, srca, bubrega i jetre je inhibirano. Prema kliničkim manifestacijama, ova faza je podijeljena na 4 stepena. Poznavanje stepena šoka je važno kako bi se procijenila situacija i pravilno pružila pomoć.

1. stepen– svjetlo. Žrtva je blijeda, svijest je očuvana i bistra. Ponekad može doći do blage letargije. Refleksi su smanjeni, prisutan je nedostatak daha. Puls - 80-100 otkucaja u minuti. Ne morate čekati ni minut i brojati svoj puls. Možete izbrojati broj udaraca u 15 sekundi, a zatim pomnožiti sa 4. Prilikom pružanja pomoći, svaka sekunda je važna.

2. stepen– umjeren šok. Žrtva je letargična i letargična. Puls se ubrzava na 120-140 otkucaja u minuti.

3. stepen– teški šok. Žrtva je pri svijesti, ali ne percipira događaje oko sebe. Koža poprima zemljano sivu boju. Na koži se pojavljuje hladan, ljepljiv znoj. Izražena cijanoza (plavilo) usana, nosa i vrhova prstiju. Puls je slab, dostiže 140-160 otkucaja u minuti.

4. stepen- preagonija ili agonija. Stanje kome. Žrtva je bez svijesti i ne reagira na zvučne i svjetlosne podražaje. Puls se ne može opipati.

Pružanje hitne pomoći

Bez obzira na stepen šoka, učinak pomoći zavisi od toga koliko brzo je pružena. Pomoć treba uputiti

• otklanjanje traumatskih uzroka,
• za ublažavanje ili smanjenje boli,
• da zaustavi krvarenje,
• za aktivnosti u cilju poboljšanja respiratorne i srčane aktivnosti (mjere reanimacije),
• kako bi se spriječilo opšte hlađenje.

Istovremeno traže da neko pozove spasilačku službu.

Pružanje pomoći ako je pacijent pri svijesti

Smanjenje bola postiže se postavljanjem tijela u položaj u kojem su smanjeni uslovi za pojačan bol. Za prijelome kostiju neophodna je pouzdana imobilizacija oštećenih dijelova tijela.

Prije dolaska hitne pomoći daju se lijekovi protiv bolova. Ako ih nema, možete dati malo pića (20-30 ml) votke ili alkohola.

Liječenje šoka će biti neučinkovito ako se krvarenje nastavi. Stoga je potrebno što prije zaustaviti krvarenje. Da biste to učinili, nanesite podvezu iznad mjesta krvarenja ili pritisni zavoj.

• smanjiti bol,
• dati tečnost za piće,
• stvoriti mir i tišinu oko žrtve,
• pažljivo transportovati u bolnicu.

Važno: stvorite atmosferu psihološke smirenosti, potrebno ga je uvjeriti, uliti povjerenje u povoljan ishod događaja.

Pružanje pomoći ako je žrtva bez svijesti

Šta znači izgubiti svijest?

• Ako žrtva ne reaguje na događaje koji se dešavaju;
• Ne reaguje na zvučne i bolne podražaje;
• Stanje kome kada, uz puls na karotidnoj arteriji, gubitak svijesti traje više od 4 minute.

Ako su svi ovi znakovi prisutni, nemojte gubiti vrijeme da pozovete hitnu pomoć i saznate okolnosti onoga što se dogodilo. Ako niste sami na mjestu događaja, drugi će to učiniti.

Algoritam akcija je sljedeći.

1. Prvo provjerite da li je puls u karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, stavite 4 prsta ispod ugla donje vilice žrtve, na gornji rub sternokleidomastoidnog (sternokleidomastoidnog) mišića. Dobro stoji na vratu.
2. Tek nakon što se uvjerite da postoji puls, obavezno okrenite žrtvu na trbuh. To se mora učiniti kako bi se izbjegle dalje komplikacije i produbljivanje šoka. Kako se pravilno okrenuti na stomak? Stavite jednu ravnu ruku iza glave žrtve. Ovo ne samo da štiti vratnu kičmu od daljnjih ozljeda, već i znatno olakšava okretanje tijela. Kako pravilno okrenuti, pogledajte na slici.

1. Stavite led na glavu žrtve i ostavite je u tom položaju do dolaska hitne pomoći. Povremeno nadgledajte karotidni puls.
2. Nakon okretanja žrtve na stomak, potrebno je očistiti usnu šupljinu od stranih tečnosti (povraćanje, sluz, pljuvačka). Pažljivo umetnite 2 prsta u usnu šupljinu. Kako biste osigurali svoju sigurnost, bolje je nositi gumene rukavice, a ako ih nemate, omotajte prste maramicom ili zavojem.
3. Budite oprezni ako su zubi žrtve čvrsto stisnuti. Ne pokušavajte da ih razdvojite. Ovo se može završiti katastrofalno za žrtvu i za spasioca. Slomljeni zubi mogu se ugušiti kod jedne osobe, a odgrizeni prsti kod druge mogu dovesti do invaliditeta. U ležećem položaju, zubi nisu čvrsto zatvoreni i ostaju otvoreni za vazduh i tečnost. Ako je žrtva na leđima, mogući refleks grčenja će uzrokovati aspiraciju povraćanja.
4. Zatim pritisnite na korijen jezika i izazovite povraćanje. Dokaz da je osoba živa bit će karakterističan zvuk i pokreti koji se grče. Nakon povraćanja, disajni put će biti očišćen i on može slobodno disati.
5. Da biste očistili disajne puteve, ne treba okretati glavu na stranu ako osoba leži na leđima, iz dva razloga. Prvo, moguće je povlačenje jezika i asfiksija. Drugo, ako je vratna kralježnica oštećena, nepravilan pokret će uzrokovati pomak vratnih pršljenova, paralizu udova i smrt.
6. Ako su vidljive deformacije i neprirodan položaj udova, može se posumnjati na frakture kostiju. U ovom slučaju ne možete nositi žrtvu ni nekoliko metara. To će dodatno povećati pomicanje fragmenata, oštećenje mekih tkiva, pojačano krvarenje i produbljivanje šoka.

Nakon što ga prevrne na stomak i izazove gag refleks, žrtva se ostavlja na stomaku. Ali udove treba postaviti uz tijelo, a njegovu glavu okrenuti prema vama. Ovo će učiniti praktičnijim praćenje karotidnog pulsa i disanja.

H ovo je neprihvatljivo prilikom pružanja pomoći

Šta je neprihvatljivo učiniti ako je žrtva bez svijesti?

• Pokušajte osloboditi usnu šupljinu od strane tekućine dok osoba leži na leđima;
• Okrenite mu samo glavu, ostavljajući ga da leži na leđima;
• Ostavite žrtvu da leži na leđima u nesvjesnom stanju, stavite jastuk, torbu ili presavijenu odjeću ispod njegove glave;
• Pomaknite se ili povucite s mjesta nesreće osim ako je to apsolutno neophodno. To treba učiniti samo ako postoji opasnost po njegov život (prijetnja eksplozijom, požarom, itd.). Ako takva prijetnja postoji, onda je neophodan samo pažljiv transport. Nosila mogu zamijeniti dijelove bilborda, cerade, debele tkanine, kabanice, kapute. Prije prenošenja, prvo provjerite jesu li ozlijeđeni udovi imobilizirani na bilo koji raspoloživi način, kao na ovoj slici.

• Prevezite žrtvu u bolnicu sami.

Situacije u kojima se krvarenje smatra opasnim po život:

• Ako se krv pušta iz rane u pulsirajućem mlazu, tada su velike arterije oštećene;
• Prečnik lokve krvi je veći od 1 metar.

Kako možete pretpostaviti da je žrtva slomljena ako je u nesvijesti?

• Neprirodan položaj pete ili ruke;
• Ako postoji deformitet i otok ekstremiteta;
• U rani su vidljivi fragmenti kostiju, što se događa kod otvorenog prijeloma.

Dragi čitaoci, život je nešto najvrednije što čovek ima. Za teške povrede nismo uvijek krivi. Poznavajući pravila za pružanje pomoći u slučaju traumatskog šoka, možete spasiti nečiji život. Odlučnost i povjerenje u svoje postupke ključ su za spašavanje nečijeg života. Budite zdravi!

Traumatski šok- teško, po život opasno patološko stanje koje nastaje prilikom teških povreda, kao što su prelomi karlice, teške rane od vatrenog oružja, traumatske ozljede mozga, abdominalne traume sa oštećenjem unutrašnjih organa, operacijama i velikim gubitkom krvi.

Glavni faktori koji uzrokuju ovu vrstu šoka- jaka bolna iritacija i gubitak velikih količina krvi.

Uzroci i mehanizmi razvoja traumatskog šoka.

Uzrok traumatskog šoka je brz gubitak velike količine krvi ili plazme. Štaviše, ovaj gubitak ne mora biti u obliku očiglednog (vanjskog) ili skrivenog (unutarnjeg) krvarenja – stanje šoka može biti uzrokovano i masivnim izlučivanjem plazme kroz opečenu površinu kože tijekom opekotina,

Ono što je važno za nastanak traumatskog šoka nije toliko apsolutna količina gubitka krvi koliko brzina gubitka krvi. Uz brz gubitak krvi, tijelo ima manje vremena da se prilagodi i prilagodi, a vjerojatnije je da će se razviti šok. Stoga je vjerojatniji šok kada su velike arterije, kao što je femoralna arterija, ozlijeđene.

Jaka bol, kao i neuropsihički stres povezan s ozljedom, nesumnjivo igraju ulogu u nastanku stanja šoka (iako nisu njegov glavni uzrok), te pogoršavaju težinu šoka.

Ishod teškog šoka bez liječenja je obično smrt.

Simptomi šoka.

Traumatski šok obično prolazi kroz dvije faze u svom razvoju, takozvana faza “erektilnog” šoka i “torpidna” faza. Kod pacijenata sa niskim kompenzacijskim sposobnostima tijela, erektilna faza šoka može izostati ili biti vrlo kratka (mjereno u minutama) i šok počinje da se razvija odmah iz torpidne faze

Faza erektilnog šoka

U početnoj fazi, žrtva često osjeća jaku bol i signalizira to sredstvima koja su mu dostupna: vriskom, stenjanjem, riječima, izrazima lica, gestikulacijom.

U prvoj, erektilnoj, fazi šoka, pacijent je uzbuđen, uplašen i anksiozan. Često agresivan. Otporan na preglede i pokušaje liječenja. Može da lupa, vrišti od bola, jauče, plače, žali se na bol, traži ili traži analgetike, lijekove.

U ovoj fazi kompenzacijske sposobnosti tijela još nisu iscrpljene, i krvni pritisak je često čak i povišen u odnosu na normu (kao reakcija na bol i stres). U isto vrijeme se slavi grč kožnih sudova - bljedilo, pogoršanje kako se krvarenje nastavlja i/ili šok napreduje. Posmatrano kardiopalmus(tahikardija), ubrzano disanje (tahipneja), strah od smrti, hladan lepljivi znoj(takav znoj je obično bez mirisa), tremor(drhtanje) ili mali trzaji mišića. Zenice su proširene (reakcija na bol), oči su sjajne. Nemirni pogled, ne zaustavlja se ni pred čim. Tjelesna temperatura može biti blago povišena(37-38 C) čak i u odsustvu znakova infekcije rane - jednostavno kao rezultat stresa, oslobađanja kateholamina i pojačanog bazalnog metabolizma. Puls ostaje zadovoljavajući i ritmičan.

Torpidna faza šoka

U ovoj fazi pacijent u većini slučajeva prestaje da vrišti, stenje, plače, mlati se od bolova, ništa ne traži, ništa ne traži. On je letargičan, letargičan, apatičan, pospan, depresivan i može ležati u potpunoj prostraciji ili izgubiti svijest. Ponekad žrtva može samo tiho zastenjati. Ovo ponašanje je uzrokovano stanjem šoka. Međutim, bol se ne smanjuje. Krvni tlak se smanjuje, ponekad na kritično niske brojke ili se uopće ne određuje kada se mjeri u perifernim žilama. Teška tahikardija. Osjetljivost na bol je odsutna ili je naglo smanjena. Ne reagira ni na kakve manipulacije u području rane. Ili ne odgovara na pitanja ili odgovara jedva čujno. Mogu se javiti konvulzije. Često dolazi do nevoljnog oslobađanja urina i fecesa.

Oči pacijenta s torpidnim šokom se zatamnjuju, gube sjaj, izgledaju utonule, a ispod očiju se pojavljuju sjene. Zenice su proširene. Pogled je nepomičan i usmjeren u daljinu. Tjelesna temperatura može biti normalna, povišena (infekcija rane) ili blago smanjena na 35,0-36,0 ° C („energetska iscrpljenost“ tkiva), zimica čak i u toploj sezoni. Privlači pažnju jako bljedilo pacijenata, cijanoza (cijanotičnih) usana i druge sluzokože.

Primjećuju se pojave intoksikacije: usne su suhe, isušene, jezik je jako obložen, pacijenta muči stalna jaka žeđ i mučnina. Može doći do povraćanja, što je loš prognostički znak. Postoji razvoj šok bubrežnog sindroma- unatoč žeđi i obilnim količinama pića koje se za nju daju, pacijent ima malo urina te je visoko koncentriran i taman. U teškom šoku, pacijent možda uopće neće imati urina. Sindrom "šok pluća"- uprkos ubrzanom disanju i intenzivnom radu pluća, snabdevanje tkiva kiseonikom ostaje neefikasno zbog vazospazma i niskog nivoa hemoglobina u krvi.

Koža bolesnika sa topidnim šokom je hladna, suva (nema više hladnog znoja - nema čime da se znoji zbog velikog gubitka tečnosti tokom krvarenja), turgor (elastičnost) tkiva je smanjen. Izoštravanje crta lica, zaglađivanje nazolabijalnih bora. Safene vene su kolabirane. Puls je slab, slabo ispunjen, može biti u obliku niti ili se uopće ne može detektirati. Što je puls brži i slabiji, to je jači šok.

Prva pomoć za šok

Trebali biste pokušati zaustaviti krvarenje što je moguće bolje i potpuno: pritisnuti prstom krvareću veliku žilu iznad mjesta ozljede, staviti pritisnu zavoj (za vensko ili kapilarno krvarenje) ili podvezu (kod arterijskog krvarenja), zapakirati otvorenu ranu tamponima sa 3% vodikovim peroksidom (koji ima hemostatsko djelovanje efekat). Ako postoji hemostatska spužva ili druga sredstva za brzo zaustavljanje krvarenja koja su pogodna za upotrebu od strane nespecijalista, treba ih koristiti.

Kao nespecijalista, ne biste trebali pokušavati ukloniti nož, iver i sl. - takve manipulacije mogu uzrokovati jako krvarenje, bol i pogoršati šok. Nemojte repozicionirati unutrašnje organe koji su prolapsirali (intestinalne petlje, omentum itd.). Preporučljivo je nanijeti čistu antiseptičku krpu na otpale dijelove i stalno je vlažiti kako se unutrašnjost ne bi osušila. Nemojte se plašiti, takve manipulacije su bezbolne za pacijenta.

Po hladnom vremenu, pacijenta sa šokom treba toplo pokriti(bez pokrivanja lica), ali nemojte pregrijati (optimalna temperatura +25 °C) i dostaviti u toplu prostoriju ili zagrijanu unutrašnjost automobila što je prije moguće(Pacijenti sa šokom su veoma osetljivi na hipotermiju). Vrlo je važno pacijentu dati dosta vode (često, ali u malim porcijama - gutljajima, kako ne bi povraćao ili pojačao mučninu). Bolje je piti iz kašike (jer je malo vjerovatno da će sama žrtva moći piti). Štaviše, potrebno je popiti više nego što pacijent sam želi ili traži (koliko fizički može popiti). Morate početi piti prije pojave žeđi i znakova intoksikacije kao što su suhe usne i obložen jezik. U ovom slučaju, bolje je piti ne s običnom vodom, već sa posebnim vodeno-solnim rastvorom koji sadrži sve soli neophodne organizmu (vrsta koja se koristi za dijareju - kao što je Regidron ili Ringerov rastvor). Možete ga piti sa slatkim jakim čajem ili kafom, sokom, kompotom, mineralnom vodom ili jednostavno običnom vodom posoljenom do koncentracije fiziološkog rastvora.

Zapamtite! Unesrećenog sa bilo kakvim povredama trbušne duplje ni u kom slučaju ne hraniti niti davati vodom! Ako pacijent ima ranu ili ozljedu na trbuhu, smije se samo navlažiti usne vlažnim pamučnim štapićem. Takođe se ne preporučuje davanje hrane ili pića žrtvi sa povredama glave i/ili vrata, jer može biti oštećena funkcija gutanja. Ni pod kojim okolnostima ne smijete ništa stavljati u usta žrtvi bez svijesti ili u polusvijesti!

Prijelomi i dislokacije moraju se pažljivo imobilizirati na udlagama(bilo koje odgovarajuće daske) za smanjenje bolova i sprječavanje ulaska sitnih komada tkiva (koštane srži, masnog tkiva) u krvotok, što može izazvati razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije tokom šoka.

Bolesnika sa šokom treba što je brže moguće prevesti u najbližu bolnicu, ali istovremeno biti razumno oprezan i truditi se da ne trese automobil na cesti kako ne bi pojačao bol, isprovocirao ponovno krvarenje i ne bi se pogoršao šok. Ne premještajte žrtvu osim ako je to apsolutno neophodno, jer svaki transport uzrokuje dodatnu patnju pacijentu.

Ako je moguće, treba obezbijediti ublažavanje bolova koje je dostupno ne-specijalistima - nanesite hladno na ranu(paket leda ili hladna voda) dati 1-2 tablete bilo kojeg od ne-narkotičnih analgetika kao što su analgin, aspirin koji su dostupni(smanjuje zgrušavanje krvi) ili, još bolje, ubrizgati ne-narkotični analgetik.

Ako je moguće, treba osigurati olakšanje od neuropsihičkog stresa (koji također pogoršava šok) koje je dostupno nespecijalistima: davanje 1-2 tablete bilo kojeg dostupnog sredstva za smirenje ili 40-50 kapi Corvalola, Valocordina ili male količine jake alkoholno piće. Ali alkohol se može koristiti samo u ekstremnim slučajevima i samo ako ga osoba dobro podnosi! Budući da može pogoršati stanje pacijenta.

Pokušajte da smirite žrtvu. Emocionalno stanje pacijenata je od velikog značaja u borbi protiv šoka. Nemojte biti uvrijeđeni od strane pacijenta koji se ponaša agresivno prema drugima. Zapamtite da u stanju šoka osoba nije svjesna svojih postupaka, pa je ispravna i što je najvažnije prijateljska komunikacija sa žrtvom od velike važnosti!

Kod značajnih ozljeda - višestrukih prijeloma, opsežnih opekotina, potresa mozga, rana - često se razvija tako ozbiljno stanje tijela kao što je traumatski šok, čija će prva pomoć biti jednako učinkovita koliko brzo je pružena.

Zbog relativno velikog gubitka krvi, smanjenog tonusa vaskularnih zidova i jake boli, traumatski šok je praćen naglim slabljenjem protoka krvi u venama, arterijama i kapilarama. Pored teških hemodinamskih poremećaja, ovo stanje je izraženo ozbiljnim respiratornim i metaboličkim poremećajima.

Glavne faze i simptomi traumatskog šoka

Postoje dvije faze traumatskog šoka.

1. Erektilna faza se javlja u trenutku povrede i praćena je oštrim uzbuđenjem uočenim u nervnom sistemu. Žrtva osjeća jak bol i to signalizira vrištanjem ili stenjanjem.

2. Torpidna faza je praćena inhibicijom koja je rezultat inhibicije nervnog sistema, uključujući jetru, bubrege, pluća i srce. Pacijent se ne žali na bol, što dovodi u zabludu spasioce, ova reakcija je uzrokovana stanjem šoka, a ne slabljenjem bola. Druga faza je podijeljena na još 4 stepena:

· I stepen šoka (blag): dolazi do bistrine svijesti sa blagom zaostajanjem, smanjenim refleksima, otežanim disanjem, bljedom kožom, ubrzanim otkucajima srca do 100 otkucaja u minuti.

· II stepen (srednji): jaka letargija i letargija, puls do 140.

· III stepen (teški): u svesti žrtva gubi percepciju sveta oko sebe, boja kože postaje zemljano-siva, usne, nos i prsti su plavi, moguć je lepljivi znoj, puls dostiže 160 otkucaja u minuti.

· IV stepen (preagonija ili agonija): nema svesti, puls se ne detektuje.

Prva pomoć za traumatski šok

Kao glavna mjera prve pomoći, traumatski šok podrazumijeva što brže otklanjanje uzroka koji su ga izazvali i poduzimanje mjera koje će poboljšati respiratornu i srčanu aktivnost, zaustaviti krvarenje i smanjiti bol.

· Neophodno je očistiti gornje disajne puteve od zagađivača (npr. povraćanja) maramicom ili drugom čistom krpom, eliminisati uvlačenje jezika i osigurati prohodnost disajnih puteva. Da biste to učinili, potrebno je žrtvu položiti na ravnu, tvrdu površinu i imobilizirati što je više moguće. Imajte na umu da ako sumnjate na prijelom kralježnice u cervikalnoj regiji, svaka radnja za pomicanje pacijenta uključuje ogroman rizik po život.

· Odredite prisustvo pulsa (u glavnim arterijama ruke, vrata, slepoočnice) i spontanog disanja. Ako ih nema, odmah počnite s umjetnim disanjem u kombinaciji s kompresijama prsnog koša. Odnos disanja i pritiska u grudima je 2:30, tj. za 2 udisaja 30 pritiska. Izvoditi dok se srčana aktivnost i respiratorna funkcija ne obnove; prije dolaska hitne pomoći ili najmanje 30 minuta.

· Zaustavite krvarenje. Možete upotrijebiti improvizirani podvez (kao što je pojas) ili primijeniti prstom stezanje arterije na venu.

· Otvorene rane prekriti sterilnim zavojem. Dajte lek protiv bolova.

· Ako pomoć ne stigne uskoro, imobilizirajte prijelome ekstremiteta dostupnim sredstvima (štapovi, daske, kišobrani).

· Neophodno je osigurati da žrtva bude prevezena u bolnicu, po mogućnosti kolima hitne pomoći.

Šta ne treba raditi u slučaju traumatskog šoka?

· Ne ostavljajte žrtvu samu.

· Nemojte ga pomicati ili nositi osim ako je potrebno. Ovo može ozbiljno pogoršati stanje. Stoga sve radnje moraju biti izuzetno oprezne.

· Nemojte istezati povrijeđene udove ili pokušavati da ih sami ispravite.

Zapamtite da traumatski šok predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. U ovim uslovima ne bi trebalo biti mesta panici, strahu ili zbunjenosti; djelovati inteligentno, što je brže i efikasnije moguće.

Polina Lipnitskaya